ロシア語の名前

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

物質のラテン語名はクラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンです

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリナム（ 属。クラリスロマイシン+ランソプラゾリ+アモキシシリーニ）

化学名

クラリスロマイシン：6-O-メチル-エリスロマイシンA。

ランソプラゾール：2-[[-メチル]スルフィニル] -1H-ベンズイミダゾール。

アモキシシリン：（2S、5R、6R）-6-[（R）-2-アミノ-2-（4-ヒドロキシフェニル）-アセトアミド] -3,3-ジメチル-7-オキソ-4-チア-アザビシクロ-ヘプタン- 2-カルボン酸。

物質の薬理学的グループクラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

疾病分類（ICD-10）

物質の特徴クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

消化性潰瘍の治療のためのDVセット。

薬理学

ランソプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンはほとんどの菌株に対して活性があることが示されています ヘリコバクター・ピロリ どうやって 試験管内で、そして臨床の場で。

ランソプラゾール

特定のプロトンポンプ阻害剤-H + / K + -ATPase; 胃の壁細胞で代謝されて、H + / K + -ATPaseを不活性化する活性スルホンアミド誘導体になります。 刺激の性質に関係なく、塩酸分泌の最終段階をブロックし、基礎分泌と刺激分泌を減らします。 親油性が高く、胃の壁細胞に浸透しやすい。 塩酸の基礎分泌および刺激分泌の阻害の速度と程度は用量依存的です。pHは30mgを服用してから2〜3時間後に上昇し始めます。 30mgの用量での塩酸生成の阻害は80-97％です。 胃腸の運動性には影響しません。 抑制効果は投与の最初の4日間で増加します。 摂取を止めた後、酸性度は39時間基礎値の50％未満のままであり、分泌のリバウンド増加はありません。 分泌活動は、薬物摂取の終了後3〜4日で回復します。 ゾリンジャーエリソン症候群の患者では、効果はより長くなります。 血清中のペプシノーゲンの濃度を高め、ペプシンの生成を抑制します。 分泌の阻害は、ニトロバクターの数の増加と胃の分泌物中の硝酸塩の濃度の増加を伴います。 治療に効果的 消化性潰瘍 H2遮断薬に耐性のある胃と十二指腸 -ヒスタミン受容体..。 提供します 速い癒し潰瘍性欠損症 十二指腸（十二指腸潰瘍の85％は、30mg /日の用量で4週間の治療後に治癒します）。

アモキシシリン

半合成ペニシリンのグループからの幅広い作用の抗菌殺菌性酸耐性剤。 細菌の細胞壁の合成に関与する細菌のトランスペプチダーゼを阻害します。 分裂および成長中にペプチドグリカン（細胞壁の支持タンパク質）の合成を妨害します。 バクテリアの溶解を引き起こします。

好気性グラム陽性菌に対して活性： ブドウ球菌属（ペニシリナーゼを産生する菌株を除く）、 連鎖球菌属および好気性グラム陰性菌： Neisseria gonorrhoeae、Neisseria meningitidis、Escherichia coli、Shigella spp。、Salmonella spp。、Klebsiellaspp。ペニシリナーゼを産生する微生物は、アモキシシリンの作用に耐性があります。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンはマクロライドグループの半合成抗生物質であり、抗菌効果があり、50Sリボソームサブユニットと相互作用し、それに敏感な細菌のタンパク質合成を抑制します。

クラリスロマイシンは非常に効果的です 試験管内で細菌の標準的な実験室株と臨床診療の過程で患者から分離されたものの両方に関連して。 それは、広範囲の好気性および嫌気性、グラム陽性およびグラム陰性微生物に対して非常に活性があります。 ほとんどの病原体に対するクラリスロマイシンのMICは、エリスロマイシンのMICよりも低くなっています。

研究中 試験管内でクラリスロマイシンはに対して非常に活性であることが示されています レジオネラ・ニューモフィラ、マイコプラズマ・ニューモニアエ、しかし 腸内細菌科、緑膿菌属。および他の非ラクトースフリーのグラム陰性微生物は、クラリスロマイシンの作用に免疫があります。 クラリスロマイシンは抗菌作用があります ヘリコバクター・ピロリ;効果は中性および酸性のpH値で強化されます。

以下にリストされている微生物のほとんどの菌株に対するクラリスロマイシンの活性は、次のように証明されています。 試験管内で、および「適応症」のセクションに記載されている疾患の臨床診療において。

黄色ブドウ球菌; 肺炎連鎖球菌; 化膿レンサ球菌。

インフルエンザ菌; Haemophilus parainfluenzae; モラクセラカタラーリス; レジオネラニューモフィラ。

その他の微生物： マイコプラズマニューモニアエ; クラミジア肺炎。

マイコバクテリア： マイコバクテリウムカンサシイ; マイコバクテリウムケロナエ; マイコバクテリウムフォーチュイタム; マイコバクテリウムアビウムコンプレックス（MAC）-を含む複合体 マイコバクテリウムアビウムと マイコバクテリウムイントラセルラーレ。

ベータラクタマーゼはクラリスロマイシンの活性に影響を与えません。 メチシリンおよびオキサシリンに耐性のあるブドウ球菌のほとんどの菌株は、クラリスロマイシンにも耐性があります。

ヘリコバクター・ピロリ

感度 ピロリ菌クラリスロマイシンへの分離株で研究された ピロリ菌、この薬剤による治療開始前に、104人の患者から割り当てられました。 耐性菌はそのうちの4つで分離されました ピロリ菌、 2-中程度の耐性を持つ株、残りの98人の患者株 ピロリ菌クラリスロマイシンに敏感でした。

クラリスロマイシン 試験管内で下記の微生物のほとんどの菌株に対して活性があります。

好気性グラム陽性菌： Streptococcus agalactiae; 連鎖球菌属グループC、F、G; 連鎖球菌属グループ 緑色連鎖球菌; リステリア菌。

好気性グラム陰性菌： 百日咳菌、パスツレラ・マルトシダ、淋菌。

嫌気性グラム陽性菌： ウェルシュ菌; Peptococcus niger; Propionibacteriumacnes。

嫌気性グラム陰性菌： バクテロイデスメラニノジェニックス。

スピロヘータ： ボレリアブルグドルフェリ; 梅毒トレポネーマ。

カンピロバクター： カンピロバクタージェジュニ。

マイコバクテリア： らい菌。

人体におけるクラリスロマイシンの主な代謝物は、微生物学的に活性な14（R）-ヒドロキシクラリスロマイシン（14-OH-クラリスロマイシン）であり、インフルエンザ菌に関連しています。 （インフルエンザ菌）元の接続の2倍アクティブです。 親化合物（クラリスロマイシン）とその代謝物は、組み合わせて、相乗的な相加効果を持つことができます インフルエンザ菌invitroと インビボ。

薬物動態

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせの3つの成分すべてを同時に使用する薬物動態は研究されていません。 同時投与では、ランソプラゾールとアモキシシリンの間、およびランソプラゾールとクラリスロマイシンの間に臨床的に有意な相互作用はありませんでした。 一緒に摂取した場合の胃粘膜中のランソプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシンの濃度に関する情報もありません。 全身薬物動態に関する以下のデータは、組み合わせの個々の成分の研究から得られました。

ランソプラゾール

経口投与後、ランソプラゾールは急速な吸収を特徴とし、血漿中の平均C maxは約1.7時間後に観察されました。ランソプラゾールのCmaxおよびAUCは、15〜60mgの用量での薬物の単回経口投与にほぼ比例しました。 ランソプラゾールの蓄積は一般的ではありません。 反復投与はその薬物動態に影響を与えません。

ランソプラゾールの絶対バイオアベイラビリティは80％です。 健康な被験者では、平均T 1/2は（1.5±1）時間でした。食事の30分後に薬を服用した場合、空腹時に服用した場合と比較して、CmaxとAUCが減少しました。 食事の前にランソプラゾールを服用しても、薬物動態に有意な影響はありませんでした。

ランソプラゾールの97％が血漿タンパク質に結合します。 ランソプラゾールの血漿タンパク結合は、0.05〜5μg / mlの濃度で観察されます。

ランソプラゾールは、肝臓での顕著な代謝を特徴としています。 血漿中の検出閾値を超える量では、その代謝物の2つが同定されています：ヒドロキシル化スルフィニルおよびランソプラゾールのスルホン誘導体。 これらの代謝物の抗分泌活性は非常に低いか、存在しませんでした。 ランソプラゾールが体循環に存在しない2つの活性型に変化し、H + / K + -ATPaseと壁細胞でのH +イオンの分泌を阻害すると考えられています。 ランソプラゾールのT1 / 2は、胃での塩酸分泌に対する作用の持続時間に影響を与えません。 したがって、血漿からのランソプラゾールのT 1/2は2時間未満ですが、胃液分泌に対する作用の持続時間は24時間を超えます。

ランソプラゾールは主に腸から排泄されます。

高齢の患者。高齢患者では、ランソプラゾールのクリアランスが減少し、T 1/2が50〜100％増加します。 高齢患者の平均T1 / 2は1.9〜2.9時間のレベルにとどまっているという事実のために、薬剤の反復投与はその蓄積につながりません。 高齢患者の場合、ランソプラゾールの血漿濃度の上昇は一般的ではありません。

腎不全重度の腎不全の患者では、ランソプラゾールを60 mgの用量で服用すると、血漿タンパク質への結合が1〜1.5％減少しました。 腎不全の患者は、T 1/2および総AUC（遊離および結合ランソプラゾール）の減少を特徴とします。 ただし、血漿中の遊離ランソプラゾールのAUC値は腎機能障害の程度に対応していませんでしたが、CmaxおよびTmax値は腎機能障害のない患者で観察された値と異ならなかった。

肝不全。さまざまな程度の慢性肝疾患の患者では、健康な被験者でランソプラゾールの平均T1 / 2が1.5時間から3.2-7.2時間に増加しました。 重度の肝機能障害のある患者では、この薬剤の投与量を減らす可能性を考慮する必要があります。

人種的特徴。アジアの患者で得られた平均AUC値は、米国の患者よりも高かった; ただし、個々の患者間でパフォーマンスに大きなばらつきがありました。 同等のCmax値も取得されました。

アモキシシリン

アモキシシリンは胃酸塩酸の存在下でも安定しており、さらに食物摂取に関係なく摂取することができます。 経口摂取すると、アモキシシリンは急速に吸収されます。 アモキシシリンは、脳と脳脊髄液（髄膜炎の場合を除く）を除いて、ほとんどの体液と組織への急速な侵入を特徴としています。 アモキシシリンのT1 / 2は61.3分です。 アモキシシリンのほとんどは、変化せずに腎臓から排泄されます。 プロベネシドの併用投与により、アモキシシリンの排泄を遅らせることが可能です。 アモキシシリンは血漿タンパク質に20％結合します。 アモキシシリンを500mgの用量で経口投与すると、血漿中のC maxは、投与後1〜2時間で5.5〜7.5μg / mlの範囲になります。

経口摂取した場合のアモキシシリンの約60％は、6〜8時間以内に腎臓から排泄されます。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンは、肝臓のチトクロームP450 3A（CYP3Aアイソザイム）システムで代謝されます。 絶対バイオアベイラビリティは約50％です。 繰り返し投与しても、腫れは見られず、人体の代謝の性質は変化しません。

クラリスロマイシンを摂取する直前に食物を食べると、その生物学的利用能が25％増加します。 一般に、この増加は重要ではなく、わずかです 臨床的な意義推奨用量の正しい摂取量で。 したがって、クラリスロマイシンは食物の有無にかかわらず摂取することができます。

リサーチ 試験管内で平均して、クラリスロマイシンの約70％が0.45〜4.5μg / mlの濃度でヒト血清タンパク質に結合することを示しました。 濃度が45μg/ mlに増加すると、クラリスロマイシンの結合は41％に減少しました。これは、結合部位の飽和を示している可能性があります。 この現象は、クラリスロマイシンの濃度でのみ観察され、治療薬よりも有意に高かった。

クラリスロマイシンを1日2回500mgの用量で使用した場合、血漿中のクラリスロマイシンと14-ヒドロキシクラリスロマイシンの最大C ssは、5回目の投与後に達成され、それぞれ平均2.7-2.9と0.88-0.83μg/ mlでした。 クラリスロマイシンとその主な代謝物のT1 / 2は、それぞれ4.5〜4.8時間と6.9〜8.7時間でした。

平衡状態では、14-ヒドロキシクラリスロマイシンの濃度はクラリスロマイシンの用量に比例して増加せず、クラリスロマイシンのT1 / 2とその主な代謝物は用量の増加とともに増加します。 クラリスロマイシンの薬物動態の非線形性は、高用量での14-ヒドロキシル化およびN-脱メチル化代謝物の形成の減少と関連しており、これは高用量でのクラリスロマイシンの代謝の非線形性を示しています。

約37.9％が250 mgを摂取した後に腎臓から排泄され、46％が1200 mgのクラリスロマイシンを摂取した後に腸を介して排泄されます（それぞれ約40.2％と29.1％）。

クラリスロマイシンと14-ヒドロキシクラリスロマイシンは、組織や体液に広く分布しています。 クラリスロマイシンの経口投与後、脳脊髄液中のその含有量は低いままです（通常のBBB透過性-血清中の値の1〜2％）。 組織の内容は通常数回です より多くのコンテンツ血清中。

肝機能障害。中等度から重度の肝機能障害があるが腎機能が維持されている患者では、クラリスロマイシンの用量調整は必要ありません。 血漿中のCssとクラリスロマイシンの全身クリアランスは、このグループの患者と 健康な患者..。 肝機能障害のある人の14-ヒドロキシクラリスロマイシンのCssは、健康な人よりも低くなっています。

腎機能障害。腎機能障害の場合、血漿中のクラリスロマイシンの最小レベルと最大レベル、T 1/2、クラリスロマイシンのAUC、および14-ヒドロキシル化代謝物が増加します。 排泄定数と尿中排泄が減少します。 これらのパラメータの変化の程度は、腎機能障害の程度に依存します。 14-ヒドロキシル化代謝物の排泄の減少は、腎臓によるクラリスロマイシンの排泄の増加によって部分的に補償され、その結果、2つのグループのクラリスロマイシンのCssは有意に異ならない。 これらの研究は、中等度から重度の肝機能障害があるが、腎臓が健康な患者の場合、用量調整は必要ないことを示しています。

高齢の患者。高齢患者に繰り返し使用した後、血中のクラリスロマイシンとその14-ヒドロキシル化代謝物の濃度は高く、排泄は若い人よりも遅いです。 高齢患者の薬物動態の変化は、まず第一に、患者の年齢ではなく、クレアチニンクリアランスと腎臓の機能状態の変化に関連しています。

物質の使用クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

根絶 ピロリ菌十二指腸潰瘍の再発の頻度を減らすため。

禁忌

セットクラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン、マクロライドグループの薬剤、ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネムの成分に対する確立された過敏症; アレルギー性素因、 気管支ぜんそく、 花粉症; 伝染性単核球症; リンパ性白血病; 次の薬との同時投与：アステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジン、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン（「相互作用」を参照）。 次の薬との同時受容：アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム（経口 剤形）; ポルフィリン症; 重度の腎不全-Clクレアチニン<30 мл/мин; злокачественные образования ЖКТ; беременность (I триместр); период кормления грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

使用制限

肝機能障害; 中等度および重度の腎機能障害; 老年期（65歳以上の患者）、なぜなら 無症候性の肝臓および腎臓の機能障害の存在が可能です。 重症筋無力症 グラビス（症状を増加させる可能性があります）; 出血の病歴; 妊娠のIIおよびIIIトリメスター; 肝臓で代謝される薬物との同時受容（「相互作用」を参照）。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

妊娠初期の使用は禁忌です。 妊娠のIIおよびIIIトリメスター中の適用は、母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回っている場合、および/または代替薬によるより安全な治療法がない場合にのみ可能です。

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンキットの使用中に妊娠が発生した場合は、キャンセルする必要があります。

クラリスロマイシンは母乳に排泄されることが知られています。 授乳中は、授乳を中止する必要があります。

物質の副作用クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの3つの成分すべてを14日間同時に投与した臨床試験で遭遇した最も一般的な副作用は、下痢、頭痛、および味覚障害でした。

以下の副作用は、クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせの各成分に典型的です。

CCC側から：腹膜、不整脈、徐脈、脳血管障害/脳卒中、血圧の増減、片頭痛、心筋梗塞、ショック（循環不全）、失神、頻脈、血管拡張、心室頻拍、含む。 タイプ「ピルエット」、心室の粗動と細動、ECGのQT間隔の増加。

消化器系から：吐き気、腹痛、膨満、嘔吐、下痢、消化不良、食欲不振、腸炎、ベルチング、食道狭窄、便秘、食欲不振、口渇、喉の渇き、食道潰瘍、食道炎、糞便変色、鼓腸、歯の変色心臓の、肝臓酵素の活性の増加、急性膵炎、大腸炎（潰瘍性、出血性/偽膜を含む）、胃の小結節/胃底の腺のポリープ、胃炎、胃腸炎、胃腸の異常、肛門周囲のかゆみ、胃腸疾患、胃腸出血、歯茎の出血、嘔吐、食欲増進、唾液分泌過多、タール便、口腔潰瘍、直腸病理学、直腸出血、腱鞘炎、舌疾患、光沢炎、口内炎（潰瘍性を含む）、口腔粘膜カンジダ症、舌と歯の変色、肝毒性、肝不全、肝炎、大腸炎、胆汁うっ滞性肝炎、細胞溶解性肝炎、肝接着剤 正確で胆汁うっ滞性黄疸、異常な肝機能。 ごくまれに、主に重度の併発疾患および/または併用薬物療法が原因で、致命的な結果を伴う肝不全の症例が報告されています。

呼吸器系から：喘息、気管支炎、咳の増加、息切れ、鼻血、喀血、ヒカップ、喉頭新生物、咽頭炎、胸膜疾患、肺炎、呼吸器系の病状、上気道の炎症/感染、鼻炎、副鼻腔炎、喘鳴。

代謝および栄養障害：痛風、脱水症、末梢性浮腫、高血糖症/低血糖症、体重増加/減少。

内分泌系から：糖尿病、甲状腺腫、甲状腺機能低下症。

泌尿生殖器系から：間質性腎炎、乳房増強、乳房痛、乳房圧痛、月経困難症、排尿障害、婦人科、インポテンス、腎結石症、白血球尿、月経困難症、陰茎疾患、多尿、精巣疾患、尿道痛、尿失禁、尿路感染症、膣炎、水晶尿。

筋骨格系から：関節痛、関節炎、骨疾患、関節疾患、下肢のけいれん、筋骨格痛、筋肉痛、筋炎、重力筋無力症、滑膜炎。

神経系から：頭痛、精神病性障害、めまい、不安、不眠症、悪夢、耳鼻咽喉科、非人格化、幻覚、方向感覚喪失、うつ病、発作、精神病、興奮、可逆的活動亢進、記憶喪失、無関心、混乱、二重視力、情緒不安定片側麻痺、攻撃性の増加、運動亢進、運動亢進、性欲の低下/増加、神経症、神経症、麻痺、睡眠障害、不眠、思考障害、震え。

感覚から：難聴、めまい、においの喪失、嗅覚の歪み、かすみ目、かすみ目、結膜炎、ドライアイ、聴覚器官の疾患、眼痛、中耳炎、刺激性異臭症、羞明、網膜変性、歪みまたは味覚の喪失、味の欠如、耳鳴り。

皮膚の部分：にきび、脱毛症、接触性皮膚炎、乾燥肌、髪の病気、爪の病気、かゆみ、皮膚がん、皮膚病、発汗の増加。

アレルギー反応：過敏反応（血清病および同様の反応、斑状丘疹状発疹、多形性紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、剥離性皮膚炎、急性汎発性発疹性膿疱症、血管炎、蕁麻疹、発疹、中毒性表皮壊死症（場合によっては致命的））。

全般的：無力症、カンジダ症、背中の痛み、胸痛（詳細不明）、寒気、腫れ、発熱、インフルエンザ様症候群、ハリトーシス、感染症（詳細不明）、病気、首の痛み、肩こり、痛み（詳細不明）、骨盤部の痛み。

実験室パラメータの変更： ACTおよびALTの活性の増加、アルカリホスファターゼの活性の増加、グロブリンの濃度の増加、貧血（非形成性、溶血性を含む）、溶血、リンパ節腫脹、血小板減少症、血小板減少症におけるクレアチニンの含有量の増加血液、低血糖症（血糖降下薬を服用中）、無顆粒球症、好中球減少症、汎血球減少症、血小板減少症および血小板減少性紫斑病、GGTP活性の増加、赤血球比の増加/減少/違反、アルブミン/グロブリン比の変化、変化赤血球の含有量、高ビリルビン血症、好中球減少症、高脂血症、電解質レベルの増加/減少、CS濃度の増加/減少、グルココルチコイドの増加、LDH活性の増加、異常な血小板の増加/減少/存在、ガストリン濃度の増加。 また、アルブミン尿、糖尿、血尿などの尿組成違反の症例についても報告されています。 さらに、特定の検査パラメータの変更に関する報告があります。

免疫不全患者

エイズ患者やその他の免疫不全患者は、マイコバクテリア感染症を治療するために、クラリスロマイシンの投与量を長期間受けていました。 おそらくクラリスロマイシンに関連する副作用を、エイズや偶発的な病気の根本的な症状と区別することはしばしば困難でした。

1日あたり合計1000mgのクラリスロマイシンを服用した成人の場合、最も一般的な副作用は、悪心、嘔吐、味覚障害、腹痛、下痢、発疹、腹部膨満、頭痛、便秘、聴覚障害、ACT活動の増加、およびALTでした。 次の副作用が発生しました：息切れ、不眠症、口渇、血中の白血球と血小板の数の有意な減少、血中の尿素濃度の増加。

インタラクション

ランソプラゾール

ランソプラゾールは、塩酸の胃分泌の長期抑制と、胃酸塩酸の存在を必要とする吸収に必要なHIVプロテアーゼ阻害剤アタザナビルの全身濃度の有意な低下を促進します。 ランソプラゾールは、アタザナビルの治療効果の重症度とHIV耐性の発症を軽減するのに役立ちます。 したがって、ランソプラゾールおよび他のプロトンポンプ阻害剤は、アタザナビルと一緒に使用しないでください。 理論的には、バイオアベイラビリティが胃液のpHに依存する他の薬物の吸収に対するランソプラゾールの効果が可能です（たとえば、ケトコナゾール、アンピシリンエステル、鉄塩、ジゴキシン）。

ランソプラゾールは、シトクロムP450システム、特にCYP3Aアイソザイムによって代謝されます。 CYP2C19..。 研究によると、ランソプラゾールは、健康な患者において、チトクロームP450システムのイソ酵素（ワルファリン、フェナゾン、インドメタシン、イブプロフェン、フェニトイン、プロプラノロール、プレドニソン、ジアゼパム、クラリスロマイシン）によって代謝される他の薬剤との臨床的に有意な相互作用を特徴としないことが示されています。 これらの化合物は、シトクロムP450システムのさまざまなアイソザイムによって代謝されます。 CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6およびCYP3A。 ランソプラゾールとテオフィリンを一緒に摂取した場合（アイソザイム CYP1A2、CYP3A）はテオフィリンクリアランスの適度な増加（10％）を示し、この相互作用が臨床的に重要である可能性は低いです。 ただし、一部の患者では、ランソプラゾールの臨床的に有効な血中濃度を達成するために、ランソプラゾール療法の開始時と終了時にテオフィリン用量の追加の滴定が必要です。

ある研究では、60 mgの用量でのランソプラゾールの単回または複数回投与は、健康な被験者におけるワルファリンおよびPTエナンチオマーの薬物動態に影響を与えませんでした。 ただし、プロトンポンプ阻害剤（ランソプラゾールなど）とワルファリンを同時に投与されていた患者では、MHOとPTが増加したという報告があります。 MHOとPTの増加は、出血や死亡のリスクを高めます。 プロトンポンプ阻害剤とワルファリンを併用している患者は、MHOとPTのモニタリングが必要な場合があります。

アモキシシリンとの臨床的に有意な相互作用は、ランソプラゾールでは典型的ではないことが示されています。

クロスオーバー試験では、30mgのランソプラゾールと20mgのオメプラゾールを単独で、または1gのスクラルファートと組み合わせて単回投与しました。 まとめると、プロトンポンプ阻害剤の吸収の低下がそれぞれ17％と16％認められました。 得られたデータに関連して、プロトンポンプ阻害剤はスクラルファートを服用する30分前に服用する必要があります。 臨床試験では、制酸剤とランソプラゾールは徐放性カプセルの形で一緒に摂取されましたが、併用投与はランソプラゾールの有効性に影響を与えませんでした。

アモキシシリン

プロベネシドアモキシシリンの腎糸球体分泌を減少させます。 アモキシシリンとプロベネシドの併用投与は、血漿中のアモキシシリンの濃度と持続時間を増加させる可能性があります。

クロラムフェニコール、マクロライド、スルホニルアミド、テトラサイクリンペニシリンの殺菌効果に影響を与える可能性があります。 これらの薬物間の薬物相互作用が実証されています 試験管内で;ただし、その臨床的関連性は正確に確立されていません。

実験データに対する薬物の影響。尿中の高濃度のアンピシリンは、Clinitest®テストシステム、ベネディクト液、およびフェリング液を使用して尿中のブドウ糖を測定するときに、偽陽性の結果につながる可能性があります。 この効果はアモキシシリンを服用すると発生する可能性があるため、酵素グルコースオキシダーゼの作用に基づく方法（Clinistix®テストシステムなど）を使用することをお勧めします。 妊娠中の女性にアンピシリンを服用すると、総抱合エストリオール、エストリオールグルクロニド、抱合エストロン、およびエストラジオールの血漿濃度の一時的な低下が認められました。 また、この効果はアモキシシリンを服用しているときに発生する可能性があります。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンと併用して以下の薬を使用することは、深刻な副作用の可能性があるため禁忌です。

シサプリドとピモジド。一緒に使用すると、シサプリドの濃度を増加させ、QT間隔を増加させ、心室性頻脈、心室細動、および「ピルエット」タイプの心室性頻脈を含む不整脈の出現を増加させることができます。

テルフェナジンとアステミゾール。一緒に使用すると、血中のテルフェナジン/アステミゾールの濃度を増加させ、QT間隔を増加させ、不整脈、心室頻脈、心室細動、および「ピルエット」タイプの心室頻脈の発生を増加させることができます。

エルゴタミン/ジヒドロエルゴタミン。一緒に使用すると、エルゴタミングループの薬物の急性中毒に関連する次の影響が考えられます：血管のけいれん、四肢および中枢神経系を含む他の組織の虚血。

クラリスロマイシンに対する他の薬の効果

以下の薬は、クラリスロマイシン濃度に効果があることが証明されているか、疑われています。 クラリスロマイシンと併用する場合は、用量調整または代替治療への切り替えが必要になる場合があります。

エファビレンツ、ネビラピン、リファンピシン、リファブチン、およびリファペンチン。エファビレンツ、ネビラピン、リファンピシン、リファブチン、リファペンチンなどのシトクロムP450システムの強力な誘導物質は、クラリスロマイシンなどの代謝を促進する可能性があります。 血漿中のクラリスロマイシンの濃度を下げて治療効果を弱めると同時に、微生物学的にも活性のある代謝物である14-ヒドロキシクラリスロマイシンの濃度を上げます。

フルコナゾール。 21人の健康なボランティアにフルコナゾールを1日200mg、クラリスロマイシンを500 mgを1日2回同時投与すると、クラリスロマイシンの最小平均C ssとAUCがそれぞれ33％と18％増加します。 同時に、共同投与は、14-ヒドロキシクラリスロマイシンの活性代謝物の平均Cssに有意な影響を与えません。 フルコナゾールを併用投与する場合、クラリスロマイシンの用量調整は必要ありません。

リトナビル。薬物動態研究は、8時間ごとにリトナビル200mgと12時間ごとにクラリスロマイシン500mgを同時投与すると、クラリスロマイシン代謝が著しく抑制されることを示しています。 リトナビルを一緒に摂取すると、クラリスロマイシンのC maxは31％増加し、C minは182％増加し、AUCは77％増加します。 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの形成の完全な抑制が認められた。 治療範囲が広いため、腎機能が正常な患者では減量は必要ありません。 腎不全の患者では、用量調整のために以下のオプションを検討することをお勧めします：Clクレアチニン30-60ml /分では、クラリスロマイシンの用量を50％減らす必要があります（1日あたり500mg以下のクラリスロマイシン）。 重度の腎機能障害のある患者（Clクレアチニン<30 мл/мин) дозу уменьшают на 75%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

他の薬に対するクラリスロマイシンの効果

抗不整脈薬（キニジンとジソピラミド）。ピルエット型心室頻脈は、クラリスロマイシンとキニジンまたはジソピラミドの併用で発生する可能性があります。 これらの薬と一緒にクラリスロマイシンを服用している間は、QT間隔の増加について心電図を定期的に監視する必要があります。また、これらの薬の血清濃度も監視する必要があります。

アイソザイムCYP3Aによる相互作用。 CYP3Aアイソザイムを阻害することが知られているクラリスロマイシンと主にCYP3Aアイソザイムによって代謝される薬物の同時投与は、それらの濃度の相互増加と関連している可能性があり、治療効果と副作用の両方を増強または延長する可能性があります。 クラリスロマイシンは、CYP3Aアイソザイムの基質である薬物を投与されている患者、特にCYP3Aアイソザイム基質の治療範囲が狭い場合（カルバマゼピンなど）、および/またはこのアイソザイムによって広範囲に代謝される場合は注意して使用する必要があります。 必要に応じて、クラリスロマイシンと一緒に服用する薬の投与量を調整する必要があり、一部の薬の併用は禁忌です（「禁忌」を参照）。 また、可能であれば、CYP3Aアイソザイムによって主に代謝される薬物の血清濃度を監視する必要があります。 次の薬/クラスの代謝は、クラリスロマイシンの代謝と同じCYP3Aイソ酵素によって行われます：アルプラゾラム、アステミゾール、カルバマゼピン、シロスタゾール、シサプリド、シクロスポリン、ジソピラミド、エルゴットアルカロイド、ロバスタチン、メチルプレドニスロン、ミダゾラム、ネパリダゼ、シンバスタチン、タクロリムス、テルフェナジン、トリアゾラム、およびビンブラスチン。 シトクロムP450システムの他のアイソザイムを介して同様の方法で相互作用する薬剤には、フェニトイン、テオフィリン、バルプロ酸が含まれます。

HMG-CoAレダクターゼ阻害剤。他のマクロライドと同様に、クラリスロマイシンはHMG-CoAレダクターゼ阻害剤（ロバスタチンやシンバスタチンなど）の濃度を上昇させます。 これらの薬を一緒に服用している患者では、横紋筋融解症のまれな症例が報告されています。

オメプラゾール。クラリスロマイシン（8時間ごとに500 mg）は、オメプラゾール（1日40 mg）と組み合わせて健康な成人ボランティアで研究されました。 クラリスロマイシンとオメプラゾールを併用すると、血漿中のオメプラゾールのC ssが増加しました（C max、AUC 0-24、T 1/2はそれぞれ30、89、34％増加しました）。 24時間にわたる胃の平均pHは、オメプラゾールを単独で摂取した場合は5.2、オメプラゾールをクラリスロマイシンと一緒に摂取した場合は5.7でした。 8時間ごとにわずか500mgのクラリスロマイシンで、平均Cssは約3.8mg / ml、平均Cminは約1.8mg / ml、クラリスロマイシンの平均AUC0-8は22.9mg / mlでした。 500mgのクラリスロマイシンを1日3回服用した場合、TmaxとT1 / 2はそれぞれ2.1時間と5.3時間でした。 クラリスロマイシンをオメプラゾールと一緒に服用した場合、クラリスロマイシンのC max、C min、およびAUC 0-8の値は、クラリスロマイシンをプラセボと一緒に服用した場合に得られた値と比較して、それぞれ10、27、および15％増加しました。

薬を服用してから6時間後の胃粘膜におけるクラリスロマイシンのCssは、クラリスロマイシン単独の場合よりもクラリスロマイシンとオメプラゾールの場合の方が約25倍高かった。 薬を服用してから6時間後、胃の組織中のクラリスロマイシン濃度の平均値は、プラセボと一緒にクラリスロマイシンを服用した場合と比較して、オメプラゾールと一緒にクラリスロマイシンを服用した場合の2倍高かった。

間接抗凝固剤。経口抗凝固剤の作用の増強の可能性。 患者がクラリスロマイシンと間接抗凝固薬を同時に投与されている場合は、PTを注意深く監視する必要があります。

シルデナフィル、タダラフィル、およびバルデナフィル。これらのPDE阻害剤のそれぞれは、アイソザイムCYP3Aの関与により、少なくとも部分的に代謝されます。 同時に、CYP3Aアイソザイムはクラリスロマイシンの存在下で阻害することができます。 クラリスロマイシンをシルデナフィル、タダラフィル、またはバルデナフィルと併用すると、PDEに対する抑制効果が高まる可能性があります。 これらの薬を一緒に使用する場合、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの投与量を減らす可能性を考慮する必要があります。

テオフィリン、カルバマゼピン。体循環中のテオフィリンまたはカルバマゼピンの濃度の増加が可能です。

トルテロジン。トルテロジンの一次代謝はアイソザイムを介して行われます CYP2D6..。 しかし、アイソザイムを欠いている人口の一部では CYP2D6、代謝はCYP3Aアイソザイムを介して発生します。 この集団では、CYP3Aアイソザイムの抑制により、血清トルテロジン濃度が大幅に高くなります。 アイソザイム活性が低い集団 CYP2D6クラリスロマイシンなどのCYP3A阻害剤の存在下では、トルテロジンの用量を減らす必要がある場合があります。

トリアゾロベンゾジアゼピン（例：アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム）。ミダゾラムとクラリスロマイシンの併用（500mgを1日2回）により、ミダゾラムのAUCが増加しました：ミダゾラムの静脈内投与後2.7倍、経口投与後7倍。 経口ミダゾラムとクラリスロマイシンの同時投与は避けてください。 ミダゾラムの静脈内投与のためにクラリスロマイシンが同時に処方される場合、患者の状態を注意深く監視して、可能な用量調整を行う必要があります。 トリアゾラムやアルプラゾラムなど、CYP3Aアイソザイムによって代謝される他のベンゾジアゼピンについても同じ予防措置を講じる必要があります。 排泄がCYP3Aアイソザイム（テマゼパム、ニトラゼパム、ロラゼパム）に依存しないベンゾジアゼピンの場合、クラリスロマイシンとの臨床的に有意な相互作用は起こりそうにありません。

クラリスロマイシンとトリアゾラムを併用すると、眠気や錯乱などの中枢神経系への影響が考えられます。

他の薬との相互作用

コルヒチン。コルヒチンは、CYP3Aアイソザイムと排泄担体タンパク質P-gpの両方の基質です。 クラリスロマイシンおよび他のマクロライドがアイソザイムCYP3AおよびP-gpを阻害することが知られています。 クラリスロマイシンとコルヒチンを一緒に摂取すると、P-gpおよび/またはCYP3Aアイソザイムの阻害によりコルヒチンの効果が高まる可能性があります。

特に高齢の患者において、クラリスロマイシンと併用した場合のコルヒチンの過剰摂取の市販後の報告があります。 報告された症例のいくつかは、腎機能障害のある患者で発生しました。 いくつかのケースは致命的であると報告されています。

ジゴキシン。ジゴキシンはP-gpの基質であると考えられています。 クラリスロマイシンはP-gpを阻害することが知られています。 クラリスロマイシンとジゴキシンを一緒に摂取すると、クラリスロマイシンによるP-gpの阻害がジゴキシンの効果を高める可能性があります。 ジゴキシンとクラリスロマイシンの同時投与はまた、患者の血清ジゴキシン濃度の増加、潜在的に致命的な不整脈を含むジゴキシン過剰摂取の臨床症状の発症につながる可能性があります。 クラリスロマイシンとジゴキシンを一緒に摂取する場合は、血清ジゴキシン濃度を注意深く監視する必要があります。

ジドブジン。成人のHIV感染患者にクラリスロマイシン錠とジドブジンを同時に経口投与すると、ジドブジンのCssが低下する可能性があります。 クラリスロマイシンはジドブジンの経口吸収を妨げるため、クラリスロマイシンとジドブジンの用量を調整することで相互作用を大幅に回避できます。 このタイプの相互作用は、ジドブジンと組み合わせてクラリスロマイシン懸濁液を投与されているHIV感染の子供では発生しません。

双方向の薬物コミュニケーション

アタザナビル。クラリスロマイシンとアタザナビルは、CYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤です。 これらの薬の間には双方向の相互作用の証拠があります。 クラリスロマイシン（500 mgを1日2回）とアタザナビル（400 mgを1日1回）を同時に投与すると、アタザナビルのAUCが28％増加し、クラリスロマイシンのAUCが2倍に増加し、 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの70％のAUC。 クラリスロマイシンの治療範囲が広いため、腎機能が正常な患者では用量を減らす必要はありません。 中等度の腎機能障害（Clクレアチニン30-60 ml /分）の患者では、クラリスロマイシンの投与量を50％減らす必要があります。 重度の腎機能障害のある患者（Clクレアチニン<30 мл/мин) дозу уменьшают на 75%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг/сут, нельзя примененять совместно с ингибиторами протеазы ВИЧ .

イトラコナゾール。クラリスロマイシンとイトラコナゾールは、CYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤です。 クラリスロマイシンはイトラコナゾールの血漿中濃度を上昇させる可能性があり、イトラコナゾールはクラリスロマイシンの濃度を上昇させる可能性があります。 イトラコナゾールとクラリスロマイシンを同時に服用している患者は、これらの薬の薬理学的効果の増加または長期化の症状について注意深く検査する必要があります。

サキナビル。クラリスロマイシンとサキナビルは、CYP3Aアイソザイムの基質および阻害剤です。 クラリスロマイシン（500 mgを1日2回）とサキナビル（ソフトゼラチンカプセルで、1200 mgを1日3回）を同時に使用すると、サキナビルのAUCとC ssがそれぞれ177％と187％増加する可能性があります。サキナビルだけ。 クラリスロマイシンのAUCおよびCmax値は、クラリスロマイシンを単独で摂取した場合よりも約40％高かった。 これらの2つの薬剤が上記の用量/製剤で限られた時間一緒に使用される場合、用量調整は必要ありません。 サキナビルソフトゼラチンカプセルを使用した相互作用研究は、サキナビルハードゼラチンカプセルで観察された効果と一致しない場合があります。 サキナビル単独での薬物相互作用研究の結果は、サキナビル/リトナビル療法で観察された効果と一致しない可能性があります。 サキナビルをリトナビルと一緒に服用する場合、クラリスロマイシンに対するリトナビルの潜在的な影響を考慮する必要があります。

ベラパミル。クラリスロマイシンと併用すると、動脈性低血圧、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシスが発生する可能性があります。

過剰摂取

過剰摂取の場合、患者は医師の診察を受ける必要があります。 薬理学的前提条件、および個々の成分と比較してクラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせの毒性の増加を示す研究はありません。

ランソプラゾール

ランソプラゾールは、血液透析によって血流から除去されません。 過剰摂取の1例では、ランソプラゾールは有害事象の発生なしに600mgの用量で服用されました。

アモキシシリン

過剰摂取の場合は、薬の服用を中止し、必要に応じて対症療法と支持療法を行う必要があります。 最近過剰摂取が発生し、禁忌がない場合は、嘔吐を誘発するか、胃の中身を取り除くために他の手段を講じる必要があります。 毒物管理センターに入院した51人の子供を対象とした前向き研究では、250 mg / kg未満の用量でのアモキシシリンの過剰摂取は重大な臨床症状を引き起こさず、胃内容物の除去を必要としないと結論付けられました。

少数の患者では、アモキシシリンの過剰摂取後、急性腎不全の発症を伴う間質性腎炎が認められました。

また、成人と子供では、アモキシシリンの過剰摂取を背景に、腎不全の発症を伴う結晶尿のいくつかの症例が報告されました。 過剰摂取の場合、アモキシシリン誘発性結晶尿のリスクを減らすために、十分な量の水分を投与し、適切な利尿を維持する必要があります。 薬がキャンセルされると、腎機能障害は可逆的です。 腎機能障害のある患者ではアモキシシリンの腎クリアランスが低下するため、血中のアモキシシリンの高濃度がより頻繁に観察されます。 血液透析によって血流からアモキシシリンを除去することが可能です。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンを大量に服用すると、胃腸の症状を引き起こす可能性があります。 精神状態、妄想行動、低カリウム血症、および低酸素血症の変化が、8gのクラリスロマイシンを服用した後に双極性障害の病歴を持つ1人の患者で報告されました。

過剰摂取の場合は、胃洗浄と対症療法を実施して、重要な身体機能を維持する必要があります。 血液透析および腹膜透析は、血清中のクラリスロマイシンの濃度に大きな影響を与えません。これは、マクロライドグループの他の薬剤に典型的です。

投与経路

中身。

物質の注意事項クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン

治療中は、真菌または細菌の重感染の可能性を考慮する必要があります。 重感染が発生した場合は、クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの併用を中止し、適切な治療を開始する必要があります。

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせを服用した場合の臨床症状の改善は、胃に腫瘍学的プロセスがないことを示すものではありません。 細菌感染の客観的兆候に基づいて確認または疑われる場合、および予防の目的でこの組み合わせを使用することによる臨床状態の改善はありそうにない。 さらに、抗生物質耐性菌のリスクが高まります。

クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせを使用する場合、抗生物質療法の開始時に頻繁に改善されるにもかかわらず、患者は抗生物質療法のフルコースの必要性を知らされるべきです。 この組み合わせをスキップするか、フルコースを完了しないと、治療の有効性が低下し、クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンおよび他の抗菌薬の組み合わせに耐性のある菌株が発生する可能性が高くなります。

アモキシシリン

他のペニシリンと同様に、有害事象のほとんどは過敏症であることが予想されます。 ほとんどの場合、これらの現象は、ペニシリンに対する過敏症が以前に登録されている患者、およびアレルギー性疾患、気管支喘息、干し草熱、または蕁麻疹の病歴のある患者で観察されます。 過敏反応の制御（「副作用」を参照）は、抗ヒスタミン薬と、必要に応じて全身性糖質コルチコイドを服用することで達成できます。 これらの反応が起こった場合、医師の意見で患者の状態が生命を脅かすものであり、アモキシシリン療法のみが有効である場合を除いて、アモキシシリンは中止されるべきです。

ペニシリン薬を服用している患者では、重度で致命的な（まれに）過敏反応（アナフィラキシー）の症例が報告されていますが、アナフィラキシー反応は非経口投与でより頻繁に発生しますが、経口ペニシリン薬を服用している患者で報告されています。 これらの反応は、ペニシリングループの薬剤に対する過敏症の病歴のある患者および/または多価アレルギーのある患者でより一般的です。

ペニシリンに対する過敏症の病歴を伴う、セファロスポリンで治療された患者における重度の過敏反応の発症の報告があります。 治療を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、および他のアレルゲンへの曝露によって引き起こされた以前の過敏反応について徹底的な質問を行う必要があります。 アレルギー反応が起こった場合は、薬の服用を中止し、適切な治療を開始する必要があります。

エピネフリン、酸素、グルココルチコイドの静脈内投与による緊急治療を必要とする重度のアナフィラキシー反応の発症に伴い、必要に応じて、気道の開通性を回復する必要があります。 挿管あり。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンとマクロライドグループの他の薬剤、およびリンコマイシンとクリンダマイシンの間の交差耐性の発生が可能です。

クラリスロマイシンの長期使用は、他の抗生物質と同様に、耐性菌や真菌の数の増加とともにコロニー形成を引き起こす可能性があります。 二次感染が発生した場合は、適切な治療法を処方する必要があります。

ほとんどすべての抗菌剤の治療において、偽膜性大腸炎の症例が報告されており、その重症度は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 偽膜性腸炎の症状の1つは、 クロストリジウム・ディフィシル。したがって、抗菌剤の使用後に下痢が現れる場合は、そのような病気の可能性を考慮に入れる必要があります。

抗生物質療法のコースの後、患者の注意深い医学的監督が必要です。 抗生物質を服用してから2か月後に偽膜性腸炎が発症した症例が報告されています。

マイコバクテリウムアビウム感染症。 12時間ごとに500mgの用量でHIV感染の成人患者に対して得られたCssクラリスロマイシンおよび14-ヒドロキシクラリスロマイシンは、非感染患者に対して得られたものと類似しています。

しかし、高用量では、によって引き起こされる感染症を治療するために必要となる可能性があります マイコバクテリウムアビウム、クラリスロマイシン濃度は通常の用量よりも有意に高かった。 1000および2000mg /日を2回に分けて服用したHIV感染症の成人患者では、クラリスロマイシンのC ss値はそれぞれ2〜4および5〜10 mg / mlで変化しました。 T 1/2は、通常の条件下で通常の用量と比較してより高い用量で増加することが見出された。 これらの用量で得られたより高い血漿濃度および増加したT1 / 2に関するデータは、クラリスロマイシンの薬物動態における非線形性に関する既知のデータを確認します。

車両の運転能力、制御メカニズムへの影響。治療期間中、車両を運転したり、注意の集中と精神運動反応の速度を上げる必要があるその他の潜在的に危険な活動に従事する場合は注意が必要です。 クラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリンの組み合わせは、めまいやこれらの能力を妨げる可能性のある他の副作用を引き起こす可能性があります。

車両を運転する能力とメカニズムを使用する能力の研究は行われていません。

Catad_tema消化性潰瘍-記事

抗ヘリコバクターピロリ療法におけるクラリスロマイシンの位置。

教授 I.V.マエフ
頭 モスクワ州立医歯学大学内科消化器内科

1.ヘリコバクターピロリ（H. pylori）は、1982年にバリーマーシャルとロビンウォレンによって発見されました。彼は、この細菌が90％の症例で十二指腸潰瘍、80％の症例で胃潰瘍の原因であることを証明しました。 これらおよびその後の研究により、消化性潰瘍（PUD）を感染症と見なすことが可能になりました。

現在までに、潰瘍と粘膜内の微生物の持続性との高度な関連性の存在が証明されているだけでなく、この微生物の根絶が病気の再発の頻度を減らすという事実も証明されています。期間の根絶措置は人口で行われ、胃癌の有病率が減少する傾向があります。

現在、H。pyloriの導入に対するマクロ生物の免疫系の反応としての慢性胃炎の発症に基づく病因モデルが採用されています。 さらに、多くの遺伝的および環境的要因に応じて、プロセスは、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃腺癌および胃MALTリンパ腫などの臨床的および形態学的変異体の形成を伴う3つの方向に発達する可能性があります。

ピロリ菌感染症に関連する疾患

ロシアの医学雑誌。 消化器系の病気。 2003; 5（2）;
消化器病学。 ConsiliumMedicumマガジンの補足。 2004; 6（2）。

2.根拠に基づく医療の要件を満たすヘリコバクターピロリ感染症の診断と治療への最新のアプローチは、IIマーストリヒトコンセンサス（2000）の最終文書に反映されています。

2005年には、IIIマーストリヒトコンセンサスが採択され、それに重要な追加が行われました。

初めて、2段階の治療法が導入されました。一次治療を選択するとき、医師は同時にバックアップ療法を直ちに計画する必要があります。

合併症のない十二指腸潰瘍の患者は、抗ヘリコバクターピロリ療法の推奨コースのみを処方するように提案され、その後の抗分泌薬の使用はありません。

3. H. pyloriに関連する病気の治療の標準は、胃腸管（GIT）の粘膜にあるH.pyloriの栄養型および球菌型の完全な破壊を目的とした根絶療法です。 以前に広く使用されていた細胞保護剤および抗分泌薬、主にプロトンポンプ阻害剤（PPI）に加えて、抗菌療法が前面に出てきました。

4. IIおよびIIIマーストリヒトの合意によれば、根絶療法は2つのラインに分けられます。 マーストリヒトIIIによると、最初のラインの主なスキームとして、PPI、アモキシシリン、クラリスロマイシンを含む以前のトリプル根絶スキームを使用することが推奨されていますが、最大14日間延長されました。 2週間の3剤併用療法レジメンは、7日間のレジメンと比較して根絶率を12％増加させます。 同時に、質の高い地元の研究が7日間の根絶療法レジメンの有効性と費用効果を実証した場合、後者は実際に適用され続けることができます。

バックアップ根絶スキームを使用する場合、薬剤の選択は、以前に使用された一次薬剤を含む感度の決定を伴う細菌学的研究の結果によって決定されます。

根絶療法を計画する際に私たちが導くもの：マーストリヒト-IIIの推奨事項 I.一次治療 3成分療法[1日2回のPPI +同じ用量のK + A（またはM）*] 一次レジメンとしての四肢療法（1日2回のPPI +同じ用量のT + VTD、M-1500mg /日） *この地域で最も一般的なH.pylori菌株のクラリスロマイシンに対する耐性が15〜20％を超えない場合、メトロニダゾールに対する耐性が40％である場合に割り当てることができます。 II。 セカンドライン療法 （PPIを1日2回+ T + VTDを同じ用量で、M-1500mg /日） レボフロキサシン、フラゾリドン、リファンピシン、リファブチン、PPI + A + Tによるバックアップレジメン K-クラリスロマイシン A-アモキシシリン M-メトロニダゾール VTD-ビスマストリポタシウムジシトレート T-テトラサイクリン

5.根絶療法の主な計画における2つの抗菌薬アモキシシリンとクラリスロマイシンの15年間の保存は偶然ではありません。 これは、これらの薬物の薬物動態および薬力学の特性によるものです。

アモキシシリンは、低レベルの耐性、胃腸管での良好な吸収、高いバイオアベイラビリティ（93％）、および耐酸性を特徴としています。 この薬は、微生物細胞のトランスペプチダーゼとカルボキシペプチダーゼ（ペニシリン結合タンパク質）への結合、それらの不活性化からなる幅広い抗菌作用を持ち、成長と細胞死の停止を引き起こします。

アモキシシリンの作用機序

6.クラリスロマイシン（Klacid、「Abbott」）は、H。pyloriに対して高い活性を示すマクロライドグループの半合成抗生物質であり、このグループの他のすべての薬剤を超えるレベルです。

クラリスロマイシンの作用は、リボソームの508サブユニットへの可逆的結合によるタンパク質合成の遮断に関連しており、静菌性です。 ただし、感染の焦点となる濃度が最小発育阻止濃度の2〜4倍である場合、殺菌効果もあり、抗ヘリコバクターピロリ療法における用量依存的効果を決定する可能性があります。

他のマクロライドの中で、クラリスロマイシンはH. pyloriに対する最小発育阻止濃度が最も低い（0.03μg/ ml）。 クラリスロマイシンは、細胞に浸透し、胃や十二指腸の粘膜に蓄積する高い能力を持っています。 アジスロマイシンは胃液に蓄積しないため、根絶の頻度に関連するクラリスロマイシンの有効性は、アジスロマイシンよりもほぼ30％高くなります。

クラリスロマイシンの作用機序

7.クラリスロマイシンは腸でほぼ完全に吸収され、薬物の生体内変化はシトクロムP-450システムの関与により肝臓で起こります。 クラリスロマイシンは塩酸に耐性があり、組織や体液に（親油性のために）よく浸透し、そこで高濃度で安定した濃度を作り出します。

消化管の病気はしばしば腸内毒素症を特徴とします、したがって、多くのグラム陽性菌とグラム陰性菌に対するクラリスロマイシンの活性の拡大されたスペクトルは、口腔と腸の組織を消毒することを可能にし、それによって複合体を提供します胃腸内細菌叢の組成に対する矯正効果。

クラリスロマイシンの重要な特性は、微生物の研究された菌株の91％にPPIとの相乗作用が存在することです。

これらの特性により、クラリスロマイシンはH.pylori感染症の治療に推奨される唯一のマクロライドになります。

8.クラリスロマイシンは、炎症誘発性の産生を阻害し、抗炎症性サイトカインの合成を刺激する能力があるため、顕著な抗炎症活性を持っています。

クラリスロマイシンの抗炎症作用のメカニズム

9. H. pyloriを含む微生物の99％は、別々に生きている微生物の形ではなく、複雑に組織化されたコミュニティ、つまり多糖類の細胞外マトリックスに囲まれた細菌細胞のセットであるバイオフィルムに存在します。 マトリックスは保護機能を果たし、抗生物質の作用に対する微生物の耐性の理由となることがよくあります（バイオフィルム内の細菌の耐性は10〜1000倍に増加します）。 クラリスロマイシンはバイオフィルムマトリックスを分解し、抗生物質療法を効果的にします

クラリスロマイシンの存在下でのバイオフィルムの分解

J Infect chemother 1999; 5：10-5

10.クラリスロマイシンとアモキシシリンが核分裂性微生物に対して有効であるという事実を考えると、抗生物質の相乗剤として作用するPPIとのそれらの組み合わせは、抗菌活性を確保するために重要です。 抗分泌薬の助けを借りて胃のpHレベルを3.0以上に維持すると、クラリスロマイシンの分解が劇的に抑制され（pH 1.0での胃液の半減期は1時間、pH 7.0〜205時間で）、Hの完全な根絶を提供します。ピロリ..。

アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾールの分解に対するpHの影響

北Tら。 Pharm Res 2001; 18：615

11.クラリスロマイシンの重要な特性は、オメプラゾールとの相乗作用であり、その間、これらの薬物の薬物動態学的相互作用は、シトクロムP-450アイソザイムのレベルで実行されます。 クラリスロマイシンとオメプラゾールの指定により、血中のPPI濃度とその半減期が増加します。 オメプラゾールと同時に服用したクラリスロマイシンでは、胃粘膜と胃粘液の濃度が直線的に増加します。 L.グスタフソン等による研究において。 胃洞中のクラリスロマイシンの濃度は、オメプラゾールと組み合わせた経口投与の2時間後、プラセボと組み合わせた同じ用量よりも2倍高く、胃粘液では-8倍高いことがわかった。 同時に、オメプラゾールと他の抗生物質の同時投与は相乗効果をもたらさない。

PPIとクラリスロマイシンの相互作用

Hpボランティアへの経口投与2時間後の血漿および胃中のクラリスロマイシン濃度（オメプラゾール40+クラリスロマイシン500mg 5日以内に3回、またはプラセボ+クラリスロマイシン500 mg 5日以内に3回）

グスタフソンL.1995。

12. H. pylori耐性と患者の治療順守の低さに加えて、抗ヘリコバクターピロリ療法の失敗に寄与する可能性のある重要な要因は、根絶レジメンに含まれる薬剤の品質です。 薬剤の抗菌活性が低いと、治療の臨床的有効性が低下し、耐性菌の有病率が上昇する可能性があります。 現在、原薬の有効性と安全性に関するデータをジェネリック医薬品に完全に移行することはできないため、原薬とその複製コピー（ジェネリック医薬品）の比較に多くの注意が払われています。 元のクラリスロマイシン（Klacid、アボットラボラトリーズ、米国）とそのジェネリック医薬品の品質の比較研究の結果によると、十分な数のジェネリック医薬品は、一般に、in vitroで元のクラリスロマイシンと同等ではありません（ナイチンゲールC.ポスター9.16; ICMAS -KO 5; 2000）。

抗ヘリコバクターピロリ療法の一部としてクラシッドを使用した長期の経験は、その高い臨床効果、安定した根絶活性、および良好な耐容性を示しており、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の患者の第一選択療法の不可欠な部分であり続けることができます。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンは酸の生成に影響を与えませんが、オメプラゾールと一緒に使用すると、PPIの単独摂取と比較してアルカリ化の程度が大幅に増加します。
Guslavson L、1995年。

今日のオメプラゾール-クラリスロマイシン-アモキシシリンの組み合わせは、ヘリコバクター関連疾患の根絶療法の標準であり、症例の84〜96％で根絶につながります
Wst-Hao Sun、Xl-Long Ou el at .. 2005; Kohnsto NN、Raulelin HJ、Voulilainen ME、2005年。

ヘリコバクターピロリは、消化管の病気を引き起こす微生物です。 彼の陰湿さは、多くの抗菌薬に対するそれ自身の免疫の存在にあります。 この点で、この微生物によって引き起こされる消化器系の病気の治療はより複雑になります。 このため、ヘリコバクターピロリの特別な治療法が開発されました。これは、異なる錠剤の使用が異なる亜種に分けられます。

抗生物質で微生物に作用する必要があるのはいつですか？

ほとんどの胃腸疾患の原因物質に直面している人々は、抗生物質をいつ服用するのか、そして抗生物質なしでどのような状況でできるのかということにしばしば興味を持っています。 そのような質問は驚くべきことではありません。 結局のところ、多くの薬は胃の微生物叢に悪影響を及ぼし、アレルギー反応、大腸炎、消化不良を引き起こします。

検出された場合、深部療法が処方されます：

• 萎縮性胃炎;
• 胃と十二指腸の潰瘍;
• 胃食道逆流症;
• 機能性消化不良;
• 消化器の粘膜のリンパ組織への損傷。

また、胃の悪性腫瘍を取り除いた後、抗菌薬を使用します。 親戚の中に消化器がんの人がいる、つまりこの病気の素因がある患者に推奨されます。

どの抗生物質が使用されていますか？

当初、科学者たちは微生物をうまく処理する20以上の薬を特定しました。 しかし、研究によると、それらの多くは塩酸にさらされると活性を失います。 そして保健省によって承認されたのは7つの薬だけでした。

リストには次のものが含まれます。

• テトラサイクリン;
• チニダゾール;
• レボフロキサシン;
• アモキシシリン（フレモキシン）;
• メトロニダゾール。

ヘリコバクテリア症の治療は、患者の完全な検査の後に医師によって処方されます。 したがって、上記のリストからすべての薬をすぐに購入するべきではありません。 おそらく、特定の状況は抗菌剤の使用を強制しません。 多くの患者は、何の症状も経験することなく、何年もの間細菌と共に生きています。

専門家は、8歳未満の子供は免疫力がまだ十分に発達していないため、細菌の抗生物質治療を必要としないと考えています。

標準的な三重療法（最初の行）で抗生物質でH.ピロリを治療する方法は？

このスキームは、2つの抗生物質とプロトンポンプ阻害剤（PPI）または（PPI）ポンプのグループからの任意の薬剤の同時投与を提供します。 彼らの行動は、胃液の形成を減らすことを目的としています。

スキームは、細菌のスタンプが薬に依存していることや、患者の体が薬を服用できないことによって異なります。 次のオプションがあります。

1. クラリスロマイシン（500mgを1日2回）とアモキシシリン（500mgを1日4回）、PPI薬（20mgを1日2回）を服用します。
2. クラリスロマイシン（500mgを1日2回）、アモキシシリン（500mgを1日4回）、PPI（20mgを1日2回）、デノール（240mgを1日2回）の使用。
3. PPI薬は服用せず、デノールと抗生物質は同じ用量のままにします。
4. このオプションは、標準的なスキームが不可能な場合に高齢の患者に使用されます。 治療は穏やかなモードで使用されます：アモキシシリン0.1 gを1日2回、デノール120 mgを1日4回、PPI（ランソプラゾール、パントプラゾールまたはその他）20〜40mgを1日2回。

微生物のヘリコバクターピロリの治療は7〜14日続きます。 治療コースの期間は、病変の段階、症状、その他の要因によって異なります。

4倍根絶療法（2行目）

以前の方法が効果的でないことが判明した場合、4つのコンポーネントのオプションが使用されます。 治療コースの期間は最大2週間です。

オプションは次のとおりです。

1. 二クエン酸ビスマストリポタシウム（1日120mgを4回投与）、PPI、テトラサイクリン（500mgを4回投与）、メトロニダゾール（500mg、3回投与）。
2. デノール（240 mg 2回）、アモキシシリン（500 mg 4回）、PPI、ニトロフラン薬。
3. アモキシシリン（500 mg 4回）、PPI、亜クエン酸ビスマス（120 mg 4回）、リファキシミン（400 mg 2回）。

3行目

以前の方法が役に立たない場合、ヘリクトバクターの抗生物質は治療の3番目のラインで服用されます。 個々のスキームは、コロイド状の次クエン酸ビスマス（De-nol）の使用に基づいています。 特定の薬剤に対する細菌の感受性は、予備的に研究されています。 ヘリコバクターピロリを含むデノールは、病原体がそれに適応できないという理由だけで使用されます。 この薬は抗生物質とは見なされていませんが、ヘリコバクターピロリによって引き起こされる病気の治療に成功することが示されています。 3行目に含まれる抗菌薬は、医師が個別に処方します。

デノールは消化器官の表面に保護膜を形成し、攻撃的な要因の影響を防ぎます。 さらに、酸性度を下げ、保護粘液の生成を増やし、潰瘍の瘢痕化を促進します。

バクテリアに対するアモキシシリン

アモキシシリンで細菌を治療することは一般的です。 この薬は、最初のラインだけでなく、2番目のラインの根絶療法のさまざまなスキームに含まれています。 殺菌効果のある半合成ペニシリンです。 その活動は、生殖の段階にある微生物にのみ現れます。 したがって、この薬は微生物の分裂を阻害する薬と同時に使用されることはありません。

アモキシシリンの禁忌：

• ペニシリンに対する体の感受性の増加;
• 伝染性単核球症;
• 白血病反応の素因。

妊娠中、腎臓病、抗菌剤は注意して使用されます。

微生物に対するクラリスロマイシン

クラリスロマイシンは、ヘリコバクターピロリによる胃炎やその他の病気の治療に使用される最も一般的な薬の1つです。 それは通常、三者根絶療法で処方されます。 殺菌剤の利点は毒性が低いことです。 次のような副作用を経験したのは患者のわずか2％でした。

• 吐き気;
• 消化不良;
• 吐瀉物;
• 口内炎（非常にまれ）。

クラリスロマイシンは、PPI抗分泌薬と組み合わされています。 一緒にそれらは効果を高めるために根絶療法に含まれています。 体がその成分に不耐性であり、6ヶ月未満で、妊娠の最初のトリメスターで、肝不全および腎不全を伴う場合、クラリスロマイシンの使用は推奨されません。

「フォールバック」オプションとしてのアジスロマイシン

アジスロマイシンにはまれな副作用がありますが、ピロリ菌を駆除するために使用される他の抗菌薬よりも効果が低くなります。 クラリスロマイシンが何らかの理由で服用できない場合、この薬はクラリスロマイシンの代替薬としてよく使用されます。

ヘリコバクターピロリ由来のチニダゾール

チニダゾールは経口使用されます。 錠剤は胃腸管から素早く吸収され、活性物質は体全体に広がります。 薬の成分は胎盤関門を通過して母乳に吸収される傾向があるため、妊娠中や授乳中に使用することはお勧めしません。 薬は腎臓から排泄されますが、その一部は糞便とともに排泄されます。

細菌攻撃のためのメトロニダゾール

メトロニダゾールは、ニトロイミダゾールのグループの薬に属しています。 殺菌性を持っており、有毒な代謝物に分解され、微生物の遺伝物質を破壊します。

メトロニダゾールを短時間使用すると、副作用はまれです。 長期間使用すると、次の反応が起こる可能性があります。

• 皮膚のかゆみを伴う発疹の形でのアレルギー;
• 下痢;
• 食欲不振;
• 吐瀉物;
• 口の中でメタリックな味わい。

メトロニダゾールをアルコール飲料と同時に服用することは禁じられています。 禁忌は妊娠の最初の学期、薬の成分に対する患者の体の不耐性に適用されます。

ヘリコバクターピロリに対するテトラサイクリン

テトラサイクリンは比較的毒性が高いため、最初の行が効果がないことが証明されたときに処方されます。 広域抗菌剤は同名のテトラサイクリングループに属しています。 それは非常に効果的であり、微生物を増殖させるだけでなく、すべてに有害な影響を与える可能性があります。

テトラサイクリンには次の副作用があります。

• 白血球減少症;
• 貧血;
• 循環器疾患;
• 血小板減少症;
• 精子形成の違反;
• 消化器の侵食と潰瘍;
• 骨の成長障害;
• 神経学的障害;
• 肝臓の機能不全。

副作用の数が多いことを考えると、テトラサイクリンは妊娠中の8歳未満の子供を治療するために使用されていません。 肝不全、胃腸管の潰瘍の薬を処方しないでください。

ヘリコバクターピロリとの戦いにおけるレボフロキサシン

レボフロキサシンは新しいグループ、フルオロキノロンに属しています。 それは比較的高い毒性によって区別されるので、それは極端な場合にのみそして注意して使用されます。 レボフロキサシンは、骨や軟骨組織の発達と成長を妨げるため、18歳未満の患者には処方されません。 中枢神経系の病変がある妊娠中および授乳中の使用はお勧めしません。

根絶の無効性を決定するものは何ですか？

時々、ヘリバシローシスの深い治療では、病原性微生物を破壊することが不可能です。 これは、次のエラーが原因です。

• 開発された治療レジメンに含まれていない薬の使用または間違った用量の指定;
• 短い治療コース;
• 実験室管理の欠如。

確立された投与量に従わず、細菌を根絶するための計画に従わない場合、副作用のリスクが高まります。 薬の服用を拒否した場合、重篤な合併症は除外されません。 したがって、不快な症状を取り除き、深刻な結果を回避するために、主治医のすべての処方箋に正確に従う必要があります。

抗生物質療法の有効性は、細菌が薬剤耐性を発達させる能力に大きく依存します。 感染症を治すために、医師は一度にいくつかの抗生物質の複合効果を使用することを余儀なくされています。

作用方向の異なる2つまたは3つの薬剤を同時に使用すると、病原体の耐性の発達が抑制され、治療に対する感受性が回復します。 したがって、胃潰瘍およびある種の胃炎の発症に関与するヘリコバクターピロリ菌株の根絶には、アモキシシリンとクラリスロマイシンの組み合わせが使用されます。

ペニシリンシリーズの抗生物質は、幅広い薬物スペクトル、低レベルの耐性、および胃での良好な吸収（最大95％）によって区別されます。 この物質の抗菌作用のメカニズムは、病原性生物の細胞壁を構成するタンパク質の合成をブロックすることであり、それが成長を停止し、それらの死を引き起こします。

クラリスロマイシンのしくみ

マクロライドグループの半合成抗生物質は静菌効果があり、高濃度では殺菌特性を示します。 この薬は、独自のシリーズの物質と比較して、ヘリコバクターピロリに対する活性が増加しています。 クラリスロマイシンは、血清よりも胃粘膜に高い濃度を作り出すことができるため、胃腸病学で最初に選択される薬剤になります。

共同効果

HP関連の胃腸疾患の原因菌であるヘリコバクターピロリは、抗生物質耐性を急速に発達させます。 微生物が一度に複数の活性物質に対する耐性を獲得する可能性は、数倍減少します。

クラリスロマイシンとアモキシシリンの組み合わせは、作用範囲を拡大し、病原体に影響を与えるさまざまな方法によって、細菌の増殖と繁殖を迅速に抑制することができます。 三重根絶スキームの組成には、プロトンポンプ阻害剤であるオメプラゾールまたはその類似体が含まれている必要があります。 アモキシシリンはメトロニダゾールに置き換えることができます。

同時使用の適応症

薬の組み合わせは、そのような微生物によって引き起こされるさまざまな局在の感染症を治療するために使用されます：

• 連鎖球菌;
• サルモネラ;
• ブドウ球菌;
• クラミジア;
• 大腸菌。

両方の抗生物質は、それらの組成に影響を受けやすい微生物を破壊し、それらが相互作用すると、互いに強化します。

組み合わせは、そのような病状のために処方されています：

• 細菌性の胃十二指腸疾患：消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌;
• 気道感染症;
• 皮膚の細菌性病変;
• 結核。

併用療法は、1つの薬では治療できない慢性型の疾患に特に適応されます。

クラリスロマイシン-アモキシシリン-オメプラゾールの組み合わせは、H。pyloriを根絶するための最良の治療法であり、85〜95％の症例で治癒をもたらします。 3つの物質に基づく複雑な製剤PilobactAMは、ヘリコバクター依存性疾患の治療のために特別に作成されました。

禁忌

このような場合、いくつかの薬を使用しないでください。

• ペニシリンに対するアレルギー反応;
• クラリスロマイシンに対する個人の不耐性;
• 重度の腎機能障害または肝機能障害;

組み合わせは妊娠の第1トリメスターでは処方されていません。 注意して、薬は妊娠の2〜3トリメスターと授乳中に、素因、喘息、腎臓病、白血病に使用されます。

アモキシシリンとクラリスロマイシンの服用方法

併用療法の場合、指示に従って両方の薬剤の最大投与量が使用されます。 錠剤やカプセルは食事と一緒に服用します。 肝臓や腎臓の病気では、用量が減らされます。

胃炎から

ヘリコバクターピロリ胃炎では、治療法は個別に選択されます。 胃の酸性度を下げる原因となる薬（プロスタグランジン）と使用される抗生物質のセットはどちらも異なります。

標準的な治療レジメンには、次の投与量で3つの薬を使用することが含まれます。

• クラリスロマイシン-500mg;
• アモキシシリン-1000mg;
• オメプロゾール-20mg。

すべての薬は1日2回服用します。 入場コースは7日間続きます。

結核から

併用療法は個別に選択されます。

最も一般的に使用されるスキーム：

• アモキシシリン-1日2回500〜1000 mg
• クラリスロマイシン-1日2回250mgから500mgまで。

クラリスロマイシンと組み合わせたアモキシシリンは、二次抗結核薬として分類されます。 このペアに対する細菌耐性は、最初のグループの薬剤よりも一般的ではありません。

皮膚感染症の場合

全身性抗生物質療法は、軽度から中等度の重症度の皮膚感染症に対して行われます。

• 丹毒;
• 癤;
• 毛嚢炎;
• とびひ;
• 感染した傷。

重症の場合、抗生物質療法は外科的方法の補助です。

アモキシシリンとクラリスロマイシンの副作用

一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気;
• 吐瀉物;
• めまい;
• 皮膚の発疹;
• 腸内毒素症。

まれに、ビタミン欠乏症の発症、免疫系の弱体化が認められます。 経口避妊薬の有効性が低下する可能性があります。

医師の意見

実際の消化器病専門医や他の専門医は、細菌感染症の治療に対するこのレジメンの有効性を観察しています。 専門家は、処方箋と確立された用量の効果的な治療コンプライアンスの主なルールを呼び出します。 許可なく抗生物質の組み合わせを処方することはできません。

すぐに薬について。 アモキシシリン

すぐに薬について。 クラリスロマイシン

ヘリコバクターピロリ病の治療には、ヘリコバクターピロリに対して有効な抗生物質の使用が必要です。 この場合、2つの抗生物質、胃保護剤と抗分泌薬を含む3成分および4成分の治療レジメンを使用することをお勧めします。

現在、以下のオプションがヘリコバクターピロリの治療の国際標準です。

• 最初の治療の試みで使用される一次治療。 このスキームには、通常の用量の抗分泌薬が1日2回、抗生物質のクラリスロマイシン500 mgが1日2回、アモキシシリン1000mgが1日2回含まれています。 治療期間は7〜14日です。
• 二次治療。一次治療が効果がなかった場合に使用されます。 この治療レジメンには、通常用量の抗分泌薬が1日2回、ペプトビスモール120 mgが1日2回、抗生物質メトロニダゾール500 mgが1日3回、テトラサイクリン500mgが1日4回含まれています。 治療期間は7〜14日です。

ヘリコバクテリア症の1番目と2番目のラインの治療に使用される主な薬を表に示します。

薬の種類	薬の薬理学的グループ	薬の名前
抗分泌薬	第1世代のH2ヒスタミン受容体の遮断薬	シメチジン、ヒストジル、アルトラメット、ベロメット、ウルコメチン
H2ヒスタミン受容体II生成の遮断薬	ラニチジン、ザンタック、ギスタク、ゾラン、ラニガスト
III世代のH2ヒスタミン受容体の遮断薬	ファモチジン、ウルファミド、ブロカチド、クバマテル、ウルツァー、ガストロシジン、ロキサチジン、ナジチジン、ミフェンチジン
プロトンポンプブロッカー	オメプラゾール、ロセック、オメズ、ゼロシド、オメザック、オメナト、オルタノール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、パリエット、エソメプラゾール、ネキシウム、ランザップ
胃細胞保護剤	ビスマスの準備	De-Nol、Tribimol、Ventrisol、Bismol、Peptobismol、Bismofalk 50mgおよび100mg、リン酸ビスマス、アルミン酸ビスマス、次サリチル酸ビスマス
抗生物質	5-ニトロイミダゾールの誘導体	メトロニダゾール、デフラモン、クリオン、メダゾール、メトロギル、ニダゾール、フラジル、チニダゾール、チニバ、ファジジン
半合成ペニシリン	アモキシシリン、オーグメンチン、ゴナフォーム、グルナモックス、オスパモックス、ラノキシル、フレモキシンソルタブ、ヒコンシル
マクロライド	テトラサイクリン、Imex、クラリスロマイシン、クラシッド、アジスロマイシン、スマメド、ロキシスロマイシン、ルリド、レニシン
ニトロフラン	フラゾリドン
併用薬	抗分泌性ラニチジンと抗ヘリコバクタービスマスの組み合わせ	ピロリド

一次治療と二次治療に加えて、3つまたは4つの薬剤の同時投与からなるさまざまなレジメンを使用することができます。 これらのスキームは、一次治療と二次治療が効果的でない場合に使用されます。

少なくとも90％の症例でヘリコバクテリア症の治療法を提供する3成分スキームを検討してください。

1.オメプラゾール20mgを1日2回、アモキシシリン500 mgを1日4回、クラリスロマイシン250mgを1日4回。 治療期間は1週間です。 2.オメプラゾール20mgを1日2回、メトロニダゾール250 mgを1日4回、クラリスロマイシン250mgを1日4回。 治療期間は1週間です。 3.オメプラゾール20mgを1日2回、メトロニダゾール250 mgを1日4回、テトラサイクリン300mgを1日4回。 治療期間は1週間です。 4.ピロリド400mgを1日2回、クラリスロマイシン250 mgを1日4回、チニダゾール500mgを1日2回。 治療期間は1週間です。 5.ピロリド400mgを1日2回、クラリスロマイシン250 mgを1日4回、アモキシシリン500mgを1日4回。 治療期間は1〜2週間です。 6.ピロリド400mgを1日2回、テトラサイクリン300 mgを1日4回、メトロニダゾール250mgを1日4回。 治療期間は1〜2週間です。 7.オメプラゾール20mgを1日4回、クラリスロマイシン500 mgを1日2回、アモキシシリン1000mgを1日2回。 抗生物質の服用期間は1週間、オメプラゾールは3〜4週間です。 8.オメプラゾール20mgを1日2回、クラリスロマイシン250 mgを1日4回、メトロニダゾール250mgを1日4回。 抗生物質の服用期間は2週間、オメプラゾールは3〜4週間です。 さらに、4成分療法レジメンが使用されており、95〜98％の症例でヘリコバクテリア症を治療します。 これらのスキームは非常に効果的であるため、他の治療オプションに耐性のあるヘリコバクテリア症の治療に使用されます。

ヘリコバクテリア症の4成分治療レジメンを検討してください。

1.オメプラゾール20mgを1日1回、クラリスロマイシン500 mgを1日2回、デノール240 mgを1日2回、チニダゾール500mgを1日2回。 オメプラゾールの服用期間は2週間、他の薬は1週間です。 2.オメプラゾール20mgを1日2回、デノール120 mgを1日4回、メトロニダゾール250 mgを1日4回、テトラサイクリン500mgを1日4回。 治療期間は1週間です。 3.オメプラゾール20mgを1日2回、デノール120 mgを1日4回、アモキシシリン500 mgを1日4回、メトロニダゾール250mgを1日4回。 治療期間は10日です。 使用する前に、専門家に相談する必要があります。

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ピロバクトネオ

構成

アモキシシリン錠剤は、活性物質として三水和物の形でアモキシシリン、ならびにコロイド状無水二酸化ケイ素、MCC、ポリエチレングリコール、デンプンナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、タルク、パルマシル、二酸化チタン、オレンジイエロー染料などの補助成分を含む。

オメプラゾールカプセルには、オメプラゾールなどの有効成分と、次の追加成分が含まれています：非平行顆粒、コーンスターチ、ポビドン、ラウリル硫酸ナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、二酸化チタン、スクロース、マンニトール、タルク、無水水素化オルトリン酸ナトリウム。

クラリスロマイシン錠剤には、クラリスロマイシンなどの有効成分と、次の賦形剤が含まれています：コロイド状無水二酸化ケイ素、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、クロスカルメロースナトリウム、ヒドロキシプロピルセルロース、オレイン酸ソルビタン、キノリンイエロー染料、オパコードS-1-27794ブラック、MCC、タルク、ステアリン酸、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、プロピレングリコール、二酸化ケイ素、バニリン。

リリースフォーム

Pilobact Neoは、複合経口キットです。 アモキシシリンとクラリスロマイシンはコーティングされた錠剤です。 オメプラゾール-カプセル。

薬理学的効果

この薬はヘリコバクターピロリに対する殺菌剤として作用します。

Pilobact Neoは、ヘリコバクターピロリの根絶療法を目的とした薬剤です。 毎週のコース用に設計されています。

アモキシシリンは、殺菌効果のある半合成ペニシリンに属する抗生物質です。 これは、この薬が細菌の細胞壁の合成を阻害する可能性があるという事実によるものです。 錠剤はヘリコバクターピロリに対して効果的です。

オメプラゾールはプロトンポンプ阻害剤です。 胃の中の塩酸の分泌を減らし、塩酸分泌の最終段階をブロックするのに役立ちます。 このため、基礎分泌および刺激分泌のレベルが低下します。 カプセルの作用時間は1日以上です。 それらは胃液の量を大幅に減らし、胃粘膜のPylobact Neo複合体の他の成分の濃度を高めます。さらに、胃の酸性度を高め、抗菌活性に最適な条件を提供します。

クラリスロマイシンは、ヘリコバクターピロリを含む多くの微生物に対する抗菌剤として作用するマクロライド系抗生物質です。 タンパク質合成を阻害します。 胃の中の酸性環境に耐性があります。

Pylobact Neo複合体のすべての成分は、経口投与後の良好な吸収を特徴としています。

アモキシシリンは胃腸管に急速に吸収され、胃の酸性環境では分解されません。 あなたは食べ物なしでこの薬を服用することができます。 その最大濃度は、60〜120分で血漿中に到達します。 薬の半減期は約60-90分です。 60％はそのまま尿中に排泄されます。 血漿タンパク質とのコミュニケーション-20％。

オメプラゾールの生物学的利用能は約40％です。 血漿からの半減期は約30分または1時間です。 この薬は血漿タンパク質との良好な関係があります。 この場合、約80％が代謝物として腎臓から排泄されます。

体液や組織中の活性物質クラリスロマイシンの含有量は、血清中の濃度よりも何倍も高くなっています。 食事に関係なく服用できます。 クラリスロマイシンの約20％が切断されて14-ヒドロキシクラリスロマイシンを形成します。 その半減期は約6時間です。 薬物の約20％は変化せずに腎臓に排泄され、約15％は14-ヒドロキシクラリスロマイシンとして排泄されます。

使用の適応症

十二指腸潰瘍と胃潰瘍のある成人患者にヘリコバクターピロリの根絶療法が必要な場合は、ピロバクトネオの組み合わせセットを服用します。

禁忌

この薬は、その成分や他のマクロライド、およびベータラクタム系抗生物質に対して個々の不耐性を持って使用すべきではありません。 さらに、Pilobact Neoコースは診断を複雑にする可能性があるため、コースの開始前に、悪性プロセスを除外する必要があります。

この薬は、妊娠中、授乳中、16歳未満の子供、伝染性単核球症、血液の病理学的変化、リンパ系の白血病反応のある患者にも服用しないでください。

副作用

Pilobact Neoの組み合わせセットからの錠剤とカプセルは、原則として、患者に十分に許容され、副作用は軽度ですぐに通過します。

アモキシシリンを服用した場合の望ましくない影響は、主にアレルギー性発疹の形で現れます。 さらに、まれに、けいれん、運動亢進、めまい、悪心、大腸炎、嘔吐、掻痒、下痢、血管浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群、蕁麻疹、アナフィラキシーショック、多形紅斑、間質性腎炎、白血病、溶血性貧血、無顆粒球症。

オメプラゾールの使用は、嘔吐、頭痛、鼓腸、吐き気、便秘、腹痛、下痢、光線過敏症、スティーブンス・ジョンソン症候群、そう痒症、脱毛症、多形紅斑、関節炎および筋肉痛の症状、発疹、筋肉の関節、筋肉の衰弱。 まれに、次の場合にも発生します。

• 睡眠障害;
• 倦怠感の増加;
• 知覚異常;
• 弱点;
• めまい;
• 眠気;
• めまい;
• 幻覚;
• 攪拌;
• うつ;
• 意識の混乱;
• 胃腸管のカンジダ症;
• 口渇;
• 口内炎;
• 肝酵素のレベルの上昇;
• 肝炎;
• 脳症;
• 女性化乳房;
• 汎血球減少症;
• 血小板減少症;
• 無顆粒球症;
• 白血球減少症;
• 血中のナトリウム濃度の低下;
• ぼやけた視界;
• 過度の発汗;
• 味覚の侵害;
• 末梢性浮腫。

クラリスロマイシンは、次の副反応を引き起こす可能性があります。

• CNS：一時的な難聴、精神病、方向感覚喪失、悪夢、不安、幻覚、不眠症、刺激性異臭症、無嗅覚症、めまい、味覚の変化、非個人化、耳鳴り、めまい、混乱、味覚障害、味覚消失、痙攣、頭痛。
• 消化器系：舌の変色、肝機能異常、肝細胞黄疸、胆汁うっ滞性黄疸、口腔カンジダ症、肝炎、胆汁うっ滞性肝炎、肝不全、歯の変色、口内炎、急性膵炎、偽膜性大腸炎、光沢炎、嘔吐、消化不良、胃の痛み、吐き気、下痢。
• 泌尿器系：腎不全、間質性腎炎。
• 免疫系：過敏症、アナフィラキシー反応。
• CVS：心室性頻脈、QT間隔の延長。
• 皮膚および皮下組織：スティーブンス・ジョンソン症候群、アナフィラキシー前の血管浮腫、蕁麻疹、皮膚発疹。
• 循環器系およびリンパ系：血小板減少症、白血球減少症。
• 代謝：低血糖症。

Pilobact Neoの使用説明書（方法と投与量）

Pilobact Neoの説明では、1週間以内に使用できます。 ある日、アモキシシリン錠2錠、オメプラゾールカプセル2錠、クラリスロマイシン錠2錠を含む水疱1錠を服用します。

Pilobact Neoの使用説明書には、朝にオメプラゾール1カプセルとアモキシシリンとクラリスロマイシン1錠を服用する必要があることが記載されています。 夕方には、彼らのレセプションは同じ投与量で繰り返されます。

過剰摂取

アモキシシリンの投与量を増やすと、吐き気、下痢、嘔吐、結晶尿が発生する可能性があります。 それらが発生した場合は、すぐに薬の服用を中止する必要があります。 最近過剰摂取が発生した場合、嘔吐が誘発される可能性があります。 その他の場合、血液透析が処方されます。

高用量のオメプラゾールは、吐き気、めまい、下痢、嘔吐、腹痛、頭痛、無関心、錯乱、うつ病を引き起こす可能性があります。 すべての症状は可逆的です。 治療は対症療法です。

クラリスロマイシンの過剰摂取は、アレルギーや胃腸の問題を引き起こす可能性があります。 治療として、胃洗浄が処方されます。

インタラクション

プロベネシド、オキシフェンブタゾン、スルフィンピラゾン、フェニルブタゾン、アセチルサリチル酸と組み合わせると、血漿中のアモキシシリンの半減期と含有量が増加します。 経口避妊薬との併用は、出血を引き起こし、その有効性を低下させる可能性があります。 同時に、アモキシシリンの殺菌効果は静菌薬と組み合わせると中和され、アンピシリンと組み合わせると皮膚反応の頻度が増加します。

オメプラゾールは、肝臓でシトクロムP450システムの酵素とともに分解される薬物と組み合わせて、それらの濃度を高めることができます。 クラリスロマイシンと組み合わせて、この薬剤は両方の濃度を上げることもできます。

クラリスロマイシンは、CYP3Aによって代謝されるシサプリド、テルフェナジンおよびピモジド、アステミゾール、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、およびベンゾジアゼピンとの併用は禁忌です。 シトクロムP450酵素の強力な誘導物質であるリトナビルと組み合わせると、クラリスロマイシンの投与量の調整または中止が必要になる場合があります。 キニジンまたはジソピラミドと組み合わせると、心室性頻脈が現れることがあるため、それらの血清濃度を厳密に監視する必要があります。

クラリスロマイシンはまた、HMG-CoAレダクターゼ阻害剤の濃度を高め、経口抗凝固剤の効果を増強します。 さらに、それと組み合わせて、ホスホジエステラーゼ阻害剤、テオフィリンまたはカルバマゼピンの血漿濃度を増加させることが可能であるため、それらの用量を調整する必要があるかもしれない。 また、トルテロジンと併用する場合は、投与量の調整が必要な場合があります。

トリアゾラムを使用すると、クラリスロマイシンは中枢神経系からの副作用を引き起こす可能性があります。 したがって、それらを組み合わせて使用​​するには、専門家の注意深い監督が必要です。 クラリスロマイシンおよびその他のマクロライドは、CYP3AおよびP糖タンパク質を阻害する可能性があります。 そして、ジゴキシンと組み合わせて、それは血清中のその濃度を増加させることができます。 したがって、投与量は適切に制御する必要があります。

HIV感染患者では、クラリスロマイシンとジドブジンの組み合わせにより、後者の平衡血清濃度が低下する可能性があります。 それらの間の受信間隔を厳守する必要があります。 アタザノビル、サキナビル、イントラコナゾールとの双方向の相互作用も考えられます。

販売条件

薬は処方箋によって厳密に販売されています。

保管条件

Pylobact Neoは、お子様の手の届かない乾燥した場所に保管してください。 この場合、温度は最大25°Cである必要があります。

貯蔵寿命

薬の貯蔵寿命は2年です。

アナログ

一致するATXレベル4コード：

PylobactNeoの類似体はそれほど一般的ではありません。 広く知られているのは、複雑な調合オルリスタットだけです。 ただし、PylobactNeoの構成要素は1世代下です。 また、それはインドの薬であり、オルリスタットは英語の薬です。 非常に多くの患者は、対応するものがより安いという事実にもかかわらず、依然としてオルリスタットを好みます。

PilobactNeoに関するレビュー

Pilobact Neoには、インターネット上の人々と他の情報源に関する非常に異なるレビューがあります。 したがって、この薬は効果がなかったと言う人もいます。 そして、誰かがその効果が数日後に顕著であると主張します。 さらに、Pilobact Neoのレビューで副作用が報告されることはめったにないため、この製品は安全に使用できると考えられています。

PylobactNeoの価格

Pilobact Neoは、主にウクライナの薬局で購入できます。 そこにありますが、この薬はめったに現れません。 PilobactNeoの平均価格は150グリブナです。 このツールは、英語版と比較して非常に手頃な価格であると考えられています。 さらに、これは複雑な薬であるため、PilobactNeoの価格は一度に3つの薬に対して与えられることを覚えておく必要があります。

• カザフスタンのオンライン薬局カザフスタン

生物圏

• Pilobact Neo No.42タブ/ Complex Ranbaxy（インド）

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ノート！ サイト上の医薬品に関する情報は一般的な参考資料であり、公的に入手可能な情報源から収集されたものであり、治療過程での医薬品の使用を決定するための基礎として役立つことはできません。 Pilobact Neoを使用する前に、必ず医師に相談してください。

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Pilobact-使用説明書、レビュー

Pilobactは、胃潰瘍の複雑な治療を目的とした薬剤の組み合わせです。 ヘリコバクターピロリに対して顕著な活性を示します。 有効成分は、オメプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシン、チニダゾールです。

リリースの構成と形式

この薬は、ピロバクトとピロバクトAMの2種類で入手できます。 これらの各キットには、1週間の治療用に設計された錠剤とカプセル付きの7つの水ぶくれが含まれています。

Pilobactの1つのブリスターキット（1日量）には、クラリスロマイシン2錠（250 mg）、オメプラゾール2カプセル（20 mg）、およびチニダゾール2錠（500 mg）が含まれています。

Pilobact AMの1日量には、2つの500 mgクラリスロマイシン錠剤、2つの20 mgオメプラゾールカプセル、および4つの500mgアモキシシリンカプセルが含まれます。

薬理学的効果

PilobactとPilobactAMは、体に顕著な抗潰瘍と抗菌効果をもたらします。 クラリスロマイシン、オメプラゾール、チニダゾールまたはアモキシシリンを含む三重療法は、ヘリコバクターピロリの高度な根絶を提供します。

クラリスロマイシンは、ヘリコバクターピロリに対して抗菌効果を示すマクロライドグループの抗菌薬です。

オメプラゾールは、刺激の起源に関係なく、基礎分泌および刺激分泌を減少させながら、胃酸の産生をブロックします。

アモキシシリンは、半合成ペニシリンのグループに属する抗生物質です。 幅広い作用が異なり、ヘリコバクターピロリに対して効果的です。

チニダゾールはバクテリアのDNA構造を損傷し、バクテリアの合成を阻害します。 トリコモナス、嫌気性菌、ランブル鞭毛虫、アメーバ、ヘリコバクターピロリに対する活性が高まっています。

アナログ

Pilobactの類似体には、Pilobact Neo、Fromilid、Peptipak、Amoxicillin、Omeprazoleなどの薬剤が含まれます。 アナログに交換する前に、専門家に相談する必要があります。

適応症

Pilobactの指示によると、この薬剤の複合体は、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の存在下でのヘリコバクターピロリの根絶療法に使用されます。 さらに、この治療法は活動性の慢性胃炎の治療によく現れます。

禁忌

Pylobactの説明では、この薬は次の場合に服用することが禁止されていることに注意してください。

• 黄疸、慢性肝疾患、重度の肝不全を伴う;
• 中枢神経系の病気を伴う;
• 血液やポルフィリン症の病気で;
• 薬物の成分に対する不寛容;
• 妊娠中および授乳期;
• 12歳未満;
• QT間隔を延長する薬と一緒に使用した場合。

使用説明書（方法と投与量）

指示に従ったピロバクトの各ブリスターは、1日の治療用に設計されています。 すべてのカプセルと錠剤は、壊したり噛んだりせずに丸ごと飲み込む必要があります。

ピロバクトによる治療では、チニダゾール1錠、クラリスロマイシン1錠、オメプラゾール1カプセルを1日2回食前に経口摂取します。 毎週の治療コースを完了した後、オメプラゾール20mg /日を3週間服用し続けることをお勧めします。

Pilobact AMで治療する場合、アモキシシリン2カプセル、クラリスロマイシン1錠、オメプラゾール1カプセルを1日2回食事の前に経口摂取します。 コース期間は7日間です。

副作用

Pilobactが副作用を引き起こすことはめったにありません。 薬物および類似体を使用すると、次の望ましくない反応が現れる可能性があります。

• 中枢神経系の側から：頭痛、めまい、脱力感と倦怠感の増加、不眠症、眠気、興奮、運動失調、うつ病、知覚異常、混乱、てんかん反応、けいれん、幻覚、悪夢、末梢神経障害、精神病、恐怖、耳鳴り、非個人化、方向感覚喪失。
• 消化器系から：腹痛、腸内毒素症、吐き気、口渇、下痢または便秘、嘔吐、鼓腸、味覚障害、食欲減退、口の中の金属味、肝炎、口内炎、肝機能障害。
• 筋骨格系から：筋肉痛、筋力低下または関節痛。
• 皮膚の部分：脱毛症、かゆみ、発疹、多形紅斑の滲出性、光線過敏症。
• 造血系から：好中球減少症、白血球減少症、血小板減少性紫斑病、血小板減少症、貧血。
• アレルギー反応：気管支痙攣、アナフィラキシーショック、蕁麻疹、血管浮腫。

ピロバクテはまた、発熱、頻脈、発汗、かすみ目、間質性腎炎、女性化乳房、および末梢浮腫を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

ピロバクトとテオフィリンを同時に指定すると、血清中のテオフィリンの濃度が上昇する可能性があります。

Pilobactと間接抗凝固剤を同時に使用すると、後者の効果を高めることができます。 アモキシシリンによる治療は経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。

特別な指示

Pilobactによる治療を開始する前に、患者の体内の潰瘍性プロセスの腫瘍学的性質を除外する必要があります。

ピロバクトとワルファリンを同時に使用する場合は、患者の凝固記録を監視する必要があります。

保管条件と貯蔵寿命

PilobactおよびPilobactAMは、+ 25°Cを超えない気温の乾燥した場所に保管されます。 すべての保管条件を条件として、薬の貯蔵寿命は2年になります。

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Pilobact AM

構成

オメプラゾールの有効成分はオメプラゾールです。 さらに、この薬には次の追加成分が含まれています：ショ糖とコーンスターチの顆粒、ポビドン、ラウリル硫酸ナトリウム、乳糖、マンニトール、精製タルク、リン酸水素ナトリウム。

カプセルシェルは、ブリリアントブルー、ゼラチン、パラヒドロキシ安息香酸プロピル、カルモイシン、パラヒドロキシ安息香酸メチルの成分で構成されています。 腸管には、フタル酸ジエチル、フタル酸ヒプロメロース、イソプロパノール、二酸化チタン、ジクロロメタンが含まれています。

クラリスロマイシン錠には、有効成分としてクラリスロマイシンが含まれています。さらに、次の追加成分が含まれています：コロイド状二酸化ケイ素、ステアリン酸、クロスカルメロースナトリウム、精製タルク、ステアリン酸マグネシウム、MCC、ポビドン。

フィルムコーティングは、ヒプロメロース、プロピレングリコール、二酸化チタン、バニリン、ヒプロロース、ソルビタンモノオレエート、キノリンイエロー染料、および精製タルクで構成されています。

アモキシシリンカプセルには、アモキシシリン三水和物などの有効成分が含まれています。 さらに、次の追加物質が含まれています：微結晶性セルロース、クロスカルメロース、ステアリン酸マグネシウム、コロイド状二酸化ケイ素、ラウリル硫酸ナトリウム。

カプセル本体には、キノリンイエロー染料、二酸化チタン、サンセットイエロー染料、パラヒドロキシ安息香酸プロピル、ゼラチン、パラヒドロキシ安息香酸メチル、ラウリル硫酸ナトリウムが含まれています。 また、キャップにはキノリンイエロー染料、パラヒドロキシ安息香酸メチル、ブリリアントブルー染料、パラヒドロキシ安息香酸プロピル、ラウリル硫酸ナトリウム、アゾルビン染料、二酸化チタン、ゼラチンなどの成分が含まれています。

リリースフォーム

Pilobact AMキットには、オメプラゾールとアモキシシリンのカプセル、およびクラリスロマイシンの錠剤が含まれています。

薬理学的効果

その薬は抗潰瘍薬に属しています。

薬力学と薬物動態

この薬の成分の1つであるオメプラゾールは、胃粘膜の壁細胞の膜に含まれる酵素を阻害することによって胃酸の分泌を阻害する薬です。 それはまた基礎および刺激された分泌を減らします。 カプセルを1回服用した後、効果は1時間以内に発生し、1日中続きます。 オメプラゾール使用後の分泌活動は、3〜5日後に回復します。

クラリスロマイシンは、マクロライドグループに属する抗生物質です。 エリスロマイシンAの半合成誘導体です。抗菌剤として作用し、微生物細胞のタンパク質合成を阻害します。 摂取すると、代謝物である14-ヒドロキシクラリスロマイシンが形成され、これは多くの微生物に対しても効果的です。

アモキシシリンは、広域スペクトルの殺菌剤として作用する半合成ペニシリンです。 それは分裂と成長の間にペプチドグリカンの合成を阻害します。

Pilobact AM複合体のすべての成分は、良好な経口吸収性を持っています。

オメプラゾールは非常に短時間で吸収されます。 主に尿中に排泄されます。 その生物学的利用能は、食事の時間に関係なく、約35％です。 血漿中の薬物の最大濃度は、適用後30〜60分です。 血漿タンパク質とのコミュニケーション-90％。 オメプラゾールは肝臓でほぼ完全に分解されます。

クラリスロマイシンは短時間で消化管からよく吸収されます。 錠剤を空腹時に服用すると、2時間以内に最大血清濃度に達します。 食物摂取は代謝物の形成を遅くします。 薬の絶対バイオアベイラビリティは約50％です。 半減期は3〜4時間です。 薬は体内に入ると広く分布します。 組織中のその濃度は血清中よりも高いです。 タンパク質との関係は最大70％です。 クラリスロマイシンは腎臓と糞便に変化せず、代謝物とともに排泄されます。 Pilobact AM複合体の一部として、その最大濃度の平均値は10％増加し、最小濃度は単剤療法と比較して15％増加します。

アモキシシリンは短時間で消化管から吸収されます。 その生物学的利用能は約80％です。 食事のタイミングは、この薬の効果に影響を与えません。 薬剤は短時間で組織に分布します。 半減期は60〜90分です。 血漿タンパク質とのコミュニケーション-20％。 薬物の約60％は変化せずに尿中に排泄され、残りは糞便中に排泄されます。

使用の適応症

Pilobact AM複合体は、十二指腸潰瘍を患っている人々のヘリコバクターピロリ根絶療法に処方されています。

禁忌

次の場合は薬を服用しないでください。

• マクロライドグループのその成分と抗生物質に対する過敏症;
• 妊娠;
• ポルフィリン症;
• 腎不全および肝不全;
• 子供時代;
• 授乳。

副作用

この治療法を使用すると、次の副反応が起こる可能性があります。

• 消化器系：吐き気、腸内毒素症、鼓腸、口渇、口内炎、肝機能障害、下痢/便秘、嘔吐、腹痛、味覚障害、肝酵素活性の増加。
• 筋骨格系：筋肉痛、筋力低下、関節痛。
• 循環器系：白血球減少症、血小板減少症、貧血、好中球減少症、血小板減少性紫斑病。
• 神経系：興奮、末梢神経障害、不眠症、頭痛、知覚異常、錯乱、てんかん反応、めまい、眠気、運動失調、うつ病、幻覚。
• アレルギー：血管浮腫、蕁麻疹、アナフィラキシーショック、気管支痙攣。
• その他：視覚障害、頻脈、発汗の増加、女性化乳房、間質性腎炎、末梢性浮腫、発熱。

まれに、滲出性多形紅斑、皮膚発疹、偽膜性腸炎、脱毛症、光線過敏症が発生する可能性があります。

使用説明書（方法と投与量）

PilobactAMコンプレックスに含まれる薬は経口摂取されます。

各ストリップは入場日用に設計されており、朝と夕方の2セット（赤と青）が含まれています。

朝、オメプラゾール1カプセル、アモキシシリン2カプセル、クラリスロマイシン1錠を服用してください。 夕方の投与量は同じです。

カプセルや錠剤は噛んだり壊したりしてはならず、完全に飲み込んでください。 治療のコースは一週間のために設計されています。

過剰摂取

薬の過剰摂取は記載されていません。

インタラクション

オメプラゾールをフェニトイン、ワルファリン、ジアゼパムと組み合わせると、排泄が遅くなる可能性があります。 また、ケトコナゾール、鉄塩、アンピシリンの吸収にも影響を与えます。

クラリスロマイシンと組み合わせると、テオフィリン、カルバマゼピン、フェニトイン、ロバスタチン、シサプリド、アステミゾール、シクロスポリン、ジソピラミド、バルプロ酸、ピモジド、およびジゴキシンの濃度が増加するため、厳密な投与量管理が必要です。 また、テルフェナジンと併用すると、濃度を上げるだけでなく、QT間隔を長くすることもできます。

心臓病の病歴がある場合、クラリスロマイシンをテルフェナジン、アステミゾール、およびシサプリドと組み合わせることはお勧めできません。 経口抗凝固薬との併用は、それらの効果の増強につながる可能性があります。 間接抗凝固薬との共同任命には、プロトロンビン時間の管理が伴う必要があります。

経口避妊薬と組み合わせたアモキシシリンは、その有効性を低下させる可能性があります。

販売条件

製品は、専門の処方箋でのみ薬局で販売されています。