心電図で見ることができるもの。 心臓の心電図のデコード。 心臓の電気軸

心電図検査（ECG）は、心臓から発せられる電気的心臓インパルスの指標を記録し、脈拍を記録した結果として、心筋の研究を行う方法です。 得られた指標は、心電図と呼ばれる曲線の形で紙に記録され、これを行う装置は心電計と呼ばれます。

痛み、脱力感、または心臓のリズムが乱れる場合は、心電図が必要です。 心電図は、心臓の定期検査が必要な場合の主な方法として効果的に使用されます。 その助けを借りて、心臓内伝導の程度を判断し、心臓発作を診断することさえできます。 また、初期の精神疾患や神経障害の診断に役立つ心電図です。

心電図検査の場合、手順は座位または横臥の両方で実行できるため、患者は特別なトレーニングを受ける必要がないことに注意してください。 患者の胸部には特殊な電極が取り付けられているため、子供のために心臓の心電図検査を行う必要がある場合は、手順全体を通して常に親の1人が近くにいる必要があります。 検査の平均費用は1000ルーブルを超えません。

検査の必要性

あなたが心配している場合 不快感胸、あご、肩、および肩甲骨の間の領域では、ECGをすぐに行う必要があります。 次の場合でも、心臓の状態をチェックする必要はありません。

あなたは心臓血管系の病気に苦しんでいます。

あなたは療養所に行こうとしています。

毎日あなたの体を身体活動にさらしてください。

操作の準備をするとき。

あなたの年齢は40歳を超えています-この場合、苦情がなくても、少なくとも年に一度は心臓を検査する必要があります。

妊娠中-少なくとも2回;

医療委員会を通過するとき-雇用のために;

あなたの家族には心臓に問題のある血縁者がいました。

より正確な結果を得るために、安静時だけでなく、アクティブなライフスタイルで心臓の心電図を実行できることは注目に値します。 この場合、1日から1週間のパフォーマンスは、肩の上のベルトまたはベルトに着用したときに、特別なキャリア「ホルターモニタリング」に記録されます。 この装置の助けを借りて、患者の状態のすべての毎日の変化が監視され、患者は昼夜を問わず、標準的な研究では記録できないさまざまなストレスや緊張にさらされます。

EKGの準備方法は？

患者の特別な準備が この研究より正確な指標を取得するために、男性は胸を剃る必要があり、女の子は金属製の宝石、靴下、ストッキング、タイツを取り除く必要があります。

医師が特殊な液体で皮膚を滑らかにし、その上に電極が取り付けられていることに注意してください。そのほとんどは、胸、手首、足首、および心臓の側面にあります。 ECGは心拍数だけでなく脈拍も記録するため、最も正確な結果を得るには、手技中に体が静止していることが重要です。

クリニックに行く前に、医師の依頼で上着だけでなく、足をむき出しにするのも簡単にできる服装を選んでください。

心臓の心電図-子供の標準

子供のECGの通常の指標は、大人の標準とは大きく異なり、さらに、各年齢層に固有のいくつかの特定の機能を備えています。 最も顕著な違いは、新生児に見られます。 12歳を過ぎると、子供の通常の心電図は大人の心電図に近づきます。

にとって 子供時代豊富な心拍数が特徴で、子供が成長するにつれて減少します。 子供はまた、心拍数指標の顕著な不安定性を持っており、許容される変動は、その後の各研究の結果で最大20％です。

ECG研究の結果に関する結論

心臓病学の分野の専門家は、研究の結果について結論を出す必要があります。 得られた結果の研究は、特別な知識の利用可能性だけでなく、実際にそれらを繰り返し適用することも必要とする複雑で骨の折れるプロセスです。 高度な資格を持つ医師は、心臓で頻繁に発生する基本的な生理学的プロセスだけでなく、正常な心電図の変形も知っている必要があります。 さらに、彼は心臓の働きのあらゆる種類の変化を決定します。

患者が服用するさまざまな薬の影響、および心臓のECGの歯の形成と間隔に対する他の外部要因を考慮することが不可欠です。 復号化には、いくつかの連続した段階が含まれます。 各年齢層には独自の診断機能があるため、初期段階では、患者の年齢と性別が評価されます。

その後、心電図で得られた歯がどのように対応するかが決定されます 通常のパフォーマンス..。 このために、拍動のリズムと胸部の心臓の位置が評価され、得られた結果が同じ患者の以前の研究で得られた適応症と比較され、指標の動的変化が示されます。

機器チェック

心臓の心電図検査の後、結果の解釈は、基準からの逸脱の可能性について登録技術を調べることから始める必要があります。

標準チェックには以下が含まれます：

• ECGの最初の画像は約10mmである必要があります。
• 干渉調査。
• 紙の移動速度の決定-ほとんどの場合、それは調査の結果とともにシートの端に示されます。

ECG解釈-波動分析

再分極の過程は、興奮を克服した細胞膜が通常の状態に戻る期間です。 パルスが心臓を通過すると、分子レベルで膜の構造に短期間の変化が起こり、その結果、イオンが妨げられることなく心臓を通過します。 再分極中、イオンは反対方向に戻り、膜の電荷を回復します。その後、セルはさらなる電気的活動の準備が整います。

• R-心房がどのように機能するかを示します。
• QRS-心室収縮を示します。
• STセグメントとT波-心室心筋の再分極のプロセスを反映しています。

通常のECG結果

心電図の心臓のリズムが正しければ、洞房結節（成人の標準値は毎分60〜100拍）は正常な状態です。 心拍数、いわゆる R-R間隔、は、結果の心電図上の隣接するR波間の距離を測定することによって決定できます。

さらに、医師は心臓の電気軸がどちらの方向を向いているかを判断します。これは、起電力の結果として生じるベクトルの位置を示します（角度アルファ、度単位で測定）。 法線軸はアルファ値に対応し、40〜70度の範囲です。

心臓の働きの乱れ

心臓が毎分100拍より速く拍動するか、60に達しない場合、心臓リズムの違反（不整脈）が診断されます。ECGは、次の場合に心臓にそのような障害を示します。

• 非洞調律。
• 洞房結節の自動化の違反。

心臓の伝導とリズムの違反に基づいて、ECGは、見つかった偏差に応じて、3つの主要なカテゴリに分類できます。

1. 封鎖;
2. 心室の心静止;
3. 心室早期興奮症候群。

ただし、これらの障害が存在する場合でも、疾患の兆候は非常に多様である可能性があり、その結果、従来の心電図では検出が困難であることに留意する必要があります。

心臓肥大

心筋肥大は体の反応であり、体への負荷の増加に適応しようとしています。 ほとんどの場合、心臓の質量が壁の厚さとともに大幅に増加した結果として現れます。 この病気のすべての変化は、心腔の電気的活動の増加、その壁での電気信号の伝播の減速によるものです。

心臓の心電図が何を示しているかを知ることで、各心房と心室の肥大の兆候を判断することもできます。

心臓発作の予防

場合によっては、EKGを使用して、心筋への血液供給がどのように行われているかを評価できます。 これは、心筋梗塞の診断において特に重要であり、その結果、心筋の一部の壊死および瘢痕の形態の変化の形成を伴う、冠状血管内の血流の急激な障害が生じる。これらの領域。

心臓の心電図が何を示しているかを知ることで、心臓の状態の変化を独立して監視することができます。 さらに、起こりうる合併症を早期に特定できるため、心臓病を発症するリスクが軽減されます。

心臓の電気軸の決定

心軸のECGの研究は、心電図検査の実施において最も重要なポイントの1つです。 心室肥大の存在の結果として、特定の逸脱が観察される可能性があります。 軸がずれている側は、同じ側にある心室の病気を示しています。

次のオプションが可能です（すべての読み取り値は度単位です）。

• 標準-拉致率は300-700です。
• 心臓の水平位置に応じて、リードの範囲は00〜300です。
• 心臓の垂直位置に応じて、リードの範囲は700〜900です。
• 軸が偏向したとき 右側-リードは900から1800になります。
• 軸が偏向したとき 左側-リードは00からマイナス900​​になります。

小児心臓軸：

• 新生児-右に90°から180°の偏差。
• 1年-軸は垂直になり、将来の基準から75〜90°ずれます。
• 2年-ほとんどの子供では軸はまだ垂直であり、1 / 3-偏差は30-70°です。
• 3歳から12歳まで-軸は徐々に通常の位置になります。

生まれたばかりの子供は、電気軸に大きな違いを示します 通常の結果成人または青年では、軸がわずかに右にシフトしています。

結論

ECGデコードの結果は既成の診断ではなく、治療を処方するための一種のガイドラインとして役立つことはできないことを忘れないでください。 基本的に、これは心臓の健康の単なる説明です。

研究は示すことができます：

• 正常な心臓機能;
• 特定の逸脱;
• 心臓の病理;
• 遺伝的異常;
• 薬の効果。

得られた結果を独自にデコードできるという事実にもかかわらず、心臓を検査した後、ECGは、あなたを診断するだけでなく、必要に応じて、あなたを助ける資格のある心臓専門医によって表示されなければならないことに注意してください治療法の選択。

心電図検査法としても知られるECGは、現在、心血管系の多くの疾患を検出する最も一般的な方法の1つです。 デバイスが受け取った情報を解釈し、患者の健康に関する結論を導き出す医師が解読した後、心臓の心電図が何を示しているかを知ることができます。

心電図法は、仕事の非侵襲的診断の簡単で痛みのない方法です 内臓、不快感をもたらさず、体に直接影響を与えません。 しかし、それは非常に有益な調査方法でもあり、長い間人気がありました。 超音波検査とは異なり、心電図は波を出さず、情報を読み取るだけです。したがって、ECGが実際に何を示しているかを知るには、デバイス自体の動作原理に目を向ける必要があります。

心電計には、患者の体の特定の部分に取り付けられ、そこから受け取った情報を記録するセンサーのシステムがあります。

これらの非常に敏感なメカニズムはすべて、心臓の働きによって生成された電気インパルスの信号をキャプチャし、それらを曲線に変換することができます。曲線には、それぞれの歯に独自の特別な意味があります。 このおかげで、医師はさまざまなものをすばやく簡単に特定することができます 考えられる病状心臓や心臓血管系の働きの逸脱、さらにはどの病気がこれにつながったのかを調べます。 この手順の単純さとアクセス可能性により、予防診断として、また心臓病の疑いがある場合に実行される最初で最速の検査として、非常に頻繁に実行することができます。

心電図は、あらゆる年齢の人々にとって非常に危険な多くの心臓病をタイムリーに診断するための主要な方法と見なされることがよくあります。 特に、心電図検査の方法は、心筋梗塞などの一般的な病状の発症の素因を明らかにすることがよくあります。

この検査手順は、長年にわたって心血管疾患の診断に使用されてきましたが、患者が利用できることと作業の効率性から、今日でも重要です。 検査中に得られた結果は、人間の心筋内で起こっているプロセスを正確に反映しています。

心臓の心電図は何を示していますか？

心電図は、作業中に生成される心臓のリズムとそのインパルスを反映し、脈拍、伝導、および臓器が血液で満たされるまでにかかる時間を記録します。 これらすべてにより、心筋の電気的活動と心臓の一般的な状態のかなり完全な臨床像を作成することが可能になります。

センサーから送信されたすべての情報はテープに記録され、人の通常の結果と比較されます。

病状が存在する場合、それらは必然的に曲線の主歯の偏差の形で心電図に反映されます。 それぞれの病状は特定の偏差のセットによって特徴付けられるため、それらがどのような種類の歯であり、それらが標準とどの程度正確に異なるかによって、医師は患者の診断について結論を下すことができます。

心臓病は、まったく異なる要因によって引き起こされる可能性があります。 それらは、過度の感情的および肉体的ストレス、トラウマおよび人の遺伝的特徴、ならびに不健康なライフスタイルおよび栄養不良の両方である可能性があります。

したがって、心電図を使用すると、心臓の心室が満たされる速度を判断し、心筋の問題を特定し、心臓のリズムとその収縮の頻度の違反に気付くことができます。

この方法により、状態を知ることができます 筋肉組織負傷した心筋が健康な筋肉とは異なる方法でインパルスを伝達するという事実のために。 これらの変化は、患者の皮膚にある高感度センサーによって検出できます。

多くの場合、病状の存在に加えて、医師は損傷の種類と心臓上のその位置を判断できます。 資格のある心臓専門医は、心電図の歯の傾斜角での基準からの逸脱を、基準の変形と混同することなく識別し、診断を下すことができます。

医師が心臓と心臓血管系の状態のダイナミクスを判断し、リズムの変化を追跡できるように、以前の心電図検査の結果を心臓専門医との約束に持ち込むことは不必要ではありません。心拍数が増加し、何らかの病状が現れたかどうか。 これはすべて、心筋梗塞などの病気を引き起こす可能性のある病気の発症をタイムリーに診断するのに役立ち、タイムリーに治療を開始するのに役立ちます。

心電図で判断できる心血管系の病気

• 不整脈。 不整脈は、インパルスの形成と筋層に沿ったその動きの違反によって特徴付けられます。 同時に、リズムの失敗がしばしば見られ、リズムが変化するとR-R間の時間間隔が長くなり、P-QとQ-Tのわずかな変動が顕著になります。
• 狭心症。 この病気は心臓の領域に痛みを引き起こします。 この病状の心電図は、T波の振幅の変化とS-Tセグメントの低下を示しています。これは、曲線の特定の部分で見ることができます。
• 頻脈。 この病状により、心筋の収縮の頻度が大幅に増加します。 ECGでは、頻脈は、セグメント間の間隔の減少、リズムの増加、およびRS-T部分の短い距離のシフトによって決定されます。
• 徐脈。 この病気は、心筋収縮の頻度の低下を特徴としています。 このような病状を伴うECGパターンは、リズムの低下、セグメント間の間隔の増加、および歯の振幅のわずかな変化のみが標準と異なります。
• 心臓の肥大。 この病状は、心室または心房の過負荷によって決定され、R波の振幅の増加、組織伝導性の障害、および拡大された領域の時間間隔の増加の形で心電図に現れます心筋と心臓自体の電気的位置の変化;
• 動脈瘤。 動脈瘤は、高Rの部位でのQS波の検出、およびQの部位でのRS-Tの上昇したセグメントで現れます。
• 期外収縮。 この病気では、リズム障害が現れます。ECGでは、期外収縮、QRS変形、期外収縮の変化、およびP（e）波の欠如の後に長い休止があります。
• 血栓塞栓症 肺動脈..。 この病状は、筋肉組織の酸素欠乏、肺循環の血管の高血圧および右心の増加、右心室の過負荷および上室性頻脈性不整脈を特徴とします。
• 心筋梗塞。 心臓発作は、R波がないこと、S-Tセグメントの上昇、および負のT波によって判断できます。心電図検査の急性期では、S-Tセグメントは等値線の上にあり、T波は区別されていません。 亜急性期は、S-T領域の低下と負のTの出現を特徴とします。梗塞の瘢痕化の段階で、ECGは、S-Tセグメントが等電点であり、Tが負であり、Q波が負であることを示します。はっきりと見えます。

心電図で診断するのが難しい病気

ほとんどの場合、ECGは、心臓の領域の悪性および良性の新生物、血管の欠陥状態、および 先天性欠損症心臓、および血液のダイナミクスの乱れ。 さらに、ほとんどの場合、その位置が原因​​で、心臓のさまざまな部分の腫瘍が筋肉の働きに影響を及ぼし、心電図によって臓器弁の欠陥と診断される心臓内のダイナミクスに障害を引き起こします。 したがって、心臓専門医が診断プロセス中に心臓の肥大、不整脈または不整脈、心不全などの障害を検出した場合、心電図の後に心エコー検査を追加で処方することがあります。これは、心臓の有無を判断するのに役立ちます。心臓または患者の新生物は別の病気を持っています...

ECGの問題はそれです 初期段階一部の疾患、および特定の種類の病状は、心電図ではほとんど見えません。 これは、手術の時間が十分な検査を行い、さまざまな状況で患者の心臓を検査するのに十分ではないという事実によるものです。 心電図に基づくこの問題の解決策として、患者が1日以上心臓の健康を測定する装置を持って歩かなければならない診断方法があります。

先天性心疾患には、心筋の働きに病状を引き起こす一群の病気が含まれます。 ただし、心エコー検査では、このような心臓の欠陥は通常、低酸素症や心不全などの特定の症候群の兆候として識別され、病気の根本的な原因を特定することが困難になります。

また、ECGを使用した診断の大きな難しさは、いくつかの病状が同様の障害と逸脱を持っているという事実であり、それは心電図によって示されます。

この場合、経験豊富な心臓専門医に相談する必要があります。心臓専門医は、得られた結果に基づいて、より正確な診断を下したり、追加の検査を依頼したりすることができます。

心電図検査のもう1つの問題は、ほとんどの場合、患者が安静になっているときに手技が行われるのに対し、通常の生活では、身体活動や精神的覚醒がないことはほとんどの人にとって絶対に異例です。 したがって、追加のストレスのないECGの多くの場合、不正確な臨床像が得られ、ほとんどの場合、症状と病状が穏やかな状態で現れないため、最終的な診断結果に影響を与える可能性があります。 そのため、研究の効率を最大化するために、心電図検査手順は、患者の負荷が低い場合、または患者の直後に行うことができます。 これにより、心臓の状態と考えられる病状の存在に関するより正確な情報が提供されます。

心電図を使用した心筋梗塞の決定

心筋梗塞はいくつかの段階に分けられます。 1つ目は急性期で、筋肉組織の一部が死にますが、心筋障害が発生した心臓の部分では、疾患のこの段階で心電図上で興奮ベクトルが消えます。 また、ECGでは、R波がなく、Qが表示されることが明らかになります。これは、通常はリードに含まれるべきではありません。 同時に、S-T領域の位置も変化し、T波の出現が診断されます。急性期の後、亜急性期が始まり、T波とR波の指標が徐々に戻り始めます。瘢痕化の段階で、心臓は徐々に組織病変に適応し、その働きを続けます。同時に、心臓発作の後に残っている瘢痕が心電図にはっきりと見えます。

ECGを使用した虚血の決定

心筋の虚血性疾患は、心筋および心臓の他の組織への血液の供給の減少を特徴とし、これは、酸素の不足および筋肉の漸進的な損傷および萎縮につながる。虚血の進行した段階の特徴であることが多い長すぎる酸素欠乏は、その後、心筋梗塞の形成につながる可能性があります。

この手順は安静時に行われるため、ECGは虚血を検出するための最良の方法ではありません。この手順では、患部の位置を診断するのがかなり困難です。 また、心電図検査で検査できない心臓の特定の領域があり、そのため、それらの領域で病理学的プロセスが発生した場合、これはECGで目立たないか、または取得されたデータが後で誤って解釈される可能性があります。医者。

に ECG虚血性心臓病は、まず第一に、T波の振幅と形状の乱れによって現れます。これは、インパルス伝導率の低下によるものです。

ECGのデコードは、知識のある医師の問題です。 この機能診断方法では、以下が評価されます。

• 心拍数-電気インパルスの発生器の状態とこれらのインパルスを伝導する心臓システムの状態
• 心筋自体の状態（心筋）、その炎症、損傷、肥厚、酸素欠乏、電解質の不均衡の有無

しかし、現代の患者はしばしば自分の医療文書、特に医療報告書が書かれている心電図テープにアクセスできます。 それらの多様性により、これらの記録は最もバランスの取れた、しかし無知な人にさえもたらすことができます。 実際、多くの場合、患者は、機能診断医の手によってEKGフィルムの裏に書かれていること、およびセラピストまたは心臓専門医との約束の数日前に、生命と健康にどれほど危険であるかを確実に知りません。

情熱の激しさを軽減するために、私たちはすぐに読者に深刻な診断（心筋梗塞、 急性障害リズム）、機能診断医は患者をオフィスから出させませんが、少なくとも、そこにいる専門の同僚との相談のために彼を送ります。 この記事の残りの「オープニングの秘密」について。 ECGの病理学的変化のすべての不明確なケースについては、ECG制御、毎日のモニタリング（ホルター）、ECHO心臓検査（心臓の超音波）およびストレステスト（トレッドミル、自転車エルゴメトリー）が規定されています。

ECGのデコードにおける数字とラテン文字

PQ-（0.12-0.2 s）-房室伝導の時間。 ほとんどの場合、AV遮断を背景に長くなります。 CLCおよびWPW症候群で短縮されました。

P-（0.1s）高さ0.25-2.5 mmは、心房収縮を表します。 彼らの肥大について話すことができます。

QRS-（0.06-0.1s）-心室群

QT-（0.45秒以内）酸素欠乏（心筋虚血、梗塞）とリズム障害の脅威で長くなります。

RR-心室複合体の上部間の距離は、心臓の収縮の規則性を反映し、心拍数の計算を可能にします。

子供の心電図の解釈を図3に示します。

心拍数の説明オプション

洞調律

これは最も一般的なECGラベルです。 そして、他に何も追加されておらず、周波数（心拍数）が毎分60〜90ビート（たとえば、心拍数68`）で示されている場合、これは最も好ましいオプションであり、心臓が時計のように機能することを示します。 これは洞房結節（心臓を鼓動させる電気インパルスを生成する主要なペースメーカー）によって設定されるリズムです。 同時に、洞調律は、このノードの状態と心臓の刺激伝導系の健康の両方で幸福を前提としています。 他の記録がないことは、心筋の病理学的変化を否定し、ECGが正常であることを意味します。 洞調律に加えて、心房、房室、または心室が存在する可能性があります。これは、リズムが心臓のこれらの部分の細胞によって設定され、病的であると見なされることを示します。

洞不整脈

これは、若者や子供たちの規範の変種です。 これは、インパルスが洞房結節を離れるリズムですが、心臓の収縮の間隔は異なります。 これは、生理学的変化（呼気時に心臓の収縮が減少する呼吸性不整脈）が原因である可能性があります。 洞性不整脈の約30％は、より深刻なリズム障害の発症の脅威にさらされているため、心臓専門医による観察が必要です。 これらはリウマチ熱に苦しんだ後の不整脈です。 心筋炎の背景に対して、またはその後、背景に対して 感染症、心臓の欠陥、および不整脈のために遺伝が重荷を負っている人。

洞性徐脈

これらは、1分あたり50未満の頻度で心臓のリズミカルな収縮です。 健康な人では、徐脈は、たとえば睡眠中に発生します。 徐脈はプロのアスリートにもよく見られます。 病理学的徐脈は、病気の洞症候群を示している可能性があります。 この場合、徐脈はより顕著であり（心拍数は平均して毎分45から35拍）、1日中いつでも観察されます。 徐脈により、日中は最大3秒間、夜間は約5秒間、心臓の収縮が一時停止し、組織への酸素供給が妨げられ、失神などの症状が現れると、ペースメーカーを装着するように指示されます。洞房結節に取って代わる心臓の正常な収縮リズムを心臓に課します。

洞性頻脈

1分あたり90を超える心拍数は、生理学的および病理学的に分けられます。 健康な人では、洞性頻脈は身体的および精神的ストレスを伴い、コーヒー、時には濃いお茶やアルコール（特にエナジードリンク）を飲みます。 それは短命であり、頻脈のエピソードの後、心拍数は負荷の終了後の短い期間内に正常に戻ります。 病的な頻脈では、動悸が安静時の患者の邪魔をします。 その原因は、体温上昇、感染症、失血、脱水症、貧血です。 基礎疾患が治療されます。 洞性頻脈は、心臓発作または急性冠症候群でのみ停止します。

期外収縮

これらは、洞調律の外側の病巣が異常な心拍を与えるリズム障害であり、その後、代償性休止と呼ばれる、長さが2倍になる休止があります。 一般に、動悸は、不均一、急速または遅い、時には無秩序であると患者に認識されます。 何よりも、心拍数の低下は気がかりです。 それらは、震え、うずき感、腹部の恐怖感および空虚感の形で発生する可能性があります。

すべての心室性期外収縮が健康に危険であるわけではありません。 それらのほとんどは重大な循環障害を引き起こさず、生命や健康を脅かすことはありません。 それらは、機能的（パニック発作、心臓神経症、ホルモン障害の背景に対して）、器質的（虚血性心疾患、心臓欠陥、心筋ジストロフィーまたは心筋症、心筋炎を伴う）である可能性があります。 それらはまた、中毒や心臓手術によって引き起こされる可能性があります。 発生場所に応じて、期外収縮は心房、心室、心室（心房と心室の境界の節で発生）に分けられます。

• 単一の期外収縮ほとんどの場合、まれです（1時間あたり5未満）。 それらは通常機能的であり、正常な血液供給を妨げません。
• 対の期外収縮それぞれ2つは通常の収縮の数を伴います。 このリズム障害はしばしば病状を話し、追加の検査（ホルターモニタリング）を必要とします。
• アロリズミアは、より複雑なタイプの期外収縮です。 2つおきの収縮が期外収縮である場合、これは期外収縮であり、3つおきの収縮が期外収縮である場合、4つおきは四分円です。

心室性期外収縮を5つのクラスに分けるのが通例です（Lownによる）。 指標は、毎日の心電図モニタリングで評価されます 従来のECG数分で何も表示されない場合があります。

• グレード1-1つの焦点から発する1時間あたり最大60の頻度の単一のまれな期外収縮（モノトピック）
• 2-毎分5回以上の頻繁なモノトープ
• 3-頻繁な多形性（異なる形態）ポリトピック（異なる病巣から）
• 4a-ペア、4b-グループ（trigymenias）、発作性頻脈のエピソード
• 5-初期期外収縮

クラスが高いほど、違反は深刻になりますが、今日では3年生と4年生でさえ、必ずしも薬物治療を必要としない場合があります。 一般に、1日あたりの心室性期外収縮が200未満の場合は、機能的として分類する必要があり、心配する必要はありません。 より頻繁に、CSのECHOが表示されます。心臓のMRIが表示されることもあります。 彼らは期外収縮を治療しませんが、それにつながる病気を治療します。

発作性頻脈

一般的に、発作は発作です。 リズムの発作性の速さは、数分から数日続くことがあります。 この場合、心拍の間隔は同じになり、リズムは1分あたり100を超えて増加します（平均で120から250に）。 頻脈には上室性および心室性の形態があります。 この病状の中心にあるのは、心臓の伝導系における電気インパルスの異常な循環です。 この病状は治療の対象となります。 攻撃に対するホームレメディ：

• 息を止めて
• 強制咳の増加
• 冷水への顔の浸漬

WPW症候群

Wolff-Parkinson-White症候群は、発作性上室性頻拍の一種です。 それを説明した作者の名前にちなんで名付けられました。 頻脈の出現の中心にあるのは、心房と心室の間に追加の神経束が存在することです。これにより、主要なペースメーカーからのインパルスよりも速いインパルスが通過します。

その結果、心筋が異常に収縮します。 症候群は保守的または 外科的治療（抗不整脈薬に対する無効性または不耐性、心房細動のエピソード、付随する心臓の欠陥を伴う）。

CLC-症候群（店員-リーバイス-クリステスコ）

メカニズムはWPWに類似しており、神経インパルスが通過する追加の束による心室の通常よりも早い興奮を特徴としています。 先天性症候群は、急速な心拍の発作によって現れます。

心房細動

それは攻撃の形または永続的な形である可能性があります。 それは、心房粗動または心房細動として現れます。

心房細動

心房細動

ちらつくと、心臓は完全に不規則に収​​縮します（非常に異なる持続時間の収縮の間の間隔）。 これは、リズムが洞房結節ではなく、他の心房細胞によって設定されるためです。

結果として得られる頻度は、毎分350〜700ビートです。 完全な心房収縮はありません。収縮する筋線維は心室を効果的に血液で満たしません。

その結果、心臓による血液の放出が悪化し、臓器や組織が酸素欠乏に苦しんでいます。 心房細動の別名は心房細動です。 すべての心房収縮が心臓の心室に到達するわけではないため、心拍数（および脈拍）は正常（60未満の頻度の徐脈）、正常（60から90の正常収縮）、または正常（頻脈収縮）のいずれかになります。毎分90ビート以上）。

心房細動の発作は見逃しがたいです。

• それは通常、心臓の強いドキドキから始まります。
• それは、高周波数または正常周波数の一連の完全に不整脈として発生します。
• この状態には、脱力感、発汗、めまいが伴います。
• 死への恐れは非常に顕著です。
• 息切れ、一般的な動揺があるかもしれません。
• 時々観察されます。
• 攻撃はリズムの正常化と排尿の衝動で終わり、そこで出発します たくさんの尿。

発作を止めるために、彼らは反射法、錠剤や注射の形の薬を使用するか、電気的除細動器（電気除細動器による心臓の刺激）に頼ります。 心房細動の発作が2日以内に解消されない場合、血栓性合併症（肺塞栓症、脳卒中）のリスクが高まります。

一定のちらつきの形で、心拍（薬物の背景または心臓の電気刺激の背景のいずれかに対してリズムが回復しない場合）は、患者のより身近な仲間になり、頻脈（急速な不規則）でのみ感じられます鼓動）。 一定の形態の心房細動の頻脈の心電図の兆候を検出するときの主なタスクは、リズムをリズミカルにしようとせずに、リズムを正常収縮に減らすことです。

ECGテープの例：

• 心房細動、頻脈性異型、心拍数160インチ。
• 心房細動、正常収縮変異、心拍数64インチ。

心房細動はプログラムで発生する可能性があります 虚血性疾患心臓、甲状腺中毒症、器質性心臓欠陥を背景に、 糖尿病、中毒を伴う病気の洞症候群（ほとんどの場合アルコール）。

心房粗動

これらは頻繁に（毎分200以上）定期的な心房収縮と同じ定期的ですが、それ以上 珍しいカット心室。 一般に、循環障害はそれほど顕著ではないため、フラッターは急性の形態でより一般的であり、フリッカーよりも忍容性が良好です。 フラッターは次の場合に発生します。

• 器質性心臓病（心筋症、心不全）
• 心臓手術後
• 閉塞性肺疾患を背景に
• 健康な人ではほとんど起こりません

臨床的には、フラッターは、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、息切れ、発汗、および脱力感によって現れます。

伝導障害

通常はで形成されます 洞房結節、電気的励起は伝導システムを通過し、房室結節で数分の1秒の生理学的遅延を経験します。 その途中で、インパルスは、血液を送り出す心房と心室を刺激して収縮させます。 伝導システムの一部のセクションでインパルスが規定の時間より長く遅延すると、下にあるセクションへの励起が遅くなります。これは、心筋の通常のポンピング作業が中断されることを意味します。 伝導障害は封鎖と呼ばれます。 それらは次のように発生する可能性があります 機能障害、しかしより多くの場合、それらは薬用または アルコール中毒と 有機性疾患心。 それらが発生するレベルに応じて、いくつかのタイプが区別されます。

洞房封鎖

洞房結節からの脈拍の出口が困難な場合。 実際、これは、病気の洞症候群、重度の徐脈への収縮の減少、末梢への血液供給の障害、息切れ、脱力感、めまい、および意識の喪失につながります。 この遮断の2度目はサモイロフ-ウェンケバッハ症候群と呼ばれます。

房室ブロック（AVブロック）

これは、房室結節での興奮が規定の0.09秒を超えて遅れることです。 このタイプの封鎖には3つの程度があります。 程度が高いほど、心室が収縮する頻度は低くなり、循環器疾患はより深刻になります。

• 最初は、遅延により、各心房収縮が適切な数の心室収縮を維持できるようになります。
• 2度目は心室収縮なしで心房収縮のいくつかを残します。 これは、PQ間隔の延長と心室複合体の脱出の観点から、Mobitz 1、2、または3として説明されます。
• 3度は完全な横方向の封鎖とも呼ばれます。 心房と心室は相互に関係なく収縮し始めます。

この場合、心室は下にある心臓からペースメーカーに従うため、心室は停止しません。 最初の程度の遮断がまったく現れず、ECGでのみ検出される場合、2番目の程度は、周期的な心停止、脱力感、および倦怠感の感覚によってすでに特徴付けられています。 完全に閉塞すると、症状が追加されます 脳の症状（めまい、目が飛ぶ）。 Morgagni-Adams-Stokesの発作は、意識を失い、発作さえも伴う（すべてのペースメーカーからの心室の脱出とともに）発症する可能性があります。

心室内の伝導の違反

心室では、電気信号は、脚、その脚（左と右）、脚の枝などの伝導システムの要素を介して筋細胞に伝播します。 閉塞はこれらのレベルのいずれかで発生する可能性があり、これはECGにも反映されます。 この場合、同時に励起によって受け入れられる代わりに、心室への信号がブロックされた領域を一周するため、心室の1つが遅延します。

原産地に加えて、完全または不完全な封鎖が区別され、恒久的および非恒久的です。 心室内遮断の原因は、他の伝導障害（冠状動脈疾患、心筋炎および心内膜炎、心筋症、心臓欠陥、動脈性高血圧、線維症、心臓腫瘍）と同様です。 また、抗人工薬の摂取、血漿中のカリウムの増加、アシドーシス、および酸素欠乏が影響を及ぼします。

• 最も一般的なのは、左脚ブロック（BPVLNPG）の前脚ブロックの封鎖です。
• 第二に封鎖です 右脚（BPNBG）。 このブロックは通常、心臓病とは関係ありません。
• 左脚ブロック心筋病変により典型的です。 ここで 完全封鎖（PBBBBH）は不完全（NBLBBH）よりも悪いです。 WPW症候群と区別しなければならない場合があります。
• 左脚ブロックの後下肢の封鎖胸が狭くて細長い、または変形している人に見られることがあります。 病的状態から、それは右心室の過負荷（肺塞栓症または心臓病を伴う）により典型的です。

ヒス束のレベルでの実際の封鎖の診療所は表現されていません。 主な心臓の病理の写真が前面に出てきます。

• ベイリー症候群は、2本の脚ブロック（右脚ブロックと左脚ブロックの後枝）です。

心筋肥大

慢性的な過負荷（圧力、体積）により、一部の領域で心筋が厚くなり始め、心腔が伸びます。 ECGでは、このような変化は通常、肥大と呼ばれます。

• （LVH）-典型的な 動脈性高血圧症、心筋症、心臓の欠陥の数。 しかし、通常の場合でも、運動選手、肥満患者、および重度の肉体労働に従事している人は、LVHの兆候を示している可能性があります。
• 右心室肥大-肺血流系の圧力上昇の疑いのない兆候。 慢性肺性心疾患、閉塞性肺疾患、心臓欠陥（肺動脈幹の狭窄、ファロー四徴症、心室中隔欠損症）はRHにつながります。
• 左心房肥大（HLP）-僧帽弁および大動脈弁狭窄症または機能不全を伴う、 高血圧、心筋症、後。
• 右房拡張症（RAP）- で 肺性心、三尖弁欠損症、胸部奇形、肺病変およびPE。
• 心室肥大の間接的な兆候心臓の電気軸（EOC）の右または左への偏差です。 左のタイプのEOSは左への偏差、つまりLVHであり、右のタイプはLVHです。
• Systolicオーバーロード-これは心臓の肥大の証拠でもあります。 あまり一般的ではありませんが、これは虚血の証拠です（狭心症の痛みがある場合）。

心収縮と栄養の変化

心室の早期再分極の症候群

ほとんどの場合、これは、特にアスリートや先天的に体重が多い人にとっては、標準の変形です。 心筋肥大を伴うこともあります。 電解質（カリウム）が心臓細胞の膜を通過する際の特性と、膜を構成するタンパク質の特性を指します。 それは突然の心停止の危険因子と考えられていますが、それはクリニックに与えず、ほとんどの場合、結果なしで残ります。

心筋の中程度または重度のびまん性変化

これは、ジストロフィー、炎症（）またはの結果としての心筋の栄養失調の証拠です。 リバーシブル 拡散変化水と電解質のバランスの違反（嘔吐または下痢を伴う）、薬の服用（利尿薬）、重度 体操.

非特異的なSTの変更

これは、例えば、電解質の違反とバランス、またはホルモン異常状態の背景に対する、顕著な酸素欠乏を伴わない心筋栄養の悪化の兆候です。

急性虚血、虚血性変化、T波変化、ST低下、低T

これは、に関連する可逆的な変更について説明しています 酸素欠乏心筋（虚血）。 それは、安定狭心症と不安定な急性冠症候群の両方である可能性があります。 変化自体の存在に加えて、それらの位置も説明されます（たとえば、心内膜下虚血）。 このような変更の際立った特徴は、その可逆性です。 いずれにせよ、そのような変化はこのECGを古いフィルムと比較する必要があり、心臓発作が疑われる場合は、心筋障害または冠動脈造影のトロポニンエクスプレステストが必要です。 抗虚血治療は、冠状動脈性心臓病の変種に応じて選択されます。

心臓発作を発症

通常は次のように説明されます。

• 病期別：急性（最大3日）、急性（最大3週間）、亜急性（最大3か月）、瘢痕性（心臓発作後のすべての生涯）
• ボリューム別：経壁（大焦点）、心内膜下（小焦点）
• 心臓発作の場所によって：前部および前中隔、基底、側方、下（後横隔膜）、円形の頂端、後基底および右心室があります。

いずれにせよ、心臓発作は即時入院の理由です。

さまざまな症候群とECGの特定の変化、成人と子供の指標の違い、同じタイプにつながる理由の豊富さ 心電図の変化、機能診断医の完成した結論でさえ、専門家以外の人が解釈することを許可しないでください。 心電図の結果を手に入れて、タイムリーに心臓専門医を訪問し、問題のさらなる診断または治療のための有能な推奨事項を受け取り、緊急の心臓病のリスクを大幅に減らすことがはるかに賢明です。

この記事から、心臓の心電図などの診断方法について学びます-それが何であるか、そしてそれが何を示すか。 心電図がどのように登録され、誰がそれを最も正確に解読できるか。 また、この方法で診断できる正常な心電図と主要な心臓病の兆候を独自に判断する方法も学びます。

記事の公開日：2017年3月2日

記事が更新された日付：2019年5月29日

EKG（心電図）とは何ですか？ これは、心臓病を診断するための最も簡単で、最もアクセスしやすく、有益な方法の1つです。 これは、心臓で発生する電気インパルスの登録と、特殊な紙フィルムへの歯の形でのグラフィック記録に基づいています。

これらのデータに基づいて、心臓の電気的活動だけでなく、心筋の構造についても判断することができます。 これは、ECGの助けを借りて、多くの人が さまざまな病気心。 したがって、特別な医学的知識を持たない人によるECGの独立した解読は不可能です。

単純な人ができることは、心電図の個々のパラメータを大まかに評価することだけです。それらが標準に対応しているかどうか、そしてどのような病状について話すことができるかです。 しかし、ECGの結論に関する最終的な結論は、資格のある専門家、つまり心臓専門医、およびセラピストまたはかかりつけの医師のみが行うことができます。

メソッドの原則

心臓の収縮活動と機能は、自発的な電気インパルス（放電）が定期的に発生するために可能です。 通常、それらの発生源は臓器の最上部（右心房の近くにある洞房結節）にあります。 各インパルスの目的は、心筋のすべての部分を通る伝導性神経経路に沿って通過し、それらの収縮を促すことです。 インパルスが発生し、心房の心筋、次に心室を通過すると、それらの交互の収縮が発生します-収縮期。 インパルスがない期間中、心臓はリラックスします-拡張期。

ECG診断（心電図検査）は、心臓で発生する電気インパルスの登録に基づいています。 このために、特別な装置が使用されます-心電計。 その動作の原理は、収縮（収縮期）と弛緩（拡張期）のときに心臓のさまざまな部分で発生する生体電位（放電）の違いを体の表面で捉えることです。 これらのプロセスはすべて、尖ったまたは半球形の歯とそれらの間のギャップの形をした水平線で構成されるグラフの形で、特殊な感熱紙に記録されます。

心電図について知っておくべき他に重要なこと

心臓の放電は、この臓器だけでなく通過します。 体は良好な電気伝導性を持っているので、興奮性心臓インパルスの強さは体のすべての組織を通過するのに十分です。 何よりも、それらはその領域の胸部だけでなく、上部と 下肢..。 この機能はECGの中心であり、それが何であるかを説明します。

心臓の電気的活動を記録するには、心電計の1つの電極を腕と脚、および胸の左半分の前外側面に固定する必要があります。 これにより、体全体の電気インパルスの伝播のすべての方向をキャッチすることができます。 心筋の収縮領域と弛緩領域の間の放電の経路は心臓誘導と呼ばれ、心電図に次のように示されます。

1. 標準リード：

• 私-最初に;
• II-2番目。
• W-3番目。
• AVL（最初のアナログ）;
• AVF（3番目のアナログ）;
• AVR（オールリードミラーリング）。

胸部リード（胸部の左側にある、心臓の領域にあるさまざまなポイント）：

リードの意味は、リードのそれぞれが心臓の特定の領域を通る電気インパルスの通過を記録することです。 これのおかげで、あなたはについての情報を得ることができます：

• 心臓が胸部にどのように配置されているか（心臓の電気軸。解剖学的軸と一致します）。
• 心房と心室の心筋の循環の構造、厚さ、性質は何ですか。
• 洞房結節にどのくらい定期的に衝動があり、中断があるかどうか。
• すべてのインパルスは伝導システムの経路に沿って伝導されていますか、そしてそれらの経路に障害物はありますか？

心電図は何で構成されていますか？

心臓がそのすべての部門で同じ構造を持っている場合、神経インパルスは同時にそれらを通過します。 その結果、ECGでは、各放電は収縮を反映する1つの波にのみ対応します。 EGCの収縮（インパルス）間の期間は、等値線と呼ばれる平らな水平線のように見えます。

人間の心臓は右半分と左半分で構成されており、上半分の心房と下部分の心室が区別されています。 それらは異なるサイズ、厚さを持ち、仕切りによって分離されているため、励起パルスが異なる速度でそれらを通過します。 したがって、心臓の特定の部分に対応するさまざまな歯がECGに記録されます。

プロングとはどういう意味ですか

心臓の収縮性興奮の広がりの順序は次のとおりです。

1. 電気インパルス放電の開始は洞房結節で発生します。 右心房の近くにあるので、最初に収縮するのはこのセクションです。 わずかな遅れで、ほぼ同時に、左心房が収縮します。 心電図では、そのような瞬間がP波に反映されるため、心房と呼ばれます。 上向きです。
2. 心房からの放電は、房室（房室）結節（心筋の修飾された神経細胞の蓄積）を介して心室に渡されます。 それらは良好な導電性を持っているので、ノードに通常の遅延はありません。 これは、対応する歯の間の水平線であるP –Q間隔としてECGに表示されます。
3. 心室の興奮。 心臓のこの部分は最も厚い心筋を持っているので、電波は心房を通過するよりも長くそれらを通過します。 その結果、最も高い波がECG-R（心室）に上向きに現れます。 その前に小さなQ波があり、その頂点は反対方向を向いています。
4. 心室収縮の完了後、心筋は弛緩し始め、エネルギーポテンシャルを回復します。 ECGでは、S波（下向き）のように見えます-興奮性が完全に欠如しています。 その後、上向きの小さなT波があり、その前に短い水平線（S – Tセグメント）があります。 彼らは、心筋が完全に回復し、次の収縮を起こす準備ができていると言います。

手足と胸（リード）に取り付けられた各電極は心臓の特定の領域に対応しているため、同じ歯は異なるリードでは異なって見えます-いくつかではより顕著で、他ではより顕著ではありません。

心電図を解読する方法

大人と子供の両方でのシーケンシャルECGデコードには、歯のサイズ、長さ、間隔を測定し、それらの形状と方向を評価することが含まれます。 復号化を使用したアクションは次のようになります。

• ECG用紙を広げます。 幅が狭い（約10cm）または広い（約20cm）ことができます。 いくつかのギザギザの線が互いに平行に水平に走っています。 歯がない短い間隔の後、記録の中断後（1〜2 cm）、いくつかの歯の複合体を含む線が再び始まります。 このような各グラフにはリードが表示されるため、その前にリードが指定されます（たとえば、I、II、III、AVL、V1など）。
• 最も高いR波（通常は2番目）である標準リード（I、II、またはIII）の1つで、3つの連続するR波間の距離（R-R-R間隔）を測定し、インジケーターの平均値を決定します（ 2）あたりのミリメートル。 これは、1分間の心拍数を計算するために必要です。 この測定およびその他の測定は、ミリメートルスケールの定規を使用して行うか、ECGテープで距離を計算できることを忘れないでください。 紙の上の各大きなセルは5mmに対応し、その中の各ドットまたは小さなセルは1mmです。
• R波間の間隔を評価します：同じか異なるか。 これは、心拍数の規則性を判断するために必要です。
• ECGの各波と間隔を順次評価および測定します。 通常の指標への準拠を判断します（下の表）。

覚えておくことが重要です！ 毎秒25または50mmのベルト速度に常に注意してください。これは、心拍数（HR）を計算するために基本的に重要です。 最新のデバイスは、テープに心拍数を表示し、カウントは必要ありません。

心拍数の計算方法

1分あたりの心拍数を計算する方法はいくつかあります。

1. 通常、ECGは50mm /秒の速度で記録されます。 この場合、次の式を使用して心拍数（心拍数）を計算できます。

   HR = 60 /（（R-R（mm）* 0.02））

   25mm /秒の速度でECGを記録する場合：

   HR = 60 /（（R-R（mm）* 0.04）

2. 次の式を使用して、心電図の心拍数を計算することもできます。

• 50mm /秒を記録する場合：HR = 600 / R波間の大きな細胞の数の平均指標。
• 25mm /秒を記録する場合：HR = 300 / R波間の大きな細胞の数の平均指標。

正常および病的状態でのECGはどのように見えますか

通常のECGと波の複合体がどのように見えるべきか、どのような逸脱が最も頻繁に発生するか、そしてそれらが何を示しているかを表に示します。

覚えておくことが重要です！

1. ECGフィルム上の1つの小さなセル（1 mm）は、50 mm /秒を記録する場合は0.02秒に対応し、25 mm /秒を記録する場合は0.04秒に相当します（たとえば、5セル-5 mm-1つの大きなセルは1秒に対応します）。
2. AVRリードは評価には使用されません。 通常、これは標準リードの鏡像です。
3. 最初のリード（I）はAVLを複製し、3番目のリード（III）はAVFを複製するため、ECGではほぼ同じように見えます。

ECGパラメータ	規範の指標	心電図の基準からの逸脱を解読する方法、およびそれらが示すもの
R – R –R距離	すべてのR波間隔は同じです	異なる間隔は、心房細動、心臓ブロックを示している可能性があります
心拍数	60〜90bpmの範囲	頻脈-心拍数が90 /分を超える場合 徐脈-60 /分未満
P波（心房収縮）	高さ約2mmの弧状に上向きになり、各R波に先行します。III、V1、AVLには存在しない場合があります。	高さ（3 mm以上）、幅（5 mm以上）、2つの半分（2つのこぶ）の形-心房心筋の肥厚
		リードI、II、FVF、V2-V6-には一般的に存在しません-リズムは洞房結節から来ていません
		R波の間の「のこぎり」の形をしたいくつかの小さな歯-心房細動
P –Q間隔	P波とQ波の間の水平線0.1〜0.2秒	長くした場合（50mm /秒を記録する場合は1cm以上）-ハート
		ショートニング（3mm未満）-
QRS群	持続時間は約0.1秒（5 mm）で、各複合体の後にT波があり、水平線のギャップがあります	心室複合体の拡張は、心室心筋の肥大、ヒス束の遮断を示します
		上向きの高い複合体の間にギャップがない場合（それらは連続的に進みます）、これは心室細動のいずれかを示します
		フラスコのように見えるˮ-心筋梗塞
Qウェーブ	下向き、深さ¼R未満、存在しない可能性があります	標準または胸部リードの深くて広いQ波は、急性または以前の心筋梗塞を示します
R波	最高、上向き（約10〜15 mm）、尖った、すべてのリードに存在	リードごとに高さが異なる場合がありますが、リードI、AVL、V5、V6で15〜20 mmを超える場合は、話し合うことができます。 Rの上部に文字Mの形で鋸歯状になっているのは、ヒス束の封鎖を示しています。
S波	すべてのリードで利用可能、下向き、尖った、さまざまな深さを持つことができます：標準リードで2〜5 mm	通常、胸部リードでは、その深さは高さRと同じ数ミリメートルになる可能性がありますが、20 mmを超えてはなりません。また、リードV2〜V4では、深さSは高さRと同じです。IIIの深さまたは鋸歯状のS 、AVF、V1、V2-左心室肥大。
セグメントS– T	S波とT波の間の水平線に対応します	水平面から上下に心電図の線が2mm以上ずれている場合は、冠状動脈疾患、狭心症、または心筋梗塞を示しています。
T波	高さが1 / 2R未満の円弧の形で上向きになっている場合、V1では同じ高さになる可能性がありますが、それより高くすることはできません。	標準リードと胸部リードの高い尖った二重こぶのTは、冠状動脈疾患と心臓の過負荷を示します
		アーチ型の「旗」の形でS-T間隔とR波が合流するT波は、心臓発作の急性期を示します

他に重要なこと

通常および病的状態での表に記載されているECGの特性は、デコードの簡略化されたバージョンにすぎません。 結果の完全な評価と正しい結論は、拡張されたスキームと方法のすべての微妙な点を知っている専門家（心臓専門医）によってのみ行うことができます。 これは、子供の心電図を解読する必要がある場合に特に当てはまります。 一般的な原則心電図の要素は成人と同じです。 しかし、さまざまな年齢の子供たちのために、さまざまな規範が提供されています。 したがって、小児心臓専門医だけが、物議を醸す疑わしいケースで専門的な評価を行うことができます。

心電図（ECG）は、心臓の電気インパルスを記録することによって心臓の病理学的プロセスを決定する機器診断方法です。 電気インパルス効果下での心筋の活動のグラフィック画像により、心臓専門医は心臓病の存在または発症をタイムリーに特定することができます。

ECGデコードのインジケーターは、非常に確実に判断するのに役立ちます。

1. 心拍の頻度とリズム。
2. 心筋の急性または慢性のプロセスをタイムリーに診断します。
3. 心臓の伝導系の障害とその独立したリズミカルな収縮;
4. 見る 肥大性変化その部門で;
5. 体全体の水電解質バランスと非心臓病（肺性心）の障害を特定すること。

心電図検査の必要性は、特定の症状の発現によるものです。

• 同期的または定期的な心雑音の存在;
• 失神の兆候（失神、短期間の意識喪失）;
• けいれん発作の発作;
• 傍キシス性不整脈;
• 虚血性心疾患（虚血）または梗塞状態の症状;
• 心臓の痛みの出現、息切れ、突然の脱力感、チアノーゼ 肌心臓病の存在する患者で。

ECG研究は診断に使用されます 全身性疾患麻酔下または手術前の患者のモニタリング。 45年のラインを超えた患者の予防的健康診断の前。

心電図検査は、医療委員会を受けている人（パイロット、運転手、機械工など）または危険な生産に関連する人に必須です。

人体は電気伝導率が高く、心臓の位置エネルギーを表面から読み取ることができます。 体のさまざまな部分に接続された電極がこれに役立ちます。 電気インパルスによる心筋の励起の過程で、外転の特定のポイント間の電圧差の振動があります。これは、胸と手足の体にある電極によって記録されます。

心筋の収縮期と拡張期（収縮と弛緩）の間の特定の動きと張力の大きさが変化し、張力が変動します。これは、曲線（歯、膨らみ、凹み）でチャート紙テープに固定されます。 手足に配置された電極（標準のリード線）は信号を生成し、三角形の歯の上部を形成します。

6つの胸部リードは、V1からV6までの水平位置で心臓の活動を表示します。

手足に：

• リード（I）-左右の手首に配置された電極の中間回路の電圧レベルを表示します（I = LR + PR）。
• （II）-回路内の電気的活動をテープに固定します-左足の足首+右手の手首）。
• 鉛（III）-左手首と左足首の固定電極のチェーンの電圧を特徴づけます（LR + LN）。

必要に応じて、「aVR」、「aVF」、「aVL」などの補強された追加のリード線を設定します。

心電図チャート、写真のデコード

心臓の心電図をデコードする一般的な原則は、チャートテープの心電図曲線の要素の読み取りに基づいています。

図の歯と膨らみは、ラテンアルファベットの大文字で示されています-「P」、「Q」、「R」、「S」、「T」

1. 凸面（歯または凹面）「P」は、心房（それらの興奮）の機能、および上向きの歯の複合体全体-「QRS」、心室に沿ったインパルスの最大の伝播を表示します。
2. 「T」バルジは、心筋（心筋の中間層）の位置エネルギーの回復を特徴づけます。
3. 成人のECGをデコードする場合、隣接する標高間の距離（セグメント）に特別な注意が払われます。これは、心室と心房の間の電気インパルスの遅延を反映する「PQ」と「ST」、および「TR」セグメントです。 -インターバル中の心筋の弛緩（拡張期）..。
4. 心電図線の間隔には、標高とセグメントの両方が含まれます。 例-「P-Q」または「Q-T」。

グラフィックの各要素は、心臓で行われている特定のプロセスを示しています。 これらの要素の指標（長さ、高さ、幅）、等値線に対する位置、特徴、電極（リード）の本体のさまざまな位置に応じて、医師は心筋の患部を特定できます。心筋のエネルギーの動的な側面の指標に基づいています。

ECGデコード-成人の標準、表

ECGデコード結果の分析は、特定のシーケンスでデータを評価することによって実行されます。

• 心拍数指標の決定。 「R」の歯の間隔が同じである場合、インジケーターは標準に対応します。
• 心拍数が計算されます。 それは簡単に決定されます-ECG記録時間は「R」波の間のセルの数で割られます。 心臓の心電図が良好であれば、心筋の収縮の頻度は、90拍/分を超えない範囲内である必要があります。 健康な心臓には洞調律が必要です。これは主に、心房の興奮を反映する仰角「P」によって決定されます。 波動の場合、この基準の指標は0.25 mVで、持続時間は100ミリ秒です。
• 「Q」波の深さのサイズの基準は、「R」高度と30ミリ秒の幅の変動の0.25％を超えてはなりません。
• 正常な心臓機能中の仰角の振動緯度「R」は、0.5〜2.5mVの範囲の広い範囲で表示できます。 そして、右心室のゾーンの上の励起の活性化時間-V1-V2は30msに等しい。 左側のカメラのゾーン（V5およびV6）の上では、50ミリ秒に相当します。
• 「S」波の最大長によると、最大のリードを持つ標準でのそのサイズは、2.5mVのしきい値を超えることはできません。
• 心筋の初期電位の再生細胞プロセスを反映する仰角の振動「T」の振幅は、「R」波の2/3振動に等しくなければなりません。 標高の通常の間隔（幅）「T」は変化する可能性があります（100-250）ミリ秒。
• 心室興奮複合体（QRS）の通常の幅は100ミリ秒です。 これは、「Q」波の開始と「S」波の終了の間隔で測定されます。 「R」波と「S」波の持続時間の通常の振幅は、心臓の電気的活動によって決定されます。 最大持続時間は2.6mV以内である必要があります。

成人のECGデコードは、表の標準です
インジケータ	意味
QRS	0.06-0.1秒
P	0.07〜0.11秒
Q	0.03秒
T	0.12-0.28秒
PO	0.12〜0.2秒
心拍数	60〜80ビート 一分

子供の心電図解釈、指標の規範

実践が示すように、子供の心電図は、成人患者の標準の指標と大差ありません。 しかし、特定の生理学的な加齢に関連する特徴は、いくつかの指標を変える可能性があります。 特に、心拍数。 3歳までの幼児では、100〜110カット/分の範囲である可能性があります。 しかし、すでに思春期になると、それは成人の指標（60-90）と同等になります。

通常、子供の心臓のECGをデコードする場合、心臓の部分（仰角P、QRS、Tの範囲）を通る電気インパルスの通過は120〜200ミリ秒変化します。

心室興奮率（QRS）は、「Q」波と「S」波の間の間隔の幅によって決定され、60〜100ミリ秒の境界を超えてはなりません。

右心室（V1-V2）の大きさ（興奮活動）に特に注意が払われます。 小児では、この指標は左心室よりも高くなります。 年齢とともに、指標は正常に戻ります。

• 多くの場合、赤ちゃんの心電図では、「R」の丘に肥厚、裂け目、または切り欠きがあります。 成人の心電図におけるこのような症状は、頻脈および徐脈を示し、小児では、それは非常に一般的な状態です。

しかし、心電図が悪い兆候があります。存在または進行を示すハート 病理学的プロセス心の中で。 多くは子供の個々のパフォーマンスに依存します。 さらに、通常の心拍数の中断または減速は、胸痛、めまい、および 頻繁な兆候血圧の不安定性または協調障害。

子供のECG検査で、心拍数が110拍/分を超えると診断された場合。 -これは、頻脈の発症を示す警告信号です。

子供の身体活動をすぐに減らし、神経質な過度の興奮から子供を守る必要があります。 子供の場合、そのような症状は一時的なものかもしれませんが、行動を起こさないと、頻脈は永続的な問題に発展します。

ECGの例-心房細動