ポータルでの広告

ヒス束の封鎖。 右心臓ブロックが治療されます。 不完全な右脚ブロック

完全な右心臓ブロック-まれ 病理学的プロセス人体で。 これは別の病気ではありませんが、心電図検査の除去中に明らかになる補助的な症状になります。 症状は健康に危険ですが、患者の苦情 気分が悪い同時に不在です。

ほとんどの場合、封鎖は小児期に感染した感染症によって引き起こされます。 それらの中で際立っています：

  • 麻疹;
  • インフルエンザ;
  • 水疱瘡;
  • 狭心症;
  • 猩紅熱。

患者の診察中に、医師は、時間内に診断されなかった、心筋の活動における障害の残存症状を明らかにします。 しかし、小児期に現れた心筋のこれらの変化は、もはや成人期の治療を必要としません。

  • このサイトのすべての情報は情報提供のみを目的としており、行動のガイドではありません。
  • あなたができる正確な診断を提供する ただの医者！
  • セルフメディケーションはしないでください。 専門家との約束をする!
  • あなたとあなたの愛する人の健康！

一方、心筋の機能の病理学的変化を診断することは非常に重要です 子供時代中の合併症を避けるために 大人の生活..。 したがって、小児科医は患者に注意を払い、心臓の問題の解消に真剣に取り組む必要があります。

ヒス束の機能

人体のすべての臓器は、血液から受け取る酸素が適切に機能するために必要です。 心臓が厳密に定義されたリズムで自律的に収縮する能力により、血液循環が維持されます。

心臓の筋線維を収縮させる神経インパルスは、臓器の伝導系を介して伝達されます。 その長さに沿った重要なセクションの1つは、ヒス束です。 この要素は、左心室と右心室の間にある筋肉中隔の厚さにあります。

ヒス束は、左右の2本の足が区別される特別な構造を持っています。 神経インパルスはそれらに沿って通過し、心室の1つに突入します。 インパルスの神経伝導が妨げられた場合、彼らは病状について話します。これは、医師がヒス束の封鎖と呼んでいます。

さまざまな場合のこの病理は、より強くまたはより弱く表現されます。 不完全な封鎖心臓のは、刺激的なインパルスの通過が部分的に困難であることを特徴とし、心臓の脚の構造を通るインパルスの通過が停止したときに完全であると診断されます。

違反の場所に応じて、片方の足の封鎖が分離されます-右または左、そして同時に両方。 小児期には、明らかな理由もなく閉塞が形成されることがよくあります。

ほとんどの場合、そのような封鎖は不完全であり、病気とは何の関係もありません。 病理学的プロセスは無症候性に進行します。 さらに、それは標準の変形と見なすことさえできます。

心臓の右脚が完全に閉塞している場合、この場合、神経インパルスは、左心室と心室の間の中隔の左側部分から始めて、個々の筋線維に沿って実行されます。

症状

孤立したタイプの右心臓ブロックの不完全な遮断は、現在の障害とはまったく関係がありません 内臓と病気。 この点で、病理は明白な兆候なしに進行するため、診断は困難です。 違反は、定期検査中に偶然に明らかになることが最も多いです。

心臓の右脚が完全に閉塞すると、原発性疾患の兆候が見られますが、その背景には次のようなものがあります。

  • 呼吸困難;
  • 心痛;
  • 重度の倦怠感;
  • 心の働きの失敗。

ただし、封鎖自体、この場合は無症候性であり、胸部の超音波検査、ECG中、またはリスニング中にのみ診断されます。

Hisの左脚ブロックの完全な閉塞は、次のような他の症状によって識別できます。

  • めまい;
  • 心臓パルムス;
  • 胸痛。

封鎖の特徴は、それが永続的ではないため、突然発生する可能性がありますが、時間の経過とともに消えることが多いということです。 たとえば、tachykaziim型の病気では、心拍数が正常化されると違反が解消されます。

3ビーム遮断では、神経インパルスの経路上に完全または不完全な隔離も形成されます。 不完全な遮断の場合、無傷の繊維に沿って心室に伝導されるインパルスが遮断されます。

完全な3ビーム遮断では、インパルスはまったく通過しません。 この場合、異所性興奮の焦点が心室に現れます。 心房と心室の働きは完全に切り離されており、1分あたりの心拍数は20〜40に低下します。 この指標は通常よりも大幅に低く、大動脈への血液の完全な放出が不可能であることを示しています。

このタイプの封鎖は、脳内の血液循環の閉塞とそれに伴う臓器の酸素欠乏によって引き起こされる失神を伴います。 心臓の機能の乱れ、めまいの感覚もあるかもしれません。 このような場合、突然死するリスクが高まります。

開発予測

封鎖が孤立した形で発生する場合、通常、予後は良好です。 非常にまれなケースでのみ分離が房室形態に変わります。 これは、非常に深刻な病気や障害を背景に閉塞が形成された場合にのみ発生する可能性があります。 また、シングルビーム遮断で、心臓と肺に病理学的プロセスがない場合に治癒する可能性が高くなります。

次の場合、治癒の予後は悪化します 動脈性高血圧症または虚血。 ただし、急性心臓発作は、ほとんどの場合、封鎖の進行に大きな影響を与えません。 広範囲の経壁梗塞の存在下では、死亡の可能性が高くなります。

心筋梗塞が存在する場合、完全な遮断を伴う好ましくない予後が実行されます。 この場合、100人中40-50人の患者が死亡します。 また、心静止のリスクが高まるため、3ビーム遮断では治癒の可能性が低くなります。

原因

右心の閉塞が形成される理由は、通常、複数の先天性異常です。

  • 右脚ブロックのセグメントの形成の欠如;
  • 肺動脈弁狭窄症;
  • 心臓内部の隔壁の欠陥。

いくつかの病気のために右脚ブロックの完全な封鎖が形成されます。 彼らのリストは非常に広範囲です：

  • 高血圧;
  • 心筋症;
  • 心臓発作の急性型;
  • 虚血性疾患;
  • 鈍い胸の外傷;
  • 心臓手術;
  • 筋線維のジストロフィー変化;
  • 高カリミア;
  • 心臓薬による中毒;
  • 心筋の機能と構造の変化。

右側の心臓ブロックの治療

脚がブロックされている場合、特定の兆候はなく、通常、定期検査中に偶然に違反が診断されます。 この点で、存在によってのみ違反を識別することが可能です 付随する病気心。 したがって、心臓の右脚の閉塞の治療は、 悪影響体のこれらの病気。

4つの主要な病気があり、その背景に対して、ヒス束で閉塞が発生します。

  • 虚血性疾患;
  • 動脈性高血圧;
  • 慢性中毒;
  • 右心室梗塞。

彼の脚の閉塞によって生じる結果を即座に排除する前に、病状の発症を引き起こした原発性疾患を治療する必要があります。

心臓の脚の閉塞が存在するという事実は、臓器に重大な違反が存在することを示しています。 それらは、右心室の筋肉または心室の間の中隔に局在しています。

薬 ヒス束の右脚ブロックの結果の治療中に、以下を含む特定の薬が使用されます。
  • エナラプリル;
  • ミルドロネート;
  • リボキシン;
  • トリメタジジン。

特定の種類の薬は、研究結果から得られた指標を考慮して、それぞれの場合に医師によって個別に選択されます。

追加療法の一環として、患者は不整脈の薬を処方されます。

持続的な上昇がある場合 血圧、医師はこの症状を取り除くために患者に薬を処方します。
手術 椎弓根の閉塞が原因である場合は、手術が必要になることがあります 先天性奇形心臓の発達。

治療の全過程の終わりまたは手術後、患者は医師（セラピストおよび心臓専門医）によって監視され続ける必要があります。 スペシャリストがすべての変更を追跡します。 必要が生じた場合、彼らは時間内に治療法を修正します。

結果

しかし、すべて 否定的な結果ほとんどの場合、それらは患者が医師の推奨を無視するという事実のために発症します。 したがって、さまざまなリスクから身を守るためには、適時に診察を受け、医師の診察を受ける必要があります。

現在心臓血管系を治療している患者については、医師に相談することが特に重要です。 最初のとき 危険な症状検査を後回しにすることなく、すぐに病院に行くことが重要です。 結果は元に戻せない可能性があります。

左心室ブロックが何であるかを理解するために、あなたは健康な人間の心臓がどのように機能するか、そしてその伝導系がどのように組織化されているかを知る必要があります。

私たちの心臓は心室と心房で構成されており、これらが収縮して全身に血液循環を提供します。 心臓は、特定の構造を生成する電気インパルスの影響下で機能します。

洞房結節は、主要なパルス生成構造です。 インパルスがこのノードを離れた後、それは心房に導かれ、これにより収縮します。 その後、彼は房室結節に到達します。 このノードは心室と心房の間に位置し、これら2つの構造間の折衷的な衝動の一種のゲートウェイです。 ほんの一瞬、房室結節でインパルスが遅延します。 これは、血液が心房から心室に移動する時間を確保するために必要です。 次に、この衝動は彼のスタートの幹に沿って実行され、心室に到達し、それによって心室を収縮させ、血液を一般的なチャネルに輸血します。

したがって、簡単に言えば、ヒス束の左心室束の遮断は伝導障害であり、電気インパルスが停止または減速します。

心臓の左心室遮断は、虚血性または高血圧または他の多くの心血管疾患を背景に現れます。

分類

インパルス伝導の遮断は、脚のどこでも発生する可能性があり、完全な場合と不完全な場合があります。 また、左脚は後部と前部に分かれているため、さまざまな分類オプションがあります。

  • 完全な左心室ブロック

完全な左脚ブロックの結果

心臓はそれ自体を支配するユニークな器官です。 自動性を持っていますが、もちろん、体のニーズを考慮に入れて、神経質な人の仕事に干渉することなくではありません 内分泌系..。 この器官は、血液を送り出すためのポンプである単なる筋肉嚢ではなく、心臓は見た目よりもはるかに複雑です。

心臓の構造とその結果として生じる閉塞の原因

筋肉組織、4つの空洞、弁、独自の冠状血管に加えて、それは伝導システムとその中心の2つ（ペースメーカー）を持っています。 メインセンター（一次ペースメーカー）から、電気インパルスが二次センターに入り、次に左に沿って入り、 右脚ヒス束は心筋全体に広がり、心筋は収縮します（そして心臓から血液を押し出します）。

当然、封鎖がある場合、この場合、左脚ブロックの完全な封鎖。 したがって、衝動はそれ以上広がることができず、これはリズムの違反、そして一般的には心臓全体の働きにつながります。 この理由は心筋梗塞である可能性があり、封鎖が初めて発生した場合は、そもそもそれを想定する必要があります。 その他の原因：心臓硬化症、心臓ジストロフィー、 高張性疾患、心筋症、心筋炎など。

封鎖の結果

彼の左脚ブロックの完全な封鎖は、左心室への電気インパルスの違反につながります。 しかし、完全な封鎖にもかかわらず、衝動は依然として通過しますが、バイパスルート（吻合）に沿って、遅延があります。

左脚ブロックを完全に封鎖するのはなぜ危険なのですか？

完全な脚ブロックでさえ無症候性である可能性があり、最初は生命に深刻な脅威をもたらさない可能性があります。 しかし、時間の経過とともに状態が悪化し、心室性不整脈が発症します。多くの場合、そのタイプの1つは心室性発作性頻脈です。 最終的に心室細動を引き起こすのは彼女です。心筋の筋線維の不規則な収縮は、生命と両立せず、必然的に死に至ります。

処理

封鎖に対する特別な治療法はありません。 この病状では、治療は封鎖を引き起こした基礎疾患を排除することを目的としています。 原則として、強心配糖体、硝酸塩、および血圧を下げる薬が処方されます。 心拍数が回復しない場合、彼らは外科的介入、つまりペースメーカーの設置に頼ります。

心不整脈のリハビリテーション

封鎖を引き起こす基礎疾患の薬物療法に加えて、リハビリテーション対策に関連する追加の非薬物療法を治療に含める必要があります。 一般に、この戦術は左心室閉塞の他の原因に適しています。 たとえば、理学療法の練習。 運動は全身の調子を整えるだけでなく、心臓血管系に特に有益な効果をもたらし、酸素の供給を増やし、一般的に心臓への機械的ストレスを軽減します。 簡単に言えば、動くことによって、私たちは心臓が血液を加速するのを助けます。 もちろん、ここでは筋力トレーニングは適していません。 選択肢：ウォーキングとジョギング。 しかし、理学療法のエクササイズでは、特に心臓病の場合、負荷がかかり、心臓の能力に適切であることが非常に重要です。 そうしないと、悪影響が生じる可能性があります。

左心室ブロック

心筋は人体の他の器官と比較して特別な特性を持っています。 これらの特性の1つは、心臓組織の特殊な構造で発生するインパルスの伝導です。 インパルスが心臓の細胞によって伝達されないことが時々起こります。 これらの状態は閉塞と呼ばれます。

左心室ブロック、または医療現場で呼ばれているように、ほとんどの場合、左脚ブロックは病気の合併症にすぎません。 したがって、右脚ブロックの病変が観察された場合、心臓の右心室の閉塞が発生します。 閉塞につながる可能性のある病気は、若者（心臓の欠陥）と老年期（動脈性高血圧、虚血性心疾患など）の両方で発生します。

参考のため

最近、左心室遮断は、左脚遮断よりも広い概念を持つ用語として使用されています。 これは、インパルス伝達メカニズムによるものです。 事実、ヒス束の左脚は前部と後部の2本の脚に分かれています。 前枝と後枝に分かれる部位で閉塞が発生する場合があり、その場合、病変のレベルを設定して診断することは困難です。 その結果、より広い概念を導入することが決定されました。

封鎖の種類

さらに、左心室ブロックは完全または不完全である可能性があります。 不完全な封鎖は生命に危険をもたらすことはありません。 それで観察される症状は、脱力感、遅い脈拍（徐脈）です。 不完全な封鎖がECGで検出された場合、その兆候は逸脱になります 電気軸左心室および左心室肥大の心臓では、主なことは心筋梗塞を除外することです。心筋梗塞は、左心室の不完全な閉塞を伴う心電図の線で非常に頻繁に「マスク」されます。

症状と心電図

「封鎖...」の診断の主なツールは心電図であり、同じ装置で行われたものの、同じ場合では異なって見える場合があります。

完全な左脚ブロック（左心室ブロック）では、事態は非常に深刻です。 まず、何が正常であるかをお話ししたいと思います。左心室は、大動脈への酸素化された血液の放出に「責任がある」のです。 左心室不全では、酸素化された血液の放出の遅延または停止があり、これは 酸素欠乏すべての臓器とシステム（主に脳）。 臨床的には、これは呼吸器疾患（息切れ）、めまい、眠気、心拍数の25拍/分への低下、そして最終的には急性心不全への脱出によって現れます。正しい医療が提供されていません。

経験豊富な医師による完全な封鎖の診断は、特に困難を引き起こすことはありません。 すべてがECGに表示されます。 他の病状がない場合。

危険な状態

完全なブロックと心筋梗塞、または完全なブロックと不安定狭心症は非常に一般的です。 完全な閉塞の治療では、はるかに困難です。 今日の時点では、 特別な推奨事項この機会に。 主なことは、急性状態を止めて、いわば繰り返しを防ぎ、予防を行うことです。 完全な左脚ブロックの結果についても読んでください。

この状態は、肉体的には除細動器の使用に到達するために、さまざまな方法で停止されます。 その後、状態が安定したら薬物療法を行い、生活の質を向上させる薬（ベータ遮断薬など）、抗不整脈薬を処方します。

予防

食事療法に従うことをお勧めします（多くの場合、肥満を背景に封鎖が発生します）。 これはすべて、いわば「後天性」の病気を患っている高齢者のためのものです。 欠陥のある人にとって、最も最適な治療法は、欠陥を取り除くための心臓手術です。 治療の別の領域は、ペースメーカーの設置です。 現代の状況では、すべての患者へのアプローチは個別です。

左脚ブロックの遮断は、洞房結節から心室への信号の通常の伝導の違反です。 したがって、収縮性の低下、血行力学的問題、低酸素症、虚血、およびすべての内臓の働きの逸脱。

これは独立した病気ではないので、根本的な原因を探す必要があります。十分な効率で、長期治療によってのみ生命活動と機能活動を回復することが可能です。 極端な場合、手術が適応となります。

偏差の本質は、特殊なファイバーを介した電気パルスの伝導の違反にあります。

通常の状態では、心臓は無期限に長期間、独立して自律的に働くことができます。 これは、電気パルスの生成によって提供されます 洞房結節（自然なペースメーカー）。

封鎖の程度に応じて、その部分的または完全な多様性が区別されます。
電気インパルスの通常の動きがなければ、収縮はあり得ません。

一般的な形式は、二次的な適応メカニズムの開発によって特徴付けられます。

左心室は洞房結節から十分な刺激を受けないため、それ自体で信号を生成し始めます。

これは機能の回復にはつながりません。 さらに、これらは完全な略語ではありません。 多くの場合、それはすべていずれかの細動で終わります。 このようなシナリオでの致命的な結果は、最も可能性が高く、明白です。

分類

病理学的プロセスの有病率に応じて：

  • 1つの導電性バンドルが影響を受けます。ほとんどの場合、これが発生する状態です。 左脚の封鎖の一般的な有病率は、40歳までの総人口の1％によって決定されますが、すでに3％です。 繊維の関与が最小限の状況の数は60％です。 この状態の症状は完全に見られないか、それほど重要ではないため、患者の注意を引くことはできません。 回復する可能性が高く、致命的な合併症はまれであり、せいぜい数十年発生します。 多くの患者は彼らの世紀の終わりまで生きることができ、彼らが何かに苦しんでいることを知りません。
  • 彼の左脚の2つの束が影響を受けます。より危険なオプション。 最初は穏やかで、次に怒りを伴う 臨床像..。 通常、私たちは有機的な違反について話している。 回復は可能ですが、まだ大きな欠陥がないため、早期に治療を開始することをお勧めします。
  • 3ビーム封鎖。比較的まれです。 ほとんどの場合、それは致命的です。 そのような開発の見通しは1〜3年であり、状況によっては数か月について話していることもあります。 病院での緊急治療。

違反の程度とコースの性質によって：

  • 間欠。心電図の病理学的異常の登録が可能です。 ただし、画像には一貫性がありません。 ある瞬間、封鎖は修正され、別の瞬間にはすべてが正常になります。 繰り返し検査される可能性がある場合、または24時間ホルターモニターの助けを借りて、病院でそのような「とらえどころのない」状態を定義することをお勧めします。

  • 交互。 この場合、偏差はありますが、不安定でもあります。 違いがあります。 それらは常に登録されていますが、それぞれの時点で変更は異なります：バンドルのいずれかの封鎖。 不安定なフォームは処理がより難しく、特別なアプローチが必要です。 そのため、診断は非常に重要です。
  • 永続的な多様性。それは、症状の安定性と、客観的、画像を含む臨床的特徴によって特徴付けられます。 診断が比較的容易なため、治療が容易になるわけではありません。

偏差の性質に基づく：

  • 左脚ブロックが不完全です。それは顕著な臨床像を伴う。 状態の重症度にもかかわらず、信号が通過する程度は低いものの、完全な心室収縮が依然として存在します。 この状態にはいくつかの臨床的変異があります。 ここでの役割は、作業に関与していないファイバーの数によって決まります。
  • 左脚ブロックを完成させます。インパルスはまったく伝達されません。

これらの分類は、実際には重要な役割を果たします。

重大度

病理学的プロセスの病期分類は、十分な精度で開発されていません。 から始める場合 国内ガイドライン個々のコミュニティでは、封鎖の4つの重大度について話すことができます。

程度説明
最初または簡単。

片足の導電率違反があります。

症状はまったくなく、最小限の非特異的な臨床像が可能です。

通常、この段階は心臓病の初期形態に対応します。
2番目は中程度です。

封鎖は、彼の左の枝の1つまたは2つの束に影響を与えます。

兆候の重症度は、医師の診察を受けるのに十分です。

違反は通常、この段階で診断されますが、常にではありません。 治療法の見通しはまだ良好です。
第三に、重い。

完全な封鎖が記されています。 症状は患者にとって苦痛であり、生活の質は著しく低下します。 死亡のリスクは高いです。

リモートシステムからの有機的な逸脱が観察されます。

回復は病院の環境で緊急に行われます。
4番目またはターミナル。

それは、基礎疾患と封鎖の両方の長い経過によって引き起こされます。

治療は効果がなく、見通しはありません。 緩和ケアが可能です。

原因

病理学的プロセスの発達の要因は、完全または部分的な封鎖を直接引き起こす一次疾患です。

それらの中で：

  • 石灰化。 その本質は、対応する元素の塩の交換の違反にあります。 それらは骨から出てきて、 軟組織, 神経線維、患者の状態の一般的な障害につながります。 心臓の構造を損傷する可能性があり、損傷する可能性さえあります。 カルシウムは信号の伝導を遮断します。 問題の原因は、遺伝的病理、長期の固定化、および内分泌疾患にあります。
  • 心筋症。 臓器の筋肉構造の正常な形成の違反。 筋細胞の異常増殖、心臓自体のサイズの増加があります。 しかし、これは機能的な活動を追加しません。 変化に比例して下がります。 状態のタイプのグループは、起源に応じて区別されます：先天性、毒性など。 多くの発達要因は潜在的に制御可能であり、予防の一部として影響を受ける可能性があります。

  • 冠状動脈のアテローム性動脈硬化症。..。 心筋の栄養失調につながります。 結果は、遠近法による持続性虚血です 虚血性心疾患の発症、心臓発作の可能性があります。 不完全な栄養失調を背景にさえ、心臓の構造は徐々に壊死します。 機能的に活性な組織が瘢痕性の結合組織に置き換わっています。 したがって、後天性のミオパチー。 封鎖は比較的遅い合併症です。

  • 心臓および周囲の構造の炎症性病変。通常は感染性です。 心筋炎のような病気は攻撃的であり、抗生物質による緊急の病院治療が必要です。 症例の30％での結果は、左脚ブロックの前枝の封鎖です。 他の繊維はあまり影響を受けません。

  • 心臓発作。 冠状動脈不全の無視された変種。 それは、流れの雪崩のような性質において虚血性心疾患とは異なります。 心筋組織は数時間で壊死し、瘢痕構造による置換の量ははるかに重要です。 したがって、その後の封鎖のオプションは異なる場合があります。 通常、これはいくつかのビームの導電率の違反であり、偏差が脚全体に影響を与えることはあまりありません。

  • 高血圧ステージ2-3。通常、レベルが非代償型の場合 血圧 190 x 110-120 mmHg以上に近いです。 につながる 一定の負荷心臓の構造について。 偏差は特徴的であり、通常、左心室肥大について話します。 組織の異常増殖は部分的な遮断につながります（完全なものはまれです）。 回復は非常に困難です。 支持療法。
  • 、完全な過成長まで..。 （心臓の）局所血行動態の違反につながります。 手遅れになる前に迅速な修正が必要です。

  • 心臓構造の先天性および後天性奇形。タイプやコースが異なります。 病状の早期診断を複雑にする顕著なクリニックとして現れることはめったにありません。
  • 肺性心。 同じ名前の動脈の圧力の上昇に応じた心臓構造の増殖。 潜在的に致命的な状態。

他にも病気がありますが、完全に列挙するには長い時間がかかります。

それらの中には、他の心臓および内分泌の状態があります。 と 悪い習慣タバコやアルコールの消費のように。

すべての要因は、何らかの形で似ています。多くの場合、彼の左脚の後枝が封鎖されています。 他のオプションは少し一般的ではありません。

完全なLBBBの症状

それは可能な限り最大の臨床像によって特徴付けられます。 それは最も考えられています ヘビータイプ病理学的プロセス。

  • 持続性不整脈。 心収縮性が低下するにつれて、可能性のあるシナリオは、1分あたり約40〜50拍、おそらくそれ以下の拍動速度の徐脈です。 心拍数の乱れに加えて、他の偏差が発生します。 グループタイプの期外収縮は、左心室が信号を生成し始め、それ自体で無秩序に収縮するときによく見られます。
  • の痛み 胸..。 非特異的な特性。 軽度の不快感が特徴です。 冠状動脈不全の場合を除いて、そのような攻撃はありません。
  • 長時間の身体活動の背景または安静時の息切れ。 根底にある病的状態の発症の程度に依存します。 重度の障害は、専門的な活動は言うまでもなく、日常生活の中で自分自身にさえ奉仕することができないことで可能です。
  • 脱力感、体の脱力感、無関心の期間。 写真に含まれています。 これらは一般的な症状です。
  • 皮膚の蒼白。
  • ほうれい線のチアノーゼ。
  • 特に夜の発汗。
  • 精神障害。 攻撃性、過敏性、長期間のうつ病、または感情的背景の低下など。
  • 失神。 1日かけて繰り返すことができます。
  • 頭痛。
  • めまい。
  • 空間での方向付けの不可能。
  • 血圧が急上昇します。

臨床症状は、基礎となる診断と閉塞の程度に応じて異なる場合があります。

不完全なLBBBの原因

より一般的な。 一般的に、すべてが次の兆候に限定されています。

  • タイプ別の不整脈。
  • 胸痛。
  • 呼吸障害。
  • まれな失神（失神）状態が発生する可能性があります。

クリニックは最小限で、助けがほとんどなくなるまで完全に欠席することもあります。

なぜこの状態は危険なのですか？

プロセスの考えられる合併症：

  • 心不全。 完全な封鎖の確率は70％です。 他の状況では、それに比例して低くなります。 事前の症状なしに発生するため、緊急の蘇生が必要です。
  • 心原性ショック。 一般化されたタイプの血行動態の違反。 死亡率は最大で、100％に近い。
  • 呼吸不全。 窒息と後期の死まで。 それは急速に発展しています。
  • 心臓発作。 心臓構造の不十分な栄養の結果として。
  • 不整脈の危険な形態。 または期外収縮。 それは効果的な回復の可能性なしに心停止につながります。
  • 脳卒中。 急性違反肉眼的神経学的欠陥の形成を伴う大脳組織の栄養。 死は少し少ない頻度で発生します。

  • 多臓器不全。 一般的な血行力学的障害の結果として。 肝臓と腎臓が苦しんでいます。 脳は少なくありません。

かなりの量の障害があると、血管性認知症のリスクが高まります-記憶機能と認知機能の急激で全体的な弱体化。

診断

それは心臓専門医の監督下にあります。 入院患者または外来患者の設定では、それは患者の状態に依存します。

活動の指標リスト：

  • 患者の健康に関する苦情を聞く。 さらなる分析のための固定
  • 既往歴の収集。 心臓型のすでに現在のまたは以前に移された病状の存在によって大きな役割が果たされる。
  • 血圧の測定。 封鎖を背景に、それは一貫して高く、それは代償メカニズムです。 また、心拍数。 不規則なリズムの徐脈が特徴的です。
  • 心音を聞く（聴診）。
  • 心電図検査。 基本的なテクニック。 左脚ブロックには特定の機能があります。
  • 自動眼圧計を使用した毎日の監視。 プロセスを改良するために使用されます。 特に、交互のタイプの偏差を背景に。 また、封鎖が自発的な正常化の期間に散在している場合。
  • 心エコー検査。 有機的な違反の程度を評価するため。
  • MRI。 心臓構造の詳細な画像を取得します。 物議を醸す場合には、プロセスの起源を特定するために必要です。
  • 一般的な血液検査。

係争中の事件は、数人の専門家の監督の下で徹底的な調査を必要とします。

左脚ブロックの心電図徴候

満杯：

  • QRS群の拡大（> 0.11秒）、劈開、ノッチング。
  • ピーク変形R。
  • ST低下。
  • 負のT波。
  • Sがありません。
  • リズムを毎分40〜60ビートに遅くします。

他の典型的な機能もあります。 これらは最も典型的なものです。 特別なトレーニングがないと、心電図を解読することはできません。

不完全な：

  • QRSの変形。
  • 頂点R、Sの分割。
  • リードV5-6のQの欠如。

心電図の左脚ブロックの兆候は、心臓専門医によって比較的簡単に判断されます。

処理

治療は2つの方法で実行されます：

  1. 病的状態の主な原因の排除。 エチオトロピック技術は、さらなる発達と悪化を防ぐことを目的としています。
  2. 症状の緩和。 生活の質を正常化するには、短期的に合併症のリスクを減らします。

最初の方向では、基礎疾患が排除されます。 診断に応じて、それは投薬または手術である可能性があります。

僧帽弁の発達の逸脱を含む心臓の欠陥、ペースメーカーの設置の必要性、補綴物など、限られた数の場合に手術が必要になります。


対症療法薬の使用で構成され、 封鎖自体を外科的に取り除くことは機能しません。

次の薬のグループが処方されています：

  • 強心配糖体。 スズランチンキ、ジゴキシンなど。 筋層の収縮性を維持するための最小限の投与量で。
  • 不整脈や痛みの急性発作を緩和するための有機硝酸塩。
  • 排液を正常化し、うっ血性心不全を予防する利尿薬。
  • 降圧薬（ ACE阻害薬主に）。

必要に応じて、血栓溶解剤、スタチン、抗不整脈薬を少量処方します。

ライフスタイルの変化は、主な病理学的プロセスが依存症によって決定される場合にのみ役割を果たすことができます。

応用 フォークレシピ効果はありません。 疑わしい祖母の方法に時間を無駄にすることはお勧めできません。 毎日が重要です。

天気

完全封鎖- 深刻。 合併症は診断から数ヶ月または数年後に発生します。 死は最も 予想される結果..。 心停止を背景にした症例の70％で決定されています。

不完全な場合、すべてがいくらか良くなります。 生存率の中央値は5〜7年であり、有能な治療コースがあれば、期間は無期限に長くなります。

いずれにせよ、治療は予後を改善することができます。 何が患者を待っているかを事前に言うことは困難です。結論を出す前にしばらく観察する必要があります。

ついに

左心室が苦しんでいるので、左脚ブロックは右脚の破壊よりも潜在的に危険で致命的です。

状態自体を治療することはほとんど無意味です。 根本原因を特定する必要があります。

等方性効果と症候性効果を同時に示して、 より良い結果..。 すべての問題は、心臓専門医と相談して直接解決されます。 患者が自分の人生を大切にしている場合、自己活動は固く禁じられています。

ヒス束の封鎖は、心臓の衝動の伝導の違反がある病気です。 の中 循環器疾患封鎖は症例の0.5％を占めますが、頻度は年齢とともに増加します。60歳以上の人では、1〜2％です。 心筋梗塞と診断された患者の20％では、伝導障害がすでに存在するか、急性状態を背景に発症します。

ヒス束（房室または房室束）は心筋の一部であり、体幹、左脚、右脚が存在する非定型筋線維で構成されており、心筋内で心臓伝導性筋細胞の細い束に分割されています。 （プルキンエ繊維）。

ヒス束は、右心房の組織で発生する神経インパルスを、ペースメーカーから心房に沿って心室まで伝導し、心臓の収縮の強さと頻度を決定します。

ヒス束の繊維に沿った興奮の伝導に違反した場合、心臓の組織の興奮の順序、速度、および強さが変化するか、または局所領域の心筋の収縮性が損なわれます。

原則として、脚ブロックは無症候性です。 多くの場合、この病気は男性に発生します。 ヒス束の働きの乱れは心電図にはっきりと見えます。

脚ブロックの分類

沿って 解剖学的構造ヒス束、シングルビーム、2ビーム、および3ビームの封鎖は区別され、さらに、完全および不完全な封鎖、永続的または断続的（1つのECGを記録すると発生および消失）、一時的（ECGでは記録されない）があります。 、または交互（1つのECGの異なるレッグを記録するときに封鎖が記録される場合）。

ワンビーム封鎖

単一ビームの閉塞は、ヒス束の1つの枝だけが影響を受ける場合に発生します。 ECGのシングルビーム遮断により、QRS群は拡張されますが、その幅は標準の上限内であるか、わずかに増加します。

右脚ブロック

右心室の遮断により、左心室に沿った興奮は心室中隔の左側に伝達され、次に左心室に沿って左から右に広がり、右心室に沿って遅れます。

このタイプの障害は、右心室の過負荷を伴う先天性および後天性の欠陥のある患者によく発生します。 虚血性疾患心臓、および前壁心筋梗塞。 その後、左心室肥大が発症します。

左脚ブロックの前枝の封鎖

この場合、興奮は左脚の右枝と後枝に沿って心室中隔の右側と左側に行きます。 理由は次のとおりです。

  • 急性心筋梗塞;
  • 狭心症の発作;
  • 心筋炎;
  • 特発性心筋症;
  • 高張性疾患;
  • 左心室に負荷がかかる心臓の欠陥。

結果は、左心室の前外側壁の瘢痕性変化、左心室と心房の肥大、左枝の間の吻合の遮断です。

左脚ブロックの後枝の封鎖

インパルスは、前枝に沿って左心室の前外側壁に伝播します。 このタイプのブロックは、左心室の後壁の心筋梗塞および血栓塞栓症でより頻繁に発生します 肺動脈..。 このため、左心室肥大が発生します。

2ビーム封鎖

2バンドル封鎖は、ヒス束の3つのブランチのうちの2つが共同で敗北したことです。

左脚ブロック（前脚ブロックと後脚ブロック）

心室中隔の心筋への興奮は、右枝からのみ発生します。 ヒス束の左枝では、右心室と比較して、興奮が遮断部位の下に遅れて伝達されます。

この逸脱は、急性心筋梗塞、心臓硬化症、動脈性高血圧、大動脈心臓欠陥を背景に発生し、最終的には心血管系の病状のさらなる発生および悪化につながる。

ヒス束の左前枝と一緒に右茎の封鎖

2ビーム遮断のこの変形は、右心室と左心室の前外側壁の励起の遅延と、遮断された領域のインパルスの相互の非同期送信によって特徴付けられます。

このタイプは、左心室の前壁の心筋梗塞、この領域の虚血、または他のいくつかの心臓病で発生します。 続いて、左心室心筋の肥大および病理が発生し、前壁の瘢痕性変化、左心房肥大が可能である。

ヒス束の左後枝と一緒に右茎の封鎖

興奮の伝達は、ヒス束の左前枝を通って左心室の前外側部分に起こります。 その後、収縮性線維に沿った興奮はゆっくりと右心室に広がります。

この逸脱の変種は、虚血性心疾患、心室中隔の心筋梗塞、または肺塞栓症を背景に発症することがよくあります。 その結果、左心房肥大が発症します。

3ビーム封鎖

3ビーム封鎖は、ヒス束の3つの枝が同時に敗北し、完全な房室ブロックが生じることを特徴としています。

特徴的な特徴は、特発性心室リズムの存在です：心静止と心室細動の出現を伴う、心室の自動化の源の移動による心室収縮の低頻度と不整脈。

この場合、左心室の後壁に瘢痕性変化が発生し、心臓の形態および生理学に対する他の同様に深刻な違反が発生します。

完全封鎖

右脚が完全に遮断されると、心室のインパルスの開存性が損なわれます。 心室の間の中隔からのインパルスは左心室にのみ到着し、右心室のインパルスは遅れて到着します。

左心室の完全な遮断が発生するメカニズムは同じです。心室間の中隔からのインパルスは右心室にのみ入り、そこからプルキンエ線維を介して左心室に入ります。

不完全な封鎖

不完全な封鎖は、ヒス束の脚の1つに沿ってインパルスの伝導が妨げられ、その2番目または1つの枝が正常に機能する場合に発生します。 この場合、興奮は無傷の枝から両方の心室の心筋にまで及びますが、左右の心房から心室へのインパルスの伝達の減速、または心室収縮の個々の複合体のスイッチを切ることによって特徴付けられます。

不完全な封鎖には3つの程度があります。

脚ブロックの原因

脚ブロックは、損傷や病気に起因する遺伝性である可能性があります。

先天性の原因

  • 肺動脈の口の狭窄;
  • 典型的な右脚ブロックのセグメントの不完全な開発。
  • 心房中隔欠損症;
  • 心室中隔欠損症;
  • 心臓の欠陥。

取得した理由

  • 鈍い胸の外傷;
  • 神経インパルスの伝導の障害;
  • ウイルス性または細菌性心筋炎;
  • 心臓腫瘍;
  • 強心配糖体による中毒;
  • 虚血性疾患;
  • 動脈性高血圧による心筋肥大;
  • 心筋梗塞;
  • 伝導系の線維症;
  • 慢性肺疾患;
  • ライム病
  • 甲状腺機能低下症。

シングルビームまたはダブルビームの左閉塞の場合、先天性心疾患ではなく後天性心疾患が原因である可能性が高くなります。

脚ブロックの症状

原則として、患者は心臓インパルスの伝導に問題があるという兆候を感じません。 完全な遮断は、絶え間ないめまい、心臓の働きの混乱の感覚、および脳循環の低下の結果としての意識の喪失によって現れます。 右脚ブロックとシングルビーム左脚ブロックは無症候性であり、心電図検査によって誤って診断されます。

彼の左脚ブロックの封鎖、原因となる病気の症状：

  • 倦怠感;
  • 労作時の息切れ;
  • 心臓の働きの中断;
  • 動悸;
  • 心臓の領域の痛み;
  • 聴診での心音の変化。

3ビーム封鎖の症状：

  • 心拍数-20〜40拍/分;
  • 安静時の重度の息切れ;
  • 心臓の働きの中断;
  • 心臓のリズムの乱れ;
  • めまい;
  • 意識喪失の短期エピソード;
  • 皮膚のチアノーゼ。

脚ブロックの診断

脚の閉塞の診断は、患者の苦情を調べて聞くことに基づいて確立されます。 さらに、追加の調査方法が使用されます。

苦情

  • 弱さ;
  • 息切れを感じる;
  • パニック;
  • 突然の意識喪失。

既往歴

  • 過去の病気と手術;
  • 悪い習慣;
  • ライフスタイル;
  • 仕事と生活のレベル;
  • 遺伝。

検査

  • 脈拍を調べる;
  • 聴診;
  • 心臓の打診。

調査方法

  • 血液および尿検査;
  • ホルモンのレベルの分析;
  • 毎日のECGモニタリング;
  • 経食道心電図;
  • 心エコー検査。

脚ブロックの治療

脚ブロックに対する特定の薬物療法は行われていません。

シングルビームまたはダブルビーム遮断では、以下を使用して処理が実行されます 薬物:

  • グループB、PPのビタミン;
  • 抗酸化剤;
  • ハーブ鎮静剤;
  • 血圧を下げる薬;
  • 虚血に使用されるアニアンジナル薬;
  • 血栓予防のための抗血小板薬;
  • コレステロール値を正常化する薬;
  • 慢性心不全のための利尿薬と強心配糖体;
  • 利尿薬;
  • 肺疾患の治療のための薬;
  • 抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬。

結果がない場合は外科的治療が使用されます 薬物セラピー、頻繁な失神と生命を脅かす病気の経過。 ペースメーカーが取り付けられており、心臓を矯正してリズミカルな収縮に設定します。

脚封鎖のための食事療法

さらに、医師は食事療法を処方します：

  • 脂肪の多い甘い食べ物を制限する。
  • もっと食べる 新鮮な野菜と果物。

脚の封鎖の治療のための民間療法

患者に深刻な異常がない場合、医師は服用を勧めます 薬草、心拍数と神経インパルスの伝導を正常化します。

ラムソン：小さじ1杯の玉ねぎのみじん切りと300 mlの冷水を合わせ、1時間放置してから、濾して冷やします。 30mlの注入液を1日3回服用します。 野生のニンニクの治療は、胃炎や胃潰瘍には禁忌です。
黄疸の広がり：水性チンキを準備するには、沸騰したお湯200mlあたり小さじ1杯のハーブが必要です。 投与量-小さじ1日3回。 アルコールチンキを準備するには、20gの広大な黄疸ハーブと100mlのアルコールが必要です。 混合物を暗所に2週間注入し、次に濾します。 投与量-1日3回食事の前に10滴。 6〜10ヶ月の治療。
セイヨウハシバミ：大さじ1杯のハシバミの樹皮または葉（乾燥したみじん切りの形）をコップ1杯の沸騰したお湯に入れます。 20分間注入し、100mlを1日2回服用します。
セダム、苛性セダム、苛性：乾燥した植物を挽き、沸騰したお湯のグラスで小さじ1杯を淹れます。 日中にキックします。 3ヶ月から1年の治療。 きのこ乾燥機：小さじ1杯の乾燥ハーブをコップ1杯の沸騰したお湯に入れて30分間放置します。 食事の20分前に1日4回、大さじ3〜4杯の注入液を服用してください。
ハーブコレクション：20gのラズベリー; 白樺の葉10g; ヨウシュメハジキの心臓10g; 10gの草またはディルシード; ニチニチソウの葉20g。 このコレクションの大さじ1杯を魔法瓶で0.5リットルの沸騰したお湯に入れ、蓋を閉めて1時間放置します。 食事の15分前にコップ半分の輸液を飲みます。 治療のコースは1ヶ月から1年です。

脚ブロックと一緒に暮らす方法

症状や心血管疾患のない脚ブロックのある人は、適度な労作で通常の生活を送ることができます。 2ビームまたは3ビームの遮断では、患者はストレスに自分自身を制限し、ストレスを避け、休息にもっと注意を払う必要があります。 適切な栄養悪い習慣を排除します。

ペースメーカーが取り付けられている場合、患者は電話や電気機器のペースメーカー領域への露出を制限する必要があります。 テレビの近くに座ったり、携帯電話で話したり、反対側の耳にデバイスを押し付けたりしないでください。 ヘアドライヤーとシェーバーは、移植部位から10cmの距離に置いておくと安全です。

主治医の指示に従い、心電図は年に1回以上必要です。 ペースメーカーを設置してから3か月後、心臓外科医と不整脈専門医を訪問し、6か月後に2回目の予約を行い、年に2回行う必要があります。

脚ブロックの合併症

合併症の原因は、患者が医師の処方箋を遵守していないことにあります。 合併症を避けるために、定期的に診察を受け、医師の診察を受け、処方箋に従う必要があります。

脚ブロックの考えられる合併症：

  • 突然死;
  • 心不全;
  • 心静止;
  • 発作性心室性頻脈;
  • 心室細動;
  • 肺塞栓症;
  • 脳卒中。

脚ブロックの予後

患者がシングルビームの右閉塞を起こし、心臓と肺の病状がない場合、予後は良好です。 心筋梗塞による左脚の完全閉塞の場合、予後は不良です。死亡率は100例中40〜50例です。3ビーム遮断では、心静止の発症の可能性が高まり、予後も不良です。 。

脚の封鎖の防止

  • 仕事と休息の体制の遵守;
  • 適切な栄養;
  • ストレスの除去;
  • 悪習の拒絶;
  • 医師の処方に従ってのみ薬を服用する。
  • 心血管疾患の治療。

「脚ブロック」に関する質疑応答

質問：こんにちは！ 不完全な右脚ブロックと診断されました。 この場合、倦怠感、灼熱感、空気不足があります。 そして長い間、彼らは僧帽弁逸脱症を起こしました。 封鎖は脱出の結果である可能性があり、この問題を修正する必要がありますか？

答え：閉塞は脱出の結果ではありません。 不完全な右脚ブロックの治療は通常行われていません。 医師の推奨に従ってください。

質問：こんにちは。 4年前、私の息子は右脚ブロックの完全な封鎖と診断されました。 他の病状は特定されませんでした;心電図が不完全な遮断を示したら。 子供は10歳になりました。5歳からホッケーをしていて、ほぼ毎日トレーニングをしています。 そんなに頻繁ですか 体操?

答え：無症候性で、房室結節の機能障害がなく、不整脈を引き起こさないPNHのブロックは、スポーツの障害となるべきではありません。 弁と心筋の構造変化の心エコー検査によって診断された不整脈の場合、身体活動は制限されるべきです。 激しいリズム障害では、スポーツは完全に除外されます。 したがって、推奨事項が決定的である必要があります 主治医。

質問：

答え：

質問：こんにちは！ 私は完全な左脚ブロックを持っています。 私は何をすべきか、どのように治療するか、教えてください？ 前もって感謝します。

答え：こんにちは。 ヒス束の左枝の完全な封鎖は、左心室の興奮伝導の違反です。 通常、心臓を収縮させるインパルスは洞房結節で形成され、次に房室結節に運ばれ、次にヒス束に沿って心室に運ばれます-それぞれ、右に右枝、左に枝左。 ヒス束の左枝がブロックされているため、興奮が回り道で伝達され、特徴的な変化の形で心電図に反映されます。 封鎖自体は危険ではありませんが、問題は、その後に発生したことです。 この問題に対処する必要があり、これに基づいて治療法が選択されます。

質問：こんにちは。 3年生の子供はスポーツ、総合格闘技に従事し、ECGは徐脈を示し、右脚ブロックの不完全な封鎖も変更されました。 彼らはスポーツで大きな成功を収めました。将来、彼はコーチになりたいと思っています。スポーツを続けることは可能ですか、それはどれほど危険ですか？

答え：こんにちは。 右脚ブロック/左脚ブロックの不完全な封鎖は、実際には標準の変形であり、心臓の構造の特徴にすぎません。 パフォーマンスには影響しません！

質問：こんにちは。 ECGはヒス束の不完全な封鎖を診断し、何も指名せず、それが何であるかさえ説明しませんでした。 私は24歳ですが、この診断とはどういう意味で、危険なのか、どうしたらよいのでしょうか。

答え：こんにちは。 不完全な封鎖は右脚ブロックまたは左脚ブロックである可能性があり、おそらく正しいものがあります。 これは非常に頻繁に発生し、標準の変形と見なされ、治療は必要ありません。

完全な右脚ブロックは、若い患者にはあまり一般的ではない問題です。 彼女の「お気に入り」は高齢者です。 それはかわいい 危険な病気、これは検出するのはそれほど簡単ではありませんが、タイムリーに治療することが非常に重要です。

右脚ブロックを完全に封鎖する理由

右と 左足ビームは単一のトランクを離れます。 それらは、心筋が機能するメカニズムを構成します。 神経インパルスはそれらを通過します。 励起が停止すると、完全な遮断と診断されます。

実践が示すように、ほとんどの場合、問題は男性で診断されます。 彼の右脚ブロックが完全に封鎖された主な理由は次のとおりです。

  • 急性心筋梗塞;
  • 経壁梗塞;
  • 高張性疾患;
  • 狭窄;
  • 心室中隔の欠陥;
  • 心房中隔欠損症;
  • 閉塞性疾患 気道慢性的な形で;
  • 胸のあざ;
  • 心臓の新生物;
  • 高カリウム血症;
  • 特定のグループの薬の過剰摂取;
  • 先天性心疾患;
  • 右心室が過負荷になる可能性がある心血管疾患。

完全な右脚ブロックの兆候と症状

最大の問題は、ほとんどすべての場合、完全な封鎖がそれ自体をまったく感じさせないことです。 時折、患者は心音を聞いているときに聞こえる異常を持っています。 しかし、もちろん、特別な設備を持たない素人は、それらを区別することはできません。 したがって、ほとんどの場合、病気は偶然に発見されます。

右脚ブロックの完全な遮断を開始しないために、患者は定期的に心電図検査を行うことをお勧めします。 簡単な手順多くの問題を解決するのに役立ちます。

完全な右脚ブロックの治療

封鎖は治療を必要としません。 あなたがその出現の原因を克服する場合にのみ、あなたはそれを取り除くことができます。 ほとんどの場合、患者は処方されます 血圧を下げるのに役立つ薬、配糖体、硝酸塩。 もしも 保守的な方法効果がない場合は、ペースメーカーが必要になる場合があります。 場合によっては、手術が必要になります。

womanadvice.ru

病理学の種類

カテゴリへの分割 種類 説明
構造によると シングルビーム 1本の繊維に沿った伝導の問題。たとえば、左脚ブロックの前枝の閉塞、または右脚ブロックとは別に。
2ビーム 1つのブランチとレッグ、またはその両方に欠陥があります。
スリービーム 両足が故障しています。
導電率違反の程度について 満杯 心臓ブロック付き大さじ3。 インパルスは心室にまったく到達しません。その結果、心室の収縮は1分あたり20〜40ビートに減少します。
不完全な 片足だけに沿ったインパルスの通過に関する問題。 心筋の収縮は無傷の脚のおかげで完全に実行されますが、それは遅れて発生します。 彼の大さじ1の右脚ブロックの不完全な封鎖があります。 または左。 不完全なBNPG大さじ2。 インパルスは部分的に心室に到達します。
流れの性質によって 永続的（不可逆的） 永続的な違反。いかなる状況でも通過しないでください。
間欠 伝導の変化は、ECG記録中に変化する場合や、常に検出されるとは限りません。
交互 異なる脚または枝の交互の閉塞。

原因

BNPGの挑発者には多くの理由があります。

大動脈弁狭窄症または他の大動脈欠損、ならびに大動脈縮窄症（大動脈内腔の狭窄またはその完全な重複）- 一般的な理由 2ビーム封鎖の開発。

BNBGの原因は7つのグループに分けられます。

各タイプのLBBGの特徴と症状

BNBGに特徴的な独立した症状はありませんが、心電図は特定の変化を記録します。

右脚ブロック（RBBB）

繊維の導電率は、不完全な場合に遅くなります。 シングルビーム右半遮断は、ほとんどの場合、症状を示さず、健康診断中またはある種の心臓病の検査中に心電図に見られます。 不完全なRBBBが実際に見つかった場合 健康な人、それからそれは生理学的基準と見なされます。


心電図の助けを借りて、あなたはヒス束を診断することができます

完全なRBBBでは、この脚に沿った伝導はありません。 右心室とそれに対応する心室中隔の半分の収縮は、左心室からの線維に沿って行われます。 心拍数の増加、心臓の痛みを伴う感覚は、基礎疾患の症状です。

左脚ブロック（LBBB）

Hisの左脚ブロックが完全に遮断されると、ECGは、EOS（心臓の電子軸）が左にシフトすることによる典型的な変化を示します。 脚が機能していません。 これは、心臓発作または左心室の筋肉の大規模な重篤な障害が原因である可能性があります。 患者は心臓の痛み、動悸、脱力感、めまいを心配しています。 不完全な左脚ブロックはそれほど深刻ではありません。 症状がないか、最小限です。

左脚ブロックの前枝の封鎖の症状（BPVLNPG）

心電図：S波が深くなり、R波が大きくなり、QRS群が左上に偏向します。 臨床症状はしばしば見られないか、主な心臓病に関連しています。



左脚ブロックの後枝ブロック（BZVLNPG）

パルスは、完全なBZVLNPGでこのブランチのファイバーを通過しません。 導電率の補償は、前枝によって実行されます。 ECGでは、BPVLNPGと同様の変化が見られ、QRSのみが右下に偏向されます。

いずれかの枝が遮断されると、臨床症状はしばしば見られないか最小限に抑えられ、基礎となる心臓病によって引き起こされます。

ダブルビームBNPG

これは、たとえば、RBBBと左側の1つのブランチの組み合わせです。 影響を受ける枝または脚に応じて、ECGは対応する変化を記録します。 胸焼け（心臓の痛み）、息切れ、動悸の可能性があります。

3ビームBNPG

不完全な場合、インパルスは最も影響の少ない枝を通過しますが、房室ブロック、つまり1度または2度が発生します。 フルの場合-電気インパルスの伝導は完全にブロックされます。 心室と心房の収縮のリズムが分離され、房室ブロックは大さじ3を発生します。 心房細動。

心拍数が1分あたり40に減少したため。 大動脈への血液の放出が不十分であるために、患者は頻繁なめまい、さらには失神、衰弱、および（または）心臓の中断にさえ苦しんでいます。 この状態は、心停止によって引き起こされる突然死を伴います。

診断

従来の心電図をデコードする場合にも、同様の導電率の違反が見られます。 医師のさらなる行動は、検出された封鎖の種類によって異なります。 もしも 若者心電図では、心臓の問題がない場合に不完全なRBBBと診断され、多くの場合、これは標準と見なされ、薬の処方を必要としません。

不完全な左脚ブロックによる入院は不要です。 診察は外来で行うことができます。 彼の左脚ブロックが完全に封鎖されているため、追加の検査が必要であり、心臓専門医、場合によってはリウマチ専門医または心臓外科医との相談も必要です。


高度な機器研究 意味
心電図 200以上の連続したR–R間隔のグラフィック表示による登録。 不整脈の性質、種類を判断し、冠状動脈疾患の経過と合併症を予測し、処方された抗不整脈薬または降圧薬の有効性を分析するのに役立ちます。
ホルターモニタリング ホルター心電図の終日連続記録。 安静時、身体活動中、感情的な爆発中、および睡眠中と覚醒中の心臓の変化を追跡できます。 多くの場合、この研究では、ECGまたはECHOKGに記録されていない不整脈が検出されます。

弁装置と心臓の筋肉の不可逆的な変化を検出するために、心エコー検査（ECHOKG）、磁気共鳴または陽電子放出断層撮影（MRIまたはPET）、経食道心電図検査（TEEKG）が処方されます。


脚ブロックを診断する方法

スリービームBNBGでは、患者は緊急に入院し、医療および診断措置はすでに病院で実施されています。

処理

この病状に対する特定の治療法はありません。 BNBG、特に不完全な権利、および苦情の欠如が観察に限定されている場合。 高血圧、冠状動脈疾患を背景に発生する1ビームおよび2ビームの遮断で心拍数を正常化するために、患者は強心配糖体、硝酸塩、抗狭心症および利尿薬、PAF阻害剤、スタチンを処方されます。


基礎疾患に基づいて、例えばリウマチのある患者は、抗生物質、糖質コルチコイド、および 長期摂取 NSAID。

房室結節では、ペースメーカーの植え込みの問題が考慮されます。心臓はそれ自体では完全に機能できないため、脈拍は非常にまれであり、深刻な結果を招く恐れがあり、死さえも排除されません。

天気

部分的な閉塞のある患者では、特に症状や他の心臓の病状がない患者では、病状の経過が良好です。 患者は、予後が心臓または血管の根底にある病状、および自分の健康にどれだけ注意を払うかに依存することを考慮に入れる必要があります。 医師の推奨事項を厳守し、治療コースを修了し、状態を監視するために心臓専門医を定期的に訪問することで、病気の進行を止めることができます。

完全な左半ブロックと3ビームでは、予後は不良です。 症例の40〜50％での心臓発作の急性期の最初は致命的であり、2番目は心静止の発症、心室細動、心停止による突然死によって危険です。

okardio.com

脚ブロックとは

導電性繊維は、幹（心室の間の中隔にある）、右および左の枝で構成されています。 右心室は右心室に直接下降し、左心室は事前に2つの部分（前部と後部）に分割されてから左心室に移動します。 その後、心筋のヒス束の脚が分岐し、プルキンエ経路を形成します。

彼の枝の役割は、副鼻腔と心室結節からの収縮の信号を感知し、それを心室の心筋のすべての部分に伝達することです。 これにより、正しいリズムで収縮します。


心筋に炎症、壊死、硬化症などの障害が発生すると、その働きが妨げられます。損傷の領域が重要でない場合は、症状がない可能性があります;完全な封鎖では、収縮は通常よりも頻繁に発生しません。 これは、ラウンドアバウトの経路に沿ったインパルスの伝導によるもので、心臓の部分の働きの同期を妨げます。

病理学の発達の理由

このような場合、右脚ブロック（RNPG）は、過負荷および右心室心筋の損傷によって損傷します。

  • 僧帽弁開口部の狭窄、
  • 三尖弁閉鎖不全症、
  • 肺高血圧症
  • 心房の間の中隔の穴、
  • 心臓発作、
  • 高血圧、
  • 強心配糖体とベータ遮断薬の過剰摂取。

左脚ブロック（LBB）の一部は、左心室心筋の変化でブロックされます。

  • 虚血、
  • 心臓硬化症、
  • 石灰化、
  • 異栄養性および異ホルモン性プロセス、
  • 高血圧を伴う肥大、大動脈欠損、僧帽弁閉鎖不全症、
  • 細菌性心内膜炎および心筋炎。

大人と子供の症状

ヒス束に沿った信号伝導の違反は独立していない 臨床症状、既存の心臓病や大血管を背景に2回目に発生するため。 封鎖が部分的であるか、1つの枝、特に正しい枝のみである場合、患者はそれを認識していない可能性があり、標準からのそのような逸脱は、ECGでのみ検出できます。

3つの枝すべて（PNPGと左側の2つの部分）が完全に損傷すると、心室から排出される血液の量が減少します。 このような場合、特徴的な症状が現れます：

  • めまい;
  • 視力障害;
  • Morgagni-Adams-Stokesタイプの失神攻撃。
  • 徐脈;
  • リズムの中断、
  • 呼吸困難;
  • 心停止を完了するまで収縮を遅くします。

彼の封鎖の種類

Hisの脚は、個別にまたは一度にブロックすることができます。また、孤立した病変は、左脚の1つの枝、およびそれらのさまざまな組み合わせです。 周期的または永続的な変形があり、1つの心電図には、最初は1つの心電図が遮断され、次に別の分岐が遮断されていることがわかります。

右脚

右心室へのインパルスは、完全にブロックされている場合はセプタムの左側と左側から発生し、不完全な場合はその伝導が遅くなります。 症状は最小限であり、完全に健康な人に見られ、それ以上の合併症を引き起こすことはありません。 それが心臓の病状で発生する場合、息切れと倦怠感は通常、基礎疾患に関連しています。


LBPの前枝

伝導障害は、左心室の前側と外側に影響を及ぼします。 信号は、後壁に沿って下から上に送信されます。 これは、高血圧、心臓欠陥による過負荷、および心筋障害による心筋肥大で最も頻繁に見られます。その理由の1つは、前壁梗塞です。

バックブランチ

電気信号は、個々のプルキンエ線維に沿って左心室の前部から上から下に発散し、遅れて後壁に到達します。 同様の状態は、心臓発作または硬化症、導電性繊維の領域のカルシウム沈着によって引き起こされます。

左足全体

1つの分岐の部分的な閉塞は最小限の症状を示しますが、LDBHの完全な遮断は、左心室の心筋を覆う広範な梗塞または顕著な炎症性またはジストロフィー性のプロセスによって引き起こされます。 したがって、この病状では、胸焼け、めまい、不整脈が認められます。

完全および不完全な封鎖

部分的な封鎖では、収縮の波はわずかな遅延で通過します。これは、多数の代替パスに沿って十分に速くターゲットに到達するためです。 リズムが乱れたり、徐脈が発生したりしない、重症度 臨床症状封鎖につながった理由によって異なります。

完全なブロッキングの特徴は次のとおりです。

  • 信号を心室に渡すことができない;
  • 非定型の場所での興奮の焦点の出現;
  • 心臓の一部は混沌としたリズムで減少し、脈拍数は毎分20から40です。
  • 動脈網への血液の放出が不十分です。

ECGサインおよびその他の診断方法

最も頻繁に使用される 従来のECG、しかし診断に疑問がある場合は、追加の経食道技術または毎日のモニタリングが処方されます。 原因を特定するために、心エコー検査、CT、MRIを使用して検査が行われます。

ECGの症状は、ブロックされたブランチのタイプと組み合わせによって異なります。

  • PNPGの封鎖-右胸のリードはRsr、rSR群を示し、左側の文字Mのように見えます-Sは通常より広く、QRSは0.12秒以上です。
  • LBBBブロック-左側のリードに鋸歯状の頂点を持つ幅の広い複合体、右側に-異常な複合体、S。

脚ブロックの治療

基礎疾患の治療が行われ、心筋への血液供給を改善するために、ビタミン、コエンザイムQ、カルニチン、チオトリアゾリン、ミルドロネートが処方されます。 アンジオテンシン変換酵素遮断薬（リシノプリル、カプトプリル）を使用して減圧を行い、ベータ遮断薬とカルシウム拮抗薬は心筋の伝導を遅らせるため、回避しようとします。

ペースメーカー（リズムまたは植込み型除細動器の人工的な供給源）を設置するための適応症：

  • 3バンドルの封鎖、
  • アトリウムからの信号の完全なブロック、
  • 1分あたり40未満の収縮のリズム、
  • 意識喪失の攻撃。

心筋梗塞の急性期に脚の閉塞が発生した場合は、左枝が1つあるLPH、PNBが完全に閉塞しているため、一時的な心臓刺激をお勧めします。 このために、電極は中心静脈を通って右心室に通されます。

右脚ブロックに関するビデオをご覧ください。

なぜこの状態は危険なのですか？

電気インパルスを完全に遮断すると、心停止のリスクが高まり、子宮収縮の致命的な突然の停止を引き起こす可能性があります。 Morgagni-Adams-Stokes発作は、脳への血液供給が途絶えたときに発生しますが、特にこの時点で患者が輸送やその他の複雑なメカニズムを運転している場合は、生命を脅かす可能性があります。

脚の封鎖の合併症は次のとおりです。

  • 心室起源の頻脈の発作、
  • 心室の細動と粗動、
  • 循環虚脱
  • 血栓塞栓症。

患者の予後

心電図検査中に偶然に閉塞が発見された場合、内臓への血液供給に欠陥の兆候はなく、そのような患者の予後は良好です。 これは心臓の構造の変形である可能性があり、治療は必要ありません。

封鎖の好ましくない結果は、広範囲の梗塞、補償されていない欠陥、大規模な心筋ジストロフィーの患者で観察されます。 このような状況での封鎖の戯れは、病気の負のダイナミクスの兆候であり、合併症や死亡のリスクを高めることに注意する必要があります。

問題を特定する際のライフスタイル

検査で異常が明らかにならないが、閉塞のECG兆候しかない場合、患者は健康な人と同じ量の身体活動を維持することが推奨されます。

ペースメーカーを設置した後は、電磁界、スーパーマーケットや空港のセキュリティ検出器、および高圧電線を備えたデバイスを避けてください。 携帯電話を使用する場合は、右側を持ってください。

脚ブロックは別の病気ではありませんが、心筋を介した収縮信号の伝導の違反の兆候です。 PNPGの部分的な封鎖と左側の1つの枝は無症候性です。 3つの枝が完全に閉塞したり、心臓発作を背景に同様の違反が発生したりすると、突然の心停止が発生する可能性があります。 失神発作を伴う基礎疾患の治療が処方され、ペースメーカーの設置が示されます。

cardiobook.ru

右脚ブロックは、心臓の心室内の後天性伝導障害です。 それは若者の0.2％で発生します。 年齢とともに、この不整脈の頻度は0.45％に増加します。 この病気は、ほとんどの場合、人口の男性の半分で発生します。

この病状の発症を引き起こす主な要因は、急性期の心臓発作です。 40歳未満の人では、右脚ブロックは良性であり、心臓組織の病状とは関係がありません。 他のケースでは、このタイプの不整脈の発症は高血圧によって促進されます（全ケースの60％）。 孤立したケースでは、先天性異常（心筋の初期セグメントの発達不全）によって引き起こされます。 見た目も この状態心臓の欠陥の存在は、心室中隔、心房中隔の欠陥、肺動脈の開口部の狭窄に影響を及ぼします。 慢性的な性質の閉塞性肺疾患を伴うこの血管の血栓塞栓症は、右心室の伸展を引き起こし、これは不整脈の出現を引き起こす可能性があります。

この状態の発症に寄与する要因は、心筋症、鈍い胸部損傷、進行性筋ジストロフィー、高カリウム血症、過剰摂取です。 薬（ノボカインアミド、キニジン、強心配糖体）、 外科手術この臓器（垂直脳室切開術）、心臓の新生物、梅毒歯茎。 完全な右脚ブロックには 臨床症状それを引き起こした病気。 一部の患者では、聴診中に変化が決定されます。最初のトーン（あまり一般的ではない）と2番目のトーン（より一般的）の分割です。

心電図には次の診断基準があります。 心室複合体、最初に観測された高R波 胸のリード、鋸歯状のR、これも左側のリードで、異なるサイズの歯が決定されます。 不一致な方向S、ST。

彼の右脚ブロックの封鎖は、一見深刻に思われるかもしれませんが、特別な薬の使用を必要としません。 また、心臓発作の場合の予防措置として通常行われる心電図刺激も必要ありません。 必要に応じて、常にこのタイプの不整脈の出現につながる病気の治療が行われます。 持っていない若い年齢層の人々に発生する右脚ブロック 器質的病変心臓組織は、比較的良好な予後を示します。 この不整脈の孤立したビューは、ABノードの完全なAB遮断に変わることは決してありません。

研究によると、これらの病状の同時発生は、心房から心室への伝導のわずかな障害につながります。 ただし、この病状の封鎖の臨床経過は、AB接合部のインパルス伝導の減少とともに悪化する可能性があります。 このタイプの不整脈が動脈性高血圧に直接関連している場合、この病気の経過は非常に複雑であり、そのような条件下での死亡率は高くなります。 不利な兆候は、心臓肥大、心不全、収縮期の延長の存在です。 心筋梗塞を背景に発生するHisの右脚ブロックの遮断は、ABノードの伝導機能障害に関連する不整脈になることはほとんどありません。 したがって、このタイプの病状は、高い死亡率をほとんど持っていません。 しかし、深刻な心臓合併症が存在する場合、それは彼らの経過を複雑にし、治療を複雑にする可能性があり、それは効果的ではないかもしれません。