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若い例におけるECGの結論。 子供と大人の心臓の心電図を解読する方法は？ インジケーターをデコードするための原則

心電図検査は、心臓からの電気インパルスの影響下で発生する電位差を測定する方法です。 研究の結果は、心周期の位相と心臓のダイナミクスを反映する心電図（ECG）の形式で提示されます。

心拍の間、右心房の近くにある洞房結節は、神経経路に沿って移動する電気インパルスを生成し、特定の順序で心房と心室の心筋（心筋）を収縮させます。

心筋の収縮後、インパルスは電荷の形で体内を伝播し続け、電位差をもたらします。これは、心電計電極を使用して測定できる測定可能な量です。

手順の特徴

心電図を記録するプロセスでは、リード線が使用されます-特別なスキームに従った電極の適用。 心臓のすべての部分（前壁、後壁、側壁、心室中隔）の電位を完全に表示するために、12本のリード線（3つの標準、3つの補強、6つの胸）が使用され、電極は腕、脚に配置されます。胸の特定の領域に。

手順の間、電極は電気インパルスの強度と方向を記録し、記録装置は特定の速度（50、25、または100 mm /秒）。

紙レジストレーションテープでは、2つの軸が使用されます。 横軸のX軸は時間を示し、ミリメートルで示されます。 グラフ用紙の時間間隔の助けを借りて、心筋のすべての部分の弛緩（拡張期）および収縮（収縮期）のプロセスの期間を追跡できます。

垂直Y軸はパルスの強さの指標であり、ミリボルト-mV（1つの小さなセル= 0.1 mV）で示されます。 電位差を測定することにより、心筋の病状が決定されます。

また、ECGにはリードが示され、それぞれに心臓の働きが順番に記録されます。標準I、II、III、胸部V1〜V6、および拡張標準aVR、aVL、aVFです。

ECGインジケーター


心筋の働きを特徴付ける心電図の主な指標は、歯、セグメント、および間隔です。

プロングはすべて、垂直Y軸に沿って記録された鋭く丸みを帯びた隆起であり、正（上向き）、負（下向き）、および二相性の場合があります。 ECGグラフに必ず存在する5つの主な波があります。

  • P-洞房結節でのインパルスの開始と左右の心房の連続的な収縮の後に記録されます。
  • Q-心室中隔からインパルスが現れたときに記録されます。
  • R、S-心室の収縮を特徴づけます。
  • T-心室弛緩のプロセスを示します。

セグメントは、心室の緊張または弛緩の時間を示す直線のある領域です。 心電図には2つの主要なセグメントがあります。

  • PQは心室興奮の持続時間です。
  • ST-緩和時間。

間隔は、波とセグメントで構成される心電図のセクションです。 間隔ＰＱ、ＳＴ、ＱＴを研究するとき、左心室および右心室の各心房における興奮の伝播の時間が考慮される。

成人の心電図基準（表）

基準の表を使用すると、歯、間隔、およびセグメントの高さ、強度、形状、および範囲を一貫して分析して、考えられる逸脱を特定できます。 通過するインパルスが心筋全体に不均一に広がるという事実のために（心腔の厚さとサイズが異なるため）、心電図の各要素のノルムの主なパラメータが区別されます。

指標 ノルム
とげ
NS リードI、II、aVFでは常に正、aVRでは負、V1では二相性。 幅-最大0、12秒、高さ-最大0.25 mV（最大2.5 mm）、ただしリードIIでは、波の持続時間は0.1秒以下である必要があります
NS Qは常に負であり、通常、リードIII、aVF、V1、およびV2には存在しません。 0.03秒までの持続時間。 高さQ：リードIおよびIIではP波の15％以下、IIIでは25％以下
NS 高さ1〜24 mm
NS ネガティブ。 リードV1の最深部は、V2からV5に徐々に減少し、V6には存在しない可能性があります。
NS リードI、II、aVL、aVF、V3-V6では常にポジティブです。 aVRは常に負です
U Tの0.04秒後に心電図に記録されることがあります。Uがないことは病理ではありません
間隔
PQ 0.12-0.20秒
複雑
QRS 0.06-0.008秒
セグメント
NS リードV1、V2、V3では2mm上にシフトしています

ECGのデコード中に得られた情報に基づいて、心筋の特徴について結論を導き出すことができます。

  • 通常の仕事 洞房結節;
  • 伝導システムの仕事;
  • 心拍数とリズム;
  • 心筋の状態-血液循環、さまざまな領域の厚さ。

ECGデコードアルゴリズム


心臓の働きの主要な側面の連続的な研究でECGを解読するためのスキームがあります：

  • 洞調律;
  • リズムの規則性;
  • 導電率;
  • 歯と間隔の分析。

洞調律は、心筋の段階的な収縮を伴う房室結節でのインパルスの出現による均一な心拍数です。 洞調律の存在は、P波のパラメータに従ってECGをデコードすることによって決定されます。

また、心臓には、房室結節に違反して心拍を調節する追加の興奮源があります。 非洞調律は、次のようにECGに表示されます。

  • 心房リズム-P波は等値線より下にあります。
  • AVリズム-心電図上でPが存在しないか、QRS群に従います。
  • 心室リズム-ECGでは、P波とQRS群の間にパターンはありませんが、心拍数は1分あたり40拍に達しません。

電気インパルスの発生が洞調律以外によって調節される場合、以下の病状が診断されます。

  • 期外収縮は、心室または心房の早期収縮です。 異常なP波がECGに現れ、変形または極性の変化が見られる場合、心房性期外収縮と診断されます。 結節期外収縮では、Pは下向きであるか、存在しないか、QRSとTの間に位置します。
  • ECGの発作性頻​​脈（毎分140〜250拍）は、IIおよびIII標準リードのQRS群の背後にある、T波上のP波のオーバーレイの形で提示できます。拡張されたQRSの。
  • 心室の心房粗動（毎分200〜400拍）は、ほとんど区別できない要素を伴う高波が特徴であり、心房粗動では、QRS群のみが放出され、P波の代わりに鋸歯状波が存在します。
  • ECGのちらつき（毎分350〜700ビート）は、不均一な波の形で表されます。

心拍数

ECGデコード心臓には必然的に心拍数インジケーターが含まれ、テープに記録されます。 インジケータを決定するために、記録速度に応じて特別な式を使用できます。

  • 毎秒50ミリメートルの速度で：600 /（R-R間隔の大きな正方形の数）;
  • 毎秒25mmの速度で：300 /（R-R間の大きな正方形の数）、

また、心電図テープが50 mm / sの速度で記録された場合、数値心拍数はR-R間隔の小さなセルによって決定できます。

  • 3000 /小さなセルの数。

成人の通常の心拍数は毎分60〜80拍です。

リズムの規則性

通常、R-R間隔は同じですが、平均値の10％以下の増減が許可されます。 リズムの規則性の変化と心拍数の増減は、自動性、興奮性、伝導性、心収縮性の違反の結果として発生する可能性があります。

心筋の自動化機能に違反した場合、以下の間隔指標が観察されます。

  • 頻脈-心拍数は毎分85〜140拍の範囲で、緩和期間（TP間隔）とRR間隔が短くなっています。
  • 徐脈-心拍数は毎分40〜60拍に減少し、RRとTPの間の距離は増加します。
  • 不整脈-心拍の主な間隔の間でさまざまな距離が追跡されます。

導電率

興奮源から心臓のすべての部分へのインパルスの迅速な伝達のために、特別な伝導システム（SAノードとAVノード、およびヒス束）があり、その違反は封鎖と呼ばれます。

封鎖には、副鼻腔、心房内、房室の3つの主要なタイプがあります。

副鼻腔ブロックを使用すると、ECGは、PQRSTサイクルの周期的なドロップアウトの形で心房へのインパルス伝達の違反を示しますが、R-R間の距離は大幅に増加します。

心房内ブロックは、延長されたP波（0.11秒以上）として表されます。

房室ブロックはいくつかの程度に分けられます：

  • 私は学位-長くする 間隔P-Q 0.20秒以上;
  • II度-複合体間の時間の不均一な変化を伴うQRSTの定期的な喪失;
  • III度-心室と心房は互いに独立して収縮し、その結果、心電図のPとQRSTの間に関係はありません。

電気車軸

EOSは、心筋を介したインパルスの送信シーケンスを表示し、通常、水平、垂直、および中間にすることができます。 ECGのデコード 電気車軸ハートは、2つのリード（aVLとaVF）のQRS群の位置によって決定されます。

場合によっては、それ自体は病気ではなく、左心室の増加によって発生する軸偏位が発生しますが、同時に、心筋の病状の発症を示している可能性があります。 原則として、EOSは 左側のため：

  • 虚血性症候群;
  • 左心室弁装置の病理;
  • 動脈性高血圧症。

軸の右への傾きは、以下の疾患の発症に伴う右心室の増加とともに観察されます。

  • 狭窄 肺動脈;
  • 気管支炎;
  • 喘息;
  • 三尖弁の病理;
  • 先天性欠損症。

偏差

間隔の持続時間と波高の違反も心臓の働きの変化の兆候であり、これに基づいて多くの先天性および後天性の病状を診断することができます。

ECGインジケーター 考えられる病状
P波
とがった、2.5mV以上 先天性奇形、冠状動脈疾患、うっ血性心不全
リードIでネガティブ 中隔欠損症、肺動脈弁狭窄症
V1ではディープネガティブ 心不全、心筋梗塞、僧帽弁、大動脈疾患
P-Q間隔
0.12秒未満 高血圧、血管収縮
0.2秒以上 房室ブロック、心膜炎、心臓発作
QRSTの歯
リードIとaVLでは、低いRと深いS、および穴の小さなQ。 II、III、aVF 右心室肥大、外側心筋梗塞、心臓の垂直位置
穴の遅いR V1-V2、穴の深いS I、V5-V6、負のT 虚血性疾患、レネグラ病
ボアの広い鋸歯状のR I、V5-V6、穴の深いS V1-V2、穴にQがない。 I、V5-V6 左心室肥大、心筋梗塞
通常より低い電圧 心膜炎、タンパク質代謝障害、甲状腺機能低下症

通常のECGは、主にP波、Q波、R波、S波、T波で構成されます。
個々の歯の間には、PQ、ST、およびQTセグメントがあり、これらには重要な 臨床的な意義.
R波は常に正であり、Q波とS波は常に負です。 P波とT波は通常正です。
ECGの心室での興奮の広がりは、QRS群に対応します。
彼らが心筋の興奮性の回復について話すとき、彼らはSTセグメントとT波を意味します。

普通 ECG通常、P、Q、R、S、T、場合によってはU波で構成されます。これらの呼称は、心電図検査の創設者であるアイントホーフェンによって導入されました。 彼はアルファベットの真ん中からランダムにこれらのレタリングを選びました。 Q、R、S波が一緒になってQRS群を形成します。 ただし、ECGが記録されているリードによっては、Q、R、またはS波が欠落している場合があります。 別々の歯を接続し、特定の意味を持つPQおよびQT間隔とPQおよびSTセグメントもあります。

曲線の同じ部分 ECGたとえば、心房波は波またはP波と呼ぶことができます。Q、RおよびS波Q、R波およびS波、およびP、TおよびU波P、T波およびU波。便宜上、P、Q、R、S、Tは、Uを除いて歯と呼ばれます。

ポジティブプロング等電線（ゼロ線）の上にあり、負-等電線の下にあります。 P波とT波およびU波は正であり、これら3つの波は通常正ですが、病理学では負になることもあります。

Q波とS波は常に負であり、R波は常に正です。 2番目のR波またはS波が登録されている場合、それはR "およびS"として指定されます。

QRS群 Q波で始まり、S波の終わりまで続きます。この複合体は通常、分割されます。 QRS群では、qrSやqRsのように、高い歯は大文字で示され、低い歯は小文字で示されます。

QRS群の終わりは、によって示されます。 ポイントJ.

初心者のために、正確な 歯の認識セグメントは非常に重要なので、詳細に説明します。 歯と複合体のそれぞれは、別々の図に示されています。 理解を深めるために、図の隣にこれらの歯の主な特徴とそれらの臨床的重要性があります。

個々の歯とセグメントを説明した後 ECGとそれに対応する説明で、私たちは知り合いになります 定量化これらの心電図インジケータ、特に歯の高さ、深さ、幅、および通常の値からの主な偏差。

P波は正常です

心房励起の波であるP波は、通常、最大0.11秒の幅を持っています。 P波の高さは年齢とともに変化しますが、通常は0.2 mV（2 mm）を超えてはなりません。 通常、P波のこれらのパラメータが標準から外れると、心房肥大について話します。

PQ間隔は正常です

心室への励起時間を特徴付けるPQ間隔は、通常0.12ミリ秒ですが、0.21秒を超えてはなりません。 この間隔は房室ブロックで長くなり、WPW症候群で短くなります。

Q波は正常です

すべての割り当てのQ波は狭く、その幅は0.04秒を超えません。 その深さの絶対値は標準化されていませんが、最大値は対応するR波の1/4です。たとえば、肥満の場合、比較的深いQ波がリードIIIに記録されることがあります。
深いQ波は、主にMIを持っていると疑われます。

R波法線

すべての中でR波 ECGの歯最大の振幅を持っています。 通常、左胸のリードV5およびV6には高いR波が記録されますが、これらのリードの高さは2.6mVを超えてはなりません。 より高いR波は、左室肥大を示します。 通常、R波の高さは、リードV5からリードV6への遷移に伴って増加するはずです。 R波の高さが急激に減少するため、MIを除外する必要があります。

時々R波が分割されます。 これらの場合、大文字または小文字で示されます（たとえば、R波またはr波）。 追加のRまたはr波は、すでに述べたように、R "またはr"として示されます（たとえば、リードV1では）。

S波法線

その深さのS波は、リード、患者の体の位置、および年齢に応じて大きく変動することを特徴としています。 心室肥大では、S波は異常に深くなります。たとえば、左室肥大では、リードV1とV2にあります。

QRS群は正常です

QRS群は心室を介した興奮の広がりに対応し、通常は0.07〜0.11秒を超えてはなりません。 QRS群の拡大（振幅の減少ではない）は病的と見なされます。 まず第一に、PGの脚の閉塞が観察されます。

Jポイントは正常です

ポイントJは、QRS群が終了するポイントに対応します。


P波..。 特徴：等電線の後に現れる最初の短い半円形の歯。 意味：心房の興奮。
Qウェーブ..。 特徴：P波に続く最初の負の小波とPQセグメントの終わり。 意味：心室興奮の始まり。
R波..。 特徴：Q波の後の最初の正の波またはQ波がない場合はP波の後の最初の正の波。 意味：心室の興奮。
S波..。 特徴：R波後の最初の負の小波意味：心室の興奮。
QRS群..。 特徴：通常、P波とPQ間隔に続く劈開された複合体。 意味：心室を介した興奮の広がり。
ポイントJ..。 QRS群が終了し、STセグメントが開始するポイントに対応します。
T波..。 特徴：QRS群の後に現れる最初の正の半円形波。 値：心室興奮性の回復。
ウェーブU..。 特徴：T波の直後に現れる正の小歯意味：潜在的な後遺症（心室興奮性の回復後）。
ゼロ（等電）線..。 特徴：個々の波の間の距離、たとえば、T波の終わりと次のR波の始まりの間の距離意味：ECG波の深さと高さが測定されるベースライン。
PQ間隔..。 特徴：P波の始まりからQ波の始まりまでの時間意味：心房から房室結節へ、さらにPGとその脚を通って励起が伝導する時間。
PQセグメント..。 特徴：P波の終わりからQ波の始まりまでの時間重要性：臨床的重要性なし STセグメント..。 特徴：S波の終わりからT波の始まりまでの時間意味：心室を通る興奮の伝播の終わりから心室の興奮性の回復の始まりまでの時間。 QT間隔..。 特徴：Q波の始まりからT波の終わりまでの時間意味：興奮の伝播の始まりから心室心筋（心室の電気収縮期）の興奮性の回復の終わりまでの時間）。

STセグメントは正常です

通常、STセグメントは等電線上にありますが、いずれの場合も、STセグメントから大きく外れることはありません。 リードV1とV2でのみ、等電線より上に配置できます。 STセグメントが大幅に増加しているため、新鮮なMIを除外する必要がありますが、減少すると虚血性心疾患を示します。

T波は正常です

T波は臨床的に重要です。 これは心筋の興奮性の回復に対応し、通常は陽性です。 その振幅は、対応するリード（たとえば、リードI、V5、およびV6）のR波の1/7以上である必要があります。 STセグメントの減少と相まって、明らかに負のT波があるため、MIおよび冠状動脈性心臓病は除外する必要があります。

QT間隔は正常です

QT間隔の幅は心拍数に依存し、一定の絶対値はありません。 QT間隔の延長は、低カルシウム血症とQT延長症候群で観察されます。

男女およびあらゆる年齢層の代表者は、心血管系のあらゆる種類の病状に直面しています。 タイムリーな診断は、適切な治療法の選択と患者の状態を安定させるプロセスを大いに促進します。

最もアクセスしやすいが、同時に長年にわたって心臓を検査する非常に有益な方法は心電図でした。 このような手順の実装には、心臓の電気インパルスの登録と、特殊な紙フィルムへの歯の形でのそれらのグラフィック記録が含まれます。 得られたデータは、心臓の電気インパルスの伝達を評価するだけでなく、心筋の構造の問題を診断することも可能にします。

ECGを使用すると、心臓の軽度から重大な病的状態まで診断できます。 ただし、特別な専門的訓練がなければ、人は心電図を完全に解読することはできません。 彼は特定の結論を引き出すことができますが、通常のECGがどのように見えるかを知っています。

ECGの主な要素

心臓の生体電位は、心電計の電極を上部に固定することによって記録されます。 下肢だけでなく 胸左。 したがって、人体の電気発生のすべての方向を収集することが判明しました。 記録電極は体のさまざまな部分に配置され、これがリードに影響を与えます。 それらは標準、単極、および胸です。

成人のECG解釈は、心電図のすべての正および負のピーク、それらの持続時間、隣接性、およびその他のパラメーターの研究に基づいています。 その過程で、ECGの次の基本要素が分析されます。

  • ピーク（歯）の形での収縮に対する心臓の反応;
  • 2つの隣接する歯（セグメント）間の等値線。
  • 歯とセグメントの複合体（間隔）。

電気インパルスが心臓伝導系を通過した後、心電図は曲線の上昇と下降を表示します。曲線はラテンアルファベットの大文字（P、Q、R、S、T）で示されます。P波が発生します。心房が興奮すると、QRS群は心筋心室の興奮を特徴づけ、歯Tは覚醒の消滅と初期状態の回復のプロセスを示します。

心電図の間隔は秒単位で測定されます。 これは、心臓の特定の部分を通る衝動の通過を示します。 診断目的のため 特別な注意 PQ間隔（心室への興奮の時間を特徴付ける）とQT（一定の値を持たず、心拍数に依存します）を与えます。

ECGセグメントは、2つの隣接するピークの間にある等値線のセクションです。 診断を行う際には、PQセグメント（P波の終わりからQ波の始まりまでの時間）とST（通常は等電線上にあるか、等電線からわずかにずれている）が参考になります。 医師の結論では、大文字だけでなく、ラテンアルファベットの小文字も見つけることができます。 また、主要な要素を示すことを目的としていますが、ピークの長さが5mmを超えない場合に限ります。

ECGが50mm / sの速度で記録されている場合、テープ上の各小さなセル（1 mm）は0.02秒に相当します。

追加のネブリードを使用して、心筋の状態に関するより正確な情報を取得できます。

復号化計画

心臓の心電図のデコードには、必ず次のパラメータを含める必要があります。

  • 電気インパルスの全方向。
  • 心拍数と脈拍伝播の特徴;
  • 心臓収縮の頻度と規則性;
  • 電気パルス発生器の定義;
  • P波の振幅、PQ間隔、QRST群。
  • RSТ等値線とT波のパラメータ。
  • QT間隔のパラメーター。

心臓や血管に問題のある人を調べる過程で、徐脈、頻脈、不整脈、閉塞、心室や心房の過負荷、心筋自体の構造の損傷などの病状を特定できます。

ECG結論の説明では、次のパラメータを示す必要があります。

  • 心臓収縮のリズム;
  • ピーク間の距離の推定;
  • 単位時間あたりの心臓収縮の数。
  • EOS位置（水平/垂直）。

結論の例：「毎分65回の心拍を伴う洞調律。 EOSは通常の位置にあります。 病理学的異常は見られなかった。」 そして、結論として、すべてがそれほどスムーズであるとは限らないかもしれません。 上室性の時期尚早な脱分極および心臓またはその個々の心室の収縮。 PNPGの不完全な封鎖。 心筋には 中程度の違反代謝」。

各ECGテープの最初に、1ミリボルトの標準電圧が印加されたときに10mmの偏差を与える校正信号がなければなりません。 存在しない場合、ECGレコードは無効と見なされます。


原則として、ECGでは、各リード（12個）に特定の領域が提供されます

収縮のリズム

一次ペースメーカーの主なものは洞房結節またはキース-フラック結節です。 しかし、多くの病的状態では、洞房結節はその機能を失い、その後、基礎となる構造を置き換え始めます。

可能なオプション心電図のリズム：

  • 心電図の洞調律（左脚の電極（+）と右手の電極（-））では、各QRS群の前に、等値線から上昇するP波があります。すべてのピークの振幅は次のとおりです。同じ。
  • 洞房結節の機能が弱まり、インパルスが心房下部の中心から発散し始めると、心房リズムが発生します。 P波はまだ各QRS群の前にありますが、電極が左脚（+）に接続されているリード線にあります。 右手（-）等値線から下がる。
  • 房室接合部のリズム。 この場合、インパルスは心房に逆行し、心室に順行します。 このリズムは、心電図にP波がまったくないこと、またはQRS群の後に現れることを特徴としています。
  • 心室（心室内）リズムは、拡大および変形したQRS群の存在を特徴としています。 また、P波とQRS群の間に古典的な関係はありません。 この場合、心拍数を40に下げることができます。

他の構造がペースメーカーになると、周期的な心臓の電気インパルスが絡み合い、この背景に対して不整脈が発生します。

繰り返されるリズム

心拍数の繰り返しは、いくつかの連続するサイクル間で一連の波とセグメント（R-R）の持続時間を比較することによって評価されるECG測定値です。 心臓の心電図の規則的なリズムは次のようになります。登録全体を通して、ピークは同じ振幅を持ち、次々に均等に分布します。 複合体の2つの正の歯の間のギャップを測定することにより、それらの間のギャップを評価します。 心電計のグラフ用紙はこれに役立ちます。

心拍数

心拍数は数学的に計算されます。 心電図のあるテープでは、曲線の上昇と下降の間の大きな正方形がはっきりと印象的です。 それらを数え、50mm / sの速度で記録した場合は600をその数で割り、25mm / sの場合は600ではなく300になります。

心拍数が明らかに間違っている場合は、心筋の収縮の最小数と最大数を計算する必要があります。 このために、心房が興奮しているときに生じる歯の間の最大および最小の距離が基礎として取られます。

総EMFベクトル

心臓のECGでは、電気軸は-∠α（アルファ）と呼ばれ、起電力（EMF）または心室の脱分極の全ベクトルです。 総EMFベクトルは、通常の位置を反映することも、垂直方向（薄い患者の場合）または水平方向（ずんぐりした患者の場合）に配置することもできます。

通常の制限内のEOSは、+ 30°から+ 69°の範囲、垂直位置（+ 70°から+ 90°）、および水平位置（0°から+ 29°）です。 軸が右に大きくずれていると、+ 91°から+ 180°までのインジケーターが観察されます。 左への顕著なシフトあり-0°から-90°へ。 永続的な機能強化 血圧はEMFベクトル全体を右側に混合し、心臓ブロックを使用すると、右側と左側の両方の変位を観察できます。


この表は、成人のECG基準を反映しています

規範の主な基準

成人の心電図の解読に正常な指標がある場合、結論は次のことを示している可能性があります。

  • P波の始まりから始まりまでの間隔 心室複合体 QRSは0.12秒です。
  • 脳室内興奮（QRS群）の持続時間は0.06秒です。
  • QRS群の始まりからT波の終わりまでの距離は0.31秒です。
  • 心筋の収縮の安定した頻度（RR間隔）は0.6です。
  • 心臓は60秒で75拍の速度で鼓動します。
  • 正常な心臓のリズム（脈拍は洞房結節によって生成されます）。
  • ノモグラム（EOSの通常の位置）。

ECG 健康な人次の基準を意味します：洞性心拍数、心拍数60を超えるが、60秒で90拍未満、ピークPは0.1秒、PQ間隔は0.12〜0.2秒の範囲、RS-Tセグメントは等値線上、QT間隔は0.4秒を超えません。

子供のECG基準は、実質的に大人と同じです。 ただし、小さな患者では、生理学的要因により、心拍数は高齢の患者よりも高くなります。 3歳未満の乳児では、心臓は1分あたり最大100〜110回の拍動を起こす可能性があり、これは完全に正常な指標と見なされます。 そして、すでに3〜5歳になると、この指標は10単位減少します。 彼らが年をとるにつれて、心拍数は減少し、すでに青年期では成人と何ら変わりはありません。

復号化段階

ECGが正常かどうかを判断するには、このようなアクションが役立ちます。 ECGレコードでテープを広げ、グラフを注意深く調べ始めます。 それらは、正と負の歯を持ついくつかの平行な水平線を表します。 ある場所では、録音が中断された瞬間に、ある間隔で歯がありません。

心電図は異なるリードで実行されるため、新しいセグメントごとに独自の指定（I、II、III、AVL、VI）があります。 左脚に正極が固定され、右脚に負極と最高峰が固定されているリードを見つけ、その間隔を測定してインジケーターの平均値を表示する必要があります。 この数値は、60秒で心拍数をさらに計算するのに役立ちます。

方眼紙のサイズ（1つの大きなセル= 5 mm、1つの小さなセルまたはドット= 1 mm）を考慮して計算を実行する必要があります。 心拍の複数の繰り返しの特性を決定するには、R波間のギャップ（同一または非常に異なる）を評価する必要があります。 次に、心電図上の歯とセグメントのすべての複合体を順次評価および測定する必要があります。

そして、それらが標準に対応しているかどうかを理解するために、特別な診断テーブルを使用できます。 ただし、特殊教育を受けていない人は、心電図の個々の要素を大まかに評価し、表を使用して、基準への準拠を確認することしかできないことを覚えておく必要があります。 しかし、心臓病学の分野で認定された専門家だけが、ECGについて最終的な結論を出し、適切な治療を処方することができます。

場合によっては、ECGを再分析すると、以前に得られた結果からの逸脱が明らかになります。 何と接続できますか？

  • 1日のさまざまな時間。 通常、ECGは、体がまだストレス要因にさらされる時間がない朝または午後に行うことをお勧めします。
  • 負荷。 ECGを記録するときは、患者が落ち着いていることが非常に重要です。 ホルモンの放出は心拍数を増加させ、測定値を歪める可能性があります。 また、検査前に肉体労働を行うこともお勧めしません。
  • 食物摂取。 消化は循環に影響を及ぼし、アルコール、タバコ、カフェインは心拍数と血圧に影響を与える可能性があります。
  • 電極。 誤ったオーバーラップまたは偶発的な変位は、インジケーターを大幅に変更する可能性があります。 したがって、記録中に動かないようにし、電極が適用されている領域の皮膚を脱脂することが重要です（検査前にクリームやその他のスキンケア製品を使用することは非常に望ましくありません）。
  • バックグラウンド。 他のデバイスが心電計の動作を妨げる場合があります。

患者のECGデータは異なる場合があるため、心臓の心電図を解読する方法を知っていても、同じ患者で異なる結果が見られる場合は、時期尚早の診断を行うべきではありません。 正確な結果を得るには、さまざまな要因を考慮する必要があります。

  • 歪みは、心電図の不正確な接着などの技術的な欠陥によって引き起こされることがよくあります。
  • 混乱は、正方向と逆方向で同じローマ数字によって引き起こされる可能性があります。
  • ダイアグラムを切り取って最初のP波または最後のTを失った結果として、問題が発生することがあります。
  • 準備手順にも重要です。
  • 近くで動作する電化製品はネットワークの交流に影響を与え、これは歯の繰り返しに反映されます。
  • ベースラインの不安定性は、セッション中の患者の不快な姿勢や不安によって影響を受ける可能性があります。
  • 電極のずれや位置ずれが発生する場合があります。

したがって、最も正確な測定値はマルチチャンネル心電計で得られます。

診断を間違えることを恐れずに、自分で心電図を解読する方法についての知識をテストできるのは彼らです（もちろん、治療は医師によってのみ処方されます）。

ECGは 必要な検査心臓病が疑われる。 心電図検査は、心筋の虚血性変化、つまり酸素不足による変化の診断に使用されます。最も深刻な症状は、酸素不足による心臓細胞の死、つまり心筋梗塞です。

さらに、ECG分析は不整脈（異常な心臓リズム）を示すことがあります。

結論ECGはまた、その障害または肺塞栓症を伴う心臓の拡張を明らかにします。 心電図は通常、全身麻酔下で計画された手順の前、またはその間に術前検査の一部として実行されます 一般検査.

審査前に特別な制度を遵守する必要はありません。 落ち着きだけが重要です。

大人と子供における規範の指標

グラフ上の歯の位置を診断し、大きなR波の間の幅を計算することが分析の主なデータであり、これに基づいて成人の心臓の働きについて結論を導き出すことができます。

R波間の高さの差は10％を超えてはなりません。 理想的には、メトリックはチャート全体で同じである必要があります。

負荷がかかると指標が変化するため、他の基準を適用する必要があり、年齢によって異なります。

たとえば、20歳の場合、シミュレータに負荷をかけた後の心拍数は、通常の1分あたり180ビートの範囲内に達する可能性がありますが、40歳の場合、この数値はすでに許容できません。

子供の規範は非常に異なります。 これは、成長と発達の過程で、臓器が特定の変化を受けるという事実によるものです。

成長過程にある子供たちのCVSの正しい発達を監視し、予防検査を実施することが重要です。

原則として、子供と妊婦では、正常な心電図の測定値は健康な成人と同じです。 ただし、特定の生理学的特性があります。

たとえば、子供の心拍数は大人の心拍数よりも高くなっています。 3歳未満の子供の通常の心拍数は100〜110拍/分、3〜5歳は90〜100拍/分です。

その後、徐々に心拍数が低下し、青年期には成人の心拍数と比較されます-60〜90拍/分。

妊娠中の女性では、心臓の電気軸のわずかなずれ 後日成長する子宮による圧迫による妊娠。 さらに、洞性頻脈がしばしば発症します。つまり、心拍数が毎分110〜120拍まで増加します。これは機能的な状態であり、自然に進行します。

心拍数の増加は、循環血液量の増加と運動の増加に関連しています。 妊娠中の女性の心臓への負荷が増加するため、臓器のさまざまな部分の過負荷を検出できます。

これらの現象は病状ではありません-それらは妊娠に関連しており、出産後に自然に消えます。 ..。

心臓の働きの病状を特定する方法

この質問に答えるとき、医者は人の図に注意を払い、基本的な指定に従って、どの部門が失敗し始めたかを示唆することができます。

すべての情報を表形式で表示します。

上記のすべてを考慮すると、少なくとも最も単純なパラメーターによってテープを復号化する方法を学ぶことができます。 心臓の働きにおける多くの深刻な逸脱は、この一連の知識があっても肉眼で見ることができますが。

わかりやすくするために、最も残念な診断のいくつかについて説明します。これにより、標準とそれからの逸脱を視覚的に簡単に比較できます。

心筋梗塞

このECGから判断すると、診断は期待外れになります。 ここで、正の場合、Q-R-S間隔の持続時間のみが正常です。

リードV2-V6には、ST上昇が見られます。

これは、左心室の前壁の急性経壁虚血（AMI）の結果です。 Q波は前部リードに見られます。

このテープでは、導電率の違反が見られます。 しかし、この事実があっても、封鎖を背景に急性の前中隔心筋梗塞があります 右脚ヒス束。

右胸のリードは、S-Tリフトと正のT波を取り外します。

縁は副鼻腔です。 ここに高い規則的なR波、後外側領域のQ波の病理があります。

ST偏差は、I、aVL、V6で見られます。 これはすべて、後外側心筋梗塞を示しています 虚血性疾患心臓（虚血性心疾患）。

心筋肥大の兆候

ECG分析

ECGのより厳密なデコードは、特別なリードを使用して歯の面積を分析および計算することによって実行されます（ベクトル理論）が、実際には、基本的に、電気軸の方向などの指標は合計ですQRSベクトルは不要です。

それぞれの胸が独自の方法で配置されており、心臓がそれほど厳密に配置されていないことは明らかです。心室の重量比と心室の導電率もすべての人で異なります。したがって、デコードするときは、水平方向または垂直方向です。このベクトルのが示されています。

医師はECG分析を順番に実行し、基準と違反を判断します。

  1. 心拍数を評価し、心拍数を測定します（通常のECG-洞調律、心拍数-毎分60〜80拍）。
  2. 間隔（QT、標準-390-450ミリ秒）が計算され、特別な式（私はよくバゼットの式を使用します）に従って収縮期（収縮期）の期間を特徴づけます。 この間隔が長くなると、医師は虚血性心疾患、アテローム性動脈硬化症、心筋炎、リウマチを疑う権利があります。 それどころか、高カルシウム血症はQT間隔の短縮につながります。 間隔によって反射されたパルスの導電率は、コンピュータープログラムを使用して計算されます。これにより、結果の信頼性が大幅に向上します。
  3. EOSの位置は、歯の高さに沿った等値線から計算され始め（通常、Rは常にSよりも高くなります）、SがRを超え、軸が右にずれている場合、EOSの活動の違反について考えます。反対に、右心室が-左にあり、高さSがIIおよびIIIリードでRよりも大きい場合-左心室肥大が疑われます。
  4. 彼らは、心室筋に電気インパルスを伝導するときに形成されるQRS群を研究し、心室筋の活動を決定します（標準は、病的なQ波がないことであり、複合体の幅は120ミリ秒以下です）。 この間隔がずれた場合、彼らは脚の閉塞（完全および部分的）または伝導障害について話します。 さらに 不完全な封鎖右脚ブロックは右心室肥大の心電図基準であり、不完全な左脚ブロックは左脚ブロックを示している可能性があります。
  5. 完全な脱分極（通常は等値線上にある）後の心筋の初期状態の回復期間を反映するSTセグメントと、上向きの両心室の再分極プロセスを特徴付けるT波について説明します。は非対称であり、その振幅は持続時間が歯よりも低く、QRS群よりも長くなります。

解読作業は医師のみが行いますが、救急車の救急隊員の中には、緊急の場合に非常に重要な一般的な病状を完全に認識している人もいます。 しかし、最初に、あなたはまだECG率を知る必要があります。

これは健康な人の心電図がどのように見えるかであり、その心臓はリズミカルに正しく機能しますが、妊娠などのさまざまな生理学的条件下で変化する可能性があるこの記録の意味を誰もが知っているわけではありません。

妊娠中の女性では、心臓が胸の中で異なる位置を占めるため、電気軸がシフトします。 また、期間によっては心臓への負担が加わります。

妊娠中のECGは、これらの変化を反映します。

子供の心電図の指標も優れており、赤ちゃんと一緒に「成長」するため、年齢に応じて変化し、12年後には子供の心電図が大人の心電図に近づき始めます。

ECGラインのセット全体が数学的に検査および測定された後、医師は心筋とその伝導システムのいくつかのパラメーター（心拍数、心拍数、ペースメーカー、伝導率、心臓の電気軸）を決定できます。

現在まで、これらすべての指標は高精度心電計によって調査されています。

洞性心拍数

ECGは、12本のリード（6本の四肢リード（aVR、aVL、aVF、I、II、III）と6本の胸部リード（V1-V6））で心臓活動を記録します。 P波は、心房の興奮と弛緩のプロセスを反映しています。 Q、S波は、心室中隔の脱分極の位相を示します。 R-心臓の下室の脱分極を示す波、およびT波-心筋の弛緩。

QRS群は、心室脱分極の時間を示します。 電気パルスが洞房結節から房室結節に移動するのにかかる時間は、PR間隔によって測定されます。

ほとんどのECGデバイスに組み込まれているコンピューターは、電気パルスが洞房結節から心室に移動するのにかかる時間を測定することができます。 これらの測定値は、医師が心拍数とj、yfhe; bnmのいくつかのタイプの心臓ブロックを評価するのに役立ちます。

コンピュータプログラムは、ECGの結果を解釈することもできます。 そして、人工知能とプログラミングが改善されるにつれて、それらはしばしばより正確になります。 ただし、ECGの解釈には微妙な点が多いため、人的要因は依然として評価の重要な部分です。

心電図では、患者の生活の質に影響を与えない基準からの逸脱があるかもしれません。 ただし、基準があります 通常のパフォーマンス国際的な心臓病学コミュニティによって受け入れられている心臓の活動。

これらの基準に基づくと、健康な人の通常の心電図は次のようになります。

  • RR間隔-0.6〜1.2秒;
  • P波-80ミリ秒;
  • PR間隔-120〜200ミリ秒;
  • PRセグメント-50〜120ミリ秒;
  • QRS群-80-100ミリ秒;
  • J-wave：不在;
  • STセグメント-80〜120ミリ秒;
  • T波-160ミリ秒;
  • ST間隔-320ミリ秒;
  • 心拍数が毎分60ビートの場合、QT間隔は420ミリ秒以下です。
  • インディアナジュース。 -17.3。

ECGの適応症

心電図には12の曲線が含まれています。 デコード中は、最も重要な診断指標に注意を払う必要があります。歯の特徴、ST、QT、PQセグメント、QRS群の持続時間と頻度、および間隔の伝導の特異性を追跡する必要もあります。電気軸、心臓収縮の頻度とリズム。

グラフの各セルは期間を表します。 デフォルトでは、ECGを作成するとき、25 mm / sの速度が想定されています。 図の1mmセルは0.04秒に相当します。

RQ、PQ、QT間隔を調べ、R波間のセルの合計を計算することで、患者の心拍の主な特徴を計算できます。

標準は、毎分60〜90ビートの心拍数と見なされます。 当然、そのような指標は安静時のみ正常です。 ロード後、データは完全に異なります。

運動テスト中および運動テスト直後は、負荷がかかった状態での心拍数は、次の式で計算された結果を超えてはなりません。200-患者の年齢（この式は子供向けには設計されていません）。

臨床診療では、心電図検査にはいくつかの適応症があります。

定期検査では、ECGは必須の診断方法です。 主治医によって決定される他の兆候があるかもしれません。 他にある場合 憂慮すべき症状-すぐに医師に相談して原因を特定してください。

心血管疾患は、脱工業化社会における最も一般的な死因です。 心血管系の臓器のタイムリーな診断と治療は、人口の間で心臓の病状を発症するリスクを減らすのに役立ちます。

心電図（ECG）は、心臓の活動を研究するための最も簡単で最も有益な方法の1つです。 ECGは心筋の電気的活動を記録し、紙テープにプロングの形で情報を表示します。

ECGの結果は、心臓病学で診断に使用されます さまざまな病気..。 心臓だけはお勧めできません。専門家に相談することをお勧めします。 ただし、一般的な考え方を理解するには、心電図が何を示しているかを知る価値があります。

ECGの適応症

臨床診療では、心電図検査にはいくつかの適応症があります。

  • 重度の胸痛;
  • 持続的な失神;
  • 呼吸困難;
  • 身体活動への不寛容;
  • めまい;
  • 心雑音。

定期検査では、ECGは必須の診断方法です。 主治医によって決定される他の兆候があるかもしれません。 他に憂慮すべき症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けて原因を特定してください。

心臓の心電図を解読する方法は？

ECGをデコードするための厳密な計画は、結果のグラフを分析することで構成されます。 実際には、QRS群の全ベクトルのみが使用されます。 心筋の働きは、マークと英数字の指定が付いた実線の形で表されます。 誰でも特定の準備で心電図を解読できますが、正しい診断を下せるのは医師だけです。 ECG分析には、代数、幾何学の知識、およびレタリングの理解が必要です。

結果をデコードするときに対処する必要があるECGインジケーター：

  • 間隔;
  • セグメント;
  • 歯。

心電図には基準の厳密な指標があり、逸脱はすでに心筋の働きの違反の兆候です。 病理学は、資格のある専門家、つまり心臓専門医のみが除外できます。

成人のECGデコード-表の標準

ECG分析

ECGは、12本のリード（6本の四肢リード（aVR、aVL、aVF、I、II、III）と6本の胸部リード（V1-V6））で心臓活動を記録します。 P波は、心房の興奮と弛緩のプロセスを反映しています。 Q、S波は、心室中隔の脱分極の位相を示します。 R-心臓の下室の脱分極を示す波、およびT波-心筋の弛緩。


心電図分析

QRS群は、心室脱分極の時間を示します。 電気パルスが洞房結節から房室結節に移動するのにかかる時間は、PR間隔によって測定されます。

ほとんどのECGデバイスに組み込まれているコンピューターは、電気パルスが洞房結節から心室に移動するのにかかる時間を測定することができます。 これらの測定値は、医師が心拍数とj、yfhe; bnmのいくつかのタイプの心臓ブロックを評価するのに役立ちます。

コンピュータプログラムは、ECGの結果を解釈することもできます。 そして、人工知能とプログラミングが改善されるにつれて、それらはしばしばより正確になります。 ただし、ECGの解釈には微妙な点が多いため、人的要因は依然として評価の重要な部分です。

心電図では、患者の生活の質に影響を与えない基準からの逸脱があるかもしれません。 ただし、国際的な心臓病学コミュニティによって受け入れられている心臓活動の正常な指標の基準があります。

これらの基準に基づくと、健康な人の通常の心電図は次のようになります。

  • RR間隔-0.6〜1.2秒;
  • P波-80ミリ秒;
  • PR間隔-120〜200ミリ秒;
  • PRセグメント-50〜120ミリ秒;
  • QRS群-80-100ミリ秒;
  • J-wave：不在;
  • STセグメント-80〜120ミリ秒;
  • T波-160ミリ秒;
  • ST間隔-320ミリ秒;
  • 心拍数が毎分60ビートの場合、QT間隔は420ミリ秒以下です。
  • インディアナジュース。 -17.3。

通常の心電図

病理学的ECGパラメータ

正常な状態と病的な状態のECGは大きく異なります。 したがって、心臓の心電図の解読に注意深く取り組む必要があります。

QRS群

心臓の電気系に異常があると、QRS群が伸びます。 心室は大きい 筋肉量したがって、QRS群は心房よりも大幅に長くなります。QRS群の持続時間、振幅、および形態は、心不整脈、伝導異常、心室肥大、心筋梗塞、電解質異常、およびその他の痛みを伴う状態の検出に役立ちます。 。

Q、R、T、P、Uプロング

異常なQ波は、電気信号が損傷した心筋を通過するときに発生します。 それらは以前の心筋梗塞のマーカーと見なされます。

R波うつ病は通常、心筋梗塞にも関連していますが、左脚ブロック、WPW症候群、または心筋の下室の肥大によっても引き起こされる可能性があります。


ECG指標の表は正常です

T波反転は、ECGテープでは常に異常と見なされます。 このような波は、冠状動脈虚血、ウェレンズ症候群、下部心室の肥大、または中枢神経系障害の兆候である可能性があります。

振幅が増加したP波は、右心房の低カリウム血症と肥大を示している可能性があります。 逆に、振幅が減少したP波は、高カリウム血症を示している可能性があります。

U波は、低カリウム血症で最も頻繁に観察されますが、高カルシウム血症、甲状腺中毒症、またはエピネフリン、クラス1Aおよび3の抗不整脈薬の服用でも存在する可能性があります。 先天性症候群 QT間隔の延長と頭蓋内出血を伴う。

逆U波は心筋の病理学的変化を示している可能性があります。 アスリートの心電図には、別のU波が見られることがあります。

QT、ST、PR間隔

QTcの延長は、脱分極の後期に早期の活動電位を誘発します。 これにより、心室性不整脈または致命的な心室細動を発症するリスクが高まります。 QTc延長のより高い率は、女性、年配の患者、高血圧患者、および低身長の人々で観察されます。

QT間隔の延長の最も一般的な原因は、高血圧と特定の投薬です。 間隔期間の計算は、Bazettの式に従って実行されます。 この兆候がある場合、心電図のデコードは病歴を考慮して実行する必要があります。 このような措置は、遺伝的影響を排除するために必要です。

ST間隔のうつ病は冠状動脈虚血を示している可能性があります。 経壁梗塞心筋または低カリウム血症。


心電図検査のすべての指標の特徴

延長されたPR間隔（200ミリ秒を超える）は、1度の心臓ブロックを示している可能性があります。 伸長は、低カリウム血症、急性リウマチ熱、またはライム病に関連している可能性があります。 短いPR間隔（120ミリ秒未満）は、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群またはローン-ガノン-レバイン症候群に関連している可能性があります。 PRセグメントのうつ病は、心房外傷または心膜炎を示している可能性があります。

心拍数の説明とECGの解釈の例

正常な洞調律

洞調律は、心筋の興奮が洞結節から始まる心臓のリズムです。 これは、ECG上で正しく方向付けられたP波によって特徴付けられます。 慣例により、「正常な洞調律」という用語には、正常なP波だけでなく、他のすべてのECG測定値も含まれます。


ECG基準とすべての指標の解釈

成人のECG基準：

  1. 心拍数は55〜90ビート/分。
  2. 規則的なリズム;
  3. PR、QTおよびQRS群の通常の間隔。
  4. QRS群は、ほぼすべてのリード（I、II、AVF、V3-V6）で陽性であり、aVRでは陰性です。

洞性徐脈

心拍数は55未満で、洞調律は徐脈と呼ばれます。 成人のECGデコードでは、スポーツ、喫煙、病歴などのすべてのパラメータを考慮に入れる必要があります。 場合によっては、徐脈は、特にアスリートでは、標準の変形であるためです。

病的徐脈は弱い洞症候群で発生し、1日中いつでもECGに記録されます。 この状態は、絶え間ない失神、蒼白および多汗症を伴います。 極端な場合、悪性徐脈ではペースメーカーが処方されます。


洞性徐脈

病理学的徐脈の兆候：

  1. 心拍数が毎分55ビート未満。
  2. 洞調律;
  3. P波は、形態と持続時間が垂直で、連続的で、正常です。
  4. 0.12〜0.20秒のPR間隔。

洞性頻脈

心拍数が高い（毎分100拍以上）正しいリズムは、一般に洞性頻脈と呼ばれます。 正常な心拍数は年齢によって異なることに注意してください。たとえば、乳児の心拍数は1分あたり150ビートであり、これは正常と見なされます。

助言！ 自宅では、重度の頻脈があると、それは助けることができます 咳または押す 眼球..。 これらの行動は刺激します 迷走神経副交感神経を活性化する 神経系心拍を遅くします。


洞性頻脈

病理学的頻脈の兆候：

  1. 毎分100ビートを超える心拍数。
  2. 洞調律;
  3. P波は垂直で、一貫性があり、形態が正常です。
  4. PR間隔は0.12〜0.20秒の範囲で、心拍数の増加とともに減少します。
  5. QRS群は0.12秒未満です。

心房細動

心房細動は、急速で不規則な心房収縮を特徴とする異常な心臓リズムです。 ほとんどのエピソードは無症候性です。 発作には、頻脈、失神、めまい、息切れ、胸痛などの症状が伴うことがあります。 この病気は、心不全、認知症、脳卒中のリスクの増加に関連しています。


心房細動

心房細動の兆候：

  1. 心拍数は一定または加速しています。
  2. P波はありません。
  3. 電気的活動は混沌としている。
  4. RR間隔は不規則です。
  5. QRS群が0.12秒未満（まれに、QRS群が長くなる）。

重要！ データのデコードに関する上記の説明にもかかわらず、資格のある専門家（心臓専門医または一般医）のみがECGの結論を出す必要があります。 心電図のデコードと 鑑別診断高等医学教育が必要です。

ECGで心筋梗塞を「読み取る」方法は？

心臓病学の研究を始める学生は、心電図を正しく読み、心筋梗塞（MI）を特定する方法を学ぶ方法についてよく質問しますか？ "読んだ" 心臓発作紙テープでは、いくつかの理由で可能です。

  • STセグメントの上昇;
  • とがったT波;
  • 深いQ波またはその欠如。

心電図検査の結果の分析では、まず、これらの指標が特定され、次に他の指標が処理されます。 時々最も 初期の兆候急性心筋梗塞は尖ったT波にすぎません。 実際には、心臓発作の発症後わずか3〜28分で現れるため、これは非常にまれです。