ポータルでの広告

どこが良いか、死体腎移植。 腎臓移植に必要な検査。 移植の適応症

すべての移植症例の中で 内臓腎臓移植が最も一般的であり、全体の約50％を占めています。 慢性糸球体腎炎またはインスリン依存性糖尿病によって引き起こされる慢性腎不全の末期の間、医師は直ちに患者の移植手術を処方します。 専門家は、腎臓移植が適応となる他の症例を特定します。 これらの理由は次のとおりです。

  • 腎多発性嚢胞腎;
  • 高血圧性腎硬化症;
  • びまん性疾患 結合組織;
  • 腎盂腎炎;
  • 腎硬化症。

腎臓移植は誰に適応されますか？

慢性腎不全と診断された若者には、腎移植が処方されます。 移植は、腎臓病が関連していない場合にのみ実行されます 全身性疾患移植される臓器に害を及ぼす可能性があります。 統計は、腎臓移植症例の数の増加を示しています。 これは、慢性透析では、患者が腎臓移植から得られるのと同じ結果を生み出すことができないためです。 血液透析と呼ばれる腎不全の治療は、子供や若年成人の身体的および精神的発達に悪影響を与える可能性があります。 この場合、患者は腎臓移植のために緊急の手術を必要とします。

腎臓移植への禁忌

手術の予約の前に、患者は体の徹底的な検査を受けます。 腎移植を行わない理由は、手術前に除去することが不可能な活動性感染症や悪性疾患です。 事実、術後にレシピエントに処方される免疫抑制療法は、これらの疾患の深刻な悪化を引き起こす可能性があります。 腎臓移植のその他の禁忌は、老年期、心臓血管系の重篤な疾患、およびその他の重篤な疾患です。 患者のコミュニケーション能力が低いと、腎臓移植手術の拒否や、主治医との接触中の不適切な行動の他の要素につながる可能性があります。 すでに述べたように、患者の手術の準備ができているかどうかを判断するには、患者の完全な検査が必要です。 実験室の方法を使用した検査の過程で、AB0を決定し、組織適合性についてHLAを滴定する必要があります。

生体ドナーとレシピエントのHLA抗原が同一である場合、悪影響のない腎臓移植が行われます。 肥大の過程で残っている腎臓が除去された臓器の機能を完全に置き換えるので、腎臓の除去はドナーに不快感をもたらさない。 法律は、有給のドナーから腎臓を採取することを固く禁じています。 死亡したドナーの腎腎摘出術の場合、移植片の生着は、すべての規則に従って免疫抑制療法中に行われます。

腎臓移植はどこで行われますか？

ほとんどの場合、ドナーの腎臓は腸骨窩と呼ばれる腸骨の翼の内面のくぼみに移植されます。 移植は腹膜外で行われます。 経腹膜移植は、大きな成人の腎臓が子供に移植された場合にのみ発生します。 次に、腎臓が腰部に配置されます。 腎臓を体内に導入する手術後、腎血管を腸骨動脈と静脈で縫合します。 次に、斜めにカットされた尿管が膀胱に埋め込まれます。 端から端までのタイプによると、最初に腎臓と腸骨静脈が接続され、その後、腎臓と腸骨動脈が同じように接続されます。 最後に、吻合が尿管と膀胱の間に配置されます。

腎臓の生着

腎臓は吻合が適用された直後に機能し始めますが、臓器の活動は数日後にのみ正常に戻ります。 腎不全は数週間以内に完全に解消されるため、手術後の患者は血液透析セッションを継続します。 また、移植後は、患者ごとに個別に設計された免疫抑制療法が必要です。

術後合併症

術後早期に、レシピエントは以下の合併症を経験する可能性があります。

  • 内部または外部の出血;
  • 尿管と膀胱の吻合の不一致;
  • 尿瘻の形成;
  • 傷の感染症。

一部の患者では、急性不全、腎臓拒絶の要素、および人体への移植片の移植困難に関連する他の困難を監視することができます。 一部のレシピエント、すなわち総数の15％は、移植された腎臓の機能的特徴の一時的な欠如を経験します。 この理由は、重度のジストロフィーや壊死などのさまざまな腎臓病である可能性があります。 虚血および低酸素症は、それらの発症を誘発する可能性があります。 この場合、レシピエントは乏尿や無尿などの病気を経験する可能性があります。 腎機能を完全に回復させるために、血液透析が行われます。 その結果、腎臓の活動の正常化は、治療の2週目までに観察されます。 移植片が体に拒絶された場合、これは術後の治療に深刻な調整を加える可能性があります。

超急性の性質の拒絶

しばらくすると、超急性腎拒絶反応が起こります。 循環停止により青紫色になります。 尿は分泌されず、移植片の死亡が記録されます。 肝臓で合成される高分子量タンパク質の沈着と、血管の血小板があります。 糸球体および尿細管周囲の血管には、好中球、血小板、赤血球、およびフィブリンが蓄積します。 免疫抑制剤は、超急性腎拒絶反応に対処することができません。

急性拒絶反応段階

移植後4日目には急性拒絶反応が起こることがあります。 このような危機は、手術から数年後でも再発する傾向があります。 この研究は、腎臓の隣接する組織の間にある腎炎を明らかにしています。 さらに、臓器は実質のリンパ球浸潤を明らかにし、それが組織浮腫をもたらす。 これはすべて、腎臓の痛みを伴うプロセスに影響を及ぼします。腎臓のサイズが大きくなり、カプセルと実質が裂け、出血が観察されます。 このとき、人体は移植された腎臓の領域に痛みを感じ、体温が上昇します。 その人は重度の脱力感を経験します。 腎臓から排泄される尿の量が減少し、高窒素血症が増加します。 医学は、上記のすべての症状を防ぐ方法を見つけました。 シクロスポリンを投与された患者は、そのような合併症に対して自分の体に警告します。 シクロスポリンは腎臓に有益な効果をもたらし、そのサイズを抑制し、体温の上昇を防ぐのにも役立ちます。 対処できない唯一のもの 薬、これは乏尿または無尿です。 移植片拒絶反応が患者に記録されるのは、これらの症状の存在下です。 診断は、腎臓の生検と超音波検査を使用して明確にされます。

に 初期の期間費やす 組織学的検査、傍尿細管細静脈および毛細血管の内皮へのリンパ球の接着を確認します。 それらの著しい蓄積の結果として、血管は破裂します。 これは、次に、曲尿細管および間質性浸潤の壊死につながります。 浸潤物に形成された小さなリンパ球は、時間の経過とともに大きくなります。 不可逆的な腎拒絶反応は、内皮細胞の増殖につながる内膜の腫れを特徴とします。 これに続いて、フィブリン、リンパ系細胞、および血小板による動脈の内腔の閉塞が起こります。 生検で診断を確認した後、彼らはすぐに薬物治療を開始し、多くの場合、すべての病状の除去につながります。

慢性拒絶反応

移植された腎臓の機能の喪失は、慢性的な血管拒絶反応に起因する可能性があります。 そのような状況での免疫抑制療法はしばしば無力です。 これはすべて腎臓の死につながり、腎臓はさらに手術をしてから移植する必要があります。

免疫抑制治療とその結果

免疫抑制療法は、腎臓が新しい生物に付着する過程で重要な役割を果たします。 この治療法の目標は、移植片に対する体の免疫応答を抑制することです。 ただし、この一連の治療は、さまざまな感染症に対する体の防御反応の抑制という状況では発生しません。 ほとんどすべてのレシピエントは、ほとんど保護されていない生物の感染による泌尿器系の病気を経験します。 この場合、患者は 抗菌薬..。 危険なのは腎臓領域の化膿で、出血や敗血症の発症を脅かします。

移植手術

腎臓移植は手術であり、その本質はドナー臓器の移植です。 元気、 正常な臓器生きている人から取った、または最近亡くなった人。 移植は、ほとんどの場合、腸骨が位置する領域、少し高い位置、または腎臓が位置する場所のすぐ近くで行われます。 動作を停止した腎臓が残っています。 サイズが大きくなった場合のみ 病理学的プロセス完全に削除されます。

手術の適応症は、腎機能が完全に失われた末期の慢性腎不全です。

この病理学的プロセスに先行する可能性のある疾患：

  • 炎症性腎疾患（糸球体腎炎、腎盂腎炎）。
  • 糖尿病を背景にした腎臓の損傷。
  • 多嚢胞性。
  • 外傷。
  • 発達異常。
  • 自己免疫疾患における腎臓の損傷。

腎臓移植、手術手技。 ほとんどの場合、この手術は生きているドナーから、またはむしろ近親者から行われます。 手術は2人で同時に行います。 1つは腎臓を取り除き、もう1つは外科医が臓器を移植する場所を準備します。 きちんと隔離された腎臓が準備された場所に置かれ、動脈、静脈、尿管によって段階的な結合プロセスが実行されます。

腎臓移植手術、手術のビデオ。

移植された腎臓は、7日以内にすぐに働き始めます。 合併症がなければ、最大14日間入院します。

腎臓移植手術の費用。

臓器売買は法律で禁止されているため、ロシアでは臓器移植の正確な価格はありません。 しかし、腎臓の自発的な寄付のオプションは可能です。 おおよその価格設定は1万ドルから3万ドルで、最大額は約10万ドルです。

運用コスト

ロシアの腎臓移植費用は、地域によって若干異なる場合があります。 いくつかの医学的統計データによると、1800人ごとに1つの先天性腎臓があります。 この病的状態は、遺伝子障害が原因で発生します。 ほとんどの場合、一部の患者は自分が腎臓を1つ持っていることすら知りません。 一般的 与えられた状態人間では、それは後の人生にとって危険ではありません。 しかし、片方の腎臓のパフォーマンスに影響を与える可能性のある人間の活動に何らかの混乱がある場合、これは本当に危険です。 臓器移植が急務です。 ロシアでの腎臓移植は約1万ドルかかります。

腎臓移植の費用はいくらですか、価格はそれが患者とどのように合意されているかによって異なります。 世界のほとんどの国では、臓器の移植や販売は禁止されています。 ロシアについても貿易は禁止されていますが、そのような作戦を実行する方法はまだあります。 驚くべきことは、腎臓を売りたがっている人がたくさんいることです。 そして、誰もが価格がドナー自身によって設定されることを理解する必要があります。 モスクワでの腎臓移植は平均して約1万ドルかかります。 彼の腎臓を売るドナーを見つけるために、あなたはロシアの地方に行き、そこでそのような人々を探す必要があります。 それにもかかわらず、そこに約3万ルーブルを必要とするドナーを見つけた場合、あなたは非常に幸運です。

いくつかの非公式データによると、領収書 お金ドナーは、レシピエントがそのような手順のために与えたよりもはるかに少ないです。 これは、仲介者がいる場合に常に発生します。 通常、これらの仲介者は、患者とドナーの両方を探す非公式のセンターです。 与えられた会社が小さい場合、彼らの仕事はドナーと受取人を見つけることだけです。 しかし、これがこの特異性の大きな中心である場合、彼らは手術の前後の両方で患者にサービスを提供する準備ができています。 当然、そのような喜びには多額の支払いがあります。 そのような会社を通して申請することによって、ドナーはかなり物乞いの金銭的手当を受け取ることができます-4千ドル。 同時に、そのような人の生活の質は悪化し、この地球での彼の滞在期間は約8-10年短縮されます。 この場合、あなたは常に食事療法に固執しなければなりません。

腎臓移植クリニック

残念ながら、腎臓を必要とする人々のリストは毎年増えています。 これは、腎病変のある人が増えているためです。 腎臓移植部門はまさにそのような移植手術が行われる場所です。 世界保健機関の統計を調べると、世界では年間約10万件の移植手術が行われています。 それらの約75パーセントは腎臓移植です。

あなたは問題なくモスクワで最高の腎臓移植センターを見つけることができます。 確かに、レビューに基づいて、あなたはそのようなクリニックを見つけることができます。 非常に多くの場合、人々は慢性腎不全などの診断で腎移植を求めます。 彼らは常に血液透析を求めています。 しかし、この方法は、移植のように、状況を完全に救い、その人は通常の生活を送っています。

腎臓移植のためのすべてのクリニックは、移植後、患者の寿命が10、12年延長されるという結論を出します。 さらに、この介入が時間通りに行われた場合。 医療専門家は、最良の腎臓移植は相対的であると推奨しています。 これは、ドナーの腎臓移植の成功率がわずかに高いという事実によるものです。 確かに、残念ながら、腎臓が患者の体内にまったく適応しない場合があります。

モスクワの腎臓移植センターは、腎臓移植の通常の手術に加えて、より厳しい外科的介入も行っています。 そのような手術は、膀胱の存在を伴う腎臓移植であり、腎臓と肝臓の組み合わせであり、C型肝炎はウイルス起源である。 また、腎臓移植と心臓の組み合わせなどの手術も行っています。

ロシアの腎臓移植は多くの大都市で行われています。 多くの人がドナーの腎臓の働きの持続時間を心配しています。 腎臓が生きている人から作られている場合、患者はそれと一緒に16〜19年間生きることができます。 そして、亡くなったドナーから移植が行われた場合、そのような腎臓の機能の持続期間は約10年です。 まあ、統計によると、3〜4年後、ライブで手術を受けたすべての患者の約90％ 普通の生活体を乱すことなく。

臓器移植を行った多くのクリニックは、すべての場合において、心臓系などの他の臓器の正常なパフォーマンスを保証することが可能であるとは限らないと警告しています。 臓器移植後、最初の3ヶ月は持ちこたえる必要があり、その後は患者さんの死亡率がほぼ半減します。 つまり、この期間は、レシピエントの体内のドナー臓器の適応を提供します。 また、医師の推奨事項をすべて守り、厳格な食事療法に従い、アルコール飲料を乱用しないようにすると、体内の負のプロセスに対して警告することができることにも注意してください。 確かに、術後の期間では、手術は一挙に問題の解決策ではなく、リハビリテーションは将来の幸福の半分であることを理解する必要もあります。 医師のすべての推奨事項を順守することは、長寿の保証人です。

サンクトペテルブルクでの腎臓移植は、実際には首都の診療所に劣ることはありません。 あなたの問題を解決する資格のある専門家もここにいます。 実際、この腎臓移植の方法は最も 効果的な方法と戦う さまざまな病気排泄システム。 結局のところ、さまざまな保守的な方法は生活の質を改善するだけであり、根本的に問題を解決するものではありません。 したがって、腎臓移植は、このシステムのいくつかの病気に対する唯一の解決策です。

どんな移植手術にも1つの特定のポイントがあります。 腎臓の正常な生着が患者の体内で安全に行われるためには、患者自身の免疫を抑制する必要があります。 これを行わないと、腎臓と他の臓器の両方の拒絶反応のレベルが急激に上昇します。 患者の全身状態に対する非常に大きなストレスは、臓器移植自体と抑制です 免疫防御人。 そのような重要な段階で患者の体に障害が発生しないように、医師の推奨事項に注意深く従い、健康的な食事をとる必要があります。 手術後の最も重要なことは、腎臓移植後の食事療法です。 フォーラムと別の情報源は、食事療法を厳守することが長く豊かな人生の鍵であることを証明しています。

患者が腎臓移植を受けたらすぐに、その後数時間以内に、医師の推奨に従って、あなたは投薬量で液体を使用することができます。 あなたがたくさんの水を飲むならば、それから患者は浮腫性のプロセスで脅かされます。 つまり、腎臓はろ過プロセスに対処できません。 最初の24時間で、患者は少量の液体を消費することができ、それ以外は何も消費できません。

腎臓移植後の効力は決して損なわれません。 つまり、他の臓器やシステムの変化は劇的に変化しません 最悪の面..。 腎臓移植後のリハビリテーションには 多数時間。 消化管のネガティブなプロセスやその他の問題を観察しないために、医師が推奨する特別な食事療法に従う必要があります。 これらのアイテムは次のとおりです。

  • 術後2日目は、どろどろした食べ物を少しずつ食べる必要があります。 この場合、使用頻度は1日24時間で8回以上にする必要があります。 さまざまなシリアル、薄いゼリー、すりおろしたスープの製品を食べることができます。 特定の日の食べ物は塩辛いものであってはなりません。
  • 次の3日目には、徐々に食物摂取量を多様化することができます。 弱いお茶、ケフィア、蒸しオムレツ、チキンブロス、細かく挽いた野菜スープを食べることができます。
  • 7日目は、鶏肉、七面鳥などの肉製品を食べることができます。 食品が低脂肪になるように準備する必要があります。 柑橘系のジュース、エキゾチックなフルーツ、トマト、お菓子の使用は強くお勧めしません。
  • ポジティブな傾向がある場合は、医師が処方した食事療法に従って、4週間後に通常の食事を徐々に食べることができます。

腎臓移植後の状態医師が仕事を合理化するためには、MKB10が必要です。 結局のところ、この分類は国際的に使用されており、使いやすいです。 腎臓移植後のセックス、子供の計画-これらの質問は、医師に個別に問い合わせる必要があります。

いくつかの栄養的特徴

腎臓移植後の栄養は、さらなるリハビリテーションの不可欠な部分です。 体質、体重カテゴリ、年齢、その他の人体測定基準に応じて、個人ごとに個別の食事が選択されます。 しかし、絶対にすべての人に適用される基本的な規範があります。

  • 製品は無塩でなければなりません。
  • たんぱく質は植物性のものだけでなければなりません。 同時に、少量の動物性タンパク質が許可されています。
  • 脂肪由来の絶対に禁止されている製品。 通常、このような脂肪分は肉製品に固有のものですが、正しく調理して脂肪を取り除くと、食べることができます。
  • ミルクを消費することは望ましくありません。通常、ケフィアで代用できます。
  • ダイエットケチャップ、缶詰、マヨネーズ、さらには低脂肪でも禁止されています。 染料を含む製品はタブーです。
  • 茹でた方法でのみ調理し、喫煙や揚げ物はありません。
  • さまざまなスパイス、調味料、ハーブの禁止。
  • ベーカリー製品もお勧めしません。 ビスケット由来のビスケットを食べることができます。
  • 干物だけでなく、他の多くの魚の燻製。
  • アルコール飲料とタバコの喫煙を完全に排除します。
  • この禁止は、炭酸入りのコーヒーの飲み物にも適用されます。 時々消費されることもありますが、それは非常にまれです。

腎臓移植後の腫れは、術後1日目と2日目に医師が許可した量よりも多くの水分を飲んだ場合に患者を追い抜く可能性があります。 非常に多くの場合、多くの患者は術後期間に食欲の急激な増加を経験します。 これは非常に大きな問題です。 この事実は、ホルモン剤が患者に処方されたときに発生します。 そして、食物を大量に摂取すると、排泄システム、つまり腎臓に何らかの混乱を引き起こす可能性があります。 さらに、過剰な体重は、当然のことながら、術後期間に座りがちなライフスタイルの結果として現れる可能性があります。 通常、過剰な体重の出現は、患者が食事に邪魔されたときに現れます。 したがって、医師の指示に違反することは容認できません。 あなたが持っているカロリーが体に過剰に使われなければならないような方法であなたの食事療法を構成する必要があります。

腎臓移植後の治療体操は、そのような患者のリハビリテーションの分野で最も重要な瞬間です。 腎臓移植後の典型的な腫れの場所は一部の患者に見られますが、それはそのような美容上の変形を素早く止めることを可能にする治療的な運動です。 上記のように、燻製由来の食品を摂取することは禁じられています。 また、そのような製品にはチーズ製品が含まれる。 それらは腎臓に深刻な害を及ぼす可能性があり、腎臓は患者に適応して定着し始めたばかりです。 また、医師はソーセージ、ソーセージ、ウィンナーなどの食品を食べることをお勧めしません。 結局のところ、それらは脂肪含有量が増加しており、それは患者に害を及ぼし、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 患者の腎臓移植フォーラムの後の生活は、彼らのほとんどがこの治療法に満足していると言うことができます。

サービステーブル

サービス名 価格
泌尿器科医-アンドロロジストとの主な相談 RUB 3,190
泌尿器科医との最初の相談 2,400ルーブル
MARテスト 1,000ルーブル
スペルモグラム RUB 1,990
精子形成複合体IIIの非特異的刺激 RUB 2,100
診断精巣生検 20,000ルーブル
超音波泌尿器科の専門家 RUB 2 750
SCD精子DNA断片化研究 RUB 7,150
勾配を用いたTUNEL精子DNA断片化研究 8,000ルーブル
勾配のないTUNEL精子DNA断片化研究 RUB 8 800
ドップラーメトリーによる泌尿器超音波 3,300ルーブル
超音波泌尿器科の専門家 RUB 2 750

完全な収集と説明：腎臓移植に必要な検査および人の治療のための他の情報。

腎臓は私たちの体の対になった器官であり、毒素を取り除く機能を果たします。 腎機能が低下すると、体が中毒になり、人が亡くなります。 15〜20年前、末期腎不全の患者は運命づけられました。

腎臓は非常に複雑な機能構造であり、その機能は非常に複雑な機器（ポケットに入れて持ち運ぶことはできません）に置き換えるか、健康な臓器に置き換えることができます。

現在、そのような患者は、透析センターの開発されたネットワークと腎臓移植の数の増加のおかげで長年生きています。

血液透析（人工腎臓）は、末期の慢性腎不全の患者の寿命を延ばすことができる優れた発明です。 しかし、そのような患者は透析センターに「縛られ」ています。 彼は1日以上どこにも行けません。 透析治療を1つでも見逃すと、死に至る可能性があります。

そして、毎年、慢性腎不全の患者がますます増えています。

したがって、腎臓移植の問題は非常に緊急です。

腎臓は、最初に実験で、次に実際に移植を試みる最初の臓器になりました。 外来腎臓の生着に関する最初の実験は、20世紀の初めに動物で行われました。

初めて、1954年に人から人へ腎臓をうまく移植することが可能になりました。 米国の外科医ジョセフ・マレーは、兄の腎臓を不治の患者に移植しました。 患者は移植された腎臓とともに9年間生きました。 この時期は移植の時代の始まりと考えられています。 同時に、組織の適合性に関する必要な研究と、移植された臓器を持つ患者の免疫応答を抑制する必要性が蓄積されていました。 これがなければ、移植は運命づけられるでしょう。

移植学の発展における重要なマイルストーン：

  • 新しい細胞増殖抑制剤の発見。
  • 血液透析および腹膜透析の広範な導入。
  • 新しい防腐剤ソリューションの発見。
  • HLA-DR互換性の役割を開きます。

現代世界における腎臓移植

現在、腎臓移植はかなり一般的な手術であり、移植の総量の半分を占めています。 世界では年間約3万件の手術が行われています。 5年生存率は80％です。

腎移植は、慢性腎不全の患者の生活の質を大幅に改善するだけでなく、その期間を延長することが証明されています（慢性血液透析と比較して）。

しかし、腎臓移植を必要としている人の数は、実行された手術の数の何倍にもなります。 もちろん、これはドナー臓器の不足によるものです。

移植手術自体は、治療の1つの段階にすぎません。 その後、同様に困難で重要な段階が始まります。移植された腎臓のある生活では、移植された臓器の拒絶反応を防ぐために、生涯にわたって一定の薬物摂取が必要です。

腎臓移植が必要な人

腎移植の兆候は1つだけです。腎不全の末期、つまり、両方の腎臓（または何らかの理由で唯一の腎臓）が血液浄化の機能に対処できない段階です。

体内では、すべての臓器に有毒な窒素毒素の量が増加します。 この状態は、介入なしでは、必然的に死につながります。 腎不全の進行を遅らせる薬はありません。

どの病気が最も頻繁に腎不全につながるのですか？

  1. 慢性糸球体腎炎。
  2. 慢性腎盂腎炎。
  3. 糖尿病腎症。
  4. 先天性病理学。
  5. 多嚢胞性。
  6. 尿路結石症。
  7. 怪我。
  8. 腫瘍。

腎臓移植は、血液透析を行うのがかなり難しいため、主に子供に適応されます。

準備段階

残念な診断が下され、移植の必要性について決定が下された場合、患者はただ順番待ちリストに載せるために、あらゆる範囲の検査が割り当てられます。

まず第一に、腎臓移植に対する絶対禁忌を除外する必要があります：

  • 悪性新生物。
  • 活動性結核。
  • 活動性肝炎またはエイズ。
  • 心臓や血管の重度の病気。
  • 呼吸不全を伴う慢性肺疾患。
  • 中毒。
  • 精神疾患。
  • 平均余命が2年以内のすべての病気。

これらの病気を除外するために、適切な検査が行われます。

  1. 血液と尿の検査。
  2. 生化学的詳細分析。
  3. 感染症のマーカーのための血液。
  4. 肺のX線検査。
  5. 呼吸機能検査。
  6. 腹部臓器の超音波。
  7. 線維胃内視鏡検査。
  8. 心臓の機能研究では、異常が検出された場合、冠状動脈造影を処方することができます。

HLAシステムに従って組織適合性を入力する手順が実行されます。

亡くなったドナーからの臓器移植が予​​想される場合、患者は順番待ちリストに入れられ、タイピングの結果に従って、自分に適したドナー臓器が現れるまで順番を待ちます。 腎臓も同じ年齢とサイズである必要があります。 待機は非常に長く、平均して、必要としている患者は腎臓を1。5〜2年間待ちます。 適切な臓器があれば、子供への腎臓移植が最初に行われます。

操作が期待されている間に行う必要があること：

  • 患者には適切な血液透析を提供する必要があります。
  • 潜伏感染（糞便、尿、痰の細菌培養）とその治療について検査する必要があります。
  • 口腔衛生。
  • 耳鼻咽喉科医による検査。
  • 産婦人科医による検査。
  • 感染症に対して必要なすべての予防接種を受けてください。
  • 慢性疾患の治療の最大限の修正、糖尿病の適切な補償を確実にするためのインスリン療法の選択。
  • 必要に応じて、外科 虚血性心疾患の治療（心筋血行再建術）。
  • 罹患した腎臓の炎症性細菌プロセスが保存的治療に反応しない場合は、両側腎摘出術が可能です。
  • 無料運営の割当を取得するための書類を地方保健省に提出する必要があります。

移植センターからの腎臓移植の電話はいつでも行うことができます（このため、多くの連絡先電話番号がセンターに残っているため）。 そのため、必ず手術の電話の準備をしておく必要があります。電話がかかってきたら、同伴者と一緒にできるだけ早くセンターに到着するようにしてください。 今後の手術についてのメッセージを受け取った後は、食べ物や食べ物を控える必要があります。

生体ドナー腎臓移植

適切なドナーを待つことは長いプロセスです。 腎臓は主に災害で亡くなり、脳死と診断された人々から収穫されます。

今日、生体ドナーからの腎臓移植は世界中でますます広まっています。 この移植には、いくつかの実証済みの利点があります。

  1. 生きているドナーからの移植（無関係なドナーでさえ）は、より高い生存率とより長い平均余命をもたらします。
  2. 長い待ち時間がなくなります。
  3. 介入の計画された性質。
  4. ドナーのより徹底的な予備審査の可能性。
  5. 冷虚血の期間が短縮されます。
  6. 血液透析開始前の腎臓移植の可能性。これにより、合併症も少なくなります。

ロシアでは、腎臓移植は近親者からのみ許可されています。 ドナーは、腎臓の摘出に自発的な同意を与えた18〜65歳の患者と遺伝的関係にある人である可能性があります。

ドナーは徹底的な検査を受けます。 彼は深刻な肉体的または精神的な病気を持ってはいけません、 動脈性高血圧症. 特別な注意潜在的な病理を除外するために、腎臓の状態の研究に支払われます。 ドナーは一生、片方の腎臓と一緒に暮らす必要があるため、医師はその正常な機能を確認する必要があります。

操作自体の説明

この操作には2つの手法があります。

  • 同所性。
  • ヘテロトピア。

同所移植-これは通常ある場所での腎臓移植です。 すなわち、罹患した腎臓が除去され、ドナーの腎臓がその場所に配置され、腎血管がレシピエントの腎血管で縫合される。 同所移植は多くの否定的な側面があるため、めったに使用されません。

異所性移植-これは、小さな骨盤の腸骨領域の非定型の場所での腎臓の縫い目です。 この場合、ドナーの腎臓の血管は、患者の腸骨血管で縫合されます：腎動脈-腸骨動脈、腎静脈-腸骨静脈。 腎臓の血流が回復して初めて、尿の流出経路が作られます。 尿管は膀胱に縫合されます。

そのような手術は技術的に簡単であり、腸骨領域の血管へのアクセスはより簡単であり、それらは腎臓のものよりも大きい。

手術は全身麻酔下で行われ、手術時間は3〜4時間です。死体臓器を移植する場合、時間が決定的な要因となるため、術前の準備を急ぐ必要があります。

生体ドナーからの移植では、腎摘出術と移植がほぼ同時に行われるため、事前に計画を立てておくと、ドナーとレシピエントの両方にとってより徹底した準備が可能になります。

すべての段階が完了した後、ドレナージチューブを手術野に残し、創傷を縫合します。

術後早期

手術後、患者は厳重な監視管理下で数日間集中治療室にいます。

移植された腎臓は、血液透析セッションが行われる前の5〜7日目に完全に機能し始めます。

最初の数日間の栄養は、非経口的に、つまり、さまざまな栄養溶液の静脈内注入によって行われます。 幅広い作用の抗生物質が処方されており、最初の日から、体の免疫応答を抑制する薬が処方されています（基本的な免疫抑制剤はシクロスポリンAです）。

医師は起きて2〜3日間歩くことができます。

成功した結果での退院は3-4週間で可能です。この間ずっと、医師は移植された腎臓の機能を監視しています：毎日の血液と尿の検査、クレアチニン、尿素、電解質のレベル。 放射性同位元素検査と、血流を評価するための血管ドップラー超音波検査が処方されています。 腎生検の手順が必要な場合があります。

考えられる早期の術後合併症：

  1. 出血の発生または後腹膜血腫の形成を伴う血管吻合の欠如。
  2. 手術創の化膿または免疫抑制療法の背景に対する潜在性感染の一般化の形での感染性合併症。
  3. 最も急性の拒絶反応の反応。
  4. 腸骨血管または下腿の深部静脈の血栓症または血栓性静脈炎。

移植された腎臓と一緒に暮らす

手術がうまくいけば、腎臓が機能し始め、脅威は過ぎ去りました 術後合併症、患者は家に退院します。

そのような患者の生活の質は向上しており、多くの患者が仕事に復帰し、女性は子供を産むことができます。 腎臓が移植された患者は15〜20年間生存し、その後、新たな移植の問題が生じる可能性があります。

移植における主な問題は、移植片拒絶反応のリスクです。これは、手術後いつでも発生する可能性があります。 ドナーの腎臓は、近親者から採取されたものであっても、異物として体に認識されます。 異物を取り除くように設計された私たちの免疫システムは、異物タンパク質に対する抗体を生成します。 抗体と抗原の相互作用の結果として、臓器壊死が起こります。

ドナー腎臓の拒絶の主な兆候：

  • 温度上昇。
  • 移植された腎臓領域の痛み
  • 尿量の減少または排尿の完全な停止。
  • 急性腎不全の特徴である検査の変化。

あらゆる臓器（腎臓だけでなく）の移植手術後の免疫応答を抑制するために、免疫抑制剤という特別な薬が処方されています。

今日使用されている主な免疫抑制剤：

  1. コルチコステロイド。
  2. シクロスポリン（Sandimune）。
  3. タクロリムス
  4. シロリムス。
  5. エベロリムス。
  6. シムレクト。
  7. ゼノパックス。
  8. Atgam。

通常、免疫応答のさまざまな部分に作用する、いくつかの免疫抑制剤の組み合わせが処方されます。 免疫抑制には2つのモードがあります。

  • 誘導（移植後8〜12週間以内）、薬物の最大投与量を示唆します。
  • 協力的（あなたの人生の残りのために）。

免疫抑制療法には独自の副作用があり、患者には事前に警告があります。薬物誘発性肝炎、白血球減少症、糖尿病、肥満、骨粗鬆症、消化性潰瘍、動脈性高血圧の発症が考えられます。 感染症への感受性も高まります。

移植片の生存率と平均余命を決定する要因は何か

  1. ドナーとレシピエントの免疫学的適合性。 組織タイピングで一致する位置が多いほど、拒否される可能性は低くなります。 最も有利なドナーは一卵性双生児であり、次に兄弟、次に両親、そしてより遠い親戚、そして生きている無関係のドナーが続きます。 そして最後に死体の器官があります。
  2. センター効果。 それは、それぞれの特定のセンターに存在する経験と条件の全体を意味します。 異なるセンターでの臓器移植の結果の差は20％に達します。
  3. ドナー臓器の冷虚血の持続時間。 この要因が組織適合性よりも重要であるという証拠があります。
  4. 年齢（リスクが高くなります）。
  5. 手術時の準備とリハビリテーションの質。
  6. 付随する腎外疾患。

腎臓移植を受けた患者のレビューによると、準備、期待、手術自体の厳しさ、そしてその後の重度の薬物による絶え間ない治療のすべての困難にもかかわらず、これらすべての苦しみは自由の感覚で報われます。 その人は、血液透析装置に縛られているのではなく、満腹感を感じます。

腎臓移植はどこで行われ、いくらかかりますか

腎臓移植手術はハイテク医療であり、連邦予算から地域ごとに割り当てが割り当てられ、貧しい患者に無料で実施されます。

ただし、必要としているすべての人に十分な割り当てはありません。 多くの人が有料の操作を決定します。 腎臓移植の平均費用は2万ドルです。 我が国では臓器の取引が禁止されていることにご注意ください。 これは、親戚や死体から移植される臓器に関係なく、手術自体の価格です。

ロシアでは、他の臓器移植センターよりも腎臓が移植される場所が多くあります。

V モスクワ腎臓移植は以下に従事しています：

  • 移植学およびIOロスメドテクノロジー研究所。
  • ロシア外科研究センター、ロシア医学アカデミー。
  • にちなんで名付けられた芸術家連合の科学センター バクレバRAMS。
  • 国立医療外科センター。 ピロゴフ。
  • Roszdravのロシアの子供の臨床病院。
  • ロシア医学アカデミーの腫瘍科学センター。
  • にちなんで名付けられた主要な軍事臨床病院 ブルデンコ。
  • ロシアのVMAそれら。 キーロフ。

にいくつかの連邦腎臓移植センターがあります サンクトペテルブルク：

  1. 州立医科大学にちなんで名付けられました 学者パブロフ。
  2. 連邦国家機関「中央研究X線および放射線研究所」。

ほぼすべての主要都市に腎臓移植部門もあります。 ノボシビルスク、ニジニノヴゴロド、サマラ、クラスノヤルスク、ハバロフスク、エカテリンブルク、イルクーツクなど。最寄りの腎臓移植センターの住所は、地域の保健省から入手できます。ここでは、無料の移植の割り当てを取得することもできます。

ビデオ：腎臓移植-医療アニメーション

ビデオ：関連する腎臓移植

あなたは記事セクションにいます

腎臓は何のために必要ですか？

肝臓 -主な排泄物（代謝の最終産物を排泄する）器官。 私たちの体の腎臓は重要な機能を果たします：異物や不揮発性廃棄物の排出、酸塩基バランスの維持、水電解質バランス、体内の浸透圧、血管緊張に影響を与える物質の合成と分泌、造血、物質の合成と分泌、血液凝固システムに影響を与えます。

尿の形成の複雑なプロセスは腎臓で起こり、それによって体は外部から有害物質を取り除き、生命の過程で形成されます。

人間の腎臓は約1〜1.5リットルを分泌します。 この値は大きく異なる可能性がありますが、1日あたりの尿。 腎臓は、より希薄な尿の生成を増加させることによって水分摂取量の増加に反応し、それによって体内の正常な水分含有量を維持します。 水分摂取量が制限されている場合、腎臓は尿を形成するためにできるだけ少ない水分を使用することにより、体が水分を保持するのを助けます。 尿量が300mlに減少する場合があります。 一日あたり、そして排泄された製品の濃度はそれに応じて高くなります。 尿量は、バソプレッシンとも呼ばれる抗利尿ホルモン（ADH）によって調節されます。 このホルモンは、下垂体（脳の基部にある腺）の後葉から分泌されます。 体が水分を節約する必要がある場合、ADHの分泌が増加し、尿の量が減少します。 それどころか、体内に水分が過剰にあると、ADHは放出されず、1日の尿量は20リットルに達する可能性があります。 ただし、尿の排泄量は1リットルを超えません。 1時に。

通常、人は脊椎の両側の腹部に2つの腎臓があります。 人間の2つの腎臓の総重量は約300g、または体重の0.5-1％です。 サイズが小さいにもかかわらず、腎臓には豊富な血液供給があります。 1分以内。 約1リットル。 血液は腎動脈を通過し、腎静脈を通って戻ります。 したがって、5分で体内の血液の総量（約5リットル）に等しい量の血液が腎臓を通過して代謝産物を除去します。

腎臓は結合組織カプセルと漿膜で覆われています。 腎臓の縦断面では、皮質と髄質と呼ばれる2つの部分に分かれていることがわかります。 腎臓の物質のほとんどは、ネフロンと呼ばれる非常に多くの最も細い複雑な管で構成されています。 各腎臓には100万個以上のネフロンが含まれています。 両方の芽の全長は約120kmです。 腎臓は、最終的に尿になる体液の生成に関与しています。 ネフロンの構造は、その機能を理解するための鍵です。 各ネフロンの一端には延長部があります-マルピーギ管と呼ばれる丸い形成です。 それは、いわゆる2層で構成されています。 糸球体を形成する毛細血管のネットワークを囲むボーマン嚢。 残りのネフロンは3つのセクションに分かれています。 糸球体に最も近いコイル状の部分は近位曲尿細管です。 さらに-突然回転してループを形成する薄壁の直線部分、いわゆる。 ヘンレループ。 それは区別されます：下降セクション、曲がり、上昇セクション。 ねじれた第3の部分は遠位尿細管であり、他の遠位尿細管と一緒に集合管に流れ込みます。 集合管から、尿は腎盂（実際には尿管の拡張端）に入り、次に尿管を通って膀胱に入ります。 膀胱から尿道を通って、尿は定期的に排泄されます。

腎不全につながる病気は何ですか？

腎不全 -これは、体内環境の化学的恒常性を維持するための腎機能の完全または部分的な喪失を特徴とする病的状態です。 腎不全は、尿の形成および（または）排泄の違反、水-塩、酸-塩基および浸透圧バランスの違反によって明らかになります。

進行性腎障害の末期は慢性腎不全（CRF）につながります。

次の病気は慢性腎不全につながります：

  • 糸球体腎炎
  • 腎盂腎炎
  • 間質性腎炎
  • 尿路結石症
  • 水腎症
  • 泌尿器系の腫瘍
  • 悪性高血圧症
  • 腎動脈狭窄
  • 高張性疾患
  • 全身性エリテマトーデス
  • 強皮症
  • 出血性血管炎
  • 糖尿病
  • 痛風
  • 多発性嚢胞腎など。

慢性腎不全では、窒素毒素の代謝産物の排泄、水-塩のバランス、酸-塩基のバランスの違反があります。 出現：脱力感、吐き気、めまい、口渇、皮膚のかゆみ、主に夜間の頻繁な痛みのない排尿、食欲不振、味覚の変化、体重減少、動悸、息切れ、時には腫れ。 動脈性高血圧が認められる場合があります。 血液中の尿素、クレアチニンの含有量は、尿検査で増加します-その比重の減少。

既往歴データ（慢性腎不全の発症につながる疾患の長期的存在）、血中の窒素毒素のレベルの増加、生化学的および放射性同位元素の研究方法による糸球体濾過のレベルの急激な減少に基づく認識。

腎不全はどのように治療されますか？

腎不全の治療の主な目的は、体内環境の恒常性を維持し、腎障害の進行を遅らせることです。 1日あたり2〜3リットルのレベルで利尿を維持する量の適切な水分摂取が必要です。 動脈性高血圧の場合の塩分摂取量の制限、血中のカリウム含有量の増加、あなたは食べてはいけません：ドライアプリコット、ドライマッシュルーム、チョコレート、ジャガイモ、トマト、レーズン。 窒素廃棄物のレベルが上がるときは、タンパク質の摂取量を減らしてください。 薬物治療： 受信 降圧薬、利尿薬、ヘモグロビンのレベルの低下を伴う-鉄製剤、 葉酸、ヘモグロビンの急激な減少-赤血球量の輸血。

腎臓が機能しなくなると、老廃物が血流に蓄積し、体を毒します。 最も一般的な2つの治療法は、血液透析と腎臓移植です。 血液透析は、人工腎臓を使用して血液を浄化する方法です。 移植とは、健康なドナーの腎臓を外科的に体内に挿入することです。

血液透析とは何ですか？

血液透析 （血液から...およびギリシャの透析-分解、分離）、急性および慢性腎不全における腎外血液浄化の方法。 血液透析中に、有毒な代謝産物が体から除去され、水と電解質のバランスの乱れが正常化されます。 血液透析は、交換輸血（同量のドナー血液の輸血と同時に大量の輸血）、腹膜を生理食塩水で洗浄（腹膜透析）、腸粘膜を中程度の高張液で洗浄（腸透析）することによって行われます。 最も効果的な方法は、人工腎臓装置を使用することです。

人工腎臓、血液透析器、腎排泄機能の一時的な交換のための装置。 1913年、アメリカの科学者J. Abelは、人工腎臓の構築の基礎となった透析装置を作成しました。
1944年、オランダの科学者W.コルフは、人工腎臓の実践に成功した最初の人物でした。

人工腎臓の使用に関する適応症：

  • 急性および慢性腎不全。
  • 透析毒による中毒。
  • 薬物中毒。
  • 血液の電解質組成の重大な違反。

腎臓移植後に合併症が発生する可能性はありますか？

ただし、手術後に合併症が発生する可能性があるため、次のようなリスクの可能性に注意する必要があります。

  • 腎臓移植後、急性または慢性の移植片拒絶反応が発生する可能性があります
  • さまざまな感染症を発症するリスクの増加
  • ステロイド糖尿病の発症
  • 急性胃潰瘍の発生
  • 腫瘍を発症するリスクの増加
  • 骨の病気
  • 太りすぎ

腎臓移植の利点は何ですか？

腎移植が成功した後のほとんどの患者は、透析よりも優れており、血液透析、注意深い食事管理、水分制限の必要はありません。

免疫系を抑制する新薬の登場と外科技術の向上により、移植後1年間（移植学ではこの期間を設定として選択）の移植片生存率が過去20年間で増加しています。 40〜50％、95％に達し、移植後の患者の生活の質は数倍向上しました。 したがって、腎臓移植は、慢性腎不全の最終段階に苦しむ人々を治療するためのより合理的な方法です。

腎臓移植患者で達成された生活の質とリハビリテーションの程度は、透析患者よりもはるかに高いです。 外来患者の腹膜透析または血液透析を継続している患者のそれぞれ47％および59％と比較して、すべての移植レシピエントの79％はほぼ正常な生活を送っています。 また、慢性腎不全患者の治療法としての腎移植も経済的観点から有効であることが示されています。

どのようなテストをどこで受ける必要がありますか？

受け取る前に 必要なアドバイスセンターでは、居住地で予備審査を受ける必要があります。

日常的な研究には以下が含まれます：

  • 一般的な分析血液。 一般的な尿検査（腎臓がまだ機能している場合）
  • の研究 電解質代謝、尿素、クレアチニン、ビリルビン、タンパク質、糖、ALT、AST血液、拡張凝固記録、HBS-抗原、RW血液、HIV感染に対する抗体の存在の濃度
  • 胸部X線は肺疾患の検出に役立ちます。 変化が見つかった場合は、呼吸器科医による検査を受ける必要があります
  • 心電図検査は異常な心臓機能を検出することができます。 変更がある場合は、心臓専門医による検査を受ける必要があります
  • 胃内視鏡検査
  • 腎臓、副腎、膵臓、肝臓、胆嚢、排泄尿路造影の超音波検査（結論、画像）
  • 産婦人科医による検査（女性用）
  • 歯科検診
  • 耳鼻咽喉科医による検査。

センターに入院している場合は、手術前に必要なすべての検査がここに割り当てられます。

「順番待ちリスト」とは何ですか？どのように入力されますか？

"順番待ちリスト" -臓器移植を必要としている患者のリスト。 移植の禁忌がない患者も含まれます。 「待機リスト」は、患者の検査の多くの指標を示し、その主なものは、HLAシステムに従った組織タイピングです（ヒト白血球抗原、クラスI抗原、クラスII抗原、マイナー（非主要）組織適合性抗原）。 そして、すべてのパラメータによって「受信者と提供者」のペアを選択するのはコンピュータです。

腎臓移植の禁忌はありますか、そしてそれらは何ですか？

腎臓が機能しなくなった場合、生存のための選択肢は透析または腎臓移植の2つだけです。 同時に、大多数の患者にとって、次のステートメントが有効です：透析は良いです、移植はより良いです。 しかし、腎臓移植の最終決定は患者自身が下さなければなりません。 移植の準備の出発点は、慢性腎不全の患者が腎臓移植を受けたいという明確に表明された願望です。 残念ながら、慢性腎不全のすべての患者が移植の対象となるわけではありません。 患者さんを徹底的に診察した後、手術や免疫抑制療法のリスクと比較して、どの程度の腎移植（機能の回復）が正当化されるかを決定する必要があります。 この場合、体のすべての重要な機能が調べられます。 腎臓移植を拒否する理由は次のとおりです。

  • 未治療の悪性腫瘍
  • 顕著な臨床像を伴う感染症
  • 移植において生命を脅かすリスクをもたらすか、移植の長期的な成功に疑問を投げかける深刻な追加の病状（例えば、心血管、気管支肺、肝臓病）。
  • 深刻な精神障害（薬物依存症を含む）。

組織タイピングとは何ですか？

組織タイピングは、抗原と呼ばれる血液中のタンパク質を示す血液検査で構成されています。 抗原のセットは、親のそれぞれから継承され、体のすべての細胞に存在します。

HLA研究中に、白血球抗原が検出され、それに応じてドナーが個人的に選択されます。

クロスマッチ-献血者の可能性のある細胞の表面にある血液中の抗体と抗原のレベルの測定。 負の交差適合試験は、あなたに移植される腎臓に対する抗体がないことを意味します。 正の交差適合試験は、潜在的なドナーの腎臓に対する抗体の検出と、拒絶の危機の可能性が高いことを意味します。

抗体は、外来抗原に対する体の反応の結果として生成されるタンパク質物質です。 このような抗原は、輸血中、腎臓移植中、病気（糸球体腎炎）で受け取ることができ、その間に自分の腎臓の組織が体に異物になります。

血液型。 組織適合性抗原に加えて、血液型に関してドナーとレシピエントの間に対応がなければなりません。 患者の最初の血液型が0（I）の場合、ドナーの腎臓に最初の血液型を移植できます。 レシピエントが2番目のグループA（II）を持っている場合、1番目または2番目の血液型を持つドナーから腎臓を移植することが可能です。 レシピエントが3番目の血液型B（III）を持っている場合、腎臓は1番目または3番目の血液型を持つドナーから移植できます。 レシピエントが4番目のグループAB（IV）を持っている場合、腎臓は任意の血液型のドナーから移植できます。

家族の誰かが私に腎臓を寄付できるかどうかはどうすればわかりますか？

まず第一に、血液関連のドナーだけが無料でドナーとして行動できることを覚えておく必要があります。 ドナーは、腎臓、肝臓、心臓血管系の既知の疾患を持たない18〜65歳の人である可能性があります。 高血圧、虚血性心疾患、静脈疾患 下肢、腫瘍学、ならびにドナーとレシピエントは血液型によって互換性がなければなりません（同一性は必要ありません）。

まず第一に、あなたはあなたの血液と潜在的なドナーの血液との間でクロスマッチを実行する必要があります。

1. 専門家の相談（結論付き）：

  • 外科医（以前の手術、実際の病理学）
  • 歯科医（口腔衛生）
  • 産婦人科医（子宮の超音波、付属器）
  • 泌尿器科医（前立腺の超音波）
  • 適応症による肛門科医
  • セラピスト（服用した薬の客観的状態の完全な病歴を持つ）、動脈性高血圧の存在。
  • 内分泌代謝科医

2. 実験室研究方法の結論 :

  • 血液型、アカゲザル因子
  • Hbs、HCV、肝炎のマーカー、HIV、RW、CMV、HsV、PCR、HBV、EBVのa / t
  • 詳細な臨床血液検査
  • 生化学的血液検査（クレアチニン、尿素、K、Na、ALP、ALT、AST、GGT、ブドウ糖、尿酸、Ca、P、Mg）
  • 糸球体濾過+毎日のタンパク尿
  • コアギュログラム
  • 脂質プロファイル
  • 一般的な尿分析
  • ネチポレンコによる尿検査
  • 尿培養

3. 機器研究方法の結論：

  • 身長体重
  • 適応症に応じたECG、EchoCG（駆出率の決定）-速度測定
  • 胸部透視
  • 胃内視鏡検査
  • 腎臓、副腎、膵臓、肝臓、胆嚢の超音波
  • 排泄尿路造影（結論、写真）
  • 動的腎血管造影
  • 腎臓の血管、下肢の血管、骨盤のドップラー超音波検査。

潜在的な関連ドナーの検査の結果は、で認定された叙事詩の形で提示されるべきです 医療機関登録の場所で。

相対的なドナーは他に何を知る必要がありますか？

腎摘出術（腎臓の除去）は、困難でかなり痛みを伴う手術です。 全身麻酔下で1.5〜2時間持続します。 その後、しばらくの間、ドナーは痛みを和らげる注射を与えられますが、患者の4％は取るに足らないと感じ続けています 痛みさらに6〜12週間の手術の領域での不快感。

少数のドナーで腎摘出後の長期的には、中等度の腎摘出術があります 高血圧尿中のタンパク質量がわずかに増加します。 これらの現象を病気と見なさないでください。 定期的に完全な健康診断（血圧、血液検査、尿検査）を受ける必要があります。医師-移植は常に（手術の前後の両方で）あなたを助け、サポートを提供し、問題がある場合は適切な専門家を見つける準備ができています。

あなたは知らねばならない：

  • 入院は手術後10日から12日かかる場合があります。 その性質に応じて、4 012週間で仕事に戻ることができます
  • 経口避妊薬を服用している女性は、血栓のリスクがあるため、手術の1か月前に服用を中止する必要があります。
  • 喫煙者は、早期に喫煙をやめるか、1日あたりに消費されるタバコの数を減らす必要があります

操作をどのくらい待つ必要がありますか？

待機期間については、誰もあなたに保証を与えることはできません。

タイプに関するすべての情報がコンピューターに入力されます。 腎臓の待ち時間は、数週間から数年までさまざまです。 血液型、抗体の存在、免疫反応性に大きく依存します。 しかし、今日の主な問題はドナー臓器の不足です。 この問題は、ロシアだけでなく世界中で直面しています。

病院に何を持っていく必要がありますか？

着替えることができます-トラックスーツ、バスローブ、パジャマ、スリッパ、個人衛生用品（かみそりが必要です）。 マグカップ、スプーン、お皿など、必要な道具を用意できます。 高価なもの、宝石は家に置いておく方が良いです。 入院にはパスポートが必要です。

入院する前にどうしたらいいですか？

腎臓移植を求められた場合は、飲食をしてはいけません。 自宅では、手術野の領域で入浴して髪を剃ることが望ましいです。

私は手術を求められました。 私の行動。

最も重要なことは、心配しないこと、勇気を集めること、そしてすべてがうまくいくことを完全に確信することです。 あなたの行動は急いではいけません。 手術の前に、全血球計算を行うか、場合によっては必要な追加の検査を実行し、手術前に服用しなければならない薬を配ります。 クレンジング浣腸、麻酔科医による検査の後、あなたは手術室に移されます。

操作にはどのくらい時間がかかりますか？

手術時間は平均して2時間から4時間です。

新しい腎臓はどこにありますか？

腎臓は通常、腸骨領域の下腹部の片側の前部に配置されます。 このゾーンは、いくつかの要因により選択されました。

  • ここでは、腎臓の血管をあなたの血管に接続する方が簡単です
  • ここでは、腎臓の尿管を膀胱に接続する方が簡単です。
  • これは、術後に移植された腎臓を観察するのに最適な位置です。

移植された腎臓はいつ働き始めますか？

生きている関連ドナーからのほとんどすべての腎臓と一定の割合の死体臓器は、レシピエントの血流に含まれた直後に尿を排出し始め、手術後の最初の24時間の間、利尿は数リットルです。 あまり一般的ではありませんが、10リットルを超える利尿を伴う大量の排尿があります。 場合によっては、保存に伴う急性尿細管壊死のために腎臓がまったく機能しないことがあります。 この状態は一時的なものである可能性があります。 あまり一般的ではありませんが、腎臓機能は回復しません。

腎移植拒絶の危機とは何ですか、そしてその兆候は何ですか？

血流に入る前、入っている間、入った後に移植された腎臓は、さまざまな状態になります 悪影響、術後早期に急性障害につながる可能性があります。 移植された腎臓の拒絶は、主要な合併症です。 その発達の理由は、ドナーとレシピエントの間の抗原の違いです。 拒否にはいくつかの種類があります。

超急性拒絶反応 -数分または数時間で発生する可能性があります。 ほとんどの場合、そのような拒絶反応は、移植片が血流に挿入された後、手術台で発生します。 しかし、これは3％のケースで観察されます。

急性：

初期の危機-最初の20日間。

後期の危機-ほとんどの場合、移植後最初の3か月以内に発生しますが、数年後に発生することもあります。 このため、主治医は腎機能を調べるためにかなりの期間にわたって検査を受けます。

慢性拒絶反応 -これは、移植後の腎臓が数年間機能する可能性のある、鈍く目立たない長期的な反応です。 この状態は通常、繰り返しの臨床検査によって診断されます。

急性拒絶反応には以下の症状が含まれます：

  • 腎臓の痛みと肥大
  • 尿量の減少
  • 体温の上昇
  • 顔、腕、脚の腫れ
  • 急激な体重増加
  • 上昇 血圧
  • 呼吸困難
  • 一般的な幸福の悪化

拒否はで診断することができます 実験室研究および腎生検。

腎生検とは何ですか？

腎臓生検 -医学全般、特に腎臓学における最も重要で重要な研究方法。 ギリシャ語から翻訳された生検は「生検」を意味します。 外国語の辞書には、次の定義があります。「顕微鏡検査のための患者からの組織片の切除。 局所麻酔下で、超音波の誘導と制御の下で、特別な自動装置を使用して、腎臓組織の小さな柱が最も細い中空の使い捨て針（その直径は2mm未満）で採取されます。 この場合、生検を行う医師は、装置の画面上で患者の腎臓だけでなく、針のすべての動きも確認します。 手順は5分以内で完了し、実質的に痛みはありません。 腎内または腎周囲血腫の発症という形での合併症、すなわち出血は非常にまれであり、深刻な結果を伴うことはありません。 現在、腎臓生検は子供や妊婦に対して行われており、特に腎臓が移植された患者に対しては治療中に繰り返されます。

腎生検の適応症があります：

  • 診断の明確化、例えば、タンパク質が尿中に発見され、その原因（糸球体腎炎、腎アミロイドーシス、糖尿病性腎症）を見つける必要がある場合、および移植後の他の腎臓の状態の明確化。
  • 最適な治療法を選択する
  • 治療の有効性を動的に監視するため、および腎臓移植中の移植片の状態を監視するため。

拒否はどのように扱われますか？

拒絶反応の治療は通常、メチルプレドニゾロンによるパルス療法から始まります。メチルプレドニゾロンは、500〜1000mgの用量で3日間静脈内投与されます。 さらに、ベースラインの免疫抑制が増加する可能性があります。 ケースの80〜90％で、危機を止めることができます。

最も重要なことは落ち着いておくことです。 そして、あなたは常に覚えておく必要があります-状態が何らかの形で悪化した場合-あなたは緊急に医師に相談する必要があります。 ランダムに希望しないでください。 治療を開始するのが早ければ早いほど、臓器を救わなければならない可能性が高くなります。

術後の訪問者を受け入れることはできますか？

術後早期には、免疫抑制療法を受けるため、訪問者を受け入れることはお勧めしません。感染を防ぐために、予防措置を講じる必要があります。

術後後期には、来場者を受け入れることができますが、注意が必要です。 あなただけでなく、来るすべての人のために、保護マスクを着用する必要があります。

移植後、特別食に従う必要がありますか？

はい、特に術後早期には、厳格な食事療法が必要です。 あなたの通常の幸福のために、食事療法は残りの時間に従うべきです。 特に体重を監視する必要があります。 まず第一に、すべての脂肪、小麦粉、甘い、非常に塩辛い、辛い、グレープフルーツを除外する必要があります。 栄養はビタミンの観点から変える必要があります。 食事は体調によって異なる場合がありますので、手術後、医師から食品の説明が記載されたより完全なリストが提供されます。

いつ帰宅しますか？

すべてはあなたの状態に依存します。 平均して、2週間から数ヶ月。

家に帰る前に何を知っておくべきですか？

最も重要なことは、自分の世話をし、薬の服用に真剣に取り組むことを学ぶことです-それらの特性、投与量、投与時間を研究することです。 血圧を測定し、消費および排泄されるアルコールの量を制御し、体温を測定し、拒絶反応のすべての兆候を知ることができるはずです。 覚えておいてください：あなたは生きるために手術を受けました。 充実した人生を送りますが、賢明です。 「ずっと行く」べきではありません。

腎臓移植とは何ですか？

腎臓移植病気の腎臓を他の人の健康な腎臓に置き換えるために行われる外科手術です。 腎臓移植は、生きている関連ドナーまたは死亡したドナーから得ることができます。

必要な人へ 腎臓移植、通常、1つの腎臓だけが移植されます。 まれに、亡くなったドナーから2つの腎臓を移植することが可能です。 ほとんどの場合、患者の病気の腎臓は腎臓移植手術中に取り残されます。 移植された腎臓は、腸骨窩、体の前面の下腹部に配置されます。

腎臓はどのように機能しますか？

体は受け取る 栄養素食物からそれらをエネルギーに変換します。 体が必要な栄養素を受け取った後、老廃物は腸を通って体から排泄され、腎臓の血液からろ過されます。

泌尿器系水と塩のバランスを維持し、血液から尿素を取り除きます。 尿素は、肉、鶏肉、一部の野菜に含まれるタンパク質の体内で分解されることによって形成されます。

肝臓-これらは、脊椎の両側の肋骨の下にある2つの豆の形をした器官です。 それらの機能：

  • 尿の形で血液から液体毒素を除去する
  • 血液の水塩と電解質のバランスを維持する
  • 赤血球の形成に関与するホルモンであるエリスロポエチンの放出
  • 血圧の調節。

腎臓の構造的、機能的単位はネフロンです..。 各ネフロンは、毛細血管糸球体と尿細管で構成されています。 尿素は、水やその他の老廃物とともに、尿が形成されるネフロンを通過します。

腎臓移植の適応症

腎臓移植末期腎不全、持続的な腎代替療法を必要とする状態、透析（血液透析または腹膜透析）の患者に適応されます。

引き起こす可能性のある腎臓病 慢性腎不全含む：

  • によって引き起こされる腎不全 糖尿病（糖尿病性腎症）または高血圧（高血圧性腎硬化症）
  • 多発性嚢胞腎または他の先天性腎異常
  • 糸球体腎炎-腎臓のネフロンの炎症
  • 溶血性尿毒症症候群は、腎不全を引き起こすまれな疾患です。

腎臓の先天性奇形もまた、 腎不全そして腎臓移植の必要性。

腎臓移植の合併症

他の人と同じように 手術腎臓移植では合併症が起こる可能性があります。 腎臓移植の合併症以下のものが含まれます：

  • 出血
  • 感染
  • 血栓症 血管新しい腎臓
  • 尿管内の尿漏れまたは尿の閉塞
  • 新しい腎機能の主な障害。

考えられる反応 移植された腎臓の拒絶..。 拒否は 通常の反応異物または組織上の生物。 新しい腎臓がレシピエントの体（腎臓が移植されている患者）に移植されると、免疫系はそれを脅威として認識し、新しい腎臓を攻撃します。 移植された腎臓が生き残ることを可能にするために、患者は免疫系の反応を抑制し、新しい腎臓が根を下ろして働くことを可能にする薬を処方されます。

薬を使用してもらう 拒絶の予防と治療、副作用があります。 正確な副作用は、使用する薬によって異なります。

腎臓移植の禁忌：

  • 治療に反応しない感染症または感染症の再発
  • 転移性癌は、その原発部位から転移し、1つまたは複数の遠隔臓器に転移した癌です。
  • 重度の心血管機能不全またはその他 医学的状態それは手術の禁忌になる可能性があります
  • 腎臓移植後に改善しない腎臓病以外の深刻な状態
  • 治療の不遵守

あなたの健康状態に応じて、他の合併症が発生する可能性があります。 すべてについて話し合う 考えられる問題腎臓移植手術の前に医師と一緒に。

腎臓移植前

亡くなったドナーから腎臓を入手するには、 受信者（臓器の受信者）は順番待ちリストに載っている必要があります。 の順番待ちリストに載るには 死体腎移植患者は広範囲にわたる検査を受けます。

腎臓の適合性を判断するために必要な幅広い情報のため、腎臓移植プロセスは専門家のチームによって実行されます。 専門家のチームには、移植外科医、腎臓内科医-移植（腎臓の治療を専門とする医師）、1人以上の看護師、ソーシャルワーカー、精神科医または心理学者が含まれます。 さらに、腎臓移植の専門家のチームには、栄養士、麻酔科医が含まれます。

調査プロセスのコンポーネント 受信者（新しい腎臓のレシピエント）には、以下が含まれますが、これらに限定されません。

  • 心理的および社会的評価：評価する 心理的および社会的問題ストレス、家族のサポート、または他の問題などの腎臓移植に関連しています。 これらの問題は、腎臓移植の結果に大きな影響を与える可能性があります。
  • 血液検査：血液検査は、新しい腎臓とレシピエントの体の適合性を判断するために実行されます。 血液検査に基づいて、順番待ちリストのどの患者がドナー腎移植を受けるべきかが決定されます。
  • 診断テスト： 診断テスト受信者の健康状態を完全に評価するために実行されます。 テストには、X線、超音波、腎臓生検、および歯科検診が含まれます。 女性は産婦人科医による検査を受け、マンモグラムを持っている必要があります。

専門医は、腎臓移植手術の可能性を判断するために、あなたとの会話から得られたすべての情報、あなたの病歴、検査データを確認して話し合います。

あなたがの候補者として受け入れられたら 死体腎移植、あなたは順番待ちリストに入れられます。 適切なドナーの腎臓が現れると、すぐに病院に呼ばれます。

計画している場合 関連する腎臓移植（つまり、腎臓の提供者は親戚になります）、その後、腎臓移植手術は計画通りに行われます。 潜在的なドナーは、レシピエントと同じ血液型であり、健康である必要があります。

腎臓移植前：

  • あなたの医者はあなたに腎臓移植手術の本質を説明し、あなたが手術に関して持っているかもしれない質問をするようにあなたを招待します。
  • 署名を求められます インフォームドコンセントフォーム、腎臓移植手術への同意を確認します。 フォームを注意深く読み、理解できないと思うものはすべて明確にしてください。
  • 腎臓移植前に透析を受けた場合は、手術直前に透析を受けます。
  • 腎臓移植手術（関連移植）を予定している場合は、手術前の8時間は食事を控える必要があります。 死体腎移植の場合は、手術が必要になった時点で、食べ物や水分の摂取をやめなければなりません。
  • 手術前にリラックスできるように鎮静剤が処方されます。
  • 手術部位周辺は剃毛する必要があります。
  • あなたの健康状態に必要な場合、医師はあなたに他の推奨事項を与えることができます。

腎臓移植中

腎臓移植手術には入院が必要です。 腎臓移植手術の経過は、あなたの状態や医師の方法によって異なる場合があります。

通常、腎臓移植は次のように行われます。

  1. 服を脱ぐように言われ、特別な下着が渡されます。
  2. 手術中に薬を投与するために、IV付きの静脈内（IV）カテーテルがいくつか与えられます。 さらに、腎臓移植手術中の状態を監視するために、測定装置が腕と脚に接続されます。
  3. フォーリーカテーテルが膀胱に挿入されます。
  4. 仰臥位で手術台に配置されます。
  5. 腎臓移植手術は全身麻酔下でのみ行われます。 麻酔科医が鎮痛剤を注射し、あなたは深く眠りにつくでしょう。 チューブが口から肺に挿入されます。 麻酔科医は、腎臓移植中に呼吸を助けるために、チューブを人工呼吸器に接続します
  6. 腎臓移植手術中、麻酔科医は心拍数、血圧、呼吸、および血液の酸素飽和度を継続的に監視します。
  7. 手術部位の皮膚は強力な消毒液で治療されます。
  8. 医師は片側の下腹部を長く切開します。
  9. 医師は、レシピエントに移植する前に、ドナーの腎臓を視覚的に評価します。
  10. ドナーの腎臓は腹腔内に配置されます。 左ドナーの腎臓は移植されます 右側レシピエントの腹腔の左側にある右ドナーの腎臓。 これにより、ドナーの腎臓の尿管を膀胱に技術的に簡単に接続することが可能になります。
  11. ドナーの腎臓の動脈と静脈は、患者の外腸骨動脈と静脈に接続されています。
  12. 動脈と静脈が接続された後、これらの血管を通る血流がチェックされ、縫合糸がしっかり締まっていることを確認します。
  13. ドナーの腎臓の尿管は膀胱に接続されています。
  14. 切開は、外科用縫合糸または外科用ステープルで閉じられます。
  15. 腫れを軽減するために、切開部にドレーンを配置します。
  16. 滅菌包帯が手術創に適用されます。

腎臓移植手術後

腎臓移植後の病院であなたはITIR（集中治療と蘇生）病棟にいます。 腎臓移植手術では、数日から1か月の入院が必要です。

生きている関連ドナーからの腎臓はすぐに尿を排出し始めるかもしれませんが、死体腎移植では、尿はすぐには現れないかもしれません。 尿量が十分になるまで、透析が必要になる場合があります。

膀胱にカテーテルを留置して、排泄される尿の量を制御します。 これは、移植された腎臓の機能を評価するために必要です。 自分で食べたり飲んだりできなくなるまで、点滴を行います。

抑制する薬の投与量 免疫系（免疫抑制剤）は綿密に監視されます。

新しい腎臓の状態と機能、および肝臓、肺、血液系などの他の臓器の機能を監視するために、血液検査が毎日行われます。

あなたの食事は徐々に液体からより濃い食べ物に変わります。 移植された腎臓が適切に機能するまで、水分摂取量は制限されます。

腎臓移植手術の翌日から歩き始めることができます。 日中は、ベッドから出て数回移動する必要があります。

腎臓移植手術後の痛みを和らげるには、医師が推奨する鎮痛剤のみを服用してください。 アスピリンやその他の特定の鎮痛剤は、出血のリスクを高める可能性があります。 医師が推奨する薬のみを服用するようにしてください。

看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、その他の医師が、退院後の自宅での行動方法をアドバイスし、教えてくれます。

腎臓移植後の自宅：

保存することは非常に重要です オペレーションエリア乾いてきれい。 あなたの医者はあなたにシャワーを浴びる方法についてあなたに指示を与えるでしょう。 ステッチや外科用ホチキスは、退院後の次の医師の診察時に削除されます。

医師の許可が出るまで車を運転してはいけません。 移植された腎臓を圧迫する可能性のある活動は避けなければなりません。 他にもあるかもしれません。 身体活動の制限.

次の症状のいずれかが発生した場合は、必ず医師の診察を受けてください。

  • 発熱-拒絶反応または感染症の兆候である可能性があります
  • 発赤、腫れ、出血、または外科的創傷からの他の排出物。
  • 切開部の痛みの増加-拒絶反応または感染症の兆候である可能性があります

移植された腎臓の領域の発熱と圧痛は、ドナーの腎臓の拒絶の最も一般的な兆候です。 クレアチニン（腎機能を反映する血液化学検査）および/または血圧の上昇も、移植された腎臓の拒絶反応を示している可能性があります。 拒否の兆候他の病状と類似している可能性があります。 健康上の問題については、必ず移植医に相談してください。 頻繁な訪問と医師との連絡が必要です。

移植された腎臓の拒絶反応を防ぐために何が行われていますか？

移植された腎臓が根を下ろして体内で機能するためには、免疫系を抑制する薬が処方されます。これは生涯にわたって服用する必要があります。 薬に対する反応は人によって異なります。 さまざまな移植専門家が、腎臓移植の拒絶反応を防ぐためにさまざまな薬物療法を使用しています。 通常、以下は拒否に対して使用されます。 薬:

  • シクロスポリン
  • プログラフ-タクロリムス
  • イムラン
  • ミコフェノール酸
  • 糖質コルチコイド（プレドニゾン）
  • 抗胸腺細胞免疫グロブリン（atgam）
  • シロリムス

現在、新しい拒絶反応抑制薬が絶えず開発され、使用が承認されています。 医師は、各患者のニーズに合わせて調整された個別の治療レジメンを設計します。

いつもの 腎臓移植後移植された腎臓の拒絶反応を防ぐために、いくつかの薬の服用を開始します。 これらの薬の投与量は、治療に対するあなたの反応によって異なります。 拒絶反応抑制薬は免疫系を抑制するため、感染症のリスクが高まります。 拒絶を防ぐことと感染症への感受性を減らすことの間でバランスをとらなければなりません。

特にいくつかの感染症にかかりやすくなります。 これらの感染症には、真菌感染症、ヘルペス、ウイルス感染症が含まれます 呼吸器疾患..。 最初の数か月間 手術後腎臓移植は避けるべきです 大きな混雑 ARVI、インフルエンザ、その他の感染症を患っている人には連絡しないでください。

この記事は情報提供のみを目的としています。 健康上の問題がある場合は、自己診断して医師に相談しないでください。

V.A. Shaderkina-泌尿器科医、腫瘍学者、Uroweb.ruの科学編集者。 医療ジャーナリスト協会の会長。

あなたが苦しんでいるなら 慢性腎不全そして、腎臓移植はあなたが充実した生活に戻ることを可能にする治療法です。 最初の腎臓移植が行われた1950年以来、合併症を予防し、薬の副作用を減らす方法についての新しい知識が生まれました。

しかし、腎臓移植はあなたが健康な人になったという意味ではありません。 腎臓移植あなたの人生を通して薬を必要とする継続的な治療です。 ドナーの腎臓を待つことは何年もかかることがあります。

腎臓移植を成功させるには、腎臓内科医、移植外科医、薬剤師、栄養士、社会福祉士を含む専門医のチーム全体の調整が必要です。 しかし、このチームの最も重要なメンバーはあなたとあなたの家族です。 あなたがあなたの治療についての情報を受け取るとき、あなたはあなたの医者のチームと協力して受け取ることができるでしょう 最良の結果充実した生活を送るための腎臓移植。

慢性腎不全はいつ起こりますか？

健康な腎臓は、余分な水分や老廃物を取り除き、電解質のバランスを維持することで血液を浄化します。 腎臓は、骨を健康に保ち、赤血球の生成に関与するホルモンを生成します。 腎不全の場合、有害物質（スラグ）と過剰な水分が体内に蓄積し、血圧が上昇し、血中のヘモグロビンと赤血球が減少します。 末期の慢性腎疾患がある場合は、腎代替療法が必要です。

腎臓移植とは何ですか？

腎臓移植他人の健康な腎臓を体内に移植する手術です。 この新しい腎臓は、2つの病気の腎臓の代わりに機能します。

外科医は新しい腎臓を下腹部に配置し、腎臓の動脈と静脈を体内の動脈と静脈に接続します。 血液は新しい腎臓を通過します。これは、腎臓が健康である場合と同じように機能します。 あなた自身の腎臓が感染症や高血圧を引き起こしていない場合、それらは取り除かれません。

腎移植プロセスは、末期の腎疾患があることがわかり、治療の選択肢を決める必要があるときに始まります。 腎臓移植が選択される治療法であるかどうかは、あなたの健康状態に依存します。 腎臓移植はすべての人に推奨されるわけではありません。 医師は、腎臓移植をあなたの健康と生命に危険を及ぼす可能性のある禁忌があるかどうかを判断できます。

腎臓移植前の健康診断

あなたが示されている場合 腎臓移植次のステップは、腎臓移植センターでの完全な健康診断です。 移植前の検査には数週間から数ヶ月かかる場合があります。 献血とレントゲン撮影が必要になります。 ドナーの腎臓と体の適合性を決定する血液型やその他のマーカーが与えられます。

医療チームは、あなたが手術に十分な健康状態にあるかどうかを判断します。 がん、重篤な感染症、または重度 循環器疾患腎臓移植手術の禁忌です。 さらに、医師は、あなたがすべての医学的推奨事項を理解して従い、必要なすべての薬を服用できることを確認する必要があります。

あなたの親戚が腎臓提供者になりたい場合、医師は彼の健康状態と彼の腎臓とあなたの体との適合性を評価します。

順番待ちリストへの登録

健康診断で腎臓移植の候補者であることが判明したが、腎臓ドナーになる可能性のある親族がいない場合は、亡くなったドナーから腎臓移植を受けるために、腎臓移植の順番待ちリストに登録されます。 。

待っているすべての人 腎臓移植亡くなったドナーからの臓器は、臓器受入および移植のための集中型ネットワークに登録されています。このネットワークは、移植および臓器移植センターのために臓器を収集するすべての地域組織との集中型コンピューター接続を維持します。

の準備ルール 腎臓移植患者が複数の臓器移植センターで腎臓移植を期待できるようにします。 しかし、患者がすでに別のセンターに登録されている場合でも、各移植センターは個別の健康診断を必要とする可能性があります。

特定の地域の患者は、他の地域の患者と比較して、腎臓移植の待ち時間が長くなることがあります。 これは、一部のドナー腎臓の割り当て規則では、レシピエント（腎臓移植が必要な患者）が同じ地域に住んでいる必要があるためです。 ただし、腎臓移植患者は、地理的領域に関係なく、最適な一致が得られるように一致します。 腎臓移植の待機期間を短縮するための鍵は、提供される臓器の数を増やすことです。

腎移植待機期間

待機期間はどのくらいですか 腎臓移植、多くの要因に依存しますが、まず第一に、それはあなたの体とドナーの腎臓の間の適合性の程度によって決定されます。 互換性のあるドナー腎臓を数年待つ患者もいれば、数ヶ月待つ患者もいます。

腎臓移植の順番待ちリストに登録されている場合は、健康状態の変化について移植センターに通知する必要があります。 また、旅行に行く場合や電話番号が変わった場合は、移植センターに連絡してください。 ドナーの腎臓があなたに適していると思われる場合、移植センターは緊急にあなたに連絡する必要があります。

腎臓収集センターは、移植に適した臓器の特定を担当し、全国的なネットワークとも連携しています。 ドナーの腎臓が現れると、臓器収集センターが臓器提供サービスに通知し、コンピューターが可能な受信者のリストを決定します。 特定のレシピエントに対するドナー腎臓の適合性は、2つの主な要因によって決定されます。

血液型：血液型（A（II）、B（III）、AB（IV）、またはO（I））は、ドナーの血液型と互換性がある必要があります。

HLA因子：HLAは、白血球（白血球）の表面にある遺伝子マーカーであるヒト白血球抗原の略です。 あなたはあなたの母親から3つの抗原のセットを継承し、あなたの父親から3つの抗原のセットを継承します。 HLAシステムでの一致が増えると、腎臓移植が成功する可能性が長期間高まります。

最初の2つの要因に基づいて腎臓移植に選ばれた場合、3番目の要因が評価されます。

抗体：あなたの免疫システムは、ドナー組織抗原と相互作用する特定の抗体を作ることができます。 抗体の存在を確認するために、次の検査が行われます。少量の血液が試験管内でドナーからの血液サンプルと混合されます。 反応がない場合は、このドナーの腎臓を移植することができます。 医師は、反応の欠如を説明するためにネガティブクロスマッチテストという用語を使用します。

腎臓移植手術

関連するものを計画している場合 腎臓移植、その後、操作は事前にスケジュールされます。 あなたとあなたのドナーは、通常は隣接する手術室で同時に手術を受けます。 外科医の1つのチームは腎摘出術を行います。つまり、ドナーから腎臓を取り除き、外科医の2番目のチームは移植のためにレシピエントを準備します。

亡くなったドナーからの腎臓の順番待ちリストに登録されている場合は、ドナーの腎臓が現れたらすぐに病院に行く準備ができているはずです。 移植センターでは、交差適合抗体検査のために血液サンプルを採取します。 交差適合試験が陰性の場合、腎移植手術の準備が始まります。

腎臓移植手術は約3〜4時間かかり、患者は全身麻酔下にあります。 外科医は下腹部に小さな切開をします。 ドナーの腎臓の動脈と静脈は、レシピエントの動脈と静脈に接続されています。 ドナーの腎臓の尿管は膀胱に接続されています。

多くの場合、移植された腎臓は、血液が循環し始めるとすぐに尿を出し始めますが、移植された腎臓が機能し始めるまでに数週間かかることもあります。

腎臓移植手術後の回復

どんな大手術の後もそうですが、感覚をつかんだ後は弱くて痛みを感じるでしょう。 多くの腎臓移植患者は、手術直後に気分が良くなります。 正常と感じた場合でも、手術から回復するために少なくとも1週間、または合併症が発生した場合はそれ以上入院する必要があります。

腎臓移植手術後の治療

体の免疫システムは、バクテリアなどの「外来の侵入者」を撃退し、それらを拒絶するようにプログラムされています。 移植された腎臓は、免疫系によっても認識されます。 移植された腎臓の拒絶反応を防ぐために、あなたはあなたの体の免疫反応を抑制する薬（免疫抑制剤）を服用しなければなりません。 体を健康に保つには、2つ以上の免疫抑制剤や他の薬を服用する必要があります。 あなたの医者は行動を説明し、各薬の時間をスケジュールします。 退院する前に、薬を正しく服用するためのすべての指示を理解していることを確認してください。

腎臓移植前に血液透析を受けていた場合、腎臓移植後の食事はそれほど厳しくないことがわかります。 あなたはより多くの水分を飲み、以前は禁止されていた多くの果物や野菜を食べることができるようになります。 体重を増やすことはできますが、急激な体重増加や、塩分が多すぎて血圧が上昇しないようにする食品は避けてください。

移植片拒絶反応

薬や食事をとることで、移植された腎臓の拒絶反応を防ぐことができます。 次の症状が現れた場合は、状態を監視してください-発熱、移植された腎臓領域の痛み、尿量の減少-すぐに医師に連絡してください。

すべての医師の推奨事項に従ったとしても、あなたの体は移植された腎臓を拒絶する可能性があり、あなたは透析に戻らなければなりません。 医師が腎臓移植を繰り返すことに対する禁忌を見つけられない場合は、順番待ちリストに再度登録して、別のドナーの腎臓を待つことができます。

免疫抑制剤の副作用

免疫抑制剤体の免疫システムを弱め、感染症につながる可能性があります。 特定の薬もあなたの外見を変えることができます。 顔がふっくらと見えたり、体重が増えたり、にきびや顔の毛が生えたりすることがあります。 しかし、すべての患者がこれらの問題を抱えているわけではなく、食事療法と化粧品がそれらの問題を解決するのに役立ちます。

免疫抑制剤は、免疫細胞の機能を低下させることによって機能します。 後の一部の患者では 長期摂取免疫抑制剤は癌のリスクを高めます。 一部の免疫抑制剤は、白内障、糖尿病、骨疾患を引き起こし、胃酸を増加させ、血圧を上昇させます。 長期間使用すると、これらの薬は一部の患者に肝臓や腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。

財政難

腎不全の治療には費用がかかり、その費用の大部分は政府の健康保険プログラムによって払い戻されます。

臓器提供。 亡くなったドナー

ほとんどの腎臓移植は亡くなった人から来ています。 しかし、近年、腎臓移植を待つ人が大幅に増え、腎臓の提供数は一定にとどまっています。 ドナーの腎臓が不足しているため、腎不全の人の腎臓移植の待ち時間が長くなります。

潜在的なドナーの家族は彼が何をしたいのかわからないため、多くの適切な腎臓は移植に使用されていません。 突然死した場合、移植のために臓器を寄付したい人は、家族と話し合う必要があります。 適切に発行されたドナーカードは、あなたが臓器を提供することを決定したことを医療関係者に通知します。 たとえば、ほとんどの米国の州では、運転免許証を取得するときに臓器提供者になりたいという希望を示すことができます。

製薬会社による患者支援プログラム

腎臓移植後に服用しなければならない免疫抑制剤や他の薬は、治療費の大部分を占めます。 これらの薬を製造している製薬会社のほとんどは、処方薬の全額を支払うことができない患者に割引を提供する支援プログラムを持っています。

ますます多くの腎臓移植が患者の家族によって寄付されています。 潜在的なドナーは、片方の腎臓を取り除くことが彼の健康に害を及ぼさないこと、そして彼の腎臓があなたの体に適合しているかどうかを確認するために注意深く調べられます。 ほとんどのドナーにとって、健康上のリスクは最小限です。

生体ドナー腎移植は、死亡したドナー腎移植よりも優れています。

親戚からドナー腎臓を受け取っている患者は、腎臓移植を長期間期待していません。 関連する腎臓移植により、都合の良いときに手術をより注意深く準備し、スケジュールすることができます。 家族の一員の腎臓は、これが保証されているわけではありませんが、良好な適合性を持っている可能性があります。

病気は病状から生じ、その結果、腎臓は正常に機能しなくなります。 これは体の中毒と死につながります。 これを防ぐには、影響を受けた腎臓を別の人工またはドナーの腎臓と交換する必要があります。

腎臓移植は一般的な手順ですが、約50年前、腎不全を患った人は自爆テロ犯と見なされていました。 今日、この問題は迅速かつ効率的に解決されています。 影響を受けた臓器を人工腎臓に置き換えることは可能ですが、その人は透析センターを長期間離れることができなくなります。

腎臓移植は今日の一般的な手順です

もう一つは、他の人から採取した腎臓の移植です。 この手順のおかげで、患者の生活は再び正常になり、15年長く続きます。 しかし、腎臓移植の不利な点は、2万ドルから始まる手技の高額な費用です。

腎臓移植はいつ必要ですか？

人が進行性腎不全と診断された場合、人の命を救う唯一の方法は腎臓を交換することです。 影響を受けた臓器を人工臓器と交換することができます。

患者は、失われた臓器の機能を実行する特別な装置に接続されています。 しかし、この装置は専門機関でしか見られず、巨大です。人は装置に鎖でつながれ、生きることができなくなります。 通常、ドナー腎移植が好まれます。

腎移植の適応症が1つあります。それは、最終段階の腎不全です。 しかし、そのような病気であっても、危険因子があると腎臓を移植することはできません。 手順には禁忌があります：

  • 病的な人格の変化（精神障害、アルコール依存症、薬物依存症）;
  • 活動的な感染過程（HIV感染、結核）の体内での存在;
  • 悪性腫瘍;
  • ドナーリンパ球に対する交差免疫反応。 患者がドナー材料と矛盾している場合、体による臓器拒絶の可能性が高すぎるため、移植は実行されません。
  • 重度の慢性疾患;
  • 非代償不全段階の内臓の病理。

腎臓移植の1つの兆候があります-最終段階の腎不全

腎臓移植の禁忌は 高齢者受信者と深刻な規律。 患者が医師に従わず、彼の指示を無視した場合、腎臓移植の可能性は最小限に抑えられます。10人に1人の患者が、医学的推奨事項に従わなかったために移植後に死亡したためです。

腎臓移植が必要なのは誰ですか？

腎臓移植手術が許可されているのは、重度の腎不全で、両方の腎臓が機能せず、有毒な毒素から血液を浄化できない場合です。 腎不全の最終段階で適格な介入が開始されない場合、その人はすぐに死亡します。

薬の助けを借りて病的状態の経過を治したり遅くしたりすることは不可能です。

病状は腎不全の発症を引き起こす可能性があります：

  • 腎盂腎炎または;
  • 糖尿病の腎症;
  • 泌尿器系における結石の形成;
  • 腎臓障害;
  • 泌尿器病理学;
  • 腫瘍;
  • 腎臓の先天性異常。

問題のある子供には腎臓移植が必要であり、血液透析は彼らの身体的発達を遅らせます。 成人はしばらくの間透析を続けることができますが、数年後も移植が必要であり、血液透析の手順では患者を通常の生活に戻すことはできません。

患者は、1〜2日ごとに、複雑で費用がかかり、非常に不快な手順を実行する必要があります。 そして、ドナーの腎臓移植は、人がしばらくの間完全な人生を送ることを可能にします。

腎臓の費用はいくらですか？

腎臓移植は現在、一般的な手順と見なされており、 外国とで ロシア連邦..。 ロシアの予算医療機関では、国のすべての市民が使用できる無料の移植の機会があります。

しかし、彼らの順番を待つのに非常に長い時間がかかるでしょう、それが多くの人がこの瞬間に単に生きていない理由です。 民間クリニックでは、ドナーが見つかり次第、手術を予定しています。 しかし、そのような手順はあなたにたくさんのお金がかかります。 ロシアでの腎臓移植の平均費用は$ 20,000-120,000です。

腎臓移植手順の要点は、ドナーを見つけることです。 ロシアおよび世界の他の国々では、臓器売買は禁止されており、犯罪と見なされています。 しかし、お金のために必死になっている何人かの人々はこの法律を破っています。

ロシアでの腎臓移植の平均費用は$ 20,000-120,000です

平均して、ロシアのドナー腎臓の費用は3,000ドルから40,000ドルです。 正確な価格は、血液型、患者の健康状態、仲介業者の利用可能性など、多くの要因によって異なります。 ドナーの腎臓の価格も都市によって大きく異なります。

したがって、モスクワでは、潜在的なドナーは腎臓のために約30,000〜40,000ドルを提供され、地方の町では約30〜40,000ルーブルが提供されます。 わが国では腎臓などの臓器の取引は違法ですが、本格的な事業を展開している国もあります。

インドとパキスタンにはドナー農場があります。 彼らは絶対に 健康な人、適切な購入者が見つかるとすぐに、腎臓をお金で売る準備ができています。 潜在的なドナーは快適な状態に保たれ、何も必要ありません。

腎臓移植の準備をする方法は？

腎不全の最終段階と診断され、臓器を交換する必要がある場合、患者は手術を受ける前に一連の検査を受ける必要があります。

まず第一に、医師は移植の禁忌の存在を除外します。 この目的のために、受信者は試験を実施するように割り当てられています。

  • 血液および尿検査;
  • 感染症やウイルスの血液検査;
  • X線写真;
  • 腹部超音波;
  • 肺機能の研究;
  • 線維胃内視鏡検査;
  • ドナーとの組織適合性;
  • 心臓の機能の研究。

禁忌が特定されていない場合、受信者は一連の検査を受ける必要があります。

  • 腎臓の損傷の原因を特定する。
  • 全身性疾患の検出;
  • 潜伏感染の特定と治療;
  • 婦人科検査;
  • 女性の妊娠の除外;
  • 膀胱尿道造影;
  • 腸骨動脈の触診;
  • 血液透析が実施されます（成人患者のみ）。
  • 耳鼻咽喉科医による検査;
  • 感染症に対するワクチン接種;
  • 慢性疾患の治療。

子供の場合、腎臓は緊急に移植され、血液透析手順の実施は体の発達を阻害します。 準備段階には、レシピエントの健康を改善することを目的とした多くの活動が含まれます。

問題がある場合は、手術前に解消します。 準備検査を行った後、生きているドナー（理想的には親戚）がいない場合、その人は何年も引きずられる可能性のある列に入ります。

操作の説明

生体ドナーの場合、腎臓移植の手順は2段階で行われます。 まず、腎臓がドナーから取り出され、ドナーは準備段階を経て、洗浄されてシステムに入れられます。 腎臓移植は摘出後に実施されますが、困難な場合は臓器摘出から3日以内に移植が可能です。

すべての準備が整うと、腎臓移植が始まります。これは、次の2つの方法で行うことができます。

  • 整形外科。 血管を縫合することにより、機能していない腎臓を取り除き、ドナーの腎臓をその場所に配置します。 欠陥があるため、操作が実行されることはめったにありません。
  • 異所性。 ドナー臓器は、骨盤の腸骨領域に配置されます。 この場合、ドナーの腎臓の血管は腸骨血管で縫合され、その後、腎臓の血流が回復し、尿の流出のための経路が作成されます。 次に、尿管を膀胱に縫合します。 異所性手術は整形外科手術よりも簡単であるため、はるかに頻繁に行われます。

腎臓移植は数時間以内に行われます

腎臓移植は数時間以内に行われ、レシピエントは全身麻酔下で行います。 移植が完了したら、ドレナージチューブを膀胱に挿入し、創傷を縫合します。

その後、麻酔と回復段階から抜け出す方法があります。 移植された臓器は、手術後7〜10日で機能し始めます。

腎臓移植後の生活

腎臓移植後の生活は再び正常になります。 少し変わります。 手術後初めて、患者は常に監視下で集中治療を受けています。 これらの日の栄養は、静脈内に与えられる栄養溶液を使用して実行されます。

数日後、起き上がって歩くことができます。 そして数週間後、すべてが順調であれば、患者は退院します。 退院後2週間は、診察と縫い目の除去のために医師の診察を受けなければなりません。 彼の残りの人生の間、患者は調剤検査を受けなければなりません。

腎臓移植後、人の生活は正常に戻ります。 次の15〜20年間、人は再び仕事に戻り、女性は普通に出産することができます。 しかし、この時間の後、2回目の移植が再び必要になります。

腎臓移植後、人間の生活は正常に戻ります

手術後の主な問題は、手術後の全期間にわたって存在する移植片拒絶の可能性である。 手術後の拒絶反応やさまざまな合併症を避けるために、次の規則を順守する必要があります。

  • 医師が処方した薬を服用します。
  • 検査およびテストされる。
  • 体の状態の指標（体重、圧力、脈拍など）を監視します。
  • 食事療法に従ってください。
  • 運動する。

簡単なルールを守り、医師の勧めに従って、合併症なく数年間寿命を延ばすことができます。

腎臓移植はどこで行われますか？

ハイテクです 健康管理..。 各地域には予算の割り当てがあり、そのおかげで腎臓を必要としている人に無料で移植することができます。 しかし、問題は、割り当てられた割り当てよりも多くのそのような貧しい人々がいるということです。 したがって、人々は2万ドル以上かかる有料手術を好みます。

腎臓移植は最も近代的です 外科的方法重度の臓器疾患の治療。 最初のそのような手術は1959年に行われました。その後、患者はなんとか27年間生きることができました。 現在、腎臓移植を行う診療所の数は急速に増加しています。

操作はどのように実行され、どの程度効果的ですか？

腎臓移植は、次のような病気に処方されます。

  1. 末期の慢性腎不全。
  2. 泌尿器病理学。
  3. 複雑な糸球体腎炎。
  4. 腎臓の損傷。
  5. 糖尿病を合併した腎症。
  6. 多嚢胞性。
  7. 破壊的な腎盂腎炎。
  8. 腎臓の先天性異常。

上記の病気の外科的治療はより効果的です 補充療法..。 また、血液透析とは異なり、病気の子供たちの発育を悪化させることはありません。

手術の準備

他の手術と同様に、腎臓移植には深刻な準備措置が必要です。 手順の前に、患者は分析のために血液を提供します。重大な電解質障害を判断するために、ヘマトクリット値、ヘモグロビン、カリウム、およびナトリウムのレベルが検査されます。 患者の血圧、体温、体重が測定されます。

生きている親戚から臓器を移植する場合は、時間に制限がないため、詳細な検査が行われます。 死体の腎臓が移植されると、レシピエントは緊急にクリニックに呼ばれ、標準的な研究が行われます。

  • 血液検査;
  • 胸部X線。

腎臓移植では、回復するために事前の血液透析が必要になる場合があります 通常のレベルカリウムとカルシウム。 これは、不整脈、発作、心臓の問題を防ぐのに役立ちます。 透析後、血液中の電解質と重炭酸塩の含有量を監視し、ヘパリンの残留効果がないことを確認する必要があります。 低血圧は、移植片の壊死のリスクを高めるため、修正する必要があります。

血液透析後、凝固低下が残りますが、これは手術前に修正する必要があります。 尿毒症はより長期の出血を引き起こしますが、これは考慮することが重要です。

手術の前に、患者はまた薬を処方されます：

  • H2受容体拮抗薬;
  • クエン酸ナトリウム;
  • 制吐剤;
  • メトクロプラミド;
  • 抗不安薬。

腎臓移植はどのように行われますか？

現代医学は、腎臓移植がすでに一般的な手術として認識されているレベルに達しています。 手順は全身麻酔を使用して約4時間続きます。 まず、下腹部を切開し、次に医師が患者の動脈と静脈を移植片の血管に接続し、移植された臓器の尿管が膀胱につながります。

手術中、ヘパリン化生理食塩水およびバシトラシンとネオマイシンの溶液を使用して創傷を洗浄します。 切開部は吸収性ナイロン縫合糸で縫合されています。

移植片に対する体の防御反応を抑制するために、免疫抑制療法が使用されます。 その結果、病原菌の作用に対する耐性が低下するため、手術後の患者10人中9人で、創傷や尿路の感染過程が観察されます。 しかし、それらは抗生物質治療によく反応します。

移植された臓器の大血管付近の化膿を防ぐために、無菌および消毒剤が使用されます。 それらは、手術中に外科医によって使用され、リハビリテーション中に、ドレッシング、カテーテル、およびドレーンが消毒されます。

術後合併症

腎臓移植は開腹手術を伴うため、その後、多くの緊急事態が発生する可能性があり、すべての患者が知っておく必要があります。 手術の最も一般的な合併症は次のとおりです。

  1. 出血。
  2. 創傷感染。
  3. 腎臓のベッド。
  4. 尿瘻。
  5. 移植された腎臓の急性障害。
  6. ドナー臓器の拒絶。

症例の約10〜15％で、腎移植は手術後初めての移植片の機能の欠如によって複雑になります。 これは、虚血または低酸素症の結果として発症したドナー臓器の尿細管のジストロフィーまたは壊死によるものです。 患者の状態は、体からの尿量の減少または完全な停止によって複雑になります。 ほとんどの場合、腎臓は移植後2週間で機能し始めます。 これに先立って、タンパク質代謝の窒素生成物は透析によって除去されます。

とりわけ、腎臓移植は、ドナー臓器が体内に根付かないというリスクを残し、それが活性化する 防衛機制異物に対して。 この反応は通常、手術の4日後に始まり、リハビリテーションプロセスに大きな影響を及ぼします。

拒絶反応は、間質性腎炎、移植された腎臓の実質の浸潤、およびその組織の浮腫を伴って、何年も続く可能性があります。 その結果、臓器のサイズが大きくなり、臓器が配置されているカプセルが破裂して出血を引き起こす可能性があります。 このプロセスには、特徴的な症状が伴います。

  • 痛み;
  • 熱;
  • 無気力;
  • 高血圧;
  • 乏尿。

臨床検査の過程で、クレアチニンと尿素のレベルの上昇が患者の血液に記録され、これは高窒素血症を示しています。 ただし、シクロスポリンを服用している場合、これらの症状はまれです。 したがって、シクロスポリンAを処方された患者では、移植片の成長と体温の上昇は記録されませんでした。 このような場合、乏尿または無尿のみが拒絶反応の発症を証明するため、臓器の放射性同位元素による研究が必要です。 生検、超音波、組織学的検査が必要になる場合があります。

禁忌

腎臓移植のような深刻な外科的介入には、多くの禁忌があります。 患者が以下を患っている場合、医師は手術を行いません。

  • 感染症;
  • 心臓と血管の重篤な病状;
  • 最近心臓発作を起こしました。
  • 末期の病気。

移植された臓器に再発のリスクが高い疾患は、相対的な禁忌と見なされます。

  • 痛風;
  • オキサロシス;
  • 溶血性尿毒症症候群;
  • 膜性増殖性糸球体腎炎。

これらの病気には移植は正式には推奨されていませんが、実際、多くの患者は手術後長い間気分が良くなります。 以前は、移植片に糖尿病性腎症を発症するリスクがあるため、糖尿病も禁忌でした。 しかし、この問題は現在、膵臓移植によって解消されています。 患者の腎臓の病状が肝臓の病状によって複雑になっている場合は、両方の臓器が彼に移植されます。

リハビリ期間

腎移植手術が完了すると、患者はリハビリテーションが必要になります。 移植された臓器は、すぐにその機能を完全に発揮し始めるのではなく、2ヶ月後にのみ機能し始めます。 この期間中、人は集中治療室または集中治療室にいる必要があり、そこでは医師が彼を監視しています。 患者は薬を服用し、すべての重要な機能を正常に維持する手順を実行します。

回復期間中の身体活動とストレスは禁忌です。 食品には、辛いもの、脂っこいもの、甘いもの、塩辛いもの、でんぷん質のものを含めないでください。

末期疾患では、腎臓移植が最も効果的な治療法になります。 その後、患者さんはなんとか20年以上生き、普通の生活を送っています。 ただし、手術後は、専門医による定期的な観察と検査が必要です。 移植された臓器の再発は実際に起こりますが、ほとんどの場合、それらは回避することができます。

国立医学研究センター学者V.I.シュマコフにちなんで名付けられた移植学および人工臓器ロシア保健省は、我が国で腎臓移植を行った中で最高の経験を持っています。 毎年120から140の移植が行われます。 センターは、最新の移植技術を広く使用して、外科的、免疫学的、および 感染性合併症、移植片とレシピエントの生存率を高めます。

センターの特徴は、関連する腎臓移植プログラムの積極的な開発です。 過去5年間、関連するドナーからの腎臓の除去は、腹腔鏡法によってのみ行われてきました。 2009年夏に当センターで、生体ドナーを対象とした腹腔鏡下手動腎摘出術の最初の実施が行われました。 2011年には、革新的な免疫抑制薬と遠心性技術の使用により、ドナーとレシピエントの血液型の不適合性の障壁を克服することが可能になりました。 現在までに、ABOと互換性のない移植を実行するための独自のパーソナライズされたプロトコルが開発され、正常に適用されています。 これらすべてにより、関連する移植の割合を40〜45％に増やすことが可能になりましたが、ロシアではこの数字は20％を超えていません。 このセンターは、I型糖尿病患者の腎臓移植において独自の経験を持っており、ロシア医科学アカデミーの内分泌学研究センターの専門家と積極的に協力しています。 子供のための腎臓移植、腎臓と肝臓の組み合わせ、腎臓と膵臓、腎臓と心臓の移植が行われます。 患者の治療では、最も 現代の方法機器および実験室の診断。 即時および長期の結果は劣らず、特定のパラメーターでは、世界の結果を上回っています。 腎臓移植後の約200人の患者が妊娠し、健康な子供を産むことができました。

腎不全につながる病気は何ですか？

腎不全 -これは、体内環境の化学的恒常性を維持するための腎機能の完全または部分的な喪失を特徴とする病的状態です。 腎不全は、尿の形成および（または）排泄の違反、水-塩、酸-塩基および浸透圧バランスの違反によって明らかになります。

進行性腎障害の末期は慢性腎不全（CRF）につながります。

次の病気は慢性腎不全につながります：

  • 慢性糸球体腎炎
  • 慢性腎盂腎炎
  • 間質性腎炎
  • 悪性高血圧症
  • 全身性エリテマトーデス
  • 強皮症
  • 出血性血管炎
  • 糖尿病
  • 多発性嚢胞腎など。

慢性腎不全の進行に伴い、窒素毒素の代謝産物の排泄、水-塩のバランス、酸-塩基のバランスの違反があります。 出現：脱力感、吐き気、めまい、口渇、かゆみ、食欲不振、味覚の変化、体重減少、動悸、息切れ、時には腫れ。 動脈性高血圧が認められる場合があります。 血中の尿素とクレアチニンの含有量が上昇します。

腎不全はどのように治療されますか？

腎臓が機能しなくなると、老廃物が血流に蓄積し、体を毒します。 腎代替療法には、血液透析、腹膜透析、腎移植の3種類があります。
血液透析では、血液は高速道路のシステムを介して輸送され、特別なフィルター（ダイアライザー）を通過するため、尿毒症性毒素が除去されます。 内蔵の加熱システムは、「浄化された」血液を通常の体温で患者の体に戻すように設計されています。 有毒物質に加えて、ダイアライザーは体から余分な水分も取り除きます。

通常、患者は週に3回の透析セッションが予定されています。 各セッションの長さは、患者の個々のニーズによって異なります。 原則として、患者の体重が増え、セッション間で体が流動的になるほど、透析は長く続きます。 通常、手術時間は4時間で、週に3回行われます。 血液透析を開始するための最も重要な前提条件は、適切な血管アクセスです。
腹膜透析では、患者の腹部の血液が浄化されます。 フィルターの役割は、腹腔全体と内臓を薄い層で覆う腹膜によって果たされます。 透析液（透析液）が腹腔内に入るには、 外科的にシリコンカテーテルが取り付けられており、数年間体内に留置することができます。 溶液（約2リットル）はカテーテルを通して腹腔に注がれ、4時間そこに留まります。 この間、液体は有毒物質で飽和し、次に排出され、腹腔は新しい溶液で満たされます。 透析液は通常、1日4〜5回交換されます。 このタイプの透析は、外来患者ベースで、患者によって独立して実行されます。 腹膜透析では、この方法の最も一般的な副作用は腹腔の感染症であるため、溶液を変更するときに絶対的な無菌性を維持することが非常に重要です。 さらに、この形態の透析には、非常に統制のとれたアプローチが必要です。 残念ながら、腹膜透析は腎臓機能を長期間置き換えることはできません。

腎臓移植の利点は何ですか？

腎移植は腎代替療法の最も効果的で根本的な方法であり、末期の慢性腎不全患者の平均余命を大幅に延ばし、その質を大幅に向上させることができます。 腎臓移植が成功した後のほとんどの患者は、透析治療よりも気分が良く、アクティブなライフスタイルを送り、自分の人生は充実していると考えています。

臨床診療への導入を通じて 現代のスキーム免疫抑制療法と外科技術の向上により、移植後1年間の移植片生存率は約90％、患者生存率は97％以上です。

腎臓移植の禁忌はありますか、そしてそれらは何ですか？

残念ながら、すべての利点にもかかわらず、慢性腎臓病のすべての患者が移植できるわけではありません。 患者の徹底的かつ詳細な検査の後、腎臓移植がどれだけ正当化されるかを決定する必要があります。 この場合、体のすべての重要な機能が調べられます。 腎臓移植を拒否する理由は次のとおりです。

  • 未治療の悪性腫瘍
  • 顕著な臨床像を伴う感染症
  • 深刻 付随する病気（例えば、心血管、気管支肺、肝疾患）移植にリスクをもたらすか、移植の長期的な成功を危うくします。
  • 深刻な精神障害（薬物依存症を含む）。

どのようなテストをどこで受ける必要がありますか？

センターで必要な相談を受ける前に、居住地で予備審査を受けることができます。

日常的な研究には以下が含まれます：

  • 専門家のアドバイス:(結論付き）
  • 外科医（以前の手術、実際の病理学）
  • 歯科医（口腔衛生）
  • 泌尿器科医（40歳以上の男性の前立腺およびPSAの超音波）
  • 産婦人科医（40歳以上の女性の場合-乳房科医）
  • セラピスト（心臓病専門医によって示されるように、完全な病歴、客観的状態、服用した薬を持っている）
  • 神経内科医（対応する履歴がある場合）
  • 実験室および機器の研究方法：
  • 血液型、Rh因子
  • 臨床血液検査
  • 副甲状腺ホルモン
  • コアグログラム
  • 脂質プロファイル
  • 機器研究方法の結論
  • 24時間血圧モニタリングとECG
  • 胃内視鏡検査
  • 下肢、後腹膜腔の血管のドップラー超音波検査

移植のために臓器はどのように入手されますか？

腎臓移植は、亡くなった人または生きている関連ドナーのいずれかから受けることができます。

死亡したドナーは集中治療室の患者であり、通常は生命と両立しない外傷性脳損傷を患っています。 同時に、厳格な神経学的基準に基づいて、医師評議会は「脳死」を診断します-脳のすべての構造への不可逆的な損傷、しかし、短時間の内臓の生存能力は、心臓の活動をサポートする人工呼吸と薬物療法。 このような故人は、レシピエントに感染する可能性のある感染症や腫瘍性疾患を除外した後、臓器提供者になることができます。 移植のために切除される予定の臓器の機能的適合性も綿密に評価されています。 その後、経験豊富な外科医の特別なチームがハイテク手術を行い、臓器を取り除き、保存します。 その後、臓器は移植センターに移されます。

亡くなったドナーから得られる臓器の数は限られており、移植を必要とするすべての患者のニーズを満たすことはできません。 ドナー臓器の不足は地球規模の問題であり、ロシアを含むすべての国に存在します。 移植の数を増やすためのアプローチの1つは、生体内寄付です：腎臓、肝臓の一部、部位 小腸健康に重大な害を及ぼすことなく、生きている人から得ることができます。

私たちの国の法律によると、レシピエントの遺伝的親族だけが潜在的な生きているドナーになることができます。

センターを訪問する前に、潜在的な相対的ドナーはどのようなテストを受けるべきですか？

1.専門家の相談：（結論付き）

  • 外科医（移管された手術）;
  • 歯科医（口腔衛生）;
  • 産婦人科医（子宮の超音波、付属器、40歳以上の女性-乳房検査医）
  • 泌尿器科医（前立腺の超音波）;
  • セラピスト（完全な病歴、客観的地位、服用した薬を持っている）。
  • 内分泌代謝科医（甲状腺超音波検査）

2.実験室での研究方法の結果：

  • 血液型、Rh因子
  • マーカー ウイルス性肝炎 BとC、HIV、RWへのa / t
  • 臨床血液検査
  • 生化学的血液検査（クレアチニン、尿素、K、Na、ALP、ALT、AST、コレステロール、GGT、 総ビリルビン、総タンパク質、アルブミン、ブドウ糖、尿酸、Ca、P、Mg）
  • 糸球体濾過と毎日のタンパク尿
  • コアグログラム
  • 脂質プロファイル
  • 一般的な尿分析
  • ネチポレンコによる尿検査
  • 尿検査

3.機器調査手法の成果

  • ECG、EchoCG（駆出率の決定）
  • 24時間血圧モニタリングとECG（40歳以上のドナー向け）
  • 胸部透視
  • 胃内視鏡検査
  • 腎臓、副腎、膵臓、肝臓、胆嚢の超音波
  • 排泄尿路造影（結論、写真）
  • 腎臓の血管、下肢の血管、骨盤のドップラー超音波検査

腎臓、肝臓、高血圧を含む心血管系の病気、下肢の静脈の病気を持っていない18歳から65歳までの精神的および肉体的に健康な人は、ドナーになることができます。