胆嚢手術後の回復期間。 操作とその可能なオプションの簡単な説明。 正しい術後の食事。

胆嚢の腹腔鏡検査後の状態と治療を説明する前に、そのような外科的介入を構成するものを知る必要があります。 胆嚢は消化器系の重要なリンクです。 肝臓の下にあり、胆汁を蓄積します。胆汁は腸に入り、脂肪を分解します。

この臓器の病気では、固形化合物がその中に形成されます-石。 この場合 胆嚢削除されます。 外傷性が少ないのは、胆嚢を穿刺して切除する方法です。 腹腔–腹腔鏡検査。

この方法は、術後ヘルニアの可能性を減らします。 右季肋部に痛みが生じた場合は、医師に相談し、超音波スキャンを行い、胆嚢疾患を除外する必要があります。

そのような手術はどのような場合に患者に処方されますか？

1. 急性胆嚢炎の発作の初日。
2. 結石性胆嚢炎。
3. 胆管内の結石の存在。
4. 中に石があり、合併症は現れません。

手術後

最初の週は術後期間です。 麻酔から抜け出した後、5〜6時間は完全に休息した状態になっているはずです。

次に、立ち上がり、ロールオーバーし、簡単な動きをすることができます。 初日は食事ができず、無炭酸水やローズヒップの砂糖なしの飲み物を飲むことができます。 2日目は、1〜1.5リットルの無脂肪ケフィアまたはフルーツゼリーを摂取できます。 1食分はグラスの半分を超えてはいけません。 入学の頻度は1.5〜2時間です。

3日目は、カッテージチーズ、みじん切りの赤身の肉、スープ、果物、乳製品を少しずつ食べることができます。 食事の合間にはたくさんの水を飲んでください。 翌日は、辛くて塩辛い食べ物と黒パンを除いて、食べ物は普通です。 しばらくの間、損傷した組織が治癒するまで注射部位が傷つきます。

傷が気になる、または痛みが現れる場合は、医師に相談してください。そうしないと、合併症が発生する可能性があります。

ドレナージチューブは、原則として、分泌物がない場合、2日目に除去されます。

あなたは体に身体活動を与えることはできません。 リネンは天然素材から柔らかくする必要があります。

術後の期間は、腹部の穿刺から縫合糸を取り除くことで終了します。 退院後、外傷と内傷が完全に治るまでしばらく（10〜12日）病欠となります。

アザラシ、発赤、または穿刺部位からの分泌物の形で合併症が発生することがあり、その後、治療が延長されます。 術後合併症瘢痕の領域のヘルニアによって表現することができます。 ヘルニアは、嘔吐、便の欠如を伴う侵害の場合に痛みを伴います。 これは、身体活動の穏やかな体制に従わない場合に発生する可能性があります。 穿刺部位はヨウ素で処理されます。 それらは5日後に濡れることができます。

鎮痛剤を服用することにより、最初の期間の痛みをうまく止めることができます。 すべてがうまくいけば、それらの必要性はなくなります。 手術中、二酸化炭素を送り出すことにより腹部に中空の空間が作られます。 これは誘発するかもしれません 痛み鎖骨上領域で。

術後の期間に、あなたは患者に以下の料理を提供することができます：

• 赤身のスープにスープピューレ野菜。
• カップル向けオムレツ。
• にんじん、ビート、カボチャを加えたマッシュポテト。
• すりおろしたうさぎまたは七面鳥の肉。
• 無脂肪カッテージチーズの料理。
• 赤身の煮魚。
• 非酸性果実からのゼリーまたはムース。

パンは、スープやお茶に浸した小麦クラッカーの形で徐々に食事に取り入れられます。 穀物からは、水にソバとオートミールを優先する必要があります。

腹腔鏡検査および食事療法後のリハビリテーション

腹腔鏡検査はそうではありません 腹部手術縫い目が長時間大きくなり、動きのたびに痛みが発生する場合。 通常、6か月後、患者は穿刺を忘れます。 手術が上手く行われ、合併症がなければ、リハビリが迅速になります。 人の生命力は完全に回復します。

リハビリ期間の主なタスクは、失われた臓器の機能を実行するために胆管を設定することです。 徐々に彼らは胆汁を予約することを学びます。 しかし、最初のカップルでは、​​この秘密の放出を最小限に抑える必要があります。この秘密は、管を通って腸に直接流れ込みます。

これは、脂肪、辛い、揚げ物の消費を減らすことによって行うことができます。

手術：患者は、患者が登録されている受付クリニックで完全な予備検査を受け、次に外科部門で行われます。 手術は通常2日目に示されます。 手術は腹部と断食で剃られます。 手術当日は点滴を行い、2日目から3日目は液体を供給し、4日目から5日目は徐々に懸濁液と固形食になります。 食後は外来で配給されます。

あなたはよく一口飲んで飲む必要があります。 最初の数週間はご飯を食べることはお勧めしません。 合併症：状態が不明確な場合、青年期が複雑になるなど。 次に、手術結果の変換を選択し、上腹部の古典的な切開からオープンウェイでパフォーマンスを完了します。

手術後の行動規則：

• 性的関係は2〜3週間禁止されています。
• 通常の柔らかい便を監視します。
• 1〜1.5か月間、スポーツや肉体労働はできません。
• 栄養面では、ダイエットNo.5を順守してください。
• 3kgを超えて持ち上げないでください。
• ビタミンを摂取するVitrum、Centrum、Supradin

厳格な食事療法の順守は、胆嚢がない場合の胆汁が蓄積せず、管を通って十二指腸に直接入るという事実によるものです。 そこで彼女は脂肪分の多い食べ物を分解します。 大量の胆汁分泌を必要とするそのような製品の使用を最小限に抑える必要があります。 料理は蒸したり茹でたりします。

ダイエット番号5には、1日に5〜6回少量ずつ食べる、ゆでた、煮込んだ、焼きたての食品が含まれます。

禁断：

• 脂肪の多い肉や魚の製品、ラード、サワークリーム、クリーム。
• きのこ。
• 生野菜。
• 焼きたてのパン、マフィン。
• チョコレート、コーヒー、スピリッツ。
• 缶詰食品。
• 燻製製品。
• スパイシー、揚げた。

許可された：

• 食肉-鶏肉、ウサギ。
• 魚-パイク、ザンダー。
• 液体のお粥。
• 四旬節のスープ。
• 低脂肪乳製品。
• マイルドな味わいのベリーやフルーツ、コンポート、煎じ薬、ゼリー。
• 少しジャム。

牛または 植物油（1日あたり50-60g）は食事の前に食事に加えられます。

この期間中の水分摂取率は個別に設定されます。 術後5ヶ月目は、魚や肉をすりつぶさずに摂取できます。 食事にミルク入りのコーヒーを加えます。 食事療法は2〜3年間続く必要があります。

胆嚢がない場合は、マリネ、燻製料理、フライドポテトなどの重い食べ物を永遠に諦める必要があることを覚えておくことが重要です。 これは、健康な腸を維持するための条件です。 食べ物は暑くても寒くてもいけませんが、暖かいはずです。

胆嚢の除去の結果。

時々、十二指腸に胆汁が排出され、嘔吐、鼓腸、下痢、胸焼け、口の中の苦味によって感じられます。 腹部の痛みに悩まされることがあります。 そのような症状を完全に排除することは不可能です。 No-Shpuまたはduspatalinを服用することで痛みを和らげることができます。 あなたはダイエット＃5に戻る必要があります。

手術中および手術後の合併症

実行すると、胃の壁に損傷を与える可能性があります、 血管、その他 内臓。 十二指腸または結腸、動脈、肝臓の完全性が損なわれる可能性があります。 このような合併症が発生した場合は、腹腔を切開して手術を継続します。

手術後、腹壁の穿刺の助けを借りて、胆汁は肝臓または胆嚢管から腹腔に放出される可能性があります。

麻酔後の創傷治癒と体の回復には時間がかかります。 この期間中は運動が必要であるため、患者は軽い短期間のランニングを禁止されていません。 腹筋の緊張は避けるべきです。 これはヘルニア、継ぎ目の破裂を引き起こす可能性があります。

バランスの取れた朝のエクササイズは、集中的な消化と胆汁の流れを促進します。

回復過程に合併症がなければ、手術後2ヶ月で体育を行うことができます。 胆汁の停滞は歩行を排除します。

後の体の完全な回復期間 外科的介入 2年後に完了したと見なすことができます。

彼らはどこから来たのか 胆石? 臨床像胆嚢炎。 手術。 私たちの治療結果。 胆嚢摘出術後の推奨事項。

できる：		禁止されています：
小麦とライ麦パン（昨日）;	パンおよびベーカリー製品	甘い生地;
シリアル、特にオートミールとソバ。 パスタ、春雨;	シリアルとパスタ
赤身の肉（牛肉、鶏肉、七面鳥、ウサギ）の煮物、焼き物、蒸し物：ミートボール、餃子、蒸しカツレツ。	お肉	脂肪の多い肉（豚肉、子羊肉）および家禽肉（ガチョウ、アヒル）;
茹でた赤身の魚;	魚	揚げ魚;
シリアル、フルーツ、乳製品のスープ; 弱いスープ（肉と魚）; ボルシチ、キャベツスープベジタリアン;	スープ	魚とキノコのスープ;
カッテージチーズ、ケフィア、乳酸製品; マイルドチーズ（プロセスチーズを含む）;	乳製品
限られた量のバター; 植物油（ヒマワリ、トウモロコシ、オリーブ）-1日あたり20〜30 g;	脂肪	動物性脂肪;
茹でた、焼いた、生の形の野菜。 果物とベリー（酸っぱいものを除く）は生で煮たもの。	野菜と果物	ほうれん草、タマネギ、大根、大根、クランベリー;
クラッカー;	お菓子	ケーキ、クリーム、アイスクリーム; 炭酸飲料; チョコレート;
	スナック、缶詰食品
ジュース野菜、果物; コンポート、ゼリー、ローズヒップブロス	飲料	アルコール飲料; 濃いお茶; 濃いコーヒー
エッセントゥキNo.4、No。17、スミルノフスカヤ、スラブヤノフスカヤ、硫酸塩ナルザン100-200 ml温かい（40-45°）1日3回30-60分、食事前	ミネラルウォーター

術後期間-入院します。

従来の単純な腹腔鏡下胆嚢摘出術後、患者は手術室から部門に入院します 集中治療彼は次の2時間を過ごします 術後期間麻酔状態からの適切な退出を制御するため。 付随する病状または疾患の特徴および外科的介入が存在する場合、集中治療室での滞在期間が長くなる可能性があります。 その後、患者は病棟に移送され、そこで処方されたものを受け取ります 術後治療。 手術後の最初の4〜6時間は、患者は飲んだりベッドから出たりしないでください。 術後翌日の朝まで、ガスを含まない普通の水を10〜20分ごとに1〜2杯ずつ、総量500mlまで飲むことができます。 患者は手術後4-6時間起き上がることができます。 徐々にベッドから出て、最初はしばらく座ってください。脱力感やめまいがない場合は、起き上がってベッドを歩き回ることができます。 医療関係者の立ち会いのもとで初めて起き上がることをお勧めします（水平姿勢で長時間滞在した後、薬を服用した後、起立性低血圧が発生する可能性があります-失神）。

手術の翌日、患者は病院内を自由に動き回り、液体食品の摂取を開始できます：ケフィア、 オートミール, ダイエットスープそして通常の水分摂取量に戻ります。 手術後の最初の7日間は、アルコール飲料、コーヒー、濃いお茶、砂糖入りの飲み物、チョコレート、お菓子、脂肪分の多い食品、揚げ物を飲むことは固く禁じられています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の最初の数日間の患者の栄養には、発酵乳製品が含まれる場合があります。 無脂肪カッテージチーズ、ケフィア、ヨーグルト; 水上のお粥（オートミール、ソバ）; バナナ、焼きリンゴ; マッシュポテト、 野菜スープ; ボイルドビーフ：赤身の牛肉または鶏の胸肉。

術後の通常の経過では、術後翌日に腹腔からのドレナージが除去されます。 ドレナージ除去は痛みのない手順であり、ドレッシング中に実行され、数秒かかります。

慢性結石性胆嚢炎の手術後の若い患者は、手術の翌日に帰宅することができます。残りの患者は通常2日間入院します。 退院時に、病気休暇（必要な場合）と入院カードからの抜粋が与えられます。これには、診断と手術の特徴、および食事療法、運動、薬物治療に関する推奨事項が記載されています。 病欠は、患者が入院している間、退院後3日間発行され、その後、ポリクリニックの外科医が更新する必要があります。

術後期間は術後1ヶ月目です。

手術後1ヶ月で、身体の機能と全身状態が回復します。 医学的推奨事項を注意深く遵守することは、健康を完全に回復するための鍵です。 リハビリテーションの主な方向性は次のとおりです-身体活動、食事療法のレジームの遵守、 薬物治療、創傷ケア。

身体活動の体制の順守。

外科的介入には、組織の外傷、麻酔が伴い、体の回復が必要になります。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の通常のリハビリ期間は7日から28日です（患者の活動の性質によって異なります）。 手術後2〜3日で患者さんは満足感があり、自由に歩き、通りを歩き、車を運転することもできますが、手術後7日以上は家にいて仕事をしないことをお勧めします。体が回復する必要があるもの。 このとき、患者さんは体が弱く、倦怠感を感じることがあります。

手術後、1か月間身体活動を制限することをお勧めします（3〜4キログラムを超える体重を運ばないでください。腹筋の緊張を必要とする運動は除外してください）。 この推奨は、腹壁の筋腱膜層の瘢痕の形成過程の特異性によるものであり、手術の瞬間から28日以内に十分な強度に達します。 手術後1ヶ月は身体活動に制限はありません。

ダイエット。

腹腔鏡下胆嚢摘出術後1ヶ月までは食事療法の遵守が必要です。 アルコール、消化しやすい炭水化物、脂肪、辛い、揚げ物、辛い食べ物、1日4〜6回の定期的な食事の除外をお勧めします。 新しい食品は徐々に食事に取り入れるべきであり、手術後1か月後、消化器病専門医の推奨により食事制限を取り除くことができます。

医療。

腹腔鏡下胆嚢摘出術後は、通常、最小限の治療が必要です。 疼痛症候群手術後、通常は軽度ですが、2〜3日間鎮痛薬を使用する必要がある患者もいます。 通常、それはケタノフ、パラセタモール、エトルフォートです。

一部の患者では、鎮痙薬（shpaなしまたはドロタベリン、buscopan）を7〜10日間使用することが可能です。

ウルソデオキシコール酸製剤（ウルソファルク）を服用すると、胆汁の結石形成性が改善され、微小胆石症の可能性が排除されます。

受信 薬個別の投与量で主治医の指示に厳密に従って実行する必要があります。

術後の傷のケア。

病院で 術後の傷器具の挿入部位に、特別なステッカーが貼られます。 Tegadermステッカー（透明なフィルムのように見えます）でシャワーを浴びることは可能です。シャワーを浴びる前に、Mediporステッカー（白い漆喰）を取り除く必要があります。 シャワーは手術後48時間から服用できます。 縫い目への水の浸入は禁忌ではありませんが、傷口をジェルや石鹸で洗ったり、手ぬぐいでこすったりしないでください。 シャワーを浴びた後、5％ヨウ素溶液（ベタジン溶液、ブリリアントグリーン、または70％エチルアルコール）で傷口を滑らかにします。 創傷は、ドレッシングなしで、オープンな方法で治療することができます。 プールや池での入浴や水泳は、ステッチを外すまで、およびステッチを外してから5日間は禁止されています。

腹腔鏡下胆嚢摘出術後のステッチは、手術後7〜8日で除去されます。 これは外来の手順であり、縫合糸の除去は医師またはドレッシングによって行われます 看護婦手順は簡単です。

胆嚢摘出術の合併症の可能性。

どのような手術でも、望ましくない影響や合併症を伴う可能性があります。 胆嚢摘出術の技術を使用した後は、合併症が発生する可能性があります。

傷による合併症。

これらは、7〜10日以内に自然に消える皮下出血（あざ）である可能性があります。 特別な扱いは必要ありません。

傷の周りの皮膚が赤くなり、傷の部分に痛みを伴うアザラシが現れることがあります。 ほとんどの場合、それは創傷感染に関連しています。 このような合併症の継続的な予防にもかかわらず、創傷感染の頻度は1〜2％です。 発生した場合 同様の症状できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 治療が遅れると、創傷の硬化につながる可能性があります。これには通常、局所麻酔下での外科的介入（創傷の創面切除）と、それに続くドレッシングと可能な抗生物質療法が必要です。

当クリニックでは、最新の高品質でハイテクな器具と最新の縫合材料を使用しており、創傷は美容縫合で縫合されていますが、患者の5〜7％に肥厚性瘢痕またはケロイド瘢痕が形成される場合があります。 この合併症はに関連しています 個々の機能患者の組織の反応、および患者が美容上の結果に不満がある場合は、特別な治療が必要になる場合があります。

患者の0.1〜0.3％で、トロカールの傷の場所にヘルニアが発生することがあります。 この合併症は、ほとんどの場合、 結合組織患者であり、長期的には外科的矯正が必要な場合があります。

腹腔からの合併症。

ごくまれに、腹腔からの合併症が発生する可能性があります。これには、超音波検査の制御下での低侵襲穿刺、反復開腹術、さらには開腹術など、繰り返しの介入が必要になる場合があります。 オープンオペレーション腹部に）。 このような合併症の頻度は、1：1000回の操作を超えません。 腹腔内出血、血腫、 化膿性合併症腹腔内（肝下、腎下膿瘍、肝膿瘍、腹膜炎）。

残存総胆管結石症。

統計によると、患者の5〜20％が 胆石症また、胆管に付随する結石があります（総胆管結石症）。 術前に実施される一連の検査は、そのような合併症を特定し、適切な治療法を適用することを目的としています（これは逆行性乳頭括約筋切開術-手術前の総胆管の口の切開、または術中の修正 胆管石の除去を伴う）。 残念ながら、術前診断と術中評価の方法はどれも石の検出に100％効果的ではありません。 患者の0.3〜0.5％では、胆管内の結石が手術前および手術中に検出されず、術後期間に合併症を引き起こす可能性があります（最も一般的なのは閉塞性黄疸です）。 このような合併症の発生には、内視鏡的（口から胃と十二指腸に挿入された胃十二指腸鏡の助けを借りて）介入-逆行性乳頭炎および胆管の経乳頭衛生が必要です。 例外的なケースでは、2回目の腹腔鏡または開腹手術が可能です。

胆汁漏出。

術後のドレナージを介した胆汁の流出は、1：200〜1：300の患者で発生します。ほとんどの場合、肝臓の胆嚢床からの胆汁の放出の結果であり、2〜3日後に自然に停止します。 。 この合併症は、長期の入院を必要とする場合があります。 ただし、ドレナージを介した胆汁漏出は、胆管の損傷の兆候でもあります。

胆管損傷。

胆管損傷は最も多いものの1つです 重篤な合併症腹腔鏡を含むすべてのタイプの胆嚢摘出術で。 従来の開腹手術では、重度の胆管損傷の発生率は1500回の手術に1回でした。 腹腔鏡技術を習得した最初の数年間で、この合併症の頻度は3倍に増加しました-最大1：500の手術ですが、外科医の経験の成長と技術の開発により、1000分の1のレベルで安定しましたオペレーション。 この問題に関する有名なロシアの専門家であるEduardIzrailevich Galperinは、2004年に次のように書いています。外科医の専門的な経験は、ダクトの損傷の可能性に影響を与えます... "。 このような合併症の発生には、繰り返しの外科的介入と長期間のリハビリテーションが必要になる場合があります。

薬に対するアレルギー反応。

傾向 現代世界人口のアレルギーの増加であり、したがって、薬に対するアレルギー反応（比較的軽度の蕁麻疹、 アレルギー性皮膚炎）およびより重度（クインケの浮腫、 アナフィラキシーショック）。 しかし、私たちのクリニックでは、薬を処方する前にアレルギー検査が行われているという事実にもかかわらず、 アレルギー反応これには追加の投薬が必要になる場合があります。 薬に対する個人的な不耐性について知っている場合は、必ず医師にそのことを伝えてください。

血栓塞栓性合併症。

静脈血栓症および血栓塞栓症 肺動脈外科的介入による生命を脅かす合併症です。 そのため、これらの合併症の予防に多くの注意が払われています。 あなたの医者によって決定されたリスクの程度に応じて、予防措置が処方されます：包帯 下肢、低分子量ヘパリンの導入。

悪化 消化性潰瘍胃と 十二指腸.

侵襲性が最小限であっても、手術は体にストレスを与え、胃や十二指腸の消化性潰瘍の悪化を引き起こす可能性があります。 したがって、このような合併症のリスクがある患者では、術後の抗潰瘍薬による予防が可能です。

外科的介入には合併症のリスクがありますが、手術の拒否や実施の遅れは、深刻な病気や合併症を発症するリスクも伴います。 クリニックの医師は予防に細心の注意を払っていますが 起こりうる合併症、これには患者が重要な役割を果たします。 進行していない形態の疾患を用いて計画的に胆嚢摘出術を実施することにより、通常の手術経過および術後期間からの望ましくない逸脱のリスクがはるかに低くなります。 非常に重要また、レジメンと医師の推奨事項を厳守する責任は患者にあります。

胆嚢摘出術後の長期的なリハビリテーション。

胆嚢摘出術後のほとんどの患者は、彼らを悩ませていた症状から完全に回復し、手術後1〜6ヶ月で通常の生活に戻ります。 胆嚢摘出術が時間通りに行われる場合、他の臓器からの付随する病理が発生する前に 消化器系、患者は制限なしで食べることができます（これは適切な健康的な栄養の必要性を否定するものではありません）、自分自身を制限しないでください 身体活動、特別な薬を服用しないでください。

患者がすでに消化器​​系から付随する病状（胃炎、慢性膵炎、ジスキネジア）を発症している場合、この病状を矯正するために消化器病専門医の監督下にある必要があります。 消化器病専門医は、ライフスタイル、食事、食生活、そして必要に応じて投薬についてアドバイスします。