性器

認知状態とは何ですか。認知障害：症状、予防および治療。軽度認知障害

認知機能は、知覚、知性、新しい情報に精通し、それを覚える能力、注意、発話、時空の向き、運動技能です。時間が経つにつれて、人は認知機能の仕事の混乱のために日常の行動の違反を示し始めます。孤立した忘却のケースはまだ心配する理由ではありませんが、人が定期的にイベント、名前、またはオブジェクトの名前を忘れ始めた場合、これは脳の活動の障害を示している可能性があり、患者は神経内科医の助けを必要としています。

症状

認知機能の障害が脳の左半球に関連している場合、患者が書く、数える、読むことができない、論理と分析の困難が始まる、数学的能力が消えるなどの外的症状を観察することができます。病気の影響を受けた右半球は、空間的な混乱を引き起こします。たとえば、人は宇宙をナビゲートしなくなり、夢を見る、作曲する、空想する、共感する、描く、その他の創造性が失われます。

脳の前頭葉の活動は、嗅覚と音の知覚に関連しており、周囲の世界の感情的な色彩と関連しており、経験と記憶に責任があります。病気が脳の頭頂葉に影響を与える場合、患者は意図的に行動を起こす能力を失い、正しい場所、残っている場所、書き込みまたは読み取りができない場所を区別しません。後頭葉は、カラー写真を見て、分析し、顔や物体を認識する能力に責任があります。小脳領域の変化は、不適切な行動と言語障害を特徴としています。

それは、大部分が患者の記憶に関係する、より高い脳活動の失敗の連鎖の初期段階と見なすことができます。軽度の違反は、加齢に伴う変化だけでなく、誘発される可能性があります。脳炎や頭部外傷が原因であることがよくあります。認知障害とは何ですか？それはどのように外部に現れますか？これは、精神活動中の重度の倦怠感、新しい情報を記憶できないこと、混乱、集中力の低下、意図的な行動を行う際の問題です。

患者が他人の話し方を理解したり、自分で考えを伝える言葉を選んだりするのは難しいことがよくあります。興味深い事実は、これが可逆的なプロセスであるということです。強い精神的ストレスで症状は進行し、十分な休息をとると症状は消えます。ただし、必要な器械的研究を実施し、検査を処方する神経内科医および療法士を訪問する必要があります。

中等度の認知障害

患者の年齢の基準を超えているが、認知症の程度に達していないいくつかのプロセスの作業の悪化により、中程度の違反について話すことができます。医学統計によると、同様の症状 60歳以上の人の20％で発生する可能性があります。しかし、これらの患者のほとんどは、今後5年間で認知症を発症します。 30％の人でゆっくりと進行しますが、短期間にいくつかの認知機能の障害が発生した場合は、専門医に早急に相談する必要があります。

重度のフォーム

認知症の有病率は高齢患者に見られ、原則としてアルツハイマー病によって引き起こされます。 ADはアセチルコリン作動性ニューロンの死に関連する脳疾患です。その最初の兆候は、記憶喪失、ライフイベントの絶え間ない忘却です。病理学的変化の進行の次の段階で、空間の失見当識が始まり、人は自分の考えを表現する能力を失います、と彼はせん妄を言います、日常生活では彼は無力になり、愛する人の助けを必要とするかもしれません。

多くの場合、認知機能の顕著な障害は脳血管障害によって引き起こされ、その後、ライフイベントの記憶は良好なままである可能性がありますが、知性は苦しんでいます。患者は概念間の類似性を区別して見ることをやめ、彼らの思考は遅くなり、集中するのが困難になります。さらに、人は筋緊張が増加し、歩行が変化します。そのような兆候があると、神経心理学的検査が処方されます。

原因

違反は、機能的違反と有機的違反の2つのタイプに分けられます。機能障害は、感情的なストレス、ストレス、過負荷によって引き起こされます。それらはあらゆる年齢層に典型的であり、原因が取り除かれると、通常は自然に消えます。ただし、医師が薬物療法を使用することを決定する場合があります。

器質的障害は、病気の影響下での脳の変化によって引き起こされます。原則として、それらは老年期に観察され、安定した性格が特徴です。現代医学はこの問題を解決するための生産的な方法を提供し、あなたが得ることを可能にします良い結果..。違反の次の理由を挙げられます。

- 脳細胞への不十分な血液供給。これには、心血管疾患、脳卒中、高血圧などの病気が含まれます。人は自分の血圧を監視し、糖分とコレステロールの最適なレベルを維持する必要があります。
- 加齢に伴う脳萎縮または進行性アルツハイマー病。この場合、病気の症状は何年にもわたって徐々に増加します。適切な治療は、患者の状態を改善し、症状を長期間安定させるのに役立ちます。
- 代謝の問題。
- アルコール依存症と中毒。
- 心血管機能不全。

子供の場合

小児神経痛の実践は、認知障害が小さな患者の神経系に影響を与える病気の結果として現れることを示しています。これは、例えば、出産時の外傷または子宮内感染、子供の神経系における先天性代謝障害である可能性があります。迅速かつ正確な診断の問題がありますが、専門家が病気を特定し、適切な治療を開始するのが早ければ早いほど、より良い結果が得られます。

老年期および老年期の認知障害

高齢の患者さんでは、脳が大きく変化し、その質量が大幅に減少します。このプロセスは30〜40歳の早い段階で始まり、80歳までに、ニューロンの喪失の程度は総質量の最大50％になる可能性があります。生き残ったニューロンは同じままではなく、機能が変化します。外部的には、これは、認知機能の障害の形を含めて、明らかになる可能性があります。

高齢者の認知機能障害は、過度の過敏性、恨み、思考の制限、記憶力の低下で表されます。彼らの気分はしばしば変化し、悲観論、恐怖、不安、他の人々への不満などの性質が現れ、社会的および家庭的な不適応が生じる可能性があります。治療の欠如は、壊滅的な認知障害につながります。

分類

認知障害の現代の分類は、それらの重症度の程度に基づいており、軽度、中等度、および重度の形態に分けられます。軽度の障害では、入ってくる情報をすばやく処理する機能、あるタイプのアクティビティから別のタイプのアクティビティに切り替える機能などのプロセスが攻撃を受けます。で軽度の障害記憶障害が優勢であり、時間の経過とともにアルツハイマー病に発展する可能性があります。重度の障害は、時間の見当識障害であり、発話が苦しみ、言葉を再現する能力が損なわれ、精神が苦しみます。

認知障害の診断

それは、患者自身の主観的な苦情、愛する人による彼の状態の評価、および神経学的状態の決定に基づいています。さらに、医師は神経心理学的検査を実施し、コンピューターおよび磁気共鳴画像法などの種類の研究を処方します。患者のうつ病の存在を診断するために（それはしばしば認知障害の発症の原因になります）、ハミルトンスケールが使用されます。

処理

認知人格障害は、3種類の神経代謝薬で治療されます：古典的な薬（ピラセタム、ピリチノール、セレブロリシン）、アルツハイマー病の治療薬（Halina alfoscerat、メマンチン、イピダクリン）、併用薬（Omaron、Cinnarizin）。認知過程を調節するための幅広い神経代謝薬は、認知障害のある患者の治療を個別化することを可能にします。

予防

認知障害の発症を避けるために何をすべきですか？と若い年あなたはあなたの健康の世話をする必要があります。医師は、この問題を防ぐために、毎日アクティブなスポーツに従事し、記憶を訓練し、より多くのコミュニケーションをとることを推奨しています。の拒絶悪い習慣、ビタミンの適切な摂取、適切な栄養..。たとえば、地中海式食事療法は、障害を発症するリスクを減らすのに役立ちます。最近、イチョウの植物製剤が予防に使用されています。

認知障害とは何ですか

身体の認知機能は、私たちの神経系の機能であり、外部環境からの情報を理解し、認識し、研究し、理解し、知覚し、処理する責任があります。この機能がなければ、人は自分の周りの世界を認識することができません。この状況でどの脳機能が影響を受けるかを詳しく見てみましょう。

注意。人はもはや一般的な流れから重要な情報を分離することができず、集中することができません。
感知。外部環境からの情報を知覚できなくなります。
メモリー。受け取った情報を保存および複製する機能が損なわれています。
精神運動機能。運動技能（描画、書き込み、車の運転）を実行する能力は失われます。
知能。情報の分析、推論を行う能力が損なわれています。
スピーチ。

認知障害の原因

認知障害の原因は大きく2つのカテゴリーに分けることができます。 機能的と 有機。前者は、直接的な脳損傷がないことを特徴としています。過労、否定的な感情、ストレスの多い状態がこれにつながる可能性があります。このタイプの障害は、すべての年齢の人々に発生する可能性があります。これは危険ではありません。通常、症状は、発生の原因が取り除かれた後、自然に消えます。時々、軽い医学療法を適用することが賢明です。

器質的障害は常に脳の損傷に関連しています。このような状態は、高齢者によく見られます。しかし、多くの場合、適切な治療は大幅な改善をもたらします。

認知障害の最も一般的な原因は次のとおりです。

脳の血管疾患。これらには、動脈性高血圧、アテローム性動脈硬化症（大血管の閉塞につながる）、脳卒中が含まれます。
甲状腺機能低下症
怪我。
糖尿病。
アルコール依存症。
中毒。
肝不全。
腎不全
薬物乱用。
パーキンソン病。
アルツハイマー病。
脳腫瘍。
中毒（食品投与のための食事療法も参照）。
多発性硬化症。

症状

症状はさまざまです。多くの点で、それは重大度によって決定されます病理学的プロセス脳の障害の局在化。多くの場合、苦しむのは1つの機能ではなく、一度に複数の機能です。

記憶力が低下します。最初、最近の出来事は忘れられます;患者が進むにつれて、彼はずっと前にあったことを忘れます。
注意の集中力の低下。人は特定の問題を解決するのが難しい。
なじみのない場所でオリエンテーションを失った。
思考の活動が減少します。新しい情報は認識されず、結論を出すことは困難です。
あなたの行動に対する批判の欠如。

違反の重大度に応じて、次の3つのタイプを区別できます。

軽微な違反 ..。この場合の症状は、注意力の集中力の低下、わずかな記憶障害、さまざまな種類の知的作業による倦怠感の増加です。知人の名前を忘れて、なじみのない場所で道を見つけることができず、言葉を選ぶのが難しい。彼はしばしばどこに何かを置いたかを忘れることができます。

これらの障害の診断は、心理的および臨床的検査を使用して実行されます。神経心理学的検査により、連続的なカウント障害が明らかになる場合があります。行動と感情の領域に大規模な変化がないのが特徴であり、脳に萎縮はありません。職業的および社会的活動はわずかに損なわれています。

中等度の認知障害 ..。これは、1つまたは複数の認知プロセスの障害によって引き起こされます。器械の日常活動の違反、援助が必要となる場合があります。患者は彼の人生のいくつかの出来事をよく覚えておらず、道を見つけることができません。

重度のフォーム 認知症です。この形態は、社会的および職業的生活に深刻な問題が存在することを特徴とし、基本的なセルフサービスにおいてさえ、外部の支援が常に必要とされています。患者は時間の混乱を招き、ほとんどのライフイベントを覚えていません。この形態は、不安、執着、幻覚、妄想の発生によって複雑になる可能性があります。最も深刻な症状-発話の欠如、尿失禁、精神運動スキルの完全な喪失。

脳卒中の例を使用して認知障害を検討してください。

単機能障害。 1つの認知機能（知覚、記憶、発話）が影響を受けます。
中程度の障害。複数の認知障害の存在。この場合、認知症はありません。
脳卒中後の認知症。複数の認知障害は、患者の不適応につながります。

認知障害の兆候

このビデオでは、一般的な認知障害の影響を受けやすい人、この問題を時間内に特定して解決を開始する方法を聞くことができます。

子供の認知障害、症状、治療

この問題は、子供や青年によく見られます。その理由は、体にとって重要なビタミンやミネラルの不足、過去の病気、出生時の怪我、子宮内感染症、および大脳低酸素症である可能性があります。

典型的な症状は、注意力の欠如、行動反応の障害、不安定な精神、読み書きのスキルを習得するのが難しい多動性障害です。

子供の治療は、薬物療法と非薬物療法を含め、包括的でなければなりません。薬の中で、原則として向知性薬が使用されます。それらは代謝と中枢神経系への介在ニューロン伝達を改善し、それは精神的パフォーマンス、注意、記憶、発話および学習能力にプラスの効果をもたらします。これらの薬には、「ピラセタム」、「インステノン」、「エンセファボル」が含まれます。

心理療法のクラスは良い効果があります。また、詩や歌を暗記するなどして、記憶力を養う必要があります。

診断

認知機能障害の存在と程度を特定するには、患者とその親族に注意深く面接する必要があります。遺伝、トラウマの病歴、悪い習慣、患者の精神的感情状態、および薬物使用を考慮する必要があります。

神経内科医は、神経学的症状を引き起こす可能性のある基礎疾患の検出について患者を検査します。

精神科医は、神経心理学的検査を使用して精神状態を判断するのに役立ちます。これらのテストは、絵や言葉を再現したり、問題を解決したり、いくつかの運動プログラムを実行したりするための特別な演習です。

MMSEスケールを使用すると非常に便利です。これは、スピーチ、記憶、知覚、読書、スケッチ、時間の向きなどの状態を評価するのに役立つ質問のリストです。この尺度は、治療の妥当性と有効性を評価するためにも使用されます。

後天性認知障害のある患者では、追加の臨床検査を実施する必要があります。医師の場合、臨床データと生化学的分析血液、脂質プロファイル、レベル甲状腺刺激ホルモンおよび他のいくつかの指標。

使用されたハードウェア技術のうち：計算および磁気共鳴画像法、脳波検査、大血管のドップラー超音波検査。

患者は身体表現性障害の可能性を排除する必要があります。

アルツハイマー病の疑いがある場合は、この病気の鑑別診断血管性認知症.

認知障害の治療

自分自身の認知障害の軽度の症状にさえ気づいたら、ビタミン-ミネラル複合体、アミノ酸「グリシン」を服用し始めることができます。もちろん、セルフメディケーションは危険ですので、治療を開始する前に、まず医師に相談してください。

もちろん、治療法は主に認知障害の原因によって決定されます。しかし、その主な目標は、脳の病理学的変化を修正することです。根本的な障害の治療に加えて、医師は認知機能を改善するために神経保護薬を処方します。これらには、「Mildronat」、「Cavinton」、「Piracetam」、「Nootropil」、「Tserakson」、「Cerebrolysin」が含まれます。これは、この病状のさらなる発症の優れた予防法です。

患者が重度の認知症を患っている場合、彼は「ドネペジル」、「リバスチグミン」、「メマンチン」、「ガランタミン」、「ニセルゴリン」の薬を見せられます。コースの投与量と期間は厳密に個別に選択されます。

高コレステロール血症と戦うのを助ける薬（トルバカード、シンバスタチン、アトルバスタチン）も示されています。コレステロールを含まない食事に従うこともお勧めします。カッテージチーズ、低脂肪乳、野菜、果物、シーフードを食事に含める必要があります。もしあれば、悪い習慣を取り除くことは非常に重要です。

予防

認知障害の圧倒的多数の症例は、すでに現れている場合、進行する傾向があります。したがって、予防の目標は、脳への有害な影響を減らすために、病理学的プロセスのさらなる過程を停止することです。これを行うには、特定のルールに従う必要があります。

医師が処方した薬を服用します。
また、認知機能を訓練するための演習を行う必要があります（詩の記憶、クロスワードパズルの実行、描画など）。
ネガティブな感情やストレスをできるだけ避けるために、安定した精神的感情状態を維持することは非常に重要です。
認知機能と身体活動の関係が証明されています。したがって、ある種のスポーツ（ウォーキング、水泳、体操、ピラティス、ヨガ）を行うことが不可欠です。
社会的に活動することの重要性を過小評価してはなりません。社会的に孤立した人々では、これらの障害のリスクは数倍になります。
あなたは栄養に細心の注意を払う必要があります。それは合理的でなければなりません。とても良い効果あなたが地中海式の食事療法に固執するならば、そうなるでしょう。あなたは栄養補助食品とビタミンを使うことができます：亜鉛、銅、ビタミンE、Bビタミン、ギンコビロバ、オメガ-3ポリ不飽和脂肪酸。

認知障害は間違いなく人間の健康にとって非常に重要な問題です。したがって、発症の早い段階でこの症候群を特定することは非常に重要です。これは、病気の進行を防ぐための適切な対策を講じるのに役立ちます。

認知障害の原因

認知障害は本質的に機能的で器質的です。認知領域の機能障害は、直接的な脳の損傷がない場合に形成されます。過労、ストレス、絶え間ない過緊張、否定的な感情-これらすべてが機能的認知障害の原因となる可能性があります。認知領域の機能障害は、どの年齢でも発症する可能性があります。このような障害は危険とは見なされず、違反の原因を取り除いた後、その症状は常に消えるか、大幅に減少します。ただし、場合によっては、薬物療法の使用が必要になることがあります。

認知領域の器質的状態は、病気の結果としての脳への損傷から生じます。それらは高齢者によく見られ、通常はより安定した機能を備えています。しかし、これらの場合でも、適切な治療は状態を改善し、将来の障害の成長を防ぐのに役立ちます。

認知領域における器質的病状の最も一般的な原因は、脳への不十分な血液供給および加齢に伴う脳量の減少または萎縮であると考えられています。

脳への不十分な血液供給は、高血圧、心血管疾患、脳卒中の結果として発生する可能性があります。したがって、リストされた病気のタイムリーな診断とそれらの正しい治療は非常に重要です。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。血圧、血糖値、血中コレステロール値を指定する必要があります特別な注意..。慢性脳虚血、反復性脳卒中、またはそれらの組み合わせの結果として発症する血管性認知障害も区別されます。このような病状は、2つの変種に分けられます。小さな血管の病状の結果として生じる障害と、大きな血管の病状による障害です。検出された状態の神経心理学的特徴は、脳の前頭葉の働きにおける障害との関係を反映しており、認知障害の血管病因を示します。

血管性認知人格障害は、現在、神経学的病理学の実践において非常に一般的です。

加齢に伴う変化による脳の萎縮により、認知機能のより顕著な病状が形成されます。この病的状態はアルツハイマー病と呼ばれ、進行性疾患と見なされます。ただし、認知領域における病状の増加率は大幅に異なる可能性があります。ほとんどの場合、症状はゆっくりと増加することを特徴とし、その結果、患者は何年にもわたって独立性と独立性を維持することができます。適切な治療は、そのような患者にとって非常に重要です。現代の方法治療法は、患者の状態の改善と症状の長期的な安定化を達成するのに役立ちます。

また、認知領域の病状の原因は、脳の他の病気、心血管障害、病気である可能性があります内臓、代謝障害、アルコール乱用または他の中毒。

認知障害の症状

認知機能の障害は、病理学的プロセスの重症度の程度、およびそれが脳のどの部分に影響を与えるかに依存する特定の症状によって特徴付けられます。個々の領域の敗北は、個々の認知機能の障害を引き起こしますが、いくつかまたはすべての機能の障害がより一般的です。

認知機能の障害は、精神的能力の低下、記憶障害、自分の考えを表現したり他人の話し方を理解したりすることの困難、および集中力の低下を引き起こします。重度の障害では、患者は自分の状態に対する重要性が失われるため、何も文句を言わない場合があります。

認知領域の病状の中で、最も一般的な症状は記憶障害です。第一に、最近の出来事を思い出すのに進行性の混乱があり、徐々に遠い出来事があります。これに伴い、精神活動が低下し、思考力が低下し、その結果、個人が情報を正しく評価できなくなり、データを一般化して結論を出す能力が低下する可能性があります。認知障害の別の同様に一般的な症状は、集中力の低下です。このような症状のある人は、特定のタスクに集中するために、活発な精神活動を維持することが難しいと感じています。

中等度の認知人格障害の概念は、通常、年齢基準の境界を超えて、同時に認知症の重症度に達しない1つまたは複数の認知プロセスの作業の中断を意味します。中等度の認知障害は主に病的状態と見なされ、その結果、この段階での変化は加齢に伴う非自発的プロセスのみに限定されません。

多くの研究によると、軽度認知障害の症候群は、65歳以上の個人の20％で観察されています。また、研究によると、認知症は5年以内にこの病状を持つ個人の60％で発症します。

症例の20〜30％の中程度の認知障害は持続的またはゆっくりと進行します。言い換えれば、認知症に変化しません。そのような障害は、かなり長い間、個人に気づかれることはありません。ただし、短期間にいくつかの症状が見つかった場合は、専門家に相談する価値があります。

認知領域の障害の存在は、次の症状によって示されます：通常のカウント操作の実行の困難、受け取ったばかりの情報の繰り返しの困難、見慣れない領域での見当識障害、環境に不慣れな人々の名前の記憶の困難、明らかな困難通常の会話で単語を見つける。

それらの発達の初期段階で特定された中等度の認知障害は、薬物とさまざまな心理的技術の助けを借りて非常にうまく修正されます。

認知障害の重症度を評価するために、特別な神経心理学的検査が使用されます。これは、多くの質問に答え、患者がいくつかのタスクを実行することで構成されます。テスト結果に従って、特定の認知機能の逸脱の存在とその重大度を判断することが可能になります。テスト項目は、足し算や引き算、紙に何かを書く、いくつかの単語を繰り返す、表示される項目を特定するなどの単純な数学的アクションの形式にすることができます。

軽度認知障害

認知症前の状態は軽度の認知障害です。言い換えれば、認知機能の軽度の障害は高次脳機能の病状であり、まず第一に、軽度の障害から始まる症状の連続的な増加によって決定される、その発達のいくつかの段階を通過する血管性認知症によって特徴付けられます認知領域の機能、主に記憶、そして重度の障害で終わる認知症。

疾病の国際分類の勧告によれば、軽度認知障害の診断は、以下の症状の存在下で可能です：記憶機能の障害、注意または学習能力の低下、

メンタルワークをするときは、倦怠感があります。同時に、記憶機能の障害および他の脳機能の機能の障害は、萎縮性認知症を引き起こさず、せん妄とは関連していません。記載されている障害は脳血管起源のものです。

この障害の臨床症状は、持続性脳性症候群に対応します。これは、実際には、認知機能を含む精神のさまざまな領域の違反を反映する精神病理学的状態を指します。しかし、これにもかかわらず、脳性症候群は、患者の外部の安全性、精神的、重大および予後のプロセスにおける重度の障害の欠如、不安定性の錯覚、無力障害の開存性によって特徴付けられます。

この障害の診断は、臨床検査の結果と実験心理学的研究の結果に基づいています。

軽度認知障害は、感情的（情動不安定）、生産的（！パラノイア）、および行動障害（不十分）と関連して認知障害が発生しないという点で、器質的障害とは区別されます。

子供の認知障害

認知機能の発達は、ほとんどの場合、ビタミンやその他の有用な物質を人体に供給することに依存しています。

今日、残念ながら、子供のビタミン欠乏症の問題は非常に深刻になっています。精製食品、長期保存製品、長時間の温度処理を経た製品の消費は、食事の助けを借りてのみ必要な量の必須微量栄養素を補給することを不可能にします。

近年行われた子供の体のビタミンとミネラルの状態の研究によると、国の子供人口のアスコルビン酸（ビタミンC）の不足はほぼ95％、約80％に達すると結論付けることができます子供は、チアミン（ビタミンB1）、リボフラビン（ビタミンB2）、ピリドキシン（ビタミンB6）、ナイアシン（ビタミンB4またはPP）および葉酸（ビタミンB9）が不足しています。認知機能は最も複雑で、今日では完全には理解されていない現象です。しかし、生殖、記憶、精神的知覚の明瞭さ、思考過程の強さ、集中力、学習、問題解決、動員など、個々の認知過程を評価するために実施されたあらゆる範囲の研究により、明確な追跡が可能になりました子供の認知機能と特定の微量栄養素の供給との関係....

今日、認知障害は精神医学および神経学における最も重要な問題の1つです。残念ながら、このような病状は、小児期および青年期の被験者の約20％で観察されます。

筆記および読解障害を含む言語障害および言語障害の有病率は、5％から20％の範囲です。自閉症スペクトラム障害はほぼ17％に達します。活動の増加に伴う注意力の欠如は、小児期および青年期の個人の約7％で観察されます。発達障害、情緒障害、精神遅滞症候群、行動障害も蔓延しています。ただし、学習スキル、運動過程、混合特異的発達障害の最も一般的な発達障害に注意することができます。

子供の認知障害は、大脳皮質の発育不全、神経系に影響を与える先天性代謝障害、変性疾患、および胎児形成期間中の神経系の病変を特徴とする過去の疾患が原因で最も頻繁に見られます。

周産期の神経系の病変には、脳低酸素症、出産時に受けた外傷、子宮内感染などがあります。したがって、今日まで、子供の認知障害の初期段階の診断は重要な問題のままです。その初期の結果は、適切な治療法のよりタイムリーな処方と子供の早期障害の予防に貢献しています。今日、認知領域における子供の病理の診断は、包括的な臨床検査、臨床および精神病理学的検査、心理測定、神経心理学的研究方法の助けを借りてのみ可能です。

認知障害の治療

大脳皮質のかなりの部分が認知プロセスの提供に直接関係しているため、私たちの時代の認知領域の障害はおそらく最も一般的な神経学的症状の1つであり、したがって、脳が関与するほとんどすべての疾患は認知を伴うでしょう障害。

認知人格障害は、5つの主要な脳プロセスの障害を組み合わせたものです：認知、記憶、発話、思考、および実践。多くの場合、これらの5つのプロセスに6番目が追加されます-注意。今日、注意に独自の内容があるのか、それとも派生物であるのかという疑問は未解決のままです。認知障害の問題は、まず第一に、人口の高齢化の問題です。

認知障害は、軽度、中等度、および重度です。

軽度認知障害は、注意深い神経心理学的検査の後にのみ検出され、原則として日常生活に影響を与えませんが、個人に主観的な不安を引き起こす場合があります。

中等度の認知障害は年齢基準を超えていますが、これまでのところ、日常の活動に制限をもたらすことはなく、その複雑な形態にのみ影響を及ぼします。認知領域の中程度の病状を持つ個人は、原則として、独立性と自律性を保持します。

重度の認知障害は、日常生活に重大な悪影響を及ぼします。患者は、日常の活動、職業、活動、社会的領域、そして後の段階で、セルフケアにおいて重大な困難を経験します。認知症は重度の認知病理です。

治療戦略の選択は、認知障害の発症の原因とそのような障害の重症度に依存します。可能であれば、体内で発生する病理学的プロセスを修正することを目的とした治療を実施する必要があります。認知過程の障害を直接治療する目的で、中枢作用性アセチルコリンエステラーゼ阻害剤が使用されます。

心理療法の方法は、人格障害の治療にも使用されます。それで、例えば、彼らの本の中で、A。ベックとA.フリーマン「パーソナリティ障害の認知心理療法」は、認知心理療法の方法を使用したパーソナリティ障害の治療における診断と個々のアプローチの問題を強調し、認知構造の影響を明らかにしましたパーソナリティ障害の形成、そのような違反のそれぞれを特徴付ける態度および態度、構造の再構築、変換および再解釈。

障害の発症の初期段階では、パーソナリティ障害の認知心理療法は、多くの点で「洞察療法」と見なされます。これは、患者の個人的な変容のために設計された内省的な方法を備えています。

認知療法は、患者が自分の認知構造と自分の行動や思考を修正する能力について学ぶのを助けることを目的としています。認知プロセスの構造とパターンを研究し、否定的な思考と自虐的な立場への適応反応を教えることは、心理療法の最終的な重要な目標です。すぐに結果を出すのではなく、一貫した変革を目指して努力する必要があります。順次より困難なタスクを設定し、順次小さなステップを設定し、望ましい変換の観点から応答と応答を評価し、ストレス要因と不安に徐々に適応し、心理療法的サポートにより、患者は自分自身を変えようと試みることができます。

認知障害が現れると、それらのほとんどは容赦なく進行します。そのため、主なタスクは予防策認知障害の場合、それは破壊的プロセスのさらなる過程の減速、中断です。

認知プロセスの障害の進行を防ぐために、定期的に服用する必要があります薬（アセチルコリンエステラーゼ阻害剤）。壊れたプロセスを維持しようとすることも必要です。このためには、特定の機能を訓練することを目的としたさまざまな演習を実行する必要があります（たとえば、記憶障害の場合は、詩を学ぶ必要があります）。さらに、不安の間、認知障害がさらに顕著になるので、ストレスの多い状況の影響を避けることも必要です。

軽度認知障害症候群。

Korotkevich Natalia Dmitrievna

一般医

ヴォロネジ市臨床ポリクリニックNo.4

ロシア、ヴォロネジ

注釈。

軽度認知障害症候群 -で提案された用語の下で 1994年 ..。国際老年精神医学 WHOとの関連は、加齢に伴う脳の自然な不随意変化による記憶および/または他の認知機能（注意の集中、精神運動機能、思考の柔軟性など）の低下を意味し、患者に不安を引き起こします。認知症の程度に達していない認知障害のある人々を早期に特定することの重要性は、これらの障害のタイムリーな診断が二次予防および治療的介入の可能性を拡大し、それが職業上のおよび認知症の発症による社会的不適応。 Canadian Study of Health and Aging（1997）によると、認知症の程度に達しない認知障害は、65歳以上の人々の14.9％で発生します。

キーワード：MCI症候群、基準、クリニック、タイプ、診断、治療。

軽度認知障害症候群（MCI） 年齢基準を超えるが、日常の活動を制限しない、つまり認知症を引き起こさない1つまたは複数の認知機能の障害です。 MCIは臨床的に描写された症候群です。それにより、認知障害は患者自身に不安を引き起こし、他の人の注意を引き付けます。 1962年、W。Kralは、「良性老人性忘却」の症候群について説明しました。この著者の観察によれば、認知症ではないにもかかわらず、ナーシングホームの一部の居住者は忘却の増加を訴えた。これらの不満は、より低い神経心理学的検査スコアと一致しましたが、繰り返しの研究で悪化することはありませんでした。 1986年に、米国国立精神衛生研究所は、加齢性記憶障害（AAMI）の用語と診断基準を提案しました。老年期の記憶障害の病因における主な役割は、症候群のまさにその名前によって証明されるように、脳の自然な不随意の変化に起因していました。

基準。

J. Touchon、R。Petersen（2005）による軽度認知障害（MCI）の症候群の診断基準:
患者および/または彼の直接の環境に応じた認知障害（後者が望ましい）
特定の個人の正常な個人と比較した認知能力の最近の低下の兆候
神経心理学的検査を使用して得られた認知障害の客観的証拠（平均年齢基準から少なくとも1.5標準偏差による神経心理学的検査の結果の減少）
患者さんの通常の日常生活に違反することはありませんが、複雑な活動には困難が伴う可能性があります
認知症はありません-精神状態を評価するための短いスケールの結果は少なくとも24ポイントです。

ICD-10基準によると、軽度認知障害（MCI）症候群は可用性に応じて表示できます :
記憶力、注意力、または学習能力の低下
メンタルワークを行う際の倦怠感の増加に関する患者の苦情
認知症を引き起こさず、せん妄に関連しない記憶および他の高次脳機能の障害
これらの障害の有機的性質

MCI症候群の臨床的特徴は多様であり、障害の原因である基礎疾患の性質によって決定されます。

診療所。

MCI症候群は、年齢と教育レベルの平均を超えるが、日常の活動に大きな影響を与えない、主観的に知覚され、客観的に確認された認知障害を特徴としています。認知症を引き起こさないでください。
RBMの必須の診断基準は、苦情の存在です。
認知的性質。これは、患者自身または患者の周囲の人々（親戚、友人、同僚など）のいずれかによって表現できます。典型的な
患者の苦情は次のとおりです。

新しい情報を記憶するのが難しい、現在の出来事の記憶障害。
学習、新しい知識、スキル、資格の取得の難しさ。
名前と顔の忘却、特に新しい知人。
他の人との会話の内容を思い出せない
本を読んだり、テレビ番組を見たりし続ける。
行動計画を念頭に置くことができない;
患者にとって価値の高い、これまたはそのアイテムをどこに置いたかを思い出せない。
会話中に単語を選ぶのが難しい、物の名前を忘れる。
なじみのない人の空間的方向性の軽度の障害
地形;
口頭での数え方の難しさ;
集中力の低下。

上記または同様の苦情の存在は、
神経心理学的研究方法を使用した認知能力の客観的評価。

MCI症候群は臨床的に不均一な状態であり、その疾病分類学的不均一性を反映しています。 MCI症候群の4つの主要なタイプを区別するのが通例です：

単機能健忘症タイプ。それは、無傷の批判、知性および他のより高い精神機能を伴う孤立した記憶障害によって特徴付けられます。ほとんどの場合、それは時間とともに認知症に変わりますアルツハイマー病タイプ。
記憶障害のある多機能タイプ。 MCIのこの変種では、記憶を含むいくつかの認知機能が同時に苦しんでいます。健忘型のMCIと同様に、この変異体も通常、アルツハイマー病の発症を示し、時間の経過とともに認知症に発展します。
記憶障害のない多機能タイプ。これは、記憶が保存されたいくつかの認知機能の障害を特徴としています。これは通常、脳血管病変、びまん性レビー小体型認知症、パーキンソン病などを伴います。一部の研究者は、老化プロセスが原因である可能性があることを認めています。

単機能非健忘症タイプ。それは、知性、実践、グノーシス、またはスピーチという1つの認知機能の障害を特徴としています。孤立性言語障害は、原発性進行性失語症、実践の発症に見られます- 大脳皮質基底核変性、視覚認知-後部皮質萎縮症、視覚空間機能-レビー小体型認知症、自発的活動の調節-前頭側頭型認知症。

診断。

MCIの段階で正確な疾病分類を確立する上で、重要な役割はパラクリニカル調査方法：構造的および機能的ニューロイメージング、脳脊髄液の神経化学的研究など。
MCIはほとんどの場合初期のアルツハイマー病に基づいているため、脳のMRIで最も一般的な所見は海馬の萎縮であり、これは片側でより顕著になることがよくあります。これは比較的遅い診断サインであり、通常、軽度の認知症に隣接する重度のMCIの存在下で検出されることに注意してください。より敏感陽電子放出また単一光子放射 CTスキャンは、主に脳の側頭頭頂領域での脳代謝または血流の減少を明らかにします。血管病因のMCIは、脳循環の急性障害の結果の存在によって特徴付けられ、拡散変化白質（白質病変）。レビー小体の変性過程の初期段階は、皮質下および頭頂後頭構造の主な関心と、脳の前部の前頭側頭型認知症によって特徴付けられます。非常に有益な診断方法アルツハイマー病 MCIの変種は、ベータアミロイドおよびタウタンパク質の含有量を測定する脳脊髄液の神経化学的研究です。すでにADの認知症前の段階では、脳脊髄液中のベータアミロイドの含有量が減少し、逆にタウタンパク質が増加することが示されています。

処理。

加齢に伴う記憶障害や注意障害は通常、重大な重症度には達しませんが、患者に不安を引き起こし、日常生活に悪影響を及ぼし、一般的に生活の質を低下させる可能性があります。したがって、MCI症候群の存在には、認知障害の病因および対症療法の指定、ならびに障害の重症度の増加および認知症の発症に関連する予防措置が必要です。
認知障害のある患者の治療には、まず、健康状態の包括的な評価と既存の疾患の治療法の修正が必要です。ご存知のように、高齢者や老人の大多数は1つ以上の慢性疾患を患っています。それらの多くは、脳の代謝に悪影響を及ぼし、認知機能に悪影響を及ぼします。したがって、認知障害の存在は、神経学的だけでなく、患者の身体的および精神的状態の注意深い研究を必要とします。可能な限り、利用可能な最大の補償代謝分解障害。この場合、甲状腺機能低下症、ビタミンB12と葉酸の欠乏、肝臓と腎臓の病気などの病的状態に特別な注意を払う必要があります。
多くの向精神薬は認知機能に悪影響を及ぼします。忘却の増加と集中力の低下を訴える場合は、抗コリン作用薬、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピンと抗精神病薬。アルコール乱用は確かに認知機能に悪影響を及ぼします。
適切な治療は、軽度認知障害の治療と認知症の予防にとって非常に病因的に重要です。心血管病気。今日、110-120 / 70-80mmHgの目標血圧値を達成することで動脈性高血圧を制御することが証明されています。美術。血管性認知症やアルツハイマー病を発症するリスクを大幅に軽減します。可用性血行動態重大なアテローム性動脈硬化症は、抗血小板薬の指定、場合によっては血管手術法の使用の兆候です。適切な治療には、高脂血症、糖尿病、心臓のリズム障害が必要です。あなたは患者に喫煙をやめ、肥満や身体的不活動と戦うように説得するように努めるべきです。
老年期のうつ病は深刻な問題です。いくつかのデータによると、老年期の気分低下の有病率は、重症度が異なり、40％に達します。高齢者の精神障害の原因は、社会的地位の変化、近親者の喪失、さまざまな慢性疾患による障害などです。うつ病は、例えば、パーキンソン病や脳血管障害などの原発性脳疾患の症状である可能性があります。うつ病は、記憶喪失の主観的な感覚と認知機能の客観的な障害の両方を引き起こす可能性があり、場合によっては認知症（いわゆる偽痴呆）を模倣します。さらに、認知障害が感情障害に続発する場合、それらは抗うつ療法の背景に対して退行します。しかし、示されているように、老年期には、抗コリン作用薬認知機能への悪影響による影響。それどころか、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のグループからの現代の抗うつ薬は、 mnestic-intellectualプロセス。

軽度から中等度の認知障害の治療には2つの主な目標があります :

· 認知症の二次予防、認知障害の進行速度を遅くします。

· 患者とその親族の生活の質を改善するために、既存の障害の重症度を軽減します。

MCI症候群の治療原理 :
個性
認知機能障害のこれらの病因因子に焦点を当てます。これらは、それぞれの場合の臨床および機器研究中に決定されます。
MCI症候群の最も一般的な病因性変異体（初期のアルツハイマー病、脳血管不全、または両方の病因因子の組み合わせに関連する）に使用できる薬剤の主なグループ：
- 阻害剤アセチルコリンエステラーゼ （レミニル、リバスチグミン）-アルツハイマー病の治療のための最初の選択薬です。理論的には、初期の阻害剤が処方されますアセチルコリンエステラーゼ、期待される効果が大きい。しかし与えられた薬剤経済学阻害剤療法の側面アセチルコリンエステラーゼ、全身性副作用の可能性、医師が障害の病理学的性質およびMCI段階で軽度認知障害で常に達成できるとは限らない疾病分類に完全に自信がある場合にのみ、それらの任命が推奨されます
- グルタミン酸に対するNMDA受容体の拮抗薬（アカチノール）-症候性向知性効果があります神経保護アクション
- 血管作用性 薬物- 病原的に影響を与えることは正当化されます微小循環と同じように神経変性プロセス、および脳血管障害を伴う; 国内診療では、伝統的に1年に2〜3か月から1〜2回のコースで処方されますが、MCI症候群が慢性進行性脳疾患の特定の段階を示すことを考えると、病因の観点から、長期化する可能性があります、おそらく永続的な使用はこれらの薬のより正当化されます
- ドーパミン作動性 薬物（プロノラン）-主に加齢に伴う変化に関連する認知症状に影響を与えることを目的としています
- pepdydergic 薬物（たとえば、セレブロリシン）-ニューロンの代謝およびニューロンの可塑性プロセスに対する非特異的なマルチモーダルな正の効果
- と薬神経代謝アクション-イチョウ葉、ピラセタム、ピリチノールなどの製剤。

結論。したがって、老年期の認知障害は多因子の病因を持っており、脳の自然な不随意の変化と脳血管障害の両方に関連しており、場合によっては、初期症状に関連している可能性があります。神経変性処理する。認知障害を特定するには、神経心理学的研究手法を使用する必要があります。認知障害の治療法は、その重症度と病因によって異なります。老年期の認知障害の最も一般的な原因は、脳血管障害と神経変性最大の効果と阻害剤を備えたプロセスアセチルコリンエステラーゼとプロノラン。同時に、軽度および中等度の認知障害の段階で、血管および代謝薬は神経保護効果。

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認知症の症状は、認知、行動、感情の障害、および日常生活の障害で構成されています。

認知障害は、認知症の臨床の中核です。認知障害が主な症状ですこの状態したがって、それらの存在は診断に必須です。

認知機能（英語から。認知-「認知」）-世界の合理的な認知とそれとの相互作用の助けを借りて、脳の最も複雑な機能。「認知機能」という用語の同義語は、「高次脳機能」、「高次精神機能」または「認知機能」です。

脳の次の機能は通常、認知と呼ばれます。

メモリ-受信した情報をキャプチャ、保存、および繰り返し再生する機能。
知覚（グノーシス）-外部からの情報を知覚および認識する能力。
精神運動機能（実践）-運動プログラムを作成、維持、実行する能力。
スピーチとは、言葉を使って自分の考えを理解し、表現する能力です。
インテリジェンス（思考）-情報を分析し、一般化し、類似点と相違点を特定し、判断と結論を出し、問題を解決する能力。
注意-情報の一般的な流れから最も重要なものを強調し、現在の活動に集中し、活発な精神的仕事を維持する能力。
自主的活動の規制-活動の目標を任意に選択し、この目標を達成するためのプログラムを構築し、活動のさまざまな段階でこのプログラムの実施を監視する能力。規制の欠如は、イニシアチブの低下、現在の活動の中断、注意散漫の増加につながります。このような障害は通常、「調節不全障害」という用語で表されます。

定義上、認知症は多機能障害であるため、一度にいくつかまたはすべての認知能力が同時に機能しなくなることを特徴としています。ただし、認知症の原因に応じて、さまざまな認知機能がさまざまな程度で影響を受けます。認知障害の特徴の分析は、正確な疾病分類を確立する上で重要な役割を果たします。

さまざまな病因の認知症における最も一般的なタイプの認知障害は、記憶障害です。アルツハイマー病の主な症状は、最初は最近の、次に遠方のライフイベントでの重度で進行性の記憶障害です。この病気は記憶障害で始まり、その後、空間的実践とグノーシスの障害が加わります。一部の患者、特に65〜70歳未満の患者も、音響記憶喪失のタイプの言語障害を発症します。注意力の障害と自発的活動の規制はそれほど顕著ではありません。

同時に、自主的な活動の規制の違反が主になります臨床的特徴血管性認知症、レビー小体型認知症、および皮質下大脳基底核の主な病変を伴う疾患（パーキンソン病、ハンチントン病など）。空間的認識と実践の障害も存在しますが、それらは異なる性質のものであり、したがって、特に地上での方向感覚の喪失にはつながりません。記憶障害も認められ、通常は中程度に発現します。異相性障害はまれです。

前頭側頭葉変性症（前頭側頭型認知症）の場合、調節不全の認知障害と、音響性失語症および/または動的失語症のタイプの言語障害の最も典型的な組み合わせ。同時に、ライフイベントの記憶は長い間損なわれていません。

代謝異常脳症では、最も影響を受けるのは認知活動の動的特性です：反応速度、活動精神的プロセス、倦怠感と注意散漫の増加が特徴的です。これは多くの場合、さまざまな重症度の睡眠-覚醒サイクルの障害と組み合わされます。

認知症の感情障害は最も一般的であり、病理学的プロセスの初期段階で発現し、将来徐々に退行します。うつ病の形での感情障害は、アルツハイマー病の初期段階の患者の25〜50％で発生し、ほとんどの場合、血管性認知症および皮質下大脳基底核の主な病変を伴う疾患で発生します。不安障害も非常に一般的であり、特にアルツハイマー病の初期段階ではそうです。

行動障害-患者の行動の病理学的変化であり、彼自身および/または彼の周りの人々に懸念を引き起こします。感情障害と同様に、行動障害は認知症の診断には必要ありませんが、一般的です（患者の約80％）。行動障害は通常、軽度から中等度の認知症の段階で発症します。

最も一般的な行動障害には以下が含まれます。

無関心とは、動機とイニシアチブの低下、患者の生産活動の欠如または低下です。
過敏性と攻撃性。
目的のない身体活動-隅から隅への歩行、浮浪、場所から場所への物事の移動など。
睡眠障害 - 日中の眠気夜の精神運動性激越（サンセット症候群と呼ばれる）。
摂食障害-食欲の減少または増加、食習慣の変化（たとえば、お菓子への渇望の増加）、過敏症（絶え間ない咀嚼、吸う、叩く、唾を吐く、食べられないものを食べるなど）。
批判の欠如-距離感の喪失、謙虚または無知な質問やコメント、性的失禁。
妄想は永続的な誤った推論です。最も典型的なダメージの妄想（親戚が何か不親切なものを奪ったり、陰謀を企てたりする）、嫉妬、倍増（配偶者は外見上非常に似た悪意のある人に取って代わられた）、「私は家にいない」のような妄想。
幻覚は、人や動物の画像の形で視覚的であることが多く、聴覚的であることが少ないです。

日常生活の障害は、認知症の認知および行動の症状、ならびに基礎となる脳障害に関連する他の神経学的障害の不可欠な結果です。「日常活動の違反」という用語は、患者の職業的、社会的および日常的な適応の障害として理解されています。日常業務の違反の存在は、他の人との交流、家事の遂行、および重症例-セルフサービス付き。日常生活の違反の存在は、外部の助けが必要な、患者による自立と自立の多かれ少なかれ喪失を示しています。

以下の活動は、日常の活動の領域に関連しています。

専門家-効果的に仕事を続ける能力。
社会的-他の人々と効果的に相互作用する能力;
インストルメンタル-家電製品を使用する機能。
セルフサービス-服を着る、衛生手順を実行する、食べるなどの能力。

認知症の特定の症状の発症のタイミングと発生の順序は、基礎疾患の性質によって決定されますが、最も一般的なパターンのいくつかを追跡することができます。

原則として、認知症の前には軽度認知障害（MCI）の段階があります。中等度の認知障害は、明らかに年齢基準を超えているが、日常の活動に大きな影響を与えない認知能力の低下を意味すると一般的に理解されています。

軽度認知障害症候群の診断基準の変更（Touchon J.、Petersen R.、2004）

患者および/または彼の直接の環境に応じた認知障害（後者が好ましい）。
個人の正常範囲と比較した最近の認知機能低下の兆候。
神経心理学的検査を使用して得られた認知障害の客観的証拠（神経心理学的検査の結果が平均年齢基準から少なくとも1.5標準偏差減少する）。
患者さんの通常の日常生活に違反することはありませんが、複雑な活動には困難が伴う場合があります。
認知症はありません-短い精神状態評価の結果は少なくとも24ポイントです、

中等度の認知障害の段階で、患者は記憶障害または精神的能力の低下を訴えます。これらの不満は、神経心理学的研究のデータによって確認されています：それらは客観的な認知障害を明らかにします。しかし、この段階での認知障害はわずかに発現しているため、患者の通常の日常生活に大きな制限をもたらすことはありません。同時に、複雑で異常な活動が困難になる可能性がありますが、中等度の認知障害のある患者は引き続き働くことができ、社会生活や日常生活において自立しており、外部の助けを必要としません。彼らの状態に対する批判はほとんどの場合保存されます、したがって、患者は、原則として、彼らの認知状態の変化によって十分に警戒されます。多くの場合、軽度の認知障害は、不安やうつ病の形で感情障害を伴います。

障害の進行と患者の通常の活動（通常の仕事、他の人との相互作用など）の困難の出現は、軽度の認知症症候群の形成を示しています。この段階では、患者は自分のアパートや最寄りの地域に完全に適応していますが、見知らぬ地域をナビゲートしたり、車を運転したり、計算したり、金融取引をしたり、その他の複雑な活動をしたりするとき、仕事に苦労します。原則として、場所と時間の向きは維持されますが、記憶障害のために、正確な日付を誤って決定する可能性があります。自分の状態に対する批判は部分的に失われます。関心の範囲が狭くなり、より知的に複雑なタイプの活動をサポートできないことに関連しています。行動障害はしばしば見られませんが、不安抑うつ障害は非常に一般的です。病前の性格特性の研ぎ澄ましは非常に特徴的です（例えば、倹約家は貪欲になるなど）。

自分の家で困難を抱えていることは、中等度の認知症の段階への移行の兆候です。第一に、家電製品を使用する際に問題が発生します（いわゆる機器の日常活動の違反）。患者は、料理の仕方、テレビ、電話、ドアロックなどの使い方を学びます。最初は特定の状況でのみ、次にほとんどの場合、外部からの支援が必要です。中等度の痴呆の段階では、患者は、原則として、時間的に混乱しますが、適所に、そして彼ら自身の性格に向けられます。批判の大幅な減少が指摘されています。ほとんどの場合、患者は記憶障害やその他の高次脳機能があることを否定しています。重大な重症度に達する可能性のある行動障害は非常に特徴的です（ただし必須ではありません）：過敏性、攻撃性、妄想的思考、不十分な運動行動など。病理学的プロセスがさらに進行するにつれて、セルフケア（着替え、衛生手順の実行）に困難が現れ始めます。）。

重度の認知症は、ほとんどの日常的な状況で患者がほぼ完全に無力になることを特徴とし、それは絶え間ない外部の助けを必要とします。この段階で、せん妄やその他の行動障害は徐々に退行し、知的障害の増加に関連しています。患者は場所と時間の面で混乱しており、実践、グノーシス、スピーチの明らかな違反があります。認知障害の重症度が高いため、この段階ではさまざまな疾病分類の認知症の鑑別診断が非常に困難です。歩行や骨盤機能障害などの神経障害が追加されます。認知症の最終段階は、発話の喪失、自力で歩くことができないこと、尿失禁、および剥皮術の神経学的症状を特徴とします。

認知症の発症の主な段階：

軽度認知障害;
職業的および社会的活動の違反;
批判の減少、性格の変化;
器楽の日常活動の違反;
行動障害の形成;
セルフサービスの違反。
発話の喪失、骨盤障害、尿失禁;
剥皮術。

認知障害の主な段階の特徴

	認知機能	感情的および行動的障害	日常の活動
中等度の認知障害	完全な批判を伴う重大な違反	不安-うつ病性障害	壊れていません
軽度の認知症	批判を減らした重大な違反	不安-うつ病性障害。性格の変化	専門的および社会的活動の混乱。患者は自宅で独立しています
中等度の認知症	批判を減らした顕著な違反。時間の見当識障害	せん妄、攻撃性、目的のない身体活動、睡眠および食欲障害、無知	インストルメンタルの日常活動が中断されました。時々助けが必要
重度の認知症	重大な違反。場所と時間の見当識障害	せん妄の退行、イニシアチブの欠如	セルフサービスが壊れています。常に外部の助けが必要

V.V. Zakharov
モスクワ医学アカデミー神経疾患科彼ら。セチェノフ、モスクワ

最も一般的な神経学的症状の1つは、認知障害です。認知機能は脳全体の統合された活動に関連しているため、認知障害はさまざまな限局性およびびまん性の脳病変で自然に発症します。認知障害は特に老年期によく見られます。統計によると、65歳以上の人々の3〜20％が認知症の形で重度の認知障害を持っています。高齢者の軽度の認知障害の発生率はさらに高く、一部のデータによると、年齢に応じて40〜80％に達します。平均余命の増加、したがって人口の高齢者数の増加に向かう現在の傾向は、認知障害の問題を神経内科医および他の専門の医師にとって非常に重要なものにしている。

認知機能の定義
認知機能は通常、脳の最も複雑な機能として理解されており、それを利用して世界の合理的な認知のプロセスが実行されます。認知機能には、記憶、グノーシス、スピーチ、実践、および知性が含まれます。
記憶とは、現在の活動に必要な情報を吸収、保存、再現する脳の能力です。記憶機能は、脳全体の活動に関連していますが、海馬の円の構造は、現在の出来事を記憶するプロセスにとって特に重要です。ライフイベントの表現された記憶障害は、通常、「健忘症」という用語で表されます。
ノーシスは、情報を認識し、それを処理し、基本的な感覚を全体的な画像に合成する機能です。失認の一次障害は、大脳皮質の後部、すなわち側頭葉、頭頂葉、後頭葉の病理とともに発症します。
スピーチは、発話を通じて情報を交換する機能です。音声障害（失語症）は、ほとんどの場合、脳の前頭葉または側頭頭頂部の病理を伴って発症します。同時に、側頭頭頂部の敗北は、さまざまな種類の発話理解障害を引き起こし、前頭葉の病状により、発話ステートメントの助けを借りて自分の考えを表現する能力が主に損なわれます。
実践とは、さまざまな運動技能を習得、維持、使用する能力です。実践の違反（失行）は、ほとんどの場合、前頭葉の病理または頭頂葉脳。この場合、前頭葉の病状は運動プログラムを構築する能力の侵害につながり、頭頂葉の病状は、運動の保存されたプログラムを伴う運動行動の過程での身体の不適切な使用につながります。
インテリジェンスは、情報を比較し、共通点と相違点を見つけ、判断と推論を行う能力として理解されています。知的能力は、脳全体の統合された活動によって提供されます。
神経心理学的研究方法は、認知機能を評価するために使用されます。それらは、単語や絵の記憶と再現、画像の認識、知的問題の解決、動きの研究などのためのさまざまなテストとテストを表しています。完全な神経心理学的研究により、認知障害の臨床的特徴を特定し、局所診断を行うことができます。しかし、日常の臨床診療では、完全な神経心理学的検査を実施できるとは限りません。そのため、世界中の外来診療では、いわゆる神経心理学的スクリーニング尺度が広く使用されており、認知障害全般の存在を確認し、定量的に評価することができます。このようなスクリーニング尺度の例は、表に示されている短い精神状態尺度です。

認知障害症候群
限局性脳損傷は、単一の病因メカニズムに基づく1つまたは複数の認知機能の障害につながります。この種の認知障害は、脳卒中、脳損傷、または脳腫瘍の発症の結果に典型的です。ただし、最も一般的な神経疾患では、脳の損傷は1つの焦点に限定されるのではなく、多発性またはびまん性です。そのような場合、認知機能のいくつかまたはすべての障害が発生し、障害の形成のいくつかの病因メカニズムを追跡することができます。
多発性またはびまん性脳損傷における認知障害は、通常、障害の重症度に応じて分類されます。この種の最も深刻なタイプの障害は認知症です。認知症の診断は、日常生活に直接影響を与えるほど重度の記憶障害やその他の認知障害（少なくとも次の1つ：実践、認知、発話、または知能の障害）がある場合に適切です。認知症を診断するための条件はまた、患者の明確な意識と確立された存在の存在です器質性疾患認知障害の原因である脳。
認知症は老年期に最も一般的であり、アルツハイマー病（AD）が認知症の最も一般的な原因です。 ADは、アセチルコリン作動性ニューロンの進行性の死に関連する変性脳疾患です。この病気は通常65歳以降に始まります。 ADの最初の主な症状は、ライフイベントの進行性の忘却です。将来的には、空間的方向付けと発話の障害が記憶障害に追加されます。喘息の進行期では、患者さんの自立が失われ、外部からの支援が必要になります。
ADでは、認知プロセスに直接関係している脳の部分が選択的に影響を受けます。対照的に、一次運動野と感覚皮質野は、少なくとも軽度から中等度の認知症の段階では比較的無傷のままであるため、ADは選択的認知障害を特徴としています。不全麻痺や麻痺、感覚障害、運動協調性障害などの限局性神経症状は、ほとんどの場合見られません。軽度または中等度の認知症と組み合わせた限局性神経症状の存在は、ADの診断を証明するか、この疾患と脳の別の病状、ほとんどの場合血管との組み合わせを示します。
脳血管障害は、AD後の老年期の認知症の2番目の原因です。この場合、脳損傷の直接の原因は、繰り返される脳卒中、慢性脳虚血、またはほとんどの場合、繰り返される急性障害と慢性機能不全脳循環..。血管性認知症の臨床像はADとは大きく異なりますが、ライフイベントの記憶障害は比較的顕著ではなく、知的障害が臨床像の最前線に来ています。患者は、一般化、概念間の類似点と相違点の特定が困難になり、思考が大幅に遅くなり、注意の集中力が低下します。
ADとは対照的に、血管性認知症は、ほとんどの場合、認知障害と限局性神経症状の組み合わせを特徴とし、循環性脳症（DE）の症候群を形成します。 DEの最も典型的な症状は、偽球症候群、運動機能低下症、可塑性の種類に応じた筋緊張の増加、腱反射の非対称的な増加、歩行障害、および骨盤障害です。これらの限局性神経障害がないため、血管性認知症の診断は非常に疑わしいものになっています。
で重要鑑別診断 ADおよび血管性認知症には神経画像があります-脳の計算または磁気共鳴画像。 ADでは、ニューロイメージング中の病理学的変化がないか、海馬で最も顕著である脳萎縮を表している可能性があります。対照的に、血管性認知症は、脳梗塞の形での神経画像の有意な変化および白質密度のびまん性希薄化（いわゆる白質病変）を特徴とする。
ADと血管性認知症には、老年期、動脈性高血圧、脳アテローム性動脈硬化症、APOE4遺伝子の保有などの一般的な危険因子があるため、ADと脳血管機能不全が共存することがよくあります。臨床的および形態学的比較は、AD症例のほぼ半数が脳梗塞および白内障を患っていることを示しています。一方、生体顕微鏡診断を受けた高齢患者の77％では、付随する神経変性プロセスの形態学的兆候が明らかになっています。そのような場合、認知症の混合（血管変性）病因について話すのが通例です。多くの著者は、混合型認知症の有病率は「純粋な」ADまたは「純粋な」血管性認知症の有病率よりも大きいことを示唆しています。
AD、血管性および混合性認知症に加えて、重度の認知障害の原因は、脳の他の変性疾患、外傷性脳損傷、脳腫瘍、脳室からの脳脊髄液の吸収障害（いわゆる吸収性水頭症）、神経感染症である可能性があります、代謝異常障害など。文献には、認知症につながる可能性のある数十の鼻腔学的形態が記載されています。ただし、これらの疾患の有病率は、AD、血管および混合型認知症の有病率と比較できません。統計によると、最後の3つの示されている疾病分類は、老年期の認知症の70〜80％の原因です。
認知症は最も重度の認知障害です。ほとんどの場合、認知症は徐々に進行し、重度になります認識機能障害あまり目立たない障害は防ぎます。 1997年、アメリカの神経科学者R. Petersenは、認知症前の段階での認知障害を表すために「軽度認知障害」（MCI）という用語を使用することを提案しました。有機的な敗北脳。中等度認知障害（MCI）は、年齢基準を超えるが、日常の活動を制限しない、つまり認知症を引き起こさない1つまたは複数の認知機能の障害です。 MCIは臨床的に描写された症候群です。それにより、認知障害は患者自身に不安を引き起こし、他の人の注意を引き付けます。 MCIの診断は、神経心理学的研究方法のデータによって確認されます。これは、年齢が許容されるものよりも認知機能のより顕著な低下を明らかにします。疫学データによると、MCI症候群は高齢者の10〜15％で観察されます。このカテゴリーの高齢者集団で認知症を発症するリスクは、平均リスクを大幅に上回っています（1〜2％に対して年間10〜15％）。長期的な観察は、5年以内にMCIの患者の55-70％が認知症を発症することを示しています。 MCI症候群の原因は、老年期の認知症の原因と似ています。 MCIの最も一般的な原因は、神経変性プロセス、脳血管障害、またはその両方の組み合わせです。
私たちの経験では、認知症やMCI症候群とともに、軽度認知障害（LCI）も特定することをお勧めしますが、認知障害の発現は最小限であり、その客体化には非常に敏感な神経心理学的手法の使用が必要です。ほとんどの場合、LCIは注意力の集中の低下と短期記憶の障害によって現れます。わずかな重症度にもかかわらず、これらの認知障害は患者に不安を引き起こし、生活の質を低下させる可能性があります。高齢者のLCIの病因では、加齢に伴う変化自体が重要な役割を果たします。統計によると、平均して、20〜30歳から徐々に認知能力が低下することが知られています。 1994年、世界老年精神医学連盟は、高齢者の軽度の、主に加齢性の認知障害を示すために、特別な診断位置（加齢関連認知機能低下（AACD））の使用を提案しました。ただし、実際には、自然な加齢に伴う認知機能の低下と、血管および血管の最も初期の症状に関連する認知障害とを区別します。変性疾患脳は非常に難しいです。したがって、私たちの観点からは、「軽度認知障害」という用語の方が正しいです。

認知患者の評価
違反
記憶力の低下や精神的パフォーマンスの低下に関する苦情は、神経心理学的検査の基礎となります。さらに、そのような苦情は、患者自身と彼の親戚または最も近いサークルの両方から来る可能性があります。後者の方が信頼性が高い診断サインなぜなら、患者の認知機能の状態の自己評価は必ずしも客観的ではないからです。
日常の臨床診療では、神経心理学的研究は、Brief Mental StatusScaleなどの単純なスクリーニングスケールに限定される場合があります。神経心理学的研究のプロトコルを複雑にすることは、常に推奨されるわけではありません。複雑なテストを使用すると、メソッドの感度が向上し、得られる結果の特異性が低下します。これは、テストの実装が患者の年齢と教育レベルに大きく依存するためです。
しかし、記憶喪失を積極的に訴える患者の約半数では、単純なスクリーニングスケールの使用は認知障害の存在を確認していません。客観的な確認がない場合の記憶喪失に関する主観的な苦情の最も一般的な原因は、不安の増加または気分の背景の減少という形での感情障害です。したがって、記憶喪失を訴えるすべての患者は、感情的な領域を注意深く評価する必要があります。うつ病の可能性は特に高く、若年または中年の人々の記憶喪失を訴えます。活動性記憶障害における認知障害の客観的確認が欠如しているもう1つの理由は、神経心理学的尺度のスクリーニングの感度が欠如していることです。したがって、感情状態の評価と投薬修正に加えて、そのような場合、患者を動的に監視し、3〜6か月の間隔で臨床的および心理学的研究を繰り返すことをお勧めします。
認知障害の客観的な確認がある場合は、その原因、つまり疾病分類を確立するための試みを行う必要があります。認知障害は必ずしも原発性脳疾患の症状であるとは限らないことに留意する必要があります。全身性代謝異常障害の結果として認知症またはそれほど重篤でない障害が発生することは珍しくありません。これは、さまざまな内分泌または身体疾患の合併症です。ほとんどの場合、代謝異常の性質の認知障害は、甲状腺機能低下症、肝臓または腎臓の病気、ビタミンB12欠乏症、または葉酸..。したがって、認知症または軽度認知障害の特定には、患者の健康状態の包括的な評価と、付随する体性神経および内分泌疾患.
進行中の薬物療法の最適化も重要です。多くの人が覚えておく必要があります薬、特に向精神効果は、記憶や他の認知能力に悪影響を及ぼします。認知機能に対する最も有害な影響は、抗コリン作用薬、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、およびベンゾジアゼピンによって発揮されます。これらの薬は、特に高齢者では、可能であれば避けるべきです。アルコール乱用も容認できません。
患者の体の状態だけでなく、彼の感情的な状態も調査することが重要です。不安抑うつシリーズの精神障害が主観的な認知障害を引き起こす可能性があることはすでに上で述べました。しかし、重度のうつ病は、客観的な認知障害を引き起こし、認知症（いわゆる偽痴呆）を模倣することさえあります。高齢者にうつ病が疑われる場合は、ex juvantibus抗うつ薬の使用が許可されており、選択的セロトニン再取り込み阻害薬など、抗コリン作用が最小限の抗うつ薬を使用する必要があります。
もちろん、認知障害の存在には、神経学的状態の研究と、脳のコンピューター化されたX線または磁気共鳴画像法（MRI）が必要です。一般に、疾病分類は、認知障害の特徴、付随する限局性神経症状の性質、および神経画像データに基づいています。だから、の優位性臨床像記憶障害、限局性神経症状の欠如、およびMRIでの海馬の萎縮はADの特徴です。ライフイベント、顕著な神経学的症状、およびMRIでの脳梗塞に対する記憶の相対的な保持は、認知障害の血管病因を示しています。上記の臨床徴候の組み合わせは、混合（血管変性）認知障害を示している可能性があります。認知障害のよりまれな原因には、特定の神経心理学的および神経学的特徴があり、ほとんどの場合、正しい診断を行うことができます。

認知障害の治療
選択治療戦術認知障害の重症度とその病因によって決定されます。アルツハイマー病、脳血管機能不全、または認知症の混合した血管変性病因に関連する軽度から中等度の認知症の場合、最初に選択される薬剤はアセチルコリンエステラーゼ阻害剤（ガランタミン、リバスチグミン、ドネピルジン）および/またはメマンチンです。これらの薬の使用は、記憶やその他の認知機能に否定できないプラスの効果をもたらし、行動の正常化に貢献し、日常生活への適応を高め、一般に、患者とその親族の生活の質を向上させます。いくつかの報告によると、これらの薬の使用は、認知障害の進行速度を低下させるのにも役立ちます。ただし、この問題についてはさらに調査が必要です。
中等度および軽度の認知障害の段階では、アセチルコリンエステラーゼおよびメマンチン阻害剤の有効性はまだ証明されていません。認知障害はMCIおよびLCIの日常生活に大きな影響を与えないため、軽度認知障害の治療の主な目標は、認知障害の進行を防ぐ、つまり認知症を防ぐほど記憶を改善することではありません。したがって、第一選択の薬は神経保護効果のある薬です。この効果は、いわゆる血管および代謝薬に示唆されています。
血管薬は、3つの主要な薬理学的グループに分けることができます。
ホスホジエステラーゼ阻害剤：アミノフィリン、ペントキシフィリン、ビンポセチン、イチョウ葉製剤など。これらの薬剤の血管拡張作用は、平滑筋細胞の増加に関連しています。血管壁 cAMPの含有量は、血管の弛緩と内腔の増加につながります。同時に、これらの薬は主に微小血管系の血管に影響を及ぼし、強盗の影響を引き起こしません。
カルシウムチャネル遮断薬：シンナリジン、フルナリジン、ニモジピン。血管壁の平滑筋細胞の細胞内カルシウム含有量が減少するため、血管拡張作用があります。いくつかの報告によると、カルシウムチャネル遮断薬は、椎骨-脳底動脈盆地の血管に最も顕著な影響を及ぼします。
a2-アドレナリン受容体遮断薬：ニセルゴリン。この薬は、交感神経系のメディエーターであるアドレナリンとノルエピネフリンの血管収縮作用を排除します。
虚血および低酸素症は、脳血管機能不全だけでなく、神経変性過程においても病因的重要性を有することに注意することが重要です。したがって、血管薬の使用は、慢性脳虚血だけでなく、ADの初期段階でも正当化されます。多くの血管薬には、追加の代謝および抗酸化特性もあります（たとえば、標準化されたイチョウ葉エキス）。
GABA作動薬（ピラセタムとその誘導体）、ペプチド作動薬とアミノ酸（セレブロリシン、アクトベギン、グリシン、Semax）、およびいくつかの代謝物（脳波）は、神経代謝プロセスに有益な効果をもたらします。神経代謝薬は向知性効果があり、代謝プロセスを最適化し、脳ニューロンの可塑性を高めます。実験条件では、神経代謝薬が低酸素状態または神経変性プロセスをシミュレートするときにニューロンの生存を増加させることが繰り返し示されています。したがって、LCIおよびMCIの段階でこれらの薬を使用することは絶対に正当化されます。
神経代謝作用の非常に有望な薬剤は、子牛の血液からの限外濾過によって得られる高度に精製された除タンパクされた血液透析液であるアクトベギンです。この薬には、生物学的に活性なアミノ酸、ペプチド、ヌクレオシド、オリゴ糖などの最大5000ダルトンの低分子化合物と、多くの貴重な微量元素が含まれていますが、アクトベギンの生化学的組成は厳密に標準化されています。
実験モデルでは、アクトベギンの生物学的に活性な成分が細胞内代謝にプラスの効果をもたらすことが示されました。アクトベギンの影響下で、グルコースと酸素の膜貫通輸送が増加し、それがさまざまな悪影響下での細胞培養の生存率の増加につながります。さらに、アクトベギンの非常に重要な品質は、抗酸化酵素、主にスーパーオキシドジスムターゼを活性化する能力であり、したがって、低酸素条件下で形成される活性酸素種による損傷から細胞を保護します。
薬の正の向知性効果は、シリーズで実証されています臨床研究二重盲検法を使用します。したがって、B。Saletuet al。によれば、アクトベギン療法は、加齢に伴う性質の軽度認知障害における精神障害および知的障害の重症度の統計的および臨床的に有意な減少に寄与します。アクトベギンの向知性効果は、電気生理学的研究方法によっても確認されました。この薬による治療中に、P300の認知誘発電位の最適化が記録されました。他の研究者もまた、血管性および変性性の軽度から中等度の認知障害におけるアクトベギンの正の効果を証言しています。
ランダム化試験によると、アクトベギンは軽度から中等度の機能障害のある患者だけでなく、認知症の認知機能にも有益な効果があります。したがって、一連の研究で、アクトベギン療法の背景に対して、BAおよび血管性認知症の両方の患者に記憶機能および他の認知機能の正のダイナミクスがあることが示されました。
日常の臨床診療において、アクトベギンは35年間首尾よく使用されてきました。この薬は安全に使用でき、忍容性も良好です。副作用まれにしか発生せず、生命と健康に脅威を与えることはありません。熱感、めまい、頭痛、胃腸障害。
したがって、認知障害は、特に高齢患者において最も一般的な神経学的症状の1つです。認知障害を特定するには、神経心理学的研究手法を使用する必要があります。日常の臨床診療では、これらは単純なスクリーニング尺度であり、その適用と解釈には特別な心理教育や経験は必要ありません。認知障害の治療法は、その重症度と病因によって異なります。老年期の認知障害の最も一般的な原因は、脳血管機能不全と神経変性プロセスであり、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤とメマンチンが認知症の段階で最大の効果を発揮します。同時に、軽度および中等度の認知障害の段階では、神経保護効果のある血管および代謝薬がより適切です。

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多くの人は、首や頭の血管の血液循環障害が急性脳卒中の発症の主な危険因子の1つであり、患者の健康と生活に深刻な影響を与えることを知っています。一方、循環障害の問題は、一見しただけでは明らかではない変化を引き起こすことがよくあります。記憶力と集中力の漸進的な低下、およびその他の認知機能障害です。

認知障害が脳の血管疾患で発症する理由、それらがどのように現れ、診断され、治療されるか：この記事のレビューとビデオで分析します。

脳はその仕事にもっとひどく対処し始めました-おそらくこれは病気の兆候です

問題の本質

以下に関連する最も複雑な脳機能：

周囲の世界の合理的な認識のプロセス。
利用可能なオブジェクト、現象、および生物との意図的な相互作用。
情報の認識（収集、受信）。
受信したデータの処理と分析。
記憶と記憶への保存;
情報の交換;
シーケンシャルアクションの構築とシーケンシャル実行、それらの結果の評価。

したがって、認知障害は、初期レベル（個々の基準）と比較してこれらの機能の低下に関連しています。

ノート！遺伝的特徴により、各人は独自の認知能力の発達レベルを持っています。したがって、誰かが驚異的な記憶を自慢することができますが、誰かが単純な四行連句を覚えるのは困難です。認知機能を評価するための一般的に受け入れられている規範はありません。

認知機能の障害を伴う20以上の病状があります。その中でも血管疾患が重要な位置を占めています。

認知機能低下の一般的な原因は次のとおりです。

虚血性脳卒中（心臓発作）特定のローカリゼーションの脳（を参照）。
多発梗塞状態;
神経組織の慢性虚血-循環不全脳症、血管性認知症;
くも膜下出血または脳室内出血の結果;
代謝異常（血管と代謝異常の混合）脳症-肝臓、腎臓、低血糖など。

残念ながら、ほとんどの慢性血管疾患は不可逆的な認知障害を引き起こします。場合によっては（たとえば、急性脳血管障害の治療の成功、代謝障害の矯正）、それらの完全または部分的な回復が可能です。

どのような障害がCVDでより一般的ですか？

では、脳血管の緊張の侵害によってどのような認知障害が引き起こされるのでしょうか？重大度に応じて、軽、中、重に分けられます。

軽度

軽度の障害は、平均年齢基準のレベルでの心理測定スケールの指標の保存によって特徴付けられます。しかし、患者は情報を記憶し、集中し、分析する能力の低下に気づき、しばしばこれについて不安を表明します。

ノート！短期記憶の悪化とぼんやりは、脳血管緊張の障害を伴う慢性脳血管疾患の最初の症状の1つです。

患者の苦情にもかかわらず、軽度認知障害：

他の人には見えない;
日常生活や仕事に支障をきたさないでください。
患者の生活の質に影響を与えません。

中程度

中等度の障害は、精神的ストレス中の高倦怠感、記憶力、注意力、学習能力の著しい低下を伴う。

この形態の脳循環不全では、認知機能障害の兆候：

患者の苦情に反映されます。
他の人に見える;
複雑な知的タスクの実行を妨げます。

ノート！統計によると、この形態の病理は、世界の高齢者人口の12〜17％で決定されています。

重度

脳の血管緊張の侵害によって引き起こされた重度の認知障害は、血管性認知症と呼ばれます。これは、認知機能低下の全症例の15〜20％で発生し、アルツハイマー病やその他の神経系の変性疾患の認知症の3倍にランクされています。

認知症は後天性の精神障害であり、知能の著しい低下と患者の完全な社会的不適応を伴います。

この病気は、以下を含む認知機能の複雑な障害を伴います：

メモリー-受け取った情報を認識して再現する能力。
注意;
スピーチ;
gnosis-感覚の助けを借りて知覚によって物体を認識する能力;
実践-意図的な動きを実行する能力;
考え;
計画する能力;
決定を下す能力;
制御する能力自分の労働と他人の行動。

ノート！出生から現れる精神遅滞とは対照的に、認知症の兆候は徐々に増加し、より多くの場合、老年期になります。

それはすべての精神的プロセスの減速と硬直によって現れます。簡単な家事（食料品の買い物、料理）を行っても、患者は困難を経験します。精神障害は主に学習能力の低下で表され、後に過去および現在の出来事の記憶の侵害があります。

患者の50％以上が、感情的な「失禁」に直面しています。それらの多くは、うつ病の臨床症状を示しています。

認知障害に加えて、血管性認知症の臨床像はしばしば神経学的欠損の発症を伴います。脳組織損傷の主な症候群を以下の表に示します。

表：重度の認知障害における神経学的症候群：

症候群（病変の局在-写真を参照）	症状
	下肢の強度の低下; 「微妙な」動きをすることの不可能性-目を通して針を通し、楽器を演奏します。痙性歩行の発達（脚の動きの制限）; 膝腱反射の増加; 病理学的反射の出現（バビンスキー、オッペンハイマー、ロッソリモ）。
	構音障害-発音障害; 異音症-声の響きの喪失; 嚥下障害は、嚥下行為の障害です。
	指の意図的な振戦（振戦）; 酔った歩行; 一連の急速な反復動作を実行できない（たとえば、電話番号をダイヤルする）。眼振; 手書きの変化、それは大きくなり、不器用になります。