子供の腫れ

新生児の症状における中枢神経系の興奮。新生児の神経系の構造の特異性。低酸素性虚血性CNS損傷

生まれたばかりの子供はまだ完全に臓器やシステムを形成しておらず、形成を完了するには時間がかかります。赤ちゃんの中枢神経系も形成され成熟するのは、赤ちゃんの成長の過程です。赤ちゃんの神経系は、世界での彼の通常の存在を調整するのに役立ちます。

場合によっては、新生児の中枢神経系病変を診断することができますが、これは最近非常に頻繁に発生しています。抑圧神経系深刻な結果を引き起こし、子供を身体障害者のままにする可能性があります。

新生児の神経系の構造的特徴

乳児は、すべてのシステムと器官が完全に形成されていないため、外部の不一致だけでなく、体の構造も成人とは異なります。脳の形成中に、子供は無条件の反射を発音しました。出生直後、体の機能に関与するホルモンを調節する物質のレベルが上昇します消化器系..。同時に、すべての受容体はすでによく発達しています。

CNS病理の原因

新生児におけるCNS損傷の原因と結果は非常に異なる可能性があります。神経系の機能障害を引き起こす主な要因は次のとおりです。

酸素不足、または低酸素症;
出産時の外傷;
正常な代謝の違反;
妊娠中の母親が受けた感染症。

酸素不足、または低酸素症は、妊娠中の女性が危険な仕事をしているときに発生します。感染症、喫煙あり、以前の中絶。それはすべて壊れます大循環、および酸素による血液の飽和、および胎児は母親の血液と一緒に酸素を受け取ります。

出産時の外傷は、神経系の損傷につながる要因の1つと考えられています。これは、損傷があると中枢神経系の成熟とその後の発達に違反する可能性があるためです。

正常な代謝の混乱は、空気の不足と同じ理由で発生します。妊娠中の母親の薬物依存症とアルコール依存症も代謝障害を引き起こします。さらに、強力な薬の使用は神経系に影響を与える可能性があります。

妊娠中の母親が子供を産んでいる間に感染症が伝染することは、胎児にとって重大な場合があります。そのような感染症の中で、ヘルペスと風疹を区別する必要があります。さらに、絶対にどんな病原性微生物やバクテリアも、子供の体に不可逆的な負のプロセスを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、神経系の問題は未熟児に発生します。

CNS病理の期間

神経系の敗北と鬱病の症候群は、子宮内発達中、分娩中、および赤ちゃんの人生の最初の数時間に発生するいくつかの病的状態を組み合わせたものです。多くの素因が存在するにもかかわらず、病気の経過中に区別されるのは3つの期間だけです。

辛い;
修復的;
病気の結果。

各期間で、新生児の中枢神経系の損傷は異なります臨床症状..。さらに、子供はいくつかの異なる症候群の組み合わせを持つことができます。進行中の各症候群の重症度は、神経系への損傷の重症度を決定することを可能にします。

病気の急性経過

急性期は1ヶ月続きます。そのコースは、ダメージの程度に直接依存します。でマイルドフォーム病変、ひるみ、神経反射の興奮性の増加、あごの震え、手足の突然の制御されていない動き、睡眠障害が観察されます。子供は明白な理由もなく頻繁に泣くことがあります。

で中くらい重症度では、運動活動と筋緊張の低下、反射神経の弱体化、主に吸引があります。赤ちゃんのこの状態は間違いなく警告する必要があります。生後1か月の終わりまでに、既存の兆候は、過興奮、ほぼ透明な肌の色、頻繁な逆流および鼓腸に置き換わる可能性があります。多くの場合、子供は水頭症症候群と診断され、急増頭囲、圧力の上昇、泉門膨隆、奇妙な目の動き。

最も深刻な程度では、昏睡は通常発生します。この合併症は、子供が医師の監督下で病院にとどまる必要があります。

リハビリ期間

回復期の新生児の中枢神経系の敗北には、以下の症候群があります。

興奮性の増加;
てんかん;
運動障害;
精神遅滞。

筋緊張の違反が長引くと、精神の発達が遅れたり、体幹、顔、手足、目の筋肉の収縮によって引き起こされる不随意運動を特徴とする運動機能障害の存在がしばしば見られます。これにより、子供は通常の意図的な動きをすることができなくなります。

精神の発達が遅れると、赤ちゃんはずっと後になって頭を抱え始め、座って、歩いて、這うようになります。彼はまた、良い表情、おもちゃへの興味の低下、弱い泣き声、喃語やハミングの遅れを欠いています。子供の精神の発達のそのような遅れは間違いなく両親に警告するはずです。

病気の結果

病気の主な症状は徐々に消えますが、約1年までに新生児の中枢神経系の損傷が明らかになります。病理学のコースの結果は次のとおりです。

発育遅延;
多動性;
脳無力症候群;
てんかん。

その結果、脳性麻痺や子供の障害が発生する可能性があります。

周産期CNS損傷

新生児の中枢神経系への周産期の損傷は、脳の機能の侵害を意味する集合的な概念です。同様の障害は、出生前、分娩中、および新生児期に観察されます。

出生前は子宮内発達の28週目に始まり、出生後に終わります。出産時には、分娩の開始から赤ちゃんが生まれる瞬間までの出産期間が含まれます。新生児期は出生後に始まり、乳児が環境条件に適応することを特徴としています。

中枢神経系への周産期の損傷が新生児に発生する主な理由は、低酸素症であり、これは、妊娠の好ましくない経過、出生時の外傷、窒息、および胎児の感染症とともに発症します。

子宮内感染症や出産時の外傷が脳損傷の原因と考えられています。また、敗北する可能性があります脊髄出産時の怪我から生じる。

症状は、病気の期間と病変の重症度に大きく依存します。子供の誕生後の最初の月には、神経系の鬱病と過興奮を特徴とする、病気の経過の急性期があります。筋緊張は徐々に正常化されます。回復の程度は、損傷の程度に大きく依存します。

この病気は、新生児科医によって病院で診断されます。専門医は赤ちゃんの包括的な検査を行い、利用可能な兆候に基づいて診断を下します。産科病院から退院した後、子供は神経内科医の監督下にあります。より正確な診断のために、ハードウェア検査が実行されます。

治療は、赤ちゃんが生まれて診断が下されてから最初の数時間から行う必要があります。急性の形態では、治療は医師の絶え間ない監督の下で病院で厳密に行われます。病気がイージーカレント、その後、神経内科医の監督の下で自宅で治療を行うことができます。

復旧期間は包括的に実施されると同時に、薬理学療法の練習、水泳、手技療法、マッサージ、スピーチ療法のクラスなどの理学療法の方法が使用されます。このような方法の主な目的は、加齢に伴う変化に応じて精神的および肉体的発達を矯正することです。

低酸素性虚血性CNS損傷

神経系に損傷を与えるのは低酸素症であることが多いので、未来のお母さん何が低酸素症につながるのか、そしてそれをどのように回避できるのかを知る必要があります。多くの親は、新生児の中枢神経系の低酸素性虚血性病変とは何かに興味を持っています。病気の主な兆候の重症度は、出生前の子供の低酸素症の期間に大きく依存します。

低酸素症が短期的である場合、違反はそれほど深刻ではなく、より危険です酸素欠乏長く続く。このような場合、発生する可能性があります機能障害脳または神経細胞の死さえ。赤ちゃんの神経系の障害を防ぐために、女性は赤ちゃんを抱っこしている間、彼女の健康状態に非常に注意する必要があります。胎児の低酸素症を引き起こす病気の存在が疑われる場合は、すぐに医師に治療を依頼する必要があります。それが何であるか-新生児の中枢神経系への低酸素性虚血性損傷、および病気の兆候が何であるかを知ることで、適時の治療中に病状の発生を防ぐことが可能です。

病気の経過の形態と症状

新生児の中枢神経系の敗北は、いくつかの異なる形で発生する可能性があります。

簡単;
中くらい;
重い。

穏やかな形は、子供の人生の最初の数日間、神経反射の過度の興奮性、弱い筋緊張が観察されることができるという事実によって特徴付けられます。斜視や異常な彷徨う動きが現れることがあります眼球..。しばらくすると、あごと手足のふるえ、および落ち着きのない動きが観察される場合があります。

真ん中の形は、子供の感情の欠如、麻痺の悪化などの症状があります。発作、過敏症、不随意の眼球運動が起こる可能性があります。

重症型は、神経系の深刻な障害とその段階的な鬱病を特徴とします。それは、発作、腎不全、腸の障害、心臓血管系、および呼吸器の形で現れます。

診断

中枢神経系への損傷の結果は非常に危険である可能性があるため、違反をタイムリーに診断することが重要です。病気の子供は一般的に新生児に対して特徴のない行動をとります。そのため、病気の最初の症状が現れたときは、検査とその後の治療のために医師に相談することが不可欠です。

最初に、医師は新生児を診察しますが、これだけでは不十分なことがよくあります。病理の存在のわずかな疑いで、医者は処方しますコンピュータ断層撮影, 超音波診断 X線と同様に。包括的な診断のおかげで、問題をタイムリーに特定し、最新の手段を使用して治療を実行することが可能です。

CNS病変の治療

いくつかの病理学的プロセス、赤ちゃんの体内を流れる、進行した段階では不可逆的である可能性があるため、緊急の対策とタイムリーな治療が必要です。新生児の治療は、生後数か月以内に実施する必要があります。この期間中、赤ちゃんの体は障害のある脳機能を完全に回復させることができるからです。

中枢神経系の働きの逸脱は、薬物療法の助けを借りて修正されます。神経細胞の栄養を改善する薬が含まれています。治療の過程で、血液循環を刺激する薬が使用されます。薬の助けを借りて、あなたは筋緊張を増減することができます。

病気の子供がより早く回復できるように、オステオパシー療法と理学療法の手順が薬と組み合わせて使用されます。リハビリテーションコースでは、マッサージ、電気泳動、リフレクソロジー、その他多くのテクニックが紹介されています。

子供の状態が安定した後、支援的な複雑な治療を実行するための個別のプログラムが開発され、赤ちゃんの状態の定期的な監視が実行されます。年間を通じて、子供の状態のダイナミクスが分析され、必要なスキル、スキル、反射神経の早期回復と発達に寄与する他の治療法が選択されます。

中枢神経系への損傷の予防

重度の発生を防ぐために危険な病気、赤ちゃんの中枢神経系の病変の予防を実施する必要があります。これを行うために、医師は事前に妊娠を計画し、必要な検査にタイムリーに合格し、放棄することをお勧めします悪い習慣..。必要に応じて実施抗ウイルス療法、必要なすべての予防接種が行われ、ホルモンのバックグラウンドが正常化されます。

それでも赤ちゃんの中枢神経系への損傷が発生する場合は、生後1時間から新生児を支援し、赤ちゃんの状態を常に監視することが重要です。

中枢神経系への損傷の結果

新生児の中枢神経系への損傷の結果と合併症は非常に深刻で、健康と生命に危険を及ぼす可能性があり、それらは次の形で表されます。

重度の精神発達;
重度の運動発達、脳性麻痺;
てんかん;
神経学的欠損。

病気のタイムリーな検出と適切に管理された治療は、深刻な健康問題を取り除き、合併症を防ぐのに役立ちます。

新生児の著しい一般的な倦怠感、環境への弱い反応、自発的な運動活動の急激な減少、吸啜や嚥下を含む反射の抑制、重度の筋緊張低下を特徴とします。

中枢神経系抑制の次の程度が区別されます：無気力、昏迷、昏迷、昏睡。

無気力：新生児は常に睡眠状態にあります。検査中に目覚めますが、放っておくとすぐに眠りに落ちます。無気力の深さは、目覚めた子供で研究された行動状態（第4、第5、第6状態の欠如）、運動活動、新生児の無条件反射によって判断することができます。無気力が深ければ深いほど、無条件の反射神経を呼び起こすことができなくなります。反射の抑制には特定のシーケンスが見られます。最初に、検索反射、モロ反射、防御反射が消え、次にステップ反射、そして最後にサポート反射です。

上下の把持反射は無気力に保たれます。吸う反射が弱まっている、またはない、子供の摂食はしばしば調査されます。

耳をつんざく。子供は、短い泣き声で、または眉をしかめ、手足の弱い動きでのみ、触覚刺激に反応します。明るい光の中で目を閉じます。瞳孔は中程度の大きさで、光に対する活発な反応、眼球頭反射（人形の目の反射）、角膜反射、および吻反射が容易に引き起こされます。手足の位置は、より多くの場合、在胎週数に対応します。腱反射が誘発され、バビンスキーの症状は明確です。屈曲は、足の筋刺激に反応して発生します下肢膝と股関節..。上部把持反射と呼ばれ、下部把持反射を含む新生児の他のすべての無条件反射は存在せず、子供は吸いません。

昏迷。子供は、短いしかめっ面や眉のしかめ面に反応して、痛みを伴う刺激（鈍い針による注射）にのみ反応します。痛みを伴う刺激に最も敏感なのは、上顎が鼻の前背骨に移行する場所です。これは、ここでは2番目と3番目の枝の敏感な繊維が収束するためです。三叉神経..。明るい光は目を閉じ、中型またはわずかに狭くなった瞳孔を引き起こし、幹レベルの反射（瞳孔、眼頭、角膜、吻）が引き起こされます。カエルのポーズが観察され、深い昏迷で、上肢の屈筋の緊張が完全に消えます。腱反射が誘発され、バビンスキーの症状は明確で陽性の上部把持反射です。足のひどい刺激で、下肢の屈曲が起こります。深い昏迷では、外的および内的刺激に反応して、子供が上肢の屈曲および下肢の伸展を経験するときに、剥皮術の強壮姿勢の現象を定期的に観察することができます。

昏睡。新生児は痛みを伴う刺激に反応しません。昏睡Iでは、体幹レベルの反射が維持され、下肢の屈筋緊張がさまざまな程度で表現され、腱反射、バビンスキーの症状、足が炎症を起こしたときの下肢の収縮、多くの場合、上肢の把持反射が得られます。昏睡IIでは、幹レベルの個々の反射は見られず、昏睡IIIでは、それらは完全に消え、瞳孔は広く、固定され、腱反射は抑制され、バビンスキー症状、上部把持反射です。その刺激に応じて足を引き戻すことは、ほとんど目立たないか、または存在しません。昏睡Iの新生児の中には、剥皮術の強直姿勢の症状を伴う筋緊張の周期的な増加が見られ、昏睡IIでは、上肢と下肢の伸展を伴う除脳強直姿勢の現象が見られる場合があります。

ほとんどの場合、CNS抑制症候群に幹レベルの反射がないことは、全体的な脳の損傷を示しており、予後が悪いことを示唆しています。同時に、中枢神経系の活動の阻害により、鎮静剤、眼頭反射の選択的抑制がしばしば観察されます。

子供が去るとき昏睡目覚めの期間は、目を開く、手足の動きの形で現れます。同時に、触覚的で痛みを伴う刺激（しかめっ面、泣き声）に対する感情的な反応がない場合、または操作に応じて、伸筋のポーズが手足に現れ、腱反射が痙攣性の特徴を獲得する場合、私たちはその後の持続的な神経障害を伴う脳。

生まれたばかりの赤ちゃんの中枢神経系（CNS）は、体内で最も重要なシステムの1つです。子供のさらなる発達を規制し、彼のために新しい世界での彼の存在を決定するのは彼女です。

しかし、残念ながら、近年、医師は中枢神経系に影響を与える乳児の数が増加する傾向をたどっています。この病状は、その結果が子供を一生障害者に変える可能性があるため、非常に危険です。

中枢神経系の損傷は、新生児、治療、この病状の結果にどのように現れますか？
今日はこの重要なトピックについて話しましょう。会話の始めに、乳児の中枢神経系の発達の特徴について簡単に説明します。

新生児の中枢神経系の特徴

生まれたばかりの赤ちゃんは、大人とは外見的にも異なります。そしてもちろん、彼の体も大人の体とは異なります。たとえば、彼の脳の質量はかなり大きく、総体重の10％です。それに比べて、成人の脳の重量は総体重の2.5％です。これらすべてにより、赤ちゃんの脳の大きな畳み込み、溝は大人のそれよりも深くありません。

子供が生まれたばかりのとき、彼の脳はまだ完全ではなく、半球の分化のプロセスが続いています。この期間中、彼は無条件の反射反応を示しました。人生の最初の日の間、非オピオイドペプチドのレベルは徐々に増加します-胃腸管の機能に責任がある特定のホルモンの調節に関与する物質。

生まれたばかりの赤ちゃんは、聴覚、視覚、味覚、嗅覚の分析装置を積極的に開発してきました。したがって、特に、生まれたばかりの子供の味覚閾値は、大人のそれよりもはるかに高い。

CNS病変の分類

受け入れられた分類は以下を提供します：

有害因子の作用期間、および主要な病因因子の割り当て。

病気の期間の定義-急性の早期回復、および後期の回復、残存効果の期間。

また、急性期は重症度に分けられます：軽度、中等度、重度、および主な臨床症状。

形態、病理の症状

簡単：神経反射の興奮性が増加するか、筋緊張が著しく低下し、反射機能が低下します。軽度の形態では、水平眼振と収束斜視が観察される場合があります。約1週間後、軽度の中枢神経系抑制の症状は、けいれん、あごの震え、落ち着きのなさ、手の震えに置き換わることがあります。

平均：最初は、CNS抑制の兆候があります：筋肉の低血圧、反射低下が観察されます。 3〜4日後、これらの状態は筋肉の高張性に置き換わります。定期的に、けいれん、知覚過敏が観察されます。子供は落ち着きがなく、動眼神経障害があります：Graefeの症状または「夕日」の症状、および水平、垂直の眼振。栄養内臓障害が診断されます。

重い：この形態は、重度の脳障害によって表されます。中枢神経系の急激な抑制があり、けいれんが現れます。身体表現性障害が観察されます：呼吸器、心臓、腎臓。腸不全麻痺、副腎機能低下が診断されます。

CNS病変はどのように矯正されますか？病理治療

これらの病状の治療は、障害がまだ可逆的であるときに、できるだけ早く開始する必要があります。人生の最初の数ヶ月で、子供の脳は障害のある機能を回復することができます。したがって、中枢神経系の周産期病変の最初の症状では、適切な治療を行うことが非常に重要です。これは多くの場合、有害な病変の結果を防ぐのに役立ちます。

子供は処方されます薬物治療..。過酷な状況では、肺の人工呼吸などの集中治療が行われます。

小さな患者は、神経細胞の栄養を改善するための薬を処方されます。これは、脳組織の成熟を活性化することを意味します。血液の微小循環を刺激し、改善する手段を使用する脳循環..。筋緊張や他の薬を減らすための手段を使用してください。

状態が良くなると、薬物セラピーオステオパシー治療を補完します。将来的には、医師はリハビリテーションの方法を処方することができます：治療マッサージ、リフレクソロジー、。

状態を安定させた後、神経内科医はさらなる治療のための個別の計画を作成し、さらに1年間小さな患者を監視します。この期間中、運動能力の向上、言語能力の発達、および子供の精神の安定化を目的として、通常、非薬物リハビリテーション法が使用されます。

中枢神経系への損傷は何ですか？結果

人生の最初の月の後、神経内科医はすでに将来の人生、小さな患者の発達の予後を完全に決定することができます。完全に回復するか、CNS障害が最小限にとどまる可能性があります。しかし、残念ながら、この状態は深刻なままである可能性があり、長期にわたる深刻な治療と神経内科医による継続的なモニタリングが必要です。

病気の経過の主な変種の予測：

完全に回復する;
-発達のわずかな遅れ（精神、運動、発話）;
-脳機能障害は最小限に現れ、多動性症候群、または注意欠陥があります。
-神経症反応の存在;
-脳性症候群の存在;
-自律神経機能障害の症候群の存在;
-てんかん、水頭症の発症;
-脳性麻痺（幼児性脳性麻痺）。

新生児におけるCNS病変の結果は、学校の不適応、行動障害、多動性、神経症などでもあります。

したがって、親が神経内科医のすべての処方箋に従い、定期的に子供を診察に連れて行き、心理学者や教師に絶えず連絡することが非常に重要です。共同の努力は、達成された肯定的な結果を維持し、赤ちゃんが成長するにつれて赤ちゃんの健康のパラメーターを改善するのに役立ちます。これにより、神経系に起こりうる病気を発症するリスクが軽減されます。健康になる！

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中枢神経系の圧迫は重大な無気力であり、環境への反応が悪化し、運動活動が低下し、吸引や嚥下を含む反射が鈍くなります。同時に、覚醒状態から短期間の痙攣まで、発生する。
中枢神経系の抑制には、無気力、昏迷、昏睡の3つの程度があります。
無気力は、子供が出産後ずっと眠り、餌を与えられたり遊んだりした後、すぐに眠りに落ちるという事実によって特徴付けられます。
症状この病気気付くのは非常に難しい。人は夕方に寝ることができ、朝にはもう目覚めることができず、また目覚めることもできません。あなたはすぐにその人が死んでいると思うかもしれませんが、検査すると彼は眠っていて生きていることが明らかになります。しかし、バイタルサインはすべて弱く、追跡することはほとんど不可能であるため、人が生きていると判断することは非常に困難で問題があります。指標の1つは、患者の皮膚が青白くなることです。呼吸に気付くには、鏡を使用する必要があります。血圧の低下が見られ、反射神経も消えます。無気力な睡眠中、人は飲むことも食べることもできず、それに関連して体重が著しく減少します。人は自分の必要を和らげるために火傷することはありません。患者は1日から2、3週間、そしておそらく数年まで眠ることができます。
最近、無気力を診断することはそれほど難しくありません。診断を下すとき、医師は特徴的な兆候病気。睡眠中は人の診察や睡眠の原因がわからず、目覚めた後に調べることができます。
昏迷は、体の運動障害、おそらく完全な動けないことを特徴とし、痛みを伴うものも含めて、刺激に対する反応もありません。
昏迷は、女性が感情的な苦痛（恐怖、恐怖、うつ病）を起こしやすいため、最も頻繁に発生します。この点で、運動活動がブロックされ、精神活動が遅くなります。この状態は、結果や医学的影響なしに通過する可能性がありますが、パニック状態を引き起こす可能性があり、そのため、患者は何か（悲鳴を上げる、走る）を行うことができます。
昏迷の症状は次のとおりです。不動、外部刺激に対する反応の欠如、筋緊張が増減する場合があります。場合によっては、いわゆる「蠟屈症」が発生する可能性があります。
昏迷を診断するには、以下が存在する必要があります。
-昏迷の症状;
-以前に発生したストレスまたは問題に関するデータの存在。
昏睡は中枢神経系の最も重要な病的抑制であり、意識の喪失と外部の影響に対する反応の喪失を伴いますが、心臓血管系と呼吸器系のパフォーマンスの低下が認められます。
人間の昏睡状態の発症の主な理由は、一次および二次の両方の大脳皮質の構造への損傷です。
昏睡は、突然、突然、そして徐々に起こる可能性があります。昏睡状態は4度あります。

昏睡1度。
人は強い刺激に対する反応が抑制されており、簡単な動きをすることができ、彼自身がベッドでひっくり返り、困難に接触し、瞳孔はまだ光に反応し、皮膚反射は弱まります。

2度のコマ。
患者は顕著な深い睡眠をとっており、彼との接触は不可能であり、痛みへの反応は弱くなり、動きに気づいた場合、それらは調整されておらず、患者の呼吸が変化し、不随意の排尿が観察される可能性があり、光に対する生徒の反応弱くなる、主に狭くなるなど。

3度のコマ。
意識が鈍く、瞳孔が光に反応しないという事実を患者が経験する可能性があり、排尿と排便は恣意的であり、減少します動脈圧、体温だけでなく、患者は痛みにほとんど反応しません。

4度のコマ。
血圧が急激に低下し、自発呼吸が停止し、完全に反射します。
昏睡状態異なる起源の診断が難しい。これを行うには、患者の親戚や友人にインタビューする必要があります。調査から、昏睡の兆候、その発達の速さを見つけることができます。