薬用参考書ジオタール。 Promedolは、さまざまな原因による激しい痛みの真のヘルパーです。Promedolはどのリストに属していますか？

プロデューサー：RUE「Belmedpreparaty」ベラルーシ共和国

ATCコード：N02AB

ファームグループ：

放出形態：液体 剤形。 注入。

一般的な特性。 化合物：

有効成分：1ml溶液中の20mg塩酸トリメペリジン。

プロメドールは、麻薬性鎮痛剤（オピオイド鎮痛薬）を指します。

薬理学的特性：

薬力学。 モルヒネやフェンタニルと同様に、オピオイド受容体アゴニストです。 それは内因性の抗侵害受容システムを活性化し、したがって中枢の様々なレベルでの疼痛インパルスの介在ニューロン伝達を妨害します 神経系、また、痛みの感情的な色を変え、脳のより高い部分に影響を与えます。

沿って 薬理学的特性プロメドールはモルヒネに近い：それは様々なモダリティの痛みの刺激に応じて痛みの感受性の閾値を増加させ、条件反射を抑制し、中程度を持っています 催眠効果。 モルヒネとは異なり、呼吸中枢の抑制は少なく、吐き気や嘔吐を引き起こすことは少なく、気管支や尿管に対する中程度の鎮痙作用があり、胆管や腸に対する鎮痙作用はモルヒネより劣っています。 プロメドールは、子宮筋層の緊張と収縮活動をいくらか高めます。

皮下および筋肉内に投与した場合、作用は10〜20分後に始まり、2〜4時間以上続きます。

薬物動態。 静脈内投与では、15分後に血中の最大濃度に達します。 その後、血漿レベルが急速に低下し、2時間後には微量の薬物濃度のみが測定されます。 血漿タンパク結合は40％です。 それは、メペリジン酸およびノルメペリジン酸の形成を伴う加水分解、その後の抱合によって代謝される。 少量でそのまま排泄されます。

使用の適応症：

プロメドールは、成人と2歳以上の小児の両方で使用され、主に外傷性の痛みを伴う中等度から重度の痛みがあり、術前、外科手術、および 術後期間、心筋梗塞、重度の発作を伴う。

この薬は、平滑筋のけいれんに伴う痛み症候群に効果的です。 内臓（アトロピン様および 鎮痙薬）、 痛み 悪性腫瘍。 産科診療では、分娩を麻酔するために使用されます。

重要！治療法を知る

投薬と管理：

皮下、筋肉内、そして緊急の場合は静脈内に割り当てます。 成人は、皮下および筋肉内に0.01〜0.04 g（1％溶液1mlから2％溶液2 ml）を注射されます。 分割投与での麻酔中、薬剤は0.003〜0.01 gで静脈内投与されます。平滑筋痙攣（肝、腎、腸疝痛）によって引き起こされる痛みの場合、プロメドールは患者の注意深いモニタリングとともにアトロピン様および鎮痙薬と組み合わせる必要があります。調子。

麻酔前の前投薬では、0.02〜0.03 gを皮下注射するか、手術の30〜45分前にアトロピン（0.0005 g）と一緒に筋肉内注射します。 出産を麻酔するために、0.02〜0.04 gの用量で、咽頭開口部が3〜4 cmで、胎児の状態が良好な状態で皮下または筋肉内に投与されます（子宮頸部に鎮痙作用があり、開口部を加速します） 。 薬物の最後の投与量は、胎児と新生児の麻薬性鬱病を避けるために、出産の30〜60分前に投与されます。

非経口投与された場合の成人の高用量：単回-0.04 g、毎日-0.16g。

2歳以上の子供には、プロメドールは年齢に応じて0.003〜0.01gの用量で非経口的に処方されます。 2歳未満の子供は薬を処方されていません。

アプリケーションの機能：

治療中は飲酒を避けてください。 プロメドールは、精神的および肉体的反応の割合が高い作業を実行することを困難にします。

副作用：

薬を使用すると、方向感覚の喪失、筋力低下、わずかな中毒感（陶酔感）が発生する可能性がありますが、通常は自然に消えます。 そのような場合、薬のその後の投与量を減らす必要があります。

プロメドールを繰り返し使用すると、依存症（鎮痛効果の弱まり）とオピオイド薬物依存症が発症する可能性があります。

他の薬との相互作用：

プロメドールは、中枢神経系の過度の抑制と呼吸中枢の活動の抑制を避けるために、麻酔薬、催眠薬、神経弛緩薬の作用の背景に対して注意して使用する必要があります。

プロメドールは、鎮痛を弱める危険性があるため、オピオイド受容体のアゴニスト-アンタゴニスト（ナルブフィン、ブプレノルフィン、ブトルファノール、トラマドール）のグループからの麻薬性鎮痛薬と組み合わせるべきではありません。

バルビツール酸塩、特にフェノバルビタールの体系的な使用を背景に、オピオイド鎮痛薬の鎮痛効果を減らすことが可能です。

MAO阻害剤と併用しないでください（興奮、けいれんの可能性があります）。 バルビツール酸塩またはオピオイド鎮痛薬の長期使用は、交差耐性の発生を刺激します。

治療用量範囲におけるオピオイドアゴニスト（モルヒネ、フェンタニル）の鎮痛効果および望ましくない効果は、プロメドールの効果と要約されます。

禁忌：

薬物に対する個人の感受性の増加、全身倦怠感、幼児期（2歳まで）および老年期、呼吸抑制を伴う状態。

オピオイド依存症の病歴のある患者には注意して使用してください。

過剰摂取：

症状：中毒または過剰摂取の場合、stuporeまたは 昏睡、呼吸抑制があります。 特徴瞳孔の顕著な収縮です（かなりの瞳孔で拡張することができます）。

治療：適切な肺換気の維持。 静脈内投与 0.4〜0.2 mgの用量の特定のオピオイド拮抗薬ナロキソン（2〜3分後に効果がない場合は、ナロキソンの投与が繰り返されます）。 子供のためのナロキソンの最初の投与量は0.01mg / kgです。

退去条件：

処方について

パッケージ：

アンプル1mlNo.5x2に20mg / mlを注射するための溶液。

プロメドールは、鎮痛性麻薬の医薬品グループの一部であり、フェニルピペリジン誘導体に属する薬です。 鎮痛剤は、痛みの感受性の閾値を上げるのに役立ち、鎮痙、中等度の催眠および抗ショック効果があります。

リリースフォームと構成

プロメドールの主成分は、中枢神経系へのモルヒネと同様の効果を持つ物質であるトリメペリジンです。 薬は次の形で製造されます：

• 25mgの投与量の錠剤、セルパックに10個と20個にパッケージされ、紙パックに封入されています。
• 注射用プロメドール溶液。1mlには0.02または0.01gの用量で主成分が含まれています。薬剤は1mlのアンプル、紙箱に5個、または2％の溶液のみを含む1mlの注射器で販売されています。

使用の適応症

プロメドールに添付された指示によると、薬物の使用は、顕著な緩和のために推奨されています 疼痛症候群背景に対して：心筋梗塞、腎動脈の血栓症、急性心膜炎、術後の痛み、空気塞栓症、解離性大動脈解離、不安定な腹膜、四肢の動脈の血栓塞栓症および 肺動脈、急性胸膜炎、肺梗塞、食道の穿孔、急性排尿障害、十二指腸および胃の潰瘍性病変、慢性膵炎、傍腎炎、肝臓および 腎疝痛、嵌頓包茎、急性前立腺炎および膀胱炎、持続勃起症、緑内障発作、坐骨神経痛、神経炎、傷害および火傷、術後期間。

プロメドールは、出産（麻酔薬および覚醒剤として）、肺水腫、急性左心不全、心原性ショック、腫瘍性病変、前投薬にも処方されます。 この薬は（神経遮断薬と組み合わせて）神経遮断麻酔の併用療法に含めることができ、必要に応じて、全身麻酔の構成要素の1つとして使用されます。

禁忌

注釈によると、Promedolの使用は次のように禁忌です。

• 一般的な倦怠感;
• 治療薬の成分に対する過敏症;
• 呼吸不全;
• MAO阻害剤との併用、およびキャンセル後21日間。
• 硬膜外および脊髄くも膜下麻酔。

2歳未満の乳児に薬を処方することは禁じられています。

Promedolは、指示に従って、次の背景に対して細心の注意を払って使用されます。

• 肝臓、腎臓および副腎の機能不全;
• CNS抑制;
• 慢性心不全;
• 外傷性脳損傷;
• 粘液水腫および甲状腺機能低下症;
• 頭蓋内高血圧症;
• 前立腺の過形成;
• 胃腸管および泌尿器系の外科手術;
• 発作;
• 気管支ぜんそく;
• 不整脈および動脈性低血圧;
• 自殺傾向と情緒不安定;
• アルコールおよび薬物依存症（歴史を含む）;
• 重度の炎症性腸疾患;
• 妊娠と 母乳育児.

注意して、プロメドールの使用は2歳以上の子供と高齢者に処方されています。

適用方法および投与量

薬の錠剤は経口投与され、溶液はs / c、i / mおよび/ in（チューブ内の注射器内の薬剤-i / mおよびs / cのみ）で投与されます。 成人はプロメドールを服用します。指示に従って、25〜50 mgで、1日あたりの最大投与量は200 mgを超えてはなりません。s/ cおよび/ m薬は0.01〜0.04gの単回投与で処方されます。 1日あたり0.16g。

全身麻酔中、薬剤は0.003〜0.01 gで静脈内投与され、手術の30〜40分前に前投薬され、筋肉内または皮下に0.02〜0.03g投与されます。 2歳以上の子供には、年齢に応じて、経口または注射で3〜10mgの用量でプロメドールをお勧めします。

肝臓、腎臓、腸の疝痛では、鎮痛薬は鎮痙薬やアトロピンのような薬と組み合わせて、厳密な医学的監督の下で処方されます。

出産時の麻酔では、咽頭の開口部を3〜4 cm観察し、胎児の状態を良好に観察する場合、プロメドールは0.02〜0.04gの投与量でs / cまたは/ mを処方されます。 新生児に麻薬性うつ病を発症する恐れがあるため、この薬は出産の30〜60分前までに投与されます。

副作用

Promedolの使用は、以下の開発につながる可能性があります。

• 頭痛、震え、めまい、複視、幻覚、不随意筋収縮、脱力感、けいれん、眠気、方向感覚喪失、陶酔感、錯乱、悪夢または異常な夢、うつ病、不安;
• 逆説的な興奮、筋肉の硬直、耳鳴り、精神運動反応の速度の低下;
• 便秘、嘔吐、吐き気、口渇、食欲不振、胆汁性けいれん、黄疸;
• 呼吸中枢の抑制、血圧の低下または上昇、不整脈;
• 利尿の減少、尿閉;
• 気管支痙攣、喉頭痙攣、皮膚の発疹およびかゆみ、血管浮腫、顔の腫れ、注射部位の紅潮および灼熱感;
• 発汗の増加、薬物依存。

特別な指示

プロメドールによる治療中は、車両の運転や潜在的に危険な活動への参加を控える必要があります。

薬物と同時にエタノールを使用することは禁じられています。

アナログ

同じに属するオピオイド鎮痛類似体 薬理学的グループ同様の効果があるのは、塩酸モルヒネ、オムノポン、トラマル、トラマドールです。

保管条件

Promedolは、日光から保護され、子供がアクセスできない場所、気温が15°C未満の場所に保管することをお勧めします。 溶液と錠剤の貯蔵寿命は5年です。 この薬はリストII（麻薬、向精神薬およびそれらの前駆体のリスト）に含まれており、特別な医師の処方に従って厳密にリリースされます。

有効成分

トリメペリジン（トリメペリジン）

リリースフォーム、構成、およびパッケージ

1 ml-アンプル（5）-輪郭プラスチックパッケージ（1）-段ボールパック。
1 ml-アンプル（5）-輪郭プラスチックパッケージ（2）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボールのパック。
1 ml-アンプル（5）（病院用）-輪郭プラスチックパッケージ（20）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボール箱。
1 ml-アンプル（5）（病院用）-輪郭プラスチックパッケージ（30）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボール箱。
1 ml-アンプル（5）（病院用）-輪郭プラスチックパッケージ（40）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボール箱。
1 ml-アンプル（5）（病院用）-輪郭プラスチックパッケージ（50）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボール箱。
1 ml-アンプル（5）（病院用）-輪郭プラスチックパッケージ（100）/ナイフアンプまたはスカリフ付き。 必要に応じて。/-段ボール箱。

薬理効果

オピオイド受容体（主にミュー受容体）のアゴニストを指します。 それは内因性の抗侵害受容システムを活性化し、したがって中枢神経系のさまざまなレベルでの痛みインパルスの介在ニューロン伝達を妨害し、また痛みの感情的な色を変え、脳のより高い部分に影響を及ぼします。 薬理学的特性の観点から、トリメペリジンは次のように近いです：それは様々なモダリティの痛みを伴う刺激で痛みの感受性の閾値を増加させ、条件反射を抑制し、そして中程度の催眠効果を持っています。 モルヒネとは異なり、呼吸中枢の低下は少なく、吐き気や嘔吐を引き起こすことはめったにありません。 中程度の鎮痙作用と子宮収縮作用があります。 出産時に子宮頸部の開放を促進し、子宮筋層の緊張と収縮活動を増加させます。

非経口投与の場合 鎮痛作用 10〜20分で発症し、40分後に最大に達し、2〜4時間続きます。

薬物動態

タンパク質とのコミュニケーション-40％。 それは、メペリジン酸およびノルメペリジン酸の形成を伴う加水分解、その後の抱合によって代謝される。 少量は腎臓によって変化せずに排泄されます。

適応症

中等度および重度の疼痛症候群（不安定な角膜胸腺、心筋梗塞、解離性大動脈瘤、腎動脈血栓症、手足または肺動脈の動脈の血栓塞栓症、急性心膜炎、空気塞栓症、肺梗塞、急性胸膜炎、自然気胸、 消化性潰瘍胃と十二指腸、食道の穿孔、慢性膵炎、嵌頓包茎、急性排尿障害、嵌頓包茎、持続勃起症、急性前立腺炎、緑内障の急性発作、因果関係、急性神経炎、シアチカ、急性膀胱炎、視床症候群、火傷、 腫瘍性疾患、けが、はみ出し 椎間板; 異物 膀胱、直腸、尿道）。

内臓（肝臓、腎臓、腸の疝痛）の平滑筋のけいれんによって引き起こされる痛みのためのアトロピン様および鎮痙薬との組み合わせ。

急性左心室不全、肺水腫、 心原性ショック.

術前、手術および術後の期間。

出産（痛みの緩和と刺激）。

神経遮断麻酔（神経遮断薬との併用）。

禁忌

過敏症; 呼吸抑制を伴う状態; MAO阻害剤による同時治療およびキャンセル後3週間以内。 子供時代 2年まで。

気をつけて：呼吸不全、肝および/または腎不全、副腎不全、 慢性機能不全中枢神経系の抑制、外傷性脳損傷、 頭蓋内高血圧症、粘液水腫、甲状腺機能低下症、前立腺肥大症、尿道狭窄、外科的介入 消化管または泌尿器系 気管支ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患、けいれん、不整脈、動脈性低血圧、自殺傾向、情動不安定、アルコール依存症、薬物依存症（病歴を含む）、重度の炎症性腸疾患、衰弱した患者、悪液質、妊娠、授乳期、子供の年齢、 高齢者.

投与量

S / c、/ mまたは/ in（シリンジチューブ内の薬剤の場合はs / cおよび/ mのみ）。

大人： 0.01gから0.04gまで（1％溶液1mlから2％溶液2mlまで）。 分割投与での麻酔中、薬剤は0.003〜0.01gで静脈内投与されます。

2歳からの子供：年齢に応じて0.003〜0.01g。

麻酔前の前投薬では、0.02〜0.03 gを皮下注射するか、手術の30〜45分前に（0.0005 g）と一緒に筋肉内注射します。

出産時の痛みの緩和： s / cまたは/m、0.02〜0.04 gの用量で、咽頭開口部が3〜4 cmで、胎児の状態が良好である。 薬物の最後の投与量は、胎児と新生児の麻薬性鬱病を避けるために、出産の30〜60分前に投与されます。

大人のためのより高い線量：シングル-0.04g、毎日-0.16g。

副作用

胃腸管から：便秘、吐き気、嘔吐、口渇、食欲不振、胆汁性けいれん; で 炎症性疾患腸-麻痺性回腸および中毒性巨大結腸症; 黄疸。

神経系と感覚器官から：めまい、 頭痛、かすみ目、複視、振戦、不随意筋収縮、けいれん、脱力感、眠気、錯乱、方向感覚喪失、陶酔感、悪夢または異常な夢、幻覚、うつ病、逆説的な覚醒、不安、筋肉の硬直（特に呼吸）、耳鳴り、精神運動反応の速度を遅くします。

呼吸器系から：呼吸中枢のうつ病。

心臓血管系の側から：血圧の低下または上昇、不整脈。

泌尿器系から：利尿の減少、尿閉。

アレルギー反応：気管支けいれん、喉頭けいれん、 血管浮腫、皮膚の発疹、そう痒症、顔の腫れ。

地域の反応：充血、浮腫、注射部位の「灼熱感」。

その他：発汗、依存症、薬物依存の増加。

過剰摂取

症状：縮瞳、意識の低下（昏睡まで）、副作用の重症度の増加。

処理：適切な肺換気を維持し、 対症療法。 0.4〜2mgの用量で特定のオピオイド拮抗薬を導入すると、呼吸がすぐに回復します。 2〜3分経っても効果がない場合は、ナロキソンの投与を繰り返します。 子供のためのナロキソンの最初の投与量は0.01mg / kgです。

薬物相互作用

他の麻薬性鎮痛薬、鎮静薬、催眠薬、抗精神病薬（神経弛緩薬）、不安緩解薬、全身麻酔薬、エタノール、筋弛緩薬を服用することによって引き起こされる中枢神経系の鬱病と呼吸を強化します。 バルビツール酸塩、特にフェノバルビタールの体系的な使用を背景に、鎮痛効果を減らすことが可能です。

減少する薬の降圧効果を高めます 動脈圧（神経節遮断薬、利尿薬を含む）。

抗コリン作用のある薬と 止瀉薬（ロペラミドを含む）便秘（腸閉塞まで）と尿閉のリスクを高めます。

抗凝固剤の効果を高めます（血漿プロトロンビンを監視する必要があります）。

ブプレノルフィン（以前の治療を含む）は、プロメドールの有効性を低下させます。 MAO阻害剤と併用すると、中枢神経系の過剰興奮または抑制により重度の反応が起こり、高血圧または低血圧の危機が発生する可能性があります。

説明は最新です 18.12.2014

• ラテン語名：プロメドラム
• ATXコード： N01AH
• 有効成分：トリメペリジン（トリメペリジン）
• メーカー： GosZMP、連邦州単一企業（ロシア）

化合物

1錠に25mgが含まれています トリメペリジン .

1mlの注射液には10mgまたは20mgが含まれています トリメペリジン .

リリースフォーム

薬剤プロメドールは、パックあたり10または20個の錠剤の形で、また5、10、100、150、200、250または500個のアンプルの1％または2％注射液の形で入手できます。パックあたり。

薬理効果

鎮痛剤、抗ショック剤、鎮痙剤、子宮収縮剤、催眠剤。

薬力学と薬物動態

薬プロメドールは薬理学的グループに属しています 麻薬 (オピオイド ）、主要な鎮痛効果があります。 INN分類によるプロメドールの有効成分は トリメペリジン 、にアゴニスト効果があります オピオイド受容体 。 内因性を活性化します 鎮痛剤 (抗侵害受容性 ) システム 、それによって、さまざまなレベルで違反している CNS、 交通 ニューロン間の痛みの衝動 . トリメペリジン 上位部門にも影響します 脳 感情的な色を変更する 疼痛症候群 .

プロメドールの薬理効果は効果と同様であり、増加によって表されます 痛みの閾値 さまざまな原因の痛み、抑制、および軽度の症状を伴う 催眠効果 。抑制 呼吸中枢 、Promedolを使用する場合、 モルヒネ 。 薬が次のような症状を引き起こすことはめったにありません 吐き気 と 吐瀉物 、やや補強 収縮機能 と 子宮筋層の緊張 、に関連して中程度の性質の痙攣効果を持っています 尿管 と 気管支、 けいれん性の行動と同様に、行動に屈する モルヒネ 、 に向かって 腸 と 胆管 .

非経口投与によるプロメドールの鎮痛効果の発現は、10〜20分後に観察され、急速に増加し、40分後に最大値に達します。 高い鎮痛効果は、実行された場合、2〜4時間持続します-8時間以上。

経口投与は、非経口投与の場合よりも1.5〜2倍少ない薬物の鎮痛効果を提供します。

任意の配送方法で トリメペリジン 体内に入ると、その吸収は非常に速く進行します。 経口摂取した場合のTCmaxは、60〜120分後に観察されます。 静脈内投与した場合、内容物 トリメペリジン 血漿中の濃度は急速に低下し、2時間後には微量濃度のみが検出されます。

血漿タンパク質を使用 トリメペリジン 40％接続します。 基本 代謝 で行われます 肝臓 放出を伴う加水分解のプロセスを通して ノルペチジン と メペリジン酸 そしてさらなる活用。 T1 / 2は2.4時間から4時間かかりますが、わずかに増加します。

排泄 腎臓 少量で、5％変わらないことを含みます。

使用の適応症

カッピング 疼痛症候群 中強度および強強度：

• 後の痛み 外科的介入 ;
• 患者の痛み
• 不安定狭心症 ;
• 角質除去 大動脈瘤 ;
• 腎動脈 ;
• シャープ 心膜炎 ;
• 肺動脈および四肢の動脈;
• 空気;
• 急性胸膜炎 ;
• 心臓発作 肺 ;
• 自発 気胸 ;
• 食道の穿孔;
• 慢性;
• 副腎炎 ;
• 急性排尿障害 ;
• 腎臓および肝臓の疝痛 ;
• 急性発作;
• 持続勃起症 ;
• 急性;
• 腰仙 坐骨神経痛;
• 因果関係 ;
• シャープ 膀胱炎 ;
• 視床症候群;
• 急性 神経炎 ;
• けがややけど;
• 突起 椎間板;
• 異物ああ、尿道、直腸、膀胱。

プロメドールは 産科診療 目的として 陣痛の緩和 そして簡単に 刺激 部族の活動。

V 外科診療 薬はのために示されています 前投薬 と組成物では、鎮痛成分として（例えば、保持 神経遮断麻酔 と組み合わせて 抗精神病薬 ).

肺水腫 、急性 左心室不全 と 心原性ショック Promedolの使用の適応症の1つでもあります。

禁忌

プロメドールを服用することに対する絶対禁忌は次のとおりです。

• 患者に トリメペリジン ;
• 2歳までの年齢;
• 病状 呼吸抑制 ;
• 同時療法 MAO阻害剤 、およびキャンセル後21日以内。

Promedolの使用は細心の注意を払ってのみ可能である、いくつかの相対的な禁忌もあります。これらは次のとおりです。

• 呼吸不全 ;
• および/または肝臓;
• 慢性 心不全 ;
• 副腎機能不全 ;
• 外傷性脳損傷;
• 中枢神経系抑制 ;
• 粘液水腫 ;
• 尿道狭窄 ;
• 泌尿器系または胃腸管系の外科的操作;
• 痙攣 ;
• 閉塞性肺疾患 、慢性コース;
• 動脈性低血圧 ;
• 情緒不安定;
• 悪液質 ;
• 高齢者;
• 衰弱した患者;
• 炎症性;
• （履歴を含む）。

副作用

• 視覚のぼやけ;
• 複視 ;
• 痙攣 ;
• 不随意の筋収縮;
• 弱さ;
• 錯乱 ;
• 珍しいまたは悪夢の夢;
• 不安;
• 逆説的な興奮;
• 筋肉のこわばり （特に呼吸器）;
• 精神運動反応の抑制 ;
• 耳鳴り。

プロメドール で のために任命する と 労働活動の刺激 。 注射は、20〜40mgの用量で/ mまたはs / cで行われ、胎児の状態および子宮頸部の3〜4cmの開口部の肯定的な評価が行われます。プロメドールは促進します 子宮頸部の筋肉の弛緩 それにより、その開示のプロセスをスピードアップします。 最後の注射は、予想される30〜60分前に行う必要があります 配達 、 避けるために 否定的な結果に関連する出産 胎児の呼吸の抑制 .

成人患者の非経口投与量の最大値は40mgで、1日あたりの最大投与量は160mgです。

2歳以上の子供は、プロメドールの投与量は0.1〜0.5 mg / kgで、s / c、/ mであり、導入部ではめったに/ありません。 痛みを和らげるために、4〜6時間後に繰り返し注射を行うことができます。

実施する場合、その成分として、プロメドールは0.5〜2.0mg / kg /時間で静脈内投与されます。 全期間中の最大用量 オペレーション 、2 mg / kg /時間以下である必要があります。

これは、0.1〜0.15 mg / kgの用量で実施され、事前にプロメドールを2〜4mlの塩化ナトリウムで希釈して注射します。 手順の効果の開始は15〜20分後に観察され、作用のピークは約40分後に発生し、8時間以上にわたって効率が徐々に低下します。

過剰摂取

プロメドールの過剰摂取の場合、主な悪影響は 意識の抑圧 と 呼吸抑制 、 まで 州 。 さまざまな強化もあります 副作用。 過剰摂取を診断する特徴的な兆候は、縮瞳（瞳孔の狭小化）である可能性があります。

交流

Promedolとの並行使用中 睡眠薬 と 鎮静薬 、抗不安薬、 抗精神病薬 , 筋弛緩薬 、エタノール、意味 全身麻酔 その他 麻薬性鎮痛薬 、激化 CNSおよび呼吸抑制 .

体系的に服用した場合 バルビツール酸塩 、 特に フェノバルビタール 鎮痛効果の低下が観察された トリメペリジン .

プロメドールは効果を高めることができます 降圧薬 (利尿薬 , 神経節遮断薬 等。）。

止瀉薬 と 抗コリン作用薬 資金は 尿閉 、 重い 便秘 , 腸閉塞 .

トリメペリジン 薬の効果を高めます 抗凝固剤 それに関連して、それらを一緒に使用する場合、制御が必要です。 血漿プロトロンビン .

現在存在するか、以前に実施された使用による治療は、プロメドールの効果を低下させます。

併用療法 MAO阻害剤 に関連する深刻な結果を引き起こす可能性があります 制動 また 中枢神経系の過剰興奮 そして開発につながる 低血圧 また 高血圧 危機 .

プロメドールと併用すると効果が低下します。

ナロキソン 解毒剤であること トリメペリジン 、それを削除します 副作用: 呼吸抑制 、鎮痛、 中枢神経系抑制 。 で 麻薬中毒 症状の発現を加速します 離脱症候群 «.

症状の加速にも影響します」 離脱症候群 " で 麻薬中毒 。 紹介後 医薬品、持続的で除去が困難な症状は非常に迅速に現れ、時には5分後に現れ、2日間観察されます。

販売条件

買うために この薬正しく完了したプロメドール処方が必要です ラテン語、規則によって確立されたフォームに、すべての詳細とシールが添付されています。

保管条件

注射液とプロメドール錠の両方がリストAに属しています。薬剤の保管温度は8〜15℃です。

賞味期限

タブレットとソリューションの場合-5年。

特別な指示

プロメドールによる治療中は、車の運転だけでなく、繊細で危険な作業も控えたほうがよいでしょう。

Promedolを体系​​的に使用すると、 麻薬のような依存症 .

子供達

それは、2年後の子供のために、厳密に適応症に従って、正確に推奨される用量で、細心の注意を払い、医学的監督の下で処方されます。

アルコールで

プロメドールによる治療は、アルコール飲料の摂取と組み合わせるべきではありません。

妊娠中（および授乳中）

生理中（鎮痛剤および覚醒剤として示される分娩の開始を除く）、およびプロメドール中は、母親、胎児に対する治療の考えられるすべての悪影響を考慮して、細心の注意を払って処方されますまたは新生児。

プロメドールは、麻薬性鎮痛薬（オピオイド鎮痛薬）、中等度の子宮収縮作用、鎮痙作用、催眠作用です。

リリースフォームと構成

プロメドールの剤形：

• 注射用溶液（アンプルに1 ml、プラスチック輪郭パッケージに5アンプル、段ボール束に1パッケージ、アンプルに1 ml、プラスチック輪郭パッケージに5アンプル、アンプルナイフで段ボール束に2パッケージ、または必要に応じて、スカリファイヤー;病院の場合：アンプルに1 ml、輪郭プラスチックパッケージに5アンプル、段ボール箱に20、30、40、50、または100パック、必要に応じてアンプルナイフまたはスカリファイヤー付き; 1 mlシリンジチューブ内、カートンボックス内20または100シリンジチューブ）;
• 錠剤（ブリスターパック10個、カートンパック1個または2個）。

有効成分はトリメペリジンであり、含有量は放出の形態によって異なります。

• 解決策：1mlに10または20mg（1アンプルに-10または20mg; 1つのシリンジチューブに-20mg）;
• 錠剤：25mg /個

使用の適応症

• 次の疾患および状態を伴う中等度および重度の疼痛症候群：心筋梗塞、解離性大動脈瘤、不安定な角膜胸膜、四肢または肺動脈の動脈の血栓塞栓症、腎動脈血栓症、肺梗塞、空気塞栓症、急性心膜炎、自然肺気腫、急性胸膜炎、慢性膵炎、食道の穿孔、胃と十二指腸の消化性潰瘍、プリアピズム、パラフィモシス、急性呼吸困難、傍腎炎、急性前立腺炎、シアチカ、急性神経炎、因果関係、緑内障の急性発作、視床症候群心膜炎、癌、外傷、火傷、椎間板の突出; 尿道、直腸、膀胱内の異物の存在;
• 内臓の平滑筋のけいれんによって引き起こされる痛み：腎臓、肝臓、腸の疝痛（鎮痙薬およびアトロピン様薬との併用）;
• 心原性ショック、肺水腫、急性左心室不全;
• 出産（出産した女性の労働活動と痛みの緩和の刺激）;
• 神経遮断麻酔（神経遮断薬との併用）。

プロメドールは、準備にも使用されます 手術、術後の痛みを和らげるために、そして必要に応じて、全身麻酔の鎮痛成分として。

禁忌

すべての形式のリリースで絶対：

• 呼吸中枢の鬱病を伴う状態;
• 2歳までの年齢（解決のため）;
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤との同時治療およびそれらの中止後21日間。
• 薬に対する過敏症。

さらにタブレットの場合：

• 感染症（中枢神経系への感染症の侵入のリスクによる）;
• 脊髄および硬膜外麻酔中の血液凝固の違反（抗凝固療法の背景を含む）;
• ペニシリン、リンコサミド、セファロスポリンの服用によって引き起こされる偽膜性大腸炎で発生する下痢;
• 有毒な消化不良（毒素の除去の遅れに関連する下痢の悪化と延長による）。

相対的（合併症のリスクが高いため、細心の注意を払って使用する必要があります）：中枢神経系の鬱病、慢性心不全、副腎機能不全、肝臓および/または腎臓不全、呼吸不全、甲状腺機能低下症、粘液浮腫、頭蓋内高血圧、外傷性脳損傷、胃腸管または尿路への外科的介入、尿道の狭窄、前立腺過形成、動脈性低血圧、不整脈、けいれん、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、薬物依存症（病歴を含む）、情緒不安定、自殺傾向、アルコール依存症、重度の炎症性腸疾患、性質不明の腹痛（錠剤の場合）、悪液質、重篤または衰弱した患者、小児期、老年期、授乳、妊娠。

適用方法と投与量

溶液は筋肉内、皮下、そして緊急の場合は静脈内に投与されます。

筋肉内および皮下注射の成人に推奨される用量は、10〜40 mgです（1％溶液1 mlから2％溶液2 mlまで）。 全身麻酔中、薬剤は静脈内に分割された用量で、それぞれ3〜10mg投与されます。

2歳からの子供には、プロメドールは経口摂取、または筋肉内、皮下、または必要に応じて静脈内投与される0.1〜0.5 mg / kg（年齢による）で処方されます。 最初の投与から4〜6時間後の痛みを和らげるために、薬剤の反復投与が許可されています。 出生から2歳までの子供のために、薬は0.05-0.25mg / kgの用量で非経口的に投与されます。

平滑筋（腎、肝、腸疝痛）のけいれんによって引き起こされる痛みの場合、この薬は、患者の状態を注意深く監視しながら、鎮痙薬やアトロピン様薬と組み合わせられます。

前投薬を目的とした麻酔導入の前に、トリメペリジン溶液の筋肉内または皮下注射を30〜40分前に行います。 外科的介入アトロピン（0.5mg）と一緒に20-30mgの用量で。

胎児の状態と子宮口の3〜4cmの開口部の肯定的な評価を伴う出産の麻酔のために、プロメドールは皮下または筋肉内に20〜40mgの用量で投与されます。 トリメペリジンは子宮頸部の開放を促進し、鎮痙作用を発揮します。 胎児と新生児の呼吸中枢への悪影響を避けるために、薬剤の最後の注射は、出産の30〜60分前までに行う必要があります。

非経口投与では、成人の最大単回投与量は40 mg、最大1日量は160mgです。

全身麻酔の構成要素として、プロメドールは0.5〜2.0 mg / kg /時間の用量で静脈内投与されますが、総用量は2 mg / kg /時間を超えてはなりません。

一定の静脈内注入では、薬剤の投与量は0.01から0.05 mg / kg /時間まで変化する可能性があります。

事前に2〜4mlの0.9％塩化ナトリウム溶液で希釈した0.1〜0.15mg / kgで硬膜外に薬剤を投与することをお勧めします。 薬の鎮痛効果は投与後15〜20分で発現し、40分後に最大に達します。麻酔の持続時間は8時間以上になることがあります。

副作用

• 呼吸器系：呼吸中枢の鬱病;
• 神経系および感覚器官：頭痛、脱力感、めまい、複視、かすみ目、震え、けいれん、不随意筋収縮、眠気、方向感覚喪失、混乱、陶酔感、幻覚、異常または悪夢の夢、うつ病、不安、神経質、逆説的な興奮、リンギング耳では、筋肉の硬直（主に呼吸）、精神運動反応の速度を遅くします。
• 消化器系：便秘、口渇、嘔吐、吐き気、胆道のけいれん、食欲不振; 炎症性腸疾患-中毒性巨大結腸症および麻痺性回腸; 溶液の場合-黄疸、錠剤の場合-肝毒性（黄疸 肌および強膜、淡い便、暗色尿）;
• 心臓血管系：不整脈、血圧の上昇または低下;
• 泌尿器系：尿閉、利尿の減少、錠剤の場合-尿管のけいれん（ 頻繁な衝動排尿、排尿時の困難および痛み）;
• 局所反応：浮腫、充血、注射部位の灼熱感;
• アレルギー反応：喉頭痙攣、気管支痙攣、血管浮腫、皮膚のかゆみ、顔の腫れ、皮膚の発疹;
• その他：依存症、発汗の増加、薬物依存。

プロメドールの過剰摂取の兆候は、重症度の悪化です 副作用、縮瞳（重度の低酸素症では、瞳孔の拡張が観察される場合があります）、呼吸抑制、狭窄または昏睡（重度の場合）。

で 与えられた状態全身の血行動態と十分な肺換気を維持するために必要な活動を実行します。 特定のオピオイド拮抗薬であるナロキソンを0.4〜2 mgの用量で静脈内投与し（呼吸をすばやく回復させるため）、目的の効果がない場合は、2〜3分後に注射を繰り返します。 また、5〜10 mgの用量で15分ごとにナロルフィンを静脈内または筋肉内に投与することもできます。総用量は40mg以下です。

ナロキソンは、0.01mg / kgの初期用量で子供に投与されます。

特別な指示

プロメドールによる治療中は、車両の運転や、集中力と迅速な反応を必要とする潜在的に危険なタイプの作業の実行を控える必要があります。

薬物治療とエタノールの使用を組み合わせることは禁じられています。

薬物相互作用

プロメドールを他の薬剤と組み合わせた場合に起こりうる相互作用反応：

• 筋弛緩薬、エタノール、全身麻酔薬、抗不安薬、抗精神病薬（神経弛緩薬）、催眠薬、 鎮静剤、他の麻薬性鎮痛薬-悪化した呼吸抑制および中枢神経系;
• バルビツール酸塩（特にフェノバルビタール）-鎮痛効果が低下します。
• 血圧を下げる薬（神経節遮断薬、利尿薬を含む）-降圧効果が高まります。
• 止瀉薬（ロペラミドを含む）および 薬抗コリン作用がある-尿閉と便秘の脅威が悪化します（腸閉塞の発症まで）;
• 抗凝固剤-それらの有効性が強化されます（血漿プロトロンビンを制御するために必要です）;
• ブプレノルフィン（以前の治療を含む）-トリメペリジンの効果が低下します。
• ナロキソン-呼吸を回復し、中枢神経系の抑制を軽減し、鎮痛を排除し、薬物依存症における「離脱症候群」の発症を加速するのに役立ちます。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤-中枢神経系の過剰興奮または抑制により、高血圧または高血圧の危機が発生し、重度の反応が起こる可能性があります。
• ナルトレキソン-薬物依存症を背景に、「離脱症候群」の症状の出現が加速します（除去するのが難しく、持続的な症状は、薬物の使用後5分で現れ、48時間観察される可能性があります）; トリメペリジンの有効性が低下します。 ヒスタミン反応に関連する症状は変化しません。
• メトクロプラミド-その効果は減少します。

保管条件

子供の手の届かない、光から保護された場所で、15°Cを超えない温度で保管してください。

アンプルでの溶液の貯蔵寿命は5年、シリンジチューブでの寿命は3年です。