突然の腫れ

鎮痙薬。頭痛の鎮痙薬腸の鎮痙薬

鎮痙薬-これは、作用機序が異なり、さまざまな臓器（気管支、胃腸管、血管など）のけいれんや痛みを和らげる薬のグループです。

けいれんは、臓器の平滑筋細胞の病理学的な収縮の増加であり、不利な要因痛み症候群によって現れます。消化管のほとんどの病気は、けいれんを背景にした痛みによって現れます。これらの症状を和らげるために、胃腸の鎮痙薬が使用されます。これは、鎮痙薬の一般的なグループの一部ですが、消化管に対するより選択的な効果が異なります。

鎮痙薬は、作用機序に応じて、2つの大きなグループに分けられます。

筋向性鎮痙薬

作用機序は、平滑筋細胞への直接作用によるけいれんの除去に基づいています。このグループの薬は長期間使用することができます。

胃腸病学で使用される以下の筋向性鎮痙薬があります：

神経向性鎮痙薬

このグループの薬の作用機序は、神経終末または神経節から平滑筋細胞への興奮の伝導を遮断することに関連しています内臓.

ほとんどの薬はに属しています。鎮痙作用は、人体のM-コリン作動性受容体の遮断に関連しています。これらの受容体は、胃での塩酸の分泌、唾液腺と汗腺の働き、消化管の滑らかな筋肉の緊張を高め、心拍数を低下させる役割を果たします。それらがブロックされると、胃腸管の筋肉、特に上部（食道、オッディ括約筋、胃、胆嚢）。 M-コリン作動性受容体は実際には腸に見られないため、このグループのほとんどの薬は、下部消化管の病気によって引き起こされる腹痛に影響を与えず、その使用が制限されます。

準備：

子供のための鎮痙薬

V 子供時代痙性ジスキネジアなどの消化管の機能障害がより一般的です。消化器系のすべての部分（胆嚢、腸、胃など）は痙攣状態になります。子供の場合、鎮痙薬の両方のグループがそのような状態を治療するために使用されますが、年齢制限と異なる年齢間隔での子供の体の特徴が考慮されます（12歳までのいくつかの肝酵素の未熟さ、胃の酸性度若い頃と年長の子供など）では、薬は適応症に厳密に従って処方されます。

以下の鎮痙薬は子供に使用することが許可されています：

Drotaverinum。
パパベリン。
ブスコパン。
デュスパタリン。
Dicetel。

使用の適応症

で ;
テネスムス;
消化性潰瘍十二指腸と胃;
胆道の痙性ジスキネジア;
痙性大腸炎;

禁忌

自然な鎮痙薬

Plantex。
香りのよいフルーツをディルします。
ガストロキャップ。
植物酸。
フェンネルフルーツ。

痛みを和らげるための他の方法

痛みのけいれんを和らげるための非薬物法には、理学療法の手順が含まれます。

病気泌尿生殖器系年齢に関係なく人々に最も一般的な病状の1つであり、この数字は毎年増加しています。

統計によると、病気の症状は女性でより一般的ですが、そのような病気は男性では珍しいことではありません。

残念ながら、患者はしばしば病気の最初の症状に注意を払わない-痛みと自己治療、さらにそれを止めようとし、間違った薬を選ぶ。

ほとんどの場合、泌尿生殖器系の病気は激しい痛みの症候群を伴いますが、これは特定の薬剤である鎮痙薬の助けを借りて止めることができます。

一般情報

鎮痙薬は、内臓の平滑筋のけいれんを弱めるか完全に排除する薬剤の複合体であり、血管.

それらの作用により、薬は筋肉をリラックスさせ、けいれんを和らげ、その結果、大幅に減少させるのに役立ちます疼痛症候群.

他の鎮痛剤とは対照的に、鎮痙薬を使用する主な利点は、けいれんの発症を排除または予防することにより、薬が痛みのメカニズムを妨害せず、重度の症状を「消去」しないことです。臨床像、診断を複雑にする可能性があります。

それらの主な機能により、次の場合に使用されます。

けいれんが病気の発症のメカニズムに役割を果たしていない場合;
けいれんが病的状態の基礎である場合;
さまざまな手順のための前投薬の準備。

薬効成分

ほとんどすべての泌尿器疾患はさまざまな強さの痛みを伴うため、泌尿器科の診療では常に鎮痙薬が使用されます。

泌尿生殖器系の治療では、それらは次の病気に使用されます：

膀胱炎;
神経筋機能障害膀胱;
腎盂腎炎;
腎盂症;
糸球体腎炎。

泌尿器疾患の治療に鎮痙薬を選択する場合、医師は他の薬剤との薬剤の適合性、患者の個々の不耐性、および身体への害と利益の比率を考慮に入れます。

問題の形式

いずれの場合も鎮痙薬の最大の効果を達成するために、活性物質の放出の特定の形態が選択されます。したがって、泌尿器科では、次の鎮痙薬のリストが使用されます。

同じ薬、例えばドロタベリンは、さまざまな形で製造することができ、それぞれが病気、患者の重症度、および彼の年齢に応じて使用されます。

使用の適応症

ほとんどすべての泌尿器疾患は、痛みの症候群の発生を特徴とし、その緩和により患者の生活の質が向上します。

ほとんどの鎮痙薬は市販されているため、薬局で簡単に入手できます。

泌尿生殖器系のけいれんを和らげるとき、それはしばしば使用されます、有効成分塩化トロスピウム。

尿失禁、膀胱機能障害の治療に使用されます。ただし、禁忌の範囲がかなり広いため、自分で処方することはできません。

普遍的な鎮痙薬はNo-shpaまたはDrotaverinです。薬はさまざまな性質と強度を和らげ、膀胱の緊張を和らげ、強力な鎮痛効果があり、排尿衝動を安定させます。

膀胱炎を伴う顕著な痛み症候群でさえも緩和するために、患者はアルフゾシンを処方され、膀胱頸部の平滑筋を弛緩させますが、それはと組み合わせる必要があります抗ヒスタミン薬組織の浮腫を排除します。

腎疝痛を伴う

腎盂腎炎の鎮痙療法は、緩和するだけでなく使用されます痛み、しかしまた尿細管および尿管の拡張のため。

最も一般的に使用されるのはドロタベリン、ノーシュパ、パパベリンで、けいれんを和らげるだけでなく、圧力を正常化するのに役立ちます。これは、腎臓の正常な血流が回復することを意味します。さらに、それは広く使用されています-けいれんをよく和らげる植物ベースの薬-鎮痙および抗炎症効果があります、Bespa、Spakovin、Buscopan。

その他の病状

泌尿生殖器系には多くの病気があり、それらのほとんどすべての治療に鎮痙薬が見られます。泌尿器科における上記の手段に加えて、以下が使用されます：

腎炎の場合-RenelleN-抗炎症作用と利尿作用を持つホメオパシー薬。
水腎症を伴う-臭化パナベリア、バルボバル;
ユーフィリンの場合、パパゾールを使用できます。

薬剤のリストは非常に広く、いずれの場合も、医薬品は以下に従って選択されます。個人の特徴患者。

妊娠中および小児期

妊婦の腎臓病は珍しくなく、鎮痙薬も治療に含まれています。

妊娠中の母親に多くの薬を処方することは禁じられています。なぜなら、それらは胎児の健康に重大な害を及ぼす可能性があるからです。妊娠中の女性に許可されている治療法は次のとおりです。

錠剤および注射剤中のドロタベリナムおよびノーシュパ;
坐剤、カプセルおよび溶液中のパパベリン;
パパゾール錠。

服用すると頻脈、便秘、低血圧になることがありますので、注意して処方してください。妊娠中の母親にベンジクラフ、ジシクロベリン、ヒオスシン、ブチルブロミドを使用することは固く禁じられています。

鎮痙薬のすべてのメーカーは、この薬が小児科で使用できることに関心を持っているため、薬は特別な形で製造されます-滴または坐薬。

ドロタベリンとノーシュパは1歳からの子供に許可されています、そして 1日量 6歳からの子供のためのいくつかの線量に分けられる40-100mgは80-200mgです。

また、子供の練習では、ブドウ糖を加えた錠剤、アンプル、粉末で利用できるジバゾールが使用されます。この薬は、赤ちゃんの年齢に関係なく使用されます。12か月未満の子供には、1日あたりの投与量は最大1 mgで、1〜12歳の場合は1日あたり2〜5mgです。

1歳未満の子供には、注射剤の薬が最もよく使用されます。1年後には、キャンドルや錠剤を使用できます。

子供の鎮痙薬として、ヒオスシンブチルプロミドとピナベリアブロミドを使用することは禁じられています。

自然な鎮痙薬

ハーブ性鎮痙薬は、強力な鎮痛効果はありませんが、実質的に禁忌はありません。

ペパーミント、フェンネルフルーツ、タンジー、ヒヨスの注入には、わずかな鎮痙効果があります。

アニスの煎じ薬、イラクサを使用すると、良い効果が見られます。ハーブ療法は、ほとんどすべての泌尿器科の状態のけいれんを和らげるために使用することができます。

たとえば、ICDを使用すると、軽度の痛みが次の点滴の定期的な使用を和らげるのに役立ちます。カモミールの花1部、セントジョンズワート、ミント、セージ、オオバコ2部を摂取します。大さじ1。スプーン一杯の混合物にコップ一杯の水を注ぎ、水浴に15分放置し、室温で45分間冷却し、コップ4分の1を1日5回服用します。

また、イラクサ、ブラックエルダーベリーからの煎じ薬は、けいれんを和らげるために使用されます。

ペパーミント、フェンネルオイル、アニス、ディルなど、天然の鎮痙薬が赤ちゃんに積極的に使用されています。

禁忌

鎮痙薬には多くの禁忌があるため、注意して使用する必要があります。泌尿器疾患の治療では、以下の病歴がある場合は使用できません。

クローン病;
アレルギー反応;
巨大結腸症;
結腸の拡大。

最も人気のあるドロタベリン（No-shpy）でさえ、多くの禁忌があります-冠状動脈のアテローム性動脈硬化症と緑内障、心臓と腎不全のためにそれを処方しない方が良いです。

パパベリンは、外傷性脳損傷、甲状腺機能低下症を伴う高齢者や衰弱した患者の治療には使用されません。

薬を使用する前に、注意深く説明書を読む必要があります。それらの中には濃度を下げるものがあり、服用中の運転は禁止されています。

鎮痙薬は、医師の診察を受けた後にのみ使用してください。それらを服用するときは、過剰摂取を避け、すべての医学的推奨事項に厳密に従うことが重要です。

薬の過剰摂取の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

筋肉のけいれんは、独立した現象または病気の症状のいずれかである可能性があります。筋肉のけいれんを和らげる薬は、骨格筋、消化管の平滑筋からの緊張を和らげ、神経伝達物質によって引き起こされるジストニアを和らげるのに役立ちます。

病気の原因

けいれん、痛み、めまい、吐き気、頻脈は筋肉のけいれんの症状です。この痛みを伴う状態は、いくつかの理由によって引き起こされる可能性があります。

ストレス、過労;
頸椎および脊椎の他の部分の骨軟骨症;
脊柱の構造的特徴;
妊娠;
痛みへの反応;
激しいスポーツ;
ビタミン欠乏症、ミクロ要素とマクロ要素の欠如;
脱水;
低炭水化物ダイエット。

症状の薬物除去

特定の病気に関連する症状。医学での治療には、さまざまな薬が使われています。

筋弛緩薬の使用

それらは骨格筋からの緊張を和らげ、神経インパルスの伝導を遅くします：

Mydocalm（トルペリゾン）は、骨軟骨症、関節症、硬化症、手術後、筋肉痛、およびけいれんの除去のために処方されます。神経インパルスの伝導を遅くし、それによって筋肉の痛み、けいれん、緊張、めまいを和らげるのに役立ちます。
Sirdalud（チザニジン）は、中心的なタイプの作用の筋弛緩薬です。筋肉のけいれんを和らげるだけでなく、顕著な鎮痛効果もあります。
バクロフェンは筋弛緩薬であり、神経筋の緊張に実質的に影響を与えず、MydocalmやSirdaludなどの衰弱を引き起こしません。
シバゾンは中枢神経系に顕著な鎮静作用を示す薬剤であり、精神安定剤であるベンゾジアゼピン誘導体に属しますが、筋弛緩作用もあります。複雑な損傷、関節症、筋炎に使用されます。

鎮痙薬の使用

鎮痙薬（No-shpa、パパベリン、メベベリン）、胃腸管、肝疝痛、腎疝痛の筋肉からけいれんを取り除きます。

NSAIDと鎮静剤

非ステロイド性抗炎症薬。薬局では、次の薬のリストが使用されます。

Xefocam（ロルノキシカム）;
セレブレックス（セレコキシブ）;
ニメス、ニメスリド（ニメスリド）;
Movalis、Movasin（メロキシカム）。

NSAID薬は、炎症性メディエーターの産生に関与する酵素COX1およびCOX2をブロックします。このため、炎症、けいれんを和らげ、痛みや腫れを軽減します。

医薬品市場では、このグループの医薬品は、イブプロフェン、ケトナール、ピロキシカム、インドメタシン、ジクロフェナクなどの幅広い分野で代表されています。しかし、それらは胃腸管に対して攻撃的であるため、あまり使用されません。

鎮静剤はリラクゼーションを促進し、緩和します神経質な緊張繊維に沿った神経インパルスの伝導を減らします。それらは次のグループに分けられます。

野菜由来（Novo-Passite、Persen）;
化学的性質（アフォバゾール）;
組み合わせ（Corvalol、Valoserdin、Valemidin）。

ビタミン、ミクロおよびマクロ要素は、血液循環の正常化、造血、組織栄養の改善、水と電解質のバランスの維持に貢献します。次の薬は神経学で使用されます：

注射および錠剤中のグループBのビタミン（Combilipen、Milgamma、Neuromultivitis）：血液循環、造血、神経線維に沿ったインパルスの伝導を改善します。
マグネシウム製剤（マグネリスB6、マグネB6、マグネロット、マグネシウムプラス）は、必然的に筋肉のけいれんを和らげるために使用されます：けいれん、筋肉のけいれんを和らげ、心筋の収縮性を改善し、気分とパフォーマンスを高め、鼓腸（膨満）を和らげます。
マルチビタミン（Supradin、Multi-tabs、Centrum、Complivit、Vitrum）は、体の代謝プロセスを改善します。

特別な指示

神経痛、骨軟骨症および他の神経疾患の治療には、上記の手段の複合体が使用されますが、それらはすべて禁忌および副作用があります：

筋弛緩薬は徐脈を引き起こし、減少します血圧、めまい、反応の速度を低下させます。したがって、注意が必要な作業では注意して処方されるか、夜間に任命されます。
鎮痙薬は血圧を下げることができます。低血圧、徐脈は入院の絶対禁忌です。
NSAIDは、消化管に潰瘍形成作用を及ぼします。それらは胃腸疾患のために注意して処方されます。 NSAIDは食後に、できればミルクと一緒に服用する必要があります。

筋肉のけいれんの治療のための資金の任命の特徴

弱い痛みの症候群では、局所製剤は軟膏（Nurofen、Nise、Ketonal、Voltaren）の形で、絆創膏（Nanoplast、Voltaren、Dorsaplast、Versatis）の形で処方されます
骨軟骨症では、筋弛緩薬はNSAIDとビタミンと組み合わせて処方されます。
経口および局所的な手段では止められない疼痛症候群には、筋弛緩薬、NSAID、およびビタミンの注射が使用されます。薬物の挑発は痛みの解消につながります。
多くの場合、筋肉のけいれんは、血液循環を正常化するのに役立つ薬（アクトベギン、セレブロリシン、キャビントン）の予約を必要とします。

結論

筋肉のけいれんは、特にその後に孤立する可能性があります身体活動..。その後、鎮痛薬またはNSAIDを服用するだけで十分であり、問題は解決されます。しかし、多くの場合、筋肉のけいれんは病気の症状です。次に、複雑な治療が必要です。

この場合の痛みを和らげる方法は、神経内科医が決定する必要があります。そして、急性の痛みを取り除いた後、マッサージと理学療法の練習をする必要があります。筋肉のけいれんが繰り返されるのを防ぐには、正しい筋肉のけいれんが必要です。バランスの取れた食事と身体活動。

Yu.V. ヴァシリエフ

医師がしばしば直面する重大な問題の1つは、迅速で効果的な排除に苦しんでいる多くの患者に発生する痙性障害さまざまな病気消化器系、主に消化管（GIT）、胆嚢、胆管の病気。ご存知のように、内臓の平滑筋の痙攣性疾患をさまざまな時期に排除するために、さまざまな薬、筋向性鎮痙薬の一般名を受け取り、患者の治療に広く使用されています

筋向性鎮痙薬に関する一般的な情報。筋向性鎮痙薬には通常、薬（資金）鎮痙作用と血管拡張作用があり、これは平滑筋の緊張と弛緩の減少によるものです。これらの薬剤の作用機序は、細胞内のサイクリックアデノシン一リン酸の蓄積とカルシウムイオンの濃度の低下に還元され、アクチンとミオシンの結合を阻害します。これらの効果は、細胞質酵素ホスホジエステラーゼの阻害、アデニル酸シクラーゼの活性化および/またはアデノシン受容体の遮断などに関連している可能性があります。患者の治療における鎮痙性筋向性薬の主な役割は、腹痛症候群の緩和です。

様々な治療に使用される筋向性鎮痙薬の中で、主に機能性疾患消化管では、パパベリン（塩酸パパベリン）、ドロタベリン（塩酸ドロタベリン、no-shpa、no-shpa forte、spazmol）、メベベリン（duspatalin）、ベンダゾール（dibazol）、ベンサイクラン（halidor）、臭化オチロニウム（spasmynin）（オキシブチン）、臭化ピナベリア（ダイセテル）、プラチフィリン、トリメブチン、フェニカベラン、フラボキサート。

胃腸疾患の治療に使用されるいくつかの筋向性鎮痙薬、例えば塩酸パパベリン、塩酸ドロタベリンの重要な利点の1つは、年齢制限なしで治療用量（患者の年齢と体重に関連して）でこれらの薬を使用できることです。

筋向性鎮痙薬の任命の主な適応症は、主に胃腸管と胆道の機能性疾患の治療におけるこれらの薬の使用であり、様々な理由..。このような違反は、胆嚢の運動亢進性ジスキネジアおよび胆管、オッディ括約筋の機能障害を含む、一般的な胆汁および/または膵管の括約筋の緊張の違反により発生する可能性があり、膵液の進行の違反につながるおよび/または十二指腸に胆汁を注入します。胃腸管の痙性障害は、腸の痙性運動障害、ガス放出の遅延によって引き起こされる腸疝痛、過敏性腸症候群（IBS）によって引き起こされる可能性があり、場合によっては慢性胃十二指腸炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍で発生する可能性があります。胆石症（胆石症）、慢性胆嚢炎。

以下は、消化器系のさまざまな病気の患者の治療に使用される筋向性鎮痙薬に関するいくつかの情報です。

パパベリン（注射用パパベリン塩酸塩溶液2％、パパベリン塩酸塩錠剤0.04 g、パパベリン塩酸塩0.02 gを含む坐薬）は、内臓の緊張を低下させ、平滑筋を弛緩させることにより、鎮痙作用と中等度の降圧効果を示します。胃腸病の治療において、この薬は、慢性胆嚢炎、痙性大腸炎の患者の治療において、オッディ括約筋の運動亢進性ジスキネジアを伴う幽門痙攣を排除するために使用されます。

ベンダゾール（ジバゾール）には、血管拡張作用と鎮痙作用があります。この薬の効果は、内臓や血管の平滑筋の弛緩によって現れ、患者の状態の改善につながります。胃腸疾患の治療におけるベンダゾールの使用の主な適応症：消化性潰瘍、幽門および腸の痙攣。

ドロタベリン（no-shpa、no-shpa forte、spazmol）は、鎮痙薬、血管拡張薬、およびいくつかの降圧効果を持つ薬剤の能力により、胃腸病患者の治療に使用されます。この薬の作用機序は、ホスホジエステラーゼとサイクリックアデノシン一リン酸の細胞内蓄積を阻害することにより、イオン化された活性カルシウムの平滑筋細胞への流入を減らし、内臓の平滑筋（心臓および幽門痙攣）を弛緩させるのに役立ちます。必要に応じて、この薬は慢性胃十二指腸炎、消化性潰瘍疾患、胆石症（肝疝痛）、慢性胆嚢炎、オディ機能不全の括約筋、運動亢進性ジスキネジアの治療にも使用できます胆道、腸の痙性ジスキネジア、ならびに直腸炎の治療およびしぶりの除去において、ガス放出の遅延によって引き起こされる腸疝痛の除去（強度を低下させる）。成人患者の治療における薬の通常の投与量：1）内部-0.04-0.08gを1日2〜3回; 2）筋肉内または皮下-2-4 ml（40-80 mg）1日1〜3回、疝痛を除去するために-ゆっくりと静脈内に2-4（40-80 mg）ml。

ベンサイクラン（ハリドール）には鎮痙作用と血管拡張作用があります。作用機序は、内臓の平滑筋の緊張と運動活動、および局所麻酔活動の低下です。薬の使用の主な適応症は、内臓の病気の患者の治療です：消化性潰瘍、ならびに食道、胃、十二指腸および/または胆道の痙性および/または運動亢進性ジスキネジアの出現を伴う他の病気管。薬は通常、100〜200 mgを1日1〜2回、3〜4週間処方され、その後100 mgを1日1回処方されます（維持療法）。最大1日量は400mgです。

臭化ピナベリア（ダイセテル）は鎮痙作用があり、消化器系の平滑筋（主に腸と胆道）の細胞にあるカルシウムチャネルを選択的に遮断します。胃腸病に対するこの薬の使用の主な適応症：臓器の平滑筋のけいれんの除去腹腔（腸および胆嚢のジスキネジア）、腹部臓器のX線検査のための患者の準備。成人患者を治療する場合、この薬は通常、食事中（十分な水を飲む）に1錠（50mg）を1日3〜4回（必要に応じて6錠まで、それ以上）処方されます。

プラティフィリンには鎮痙作用があり、M-コリン作動性受容体を遮断し、平滑筋に直接弛緩作用があります。血管を拡張し、胆管、胆嚢、気管支の平滑筋の緊張を低下させます。胃腸病の治療におけるプラチフィリンの使用の主な適応症：消化性潰瘍疾患、腸および肝疝痛における平滑筋けいれんの除去、慢性膵炎におけるオディ機能不全および疼痛症候群の括約筋、胆道の運動亢進性ジスキネジア。適用方法：平滑筋のけいれん（痛みの症候群の緩和）-皮下に0.2％溶液1〜2ml; 治療中-食事前、中、0.003〜0.005 g（子供0.0002〜0.003 g）1日2〜3回、15〜20日間; 高用量：単回-0.01 g、毎日-0.03g。

オキシブチニン（オキシブチニン）は、内臓の平滑筋に抗コリン作用（M-抗コリン作用）と直接的な鎮痙作用があり、この作用のおかげで、けいれんを取り除き、胃腸管、胆汁、尿路の平滑筋の緊張を低下させます。それは食事の前に、内部で処方されます。用量は個別に選択され、成人では通常1日2〜3回5mg以下です。

胃腸管および胆道の機能を正常化するために作成された筋向性鎮痙薬の中で、メベベリン（デュスパタリン）は最近、患者の治療においてますます普及してきており、これは主にそのかなり高い治療効果によるものです。どうやら、これは胃腸管の機能障害を持つ患者の体への影響のメカニズムの特異性によるものです。デュスパタリンの作用機序は、一方では封鎖と関連していますナトリウムチャネル細胞膜は、ナトリウムイオンとカリウムイオンの細胞への侵入を遅らせ、その結果、平滑筋の筋収縮効率が低下します。他方、細胞外空間からのカリウム貯蔵所の補充の遮断により、細胞からのカリウムの放出が制限され、したがって、低血圧の発症が防止される。デュスパタリンの効果は、鎮痙効果によるものであり、これにより、患者のかなりの部分で、右季肋部の痛みの除去につながる胆道の高血圧性障害の症状を除去することが可能になります-そして除去吐き気と鼓腸の。いくつかの出版物の著者によると、オッディ括約筋に選択的な効果があるメベベリンは、オッディ括約筋を弛緩させる能力に関して、パパベリンよりも20〜40倍効果的であり、鎮痙効果よりも30倍高い。プラチフィリン。胃と十二指腸の運動排出機能を正常化するデュスパタリンの能力は、胃腸管の機能障害、IBSまたはオディの括約筋の機能不全の治療だけでなく、患者消化性潰瘍慢性膵炎の悪化中の胆石症の治療（手術前と手術後のさまざまな時点の両方）と同様に、その合併症。患者を治療する場合、デュスパタリンは通常、食事の20分前に1カプセル（咀嚼なし）を1日2回（朝と夕方）経口投与されます。

胆嚢の括約筋とオッディ括約筋に選択的な鎮痙作用を持ち、胆汁分泌促進作用もある薬の1つに、ギメクロモン（オッディ括約筋）があります。この薬の鎮痙作用と胆汁分泌促進作用を同時に行うことで、肝外および肝内胆管を胆汁から排出し、十二指腸の内腔に通過させることができます。患者の体に対するこの薬の作用の他の特徴の中で、分泌機能に対するその効果の欠如もしばしば区別されます。消化腺そして腸の吸収の過程で、胃腸の運動性と血圧の低下。患者の治療におけるオッディ括約筋の使用の主な適応症：胆管および膵臓型のオッディ括約筋の機能不全、慢性胆嚢炎、胆管炎; v 必要な場合、胆嚢および/または胆管の疾患を有する患者の外科的治療後。通常、オデストンは1日3回、2〜4週間、食事の30分前に1日あたり200〜400mgで処方されます。筋向性鎮痙薬は、胆道の機能障害のある患者の治療に比較的頻繁に使用され、その中で最近（ローマ基準II、1999）胆嚢の機能障害およびオッディ括約筋の機能障害があります。そのいくつかの情報を以下に示します。

胆嚢の機能障害。胆嚢の機能状態の違反は、運動機能の障害、主に空になること、およびストレッチに対する感受性の増加によって明らかになります。原発性胆汁機能障害があり、その発症は胆汁系の機能障害に基づいており、神経液性調節メカニズムの障害から生じ、器質的障害がない場合に胆汁および/または膵臓分泌の十二指腸への流出障害を引き起こします。胆嚢、オッディ括約筋の器質的変化、または腹部臓器のさまざまな疾患から生じる胆道の二次性運動障害。

胆嚢摘出後症候群。多くの場合、医療行為では、いわゆる胆嚢摘出後症候群が区別されます。これには通常、胆嚢摘出術を受けた後のさまざまな時期に一部の患者に発生するさまざまな病的状態が含まれます。いくつかの出版物の著者の試みは、胆嚢摘出後症候群を、手術後に生じたオディの括約筋の機能不全にのみ減らすことは明らかに正当化されていません。胆嚢摘出後症候群の診断は、患者の完全な検査の可能性が常にあるとは限らない外来患者の設定で働く一般開業医のための指標となる（予備的な）診断としてのみ考えることができます。この症候群の発症は、患者の検査中に検出されなければならないさまざまな障害に基づいています。外科的または内視鏡的治療中に以前に検出されなかった総胆管の結石。胆道の術後狭窄、隣接臓器の疾患、術前およびおそらく認識されていない十二指腸高血圧の出現または進行、または総胆管括約筋と膵管括約筋のみの括約筋の緊張の違反であるオッディ括約筋の機能不全総胆管の括約筋または括約筋が可能です。検査するとき、患者が胆嚢摘出術を受けた後、オッディ括約筋の機能不全の可能性が増加することを覚えておく必要があります。これは主に胆道系の圧力の増加に関連しています。

オッディ括約筋の機能障害。オッディ括約筋の機能不全は、総胆管とウィルソン管の接合部のレベルでの胆汁および膵臓分泌物の通過の違反によって現れる、非石灰性病因の良性の臨床状態を意味することがよくあります。通常の状態では、胆嚢の収縮と弛緩はオッディ括約筋の緊張と運動性に関連していることはよく知られています-胆嚢の収縮はオッディ括約筋の緊張とその開口部の減少と並行して起こります。胆道の機能障害-の1つ考えられる理由オディ機能不全および/または急性および慢性膵炎の括約筋の発症、したがって、および臨床症状、しばしば膵十二指腸帯の様々な臓器の病変に関連している。オッディ括約筋（一次または二次）の機能不全は、いわゆる胆道膵炎の最も一般的な原因です。

慢性膵炎。この疾患は、分節性線維症および様々な重症度の膵臓の機能的機能不全を背景として、膵臓における限局性壊死の発症を伴う慢性進行性経過を特徴とする。慢性膵炎の進行は、腺組織の萎縮、線維症および置換の出現および発症につながる結合組織膵実質の細胞要素。病因の特徴に従って作成された慢性膵炎の分類では、この疾患の他の変種とともに、慢性アルコール性膵炎と慢性胆道膵炎が区別されます。慢性胆道膵炎を発症する理由の1つは、オッディ括約筋の機能障害です。これは、患者を診察し、治療を処方する際に考慮に入れる必要があります。

膵十二指腸帯の治療における鎮痙薬。原則とオプションはわかっています。保守的な扱い鎮痙性筋向性薬の使用とともに、他の薬の使用を提供する、胆道および胃腸管の様々な疾患を有する患者。特に、胆嚢の運動機能を回復するために（胆嚢がない場合）、胆嚢括約筋の運動障害の場合、抗痙攣性筋向性薬（ドロタベリン、メベベリン、ギメクロモン、胆汁酸の組成に違反して-ウルソデオキシコール酸ウルソサン）、内臓障害と炎症性変化を減らすために-非ステロイド性抗炎症薬と低用量の三環式抗うつ薬。

オッディ括約筋の機能障害を伴う患者を治療する場合、主にその緊張の増加に関連して、最も最適なオプションの選択に問題が生じることがよくあります。薬物治療以前に胆嚢摘出術を受けた患者を含む患者。オディ機能不全の括約筋における臨床症状の2つの変種（胆管型の痛みと膵臓型の痛みを伴う）の分離により、治療法の選択に対するより有意義なアプローチが可能になります。最近、オッディ括約筋の運動性と緊張を低下させるために、オッディ括約筋の機能不全を患う患者の治療において、メベベリン（デュスパタリン）がますます使用されている。

慢性膵炎の患者の治療は、主に病気の主な症状を排除することを目的としています。これには、多かれ少なかれ存在が含まれます。絶え間ない痛み腹部に、そして後で現れ、そして病気が進行するにつれて頻度と強度が絶えず増加し、そして機能障害膵臓の状態、および合併症の予防。同時に、特定の患者に対する治療オプションの選択は、機能性膵臓機能不全の有無や特定の合併症など、病理学的プロセスの段階に大きく依存します。慢性膵炎の痛みを取り除くことを目的とした治療効果を達成するために、複雑な治療パパベリン、ドロタベリン（塩酸ドロタベリン、no-shpa、no-shpa forte、spazmol）、メベベリン（duspatplin）の錠剤形態、およびナトリウムメタマイシン（バラルギン）または2％パパベリン溶液の使用（非経口投与による）を使用します。

過敏性腸症候群の患者を治療する主な目標は、腹痛、鼓腸、便障害、精神感情的および神経学的障害の排除であり、その発症には長期的な機能性便障害（下痢または便秘）が不可欠です。便秘が優勢なIBS患者の治療では、ドロタベリン塩酸塩0.04 gを1日3〜4回、ブスコパン0.01 gを1日3〜4回、痙攣性腫0.04 gを1日3回、0.05 g3の指定が示されます。 1日2回またはデュスパタリン0.2g1日3回2〜6週間。過敏性腸症候群の患者の治療に使用されるメベベリン（デュスパタリン）の重要な利点は、腹痛と鼓腸を取り除き、便を正常化し（便秘または下痢の存在下で）、腸のアトニーの可能性がないことです。追加情報。筋向性鎮痙薬に加えて、消化管の弛緩（平滑筋のけいれんを和らげる）薬は伝統的にM-抗コリン作用薬と呼ばれ、痛みを取り除く（強度を下げる）ために患者の複雑な治療によく使用されます。消化不良の症状、その主な効果は神経向性効果を提供することです（自律神経節における神経インパルスの伝達をブロックし、神経終末）。平滑筋に筋向性の効果がある非選択性鎮痙薬の中で、ヒオスシンブチルブロミド（ブスコパン）は、胃、腸、胆道のけいれんを取り除くために1日2回10mg使用されます。で対症療法胃腸管のジスキネジア、IBS-臭化ピナベリア（ダイセテル）50 mgを1日3回、または治療用量のプラチフィリン、臭化メトシニア（メタシン）、ベラドンナ薬など。胃腸疾患の複雑な治療における選択的M-コリン作動性遮断薬の中で、ピレンゼピン（ガストロセピン）がよく使われます... 残念ながら、開発の可能性副作用これらの薬の使用条件を制限する力。

鎮痙効果を達成する能力により、ニトログリセリンを使用して、オッディ括約筋の平滑筋のけいれんをすばやく解消し、したがって、突然の急性の痛みを解消することができます。鎮痛効果の発現は遅いが、作用が長いのはニトロソルビドが特徴である。上記のすべてにより、オッディ括約筋のジスキネジアに対する複雑な短期治療の初期段階でこれらの薬を使用することが可能になります（副作用の可能性がこれらの薬のタイミングを制限します）。

したがって、胆道および胃腸管の機能障害の発症は、異なる病因メカニズムに基づいていることに留意することができる。患者の治療の有効性を高めるために、必要に応じて、重度の腹痛症候群の除去を含む複雑な治療の一部として筋向性鎮痙薬を使用することをお勧めします。

特定を選択するとき薬それぞれの特定のケースでは、それらの使用の適応症だけでなく、これらの資金のさまざまな用量を使用する可能性（それらの治療効果）も考慮する必要があります。さらに、これらの薬を互いに組み合わせることが推奨されること（2つ以上の薬が処方されている場合）、既存の禁忌、合併症や副作用の可能性、特定の薬の個々の耐性、およびそれらの費用を考慮する必要があります特に、患者の治療が外来で行われることになっている場合。

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痛みは胃腸機能障害の主な症状の1つです。 腸の痛みに対する鎮痙薬は筋肉のけいれんを解消します、また、婦人科（月経前症候群）、尿路の病理学および平滑筋に関連する他の痛みを伴う症状のために使用されます。筋向性鎮痙薬は、平滑筋細胞を標的とする最も人気のある薬です。

薬には副作用と禁忌があります

ドロタベリナム

それはより長くそしてより強い効果でパパベリンと異なります。抗コリン薬の禁忌がある場合に使用されます。腸の運動性、筋緊張を低下させ、血管を拡張します。脳に浸透しません。バイオアベイラビリティが高い。禁忌：過敏症、心原性ショック、低血圧、心臓、腎臓および肝不全。妊娠中および授乳中の注意、緑内障、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症。副作用：低血圧、頭痛、不眠症、頻脈、便秘、吐き気。利点-低コスト。

名前で制作 ドロタベリナム（20タブで45ルーブル。）、 いいえ-shpa（より高価-132ルーブル）、 Spazmol、Spazoverin。

薬ドロタベリン

パパベリン塩酸塩

臓器や血管の筋緊張を低下させます。脳を含む血流を増加させます。大量投与では、鎮静効果により、心臓の興奮性と伝導性が低下しました。筋肉のけいれんを和らげるために、そして前投薬として使用されます。それは錠剤（40ルーブルからの価格）、坐剤、注射用溶液（アンプルあたり10ルーブル）の形で製造されています。

メベベリン

平滑筋の収縮と緊張を軽減します。 IBSの治療のために処方されます。副作用（ドロタベリンおよびパパベリンと比較して少ない）：めまい、アレルギー、吐き気、下痢。妊娠中の禁忌。治療中に集中力を必要とする活動は控えてください。

商品名： Meverin、Sparex（257ルーブルから）、 ニアスパム（RUB 313から）、 デュスパタリン（470ルーブルから）。

デュスパタリン薬

ブチルスコポラミンヒオスシン

平滑筋細胞の神経インパルスの伝達を妨害する神経向性鎮痙薬のグループ。鎮痙効果に加えて、消化腺の分泌を正常化（減少）させます。中枢神経系には影響しません。けいれんに伴う腹痛や不快感を解消します。禁忌：閉塞隅角緑内障、妊娠、肺水腫、重症筋無力症、脳粥状硬化症。妊娠初期の注意。 2時間後の薬物の最大濃度。効果を達成するために少量が必要です。 腸に効果的な鎮痙薬は、アトロピンのような効果はありません。副作用の可能性が最も低い（shpaなしの場合よりも少ない）：頻脈、息切れ、尿閉、皮膚の乾燥、口の乾燥。

商標名 - ブスコパン：錠剤（315ルーブル）および直腸坐剤（377ルーブル）。

スパズマルゴン

メタミゾールナトリウム（鎮痛、抗炎症、解熱特性を持つNSAID）、塩酸ピトフェノン（鎮痙、パパベリンに類似）、臭化フェンピベリニウム（筋肉を弛緩させる、M-抗コリン作用ブロッカー）を含む複合製剤。有効成分は互いに補強し合います。禁忌：狭心症、CHF、妊娠および授乳、6歳まで、腸閉塞、高感度。治療期間中は、白血球の含有量と肝機能を監視し、アルコールを除外し、車両を運転します。放出形態：錠剤（136ルーブルから）、アンプル（1個あたり32ルーブル）。