心臓の駆出率を上げる方法。 心臓の駆出率の減少と増加心臓発作後の心臓の駆出率は正常です。

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駆出率とは何ですか？なぜそれを評価する必要がありますか？

心臓の駆出率（EF）は、左心室（LV）が収縮（収縮期）して大動脈内腔に排出されるときに排出される血液の量の測定値です。 EFは、弛緩時（拡張期）の左心室の血液量に対する大動脈に排出された血液量の比率に基づいて計算されます。 つまり、心室が弛緩すると、左心房からの血液が含まれ（拡張末期容積-EDV）、収縮すると、血液の一部が大動脈内腔に押し出されます。 血液のこの部分は駆出率であり、パーセンテージで表されます。

血液の駆出率は、技術的に計算しやすい値であり、心筋の収縮性に関するかなり高い情報量を持っています。 心臓薬を処方する必要性はこの値に大きく依存し、心血管機能不全の患者の予後も決定されます。

患者のLV駆出率が正常値に近いほど、心臓の収縮が良くなり、生命と健康の予後が良好になります。 駆出率が通常よりもはるかに低い場合は、心臓が正常に収縮できず、全身に血液を供給できないことを意味します。そのような場合、心筋は薬でサポートされるべきです。

駆出率はどのように計算されますか？

この指標は、TeicholzまたはSimpsonの式を使用して計算できます。計算は、左心室の収縮末期および拡張末期の容積とそのサイズに応じて結果を自動的に計算するプログラムを使用して実行されます。

シンプソンの方法による計算は、より成功したと見なされます。 Teicholzによれば、局所収縮性が損なわれた心筋の小さな領域は、2次元Echo-KGを使用して研究のセクションに入らない可能性がありますが、シンプソン法を使用すると、心筋のより重要なセクションが円のセクションに分類されます。

Teicholz法が古い機器で使用されているという事実にもかかわらず、現代の超音波診断室は、シンプソン法を使用して駆出率を評価することを好みます。 ちなみに、得られた結果は異なる場合があります-10％以内の値による方法によって異なります。

通常のEF値

駆出率の正常値は 別の人、また、調査が実行される機器、および分数の計算方法によっても異なります。

平均値はおおよそです 50-60% 、シンプソンの公式による基準の下限は、テイコルツの公式によると45％以上、55％以上です。 このパーセンテージは、これが正確に1つの血液の量であることを意味します ハートビート内臓への適切な酸素供給を確保するために、心臓を大動脈の内腔に押し込む必要があります。

彼らは進行性心不全について言います 35-40% 、さらに低い値は一時的な結果を伴います。

子供の場合新生児期では、EFは少なくとも60％、主に60-80％であり、成長するにつれて徐々に標準の通常の割合に達します。

より頻繁に規範からの逸脱の 分数の増加排出量は、さまざまな病気のためにその価値が低下しています。

インジケーターが下がっている場合は、心筋が十分に収縮できないことを意味します。その結果、排出される血液の量が減少し、内臓、そしてまず第一に、脳が受け取る酸素が少なくなります。

時々、心エコー検査の結論で、EF値が平均値（60％以上）よりも高いことがわかります。 原則として、このような場合、左心室は生理学的特性のために大量の血液を大動脈に排出できないため、指標は80％以下です。

原則として、他の心臓病がない健康な個人では、高いEFが観察されます。また、訓練された心筋を持つアスリートでは、各拍動の心臓が通常の人よりも強い力で鼓動し、それに含まれる血液の大部分を大動脈に排出します。

さらに、患者が肥大型心筋症の症状としてLVを持っている場合または 動脈性高血圧症、EFの増加は、 心筋はまだ初期の心不全を補うことができます可能な限り大動脈に排出しようとします より多くの血..。 心不全が進行するにつれて、EFは徐々に低下します。したがって、臨床的にCHFが発現している患者では、EFの低下を見逃さないように、ダイナミクスで心エコー検査を行うことが非常に重要です。

心臓の駆出率の低下の原因

心筋の収縮（収縮）機能の違反の主な理由は、発達（CHF）です。 次に、CHFは、次のような病気のために発生し、進行します。

衰退の最も一般的な原因 心拍出量左心室心筋の全体的または局所的な収縮性の低下を伴う、急性または延期された心筋梗塞である。

駆出率の低下の症状

疑われる可能性のあるすべての症状はCHFによるものです。 したがって、この病気の症状が一番上に出てきます。

しかし、超音波診断の実践医師の観察によれば、以下がしばしば観察されます-CHFの顕著な兆候がある患者では、駆出率インジケーターは正常範囲内にとどまりますが、明らかな症状がない患者では、駆出率インジケーターは大幅に削減されました。 したがって、症状がないにもかかわらず、 心臓病の患者は、少なくとも年に一度心エコー検査を受ける必要があります。

したがって、心収縮性の違反を疑うことを可能にする症状は次のとおりです。

1. 安静時または最中の息切れ 身体活動特に夜に横になるだけでなく、
2. 発症を誘発する負荷は、さまざまな場合があります。たとえば、長距離（500〜1000 m以上）を徒歩で歩くなどの重要なものから、患者が最も簡単な操作を実行するのが難しい場合の最小限の日常活動まで、料理、靴ひもを結ぶ、隣の部屋まで歩くなど。d、
3. 脱力感、倦怠感、めまい、時には意識の喪失-これはすべて、骨格筋と脳がほとんど血液を受け取っていないことを示しています、

顔、脚、足、そして 重症例-体液貯留が発生する皮下脂肪の血管を通る血液循環の障害により、体の内部空洞および体全体（全身浮腫）に、

腹部の右半分の痛み、体液貯留による腹部の容積の増加 腹腔（腹水）-肝血管の静脈うっ血の結果として発生し、長期の停滞は肝臓の心臓（心臓）肝硬変につながる可能性があります。

収縮期心筋機能障害の適切な治療がない場合、そのような症状は進行し、増加し、患者が耐えることがますます困難になるため、それらの1つでも発生した場合は、一般開業医または心臓専門医に相談する必要があります。

駆出率を下げるための治療はいつ必要ですか？

もちろん、心臓の超音波検査から得られる低率の治療を提供する医師は1人もいません。 まず、医師はEFの低下の原因を特定する必要があります。そして、すでに原因となる病気の治療を処方しています。 それに応じて、治療は異なる場合があります、例えば、ニトログリセリン製剤を服用する 虚血性疾患、心臓の欠陥の外科的矯正、 降圧薬駆出率が低下した場合、心不全が実際に発症することを意味し、医師の推奨に長く細心の注意を払う必要があることを患者さんが理解することが重要です。

駆出率の低下を増やすには？

原因となる病気に影響を与える薬に加えて、患者は心収縮性を改善することができる薬を処方されます。 これらには以下が含まれます （ジゴキシン、ストロファンチン、コルグリコン）。 ただし、それらは厳密に主治医によって処方され、 それらの独立した制御されていない使用は受け入れられません、中毒が発生する可能性があるため-グリコシド中毒。

心臓の体液量過剰を防ぐために、つまり、過剰な水分がある場合、食事への順守は、食卓塩を1日あたり1.5 gに制限し、飲んだ液体を1日あたり1.5リットルに制限することで示されます。 また、ジアカルブ、ダイバー、ベロシュピロン、インダパミド、トラセミドなどもうまく使用されています。

心臓や血管を内側から守るためにいわゆる有機保護特性を持つ薬が使用されています- ACE阻害薬..。 これらには、エナラプリル（エナラプリル、エナム）、ペリンドプリル（プレスタリウム、プレスタン）、リシノプリル、カプトプリル（カプトプリル）が含まれます。 また、同様の特性を持つ薬剤の中で、ARA II阻害剤は広く普及しています-ロサルタン（ロリスタ、ロザップ）、バルサルタン（バルツ）など。

治療計画は常に個別に選択され、しかし、患者は駆出率がすぐに正常に戻らないという事実に備える必要があり、治療開始後しばらくの間、症状が問題になる可能性があります。

ただし、駆出率が非常に低い重度の心不全（III-IV機能クラス）の場合、手術は禁忌となる可能性があります。 例えば、 禁忌僧帽弁置換術の場合、EFの低下は20％未満であり、ペースメーカーの埋め込みの場合は35％未満です。 それにもかかわらず、手術に対する禁忌は、心臓外科医による対面検査で明らかになります。

予防

駆出率の低下につながる予防的焦点は、コンピューターでの座りがちな生活や不健康な食品の摂取の時代において、今日の環境的に不利な環境に特に関連しています。

これに基づいても、私たちはそれを言うことができます 都市の外での頻繁な屋外レクリエーション、健康的な食事、適切な身体活動（ウォーキング、軽いジョギング、エクササイズ、体操）、拒否 悪い習慣-これはすべて、心筋の正常な収縮性と健康状態を備えた心臓血管系の長期的かつ正しい機能への鍵です。

ビデオ：講義「駆出率が保存された心不全-臨床的ジレンマ」

心臓（左心室）の駆出率を計算するために設計されたシンプルなオンライン計算機。 駆出率は、衝撃時の心臓器官の筋肉の効率を決定する指標です。 左心室駆出率は、心筋の状態とその収縮性を分析して、心不全患者の予後を決定するために計算されます。 EFは、弛緩時（拡張期）の左心室の血液量に対する1回拍出量のパーセンテージとして測定されます。 一回拍出量は、大動脈に送り込まれる血液の量であり、1分間に心臓から送り出される血液の量です。 そして、心室が弛緩すると、左心房からの血液が含まれます（拡張末期容積-EDV）。

左心室駆出率計算機

衝撃量

拡張末期ボリューム

駆出率

14

9

これは役に立ちましたか？

方式：

FV =（UO / KDO）* 100、

• PV-駆出率
• UO-インパクトボリューム
• CDO-拡張末期ボリューム

例：

患者の1回拍出量は120ml、拡張末期容量は150 mlで、駆出率を計算します。

解決：

PV=（UO / KDO）* 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

駆出率は通常人によって異なりますが、平均してこの数値は通常50〜60％です。 体の臓器やシステムに適切に血液を供給することができるのは、血液のこの部分です。

35〜45％の外れ値は、「高度な障害」の診断を示します。 インジケーターの低い値は生命を脅かします。

一部の人々では、分数指標が増加しています（80％以上）。 これは、心臓が大きな力で収縮するため、より多くの血液を大動脈に排出することを意味します。 ほとんどの場合、心臓病のない健康な人や、心臓の訓練を受けたアスリートについて話します。

また、駆出率は、心エコー検査、コンピュータースキャン、MRI、および心臓カテーテル検査を使用して測定されます。

「駆出率」の概念は、専門家だけでなく興味深いものです。 心臓や血管の病気の検査や治療を受けている人は誰でも、駆出率などの概念に直面する可能性があります。 ほとんどの場合、患者は心臓の超音波検査（動的超音波検査またはX線造影検査）を受けて、この用語を初めて聞きます。 ロシアでは、何千人もの人々が毎日画像検査を必要としています。 多くの場合、心筋の超音波検査が行われます。 患者が問題に直面するのはそのような検査の後である：駆出率-標準は何ですか？ あなたはあなたの医者から最も正確な情報を得ることができます。 この記事では、この質問にも答えようとします。

私たちの国の心臓病

文明国の心臓血管系の病気は、人口の大多数の最初の死因です。 ロシアでは虚血性心疾患およびその他の疾患 循環系非常に普及しています。 40年後、病気になるリスクは特に高くなります。 心血管系の問題の危険因子は、男性の性別、喫煙、座りがちな生活習慣、炭水化物代謝の障害、高コレステロール、増加です 血圧と他のいくつか。 心臓血管系からのいくつかの危険因子または苦情がある場合は、検査を依頼する価値があります 医療援助一般開業医または心臓専門医に相談してください。 特別な機器の助けを借りて、医師は左心室駆出率のサイズと他のパラメータ、したがって心不全の存在を決定します。

心臓専門医はどのような検査を処方できますか？

心臓領域の痛み、胸痛、心臓の働きの中断、動悸、運動中の息切れ、めまい、 失神、脚のむくみ、倦怠感、パフォーマンスの低下、脱力感。 最初の研究は通常、心電図と 生化学的分析血液。 さらに、心電図のホルターモニタリング、自転車エルゴメトリー、心臓の超音波検査を行うことができます。

どの研究が駆出率を示しますか

心室超音波検査および放射線不透過性または同位体心室造影法は、左心室および右心室の駆出率に関する情報を提供できます。 超音波検査は、患者にとって最も安価で、最も安全で、最も負担の少ない検査です。 最も単純な超音波装置でさえ、心拍出量の一部のアイデアを与えることができます。

心臓の駆出率

駆出率は、心臓が各拍動でどれだけ効率的に行っているかを示す尺度です。 駆出率は通常、各収縮中に心臓の心室から血管に排出される血液の量のパーセンテージと呼ばれます。 心室に100mlの血液があり、心臓が収縮した後、60mlが大動脈に落ちた場合、駆出率は60％であったと言えます。 駆出率という用語を聞くとき、それは通常、心臓の左心室の機能を指します。 左心室からの血液は体循環に入ります。 最も頻繁に心不全の臨床像の発達につながるのは左心室不全です。 右心室の駆出率は、心臓の超音波検査によっても評価できます。

駆出率-標準は何ですか？

安静時でも、心拍ごとに健康な心臓は、血液の半分以上を左心室から血管に送り込みます。 この数字がはるかに少ない場合、私たちは心不全について話している。 この状態は、心筋虚血、心筋症、心臓の欠陥、その他の病気につながる可能性があります。 したがって、左心室駆出率の基準は55〜70％です。 40〜55％の値は、駆出率が通常より低いことを示します。 40％未満の指標は、心不全の存在を示します。 左心室駆出率の減少が35％未満であるため、患者は心臓の働きに生命を脅かす中断のリスクが高くなります。

駆出率が低い

駆出率のガイドラインがわかったので、心臓がどのように機能しているかを確認できます。 心エコー検査で左心室駆出率が正常値を下回っている場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 心臓専門医にとって、心不全が存在することを知るだけでなく、この状態の原因を見つけることも重要です。 したがって、超音波検査の後、他のタイプの診断を実行することができます。 駆出率が低いと、 気分が悪い、浮腫および息切れ。 現在、心臓専門医の兵器庫には、駆出率の低下を引き起こしている病気を治療する手段があります。 主なことは、患者の絶え間ない外来観察です。 多くの都市では、心不全患者の無料フォローアップのために専門の心臓病診療所が組織されています。 心臓専門医は、錠剤や外科的処置による保守的な治療を処方することができます。

低心臓駆出率の治療

心不全が心臓の駆出率の低下の原因である場合は、適切な治療が必要になります。 患者は食事中の水分を制限することをお勧めします。これは1日あたり2リットル未満です。 また、患者は食品に食卓塩を使用することを拒否する必要があります。 心臓専門医は処方するかもしれません 薬：利尿薬、ジゴキシン、ACE阻害薬またはベータ遮断薬。 利尿薬は循環血液の量をいくらか減らし、それ故に心臓の働きの量を減らします。 他の薬は心筋の酸素需要を減らし、その機能をより効果的にしますが、より安価です。

心拍出量の減少した部分の外科的治療によって、ますます重要な役割が果たされます。 冠状動脈性心臓病の冠状血管の血流を回復するための手術が開発されました。 手術は、重度の心臓弁膜症の治療にも使用されます。 適応症によると、人工ペースメーカーを設置して、患者の不整脈を防ぎ、細動をなくすことができます。 心臓の介入は、外科医と麻酔科医からの非常に高い資格を必要とする長期的で困難な手術です。 したがって、このような操作は通常、大都市の専門センターでのみ実行されます。

継続的に働く人間の「運動」の働きを評価するために、多くの定量的指標が考慮されます。 それらの中には、心臓の駆出率（BC）と心臓の駆出率（FVF）があります。

これらの値の基準と特定の患者で測定された値のそれらとの比較により、医師は心筋の「ポンピング」機能の機能的予備力と既存の病状の客観的なアイデアを得ることができます彼の心臓血管系。

この記事の情報、写真、およびビデオは、素人がこれらのパラメーターの本質、それらがどのように測定されるか、VVおよびFVSインジケーターに影響を与えるもの、および 現代医学これらの値を正規化するために体に影響を与えます。

心拍出量は、特定の期間に心臓から大血管に流れる血液の総量、または体積血流速度です。 通常、時間単位は1分です。したがって、医師の間では、「血液循環の分量」またはその略語「IOC」という用語がよく使用されます。

心拍出量の値に影響を与える要因

心拍出量は以下に依存します：

• 年齢および人体測定指標;
• 人間の状態-休息（プリロード）、身体運動後、精神的感情的背景;
• 心収縮の頻度とその定性的特性-収縮中に左心室から大動脈に、右心室から肺動脈に入る脳卒中または収縮期血液量（CBC）。
• 「静脈還流」の値-流入する血液量 右心房全身から血液を集める上大静脈と下大静脈から。
• 筋肉壁の厚さと心腔の容積の寸法（上の図を参照）。

ご参考までに。 VSパラメータは、心臓装置のポンプ（収縮）能力の特定の指標、および全身循環の末梢血管系の血流に対する総抵抗の現在の状態によっても影響を受けます。

参照値と標準の評価パラメータ

今日、心臓の血行動態の正確な指標を見つけることは非常に簡単です。 それらのほとんどは、非侵襲的心エコー検査中にコンピュータープログラムによって計算されます。

手続きは、公立クリニックで無料で行うことができます。 医療機関または実験室、そして自宅で携帯機器を持っている専門家に電話することさえできます。 検査の費用は700から6,500ルーブルの範囲であり、機器のクラスによって異なります。

VSとSHSを決定する他の方法があります-フィック、熱希釈、左心室造影、スターの公式によると。 それらの実装は侵襲的であるため、心臓手術で使用されます。 それらの本質の説明は専門家にのみ明確になり、素人のために、手術中の心臓血管系の状態を監視し、集中治療室で患者の状態を監視するように設計されていることを明確にしますが、正確な診断。

使用されるVVの測定方法が何であれ、身体的休息と精神的感情的バランスにある健康な成人の基準値は、左心室から大動脈への1回の収縮で、4〜6 L / minの範囲に固定されます。 60から100mlの血液。 心臓が60〜90拍/分の速度で拍動しており、上限圧力が105〜155の範囲であり、下限圧力が55〜95 mm Hgである場合、このような指標は最適であると見なされます。 美術。

メモについて。 残念ながら、心エコー検査は心臓の診断を明確にするのに必ずしも十分ではありません。 それに加えて、医師はCTイメージング、PhonoKG、EFI、CT冠動脈造影、放射性核種診断を処方する場合があります。

心拍出量症候群

VSの低下は、「静脈流出」の速度と量の低下、および心筋の収縮性の違反が原因で発生します。

小心拍出量症候群の原因は次のとおりです。

• 心臓の起源または心臓手術後の合併症によって引き起こされる疾患または状態：
  1. 徐脈性不整脈、頻脈性不整脈;
  2. 心臓弁の欠陥;
  3. うっ血性心不全の末期;
  4. 心筋の代謝障害;
  5. シャントまたは大血管の閉塞;
  6. 血液量の減少;
  7. の空気の蓄積 胸膜腔肺葉の圧迫;
  8. 心膜のシート間の液体の蓄積;
  9. 心筋の酸素欠乏;
  10. バイアス 酸塩基バランス酸性度の増加（pHの低下）に向けた体;
  11. 敗血症;
  12. 心原性ショック。
• 非心臓プロセス：
  1. 大量の失血;
  2. 広範囲の火傷;
  3. 心臓の神経刺激の減少;
  4. 突然の静脈瘤;
  5. 大静脈の閉塞;
  6. 貧血;
  7. 二酸化炭素中毒。

メモについて。 体の老化、長時間の身体的不活動、飢餓、骨格筋量の減少につながる食事は、持続的な低心拍出量症候群を引き起こします。

高VSは、身体的または精神的ストレスに反応した心臓の適切な反応です。 マラソンアスリートの心臓は、最大限界で働くことができます-静脈還流と心拍出量が2.5倍に増加し、毎分最大40リットルをポンプで送ります。

VSインジケーターが安静時に増加した場合、これは次の結果である可能性があります。

• 心臓壁肥大の初期段階-「運動選手の心臓」;
• 甲状腺中毒症;
• 動静脈瘻;
• 左心室過負荷を伴う慢性僧帽弁および大動脈弁逆流;
• 低ヘモグロビン;
• 脚気症（ビタミンB1欠乏症）;
• パジェット病（変形性骨異栄養症）。

ご参考までに。 妊娠中の心臓血管系への負荷の増加はVSの増加を引き起こし、出産後はそれ自体が正常に戻ります。

心臓駆出率とは何ですか

心臓の血行動態を特徴付ける基準の中には、より「複雑な」パラメータを見つけることができます。 その中で、心臓の収縮期間中に左心室から排出された脳卒中収縮期血液量の、心臓の弛緩期間の終わりまでにそこに蓄積された血​​液量に対するパーセンテージである心臓駆出率（EFF）。筋肉（拡張期）。

この指標は、心血管病変を予測するために使用されます。

参考値

安静時の左心室駆出率の基準は47〜75％であり、精神的および肉体的労作により、その値は85％に達する可能性があります。 老年期には、指標はわずかに減少します。 子供では、安静時の参照値はより高くなります-60-80％。

FVS値は、シンプソンまたはテイコルツの式を使用して放射性核種血管造影中に決定されます。 調査フォームには、10％以内の差異がある可能性があるため、どの式が適用されたかが示されます。

心臓専門医は、FVSが45％以下に低下した場合に注意を払います。 そのような値は 臨床症状収縮不全の違反と心筋の効率の低下。 35％未満の指標は、心筋の不可逆過程を示します。

ご参考までに。 心臓病の初期段階では、適応プロセスのために心臓画分の放出速度は変化しません-肥厚 筋肉組織、小径の血管と肺胞の再構築、強度および/または収縮の数の増加。 FVS値の変化は、補正がなくなると発生します。

衰退の理由

心拍出量の割合が低いのは、次の理由によります。

• 病気、感染および炎症過程および心筋の欠陥;
• 肺高血圧症の結果としての心臓への重い負荷;
• 冠状血管および肺血管の病理;
• 甲状腺と膵臓、副腎の腫瘍形成と病気;
• 糖尿病、肥満;
• アルコール、タバコ、麻薬による中毒。

注意！ 心筋の収縮作用が低下した症例は、エナジードリンクを乱用する若年および成熟した人々でますます記録されています。

症状

低心拍出量はそれ自体が臨床症状であるという事実にもかかわらず、それはそれ自身を持っています 特徴的な兆候症状：

• 呼吸数の増加、喘息発作の可能性があります。
• 立ちくらみと失神;
• 目の「ハエ」または「暗くなる」;
• 頻脈の値への心拍数の増加;
• 腫れ 下肢（足、足）;
• 手足のしびれ;
• 肝臓のサイズのスムーズな増加;
• 疼痛症候群 (異なる性質のと強さ）心臓と腹部の領域で。

重要！ 多くの場合、心臓の駆出率が低いことを伴う病気に苦しんでいる人々は、酔っているように見えます。 彼らの動きの調整が損なわれ、ぐらついた歩行になり、舌が編まれ、他の発話障害が現れます。

心臓の駆出率を上げる方法

心臓の低駆出率の治療は、安定化を目的としています 病理学的プロセス、および心筋のパフォーマンスの低下を引き起こした疾患または状態の標準的な治療の一部として発生し、左心室不全の矯正。 高血圧薬に加えて、抗凝血薬、抗凝固薬、スタチン、末梢血管拡張薬、抗不整脈薬、アルドステロンおよびアンジオテンシン2受容体拮抗薬を処方することができます。

心拍出量の割合が35％を下回った場合 治療法生活の質の向上を目的としています。 必要に応じて、再同期療法（人工封鎖）が行われます。 脅迫する不整脈の場合 致命的な結果、ペースメーカーまたは心臓血管除細動器が配置されます。

そして、記事の最後に、 詳細な手順エネルギーレベルで心臓血管系を改善するのに役立つ、すべての人が利用できる中国の健康改善体操からのエクササイズの実行について。

通常の限界を超える指標の症状、治療の原則および予後。

駆出率（EF）は、一回拍出量（心筋の1回の収縮で大動脈に入る血液）と心室の拡張末期容量（弛緩期間中に空洞に蓄積する血液）の比率です。心筋の拡張期）。 この値に100％を掛けて、最終的な値を取得します。 つまり、これは、収縮期に心室を押し出す血液の、心室に含まれる液体の総量に対する割合です。

指標は、心腔の超音波検査（心エコー検査または超音波検査）中にコンピューターによって計算されます。 それは左心室にのみ使用され、その機能を実行する能力、つまり体全体に適切な血流を提供する能力を直接反映します。

生理的休息の条件下では、EFの正常値は50〜75％と見なされ、身体活動は 健康な人 80〜85％に上昇します。 心筋が心室腔からすべての血液を排出することができず、心停止につながるため、それ以上の増加はありません。

医療計画では、指標の低下のみが評価されます。これは、収縮性心筋機能不全の兆候である心臓の作業能力の低下を引き起こす主な基準の1つです。 これは、EFの値が45％未満であることによって証明されます。

そのような不十分さは生命に大きな危険をもたらします-臓器への少量の血液の供給は彼らの仕事を混乱させ、それは多臓器不全で終わり、その結果、患者の死につながります。

左心室駆出率の低下の理由は、収縮期の機能不全であると考えると（多くの結果として） 慢性病理学心臓や血管）、この状態を完全に治すことは不可能です。 心筋をサポートし、状態を1つのレベルで安定させることを目的とした治療が行われます。

駆出率の低い患者の治療法の観察と選択は、心臓専門医と療法士の責任です。 特定の条件下では、血管外科医または血管内外科医の支援が必要になる場合があります。

インジケーターの特徴

1. 駆出率は人の性別に依存しません。
2. 年齢とともに、指標の生理学的減少が認められます。
3. 駆出率が低いことは個々の基準かもしれませんが、45％未満は常に病的と見なされます。
4. すべての健康な人は、心拍数と血圧の上昇とともに価値が高まります。
5. 放射性核血管造影法による測定を実施する際の指標の基準は、45〜65％と見なされます。
6. 測定には、SimpsonまたはTeicholzの式を使用します。 通常値使用する方法によっては、最大10％変動します。
7. 35％以下の臨界レベルの減少は、心筋組織の不可逆的な変化の兆候です。
8. 人生の最初の年の子供たちのために、もっと 高水準 60〜80％。
9. この指標は、患者の心血管疾患の予後を判断するために使用されます。

指標の減少の理由

あらゆる疾患の初期段階では、心筋の適応プロセスの発達（筋層の肥厚、仕事の増加、小血管の再構築）により、駆出率は正常なままです。 病気が進行すると、心臓の能力が消耗し、筋線維の収縮性が損なわれ、排出される血液の量が減少します。

心筋に悪影響を与えるすべての影響と病気は、そのような違反につながります。

急性心筋梗塞

心臓組織の瘢痕性変化（心臓硬化症）

痛みのない形態の虚血

頻脈および徐脈性不整脈

心室壁動脈瘤

心内膜炎（内膜の変化）

心膜炎（伝染性ファブリキウス嚢病）

正常な構造または欠陥の先天性障害（正しい位置の違反、大動脈の内腔の有意な減少、大きな血管間の病理学的接続）

大動脈の任意の部分の動脈瘤

大動脈動脈炎（大動脈の壁とその枝の自身の免疫の細胞による損傷）

肺血栓塞栓症

糖尿病とブドウ糖吸収障害

副腎、膵臓のホルモン活性腫瘍（褐色細胞腫、カルチノイド）

麻薬を刺激する

インジケーターの減少の症状

駆出率が低いことは心機能障害の主な基準の1つであるため、患者は仕事と身体活動を大幅に制限することを余儀なくされています。 多くの場合、単純な家事でさえ劣化を引き起こし、ほとんどの時間をベッドに座ったり横臥したりすることになります。

指標の減少の兆候は、発生頻度に応じて、最も頻繁なものからよりまれなものへと分布します。

• 通常のストレスによる強度と倦怠感の大幅な低下。
• 窒息の発作までの頻度の増加のタイプによる呼吸の違反;
• 横臥すると呼吸の問題が悪化します。
• コラプトイド状態と意識の喪失;
• 視力の変化（目の暗くなる、「ハエ」）;
• さまざまな強度の心臓の投射における疼痛症候群;
• 心臓の収縮の数の増加;
• 脚と足の腫れ;
• の液体の蓄積 胸と胃;
• 肝臓のサイズが徐々に大きくなります。
• 進行性の体重減少;
• 協調運動障害と歩行障害のエピソード;
• 手足の感度と能動的可動性の定期的な低下;
• 腹部の投射における不快感、中等度の痛み症候群;
• 不安定なスツール;
• 吐き気の発作;
• 血液と混合した嘔吐;
• 血便。

指標の減少を伴う治療

駆出率が45％未満の場合は、基礎疾患の進行を背景にした心筋の機能の変化が原因です。 指標の減少は、心筋組織の不可逆的な変化の兆候であり、その可能性について 完全な治療スピーチは問題外です。 すべての治療手段は、初期段階で病理学的変化を安定させ、後期段階で患者の生活の質を改善することを目的としています。

治療の複雑さは次のとおりです。

• 主な病理学的プロセスの修正;
• 左心室不全の治療。

この記事は、左心室駆出率とその違反の種類に直接焦点を当てているため、さらに、治療のこの部分にのみ焦点を当てます。

心臓の左心室の駆出率：基準、減少と高の理由、増加する方法

心臓の駆出率（EF）は、左心室（LV）が収縮（収縮期）して大動脈内腔に排出されるときに排出される血液の量の測定値です。 EFは、弛緩時（拡張期）の左心室の血液量に対する大動脈に排出された血液量の比率に基づいて計算されます。 つまり、心室が弛緩すると、左心房からの血液が含まれ（拡張末期容積-EDV）、収縮すると、血液の一部が大動脈内腔に押し出されます。 血液のこの部分は駆出率であり、パーセンテージで表されます。

血液の駆出率は、技術的に計算しやすい値であり、心筋の収縮性に関するかなり高い情報量を持っています。 心臓薬を処方する必要性はこの値に大きく依存し、心血管機能不全の患者の予後も決定されます。

患者のLV駆出率が正常値に近いほど、心臓の収縮が良くなり、生命と健康の予後が良好になります。 駆出率が通常よりもはるかに低い場合、心臓は正常に収縮できず、全身に血液を供給することができません。この場合、心筋は薬でサポートする必要があります。

この指標は、TeicholzまたはSimpsonの式を使用して計算できます。 計算は、左心室の収縮末期および拡張末期の容積とそのサイズに応じて結果を自動的に計算するプログラムを使用して実行されます。

Teicholzによると、局所収縮性が損なわれた心筋の小さな領域は2次元Echo-KGで研究のセクションに入らない可能性があるため、シンプソン法による計算はより成功したと見なされますが、シンプソン法ではより大きなセクション心筋の部分は円のセクションに分類されます。

Teicholz法が古い機器で使用されているという事実にもかかわらず、現代の超音波診断室は、シンプソン法を使用して駆出率を評価することを好みます。 ちなみに、得られた結果は異なる場合があります-10％以内の値による方法によって異なります。

通常のEF値

駆出率の正常値は人によって異なり、調査を実施する機器や駆出率の計算方法によっても異なります。

平均値は約50〜60％であり、シンプソンの公式による基準の下限は、テイコルツの公式によると45％以上、55％以上です。 このパーセンテージは、内臓への適切な酸素供給を確実にするために、1回の心拍で正確にこの量の血液が心臓によって大動脈内腔に押し込まれなければならないことを意味します。

35〜40％が無視された心不全について話し、さらに低い値でも一時的な結果を伴います。

新生児期の子供では、EFは少なくとも60％、主に60-80％であり、成長するにつれて徐々に通常の正常値に達します。

基準からの逸脱のうち、駆出率の増加よりも多くの場合、さまざまな病気のためにその値が減少します。

指標が下がると、心筋が十分に収縮できなくなり、その結果、排出される血液の量が減少し、内臓、そしてまず第一に脳が受け取る酸素が少なくなります。

時々、心エコー検査の結論で、EF値が平均値（60％以上）よりも高いことがわかります。 原則として、このような場合、左心室は生理学的特性のために大量の血液を大動脈に排出できないため、指標は80％以下です。

原則として、高いEFは、他の心臓病のない健康な個人、および訓練された心筋を持つアスリートで、心臓が通常の人よりも各拍動でより大きな力で収縮し、より大きな割合で排出されるときに観察されます。それが大動脈に含む血液の。

さらに、患者が肥大型心筋症または動脈性高血圧の症状としてLV心筋肥大を患っている場合、EFの増加は、心筋が初期の心不全を補うことができ、できるだけ多くの血液を大動脈に排出しようとしていることを示している可能性があります。 心不全が進行するにつれて、EFは徐々に低下します。したがって、臨床的にCHFが発現している患者では、EFの低下を見逃さないように、ダイナミクスで心エコー検査を行うことが非常に重要です。

心筋の収縮（収縮）機能の違反の主な理由は、慢性心不全（CHF）の発症です。 次に、CHFは、次のような病気のために発生し、進行します。

• 虚血性心疾患-心筋自体に酸素を供給する冠状動脈を通る血流の減少、
• 延期された心筋梗塞、特に大焦点および経壁（広範囲）、および繰り返される結果として、心臓発作後の心臓の正常な筋細胞は、収縮する能力を持たない瘢痕組織に置き換えられます-梗塞後の心臓硬化症形成されます（ECGの説明ではPICSの略語と見なすことができます）、

心筋梗塞による駆出率の低下（b）。 心筋の患部は収縮できません

心拍出量の低下の最も一般的な原因は、左心室心筋の全体的または局所的な収縮性の低下を伴う、急性または延期された心筋梗塞です。

心臓の収縮機能の低下が疑われる可能性のあるすべての症状は、CHFによるものです。 したがって、この病気の症状が一番上に出てきます。

しかし、超音波診断の実践医師の観察によれば、以下がしばしば観察されます-CHFの顕著な兆候がある患者では、駆出率インジケーターは正常範囲内にとどまりますが、明らかな症状がない患者では、駆出率インジケーターは大幅に削減されました。 したがって、症状がないにもかかわらず、心臓病の患者は少なくとも年に一度心エコー検査を受ける必要があります。

したがって、心収縮性の違反を疑うことを可能にする症状は次のとおりです。

1. 安静時または運動中、ならびに仰臥位、特に夜間の息切れの発作、
2. 息切れの発症を引き起こす負荷は、さまざまな場合があります-たとえば、長距離を歩いて歩く（病気の）重大なものから、患者が最も簡単な操作を実行するのが難しい場合の最小限の日常活動まで-料理、靴ひもを結ぶ、隣の部屋まで歩くなど。d、
3. 脱力感、倦怠感、めまい、時には意識の喪失-これはすべて、骨格筋と脳がほとんど血液を受け取っていないことを示しています、
4. 体液貯留が起こる皮下脂肪の血管を通る血液循環の障害により、顔、脚、足、および重症の場合は体の内部空洞および体全体（全身浮腫）の腫れ、
5. 腹部の右半分の痛み、腹腔内の体液貯留（腹水）による腹部の容積の増加-肝血管の静脈うっ血が原因で発生し、長期にわたる停滞は心臓（心臓）につながる可能性があります）肝硬変。

収縮期心筋機能障害の適切な治療がない場合、そのような症状は進行し、増加し、患者が耐えることがますます困難になるため、それらの1つでも発生した場合は、一般開業医または心臓専門医に相談する必要があります。

もちろん、心臓の超音波検査から得られる低率の治療を提供する医師は1人もいません。 まず、医師はEFの低下の原因を特定し、次に原因疾患の治療を処方する必要があります。 それに応じて、例えば、虚血性疾患のためのニトログリセリン薬の服用、心臓欠陥の外科的矯正、高血圧のための降圧薬など、治療法が異なる場合があります。医師の推奨事項に長期間、細心の注意を払う必要があります。

原因となる病気に影響を与える薬に加えて、患者は心収縮性を改善することができる薬を処方されます。 これらには強心配糖体（ジゴキシン、ストロファンチン、コルグリコン）が含まれます。 しかし、それらは厳密に主治医によって処方されており、中毒が発生する可能性があるため、それらの独立した制御されていない使用は受け入れられません-グリコシド中毒。

心臓のボリューム、つまり過剰な水分の過負荷を防ぐために、食卓塩を1日あたり1.5 gに制限し、水分を1日あたり1.5リットルに制限して食事を順守することが示されています。 利尿薬（利尿薬）もうまく使用されています-ジアカルブ、ダイバー、ベロシュピロン、インダパミド、トラセミドなど。

心臓と血管を内側から保護するために、いわゆる有機保護特性を持つ薬、つまりACE阻害薬が使用されます。 これらには、エナラプリル（エナラプリル、エナム）、ペリンドプリル（プレスタリウム、プレスタン）、リシノプリル、カプトプリル（カプトプリル）が含まれます。 また、同様の特性を持つ薬剤の中で、ARA II阻害剤は広く普及しています-ロサルタン（ロリスタ、ロザップ）、バルサルタン（バルツ）など。

治療レジメンは常に個別に選択されますが、駆出率がすぐに正常に戻らないという事実に患者は備えなければならず、治療開始後しばらくの間症状が気になる可能性があります。

場合によっては、CHFの発症を引き起こした病気を治す唯一の方法は外科的です。 バルブの交換、ステントや冠状動脈シャントの取り付け、ペースメーカーの取り付けなどの操作が必要になる場合があります。

ただし、駆出率が非常に低い重度の心不全（III-IV機能クラス）の場合、手術は禁忌となる可能性があります。 たとえば、僧帽弁置換術の禁忌は、EFの低下が20％未満であり、ペースメーカーの植え込みが35％未満であることです。 それにもかかわらず、手術に対する禁忌は、心臓外科医による対面検査で明らかになります。

予防

予防への予防的焦点 循環器疾患駆出率の低下につながる、今日の環境的に不利な環境、コンピューターでの座りがちな生活や不健康な食品の摂取の時代に特に関連性があります。

これに基づいても、都市の外での頻繁なアウトドアレクリエーション、健康的な食事、適切な身体活動（ウォーキング、軽いジョギング、運動、体操）、悪い習慣の拒絶-これらすべてが長期的かつ正しい機能の鍵であると言えます正常な収縮性と心臓の筋肉の健康を備えた心臓血管系の。

左心室駆出率を上げる方法は？

2017年3月24日、Dauth、57歳

服用した薬：ワルファリン、エギロック、コラキサンなど。

心電図、超音波、およびその他の研究の結論：広範な心臓発作2016年11月4日、同じ日に、大動脈弁、左心室細動、ペースメーカーの設置を交換する手術が行われました。 分数は29-30、圧力は90/60、心拍数は70-80になりました。

苦情：苦情：手術後4.5ヶ月が経過し、縫合部位は絶えず引き締まり、急性の腹痛があります。 当初、1日に2つのタブが取り付けられていましたが、家庭用のINRを決定するためのデバイスを購入しました。 毎日異なる結果。 最後の数字は3.7です。 脱力感、倦怠感。

左心室駆出率を上げる方法は可能ですか？

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心拍出量：偏差の割合と原因

患者は検査結果を受け取ると、受け取った各値が何を意味するのか、基準からの逸脱がどれほど重要であるかを自分で理解しようとします。 重要な診断値は心拍出量インジケーターであり、その速度は大動脈に排出される十分な量の血液を示し、偏差は差し迫った心不全を示します。

駆出率とは何ですか？なぜそれを評価する必要がありますか？

心臓の駆出率の評価

患者が心臓の痛みを訴えて診療所に来ると、医師は完全な診断を処方します。 この問題に初めて遭遇した患者は、特定のパラメータが増加または減少したときに、それらがどのように計算されるか、すべての用語が何を意味するのか理解できない場合があります。

心臓の駆出率は、次の患者の苦情で決定されます。

• 心痛;
• 頻脈;
• 呼吸困難;
• めまいと失神;
• 倦怠感の増加;
• 胸痛;
• 心臓の働きの中断;
• 手足の腫れ。

生化学的血液検査と心電図が医師の指標となります。 得られたデータが十分でない場合は、超音波、心電図のホルターモニタリング、および自転車エルゴメトリーが実行されます。

駆出率は、次の心臓検査によって決定されます。

• 同位体心室造影;
• 放射線不透過性心室造影。

駆出率は分析が難しい指標ではなく、最も単純な超音波装置でもデータが表示されます。 その結果、医師は心臓が各心拍でどれだけ効率的に機能するかを示すデータを受け取ります。 各収縮の間に、血液の特定の割合が心室から血管に排出されます。 この量は駆出率で表されます。 心室の100mlの血液から60cmが大動脈に送られている場合、心拍出量は60％でした。

心筋の左側からの血液が体循環に入るので、左心室の働きは指標と見なされます。 左心室の働きの失敗が時間内に検出されない場合、心不全になるリスクがあります。 心拍出量の低下は、心臓が完全な力で収縮できないことを示します。したがって、体には必要な量の血液が供給されません。 この場合、心臓は薬で支えられています。

駆出率はどのように計算されますか？

計算には、次の式が使用されます。1回拍出量に心拍数を掛けます。 結果は、1分間に心臓からどれだけの血液が押し出されるかを示します。 平均容量は5.5リットルです。

心拍出量を計算するための式に名前が付けられています。

1. Teicholzの公式。 計算は、左心室の収縮末期および拡張末期のボリュームに関するデータが入力されるプログラムによって自動的に実行されます。 臓器の大きさも重要です。
2. シンプソンの公式。 主な違いは、心筋のすべてのセクションの周囲のカットに入る可能性にあります。 研究はより明白であり、それは最新の設備を必要とします。

2つの異なる式を使用して取得されたデータは、10％異なる場合があります。 データは、心血管系のあらゆる疾患の診断を示しています。

心拍出量のパーセンテージを測定する際の重要なニュアンス：

• 結果は人の性別による影響を受けません。
• 年配の人ほど、指標の割合は低くなります。
• 病的状態は45％未満の指標と見なされます。
• 35％未満の指標の減少は、不可逆的な結果につながります。
• 割引料金は 個々の機能（ただし、45％以上）;
• 指標は高血圧とともに上昇します。
• 人生の最初の数年間、子供では、排出率は標準（60-80％）を超えています。

通常のEF値

通常、心臓に負荷がかかっているか静止しているかに関係なく、より多くの血液が左心室を流れます。 心拍出量のパーセンテージを決定することで、時間内に心不全を診断することができます。

心臓の駆出率の正常値

心拍出量の割合は55〜70％で、減少したインジケーターは40〜55％です。 指標が40％を下回ると、心不全と診断されます。35％を下回る指標は、近い将来、生命を脅かす不可逆的な心不全が発生する可能性があることを示します。

心臓が本来あるべき量よりも多くの血液量を大動脈に排出することが物理的にできないため、基準を超えることはまれです。 訓練を受けた人々、特にアスリート、健康的でアクティブなライフスタイルを送る人々では、指標は80％に達します。

心拍出量の増加は、心筋肥大を示している可能性があります。 この時点で、左心室は補償しようとします 初期心不全とより大きな力で血液を押し出します。

体が外部の刺激要因の影響を受けていなくても、収縮するたびに血液の50％が排出されることが保証されています。 健康に不安がある場合は、40年経過後、心臓専門医による年1回の健康診断を受けることをお勧めします。

処方された治療法の正確さは、個々の閾値の決定にも依存します。 処理された血液の量が不十分であると、脳を含むすべての臓器で供給される酸素が不足します。

心臓の駆出率の低下の原因

次の病状は心拍出量のレベルの低下につながります：

• 心臓虚血;
• 心筋梗塞;
• 心臓のリズム障害（不整脈、頻脈）;
• 心筋症。

心筋の各病状は、独自の方法で心室の働きに影響を与えます。 冠状動脈性心臓病の間、血流は減少し、心臓発作の後、筋肉は収縮できない傷で覆われます。 リズムの違反は伝導の悪化、心臓の急速な悪化につながり、心筋症は筋肉のサイズの増加につながります。

病気の初期段階では、駆出率はあまり変化しません。 心筋は新しい状態に適応し、筋層が成長し、小さな血管が再構築されます。 徐々に心臓の能力が消耗し、筋線維が弱まり、吸収される血液の量が減少します。

心拍出量を低下させる他の病気：

• 狭心症;
• 高血圧;
• 心室壁の動脈瘤;
• 感染性および炎症性疾患（心膜炎、心筋炎、心内膜炎）;
• 心筋ジストロフィー;
• 心筋症;
• 先天性の病状、臓器の構造の違反;
• 血管炎;
• 血管病理学;
• 体内のホルモンの乱れ;
• 糖尿病;
• 肥満;
• 腺の腫瘍;
• 酩酊。

駆出率の低下の症状

駆出率が低い場合は、深刻な心臓の異常を示しています。 診断を受けた患者は、心臓への過度のストレスを排除するために、ライフスタイルを再考する必要があります。 状態の悪化は、感情的な苦痛を引き起こす可能性があります。

患者は以下の症状を訴えます：

• 倦怠感、脱力感の増加;
• 窒息感の発生;
• 呼吸障害;
• 横臥中に呼吸困難がある;
• 視力障害;
• 意識の喪失;
• 心痛;
• 心拍数の増加;
• 下肢の腫れ。

より進行した段階および二次疾患の発症に伴い、以下の症状が発生します。

• 手足の感度の低下;
• 肝臓の肥大;
• 調整の欠如;
• 体重を減らす;
• 吐き気、嘔吐、血便;
• 腹痛;
• 肺と腹部に水分がたまる。

症状がなくても、心不全になっていないわけではありません。 逆に、上記の顕著な症状が心拍出量の割合を低下させるとは限りません。

超音波-規範と解読

心臓の超音波検査

超音波検査は、医師が心筋の状態、特に左心室の機能を判断するためのいくつかの指標を提供します。

1. 心拍出量、レート55-60％;
2. 右心房のサイズ、標準は2.7-4.5cmです。
3. 大動脈径、基準2.1-4.1 cm;
4. 左心房のサイズ、標準は1.9-4cmです。
5. 一回拍出量、正常。

各指標を個別に評価するのではなく、全体的な臨床像を評価することが重要です。 1つの指標のみの大なり小なりの方向に基準からの逸脱がある場合は、原因を特定するために追加の調査が必要になります。

駆出率を下げるための治療はいつ必要ですか？

超音波スキャンの結果を受け取り、心拍出量の減少率を決定した直後に、医師は治療計画を決定し、薬を処方することができなくなります。 駆出率の低下の症状ではなく、病状の原因に対処する必要があります。

治療法は、完全な診断、疾患の定義、およびその病期の後に選択されます。 場合によっては、これは薬物療法であり、時には手術です。

駆出率の低下を増やすには？

まず、駆出率の低下の根本原因を取り除くことを目的とした薬が処方されます。 治療の義務的なポイントは、心筋の収縮性を高める薬（強心配糖体）の摂取です。 医師は検査結果に基づいて治療の投与量と期間を選択します。制御されていない摂取はグリコシド中毒につながる可能性があります。

心不全は錠剤で治療されるだけではありません。 患者は飲酒レジメンを管理する必要があり、飲酒する水分の1日量は2リットルを超えてはなりません。 塩分は食事から取り除く必要があります。 さらに、利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ジゴキシンが処方されています。 心臓の酸素の必要性を減らす薬は、状態を緩和するのに役立ちます。

最新の外科的方法は、虚血性疾患の場合に血流を回復させ、重度の心臓の欠陥を排除します。 不整脈に対して人工心臓ドライバーを取り付けることができます。 心拍出量の割合が20％を下回ると、手術は行われません。

予防

予防策は、心臓血管系の状態を改善することを目的としています。

1. アクティブなライフスタイル。
2. スポーツ活動。
3. 適切な栄養。
4. 悪習の拒絶。
5. 野外レクリエーション。
6. ストレスからの解放。

心臓の駆出率

インゲエルダーは、1950年代に人間の臓器を画像化するために超音波の使用を提案したことを誤解していませんでした。 今日、この方法は心臓病の診断において重要で、時には重要な役割を果たしています。 そのインジケーターのデコードについて話しましょう。

1重要な診断方法

心臓の超音波検査

心血管系の心エコー検査は非常に重要であり、さらに、かなり手頃な診断方法です。 場合によっては、この方法は「ゴールドスタンダード」であり、特定の診断を検証することができます。 さらに、この方法では、激しい運動中に現れない潜在的な心不全を特定することができます。 心エコーデータ（ 通常のパフォーマンス）ソースによって若干異なる場合があります。 2015年から米国心エコー検査協会と欧州心臓血管イメージング協会によって提案されたガイドラインを提示します。

2駆出率

健康な駆出率と病理学的（45％未満）

駆出率（EF）は、LVと右心室の収縮機能を評価できるため、診断に非常に役立ちます。 駆出率は、収縮期に右心室と左心室から血管に排出される血液量のパーセンテージです。 たとえば、100mlの血液から65mlの血液が血管に入った場合、これはパーセンテージで65％になります。

左心室。 男性の左心室駆出率の基準は52％以上、女性の場合は54％以上です。 LV駆出率に加えて、LV短縮率の指標も決定されます。これは、そのポンピングの状態（収縮機能）を反映しています。 左心室の短縮率（FU）の基準は25％以上です。

左心室駆出率の低下は、リウマチ性心臓病、拡張型心筋症、心筋炎、心筋梗塞、および心不全（心筋の衰弱）の発症につながるその他の状態で観察されます。 左心室FUの減少は、左心室心不全の兆候です。 左心室のFUは、心不全につながる心臓病（心筋梗塞、心臓欠陥、心筋炎など）で減少します。

右心室。 右心室（RV）の駆出率の基準は45％以上です。

3心臓のチャンバーの寸法

心室のサイズは、心房または心室の過負荷を除外または確認するために決定されるパラメータです。

左心房。 左心房の直径（LA）のノルム（mm）は、男性の場合は40以下、女性の場合は38以下です。左心房の直径の増加は、患者の心不全を示している可能性があります。 LAの直径に加えて、その体積も測定されます。 男性のLAボリュームのノルム（mm3）は、58以下、女性は52以下です。LAのサイズは、心筋症、僧帽弁欠損、不整脈（心調律障害）とともに増加します。 先天性欠損症心。

右心房。 右心房（RP）の場合、および左心房の場合、サイズ（直径と体積）は心エコー検査によって決定されます。 通常、PCBの直径は44mm以下です。 右心房の体積は体表面積（BSA）で割られます。 男性の場合、通常の比率はPP /PPT≤39ml/ m2の量であり、女性の場合-≤33ml/ m2です。 右心房のサイズは、右心の障害とともに大きくなる可能性があります。 肺高血圧症、血栓塞栓症 肺動脈、慢性閉塞性肺疾患およびその他の疾患は、右心房不全の発症を引き起こす可能性があります。

心エコー検査（心臓の超音波）

左心室。 心室については、サイズに関して独自のパラメータが導入されています。 開業医は収縮期と拡張期の心室の機能状態に関心があるため、対応する指標があります。 LVの寸法の主な指標：

1. 拡張期サイズ（mm）（男性）-≤58、女性-≤52;
2. 拡張期サイズ/ PPT（男性）-≤30mm/ m2、女性-≤31mm/ m2;
3. 拡張末期容量（男性）-≤150ml、女性-≤106ml;
4. 拡張末期容量/ PPT（男性）-≤74ml/ m2、女性-≤61ml/ m2;
5. 収縮期サイズ（mm）（男性）-≤40、女性-≤35;
6. 一回拍出量（男性）-≤61ml、女性-≤42ml;
7. 一回拍出量/ PPT（男性）-≤31ml/ m2、女性-≤24ml/ m2;

拡張期および収縮期の体積とサイズの指標は、心筋の疾患、心不全、および先天性および後天性心疾患で増加する可能性があります。

心筋量の指標

左心室の心筋の質量は、その壁が厚くなると増加する可能性があります（肥大）。 肥大はによって引き起こされる可能性があります さまざまな病気心臓血管系の： 動脈性高血圧症、僧帽弁、大動脈弁の欠陥、肥大型心筋症。

右心室。 基底直径-≤41mm;

拡張末期容積（EDV）RV / BST（男性）≤87ml/ m2、女性≤74ml/ m2;

RV / PPTの収縮末期容積（CSV）（男性）-≤44ml/ m2、女性-36 ml / m2;

RV壁の厚さ-≤5mm。

心室中隔。 男性のIVSの厚さ（mm）-≤10、女性-≤9;

4バルブ

心エコー検査で弁の状態を評価するために、弁面積や平均圧力勾配などのパラメータが使用されます。

5隻

心臓の血管

肺動脈。 肺動脈（PA）の直径-≤21mm、PA加速時間-≥110ms。 血管の内腔の減少は、肺動脈の狭窄または病理学的狭窄を示します。 収縮期圧≤30mmHg、平均圧≤mmHg; 許容限度を超える肺動脈内の圧力の上昇は、肺高血圧症の存在を示しています。

下大静脈。 下大静脈（IVC）の直径-≤21mm; 下大静脈の直径の増加は、右心房（RA）の体積の大幅な増加と、その収縮機能の弱体化とともに観察できます。 この状態は、右房室開口部の狭窄および三尖弁（TC）の機能不全で発生する可能性があります。

他の情報源では、残りのバルブ、大型容器、およびインジケーターの計算に関するより詳細な情報を見つけることができます。 上記で欠落していたもののいくつかを次に示します。

1. シンプソンによる駆出率-ノルム≥45％、テイコルツによる-≥55％。 シンプソンの方法は、より正確であるため、より頻繁に使用されます。 この方法によれば、左心室腔全体が条件付きで特定の数の薄いディスクに分割されます。 EchoCGオペレーターは、収縮期と拡張期の終わりに測定を行います。 駆出率を決定するためのTeicholz法はより簡単ですが、LVに非対称性ゾーンがある場合、駆出率に関して得られたデータは不正確です。
2. 正常運動、運動亢進および運動低下の概念。 このような指標は、心室中隔とLVの後壁の振幅によって評価されます。 通常、心室中隔（IVS）の振動は、LVの後壁の場合0.5〜0.8 cmの範囲であり、動きの範囲が示された数値よりも小さい場合は、運動機能低下症について話します。 。 動きがない場合-無動。 ジスキネジアの概念もあります-負の符号を持つ壁の動き。 運動亢進症では、指標は通常の値を超えます。 左心室壁の非同期運動も発生する可能性があります。これは、心室内伝導、心房細動（AF）、および人工ペースメーカーに違反して見られることがよくあります。

「駆出率」の概念は、専門家だけでなく興味深いものです。 心臓や血管の病気の検査や治療を受けている人は誰でも、駆出率などの概念に直面する可能性があります。 ほとんどの場合、患者は心臓の超音波検査（動的超音波検査またはX線造影検査）を受けて、この用語を初めて聞きます。 ロシアでは、何千人もの人々が毎日画像検査を必要としています。 多くの場合、心筋の超音波検査が行われます。 患者が問題に直面するのはそのような検査の後である：駆出率-標準は何ですか？ あなたはあなたの医者から最も正確な情報を得ることができます。 この記事では、この質問にも答えようとします。

私たちの国の心臓病

文明国の心臓血管系の病気は、人口の大多数の最初の死因です。 ロシアでは、冠状動脈性心臓病やその他の循環器系の病気が非常に蔓延しています。 40年後、病気になるリスクは特に高くなります。 心血管系の問題の危険因子は、男性の性別、喫煙、座りがちな生活習慣、炭水化物代謝の障害、高コレステロール、高血圧などです。 心臓血管系からいくつかの危険因子または苦情がある場合は、一般開業医または心臓専門医に診察を依頼する価値があります。 特別な機器の助けを借りて、医師は左心室駆出率のサイズと他のパラメータ、したがって心不全の存在を決定します。

心臓専門医はどのような検査を処方できますか？

心臓の領域の痛み、胸痛、心臓の働きの中断、動悸、運動中の息切れ、めまい、失神、脚の腫れ、疲労、減少の患者の苦情によって医師に警告されることがありますパフォーマンス、弱点。 最初の研究は通常、心電図と生化学的血液検査です。 さらに、心電図のホルターモニタリング、自転車エルゴメトリー、心臓の超音波検査を行うことができます。

どの研究が駆出率を示しますか

心室超音波検査および放射線不透過性または同位体心室造影法は、左心室および右心室の駆出率に関する情報を提供できます。 超音波検査は、患者にとって最も安価で、最も安全で、最も負担の少ない検査です。 最も単純な超音波装置でさえ、心拍出量の一部のアイデアを与えることができます。

心臓の駆出率

駆出率は、心臓が各拍動でどれだけ効率的に行っているかを示す尺度です。 駆出率は通常、各収縮中に心臓の心室から血管に排出される血液の量のパーセンテージと呼ばれます。 心室に100mlの血液があり、心臓が収縮した後、60mlが大動脈に落ちた場合、駆出率は60％であったと言えます。 駆出率という用語を聞くとき、それは通常、心臓の左心室の機能を指します。 左心室からの血液は体循環に入ります。 最も頻繁に心不全の臨床像の発達につながるのは左心室不全です。 右心室の駆出率は、心臓の超音波検査によっても評価できます。

駆出率-標準は何ですか？

安静時でも、心拍ごとに健康な心臓は、血液の半分以上を左心室から血管に送り込みます。 この数字がはるかに少ない場合、私たちは心不全について話している。 この状態は、心筋虚血、心筋症、心臓の欠陥、その他の病気につながる可能性があります。 したがって、左心室駆出率の基準は55〜70％です。 40〜55％の値は、駆出率が通常より低いことを示します。 40％未満の指標は、心不全の存在を示します。 左心室駆出率の減少が35％未満であるため、患者は心臓の働きに生命を脅かす中断のリスクが高くなります。

駆出率が低い

駆出率のガイドラインがわかったので、心臓がどのように機能しているかを確認できます。 心エコー検査で左心室駆出率が正常値を下回っている場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 心臓専門医にとって、心不全が存在することを知るだけでなく、この状態の原因を見つけることも重要です。 したがって、超音波検査の後、他のタイプの診断を実行することができます。 駆出率が低いと、気分が悪くなり、腫れ、息切れを感じる素因となる可能性があります。 現在、心臓専門医の兵器庫には、駆出率の低下を引き起こしている病気を治療する手段があります。 主なことは、患者の絶え間ない外来観察です。 多くの都市では、心不全患者の無料フォローアップのために専門の心臓病診療所が組織されています。 心臓専門医は、錠剤や外科的処置による保守的な治療を処方することができます。

低心臓駆出率の治療

心不全が心臓の駆出率の低下の原因である場合は、適切な治療が必要になります。 患者は食事中の水分を制限することをお勧めします。これは1日あたり2リットル未満です。 また、患者は食品に食卓塩を使用することを拒否する必要があります。 心臓専門医は、利尿薬、ジゴキシン、ACE阻害薬、ベータ遮断薬などの薬を処方する場合があります。 利尿薬は循環血液の量をいくらか減らし、それ故に心臓の働きの量を減らします。 他の薬は心筋の酸素需要を減らし、その機能をより効果的にしますが、より安価です。

心拍出量の減少した部分の外科的治療によって、ますます重要な役割が果たされます。 冠状動脈性心臓病の冠状血管の血流を回復するための手術が開発されました。 手術は、重度の心臓弁膜症の治療にも使用されます。 適応症によると、人工ペースメーカーを設置して、患者の不整脈を防ぎ、細動をなくすことができます。 心臓の介入は、外科医と麻酔科医からの非常に高い資格を必要とする長期的で困難な手術です。 したがって、このような操作は通常、大都市の専門センターでのみ実行されます。

左心室駆出率が低いHFの薬物治療

伝統的に、追加の血行力学的負荷が心筋の収縮機能のさらなる悪化につながる恐れがあるため、CHFではいかなる種類の活発な身体活動も歓迎されませんでした。 しかし、この意見は、LV機能とworkosoの間に相関関係がないことによって反証されました。

CHF患者の治療の基礎となる薬剤の高い有効性は、大規模なランダム化試験の結果によって確認されています。 の役割 外科技術そのような患者の治療。 非常に重要外来のフォローアップ組織があります。 ライフスタイル関連の対策をしながら。

治療が指示されるべき心筋炎患者の治療の主な目標：心腔の不可逆的な拡張の形成の予防。 CHFの発症を防ぐ; 患者の生命を脅かす状態（重度のリズム障害および伝導）の予防。

心臓の正常、低、および増加した駆出率はどういう意味ですか？

慢性心不全の患者を診断する前に、医師は駆出率などの指標を義務的に決定して診断を行います。 これは、左心室が収縮時に大動脈内腔に押し込まれる血液の量を反映しています。 つまり、このような研究を通じて、心臓がその働きに効果的に対処しているかどうか、または心臓の薬を処方する必要があるかどうかを知ることができます。

PVレート

心臓、すなわち左心室の働きを評価するために、TeicholzまたはSimpsonの公式が使用されます。 血が入るのはこの部門からだと言わなければなりません 大循環左心室不全ではほとんどの場合発症します 臨床像心不全。

この指標が標準に近いほど、体の主要な「運動」が減少し、生命と健康の予測がより有利になります。 得られた値が標準にかなり欠けている場合、内臓は必要な量の酸素を受け取っておらず、 栄養素血液で、それは心筋が何らかの形でサポートされなければならないことを意味します。

計算は、患者が検査される機器で直接実行されます。 超音波診断のための現代の部屋では、シンプソン法が優先されます。シンプソン法は、より正確であると考えられていますが、テイコルツの公式が頻繁に使用されています。 両方の方法の結果は、最大10％異なる可能性があります。

理想的には、駆出率は50〜60％である必要があります。 シンプソンによれば、下限は45％であり、テイコルツによれば55％です。 どちらの方法も、心収縮能力に関するかなり高レベルの情報コンテンツによって区別されます。 得られた値が35〜40％の間で変動する場合、彼らは進行性心不全について話します。 そして、さらに低いレートは致命的な結果をもたらします。

EF低下の原因

低い値は、次のような病状によって引き起こされる可能性があります：

1. 心臓虚血。 この場合、冠状動脈を通る血流は減少します。
2. 心筋梗塞の病歴。 これにより、正常な心筋が、必要な収縮能力を持たない瘢痕に置き換わります。
3. 不整脈、頻脈、および身体の主要な「運動」と伝導のリズムを乱すその他の病気。
4. 心筋症。 それは、ホルモン障害、長期の高血圧、心臓の欠陥によって引き起こされる心筋の増加または延長から成ります。

病気の症状

駆出率の低下の診断は、以下と一致する症状に基づいて行うことができます この病気..。 このような患者は、運動中と安静時の両方で、息切れの発作を訴えることがよくあります。 息切れは誘発する可能性があります 長い散歩、そして最も単純な家事を実行するだけでなく：床掃除、料理。

血液循環障害の過程で体液貯留が起こり、浮腫が現れ、重症の場合は内臓や組織に影響を及ぼします。 人は腹痛に苦しみ始めます 右側、および肝臓の血管内の静脈血の停滞は肝硬変を伴う可能性があります。

これらの症状は、体の主要な「運動」の収縮機能の低下に典型的ですが、駆出率のレベルが正常なままであることがよくあるため、少なくとも年に1回検査して行うことが非常に重要です。特に心臓病の人のための心エコー検査。

EFが70〜80％に上昇することも、憂慮すべきことです。これは、心筋が成長する心不全を補うことができず、大動脈にできるだけ多くの血液を送り込もうとしていることを示している可能性があるためです。

病気が進行するにつれて、LV機能が低下し、この瞬間を捉えることができるのはダイナミクスの心エコー検査です。 駆出率が高いのは、健康な人、特に心筋が十分に鍛えられており、普通の人よりも強い力で収縮できるアスリートの特徴です。

処理

減少したEFを増加させることが可能です。 このために、医師は薬物療法だけでなく、他の方法も使用します。

1. 心収縮を改善するための薬を処方します。 これらには強心配糖体が含まれ、その後、顕著な改善が見られます。
2. 過剰な水分で心臓が過負荷になるのを防ぐために、食卓塩を1日あたり1.5 gに制限し、水分摂取量を1日あたり1.5リットルに制限した食事療法に従うことをお勧めします。 これに伴い、利尿薬が処方されます。
3. 心臓と血管を保護するのに役立つ有機保護剤の摂取を処方します。
4. 決定する 手術..。 たとえば、弁置換術や冠状血管へのシャントの装着などがありますが、駆出率が極端に低いと手術の禁忌となる場合があります。

予防

心臓病の発症を防ぐための予防は、特に子供たちにとって非常に重要です。 ハイテクの時代、ほとんどの仕事が機械で行われるとき、そして絶えず悪化する生活環境条件と 栄養失調心臓病を発症するリスクは大幅に増加します。

したがって、正しく食べ、スポーツをし、より頻繁に屋外にいることが非常に重要です。 心臓の正常な収縮性と筋肉の健康を確保するのはこのライフスタイルです。