علائم این بیماری درد در مفاصل آرنج است. آرتریت روماتوئید سرم منفی چه پلی آرتریت نوجوانی است

بیمار K.
سن: 14 سال
تشخیص: پلی آرتریت جوانی، سرم منفی.
طول مدت بیماری 11 سال است.
درمان قبل از تجویز اینفلیکسیماب: NSAID ها، متوترکسات (17.5 میلی گرم در متر مربع در هفته) برای چندین سال، سولفوسالازین (35 میلی گرم در کیلوگرم در روز)، میاکالسیک، آلندرونات، کندروپروتکتورها، پردنیزولون. درمان ترکیبی با لفلونوماید 20 میلی گرم در روز و متوترکسات 10 میلی گرم در متر مربع در هفته به مدت 6 ماه.
مدت درمان با اینفلیکسیماب 27 ماه است.
عکس. 1. نمای کلی بیمار قبل از درمان با اینفلیکسیماب

شکل 2. نمای کلی بیمار در زمینه درمان با اینفلیکسیماب

شکل 3. توانایی عملکردی مفاصل مچ دست قبل از درمان با اینفلیکسیماب

شکل 4. توانایی عملکردی مفاصل مچ دست در طول درمان با Infliximab نیست.

شکل 5. ظرفیت عملکردی مفاصل زانو قبل از درمان با اینفلیکسیماب

شکل 6. توانایی عملکردی مفاصل زانو در طول درمان با Infliximab نیست.

شکل 7. ظرفیت عملکردی مفاصل زانو قبل از درمان با اینفلیکسیماب

شکل 8. توانایی عملکردی مفاصل زانو در طول درمان با Infliximab نیست.

شکل 9. تغییرات اگزوداتیو-پرولیفراتیو در مفاصل مچ دست و مفاصل کوچک دست قبل از درمان با اینفلیکسیماب.

هیچ دلیل کاملاً خاصی وجود ندارد، استعداد آناتومی و فیزیولوژی خود مفصل یا عواملی که منجر به خود التهاب می شوند وجود دارد:

• بیماری ها بافت همبندخود ایمنی - پسوریازیس، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
• اختلال در مبادله مواد مغذی- دیابت.
• عدم تعادل آب و نمک - نقرس.
• بیماری ها عمومی، که در آن مفصل برای بار دوم تحت تأثیر قرار می گیرد - سل، سیفلیس، سوزاک، سپسیس.
• خطرات شغلی به دلیل نیاز به فشار ایستا بر روی مفصل آرنج - حسابداران، شطرنج بازان، دانشمندان، نویسندگان، مهندسان، رانندگان کامیون، حکاکی ها و جواهرات، تکنسین های دندانپزشکی. کارهای مربوط به کار یدی - سازندگان و کارگران کشاورزی.
• عواقب ورزش های آماتور یا فعالیت های حرفه ای، مملو از میکروتروماهای منظم - تنیس، والیبال، بسکتبال، هاکی.
• ترومای مشهود درمان نشده یا تشخیص داده نشده، که به اسکار کوچک ختم شد، اما با نقض فیزیولوژی بافت.
• عفونت از بدن از طریق تماس، با ضایعات باز. هماتوژن - با خون، با وضعیت سپتیک؛ لنفوژن - برای سرماخوردگی مزمن بیماری های ویروسی دستگاه تناسلی ادراری یا تنفسی.
• ترومای عمدی یا خانگی، حاد یا مزمن که با همارتروز و التهاب ثانویه ختم می شود - دررفتگی، سابلوکساسیون، شکستگی، آسیب به عضلات و تاندون ها.
• بیماری های انکولوژیکی بدخیم یا خوش خیم.

علل

در هر مورد، علل فرآیند التهابی در مفصل آرنج ممکن است متفاوت باشد، اما شایع‌ترین آنها موارد زیر است:

• پیامدهای فعالیت حرفه ای این بیماری زمانی مشاهده می شود که وظایف کاری فرد با بارهای بیش از حد انجام شده توسط مفصل آرنج همراه باشد یا دست ها به طور مداوم و برای مدت طولانی در وضعیت ناراحت کننده باشند. به عنوان مثال، به عنوان مثال، مشاغلی مانند نوازندگان یا رانندگان می‌توان به این موارد اشاره کرد.
• صدمه. در بیشتر موارد، ناحیه آرنج از ضربه مستقیم یا کبودی رنج می برد. این بیماری پس از رگ به رگ شدن نیز مشاهده می شود. نتیجه تمام افتادن ها و کبودی های ناموفق اغلب به شکستگی، ضربه، پارگی رباط، کبودی، دررفتگی و غیره تبدیل می شود.
• استرس بیش از حد در ناحیه آرنج در بیشتر موارد، این علت التهاب در ورزشکارانی مشاهده می شود که دائماً درگیر وزنه برداری یا تمرینات فشرده روی تجهیزات قدرتی هستند.
• عفونت بیشتر اوقات، عفونت از طریق نوعی آسیب سطحی به عضلات آرنج در بدن گسترش می یابد.

رفتار

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری را تشخیص دهد. برای ایجاد تشخیص دقیق، آزمایش خون از بیمار گرفته می شود، اشعه ایکس از ناحیه آسیب دیده گرفته می شود، اگر مایعی در کیسه آرنج وجود داشته باشد، برای تجزیه و تحلیل نیز گرفته می شود.

در هر مورد، به بیمار استراحت اجباری اختصاص داده می شود، دست آسیب دیده باید کاملا بی حرکت باشد. در صورت لزوم از انواع پانسمان، روسری، تورنیکت و پانسمان برای این کار استفاده می شود.

درمان پزشکی همیشه در هر مورد تنها به صورت جداگانه تجویز می شود. برای از بین بردن روند عفونی، بیمار یک دوره داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها و فیزیوتراپی ویژه (الکتروفورز، UHF، گرما درمانی) تجویز می کند. برای از بین بردن روند دردناک و ادم، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود - Ortofen، Movalis. اما در موارد دشوار، پزشک می تواند یک داروی ضد التهابی هورمونی - Diprospan را نیز تجویز کند.

درمان خارجی با پمادها انجام می شود: پماد Fastum، Relief، Vishnevsky و غیره.

در آن حالت ناخوشایند، اگر بیمار دچار چرکی در مفصل آرنج شود، او را تعیین می کنند. عمل جراحي، که در طی آن حفره مفصل تمیز و شسته می شود. در صورت لزوم، یک زهکش مخصوص برای تخلیه مایع اضافی نصب می شود.

درمان جایگزین التهاب مفصل آرنج نیز مجاز است، اما این درمان باید به دقت با پزشک معالج در میان گذاشته شود.

علائم

در صورتی که بیمار شروع به ایجاد التهاب در مفصل آرنج کند، علائم این بیماریممکن است آشکار شود از ماهیت متفاوت... هنگامی که التهاب داخلی یا بورسیت مشاهده می شود، علائم به شرح زیر است:

• درد با طبیعت تیز در ناحیه آرنج؛
• سرخی پوستدر ناحیه درد؛
• تورم و تورم آرنج؛
• ایجاد یک مهر و موم نرم در قسمت دردناک که قادر است با فشار کم شکل خود را تغییر دهد.

با التهاب داخلی کیسه مفصل آرنج، مایعی تولید می شود که حرکت بازو را دشوار می کند. فرد احساس عدم تحرک و مقاومت عضلانی می کند.

در مواردی که بیمار از التهاب خارجی (اپیکوندیلیت) رنج می برد، علائم متفاوت است:

• صداهای خرچنگ در ناحیه آرنج هنگام حرکت؛
• درد دردناک، که با حرکت رباط ها افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، اگر بیمار در حال استراحت باشد و دست خود را حرکت ندهد، درد وجود ندارد.
• تورم در ناحیه آرنج درد مشاهده می شود.

همراه با تمام علائم بالا، ممکن است فرد احساس تهوع، ضعف، سردرد، تب کند.

استئوکندروز گردن رحم

تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در ستون فقرات گردنی منجر به درد در آرنج می شود.

دلیل آن بافت تخریب شده است دیسک های بین مهره ایعصب را فشار دهید، درد به بازو و مفصل آرنج می رسد.

در استئوکندروز گردن رحمدرد آرنج، این علامت همراهشب بدتر سندرم درد شدید است برای خم کردن بازو یا گرفتن آن از پشت مشکل ساز است. علاوه بر این، بی حسی اندام نیز رخ می دهد.

هدف درمان از بین بردن بیماری زمینه ای است - مصرف NSAID ها، غضروف محافظ ها، شل کننده های عضلانی، وازودیلاتورها. فیزیوتراپی و ورزش درمانی لازم است.

فیزیوتراپی

درمان فیزیوتراپی با هدف از بین بردن است سندرم دردو التهاب و همچنین تنش عضلانی. پس از پایان دوره حاد، اعمال کنید:

• کاربردهای پارافین-ازوکریتی؛
• اولترافونوفورز هیدروکورتیزون؛
• کرایوتراپی موضعی؛
• درمان با امواج شوک برون بدنی.

در دوره حاد اپوکوندیلیت، برای تسکین درد و التهاب، پزشکان مغناطیس درمانی پالسی با شدت بالا، مادون قرمز را تجویز می کنند. تابش لیزرو الکتروآنالژزی از راه پوست با دستگاه Eliman-401.

بیماری آرنج تنیس بازان یا اپی کندیلیت جانبی (خارجی) مفصل آرنج یک بیماری شایع در سیستم اسکلتی عضلانی است. تکرار یکنواخت همان حرکات، که در طی آن مفصل آرنج به طور فعال درگیر می شود و بار جدی روی ساعد و دست وارد می شود، باعث التهاب در محل اتصال این عضلات به اپیکوندیل جانبی (خارجی) می شود. بازیکنان تنیس همیشه این کار را انجام می دهند. به عنوان یک قاعده، دست پیشرو آسیب می بیند. بنابراین، نام سندرم آرنج تنیس باز به این بیماری چسبیده است. با این حال، در افراد عادی نیز رخ می دهد.

برای جلوگیری از این نوع صدمات، برای اهداف پیشگیرانه، از نوار حرکتی آرنج تنیس بازان استفاده می شود.

در ناحیه آسیب های مکرر:

• افرادی که فعالیت حرفه ای آنها شامل اجرای مکرر حرکات یکنواخت دست است (نقاشان، هنرمندان، پزشکان، سازندگان، رانندگان، نوازندگان، آشپزها و غیره).
• افراد 40 تا 60 ساله؛
• ورزشکاران (تنیس بازان، وزنه برداران، کشتی گیران، بوکسورها).

علل بیماری:

• تنش بیش از حد در عضلات بازو، منجر به میکروترومای منظم به عضلات و تاندون ها و در نتیجه ایجاد التهاب می شود.
• فرآیندهای دیستروفیک مرتبط با سن در عضله و تاندون؛
• ضعف ژنتیکی دستگاه رباط؛
• سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی؛

گاهی اوقات این اتفاق می افتد که بیماری بدون هیچ ظاهر می شود دلیل ظاهری(اپیکوندیلیت ناگهانی) یا پس از یک بار اضافه بار شدید ساعد. این بیماری اغلب مزمن می شود، زیرا به راحتی پیشرفت می کند و بسیاری از مردم به سادگی به بیمارستان نمی روند.

بورسیت اولنار چگونه درمان می شود؟

بورسیت یک بیماری شغلی در ورزشکاران محسوب می شود. در بورسیت، کپسول اطراف مفصلی در اثر آسیب یا ریزش مو به دلیل استرس طولانی مدت روی مفصل ملتهب می شود.

بورسیت به صورت التهاب مفصل آرنج در حضور موارد زیر ایجاد می شود:

• آسیب های ورزشی یا خانگی (کبودی، رگ به رگ شدن، شکستگی)؛
• ماندن طولانی مدت آرنج و دست در همان موقعیت اجباری (بیماری حرکت بچه کوچولو، نواختن آلات موسیقی)؛
• استرس مکانیکی روی دست ها؛

این التهاب مفصلی مانند مفصل فک-گیجگاهی را تحت تاثیر قرار نمی دهد. این دقیقاً برای آرنج و شانه مشخص است. بورسیت ممکن است همیشه بلافاصله قابل تشخیص نباشد، زیرا ممکن است در ابتدا به صورت یک ادم رایج ظاهر شود. مایع سینوویال که به تدریج در داخل انباشته می شود شروع به تداخل در حرکت می کند. سپس درد، افزایش موضعی دما، قرمزی پوست در اطراف محل التهاب وجود دارد.

با توجه به شکل دوره بیماری، بورسیت سروزی و بورسیت چرکی متمایز می شوند. برای درمان بورسیت، باید یک روش تشخیصی دشوار را به شکل سوراخ کردن مفصل انجام دهید. این عقیده که بورسیت را می توان با روش های عامیانه درمان کرد، اشتباه است. داروهای مردمیکاهش تورم و التهاب، تسکین درد در ناحیه آسیب دیده. اما این بیماری را می توان به طور کامل نه توسط مردمی، بلکه فقط با روش های درمانی یا جراحی درمان کرد.

اشکال بیماری و علائم مشخصه

شکل حاد بورسیت با شروع ناگهانی فرآیند التهابی مشخص می شود که روز بعد پس از آسیب ظاهر می شود. در ناحیه نوک آرنج، یک ادم خفیف با قوام لمسی نرم ایجاد می شود. ادم دردناک است که هم در لمس ناحیه آسیب دیده و هم در حالت استراحت خود را نشان می دهد. التهاب با بیماری عمومی، ضعف و تب همراه است. روز به روز به مدت یک هفته، ادم رشد می کند، ناراحتی محسوسی را برای فرد ایجاد می کند و مانع حرکت در مفصل می شود. چنین بیمار باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد و یک دوره درمانی تجویز شده توسط پزشک را طی کند تا از انتقال بیماری به شکل عود کننده جلوگیری شود، زمانی که حتی یک عامل ناچیز منجر به دور جدیدی از التهاب پس از بهبودی ظاهری می شود.

یکی از ویژگی های شکل مزمن، یک ادم کوچک نیست، بلکه یک پیشرفت تدریجی است.

فرد فوراً به وضعیت غیرمعمول آرنج توجه نمی کند، بنابراین بیماری می تواند سال ها به شکل تنبل ادامه یابد. دوره طولانی روند التهابی بر خود مفصل تأثیر منفی می گذارد و باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در آن می شود

بورسیت مزمن برای سلامت مفاصل خطرناک است

اگر عفونت به بورس وارد شده باشد (اغلب از خارج در نتیجه گزیدگی یا بریدگی)، پاتوژن شروع به تکثیر در داخل پاکت اطراف مفصلی می کند و ابتدا التهاب سروزی و بعداً چرکی ایجاد می کند. با افزایش شدید دما، تا گرما همراه است. محل ادم در لمس گرم است. بورسیت سپتیک یا عفونی برای ایجاد نکروز دیواره خطرناک است کپسول مفصلیو ورود عفونت به جریان خون عمومی.

بورسیت چرکی - یک مورد پیشرفته التهاب سپتیک کیسه سینوویال

بدین ترتیب، علائم عمومیبورسیت عبارتند از:

1. ادم: این معمولا اولین علامتی است که بیمار متوجه آن می شود. پوست پشت آرنج ممکن است شل باشد، بنابراین ممکن است در ابتدا تورم مشاهده نشود. در برخی موارد، ادم به سرعت رشد می کند و بلافاصله قابل مشاهده است. تورم می تواند به اندازه یک توپ گلف در نوک آرنج شما باشد.
2. درد: با کشش بورس، درد آرنج افزایش می‌یابد، به‌ویژه هنگام خم شدن. به عنوان یک قاعده، با گسترش، درد کاهش می یابد یا وجود ندارد. اما دسته ای از افراد مبتلا به بورسیت اولنار هستند که بدون در نظر گرفتن اینکه بازویشان خم یا راست شده باشد، اصولاً دردی را تجربه نمی کنند.
3. قرمزی یا گرمی شدید در پشت آرنج: ممکن است نشان دهنده عفونت باشد.
4. حساسیت در آرنج و اطراف آن.
5. چرک: در موارد پیشرفته التهاب عفونی، اگزودای زرد یا سفید، غلیظ و کدر در آرنج عفونی مشخص است.

درمان التهاب مفصل آرنج

یک درمان موثر برای مفصل آرنج با هر دو روش سنتی و داروهای مردمی

اما مهم است که به یاد داشته باشید که خوددرمانی می تواند آسیب جدی به سلامت شما وارد کند. برای جلوگیری از این امر، قبل از درمان بیماری با داروهای کلاسیک یا عامیانه، باید بلافاصله در اولین تظاهرات آن با پزشک مشورت کنید.

درمان با داروهای سنتی برای بیماری آرنج تا حد زیادی به دوره و علت بیماری بستگی دارد.

اصلی روش های سنتیدرمان بورسیت و اپی کندیلیت:

• کمپرس گرم و سرد متناوب؛
• بانداژ تنگ؛
• آنتی بیوتیک درمانی (التهاب چرکی کپسول مفصلی)؛
• مسکن ها؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• کمپرس، پماد (برای بورسیت تروماتیک)؛
• درمان فیزیوتراپی

همچنین در صورت لزوم می توان از: درمان جراحی یا تزریق هورمونی داخل مفصلی استفاده کرد. اغلب، چنین روش هایی برای بورسیت پیچیده استفاده می شود، زمانی که چرک در کیسه سینوویال رخ می دهد.

درمان بورسیت و اپی کندیلیت با داروهای مردمی عبارتند از:

• کمپرس سیب زمینی یا کلم؛
• کمپرس با جوشانده گیاهان ضد التهابی (کالندولا، چنار و غیره)؛
• کمپرس ودکا با پماد Vishnevsky؛
• لوسیون از تنتور بره موم؛
• پذیرش دم کرده کرفس.

التهاب مفصل آرنج، که درمان آن، شاید، با داروهای مردمی، نباید به شکل حاد باشد یا عفونی باشد. در غیر این صورت، از درمان پیچیده استفاده می شود.

لازم به یادآوری است که درمان با روش های سنتی بورسیت، بدون مشورت با پزشک و تشخیص دقیق، غیرقابل قبول است. در غیر این صورت، بیماری ممکن است پیچیده تر شود و به شکلی تبدیل شود که نیاز دارد درمان جراحیو زهکشی

تمام دستکاری های دقیق دست ها توسط یک مفصل آرنج کوچک اما پیچیده انجام می شود. از سرهای مفصلی سه استخوان اندام فوقانی - دیافیز تشکیل شده است استخوان بازوو اپی فیز اولنار و رادیال که توسط یک کپسول مفصلی احاطه شده و با یک غشای سینوویال پوشیده شده است. سلول‌های این بافت مایع مخصوصی ترشح می‌کنند تا حرکات مفصل را صاف کند و در هنگام حرکات ناگهانی و وزنه‌برداری بالشتک شود.

التهاب بر اساس چندین پارامتر طبقه بندی می شود:

1. بر اساس نوع پاتوژن: اختصاصی (باسیل کوخ، گنوکوک، ترپونما) و غیر اختصاصی (عفونت های استرپتوکوک و استافیلوکوک، ضایعات ویروسی).
2. بر اساس نوع دوره: حاد، که به نوبه خود با نوع اگزودای تجمع یافته در کانون التهاب مشخص می شود: سروزی، هموراژیک و چرکی. تحت حاد و مزمن - فیبری.
3. بر اساس محلی سازی:
   • آرتریت - بر تمام عناصر مفصل بدون تغییرات غیر قابل برگشت تأثیر می گذارد.
   • آرتروز - دژنراسیون، تخریب جزئی یا کامل مجموعه مفصلی.
   • شکست کپسول بورسیت نامیده می شود، از کلمه لاتین "bursa" - کیسه.
   • یک فرآیند پاتولوژیک در ماهیچه ها و تاندون های اطراف مفصل آرنج اپی کندیلیت نامیده می شود.

فیلم علل بورسیت و درمان آن

اکثر بیماران با خیال راحت از بورسیت بهبود می یابند. بهترین پیشگیری، حفظ سبک زندگی سالم با ورزش متوسط ​​و استفاده از پدهای محافظ آرنج در صورت نیاز است.

• بیماری هایی با حرف A
  • ویتامینوز
  • آنژین
  • کم خونی
  • آپاندیسیت
  • فشار خون
  • آرتروز
• ب
  • بیماری گریوز
  • بارتولینیت
  • زگیل
  • بروسلوز
  • بورسیت
• V
  • رگهای واریسی
  • واسکولیت
  • ابله مرغان
  • ویتیلیگو
  • لوپوس
• جی
  • گاردنرلوزیس
  • هموروئید
  • هیدروسفالی
  • افت فشار خون
  • قارچ
• D
  • درماتیت
  • دیاتز
  • آنسفالوپاتی
• اف
  • کللیتیازیس
  • ون
• به
  • کاندیدیازیس
  • سرفه کردن
  • به اوج رسیدن
  • کولپیت
  • ورم ملتحمه
  • کندوها
  • سرخجه
• L
  • لکوپلاکیا
  • لپتوسپیروز
  • لنفادنیت
  • انسان را محروم کند
  • لوردوز
• م
  • ماستوپاتی
  • ملانوما
  • مننژیت
  • فیبروئید رحم
  • پینه ها
  • برفک
  • مونونوکلئوز
• اچ
  • آبریزش بینی
  • نورودرماتیت
• O
  • الیگوری
  • بی حسی
  • راش پوشک
  • استئوپنی
  • ادم مغزی
  • آنژیوادم
  • تورم پاها
• NS
  • نقرس
  • پسوریازیس
  • فتق نافی
  • خار پاشنه
• آر
  • سرطان ریه
  • سرطان پستان
  • رفلکس ازوفاژیت
  • خال های مادرزادی
  • آکنه روزاسه
• با
  • سالمونلوز
  • سیفلیس
  • مخملک
  • ضربه مغزی
  • استافیلوکوک
  • استوماتیت
  • تشنج
• تی
  • ورم لوزه
  • لرزش
  • ترک ها
  • تریکومونیازیس
  • سل ریوی
• دارند
  • اوره پلاسموز
  • اورتریت
• اف
  • فارنژیت
  • شار لثه
NS

کلامیدیا

سی

دهانه رحم

• NS
  • برآمدگی روی پا
  • سر و صدا در سر
• NS
  • اگزما
  • انتروکولیت
  • فرسایش دهانه رحم

• آزمایش خون
• تجزیه و تحلیل ادرار
• درد، بی حسی، آسیب، تورم
• حرف الف

  آلرژی

• حرف B
• حرف G
• حرف ک
• پیشرفت در پزشکی
• بیماری های چشم
• بیماری های دستگاه گوارش
• بیماری های دستگاه تناسلی ادراری

  سیستم ادراری تناسلی

• بیماری های تنفسی
• دندانپزشکی
• غدد درون ریز

بیماری ها و علائم آنها.

علائم معمولاً دقیقاً در ناحیه مفصل موضعی می شوند: درد با طبیعت متفاوت، تورم، سفتی (انفیلتراسیون)، قرمزی، اختلال عملکرد در محدوده متفاوت، قرمزی پوست آرنج.

بورسیت

بورسیت بسته به شدت و شدت التهاب با علائم مختلفی ظاهر می شود. از ادم ظریف و درد خفیف در حین اکستنشن گرفته تا افزایش قابل توجه مفصل، قرمزی، درد تند ضربان دار و ترکیدنی، رنج در عملکرد مفصل. با چرک یا تشدید شدید، نقض وضعیت عمومی امکان پذیر است - تب با درجه پایین، لرز، ضعف، سردرد و از دست دادن اشتها. در مورد التهاب چرکی، خطر انتقال آبسه مفصلی به خلط دست، و آسیب مستقیم به عضلات و استخوان ها - میوزیت و استئومیلیت، با ظهور فیستول و همجوشی نکروزه بافت ها وجود دارد. بورسیت مزمن با فشردگی بافت، تشکیل ندول ها و عملکرد محدود در حین ورزش مشخص می شود.

اپی کندیلیت

اپی کندیلیت می تواند خارجی و داخلی باشد و علائم با محلی سازی مطابقت دارد: اختلال و درد در حین اکستنشن و فلکشن. اغلب، ضایعه نامتقارن است - مطابق با دست کار، که در بار مداوم ثابت است. همچنین تشخیص: فرم جانبی و داخلی. جانبی - به نام "دست تنیس باز"، مشخصه سن پس از 30 سال، با حرکات پیچیده خاص، ذاتی در تنیس بازان، چوب بران و نقاشان رخ می دهد. داخلی با استفاده فعال از حرکاتی که ساعد را تحت فشار قرار می دهد، "آرنج گلف باز" نامیده می شود.

آرتروز.

آرتریت با اختلال عملکرد اولیه، همه علائم التهاب مشخص می شود. بسته به مرحله، کل پالت درد تیز، برش، کسل کننده و دردناک است. سفتی و سفتی شدید مفصل، تا بی حرکتی کامل و ناتوانی در حرکت بازو در آرنج. انقباض دردناک التهابی دستگاه عضلانی-رباطی. با چرک، نوسان و سیانوز بافت های اطراف مفصل مشاهده می شود.

عوارض بورسیت

عوارض بورسیت عبارتند از:

• عفونت ثانویه که می تواند پس از آسپیراسیون یا تزریق استروئید ایجاد شود.
• آرتریت سپتیک ثانویه (عفونی)؛
• سپسیس (مسمومیت خون) و استئومیلیت (فرآیند چرکی-نکروزه در استخوان ها) گاهی اوقات به دلیل بورسیت سپتیک شدید، به ویژه با تشخیص دیرهنگام رخ می دهد.
• فیستول (باز شدن غیر طبیعی در بدن) می تواند پس از پارگی خود به خود یا تخلیه جراحی کیسه اطراف مفصلی ایجاد شود.
• عود بورسیت - به احتمال زیاد با عود آسیبی که باعث التهاب شده است.

درد مزمن در مفصل و کاهش عملکرد آن می تواند ناشی از روند التهابی در دوره مداوم بورسیت باشد.

علل و علائم توسعه

مشکلات آرنج می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. این بیماری در افراد در گروه های سنی مختلف بدون در نظر گرفتن جنسیت رخ می دهد. هر کسی ممکن است در معرض خطر باشد.

علل وقوع

علل بیماری ساختار آرنج می تواند موارد زیر باشد:

• صدمات درمان نشده؛
• پیچ خوردن؛
• بارهای بیش از حد از طبیعت ثابت؛
• حمایت طولانی مدت از آرنج؛
• هیپوترمی؛
• بیماری های عفونی منتقل شده؛
• وراثت

علائم اصلی

علائم بسته به نوع بیماری متفاوت است. در حالی که بورسیت التهاب عناصر داخلی ساختار آرنج (بورسا) است، اپیکوندیلیت التهاب ساختارهای خارجی مفصل آرنج است.

علائم اصلی التهاب کپسول مفصلی:

• تورم کپسول مفصلی (تورم نرم الاستیک به شکل گرد)؛
• مشکل در حرکت؛
• درد هنگام خم کردن و باز کردن بازو؛
• خرچنگ در هنگام حرکت؛
• افزایش دمای محلی و گاهی عمومی.

علائم اصلی اپی کندیلیت عبارتند از:

• درد هنگام چرخش ساعد و همچنین حرکات چرخشی؛
• درد شدید شدید در لمس؛
• درد در ناحیه آسیب دیده موضعی است.

درمان نحوه صحیح عمل کردن

بی حرکتی و داروها

رژیم درمانی توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی خطرناک است. برای آسیب های پیچیده، بی حرکت کردن اندام با استفاده از نگهدارنده توصیه می شود. در صورت وجود التهاب در مفصل آرنج، بازو نیز باید در حالت استراحت باشد. با التهاب تحریک شده توسط باکتری، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. تزریق نووکائین می تواند درد شدید را تسکین دهد. همچنین استفاده از قرص‌ها و قرص‌های ضدالتهاب و مسکن زیر توصیه می‌شود:

این دارو درد و التهاب را از بین می برد.

• ولتارن;
• دیکلوفناک؛
• دولوبن;
• "Dolgit"؛
• "نیمه دار"؛
• "فاستوم"؛
• "ایندوازین"؛
• ایبوپروفن؛
• "آنالگین".

فیزیوتراپی

درمان های فیزیوتراپی برای عضله اولنار و سایر بافت ها شامل روش هایی مانند:

• مغناطیس درمانی؛
• لیزر درمانی؛
• تابش مادون قرمز؛
• الکتروفورز؛
• درمان دیادینامیک؛
• پوشش های حرارتی با اوزوکریت یا پارافین؛
• فونوفورز
• درمان موج شوک مفصل آرنج؛
• سرما درمانی

درمان با روش های عامیانه

این محصول دارای خواص ضد التهابی است.

1. 50 گرم بره موم و روغن نباتی مصرف کنید.
2. مواد را در یک حمام آب تیره کنید تا قوام یکنواخت شود.
3. در یخچال قرار دهید.
4. مفصل آرنج را روغن کاری کنید، روی آن را با پلی اتیلن و یک پارچه گرم ببندید.

برای تجویز خوراکی، از تنتور سینکی فویل استفاده می شود که به شرح زیر تهیه می شود:

1. چند ریشه گیاه خرد شده بردارید.
2. 0.5 لیتر ودکا اضافه کنید.
3. اصرار 21 روز.
4. 10 میلی لیتر 3 ر. در روز

و همچنین جوشانده و دم کرده سنجد، پوست درخت بلوط یا بید، برگ و جوانه توس مفید است. حمام گرم با سوزن آبگوشت یا اضافه کردن روغن ضروریبا عصاره اسطوخودوس لازم به یادآوری است که روش عامیانه را می توان به عنوان یک کمکی درمان کرد، اما نه جایگزینی برای درمان سنتی.

آرتریت نوجوانان (JA) آرتریت با علت ناشناخته است که بیش از 6 هفته طول می کشد و در کودکان زیر 16 سال ایجاد می شود. هنگام تشخیص، لازم است سایر آسیب شناسی های مفصلی را حذف کنید (جدول را ببینید). تشخیص های افتراقیآرتریت نوجوانان "در صفحات 60-61).

JA یکی از شایع ترین و ناتوان کننده ترین بیماری های روماتیسمی در کودکان است. بروز JA از 2 تا 16 در هر 100 هزار کودک زیر 16 سال است. شیوع JA در کشورهای مختلف از 0.05 تا 0.6 درصد متغیر است. شیوع JA در کودکان زیر 18 سال در قلمرو فدراسیون روسیه به 62.3 می رسد، بروز اولیه 16.2 در 100 هزار است، از جمله در نوجوانان شاخص های مربوطه 116.4 و 28.3 و در کودکان زیر 14 سال - 45، 8 و 12.6. اغلب دختران از آرتریت روماتوئید (RA) رنج می برند. مرگ و میر در محدوده 0.5-1٪ است.

طبقه بندی

در بازنگری طبقه بندی بین المللی بیماری ها X (ICD-10)، آرتریت نوجوانان در عنوان M08 گنجانده شده است:

• M08.0 -
• M08.2 -
• M08.3 -
• M08.4 - آرتریت جوانی (جوانان) پوسیارتیکولار؛
• M08.8 - سایر آرتریت نوجوانان؛
• M08.9 - آرتریت نوجوانان نامشخص.

سه طبقه بندی دیگر از این بیماری وجود دارد: طبقه بندی آرتریت روماتوئید نوجوانان (JRA) کالج روماتولوژی آمریکا (AKP)، طبقه بندی JHA (آرتریت مزمن نوجوانان) لیگ اروپا در برابر روماتیسم، و طبقه بندی JIA. آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان) اتحادیه بین المللی انجمن های روماتولوژیک (جدول 1). ویژگی های مقایسه ایتمامی معیارهای طبقه بندی در جدول ارائه شده است. 2.

رفتار

1. نه درمان دارویی

حالت

در دوره های تشدید بیماری، رژیم حرکتی کودک باید محدود شود. بی حرکتی کامل مفاصل با اعمال آتل ها منع مصرف دارد، این به ایجاد انقباضات، آتروفی بافت عضلانی، تشدید پوکی استخوان و توسعه سریع آنکیلوز کمک می کند. ورزش بدنی به حفظ فعالیت عملکردی مفاصل کمک می کند. دوچرخه سواری، شنا، پیاده روی مفید است. دویدن، پریدن، بازی های فعال نامطلوب هستند. توصیه می شود هنگام راه رفتن و نشستن، خوابیدن بر روی تشک سفت و بالش نازک حالت صاف داشته باشید. استرس روانی-عاطفی، قرار گرفتن در معرض نور خورشید را محدود کنید.

رژیم غذایی

مصرف غذاهای سرشار از کلسیم و ویتامین D برای جلوگیری از پوکی استخوان. در بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ، توصیه می شود مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها را محدود کنند، رژیم غذایی پروتئینی ترجیح داده می شود.

فیزیوتراپی (ورزش درمانی)

مهمترین جزء درمان JA. تمرینات روزانه برای افزایش دامنه حرکتی مفاصل، از بین بردن انقباضات خمشی و بازیابی توده عضلانی مورد نیاز است. در صورت آسیب به مفاصل ران - روش های کشش در اندام آسیب دیده پس از مشاوره اولیه با ارتوپد، راه رفتن روی عصا. در طول توسعه کوکسیت و نکروز آسپتیک مفاصل ران، حرکت بیمار بدون عصا ممنوع است. فیزیوتراپی باید مطابق با توانایی های فردی بیمار انجام شود.

اصلاح ارتوپدی

ارتزهای ثابت مانند آتل، آتل، کفی و برش های دینامیک به صورت دستگاه های متحرک سبک وزن. برای ارتزهای ساکن، بیحرکتی متناوب ضروری است - آنها باید در اوقات فراغت خود پوشیده یا پوشیده شوند و باید در طول روز برداشته شوند تا سیستم عضلانی در حین ورزش، ورزش، کاردرمانی و توالت تحریک شود. با پوکی استخوان شدید در ستون فقرات قفسه سینه و کمر - پوشیدن کرست یا سیستم تکیه گاه. با آسیب به مفاصل ستون فقرات گردنی - نگهدارنده سر (نرم، سخت).

2. درمان دارویی

چندین گروه از داروها برای درمان JA استفاده می شود: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، گلوکوکورتیکوئیدها (GCs)، سرکوب کننده های ایمنی، و عوامل بیولوژیکی مهندسی شده ژنتیکی. استفاده از NSAID ها و GC ها باعث کاهش سریع درد و التهاب در مفاصل می شود، عملکرد را بهبود می بخشد، اما از پیشرفت تخریب مفصل و ناتوانی بیماران جلوگیری نمی کند. درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و بیولوژیک باعث توقف توسعه تخریب و ناتوانی بیماران می شود.

گلوکوکورتیکوئیدها

نبض درمانی

پالس درمانی HA با توسعه شدید انجام می شود تظاهرات سیستمیک JA (کاردیت، پنومونیت، پلی سروزیت، سندرم هموفاگوسیتیک).

مزایای:

• سرکوب سریع (در عرض 24 ساعت) فعالیت فرآیند التهابی و تسکین علائم بیماری؛
• حذف سریع دارو، سرکوب کوتاه مدت غدد فوق کلیوی، بازیابی عملکرد آنها پس از 4 هفته.

طرح معرفی:

• دوز متیل پردنیزولون 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم در هر تزریق (نه بیش از 500 میلی گرم) است.
• متیل پردنیزولون در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم 0.9٪ حل می شود.
• مدت زمان معرفی 30-40 دقیقه است.
• این دارو یک بار در روز در صبح تجویز می شود.
• پالس درمانی HA برای 3-5 روز متوالی انجام می شود.

با استفاده از پالس درمانی HA، ممکن است عوارض نامطلوبی ایجاد شود.

عوارض جانبی انتقال خون:

• افزایش فشار خون(جهنم)؛
• هیپرگلیسمی؛
• قرمزی صورت؛
• سردرد، سرگیجه؛
• تغییر در طعم؛
• تپش قلب؛
• رضایت.

استفاده طولانی مدت و غیر قابل توجیه از HA داخل وریدی باعث ایجاد عوارض جانبی شدید می شود:

• افزایش مداوم فشار خون؛
• پوکی استخوان شدید استروئیدی بیشتر در ستون فقرات سینه ای و کمری مشخص می شود. این با کاهش ارتفاع بدنه های مهره ها، شکستگی های فشاری آشکار می شود. با علائم فشرده سازی ریشه همراه است نخاع;
• میوپاتی استروئیدی؛
• آب مروارید کپسولی خلفی؛
• تغییرات پوستی (هیپرتریکوزیس، عفونت چرکیپوست، ترک‌های پوستی، ضربه‌های پوستی، زخم‌های خشن، اختلال در بهبود زخم، آکنه استروئیدی روی صورت و تنه).

HA برای تجویز خوراکی

HA در اکثر بیماران اثر ضد التهابی سریعی دارد. دوزهای بالای پردنیزولون (بیش از 0.6 میلی گرم / کیلوگرم در روز) تغییرات التهابی حاد در مفاصل را سرکوب می کند، فعالیت تظاهرات سیستمیک را کنترل می کند. با این حال، کاهش دوز پردنیزولون و قطع آن، به عنوان یک قاعده، منجر به تشدید بیماری می شود. و تجویز مجدد پردنیزولون در دوز اولیه در اکثر بیماران دیگر به اندازه کافی موثر نیست.

در ارتباط با اندیکاسیون فوق الذکر برای تجویز GCها برای تجویز خوراکی، تنها عدم اثربخشی تجویز داخل وریدی GCها، داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی و بیولوژیکی، همراه یا بدون تجویز داخل وریدی GCها است.

در صورت تجویز خوراکی GC، دوز پردنیزولون نباید از 0.2-0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجاوز کند، دوز روزانه 15 میلی گرم است.

حداکثر دوز HA نباید بیش از یک ماه پس از بهبودی مصرف شود. در آینده، دوز HA به تدریج طبق این طرح، با لغو بعدی، به مقدار نگهداری کاهش می یابد. پردنیزولون باید با دوز کافی از متوترکسات و / یا سیکلوسپورین تجویز شود (به "درمان آرتریت نوجوانان با شروع سیستمیک" مراجعه کنید). کاهش دوز پردنیزولون باید آهسته باشد، دوز نگهدارنده (0.1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) باید حداقل برای یک سال مصرف شود.

تاکتیک های کاهش دوز GC خوراکی.

سرعت کاهش دوز HA باید به دوز اولیه روزانه آن بستگی داشته باشد:

• تا 15 میلی گرم - 1.25 میلی گرم 1 بار در 3-4 روز کاهش می یابد.
• از 15 تا 10 میلی گرم - 1.25 میلی گرم 1 بار در 5-7 روز کاهش می یابد.
• از 10 میلی گرم تا 5 میلی گرم - کاهش متناوب. در روزهای زوج، کودک پردنیزون را در دوز اولیه مصرف می کند، در روزهای فرد - 1/8 قرص کمتر. این حالت پذیرش برای 7-10 روز حفظ می شود. اگر سندرم ترک وجود نداشته باشد، 1/8 قرص را می توان لغو کرد. در طی 7-10 روز آینده، کودک یک دوز ثابت (پس از حذف 1/8 قرص) پردنیزولون مصرف می کند.
• از 5 میلی گرم تا لغو کامل - کاهش متناوب. در روزهای زوج، کودک پردنیزون را در دوز اولیه مصرف می کند، در روزهای فرد - 1/8 قرص کمتر. این حالت پذیرش به مدت 14 روز حفظ می شود. اگر سندرم ترک وجود نداشته باشد، 1/8 قرص را می توان لغو کرد. برای 4 هفته آینده، کودک یک دوز ثابت پردنیزون مصرف می کند.

کاهش دوز و قطع پردنیزولون معمولاً با ایجاد سندرم ترک همراه است، به ویژه در بیمارانی که برای مدت طولانی آن را دریافت کرده اند. سندرم ترک با دردهای عضلانی، آرترالژی، لرزش عضلات، تب، حالت تهوع، استفراغ و افسردگی ظاهر می شود.

با هدف از جایگزین درمانیبا سندرم محرومیت، می توان از تجویز داخل وریدی متیل پردنیزولون با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده کرد.

لغو پردنیزولون طی 2-4 ماه، با دوز 1.0 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیشتر، در بیماران مبتلا به JA با شروع سیستمیک پس از دستیابی به اثر درمانی منع مصرف دارد. کاهش آهسته دوز GC فقط در پس زمینه از بین بردن تظاهرات سیستمیک و اثر بالینی قابل توجه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی برای حداقل یک ماه شروع می شود.

مصرف طولانی مدت HA حتی در دوزهای کم باعث ایجاد عواقب جدی، اغلب برگشت پذیر و در برخی موارد غیر قابل برگشت می شود. هر چه بیماران مدت زمان بیشتری GC مصرف کنند، عوارض جانبی بیشتری دارند.

عوارض جانبی:

• کوتاه قد تجویز GC برای کودکان زیر 5 سال (به خصوص زیر 3 سال) و همچنین در سنین قبل از بلوغ توصیه نمی شود. تجویز HA می تواند منجر به توقف کامل رشد و سرکوب جهش رشد بلوغ شود. کودکان مبتلا به JRA چند مفصلی بیشتر مستعد رشد کوتاه قد هستند.
• تاخیر در رشد جنسی؛
• فشار خون شریانی (افزایش منفرد فشار خون سیستولیک (BP) یا افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک)؛
• پوکی استخوان استروئیدی این بیماری در تمام بیمارانی که برای مدت طولانی تحت درمان با پردنیزون بوده اند ایجاد می شود. سریعترین از دست دادن استخوان در طول درمان HA در طی 6-12 ماه اول از شروع درمان ایجاد می شود. بنابراین، پیشگیری از پوکی استخوان ناشی از HA باید در اسرع وقت آغاز شود. بیشتر در ستون فقرات سینه ای و کمری مشخص می شود. این با کاهش ارتفاع بدنه های مهره ها، شکستگی های فشاری آشکار می شود. این با علائم فشرده سازی ریشه های نخاع همراه است.


• چاقی دارای ویژگی های مشخصه - صورت ماه شکل، رسوب چربی در گردن، قفسه سینه، شکم، "قوز" استروئیدی، آتروفی عضلات بازوها و پاها.
• رشد فیزیکی نامتناسب؛
• فرآیندهای فرسایشی و زخمی در دستگاه گوارش فوقانی؛
• میوپاتی استروئیدی؛
• آب مروارید کپسولی خلفی؛
• تغییرات پوستی (هیپرتریکوزیس، عفونت پوستی چرکی، استریا، ترومای پوست، اسکارهای خشن، اختلال در بهبود زخم، آکنه استروئیدی روی صورت و تنه).
• ایجاد مقاومت هورمونی:
  - عود مداوم بیماری در طول درمان با دوزهای نگهدارنده HA.
• ایجاد وابستگی به هورمون:
  - تشدید بیماری در پس زمینه لغو GC.
• سندرم ترک

تجویز HA داخل مفصلی

درمان موضعی با HA به سرعت تغییرات التهابی حاد در مفاصل را تسکین می دهد و فعالیت عملکردی آنها را حفظ می کند. برای تزریق داخل مفصلی، از GCهای طولانی اثر استفاده می شود: متیل پردنیزولون، بتامتازون، تریامسینولون. در بیماران مبتلا به الیگوآرتریت، تزریق HA داخل مفصلی از رشد نامتناسب اندام تحتانی جلوگیری می کند.

"شوق" بیش از حد برای درمان موضعی غیرقابل قبول است. معرفی HA بیش از 1 بار در 3-6 ماه در همان مفصل انجام نمی شود. ویژگی های درمان موضعی HA این است که مدت اولیه اثر از چند هفته تا چند ماه است. با این حال، در آینده، مدت زمان بهبودی با تجویز مکرر داروها بدون درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی کاهش می‌یابد و بیمار نیاز به سوراخ‌های مکرر داخل مفصلی دارد که منجر به ایجاد عوارض جانبی سنتی درمان GC، از جمله سندرم کوشینگ و شدید می‌شود. وابستگی به هورمون، به ویژه با معرفی بتامتازون طولانی اثر. دوزها و موارد مصرف در جدول ارائه شده است. 3 و 4.

موارد منع درمان موضعی HA:

• عفونت موضعی یا سیستمیک؛
• تخریب استخوان مشخص؛
• پوکی استخوان اطراف مفصلی مشخص؛
• دسترسی دشوار به مفصل؛
• آسیب شناسی انعقاد خون؛
• بی اثر بودن درمان وریدی قبلی

پس از معرفی، استراحت مفاصل حداقل به مدت 72-48 ساعت ضروری است.

عوارض جانبی تزریق HA داخل مفصلی:

• "آرتروپاتی استروئیدی" و استئونکروز؛
• عفونت ایتروژنیک و همارتروز؛
• آتروفی بافت، لیپودیستروفی، نکروز چربی، کلسیفیکاسیون؛
• پارگی تاندون؛
• آسیب به تنه های عصبی؛
• تشدید "پس از تزریق"؛
• اریتم، احساس گرما.

در این راستا می توان از تجویز داخل مفصلی HA خودداری کرد. در صورت تجویز دوز کافی از یک سرکوب کننده ایمنی و / یا عامل بیولوژیکی، فعالیت سندرم مفصلی، به طور معمول، پس از 2-4 هفته درمان کاهش می یابد و پس از 6-12 هفته درمان به طور کامل متوقف می شود. . در صورت وجود درد و سفتی در این دوره، توصیه می‌شود که داروهای NSAID و همچنین پمادها و ژل‌های حاوی NSAID به صورت موضعی تجویز شوند.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی

شما باید بیشترین را انتخاب کنید داروی موثربا بهترین قابلیت حمل هنگام استفاده از NSAID ها در روماتولوژی، باید به خاطر داشت که ایجاد اثر ضد التهابی از اثر ضد درد در زمان عقب است. تسکین درد در اولین ساعات پس از تجویز اتفاق می افتد، در حالی که اثر ضد التهابی تنها پس از 10-14 روز مصرف مداوم و منظم NSAID ها ایجاد می شود.

درمان باید با کمترین دوز شروع شود، با تحمل خوب، می توان دوز را پس از 2-3 روز افزایش داد. در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش دوزهای منفرد و روزانه از داروها که با تحمل خوب مشخص می‌شود، وجود داشته است، در حالی که حداکثر دوز اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین، پیروکسیکام را محدود می‌کند.

با درمان طولانی مدت، NSAID ها بعد از غذا (در روماتولوژی) مصرف می شوند. برای اثر سریع ضد درد و تب بر، NSAID ها 30 دقیقه قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا با 1/2 تا 1 لیوان آب تجویز می شوند. پس از مصرف NSAID ها به مدت 15 دقیقه، برای جلوگیری از التهاب مری، توصیه می شود به رختخواب نروید. زمان مصرف دارو با در نظر گرفتن کرونوفارماکولوژی داروها نیز ممکن است به زمان بارزترین علائم بستگی داشته باشد. این به شما این امکان را می دهد که با دوز روزانه کمتر به بیشترین اثر برسید. با سفتی صبحگاهی، توصیه می‌شود که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی که به سرعت جذب می‌شوند را در اسرع وقت مصرف کنید یا داروهای طولانی‌اثر را در شب تجویز کنید.

بیشتر اوقات، دیکلوفناک سدیم با دوز 2-3 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن در روز استفاده می شود. در تظاهرات شدید سیستمیک، NSAID ها باید از تجویز خودداری شود، زیرا می توانند باعث ایجاد سندرم فعال سازی ماکروفاژ شوند. رژیم دوز NSAID های مختلف در جدول ارائه شده است. 5.

معمول ترین عوارض جانبی که هنگام مصرف NSAID رخ می دهد:

• گاستروپاتی NSAID - سوء هاضمه، رفلاکس معده به مری، فرسایش دستگاه گوارش فوقانی، گاستریت، ضایعات فرسایشی و زخم معده و دوازدههروده کوچک و بزرگ، خونریزی، خونریزی، سوراخ شدن زخم معده و روده.
• آسیب کبدی - افزایش فعالیت ترانس آمینازها و سایر آنزیم ها. در موارد شدید، ممکن است زردی، هپاتیت ایجاد شود.
• آسیب کلیه: نفریت بینابینی - "نفروپاتی ضد درد". احتباس مایعات در بدن، ادم، افزایش فشار خون؛
• از سمت سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه؛
• از طرف سیستم خونساز - ایجاد کم خونی آپلاستیک و آگرانولوسیتوز.
• از طرف سیستم انعقاد - مهار تجمع پلاکتی و اثر ضد انعقادی متوسط، ممکن است خونریزی، اغلب از دستگاه گوارش ایجاد شود.
• واکنش های حساسیت مفرط - ظهور بثورات، ادم کوئینکه، علائم اسپاسم برونش، ایجاد شوک آنافیلاکتیک، سندرم لایل و استیونز-جانسون.

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی باید تمایز، طولانی مدت و مداوم باشد و بلافاصله پس از تأیید تشخیص در 3-6 ماه اول بیماری شروع شود. لغو داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در اکثر بیماران باعث تشدید بیماری می شود.

متوترکسات- دارویی از گروه آنتی متابولیت ها، از نظر ساختاری شبیه اسید فولیک، دارای اثر سرکوب کننده ایمنی و ضد التهابی وابسته به دوز است. متوترکسات در دوزهای بالای 100 میلی گرم در متر مربع در هفته اثر سیتوتوکسیک دارد. در روماتولوژی، متوترکسات در دوزهای کمتر از 50 میلی گرم در متر مربع در هفته استفاده می شود و اثر ضد التهابی ضعیف و بارزتری دارد. متوترکسات فعالیت بیماری را کاهش می‌دهد، شاخص‌های آزمایشگاهی فعالیت را کاهش می‌دهد، باعث ایجاد تبدیل سرمی در RF می‌شود.

نشانه ها:

• آرتریت روماتوئید نوجوانان (جوانان) (RF + و RF-)؛
• آرتریت جوانی (جوانان) با شروع سیستمیک؛
• پلی آرتریت نوجوانان (جوانان) (سرم منفی)؛
• آرتریت جوانی (جوانان) pauciarticular.

رژیم درمانی:

• متوترکسات اغلب یک بار در هفته (خوراکی یا تزریقی) تجویز می شود. این به این دلیل است که استفاده مکرر از دارو معمولاً با ایجاد واکنش های سمی حاد و مزمن همراه است. به دلیل عدم تحمل احتمالی مصرف یک بار متوترکسات در دوزهای زیاد، می توان آن را به صورت کسری و با فاصله 12 ساعت در ساعات صبح و عصر و یا 2 بار در هفته تجویز کرد.
• در اکثر بیماران مبتلا به JA سیستمیک، متوترکسات در دوزهای 10-15 میلی گرم در متر مربع در هفته تأثیر قابل توجهی بر فعالیت تظاهرات سیستمیک بیماری ندارد. در JA با شروع سیستمیک، متوترکسات در دوزهای 20-25 میلی گرم در متر مربع در هفته و در صورت بی اثر بودن، به صورت پالس درمانی با دوز 50 میلی گرم در متر مربع 1 بار در هفته به صورت داخل وریدی به مدت 8 هفته متوالی استفاده می شود. هنگامی که اثر از هفته نهم حاصل شد، متوترکسات با دوز 20-25 میلی گرم در متر مربع در هفته به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شود. برای تجویز تزریقی، محتویات آمپول در 400 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک حل می شود. تزریق در عرض 3-4 ساعت انجام می شود.
• برای پلی آرتریت، متوترکسات در دوزهای 15-25 میلی گرم در متر مربع در هفته، برای الیگوآرتریت - 10-15 میلی گرم در متر مربع در هفته استفاده می شود.
• اثر پس از 4-12 هفته ارزیابی می شود. در این دوزها، متوترکسات اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی مشخصی ندارد و در صورت کاهش شاخص های فعالیت آزمایشگاهی، تخریب مفاصل را متوقف می کند. برای کاهش اثرات جانبیدارو باید مصرف شود اسید فولیک 1-5 میلی گرم در روز در روزهای بدون متوترکسات.

عوارض جانبی:

• سردرد، تاری دید، خواب آلودگی، آفازی؛
• فلج، تشنج؛
• پنومونیت بینابینی؛
• التهاب لثه، فارنژیت، استوماتیت اولسراتیو؛
• بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، ملنا؛
• زخم مخاط دستگاه گوارش، خونریزی دستگاه گوارش؛
• آسیب کبدی؛
• نارسایی حاد کلیه، آزوتمی، سیستیت؛
• کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی؛
• الحاق یک عفونت ثانویه (باکتریایی، ویروسی، قارچی، تک یاخته ای)؛
• دیسمنوره، الیگواسپرمی؛
• آلوپسی، اکیموز، فوران های آکنه مانند، فورونکولوز.

برای تسکین عوارض جانبی با تجویز داخل وریدی متوترکسات، توصیه می شود قبل از دارو با یکی از داروهای زیر استفاده شود:

• متوکلوپرامید به صورت خوراکی، داخل وریدی یا عضلانی. بزرگسالان 10 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز منفرد 20 میلی گرم، دوز روزانه 60 میلی گرم است. برای کودکان 2 تا 14 ساله، یک دوز واحد 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است، بالاترین دوز روزانه 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم است. دفعات تجویز 1-3 بار در روز است.
• Tropisetron به صورت خوراکی یا داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم برای بزرگسالان، برای کودکان بالای 2 سال - با دوز روزانه 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم، حداکثر دوز روزانه تا 5 میلی گرم است.

سیکلوسپورین

سیکلوسپورین نه تنها باعث بهبود علائم می شود، بلکه یک اثر ضد روماتیک اساسی نیز دارد. سیکلوسپورین درمانی باعث کاهش شاخص های فعالیت بیماری، شدت درد و سینوویت، مدت سفتی صبحگاهی و بهبود توانایی عملکردی مفاصل می شود. سیکلوسپورین از پیشرفت فرآیند مخرب در غضروف و بافت استخوانی مفاصل جلوگیری می کند، فرآیندهای ترمیمی را تحریک می کند. سیکلوسپورین وضعیت عملکردی را بهبود می بخشد، ناتوانی را در JA سیستمیک به حداقل می رساند. بدون توجه به پویایی شاخص های آزمایشگاهی فعالیت، سرعت رشد تغییرات ساختاری در مفاصل را کاهش می دهد. کوکسیت حاد را تسکین می دهد، غضروف و ترمیم استخوان را تحریک می کند نکروز آسپتیکسرهای استخوان ران سیکلوسپورین داروی انتخابی برای درمان سندرم فعال سازی ماکروفاژ در JA سیستمیک است. برای درمان یووئیت موثر است.

نشانه ها:

• آرتریت جوانی (جوانان) با شروع سیستمیک؛
• یووئیت روماتوئید؛
• سندرم هموفاگوسیتیک در JA.

رژیم درمانی:

• انتخاب دوز اولیه و همچنین اصلاح رژیم دوز در طول درمان با در نظر گرفتن پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود.
• دوز خوراکی روزانه 3.5-5 میلی گرم بر کیلوگرم است. دوز شروع 3.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. این دارو به دو دوز (1.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز هر 12 ساعت) تقسیم می شود. اگر تعداد کپسول ها بر دو تقسیم نشد، دوز بزرگتر در شب مصرف می شود. نباید بیش از 25 میلی گرم از دوز صبحگاهی تجاوز کند.
• 4 هفته اول درمان با سیکلوسپورین با دوز 3.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز انجام می شود، اگر در ماه اول درمان تأثیری نداشته باشد، دوز دارو 25 میلی گرم افزایش می یابد. فاصله زمانی بین افزایش دوز باید حداقل 2 هفته باشد.
• افزایش دوز تحت کنترل پارامترهای خون محیطی (تعداد گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها) و پارامترهای بیوشیمیایی (غلظت کراتینین، اوره، بیلی روبین، پتاسیم، محتوای ترانس آمینازها در سرم خون) انجام می شود.
• از دوز روزانه بالاتر از 5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجاوز نکنید.
• در بیماران مبتلا به نکروز سر استخوان رانیا با تهدید توسعه آن، و همچنین با ایجاد سندرم هموفاگوسیتیک، دوز سیکلوسپورین را می توان در طی 2-4 هفته اول درمان افزایش داد. شاخص های ایمنی در این مورد باید هر 7-10 روز یک بار کنترل شود.
• اثر در 1-3 ماه ایجاد می شود و در 6-12 ماه به حداکثر می رسد.

عوارض جانبی:

• احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر، از دست دادن اشتها، حالت تهوع (به ویژه در ابتدای درمان)، استفراغ، اسهال.
• پانکراتیت؛
• تورم لثه؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• سردرد، پارستزی، تشنج؛
• افزایش فشار خون؛
• اختلال در عملکرد کلیه - به اصطلاح سمیت کلیوی که منجر به افزایش غلظت کراتینین و اوره در خون می شود.
• افزایش غلظت پتاسیم و اسید اوریک در بدن؛
• رشد بیش از حد مو؛
• دیسمنوره و آمنوره برگشت پذیر؛
• کم خونی جزئی؛
• به ندرت - اسپاسم عضلانی، ضعف عضلانی، میوپاتی، ترومبوسیتوپنی.

عوامل سیتوتوکسیک:سیکلوفسفامید، کلرامبوسیل، آزاتیوپرین به ندرت برای درمان JA به دلیل اثربخشی کم و فراوانی بالای عوارض جانبی شدید (لکوپنی، عفونت، ناباروری، فرآیندهای نئوپلاستیک) استفاده می شود.

لفلونوماید

لفلونوماید در درمان RA در بزرگسالان موثر است. لفلونوماید فعالیت التهابی بیماری را کاهش می دهد، اثر ضد درد مشخصی دارد، شدت سندرم مفصلی را کاهش می دهد، ESR، کمپلکس های ایمنی در گردش، تیترهای RF را کاهش می دهد و پیشرفت تخریب استخوان و غضروف را متوقف می کند. توانایی عملکردی و کیفیت زندگی بیماران به طور قابل توجهی بهبود یافته است. لفلونوماید در مراحل اولیه و اواخر RA موثر است. پیشرفت تخریب مفصل را کند می کند. این دارو طبق نشانه های JRA ثبت نشده است. با این حال، اثربخشی و ایمنی دارو در کودکان در یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما مورد مطالعه قرار گرفت. با توجه به اثربخشی قابل اعتماد و سمیت کم، در صورت بی اثر بودن متوترکسات تحت نظارت روماتولوژیست های مجرب، می توان لفلونوماید را تجویز کرد.

نشانه ها:

• آرتریت روماتوئید نوجوانان (جوانان) (RF + و RF-)؛
• پلی آرتریت نوجوانان (جوانان) (سرم منفی)؛
• آرتریت جوانی (جوانان) پوسیارتیکولار، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و عوامل بیولوژیکی وزور تا کلاسیک.

رژیم درمانی:

• دوزها با وزن بدن بالای 30 کیلوگرم: 100 میلی گرم یک بار در روز برای 3 روز اول، سپس - 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز. در کودکان با وزن کمتر از 30 کیلوگرم، دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 3 روز، سپس 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است.
• در صورت عدم کارایی کافی لفلونوماید، می توان از لفلونوماید در ترکیب با متوترکسات با دوز 5-7.5 میلی گرم در متر مربع در هفته استفاده کرد.

عوارض جانبی:

• افزایش فشار خون؛
• اسهال، حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی؛
• بیماری های مخاط دهان (استوماتیت آفتی، زخم لب ها)؛
• درد شکم؛
• اختلال عملکرد کبد (افزایش سطح ترانس آمینازها، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین)؛
• کاهش جزئی وزن بدن؛
• سردرد، سرگیجه، استنی، پارستزی؛
• تنوسینوویت؛
• افزایش ریزش مو، اگزما، پوست خشک؛
• لکوپنی؛
• بثورات، خارش، واکنش های آلرژیک، کهیر؛
• هیپوکالمی؛
• نقض سلیقه؛
• اضطراب؛
• پارگی رباط؛
• سندرم استیونز جانسون؛
• نکرولیز اپیدرمی سمی، اریتم مولتی فرم.
• کم خونی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز، ائوزینوفیلی.

الکسیوا E. I.دکترای علوم پزشکی، استاد
T. M. Bzarova

SCCH،مسکو

www.lvrach.ru

عوامل تحریک کننده ایجاد پلی آرتریت سرونگاتیو

این بیماری به عنوان یک گروه خود ایمنی طبقه بندی می شود، به این معنی که به درستی عمل نمی کند. سیستم ایمنیهنگامی که آنتی بادی های خود بدن به عنوان خارجی درک می شوند.

این واکنش می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، که در وهله اول، یک استعداد ژنتیکی برای آرتریت با ماهیت متفاوت است.

جایگاه دوم توسط محیط زیست محیطی منفی و عملکرد نادرست است غدد درون ریزو جایگاه سوم به موقعیت های استرس زا، هیپوترمی عمومی و واکنش های آلرژیک تعلق دارد. علاوه بر این، احتمال پیشرفت پلی آرتریت سرم منفی در بیماران بالای 40 سال به طور چشمگیری افزایش می یابد.

ویژگی های دوره بالینی

به ویژگی های مشخصهبیماری ها عبارتند از:

• التهاب با ضایعات نامتقارن مفاصل مفصلی همراه است. به عنوان یک قاعده، در مرحله اولیه توسعه آرتریت، مفاصل بزرگ (زانو و آرنج) در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند و با پیشرفت بیماری، مفاصل کوچک (دست ها، پاها) درگیر می شوند.
• این پلی آرتریت در غیاب سفتی صبحگاهی حرکات با سایر اشکال متفاوت است و با معاینه عمیق تر بیمار، تغییر شکل شدید مفاصل و گره های روماتوئید مشخصه همه آرتریت ها وجود ندارد.
• در موارد نادر، تشخیص ویسسریت و واسکولیت را نشان می دهد. با یک دوره پیچیده بیماری، اختلال در عملکرد سیستم کلیوی امکان پذیر است.

با این حال، باید توجه داشت که روماتیسم مفصلی بسیار آسان تر از سایر اشکال است. با شروع به موقع درمان، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است.

ایجاد پلی آرتریت سرم منفی نوجوانان

آرتریت نوجوانان سرم منفی، که کودکان 1 تا 15 ساله، اغلب دختران را تحت تاثیر قرار می دهد، به یک گروه جداگانه تقسیم می شود. این بیماری به طور حاد رخ می دهد، اغلب با افزایش شدید دمای بدن، تورم دردناک در مفاصل و مسمومیت عمومی بدن.

اول از همه، آرتریت نوجوانان به طور متقارن مفاصل مچ پا، آرنج، لگن و زانو را تحت تاثیر قرار می دهد. کودک در هنگام حرکت نگران درد است. متعاقبا، آتروفی عضلانی، انقباضات، لنفادنیت مشاهده می شود.

پلی آرتریت سرم منفی در دوران کودکیدر بیمارستان با رعایت استراحت در بستر درمان می شود و دارودرمانی... با علائم حاد، آرتریت نوجوانان شامل مصرف آنتی هیستامین ها (لوراتادین، اریوس و غیره) و همچنین NSAID ها (ایبوپروفن، بوتادیون و غیره) با فیزیوتراپی و ویتامین درمانی همزمان است. جراحی فقط در صورت لزوم انجام می شود.

در طول دوره بهبودی، به کودک یک دوره توانبخشی درمان آبگرم، ژیمناستیک و ماساژ توصیه می شود. توجه به این نکته ضروری است که برای عدم ابتلا به آرتریت نوجوانان، انجام کلیه واکسیناسیون ها با توجه به سن و تقویم واکسیناسیون ضروری است.

lechuspinu.ru

رویکردهای درمانی

درمان آرتریت روماتوئید یک کار نسبتاً پرزحمت است که نیاز به یک رویکرد شایسته از پزشک با استفاده از روش های درمانی مدرن و رویکرد فردی به بیماران دارد.

در حال حاضر، سه نوع درمان اصلی برای این بیماری ایجاد شده است:

• کاربرد آماده سازی های دارویی;
• درمان بدون دارو؛
• توانبخشی.

از آنجایی که آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است، پیشرفت آن را می توان تنها با تأثیرگذاری بر دو سطح از بیماری زایی متوقف کرد:

1. فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب کنید.
2. آزادسازی و سنتز واسطه های التهابی را مسدود کنید.

آرتریت روماتوئید چگونه درمان می شود؟ سرکوب فعالیت ایمنی وظیفه اصلی پزشک در مدیریت چنین بیمارانی است. سرکوب سیستم ایمنی کنترل شده یک کار بسیار دشوار است که در مقایسه با سطح دوم نیاز به تلاش بیشتری دارد. سطح اول شامل استفاده از داروهای ضد التهابی پایه و گلوکوکورتیکواستروئیدها است. برای کاهش تولید واسطه های التهابی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. گروه درمان دارویی بیماری شامل گروه های زیر است داروها:

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنیبرای کاهش فعالیت و کاهش استفاده می شود تظاهرات بالینیفرآیند پاتولوژیک شدت اثر کاربرد از ناچیز تا بهبودی مداوم در طی چندین سال متغیر است. علاوه بر این، یک دوره درمانی موفق با مهار تخریب مفاصل آسیب دیده مشخص می شود. داروهای این گروه قادر به سرکوب فعالیت تکثیر سلول های ایمنی و همچنین به تاخیر انداختن توسعه فرآیند فرسایشی هستند.
• در همان زمان، برنامه داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدیبا کاهش سریع شدت سندرم درد و بهبود تحرک مفصل مشخص می شود، در حالی که اثر آن در ساعت دوم پس از تجویز احساس می شود. باید گفت که با وجود بهبود ذهنی در وضعیت بیمار، فعالیت روماتیسم مفصلی کاهش نخواهد یافت. داروهای این گروه بر عامل اصلی پاتوژنز (فرایند خود ایمنی) تأثیر نمی گذارد، بنابراین، مهار تخریب مفصل در طول استفاده از آنها مشاهده نمی شود.
• داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدیمی توانند بر سرکوب فعالیت ایمنی و کاهش سنتز واسطه های التهابی تأثیر بگذارند. در حین تحقیقات بالینیداده هایی در مورد کاهش شدت تخریب مفصل و بهبود رفاه بیماران با استفاده طولانی مدت از این داروها در دوزهای کوچک به دست آمد. اثر مصرف را می توان چند ساعت پس از تزریق داخل وریدی یا احساس کرد تزریق عضلانی... در عین حال، تک درمانی با گلوکوکورتیکواستروئیدها بدون تجویز سیتواستاتیک و NSAID ها از سطح اثربخشی کافی برخوردار نیست، در نتیجه استفاده ترکیبی توصیه می شود.

گروه درمان غیر دارویی شامل فیزیوتراپی، رژیم غذایی، تمرینات درمانی است. همچنین دستورالعمل های مربوط به مدیریت بیماران حاکی از فواید طب سوزنی است، اما نتایج مطالعات بالینی مدرن تأثیر این روش را مورد تردید قرار می دهد. درمان غیر دارویی می تواند بهزیستی عمومی بیماران را بهبود بخشد، اما نمی تواند شدت علائم را کاهش دهد و بر پاتوژنز بیماری تأثیر بگذارد.

درمان ارتوپدی شامل پروتز، ارتز و اصلاح جراحی مفاصل تغییر شکل یافته است. همچنین شامل درمان توانبخشی است که شامل تمرینات بدنی است که جریان خون را در مفاصل آسیب دیده بهبود می بخشد. هدف اصلی آن حفظ فعالیت عملکردی بیماران و بهبود کیفیت زندگی است.

مهم! کجا باید درمان شود؟ بیماری های سیستمیک توسط روماتولوژیست درمان می شود. اگر به آرتریت روماتوئید مشکوک هستید، باید با یک روماتولوژیست در کلینیک مشورت کنید. پس از تایید تشخیص، درمان بر اساس یک بیمارستان روماتولوژیک انجام می شود. با پیشرفت بیماری، ممکن است نیاز به مشاوره با تروماتولوژیست و فیزیوتراپیست باشد.

درمان آبگرم و داروهای ترجیحی

هر شهروندی با هر گروه معلولی که حق دریافت خدمات اجتماعی را از نظر تامین دارو از دست نداده باشد، می تواند از حق دریافت داروهای ترجیحی استفاده کند. این حق توسط قانون فدرال شماره 178 "در مورد کمک های دولتی" 1999 محافظت می شود.

اگر بیمار گروه ناتوانی نداشته باشد، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه در سال 2006 شماره 655، فهرستی از داروهای دارویی برای گروه خاصی از افراد تهیه شده است که به شما امکان می دهد داروهای حیاتی را درخواست کنید. برای خود و عزیزانتان این گروه شامل افرادی است که از آسیب های اجتماعی مهم رنج می برند. برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید خوشایند خواهد بود که بدانند بیماری آنها در این لیست قرار دارد و می توانند از دولت برای خرید دارو درخواست کمک کنند. به لیست داروهای ترجیحیشامل متوترکسات، گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای دیگر از درمان اساسی آرتریت روماتوئید است. متأسفانه، بی سیلین، که توسط روماتولوژیست های ما بسیار محبوب است، به دلیل توانایی آن در جلوگیری از ایجاد تشدید، در این لیست گنجانده نشده است. در بیشتر مناطق، بودجه منطقه ای هزینه های مالی را بر عهده می گیرد.

تجویز داروهای دارویی برای اشخاصی که حق دریافت داروهای رایگان را دارند توسط کارگر پزشکی... انتصاب یک یا یک عامل دارویی دیگر به ویژگی های بیماری، شدت و دوره آن بستگی دارد.

مهم! اگر به هر دلیلی از دریافت داروهای رایگان برای بیمار خودداری شود، باید شکایت خود را به معاونت توزیع داروهای یارانه ای یا مستقیماً به پزشک معالج ارسال کرد. موسسه پزشکیدر محل سکونت

لیست داروهای ترجیحی قابل تجویز برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید:

پردنیزون	قطره چشم؛ پماد برای استفاده خارجی؛ قرص ها
متیل پردنیزولون	قرص ها
هیدروکورتیزون	پماد چشم؛ پماد برای استفاده خارجی؛ قرص ها
دگزامتازون	قطره چشم؛ قرص ها
متوترکسات	قرص؛ کنسانتره برای تهیه محلول برای تزریق؛ محلول تزریقی در سرنگ های مدرج
لفلونوماید	قرص های روکش دار
سولفاسالازین	قرص ها
اینفلیکسیماب	پودر لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی
ریتوکسیماب	کنسانتره برای تهیه محلول برای تزریق
آباتاسپت	لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق

همچنین شهروندانی که در رده ممتاز قرار می گیرند می توانند با هزینه دولت برای درمان در آسایشگاه اقدام کنند. مدت زمان درمان اسپا برای بزرگسالان 18 روز و برای کودکان 21 روز است. در مؤسسات متخصص در درمان و توانبخشی چنین بیمارانی، باید منویی تهیه شود که استفاده از محصولات زیر را محدود می کند:

• گوشت بریانی؛
• اسفناج؛
• سوسیس؛
• لوبیا، لوبیا;
• خاکشیر.

توصیه می شود رژیم غذایی را دنبال کنید که شامل انواع متفاوتماهی، سبزیجات، میوه ها و آب میوه های تازه. آسایشگاه باید یک مربی فیزیوتراپی (LFK) نیز داشته باشد. ورزش بدنی می تواند شدت درد را تسکین دهد و رفاه عمومی بیماران را کاهش دهد.

برخی از انجمن ها همچنین توصیه می کنند که در روزه درمانی شرکت کنید، به کلینیک دکتر Bubnovsky مراجعه کنید یا ASD 2 را مصرف کنید، اما اثربخشی این روش های درمانی بسیار مشکوک است و نیاز به تأیید دارد.

جزئیات درمان ترجیحی آبگرم را باید از پزشک معالج دریافت کرد. سازمان پزشکیجایی که بیمار تحت نظر است.

ویژگی دولت

از آنجایی که آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است، تظاهرات زیادی دارد. اینها شامل ضعف عمومی، تب، التهاب غدد بزاقی، افزایش تعریق، آتروفی عضلانی و آسیب چشم است. با وجود همه علائم مختلف، تظاهرات بالینی اصلی که بیشتر بیماران را نگران می کند آسیب مفاصل است.

در مرحله اول بیماری، مفاصل کوچک بازوها و پاها درگیر می شوند. همه چیز با مفاصل متاکارپوفالانژیال و مچ دست شروع می شود. ضایعات متقارن مشخصه آرتریت روماتوئید است که آن را از سایر بیماری های روماتولوژیک، به عنوان مثال، سندرم رایتر متمایز می کند. این بیماری همچنین با ظهور دردهای "شروع" مشخص می شود که پس از انجام حرکات فعال در مفصل به تدریج فروکش می کند. با پیشرفت فرسایش غضروف بین مفصلی، درد حتی پس از فعالیت بدنی نیز ادامه خواهد داشت.

یکی از علائم معمول آرتریت روماتوئید، بروز درد در مفاصل در صبح است که انجام دستکاری های روزانه (مسواک زدن دندان ها، گره زدن، توری، شانه کردن، درست کردن صبحانه) را بسیار دشوار می کند. در طول روز، بیمار "پراکنده می شود"، در عصر درد شروع به محو شدن می کند و صبح همه چیز دوباره برمی گردد. در اوج فرآیند التهابی، قرمزی پوست در ناحیه مفصل آسیب دیده و همچنین تورم جزئی و افزایش دما نسبت به سایر قسمت‌های بدن ظاهر می‌شود.

اگر با درمان بیماری مقابله نکنید، فرآیند پاتولوژیک به مفاصل بزرگتر (زانو، آرنج، شانه) گسترش می یابد. کمترین اوقات، این بیماری بر ستون فقرات و مفاصل لگن... درمان تمام مفاصل به طور همزمان با مصرف منظم داروهای اساسی انجام می شود.

طبقه بندی

مرسوم است که مرحله شدت آرتریت روماتوئید بر اساس تصویر اشعه ایکس طبقه بندی شود:

• مرحله اولبا افزایش تراکم و ضخامت بافت های نرم اطراف مفاصل انگشتان مشخص می شود. پوکی استخوان اطراف مفصلی نیز مشاهده می شود که خود را به شکل افزایش شفافیت رادیوگرافی بافت استخوان نشان می دهد. باریک شدن فضای مفصل نشان دهنده فعالیت بیماری و انتقال قریب الوقوع به مرحله بعدی است. تظاهرات معمول آرتریت روماتوئید در این مرحله خفیف یا بدون علائم است. مرحله اول می تواند سال ها بدون ایجاد مزاحمت برای بیمار ادامه یابد. ضمناً باید توجه داشت که تغییرات فوق اختصاصی نبوده و ممکن است در سایر بیماریهای روماتولوژیک ظاهر شود.
• در مرحله دوماستخوان بیشتر در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد. از نظر رادیوگرافی، نواحی کیستیک روشنایی در ناحیه اپی فیز استخوان های متاکارپ و فالانکس، افزایش باریک شدن فضای مفصل، تغییر شکل حاشیه ای بیان نشده استخوان ها و ظهور فرسایش در مفاصل قابل مشاهده است. این مرحله به دو مرحله - فرسایشی و غیر فرسایشی تقسیم می شود. اولین تغییرات فرسایشی در مفاصل متاکارپوفالانژیال انگشتان سبابه و میانی، مچ دست و مفاصل متاتارسوفالانژیال انگشت 5 ثبت می شود. این مرحله با عدم وجود سابلوکساسیون مشخص می شود. تغییر شکل قابل توجهی و آنکیلوز مفاصل ایجاد نمی شود.
• در مرحله سومعلائم اشعه ایکس ثبت شده در مرحله قبل افزایش می یابد. تخریب شدید در اکثر مفاصل دست و پا مشاهده می شود. در این مرحله، تغییر شکل قابل توجهی و همچنین دررفتگی و سابلوکساسیون برخی مفاصل مشاهده می شود.
• مرحله چهارعلائمی مشابه سوم دارد، اما با اضافه شدن آنکیلوز مفاصل. آنکیلوز یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن انتهای مفصلی به هم جوش می‌خورد و به همین دلیل مفصل برای حرکات غیرفعال و فعال بی‌حرکت می‌شود. تغییر شکل برجسته، کاهش اندازه یا تخریب بافت استخوانی دست نیز اضافه می شود.

نوع سرم منفی

ارزش تشخیصی زیادی در تشخیص آرتریت روماتوئید، تجزیه و تحلیل سطح فاکتور روماتوئید است. بر اساس این تجزیه و تحلیل، دو شکل از بیماری - سرم منفی و سرم مثبت شناسایی شد. در حالت اول، فاکتور روماتوئید افزایش می یابد، اما در حالت دوم افزایش نمی یابد.

فاکتور روماتوئید یک ایمونوگلوبولین اختصاصی است که توسط بدن علیه خود تولید می شود. به عنوان یک قاعده، در حضور RF، علائم بیماری با تخریب گسترده مفاصل مشخص تر است.

صرف نظر از شکل پلی آرتریت، نتیجه بیماری به عوامل متعددی از جمله فعالیت فرآیند پاتولوژیک و اثربخشی درمان تجویز شده بستگی دارد. درمان اولیه دارویی به موقع می تواند پیش آگهی را برای بیمار بهبود بخشد و احتمال اختلالات مفصلی شدید را کاهش دهد.

بیماری استیل نیز باید برجسته شود. این بیماری یک نوع جوانی از آرتریت روماتوئید سرم منفی است که با پلی آرتریت مزمن و التهاب سیستمیک مشخص می شود. ویژگی بیماری استیل این است علائم بالینی، که در آن علائم پلی آرتریت در پس زمینه محو می شوند و جای خود را به فرآیندهای التهابی سیستمیک می دهند. در آرتریت نوجوانان آرتروپاتی خاصی وجود ندارد، بنابراین تخریب همان مفاصل مانند شکل معمول بیماری رخ خواهد داد. عوارض چشمی نیز برای بیماری Still شایع است:

• آب مروارید؛
• ایریدوسیکلیت؛
• دژنراسیون قرنیه.

در نتیجه، می خواهم بگویم که با وجود پیش آگهی نامطلوب و احتمال بالای ایجاد ناتوانی، می توان و باید با روماتیسم مفصلی مبارزه کرد. درمان مادام العمر است و شامل تعدادی از داروهای گران قیمت است، اما اکثر بیماران واجد شرایط دریافت کمک دولت هستند. علاوه بر این، لازم به ذکر است که به لطف رادیوگرافی، امکان ردیابی پیشرفت بیماری وجود دارد، بنابراین به بیماران توصیه می شود که به طور منظم تحت معاینه اشعه ایکس قرار گیرند. آرتریت روماتوئید تقریباً در هر سنی ممکن است ایجاد شود، بنابراین اگر علائم مشابهی را در خود یا نزدیکان خود مشاهده کردید، باید با پزشک مشورت کنید.

artrozmed.ru

تعداد مفاصل آسیب دیده متمایز می شود:

• مونوآرتریت اگر یک مفصل تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
• الیگوآرتریت (آرتریت آرتریت آرتیکولار) اگر بیش از چهار مفصل تحت تأثیر قرار نگرفته باشد.
• پلی آرتریت (آرتریت عمومی) اگر بیش از چهار مفصل تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
• آرتریت روماتوئید سیستمیک، که در آن نه تنها مفاصل، بلکه سایر اندام ها و بافت ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

الیگوآرتریت می تواند دو نوع باشد - اولی و دومی. 80 درصد کودکان مبتلا به اولیگوآرتریت نوع یک دختر هستند. این بیماری از سنین پایین شروع می شود و معمولا مفاصل مچ پا، زانو و آرنج را درگیر می کند. این بیماری با iridocyclitis مزمن همراه است. فاکتور روماتوئید (اتوآنتی بادی علیه ایمونوگلوبولین G) وجود ندارد. در 10٪ موارد، کودکان برای زندگی مشکلات بینایی دارند و در 20٪ موارد - با مفاصل.

الیگوآرتریت نوع دوم عمدتا پسران را مبتلا می کند. دیرتر از الیگوآرتریت نوع I ایجاد می شود. در این مورد، مفاصل بزرگ، اغلب لگن تحت تاثیر قرار می گیرند. این بیماری اغلب با ساکروایلیت (التهاب مفصل ساکروایلیاک) همراه است، در 10-20٪ موارد با iridocyclitis حاد همراه است. فاکتور روماتوئید وجود ندارد. اغلب در کودکانی که الیگوآرتریت نوع دوم داشته اند، اسپوندیلوآرتروپاتی (بیماری مفاصل و مکان هایی که تاندون ها به استخوان ها می چسبند) ادامه می یابد.

پلی آرتریت برای فاکتور روماتوئید به دو دسته مثبت و منفی تقسیم می شود. بیشتر دخترها از هر دو رنج می برند. پلی آرتریت، منفی فاکتور روماتوئید، می تواند در کودکان در هر سنی ایجاد شود و هر مفصلی را تحت تاثیر قرار دهد. گاهی اوقات، این بیماری با iridocyclitis (التهاب) همراه است مشیمیهبخش قدامی مردمک چشم). در 45-10 درصد موارد، نتیجه بیماری آرتریت شدید است.

پلی آرتریت، مثبت برای فاکتور روماتوئید، معمولا در دوران کودکی بزرگتر ایجاد می شود و هر مفصلی را تحت تاثیر قرار می دهد. گاهی اوقات با ساکروایلییت همراه است. در 50 درصد موارد، آرتریت شدید در کودکانی که مادام العمر به این بیماری مبتلا بوده اند، باقی می ماند.

60 درصد کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید سیستمیک پسر هستند. این بیماری می تواند در هر سنی در کودک ایجاد شود. هر مفصلی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. فاکتور روماتوئید وجود ندارد. در 25 درصد موارد، آرتریت شدید مادام العمر باقی می ماند.

با توجه به ماهیت دوره، آرتریت روماتوئید نوجوانان می تواند حاد، تحت حاد، مزمن و مزمن با تشدید باشد.

در بیشتر موارد، آرتریت روماتوئید نوجوانان به صورت حاد یا تحت حاد شروع می شود. شروع حاد بیشتر برای اشکال مفصلی و سیستمیک عمومی بیماری با دوره عودکننده معمول است. با فرم مفصلی رایج‌تر، مونو-، اولیگو- یا پلی آرتریت، اغلب دارای ماهیت متقارن، با درگیری غالب مفاصل بزرگ اندام‌ها (زانو، مچ دست، آرنج، مچ پا، لگن)، گاهی مفاصل کوچک (دوم، متاکارپ 3) فالانژیال، پروگزیمال اینترفالانژیال).

تورم، تغییر شکل و هیپرترمی موضعی در ناحیه مفاصل آسیب دیده، درد متوسط ​​در حالت استراحت و در حین حرکت، سفتی صبحگاهی (تا 1 ساعت یا بیشتر)، محدودیت تحرک و تغییر در راه رفتن وجود دارد. بچه های کوچک تحریک پذیر می شوند و ممکن است راه رفتن را متوقف کنند. تشکیلات کیستیک، برآمدگی های فتق در ناحیه مفاصل آسیب دیده وجود دارد (به عنوان مثال، کیست حفره پوپلیتئال). آرتروز مفاصل کوچک دست منجر به تغییر شکل دوکی انگشتان می شود. با نوجوان روماتیسم مفصلیاغلب تحت تاثیر ستون فقرات گردنی (درد و سفتی در گردن) و TMJ ("فک پرنده"). شکست مفاصل ران معمولا در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شود.

ممکن است شرایط زیر تب، ضعف، اسپلنومگالی متوسط ​​و لنفادنوپاتی، کاهش وزن، تاخیر در رشد، بلند شدن یا کوتاه شدن اندام ها وجود داشته باشد. شکل مفصلی آرتریت روماتوئید نوجوانان اغلب با آسیب روماتوئید چشم (یووئیت، ایریدوسیکلیت)، کاهش شدید در حدت بینایی همراه است. ندول های روماتوئید مشخصه شکل پلی آرتریک RF مثبت این بیماری است که در کودکان بزرگتر اتفاق می افتد، با دوره شدیدتر، خطر ابتلا به واسکولیت روماتوئید و سندرم شوگرن. آرتریت روماتوئید نوجوانان RF منفی در هر دوران کودکی رخ می دهد، نسبتا جریان آسانبا تشکیل نادر گره های روماتوئید.

شکل سیستمیک با تظاهرات خارج مفصلی برجسته مشخص می شود: تب تب مزمن ماهیت گیج کننده، بثورات چند شکلی در اندام ها و تنه، لنفادنوپاتی عمومی، سندرم کبدی، میوکاردیت، پریکاردیت، پلوریت، گلومرولونفریت. شکست مفاصل می تواند خود را در دوره اولیه آرتریت روماتوئید نوجوانان سیستمیک یا پس از چند ماه نشان دهد، در حالی که یک دوره مزمن عود کننده را طی می کند. سندرم استیل بیشتر در کودکان پیش دبستانی مشاهده می شود، با پلی آرتریت با آسیب به مفاصل کوچک مشخص می شود. سندرم Wissler-Fanconi معمولاً در سنین مدرسه رخ می دهد و با پلی آرتریت بزرگ از جمله مفاصل ران بدون تغییر شکل مشخص غالب می شود.

عوارض آرتریت روماتوئید نوجوانان آمیلوئیدوز ثانویه کلیه ها، کبد، میوکارد، روده ها، سندرم فعال شدن ماکروفاژها با احتمال ممکن است. نتیجه کشنده، نارسایی قلبی ریوی، تاخیر رشد. الیگوآرتریت نوع I با ایریدوسیکلیت مزمن با خطر از دست دادن بینایی، الیگوآرتریت نوع II - اسپوندیلوآرتروپاتی همراه است. پیشرفت آرتریت روماتوئید نوجوانان منجر به تغییر شکل مداوم مفاصل با محدودیت جزئی یا کامل حرکت آنها و ناتوانی اولیه می شود.

israel-clinics.guru

پلی آرتریت سرم منفی: درمان

تفاوت اصلی پلی آرتریت سرم منفی با سایر گروه های آرتریت روماتوئید منفی بودن تست روماتیسمی است. این امر تشخیص را بسیار پیچیده می کند و آرتریت روماتوئید سرم منفی را می توان به راحتی با بیماری دیگری (مثلاً آرتروز) اشتباه گرفت. وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که پلی آرتریت سرم منفی بسیار شایع است و 20٪ از کل تعداد آرتریت روماتوئید را تشکیل می دهد. برای درک علل و درمان این بیماری، باید حداقل درک حداقلی از یک بیماری رایج به نام آرتریت روماتوئید داشته باشید.

آرتریت روماتوئید چیست؟

علت بیماری کاملاً مشخص نیست. اساساً، تغییرات پاتولوژیک در مفاصل ناشی از آسیب خودایمنی به بافت همبند است، اما دانشمندان هنوز متوجه نشده اند که چه فرآیندهایی در بدن باعث پاسخ های ایمنی می شود. علاوه بر این، عوامل خطر شامل اختلالات متابولیک، هیپوترمی و اقامت دائم در مناطق با آب و هوای سرد، موقعیت های استرس زا و فشار بیش از حد، آسیب های مختلف و وجود کانون های بیماری های عفونی مزمن است.

اغلب، عوامل مستعد کننده آرتریت روماتوئید در نوجوانی، زمانی که عملکردهای فیزیولوژیکی بازسازی می شوند و در زمان بلوغ فعال می شوند. یک اتفاق رایج، تشخیص بیماری در یائسگی یا دوره پس از زایمان... یعنی این بیماری در زمان بازسازی بنیادی عملکردهای فیزیولوژیکی شروع به تجلی فعال می کند. آرتریت روماتوئید خود را به عنوان تشدید فصلی بهار و پاییز نشان می دهد.

شایع ترین علامت آرتریت روماتوئید پلی آرتریت است، به عنوان مثال. چندین فرآیند التهابی چندین مفصل به طور همزمان. پلی آرتریت می تواند مچ دست، بین مهره ای، مچ دست، مفاصل زانو، مفاصل پا و گردن. به عنوان یک قاعده، این یک ضایعه دو طرفه و متقارن است.

مفاصل دردناک شروع به واکنش دردناک به لمس می کنند، تورم ظاهر می شود، سفتی ایجاد می شود و افزایش دمای پوست مشاهده می شود. اگر سفتی و سفتی مفاصل در صبح خود را نشان دهد و بیش از 1 ساعت طول بکشد، این تقریبا 100٪ شواهدی از وقوع و توسعه فرآیندهای مرتبط با بیماری آرتریت روماتوئید است.

بسیاری از بیماران مبتلا به پلی آرتریت به کاهش شدید اشتها، کاهش وزن شدید، ضعف و خستگی اشاره می کنند.

یکی دیگر از عوامل منفی در آرتریت روماتوئید است تعداد زیادی ازتظاهرات خارج مفصلی و بروز عوارض مختلف. توسعه پیشرونده بیماری اغلب با موارد زیر مشخص می شود:

• گره های روماتوئید؛
• آتروفی عضلانی؛
• واسکولیت، که در نکروز پوست، گانگرن انگشتان دست و غیره بیان می شود.
• ضایعه ریوی (پلوریت، انسداد قسمت فوقانی دستگاه تنفسی، پنوموسکلروز) و سیستم قلبی عروقی.
• اختلالات عصبی؛
• آسیب چشم؛
• پوکی استخوان.

ویژگی های کلیدی آرتریت روماتوئید سرم منفی

همانطور که مشخص شد، پلی آرتریت سرونگاتیو شکلی از آرتریت روماتوئید است. ویژگی اصلی آن عدم وجود فاکتور روماتوئید در سرم خون است، گروهی از اتوآنتی بادی ها که نشانگر شروع بیماری هستند.

توضیح دیگری برای چیستی فاکتور روماتوئید وجود دارد. این یک ایمونوگلوبولین است که تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها یا سایر عوامل داخلی، توسط ایمنی ما به عنوان یک ذره خارجی درک می شود. بدن شروع به تولید فعال آنتی بادی ها می کند که در آزمایشگاه ها شناسایی می شوند.

فاکتور روماتوئید در ایجاد گره های روماتوئید زیر جلدی و برخی ضایعات خارج مفصلی دیگر نقش دارد. ظاهراً این پروتئین شرط لازم برای روماتیسم مفصلی نیست، زیرا در 20 درصد بیمارانی که مبتلا به آرتریت روماتوئید سرونگاتیو تشخیص داده می شود، تشخیص داده نمی شود.

فاکتور روماتوئید دارد پراهمیتدر تشخیص بیماری، اما عدم وجود آن پیش آگهی مطلوب تری در درمان بیماری می دهد. در پلی آرتریت سرونگاتیو، سفتی صبحگاهی کمتر مشخص می شود یا به طور کلی وجود ندارد. تغییر شکل و اختلال در عملکرد مفاصل چندان مشخص نیست. گره روماتوئید زیر جلدی وجود ندارد، بیماری کمتر با واسکولیت و احشاء عارضه می شود، اما با توسعه آن، آسیب کلیه مشخص می شود.

ویژگی تشخیص آرتریت روماتوئید سرونگاتیو

پلی آرتریت سرم منفی حادتر از مثبت سرمی ظاهر می شود. اغلب تب با نوسانات دما 3-4 درجه سانتیگراد، لرز وجود دارد. افزایش قابل توجهی در غدد لنفاوی، کاهش وزن، آتروفی عضلانی، کم خونی وجود دارد. بر خلاف آرتریت سرم مثبت که با علائم پلی آرتریت متقارن مشخص می شود، پلی آرتریت سرم منفی مفاصل را به صورت نامتقارن تحت تاثیر قرار می دهد. در ابتدا، مفاصل بزرگ شروع به درگیر شدن در بیماری می کنند، سپس فرآیند پاتولوژیک به دست ها و پاها منتقل می شود. مچ دست و مفاصل مچ دست بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

مشخصه اصلی پلی آرتریت سرونگاتیو این است که واکنش والر-رز فاکتور روماتوئید را نشان نمی دهد. افزایش قابل توجهی در ESR و سایر شاخص های روند التهابی وجود ندارد. سطح بالاتر IgA در مقایسه با آرتریت روماتوئید سرو مثبت مشخص می شود. عدم تقارن ضایعات فرسایشی با استفاده از رادیوگرافی تشخیص داده می شود. با کمک این مطالعه می توان اختلاف بین ضایعات شدید مفاصل مچ دست و نه چندان زیاد را تشخیص داد. تغییرات تلفظ شدهمفاصل کوچک دست

ویژگی های درمان پلی آرتریت سرونگاتیو

پزشکی هنوز روش های موثری برای درمان کامل پلی آتریت پیدا نکرده است. روش های مدرنهدف از درمان ها تسکین درد، کاهش فرآیندهای التهابی، بهبود عملکرد مفصل آسیب دیده است. اساساً، این اهداف از طریق استفاده از داروهای ضد التهابی حاصل می شوند: سرکوب کننده های ایمنی و عوامل سیتواستاتیک.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در درمان بیماران در دوره التهابی حاد (درد، تورم مفاصل و تب) استفاده می شود. NSAID ها التهاب را به حداقل می رساند و درد را کاهش می دهد. عوارض جانبی NSAID ها شامل اختلالات است دستگاه گوارش، سوزش سر دل، تورم. در برخی موارد، علائم آسیب کلیه و کبد وجود دارد.
متداول ترین NSAID های تجویز شده عبارتند از: آسپرین، دیکلوفناک، ایبوپروفن، ایندومتاسین، کتوپروفن، مووالیس، ملوکسیکام و غیره.

داروهای هورمونی کورتیکواستروئیدی (پردنیزولون، هیدروکورتیزون و دگزامتازون) از اهمیت اولیه در درمان آرتریت روماتوئید برخوردار هستند. اینها آنالوگ های مصنوعی هورمون هایی هستند که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. کورتیکواستروئیدها را می توان به صورت قرص، پماد و تزریقی تجویز کرد. خطر بالای عوارض جانبی و شدت آنها نیاز به دوز کمتر را دیکته می کند که در عین حال تأثیر بیشتری می دهد. بولوس درمانی (تجویز دوز افزایش یافته از طریق ورید) انجام می شود. عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها شامل صورت ماه، بی ثباتی عاطفی، افزایش اشتها، افزایش وزن، علائم کشش روی پوست، افزایش رشد مو، پوکی استخوان، فشار خون بالا و قند است. با کاهش دوز یا قطع دارو، عوارض جانبی به صفر می رسد.

پاسخ دهی به پلی آرتریت سرم منفی به درمان پایه دشوارتر از سروو مثبت است. بیشتر اوقات، چنین عارضه جانبی مانند آمیلوئیدوز ثانویه ایجاد می شود. لازم است در هنگام مصرف ترولول خطر عوارض جانبی شدید در نظر گرفته شود. در غیر این صورت، درمان پلی آرتریت سرونگاتیو مشابه درمان واریانت سرم مثبت است.

خوددرمانی با آرتریت روماتوئید مطلقاً منع مصرف دارد. گروه صحیح داروها را فقط می توان توسط یک پزشک بسیار متخصص (روماتولوژیست یا حتی بهتر از آن یک متخصص آرترولوژیست) تجویز کرد. مداخله جراحیفقط برای مراحل پیشرفته آرتریت استفاده می شود. درمان بهینه نه تنها شامل درمان دارویی، بلکه FLC، رژیم غذایی متعادل و سبک زندگی سالم نیز می شود. قوم شناسیهمچنین سیر بیماری را تسهیل می کند، اما باید فقط همراه با روش های طب سنتی استفاده شود.

پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی)

به طور جداگانه، من می خواهم به پلی آرتریت نوجوانان سرم منفی اشاره کنم. بیشتر اوقات، این بیماری در سن 2-4 سالگی ظاهر می شود. O فرآیند التهابینشان دهنده بروز حالت تب، تورم و درد مفاصل، مسمومیت بدن است. ابتدا این بیماری زانو، آرنج، مچ پا، مفاصل ران را درگیر می کند، سپس به ستون فقرات گردنی، مچ دست، فک، مفاصل گسترش می یابد.

شکست اغلب دارای نظم متقارن است. تجمع اگزودا در مفاصل مشاهده می شود. کودک هنگام حرکت از درد شکایت دارد. آتروفی عضلانی، هیپوتونی، انقباضات مشاهده می شود. اشعه ایکس وجود افزایش نئوپلاسم بافت استخوانی را از سمت پریوستوم با تحلیل همزمان نشان می دهد.

در عرض چند روز، غدد لنفاوی، کبد، طحال به شدت بزرگ می شوند. تشخیص بر اساس تاریخچه و یافته های بالینی است. الکتروکاردیوگرام تمایل به تاکی کاردی، دیستروفی میوکارد، آزمایش خون - کم خونی، افزایش ESR، لکوسیتوز را نشان می دهد.

درمان پلی آرتریت سرم منفی نوجوانان باید به طور دائم انجام شود. رعایت دقیق استراحت در بستر، استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوره حاد نشان داده شده است. بیشتر از NSAID استفاده می شود (آسپرین، بوتادیون، آمیدوپیرین)، آنتی هیستامین ها... داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در دوره های 1-2 هفته ای استفاده می شود، عمدتاً پردنیزولون تجویز می شود.در دانش آموزان مدرسه ای با دوره حاد بیماری، می توان از ایندومتاسین، بروفن، دلاژیل، کلروکین استفاده کرد. در پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی)، همراه با درمان پایه، روش های فیزیوتراپی، دوره های ویتامین، تزریق پلاسما و آلوئه از اقدامات موثر هستند. در بهبودی، درمان آبگرم مفید است. ماساژ درمانیو ژیمناستیک مداخله جراحی با مشاوره با ارتوپد امکان پذیر است.

برای پیشگیری از بیماری، رعایت برنامه واکسیناسیون های لازم اهمیت زیادی دارد و برای جلوگیری از گسترش عفونت استرپتوکوکی ضروری است. مراقبت مناسببرای کودک

در این مقاله می خواهم در مورد مشکلات و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان صحبت کنم. افراد کوچک به طور فزاینده ای گروگان جدی ترین بیماری ها می شوند و این به خواست آنها یا به دلیل سبک زندگی نادرست اتفاق نمی افتد، بلکه از استعدادهای ارثی یا آسیب شناسی های داخل رحمی رخ می دهد. برای کمک به کودکان برای تحمل همه سختی های بیماری و حمایت از آنها در مواقع سخت، والدین باید خود را به آگاهی از بیماری مسلح کنند.

برای مفید بودن برای نوزاد و همچنین کمک به موقع از پزشکان در صورت بروز این مشکل علائم مشخصهشما مادران و پدران عزیز صرفاً موظف هستید که با ویژگی های بیماری آشنا شوید و پس از تشخیص و توصیه های متخصص، تمام تلاش خود را برای ارائه درمان و حمایت اخلاقی مناسب از کودک انجام دهید.

کمی در مورد موضوع اصلی

برای مسلح شدن کامل، باید بدانید که در زیر وحشتناک چه چیزی پنهان است اصطلاحات پزشکی... بنابراین، پلی آرتریت یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن ضایعات مفصلی متعدد مشاهده می شود. نه تنها یک منطقه جداگانه، بلکه کل ارگانیسم به عنوان یک کل آسیب می بیند.

در حال حاضر، با توجه به پلی آرتریت جوانان. این بیماری شکل مزمن دارد، متعلق به کلاس بیماری های بافت همبند سیستمیک است و با آسیب به مفاصل محیطی یا سینوویال مشخص می شود و بیماری نسبتاً سریع پیشرفت می کند.

این بیماری در کودکان 2 ساله خود را نشان می دهد و بیشتر کودکان دختر از آن رنج می برند. فرآیند التهابی که در نتیجه بیماری رخ می دهد باعث می شود:

• تب؛
• تورم مفاصل؛
• احساسات دردناکدر مفاصل؛
• مسمومیت کلی کل ارگانیسم.

بیماری به کجا می رسد؟

اول از همه، پلی آرتریت به مفاصل بزرگ حمله می کند که عبارتند از:

• زانو.
• آرنج.
• مچ پا
• هیپ

و سپس به ستون فقرات گردنی، فک، مچ دست و مفاصل انگشت تغییر می کند. در هنگام تشخیص، تجمع اسودات در مفاصل وجود دارد. نوزادان اغلب از احساسات دردناک هنگام حرکت شکایت دارند. ماهیچه ها شروع به آتروفی می کنند، هیپوتونی عضلانی مشاهده می شود.

اگر مدت طولانی به این بیماری توجه نشده باشد، تشکیل بافت استخوانی سریع با تحلیل همزمان از پریوستوم وجود دارد. چنین فرآیندی ناگزیر مستلزم تغییر شکل مفصل و استخوان خواهد بود.

همراه با آسیب مفاصل:

• افزایش غدد لنفاوی؛
• کبد بزرگ شده است؛
• طحال بزرگ شده است؛
• تمایل به تاکی کاردی وجود دارد.
• آزمایش خون نشان دهنده کم خونی است.

چگونه درمان کنیم؟

درمان این نوع آرتریت به شدت در یک محیط بیمارستان انجام می شود. کودک باید در رختخواب بماند. در دوره حاد، استفاده از داروهای آنتی بیوتیک و همچنین داروهای گروه گلوکوکورتیکوئید نشان داده شده است. انجام مراحل فیزیوتراپی مفید خواهد بود.

والدین، به یاد داشته باشید که به کودکی با چنین تشخیصی درمان آبگرم و همچنین تمرینات درمانی و ماساژ نشان داده می شود. اما، اگر بیماری به شدت جریان یابد فرم شدید، پس نباید از مداخله جراحی احتمالی خودداری کنید!

پلی آرتریت فاکتور روماتوئید منفی اصطلاحی است که برای توصیف گروهی از شرایط ناهمگن با تعریف ضعیف استفاده می شود که شامل آرتریت روماتوئید فاکتور روماتوئید منفی و اشکال الیگوآرتریت است که کمتر از 6 ماه پس از شروع بیماری به پلی آرتریت پیشرفت می کنند.

پلی آرتریت فاکتور روماتوئید منفی حدود 15 تا 20 درصد از موارد آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان را تشکیل می دهد. میزان شیوع بین 1-13/کودکان با بروز سالانه 1-26/کودکان تخمین زده می شود. دختران بیشتر از پسرها در معرض این عارضه هستند.

اتیولوژی و پاتوژنز [ویرایش]

تعیین علت به دلیل ناهمگنی دشوار است.

تظاهرات بالینی [ویرایش]

ضایعات مفصلی دو طرفه و تقریباً متقارن هستند و مفاصل بزرگ و کوچک را درگیر می کنند. علائم بیولوژیکی بیماری التهابی شایع است. آزمایش فاکتور روماتوئید همیشه منفی است، اما ممکن است آنتی بادی های ضد هسته ای وجود داشته باشد.

پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی): تشخیص [ویرایش]

معیارهای تشخیصی این بیماری در سال 2001 در آخرین نشست بین المللی در ادمونتون تعیین شد.

پلی آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان با فاکتور روماتوئید منفی با وجود آرتریت که پنج یا چند مفصل را در شروع بیماری تحت تأثیر قرار می دهد، تعریف می شود. معیارهای خروج از مطالعه این است که آیا بیمار مبتلا به آرتریت یا پسوریازیس سیستمیک است یا سابقه خانوادگی پسوریازیس در یکی از والدین یا خویشاوندان درجه یک. HLA B27 مثبت در پسران مبتلا به آرتریت پس از 6 سال شروع می شود. تشخیص فاکتور روماتوئید IgM در دو نمونه گرفته شده طی 3 ماه. سایر معیارهای خروج شامل وجود اسپوندیلیت آنکیلوزان، آنتزیت و آرتریت، ساکروایلیت همراه با انتروپاتی التهابی یا یووئیت قدامی حاد در بیمار، یا سابقه خانوادگی یکی از این شرایط در یکی از والدین یا خویشاوندان درجه اول است.

تشخیص افتراقی [ویرایش]

تشخیص های افتراقیباید شامل سایر اشکال پلی آرتریت ناشی از بیماری های التهابی یا هماتوآنکولوژیک باشد.

پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی): درمان [ویرایش]

درمان مبتنی بر ترکیبی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، متوترکسات به عنوان درمان خط اول و فاکتور نکروز تومور (TNF) به عنوان خط دوم درمان و توانبخشی است. کورتیکواستروئیدها در دوزهای کم و به ندرت ممکن استفاده می شوند. تزریق داخل مفصلی کورتیکوئیدهای تاخیری (تریامسینولون) ممکن است برای آرتریت مداوم توصیه شود.

پیشگیری [ویرایش]

دیگر [ویرایش]

تعیین پیش آگهی به دلیل ناهمگونی شرایط دشوار است، اما به نظر می رسد میزان بهبودی کم باشد.

نحوه تشخیص پلی آرتریت سرم منفی - علائم، روش های درمان

یکی از علائم تشخیصیپلی آرتریت وجود فاکتور روماتوئید (RF) در خون است. اینها اتوآنتی بادی هایی هستند که توسط بدن علیه بافت های خود تولید می شوند و مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهند. اما در 20٪ موارد، پلی آرتریت سرونگاتیو تشخیص داده می شود، یعنی آسیب به مفاصل مفصلی بدون تعیین در خون فدراسیون روسیه. این ویژگی تصویر بالینی معمولی بیماری را تغییر نمی دهد، اما بر شدت آسیب شناسی تأثیر می گذارد مراحل مختلفتوسعه آن

یک نوع از سیر منفی بیماری احتمال کمتری دارد که ایجاد شود عوارض شدید، که در شکل "استاندارد" آسیب شناسی می تواند منجر به ناتوانی با از دست دادن کامل یا جزئی توانایی کار شود.

پلی آرتریت سرونگاتیو چیست؟

فاکتور روماتوئید ارزش تشخیصی دارد. وجود آن به تشکیل ندول های زیر جلدی و عوارض خارج مفصلی کمک می کند که مشخصه هر نوع پلی آرتریت است. در غیاب این مؤلفه، ویژگی های مشخصه در ابتدای فرآیند پاتولوژیک مشاهده می شود.

آرتریت سرونگاتیو بیشتر فعال است مرحله اولیهتوسعه. بیماران ضعف شدید، تغییرات دما، آسیب به غدد لنفاوی منطقه، کاهش وزن دارند.

در ابتدا فقط یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد، اما سپس سایر مفاصل در این فرآیند درگیر می شوند. به طور کلی پذیرفته شده است که آرتریت سرم منفی بیماری است که می تواند سیر غیرقابل پیش بینی داشته باشد. بر خلاف فرم مثبت، مفاصل بزرگ بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. بیماری به صورت حاد شروع می شود. به تدریج، فعالیت فرآیند کاهش می یابد، اما آسیب شناسی به مفاصل کوچک گسترش می یابد.

تفاوت این فرم همچنین عدم وجود سفتی و درد در صبح است که همیشه بیماران مبتلا به هر نوع پلی آرتریت دیگری را نگران می کند. گاهی اوقات این علائم در مرحله اولیه بیماری و به شکل خفیف وجود دارد. شکل سرم منفی این بیماری پیش آگهی مطلوب تری دارد، با درجه کمتری مشخص می شود اختلالات عملکردیمفصل در مراحل بعدی، تغییر شکل انگشتان دست و سفتی مفاصل کمتر از سایر اشکال پلی آرتریت شایع است.

به طور متوسط، با پلی آرتریت سرونگاتیو، چندین مفاصل در روند پاتولوژیک در شش ماه درگیر می شوند.

علل وقوع

علت دقیق پلی آرتریت سرونگاتیو مشخص نشده است. تعدادی از رویدادهای مستعد کننده وجود دارد که می تواند منجر به بیماری شود. عوامل درونی شامل استعداد ژنتیکی است.

عوامل خارجی بیماری به نکات زیر اشاره می کنند:

• اضافه بار مزمن و آسیب مفاصل؛
• هیپوترمی؛
• استنشاق گرد و غبار زغال سنگ؛
• اثرات بیماری زایی باکتری ها؛
• مصرف رتروویروس ها، پاروویروس ها و ویروس اپشتین بار.

این بیماری همچنین در کودکان زیر 16 سال رخ می دهد که به عنوان پلی آرتریت سرم منفی نوجوانان تعریف می شود.

ویژگی های آسیب شناسی

ویژگی های کلیدی پلی آرتریت سرونگاتیو به شرح زیر است:

• شروع حاد با توسعه مونوآرتریت، به تدریج تبدیل به پلی آرتریت متقارن.
• آسیب فعال به مفاصل مچ دست با تخریب پیشرونده و محدودیت حرکت در آنها.
• درگیری اولیه در آسیب شناسی مفاصل ران با توسعه احتمالی تخریب ساختارهای مفصلی.
• علائم عمومی شدید با آسیب به غدد لنفاوی منطقه ای و بافت عضلانی؛
• نفروپاتی در موارد پیشرفته

سفتی همیشه با این شکل از بیماری همراه نیست، اما اگر ظاهر شود، در مراحل اولیه است.

در آرتریت روماتوئید سرونگاتیو، عوارض معمول این بیماری، از جمله التهاب، به ندرت ظاهر می شود. اعضای داخلی... اما در عین حال، آسیب به مفصل مچ دست اغلب بدون تشکیل ندول های روماتوئید زیر جلدی مشاهده می شود. تغییرات فرسایشی در بافت استخوان و غضروف، در صورت بروز، ضعیف بیان می شود. عدم وجود عوارض خارج مفصلی تفاوت کلیدی بین شکل سرم منفی بیماری است.

تظاهرات بالینی

این بیماری با یک دوره پرودرومال شروع می شود که چند هفته طول می کشد. در این زمان، تظاهرات معمول پلی آرتریت سرم منفی زیر ذکر شده است:

پس از پایان دوره پرودرومال، علائم خود آرتریت افزایش می یابد. زانوها و آرنج ها متورم می شوند، تورم بافت های اطراف مفصلی وجود دارد، درد در دو یا چند مفصل به طور همزمان وجود دارد.

روش های تشخیصی

در مراحل اولیه بیماری، تشخیص این نوع پلی آرتریت به دلیل عدم وجود فاکتور روماتوئید در خون دشوار است. در همان زمان، آزمایش خون بالینی وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد، اما افزایش تعداد لکوسیت ها و افزایش ESR ناچیز است. ELISA افزایش قابل توجهی را در ایمونوگلوبولین (Ig) A نسبت به شکل سرم مثبت بیماری نشان می دهد.

راه اصلی برای تشخیص پلی آرتریت رادیوگرافی حاجب است. اجرای این

• نظرسنجی به شما امکان می دهد تغییرات زیر را تنظیم کنید:
• اختلالات آنکیلوزان بر فرسایش غالب است.
• تغییر شکل خفیف مفاصل متاتارسوفالانژیال؛
• تظاهرات خفیف پوکی استخوان؛
• آسیب قابل توجهی به مفاصل مچ دست؛
• تغییرات جزئی در مفاصل کوچک دست

در تاریخچه بیماری با پلی آرتریت سرم منفی، متخصصان بر فعالیت قابل توجه این فرآیند در مراحل اولیه و کاهش تظاهرات بالینی به عنوان مفاصل تاکید می کنند.

معاینه و درمان بیماران مشکوک به آرتریت روماتیسمی سرم منفی یا سرم مثبت توسط روماتولوژیست انجام می شود. تشخیص در صورت آسیب طولانی مدت به سه یا چند مفصل انجام می شود که با نتایج معاینه اشعه ایکس تأیید می شود.

نحوه درمان

درمان جامع شامل اجزای زیر است:

• دارودرمانی؛
• روش های غیر دارویی؛
• رژیم غذایی و ورزش درمانی

برای بهبود پیش آگهی، بیمار باید یک سبک زندگی سالم داشته باشد، اضافه بار فیزیکی و هیپوترمی را حذف کند و عادت های بد را ترک کند. سیر بیماری تا حد زیادی تحت تأثیر موقعیت های استرس زا است که بر ایمنی ضعیف تأثیر منفی می گذارد. در این راستا، نه تنها داروهای علامت دار تجویز می شود، بلکه مجتمع های ویتامین، داروهای آرام بخش و ترمیم کننده.

درمان غیر دارویی شامل رژیم غذایی است. بدن ضعیف شده به اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه نیاز دارد که به مقدار کافی در ماهی های چرب دریایی و روغن های گیاهی وجود دارد. استفاده از غذاهای سرخ شده و ترشی با محتوای بالانمک و چاشنی.

دارودرمانی

برای درمان پلی آرتریت درجه یک و دو از داروهای زیر استفاده می شود:

1. داروهای ضد التهابی پایه (BPVS) - سولفاسالازین، آزاتیوپرین، متوترکسات.
2. بیولوژیک - Rituximab، Infliximab.
3. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - نیمسولید، دیکلوفناک، پاراستامول.
4. هورمون های گلوکوکورتیکواستروئید برای تجویز داخلی و تزریق داخل وریدی - دگزامتازون، پردنیزولون.

شکل سرم منفی این بیماری به بسیاری از داروها مقاوم است. درمان به طور مداوم برای هر بیمار به صورت جداگانه تنظیم و انتخاب می شود.

اکثر NSAID ها برای درمان آرتریت سرونگاتیو مونوتراپی موثر نیستند، بنابراین اغلب در ترکیب با NSAID ها و گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شوند. بیماران اغلب مجبورند داروهای گران قیمتی بخرند که به سختی در بازار دارویی داخلی به دست می آیند.

فیزیوتراپی

برای از بین بردن علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. هدف اصلی آنها حفظ عملکرد مفصل و افزایش اثربخشی درمان اصلی است.

روش های فیزیوتراپی زیر تجویز می شود:

• الکتروفورز دارو یا فونوفورز با استفاده از داروهای ضد التهابی و هورمونی؛
• حمام ها یا کاربردهای پارافین یا اوزوکریت؛
• UV درمانی؛
• تحریک الکتریکی عضلات اطراف مفصلی؛
• مغناطیس درمانی؛
• ماساژ؛
• فیزیوتراپی

فیزیوتراپی فقط در دوره ای که علائم شدید فروکش می کند تجویز می شود.

داروهای مردمی

دستور العمل های طب سنتی مکمل درمان مفصلی برای کمک به مدیریت درد و سفتی است. درمان سنتیممکن است شامل چنین وسایلی باشد:

• جوشانده شبدر شیرین، بومادران و پوست بلوط برای حمام دارویی؛
• پماد ساخته شده از برگ های باباآدم، مخمر سنت جان، کلتفوت و ژله نفتی.
• مخلوطی از بابونه، رازک و ریشه ترشک اسب برای کمپرس.

توصیه نمی شود از دستور العمل های عامیانه ای که شامل مصرف مواد داخل آن بدون اجازه متخصص مراجعه کننده است، استفاده کنید.

برخی از گیاهان آلرژی زا هستند و گاهی اوقات حاوی مواد سمی هستند. بنابراین استفاده نادرست از آنها می تواند منجر به مسمومیت بدن و پیشرفت پلی آرتریت شود. درمان مفاصل با داروهای محلی ایمن تر است.

نتیجه

پلی آرتریت سرم منفی به عنوان یک شکل تمایز نیافته بیماری می تواند به طور غیرقابل پیش بینی ادامه یابد. تشخیص آن در مراحل اولیه امکان جلوگیری از عواقب معمول پلی آرتریت را فراهم می کند. با یک استعداد ژنتیکی، توصیه می شود که به طور منظم توسط متخصصان معاینه شوید، که این امکان را به شما می دهد تا تغییرات پاتولوژیک را به موقع متوجه شوید و اقدامات کافی را انجام دهید.

آرتریت روماتوئید سرم منفی

آرتریت روماتوئید سرم منفی

شما می توانید نامی به عنوان آرتریت روماتوئید سرم منفی پیدا کنید. این آسیب شناسی چیست، چگونه متفاوت است و همچنین چگونه با آن مقابله کنیم؟ بیایید همه چیز را به صورت مرحله ای در نظر بگیریم. ابتدا بیایید اصطلاحات را درک کنیم.

در بدن چه می گذرد؟

آرتریت روماتوئید سرم منفی نوعی از آرتریت روماتوئید است که با عدم وجود فاکتور روماتوئید در خون مشخص می شود. این عامل چیست؟ به بیان ساده، اینها آنتی بادی های خودشان هستند که در سینوویوم مفصل در طول توسعه آرتریت روماتوئید تولید می شوند. آیا این اتوآنتی بادی ها یک معیار اجباری هستند که باعث ایجاد و پیشرفت آسیب شناسی می شود؟ به هیچ وجه، زیرا در بسیاری از بیمارانی که از آرتریت روماتوئید رنج می برند، فاکتور روماتوئید مشاهده نمی شود.

فاکتور روماتوئید ندول های زیر جلدی و ضایعات خارج مفصلی را تشکیل می دهد که مشخصه آرتریت روماتوئید است.

دلایل مختلفی وجود دارد که باعث ایجاد این بیماری می شود، از جمله:

• اختلالات سیستم ایمنی؛
• بیماری های ویروسی؛
• هیپوترمی؛
• ضربه؛
• اختلالات روانی عاطفی؛
• بیماری های عفونی؛
• وراثت

شیردهی به مدت دو سال احتمال ابتلا به این بیماری را در زنان به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

آمار می گوید که این بیماری بسیار شایع است و حدود یک چهارم مبتلایان به آرتریت را تشکیل می دهد.

آسیب شناسی می تواند نه تنها یک، بلکه چندین مفصل را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد.

این نوع آرتریت نه تنها در ابتدا، بلکه در ادامه روند نیز متفاوت است. ویژگی های آسیب شناسی را در نظر بگیرید:

• مفصل ران تحت تاثیر قرار می گیرد.
• تغییرات عمدتاً فیبری هستند.
• توسعه انقباضات؛
• این روند به طور فعال در حال توسعه است و اغلب تشدید می شود.
• عملکرد مفصلی مختل شده است.
• مفاصل متاکارپوفالانژیال، متاتارسوفالانژیال و بین فالانژیال تحت تأثیر قرار می گیرند.
• سفتی مفاصل در صبح؛
• ضایعه دارای ویژگی محلی سازی یک طرفه است.
• در طول سال، پلی آرتریت در هر دو طرف ظاهر می شود.

ایجاد پلی آرتریت یک عارضه جدی است که با التهاب پیشرونده غشای سینوویال مفصل مشخص می شود. این بیماری با وجود چنین تصویر بالینی مشخص می شود:

• در صبح، سفتی مفصل به مدت یک ساعت باقی می ماند.
• آرتریت متقارن مفاصل؛
• وجود گره های مشخصه روی مفاصل و اتوآنتی بادی ها در خون.
• فرسایش و پوکی استخوان مفاصل.

شکل سرونگاتیو همچنین می تواند ضایعات خارج مفصلی داشته باشد که با ظهور علائم زیر مشخص می شود:

• آمیوتروفی (از دست دادن توده عضلانی)؛
• آسیب کلیه؛
• لنفادنوپاتی عمومی (بزرگ شدن غدد لنفاوی).

شکل سرم منفی آرتریت روماتوئید دارای علائم بالینی زیر است:

• وضعیت عمومی مختل شده است؛
• تب؛
• هیچ فاکتور روماتوئیدی در خون وجود ندارد، کاهش پارامترهای هموگلوبین در آزمایش خون عمومی مشاهده می شود.
• بدون گره روماتوئید؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• وزن بدن کاهش می یابد؛
• التهاب اندام های داخلی؛
• ضایعه پا و مفاصل کوچک دست.

بر خلاف انواع دیگر آرتریت، آسیب شناسی آسان تر است. همچنین، پیش بینی مطلوب ترین است.

مراحل آرتریت روماتوئید را می توان با اشعه ایکس تشخیص داد

مراحل توسعه فرآیند

مراحل زیر متمایز می شوند:

1. توسعه پوکی استخوان اطراف مفصلی؛
2. شکاف پیوندی باریک می شود و پوکی استخوان نیز ایجاد می شود.
3. فرسایش روی استخوان ها ظاهر می شود.
4. آسیب بیشتر به مفاصل، تا بیحرکتی مطلق رخ می دهد.

اول از همه، معاینه با یک آزمایش خون عمومی شروع می شود، که در آن علائم التهاب وجود دارد: ESR، لکوسیت ها افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل گسترده افزایش در نوتروفیل های خنجر را نشان می دهد.

به عنوان یک تحقیق، متخصصان از واکنش والرا-رز استفاده می کنند که عدم وجود اتوآنتی بادی ها را تشخیص می دهد. سند اصلی که پزشکان باید به آن تکیه کنند، سابقه پزشکی است.

رادیوگرافی موارد زیر را مشخص می کند:

• تغییر شکل جزئی پاها؛
• آنکیلوز غالب است.
• پوکی استخوان جزئی؛
• تغییرات کوچک در مفاصل دست (در مراحل 2 و 3 رشد).

استفاده از داروهای پایه و سرکوب کننده های ایمنی نتیجه سریعی نمی دهد. این فرآیند اغلب با ظهور آمیلوئیدوز پیچیده می شود

درمان های آرتریت روماتوئید سرونگاتیو مشابه انواع دیگر این بیماری است.

بیماران باید موارد زیر را مصرف کنند:

• سیکلوسپورین؛
• داروهای ضد التهابی (گلوکوکورتیکوئیدها)؛
• سولفونامیدها؛
• داروهای سیتوتوکسیک که سیستم ایمنی بیش فعال را سرکوب می کنند.

یک متخصص در تجویز درمان شامل موارد زیر است:

• درمان موضعی؛
• ورود داروها به طور مستقیم به مفصل؛
• ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی؛
• تاثیر عملیاتی؛
• آسایشگاه، استراحتگاه.

بنابراین، این بیماری یک روند التهابی جدی است که باعث عذاب غیرقابل تحمل فرد می شود. ارجاع به موقع به متخصص و همچنین درمان صحیحکمک به جلوگیری از عوارض جدی

هر آنچه که باید در مورد آرتریت روماتوئید سرم منفی بدانید

آرتریت روماتوئید سرم منفی - این نام یکی از انواع آرتریت روماتوئید است. این بیماری با سایر بیماری های خواهر در ویژگی های مشخصه آن متفاوت است، یعنی: هیچ فاکتور روماتوئیدی در سرم خون بیمار وجود ندارد و همانطور که می دانید این اوست که در بین عناصر اصلی بیماری قرار دارد.

شیوع بیماری معروف به آرتریت روماتوئید سرونگاتیو بسیار زیاد است، از کل افراد مبتلا به آرتریت، این رقم می تواند به 20٪ برسد.

تفاوت های مشخص کننده نوع سرمی منفی آرتریت روماتوئید موذی چیست؟

فاکتور روماتوئید مورد بحث در بالا اتوآنتی بادی ها هستند. آنها در تمام دوره زمانی که فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید در اطراف مفصل یا به عبارت بهتر در سینوویوم آن بیمار است، تولید می شوند.

همانطور که می دانید وجود این آنتی بادی ها به هیچ وجه یک معیار اجباری برای ایجاد و پیشرفت بعدی بیماری نیست. در عین حال، فاکتور روماتوئید برای فرآیند تشخیصی مهم است، زیرا چنین بیماری پیچیده ای نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد، مهم است که یک درمان صالح را انتخاب کنید (مانند هر آرتریت دیگری).

طبق مشاهدات پزشکی، فاکتور روماتوئید نقش قابل توجهی در کل فرآیند تشکیل گره های به اصطلاح روماتوئید ایفا می کند که می تواند هم در ناحیه مفصلی و هم مستقیماً در نواحی خارج مفصلی تحت تأثیر سایر انواع آرتریت موذی رخ دهد.

چگونگی ایجاد بیماری و تظاهرات بالینی آن

برای تشخیص صحیح چنین آرتریت پیچیده ای مانند آرتریت روماتوئید سرم منفی و در آینده برای پیش بینی کم و بیش کافی برای وضعیت و انتخاب درمان، مهم است که بدانیم این بیماری بر اساس چه قوانین داخلی ایجاد می شود.

شروع و پایان نوع سرم منفی آرتریت روماتوئید هر دو در ویژگی های خود متفاوت است. به عنوان یک قاعده، تظاهرات اولیه بیماری حادتر از افرادی است که به عنوان مثال در افرادی که از نوع نادرتر آرتریت روماتوئید رنج می برند - مثبت سرمی.

با این حال، این بیماری می‌تواند با تب همراه باشد که با آرتریت مفصل ران و آرتریت واکنشی در کودکان نیز همراه است. نوسانات دمای بدن در برخی موارد به 3-4 درجه می رسد، غدد لنفاوی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بیمار از لرز رنج می برد، آتروفی عضلانی شروع می شود و در نهایت کاهش وزن و کم خونی که درمان را پیچیده می کند.

وقتی آرتریت روماتوئید به شکل سرم منفی خود ظاهر می شود، ممکن است فقط یک مفصل تحت تاثیر قرار گیرد، اما ممکن است اتفاق بیفتد که چندین مفصل به طور همزمان تحت تاثیر قرار گیرند، اما ترتیب آسیب نامتقارن خواهد بود. مفاصل بزرگ، معمولاً زانو، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، بنابراین علائم آرتریت زانو باید بررسی شود.

هنگامی که بیماری ایجاد می شود، مفاصل دست و پا شروع به درگیر شدن می کنند و در بیشتر موارد مفاصل شکننده مچ دست تحت تأثیر قرار می گیرند. این روند تخریبی برگشت ناپذیر بر مفاصل مچ دست نیز تاثیر می گذارد.

با آرتریت روماتوئید سرونگاتیو توصیف شده، عملاً سفتی صبحگاهی وجود ندارد، که در صورت وجود، خفیف است.

برای چنین بیماری، بسیار مشخص تر خواهد بود که ندول های زیر جلدی ریز به نام روماتوئید را نبینید و همچنین در موارد استثنایی، بیمار هم ویسسریت و هم تظاهرات مختلف واسکولیت روماتوئید دارد.

1. ابتدا بیماری به طور نامتقارن مفاصل بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد (مونوآرتریت) و سپس آرتریت روماتوئید سرم منفی به پلی آرتریت متقارن سرازیر می شود.

2. به تدریج پیشرفت می کند، بیماری به مفاصل مچ دست می رسد و تنها پیش آگهی در این مورد، اختلالات جدی است.

3. این بیماری با آسیب به مفاصل ران در مراحل اولیه مشخص می شود.

4. ایجاد سفتی مفصل در آرنج و زانو خیلی زود اتفاق می افتد.

5. علائم خارج مفصلی خود را به صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی و آسیب بافت عضلانی احساس می کنند.

6. در حال توسعه، این بیماری به ناچار کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

نوع سرونگاتیو آرتریت روماتوئید موذی نسبت به سایر اشکال روماتوئید آرتریت بسیار کمتر به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد. اما ما منحصراً در مورد مواردی صحبت می کنیم که درمان با سرکوب کننده های ایمنی و داروهای اساسی انجام می شود.

به طور خلاصه، قبل از انتخاب یک درمان اساسی و شروع درمان، مهم است که این واقعیت را در نظر بگیریم که خطر ابتلا به عوارض جانبی خطرناکی که ناشی از مصرف D-penicillamin است، زیاد است.

اما اگر درمان را به طور کلی در نظر بگیریم، اصول آن بسیار شبیه به مواردی است که بر اساس آن هر روماتیسم مفصلی درمان می شود. اگر در مفاصل خود احساس درد کردید، فوراً با یک متخصص تماس بگیرید، زیرا این درد می تواند نشانه ایجاد یک بیماری جدی و ناخوشایند باشد.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است، ادعای مرجع و صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست.

به هیچ عنوان خوددرمانی نکنید. لطفا با پزشک خود مشورت کنید!

پلی آرتریت سرم منفی: درمان

تفاوت اصلی پلی آرتریت سرم منفی با سایر گروه های آرتریت روماتوئید منفی بودن تست روماتیسمی است. این امر تشخیص را بسیار پیچیده می کند و آرتریت روماتوئید سرم منفی را می توان به راحتی با بیماری دیگری (مثلاً آرتروز) اشتباه گرفت. وضعیت با این واقعیت پیچیده می شود که پلی آرتریت سرم منفی بسیار شایع است و 20٪ از کل تعداد آرتریت روماتوئید را تشکیل می دهد. برای درک علل و درمان این بیماری، باید حداقل درک حداقلی از یک بیماری رایج به نام آرتریت روماتوئید داشته باشید.

آرتریت روماتوئید چیست؟

علت بیماری کاملاً مشخص نیست. اساساً، تغییرات پاتولوژیک در مفاصل ناشی از آسیب خودایمنی به بافت همبند است، اما دانشمندان هنوز متوجه نشده اند که چه فرآیندهایی در بدن باعث پاسخ های ایمنی می شود. علاوه بر این، عوامل خطر شامل اختلالات متابولیک، هیپوترمی و اقامت دائم در مناطق با آب و هوای سرد، موقعیت های استرس زا و فشار بیش از حد، آسیب های مختلف و وجود کانون های بیماری های عفونی مزمن است.

اغلب، عوامل مستعد کننده آرتریت روماتوئید در نوجوانی، زمانی که عملکردهای فیزیولوژیکی بازسازی می شوند و در زمان بلوغ فعال می شوند. یک اتفاق رایج، تشخیص بیماری در دوره اوج یا پس از زایمان است. یعنی این بیماری در زمان بازسازی بنیادی عملکردهای فیزیولوژیکی شروع به تجلی فعال می کند. آرتریت روماتوئید خود را به عنوان تشدید فصلی بهار و پاییز نشان می دهد.

شایع ترین علامت آرتریت روماتوئید پلی آرتریت است، به عنوان مثال. چندین فرآیند التهابی چندین مفصل به طور همزمان. پلی آرتریت می تواند مفاصل مچ دست، بین مهره ای، مچ دست، زانو، پا و گردن را درگیر کند. به عنوان یک قاعده، این یک ضایعه دو طرفه و متقارن است.

مفاصل دردناک شروع به واکنش دردناک به لمس می کنند، تورم ظاهر می شود، سفتی ایجاد می شود و افزایش دمای پوست مشاهده می شود. اگر سفتی و سفتی مفاصل در صبح خود را نشان دهد و بیش از 1 ساعت طول بکشد، این تقریبا 100٪ شواهدی از وقوع و توسعه فرآیندهای مرتبط با بیماری آرتریت روماتوئید است.

بسیاری از بیماران مبتلا به پلی آرتریت به کاهش شدید اشتها، کاهش وزن شدید، ضعف و خستگی اشاره می کنند.

یکی دیگر از عوامل منفی در آرتریت روماتوئید تعداد زیاد تظاهرات خارج مفصلی و بروز عوارض مختلف است. توسعه پیشرونده بیماری اغلب با موارد زیر مشخص می شود:

• گره های روماتوئید؛
• آتروفی عضلانی؛
• واسکولیت، که در نکروز پوست، گانگرن انگشتان دست و غیره بیان می شود.
• آسیب به سیستم ریوی (پلوریت، انسداد دستگاه تنفسی فوقانی، پنوموسکلروز) و سیستم قلبی عروقی؛
• اختلالات عصبی؛
• آسیب چشم؛
• پوکی استخوان.

ویژگی های کلیدی آرتریت روماتوئید سرم منفی

همانطور که مشخص شد، پلی آرتریت سرونگاتیو شکلی از آرتریت روماتوئید است. ویژگی اصلی آن عدم وجود فاکتور روماتوئید در سرم خون است، گروهی از اتوآنتی بادی ها که نشانگر شروع بیماری هستند.

توضیح دیگری برای چیستی فاکتور روماتوئید وجود دارد. این یک ایمونوگلوبولین است که تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها یا سایر عوامل داخلی، توسط ایمنی ما به عنوان یک ذره خارجی درک می شود. بدن شروع به تولید فعال آنتی بادی ها می کند که در آزمایشگاه ها شناسایی می شوند.

فاکتور روماتوئید در ایجاد گره های روماتوئید زیر جلدی و برخی ضایعات خارج مفصلی دیگر نقش دارد. ظاهراً این پروتئین شرط لازم برای روماتیسم مفصلی نیست، زیرا در 20 درصد بیمارانی که مبتلا به آرتریت روماتوئید سرونگاتیو تشخیص داده می شود، تشخیص داده نمی شود.

فاکتور روماتوئید در تشخیص بیماری اهمیت زیادی دارد، اما عدم وجود آن پیش آگهی مطلوب تری در درمان بیماری می دهد. در پلی آرتریت سرونگاتیو، سفتی صبحگاهی کمتر مشخص می شود یا به طور کلی وجود ندارد. تغییر شکل و اختلال در عملکرد مفاصل چندان مشخص نیست. گره روماتوئید زیر جلدی وجود ندارد، بیماری کمتر با واسکولیت و احشاء عارضه می شود، اما با توسعه آن، آسیب کلیه مشخص می شود.

ویژگی تشخیص آرتریت روماتوئید سرونگاتیو

پلی آرتریت سرم منفی حادتر از مثبت سرمی ظاهر می شود. اغلب تب با نوسانات دما 3-4 درجه سانتیگراد، لرز وجود دارد. افزایش قابل توجهی در غدد لنفاوی، کاهش وزن، آتروفی عضلانی، کم خونی وجود دارد. بر خلاف آرتریت سرم مثبت که با علائم پلی آرتریت متقارن مشخص می شود، پلی آرتریت سرم منفی مفاصل را به صورت نامتقارن تحت تاثیر قرار می دهد. در ابتدا، مفاصل بزرگ شروع به درگیر شدن در بیماری می کنند، سپس فرآیند پاتولوژیک به دست ها و پاها منتقل می شود. مچ دست و مفاصل مچ دست بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

مشخصه اصلی پلی آرتریت سرونگاتیو این است که واکنش والر-رز فاکتور روماتوئید را نشان نمی دهد. افزایش قابل توجهی در ESR و سایر شاخص های روند التهابی وجود ندارد. سطح بالاتر IgA در مقایسه با آرتریت روماتوئید سرو مثبت مشخص می شود. عدم تقارن ضایعات فرسایشی با استفاده از رادیوگرافی تشخیص داده می شود. با کمک این مطالعه، می توان اختلاف بین ضایعات شدید مفاصل مچ دست و تغییرات نه چندان واضح در مفاصل کوچک دست را آشکار کرد.

ویژگی های درمان پلی آرتریت سرونگاتیو

پزشکی هنوز روش های موثری برای درمان کامل پلی آتریت پیدا نکرده است. روش های مدرن درمان با هدف تسکین درد، کاهش فرآیندهای التهابی و بهبود عملکرد مفصل آسیب دیده است. اساساً، این اهداف از طریق استفاده از داروهای ضد التهابی حاصل می شوند: سرکوب کننده های ایمنی و عوامل سیتواستاتیک.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در درمان بیماران در دوره التهابی حاد (درد، تورم مفاصل و تب) استفاده می شود. NSAID ها التهاب را به حداقل می رساند و درد را کاهش می دهد. عوارض جانبی NSAID ها شامل ناراحتی های گوارشی، سوزش سر دل و تورم است. در برخی موارد، علائم آسیب کلیه و کبد وجود دارد.

متداول ترین NSAID های تجویز شده عبارتند از: آسپرین، دیکلوفناک، ایبوپروفن، ایندومتاسین، کتوپروفن، مووالیس، ملوکسیکام و غیره.

داروهای هورمونی کورتیکواستروئیدی (پردنیزولون، هیدروکورتیزون و دگزامتازون) از اهمیت اولیه در درمان آرتریت روماتوئید برخوردار هستند. اینها آنالوگ های مصنوعی هورمون هایی هستند که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. کورتیکواستروئیدها را می توان به صورت قرص، پماد و تزریقی تجویز کرد. خطر بالای عوارض جانبی و شدت آنها نیاز به دوز کمتر را دیکته می کند که در عین حال تأثیر بیشتری می دهد. بولوس درمانی (تجویز دوز افزایش یافته از طریق ورید) انجام می شود. عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها شامل صورت ماه، بی ثباتی عاطفی، افزایش اشتها، افزایش وزن، علائم کشش روی پوست، افزایش رشد مو، پوکی استخوان، فشار خون بالا و قند است. با کاهش دوز یا قطع دارو، عوارض جانبی به صفر می رسد.

پاسخ دهی به پلی آرتریت سرم منفی به درمان پایه دشوارتر از سروو مثبت است. بیشتر اوقات، چنین عارضه جانبی مانند آمیلوئیدوز ثانویه ایجاد می شود. لازم است در هنگام مصرف ترولول خطر عوارض جانبی شدید در نظر گرفته شود. در غیر این صورت، درمان پلی آرتریت سرونگاتیو مشابه درمان واریانت سرم مثبت است.

خوددرمانی با آرتریت روماتوئید مطلقاً منع مصرف دارد. گروه صحیح داروها را فقط می توان توسط یک پزشک بسیار متخصص (روماتولوژیست یا حتی بهتر از آن یک متخصص آرترولوژیست) تجویز کرد. مداخله جراحی فقط برای مراحل پیشرفته آرتریت استفاده می شود. درمان بهینه نه تنها شامل درمان دارویی، بلکه FLC، رژیم غذایی متعادل و سبک زندگی سالم نیز می شود. طب سنتی نیز روند بیماری را تسهیل می کند، اما فقط باید همراه با روش های طب سنتی استفاده شود.

پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی)

به طور جداگانه، من می خواهم به پلی آرتریت نوجوانان سرم منفی اشاره کنم، اغلب این بیماری در سن 2-4 سالگی ظاهر می شود. روند التهابی با بروز حالت تب، تورم و درد مفاصل، مسمومیت بدن مشهود است. ابتدا این بیماری زانو، آرنج، مچ پا، مفاصل ران را درگیر می کند، سپس به ستون فقرات گردنی، مچ دست، فک، مفاصل گسترش می یابد.

شکست اغلب دارای نظم متقارن است. تجمع اگزودا در مفاصل مشاهده می شود. کودک هنگام حرکت از درد شکایت دارد. آتروفی عضلانی، هیپوتونی، انقباضات مشاهده می شود. اشعه ایکس وجود افزایش نئوپلاسم بافت استخوانی را از سمت پریوستوم با تحلیل همزمان نشان می دهد.

در عرض چند روز، غدد لنفاوی، کبد، طحال به شدت بزرگ می شوند. تشخیص بر اساس تاریخچه و یافته های بالینی است. الکتروکاردیوگرام تمایل به تاکی کاردی، دیستروفی میوکارد، آزمایش خون - کم خونی، افزایش ESR، لکوسیتوز را نشان می دهد.

درمان پلی آرتریت سرم منفی نوجوانان باید به طور دائم انجام شود. رعایت دقیق استراحت در بستر، استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوره حاد نشان داده شده است. بیشتر از NSAID ها (آسپرین، بوتادیون، آمیدوپیرین)، آنتی هیستامین ها استفاده می شود. داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در دوره های 1-2 هفته ای استفاده می شود، عمدتاً پردنیزولون تجویز می شود.در دانش آموزان مدرسه ای با دوره حاد بیماری، می توان از ایندومتاسین، بروفن، دلاژیل، کلروکین استفاده کرد. در پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی)، همراه با درمان پایه، روش های فیزیوتراپی، دوره های ویتامین، تزریق پلاسما و آلوئه از اقدامات موثر هستند. در بهبودی، درمان های آبگرم، ماساژ درمانی و ژیمناستیک اقدامات مفیدی هستند. مداخله جراحی با مشاوره با ارتوپد امکان پذیر است.

برای پیشگیری از این بیماری رعایت برنامه واکسیناسیون های لازم اهمیت زیادی دارد و برای جلوگیری از گسترش عفونت استرپتوکوکی، مراقبت مناسب از کودک ضروری است.

پلی آرتریت جوانی (سرم منفی) - علائم (علائم)، درمان، داروها

اطلاعات در مورد بیماری و درمان

پلی آرتریت مزمن غیر اختصاصی (آرتریت عفونی) - به آرتریت روماتوئید در فصل "بیماری های روماتیسمی" مراجعه کنید.

ویژگی های کلینیک برای کودکان. این بیماری در سن 4-2 سالگی و گاهی در سال اول زندگی شروع می شود. حالت تب، مسمومیت، تورم و درد مفاصل، در ابتدا بزرگ (زانو، آرنج، مچ پا، لگن) وجود دارد. سپس ستون فقرات گردنی، مچ دست، فک و مفاصل انگشتان آسیب می بینند. شکست متقارن است. شکل مفاصل تغییر می کند. آنها گاهی اوقات حاوی مقدار کمی اگزودا هستند. کودکان از درد مفاصل در هنگام حرکت شکایت دارند، به خصوص در هنگام حرکت. با حملات مکرر، این شکایات بارزتر می شوند. پس از ایجاد آسیب مفصلی، آتروفی عضلانی و هیپوتونی قابل توجه است. در همان زمان، انقباضات عضلانی متعدد رخ می دهد. در موارد پیشرفته، بافت استخوانی نیز تغییر می کند.

در رونتگنوگرافی علائم افزایش نئوپلاسم بافت استخوانی از سمت پریوستوم و در عین حال تحلیل آن مشاهده می شود. پریوستوم و بافت گرانوله در حال رشد در ناحیه مفصل منجر به رگه‌های غضروفی، کانون‌های تخریب می‌شود که علت تغییر شکل مفاصل و سطوح استخوانی است. در محل گرانولاسیون، بافت فیبرو سیکاتریسیال تشکیل می شود که منجر به سابلوکساسیون و دررفتگی می شود.

به دنبال آسیب به مفاصل، بزرگ شدن ناحیه ای غدد لنفاوی ایجاد می شود که در عرض چند روز به حداکثر مقدار می رسد. با توسعه معکوس روند در مفاصل، آنها کاهش می یابد. گره ها کمی دردناک، متراکم هستند، به پوست لحیم نمی شوند، چرکی ندارند. منحنی دما معمولاً موجی است. کبد 2-3 سانتی متر بزرگ می شود، گاهی اوقات طحال بزرگ می شود. در مطالعه عملکرد قلب، تمایل به تاکی کاردی، دیستروفی میوکارد تعیین می شود. در خون - کم خونی، افزایش ESR، ابتدا لکوسیتوز، سپس لکوپنی.

تشخیص بر اساس تاریخچه و یافته های بالینی است.

تشخیص افتراقی با آرتریت روماتیسمی و سلی انجام می شود. آرتریت همراه با بروسلوز تروما، لوسمی، لوپوس اریتماتوز.

درمان با رعایت مراقبت های لازم برای کودک در یک بیمارستان با رعایت استراحت تخت شدید در طول دوره حاد انجام می شود. در مرحله حاد، استفاده از آنتی بیوتیک ها به صورت جداگانه با توجه به نشانه ها امکان پذیر است. از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (اسید استیل سالیسیلیک، بوتادیون، آمیدوپیرین)، آنتی هیستامین ها استفاده کنید. گلوکوکورتیکوئیدها در دوره های کوتاه 1-2 هفته استفاده می شود، پردنیزون اغلب استفاده می شود.

در دانش آموزان با دوره شدید بیماری، ایندومتاسین، بروفن، سرکوب کننده های ایمنی، دلاژیل، کلروکین نیز در مجموعه درمان یا در صورت لزوم برای لغو گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود. در مجموعه درمان، از محرک های غیر اختصاصی استفاده می شود - ویتامین ها، فیزیوتراپی، آلوئه، تزریق پلاسمای خون. از ابتدای بهبودی از ماساژ درمانی و ژیمناستیک استفاده می شود.

در طول دوره بهبودی، درمان آبگرم انجام می شود.

اصلاح جراحی امکان پذیر است (مشاوره با جراح ارتوپد).

پیش بینی با فعال درمان پیچیدهنسبتا مطلوب است، اما در صورت پیشرفت بیماری جدی است.

جلوگیری. سازماندهی نظارت و مراقبت مناسب از کودکان به منظور جلوگیری از عوارض، شیوع عفونت استرپتوکوک. رعایت قوانین واکسیناسیون پیشگیرانه. پیشگیری از عود و پیشرفت بیماری از اهمیت خاصی برخوردار است.

پلی آرتریت جوانی (سرم منفی) یک بیماری کلاس سیزدهم (بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند) است که در بلوک M05-M14 "پلی آرتروپاتی های التهابی" گنجانده شده است.

نوشیدنی های انرژی زا: هر آنچه که باید بدانید

نوشیدنی های انرژی زا یا نوشابه های انرژی زا امروزه بسیار محبوب هستند. جوانان به ویژه آنها را دوست دارند - دانش آموزان و حتی دانش آموزان مدرسه ، اما بزرگسالان از تشویق کمی امتناع نمی کنند. آیا نوشیدنی های انرژی زا برای سلامتی مضر هستند و اگر اینطور است چرا؟

چه داروهایی را در جاده مصرف کنیم

در تعطیلات، هر چیزی ممکن است اتفاق بیفتد: سردرد، مالش پای خود، صدمه دیدن، ناراحتی معده. همچنین باید علائم سازگاری را به خاطر داشته باشیم که با مصرف داروهای محتاطانه می توان این علائم را برطرف کرد.

زمانی که یک تعطیلات می تواند بد تمام شود

زمان تعطیلات در نوسان کامل است. کسی قبلاً وقت استراحت داشته است و کسی فقط باید از تعطیلات مورد انتظار لذت ببرد. برای انجام این کار، بسیاری تعطیلات را در کشورهای عجیب و غریب انتخاب می کنند، گاهی اوقات حتی بدون اینکه شک کنند که علاوه بر سوغاتی ها و عکس های زیبا، می توانید به خانه بیاورید.

داروهای "کودکان" و "بزرگسالان": تفاوت آنها چیست؟

آیا کودک نیاز به خرید داروهای خاصی برای کودکان دارد؟ چرا نمی توانید با دادن نصف یا یک چهارم یک قرص معمولی به کودک دوز داروی «بزرگسالان» را کاهش دهید؟ شاید داروی "کودک" فقط یک ترفند بازاریابی باشد؟

زندگی بدون نمک: سود یا ضرر

آیا بدن ما به نمک نیاز دارد؟ یا آیا می توان با خوردن غذاهای حاوی نمک طبیعی از نمک زدن غذا صرف نظر کرد؟ نمک چیست: مرگ سفید یا جزء ضروری برای فعالیت حیاتی بدن؟

بوی نامطبوع چه بیماری هایی را پنهان می کند

بوی قوی و نامطبوع عرق باعث ناراحتی روانی فرد می شود که گاهی اوقات بسیار قابل توجه است. اما علاوه بر این، بوی خاصی می تواند از بیماری ها صحبت کند.

درمان خانگی آرتریت پسوریاتیک آرتریت پسوریاتیک - این کار را خودتان انجام دهید