داروهای ریفلاکس ازوفاژیت درمان رفلاکس ازوفاژیت با موثرترین داروها. درمان رفلاکس ازوفاژیت

در اصل، هر عاملی می تواند منجر به برگشت محتویات معده به مری شود. گاهی اوقات فقط خم شدن کافی است و ناراحتی ایجاد می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد گاستریت، زخم معدهمعده و زخم دوازدههدر مقاله بخوانید:

علائم رفلاکس ازوفاژیت

شایع ترین علامت آن سوزش سر دل، احساس سوزش در قسمت فوقانی مری است. سوزش سر دل بعد از خوردن غذا به خصوص بعد از خوردن غذاهایی مانند قهوه، الکل، ادویه جات، غذاهای چرب، غذاهای گرم ظاهر می شود. هنگام خم شدن به جلو یا افقی ظاهر می شود.

• آروغ زدن با هوا یا محتویات اسیدی- دومین علامت شایع این بیماری است.
• احساس مشکل در قورت دادن و دفع غذا(دیسفاژی). درد در هنگام عبور غذا از مری بیشتر با التهاب شدید مخاط مری مشاهده می شود. لازم به ذکر است که تظاهرات خارج از مری (ماسک) نیز وجود دارد.
• "ماسک ریوی"- در پس زمینه ازوفاژیت رفلاکس، انسداد برونش ایجاد می شود (انسداد برونش ها با ترشح چسبناک) و خود را به صورت سرفه مزمن (طولانی مدت) نشان می دهد. سرفه اغلب در شب ظاهر می شود. مکانیسم ظهور انسداد برونش شامل میکروآسپیراسیون (ورود ذرات کوچک) از مری به داخل برونش است. در حال حاضر، رفلاکس ازوفاژیت به عنوان یک محرک (مکانیسم محرک) آسم برونش در نظر گرفته می شود. وجود بیماری ریفلاکس اغلب حملات شبانه را توضیح می دهد آسم برونش.
• "ماسک قلب"خود را در پشت درد قفسه سینه شبیه به آنژین صدری (درد در قلب) نشان می دهد. بر خلاف آنژین صدری، درد در "ماسک قلبی" ریفلاکس ازوفاژیت پس از پرخوری، استفاده از غذاهای ترش و تند ظاهر می شود.
• ماسک گوش و حلق و بینی- با ایجاد رینیت (التهاب مخاط بینی)، فارنژیت (التهاب مخاط حلق) آشکار می شود. ظاهر رینیت و فارنژیت با تماس مکرر محتویات اسیدی معده توضیح داده می شود که دوباره از طریق ریفلاکس وارد حنجره می شود.
• "ماسک دندان"- به دلیل برگشت اسید از مری به داخل حفره دهان ظاهر می شود. اسید مینای دندان را از بین می برد و در نتیجه همه شرایط را برای ایجاد پوسیدگی فراهم می کند.

ناخوشایندترین چیز این است که بیماران حتی مشکوک نیستند که بیماری ریفلاکس می تواند تا این حد پنهان باشد. گاهی اوقات بیماران با بیماری های کاملا متفاوتی که در بالا ذکر شد درمان می شوند. اما به طور طبیعی، درمان موثر نیست. شما نمی توانید بدون کمک یک پزشک کنار بیایید. بنابراین، هنگامی که علائم فوق ظاهر می شود، اکیداً توصیه می شود که با پزشک یا متخصص گوارش مشورت کنید.

رفلکس ازوفاژیت
خود این بیماری سال ها طول می کشد. بدون درمان مناسب، تظاهرات بیماری با گذشت زمان تشدید می شود.

می خواهم توجه داشته باشم که این بیماری با موفقیت درمان می شود، اما پس از قطع درمان، اغلب عودها رخ می دهد (عود علائم بیماری)، به خصوص اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر علل سوزش سر دل، مقاله را بخوانید:

پس از معاینه، پزشک معاینات ابزاری را تجویز می کند.

مشاوره دندانپزشک و متخصص گوش و حلق و بینی با “ماسک دندان و گوش و حلق و بینی”.

درمان رفلاکس ازوفاژیت

درمان همیشه باید با حذف شروع شود دلایل ممکن: ترک سیگار، رهایی از وزن اضافی بدن، اجتناب از استرس. بیشتر اوقات، شما باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید.

بدون اصلاح رژیم غذایی، اثر درمان داروییحداقل خواهد بود. رژیم غذایی باید همیشه حفظ شود، به ویژه در هنگام وجود علائم بیماری.

سبک زندگی رژیم غذایی بیمار مبتلا به رفلاکس ازوفاژیت

1. برنامه روزانه باید به گونه ای تنظیم شود که از اضافه بار عصبی در محل کار یا خانه جلوگیری کند.

2. بخوابید. مهم است که به اندازه کافی بخوابید (در صورت وجود فرصت برای 7-8 ساعت در روز). علاوه بر این، توصیه می شود روی یک بالش کوچک بخوابید به طوری که سر 25-30 درجه بالاتر از بدن باشد. این وضعیت برای کاهش تعداد رفلاکس در شب ضروری است.

3. رژیم غذایی باید به گونه ای طراحی شود که مصرف غذا حداقل 5-4 بار در روز و در وعده های کوچک انجام شود. مهم است که غذا در عصر حداکثر 2-4 ساعت قبل از خواب مصرف شود.

در حین غذا خوردن سعی کنید زیاد غذا نخورید و آهسته غذا بخورید (مرکز اشباع 20 دقیقه بعد از شروع غذا فعال می شود) بنابراین اگر فردی سریع غذا بخورد به نظر می رسد که هنوز گرسنه است اما به خوردن ادامه می دهد. دیگر لازم نیست

پس از غذا خوردن، دراز نکشید و ننشینید. توصیه می شود بعد از غذا پیاده روی کنید که باعث می شود غذا سریعتر جذب شود و احتمال انتقال آن از معده به روده بیشتر شود.

5. سعی کنید وزنه بلند نکنید و همچنین عضلات شکم را کمتر تحت فشار قرار دهید

6. برای حذف استفاده از داروهایی که تون اسفنکتر تحتانی مری را کاهش می دهند (نیترات ها، بتا بلوکرها، یوفیلین، آرام بخش ها، خواب آورها و غیره).

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت

بیایید با غذاهایی شروع کنیم که برای رفلاکس ازوفاژیت توصیه نمی شوند

با ازوفاژیت ریفلاکس، باید موارد زیر را حذف کنید:

• الکل ( اسیدیته شیره معده را افزایش می دهد و در نتیجه حالت تهاجمی آن را افزایش می دهد و همچنین اسفنکتر تحتانی مری را بیشتر شل می کند)
• نوشیدنی های گازدار (گازهای وارد شده به معده مخاط معده را تحریک می کند و باعث افزایش ترشح اسید کلریدریک می شود)
• قهوه و چای پررنگ
• شکلات (باعث شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می شود)
• چاشنی های تند
• قارچ
• حبوبات (لوبیا) - افزایش فشار داخل شکمی منجر به افزایش رفلاکس می شود.
• ماریناد، گوشت دودی
• هر گونه غذای کنسرو شده
• غذاهای چرب
• آب میوه های اسیدی
• کلم (تازه و کلم ترش)
• نان سیاه
• سس مایونز، سس کچاپ
• چیپس و محصولاتی از این دست
• آدامس
• فست فود (همبرگر، سیب زمینی سرخ شده، هات داگ و ...)
• گوشت سرخ شده، ماهی، سبزیجات

غذاهایی که می توان برای رفلاکس ازوفاژیت مصرف کرد:

• شیر کم چرب و خامه ترش
• تخم مرغ یا بلدرچین تازه آب پز شده نرم
• پنیر کوتیج رنده شده کم چرب
• کروتون یا نان سفید خیس شده
• انواع فرنی، جوشانده در آب
• کتلت بخارپز گوشت گوساله
• سیب غیر ترش پخته شده
• سبزیجات پخته شده در فر
• از سبزیجات پخته نیز می توان برای تهیه انواع سالاد یا خورش استفاده کرد.
• ماهی غیر چرب آب پز و پخته شده
• البته این تمام لیست غذاهای احتمالی نیست.

دارو برای رفلاکس ازوفاژیت

رژیم غذایی می تواند رفلاکس ازوفاژیت را فقط به شکل خفیف درمان کند. در موارد دیگر، درمان دارویی نیز لازم است.

چندین گروه از داروها برای بیماری ریفلاکس تجویز می شوند.

1. پروکینتیک- داروهایی که تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند. ماده موثره دومپیریدون نامیده می شود، در داروهایی مانند (motilium، motilak) موجود است. یا یک ماده فعال دیگر ایتوپراید (جناتون) است.

• Motilium - برای بزرگسالان، 20 میلی گرم. (2 قرص) 3 بار در روز، 20-30 دقیقه قبل از غذا، در صورت وجود علائم در شب، سپس قبل از خواب.

2. آنتی اسیدها- داروهایی که با خنثی کردن اسیدیته آن را کاهش می دهند.

آلماگل نماینده معمولی این گروه است.

• Almagel - 5-10 میلی گرم. (1-2 قاشق) 3-4 بار در روز 10-15 دقیقه قبل از غذا.

چه زمانی درد شدیدبعد از غذا خوردن آلماگل A توصیه می شود، زیرا علاوه بر خنثی کردن اسید، درد را نیز تسکین می دهد. مدت درمان با Almagel A بیش از 7 روز نیست و پس از آن به Almagel معمولی تغییر می کند.

3. داروهای ضد ترشح- داروهایی که اسیدیته را با سرکوب تشکیل آن کاهش می دهند.

• امپرازول - 20-40 میلی گرم (1-2 کپسول در روز) با مقدار کمی آب. کپسول نباید جویده شود.
• فاموتیدین 20 میلی گرم. 2 بار در روز.

مدت زمان درمان و تعداد داروها به شدت بیماری بستگی دارد. به طور متوسط، درمان با حداقل 2 گروه از داروها (Motilium + Almagel، Motilium + Omeprazole) انجام می شود. مدت درمان 4-6 هفته است. V موارد شدید 3 گروه دارو برای بیش از 6 هفته تجویز می شود.

عوارض رفلاکس ازوفاژیت

زخم مری- با رفلاکس طولانی و مکرر رخ می دهد. اغلب زخم با خونریزی عارضه می کند، در این صورت نیاز به عمل آندوسکوپی است (لوله ای از طریق دهان وارد مری می شود و رگ خونریزی دهنده با استفاده از یک منعقد کننده مخصوص سوزانده می شود).

تنگی (تنگی لومن) مری- در اثر التهاب مزمن مری، دیواره های آن ضخیم شده و تنگی ظاهر می شود. شکایات: درد هنگام بلع و همچنین احساس توده در گلو (غذا به خوبی از مری عبور نمی کند). درمان جراحی و نسبتاً پیچیده است.

مری بارت- اپیتلیوم مری به اپیتلیوم معده تغییر می کند و در نتیجه احتمال بروز آن 10 برابر افزایش می یابد. تومور بدخیممری

درمان رفلاکس خفیف ازوفاژیت بسیار ساده تر از عوارض آن است. مراجعه زودهنگام به پزشک به معنای درمان سریع و موثر است.

پیشگیری از رفلاکس ازوفاژیت

بهترین پیشگیری از هر بیماری از جمله رفلاکس ازوفاژیت است تصویر سالمزندگی:
1. اجتناب از استرس
2. مصرف متوسط ​​مشروبات الکلی
3. سیگار را ترک کنید
4. تغذیه مناسببه خصوص از غذاهای تند، ترش، دودی و البته فست فود اجتناب کنید.
5. رعایت رژیم غذایی صحیح (3-4 بار در روز و کم کم).
6. شما نمی توانید بلافاصله بعد از غذا به رختخواب بروید، بلکه پیاده روی کنید.

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) در قرن بیست و یکم به یک اپیدمی بزرگ تبدیل شده است. هر سوم ساکن کشورهای توسعه یافته این بدبختی را داشتند که علائم التهاب مری را تجربه کنند. پزشکان بر این باورند که توسعه داروهای مؤثر جدید برای درمان وظیفه اصلی فارماکولوژی مدرن است.

اهداف و روش های درمان محافظه کارانه

درمان دارویی التهاب ریفلاکس مری با هدف از بین بردن علت بیماری، کاهش شدت تظاهرات خارجی و بهبودی بیمار است.

برای درمان موفقیت آمیز GERD با داروها، باید:

• افزایش ظرفیت انسداد اسفنکتر قلبی؛
• از بین بردن اختلالات حرکتی مری و معده؛
• عادی سازی اسیدیته آب معده؛
• بازگرداندن تعادل بین مکانیسم های حفاظتیو عوامل تهاجمی مخاط مری.

درمان رفلاکس با دارو در پس زمینه تغییر عادات غذایی، ترک سیگار و نوشیدنی های الکلی، پایبندی به کار و استراحت صورت می گیرد.

داروهای GERD به چند گروه اصلی تقسیم می شوند:

• عوامل پوششی؛
• آنتی اسیدها؛
• مهارکننده های پمپ پروتون (پمپ) یا به اختصار PPI؛
• مسدود کننده های گیرنده های هیستامین؛
• پروکینتیک؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• آنزیم ها؛
• عوامل شفابخش

ترکیبی از داروها مطابق با بیماری زمینه ای که باعث رفلاکس معده به مری شده است انتخاب می شود.

محصولات پوششی

غشای مخاطی مری دائما تحریک شده و ملتهب است. عمق آسیب دیواره های کانال مری به میزان تهاجمی آنزیم های معده و روده بستگی دارد. آلژینات ها و آنتی اسیدها قادر به محافظت از مخاط مری هستند. آلژینات ها حاوی یک ماده ژل مانند هستند که مانعی برای نفوذ اسید هیدروکلریک به مری ایجاد می کند.

Biogel Laminal از فرآوری شده ساخته شده است جلبک دریایی، حاوی اسید آلژینیک، ید، سلنیوم، روی است. سموم را از بین می برد، بهبود غشاهای مخاطی را تسریع می کند، درد را تسکین می دهد، رژیم غذایی را با مواد معدنی غنی می کند. برای GERD برای کودکان از سن 6 سال، یک قاشق غذاخوری 2 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا استفاده می شود. بزرگسالان دو قاشق غذاخوری را توصیه می کنند. دوره درمان 2 هفته است.

آنتی اسیدها

داروهای ضد اسید، اسید هیدروکلریک را در معده خنثی می کنند و با آن واکنش نشان می دهند. ژل ها، سوسپانسیون ها، قرص های جویدنی حاوی نمک های آلومینیوم، منیزیم، کلسیم هستند. عوامل نسل جدید HCI را به نمک های نامحلول رسوب می دهند که بدون تغییر از بدن دفع می شوند. اکثر داروهای موثرترکیب آلومینیوم و منیزیم

این شامل:

• Maalox;
• Gaviscon;
• آلماگل;
• روتاسید؛
• گاستال;
• رنی

نمک های آلومینیوم علاوه بر اثر ضد اسیدی، یک لایه محافظ ایجاد می کنند، آنزیم های صفراوی را جذب می کنند و تون اسفنکتر قلبی را افزایش می دهند. نمک های منیزیم ترشح مخاط محافظ را افزایش می دهند.

به صورت علامتی برای حملات سوزش سر دل مصرف می شود که از دوز مشخص شده تجاوز نمی کند. اثر داروها در 5-10 دقیقه شروع می شود و تا 3 ساعت ادامه می یابد.

مهارکننده های پمپ پروتون

درمان ازوفاژیت بدون مهارکننده های پمپ پروتون قابل تصور نیست. آنتی اسیدهای این گروه از داروها سنتز اسید کلریدریک را در سطح یونی مختل می کنند و در نتیجه اسیدیته معده را کاهش می دهند. همه چيز مسدود کننده های پروتوناسیدیته مشتقات بنزیمدازول هستند.

اصلی عناصر فعالارایه شده:

1. امپرازول - داروهای Omez، Promez، Losek.
2. پانتوپروزول - نام تجاریپانتاپ، نولپازا، اولسپان.
3. لانزوپرازول - به صورت تجاری با نام Lantarol موجود است.
4. رابپرازول - موجود در داروهای Beret، Razo، Pariet، Rabeprazole.
5. Esomeprazole - موثرترین PPI در نظر گرفته می شود و به عنوان Emanera، Nexium، Ezokar، Neo-Zext به زنجیره داروخانه ها عرضه می شود.

داروهای مهارکننده محبوب برای درمان رفلاکس ازوفاژیت در بزرگسالان 24 ساعت دوام دارند.یک بار در روز قبل از صبحانه یا بعد از غذا مصرف می شود. درمان تا 2 ماه ادامه دارد. همراه با آنتی بیوتیک ها، آنها می توانند گاستریت، زخم معده - علل اصلی رفلاکس را درمان کنند.

درمان طولانی مدت PPI کنترل نشده مملو از عوارض است - حالت تهوع، سردرد، پولیپ معده، بی خوابی، نارسایی کلیه.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین

مسدود کننده های هیستامین H-2 از عملکرد هیستامین جلوگیری می کنند. ترشح HCI در سلول های جداری مخاط معده رخ می دهد. سلول های ترشحی عمدتاً در فوندوس قرار دارند. هیستامین واسطه سنتز و آزادسازی اسید هیدروکلریک است. مواد موجود در ترکیب مسدود کننده های هیستامین از نظر ساختار مشابه هیستامین هستند. آنها به گیرنده های حساس به هیستامین متصل می شوند و به طور موقت آنها را خاموش می کنند.

داروهایی از گروه مسدود کننده های هیستامین:

• لافوتیدین؛
• سایمتیدین - آنالوگ های Belomet، Simesan، Histodil، Primamet؛
• روکساتیدین - با نام Roxanne به بازار عرضه می شود.
• رانیتیدین - موجود در آماده سازی Atsilok، Gistak، Zantak، Ranisan؛
• فاموتیدین - با نام های Gasterogen، Kvamatel، Ulfamid، Famotel یافت می شود.

انتشار داروها برای ازوفاژیت در محلول های تزریقی و در قرص تنظیم می شود. رانیتیدین در لیست داروهای ضروری است که تسکین دهنده هستند تظاهرات آلرژیکروی پوشش مری، باعث بهبود ضایعات مخاطی سطحی می شود.

پروکینتیک

داروهای پروکینتیک و مسدود کننده اسید نقش مهمی در درمان ازوفاژیت دارند. عمل پروکینتیک ها با هدف تحریک پریستالسیس آنتروم انجام می شود. روند تخلیه محتویات معده به روده ها تسریع می شود، احتقان از بین می رود و تون اسفنکترهای مری افزایش می یابد. اسفنکتر قلب در محل اتصال مری به معده قرار دارد. شدت و دفعات سوزش سر دل بستگی به تون عضلات او دارد.

نشانه های مصرف داروهای پروکینتیک عبارتند از تهوع بعد از غذا خوردن، سنگینی معده، نفخ شکم، آروغ زدن، سوزش سر دل. همه نام های تجاری شناخته شده پروکینتیک ها بر اساس ماده دومپریدون هستند.

داروخانه های زنجیره ای داروها را ارائه می دهند:

• زباله های خانگی؛
• Domstal;
• دومریدون
• موتینورم;
• معابر.

در کودکان بالای 5 سال، باردار و شیرده با احتیاط مصرف شود. ممکن است اثرات جانبی- خشکی دهان، تشنگی، اختلالات مدفوع، بی نظمی قاعدگی در زنان.

آنتی بیوتیک ها

از اواخر دهه 80 قرن گذشته، آنتی بیوتیک ها جایگاه پیشرو در درمان گاستریت، زخم و عواقب آن به شکل ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی را به خود اختصاص داده اند. آنها با عامل ضایعات مخاطی فرسایشی - هلیکوباکتر پیلوری مبارزه می کنند.

از بین بردن عفونت باکتریایی با اثر ترکیبی پنی سیلین ها و ماکرولیدها انجام می شود. آنتی بیوتیک های مقاوم به اسید برای التهاب معده و مری - آموکسی سیلین و کلاریترومایسین. 2 بار در روز اعمال شود. دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود، با در نظر گرفتن سن، وزن، بیماری های همراه... درمان رفلاکس با استفاده همزمان از PPI ها با آنتی بیوتیک ها. کاهش اسیدیته معده باعث تسریع بهبود زخم ها و در هر مرحله از آسیب بافتی می شود.

با نیستاتین، کتوکونازول، فلوکونازول، کلوتریمازول، میکونازول درمان می شود. کاندیدیازیس در افراد ضعیف و مسن مبتلا به بیماری های خودایمنی رخ می دهد.

پذیرایی عوامل ضد میکروبیمی تواند منجر به اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک شود. اختلال مدفوع از مرگ میکرو فلور مفید در روده و کلونیزاسیون آن با میکروب های بیماری زا - کلستریدیا ناشی می شود. با استفاده پیشگیرانه از پروبیوتیک ها از عدم تعادل فلور همزیست جلوگیری کنید. رایج ترین پروبیوتیک ها Linex، Eubikor، Acipol، Enterol، Bifiform هستند. جایگزین کردن آماده سازی داروخانهغذاهای حاوی پروبیوتیک - اسیدوفیلوس، بیفیلوکس، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، کلم ترش.

آماده سازی آنزیمی

کاهش فعالیت آنزیمی شیره معده منجر به بدتر شدن آن می شود عملکرد گوارشیمعده در این حالت احتقان، سوزش سر دل، آروغ زدن با بوی نامطبوع مشاهده می شود. برای هضم غذا، داروهای آنزیمی حاوی پپسین، پانکراتین، لیپاز، آمیلاز، کیموتریپسین تجویز می شود.

مصرف آنزیم ها باعث بهبود جذب پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها می شود. آماده سازی از پانکراس حیوانات به دست می آید. پانکراتین، مزیم، فستال، کرئون، پنزیتال را بعد از غذا هر کدام 2 قرص تجویز کنید.

داروهای شفابخش

گاستریت سطحی غیر آتروفیک یک دوره مزمن دارد، التهاب لایه بالایی غشای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. در هنگام تشدید بیماری می توان تورم و قرمزی غشای مخاطی را از بین برد. جوشانده ها گیاهان داروییبه آرامی اما به طور موثر یکپارچگی غشای مخاطی را بازیابی می کند. تسریع در بازسازی بافت، بهبود فرسایش و زخم. بهترین داروهای گیاهی در درمان رفلاکس ازوفاژیت عبارتند از: بابونه، مریم گلی، گل همیشه بهار، پوست بلوط، بذر کتان. یک قاشق غذاخوری مواد خام خشک با 300 میلی لیتر آب جوش در قمقمه دم می شود و به مدت 30 دقیقه اصرار می شود. آبگوشت گرم صاف شده در 100 میلی لیتر سه بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. دوره فیتوتراپی - 2 هفته.

رژیم غذایی و سبک زندگی برای رفلاکس ازوفاژیت

درمان التهاب مری با داروها در پس زمینه یک رژیم غذایی سخت انجام می شود. قوانین تغذیه ای که باید رعایت شود:

• روش های تهیه غذا - پخت و پز، خورش در آب، پخت بدون روغن؛
• دمای غذا از 30 تا 50 درجه سانتیگراد؛
• قوام غذا - پوره سیب زمینی، سوفله، خمیر، سوپ پوره، غلات آب پز؛
• گوشت - مرغ، خرگوش، بوقلمون، گوشت گاو؛
• ماهی - ماهی کاد، هیک، سوف پایک، سبزی، ماهی قزل آلا صورتی؛
• غلات - بلغور، برنج، بلغور جو دوسر، گندم سیاه؛
• سبزیجات - سیب زمینی، کدو تنبل، کدو سبز، هویج؛
• میوه ها - موز، سیب، گلابی؛
• شیر - کفیر کم چرب و غیر اسیدی آب پز، پنیر دلمه؛
• نان - بدون مخمر، دیروز سفید، خشک شده؛
• بیسکویت - خشک، پخته نشده، بدون مواد افزودنی؛
• نوشیدنی ها - چای گیاهی، جوشانده گل رز، کمپوت میوه خشک، آب معدنی خنک، ژله.

رژیم غذایی توزیع یکنواخت رژیم غذایی روزانه برای 5-6 وعده غذایی متوسط ​​است. توصیه می شود در همان زمان غذا بخورید. مصرف دخانیات و مشروبات الکلی مجاز نیست. غذاهای سرخ شده، تند، چرب، شور، ترشی، نوشیدنی های گازدار مستثنی هستند.

غشای مخاطی مری و معده در برابر حرارت، مواد شیمیایی و ... صدمه مکانیکی... بعد از غذا خوردن، نمی توانید خم شوید، یک ساعت به رختخواب بروید. روی یک تخته سر بلند بخوابید.

رفلاکس ازوفاژیت با کاهش اسیدیته، از بین بردن التهاب و تنظیم حرکت معده درمان می شود. داروها برای رسیدن به مطلوب ترکیب می شوند اقدام درمانی... اثربخشی داروها با رژیم غذایی و ترک اعتیاد افزایش می یابد. ایمنی با داروهای گیاهی عامیانه، رعایت رژیم کار و استراحت تقویت می شود.

اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی نکنید! حتما با یک متخصص تماس بگیرید!

متخصص گوارش، استاد، دکترای علوم پزشکی. تشخیص و درمان را تعیین می کند. کارشناس تیم مطالعه بیماری های التهابی... نویسنده بیش از 300 مقاله علمی

رفلاکس ازوفاژیت التهاب مخاط مری است که در اثر برگشت محتویات معده و دوازدهه 12 به داخل آن ایجاد می شود. درمان مناسب برای جلوگیری از عوارض خطرناک مهم است.

علائم رفلاکس باعث ناراحتی شدید بیمار شده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی مختل می کند. با رفلاکس، نه تنها سوزش سر دل، سندرم درد، بلکه خطر ایجاد آدنوکارسینوم مری نیز وجود دارد.

علائم رفلاکس ازوفاژیت

شیره معده دارای pH پایینی است که نشان دهنده واکنش اسیدی است. ورود آن به محیط قلیایی مری باعث علائم درد و ناراحتی در فرآیند xiphoid یا اپی گاستر می شود.

بیماری ریفلاکس با علائمی که اغلب تکرار می شوند ظاهر می شود:

• سوزش سر دل بعد از غذا خوردن به خصوص بعد از خوردن غذاهای چرب یا گرم، قهوه و نوشیدنی های الکلی.
• برآمدگی ترش یا برگشت هوا، احساس تهوع.
• توده در گلو، مشکل در بلع.
• درد در قفسه سینه بعد از غذا خوردن.

علائم این بیماری زمانی که فرد بعد از غذا خوردن دراز می کشد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اصول درمان

علل ریفلاکس و درمان آن به طور جدایی ناپذیری مرتبط هستند و درمان باید جامع باشد:

• اول از همه، رژیم فعالیت بدنی و تغذیه عادی می شود. مصرف غذا به مقدار کم و کسری ضروری است.
• جزء بعدی درمان استفاده از داروهایی است که شدت علائم را کاهش می دهد. پذیرش آنها به صورت موقعیتی انجام می شود. به عنوان مثال، برای سوزش سر دل، بیماران قرص ها و سوسپانسیون هایی با اثر ضد اسید (فسفالوژل، آلماگل، ماالوکس و غیره) تجویز می کنند.
• داروهایی برای درمان اساسی وجود دارد. رفلاکس ازوفاژیت نیاز به تجویز داروهای ضد ترشح (امپرازول، پانتوپرازول و غیره) دارد. متخصصان گوارش مصرف پروکینتیک ها (سروکال، دومپریدون) را توصیه می کنند.
• پزشک مبتلا به ازوفاژیت ناشی از ریفلاکس نیز باید سعی کند عدم تعادل همراه در میکرو فلور روده را درمان کند. برای این کار از پروبیوتیک ها و یوبیوتیک ها به عنوان مثال هیلاک فورته استفاده می شود.

این داروها نباید بیش از دو هفته مصرف شوند. در طول روز، این داروها اغلب مصرف می شوند: تا 3-4 بار. این به دلیل این واقعیت است که اثر شفابخشپس از مصرف دارو، بیش از 4-6 ساعت طول نمی کشد.

با درد

در صورت درد شدید، Almagel A باید با اثر بی حسی مصرف شود. این ابزار نسبت به Almagel اثر برجسته تری دارد.

داروهای تسکین درد و التیام غشاهای مخاطی با فرسایش: Drotaverin، Solcoseryl، روغن خولان دریایی، Actovegin، اسید پانتوتنیک.

جاذب ها

هنگام درمان دارویی رفلاکس ازوفاژیت، استفاده از جاذب ضروری است. این گروه از عوامل به دلیل اتصال اسیدهای صفراوی و سایر اجزای تهاجمی محتویات معده یا اثنی عشر اثر درمانی دارند.

علاوه بر این، چنین داروهایی شدت آن را کاهش می دهد تظاهرات بالینیرفلاکس مری با تشکیل یک فیلم ظاهری. این داروها باید با توجه به شرایط مصرف شوند، اما نباید بیشتر از یک هفته مصرف شوند.

با حالت تهوع

با حالت تهوع شدید و میل به استفراغ می توانید به بیمار تزریق سروکال بدهید. تزریق با این ترکیب، مرکز استفراغ را مهار کرده و از بین می برد علائم ناخوشایند... دوز دارو طبق دستورالعمل دارو، متوسط ​​دوز درمانی است.

درمان اصلی، دوره اصلی

پس از کاهش علائم ضایعات مری، پزشکان درمان اولیه را تجویز می کنند. این شامل استفاده از داروهای ضد ترشح است. این داروها به طور موثر برای درمان طولانی مدت آسیب شناسی استفاده می شود.

رفلاکس ازوفاژیت می تواند به دو صورت ایجاد شود.

1. با تشکیل فرسایش.
2. بدون نقص مخاطی.

صرف نظر از شکل، رفلاکس ازوفاژیت باید با عوامل ضد ترشح درمان شود. هدف آنها کاهش تولید اسید در معده است. عامل تهاجمی ضعیف تر می شود، علائم از بین می رود، شرایط برای بهبود غشای مخاطی اندام در حضور نقص های فرسایشی ایجاد می شود.

بیایید در مورد داروهایی که بیشتر برای درمان مری استفاده می شود صحبت کنیم. خط اول بازدارنده های پمپ پروتون است. این شامل:

• رابپرازول؛
• لانزوپرازول؛
• پنتوپرازول؛

هر یک از این داروها در مبارزه با اسیدپاشی موثر و کارآمد هستند.

برای درمان نوع فرسایشی، باید حداقل دو بار در روز از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده کنید. دوز باید کافی باشد. این بستگی به وجود / عدم وجود فرسایش دارد. مثلا:

• امپرازول باید دو بار در روز (صبح، عصر) با 20 میلی گرم مصرف شود.
• لانزوپرازول با دوز 30 میلی گرمی، دو بار در روز تجویز می شود.

دوز و دفعات پذیرش بسته به شرایط فقط توسط پزشک انتخاب می شود!

شکل ازوفاژیت ریفلاکس بدون ایجاد نقص مخاطی نیاز به استفاده از داروهای زیر دارد:

1. دوره درمان در عرض یک ماه انجام می شود.
2. مهارکننده های پمپ پروتون یک بار در روز مصرف می شوند.
3. دوز برای سایر داروها می تواند از 10 میلی گرم تا 40 میلی گرم باشد. مقدار بستگی به ویژگی های فرآیند التهابی دارد و توسط پزشک انتخاب می شود.

وقتی از شما پرسیده می شود که آیا امکان تعویض وجود دارد یا خیر داروهااز این گروه با مسدود کننده های هیستامین، فقط پزشک معالج می تواند پاسخ دهد که نشانه ها و موارد منع مصرف را در نظر می گیرد.

رژیم های درمانی معمولی

1. درمان تک دارویی. چنین طرحی بسیار مؤثر نیست، زیرا علائم فردی در نظر گرفته نمی شود.
2. درمان پویا. بسته به شدت فرآیند التهابی، داروهایی با قدرت متفاوت تجویز می شود. درمان شامل رژیم غذایی سخت و آنتی اسیدها است. اگر تاثیری نداشت بیشتر داروهای قوی، در اصل عمل مشابه است.
3. طرح سوم شامل مصرف مسدود کننده های قوی پمپ پروتون است. هنگامی که علائم شدید از بین رفت، پروکینتیک ضعیف مصرف می شود.

روش های سنتی و هومیوپاتی

این دو مفهوم را نباید با هم اشتباه گرفت. هومیوپاتی مجموعه ای از اثرات درمانی است که بر اساس این واقعیت است که مانند با مشابه درمان می شود. یعنی هنگام استفاده از داروهایی که باعث ایجاد همان تغییراتی می شود که در طول بیماری مشاهده می شود، امکان بهبود یا کاهش قابل توجهی از وضعیت و علائم وجود دارد. روش هومیوپاتی توسط همه پزشکان پشتیبانی نمی شود، زیرا خطر ایجاد عوارض جدی وجود دارد.

روش های سنتی مبتنی بر اصول هستند طب سنتی، اما در عین حال از گیاهان و اجزای آنها استفاده می شود. مثلا:

• ریشه کرفس. آب میوه را با معده خالی بنوشید، 1 قاشق غذاخوری. قاشق 30 دقیقه قبل از غذا.
• مجموعه گیاهان: گل بابونه (1 قاشق چایخوری)، افسنتین تلخ (2 قاشق چایخوری)، نعناع (2 قاشق چایخوری). این مخلوط را با 1 لیتر آب جوش بریزید. سپس بگذارید دو ساعت بماند. تزریق شفابخشفیلتر 1/2 فنجان 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

دانه های شوید. 2 قاشق چایخوری از دانه ها را بردارید و آسیاب کنید. با یک لیوان آب جوش دم کنید. بگذارید 2-3 ساعت دم بکشد، فیلتر کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 4 بار در روز.

عمدتاً از عواملی استفاده می شود که تولید اسید در معده را کاهش می دهد.

ازوفاژیت بیماری است که با ایجاد یک فرآیند التهابی در مخاط مری همراه است. این آسیب شناسی منجر به درد سوزش پشت سینه، سوزش سر دل و افزایش ترشح بزاق، اختلال در بلع می شود. بنابراین، درمان ازوفاژیت شامل یک درمان جامع و موثر است. این از ایجاد زخم معده و سوراخ شدن، تنگی مری، بیماری بارت جلوگیری می کند.

ویژگی های درمان

التهاب مری چگونه درمان می شود؟ رژیم درمانی بر اساس دوره بیماری (شکل حاد یا مزمن)، ماهیت فرآیند التهابی (ازوفاژیت کاتارال، فرسایشی، ادماتوز، لایه بردار، هموراژیک، ازوفاژیت بلغمی) تعیین می شود. این باید در جهت از بین بردن عللی باشد که باعث ایجاد مری می شود: سیگار کشیدن، اضافه وزن، رژیم غذایی نامتعادل، موقعیت های استرس زا، حذف عوامل شیمیایی و باکتریایی.

درمان کامل بیماری فقط با یک رویکرد یکپارچه امکان پذیر است: کاربرد داروهابا استفاده از دستور العمل ها طب سنتیو گذار به یک رژیم غذایی کم مصرف.

درمان ازوفاژیت حاد

اگر در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی آسیب به مخاط مری ایجاد شود، بیمار نیاز به شستشوی فوری معده دارد. در فرم خفیفدر آسیب شناسی، پزشک معالج ممکن است خودداری از غذا را به مدت 2-3 روز، مصرف آنتی اسیدها (فسفالوژل، آلماگل) و مسدود کننده های گیرنده های H2-هیستامین (فاموتیدین، رانیتیدین) توصیه کند. این امر اسیدیته شیره معده را کاهش می دهد و از تحریک بیشتر مخاط مری جلوگیری می کند.

در موارد شدید ازوفاژیت، تغذیه روده ای، پوششی و آنتی اسیدها ممکن است مورد نیاز باشد. اگر بیمار علائم مسمومیت (ضعف، سرگیجه، گیجی، سردرد، حالت تهوع، خواب آلودگی) را نشان دهد، درمان انفوزیون با داروهای سم زدایی توصیه می شود. اگر التهاب ناشی از عوامل عفونی باشد، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف اندیکاسیون دارند.

اگر بیمار دچار تنگی شدید مری (تنگی اندام به مقادیر بحرانی) شود که قابل اتساع نیست، مداخله جراحی فوری ضروری است.

درمان ازوفاژیت مزمن

این شکل از بیماری معمولاً در پس زمینه بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) ایجاد می شود. درمان ازوفاژیت مزمن شامل تغییر در سبک زندگی بیمار، رعایت رژیم غذایی سخت و رژیم غذایی خاص است. در حین تشدید، توصیه می شود از غذای گرم له شده استفاده کنید، به استثنای غذاهایی که می توانند باعث تحریک مخاط مری شوند (نوشیدنی های تند، سرخ شده، چرب، گازدار، الکل).

بیمار باید سیگار را ترک کند و از داروهایی استفاده کند که می تواند تون قلب را کاهش دهد (آرام بخش ها، پروستاگلاندین ها، آرام بخش ها، تئوفیلین). شام باید 2 ساعت قبل از خواب باشد، بعد از غذا نمی توانید حالت افقی بگیرید. متخصصان گوارش توصیه می کنند برای جلوگیری از ایجاد رفلاکس در شب، سر تخت را تا 40 درجه بالا ببرید. شما باید از پوشیدن لباس های متناسب با کمر خودداری کنید.

داروهای درمان دارویی شامل موارد زیر است:

برای افزایش اثربخشی درمان دارویی، درمان فیزیوتراپی (گل‌درمانی، الکتروفورز مسدودکننده‌های گانگلیون، درمان آمپلی پالس، بالنیوتراپی) برای بیماران مبتلا به GERD نشان داده می‌شود. با این حال، در حین تشدید یا در یک دوره شدید بیماری، ارزش دارد که روش های ذکر شده را رها کنید.

ویژگی های درمان برای برخی از اشکال مورفولوژیکی:

• درمان ازوفاژیت فرسایشی شامل تجویز آنتی اسیدها، پروکینتیک ها، مهارکننده های پمپ پروتون است. برای حجامت سندرم دردمی توانید از داروهای ضد اسپاسم (Drotaverine، Papaverine، Spazmolgon) استفاده کنید. بیمار باید رعایت کند غذای رژیمی... اگر عوارض ایجاد شود، جراحی نشان داده می شود.
• درمان حاد ضایعه هموراژیکمری نیاز به انتصاب درمان هموستاتیک دارد. برای بقیه، از رژیم درمانی استاندارد استفاده می شود: آنتی اسیدها، مهارکننده های پمپ پروتون، پروکینتیک ها.
• درمان ازوفاژیت کاندیدی شامل تجویز داروهای ضد قارچی (نیستاتین، کتوکونازول، فلوکونازول)، همراه با سوزش سر دل، آنتی اسیدها و مهارکننده های پمپ پروتون است، در صورت اختلال خواب - ویتامین های گروه B، آرام بخش ها... V اجباریبیمار باید از عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی (IRS-19، Ehingin، Imudon) استفاده کند. باید به تغذیه توجه ویژه ای شود - ادویه جات ترشی جات، جو مروارید، شیرینی ها، قارچ ها، الکل، قهوه باید حذف شوند، زیرا قارچ به طور فعال رشد می کند و در هنگام مصرف محصولات ذکر شده، تکثیر می شود.
• درمان ازوفاژیت بلغمی و آبسه نیاز دارد توجه ویژه... بیماران نیاز به تغذیه تزریقی دارند، آنها همچنین معرفی جایگزین های خون، آنتی بیوتیک ها، داروهای سم زدایی را تجویز می کنند. پوسچول ها باید تخلیه شوند. با ایجاد بلغم، مداخله جراحی نشان داده می شود.

استفاده از طب سنتی

درمان ازوفاژیت داروهای مردمیاستفاده از دستور العمل های زیر را فرض می کند:

اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای اجرای آن نداشته باشد، درمان با داروهای مردمی امکان پذیر است.

رژیم درمانی

توجه ویژه در مورد ازوفاژیت باید به محصولات مصرفی شود، زیرا رژیم غذایی خاصی برای آسیب شناسی وجود ندارد. در طول تهیه رژیم، بیمار باید به دقت واکنش بدن به هر ظرف را زیر نظر داشته باشد.

با این حال، یک لیست کلی از محصولات ممنوعه وجود دارد:

• نان گندم تازه؛
• نان چاودار؛
• ماهی و گوشت چرب؛
• غذاهای شور، سرخ شده، دودی و تند؛
• حفاظت؛
• مارگارین و گوشت خوک؛
• فرنی جو مروارید، ارزن و جو؛
• حبوبات؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده؛
• سوپ با استفاده از آبگوشت گوشت، ماهی و قارچ؛
• میوه های تازه (به استثنای موز)؛
• سبزیجات: گوجه فرنگی، تربچه، بادمجان، پیاز خام و سیر، تربچه؛
• قهوه و شکلات؛
• بستنی؛
• نوشیدنی های گازدار و الکلی؛
• ادویه های تند (خردل، چیلی، واسابی).

ازوفاژیت بیماری است که به شرط رعایت رژیم روزانه، تغذیه و دارو کاملاً قابل درمان است. در صورت عدم وجود عوارض به شکل تنگی، سوراخ شدن، خونریزی، آسیب شناسی پیش آگهی مطلوبی دارد.

سوزش سر دل و احساس ناراحتی در گلو از جمله علائم اصلی فرآیندهای التهابی در مخاط مری است و نیاز به درمان توسط متخصصان واجد شرایط دارد. علاوه بر این، علائم و درمان رفلاکس ازوفاژیت باید به طور مداوم توسط پزشکان کنترل شود. این تنها راه برای جلوگیری از تغییرات غیرقابل برگشت در بافت های مری و ایجاد عوارضی است که نیاز به مداخله جراحی دارند.

بیایید سعی کنیم بفهمیم که ریفلاکس ازوفاژیت چیست. ازوفاژیت یک کلمه یونانی باستان برای مری است. اصطلاح "ریفلاکس" از لاتین وام گرفته شده است و به عنوان "جریان به عقب" ترجمه می شود.

بنابراین، هر دو مفهوم منعکس کننده فرآیندی هستند که در طول توسعه بیماری رخ می دهد - توده های غذا، آب معده و آنزیم ها از معده یا روده ها عقب می روند، به مری نفوذ می کنند، غشای مخاطی را تحریک می کنند و باعث التهاب آن می شوند.

در عین حال، اسفنکتر تحتانی مری که مری و معده را جدا می کند، به درستی مانع حرکت توده های اسیدی نمی شود.

در طب رسمی، رفلاکس ازوفاژیت عارضه بیماری ریفلاکس معده به مری است که با برگشت محتویات اسیدی معده یا روده ها به مری مشخص می شود.

اثر تهاجمی مکرر دوره ای به تدریج غشای مخاطی و اپیتلیوم مری را از بین می برد و به تشکیل کانون های فرسایشی و زخم ها کمک می کند - تشکیلات پاتولوژیک بالقوه خطرناک که انحطاط به تومورهای بدخیم را تهدید می کند.

علل وقوع

تحت شرایط خاصی، رفلاکس معده به مری نیز می تواند در آن رخ دهد افراد سالم... موارد مکرر شروع بیماری نشان دهنده توسعه فرآیندهای التهابی در ناحیه معده و دوازدهه است.

در میان علل احتمالی ریفلاکس، متخصصان گوارش تغییرات پاتولوژیک زیر را در ساختار و عملکرد دستگاه گوارش شناسایی می کنند:

• کاهش تون و پتانسیل مانع اسفنکتر تحتانی مری.
• نقض پاکسازی مری، توزیع مجدد و حذف مایعات بیولوژیکی از روده؛
• نقض مکانیسم تشکیل اسید معده؛
• کاهش مقاومت غشای مخاطی؛
• باریک شدن مجرای مری (تنگی)؛
• افزایش اندازه باز شدن مریدیافراگم (فتق)؛
• نقض تخلیه معده؛
• سطح بالای فشار داخل شکمی

اغلب، ازوفاژیت ریفلاکس در نتیجه تضعیف تون عضلانی مری در پس زمینه یک معده شلوغ رخ می دهد.

عوامل تحریک کننده

چندین نوع عامل وجود دارد که باعث پرتاب توده های اسیدی به مری می شود: ویژگی های فیزیولوژیکی بدن، شرایط پاتولوژیک، شیوه زندگی.

ایجاد رفلاکس با موارد زیر تسهیل می شود:

• بارداری؛
• آلرژی به انواع خاصیمحصولات؛
• پرخوری؛
• چاقی؛
• سیگار کشیدن و الکل؛
• مسمومیت؛
• رژیم نامتعادل؛
• فشار؛
• کار مرتبط با خم شدن مکرر تنه؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• مصرف داروهایی که عضلات اسفنکتر قلبی را ضعیف می کنند.

علاوه بر این، بیماری ریفلاکس می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از لوله بینی معده رخ دهد.

در مردان، رفلاکس معده به مری بیشتر از زنان مشاهده می شود، اگرچه رابطه مستقیمی بین بیماری و جنسیت فرد توسط علم ثابت نشده است.

علائم و نشانه های بیماری

هنگامی که توده های معده به سطح غشای مخاطی برخورد می کنند، احساس سوزش در مری ایجاد می شود، زیرا قرار گرفتن در معرض اسید باعث سوختگی بافت می شود.

با یک دوره طولانی بیماری، علائم رفلاکس ازوفاژیت بارزتر می شود و سایر تظاهرات پاتولوژیک به سوزش سر دل اضافه می شود:

• آروغ ترش ممکن است نشان دهنده ایجاد تنگی مری در پس زمینه ضایعات فرسایشی و زخمی غشای مخاطی باشد. ظاهر آروغ زدن در شب مملو از ورود توده های اسیدی به دستگاه تنفسی است.
• درد در ناحیه جناغ جناغی که اغلب به گردن و ناحیه بین تیغه های شانه می رسد. معمولاً هنگام خم شدن به جلو رخ می دهد. توسط ویژگی های بالینیشبیه علائم آنژین صدری است.
• ظاهر مشکل در بلع غذاهای جامد. در بیشتر موارد، مشکل در پس زمینه باریک شدن مجرای مری (تنگی) رخ می دهد که به عنوان یک عارضه بیماری در نظر گرفته می شود.
• خونریزی نشانه درجه شدید توسعه بیماری است که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
• کف در دهان - نتیجه افزایش بهره وری غدد بزاقی... به ندرت مشاهده می شود.

علاوه بر استاندارد علائم بالینی، توسعه بیماری ممکن است با علائم خارج از مری مشخص شود.

علائم ماهیت خارج مری

وقوع فرآیندهای پاتولوژیک در مناطقی از بدن که به طور مستقیم با دستگاه گوارش مرتبط نیستند همیشه با فرآیندهای پاتولوژیک در مری همراه نیست - به ویژه در صورت عدم وجود سوزش شدید سر دل.

در غیاب مطالعات تشخیصی کامل، درمان کافی رفلاکس ازوفاژیت ممکن نیست.

علائم خارج از مری فرآیندهای التهابی بر روی مخاط مری نه تنها در ماهیت شدت، بلکه در محلی سازی نیز متفاوت است:

• اندام های گوش و حلق و بینیدر مراحل اولیه بیماری، رینیت، لارنژیت و فارنژیت ایجاد می شود و احساس یک توده یا گرفتگی در گلو وجود دارد. همانطور که آسیب شناسی ایجاد می شود، زخم ها، گرانولوم ها و پولیپ ها ممکن است در ناحیه ایجاد شوند تارهای صوتی، که در نتیجه صدای بیمار تغییر می کند، خشن و خشن می شود. در مراحل بعدی بیماری، ضایعات سرطانی اندام های گوش و حلق و بینی امکان پذیر است.
• حفره دهان.بر روی بافت های حفره دهان، هنگامی که آب معده وارد می شود، کانون های فرسایشی ظاهر می شوند، پریودنتیت، پوسیدگی و ترشح بزاق ایجاد می شود. فرآیندهای پاتولوژیکبا بوی بد دهان همراه است؛
• برونش هاحملات احتمالی شبانه خفگی یا سرفه شدید؛
• جناغ سینه، قلبدرد در ناحیه جناغ سینه مشابه تظاهرات است بیماری ایسکمیکقلبها. ظهور علائم اضافی که نشان دهنده آسیب شناسی قلبی است امکان پذیر است - فشار خون بالا، تاکی کاردی. تقریباً غیرممکن است که علت بیماری را بدون مطالعات تشخیصی خاص مشخص کنید.
• بازگشت.کمردرد ناشی از عصب دهی از دستگاه گوارش است که منبع آن در ستون فقرات استرنوم قرار دارد.

علاوه بر این، علائمی ممکن است ظاهر شود که نشان دهنده نقض عملکرد معده است - حالت تهوع، استفراغ، نفخ، احساس سریع پری.

درجات رفلاکس ازوفاژیت

سطح پیچیدگی دوره بیماری با مراحل توسعه آن تعیین می شود. در بیشتر موارد، ایجاد بیماری ریفلاکس معده به مری حدود سه سال طول می کشد، که طی آن آسیب شناسی یکی از چهار شکل طبقه بندی شده توسط WHO را به دست می آورد.

ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 با قرمز شدن شدید اپیتلیوم مری و ناحیه نسبتاً کوچک تا 5 میلی متر از ناحیه ضایعه مخاطی توسط فرسایش نقطه ای مشخص می شود.

درجه دوم بیماری در حضور فرسایش و نواحی زخمی در پس زمینه ادم، ضخیم شدن و کبودی غشای مخاطی تشخیص داده می شود. با استفراغ، رد بخشی از قطعات کوچک غشای مخاطی امکان پذیر است. مساحت کل ضایعات حدود 40 درصد از سطح مری را اشغال می کند.

برای درجه سوم، ازوفاژیت ریفلاکس با افزایش سطح ضایعه تا 75٪ از سطح مری مشخص می شود. در این مورد، تشکیلات اولسراتیو به تدریج در یک کل ادغام می شوند.

توسعه درجه چهارم بیماری با افزایش اندازه نواحی زخم همراه است. تشکل های پاتولوژیک بیش از 75 درصد از سطح مخاط را اشغال کرده و چین های مری را تحت تأثیر قرار می دهند.

در صورت عدم درمان، بافت های مری رشد می کنند فرآیندهای نکروزمنجر به انحطاط سلول ها به سلول های بدخیم می شود.

انواع بیماری ها

ایجاد رفلاکس ازوفاژیت می تواند حاد یا مزمن باشد

شکل حاد رفلاکس نتیجه سوختگی غشای مخاطی تحت تأثیر شیره معده است. بیشتر در قسمت تحتانی مری دیده می شود و به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

شکل مزمن می تواند هم در پس زمینه تشدید درمان نشده و هم به شکل یک فرآیند اولیه مستقل رخ دهد. سیر مزمن بیماری با تشدید و بهبود دوره ای مشخص می شود.

اقدامات تشخیصی

با وجود شدت احتمالی تظاهرات بالینی ریفلاکس ازوفاژیت، اطلاعات تکمیلی برای تشخیص دقیق مورد نیاز است که از طریق معاینه به دست می آید.

آموزنده ترین آنها مطالعاتی مانند:

• آزمایش خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• آندوسکوپی - روشی که به شما امکان می دهد تشکیلات فرسایشی و زخمی و همچنین سایر تغییرات پاتولوژیک در وضعیت مری را شناسایی کنید.
• بیوپسی؛
• تجزیه و تحلیل مانومتری وضعیت اسفنکترها؛
• سینتی گرافی - راهی برای ارزیابی خود تمیز کردن مری.
• PH-متری و امپدانس pH-متری مری - روش هایی برای ارزیابی سطح پریستالیس طبیعی و رتروگراد مری.
• پایش روزانه سطح اسیدیته در قسمت تحتانی مری.

رفلاکس ازوفاژیت در حضور تغییرات بافتی و مورفولوژیکی در مخاط مری تشخیص داده می شود.

درمان رفلاکس ازوفاژیت

درمان موفقیت آمیز ازوفاژیت ریفلاکس شامل یک رویکرد یکپارچه - استفاده از دارو درمانی در پس زمینه تغییرات در سبک زندگی بیمار است.

درمان دارویی با دارو

تجویز داروها برای بیماری ریفلاکس معده چندین کار را دنبال می کند - بهبود خود تمیز کردن مری، از بین بردن اثرات تهاجمی توده های معده و محافظت از غشای مخاطی.

داروهای زیر برای درمان رفلاکس موثرترند:

• آنتی اسیدها - Phosphalugel، Gaviskon، Maalox؛
• عوامل ضد ترشح - امپرازول، اسومپرازول، رابپرازول؛
• پروکینتیک - دومپریدون، موتیلیوم، متوکلوپرامید.

علاوه بر این، پذیرش نشان داده شده است آماده سازی ویتامین- اسید پانتوتنیک که باعث تحریک پریستالسیس و ترمیم غشای مخاطی می شود و همچنین متیل متیونین سولفونیوم کلرید که تولید ترشح معده را کاهش می دهد.

مداخله جراحی

با ایجاد رفلاکس ازوفاژیت درجه سوم و چهارم، روش های جراحیدرمان - عملیاتی که حالت طبیعی معده را بازیابی می کند و همچنین با گذاشتن یک دستبند مغناطیسی روی مری که از پرتاب توده های اسیدی جلوگیری می کند.

داروهای مردمی

برای درمان رفلاکس با داروهای مردمی، توصیه می شود از جوشانده و دم کرده از مواد گیاهی استفاده کنید.

یک قاشق چای خوری دانه شوید خرد شده در آب جوش به طور موثری سوزش سر دل را از بین می برد و متوقف می شود. فرآیندهای التهابیدر مری

در طول روز باید جوشانده از آماده سازی های گیاهیاز ریزوم های کوهنورد، برگ چنار، بومادران، پونه کوهی و بابونه. قبل از رفتن به رختخواب، چای های تهیه شده از برگ نعناع، ​​علف آتشین، گل همیشه بهار و ریشه درخت کالموس مصرف می شود.

قانون تهیه جوشانده این است که یک قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهی را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب نگه دارید.

رژیم غذایی برای بیماری

تغذیه درمانی برای حذف غذاهایی که دارای اثر تحریک کننده بر غشای مخاطی هستند و همچنین افزایش تولید ترشح معده از رژیم غذایی طراحی شده است.

نتایج خوبی با رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت به همراه دارد که شامل غذاهای زیر است:

• تخم مرغ آب پز نرم؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده بدون چربی؛
• غلات مایع و نیمه مایع؛
• ماهی و گوشت بخارپز؛
• سیبهای پخته؛
• کراکر نان سفید.

قهوه، الکل، نوشابه، هرگونه نوشیدنی ترش، لوبیا و نخود، غذاهای تند، سرخ شده، دودی و شور، شکلات و نان سیاه ممنوع است.

جلوگیری

یک سبک زندگی سالم برای بهبودی و پیشگیری از عود ریفلاکس ضروری است. به بیماران توصیه می شود فعالیت بدنی خود را حفظ کنند، وزن خود را کنترل کنند، پرخوری نکنند و پس از صرف غذا در هوای تازه پیاده روی کنند.

علاوه بر این، از هرگونه فشار وارد بر ناحیه معده، از جمله لباس های تنگ و کمربندهای تنگ، باید اجتناب شود. خم شدن بعد از غذا خوردن غیر قابل قبول است. سر تخت برای یک استراحت شبانه باید 10-15 سانتی متر بالاتر باشد.

و مهمتر از همه، شما باید به طور منظم به یک متخصص گوارش مراجعه کنید و تمام معاینات برنامه ریزی شده را به موقع انجام دهید.