سندرم درد نوروپاتیک درد نوروپاتیک، درمان، علائم، علل. درمان علت زمینه ای درد نوروپاتیک

اصطلاح درد نوروپاتیک ممکن است برای شما ناآشنا به نظر برسد. اگر کمی آن را گسترش دهیم و از درد، خارش و بی حسی دست و پا که در شب تشدید می شود برایتان بگوییم، شاید این موضوع نزدیک تر به نظر برسد.

درد نوروپاتیک اختلالی است که شبیه تخلیه الکتریکی است. ناگهان احساس خارش و گزگز می کنید که ممکن است پس از چند هفته از بین برود.

با این حال، ناراحتی به زودی برمی گردد و شدیدتر می شود. در برخی موارد آنقدر قوی هستند که ما را بیدار نگه می دارند و ما را از یک استراحت شبانه مناسب محروم می کنند.

درد نوروپاتیک در 10 درصد از جمعیت رخ می دهد. به دلیل آن، کیفیت زندگی یک فرد به شدت کاهش می یابد. همچنین لازم به ذکر است که هنوز هیچ درمان موثری وجود ندارد که یک بار برای همیشه بر این مشکل غلبه کند.

این اختلال می تواند با علائم دیگری همراه باشد که نباید فراموش شوند.

اگر با این مشکل آشنا هستید، توصیه می کنیم با یک متخصص خوب تماس بگیرید. چندین رویکرد درمانی مختلف وجود دارد. پزشک می تواند موردی را انتخاب کند که بیشتر ویژگی های فردی شما را در نظر می گیرد.

کارشناسان در مورد درد نوروپاتیک صحبت کردند و توضیح دادند که چرا در شب بدتر می شود.

علل درد نوروپاتیک

درد نوروپاتیک در نتیجه تغییرات کوچک در نحوه عملکرد سیستم عصبی رخ می دهد. افراد مبتلا به درد مزمن مستعد ابتلا به این اختلال هستند.

در بعضی موارد علائم ناخوشاینددرد نوروپاتیک ناشی از آسیب شناسی نخاع.

همچنین، درد نوروپاتیک می تواند با بیماری های سیستم ایمنی یا اختلال در عملکرد مرتبط باشد. اعصاب محیطی.

اغلب، این آسیب شناسی عصب سه قلو صورت یا عصب بین دنده ای را تحت تاثیر قرار می دهد.

این یک اختلال نسبتاً پیچیده است. اشتباه است اگر آن را یک بی حسی طبیعی در بازوها و پاها بدانیم.

فقط یک متخصص با در نظر گرفتن تمام علائم موجود قادر به تشخیص صحیح است.

علائم درد نوروپاتیک چیست؟

درد نوروپاتیک مزمن است. همانطور که در ابتدای مقاله گفتیم، ظاهر می شود، عقب می نشیند، اما دوباره برمی گردد. بیماران مبتلا به این اختلال دائما شکایت دارند که درد در شب غیر قابل تحمل می شود.

احساسات دردناک در این مورد نه تنها روی پاها و دست ها تأثیر می گذارد. در نتیجه این اختلال، درک تأثیرات خارجی توسط کل بدن انسان می تواند تغییر کند، به همین دلیل حتی یک لمس سبک باعث ایجاد درد می شود.

چرا درد در شب بدتر می شود؟

متخصصان بر این باورند که تشخیص درست درد نوروپاتیک چندان آسان نیست. این به دلایل زیر است:

این نوع درد مربوط به استخوان یا مفاصل نیست. ما در مورد اعصاب و نوروگلیا، به عبارت دیگر، حساسیت سلول های گلیال صحبت می کنیم.

این درد با آسپرین معمولی قابل تسکین نیست. اغلب، بیماران به دنبال یافتن دارویی هستند که بتواند درد را تسکین دهد.

بتدریج بیماران ایمان خود را نسبت به موفقیت درمان از دست می دهند و دستانشان آزاد می شود.

شایان ذکر است که افزایش درد در شب به دلیل وضعیت ثابت بدن انسان است. در طول روز، ما دائما در حال حرکت هستیم و بدن ما موفق می شود این تکانه های دردناک را خفه کند.

هنگامی که فرد در حال استراحت است و بدن او بی حرکت است، تکانه های الکتریکی تقویت می شود. ماهیچه ها آرام می مانند و ناراحتی عمدتاً در اندام ها - دست ها و پاها متمرکز می شود.

بنابراین، در شب، بدن انسان بیش از حد حساس می شود. بیماران احساس سوزن زدن در تمام بدن دارند.

آیا درمان موثری برای درد نوروپاتیک وجود دارد؟

ما با درد مزمن روبرو هستیم. این بدان معنی است که چنین احساسات دردناکی که گاهی اوقات ما را از خواب، استراحت و قدرت محروم می کند، در طول زندگی ما را همراهی می کند.

این بدان معنا نیست که شما باید تسلیم شوید و عقب بنشینید. اگر با این مشکل مواجه شدید، ناامید نشوید و به دنبال درمانی باشید که بتواند زندگی قدیمی شما را بازگرداند.

این مبارزه برای هر یک از ما یک موضوع شخصی است. این بدان معنی است که حتی اگر یک درمان خاص به دوست شما کمک کند، ممکن است در مورد شما مؤثر واقع نشود.

درمان های زیر را در نظر بگیرید که ممکن است مفید باشد:

درمان با داروها. درمان پزشکی نمی تواند صد در صد ناپدید شدن درد نوروپاتیک را تضمین کند. با این حال، ارزش دارد که انواع داروها مانند داروهای ضد التهابی استروئیدی یا سایر داروهایی که پزشک توصیه می کند، امتحان کنید.

فیزیوتراپی: ماساژ، کمپرس سرد و گرم. این می تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد. فیزیوتراپی فعال - ورزش نیز می تواند به شما کمک کند.

مداخله جراحی. یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است انجام این کار را در نظر بگیرد عمل جراحي، به شما امکان می دهد منطقه مشکل را پیدا کنید، مشکل را از بین ببرید و درد را از بین ببرید.

محرک های عصبی همچنین امیدی را برای بازگرداندن کیفیت بالای زندگی به بیمار ارائه می دهند. وظیفه آنها ارسال تکانه های الکتریکی سبک به فضای اپیدورال ستون فقرات است.

بنابراین، درد شدید جای خود را به یک احساس سوزن سوزن شدن خفیف و تقریباً نامحسوس می دهد.

درد نوروپاتیک پیچیده است و راه های زیادی برای درمان آن وجود دارد.

بنابراین، بهتر است خود را به یک نوع درمان محدود نکنید، بلکه انواع مختلف درمان را امتحان کنید. این به شما کمک می کند تا بهترین نوع درمانی را پیدا کنید که با نیازهای فردی شما مطابقت دارد. در نتیجه، شما قادر خواهید بود به یک زندگی فعال و جالب بازگردید که در آن جایی برای درد وجود نخواهد داشت.

درمان خرما

درمان ماساژ گرمایی

درمان نوروپاتی کالاندولا

درمان گیاهی نوروپاتی

دم کرده میخک تند. در یک ظرف، بهتر از همه در قمقمه با 1 قاشق غذاخوری. ل از میخک خشک که خاصیت آنتی اکسیدانی دارد، 600 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 2 ساعت بماند. باید حداقل 15 روز، 3 بار در روز، 200 میلی لیتر، 10 روز استراحت استفاده کنید، سپس درمان را تکرار کنید. دوره 6 ماهه می باشد.

درمان نوروپاتی با راه رفتن روی ماسه و چمن

درمان نوروپاتی با سقز

درمان با شیر بز

درمان با ریشه بیدمشک، جوز هندی و مومیایی

روش معجزه آسا

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

درمان گیاهی نوروپاتی

بسیاری از مردم توصیه می کنند سه بار در روز به مدت 15 تا 20 دقیقه با پای برهنه روی علف گزنه راه بروید. حمام گرم با جوشانده ساقه و برگ گلابی خاکی، مریم گلی، پونه کوهی بسیار مفید است. 100 گرم از این سبزی ها را در ظرفی بریزید و 3 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بماند. این روش نباید بیش از 10-15 دقیقه طول بکشد.

درمان با جوشانده الوتروکوکوس با لیمو و عسل

درمان نوروپاتی با سایر داروهای مردمی

لیمو. پزشکان طب سنتیتوصیه می شود شب ها پوست لیموی پوست کنده را به پاها ببندید و باید چند قطره روغن زیتون روی آن بچکانید.

• اختلال خواب
• افسردگی
• بی حسی در ناحیه آسیب دیده
• اختلال حساسیت به درد
• اضطراب
• احساس سوزش در ناحیه آسیب دیده
• درد در غیاب درد
• احساس سوزن سوزن شدن در ناحیه آسیب دیده

درد نوروپاتیک یک وضعیت پاتولوژیک است که با تغییر ساختار پردازش حسی جسمی سیگنال های بدن آشکار می شود که منجر به تظاهرات سندرم درد شدید می شود.

• درد نوروپاتیک: علائم و درمان
• درد نوروپاتیک - علائم اصلی:
• اتیولوژی
• انواع
• علائم
• تشخیص
• رفتار
• جلوگیری
• درد بر اساس آسیب به سیستم عصبی
• نحوه درمان نوروپاتی در خانه اندام های تحتانی?
• نوروپاتی چیست؟
• رفتار
• داروهای مردمی
• علائم
• تشخیص
• درمان نوروپاتی اندام تحتانی با داروها
• سایر علائم بیماری
• روش تشخیص آسیب شناسی
• مبانی درمان نوروپاتی
• نوروپاتی با چه چیز دیگری درمان می شود؟
• درمان جایگزین نوروپاتی
• نوروپاتی اندام تحتانی
• علائم
• اختلالات حساس
• اختلالات حرکتی
• تشخیص
• رفتار

این علامت در نتیجه آسیب یا اختلال عملکرد اعصاب محیطی - هر دو یک و چند به طور همزمان - پیشرفت می کند. این می تواند در نتیجه فشرده شدن فیبر عصبی یا نقض تغذیه آن اتفاق بیفتد.

فیبر آسیب دیده، به دلیل آسیب، عملکرد طبیعی خود را متوقف می کند و سیگنال های نادرستی را به مغز می فرستد. به عنوان مثال، یک عصب می تواند سیگنالی را به مغز ارسال کند که یک فرد یک جسم داغ را لمس کرده است، اما در این زمان هیچ اتفاقی نمی افتد. اما مغز سیگنالی را ارسال می کند و در یک مکان کاملاً سالم بیمار شروع به احساس سوزش شدید می کند، گویی از سوختگی. بیشتر اوقات، این وضعیت پاتولوژیک در آسیب شناسی های مختلف سیستم عصبی مرکزی، سیستم غدد درون ریز، ضربه به قسمت های خاصی از بدن و غیره ظاهر می شود.

اتیولوژی

از آنجایی که درد نوروپاتیک بدون تأثیر عوامل خارجی رخ می دهد، پس دلایل آن را باید در خود بدن انسان جستجو کرد. پزشکان چندین بیماری و عفونت را شناسایی می کنند که می تواند باعث چنین بیماری شود. از جمله:

• آسیب عصبی در دیابت با افزایش محتوای قند در جریان خون ایجاد می شود. نیمی از افراد دیابتی از درد نوروپاتیک رنج می برند. در آنها معمولاً به صورت احساس گزگز و سوزش در پا ظاهر می شود. احساسات ناخوشایند هنگام خواب یا پوشیدن کفش های تنگ افزایش می یابد.
• بثورات تبخال درد معمولاً بعد از زونا ظاهر می شود. اغلب در افراد مسن مشاهده می شود. مدت - تا سه ماه. با ناراحتی شدید و افزایش حساسیت در محلی که بثورات، اختلالات خواب وجود دارد مشخص می شود. همچنین، گاهی اوقات هنگام لمس لباس یا ملافه با بدن درد ایجاد می شود.
• آسیب های نخاعی مختلف اغلب، این آسیب‌ها شامل آسیب عصبی در نخاع می‌شوند و مستقیماً با این نوع درد مرتبط هستند. روند پاتولوژیک با احساس سوزن سوزن شدن در سراسر بدن همراه است.
• سکته. درد نوروپاتیک ممکن است چندین سال پس از حمله ظاهر شود. بیماران معمولاً سردی مداوم دست ها را احساس می کنند. علت آسیب به اعصاب مغز است.
• مداخله جراحی. احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی در محل محلی شدن بخیه دائماً چنین افرادی را آزار می دهد.
• آسیب کمر در این مورد، چنین وضعیت پاتولوژیکی به شکل سندرم درد تیراندازی از کمر تا پاها ظاهر می شود.
• شکست مفاصل مفصلی آرنج درد آرنج نوروپاتیک یک بیماری شغلی برای افرادی است که در محل کار اغلب مجبورند روی آرنج خود استراحت کنند یا دست خود را روی وزن نگه دارند.
• تابش - تشعشع؛

انواع

درست مانند درد معمولی، درد نوروپاتیک می تواند حاد یا مزمن باشد. اما انواع دیگری نیز وجود دارد:

• متوسط ​​- احساس سوزن سوزن شدن در دست ها یا پاها؛
• فشار دادن - محل اصلی تظاهرات - پاها یا پایین پاها. اغلب راه رفتن را دشوار می کند و باعث ناراحتی در زندگی فرد می شود.
• کوتاه مدت - فقط چند ثانیه طول می کشد، پس از آن به طور کلی ناپدید می شود یا به یک منطقه جدید منتقل می شود.
• حساسیت بیش از حد

علائم

علامت اصلی درد نوروپاتی سوزش مکرر، بی حسی یا سوزن سوزن شدن و همچنین درد است. محلی سازی چنین احساساتی به علل وقوع آنها بستگی دارد. علاوه بر یک احساس سطحی، درد می تواند عمیق تر و دائمی شود.

از جمله علائمی که با احساسات ناخوشایند فوق همراه است مشاهده می شود:

• اختلال خواب به دلیل افزایش حساسیت و درد کوتاه مدت؛
• اضطراب مداوم که می تواند به افسردگی تبدیل شود.
• کاهش کیفیت زندگی که مستقیماً تحت تأثیر احساسات ناراحت کننده است.

تشخیص

هیچ اقدام تشخیصی خاصی برای تعیین درد نوروپاتیک وجود ندارد. برای تأیید تشخیص، پزشکان از روش‌ها و آزمایش‌های استانداردی استفاده می‌کنند که علائم و علل چنین درد را ارزیابی می‌کنند.

تشخیص بر اساس بررسی دقیق بیمار است. این برای تهیه یک تصویر کامل از شروع و سیر بیماری ضروری است. همچنین مهم است که با بیمار مشخص شود که قبلاً از چه بیماری هایی رنج می برد ، زیرا در پس زمینه برخی از شرایط پاتولوژیک ، درد نوروپاتیک می تواند پیشرفت کند. پزشک علاوه بر نظرسنجی، بیمار را نیز معاینه می کند و در صورت نیاز او را برای آزمایش های لازم می فرستد.

درمان درد نوروپاتی یک فرآیند طولانی و دشوار است. اولین کاری که باید انجام شود درمان آسیب شناسی زمینه ای است که در پس زمینه آن درد نوروپاتیک خود را نشان می دهد.

درمان پیچیده است و شامل موارد زیر است:

• مصرف داروها؛
• استفاده از روش های روان درمانی؛
• تعیین مراحل فیزیوتراپی

دارو درمانی موثرترین راه برای تسکین دردهای عصبی است. برای درمان این وضعیت پاتولوژیک، پمادها یا چسب های حاوی لیدوکائین مؤثرترین هستند. در ترکیب با داروهای ضد افسردگی، می توان به کاهش حساسیت دست یافت. برای درمان دردهای عصبی نیز از داروها استفاده می شود.

فیزیوتراپی برای کاهش درد تجویز می شود. به لطف طب سوزنی، ماساژ درمانی، قرار گرفتن در معرض لیزر و مغناطیس درمانی، می توان نه تنها به کاهش تظاهرات درد، بلکه به بهبود گردش خون نیز دست یافت. اما بیشتر روش های موثردرمان این وضعیت پاتولوژیک ورزش درمانی و یوگا است.

درمان دردهای عصبی داروهای مردمیکاملاً بی فایده است، زیرا علل منشأ در سطح پایانه های عصبی هستند. خوددرمانی اکیدا ممنوع است، زیرا می تواند منجر به مرگ کامل عصب شود. تنها درمان خانگی ممکن، مصرف جوشانده های گیاهی است که در کل بدن اثر آرام بخشی دارند. اما توسل به این روش بدون توصیه و تایید پزشک نامطلوب است.

شایان ذکر است که در همه موارد پزشکی نمی تواند به خلاص شدن از شر چنین مشکلی کمک کند. این به دلیل ساختار پیچیده اعصاب در بدن انسان است. در موارد نادر مداخله پزشکینه تنها هیچ تاثیر مثبتی ندارد، بلکه برعکس، می تواند شرایط را پیچیده کند.

با این وجود، اگر فردی به چنین بیماری مبتلا شده باشد، علاوه بر روش های درمانی فوق، برای او مفید خواهد بود:

• درمان آبگرم؛
• لیزر درمانی؛
• فیزیوتراپی؛
• روان درمانی

جلوگیری

روش های پیشگیری زیادی برای درد نوروپاتیک وجود ندارد. این به این دلیل است که تا به امروز علل واقعی تظاهر این نوع درد به طور دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما هنوز چندین راه برای پیشگیری وجود دارد که عبارتند از:

• فعالیت بدنی کوچک روزانه در تمام گروه های عضلانی؛
• انطباق راه سالمزندگی؛
• درمان به موقع بیماری ها یا عفونت هایی که می تواند منجر به بروز درد نوروپاتیک شود.
• چندین بار در سال معاینه کامل بدن؛
• ترک سیگار و نوشیدن مقادیر زیاد الکل؛
• منظم، فقط در یک محیط بالینی، تحریک عضلانی؛
• فقط کفش راحت بپوشید تا هنگام راه رفتن ناراحتی نداشته باشید.
• اجتناب از آسیب یا سوختگی دست یا پا؛
• چند بار در هفته حمام پا (حداکثر پانزده دقیقه).
• معاینه روزانه اندام ها برای اختلال در حساسیت، عملکرد و غیره. هر گونه تغییر باید به پزشک داده شود.

اگر فکر می کنید درد نوروپاتیک و علائم مشخصه این بیماری دارید، متخصص مغز و اعصاب می تواند به شما کمک کند.

همچنین پیشنهاد می کنیم از سرویس تشخیص بیماری آنلاین ما استفاده کنید که بر اساس علائم وارد شده، بیماری های احتمالی را انتخاب می کند.

منبع: بر اساس آسیب به سیستم عصبی

احساس درد برای هر فردی آشناست. می تواند حاد و کوتاه مدت باشد. به عنوان مثال، دندان درد، یا سردرد در هنگام سرماخوردگی. چنین دردی را می توان به راحتی با داروهای مسکن یا مراجعه به دندانپزشک تسکین داد. درد می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد - این درد مزمن است. این بیماری با یک بیماری پیچیده همراه است که چندین ماه طول می کشد.

اما درد کاملا متفاوتی وجود دارد. بیمار نمی تواند نه منشاء و نه منبع وقوع آن را توضیح دهد. او نمی تواند احساسات خود را برای دکتر توصیف کند، او دردناک می شود، ریتم عادی زندگی یک فرد را به هم می زند، بر روان او تأثیر می گذارد. مسکن ها به درد کمک نمی کنند.

به این درد، درد نوروپاتیک می گویند. این بیماری با آسیب عصبی همراه است و در هر 7 از صد بیمار رخ می دهد. این درد به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی ایجاد می شود.

انواع و طبقه بندی دردهای عصبی در بزرگسالان و کودکان

• در انگشتان دست و پا، بیمار متوجه احساس گزگز یا سوزش یا درد خفیف اما دائمی می شود. چنین دردهایی با مسکن ها تسکین می یابد. دردها فروکش می کنند یا شدت آنها کاهش می یابد، اما دوباره ظاهر می شوند. بیمار متوجه افزایش درد در هنگام استراحت، در هنگام خواب می شود.
• نوع دوم درد نوروپاتیک، درد حاد و کوتاه مدت است. آنها در انگشتان، پاها، پاها ظاهر می شوند و پس از 1-2 ثانیه در جای دیگری ظاهر می شوند.
• درمان سفت شدن و فشردن درد در پاها و ساق پا دشوار است. انواع دیگر درد اغلب به آن اضافه می شود، بنابراین وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود.
• بیمار احساس سردی، حتی سرمازدگی در اندام ها می کند.
• افزایش حساسیت به لمس. لمس سبک به هر قسمت از پوست باعث ایجاد درد در فرد می شود. با این نوع درد، بیمار حتی در تابستان از دستکش های سبک استفاده می کند. و شبها جوراب می پوشد تا پتو به پاها نرسد وگرنه خواب از درد مختل می شود.

علائم اصلی درد نوروپاتیک

درد نوروپاتیک یک نوع مزمن درد است که شدیدترین و دردناک ترین آن است.

1. درد مداوم، تیراندازی، سوزش است.
2. درد تا شش ماه یا بیشتر طول می کشد.
3. قدرت عضلانی کاهش می یابد.
4. فرد در هنگام لمس های سبک به پوست خود احساس ناراحتی می کند.
5. احساس بی حسی، خزیدن، گزگز وجود دارد.
6. آلودینیا وضعیتی است که در آن بیمار در پاسخ به نفس باد درد شدیدی را تجربه می کند. یک نفر نمی تواند لباس بپوشد، خود را با پتو بپوشاند. خواب مختل می شود، یک حالت افسردگی شروع می شود.

این دردها چگونه و در نتیجه چیست؟

چنین دردی به دلیل آسیب عصبی ظاهر می شود. اعصاب سالم سیگنال خطر را به مغز می فرستند.

اگر پای برهنه روی یک جسم تیز پا گذاشت، سیگنالی به مغز ارسال می شود و فرد احساس درد می کند. این یک واکنش طبیعی بدن به تحریک شدید است.

اما اگر اعصاب آسیب ببینند، با یک لمس جزئی شروع به ارسال سیگنال های خطر به مغز می کنند.

افراد مبتلا به این درد نمی توانند خوب بخوابند. آنها توانایی خود را برای کار از دست می دهند، امید به رهایی از درد دارند، گوشه گیر می شوند، افسردگی ایجاد می شود.

سندرم هایی که در آن درد نوروپاتیک در موارد مشاهده شده وجود دارد

پزشک به بیمار توضیح می دهد که در صورت وجود چنین دردهایی، هیچ راهی برای تسکین آنها با مسکن وجود ندارد. درمان بیماری زمینه ای که باعث آسیب عصبی شده است ضروری است.

• نورالژی پس از تبخال افراد مسن دچار بثورات بیماری در ناحیه قفسه سینه می شوند - هرپس زوستر. پس از درمان، بثورات ناپدید می شوند و احساسات دردناک برای مدت طولانی باقی می مانند.
• پلی نوروپاتی دیابتی در نتیجه دیابت، مرگ تدریجی رشته های عصبی رخ می دهد. بیمار هیچ حساسیتی ندارد. این شایع ترین و کشنده ترین عارضه بیماری دیابت است.
• درد فانتوم. پس از قطع عضو، بیمار اغلب در آن قسمت از اندام که دیگر وجود ندارد احساس درد می کند.
• درد نوروپاتیک پس از آسیب نخاعی ایجاد می شود.
• مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی، سرطان و فتق دیسک نیز از علل درد نوروپاتیک هستند.

بررسی و تشخیص درد نوروپاتیک

پزشک به دقت به بیمار، شکایات و شرح درد گوش می دهد. بیمار را معاینه می کند و محل درد را با توپوگرافی سیستم عصبی مرتبط می کند.

• پزشک نواحی دردناک را بررسی می کند و آنها را با ناحیه سالم مقایسه می کند.
• یک مطالعه در مورد حساسیت درد، لمس و دما وجود دارد.
• مطالعه سیستم حرکتی
• در حال حاضر حدود 10 پرسشنامه برای تشخیص دقیق تر درد نوروپاتیک طراحی شده است.

اگر درد حاد زیر تیغه شانه راست دارید، این مقاله را بخوانید، علت درد می تواند کاملا غیرمنتظره باشد.

اگر متوجه شدید که در قسمت پایین کمر در سمت راست درد دارید، پس از خواندن مقاله راه حلی برای این مشکل پیدا خواهید کرد.

درمان دردهای عصبی

از طرف بیمار، شرح مفصلی از درد او لازم است. شما باید با پزشک خود درباره مدت زمان درمان، اثربخشی و عوارض جانبی داروها صحبت کنید.

تکنیک های آرامش بخشی را باید یاد گرفت. بیمار یک برنامه ورزشی متشکل از تمرینات بدنی سبک ترسیم می کند.

خانواده و دوستان باید از بیمار مراقبت و حمایت کنند.

در روند درمان بیمار مبتلا به درد نوروپاتیک، باید ویژگی ها را در نظر گرفت وضعیت روانی، میزان بی توجهی به بیماری زمینه ای را ارزیابی کنید، خواب و اشتها را ارزیابی کنید.

دردهای جاری طولانی مدت همیشه وضعیت روانی فرد را تغییر می دهد، کیفیت زندگی بدتر می شود.

بسیاری از بیماران باید دو یا سه متخصص را تغییر دهند تا زمانی که مراقبت کافی دریافت کنند.

یک رویکرد یکپارچه در درمان مهم است.

• همراه با دارو درمانی، از روش های درمانی غیر دارویی استفاده می شود. این موارد عبارتند از: ماساژ آرامش بخش، طب سوزنی، روان درمانی، حمام شفابخش.
• اما اول از همه، بیماری زمینه ای درمان می شود.
• کمک باید هرچه زودتر ارائه شود تا مغز زمان تشکیل بلوک های حافظه را نداشته باشد که بتواند درد را در اولین نشانه های بیماری بازتولید کند.
• هدف اصلی درمان از بین بردن یا کاهش درد بیماری زمینه ای است. برای این، ترکیبی از دو یا سه دارو استفاده می شود: یک داروی ضد افسردگی، یک ضد تشنج، یک داروی مخدر.

برای دردهای عصبی، درمان نباید به تعویق بیفتد. برای تشخیص دقیق، باید با روانشناس، روانپزشک، نوروپاتولوژیست، کایروپراکتیک، جراح مغز و اعصاب و یک درمانگر محلی تماس بگیرید. درمان به موقع تجویز شده درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و در برخی موارد به طور کامل آنها را از بین می برد.

منبع: درمان نوروپاتی اندام تحتانی در خانه؟

حرکت زندگی است. همه این عبارت را بیش از یک بار شنیده اند. در صورت بروز بیماری های پاها، روند زندگی به طور اساسی تغییر می کند. بیماری مانند نوروپاتی اندام تحتانی می تواند وجود هر فردی را به طور قابل توجهی پیچیده کند.

نوروپاتی چیست؟

نوروپاتی نوعی بیماری سیستم عصبی است. در هر سنی که رشته‌های عصبی آسیب دیده یا تحلیل می‌روند، می‌تواند خود را نشان دهد.

مشکلات تیروئید و اختلالات سطح هورمون های TSH، T3 و T4 می توانند منجر به عواقب جدی مانند کما هیپوتیروئید یا بحران تیروتوکسیک شوند که اغلب به پایان می رسد. نتیجه کشنده... اما متخصص غدد الکساندر آمتوف اطمینان می دهد که درمان غده تیروئید حتی در خانه آسان است، فقط باید بنوشید. "

رفتار

تاکتیک های درمانی نوروپاتی:

• هدف آن بازیابی رشته های عصبی، یعنی علل شروع بیماری است، نه از بین بردن درد و سایر علائم.
• موثرترین روش ترکیبی (ترکیب دارو و فیزیوتراپی) است.
• در خانه، می توانید ترکیب کنید درمان داروییو درمان با داروهای مردمی

درمان پزشکی شامل:

• داروهایی که هدایت تکانه ها را در امتداد رشته های عصبی بازیابی می کنند.
• داروهای ضد تشنج؛
• شل کننده های عضلانی؛
• هورمون ها (گلوکوکورتیکواستروئیدها)؛
• کمپلکس ویتامین؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• مسکن ها؛
• داروهای ضد التهابی؛
• پلاسمافورز

به عنوان فیزیوتراپی، موارد زیر تجویز می شود:

• مغناطیس درمانی؛
• انواع ماساژ؛
• تحریک الکتریکی فیبرهای عصبی آسیب دیده؛
• ورزش درمانی - برای حفظ تون عضلانی؛
• رفلکسولوژی.

داروهای مردمی

با نوروپاتی اندام تحتانی، درمان جایگزین را فراموش نکنید.

دستور العمل های زیر اثربخشی خود را نشان داده اند:

1. محلول نمکی 200 گرم را در نصف سطل آب داغ بریزید. نمک و 9% سرکه (2/3 فنجان). پاهای خود را به مدت 20 دقیقه در یک سطل پایین بیاورید. این روش باید هر روز به مدت یک ماه تکرار شود.
2. حمام پا 500 گرم بجوشانید. سوزن به مدت نیم ساعت. 2 قاشق غذاخوری فلفل قرمز خرد شده را داخل محلول خنک شده بریزید. آب داغ را به محلول اضافه کنید و پاهای خود را تا 30 دقیقه بخارپز کنید.
3. کوکتل تخم مرغ و عسل. 4 قاشق چایخوری روغن زیتون را با 1 زرده تخم مرغ بزنید. این مخلوط را در 100 میلی لیتر آب هویج بریزید و 2 قاشق چایخوری عسل به آن اضافه کنید. کوکتل 2 بار در روز قبل از غذا نوشیده می شود.
4. کفیر با تخمه آفتابگردان و جعفری. این نوشیدنی به اشباع فیبرهای عصبی ضعیف شده با ویتامین ها کمک می کند. دانه ها و جعفری را خرد کرده و به 300 میلی لیتر کفیر اضافه کنید (درصد چربی آن مهم نیست). 40 دقیقه قبل از صبحانه، با معده خالی مصرف می شود.
5. تنتور گل همیشه بهار. در یک لیوان آب جوش، 2 قاشق غذاخوری گل همیشه بهار را دم کنید، بگذارید 30 دقیقه بماند. 100 میلی لیتر هر روز مصرف می شود.
6. فرآورده های گیاهی: شماره 1. پودر سیر، ریشه زرد، شبدر قرمز خشک و خرد شده، مریم گلی، شنبلیله، پوست کاسیا، مخلوط کوهوش سیاه. 2 قاشق غذاخوری از مجموعه را بردارید و به مدت 2 ساعت در 600 میلی لیتر آب جوش اصرار کنید. تزریق سه بار در روز، 100 میلی لیتر مصرف می شود. شماره 2. رشته خشک، گل سنجد، ریشه بیدمشک، کاکل، مخروط رازک، برگ توس، بره، کلش، ریشه شیرین بیان، گیلاس را خرد کرده و در 800 میلی لیتر آب جوش به مدت 3 ساعت دم می کنند. در طول روز مثل چای می نوشند.
7. Eleutherococcus با عسل و لیمو. یک قاشق غذاخوری ریشه الوتروکوکوس را در 300 میلی لیتر آب جوش بجوشانید، حدود 15 دقیقه بگذارید، سپس 2 قاشق غذاخوری آبلیمو و یک قاشق عسل اقاقیا را به محلول اضافه کنید. این در هر بخش در طول روز مصرف می شود.
8. کمپرس خاک رس. خاک رس آبی یا سبز استفاده می شود. 100 گرم خاک رس را به حالت خامه ای رقیق کرده و سپس روی ناحیه مورد نظر بمالید. خاک رس باید خشک شود.
9. روغن کافور. روغن را روی ناحیه آسیب دیده ماساژ دهید. بعد از 15 دقیقه محل را با الکل تمیز کنید و با پارچه بپیچید. این روش بهتر است قبل از خواب انجام شود.
10. روغن خردل. باید با حرکات ماساژ به پوست پا مالیده شود تا کاملا جذب شود.
11. ورزش: چرخاندن پاها در جهات مختلف، کشش پاها برای عضلات اندام تحتانی، غلتیدن از انگشت پا تا پاشنه.

درمان با داروهای مردمی - داستان یا کمک؟

همانطور که تمرین نشان داده است، درمان نوروپاتی اندام تحتانی با داروهای مردمی مؤثر است و تنها در صورتی که این روش ها به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شود، نتیجه مثبتی به همراه دارد.

چندین نوع وجود دارد این بیماری:

1. پیرامونی. در این حالت آسیب به اعصاب بستگی به محل آنها دارد. اگر فیبرهای سیستم حرکتی آسیب ببینند، این می تواند منجر به آتروفی عضلانی شود. در ابتدا، بیمار نگران ضعف عضلانی خواهد بود. بی حسی پاها، درد حاد نتیجه آسیب به کانال های عصبی است. در مورد شکست سیستم رویشیتعادل آب پوست مختل می شود، ایمنی کاهش می یابد.
2. پس از سانحه. علت وقوع آن آسیب به نخاع، آسیب به تنه های عصبی است.
3. الکلی. با اعتیاد به الکل، فرد با کمبود زیاد ویتامین ها مشخص می شود که منجر به تخلیه رشته های عصبی می شود. دلیل این نوع نوروپاتی نیز همین است.
4. ایسکمیک تغذیه بر وضعیت رشته های عصبی تأثیر می گذارد. رژیم غذایی نامناسب منجر به تخلیه آنها می شود. پیامد نوروپاتی ایسکمیک می تواند ترومبوز، سرگیجه باشد.
5. دیابتی. این یکی از عوارض دیابت است که در آن سیستم عصبی محیطی جسمی و خودمختار آسیب می بیند. به نوبه خود، این منجر به درد شدید عضلانی، ناتوانی (فرد به سادگی نمی تواند راه برود) و گاهی اوقات مرگ (در صورت نارسایی قلبی) می شود.

علل نوروپاتی

پزشکی مدرن دلایل زیادی را می داند که منجر به ایجاد نوروپاتی پا می شود.

رایج ترین آنها عبارتند از:

• مسمومیت مسمومیت از اثرات الکل، آرسنیک، جیوه، مونوکسید کربن، داروها بر بدن انسان امکان پذیر است.
• دیابت. در این حالت نوروپاتی به عنوان یک عارضه رخ می دهد. در مراحل پیشرفته، نوروپاتی دیابتی به دلیل آسیب عضلانی، استخوانی و پوستی منجر به قطع قسمتی از اندام تحتانی، اغلب پا، می شود. O پای دیابتی- مرحله اولیه، علائم و درمان را اینجا بخوانید.
• کمبود ویتامین. کمبود ویتامین B معمولاً منجر به ایجاد نوروپاتی می شود.
• صدمات. فیبرهای عصبی هنگام آسیب دیدگی، هیپوترمی، قرار گرفتن در معرض تشعشع و همچنین هنگام ورزش آسیب می بینند.
• غدد درون ریز، بیماری های عفونی خود ایمنی.
• اسکلروز چندگانه. این دلیل بیشتر برای افراد مسن معمول است.
• وراثت بنابراین یکی از تظاهرات بیماری ژنتیکی آمیوتروفی شارکو ماری توث نوروپاتی پا است.

علائم

این بیماری پاها با تظاهرات بسیاری مشخص می شود. آنها به علت نوروپاتی و همچنین اینکه کدام عصب تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد.

در پزشکی معمولاً علائم نوروپاتی اندام تحتانی را به سه گروه تقسیم می کنند:

1. اختلالات حسی (زمانی که رشته های عصبی حسی آسیب دیده اند ظاهر می شوند): درد، درد پیچ ​​خورده در ناحیه آسیب عصبی ظاهر می شود. ناراحتی، شبیه به خزیدن روی پوست یک حشره، وجود جسم خارجیدر عضلات؛ نقض برخی از انواع حساسیت. در این صورت ممکن است افزایش یا کاهش یابد آستانه درد، ممکن است پا دیگر دما یا نوع سطح را تشخیص ندهد.
2. اختلالات حرکتی (مشخصه آسیب به رشته های عصبی حرکتی): کاهش رفلکس زانو و آشیل که تنها در صورت مصرف توسط متخصص مغز و اعصاب خود را نشان می دهد. در زندگی روزمره، خود شخص نمی تواند متوجه این تغییرات شود. این تنها آغاز اختلالات حرکتی است، زمانی که رفلکس ها هنوز قابل بازیابی هستند. هنگامی که فرم در حال اجرا است، انجام این کار غیرممکن خواهد بود. گرفتگی و اسپاسم در عضلات پاها؛ ضعف در عضلات پا. معمولاً پس از ضعیف شدن زانو و رفلکس آشیل ظاهر می شود. در ابتدا، ضعف با بارهای خاص رخ می دهد. سپس او در حالت استراحت ظاهر می شود. با گذشت زمان، راه رفتن برای فرد مشکل خواهد بود، بنابراین به عصا یا عصا نیاز خواهد داشت. نازک شدن ماهیچه ها و در نتیجه آتروفی آنها. سرعت توسعه این فرآیند فقط به علت نوروپاتی بستگی دارد. با این حال، معمولاً به کندی پیش می رود و می تواند چندین سال ادامه یابد.
3. تغییرات رویشی-تروفیک (مشخصه آسیب به رشته های عصبی خودمختار). آنها در پوست خشک، ریزش مو، بهبود ضعیف زخم، ادم و ظاهر لکه های پیری بیان می شوند. در اشکال پیشرفته، توسعه قانقاریا امکان پذیر است. نحوه تشخیص قانقاریای اندام تحتانی در مرحله اولیه را اینجا بخوانید.

تشخیص

درمان صحیح نوروپاتی اندام تحتانی بستگی به تشخیص به موقع و از بین بردن علتی دارد که منجر به ایجاد این بیماری شده است. در اولین علائم نوروپاتی، فرد باید با پزشک مشورت کند، که باید یک معاینه خارجی برای تشخیص تغییرات در رفلکس ها و حساسیت پاها انجام دهد.

برای تایید تشخیص از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• احساس عضلات پا؛
• سونوگرافی اعضای داخلی;
• شیمی خون؛
• الکترونورومیوگرافی؛
• سوراخ کمری؛
• اشعه ایکس؛
• مطالعه مایع مغزی نخاعی.

انجام این مطالعات نه تنها به تأیید وجود نوروپاتی اندام تحتانی در فرد کمک می کند، بلکه به تعیین علت این بیماری نیز کمک می کند. تنها در این صورت می توان درمان صحیح را تعیین کرد.

خوددرمانی همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود. فقط یک متخصص می تواند با انجام مطالعات خاص علت نوروپاتی را تعیین کند. از بین بردن علت، نه علائم، از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

منبع: داروهای نوروپاتی اندام تحتانی

یک اختلال جدی در سیستم عصبی نوروپاتی اندام تحتانی است. درمان او با استفاده از داروهای مختلف و همچنین فیزیوتراپی، روش های خاص و تربیت بدنی انجام می شود.

نوروپاتی اندام تحتانی چیست؟

نوروپاتی آسیب به اعصاب محیطی و عروق تغذیه کننده آنهاست. در ابتدا، این بیماری ماهیت التهابی ندارد، اما بعداً التهاب عصبی، التهاب رشته های عصبی، می تواند روی آن لایه لایه شود. نوروپاتی اندام تحتانی در گروه پلی نوروپاتی ها قرار می گیرد که بر اساس اختلالات متابولیک، ایسکمی بافتی، صدمه مکانیکی، عکس العمل های آلرژیتیک.

با توجه به نوع جریان، نوروپاتی متمایز می شود:

با توجه به نوع فرآیند پاتولوژیک در رشته های عصبی، نوروپاتی آکسونی است (فرآیندهای نورون ها - آکسون ها را پوشش می دهد) و دمیلینه کننده (تا غلاف رشته های عصبی امتداد می یابد). با توجه به علائم، آسیب شناسی عبارت است از:

1. حسی. علائم اختلال حسی و درد غالب است.
2. موتور. این خود را عمدتاً در اختلالات حرکتی نشان می دهد.
3. نباتی. علائم اختلالات رویشی و تغذیه ای ذکر شده است.

علل آسیب شناسی متفاوت است. بنابراین، شکل دیابتی مشخصه اختلالات متابولیک در نورون های دیابتی است. سمی، الکلی ناشی از مسمومیت، مسمومیت. سایر علل احتمالی عبارتند از تومور، کمبود ویتامین B، کم کاری تیروئید، HIV، تروما، وراثت.

اختلالات حسی - گروه اصلی علائم

تظاهرات آسیب شناسی در ناحیه پا می تواند متفاوت باشد، اغلب آنها به علت نوروپاتی بستگی دارند. اگر بیماری ناشی از ضربه باشد، علائم روی یک اندام تأثیر می گذارد. با دیابت شیرین، بیماری های خود ایمنی، علائم به هر دو پا گسترش می یابد.

اختلالات حسی می تواند آنقدر ناخوشایند باشد که باعث افسردگی در بیمار شود.

اختلالات حسی در تمام موارد نوروپاتی اندام تحتانی رخ می دهد. علائم معمولاً به طور مداوم مشاهده می شوند، به وضعیت بدن، رژیم روزانه، استراحت بستگی ندارند و اغلب باعث بی خوابی می شوند.

علاوه بر علائم توصیف شده، اغلب اختلالات حسی وجود دارد - تشخیص آهسته سرما، گرما، تغییر آستانه درد، از دست دادن منظم تعادل به دلیل کاهش حساسیت پاها. دردها نیز اغلب ظاهر می شوند - درد یا برش، ضعیف یا به معنای واقعی کلمه غیر قابل تحمل، آنها در ناحیه آسیب دیده عصب موضعی می شوند.

سایر علائم بیماری

همانطور که آسیب شناسی اندام ها ایجاد می شود، رشته های عصبی حرکتی آسیب می بینند، بنابراین اختلالات دیگری اضافه می شود. اینها شامل اسپاسم عضلانی، گرفتگی مکرر ساق پا، به ویژه در ساق پا است. اگر بیمار در این مرحله به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند، پزشک به کاهش رفلکس ها - زانو، آشیل اشاره می کند. هر چه قدرت رفلکس کمتر باشد، بیماری بیشتر شده است. در آخرین مراحل، رفلکس های تاندون ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.

ضعف عضلانی یکی از علائم مهم نوروپاتی پا است، اما در مراحل بعدی بیماری شایع است. در ابتدا احساس ضعف عضلانی گذرا است، سپس دائمی می شود. در مراحل پیشرفته، این منجر به:

• کاهش فعالیت اندام؛
• مشکل در حرکت بدون پشتیبانی؛
• نازک شدن عضلات، آتروفی آنها.

اختلالات رویشی-تروفیک گروه دیگری از علائم در نوروپاتی است. هنگامی که قسمت اتونوم اعصاب محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد، علائم زیر ظاهر می شود:

• مو روی پاها می ریزد؛
• پوست نازک، رنگ پریده، خشک می شود.
• مناطقی از رنگدانه بیش از حد ظاهر می شود.

در بیماران مبتلا به نوروپاتی، بریدگی‌ها و ساییدگی‌های پاها به خوبی بهبود نمی‌یابند، تقریباً همیشه چرک می‌کنند. بنابراین، با نوروپاتی دیابتی، تغییرات تغذیه ای آنقدر شدید است که زخم ها ظاهر می شوند، گاهی اوقات این روند با قانقاریا پیچیده می شود.

روش تشخیص آسیب شناسی

یک متخصص مغز و اعصاب مجرب به راحتی می تواند تشخیص احتمالی را با توجه به علائم توصیف شده با توجه به گفته های بیمار و با توجه به علائم عینی موجود - تغییرات پوستی، اختلالات رفلکس و غیره انجام دهد.

روش های تشخیصی بسیار متنوع هستند، در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

روش اصلی برای تشخیص مشکلات فیبرهای عصبی یک تکنیک ساده الکترونورومیوگرافی است - این او است که به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

مبانی درمان نوروپاتی

درمان این بیماری به صورت جامع و لزوماً با اصلاح پاتولوژی زمینه ای ضروری است. برای بیماری های خودایمنی، هورمون ها، سیتواستاتیک ها، برای دیابت - داروهای کاهنده قند خون یا انسولین، برای یک نوع بیماری سمی - تکنیک های پاکسازی (هموسورپشن، پلاسمافرزیس) تجویز می شود.

اهداف درمان نوروپاتی اندام تحتانی عبارتند از:

• بازسازی بافت عصبی؛
• از سرگیری رسانایی؛
• اصلاح اختلالات در سیستم گردش خون؛
• بهبود رفاه؛
• کاهش درد و سایر اختلالات؛
• بهینه سازی عملکرد حرکتی پاها؛
• افزایش سرعت متابولیسم

روش های زیادی برای درمان وجود دارد که اصلی ترین آنها دارو است.

درمان جراحی فقط در صورت وجود تومورها، فتق ها، پس از صدمات انجام می شود. برای جلوگیری از آتروفی عضلانی، به همه بیماران تمرینات بدنی از یک مجموعه تمرین درمانی ویژه نشان داده می شود، در ابتدا تحت نظارت یک پزشک توانبخشی انجام می شود.

با نوروپاتی، باید رژیم غذایی با افزایش محتوای ویتامین B را دنبال کنید، و همچنین باید الکل، غذاهای حاوی مواد افزودنی شیمیایی، مارینادها، سرخ شده، دودی را حذف کنید.

این بیماری با فیزیوتراپی با موفقیت درمان می شود. ماساژ، مغناطیس درمانی، گل درمانی، رفلکسولوژی و تحریک الکتریکی عضلات خود را به خوبی ثابت کرده اند. برای جلوگیری از تشکیل زخم، باید کفش های مخصوص بپوشید، از ارتز استفاده کنید.

داروهای اصلی برای درمان آسیب شناسی

در درمان نوروپاتی، داروها نقش اصلی را دارند. از آنجایی که اساس انحطاط بافت عصبی است، ساختار ریشه های عصبی باید با دارو دوباره پر شود. این امر با استفاده از داروهایی مانند:

1. محافظ های عصبی، تسریع کننده های متابولیسم در سلول های عصبی - پیراستام، میلدرونات. آنها تروفیسم بافت عصبی را بهبود می بخشند و به بهبود ساختار آن کمک می کنند.

V اجباریدر طول درمان، از ویتامین های B استفاده می شود، B12، B6، B1 به ویژه نشان داده شده است. اغلب، داروهای ترکیبی تجویز می شود - نورومولتیویت، Milgamma در قرص، تزریق. پس از مصرف آنها، اختلالات حساسیت برطرف می شود، تمام علائم از شدت آنها می کاهد.

نوروپاتی با چه چیز دیگری درمان می شود؟

ویتامین ها در هر شکل نوروپاتی اندام تحتانی برای بدن بسیار مفید هستند که آنتی اکسیدان های قوی هستند - اسید اسکوربیک، ویتامین های E، A. آنها باید در درمان پیچیده بیماری استفاده شوند تا اثر مخرب رادیکال های آزاد کاهش یابد.

در صورت اسپاسم شدید عضلانی، آرام‌کننده‌های عضلانی - سیردالود، باکلوفن که فقط با تجویز پزشک استفاده می‌شوند، به بیمار کمک می‌شود - در صورت سوء استفاده، می‌توانند ضعف عضلانی را افزایش دهند.

داروهای دیگری برای این آسیب شناسی وجود دارد. آنها به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اینها هستند:

1. داروهای ضد درد هورمونی، فرآیند التهابی- پردنیزولون، دگزامتازون؛
2. داروهای عروقی برای بهبود گردش خون در بافت ها - پنتوکسیفیلین، ترنتال؛

به طور محلی، استفاده از پماد با نووکائین، لیدوکائین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و همچنین پمادهای گرم کننده با فلفل قرمز، سموم حیوانی توصیه می شود. در صورت ضایعات باکتریایی پوست پاها، پاها، بانداژهایی با آنتی بیوتیک اعمال می شود (پماد تتراسایکلین، اگزاسیلین).

درمان جایگزین نوروپاتی

درمان با داروهای مردمی با احتیاط استفاده می شود، به خصوص در مورد دیابت. دستور پخت می تواند به شرح زیر باشد:

1. زرده یک تخم مرغ خام و 2 قاشق غذاخوری روغن زیتون را با هم ترکیب کنید. 100 میلی لیتر آب هویج، یک قاشق غذاخوری عسل اضافه کنید. 50 میلی لیتر سه بار در روز بعد از غذا بنوشید. دوره 14 روزه می باشد.
2. 2/3 فنجان سرکه 9% را در یک سطل آب گرم بریزید، یک لیوان نمک اضافه کنید. پاهای خود را به مدت 15 دقیقه در آب خیس کنید. دوره - یک بار در روز به مدت یک ماه.

با درمان به موقع، بیماری پیش آگهی خوبی دارد. حتی اگر علت نوروپاتی بسیار شدید باشد، می تواند پیشرفت آن را کند یا متوقف کند و کیفیت زندگی فرد را بهبود بخشد.

منبع: اندام تحتانی

نوروپاتی اندام تحتانی یک اصطلاح جمعی است که به معنای وجود مشکلات در سیستم عصبی محیطی در پاها است. جمعی زیرا این اصطلاح نه یک بیماری، بلکه ماهیت مشکل را به عنوان یک کل منعکس می کند. دلایل زیادی برای نوروپاتی اندام تحتانی وجود دارد که علائم آن اختلالات حسی، حرکتی و رویشی-تروفیک است. تشخیص نوروپاتی اندام تحتانی چندان دشوار نیست. درمان به ویژه زمانی موثر است که در اوایل بیماری شروع شود. سپس تقریباً همیشه یک نتیجه 100٪ در قالب بازیابی وجود دارد. اگر بیماری شروع شود، حتی چندین دوره درمان ممکن است بی فایده باشد و حذف کامل علائم غیرممکن می شود. منظور از مفهوم "نوروپاتی اندام تحتانی"، علل، علائم، روش های تشخیص و درمان آن چیست، پس از مطالعه این مقاله خواهید آموخت.

بنابراین، نوروپاتی نتیجه آسیب به سیستم عصبی محیطی، یک یا چند عصب است. ضایعه به معنای اختلال در تغذیه رشته های عصبی، ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در آنها و در غشای آنها است. نتیجه این اختلال عملکرد اعصاب، انتقال ضعیف تکانه به بافت های عصب شده است. این تغییرات به دلایل زیادی رخ می دهد. منشا ایجاد نوروپاتی اندام تحتانی چیست؟ اجازه بدید ببینم.

علل نوروپاتی اندام تحتانی

شایع ترین علل نوروپاتی اندام تحتانی عبارتند از:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی (به عنوان مثال، الکل، مواد مخدر، سرب، استون، آرسنیک، جیوه و موارد مشابه)؛
• اختلالات متابولیک (دیابت شیرین، نارسایی مزمن کلیه، افزایش یا کاهش عملکرد تیروئید)؛
• ضربه؛
• کمبود طولانی مدت ویتامین در غذا؛
• مصرف برخی داروها (به عنوان مثال، آمیودارون در درمان آریتمی های قلبی، ایزونیازید در سل، داروهای ضد سرطان در سرطان و غیره).
• بیماری های عفونی (به عنوان مثال، عفونت HIV، اوریون، آبله مرغان، دیفتری)؛
• بیماری های خود ایمنی (زمانی که سلول های سیستم عصبی محیطی به عنوان یک عامل خارجی درک می شوند و توسط سیستم ایمنی مورد حمله قرار می گیرند).
• وراثت سنگین (بیماری های ژنتیکی که یکی از تظاهرات آن پلی نوروپاتی اندام تحتانی است، به ویژه آمیوتروفی شارکو ماری توث).

هر یک از دلایل فوق می تواند منبع آسیب به سیستم عصبی محیطی باشد. از آنجایی که اعصاب اندام تحتانی طولانی ترین اعصاب بدن انسان هستند، آنها اولین کسانی هستند که در پاسخ به یک عامل مضر واکنش نشان می دهند.

این طبقه بندی بر اساس آسیب مستقیم به فیبرهای خاص در ترکیب عصب است. و علائم می تواند بر اساس این تقسیم بندی حساس، حرکتی، رویشی و مختلط باشد. اغلب، نوروپاتی اندام تحتانی مخلوط است، یعنی با درگیری انواع فیبرها.

همچنین مرسوم است که بین آکسونوپاتی و میلینوپاتی تشخیص داده شود. در صورت آکسونوپاتی، هسته فیبر عصبی خود "درد می گیرد" و در صورت میلینوپاتی، غلاف آن آسیب می بیند. درمان میلینوپاتی تا حدودی آسان‌تر است، بهبودی سریع‌تر از آکسونوپاتی اتفاق می‌افتد. با این حال، این یک روند کلی است و نباید به معنای واقعی کلمه در نظر گرفته شود. از این گذشته، اگر میلینوپاتی برای مدت طولانی درمان نشود، فرآیندهای برگشت ناپذیر ایجاد می شود. در این مورد، نیازی به صحبت در مورد بهبودی نیست.

علائم

تظاهرات نوروپاتی اندام تحتانی می تواند بسیار متفاوت باشد. این تا حد زیادی توسط علت فوری بیماری تعیین می شود. این بدان معنی است که برای بیماری های مختلفعلائم نوروپاتی کمی متفاوت خواهد بود. بنابراین، به عنوان مثال، نوروپاتی در دیابت با برخی علائم مشخص می شود و نوروپاتی در مسمومیت با سرب تا حدودی متفاوت است. همچنین باید وسعت درگیری در روند اعصاب خاصی از پاها را در نظر بگیرید. در واقع، برای مثال، در صورت آسیب، یک عصب ممکن است آسیب ببیند، یا شاید چندین عصب، و دیابت شیرین تمام اعصاب هر دو اندام تحتانی را "می خورد".

با این وجود، اگر به طور کلی علائم نوروپاتی اندام تحتانی را در نظر بگیریم، آنها می توانند به شرح زیر باشند:

• اختلالات حسی؛
• اختلالات حرکتی؛
• تغییرات تغذیه ای رویشی

بیایید در مورد هر گروه با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

اختلالات حساس

چنین اختلالاتی زمانی ایجاد می شوند که رشته های عصبی حسی (حسی) آسیب ببینند. از نظر بالینی، این خود را با ظاهر موارد زیر احساس می کند:

• دردهای دردناک، پیچ خوردگی، گاهی اوقات تیراندازی در طبیعت. دردها بر اساس برجستگی عصب آسیب دیده موضعی می شوند. یعنی هر عصب ناحیه عصب خود را دارد که در آن هنگام آسیب دیدگی درد ایجاد می شود.
• فقط احساسات ناخوشایند است که نمی توان با کلمه "درد" توصیف کرد. این علائم شامل احساس خزیدن، وجود جسم خارجی در زیر پوست، دویدن حشرات و مواردی از این دست است. این احساسات کاملاً پایدار هستند، بیمار را هم در حالت استراحت و هم هنگام راه رفتن آزار می دهد، گاهی اوقات تحمل آن دشوار است، زیرا اجازه نمی دهند که او در شب به خواب رود. گاهی اوقات حتی بیماران ادعا می کنند که بهتر است فقط درد داشته باشند، زیرا این احساسات ناخوشایند می توانند بسیار دردناک باشند.
• اختلال در انواع خاصی از حساسیت به طور خاص، این می تواند نقض تشخیص سرد و گرم، نقض احساس لمس به طور کلی، افزایش یا کاهش آستانه درد باشد. همچنین ممکن است احساس سطح زیر پا را مختل کند. به صورت تصویری می توان گفت که در این صورت زمین از زیر پای بیمار خارج می شود. در این حالت ، سطح کف پاها تشخیص خصوصیات سطح فردی را از دست می دهد ، به همین دلیل بیماران دچار تلو تلو خوردن و حتی سقوط می شوند و با پا گذاشتن روی یک سنگریزه کوچک ، بلافاصله تعادل خود را از دست می دهند. برای حرکت عادی، بیماران باید همیشه به پاهای خود نگاه کنند و حرکت را با کمک دید کنترل کنند. برای چنین بیمارانی، راه رفتن به ویژه در شب مشکل ساز می شود، زمانی که زمین زیر پای آنها به سادگی قابل مشاهده نیست.

اختلالات حرکتی

این اختلالات زمانی رخ می دهد که رشته های حرکتی (موتوری) در اعصاب اندام تحتانی آسیب ببینند. از نظر بالینی، این خود را در تغییرات زیر نشان می دهد:

• کاهش رفلکس (عمدتا آشیل و زانو). این خود را به هیچ وجه در زندگی عادی نشان نمی دهد، اما تنها زمانی که توسط یک متخصص مغز و اعصاب بررسی می شود آشکار می شود. اما چنین تغییراتی بسیار هستند مرحله اولیهاختلالات حرکتی، که به معنای پتانسیل بهبودی عالی برای درمان است. با پیشرفت فرآیند، رفلکس ها به طور کامل محو می شوند و به هیچ وجه برانگیخته نمی شوند.
• گرفتگی عضلات و گرفتگی عضلات آسیب دیده؛
• ضعف عضلانی. این علامت کمی دیرتر از کاهش رفلکس ها رخ می دهد. ضعف در عضلاتی که توسط عصب (یا اعصاب) آسیب دیده عصب دهی می شوند، ظاهر می شود. در ابتدا ضعف می تواند موقتی باشد و با بار قابل توجهی روی این عضله ظاهر شود و سپس تشدید شده و حتی در حالت استراحت نیز خود را نشان می دهد. در موارد پیشرفته، ضعف عضلانی می تواند به حدی باشد که حرکات به هیچ وجه انجام نشود (این امر به ویژه برای ضایعات تروماتیک با پارگی رشته های عصبی معمول است). ضعف عضلانی منجر به اختلال در راه رفتن می شود، گاهی اوقات بیمار مجبور است با حمایت اضافی (عصا) حرکت کند.
• نازک شدن (کاهش وزن) عضلات با ایجاد آتروفی آنها. این روند نسبتاً آهسته و در طی چندین ماه یا حتی سالها توسعه می یابد (که تا حد زیادی به علت نوروپاتی بستگی دارد).

تغییرات تغذیه ای رویشی

آنها زمانی رخ می دهند که رشته های رویشی تشکیل دهنده عصب آسیب ببینند. این امر با نازک شدن و خشکی پوست، ریزش مو، پیدایش لکه های رنگدانه روی پوست، اختلال در تعریق، بهبودی ضعیف بریدگی ها و خراشیدگی های کوچک و چروک شدن آنها ظاهر می شود. تورم پاها امکان پذیر است. در موارد پیشرفته، اختلالات تروفیک چنان بارز است که می تواند منجر به قانقاریا شود.

همانطور که می بینید، علائم نوروپاتی اندام تحتانی بسیار زیاد است. هر بیمار لیستی از علائم خود را دارد و نه همه موارد فوق. بنابراین، به عنوان مثال، با نوروپاتی عصب پرونئال، بیمار با نقض حساسیت در سطح قدامی جانبی ساق پا و پشت پا، درد در همان ناحیه، ضعف عضلات بازکننده مختل می شود. در مورد پا و انگشتان پا، مشکلات در هنگام تلاش برای ایستادن روی پاشنه ها ممکن است. با نوروپاتی عصب خارجی پوستی ران، بیمار دچار درد و اختلالات حسی خواهد شد. سطح بیرونیباسن بدون هیچ نشانه ای از ضعف عضلانی، تغییر در رفلکس ها و تغییرات تغذیه ای.

تشخیص

به لطف روش های تحقیقاتی مدرن، نوروپاتی اندام تحتانی به یک بیماری به راحتی قابل تشخیص تبدیل شده است. در طول معاینه اولیه، یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است به نوروپاتی مشکوک شود، تغییراتی را در کره رفلکس، اختلال در حساسیت و تشخیص مشکلات تروفیک نشان دهد. برای تایید تشخیص، بیمار برای الکترونورومیوگرافی ارجاع داده می شود. این یک تکنیک الکتروفیزیولوژیکی است که با کمک آن شکست قسمت های مختلف سیستم عصبی ایجاد می شود: از سطح مرکزی تا محیطی. الکترونورومیوگرافی به شما امکان می دهد مشخص کنید که مشکلات بیمار با چه چیزی مرتبط است: آسیب به ماهیچه ها، رشته های عصبی یا بدن نورون ها در قسمت های مختلف سیستم عصبی (به عنوان مثال، مغز یا نخاع). با نوروپاتی اندام تحتانی، منبع بیماری در سطح اعصاب محیطی پاها یافت می شود. هنگامی که تشخیص تأیید شد، برای درمان صحیح و موفقیت‌آمیز هنوز باید علت اصلی مشخص شود، یعنی مشخص شود که دقیقاً منبع آسیب عصبی چیست. این برای تعیین تاکتیک های درمان نوروپاتی ضروری است. برای یافتن علت واقعی تخلفات، طیف گسترده ای از روش های تحقیق (و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، سونوگرافی اندام های داخلی، و سوراخ ستون فقرات، و خیلی بیشتر). لیست کاملی از معاینات توسط پزشک بر اساس نتایج مطالعات موجود ایجاد می شود.

رفتار

با توجه به شباهت ها تظاهرات بالینیانواع مختلف نوروپاتی ها، تاکتیک های درمانی دارای گرایش های کلی هستند. تمام اقدامات با هدف بازیابی فیبر عصبی، بازیابی هدایت عصبی طبیعی در امتداد آن، اصلاح اختلالات گردش خون در ناحیه انتهای عصبی انجام می شود. و در عین حال، ظرافت هایی در روند درمان وجود دارد که به خاطر آن، در واقع، علت واقعی نوروپاتی مشخص می شود. بنابراین، برای بیماری های خود ایمنی، درمان هورمونی یا سیتواستاتیک خواهد بود، برای نارسایی مزمن کلیه، همودیالیز ممکن است انجام شود، برای یک فرم سمی - پلاسمافرزیس و غیره. بدون این "ظرافت ها" نمی توان از بهبودی کامل صحبت کرد.

بیایید در مورد مفاد اصلی درمان نوروپاتی اندام تحتانی صحبت کنیم.

از آنجایی که نوروپاتی به طور اجتناب ناپذیری فرآیندهای تغذیه فیبر عصبی را مختل می کند، برای بهبود این وضعیت، دوره هایی از داروهای فعال عروقی (پنتوکسیفیلین (ترنتال، وازونیت)، اموکسیپین، اینستنون، اسید نیکوتینیک و غیره برای بیمار تجویز می شود. همچنین آنتی اکسیدان ها (ویتامین E، Mexidol، آماده سازی اسید تیوکتیک (Octolipen، Berlition)، Actovegin، Cytochrome C و غیره) می توانند به عنوان داروهای نوروتروفیک همراه با داروهای وازواکتیو مورد استفاده قرار گیرند.

علم ثابت کرده است که با نوروپاتی اندام تحتانی، تجویز ویتامین های گروه B (B1، B6، B12) ضروری است. آنها رسانایی رشته های عصبی را بهبود می بخشند، بهبود غشاهای آنها را تحریک می کنند و مقداری اثر ضد درد دارند.

برای بهبود سرعت انتقال تکانه های عصبی، داروهای آنتی کولین استراز تجویز می شود. قبلا از پروسرین استفاده می شد، اما امروزه تجویز ایپیداکرین (نورومیدین، امیریدین) موثرتر است. بسیار راحت است که ایپیداکرین با داروهای وازواکتیو و آنتی اکسیدان، ویتامین های گروه B سازگار است. این به شما امکان می دهد تقریباً روی همه منابع مشکلات نوروپاتی به طور همزمان عمل کنید که به طور قابل توجهی شانس موفقیت بیمار را افزایش می دهد. ایپیداکرین به بازیابی حساسیت و به حداقل رساندن ضعف عضلانی کمک می کند.

مشکل درد در نوروپاتی اندام تحتانی می تواند کاملاً حاد باشد و تقریباً اصلی ترین مشکل برای بیمار است. برای تسکین درد، هم می توان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (کتوپروفن، کسفوکام، ملوکسیکام، نیمسولید و بسیاری دیگر) و هم از داروهای ضد تشنج و ضد افسردگی استفاده کرد. از داروهای ضد تشنج، گاباپنتین (نورونتین) و پرگابالین (لیریکا) ترجیح داده می شوند، زیرا این داروها به خوبی تحمل می شوند. از داروهای ضد افسردگی، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (سرترالین، دولوکستین، ونلافاکسین و دیگران) بیشتر استفاده می شود. اخیراً، استفاده از Katadolon، یک داروی ضد درد با مکانیسم اثر مرکزی، وارد عمل شده است. اعتیاد آور... همه این داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند.

به صورت موضعی، برای تسکین درد، بیماران می توانند از کرم ها و پمادهای مختلف استفاده کنند. آنها ممکن است شامل همان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ژل کتوپروفن، پماد دیکلوفناک و غیره)، بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین)، مواد تحریک کننده (کاپسایسین، کپسیکام، فاینالگون) باشند. برای اینکه لباس‌ها لکه‌دار نشوند، داروسازان روشی را برای استفاده از داروهای بی‌حس کننده موضعی و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل پچ (Versatis، Voltaren) ارائه کرده‌اند. این پچ به مدت 12 ساعت می چسبد و باعث نفوذ می شود ماده شیمیایی فعالبه بافت های مجاور بدون قرار گرفتن در معرض سیستمیک (و بنابراین بدون عوارض جانبی). در موارد پیشرفته، با سندرم درد شدید در برخی از انواع نوروپاتی اندام تحتانی (به عنوان مثال، در دیابت شیرین)، می توان از داروهای مخدر برای تسکین درد استفاده کرد، در حالی که سایر ابزارها ناتوان هستند. البته این وجوه توسط پزشک تجویز می شود (داروهایی مانند ترامادول، اکسی کدون).

با اسپاسم شدید عضلانی، شل کننده های عضلانی استفاده می شود (باکلوفن، مایدوکلم). با این حال، باید بسیار مراقب آنها باشید، زیرا آنها ضعف عضلانی را افزایش می دهند.

برخی از اثرات دارویی برای نوروپاتی اندام تحتانی محدود نیست. تکنیک های فیزیوتراپی به طور فعال استفاده می شود. اینها الکتروفورز و مغناطیس درمانی و روشهای الکتریکی و گل درمانی هستند. ماساژ و طب سوزنی نیز در نوروپاتی اندام تحتانی بسیار موثر است. حتما از مجموعه تمرینات فیزیوتراپی استفاده کنید. در بیشتر موارد با ترکیبی از روش های درمانی دارویی و غیردارویی می توان به از بین رفتن علائم نوروپاتی اندام تحتانی دست یافت.

بنابراین، نوروپاتی اندام تحتانی یک مشکل چند وجهی است، زیرا می تواند در طیف گسترده ای از بیماری ها رخ دهد. باید به موقع تشخیص داده شود تا بتوانید به سرعت از شر بیماری خلاص شوید. درمان ممکن است هم به داروها و تکنیک های فیزیوتراپی و هم به صبر و پشتکار بیمار نیاز داشته باشد.

منبع:

نوروپاتی به بیماری های اعصاب اطلاق می شود که در آن اختلالات حرکتی تشخیص داده می شود. علائم نوروپاتی با افزایش ضعف، کاهش فعالیت رفلکس، از دست دادن انقباضات عضلانی، نازک شدن بافت عضلانی، درد و اختلال در هماهنگی حرکات آشکار می شود. از زمان های بسیار قدیم، اجداد ما می دانستند که در صورت لزوم برای درمان این بیماری چه باید بکنند. آنها از خاک رس استفاده می کردند - هدیه ای ارزشمند از طبیعت.

خاک رس آبی و سبز خواص ویژه ای دارد. قبل از استفاده از خاک رس برای درمان این بیماری، باید گلوله های کوچک را از مواد خام بغلتانید و در آفتاب خشک کنید. می توانید توپ ها را در یک شیشه نگهداری کنید و درب آن را محکم ببندید.

روش شماره 1: به منظور از بین بردن بیماری، خاک رس رقیق شده با آب در دمای اتاق به حالت خمیری در چندین لایه روی بوم قرار می گیرد و روی محل درد اعمال می شود و بانداژ را تا زمانی که خاک رس خشک شود نگه می دارد. با هر بار استفاده از خاک رس تازه، باند استفاده شده در زمین دفن می شود.

بسیاری از مردم در مورد خواص درمانی خاک رس آبی صحبت می کنند که از دم اسب ها، سرخس ها و موجودات دریایی بازیافت شده توسط طبیعت تشکیل شده است، زمانی که با یک بیماری مواجه می شوند، یک بار برای همیشه با استفاده از این ماده شگفت انگیز شفا می یابند.

روش شماره 2: 20 گرم خاک رس را در 150 میلی لیتر آب گرم رقیق کرده و روزانه 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز به مدت 1 تا 2 هفته بنوشید. علاوه بر این، کمپرس خاک رس باید در مناطق بیمار اعمال شود. دوره را در صورت لزوم پس از 10 روز تکرار کنید.

در درمان نوروپاتی عصب صورتاز دارویی ساخته شده از خرمای رسیده استفاده می شود. میوه ها را پوست بگیرید و از چرخ گوشت رد کنید و روزانه 2 تا 3 قاشق غذاخوری میل کنید. 3 بار در روز بعد از غذا، می توان آن را با شیر رقیق کرد. درمان حدود یک ماه طول خواهد کشید.

در نوروپاتی عصب سیاتیک می توان از مالش ماساژ روغن سقز و کافور استفاده کرد که اثر گرمایی دارند. پس از چنین ماساژ، ودکا را در 10-15 دقیقه بمالید. سپس کل پا به مدت 2-3 ساعت پیچیده می شود.

کمپرس با ادکلن "تریپل" یا الکل دناتوره شده به خوبی کمک می کند. پس از مالش، خود را بپیچید و به رختخواب بروید، به 10-15 روش روزانه نیاز دارید.

داستان کوتاهی در مورد درمان عصب سیاتیک که باعث رنج فراوان یک افسر نظامی می شود، نمونه ای است که قوم شناسیهنوز هم در درمان بیماری ها کمک می کند. این مرد مدت زیادی از این بیماری رنج می برد، حتی مجبور شد به همین دلیل از صفوف ارتش استعفا دهد. به خصوص این بیماری در هنگام حرکت و فعالیت بدنی خود را احساس می کرد و اجازه نمی داد که بنشینید یا بایستید. از او خواسته شد که با کالاندولا درمان شود.

دستور تنتور: 2 قاشق غذاخوری گل همیشه بهار را در 400 میلی لیتر آب جوش به مدت 2 ساعت اصرار کنید. صاف کرده و نصف لیوان را 4 بار در روز قبل از غذا میل کنید. تا زمان ناپدید شدن علائم و بهبودی کامل بنوشید.

ریشه بیدمشک. 1 قاشق غذاخوری را به مدت 5 دقیقه بجوشانید. ل ریشه های باباآدم خرد شده در 250 گرم شراب قرمز. کمی اصرار کنید و نصف لیوان 2 بار در روز مصرف کنید.

ریشه سنجد. به مدت 5 دقیقه 1 قاشق غذاخوری بپزید. ریشه های سنجد خرد شده در 250 گرم آب. اصرار کنید، صاف کنید و 0.5 فنجان گرم را 2 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا میل کنید. دوره - ماه.

هازل. 1 قاشق غذاخوری. ل برگ و 1 قاشق چایخوری پودر پوست فندق را در 200 میلی لیتر آب به مدت 10 دقیقه بجوشانید. خنک، 100 میلی لیتر 4 بار در روز مصرف کنید. دوره - ماه.

شوید. همسایگانم به من توصیه کردند که نوروپاتی عصب سیاتیک را درمان کنم. شما باید به خوبی در زیر نور آفتاب گرم شوید و سپس حمام شوید. برای تهیه حمام، 1 لیوان دانه شوید را در آب جوش بخارپز کرده و با صافی با آب گرم داخل حمام بریزید. این روش را یک روز در میان به مدت 20 دقیقه تکرار کنید. در روز دهم همه چیز گذشت و من شفا یافتم.»

تنتور رزماری. برگ های رزماری با ودکا (پوشاننده مواد خام) ریخته می شود، به مدت 3 هفته در یک مکان تاریک، گاهی اوقات تکان داده می شود. سپس قسمت های بیمار بدن را صاف کرده و با این تنتور مالش می دهند.

دم کرده میخک تند. در یک ظرف، بهتر از همه در قمقمه با 1 قاشق غذاخوری. ل میخک خشک با خاصیت آنتی اکسیدانی، 600 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 2 ساعت بماند. باید حداقل 15 روز، 3 بار در روز، 200 میلی لیتر، 10 روز استراحت استفاده کنید، سپس درمان را تکرار کنید. دوره 6 ماهه می باشد.

تزریق جینکو بیلوبا. 4 قاشق غذاخوری ل برگ های خشک خرد شده جینکو بیلوبا را در قمقمه بریزید و 1 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 3 ساعت بماند. در طول روز یک نوشیدنی بنوشید.

در اینجا داستان دیگری وجود دارد که مفید بودن توصیه های رایج را تأیید می کند. من دو سال پیش به این بیماری مبتلا شدم. تمام زمستان را رنج کشیدم، از استفاده از هر چیزی خسته شده بودم، هیچ درمانی موفقیت آمیز نبود. در تابستان، افراد مهربان پیشنهاد کردند که می توانید با کمک ماسه داغ از شر این بیماری خلاص شوید. هر روز باید کفش های خود را در بیاورید و با پای برهنه روی شن های گرم راه بروید.

ابتدا سخت بود، اما با این وجود، با پاهای برهنه به راه رفتن ادامه دادم. همچنین پیاده روی صبحگاهی روی چمن مرطوب با شبنم، از بهار تا اواخر پاییز مفید است. پاها پس از چنین پیاده روی "سوزانند" و گرما در سراسر بدن پخش می شود. پس از بازگشت به خانه از چنین پیاده روی، حتماً پاهای خود را با آب گرم بشویید، با ودکا پاک کنید و جوراب های پشمی بپوشید.

2 قاشق غذاخوری سقز با 3 قاشق غذاخوری مخلوط می شود. ل آب گرم، این مایع را روی یک تکه نان چاودار به ضخامت 2-3 سانتی متر ریخته و روی محل درد مالیده می شود. شما می توانید چنین بانداژ را فقط برای 5-8 دقیقه بگذارید، دیگر امکان پذیر نیست، زیرا می تواند باعث سوختگی شود. پس از عمل، باید به رختخواب بروید، خود را به خوبی بپیچید و بخوابید. 1-2 روز دیگر تکرار کنید.

کمپرس شیر بز عالی است. گاز به خوبی در شیر مرطوب شده و به مدت 1-2 دقیقه روی ناحیه عصب آسیب دیده اعمال می شود. لازم است دستکاری چند بار در روز تا زمان بهبودی انجام شود.

در مورد نوروپاتی عصب صورت، طب سنتی توصیه می کند که مجموعه کوچکی از اقدامات را انجام دهید. ابتدا لازم است ریشه بیدمشک و جوز هندی را با دندان های واقع در ناحیه درد چند بار در روز بجوید.

همچنین در این روزها 2 بار در روز، صبح ناشتا و عصر قبل از خواب، در 1 لیوان شیر، 0.2 گرم مومیایی و 1 قاشق چایخوری میل شود. عسل. دوره درمان تقریباً 25 روز طول خواهد کشید. یک بیماری نادیده گرفته شده با یک دوره مزمن پس از یک استراحت 10 روزه دوباره درمان می شود.

در یک شیشه با ظرفیت 3 لیتر، 120 گرم آمونیاک، 300 گرم الکل پزشکی بریزید، 200 گرم نمک دریا، 30 گرم کافور اضافه کنید. همه اینها را با 1 لیتر آب ته نشین شده بریزید. هرمتیک ببندید، قبل از هر بار استفاده تکان دهید. به صورت کمپرس، بانداژ را کاملا خیس کنید و 2 تا 3 بار در روز روی محل درد بمالید.

مشخص است که نوروپاتی یک بیماری مستقل نیست، بلکه در نتیجه یک بیماری مزمن دیگر ایجاد می شود. اغلب افراد پاهای ضعیف و بی حسی دارند. این بدان معنی است که نوروپاتی سیستم عصبی محیطی را تحت تأثیر قرار داده است و اعصاب دیگر دستورات مغز را به ماهیچه ها منتقل نمی کنند. احساس سوزش، سوزن سوزن شدن خفیف، برآمدگی غاز، درد همراه با فشار از مشخصه نوروپاتی است.

بسیاری از مردم توصیه می کنند سه بار در روز به مدت 15 تا 20 دقیقه با پای برهنه روی علف گزنه راه بروید. حمام گرم با جوشانده ساقه و برگ گلابی خاکی و مریم گلی بسیار مفید است. پونه کوهی. 100 گرم از این سبزی ها را در ظرفی بریزید و 3 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بماند. این روش نباید بیش از 10-15 دقیقه طول بکشد.

شناخته شده است که فرآیندهای متابولیک در نوروپاتی مختل می شوند. برای بهبود متابولیسم در بافت های عصبی از Eleutherococcus استفاده می شود. آبگوشت به مدت 20 دقیقه پخته می شود ، برای این کار 1 قاشق غذاخوری در ظرفی با 300 میلی لیتر آب ریخته می شود تا به جوش آید. ل پودر ریشه Eleutherococcus. 15 دقیقه اصرار کنید، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل عسل و 2 قاشق غذاخوری ل آب لیمو. شما باید یک داروی فوق العاده را در طول روز در بخش های کوچک بنوشید.

سیر. برای نوروپاتی سه قلو، 4 حبه سیر را بردارید، با وردنه بمالید، در آب بریزید و بگذارید بجوشد. سپس آنها را از روی حرارت برداشته و بخار هر سوراخ بینی به مدت 5-10 دقیقه استنشاق می شود.

برگ بو. 6 برگ لور را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 10 دقیقه روی حرارت ملایم بپزید. این آبگوشت را سه بار در روز داخل سوراخ های بینی می پاشند تا وضعیت بهبود یابد.

سرکه سیب. می توانید صورت خود را با سرکه سیب بشویید و علاوه بر این، برنامه های کاربردی را با برگ شمعدانی در مناطق بیمار بمالید.

لیمو. پزشکان طب سنتی توصیه می کنند که پوست لیموی پوست کنده را در شب به پاها ببندید. که باید روی آن چند قطره روغن زیتون بچکانید.

کنگر اورشلیم. کنگر فرنگی اورشلیم به پلی نوروپاتی دیابتی کمک می کند. اول، سطح قند خون را کاهش می دهد، متابولیسم را بهبود می بخشد، وضعیت کبد و سایر اندام ها را بهبود می بخشد. دستگاه گوارش... این محصول را می توان با افزودن به سالاد، چاشنی روغن نباتی مصرف کرد.

نمک. اگر بخشی از صورت درگیر فرآیند پاتولوژیک است، باید 500-600 گرم نمک خوراکی را در یک ماهیتابه خشک گرم کنید، آن را در کیسه کتان بریزید و چند بار در روز آن را بمالید، پس از یک دوره یک ماهه وجود دارد. یک نتیجه مثبت این روش، طبق داستان های یک زن جوان، نه تنها به او، بلکه به بستگانش نیز کمک کرد.

دردهای درد در پاها، بازوها و غیره رخ می دهد. درد درد را می توان به دو بخش تقسیم کرد: درد رادیکولار و درد احشایی.

درد احشایی:- درد محدود به پشت یا باسن - کمر درد. برای شناسایی منبع درد، پزشک می تواند معاینه انجام دهد، معاینه را تجویز کند: اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری، فقط پس از انجام این روش ها پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد. تحقیقات نشان داده است که بیشتر کمردردی که با درمان‌های محافظه‌کار ادامه می‌یابد، معمولاً از یکی از سه ساختار در پشت ناشی می‌شود: مفاصل کوچک، دیسک‌ها یا مفصل ساکروایلیاک. مفاصل کوچک ستون فقرات ثبات را فراهم می کنند و تعیین می کنند که تا چه حد می توان به پشت خم شد. دیسک ها " ضربه گیر " هستند که بین مهره های ستون فقرات قرار دارند. مفصل ساکروایلیاک برای راه رفتن معمولی استفاده می شود و به انتقال وزن از بالاتنه به پاها کمک می کند.

سیستیت بینابینی؛ و

درمان انواع دردهای عصبی دشوار است. با این حال، با تشخیص دقیق و ترکیبی از درمان‌ها، شانس بسیار خوبی برای کاهش درد و بازیابی عملکرد بدن وجود دارد.

http://da-med.ru/diseases/cat-85/d-232/page-2.html

درد مزمن عصبی

متخصص مغز و اعصاب به درمان این بیماری می پردازد.

درد مزمن نوروپاتی چیست؟

سوالی دارید؟

شما می توانید اطلاعات دقیقی در مورد خدمات و قیمت ها دریافت کنید و به صورت شبانه روزی به صورت تلفنی نوبت بگیرید +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 ... شما می توانید اطلاعات مربوط به مکان کلینیک ما و مسیرها را در بخش مخاطبین بیابید.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/neuropathic-pain

نسخه چاپی

تاپ تاپ اسب من است.

من خودم را در تصویر می بینم -

در وسعت چمنزارهای تابستانی.

درد مهمترین دلیل مراجعه بیماران به پزشک است. با اکثر بیماری ها و شرایط پاتولوژیک همراه است.

متأسفانه، امروزه هنوز یک دیدگاه کلیشه ای از درد به عنوان علامت یک بیماری وجود دارد. این نگرش فقط در مورد درد حادی است که در هنگام تروما، التهاب یا ایسکمی رخ می دهد و سیگنال آسیب به بافت های بدن است. با این حال، در بسیاری از بیماران، طول مدت درد از عملکرد سیگنال دهی آن فراتر می رود و درد از یک عامل سیگنال دهی به یک عامل آسیب زا تبدیل می شود و باعث رنج طولانی مدت می شود.

در 30-40 سال گذشته، افزایش مداوم سندرم های درد مزمن در وجود داشته است ساختار کلیبیماری گسترش درد مزمن در جامعه خصلت یک اپیدمی به خود گرفته است و بر اساس برآوردهای نویسندگان مختلف از 15 تا 70 درصد متغیر است. شیوع بالای سندرم های درد منجر به خسارات مادی، اجتماعی و معنوی قابل توجهی می شود که بر کیفیت زندگی انسان تأثیر منفی می گذارد.

برای مبارزه کافی با درد در ساختار مراقبت های بهداشتی بسیاری از کشورها، جایگاه قابل توجهی توسط کلینیک ها و مراکز چند رشته ای ضد درد اشغال شده است که وظایف آنها شامل ارائه مراقبت های ضد درد تخصصی برای بیماران مبتلا به سندرم های درد و آموزش متخصصان در درمان درد است. به عنوان مثال، در حال حاضر حدود 4000 کلینیک تسکین درد در ایالات متحده وجود دارد.

پس درد چیست؟ یک واکنش تطبیقی ​​بدن، یک سیگنال هشدار یا یک بیماری مستقل؟ از یک سو، درد یک پاسخ انطباقی است، مهم ترین مکانیسم دفاعی که بقا، یادگیری و سازگاری موجودات زنده را با شرایط متغیر محیطی تضمین می کند. با این حال، درد شدید حاد یا مزمن خود به یک عامل بیماریزای قوی تبدیل می شود که منجر به وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی بیمار می شود.

انجمن بین المللی برای مطالعه درد تعریف زیر را ارائه می دهد (Merskey, Bogduk, 1994): "درد یک احساس ناخوشایند و تجربه عاطفی است که با آسیب بافتی موجود یا بالقوه همراه است، یا وضعیتی که توسط بیمار بر حسب چنین آسیبی توصیف شده است. و توسط اطلاعات حسی، واکنش های عاطفی و فعالیت شناختی تعیین می شود.

انواع درد

چندین طبقه بندی وجود دارد که انواع درد را در نظر می گیرد.

به طور موقت، درد گذرا، حاد و مزمن تشخیص داده می شود.

درد گذرا در نتیجه فعال شدن گیرنده های درد در پوست یا سایر بافت ها در غیاب آسیب قابل توجه رخ می دهد و برای محافظت از فرد در برابر تهدید آسیب فیزیکی توسط عوامل محیطی وجود دارد.

درد حاد یک سیگنال تطبیقی ​​ضروری است که نه تنها از آسیب بافتی خبر می‌دهد، بلکه باعث واکنش‌های رفلکس و رفتاری می‌شود که اجازه می‌دهد اثر مخرب را به حداقل برساند. بنابراین، درد حاد در مفصل در مورد ایجاد التهاب هشدار می دهد، باعث می شود که مسیر حرکت را محدود یا تغییر دهید تا به مفصل آسیب دیده آسیب نرساند. کمردرد حاد در مورد آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی هشدار می دهد، شما را تشویق می کند تا فعالیت بدنی را کاهش دهید و وضعیتی را اتخاذ کنید که درد را تسکین دهد. بنابراین، درد حاد و تغییرات رفتاری ناشی از آن برای بهبودی سریع ضروری است. مدت زمان درد حاد با زمان لازم برای بازیابی بافت آسیب دیده محدود می شود. بنابراین، درد گذرا و حاد مهمترین مکانیسم حفاظتی است که بقا، یادگیری و سازگاری موجودات زنده را با شرایط متغیر محیطی تضمین می کند.

درد مزمن شدید، طولانی مدت، طاقت فرسا و باعث رنج و عذاب بیمار می شود (Ataman A.V. 2000).

درد مزمن، همانطور که توسط انجمن بین المللی مطالعه درد تعریف شده است، «. دردی که فراتر از دوره بهبودی طبیعی طول می کشد.» قابل قبول ترین دوره برای ارزیابی درد به عنوان مزمن مدت آن بیش از 3 ماه در نظر گرفته می شود (Merskey H.M. Bogduk N. 1994).

سندرم درد مزمن، به عنوان یک قاعده، با عدم وجود ارتباط مستقیم با آسیب شناسی ارگانیک مشخص می شود، یا این ارتباط دارای یک ویژگی نامشخص و نامشخص است. درد، زمانی که در نتیجه هر آسیبی ایجاد شود، منجر به اختلالات جدی در سیستم تنظیم حساسیت درد می شود، باعث اختلالات روانی می شود و شکل خاصی از رفتار درد را شکل می دهد که حتی اگر علت اولیه درد از بین برود، ادامه خواهد داشت.

درد مزمن دردی پاتولوژیک است که شخصیت "ارگانی" پیدا کرده است. یک بیماری مزمن مستقل این یک عملکرد محافظتی، آموزشی یا تطبیقی ​​انجام نمی دهد، بلکه فقط رنج می آورد و کیفیت زندگی را کاهش می دهد. نمونه ای از چنین دردهایی در تمرینات عصبی می تواند کمردرد باشد که پس از بازیابی بیومکانیک طبیعی ستون فقرات و عکس طبیعی اشعه ایکس از بین نمی رود.

درد مزمن، صرف نظر از علتی که در ابتدا باعث آن شده است، نتیجه استقرار در سیستم عصبی محیطی و مرکزی در پاسخ به تحریک دردناک طولانی مدت تعدادی از تغییرات متوالی است که به تدریج ویژگی یک فرآیند پاتولوژیک معمولی را به دست می آورد. این تغییرات شامل مراحل اصلی زیر است (Kukushkin M.L., Reshetnyak V.K. 1997; Kryzhanovsky G.N. 2002; Borsook D. 1997):

1. افزایش جریان تکانه های درد از محیط به دلیل افزایش آزادسازی بافت و آلگوژن های پلاسما (هیستامین، سروتونین، پروستاسیکلین ها، لکوترین ها، سیتوکین ها، برادی کینین و غیره) و ایجاد حساسیت محیطی، که با پردردی اولیه و آلودینیا آشکار می شود.

2. ظهور تحریک آنتی درومیک و ایجاد التهاب نوروژنیک در محل ضایعه با آزادسازی آلگوژن های نوروژنیک و عوامل نوروتروفیک (ماده P، پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین، فاکتور رشد عصبی و غیره) که به افزایش حساسیت محیطی و جریان تکانه های درد به سیستم عصبی مرکزی ...

3. فعال شدن گیرنده های NMDA نورون ها در شاخ های پشتی نخاع، افزایش آزادسازی در سیناپس های انتقال دهنده های عصبی خاص و تعدیل کننده های عصبی (گلوتامات، یون های کلسیم، اکسید نیتریک، ماده P، نوروکینین-1، پروتئین انکوژنیک c-fos و غیره). ، ایجاد حساسیت مرکزی با تخلیه و مرگ بعدی نورون ها، ایجاد مناطق پردردی ثانویه.

4. تضعیف و از هم پاشیدگی سیستم ضددردی طبیعی، ایجاد تحمل به مواد افیونی.

5. تشکیل در شاخ های پشتی نخاع و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی تجمعات نورون های بیش فعال با کنترل مهاری ضعیف - HPUV.

6. تشکیل سیستم آلژیک پاتولوژیک (PAS)، که شامل سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی است و سیر و ماهیت همه اجزای درد پاتولوژیک را تعیین می کند: درک درد، رنج و رفتار درد.

ساختار بالینی سندرم درد مزمن ناهمگن است و اغلب ترکیبی از درد اسکلتی عضلانی (درد)، درد نوروپاتیک و درد روانی است. سندرم درد در این مورد از علامتی که منعکس کننده آسیب به بافت ها یا ساختارهای سیستم عصبی است به شکل مستقلی از بیماری تبدیل می شود که پاتوژنز آن نه تنها شامل مکانیسم هایی برای افزایش تحریک پذیری نورون های درد است، بلکه همچنین تشکیل سلول های خاص را نیز شامل می شود. ادغام های پاتولوژیک در ساختارهایی که حساسیت درد را تنظیم می کنند و ایجاد اختلالات روانشناختی درک نهایی درد را تحریف می کنند.

بنابراین، درد مزمن نه تنها با عامل زمان (مدت زمان درد بیش از 3 ماه) تعیین می شود. این درد از علت اصلی جدا می شود و به یک بیماری مستقل تبدیل می شود که با اختلال در سیستم های کنترل کننده حساسیت درد همراه است.

شکل گیری درد مزمن با شروع شروع آن شروع می شود. هر چه درد در هر قسمت از بدن طولانی تر و شدیدتر باشد، قسمتی از سیستم عصبی که این ناحیه را کنترل می کند، مهار نمی شود. هر حمله جدید درد راه را برای حمله دردناک بعدی تسهیل می کند. اگر در ابتدای بیماری، کمردرد رخ دهد، به عنوان مثال، هنگام بلند کردن وزنه بیش از 50 کیلوگرم، با پیشرفت بیماری، آستانه به 10 و سپس به 3 کیلوگرم کاهش می یابد و به زودی تشدید درد ایجاد می شود. حرکت ساده یا استرس عاطفی.

در بین سندرم های درد مزمن، شایع ترین آنها عبارتند از کمردرد، سردرد (سردرد تنشی مزمن)، درد عضلانی-اسکلتی (از جمله فیبرومیالژیا)، درد در بیماران سرطانی، درد نوروپاتیک.

برای پزشکان، قابل قبول ترین طبقه بندی پاتوفیزیولوژیک (پاتوژنتیک) است، که، در میان چیزهای دیگر، امکان اتخاذ رویکرد متفاوتی را برای درمان درد فراهم می کند. نیاز به دیدگاه جدیدی در مورد درد به دلیل این واقعیت است که سندرم های درد به شکل های مختلف درمان دارویی حساسیت متفاوتی داشتند. پزشکان با وضعیتی روبرو هستند که در آن شناسایی و از بین بردن آسیب با ناپدید شدن سندرم درد همراه نیست. به دلیل وجود این مشکل درمانی، سندرم های درد به دو گروه درد و نوروپاتیک تقسیم شدند.

مشخص شد که دردهای درمان شده با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و مسکن ها، دردهایی هستند که ناشی از تحریک گیرنده های درد - گیرنده های درد هستند که روی پوست، ماهیچه ها، رباط ها و اندام های داخلی قرار دارند. اینها انواع دردهایی هستند که در آنها آسیب بافتی وجود دارد: سوختگی، ضربه، التهاب، کشش.

اما دسته دومی از علائم وجود دارد که با این داروها قابل درمان نیستند. سندرم‌های درد این گروه که در آن دردها نه با تحریک گیرنده‌ها، بلکه با آسیب به سیستم عصبی همراه است، نوروپاتیک نامیده می‌شوند.

بنابراین، از نقطه نظر پاتوژنز، درد درد و نوروپاتیک متمایز می شود. درد درد زمانی رخ می‌دهد که یک عامل آسیب‌رسان (مکانیکی، حرارتی، شیمیایی) روی گیرنده‌های درد، از جمله در مورد یک فرآیند التهابی موضعی، تأثیر بگذارد. شدت درد با نسبت فعالیت سیستم های درد (درد) و ضد درد (ضد درد) تعیین می شود. در این حالت مسیرها و قسمت هایی از سیستم عصبی مرکزی در فرآیند پاتولوژیک دخالت ندارند و با کاهش تحریک گیرنده ها، درد کاهش می یابد. درد درد اغلب حاد است. درد نوروپاتیک زمانی رخ می دهد که شکست ارگانیکمحیطی (اعصاب، ریشه ها، شبکه ها) یا مرکزی (شاخ ها و ستون های خلفی نخاع، تنه، تالاموس، نیمکره های مغزی) سیستم عصبی، در حالی که احساس درد ممکن است به دلیل تحریک دستگاه گیرنده ایجاد شود.

پاتوفیزیولوژی درد درد: افزایش تحریک پذیری گیرنده های درد - حساسیت. اساس پاتوفیزیولوژیک درد نوروپاتیک نقض ایجاد پتانسیل در عصب آسیب دیده و کنترل مهاری تحریک پذیری نورون های درد در ساختارهای مرکزی مغز است. یکی از مکانیسم های اصلی درد نوروپاتیک، افزایش تحریک پذیری غشای رشته های عصبی است که با افزایش تعداد کانال های سدیم فعال همراه است.

ویژگی های درد نوروپاتیک

درد نوروپاتیک تفاوت های مشخصه خود را دارد. اول از همه، این مجموعه ای از اختلالات حسی خاص است که می توان آنها را به دو گروه تقسیم کرد. از یک طرف، اینها علائم مثبت (درد خود به خود، آلوداینیا، پردردی، دیسستزی، پارستزی)، از سوی دیگر، علائم منفی (هیپستزی، هیپالژزی) هستند. درد نوروپاتیک با ترکیبی از علائم حسی مثبت و منفی مشخص می شود که می تواند در طول دوره بیماری در یک بیمار متفاوت باشد.

پدیده آلوداینیا مشخصه نوع درد نوروپاتیک است. آلودینیا ظهور درد در پاسخ به محرکی است که معمولاً باعث درد نمی شود. در چنین مواردی، بیماران با کوچکترین لمس، گاهی اوقات حتی در هنگام وزش باد، درد شدیدی را تجربه می کنند. بین دما (عمل یک محرک دما) و آلودینیا مکانیکی (عمل یک محرک مکانیکی) تمایز قائل شوید. آلوداینیای مکانیکی به دو دسته ایستا تقسیم می شود که زمانی که فشار به نقطه ثابتی از پوست وارد می شود ظاهر می شود و دینامیک که هنگام حرکت محرک ها، به عنوان مثال، زمانی که پوست با قلم مو یا انگشت کمی تحریک می شود، ظاهر می شود.

پردردی مشخص است - ظاهر یک احساس درد شدید هنگام اعمال تحریک درد خفیف (تأثیر جزئی بر گیرنده های درد). استفاده از محرک‌های درد مکرر، به‌ویژه با شدت بالا، می‌تواند باعث ایجاد احساس درد شدید و انفجاری شود که معمولاً موضعی ضعیفی دارد، در حالی که درد می‌تواند رنگ سوزش داشته باشد و پس از توقف تحریک برای مدت طولانی باقی بماند (هیپرپاتی). آلودینیا و پردردی را می توان با کاهش حساسیت در ناحیه آسیب دیده ترکیب کرد - بیهوشی درد. همراه با تغییر در حساسیت، اختلالات رویشی در ناحیه مربوطه اغلب تشخیص داده می شود - تغییر رنگ پوست (هیپرمی یا سیانوز)، نقض تروفیسم بافتی، تعریق و تورم. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی دارای اختلالات خواب، افسردگی و اختلالات اضطرابی هستند.

آگاهی از مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک درد و ارتباط آنها با علائم بالینی در حال ظهور برای تجویز متفاوت درمان مهم است. بنابراین، درد ناشی از حمله (به عنوان مثال، با نورالژی سه قلو) توسط ترشحات نابجا ایجاد می شود که توسط رشته های عصبی آسیب دیده ایجاد می شود. وقوع ترشحات نابجا با افزایش تراکم کانال های یون های Na + در عصب آسیب دیده همراه است و بنابراین استفاده از مسدود کننده های کانال سدیم (کاربامازپین) که غشاهای تحریک پذیر را تثبیت می کنند، در این علامت توجیه می شود.

علت سوزش درد ثابت نقض مهار مرکزی نورون های درد در نظر گرفته می شود. این مهار توسط هر دو مکانیسم نخاعی و فوق نخاعی انجام می شود. در نخاع، GABA و گلیسین تحریک پذیری نورون های درد را کنترل می کنند. مهار نزولی فوق نخاعی توسط سیستم های انتقال دهنده عصبی سروتونین، نوراپی نفرین و اوپیوئیدرژیک انجام می شود. در این راستا، تجویز داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مسدود می کنند، سوزش را به طور موثری سرکوب می کند. درد مداوم... نتیجه مشابهی در گاباپنتین مشاهده می شود که باعث افزایش سنتز و غلظت GABA در نخاع می شود.

اعتقاد بر این است که علائمی مانند پارستزی و دیسستزی عمدتاً به دلیل ترشحات نابجا در رشته های عصبی آسیب دیده است. و بنابراین، انتصاب مکسیلتین، یک مسدود کننده کانال سدیم، کاملاً توجیه خواهد شد.

آلوداینیای مکانیکی یک علامت شایع در بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک است. مکانیسم اصلی ایجاد آلوداینیا نقض GABA- و مهار گلیسینرژیک نورون های درد در شاخ های پشتی نخاع با افزایش همزمان تحریک ناشی از NMDA است. بنابراین، استفاده از داروهایی که باعث افزایش مهار GABA-ergic (گاباپنتین) و سرکوب فعالیت گیرنده‌های NMDA (کتامین) می‌شوند، کارایی بالایی در از بین بردن آلوداینیا نشان می‌دهند.

پردردی ثانویه در بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک (کاهش آستانه حساسیت درد در خارج از ناحیه آسیب) در نتیجه حساسیت مرکزی نورون های درد به دلیل افزایش جریان آوران درد، و بنابراین، مهار ترشحات نابجا با تجویز موضعی رخ می دهد. بی حسی موضعی کاملا منطقی است.

اغلب ما بین شدت درد و میزان آسیب به سیستم عصبی تفکیک مشاهده می کنیم.

درد نوروپاتی محیطی با پلی نوروپاتی ها (دیابتی، الکلی، دمیلینه کننده التهابی مزمن، با واسطه گوارشی، حسی ایدیوپاتیک)، نوروپاتی های تونلی، ترومای عصبی (درد فانتوم)، نورالژی پس از هرپس، نورالژی سه قلو (رادیکولوپاتی)، درد ناحیه ای (سندروم پانی) رخ می دهد. با درد موضعی همراه با ادم، اختلالات تروفیک و پوکی استخوان). درد نوروپاتیک مرکزی زمانی ایجاد می شود که نخاع، ساقه مغز، سل بینایی و قشر مغز تحت تأثیر قرار گیرند (فشرده شدن، عروقی، میلوپاتی مرتبط با HIV، تومور، آسیب نخاعی، سیرنگومیلیا، میلوز فونیکولار، مولتیپل اسکلروزیس، درد پس از سکته، درد در بیماری پارکینسون.

درد درد در رشد آن اغلب حاد است، در حالی که درد نوروپاتیک عمدتاً مزمن است. در موارد خاص، ترکیبی از اجزای درد و نوروپاتیک درد (با رادیکولوپاتی های فشاری، درد سرطان، سندرم های تونل) وجود دارد.

معاینه بیمار مبتلا به سندرم درد مزمن

درد یک پدیده ذهنی است، بنابراین امروزه هیچ روش عینی واحدی برای تشخیص آن وجود ندارد. با این وجود، برای ارزیابی سندرم درد چند عاملی، حداقل مقدار تست های تشخیصی استاندارد برای ارزیابی درد و اثربخشی اصلاح درمانی آن در عمل بالینی استفاده می شود. بر اساس تعریف مدرن درد، ارزیابی دقیق آن باید بر اساس احساسات ذهنی بیمار، واکنش های عاطفی او در پاسخ به یک محرک دردناک، پارامترهای فیزیولوژیکی و "رفتار درد" باشد. نقش مهمی در این امر با مصاحبه کامل، معاینه بیمار و معاینه عصبی و فیزیکی عینی ایفا می کند. هنگام معاینه بیماران مبتلا به سندرم درد مزمن، توجه ویژه ای به علائم بالینی مانند توجه بیش از حد فرد به وضعیت جسمانی، خلق افسرده یا اضطراب می شود. ویژگی‌های خاص درد که نشان‌دهنده تحمل ضعیف روان‌شناختی محرک‌های درد است، به شرح زیر است: درد فرد را از انجام وظایف روزانه‌اش باز می‌دارد، اما با این وجود او را از رفتن آرام به رختخواب باز نمی‌دارد. بیمار به طور واضح و واضح احساسات دردناک تجربه شده را توصیف می کند و با تمام رفتار خود نشان می دهد که بیمار است. به طور مداوم درد را احساس می کند، درد تغییر نمی کند. استرس ورزشدرد را افزایش می دهد و افزایش توجه و مراقبت دیگران آن را تسکین می دهد.

بنابراین، برای ارزیابی شدت سندرم درد مزمن، باید درد و وضعیت روانی-هیجانی را عینیت بخشید.

برای یکسان سازی توصیف بیمار از درد و عینیت بخشیدن به تجربیات بیمار، پرسشنامه هایی ایجاد شده است که شامل مجموعه هایی از توصیفگرهای استاندارد مشترک برای همه بیماران است. متداول ترین پرسشنامه درد مک گیل (MPQ) که شامل ویژگی های کلامی مولفه های حسی، عاطفی و حرکتی درد است که بر اساس پنج دسته شدت رتبه بندی شده است. مزیت پرسشنامه این است که به شما امکان می دهد ماهیت ارگانیک درد را متمایز کنید و وضعیت روانی بیمار را آشکار کنید. مطالعات متعددی در مورد درد که با استفاده از پرسشنامه انجام شد، نشان داد که همه شاخص‌ها در طبقه عاطفی در افراد ناپایدار هیجانی با تمایل به اضطراب و واکنش‌های افسردگی، در زنان - بیشتر از مردان، در بیماران مبتلا به درد مزمن در مقایسه با حاد بیشتر بود. درد با توجه به پیچیدگی مطالعه، پرسشنامه مک گیل در کشور ما عمدتاً در تحقیقات علمی مورد استفاده قرار می گیرد.

از آنجایی که درد ارتباط تنگاتنگی با وضعیت عاطفی دارد، پرسشنامه‌های کیفیت زندگی و روش‌های روان‌شناختی در ویژگی‌های آن و در انتخاب درمان بهینه نقش دارند که ارزیابی شدت اضطراب و افسردگی را ممکن می‌سازند.

در عمل بالینی، معمولاً می توان از ترازو برای ارزیابی شدت و شدت درد و همچنین برای تعیین اثربخشی درمان استفاده کرد:

1. مقیاس توصیفی ساده شدت درد (پنج رقمی):

بدون درد - 0;

درد خفیف (کمی درد) - 1؛

متوسط ​​(درد) - 2;

قوی (بسیار دردناک) - 3؛

غیر قابل تحمل (غیر قابل تحمل) - 4.

2. مقیاس کمی کلامی (مقیاس ارزیابی 10 درجه ای شدت درد) - از بدون درد تا غیر قابل تحمل. بیمار عدد مربوط به درد را می دهد.

3. مقیاس درد آنالوگ بصری - هنگام اعمال، بیمار روی خط مشخص می کند که شدت درد او از 0 تا 10 است. این مقیاس از 6 سالگی قابل استفاده است.

برای تعریف درد به عنوان نوروپاتیک، پرسشنامه های ویژه ای وجود دارد - پرسشنامه DN4، مقیاس درد LANSS.

پرسشنامه DN4 (Didier Bouhassiraa, Nadine Attala et al. Pain 114 (2005) 29-36)

لطفا این پرسشنامه را با علامت زدن یک پاسخ برای هر مورد در 4 سوال زیر تکمیل کنید.

مصاحبه با بیمار

سوال 1. آیا درد تجربه شده توسط بیمار با یک یا چند مورد از تعاریف زیر مطابقت دارد؟

سوال 2. آیا درد با یک یا چند مورد از علائم زیر در ناحیه موضعی آن همراه است؟

معاینه بیمار

سوال 3. آیا درد در همان ناحیه ای است که در معاینه یک یا هر دو علامت زیر مشخص می شود؟

سوال 4. آیا امکان ایجاد یا افزایش درد در ناحیه موضعی آن وجود دارد؟

مجموع امتیازات (تعداد پاسخ های "بله"): __________

اگر مجموع 4 امتیاز یا بیشتر باشد، این نشان می‌دهد که درد بیمار نوروپاتیک است یا یک جزء نوروپاتیک درد وجود دارد (با سندرم‌های درد ترکیبی درد - نوروپاتیک با احتمال 86٪).

مقیاس درد LANSS (ارزیابی لیدز علائم و نشانه های نوروپاتیک، بنت ام. 2001)

مقیاس درجه بندی برای علائم و نشانه های نوروپاتیک

الف. پرسشنامه درد

به این فکر کنید که در هفته گذشته چه احساسی داشته اید.

لطفاً به من بگویید کدام تعریف درد شما را بهتر توصیف می کند.

سوال 1. آیا درد خود را به عنوان یک احساس غیرمعمول و ناخوشایند در پوست خود احساس می کنید؟ آیا می توان این احساسات را با صفت هایی مانند چاقو زدن، نیشگون گرفتن، سوراخ کردن یا نفوذ توصیف کرد؟

سوال 2. آیا رنگ پوست در ناحیه ای که درد موضعی است در مقایسه با حالت طبیعی متفاوت به نظر می رسد؟ آیا می توان گفت لکه دار یا قرمز یا برافروخته است؟

سوال 3. آیا حساسیت به لمس در ناحیه ای که درد موضعی است تغییر می کند؟ آیا به عنوان مثال اگر دست خود را به آرامی روی پوست بکشید ناخوشایند می شود یا هنگام پوشیدن لباس دردناک می شود؟

سوال 4. آیا درد شما به طور ناگهانی، ناگهانی، بدون هیچ دلیل مشخصی، حتی زمانی که در حال استراحت هستید، بروز می کند؟ آیا می توان آن را به عنوان شوک الکتریکی، پرش یا انفجار توصیف کرد؟

سوال 5. هنگامی که احساس درد می کنید، آیا احساس دمای غیرعادی در این ناحیه وجود دارد؟ آیا می توان آنها را به عنوان سوختن یا سوزاندن توصیف کرد؟

ب. تست حسی

حساسیت به درد را می توان با مقایسه ناحیه دردناک با ناحیه غیردرد طرف مقابل یا مجاور آن از نظر آلوداینیا یا تغییر در آستانه احساس سوزن سوزن شدن (PPT) آزمایش کرد.

1. آلودینیا

پاسخ به لمس سبک (پنبه، پشم) در نواحی غیردرد و دردناک بررسی می شود. اگر حساسیت طبیعی در یک ناحیه سالم ثبت شود و درد یا ناراحتی در ناحیه دردناک مشاهده شود، آلوداینیا وجود دارد.

2. تغییر آستانه احساس سوزن سوزن شدن (PPT)

آستانه درد برای سوزن سوزن شدن با مقایسه پاسخ به سوزن سوزن که به آرامی روی سطح پوست ناحیه غیردرد و سپس دردناک اعمال می شود، تعیین می شود.

اگر احساس سوزن سوزن شدن به طور حاد در سمت غیر دردناک احساس می شود، اما از سمت درد به طور متفاوتی درک می شود، به عنوان مثال، وجود ندارد، یا کسل کننده است (افزایش PPT)، یا احساس درد بسیار قوی (کاهش PPT)، آنگاه گزگز احساس می شود. آستانه درد تغییر یافته در نظر گرفته می شود.

جمع بندی

برای به دست آوردن مجموع نهایی، مقادیر پارامترهای توصیفگرهای حسی و تست حساسیت اضافه می شود.

مبلغ کل (حداکثر 24) …… ..

اگر مجموع 12 باشد، مکانیسم های عصبی ایجاد درد محتمل است.

ارزیابی وضعیت روانی بیمار جزء ضروری مجموعه تشخیصی هنگام معاینه بیمار مبتلا به سندرم درد مزمن است. مطالعات بالینی و اپیدمیولوژیک متعددی نشان داده است که بین درد مزمن و اختلالات روانی-هیجانی رابطه نزدیکی وجود دارد. شایع ترین تظاهرات روانی-عاطفی درد مزمن، ناهنجاری های بالینی برجسته است: اضطراب، افسردگی، بی تفاوتی، خستگی و آستنی، افزایش تحریک پذیری، بی خوابی، تحریک پذیری. داده های مربوط به شیوع اختلالات روانی-هیجانی در بیماران مبتلا به درد مزمن بین 30 تا 87 درصد است. برخی از محققان بر این باورند که اختلالات روانی-هیجانی عامل اصلی کاهش عملکرد در بیماران مبتلا به درد مزمن و مهم ترین انگیزه برای جستجوی مراقبت های پزشکی است. برای ارزیابی همبستگی‌های روانی آسیب‌شناختی درد، از آزمون‌ها و پرسشنامه‌های روان‌شناختی ویژه استفاده می‌شود:

آزمون های ذهنی (پرسشنامه ها، پرسشنامه ها یا مقیاس های خودارزیابی که توسط بیمار تکمیل می شود)؛

مقیاس خود ارزیابی اضطراب واکنشی و شخصی اسپیلبرگر.

مقیاس بیمارستانی برای ارزیابی اضطراب و افسردگی؛

مقیاس درجه بندی افسردگی بک.

روش های ابزاری از روش های زیر نیز در تحقیقات علمی استفاده می شود. الگومتری روشی است که گزارش ذهنی درد را هنگامی که با محرک‌های درد با شدت فزاینده ارائه می‌شود، کمیت می‌کند. اغلب در مطالعه درد میوفاشیال استفاده می شود. الکترومتری آستانه درد را کمیت می کند. این شامل ارائه محرک های الکتریکی منفرد است که با کمک آنها آستانه های حساسیت درد تعیین می شود که با دامنه حداقل محرک الکتریکی تعیین می شود.

البته چنین مطالعه چند بعدی ویژگی های مختلفدرد فقط توسط کلینیک های تخصصی که با مشکلات درد سروکار دارند قابل تحمل است.

استراتژی درمان درد نوروپاتیک

با توجه به مکانیسم های مختلف بروز درد، درمان هر بیمار باید با در نظر گرفتن بیماری ایجاد کننده درد و همچنین ویژگی های بالینی خود سندرم درد، فردی باشد. تجزیه و تحلیل سندرم درد از نقطه نظر مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک آن (درد درد، عصبی، مختلط) قبل از هر چیز از نقطه نظر درمان بسیار مهم است. اگر پزشک درد را دردناک ارزیابی کند، پس با بهترین وسیلهبرای درمان آن مسکن های ساده و NSAID ها خواهد بود. اگر درد عصبی باشد یا دارای یک جزء نوروپاتیک باشد، داروهای انتخابی ضد تشنج (پره گابالین، گاباپنتین)، داروهای ضد افسردگی، مسکن های مخدر و لیدوکائین هستند. در مورد سندرم های درد مختلط، درمان ترکیبی با انتخاب عوامل بسته به وجود اجزای درد و نوروپاتیک امکان پذیر است.

در درمان درد نوروپاتی، به نظر می رسد یک رویکرد یکپارچه موثرترین باشد. امروزه شواهد کافی در مورد مزایای روش‌های درمان غیردارویی محافظه‌کارانه وجود ندارد (به عنوان مثال، رفلکسولوژی - طب سوزنی، سوراخ کردن لیزر، فیزیوتراپی، ورزش، تحریک الکتریکی از راه پوست). با این حال، تجربه بالینی اثربخشی آنها را در درمان پیچیده نشان می دهد و بنابراین استفاده از آنها را می توان توصیه کرد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک نیاز به حمایت روانشناختی مداوم دارند. روان درمانی منطقی در این مورد می تواند نقش اساسی داشته باشد.

شناخته شده ترین درمان درد نوروپاتیک امروزه، دارودرمانی است.

طبق دستورالعمل‌های فدراسیون اروپایی انجمن‌های عصبی (EFNS) برای درمان برخی از شرایط مرتبط با درد نوروپاتیک، امروزه دارودرمانی شناخته‌شده‌ترین درمان برای درد نوروپاتیک است.

1. نورالژی Postherpetic - داروهای خط اول: پره گابالین، گاباپنتین، لیدوکائین موضعی. داروهای ردیف دوم و سوم: کپسایسین، مواد افیونی، ترامادول، والپروات.

2. نورالژی سه قلو - داروهای خط اول: کاربامازپین، اسکاربازپین. روش های خط دوم: درمان جراحی.

3. پلی نوروپاتی های دردناک - داروهای خط اول: پره گابالین، گاباپنتین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. داروهای خط دوم و سوم: لاموتریژین، مواد افیونی، ترامادول، SSRIs.

4. درد نوروپاتیک مرکزی - داروهای خط اول: پره گابالین، گاباپنتین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. داروهای خط دوم و سوم: کانابینوئیدها، لاموتریژین، مواد افیونی.

برای نورالژی پس از هرپس، ممکن است ابتدا درمان موضعی با لیدوکائین تجویز شود. اعتقاد بر این است که عمل لیدوکائین بر اساس مسدود کردن حرکت یون های سدیم در سراسر غشای سلولی نورون ها است. این کار غشای سلولی را تثبیت می کند و از انتشار پتانسیل عمل جلوگیری می کند و در نتیجه درد را کاهش می دهد. باید در نظر داشت که تسکین درد با استفاده موضعی از مسکن‌ها فراتر از ناحیه و مدت تماس با ناحیه آسیب دیده بدن نیست. این می تواند برای بیمارانی که ناحیه کوچکی از درد دارند راحت باشد. لیدوکائین 5% به صورت چسب یا صفحات برای تسکین درد در نورالژی پس از هرپس (PHN) اندیکاسیون دارد. عوارض جانبی به صورت سوزش و اریتم در محل چسبندگی با استفاده طولانی مدت مشاهده می شود.

برای دردهای نوروپاتیک با منشأ متفاوت، و همچنین در صورت درمان ناموفق با لیدوکائین، توصیه می شود که تک درمانی خوراکی با پره گابالین یا گاباپنتین، یک ضد افسردگی سه حلقه ای یا یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین مخلوط شروع شود. از بین این داروها، پره گابالین و گاباپنتین به بهترین وجه قابل تحمل هستند. این داروها با فقدان تقریباً کامل تداخلات دارویی و بروز کم عوارض جانبی مشخص می شوند. هر دو دارو در درمان انواع دردهای عصبی موثر هستند. در صورتی که اولین داروی تجویز شده بی اثر بود یا توسط بیمار تحمل ضعیفی داشت، باید به تک درمانی جایگزین با یک داروی خط اول روی آورد. در صورتی که تمام داروهای خط اول بی اثر باشند یا تحمل ضعیفی داشته باشند، توصیه می شود که تک درمانی با ترامادول یا ترکیب آن با پاراستامول یا یک مسکن اپیوئیدی شروع شود. متأسفانه، این همیشه امکان پذیر نیست، زیرا تجویز داروهای اپیوئیدی به دلیل الزامات ویژه برای تجویز این داروها محدود شده است.

درمان درد نوروپاتی یک فرآیند طولانی است که نیاز به نظارت منظم بر سلامت بیمار و رعایت نسخه های پزشکی دارد. در آغاز درمان، باید توجه ویژه ای به تیتراژ صحیح دوز داروها و نظارت بر احتمال تداخلات دارویی شود. با توجه به طولانی‌مدت درمان، نظارت و در صورت امکان از بروز عوارض جانبی طولانی‌مدت (مانند سمیت کبدی و گوارشی، تغییرات در سیستم خونی و غیره) که رخ می‌دهند، ضروری است. در حین مصرف داروهای خاص

قبل از شروع درمان، باید با بیمار و بستگانش گفتگوی توضیحی انجام شود که درمان می تواند طولانی باشد و تسکین درد به تدریج رخ می دهد. با درد نوروپاتیک، حتی با برنامه درمانی مناسب، به ندرت تسکین 100٪ درد حاصل می شود. بنابراین، پزشک باید به نحوی انتظارات کافی را از بیمار و نزدیکان او در مورد درمان ایجاد کند. در برخی از مطالعات نشان داده شد که کاهش 30 درصدی شدت درد از سطح اولیه طبق VAS توسط خود بیماران به عنوان یک نتیجه رضایت‌بخش ارزیابی شد. هنگام ارزیابی اثربخشی درمان باید این رقم را در نظر داشت.

قبل از اینکه هر داروی جدیدی برای درمان درد نوروپاتیک تجویز شود، بررسی دقیق داروهایی که قبلاً توسط بیمار مصرف شده است برای رد کردن تداخلات دارویی مورد نیاز است. پتانسیل تداخل بین مسکن های مخدر و ضد افسردگی های سه حلقه ای، که باعث عوارض جانبی جدی در مصرف بیش از حد می شود، اکنون شرح داده شده است. در صورت استفاده از چنین ترکیبی، لازم است که مزایا و خطرات این انتصاب را به دقت سنجید. اکثر داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، ضد تشنج ها و ضددردهای اپیوئیدی اثر تضعیف کننده ای بر سیستم عصبی مرکزی دارند. برای کاهش شدت این عوارض و سایر عوارض جانبی در فرآیند دستیابی به دوز مؤثر، لازم است از تیتراسیون تدریجی استفاده شود که با حداقل (مثلاً 1/4 قرص آمی تریپتیلین حاوی 25 میلی گرم) شروع شده و به پایان برسد. با حداکثر دوز قابل تحمل برای چند هفته. در این صورت پزشک و بیمار باید توجه داشته باشند که تسکین درد تدریجی خواهد بود. از آنجایی که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و کاربامازپین به سرعت در برخی بیماران متابولیزه می شوند، سطح پلاسمایی دارو باید قبل از افزایش بی خطر بیشتر دوز در غیاب اثر ضد درد از حداقل دوز، کنترل شود.

با جمع بندی مطالبی که در بالا در مورد دارودرمانی درد نوروپاتیک گفته شد، باید تاکید کرد که علیرغم اثربخشی معین داروهای گروه های مختلف دارویی فوق الذکر، درد نوروپاتیک در میان اندیکاسیون های استفاده از اکثر آنها قرار نمی گیرد. موارد استثنا عبارتند از: گاباپنتین و پره گابالین برای درمان دردهای نوروپاتیک محیطی و مرکزی و کاربامازپین فقط برای درمان نورالژی سه قلو تایید شده اند.

http://www.mif-ua.com/archive/article/14679

درد نوروپاتیک، بر خلاف درد معمولی، که یک عملکرد سیگنالی از بدن است، با اختلال در عملکرد هیچ عضوی همراه نیست. این آسیب شناسی اخیراً به یک بیماری رایج تبدیل شده است: طبق آمار، 7 نفر از هر 100 نفر از درد نوروپاتیک با درجات مختلف شدت رنج می برند. این نوع درد می تواند انجام ساده ترین کارها را سخت کند.

بازدیدها

درد نوروپاتی مانند درد "معمولی" حاد و مزمن است.

انواع دیگری از درد نیز وجود دارد:

• درد نوروپاتیک متوسطبه صورت سوزش و گزگز. بیشتر اوقات در اندام ها احساس می شود. نگرانی زیادی ایجاد نمی کند، اما باعث ایجاد ناراحتی روانی در فرد می شود.
• درد شدید نوروپاتیک در پاها.عمدتاً در پاها و پاها احساس می شود، می تواند کاملاً تلفظ شود. چنین دردی راه رفتن را دشوار می کند و باعث ناراحتی جدی برای زندگی فرد می شود.
• درد کوتاه مدت.می تواند تنها چند ثانیه طول بکشد و سپس ناپدید می شود یا به قسمت دیگری از بدن منتقل می شود. به احتمال زیاد ناشی از پدیده اسپاسمودیک در اعصاب است.
• حساسیت بیش از حدزمانی که پوست در معرض دما و عوامل مکانیکی قرار می گیرد. بیمار از هر تماسی احساسات ناخوشایندی را تجربه می کند. بیماران مبتلا به چنین تخلفی همان چیزهای آشنا را می پوشند و سعی می کنند در خواب وضعیت خود را تغییر ندهند، زیرا تغییر وضعیت خواب آنها را مختل می کند.

سردرد خوشه ای چیست؟ تظاهرات، علائم و درمان.

در اینجا می توانید با دلایل سردرد طولانی مدت در شقیقه ها آشنا شوید.

علل درد نوروپاتیک

درد با ماهیت نوروپاتیک می تواند به دلیل آسیب به هر قسمت از سیستم عصبی (مرکزی، محیطی و سمپاتیک) رخ دهد.

ما عوامل اصلی تأثیر بر این آسیب شناسی را فهرست می کنیم:

• دیابت.این بیماری متابولیک می تواند منجر به آسیب عصبی شود. این آسیب شناسی پلی نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. این می تواند منجر به انواع مختلفی از دردهای نوروپاتیک شود که عمدتاً در پاها قرار دارند. سندرم درد در شب یا هنگام پوشیدن کفش بدتر می شود.
• تبخال.نورالژی پس از تبخال می تواند پیامد این ویروس باشد. اغلب این واکنش در افراد مسن رخ می دهد. درد نوروپاتیک پس از گلودرد می تواند حدود 3 ماه طول بکشد و با سوزش شدید در ناحیه ای که بثورات وجود داشته است همراه است. همچنین ممکن است در اثر لمس پوست لباس و ملافه درد ایجاد شود. این بیماری خواب را مختل می کند و باعث افزایش تحریک پذیری عصبی می شود.
• آسیب نخاعی.اثرات آن باعث علائم درد طولانی مدت می شود. با آسیب به رشته های عصبی واقع در نخاع همراه است. این می تواند درد شدید، سوزش و اسپاسم در تمام قسمت های بدن باشد.
• سکته.این آسیب جدی مغزی آسیب زیادی به کل سیستم عصبی انسان وارد می کند. بیمار که تحت این بیماری، برای مدت طولانی (از یک ماه تا یک سال و نیم) ممکن است علائم دردناکی از یک خنجر زدن و سوزش را در سمت آسیب دیده بدن احساس کند. چنین احساساتی به ویژه هنگام تماس با اجسام سرد یا گرم برجسته می شود. گاهی اوقات احساس یخ زدگی در اندام ها وجود دارد.
• عمل های جراحیپس از مداخلات جراحی ناشی از درمان بیماری های اندام های داخلی، برخی از بیماران نگران ناراحتی در ناحیه بخیه هستند. این به دلیل آسیب به انتهای عصب محیطی در ناحیه است مداخله جراحی... اغلب چنین دردی در نتیجه برداشتن غده پستانی در زنان رخ می دهد.
• نورالژی سه قلو.این عصب مسئول حساسیت صورت است. اگر در نتیجه آسیب و به دلیل انبساط رگ خونی مجاور فشرده شود، درد شدیدی ایجاد می شود. این می تواند هنگام صحبت کردن، جویدن یا هر گونه تماس با پوست رخ دهد. در افراد مسن شایع تر است.
• استئوکندروز و سایر بیماری های ستون فقرات.فشرده سازی و جابجایی مهره ها می تواند منجر به گیرکردن اعصاب و بروز احساسات دردناک ماهیت نوروپاتیک شود. فشرده شدن اعصاب نخاعی منجر به بروز سندرم رادیکولار می شود که در آن درد می تواند در قسمت های کاملاً متفاوت بدن - در گردن، در اندام ها، در ناحیه کمر و همچنین در اندام های داخلی - در قسمت های مختلف بدن ظاهر شود. ناحیه قلب و معده
• اسکلروز چندگانه.این آسیب به سیستم عصبی همچنین می تواند باعث درد نوروپاتیک در قسمت های مختلف بدن شود.
• قرار گرفتن در معرض تابش و مواد شیمیایی.تشعشعات و مواد شیمیایی بر نورون های سیستم عصبی مرکزی و محیطی تأثیر منفی می گذارند که می تواند در بروز احساسات دردناک با ماهیت متفاوت و با شدت های متفاوت نیز بیان شود.

اگر به دنبال یک مرکز توانبخشی برای بهبودی هستید،

جایی که توانبخشی بیماری های عصبی و دردهای مزمن با استفاده از مدرن ترین روش های فیزیوتراپی انجام می شود.

تظاهرات بالینی و تشخیص درد نوروپاتیک

درد نوروپاتیک با ترکیبی از اختلالات حسی خاص مشخص می شود. معمول ترین تظاهرات بالینی نوروپاتی پدیده ای به نام "آلودینیا" در عمل پزشکی است.

آلودینیا تظاهر یک واکنش دردناک در پاسخ به یک محرک است که فرد سالمدرد ایجاد نمی کند.

یک بیمار نوروپاتیک می تواند با کوچکترین لمس و به معنای واقعی کلمه از تنفس هوا درد شدیدی را تجربه کند.

آلودینیا می تواند:

• مکانیکی، زمانی که درد هنگام اعمال فشار به نواحی خاصی از پوست یا تحریک با نوک انگشتان ایجاد می شود.
• حرارتی، زمانی که درد در پاسخ به یک محرک دما ظاهر می شود.

هیچ روش مشخصی برای تشخیص درد (که یک پدیده ذهنی است) وجود ندارد. با این حال، تست‌های تشخیصی استانداردی وجود دارد که می‌تواند علائم را ارزیابی کرده و بر اساس آنها، یک استراتژی درمانی ایجاد کند.

کمک جدی در تشخیص این آسیب شناسی با استفاده از پرسشنامه برای تایید درد و آن خواهد بود. کمیت کردن... تشخیص دقیق علت درد نوروپاتیک و شناسایی بیماری منجر به آن بسیار مفید خواهد بود.

برای تشخیص درد نوروپاتیک در عمل پزشکی، از روش به اصطلاح سه "C" استفاده می شود - نگاه کردن، گوش دادن، ارتباط دادن.

• تماشا - یعنی شناسایی و ارزیابی اختلالات حساسیت درد موضعی؛
• با دقت به آنچه بیمار می گوید گوش دهید و علائم مشخصه در توصیف علائم درد را یادداشت کنید.
• شکایات بیمار را با نتایج یک معاینه عینی مرتبط کنید.

این روش ها هستند که می توانند علائم درد نوروپاتیک را در بزرگسالان شناسایی کنند.

اگر بر سلامتی خود نظارت می کنید، به سادگی لازم است علائم اسکلروز عروق مغزی را دریابید.

در این بخش تمام اطلاعات در مورد نحوه درمان نورالژی اکسیپیتال وجود دارد.

تظاهرات بالینی تومور هیپوفیز را می توانید در اینجا بخوانید.

درد نوروپاتیک - درمان

درمان درد نوروپاتی اغلب یک فرآیند طولانی است و نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. در این درمان از روش های روان درمانی تأثیر، فیزیوتراپی و دارو استفاده می شود.

دارو

این درمان اصلی برای دردهای عصبی است. اغلب این درد با مسکن های معمولی قابل کنترل نیست.

این به دلیل ماهیت خاص درد نوروپاتیک است.

درمان با مواد افیونی، اگرچه کاملاً مؤثر است، اما منجر به ایجاد تحمل دارویی می شود و می تواند به شکل گیری اعتیاد به مواد مخدر در بیمار کمک کند.

در پزشکی مدرن، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد لیدوکائین(به صورت پماد یا پچ). دارو نیز استفاده می شود گاباپنتینو پرگابالین - داروهای موثرتولید خارجی همراه با این داروها، از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود - آرام بخش برای سیستم عصبی، که حساسیت آن را کاهش می دهد.

علاوه بر این، ممکن است برای بیمار داروهایی تجویز شود که اثرات بیماری هایی را که منجر به نوروپاتی می شود، از بین می برد.

غیر دارویی

در درمان درد نوروپاتیک نقش مهمی ایفا می کند فیزیوتراپی... در مرحله حاد بیماری از روش های فیزیکی برای تسکین یا کاهش سندرم های درد استفاده می شود. چنین روش هایی باعث بهبود گردش خون و کاهش اسپاسم عضلانی می شود.

در مرحله اول درمان از جریان های دیادینامیک، مغناطیس درمانی و طب سوزنی استفاده می شود. در آینده از فیزیوتراپی برای بهبود تغذیه سلولی و بافتی - قرار گرفتن در معرض لیزر، ماساژ، نور و حرکت درمانی (حرکت درمانی) استفاده می شود.

در طول دوره نقاهت تمرینات فیزیوتراپیاهمیت زیادی داده شده است. تکنیک های مختلف آرام سازی نیز برای کمک به تسکین درد استفاده می شود.

درمان دردهای عصبی داروهای مردمیخیلی محبوب نیست بیماران به شدت از استفاده از روش های عامیانه خود درمانی (به ویژه روش های گرمایش) منع می شوند، زیرا درد نوروپاتیک اغلب ناشی از التهاب عصب است و گرم شدن آن تا مرگ کامل مملو از آسیب جدی است.

قابل قبول گیاه درمانی(درمان با جوشانده گیاهان) اما قبل از استفاده از هر گونه داروی گیاهی باید با پزشک خود مشورت کنید.

درد نوروپاتی مانند هر درد دیگری نیاز به توجه دقیق به خود دارد. شروع به موقع درمان به جلوگیری از حملات شدید بیماری و جلوگیری از عواقب ناخوشایند آن کمک می کند.

این ویدیو به شما کمک می کند تا مشکل درد نوروپاتیک را با جزئیات بیشتری درک کنید:

درد نوروپاتیک اغلب به صورت سوزش، ضربه زدن، تیراندازی یا شبیه شوک الکتریکی توصیف می شود.

درد نوروپاتیک دردی است که به دلیل مشکل در سیگنال های اعصاب ایجاد می شود. علل مختلفی برای درد نوروپاتیک وجود دارد. نوع رایج دیگر درد ناشی از ضربه، سوختگی، فشار و غیره است. مسکن های سنتی مانند پاراستامول، ضدالتهاب ها و کدئین معمولاً خیلی خوب عمل نمی کنند. با این حال، درد نوروپاتیک اغلب می تواند با داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد صرع کاهش یابد. گاهی اوقات از داروهای مسکن و روش های دیگر نیز استفاده می شود.

درد نوروپاتیک چیست؟

درد درد نوعی دردی است که هر فردی در مقطعی از زندگی خود دچار آن می شود. این در اثر آسیب بافتی واقعی یا بالقوه ایجاد می شود. درد درد می تواند ناشی از سوختگی، ضربه، فشار خارج از بدن یا فشار داخل بدن (مثلاً از یک تومور) باشد. ما در این مواقع احساس درد می‌کنیم، زیرا ضربه به پایانه‌های عصبی ریز فعال یا آسیب می‌زند و پیام‌های درد را از طریق اعصاب به مغز می‌فرستد.

درد درد معمولاً حاد است. با استفاده از مسکن های سنتی (مانند پاراستامول) و مسکن های ضد التهابی (مانند کدئین و مورفین) می توان آن را کاهش داد.

درد نوروپاتیک ناشی از مشکل یک یا چند عصب است. عملکرد عصب مختل می شود به طوری که پیام درد را به مغز می فرستد. درد نوروپاتیک اغلب به صورت سوزش، ضربه زدن، تیراندازی یا شبیه شوک الکتریکی توصیف می شود.

مسکن های سنتی کمتر برای درد نوروپاتیک موثر هستند تا درد درد. با این حال، انواع دیگر داروها اغلب این نوع درد را به خوبی تسکین می دهند.

چه چیزی باعث درد نوروپاتیک می شود؟

بیماری‌های مختلفی می‌توانند بر اعصاب تأثیر بگذارند و به عنوان یکی از ویژگی‌های این بیماری می‌توانند باعث درد نوروپاتیک شوند. این موارد عبارتند از: 1) نورالژی سه قلو، 2) نورالژی پس از تبخال، 3) نوروپاتی دیابتی - یک اختلال عصبی که در برخی افراد مبتلا به دیابت ایجاد می شود، 4) درد خیالی پس از قطع عضو، 5) مولتیپل اسکلروزیس، 6) درد پس از شیمی درمانی، 7 ) عفونت HIV، 8) اعتیاد به الکل، 9) سرطان، 10) درد غیر معمول صورت، 11) اختلالات عصبی غیر معمول دیگر.

توجه داشته باشید: فرد می تواند به طور همزمان درد دردناک و عصبی داشته باشد. به عنوان مثال، برخی از سرطان‌ها می‌توانند باعث ایجاد درد دردی و درد عصبی شوند.

درباره ماهیت درد نوروپاتیک بیشتر بدانید

رابطه با درد نوروپاتیک می تواند به شرح زیر باشد:

آلودینیا این بدان معنی است که درد هنگام لمس ظاهر می شود یا بدتر می شود، که معمولاً باعث دردی نمی شود. به عنوان مثال، در صورت داشتن نورالژی سه قلو، یک پوشش سبک روی صورت شما می تواند باعث درد شود. در صورت ابتلا به نوروپاتی دیابتی، فشار ملافه می تواند باعث درد شود.

پردردی. این بدان معنی است که شما در اثر تماس درد شدیدی دارید که معمولاً فقط ناراحتی جزئی ایجاد می کند. به عنوان مثال، فشار ملایم روی یک ناحیه دردناک می تواند باعث درد شدید شود.

پارستزی ها این بدان معنی است که شما حتی زمانی که هیچ محرک لمسی وجود ندارد، احساسات ناخوشایند یا دردناکی را تجربه می کنید. به عنوان مثال، ممکن است احساس سوزن سوزن شدن دردناک ناشی از پین یا شوک الکتریکی را تجربه کنید.

علاوه بر درد، تأثیر درد بر زندگی شما نیز می تواند مهم باشد. به عنوان مثال، درد می تواند منجر به اختلالات خواب، اضطراب و افسردگی شود.

درد نوروپاتی چند وقت یکبار اتفاق می افتد؟

تخمین زده می شود که تقریباً از هر 100 نفر در بریتانیا 7 نفر درد نوروپاتیک مداوم (مزمن) دارند. در افراد مسن که احتمال بیشتری برای ابتلا به شرایط فوق وجود دارد، بسیار شایع تر است.

درمان دردهای عصبی

درمان درد نوروپاتی شامل موارد زیر است: 1) درمان علت زمینه ای (در صورت امکان). 2) استفاده از داروها؛ 3) روش های فیزیکی درمان؛ 4) درمان روانی

درمان علت زمینه ای درد نوروپاتیک

در صورت امکان، درمان علت زمینه ای می تواند به تسکین درد نوروپاتیک کمک کند. به عنوان مثال، اگر نوروپاتی دیابتی دارید، کنترل خوب دیابت می تواند به کاهش این بیماری کمک کند. اگر سرطان دارید، درمان آن نیز می تواند درد شما را کاهش دهد. توجه داشته باشید: شدت درد نوروپاتیک اغلب با شدت اختلال زمینه ای سازگار نیست. به عنوان مثال، درد بعد از زونا (بعد از نورالژی هرپس) می‌تواند بسیار شدید باشد، حتی اگر بثورات یا علائم عفونت باقی‌مانده وجود نداشته باشد.

داروهای مورد استفاده برای درمان دردهای عصبی

معمولاً از مسکن های سنتی استفاده می شود. احتمالاً مسکن های سنتی (مانند پاراستامول) یا داروهای ضد التهابی (مانند ایبوپروفن) را امتحان کرده اید. با این حال، در بیشتر موارد، استفاده از آنها درجه درد نوروپاتیک را کاهش نمی دهد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اغلب برای درمان دردهای عصبی استفاده می شوند. اعتقاد بر این است که آنها با تداخل در نحوه انتقال تکانه های عصبی کار می کنند. رایج ترین درمان درد نوروپاتیک آمی تریپتیلین است.

یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند درد را در چند روز تسکین دهد، اما در برخی موارد ممکن است 2-3 هفته طول بکشد. بهتر است حداقل به مدت 4-6 هفته از دارو استفاده کنید تا ببینید داروی ضد افسردگی چقدر خوب عمل می کند.

شایع ترین عارضه جانبی داروهای ضد افسردگی خواب آلودگی است. برای جلوگیری از خواب آلودگی، درمان باید با دوز کم شروع شود (سپس در صورت لزوم به تدریج افزایش یابد). خشکی دهان یکی دیگر از عوارض جانبی رایج است. بنابراین، شما باید اغلب آب بنوشید.

سایر داروهای ضد افسردگی برای دردهای عصبی

چندین مطالعه نشان داده اند که داروی ضد افسردگی دولوکستین در تسکین درد نوروپاتیک موثر است. دولوکستین در درمان نوروپاتی دیابتی موثر است. این دارو به عنوان اولین درمان برای این بیماری استفاده می شود. دولوکستین به عنوان یک ضد افسردگی سه حلقه ای طبقه بندی نمی شود، بلکه به عنوان یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین است. برای انواع دیگر دردهای نوروپاتیک، در صورتی که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای موثر نباشند یا عوارض جانبی داشته باشند، این دارو ممکن است تجویز شود. دامنه عوارض جانبی احتمالی ناشی از دولوکستین با عوارض ناشی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای متفاوت است.

داروهای ضد صرع (ضد تشنج)

داروهای ضد صرع جایگزین داروهای ضد افسردگی هستند. به عنوان مثال، گاباپنتین یا پره گابالین. این داروها معمولاً برای درمان صرع استفاده می شوند، اما درد نوروپاتیک را نیز تسکین می دهند. داروهای ضد صرع می توانند تکانه های عصبی را متوقف کرده و از تشنج جلوگیری کنند. همانند داروهای ضد افسردگی، دوز کم در ابتدای درمان تجویز می شود و سپس به تدریج (در صورت لزوم) افزایش می یابد. درمان برای حداکثر اثر ممکن است چند هفته طول بکشد.

مسکن های اپیوئیدی برای درمان دردهای عصبی

مسکن های اپیوئیدی قوی تر از مسکن های سنتی هستند. به عنوان مثال، کدئین، مورفین، و غیره. آنها معمولا به عنوان خط اول درمان برای درد نوروپاتیک استفاده نمی شود. زیرا خطر مشکلات اعتیاد به مواد مخدر، اختلالات روانی و سایر عوارض جانبی در مصرف طولانی مدت مواد افیونی وجود دارد.

ترامادول یک مسکن است که شبیه به مواد افیونی است، اما مکانیسم اثر مشخصی دارد که با سایر مسکن های مخدر متفاوت است. ترامادول را می توان برای درمان کوتاه مدت درد نوروپاتیک استفاده کرد. ترامادول نباید برای درمان طولانی مدت استفاده شود.

ترکیبی از داروها

اگر داروها به تنهایی خوب کار نکنند، پزشک ممکن است ترکیبی از یک داروی ضد افسردگی با یک داروی ضد صرع را تجویز کند. گاهی اوقات ترامادول همراه با یک داروی ضد افسردگی یا ضد تشنج تجویز می شود. از آنجایی که این داروها به روش های متفاوتی عمل می کنند، می توانند مکمل یکدیگر باشند و بهتر از یک اثر تسکین دهنده درد داشته باشند.

کرم کپسایسین برای درمان دردهای عصبی

در صورتی که داروهای فوق تاثیری نداشته باشند یا به دلیل مشکلات یا عوارض جانبی قابل تجویز نباشند، از کرم کپسایسین برای تسکین دردهای عصبی استفاده می شود. اعتقاد بر این است که کپسایسین با مسدود کردن اعصاب از ارسال پیام های درد کار می کند. کرم کپسایسین 3-4 بار در روز استفاده می شود. برای دستیابی به اثر ضد درد، باید حدود 10 روز استفاده شود.

کپسایسین می تواند باعث احساس سوزش شدید شود. با این حال، این عارضه جانبی با استفاده منظم از بین می رود. اگر احساس سوزش کردید، کرم کپسایسین را کمتر از 3-4 بار در روز استفاده کنید. کرم کپسایسین را نباید روی آسیب دیده یا پوست ملتهب... بلافاصله پس از استفاده از کرم کپسایسین دست های خود را بشویید.

داروهای دیگر برای دردهای عصبی

گاهی اوقات پزشک ممکن است داروهای دیگری را برای درد نوروپاتیک تجویز کند. معمولاً در صورتی که داروهای فوق کمکی نکنند، تجویز می شوند. مثلا تزریق کتامین. کتامین معمولاً به عنوان یک بی حس کننده استفاده می شود، اما در دوزهای پایین می تواند باعث تسکین درد شود.

مثال دیگر ژل لیدوکائین است. با استفاده از چسب مخصوص روی پوست اعمال می شود. این دارو گاهی اوقات برای دردهای عصبی پس از تبخال استفاده می شود. البته توجه داشته باشید که نباید آن را روی پوست تحریک شده یا بهبود یافته استفاده کنید.

عوارض جانبی و تیتراژ دوز داروها

اکثر داروهای فوق در ابتدا با دوز پایین تجویز می شوند. این ممکن است برای تسکین درد کافی باشد، اما اغلب اگر اثر رضایت بخش نباشد، دوز باید افزایش یابد. این کار معمولاً به تدریج انجام می شود و به آن تیتراسیون دوز می گویند. هر گونه افزایش دوز ممکن است پس از تعداد معینی از روزها یا هفته ها، بسته به دارو رخ دهد.

هدف یافتن کمترین دوز مورد نیاز برای تسکین درد است. هر چه دوز کمتر باشد، احتمال بروز عوارض جانبی کمتر است. عوارض جانبی احتمالی برای داروهای مختلف مورد استفاده متفاوت است. فهرست کاملی از عوارض جانبی احتمالی را می توان در دستورالعمل استفاده از دارو یافت. در صورت بروز هر گونه عوارض جانبی به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک ممکن است داروی دیگری را تجویز کند.

درمان های فیزیکی برای دردهای عصبی

بسته به محل و علت درد، پزشک ممکن است یک یا چند درمان فیزیکی را توصیه کند. این موارد عبارتند از: فیزیوتراپی، طب سوزنی، بلوک های عصبی با معرفی بی حس کننده های موضعی، تحریک الکتریکی عصب از راه پوست و غیره.

درمان روانشناختی برای درد نوروپاتیک نیز مهم است. درد می تواند به دلیل استرس، اضطراب و افسردگی بدتر شود. علاوه بر این، درک درد می تواند بسته به واکنش ما به درد و شرایط متفاوت باشد. در برخی موارد، درمان اضطراب یا افسردگی می تواند کمک کننده باشد. علاوه بر این، روش‌هایی مانند مدیریت استرس، درمان شناختی رفتاری و برنامه‌های مدیریت درد می‌توانند در کمک به افراد مبتلا به درد نوروپاتیک مداوم (مزمن) مؤثر باشند.

درد نوروپاتیک احساس دردناکی است که در اثر آسیب به اندام ها و بافت های بدن ایجاد نمی شود، بلکه دردی است که در اثر تحریک پاتولوژیک سلول های عصبی (نرون ها) ایجاد می شود که دقیقاً مسئول بروز درد معمولی در صورت آسیب جسمی هستند.

درد نوروپاتیک مرکزی، مختلط و محیطی است، می تواند دوره ای یا دائمی باشد...

امروز، در سایت، همه چیز را در مورد دردهای نوروپاتیک با منشاء مختلف خواهید آموخت: علل و علائمی که فرد احساس می کند، محلی سازی و درمان.

درمان دردهای عصبی

قبل از شروع درمان درد نوروپاتی، لازم است نوع آن را با علائم، علت و توسعه مشخص کرد.

احساس بیمار:
درد نوروپاتیک با یک دوره مزمن مشخص می شود و بیمار احساس می کند که نقطه درد می سوزد، خنجر می کند، بریدگی می کند یا شلیک می کند، گاهی اوقات آن را با شوک الکتریکی مقایسه می کند.

احساس درد می تواند هم خود به خود و هم با تحریک جزئی رخ دهد، که در آن یک فرد معمولی دردی را تجربه نخواهد کرد (به عنوان مثال، لمس سبک، جریان هوا ...).

علائم شایع درد نوروپاتیک:

• بدون آسیب آشکار (تروما، التهاب، مرگ بافت ...)؛
• مدت طولانی طول می کشد؛
• مسکن های معمولی کمکی نمی کنند.
• اغلب در شب بدتر می شود
• افزایش اضطراب، افسردگی
• استرس و اختلالات اضطرابی، اختلالات خواب ممکن است رخ دهد ...

علل درد نوروپاتی:

• آسیب نخاعی، ضربه به تنه های عصبی، سکته مغزی، اسکلروز؛
• انکولوژی؛
• دیابت، تبخال، HIV، نقص ایمنی
• مسمومیت و کمبود مواد بیوشیمیایی؛
• چگونه عوارض جانبیپس از شیمی درمانی، جراحی؛
• به ندرت با بیماری های ژنتیکی رخ می دهد

نحوه درمان دردهای عصبی
البته، لازم است نه تنها خود درد، به عنوان یک علامت آسیب شناسی، بلکه مهمتر از همه - منشأ احساسات دردناک، حذف یا تضعیف علت اصلی درمان شود. این نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد.

برای درمان پیچیده درد نوروپاتیک، روان درمانی، فیزیوتراپی، دارو درمانی استفاده می شود.

با این حال، با توجه به این واقعیت که درمان برخی از بیماری‌هایی که باعث درد عصبی می‌شوند، دشوار است، به عنوان مثال، دیابت، HIV، سرطان، توجه ویژهمداخلات روان درمانی، هیپنوتیزم و خود هیپنوتیزم برای کاهش استرس به عنوان منبع اضطراب و افسردگی انجام می شود، زیرا دومی باعث افزایش درد می شود.

همچنین روش های فیزیوتراپی از جمله ماساژ آرامش بخش، تمرینات فیزیوتراپی، لیزر درمانی و ... برای تضعیف یا رهایی کامل از احساسات دردناک مفید است.

و البته فارماکولوژی: استفاده از داروهای دارویی، آرام بخش، مسکن، ضد افسردگی همراه با پماد و پچ حاوی لیدوکائین، حساسیت درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

البته برای درمان موثر درد نوروپاتیک نیاز به مشاوره تخصصی است.

تکنیک های خود هیپنوتیزمی و خود هیپنوتیزمی برای تسکین درد مناسب هستند؛ یوگا نیز کمک زیادی می کند.

یک هیپنولوژیست ماهر به شما کمک می کند تا به سرعت از شر دردهای عصبی خلاص شوید.

مقاله ها و بررسی های مشکل

درمان دردهای عصبی

Nechipurenko N.I.، Veres A.I.، Zabrodets G.V.، Pashkovskaya I.D.

مرکز علمی و عملی جمهوری‌خواه عصب‌شناسی و جراحی مغز و اعصاب، مینسک

Nechipurenko N.I.، Veres A.I.، Zabrodzec G.V.، Pashkovskaya I.D.

مرکز تحقیقات جمهوری اعصاب و جراحی مغز و اعصاب، مینسک

درمان دردهای عصبی

خلاصه. این مقاله شکل‌گیری و درمان سندرم درد نوروپاتیک را شرح می‌دهد. توجه اصلی به تجزیه و تحلیل عملکرد تعدادی از داروها از گروه های مختلف دارویی است که بیشترین استفاده را در عمل بالینی برای تسکین درد نوروپاتیک دارند.

کلمات کلیدی: درد نوروپاتیک، درمان، عوامل دارویی، عوامل فیزیکی.

خلاصه. دلایل شکل گیری و درمان درد نوروپاتیک در مقاله ارائه شد. توجه اصلی به تجزیه و تحلیل اثربخشی گروه‌های مختلف دارویی، که بیشترین استفاده را در عمل بالینی برای تسکین درد نوروپاتیک دارند، معطوف شد. کلمات کلیدی: درد نوروپاتیک، درمان، عوامل دارویی، عوامل فیزیکی.

پلی نوروپاتی های دمیلینه کننده التهابی دیابتی، الکلی و مزمن، نورالژی سه قلو، سندرم های تونل جایگاه قابل توجهی را در ساختار عوارض عمومی جمعیت اشغال می کنند. آنها اغلب با یک دوره شدید، اختلالات عصبی برجسته با ایجاد سندرم های درد مزمن، ناتوانی موقت یا دائمی طولانی مدت، که منجر به خسارات اقتصادی قابل توجهی در جامعه می شود، مشخص می شوند. با این بیماری ها، کیفیت زندگی بیماران کاهش می یابد، اغلب اختلالات حوزه عاطفی و شرایط افسردگی شدید وجود دارد که پیوندهای مشترک بسیاری در ساختار بیماری زایی با سندرم های درد مزمن دارند. علیرغم این واقعیت که تعداد زیادی از مطالعات به مشکل مطالعه سندرم های درد حاد و مزمن در بیماری های مختلف سیستم عصبی اختصاص یافته است، بسیاری از مسائل مربوط به پاتوژنز خود درد نوروپاتیک، تشخیص و درمان آن نامشخص، بحث برانگیز و بحث برانگیز است. گاهی متناقض بیش از 60 درصد از بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک در حال حاضر درمان دارویی ناکافی دریافت می کنند.

در عمل عصبی، درد درد و نوروپاتیک (NB) متمایز می شود. درد درد ناشی از آسیب به هر دو اندام داخلی (درد احشایی) و پوست، استخوان ها، مفاصل، عضلات (درد جسمی) است. NB با آسیب ارگانیک به بخش های مختلف سیستم عصبی و به ویژه اغلب - اعصاب محیطی رخ می دهد.

جزایر مسئول کنترل و هدایت درد هستند. سندرم درد نوروپاتیک در بیماری های زیر ایجاد می شود: 1) آسیب کانونی یا چند کانونی به اعصاب محیطی (تروماتیک، التهابی، پیدایش ایسکمیک). 2) نوروپاتی های عمومی (سمی، التهابی، پیدایش متابولیک). 3) آسیب های نخاعی و مغزی، سکته مغزی، بیماری های دمیلینه کننده، سیرنگومیلی و غیره. 4) سندرم درد منطقه ای (به عنوان مثال، علت و معلولی). ارزیابی بالینی بین مونو نوروپاتی با علائم یک ضایعه عصبی و پلی نوروپاتی با درگیری چندگانه اعصاب در فرآیند پاتولوژیک، هم به صورت متقارن و هم به صورت نامتقارن، تمایز قائل می شود.

تشکیل NB، به عنوان یک قاعده، با شکست رشته های عصبی نازک، ضعیف، میلین و بدون میلین اتفاق می افتد. در شرایط فیزیولوژیکی، شروع یک تکانه درد تحت تأثیر محرک هایی با شدت بسیار بالاتر از ایجاد NB پاتولوژیک رخ می دهد. پس از ظهور یک تکانه درد در گیرنده های درد محیطی، در امتداد رشته های C و A5 اعصاب محیطی، شبکه ها، اعصاب نخاعی، وارد گانگلیون های نخاعی می شود، جایی که بدن اولین نورون های حساس به درد در آن قرار دارد. نورون دوم مسیرهای درد در شاخ های خلفی نخاع قرار دارد. سپس سیگنال درد از طریق فیبرهای قدامی به سمت ستون های جانبی، جایی که دستگاه اسپینوتلامیک تشکیل می شود، به طرف مقابل نخاع می رود. به عنوان بخشی از دستگاه اسپینوتالاموس، تکانه ها به سوم می رسند

نورون ام که آکسون های آن در سلول های هسته پشتی شکمی تالاموس شروع می شود. علاوه بر این، تکانه های درد در امتداد بسته نرم افزاری تالامو-قشر به شکنج پست مرکزی قشر مغز گسترش می یابد. در اینجا، جمع آوری و تجزیه و تحلیل تمام تکانه های حساس صورت می گیرد و یک یا آن واکنش محافظتی ایجاد می شود.

درد درد در گیرنده های درد ایجاد می شود و یک پاسخ فیزیولوژیکی کافی به تأثیرات خارجی است. با این حال، NB زمانی تشکیل می‌شود که هم انتهای عصب محیطی و هم مسیرهای حسی تا قشر مغز آسیب دیده باشند. عوامل مخرب می تواند التهابی، سمی، آسیب زا و همچنین تغییرات متابولیک، فشرده سازی رشته های عصبی توسط تومور و غیره باشد. به دلیل آسیب و اختلال عملکرد رشته های عصبی، ماهیت شکل گیری درد منحرف می شود. این به دلیل این واقعیت است که فعل و انفعالات پاتولوژیک بین رشته های عصبی رخ می دهد. تکانه هایی که در امتداد یک نورون با غلاف میلین آسیب دیده حرکت می کنند می توانند به نورون های همسایه انتشار یابند یا تخلیه متقاطع بین آنها رخ دهد. درک درجه شدت درد نیز تغییر می کند: به شدت افزایش می یابد، اغلب محرک های معمولی بدون درد و حتی یک لمس سبک به عنوان درد شدید درک می شود. علاوه بر این، ماهیت احساسات هنگام اعمال تحریکات دردناک منحرف می شود - آنها به عنوان سوزش، بی حسی درک می شوند. در عین حال، حساسیت گیرنده های درد با ایجاد حساسیت به شدت افزایش می یابد

جداول L داروهای گروه های دارویی اصلی مورد استفاده برای درمان NB

گروه دارویی دارو

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مهارکننده های بازجذب سروتونین انتخابی مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین آمی تریپتیلین 75-100 میلی گرم در روز فلوکستین 20-60 میلی گرم در روز سرترالین 50-200 میلی گرم در روز دولوکستین 60-120 میلی گرم / روز 25-20 ونلافاکسین

داروهای ضد تشنج نسل اول کاربامازپین نسل دوم 600-1200 میلی گرم در روز والپروئیک اسید 900-1500 میلی گرم در روز کلونازپام 1-2 میلی گرم در روز پریمیدون 500-1000 میلی گرم در روز گاباپنتین 1500-3000 میلی گرم در روز 50-60 میلی گرم پرگابالین01 / روز

آنتاگونیست گیرنده های MMA Katadalon 300-600 میلی گرم در روز

داروهای ضد درد اپیوئیدی بوتورفانول، بوپرنورفین، فنتانیل، ترامادول

مسکن های موضعی لیدوکائین (پماد، پچ)

فعال شدن گیرنده های درد در نتیجه فعال شدن انتقال دهنده های عصبی مانند گلوتامات، ماده I؟ پپتیدهای مرتبط با ژن کلسی تونین، که در طی تکانه های درد بیش از حد تولید می شوند، حتی ناچیز. به نوبه خود، حساسیت عصبی در نتیجه دپلاریزاسیون مداوم غشای پس سیناپسی توسط یون های کلسیم ایجاد می شود و حفظ می شود. علائم بالینی متمایز NB: سندرم درد طولانی مدت که به درمان با مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی پاسخ نمی دهد. وجود پدیده های درد وابسته به محرک مانند آلوداینیا، پردردی، هیپراستزی، هیپرپاتی. ترکیبی از سندرم درد با تظاهرات رویشی، تشدید مکرر درد در شب. توصیف کننده درد معمولی به شرح زیر است: سوزش، تیراندازی، انقباض، برش، شبیه به عبور جریان الکتریکی.

یکی از شرایط تشکیل NB نقض برهمکنش سیستم های درد و ضد درد با تشکیل کمبود مهار است. در همان زمان، غلظت چنین انتقال دهنده عصبی مهم سیستم ضد درد مانند GAM K با کاهش تراکم گیرنده های GABA در شاخ پشتی نخاع کاهش می یابد. تکانه های بیش از حد درد طولانی مدت همچنین منجر به تخلیه گیرنده های مواد افیونی در ساختارهای سیستم عصبی مرکزی می شود و در نتیجه اثر ضد دردهای اپیوئیدی در NB کاهش می یابد.

اصول کلی در درمان سندرم درد نوروپاتیک

اولین نسخه ممکن از داروهای مسکن، انتخاب فردی موثرترین آنها یا ترکیبی از چندین دارو هستند. این به شما امکان می دهد زمان تجویز مسکن های مخدر را به تعویق بیندازید.

برای درمان NB هم از داروهای دارویی و هم از روش های غیردارویی از جمله فیزیوتراپی استفاده می شود. از جانب مواد مخدراز داروهای مختلف غیر مخدر و مخدر استفاده کنید (جدول را ببینید).

یکی از رایج ترین عوامل دارویی مورد استفاده برای درمان NB، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هستند. اثر آنها با مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین همراه است و در نتیجه باعث افزایش فعالیت نزولی سیستم های نورآدرنرژیک و سروتونرژیک می شود که اثر مهاری بر هدایت تکانه های درد در امتداد مسیرهای درد در سیستم عصبی مرکزی دارند. تحت تأثیر داروهای ضد افسردگی، محتوای ماده P و فعالیت گیرنده های نوروکینین نیز عادی می شود. از بین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، آمی تریپتیلین بیشترین استفاده را دارد. بیشترین دوز روزانهبرای رسیدن به اثر ضد درد 75-100 میلی گرم است. تا همین اواخر، این دارو به عنوان یک داروی خط اول در نظر گرفته می شد. با این حال، آمی تریپتیلین دارای خاصیت مسدود کردن گیرنده های M-کولینرژیک است و بنابراین در بیماری های چشم، قلب، اندام های پارانشیمی و غده پروستات منع مصرف دارد. برخی از داروهای این

گروه ها باعث اختلال در حافظه، بینایی، افت فشار خون ارتواستاتیک، تاکی کاردی می شوند. در این راستا استفاده از آنها محدود است.

در حال حاضر، داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین و داروهای ضد افسردگی نسل سوم، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین، اغلب برای درمان NB استفاده می‌شوند. اینها شامل فلوکستین، دولوکستین و ونلافاکسین است. آنها مشخصات تحمل بهتری نسبت به آمی تریپتیلین دارند. تعدادی از نویسندگان نتایج قانع کننده ای در درمان سندرم های درد نوروپاتیک با دولوکستین در ترکیب با افسردگی به دست آورده اند. دولوکستین 60 میلی گرم، ابتدا یک بار و سپس دو بار در روز تجویز می شود. در عین حال، عوارض جانبی دولوکستین ناچیز بود و به طور معمول تا پایان هفته اول درمان از بین می رفت.

ونلافاکسین با دوز 150-225 میلی گرم در روز تجویز می شود. همچنین اثر درمانیبا NB، اثر پیشگیرانه ای بر میگرن و سردردهای تنشی دارد. در عین حال، هیچ اثر پس سیناپسی ذاتی در داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای وجود ندارد، مانند اثر بر گیرنده های M-کولینرژیک، آلفا-آدرنرژیک و گیرنده های هیستامین. این باعث می شود که دارو برای مدیریت طولانی مدت درد کمتر سمی شود.

اثربخشی درمان NB با استفاده ترکیبی از کاربامازپین و ونلافاکسین با دوز 75 میلی گرم در روز یا پیپوفسین در همان دوز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در عین حال، نویسنده دریافت که مدت زمان سندرم درد نوروپاتیک کمتر از سه سال، شدت درد بیش از 6 امتیاز در مقیاس VAS و سطح افسردگی در پرسشنامه بک کمتر از 26 امتیاز پیش بینی کننده است. یک نتیجه مطلوب در درمان

در برخی موارد، برای سندرم درد مزمن، از داروهای ضد درد اپیوئیدی استفاده می شود که نه تنها NB، بلکه باعث کاهش درد نیز می شود، که اغلب با NB ترکیب می شود. از آنجایی که مورفین دارای فراهمی زیستی خوراکی در حدود 30 درصد است، مورفین و سایر مواد افیونی عمدتاً به صورت تزریقی، معمولاً داخل عضلانی تجویز می شوند، اگرچه تزریق زیر جلدی و داخل وریدی نیز امکان پذیر است. مواد افیونی خوراکی برای بیماران مبتلا به درد مزمن تجویز می شود. در این مورد، توصیه می شود از داروهایی با اثر طولانی مدت استفاده کنید: دارو

مورفین سولفات MCT - کانتینوس یا ترامادول. مواد افیونی نیز به خوبی از مخاط بینی و دهان جذب می شوند، فنتانیل می تواند از طریق پوست جذب شود، که استفاده از این راه های تجویز را ممکن می کند. به عنوان مثال، اسپری بوتورفانول از طریق بینی استفاده می شود، اشکال زیرزبانی بوپرنورفین ایجاد شده است، و اشکال از راه پوست بوپرنورفین و فنتانیل (Durogesic) طولانی ترین اثر را تا 72 ساعت می دهند.اما مواد افیونی ضعیف به BBB نفوذ می کنند و غلظت های پایینی ایجاد می کنند. در سیستم عصبی مرکزی (حدود 1٪ از دوز تجویز شده مرفین). بنابراین در صورت تجویز ساب دورال دارو از دوزهای بسیار کم مورفین یا فنتانیل استفاده می شود. داروهای تجویز شده بیشتر در کبد متابولیزه می شوند. متابولیت ها و قسمت بدون تغییر باقی مانده دارو عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند. ترامادول و ترکیب آن با پاراستامول نیز به عنوان مواد افیونی استفاده می شود. مسدود کردن ترامادول از بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین در سیناپس های عصبی، سیستم های سروتونرژیک و آدرنرژیک ضددردی را فعال می کند که شدت تظاهرات بالینی NB را کاهش می دهد. با این حال، داروهای این گروه تأثیر منفی آشکاری بر سیستم تنفسی، فعالیت قلبی عروقی و دستگاه گوارش دارند. علاوه بر این، آنها اعتیادآور هستند، بنابراین نمی توان آنها را داروهای انتخابی در درمان NB در نظر گرفت.

برای درمان NB اغلب از داروهای بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین به صورت پچ یا پماد 5% استفاده می شود، اما اثر آنها کوتاه مدت است و اغلب تحمل دارو در طول درمان ایجاد می شود. لیدوکائین نیز به صورت تزریقی تجویز می شود، اما با استفاده طولانی مدت، اثرات منفی از قلب مشاهده می شود. اثر آن بر اساس مسدود کردن انتقال یون های سدیم از طریق غشای سلولی نورون های حسی است که در نتیجه انتشار پتانسیل عمل کند می شود، تابش احساسات درد و درد کاهش می یابد.

آنتاگونیست های گیرنده های IISA به عنوان عوامل ضد درد استفاده می شوند: به عنوان مثال، کتامین و کاتادالون. کاتادالون 100 میلی گرم 3 بار در روز تجویز می شود. از درد مزمن جلوگیری می کند و تظاهرات نوروپاتی را کاهش می دهد. با درد شدید، دوز را می توان تا 600 میلی گرم در روز افزایش داد.

داروهای ضد تشنج به طور گسترده ای برای درمان NB استفاده می شود. تحت تأثیر آنها،

فعالیت گیرنده‌های IMIA کاهش می‌یابد، کانال‌های سدیم دارای ولتاژ مسدود می‌شوند، اختلاط تکانه‌های درد مهار می‌شود و تحریک‌پذیری در نورون‌های مرکزی کاهش می‌یابد. داروهای ضد تشنج آزاد شدن اسیدهای آمینه تحریکی را از پایانه های مرکزی گیرنده های درد محدود می کنند و در نتیجه با مهار مکانیسم های GABAergic، حساسیت نورون های درد را کاهش می دهند. این داروها با زیرواحدهای a2-5 کانال‌های Ca ++ وابسته به پتانسیل تعامل دارند، ورود یون‌های کلسیم به سلول را مهار می‌کنند و آزاد شدن گلوتامات را از پایانه‌های مرکزی پیش‌سیناپسی کاهش می‌دهند که تحریک‌پذیری نورون‌های درد در ستون فقرات را مهار می‌کند. طناب. داروهای ضد تشنجی که برای درمان NB استفاده می شوند به دو گروه تقسیم می شوند: داروهای نسل اول مانند فنی توئین، فنوباربیتال، پریمیدون، اتوسوسماید، کاربامازپین، والپروئیک اسید، دیازپام، کلونازپام. داروهای نسل دوم: پره گابالین، گاباپپتین، لاموتریژین، توپیرامات، ویگاباترین و فلبامات. ابزارهای گروه دوم کاربرد بیشتری پیدا کرده اند، زیرا دارای ویژگی های دارویی مطلوب تر و عوارض جانبی کمتری هستند.

اولین انتشارات در مورد استفاده از فنی توئین ضد تشنج در درمان NB دیابتی است. مشاهده شد که یک تست تشخیصی خوب، اثربخشی تزریق داخل وریدی لیدوکائین است. اثر فوری آن، اولاً ماهیت نوروپاتیک درد را تأیید می کرد و ثانیاً، نشانه پیش آگهی انطباق با درمان فنی توئین بود.

لاموتریژین، در یک کارآزمایی کنترل شده، در ترکیب با کاربامازپین و فنی توئین در بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو و گلوسوفارنکس موثر است. مطالعات متعدد کنترل شده با دارونما نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد تشنج در NB حاد و حمله ای می تواند مناسب در نظر گرفته شود. آنها می توانند زمانی موثر باشند که سایر داروها شکست بخورند. بنابراین، استفاده طولانی مدت از کاربام زپین با دوز 400-1000 میلی گرم در روز اثر درمانی خوبی در نوروپاتی دیابتی و نورالژی سه قلو دارد.

بر اساس نتایج کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده، نتیجه‌گیری در مورد اثربخشی خوب داروی ضد تشنج به دست آمد.

پره گابالین در درمان NB دیابتی و نورالژی سه قلو برای درمان، دارو با دوز 150-600 میلی گرم در روز استفاده می شود. کاهش قابل توجهی در شدت درد، بهبود کیفیت زندگی و وضعیت سلامت ایجاد شد. هیچ عارضه جانبی در طول درمان مشاهده نشد.

هنگام مدل‌سازی سندرم درد مزمن، بر اساس مطالعه شدت جذب عصبی تعدادی از انتقال‌دهنده‌های عصبی و دریافت کورتیکوسترون در ساختارهای مختلف سیستم عصبی مرکزی، ما تمایل به کاهش گلیسین، دوپامین و مهارکننده را نشان دادیم. میانجی گری گابا پس از فعال شدن جذب عصبی سروتونین و کولین. این در پس زمینه کاهش نسبی در اتصال گیرنده کورتیکوسترون در ساختارهای مورد مطالعه سیستم عصبی مرکزی، به استثنای هیپوتالاموس، که یکی از دلایل ناکافی بودن واسطه مهاری است، رخ داد.

در عین حال، ثابت شده است که افزایش فعالیت انتقال GABAergic در طول اثر درد کوتاه مدت و طولانی مدت یکی از عوامل سازگاری انتقال دهنده عصبی است که باعث فعال شدن مکانیسم های مهاری در سیستم عصبی مرکزی می شود. بنابراین، برای جبران کمبود مهار در جمعیت نورون های مولد تحریک آسیب شناختی افزایش یافته با تزریق میکرو در ناحیه ژنراتور فرستنده های بازدارنده (گلیسین یا HABA)، می توان فعالیت دومی را سرکوب کرد و با تمام سندرم درد است. اثر ضد دردی درونی داروهای GABA مثبت ایجاد شد، و یک تحقق نسبتا مستقل از اثر ضد درد آنها از مکانیسم‌های مواد افیونی حساس به نالوکس آشکار شد.

یکی از موثرترین داروها از گروه داروهای ضد تشنج برای درمان NB گاباپنتین است. از نظر ساختار، شبیه به واسطه بازدارنده GABA سیستم عصبی مرکزی است. هنگامی که از آن استفاده می شود، سنتز و آزادسازی GABA افزایش می یابد، سنتز گلوتامات مهار می شود و جریان کلسیم به داخل سلول سرکوب می شود. او ارائه نمی کند اثر سمیروی کبد و کلیه ها، تقریباً به طور کامل از طریق ادرار دفع می شود. در عین حال، دارو فعالیت گیرنده های IMIA را تعدیل می کند و فعالیت کانال های N + را کاهش می دهد. این با گیرنده های GABA، نوراپی نفرین و گیرنده های استیل کولین تداخلی ندارد، که امکان استفاده از آن را در ترکیب با سایر داروها فراهم می کند.

به عنوان مثال، mi با دولوکستین با دوز 60-120 میلی گرم در روز.

اثربخشی درمانی خوب گاباپنتین در کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده با پلاسبو در مقیاس بزرگ در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی، نورالژی و سندرم درد پس از سانحه نشان داده شده است. عوارض جانبی جزئی باعث می شود که این دارو در درمان میگرن و سردردهای خوشه ای نیز استفاده شود. درمان با 300 میلی گرم در شب شروع می شود، به تدریج دوز را به 900 میلی گرم در روز افزایش می دهد، با سندرم درد شدید - تا حداکثر دوز روزانه 3600 میلی گرم در روز. حداکثر غلظت گاباپنتن در خون 2-3 ساعت پس از مصرف می رسد. نیمه عمر 5-7 ساعت است، به راحتی از سد خونی مغزی نفوذ می کند، فراهمی زیستی حداقل 60٪ است.

یکی از علل شایع NB دیابت شیرین و پلی نوروپاتی ناشی از آن است. در پاتوژنز پلی نوروپاتی دیابتی، اختلالات فرآیندهای میکروسیرکولاسیون به دلیل اختلال در عملکرد اندوتلیال و تغییرات متابولیک، به ویژه متابولیسم کربوهیدرات ها از اهمیت بالایی برخوردار است. در همان زمان، فعالیت هگزوکیناز کاهش می یابد، فعالیت آلدولات ردوکتاز افزایش می یابد، محتوای سوربیتول افزایش می یابد، که منجر به تغییر در فعالیت K / Na ATPase، اختلال در نفوذپذیری یونی غشای سلولی، عملکرد میتوکندری می شود. و تجمع رادیکال های آزاد در سلول.

مطالعات تجربی و بالینی در پلی نوروپاتی دیابتی کمبود ویتامین Bi را ثابت کرده است. در دیابت، مسیرهای پاتولوژیک متابولیسم گلوکز فعال می شود که منجر به تشکیل بیش از حد پلی ال ها، محصولات نهایی گلیکاسیون و ایجاد استرس اکسیداتیو می شود. شنت پنتوز فسفات به عنوان یک مسیر پشتیبان برای اکسیداسیون گلوکز عمل می کند. کار آن با فعالیت آنزیم ترانسکتولاز وابسته به تیامین انجام می شود. این مسیر منبع NADPH است که از استرس اکسیداتیو در سلول جلوگیری می کند. بنفوتی آمین، که یک پیش ساز لیپوفیل به راحتی محلول تیامین پیروفسفات است، مسیر پنتوز-فسفات را فعال می کند و در نتیجه از ایجاد استرس اکسیداتیو جلوگیری می کند. بنابراین نسبت به تیامین مزایایی دارد. کارآزمایی‌های تصادفی‌شده بالینی بنفوتیامین در درمان

پلی نوروپاتی دیابتی اثر درمانی خوبی را نشان داد. در این مورد هیچ عارضه ای مشاهده نشد. این دارو 100-200 میلی گرم 3 بار در روز تجویز شد. بهبود بالینی قابل توجهی در طول درمان مشاهده شد. در همان زمان، سطح گلوکز، پارامترهای بیوشیمیایی خون و ادرار، فشار خون و ضربان قلب نیز به حالت عادی بازگشت. نتایج تحقیق به ما این امکان را داد که نتیجه بگیریم که بنفوتیامین امکان درمان اتیوپاتوژنتیک NB دیابتی را افزایش می‌دهد و توصیه می‌شود آن را همراه با سایر داروها تجویز کنیم.

در درمان سندرم درد نوروپاتیک، همراه با مسکن ها، از درمان استفاده می شود که شامل داروهای آنتی اکسیدانی، گشادکننده عروق، عوامل ضد پلاکتی، اسیدهای تیوکتیک و گاما لینولنیک و همچنین مهارکننده های تشکیل محصولات نهایی گلیکوزیلاسیون (آمینوگوانیدین) می باشد. سایر متابولیت ها

یک مطالعه کنترل شده با دارونما در مورد اثربخشی آلفا لیپوئیک (تیوکتیک) اسید انجام شد. اثر بر اساس احساسات ذهنی بیمار، شاخص‌های ارتعاش، دما و حساسیت درد، و داده‌های الکترونورومیوگرافی ارزیابی شد. نشان داده شده است که دوره درمان با استفاده از تجویز داخل وریدیدارو با دوز 600 میلی گرم در روز به طور قابل توجهی دامنه پاسخ M اعصاب سوری را افزایش داد.

برای درمان NB همراه با داروروش های فیزیوتراپی به طور گسترده استفاده می شود. در این مورد، جهت های اصلی سرکوب سیستم درد و فعال شدن سیستم های هدایت ضد درد است. عوامل فیزیکی، بسته به دوز و رژیم مصرف، می توانند مکانیسم های مختلف تشکیل سندرم درد را تحت تاثیر قرار دهند. برای سرکوب فعالیت تکانه هادی های درد، جریان های ضربه ای با فرکانس پایین، الکتروفورز بی حس کننده های موضعی یا اولتراسوند استفاده می شود. کاهش تحریک پذیری الیاف درد با کمک لیزر درمانی، گالوانیزه آندی و طب سوزنی حاصل می شود.

بر اساس نظریه دروازه، با استفاده از عوامل فیزیکی، می توان جریان تکانه های آوران دردناک را محدود کرد. برای انجام این کار، از جریان های دیادینامیک، از راه پوست استفاده کنید

تحریک الکتریکی و بی دردی با طب سوزنی. جریان‌های دیادینامیک همچنین سیستم‌های اپیوئیدی درون‌زا و سروتونرژیک ساقه مغز را فعال می‌کنند و کانون اصلی تحریک را در قشر مغز تشکیل می‌دهند. تحریک ریتمیک، طبق قانون القای منفی، غالب قشر دردناک را خاموش می کند. یک مکانیسم فیزیولوژیکی مشابه هنگامی مشاهده می شود که کانون درد در معرض تحریک الکتریکی از طریق پوست با مدت زمان پالس کوتاه و قدرت جریان 200-500 میکروآمپر قرار می گیرد، که باعث فعال شدن فرآیندهای استفاده در بافت های مواد آلگوژنیک آزاد شده در طی تکانه های درد می شود. برای این منظور از جریان های مدوله شده سینوسی نیز استفاده می شود.

اثر ضد درد طب سوزنی عبارت است از مسدود کردن انتقال تکانه های درد در امتداد نورون های محیطی و میانی شاخ های خلفی نخاع. علاوه بر این، ساختارهای ضد درد فوق نخاعی مغز، به ویژه، نورون های هیپوتالاموس پشتی و ماده پرآکوتیک خاکستری مرکزی را فعال می کند. طب سوزنی همچنین مکانیسم اپیوئیدی سیستم ضد درد درون زا را فعال می کند که باعث افزایش بی دردی می شود.

در کنار طب سوزنی کلاسیک، اخیراً از طب سوزنی الکتریکی، اولترافونوپونکچر و لیزر پانکچر استفاده می شود. برای تسکین درد با اثر خوباز عوامل فیزیکی مانند اولتراسوند درمانی، مایکروویو، دارسونوالیزاسیون، تابش مادون قرمز، مغناطیس درمانی پالسی استفاده کنید.

به منظور تحریک ساختارهای ضد درد، از تحریک الکتریکی ترانس کرانیال استفاده می شود که شامل قرار گرفتن پوست سر با جریان های ضربه ای است. در این حالت، تحریک انتخابی سیستم اپیوئیدی درون زا ساقه مغز با آزاد شدن اندورفین ها و انکفالین ها وجود دارد. پپتیدهای اپیوئیدی اثر مضطرب کننده بر گیرنده های درد محیطی دارند. سروتونین، GABA و مکانیسم‌های کولینرژیک نیز در شکل‌گیری اثر ضددردی تحریک الکتریکی مغزی ترانس کرانیال نقش دارند.

بنابراین، سندرم های درد نوروپاتیک با ساختار بیماری زایی پیچیده با انواع کلی و موضعی مشخص می شوند

متابولیک و اختلالات عملکردی، همانطور که در کار قبلی ما توضیح داده شد. انواع عوامل اتیولوژیک در ایجاد و تظاهرات بالینی NB مشکلات خاصی را در درمان این بیماران ایجاد می کند. یک رویکرد فردی برای درمان بیماران مبتلا به NB باید بر اساس دانش ویژگی های اتیوپاتوژنتیک سندرم درد، تظاهرات بالینی آن، وجود بیماری های همزمانبا در نظر گرفتن توسعه احتمالی عوارض جانبی و عوارض با استفاده پیچیده آماده سازی های داروییو ابزارهای فیزیوتراپی

L I T E R A T U R A

1. Bolotova N.V.، Raigorodskaya N.Yu.، Khudoshin S.V. // اطفال: ژ. آنها G.N. اسپرانسکی. -2006. - شماره 2. - ص 56-60.

2. ورید A.M.، Voznesenskaya T.G.، Golubev V.L.، Dyukova G.M. افسردگی در عمل عصبی -M .: Mia, 2007 .-- 208 p.

3. Velikiy A.V.، Nikolaev O.G.، Solodina N.I. // درمانگاه. تشخیص. رفتار. - 2001. - شماره 3. -س. 249-251.

4. Vertkin A.L., Gorodetsky V.V. // Pharmateca. -2005. - شماره 10. - س 53-58.

5. Voznesenskaya T.G. // مجله. عصبی و روانپزشکی - 2008. - شماره 11. - S. 98-101.

6. Galstyan G.، Udovichenko O، Antsiferov M. // دکتر. - 2004. - شماره 1. - S. 33-35.

7. Gordeev S.A., Turbina L.G., Zusman A.A. // گوه. عصب شناسی. - 2010. - شماره 4. - S. 37-43.

8. Gratsianskaya A.N. // Pharmateca. - 2005. - شماره 15. -س. 37-41.

9. Ratsianskaya A.N. // Pharmateca. - 2005. - شماره 17. -س. 48-51.

10. Danilov A.B. درد عصبی. - M .: Borges, 2007 .-- 192 p.

11. Danilov A.B. درد نوروپاتیک - M.: Neuromedia, 2003. - 60 p.

12. Dmitriev A.S., Taits M.Yu., Dudina T.V. و غیره. //

جلیقه AN BSSR. سر b1yal. ناووک - 1988. - شماره 5. -س. 109-112.

13. زسمان ع.ا. استفاده از داروهای ضد افسردگی گروه‌های مختلف دارویی در درمان پیچیده درد مزمن نوروپاتیک: چکیده پایان نامه. دیس ... Cand. عسل. علوم - م.، 2010 .-- 26 ص.

14. ایگناتوف یو.د.، کاچان آ.ت.، واسیلیف یو.ن. بی دردی طب سوزنی. - L .: Nauka, 1990 .-- 256 p.

15. Kalyuzhny L.V. مکانیسم های فیزیولوژیکی تنظیم حساسیت درد. - م .: پزشکی، 1984 .-- 215 ص.

16. کریژانوفسکی G.N. پاتوفیزیولوژی عمومی سیستم عصبی: یک راهنما. - م.، 1997 .-- 352 ص.

17. کوکوشین ام.ال. // دارو. - 2006. - شماره 2. -س. 96-99.

18. Kukushkin M.L., Khitrov N.K. آسیب شناسی عمومی درد. - م .: پزشکی، 2004 .-- 144 ص.

19. لیتویننکو L.A. // عسل. اخبار. - 2009. -شماره 3. - S. 67-68.

20. Mashfort M.L، Cooper M.G.، Cohen M.L. و دیگر درد و بی دردی: راهنمای عمل پزشکان / هر. از انگلیسی A.N. ردکین. - م.، لیتر-را. - 2004 .-- 488 ص.

21. Musaev A.V. // مجله. مغز و اعصاب و روانپزشکی آنها. S.S. کورساکوف - 2008. - T. 2، No. 2. - S. 17-23.

22. N.I. Nechipurenko // عسل. اخبار. - 2012. -№ 3. - S. 6-11.

23. Nechipurenko N.I., Dudina T.V., Elkina A.I., Elkin Yu.B. // سوال عسل. علم شیمی. - 2000. - T. 46, No. 1. - S. 36-42.

24. Novikov A.B., Solokha O.A. // نورول. ژورن -2000. - T. 5، شماره 1. - S. 56-61.

25. روش جدیددرمان بدون دارو / تحت. ویرایش V.P. لبدف - SPb., 1999 .-- 133 p.

26. پونومارنکو G.N. روش های فیزیکی درمان: کتاب مرجع. - SPb., 2006 .-- 335 p.

27. Romeyko D.I. // عسل. اخبار. - 2008. - شماره 3. -س. 41-44.

28. سیووس جی.آی. // Pharmateca. - 2006. - شماره 17. -س. 75-78.

29. Smulevich A.B، Syrkin A.L. روانشناسی قلب. - M .: MIA، 2005 .-- 779 ص.

30. Strokov I.A. // دارو. - 2009. - شماره 2. -س. 40-45.

31. Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. فیزیوتراپی عمومی: کتاب درسی. - مینسک، 2008 .-- 512 ص.

32. اولاشچیک V.S.، Morozova I.P.، Zolotukhina E.I. // مراقبت های بهداشتی. - 2010. - شماره 1. - S. 26-36.

33. Fedulov A.S. // عسل. اخبار. - 2008. - شماره 14. -س. 12-14.

34. Yaroshevich N.A. // عسل. پانوراما - 2003. -شماره 3. - S. 24-27.

35. آمتوف A. S.، Barinov A.، Dyck: P. J. و همکاران // مراقبت از دیابت. - 2003. - جلد. 26. - ص 770-776.

36. Argoff C. // مکملی برای بررسی های عصب شناسی. -2000. - ص 15-24.

37. Barkin R, Fawcet Y // Am. جی. تر. - 2000. -جلد. 7. - ص 37-47.

38. Bennet M. (ویرایش). درد عصبی. - آکسفورد، 2006 .-- 336 ص.

39. Berrone E، Beltramo E، Solimine C. و همکاران. // جی بیول. شیمی. - 2006. - جلد. 281، شماره 14. - ص 9307-9313.

40. Eisenberg E, McNicol E.D., Carr D.B. // جاما. -2005. - جلد 293. - ص 3043-3052.

41. Fink K, Dooley DJ, Meder W.P. و همکاران // نوروفارماکولوژی. - 2002. - جلد. 42، شماره 2. -ص. 229-236.

42. Finnerup N.B., Otto M, McQuay H. J. و همکاران // درد -2005. - جلد 118، شماره 3. - ص 289-305.

43. Freynhagen R، Strojek K، Griesung T. و همکاران. // درد - 2005. - جلد. 115، شماره 3. - ص 254-263.

44. Haupt E, Ledermann H, Köpcke W. // Int. جی. کلین. Pharmacol Ther. - 2005. - جلد. 43. - ص 71-77.

45. Hill R. C., Maurer R, Buescher H. H., Roemer D. // Eur. J. Pharmacol. - 1981. - جلد. 69، N. 2. -P. 221-224.

46. ​​هوانگ جی.اچ، یاکش تی.ال. // درد - 1997. - جلد. -70. - ص 15-22.

47. Ibuki T، Hama A.، Wang N. و همکاران. // نوروساینس. -1997. - جلد 76. - ص 845-858.

48. جنسن IS.، Gottrup H، Sindrup S.H. و همکاران // یورو J. Pharmacol. - 2001. - جلد. 429، شماره 1-3. - ص 1-11.

49. Kost R.G., Straus S.E. // نیوانگلند جی مد. -1996. - جلد 335. - ص 32-42.

50. Merskey H، Bogduk N. طبقه بندی درد مزمن. توصیف سندرم های درد مزمن و تعاریف اصطلاحات درد // Task Force on Taxonomy, Int. دانشیار برای مطالعه درد - ویرایش دوم - Seattle: IASP Press, 1994 .-- 210 p.

51. Sawynok J.، LaBella FS. // نوروفارماکولوژی. -1982. - جلد 21، N. 5. - ص 397-403.

52. شوارتز ام، آکنهیل ام. // گفتگوها در علوم اعصاب بالینی. - 2002. - جلد. 4، شماره 1. - ص 21-29.

53. Stahl S.M. روان فارماکولوژی ضروری افسردگی و اختلال دوقطبی. - Cambridge: University Press, 2000 .-- 1132 p.

54. Stracke H، Gaus W.، Achenbach U. و همکاران. // انقضا کلین دیابت غدد درون ریز. - 2008. - جلد. 116. -ص. 600-605.

55. وارکونی تی، کمپلر پی. // دیابت چاقی متاب. -2008. - جلد 10. - ص 99-108.

56. Ziegler, D., Diabetes Care. - 2008. - جلد. 31. -پ. S255-S261.

دریافت در 16 فوریه 2012

ما به خاطر سلامتی انسان با شما هستیم!

\ dd k اخبار پزشکی ^^ N ^ V مجله علمی و عملی برای پزشکان اشتراک برای نیمه اول سال 2013 باز است. بخشی از کاتالوگ RUE "Belpochta" (ص. 171)

فهرست نام نشریه قیمت اشتراک، 1 روبل

1 قانونی 1 ماه مار 6 ماه من

74954 "اخبار پزشکی" برای مشترکین فردی 1 بار در ماه 25 LLC 75 LLC 150 LLC

749542 "اخبار پزشکی" برای شرکت ها و سازمان ها 1 بار در ماه 52 367 (VAT: 8728) 157 101 (VAT: 26 184) 314 202 (VAT: 52 368)

همه اطلاعات مفیددر بخش های "اشتراک" و "اشتراک الکترونیکی" - در وب سایت www.mednovosti.by