دئودنیت گرانولار لنفوئیدی. دئودنیت یک درمان موثر برای یک بیماری شایع است. علائم و تظاهرات بالینی

چیست؟ اثنی عشر یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی دوازدهه است (دوازده دوازدهه) باعث ایجاد تغییرات ساختاری در غشای مخاطی شده و منجر به اختلال عملکردعضو. طبق آمار، بیش از 10٪ از جمعیت علائم دئودنیت را تجربه کرده اند - این شایع ترین آسیب شناسی قسمت اولیه روده کوچک است.

افراد در گروه های سنی مختلف مستعد ابتلا به این بیماری هستند. دو برابر بیشتر در مردانی که به الکل معتاد هستند و مستعد سبک زندگی "آشوبگرانه" هستند دیده می شود. تحمل آسیب شناسی یک زن سخت است. در آنها، با فرآیندهای پاتولوژیک در غدد درون ریز و سیستم عصبی مرکزی همراه است.

آنها باعث ایجاد دئودنیت می شوند:

• مسمومیت غذایی و عفونت؛
• استفاده مکرر از غذاهای تحریک کننده (سرخ شده، چرب، شور، دودی)؛
• الکل یا جایگزین های آن؛
• غذای خشک و آسیب به غشای مخاطی دیواره روده توسط جسم خارجی.

علاوه بر این، واکنش التهاب در غشاهای مخاطی دیواره های دوازدهه می تواند نتیجه آسکاریاز، لامبلیا یا سل، عفونت های گوش و حلق و بینی و عفونت های کیسه صفرا باشد.

نتیجه عوارض احتمالیبیماری های خاص (آسیب به غشای مخاطی معده، آسیب شناسی التهابی در كيسه صفراضایعه اولسراتیو نارسایی مزمن کلیه). در اغلب موارد، انگیزه برای توسعه اثنی عشر، گاستریت است، اگرچه تأثیر آلرژی غذایی مستثنی نیست.

علائم دئودنیت، علائم بالینی

با توجه به مرحله و مدت زمان علائم بالینیدئودنیت با یک دوره حاد و مزمن مشخص می شود.

اثنی عشر حاد

یک پیش نیاز برای توسعه سریع اثنی عشر حاد مسمومیت یا عشق به غذاهای تند شرقی است. در مقابل پس زمینه آنها، واکنش های التهابی روی سطح مخاطی دوازدهه 12 باعث تشکیل کانون های اولسراتیو و فرسایشی می شود، گاهی اوقات حفره های زخمی پر از چرک (فلگمون) روی لایه سطحی روده تشکیل می شود. علائم دئودنیت در بزرگسالان در مرحله حاد آشکار می شود:

1. درد شدید در ناحیه معده؛
2. سوء هاضمه؛
3. استفراغ، حالت تهوع و ضعف.

توسعه یک فرآیند حاد تقریبا همیشه با واکنش های التهابی در روده یا معده تحریک می شود. اغلب به عنوان اثنی عشر معده تشخیص داده می شود، که اساساً درست نیست، التهاب غشای مخاطی حفره معده نام خاص خود را دارد - گاستریت.

یک نقش تحریک آمیز که به ایجاد واکنش های پاتولوژیک التهاب در ساختار مخاطی دوازدهه کمک می کند، با اختلال در تحرک یا پریستالسیس بازی می کند، که حرکت محتویات ضخیم شده را دشوار می کند. روده کوچکبه خروجی (دئودنوستاز).

اگر درمان به درستی انتخاب شود و بیمار از رژیم غذایی کم پیروی کند، روند التهابی در دوازدهه به سرعت متوقف می شود. اما در صورت التهاب مکرر دیواره های روده، مرحله سیر مزمن بیماری ایجاد می شود.

اثنی عشر مزمن - HD

مرحله مزمن بیماری با واکنش های التهابی طولانی مدت در قسمت تحتانی روده کوچک مشخص می شود. این بیماری به طور دوره ای بدتر می شود یا با علائم خفیف، گاهی اوقات با عدم وجود کامل آنها ادامه می یابد.

این بیماری می تواند به طور مستقل (برون زا)، به عنوان یک بیماری اولیه، یا ثانویه (درون زا)، در برابر پس زمینه عوامل تحریک کننده مختلف پیش رود. سوء تغذیه, عادت های بد، آسیب شناسی التهابی دستگاه گوارش).

این بیماری بر اساس ماهیت ضایعه طبقه بندی می شود:

1. غیر آتروفیک (سطحی).
2. هایپرتروفیک (فرسایشی).
3. آتروفیک.

با توجه به محلی سازی - ضایعات قسمت های پروگزیمال (مرکزی) و دیستال دوازدهه. این خود را در انواع بالینی متعدد نشان می دهد:

• گاستریت مانند؛
• زخمی
• کولسیستوئید؛
• پانکراس؛
• مخلوط و بدون علامت

بارزترین علائم دوازدهه مزمن در مرحله تشدید شدید بیماری ظاهر می شود. وجود دارد: سندرم های درد مرتبط با آسیب شناسی دستگاه گوارش (شکمی)، با اختلالات روده و معده (سوء هاضمه)، به دلیل اختلالات عمومی.

پیدایش علائم درد ارتباط نزدیکی با سندرم اثنی عشر دارد - یک تغییر پاتولوژیک در عملکرد تخلیه حرکتی دوازدهه که باعث افزایش حساسیت دیواره های مخاطی روده می شود:

• بقایای اسیدی محتویات معده، با پردازش ناکافی؛
• تغییرات در هیدرولیز صفرا و ترشحات پانکراس؛
• اختلالات عملکردی صفرا و مجرای ویرزونگین (پانکریوتیک)؛
• قرار گرفتن در معرض سموم میکروارگانیسم های باکتریایی.

ویژگی بارز تشدید سی دی تقریباً همیشه با علائم سندرم "معده تنبل" ناشی از فرآیندهای همزمان - گاستریت مزمن، نقایص موضعی (PUD) زخم معده و دوازدهه و رفلاکس اثنی عشر همراه است. علائم رایجاثنی عشر مزمن آشکار می شود:

• ضعف و خستگی مزمن؛
• بدتر شدن ظرفیت کاری؛
• بی علاقگی به غذا و بیزاری از گروه خاصی از غذاها؛
• اختلال در هماهنگی حرکات و میگرن؛
• تحریک پذیری و خلق و خوی نامنظم
• اختلال خواب و احساس اضطراب؛
• افزایش تعریق یا سردی؛
• افت فشار خون و آریتمی های پاتولوژیک قلبی.

علائم شکمی خود DNA به محل فرآیندهای التهابی بستگی دارد و ویژگی های مشخصه خود را دارد.

دوآدنیت غیر آتروفیک سطحی

عکس دوآدنیت

این در اثر واکنش های التهابی جزئی در غشاهای مخاطی روده کوچک انتهایی ایجاد می شود که بیش از سه ماه طول می کشد. عامل بیماری زا باعث تراکم ساختاری در دیواره های روده و ایجاد چین های موجدار روی آنها می شود.

این بیماری توسط عوامل تحریک کننده خارجی با علائم همراهگاستریت فوندیک (آسیب به بدن یا فوندوس معده).
علائم اثنی عشر سطحی با سندرم درد بیان می شود که معمولاً با مصرف غذا یا بلافاصله پس از آن رخ می دهد. همراه با:

• افزایش شاخص های دما؛
• درد در شکم و اطراف ناف؛
• علائم مسمومیت (استفراغ، حالت تهوع).

دئودنیت هیپرتروفیک (فرسایشی).

در یک نقص سطحی در مخاط روده به دلیل ضایعات فرسایشی متفاوت است. علاوه بر عوامل خارجی، مداخلات جراحی بر روی اعضای داخلی، سپسیس، ترومبوز وریدی، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و خون.

در مرحله تشدید گاستریت معده آنترال سطحی، در دوازدهه پروگزیمال، علامت درد می تواند به صورت یک علامت زخم مانند، یک و نیم، دو ساعت پس از غذا خوردن، در حالت گرسنگی یا در خواب شبانه ظاهر شود. . وعده بعدی غذا و درمان علائم اثنی عشر، تسکین درد (عمدتا با آنتی اسیدها) است.

با آسیب به قسمت های دیستال، بیماری خود را با علائم درد مشابه علائم آسیب پاتولوژیک به پانکراس و لوزالمعده نشان می دهد. مجاری صفراوی... درد در ناحیه اپی گاستر خود را نشان می دهد که با افزایش علائم پس از خوردن گوشت، شیر یا شیرینی ظاهر می شود.

نوع کوله سیست مانند این بیماری با درد در ناحیه سمت راست از ناف مشخص می شود که به ناحیه هیپوکندری همان سمت تابش می کند و واریانت پانکراس با درد در ناحیه اپی گاستر یا در ناحیه چپ از ناحیه اپی گاستر مشخص می شود. ناف، به تدریج در ناحیه کمر گسترش می یابد.

سندرم درد این شکل از اثنی عشر فرسایشی را کاهش می دهد، درمان با داروهای ضد اسپاسم میوژنیک و رژیم غذایی خاص.

در شرایط اختلالات تخلیه حرکتی، سندرم درد می‌تواند خود را به شکل حمله‌ای نشان دهد یا همیشه وجود داشته باشد. در ناحیه ناف سمت راست یا در ناحیه اپی گاستر (اپی گاستر) موضعی می شود و با غرش و احساس نفخ همراه است.

درد به ویژه زمانی که پوشش سروزی دوازدهه تحت تأثیر قرار می گیرد، شدیدتر می شود. دائماً حضور دارند و با حرکت و تکان دادن تشدید می شوند.

دئودنیت با دوره آتروفیک

باعث آسیب به غدد در قسمت فوقانی روده کوچک می شود که باعث ایجاد اختلال در آن می شود عملکرد ترشحیاثنی عشر و کاهش تولید شیره گوارشی. مخاط روده بسیار نازک می شود.

پیوستن آنتریت با تظاهرات عدم تعادل میکرو فلورا و اختلال در باز بودن روده فوقانی (دئودئوستاز) تقریباً همیشه با سنگینی در معده و احساس پری، نفخ، تشکیل گاز و مدفوع ضعیف بیان می شود.

با فرآیندهای پاتولوژیک در پانکراس، اختلالات گوارشی و فرآیندهای جدی گاستریت آتروفیک، علائم دوازدهه دوازدهه دوره آتروفیک، با علائم اختلالات متابولیک و علائم کمبود ویتامین - کاهش وزن، خشکی مشخص می شود. پوشش پوست، شکنندگی ناخن و مو.

با اختلالات شدید مجاری صفراوی، زردی پوست و صلبیه رخ می دهد. یک شکوفه مایل به زرد یا زرد مایل به سفید در سطح زبان ظاهر می شود.

این بیماری بر اساس نتایج گاستروسکوپی تشخیص داده می شود. تکنیک های اضافیعبارتند از:

• معاینه کنتراست اشعه ایکس معده و قسمت فوقانی روده بزرگ؛
• بیوشیمی خون و ترشحات معده؛
• تعیین سطح اسیدیته؛
• کوپتوگرام؛
• تجزیه و تحلیل بیوپسی، اگر مشکوک به یک فرآیند بدخیم باشد.

درمان دوازدهه مزمن بسته به تظاهرات بالینی انجام می شود.

به بیمار یک رژیم استراحت و یک رژیم "سریع" به مدت دو روز توصیه می شود. در صورت لزوم، شستشوی معده و روده انجام می شود. آماده سازی با خاصیت جاذب توصیه می شود، و رژیم درمانی- غذاهای له شده و بخارپز - نه گرم و نه سرد. با دوره بلغمی، آنتی بیوتیک یا جراحی.

در مرحله تشدید، بیماران مبتلا به اثنی عشر مزمن در یک محیط بستری درمان می شوند. درمان با توجه به وجود پاتولوژی های پس زمینه ای که باعث بیماری شده اند انتخاب می شود.

عامل اصلی پیشگیری، رژیم غذایی متعادل و تعدیل عادات بد است. به پیشگیری از بیماری کمک می کند - معاینه و درمان به موقع فرآیندهای پاتولوژیکدر دستگاه گوارش استفاده کنید مواد مخدرفقط برای هدف مورد نظر

پیشگیری از عود فقط با معاینه منظم و نظارت بر وضعیت توسط پزشک امکان پذیر است.

اثنی عشر بیماری است که به صورت التهاب دوازدهه ظاهر می شود و با نازک شدن قابل توجه مخاط همراه است. در بیشتر موارد، برای درمان چنین اختلالی، متخصصین گوارش، درمان محافظه کارانه را تجویز می کنند که شامل پایبندی به غذای رژیمی، مصرف داروها و استفاده از وجوه طب سنتی... با این حال، شایان ذکر است که اگر بیمار به شیوه زندگی ناسالم ادامه دهد، ممکن است اثر مثبت درمان حاصل نشود.

بسته به نوع بیماری، گروه های مختلفی از داروها تجویز می شود. به عنوان مثال، شکل بلغمی نیاز به یک درمان نسبتا طولانی و جدی با آنتی بیوتیک ها دارد، برای کاتارال یا مواد ضد ترشح و ضد اسید مورد نیاز است. اما در بیشتر موارد، درمان اثنی عشر با داروها نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد و شامل تجویز همزمان چندین گروه از داروها است که به ندرت به تنهایی تجویز می شوند.

اغلب، دوره استفاده از آنها از سه هفته تجاوز نمی کند، اما بسته به شکل بیماری، مدت زمان ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، در موارد، داروی مادام العمر نشان داده می شود، اما فقط در دوره های تشدید.

درمان با قرص در اجباریدر بیمارستان تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. با التهاب دوازدهه، بیماران ممکن است تجویز شوند:

• آنتی اسیدها؛
• عوامل ضد میکروبی؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهای ضد التهابی؛
• مسکن ها و داروهای ضد ترشح؛
• مجتمع های ویتامینو آنزیم ها

اگر بیماری به شکل مزمن پیش رود یا با تظاهرات علائم از طرف سیستم رویشی عروقی همراه باشد، گروه داروهای فوق با داروهای آرامبخش تکمیل می شود.

رژیم های درمانی

متخصصان گوارش چندین رژیم درمانی ایجاد کرده اند که فقط در مواردی که اثر پاتولوژیک باکتری هلیکوباکتر پیلوری تشخیص داده شده است، استفاده می شود. چندین گزینه وجود دارد:

هنگام تشخیص اشکال ثانویه اثنی عشر، یعنی در پس زمینه سایر بیماری های گوارشی ایجاد شده است، اول از همه، لازم است بیماری زمینه ای که باعث تغییرات مخرب در ناحیه اثنی عشر شده است، از بین برود.

همچنین دارودرمانیدئودنیت از چندین جهت تشکیل شده است:

• درمان اتیوتروپیک- با هدف از بین بردن عوامل ایجاد کننده بیماری است. بسته به دلایل، مواد مختلفی تجویز می شود.
• بیماری زا- بر علیه اعمال می شود فرآیند التهابی;
• علامت دار- بقیه علائم یک اختلال مشابه را تسکین می دهد.

آنتی بیوتیک درمانی

درمان آنتی بیوتیکی تنها زمانی ضروری است که یک باکتری بیماری زا شناسایی شده باشد. دوره بهینه از بین بردن التهاب دوازدهه لزوماً باید شامل ترکیبی از دو یا سه داروی ضد میکروبی باشد. با التهاب دوازدهه، داروهایی مانند:

• آموکسی سیلین؛
• کلاریترومایسین؛
• مترونیدازول؛
• فورازولیدون

علاوه بر این، از بین بردن اثنی عشر با موارد زیر تسهیل می شود:

• کلاسید;
• آلفا نورمیکس؛
• آموکسیکار;
• امفز;
• پرومز.

دوره تایید شده بیش از دو هفته طول نمی کشد. از آنجایی که هلیکوباکتر پیلوری می تواند با برخی داروها سازگار شود، در صورت تشخیص چنین میکروارگانیسمی پس از مدت زمان مشخص شده، پزشک آنالوگ های آنتی بیوتیک را تجویز می کند.

چنین داروهایی فقط می تواند توسط پزشک معالج تجویز شود، زیرا برخی از آنها اثر مخربی بر دیواره روده دارند. به همین دلیل، بدون شکست، پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، لازم است از پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها استفاده شود - برای بازگرداندن میکرو فلور روده. این صندوق ها شامل Linex، Bifiform، Probifor و Hilak-forte هستند.

ضد اسپاسم برای اثنی عشر

استفاده از چنین گروهی از داروها عضلات صاف دیواره ها را شل می کند، تظاهرات اسپاسم درد و ناراحتی را کاهش می دهد، که اغلب با روند التهابی دوازدهه همراه است.

موثرترین دارو پلاتی فیلین است که با هدف از بین بردن درد در اندام های دستگاه گوارش انجام می شود، به همین دلیل است که نه تنها برای اثنی عشر، بلکه برای سایر اختلالات دستگاه گوارش نیز به طور گسترده استفاده می شود.

داروی کمتر محبوب و مؤثر No-Shpa است که اسپاسم را از بین می برد. علاوه بر این، بیماران را می توان اختصاص داد:

• پاپاورین؛
• دوسپاتالین;
• Drotaverin آنالوگ No-Shpa است.

شما می توانید چنین قرص هایی را بدون توجه به مصرف غذا، سه بار در روز بنوشید. با این حال، آنها چندین منع مصرف دارند که اصلی ترین آنها آسم و نارسایی کلیوی است. به همین دلیل است که فقط پزشک معالج داروها را تجویز می کند و کل دوره درمان در بیمارستان انجام می شود.

آنتی اسیدها

یک گروه مشابه از داروها، به دلیل چند فعال مواد فعال، بر اسیدیته دستگاه گوارش تأثیر مثبت می گذارد ، یعنی آن را کاهش می دهد. علاوه بر این، یک اثر ضد اسپاسم پوششی و خفیف دارد. هم برای التهاب دوازدهه و هم برای سایر بیماری ها قابل استفاده است دستگاه گوارش.

موثرترین داروی این گروه آلماگل است. این نه تنها اثر اسید هیدروکلریک را خنثی می کند، بلکه به ترمیم بافت های آسیب دیده غشای دوازدهه کمک می کند.

سایر این مواد عبارتند از:

• اومز
• روتاسید - علاوه بر اثر اصلی، از غشای مخاطی در برابر محرک های تهاجمی محافظت می کند.
• De-Nol - تقریباً برای تمام بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود، غشای اندام آسیب دیده را پوشانده و بهبود می بخشد. اغلب، پزشکان آنالوگ معروف این دارو را تجویز می کنند - Vis-Nol.
• Maalox;
• Gaviscon;
• فسفالوژل؛
• آلتاسید.

موارد منع اصلی استفاده از وجوه فوق وجود نارسایی کلیه، دوره تحمل کودک و همچنین سن بیمار تا سه سال است.

مواد ضد ترشح

اکثر وسیله موثرمهارکننده هایی برای کاهش ترشح در نظر گرفته می شوند پمپ پروتون... این گروه از نظر بی ضرر بودن و اثر درمانی با سایر داروها متفاوت است.

با التهاب دوازدهه، پذیرش زیر نشان داده می شود:

• امپرازول؛
• رابپرازول؛
• لانزوپرازول؛
• اسومپرازول به کندی از بدن دفع می شود، به همین دلیل دوز آن تا حدودی کمتر خواهد بود. این دارو موثرترین PPI در نظر گرفته می شود و به مدت چهارده ساعت کار می کند.

با این حال، علاوه بر چنین داروهایی، برای درمان اثنی عشر، داروهایی برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش مورد نیاز خواهد بود. اغلب آنها برای تشدید دوره مزمن بیماری تجویز می شوند. آنها نه تنها تحرک را تقویت می کنند، بلکه عبور توده های غذایی را نیز تسریع می کنند، اما بر سطح گاسترین تأثیر نمی گذارند. از جمله این صندوق ها، معروف ترین آنها عبارتند از:

• موتیلک;
• Motilium;
• گاناتون;
• Itomed;
• معابر.

کمپلکس ویتامین

انتصاب ویتامین ها برای التهاب دوازدهه برای عادی سازی یا حفظ سطح نشان داده شده است سیستم ایمنی... با ارزش ترین برای اندام های دستگاه گوارش مجتمع های ویتامین A، B و C هستند.

آنها را می توان با غذا خورد، اما توصیه می شود آنها را به شکل قرص مصرف کنید، زیرا فواید زیادی خواهند داشت. برخی از درمان ها ممکن است به شکل واکسن باشند - Beplex بهترین مولتی ویتامین در نظر گرفته می شود.

برخی از داروهای فوق را می توان برای پیشگیری از این اختلال استفاده کرد. این داروها عبارتند از:

• اومز
• پنتوپرازول؛
• میزوپروستول؛
• فاموتیدین؛
• آلفا نورمیکس؛
• روفکوکسیب؛
• سلکوکسیب

فقط پزشک معالج می تواند داروهای خاصی را تجویز کند و همچنین دوز آنها را تعیین کند. فقط یک متخصص می تواند ماهیت دوره و علل وقوع را تعیین کند یک بیماری مشابهو همچنین محتوای اسید هیدروکلریک را دریابید. مصرف خودسرانه داروها فقط می تواند روند بیماری را تشدید کند و باعث ایجاد عواقب نامطلوب شود.

مواد مشابه

اثنی عشر فرسایشی یک فرآیند التهابی است که منجر به ایجاد فرسایش و زخم در سطح مخاط دوازدهه می شود. این آسیب شناسی گوارشی می تواند منجر به ایجاد بیماری زخم معده شود، که نام دوم این بیماری را توضیح می دهد - اثنی عشر فرسایشی-اولسراتیو. این بیماری محدودیت سنی و جنسیتی ندارد. در مرحله اولیه رشد، به خوبی به درمان پاسخ می دهد روش های محافظه کارانهدرمان. حتما از یک رژیم غذایی سخت پیروی کنید.

اگر کتاب های درسی جدی در زمینه گوارش، جراحی و داخلی را مطالعه می کنید، به ندرت یک بخش کامل در مورد اثنی عشر یا التهاب دوازدهه مشاهده خواهید کرد. با این حال، این یک توجیه دارد.

در اطراف این روده، اندام های مهم زیادی مانند معده، کبد و پانکراس وجود دارد. معده مستعد بیماری هایی مانند ورم معده و زخم است و در آن ایجاد می شود. پانکراس تحت تأثیر پانکراتیت قرار می گیرد، هپاتیت الکلی اغلب در کبد یافت می شود و c.

همه این اندام ها (به جز معده) حیاتی هستند و بیماری های آنها با جزئیات بیشتری توضیح داده شده است. و چرا به اثنی عشر یا اثنی عشر نیاز داریم که قسمت روده ای هضم در آن شروع می شود و علائم التهاب آن چیست؟

در مورد عملکرد دوازدهه

این روده کوتاه (فقط دوازده انگشت عرضی، از این رو نام آن است) غذای خرد شده را می گیرد که در معرض آمیلاز بزاق قرار گرفته است که قند را تجزیه می کند و شیره معده که بسیاری از ترکیبات را تجزیه می کند.

صفرا همچنین به روده تزریق می شود که چربی ها را امولسیون و تجزیه می کند و شیره پانکراس که در نهایت بسیاری از مواد پروتئینی، چربی و کربوهیدرات را تجزیه می کند.

• بنابراین، اغراق نیست اگر بگوییم در این محل از روده شرایط «جهنمی» وجود دارد.

هر چیزی که ممکن است باید در اینجا شکافته شود، در حالی که خود روده باید کامل و سالم بماند. برای این، گاهی اوقات او "قدرت کافی ندارد" و سپس اثنی عشر اغلب رخ می دهد. چیست، چگونه پدید می آید، آشکار و شفا می یابد؟

قبل از صحبت در مورد اثنی عشر، باید گفت که این کلمه برای تعیین کامل تشخیص کافی است. بلافاصله مشخص می شود که ما در مورد التهاب اولین روده (در یک ردیف) در انسان صحبت می کنیم. بنابراین عباراتی مانند مثلاً «علائم دئودنیت اثنی عشر» ناشیانه و بی سواد است.

پیمایش سریع صفحه

چیست؟

اثنی عشر التهاب دوازدهه است که اغلب به غشای مخاطی داخلی آن محدود می شود. اثنی عشر اغلب به عنوان عارضه یک بیماری معده یا همراه با گاستریت رخ می دهد، زیرا این دو اندام توخالی از نظر آناتومیک و عملکرد با هم متحد هستند، آنها توسط اسفنکتر پیلور که در خروجی معده قرار دارد از هم جدا می شوند.

چرا التهاب دوازدهه ایجاد می شود، علل آن چیست؟

همانطور که تقریباً همیشه در کلینیک داخلی انجام می شود، اثنی عشر اولیه و ثانویه است. در صورت آسیب اولیه، عوامل مضر مستقیماً بر روده تأثیر می گذارد، در حالی که اندام ها و بافت های اطراف سالم هستند.

با پیشرفت ثانویه این فرآیند، اثنی عشر یک عارضه یا تظاهرات همزمان بیماری دیگری در دستگاه گوارش است که برای روده مضر است.

علل دئودنیت اولیه عبارتند از:

• عدم دقت در رژیم غذایی (غذاهای تند، چرب، تند، دودی، ترش)؛
• نوشیدن الکل، به خصوص قوی، و همچنین با کیفیت پایین، آبجو "پودر"، قهوه قوی. همه این مواد باعث تحریک غشای مخاطی در سراسر دستگاه گوارش می شوند.
• اسیدیته بیش از حد شیره معده پس از یک دوره معین، اغلب به اثنی عشر مزمن منجر می شود.
• نارسایی اسفنکتر پیلور؛
• عواقب گاستروانتریت عفونی حاد و عفونت های سمی.

اولین کلاسیک دئودنیت حاد (یا تشدید مزمن) یک جشن جشن یا عفونت روده است.

این یک فرآیند متقابل مضر است: محتویات اسیدی مضر معده دائماً وارد دوازدهه می شود و محتویات روده که واکنش قلیایی دارند می توانند به معده پرتاب شوند. این حرکت معکوس یا رتروگراد ریفلاکس نامیده می شود.

در این صورت، رفلاکس-دئودنیت رخ می دهد که برخی هنوز بی سواد آن را «دئودنیت معده» می نامند، یعنی ظاهر شدن محتویات روده در معده.

اثنی عشر ثانویه اغلب ایجاد می شود:

• به دلیل عفونت هلیکوباکتر پیلوری در معده که پایین تر به دوازدهه نفوذ کرده است.
• با گاستریت مزمن، اغلب با اسیدیته بالا؛
• در برابر پس زمینه زخم معده و زخم خود دوازدهه؛
• در پس زمینه پانکراتیت مختلف، هپاتیت؛
• با اختلالات گردش خون اندام ها حفره شکمی(به عنوان مثال، با آنوریسم آئورت شکمی و تنه سلیاک).

انواع و اشکال اثنی عشر، ویژگی ها

علاوه بر اثنی عشر حاد، توسعه التهاب مزمن نیز امکان پذیر است، که در آن نه تنها التهاب غشای مخاطی، که دائمی است، بلکه تغییر در فعالیت عملکردی روده نیز ایجاد می شود. پریستالسیس آن کاهش می یابد، اثنی عشر رخ می دهد، یا مشکل در عبور غذا به داخل ژژنوم است.

معمولا اثنی عشر مزمن به صورت موجی و با دوره های متناوب تشدید و بهبودی پیش می رود. اغلب این دوره ها مصادف با زمان جشن های سراسری و اشتباهات غذایی است.

اثنی عشر مزمن یک بمب ساعتی است. از دوازدهه، التهاب می تواند به پانکراس و همچنین به مجاری صفراوی گسترش یابد. بنابراین، یک ضایعه پیچیده از ناحیه کبد صفراوی را می توان به دست آورد.

چه اشکال دیگری از اثنی عشر ایجاد می شود؟

سطح

شایان ذکر است که چند کلمه در مورد این شکل از بیماری بیان شود. مشخص است که تمام اشکال التهاب روده دقیقاً از سطح غشای مخاطی شروع می شود.

در صورتی که واکنش التهابی در آنجا متوقف شود (همانطور که اغلب در مورد یک فرآیند حاد رخ می دهد)، احتمال بهبودی وجود دارد. در صورتی که التهاب در آنجا متوقف نشود، بیشتر است اشکال شدیدبه عنوان مثال، دئودنیت، یک فرآیند فرسایشی.

فرسایشی

فرسایش ناحیه دردناکی است که در آن غشای مخاطی وجود ندارد. دئودنیت فرسایشی شکل شدیدتری است.

برای درک اینکه فرسایش چیست، فقط به ذرت تازه نگاه کنید: اگر مثانه باز شده و بقایای پوست برداشته شود، گوشت پیدا می شود - یک سطح قرمز که هر تماسی با آن به شدت دردناک است. همین اتفاق در سطح داخلی دوازدهه رخ می دهد.

حال تصور کنید که روی این سطح را اسید پاشیده اید. ارائه کرده اید؟ این دقیقا همان چیزی است که در اثنی عشر در حین هضم اتفاق می افتد. بنابراین، اگر نتیجه "دئودنیت فرسایشی" در FGDS نشان داده شود، درمان باید فورا شروع شود. تشخیص کلی گاسترودئودنیت فرسایشی اغلب انجام می شود.

تنها تسلی آن این است که فرسایش به راحتی التیام می یابد. یک غشای مخاطی جدید روی آنها تشکیل می شود و مانند یک ضایعه اولسراتیو هیچ نقصی رخ نمی دهد.

باید به خاطر داشت که گاسترودئودنیت فرسایشی می تواند با سوء استفاده رخ دهد داروهای NSAIDکه باعث ایجاد یک فرآیند فرسایشی و حتی زخم می شود.

بنابراین، استفاده از داروهایی مانند Nalgezin، Diclofenac، Ibuprofen، Nise، meloxicam و بسیاری دیگر از این گروه در دوره های کوتاه، با توجه به نشانه های دقیق، و همچنین تحت پوشش مهارکننده های پمپ پروتون - امپرازول ضروری است.

هنگام تجویز هورمون های کورتیکواستروئیدی باید بیشتر مراقب باشید. در صورتی که حتی یک دوره بسیار کوتاه تجویز در نظر گرفته شود (مثلاً نبض درمانی با پردنیزولون تنها به مدت سه روز)، باید قبل از آن EGD انجام شود. معده و اثنی عشر باید "آرام" باشند.

کمی در مورد ضایعه اولسراتیو

همه می دانند که معمولاً وقتی در مورد زخم صحبت می کنیم، نام تشخیص به صورت " تلفظ می شود. زخم معدهمعده و اثنی عشر". بسیاری استدلال خواهند کرد که زخم معده یک بیماری کاملاً متفاوت است، و این مکان در مقاله ای در مورد اثنی عشر نیست. این یک تصور غلط عمیق است، زیرا زخم همیشه با التهاب همراه است.

صحبت از اثنی عشر اولسراتیو، فقط می توان متوجه شد که نتیجه زخم در هر صورت، حتی با درمان به موقع، بدون توجه نخواهد بود: یک اسکار تشکیل می شود. در موارد نامطلوب، نتیجه ممکن است تنگی سیکاتریسیال (تنگ شدن لومن)، سوراخ شدن زخم همراه با ایجاد پریتونیت، خونریزی شدید که می تواند منجر به مرگ شود یا حتی بدخیمی یک زخم مزمن باشد.

علائم اثنی عشر حاد و مزمن

صحبت از اثنی عشر حاد، می توان با خیال راحت تمام علائم مشخصه مشکلات دستگاه گوارش را فهرست کرد. علائم دئودنیت در بزرگسالان و کودکان عبارتند از:

• درد در ناحیه اپی گاستر (زیر روند xiphoid جناغ)؛
• احساس تهوع، گاهی اوقات استفراغ؛
• احساس ناراحتی در قسمت فوقانی شکم؛
• گاهی دل درد

لازم به ذکر است که کلینیک اثنی عشر حاد جهتی واضح به سمت درد نشان می دهد. کمتر با علائم سوء هاضمه، که با اثنی عشر مزمن رخ می دهد، مشخص می شود.

در صورت آسیب شدید (به عنوان مثال، با شکست کل ضخامت روده)، با یک دوره چرکی روند (به عنوان مثال، با اثنی عشر فلگمونوز، که نشانه ای برای جراحی است)، بیمار دچار یک بیماری شدید می شود. واکنش عمومی: تب، ضعف، لرز ظاهر می شود. میل به استفراغ تشدید می شود، تکرار می شود.

کشش تخته مانندی در عضلات شکم وجود دارد که نشان دهنده احتمال ایجاد پریتونیت است. این نشانه ای برای جراحی فوری است.

البته این اشکال شدید نادر است. اغلب ما با اثنی عشر مزمن سروکار داریم که کمی متفاوت پیش می رود.

اول از همه، تظاهرات بالینیالتهاب مزمن مبهم تر است. بنابراین، در این مورد، تشدید موج مانند رخ می دهد، که اغلب با یک اشتباه در رژیم غذایی همراه است. احساسات دردناکدر طبیعت "تاری" هستند، شدت آنها کمتر است.

اما علائم سوء هاضمه معده می تواند ماهیت بسیار متنوعی داشته باشد، به عنوان مثال:

• آروغ ظاهر می شود، ترش، فاسد؛
• کاهش اشتها، عدم تحمل به هر نوع غذا وجود دارد.
• بی ثباتی صندلی وجود دارد.
• استفراغ جای خود را به حالت تهوع معمول در دوره های تشدید می دهد.
• اغلب احساس تلخی در دهان وجود دارد.
• با یک دوره طولانی، کمبود وزن بدن ممکن است رخ دهد، زیرا سندرم سوء جذب ایجاد می شود.

درمان دئودنیت، داروها و رژیم غذایی

طبیعت یک هدیه شگفت انگیز به ما داد: اگر از قوانین ساده و رژیم غذایی پیروی کنید، در بیشتر موارد، اثنی عشر حاد خود به خود از بین می رود و بهبودی کامل رخ می دهد. برای اینکه هرچه سریعتر به وجود بیاید، باید قوانین زیر را هم در درمان تشدید حاد و هم شدید اثنی عشر مزمن رعایت کنید:

1. برای یک یا دو روز، شما باید یک استراحت نیمه تخت تعیین کنید. از این گذشته، هر التهابی باعث ایجاد انبوه (هیپرمی)، ادم و افزایش موضعی دما در ناحیه التهاب می شود. بنابراین، انجام فعالیت بدنی بیش از حد با اثنی عشر ضروری نیست.
2. در اثنی عشر حاد، ناشتا به مدت 1-2 روز مفید است، در حالی که آب را محدود نمی کند.
3. می توانید یک کیسه یخ (از طریق بافت) روی ناحیه اپی گاستر قرار دهید.

درباره رژیم غذایی در درمان اثنی عشر

یکی هست که برای تشدید بیماری های معده و روده مناسب است. سخت ترین رژیم غذایی شماره 1a معمولاً سوپ لزج (مانند برنج) است که تا دمای بدن گرم می شود.

هدف از رژیم غذایی در درمان اثنی عشر، حفظ کامل فیزیکی، شیمیایی، مکانیکی و حرارتی مخاط روده است. همه غذاها به صورت مایع گرم یا نیمه مایع و پوره سرو می شوند.

داروها

آنها عمدتاً برای داروهای علامت دار استفاده می شوند که درد را تسکین می دهند و هضم را عادی می کنند. این شامل:

• ضد اسپاسم میوتروپیک (No-Shpa). کاهش درد و اسپاسم روده ملتهب؛
• داروهای ضد استفراغ ("سروکال"). استفراغ مضر است، زیرا با افزایش فشار داخل شکمی، ممکن است خونریزی در روده ملتهب رخ دهد.
• آنزیم ها (فستال، انزیستال، پانکراتین، کرئون). آنها باید برای تسهیل هضم در شرایط دشوار هنگام کاهش درد تجویز شوند.
• از داروهای ضد اسید، قابض و پوششی استفاده می شود، به ویژه در صورت نارسایی اسفنکتر پیلور، به عنوان مثال، "Maalox"، "Fosfalugel".

درمان تشدید اثنی عشر مزمن طبق همین طرح انجام می شود و در درمان اثنی عشر فرسایشی، استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون که سنتز اسید کلریدریک را سرکوب می کند و بهبود فرسایش را تسریع می کند، نقش مهمی ایفا می کند. چنین داروهایی شامل امپرازول شناخته شده و سایر نمایندگان پیشرفته تر این سری از داروها است.

در صورت لزوم، مبارزه را طبق طرح انجام دهید. ترمیم کننده ها برای تسریع بهبودی تجویز می شوند. به عنوان مثال، روغن خولان دریایی و Solcoseryl از جمله این موارد است.

پیش بینی و پیشگیری

در صورتی که پس از بهبودی اثنی عشر حاد، سبک زندگی معتدل را رعایت کند و رژیم غذایی خود را رعایت کند و از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کند، در این صورت التهاب حاد دوازدهه که علائم و درمان آن را در نظر گرفتیم، مزمن نخواهد شد.

اگر بیماری های مزمن دیگری در دستگاه گوارش وجود دارد، مانند، به عنوان مثال، کوله سیستیت مزمنو پانکراتیت مزمن، سپس اثنی عشر نیز در یک وضعیت تهدید کننده قرار دارد، زیرا در "قلمرو آن" هضم ناقصی وجود دارد.

برای جلوگیری از این امر، باید مصرف غذاهای چرب، تند و دودی را محدود کنید، عادات بد و جشن ها را کنار بگذارید. و در صورتی که هنوز مجبور شدید سر میز جشن بنشینید ، باید به موقع مصرف کنید آماده سازی آنزیمیو در هیچ موردی پرخوری نکنید

• و سپس دوازدهه شما همیشه با هضم خوب شما را خوشحال می کند.

اثنی عشر یک فرآیند التهابی است که غشای مخاطی دوازدهه را تحت تأثیر قرار می دهد. این یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است. زنان دو برابر کمتر از مردان از آن رنج می برند. در 95 درصد موارد، اثنی عشر مزمن می شود.

اثنی عشر - التهاب مخاط دوازدهه

علل و عوامل خطر

دلایل اصلی منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی دوازدهه عبارتند از:

• سوء استفاده از غذاهای سرخ شده، تند، دودی و ترش؛
• سوء استفاده از نوشیدنی های با محتوای کافئین بالا (نوشیدنی های انرژی زا، قهوه، چای قوی، کولا)؛
• سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل

همه عوامل فوق در افزایش ترشح آب معده هیپراسید، یعنی حاوی افزایش غلظت اسید هیدروکلریک نقش دارند. وارد حفره اثنی عشر می شود و ابتدا باعث تحریک و سپس تحریک می شود التهاب حادغشای مخاطی او با انتقال بیماری به شکل مزمن، فرآیندهای آتروفیک و دژنراتیو در دیواره روده رخ می دهد.

اثنی عشر اغلب به عنوان یک فرآیند ثانویه در پس زمینه تعدادی از آسیب شناسی های زیر در سیستم گوارش ایجاد می شود:

• زخم معده و اثنی عشر؛
• گاستریت مزمن؛
• عفونت معده و اثنی عشر باکتری هلیکوباکترپیلوری؛
• نقض خون رسانی و عصب دهی دیواره های دوازدهه؛
• کولیت مزمن، انتریت، پانکراتیت، هپاتیت؛
• سیروز کبدی؛
• تهاجمات کرمی (ژیاردیازیس، آسکاریازیس).

اشکال بیماری

بسته به طول دوره بیماری و فعالیت فرآیند التهابی، اثنی عشر حاد و مزمن تشخیص داده می شود. حاد به نوبه خود به کاتارال، اولسراتیو و بلغمی تقسیم می شود.

شکل بلغمی دوازدهه حاد نشانه ای برای مداخله جراحی است.

اشکال مزمن دوازدهه بر اساس معیارهای مختلف طبقه بندی می شوند:

• بوسیله محلی سازی ضایعه (پراکنده، موضعی، پسابلبار، بولبار)؛
• به دلیل وقوع (اولیه یا ثانویه)؛
• با درجه تغییرات مورفولوژیکی (آتروفیک، بینابینی، سطحی)؛
• با ویژگی های تصویر آندوسکوپی (ندولار، فرسایشی، آتروفیک، هموراژیک، اریتماتوز).

همچنین اشکال خاصی از این بیماری وجود دارد (دوئودنیت سلی، قارچی، نقص ایمنی).

با توجه به ویژگی های تظاهرات بالینی، اشکال زیر دئودنیت متمایز می شود:

1. زخم زا. بیمار از دردهای مکرر «گرسنه» یا شبانه در ناحیه اپی گاستر شکایت دارد که با مصرف آنتی اسیدها یا غذا قطع می شود. آروغ تلخ و دل درد شایع است.
2. گاستریت مانند. درد 20-30 دقیقه پس از صرف غذا رخ می دهد. سندرم سوء هاضمه (بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، مدفوع ناپایدار، آروغ زدن).
3. پانکراتیت مانند و کوله سیست مانند. تصویر بالینی شبیه حمله قولنج صفراوی است. بیماران از درد شدید حاد در هیپوکندری چپ یا راست، اختلالات سوء هاضمه شکایت دارند.
4. عصبی گیاهی. در نتیجه نارسایی هورمونی اثنی عشر ایجاد می شود و با سندرم دامپینگ، اختلالات اتونوم آستنونورتیک آشکار می شود.
5. مختلط. V تصویر بالینیبیماری نشانه هایی از اشکال مختلف بالینی وجود دارد.
6. بدون علامت. اغلب در بیماران مسن مشاهده می شود. بدون هیچ علامتی پیش می رود و به طور تصادفی هنگام بررسی دستگاه گوارش برای آسیب شناسی دیگر کشف می شود.

علائم

یکی از اولین علائم گرفتگی، درد یا دردهای دوخت... در برخی از بیماران، با معده خالی، و در برخی دیگر، مدت کوتاهی پس از غذا خوردن رخ می دهد. همچنین مشخصه دئودنیت:

• همپوشانی زبان؛
• سوزش سردل؛
• آروغ زدن
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس)؛
• ضعف عمومی، سرگیجه.

تشخیص

اساساً تشخیص دوازدهه بر اساس FEGDS انجام می شود. مانند روش های اضافیدرخواست دادن:

• رادیوگرافی کنتراست دستگاه گوارش با سولفات باریم.
• صدای معده با تحقیقات آزمایشگاهیآب معده (تعیین pH، تعدادی آزمایش بیوشیمیایی)؛
• لوله گذاری دوازدهه؛
• تحقیقات آزمایشگاهی - تحلیل کلیخون، بیوشیمی خون، کوبرنامه.

اثنی عشر یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی است. زنان دو برابر کمتر از مردان از آن رنج می برند. در 95 درصد موارد، اثنی عشر مزمن می شود.

رفتار

رژیم درمانی دوازدهه شامل موارد زیر است:

رژیم درمانی در درمان اثنی عشر اهمیت زیادی دارد.

در مورد اثنی عشر حاد و تشدید اثنی عشر مزمن جدول شماره 1 طبق پوزنر اختصاص داده شده است. الکل، قهوه سیاه، شکلات، بستنی، فلفل، خردل، ماهی و گوشت چرب، اسفناج، ترشک، بیکن، محصولات پخته شده تازه، گوشت دودی، ترشیجات و قارچ از رژیم غذایی حذف می شوند. اساس رژیم غذایی جو دوسر، گندم سیاه و بلغور، سوپ های له شده، تخم مرغ (1-2 عدد در روز)، گوشت بدون چربی، پنیر کم چرب، نان گندم دیروز، چای ضعیف است.

با دوازدهه مزمن در حال بهبودی (در صورت عدم وجود اختلالات گوارشی و سندرم درد) جدول درمانی شماره 5 توصیه شده به گفته پوزنر. رژیم غذایی شامل میوه های شیرین، غلات ترد، مرغ آب پز یا گوشت گاو بدون چربی، سوپ با آب سبزیجات، پنیر بدون چربی، نان گندم، کمپوت، آبگوشت گل رز، چای ضعیف. الکل، قهوه سیاه، بستنی، ادویه جات ترشی جات، ماهی و گوشت چرب، محصولات پخته شده تازه، آبگوشت گوشت غلیظ، اسفناج، بیکن، ترشک ممنوع است.

شکل بلغمی دوازدهه حاد نشانه ای برای مداخله جراحی است.

عوارض و عواقب احتمالی

عوارض اصلی دئودنیت:

• پریدوئودنیت (التهاب غشای سروزی اطراف دوازدهه)؛
• ایجاد نقص های فرسایشی و زخمی در غشای مخاطی دوازدهه؛
• سوراخ شدن زخم؛
• خونریزی اولسراتیو؛
• تومورهای بدخیم دوازدهه؛
• تنگی پیلور معده (تنگی محل اتصال معده به دوازدهه)؛
• achlorhydria (کاهش شدید اسیدیته آب معده)؛
• نارسایی دوازدهه هورمونی؛
• انسداد زیاد روده (جزئی یا کامل)؛
• پریتونیت (با سوراخ شدن زخم یا ایجاد اثنی عشر بلغمی).

پیش بینی

با درمان به موقع و کافی، پیش آگهی به طور کلی مطلوب است.

پیشگیری

پیشگیری از دوازدهه شامل موارد زیر است:

• رژیم متعادل؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
• تشخیص و درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش؛
• فعالیت بدنی متوسط ​​و منظم

ویدیوی یوتیوب مربوط به مقاله:

- ضایعه دیستروفیک پلی اتیولوژیک پایدار اپیتلیوم دوازدهه که با التهاب، دگرگونی، متاپلازی و آتروفی غدد روده مشخص می شود. علائم بیماری غیر اختصاصی است: درد در قسمت بالای شکم، علائم سوء هاضمه، علائم رویشی (ضعف، لرزش انگشتان، تعریق، ضربان قلب ناگهانی و غیره). تشخیص بر اساس معاینه اشعه ایکس معده و دوازدهه، EGDS، انجام می شود. لوله گذاری دوازدههمانومتری آنترودئودنال. درمان شامل درمان اتیوتروپیک، پیروی از رژیم غذایی و رژیم روزانه است. با توجه به نشانه ها - عمل (با انسداد دوازدهه).

اطلاعات کلی

درمان اثنی عشر مزمن در دوره تشدید در بخش گوارش انجام می شود. گرسنگی درمانی با انتقال تدریجی به جدول شماره 1 تجویز شده است. درمان علامتی و بیماری زا شامل استفاده از داروهای ضد اسپاسم، آنتی اسیدها، قابض ها است. جبران کمبود ویتامین ها و پروتئین. با یک دوره طولانی این آسیب شناسی با سندرم سوء هاضمه شدید، ممکن است نیاز به تجویز داروهای ضد افسردگی باشد.

درمان جراحی اثنی عشر مزمن زمانی لازم است که نوع بلغمی آن تشخیص داده شود. لاغری سریع همراه با درد شدید و سوء هاضمه؛ شناسایی انسداد دوازدهه