علائم بیماری ایسکمیک قلبی. تنتور زالزالک و سنبل الطیب. آزمایشات آزمایشگاهی برای بیماری ایسکمیک قلب

تنگی نفس قلبیدر پس زمینه نارسایی قلبی رخ می دهد. نارسایی قلبی باعث کاهش برون ده قلبی می شود، گاهی اوقات منجر به رکود خون در ریه ها می شود. در برخی موارد این دو پدیده منفی با هم ترکیب می شوند. کم اهمیت برون ده قلبیمنجر به سوء تغذیه مغز می شود که در نتیجه آن تنگی نفس قلبی ایجاد می شود. با رکود خون در وریدهای ریوی، تهویه ریه ها مختل می شود، بنابراین تنفس مکرر و عمیق تر می شود. شروع تنگی نفس قلبی اغلب پس از شدید مشاهده می شود فعالیت بدنیو در شب هنگام خواب

تنگی نفس قلبیاغلب با سرد شدن پوست دست و پا همراه است، ادم شدید... در مواقع اضطراری، بیمار باید متعهد شود. در صورت بروز تنگی نفس شدید، به بیمار توصیه می شود در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد، پزشک باید به او گلوکز تزریق کند، به او اکسیژن برای استنشاق بدهد.

علل تنگی نفس قلبی

تنگی نفس قلبینشان می دهد که قلب نمی تواند با بار وارد شده به آن مقابله کند. ریه ها توانایی اشباع خون با اکسیژن را کاهش می دهند، نفس کشیدن برای فرد دشوارتر می شود. شایان ذکر است که تنگی نفس قلبی دارای ویژگی هایی است که برای درک علل وضعیت پاتولوژیک باید بدانید.

ویژگی های اصلی تنگی نفس قلبی عبارتند از:

• تقویت (ظاهر) تنگی نفس در حین ورزش؛
• تنفس سخت؛
• تنگی نفس (یا افزایش آن) پس از گرفتن موقعیت افقی (در طول خواب) توسط فرد.
• تنگی نفس قلبی با ادم، خس خس سینه در ریه ها همراه است.

علل تنگی نفس قلبی اغلب بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی هستند. از جمله شایع ترین دلایل:

• ایسکمی قلبی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• بیماری التهابی قلب؛
• نقص دریچه قلب

او به تشخیص تنگی نفس قلبی مشغول است. او همه چیز را خرج می کند معاینات لازم(، ECH، و رویه های دیگر). با کمک آنها، اندازه قلب، ریتم و وضوح کار آن، مقدار خون ورودی به آئورت تعیین می شود. ارزیابی مشکوک به بیماری جدی قلبی، که به شروع تنگی نفس قلبی کمک می کند، باید با استفاده از یک رویکرد جامع انجام شود. تجزیه و تحلیل و الکتروکاردیوگرافی به شما امکان می دهد تا علت دقیق تنگی نفس قلبی را تعیین کنید و به سرعت درمان بیماری شناسایی شده را شروع کنید.

درمان تنگی نفس قلب

تنگی نفس قلبیبا از بین بردن علت اصلی وقوع آن درمان می شود، یعنی - بیماری همزمانقلبها. به محض بهبود بیماری، تنگی نفس از بین می رود. روند درمان پیچیده است و فقط شامل دارو نیست. بیمار مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باید به طور مداوم به رژیم غذایی، سرب، پایبند باشد تصویر سالمزندگی، از نظر عاطفی و روانی زیاده روی نکنید.

برای درمان تنگی نفس می توان از داروهای زیر استفاده کرد: گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها (مایع اضافی را از بدن خارج کنید). در برخی موارد، برای بیماران مبتلا به تنگی نفس قلبی، بتا بلوکرها برای کاهش ضربان قلب و در نتیجه کاهش تجویز می شود. گرسنگی اکسیژنماهیچه های قلب همه چيز داروهاهدف آنها کاهش میزان نارسایی قلبی است

با نارسایی قلبی و تنگی نفس، توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنید، از جمله در رژیم غذایی خود غذاهای بسیار کم کالری سرشار از فیبر، ویتامین و پروتئین. غذا نباید حاوی مقدار زیادی نمک، کربوهیدرات و چربی باشد.

اگر فرکانس و شدت آن متفاوت باشد، بیمار باید با پزشک مشورت کند. در پزشکی مدرن، تعداد زیادی وجود دارد وسیله موثر، به شما امکان می دهد بیماری قلبی را درمان کنید و علامت اصلی آنها - تنگی نفس شدید را از بین ببرید.

به تازگی شکل می گیرد بیماری ایسکمیکقلب ها پیشتاز هستند و در افراد نسبتاً جوان قابل تشخیص هستند. بیماری ایسکمیک قلب (CHD) به سرعت در حال "جوان شدن" است و امروزه انفارکتوس میوکارد در انحصار سالمندان نیست. ممکن است در افراد بین 30 تا 25 سال ایجاد شود.

بیماری ایسکمیک کرونری قلب یک بیماری بسیار موذی است، زیرا رگ های خونی به آرامی باریک می شوند، بدون اینکه تظاهرات واضحی از بیماری برای مدت طولانی ایجاد کنند. اما در عین حال، در برابر پس زمینه بیماری، قلب انسان توانایی انقباض عملکردی خود را از دست می دهد، زیرا مجبور است همیشه در شرایط کمبود شدید اکسیژن، گلوکز و سایر مواد مغذی کار کند. هیپوکسی مداوم پیش نیازهایی را برای ظهور کانون های نکروز محدود در عضله قلب ایجاد می کند. این باعث ایجاد حمله آنژین صدری ناپایدار و انفارکتوس میوکارد می شود. علائم بیماری عروق کرونر قلب یک خطر است نتیجه کشندهدر سنین پایین. بنابراین، دانستن تمام درمان های ممکن مهم است. این مقاله در مورد درمان مردمیبیماری عروق کرونر قلب، با بیشترین دستور العمل های موثررا می توان در اینجا پیدا کرد. شما همچنین می توانید همه چیز را در مورد علائم و علل بیماری عروق کرونر قلب در افراد مدرن بیابید.

طبقه بندی مدرن بیماری عروق کرونر توسط WHO

بیماری ایسکمیک قلبی همراه با آنژین صدری بیماری است که در آن میزان جریان خون از طریق شریان های کرونری تامین کننده اکسیژن مورد نیاز قلب را تامین نمی کند و در نتیجه حملات درد ایجاد می شود.

طبقه بندی بیماری عروق کرونر نشان می دهد که آترواسکلروز عروق کرونر، اسپاسم و ترومبوز آنها اغلب سنگ بنای نارسایی عروق کرونر هستند.

طبقه بندی مدرن بیماری ایسکمیک قلب این حق را می دهد که ادعا کند همه اشکال آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروزیس، آریتمی های قلبی را می توان در مجموعه آسیب شناسی گنجاند.

طبقه بندی WHO بیماری عروق کرونر نشان می دهد که نارسایی قلبی مجموعه ای از اختلالات است که عمدتاً به دلیل کاهش انقباض عضله قلب است. هنگامی که قلب بیش از حد بارگیری می شود و بیش از حد کار می کند (به دلیل فشار خون شریانی، نقص قلبی و غیره)، نقض خون رسانی آن (انفارکتوس میوکارد)، میوکاردیت، اثرات سمی (به عنوان مثال، بیماری گریوز) و غیره رخ می دهد.

آنژین صدری یا آنژین صدری شایع ترین است فرم بالینیبیماری عروق کرونر قلب (IHD)، یعنی نقض خون رسانی آن. زمانی ایجاد می شود که نیاز قلب به خون بیش از توانایی تامین آن به شریان های کرونر باشد. معمولاً در اثر آترواسکلروز شریان های کرونری (شریان هایی که خون را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شود.

تظاهرات اصلی آنژین صدری به عنوان یک بیماری قلبی، حملات درد انقباض یا فشار در قفسه سینه یا در ناحیه قلب است ("خفه کردن وزغ"). درد به طور ناگهانی ایجاد می شود، از چند دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد، می تواند تسلیم شود دست چپ، شانه، تیغه شانه، گردن، فک پایین و حتی دندان ها. گاهی اوقات درد با احساس ترس همراه است که باعث می شود بیمار در حالت بی حرکت یخ بزند. و بیمار نمی داند چه چیزی به آنژین صدری کمک می کند، زیرا اولین حمله همه به طور ناگهانی ایجاد می شود.

یکی از ویژگی های بارز آنژین صدری اثر سریع (پس از یک تا دو دقیقه) از استفاده از نیتروگلیسیرین است. در مواردی که حمله بیش از نیم ساعت طول بکشد و با این دارو برطرف نشود، خطر واقعی سکته قلبی وجود دارد. نیاز فوری به تماس با پزشک!

علل بیماری عروق کرونر قلب

علل بسیار خاصی برای بیماری عروق کرونر قلب و حملات آنژین وجود دارد، به اصطلاح عوامل خطر (بیش از 30 مورد وجود دارد): افزایش سطح کلسترول خون، افزایش فشار خون، سیگار کشیدن ، اضافه وزن ، دیابت، سبک زندگی بی تحرک، استرس عصبی و غیره. ترکیب چندین عامل خطر به ویژه خطرناک است، زیرا احتمال ابتلا به این بیماری چندین برابر افزایش می یابد.

برای پیشگیری فعال از نارسایی عروق کرونر و حفظ سلامت، لازم است علل بیماری عروق کرونر قلب را از سنین پایین حذف کرد.

اشکال بالینی اصلی بیماری عروق کرونر قلب

انفارکتوس میوکارد- بیماری قلبی که به شکل حاد ظاهر می شود. حمله قلبی، به عنوان یک شکل بالینی بیماری عروق کرونر قلب، در اثر ایجاد یک کانون نکروز (نکروز) در عضله قلب ایجاد می شود. در نتیجه نقض ناگهانی جریان خون شریانی به دلیل آمبولی (انسداد جریان خون توسط یک توده مسدود کننده) یا وجود لخته خون در آن رخ می دهد. این نوعی بیماری عروق کرونر قلب است. اغلب، در عمل یک متخصص قلب، انفارکتوس میوکارد در پس زمینه شکل اصلی بیماری عروق کرونر قلب تشخیص داده می شود و به عنوان پیامد یا عارضه آن در نظر گرفته می شود. بر این اساس، در صورت وجود بیماری ایسکمیک میوکارد، قلب نمی تواند با بارهای عملکردی خود مقابله کند. اول از همه، تسکین سندرم درد ضروری است. سپس درمان ترومبولیتیک و بهبودی در طول دوره توانبخشی انجام می شود. تمام این زمان به طور فعال سپری می شود درمان بیماری ایسکمیک قلب.

بیشتر اوقات (97-98٪ موارد) علت انفارکتوس میوکارد آترواسکلروز عروق کرونر است که خون را به عضله قلب می رساند. در این شریان ها به دلیل باریک شدن شدید آنها در اثر پلاک های آترواسکلروتیک، جریان خون مختل می شود، عضله قلب به مقدار کافی خون دریافت نمی کند، ایسکمی (کم خونی موضعی) در آن ایجاد می شود که در صورت عدم درمان مناسب، به پایان می رسد. حمله قلبی.

علائم بیماری ایسکمیک قلبی

تنگی نفس با بیماری قلبی (تنگی نفس) نقض فراوانی و عمق تنفس است که با احساس کمبود هوا همراه است.

با بیماری قلبی، تنگی نفس در حین ورزش ظاهر می شود، و سپس، و در حالت استراحت، به خصوص در وضعیت افقی، بیماران را مجبور می کند که به صورت نیمه نشسته بخوابند - تا در وضعیتی که در رختخواب یا نشستن روی صندلی (ارتوپنه) باشد.

حملات تنگی نفس شدید (معمولاً شبانه) به عنوان علائم بیماری عروق کرونر قلب:

1. تظاهرات آسم قلبی; تنگی نفس در این موارد - دمی (اشکال در تنفس).
2. تنگی نفس بازدمی(بازدم دشوار است) زمانی رخ می دهد که مجرای برونش های کوچک و برونشیول ها باریک شود (مثلاً وقتی آسم برونش) یا با از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت ریه (مثلاً با آمفیزم مزمن ریوی).
3. تنگی نفس مغزیبا تحریک مستقیم مرکز تنفسی (تومورها، خونریزی ها و غیره) رخ می دهد.

تورم با بیماری قلبی اغلب می شود علامت تشخیصیتوسعه نارسایی میوکارد. این یک علامت پیش آگهی بد است. جبران فوری نارسایی قلبی برای جلوگیری از مرگ در بیمار لازم است.

سرفه با بیماری قلبی از نارسایی قلبی ریوی صحبت می کند؛ این سرفه در نتیجه گسترش قسمت های راست میوکارد ظاهر می شود. رکود در ناحیه ورید ریوی نیز با ترومبوز ظاهر می شود. بنابراین، در صورت بروز سرفه، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

آریتمی - بیماری قلبی با آریتمی و تاکی کاردی

قلب- قدرت مرکزی سیستم گردش خون، با انقباضات ریتمیک خود حرکت (گردش) مداوم خون را در بدن فراهم می کند. آریتمی یک بیماری قلبی با انحرافات مختلف از ریتم طبیعی قلب است (اختلال ریتم، محو شدن قلب، ضربان قلب نابسامان تیز).

بیماری های قلبی با آریتمی (آریتمی) جایگاه پیشرو در آسیب شناسی قلب را به خود اختصاص می دهند که با انواع عملکردی و ضایعات ارگانیکمیوکارد و دستگاه دریچه قلب.

آنها می توانند اولیه (در صورت نقض در ناحیه ضربان ساز)، فیزیولوژیکی (با فشار بدنی زیاد) یا ثانویه باشند. مانند یک آریتمی ثانویه، تاکی کاردی در هر بیماری قلبی یک علامت مهم تشخیصی نارسایی عروق کرونر است.

درمان بیماری عروق کرونر قلب با داروهای مردمی

درمان جایگزین بیماری عروق کرونر قلب همیشه با عادی سازی رژیم و رژیم غذایی آغاز می شود. مرحله بعدی فعالیت بدنی است که به تدریج با شدت افزایش می یابد. ما همچنین پیشنهاد می کنیم در مورد درمان بیماری عروق کرونر قلب با داروهای مردمی که برای بررسی بعداً در صفحه ارائه می شود، اطلاعات کسب کنید.

تنتور پارتیشن گردو.

پارتیشن های گردو را خرد کرده و با یک بطری شیشه ای تا بالا پر می کنند، با ودکا می ریزند و به مدت 14 روز در یک مکان خنک تاریک دم می کنند.

برای درمان علائم بیماری عروق کرونر قلب با داروهای مردمی 1 بار در روز 30-40 قطره به صورت خوراکی با 0.5 لیوان آب شسته می شود.

تنتور گل و برگ زالزالک.

10 گرم گل گیاه با برگ به مدت 10 روز در 100 میلی لیتر ودکا یا الکل 70 درصد دم کرده، فیلتر شده و در ظرف تیره نگهداری می شود. 20-30 قطره را با آب 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید. مدت دوره 20-30 روز می باشد.

تنتور زالزالک تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد، ماهیچه قلب را تقویت می کند، گردش خون کرونری مغز را تقویت می کند، آریتمی و تاکی کاردی را از بین می برد، کاهش می دهد. فشار خون، تنگی نفس.

یک داروی عامیانه برای بیماری قلبی، با اختلال عملکردی فعالیت قلبی، با ضعف قلب، آنژینوروز، بی خوابی در بیماران قلبی، با پرکاری تیروئید با تاکی کاردی، اشکال اولیه استفاده می شود. فشار خون، آترواسکلروز.

عصاره زالزالک.

از میوه به همان روش تنتور اما با نسبت 1: 1 از اجزا تهیه می شود. استخراج کردن - مایع شفافبه رنگ قهوه ای تیره، با بوی مطبوع و طعم شیرین. مشابه تنتور گل و برگ زالزالک استفاده می شود. در درمان بیماری های قلبی با داروهای مردمی، 20-30 قطره 3-4 بار در روز قبل از غذا مصرف می شود.

تنتور ریشه Eleutherococcus.

150-200 گرم ریشه خشک خرد شده Eleutherococcus در 1 لیتر الکل 40٪ (ودکا) به مدت 2 هفته با تکان دادن مکرر دم می شود.

در درمان بیماری عروق کرونر مصرف می شود روش های عامیانه 1/2 قاشق چایخوری 2-3 بار در روز.

استفاده از دارو باعث بهبود وضعیت عمومی، کاهش کلسترول در آترواسکلروز با ضایعه غالب آئورت و عروق کرونر می شود. یک پس زمینه مطلوب ایجاد می کند که بیماری های مختلفسیستم قلبی عروقی، بیماری روماتیسمی قلب. باعث افزایش عملکرد ذهنی فرد، کاهش خستگی در حین فعالیت بدنی، بهبود شنوایی و بینایی می شود.

روش های درمان بیماری عروق کرونر با داروهای مردمی در خانه

روش های جایگزین برای درمان بیماری عروق کرونر که در زیر توضیح داده شده است، فقط تحت نظارت پزشک قابل استفاده هستند.

دستور العمل مردمی برای تنتور سنبل الطیب برای قلب

سنبل الطیب به عنوان یک گیاه دارویی در دوران باستان شناخته شده بود. مجموعه صنعتی آن برای بیمارستان ها در زمان پیتر اول آغاز شد. در قرن 18، سنبل الطیب قبلاً یکی از مهم ترین داروها محسوب می شد.

سنبل الطیب، در درمان بیماری عروق کرونر با داروهای مردمی در خانه، اثر آرام بخشی بر بی قراری دارد. سیستم عصبیهضم غذا را تقویت می کند، برای تپش قلب، اسپاسم، عصبی سیستم قلبی عروقی همراه با درد و اسپاسم عروق کرونر مفید است.

برای تهیه تنتور در دستور عامیانهبرای درمان قلب، 5 قسمت الکل یا ودکا 70٪ برای 1 قسمت ریزوم و ریشه سنبل الطیب مصرف می شود، به مدت 7 روز در یک مکان تاریک اصرار می شود. فیلتر کنید و 15-20 قطره را 5-4 بار در روز در مقدار کمی آب جوشیده میل کنید. تنتور را در یک مکان تاریک نگهداری کنید.

تنتور گل زالزالک.

50 گرم گل زالزالک در 0.5 لیتر ودکا ریخته می شود و به مدت 21 روز در یک مکان تاریک قرار می گیرد. تنتور تمام شده فیلتر شده و به صورت خوراکی 25 قطره 3 بار در روز قبل از غذا برای آنژین صدری مصرف می شود.

تنتور گل ها یا میوه های زالزالک.

در یک ظرف دربسته به مدت 1 هفته، 1 قاشق غذاخوری گل یا میوه زالزالک را در 1 لیوان ودکا اصرار کنید. دارن فیلتر میکنن به عنوان کمکی برای درمان بیماری عروق کرونر در خانه، 20-25 قطره در مقدار کمی آب جوش 3-4 بار در روز قبل از غذا در مرحله زخم سکته قلبی مصرف می شود.

زالزالک قرمز خونی برای بیماران مبتلا به آنژین صدری بسیار مفید است.

تنتور زالزالک و سنبل الطیب.

15 قطره تنتور الکلی میوه زالزالک با 15 قطره تنتور الکلی ریزوم سنبل الطیب (فرآورده های دارویی) مخلوط می شود و برای آنژین صدری 30 قطره با آب 3-4 بار در روز قبل از غذا مصرف می شود.

تنتور گیاه سلندین.

برای تنگی نفس، 20 قطره، 2 بار در روز، تنتور تهیه شده از 10-15 گرم گیاه سلندین و 100 میلی لیتر الکل یا 1 لیوان ودکا مصرف کنید.

تنتور توس زگیل (سفید، آویزان).

جوانه ها، برگ های توس و شیره درخت غان از دیرباز مورد استفاده قرار می گرفته است طب سنتی، تأثیر مفیدی بر متابولیسم بدن دارند و به دفع مواد مضر مختلف کمک می کنند.

دم کرده آب، جوشانده و تنتور الکلی کلیه ها برای تصلب شرایین استفاده می شود. مطالعات بالینیمتوجه شد که تزریق و تنتور برگ یا جوانه می دهد نتایج خوبدر درمان ادم با منشا قلبی عروقی.

برای تهیه تنتور برای درمان بیماری عروق کرونر با داروهای مردمی، 15 گرم جوانه غان را در 500 میلی لیتر ودکا ریخته و به مدت 10-12 روز در یک مکان تاریک اصرار می کنیم. 15-20 قطره 2-3 بار در روز مصرف شود. قبل از استفاده، تنتور را در مقدار کمی آب رقیق کنید.

درمان جایگزین بیماری ایسکمیک قلب شامل یک دوره مصرف انواع تنتورهای گیاهی و محصولات زنبور عسل است. برای درمان آریتمی قلب با داروهای عامیانه می توانید از آرنیکای کوهی، نیلوفرهای دره، گل همیشه بهار و بسیاری از گیاهان دیگر استفاده کنید.

طب سنتی برای بیماری های قلبی

در رویکرد درستطب سنتی برای بیماری قلبی به شما امکان می دهد تا عملکرد قلب و سیستم قلبی عروقی را به طور کامل بازیابی کنید.

تنتور کوه آرنیکا.

در طب عامیانه آلمان پس از سکته قلبی از دم کرده آبی و تنتور الکلی آرنیکا کوهی استفاده می شود که باعث گشاد شدن عروق کرونر، بهبود تغذیه عضله قلب، تسریع ضربان قلب و کاهش سطح کلسترول خون می شود. .

تنتور گل و گیاهان زنبق دره می.

زنبق دره یک داروی عامیانه محبوب برای بیماری های مختلف قلبی است و به طور گسترده در طب عامیانه در کشورهای مختلف استفاده می شود.

تنتور الکلی گل ها و گیاهان به شدت بر فعالیت قلب تأثیر می گذارد. ضربان قلب را کاهش می دهد، پر شدن نبض را بهبود می بخشد، احتقان، تنگی نفس، سیانوز را کاهش می دهد و همچنین دارای اثر ادرارآور، آرام بخش و ضد درد است.

برای تهیه تنتور، گل های تازه زنبق دره را در یک بطری شیشه ای تیره قرار می دهند، 1.5 لیوان ودکا می ریزند. پس از 2 هفته، فیلتر شده و 2 تا 3 بار در روز، 10-15 قطره در مقدار کمی آب جوشیده میل شود.

می توانید از قطره سنبل الطیب داروخانه استفاده کنید. آنها 2-3 بار در روز، 15-20 قطره با آب مصرف می شوند.

تنتور گل همیشه بهار.

Calendula officinalis (گل همیشه بهار) به عنوان یک گیاه دارویی در یونان باستان شناخته شده بود. عملکرد آن همه کاره است. دم کرده آب و تنتور الکلی سبد گل، سیستم عصبی را تسکین می دهد، فشار خون را کاهش می دهد، فعالیت قلب را افزایش می دهد، ریتم انقباضات قلب را کاهش می دهد و اثر ضد درد دارد.

تنتور برگ های ماگنولیا با گل های درشت.

برای 1 قسمت از برگ های ماگنولیا له شده، 1 قسمت الکل پزشکی مصرف کنید و به مدت 7 روز (در یک ظرف بسته، در یک مکان تاریک) اصرار کنید. فیلتر کنید و در جای تاریک نگهداری کنید.

برای آنژین صدری، 20 قطره با آب 3 بار در روز مصرف شود. دوره درمان 3-4 هفته است.

این تنتور نه تنها درد در ناحیه قلب را کاهش می دهد، بلکه ضربان قلب و فشار خون بالا را عادی می کند و بهزیستی کلی را بهبود می بخشد.

یکی دیگر از داروهای مردمی برای آریتمی قلبی

در نهایت، ما یک درمان عامیانه دیگر برای آریتمی های قلبی بر اساس ژل رویال ارائه می دهیم. پس از حمله قلبی، با آنژین صدری و سایر بیماری های قلبی، افت فشار خون و بیماری هایی که بدن را تحلیل می برند، از مخلوط الکلی ژل رویال استفاده کنید: 1 قسمت ژل رویال را با 20 قسمت الکل 40 درصد (ودکا) مخلوط کرده و 10-10 میل کنید. 15 قطره در 1 قاشق غذاخوری آب جوش گرم 3-5 بار در روز قبل از غذا.

یکی از اشکال بیماری ایسکمیک قلب، آنژین ناشی از فعالیت است. علامت اصلی آن درد قفسه سینه است که هنگام ورزش یا استرس ظاهر می شود. تنگی نفس با آنژین صدری در بسیاری از بیماران رخ می دهد، اغلب این است که فعالیت حرکتی بیمار را محدود می کند.

دلایل ظاهر شدن

تنگی نفس با آنژین ناشی از فعالیت تقریباً یکسان است، می تواند به دو دلیل متفاوت مرتبط باشد:

• این معادل (آنالوگ) حمله درد استناشی از کمبود اکسیژن برای سلول های قلب؛

• این یک تظاهرات از عوارض بیماری ایسکمیک قلب است- نارسایی قلبی، و با کمبود اکسیژن در سلول های کل ارگانیسم همراه با کاهش عملکرد انقباضی قلب همراه است.

تنگی نفس معادل درد است

بیماران همیشه درد در آنژین صدری را به درستی توصیف نمی کنند. آنها اغلب در مورد کمبود هوا، سنگینی در قفسه سینه صحبت می کنند. با این حال، پزشکان این علائم را با تنگی نفس اشتباه می گیرند. در واقع، بروز همزمان تنگی نفس و درد در حین فعالیت، وضعیت نسبتاً نادری است. اغلب اتفاق می افتد که سندرم دردتلفظ نمی شود و بیمار با تلاش فقط تنگی نفس دارد - افزایش دفعات و عمیق شدن تنفس.

در آن بیماران، مشکلات تنفسی اغلب جایگزین درد با آنژین صدری می شود:

• افراد مبتلا به دیابت؛

• بیماران مسن با اختلال عملکرد اتونوم؛

• افرادی که به طور مداوم از بتا بلوکرها یا سایر داروهای ضد آنژینال استفاده می کنند.

• بیماران پس از آنژیوپلاستی یا.

چه تنگی نفس با آنژین صدری، اگر معادل درد باشد:

• تحت بار ظاهر می شود، اما بلافاصله پس از توقف عبور می کند.

• در حالت استراحت اذیت نمی شود؛

• می گذرد پس از

• اغلب با بار ایزومتریک (حرکت) به جای ایزوتونیک (تنشی) مرتبط است.

این تنگی نفس چگونه ایجاد می شود؟استرس منجر به افزایش ضربان قلب می شود. از طریق عروق کرونر که توسط پلاک‌های آترواسکلروتیک تنگ شده‌اند، خون کمتری به میوکارد و در نتیجه اکسیژن کمتری می‌رسد. به طور معمول، آنها این را با ظاهر شدن درد نشان می دهند. اما در بیمارانی که حساسیت به درد دارند (مثلاً مبتلا به دیابت) این علامت بروز نمی کند. با این حال، نقض موضعی انقباض قلب منجر به بدتر شدن جریان خون به ریه ها می شود که باعث تنگی نفس می شود.

تنگی نفس به عنوان معادل آنژین صدری اغلب با شرایط پاتولوژیک زیر ترکیب می شود:

• اختلال عملکرد دیاستولیک (نقض آرامش عضله قلب)؛

• (تغییرات مداوم در میوکارد با گرسنگی طولانی مدت اکسیژن)؛

• دهلیز چپ کوچک با دیواره های متراکم، دریچه میترال؛

کلسیفیکاسیون دریچه میترال

• فیبریلاسیون دهلیزی.

برای تشخیص معادل آنژین صدری، از روش های تحقیقاتی مرسوم برای بیماری عروق کرونر استفاده می شود:

• اکوکاردیوگرافی؛

• نظارت روزانه ECG؛

• تست استرس ECG (،);

با کمک این مطالعات، پزشکان متوجه خواهند شد که شروع تنگی نفس مستقیماً در زمان با ECG یا علائم ایسکمی میوکارد در سونوگرافی مرتبط است.

تنگی نفس به عنوان مظهر نارسایی قلبی

نحوه درمان تنگی نفس با آنژین صدری بستگی به شناسایی صحیح علل دارد. این علامت ممکن است با بدتر شدن انقباض قلب همراه باشد و سپس تلاش پزشکان معطوف به درمان نارسایی قلبی خواهد شد.

هنگامی که قلب آنقدر ضعیف می شود که افزایش ضربان قلب دیگر نمی تواند اکسیژن بدن را تامین کند، نارسایی قلبی ایجاد می شود. برای جبران آسیب شناسی گردش خون، مکانیسم های دیگری در بدن "روشن" می شود که هدف آن غنی سازی خون با این گاز لازم برای زندگی است. به ویژه، تنفس مکرر و سطحی تر می شود.

تنگی نفس به عنوان تظاهرات نارسایی مزمن بطن چپ رخ می دهد. همچنین تحت بار ظاهر می شود، اما برای مدت طولانی تری باقی می ماند. V موارد شدیداین علامت همچنین در هنگام استراحت، از جمله در شب (حملات آسم قلبی) ظاهر می شود.

توسط نشانه های ظاهریتشخیص آن از تنگی نفس در نارسایی تنفسی ناشی از آن بسیار دشوار است بیماری های مزمنریه ها توجه به سیانوز پوست ضروری است. اگر فقط در دست ها، لب ها، ناحیه بینی رخ دهد، نارسایی قلبی است. در بیماری های ریوی، سیانوز (سیانوز) در سراسر پوست شایع است.

با نارسایی تنفسی، بیماران می توانند در حالت افقی بخوابند، در حالی که با نارسایی قلبی سعی می کنند چندین بالش بگذارند و بالاتر دراز بکشند. علائم دیگری نیز وجود دارد که یک پزشک با تجربه می تواند از آنها برای تشخیص این شرایط استفاده کند.

تنگی نفس با آنژین صدری به عنوان تظاهرات نارسایی قلبی اغلب با شرایط زیر ترکیب می شود:

• انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛

• آترواسکلروز همزمان و کلسیفیکاسیون دریچه؛

• حملات آسم قلبی؛

• در موارد شدید، تورم پاها و بزرگ شدن کبد.

تشخیص آسیب شناسی

نحوه تشخیص این نوع تنگی نفس: در نوار قلب دیده نمی شود. تشخیص بر اساس داده هایی انجام می شود که مربوط به اختلال عملکرد سیستولیک (کاهش انقباض) قلب است. می توانید از اکوکاردیوگرافی استرس و سایر تست های استرس استفاده کنید: در طول انجام آنها، تنگی نفس زودتر از ظاهر شدن تغییرات ایسکمیک رخ می دهد.

هنگامی که چنین تنگی نفس با آنژین صدری ظاهر می شود، درمان با هدف بهبود عملکرد قلب و از بین بردن گرسنگی اکسیژن بدن انجام می شود.

رفتار

با توجه به تفاوت مکانیسم های پاتولوژیک منجر به بروز اختلالات تنفسی در IHD، سؤال بیمار "من آنژین صدری دارم، تنگی نفس، چه چیزی بنوشم" باید فقط به پزشک معالج خطاب شود. تشخیص دقیق همه تغییرات در بدن تنها با جمع آوری دقیق شکایات، روشن شدن تاریخچه، معاینه فیزیکی دقیق و تفسیر صحیح تغییرات به دست آمده در طول تشخیص اضافی امکان پذیر است.

با دانستن علت آسیب شناسی، پزشک می تواند تجویز کند داروهای مختلفبرای از بین بردن تنگی نفس با آنژین صدری. اگر آنالوگ سندرم درد باشد، وجوه گروه های زیر تجویز می شود:

• عوامل ضد پلاکت؛

• استاتین ها یا داروهای دیگر برای کاهش سطح کلسترول؛

• مسدود کننده های بتا؛

• نیترات های طولانی اثر؛

• آنتاگونیست های کلسیم

مسئله مداخله جراحی - آنژیوپلاستی یا پیوند عروق کرونر در حال بررسی است.

پیوند بای پس عروق کرونر

اگر درمان نارسایی قلبی ضروری باشد، فهرست گروه های دارویی متفاوت به نظر می رسد:

• مسدود کننده های بتا (بیسوپرولول، متوپرولول، یا کارودیلول، اما نه آتنولول)؛

• دیورتیک ها برای نارسایی شدید قلبی؛

• آنتاگونیست های آلدوسترون، به ویژه با ظاهر ادم یا آسم قلبی؛

• با شکل تاکیسیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی - دیگوکسین.

بنابراین، از بین بردن تنگی نفس با آنژین صدری کار آسانی نیست و خوددرمانی یا استفاده از آن داروهای مردمیدر این صورت غیر قابل قبول است.

تنگی نفس با آنژین صدری می تواند مشابه (معادل) حمله درد باشد یا به عنوان علامت نارسایی قلبی باشد. بسته به علت ایجاد آن، تشخیص و درمان این بیماری به طور قابل توجهی متفاوت است.

در صورت شکایت از افزایش تنفس، لازم است معاینه جامع قلب انجام شود و تنها پس از آن درمان دارویی شروع شود. اغلب، مداخله جراحی بر روی عروق کرونر نه تنها بیمار را از آنژین صدری، بلکه از تنگی نفس نیز تسکین می دهد.

برای اینکه تنگی نفس در آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی چیست، این ویدیو را ببینید:

بیماری های سیستم قلبی عروقی عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در سراسر جهان است. به گفته محققان، در فدراسیون روسیهمرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی 8 برابر بیشتر از فرانسه است و تقریباً 58٪ است ساختار کلیمرگ و میر سالانه بیش از 1.2 میلیون نفر در کشور ما به دلیل بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند، در حالی که در اروپا کمی بیش از 300 هزار نفر وجود دارد. اگر این روند ادامه پیدا کند، جمعیت روسیه تا سال 2030 حدود 85 میلیون نفر خواهد بود. این اعداد ترسناک هستند. اما اگر هر یک از ما بدانیم وضعیت می تواند و باید تغییر کند. قدیمی ها گفتند: "می دانی - مسلح".

ساختار و عملکرد قلب، عروق کرونر

برای درک CHD، اجازه دهید ابتدا به آنچه که CHD را ضربه می زند نگاه کنیم - قلب ما.

قلب توخالی است اندام عضلانی، متشکل از چهار حفره: 2 دهلیز و 2 بطن. اندازه آن به اندازه یک مشت گره کرده است و در آن قرار دارد قفسه سینهدرست پشت استخوان سینه وزن قلب تقریباً برابر با 1/175-1/200 وزن بدن است و از 200 تا 400 گرم متغیر است.

به طور معمول، می توانید قلب را به دو نیمه تقسیم کنید: چپ و راست. در نیمه چپ (این دهلیز چپ و بطن چپ است) جریان دارد خون شریانی، سرشار از اکسیژن، از ریه ها گرفته تا تمام اندام ها و بافت های بدن. میوکارد، یعنی عضله قلب، بطن چپ بسیار قدرتمند است و قادر به تحمل بارهای زیاد است. بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد دریچه میترال، از 2 برگ تشکیل شده است. بطن چپ از طریق دریچه آئورت (دارای 3 لت) به داخل آئورت باز می شود. در پایه دریچه آئورت در سمت آئورت دهانه عروق کرونر یا کرونری قلب قرار دارد.

نیمه سمت راست، که از دهلیز و بطن نیز تشکیل شده است، خون وریدی، ضعیف از نظر اکسیژن و غنی از دی اکسید کربن را از تمام اندام ها و بافت های بدن به ریه ها پمپاژ می کند. بین دهلیز راست و بطن یک تریکوسپید وجود دارد، یعنی. دریچه سه لتی، و بطن توسط دریچه ای به همین نام، دریچه شریان ریوی، از شریان ریوی جدا می شود.

قلب در کیسه قلب قرار دارد که عملکرد ضربه‌گیر دارد. کیسه قلب حاوی مایعی است که قلب را روان می کند و از اصطکاک جلوگیری می کند. حجم آن به طور معمول می تواند به 50 میلی لیتر برسد.

قلب بر اساس قانون واحد "همه یا هیچ" کار می کند. کار او به صورت چرخه ای انجام می شود. قبل از شروع انقباض، قلب در حالت آرام است و به طور غیر فعال پر از خون می شود. سپس دهلیزها منقبض می شوند و قسمت بیشتری از خون را به بطن ها می فرستند. پس از این، دهلیزها شل می شوند.

سپس مرحله سیستول شروع می شود، یعنی. انقباض بطن ها و خون به داخل آئورت به اندام ها و به داخل پرتاب می شود شریان ریویبه ریه ها پس از یک انقباض قوی، بطن ها شل می شوند و فاز دیاستول شروع می شود.

قلب به دلیل یک خاصیت منحصر به فرد می تپد. به آن اتوماتیسم می گویند، یعنی. این توانایی ایجاد مستقل تکانه های عصبی و انقباض تحت تأثیر آنها است. در هیچ اندامی چنین ویژگی وجود ندارد. این تکانه ها توسط ناحیه خاصی از قلب واقع در دهلیز راست ایجاد می شوند که به اصطلاح ضربان ساز نامیده می شود. از آن، تکانه ها از طریق یک سیستم رسانای پیچیده به میوکارد می روند.

همانطور که در بالا گفتیم، قلب از طریق عروق کرونر، چپ و راست، خون می شود که فقط در مرحله دیاستول با خون پر می شود. عروق کرونر نقش تعیین کننده ای در زندگی عضله قلب دارند. خونی که در آنها جریان دارد، اکسیژن و مواد مغذی را به تمام سلول های قلب می رساند. وقتی عروق کرونر باز می شوند، قلب به اندازه کافی کار می کند و خسته نمی شود. اگر شریان ها تحت تأثیر آترواسکلروز قرار گیرند و به این دلیل باریک باشند، میوکارد نمی تواند با ظرفیت کامل کار کند، اکسیژن کافی ندارد و به همین دلیل تغییرات بیوشیمیایی و سپس بافتی شروع می شود و ایجاد می شود. بیماری ایسکمیک قلبی.

عروق کرونر چگونه به نظر می رسند؟

عروق کرونر از سه غلاف با ساختارهای مختلف تشکیل شده است (شکل).

دو شریان کرونر بزرگ، راست و چپ، از آئورت منشعب می شوند. شریان کرونر اصلی چپ دارای دو شاخه بزرگ است:

• شریان نزولی قدامی، که خون را به دیواره قدامی و قدامی بطن چپ می رساند (شکل) و به قسمت بزرگ دیوار جدا کننده دو بطن از داخل، سپتوم بطنی - در شکل نشان داده نشده است.
• شریان سیرکومفلکس که بین دهلیز چپ و بطن قرار دارد و خون را به دیواره جانبی بطن چپ می رساند. به ندرت شریان سیرکومفلکس خون را به قسمت فوقانی و بازگشتبطن چپ

شریان کرونر راست خون را به بطن راست، به دیواره های تحتانی و خلفی بطن چپ می رساند.

وثیقه چیست؟

عروق کرونر اصلی به شریان های کوچکتر منشعب می شوند رگ های خونیکه شبکه ای را در سراسر میوکارد تشکیل می دهند. به این رگ های خونی کوچک وثیقه می گویند. اگر قلب سالم است، نقش شریان های جانبیدر تامین میوکارد با خون قابل توجه نیست. هنگامی که جریان خون کرونر به دلیل انسداد در مجرای شریان کرونر مختل می شود، وثیقه ها به افزایش جریان خون به میوکارد کمک می کنند. به لطف این عروق کوچک "ذخیره" است که اندازه ضایعه میوکارد در طول توقف جریان خون کرونر در هر شریان کرونر اصلی کوچکتر از آن چیزی است که می تواند باشد.

آسیب میوکارد ناشی از اختلال در جریان خون در عروق کرونر است. به همین دلیل است که در عمل پزشکی از این اصطلاح اغلب استفاده می شود بیماری عروق کرونر قلب

علائم بیماری ایسکمیک قلب چیست؟

معمولاً افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر پس از 50 سالگی علائمی را بروز می دهند. آنها فقط با فعالیت بدنی رخ می دهند. تظاهرات معمول این بیماری عبارتند از:

• درد در وسط قفسه سینه (آنژین)؛
• احساس تنگی نفس و تنگی نفس؛
• توقف گردش خون به دلیل انقباضات بیش از حد مکرر قلب (300 یا بیشتر در دقیقه). این اغلب اولین و آخرین تظاهرات بیماری است.

برخی از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر حتی در هنگام انفارکتوس میوکارد هیچ درد یا احساس تنگی نفس را تجربه نمی کنند.

برای اطلاع از احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد در 10 سال آینده، از یک ابزار ویژه استفاده کنید: "خطر خود را بشناسید"

چگونه متوجه می شوید که مبتلا به بیماری عروق کرونر هستید؟

از متخصص قلب و عروق کمک بگیرید. پزشک برای کمک به شناسایی علائم و عوامل خطر بیماری از شما سوالاتی می پرسد. هر چه یک فرد عوامل خطر بیشتری داشته باشد، احتمال ابتلا به بیماری بیشتر می شود. تأثیر بیشتر عوامل خطر را می توان کاهش داد و در نتیجه از پیشرفت بیماری و بروز عوارض آن جلوگیری کرد. این عوامل خطر عبارتند از سیگار کشیدن، کلسترول بالا و فشار خون بالا و دیابت.

علاوه بر این، پزشک شما را معاینه می کند و روش های معاینه خاصی را تجویز می کند که به تایید یا رد بیماری شما کمک می کند. این روش ها عبارتند از: ثبت نوار قلب در حالت استراحت و با افزایش تدریجی فعالیت بدنی (آزمایش استرس)، اشعه ایکس قفسه سینه، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون (با تعیین سطح کلسترول و گلوکز خون). اگر پزشک بر اساس نتایج مصاحبه، معاینه، آزمایش های دریافتی و روش های معاینه ابزاری انجام شده مشکوک به ضایعه شدید عروق کرونر باشد که نیاز به جراحی دارد، برای شما آنژیوگرافی کرونری تجویز می شود. بسته به وضعیت عروق کرونر و تعداد عروق آسیب دیده، علاوه بر داروها، به شما آنژیوپلاستی یا بای پس عروق کرونر به عنوان یک درمان پیشنهاد می شود. اگر به موقع به پزشک مراجعه کردید، برای شما تجویز می شود داروهاکه به کاهش تأثیر عوامل خطر، بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از ایجاد انفارکتوس میوکارد و سایر عوارض کمک می کند:

• استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول؛
• بتا بلوکرها و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین برای کاهش فشار خون؛
• آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون؛
• نیترات برای تسکین درد ناشی از حمله آنژین

به یاد داشته باشید که موفقیت درمان شما بستگی زیادی به سبک زندگی شما دارد:

• سیگار نکش. این مهمترین است. افراد غیر سیگاری در مقایسه با افراد سیگاری در معرض خطر کمتری برای سکته قلبی و مرگ هستند.
• غذاهایی بخورید که کلسترول پایینی دارند؛
• به طور منظم، هر روز به مدت 30 دقیقه (پیاده روی با سرعت متوسط) ورزش کنید.
• سطح استرس خود را کاهش دهید

چه کارهای دیگری باید انجام شود؟

• به طور منظم به متخصص قلب خود مراجعه کنید پزشک عوامل خطر، درمان شما را بررسی می کند و در صورت نیاز تغییراتی را ایجاد می کند.
• داروهای تجویز شده خود را به طور منظم در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید. داروی خود را بدون مشورت با پزشک خود تغییر ندهید.
• اگر پزشک نیتروگلیسیرین را برای تسکین درد آنژین برای شما تجویز کرده است، همیشه آن را همراه داشته باشید.
• در صورت عود تمام دوره های درد قفسه سینه به پزشک خود اطلاع دهید.
• سبک زندگی خود را با توجه به این دستورالعمل ها تغییر دهید.

عروق کرونر و آترواسکلروز

در افراد دارای استعداد، کلسترول و سایر چربی ها در دیواره عروق کرونر تجمع می یابند که پلاک آترواسکلروتیک را تشکیل می دهند (شکل).

چرا آترواسکلروز یک مشکل برای عروق کرونر است؟

یک شریان کرونر سالم مانند یک لوله لاستیکی است. صاف و منعطف است و خون آزادانه در آن جریان دارد. اگر بدن به اکسیژن بیشتری نیاز داشته باشد، مثلاً در حین ورزش، شریان کرونر سالم کشیده می شود و به سمت قلب جریان می یابد. خون بیشتر... اگر شریان کرونری تحت تأثیر آترواسکلروز باشد، شبیه یک لوله مسدود شده است. پلاک آترواسکلروتیک شریان را باریک و سفت می کند. این منجر به محدود شدن جریان خون به میوکارد می شود. وقتی قلب سخت‌تر شروع به کار می‌کند، چنین سرخرگی نمی‌تواند شل شود و خون و اکسیژن بیشتری را به میوکارد برساند. اگر پلاک آترواسکلروتیک به قدری بزرگ باشد که مجرای شریان را کاملاً مسدود کند یا این پلاک پاره شود و لخته خون تشکیل شود و مجرای شریان را مسدود کند، خون به سمت میوکارد جریان نمی یابد و ناحیه آن می میرد.

بیماری عروق کرونر در زنان

در زنان، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب پس از یائسگی 2 تا 3 برابر افزایش می یابد. در این دوره، سطح کلسترول افزایش می یابد و فشار خون بالا می رود. دلایل این پدیده کاملاً مشخص نیست. در زنان مبتلا به بیماری عروق کرونر، تظاهرات بیماری گاهی با علائم بیماری در مردان متفاوت است. بنابراین، علاوه بر درد معمولی، زنان ممکن است دچار تنگی نفس، سوزش سر دل، حالت تهوع یا ضعف شوند. در زنان، انفارکتوس میوکارد اغلب در هنگام استرس ذهنی یا ترس شدید، در هنگام خواب ایجاد می شود، در حالی که انفارکتوس میوکارد "مرد" اغلب در طول ورزش رخ می دهد.

چگونه یک زن می تواند از ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب جلوگیری کند؟

به متخصص قلب مراجعه کنید. پزشک توصیه هایی را برای تغییر سبک زندگی به شما می دهد، داروها را تجویز می کند. همچنین، با متخصص زنان خود مشورت کنید تا ببینید آیا بعد از یائسگی به درمان جایگزینی هورمونی نیاز دارید یا خیر.

چگونه باید سبک زندگی خود را تغییر دهید؟

• سیگار کشیدن را متوقف کنید و از مکان هایی که دیگران سیگار می کشند اجتناب کنید.
• روزانه 30 دقیقه با سرعت متوسط ​​پیاده روی کنید.
• چربی اشباع شده را به 10٪ رژیم غذایی، کلسترول را به 300 میلی گرم در روز محدود کنید.
• شاخص توده بدن را در 18.5-24.9 کیلوگرم بر متر مربع و دور کمر را در 88 سانتی متر حفظ کنید.
• اگر قبلاً بیماری عروق کرونر دارید، مراقب تظاهرات افسردگی باشید
• مقدار متوسط ​​الکل مصرف کنید، اگر الکل نمی نوشید، شروع نکنید.
• برای کاهش فشار خون از رژیم غذایی خاصی استفاده کنید
• اگر با وجود تغییر در سبک زندگی، سطح فشار خون بالاتر از 139/89 میلی متر جیوه باشد. هنر - با یک متخصص قلب مشورت کنید.

چه داروهایی مصرف کنم؟

بدون مشورت با پزشک خود اقدامی نکنید!

• با خطر متوسط ​​و زیاد بیماری عروق کرونر قلب، برای کاهش کلسترول باید رژیم غذایی را دنبال کنید و استاتین مصرف کنید.
• اگر دیابت دارید، سطح هموگلوبین گلیکوزیله خود را هر 2 تا 3 ماه یکبار بررسی کنید. باید کمتر از 7٪ باشد.
• اگر در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب هستید، روزانه آسپرین با دوز پایین مصرف کنید.
• اگر انفارکتوس میوکارد داشته اید یا آنژین دارید، از بتا بلوکرها استفاده کنید.
• اگر در معرض خطر بالای سکته قلبی، دیابت یا نارسایی قلبی هستید، از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین استفاده کنید. این دارو فشار خون را کاهش می دهد و فشار روی قلب شما را کاهش می دهد.
• اگر نسبت به مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین عدم تحمل دارید، این دارومی تواند جایگزین مسدود کننده های آنژیوتانسین II شود.

درمان جایگزینی هورمون و بیماری عروق کرونر قلب

ترکیب استروژن و پروژستین یا استروژن به تنهایی برای پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب در زنان یائسه توصیه نمی شود. اگرچه درمان جایگزینی هورمونی از بیماری عروق کرونر بعد از یائسگی جلوگیری نمی کند، برخی از زنان برای کاهش علائم یائسگی از این داروها استفاده می کنند. اکثر پزشکان توصیه می کنند که مزایا و معایب مصرف این داروها را بسنجید. قبل از مصرف داروهای هورمونی با متخصص زنان خود مشورت کنید.

علائم بیماری ایسکمیک قلبی

IHD گسترده ترین آسیب شناسی قلب است و بسیاری از اشکال آن است.

بیایید به ترتیب شروع کنیم.

1. قلبی ناگهانییا مرگ عروق کرونرسنگین ترین از همه اشکال است بیماری ایسکمیک قلبی... با کشندگی بالا مشخص می شود. مرگ تقریباً بلافاصله یا ظرف 6 ساعت بعد از شروع حمله درد شدید قفسه سینه اتفاق می افتد، اما معمولاً در عرض یک ساعت. علل چنین فاجعه قلبی انواع مختلف آریتمی، انسداد کامل عروق کرونر، بی ثباتی شدید الکتریکی میوکارد است. مصرف الکل یک عامل تحریک کننده است. به عنوان یک قاعده، بیماران حتی نمی دانند که دارند بیماری ایسکمیک قلبیاما عوامل خطر زیادی دارند.
2. انفارکتوس میوکارد.شکلی مهیب و اغلب ناتوان کننده بیماری ایسکمیک قلبی... با انفارکتوس میوکارد، درد شدید و اغلب پارگی در ناحیه قلب یا پشت جناغ وجود دارد که به تیغه شانه چپ، بازو، فک پایین تابش می کند. درد بیش از 30 دقیقه طول می کشد، با مصرف نیتروگلیسیرین به طور کامل از بین نمی رود و فقط برای مدت کوتاهی کاهش می یابد. احساس تنگی نفس وجود دارد، ممکن است عرق سرد ظاهر شود، ضعف شدید، کاهش فشار خون، حالت تهوع، استفراغ، ترس. مصرف داروهای نیترو کمکی نمی کند. ناحیه عضله قلب که از تغذیه محروم است، مرده می شود، قدرت، کشش و توانایی انقباض را از دست می دهد. و قسمت سالم قلب با حداکثر تنش به کار خود ادامه می دهد و با انقباض می تواند ناحیه مرده را پاره کند. تصادفی نیست که در اصطلاح عامیانه به سکته قلبی می گویند پارگی قلب! به محض اینکه انسان در این حالت کوچکترین تلاش بدنی انجام می دهد، در آستانه مرگ قرار می گیرد. بنابراین، هدف درمان، التیام محل پارگی و اجازه دادن به قلب برای ادامه عملکرد طبیعی است. این هم با کمک دارو و هم با کمک تمرینات بدنی انتخاب شده خاص به دست می آید.
3. آنژین صدری. بیمار دچار درد یا ناراحتی در پشت جناغ سینه، در سمت چپ قفسه سینه، سنگینی و احساس فشار در ناحیه قلب می شود - گویی چیزی سنگین روی قفسه سینه گذاشته شده است. در قدیم می گفتند فردی به آنژین صدری مبتلا است. درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد: فشار دادن، فشردن، ضربه زدن. می تواند به دست چپ، زیر تیغه شانه چپ، فک پایین، ناحیه معده (تابش) بدهد و با ظاهر شدن ضعف شدید، عرق سرد و احساس ترس از مرگ همراه باشد. گاهی در حین ورزش درد نیست، بلکه احساس کمبود هوا، عبور در حالت استراحت است. مدت حمله آنژین معمولا چند دقیقه است. از آنجایی که درد در ناحیه قلب اغلب هنگام حرکت رخ می دهد، فرد مجبور به توقف است. از این نظر، آنژین را به طور مجازی "بیماری بینندگان پنجره" می نامند - پس از چند دقیقه استراحت، درد معمولا از بین می رود.
4. اختلالات ریتم و هدایت قلب.شکل دیگر بیماری ایسکمیک قلبی... او حساب می کند تعداد زیادی از انواع متفاوت... آنها بر اساس نقض هدایت یک ضربه از طریق سیستم هدایت قلب هستند. این با احساس وقفه در کار قلب، احساس "محو شدن"، "حباب زدن" در قفسه سینه ظاهر می شود. نقض ریتم و هدایت قلب می تواند تحت تأثیر اختلالات غدد درون ریز، متابولیک، با مسمومیت و اثرات دارویی رخ دهد. در برخی موارد، آریتمی می تواند با تغییرات ساختاری در سیستم هدایت قلب و بیماری های میوکارد رخ دهد.
5. نارسایی قلبی.نارسایی قلبی با ناتوانی قلب در تامین خون کافی به اندام ها با کاهش فعالیت انقباضی آشکار می شود. نارسایی قلبی مبتنی بر نقض عملکرد انقباضی میوکارد است، هم به دلیل مرگ آن در هنگام حمله قلبی و هم در نقض ریتم و هدایت قلب. در هر صورت قلب به اندازه کافی منقبض نمی شود و عملکرد آن رضایت بخش نیست. نارسایی قلبی به صورت تنگی نفس، ضعف در هنگام ورزش و استراحت، ادم پاها، بزرگ شدن کبد و تورم وریدهای گردنی ظاهر می شود. پزشک ممکن است صدای خس خس سینه را در ریه ها بشنود.

عوامل موثر در ایجاد بیماری عروق کرونر قلب

عوامل خطر ویژگی هایی هستند که در ایجاد، پیشرفت و تظاهر بیماری نقش دارند.

عوامل خطر بسیاری در ایجاد بیماری عروق کرونر نقش دارند. برخی از آنها می توانند تحت تأثیر قرار گیرند، برخی دیگر نمی توانند. عواملی که ما می توانیم بر آنها تأثیر بگذاریم، قابل حذف یا تغییر نامیده می شوند، که ما نمی توانیم - جبران ناپذیر یا غیرقابل اصلاح.

1. غیر قابل تغییر عوامل خطر کشنده سن، جنسیت، نژاد و وراثت هستند. بنابراین، مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به بیماری عروق کرونر هستند. این روند تا حدود 50 تا 55 سال ادامه دارد، یعنی قبل از یائسگی در زنان، زمانی که تولید هورمون های جنسی زنانه (استروژن ها) که اثر "محافظتی" برجسته ای بر قلب و عروق کرونر دارند، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بعد از 55 سال، میزان بروز بیماری عروق کرونر در مردان و زنان تقریباً یکسان است. هیچ کاری با چنین تمایل واضحی مانند افزایش فراوانی و تشدید بیماری های قلبی و عروقی با افزایش سن انجام نمی شود. علاوه بر این، همانطور که قبلاً اشاره شد، بروز تحت تأثیر نژاد است: ساکنان اروپا، یا بهتر است بگوییم کسانی که در کشورهای اسکاندیناوی زندگی می کنند، چندین بار بیشتر از افراد نژاد نگروید از بیماری عروق کرونر و فشار خون شریانی رنج می برند. توسعه اولیه بیماری عروق کرونر اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که اجداد اقوام مذکر بیمار دچار سکته قلبی شده یا به طور ناگهانی فوت کنند. بیماری قلبیقبل از 55 سالگی و اقوام مستقیم زن قبل از 65 سالگی دچار انفارکتوس میوکارد یا مرگ ناگهانی قلبی شده بودند.
2. قابل تغییر علیرغم عدم امکان تغییر سن و جنسیت، فرد می تواند در آینده بر وضعیت خود تأثیر بگذارد و عوامل خطر قابل جابجایی را از بین ببرد. بسیاری از عوامل خطر قابل اجتناب به هم مرتبط هستند، بنابراین با حذف یا کاهش یکی از آنها، می توانید دیگری را حذف کنید. بنابراین، کاهش محتوای چربی در غذا نه تنها به کاهش سطح کلسترول خون، بلکه به کاهش وزن بدن منجر می شود که به نوبه خود منجر به کاهش فشار خون می شود. با هم، این به کاهش خطر بیماری عروق کرونر کمک می کند. و بنابراین ما آنها را فهرست می کنیم.

• چاقی تجمع بیش از حد بافت چربی در بدن است. بیش از نیمی از افراد بالای 45 سال جهان اضافه وزن دارند. دلایل اضافه وزن چیست؟ در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چاقی منشأ غذایی دارد. این بدان معناست که اضافه وزن ناشی از پرخوری با مصرف بیش از حد غذاهای پر کالری و در درجه اول چرب است. دومین عامل اصلی چاقی عدم تحرک است.
• بیماری ایسکمیک قلبی... استعمال دخانیات به احتمال زیاد به توسعه این بیماری کمک می کند بیماری ایسکمیک قلبیبه ویژه هنگامی که با افزایش کلسترول همراه باشد. به طور متوسط، سیگار کشیدن عمر را 7 سال کوتاه می کند. افراد سیگاری همچنین سطح مونوکسید کربن در خون افزایش یافته است که باعث کاهش میزان اکسیژنی می شود که می تواند وارد سلول های بدن شود. علاوه بر این، نیکوتین موجود در دود تنباکو باعث اسپاسم عروق و در نتیجه افزایش فشار خون می شود.
• یک عامل خطر مهم بیماری ایسکمیک قلبیدیابت شیرین است اگر دیابت دارید، خطر شماست بیماری ایسکمیک قلبیبه طور متوسط ​​بیش از 2 برابر افزایش می یابد. بیماران مبتلا به دیابت اغلب از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند و پیش آگهی بدتری دارند، به ویژه با ایجاد انفارکتوس میوکارد. اعتقاد بر این است که با مدت زمان دیابت آشکار 10 سال یا بیشتر، صرف نظر از نوع آن، همه بیماران مبتلا به آترواسکلروز نسبتاً واضح هستند. انفارکتوس میوکارد بیشتر است دلیل مشترکمرگ بیماران دیابتی
• استرس عاطفی می تواند در رشد نقش داشته باشد بیماری ایسکمیک قلبی، انفارکتوس میوکارد یا باعث مرگ ناگهانی شود. با استرس مزمن، قلب با افزایش استرس شروع به کار می کند، فشار خون افزایش می یابد و اکسیژن و مواد مغذی به اندام ها بدتر می شود. برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی ناشی از استرس، باید علل بروز آن را شناسایی کرد و در کاهش اثرات آن تلاش کرد.
• هیپودینامی یا فعالیت بدنی ناکافی به درستی بیماری قرن بیستم و اکنون قرن بیست و یکم نامیده می شود. این یکی دیگر از عوامل خطر قابل اجتناب برای بیماری های قلبی عروقی است، بنابراین فعالیت بدنی برای حفظ و بهبود سلامت شما مهم است. در زمان ما، در بسیاری از حوزه های زندگی، نیاز به کار بدنی از بین رفته است. شناخته شده است که IHD در مردان زیر 40 تا 50 سال که به کار سبک مشغول بودند (در مقایسه با افرادی که کار فیزیکی سنگین انجام می دهند) 4-5 برابر بیشتر است. تنها در صورتی که ورزشکاران پس از بازنشستگی از ورزش های اصلی فعالیت بدنی خود را حفظ کنند، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب پایینی دارند.
• فشار خون شریانی به عنوان یک عامل خطر برای بیماری عروق کرونر شناخته شده است. هایپرتروفی (بزرگ شدن) بطن چپ در نتیجه فشار خون شریانی یک پیش بینی کننده قوی مستقل مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب است.
• افزایش لخته شدن خون. ترومبوز عروق کرونر مهمترین مکانیسم برای ایجاد انفارکتوس میوکارد و نارسایی گردش خون است. همچنین باعث رشد پلاک های آترواسکلروتیک در عروق کرونر می شود. اختلالاتی که مستعد افزایش تشکیل لخته های خونی هستند، از عوامل خطر برای ایجاد عوارض بیماری عروق کرونر هستند.
• سندرم متابولیک.
• فشار.

سندرم متابولیک

سندرم متابولیک است فرآیند پاتولوژیک، کمک به افزایش بروز دیابت شیرین و بیماری های مبتنی بر تصلب شرایین - بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی.

نشانه اجباری سندرم متابولیک وجود چاقی شکمی (دور کمر بیش از 94 سانتی متر برای مردان و بیش از 80 سانتی متر برای زنان) همراه با حداقل دو مورد از شاخص های زیر است:

• افزایش سطح تری گلیسیرید خون بیش از 1.7 میلی مول در لیتر؛
• کاهش لیپوپروتئین های با چگالی بالا کمتر از 1.03 میلی مول در لیتر در مردان و کمتر از 1.29 میلی مول در لیتر در زنان.
• افزایش فشار خون: سیستولیک بیش از 130 میلی متر جیوه. یا دیاستولیک بیش از 85 میلی متر جیوه؛
• افزایش گلوکز پلاسمای وریدی ناشتا بیش از 5.6 میلی مول در لیتر یا دیابت نوع دوم که قبلاً تشخیص داده شده بود.

پیشگیری از بیماری ایسکمیک قلبی

همه پیشگیری از بیماری ایسکمیک قلب به یک قانون ساده "IBS" خلاصه می شود.

I. سیگار را کنار بگذارید.
ب. حرکت بیشتر.
ج- وزن را کنترل می کنیم.

I. رهایی از سیگار
سیگار کشیدن یکی از مهمترین عوامل رشد است بیماری ایسکمیک قلبیبه خصوص اگر با افزایش سطح کلسترول تام همراه باشد. به طور متوسط ​​سیگار کشیدن 7 سال عمر را کوتاه می کند.

تغییرات شامل کاهش زمان لخته شدن خون و افزایش تراکم آن، افزایش توانایی پلاکت ها برای چسبیدن به یکدیگر و کاهش زنده ماندن آنها است. در افراد سیگاری، سطح مونوکسید کربن در خون افزایش می یابد که منجر به کاهش میزان اکسیژنی می شود که می تواند وارد سلول های بدن شود. علاوه بر این، نیکوتین موجود در دود تنباکو باعث اسپاسم عروق و در نتیجه افزایش فشار خون می شود.
خطر سکته قلبی در افراد سیگاری 2 برابر و خطر مرگ ناگهانی 4 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. هنگام کشیدن یک بسته سیگار در روز، مرگ و میر 100٪ در مقایسه با افراد غیرسیگاری در همان سن و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر - 200٪ افزایش می یابد.
رابطه بین سیگار کشیدن و بیماری قلبی وابسته به دوز است، به این معنی که هر چه بیشتر سیگار بکشید، خطر ابتلا به آن بیشتر می شود. بیماری ایسکمیک قلبی.
سیگار کشیدن با سطح پایینقطران و نیکوتین یا سیگار کشیدن پیپ خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش نمی دهد. دود دست دوم (زمانی که افراد نزدیک شما سیگار می کشند) نیز خطر مرگ ناشی از آن را افزایش می دهد بیماری ایسکمیک قلبی... مشخص شده است که دود سیگار باعث افزایش 25 درصدی ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در میان افرادی می شود که در گروهی از افراد سیگاری کار می کنند.

ب. حرکت بیشتر.
هیپودینامی یا فعالیت بدنی ناکافی به درستی بیماری قرن بیست و یکم نامیده می شود. این یکی دیگر از عوامل خطر قابل اجتناب برای بیماری های قلبی عروقی است، بنابراین فعالیت بدنی برای حفظ و بهبود سلامت شما مهم است. در زمان ما، در بسیاری از حوزه های زندگی، نیاز به کار بدنی از بین رفته است.
مشخص است که بیماری ایسکمیک قلبی 4-5 برابر بیشتر در مردان زیر 40-50 سال که به کار سبک مشغول بودند (در مقایسه با افرادی که کارهای سنگین بدنی انجام می دهند). ورزشکاران خطر کمی دارند بیماری ایسکمیک قلبیتنها در صورتی ادامه می‌یابد که پس از ترک ورزش بزرگ از نظر بدنی فعال باقی بمانند. ورزش به مدت 30 تا 45 دقیقه حداقل سه بار در هفته مفید است. فعالیت بدنی باید به تدریج افزایش یابد.

ج- وزن را کنترل می کنیم.
چاقی تجمع بیش از حد بافت چربی در بدن است. بیش از نیمی از افراد بالای 45 سال جهان اضافه وزن دارند. در یک فرد با وزن طبیعی، تا 50 درصد از ذخایر چربی مستقیماً زیر پوست قرار دارد. یک معیار مهم بهداشتی نسبت بافت چربی و توده عضلانی... در عضلات بدون چربی، فرآیند متابولیک 17-25 برابر بیشتر از چربی بدن است.
محل چربی بدن تا حد زیادی با جنسیت فرد تعیین می شود: در زنان، چربی عمدتاً روی باسن و باسن و در مردان - در اطراف کمر در شکم: به چنین شکمی "بسته ای از اعصاب" نیز می گویند. ".
چاقی یکی از عوامل خطر است بیماری ایسکمیک قلبی... هنگامی که اضافه وزن دارید، ضربان قلب در حالت استراحت افزایش می یابد، که نیاز قلب شما به اکسیژن را افزایش می دهد. مواد مغذی... علاوه بر این، افراد چاق تمایل به اختلالات متابولیسم چربی دارند: سطوح بالای کلسترول و سایر چربی ها. در بین افراد دارای اضافه وزن، بسیار شایع تر است فشار خون شریانی، دیابت شیرین که به نوبه خود از عوامل خطر نیز هستند بیماری ایسکمیک قلبی.

دلایل اضافه وزن چیست؟

1. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چاقی منشأ غذایی دارد. این بدان معناست که اضافه وزن ناشی از پرخوری با مصرف بیش از حد غذاهای پر کالری و در درجه اول چرب است.
2. دومین عامل اصلی چاقی عدم تحرک است.

نامطلوب ترین نوع شکمی است که در آن بافت چربی عمدتاً در شکم تجمع می یابد. این نوع چاقی را می توان با دور کمر تشخیص داد (در مردان بیش از 94 سانتی متر و در زنان بیش از 80 سانتی متر).

در صورت تشخیص اضافه وزن چه باید کرد؟ یک برنامه کاهش وزن موثر مبتنی بر رژیم غذایی سالم و افزایش فعالیت بدنی است. بارهای دینامیکی مانند راه رفتن موثرتر و فیزیولوژیکی هستند. رژیم غذایی باید بر اساس غذاهای کم چربی و کربوهیدرات، غنی از پروتئین های گیاهی، عناصر کمیاب و فیبر باشد. علاوه بر این، کاهش میزان غذای مصرفی ضروری است.

نوسانات کوچک وزن در طول هفته کاملا طبیعی است. به عنوان مثال زنان در دوران قاعدگی به دلیل تجمع آب در بافت ها می توانند تا دو کیلوگرم وزن اضافه کنند.

عوارض بیماری ایسکمیک قلبی

عوارض بیماری ایسکمیک قلب از قانون یادگاری زیر پیروی می کند "IBS".

I. انفارکتوس میوکارد.
ب. انسداد و آریتمی قلب.
ج- نارسایی قلبی.

انفارکتوس میوکارد

بنابراین، در مورد حمله قلبی. انفارکتوس میوکارد یکی از عوارض بیماری ایسکمیک قلب است. بیشتر اوقات، حمله قلبی افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که از کمبود فعالیت بدنی در پس زمینه بیش از حد روانی عاطفی رنج می برند. اما «آفت قرن بیستم» می تواند افراد با آمادگی جسمانی خوب، حتی جوانان را شکست دهد.
قلب یک کیسه عضلانی است که مانند یک پمپ خون را در خود پمپاژ می کند. اما خود عضله قلب از طریق رگ‌های خونی که از بیرون به آن نزدیک می‌شوند با اکسیژن تامین می‌شود. و اکنون به دلایل مختلف برخی از این عروق دچار تصلب شرایین می شوند و دیگر نمی توانند خون کافی را از خود عبور دهند. بیماری ایسکمیک قلبی رخ می دهد. در انفارکتوس میوکارد، خون رسانی به بخشی از عضله قلب به طور ناگهانی و به طور کامل به دلیل انسداد کامل عروق کرونر متوقف می شود. معمولاً این منجر به ایجاد ترومبوس روی پلاک آترواسکلروتیک می شود، در موارد کمتر - اسپاسم شریان کرونر. ناحیه عضله قلب که از تغذیه محروم است می میرد. در لاتین بافت مرده حمله قلبی است.

علائم انفارکتوس میوکارد چیست؟
با انفارکتوس میوکارد، درد شدید و اغلب پارگی در ناحیه قلب یا پشت جناغ وجود دارد که به تیغه شانه چپ، بازو، فک پایین تابش می کند. درد بیش از 30 دقیقه طول می کشد، با مصرف نیتروگلیسیرین به طور کامل از بین نمی رود و فقط برای مدت کوتاهی کاهش می یابد. احساس کمبود هوا، عرق سرد، ضعف شدید، کاهش فشار خون، حالت تهوع، استفراغ و احساس ترس ممکن است ظاهر شود.
درد طولانی مدت در قلب که بیش از 30-20 دقیقه طول می کشد و پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود، ممکن است نشانه ای از ایجاد انفارکتوس میوکارد باشد. به "03" مراجعه کنید.
انفارکتوس میوکارد یک وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی است. درمان انفارکتوس میوکارد باید فقط در بیمارستان انجام شود. بستری شدن بیمار در بیمارستان فقط باید توسط تیم آمبولانس انجام شود.

انسداد قلب و آریتمی

قلب ما بر اساس یک قانون واحد کار می کند: "همه یا هیچ". باید با فرکانس 60 تا 90 ضربه در دقیقه کار کند. اگر زیر 60 باشد، این برادی کاردی است، اگر ضربان قلب از 90 تجاوز کند، در این مورد آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. و البته، رفاه ما به نحوه عملکرد آن بستگی دارد. نقض قلب به شکل انسداد و آریتمی ظاهر می شود. مکانیسم اصلی آنها بی ثباتی الکتریکی سلول های عضله قلب است.

محاصره بر اساس اصل قطع اتصال است، مانند یک خط تلفن است: اگر سیم آسیب نبیند، اتصال ایجاد می شود، اگر قطع شود، امکان صحبت وجود ندارد. اما قلب یک "ارتباط دهنده" بسیار موفق است و در صورت قطع شدن اتصال، به لطف سیستم هدایت توسعه یافته راه حل هایی برای انتقال سیگنال پیدا می کند. و در نتیجه، عضله قلب حتی در صورت شکستن برخی از خطوط انتقال همچنان به انقباض ادامه می‌دهد و پزشکان با برداشتن نوار قلب، بلوک را ثبت می‌کنند.
آریتمی ها کمی متفاوت هستند. در آنجا نیز یک "شکاف روی خط" وجود دارد، اما سیگنال از "محل شکاف" منعکس می شود و به طور مداوم شروع به گردش می کند. این باعث انقباضات آشفته عضله قلب می شود که بر کار کلی آن تأثیر می گذارد و باعث اختلالات همودینامیک (افت فشار خون، سرگیجه و سایر علائم می شود). به همین دلیل است که آریتمی خطرناکتر از انسداد است.

علائم اصلی عبارتند از:

1. احساس تپش قلب و وقفه قفسه سینه؛
2. ضربان قلب بسیار سریع یا ضربان قلب آهسته؛
3. گاهی اوقات درد قفسه سینه؛
4. تنگی نفس؛
5. سرگیجه؛
6. از دست دادن هوشیاری یا احساس نزدیکی به آن؛

درمان انسداد و آریتمی شامل روش های جراحی و درمانی است. جراحی نصب ضربان ساز مصنوعی یا ضربان ساز است. درمانی: با کمک گروه های مختلفی از داروها به نام داروهای ضد آریتمی، و درمان تکانه الکتریکی. علائم و موارد منع مصرف در همه موارد فقط توسط پزشک تعیین می شود.

نارسایی قلبی

نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن توانایی قلب برای تامین خون اندام‌ها و بافت‌ها مطابق با نیازشان مختل می‌شود که اغلب نتیجه آن است. بیماری ایسکمیک قلبی... در نتیجه آسیب، عضله قلب ضعیف می شود و نمی تواند عملکرد پمپاژ خود را به طور رضایت بخشی انجام دهد، در نتیجه خون رسانی به بدن کاهش می یابد.

نارسایی قلبی اغلب با شدت مشخص می شود علائم بالینی... در سال های اخیر، طبقه بندی انجمن قلب نیویورک در مورد شدت نارسایی قلبی به رسمیت شناخته شده است. نارسایی قلبی خفیف، متوسط ​​و شدید بسته به شدت علائم، در درجه اول تنگی نفس، مشخص می شود:

• کلاس عملکردی I: فقط بارهای به اندازه کافی قوی باعث شروع ضعف، تپش قلب، تنگی نفس می شود.
• کلاس عملکردی II: محدودیت متوسط ​​فعالیت بدنی. انجام فعالیت های بدنی عادی باعث ضعف، تپش قلب، تنگی نفس، حملات آنژین می شود.
• کلاس عملکردی III: محدودیت شدید فعالیت بدنی. راحت فقط در حالت استراحت؛ با حداقل فعالیت فیزیکی - ضعف، تنگی نفس، تپش قلب، درد قفسه سینه.
• کلاس عملکردی IV: ناتوانی در انجام هرگونه بار بدون ناراحتی. علائم نارسایی قلبی در حالت استراحت ظاهر می شود.

درمان غیردارویی با هدف کاهش شدت علائم و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی متوسط ​​یا شدید انجام می شود. اقدامات اصلی شامل عادی سازی وزن بدن، درمان فشار خون بالا، دیابت شیرین، قطع مصرف الکل، محدود کردن مصرف کلرید سدیم و مایعات، و مبارزه با چربی خون بالا است.
مطالعات علمی دهه های اخیر نشان داده است که تمرینات بدنی متوسط ​​در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی از شدت علائم نارسایی قلبی می کاهد، اما فعالیت بدنی باید با دوز مصرفی و زیر نظر و نظارت پزشک انجام شود.
اما با وجود پیشرفت دارودرمانینارسایی قلبی، در حال حاضر مشکل درمان این عارضه جدی، متأسفانه تا حل شدن فاصله زیادی دارد. طی 15 سال گذشته، تغییرات قابل توجهی در ارزیابی اثربخشی داروهای مورد استفاده در نارسایی قلبی ایجاد شده است.
اگر قبلاً داروهای پیشرو گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها بودند، اکنون امیدوارکننده ترین آنها هستند مهارکننده های ACEکه باعث بهبود علائم، افزایش عملکرد بدنی و افزایش بقای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می شود، بنابراین در کلیه موارد نارسایی قلبی بدون در نظر گرفتن سن بیمار، ویزیت آنها اجباری تلقی می شود.
و در نهایت، در حال حاضر اعتقاد بر این است که مهم ترین عامل تعیین کننده میزان بقای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، علاوه بر درمان پزشکی کافی، تاکتیک های مدیریت بیمار است که به طور منظم و ثابت (بدون وقفه) طولانی مدت را فراهم می کند. درمان تحت نظارت دقیق پزشکی

نحوه تشخیص آنژین صدری بدون معاینات اضافی

نیاز به ارزیابی تظاهرات بالینیبیماری (شکایت). احساس درد با آنژین صدری دارای ویژگی های زیر است:

• شخصیت درد: احساس فشردگی، سنگینی، ترکیدن، سوزش پشت سینه.
• محلی سازی و تابش آنها: درد در جناغ سینه متمرکز است، اغلب درد در امتداد سطح داخلی بازوی چپ، به شانه چپ، کتف، گردن منتشر می شود. کمتر درد به فک پایین "داده می شود"، نیمه راستسینه، دست راست، v قسمت بالاییشکم؛
• مدت زمان درد: حمله درد با آنژین صدری بیش از یک، اما کمتر از 15 دقیقه طول می کشد.
• شرایط بروز حمله درد: شروع درد ناگهانی و مستقیماً در اوج فعالیت بدنی است. اغلب اوقات، پیاده روی چنین باری است، به ویژه در برابر باد سرد، پس از یک وعده غذایی سنگین، هنگام بالا رفتن از پله ها.
• عواملی که درد را تسکین و / یا تسکین می دهند: کاهش یا ناپدید شدن درد تقریباً بلافاصله پس از کاهش یا توقف کامل فعالیت بدنی یا 2-3 دقیقه پس از مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبان رخ می دهد.

آنژین صدری معمولی:

درد یا ناراحتی رترواسترنال با کیفیت و مدت مشخص
با فعالیت بدنی یا استرس عاطفی رخ می دهد
در حالت استراحت یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین می رود.

آنژین صدری آتیپیک:

دو مورد از علائم بالا

درد غیر قلبی:

یکی یا هیچ کدام از موارد بالا.

آزمایشات آزمایشگاهی برای بیماری ایسکمیک قلب

حداقل لیست پارامترهای بیوشیمیایی مشکوک به بیماری عروق کرونر قلب و آنژین صدری شامل تعیین سطح خون است:

• کلسترول تام؛
• کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا؛
• کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم؛
• تری گلیسیرید؛
• هموگلوبین؛
• گلوکز؛
• AST و ALT.

تشخیص بیماری ایسکمیک قلبی

روش های ابزار اصلی برای تشخیص آنژین صدری پایدار شامل مطالعات زیر است:

• تست ورزش (ارگومتری دوچرخه، تردمیل)،
• اکوکاردیوگرافی،
• آنژیوگرافی عروق کرونر

توجه داشته باشید. در صورت غیرممکن بودن انجام آزمایش با فعالیت بدنی و همچنین شناسایی به اصطلاح ایسکمی بوزولکولار و نوع آنژین صدری، نظارت روزانه (هولتر) ECG نشان داده می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر

آنژیوگرافی کرونر (یا آنژیوگرافی کرونری) روشی برای تشخیص وضعیت بستر کرونری است. این به شما امکان می دهد محل و درجه باریک شدن عروق کرونر را تعیین کنید.

میزان باریک شدن رگ با کاهش قطر لومن آن در مقایسه با نوع مناسب تعیین می شود و بر حسب درصد بیان می شود. تاکنون ارزیابی بصری با ویژگی‌های زیر مورد استفاده قرار گرفته است: شریان کرونر طبیعی، تغییر کانتور شریان بدون تعیین درجه تنگی، باریک شدن< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50 درصد باریک شدن مجرای عروق از نظر همودینامیک ناچیز در نظر گرفته می شود.< 50%.

علاوه بر محل ضایعه و وسعت آن، آنژیوگرافی عروق کرونر ممکن است ویژگی های دیگری از ضایعه شریانی مانند وجود ترومبوز، پارگی (کالبد شکافی)، اسپاسم یا پل میوکارد را نشان دهد.

در حال حاضر هیچ منع مصرف مطلقی برای آنژیوگرافی عروق کرونر وجود ندارد.

وظایف اصلی آنژیوگرافی عروق کرونر:

• شفاف سازی تشخیص در موارد محتوای اطلاعات ناکافی از نتایج روش های معاینه غیر تهاجمی (الکتروکاردیوگرافی، نظارت روزانه ECG، تست های ورزشی و غیره).
• تعیین امکان بازگرداندن خون کافی (رورگ سازی) میوکارد و ماهیت مداخله - پیوند عروق کرونر یا آنژیوپلاستی با استنت گذاری عروق کرونر.

آنژیوگرافی عروق کرونر برای رفع مشکل احتمال عروق مجدد میوکارد در موارد زیر انجام می شود:

• کلاس عملکردی III-IV شدید آنژین صدری، که با درمان بهینه ادامه می یابد.
• علائم ایسکمی شدید میوکارد بر اساس نتایج روش های غیر تهاجمی (الکتروکاردیوگرافی، نظارت 24 ساعته ECG، ارگومتری دوچرخه و غیره)؛
• بیمار سابقه اپیزودهای مرگ ناگهانی قلبی یا آریتمی های خطرناک بطنی دارد.
• پیشرفت بیماری (با توجه به پویایی آزمایشات غیر تهاجمی)؛
• نتایج مشکوک آزمایشات غیر تهاجمی در افراد دارای مشاغل مهم اجتماعی (رانندگان حمل و نقل عمومی، خلبانان و غیره).

بیماری ایسکمیک قلب (IHD) گروهی از آسیب شناسی های قلبی است که ابتدا بر اساس اختلاف بین میزان اکسیژن مورد نیاز عضله قلب برای کار کامل بدون وقفه و میزان اکسیژنی است که به آن تحویل داده می شود. در تمام اشکال بیماری ایسکمیک، نقض خون رسانی به میوکارد در پس زمینه اسپاسم یا تغییر در مجرای عروق کرونر وجود دارد.

بیماری ایسکمیک قلب امروزه در جهان حدود 6 تا 15 درصد از جمعیت کشورهای مختلف را مبتلا می کند. این آسیب شناسی اولین مورد در فهرست علل مرگ ساکنان این سیاره است. حدود 35 درصد از مرگ و میرهای ناشی از بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهد.

عوامل خطر CHD

برای ابتلا به بیماری ایسکمیک کافی است نوعی جریان خون در قلب وجود داشته باشد که نیازهای متابولیکی آن را تامین نکند که در آن محصولات متابولیک کمتر اکسید شده تجمع می یابند یا انقباض میوکارد به میزان قابل توجهی ضعیف می شود. خطر ابتلا به این بیماری هر چه بیشتر باشد، مجرای شریان‌های قلبی باریک‌تر و برون ده قلبی کمتر تولید می‌شود.

• مردان (به دلیل ویژگی های زمینه هورمونی) بیشتر از زنان در معرض ابتلا به بیماری عروق کرونر هستند، افراد مسن بیشتر از جوانان به این بیماری مبتلا می شوند. پس از یائسگی خطرات مردان و زنان پس از شروع آخرین یائسگی برابر است.
• اختلال در متابولیسم لیپیدها (تجمع LDL، کاهش HDL)، که منجر به تصلب شرایین عروق کرونر می شود، خطر اصلی در ایجاد ایسکمی قلبی است.
• فشار خون شریانی، سندرم متابولیک، دیابت شیرین و چاقی شکمی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهند.
• افراد سیگاری و مصرف کنندگان الکل بیشتر از ایسکمی میوکارد رنج می برند.
• سبک زندگی بی تحرک نیز یک عامل خطر محسوب می شود.

گزینه های توسعه IHD

• آنژین صدری - آنژین ناشی از فعالیت (جدید یا پایدار)، آنژین ناپایدار، آنژین وازواسپاستیک وجود دارد.
• مرگ ناگهانی عروق کرونر
• انفارکتوس میوکارد
• پس از انفارکتوس
• اختلالات ریتم قلب
• نارسایی قلبی

دردهای ایسکمیک قلب چیست؟

این مشخصه ترین تظاهرات کل گروه بیماری ها است. درد به عنوان یک پاسخ بافتی به تجمع محصولات متابولیکی کمتر اکسید شده و ایجاد یک آبشار از واسطه های التهابی ایجاد می شود. نسخه کلاسیک درد در بیماری عروق کرونر، حمله آنژین صدری است. مدت یک حمله دردناک با آنژین با فعالیت پایدار بیش از پانزده دقیقه نیست. درد یک کاراکتر فشردگی و کمتر فشار دهنده در برآمدگی قلب () یا پشت جناغ (نگاه کنید به) رخ می دهد.

آنژین پایدار

شروع درد در آنژین با فعالیت پایدار با موارد زیر همراه است:

• فعالیت بدنی، یعنی درد در حین ورزش رخ می دهد و پس از پایان آن به تدریج از بین می رود
• درد می تواند با سیگار کشیدن ایجاد شود
• استرس روانی عاطفی
• قسمت الکل
• گاهی اوقات حتی افزایش دما
• بیرون در سرما
• یا پرخوری

شدت درد در آنژین صدری بین متوسط ​​و کاملاً شدید در نوسان است، اما به درجه غیر قابل تحمل نمی رسد. درد را می توان به ناحیه کتف چپ و زیر آن در داخل داد دست چپیا چندین انگشت دست چپ، بازتابی از درد قلب نیز وجود دارد نیمه باقی ماندهفک پایین. تابش نادر - به دست راست.

درد را می توان با قطع فعالیت بدنی یا با مصرف قرص، قطره یا اسپری نیتروگلیسیرین از بین برد (در صورت عدم تحمل نیترات می توانید از Sydnopharm - Molsidomin با دوز 2 میلی گرم یعنی یک قرص استفاده کنید). گاهی اوقات درد کامل با احساس بی حسی در قفسه سینه یا بی حسی در انگشت کوچک جایگزین می شود. انگشت حلقهدست چپ.

برای آنژین صدری پایدار، از طبقه بندی استفاده می شود که به فراوانی حملات و شرایط وقوع آنها بستگی دارد. بسته به کلاس، تاکتیک های مدیریت بیماری و حمایت دارویی انتخاب می شوند.

• 1 کلاس کاربردی- تشنج با بارهای بیش از شدت یا مدت معمول. مقاومت در برابر بار بالا.
• کلاس 2 - درد با بارهای معمولی متوسط ​​(هنگام راه رفتن بیش از 500 متر، هنگام بالا رفتن از یک طبقه). خطرات حمله به فعالیت های غیر فیزیکی زیاد است.
• کلاس 3 - فعالیت بدنی معمولی محدود است. درد هنگام راه رفتن بیش از 500 متر، هنگام بالا رفتن از یک طبقه ظاهر می شود.
• درجه 4 - حملات با هر تلاش حداقلی آغاز می شود، فعالیت های روزانه و مراقبت از خود محدود است. آنژین صدری در حالت استراحت و حملات درد هنگام تغییر وضعیت بدن (هنگام رفتن به رختخواب) معمول است. حتی 100 متر راه رفتن غیرممکن است.

آنژین ناپایدار

آنژین پیشرونده- آنژین ناپایدار با کاهش مداوم مقاومت در برابر استرس و کاهش مداوم آستانه بار مشخص می شود که باعث ایجاد سندرم درد می شود. در عین حال، تعداد حملات درد در هفته، روز افزایش می یابد و شدت و مدت آنها افزایش می یابد. .

استراحت آنژین- آنژین در حال استراحت نیز ناپایدار تلقی می شود، زمانی که رابطه مشخصی بین شروع حمله درد و فعالیت بدنی وجود نداشته باشد، حمله درد بیش از 15 دقیقه طول می کشد، اما منجر به نکروز عضله قلب نمی شود. این همچنین شامل درد آنژینی است که برای اولین بار یا پس از یک فاصله طولانی مدت ایجاد شد. برای یک ماه، این نوع آنژین صدری در نظر گرفته می شود آنژین تازه شروع شده... از آنجایی که آنژین ناپایدار یک گزینه میانی بین آنژین با فعالیت پایدار و انفارکتوس میوکارد است، هر قسمت از آن مستلزم ارجاع فوری به یک متخصص واجد شرایط است. مراقبت پزشکی, تشخیص اضافی(ECG) و درمان کافی.

آنژین متفاوتدر پس زمینه اسپاسم عروق کرونر (آنژین پرینزمتال) نیز با فعالیت بدنی همراه نیست و اغلب در ساعات اولیه صبح درد ایجاد می کند.

پس از انفارکتوس - نوع دیگری از آنژین ناپایدار که با از سرگیری یا ظهور حملات درد آنژین در دوره از روز تا 8 هفته پس از انفارکتوس میوکارد مشخص می شود. این می تواند با فعالیت بدنی اولیه یا حمایت ناکافی دارویی ایجاد شود.

انفارکتوس حاد میوکارد

اصلی ترین و بیشترین تظاهرات مکررهمچنین دارای سندرم درد مشابه آنژین صدری است، اما با شدت بیشتر احساس درد (از فشار دادن و فشردن تا سوزش)، و همچنین مدت زمان و عدم تسکین در پس زمینه مصرف نیترات ها مشخص می شود. اغلب، درد با موارد زیر تکمیل می شود:

• ترس از مرگ
• علائم رویشی به شکل عرق کردن، سرگیجه
• حالت تهوع، استفراغ، درد شکم.

مورد دوم مشخصه شکل شکمی انفارکتوس میوکارد است که می تواند تحت پوشش مشکلات گوارشی پیش رود. اغلب، حمله قلبی با یک فروپاشی یا شوک دردناک تکمیل می شود که در آن بیمار رنگ پریده، خاکستری می شود و هوشیاری خود را از دست می دهد.

با یک نوع مغزی حمله قلبی، این اختلال است گردش خون مغزیبا از دست دادن هوشیاری، قبل از درد در قفسه سینه.

همچنین باید به آن اشاره کرد شکل بدون درد انفارکتوس میوکاردکه در آن بیمار احساس درد نمی کند و گاهی اوقات دچار نکروز عضله قلب «روی پاها» می شود. این نوع حمله قلبی اغلب مشخصه افراد مسن با سخت شدن شدید خود به خودی عروق قلب و بیمارانی است که مشروب می نوشند. در همان زمان، آریتمی های قلبی یا فروپاشی عروقی برجسته می شود.

تشخیص افتراقی حمله قلبی:

• مبانی تشخیص های افتراقیانفارکتوس حاد میوکارد و حمله طولانی مدت آنژین (20-30 دقیقه) ECG باقی می ماند.
• در شرایط داخلی، ارزش تمرکز بر اثربخشی نیتروگلیسیرین را دارد. بنابراین در صورت بروز دردهای فشردگی در ناحیه قلب با یا بدون تابش، می توانید یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان قرار دهید یا با اسپری (نیترومنت) یک بار اسپری کنید یا از مولسیدومین (کورواتون، سیدنوفارم) استفاده کنید. اگر درد در عرض پنج دقیقه ادامه یابد، این روش تکرار می شود. پس از پنج دقیقه دیگر، آنها قرص سوم را می خورند و با تیم آمبولانس تماس می گیرند، زیرا این یک حمله طولانی مدت آنژین صدری و احتمالاً یک حمله قلبی است.

حمله قلبی مرگ عضله قلب در پس زمینه ترومبوز (یا باریک شدن) عروق کرونر است. بنابراین، خون برای محل ترومبوز جریان ندارد و نمی توان به طور کامل درد را از توزیع مجدد خون بین لایه های میوکارد که توسط نیترات ها می دهد متوقف کرد. با حمله قلبی، سندرم درد تنها با نورولپتوآنالژزی (ترکیبی از یک بی حس کننده و یک نورولپتیک) از بین می رود.

درد در اختلالات ریتم قلب

آنها عمدتاً به دلیل ماهیت اختلالات و شدت اختلالات گردش خون در عروق کرونر (و از این رو، تامین اکسیژن به عضله قلب) هستند.

• اکستراسیستول های تک نادربا محو شدن بعدی آن و بازیابی بیشتر ضربان قلب معمولی مانند یک ضربان قلب فوق العاده احساس می شود.
• اکستراسیستول های مکرردوتایی (bigimeni) یا سه‌گانه (trigymeny) می‌تواند باعث ایجاد دردهای چاقو، کشیدن، درد یا حتی فشار دادن شود. دومی همیشه در مورد اختلال خوردن میوکارد صحبت می کند.
• تاکی کاردی حمله اینه تنها ضربان قلب و نبض را بیش از 100 افزایش می دهد، بلکه ناخوشایند است دردهای فشاریپشت استخوان سینه یا در ناحیه قلب.
• فیبریلاسیون دهلیزییک تغییر اسپاسمیک ناهموار در ضربان قلب ایجاد می کند. احساس تنگی نفس، درد در قفسه سینه با طبیعت فشاری یا منقبض، ترس از مرگ، سرگیجه، ممکن است با از دست دادن هوشیاری همراه باشد.

اغلب، اختلالات ریتم همراه با انفارکتوس میوکارد و از عوارض آن هستند. بنابراین، هر حمله طولانی مدت آنژین، همراه با آریتمی قلبی، نیاز به تماس با آمبولانس دارد.

علاوه بر اختلالات ریتم در برنامه IHD، آنها می توانند با میوکاردیوپاتی رخ دهند. بیماری های غدد درون ریز، اگر بیمار کمتر از 30 سال سن دارد، همیشه باید به دنبال علل جایگزین برای اختلالات ریتم برای بیماری عروق کرونر باشید. بنابراین، در صورت وجود اختلالات ریتم، هولتر مانیتورینگ ECG، ECHO-KS همیشه نشان داده می شود. برای افراد بالای 45 سال اغلب MRI تجویز می شود که امروزه مد شده است.

با توجه به اختلالات ریتم، شایان ذکر است که اکستراسیستول های منفرد یا اکستراسیستول های نادر (تا 200 در روز بر اساس نتایج پایش روزانه ECG)، با وجود فراوانی احساسات ناخوشایندهمراهی آنها لازم نیست درمان داروییو اختلال در جریان خون و تغذیه اندام ها و بافت ها را تهدید نمی کند.

تنگی نفس

تنگی نفس علامتی است مانند کمبود هوا، ناتوانی در کشیدن نفس عمیق و کامل. این نوع تنگی نفس دمی نامیده می شود (برخلاف تنگی نفس بازدمی ریوی با بازدم دشوار). تنگی نفس همیشه نشان دهنده درجاتی از نارسایی قلبی است.

• تنگی نفس معادل درد آنژین استاغلب با تظاهرات نارسایی گردش خون اشتباه گرفته می شود. چنین تنگی نفس با کوتاه شدن واقعی عمل تنفسی همراه نیست. هنگامی که عوامل تحریک کننده حمله آنژین از بین رفته و مستعد اثر نیتروگلیسیرین است، متوقف می شود.
• تنگی نفس با انفارکتوس میوکارد- نتیجه یک اختلال حاد گردش خون. قسمت مرده عضله قلب توانایی میوکارد را برای انقباض و فشار خونی که در ریه ها راکد می کند کاهش می دهد. پلاسما به بافت ریه تعریق می کند، توسعه می یابد ادم ریویاز نوع بینابینی یا آلوئولی. علاوه بر احساس کمبود هوا و تنگی نفس، تنفس خشن ظاهر می شود که از دور حباب و شنیده می شود، روی ضربان قلب، عرق سرد. با ادم آلوئولی، مقدار قابل توجهی از کف مایل به صورتی از دهان ظاهر می شود.
• نارسایی حاد قلبی- اگر در پس زمینه حمله طولانی مدت درد شدید رترواسترنال، علاوه بر تنگی نفس و احساس کمبود هوا در فرد، وریدهای گردن متورم شود، مثلث نازولبیال و اندام ها آبی شوند، یک ضربان در اپی گاستر ظاهر می شود - احتمالاً چنین عارضه ای از حمله قلبی است شکست حادبطن راست قلب
• نارسایی مزمن قلبیبا تنگی نفس همراه با ضعف قلب راست ظاهر می شود. در این مورد، تنگی نفس با دوره های سرفه همراه با خلط کم همراه است. بیمار باید روی یک بالش بلندتر بخوابد یا حتی حالت نشستن اجباری بگیرد. بیماران پوست مایل به آبی رنگ پریده، نوک انگشتان مایل به آبی، مثلث نازولبیال دارند. تنگی نفس ممکن است با یک دوره خفگی همراه باشد.

ادم

همچنین نشانه ای از نارسایی حاد یا مزمن قلبی است. آنها به طور حاد با حمله قلبی، مزمن - با آریتمی قلبی، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس ایجاد می شوند. معمولی ترین ادم با رکود در گردش خون سیستمیک در برابر پس زمینه ضعف بطن چپ قلب.

• ابتدا پاهای خمیری وجود دارد که با ادم صد و ساق پا جایگزین می شود و با پیشرفت روند و باسن.
• در آینده، اندام تناسلی، دیواره قدامی شکم متورم می شود. ادم عظیمی به نام آنسارکا نیز ممکن است ایجاد شود.
• افزایش سریع وزن بدن (روزانه) نشان دهنده ادم پنهان واقع در بافت چربی اندام های داخلی است.
• تورم کلیه ها منجر به کاهش خروجی ادرار می شود.
• در پس زمینه ادم، کبد بزرگ و متراکم می شود، از زیر قوس دنده ای بیرون می زند و می تواند در حین فعالیت صدمه ببیند.
• پف کردگی در نیمه دوم روز افزایش می یابد، درمان جدا شده با دیورتیک ها دشوار است.
• رکود فزاینده خون می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در گردش خون مغزی شود که منجر به اختلال در حافظه، تفکر و اختلالات خواب می‌شود.

نارسایی قلبی به کلاس های عملکردی تقسیم می شود که امکان ارزیابی مقاومت در برابر استرس، انتخاب درمان و ایجاد پیش آگهی برای آینده را فراهم می کند.

• 1 کلاس کاربردیبه شما امکان می دهد حجم کامل بارهای معمول را تحمل کنید ، افزایش بار با تنگی نفس آشکار می شود.
• درجه 2 تنها در هنگام فعالیت تنگی نفس یا تپش قلب ایجاد می کند (در حالت استراحت هیچ تظاهراتی وجود ندارد).
• درجه 3 - ظهور تظاهرات با حداقل استرس و عدم وجود آنها در حالت استراحت.
• درجه 4 در حالت استراحت علائم را نشان می دهد.

اختلالات هوشیاری در بیماری عروق کرونر

آنها از:

• سرگیجه خفیف و سیاهی چشم (اشکال مختلف آریتمی و حملات قلبی طولانی مدت)
• به اختلالات شدید گردش خون مغزی (نارسایی قلبی و انفارکتوس میوکارد) همراه با از دست دادن هوشیاری.

هر چه کسر جهشی بطن چپ کوچکتر باشد، کمبود اکسیژن مغز طولانی‌تر می‌شود، وضعیت آن بدتر و پیش آگهی بدتر می‌شود. با فشار سیستولیک زیر 60 میلی متر جیوه. اکسیژن رسانی طبیعی به مغز متوقف می شود و فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.

اختلالات ریتم مختلف (سندرم ضعف گره سینوسیبلوک دهلیزی، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی، سندرم ولف پارکینسون وایت) می تواند باعث سنکوپ شود.

از جانب حقایق جالبشایان ذکر است که مجذوب نیتروگلیسیرین بدون نشانه و استفاده از آن برای هر درد کوبندهپشت استخوان سینه می تواند منجر به غش ناشی از دارو شود و همچنین باعث سردردهای شدید شود (که هسته های واقعی با والیدول حذف می شوند).

علاوه بر اختلالات هوشیاری، ایسکمی قشر مغز با موارد زیر همراه است:

• اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن، عمق ناکافی خواب، بیدار شدن زودهنگام)
• مشکلات یادگیری
• اختلالات روانی که بارزترین آنها احساس ترس شدید است که در انفارکتوس حاد میوکارد یا حمله فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده می شود.

یک اختلال نهایی هوشیاری را می توان مرگ بالینی همراه با مرگ ناگهانی کرونری در نظر گرفت که اگر احیا ناموفق باشد، می تواند منجر به مرگ بیولوژیکی شود.

بنابراین، تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب متنوع است، اما برای اشکال مختلف آن منحصر به فرد نیست. بنابراین، در طول رشد آنها بسیار مهم است که برای تشخیص دقیق تر با متخصص قلب تماس بگیرید و هنگامی که شرایط تهدید کننده زندگی ایجاد می شود، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.