تورم ناحیه چشم

جدیدترین ساربان ها. سارتان برای درمان فشار خون شریانی. ویژگی های طبقه بندی مسدود کننده ها

مکانیسم اثر داروها سرکوب فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که تأثیر مفیدی بر سلامت انسان دارد.

سارتان ها از نظر اثربخشی کمتر از داروهای شناخته شده نیستند فشار خون بالا، عملا باعث نمی شود اثرات جانبی، علائم فشار خون را تسکین می دهد، اثر محافظتی بر سیستم قلبی عروقی، کلیه ها و مغز دارد. این داروها مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II یا آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین نیز نامیده می شوند.

اگر همه داروها را با هم مقایسه کنیم فشار خون شریانیسارتان ها موثرترین داروها محسوب می شوند، در حالی که قیمت آنها کاملاً مقرون به صرفه است. همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، بسیاری از بیماران چندین سال است که به طور مداوم سارتان مصرف می کنند.

این به این دلیل است که چنین داروهایی برای فشار خون بالا، که شامل Eprosartan و سایر داروها می شود، حداقل عوارض جانبی را ایجاد می کند.

از جمله در بیماران، آنها واکنشی به شکل سرفه خشک ندارند، که اغلب در هنگام مصرف مهارکننده های ACE مشاهده می شود. در مورد این ادعا که داروها می توانند سرطان را تحریک کنند، این موضوع در حال بررسی است.

سارتان و درمان فشار خون شریانی

در ابتدا، سارتان ها به عنوان دارویی برای فشار خون بالا ساخته شدند. مطالعات علمی نشان داده است که داروهایی مانند اپروسارتان و سایرین می توانند فشار خون را به اندازه انواع اصلی داروهای فشار خون پایین کاهش دهند.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یک بار در روز مصرف می شوند، این داروها به آرامی فشار خون را در طول روز کاهش می دهند.

اثربخشی داروها به طور مستقیم به میزان فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین بستگی دارد. موثرترین درمان، درمان بیمارانی است که در آنها فعالیت رنین در پلاسمای خون زیاد است. برای شناسایی این شاخص ها، آزمایش خون برای بیمار تجویز می شود.

اپروسارتان و سایر سارتان ها که قیمت آنها با داروهایی با اثر هدف مشابه قابل مقایسه است، فشار خون را برای مدت طولانی (به طور متوسط در عرض 24 ساعت) کاهش می دهند.

مداوم اثر شفابخشپس از دو تا چهار هفته درمان مداوم قابل مشاهده است که در هفته هشتم درمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

فواید داروها

به طور کلی، یک داروی این گروه به اندازه کافی است نظرات مثبتتوسط پزشکان و بیماران سارتان ها مزایای بی شماری نسبت به داروهای سنتی دارند.

با مصرف طولانی مدت دارو برای بیش از دو سال، دارو باعث وابستگی و اعتیاد نمی شود. اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، این باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.
اگر فردی عادی داشته باشد فشار خون، سارتان ها منجر به کاهش شدیدتر عملکرد نمی شوند.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II توسط بیماران بهتر تحمل می شوند و عوارض جانبی کمی دارند.

علاوه بر عملکرد اصلی کاهش فشار خون، در صورت ابتلا به نفروپاتی دیابتی، داروها تأثیر مفیدی بر عملکرد کلیه ها دارند. همچنین، سارتان ها به پسرفت هیپرتروفی بطن چپ قلب کمک می کنند و عملکرد را در افراد مبتلا به نارسایی قلبی بهبود می بخشند.

برای اثر درمانی بهتر، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II توصیه می شود که همراه با داروهای دیورتیک به شکل دیکلوتیازید یا اینداپامید مصرف شوند، این امر اثر دارو را یک و نیم برابر افزایش می دهد. در مورد دیورتیک های تیازیدی، آنها نه تنها تقویت کننده، بلکه اثر طولانی کننده مسدود کننده ها نیز دارند.

علاوه بر این، سارتان ها دارای اثرات بالینی زیر هستند:

سلول ها محافظت می شوند سیستم عصبی... این دارو از مغز در صورت فشار خون شریانی محافظت می کند، خطر سکته را کاهش می دهد. از آنجایی که این دارو مستقیماً بر روی گیرنده های مغزی تأثیر می گذارد، اغلب برای بیماران مبتلا به آن توصیه می شود عملکرد عادیفشاری که خطر فاجعه عروقی در ناحیه مغز را افزایش می دهد.
به دلیل اثر ضد آریتمی در بیماران، خطر حمله فیبریلاسیون دهلیزی کاهش می یابد.
با کمک اثر متابولیک، با تجویز منظم دارو، خطر ایجاد می شود دیابت قندینوع دوم در حضور یک بیماری مشابهوضعیت بیمار با کاهش مقاومت به انسولین بافت به سرعت اصلاح می شود.

هنگام استفاده از داروها، متابولیسم لیپید بیمار بهبود می یابد، سطح کلسترول و تری گلیسیرید کاهش می یابد. سارتان ها به کاهش میزان اسید اوریک خون کمک می کنند که در صورت درمان طولانی مدت با دیورتیک ها ضروری است. در صورت وجود بیماری بافت همبند، دیواره های آئورت تقویت شده و از پارگی آنها جلوگیری می شود. در بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن، وضعیت بافت عضلانی بهبود می یابد.

قیمت داروها به سازنده و مدت زمان اثر دارو بستگی دارد. لوزارتان و والزارتان ارزان‌ترین گزینه‌ها در نظر گرفته می‌شوند، اما مدت زمان کمتری دارند و بنابراین نیاز به استفاده مکرر دارند.

طبقه بندی داروها

سارتان ها بر اساس طبقه بندی می شوند ترکیب شیمیاییو اثرات آن بر بدن بسته به اینکه دارو حاوی متابولیت فعال است یا خیر، داروها به اصطلاح پیش داروها و مواد فعال تقسیم می شوند.

سارتان ها از نظر ترکیب شیمیایی به چهار گروه تقسیم می شوند:

Candesartan، Irbesartan و Losartan مشتقات بی فنیل تترازول هستند.
Telmisartan یک مشتق غیر فنیل تترازول است.
Eprosartan یک نت تترازول غیر فنیل است.
والزارتان یک ترکیب غیر حلقوی در نظر گرفته می شود.

در دوران مدرن، تعداد زیادی از داروهای این گروه وجود دارد که می توان آنها را بدون نسخه در داروخانه خریداری کرد، از جمله Eprosartan، Losartan، Valsartan، Irbesartan، Candesartan، Telmisartan، Olmesartan، Azilsartan.

علاوه بر این، در فروشگاه های تخصصی، می توانید ترکیب آماده ای از سارتان ها را با آنتاگونیست های کلسیم، دیورتیک ها و آلیسکیرن، آنتاگونیست ترشح رنین خریداری کنید.

دستورالعمل استفاده از دارو

پزشک دارو را به صورت جداگانه و پس از آن تجویز می کند معاینه کامل... دوز با توجه به اطلاعاتی که دستورالعمل استفاده از دارو را نشان می دهد جمع آوری می شود. گرفتن مهم است پزشکیهر روز برای جلوگیری از پرش

پزشک مصرف مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II را برای موارد زیر تجویز می کند:

نارسایی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
نفروپاتی دیابتی؛
پروتئینوری، میکروآلبومینوری؛
هیپرتروفی بطن چپ؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
سندرم متابولیک؛
عدم تحمل به مهارکننده های ACE.

طبق دستورالعمل استفاده، برخلاف مهارکننده‌های ACE، سارتان‌ها سطح پروتئین را در خون افزایش نمی‌دهند که اغلب منجر به واکنش التهابی می‌شود. با تشکر از این، این دارو عوارض جانبی مانند آنژیوادم و سرفه ندارد.

علاوه بر این واقعیت که Eprosartan و سایر داروها فشار خون را در فشار خون بالا کاهش می دهند، علاوه بر این باعث کاهش فشار خون می شوند اقدام مثبتبه دیگران اعضای داخلی:

هیپرتروفی توده بطن چپ قلب کاهش می یابد.
عملکرد دیاستولیک بهبود می یابد.
آریتمی بطنی را کاهش می دهد.
کاهش دفع پروتئین از طریق ادرار؛
جریان خون در کلیه ها افزایش می یابد، در حالی که میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش نمی یابد.
بر سطح قند خون، کلسترول و پورین تأثیر نمی گذارد.
حساسیت بافت به انسولین افزایش می یابد و در نتیجه مقاومت به انسولین کاهش می یابد.

محققان آزمایش های زیادی در مورد اثربخشی دارو در درمان فشار خون بالا و وجود فواید انجام داده اند. بیماران مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی در آزمایشات شرکت کردند، به همین دلیل در عمل امکان بررسی مکانیسم داروها و اثبات وجود داشت. بازدهی بالادارو.

در حال حاضر، تحقیقاتی در حال انجام است تا مشخص شود آیا سارتان ها واقعاً قادر به تحریک سرطان هستند یا خیر.

سارتان ها با دیورتیک ها

چنین ترکیبی در تسکین فشار خون شریانی مؤثرتر است و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در هنگام استفاده از دیورتیک ها تأثیر یکنواخت و طولانی مدت بر بدن دارند.

لیست خاصی از داروهایی وجود دارد که حاوی مقدار مشخصی سارتان و دیورتیک هستند.

Atacand plus حاوی 16 میلی گرم کاندسارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
کودیوان حاوی 80 میلی گرم والزارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
داروی Lorista N / ND حاوی 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید img لوزارتان است.
داروی Mikardis plus شامل 80 میلی گرم Telmisartan و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
ترکیب Teveten plus شامل Eprosartan به مقدار 600 میلی گرم و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

همانطور که تمرین نشان می دهد و بررسی های مثبت متعدد از بیماران، تمام این داروهای موجود در لیست در کمک به فشار خون شریانی خوب هستند، اثر محافظتی بر اندام های داخلی دارند و خطر سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و نارسایی کلیوی را کاهش می دهند.

همه این داروها بی خطر در نظر گرفته می شوند، زیرا عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند. در همین حال، درک این نکته مهم است که اثر درمانی معمولاً بلافاصله قابل مشاهده نیست. ارزیابی عینی این که آیا دارو به فشار خون بالا کمک می کند تنها پس از چهار هفته درمان مداوم امکان پذیر است. اگر این مورد در نظر گرفته نشود، ممکن است پزشک عجله کند و داروی جدیدی با تأثیر قوی تر تجویز کند که بر سلامت بیمار تأثیر منفی می گذارد.

تأثیر دارو بر عضله قلب

با کاهش شاخص های فشار خون هنگام مصرف سارتان، ضربان قلب بیمار افزایش نمی یابد. یک اثر مثبت ویژه را می توان با مسدود کردن فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در دیواره های عروقی و ناحیه میوکارد مشاهده کرد. از هیپرتروفی محافظت می کند رگ های خونیو قلب ها

این ویژگی داروها به ویژه در صورتی مفید است که بیمار مبتلا به کاردیومیوپاتی فشار خون بالا باشد. بیماری ایسکمیک، کاردیواسکلروز. علاوه بر این، سارتان ها ضایعات آترواسکلروتیک عروق قلب را کاهش می دهند.

اثر دارو بر کلیه ها

همانطور که می دانید، در فشار خون شریانی، کلیه ها به عنوان اندام هدف عمل می کنند. سارتان ها به نوبه خود به کاهش دفع پروتئین در ادرار در افراد مبتلا به آسیب کلیوی، دیابت شیرین و فشار خون کمک می کنند. در همین حال، توجه به این نکته مهم است که در صورت وجود تنگی یک طرفه شریان کلیوی، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II اغلب سطح کراتینین پلاسما را افزایش داده و باعث نارسایی حاد کلیه می‌شوند.

با توجه به اینکه داروها بازجذب سدیم را در لوله پروگزیمال سرکوب می کنند، سنتز و آزادسازی آلدوسترون را مهار می کنند، بدن از طریق ادرار از شر نمک خلاص می شود. این مکانیسم به نوبه خود باعث ایجاد یک اثر ادرار آور خاص می شود.

در مقایسه با سارتان ها، عارضه جانبی سرفه خشک با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. این علامت گاهی آنقدر شدید می شود که بیماران مجبور به قطع مصرف دارو می شوند.
گاهی اوقات بیمار دچار آنژیوادم می شود.
همچنین کاهش شدید میزان فیلتراسیون گلومرولی به عوارض خاصی در کلیه ها نسبت داده می شود که باعث افزایش پتاسیم و کراتینین در خون می شود. خطر عوارض به ویژه در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های کلیوی، نارسایی احتقانی قلب، افت فشار خون و کاهش گردش خون بالا است.

در این مورد، سارتان ها داروی اصلی هستند که به آرامی میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها را کاهش می دهند. به همین دلیل میزان کراتینین خون افزایش نمی یابد. علاوه بر این، دارو اجازه توسعه نفرواسکلروز را نمی دهد.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

این داروها اثر درمانی مشابه دارونما دارند، بنابراین عوارض جانبی کمتری دارند و نسبت به مهارکننده‌های ACE به خوبی تحمل می‌شوند. سارتان ها باعث سرفه خشک نمی شوند و خطر آنژیوادم حداقل است.

اما باید در نظر داشت که مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در برخی موارد به دلیل فعالیت رنین در پلاسمای خون قادر به کاهش سریع فشار خون هستند. با تنگ شدن دو طرفه شریان های کلیوی در بیمار، عملکرد کلیه ممکن است مختل شود. سارتان ها برای استفاده در دوران بارداری تایید نشده اند، زیرا این امر بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.

علیرغم وجود عوارض نامطلوب، اپروسارتان و سایر سارتان ها به عنوان داروهایی طبقه بندی می شوند که به خوبی تحمل می شوند و به ندرت باعث ایجاد می شوند. واکنش های نامطلوبدر درمان فشار خون بالا این دارو با سایر داروهای فشار خون بالا به خوبی پیش می رود، بهترین اثر درمانی در هنگام استفاده اضافی از داروهای ادرار آور مشاهده می شود.

همچنین امروزه با توجه به اینکه این داروها در شرایط خاصی می توانند سرطان را تحریک کنند، بحث و جدل دانشمندان در مورد توصیه استفاده از سارتان ها از بین نمی رود.

سارتان و سرطان

از آنجایی که مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین Eprosartan و دیگران از مکانیسم عمل سیستم آنژیوتانسین-رنین استفاده می کنند، گیرنده های آنژیوتانسین نوع 1 و نوع 2 در این فرآیند دخالت دارند. این مواد مسئول تنظیم تکثیر سلولی و توسعه تومور هستند که باعث تحریک سرطان می شود.

مطالعات علمی متعددی انجام شده است تا مشخص شود که آیا واقعاً خطر ابتلا به سرطان در بیمارانی که به طور منظم سارتان مصرف می کنند وجود دارد یا خیر. همانطور که این آزمایش نشان داد، در بیمارانی که مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین مصرف می کردند، خطر ابتلا به سرطان بیشتر از افرادی بود که دارو را مصرف نمی کردند. در این میان سرطان با همان خطر هم پس از مصرف دارو و هم بدون آن منجر به مرگ می شود.

علیرغم یافته‌ها، پزشکان هنوز نمی‌توانند به این سؤال پاسخ دهند که آیا اپروسارتان و سایر سارتان‌ها باعث تحریک سرطان می‌شوند یا خیر. واقعیت این است که در صورت عدم وجود اطلاعات کامل در مورد دخالت هر دارو در سرطان، پزشکان نمی توانند ادعا کنند که سارتان ها باعث سرطان می شوند. امروزه تحقیقات در مورد این موضوع به طور فعال ادامه دارد و محققان در این مورد بسیار مبهم هستند.

بنابراین، با وجود تأثیر مشابهی که باعث تحریک سرطان می شود، این سؤال همچنان باز است، پزشکان معتقدند که سارتان ها واقعاً هستند داروی موثر، که می تواند آنالوگ داروهای سنتی برای فشار خون بالا باشد.

با این حال، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین خاصی وجود دارد که می تواند به درمان سرطان کمک کند. به ویژه، این امر در مورد سرطان ریه و پانکراس صدق می کند. همچنین برخی از انواع داروها در حین شیمی درمانی در بیماران فشار خون بالا که سرطان پانکراس، مری و معده دارند استفاده می شود. یک ویدیوی جالب در این مقاله به طور خلاصه بحث در مورد ساربان ها را بیان می کند.

Sartans: عمل، کاربرد، فهرست داروها، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف

دانشمندان چندین دهه پیش با اطمینان تمام عوامل خطر را که منجر به ایجاد آسیب شناسی قلب و عروق خونی می شود شناسایی کرده اند. علاوه بر این، این آسیب شناسی در جوانان در اینجا نقش مهمی دارد. توالی پیشرفت فرآیندها در یک بیمار با عوامل خطر از لحظه وقوع آنها تا ایجاد نارسایی پایانی قلب، پیوسته قلبی عروقی نامیده می شود. در دومی، به نوبه خود، به اصطلاح "آبشار فشار خون بالا" از اهمیت زیادی برخوردار است - زنجیره ای از فرآیندها در بدن بیمار مبتلا به فشار خون بالا، که یک عامل خطر برای بروز بیماری های جدی تر (سکته مغزی، قلب) است. حمله، نارسایی قلبی و غیره). از جمله فرآیندهایی که می توانند تحت تأثیر قرار گیرند، فرآیندهایی هستند که توسط آنژیوتانسین II تنظیم می شوند، که مسدود کننده های آن داروهای سارتان هستند که در زیر در نظر گرفته شده است.

بنابراین، اگر اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری های قلبی شکست خورده است، توسعه بیماری های قلبی شدیدتر در مراحل اولیه باید "به تاخیر بیفتد". به همین دلیل است که بیماران مبتلا به فشار خون باید به دقت اعداد فشار خون (از جمله با کمک داروها) را کنترل کنند تا از اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ و پیامدهای نامطلوب ناشی از آن جلوگیری شود.

مکانیسم اثر سارتان ها - مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II

شکستن زنجیره پاتولوژیک فرآیندهایی که در بدن انسان در طول فشار خون شریانی اتفاق می‌افتد با تأثیر بر یک یا آن پیوند پاتوژنز ممکن است. بنابراین، مدتهاست که مشخص شده است که علت فشار خون بالا افزایش تون عروق است، زیرا طبق تمام قوانین همودینامیک، مایع تحت فشار بیشتر از عروق گسترده وارد رگ باریکتر می شود. نقش اصلی در تنظیم تون عروقی توسط سیستم رنین-آلدوسترون-آنژیوتانسین (RAAS) ایفا می شود. بدون پرداختن به مکانیسم های بیوشیمی، ذکر این نکته کافی است که آنزیم مبدل آنژیوتانسین باعث تشکیل آنژیوتانسین II می شود و دومی با اثر بر گیرنده های دیواره عروق، کشش آن را افزایش می دهد که منجر به فشار خون شریانی می شود.

بر اساس موارد فوق، دو گروه مهم از داروها وجود دارد که بر RAAS تأثیر می‌گذارند - مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs یا sartans).

گروه اول - مهارکننده های ACE شامل داروهایی مانند انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل و بسیاری دیگر است.

در مورد دوم - سارتان ها، داروهایی که در زیر به تفصیل مورد بحث قرار می گیرند عبارتند از لوزارتان، والسارتان، تلمیسارتان و غیره.

بنابراین، داروهای سارتان گیرنده های آنژیوتانسین II را مسدود می کنند و در نتیجه افزایش تون عروق را عادی می کنند. در نتیجه، بار روی عضله قلب کاهش می یابد، زیرا اکنون برای قلب بسیار راحت تر است که خون را به داخل رگ ها فشار دهد و فشار خون به سطح طبیعی باز می گردد.

تأثیر داروهای مختلف ضد فشار خون بر RAAS

علاوه بر این، سارتان ها و همچنین مهارکننده های ACE به ارائه یک اثر محافظتی ارگانیک کمک می کنند، یعنی از شبکیه، دیواره داخلی رگ های خونی (اینتیما، که یکپارچگی آن با سطح کلسترول بالا بسیار مهم است، محافظت می کند. و آترواسکلروز)، عضله قلب، مغز و کلیه ها از اثرات نامطلوب فشار خون بالا.

به فشار خون بالا و آترواسکلروز، افزایش ویسکوزیته خون، دیابت شیرین و سبک زندگی ناسالم را اضافه کنید - در درصد زیادی از موارد، می توانید در سنین پایین دچار حمله قلبی یا سکته حاد شوید. بنابراین، نه تنها برای اصلاح سطح فشار خون، بلکه برای جلوگیری از چنین عوارضی، در صورتی که پزشک موارد مصرف آن را توسط بیمار مشخص کرده باشد، باید از سارتان استفاده کرد.

ویدئو: عزیزم. انیمیشن در مورد آنژیوتانسین II و افزایش فشار

چه زمانی باید سارتان مصرف کرد؟

با توجه به موارد فوق، بیماری های زیر به عنوان نشانه هایی برای مصرف مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین عمل می کنند:

فشار خون شریانی، به ویژه در ترکیب با هیپرتروفی بطن چپ. اثر افت فشار عالی سارتان ها به دلیل تأثیر آنها بر فرآیندهای بیماری زایی است که در بدن بیمار مبتلا به فشار خون بالا اتفاق می افتد. با این حال، بیماران باید در نظر داشته باشند که اثر مطلوب پس از چند هفته از شروع مصرف روزانه ایجاد می شود، اما با این وجود در کل دوره درمان باقی می ماند.
نارسایی مزمن قلبی. با توجه به پیوستار قلبی عروقی که در ابتدا ذکر شد، همه فرآیندهای پاتولوژیکدر قلب و عروق خونی و همچنین در سیستم های عصبی-هومورال که آنها را تنظیم می کنند دیر یا زود به این واقعیت منجر می شود که قلب نمی تواند با افزایش بار مقابله کند و عضله قلب به سادگی فرسوده می شود. به منظور سرکوب مکانیسم های پاتولوژیک در مراحل اولیه، مهارکننده های ACE و سارتان ها وجود دارد. علاوه بر این، در طول چند مرکزی تحقیقات بالینیثابت شده است که مهارکننده های ACE، سارتان ها و بتا بلوکرها به طور قابل توجهی سرعت پیشرفت CHF را کاهش می دهند و همچنین خطر حمله قلبی و سکته را به حداقل می رساند.
نفروپاتی. استفاده از سارتان در بیماران مبتلا به پاتولوژی کلیه که باعث فشار خون بالا یا ناشی از دومی می شود، توجیه می شود.
بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. مصرف مداوم سارتان ها به دلیل کاهش مقاومت به انسولین باعث استفاده بهتر از گلوکز توسط بافت های بدن می شود. این اثر متابولیک به عادی سازی سطح گلوکز خون کمک می کند.
آسیب شناسی قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی. این نشانه با این واقعیت مشخص می شود که سارتان ها سطح کلسترول خون را در بیماران با سطح کلسترول بالا و همچنین با عدم تعادل بین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم، کم و بالا (کلسترول VLDL، کلسترول LDL، کلسترول HDL) عادی می کنند. به یاد بیاورید که کلسترول "بد" در لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم و کم، و "خوب" در لیپوپروتئین های با چگالی بالا یافت می شود.

آیا ساربان ها فوایدی دارند؟

پس از به دست آوردن داروهای مصنوعی که گیرنده های آنژیوتانسین را مسدود می کنند، دانشمندان برخی از مشکلاتی را که در استفاده عملی از داروهای ضد فشار خون توسط پزشکان گروه های دیگر ایجاد می شود، حل کرده اند.

بنابراین، به طور خاص، مهارکننده های ACE (prestarium، noliprel، enam، lisinopril، diroton) که کاملاً مؤثر و بی خطر هستند، علاوه بر این، به یک معنا، حتی داروهای "مفید"، اغلب به دلیل یک طرف مشخص، توسط بیماران تحمل ضعیفی دارند. اثر آن به صورت سرفه وسواسی خشک است. سارتان ها چنین تأثیراتی را نشان نمی دهند.

بتابلوکرها (egilok، متوپرولول، concor، coronal، bisoprolol) و آنتاگونیست های کانال کلسیم (وراپامیل، دیلتیازم) به طور قابل توجهی بر ضربان قلب تأثیر می گذارند و آن را کاهش می دهند، بنابراین بیماران مبتلا به فشار خون بالا و آریتمی هایی مانند برادی کاردی و / یا برادی آریتمی تجویز می شوند. آرا ... دومی تأثیری بر هدایت قلب و ضربان قلب ندارد. علاوه بر این، سارتان ها بر متابولیسم پتاسیم در بدن تأثیر نمی گذارند، که باز هم باعث اختلال در هدایت قلب نمی شود.

مزیت مهم سارتان ها امکان تجویز آن برای مردانی است که از نظر جنسی فعال هستند، زیرا سارتان برخلاف بتابلوکرهای قدیمی (آناپریلین، ابزیدان) که اغلب توسط بیماران به تنهایی مصرف می شود، باعث اختلال در قدرت و اختلال نعوظ نمی شود. ، زیرا آنها "کمک می کنند".

علیرغم تمام مزایای ذکر شده داروهای مدرن مانند ARBs، تمام نشانه ها و ویژگی های ترکیبی از داروها باید تنها توسط پزشک تعیین شود، با در نظر گرفتن تصویر بالینی و نتایج معاینه یک بیمار خاص.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف سارتان ها عدم تحمل فردی به داروهای این گروه، بارداری، دوران کودکیتا 18 سالگی، اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه (نارسایی کبدی و کلیوی)، آلدوسترونیسم، اختلالات شدید الکترولیت خون (پتاسیم، سدیم)، تنگی شریان کلیوی، وضعیت پس از پیوند کلیه. در این راستا مصرف داروها باید تنها پس از مشورت با پزشک یا متخصص قلب شروع شود تا از عوارض ناخواسته جلوگیری شود.

آیا عوارض جانبی ممکن است؟

مانند هر دارویی، عوارض جانبی برای داروهای این گروه نیز ممکن است. با این حال، فراوانی وقوع آنها ناچیز است و با فراوانی کمی بیشتر یا کمتر از 1 درصد رخ می دهد. این شامل:

ضعف، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک (با اتخاذ ناگهانی وضعیت عمودی بدن)، افزایش خستگی و سایر علائم آستنیزاسیون،
درد در قفسه سینهدر ماهیچه ها و مفاصل اندام ها،
درد شکم، حالت تهوع، سوزش سر دل، یبوست، سوء هاضمه.
واکنش های آلرژیک، تورم غشای مخاطی مجاری بینی، سرفه خشک، قرمزی پوست، خارش.

آیا در میان صراطین داروهای بهتری وجود دارد؟

بر اساس طبقه بندی آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین، چهار گروه از این داروها وجود دارد.

این بر اساس ساختار شیمیایی مولکول بر اساس موارد زیر است:

مشتق بی فنیل تترازول (لوزارتان، ایربسارتان، کاندسارتان)،
مشتقات غیر بی فنیل تترازول (تلمیسارتان)،
نبی فنیل نت تترازول (eprosartan)،
یک ترکیب غیر حلقوی (والزارتان).

علیرغم این واقعیت که سارتان ها به خودی خود راه حلی نوآورانه در قلب و عروق هستند، از بین آنها می توان داروهای نسل آخر (دوم) را نیز متمایز کرد که در تعدادی از خواص دارویی و فارماکودینامیک و اثرات نهایی به طور قابل توجهی برتر از سارتان های قبلی است. امروزه داروی تلمیزارتان است ( نام تجاریدر روسیه - "Mikardis"). این داروبه حق می توان بهترین در بین بهترین ها نامید.

فهرست داروها-سارتان ها، ویژگی های مقایسه ای آنها

آیا می توان سارتان را با داروهای دیگر مصرف کرد؟

اغلب، بیماران مبتلا به فشار خون بالا مقدار بیشتری دارند بیماری های همراهنیاز به انتصاب داروهای ترکیبی. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به اختلالات ریتم می توانند داروهای ضد آریتمی، بتا بلوکرها و مهارکننده های آنتاگونیست آنژیوتانسین را به طور همزمان دریافت کنند و بیماران مبتلا به آنژین صدری نیز می توانند نیترات دریافت کنند. علاوه بر این، داروهای ضد پلاکت (آسپرین-کاردیو، ترومبوآس، آسکاردول، و غیره) برای همه بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی نشان داده شده است. بنابراین بیمارانی که داروهای ذکر شده را دریافت می کنند و نه تنها آنها نباید از مصرف همزمان آنها بترسند، زیرا سارتان ها با سایر داروهای قلبی سازگاری کامل دارند.

از ترکیب آشکارا نامطلوب، تنها ترکیب سارتان ها و مهارکننده های ACE را می توان ذکر کرد، زیرا مکانیسم اثر آنها عملاً یکسان است. این ترکیب چندان منع مصرف ندارد، بلکه بی معنی است.

در خاتمه لازم به ذکر است که هر چقدر هم که اثرات بالینی یک داروی خاص از جمله سارتان ها جذاب به نظر برسد، قبل از هر چیز باید با پزشک خود مشورت کنید. باز هم، شروع نشدن به موقع درمان گاهی مملو از تهدیدی برای سلامتی و زندگی است و بالعکس، خوددرمانی همراه با خود تشخیصی نیز می تواند صدمات جبران ناپذیری به بیمار وارد کند.

Sartans برای فشار خون شریانی - فهرستی از داروها، طبقه بندی بر اساس نسل و مکانیسم اثر

مطالعه عمیق شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی امکان ایجاد مسدودکننده‌های گیرنده‌های آنژیوتانسین II را فراهم می‌کند که باعث فشار خون بالا می‌شود که در بیماران به عنوان سارتان برای فشار خون شریانی شناخته می‌شود. هدف اصلی چنین داروهایی اصلاح فشار خون است که هر جهش آن شروع مشکلات جدی در قلب، کلیه ها و رگ های خونی مغز را نزدیکتر می کند.

سارتان ها برای فشار خون شریانی چیست؟

سارتان ها به گروهی از داروهای ارزان قیمت تعلق دارند که فشار خون را کاهش می دهند. در افرادی که مستعد فشار خون بالا هستند، این داروها به بخشی جدایی ناپذیر از عملکرد پایدار زندگی تبدیل می شوند و به طور قابل توجهی چشم انداز طول عمر را بهبود می بخشند. ترکیب دارو حاوی اجزایی است که اثر اصلاحی بر فشار در طول روز دارد، از شروع حملات فشار خون جلوگیری می کند و از بیماری جلوگیری می کند.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

نشانه اصلی استفاده از سارتان ها فشار خون بالا است. آنها به ویژه برای افرادی که به شدت درمان با بتابلوکرها را تحمل می کنند نشان داده می شوند، زیرا آنها بر فرآیندهای متابولیک در بدن تأثیر نمی گذارند. برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، سارتان ها به عنوان دارویی تجویز می شود که مکانیسم هایی را که منجر به اختلال عملکرد میوکارد و بطن چپ می شود، کند می کند. در نوروپاتی، آنها از کلیه ها محافظت می کنند و با از دست دادن پروتئین از بدن مقابله می کنند.

علاوه بر نشانه های اصلی استفاده، عوامل دیگری نیز وجود دارد که از مزایای سارتان حمایت می کند. اینها شامل اثرات زیر است:

داروهایی برای درمان فشار خون بالا!

پرفشاری خون و پرش فشار - در گذشته باقی خواهد ماند! - لئو بوکریا توصیه می کند ..

الکساندر میاسنیکوف در برنامه "در مورد مهمترین چیز" نحوه درمان را می گوید فشار خون- کامل بخوانید.

فشار خون بالا (افزایش فشار) - در 89٪ موارد، بیمار را در خواب می کشد! - یاد بگیرید چگونه از خود محافظت کنید..

توانایی کاهش کلسترول؛
کاهش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر؛
تقویت دیواره آئورت، که به عنوان محافظت اضافی در برابر اثرات فشار خون بالا عمل می کند.

مکانیسم عمل

در گرسنگی اکسیژنو کاهش فشار خون، یک ماده خاص در کلیه ها شروع به تشکیل می کند - رنین، که آنژیوتانسینوژن را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند. علاوه بر این، آنژیوتانسین I، تحت تأثیر آنزیم های خاص، آنژیوتانسین II را تبدیل می کند، که با گیرنده های حساس به آن درهم می پیوندد. ترکیب، باعث افزایش فشار خون می شود. داروها بر روی این گیرنده ها عمل می کنند و از تمایلات فشار خون بالا جلوگیری می کنند.

فواید داروها

به دلیل راندمان بالا در درمان بحران های فشار خون بالاسارتان ها جایگاه مستقلی را اشغال کرده اند و به عنوان جایگزینی برای مهارکننده های ACE (مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) در نظر گرفته می شوند که قبلاً در عمل پیشگیری و درمان غالب بودند. مراحل مختلففشار خون. مزایای اثبات شده داروها عبارتند از:

بهبود علائم در بیماران مبتلا به نارسایی متابولیک قلبی؛
کاهش خطر سکته مغزی، آترواسکلروز؛
کاهش احتمال حمله فیبریلاسیون دهلیزی؛
مسدود کردن موثر و طولانی مدت اثر آنژیوتانسین II.
عدم تجمع برادی کینین در بدن (که باعث سرفه خشک می شود)؛
تحمل خوب افراد مسن؛
تاثیر منفی بر عملکرد جنسی ندارد.

طبقه بندی

نام های تجاری زیادی برای سارتان ها وجود دارد. با توجه به ترکیب شیمیایی و در نتیجه تأثیر آن بر بدن انسان، داروها به چهار گروه تقسیم می شوند:

مشتقات بی فنیل تترازول: لوزارتان، ایربسارتان، کاندسارتان.
مشتقات غیر فنیل تترازول: تلمیسارتان.
نتترازول های غیر بی فنیل: Eprosartan.
ترکیبات غیر حلقوی: والزارتان.

لیست داروها

استفاده از سارتان ها تقاضای زیادی در پزشکی پیدا کرده است و روش های مختلفی برای درمان فشار خون بالا انجام می شود. لیست داروهای شناخته شده و مورد استفاده برای فشار خون ثانویه شامل موارد زیر است:

لوزارتان: رنیکارد، لوتور، پرزارتان، لوریستا، لوساکور، لوزارل، کوزار، لوزاپ.
والزارتان: تارگ، نورتیوان، تانتوردیو، والساکور، دیووان.
Eprosartan: Teveten.
ایربسارتان: فیرماستا، ایبرتان، اپرول، ایرسار.
تلمیسارتان: پریتور، میکاردیس.
اولمسارتان: اولیمسترا، کاردوسال.
Candesartan: Ordiss، Candesar، Hyposart.
آزیلسارتان: اداربی.

سارتان های نسل گذشته

نسل اول شامل آن دسته از داروهایی است که به طور انحصاری بر روی آنها تأثیر می گذارد سیستم هورمونیمسئول فشار خون (RAAS) از طریق مسدود کردن گیرنده های حساس AT 1 است. سارتان های نسل دوم دو عملکردی هستند: آنها تظاهرات نامطلوب RAAS را سرکوب می کنند و تأثیر مثبتی بر الگوریتم های پاتوژنتیک برای اختلالات متابولیک لیپیدها، کربوهیدرات ها و همچنین التهاب (غیر عفونی) و چاقی دارند. کارشناسان با اطمینان ادعا می کنند که آینده سارتان های آنتاگونیست متعلق به نسل دوم است.

دستورالعمل استفاده

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین نسبتاً جدید در بازار هستند. آنها باید طبق دستور پزشک در دوز بسته به ویژگی های فردی بیمار مصرف شوند. داروها یک بار در روز استفاده می شوند و برای ساعت ها ماندگاری دارند. تأثیر مداوم سارتان ها پس از 4-6 هفته از لحظه درمان ظاهر می شود. داروها اسپاسم را برطرف می کنند دیواره عروقیبا فشار خون علامت دار کلیه، می توان به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای فشار خون بالا مقاوم تجویز کرد.

تلمیسارتان

یک داروی محبوب متعلق به گروه مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین Telmisartan است. نشانه های استفاده از این آنتاگونیست، پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی است بیماری های عروقیو درمان فشار خون ضروری، هیپرتروفی قلب را کاهش می دهد، سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهد. قرص ها به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، در بیماران مسن و با نارسایی کبدی، دوز دارو تنظیم نمی شود.

دوز توصیه شده 40 میلی گرم در روز است، گاهی اوقات می تواند تا 20 میلی گرم کاهش یابد (نارسایی کلیه) یا تا 80 افزایش یابد (اگر فشار سیستولیک به طور پیوسته کاهش نیابد). تلمیزارتان با دیورتیک های تیازیدی به خوبی عمل می کند. دوره درمان تقریباً 4-8 هفته طول می کشد. در ابتدای درمان، فشار خون باید کنترل شود.

لوزارتان

پزشکان آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین را برای فشار خون بالا و پیشگیری از آن تجویز می کنند. رایج ترین سارتان لوزارتان است. این یک قرص آماده سازی است که با دوز 100 میلی گرم مصرف می شود. این مقدار یک اثر کاهش فشار خون پایدار ایجاد می کند. قرص های روکش دار مصرف می شود غلاف فیلم، روزی یک بار. اگر اثر کافی نباشد، دوز را می توان به دو قرص در روز افزایش داد.

موارد منع مصرف سارتان و عوارض جانبی

هنگام استفاده از سارتان ها برای فشار خون شریانی، پزشکان به تحمل خوب آنها و عدم وجود عوارض جانبی خاص در مقایسه با گروه های دیگر داروها توجه می کنند. طبق بررسی ها، تظاهرات احتمالی ماهیت منفی تبدیل می شود واکنش آلرژیک, سردرد، سرگیجه ، بی خوابی. به ندرت افزایش دمای بدن، سرفه، گلودرد، آبریزش بینی وجود دارد.

در برخی موارد، سارتان های فشاری می توانند باعث تهوع، استفراغ، یبوست و میالژی شوند. موارد منع مصرف داروها عبارتند از:

بارداری، شیر دادن، دوران کودکی به دلیل کمبود داده در مورد اثربخشی و ایمنی؛
نارسایی کلیه، تنگی عروق کلیوی، بیماری کلیوی، نفروپاتی؛
عدم تحمل فردی یا حساسیت مفرط به اجزای تشکیل دهنده.

سارتان و سرطان

دانشمندان دریافته اند که بیش فعالی آنژیوتانسین باعث شروع تومورهای بدخیم می شود. سارتان‌ها مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین هستند، بنابراین از ایجاد بسیاری از انواع سرطان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و حتی دیابت جلوگیری می‌کنند. گاهی اوقات می توان از داروها در طول شیمی درمانی استفاده کرد که قبلاً تشخیص داده شده است نئوپلاسم های بدخیم- آنها با باز کردن بسته بندی عروق تومور، تحویل دارو را افزایش می دهند. سارتان ها در پیشگیری از انواع سرطان های زیر فعالیت دارند:

گلیوما؛
سرطان روده بزرگ؛
تومورهای معده، ریه، مثانهپروستات، پانکراس؛
سرطان آندومتر و تخمدان.

ترکیبی موثر از داروها از گروه های مختلف

اغلب بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بیماری های همزمان دارند که نیاز به تجویز داروهای ترکیبی دارند. در این رابطه باید از سازگاری داروها با سارتان های تجویز شده آگاه بود:

ترکیب سارتان ها با مهارکننده های ACE به دلیل مکانیسم اثر یکسان نامطلوب است.
تجویز دیورتیک ها (دیورتیک ها)، داروهای حاوی اتانول، داروهای ضد فشار خون می تواند اثر کاهش فشار خون را افزایش دهد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استروژن ها، سمپاتومیمتیک ها اثربخشی آنها را تضعیف می کنند.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و داروهای حاوی پتاسیم می توانند منجر به هایپرکالمی شوند.
آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش غلظت لیتیوم در خون می شود و خطر اثرات سمی را افزایش می دهد.
وارفارین غلظت سارتان ها را کاهش می دهد، زمان پروترومبین را افزایش می دهد.

ویدئو

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی... فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

در این مقاله سعی می کنیم والزارتان، لوزارتان، تلمیسارتان، اپروسارتان را با هم مقایسه کنیم. در نظر گرفتن ویژگی های مقایسه ایبا توجه به عملکرد، عوارض جانبی و موارد منع مصرف آنها و همچنین اینکه کدام سارتان بهتر است. انتخاب به بیماری های همراه بیمار بستگی دارد. مهم است که در مورد انتخاب دارو با پزشک معالج توافق کنید، زیرا هر دارو دارای موارد منع مصرف، تعامل با سایر ابزارها و مکانیسم اثر است.

سارتان ها نسبتاً اخیراً در بازار ظاهر شدند: در سال های آخر قرن گذشته. برای 30 سال، بسیاری از نمایندگان این گروه از داروها در داروخانه ها ظاهر شده اند: Valz، Lorista، Lozap، که برای بسیاری شناخته شده است. در واقع چندین داروی مشابه وجود دارد که برای درک ویژگی ها، شباهت ها و تفاوت های آنها، بیایید آنها را با هم مقایسه کنیم.

ویژگی های عمومی سارتان ها

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) سارتان نامیده می شوند. برای درک نحوه عملکرد آنها، باید مکانیسم تشکیل فشار خون را در نظر بگیرید:

با بدتر شدن گردش خون در کلیه ها، بدن ماده رنین را ترشح می کند.
رنین ماده آنژیوتانسینوژن را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند.
آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II تبدیل می شود.
آنژیوتانسین II به گیرنده ها متصل می شود، انقباض عروق و افزایش فشار خون رخ می دهد.

سارتان‌ها گیرنده‌های آنژیوتانسین II را مسدود می‌کنند، بنابراین در طول درمان با این داروها فشار خون افزایش نمی‌یابد، بلکه به حالت طبیعی برمی‌گردد و تثبیت می‌شود.

برخلاف سایر گروه های داروهای فشار خون، ARB ها در اکثر بیماران بدون ایجاد یک عارضه جانبی رایج مهارکننده های ACE - سرفه خشک و طولانی مدت به خوبی تحمل می شوند. سایر عوارض نامطلوب کمتر شایع هستند - اختلال نعوظ یا افزایش غلظت پتاسیم در خون. همچنین سارتان ها اعتیادآور نیستند و علائم ترک ندارند.

نشانه اصلی استفاده از سارتان ها فشار خون بالا است که در آن جزو داروهای خط اول هستند. نرمال شدن پایدار فشار خون پس از حدود 2 هفته درمان با سارتان به دست می آید.

همچنین نشان داده شده است که ARB ها در درمان نفروپاتی موثر هستند. بیمارانی که از نارسایی مزمن کلیوی رنج می برند یا از آسیب شناسی که منجر به نارسایی مزمن کلیه (گلومرولونفریت) می شود، دریافت مداوم داروهایی که فشار خون را عادی می کنند، نشان داده می شود. اول، کاهش عملکرد کلیه منجر به فشار خون بالا می شود. ثانیاً، سارتان‌ها و مهارکننده‌های ACE از کلیه‌ها محافظت می‌کنند، احتمالاً از دست دادن پروتئین در ادرار را کاهش می‌دهند، که می‌تواند پیشرفت نارسایی مزمن کلیوی را کند کرده و دوره پیش از دیالیز را طولانی‌تر کند. اما مزیت سارتان ها نسبت به مهارکننده های ACE در این است که اولی بهترین تحمل را دارد.

سارتان برای نارسایی قلبی و بیماری موثر است بافت همبند.

از جمله، این داروها به موارد زیر کمک می کنند:

کاهش سطح کلسترول در نتیجه بهبود متابولیسم لیپید.
کاهش غلظت اوره در خون؛
کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2؛
کاهش خطر ابتلا به آریتمی؛
محافظت از سلول های مغز

ویژگی های مقایسه ای سارتان ها

انتخاب بین سارتان ها (لوزارتان، والسارتان، تلمیسارتان، اپروسارتان) می تواند با در نظر گرفتن و مقایسه انجام شود. ویژگی های مختصرهر یک از آنها.

لوزارتان (و همچنین Candesartan و Irbesatran) مشتقات بی فنیل تترازول هستند. در داروخانه این دارورا می توان تحت نام های تجاری زیر یافت:

لوریستا;
لوزاپ
رنیکارد;
Vasotenz;
کارزاتران.

لوزارتان و کاندزارتان پیش داروها هستند، یعنی موادی که فقط در کبد به دارو تبدیل می شوند. در صورت اختلال در عملکرد کبد، اثربخشی دارو کمتر از حد انتظار خواهد بود. در این مورد، بهتر است از سایر سارتان های غیر دارویی استفاده کنید - یعنی هر ARB دیگری غیر از لوزارتان.

توسط ساختار شیمیاییوالزارتان یک ترکیب غیر حلقوی است.

والزارتان با نام های تجاری تولید می شود:

والز;
والار;
نورثوان;
والساکور؛
تارگ.

تلمیزارتان یک مشتق غیر فنیل تترازون است. با نام تجاری Mikardis به فروش می رسد. این دارو تنها نسل دوم سارتان موجود است، بنابراین فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک آن نسبت به داروهای سایر گروه های ARB برتری دارد.

تفاوت اصلی بین تلمیزارتان دفع آن از بدن است: از طریق صفرا و مدفوع. برخلاف سایر سارتان هایی که از طریق کلیه ها دفع می شوند، این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی قابل استفاده است.

اپروسارتان

Eprosartan یک نت تترازول غیر فنیل است که با نام Teveten فروخته می شود.

جدول مقایسه عوارض جانبی

معمولاً سارتان ها به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، اما در موارد فردی ممکن است عوارض نامطلوب ایجاد شود.

			اپروسارتان
فشار خون بالا؛ احساس تپش قلب؛ اختلال در عملکرد کلیه؛ درد شکم؛ سرگیجه؛ غش کردن؛ بیخوابی؛ افسردگی؛ سردرد؛ سرگیجه؛ ترومبوسیتوپنی هیپرکالمی.	ضعف؛ سردرد؛ سرگیجه؛ اسهال، حالت تهوع؛ درد شکم؛ هیپرکالمی؛ عفونت های ویروسی؛ نوتروپنی؛ کم خونی	سردرد؛ سرگیجه؛ حالت تهوع؛ درد شکم؛ عفونت های نازوفارنکس و مجاری ادراری؛ کمر درد؛ کاهش هموگلوبین؛ افزایش اوره خون.	سردرد؛ سرگیجه؛ حالت تهوع؛ آلرژی؛ اختلال در عملکرد کلیه.

اپروسارتان

فشار خون بالا؛

احساس تپش قلب؛

اختلال در عملکرد کلیه؛

درد شکم؛

سرگیجه؛

غش کردن؛

بیخوابی؛

افسردگی؛

سردرد؛

سرگیجه؛

ترومبوسیتوپنی

هیپرکالمی.

ضعف؛

سردرد؛

سرگیجه؛

اسهال، حالت تهوع؛

درد شکم؛

هیپرکالمی؛

عفونت های ویروسی؛

نوتروپنی؛

کم خونی

سردرد؛

سرگیجه؛

حالت تهوع؛

درد شکم؛

عفونت های نازوفارنکس و مجاری ادراری؛

کمر درد؛

کاهش هموگلوبین؛

افزایش اوره خون.

سردرد؛

سرگیجه؛

حالت تهوع؛

آلرژی؛

اختلال در عملکرد کلیه.

از نظر آماری عوارض جانبی از سیستم عصبی و اندام ها نشان داده شده است دستگاه گوارشبیشتر از دیگران (از قلب و عروق خونی، اندام های سیستم ادراری، پوست) رخ می دهد.

جدول مقایسه موارد منع مصرف

موارد منع مصرف برای همه ARBها تقریباً یکسان است.

به منظور جلوگیری از عواقب نامطلوب، مصرف سارتان ها باید تنها پس از قرار ملاقات مناسب با پزشک معالج که تاریخچه بیمار خود را مطالعه کرده است، انجام شود.

در حال حاضر یک میلیارد نفر در سراسر جهان از فشار خون شریانی (AH) رنج می برند. AH یک عامل خطر مهم برای ایجاد عوارض قلبی عروقی (CVC) است و به دلیل شیوع گسترده آن سهم قابل توجهی (از 35 تا 45 درصد) در عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر دارد. با افزایش سن جمعیت و افزایش نقش عواملی مانند چاقی، سبک زندگی کم تحرک و سیگار کشیدن، انتظار می‌رود تا سال ۲۰۲۵ سهم بیماری‌های قلبی عروقی در ساختار مرگ و میر به ۶۰ درصد (تا ۱.۵۶ میلیارد نفر) افزایش یابد. عوارض و مرگ و میر مرتبط با فشار خون کنترل نشده عامل بار اقتصادی قابل توجهی در قالب هزینه های دارو، بستری شدن در بیمارستان است. مداخله جراحیو سایر منابع بهداشتی با وجود آگاهی گسترده از عواقب فشار خون بالا و در دسترس بودن روش های موثردرمان، تا 32٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا داروهای ضد فشار خون موثر دریافت نمی کنند.

سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) نقش کلیدی در پاتوفیزیولوژی فشار خون دارد و به عنوان تنظیم کننده اولیه حجم مایع، تعادل آب و نمک و حجم خون عمل می کند. با افزایش فعالیت RAAS، آنژیوتانسین-II باعث انقباض عروق، افزایش ترشح آلدوسترون و فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک می شود که با هم به شکل گیری و پیشرفت فشار خون کمک می کند. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) کار RAAS را تنظیم می کنند و فعال شدن گیرنده های آنژیوتانسین II زیرگروه AT1 را مسدود می کنند که با اتساع عروق، کاهش ترشح وازوپرسین، تولید و ترشح آلدوسترون همراه است.

برای چندین سال، ARB II، که در فهرست داروهای اصلی ضد فشار خون قرار دارد، نقش مهمی در درمان فشار خون بالا ایفا کرده است، که تقریباً بلافاصله خود را نه تنها به عنوان وسیله ای برای درمان فشار خون بالا، بلکه به عنوان امیدوارکننده معرفی کرد. داروهایی برای پیشگیری از تعدادی از CVCها، درمان نارسایی مزمن قلبی و بیماری کلیوی. زمینه های انتصاب آنها در فشار خون بالا به طور قابل توجهی گسترش یافته است (شکل 1) و امروزه اصلاً لازم نیست تجربه غم انگیز قبلی استفاده از مهارکننده های ACE به شکل سرفه خشک دردناک یا آنژیوادم برای انتخاب سارتان ها به عنوان داروهای ضد فشار خون داشته باشید. ، یعنی BRA II ارزش مستقلی به دست آورد. یک پایگاه شواهد جدی برای استفاده از این داروها ایجاد شده است، و البته، نیاز به انجام یک ارزیابی مقایسه ای از اثربخشی و ایمنی تک تک اعضای کلاس sartan وجود دارد. متاآنالیز نیکسون R.M در خدمت این هدف است. و همکاران ارزیابی اثر مقایسه ای والزارتان در درمان فشار خون بالا در میان سایر ARBs II. در حال حاضر، لوزارتان، والسارتان به طور گسترده در روسیه استفاده می شود، کمتر - eprosartan، irbesartan، telmisartan، candesartan. برای هر یک از این داروها پایه شواهد قابل توجهی وجود دارد، به عنوان مثال، لوزارتان مزایای خود را نسبت به آتنولول در درمان فشار خون بالا همراه با هیپرتروفی بطن چپ (مطالعه LIFE) اثبات کرده است، ایربسارتان پتانسیل محافظت از نفرو قوی خود را ثابت کرده است (IDNT و IRMA-2). مطالعات)، eprosartan به طور موثر از ایجاد سکته مغزی مکرر در مطالعه MOSES جلوگیری کرد. با توجه به مقایسه فعالیت ضد فشار خون سارتان های مختلف، اکثر متاآنالیزهای اختصاص داده شده به این موضوع، فعالیت قابل مقایسه ARB های مختلف را گزارش کردند، با این حال، یا اثربخشی والسارتان در نظر گرفته نشده بود، یا در دوز پایین استفاده می شد (تا همین اواخر، والسارتان به طور عمده با دوز 80 میلی گرم در روز استفاده می شود، در حالی که از سال 2001 دوز شروع توصیه شده والزارتان برای درمان فشار خون بالا 160 میلی گرم در روز، حداکثر 320 میلی گرم در روز است.

والزارتان واقعاً یک "داروی چند بعدی" است که اثربخشی خود را در فشار خون بالا (مطالعه VALUE)، نارسایی مزمن قلبی (مطالعه Val - HeFT) و انفارکتوس حاد میوکارد (مطالعه VALIANT) ثابت کرده است. تعداد کل بیماران مشمول این مطالعات از 34 هزار نفر فراتر رفت. والزارتان اولین داروی ARB II بود که برای درمان بیماران CHF ثبت شد. در مطالعه Val-HeFT، 5010 بیمار مبتلا به CHF با FC II - IV NYHA به مدت 2 سال مشاهده شدند که درمان توصیه شده را دریافت کردند که می تواند شامل مهارکننده های ACE، مسدودکننده های بتا، دیورتیک ها و دیگوکسین باشد. درمان با والزارتان با دوز شروع 40-80 میلی گرم، و به دنبال آن افزایش تا 160 میلی گرم 2 بار در روز یا دارونما تکمیل شد. افزودن والزارتان به درمان در حال انجام، از جمله مهارکننده ACE در 93 درصد موارد، منجر به کاهش خطر مرگ و میر و عوارض قلبی عروقی تا 13.2 درصد (0.009 = p) شد که عمدتاً به دلیل کاهش تعداد بستری‌ها در بیمارستان بود. به CHF. در زیر گروه بیمارانی که مهارکننده های ACE دریافت نکردند، استفاده از والزارتان خطر مرگ و میر کلی را تا 33.1٪ (0.017 = p) و خطر ایجاد یک نقطه ترکیبی (مرگ و میر کل + حوادث قلبی عروقی) را تا 44٪ کاهش داد. p = 0.0002) ... در مطالعه Val-HeFT، نشان داده شد که درمان با والزارتان منجر به کاهش قابل توجهی در فعالیت پپتید ناتریورتیک مغز می شود که یکی از نشانگرهای مهم پیشرفت نارسایی قلبی در مقایسه با دارونما محسوب می شود. در درمان با والزارتان، افزایش کمتری در فعالیت نوراپی نفرین، یکی دیگر از نشانگرهای پیش آگهی نامطلوب، در مقایسه با گروه دارونما مشاهده شد. در نتیجه تجزیه و تحلیل اضافی نتایج مطالعه Val-HeFT، توانایی این دارو برای جلوگیری از ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی مشخص شد. مطالعه VALIANT استفاده از والزارتان را در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد که به دلیل نارسایی قلبی و/یا اختلال عملکرد بطن چپ پیچیده است، با استفاده از ARBs در مقابل مهارکننده ACE برای دوره انفارکتوس حاد میوکارد بررسی کرد. این مطالعه شامل بیماران 0.5-10 روز پس از ایجاد انفارکتوس میوکارد بود. بر اساس این مطالعه، تک درمانی با والزارتان با دوز 160 میلی گرم 2 بار در روز در درمان بیماران پس از انفارکتوس با اختلال عملکرد بطن چپ و / یا نارسایی قلبی به اندازه مونوتراپی با کاپتوپریل با دوز 50 میلی گرم 3 بار در روز موثر بود. ، که ارزش آن در شرایط مشابه قبلاً ثابت شده است. لازم به ذکر است که والسارتان بهتر تحمل می شود. با این حال، درمان ترکیبی مهار کننده ACEو ARBs پیش آگهی را در بیماران پس از MI در مقایسه با تک درمانی با مهارکننده های ACE بهبود ندادند. با توجه به نتایج VALIANT، هر دو دارو را می توان به طور یکسان در انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران با خطر بالای عوارض قلبی عروقی استفاده کرد. انتخاب بدیهی است با تحمل و هزینه این داروها تعیین می شود. در مطالعه KYOTO HEART، اثربخشی والزارتان به درمان ضد فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده و خطر بالای عوارض در 3031 بیمار مورد بررسی قرار گرفت. بیماران برای دریافت والزارتان اضافی تا 320 میلی گرم در روز تصادفی شدند. و گروهی که داروهایی غیر از ARB دریافت می کنند. نقطه پایانی اولیه مجموع تمام حوادث قلبی عروقی کشنده و غیر کشنده بود. میانگین دوره پیگیری 3.3 سال بود. در هر دو گروه، کنترل یکسانی بر سطح فشار خون حاصل شد: فشار از 88/157 به 76/133 میلی‌متر جیوه کاهش یافت. در بیماران گروه والزارتان، در مقایسه با گروه دیگر، خطر بروز رویدادهای نقطه پایانی اولیه به طور قابل توجهی 45٪ کاهش یافت. بنابراین، افزودن والزارتان به درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا که به اندازه کافی کنترل نشده بودند، نه تنها دستیابی به سطح هدف را ممکن کرد، بلکه به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود بخشید.

مکانیسم اثر سارتان ها بر روی بدن، موارد منع مصرف و موارد منع مصرف

نسل جدید داروهای سارتان مورد توجه متخصصان قلب و عروق است. داروهای این دسته برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH) تجویز می شود. مطالعات متعدد فرصت های بزرگی را برای این افراد باز کرده است فرمهای مقدار مصرف... دانشمندان و پزشکان از قبل در مورد سارتان ها چه می دانند؟ چرا این داروها برای بیماران جذاب هستند؟ ما سعی خواهیم کرد از منظر جدیدترین داده ها به این سؤالات پاسخ دهیم.

آنچه هست

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (Bra، BRAS) سارتان نامیده می شوند. آنژیوتانسین II یک ترکیب بسیار فعال است که از فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) به دست می آید.

انقباض شدید عروق خونی؛
افزایش مقاومت عروق محیطی؛
افزایش سریع فشار خون.

سایر اثرات منفی شناخته شده این پپتید RAAS وجود دارد که منجر به تغییراتی در اندام های مختلف می شود.

این به عنوان منبع توسعه عمل می کند:

آسیب کلیه؛
آترواسکلروز عروق مغز؛
هیپرتروفی میوکارد و غیره

سارتان ها که به عنوان آنتاگونیست گیرنده های A-II عمل می کنند، نه تنها فشار خون، بلکه بسیاری از شرایط و بیماری های دیگر را نیز کنترل می کنند.

گروه ها

دسته بندی های مختلفی از مسدود کننده های A-II وجود دارد. مواد با توجه به ترکیبات شیمیایی و تأثیر آنها بر بدن به گروه هایی تقسیم می شوند.

با در نظر گرفتن آخرین نسل از ترکیبات، طبقه بندی زیر پیشنهاد می شود:

مشتقات بی فنیل تترازول - لوزارتان، کاندسارتان، ایربسارتان، تازوسارتان؛
ترکیب غیر فنیل تترازول - تلمیسارتان؛
نتترازول غیر فنیل - اپروسارتان؛
ترکیبات غیر هتروسیکلیک - والزارتان؛
مشتق جدید اولمزارتان است.

اینها داروهای ضروری هستند. صنعت داروسازی سارتان ها را برای تک درمانی، داروهای ترکیبی می فروشد که فهرست آنها بسیار چشمگیر است. آنها با نام های تجاری زیادی شناخته می شوند.

داروخانه ها ترکیباتی را ارائه می دهند که در آن آنتاگونیست های گیرنده A-II با آلیسکیرن (یک مهارکننده ترشح رنین)، مسدود کننده های کلسیم و دیورتیک ها (ادرار آور) ترکیب می شوند.

آسیب شناسی های کنترل شده

دامنه کاربرد سارتان در پزشکی متنوع است.

آنتاگونیست های گیرنده های AT 1 در شرایط و بیماری های زیر تأثیر خوبی دارند:

فشار خون شریانی؛
نارسایی قلبی؛
ایسکمی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد؛
اختلال گردش خون مغزی؛
دیابت؛
نفروپاتی؛
آترواسکلروز؛
میودیستروفی؛
اختلال عملکرد جنسی.

قرار ترجیحی

همه داروهای ضد فشار خون شناخته شده است پزشکی مدرن، حق ملاقات را دارند. آنها در مونوتراپی و در ترکیب با سایر داروها استفاده می شوند. هدف آنها مکانیسم عمل، حساسیت بیمار به دارو را تعیین می کند. آنتاگونیست های A-II زمانی استفاده می شوند که تحت شرایط خاص ترجیح داده شوند.

در میان اشکال ضد فشار خون، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در این مورد جایگاه اول را اشغال می کنند:

افزایش فشار سیستولیک؛
فشار خون شریانی مرتبط با حوادث عروقی مغز؛
عدم تحمل به مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE)؛
فشار خون بالا به اضافه دیابت شیرین که با نفروپاتی دیابتی عارضه دارد.

موارد منع مصرف

ARB برای زنان باردار، زنان در سنین باروری، مادران شیرده یا کودکان تجویز نمی شود. استفاده محتاطانه مستلزم بیماری کبدی است، آسیب شناسی های شدیدکلیه ها.

عمل

سارتان ها اول از همه داروی فشار خون هستند. اثر درمان فشار خون بالا با مسدود کننده های گیرنده AT 1 بستگی به مرحله آن دارد. هر چه فشار خون بالاتر باشد، کاربرد موثرترآنتاگونیست های A-II.

داروهای ابتکاری دسته سارتان تأثیر مفیدی بر قلب، کلیه ها، مغز و سایر اندام ها دارند.

استفاده از مسدود کننده های تجویزی آنژیوتانسین II به عنوان داروهای ضد فشار خون برای اثرات مثبت زیر مورد توجه قرار گرفته است:

ضربان قلب افزایش نمی یابد؛
افت شدید فشار وجود ندارد.
مقدار پروتئین در ادرار با آسیب کلیه کاهش می یابد.
سطح کلسترول بد، تری گلیسیرید، قند، اسید اوریک در خون را کاهش می دهد.
متابولیسم لیپید به طور مثبت تغییر می کند.
اختلال عملکرد جنسی مشاهده نمی شود.
دارو باعث سرفه خشک نمی شود.

روی سیستم قلبی عروقی

خواص مثبت داروهای این گروه در بیماران مبتلا به کاردیواسکلروز، کاردیوپاتی، بیماری ایسکمیک قلب آشکار می شود. خطر آترواسکلروز، چاقی، بیماری های قلبی عروقی کاهش می یابد، زیرا سارتان ها به طور انتخابی بر روی RAAS عمل می کنند. داروهای ابتکاری اثر ضد آریتمی دارند.

در مورد فعالیت مغز

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، تجویز BRAS خطر سکته مغزی را کاهش می دهد. واقعیت این است که آنتاگونیست های ASD نه تنها فشار خون را کاهش می دهند، بلکه از فعالیت مغز محافظت و بازیابی می کنند. آنها به عنوان یک عامل پیشگیری کننده حتی برای بیماران با فشار خون طبیعی با تهدید خونریزی مغزی استفاده می شوند.

ارجاع. کاهش فشار خون در هفته اول پس از سکته حاد توصیه نمی شود. فقط شاخص های فشار خون بسیار بالا نیاز به تجدید نظر در این بیانیه دارند.

فرآیندهای متابولیک

اگر بیمار به طور منظم سارتان مصرف کند، از خطر دیابت نوع 2 جلوگیری می شود. در صورت وجود این بیماری، اصلاح می شود، زیرا تحت تأثیر ARBs، مقاومت به انسولین بافت ها کاهش می یابد.

روی کلیه ها

در بیماران مبتلا به هیپرگلیسمی مزمن موجود، همراه با نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیه)، شرایط تحت تأثیر مسدود کننده های RAS بهبود می یابد.

پروتئینوری یک بیماری کنترل شده برای مسدود کننده های A-II است.

با این بیماری، محتوای پروتئین در ادرار افزایش می یابد، بیمار مبتلا به دیابت ممکن است نارسایی حاد کلیه را تجربه کند.

ثابت شده است که BRAS مقدار پروتئین در ادرار را کاهش می دهد و از اختلال شدید عملکرد کلیه جلوگیری می کند. در عین حال، فشار خون نیز کاهش می یابد.

یکی از اثرات خطرناک فشار خون بالا بر کلیه ها افزایش فیلتراسیون گلومرولی است که منجر به اختلال در عملکرد اندام ها می شود. سارتان ها به آرامی فعالیت گلومرولی را کاهش می دهند، اجازه نمی دهند پاتولوژی های کلیوی پیشرفت کنند.

مهم! با تنگ شدن دو طرفه شریان کلیوی، آماده سازی Ara باید لغو شود، زیرا ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود.

روی بافت عضلانی

سارتان ها تاثیر مثبتی بر بافت ماهیچه ای دارند. بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی که ARB مصرف می کنند بهتر می شوند.

بافت همبند

شواهدی وجود دارد که در سندرم مارفان، برخی از BRAS دیواره آئورت را تقویت می کند و پاره نمی شود.

در مورد عملکرد جنسی

آنتاگونیست های ASD عملکرد جنسی را بازیابی می کنند.

نگرش به نئوپلاسم ها

آیا سارتان باعث سرطان می شود؟ پاسخ این سوال پیدا شده است. شواهد قانع کننده ای وجود دارد که داروهای آرا انکولوژی را تحریک نمی کند.

کدام را انتخاب کنیم؟

نام بردن انتخابی سارتان هایی که برای فشار خون بالا استفاده می شود بسیار دشوار است. همه ARB ها برای شروع و مدیریت طولانی مدت فشار خون بالا مناسب هستند. با این وجود، مطالعات بالینی و استفاده عملی، برتری خاصی را در تجویز دارو در شرایط خاص در مقایسه با داروهای سایر گروه ها نشان داده است.

توجه داشته باشید! تجویز همزمان دو سارتان برای بیماران غیرممکن است.

هنگام انتخاب دارو برای درمان فشار خون شریانی، آخرین جایگاه در بیماران به مسائل مصرف دارو نمی رسد.

در این راستا، ساربان ها ترجیحات خاص خود را دارند:

مسدود کننده های تجویزی A-II را می توان برای مدت طولانی، 2-3 سال مصرف کرد.
عوارض جانبی استفاده از آنها عمدتاً جزئی است.
این داروها برای درمان فشار خون بالا یک یا دو بار در روز نوشیده می شوند.
داروها فشار خون را به آرامی در طول یک روز کاهش می دهند.
ARB در افراد با فشار خون طبیعی فشار خون را کاهش نمی دهد.
بدن به دارو عادت نمی کند.
لغو ناگهانی سارتان باعث افزایش فشار نمی شود.
داروهای ضد فشار خون جدیدتر داروهای خوب و عوامل پیشگیری کننده موثر هستند.

ارجاع! سارتان ها طوری طراحی شده اند که به آرامی فشار خون را آزاد می کنند. یک اثر مثبت پس از مصرف پایدار دارو به مدت دو تا چهار هفته، افزایش اثر - پس از هفت هفته مشاهده می شود.

چگونه مورد استفاده قرار می گیرند؟

دستورالعمل استفاده برای هر دارو در دسترس است. دستورالعمل ها منعکس کننده نسخه خاص دارو، دوز آن، اطلاعات در مورد موارد منع مصرف است. قوانین استفاده از مشتقات جدید Olmesartan sartans در منابع اینترنتی یافت نشد.

هنگام تجویز دارو، نتایج یک معاینه کامل و ویژگی های فردی بیمار در نظر گرفته می شود.
دارو طبق دستورالعمل استفاده، مکانیسم عمل برای یک بیمار خاص دوز می شود.
داروها روزانه، بدون مجوز، برای مدت طولانی مصرف می شوند.

در ترکیب با سایر داروها

سارتان ها به طور گسترده در ترکیب با دیگران استفاده می شوند مواد مخدر... در درمان نارسایی قلبی، پیش آگهی خوب از ترکیب مسدود کننده های گیرنده AT 1 با مسدود کننده های بتا.

مسدود کننده های RAS با دیورتیک ها، به ویژه با هیدروکلروتیازید، به خوبی کار می کنند. به عنوان مثال، این دیورتیک با Candesartan در Atacand ترکیب شد. با Eprosartan، هیدروکلروتیازید در داروی Teveton، با Telmisartan در داروی Mikardis ترکیب می شود. داروهای ترکیبی برای درمان فشار خون بالا از بروز سکته مغزی، اختلال عملکرد کلیه، انفارکتوس میوکارد و غیره جلوگیری می کند.

اثرات ناخواسته

مسدود کننده های گیرنده AT1 هیچ شکایت خاصی از بیماران ایجاد نمی کنند. اما واکنش های نامطلوبی به داروهای این دسته وجود دارد. هنگام مصرف آنها سردرد، سرگیجه، خستگی مشاهده می شود. گاهی اوقات دما افزایش می یابد.

ویژگی های مقایسه ای برخی از عوارض جانبی به تعیین انتخاب دارو کمک می کند.

داروهای سارتان و آماده سازی با آنها

داروهایی که گیرنده های آنژیوتانسین 2 را مسدود می کنند و فشار خون را کاهش می دهند، سارتان نامیده می شوند. آنها با تحمل خوب و اثربخشی در درمان فشار خون بالا متمایز می شوند. این داروها برای سندرم متابولیک همزمان، آسیب کلیه، هیپرتروفی میوکارد و نارسایی گردش خون تجویز می شوند.

مکانیسم عمل

کمبود اکسیژن به کلیه ها (افت فشار خون، هیپوکسی) منجر به تشکیل آنزیم - رنین می شود. با کمک آن، آنژیوتانسینوژن به آنژیوتانسین 1 تبدیل می شود. همچنین باعث انقباض عروق نمی شود، اما تنها پس از تبدیل به آنژیوتانسین 2 باعث افزایش فشار خون می شود.

داروهای شناخته شده برای درمان فشار خون بالا واکنش دوم را مهار می کنند. آنها اغلب به شکل Enalapril، Kapoten برای بیماران تجویز می شوند. اینها به اصطلاح مهارکننده های ACE هستند.

بنابراین، ظهور مسدود کننده های گیرنده برای چنین ماده منقبض کننده عروق فعال مانند آنژیوتانسین 2 به حل چندین مشکل به طور همزمان در درمان فشار خون بالا کمک می کند.

و در اینجا بیشتر در مورد فشار خون شریانی و دیابت شیرین است.

تأثیر بر قلب، کلیه ها

یکی از ویژگی های داروهای گروه سارتان، توانایی محافظت از اندام های داخلی است. آنها دارای اثر محافظتی قلبی و نفرو هستند، حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهند که تأثیر مثبتی بر بیماران دیابتی دارد و همچنین پیشرفت آترواسکلروز را کاهش می دهد.

هنگام مصرف این داروها، خطر آریتمی، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی، کاهش می یابد، درجه هیپرتروفی میوکارد کاهش می یابد. بیماران کمتر احتمال دارد که عوارض فشار خون بالا را تجربه کنند، سارتان تظاهرات نارسایی گردش خون را کاهش می دهد.

نفروپاتی اغلب فشار خون بالا و دیابت را پیچیده می کند. در این حالت، بدن پروتئین را در ادرار از دست می دهد. یکی از اثرات بالینی سارتان ها کاهش سرعت پروتئینوری و افزایش سرعت فیلتراسیون گلومرولی است.

طبقه بندی سارتان

توزیع داروها در داخل گروه بر اساس انجام می شود ماده شیمیایی فعال... داروها می توانند بر اساس موارد زیر باشند:

لوزارتان (لوریستا، لوزاپ)؛
eprosartan (Teveten)؛
والسارتانا (Valsacor، Diocor Solo)؛
irbesartan (آوریل)؛
candesartan (کسارک)؛
تلمیسارتان (میکاردیس، پریتور)؛
اولمسارتان (Olmesar).

موارد مصرف

بیماری اصلی که در آن از سارتان استفاده می شود فشار خون است. اما علاوه بر این، نشانه های همراه برای انتصاب وجود دارد:

بیماری کلیوی در بیماران مبتلا به فشار خون و دیابت؛
نارسایی مزمن گردش خون، به ویژه اگر موارد منع مصرف مهارکننده های ACE وجود داشته باشد (مانند سرفه).
اختلالات جریان خون در عروق مغزی ( حملات ترانزیت) با فشار خون بالا و هیپرتروفی میوکارد؛
دوره حاد حمله قلبی با اختلال عملکرد بطن چپ.

به ویدیوی مربوط به انتصاب سارتان برای فشار خون و عملکرد آنها نگاه کنید:

اثرات اضافی

اگر خرج کنید تحلیل مقایسه ایبین داروهای اصلی ضد فشار خون و سارتان ها، می توان مزایای بدون شک دومی را پیدا کرد. این شامل:

تحمل خوبی دارند، زیرا بر تبادل برادی کینین تأثیر نمی گذارند. این بدان معنی است که سرفه خشک و آنژیوادم ایجاد نمی شود.
کاهش طولانی مدت و پایدار فشار خون؛
مهار اثرات اصلی و اضافی آنژیوتانسین 2.
محتوای اسید اوریک، قند و کلسترول را افزایش ندهید.
کاهش مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد؛
محافظت از سلول های مغز، بهبود حافظه و عملکرد ذهنی در سالمندان.
بهبود قدرت؛
تقویت دیواره آئورت با آنوریسم در بیماران مبتلا به سندرم مارفان.
بهبود متابولیسم کربوهیدرات و چربی، می تواند در بیماران چاق استفاده شود.
با اثربخشی ضعیف مهارکننده های ACE یا عدم تحمل آنها تجویز می شود.

موارد منع مصرف

با وجود ایمنی نسبی، انتصاب سارتان فقط توسط پزشک قابل انجام است، آنها برای موارد زیر توصیه نمی شوند:

حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
اختلال در عملکرد کبد، سیروز و استاز صفرا؛
نارسایی عملکرد کلیه که نیاز به همودیالیز دارد.
بارداری و شیردهی

عوارض جانبی هنگام مصرف

این داروها با عوارض جانبی نادر به شکل سرگیجه و حالت تهوع و درد شکمی متمایز می شوند. در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، هیپرکالمی و سردرد مشاهده می شود، افت فشار خون هنگام ایستادن (ارتوستاتیک)، استنی رخ می دهد.

با کم آبی یا دفع اجباری مایع در بیمارانی که سارتان مصرف می کنند، فشار خون می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. بنابراین، در چنین مواردی، قبل از شروع درمان، لازم است حجم خون در گردش و غلظت سدیم بازیابی شود.

همراه با دیورتیک ها

هنگامی که با دیورتیک ها ترکیب می شود، قدرت آنها افزایش می یابد و سارتان ها از دست دادن پتاسیم ناشی از دیورتیک های تیازیدی را کاهش می دهند. رایج ترین ترکیب با 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

آماده سازی این ترکیب عبارتند از:

علاوه بر این، سارتان ها می توانند به خوبی با مسدود کننده های کانال کلسیم کار کنند. داروهای سه‌اثر نیز وجود دارد. به عنوان مثال، حاوی والزارتان، هیدروکلروتیازید و آملودیپین است.

Exforge N - داروی سه گانه

آخرین نسل داروها

با بهبود ساختار شیمیایی داروها، پیشنهاد شد که آنها را به دو نسل تقسیم کنند. تاکنون تنها telmisartan (Hypotel، Mikardis) به رتبه دوم اختصاص یافته است.

یک ویژگی جالب ساختار شیمیایی آن است. این دارو از اولین سارتان (لوزارتان) مشتق شده است و مولکول حاصله از نظر ساختار شبیه به داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت نوع 2 است. این به طور قابل توجهی از نظر فعالیت نسبت به سلف خود برتر است و همچنین تأثیر محسوسی بر عوامل خطر اصلی برای پیشرفت آترواسکلروز، دیابت شیرین و فشار خون بالا دارد:

قند خون را کاهش می دهد،
پاسخ بافت به انسولین را افزایش می دهد،
کلسترول و تری گلیسیرید را کاهش می دهد.

برخلاف لوزارتان، تلمیزارتان نیازی به تبدیل به یک ترکیب فعال ندارد، که اجازه می‌دهد برای بیماری‌های کبدی تجویز شود. بیشترین توانایی نفوذ به بافت را دارد، مدت اثر آن بیشترین مقدار را در بین همه سارتان ها دارد. یک دوز واحد برای کنترل مطمئن فشار خون کافی است، از افزایش خطرناک آن در صبح جلوگیری می کند.

بنابراین، خطر ابتلا به سکته مغزی و حمله قلبی در بیمارانی که هایپوتل یا میکاردیس مصرف می کنند کاهش می یابد.

در میان تمام مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین، این دارو کمترین میزان دفع را از طریق کلیه ها دارد - بیش از 1٪. بنابراین، بیماری های آنها بر خواص فارماکوکینتیک تأثیر نمی گذارد، که استفاده از telmisartan را برای همودیالیز ممکن می کند.

آیا آنها می توانند سرطان را تحریک کنند؟

فراوانی ترکیب فشار خون شریانی و بیماری های انکولوژیکهنوز توضیحات خود را به طور کامل دریافت نکرده است. اما از آنجایی که بیشتر بیماران از داروهای خاصی برای کاهش فشار خون استفاده می کنند، تأثیر آنها بر سرطان زایی موضوع مطالعات متعددی است. سلاطین هم کنار ننشستند.

بعداً دانشمندان دیگر این فرضیه را کاملاً رد کردند، اما با این وجود ترس ها باقی ماند. این با افزایش فعالیت رنین همراه است. به طور معمول، به گیرنده های مناسبی که برای بلوغ سلول های بنیادی ضروری هستند، متصل می شود.

با مداخله در این فرآیند، احتمال تومورها افزایش می یابد. اما تاکنون چنین تخلفی تنها در یک زیرگونه از قورباغه ها ثبت شده است. و نتایج مشاهدات بیمارانی که سارتان مصرف می کردند، کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های تومور را نشان داد.

سارتان گیرنده های آنژیوتانسین 2 را مسدود می کند یکی از فعال ترین مواد منقبض کننده عروق است. هنگام مصرف دارو، رگ های خونی گشاد شده و فشار خون کاهش می یابد. این داروها برای فشار خون بالا تجویز می شوند و به خصوص اگر همراه با افزایش وزن، دیابت یا مقاومت به انسولین، اختلال در متابولیسم چربی، نقرس باشد.

از مزایای این داروها می توان به اثر محافظتی بر روی میوکارد، مغز، کلیه ها و فرآیندهای متابولیک در بدن اشاره کرد. اکثر بیماران با مصرف مقدار تجویز شده هیچ عارضه ای را تجربه نمی کنند.

Sartans: عمل، کاربرد، فهرست داروها، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف

مکانیسم اثر سارتان ها - مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II

گروه اول - مهارکننده های ACE شامل داروهایی مانند انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل و بسیاری دیگر است.

تأثیر داروهای مختلف ضد فشار خون بر RAAS

ویدئو: عزیزم. انیمیشن در مورد آنژیوتانسین II و افزایش فشار

چه زمانی باید سارتان مصرف کرد؟

فشار خون شریانی، به ویژه در ترکیب با هیپرتروفی بطن چپ. اثر افت فشار عالی سارتان ها به دلیل تأثیر آنها بر فرآیندهای بیماری زایی است که در بدن بیمار مبتلا به فشار خون بالا اتفاق می افتد. با این حال، بیماران باید در نظر داشته باشند که اثر مطلوب پس از چند هفته از شروع مصرف روزانه ایجاد می شود، اما با این وجود در کل دوره درمان باقی می ماند.
نارسایی مزمن قلبی. با توجه به پیوستار قلبی عروقی که در ابتدا ذکر شد، تمام فرآیندهای پاتولوژیک در قلب و عروق خونی و همچنین در سیستم عصبی-هومورال تنظیم کننده آنها، دیر یا زود منجر به این واقعیت می شود که قلب نمی تواند با افزایش بار مقابله کند. و عضله قلب به سادگی فرسوده می شود. به منظور سرکوب مکانیسم های پاتولوژیک در مراحل اولیه، مهارکننده های ACE و سارتان ها وجود دارد. علاوه بر این، در طول کارآزمایی‌های بالینی چند مرکزی، ثابت شده است که مهارکننده‌های ACE، سارتان‌ها و بتابلوکرها به طور قابل توجهی سرعت پیشرفت CHF را کاهش می‌دهند و همچنین خطر حمله قلبی و سکته را به حداقل می‌رسانند.
نفروپاتی. استفاده از سارتان در بیماران مبتلا به پاتولوژی کلیه که باعث فشار خون بالا یا ناشی از دومی می شود، توجیه می شود.
بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. مصرف مداوم سارتان ها به دلیل کاهش مقاومت به انسولین باعث استفاده بهتر از گلوکز توسط بافت های بدن می شود. این اثر متابولیک به عادی سازی سطح گلوکز خون کمک می کند.
آسیب شناسی قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی. این نشانه با این واقعیت مشخص می شود که سارتان ها سطح کلسترول خون را در بیماران با سطح کلسترول بالا و همچنین با عدم تعادل بین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم، کم و بالا (کلسترول VLDL، کلسترول LDL، کلسترول HDL) عادی می کنند. به یاد بیاورید که کلسترول "بد" در لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم و کم، و "خوب" در لیپوپروتئین های با چگالی بالا یافت می شود.

آیا ساربان ها فوایدی دارند؟

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف سارتان ها عدم تحمل فردی به داروهای این گروه، بارداری، کودکان زیر 18 سال، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه (نارسایی کبدی و کلیوی)، آلدوسترونیسم، نقض شدید ترکیب الکترولیت خون (پتاسیم، سدیم)، تنگی شریان کلیوی، وضعیت پس از پیوند کلیه. در این راستا مصرف داروها باید تنها پس از مشورت با پزشک یا متخصص قلب شروع شود تا از عوارض ناخواسته جلوگیری شود.

آیا عوارض جانبی ممکن است؟

ضعف، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک (با اتخاذ ناگهانی وضعیت عمودی بدن)، افزایش خستگی و سایر علائم آستنیزاسیون،
درد در قفسه سینه، عضلات و مفاصل اندام،
درد شکم، حالت تهوع، سوزش سر دل، یبوست، سوء هاضمه.
واکنش های آلرژیک، تورم غشای مخاطی مجاری بینی، سرفه خشک، قرمزی پوست، خارش.

آیا در میان صراطین داروهای بهتری وجود دارد؟

بر اساس طبقه بندی آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین، چهار گروه از این داروها وجود دارد.

این بر اساس ساختار شیمیایی مولکول بر اساس موارد زیر است:

مشتق بی فنیل تترازول (لوزارتان، ایربسارتان، کاندسارتان)،
مشتقات غیر بی فنیل تترازول (تلمیسارتان)،
نبی فنیل نت تترازول (eprosartan)،
یک ترکیب غیر حلقوی (والزارتان).

علیرغم این واقعیت که سارتان ها به خودی خود راه حلی نوآورانه در قلب و عروق هستند، از بین آنها می توان داروهای نسل آخر (دوم) را نیز متمایز کرد که در تعدادی از خواص دارویی و فارماکودینامیک و اثرات نهایی به طور قابل توجهی برتر از سارتان های قبلی است. امروزه داروی telmisartan (نام تجاری در روسیه - "Mikardis") است. این دارو را به حق می توان بهترین در بین بهترین ها نامید.

Sartans: فهرست داروها

سارتان ها یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)، در نتیجه یک مطالعه عمیق در مورد پاتوژنز بیماری های سیستم قلبی عروقی پدیدار شدند. این یک گروه امیدوارکننده از داروها است که در حال حاضر جایگاه قوی در قلب و عروق را اشغال کرده است. ما در این مقاله در مورد نوع داروها صحبت خواهیم کرد.

مکانیسم عمل

با کاهش فشار خون و کمبود اکسیژن (هیپوکسی)، ماده خاصی در کلیه ها تشکیل می شود - رنین. تحت تأثیر آن، آنژیوتانسینوژن غیرفعال به آنژیوتانسین I تبدیل می شود. دومی، تحت تأثیر آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. چنین گروهی از داروها که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند مانند مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین دقیقاً روی این واکنش تأثیر می گذارد.

آنژیوتانسین II بسیار فعال است. با اتصال به گیرنده ها باعث افزایش سریع و مداوم فشار خون می شود. بدیهی است که گیرنده های آنژیوتانسین II یک هدف عالی برای مداخله درمانی هستند. ARB ها یا سارتان ها روی این گیرنده ها برای جلوگیری از فشار خون بالا عمل می کنند.

آنژیوتانسین I نه تنها با عمل آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، بلکه در نتیجه عملکرد سایر آنزیم ها - کیمازها به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. بنابراین، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نمی توانند به طور کامل انقباض عروق را مسدود کنند. ARB ها در این زمینه موثرتر هستند.

طبقه بندی

از نظر ساختار شیمیایی، چهار گروه از سارتان ها متمایز می شوند:

لوزارتان، ایربسارتان و کاندسارتان مشتقات بی فنیل تترازول هستند.
تلمیزارتان یک مشتق غیر فنیل تترازول است.
eprosartan - نت تترازول غیر فنیل؛
والزارتان یک ترکیب غیر حلقوی است.

سارتان ها فقط در دهه 90 قرن بیستم مورد استفاده قرار گرفتند. اکنون تعداد زیادی نام تجاری برای داروهای ضروری وجود دارد. در اینجا یک لیست جزئی وجود دارد:

لوزارتان: بلوک تران، وازوتنس، زیساکار، کارسارتان، کوزار، لوزاپ، لوزارل، لوزارتان، لوریستا، لوساکور، لوتور، پرزارتان، رنیکارد.
eprosartan: teveten;
والسارتان: والار، والز، والسافورس، والساکور، دیووان، نوردوان، تنتوردیو، تارگ.
irbesartan: تایید، ایبرتان، irsar، firmasta;
candesartan: angiakand، atakand، hyposart، candecor، candesar، ordiss;
telmisartan: micardis, priitor;
اولمزارتان: کاردوسال، اولیمسترا؛
azilsartan: edarbi.

همچنین ترکیبات آماده ای از سارتان ها با دیورتیک ها و آنتاگونیست های کلسیم و همچنین با یک آنتاگونیست ترشح رنین آلیسکیرن موجود است.

موارد مصرف

بیماری هیپرتونیک. فشار خون شریانی یکی از نشانه های اصلی ARB است. مزیت اصلی این گروه قابلیت حمل خوب آن است. آنها به ندرت باعث افت فشار خون کنترل نشده و واکنش های کلاپتوئید می شوند. این داروها متابولیسم را تغییر نمی دهند، باز بودن برونش را بدتر نمی کنند، باعث اختلال نعوظ نمی شوند و اثر آریتموژنیک ندارند، که آنها را از بتا بلوکرها متمایز می کند. در مقایسه با مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، سارتان‌ها کمتر باعث سرفه خشک، افزایش غلظت پتاسیم خون و آنژیوادم می‌شوند. حداکثر اثر ARB ها پس از 2 تا 4 هفته از شروع پذیرش ایجاد می شود و پایدار است. تحمل (مقاومت) بسیار کمتر برای آنها مشاهده می شود.
نارسایی قلبی. یکی از مکانیسم های پیشرفت نارسایی قلبی، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است. در شروع بیماری، این به عنوان یک پاسخ جبرانی عمل می کند که فعالیت قلب را بهبود می بخشد. متعاقباً، بازسازی میوکارد رخ می دهد که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.

ARB ها به طور انتخابی فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را سرکوب می کنند که استفاده از آنها در نارسایی قلبی را توضیح می دهد. ترکیب سارتان ها با بتا بلوکرها و آنتاگونیست های آلدوسترون چشم اندازهای خوبی در این زمینه دارد.

نفروپاتی. آسیب کلیه (نفروپاتی) یکی از عوارض جدی فشار خون شریانی و دیابت است. کاهش دفع پروتئین در ادرار به طور قابل توجهی پیش آگهی این شرایط را بهبود می بخشد، زیرا نشان دهنده کاهش سرعت پیشرفت نارسایی کلیه است. تصور می شود ARB ها از کلیه ها محافظت می کنند و دفع پروتئین ادراری (پروتئینوری) را کاهش می دهند. با این حال، این تنها پس از در دسترس بودن نتایج کارآزمایی‌های تصادفی چند مرکزی، که در آینده نزدیک انجام خواهند شد، کاملاً قابل اثبات است.

اثرات بالینی اضافی

محافظت از سلول های سیستم عصبی. ARB ها از مغز در بیماران مبتلا به فشار خون محافظت می کنند. در عین حال، خطر ابتلا به سکته مغزی در چنین بیمارانی کاهش می یابد. این اثر با اثر کاهش فشار خون سارتان ها همراه است. با این حال، آنها همچنین تأثیر مستقیمی بر گیرنده های عروق مغزی دارند. بنابراین، شواهدی از فواید آنها در افراد مبتلا وجود دارد سطح نرمالفشار خون، اما خطر بالای فجایع عروقی در مغز است.
اثر ضد آریتمی در بسیاری از بیماران، سارتان خطر تشنج اول و بعدی فیبریلاسیون دهلیزی را کاهش می دهد.
اثرات متابولیک خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در بیمارانی که به طور منظم ARB مصرف می کنند کمتر است. اگر این بیماری از قبل وجود داشته باشد، دستیابی به اصلاح آن آسان تر است. این اثر بر اساس کاهش مقاومت بافتی به انسولین تحت تأثیر سارتان است.

ARB ها متابولیسم لیپید را با کاهش کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و تری گلیسیرید بهبود می بخشند.

این داروها سطح اسید اوریک خون را کاهش می دهند که با درمان همزمان ادرارآور طولانی مدت مهم است.

تأثیر برخی از سارتان ها در بیماری های بافت همبند به ویژه در سندرم مارفان به اثبات رسیده است. استفاده از آنها به تقویت دیواره آئورت در چنین بیمارانی کمک می کند، از پارگی آن جلوگیری می کند. لوزارتان وضعیت را بهبود می بخشد بافت ماهیچه ایبا میودیستروفی دوشن

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

سارتان ها به خوبی تحمل می شوند. آنها هیچ گونه عوارض جانبی خاصی مانند سایر گروه ها از داروها ندارند (به عنوان مثال، سرفه هنگام استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین).

ARB ها، مانند هر دارویی، می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند.

این داروها گاهی باعث سردرد، سرگیجه و بی خوابی می شوند. در موارد نادر، استفاده از آنها با افزایش دمای بدن و ایجاد علائم عفونت همراه است. دستگاه تنفسی(سرفه، گلودرد، آبریزش بینی).

آنها می توانند باعث تهوع، استفراغ یا درد شکم و یبوست شوند. گاهی اوقات درد در مفاصل و عضلات پس از مصرف داروهای این گروه ظاهر می شود.

همچنین عوارض جانبی دیگری نیز وجود دارد (از قلب و عروق، سیستم تناسلی ادراری، پوست)، اما فراوانی آنها بسیار کم است.

سارتان در دوران کودکی، در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. آنها باید با احتیاط در بیماری های کبدی و همچنین در تنگی شریان کلیوی و نارسایی شدید کلیوی استفاده شوند.

آماده سازی سارتان: فهرست، طبقه بندی و مکانیسم اثر

سارتان ها نسل جدیدی از داروهایی هستند که برای کاهش فشار خون در فشار خون بالا استفاده می شوند. اولین نسخه از این نوع داروها در اوایل دهه 90 قرن گذشته ساخته شد.

مکانیسم اثر داروها سرکوب فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که تأثیر مفیدی بر سلامت انسان دارد.

سارتان ها از نظر اثربخشی کمتر از داروهای شناخته شده برای فشار خون بالا نیستند، عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کنند، علائم فشار خون را تسکین می دهند و اثر محافظتی بر روی سیستم قلبی عروقی، کلیه ها و مغز دارند. این داروها مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II یا آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین نیز نامیده می شوند.

اگر همه داروهای فشار خون شریانی را با هم مقایسه کنیم، سارتان ها موثرترین داروها محسوب می شوند، در حالی که قیمت آنها کاملاً مقرون به صرفه است. همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، بسیاری از بیماران چندین سال است که به طور مداوم سارتان مصرف می کنند.

از جمله در بیماران، آنها واکنشی به شکل سرفه خشک ندارند، که اغلب در هنگام مصرف مهارکننده های ACE مشاهده می شود. در مورد این ادعا که داروها می توانند سرطان را تحریک کنند، این موضوع در حال بررسی است.

سارتان و درمان فشار خون شریانی

اثر شفابخش ماندگاری را می توان پس از دو تا چهار هفته درمان مداوم مشاهده کرد که در هفته هشتم درمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

فواید داروها

به طور کلی، داروهای این گروه نظرات کاملا مثبتی از سوی پزشکان و بیماران دارد. سارتان ها مزایای بی شماری نسبت به داروهای سنتی دارند.

با مصرف طولانی مدت دارو برای بیش از دو سال، دارو باعث وابستگی و اعتیاد نمی شود. اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، این باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.
اگر فردی فشار خون طبیعی داشته باشد، سارتان منجر به کاهش حتی بیشتر در عملکرد نمی شود.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II توسط بیماران بهتر تحمل می شوند و عوارض جانبی کمی دارند.

علاوه بر این، سارتان ها دارای اثرات بالینی زیر هستند:

سلول های سیستم عصبی محافظت می شوند. این دارو از مغز در صورت فشار خون شریانی محافظت می کند، خطر سکته را کاهش می دهد. از آنجایی که این دارو مستقیماً روی گیرنده‌های مغزی اثر می‌گذارد، اغلب برای بیمارانی که فشار خون طبیعی دارند و خطر بالای فاجعه عروقی در مغز دارند توصیه می‌شود.
به دلیل اثر ضد آریتمی در بیماران، خطر حمله فیبریلاسیون دهلیزی کاهش می یابد.
با کمک اثر متابولیک، با استفاده منظم از دارو، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 کاهش می یابد. در صورت وجود چنین بیماری، با کاهش مقاومت بافتی به انسولین، وضعیت بیمار به سرعت اصلاح می شود.

طبقه بندی داروها

سارتان ها بر اساس ترکیبات شیمیایی و اثراتشان بر بدن طبقه بندی می شوند. بسته به اینکه دارو حاوی متابولیت فعال است یا خیر، داروها به اصطلاح پیش داروها و مواد فعال تقسیم می شوند.

سارتان ها از نظر ترکیب شیمیایی به چهار گروه تقسیم می شوند:

Candesartan، Irbesartan و Losartan مشتقات بی فنیل تترازول هستند.
Telmisartan یک مشتق غیر فنیل تترازول است.
Eprosartan یک نت تترازول غیر فنیل است.
والزارتان یک ترکیب غیر حلقوی در نظر گرفته می شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

پزشک پس از معاینه کامل، دارو را به صورت جداگانه تجویز می کند. دوز با توجه به اطلاعاتی که دستورالعمل استفاده از دارو را نشان می دهد جمع آوری می شود. مهم است که داروی خود را هر روز مصرف کنید تا از حذف آن جلوگیری کنید.

پزشک مصرف مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II را برای موارد زیر تجویز می کند:

نارسایی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
نفروپاتی دیابتی؛
پروتئینوری، میکروآلبومینوری؛
هیپرتروفی بطن چپ؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
سندرم متابولیک؛
عدم تحمل به مهارکننده های ACE.

علاوه بر این واقعیت که Eprosartan و سایر داروها فشار خون را در فشار خون بالا کاهش می دهند، علاوه بر این بر سایر اندام های داخلی نیز تأثیر مثبت دارند:

هیپرتروفی توده بطن چپ قلب کاهش می یابد.
عملکرد دیاستولیک بهبود می یابد.
آریتمی بطنی را کاهش می دهد.
کاهش دفع پروتئین از طریق ادرار؛
جریان خون در کلیه ها افزایش می یابد، در حالی که میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش نمی یابد.
بر سطح قند خون، کلسترول و پورین تأثیر نمی گذارد.
حساسیت بافت به انسولین افزایش می یابد و در نتیجه مقاومت به انسولین کاهش می یابد.

محققان آزمایش های زیادی در مورد اثربخشی دارو در درمان فشار خون بالا و وجود فواید انجام داده اند. بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی در آزمایشات شرکت کردند، به همین دلیل در عمل امکان آزمایش مکانیسم داروها و اثبات کارایی بالای دارو وجود داشت.

در حال حاضر، تحقیقاتی در حال انجام است تا مشخص شود آیا سارتان ها واقعاً قادر به تحریک سرطان هستند یا خیر.

سارتان ها با دیورتیک ها

لیست خاصی از داروهایی وجود دارد که حاوی مقدار مشخصی سارتان و دیورتیک هستند.

Atacand plus حاوی 16 میلی گرم کاندسارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
کودیوان حاوی 80 میلی گرم والزارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
داروی Lorista N / ND حاوی 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید img لوزارتان است.
داروی Mikardis plus شامل 80 میلی گرم Telmisartan و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
ترکیب Teveten plus شامل Eprosartan به مقدار 600 میلی گرم و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

تأثیر دارو بر عضله قلب

با کاهش شاخص های فشار خون هنگام مصرف سارتان، ضربان قلب بیمار افزایش نمی یابد. یک اثر مثبت ویژه را می توان با مسدود کردن فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در دیواره های عروقی و ناحیه میوکارد مشاهده کرد. این از هیپرتروفی عروق خونی و قلب محافظت می کند.

این ویژگی داروها به ویژه در صورتی مفید است که بیمار مبتلا به کاردیومیوپاتی فشار خون بالا، بیماری ایسکمیک، کاردیواسکلروز باشد. علاوه بر این، سارتان ها ضایعات آترواسکلروتیک عروق قلب را کاهش می دهند.

اثر دارو بر کلیه ها

در مقایسه با سارتان ها، عارضه جانبی سرفه خشک با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. این علامت گاهی آنقدر شدید می شود که بیماران مجبور به قطع مصرف دارو می شوند.
گاهی اوقات بیمار دچار آنژیوادم می شود.
همچنین کاهش شدید میزان فیلتراسیون گلومرولی به عوارض خاصی در کلیه ها نسبت داده می شود که باعث افزایش پتاسیم و کراتینین در خون می شود. خطر عوارض به ویژه در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های کلیوی، نارسایی احتقانی قلب، افت فشار خون و کاهش گردش خون بالا است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

علیرغم وجود عوارض نامطلوب، اپروسارتان و سایر سارتان ها به عنوان داروهایی طبقه بندی می شوند که به خوبی تحمل می شوند و به ندرت باعث ایجاد واکنش های نامطلوب در درمان فشار خون بالا می شوند. این دارو با سایر داروهای فشار خون بالا به خوبی پیش می رود، بهترین اثر درمانی در هنگام استفاده اضافی از داروهای ادرار آور مشاهده می شود.

سارتان و سرطان

بنابراین، با وجود تأثیر مشابهی که باعث ایجاد سرطان می شود، این سؤال همچنان باز است، پزشکان سارتان را یک داروی واقعاً مؤثر می دانند که می تواند به یک آنالوگ داروهای سنتی برای فشار خون بالا تبدیل شود.

مکانیسم اثر داروها سرکوب فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که تأثیر مفیدی بر سلامت انسان دارد.

سارتان و درمان فشار خون شریانی

فواید داروها

با مصرف طولانی مدت دارو برای بیش از دو سال، دارو باعث وابستگی و اعتیاد نمی شود. اگر به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید، این باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.
اگر فردی فشار خون طبیعی داشته باشد، سارتان منجر به کاهش حتی بیشتر در عملکرد نمی شود.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II توسط بیماران بهتر تحمل می شوند و عوارض جانبی کمی دارند.

علاوه بر این، سارتان ها دارای اثرات بالینی زیر هستند:

سلول های سیستم عصبی محافظت می شوند. این دارو از مغز در صورت فشار خون شریانی محافظت می کند، خطر سکته را کاهش می دهد. از آنجایی که این دارو مستقیماً روی گیرنده‌های مغزی اثر می‌گذارد، اغلب برای بیمارانی که فشار خون طبیعی دارند و خطر بالای فاجعه عروقی در مغز دارند توصیه می‌شود.
به دلیل اثر ضد آریتمی در بیماران، خطر حمله فیبریلاسیون دهلیزی کاهش می یابد.
با کمک اثر متابولیک، با استفاده منظم از دارو، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 کاهش می یابد. در صورت وجود چنین بیماری، با کاهش مقاومت بافتی به انسولین، وضعیت بیمار به سرعت اصلاح می شود.

طبقه بندی داروها

سارتان ها از نظر ترکیب شیمیایی به چهار گروه تقسیم می شوند:

Candesartan، Irbesartan و Losartan مشتقات بی فنیل تترازول هستند.
Telmisartan یک مشتق غیر فنیل تترازول است.
Eprosartan یک نت تترازول غیر فنیل است.
والزارتان یک ترکیب غیر حلقوی در نظر گرفته می شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

پزشک مصرف مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II را برای موارد زیر تجویز می کند:

نارسایی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
نفروپاتی دیابتی؛
پروتئینوری، میکروآلبومینوری؛
هیپرتروفی بطن چپ؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
سندرم متابولیک؛
عدم تحمل به مهارکننده های ACE.

هیپرتروفی توده بطن چپ قلب کاهش می یابد.
عملکرد دیاستولیک بهبود می یابد.
آریتمی بطنی را کاهش می دهد.
کاهش دفع پروتئین از طریق ادرار؛
جریان خون در کلیه ها افزایش می یابد، در حالی که میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش نمی یابد.
بر سطح قند خون، کلسترول و پورین تأثیر نمی گذارد.
حساسیت بافت به انسولین افزایش می یابد و در نتیجه مقاومت به انسولین کاهش می یابد.

در حال حاضر، تحقیقاتی در حال انجام است تا مشخص شود آیا سارتان ها واقعاً قادر به تحریک سرطان هستند یا خیر.

سارتان ها با دیورتیک ها

لیست خاصی از داروهایی وجود دارد که حاوی مقدار مشخصی سارتان و دیورتیک هستند.

Atacand plus حاوی 16 میلی گرم کاندسارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
کودیوان حاوی 80 میلی گرم والزارتان و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
داروی Lorista N / ND حاوی 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید img لوزارتان است.
داروی Mikardis plus شامل 80 میلی گرم Telmisartan و 12.5 میلی گرم هیدروکلوتیازید است.
ترکیب Teveten plus شامل Eprosartan به مقدار 600 میلی گرم و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

تأثیر دارو بر عضله قلب

با کاهش شاخص های فشار خون هنگام مصرف سارتان، ضربان قلب بیمار افزایش نمی یابد. یک اثر مثبت ویژه را می توان با مسدود کردن فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در دیواره های عروقی و ناحیه میوکارد مشاهده کرد. این از هیپرتروفی عروق خونی و قلب محافظت می کند.

اثر دارو بر کلیه ها

در مقایسه با سارتان ها، عارضه جانبی سرفه خشک با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. این علامت گاهی آنقدر شدید می شود که بیماران مجبور به قطع مصرف دارو می شوند.
گاهی اوقات بیمار دچار آنژیوادم می شود.
همچنین کاهش شدید میزان فیلتراسیون گلومرولی به عوارض خاصی در کلیه ها نسبت داده می شود که باعث افزایش پتاسیم و کراتینین در خون می شود. خطر عوارض به ویژه در بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های کلیوی، نارسایی احتقانی قلب، افت فشار خون و کاهش گردش خون بالا است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

سارتان و سرطان

Sartans برای فشار خون شریانی - فهرستی از داروها، طبقه بندی بر اساس نسل و مکانیسم اثر

سارتان ها برای فشار خون شریانی چیست؟

نشانه هایی برای قرار ملاقات

داروهایی برای درمان فشار خون بالا!

پرفشاری خون و پرش فشار - در گذشته باقی خواهد ماند! - لئو بوکریا توصیه می کند ..

الکساندر میاسنیکوف در برنامه "در مورد مهمترین چیز" نحوه درمان فشار خون را می گوید - به طور کامل بخوانید.

فشار خون بالا (افزایش فشار) - در 89٪ موارد، بیمار را در خواب می کشد! - یاد بگیرید چگونه از خود محافظت کنید..

توانایی کاهش کلسترول؛
کاهش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر؛
تقویت دیواره آئورت، که به عنوان محافظت اضافی در برابر اثرات فشار خون بالا عمل می کند.

مکانیسم عمل

با گرسنگی اکسیژن و کاهش فشار خون، یک ماده خاص در کلیه ها شروع به تشکیل می کند - رنین، که آنژیوتانسینوژن را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند. علاوه بر این، آنژیوتانسین I، تحت تأثیر آنزیم های خاص، آنژیوتانسین II را تبدیل می کند که با اتصال به گیرنده های حساس به این ترکیب باعث افزایش فشار خون می شود. داروها بر روی این گیرنده ها عمل می کنند و از تمایلات فشار خون بالا جلوگیری می کنند.

فواید داروها

سارتان ها به دلیل کارایی بالا در درمان بحران های فشار خون، جایگاه مستقلی را اشغال کرده اند و به عنوان جایگزینی برای مهارکننده های ACE (مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین) که قبلاً در پیشگیری و درمان مراحل مختلف فشار خون غالب بودند، در نظر گرفته می شوند. مزایای اثبات شده داروها عبارتند از:

بهبود علائم در بیماران مبتلا به نارسایی متابولیک قلبی؛
کاهش خطر سکته مغزی، آترواسکلروز؛
کاهش احتمال حمله فیبریلاسیون دهلیزی؛
مسدود کردن موثر و طولانی مدت اثر آنژیوتانسین II.
عدم تجمع برادی کینین در بدن (که باعث سرفه خشک می شود)؛
تحمل خوب افراد مسن؛
تاثیر منفی بر عملکرد جنسی ندارد.

طبقه بندی

مشتقات بی فنیل تترازول: لوزارتان، ایربسارتان، کاندسارتان.
مشتقات غیر فنیل تترازول: تلمیسارتان.
نتترازول های غیر بی فنیل: Eprosartan.
ترکیبات غیر حلقوی: والزارتان.

لیست داروها

لوزارتان: رنیکارد، لوتور، پرزارتان، لوریستا، لوساکور، لوزارل، کوزار، لوزاپ.
والزارتان: تارگ، نورتیوان، تانتوردیو، والساکور، دیووان.
Eprosartan: Teveten.
ایربسارتان: فیرماستا، ایبرتان، اپرول، ایرسار.
تلمیسارتان: پریتور، میکاردیس.
اولمسارتان: اولیمسترا، کاردوسال.
Candesartan: Ordiss، Candesar، Hyposart.
آزیلسارتان: اداربی.

سارتان های نسل گذشته

نسل اول شامل آن دسته از داروهایی است که به طور انحصاری بر روی سیستم هورمونی مسئول فشار خون (RAAS) از طریق مسدود کردن گیرنده‌های حساس AT 1 اثر می‌گذارند. سارتان های نسل دوم دو عملکردی هستند: آنها تظاهرات نامطلوب RAAS را سرکوب می کنند و تأثیر مثبتی بر الگوریتم های پاتوژنتیک برای اختلالات متابولیک لیپیدها، کربوهیدرات ها و همچنین التهاب (غیر عفونی) و چاقی دارند. کارشناسان با اطمینان ادعا می کنند که آینده سارتان های آنتاگونیست متعلق به نسل دوم است.

دستورالعمل استفاده

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین نسبتاً جدید در بازار هستند. آنها باید طبق دستور پزشک در دوز بسته به ویژگی های فردی بیمار مصرف شوند. داروها یک بار در روز استفاده می شوند و برای ساعت ها ماندگاری دارند. تأثیر مداوم سارتان ها پس از 4-6 هفته از لحظه درمان ظاهر می شود. داروهایی که اسپاسم دیواره عروقی را در پرفشاری خون علامت دار کلیوی تسکین می دهند، می توانند به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای فشار خون بالا مقاوم تجویز شوند.

تلمیسارتان

یک داروی محبوب متعلق به گروه مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین Telmisartan است. نشانه های استفاده از این آنتاگونیست پیشگیری است بیماری قلب و عروقیو درمان فشار خون ضروری، هیپرتروفی قلب را کاهش می دهد، سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهد. قرص ها به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، در بیماران مسن و با نارسایی کبدی، دوز دارو تنظیم نمی شود.

لوزارتان

پزشکان آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین را برای فشار خون بالا و پیشگیری از آن تجویز می کنند. رایج ترین سارتان لوزارتان است. این یک قرص آماده سازی است که با دوز 100 میلی گرم مصرف می شود. این مقدار یک اثر کاهش فشار خون پایدار ایجاد می کند. قرص های روکش دار یک بار در روز مصرف می شوند. اگر اثر کافی نباشد، دوز را می توان به دو قرص در روز افزایش داد.

موارد منع مصرف سارتان و عوارض جانبی

هنگام استفاده از سارتان ها برای فشار خون شریانی، پزشکان به تحمل خوب آنها و عدم وجود عوارض جانبی خاص در مقایسه با گروه های دیگر داروها توجه می کنند. طبق بررسی ها، تظاهرات احتمالی طبیعت منفی عبارتند از یک واکنش آلرژیک، سردرد، سرگیجه، بی خوابی. به ندرت افزایش دمای بدن، سرفه، گلودرد، آبریزش بینی وجود دارد.

بارداری، شیردهی، دوران کودکی به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی؛
نارسایی کلیه، تنگی عروق کلیوی، بیماری کلیوی، نفروپاتی؛
عدم تحمل فردی یا حساسیت مفرط به اجزای تشکیل دهنده.

سارتان و سرطان

دانشمندان دریافته اند که بیش فعالی آنژیوتانسین باعث شروع تومورهای بدخیم می شود. سارتان‌ها مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین هستند، بنابراین از ایجاد بسیاری از انواع سرطان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و حتی دیابت جلوگیری می‌کنند. گاهی اوقات می توان از داروها در طول شیمی درمانی برای نئوپلاسم های بدخیم از قبل شناسایی شده استفاده کرد - آنها با بازکردن رگ های تومور تحویل دارو را افزایش می دهند. سارتان ها در پیشگیری از انواع سرطان های زیر فعالیت دارند:

گلیوما؛
سرطان روده بزرگ؛
تومورهای معده، ریه، مثانه، پروستات، پانکراس؛
سرطان آندومتر و تخمدان.

ترکیبی موثر از داروها از گروه های مختلف

ترکیب سارتان ها با مهارکننده های ACE به دلیل مکانیسم اثر یکسان نامطلوب است.
تجویز دیورتیک ها (دیورتیک ها)، داروهای حاوی اتانول، داروهای ضد فشار خون می تواند اثر کاهش فشار خون را افزایش دهد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استروژن ها، سمپاتومیمتیک ها اثربخشی آنها را تضعیف می کنند.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و داروهای حاوی پتاسیم می توانند منجر به هایپرکالمی شوند.
آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش غلظت لیتیوم در خون می شود و خطر اثرات سمی را افزایش می دهد.
وارفارین غلظت سارتان ها را کاهش می دهد، زمان پروترومبین را افزایش می دهد.

ویدئو

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد مقاله نیازی به خوددرمانی ندارند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

متاآنالیز مقایسه ای اثر سارتان ها در درمان فشار خون شریانی

قلب و عروق RMZH جلد 18، شماره 22، 1389

دکتر med. GA. باریشنیکوا

مرکز آموزشی و علمی پزشکی موسسه دولتی فدرال اداره اداری رئیس جمهور فدراسیون روسیه، مسکو

در حال حاضر یک میلیارد نفر در سراسر جهان از فشار خون شریانی (AH) رنج می برند. AH یک عامل خطر مهم برای ایجاد عوارض قلبی عروقی (CVC) است و به دلیل شیوع گسترده آن سهم قابل توجهی (از 35 تا 45 درصد) در عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر دارد. با افزایش سن جمعیت و افزایش نقش عواملی مانند چاقی، سبک زندگی کم تحرک و سیگار کشیدن، انتظار می‌رود تا سال ۲۰۲۵ سهم بیماری‌های قلبی عروقی در ساختار مرگ و میر به ۶۰ درصد (تا ۱.۵۶ میلیارد نفر) افزایش یابد. عوارض و مرگ و میر مرتبط با فشار خون کنترل نشده مسئول بار اقتصادی قابل توجهی در قالب هزینه های داروها، بستری شدن در بیمارستان، جراحی و سایر منابع مراقبت های بهداشتی است. علیرغم آگاهی گسترده از پیامدهای فشار خون بالا و در دسترس بودن درمان های موثر، تا 32 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون داروهای ضد فشار خون موثر دریافت نمی کنند.

والزارتان واقعاً یک "داروی چند بعدی" است که اثربخشی خود را در فشار خون بالا (مطالعه VALUE)، نارسایی مزمن قلبی (مطالعه Val - HeFT) و انفارکتوس حاد میوکارد (مطالعه VALIANT) ثابت کرده است. تعداد کل بیماران مشمول این مطالعات از 34 هزار نفر فراتر رفت. والزارتان اولین داروی ARB II بود که برای درمان بیماران CHF ثبت شد. در مطالعه Val-HeFT، 5010 بیمار مبتلا به CHF با FC II - IV NYHA به مدت 2 سال مشاهده شدند که درمان توصیه شده را دریافت کردند که می تواند شامل مهارکننده های ACE، مسدودکننده های بتا، دیورتیک ها و دیگوکسین باشد. درمان با والزارتان با دوز شروع 40-80 میلی گرم، و به دنبال آن افزایش تا 160 میلی گرم 2 بار در روز یا دارونما تکمیل شد. افزودن والزارتان به درمان در حال انجام، از جمله مهارکننده ACE در 93 درصد موارد، منجر به کاهش خطر مرگ و میر و عوارض قلبی عروقی تا 13.2 درصد (0.009 = p) شد که عمدتاً به دلیل کاهش تعداد بستری‌ها در بیمارستان بود. به CHF. در زیر گروه بیمارانی که مهارکننده های ACE دریافت نکردند، استفاده از والزارتان خطر مرگ و میر کلی را تا 33.1٪ (0.017 = p) و خطر ایجاد یک نقطه ترکیبی (مرگ و میر کل + حوادث قلبی عروقی) را تا 44٪ کاهش داد. p = 0.0002) ... در مطالعه Val-HeFT، نشان داده شد که درمان با والزارتان منجر به کاهش قابل توجهی در فعالیت پپتید ناتریورتیک مغز می شود که یکی از نشانگرهای مهم پیشرفت نارسایی قلبی در مقایسه با دارونما محسوب می شود. در درمان با والزارتان، افزایش کمتری در فعالیت نوراپی نفرین، یکی دیگر از نشانگرهای پیش آگهی نامطلوب، در مقایسه با گروه دارونما مشاهده شد. در نتیجه تجزیه و تحلیل اضافی نتایج مطالعه Val-HeFT، توانایی این دارو برای جلوگیری از ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی مشخص شد. مطالعه VALIANT استفاده از والزارتان را در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد که به دلیل نارسایی قلبی و/یا اختلال عملکرد بطن چپ پیچیده است، با استفاده از ARBs در مقابل مهارکننده ACE برای دوره انفارکتوس حاد میوکارد بررسی کرد. این مطالعه شامل بیماران 0.5-10 روز پس از ایجاد انفارکتوس میوکارد بود. بر اساس این مطالعه، تک درمانی با والزارتان با دوز 160 میلی گرم 2 بار در روز در درمان بیماران پس از انفارکتوس با اختلال عملکرد بطن چپ و / یا نارسایی قلبی به اندازه مونوتراپی با کاپتوپریل با دوز 50 میلی گرم 3 بار در روز موثر بود. ، که ارزش آن در شرایط مشابه قبلاً ثابت شده است. لازم به ذکر است که والسارتان بهتر تحمل می شود. در عین حال، درمان ترکیبی با یک مهارکننده ACE و ARB در مقایسه با تک درمانی با مهارکننده ACE، بهبود بیشتری در پیش آگهی بیماران پس از MI نداشت. با توجه به نتایج VALIANT، هر دو دارو را می توان به طور یکسان در انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران با خطر بالای عوارض قلبی عروقی استفاده کرد. انتخاب بدیهی است با تحمل و هزینه این داروها تعیین می شود. در مطالعه KYOTO HEART، اثربخشی والزارتان به درمان ضد فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده و خطر بالای عوارض در 3031 بیمار مورد بررسی قرار گرفت. بیماران برای دریافت والزارتان اضافی تا 320 میلی گرم در روز تصادفی شدند. و گروهی که داروهایی غیر از ARB دریافت می کنند. نقطه پایانی اولیه مجموع تمام حوادث قلبی عروقی کشنده و غیر کشنده بود. میانگین دوره پیگیری 3.3 سال بود. در هر دو گروه، کنترل یکسانی بر سطح فشار خون حاصل شد: فشار از 88/157 به 76/133 میلی‌متر جیوه کاهش یافت. در بیماران گروه والزارتان، در مقایسه با گروه دیگر، خطر بروز رویدادهای نقطه پایانی اولیه به طور قابل توجهی 45٪ کاهش یافت. بنابراین، افزودن والزارتان به درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا که به اندازه کافی کنترل نشده بودند، نه تنها دستیابی به سطح هدف را ممکن کرد، بلکه به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود بخشید.

در مطالعه VALUE (2004)، دوز والزارتان نیز از 80 میلی گرم به 160 میلی گرم در روز افزایش یافت. از آنجایی که این مطالعات اثربخشی بالای والزارتان را نشان داده اند، توصیه می شود که اثر والسارتان و سایر سارتان ها را در دوزهای قابل مقایسه با یکدیگر مقایسه کنید. نیکسون آر.ام. و همکاران هنگام انجام یک متاآنالیز بزرگ (13 هزار بیمار) در سال 2009، او کاستی‌های متاآنالیزهای قبلاً انجام شده را در نظر گرفت و مطالعات تجزیه و تحلیلی را انتخاب کرد که در آنها سارتان‌های مختلف در دوزهای قابل مقایسه تجویز شده بودند، از جمله مطالعات با والسارتان که در دوزهای بالاتر استفاده می‌شد. (160-320 میلی گرم در روز). همانطور که قبلاً گزارش شد، هدف از متاآنالیز بررسی اثر مقایسه ای سارتان های مختلف در کاهش فشار خون سیستولیک (SBP) و دیاستولیک (DBP) در بیماران مبتلا به فشار خون ضروری بود. ما نتایج مطالعات آینده‌نگر تصادفی‌شده و کنترل‌شده دوسوکور را که از اکتبر 1997 تا مه 2008 (بیش از 10 سال) انجام شد، تجزیه و تحلیل کردیم، که در آن بیماران مبتلا به فشار خون بالا (افراد بالای 18 سال با 1-2 درجه افزایش خون فشار، DBP - 90-115 میلی متر جیوه)، حداقل یک سارتان استفاده شد. پایگاه‌های داده انگلیسی و آلمانی زبان MEDLINE، EMBASE، EMBASE Alert، و همچنین پایگاه‌های اطلاعاتی بررسی‌های سیستماتیک و کارآزمایی‌های بالینی کاکرین و پایگاه‌های استنادی علمی (SciSearch) مورد استفاده قرار گرفتند. در مجموع، 31 مطالعه (13110 بیمار) در متاآنالیز گنجانده شدند، توزیع بر اساس تعداد مطالعات با استفاده از سارتان های مختلف در شکل 2 نشان داده شده است. نویسندگان متاآنالیز تنها مطالعاتی را شامل می شوند که در آنها تیتراژ دوز دارو انجام شده است. یا اجرا نشد یا مجبور شد. در همان زمان، دوزهای سارتان ها به عنوان "کم"، "متوسط" و "بالا" طبقه بندی شدند (شکل 3).

هنگام ارزیابی نتایج متاآنالیز، نویسندگان اول از همه به رابطه اثر همه ARBها با دوز داروهای مورد استفاده اشاره کردند. شکل 4 داده های مربوط به کاهش SBP و DBP را هنگام استفاده از دوزهای مختلف والزارتان نشان می دهد. علاوه بر این، والزارتان با دوز 160 میلی گرم نسبت به لوزارتان با دوز 100 میلی گرم و ایربسارتان با دوز 150 میلی گرم در روز مؤثرتر بود. بنابراین، والسارتان SBP را به طور قابل توجهی بهتر از لوزارتان (3.31 میلی متر جیوه) و ایربسارتان (3.56 میلی متر جیوه) و DBP - بهتر از لوزارتان (1.95 میلی متر جیوه) کاهش داد. 1.85 میلی متر جیوه) هیچ تفاوت آماری معنی داری در اثربخشی سارتان های مختلف هنگام استفاده در دوزهای معادل یافت نشد.

در حال حاضر داروی Valz (شرکت داروسازی Actavis) در بازار روسیه ظاهر شده است. یکی از ویژگی های متمایز والزا وجود هر سه نشانه ثبت شده مانند والزارتان اصلی است: فشار خون بالا، CHF و افزایش بقا در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد. این می تواند برای پزشک در هنگام انتخاب داروی تجویزی مهم باشد. لازم به ذکر است که یک داروی ترکیبی والزارتان + هیدروکلروتیازید والز N وجود دارد که فشار خون را به شدت نسبت به والزارتان کاهش می دهد. بر اساس نتایج یک مطالعه هم ارزی زیستی، ثابت شده است که والز معادل والزارتان اصلی است. Valz کارایی بالا و هزینه نسبتا کم را ترکیب می کند که باعث می شود دارو برای اکثر بیماران مقرون به صرفه باشد.

1. Kearney PM، Whelton M، Reynolds K، Muntner P، Whelton PK، He J. بار جهانی فشار خون: تجزیه و تحلیل داده های جهانی. Lancet 2005; 365: 217-23.

2. Whitworth JA. بیانیه سازمان جهانی بهداشت (WHO) انجمن بین المللی فشار خون (ISH) در مورد مدیریت فشار خون بالا. جی هایپرتنز 2003; 21: 1983-92.

3. Hyman DJ، Pavlik VN. ویژگی های بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده در ایالات متحده. N Engl J Med 2001; 345: 479-86.

4. Nixon R.M., Muller E., Lowy A., Falvey H. Valsartan vs. سایر مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در درمان فشار خون بالا: یک رویکرد متا تحلیلی Int J Clin Pract 2009; 63 (5): 766-775.

5. Baguet JP، Legallicier B، Auquier P، Robitail S. رویکرد متا تحلیلی به روز شده برای اثربخشی داروهای ضد فشار خون در کاهش فشار خون. Clin Drug Investig 2007; 27: 735-53.

6. Conlin P. R., Spence J. D., Williams B. et al. آنتاگونیست های آنژیوتانسین II برای فشار خون بالا: آیا تفاوت هایی در اثربخشی وجود دارد؟ Am J Hypertens 2000; 13 (4 بند 1): 418-26

7. Cohn J.N.، Tognoni G. یک کارآزمایی تصادفی شده از والزارتان مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین در نارسایی مزمن قلبی. N Engl J Med 2001؛ 345: 1667-75

8. Pfeffer M.A., McMurray J.J., Velazquez E.J. و همکاران والزارتان، کاپتوپریل یا هر دو در انفارکتوس میوکارد که با نارسایی قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ یا هر دو عارضه شده است. N Engl J Med 2003; 349: 1893-906

9. Sawada, T. et al. اثرات والزارتان بر عوارض و مرگ و میر در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده با خطرات قلبی عروقی بالا. مطالعه قلب کیوتو. Eur Heart J 2009، اکتبر; 30 (20): 2461-9.

Sartans - داروهایی که لیست آنها توسط پزشک انتخاب می شود، پس از تشخیص دقیق مصرف می شوند.داروهای این گروه برای بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.

مکانیسم عمل

در برابر پس زمینه کاهش فشار خون و هیپوکسی، رنین در کلیه ها تشکیل می شود. این ماده باعث تبدیل آنژیوتانسینوژن غیر فعال به آنژیوتانسین می شود. عمل سارتان ها در فشار خون شریانی با هدف این واکنش انجام می شود.

کارشناسان طبقه بندی زیر را از سارتان ها تشخیص می دهند (با در نظر گرفتن ساختار شیمیایی):

داروهای مشتق شده از بی فنیل تترازول (لوزارتان، کاندسارتان)؛
داروهای مشتق شده غیر فنیل تترازول (تلمیسارتان)؛
غیر فنیل غیر تترازول (Eprosartan)؛
داروهای غیر حلقوی (والزارتان).

یک گروه جداگانه شامل سارتان های ترکیبی با آنتاگونیست های کلسیم و دیورتیک ها است. داروی Rasilez با فشار خون بالا در دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف می شود. اگر دارو برای اولین بار مصرف شود، هیچ واکنشی برای کاهش فشار خون وجود ندارد. سرفه خشک در بیمارانی که راسیلز را همراه با رامیپریل مصرف می کنند کمتر دیده می شود.

در پس زمینه تجویز پیچیده Rasilez و Amlodipine، فراوانی ادم محیطی کاهش می یابد. تک درمانی با راسیلوزیس در دیابت فعلی می تواند به طور موثر و ایمن فشار خون را کاهش دهد. بیمارانی که از فشار خون بالا و CHF رنج می برند، درمان استاندارد راسیلوزیس را دریافت می کنند. در حین مصرف این دارو، ممکن است واکنش های نامطلوبی ایجاد شود که موقتی هستند. مصرف راسیلوزیس در نارسایی شدید کلیوی، سندرم نفروتیک، RG منع مصرف دارد.

استفاده از داروها

Aprovel طبق تجویز پزشک مصرف می شود، زیرا هدف آن مسدود کردن اثر آنژیوتانسین 2 است. هنگام مصرف Aprovel، غلظت یون پتاسیم در سرم خون عادی می شود. اثر ضد فشار خون دارو در عرض 1-2 هفته ایجاد می شود و حداکثر اثر در طی 6 هفته مشاهده می شود.

پس از مصرف آن ماده فعالبه سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. غلظت بالای ایربسارتان در پلاسما در زنان آشکار می شود. اما دانشمندان تفاوتی در مقدار T1/2 و تجمع ایربسارتان پیدا نکردند. هیچ تنظیم دوز برای بیماران مورد نیاز نیست. مطالعات نشان داده است که مقادیر Cmax و AUC ایربسارتان در بیماران بالای 65 سال چندین برابر بیشتر از بیماران جوان است. برای بیماران مسن، دوز سارتان لازم نیست.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و در بیمارانی که تحت همودیالیز قرار می گیرند، فارماکوکینتیک ایربسارتان تغییر نمی کند. این ماده در طول همودیالیز از بدن دفع نمی شود. Atacand یک آنتاگونیست است که به طور موثر بر روی گیرنده های AT1 عمل می کند. اثربخشی این کمک های پزشکیبه جنسیت و سن بیمار بستگی ندارد. Candesartan یک داروی خوراکی است که از طریق صفرا و ادرار از بدن بیمار دفع می شود.

نشانه های عمومی

نشانه های مصرف سارتان شامل بیماری های زیر است:

فشار خون بالا شاخص اصلی مصرف سارتان است. مزیت اصلی این است گروه داروییقابلیت حمل خوبی دارد به ندرت، یک بیمار با افت فشار خون کنترل نشده و واکنش های کولاپتوئید تشخیص داده می شود. سارتان ها بر فرآیندهای متابولیک و باز بودن برونش تأثیر نمی گذارند، اختلال بینایی را تحریک نمی کنند. چنین داروهایی، بر خلاف مهارکننده ها، کمتر باعث تحریک سرفه خشک، افزایش غلظت پتاسیم می شوند. حداکثر اثربخشی دارو 4 هفته پس از شروع مصرف آن مشخص می شود.
نارسایی قلبی - این بیماری به دلیل فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون پیشرفت می کند. در مرحله اولیه، یک واکنش جبرانی مشاهده می شود که عملکرد قلب را بهبود می بخشد. سپس میوکارد ظاهر می شود. با کمک سارتان ها، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون سرکوب می شود.
نفروپاتی یکی از عوارض جدی فشار خون بالا و دیابت است. در عین حال، میزان پروتئین های دفع شده در ادرار کاهش می یابد. مطالعات نشان داده اند که سارتان ها پیشرفت نارسایی کلیه را کند می کنند.

کلینیک اضافی

داروهای گروه دارویی در نظر گرفته شده از سلول های NS محافظت می کنند. ARB ها در محافظت از GM در بیماران مبتلا به فشار خون خوب هستند و خطر سکته را کاهش می دهند. این اثر با اثر کاهش فشار خون سارتان ها همراه است. اما آنها به طور همزمان بر گیرنده های عروق GM تأثیر می گذارند. بنابراین، چنین داروهایی لزوماً باید توسط بیماران با فشار خون طبیعی، اما خطر بالای فاجعه عروقی در مغز مصرف شود.

سارتان ها اثر ضد آریتمی دارند. در برخی از بیماران، داروهای این گروه خطر حمله قلبی فیبریلاسیون دهلیزی را کاهش می دهد. سارتان ها اثر متابولیکی دارند. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در بیمارانی که به طور منظم ARB مصرف می کنند کمتر است.

با کمک ARB ها می توانید متابولیسم لیپیدها را بهبود بخشید، کلسترول کل را کاهش دهید. سارتان ها میزان اسید اوریک خون را کاهش می دهند. دانشمندان اثربخشی برخی از سارتان ها را در مبارزه با بیماری های بافت همبند ثابت کرده اند. در مقابل پس زمینه مصرف چنین داروهایی، دیواره های آئورت تقویت می شوند که از پارگی آنها جلوگیری می کند.

هنگام مصرف سارتان، عملاً هیچ واکنش جانبی خاصی وجود ندارد. داروهای این گروه دارویی می توانند آلرژی ایجاد کنند. سارتان می تواند باعث استفراغ و حالت تهوع، درد عضلانی و یبوست شود.