تورم گلو

سطح نرمال T3 و T4 است. هنجار هورمون های T3 و T4 در بدن، علل انحراف و عدم تعادل. گواتر سمی ندولار

هورمون T3 هورمون تیروئید است و فعال ترین هورمون در بین این دو است. می توانید نام دیگر آن را پیدا کنید - تری یدوتیرونین. وجود عدد سه در تعریف هورمون با این واقعیت توضیح داده می شود که هر یک از مولکول های آن دقیقاً دارای همان مقدار ید است.

T3 در نتیجه تجزیه یک هورمون دیگر - T4، هنگامی که یک اتم ید از آن جدا می شود، تشکیل می شود. فرآیندی که پس از جدا شدن اتم رخ می دهد را می توان با فرآیند حذف چک از یک نارنجک مقایسه کرد. T4 تبدیل شده که قبلاً کم تحرک بود و به تری یدیترین تبدیل شده بود، بسیار فعال می شود.

هدف آن کنترل فرآیندهای متابولیک انرژی در بدن انسان است. این هورمون بر تجزیه انرژی تأثیر می گذارد و آن را به جایی که لازم است می فرستد. این هورمون که از طریق جریان خون وارد سلول های مغز کودک شده است، به رشد اولیه آن کمک می کند. به لطف کار تری یدوتیرونین، افزایش هدایت عصبی در بزرگسالان رخ می دهد.

تری یدوتیرونین برای سیستم قلبی مهم است و بافت استخوانی، زیرا باعث فعال شدن متابولیسم در آنها می شود. تحریک پذیری عصبی عمومی تحت تأثیر تری یدوتیرونین افزایش می یابد.

هورمون T3 رایگان و عمومی - چیست؟

مقدار مشخصی تری یدوتیرونین می تواند توسط سلول های غده در حالت "آماده" تولید شود، یعنی با 3 اتم ید. هنگامی که وارد جریان خون می شود، با مولکول های پروتئین های انتقال دهنده پیوند برقرار می کند. این هورمون از طریق عروق به بافت هایی که برای کار به آن نیاز دارند منتقل می شود. اما در مقدار کمی، تری یدوتیرونین در خون باقی می ماند و با مولکول های پروتئین پیوندی ندارد. این تری یدوتیرونین "هورمون T3 آزاد" نامیده می شود.

هورمونی که در ارتباط با هورمونی که به پروتئین ها متصل می شود آزاد می ماند، به عنوان کل هورمون T3 تعریف می شود. این مقدار آن است که اغلب نشان دهنده است، با نتایج مشکوک آزمایشات هورمونی رایگان، که برای تعیین اختلال در کار یک فرد انجام می شود.

آزمایش هورمون T3

هنگام تعیین شرایط پاتولوژیک غده تیروئید، متخصص غدد بدون شکست بیمار را برای آزمایش سه هورمون - T4، TSH، T3 می فرستد. تحقیق در مورد آخرین نوع هورمون بسیار مهم است، زیرا به شما امکان می دهد خطای تشخیصی را به حداقل برسانید.

به عنوان مثال، با گواتر سمی گره‌ای، اغلب گره‌هایی که به طور مستقل کار می‌کنند، در تولید مثل هورمون T3 مشغول هستند. همچنین میزان آن با گواتر سمی منتشر، با بیماری گریوز و بیماری گریوز افزایش می یابد. اگر تجزیه و تحلیل نتیجه ای را نشان دهد که افزایش قابل توجهی در تری یدوتیرونین نشان می دهد، پزشکان در مورد سمیت T3 صحبت می کنند. این وضعیت برای اصلاح دارویی دشوار است و با علائم قابل توجه تری نسبت به مواردی که با افزایش میزان هورمون T4 یافت می شود، ظاهر می شود.

میزان هورمون T3

بسته به تجهیزاتی که آزمایش هورمون روی آن انجام می شود، شاخص های هنجار متفاوت خواهد بود. هر آزمایشگاه خاص به نفع یک یا آن دستگاه و مجموعه ای از معرف ها انتخاب می کند. بنابراین، تعریف مفهوم "هنجار تری یدوتیرونین" غیرممکن است. در صورتی که نتایج به دست آمده در محدوده مرجع ذکر شده در یک فرم خاص برای یک آزمایشگاه خاص باشد، مقدار آن طبیعی تلقی می شود. فرم بر روی یک کامپیوتر تشکیل می شود، جایی که مقدار هورمون دقیقاً تعیین می شود و محدودیت های هنجار نشان داده می شود.

افزایش هورمون T3

بسیاری از شرایط پاتولوژیک غده تیروئید باعث افزایش تری یدوتیرونین می شود. در عین حال، یک فرد نمی تواند متوجه شود که چیزی در بدن او اتفاق می افتد. با توجه به این واقعیت که T3 یک هورمون بسیار فعال است، افزایش آن در خون باعث تعدادی از علائم بسیار واضح می شود:

بیمار بیش از حد تحریک پذیر، عصبی، به سرعت عصبانی و آشفته می شود. در مقابل این پس زمینه، بیمار دائماً درگیر خستگی است. پزشکان گاهی اوقات از این مجموعه علائم به عنوان ضعف تحریک پذیر یاد می کنند.

لرزش انگشتان در اندام فوقانی - دیگری علامت مکررافزایش تری یدوتیرونین؛

نبض بیمار تند می شود، علائم مشاهده می شود و بی نظمی در ریتم قلب رخ می دهد. اکستراسیستول نشانه افزایش هورمون است. این وضعیت با افزایش تعداد ضربان قلب با یک دوره استراحت طولانی مشخص می شود. فرد این تخلفات را احساس می کند و اغلب از "وقفه" در کار قلب به پزشک شکایت می کند.

کاهش وزن اغلب مورد توجه قرار می گیرد.

آزمایش برای تعیین سطح تری یدوتیرونین یک روش نسبتاً پیچیده در نظر گرفته می شود. اشتباه کردن آزمایشگاه ها غیر معمول نیست. وقتی یک آزمایش اضافی برای شناسایی سطح سایر هورمون‌های تیروئید - TSH و T4 - انجام شد، می‌توانید به تنهایی به آن‌ها فکر کنید. اگر نتایج نشان داد که TSH طبیعی است و هورمون T3 افزایش یافته است، به احتمال زیاد خطایی رخ داده است. عدم اطمینان تجزیه و تحلیل را می توان بر اساس افزایش T3 و TSH، اما مقادیر طبیعی T4 در همان زمان قضاوت کرد. اگر چنین نتایجی به دست آمد، پس منطقی است که داده ها را دوباره بررسی کنید. این به این دلیل است که با افزایش T3، سطح TSH کاهش می یابد و T4 افزایش می یابد.

اگر تجزیه و تحلیل ها به صورت کیفی انجام شده باشد و نتایج به وضوح نشان دهنده افزایش تری یدوتیرونین باشد، ضروری است که با متخصص غدد مشورت کنید.

اگر هورمون T3 کم باشد

کاهش سطح تری یدوتیرونین زمانی مشاهده می شود که تولید تمام هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید مختل شود. این وضعیت در صورت بیماری های جدی رخ می دهد:

چنین بیماری وجود دارد - تیروئیدیت هاشیموتو، زمانی که ایمنی خود فرد شروع به از بین بردن برخی از سلول های تیروئید می کند. این سلول ها قابل ترمیم نیستند و در بیشتر موارد، فعالیت خود را متوقف می کنند و به طور دائمی هورمون تولید می کنند.

کم کاری تیروئید این وضعیت اغلب با داروهای خاصی که برای درمان گواتر سمی منتشر و گره‌دار استفاده می‌شوند ایجاد می‌شود. از داروهای تیرئوستاتیک مانند: پروپیسیل، تیروزول، مرکازولیل می توان به عنوان عوامل بالقوه خطرناک نام برد.

سطح تری یدوتیرونین ممکن است زمانی کاهش یابد که جراحی برای برداشتن کل غده تیروئید یا بخش خاصی از آن انجام شود.

سطح T3 در برابر پس زمینه فردی که تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار می گیرد، کاهش می یابد. چنین درمانی زمانی انجام می شود که برای رهایی بیمار از گواتر سمی منتشر ضروری باشد.

افت تولید هورمون هنگام مصرف داروهای حاوی مقدار قابل توجهی ید مشاهده می شود. از جمله کوردارون، آمیودارون و غیره هستند.

شایان ذکر است که هورمون ها به طور آشفته کاهش نمی یابند. سطح هورمون T4 همیشه ابتدا کاهش می یابد و تنها پس از آن مقدار طبیعی تری یدوتیرونین کاهش می یابد. این وضعیت به دلیل فعالیت بدن است. هنگامی که هورمون T3 کاهش می یابد، او سعی می کند خود را بیمه کند و به قولی "پول نقد را به ارز قابل تبدیل آزادانه" ترجمه می کند، زیرا تری یدوتیرونین تقریبا 10 برابر فعال تر از T4 است. پزشکان این فعالیت بدن را افزایش در تبدیل محیطی T4 به تری یدوتیرونین می نامند. به لطف این فرآیند، عواقب کم کاری تیروئید به آن شدتی که می تواند باشد نیست. با دانستن این موضوع، می توان به طور مستقل به یک خطای آزمایشگاهی مشکوک شد. اگر تجزیه و تحلیل نشان داد که سطح تری یدوتیرونین کاهش یافته است (و مهم نیست چه نوع هورمونی است - عمومی یا آزاد)، اما TSH و T4 در محدوده طبیعی باقی می مانند، پس باید داده های به دست آمده را دوباره بررسی کنید و اهدا کنید. دوباره خون برای هورمون ها

از این گذشته، کمبود هورمون های تیروئید یک آسیب شناسی جدی است. بیماری که در آن عملکرد غده تیروئید کاهش می یابد مملو از ایجاد فرآیندهایی مانند: خواب آلودگی، افزایش وزن بدن، بدتر شدن فرآیندهای فکری و گفتار، اختلال در چرخه قاعدگی در زنان است. اگر بیماری شدید باشد، در دوران کودکیکرتینیسم اغلب مشاهده می شود و بزرگسالان از میکسدم رنج می برند. با این حال، اگر درمان به موقع شروع شود، تبدیل هورمون محیطی از این تظاهرات جلوگیری می کند.

تحصیلات:دیپلم دانشگاه دولتی پزشکی روسیه به نام NI Pirogov با مدرک پزشکی عمومی (2004). رزیدنتی در دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو، دیپلم غدد درون ریز (2006).

تست های هورمونی جایگاه ویژه ای در بین مطالعات آزمایشگاهی متعدد دارد. بسیاری از ما می دانیم که هورمون ها نقش بسیار زیادی در بدن دارند و کوچکترین اختلال در پس زمینه هورمونی معمولاً منجر به مشکلات سلامتی می شود. اهمیت هورمون ها با این واقعیت مشخص می شود که آنها به تنظیم متابولیسم پروتئین، چربی، کربوهیدرات و آب نمک کمک می کنند. در صورت لزوم، سطح هورمون ها در خون تغییر می کند که منجر به بسیج تمام نیروهای بدن در شرایط استرس زا می شود. در عین حال، هورمون ها استراحت لازم را برای بدن فراهم می کنند و انرژی مصرف شده را بازیابی می کنند.

سطح طبیعی هورمون ها در بدن باعث رشد و نمو به موقع می شود و زمانی که سطح هورمون ها شروع به کاهش می کند، پیری شروع می شود. هورمون‌های موجود در بدن زن، روند بارداری را تنظیم می‌کنند، به حمل نوزاد کمک می‌کنند و سپس توانایی شیردهی را حفظ می‌کنند. بیشتر هورمون ها در غدد درون ریز یا همان طور که به آنها غدد درون ریز نیز گفته می شود، تشکیل می شوند. توانایی غدد درون ریز برای تولید مقدار لازم هورمون تا حد زیادی به وضعیت عمومی بدن و همچنین به وضعیت سیستم عصبی بستگی دارد.

TSH چیست؟

یکی از هورمون های مهمی که بر عملکرد بدن انسان تأثیر می گذارد، هورمون تحریک کننده تیروئید هیپوفیز (TSH) است. وظیفه اصلی این هورمون تنظیم غده تیروئید است. این هورمون توسط غده هیپوفیز تولید می شود و تولید هورمون های تیروئید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین) را تحریک می کند. این دو هورمون به نوبه خود مسئول عملکرد سیستم تولید مثل، دستگاه گوارش، کار سیستم قلبی عروقی، روند فرآیندهای ذهنی و همچنین تبادل پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها هستند.

هورمون های TSH، T3 و T4 مرتبط هستند. بنابراین، هورمون TSH اگر سطح آنها در خون کاهش یابد، تولید T3 و T4 را تحریک می کند. در صورتی که سطح از حد معمول فراتر رود، T3 و T4 تولید TSH را سرکوب می کنند. علیرغم اینکه TSH مستقیماً توسط غده تیروئید تولید نمی شود، تأثیر مستقیمی بر روی آن دارد، بنابراین آزمایش خون برای TSH برای اطلاع از عملکرد آن برای بیماران تجویز می شود. تیروئید... آزمایش خون برای TSH مرحله ضروری در تشخیص بیماری های این اندام است. معمولا آزمایش خون برای TSH همزمان با آزمایش هورمون های تیروئید انجام می شود.

هنجار TSH در آزمایش خون

میزان TSH در آزمایش خون به سن فرد بستگی دارد. در زیر هنجارهای TSH در آزمایش خون برای کودکان و بزرگسالان آورده شده است.

کودکان زیر دو هفته - 0.7-11 mU / L.
کودکان زیر ده هفته - 0.6-10 mU / L.
کودکان زیر دو سال - 0.5-7 mU / L.
کودکان زیر پنج سال - 0.4-6 mU / L.
کودکان زیر 14 سال - 0.4-5 mU / L.
بزرگسالان بالای 14 سال - 0.3-4 mU / L.

افزایش سطح TSH در رمزگشایی آزمایش خون نشان دهنده وجود آسیب شناسی است. به طور خاص، از احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند:

کم کاری تیروئید (اولیه یا ثانویه)؛
تیروئیدیت هاشیموتو؛
تومورهای هیپوفیز؛
سندرم تولید غیرقابل تنظیم TSH؛
عملکرد ناکافی آدرنال؛
تومورهای ریه ترشح کننده تیروتروپین؛
پره اکلامپسی؛
بیماری روانی؛
مسمومیت از سرب؛
مصرف داروهای خاص

کاهش سطح TSH در رمزگشایی آزمایش خون نیز عادی نیست. می تواند ناشی از بیماری هایی مانند:

گواتر سمی منتشر؛
آدنوم تیروتوکسیک (بیماری پلامر)؛
تیروتوکسیکوز مستقل از TSH؛
تیروئیدیت خود ایمنی با علائم تیروتوکسیکوز؛
پرکاری تیروئید در زنان باردار؛
خستگی شدید بدن (کاشکسیا)؛
بیماری روانی.

با وجود این واقعیت که آزمایش TSH به متخصص اجازه می دهد تا آسیب شناسی غده تیروئید را تشخیص دهد، برای تعیین علت کافی نیست. برای تشخیص صحیح، لازم است سطح هورمون های تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تعیین شود.

از آنجایی که پزشکان آزمایش خون را برای T3، T4 و TSH ارسال می کنند، دانستن اینکه چه سطحی از هورمون های T3 و T4 هنجار است و انحراف سطح آنها از شاخص طبیعی مملو از چه چیزی است مفید خواهد بود. آزمایش خون برای T3، T4 و TSH تصویر کاملی از بیماری ارائه می دهد.

هنجار تری یدوتیرونین (T3) در خون یک بزرگسال 1.08-3.14 نانومول در لیتر است. افزایش شاخص در برخی از بیماری ها رخ می دهد، از جمله: آدنوم تیروئید، پرکاری تیروئید، سندرم نفروتیک، سندرم پندرر و تعدادی از بیماری های دیگر. کاهش سطح T3 نشان دهنده احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید، کمبود شدید ید، نارسایی کلیه و غیره است.

همچنین می توانید سطح تیروکسین (T4) در خون را ارزیابی کنید. هنجار این هورمون 71-142 نانومول در لیتر (زنان) و 59-135 نانومول در لیتر (مردان) است. افزایش سطح هورمون نشانه بیماری هایی مانند آدنوم تیروتوکسیک، کاهش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، سندرم نفروتیک، بیماری های مزمن کبدی و غیره است. کاهش شاخص نیز نشان دهنده بیماری های تیروئید است.

چه زمانی آزمایش خون برای TSH، T4 و T3 تجویز می شود؟

آزمایش خون برای TSH، T4 و T3 توسط متخصص بر اساس معاینه بیمار و مشکوک به آسیب شناسی تیروئید تجویز می شود. آنها همچنین برای افرادی که تحت درمان هستند برای تعیین اینکه آیا وضعیت آنها بهبود یافته یا بدتر شده است اجباری است. علاوه بر این، آزمایش خون برای TSH، T4 و T3 برای افراد بالای 40 سال ضروری است. همانطور که می دانید، در این سن است که مشکلات سلامتی مختلفی شروع می شود و اغلب در ابتدا به هیچ وجه ظاهر نمی شوند. اختلالات تیروئید به خصوص موذیانه است.

غده تیروئید اندامی است که به ویژه در معرض تأثیرات منفی است که می تواند بر کار آن تأثیر بگذارد، بنابراین بسیار مهم است که کوچکترین نقض در اسرع وقت شناسایی شود. عملکرد طبیعی غده تیروئید تضمینی برای زندگی طولانی و فعال، جوانی و نگرش مثبت در زندگی است. با انجام یک آزمایش منظم برای TSH و هورمون های تیروئید، آن را برای مدت طولانی سالم نگه خواهید داشت.

چه هورمون های تیروئیدی آزمایش می شوند؟

در حال حاضر، اینترنت مملو از مطالب در مورد موضوعات پزشکی است. به طور خاص، مقالاتی با موضوع آزمایش خون برای ارزیابی سطح تولید هورمون های تیروئید وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این متون توسط پزشکان نوشته نشده اند، بنابراین بی سواد هستند و حاوی خطاهای واقعی زیادی هستند. چنین مطالبی به سوالات پاسخ نمی دهد، بلکه خواننده را بیش از پیش گیج می کند.

علاوه بر و همچنین TSH و TPO، نویسندگان ناآگاه شامل هورمون های تیروئید هستند. اما این از اساس اشتباه است.

دو هورمون اول به درستی به عنوان هورمون های تیروئید طبقه بندی می شوند. آنها در واقع توسط غده تیروئید سنتز می شوند. در حالی که TSH یک هورمون غیر اختصاصی است که سنتز آن توسط اندام غدد درون ریز دیگری - غده هیپوفیز انجام می شود.

غده هیپوفیز غده کوچکی است که در مغز قرار دارد. وظیفه اصلی غده هیپوفیز تنظیم کار کل است سیستم غدد درون ریز.

بنابراین، TSH (به اصطلاح هورمون محرک تیروئید) هورمون "سیگنال" غده هیپوفیز است. غده تیروئید به لطف تأثیر آن، شدت کار را افزایش می دهد و مواد فعال بیشتری را آزاد می کند.

TPO همچنین نمی تواند به هورمون های تیروئید نسبت داده شود. این ماده به طور کلی یک هورمون نیست، بلکه یک آنتی بادی است. سیستم ایمنی آن را آزاد می کند تا مواد حاوی ید را از بین ببرد. با این حال، هر چهار ماده فوق باید با هم در نظر گرفته شوند، زیرا آنها ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند و مکانیسم غده تیروئید را تشکیل می دهند.

تیروکسین (tetraiodothyroninyl T4).یکی از دو هورمون اصلی تیروئید. این اکثر ترکیبات سنتز شده توسط غده تیروئید (تا 90٪) را تشکیل می دهد.

تری یدوتیرونین (T3). این یکی دیگر از هورمون های تیروئید است. فعالیت آن بیش از T4 1000٪ است. T3 حاوی سه اتم ید است نه 4، بنابراین فعالیت شیمیایی هورمون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بسیاری تری یدوتیرونین را هورمون اصلی تیروئید و T4 را به عنوان "ماده خام" برای تولید آن می دانند. T3 از T4 با اثر بر روی هورمون 4 اتمی با آنزیم های حاوی سلنیوم سنتز می شود.

هر دو TK و T4 هورمون های تیروئیدی خاص هستند، یعنی متعلق به هورمون های تیروئید هستند. سنتز آنها برای عملکرد طبیعی سیستم های خودمختار و عصبی و همچنین برای متابولیسم اساسی ضروری است که به همین دلیل عملکرد فرآیندهای مصرف کننده انرژی مستقل رخ می دهد: انقباض عضله قلب، هدایت سیگنال های عصبی و غیره.

هورمون های خاص می توانند هم در حالت آزاد و هم در حالت محدود وجود داشته باشند. به همین دلیل، چندین ستون اغلب در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی برجسته می شود: هورمون T3 آزاد یا هورمون T4 آزاد. همچنین می توان از آن به عنوان FT3 (Free T3) یا FT4 (Free T4) نام برد. بیشتر مواد تیروئید در حالتی هستند که با ترکیبات پروتئینی مرتبط هستند. هنگامی که هورمون ها در خون آزاد می شوند، با یک پروتئین خاص TSH (گلوبولین اتصال به تیروئید) ترکیب می شوند و به اندام ها و سیستم های لازم منتقل می شوند. هنگامی که انتقال کامل شد، هورمون های تیروئید دوباره آزاد می شوند.

یک هورمون آزاد فعالیت دارد، بنابراین، برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید، مطالعه این شاخص ضروری و آموزنده ترین است.

TSH یک هورمون هیپوفیز است که با اثر بر گیرنده های سلول های تیروسیت بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارد.

چنین تأثیری می تواند عواقب زیر را به همراه داشته باشد:

افزایش شدت سنتز هورمون های تیروئید (به دلیل این واقعیت است که سلول های غده تیروئید فعال تر شروع به کار می کنند).

گسترش بافت تیروئید. با رشد بافت ها، تغییرات منتشر در اندام تشدید می شود.

مهمترین شاخص بعدی آنتی بادی ها هستند. ارزیابی میزان آنتی بادی های ترکیبات حاوی ید برای تشخیص صحیح ضروری است.

سه نوع آنتی بادی وجود دارد:

پروتئین برای TPO (تیروپراکسیداز)؛

پروتئین برای TG (تیروگلوبولین)؛

پروتئین برای rTTG (گیرنده TSH).

در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، فرم های مختصر نام مواد اغلب نشان داده می شود. AT - آنتی بادی. TG، rTTG، TPO.

آنتی بادی های تیروپراکسیداز

TPO یکی از آنزیم های اصلی است که مستقیماً در سنتز هورمون های تیروئید نقش دارد. بسته به درجه انحراف نتیجه از حالت طبیعی، افزایش غلظت این آنتی بادی ها ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد یا منجر به (کاهش سطح تولید هورمون تیروئید) شود. افزایش سطح نسبتاً شایع است: در حدود 10٪ از زنان و در نیمی از تعداد مردان (5٪) در سراسر جهان.

از آنجایی که غلظت مواد حاوی ید در غده تیروئید حداکثر است، تیروپروکسیداز کار سلول های تیروسیت را مختل می کند. در نتیجه میزان تولید هورمون های تیروئید کاهش می یابد. غیرممکن است که بیش از حد شاخص را به طور واضح نشانگر بیماری نامید، با این حال، مطالعات و آمار نشان می دهد که افزایش محتوای TPO منجر به بیماری های کم کاری تیروئید غده تیروئید حدود 5 برابر بیشتر از موارد مشابه می شود که سطح هورمون ها طبیعی است

آزمایش خون برای وجود این ماده به منظور تشخیص گواتر سمی منتشر غده تیروئید و.

آنتی بادی های تیروگلوبولین

بیش از حد سطح آنتی بادی های تیروگلوبولین بسیار کمتر از نتایج مشابه برای آنتی بادی های تیروپراکسیداز است. طبق آمار، تعداد افراد با انحراف از هنجار در جهت بزرگتر حدود 5 درصد از زنان و حدود 3 درصد از مردان است.

این شاخص کاملاً متغیر است و ممکن است وجود دو نوع بیماری را نشان دهد:

در مورد دوم، آنها در مورد دو شکل سرطان صحبت می کنند: فولیکولی یا پاپیلاری، زیرا با این نوع تومورها است که افزایش تولید TG رخ می دهد. تیروگلوبولین تنها توسط سلول های تیروئید یا سلول های تومور بدخیم تولید می شود. اگر بیش از حد هنجار تشخیص داده شود، هم بیمار و هم پزشک معالج باید هوشیار باشند. TG به طور همزمان به عنوان نشانگر تومور عمل می کند.

پس از عمل برداشتن همراه با غده تیروئید آسیب دیده، سطح تیروگلوبولین باید به حداقل (تا صفر) کاهش یابد. اگر این اتفاق نیفتد، دلیل آن در عود سرطان نهفته است.

باید در نظر داشت که چه زمانی افزایش نرخآنتی بادی برای TG، نتیجه ممکن است نادرست باشد. آنتی بادی ها یک ساختار واحد با پروتئین TG حاوی ید ایجاد می کنند و به قدری محکم هستند که تشخیص بین پروتئین ترشح شده توسط لنفوسیت ها و خود تیروگلوبولین در یک مطالعه آزمایشگاهی غیرممکن است. برای ارزیابی سطح TG، لازم است یک تجزیه و تحلیل مستقل انجام شود.

همچنین باید در نظر داشت که بیش از حد سطح تیروگلوبولین همیشه نشانگر انکولوژی نیست. انجام تجزیه و تحلیل برای غلظت TG در خون در بیمارانی که غده تیروئید برداشته نشده اند، به سادگی بی معنی است. TG اضافی تنها در صورتی می تواند به عنوان نشانگر تومور در نظر گرفته شود که غده برداشته شده باشد.

در بیمارانی که تغییرات دیگری در اندام دارند، شاخص TG ممکن است به دلایل زیادی با هنجار متفاوت باشد: تحولات پاتولوژیک منتشر اندام غدد درون ریز، که در آن حجم بافت اندام رشد می کند، تشکیلات ندولر و غیره. اگر نسبتا بیمار سالمآزمایش خون برای تیروگلوبولین تجویز می شود، این به معنای تنها یک چیز است: کلینیکی که تجزیه و تحلیل را انجام می دهد می خواهد از ناآگاهی فرد پول نقد کند و آنچه را که لازم نیست در لیست آزمایشات آزمایشگاهی قرار می دهد.

برای تشخیص وجود سرطان در بیمارانی که غده تیروئید آنها برداشته نشده است، توصیه می شود آزمایش خون برای محتوای کلسی تونین تجویز شود. این یک نشانگر واقعا مهم انکولوژی است. این به شما امکان می دهد شکل مدولاری سرطان تیروئید را شناسایی کنید. سرطان سلول سی یک بیماری فوق العاده خطرناک و عملاً غیرقابل درمان در آخرین مراحل است. نه شیمی درمانی و نه پرتودرمانی هیچ نتیجه کافی نمی دهد. تنها راه درمان این تومور تیروئید انجام به موقع جراحی است. برای انجام این کار، شناسایی به موقع بیماری ضروری است.

به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به تغییرات اندام منتشر، احتمال ابتلا به سرطان مدولاری حداقل است. در صورت وجود گره، آزمایش خون برای کلسیتونین الزامی است. مطالعه خون وریدی باید همراه با بیوپسی با سوزن ظریف انجام شود.

آنتی بادی های rTTG

تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی برای گیرنده های هورمونی محرک تیروئید برای بیماران مبتلا به بیماری های تایید شده غده تیروئید (به عنوان مثال، با گواتر منتشر سمی غده تیروئید) تجویز می شود.

مطالعه خون وریدی در پس زمینه درمان محافظه کارانه با داروهایی انجام می شود که سطح تولید مواد فعال خاص را کاهش می دهد. مطالعات نشان می دهد که نتیجه بیماری اغلب به سطح کاهش آنتی بادی های rTTG بستگی دارد. اگر درمان اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد و میزان غلظت آنتی بادی کاهش نیابد، این به معنای یک دوره نامطلوب بیماری است. در این صورت باید درمان جراحی برای بیمار تجویز شود.

با این حال، بیش از حد شاخص به خودی خود یک نشانه مطلق برای آن نیست مداخله جراحی... هنگام تصمیم گیری، پزشک باید از یک سیستم عوامل استفاده کند: سیر کلی بیماری، درجه گره و تغییرات منتشر، اندازه گواتر و غیره

بنابراین، فردی که مشکوک به آسیب شناسی تیروئید یا مبتلا به یک بیماری عضو تایید شده است باید آزمایش خون وریدی را برای شاخص های زیر انجام دهد:

T3 (تری یدوتیرونین)؛

T4 (تترایدوتیرونین یا تیروکسین)؛

آنتی بادی های تیروگلوبولین؛

آنتی بادی های تیروپراکسیداز

برای بررسی سایر شاخص ها یا نه - متخصص غدد بر اساس تاریخچه بیمار تصمیم می گیرد.

چرا غده تیروئید هورمون تولید می کند؟

غده تیروئید هورمون هایی را برای ایجاد پایه های لازم برای عملکرد طبیعی همه سیستم ها و اندام ها تولید می کند. به لطف آن، متابولیسم انرژی پایدار در بدن و کار سیستم عصبی خودمختار تضمین می شود.

به طور تصویری، یک موجود زنده را می توان به عنوان یک ساختمان چند طبقه که از زغال سنگ نیرو می گیرد تصور کرد و عملکرد غده تیروئید مانند کار یک کارخانه دیگ بخار زغال سنگ است. زغال چوب در این مورد خود هورمون های تیروئید است.

اگر زغال سنگ زیاد به اتاق دیگ اضافه شود، در همه اتاق ها داغ می شود. افرادی که در ساختمان کار می کنند بیش از حد رنج می برند درجه حرارت بالا، عرق ، غش و غیره اگر زغال سنگ را خیلی کم اضافه کنید، اثر گرمایش کافی نخواهد بود، اتاق ها یخ می زنند. مردم از سرما رنج می برند، لباس های گرم تر می پوشند و سعی می کنند از دمای پایین پنهان شوند.

بدیهی است که در هر دو حالت حالت عادی کار وجود ندارد و همه فقط به این فکر خواهند کرد که چگونه از شرایط نامساعد پنهان شوند.

در این مثال، کارگران انسانی تمام هورمون‌های دیگر (غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی، لوزالمعده و غیره) را که توسط بدن انسان، و نیز اندام‌ها و سیستم‌ها تولید می‌شوند، تشبیه می‌کنند.

در حالت عادی، نقش غده تیروئید عملاً نامرئی است، اما به محض شروع شکست ها و تخلفات، عواقب جدی ایجاد می شود. غده تیروئید بستر لازم را برای عملکرد حداقل موثر و پایدار کل ارگانیسم فراهم می کند.

بسته به نوع و شکل تغییرات پاتولوژیک در غده تیروئید، دو مورد اصلی ممکن است:

هورمون های زیادی سنتز می شوند (زیاد).

هورمون های خاص برای عملکرد طبیعی بدن کافی نیستند (کمبود).

هورمون های تیروئید اضافی (هورمون های تیروئید)

با تجزیه و تحلیل خون وریدی، تعیین مقدار اضافی هورمون های تیروئید بسیار آسان است. به این وضعیت «پرکاری تیروئید» می گویند و عواقب آن برای بدن نامیده می شود.

با افزایش هورمون تیروئید، تعدادی از علائم مشاهده می شود:

هایپرترمی. به عبارت دیگر، . پایدار و دوره ای، تا شرایط زیر تب (نشان در 37.1 - 37.7)؛

تقویت فعالیت ذهنی و بدنی.فرد پرخاشگر، عصبی و بیش از حد تحریک پذیر می شود.

تغییر در وزن بدن.وزن بدن به طور پیوسته در حال کاهش است، علیرغم این واقعیت که بیمار اشتهای بی رحمانه ای دارد و غذای بیشتری مصرف می کند.

لرزش لرزش اندام ها (انگشت ها و دست ها خود می لرزند) و گاهی سر.

در مراحل بعدی یا با انحراف قابل توجهی از سطح هورمون های تیروئید از هنجار، تظاهرات وحشتناک تری از پرکاری تیروئید مشاهده می شود:

اختلال عملکرد قلب... هیپرتونیکی عروق خونی، افزایش فشار و پایدار حتی در صورت عدم فعالیت بدنی.

اختلالات سیستم عصبی.فرد از هوش، تمرکز و حافظه رنج می برد.

اختلالات دستگاه گوارش... یبوست یا اسهال مکرر، "سوء هاضمه"، ناراحتی معده و روده رخ می دهد.

با پرکاری تیروئید، اختلالات سیستمیک در کار همه اندام ها مشاهده می شود.

یکی از شاخص های پرکاری تیروئید افزایش سطح تری یدوتیرونین و تترایدوتیروکسین (T3 و T4) است. در این حالت سطح هورمون هیپوفیز TSH به شدت کاهش می یابد. اگر غلظت هورمون های آزاد تیروئید در خون افزایش یابد، حتی به میزان ناچیز، برای عادی سازی محتوای آنها، بیمار درمان ویژه ای تجویز می کند.

اگر مازاد قابل توجه باشد و درمان محافظه کارانهنتایج لازم را نمی دهد، جراحی تجویز می شود.

کمبود هورمون های تیروئید

وضعیتی که در آن سطح مواد خاص در غده تیروئید در خون کمتر از حداقل مشخص شده باشد، کم کاری تیروئید نامیده می شود.

کم کاری تیروئید با تظاهرات زیر مشخص می شود:

هیپوترمی کاهش دمای بدن تا 35.5 درجه سانتیگراد. دما حتی با فعالیت بدنی به حالت عادی باز نمی گردد.

کاهش فشار.زیر سطح نرمال (تا 90-85 / 60-50). افت فشار خون مشاهده می شود؛

تورم. مایعات با سرعت بسیار کمی از بدن دفع می شود. عملکرد طبیعی سیستم دفع مختل می شود، کلیه ها بدتر با آن کنار می آیند. تورم شدید اندام ها و صورت رخ می دهد.

بیخوابی. در شب بیمار نمی تواند بخوابد و در روز احساس ضعف، بی حالی و ضعف می کند. ریتم بیولوژیکی از بین می رود.

افزایش وزن بدن.اغلب همراه است. دلیل این امر کاهش سرعت متابولیسم است.

کارایی ناکافی کار سایر غدد درون ریز.به بروز عوارض جانبی کمک می کند. کاهش سطح تولید و قرار گرفتن در معرض هورمون های جنسی منجر به از بین رفتن میل جنسی و اختلالات جنسی، اختلال در چرخه ماهانه می شود. تضعیف ترشح هورمون های گوارشی به ناپایداری و عملکرد نادرست کمک می کند دستگاه گوارش... کاهش تولید مواد هیپوفیز بر عملکرد سیستم عصبی و بدن به طور کلی تأثیر می گذارد.

بدتر شدن وضعیت پوست و ناخن.پوست خشک و شل می شود، ناخن ها شکننده می شوند، مو می ریزد.

با کاهش سطح هورمون ها به سطوح بحرانی، بدتر شدن کار قلب نیز مشاهده می شود (و غیره). تجزیه و تحلیل خون وریدی کاهش سطح مواد تیروئید را نشان می دهد. همزمان با آنالیز هورمون‌ها، آنالیز آنتی‌بادی‌های تیروئید پراکسیداز (TPO) نیز باید انجام شود تا علت این اختلال شناسایی شود. منبع ممکن است یک بیماری خود ایمنی باشد.

در عین حال، تعداد بسیار زیاد و ناکافی هورمون های تیروئید عملکرد تولید مثل بدن انسان را نفی می کند. مشکلات تیروئید یکی از دلایل اصلی مشکلات بارداری است. زنان، چه باردار و چه در حال برنامه ریزی برای مادر شدن، باید به شاخص TSH توجه کنند.

اختلال عملکرد هورمونی در کودکان و نوجوانان یک مشکل جدی است. اگر زود و سنین انتقالیوجود بیش از حد یا کمبود هورمون های تیروئید، خطر عقب ماندگی ذهنی به دلیل توسعه نیافتگی مغز یا مشکلات سیستم عصبی وجود دارد.

بنابراین، مواد فعال غده تیروئید، با تمام نامرئی بودن خود، نقش اساسی در عملکرد بدن و زندگی معمولیشخص انحراف سطح مواد فعال تحریک کننده تیروئید منجر به اختلالات سیستمیک شدید می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد.

چه آزمایشاتی برای هورمون تیروئید در موارد مختلف انجام می شود؟

اگر متخصص غدد گذراندن آزمایشات هورمونی را توصیه کرد، اما مشخص نکرد که کدام شاخص ها مورد نیاز است، مهم است که مطمئن شوید. با درک واضح، نتیجه تا حد امکان آموزنده خواهد بود و نیازی به پرداخت پول اضافی برای تجزیه و تحلیل های غیر ضروری نخواهید داشت.

معاینه اولیه بیمار

اگر بیمار برای اولین بار با شکایت یا به منظور معاینه پیشگیرانه به متخصص غدد مراجعه کند، باید شاخص های زیر را بررسی کرد:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

AT به تیروپراکسیداز (TPO).

این فهرست برای ارزیابی وضعیت کلی غده تیروئید کافی خواهد بود.

مشکوک به افزایش سطح هورمون

اگر بیمار دارای علائم مشخصه بیش از حد هورمون های تیروئید (هیپرترمی و غیره) باشد، پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) باید کنار گذاشته شود.

در این مورد، لیست شاخص های تجزیه و تحلیل به صورت زیر خواهد بود:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

خیابان T4 (تترایدوتیروکسین رایگان)؛

خیابان تی 3 (تری یدوتیرونین رایگان)؛

AT به تیروپراکسیداز (TPO)؛

گیرنده های AT به TSH (rTTG).

شاخص دوم ممکن است به وضوح وجود پرکاری غده تیروئید را نشان دهد.

برای نظارت بر اثربخشی درمان با داروهای تیروئید، موارد زیر بررسی می شود:

T4 رایگان؛

تجزیه و تحلیل سایر شاخص ها مورد نیاز نیست، زیرا هنگام انجام یک درمان خاص، اعداد یکسان باقی می مانند یا پویایی آنها مورد توجه نیست.

در صورت وجود تغییرات گرهی در غده تیروئید

در صورت وجود گره در غده تیروئید، آزمایش خون اولیه باید شامل تعیین سطح مواد زیر باشد:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

خیابان T4 (تترایدوتیروکسین رایگان)؛

خیابان تی 3 (تری یدوتیرونین رایگان)؛

AT به تیروپراکسیداز (TPO)؛

کلسی تونین (مارکر تومور).

شاخص دوم به شما امکان می دهد دقیقاً تعیین کنید بیماری های انکولوژیکمشخصه گواتر ندولر، در مراحل اولیه.

در دوران بارداری

در دوران بارداری موارد زیر بررسی می شود:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

خیابان T4 (تترایدوتیروکسین رایگان)؛

خیابان تی 3 (تری یدوتیرونین رایگان)؛

AT به تیروپراکسیداز (TPO).

مهم است که به خاطر داشته باشید که در زنان باردار، سطح هورمون TSH اغلب کمتر از استاندارد نشان داده شده است. این نشان دهنده وجود بیماری یا فرآیندهای پاتولوژیک.

اگر عملی برای از بین بردن تومور پاپیلاری یا فولیکولی غده تیروئید انجام شده باشد

برای جلوگیری از عود سرطان، لازم است از نرمال شدن سطح هورمونی و سطح پروتئین های خاص اطمینان حاصل شود.

بررسی شده:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

خیابان T4 (تترایدوتیروکسین رایگان)؛

AT به تیروگلوبولین؛

تیروگلوبولین پروتئین

اگر جراحی برای برداشتن تومور مدولاری انجام شده باشد

پس از انجام چنین عملیاتی موارد زیر بررسی می شود:

TSH (هورمون محرک تیروئید)؛

خیابان T4 (تترایدوتیروکسین رایگان)؛

تومور مارکر کلسیتونین؛

آنتی ژن سرطانی اختصاصی CEA

هنگام تصمیم گیری در مورد انجام آزمایشات برای غلظت هورمون های تیروئید در خون، باید لیست کوچکی از قوانین را دنبال کنید. آنها محتوای اطلاعاتی را افزایش می دهند و از هزینه های غیر ضروری جلوگیری می کنند:

غلظت آنتی بادی های تیروپراکسیداز یک بار آزمایش می شود. اهدای خون مکرر برای تعیین این شاخص هیچ اطلاعاتی را به همراه نخواهد داشت، زیرا تغییرات در مقدار عددی به هیچ وجه بر پویایی روند بیماری تأثیر نمی گذارد. یک متخصص غدد درون ریز با این علامت دو بار انجام چنین تجزیه و تحلیلی را توصیه نمی کند.

در همین تجزیه و تحلیل، نمی توان هورمون های تیروئید آزاد و محدود را بررسی کرد. نتیجه برای هر دو شاخص و سایر شاخص ها تار خواهد شد. اگر به شدت تشویق به انجام این نوع تجزیه و تحلیل جامع هستید، این به سادگی تقلب است تا درآمد خود را افزایش دهید.

بیماران مبتلا به سرطان تیروئید عمل نشده نباید از نظر تیروگلوبولین آزمایش شوند. این پروتئین تنها پس از برداشتن غده تیروئید بررسی می شود و نشانگر تومور عود است. حتی نسبتا فرد سالمشاخص این پروتئین ممکن است از حد معمول فراتر رود. این هیچ معنایی ندارد. اگر یک پزشک یا آزمایشگاه اصرار دارد که تیروگلوبولین را در آنالیز لحاظ کند، این یک مانور متقلبانه برای استخراج پول است.

اگر بیمار مشکوک به پرکاری تیروئید نباشد، ارزش بررسی AT برای یک ماده محرک تیروئید را ندارد. این تجزیه و تحلیل هزینه زیادی دارد و باید دقیقاً مطابق با نشانه های یک متخصص ذیصلاح ارائه شود تا تیروتوکسیکوز را رد کند یا پویایی درمان انجام شده با عملکرد بیش از حد تأیید شده تیروئید را ارزیابی کند.

کلسی تونین یک بار آزمایش می شود. اگر از آخرین بررسی سطح کلسی تونین خون هیچ گره جدیدی در بیمار ظاهر نشده باشد، انجام این آزمایش بیهوده است. همین امر در مورد عمل انجام شده برای برداشتن نئوپلاسم انکولوژیک نیز صدق می کند. فقط این دو مورد زمینه ای برای گذراندن مجدد آزمایش کلسی تونین به منظور جلوگیری از ظهور تومورها و عود هستند.

هنجارهای هورمون های تیروئید در زنان

لازم به ذکر است که هنجارهای یکنواخت هورمون ها از گذشته های دور گذشته است. اکنون هنجار بسته به نوع دستگاهی که خون روی آن بررسی می شود و نوع معرف های مورد استفاده تعیین می شود. شاخص های «معیار» ارقامی هستند که در اسناد و موافقت نامه های بین المللی ثبت شده اند. بنابراین، هنوز می توان در مورد اعداد تقریبی صحبت کرد.

میزان هورمون های خاص تیروئید و هورمون هیپوفیز TSH برای زنان و مردان جهانی است. آنها با اعداد یکسان مشخص می شوند.

تری یدوتیرونین (هورمون T3) در حالت آزاد

مطالعه این ماده با تعدادی از مشکلات تکنولوژیک همراه است و نیاز به مهارت و توجه بیشتر پرسنل دارد. اگر فناوری نقض شود، ممکن است شاخص به طور غیرمنطقی بیش از حد برآورد شود. اگر در مورد صحت نتیجه شک وجود داشته باشد، به بیمار آنالیز هورمون محدود (کل T3) اختصاص داده می شود.

هنجار در کلینیک ها و آزمایشگاه های مدرن از 2.6 تا 5.7 پتامول در لیتر است. خطاها در تحقیقات T3 بسیار رایج هستند.

تجزیه و تحلیل برای قانون کلی، یک بار. تحقیق مجدد در تعدادی از موارد مورد نیاز است:

اگر سطح تری یدوتیرونین بالاتر از حد معمول باشد و هورمون محرک تیروئید در محدوده طبیعی باشد.

اگر سطح تری یدوتیرونین کمتر از حد طبیعی باشد و هورمون محرک تیروئید در محدوده طبیعی باشد.

اگر سطح تری یدوتیرونین کمتر از حد طبیعی باشد و تترایدوتیرونین در محدوده طبیعی باشد.

تترایدوتیرونین آزاد (هورمون T4)

هنگام تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه های مدرن، هنجار آن در محدوده 9.0-19.0 پتامول / لیتر است. در موسسات مختلف، تغییرات جزئی در حد بالایی در محدوده حداکثر 3.0 واحد امکان پذیر است، اما نه بیشتر.

در این تحلیل نیز خطاهای زیادی وجود دارد. اگر شرح مطالعه آزمایشگاهی به طور همزمان حاوی سطح پایینی از تترایدوتیروکسین باشد و هورمون محرک تیروئید طبیعی باشد یا بالعکس، به احتمال زیاد تجزیه و تحلیل با نقض انجام می شود. این بدان معنی است که نتیجه نادرست است. در این صورت توصیه می شود مجددا در موسسه دیگری تحت مطالعه قرار گیرند.

میزان هورمون محرک تیروئید (TSH).

دارای ارزش استاندارد شده در مقیاس جهانی است. شامل 0.39 تا 3.99 واحد میکرو بین المللی در هر میلی لیتر است. در صورت استفاده از وسایل نسل گذشته، حد بالایی 1 واحد افزایش می یابد.

هنگام استفاده از روش قدیمی ELISA، محدوده در توضیحات به طور قابل توجهی کمتر خواهد بود (از 0.26 تا 3.45). خطای بالا، تا نیم واحد مجاز است، بنابراین بهتر است آنالیز را در یک کلینیک مدرن، به همان قیمت، دوباره انجام دهید.

آزمایش کلسی تونین

هنجار این ماده به طور دقیق ایجاد نشده است. هر موسسه ای خود را دارد. هنگام انجام تجزیه و تحلیل، دقت زیادی لازم است، زیرا حتی یک مقدار ناچیز، در نیم واحد، می تواند مرحله اولیه و حتی پیشرفته تشکیل یک تومور بدخیم را نشان دهد.

برای آنالیز تحریک شده تماس با مراکز ویژه غدد درون ریز منطقی تر است. با آن محلول نمک کلسیم به صورت داخل وریدی تزریق می شود و سپس پس از یک بازه زمانی مشخص، مقدار غلظت کلسی تونین در خون تخمین زده می شود.

آزمایش آنتی بادی پراکسیداز تیروئید

هنجارهای سفت و سخت توسط توافق نامه ها یا اسناد بین المللی تعیین نشده اند. حد بالا و پایین از کلینیک به کلینیک دیگر متفاوت است. محدوده در برگه توضیحات مطالعه که فرم آن مورد قبول آزمایشگاه است، تعریف خواهد شد. هنگام ارزیابی هنجار باید از او استفاده کرد.

رایج ترین استانداردها از 0 تا 19-20 واحد یا تا 120 می باشد. چنین گسترشی به دلیل تفاوت در دستگاه ها و رویکردهای مطالعه است.

در تفسیر اولیه کلی (توسط خود بیمار)، چندین ویژگی باید در نظر گرفته شود:

درجه بیش از حد غلظت آنتی بادی ها در خون وریدی نقشی ندارد. برای ارزیابی وضعیت سیستم غدد درون ریز، این واقعیت که شاخص فراتر از نوار بالایی است، مهم است. ارزش پرداخت ندارد توجه ویژهو هراس، حتی اگر نتیجه هزار بار تجاوز کند.

نتیجه ای که در محدوده تعیین شده آزمایشگاه باشد همیشه به عنوان طبیعی پذیرفته می شود. شاخص های مختلف، چه در نزدیکی مرز پایین یا بالا باشند، کاملاً برابر هستند. حتی اگر نتیجه توصیف شده تنها یک کمتر از نوار بالایی باشد، به این معنی است که نشانگر عادی است. باید این واقعیت را در نظر گرفت و اگر غلظت قابل توجهی را در محدوده نرمال اعداد قرار داد، مرعوب آن نشد.

درجه غلظت آنتی بادی های تیروگلوبولین

در آزمایشگاه های مجهز به آخرین نسل تجهیزات، این شاخص در محدوده صفر تا 4.1 یا 65 واحد متغیر است.

دو دلیل برای افزایش آنتی بادی های TG وجود دارد:

افزایش یافته یا طبیعی است

به شدت کاهش یافته است

تمرکز کاهش می یابد

افزایش یافت

در مراحل اولیه، T3 و T4 افزایش می یابد، با تخلیه غده تیروئید، این شاخص ها به شدت کاهش می یابد.

افزایش یافته (به علاوه توسط AT به گیرنده TSH تعیین می شود)

افزایش یافت

کاهش یافته یا هنجار

تغییر نده

جداول هورمون تیروئید

هورمون T3 (تری یدوتیرونین) کل

بدون هورمون TK (تری یدوتیرونین).

هورمون T4 (تترایدوتیروکسین) کل

بدون هورمون T4 (تترایدوتیروکسین).

هورمون TSH (هورمون محرک تیروئید)

تفسیر سطح TSH:

کمتر از 0.1 میکروIU / ml - تیروتوکسیکوز (TSH سرکوب شده)

از 0.1 تا 0.4 μIU / ml - تیروتوکسیکوز احتمالی (کاهش TSH)

2.5 تا 4 μIU / ml - سطح TSH طبیعی بالا

0.4 تا 2.5 μIU / ml - سطح TSH کم نرمال

4.0 تا 10.0 μIU / ml - کم کاری تیروئید تحت بالینی

بیش از 10.0 μIU / ml - کم کاری تیروئید آشکار است

سایر هورمون ها

نام هورمون	تعیین	ارزش عادینشانگر
TG (تیروگلوبولین)		< 54 нг/мл
آنتی بادی های تیروگلوبولین
آنتی بادی های تیروپراکسیداز		< 5,5 Ед/мл
آنتی بادی های گیرنده های TSH	AT-rTTG:
	AT-rTTG: منفی
	AT-rTTG: مشکوک	1.0 - 1.4 U / L
	AT-rTTG: مثبت	> 1.4 U/L
آنتی بادی های MAG (کسری میکروزومی تیروسیت ها)

* آزمایشگاه‌هایی که از روش‌های تحقیق مختلف استفاده می‌کنند ممکن است با شاخص‌ها متفاوت باشند

چگونه آزمایش خون هورمون تیروئید را به درستی انجام دهیم؟

اغلب، بیمارانی که مجبور به اهدای خون برای هورمون های تیروئید هستند، از اینترنت کمک می گیرند. آنها انتظار دارند در آنجا توصیه های کلی در مورد چگونگی آماده شدن برای مطالعه و نحوه انجام خود روش نمونه گیری بیابند.

با این حال، شبکه مملو از مطالب با محتوای بسیار مشکوک است. حتی با یک معاینه گذرا، یک پزشک حاذق مغایرت اکثر توصیه ها را تشخیص می دهد. انتشار گسترده چنین "مقالاتی" با این واقعیت تشدید می شود که سایت ها مطالب را از یکدیگر کپی می کنند، فقط کمی کلمات را تغییر می دهند، اما اصل را ترک می کنند.

به عنوان مثال، اغلب توصیه می شود که مصرف داروهای تیروئید یک ماه قبل از آزمایش و داروهای حاوی ید یک هفته قبل از آزمایش قطع شود. چنین اطلاعاتی اساساً اشتباه است، اما یک فرد ناآگاه آن را به صورت واقعی دریافت می کند.

در واقع، بیمار باید تعدادی از قوانین ساده را بداند و از آنها پیروی کند:

سطح تمام هورمون های تیروئید و مرتبط با آن به هیچ وجه به رژیم غذایی بستگی ندارد. تجزیه و تحلیل را می توان هم قبل و هم بعد از غذا انجام داد. غلظت این مواد در خون ثابت است.

آزمایشات هورمونیرا می توان در هر زمانی از روز مصرف کرد. اگرچه غلظت هورمون محرک تیروئید بسته به زمان روز متفاوت است، اما نوسانات شاخص به قدری کم است که تفاوت صبح و عصر نقش مهمی ایفا نمی کند.

لغو داروهای هورمونی می تواند خطراتی برای سلامتی داشته باشد و اثربخشی درمان را کاهش دهد. در بسیاری از موارد، در مقابل پس زمینه درمان محافظه کارانه است که تجزیه و تحلیلی انجام می شود که هدف آن تعیین اثربخشی درمان و پیگیری پویایی روند است. تنها توصیه، عدم مصرف دارو در روز مطالعه است.

برای چرخه قاعدگیپس زمینه هورمون های جنسی تغییر می کند و نه مواد خاصی از غده تیروئید یا هورمون های هیپوفیز. هیچ روز خاصی از چرخه، از جمله دوره قاعدگی، برای انجام آزمایش خون برای سطح هورمون های تیروئید نامناسب نیست و نیاز به اصلاح خاصی در نتایج ندارد.

رمزگشایی از نتایج آزمایشات هورمون های تیروئید

رمزگشایی شاخص های به دست آمده در آزمایشگاه بدون کمک متخصص یک کار بیهوده و بیهوده است. فقط یک پزشک می تواند نتایج تحقیق را به درستی و درست تفسیر کند. اقدامات مستقل در این راستا بیماران را به نتایج اشتباه سوق می دهد.

به طور کلی، ما می توانیم در مورد برخی از رایج ترین فرمول ها و نتایج معمولی صحبت کنیم. شاخص های هورمون هیپوفیز TSH و هورمون های خاص محرک تیروئید باید به طور سیستماتیک تفسیر شوند.

اگر هورمون TSH بالاتر از حد طبیعی باشد

این تقریباً همیشه به معنای کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد تیروئید) است. به محض اینکه غده تولید سطح مواد فعال لازم برای عملکرد طبیعی بدن را متوقف کند، غده هیپوفیز هورمون تحریک کننده TSH را آزاد می کند.

اگر در پس زمینه افزایش هورمون هیپوفیز، تترایدوتیرونین (T4) کمتر از حد طبیعی باشد، می توانیم در مورد کم کاری تیروئید آشکار صحبت کنیم.

ممکن است وضعیتی وجود داشته باشد که در آن T4 طبیعی باقی بماند، پس ما در مورد یک نوع پنهان کم کاری تیروئید صحبت می کنیم.

و در واقع و در مورد دیگر غده تیروئید تا حدی کار می کند. با این حال، اگر همزمان T4 طبیعی باشد، غده تیروئید در وضعیت یوتیروئید قرار دارد که می تواند به بیماری های وحشتناک تری تبدیل شود.

با افزایش سطح TSH در بیمار، تظاهرات بالینی زیر مشاهده می شود:

کاهش فعالیت روانی حرکتی. فرد بی حال و تنبل به نظر می رسد.

مشکلات خواب (شما دائماً می خواهید بخوابید، مهم نیست که فرد چقدر در حال استراحت است).

شکنندگی استخوان، ناخن و مو؛

تضعیف تون عضلانی.

با وضعیت یوتیروئید، درمان تخصصی تجویز نمی شود. تمام کمک به بیمار به نظارت مداوم بر توسعه روند کاهش می یابد. اگر متوقف شود، هیچ اقدام دیگری لازم نیست. اگر سطح سنتز T4 کمتر از حد طبیعی باشد، درمان جایگزینی با هورمون های تیروئید مصنوعی تجویز می شود تا زمانی که شرایط عادی شود (از 7 ماه تا یک سال).

این تصویر از یک نتیجه اشتباه تجزیه و تحلیل اغلب در افرادی مشاهده می شود که مشکلات غده تیروئید دارند یا فقط در حال آماده سازی هستند:

اگر TSH در مقادیر طبیعی تعیین شده باشد و تترایدوتیرونین کمتر از حد نرمال باشد. با احتمال تقریباً صد در صد خطای تحقیق وجود دارد. در 1٪ موارد، می توان در مورد یا در مورد بیش از دوز داروها برای درمان گواتر سمی منتشر صحبت کرد.

اگر TSH در حد مجاز باشد و تری یدوتیرونین (T3) کمتر از حد نرمال باشد، خطای آزمایشگاهی است.

TSH طبیعی است، T4 نیز در مقدار قابل قبول است، و تری یدوتیرونین زیر سطح تعیین شده است - یک خطای آزمایشگاهی.

TSH در محدوده طبیعی است و هورمون های تیروئید بالاتر از آن هستند - یک خطای آزمایشگاهی. این به سادگی غیرممکن است، زیرا هیچ دلیل عینی برای تشدید سنتز وجود ندارد (هیچ سیگنالی از غده هیپوفیز وجود ندارد).

در غیر این صورت، اگر هورمون محرک تیروئید بالاتر از حد مجاز باشد، وضعیت پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) رخ می دهد. اگر TSH از حد معمول منحرف شود و تیروکسین بالاتر باشد، ما در مورد پرکاری تیروئید آشکار صحبت می کنیم. اگر هورمون های خاص در محدوده مقادیر قابل قبول باشد، این پرکاری تیروئید پنهان است. در تمام این موارد، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.

تنها استثنا زنان باردار هستند. در دوران بارداری، سطح هورمون محرک تیروئید ممکن است کمتر از حد تعیین شده باشد. این بخشی از یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که نیازی به توجه و درمان دقیق ندارد.

تفاوت بین نتایج آزمایش هورمون آزاد تحریک کننده تیروئید T4 در دوران بارداری چیست؟

وقتی صحبت از معاینه غدد درون ریز زن باردار می شود، پزشک باید به ویژه مراقب باشد. پس زمینه هورمونی مادر آیندهبه طور قابل توجهی تغییر می کند. این نه تنها در مورد هورمون های جنسی، بلکه در مورد هورمون های هیپوفیز و تیروئید نیز صدق می کند.

در روند بارداری، سطح هورمون محرک تیروئید، به عنوان یک قاعده، کاهش می یابد. ماهیت این پدیده به شرح زیر است: یک اندام خاص در رحم ایجاد می شود - جفت. این ماده قادر به تولید یک ماده فعال خاص hCG (گنادوتروپین کوریونی انسانی) است. مکانیسم اثر آن شبیه به اصول هورمون محرک تیروئید است. همچنین تولید مواد فعال در غده تیروئید را با شدت بیشتری تحریک می کند. به همین دلیل است که سنتز TSH کاهش می یابد. اگر شدت تولید ماده فعال هیپوفیز در همان حد باقی بماند، غده تیروئید تعداد زیادی هورمون تیروئید را در خون ترشح می کند و پرکاری تیروئید رخ می دهد. به همین دلیل، هنگام ارزیابی میزان غلظت هورمون محرک تیروئید در خون وریدی یک زن باردار، لازم است که سطح TSH به طور طبیعی کاهش یابد.

در طول دوره بارداری، این هورمون در حالت ناپایدار است و سنتز آن به شدت تولید hCG بستگی دارد. در این راستا، سطح تترایدوتیروکسین آزاد (هورمون T4) به یک شاخص مهم تبدیل می شود. بر روی آن است که تعیین وجود فرآیندهای پاتولوژیک با غده تیروئید در زنان باردار ضروری است.

تصویر کلاسیک بارداری طبیعی، هورمون محرک تیروئید غده هیپوفیز زیر حد تعیین شده است، تترایدوتیرونین آزاد در محدوده طبیعی است.

اگر تیروکسین خارج از حد بالایی باشد، اما به طور ناچیز، این می تواند به عنوان یک نوع از هنجار در نظر گرفته شود. اما همین ممکن است نشان دهنده شروع بیماری تیروئید باشد. برای روشن شدن، لازم است مجموعه ای از معاینات اضافی انجام شود.

در مواردی که سطح T4 به میزان قابل توجهی فراتر رفته است و در مقابل پس زمینه افزایش محتوای تری یدوتیرونین در خون (شاید به طور جداگانه یا هر دو به یکباره) وجود دارد، درمان باید بلافاصله شروع شود و هورمون ها باید بازگردانده شوند. به حالت عادی

تجویز یک زن باردار برای انجام تجزیه و تحلیل برای تترایدوتیرونین مرتبط (عمومی) منطقی نیست. در طول بارداری، غلظت یک پروتئین حمل و نقل ویژه که به هورمون متصل می شود، افزایش می یابد. بنابراین، تقریباً همیشه این شاخص خارج از محدوده طبیعی خواهد بود، اما این افزایش هیچ ارزش تشخیصی نخواهد داشت. اما بیش از حد هنجار غلظت TSH در طول دوره بارداری نشان دهنده مشکلات جدی است. این وضعیت می تواند هم بر سلامت مادر و هم بر سلامت جنین تأثیر منفی بگذارد.

بیش از حد سطح هورمون محرک تیروئید نشان دهنده کمبود مواد تیروئید است. برای اینکه غده تیروئید فعال تر کار کند، غده هیپوفیز یک سیگنال شیمیایی به اندام می فرستد. با افزایش طولانی مدت سطح TSH، آهن مادر ممکن است دچار تغییرات منتشر و ندولر شود. اندام به منظور جذب مقدار مورد نیاز نمک ید شروع به تغییر و رشد می کند، اما درجه سنتز افزایش نمی یابد. حالت کم کاری تیروئید باقی خواهد ماند. بدن کودک نیز آسیب خواهد دید زیرا سیستم عصبیدر شرایط کمبود هورمون های حاوی ید، مغز نمی تواند به طور طبیعی تشکیل شود.

طبق داده های تحقیقاتی، بارداری در پس زمینه غلظت بسیار کم مواد خاص غده تیروئید اغلب به سقط جنین ختم می شود. کودکی که با افزایش شدید سطح TSH متولد شده است ممکن است با ناتوانی ذهنی متولد شود. اما این وضعیت را می توان به راحتی تغییر داد و با مصرف داروهای هورمونی مصنوعی وضعیت هورمونی زن باردار را به حالت عادی برگرداند.

گاهی اوقات پزشکان به دلیل تهدیدهایی که متوجه رشد عقلانی کودک می شوند، به شدت توصیه می کنند که حاملگی را به طور مصنوعی خاتمه دهید. همانطور که آمار و رویه پزشکی نشان می دهد، در قرن بیست و یکم، به دلیل کمبود TSH، تولد یک کودک ناتوان ذهنی تقریبا غیرممکن است. به هیچ وجه نباید بارداری را خاتمه دهید. پزشکی که چنین توصیه هایی را ارائه می دهد، به وضوح صلاحیت کافی را ندارد.

بنابراین، هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، که هدف آن ارزیابی وضعیت کلی غده تیروئید است، لازم است نه تنها مواد خاص، بلکه مواردی که تأثیر مستقیم بر عملکرد اندام دارند نیز بررسی شود: هورمون هیپوفیز. TSH و پروتئین های آنتی بادی غده تیروئید عملکرد اساسی لازم برای عملکرد طبیعی و پایدار کل ارگانیسم را انجام می دهد.

آزمایش ها بسته به بیماری مشکوک متفاوت است. در یک مورد، آزمایش خون برای برخی آنتی بادی ها، در مورد دیگر، برای برخی دیگر ضروری است. برخی از مواد به عنوان نشانگر تومور عمل می کنند، اما ارزش اهدای خون برای تعیین سطح آنها تنها در چند مورد محدود است و نتایج به طور مبهم تفسیر می شوند.

زمان عادی سازی شاخص ها تحقیقات هورمونیخون خیلی وقته رفته هنجارها توسط کلینیک های مختلف به طور مستقل بر اساس تجهیزات مورد استفاده، معرف های شیمیایی و روش های خاص خود محاسبه می شوند. بنابراین در هر کلینیک نتیجه متفاوت خواهد بود. تلاش برای تفسیر نتایج کلینیک‌های مختلف بر مبنای معادل، موضوعی خالی است، زیرا این شاخص‌ها قابل محاسبه مجدد نیستند.

برخی از استانداردها، که متخصصان بر اساس آنها هستند، هنوز وجود دارند، و در اسناد پزشکی در مقیاس جهانی گنجانده شده اند. فقط یک پزشک می تواند توصیفات آزمایشات آزمایشگاهی را به درستی رمزگشایی و تفسیر کند. خود بیمار در معرض خطر اشتباه قرار می‌گیرد، تشخیص اشتباه می‌دهد و با توسل به خوددرمانی آسیب زیادی به بدنش وارد می‌کند.

انجام آزمایشات هورمون تیروئید نیازی به آمادگی یا رعایت قوانین خاصی ندارد. تمام اطلاعات در مورد این موضوع در شبکه چیزی نیست جز اختراع یا توهم یک مرد معمولی در خیابان، یک گرافومن بدون آموزش پزشکی... هنگامی که یک بیمار باردار به متخصص غدد مراجعه می کند، مهم است که به یاد داشته باشید که در این حالت، پس زمینه هورمونی به طور چشمگیری تغییر می کند و یک رویکرد ویژه برای مطالعه خون مورد نیاز است.

نشانگرهای عملکرد تیروئید

تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3)

هورمون های تیروئید، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) توسط سلول های اپیتلیوم فولیکولی غده تیروئید (TG) سنتز و ترشح می شوند و حاوی اتم های ید هستند. هورمون های تیروئید برای رشد طبیعیو رشد بدن آنها تشکیل گرما، سرعت جذب اکسیژن را کنترل می کنند و در حفظ نقش دارند عملکرد عادیمرکز تنفسی، اینوتروپیک و اثرات کرونوتروپیکبر روی قلب، افزایش تعداد گیرنده های بتا آدرنرژیک در عضلات قلبی و اسکلتی، بافت چربی و لنفوسیت ها، افزایش تشکیل اریتروپویتین و افزایش اریتروپوئز، تحریک مهارت های حرکتی دستگاه گوارش، سنتز بسیاری از پروتئین های ساختاری را در بدن تحریک می کند. در انسان، کاهش بیوسنتز و ترشح این هورمون ها منجر به تأخیر در عملکرد فیزیکی و بدن می شود. رشد ذهنیو همچنین به اختلال در تمایز اسکلت و سیستم عصبی مرکزی.

ید از دستگاه گوارش به خون جذب می شود و توسط سلول های تیروئید جذب می شود، جایی که مولکول مونوئیدوتیروزین به سرعت در یک واکنش ردوکس که توسط پراکسیداز کاتالیز می شود، سنتز می شود. مونوئیدوتیروزین بیشتر به دی یدوتیروزین تبدیل می شود که تراکم دو مولکول آن هورمون T4 را تشکیل می دهد. هورمون T3 از ترکیب مولکول های مونو و دی یدوتیروزین تشکیل می شود. یدوتیروزین ها و تیرونین ها در غده تیروئید به عنوان بخشی از تیروگلوبولین انباشته می شوند که به عنوان پایه ای برای سنتز هورمون های تیروئید عمل می کند. غده تیروئید 10 برابر بیشتر از T3 T4 ترشح می کند. بیشتر T4 (99.97%) و T3 (99.7%) در حالت متصل به پروتئین پلاسما در گردش هستند. سه پروتئین اصلی پلاسما وجود دارد که به هورمون‌های تیروئید T4 و T3 متصل می‌شوند: گلوبولین متصل شونده به تیروکسین (TSH)، پرآلبومین متصل شونده به تیروکسین (TSPA) و آلبومین که به ترتیب 70، 20 و 10 درصد از T4 را متصل می‌کنند. سطح T4 کل و T3 کل تحت تأثیر دو عامل اصلی است: شدت ترشح تیروئید و ظرفیت اتصال سرم برای T4 و T3. ظرفیت اتصال سرم نشان دهنده ارزش شاخص اتصال به هورمون تیروئید است. این روش تعداد محل های اتصال آزاد روی مولکول های TSH بیمار را تعیین می کند.

نیمه عمر T4 از پلاسما حدود 7 روز است، T3 - 8-10 ساعت. حدود 40 درصد از تیروکسین برای تشکیل T3 و معکوس کردن T3 (غیر فعال) متابولیزه می شود. در سلول های هدف، هورمون های تیروئید به گیرنده های هسته ای خاصی متصل می شوند و سنتز پروتئین را تحریک می کنند. ترشح T3 و T4 توسط تنظیم می شود هورمون محرک تیروئید (TSH)غده هیپوفیز، و ترشح دومی توسط هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH، تیرئولیبرین) هیپوتالاموس تحریک می شود. با مکانیسم بازخورد، هورمون های تیروئید ترشح TSH و TRH را سرکوب می کنند.

T4 رایگان (fT 4) و T3 رایگان (fT 3)

فقط بخش کوچکی از هورمون های تیروئید (0.3٪ برای T3 و 0.03٪ برای T4) به صورت آزاد هستند، اما این آنها هستند که فعالیت بیولوژیکی هورمون ها را تعیین می کنند. اغلب در آزمایشگاه ها T 3، T 4 کل، TSH را تعیین می کنند. اما در همان زمان، در مورد پرکاری تیروئید تحت بالینی، کل T 4 طبیعی باقی می ماند، در حالی که آزاد چندین برابر افزایش می یابد. و همچنین T4 مجموع، در مورد بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید آشکار کاهش می یابد، اما در شکل تحت بالینی، T4 کل بر خلاف فرم آزاد هورمون طبیعی باقی می ماند. بنابراین، از نظر تشخیصی تعیین غلظت fT 4 و در موارد کمتر، fT 3 مهم است. T4 تنها توسط غده تیروئید تولید می شود. حدود 80 درصد از T4 در گردش در حاشیه در نتیجه ید زدایی T4 (با حذف اتم ید از حلقه داخلی مولکول) به T3 (35٪) یا T3 معکوس (45٪) تبدیل می شود و فقط 20 درصد T3 در غده تیروئید تشکیل می شود. این فرآیند منبع اصلی T3 است. معکوس T3 یک آگونیست بسیار ضعیف است که در مقادیر نسبتاً زیادی تولید می شود بیماری های مزمن، با گرسنگی کربوهیدرات و در میوه ها. به نظر می رسد شکل مولکولی فعال متابولیک غالب هورمون T3 باشد، زیرا به گیرنده های سلول های هدف با میل ترکیبی 10 برابر T4 متصل می شود. در حال حاضر، فرآیند ید زدایی در بافت ها مکانیسم مهمی در نظر گرفته می شود که توسط آن سلول ها خود میزان هورمون فعال را تنظیم می کنند. سطح f T4 به غلظت پروتئین های متصل شونده به تیروکسین بستگی ندارد. این شرایط امکان استفاده از تعریف آن را به عنوان کافی ترین و مستقیم ترین نشانگر عملکرد هورمونی تیروئید و همچنین در تمام شرایط همراه با تغییر در غلظت TSH فراهم می کند.

تعیین f T3 نیز ارزش تشخیصی زیادی دارد. کسر آزاد T3 کل طیف فعالیت متابولیک را فراهم می کند، زیرا محصول تبدیل متابولیک T4 در خارج از غده تیروئید است. ید زدایی T4 با تشکیل T3 در لوب قدامی غده هیپوفیز شدیدتر از سایر بافت ها انجام می شود. بنابراین، تعیین f T3 از نظر بالینی در ارزیابی وضعیت تنظیم ترشح TSH با توجه به اصل بازخورد مهم است. همانطور که در مورد f T4، غلظت f T3 به غلظت پروتئین های اتصال بستگی ندارد.

افزایش غالب در محتوای f T3 مشخصه اشکال اولیه گواتر سمی منتشر و برای گواتر سمی گرهی است.

عملکرد تیروئید ارتباط نزدیکی با عملکرد دارد سیستم تناسلی... این به ویژه در این واقعیت آشکار می شود که TRH باعث تحریک ترشح نه تنها TSH می شود، بلکه همچنین پرولاکتینبنابراین، برخی از اختلالات غده تیروئید می تواند منجر به اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی شود.

تشخیص اختلال عملکرد تیروئید بر اساس آزمایشات بالینی است درونکشتگاهیو کمتر in vivo... برای این کار، علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، از مطالعات سرمی زیر استفاده می شود: شاخص اتصال به تیروکسین آزاد (T4)، نسبت T 4 / TSH , TSH پایهو سطح TSH پس از تحریک TRH(تست با تیرولیبرین). این آزمایش به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید را مشخص کنید. در عمل بالینی، آزمایش با تیرئولیبرین برای تشخیص اشکال تحت بالینی تیروتوکسیکوز و کم کاری تیروئید، و همچنین برای تشخیص استفاده می شود. تشخیص های افتراقیاشکال مختلف کم کاری تیروئید (اولیه، ثانویه، سوم). لازم به ذکر است که با ایجاد گواتر ندولر غیر سمی، واکنش مستقل از TSH به تیرئولیبرین وجود دارد.

مرحله اول تشخیص آزمایشگاهیعملکرد تیروئید برای تعیین سطح TSH است. این نشان دهنده وجود کم کاری، پرکاری یا اتیروئیدیسم است. در مورد مقادیر TSH بالا، تعیین سطح T4 آزاد ضروری است. غلظت پایین TSH با محتوای بالای T3 آزاد نشان دهنده وضعیت پرکاری تیروئید است. کم کاری تیروئید اولیه، اشکال پنهان پرکاری و کم کاری تیروئید، کم کاری تیروئید ثانویه تایید شده است. تحقیقات آزمایشگاهیاز هورمون های ذکر شده در بالا پس از آزمایش TRH. دفعات معاینه مورد نیاز برای کم کاری تیروئید هر شش ماه یک بار و برای پرکاری تیروئید سالی یک بار است.

یکی از گزینه های بررسی عملکرد تیروئید را می توان با نمودار زیر نشان داد.

در میان سایر نتایج آزمایش - TSH پایین در ترکیب با T4 پایین با نارسایی غده هیپوفیز و / یا هیپوتالاموس رخ می دهد. TSH بالادر ترکیب با T4 بالا در تیروتوکسیکوز مرتبط با TSH (آدنوم هیپوفیز تولید کننده TSH و سندرم ترشح "ناکافی" TSH به دلیل مقاومت تیروتروف های هیپوفیز به اثرات هورمون های تیروئیدی رخ می دهد. ممکن است بین غلظت تعیین شده TSH و تصویر بالینی... این وضعیت به دلایل زیر رخ می دهد: تعدادی از داروها غلظت قابل تشخیص TSH را تغییر می دهند (از جمله آنها - گلوکوکورتیکوئیدها، آنتاگونیست های گیرنده دوپامین، کلومیفن، آمیودارون، کربنات لیتیوم و غیره)، درمان بیش از حد با هورمون های تیروئید، اشکال غیر طبیعی TSH با فعالیت بیولوژیکی کم سطح پایین TSH (0.1-0.15) همچنین می تواند در بیماری های شدید خارج تیروئید رخ دهد.

شدیدترین نقض پارامترهای آزمایشگاهی که وضعیت غده تیروئید را مشخص می کند با تیروتوکسیکوز همراه است - محتوای T4 در خون حدود 3.5 برابر، T3 - 7 برابر افزایش می یابد.

و هورمون های آن نقش مهمی در عملکرد طبیعی تقریباً تمام سیستم های بدن دارند. انجام آنالیز هورمون های TSH و T4 در تقریباً هر بیماری، برای پیشگیری و همچنین در دوران بارداری توصیه می شود. با کمک آزمایش خون پیشگیرانه می توان بسیاری از بیماری ها را به موقع تشخیص داد و اصلاح کرد.

شرح و عملکرد هورمون ها و انتساب برای تجزیه و تحلیل

دلایل افزایش هورمون T4 با پرکاری تیروئید یعنی تولید بیش از حد این هورمون توسط غده تیروئید مرتبط است.

دلایل این وضعیت ممکن است به شرح زیر باشد.

بیماری Basedow. این یک بیماری نسبتاً نادر است که در اثر نقص در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود. او شروع به تولید هورمون TSH می کند که باعث می شود غده تیروئید فعال تر کار کند و مقدار زیادی هورمون T4 تولید کند. علائم معمول بیماری گریوز عرق کردن، تاکی کاردی، کاهش وزن و برآمدگی است که مشخصه این بیماری است.
تیروئیدیت این بیشترین است دلیل مشترکپرکاری تیروئید و شایع ترین اختلال تیروئید. زنان 10 برابر بیشتر از مردان از آن رنج می برند. این بیماری همچنین بیشتر به سیستم ایمنی مربوط می شود تا کمبود ید. تیروئیدیت با احساس دردناک و فشار در گلو، گلودرد، تغییر صدا، تعریق، تاکی کاردی همراه است.
آدنوم. این یک نئوپلاسم خوش خیم است و با درمان صحیحقابل درمان است در برخی موارد، در صورت عدم درمان، آدنوم به یک تومور بدخیم تبدیل می شود.
چاقی. به طور معمول، هورمون های تیروئید و وزن به هم مرتبط هستند. با عدم تعادل هورمون ها، بدن به سرعت شروع به افزایش وزن می کند و برعکس، با چاقی، تولید هورمون مختل می شود.

دلایل و نشانه های تنزل رتبه

دلایل کاهش TSH و T4 نیز متفاوت است. هورمون TSHممکن است با افزایش یا کاهش T4 و همچنین با سطوح طبیعی هورمون تیروئید کاهش یابد. سطح TSH بالا و سطوح پایین T4 شایع ترین هستند.

ارتباط نزدیکی بین غده تیروئید و سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز وجود دارد. به محض اینکه غده تیروئید با تولید متوقف شد، غده هیپوفیز فعال تر شروع به کار می کند و TSH را به منظور عادی سازی سطح هورمون آزاد می کند.

سطح T4 همچنین می تواند به دلایل فیزیولوژیکی کاهش یابد، به عنوان مثال، در سه ماهه اول بارداری. داروهای ضد بارداری خوراکی نیز تولید T4 را کاهش می دهند.

کاهش سطح TSH را می توان تقریباً در هر بیماری تیروئیدی مشاهده کرد.

بیماری های مختلف نیز می توانند به عنوان دلایل کاهش سطح هورمون باشند:

گواتر آندمیک این بیماری است که در آن اندازه اندام افزایش می یابد، اما تولید هورمون ها کاهش می یابد (نوع کم کاری تیروئید). بدن کمبود ید مزمن را تجربه می کند، بنابراین بافت ها شروع به رشد می کنند. بیماران در ناحیه گردن احساس فشار و درد می کنند، گواتر در طول رشد قابل مشاهده و قابل لمس است.
تیرئوپروپینوما این یک تومور خوش خیم غده هیپوفیز است که تا حدی عملکرد آن را سرکوب می کند. اغلب این بیماری منجر به پرکاری تیروئید می شود، اما می تواند به کم کاری تیروئید نیز منجر شود. علائم با کم کاری تیروئید مطابقت دارد. این روش به تشخیص تومور کمک می کند.
بیماری های غده هیپوفیز. فرآیندهای التهابیدر غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس منجر به این واقعیت می شود که سطح هورمون ها کاهش می یابد. کمبود TSH همچنین می تواند منجر به کمبود هورمون T4 شود که در نتیجه کم کاری تیروئید مزمن ایجاد می شود.
کم کاری تیروئید اولیه و ثانویه. کم کاری تیروئید می تواند خود به خود یا در صورت وجود بیماری های دیگر ایجاد شود. با کمبود T4، بیماران دچار ضعف، بی تفاوتی، افسردگی، خستگی، ادم، عدم تحمل سرما می شوند. اضافه وزن، مشکلات روده (نفخ شکم، یبوست).

روش های عادی سازی هورمون های تیروئید

در برخی موارد، بازیابی تعادل هورمونی منحصراً با کمک تغذیه و ویتامین ها امکان پذیر است، در موارد دیگر نیاز به درمان طولانی مدت هورمونی خواهد بود.

برخی از بیماری ها غیر قابل درمان باقی می مانند. در این مورد، درمان به حفظ عملکرد غده و سطح هورمون ها به منظور جلوگیری از پیشرفت عوارض کمک می کند.متأسفانه، بیشتر بیماری ها در مراحل بعدی تشخیص داده می شوند، زیرا در ابتدا بدون علامت هستند و باعث نگرانی نمی شوند.

با کمبود هورمون T4 و عملکرد ناکافی تیروئید، L-تیروکسین اغلب تجویز می شود. این یک هورمون مصنوعی است که کمبود آن را در بدن جبران می کند. این دارو برای هرگونه تظاهرات کم کاری تیروئید از جمله در دوران بارداری تجویز می شود. بسته به تشخیص، دوز به صورت جداگانه تجویز می شود (از 25 تا 100 میکروگرم در روز). قبل از مصرف دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید.

اگر تومور وجود داشته باشد، پزشک ممکن است برداشتن بخشی از اندام را با جراحی توصیه کند. در این صورت درمان از نظر عوارض می تواند موثر باشد اما کم کاری تیروئید مادام العمر ایجاد می شود که نیاز به مصرف مداوم داروهای هورمونی دارد.

درمان نیاز به یک رژیم غذایی اجباری دارد.

در مورد کم کاری تیروئید، توصیه می کنم بیشتر غذاهای غنی از ید (میوه های تازه، سبزیجات، غذاهای دریایی، جلبک دریایی) مصرف کنید. همچنین باید میزان مصرف پروتئین کافی را کنترل کنید: گوشت بدون چربی، غلات، لوبیا. برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که از مصرف چربی‌های حیوانی اجتناب کنید و در طول مدت درمان از رژیم گیاهخواری استفاده کنید.

همه چیز تمرین فیزیکیدر صورت بروز اختلالات هورمونی، لازم است با پزشک معالج موافقت شود. با انحرافات جزئی، تغییرات مرتبط با سن، توصیه می شود یک دوز پیشگیری کننده از یدومارین یا یدید پتاسیم بنوشید. شایان ذکر است که فرآورده های ید می توانند باعث مصرف بیش از حد شوند، در حالی که ید همراه با غذا هرگز باعث مصرف بیش از حد نمی شود و اثرات جانبیبنابراین بهتر است با رژیم غذایی شروع کنید.