افزایش تعداد بیلی روبین. بیلی روبین و فراکسیون های آن (عمومی، مستقیم، غیر مستقیم). روش های کاهش بیلی روبین

بیلی روبین یک رنگدانه صفراوی قرمز قهوه ای است. این محصول کاتابولیسم هموگلوبین است که در کبد تشکیل می شود. آزمایش بیلی روبین - بهترین راهتشخیص بیماری شدید کبدی

قیمت یک تجزیه و تحلیل پیچیده برای بیلی روبین 350 روبل است. قیمت شامل تعیین مقادیر کسری است: بیلی روبین کل، بیلی روبین مستقیم، بیلی روبین غیر مستقیم. گرفتن خون وریدی - 170 روبل.

بیلی روبین چیست، یعنی

مولکول بیلی روبین از 4 حلقه پیرول تشکیل شده است که به یکدیگر متصل هستند. جرم مولکولیمولکول - 548.68. بیلی روبین خالص یک ماده کریستالی کم محلول است.

بیلی روبین به عنوان محصولی از تجزیه گلبول های قرمز سمی است. شکل غیر مستقیم آن به طور مداوم در بافت ها و خون تشکیل می شود و از بدن دفع نمی شود. کبد ماده سمی را پردازش می کند، آن را به شکل مستقیم و محلول در آب تبدیل می کند. شکل مستقیم آن از طریق مدفوع یا ادرار دفع می شود و آنها را قهوه ای رنگ می کند.

از اهمیت زیادی در تشخیص، مطالعه رابطه بین شاخص های بیلی روبین در خون، ادرار و مدفوع است. حتی اگر آزمایش خون نشان دهد که بیلی روبین تام طبیعی است، اما مقادیر مطلق و نسبت فراکسیون های رنگدانه دارای انحراف هستند، باید تشخیص افتراقی بیماری انجام شود.

مجموع کسری ها می تواند مقدار کلی بیلی روبین تام را طبیعی نشان دهد، اما اغلب اتفاق می افتد که بیلی روبین اولیه افزایش یافته و بیلی روبین مرتبط کمتر از حد نرمال است. این نسبت کسری در اشکال اولیه کمبود آنزیم کبدی و تهدید تجمع بیش از حد بیلی روبین غیر مستقیم سمی در بافت ها مشاهده می شود.

نرخ بیلی روبین بر اساس سن

نوع بیلی روبین	کودکان: 3 روز اول پس از تولد، میکرومول در لیتر	کودکان: از 3 تا 6 روز زندگی، میکرومول در لیتر	کودکان: بزرگتر از 1 ماه، میکرومول در لیتر	بزرگسالان، میکرومول در لیتر
عمومی	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
سر راست	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
غیر مستقیم	23,5 - 179,8	27 - 197,6	تا 16.5	تا 16.5

آزمایش خون بیلی روبین

نتیجه درمان هر بیماری تا حد زیادی به دقت تشخیص بستگی دارد. اغلب، پزشک باید تشخیص های افتراقی را انجام دهد و شاخص های مطالعات آزمایشگاهی، ابزاری و سخت افزاری را تجزیه و تحلیل کند، زیرا بیماری های مختلف می توانند علائم مشابهی داشته باشند.

اول از همه، پزشک روی تطبیق پذیری ویژگی های این آزمایش پیچیده تمرکز می کند. در میان شاخص های اساسی، یکی از مهمترین آنها محتوای بیلی روبین در خون است که عملکرد کبد، پانکراس و کیسه صفرا را ارزیابی می کند. ارزش ویژه شاخص "بیلی روبین" و ارتباط آن با سایر خصوصیات خونی توسط هر انجمن پزشکی با سوالات متعدد در مورد این موضوع تایید می شود.

افزایش بیلی روبین در خون - معنی آن چیست؟

اگر در نتایج آنالیز افزایش بیلی روبین خون مشاهده شود، این ممکن است به معنای وجود بیماری های جدی و شرایط پاتولوژیک باشد:

• ارثی یا ناشی از بیماری های دیگر، کمبود آنزیم کبد.
• سیروز کبدی و هپاتیت؛
• بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا؛
• کم خونی همولیتیک؛
• تومور سرطانی یا متاستاز از سایر اندام ها به کبد؛
• کمبود ویتامین B12؛
• تروما با هماتوم های متعدد

یک استثناء زردی فیزیولوژیکی نوزاد است که در ارتباط با بازسازی بدن نوزاد پس از رشد داخل رحمی رخ می دهد. در تمام موارد دیگر، تعیین علت دقیق سطح بالای بیلی روبین ضروری است.

همیشه نمی توان بیماری واقعی را بر اساس یک شاخص شناسایی کرد، بنابراین پزشک مقادیر شاخص های مختلف را مقایسه می کند و اطلاعات دقیق تری در مورد روند پاتولوژیک به دست می آورد.

ارتباط بیلی روبین با سایر پارامترهای خون

بیلی روبین و هموگلوبین. هموگلوبین و بیلی روبین موادی هستند که توسط یک زنجیره از واکنش های شیمیایی به هم مرتبط شده اند، که علاقه به مقایسه مقادیر آنها در آزمایش خون را افزایش می دهد و به عنوان اطلاعات اضافی در تشخیص بیماری ها عمل می کند. هموگلوبین در طول تجدید گلبول های قرمز به زنجیره های گلوبین و هم تجزیه می شود که با کمک آنزیم ها به بیلی روبین غیر مستقیم سمی تبدیل می شود.

در نتیجه، سطوح بالای هموگلوبین و بیلی روبین نشان دهنده کم خونی همولیتیک یا ضربه های کبودی و کبودی همراه با تعداد زیادی گلبول قرمز تخریب شده است. اگر هموگلوبین پایین و بیلی روبین غیر کونژوگه بالا وجود داشته باشد، ممکن است آسیب شناسی با کمبود آلبومین همراه باشد که مسئول انتقال رنگدانه زرد به کبد است.

بیلی روبین و کلسترول... افزایش کلسترول و بیلی روبین ممکن است نشان دهنده یک رژیم غذایی نامناسب باشد که در نتیجه سیستم صفراوی آسیب می بیند و هپاتوز کبد چرب ممکن است. به عنوان یک قاعده، چنین تشخیصی پس از در نظر گرفتن کسری از رنگدانه صفرا، سایر شاخص ها از یک آزمایش خون بیوشیمیایی دقیق، سونوگرافی اندام های شکمی روشن می شود.

آزمایشات بیلی روبین ادرار: بیلی روبینوری

دارند افراد سالمدر ادرار، رنگدانه صفراوی بیلی روبین می تواند در مقادیر ناچیز موجود باشد و با روش های آزمایشگاهی استاندارد تعیین نمی شود. از همین رومیزان بیلی روبین در ادرار- این عدم وجود رنگدانه صفرا است.

افزایش بیلی روبین در ادرار

در بیماری های مختلفبخش های بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم را می توان در نمونه های ادرار یافت. به این حالت بیلی روبینوری می گویند.

بیلی روبین غیر مستقیم اگر محتوای آن در خون باشد ظاهر می شود به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می رود و در عین حال نفوذپذیری غشای گلومرولی افزایش می یابد. این با بیماری های زیر اتفاق می افتد:

• با علل مختلف
• گا نفروپاتی (بیماری برگر)
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• بنفش شونلاین-جنوخ
• پری آرتریت گرهی؛
• سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)؛
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP).

دلیل افزایش بیلی روبین مستقیم در ادرار زردی است. در مواردی که خون حاوی بیلی روبین است قبلاً یک واکنش مثبت تشخیص داده می شود 30– 34 میکرومول بر لیتر. این نشان دهنده نقض دفع صفرا در داخل است دوازدههو بیش از حد نرمال بیلی روبین در بزرگسالان و کودکان در پلاسما. اگر آزمایش خون برای بیلی روبین تام طبیعی باشد، این رنگدانه در ادرار نخواهد بود.

وجود و عدم وجود این رنگدانه صفراوی در ادرار در اشکال مختلف هپاتیت در جدول نشان داده شده است:

نوع زردی	تلاش كردن
هنجار (فرد سالم)	منفی
همولیتیک	منفی
پارانشیم، در شروع بیماری	مثبت ضعیف
پارانشیمی، در بحبوحه بیماری	به شدت مثبت
پارانشیمی، دوره نقاهت	مثبت ضعیف
انسداد	مثبت

آزمایشات برای بیلی روبینوری چگونه انجام می شود؟

برای تعیین بیلی روبین در ادرار، آزمایشات خاصی انجام می شود:

آزمایش Gmelin (اصلاح روزنباخ) به شرح زیر انجام می شود: 1-2 قطره اسید استیک به 100-150 میلی لیتر ادرار اضافه می شود و محلول چندین بار از طریق فیلتر کاغذی فیلتر می شود. پس از آن، فیلتر مرطوب را روی ظرف پتری می گذارند تا خشک شود و پس از آن یک قطره از مخلوط اسیدهای نیتروژن و نیتریک روی سطح آن ریخته می شود. افزایش بیلی روبیندر ادرار، باعث رنگ آمیزی کاغذ به شکل حلقه های متحدالمرکز چند رنگ می شود، شمارش بیرون - سبز، آبی، بنفش، قرمز و در مرکز - زرد. بدون حلقه سبز، نمونه منفی در نظر گرفته می شود.

آزمایش روزین با افزودن چند قطره محلول الکلی ید یا محلول لوگول به 9 تا 10 میلی لیتر ادراری که برای تحقیق گرفته شده است، انجام می شود. در حضور فراکسیون های بیلی روبین در نمونه، یک حلقه سبز پایدار و قابل توجه در سطح مشترک مایع تشکیل می شود.

برای تعیین مقدار کسر بیلی روبین مستقیم، از تست غربالگری بر روی نوارهای استاندارد نیز استفاده می شود. محتوای این رنگدانه پس از استفاده از ادرار بر روی آن و ارزیابی رنگ حاصل بر اساس مقیاس ضمیمه تعیین می شود.

تجزیه و تحلیل ادرار برای وجود این آنزیم کبدی فرصت های عالی را فراهم می کند:

• با تشخیص زودهنگام هپاتیت و تشخیص های افتراقیانواع مختلف زردی؛
• تعیین اثربخشی درمان در درمان بسیاری از بیماری های کبدی؛
• در تشخیص آسیب شناسی کلیه، همراه با افزایش نفوذپذیری غشای گلومرولی.
• نظارت بر وجود رنگدانه در ادرار در دوران بارداری و معاینه پیشگیرانه افرادی که با مواد خطرناک کار می کنند.
• به عنوان یک آزمایش سریع برای وضعیت کبد در بیماران مصرف کننده داروهایی که می تواند باعث اختلال در فعالیت آن شود.

آزمایش ادرار برای بیلی روبین بسیار ساده است، اما کاملاً آموزنده است.

آزمایش مدفوع برای بیلی روبین

رنگدانه صفرا - بیلی روبین، به طور معمول فقط در مدفوع کودکان بسیار خردسالی که با شیر مادر تغذیه می شوند یافت می شود. وجود این رنگدانه در مدفوع نوزادان به مدفوع رنگ مایل به سبز می دهد. این یک پدیده کاملا طبیعی است و ربطی به بیلی روبین بالا در خون نوزاد یا نوزاد و زردی نوزادی که با افزایش بیلی روبین غیر مستقیم مشخص می شود، ندارد.

در ماه چهارم، میکرو فلور در روده نوزاد شروع به ظاهر شدن می کند و تا حدی این رنگدانه را به استرکوبیلینوژن متابولیزه می کند و تا حدود نه ماهگی، این ماده به طور کامل در روده به استرکوبیلین و استرکوبیلینوژن متابولیزه می شود.

دلایل وجود فراکسیون های بیلی روبین در مدفوع

• در کودکان بزرگتر، بیلی روبین مثبت نباید در مدفوع تشخیص داده شود، البته در سال اول زندگی کودک، گاهی اوقات مقدار کمی از این ماده در مدفوع مشاهده می شود. این به دلیل بی ثباتی و توسعه نیافتگی میکرو فلور روده کودکان است.
• در بزرگسالان، قرائت بیلی روبین در برنامه مشترک باید منفی باشد. وجود آن، به ویژه در ترکیب با کاهش غلظت استرکوبیلینوژن، نشان دهنده دیس بیوز موجود (آشکار یا نهفته) و وجود میکرو فلور و بیماری زا در روده است.
• یکی دیگر از دلایل ظاهر شدن این ماده در مدفوع، سوء هاضمه است. در صورت پاتولوژی های دستگاه گوارش همراه با اختلالات مکرر مدفوع، میکرو فلور "شسته می شود" و آثار بیلی روبین در مدفوع ظاهر می شود. این حالت در اختلالات حاد و مزمن مشاهده می شود. دستگاه گوارشیا شرایطی همراه با اختلال در هضم غذا. در چنین مواردی، در آزمایش خون بیوشیمیایی، هنجار فراکسیون های بیلی روبین نیز افزایش می یابد.
• این ماده می تواند در نتایج کوبرنامه در مسمومیت حاد ظاهر شود. در این حالت کار دستگاه گوارش و کبد مختل می شود و به همین دلیل محتوای ترکیبات بیلی روبین در بدن افزایش می یابد و تخلیه محتویات روده تسریع می شود. در نتیجه مقدار زیادی از این رنگدانه وارد مجرای روده می شود و خیلی سریع از روده خارج می شود و زمان متابولیزه شدن به استرکوبیلین و استرکوبیلینوژن را ندارد و در مدفوع یافت می شود. در این حالت، بیلی روبین غیر مستقیم در خون اغلب افزایش می یابد.

بیلی روبین در مدفوع چگونه تعیین می شود؟

محتوای رنگدانه بیلی روبین در مدفوع با استفاده از واکنش فوشه تعیین می شود، برای این معرف از 100 میلی لیتر آب مقطر، 25 گرم اسید تری کلرواستیک و 10 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید آهن ساخته می شود. یک تکه مدفوع با آب به نسبت 1:20 تراشیده می شود و معرف به صورت قطره ای اضافه می شود. در صورت وجود آثار بیلی روبین، نمونه آزمایش آبی می شود.

واکنش سابلیمیت همچنین می تواند محتوای بیلی روبین را در مدفوع تشخیص دهد، اما حساسیت کمتری دارد. برای انجام این کار، یک توده کوچک مدفوع را در هاون با 3-4 میلی لیتر محلول کلرید جیوه (کلرید جیوه) آسیاب کرده و به مدت یک روز در هود بخار می گذاریم. با توجه به رنگ مدفوع، وجود بیلی روبین در آنها قضاوت می شود. به طور معمول، ماده زیستی باید صورتی یا قرمز شود، اما با یک واکنش مثبت، رنگ مدفوع سبز مایل به سبز می شود.

اگر حتی مقدار کمی از این رنگدانه در مدفوع یک بزرگسال یافت شود، مشاوره با متخصص گوارش و متخصص بیماری های عفونی لازم است، به خصوص اگر به موازات آن، شاخص بیلی روبین کل در رمزگشایی آزمایش خون نیز افزایش یابد. .

بیلی روبین و نارسایی حاد و مزمن کبدی (هپاتارگیا)

نارسایی کبد زمانی رخ می دهد که تغییرات تلفظ شدهپارانشیم کبد (فیبری، دیستروفیک یا نکروز). بسته به سرعت بروز، اشکال حاد و مزمن وجود دارد.

با هپاتژی، عملکرد سم زدایی کبد به شدت کاهش می یابد، به همین دلیل اندوتوکسین هایی که باید دفع می شد وارد جریان خون شده و باعث مسمومیت بدن می شود. در خون، بیلی روبین مستقیم و کل به سطوح بحرانی (260-350 میکرومول در لیتر) افزایش می یابد که باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود. میزان مرگ و میر 50-80٪ است. نارسایی کبد حاد و مزمن است. میزان خطر را از طریق آزمایش بیلی روبین آشکار کنید.

علل هپاتژی

• این وضعیت اغلب نتیجه ایجاد هپاتیت ویروسی و سیروز کبدی است. در این مورد، وجود هپاتژی به آرامی پیشرونده مشخص است. هپاتیت و سیروز ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشند، و میزان بیلی روبین مستقیم در خون ممکن است برای مدت طولانی بیشتر نباشد.
• گاهی اوقات علت آن عفونت انسان با ویروس های اپشتین بار، تبخال، آدنوویروس و ... است که وقتی خانمی به سیتومگالوویروس مبتلا می شود، عفونت داخل رحمی جنین و مرگ آن اتفاق می افتد. در این حالت بیلی روبین کل در دوران بارداری افزایش می یابد.
• بیشترین دلیل مشترکاین حالت اثر سموم و داروها است. در برخی موارد مسمومیت به دلیل استفاده از داروها در دوز نادرست رخ می دهد و گاهی نیز نتیجه یک خودکشی ناموفق است. در این مورد، روند به شدت توسعه می یابد و با حالت تهوع، استفراغ، سندرم هموراژیک، بوی بد "کبدی"، اختلالات عصبی روانی، افزایش بیلی روبین کل در خون همراه است.
• اغلب این وضعیت با حضور در بدن همراه است تومورهای بدخیم... در کبد، هم کانون اصلی وجود دارد و هم متاستاز به این اندام قابل مشاهده است. با سرطان، علائم به تدریج افزایش می یابد، با زردی شدید، حالت تهوع، استفراغ و کاشکسی. در ابتدای توسعه فرآیند تومور، ممکن است وجود داشته باشد سطح نرمالبیلی روبین - 7-18٪، اما به تدریج غلظت آن در خون افزایش می یابد و شروع به تجاوز از حد معمول 10-15 برابر می کند.
• یکی دیگر از علل نارسایی کبد مصرف الکل و مواد مخدر است. در این مورد، این روند می تواند به سرعت و به آرامی ادامه یابد، همه اینها به نسخه خاصی از "اعتیاد" بستگی دارد. با این حال، با گذشت زمان، افزایش بیلی روبین هنوز چندین برابر از حد معمول فراتر می رود.

علائم هپاتژی

با این آسیب شناسی به تدریج افزایش می یابند. زردی، ادم کاهش وزن، تب، تلانژکتازی و درد مبهم شکمی. "علائم کبدی" روی بدن ظاهر می شود: اریتم کف دست، خونریزی، ستاره چیستوویچ، رگهای واریسیرگهای شکم به شکل "سر چتر دریایی".

در آینده، به آنها ملحق می شود: نفس سنگین، روان رنجوری، بی تفاوتی، وضعیت عاطفی ناپایدار. ممکن است اختلال در گفتار، اختلال در نوشتن، لرزش انگشتان دست و اختلال در هماهنگی وجود داشته باشد. تحلیل و بررسی خون کلو بیوشیمی انحرافات قابل توجهی را از هنجار نشان می دهد.

با پیشرفت بیشتر نارسایی، یک کمای کبدی رخ می دهد. پیش سازهای آن عبارتند از: خواب آلودگی، بی حالی، سفتی عضلات اسکلتی، گیجی، انقباض عضلات، تشنج، ادرار کنترل نشده. در خون، شاخص های بسیار بالایی از آزمایشات عملکرد کبد وجود دارد، آزمایش خون برای بیلی روبین کل می تواند تا 500 میکرومول در لیتر را نشان دهد. بیمارانی که به کما می روند، می میرند.

برای اینکه قربانی این بیماری نشوید، باید مراقب کبد خود باشید، سلامت خود را زیر نظر داشته باشید، به طور دوره ای آزمایشات انجام دهید و اگر بیوشیمی "بد" باشد و بیلی روبین کل افزایش یافته است، دلایل این پدیده باید مشخص شود. روشن شد. شما نباید خود درمانی کنید، زیرا فقط یک پزشک می داند که بیلی روبین و سایر پارامترهای خون باید دقیقاً چه باشند.

زردی فیزیولوژیکی و پاتولوژیک در نوزادان

زردی (یرقان) در نوزادان با تجزیه هموگلوبین بارور در روزهای اول زندگی همراه است. می تواند فیزیولوژیکی و پاتولوژیک باشد. با زردی فیزیولوژیکی، تظاهرات آن خود به خود از بین می رود و وضعیت عمومی نوزاد آسیب نمی بیند. غلظت بیلی روبین تام در این مورد در کودکان هنجار است، فقط به دلیل کسر غیر محدود آن افزایش می یابد. برای تعیین میزان مشکل، کودکان از نظر بیلی روبین آزمایش می شوند.

زردی شدید فیزیولوژیکی

اگر از هنجار بیلی روبین آزاد به میزان قابل توجهی فراتر رود، ممکن است وضعیت عمومی کودک آسیب ببیند. چنین نوزادانی بی حال هستند، مهار می شوند، ضعیف می مکند، دمای آنها ممکن است افزایش یابد و ممکن است استفراغ ایجاد شود. با این حال، وضعیت نوزاد را نه با این علائم، بلکه با شاخص بیلی روبین باید قضاوت کرد.

هنگامی که بیلی روبین کل در نوزادان به طور قابل توجهی از حد نرمال فراتر رود، آلبومین تولید شده توسط کبد نوزاد نمی تواند آن را به طور کامل کونژوگه کند و از طریق سد خونی مغزی به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند. در این صورت، اثر سمی این رنگدانه که در واقع سم است، روی مغز وجود دارد. در نتیجه، ممکن است کودک متعاقباً دچار فلج، عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی و نابینایی شود.

درمان زردی

برای جلوگیری از چنین عوارضی، در صورت دوره شدید و طولانی زردی، باید درمان خاصی انجام شود.

پیش از این به کودکان محلول های مختلفی برای عادی سازی سطح بیلی روبین تزریق می شد، اما اکنون این محلول رها شده است. اکنون فتوتراپی انجام می شود که در طی آن پوست نوزاد با نصب خاصی روشن می شود. هنگامی که در معرض نور قرار می گیرد، رنگدانه تجزیه می شود و از بدن خارج می شود. این کودکان تا زمانی که بیلی روبین مستقیم به حالت عادی برگردد توسط متخصصان نوزادان تحت نظر هستند. بیشتر اوقات، می توان بیلی روبین را در 9 روز یا کمتر عادی کرد.

یک راه عالی برای غلبه بر زردی این است که هر چه زودتر به نوزاد خود شیر دهید، زیرا آغوز به آزاد شدن مکونیوم و پاکسازی روده نوزاد کمک می کند.

مشاهده می شود که وضعیت مشابهی بیشتر در کودکان متولد شده مشاهده می شود جلوتر از زمان، با چند قلو و زایمان سخت. کودکان مادران مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت، مستعد ابتلا به زردی هستند. برخلاف تصور رایج، افزایش سطح بیلی روبین مادر در دوران بارداری و زرد شدن پوست نوزادی که متولد می شود، مطلقاً ارتباطی ندارد.

آزمایش بیلی روبین زردی غیر طبیعی را نشان می دهد

این نوع آسیب شناسی نوزادان در روزهای اول زندگی خود را نشان می دهد. چنین نوزادی ممکن است دارای موارد زیر باشد: مدفوع آکولیک، ادرار تیره، خونریزی و زردی روشن پوست و صلبیه. برخلاف هیپربیلی روبینمی فیزیولوژیکی، با سیر پاتولوژیک آن، از هنجار بیلی روبین مستقیم در خون به طور قابل توجهی فراتر رفته است. در این صورت معاینه و درمان جامع ضروری است.

علل این پدیده اغلب شناخته شده است:

• ناسازگاری خون مادر و نوزاد در گروه و فاکتور Rh می تواند باعث همولیز گلبول های قرمز و رنگ آمیزی ایکتریک صلبیه نوزاد شود.
• گاهی اوقات کودک به ویروس هپاتیت یا تک یاخته های مادر مبتلا می شود و مبتلا می شود. در این مورد، درمان اختصاصی برای مادر و نوزاد انجام می شود، زیرا میزان بیلی روبین کل در یک زن نیز در این مورد به دلیل عفونت افزایش می یابد.
• به دلیل ناهنجاری های مادرزادی کبد و مجاری صفراوی، زردی انسدادی ممکن است رخ دهد که با افزایش سطح بیلی روبین مستقیم 6 بار یا بیشتر مشخص می شود. فقط جراحان می توانند در اینجا کمک کنند.
• گروه بزرگی از هیپرگلوبولینمی های ارثی (سندرم های کریگلر-نایار، دابین-جانسون، روتور) وجود دارد که ناشی از نقص های متابولیک ژنتیکی است. در این مورد، شما باید برای تشخیص طولانی مدت و درمان نگهدارنده مادام العمر آماده شوید.

برای تشخیص صحیح زردی در نوزادان، و فقط پزشک می تواند علت آن را دریابد. تشخیص فقط با نتایج آزمایش قابل تشخیص است.

کجا برای آزمایش بیلی روبین در سن پترزبورگ، قیمت

شما می توانید هر آزمایشی را در سن پترزبورگ، از جمله برای بیلی روبین، در یک آزمایش مدرن انجام دهید. شما همچنین می توانید به اینجا بروید. ما هفت روز در هفته کار می کنیم. قیمت آزمایش پایین است و برای تشخیص عفونت تخفیف در نظر گرفته شده است.

بیلی روبین عمومی یک رنگدانه زرد مایل به قهوه ای و گاهی قرمز رنگ در بدن است که از تجزیه هموگلوبین و برخی دیگر از عناصر خونی تشکیل می شود. رنگدانه بیشتر در سلول های کبدی تولید می شود و عمدتاً در ترکیب صفرا وجود دارد.

2 شکل اصلی بیلی روبین در سرم خون وجود دارد: مستقیم و غیرمستقیم، با هم یک شاخص کلی ایجاد می کنند که ارزش تشخیصی زیادی در شناسایی بسیاری از بیماری های گوارشی و آسیب شناسی های کبدی دارد. بیلی روبین تام در خون چیست، در این مقاله با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.

میزان بیلی روبین تام در آزمایش خون

برای تعیین سطح رنگدانه در خون، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی انجام می شود که در تشخیص بیماری های مختلف داخلی ضروری است. هنجار بیلی روبین کل در خون در زنان کمی با شاخص های تعیین شده برای مردان و کودکان خردسال متفاوت است.

میزان بیلی روبین کل خون در بزرگسالان از 3.4 تا 17.1 میکرومول در لیتر متغیر است. اعتقاد بر این است که در سطح رنگدانه بیش از 20 میکرومول در لیتر و در غلظت های بالاتر، رنگدانه سمی شروع به تأثیر منفی روی بدن می کند و آن را مسموم می کند. با این حال، هنگام بررسی خون برای رنگدانه، اغلب لازم است که بخش های اصلی آن، یعنی:

• بیلی روبین مستقیم (یا متصل)، که تقریباً 30 درصد از کل رنگدانه را تشکیل می دهد، معمولاً بین 0 تا 5.3 میکرومول در لیتر است. این زیرگونه از بیلی روبین، در محدوده قابل قبول، خطری برای بدن ندارد، زیرا متصل است و در شرف خروج از جریان خون به روش طبیعی است. این شاخص با ظهور موانع مختلف توسعه افزایش می یابد فرآیندهای پاتولوژیک.
• بیلی روبین غیرمستقیم (یا غیر محدود) بخش عمده ای از کل را به خود اختصاص می دهد. به طور معمول، نباید بیش از 1.7-17 میکرومول در لیتر باشد. این زیرگروه رنگدانه است که می تواند آزادانه حرکت کند، به سرعت در خون انباشته شود و در غلظت های بالا به سرعت بدن را مسموم کند.

توجه به این نکته ضروری است که هنگام بررسی خون برای رنگدانه در آزمایشگاه های مختلف، مقادیر استاندارد ممکن است به دلیل استفاده از معرف ها کمی متفاوت باشد. ویژگی های مختلف، و سایر ویژگی های تجزیه و تحلیل.

بیلی روبین یک هنجار رایج در کودکان، به ویژه در نوزادان و کودکان تازه متولد شده است سن پایینمی تواند بسیار متفاوت از شاخص های "بزرگسال" باشد. بلافاصله پس از تولد، بیلی روبین در خون نوزاد می تواند به سطح 105 میکرومول در لیتر برسد. در روز بعد، سطح رنگدانه ممکن است حتی بیشتر شود، تا 250 میکرومول در لیتر، که می تواند پوست و غشاهای مخاطی نوزادان را تحت تاثیر قرار دهد و باعث زردی بیش از حد آنها شود. در پایان هفته اول، به طور معمول، سطح بیلی روبین باید به تدریج کاهش یابد. چنین غلظت بالایی از رنگدانه صفرا یک آسیب شناسی محسوب نمی شود و در پزشکی به آن زردی فیزیولوژیکی می گویند.

میزان کلی بیلی روبین در زنان در دوران بارداری از مقادیر تعیین شده تغییر نمی کند، زیرا نه هورمون ها و نه تغییرات دیگری که در بدن مادر باردار رخ می دهد بر سطح رنگدانه زرد تأثیر نمی گذارد. تنها چیزی که در تاریخ های بعدیحاملگی، خروج صفرا از مجاری صفراوی ممکن است به دلایل فیزیولوژیکی کند شود، به همین دلیل ممکن است افزایش جزئی در بیلی روبین کل مشاهده شود.

چرا بیلی روبین تام در آزمایش خون افزایش می یابد؟

افزایش سطح رنگدانه در بدن بیش از 17.5 میکرومول در لیتر هیپربیلی روبینمی نامیده می شود. اگر یک بیمار افزایش بیلی روبین تام داشته باشد، زمانی که مقادیر چندین برابر (یا حتی چندین ده برابر) بیشتر از چارچوب تعیین شده باشد، این وضعیت نشان دهنده ایجاد بیماری های جدی در بدن است که می تواند برای انسان بسیار خطرناک باشد. سلامتی و زندگی

دلایل افزایش بیلی روبین کل در خون می تواند بسیار متنوع باشد، اما به عنوان یک قاعده، آنها به 3 نوع اصلی اختلالات احتمالی خلاصه می شوند، یعنی:

• همولیز (تخریب سریع سلول های گلبول قرمز)؛
• اختلالات کبدی که منجر به اختلال در تشکیل، اتصال یا دفع صحیح بیلی روبین می شود.
• نقض خروج صحیح صفرا.

برای پزشک، بیلی روبین تام بالا در بیمار ممکن است به مشکوک به شرایط پاتولوژیک زیر منجر شود:

• هپاتیت ( از انواع مختلف);
• سرطان کبد / سیروز؛
• تیز ضایعات عفونیکبد (به عنوان مثال سیفلیس)؛
• کللیتیازیس؛
• کوله سیستیت؛
• مونونوکلئوز؛
• تشکیل تومور در کبد، مجاری صفراوی و پانکراس؛
• کمبود ویتامین در ساعت 12;
• مسمومیت کبد با مواد سمی (داروها، الکل و غیره).

موارد فوق از دلایل اصلی افزایش بیلی روبین تام در خون هستند. اما، همچنین نمی توان یک آسیب شناسی ژنتیکی نسبتاً نادر را که از والدین به ارث رسیده است، نادیده گرفت. کودک - سندرمگیلبرت با این بیماری، کمبود قابل توجهی آنزیم های ویژه در کبد وجود دارد که مسئول پردازش غیر مستقیم، سمی ترین بیلی روبین هستند.

درمان افزایش بیلی روبین کل

قبل از شروع درمان بیلی روبین بالا، لازم است دلیل نقض متابولیسم طبیعی و دفع رنگدانه را دریابید. در آینده، تمام اقدامات درمانی باید در جهت درمان بیماری یا آسیب شناسی زمینه ای باشد. اعضای داخلی.

اگر سطح بیلی روبین به سطوح بحرانی برسد، اغلب از انفوزیون درمانی استفاده می شود که شامل این است تجویز داخل وریدیگلوکز بیمار و داروهای ضد عفونی کننده چنین دستکاری هایی فرآیندهای پوسیدگی و حذف رنگدانه سمی از بدن را تسریع می کند.

روش دیگری برای درمان این بیماری وجود دارد - فتوتراپی. این روش تابش یک فرد با لامپ های مخصوص است که تحت تأثیر آن سمی ترین نوع بیلی روبین، غیر مستقیم، از بین می رود. به عنوان یک قاعده، این روش برای کاهش سریع رنگدانه در نوزادان تازه متولد شده استفاده می شود.

جز درمان دارویی، توصیه می شود تا حد امکان بار روی کبد را کاهش دهید، این به معنای لغو مصرف تمام "سنگین" است. داروها، حذف از منوی روزانه غذاهای سرخ شده، تند، شیرین، نوشابه های گازدار و الکلی.

بیلی روبین کل کاهش یافته است، این به چه معناست؟

علیرغم این واقعیت که در عمل پزشکی افزایش رنگدانه در بدن باعث نگرانی شدید می شود، مواردی وجود دارد که بیلی روبین کل کاهش می یابد. اگرچه این پدیده بسیار نادر است، اما در برخی موارد می تواند در معاینه بیمار اهمیت جدی داشته باشد.

علل کاهش بیلی روبین تام ممکن است با نارسایی کلیوی، لوسمی حاد، سل یا کم خونی آپلاستیک مرتبط باشد.

اما، با این وجود، اغلب بیمار به دلیل تهیه یا اهدای نادرست خون برای تحقیق، بیلی روبین پایینی دارد. اساساً این به تغذیه ناسالم، استفاده از محصولات کافئین دار در آستانه آزمایش و همچنین استفاده بیش از حد از اسید اسکوربیک مربوط می شود که می تواند منجر به نتایج مخدوش در آینده شود.

امیدواریم که اکنون به طور کامل در مورد بیلی روبین تام، چیستی و چرایی مطالعه این رنگدانه به طور کامل یاد گرفته باشید.

اگر در رابطه با موضوع مورد نظر سوالی یا اضافاتی دارید، نظرات خود را با ما در میان بگذارید.

بیلی روبین یک رنگدانه صفراوی است که محصول پوسیدگی سلولی است. باید از بدن خارج شود، زیرا می تواند اثرات سمی روی بافت ها داشته باشد. اگر غلظت بیلی روبین در خون بالاتر از حد معمول باشد، این به احتمال زیاد نشان دهنده بیماری برخی از اندام ها یا سیستم ها است. برای جلوگیری از عوارض بیشتر فرآیند پاتولوژیک، معاینه و درمان ضروری است. این مقاله در مورد اینکه بیلی روبین در یک آزمایش خون بیوشیمیایی چیست و چگونه می توان با نگاهی به نتیجه تجزیه و تحلیل خود متوجه شد که زمان معاینه جدی برخی از اندام ها است، بحث خواهد شد.

از نظر شیمیایی، بیلی روبین کونژوگه ترکیبی از بیلی روبین خالص با اسید مشتق شده از گلوکز است. این رنگدانه رنگ زرد مایل به قهوه ای دارد ، این اوست که به مدفوع سایه مشخصی می دهد ، زیرا بیلی روبین دقیقاً از طریق تخلیه دستگاه گوارش از بدن خارج می شود.

با وجود این واقعیت که بخش عمده ای از بیلی روبین در آن وجود دارد كيسه صفراو جگر، مقداری سهم به طور مداوم در خون وجود دارد. این واقعیت است که امکان تجزیه و تحلیل بیلی روبین و تشخیص بیشتر بر اساس آن را فراهم می کند. از آنجایی که قبلاً اطلاعاتی در مورد بیلی روبین در خون دارید، بهتر است در مورد محتوای این رنگدانه در نمونه خون با جزئیات بیشتری صحبت کنید.

هنجار بیلی روبین در خون

در عمل پزشکی، محتوای کمی در خون هر دو مستقیم، غیر مستقیم و. هنجار بیلی روبین در کودکان زیر یک ماه تقریباً در روز تغییر می کند:

• از تولد تا روز 3: بیلی روبین کل به طور معمول 23-198 میکرومول در لیتر است. خط مستقیم - از 0.5 تا 10 میکرومول در لیتر؛ غیر مستقیم - از 22.5 تا 188 میکرومول در لیتر.
• 3-6 روز (μmol / L): 27-209 (کل)؛ 1-11 (مستقیم)؛ 26-199 (غیر مستقیم).
• بیشتر از یک هفته (μmol / L): 3.5 - 21 (کل)؛ 0-5 (مستقیم)؛ 3.5-16 (غیر مستقیم).

هنجارهای بیلی روبین در خون در شرایط آزمایشگاهی فقط برای شاخص کلی و مستقیم تعیین می شود. بیلی روبین غیر مستقیم یک پارامتر محاسبه شده است، غلظت آن در خون به صورت بیلی روبین کل منهای مستقیم یافت می شود.

برای آزمایش خون برای بیلی روبین در نوزادان، خون از پاشنه یا ورید سر گرفته می شود. در بزرگسالان، خون از ورید گرفته می شود.

هنجار بیلی روبین در بزرگسالان به جنسیت، سن خاص یا تغییرات هورمونی بستگی ندارد.

این واقعیت که کودکان در خون خود بیلی روبین بسیار بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند با این واقعیت توضیح داده می شود که پس از تولد از هم پاشیدگی گلبول های قرمز جنین افزایش می یابد که محتوای آن فقط برای نوزادان مشخص است. برای انتقال موثرتر اکسیژن از مادر به نوزاد از طریق جفت مورد نیاز است. البته پس از مدتی سازگاری با محیط جدید، این نوع گلبول های قرمز با گلبول های قرمز بزرگسالان جایگزین می شود و بیلی روبین به طور معمول مقادیر بسیار کمتری به خود می گیرد.

هنجار بیلی روبین در دوران بارداری با بزرگسالان مطابقت دارد. با رشد جنین، مقدار ممکن است کمی تغییر کند، اما این عملا بر انحراف تأثیر نمی گذارد. اما اگر افزایش جدی بیلی روبین در یک زن باردار مشاهده شد، لازم است در اسرع وقت دلایل آن کشف شود. بیماری های خاصی که باعث افزایش بیلی روبین خون می شوند (هپاتیت، کم خونی همولیتیک) می توانند خطر تولد زودرس یا از دست دادن نوزاد را افزایش دهند.

به منظور مقایسه نتایج به دست آمده با آزمایش خون، مقادیر مرجع را با آزمایشگاه بررسی کنید. معمولاً در کنار نتیجه شما می نویسند که چه بیلی روبین باید نرمال باشد یا مقدار شما در کدام جهت از نرمال منحرف می شود.

چرا غلظت بیلی روبین افزایش می یابد؟

افزایش محتوای بیلی روبین در خون اطلاعات مهمی برای پزشک است، زیرا معمولا به شناسایی بیماری های مادرزادی و اکتسابی کمک می کند.

به طور کلی، بسته به سیستم بدن آسیب دیده، می توان آن را به چند گروه طبقه بندی کرد.

1. سیستم گردش خون

این گروه شامل کم خونی همولیتیک، حاملگی Rh-conflict، انتقال خون ناسازگار برای انسان است.

این آسیب شناسی ها با افزایش تخریب گلبول های قرمز و در نتیجه افزایش محتوای محصولات پوسیدگی آنها همراه است.

بیماری همولیتیک نوزاد (یا زردی) زمانی رخ می دهد که فاکتور Rh مادر با فاکتور Rh جنین در تضاد باشد. در این حالت تقریباً بلافاصله پس از تولد کودک، تجزیه ناسالم گلبول های قرمز شروع می شود. در دوران بارداری، عواقب چنین درگیری به هیچ وجه بیان نمی شود، زیرا خون مادر وارد جریان خون نوزاد نمی شود، اما در هنگام زایمان مخلوط می شود، آنتی بادی هایی با هدف مبارزه با خون ناخواسته منتشر می شود که همراه با خون خارجی، خودشون رو از بین ببرن

1. عفونت عمومی بدن

سپسیس، مالاریا، تأثیر منفی جو اطراف (مسمومیت با سرب، نمک های مس).

این شرایط همچنین با تجزیه سریع گلبول های قرمز همراه است که باعث افزایش بیلی روبین می شود. در این راستا، گاهی اوقات آنها را در یک گروه جداگانه قرار نمی دهند، بلکه به عنوان بیماری از آنها یاد می شود. سیستم گردش خون.

1. کبد

پارانشیمی، زردی انسدادی، انواع هپاتیت، سیروز کبدی، عفونت های کبدی، سرطان و نفوذ متاستازها به اندام و ....

این شامل بیماری هایی نمی شود که ارثی هستند و سیستم آنزیمی واقع در کبد را تغییر می دهند.

بیلی روبین در سیروز کبد به طور کامل محدود نمی شود، بنابراین فرم آزاد آن در جریان خون گردش می کند، در نتیجه پوست زرد می شود و شروع به خارش می کند. علاوه بر این، نتایج آنالیز کاهش اوره و کلسترول را نشان می دهد.

بیلی روبین در هپاتیت C نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد، همراه با افزایش حجم کبد و طحال. هپاتیت اغلب در ابتدا شبیه آنفولانزا است که با آن همراه است درجه حرارت بالا، ضعف عمومی و دیگران علائم همراه... سپس علائم زردی ظاهر می شود.

1. آنزیم ها

از آنجایی که سیستم آنزیمی کبد نقش اصلی را در تبدیل بیلی روبین از یک ترکیب نامحلول به محلول ایفا می کند، ناهنجاری های آن مانع از آزاد شدن طبیعی رنگدانه از بدن می شود که با افزایش بیلی روبین مشخص می شود.

از جمله این بیماری ها می توان به سندرم گیلبرت، دابین جونز، روتور و غیره اشاره کرد.

معمولاً چنین بیماری هایی نیاز به درمان خاصی ندارند، اگرچه سطح بیلی روبین باید دائماً کنترل شود و در سطح مناسب حفظ شود. بیماری گیلبرت تا سن 45 سالگی که سیستم آنزیمی به طور کامل شکل می گیرد، خود به خود از بین می رود.

1. کیسه صفرا یا مجاری صفراوی

سرطان های مجرای صفراوی، پانکراتیت، بیماری کارولی، کلانژیت، آترزی، سنگ در مجرای صفراوی، زردی انسدادی و سایر بیماری های این گروه می توانند با افزایش بیلی روبین به صورت مستقیم و غیرمستقیم همراه باشند. در عین حال، اگر مقدار کل بیلی روبین افزایش یابد، احتمال ابتلا به آسیب شناسی کبد و سیستم گردش خون بیشتر می شود.

علائم افزایش بیلی روبین

از جمله علائم واضح غلظت بالای بیلی روبین در خون عبارتند از:

• صلبیه زرد چشم؛
• پوست زرد؛
• ضعف پس از فعالیت بدنی جزئی؛
• درد در سمت راست زیر دنده ها؛
• ادرار تیره؛
• مدفوع خاکستری روشن.

دو علامت آخر فقط برای زردی پیشرفته مشخص است، در بیماری های ارثی بسیار نادر است.

اگر هنوز سؤال دیگری در مورد آنچه بیلی روبین نشان می دهد و نحوه تجزیه و تحلیل آزمایش خون خود دارید، نظرات خود را بیان کنید.

همراه با سایر واسطه ها، بیلی روبین در طی تجزیه هموگلوبین در ماکروفاژهای طحال تشکیل می شود. بیلی روبین مستقیم (همچنین به نام گلوکورونید کونژوگه یا بیلی روبین نیز نامیده می شود) زمانی تشکیل می شود که بیلی روبین آزاد به اسید گلوکورونیک متصل شود و یک کسر محلول در آب با سمیت متوسط ​​است.

این اندیکاتور مستقیم نامیده می شود زیرا توانایی آن در ایجاد واکنش مستقیم با ماده ناسازگار مورد استفاده برای تجزیه و تحلیل است. سنتز جزء در کبد اتفاق می افتد و پس از آن تقریباً به طور کامل به سمت آن هدایت می شود روده کوچکجایی که از اسید گلوکورونیک آزاد می شود. در نتیجه، به urobilin بازگردانده می شود (در حالی که در کیسه صفرا و مجاری صفراویمزوبیلینوژن و مزوبیلی روبین تشکیل می شوند). بیشترین تعدادبیلی روبین مستقیم در نتیجه اکسیداسیون به استرکوبیلین تبدیل می شود که از طریق مدفوع دفع می شود. مقدار کمی از جزء کونژوگه وارد جریان خون می شود.

بیلی روبین مستقیم یکی از مهم ترین شاخص ها است

این شاخص یکی از مهم ترین ویژگی های خون است، زیرا این کسر مستقیم است که نشانگر توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در کبد است. در بیشتر موارد، بیلی روبین به دلیل مکانیسم نادرست انتقال بیلی روبین کونژوگه توسط سلول های کبدی به داخل صفرا (که با ایجاد زردی پارانشیمی مشاهده می شود) افزایش می یابد.

افزایش بیش از حد سطح کسر مستقیم (هیپربیلی روبینمی) نتیجه اختلال در خروج صفرا است (یرقان انسدادی تشخیص داده می شود). در چنین شرایطی، رنگدانه های صفراوی نه در مدفوع، بلکه در ادرار تشخیص داده می شوند، در حالی که بیلی روبین کل و مستقیم تقریباً به یک نسبت مشابه وجود دارند.

در بیمارانی که هیپربیلی روبینمی تشخیص داده می شود، تجمع بیلی روبین در داخل رخ می دهد کره چشم، بافت الاستیک، پوست و غشاهای مخاطی که در نتیجه زردی ایجاد می شود.

علل و علائم افزایش بیلی روبین مستقیم

1. افزایش سطح این کسری از بیلی روبین کل به دلیل هدایت مجدد صفرا از معده به خون به دلیل خروج نامناسب آن است. چنین آسیب شناسی می تواند در پس زمینه ایجاد شود بیماری سنگ کیسه صفرا، فرآیندهای انکولوژیک در پانکراس یا کیسه صفرا.
2. همولیز خیلی شدید گلبول های قرمز با ناتوانی در تشکیل افزایش تعداد گلوکورونیدها.
3. آسیب به پارانشیم کبد همراه با بدتر شدن ترشح بیلی روبین.
4. نقض بیوسنتز.
5. کم خونی همولیتیک
6. کمبود ویتامین B12 در بدن.
7. مالاریا

علائم اصلی اختلال

هنگامی که افزایش به دلیل کم خونی همولیتیک رخ می دهد، ممکن است موارد زیر رخ دهد:

1. توسعه زردی غشاهای مخاطی، صلبیه چشم، پوست.
2. ظاهر سنگینی در هیپوکندری چپ (همراه با افزایش طحال).
3. درجه حرارت بالا.
4. ادرار تیره (تا سیاه). اغلب نشانه ای از سندرم مارکیافاوا-میشلی است که در آن گلبول های قرمز خون در داخل رگ ها از بین می روند.
5. خستگی، ضعف.
6. کاردیوپالموس
7. سردرد.

اگر بیلی روبین به دلیل اختلال عملکرد کبدی افزایش یافته است، توجه داشته باشید:

• حالت تهوع؛
• ناراحتی بعد از غذا خوردن؛
• آروغ زدن با طعم تلخ؛
• سنگینی در هیپوکندری سمت راست همراه با افزایش کبد؛
• کاهش عملکرد، بی حالی؛
• تیره شدن قابل توجه ادرار؛
• تب (با هپاتیت ویروسی).

نشانه های تشخیصی

تجزیه و تحلیل، که در طی آن شاخص های بیلی روبین مستقیم تعیین می شود، برای بیماران مبتلا به موارد زیر تجویز می شود:

• بیماری های کبدی؛
• تاخیر در خروج صفرا، به نام کلستاز.
• زردی با علل مختلف (در طول تشخیص افتراقی)؛
• سیروز یا سرطان کبد؛
• بیماری سنگ کیسه صفرا

بیلی روبین مستقیم در دوران بارداری تعیین می شود، زمانی که لازم است مشخص شود که صفرا چقدر از مجاری صفراوی خارج می شود یا با مسمومیت آشکار با الکل.

آمادگی برای تجزیه و تحلیل و نتایج

خون صبح ها با معده خالی گرفته می شود. یک روز قبل از آزمایش، استفاده از الکل، کافئین، غذاهای چرب و تند ممنوع است. بیماران سیگاری باید یک ساعت قبل از عمل از کشیدن سیگار خودداری کنند. ماده مورد استفاده در آنالیز سرم خون است. نتایج را می توان در یک روز آماده کرد.

مقادیر بیلی روبین مستقیم بسته به جنس و سن متفاوت است. برای مردان، هنجار در محدوده 1.7-5.1 میکرومول در لیتر، برای زنان است مقادیر نرمالدر محدوده 1.5-4.7 میکرومول در لیتر متغیر است (مقادیر پایین تر در مقایسه با مردان با محتوای کمتر گلبول های قرمز در خون توضیح داده می شود). هنگام ارزیابی سطح این شاخص، به این واقعیت توجه می شود که ارزش آن از 75٪ بیلی روبین کل تجاوز نمی کند. هنجار در یک کودک یک چهارم کل است، در محدوده 0-0.68 میکرومول در لیتر است.

چرا افزایش بیلی روبین خطرناک است؟

در بیماران بالغ، نرخ بالای کسر مستقیم ممکن است پاتولوژی های زیر را نشان دهد:

1. اختلالات در کبد به دلیل عفونت (به عنوان مثال، هپاتیت ویروسی).
2. مشکلاتی در عملکرد مجاری صفراوی که در کوله سیستیت، کلانژیت یا سیروز صفراوی ظاهر می شود.
3. انسدادها مجاری صفراویهم در داخل و هم در خارج کبد قرار دارد. آسیب شناسی نتیجه تهاجم کرمی، تومور سر لوزالمعده یا بیماری سنگ کیسه صفرا می شود.
4. هپاتیت سمی حاد
5. انکوپاتولوژی به شکل هپاتوکارسینوم اولیه، ضایعات متاستاتیک کبدی.
6. هیپربیلی روبینمی عملکردی در سندرم های روتور و دابین جانسون

مشکلات در نوزادان

در نوزادان تازه متولد شده، کبد به روش خاصی عمل می کند، عملکرد طبیعی اندام با انتقال صحیح و تبدیل بیلی روبین تنها چند هفته پس از تولد مشاهده می شود. بنابراین، زردی فیزیولوژیکی نوزادان اغلب تشخیص داده می شود. اگر پس از دوره مشخص شده، بیلی روبین مستقیم در نتایج آزمایش یافت شود که میزان آن بسیار کمتر از مقادیر شناسایی شده است، می توانیم در مورد خطر واضحی برای زندگی و سلامت نوزاد صحبت کنیم.

بیلی روبین مستقیم بیش از حد در کودک به دلیل نقض مکانیسم عمل آلبومین منجر به مسمومیت می شود. با افزایش مزمن، رشد طبیعی مغز کودک ممکن است مختل شود، شنوایی و شنوایی ممکن است مختل شود. سیستم عصبیکه مملو از اختلالات روانی و عقب ماندگی ذهنی است.

اختلالات در دوران بارداری

در برخی موارد، بیلی روبین مستقیم در مادران باردار در سه ماهه آخر بارداری افزایش می یابد. در چنین شرایطی از کلستاز داخل کبدی زنان باردار صحبت می کنند و تجویز می کنند معاینات اضافیبرای حذف کوله سیستیت، هپاتیت ویروسییا کم خونی همولیتیک

اگر افزایش سطح کسر مستقیم تأیید شود، برای جلوگیری از ایجاد شکل ادمای بیماری همولیتیک جنین، برای جلوگیری از تولد زودرس، مرگ داخل رحمی نوزاد، درمان مناسب مورد نیاز است.

راه های کاهش بیلی روبین مستقیم

اقدامات زیر به بازگرداندن شاخص های بیلی روبین مستقیم به حالت عادی کمک می کند:

نوزادان تازه متولد شده

اگر بیلی روبین نوزاد تا چند هفته پس از تولد بالا بماند، درمان اغلب در بیمارستان کودکان، جایی که نوزاد از بیمارستان منتقل می شود، ادامه می یابد. در مرحله اولیه از فتوتراپی استفاده می شود که به تبدیل بیلی روبین سمی به شکل ایمن کمک می کند و به مدت 12 ساعت از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود. گاهی اوقات، با فتوتراپی طولانی مدت، نوزادان دچار ناراحتی مدفوع، خواب آلودگی بیش از حد و پوسته پوسته شدن پوست می شوند. بلافاصله پس از پایان جلسات، چنین پدیده هایی ناپدید می شوند.

اگر بیلی روبین به آرامی دفع شود، اقدامات اضافی به شکل قطره چکان با گلوکز، مصرف اسید اسکوربیک و داروهای کلرتیک تجویز می شود. داروهایی که آنزیم های کبدی را تحریک یا فعال می کنند ممکن است تجویز شوند.

برای نوزادان، روش اصلی برای عادی سازی بیلی روبین است شیر دادناگر زردی با استفاده از شیر مادر ایجاد نشود. در مورد دوم، شیردهی به مدت 2-3 روز متوقف می شود و تغییرات در شاخص های کسر مستقیم کنترل می شود. به عنوان یک قاعده، عادی سازی وضعیت کودک در عرض 3 روز پس از تغییر به مخلوط رخ می دهد. سپس به شیردهی برمی گردند.

بچه های کوچکتر و بزرگتر

اگر بیلی روبین در کودکان بالاتر از سن یک نوزاد افزایش یابد، تشخیص و درمان تقریباً به همان روشی که در مطالعه بیماران بزرگسال انجام می شود انجام می شود. برای تعیین صحیح دلایل دوره مطالعه، کودک سازماندهی می شود غذای رژیمیبه استثنای غذاهای سرخ شده و چرب، نوشابه های گازدار و غذاهای تند.

والدین باید از وخامت قابل توجهی در رفاه کودکان با افزایش بیلی روبین مستقیم آگاه باشند. بنابراین، پس از دریافت نتایج آزمایش مناسب، برای جلوگیری از عوارض جدی، درمان سم زدایی باید به موقع شروع شود و بخش های سمی از بدن کودک خارج شود.

راه های بیشتر برای کاهش بیلی روبین مستقیم پس از مشورت با پزشک تعیین می شود.

شما نیاز خواهید داشت

• - تنتور آرالیا؛
• - تنتور جینسینگ؛
• - تنتور بادرنجبویه؛
• - عصاره لوزه؛
• - جوشانده گل رز؛
• - جوشانده کلاله ذرت.

دستورالعمل ها

سطح بیلی روبین در خون، که شاخص آن از 17.1 میکرومول در لیتر بیشتر است، پاتولوژیک تلقی می شود و بر وضعیت سلامتی تأثیر منفی می گذارد. اولین علامت آن زرد شدن صلبیه چشم و پوستتیره شدن ادرار علائم دیگر عبارتند از حالت تهوع، سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، خارش، درد در هیپوکندری راست بعد از ورزش یا غذا خوردن، درد شکم. در صورت مشاهده چنین علائمی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا آزمایشاتی را برای ایجاد یک رژیم درمانی دقیق و شایسته تجویز کند.

از بین بردن علت اصلی افزایش سطح بیلی روبین که بدون آن کاهش آن غیرممکن خواهد بود. بیشتر اوقات، چنین رنگدانه ای در خون و ادرار هنگام نقض خروج صفرا به روده، زردی، آسیب کبدی انواع مختلف، از جمله کم خونی مادرزادی یا اکتسابی، سندرم گیلبرت و کمبود ارثی آنزیم کبدی افزایش می یابد. برخی از داروها نیز سطح بیلی روبین را افزایش می دهند، مانند انواع خاصیآنتی بیوتیک ها، "Fluraschepam"، "Deazelam"، "Phenytoin"، و غیره.

داروهای تجویز شده توسط پزشک را بر اساس نتایج آزمایش خود مصرف کنید. بنابراین، برای حفظ عملکرد کبد، اول از همه، به عنوان یک قاعده، محافظ های کبدی تجویز می شود: Karsil، LIV52، Essentiale Forte، عصاره شیر خار. برای کاهش بیلی روبین، پزشکان مصرف روزانه 0.05 تا 0.2 گرم "فنوباربتال" و "زیکسورین" را توصیه می کنند. مدت زمان مصرف این داروها 28-14 روز می باشد. برای بهبود هضم و حرکت معده تجویز می شود آماده سازی آنزیمی: "فستال"، "مزیم"، "پانکراتین". آنها را 1-2 دقیقه قبل از غذا، در حین غذا یا بعد از غذا سه بار در روز می نوشند. اگر سطوح بالای بیلی روبین با اختلالات ایمنی یا عفونت همراه باشد، برای بیمار دوره ای از داروهای ضد ویروسی، ضد التهابی یا تعدیل کننده ایمنی نیز تجویز می شود. در صورت مسمومیت، مصرف مواد جاذب و آنتی اکسیدان الزامی است. برای پاکسازی بدن از مقدار زیادی رنگدانه و محصولات پوسیدگی آن به ویژه در موارد شدیدنشان دادن اثرات داخل وریدی گلوکز.

از یک رژیم غذایی سخت پیروی کنید، زیرا یک رویکرد جامع برای کاهش موفقیت آمیز بیلی روبین ضروری است. مقدار زیادی آب ساده بنوشید و آب میوه و نوشابه شیرین را فراموش کنید. همه چیزهای چرب، تند، سرخ شده را رها کنید. اکیدا ممنوع است. به هیچ وجه با افزایش بیلی روبین نباید ماریناد، ترشی بخورید تا به کلیه ها آسیب نرسانید و دستگاه گوارش... مصرف نمک خود را محدود کنید. اغلب وعده های غذایی کوچک بخورید. نان سیاه را با خاکستری جایگزین کنید، از آرد درشت، غلات بخورید: گندم سیاه، بلغور جو دوسر، برنج، اما نه گندم. شما نمی توانید آنها را با چیزی پر کنید. هر گونه کمپوت و نوشیدنی میوه ای بجز کرن بری بنوشید. قهوه اکیدا ممنوع است، همچنین استفاده از چای سیاه را محدود کنید و چای گیاهی را ترجیح دهید. در این صورت از گرسنگی نکشید و از رژیم های دیگر پیروی نکنید.

پس از توافق با پزشک، جوشانده های گیاهی را چند بار در روز مصرف کنید: خار مریم، نعناع، ​​پوست بلوط، گل رز. همچنین هنگام تشخیص مشکلات ناشی از خروج صفرا، داروهایی مانند تنتور آرالیا، جینسنگ، علف لیمو، عصاره لوزه، خار مریم تجویز می شود. کافی است چند قاشق چایخوری سبزی خرد شده را با یک لیوان آب جوش دم کنید، روی آن را بپوشانید، بگذارید دم بکشد، سپس صاف کنید و نیم ساعت قبل از غذا و بین غذا میل کنید.

بیمارانی که از دیسکینزی مجاری صفراوی با تشکیل سنگ رنج می برند، توصیه می شود از داروی "اورسوسان" استفاده کنند که دارای خاصیت حذف سنگ های کوچک از مجاری صفراوی است. قبل از خرید دارو، با پزشک خود مشورت کنید تا تشخیص دهد که آیا منع مصرفی برای مصرف آن وجود دارد یا خیر، دوز مورد نیاز را محاسبه کند.

از فتوتراپی استفاده کنید. اعتقاد بر این است که این روش هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مناسب است. از لامپ های فرابنفش قابل حمل دقیقاً مطابق دستورالعمل - در ساعات صبح و عصر، حدود 10 دقیقه استفاده کنید.