آگرانولوسیتوز یک سندرم بالینی و هماتولوژیک است که با ناپدید شدن جزئی یا کامل آگرانولوسیت ها از خون محیطی همراه است. آگرانولوسیتوز دو نوع است - میلوتوکسیک و ایمنی. اولین مورد با حفظ گرانولوسیت های منفرد مشخص می شود و بیماری سیتواستاتیک نامیده می شود.

این بیماری در نتیجه اختلال در تشکیل گرانولوسیت ها در مغز استخوان یا مرگ آنها در مغز استخوان یا خون محیطی رخ می دهد. آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک در نتیجه سرکوب خون سازی مغز استخوان و توقف تمایز گرانولوسیت ها تحت تأثیر داروهای شیمی درمانی سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، میلوزان، کلربوتین و غیره)، پرتوهای یونیزان ایجاد می شود.

خونسازی همچنین در لوسمی حاد، متاستازهای سرطانی به مغز استخوان و سارکوم ها سرکوب می شود. آگرانولوسیتوز کلرامفنیکل در نتیجه کمبود آنزیم هایی ایجاد می شود که داروها را به شکل محلول تبدیل می کند و دفع آنها را از بدن تضمین می کند.

کودکان تازه متولد شده به داروهای کلرامفنیکل و سولفا حساس هستند، زیرا آنها با تخمیر مشخص می شوند.

علت آگرانولوسیتوز ایمنی مصرف است مواد مخدرکه آنتی ژن های ناقص یا هاپتن ها هستند (آمیدوپیرین، آنالژین، سولفونامیدها، آرسنیک، دیورتیک های جیوه، کینین، فتیوازید و غیره).

در نتیجه ترکیب آنتی بادی ها با آنتی ژن هایی که روی سطح لکوسیت ها قرار دارند، آگلوتیناسیون (چسبندگی و رسوب)، لیز (تخریب) و مرگ سلولی رخ می دهد. آگرانولوسیتوز ایمنی، مانند همه بیماری های ایمنی، بدون توجه به دوز داروی مصرفی، با رشد سریع مشخص می شود.

علاوه بر این، علت آگرانولوسیتوز ایمنی می تواند ظهور آنتی بادی های خودکار آنتی لکوسیتی در کلاژنوزهای بزرگ در خون باشد. روماتیسم مفصلییا لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

علائم آگرانولوسیتوز پس از رسیدن سطح آنتی بادی های ضد لکوسیت در خون به حد معینی شروع می شود. این فرآیند با افزایش شدید دمای بدن همراه است. تحقیقات آزمایشگاهی عدم وجود کامل گرانولوسیت ها در خون محیطی و افزایش ESR را نشان می دهد. علاوه بر این، برخی از بیماران طحال بزرگی دارند.

آگرانولوسیت های میلوتوکسیک و ایمنی در تظاهرات بالینی متفاوت هستند. آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک با رشد آهسته مشخص می شود. در مرحله اولیه، بیماری بدون علامت است. شک به وجود بیماری فقط با آزمایش آزمایشگاهی امکان پذیر است که نشان دهنده کاهش تعداد لکوسیت ها است.

به عنوان یک قاعده، لکوپنی با ترومبوسیتوپنی و رتیکولوپنی همراه است و سپس اریتروسیتوپنی ایجاد می شود. بیماری سیتواستاتیک با ایجاد متوالی دو سندرم مشخص می شود: دهانی که تظاهرات آنها استوماتیت، ادم، هیپرکراتوز، نکروز عمیق و هماتولوژیک است که با لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و کاهش تعداد رتیکولوسیت ها همراه است.

در صورت دوره شدید بیماری، تعداد پلاکت ها تا حد بحرانی کاهش می یابد که با خونریزی و خونریزی در محل های تزریق و صدمات همراه است. دوزهای زیاد عوامل سیتواستاتیک عوارضی مانند آنتریت سیتواستاتیک، کولیت، ازوفاژیت، گاستریت و انتروپاتی نکروزان ایجاد می کند.

بیماری اخیر در نتیجه اثر مخرب سیتواستاتیک بر روی اپیتلیوم ایجاد می شود. دستگاه گوارش... با انتروپاتی نکروزان، فلور درون زا گرم منفی روده فعال می شود. علائم بیماری مشابه تظاهرات بالینی انتروکولیت است: افزایش دمای بدن، کاهش فشار خون، سندرم هموراژیک.

علاوه بر این، بیماری سیتواستاتیک اغلب با پنومونی پیچیده می شود. آگرانولوسیتوز ایمنی، که علت آن مصرف داروهای گروه هاپتن است، با شروع حاد مشخص می شود. گرانولوسیتوپنی یا آگرانولوسیتوز که با کاهش پلاکت‌ها، لنفوسیت‌ها و رتیکولوسیت‌های خون همراه نیست، بلافاصله پس از مصرف دارو ایجاد می‌شود.

در نتیجه تغییرات پاتولوژیک خون، دمای بدن بیمار به سرعت افزایش می یابد و عوارض میکروبی (لوزه، ذات الریه، استوماتیت و غیره) ایجاد می شود. با عود آگرانولوسیتوز، سلولی بودن مغز استخوان کاهش می یابد و سپس تخلیه می شود.

برای دوره بهبودی که پس از درمان مناسب رخ می دهد، لکوسیتوز واکنشی با تغییر به چپ مشخص است. با این نوع لکوسیتوز، تعداد لکوسیت ها به 15-20 x 103 در 1 میکرولیتر یا 15000-20000 در mm3 1 افزایش می یابد. در مغز استخوان، افزایش محتوای پرومیلوسیت ها و میلوسیت ها وجود دارد که نشان دهنده بهبودی است.

بیماران مبتلا به آگرانولوسیتوز تحت درمان بستری در یک اتاق ایزوله قرار می گیرند که در آن استریلیزاسیون هوا با اشعه ماوراء بنفش انجام می شود. با آنتروپاتی نکروزان، تغذیه ناشتا و تزریقی نشان داده می شود. علاوه بر این، بیمار نیاز به مراقبت دقیق از مخاط دهان، استریل کردن روده با آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب دارد.

در صورتی که درجه حرارت بیمار به 38 درجه افزایش یابد، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای او تجویز می شود: 2-3 گرم سپورین و 80 میلی گرم گارامایسین در روز. علاوه بر این، تجویز داخل وریدی کاربنی سیلین نشان داده شده است که دوز روزانه آن می تواند به 30 گرم برسد. درمان به مدت 5 روز یا بیشتر انجام می شود.

در صورت وجود عوارض باکتریایی بیماری سیتواستاتیک، آنتی بیوتیک هایی تجویز می شود که نه تنها فلور گرم منفی، بلکه گرم مثبت و همچنین قارچ ها را مهار می کند. در این مورد از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی استفاده نمی شود. علاوه بر این، درمان علامتی انجام می شود.

هنگامی که دما افزایش می یابد، آنالژین تجویز می شود، در صورت نقض سیستم قلبی عروقی - استروفانتین، انتقال گلبول های قرمز و توده پلاکتی (1-2 بار در هفته).

انتقال پلاکت در پیشگیری و درمان خونریزی ترومبوسیتوپنیک اهمیت زیادی دارد. این روش نه تنها زمانی که خونریزی داخلی تشخیص داده می شود، بلکه زمانی که خونریزی های جزئی روی پوست قفسه سینه و صورت رخ می دهد نیز تجویز می شود.

برای پیشگیری از بیماری سیتواستاتیک در طول درمان با عوامل سیتواستاتیک، کنترل هماتولوژیک منظم، به ویژه شمارش لکوسیت ها، حداقل 2 تا 3 بار در هفته ضروری است.

در صورت کاهش سطح لکوسیت ها، دوز دارو 2 برابر کاهش می یابد. در صورت بروز اسهال، یرقان، تب، ورم دهان، درمان باید قطع شود.

از اهمیت ویژه ای برای پیشگیری از عوارض عفونی ایجاد شرایط آسپتیک برای بیماران می باشد. هنگامی که علائم آگرانولوسیتوز ایمنی ظاهر می شود، لازم است بلافاصله استفاده از داروی هاپتن که عامل بیماری است متوقف شود.

برای جلوگیری از تشکیل آنتی بادی در خون، بیمار استروئیدهای گلوکوکورتیکوئید - پردنیزولون، تریامسیلون یا آنالوگ های آنها را تجویز می کند. در دوره حاد، دوز این داروها باید به اندازه کافی بالا باشد. به عنوان مثال، دوز روزانه پردنیزولون در این مورد 60-80 میلی گرم خواهد بود.

با افزایش محتوای لکوسیت ها در خون بیمار، دوز استروئیدها به سرعت کاهش می یابد و با عادی شدن ترکیب خون، درمان به طور کامل متوقف می شود. همراه با استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی، درمان عوارض باکتریایی نیز ضروری است.

در روزهای اولیه بیماری، دوزهای قابل توجهی از آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. توصیه می شود به طور همزمان از 2-3 دارو با اثرات متفاوت استفاده شود. برای جلوگیری از تشکیل نکروز در حفره دهان، شستشوی مکرر با محلول های گرامیسیدین نشان داده شده است که 1 میلی لیتر آن در 100 میلی لیتر آب و همچنین فوراسیلین به نسبت 1: 5000 رقیق می شود.

برای پیشگیری از کاندیدیاز، نیستاتین استفاده می شود. در مری، غذای مایع سرد و مصرف 1 قاشق چایخوری روغن زیتون 3-4 بار در روز نشان داده می شود. دوره درمان آنتی بیوتیکی بلافاصله پس از عادی شدن تعداد لکوسیت ها در خون و از بین بردن کامل عوارض باکتریایی متوقف می شود.

پس از بهبودی، بیمار برای مصرف داروهایی که باعث ایجاد آگرانولوسیتوز ایمنی می شود، منع مصرف دارد. با شروع به موقع و درمان صحیح، پیش آگهی بیماری مطلوب است. در مورد آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک، پیش آگهی بیماری با توجه به شدت ضایعه تعیین می شود. در موارد نادر نتیجه کشندهناشی از سپسیس، نکروز یا گانگرن است.

کم خونی

کم خونی گروهی از بیماری ها است که با کاهش میزان هموگلوبین در واحد حجم خون و تعداد گلبول های قرمز مشخص می شود که با گرسنگی اسیدی بافت ها همراه است.

کم خونی نیز کم خونی نامیده می شود و در نتیجه نقض فرآیندهای خون سازی در بدن رخ می دهد. سوء تغذیهو از دست دادن خون کم خونی می تواند همراه با برخی از بیماری های عفونی باشد.

بسته به منشا سه گروه وجود دارد. انواع مختلفکم خونی:

- پس از خونریزی، که در نتیجه از دست دادن خون زیاد ایجاد می شود.

- همولیتیک، ناشی از نقض تشکیل خون؛ این شامل انواع کم خونی مانند کمبود آهن، کمبود B12-فولات و هیپوپلاستیک است.

- همولیتیک، که در نتیجه تخریب بیش از حد خون ایجاد می شود.

بسته به میزان اشباع گلبول های قرمز با هموگلوبین، همه انواع کم خونی به نورموکرومیک، هیپوکرومیک و هیپرکرومیک تقسیم می شوند. شاخص رنگ برای کم خونی نورموکرومیک 0.8-1.0 است، با کم خونی هیپوکرومیک - زیر 0.8، با کم خونی هیپرکرومیک - بالای 1.0 است. کم خونی هیپوکرومیک با کمبود آهن همراه است و کم خونی هایپرکرومیک با کمبود یا جذب ناقص ویتامین B12 همراه است.

کم خونی پس از هموراژیک می تواند حاد یا مزمن باشد. کم خونی حاد در نتیجه از دست دادن خون قابل توجه در طی ضربه یا جراحی، همراه با آسیب به عروق بزرگ یا خونریزی داخلی ایجاد می شود.

کم خونی مزمن پس از خونریزی معمولاً در نتیجه خونریزی های مکرر جزئی ایجاد می شود اعضای داخلی، خونریزی رحمی و هموروئیدی و همچنین خونریزی با برخی از تهاجمات کرمی.

کم خونی فقر آهن در نتیجه اختلال در جذب آهن در دستگاه گوارش ایجاد می شود. کمبود آهن منجر به اختلال در تشکیل هموگلوبین و آنزیم های حاوی آهن در سلول ها می شود.

نیاز روزانه به آهن 20-18 گرم است و از طریق فرآیندهای تجزیه گلبول های قرمز تامین می شود. آهن آزاد شده در خونسازی نقش دارد.

کمبود آهن را می توان با خوردن غذاهای حاوی آهن جبران کرد. در مورد کمبود آهن، این می تواند ناشی از افزایش مصرف و جذب ناقص آن، اختلال در فرآیند استفاده و همچنین خونریزی زیاد باشد.

زنان 15 تا 19 ساله بیشتر مستعد ابتلا به کلروز زودرس هستند. در این صورت کمبود آهن با نیاز زیاد بدن به آن و از دست دادن بیش از حد آهن در اولین قاعدگی همراه است. کلروز دیررس در زنان 40-35 ساله به دلیل افزایش نیاز بدن به آهن در دوران بارداری و شیردهی مشاهده می شود.

جذب آهن می تواند در برخی از بیماری های دستگاه گوارش مختل شود. بیماری آدیسون بیرمر یا کم خونی ناشی از کمبود فولات B12 اساساً یک کمبود ویتامین B12 است. کم خونی هیپوپلاستیک و آپلاستیک در نتیجه آسیب به تمام رشد مغز استخوان ایجاد می شود.

نوع اصیل کم خونی نیز وجود دارد - بیماری هایی که علت نامشخصی دارند و در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در واکنش فردی بدن ایجاد می شوند و کم خونی با علت شناخته شده ناشی از تأثیر عوامل زیر بر خون سازی مغز استخوان ایجاد می شود:

- بیماری های عفونی (آنفولانزا، سل، سپسیس)؛

- مواد شیمیایی (بنزین، بنزن، جیوه)؛

- داروها (سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، میلوزان، دوپان)؛

- انرژی تابشی (اشعه ایکس، رادیو ایزوتوپ ها).

احتمال ایجاد کم خونی با اختلال در فرآیندهای ایمنی بالا است. بروز کم خونی همولیتیک با افزایش همولیز همراه است که ممکن است ناشی از یک ناهنجاری مادرزادی یا ظهور آنتی بادی ها (همولیزین ها) در بدن باشد.

همولیز داخل سلولی فرآیند تخریب گلبول های قرمز خون در طحال است. پاسخ به ظهور همولیزین در بدن، همولیز داخل عروقی است. کم خونی همولیتیک مادرزادی به صورت ژنتیکی ایجاد می شود و ارثی است. برای این بیماریهمولیز داخل سلولی مشخصه ای است که در طحال رخ می دهد و در اثر اریتروپاتی ایجاد می شود که در آن عمر گلبول های قرمز از 120 روز (طبیعی) به 8-15 روز کاهش می یابد.

علت کم خونی مادرزادی، به عنوان یک قاعده، محتوای ناکافی آنزیم های خاص در گلبول های قرمز است، به عنوان مثال، گلوکز -؟ - فسفات دهیدروژناز. علاوه بر این، ساختار پاتولوژیک هموگلوبین به فعال شدن فرآیند همولیز کمک می کند. در نتیجه دومی، هموگلوبینوپاتی ایجاد می شود.

کم خونی همولیتیک اکتسابی در اثر ظهور آنتی بادی در خون بیمار ایجاد می شود و در بیماری های عفونی، مسمومیت با سموم همولیتیک، تزریق خون ناسازگار و همچنین درمان با داروهای آمیدوپیرین، کینین، سولفا مشاهده می شود.

تصویر بالینی در کم خونی حاد پس از هموراژیک علائم هیپوکسی و فروپاشی را با هم ترکیب می کند. در ابتدای خونریزی حاد، بیمار از ضعف، سرگیجه، حالت تهوع، وزوز گوش شکایت می کند. در این حالت بیمار در وضعیتی قرار دارد هیجان عصبی، که سپس جای خود را به غش یا سقوط می دهد. پوست بیمار رنگ پریده می شود، تنفس سریع و متناوب می شود، نبض نادر و کوچک است.

علاوه بر این، اختلالات سوء هاضمه و تشنج ممکن است. کاهش تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در خون در عرض 1-2 روز اتفاق می افتد. این تغییرات به دلیل ورود مایع بافتی به جریان خون است. در روز 4-5، رتیکولوسیتوز، لکوسیتوز نوتروفیل با تغییر به چپ و ترومبوسیتوز متوسط ​​ایجاد می شود.

نتیجه بیماری به اندازه و سرعت خونریزی بستگی دارد. با از دست دادن سریع 1/4 از حجم کل خون، فروپاشی رخ می دهد. از دست دادن 1/2 قسمت کشنده است. از دست دادن 3/4 حجم خون، به شرط رفع علتی که باعث خونریزی شده است، به نتیجه مطلوب ختم می شود.

در کم خونی مزمن پس از هموراژیک، بیمار از ضعف، خستگی سریع، سرگیجه و تنگی نفس شکایت دارد. در معاینه، رنگ پریدگی آشکار می شود پوستو غشاهای مخاطی ناشی از کمبود آهن در خون. تاکی کاردی و سوفل سیستولیک که در راس قلب شنیده می شود نیز مشاهده می شود.

نبض بیمار ضعیف، پر شدن کوچک است. در نارسایی کمبود آهنبیمار دچار ضعف، سرگیجه و تمایل به غش می شود. پوست رنگ پریده و خشک می شود، ریزش مو و شکافتن ناخن ها مشاهده می شود. این شکل از کم خونی با بیماری پریودنتال - التهاب چرکی مخاط لثه مشخص می شود. از طرف سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی و سوفل سیستولیک مشاهده می شود.

آزمایش خون آزمایشگاهی کم خونی هیپوکرومیک با کاهش شاخص رنگ به 0.7-0.5 و کمتر و کاهش تعداد گلبول های قرمز را نشان می دهد. علاوه بر این، گلبول های قرمز می توانند اندازه ها و اشکال مختلفی داشته باشند.

برای کم خونی هیپوپلاستیک، افزایش تدریجی تظاهرات بالینی مشخص است. شایع ترین علائم این بیماری ضعف، سرگیجه و بی اشتهایی است. این بیماری در بیشتر موارد با لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و همولیز همراه است. مورد دوم تخریب گلبول های قرمز خون با انتشار هموگلوبین در محیط است.

کاهش در مقدار عناصر هسته ای در نقطه نقطه مغز استخوان مشاهده می شود. در درمان کم خونی هیپوپلاستیک تشخیص به موقع و درمان صحیح... در صورت عدم درمان، این بیماری منجر به ایجاد پانمیلوفتیس می شود.

کم خونی آپلاستیک با یک دوره به سرعت پیشرونده مشخص می شود. خونریزی (خونریزی) روی لب ها ایجاد می شود و در دهان بیمار خونریزی بینی مشاهده می شود. آزمایش خون آزمایشگاهی کاهش تعداد گلبول های قرمز، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی را نشان می دهد. این بیماری منجر به سرکوب تدریجی خون سازی تا آپلازی کامل مغز استخوان می شود.

نتیجه کم خونی هیپوپلاستیک و آپلاستیک بستگی به علت بیماری و ماهیت عوارض دارد. با یک نتیجه مطلوب، یک بیمار مبتلا به کم خونی هیپوپلاستیک می تواند 3-10 سال زندگی کند. مدت زمان کم خونی آپلاستیک می تواند از چند هفته تا چند ماه متغیر باشد. میزان مرگ و میر در بین بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک بسیار بالاست. علل مرگ می تواند خونریزی مغزی یا ذات الریه باشد.

کم خونی همولیتیک مادرزادی با یک دوره موج دار، دوره های تشدید و بهبودی مشخص می شود. عوامل تحریک کننده هیپوترمی، تروما، بارداری، بیماری های عفونی هستند.

شایع ترین شکل آن زردی همولیتیک خانوادگی است که با علائم همولیز و تشکیل گلبول های قرمز کروی کوچک (میکروسفروسیتوز) مشخص می شود. گلبول های قرمز خون با اندازه طبیعی نیز شکل کروی به خود می گیرند.

اولین تظاهرات بالینی کم خونی همولیتیک مزمن عبارتند از: لرز، تب تا 40-39 درجه، حالت تهوع، استفراغ و درد شکم.

در معاینه، زردی پوست و غشاهای مخاطی به دلیل افزایش محتوای خون آشکار می شود. بیلی روبین غیر مستقیم... یکی دیگر از علائم مشخصه این بیماری، بزرگ شدن طحال است. در لمس سفت، اما بدون درد می شود.

آزمایش خون آزمایشگاهی رتیکولوسیتوز و کاهش مقاومت گلبول های قرمز را نشان می دهد. علاوه بر این، خونریزی های پوستی ممکن است ظاهر شود. در خون، افزایش محتوای بیلی روبین، کاهش تعداد گلبول های قرمز به 1.0-2.0 x 1012 میلی گرم در لیتر و سطح هموگلوبین به 42-50 گرم در لیتر، رتیکولوسیتوز، لکوسیتوز با تغییر به چپ وجود دارد.

در صورت از دست دادن قابل توجه خون، بیمار نیاز به استراحت کامل و استراحت در بستر دارد. برای بهبود خون رسانی به مغز، بیمار باید روی تختی با سر پایین قرار گیرد.

درمان اصلی باید متوقف کردن خونریزی باشد. خونریزی داخلی نشانه ای برای مداخله جراحی... مانند جایگزین درمانیتزریق خون کامل (150-200 میلی لیتر)، توده ایتروسیتی (هر کدام 100-150 میلی لیتر) یا جایگزین های خون انجام می شود. با از دست دادن خون زیاد، روزانه تا 1 لیتر خون به بیمار تزریق می شود.

علاوه بر این، تجویز داخل وریدی 10 میلی لیتر از محلول 10٪ کلرید کلسیم و 100-200 میلی لیتر از محلول 5٪ اسید آمینوکاپروئیک نشان داده شده است. در آینده، تغذیه خوب و مصرف داروهای حاوی آهن مورد نیاز است.

با کم خونی فقر آهن، آماده سازی آهن در دوزهای زیاد (3 گرم در روز یا بیشتر)، به عنوان مثال، کاهش آهن یا لاکتات آهن تجویز می شود. این داروها به صورت خوراکی بعد از غذا مصرف می شوند. دوره درمان کم خونی فقر آهن 2-3 ماه است. باید در نظر داشت که زنان در دوران قاعدگی باید مصرف دارو را قطع کنند.

در صورت وجود ورم معده و زخم معدهمعده که با اختلال در جذب آهن همراه است، 5 میلی لیتر fercovena (فرکوینای حاوی آهن و کبالت) به صورت عضلانی تزریق می شود. دوره درمان با این دارو 12-15 تزریق می باشد.

علاوه بر آماده سازی آهن، ویتامین های B6 و B12 برای تحریک خون سازی و اسید فولیک... در رژیم غذایی بیمار لازم است مقدار غذاهای حاوی پروتئین، ویتامین و آهن (پنیر، تخم مرغ، گوشت، سبزیجات سبز رنگ، جگر) افزایش یابد.

اساس درمان پیچیده برای کم خونی هموپلاستیک و آپلاستیک، تزریق 200-300 میلی لیتر خون یا 100-150 میلی لیتر از توده گلبول قرمز است. این روش باید در فواصل 2-3 روز انجام شود. در صورت کاهش شدید محتوای لکوسیت ها و پلاکت ها در خون، توده پلاکتی یا لکوسیتی تزریق می شود.

علاوه بر این، برای بیمار ویتامین B، فولیک و نیاسین تجویز می شود. برای سرکوب روند همولیز و ایمونوژنز پاتولوژیک، از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود و درمان با پردنیزولون به مدت 15-20 روز به مقدار 40-60 میلی گرم در روز نشان داده می شود، سپس تا 1-4 ماه با 10-20 میلی گرم در هر روز نشان داده می شود. روز پس از مدت مشخص شده، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد.

همزمان با مصرف کورتیکواستروئیدها، به بیمار خون یا گلبول قرمز تزریق می شود. در غیاب نتیجه مثبت درمان و همچنین در کم خونی همولیتیک مادرزادی، جراحی برای برداشتن طحال (طحال برداری) اندیکاسیون دارد.

دیاتز هموراژیک

دیاتز هموراژیک گروهی از بیماری ها است که با افزایش خونریزی مشخص می شود. فرآیند لخته شدن خون به عوامل زیر بستگی دارد:

- وضعیت دیواره های عروقی؛

- تعداد کافی پلاکت از نظر عملکردی کامل؛

- محتوای مشخصی در خون و نسبت فاکتورهای سیستم های انعقادی و ضد انعقاد.

در ارتباط با عوامل ذکر شده، انواع دیاتزهای هموراژیک به 3 گروه تقسیم می شوند:

- بیماری های مرتبط با اختلالات لخته شدن خون (هموفیلی، کمبود ویتامین).

- بیماری های مرتبط با خواص مختل دیواره عروقی(واسکولیت هموراژیک، تلانژکتازی ارثی، C-Avitaminosis)؛

- بیماری های ناشی از کاهش پلاکت ها در خون یا نقض عملکرد آنها (بیماری ورلهوف، مسمومیت با بنزن، آپلازی مغز استخوان).

هموفیلی یک اختلال ارثی است که فقط مردان را مبتلا می کند. لازم به ذکر است که پسر یک بیمار هموفیلی کاملا سالم به دنیا می آید و ژن هموفیلی از دخترش به نوه اش منتقل می شود.

هموفیلی با کاهش شدید روند لخته شدن خون مشخص می شود که با کمبود فاکتورهای پلاسما در تشکیل ترومبوپلاستین فعال همراه است.

سه نوع هموفیلی وجود دارد - A، B و C. شایع ترین نوع اول است که در 90٪ موارد رخ می دهد. واسکولیت هموراژیک یک اختلال سیستمیک ایمنی آلرژیک است که اغلب در کودکان و بزرگسالان جوان رخ می دهد. عامل تحریک کننده در این مورد یک واکنش آلرژیک است که با آسیب به اندوتلیوم عروق کوچک و مویرگ ها همراه است. این بیماری اغلب به عنوان یک عارضه پس از بیماری های عفونی منتقل شده (لوزه، آنفولانزا، آب مروارید قسمت فوقانی) ایجاد می شود. دستگاه تنفسی، هیپوترمی، و همچنین در برابر پس زمینه واکنش آلرژیکروی غذا یا دارو

دلیل ایجاد آسیب شناسی این است که عوامل عفونی و داروهادر بدن آنها با پروتئین ها ترکیب می شوند و به آنتی ژن هایی با خواص کاپیلاروتوکسیک تبدیل می شوند.

پورپورای ترومبوسیتوپنیک با کاهش تعداد پلاکت ها در خون و افزایش خونریزی همراه است. منشا این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. نقش مهمی در توسعه بیماری توسط مکانیسم اتوآلرژیک ایفا می شود که شامل تولید آنتی بادی های ضد پلاکتی است. این آنتی بادی ها به سطح پلاکت ها متصل می شوند و به آنها آسیب می رسانند.

تولید آنتی بادی در نتیجه عفونت قبلی، مسمومیت، و همچنین حساسیت بیش از حد به داروهای خاص و محصولات غذایی... زنان جوان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

به عنوان یک قاعده، اولین تظاهرات بالینیهموفیلی در سن پایین... بیمار دچار خونریزی طولانی مدت می شود که ممکن است ناشی از جزئی باشد صدمه مکانیکیپوست و بافت، مانند بریدگی و ساییدگی. کبودی های خفیف با خونریزی های فراوان در پوست همراه است، بافت زیر جلدی، عضلات به صورت هماتوم و لکه.

علاوه بر این، بیمار اغلب دچار خونریزی بینی، خونریزی مفصلی یا همارتروز می شود. مفاصل دردناک می شوند و دمای بدن افزایش می یابد. متعاقباً با ایجاد انقباضات، تحرک مفصل مختل می شود. خونریزی داخلی اغلب رخ می دهد.

علائم آزمایشگاهی هموفیلی افزایش قابل توجه زمان لخته شدن خون و کاهش زمان پروترومبین در سرم است. تعداد پلاکت ها و مدت زمان خونریزی ثابت می ماند یا به طور ناچیز تغییر می کند.

خونریزی شدید با علائمی مشابه علائم کم خونی حاد پس از هموراژیک همراه است. متعاقباً روند بیماری آسان تر می شود و خونریزی بسیار کمتر اتفاق می افتد.

در روز 2-3 پس از شروع واسکولیت هموراژیک، بر روی پوست بیمار جوش های هموراژیک به صورت لکه های اریماتوز ظاهر می شود که قطر آنها 5-2 میلی متر است. لازم به ذکر است که این بثورات با آرایش متقارن مشخص می شود.

این بیماری اغلب با آسیب به مفاصل، اندام های دستگاه گوارش و کلیه ها همراه است. سندرم مفصلی اغلب با آرترالژی، کمتر با آرتریت با یک دوره خوش خیم ظاهر می شود. در این حالت بیمار دچار درد، عبور از مفصلی به مفصل دیگر و تورم ناحیه مفصلی می شود.

در شرایط شدید، یک سندرم شکمی رخ می دهد که با خونریزی در دیواره روده یا مزانتر مشخص می شود. بیمار از دردهای شدید شکمی که یادآور حمله قولنج روده است شکایت دارد. در پس زمینه یک حمله، استفراغ اغلب باز می شود. آسیب کلیه با علائم گلومرولونفریت رخ می دهد.

آزمایش خون آزمایشگاهی تغییرات پاتولوژیک را نشان نمی دهد. در موارد شدید، کم خونی هیپوکرومیک، لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR و ترومبوسیتوپنی مشاهده می شود.

واسکولیت هموراژیک با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. در این مورد، بهبودی می تواند طولانی شود. در صورت عدم وجود عوارض جدی، پیش آگهی بیماری مطلوب است.

پورپورای ترومبوسیتوپنیک نیز با دوره های متناوب دوره ای تشدید و بهبودی رخ می دهد. مشخص ترین علائم این بیماری خونریزی های زیر جلدی و خونریزی از غشاهای مخاطی است که می تواند هم خود به خود و هم در نتیجه آسیب مکانیکی رخ دهد.

بر روی پوست بیمار (عمدتاً روی بازوها و پاها) بثورات خونریزی دهنده به صورت پتشی یا لکه هایی ظاهر می شود که ابتدا به رنگ قرمز مایل به ارغوانی است و سپس به رنگ آبی، سبز و زرد در می آید. علاوه بر این، بیماران دارای خونریزی های مکرر از بینی، رحم و دستگاه گوارش هستند. طحال معمولا بزرگ شده است.

آزمایش خون آزمایشگاهی ترومبوسیتوپنی را نشان می دهد. در طول دوره بهبودی بیماری، تعداد پلاکت ها افزایش می یابد، اما به حد معمول نمی رسد.

تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین و لکوسیت ها در محدوده طبیعی باقی می ماند. در نتیجه خونریزی شدید، کم خونی پس از خونریزی معمولاً ایجاد می شود.

برای هموفیلی توصیه می شود درمان علامتی، شامل تزریق خون یا پلاسمای ضد هموفیل به مقدار 250-400 میلی لیتر. اکثر درمان موثریک گلوبولین ضد هموفیل است. با خونریزی، بهترین اثر با ترکیب گلوبولین آنتی هموفیلیک، اسید آمینه کاپروئیک و فیبرینوژن حاصل می شود.

برای جلوگیری از خونریزی، بیمار نیاز به یک رژیم ملایم دارد. علاوه بر این، بیمار باید سعی کند از آسیب و ضربه جلوگیری کند. در طول دوره تشدید واسکولیت هموراژیک، بیمار باید استراحت در بستر داشته باشد. درمان باید بستری باشد.

برای بیمار روزانه 10 میلی لیتر محلول کلسیم 10 درصد برای تجویز خوراکی یا برای بیمار تجویز می شود. تجویز داخل وریدی 6 گرم در روز سالیسیلات سدیم یا 1.5-2 گرم در روز آمیدوپیرین، 0.5-1 گرم در روز اسید اسکوربیک همراه با 0.02 گرم روتین 3 بار در روز، 0.05 گرم دیفن هیدرامین 2-3 یک بار در روز.

در شرایط شدید، درمان با پردنیزون نشان داده شده است. در صورت وجود عفونت، برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود. در صورت لزوم از داروهای هموستاتیک استفاده کنید. در فرم خفیفپورپورای ترومبوسیتوپنیک نشان داده شده است درمان محافظه کارانهبا استفاده از کورتیکواستروئیدها برای بیمار پردنیزون به مقدار 50-80 میلی گرم تجویز می شود.

در صورت خونریزی، تزریق خون به صورت قطره ای ضروری است. فیبرینوژن، کلرید کلسیم، روتین، اسید اسکوربیک نیز استفاده می شود. در صورتی که درمان دارویی نتیجه مثبتی نداشته باشد، به بیمار اسپلنکتومی نشان داده می شود. پس از عمل، تعداد پلاکت ها در خون نرمال می شود.

سرطان خون

لوسمی یک بیماری بدخیم است سیستم گردش خونبا غلبه فرآیندهای تولید مثل سلول های مغز استخوان و همچنین ظهور کانون های پاتولوژیک خون سازی در سایر اندام ها مشخص می شود.

از نظر علت، لوسمی به تومورها نزدیک است. این بیماری با جایگزینی عناصر خونساز طبیعی با سلول های پاتولوژیک همراه است. در عمل بالینی، همه انواع لوسمی به حاد و مزمن تقسیم می شوند و همچنین با شکل آنها متمایز می شوند. شکل لوسمی بستگی به این دارد که تومور از کدام سلول تشکیل شده باشد. شایع ترین لوسمی مزمن است که با یک دوره خوش خیم مشخص می شود.

طبقه بندی لوسمی ها بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی کانون های خون سازی است. نوع خاصی از لوسمی مربوط به سلول های خونی مختلف است. در لوسمی حاد، تومور از سلول های بلاست جوان تشکیل شده است. انواع حاد لوسمی شامل میلوبلاستیک، هیستومونوبلاستیک، مگاکاریوبلاستیک، پرومیلوسیتیک، لکوسیتوز لنفوسیتی و اریتروسیتوز می باشد.

در طول دوره، لوسمی حاد می تواند گسترش یابد (لوسمی معمولی)، کم خون، خونریزی دهنده و تومور مانند. لازم به ذکر است که لوسمی مزمن برای مدت طولانی در مرحله یک تومور خوش خیم باقی می ماند. بستر تومور در لوسمی مزمن از سلول های بالغ تشکیل شده است که نام این بیماری را به این بیماری می دهند: لوسمی لنفوسیتی، میلولوسمی، اریترمی.

در شکل خود، لوسمی میلوئیدی مزمن می تواند لوسمیک، ساب لوسمیک و آلوکمیک باشد. لوسمی حاد هرگز مزمن نمی شود، و البته لوسمی مزمنمی تواند تند باشد

علت بیماری های این گروه هنوز به طور کامل مشخص نشده است. در حال حاضر، سه نظریه در مورد منشا لوسمی مزمن وجود دارد - ماهیت عفونی، تومور و پلیفراتیو سیستمیک. علیرغم این واقعیت که هر یک از نظریه های ذکر شده شواهد خاص خود را دارند، هیچ یک از آنها را نمی توان کاملاً جامع در نظر گرفت.

لوسمی حاد با یک دوره به سرعت پیشرونده مشخص می شود که مبتنی بر افزایش رشد سلول های جنینی و تمایز نیافته است که توانایی بلوغ را از دست داده اند. این بیماری بیشتر در مردان زیر 30 سال مستعد است.

در میان انواع مزمن لوسمی، شایع ترین میلوئید است که با نقض فرآیند بلوغ گرانولوسیت ها و افزایش تولید مثل آنها مشخص می شود. علاوه بر این، کانون های خون سازی خارج مغزی تشکیل می شود. این نوع لوسمی اغلب افراد 25 تا 40 ساله را مبتلا می کند. لوسمی لنفوسیتی مزمن یک تومور خوش خیم بافت لنفاوی است.

ایجاد لوسمی حاد می تواند تدریجی یا ناگهانی باشد. با پیشرفت تدریجی لوسمی، بیمار احساس ضعف، ضعف عمومی، درد در استخوان ها و مفاصل می کند. در همان زمان، دمای بدن به مقادیر زیر تب افزایش می یابد.

غالبا تصویر بالینیشروع بیماری شبیه سپسیس حاد است. در این مورد، علائم فوق با تظاهرات شدید دیاتز هموراژیک ترکیب می شود. عوارض عفونی، گلودرد نکروز کننده. سپس کم خونی پیشرونده ایجاد می شود، فرآیندهای اولسراتیو-نکروز در حفره دهان بیمار رخ می دهد. در معاینه، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، تظاهرات هموراژیک روی پوست به دلیل ترومبوسیتوپنی آشکار می شود.

در قسمتی از سیستم قلبی عروقی، صداهای خفه شده قلب و سوفل سیستولیک در آئورت مشاهده می شود. فشار خون معمولا پایین است.

لوسمی حاد باعث عوارضی مانند ذات الریه و جنب می شود. اغلب، در نتیجه خونریزی در فوندوس، دید بیمار به طور ناگهانی از بین می رود. در برخی موارد، علائم سیاتیک و نوریت وجود دارد. در درجه حرارت بالاخونریزی مغزی احتمالی

در مرحله اولیه بیماری، افزایش جزئی در طحال وجود دارد و با پیشرفت بیماری، طحال ایجاد می شود. کبد بیمار به اندازه ای بزرگ شده است که از زیر قوس دنده ای به اندازه 2-3 سانتی متر بیرون زده است. به ندرت، لوسمی حاد با افزایش و فشرده شدن همراه است. گره های لنفاوی.

آزمایش خون آزمایشگاهی، علاوه بر کم خونی و ترومبوسیتوپنی، یک تصویر سفید خون مشخصه لوسمی حاد را نشان می دهد: افزایش تعداد سلول های جوان، تعداد کمی از اشکال بالغ و عدم وجود سلول های متوسط.

در صورت درمان به موقع در سیر لوسمی حاد، دوره بهبودی ممکن است رخ دهد که مدت آن معمولاً بیش از 2-3 سال نیست. پیش آگهی بیماری نامطلوب است.

در طول لوسمی میلوئید مزمن، چندین دوره متمایز می شود:

- اولیه؛

- دوره تظاهرات بالینی و خونی مشخص؛

- نهایی (دیستروفیک). لوسمی میلوئید مزمن با پیشرفت تدریجی همراه با بهبودی و تشدید متناوب مشخص می شود. بیمار از ضعف، خستگی سریع، کاهش توانایی کار، سنگینی در هیپوکندری چپ، کاهش یا عدم اشتها، کاهش شدید وزن شکایت دارد.

در مرحله اولیه بیماری، افزایش جزئی در کبد و طحال وجود دارد. در دوره دوم بیماری افزایش آنها به اندازه قابل توجهی می رسد. تکثیر غدد لنفاوی و خونریزی نیز مشاهده می شود. در همان زمان، طحال متراکم می شود، به ناحیه لگن فرو می رود و کل آن را اشغال می کند. نیمه باقی ماندهشکم

نفوذهای لوسمیک به شکل پاپول ممکن است روی پوست ظاهر شوند. در دوره پایانی بیماری، کم خونی و خستگی شدید تا فرسودگی عمومی بدن ایجاد می شود.

آزمایش خون در مرحله اولیه لوسمی میلوئید مزمن نشان دهنده افزایش محتوای لکوسیت ها به 12.0-15.0 x 109 میلی گرم در لیتر با تغییر به چپ است. علاوه بر این، تعداد پلاکت ها به تدریج کاهش می یابد. اغلب، سطح اسید اوریک در خون افزایش می یابد و در نتیجه نقرس ثانویه ایجاد می شود. علاوه بر این، لوسمی میلوئید مزمن می تواند توسط چنین مواردی پیچیده شود بیماری های عفونیمانند ذات الریه، جنب، سل ریوی.

پیش آگهی بیماری نامطلوب است. در بیشتر موارد، بیماران 2-3 سال و گاهی تا 10 سال عمر می کنند. در افراد جوان، به خصوص اشکال شدید و به سرعت پیشرونده بیماری وجود دارد. نتیجه کشنده در نتیجه تشدید دیگر بیماری ناشی از کم خونی شدید و کاشکسی یا در نتیجه عوارضی است که ایجاد شده است.

در طول لوسمی لنفوسیتی مزمن، دوره های مشابه در لوسمی میلوئیدی مزمن مشخص می شود. ویژگی های مشخصهبیماری ها عبارتند از لکوسیتوز لنفاوی، افزایش تکثیر لنفوسیت ها در مغز استخوان، بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال و کبد.

این بیماری در افراد مسن بروز می کند و با شروع تدریجی و طولانی مدت مشخص می شود. طول مدت مرحله اولیه بیماری 5-10 سال است. در این دوره تحقیقات آزمایشگاهیخون فقط لنفوسیتوز را نشان می دهد. در همان زمان، تعداد لکوسیت ها در محدوده طبیعی باقی می ماند. غدد لنفاوی به تدریج بزرگ می شوند (عمدتاً در گردن و زیر بغل و سپس در نواحی دیگر).

بیماران از خستگی سریع، تعریق زیاد، خارش پوست، از دست دادن اشتها، ضعف و ضعف عمومی شکایت دارند. معاینه رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، بثورات پوستی، افزایش قابل توجه غدد لنفاوی را نشان می دهد.

در لمس، غدد لنفاوی متراکم، متحرک، بدون درد هستند و به یکدیگر و به پوست جوش نمی‌خورند. در مورد کبد و طحال، میزان بزرگ شدن آنها بسیار کمتر از لوسمی میلوئید است. یکی از عوارض این بیماری دیستروفی میوکارد است.

در نوع لوسمیک، آزمایش خون یک لکوسیتوز بالا را نشان می دهد که به دلیل لنفوسیت های کوچک رخ می دهد. در اشکال ساب لوسمی، تعداد لکوسیت ها می تواند به 20.0-30.0 x 109 میلی گرم در لیتر برسد. در اشکال شدیدبیماری ها کم خونی و ترومبوسیتوپنی مشاهده می شود.

تظاهرات مشخص لوسمی لنفوسیتی مزمن وجود هسته های لنفوسیتی نیمه تخریب شده در خون است. لوسمی لنفوسیتی مزمن اغلب با پنومونی، اختلالات سوء هاضمه ناشی از تشکیل ارتشاح در معده و روده، خودایمنی پیچیده می شود. کم خونی همولیتیکو ترومبوسیتوپنی، هرپس زوستر، پلوریت اگزوداتیو، و همچنین آسیب به سیستم عصبی.

لوسمی لنفوسیتی مزمن با یک دوره موج مانند با تشدید و بهبود متناوب مشخص می شود. در طول دوره بهبودی، غدد لنفاوی، کبد و طحال کاهش می یابد، تصویر کلی خون بهبود می یابد. میانگین طول عمر چنین بیمارانی 5-7 سال است، اما در برخی موارد بیمار می تواند تا 20 سال نیز عمر کند. پیش آگهی بیماری همیشه نامطلوب است، مرگ در نتیجه کم خونی، کاشکسی، سپسیس یا ذات الریه رخ می دهد.

در لوسمی حاد، درمان پیچیده نشان داده می شود: به بیمار داروهای کورتیکواستروئیدی (پردنیزولون، تریامسینولون، دگزامتازون)، آنتی متابولیت ها (متوترکسات، 6- مرکاپتوپورین)، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، اریترومایسین، سیگمامایسین)، تتراسایکلین و ویتامین ها به طور همزمان برای بیمار تجویز می شود. در صورت لزوم، داروهای هموستاتیک نیز تجویز می شود. ابتدا پردنیزولون تجویز می شود که دوز روزانه آن 60-100 میلی گرم است.

در صورت عدم وجود اثر مثبت درمان، داروهای سیتواستاتیک اضافه می شود. بسته به شدت کم خونی، تزریق خون پس از 2 تا 5 روز انجام می شود. نکروز دهان با آبیاری پنی سیلین و شستشو با محلول فوراسیلین درمان می شود (1: 5000). پس از شروع بهبودی، شیمی درمانی نگهدارنده طولانی مدت انجام می شود.

در مرحله اولیه لوسمی میلوئید مزمن، آماده سازی اسید اسکوربیک و آهن به بیمار نشان داده می شود. در طول دوره تشدید، مانند لوسمی حاد، پردنیزون و آنتی بیوتیک تجویز می شود. علاوه بر این، انتقال توده گلبول قرمز انجام می شود.

در بین عوامل سیتواستاتیک، استفاده از میلوزان که با دوز 6-4 میلی گرم در روز استفاده می شود، ترجیح داده می شود. پس از کاهش سطح لکوسیت ها به نصف مقدار اولیه، دوز داروها به نصف کاهش می یابد. در صورتی که تعداد لکوسیت ها نزدیک به نرمال باشد، دوز نگهدارنده نشان داده می شود، به عنوان مثال، 2 میلی گرم 1-3 بار در هفته.

اگر درمان اثر مثبتی نداشته باشد، درمان ترکیبی با سیتواستاتیک انجام می شود. درمان انفیلترات های لوسمیک خارج از مغز استخوان با پرتودهی انجام می شود. در صورت آلوکمیک میلولوسمی با طحال مشخص، داروی دوپان به مقدار 10 میلی گرم در روز مصرف می شود.

در اشکال خفیف تر لوسمی لنفوسیتی مزمن، می توان از درمان فعال صرف نظر کرد. با این حال، درمان باید با وجود علائم زیر شروع شود: با بدتر شدن وضعیت رفاه عمومی بیمار، افزایش سریع غدد لنفاوی، کبد و طحال، نفوذ اندام های لوسمیک.

در این مورد، به بیمار کلربوتین به مقدار 2 میلی لیتر 2-6 مطابق با سطح لکوسیت در خون نشان داده می شود. دوره درمان با این دارو 8-4 هفته است. پس از آن، دوز نگهدارنده تجویز می شود - 10-15 میلی گرم 1-2 بار در هفته.

در صورت مقاومت به کلروبوتین، استفاده مجدد از آن توصیه نمی شود. جایگزین این دارو سیکلوفسفامید است که دوز آن 600-800 میلی گرم یک بار در هفته است. به موازات آن، پردنیزون با 15-20 میلی گرم در هفته تجویز می شود.

باید در نظر داشت که در طول درمان با عوامل سیتواستاتیک، به ویژه با کلربوتین، وضعیت خون محیطی باید کنترل شود، زیرا ممکن است سیتوپنی در پس زمینه مصرف دارو ایجاد شود.

پرتودرمانی موضعی در درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن کاملاً مؤثر است.

سلامت عمومی یک فرد به وضعیت عملکرد طبیعی سیستم گردش خون بستگی دارد. سیستم عملکرد تحویل را انجام می دهد مواد مغذیاکسیژن به اندام‌ها، بافت‌های بدن، محصولات مضر متابولیک را برای دفع بعدی از بدن حرکت و انتقال می‌دهد. اگر او عملکرد عادینقض می شود، این بیشتر بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.

طبق آمار، این بیماری های دستگاه گردش خون انسان است که یکی از علل اصلی مرگ و میر در میان بیماران در سنین مختلف است. با چنین بیماری هایی، قلب و عروق خونی رنج می برند. بنابراین، مهمترین وظیفه است تشخیص زودهنگام، درمان کافی و همچنین پیشگیری از این گونه بیماری ها.

امروز در مورد بیماری های دستگاه گردش خون انسان صحبت خواهیم کرد، به طور خلاصه برخی از آنها را لیست می کنیم. بیایید در مورد علل وقوع آنها، درمان و همچنین در نظر گرفتن صحبت کنیم دستور العمل های عامیانهدر یک مورد اعمال می شود:

علل بیماری ها

کارشناسان تعدادی از دلایل اصلی را شناسایی می کنند که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود. بیایید موارد اصلی را فهرست کنیم:

آترواسکلروز یک علت شایع است. به ویژه، این بیماری به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهد.

عفونت های مختلف به عنوان مثال، نفوذ استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A به بدن، خطر ابتلا به روماتیسم را افزایش می دهد. وجود استرپتوکوک، انتروکوک یا استافیلوکوک اورئوس باعث ایجاد میوکاردیت، پریکاردیت یا اندوکاردیت سپتیک می شود.

یکی از دلایل مهم شرایط استرس زا، تجربیات طولانی مدت، تنش های عصبی شدید، آسیب های روانی جدی است.

علاوه بر این، تعدادی از عوامل وجود دارد که وجود آنها استعداد ابتلا به بیماری های قلب و عروق خونی را افزایش می دهد. این البته وراثت، وجود عادات بد، و همچنین رژیم غذایی نامناسب و نامتعادل است.

درمان اختلالات گردش خون

درمان همیشه به بیماری تشخیص داده شده بستگی دارد. بنابراین، در صورت ظاهر شدن علائم پاتولوژیک، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه پزشکی لازم را انجام دهید. بر اساس نتایج معاینه، با در نظر گرفتن علائم موجود، ویژگیهای فردیبدن بیمار، سن او، متخصص یک رژیم درمانی را تشخیص داده و ترسیم می کند.

بسیار مهم است که در مراجعه به پزشک تردید نکنید، زیرا بسیاری از بیماری های سیستم گردش خون، به عنوان مثال، گردش خون مغزییا نقض حادگردش خون سایر اندام ها، خطر شدیدی برای سلامتی و زندگی انسان است.

اختلال در خون رسانی به مغز نیز خطرناک است، زیرا خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.

درمان اصلی با توصیه هایی برای تغییر روش معمول زندگی به یک سبک زندگی سالم و پیروی تکمیل می شود تغذیه مناسب... علاوه بر داروها، روش های فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی، داروهای گیاهی به طور فعال استفاده می شود.

آسیب شناسی سیستم گردش خون و دستور العمل های درمان جایگزین

تعداد زیادی از این بیماری ها وجود دارد و شما نمی توانید در مورد هر یک از آنها به یکباره صحبت کنید. بنابراین، ما خود را به رایج ترین ها محدود می کنیم و آنها را به اختصار فهرست می کنیم. در همان زمان، ما یک دستور عامیانه موثر را به هر نام ضمیمه خواهیم کرد:

فشار خون بالا (فشار خون بالا) - افزایش مداوم و منظم فشار خون، بالاتر از حد طبیعی.

در صورت وجود این بیماری، گنجاندن منظم توت فرنگی وحشی، مویز سیاه و قرمز در رژیم غذایی مفید است. برای بیماران مبتلا به فشار خون بسیار ارزشمند است ویژگی های مفیدآب چغندر مخلوط با عسل گل به نصف. 1 قاشق غذاخوری، چند بار در روز مصرف می شود.

فشار خون پایین (هیپوتانسیون) فشار خون پایین مداوم و منظم است.

برای افزایش فشار به حالت طبیعی، مصرف تنتور بادرنجبویه یا الوتروکوک در صبح - 20 قطره در هر 1 قاشق غذاخوری آب مفید است.

آریتمی نقض ریتم طبیعی قلب است.

آنژین صدری یک وضعیت پاتولوژیک است که یکی از علائم اصلی است بیماری ایسکمیکقلبها.

برای درمان، مجموعه ای تهیه کنید: گل های شبدر علفزار، گل همیشه بهار، جاودانه و علف خیار را به طور مساوی مخلوط کنید. به همین مقدار برگ زنبق جنگلی، رازیانه، ترشک خرد شده اسب و پوست سیب را اضافه کنید. پودر شاخساره هایی که به گیاه چای کلیه می دهد اضافه کنید و همه چیز را مخلوط کنید. حالا 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را با آب جوش (300 میلی لیتر) بریزید. اگر در قمقمه بپزید، دم کرده ظرف 3 ساعت آماده می شود. صاف شده، گرم، نصف لیوان، قبل از غذا (1 ساعت) مصرف شود.

روماتیسم (حاد، مفصلی) - آسیب شناسی در نتیجه عفونت بدن با عفونت استرپتوکوک ظاهر می شود.

درمان جامعروماتیسم برای مکمل بسیار مفید است دستور پخت خوبتنتور از جوانه توس. برای تهیه، 50 گرم کلیه را با نیم لیتر ودکا بریزید. چوب پنبه را محکم بپوشانید، بگذارید 10 روز بماند، همیشه در یک اتاق تاریک. 30 قطره بعد از غذا مصرف شود.

انفارکتوس میوکارد - در نتیجه نکروز عضله قلب ایجاد می شود نارسایی حادشریان های جریان خون که بافت قلب را تغذیه می کنند.

برای بهبود وضعیت بیمار، درمانگران توصیه می کنند آب هویج تازه فشرده شده را با روغن گیاهی مخلوط کنید (نصف لیوان آب - 1 قاشق چایخوری روغن). شما می توانید این دارو را برای کل دوره درمان مصرف کنید.

سکته مغزی (هموراژیک، ایسکمیک) یک وضعیت پاتولوژیک همراه با اختلال در گردش خون، خون رسانی به مغز است.

وریدهای واریسی - بیماری است که دیواره رگ ها را بیشتر تحت تأثیر قرار می دهد اندام های تحتانی.

برای درمان رگ های واریسی از گردوی نارس و سبز رنگ استفاده می شود: کمی آنها را با له کردن به خاطر بسپارید، آنها را در یک شیشه (تا نصف حجم) قرار دهید. در روغن زیتون (تصفیه شده) بریزید. روی طاقچه آفتابگیر قرار دهید، 40-60 روز نگه دارید. سپس پاهای دردناک را چرب کنید.

پیشگیری از بیماری

برای اطمینان از گردش خون طبیعی، لازم است بیشتر حرکت کنید، در ورزش های قابل اجرا، تربیت بدنی شرکت کنید.

حفظ وزن طبیعی بدن ضروری است. ارزش رها کردن را دارد اضافه وزنحداقل برای کاهش آن تدابیری اتخاذ کنید.

رژیم غذایی خود را عادی کنید. سبزیجات، میوه ها، ماهی، غذاهای دریایی، لبنیات بیشتر بخورید. مصرف غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، گوشت دودی، فست فود و غیره را کاهش دهید.

سیگار و الکل را کنار بگذارید.

از استرس دوری کنید، سعی کنید عصبی نباشید، نگران چیزهای کوچک نباشید. بیشتر استراحت کنید، خواب را عادی کنید، از بی خوابی خلاص شوید (توصیه ها و دستور العمل های بی خوابی در وب سایت موجود است).

خوب، اگر امکان جلوگیری از بیماری وجود نداشت و علائم پاتولوژیک ظاهر شد، حتما با پزشک مشورت کنید. سلامت باشید!

تنگی نفس- یکی از شایع ترین شکایات و اولین علامت نارسایی قلبی (ضعیف شدن عضله قلب).

درد در ناحیه قلب- یک علامت مهم بیماری قلب و عروقی... آنها می توانند با ضایعات مختلف قلب (آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، روان رنجوری قلب، و غیره) و تعدادی از اعضای دیگر (جنب، ضایعات دنده، شکستگی، سل و غیره) رخ دهند. درد ناشی از آنژین صدری بیشتر در شب، همراه با استرس جسمی و روحی، پس از خوردن غذا رخ می دهد. آنها معمولاً در پشت جناغ موضعی هستند، دارای ویژگی های متنوعی هستند (تیز، دردناک)، تسلیم می شوند. دست چپیا کتف، گردن، فک پایین، همراه با احساس ترس. درد در انفارکتوس میوکارد شدیدتر و طولانی تر از آنژین صدری است.

سردردظاهر می شود زمانی که فشار خونبه دلیل اسپاسم عروق شریانی و افزایش فشار خون، گرسنگی اکسیژنمغز

حملات خفگیمی تواند با ضعف قابل توجه بطن چپ، نقایص قلبی، فشار خون بالا و غیره همراه با احساس کمبود حاد هوا، جوش های حباب دار در قفسه سینه، تولید خلط و غیره ظاهر شود.

تپش قلب و آریتمیهمراه با آسیب به ماهیچه قلب و سیستم عروقی، بیماری های غدد درون ریز.

سیانوزدر نتیجه رکود خون وریدی رخ می دهد و در اثر نارسایی عضله قلب، نقص مادرزادی قلب ایجاد می شود.

هموپتیزیممکن است نشانه ای از رکود خون در سیستم باشد شریان ریوی، با باریک شدن دریچه دهلیزی چپ و نارسایی دریچه میترال رخ می دهد.

ادمممکن است نشان دهنده تضعیف انقباض میوکارد و استاز وریدی خون در گردش خون سیستمیک و ریوی باشد.

ایسکمی قلبی(IHD) - آسیب حاد و مزمن به عضله قلب ناشی از اختلال در گردش خون در عروق قلب. IHD یکی از شایع ترین بیماری ها در بسیاری از کشورها است. اغلب در سنین 40 تا 65 سالگی مریض می شوند و حدود 25 درصد بیماران احساس درد نمی کنند و مراجعه نمی کنند. کمک پزشکی... در گروه بیماران IHD است که موارد انفارکتوس غیر منتظره میوکارد (عضله قلب) و مرگ ناگهانی بیشتر است. در شکل گیری بیماری ایسکمیک قلب، آترواسکلروز نقش اصلی را ایفا می کند - یک بیماری رگ های خونی(شریان) که در آن کلسترول در پوشش داخلی آنها رسوب می کند. تعدادی از عوامل در ایجاد آترواسکلروز نقش دارند: افزایش سطح کلسترول خون، دیابت, فشار خون شریانی، سیگار کشیدن، چاقی، استرس عصبی و عاطفی.

آنژین صدرییکی از شایع ترین اشکال بیماری ایسکمیک قلب است. علت فوری حمله آنژین، کاهش خون رسانی به عضله قلب و نیاز به اکسیژن است.

علائم اصلی... تظاهرات اصلی آنژین صدری حملات درد فشاری در قفسه سینه است. آنها بیشتر در هنگام فعالیت بدنی ظاهر می شوند، به بازوی چپ، شانه، گردن، فک پایین، دندان ها منتقل می شوند. همراه با احساس ناراحتی در قفسه سینه، ترس. درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین یا سرکوب عامل تحریک کننده به سرعت از بین می رود.

... درمان آنژین صدری بسته به شدت بیماری انجام می شود. اول از همه، اگر حمله آنژین صدری رخ دهد، باید متوقف شود. حمله بدون عارضه آنژین صدری را می توان با مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبان که به سرعت جذب می شود، عروق کرونر را در عرض 1-2 دقیقه گشاد می کند و درد را متوقف می کند. اگر درد به طور کامل از بین نرفت، مصرف نیتروگلیسیرین پس از 10-15 دقیقه در ترکیب با والیدول یا سنبل الطیب تکرار می شود.

گاهی اوقات بیماران با اطلاع از احتمال حمله آنژین صدری، به ویژه در زمستان هنگام بیرون رفتن، بالا رفتن از پله ها، استرس عصبی، می توانند به طور مستقل نیتروگلیسیرین را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مصرف کنند.

در هنگام حمله آنژین صدری، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد، در صورت امکان، او را دراز بکشد، هجوم هوای تازه را فراهم کند. اعمال تاخیری به ویژه در موارد مناسب (گچ خردل در ناحیه قلب، پایین آوردن دست چپ تا آرنج در آب داغ) موثر است.

انفارکتوس حاد میوکارد - بیماری حادعضله قلب (میوکارد) در نتیجه اختلال در گردش خون ناشی از انقباض عروق توسط پلاک آترواسکلروتیک یا ترومبوز عروق کرونر. در حدود نیمی از موارد، انفارکتوس میوکارد در پس زمینه آنژین صدری موجود رخ می دهد.

انفارکتوس میوکارد بیشتر در مردان مسن ایجاد می شود، اما ممکن است در افراد زیر 40 سال نیز رخ دهد.

علائم اصلی... انفارکتوس میوکارد یک علامت واحد ندارد. شایع ترین علامت انفارکتوس میوکارد، حمله دردناک طولانی مدت در ناحیه قلب و پشت استخوان سینه است. دسترسی سندرم دردآغاز توسعه حادترین دوره بیماری را مشخص می کند. درد در انفارکتوس میوکارد با حمله دردناک آنژین صدری نه تنها از نظر شدت، بلکه در مدت زمان نیز متفاوت است، زیرا با دوزهای معمول گشادکننده عروق متوقف نمی شود. درد به طور ناگهانی رخ می دهد، دارای ویژگی شدیدی است، منقبض، در برخی موارد حاد، می ترکد، به دست چپ، دست، فک پایین، گوش، دندان ها، ناحیه اپی گاستر، زیر تیغه شانه چپ می رسد.

درد ماهیت موجی دارد (تشدید می شود، سپس ضعیف می شود)، می تواند چندین ساعت یا حتی روزها ادامه داشته باشد و با نیتروگلیسیرین برطرف نمی شود. همراه با احساس ترس، هیجان. رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی، سرد شدن انگشتان دست و پاها، عرق سرد چسبنده و کبودی صورت ظاهر می شود. هنگام بررسی نبض، اختلال در ریتم قلب وجود دارد که با تاکی کاردی و آریتمی جایگزین می شود. فشار خون در طول یک حمله دردناک می تواند افزایش یافته و سپس به تدریج کاهش یابد.

برای تشخیص انفارکتوس میوکارد، قرائت الکتروکاردیوگرام از اهمیت بالایی برخوردار است.

اصول درمان و مراقبت از بیمار... مراقبت های اورژانسی برای انفارکتوس میوکارد مشکوک در بیمار برای تسکین درد است. در اولین تماس با بیمار 1-2 قرص زیر زبان به او داده می شود. نیتروگلیسیرین هر 2-3 دقیقه و 1 جدول. آسپرین. در صورت از دست دادن هوشیاری، بیمار باید پاهای خود را گذاشته و بالا بیاورد تا حجم جریان خون وریدی به قلب افزایش یابد.

استفاده از وازودیلاتورها باید تا زمان قطع کامل یا کاهش ناگهانی درد به طور مداوم ادامه یابد و در صورت نیاز به صورت وریدی تجویز شود. همراه با مسکن های مخدر، این به ابزار اصلی مبارزه با درد تبدیل شده است: آنها بار روی قلب را کاهش می دهند، فعالیت آن را در صورت انفارکتوس میوکارد تسهیل می کنند.

در صورت ایست قلبی ناگهانی، به بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد تهویه مصنوعی ریه به روش دهان به دهان داده می شود. ماساژ غیر مستقیمقلبها.

در تمام موارد انفارکتوس میوکارد، بیماران باید در بخش ها یا واحدهای تخصصی قلب و عروق بستری شوند. مراقبت شدیدو احیا

در درمان بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد اهمیت زیادی دارد مراقبت مناسب... در هفته های اول، استراحت در رختخواب رعایت می شود (اما نه بی حرکتی کامل). ماندن به اندازه کافی طولانی بیمار در رختخواب به کند کردن گردش خون در قسمت های محیطی سیستم عروقی کمک می کند. علاوه بر این، کاهش عملکرد انقباضی قلب نیز منجر به نقض گردش خون فعال می شود. برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر، وضعیت بیمار را تغییر دهید، تمیزی پوست را کنترل کنید. در روزهای اولیه بیماری، رگی برای اجابت مزاج و ادرار کردن در زیر بیمار قرار داده می شود و کیسه ادرار نیز تهیه می شود.

برای بیمار مبتلا به حمله قلبی رژیم غذایی تجویز می شود که در رختخواب تغذیه می شود. برای جلوگیری از توسعه ترومبوز وریدیبیمار 3 بار در روز از یک طرف به طرف دیگر چرخانده می شود. در طول این روش، بیمار نباید حرکات ناگهانی انجام دهد، فشار وارد کند.

بیمار باید به تدریج از رختخواب خارج شود. اول می نشیند و بعد از چند روز بلند می شود. در این مورد، نظارت بر نبض و فشار خون ضروری است.

پیشگیری... پیشگیری اولیه در مورد حمایت است راه سالمزندگی و اجرای این اصول در عمل. تربیت بدنی منظم، اقامت کافی در هوای تازه، تغذیه منطقی و رد عادات بد از اهمیت بالایی برخوردار است. پیشگیری ثانویه شامل مشاهده بیماران مبتلا به آترواسکلروز، انتصاب دوره های دوره ای داروهایی است که کلسترول خون را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون و تغذیه دیواره عروقی را بهبود می بخشد. جایگاه قابل توجهی در پیشگیری از تصلب شرایین به تغذیه مناسب و مبارزه با سبک زندگی بی تحرک تعلق دارد.

بیماری هیپرتونیک- یک بیماری مزمن که تظاهرات اصلی آن سندرم فشار خون بالا است. در قلب فشار خون بالا، افزایش کشش دیواره های شریان های کوچک بدن است که منجر به باریک شدن آنها و در نتیجه کاهش لومن آنها می شود. این امر حرکت خون را از یک قسمت سیستم عروقی (شریان) به قسمت دیگر (ورید) دشوار می کند. در نتیجه فشار خون بر روی دیواره رگ ها افزایش می یابد و در نتیجه فشار خون بالا رخ می دهد. تمیز دادن:

1. فشار خون طبیعی زیر 135/89 میلی متر جیوه است. هنر .
2. نسبتاً افزایش یافته است -140-159 / 90-95 میلی متر جیوه هنر .
3. افزایش - 160/95 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.

عوامل مختلفی در ایجاد فشار خون بالا نقش دارند: وراثت، اختلال در عملکرد سیستم عصبی و غدد درون ریز، چاقی، مصرف الکل، سیگار کشیدن، عدم تحرک بدنی، سن مسنبیماری های کلیوی قبلی، استرس روانی-عاطفی، فشار روانی مداوم، آسیب مغزی ضربه ای، سوء مصرف نمک و غیره.

علامت اصلیفشار خون بالا سردردی است که با افزایش فشار خون همراه است. اغلب، سردرد در صبح در ناحیه اکسیپیتال ظاهر می شود. بیماران نگران هستند خواب بد، افزایش تحریک پذیری، کاهش حافظه، ضعیف شدن فعالیت ذهنی. با گذشت زمان، شکایت از درد در قلب و وقفه در کار آن، تنگی نفس در هنگام فعالیت، تاری دید وجود دارد.

اصول درمان و مراقبت از بیمار... درمان بیماران مبتلا به فشار خون باید کاملاً فردی باشد و با هدف از بین بردن عوامل خطر باشد.

درمان بیماران مبتلا به مرحله I فشار خون یا اشکال مرزی آن، به عنوان یک قاعده، باید غیردارویی باشد. شرایط خوبکار و استراحت، ورزش درمانی، رژیم غذایی و غیره). فقط در صورت عدم تأثیر، داروها تجویز می شوند.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا در مرحله II و III، نقش اصلی در درمان به استفاده سیستماتیک اختصاص داده شده است داروها... بیمار در این مورد باید درک کند که تنها کاهش طولانی و مداوم فشار خون می تواند وضعیت او را بهبود بخشد و خطر عوارض عروقی را کاهش دهد. در صورت لزوم، به بیمار آموزش داده می شود که به طور مستقل فشار خون را در خانه اندازه گیری کند، که به طور قابل توجهی اثربخشی نظارت بر درمان را افزایش می دهد. رعایت رژیم غذایی بدون نمک می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.

درمان فشار خون بالا باید جامع باشد، که به طور قابل توجهی دوز داروها را کاهش می دهد و تعداد واکنش های جانبی را کاهش می دهد.

پس از دستیابی به اثر، به بیمار توصیه می شود دوز نگهدارنده دارو را مصرف کند و به تدریج آن را کاهش دهد. بی توجهی به این اصل وضعیت بیمار را بدتر می کند و منجر به از دست دادن کنترل بر سطح فشار خون می شود.

بحران فشار خون یکی از شایع ترین و عوارض شدیدفشار خون بالا، که با افزایش شدید فشار خون به سطوح بالا و تشدید بیماری های مرتبط با آسیب به عروق مغز مشخص می شود.

پیشگیری... پیشگیری اولیه شامل قرار گرفتن در معرض عوامل خطری است که در ایجاد فشار خون بالا نقش دارند:

1. محدودیت نمک سفره، غنی سازی مواد غذایی با پتاسیم، کلسیم؛
2. کاهش وزن بدن با چاقی به حد طبیعی؛
3. پیشگیری از هیپودینامی؛
4. حذف عادات بد، الکل، سیگار کشیدن؛
5. کاهش تأثیر استرس روانی-عاطفی، هیجانات منفی و غیره.

پیشگیری ثانویه شامل انتخاب فردی مناسب است درمان داروییو نگهداری سیستماتیک با کمک آن فشار خون طبیعی یا نزدیک به نرمال.

غش کردن- اختلال کوتاه مدت ناگهانی هوشیاری ناشی از گرسنگی اکسیژن سلول های مغزی. غش می تواند ناشی از کار زیاد، ترس، درد، تغییر ناگهانی وضعیت بدن، ایستادن طولانی مدت، مصرف داروها و ... باشد. قبل از غش ضعف، حالت تهوع، وزوز گوش، بی حسی اندام ها، تیرگی چشم ها، تعریق رخ می دهد. حالت ناخودآگاه اغلب در وضعیت عمودی بیمار رخ می دهد. به دنبال آن، او به آرامی روی زمین فرو می‌رود، پوست مرطوب می‌شود، نبض ضعیف می‌شود، فشار خون کاهش می‌یابد، تنفس نادر، کم عمق است. از دست دادن هوشیاری معمولا تا 30 ثانیه طول می کشد، گاهی اوقات کمی بیشتر.

اصول درمان و مراقبت از بیمار... بیمار با پاهای بلند و سر کمی پایین‌تر (برای افزایش جریان خون به مغز) به پشت قرار می‌گیرد، از لباس‌های محدود رها می‌شود (یقه را باز می‌کند، کمربند را باز می‌کند)، هوای تازه را فراهم می‌کند، اندام‌ها را گرم می‌کند. صورت و سینه را با آب اسپری کنید، شقیقه ها و سینه را با دست ها، پاها و بازوها با حوله مالش دهید. اجازه استنشاق بخارات آمونیاک را بدهید.

پس از بازیابی هوشیاری، نرمال شدن نبض و فشار خون، استراحت و مشاهده جسمی و روحی برای بیمار فراهم می شود.

سکته- اختلال حاد گردش خون مغزی با آسیب به مغز و اختلال در عملکرد آن. سکته های هموراژیک و ایسکمیک را تشخیص دهید.

سکته هموراژیک- شدیدترین شکل تصادف عروق مغزی، با خونریزی زیر پوشش مغز یا درون ماده مغز ایجاد می شود.

سکته مغزی می تواند در نتیجه فشار خون بالا، تصلب شرایین و تعدادی دیگر از بیماری های عروقی و ترومای جمجمه ایجاد شود.

علائم اصلی... سکته مغزی هموراژیک به طور ناگهانی در پس زمینه فشار خون بالا ایجاد می شود. در ابتدای ایجاد سکته مغزی، علائم واضح فلج کامل یا ناقص اندام‌ها در طرف مقابل کانون خونریزی مغزی وجود دارد: پا به سمت بیرون چرخیده است، بازوی بلند شده مانند شلاق می‌افتد، تون عضلانی، رفلکس های تاندون و پوست به شدت کاهش می یابد. در بسیاری از موارد عدم تقارن صورت به دلیل افتادگی گوشه دهان و پف کردن گونه در سمت فلج مشاهده می شود. وضعیت عمومی بیمار شدید است، استفراغ، ادرار غیر ارادی و مدفوع مشخص می شود. با علائم شدید، دمای بدن می تواند تا 40 درجه سانتیگراد و بالاتر افزایش یابد. چنین وضعیت جدی و تهدید کننده زندگی 1-3 روز طول می کشد، سپس هوشیاری برمی گردد و علائم بسته به نقض یک ناحیه از مغز ظاهر می شود: عدم وجود حرکات ارادی نیمی از بدن (راست یا چپ). اختلال در گفتار، و غیره. عملکردهای مختل می توانند تا حدی و گاهی تقریباً به طور کامل ظرف چند ماه بهبود یابند.

سکته مغزی ایسکمیکاین بیماری در اثر قطع حاد، نسبتا طولانی یا دائمی خون رسانی به بخشی از مغز به دلیل اسپاسم یا ترومبوز مداوم شریان تغذیه ایجاد می شود.

سکته مغزی می تواند نتیجه انسداد خون یک فرد یا چندین رگ تامین کننده مغز باشد. علت انسداد عروق می تواند آترواسکلروز، ترومبوز، اسپاسم عروقی، پیچ خوردگی پاتولوژیک آنها و غیره باشد.

علائم اصلی... اغلب، سکته مغزی ایسکمیک با سردردهای مبهم، سرگیجه، حالت تهوع، ضعف عمومی و کاهش فشار خون همراه است. شروع سکته مغزی می تواند ناگهانی و تدریجی باشد. فلج در سمت مقابل کانون نرم شدن مغز مشاهده می شود و به اندازه سکته مغزی هموراژیک عمیق و پایدار نیست.

اصول درمان و مراقبت از بیمار... در اولین علائم سکته مغزی، نیاز فوری به تماس با پزشک، بیمار برای اطمینان از استراحت کامل است. در خانه، او را به پشت در تخت خوابانده اند، زبان تحت نظر است، زیرا ممکن است غرق شود. فوری اقدامات درمانیباید در جهت کاهش فشار خون، کاهش ادم مغزی، بهبود عملکردهای حیاتی بدن باشد. بستری شدن در بیمارستان برای همه بیماران سکته مغزی، به استثنای کسانی که قابل حمل نیستند، اندیکاسیون دارد.

مراقبت عمومی بیمار شامل نظارت بر وضعیت حفره دهان، تخلیه به موقع است مثانهدر صورت لزوم، ادرار را با کاتتر تخلیه می کنند. برای دفع غیر ارادی ادرار و اجابت مزاج، باید از کیسه جمع آوری ادرار ثابت، تشتک یا پوشک بهداشتی استفاده شود. پیشگیری از زخم فشاری لازم است. هر روز به بیمار اقدامات بهداشتی عمومی داده می شود. غذای بیمار باید به راحتی قابل هضم باشد، مایع باید از فنجان جرعه داده شود. صرف نظر از درجه اختلال حرکتی باقیمانده، بیمار اقدامات توانبخشی را برای بازگرداندن عملکردهای گفتاری و حرکتی انجام می دهد.

سوالات را مرور کنید

1. علائم اصلی بیماری های دستگاه گردش خون چیست؟
2. بیماری عروق کرونر چیست؟
3. علائم اصلی آنژین صدری را شرح دهید. چگونه به بیمار مبتلا به حمله آنژین کمک کنیم؟
4. انفارکتوس میوکارد چیست؟ علائم اصلی آن را ذکر کنید. بگو درباره ی مراقبت های اضطراریو اصول درمان انفارکتوس میوکارد
5. ویژگی های فشار خون را بیان کنید. اصول درمان فشار خون و مراقبت از بیمار چیست؟
6. در مورد مراقبت های اورژانسی برای غش بگویید.
7. سکته مغزی چیست؟ انواع سکته مغزی را نام برده و آنها را شرح دهید. در مورد مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی بگویید.

20.09.2014 12:55

بیماری‌های سیستم گردش خون مدت‌هاست که از نظر تعداد مرگ و میر، رهبری جهان را به خود اختصاص داده است. نه کمتر، این بیماری ها باعث ناتوانی و از دست دادن ظرفیت کاری می شوند. بیماری های سیستم گردش خون، اول از همه، قسمت های مختلف قلب و عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهند. این بیماری ها با فراوانی یکسان در مردان و زنان دیده می شود، علاوه بر این، امروزه چنین بیماری هایی در افراد در هر سنی تشخیص داده می شود. در عین حال، بیماری های خاصی از این دسته وجود دارد که مشخصه جنس مرد یا زن است.

سیستم گردش خون چگونه کار می کند؟

برای جلوگیری از بیماری های سیستم گردش خون، باید بدانید که چگونه کار می کند و چگونه عمل می کند. سیستم مورد نظر متشکل از ارگان های زیر است:
... قلبها؛
... عروق؛
... رگها؛
... مویرگ ها

آناتومی بین دو دایره گردش خون - بزرگ و کوچک - تمایز قائل می شود. این دایره ها که شخصیت بسته ای دارند، توسط عروق بیرون آمده از قلب تشکیل می شوند. اختلال در عملکرد این حلقه ها می تواند باعث تحریک بیماری های سیستم گردش خون شود.

گردش خون ریوی شامل وریدهای ریوی و تنه ریوی است. بزرگ با بیرون آمدن آئورت از بطن چپ قلب شروع می شود. از آئورت، خون که وارد عروق بزرگ می شود، به سر، اندام ها و کل بدن هدایت می شود. عروق بزرگتر که به عروق کوچک منشعب می شوند به شریان های درون اندامی و سپس به مویرگ ها و شریان ها می روند.

مویرگ های بدن مسئول اجرای فرآیندهای متابولیک بین خون و بافت ها هستند. مویرگ ها به ونول های پس مویرگی تبدیل می شوند و در وریدها ادغام می شوند - ابتدا درون اندامی و سپس خارج ارگانیک. خون به دهلیز راستعبور از رگه های توخالی - بالا و پایین. سلامت کل ارگانیسم به دقت و انسجام عملکرد این مکانیسم بستگی دارد؛ اختلال در کار آن همیشه باعث بیماری های مختلف سیستم گردش خون می شود.

سیستم گردش خون وظیفه رساندن اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز بافت های بدن را بر عهده دارد. او همچنین مسئول حذف محصولات مضر تشکیل شده در نتیجه فرآیندهای متابولیک است. مواد زائد برای بازیافت یا دفع از بدن منتقل می شوند. علاوه بر این، سیستم گردش خون محصولات متابولیکی با ماهیت متوسط ​​را بین اندام ها منتقل می کند.

چرا بیماری های سیستم گردش خون ظاهر می شوند؟

بیماری های سیستم گردش خون می تواند توسط خودمان تحریک شود دلایل مختلف... بیایید آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم:
1. قوی تنش عصبیتحت تأثیر تجربیات شدید یا آسیب های روانی جدی ایجاد می شود.
2. آترواسکلروز، تحریک بیماری ایسکمیک قلب.
3. بیماری های عفونی. بنابراین، به عنوان مثال، به دلیل تأثیر پاتولوژیک استرپتوکوک بتا همولیتیک (گروه A)، روماتیسم ممکن است ایجاد شود. و عفونت هایی مانند استرپتوکوک سبز، استافیلوکوکوس اورئوسو انتروکوک می تواند بیماری های بسیار جدی سیستم گردش خون - پریکاردیت، میوکاردیت یا اندوکاردیت سپتیک را تحریک کند.
4. آسیب شناسی رشد داخل رحمی نیز می تواند باعث ایجاد یک بیماری خاص در سیستم گردش خون شود. اغلب، رشد غیر طبیعی جنین منجر به بیماری قلبی مادرزادی می شود.
5. تروما با خونریزی زیاد می تواند باعث ایجاد نارسایی حاد قلبی شود.

علاوه بر دلایل فوق که باعث تحریک بیماری های سیستم گردش خون می شود، پزشکان عواملی را نیز شناسایی می کنند که وجود آنها استعداد بدن را برای این بیماری ها تعیین می کند. بنابراین، به ویژه، بیماری های سیستم گردش خون در حضور عوامل خطر زیر شایع تر است:
... تمایل ارثی؛
. عادت های بد(الکل، سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی)؛
... رژیم غذایی ناسالم (غذاهای چرب و شور)؛
... خرابی ها سیستم غدد درون ریز;
... نقض متابولیسم لیپید؛
... چاقی؛
... مصرف داروهای خاص

علائم بیماری های سیستم گردش خون

با در نظر گرفتن ویژگی های عملکرد، بیماری های سیستم گردش خون با انواع علائم همراه متمایز می شوند. علاوه بر این، علائم موجود ممکن است برای اندام تحت تأثیر بیماری کاملاً غیرمعمول باشد. و این تعجب آور نیست، زیرا فیزیولوژی بدن نشان می دهد که علائم مشابه می تواند در انواع بیماری ها ظاهر شود، فقط شدت آنها متفاوت است.

در مورد علائمی که همراه با بیماری های سیستم گردش خون است، باید در نظر داشت که مراحل اولیهتعدادی از بیماری ها معمولاً با هیچ علامتی مشخص نمی شوند. در ابتدای بیماری، سیستم گردش خون هنوز به طور کاملاً طبیعی با عملکردهای خود مقابله می کند و بنابراین علائم واضحی از بیماری وجود ندارد. در چنین شرایطی، بیماری های سیستم گردش خون را می توان تنها به طور تصادفی تشخیص داد - در حین مراجعه به متخصصان به دلیل کاملاً متفاوت.



در عین حال، بیماری های سیستم گردش خون دارای تعدادی علائم مشخصه است:
... وقفه های قلب؛
... تنگی نفس؛
... درد دل؛
... احساس خفگی؛
... ورم؛
... سیانوز و دیگران

یکی از مهمترین علائمبیماری های همراه سیستم گردش خون تغییرات در ضربان قلب است. وقتی فردی سالم است، در حال استراحت است یا تلاش بدنی مختصری انجام می دهد، اصلاً ضربان قلب خود را احساس نمی کند. افرادی که بیماری های خاصی در سیستم گردش خون دارند به وضوح ضربان قلب را با کوچکترین فعالیت بدنی و اغلب حتی در حالت استراحت احساس می کنند.

این وضعیت که با افزایش ضربان قلب آشکار می شود، تاکی کاردی نامیده می شود. یک علامت مشابه نتیجه کاهش توانایی های انقباضی قلب است، زمانی که در یک انقباض، حجم کمتری از خون را به آئورت می فرستد که در طول عملکرد طبیعی باید باشد. قلب باید با سرعت بیشتری منقبض شود تا از جریان طبیعی خون اطمینان حاصل شود. اما چنین ریتم کاری برای قلب طبیعی و مساعد نیست. افزایش ضربان قلب منجر به کوتاه شدن مرحله آرامش لازم برای عبور از فرآیندهای بازسازی می شود.

بیماری های سیستم گردش خون نیز اغلب با وقفه همراه است - کار نامنظم قلب وجود دارد. در هنگام آریتمی، بیمار احساس می کند که قلب خود را به نوعی "غرق" می کند و به دنبال آن ضربان کوتاهی ایجاد می کند. وقفه ها ممکن است پراکنده باشند، ممکن است برای مدت معینی ادامه داشته باشند یا اصلا متوقف نشوند. معمولاً وقفه ها مشخصه تاکی کاردی هستند، اما می توان آنها را با یک ریتم قلب نادر نیز مشاهده کرد.

بیمارانی که نگران بیماری های گردش خون هستند، اغلب درد در ناحیه قلب را تجربه می کنند. با این حال، این علامت، همراه با بیماری های مختلف، می تواند معانی مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال، برای بیماری ایسکمیک، درد قلب یک علامت کلیدی است، برای سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی، این علامت ممکن است در درجه دوم اهمیت قرار گیرد.

درد در قلب، ناشی از بیماری ایسکمیک، در نتیجه خون رسانی ناکافی به عضله قلب است. معمولاً چنین دردی تا پنج دقیقه طول می کشد ، طبیعت آن فشرده است. درد حمله ای است، به عنوان یک قاعده، به دلیل فعالیت بدنی یا هیپوترمی ظاهر می شود. این درد آنژین ناشی از فعالیت نامیده می شود و با نیتروگلیسیرین با موفقیت تسکین می یابد. اگر چنین دردی در خواب ظاهر شود، آنژین استراحت نامیده می شود.

بیماری های سیستم گردش خون می تواند با دردهای دردناک همراه باشد. چنین دردی در دوره‌های زمانی مختلف رخ می‌دهد و مصرف دارو منجر به تسکین نمی‌شود درد... این علامت برای نقایص قلبی، فشار خون بالا، پریکاردیت، میوکاردیت و غیره معمول است.

بیماری های سیستم گردش خون اغلب با تنگی نفس همراه است که مظهر کاهش انقباض قلب و رکود خون در داخل عروق است که در نتیجه مشاهده می شود. تنگی نفس اغلب نشانه ای از ایجاد نارسایی قلبی است. با تضعیف جزئی عضله قلب، تنگی نفس تنها پس از فعالیت بدنی رخ می دهد. شکل شدید بیماری با ظاهر تنگی نفس حتی در موقعیت افقی مشخص می شود.

نارسایی قلبی یک مورد دیگر دارد علامت مشخصه- ادم گفتار در این مورد مربوط به نارسایی بطن راست است. کاهش انقباض بطن راست باعث رکود خون و افزایش آن می شود فشار خون... به دلیل رکود خون، قسمت مایع آن از طریق دیواره رگ های خونی به بافت ها نفوذ می کند. معمولاً ابتدا پاها متورم می شوند. با تضعیف بیشتر قلب، مایع در حفره های شکمی و جنب شروع به تجمع می کند.

بیماری های سیستم گردش خون یک علامت برجسته دیگر دارند - سیانوز، که در آن تغییر رنگ آبی لب ها، نوک بینی و انگشتان وجود دارد. دلیل این امر انتقال خون از طریق پوست است. در همان زمان، خون حاوی مقدار زیادی هموگلوبین کاهش یافته است - این ناشی از کند شدن جریان خون در مویرگ ها است - به نوبه خود با کند شدن انقباضات قلب تحریک می شود.

نارسایی گردش خون مغزی

بیماری های سیستم گردش خون اغلب باعث ناتوانی می شوند. و یکی از دلایل اصلی ناتوانی، بدون شک، تصادف عروق مغزی است. تعداد چنین بیمارانی هر سال به طور پیوسته در حال افزایش است. علاوه بر این، امروزه بدتر شدن گردش خون مغزی در افرادی که به سن پیری نرسیده اند مشاهده می شود.

بیماری های سیستم گردش خون متعدد و متنوع هستند، سیر آنها همراه است علائم مختلف... و تشخیص دقیق نیاز به معاینه کامل دارد. اغلب، بدتر شدن گردش خون مغزی ناشی از فشار خون بالا و آترواسکلروز مغزی است. بیمارانی که از حوادث عروق مغزی رنج می برند، در شرایط عادی می توانند به اندازه کافی احساس سلامت کنند. با این حال، هنگامی که شرایط تغییر می کند - افزایش دمای محیط، فعالیت بدنی یا کار بیش از حد، وضعیت سلامتی می تواند به طور جدی بدتر شود. فرد شروع به احساس ناراحتی می کند - سر و صدایی در سر خود احساس می کند، سرگیجه و سردرد... این منجر به کاهش توانایی کار و اختلال در حافظه می شود. حضور علائم مشابهدر یک بیمار به مدت سه ماه، با تکرار هفتگی، می توانیم در مورد نارسایی گردش خون مغزی، به عنوان یک تشخیص تقریبا قابل اعتماد صحبت کنیم.

چنین بیماری های سیستم گردش خون مسیر مستقیمی برای سکته مغزی هستند. به همین دلیل است که در ظاهر کوچکترین علائم حادثه عروق مغزی، درمان فوری ضروری است که در جهت بهبود روند گردش خون انجام شود.

پس از انجام یک تشخیص کامل و جامع، پزشک با تعیین رژیم درمانی، تصمیم می گیرد که چگونه به بهبود گردش خون برسد. مصرف داروها باید بلافاصله شروع شود - بیماری های سیستم گردش خون اجازه تاخیر نمی دهد. دوره درمان، علاوه بر داروهایی که جریان خون را فعال می کنند، مصرف داروهای آرام بخش و مجموعه ای از ویتامین ها را شامل می شود. بسیاری وجود دارد داروهای موثر، که به کمک آن بیماری های دستگاه گردش خون درمان می شود. آنها، به ویژه، قادر به اعمال اثرات گشادکننده عروق، ضد هیپوکسیک و نوتروپیک هستند.



علاوه بر درمان دارویی، بیماری های سیستم گردش خون نیاز به یک سبک زندگی مناسب دارند. برای مقابله با اثرات مخرب بیماری، بیمار باید دستورات زیر را رعایت کند:
... مدت خواب کافی (8-9 ساعت)؛
... عدم فعالیت بدنی سنگین؛
... استراحت در طول روز کاری؛
... عدم وجود احساسات منفی؛
... پیاده روی طولانی؛
... تهویه منظم اتاق؛
... پایبندی به رژیم غذایی - محدود کردن نمک، کربوهیدرات ها، چربی ها؛
... ممنوعیت سیگار کشیدن.

روش های تشخیص بیماری های دستگاه گردش خون

بسیاری از علائم همراه با بیماری های سیستم گردش خون، پزشک در طول معاینه شناسایی می کند. بنابراین، به عنوان مثال، در طول معاینه، یک متخصص می تواند ضربان شدید شریان های کاروتید، شریان های زمانی پرپیچ و خم، نبض آئورت را نشان دهد. با استفاده از پرکاشن می توانید مرزهای قلب را مشخص کنید. و با استفاده از روش سمع، می توان به صداها و صداهای تغییر یافته تون گوش داد.

بیماری های دستگاه گردش خون نیز با استفاده از روش های تحقیق ابزاری تشخیص داده می شوند. متداول ترین روش بدون شک الکتروکاردیوگرام است. نتایج آن بر اساس داده های بالینی موجود ارزیابی می شود. علاوه بر نوار قلب، از روش های تشخیصی زیر برای ارزیابی بهتر کار قلب استفاده می شود:
... اکوکاردیوگرافی؛
... وکتور کاردیوگرافی؛
... فونوکاردیوگرافی

با این حال، مطالعات قلب به تنهایی کافی نیست، تشخیص بیماری های سیستم گردش خون، آنها همچنین مطالعه جریان خون را انجام می دهند. به طور خاص، شاخص های زیر تعیین می شود: حجم خون، سرعت جریان خون و جرم خون در گردش. مطالعه حجم دقیق خون به شما امکان می دهد همودینامیک را تعیین کنید. برای ارزیابی کامل تر از وضعیت سیستم قلبی عروقی، آزمایشات مختلفی تجویز می شود - با حبس نفس، با فعالیت بدنی,
تست های ارتوستاتیک

انواع سنتی معاینه نیز روش های تشخیصی بسیار آموزنده ای هستند:
... اشعه ایکس از قلب، عروق خونی؛
... تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
... مطالعات ادرار، خون؛
... تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی

درمان بیماری های مورد نظر فقط باید توسط متخصصانی انجام شود که تاکتیک های بهینه را انتخاب می کنند - قبل از هر چیز به علائم فعلی یک بیماری خاص بستگی دارد. بنابراین، به ویژه، نقض گردش خون مغزی یا نقض حاد گردش خون هر اندام بلافاصله پس از تشخیص شروع به درمان می کند - این نتیجه درمان انجام شده را تعیین می کند. این وضعیت به ویژه خطرناک است - نقض گذرا جریان خون به مغز - به طور قابل توجهی خطر سکته را افزایش می دهد.

به طور کلی، ساده ترین راه برای درمان بیماری های سیستم گردش خون در مرحله اولیه توسعه آنها است. هر نوع درمان ممکن است - پزشکی و جراحی. اغلب اوقات، فقط تغییر در سبک زندگی شما است که به شما کمک می کند تا موفق شوید. و گاهی برای درمان یک بیماری باید از چندین تکنیک درمانی به طور همزمان استفاده کرد. توجه ویژه ای به درمان آبگرم بر اساس استفاده از انواع روش های فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی ویژه می شود.

روش هایی برای بهبود گردش خون

افسوس، بیشتر مردم تنها پس از بدتر شدن آشکار آن، همراه با ظهور هر بیماری سیستم گردش خون، به بهبود گردش خون فکر می کنند. اما پیروی از توصیه هایی برای بهبود گردش خون برای هیچ فردی دشوار نیست:
... ورزش روزانه برای افزایش گردش خون - این امر به ویژه برای افرادی که مبتلا هستند مهم است کار بی تحرک;
... پیاده روی روزانه - زیاد و سریع؛
... تمرینات را در بین کار انجام دهید - حداقل هر 2-3 ساعت، اگر گردش خون کافی در مغز وجود ندارد، باید شدت تمرینات کاهش یابد.
... حفظ وزن سالم؛
... پیروی از رژیم غذایی که شامل مصرف اجباری سبزیجات، میوه ها، ماهی، محصولات لبنی است.
... غذاهای دودی و چرب، شیرینی ها و شیرینی ها را از رژیم غذایی حذف کنید.
... فقط بخور محصولات ارگانیک، مصنوعی - حذف از رژیم غذایی؛
... ترک سیگار و الکل؛
... هنگام مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

برای بهبود شرایط، تقویت لازم است سیستم عصبی- تو نیاز داری خواب کاملو احساسات مثبت بیشتر



پیشگیری

نکات و ترفندهای فوق کافی است روش های موثرپیشگیری از بیماری های سیستم گردش خون. اقدامات پیشگیرانههدف اصلی بیماری های مورد بررسی کاهش سطح کلسترول خون و مبارزه با عدم فعالیت بدنی است. مطالعات متعدد ثابت می کند که با تغییر سبک زندگی خود در جهت صحیح، می توانید خطر ابتلا به بیماری های سیستم گردش خون را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. هم نمی توان نادیده گرفت بیماری های عفونی، که همیشه می تواند عوارض ایجاد کند.