نحوه پیدا کردن رگ با سوزن دسترسی ورید مرکزی - مراقبت های ویژه. نحوه یادگیری تزریق در رگ

صفحه 5 از 31

4 دسترسی به وریدهای مرکزی

حفره آرنج

مزایای:

1. خطر عفونت زیاد است.

آناتومی

بازیلیکا)از پشت دست به سمت آرنج سطح جلویی ساعد می گذرد و تا خم آرنج ادامه می یابد و در اینجا آناستوموز می شود. v سفالیکا(از طریق v مدیانا کوبیتی)؛ v براکیالیس

(مقابل سفالیکا) v بازیلیکا trigonum deltoideopectorale (برابر axillans).

تکنیک معرفی کاتتر

رگ‌گیری را مگر در موارد ضروری انجام ندهید، زیرا خطر عفونت بالایی دارد.

دسترسی ورید مرکزی

مراقبت های ویژه مدرن بدون کاتتریزاسیون وریدهای بزرگ در گردن غیرممکن است. این فصل رویکردهای اصلی رگ های بزرگ در گردن و کشاله ران را مورد بحث قرار می دهد و برخی از مسائل خاص مرتبط با کاتتریزاسیون را برجسته می کند.

حفره آرنج

کاتترهای بلند را می توان در ورید صافن داخلی یا جانبی اندام فوقانی و بیشتر در وریدهای واقع در حفره قفسه سینه... استفاده از ورید صافن داخلی ترجیح داده می شود، زیرا از طریق آن دسترسی به وریدهای حفره سینه کوتاه تر است. هنگام استفاده از این تکنیک، میزان عوارض بیشتر از سایر روش‌های دسترسی به وریدهای مرکزی است.

مزایای:

1. خطر پنوموتوراکس وجود ندارد.

2. کم خطر خونریزی. ایرادات:

1. خطر عفونت زیاد است.

2. خطر لخته شدن خون زیاد است.

3. قرار دادن کاتتر مشکل است و در کمتر از 60 درصد موارد موفقیت حاصل می شود.

آناتومی

ویژگی های تشریحی وریدهای سطحی ساعد در شکل نشان داده شده است. 4-1. ورید صافن داخلی اندام فوقانی (v. بازیلیکا)از پشت دست به سمت آرنج سطح جلویی ساعد می گذرد و تا خم آرنج ادامه می یابد و در اینجا با v آناستوموز می شود. سفالیکا(از طریق v مدیانا کوبیتی)؛سپس در شیار داخلی عضله دوسر بازویی قرار می گیرد، فاسیا را تا نیمه شانه سوراخ می کند و به داخل می ریزد. v براکیالیس

ورید صافن جانبی اندام فوقانی (مقابل سفالیکا)از پشت دست تا سطح قدامی لبه شعاعی ساعد ادامه می‌یابد، در طول مسیر وریدهای پوستی متعدد ساعد را طی می‌کند و با بزرگ شدن به سمت حفره اولنار می‌رود. در اینجا او آناستوموز می کند v بازیلیکاو در امتداد شیار جانبی عضله دوسر بازویی به سمت بالا می رود trigonum deltoideopectorale(در شیار بین عضله دلتوئید و سینه ای بزرگ قرار دارد)، جایی که فاسیا را سوراخ می کند و از زیر استخوان ترقوه به داخل سیاهرگ زیر بغل جریان می یابد. (v. axillaris).

تکنیک معرفی کاتتر

برای کاتتریزاسیون، ورید صافن داخلی ترجیح داده می شود، زیرا مسیر ورید صافن جانبی ممکن است دارای انحراف باشد. برای کاتتریزاسیون طولانی مدت، بیشتر از آنها استفاده می شود دست راستبه دلیل فاصله کمتر تا ورید اجوف فوقانی. رگ‌گیری را مگر در موارد ضروری انجام ندهید، زیرا خطر عفونت بالایی دارد .

برنج. 4-1.

نیازی به دراز کشیدن بیمار نیست، بلکه باید دست او دراز شود. قبل از انتخاب یک مکان مناسب برای رگ گیری در قسمت فوقانییک تورنیکت برای کانتورینگ بهتر ورید روی شانه اعمال می شود، کاتتر تحت کنترل بصری وارد می شود. کاتتر در فاصله ای برابر با فاصله بین محل رگ گیری و نقطه اتصال دسته جناغ با بدن آن (فاصله لازم برای دسترسی به ورید اجوف فوقانی) عبور داده می شود.

مقدمه "نابینا"

اگر ورید صافن داخلی قابل مشاهده نیست، فاصله بین اولکرانون و انتهای آکرومیال ترقوه را اندازه بگیرید و این فاصله را به 3 قسمت مساوی تقسیم کنید. ورید صافن داخلی در ثلث انتهایی، در شیار بین دو سر و سه سر بازویی قرار دارد. در این محل، ورید روی شریان بازویی سطحی است و کاتتریزاسیون بدون آسیب تصادفی به شریان انجام می شود.

یک نظر

از استفاده از وریدهای کوبیتال برای دسترسی به وریدهای مرکزی به دلیل خطر ایجاد خودداری کنید عوارض عفونیو نیاز به تعویض کاتتر هر چند روز یک بار. با این حال، ورید صافن داخلی دسترسی سریع به شبکه وریدی محیطی را فراهم می کند، اگرچه اغلب قابل مشاهده نیست. وین بزرگ است و به راحتی می توان به آن "کوکورانه" وارد شد.

وین متصل

ورید ساب کلاوین بیشتر برای قرار دادن کاتتر در وریدهای مرکزی استفاده می شود. کاتتریزاسیون در بالا یا پایین ترقوه می تواند با موفقیت یکسان انجام شود. مزایای:

1. سهولت در معرفی.

2. آسایش برای بیمار. ایرادات:

1. پنوموتوراکس (1-2٪ از تلاش برای کاتتریزاسیون).

2. سوراخ کردن شریان ساب کلاوین (1% از تلاش برای کاتتریزاسیون).

آناتومی

نشانه های آناتومیک سطحی برای کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین در شکل نشان داده شده است. 4-2. ورید از لبه خارجی دنده I شروع می شود و از پشت ترقوه عبور می کند تا زمانی که به ورید ژوگولار داخلی در پشت محل اتصال استرنوکلاویکولار بپیوندد. ورید در زیر ترقوه در محل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به انتهای استرنوم ترقوه قرار دارد. در اینجا رگ پیدا می شود. روی عضله اسکلن قدامی و شریان ساب کلاوین در زیر این عضله قرار دارد. راس ریه در عمق بیشتری از شریان قرار دارد.

تکنیک معرفی کاتتر

بیمار بر روی پشت خود قرار می گیرد، بازوها در امتداد بدن قرار می گیرند و سر در جهت مخالف با جهتی که برای کاتتریزاسیون انتخاب شده است چرخانده می شود. گاهی اوقات یک غلتک گرد بین تیغه های شانه قرار می گیرد، اما این همیشه ضروری نیست.

دسترسی ساب ترقوهمحل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به انتهای استرنوم ترقوه را تعیین کنید. پس از آماده سازی ناحیه پوست و بی حسی موضعی کافی، یک سوزن در زیر استخوان ترقوه در نقطه ای که تا حدودی جانبی از محل اتصال عضله قرار دارد وارد می شود (نقطه 1 در شکل 4-2). سوزن با اریب به سمت بالا وارد می شود و در امتداد یک خط افقی کشیده شده بین شانه ها پیش می رود. مسیر قرار دادن سوزن را درست در زیر استخوان ترقوه حفظ کنید. وقتی وارد ورید می شوند، تا ساعت 3 از صفحه معمولی، مورب سوزن را می چرخانند تا سیم راهنما به سمت ورید اجوف فوقانی وارد شود.

دسترسی فوق ترقوهمحل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به ترقوه را تعیین کنید. عضله و ترقوه برای تشکیل یک زاویه متقاطع می شوند (شکل 4-2 را ببینید)، و سوزن دقیقاً در امتداد نیمساز این زاویه وارد می شود (نقطه 2 در شکل 4-2). مورب سوزن به سمت بالا نگه داشته می شود و پس از سوراخ کردن پوست، سوزن و سرنگ به میزان 15B درجه به سمت بالا در صفحه کرونری (فرونتال) بالا می روند (لازم به ذکر است که تا این لحظه دو حرکت متوالی انجام شده است. : ابتدا به موازات سطح افقی Ba قرار گرفت سپس از- با چرخاندن سر در زاویه مناسب) و شروع به پیش بردن سوزن کرد. ورید در عمق 1-2 سانتی متری از سطح پوست سوراخ می شود.

برنج. 4-2. نشانه های تشریحی سطحی برای قرار دادن کاتتر از راه پوست در وریدهای ساب ترقوه و ژوگولار. نقاط سوراخ ورید با علامت های گرد مشخص می شوند. توضیح در متن

یک نظر

روش فوق ترقوه راحت تر است، زیرا ورید در این مورد مستقیماً زیر پوست قرار دارد. فراوانی پنوموتوراکس (2%) به روش قرار دادن کاتتر بستگی ندارد. اگر اولین تلاش ناموفق بود، باید قبل از تلاش دوم از طرف مقابل عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود. قفسه سینه... علاوه بر این، در این مورد می توانید سعی کنید کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی را در همان سمت بدون معاینه اشعه ایکس انجام دهید.

داخل وین ژاپنی

ورید ژوگولار داخلی را می توان در قاعده گردن در نزدیکی محل تلاقی آن با ورید ساب کلاوین در پشت محل اتصال استرنوکلاویکولار کاتتریز کرد.

مزیت - فایده - سود - منفعت:

حداقل خطر پنوموتوراکس این عمدتا در بیمارانی که تهویه مصنوعی ریه دارند استفاده می شود.

نقص:

خطر بالای سوراخ شدن شریان کاروتید. در این راستا کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی با تعداد پلاکت کمتر از 50-10 9 لیتر یا افزایش زمان پروترومبین به میزان 3 ثانیه بالاتر از حد طبیعی توصیه نمی شود.

آناتومی

نشانه های تشریحی سطحی برای دسترسی به ورید ژوگولار داخلی در شکل نشان داده شده است. 4-2. ورید به سمت پایین گردن زیر عضله استرنوکلیدوماستوئید می رود. نسبت به عضله به صورت مایل اجرا می شود و از ناحیه لبه میانی راس عضله روی گردن شروع می شود و به قسمت های جانبی عضله (محل اتصال سر جانبی عضله به جناغ سینه) ختم می شود. در پایه گردن هنگامی که سر در جهت مخالف چرخانده می شود، ورید مستقیماً در امتداد خط اتصال حرکت می کند گوشبا مفصل استرنوکلاویکولار ورید در غلاف کاروتید جانبی قرار دارد عصب واگو شریان کاروتید

تکنیک معرفی کاتتر

دسترسی به ورید قدامی و خلفی امکان پذیر است (شکل 4-2 را ببینید). رگ‌گیری عمدتاً در سمت راست انجام می‌شود، زیرا در این حالت یک مسیر مستقیم به دهلیز راست تشکیل می‌شود. علاوه بر این، در صورت امکان، ضربان سازهای وریدی باید در سمت راست قرار داده شوند. دسترسی به سمت چپ با خطر بالای آسیب به مجرای قفسه سینه همراه است، زیرا یک قوس در سطح مهره گردنی VII تشکیل می دهد و به ورید ژوگولار داخلی چپ جریان می یابد و همچنین مستقیماً در زیر آن قرار دارد.

کاتتریزاسیون با قرار دادن بیمار به پشت به صورت افقی یا در وضعیت Trendelenburg شروع می شود، بازوها باید در امتداد بدن کشیده شوند، سر در جهت مخالف با جهتی که برای رگ گیری انتخاب شده است بچرخد. در این موقعیت، هر دو دسترسی به ورید امکان پذیر است.

دسترسی از جلو.مثلث تشکیل شده توسط دو سر عضله استرنوکلئیدوماستوئید را تعیین کنید (نقطه 4 در شکل 4-2). در راس این مثلث، که در مقابل ترقوه قرار دارد، شریان کاروتید را لمس کنید. شریان به سمت وسط جابجا می شود و سوزن در راس مثلث قرار می گیرد (مورب سوزن رو به بالا است). سوزن در 45 درجه نسبت به سطح پوست کج می شود. اگر رگ در عمق 5 سانتی متری یافت نشد، لازم است سوزن را برداشته، چند درجه به سمت جانبی هدایت کنید و دستکاری را تکرار کنید.

بعد از اینکه سوزن وارد رگ شد، به نبض توجه می شود. اگر خون قرمز و ضربان دار باشد، سوزن در شریان کاروتید است. در این حالت سوزن را بردارید و این ناحیه را به مدت 10-15 دقیقه ببندید. در صورت سوراخ شدن تصادفی شریان کاروتید، نباید تلاش های مکرر برای رگ گیری انجام داد، حتی در طرف مقابل، زیرا آسیب به هر دو شریان کاروتید می تواند منجر به عواقب جدی شود.

دسترسی عقبراحت تر است، اما خطر ورود به شریان کاروتید با آن کمتر است. ورید ژوگولار خارجی روی سطح عضله استرنوکلئیدوماستوئید (نگاه کنید به شکل 4-2) و محل تلاقی ورید و لبه جانبی عضله (نقطه 3 در شکل 4-2) را تعیین کنید. محل وارد کردن سوزن 1 سانتی متر بالاتر از این نقطه است، جایی که سوزن با یک مورب جهت در ساعت 3 از صفحه معمولی وارد می شود. سوزن به داخل شکاف فوق ترقوه هدایت می شود و دقیقاً در زیر شکم عضله با زاویه 15 درجه پیش می رود. ورید در عمق 5-6 سانتی متری سطح پوست قرار دارد. لازم است سوزن را دقیقا زیر شکم عضله نگه دارید، زیرا اغلب سوزن بیش از حد عمیق می شود. غلاف کاروتید در پشت و جانبی نای قرار دارد.

یک نظر

معایب دسترسی به ورید ژوگولار داخلی از تنها مزیت آن بیشتر است - خطر کم پنوموتوراکس. سوراخ شدن شریان کاروتید در 10-2 درصد از تمام رگ‌گیری‌ها رخ می‌دهد و می‌تواند عواقب جدی داشته باشد. بیماران اغلب از محدودیت تحرک گردن همراه با کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی شکایت دارند. در بیماران آشفته، خم شدن غیرطبیعی گردن اغلب همراه با ایجاد ترومبوز رخ می دهد. در بیماران مبتلا به تراکئوستومی، محل قرار دادن کاتتر در کنار تراکئوستومی قرار دارد و ممکن است از ترشحات عفونی تراکئوستومی محافظت نشود.

وین بزرگ در فضای باز

ورید ژوگولار خارجی به راحتی قابل دسترسی است زیرا درست زیر پوست قرار دارد (شکل 4-2 را ببینید). مزایای:

1. خطر پنوموتوراکس وجود ندارد.

2. خونریزی به راحتی کنترل می شود.

عیب اصلی مشکل در هدایت کاتتر است.

آناتومی

سیاهرگ ژوگولار خارجی در امتداد پایین می آید سطح بیرونیعضله sternocleidomastoid، از آن به صورت مایل به سمت پایین و عقب عبور می کند (شکل 4-2 را ببینید). سپس ورید از پشت عضله مشخص شده و مفصل استرنوکلاویکولار عبور کرده و با زاویه حاد به سیاهرگ ساب کلاوین متصل می شود. زاویه حاد این اتصال مانع اصلی هنگام عبور کاتتر از ورید ژوگولار خارجی است.

تکنیک معرفی کاتتر

بیمار را روی پشت خود قرار دهید و ورید متورم را پیدا کنید. برای تورم کافی ورید، گاهی لازم است وضعیت ترندلنبورگ به بیمار داده شود. با این حال، در حدود 15 درصد از بیماران، حتی پس از این دستکاری، تشخیص ورید ژوگولار خارجی [I] امکان پذیر نیست.

ورید ژوگولار خارجی توسط بافت های مجاور ضعیف ثابت می شود، بنابراین از سوزن دور می شود. در حین وارد کردن سوزن، ورید را می توان بین بزرگ و ثابت کرد انگشت اشاره... مورب سوزن باید به سمت بالا باشد و خود سوزن باید در جهت ظرف باشد. کاتتر در امتداد محور رگ وارد می شود. اگر در هنگام معرفی کاتتر مشکلاتی ایجاد شود، نباید نیروی قابل توجهی اعمال شود، زیرا این می تواند منجر به سوراخ شدن ورید در محل اتصال آن به ورید ساب کلاوین شود.

یک نظر

مشکلات در عبور کاتتر از ورید ژوگولار خارجی، استفاده از این دسترسی را محدود می کند. اندیکاسیون عادی- انعقاد شدید این دستکاری می تواند باعث اختلال در حرکت گردن شود و توسط بیمارانی که بیدار هستند تحمل ضعیفی دارد.

فمورال وین

کاتتریزاسیون ورید فمورال ساده ترین راه برای قرار دادن کاتتر در ورید بزرگ است. موفقیت این دستکاری بیش از 90٪ [I] است. اگرچه محل درج در کشاله ران است، اما بروز عوارض باکتریایی ناشی از کاتتریزاسیون در عرض 1 تا 2 روز از سایر کاتتریزاسیون ورید مرکزی تجاوز نمی کند [I].

مزایای:

1. سهولت در معرفی.
2. بدون خطر پنوموتوراکس

ایرادات:

1. خم شدن لگن را محدود می کند.
2. ترومبوز (10٪ از تلاش ها).
3. سوراخ شدن شریان فمورال (5٪ از تلاش ها).

روش فمورال مخصوصاً برای احیای قلبی ریوی نشان داده شده است، زیرا پزشکی که کاتتریزاسیون را انجام می دهد در انجام همکارانش تداخلی ایجاد نمی کند. ماساژ غیر مستقیمقلبها؛ علاوه بر این، خطر پنوموتوراکس وجود ندارد.

آناتومی

نشانه های تشریحی سطحی ورید صافن بزرگ اندام های تحتانیدر شکل نشان داده شده اند. 4-3. سیاهرگ صافن بزرگ به داخل ورید فمورال می ریزد و ورید آخری پس از عبور از زیر رباط اینگوینال، ورید ایلیاک خارجی نامیده می شود. ورید فمورال در غلاف فمورال میانی شریان به همین نام قرار دارد. در ناحیه رباط اینگوینال، واژن فمورال در عمق چند سانتی متری سطح پوست قرار دارد.

تکنیک معرفی کاتتر

پوست مانند قبل با ضد عفونی کننده ها درمان می شود مداخله جراحیاز جمله تراشیدن مو در ناحیه کاتتریزاسیون. برای کاتتریزاسیون ورید فمورال از کاتترها و سوزن هایی استفاده می شود که بلندتر از آنهایی هستند که معمولاً برای عروق محیطی استفاده می شود. شما باید ابزارهای زیر را داشته باشید.

روش سلدینگر:

1. سوزن در "–18"، طول 6-7 سانتی متر.

2. هادی 0.7 میلی متر.

3. کاتتر در «–16 طول 16-20 سانتی متر.

روش قرار دادن کاتتر از طریق سوزن:

1. سوزن در "–14" با طول حداقل 5 سانتی متر.

2. کاتتر در «–16 طول 16-20 سانتی متر.

شریان فمورال در محل خروج از زیر رباط اینگوینال لمس می شود. شریان معمولاً در خط وسط بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و فیوژن شرمگاهی قرار دارد. ورید باید 1 تا 2 سانتی متر در وسط شریان قابل لمس قرار گیرد، همانطور که توسط ضربان مشخص می شود. سوزن با یک اریب به سمت جلو به سمت شانه ها زیر پوست فرو می رود و با زاویه 45 درجه نسبت به سطح پوست نگه داشته می شود. سوزن باید در عمق 2 تا 4 سانتی متری از سطح پوست وارد سیاهرگ شود. پس از ورود سوزن به رگ، سرنگ را بردارید و ضربان را مشاهده کنید. اگر خون قرمز ضربانی از سوزن جاری شود، سوزن وارد شریان فمورال شده است. در این حالت سوزن برداشته شده و تامپوناد کشاله ران حداقل به مدت 10 دقیقه انجام می شود.

اگر کاتتر یا سیم راهنما از پشت سوزن عبور نمی کند (و سوزن هنوز در رگ است)، سرنگ را کج کنید تا سوزن با سطح پوست زاویه کمتری داشته باشد (موازی تر). چنین دستکاری به دور کردن مورب سوزن از سطح داخلی خلفی دیواره سیاهرگ کمک می کند و به کاتتر یا سیم راهنما اجازه می دهد تا به لومن رگ عبور کند.

معمولاً از کاتترهایی به طول 15 تا 20 سانتی متر برای کاتتریزاسیون ورید فمورال استفاده می شود. دهلیز راست، اما در این صورت خطر آسیب به ورید اجوف افزایش می یابد. علاوه بر این، کاتترهای طولانی اغلب علت تشکیل ترومبوز هستند [I].

مقدمه "نابینا"

در مواردی که امکان لمس شریان فمورال وجود ندارد، برای تعیین ورید فمورال به شرح زیر عمل کنید.

1. یک خط فرضی بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و فیوژن شرمگاهی بکشید و سپس آن را به 3 قسمت مساوی تقسیم کنید.

2. شریان فمورالدر محل اتصال یک سوم داخلی و میانی این خط قرار دارد.

3. ورید فمورال در 1 تا 2 سانتی متر میانی این محل اتصال قرار دارد.

کاتتریزاسیون ورید فمورال کور در 90 تا 95 درصد موارد موفقیت آمیز است .

روش صحیح تزریق داخل رگ چیست؟ ابتدا باید دست ها و محل وارد شدن سوزن را ضد عفونی کنید.

بلافاصله باید توجه داشت که انجام تزریق داخل وریدی توسط یک فرد ناآماده با خطر بزرگی برای سلامتی و زندگی بیمار همراه است، بنابراین این روش باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود.

چگونه تزریق داخل رگ را یاد بگیریم؟

برای انجام تزریق در ورید، شما نیاز دارید:

• یک سرنگ با یک سوزن ظریف،
• پشم پنبه،
• محلول الکل ضد عفونی کننده،
• مهار،
• دستکش های پزشکی استریل

وریدهای خم داخلی آرنج بهترین مکان برای تزریق در نظر گرفته می شوند - در این مکان است که به وضوح قابل مشاهده هستند و راحت تر احساس می شوند. V عروق وریدیدست ها و ساعدها را نیز می توان با دارو تزریق کرد، بسیار کمتر تزریق در رگ های اندام تحتانی انجام می شود.

برای تزریق داخل وریدی بسیار مهم است که سوزن دقیقاً به داخل ورید وارد شود و به حداقل آسیب برساند. قبل از تزریق، به آرامی روی پوست چند سانتی متر بالاتر از محل تزریق مورد نظر فشار دهید تا ورید کمی بالا بیاید. نیازی به ضربه زدن و کف زدن روی رگ نیست: برای اینکه رگ کمی متورم شود و به سطح پوست نزدیک شود باید به مدت 30 ثانیه به آرامی ماساژ داده شود.

تزریقات برای کودکان کوچک: ما به درستی کمک می کنیم

• جزئیات بیشتر

قبل از ادامه با تجویز داخل وریدیداروها، باید مراقب عقیمی دست های خود باشید: آنها را کاملا با صابون بشویید و از دستکش های پزشکی یکبار مصرف استفاده کنید.

نحوه صحیح تزریق در ورید:

1. از بیمار بخواهید بازو را دراز کند و آن را روی یک سطح سفت قرار دهد.
2. در حفره کوبیتال یک سیاهرگ به خوبی قابل مشاهده پیدا کنید.
3. یک تورنیکت را روی بازوی خود 10-15 سانتی متر بالاتر از محل تزریق قرار دهید. سفت کنید، اما نه خیلی سفت. از بیمار بخواهید 15 تا 20 بار مشت بزند.
4. یک گلوله پنبه آغشته به محلول الکل را روی ناحیه ای که سوزن وارد کرده اید بمالید.
5. دارو را داخل یک سرنگ بکشید، سپس هرگونه حباب هوا را از آن خارج کنید. بسیار مراقب باشید! کوچکترین حباب هوا که در رگ به دام افتاده است می تواند باعث مرگ فوری در اثر آمبولی هوا شود.
6. سوزن را موازی پوست با برش بالا، از مچ تا شانه قرار دهید. آن را با زاویه 40-45 درجه زیر پوست قرار دهید.
7. پیستون را کمی به سمت خود بکشید. اگر خون وارد سرنگ شود، دقیقاً به رگ برخورد می کنید.
8. دارو را به آرامی تزریق کنید، سپس سوزن را با دقت خارج کنید.
9. محل تزریق را با سواب الکل ببندید.

دستورالعمل های ارائه شده در اینجا فقط برای راهنمایی است.