رکود درونی

واسکولیت - این بیماری چیست؟ علائم، علل و درمان. واسکولیت - یک بیماری خطرناک رگ های خونی پیش بینی های درمان واسکولیت

واسکولیت، این بیماری چیست؟ اما این یک بیماری مستقل نیست، بلکه شرایطی است که در آن تحت تأثیر قرار می گیرد دلایل مختلفبا تحریک واکنش های خود ایمنی در بدن، دیواره عروقی ملتهب می شود. التهاب دیواره رگ های خونی با نقض نفوذپذیری آنها همراه است و بافت های مجاور از این رنج می برند.

واسکولیت چیست و چگونه ظاهر می شوند؟ متأسفانه، علائم واسکولیت بسیار متفاوت است، زیرا التهاب عروقی می تواند در هر نقطه از بدن رخ دهد.

بسته به اینکه کدام سیستم ها و اندام ها در کنار رگ ملتهب قرار دارند و از اختلالات گردش خون رنج می برند، علائم واسکولیت می تواند باشد:

پوستی. لکه های قرمز کوچک روی پوست بیمار ظاهر می شود (گاهی اوقات این ها می توانند حباب های کوچک پر از خون باشند). همانطور که روند پاتولوژیک روی پوست در مکان های بثورات ایجاد می شود، حساسیت ایجاد می شود، خشک می شود و شروع به لایه برداری می کند. تمام فرآیندها با خارش همراه است و به دلیل خاراندن، زخم ها و زخم های متعددی در بدن ظاهر می شود. بثورات موضعی روی شکم و اندام ها هستند، اما می توانند در سایر قسمت های بدن ظاهر شوند. اگر درمان به موقع شروع نشود، اغلب عفونت ثانویه زخم روی پوست رخ می دهد.
مخاطی. غشاهای مخاطی دهان یا اندام تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری تقریباً به همان روشی که در شکل پوستی پیش می رود. اولین علائم واسکولیت در دهان ممکن است به اشتباه به عنوان استوماتیت تشخیص داده شود.
مفصلی. تحرک مفاصل مختل می شود، درد و بی حسی ظاهر می شود، عملکرد اندام مختل می شود. اگر ضایعه روی پاها تأثیر بگذارد، افراد به شدت لنگ هستند و در راه رفتن مشکل دارند.
عصبی. عملکرد آسیب می بیند سیستم عصبی... یک فرد بیمار می تواند تحریک شود یا برعکس، مهار شود، اختلالات خواب مشاهده می شود. اگر رگ های خونی تامین کننده مغز در این فرآیند دخالت داشته باشند، علائم مغزی (سردرد، تیرگی چشم، سرگیجه) مشخص می شود.
تنفسی. بیماری عروق تنفسی پایین دست شبیه سرماخوردگی است. بیمار دچار تنگی نفس می شود، سرفه، درد قفسه سینه ممکن است رخ دهد. اگر هنگام سرفه خلط ظاهر شود، گاهی اوقات حاوی مقدار کمی خون است.
شکم. درد شکم، سوء هاضمه، استفراغ. همه اینها با کاهش اشتها و کاهش شدید وزن بیمار همراه است.

اما علائم مشترکی نیز وجود دارد که مشخصه همه اشکال واسکولیت است:

خستگی مداوم. فرد حتی با کار کوتاه هم احساس ضعف و خستگی می کند. اختلال حافظه، ناتوانی در تمرکز و کاهش شدید عملکرد ذکر شده است.
هایپرترمی. بیماران دائماً دمای پایینی دارند (تا 38 ⁰) و در زمان تشدید بیماری، هیپرترمی می تواند به تعداد بالایی (بالای 39 درجه) برسد.

این بیماری، اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.

چه چیزی باعث شروع آسیب شناسی می شود؟

علل واسکولیت معمولاً به 2 گروه تقسیم می شوند:

اولیه؛
ثانوی.

اولیه

این گروه شامل فرآیندهایی است که در پس زمینه واکنش خود ایمنی بدن ایجاد شده است. این بیماری می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

عامل ارثی؛
واکنش های آلرژیک؛
گرمای بیش از حد یا هیپوترمی (اگر این اغلب اتفاق می افتد)؛
برخی از واکسن ها؛
داروها (درمان هورمونی یا آنتی بیوتیکی)؛
صدمات با آسیب به عروق خونی؛
سوختگی (حرارتی یا شیمیایی)؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید (در حمام آفتاب متعصب ایجاد می شود).
تیز عفونت های ویروسی(سرخک، مخملک، یرقان)؛
انواع سموم صنعتی

ثانوی

اینها شامل تمام بیماریهای مرتبط با ضایعات عروقی است:

رگهای واریسی؛
تومورها با محلی سازی خود، باز بودن عروق را نقض می کنند.
بیماری های سیستمیک خون و همچنین انواع لوسمی ها.

ثابت شده است که در بیماری های عروقی خطر ابتلا به واسکولیت بسیار زیاد است.

روش های تشخیصی

تشخیص دادن آسیب شناسی عروقیبا توجه به این واقعیت که بسیاری از بیماری ها علائمی شبیه به تظاهرات واسکولیت دارند.

به منظور افتراق بیماری، بیمار تحت بررسی های زیر قرار می گیرد:

سونوگرافی. اسکن اولتراسوند به شناسایی بافت آسیب دیده کمک می کند. اغلب، بیمار علاوه بر این، تحت چنین نوع سونوگرافی مانند داپلروگرافی قرار می گیرد. با کمک سونوگرافی داپلر، تعیین پر شدن خون عروقی و سرعت جریان خون امکان پذیر می شود.
آنژیوگرافی در این روش ماده حاجب غیر قابل نفوذ در برابر اشعه ایکس به بستر عروقی فرد تزریق می شود و چندین عکس با اشعه ایکس گرفته می شود. اطلاعات حاصل از تصاویر اشعه ایکس به تعیین میزان انتشار ماده حاجب و همچنین شناسایی مناطق آسیب دیده کمک می کند.

هنگامی که تشخیص مشخص شد، بررسی های بیشتر با هدف شناسایی علت انجام می شود. از این گذشته ، اگر واسکولیت ایجاد شده باشد ، نحوه درمان تظاهرات آن بستگی به این دارد که چه عاملی به عنوان "محرک" برای بروز اختلالات عروقی عمل می کند. آزمایش خون، سی تی اسکنو سایر آزمایشات بالینی و آزمایشگاهی به انتخاب درمانی برای واسکولیت و درمان آسیب شناسی کمک می کند.

دارودرمانی

پزشک تصمیم می گیرد که چگونه به صورت جداگانه درمان شود، با در نظر گرفتن داده های معاینه، و همچنین علائم و درمان نه تنها با در نظر گرفتن درجه و علت ضایعه عروقی، بلکه به منظور تسهیل رفاه بیمار انتخاب می شود.

برای اهداف درمانی از داروهای زیر استفاده می شود:

سرکوب کننده های ایمنی عاملی که تولید آنتی بادی ها را سرکوب می کند، پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می کند. برای این کار از سیتواستاتیک یا گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود. یکی از ویژگی های متمایز درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی این است که چنین درمانی باید طی چندین سال انجام شود تا بهبودی پایدار حاصل شود. در بیماری حاد شدید، ممکن است یک دوره شیمی درمانی برای بیماران تجویز شود.
کاهش التهاب. برای این کار از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود.
داروهای ضد باکتری. هنگامی که عفونت متصل می شود، درمان آنتی بیوتیکی نشان داده می شود. اما انتخاب عوامل ضد باکتری با احتیاط انجام می شود، زیرا استفاده از آنها می تواند باعث افزایش واکنش خود ایمنی شود.
به معنی افزایش تون عروق است. دیواره رگ ملتهب خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، تمایل به کشش بیش از حد آن وجود دارد. برای بازگرداندن تن طبیعی، از داروهایی مانند Venoruton، Solcoseryl و دیگران استفاده می شود که دارای اثر وازوتونیک هستند.
داروهایی برای جلوگیری از آسیب به پوست و غشاهای مخاطی. بثورات هموراژیک منجر به آسیب به پوست می شود و زخم ها و زخم ها به آرامی بهبود می یابند و اغلب با عفونت ثانویه پیچیده می شوند. برای جلوگیری از آسیب و از بین بردن جوش های خونریزی دهنده از پماد هپارین استفاده کنید.
داروهایی برای کاهش ویسکوزیته خون. فرآیندهای التهابی در عروق منجر به بدتر شدن باز بودن آنها می شود و ممکن است لخته های خون در بیماران ایجاد شود. به عنوان پیشگیری از تشکیل ترومبوز، داروهای مبتنی بر هپارین به بیماران تزریق می شود.

نیز برگزار شد درمان علامتیبرای از بین بردن تظاهرات بیماری و کاهش وضعیت بیمار.

در صورت بروز واکنش های خودایمنی شدید در بدن بیمار می توان از موارد زیر استفاده کرد:

هموفورز در طی این روش، مقدار کمی از خون بیمار گرفته می شود، از فیلترهای مخصوص روی دستگاه عبور می کند و سموم خود را پاک می کند و دوباره به جریان خون بیمار باز می گردد.
پلاسمافورز عمل پلاسمافورز مشابه هموفورز است، فقط عناصر خونی نیستند که تصفیه می شوند، بلکه پلاسما هستند.

اما با وجود تظاهرات شدید بیماری، زندگی بیمار به ندرت به خطر می افتد و پیش آگهی با شروع به موقع درمان در بیشتر موارد مساعد است. اما روند درمان زمان زیادی می برد و سلامت بیمار بستگی به رعایت دقیق توصیه های پزشکی توسط بیمار دارد.

عوارض احتمالی

علیرغم این واقعیت که آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شده با موفقیت درمان می شود، بیماران مبتلا به واسکولیت ممکن است عوارض زیر را ایجاد کنند:

خون ریزی. دیواره عروق ملتهب خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، شکننده می شود و به راحتی آسیب می بیند. اگر خونریزی خارجی و خونریزی زیر جلدی به راحتی تشخیص داده شود، داخلی، به ویژه اگر از دست دادن خون آهسته از عروق کوچک وجود داشته باشد، می تواند منجر به از دست دادن خون جدی شود.
ترومبوز شریان ها یا وریدها. انسداد کامل رگ با ترومبوز منجر به ایجاد ایسکمی بافتی و اختلال در اندام می شود. خطرناک ترین تظاهرات ترومبوز سکته مغزی است.
فشار خون شریانی. با واسکولیت عروق بزرگ، واکنش های جبرانی بدن برای عادی سازی جریان خون باعث افزایش کلی تون عروق می شود و خون تحت فشار بالا شروع به جریان می کند. اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه یابد، هیپرتونیک عروق ثابت می شود و فشار خون بالا ایجاد می شود.
ضایعات نفروتیک افزایش ویسکوزیته خون، عبور آن از لوله های کلیوی را دشوار می کند و عملکرد فیلتراسیون آنها را مختل می کند.
الحاق عفونت های ثانویه واکنش های خودایمنی، دفاع بدن را ضعیف می کند و خطر عفونت ثانویه را افزایش می دهد. اغلب، ضایعات پوستی عفونی هستند، اما بیماری هایی مانند آنفولانزا یا سل نیز ممکن است.

برای جلوگیری از عوارض، بیماران باید وضعیت خود را در طول فرآیند درمان کنترل کنند و در اولین علائم وخامت، با پزشک خود تماس بگیرند.

استفاده از طب سنتی

آیا می توان واسکولیت را با داروهای مردمی درمان کرد؟ این سوال را می توان از افرادی شنید که به داروهای سنتی اعتماد ندارند، اما ترجیح می دهند با مواد طبیعی درمان شوند.

اما اگر واسکولیت تشخیص داده شود، درمان با داروهای مردمی تأثیر خوبی خواهد داشت، اما تنها در صورتی که به عنوان مکمل درمانی سنتی عمل کند. علاوه بر این، علیرغم بی ضرر بودن درمان بدون دارو، برخی از محصولات سبز داروخانه ممکن است با داروهای مصرف شده ترکیب نشوند و به جای بهبود، تشدید دوره بیماری را تحریک کنند. علاوه بر این، اجزای طبیعی بسته به علت آسیب شناسی انتخاب می شوند:

حساسیتی. با خوبش اقدام درمانیسه رنگ بنفش خواهد داشت. باید 2 قاشق غذاخوری از گیاه را بگیرید و نیم لیتر آب جوش روی آن بریزید. پس از خنک شدن، دم کرده را صاف کنید و نصف لیوان را 4 بار در روز بنوشید. لازم است به مدت 3 هفته درمان شود.
هموراژیک. با تمایل به خونریزی های هموراژیک، سنجد سیاه کمک خواهد کرد. به همان نسبت بنفشه مصرف می شود، اما پس از ریختن با آب جوش، به مدت نیم ساعت در حمام آب می لنگد. دم کرده حاصل فیلتر شده و در طول روز نوشیده می شود و مقدار مایع را به 3 قسمت تقسیم می کند. اما سنجد باید با احتیاط با ویسکوزیته خون بالا و فشار خون بالا مصرف شود.

واسکولیت - این بیماری چیست؟ علل، انواع و اشکال واسکولیت (هموراژیک، آلرژیک، سیستمیک، جلدی و غیره)، علائم و تشخیص بیماری، عکس

متشکرم

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

واسکولیت- این گروهی از بیماری ها است که در آن التهاب و نکروز دیواره رگ خونی رخ می دهد که منجر به بدتر شدن جریان خون در بافت های اطراف می شود. این بیماری کاملاً ناشناخته باقی مانده است: بحث در مورد علل واسکولیت، مکانیسم ایجاد التهاب، طبقه بندی و رویکردهای درمان وجود دارد. طبق طبقه بندی مدرن، واسکولیت متعلق به بیماری های سیستمیکبافت همبند او توسط روماتولوژیست درمان می شود.

آمار دقیقی در مورد بروز واسکولیت وجود ندارد، اما پزشکان خاطرنشان می کنند که تعداد افراد مبتلا به این آسیب شناسی هر سال در حال افزایش است. شاید این به دلیل بدتر شدن وضعیت محیطی و مصرف بی رویه عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی باشد. مشخص شده است که کودکان و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. مردان و زنان اغلب به یک اندازه بیمار می شوند.

اشکال مختلف واسکولیت خاص خود را دارند علائم مشخصه. تظاهرات رایجبیماری ها: تب، بثورات پوستی که با فشار از بین نمی روند، درد مفاصل، کاهش وزن. از فوکوس اولیه، واسکولیت می‌تواند به سایر اندام‌ها و بافت‌ها گسترش یابد و اغلب کلیه‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

واسکولیت باعث می شود

علل واسکولیت متفاوت است - التهاب دیواره های عروقی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود:

میکروارگانیسم ها:
- استرپتوکوک؛
- استافیلوکوک؛
- چوب حصبه;
- مایکوباکتریوم توبرکلوزیس؛

هلمینت ها:

کرم های نواری گاو و خوک.

قارچ مخمرنوعی کاندیدا

بیماری های خود ایمنی ، که در آن یک پاسخ ایمنی ناکافی ایجاد می شود:

آرتریت واکنشی؛
لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
کلاژنوز

داروها که حساسیت فرد به آن افزایش یافته است:

داروهای سولفا؛
داروهای ضد سل؛
مجتمع های ویتامین؛
داروهای ضد بارداری خوراکی

مواد شیمیایی:

فرآورده های نفتی؛
حشره کش ها؛
مواد شیمیایی خانگی

هیپوترمی بدن - در خون برخی افراد پروتئین های خاصی تشکیل می شود - کرایوگلوبولین ها که قادرند مجرای رگ را مسدود کرده و باعث واسکولیت شوند.

حساسیت به اجزای تنباکو علت یکی از انواع واسکولیت - thromboangiitis obliterans می شود.

استعداد ژنتیکی اکثر بیماران خویشاوندانی با اشکال مختلف واسکولیت یا سایر بیماری های خودایمنی دارند. این نشان می دهد که تخلفات می توانند ارثی باشند.

طبق آخرین داده ها، نقش اصلی در ایجاد واسکولیت توسط استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها ایفا می شود. این با وجود آنتی ژن های مربوطه در خون اکثر بیماران ثابت می شود.

عوامل کمک کنندهتقریباً همیشه شرایطی که ایمنی را کاهش می دهد و روند طبیعی واکنش های ایمنی را مختل می کند، مقدم بر توسعه بیماری است:

سن - کودکان و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا هستند. نابالغی یا کاهش ایمنی مرتبط با سن اغلب در این دسته‌ها مشاهده می‌شود.
بیماری های مرتبط با اختلالات متابولیک - دیابت شیرین، تصلب شرایین، نقرس، آسیب شناسی تیروئید، فشار خون بالا، بیماری کبد.
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
استرس روحی بیش از حد؛
جراحات و عملیات شدید؛
کار مرتبط با ایستادن طولانی مدت؛
لنفوستاز - نقض خروج لنف؛
تمایل به واکنش های آلرژیک؛
کانون های عفونی مزمن - اوتیت مدیا، آدنکسیت، سینوزیت، لوزه.

مکانیسم توسعه بیماری

1. در خون بیمار کمپلکس های ایمنی ظاهر می شود که از یک آنتی ژن و یک آنتی بادی تشکیل شده است. به دلیل نامشخصی، آنها بر روی اندوتلیوم (پوشش داخلی) عروق ثابت می شوند.

2. علاوه بر این، دیواره عروقی توسط سلول های ایمنی با نوتروفیل ها نفوذ می کند. در نتیجه واکنش ها از طریق دیواره نوتروفیل، آنزیم ها (میلوپراکسیداز، الاستاز، لیزوزیم، لاکتوفرین) و پراکسید هیدروژن آزاد می شوند. این مواد تهاجمی دیواره رگ های خونی را تخریب کرده و باعث التهاب می شوند.
3. دیواره عروقی هدف حمله قرار می گیرد سیستم ایمنی- آنتی بادی های خاصی شروع به تولید می کنند که علیه اندوتلیوم عروقی هدف قرار می گیرند.
4. آنتی بادی های ضد اندوتلیال به دیواره عروق حمله می کنند و آن را نفوذپذیرتر و شکننده تر می کنند.
5. التهاب ایمنیاغلب با تشکیل لخته های خونی همراه است که مجرای رگ های خونی را مسدود می کند.
6. تخریب دیواره عروق منجر به پارگی آن و خونریزی به بافت های اطراف می شود.
7. اختلال در گردش خون منجر به این واقعیت می شود که بافت های اطراف اکسیژن کافی دریافت نمی کنند و مواد مغذی... این باعث مرگ سلولی و نکروز نواحی منفرد بافت می شود.

انواع و اشکال واسکولیت. طبقه بندی واسکولیت

طبقه بندی عمومی پذیرفته شده واسکولیت هنوز ایجاد نشده است. بر اساس منابع مختلف، 60-80 شکل از این بیماری وجود دارد. آنها بر اساس معیارهای مختلف طبقه بندی می شوند.

طبقه بندی واسکولیت بر اساس شدت

واسکولیت شکل می گیرد	نشانه ها
واسکولیت خفیف	بثورات فراوان، وضعیت عمومی بیمار تغییر نمی کند.
واسکولیت متوسط	بثورات شدید، درد مفاصل، گلبول های قرمز در ادرار، وضعیت عمومی بیماران متوسط است - ضعف، از دست دادن اشتها.
واسکولیت شدید	بثورات متعدد، تغییرات قابل توجه در مفاصل و اندام های داخلی، خونریزی روده ای و ریوی، نارسایی حاد کلیه. حال عمومی بیماران وخیم است.

طبقه بندی علل ریشه ای

واسکولیت شکل می گیرد	نشانه ها
واسکولیت اولیه	التهاب و نکروز دیواره عروق خونی اولین علامت بیماری است و تغییرات پاتولوژیک اطراف عروق ماهیت ثانویه دارد. علل ضایعات عروقی گسترده اغلب نامشخص باقی می مانند. آنها با اختلال در عملکرد ایمنی مرتبط هستند.
واسکولیت ثانویه	آسیب به عروق خونی، در واکنش به: بیماری های عفونی - هپاتیت، سیفلیس، سل؛ بیماری های سیستمیک - آرتریت واکنشی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کلاژنوز. تومورهای بدخیم، سارکوئیدوز؛ مواد شیمیایی.

طبقه بندی بر اساس اندازه عروق آسیب دیده

طبقه بندی بر اساس نوع عروق آسیب دیده

طبقه بندی بر اساس محلی سازی عروق آسیب دیده

واسکولیت شکل می گیرد	انواع واسکولیت
سیستمیک- التهاب به چندین قسمت از بدن سرایت می کند.	آرتریت گیجگاهی سلول غول پیکر؛ گرانولوماتوز وگنر؛ پری آرتریت ندوزا؛ سندرم بهجت؛ ترومبوآنژیت انسدادی
واسکولیت اندام های فردی (بخشی) - التهاب در اندام های فردی یا بخش هایی از سیستم عروقی موضعی است.	پوست- پری آرتریت ندوزا، آنژیت لکوسیت پوستی، آرتریت پوستی؛ مفاصل- واسکولیت هموراژیک؛ قلبها- آئورتیت ایزوله؛ از مغز- آنژیت اولیه سیستم عصبی مرکزی.

شایع ترین انواع واسکولیت و علائم آن

شکست کشتی های بزرگ

1. آرتریت سلول غول پیکر (تمپورال).

آرتریت سلول غول پیکر (گیجگاهی) التهاب شریان های بزرگ و متوسط است. در دیواره داخلی رگ، گرانولوم ها تشکیل می شوند - تجمع لنفوسیت ها و سلول های غول پیکر چند هسته ای که شبیه گره های متراکم هستند. بخش‌های جداگانه‌ای از شریان‌های تمپورال، چشمی و مهره‌ای تحت تأثیر قرار می‌گیرند، کمتر در شریان‌های کبد و روده. لخته های خون در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که می تواند باعث سکته شود. آسیب به آئورت نیز ممکن است که منجر به پارگی شود. این بیماری در افراد مسن 50 تا 90 ساله با ایمنی به خوبی حفظ شده ایجاد می شود. تعداد مردان و زنان بیمار تقریباً یکسان است.

علائم

درجه حرارت به 37.5-40 درجه افزایش می یابد.
علائم مسمومیت عمومی - ضعف، خواب آلودگی، تعریق، کاهش وزن.
سردرد. درد در نواحی مربوط به شریان های آسیب دیده (اغلب در شقیقه ها).
پوست روی عروق آسیب دیده قرمز شده است. فشار روی این ناحیه باعث درد می شود. عروق ضخیم ناهموار در زیر پوست احساس می شوند.
درد شدید در عضلات جویدن و زبان هنگام جویدن.
کاهش یا عدم وجود نبض در قسمت های دور از شریان آسیب دیده.
نقض یا از دست دادن جزئی بینایی با آسیب به شریان های چشمی. اختلال بینایی می تواند موقت یا دائمی باشد.

آسیب به شناورهای با کالیبر متوسط

1. پری آرتریت ندوزا

پری آرتریت ندوزا - التهاب دیواره عروقی شریان های کوچک و متوسط. در آن ها ضخیم شدن های متعدد گرهی و میکروآنوریسم (برآمدگی های دیواره ناشی از گشاد شدن زیاد آن) ایجاد می شود که جریان خون را مختل می کند. در 75٪ بیماران، اندام های داخلی، در 25٪ از پوست تحت تأثیر قرار می گیرند. بیشتر در مردان 60-30 ساله دیده می شود. دلیل توسعه مشخص نشده است.

علائم

2. بیماری کاوازاکی

بیماری کاوازاکی - عمدتاً شریان های با اندازه متوسط را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر از دیگران، عروق کرونر قلب و همچنین غشاهای مخاطی نازوفارنکس تحت تأثیر قرار می گیرند. ضخیم شدن در دیواره داخلی رگ ایجاد می شود - لومن باریک می شود و می تواند با ترومبوز مسدود شود. دیواره عروق لایه برداری می شود که منجر به تشکیل آنوریسم می شود. 1-3 هفته پس از ابتلا به عفونت استرپتوکوک یا استافیلوکوک ایجاد می شود. در کودکان 1-5 ساله رخ می دهد. پسرها بیشتر از دخترها بیمار می شوند. در ژاپن، بیماری کاوازاکی 10 تا 30 برابر بیشتر از کشورهای اروپایی رخ می دهد. پیش آگهی در بیشتر موارد مطلوب است، بهبودی در 6-10 هفته رخ می دهد.

علائم

افزایش شدید دما. تب 12-45 روز طول می کشد.
قرمزی ملتحمه.
لب های خشک و قرمز.
قرمزی مخاط دهان.
بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم یک طرفه یا دو طرفه است.
قرمزی شدید انگشتان دست و پا که با گسترش مویرگ ها همراه است.
تورم متراکم پا و دست.
راش - نقاط قرمز کوچک (یادآور بثورات مخملک) روی تنه، اندام ها و چین های کشاله ران قرار دارند.
زبان "تمشک". این علامت در هفته دوم پس از شروع تب ظاهر می شود.
پوسته پوسته شدن انگشتان دست و پا. پوست 2-3 هفته پس از شروع بیماری در صفحات برگ می شود.

ضایعه عروق کوچک

1. گرانولوماتوز وگنر

گرانولوماتوز وگنر یک شکل شدید واسکولیت است که با نقص ایمنی همراه است. خود را به صورت آبریزش بینی، گلودرد و سرفه نشان می دهد. شریان های کوچک، سیاهرگ ها و مویرگ ها تحت تأثیر قرار می گیرند. به دلیل تقسیم سریع سلول ها، گرانول های متعددی بر روی دیواره آنها تشکیل می شود و به مرور زمان نکروز داخلی ایجاد می شود. مشیمیه... در 90 درصد بیماران، ارگان های گوش و حلق و بینی و ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. مردان 2 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند. میانگین سنبیماران - حدود 40 سال.

علائم
علائم به تدریج افزایش می یابد و بدون درمان، وضعیت بیمار بدتر می شود.

2. واسکولیت هموراژیک

واسکولیت هموراژیک یا بیماری شونلاین هنوخ - التهاب عروق پوست که با آسیب به مفاصل پیچیده تر می شود. دستگاه گوارشو کلیه ها بیشتر کوچکترین وریدها (وریدها) و مویرگها تحت تأثیر قرار می گیرند. واسکولیت هموراژیک 1-3 هفته بعد ایجاد می شود بیماری عفونی... گروه اصلی بیماران کودکان 4 تا 8 ساله و عمدتاً پسران هستند.

علائم

شروع حاد با تب و مسمومیت شدید. در بزرگسالان، شروع معمولاً مبهم است.
بثورات هموراژیک پاپولار مشخصه فرم پوستی است. عناصر قرمز رنگ که از بالای پوست بالا می روند. بثورات با فشار از بین نمی روند. با گذشت زمان، رنگ آن تغییر می کند، تیره می شود. هنگامی که بثورات ناپدید می شوند، ممکن است جای زخم های کوچک باقی بماند.
ماهیت بثورات چند شکلی است. در بدن بیمار موارد زیر را می توان به طور همزمان تشخیص داد:
- لکه های قرمز؛
- پاپول ها - گره های کوچک بدون نوار؛
- تاول های پر از محتویات خونی؛
- پوسچول با محتویات چرکی؛
- نکروز - مناطق نکروز؛
- تلانژکتازی - عروق گشاد شده زیر پوست؛
- تاول - تشکیلات متراکم بدون حفره در داخل؛
- زخم - نقایص عمیق اپیتلیوم.
ترتیب متقارن بثورات. به طور عمده در هر دو پا و باسن موضعی است.
ظاهر موج مانند بثورات. بثورات جدید 1 بار در 6-8 روز ظاهر می شوند. اولین امواج بثورات همیشه بسیار زیاد است.
شکست مفاصل مشخصه فرم مفصلی است. درد مفاصل همزمان با بثورات پوستی یا چند روز بعد بروز می کند. بیشتر مفاصل زانو و مچ پا درگیر می شوند. درد، تورم و قرمزی ظاهر می شود. این تغییرات برگشت پذیر هستند و در عرض چند روز ناپدید می شوند.
علائم گوارشی. با شکل شکمی واسکولیت هموراژیک رخ می دهد. هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، نظارت جراح مورد نیاز است:
- گرفتگی درد شکم؛
- حالت تهوع؛
- استفراغ؛
آسیب کلیه در بیماران مبتلا به واسکولیت کلیه ایجاد می شود. تظاهرات از افزایش خفیف پروتئین ادرار و گلبول های قرمز تا علائم گلومرولونفریت حاد متغیر است:
- الیگوری - کاهش حجم روزانه ادرار به 500 میلی لیتر؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- تنگی نفس؛
- درد در ناحیه کمر و سردرد؛
- ادم، به خصوص در صورت. مقدار آب "اضافی" در بدن می تواند به 20 لیتر برسد.
- افزایش فشار خون تا 180/120 میلی متر جیوه
پورپورای نکروزان مشخصه شکل فولمینانت این بیماری است. روی پوست، کانون‌های نکروز ظاهر می‌شوند که بوی نامطبوع، زخم، پوسته‌های خونی بهم می‌ریزد. با این سیر بیماری، وضعیت بیمار وخیم است و نیاز به کمک اورژانسی دارد.

3. سندرم چرگ اشتراوس

سندرم چرگ استراوس یک بیماری التهابی – آلرژیک با تشکیل گرانولوم های التهابی نکروزان در عروق کوچک و متوسط است. این بیماری بر دستگاه تنفسی، سیستم عصبی مرکزی و محیطی، پوست و مفاصل تأثیر می گذارد. سن بیماران 15 تا 70 سال است، زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند.

واسکولیت چرد استراوس در توسعه خود چندین مرحله را طی می کند:

ضایعات مخاط بینی - چندین سال طول می کشد.
آسیب ریه - 2-3 سال طول می کشد.
واسکولیت سیستمیک با آسیب به بسیاری از اندام ها (سیستم عصبی، پوست، مفاصل) - یک دوره مزمن دارد.

علائم

رینیت آلرژیک - احتقان بینی اولین علامت بیماری است.
رشد بیش از حد پولیپ در مجرای بینی.
آسیب ریه با انفیلتراسیون ائوزینوفیلیک - نفوذ ائوزینوفیل ها به غشای مخاطی همراه است. دستگاه تنفسی... بوجود امدن حملات شدیدسرفه، خفگی، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه همراه با تنفس عمیق. بیماران دارای:
- برونشیت طولانی مدت با یک جزء آسمی؛
- آسم برونش یک بیماری مزمن است که با تنگ شدن راه های هوایی و حملات خفگی ظاهر می شود.
- برونشکتازی - بزرگ شدن موضعی لومن برونش ها؛
- پنومونی ائوزینوفیلیک - التهاب ریه ها ناشی از تجمع ائوزینوفیل ها در آلوئول های ریوی.
- پلوریت - التهاب پلورا (غشای سروزی که ریه ها را می پوشاند).
آسیب به قلب با تخریب عروق کرونر تغذیه کننده قلب همراه است. خود را به صورت درد در ناحیه قلب و اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی یا برادی کاردی) نشان می دهد. بیماران توسعه می دهند:
- میوکاردیت - التهاب عضله قلب؛
- کروناریت - التهاب عروق کرونر قلب؛
- پریکاردیت انقباضی - التهاب غشای بافت همبند خارجی قلب، که در آن مایع در حفره آن تجمع می یابد و حفره های قلب را فشرده می کند.
- ضایعات دریچه های میترال و تریکوسپید؛
- انفارکتوس میوکارد - نکروز (مرگ) بخشی از میوکارد که به دلیل نقض جریان خون ایجاد شده است.
ضایعات سیستم عصبی "واسکولیت مغزی" نامیده می شود. توسعه می دهد:
- نوروپاتی محیطی - آسیب اعصاب محیطی: عصب بینایی، ریشه های عصبی نخاعی (رادیکولیت)؛
- سکته هموراژیک - خونریزی مغزی ناشی از پارگی عروق؛
- تشنج صرع - تشنج خود به خود؛
- اختلالات عاطفی
بثورات روی پوست اندام تحتانی
- پورپورای هموراژیک - خونریزی در پوست. لکه های دردناک، کوچک، قرمز مایل به بنفش با حاشیه های نامنظم؛
- اریتم - قرمزی پوست؛
- کهیر - تاول های کوچکی که بالای پوست قرار می گیرند.
- ندول های زیر جلدی تشکیلات سخت و صافی هستند.
آسیب به مفاصل. آرتریت مهاجرتی رخ می دهد و چندین مفاصل را متوالی تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب مفاصل مچ پا، زانو، مچ دست و آرنج تحت تاثیر قرار می گیرند. آسیب متقارن مفصل مشخصه سندرم چرگ استراوس است.
آسیب کلیه - آسیب به گلومرول های کلیوی فردی. نادر است، دوره خفیف است. آسیب شناسی فقط با انحراف در تجزیه و تحلیل ادرار نشان داده می شود.

علائم واسکولیت

شایع ترین علامت واسکولیت، بثورات پوستی است. بثورات پوستی همراه با واسکولیت بسیار متنوع است، اما قابل تشخیص است چندین نشانه وجود دارد که واسکولیت را از سایر بیماری ها متمایز می کند:

اولین موارد ظاهر می شوند اندام های تحتانی، عمدتاً روی ساق پا؛
ترتیب متقارن بثورات؛
تمایل بثورات به ادم، نکروز و خونریزی؛
تکامل و چندشکلی عناصر - با گذشت زمان، بثورات شکل یا رنگ تغییر می کند.
رابطه بثورات با عفونت قبلی؛
ظهور بثورات در پس زمینه بیماری های آلرژیک، خود ایمنی، روماتیسمی یا سیستمیک.

واسکولیت - علائم با عکس

علامت	مکانیسم وقوع	تجلیات
بدتر شدن وضعیت عمومی
مسمومیت	مسمومیت بدن با سمومی که با اختلال در گردش خون ایجاد می شوند.	ضعف، کاهش اشتها، خواب آلودگی، از دست دادن انرژی.
سردرد	اثرات سموم بر سیستم عصبی مرکزی.	شدت درد به تعداد و محل رگ های آسیب دیده بستگی دارد. درد شدید با واسکولیت سیستمیک و آسیب به عروق مغز رخ می دهد.
لاغری	نتیجه اختلالات متابولیک و کاهش اشتها است.	کاهش وزن غیر منطقی 0.3-1 کیلوگرم در ماه.
افزایش دما	پاسخ بدن به حضور سمومی که در هنگام اختلال در گردش خون ظاهر می شوند.	در اشکال ملایم تر، دما کمی افزایش می یابد - تا 37.5 درجه و با اشکال شدید- تا 40. نوسانات در طول روز مشخص است.
بثورات پوستی
لکه ها	نواحی قرمزی پوست با گسترش موضعی مویرگ ها و جریان خون شدید همراه است.	عناصر قرمز یا صورتی تند که از سطح پوست بالاتر نمی روند.
پورپورای هموراژیک	آسیب به دیواره عروق منجر به پارگی آن می شود. خونریزی زیر جلدی رخ می دهد. تحریک انتهای عصبی و التهاب آسپتیک (بدون مشارکت میکروارگانیسم ها) منجر به احساسات دردناکدر ناحیه بثورات	خونریزی ها ممکن است به نظر برسد رگهای عنکبوتییا لکه هایی با اندازه های مختلف از سر کبریت گرفته تا دانه عدس. لکه های بنفش با قطر 3-10 میلی متر، با لبه های نامنظم. با گذشت زمان، بثورات به رنگ آبی در می آیند، سپس به دلیل تخریب سلول های خونی مایل به زرد می شوند. بثورات با فشار از بین نمی روند.
کندوها	این تظاهرات یک واکنش آلرژیک است. هیستامین باعث افزایش نفوذپذیری عروق می شود. لایه های پوست با مایع اشباع شده و در نتیجه تاول ایجاد می شود. تحریک انتهای عصبی پوست باعث خارش و سوزش می شود.	تاول ها عناصر صورتی یا قرمز بدون حفره هستند. این عناصر نامنظم هستند.
ندول های زیر جلدی و ندول های با اندازه های مختلف	در اثر نفوذ ائوزینوفیل در ناحیه محدودی از پوست ایجاد می شود که باعث تکثیر اپیدرم و بافت همبند می شود. نقض گردش خون منجر به نکروز در مرکز گره ها می شود.	ساختارهای مسطح یا نیم دایره ای متراکم، دردناک، سخت و راه راه که از سطح پوست بالاتر می روند. اندازه از چند میلی متر تا 1-2 سانتی متر است در مرکز گره ها، نکروز می تواند ایجاد شود - بافت سیاه می شود و رد می شود.
حباب ها	افزایش نفوذپذیری دیواره عروق در یک منطقه محدود منجر به آزاد شدن مایع زیر پوست و تشکیل تاول می شود.	سازندهایی با اندازه بیش از 5 میلی متر، پر از محتویات مایع. می تواند شفاف یا خونی باشد.
فرسایش و زخم	نقایص اپیدرم و درم که هنگام اختلال در تغذیه بافت و تجزیه ندول ها رخ می دهد.	نقایص سطحی (فرسایش) یا عمیق (زخم) پوست.
آسیب به سیستم عصبی
نوسانات خلقی	اختلالات عاطفی باعث ایجاد سموم می شود. آنها بر روی قشر مغز و سیستم لیمبیک که مسئول مدیریت احساسات است، تأثیر می گذارند.	نوسانات خلقی ناگهانی، عصبانیت های غیر منطقی، افسردگی.
تشنج	خونریزی داخل جمجمه ای یا ایجاد کانون های تکانه های همزمان در مغز باعث انقباض گروه های عضلانی خاصی می شود.	انقباضات کنترل نشده و شل شدن عضلات کل بدن یا گروه های خاص.
آسیب به رشته های عصبی	نوروپاتی آسیب به رشته های عصبی مرتبط با اختلال در گردش خون است. این منجر به نقض حساسیت و عملکرد حرکتی مناطقی می شود که اعصاب آسیب دیده مسئول آن هستند.	ضعف عضلانی، اغلب نامتقارن. پارزی (فلج ناقص) عضلات اندام. افزایش یا کاهش حساسیت مانند "دستکش" و "جوراب".
سکته هموراژیک	خونریزی در بافت مغز با تخریب دیواره عروق. در این حالت هماتوم های کوچک و بزرگ تشکیل می شود که عملکرد مغز را مختل می کند.	وحشت و اختلال در هوشیاری. سردرد، تنفس سریع. افزایش یا کاهش ضربان قلب. گشاد شدن مردمک چشم، واگرایی احتمالی کره چشم. اختلالات تون عضلانی - فلج اندام ها، تون عضلات نامتقارن صورت.
آسیب ریه
برونشیت طولانی مدت با جزء آسمی	نفوذ ائوزینوفیل ها به مخاط برونش منجر به ادم و التهاب آن می شود.	سرفه حمله ای طولانی مدت همراه با خلط کم. جزء آسمی با یک بازدم دشوار و پر سر و صدا ظاهر می شود. هنگامی که یک عفونت باکتریایی متصل می شود، درجه حرارت افزایش می یابد و هنگام سرفه، خلط چرکی ترشح می شود.
آسم برونش	التهاب غیر عفونی برونش ها با واسکولیت آنها را نسبت به آلرژن های مختلف بسیار حساس می کند. اسپاسم برونش ها دسترسی هوا به ریه ها را به شدت محدود می کند.	حملات خفگی که طی آن دم کوتاه می شود و بازدم سخت، طولانی و پر سر و صدا می شود. صدای سوت بلند از کنار به گوش می رسد.
پنومونی ائوزینوفیلیک	پنومونی غیر عفونی با انفیلتراسیون مزمن ائوزینوفیل همراه است.	تب، ضعف، تنگی نفس، تعریق شبانه. سرفه همراه با ترشح کم خلط شفاف.
پلوریت	التهاب لایه های پلور به دلیل اختلال در گردش خون ایجاد می شود. با تجمع مایع بین لایه های پلور همراه است که منجر به فشرده شدن ریه می شود.	افزایش جزئی دما، درد همراه با نفس عمیق. تنگی نفس و تنفس کم عمق.
خونریزی برونش یا ریه	با پارگی دیواره عروق یا تخریب انفیلترات همراه است.	خونریزی ممکن است خفیف باشد و ممکن است به صورت رگه هایی از خون در خلط ظاهر شود. هنگامی که یک رگ بزرگ پاره می شود، مقدار قابل توجهی خون از دستگاه تنفسی آزاد می شود.
برونشکتازی	گسترش و تغییر شکل برونش ها با ارتشاح ائوزینوفیلیک طولانی مدت و اختلالات گردش خون	اگر رگ خونی آسیب ببیند، خونریزی ریوی ایجاد می شود. در هنگام تشدید، سرفه با مقدار زیادی خلط چرکی که پس از یک خواب شبانه خارج می شود، رخ می دهد. سیانوز (تغییر رنگ آبی) اندام ها، تنگی نفس، ضعف عمومی، تب.
اختلال بینایی
آسیب به عصب بینایی	سوء تغذیه عصب بینایی منجر به آتروفی آن می شود.	کاهش تدریجی بینایی که می تواند منجر به نابینایی کامل شود. اختلال بینایی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.
برآمده مردمک چشم- اگزوفتالموس	گرانولوماتوز مدار چشم. در مرحله اولیه، تکثیر سلول هایی که قادر به فاگوسیتوز هستند رخ می دهد. در آینده، گرانولوم ها جایگزین می شوند بافت همبندفشار دادن چشم به بیرون و پایین	تورم و قرمزی بافت های چشم. مشکل در حرکت کره چشم.
اختلالات سیستم تنفسی
رینیت طولانی مدت، سینوزیت و سینوزیت	افزایش نفوذپذیری عروق منجر به ادم و التهاب مخاط می شود که منجر به رینیت آلرژیک می شود.	آبریزش طولانی مدت بینی ترشحات مخاطی مخلوط با خون. پوسته های خشک در بینی. اختلالات بویایی خونریزی های مکرر بینی تورم در پشت بینی و نیمی از صورت.
تخریب تیغه بینی و دیواره های سینوس ماگزیلاری	سوء تغذیه و رشد بیش از حد بافت گرانولاسیون منجر به تخریب غضروف و استخوان می شود.	فرورفتن پشت بینی مشکل در تنفس بینی، ترشحات چرکی مخاطی مخلوط با خون.
آسیب کلیه
کاهش عملکرد کلیه	بدتر شدن عملکرد کلیه با اختلال در کار عروق خونی که تغذیه دستگاه گلومرولی را تامین می کنند همراه است.	درد کمر، تورم، تب، خشکی دهان. کاهش حجم ادرار. با یک ضایعه خفیف، ظهور پروتئین و گلبول های قرمز امکان پذیر است. با آسیب شدید به بافت کلیه، ادرار ممکن است کدر شود یا به دلیل مخلوط شدن خون قرمز شود.
نارسایی حاد و مزمن کلیه	آسیب شدید به بافت کلیه منجر به این واقعیت می شود که آنها توانایی انجام عملکرد خود را از دست می دهند.	ضعف عمومی، ادم، خارش، فشار خون بالا، اختلالات خواب. افزایش و سپس کاهش مقدار ادرار دفع شده.
آسیب مفصل
آرتروز	ضایعه عروقی کپسول مفصلیمنجر به این واقعیت می شود که مایع اضافی در حفره مفصلی آزاد می شود. باعث تورم مفصل می شود که با درد همراه است.	معمولا اول ضربه بزنید مفاصل زانو... آنها قرمز و متورم می شوند، تورم به مناطق اطراف گسترش می یابد. ممکن است راش روی پوست روی مفاصل ظاهر شود. تغییر شکل مفاصل مشاهده نمی شود. درد کاملاً شدید است و می تواند توانایی حرکت را از فرد سلب کند. پس از چند روز، التهاب به مفاصل مجاور گسترش می یابد، در حالی که درد در کانون اولیه کاهش می یابد. در بیشتر موارد، تغییرات برگشت پذیر هستند. آنها خود به خود و بدون درمان منتقل می شوند.
ضایعه دستگاه گوارش
درد شکم	آسیب به عروق روده و مزانتر منجر به اختلال در گردش خون می شود. خونریزی های متعدد در دیواره روده و صفاق باعث ادم و التهاب غیر میکروبی می شود. در عین حال حساس پایانه های عصبیو دردهای شدیدی رخ می دهد که می تواند شبیه حمله آپاندیسیت باشد.	درد شدید حمله ای در شکم که ماهیت قولنج است. اغلب در ناحیه ناف موضعی است. 30-20 دقیقه بعد از غذا تشدید می شود.
اختلالات گوارشی	آسیب به عروق روده باعث اختلال در عملکرد آن می شود. ممکن است منجر به آتروفی و تخریب دیواره روده و سوراخ شدن روده شود.	بیماران حالت تهوع و استفراغ دارند. مدفوع آبکی مکرر در قسمت های کوچک، گاهی اوقات خونی.

تشخیص واسکولیت

1. معاینه توسط پزشک

پزشک وجود و ماهیت بثورات را بررسی می کند. در طی گفتگو با یک بیمار، پزشک متوجه می شود:

چند وقت پیش اولین علائم بیماری ظاهر شد.
آیا بیماری قبل از عفونت بوده است.
آیا تمایل به آلرژی وجود دارد؛
آیا حساسیت فردی به داروها وجود دارد یا خیر.
آیا وجود دارد بیماری های مزمنکه کانون عفونت مزمن هستند.
آیا شکایت از آبریزش بینی، سرفه، درد در شکم، مفاصل یا کمر وجود دارد.

2. روش های اضافینظر سنجیکمک به تشخیص صحیح، تعیین شکل واسکولیت و شدت ضایعه.

نوع مطالعه	جوهره تحقیق	علائم واسکولیت در این مطالعه یافت شد
آزمایش خون بالینی	مطالعه ای که به شما امکان می دهد شاخص های مختلف خون محیطی را ارزیابی کنید که نشان دهنده تغییرات در بدن است - میزان و نسبت عناصر خونی، میزان رسوب گلبول های قرمز.	افزایش ESR یک نشانه رایج واسکولیت است، اما نشانه خاصی نیست. تغییر مکان فرمول لکوسیتبه سمت چپ.
کواگولوگرام	تعیین لخته شدن خون.	بیمار علائمی از فعال شدن داخل عروقی فرآیند انعقاد خون را نشان می دهد افزایش سطح فیبرینوژن (پروتئینی که لخته شدن خون را تضمین می کند) بیش از 4 گرم در لیتر. مهار فیبرینولیز - روند انحلال لخته های خون کند می شود. محصولات paracoagulation آشکار می شود. این بدان معنی است که خون حاوی اجزای باکتری است که باعث افزایش لخته شدن خون می شود. افزایش تجمع خود به خودی پلاکت - گلبول های قرمز خون به گونه ای تغییر می کنند که روند لخته شدن خون افزایش می یابد. دایمرهای D بالای 500 نانوگرم در میلی لیتر یافت می شود. اینها قطعات بزرگی از تجزیه فیبرین هستند که نشان دهنده تشکیل فعال لخته های خون در عروق آسیب دیده توسط واسکولیت است.
سنجش پروتئین واکنشی C	آشکار شدن پروتئین واکنشی Cدر خون نشان دهنده یک فرآیند التهابی یا خود ایمنی در بدن است.	تشخیص CRP بالای 80-100 میلی گرم در لیتر نشان دهنده وجود بیماری است. هر چه نمره بالاتر باشد، درجه واسکولیت شدیدتر است. با این حال، این شاخص به طور قابل توجهی در دوره حاد عفونت های باکتریایی افزایش می یابد، بنابراین، غیر اختصاصی است.
مطالعات ایمونولوژیک
تعیین سطح ایمونوگلوبولین در خون	مطالعه سرم خون وریدی برای سطح ایمونوگلوبولین ها، که نشان دهنده نقض سیستم ایمنی است. فراتر از حد معمول نشان دهنده فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی است.	IgA بیش از 2.5 گرم در لیتر - نشان دهنده یک دوره حاد واسکولیت است. IgM بیش از 3 گرم در لیتر - فرم مخلوط با آسیب کلیه. IgE بیش از 100 IU / L - دوره مواج واسکولیت. IgG بیش از 16 گرم در لیتر - آسیب غالب به پوست و مفاصل.
کمپلکس های ایمنی در گردش (CIC) در خون	تعیین مجموعه های متشکل از آنتی بادی، آنتی ژن و اجزای مکمل در سرم خون. این مطالعه به شما امکان می دهد درجه سیر بیماری های خود ایمنی را ارزیابی کنید.	شناسایی CEC بالاتر از 75 qual. U/L وجود واسکولیت را تایید می کند.
تجزیه و تحلیل برای آنتی بادی به سیتوپلاسم نوتروفیل ANCA	تعیین این آنتی بادی ها در سرم خون با ایمونوفلورسانس غیرمستقیم.	تشخیص این آنتی بادی ها نشان دهنده حمله سیستم ایمنی به سلول های ایمنی - نوتروفیل ها است که برای واسکولیت سیستمیک معمول است.
معاینه ادرار
تجزیه و تحلیل بالینی ادرار	بررسی خواص فیزیکی و شیمیایی ادرار.	آسیب کلیه توسط گلبول های قرمز در ادرار بیش از 3 در میدان دید. افزایش سطح پروتئین بیش از 0.033 گرم در لیتر. سیلندرهایی با فرم کلیوی واسکولیت - معمولاً نباید باشند.
انواع دیگر تحقیق
آنژیوگرافی (معاینه عروق)	بررسی رگ های خونی با اشعه ایکس پس از ورود مواد حاجب به خون.	در عروق آسیب دیده، باریک شدن سگمنتال، انبساط یا انسداد کامل رگ توسط ترومبوس تشخیص داده می شود. با شکست مویرگ های کالیبر کوچک، آنژیوگرافی اطلاعات کمی دارد.
اشعه ایکس قفسه سینه	معاینه اشعه ایکس برای ارزیابی تغییرات در اندام های قفسه سینه.	اگر ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرند، علائم التهاب برونش ها و بافت ریه؛ نفوذهای بزرگ یا کوچک؛ حفره های بافت ریه؛ تجمع مایع بین لایه های پلور، فشردن بافت ریه.
بیوپسی (برای واسکولیت شکمی)	برداشتن تکه کوچکی از بافت از ناحیه آسیب دیده روده.	با آسیب به دستگاه گوارش، موارد زیر شناسایی می شود: نفوذهای متشکل از گرانولوسیت ها و رسوبات IgA. کمپلکس های ایمنی در بافت
ام آر آی	مطالعه اعضای داخلیبا استفاده از پدیده تشدید مغناطیسی هسته ای.

"واسکولیت" یک اصطلاح کلی است که طیفی از بیماری ها را در بر می گیرد که با التهاب مشخص می شوند دیواره های عروقی... با چنین آسیب شناسی، رگ های خونی باریک می شوند و تغذیه و اکسیژن رسانی به بافت ها بدتر می شود. پیامد آن اغلب مرگ بافت و کاهش شدید فعالیت عملکردی اندام های فردی تا نارسایی کامل آنها است.

درمان واسکولیت عمدتا توسط روماتولوژیست ها انجام می شود، اما انواع مختلفی دارد تظاهرات بالینیاغلب نیاز به معاینه توسط پزشکان سایر تخصص ها دارد.

طبقه بندی

طبق طبقه بندی پذیرفته شده، انواع اولیه و ثانویه ضایعات التهابی دیواره عروقی متمایز می شوند.

بسته به نوع عروق تحت تأثیر فرآیند التهابی، واسکولیت به موارد زیر تقسیم می شود:

آرتریت (رگ های بزرگ - شریان ها رنج می برند)؛
آرتریولیت (شریان ها تحت تاثیر قرار می گیرند)؛
فلبیت (وریدهای ملتهب)؛
کاپیلاریت (رگ های خونی کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند).

بیماری های زیر به گروه واسکولیت ها تعلق دارند:

واسکولیت هموراژیک (سندرم شنلین-هنوخ)؛
بیماری تاکایاسو (آئورتوریت غیر اختصاصی)؛
پلی آنژیت میکروسکوپی؛
بیماری کاوازاکی؛
واسکولیت مخلوط؛
پلی آرتریت ندوزا؛
واسکولیت آلرژیک پوست؛
بیماری هورتون (واسکولیت سلول غول پیکر)؛
گرانولوماتوز وگنر؛
واسکولیت کرایوگلوبولینمیک

چرا واسکولیت ایجاد می شود؟

واسکولیت اولیه توسط متخصصان به عنوان یک شکل بینی مستقل در نظر گرفته می شود. علل دقیق وقوع این بیماریتا کنون نامشخص مانده است

ضایعات ثانویه دیواره های عروقی در پس زمینه طیف گسترده ای از آسیب شناسی ایجاد می شود.

علل احتمالی واسکولیت ثانویه:

عفونت (هر دو حاد و مزمن)؛
واکنش بدن فردی به معرفی واکسن (سرم)؛
تماس با مواد شیمیایی یا سموم بیولوژیکی؛
عامل ژنتیکی (استعداد ارثی)؛
عامل حرارتی (گرمای بیش از حد یا بدن)؛
پوست (از جمله در پس زمینه)؛
صدمات با منشأ و محلی سازی مختلف.

مهم:واسکولیت اغلب در افرادی که تحت آن قرار گرفته اند ایجاد می شود.

هر یک از این عوامل، و همچنین ترکیبی از دو یا چند مورد از آنها، می تواند ساختار آنتی ژنی بافت های خود بدن، در این مورد، دیواره رگ های خونی را تغییر دهد. سیستم ایمنی شروع به درک آنها به عنوان خارجی می کند و تولید آنتی بادی ها را فعال می کند که علاوه بر این به رگ های خونی آسیب می زند. بنابراین، یک واکنش خود ایمنی ایجاد می شود که در آن فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در بافت های هدف ایجاد می شود.

علائم واسکولیت

تظاهرات بالینی آسیب شناسی های این گروه تا حد زیادی به ماهیت بیماری، یعنی به شکل خاص nosological بستگی دارد. برخی از واسکولیت ها فقط پوست را تحت تأثیر قرار می دهند و فقط ناراحتی جزئی برای بیمار ایجاد می کنند. برخی دیگر باعث آسیب های متعدد به اندام های داخلی می شوند که منجر به مرگ یک فرد می شود.

یک علامت مشترک در همه واسکولیت ها یک واکنش تب دار کم و بیش مشخص است. افزایش دمای بدن یک واکنش معمولی بدن به التهاب جدی هر مکانی است. هایپرترمی ممکن است متناوب باشد. برای التهاب عروقی، نوسانات دمای روزانه کاملا مشخص است. در اوج افزایش آن، اغلب یک واکنش پوستی به شکل بثورات ایجاد می شود.

علائم دیگری که معمولاً در افراد مبتلا به واسکولیت مشاهده می شود عبارتند از:

ضعف عمومی؛
خستگی شدید جسمی و روحی؛
رنگ پریدگی پوست؛
میالژی (ویژگی شکل ندولر)؛
پارستزی (اختلالات حساسیت)؛
کاهش حدت بینایی؛
از دست دادن دوره ای هوشیاری ()؛
بدتر شدن یا کمبود کامل اشتها؛
اختلالات خواب؛
اختلالات عصبی و روانی؛
التهاب مکرر مخاط دهان؛
تورم در منطقه زمانی(معمولی برای بیماری هورتون)؛
ظهور ضایعات اولسراتیو غیر مرتبط با عفونت در اندام تناسلی (با سندرم بهجت).

تظاهرات بالینی معمول واسکولیت شامل خونریزی یک ناحیه کوچک با موضعی اولیه بر روی پوست قسمت های مختلف بدن است. با پیشرفت فرآیند، آنها ظاهر می شوند بافت ماهیچه ای، حفره های مفصلی و در نواحی انتهای عصب.

بسته به اینکه کدام عروق تحت تأثیر قرار می گیرند، یک اندام خاص عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر عروق کلیوی تحت تأثیر قرار گیرند، انفارکتوس کلیه نیز بیشتر ایجاد می شود. با موضعی شدن التهاب در عروق کرونر، خطر آسیب قلبی (تا حد شرطی) زیاد است. هنگامی که رگ های تامین کننده بافت های مفصلی تحت تاثیر قرار می گیرند، ابتدا علائم ایجاد می شود و علائم دیگر ممکن است تنها پس از چند هفته یا حتی چند ماه ظاهر شوند.

توجه داشته باشید:برای آرتریت ناشی از سوء تغذیه و اکسیژن رسانی بافتی، توسعه سندرم دردبا افزایش فعالیت بدنی یا آسیب مرتبط نیست. در پس زمینه واسکولیت، التهاب معمولا در مفاصل بزرگ ایجاد می شود.

یک علامت مشخصه یکی از شایع ترین واسکولیت ها است هموراژیک- پورپورای قابل لمس است. اینها بثورات پوستی به شکل هستند خونریزی های جزئیبا محلی سازی غالب در خم اندام ها. اغلب، یک سندرم شکمی تشخیص داده می شود که با درد شدید در شکم مشخص می شود.

با آسیب به عروق کرونر، کاردیالژی، تنگی نفس و اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود.

گرانولوماتوز وگنر با ضایعه غالب سینوس های بینی همراه با ترشح خون و چرک از مجاری بینی مشخص می شود.

برای هر آسیب شناسی این گروه، یک دوره مزمن طولانی مدت با پیشرفت اجتناب ناپذیر در غیاب درمان معمول است. آنها همچنین با تشدید دوره ای مشخص می شوند که در طی آن شدت علائم بالینی افزایش می یابد.

در حین تشخیص آزمایشگاهیدر خون، کاهش سطح هموگلوبین (کم خونی) و افزایش متوسط در تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها اغلب تعیین می شود.

سلول های خونی (لکوسیت ها و گلبول های قرمز) در ادرار تعیین می شوند، یعنی میکرو هماچوری رخ می دهد. پروتئین نیز اغلب یافت می شود.

علائم بالینی عمدتاً غیراختصاصی هستند، بنابراین، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی برای تشخیص (برای تأیید فرآیند التهابی و خود ایمنی)، و همچنین روش‌های تحقیق سخت‌افزاری - توموگرافی کامپیوتری و غیره مورد نیاز است. در صورت لزوم انجام می شود.

درمان واسکولیت، پیش آگهی و پیشگیری

تاکتیک های درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. هنگام تهیه یک برنامه درمانی، شکل واسکولیت، شدت روند و وجود آسیب شناسی های همزمان در نظر گرفته می شود.

وظایف اصلی اقدامات درمانیبا واسکولیت:

دستیابی به بهبودی؛
پیشگیری از عود؛
جلوگیری از آسیب غیر قابل برگشت به اندام ها و بافت ها؛
کاهش احتمال عوارض؛
افزایش طول مدت و بهبود کیفیت زندگی بیمار.

درمان اصلی واسکولیت، درمان دارویی است. بیمار تعیین می شود داروهاکه حساسیت بافت را کاهش می دهد و سنتز آنتی بادی را کاهش می دهد... به طور خاص، هورمون های گلوکوکورتیکوئید نشان داده شده است. دقیقا هورمون درمانیاجازه می دهد تا برای مدت کوتاهی فعالیت غیر طبیعی سیستم ایمنی را سرکوب کند. اگر با یک دوره پیچیده بیماری، نتوان با کمک گلوکوکورتیکوئیدها به نتایج مثبت دست یافت، شیمی درمانی با استفاده از سیتواستاتیک نشان داده می شود.

اگر نوع هموراژیک آسیب شناسی تشخیص داده شود، منطقی پیش نیاز درمان موفقیت آمیز می شود.

در بیشتر موارد، با کمک روش‌های پلاسمافرزیس و هموسورپشن، می‌توان اثر درمانی خوبی را با کمک تصفیه خون به دست آورد.

در دوره آسانبیماری ها و در حال بهبودی توسط داروهای گروه NSAID (). مخصوصاً برای بیماران Voltaren و Indomethacin تجویز می شود که از جمله به کاهش شدت سندرم درد کمک می کند.

با واسکولیت، داروهایی نشان داده شده است که درجه نفوذپذیری دیواره های عروقی را کاهش می دهند و روند تشکیل ترومبوز را مهار می کنند.

توجه داشته باشید:درمان واسکولیت منشأ آلرژیک، که در آن فقط ضایعات پوستی جزئی، احتمالاً بدون استفاده از داروهای دارویی تشخیص داده می شود. در این مورد، محرومیت از تماس بیمار با آلرژن مورد ادعا مطرح می شود.

پیش بینی

پیش آگهی تا حد زیادی به محل و شدت التهاب عروقی و همچنین به تعداد اندام های آسیب دیده بستگی دارد.

پیشگیری

برای جلوگیری از التهاب عروقی، روش های سفت کردن توصیه می شود. یکی از اقدامات پیشگیرانه مهم کاهش تأثیر عوامل خارجی نامطلوب بر بدن و عادی سازی خواب و استراحت است. نباید گرفته شود آماده سازی های داروییبدون تجویز پزشک یا واکسینه شدن غیر ضروری. یک فرد باید تمام واکسن ها را مطابق با برنامه ملی ایمن سازی دریافت کند.

النا سووینسکایا، ستون نویس پزشکی

واسکولیت با التهاب رگ های خونی مشخص می شود. با این آسیب شناسی، وضعیت شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ ها بدتر می شود، بنابراین خطر قابل توجهی برای سلامتی ایجاد می کند.

علل زیر برای واسکولیت وجود دارد:

استفاده از آنتی بیوتیک های متعلق به سری پنی سیلین؛
مصرف عوامل ضد میکروبی از گروه سولفونامید؛
استعداد ارثی به بیماری؛
اختلال در عملکرد سیستم گردش خون؛
تغییرات هورمونی در بدن؛
بیمار بیماری های انکولوژیکی دارد.
هیپوترمی شدید؛
بیمار مبتلا به روماتیسم یا آرتریت است.
بیماری های مزمن اندام های گوش و حلق و بینی؛
استرس طولانی مدت

مسری بودن یا نبودن واسکولیت به شکل آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، شکل اولیه بیماری از طریق تماس با فرد بیمار منتقل نمی شود. واسکولیت ثانویه اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی مانند هپاتیت یا سیفلیس رخ می دهد. در این مورد، عفونت امکان پذیر است.

قبل از پاسخ دادن به سوالاتی که آیا واسکولیت خطرناک است و چگونه بیماری را درمان کنید، باید علائم اصلی بیماری را فهرست کنید. آنها تا حد زیادی به شکل آسیب شناسی بستگی دارند.

فرم بیماری	علائم اصلی واسکولیت
کهیر	بر روی بدن بیمار تاول ایجاد می شود، احساس سوزش و خارش شدید وجود دارد.
هموراژیک	این شکل از بیماری با ظاهر شدن بثورات کوچک مشخص می شود. آنها عمدتاً در ناحیه مفاصل متمرکز هستند. راش معمولاً به رنگ شرابی یا بنفش است.
پوسچولار-زخم	بثورات در ناحیه بین ناف و استخوان شرمگاهی ظاهر می شود. پس از بهبود بثورات، زخم های عمیق اغلب روی بدن بیمار باقی می مانند.
پاپولو نکروز	گره های کوچک بالای سطح پوست بیمار بیرون زده اند. بثورات عمدتاً در این ناحیه قرار دارند مفاصل آرنجو زانوها در موارد شدید، در سراسر بدن پخش می شود.
نکروز اولسراتیو	شکل اولسراتیو نکروزه این بیماری با یک دوره سریع مشخص می شود. این بیماری می تواند منجر به ترومبوز عروقی یا نکروز بافتی شود. نکروز معمولاً با شروع نکروز انجام می شود پوستفردی که دارای بثورات هموراژیک یا تاول های کوچک است که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.

مهم! در مراحل اولیه، علائم آسیب شناسی ضعیف بیان می شود، در نتیجه واسکولیت اغلب با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. با پیشرفت بیماری، علائم زیر ممکن است رخ دهد: ضعف، درد در ناحیه مفاصل، احساس سوزش در ناحیه آسیب دیده، خارش شدید.

در بیماران مبتلا به مزمن نارسایی وریدی, دیابت قندیو فشار خونبیماری شدیدتر است

اقدامات تشخیصی برای واسکولیت

تشخیص زودهنگام این بیماری به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند.

نوع معاینه	ماهیت رویه
آزمایش خون بالینی	این مطالعه به شناسایی افزایش سطح ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها در صورت التهاب رگ های خونی بیمار کمک می کند.
کواگولوگرام	به لطف کواگولوگاما، می توان وخامت لخته شدن خون، افزایش سطح فیبرینوژن را تشخیص داد.
تعیین سطح ایمونوگلوبولین	روش تشخیصی به شناسایی آسیب شناسی مفاصل و کلیه ها کمک می کند.
تجزیه و تحلیل بالینی ادرار	اگر بیمار مبتلا به واسکولیت باشد، گچ‌گیری در ادرار ظاهر می‌شود و سطح پروتئین افزایش می‌یابد.
آنژیوگرافی	قبل از انجام معاینه رگ های خونی با اشعه ایکس، یک ماده حاجب خاص به خون تزریق می شود. آنژیوگرافی به تشخیص بزرگ شدن رگ آسیب دیده یا انسداد رگ توسط لخته خون کمک می کند.
اشعه ایکس قفسه سینه	رادیوگرافی برای التهاب عروق خونی می تواند به تشخیص علائم زیر آسیب ریه کمک کند:
	وجود یک فرآیند التهابی در برونش ها؛
	تجمع مایع اضافی بین لایه های پلورا؛
	بیمار دارای یک حفره در بافت ریه است.
بیوپسی	با کمک این روش تشخیصی، آسیب به اندام های دستگاه گوارش تشخیص داده می شود.
ام آر آی	تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند تغییرات زیر را تشخیص دهد:
	وجود کیست های کوچک در ناحیه مغز؛
	هیدروسفالی - تجمع مایع اضافی در ناحیه مغز است.

برای شناسایی کانون های پاتولوژیک عفونت در واسکولیت آلرژیک، از مطالعات زیر استفاده می شود:

کشت ادرار باکتریایی؛
تجزیه و تحلیل سواب از نازوفارنکس؛
معاینه اولتراسوند برای تشخیص بیماری های زنان در زنان؛
تشخیص PCR؛
تست RPR

کدام پزشک واسکولیت را درمان می کند

معمولاً بیماران چنین سؤالاتی را می پرسند: آیا می توان واسکولیت را درمان کرد، پزشک باید به چه کسی مراجعه کند؟ اگر مشکوک به وجود این بیماری هستید، توصیه می شود به یک فلبولوژیست مراجعه کنید. در صورت لزوم، بیمار به مشاوره سایر متخصصان نیاز دارد:

متخصص پوست؛
متخصص بیماری های عفونی؛
روماتولوژیست

بیماری خفیف به صورت سرپایی درمان می شود. زنان باردار و بیماران با آسیب شناسی شدید در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند.

اگر بیمار مبتلا به واسکولیت هموراژیک باشد، برای ردیابی پویایی آسیب شناسی، باید تحت نظر پزشک باشد.

نحوه درمان واسکولیت - اصول کلی

پزشکان تخصص های مختلف در درمان آسیب شناسی نقش دارند. مناسب برای بیمار تجویز می شود داروها... علاوه بر این، درمان التهاب عروق خونی شامل اقدامات زیر است:

هموسورپشن... در طی این روش، خون با استفاده از جاذب مخصوص از مواد سمی پاکسازی می شود. در نتیجه، تغذیه بافت های تحت تاثیر التهاب رگ های خونی به میزان قابل توجهی بهبود می یابد، گردش خون عادی می شود.
جذب ایمنی... این به پردازش خون وریدی بیمار با استفاده از دستگاهی پر از جاذب ایمنی می رسد.
پلاسمافرزیسبرای پاکسازی پلاسمای بیمار طراحی شده است. چندین نوع روش وجود دارد. با پلاسمافرزیس گریز از مرکز، خون از ورید محیطی گرفته می شود. با استفاده از یک سانتریفیوژ مخصوص، آن را به پلاسما و سلول های خونی تقسیم می کنند. پس از آن، گلبول‌های قرمز به همراه محلول‌های خاصی که جایگزین پلاسما یا پلاسمای اهداکننده می‌شوند، دوباره به جریان خون بیمار منتقل می‌شوند. هنگام انجام پلاسمافرزیس غشایی، پلاسمای بیمار قبل از بازگشت به جریان خون از طریق یک غشای خاص تصفیه می شود. پلاسمافرزیس برای از بین بردن آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی و آنتی ژن هایی از خون است که باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در عروق می شود.

واسکولیت آلرژیک پوست در حین مصرف برخی موارد ایجاد می شود داروهایا خوردن غذاهای خاص بنابراین، برای درمان موفقیت آمیز بیماری، تماس بیمار با آلرژن باید حذف شود.

درمان دارویی

بیماری عروقی سیستمیک با داروهای مختلفی درمان می شود. آنها در جدول ارائه شده اند.

فارماکولوژیک. گروه داروها	مکانیسم اثر دارو	داروها	طرح استفاده از دارو
آنتی هیستامین ها	داروها در مراحل اولیه بیماری در صورت وجود واکنش آلرژیک به داروها یا غذاهای خاص تجویز می شوند.	سوپراستین	استفاده از سوپراستین یک قرص با دوز 35 میلی گرم سه بار در روز توصیه می شود. مدت زمان دوره درمانیاز 7 تا 10 روز متغیر است.
ضد التهاب داروهای غیر استروئیدی	داروها خاصیت ضد التهابی دارند، درد مفاصل را از بین می برند، تورم بافت های بیمار را تسکین می دهند.	اورتوفن، پیروکسیکام	پیروکسیکام باید دو قرص در روز بعد از غذا مصرف شود. Ortofen یک قرص سه بار در روز تجویز می شود. مدت زمان مصرف دارو تقریباً 5 هفته است. اورتوفن را نباید همزمان با آسپرین مصرف کرد.
عوامل ضد پلاکتی	این داروها قادر به کاهش لخته شدن خون هستند، آنها از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند. از عوامل ضد پلاکتی برای اشکال مختلف این بیماری استفاده می شود.	آسپرین، کورانتیل	شما باید کورانتیل را با دوز 25-50 میلی گرم در روز مصرف کنید. طول دوره درمانی بین 3 تا 10 هفته است. آسپرین یک قرص سه بار در روز نوشیده می شود. باید بعد از غذا نوشیده شود. این دارو برای مدت سه هفته تا شش ماه تجویز می شود.
کورتیکواستروئیدها	داروها فعالیت آنتی بادی ها را کاهش می دهند، آنها دارای اثر ضد التهابی هستند.	پردنیزون	دوز محصول دارویی به صورت فردی تعیین می شود.
سیتواستاتیک	داروهای متعلق به سیتواستاتیک با پیشرفت سریع آسیب شناسی و در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. این داروها برای کاهش تولید آنتی بادی طراحی شده اند.	آزاتیوپرین	این دارو به میزان 2-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. طول دوره درمان التهاب رگ های خونی از شش ماه تا دو سال متغیر است.

درمان با داروهای مردمی

واسکولیت همچنین شامل درمان با داروهای مردمی است. جوشانده ها و آماده سازی های گیاهی تظاهرات یک واکنش آلرژیک را کاهش می دهد. داروهای مردمی گردش خون را بهبود می بخشد، التهاب را کاهش می دهد و به دفع سموم از بدن کمک می کند.

هزینه درمان شماره 1

درمان واسکولیت با داروهای مردمی مؤثر فقط در مراحل اولیه بیماری مفید خواهد بود. بیمار می تواند از چنین دستور العمل ساده ای استفاده کند:

برای ساخت مجموعه گیاهی 30 گرم جوانه صنوبر، گل همیشه بهار، سبزی بومادران خرد شده، برگ نعناع و گل آذین سنجد را با هم مخلوط کنید.
1 قاشق غذاخوری از مخلوط حاصل را با 0.2 لیتر آب داغ ریخته می شود.
این ابزار باید به مدت 50 دقیقه انفوزیون شود.
پس از این مدت، نوشیدنی فیلتر می شود.

شما باید 50 میلی لیتر از محصول را چهار بار در روز قبل از غذا بنوشید.

هزینه درمان شماره 2

در درمان التهاب رگ های خونی از مخلوط گیاهی نیز استفاده می شود که حاوی مواد زیر است:

آرنیکا;
گل همیشه بهار؛
سوفورای ژاپنی.

10 گرم از مخلوط به دست آمده را در 250 میلی لیتر آب داغ می ریزند. ابزار باید حداقل سه ساعت اصرار داشته باشد. مصرف 20 میلی لیتر از این نوشیدنی هر 8 ساعت توصیه می شود.

کمپرس می کند

در صورت التهاب رگ‌های خونی، می‌توانید از گل‌های سنجد سیاه کمپرس درست کنید. محلول درمانی برای این روش به شرح زیر تهیه می شود:

شما باید 30 گرم گل دم اسبی و خرد شده سنجد سیاه، 20 گرم برگ نعناع و گیاه بومادران مصرف کنید.
30 گرم مجموعه گیاهی باید با 400 میلی لیتر آب گرم ریخته شود.
محصول را به جوش بیاورید. پس از آن، آتش خاموش می شود.
ابزار باید حداقل پنج ساعت اصرار داشته باشد.
سپس محلول فیلتر می شود.

برای اعمال کمپرس روی نواحی آسیب دیده بدن باید از یک محصول ساخته شده از گل سنجد استفاده کرد. مدت زمان عمل 25 دقیقه است.

تنتور

یکی دیگر روش موثردرمان بیماری های عروقی تنتور لیمو است. برای تهیه محصول باید یک عدد لیموترش کوچک را با چرخ گوشت چرخ کنید. غلات حاصل با مواد زیر مخلوط می شود:

شکر 500 گرم؛
450 میلی لیتر ودکا با کیفیت؛
10 گرم میخک.

مخلوط حاصل به یک ظرف شیشه ای منتقل می شود که با یک درب به دقت بسته می شود. این محصول باید به مدت 14 روز در یک مکان خشک و محافظت شده از اشعه خورشید اصرار شود. نوشیدنی باید روزانه هم زده شود. پس از دوره مشخص شده، تنتور فیلتر می شود. شما باید 20 میلی لیتر از محصول را سه بار در روز قبل از غذا مصرف کنید تا زمانی که علائم واسکولیت کمتر مشخص شود. نوشیدنی باید در یک اتاق سرد در یک ظرف محکم در بسته نگهداری شود.

در درمان واسکولیت، تنتورهای دارویی نیز از مواد زیر تهیه می شود:

زالزالک؛
زغال اخته;
زنجبیل؛
گزنه;
زردچوبه.

دستور العمل های دیگر

دستور غذا شماره 1

ریشه شیرین بیان حاوی موادی است که از نظر عملکرد مشابه گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند. گیاه دارویی به شما امکان حذف می دهد واکنش آلرژیکو اثر ضد التهابی دارد.

برای تهیه جوشانده ریشه شیرین بیان باید 10 گرم ریشه گیاه دارویی را با 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. این محصول به مدت 20 دقیقه در حمام آب آماده می شود. آبگوشت حاصل باید فیلتر شود. 20 میلی لیتر سه بار در روز سی دقیقه قبل از غذا مصرف می شود.

دستور شماره 2

اگر بیمار التهاب رگ های خونی دارد، می توانید از دستور زیر استفاده کنید:

20 گرم برگ جینکو بیلوبا له شده را در یک لیوان آب می ریزند.
محصول کاملا مخلوط شده است.
آبگوشت روی حرارت کم به مدت پنج دقیقه پخته می شود.
سپس محصول باید از اجاق گاز خارج شده و خنک شود.
آبگوشت با دقت فیلتر می شود.

دستور شماره 3

با التهاب رگ های خونی می توانید طبق دستور زیر یک پماد دارویی تهیه کنید:

500 گرم چربی nutria با 200 گرم غان خشک شده مخلوط می شود.
این محصول در ظرفی قرار می گیرد که در برابر دمای بالا مقاوم باشد.
این مخلوط باید حداقل به مدت سه ساعت در فر با دمای پایین بپزد. این روند هر روز به مدت یک هفته تکرار می شود.
پس از آن، عامل فیلتر شده و دو بار در روز با مناطق آسیب دیده بدن روغن کاری می شود. طول دوره درمان بستگی به شدت بیماری دارد.

حالت و ورزش درمانی

با تشدید بیماری، به فرد استراحت در بستر نشان داده می شود. با افزایش شدید دمای بدن، وجود بثورات گسترده روی بدن، بیمار نیاز به درمان بستری دارد.

درمان های آب برای واسکولیت مجاز است، اما مالش مناطق آسیب دیده با یک پارچه ممنوع است. حمام کردن در آب خنک ممنوع است، زیرا هیپوترمی وضعیت بیمار را بدتر می کند.

پیاده روی طولانی مدت تأثیر منفی بر عروق آسیب دیده دارد. در نتیجه به بیمار توصیه می شود بیشتر در حالت خوابیده یا نشسته باشد.

برای بهبود گردش خون در اندام ها، باید تمرینات بدنی زیر را انجام دهید: "توس"، "قیچی"، "دوچرخه".

با واسکولیت، خود ماساژ انجام می شود: این به نوازش پاها در جهت از پا تا زانو می رسد.

خون رسانی مجدد

هدف از عروق مجدد ترمیم عروق بزرگ است. با روش های اندوواسکولار یا جراحی انجام می شود. برای بیمارانی که بیماری شدید همراه با لنگش دارند، عروق مجدد ضروری است.

با ضایعات عروقی گسترده، این تکنیک بی اثر است. در این مورد، توصیه می شود به جراحی بای پس متوسل شوید.

رژیم غذایی

شوری؛
غذای سرخ شده؛
ظروف حاوی قارچ؛
عسل و فرآورده های زنبور عسل؛
مواد غذایی کنسرو شده؛
محصولات شکلاتی؛
نوشیدنی های الکلی؛
چای قوی دم شده؛
میوه های خانواده مرکبات؛
سیب قرمز رنگ؛
شیرینی های شیرین؛
محصولات حاوی تعداد زیادی طعم دهنده، تقویت کننده طعم و رنگ.

در صورت بدتر شدن عملکرد کلیه با واسکولیت، بیمار به جدول شماره 7 نیاز دارد، در صورت آسیب به دستگاه گوارش - جدول شماره 4.

درمان واسکولیت در کودکان

در کودکان، علائم بیماری بارزتر است. درجه حرارت کودک به 39 درجه می رسد، بی حالی و ضعف ایجاد می شود. وزن بدن بیمار مبتلا به واسکولیت کاهش می یابد، بثورات در ناحیه مفاصل ظاهر می شود، درد در شکم و حالت تهوع ایجاد می شود.

هنگام درمان کودکان، معمولاً از همان داروهای تجویز شده برای بزرگسالان استفاده می شود. دوز محصول دارویی به صورت جداگانه تنظیم می شود. بستگی به وزن و سن کودک دارد. اساس درمان واسکولیت در کودکان داروهای حاوی هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی است. مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و تنظیم کننده های ایمنی معمولاً تجویز نمی شوند.

در بیشتر موارد، کودک در بیمارستان درمان می شود. طول دوره درمانی از سه تا شش هفته متغیر است. پس از ترخیص معمولاً بیمار ثبت نام می شود.

آیا می توان آسیب شناسی را برای همیشه درمان کرد؟

برای درک اینکه آیا واسکولیت می تواند به طور دائم درمان شود، لازم است درک کنیم که کنترل کامل فرآیندهای خودایمنی ممکن نیست. بنابراین، آسیب شناسی به عنوان یک بیماری صعب العلاج در نظر گرفته می شود. در عین حال، بیمار باید فوراً درخواست دهد کمک پزشکی... این به بهبودی طولانی مدت کمک می کند.

با تجویز به موقع سیتواستاتیک در ترکیب با گلوکوکورتیکواستروئیدها، اکثر بیماران بیش از پنج سال زندگی می کنند.

پیش آگهی واسکولیت ممکن است در شرایط زیر بدتر شود:

اولین علائم بیماری نسبتاً دیر ظاهر شد: پس از رسیدن بیمار به سن 50 سالگی.
بیمار دارای بدتر شدن عملکرد کلیه، آسیب به سیستم عصبی، دستگاه گوارش و عروق قلب است.

اگر درمان نکنید چه اتفاقی می افتد؟

با واسکولیت، خون رسانی به بافت های نزدیک رگ های آسیب دیده بدتر می شود. در صورت عدم درمان مناسب، این بیماری اغلب منجر به ناتوانی می شود. در برخی موارد، به دلیل آسیب به بافت کلیه، بیمار دچار نارسایی مزمن کلیه می شود.

آسیب کلیه با واسکولیت

بیمار عوارض دیگری نیز دارد:

سوراخ شدن روده. با این بیماری دیواره روده پاره می شود، محتویات آن داخل آن ریخته می شود حفره شکمی... سوراخ شدن روده نتیجه شکل شکمی واسکولیت هموراژیک است. به دلیل شکست عروق، مقدار کافی مواد مغذی به دیواره های دستگاه گوارش نفوذ نمی کند، بنابراین قدرت خود را از دست می دهد و آتروفی می شود. سوراخ شدن روده می تواند منجر به پریتونیت شود.
انسداد روده. با این آسیب شناسی، روند حرکت مدفوع مختل می شود.
خونریزی از اندام های داخلی. علت بروز آنها پارگی دیواره عروق بزرگ بیمار است. با واسکولیت، انواع مختلفی از خونریزی مشاهده می شود: روده، رحم در بیماران زن، خونریزی در بیضه ها در جنس قوی تر.
نارسایی قلبی. با واسکولیت، قدرت فیبرهای عضلانی قلب بیمار کاهش می یابد. آنها شروع به کشش می کنند، تغییر شکل تدریجی آنها رخ می دهد. عواقب زیر واسکولیت وجود دارد: انفارکتوس میوکارد، بیماری قلبی، پارگی آنوریسم آئورت.
سکته هموراژیک. علت خونریزی داخل مغزی پارگی دیواره عروق است.

اقدامات پیشگیرانه

هیچ اقدام پیشگیرانه موثری وجود ندارد. برای کاهش احتمال واسکولیت، درمان به موقع بیماری هایی مانند التهاب لوزه و آدنکسیت ضروری است. لازم است زمان سپری شده در آفتاب را محدود کنید. در صورت امکان، باید از تماس با آلرژن ها، هیجان قوی اجتناب کنید. تمرین فیزیکیباید دوز مصرف شود.

واسکولیت وضعیتی است که با التهاب دیواره رگ های خونی همراه است. این می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و می تواند عروق خونی با انواع و اندازه های مختلف را تحت تاثیر قرار دهد.

آرتریت - التهاب دیواره های شریانی؛
آرتریولیت - التهاب دیواره شریان ها (شریان های کوچک)؛
کاپیلاریت - التهاب دیواره کوچکترین عروق - مویرگها.
فلبیت التهاب دیواره وریدی است.

همچنین چنین طبقه بندی وجود دارد (بیماری های داخلی طبق نظر Tinsley R. Harrison):

واسکولیت نکروزان سیستمیک
گرانولوماتوز وگنر.
آرتریت سلول غول پیکر.
آئورت آرتریت.
واسکولیت هموراژیک.
واسکولیت آلرژیک پوست.
سایر اشکال این بیماری.

واسکولیت سیستمیک ضایعه دیواره رگ های خونی است که انواع مختلفی در آن درگیر است.

اشکال بیماری در عکس: هموراژیک، آلرژیک و غیره

علل بروز چنین بیماری هایی

برای صحبت در مورد علل واسکولیت، ابتدا باید تفاوت بین شکل اولیه - یک بیماری خودمختار که به خودی خود رخ می دهد و ثانویه که به عنوان یک عارضه در جریان هر بیماری دیگر ایجاد می شود - به وضوح درک کرد. اگر در مورد بیماری اولیه صحبت کنیم، دلایل بروز آن در بدن انسان تا به امروز برای پزشکی ناشناخته مانده است.

یک نمای ثانویه ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

مزمن مختلف یا عفونت های حادهم باکتریایی و هم ویروسی؛
استعداد ژنتیکی یک بیمار خاص؛
واکنش بدن فردی به واکسیناسیون؛
تماس بدن با سموم بیولوژیکی که بخشی از درمان بیماری های خاص است، به عنوان مثال، سرطان.
تأثیر مواد شیمیایی مختلف، سرم ها بر بدن؛
گرمای شدید بدن؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین؛
صدمات منشأ و محلی سازی مختلف؛
آسیب حرارتی به پوست، از جمله آفتاب سوختگی.

هر یک از این عوامل به طور جداگانه و حتی بیشتر ترکیبی از چندین مورد از آنها می تواند باعث تغییر ساختار آنتی ژنی بافت و متشکل از رگ های خونی شود. پاسخ بدن به چنین تغییری رد خواهد بود، زیرا شروع به در نظر گرفتن آنها به عنوان مواد خارجی و تولید آنتی بادی برای از بین بردن آنها می کند. واسکولیت موضعی یا سگمنتال زمانی رخ می دهد که یک عامل عفونی وارد دیواره رگ خونی شود.

علائم و نشانه های واسکولیت در کودکان و بزرگسالان

واسکولیت می تواند با علائم مختلفی ظاهر شود.

همه بیماران مبتلا به واسکولیت سیستمیک علائم مشابهی را مشاهده می کنند: بیماری با یک حالت تب شروع می شود و درجه حرارت به طور مداوم افزایش نمی یابد، اما به طور دوره ای افزایش و کاهش می یابد. هر پیک مربوط به شیوع بعدی التهاب عروقی جدید است.

علامت مشخصه واسکولیت نیز آثار کوچک خونریزی بر روی پوست است و سپس مفاصل، اعصاب و عضلات از قبل تحت تأثیر قرار گرفته اند. این که کدام اندام تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرد بستگی به این دارد که کدام عروق تحت تأثیر آن قرار گرفته اند. بنابراین، با آسیب به عروق کرونر قلب، مشکلات عضله قلب شروع می شود، به دلیل نقض تغذیه آن، در صورت آسیب به عروق کلیه، نفریت، کلیه ها و غیره ممکن است رخ دهد. اگر واسکولیت در پس زمینه آرتریت ایجاد شود، ابتدا وجود خواهد داشت ویژگی های مشترک، مشخصه التهاب است و تنها پس از حداقل یک ماه یا بیشتر تظاهرات واقعی خود بیماری آغاز می شود.

اگر پیامد یک نوع بیماری سیستمیک آسیب به مفاصل باشد، از جمله علائم زیر ظاهر می شود:

درد مفاصل بدون دلایل خارجی (به عنوان مثال، کبودی)؛
آرتریت یک دوره مزمن یا طولانی مدت که به طور متقارن مفاصل کوچک دست را بدون تغییر شکل آنها تحت تأثیر قرار می دهد.
آرتریت مفصلی بزرگ با یک دوره خوش خیم.

هر واسکولیت سیستمیک با یک دوره طولانی، تشدید مداوم، پیشرفت و مشکلات در درمان مشخص می شود. پیش آگهی برای بیمار کاملاً به شکل دوره بیماری بستگی دارد که کدام اندام های داخلی آسیب دیده اند و تغییرات عروقی چقدر بزرگ است.

تشخیص فرم سیستمیک

واسکولیت سیستمیک هر چه آسان تر تشخیص داده شود، سیستم ها و اندام های بیشتری درگیر می شوند فرآیند پاتولوژیک، با یک جزء عروقی لزوماً مشخص، یک دوره چرخه ای و ظهور علائم مستقیم یا غیر مستقیم حساسیت بیش از حد.

تشخیص باید با انجام انجام شود تحقیقات آزمایشگاهی، که در آن خون از نظر وجود آلرژیک یا فرآیندهای التهابیو همچنین داده های حاصل از سونوگرافی و معاینات اشعه ایکس رگ های خونی و اندام های داخلی.

رفتار

درمان برای هر بیمار کاملاً فردی است و به نوع بیماری، ماهیت تظاهرات بالینی آن بستگی دارد. درمان باید به منظور جلوگیری از آسیب غیر قابل برگشت به اندام های داخلی حیاتی، دستیابی به حالت بهبودی، کاهش خطر تشدیدهای مختلف و افزایش طول عمر بیمار انجام شود.

در درمان واسکولیت از داروهایی استفاده می شود که می توانند تولید آن را کاهش دهند تعداد زیادیآنتی بادی ها و بافت ها حساس تر می شوند. برای این منظور گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک تجویز می شود که می تواند از تکثیر سلولی جلوگیری کرده و تشکیل آنتی بادی ها را کاهش دهد. نتایج خوبدر برخی از اشکال با پلاسمافرزیس و هموسورپشن خون را پاکسازی می کند.

در صورت بروز بیماری در فرم خفیف، یا زمانی که در حال بهبودی است، درمان فقط شامل استفاده از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایندومتاسین، ولتارن است. همچنین، دوره درمان شامل داروهایی است که به کاهش نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی و کاهش لخته شدن خون (جلوگیری از تشکیل لخته های خون در پاها و سایر قسمت های بدن) کمک می کند.

پیشگیری

با توجه به دلایل ایجاد این بیماری، موارد زیر را می توان به عنوان پیشگیری توصیه کرد:

سخت شدن بدن؛
حذف اثرات منفی آلودگی محیط زیست؛
حذف استفاده ناروا از داروها و تعیین واکسیناسیون.

درمان واسکولیت طولانی و دشوار است، بنابراین بهتر است از اقدامات پیشگیرانه غافل نشوید.