دیورتیک ها برای ادم عمل درمانی
دیورتیک ها نامیده می شوند داروهاکه اثر مدر دارند. محبوب ترین و پرمصرف ترین داروهای دو گروه دیورتیک ها - دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی هستند. حوزه کاربرد این گونه داروها معمولاً محدود به بیماری های کلیه و مجاری ادراری است، اما از آنها برای اصلاح تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت نیز استفاده می شود. در سال های اخیر، آنها کاربرد خود را در قلب و عروق به منظور کاهش فشار خون و کاهش بار قلب پیدا کرده اند.
مکانیسم اثر، نشانه های استفاده از دیورتیک های تیازیدی.
در بیشتر موارد از داروهای این گروه برای درمان آسیب شناسی سیستم ادراری و ادراری استفاده می شود. این داروها با قدرت متوسط کار می کنند، اثر آن پس از یک تا سه ساعت ظاهر می شود و مدت زمان آن تا حدود نیم روز افزایش می یابد. مکانیسم اثر مهار بازجذب معکوس سدیم و آب در لوله های کلیوی پروگزیمال است که در نتیجه با سرعتی سریع از طریق ادرار دفع می شوند. علاوه بر این، دیورتیک های تیازیدی باعث کاهش دفع کلسیم می شود و سرعت و شدت تشکیل اسید اوریک در کلیه ها نیز کاهش می یابد.
این نوع دیورتیک برای شرایط پاتولوژیک زیر نشان داده می شود:
- سندرم ادماتوز؛
- فشار خون شریانی، که با روش های معمولی که اعداد فشار را کاهش می دهد، برطرف نمی شود.
- نارسایی حاد و مزمن قلبی.
داروهای اصلی این گروه کلروتیازید و هیدروکلروتیازید هستند که شروع اثر موثر آنها در ساعات اولیه رخ می دهد و اثر آنها تا 12-13 ساعت ادامه دارد.
عوارض جانبی و موارد منع مصرف.
از عوارض جانبی، برخی از اختلالات متابولیکی جزئی از جمله تغییر در متابولیسم عناصر کمیاب و ویتامین ها را می توان ذکر کرد. همچنین، هیپوکالمی (کاهش غلظت پتاسیم در خون) گاهی اوقات به دلیل یک عارضه جانبی رخ می دهد که در صورت لغو موقت دارو و تجویز داروهایی با محتوای افزایش یافته این عنصر کمیاب (پانانگین، آسپارکام). همچنین می توانید به کاهش مکرر سطح سدیم در پلاسما و همچنین افزایش غلظت اسید اوریک توجه کنید. دومی به نوبه خود باعث آرتریت مفاصل می شود و همچنین بر پارانشیم کلیه تأثیر می گذارد. پس از قطع مصرف از این داروتمام عملکردهای بدن عادی می شود.
اگر بیماران بتا بلوکرها را همراه با دیورتیک ها مصرف کنند، اختلالات متابولیسم گلوکز می تواند یکی دیگر از عوارض جانبی باشد.
از موارد منع مصرف، باید به موارد زیر اشاره کرد:
- بیماری های التهابی مفاصل؛
- اختلالات فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها؛
- کاهش سطح پتاسیم و سدیم در پلاسمای خون؛
- بارداری و دوره شیردهی؛
- عکس العمل های آلرژیتیکیا عدم تحمل هر یک از اجزای دارو.
امروزه، هر داروخانه ای طیف کاملی از این داروها را دارد که می توانید با هزینه نسبتاً کمی بدون نسخه پزشک خریداری کنید. با این حال، بسیار مهم است که یک پزشک واجد شرایط مصرف این داروهای جدی را برای شما تجویز کند و دوز دقیق، دفعات و مدت زمان پذیرش را نشان دهد. در زیر به طور خلاصه در مورد داروهای اصلی این گروه به شما خواهیم گفت.
امروزه دیورتیک های تیازیدی شامل هیدروکلروتیازید، اینداپامید، کلرتالیدون و کلوپامید است. ما در مورد دو مورد اول با جزئیات بیشتری به شما خواهیم گفت.
پزشکان این دارو را برای بیماران مبتلا به ادم و فشار خون بالا تجویز می کنند، در صورتی که به دسته زنان باردار، مادران شیرده و همچنین افراد مسن تعلق نداشته باشند. این به طور فعال در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و کبدی، با استعداد به سنگ کلیه استفاده می شود. با فشار خون بالا دوز روزانهمعمولا 1 قرص، با ادم شدید، این دوز می تواند تا چهار قرص در روز باشد. عوارض جانبی شامل تهوع، استفراغ، آریتمی، فعالیت تشنجی، آلرژی است، اما باید گفت که بسیار بسیار نادر است. در طول دوره مصرف این دارو، بهتر است کمتر در معرض نور مستقیم خورشید قرار بگیرید، زیرا این دارو باعث افزایش حساسیت پوست انسان به اشعه ماوراء بنفش می شود.
این دارو برای فشار خون بالا استفاده می شود. روزی یکبار صبح نوشیده می شود. عوارض جانبی شامل ضعف، خستگی، سردرد، افسردگی، گرفتگی شکم است. توسط مادران باردار یا شیرده مصرف نشود. در صورت مصرف بیش از حد دارو، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و حتی اختلال در هوشیاری ممکن است ظاهر شود. در این صورت حتما تماس بگیرید آمبولانسو به موازات آن زغال فعال بنوشید و سعی کنید معده را شستشو دهید.
تئوفیلین، یوفیلین، آمونیاک
کلرید.)
دیورتیک ها یا دیورتیک ها موادی هستند که
باعث افزایش دفع ادرار از بدن و کاهش آن می شود
محتوای مایع در بافت ها و حفره های سروزی بدن.
قبلاً از دیورتیک ها عمدتاً برای بیماری ها استفاده می شد
همراه با احتباس مایعات در بدن، به ویژه زمانی که
نارسایی مزمنگردش خون، سندرم نفروتیک،
سیروز کبدی. در حال حاضر، آنها نیز به طور گسترده ای استفاده می شود
فشار خون، گلوکوم و سایر بیماری ها.
اثر درمانی دیورتیک ها همیشه به دلیل نیست
افزایش دیورز، با این حال، اثر دیورتیک آنها است
علامت اصلی فارماکولوژیک
افزایش ادرار ناشی از دیورتیک ها با آنها همراه است
اثر خاص بر کلیه ها، در درجه اول در
مهار بازجذب یون های سدیم در لوله های کلیوی، که
با کاهش بازجذب آب همراه است.
دیورتیک های مدرن عمدتاً به 3 گروه تقسیم می شوند: ج) سالورتیک ها، ب) دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و ج) دیورتیک های اسمزی. به سالورتیک ها
شامل داروهای تیازیدی و شبه تیازیدی (دیکلوتیازید،
سیکلومتیازید، اکسودولین و غیره)، مشتقات سولفامویلانترانیلیک
و اسیدهای دی کلروفنوکسی استیک (فروزماید، اتاکرینیک اسید و
و غیره)، مهارکننده های کربنیک انیدراز (دیاکارب) (طبقه بندی های دیگری از دیورتیک ها وجود دارد).
داروهای این گروه دارای اثر دیورتیک با قدرت و مدت متفاوتی هستند که عمدتاً به آنها بستگی دارد
خواص فیزیکی و شیمیایی و تاثیر بر مناطق مختلفنفرون
تیازیدها (مشتقات بنزوتیادیازین) عمدتاً عمل می کنند
روی بخش قشر حلقه نفرون و باعث افزایش دفع می شود
یون های سدیم و پتاسیم یک عارضه جانبی مشخص از دیورتیک ها این است
گروه هیپوکالمی همراه با ضعف، سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، تغییرات ECG است.
مدت زمان اثر ادرار آور به طور قابل توجهی متفاوت است
داروهای مختلف... بنابراین، اثر پس از یک دوز واحد از دیکلوتیازید
چند ساعت طول می کشد و پس از مصرف اکسودولین - تا 3 روز.
تیازیدها به طور گسترده در درمان قلب مزمن استفاده می شود
شکست. با افزایش دیورز، حجم گردش خون را کاهش می دهند
پلاسما و بر این اساس، بازگشت وریدی خون به قلب و بارگذاری روی آن
میوکارد، کاهش احتقان در ریه ها.
تیازیدها نیز به طور گسترده برای فشار خون بالا تجویز می شوند. آنها
اثر کاهنده فشار خون تا حدی مربوط به دفع نمک و آب است
از بدن و کاهش حجم پلاسمای در گردش. بعلاوه،
آنها یک اثر ضد اسپاسم مستقیم بر روی دیوارها دارند
کشتی ها مشخص شد که تحت تأثیر مشتقات بنزوتیادیازین
فرآیندهای متابولیک در غشای سلولی شریان ها تغییر می کند، به ویژه، استخراج یون های سدیم از آنها، که منجر به کاهش می شود.
تورم و کاهش مقاومت عروق محیطی. شاید،
که در این حالت کاهش مطلق محتوای Na + در نیست
دیواره رگ های خونی و تغییر در نسبت بین محتوای داخل و خارج سلولی آن.
تحت تأثیر تیازیدها، واکنش پذیری سیستم عروقی تغییر می کند.
کاهش واکنش های فشار دهنده به مواد منقبض کننده عروق (آدرنالین
و دیگران) و واکنش کاهش دهنده به انسداد گانگلیون
منابع مالی.
قوی ترین سالورتیک ها به اصطلاح حلقه هستند
دیورتیک ها، که شامل فوروزماید، بوفنوکس، اتاکرین است
اسید. آنها در تمام طول قسمت صعودی حلقه عمل می کنند.
نفرون (حلقه هنله) و به شدت از جذب مجدد یون های کلر جلوگیری می کند.
سدیم آنها همچنین آزادسازی یون های پتاسیم را افزایش می دهند. Saluretics به طور گسترده ای در درمان مزمن استفاده می شود نارسایی قلبیو
فشار خون. با توجه به قوی و به سرعت در حال پیشرفت
اثر آنها در درمان قلب حاد نیز تجویز شد
شکست. با این حال، باید در نظر داشت که
تغییر الکترولیت می تواند منجر به ایجاد آریتمی و فراوان شود
دیورز می تواند باعث کاهش شود برون ده قلبیو شریانی
افت فشار خون در این راستا، در نارسایی حاد قلبی،
به خصوص با انفارکتوس میوکارد، آنها ترجیح می دهند از گشادکننده عروق محیطی استفاده کنند.
هنگام استفاده از تیازیدها برای درمان فشار خون بالا
باید در نظر داشت که آنها سیستم رنین-آنژیوتانسین را تحریک می کنند
و تولید آلدوسترون که منجر به تضعیف تدریجی اثر ادرارآور و کاهش فشار خون می شود. برای درمان ضد فشار خون
توصیه می شود از داروهایی با مدت زمان کندتر و طولانی تر استفاده کنید
از آنجایی که آنها تأثیر ضعیف تری بر سیستم رنین-آنژیوتانسین دارند و اثر کاهش فشار آنها طولانی تر است.
برای کاهش تحریک سیستم رنین-آنژیوتانسین، توصیه می شود که تیازیدها را با بلوکرهای b ترکیب کنید (به Anaprilin مراجعه کنید).
برای کاهش اثرات جانبیمرتبط با هیپوکالمی،
استفاده از ترکیبات حاوی تیازید و
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (به Triamteren، Amiloride مراجعه کنید).
نماینده اصلی دیورتیک ها - مهار کننده های کربنیک انیدراز
دیاکارب است. جذب مجدد بی کربنات سدیم و ترشح یون های هیدروژن در لوله های پروگزیمال را کاهش داده و دفع را افزایش می دهد.
با بی کربنات و فسفات ادرار به دلیل کوتاه بودن و
اثر ادرارآور نسبتا ضعیف در سال های اخیر
به ندرت به عنوان یک دیورتیک مستقل استفاده می شود
منابع مالی. گاهی اوقات از آن در ترکیب با سایر دیورتیک ها استفاده می شود
برای جلوگیری از آلکالوز
مهارکننده های کربنیک انیدراز ترشح زلالیه را کاهش می دهند
چشم ها؛ آنها به طور گسترده ای برای کاهش فشار داخل چشم استفاده می شوند
گلوکوم
گاهی اوقات آنها به عنوان مکمل درمان تجویز می شوند
صرع، به خصوص اشکال کوچک.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم باعث افزایش آزادسازی یون های سدیم و
در عین حال آزاد شدن یون های پتاسیم را کاهش می دهد. در منطقه فعالیت می کنند
لوله های دیستال در مکان هایی که یون های سدیم و پتاسیم مبادله می شوند.
اثر ادرار آور کمتری نسبت به سالورتیک ها دارند، اما نه
باعث هیپوکالمی شود. به عنوان عوامل ضد کالیورتیک، آنها می توانند باشند
در درجه اول در ترکیب با سالورتیک ها استفاده می شود، در حالی که
اثر دیورتیک افزایش یافته و از ایجاد هیپوکالمی جلوگیری می شود. در عین حال، با استفاده مستقل طولانی مدت
داروهای نگهدارنده پتاسیم باید احتمال عوارض جانبی را در نظر بگیرند
پدیده های مرتبط با هیپرکالمی، به ویژه در بیماران کلیوی
شکست.
تا حالا شنیدی اصطلاح پزشکی"ادرار آور"؟ این چیست - همه نمی دانند، اما تقریباً همه درباره دیورتیک ها شنیده اند و می دانند: در مورد هدف، عمل آنها. دیورتیک هم همینطوره ادرار آورکه می تواند گیاهی یا مصنوعی باشد. در حال حاضر بازار دارویی سرشار از چنین داروهایی است. برای راحتی، آنها به گروه هایی با ویژگی های مشابه ترکیب می شوند و به کلاس هایی تقسیم می شوند که تفاوت هایی با هم دارند.
اثر فارماکولوژیک دیورتیک ها
مکانیسم اصلی اثر دیورتیک ها تأثیر بر کلیه ها، نفرون ها و فرآیندهایی است که در آنها رخ می دهد. دیورتیک ها جذب املاح و آب در مجاری کلیوی را کاهش می دهند، تشکیل و خروجی ادرار را افزایش می دهند و مقدار مایع را در حفره ها و بافت ها کاهش می دهند. دیورتیک ها پف را از بین می برند، به پاکسازی بدن کمک می کنند، عادی می شوند تعادل اسید و باز.
طبقه بندی دیورتیک ها بر اساس مکانیسم اثر
همه دیورتیک ها متفاوت هستند ساختار شیمیاییبنابراین، هیچ طبقه بندی یکنواختی از دیورتیک ها وجود ندارد. بر اساس عملکرد فارماکولوژیک، داروها به تیازید، نگهدارنده پتاسیم، حلقه و اسمزی تقسیم می شوند. هر گونه به روش خود بر بدن تأثیر می گذارد. بر این اساس، برای یک بیماری خاص، پزشکان یک دیورتیک خاص را تجویز می کنند.
نگهدارنده پتاسیم
این نوع دیورتیک شامل گروه وسیعی از داروها می شود. این عوامل باعث افزایش دفع یون های سدیم و کلرید می شوند، اما در عین حال به کاهش بازده پتاسیم کمک می کنند. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم در ناحیه لوله های انتهایی کار می کنند، جایی که یون های پتاسیم و سدیم با یکدیگر مبادله می شوند. اینها دیورتیک های ضعیفی هستند که از نظر قدرت و زمان اثربخشی به طور قابل توجهی از انواع دیگر داروهای پایین تر هستند. آنها عمدتاً در ترکیب با سایر دیورتیک ها استفاده می شوند که کلسیم و منیزیم را حذف می کنند تا از دست دادن یون به حداقل برسد.
تیازید
چنین دیورتیک ها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند، زیرا آنها کاملاً کاهش می دهند فشار خون... مقادیر کمی دیورتیک های تیازیدی تجویز می شود. چنین نسخه هایی به این دلیل است که این داروها بر متابولیسم بدن تأثیر می گذارد. پزشکان توصیه می کنند از چنین دیورتیک ها در ترکیب با سایر داروها استفاده کنید تا بدون آسیب رساندن به سلامتی اثر مورد نظر را به دست آورید.
Loopback
دیورتیک های این گروه بر فیلتراسیون کلیه ها تأثیر می گذارند و از دفع مایعات و املاح از بدن انسان اطمینان حاصل می کنند. آنها قادر به ایجاد یک اثر ادرارآور سریع هستند، اما بر کلسترول تأثیر نمی گذارند، عللی برای دیابت ایجاد نمی کنند، و داروهایی با قدرت متوسط هستند. عیب دیورتیک های لوپ، تعداد زیاد عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها است.
اسمزی
از این داروهای ادرارآور استفاده می شود درمان پیچیدهموارد حاد مانند عدم تولید ادرار، حملات گلوکوم، ادم ریوی یا مغزی، پریتونیت، سپسیس، شوک. دیورتیک های اسمزی برای تسریع دفع مواد در مسمومیت حاد، مصرف بیش از حد دارو تجویز می شود. آنها متعلق به داروهای قوی هستند، آنها عمدتا یک بار تجویز می شوند و نه برای درمان با دوره ها.
نشانه های استفاده از دیورتیک ها
دیورتیک ها برای افزایش مقدار مایعات و املاح دفعی استفاده می شوند. زمانی منصوب شد فشار خون شریانی، بیماری های کبد، کلیه، قلب، عروق خونی. دیورتیک ها اغلب برای ادم تجویز می شوند، اما نه برای همه بیماری های مرتبط با آن. آنها برای تضعیف یا از بین بردن علائم نفخ (تجمع گاز در روده) تجویز می شوند که با PMS یا در طول قاعدگی، با نارسایی قلبی و فشار خون بالا ظاهر می شود. اغلب، پزشکان دیورتیک‌هایی را تجویز می‌کنند که باعث افزایش خروجی ادرار کلر و سدیم می‌شوند که به آنها سالورتیک می‌گویند.
فهرست موثرترین دیورتیک ها
از بین تعداد زیادی دارو، گاهی اوقات انتخاب درمان مناسب دشوار است. لیستی از بیشترین قرص های موثربسته به مکانیسم عمل، زیر را ببینید. به یاد داشته باشید که خود درمانی می تواند بسیار خطرناک باشد و قبل از مصرف هر دارویی باید با پزشک مشورت کنید. داروها عوارض جانبی و در برخی موارد عوارض ایجاد می کنند، بنابراین از مصرف آنها به شدت خودداری می شود. دیورتیک های موثر:
- صرفه جویی در پتاسیم - اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلوراید؛
- تیازید - اینداپامید، آریفون، ایزیدرکس؛
- حلقه - Torasemide، Furosemide، Bumetanide، Ethacrynic acid.
- دیورتیک های اسمزی - اوره، مانیتول، استات پتاسیم، گلیسیرین.
دیورتیک های گیاهی محبوب
دیورتیک ها نباید مصنوعی باشند. طبیعت به ما مقدار زیادی عطا کرده است محصولات مختلف، که در میان آنها دیورتیک ها وجود دارد. استفاده کنید درمان های طبیعی منشا گیاهیکه دارای خاصیت افزایش مقدار مواد اضافی دفع شده از بدن هستند، نه تنها به مقابله با مشکل اصلی کمک می کند، بلکه آن را با ویتامین ها اشباع می کند و وضعیت عمومی فرد را بهبود می بخشد.
همه دیورتیک های طبیعی پس از عملیات حرارتی خواص خود را حفظ نمی کنند. برخی از غذاها در صورت امکان بهتر است به صورت خام و تازه مصرف شوند. مزیت اصلی دیورتیک های گیاهی عدم وجود آن است تعداد زیادیموارد منع مصرف و عوارض جانبی، بر خلاف داروهای مصنوعی با عملکرد مشابه.
یک مزیت مهم دیورتیک های طبیعی در دسترس بودن آنها است - این دیورتیک ها تقریباً در هر آشپزخانه ای به راحتی یافت می شوند و هزینه آنها کم است. این ویدئو محصولاتی را نشان می دهد که این خواص را دارند و همیشه در دسترس هستند. با تماشای ویدیوی زیر می توانید در مورد دیورتیک های طبیعی که در هر خانه ای یافت می شود بیشتر بدانید.
عوارض جانبی دیورتیک ها
- کاهش فشار خون؛
- سردرد، ضعف، سرگیجه؛
- احساس دویدن غاز؛
- بی اشتهایی؛
- حساسیت به منابع نور؛
- افزایش سطح گلوکز خون؛
- تغییرات در محتوای خون: کاهش تعداد پلاکت ها و افزایش مونوسیت ها و لنفوسیت ها.
- کاهش عملکرد جنسی و میل جنسی؛
- ظاهر تهوع و استفراغ؛
- قولنج، یبوست یا اسهال؛
- کوله سیستیت؛
- پانکراتیت
اما حتی اگر استفاده از دیورتیک ها قبلاً هیچ عارضه ای در شما ایجاد نکرده باشد، استفاده از آنها بدون تجویز پزشک غیرقابل قبول است. در ویدیوی زیر، بسیار محبوب است و به راحتی می توان فهمید که این به چه چیزی منجر می شود. پزشکان مجرب توضیح خواهند داد که مصرف بی رویه دیورتیک ها چه نتیجه ای می تواند داشته باشد، و همچنین راه بسیار ساده اما موثری را برای بهبود توصیه می کنند. ظاهربدون استفاده از دیورتیک ها
موارد منع مصرف دیورتیک ها
استفاده از دیورتیک ها باید با احتیاط درمان شود. چنین داروهایی منع مصرف دارند:
- با عدم تحمل اجزای سازنده محصول؛
- در دوران بارداری (حتی با تورم پاها)؛
- اگر فردی هیپوکالمی داشته باشد؛
- با سیروز کبدی جبران نشده؛
- هنگامی که دیابت وجود دارد؛
- با نارسایی تنفسی و کلیوی
منع مصرف نسبی آریتمی بطنی، فعالیت قلبی ناکافی و مصرف نمک لیتیوم، گلیکوزیدهای قلبی است. داروهای ادرارآور باید همراه با احتیاط مصرف شوند مهارکننده های ACE(به عنوان مثال، با داروی Diacarb)، که برای فشار خون بالا استفاده می شود. وقتی این وجوه با هم مصرف شوند، اثر دیورتیک ها افزایش می یابد.
لیست داروهای مدرن دیورتیک بسیار بزرگ است. چگونه دیورتیک ها برای پاتولوژی های مختلف انتخاب می شوند؟ مزایا و معایب داروهای ادم.
ادم یکی از علائم رایج تعداد زیادی از آسیب شناسی ها است. دیورتیک ها در لیست داروهایی برای درمان بیماری های قلب، کلیه ها، اندام های تنفسی، اختلالات حاد و مزمن گردش خون قرار دارند. درمان پیچیده برای بسیاری از بیماری ها در هر مورد شامل دیورتیک های مختلف است.
طبقه بندی و عمل
دیورتیک ها یا دیورتیک ها گروهی از داروها هستند که وظیفه اصلی آنها افزایش حجم مایع دفع شده توسط کلیه ها و در عین حال کاهش زمان تشکیل ادرار است. نیاز به استفاده از آنها در صورت تشکیل ادم ایجاد می شود. همچنین از دیورتیک ها برای فشار خون بالا، بیماری های کلیوی و مسمومیت ها استفاده می شود.
انواع مختلفی از دیورتیک ها وجود دارد. آنها بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند. بسته به قدرت اثر، دیورتیک ها می توانند قوی، متوسط یا ضعیف باشند. دیورتیک ها طبیعی و مصنوعی هستند.
با مکانیسم عمل فارماکولوژیکدیورتیک ها به دو گروه اصلی کلیوی و خارج کلیوی تقسیم می شوند. گروه اول با تأثیر بر آنزیم های تنظیم کننده دفع یون هایی مانند سدیم، کلسیم، منیزیم، پتاسیم و کلر عمل می کنند. برخی از دیورتیک ها در این گروه به عنوان دیورتیک های حلقه ای شناخته می شوند که دقیقاً محل عمل آنها را مشخص می کند.
اثر فارماکولوژیک دیورتیک های لوپ در بین سایر دیورتیک ها بیشترین میزان را دارد. اینها عبارتند از فوروزماید، توراسماید، اسید اتاکرینیک. دیورتیک های کلیوی همچنین بازجذب کلیوی سدیم و مایع را کاهش می دهند. همه اینها به شما امکان می دهد تا به طور موثر مایعات را از بدن خارج کنید.
دیورتیک های خارج کلیوی شامل عوامل اسمزی و اسید ساز هستند. دیورتیک های اسمزی که از طریق کلیه ها دفع می شوند، می توانند حجم بیشتری از مایعات را با خود حمل کنند. دیورتیک‌های اسید‌ساز ترکیباتی از اوره، کربنات کلسیم یا فسفات را تشکیل می‌دهند و در نتیجه یون‌های کلر آزاد می‌کنند. دومی یک اثر ادرار آور ایجاد می کند.
دیورتیک ها نیز بر اساس ساختار شیمیایی آنها طبقه بندی می شوند. جیوه (پرومران، نووریت، مرکوزال)، مشتقات تیازیدی (کلرتالیدون، دیکلوتیازید، اینداپامید، اورگیت)، مشتقات (دیوور، توراسمید) وجود دارد. علاوه بر این، اثر دیورتیک داروها ممکن است به دلیل غیرفعال شدن کربنیک انیدراز (دیاکارب، دیرانید) یا مسدود کردن آلدوسترون (اسپیرونولاکتون، آلداکتون) باشد. داروهای ترکیبی وجود دارد که شامل چندین دیورتیک است.
دیورتیک‌های طبیعی شامل بخش‌ها یا عصاره‌های گیاهی و همچنین برخی از سبزیجات، میوه‌ها و انواع توت‌ها هستند. مکانیسم اثر دارویی جوشانده ها، دم کرده ها و عصاره های برگ های خرس، سه رنگ بنفشه، گیاه توت فرنگی، دم اسب، علف گره، تفاله هندوانه، توت انگور از بسیاری جهات شبیه به عملکرد دیورتیک های مصنوعی است.
دیورتیک ها چگونه انتخاب می شوند؟
پزشک معالج با انتخاب دیورتیک ها برای بیمار سروکار دارد. استفاده از دیورتیک های مصنوعی به تنهایی غیرقابل قبول است. بدون داشتن اطلاعات کامل در مورد وضعیت سلامتی، استفاده از داروهای طبیعی خطرناک است. باید به خاطر داشت که هر محصول دارویینشانه ها، عوارض جانبی و موارد منع مصرف خود را دارد.
V موسسه پزشکیبررسی وضعیت سلامت انسان، ارزیابی نیاز به تجویز یک دیورتیک. نشانه های استفاده از دیورتیک ها حاد و آسیب شناسی های مزمن... شرایط حاد شامل واکنش های آلرژیک فوری، ادم مغزی، سکته مغزی و سایر شرایط بحرانی همراه با ادم است. بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی ( بیماری ایسکمیکقلبها، رگهای واریسیرگها)، فشار خون بالا، نارسایی کلیوی و کبدی نیز نیاز به استفاده از دیورتیک ها دارند.
در صورت وجود شرایط پاتولوژیک حاد، دیورتیک های حلقه به شکل تزریق و تزریق استفاده می شود: فوروزماید، اسید اتاکرینیک. هنگامی که خطر سلامتی بیمار اندکی کاهش یافته باشد، می توان از داروهای خوراکی استفاده کرد. علاوه بر این داروها، پزشک آماده سازی پتاسیم را برای جلوگیری از تشنج و تأثیر منفی بر عضله قلب در پس زمینه هیپوکالمی تجویز می کند.
لیست دیورتیک ها برای از بین بردن علائم شرایط حاد شامل فوروزماید، مانیتول، توراسماید، هیدروکلروتیازید، تریامترن است. حداکثر اثر پس از مصرف آنها در عرض 1-3 ساعت ایجاد می شود. دیورتیک ها برای ادم به سرعت علائم را تسکین می دهند و سلامت فرد را کاهش می دهند.
بیماری های مزمن و پیشگیری از بحران ها با استفاده از دیورتیک های متوسط و ضعیف انجام می شود. در درمان نارسایی مزمن قلبی و افزایش اثر داروهای ضد فشار خون، اولویت به دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم داده می شود. این کار عوارض جانبی ناخواسته ای را که در دیورتیک های قوی ذاتی است، از بین می برد. اثر فارماکولوژیک پس از شروع استفاده از دیورتیک ها با اثر متوسط و ضعیف در 2-3 روز ایجاد می شود.
دیورتیک گیاهی در درمان پیچیده بیماری های کلیوی و قلبی استفاده می شود. اثر پس از استفاده از آنها به تدریج و به آرامی ایجاد می شود. علاوه بر این، هر دیورتیک طبیعی می تواند اثر باکتری کش، مقوی و سم زدایی بر بدن داشته باشد.
قابل قبول در درمان اکثر شرایط، همراه با احتباس مایعات در بدن، استفاده از ترکیبی از چند دیورتیک.
فواید و عوارض جانبی
هر پزشک با انتخاب یک دیورتیک برای ادم، لیست کاملی از مزایا و معایب آن را ارزیابی می کند. معیار اصلی برای انتخاب یک دیورتیک سرعت و مدت اثر آن است. در همه شرایط نیاز به وجود ندارد واکنش سریع. بهترین درمانبا اثر دیورتیک دارای حداقل اثرات منفی و حداکثر است اقدام درمانی... با این حال، ایمنی در صدر فهرست الزامات یک دیورتیک است.
دیورتیک های حلقه
دیورتیک های حلقه اغلب برای ادم استفاده می شود. یک اثر قدرتمند که در عرض چند ساعت ایجاد می شود امکان استفاده گسترده از فوروزماید، توراسماید و اسید اتاکرینیک را فراهم می کند. جنبه مثبت این گروه از دیورتیک ها این است که سطح کلسترول بد را افزایش نمی دهند، اثر ضد اسپاسم بر عروق خونی دارند و فشار خون را کاهش می دهند، سیر دیابت را تشدید نمی کنند.
در عین حال، دیورتیک های حلقه به طور قابل توجهی محتوای یون های پتاسیم، کلسیم، منیزیم، سدیم را در خون کاهش می دهند. این واقعیت بر کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد. در این راستا توصیه می شود برای جبران کمبود این یون ها، آسپارکام یا پانانگین تجویز شود.
جنبه های منفی دیورتیک های لوپ شامل عوارض جانبی مانند کاهش شنوایی و وزوز گوش است. افراد مبتلا به نقرس باید توجه داشته باشند که دیورتیک های لوپ باعث افزایش سطح اسید اوریک و بدتر شدن بیماری می شوند. دیورتیک های این گروه برای استفاده مکرر مناسب نیستند. همچنین باید بدانید که اثر آنها حدود 5-6 ساعت طول می کشد.
نگهدارنده پتاسیم
هر دیورتیک برای ادم از گروه دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم اثر متوسط یا ضعیفی از خود نشان می دهد. در عین حال، چنین داروهایی یون های پتاسیم را از بدن خارج نمی کنند و برای درمان بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی قابل استفاده هستند. اثر پس از شروع استفاده از آنها پس از 2-5 روز ایجاد می شود. اسپیرونولاکتون (وروشپیرون) عوارض جانبی کمی دارد. این ناراحتی یا درد در شکم، سردرد، خواب آلودگی است.
داروی دیورتیک مانیتول یکی از نمایندگان گروه دیورتیک های اسمزی همراه با محلول های غلیظ گلوکز، اوره و گلیسیرین است. مزیت مانیتول این است که اثر آن به سرعت پس از استفاده ایجاد می شود. این دارو برای مدت طولانی در جریان خون باقی می ماند و بدون تغییر دفع می شود که باعث کاهش آن می شود عوارض جانبی... مانیتول یکی از قوی ترین دیورتیک ها از بسیاری جهات است.
داروهایی از گروه دیورتیک های اسمزی به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی جزئی دارند. اینها عبارتند از تهوع، سرگیجه، استفراغ و واکنش های آلرژیک.
تیازید
جنبه های مثبت مشتقات تیازید شامل سرعت شروع اثر و مدت زمان آن (تا 10-12 ساعت) است. دیورتیک ها دی کلوتیازید، پلی تیازید اثر قدرتمندی از خود نشان می دهند و بر حالت اسید-باز تأثیر نمی گذارند. از عوارض نامطلوب داروهای گروه دیورتیک تیازیدی می توان به کمبود پتاسیم، افزایش سطح گلوکز در بیماران اشاره کرد. دیابت قندیاحتباس اسید اوریک که برای بیماران مبتلا به نقرس نامطلوب است. گاهی اوقات، ممکن است تظاهرات حالت تهوع، استفراغ، اسهال وجود داشته باشد.
حداقل تعداد عوارض جانبی داروهای مبتنی بر مواد طبیعی است: "Kanefron"، "Cyston"، دمنوش های گیاهی با برگ های خرس و لینگونبری، گل رز، گیاه دم اسب. با این حال، آنها یک اثر ادرارآور با قدرت متوسط نشان می دهند و مقداری نیز دارند اثرات جانبی... با استفاده طولانی مدت از داروهای گیاهی با اثر دیورتیک، از دست دادن محسوس پتاسیم و تأثیر منفی بر عملکرد دستگاه گوارش امکان پذیر است.
وجود التهاب و بیماری های عفونیکلیه، نارسایی شدید کلیه و کبد، نئوپلاسم های بدخیمدر سیستم ادراری منع مصرف برای انتصاب هر نوع دیورتیک وجود دارد. تمام داروهای ادرار آور به جز داروهای گیاهی، داروهای تجویزی هستند و نیاز به نسخه اجباری پزشک دارند.
