fv چیست و چگونه انجام می شود. برون ده قلبی: میزان و دلایل انحراف مفهوم "کسری جهشی" چیست، چه باید باشد

طبق آمار، این حمله قلبی در بیشتر موارد است که باعث مرگ بیمار مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی می شود. افرادی که دچار حمله شده اند اغلب با مشکل فشار خون پایین به پزشک مراجعه می کنند. این وضعیت به دلیل اختلال در گردش خون در بدن ایجاد می شود. بنابراین، پس از حمله قلبی، عروق کرونر خاصیت ارتجاعی سابق خود را از دست می دهند، بنابراین، فشار باید به طور مداوم کنترل شود، به طور منظم اندازه گیری شود و در صورت بروز شرایط پیش بینی نشده، به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید. در مورد خطر افت فشار خون پس از سکته قلبی، چه باید کرد، در وهله اول چه اقداماتی باید انجام داد و پیشگیری چیست، در ادامه این مقاله آمده است.

با فشار کم چه کنیم

این وضعیت اغلب اتفاق می افتد، بنابراین، پس از یک حمله، پزشکان اغلب توصیه می کنند که بیماران خود را به فعالیت بدنی شدید بپردازند، خود را از تأثیرات عاطفی منفی، شوک ها محدود کنند و عوامل استرس را از بین ببرند.

اولین کاری که با حمله فشار خون پایین انجام می شود این است که برای مدت کوتاهی دراز بکشید (بدن باید حالت افقی بگیرد) و سپس باید یک فنجان قهوه یا چای شیرین بنوشید. تهیه جوشانده جینسینگ توصیه می شود. اگر چنین اقداماتی کمکی نکرد، لازم است تماس بگیرید آمبولانس... برای جلوگیری از چنین حملاتی در آینده، باید سیستم تغذیه خاصی را رعایت کنید.

از جمله علائم اصلی است فشار کمموارد زیر متمایز می شوند:

• زود زود سردرد(لرزش های ضربانی عمدتاً در ناحیه اکسیپوت و شقیقه ها)؛
• احساس بی حالی، خستگی، خواب آلودگی مداوم؛
• احساس تهوع در صبح، گاهی اوقات استفراغ؛
• مزاحم دردسینه ها (ناشی از کاهش تون عروق).

همچنین علائم اصلی افت فشار خون پس از حمله قلبی شامل وابستگی هواشناسی و مشکلات روانی است. فرد تحریک پذیر می شود، او در مورد تغییر مداوم خلق و خوی نگران است، مشکلات حافظه مشاهده می شود. در این زمینه، بیمار اغلب دچار افسردگی می شود.

وضعیت بیمار در پس زمینه تغییر شدید شرایط آب و هوایی می تواند به شدت بدتر شود. طوفان های مغناطیسی نیز تأثیر زیادی بر سلامتی دارند. همانطور که قبلا ذکر شد، بیمار پس از حمله قلبی در حالت خستگی دائمی است. بنابراین، در پایان روز کاری، حتی اگر کار خسته کننده نباشد و با بارهای سنگین همراه نباشد، فرد از نظر روحی و جسمی بسیار خسته می شود.

علائم کمتر قابل توجه فشار خون پایین شامل احساس کمبود نفس است که در این واقعیت آشکار می شود که فرد اغلب خمیازه می کشد. افت فشار خون بر اندام ها نیز تأثیر می گذارد. آنها اغلب بی حس می شوند و به دمای پایین حساس هستند.

عوارض

اگر فشار خون سیستولیک کمتر از شصت میلی متر جیوه باشد، فشار خون پایین بسیار خطرناک است. این یک زنگ بیدارباش است، زیرا در بیشتر موارد منجر به از دست دادن ناگهانی هوشیاری می شود. این وضعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که پس از حمله قلبی رگ های خونیخاصیت ارتجاعی قبلی خود را از دست می دهند و این بر گردش خون تأثیر منفی می گذارد و بنابراین دوز مورد نیاز اکسیژن وارد مغز نمی شود.

فشار خون پایین نیز می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. با گذشت زمان، آنها یکی از مهمترین عملکردها - فیلتر کردن ادرار را متوقف می کنند، و سپس می توانند به طور کامل کار را متوقف کنند.

در پس زمینه افت فشار خون، بیمار اغلب افزایش قلب دارد. علاوه بر این، بیماران اغلب شکایت دارند که اندام هایشان متورم شده است، ریتم معمول قلب مختل می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است، بنابراین فرد باید فوراً با پزشک مشورت کند تا وضعیت بدن به حالت عادی بازگردد.

به عنوان یک پیشگیری از فشار خون پایین، اکثر متخصصان به بیماران خود توصیه می کنند که دوره ای از جلسات درمانی را در یک اتاق فشار انجام دهند. بنابراین، سطح اکسیژن و فشار خوندر بدن، به سرعت عادی می شود، ایمنی بیمار به تدریج تقویت می شود.

رفتار

در حال حاضر، تعداد نسبتا زیادی روش برای درمان علائم وضعیت پس از انفارکتوس وجود دارد. درمان مستقیماً به روش و شرایط زندگی / کاری بیمار بستگی دارد.

اول از همه، پزشکان توصیه می کنند که به تدریج بار را کاهش دهید، چه جسمی و چه روانی. اگر کار روزانه بیش از حد طاقت فرسا بوده و در گذشته منجر به استرس شدید و کار بیش از حد شده است، به احتمال زیاد پزشک انتقال به موقعیت دیگری (کمتر خسته کننده) یا تغییر شغل را به طور کامل توصیه می کند.

همانطور که قبلا ذکر شد، در طول تشنج، فرد باید به طور مستقل به خود کمک کند: یک موقعیت افقی گرفته و سعی کنید آرام شوید. چای و قهوه شیرین به بازگرداندن فشار به حالت عادی کمک می کند.

در صورتی که بیمار به طور مداوم علائم وضعیت پس از انفارکتوس را داشته باشد، به این معنی است که او دستورالعمل های خاصی را از پزشک معالج رعایت نمی کند.

روش مدرن درمان شامل استفاده از روش های ازن زنی خون است. چنین درمانی فقط با اجازه پزشک معالج انجام می شود و شامل وارد کردن محلول های نمکی حاوی ازن از طریق قطره چکان به بدن است.

این تکنیک می تواند به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن، پاکسازی آن از سموم، سموم و سایر مواد مضر و همچنین تقویت سیستم ایمنی بدن برسد. علاوه بر این، این روش به سلامت کلی کمک می کند و به عنوان یک پیشگیری عالی از سرماخوردگی عمل می کند. پس از انجام مراحل، بهبود قابل توجهی در وضعیت روانی-عاطفی وجود دارد. بیمار کمتر تحریک پذیر می شود و در این زمینه کمتر و کمتر دچار بی خوابی و استرس می شود.

نتیجه

حمله قلبی یک بیماری کشنده است. افرادی که دچار حمله شده اند اغلب کاهش سیستماتیک فشار خون را تجربه می کنند. در چنین دوره هایی، نه تنها مشاوره منظم با پزشک لازم است، بلکه بیمار باید سلامت خود را نیز از نزدیک تحت نظر داشته باشد. اول از همه، شما نیاز دارید اجباریتمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، زیرا اگر اقدامات لازم را انجام ندهید، کاهش سیستماتیک فشار و به زودی حمله دوم تضمین می شود.

برای خلاص شدن از علائم مداوم پس از انفارکتوس، باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، فعالیت بدنی را به حداقل برسانید یا حذف کنید، رژیم غذایی را تغییر دهید: پزشکان توصیه می کنند از خوردن غذاهای نشاسته ای، سرخ کردنی، چرب و سنگین خودداری کنید. در صورت لزوم، پزشک می تواند روش های ازن زنی خون را تجویز کند.

نارسایی قلبی چگونه ظاهر می شود و چیست؟

هنگامی که نارسایی قلبی ایجاد می شود، بیمار فقط در روند توسعه آسیب شناسی متوجه می شود که چه چیزی است. اخیراً موارد زیادی وجود داشته است مواد مخدرو روش های درمانی، اما ارتباط موضوع از بین نمی رود، زیرا همیشه نمی توان سلامتی بیمار را حتی با مدرن ترین رویکرد بازگرداند.

با چنین وضعیت پاتولوژیک خطرناکی، درمان، داروها، فیزیوتراپی فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود، که نه تنها می تواند تصویر بالینی را به درستی ارزیابی کند، بلکه کارت بیمار را نیز مطالعه می کند، زیرا وجود برخی از بیماری های مزمن در سرگذشت نیاز خواهد داشت. اصلاح دوره استاندارد درمان. برای انتخاب روش های درمانی، پزشک باید شکل دوره بیماری، دلایل ایجاد آن، شدت آسیب به ماهیچه های قلب و بسیاری از پارامترهای دیگر را در نظر بگیرد، زیرا فقط در این مورد یک اثر مثبت است. حاصل خواهد شد.

دلایل اصلی ایجاد نارسایی قلبی

بیماری های مختلف بر توانایی افراد برای داشتن یک زندگی رضایت بخش تأثیر منفی می گذارد. به ویژه بر وضعیت انسان منعکس شده است بیماری های مختلفسیستم قلبی عروقی در حال حاضر، بسیاری از آسیب شناسی ها شناخته شده اند که تحت شرایط خاصی می توانند باعث ایجاد نارسایی قلبی شوند. عوامل تحریک کننده برای ایجاد نارسایی بطن چپ، بطن راست و دو بطن شامل پدیده هایی است که به کاهش توانایی های انقباضی عضلات قلب، بیماری های ریوی و قلبی، آسیب شناسی هایی که باعث پس بارگذاری و اختلال در بطن چپ می شود، و همچنین کمک می کند. بیماری های عروقی اولیه هنگامی که نارسایی قلبی حاد و مزمن ایجاد می شود، علل آن می تواند ریشه در شرایط زیر داشته باشد:

• انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری ایسکمیک؛
• نارسایی دریچه های آئورت و میترال؛
• تنگی دریچه آئورت؛
• تامپوناد؛
• هیپرتروفی؛
• کاردیومیوپاتی متسع و هیپرتروفیک؛
• فشار خون شریانی؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• آسیب بینابینی ریه؛
• بیماری انسدادی ریه؛
• فشار خون ریوی.

اگر بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی باشد، شرایط زیر می تواند به طور قابل توجهی شرایط را تشدید کند و باعث ایجاد یک نوع آسیب شناسی جبران نشده شود:

• بارداری؛
• مصرف الکل و مواد مخدر؛
• کم خونی؛
• بیماری های عفونی؛
• کم کاری تیروئید؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• دیابت;
• تب؛
• نارسایی کلیه؛
• آمبولی شریان ریوی;
• مصرف بیش از حد نمک؛
• عدم رعایت رژیم نوشیدن.

بیشتر بیماری های قلبی دیر یا زود علت نارسایی قلبی می شوند. علاوه بر بیماری های این اندام، کمبود می تواند در پس زمینه مصرف برخی از داروهای قوی، چاقی، ناهنجاری های غدد درون ریز و روماتولوژیک ایجاد شود. هر مجموعه ای از شرایط پاتولوژیک که باعث نارسایی قلبی می شود، شایسته توجه است. غالباً خود افراد پیش نیازهای بدتر شدن وضعیت خود را ایجاد می کنند. این امر به ویژه زمانی اتفاق می افتد که بیمار نارسایی مزمن قلبی داشته باشد.

داروهای تجویز شده، همراه با رژیم های نوشیدن و رژیم غذایی، می تواند سلامت کلی را بهبود بخشد. با این حال، CNS به داروهای روزانه نیاز دارد. بیماران با احساس بهبودی در وضعیت خود، توصیه های پزشک را نادیده می گیرند و مصرف داروهای مورد نیاز خود را قطع می کنند. نارسایی قلبی در مرحله جبران خسارت، که با چنین نگرش بی دقتی نسبت به سلامتی ایجاد می شود، در حال حاضر برای اصلاح دارو بسیار دشوار است، بنابراین، برای کاهش تظاهرات آن، روش های درمانی رادیکال تری مورد نیاز است.

پاتوژنز نارسایی قلبی

مکانیسم توسعه آسیب شناسی تا حد زیادی به نوع آن بستگی دارد. به عنوان مثال، نارسایی حاد معمولاً در نتیجه پارگی یا آسیب جدی به بافت های قلب ایجاد می شود که در نتیجه عملکرد انقباضی آن به سرعت دچار اختلال می شود. هنگامی که نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود، توصیف پاتوژنز آن دشوار است. 2 مفهوم اصلی مکانیسم توسعه آسیب شناسی وجود دارد. مفهوم اول رتروگراد و مفهوم دوم متضاد است. هر دو فرضیه به خوبی پایه گذاری شده اند. طبق فرضیه رتروگراد، رکود وریدی خون به طور مستقیم در مقابل اتاق قلب می تواند باعث تظاهرات مشخصه آسیب شناسی شود.

نقض مشابهی در پس زمینه نقض انقباض دیواره های نارسایی قلبی مشاهده می شود که باعث افزایش سریع فرآیندهای راکد می شود. بر اساس فرضیه انتگراد، علائم آسیب شناسی با انسداد جریان خون و جریان حجم خون به بطن های قلبی که کمتر از حد نیاز است، همراه است. مطالعات اخیر نشان داده است که هر دوی این مکانیسم ها در ایجاد نارسایی مزمن عروقی اهمیت دارند.

باید در نظر داشت که اختلالات میوکارد باعث ایجاد مکانیسم های جبرانی می شود که حجم مناسبی از برون ده قلبی را برای مدت طولانی فراهم می کند. کار طولانی مدت بافت های قلب در حالت تقویت شده باعث نقض هدایت داخل قلب و ضخیم شدن تدریجی دیواره های اندام می شود. هیپرتروفی میوکارد و کاهش هدایت الکتریکی به طور قابل توجهی وضعیت را تشدید می کند، زیرا آریتمی به طور مداوم وجود دارد و دیواره های ضخیم قلب مقاومت بیشتری ایجاد می کنند و بیشتر مستعد پارگی هستند. چنین پدیده های تطبیقی ​​که وضعیت عمومی را بهبود می بخشد، در آینده باعث تشدید آسیب به بافت های قلب می شود.

اضافه بار بطن های اندام بیشتر با ظهور انحرافات اضافی مشخص می شود. میوکارد به تدریج کشیده می شود، اما تثبیت برون ده قلبی مشاهده نمی شود. در بیشتر موارد، سیستم سمپاتیک-آدرنالین فعال می شود که با افزایش تولید آدرنالین، نوراپی نفرین و رنین-آنژیوستنسین همراه است.

افزایش سطح این مواد منجر به افزایش ضربان قلب می شود. این مکانیسم سازگاری می تواند ترشح ناکافی خون را جبران کند، اما در آینده منجر به فرآیندهای راکد جدی می شود. از جمله، تاکی کاردی دائماً موجود باعث خستگی میوکارد، کاهش جریان خون کرونر و همچنین کوتاه شدن دیاستول می شود. اینها به دور از همه پدیده هایی هستند که در پس زمینه ایجاد نارسایی عروقی مشاهده می شوند. تخلفات اضافی اضافه می شود که بر کار کل تأثیر منفی می گذارد سیستم گردش خون.

طبقه بندی نارسایی قلبی

رویکردهای زیادی برای تعیین درجه، شکل و سایر پارامترهای دوره آسیب شناسی وجود دارد. در حال حاضر، چندین طبقه بندی رایج ترین آنها در نظر گرفته می شود. بسته به ویژگی های کاهش بار عملکردی روی بطن ها، نارسایی قلبی می تواند:

• بطن راست؛
• بطن چپ؛
• دو بطنی

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، این وضعیت پاتولوژیک تحت کد I150 درج شده است. در میان چیزهای دیگر، طبقه بندی NYHA به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد، که در نیویورک توسط انجمن قلب توسعه یافته است و بر اساس اصل ارزیابی کافی از شدت وضعیت عمومی بیمار است. با این رویکرد، طبقات زیر متمایز می شوند:

1. FC 1. در طول مطالعه، بیمار مبتلا به بیماری قلبی تشخیص داده می شود، اما هیچ محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود ندارد. سیر وضعیت پاتولوژیک خفیف است و بر توانایی افراد برای داشتن یک زندگی رضایت بخش تأثیر نمی گذارد.
2. FC 2. مشکلات قلبی شناسایی شده است. محدودیت های فعالیت بدنی جزئی هستند. تظاهرات آسیب شناسی را می توان به راحتی با دارو متوقف کرد.
3. FC 3. بیماری قلبی موجود منجر به محدودیت قابل توجهی در فعالیت بدنی می شود.
4. FC4. آسیب شناسی تظاهرات آشکاری دارد. هر گونه فعالیت بدنی باعث بدتر شدن وضعیت می شود.

از جمله، طبقه بندی توسعه یافته توسط N.D. Storozhenko و V.Kh. واسیلنکو. آنها مراحل زیر را در توسعه فرآیند پاتولوژیک پیشنهاد کردند:

1. مرحله I. آسیب شناسی پنهان مشاهده می شود که فقط با اعمال فیزیکی قابل توجه و همچنین با مطالعات ابزاری تشخیص داده می شود.
2. مرحله دوم. CHF شدید وجود دارد که در آن علائم بیماری در حالت استراحت ظاهر می شود.
3. II الف. علائم ضعیفی از اختلال همودینامیک و فقط در دایره کوچک یا بزرگ گردش خون وجود دارد.
4. II B. یک اختلال عمیق در همودینامیک آشکار می شود که با فرآیندهای راکد مشخص در دایره های بزرگ و کوچک مشخص می شود.
5. مرحله III. این آخرین دوره جبران ناپذیر برای ایجاد نارسایی قلبی است. علاوه بر اختلالات همودینامیک، افزایش سریع تغییرات دیستروفی در وجود دارد اعضای داخلی... این فرآیندها نتیجه کاهش اکسیژن رسانی بافت و اشباع مواد مغذی است.

بسته به میزان افزایش تظاهرات علامت دار، نارسایی قلبی می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. رویکردهای دیگری برای طبقه بندی این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد، اما آنها در عمل قلب و عروق کاربرد کمتری یافته اند. ارزیابی صحیح و جامع وضعیت بیمار به پزشکان امکان می دهد تاکتیک های درمانی بهینه را انتخاب کنند.

تظاهرات علامت دار نارسایی قلبی

علائم آسیب شناسی کاملاً معمولی است. با پیشرفت بیماری علائم بدتر می شوند. نارسایی حاد عروقی با اختلال سریع قلب همراه است. این می تواند کشنده ترین عواقب را داشته باشد. علائم CHF به آرامی افزایش می یابد. نارسایی قلبی با علائم زیر مشخص می شود:

• تنگی نفس شدید؛
• ضعف برای هر فعالیت بدنی;
• سرفه بی دلیل؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• خواب آلودگی؛
• تورم و ضربان وریدهای گردن؛
• علائم اختلال در عملکرد کلیه؛
• خس خس ریوی؛
• آریتمی؛
• درد دل؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• لرزش خفیف؛
• اندام سرد؛
• هموپتیزی؛
• تورم اندام ها

علائم به تدریج افزایش می یابد، بنابراین ممکن است فرد به وضعیت سلامتی رو به وخامت عادت کند. V موارد شدیدممکن است علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی در پس زمینه کاهش اکسیژن رسانی به سلول های مغز وجود داشته باشد. در این حالت، کاهش تدریجی حافظه و توانایی های ذهنی، سردرد، افزایش حواس پرتی و غیره مشاهده می شود.

عوارض نارسایی قلبی

با نگرش سهل انگارانه بیمار نسبت به سلامتی خود، عواقب آن می تواند نامطلوب ترین باشد. سندرم هایی که در پس زمینه این آسیب شناسی ایجاد می شوند، تهدید کننده زندگی هستند، بنابراین، آنها اغلب به درمان هدفمند اضافی برای تثبیت وضعیت نیاز دارند. عوارض شدیدنارسایی قلبی مبنایی برای انتصاب یک گروه ناتوانی است. رایج ترین آسیب شناسی هایی که در پس زمینه نارسایی قلبی ایجاد می شوند عبارتند از:

• ترومبوز و آمبولی؛
• اختلالات شدید هدایت قلبی؛
• هیپرکالمی؛
• شوک قلبی؛
• خونریزی ریوی؛
• نارسایی سلول های کبدی؛
• نارسایی کلیه؛
• کاشکسی قلبی؛
• حملات قلبی دستگاه گوارش؛
• سقوط - فروپاشی دریچه میترال;
• تشنج؛
• کما

در غیاب کمک های پزشکی به موقع، این شرایط می تواند باعث مرگ ناگهانی شود. علائم ایجاد عوارض معمولاً به سرعت افزایش می یابد، بنابراین نیاز به بستری فوری در بیمارستان است. سندرم نارسایی قلبی، که با آسیب شناسی های اضافی مشخص می شود، می تواند به سرعت پیشرفت کند، بنابراین اغلب کشنده است.

تشخیص نارسایی قلبی

اگر علائم شدید بیماری قلبی ظاهر شد، مراجعه به پزشک برای معاینه بسیار مهم است. برای تایید تشخیص و ارزیابی وضعیت عمومی بیمار، معاینه خارجی کافی و سمع سوفل قلب وجود ندارد. معمولاً چنین مطالعاتی اختصاص داده می شود:

• تعیین ترکیب گاز؛
• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون و ادرار؛
• تست تردمیل؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• ام آر آی قلب؛
• رادیوگرافی؛
• بطن شناسی رادیوایزوتوپ؛
• سونوگرافی اندام حفره شکمی.

با توجه به اینکه علائم همیشه به ما امکان نمی دهد وضعیت قلب را به درستی ارزیابی کنیم، یک تشخیص جامع به تعیین مناطق آسیب قلب، وضعیت میوکارد و عملکرد آن کمک می کند. این به افزایش شانس ترمیم بافت کمک می کند. تنها پس از انجام یک معاینه جامع، متخصص قلب و عروق می تواند بهترین گزینه درمانی را انتخاب کند.

رویکردهای ممکن برای درمان نارسایی قلبی

نارسایی قلبی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش مزمن یا حاد عملکرد پمپاژ قلب مشخص می شود و منجر به نقض اکسیژن رسانی به تمام بافت های بدن می شود. برای تجویز یک مجموعه درمانی موثر، لازم است علل ظهور آسیب شناسی را درک کنید.

ترکیب صحیح درمان های مختلف می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی افراد مبتلا به نارسایی قلبی را بهبود بخشد. در حال حاضر، انواع زیادی از داروها، دستور العمل های عامیانه و روش های فیزیوتراپی وجود دارد که می تواند امید به زندگی فردی را که از این آسیب شناسی رنج می برد به میزان قابل توجهی افزایش دهد، اما برای دستیابی به یک اثر مثبت، بسیار مهم است که رژیم درمانی، از جمله داروهای خاص. ، با در نظر گرفتن همه عوامل تهیه شده است. برای از بین بردن تظاهرات علامتی و بهبود وضعیت یک فرد، رژیم درمانی شامل موارد زیر است:

• مهارکننده های ACE؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛
• دیورتیک ها؛
• گشادکننده عروق محیطی؛
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین؛
• P-blockers؛
• دیورتیک ها؛
• استاتین ها
• نیترات ها
• داروهای ضد انعقاد؛
• داروهای ضد آریتمی؛
• داروهایی که متابولیسم را در میوکارد بهبود می بخشد.

اگر مرحله اولیه توسعه بیماری از دست نرفته باشد، دارودرمانیبه شما این امکان را می دهد که به بهبود قابل توجهی دست یابید. بررسی چنین درمانی معمولاً مثبت است. علائم بیماری اغلب به سرعت رشد می کنند، بنابراین، هنگام ایجاد یک رژیم درمانی، باید ویژگی های تصویر بالینی بیمار از نارسایی قلبی را در نظر گرفت، زیرا با انتخاب صحیح داروها، تظاهرات این وضعیت پاتولوژیک ظاهر می شود. می تواند متوقف شود. نکته مهم در انتخاب داروها شکل دوره بیماری است.

نوع حاد سیر بیماری معمولاً به درمان در بیمارستان و تغییرات مکرر در داروها برای متوقف کردن تظاهرات تهدید کننده زندگی بیماری نیاز دارد. شکل مزمن دوره نارسایی قلبی نیاز به درمان دارویی مداوم دارد و بیماران برای حفظ وضعیت طبیعی بیمار و جلوگیری از آسیب بیشتر به رشته های عضلانی قلب نیاز به تغییر مکرر داروها دارند.

هنگامی که یک وضعیت پاتولوژیک مانند نارسایی قلبی رخ می دهد، قرص ها و سایر روش های درمان با در نظر گرفتن ویژگی های فردی دوره بیماری انتخاب می شوند. بیمار باید در اسرع وقت بفهمد نارسایی قلبی چیست و روش های درمان آن چیست، زیرا غفلت می تواند منجر به نامطلوب ترین عواقب شود. در موارد شدید، نارسایی قلبی نیاز به جراحی دارد. در حال حاضر می تواند اجرا شود انواع مختلفاعمالی که سلامت بیمار را بهبود می بخشد و امید به زندگی او را افزایش می دهد.

نارسایی حاد قلبی چگونه درمان می شود؟

با توجه به اینکه نارسایی احتقانی قلب یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است علائم مشخصهیک اقدام ضروری انجام اقدامات فوری و تماس با پزشک آمبولانس است. حمله نارسایی قلبی می تواند باعث تعدادی از عوارض جانبی شود. به عنوان بخشی از اقدامات اورژانسی، لازم است که بیمار در وضعیت نیمه نشسته و پاها به سمت پایین بنشیند. در صورت امکان، باید به قربانی اطمینان داده شود تا استرس عاطفی افزایش یافته منجر به وخامت اوضاع نشود. به عنوان بخشی از شرایط اضطراری، می توانید یک قرص نیتروگلیسیرین به بیمار بدهید. این امر از آسیب بافتی در صورت نارسایی عروقی جلوگیری می کند.

همانطور که تمرین نشان می دهد، نیتروگلیسیرین مصرف شده به موقع می تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود بخشد. در صورت ایست قلبی انجام آن ضروری است ماساژ غیر مستقیم... در مرحله بعد، باید منتظر پزشکانی باشید که می توانند موارد اضافی را برای بیمار فراهم کنند مراقبت های اضطراری... این اجازه می دهد تا از بدتر شدن وضعیت قبل از رسیدن به بیمارستان جلوگیری شود، جایی که می توان تشخیص پیچیده و درمان هدفمند را انجام داد. به عنوان بخشی از شرایط اضطراری، پزشکان انجام می دهند:

• اندازه گیری فشار خون و ضربان نبض؛
• اتصال به مانیتور ضربان قلب؛
• تامین اکسیژن از طریق کاتتر بینی؛
• کاتتریزاسیون ورید

برای تثبیت وضعیت بیمار در نارسایی حاد قلبی، درمان انجام می شود داروها... رژیم درمان دارویی در این مورد نیاز به اصلاح مداوم دارد. پس از تحویل بیمار به بیمارستان، ممکن است نیاز به استفاده از مسکن های قوی باشد. برای متوقف کردن سندرم دردبه دلیل نارسایی قلبی، مورفین به صورت کسری داخل وریدی تجویز می شود. اگر بیمار علائم واضحی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی داشته باشد، مصرف این دارو توصیه نمی شود.

عوامل فیزیوتراپی برای درمان نارسایی قلبی

دارودرمانی به شما امکان می دهد وضعیت پایداری داشته باشید، اما عملکرد قلب را بهبود بخشید و متوقف کنید فرآیندهای پاتولوژیکفیزیوتراپی مورد نیاز است. این به شما امکان می دهد تا آسیب های ایسکمیک عضله قلب را کاهش داده و گاهی اوقات از بین ببرید، انقباض بافت ها را بهبود بخشید. برنامه صحیحچنین ابزارهای درمانی به شما امکان می دهد ضربان قلب را عادی کنید، سیستم انعقاد خون را اصلاح کنید و حتی فرآیندهای متابولیک را در میوکارد آسیب دیده بهبود بخشید. متداول ترین درمان های فیزیکی برای نارسایی قلبی عبارتند از:

• اکسیژنوبارتراپی؛
• اکسیژن درمانی؛
• درمان هیپوکسی نرموباریک؛
• حمام ازن؛
• الکتروآنالژزی ترانس کرانیال؛
• الکتروخواب درمانی؛
• درمان UHF ترانس مغزی؛
• الکتروفورز دارویی؛
• تالاسوتراپی؛
• گالوانیزه؛
• هلیوتراپی؛
• لیزر درمانی مادون قرمز؛
• مغناطیس درمانی با فرکانس پایین

ورزش درمانی برای نارسایی قلبی فقط در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی قابل استفاده است. امکان گنجاندن فعالیت بدنی را فقط می توان توسط متخصص قلب و عروق که با سابقه بیماری آشنا باشد تعیین کرد. علاوه بر دوره ورزش درمانی، تحت شرایط خاص، کلاس های استخر می تواند سود قابل توجهی داشته باشد. اثر مثبت قابل توجهی را می توان در طول درمان آبگرم به دست آورد. در شرایطی مانند نارسایی پیشرونده قلب، پاتوفیزیولوژی نقش تعیین کننده ای در تعیین مناسب ترین آسایشگاه با یک برنامه درمانی خاص دارد.

سبک زندگی و رژیم غذایی برای نارسایی قلبی

هر بیماری سیستم قلبی عروقی نیاز به درمان جدی دارد. تغییر اساسی سبک زندگی و رژیم غذایی بسیار مهم است. نظارت بر میزان مایعات و نمک مصرفی روزانه ضروری است. تشخیص نارسایی قلبی مستلزم رعایت رژیم غذایی خاص از سوی بیمار است. بهترین گزینه در چنین مواردی، وعده های غذایی جزئی، شامل 6 وعده غذایی در روز است. غذاهای زیر باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند:

• غذاهای چرب؛
• الکل؛
• گوشت دودی؛
• غذاهای غنی از ادویه های تند؛
• شکلات؛
• چای و قهوه قوی؛
• محصولات آرد؛
• سالو;
• محصولات نیمه تمام؛
• مارینادها؛
• همه چیز سرخ شده است

غذا باید به راحتی قابل هضم باشد. مصرف نمک بیش از 5-6 گرم در روز مجاز نیست. در صورت امکان، باید آن را به طور کامل رها کنید. در روز، بسته به مرحله نارسایی قلبی، مصرف 0.8 تا 1.5 لیتر مایع مجاز است. توصیه می شود کشمش، زردآلو خشک، کلم بروکسل، هلو، آجیل، گوشت گوساله، جو دوسر و بلغور گندم سیاه، سیب زمینی پخته را به محصولاتی که توصیه می شود در رژیم غذایی افراد مبتلا به این وضعیت پاتولوژیک گنجانده شود، معرفی کنید. همه این غذاها سرشار از پتاسیم هستند. کنترل وزن بسیار مهم است. در افرادی که از نارسایی قلبی چاقی رنج می برند، تثبیت وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی وضعیت عمومی را بهبود بخشد. برای جلوگیری از ظهور ادم، وزنه زدن چندین بار در روز بسیار مهم است.

از جمله موارد دیگر، باید در اولویت های زندگی خود تجدید نظر کنید. حداقل 8-9 ساعت باید برای خواب شبانه در نظر گرفته شود. ایجاد شرایط کامل برای آرامش در این زمان بسیار مهم است. در صورت امکان، پنجره ها را برای تهویه شبانه باز کنید. این به اشباع بافت ها با اکسیژن کمک می کند. باید زمانی را برای استراحت در طول روز اختصاص دهید. باید از بار عاطفی و جسمی پرهیز کرد. حمام و سونا نباید قرار داده شود، دفعات مدفوع باید کنترل شود. برای جلوگیری از وخامت شرایط توصیه می شود از سرماخوردگی و بیماری های عفونی.

اگر پزشک اجرای مجموعه تمرین درمانی را تجویز کرده باشد، کلاس ها باید به طور منظم و همیشه با معده خالی انجام شوند. شما باید به مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، کاملاً طبق برنامه عادت کنید. از همه ما عادت های بدباید دور ریخته شود. در صورت احساس خستگی یا سایر علائم آشکار تشدید نارسایی قلبی، باید برای مشاوره و اصلاح درمان دارویی با پزشک مشورت کنید.

درمان جراحی نارسایی مزمن قلبی

روش های جراحی درمان فقط در مواردی استفاده می شود که درمان محافظه کارانه دارویی دیگر اجازه بهبود وضعیت عمومی را نمی دهد. مداخلات جراحی زمانی انجام می شود که خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی زیاد باشد. در حال حاضر انواع مختلفی از روش های جراحی در حال انجام است. اگر شرایط بیمار اجازه دهد می توان کاردیومیوپلاستی را انجام داد. هنگام انجام این مداخله جراحی، عضله از پشت بیمار گرفته می شود. سپس از ماده اولیه برای پوشاندن اندام استفاده می شود. این به بهبود عملکرد انقباضی قلب کمک می کند و به بیمار اجازه می دهد عمر طولانی تری داشته باشد و آن را رضایت بخش تر کند.

پیوند عضو به عنوان موثرترین روش درمان جراحی برای نارسایی قلبی در نظر گرفته می شود. در طی چنین عملی، پیوند عضو انجام می شود که از یک اهدا کننده مناسب گرفته شده است. با توجه به اینکه کسری مشخصی برای اعضای اهدا کننده وجود دارد، در صورت وخامت شدید وضعیت، می توان قلب مصنوعی نصب کرد. پروتزهای قلبی ویژه کاشته شده در بدن انسان می تواند عملکرد انقباضی قلب را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و همچنین کیفیت زندگی را بهبود بخشد. اما چنین رویه ای فقط می تواند موقتی باشد. استفاده از پروتزهای قلبی به شما امکان تاخیر می دهد مرگو به بیمار فرصت زنده ماندن تا زمانی که پیوند مناسب ظاهر شود را بدهید.

EchoCG برای تشخیص تغییرات در ساختار بافت های عضله قلب، فرآیندهای دیستروفیک، ناهنجاری ها و بیماری های این اندام استفاده می شود.

مطالعه مشابهی برای زنان باردار مشکوک به آسیب شناسی جنین، علائم تاخیر رشد، وجود صرع در یک زن، دیابت شیرین، اختلالات غدد درون ریز انجام شده است.

نشانه های اکوکاردیوگرافی ممکن است علائم نقص قلبی، با مشکوک به انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت، بیماری های التهابی، نئوپلاسم های هر علتی باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر باید سونوگرافی قلب انجام شود:

• درد قفسه سینه؛
• ضعف در حین ورزش و صرف نظر از آن؛
• کاردیوپالموس:
• وقفه در ضربان قلب؛
• تورم دست ها و پاها؛
• عوارض پس از آنفولانزا، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، لوزه ها، روماتیسم؛
• فشار خون شریانی.

معاینه می تواند در جهت متخصص قلب و به درخواست خود شما انجام شود. هیچ منع مصرفی برای اجرای آن وجود ندارد. آماده سازی ویژه برای سونوگرافی قلب انجام نمی شود، کافی است آرام شوید و سعی کنید حالت متعادل را حفظ کنید.

در طول مطالعه، یک متخصص پارامترهای زیر را ارزیابی می کند:

• وضعیت میوکارد در فاز سیستول و دیاستول (انقباض و آرامش).
• ابعاد اتاق های قلب، ساختار آنها و ضخامت دیواره.
• وضعیت پریکارد و وجود اگزودا در کیسه قلب؛
• عملکرد و ساختار دریچه های شریانی و وریدی؛
• وجود لخته های خون، نئوپلاسم ها؛
• وجود عواقب بیماری های عفونی، فرآیند التهابی، سوفل قلب

پردازش نتایج اغلب با استفاده از یک برنامه کامپیوتری انجام می شود.

جزئیات بیشتر در مورد این روش تحقیق در این ویدئو توضیح داده شده است:

مقادیر طبیعی در بزرگسالان و نوزادان

تعیین استانداردهای یکسان برای سلامت عضله قلب برای مردان و زنان، برای بزرگسالان و کودکان در سنین مختلف، برای بیماران جوان و مسن غیرممکن است. ارقام زیر مقادیر متوسط ​​هستند، در هر مورد ممکن است اختلافات جزئی وجود داشته باشد.

دریچه آئورت در بزرگسالان باید 1.5 سانتی متر یا بیشتر باز شود، سطح باز شدن دریچه میترال در بزرگسالان 4 سانتی متر مربع است. حجم اگزودا (مایع) در کیسه قلب نباید از 30 متر مربع تجاوز کند.

انحراف از هنجار و اصول برای رمزگشایی نتایج

در نتیجه اکوکاردیوگرافی، می توان چنین آسیب شناسی رشد و عملکرد عضله قلب و بیماری های مرتبط را تشخیص داد:

• نارسایی قلبی؛
• کاهش سرعت، تسریع یا وقفه در ضربان قلب (تاکی کاردی، برادی کاردی)؛
• حالت قبل از انفارکتوس، دچار حمله قلبی شد.
• فشار خون شریانی؛
• دیستونی رویشی عروقی؛
• بیماری های التهابی: میوکاردیت قلب، اندوکاردیت، پریکاردیت اگزوداتیو یا منقبض کننده؛
• کاردیومیپاتی؛
• علائم آنژین صدری؛
• نقص های قلبی

پروتکل معاینه توسط متخصصی که سونوگرافی قلب را انجام می دهد پر می شود. پارامترهای عملکرد عضله قلب در این سند در دو مقدار نشان داده شده است - هنجار و شاخص های موضوع. پروتکل ممکن است حاوی اختصاراتی باشد که برای بیمار قابل درک نباشد:

• LVMM - توده بطن چپ؛
• LVMI - شاخص جرم؛
• KDR - اندازه دیاستولیک انتهایی؛
• DO - محور طولانی؛
• KO - محور کوتاه؛
• LP - دهلیز چپ؛
• PP - دهلیز راست؛
• EF - کسر جهشی؛
• MK - دریچه میترال؛
• AK - دریچه آئورت؛
• DM - حرکت میوکارد؛
• DR - اندازه دیاستولیک؛
• SV - حجم ضربه (مقدار خونی که بطن چپ در یک انقباض خارج می شود.
• TMMZhPd - ضخامت میوکارد سپتوم بین بطنی در فاز دیاستول.
• TMMZhPS - همان، در مرحله سیستول.

تشخیص های خطرناک زمانی که تحقیقات و درمان بیشتری مورد نیاز است

ویژگی های ساختاری قلب، ضخامت دیواره های آن، ویژگی های عملکرد، وضعیت دریچه ها که در پروتکل اولتراسوند قلب منعکس شده است، به تشخیص صحیح کمک می کند. توسط نتایج اکوکاردیوگرافییک متخصص قلب ممکن است پیشنهاد کند معاینه آزمایشگاهی و ابزاری اضافی انجام دهد و درمان را تجویز کند.

نتایج سونوگرافی عضله قلب که نیاز به تشخیص واضح دارد:

برای تشخیص دقیق تر، متخصص قلب و عروق را جمع آوری می کند، یک معاینه اضافی و درمان بهینه را برای هر مورد خاص تجویز می کند.

کسر جهشی طبیعی، کم و افزایش یافته قلب به چه معناست؟

قبل از تشخیص بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، پزشک با تعیین اجباری شاخصی مانند کسر جهشی، تشخیص را انجام می دهد. منعکس کننده مقدار خونی است که بطن چپ در زمان انقباض خود به لومن آئورت فشار می دهد. یعنی از طریق چنین مطالعه ای می توان دریافت که آیا قلب به طور موثر با کار خود کنار می آید یا نیاز به تجویز داروهای قلبی وجود دارد.

• نرخ PV
• علل کاهش EF
• علائم بیماری
• رفتار
• پیشگیری

نرخ PV

برای ارزیابی کار قلب، یعنی بطن چپ، از فرمول Teicholz یا Simpson استفاده می شود. باید بگویم از این بخش است که خون وارد می شود گردش عمومیو با نارسایی بطن چپ، اغلب تصویر بالینی نارسایی قلبی ایجاد می شود.

هرچه این شاخص به هنجار نزدیکتر باشد، "موتور" اصلی بدن بهتر کاهش می یابد و پیش بینی زندگی و سلامتی مطلوب تر است. اگر مقدار به‌دست‌آمده از حد معمول کم باشد، می‌توان نتیجه گرفت که اندام‌های داخلی میزان لازم اکسیژن و مواد مغذی را از خون دریافت نمی‌کنند، به این معنی که ماهیچه قلب باید به نحوی حمایت شود.

محاسبه مستقیماً روی تجهیزاتی که بیمار در آن معاینه می شود انجام می شود. در اتاق های مدرن برای تشخیص اولتراسوند، اولویت به روش سیمپسون داده می شود که دقیق تر در نظر گرفته می شود، اگرچه فرمول Teicholz کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. نتایج هر دو روش می تواند تا 10 درصد متفاوت باشد.

در حالت ایده آل، کسر تخلیه باید 50-60٪ باشد. به گفته سیمپسون، کران پایین 45٪ و به گفته Teicholz، 55٪ است. هر دو روش با سطح نسبتاً بالایی از محتوای اطلاعات در مورد قابلیت های انقباض میوکارد متمایز می شوند. اگر مقدار به دست آمده بین 35-40٪ در نوسان باشد، آنها از نارسایی قلبی پیشرفته صحبت می کنند. و حتی نرخ های پایین تر مملو از عواقب کشنده است.

علل کاهش EF

مقادیر کم می تواند ناشی از آسیب شناسی هایی مانند:

1. ایسکمی قلبی در این حالت جریان خون از طریق عروق کرونر کاهش می یابد.
2. سابقه انفارکتوس میوکارد. این امر منجر به جایگزینی عضلات طبیعی قلب با اسکارهایی می شود که توانایی لازم برای انقباض را ندارند.
3. آریتمی، تاکی کاردی و سایر بیماری هایی که ریتم «حرکت» و هدایت اصلی بدن را مختل می کنند.
4. کاردیومیوپاتی این شامل افزایش یا طولانی شدن عضله قلب است که ناشی از نارسایی هورمونی، فشار خون طولانی مدت، نقص قلبی است.

علائم بیماری

تشخیص " کسر کاهش یافتهجهش "می تواند بر اساس علائم مشخصه تنظیم شود این بیماری... چنین بیمارانی اغلب از حملات تنگی نفس، هم در هنگام فعالیت بدنی و هم در حالت استراحت شکایت دارند. تنگی نفس می تواند باعث تحریک شود پیاده روی طولانیو همچنین انجام ساده ترین کارهای خانه: تمیز کردن کف، پخت و پز.

در روند اختلال در گردش خون، احتباس مایعات رخ می دهد که منجر به ظهور ادم می شود و در موارد شدید، اندام ها و بافت های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهند. فرد شروع به درد شکم می کند سمت راستو رکود خون وریدی در عروق کبد می تواند مملو از سیروز باشد.

این علائم برای کاهش عملکرد انقباضی "موتور" اصلی بدن مشخص می شود، اما اغلب اتفاق می افتد که سطح کسر جهش طبیعی باقی می ماند، بنابراین بسیار مهم است که حداقل سالی یک بار معاینه شوید و انجام دهید. اکوکاردیوسکوپی، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری قلبی.

افزایش EF به 70-80٪ نیز باید هشدار دهنده باشد، زیرا این ممکن است نشانه ای از این باشد که عضله قلب نمی تواند نارسایی قلبی در حال رشد را جبران کند و به دنبال پرتاب هرچه بیشتر خون به داخل آئورت است.

با پیشرفت بیماری، عملکرد LV کاهش می یابد، و این اکوکاردیوسکوپی در دینامیک است که به شما امکان می دهد این لحظه را بگیرید. کسر جهشی بالا برای افراد سالمبه ویژه ورزشکارانی که عضله قلب در آنها به اندازه کافی تمرین داده شده و قادر است با نیروی بیشتری نسبت به یک فرد معمولی منقبض شود.

رفتار

امکان افزایش EF کاهش یافته وجود دارد. برای این، پزشکان نه تنها از درمان دارویی، بلکه از روش های دیگر نیز استفاده می کنند:

1. داروهایی را برای بهبود انقباض میوکارد تجویز کنید. اینها شامل گلیکوزیدهای قلبی است که پس از آن بهبود قابل توجهی وجود دارد.
2. برای جلوگیری از بارگیری بیش از حد قلب با مایعات اضافی، به آنها توصیه می شود از رژیم غذایی با محدودیت نمک خوراکی به 1.5 گرم در روز و مصرف مایعات به 1.5 لیتر در روز پیروی کنند. همراه با این، داروهای ادرارآور نیز تجویز می شود.
3. مصرف مواد محافظ ارگانیک را تجویز کنید که به محافظت از قلب و عروق خونی کمک می کند.
4. تصمیم بگیرید عمل جراحي... به عنوان مثال، تعویض دریچه انجام می شود، شنت ها بر روی عروق کرونر نصب می شوند، و غیره. با این حال، کسر جهشی بسیار کم ممکن است به منع جراحی تبدیل شود.

پیشگیری

پیشگیری برای پیشگیری از ابتلا به بیماری های قلبی به ویژه در کودکان از اهمیت بالایی برخوردار است. در عصر فناوری‌های پیشرفته، زمانی که بیشتر کارها توسط ماشین‌ها انجام می‌شود، و همچنین شرایط محیطی دائماً رو به وخامت زندگی و تغذیه نامناسب، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.

بنابراین، بسیار مهم است که درست غذا بخورید، ورزش کنید و بیشتر اوقات در فضای باز باشید. این سبک زندگی است که انقباض طبیعی قلب و تناسب عضلات را تضمین می کند.

با گذاشتن نظر، قرارداد کاربر را می پذیرید

• آریتمی
• آترواسکلروز
• رگهای واریسی
• واریکوسل
• هموروئید
• فشار خون
• فشار خون بالا
• تشخیص
• دیستونی
• سکته
• حمله قلبی
• ایسکمی
• خون
• عملیات
• قلب
• کشتی ها
• آنژین صدری
• تاکی کاردی
• ترومبوز و ترومبوفلبیت

• چای قلب
• هیپرتونیوم
• دستبند فشاری
• نرمال لایف
• آلاپینین
• آسپرکام
• دترالکس

هنگامی که بیمار نتایج آزمایش را دریافت می کند، سعی می کند به تنهایی بفهمد که هر مقدار دریافتی به چه معناست، انحراف از هنجار چقدر مهم است. یک ارزش تشخیصی مهم نشانگر برون ده قلبی است که میزان آن نشان دهنده مقدار کافی خون خارج شده به آئورت است و انحراف نشان دهنده نارسایی قلبی قریب الوقوع است.

ارزیابی کسر جهشی قلب

هنگامی که بیمار با شکایت از درد با کلینیک تماس می گیرد، پزشک تشخیص کامل را تجویز می کند. بیماری که برای اولین بار با این مشکل روبرو می شود ممکن است متوجه نشود که همه اصطلاحات به چه معنا هستند، وقتی پارامترهای خاصی افزایش یا کاهش می یابند، چگونه محاسبه می شوند.

کسر جهشی قلب با شکایات بیمار زیر تعیین می شود:

• درد دل؛
• تاکی کاردی؛
• تنگی نفس؛
• سرگیجه و غش؛
• افزایش خستگی؛
• درد قفسه سینه؛
• وقفه در کار قلب؛
• تورم اندام ها

آزمایش خون بیوشیمیایی و الکتروکاردیوگرام برای پزشک معین خواهد بود. اگر داده های به دست آمده کافی نباشد، سونوگرافی، هولتر مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام و ارگومتری دوچرخه انجام می شود.

کسر جهشی با معاینات قلبی زیر تعیین می شود:

• بطنوگرافی ایزوتوپی;
• بطنوگرافی رادیواپک

کسر جهشی یک شاخص دشوار برای تجزیه و تحلیل نیست، داده ها حتی توسط ساده ترین دستگاه اولتراسوند نشان داده می شود. در نتیجه، پزشک داده هایی را دریافت می کند که نشان می دهد قلب با هر ضربان قلب چقدر کارآمد عمل می کند. در طی هر انقباض، درصد معینی از خون از بطن به داخل رگ ها خارج می شود. این حجم با کسر جهشی مشخص می شود. اگر از 100 میلی لیتر خون در بطن 60 سانتی متر دریافت شود، برون ده قلبی 60٪ بود.

کار بطن چپ نشانگر در نظر گرفته می شود، زیرا خون از سمت چپ عضله قلب وارد گردش خون سیستمیک می شود. اگر نقص در کار بطن چپ به موقع تشخیص داده نشود، خطر ابتلا به نارسایی قلبی وجود دارد. کاهش برون ده قلبی نشان دهنده ناتوانی قلب در انقباض با قدرت کامل است، بنابراین، بدن با حجم مورد نیاز خون تامین نمی شود. در این حالت قلب با دارو حمایت می شود.

کسر جهشی چگونه محاسبه می شود؟

برای محاسبه، از فرمول زیر استفاده می شود: حجم ضربه را در ضربان قلب ضرب کنید. نتیجه نشان می دهد که در 1 دقیقه چه مقدار خون توسط قلب به بیرون رانده می شود. حجم متوسط ​​​​5.5 لیتر است.
فرمول های محاسبه برون ده قلبی نامگذاری شده اند.

1. فرمول تیچولز محاسبه به طور خودکار توسط برنامه ای انجام می شود که در آن داده های مربوط به حجم سیستولیک و دیاستولیک انتهایی بطن چپ وارد می شود. اندازه اندام نیز مهم است.
2. فرمول سیمپسون تفاوت اصلی در امکان قرار گرفتن در برش دایره همه بخش ها نهفته است. این مطالعه آشکارتر است، به تجهیزات مدرن نیاز دارد.

داده های به دست آمده با استفاده از دو فرمول مختلف ممکن است 10٪ متفاوت باشد. داده ها برای تشخیص هر بیماری سیستم قلبی عروقی نشان می دهد.

نکات ظریف مهم هنگام اندازه گیری درصد برون ده قلبی:

• نتیجه تحت تأثیر جنسیت فرد قرار نمی گیرد.
• هر چه فرد مسن تر باشد، میزان شاخص کمتر است.
• یک وضعیت پاتولوژیک به عنوان یک شاخص زیر 45٪ در نظر گرفته می شود.
• کاهش شاخص کمتر از 35٪ منجر به عواقب غیر قابل برگشت می شود.
• کاهش نرخ ممکن است ویژگی فردی(اما نه کمتر از 45%)؛
• شاخص با فشار خون بالا افزایش می یابد.
• در چند سال اول زندگی، در کودکان، میزان دفع از حد معمول (60-80٪) فراتر می رود.

مقادیر نرمال EF

به طور معمول، بدون توجه به اینکه قلب در حال حاضر بارگذاری شده است یا در حالت استراحت، خون بیشتری در جریان است. تعیین درصد برون ده قلبی به شما امکان می دهد نارسایی قلبی را به موقع تشخیص دهید.

مقادیر طبیعی کسر جهشی قلب

میزان برون ده قلبی 55-70 درصد است، 40-55 درصد به عنوان شاخص کاهش یافته خوانده می شود. اگر شاخص به زیر 40٪ کاهش یابد، نارسایی قلبی تشخیص داده می شود، نشانگر زیر 35٪ نشان می دهد که نارسایی غیرقابل برگشت قلبی، تهدید کننده زندگی، در آینده نزدیک امکان پذیر است.

فراتر از حد معمول نادر است، زیرا قلب از نظر فیزیکی قادر به دفع حجم خون بیشتر از آنچه باید به داخل آئورت نیست. این شاخص در افراد آموزش دیده، به ویژه ورزشکاران، افرادی که سبک زندگی سالم و فعالی دارند، به 80٪ می رسد.

افزایش برون ده قلبی ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی میوکارد باشد. در این مرحله، بطن چپ سعی می کند جبران کند مرحله اولیهنارسایی قلبی و با نیروی بیشتری خون را هل می دهد.

حتی اگر بدن تحت تأثیر عوامل تحریک کننده خارجی قرار نگیرد، تضمین می شود که با هر انقباض 50 درصد خون دفع می شود. اگر فردی نگران سلامتی خود است، پس از شروع 40 سالگی، توصیه می شود که معاینه سالانه توسط متخصص قلب انجام شود.

صحت درمان تجویز شده نیز به تعیین آستانه فردی بستگی دارد. مقدار ناکافی خون فرآوری شده باعث کمبود اکسیژن تامین شده در همه اندام ها از جمله می شود.

علل کاهش کسر جهشی قلب

آسیب شناسی های زیر منجر به کاهش سطح برون ده قلبی می شود:

• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی، تاکی کاردی)؛
• کاردیومیوپاتی

هر آسیب شناسی عضله قلب به روش خود بر کار بطن تأثیر می گذارد. در حین بیماری ایسکمیکجریان خون کاهش می یابد، پس از حمله قلبی، ماهیچه ها با زخم هایی پوشیده می شوند که نمی توانند منقبض شوند. نقض ریتم منجر به بدتر شدن هدایت، بدتر شدن سریع قلب و افزایش اندازه عضله می شود.

در مراحل اولیه هر بیماری، کسر جهشی تغییر چندانی نمی کند. عضله قلب با شرایط جدید سازگار می شود، لایه ماهیچه ای رشد می کند و رگ های خونی کوچک بازسازی می شوند. به تدریج، توانایی های قلب تمام می شود، فیبرهای عضلانی ضعیف می شوند، حجم خون جذب شده کاهش می یابد.

سایر بیماری هایی که برون ده قلبی را کاهش می دهند:

• آنژین صدری؛
• فشار خون؛
• آنوریسم دیواره بطن؛
• بیماری های عفونی و التهابی (پریکاردیت، میوکاردیت،)؛
• دیستروفی میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی؛
• آسیب شناسی های مادرزادی، نقض ساختار اندام؛
• واسکولیت؛
• آسیب شناسی عروقی؛
• اختلالات هورمونی در بدن؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• تومورهای غدد؛
• مسمومیت

علائم کاهش کسر جهشی

کسر جهشی کم نشان دهنده ناهنجاری های جدی قلبی است. پس از دریافت تشخیص، بیمار باید در شیوه زندگی خود تجدید نظر کند تا استرس بیش از حد بر قلب را از بین ببرد. بدتر شدن وضعیت می تواند باعث ناراحتی عاطفی شود.

بیمار از علائم زیر شکایت دارد:

• افزایش خستگی، ضعف؛
• بروز احساس خفگی؛
• اختلالات تنفسی؛
• در هنگام دراز کشیدن به سختی نفس می کشند؛
• اختلال بینایی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• درد دل؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تورم اندام تحتانی.

در مراحل پیشرفته تر و با ایجاد بیماری های ثانویه، علائم زیر ظاهر می شود:

• کاهش حساسیت اندام ها؛
• بزرگ شدن کبد؛
• عدم هماهنگی؛
• کاهش وزن؛
• تهوع، استفراغ، خون c;
• درد شکم؛
• تجمع مایع در ریه ها و شکم.

حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، این بدان معنا نیست که فرد از نارسایی قلبی رنج نمی برد. برعکس، علائم برجسته ذکر شده در بالا همیشه منجر به کاهش درصد برون ده قلبی نمی شود.

اولتراسوند - هنجارها و رمزگشایی

معاینه سونوگرافی قلب

معاینه اولتراسوند چندین شاخص را ارائه می دهد که توسط آن پزشک وضعیت عضله قلب، به ویژه عملکرد بطن چپ را قضاوت می کند.

1. برون ده قلبی، هنجار 55-60٪ است.
2. اندازه دهلیز اتاق سمت راست، هنجار 2.7-4.5 سانتی متر است.
3. قطر آئورت، نرمال 2.1-4.1 سانتی متر؛
4. اندازه دهلیز اتاق چپ، هنجار 1.9-4 سانتی متر است.
5. حجم ضربه، نرم 60-100 سانتی متر مکعب.

ارزیابی نه هر شاخص به طور جداگانه، بلکه تصویر کلی بالینی مهم است. اگر انحراف از هنجار در جهت بیشتر یا کمتر تنها یک شاخص وجود داشته باشد، تحقیقات بیشتری برای تعیین علت مورد نیاز خواهد بود.

چه زمانی درمان برای کاهش کسر جهشی لازم است؟

بلافاصله پس از دریافت نتایج سونوگرافی و تعیین درصد کاهش یافته برون ده قلبی، پزشک قادر به تعیین برنامه درمانی و تجویز دارو نخواهد بود. علت آسیب شناسی باید مورد توجه قرار گیرد، نه علائم کاهش کسر جهشی.

درمان پس از تشخیص کامل، تعریف بیماری و مرحله آن انتخاب می شود. در برخی موارد، این درمان دارویی است، گاهی اوقات جراحی.

چگونه کسر جهشی کاهش یافته را افزایش دهیم؟

اول از همه، داروهایی تجویز می شوند که هدف آنها از بین بردن علت اصلی کاهش کسر جهشی است. یک نقطه اجباری درمان، مصرف داروهایی است که انقباض میوکارد (گلیکوزیدهای قلبی) را افزایش می دهند. پزشک دوز و مدت درمان را بر اساس نتایج آزمایش انتخاب می کند، مصرف کنترل نشده می تواند منجر به گلیکوزید شود.

نارسایی قلبی فقط با قرص درمان نمی شود. بیمار باید رژیم نوشیدن را کنترل کند، حجم روزانه مایعات نوشیدنی نباید بیش از 2 لیتر باشد. نمک باید از رژیم غذایی حذف شود. علاوه بر این، دیورتیک ها، بتا بلوکرها، مهارکننده های ACE، دیگوکسین تجویز می شود. داروهایی که نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهند به کاهش این وضعیت کمک می کنند.

روش های مدرن جراحی جریان خون را در صورت بیماری ایسکمیک بازیابی می کند و نقایص شدید قلبی را از بین می برد. درایور قلب مصنوعی را می توان در برابر آریتمی نصب کرد. زمانی که درصد برون ده قلبی به زیر 20 درصد کاهش یابد این عمل انجام نمی شود.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود وضعیت سیستم قلبی عروقی انجام می شود.

1. سبک زندگی فعال.
2. کلاس ها .
3. تغذیه مناسب.
4. رد عادات بد.
5. سرگرمی بیرون از خانه.
6. رهایی از استرس.

کسر جهشی قلب چیست:

دوست داشت؟ لایک کنید و در صفحه خود ذخیره کنید!

علائم شاخص فراتر از حد طبیعی، اصول درمان و پیش آگهی.

کسر جهشی (EF) نسبت حجم ضربه ای (خونی که در یک انقباض عضله قلب وارد آئورت می شود) به حجم انتهایی دیاستولیک بطن (خونی که در حفره در طول دوره آرامش تجمع می یابد، یا). دیاستول، میوکارد). این مقدار در 100% ضرب شده و مقدار نهایی بدست می آید. یعنی این درصد خونی است که در طول سیستول بطن را از کل حجم مایعی که دارد بیرون می راند.

این اندیکاتور توسط کامپیوتر در طول معاینه سونوگرافی از اتاق های قلب (اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی) محاسبه می شود. این فقط برای بطن چپ استفاده می شود و به طور مستقیم توانایی آن را برای انجام عملکرد خود، یعنی تامین جریان خون کافی در سراسر بدن، منعکس می کند.

در شرایط استراحت فیزیولوژیکی، مقدار طبیعی EF 50-75٪ در نظر گرفته می شود، با فعالیت بدنی در افراد سالم، به 80-85٪ افزایش می یابد. افزایش بیشتری وجود ندارد، زیرا میوکارد نمی تواند تمام خون را از حفره بطنی خارج کند، که منجر به ایست قلبی می شود.

در طرح پزشکی، تنها کاهش شاخص ارزیابی می شود - این یکی از معیارهای اصلی برای ایجاد کاهش ظرفیت کار قلب، نشانه ای از نارسایی انقباضی میوکارد است. این با ارزش EF زیر 45٪ مشهود است.

چنین نارسایی خطر بزرگی برای زندگی به همراه دارد - خون رسانی اندک به اندام ها کار آنها را مختل می کند که با اختلال عملکرد ارگان های متعدد خاتمه می یابد و در نتیجه منجر به مرگ بیمار می شود.

با توجه به اینکه علت کاهش حجم جهشی بطن چپ، نارسایی سیستولیک آن است (به عنوان پیامد بسیاری از آسیب شناسی های مزمنقلب و عروق خونی)، درمان کامل این بیماری غیرممکن است. درمانی انجام می شود که از میوکارد حمایت می کند و با هدف تثبیت وضعیت در یک سطح انجام می شود.

نظارت و انتخاب درمان برای بیماران با کسر جهشی کم بر عهده متخصصین قلب و درمانگر است. تحت شرایط خاصی، ممکن است به کمک یک جراح عروق یا اندوواسکولار نیاز باشد.

ویژگی های نشانگر

1. کسر جهشی به جنسیت فرد بستگی ندارد.
2. با افزایش سن، کاهش فیزیولوژیکی در شاخص مشاهده می شود.
3. کسر جهشی پایین ممکن است یک هنجار فردی باشد، اما کمتر از 45٪ همیشه پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.
4. همه افراد سالم با افزایش ضربان قلب و فشار خون، ارزش آنها افزایش می یابد.
5. هنجار شاخص هنگام انجام اندازه گیری با آنژیوگرافی رادیونوکلئیک 45-65٪ در نظر گرفته می شود.
6. برای اندازه گیری، از فرمول های Simpson یا Teicholz استفاده کنید. مقادیر نرمالبسته به روش مورد استفاده، تا 10 درصد نوسان دارد.
7. سطح بحرانی کاهش 35٪ یا کمتر نشانه تغییرات غیرقابل برگشت در بافت میوکارد است.
8. برای کودکان در سال های اول زندگی، نرخ بالاتر از 60-80٪ مشخصه است.
9. این شاخص برای تعیین پیش آگهی هر بیماری قلبی عروقی در بیماران استفاده می شود.

دلایل کاهش شاخص

در مراحل اولیه هر بیماری، کسر تخلیه به دلیل توسعه فرآیندهای سازگاری در میوکارد (ضخیم شدن لایه عضلانی، افزایش کار، بازسازی عروق خونی کوچک) طبیعی باقی می ماند. با پیشرفت بیماری، توانایی های قلب از بین می رود، انقباض فیبرهای عضلانی نقض می شود و حجم خون خارج شده کاهش می یابد.

همه تأثیرات و بیماری هایی که تأثیر منفی بر میوکارد دارند منجر به چنین تخلفاتی می شوند.

انفارکتوس حاد میوکارد

تغییرات سیکاتریسیال در بافت قلب (کاردیواسکلروز)

شکل بدون درد ایسکمی

تاکی و برادی آریتمی

آنوریسم دیواره بطنی

اندوکاردیت (تغییرات در پوشش داخلی)

پریکاردیت (بیماری بورسا)

اختلالات مادرزادی ساختار طبیعی یا نقص (نقض محل صحیح، کاهش قابل توجه لومن آئورت، اتصال پاتولوژیک بین عروق بزرگ)

آنوریسم هر قسمت از آئورت

آئورت آرتریت (آسیب سلول‌های ایمنی خود به دیواره‌های آئورت و شاخه‌های آن)

ترومبوآمبولی ریوی

دیابت شیرین و اختلال در جذب گلوکز

تومورهای فعال هورمونی غدد فوق کلیوی، پانکراس (فئوکروموسیتوم، کارسینوئید)

محرک داروهای مخدر

علائم کاهش شاخص

کسر جهشی پایین یکی از معیارهای اصلی اختلال عملکرد قلب است، بنابراین بیماران مجبور هستند کار و فعالیت بدنی خود را به میزان قابل توجهی محدود کنند. اغلب، حتی کارهای ساده خانه باعث بدتر شدن وضعیت می شود، که باعث می شود بیشتر وقت را در رختخواب بنشینید یا دراز بکشید.

تظاهرات کاهش شاخص بر اساس فراوانی وقوع از متداول ترین تا نادرتر توزیع می شود:

• کاهش قابل توجه قدرت و خستگی ناشی از استرس معمول؛
• نقض تنفس با نوع افزایش فرکانس، تا حملات خفگی.
• مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن بدتر می شود.
• حالت های کلاپتوئید و از دست دادن هوشیاری؛
• تغییرات در بینایی (تاریک شدن چشم، "مگس")؛
• سندرم درد در برآمدگی قلب با شدت های مختلف؛
• افزایش تعداد انقباضات قلب؛
• تورم پاها و پاها؛
• تجمع مایع در قفسه سینه و شکم؛
• افزایش تدریجی اندازه کبد؛
• کاهش وزن پیشرونده؛
• اپیزودهای اختلال در هماهنگی و راه رفتن؛
• کاهش دوره ای حساسیت و تحرک فعال در اندام ها؛
• ناراحتی، سندرم درد متوسط ​​در برآمدگی شکم؛
• مدفوع ناپایدار؛
• حملات حالت تهوع؛
• استفراغ آمیخته با خون؛
• خون در مدفوع

درمان با کاهش شاخص

کسر جهشی کمتر از 45٪ نتیجه تغییرات در عملکرد عضله قلب در پس زمینه پیشرفت بیماری زمینه ای است. کاهش شاخص نشانه ای از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت میوکارد و در مورد احتمال است درمان کاملگفتار مطرح نیست همه چيز اقدامات درمانیهدف آنها تثبیت تغییرات پاتولوژیک در مراحل اولیه و بهبود کیفیت زندگی بیمار در مراحل بعدی است.

مجموعه درمان شامل:

• اصلاح فرآیند پاتولوژیک اصلی؛
• درمان نارسایی بطن چپ

این مقاله مستقیماً به کسر جهشی بطن چپ و انواع نقض آن اختصاص دارد، بنابراین، در ادامه تنها به این بخش از درمان خواهیم پرداخت.

کسر جهشی بطن چپ قلب: هنجارها، دلایل کاهش و بالا، نحوه افزایش

کسر جهشی قلب (EF) اندازه گیری حجم خونی است که توسط بطن چپ (LV) در زمان انقباض آن (سیستول) به لومن آئورت دفع می شود. EF بر اساس نسبت حجم خون خارج شده به آئورت به حجم خون در بطن چپ در زمان شل شدن آن (دیاستول) محاسبه می شود. یعنی هنگامی که بطن شل است، حاوی خون از دهلیز چپ (حجم دیاستولیک انتهایی - EDV) است و سپس با انقباض، بخشی از خون را به سمت مجرای آئورت هل می دهد. این قسمت از خون کسر جهشی است که به صورت درصد بیان می شود.

کسر جهشی خون مقداری است که از نظر فنی محاسبه آن آسان است و دارای اطلاعات نسبتاً بالایی در مورد انقباض میوکارد است. نیاز به تجویز داروهای قلبی تا حد زیادی به این مقدار بستگی دارد و پیش آگهی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی عروقی نیز مشخص می شود.

هر چه کسر جهشی LV بیمار به مقادیر طبیعی نزدیکتر باشد، قلب او بهتر منقبض می شود و پیش آگهی برای زندگی و سلامتی مطلوب تر است. اگر کسر جهشی بسیار کمتر از حد طبیعی باشد، قلب نمی تواند به طور طبیعی منقبض شود و خون را به کل بدن برساند و در این صورت باید عضله قلب را با داروها حمایت کرد.

این شاخص را می توان با استفاده از فرمول Teicholz یا Simpson محاسبه کرد. محاسبه با استفاده از برنامه ای انجام می شود که به طور خودکار نتیجه را بسته به حجم انتهایی سیستولیک و دیاستولیک بطن چپ و همچنین اندازه آن محاسبه می کند.

محاسبه بر اساس روش سیمپسون موفقیت آمیزتر تلقی می شود، زیرا طبق نظر تیکولز، مناطق کوچک میوکارد با انقباض موضعی مختل ممکن است با Echo-KG دو بعدی وارد بخش مطالعه نشوند، در حالی که با روش سیمپسون، بخش های بزرگتر میوکارد در بخش دایره قرار می گیرد.

علیرغم این واقعیت که روش Teicholz در تجهیزات قدیمی استفاده می شود، اتاق های تشخیصی سونوگرافی مدرن ترجیح می دهند کسر جهش را با استفاده از روش سیمپسون ارزیابی کنند. نتایج به دست آمده، به هر حال، ممکن است متفاوت باشد - بسته به روش با مقادیر در 10٪.

مقادیر نرمال EF

مقدار نرمال کسر جهشی از فردی به فرد دیگر متفاوت است و همچنین به تجهیزاتی که مطالعه بر روی آن انجام می شود و به روشی که با آن کسری محاسبه می شود بستگی دارد.

مقادیر متوسط ​​تقریباً 50-60٪ است، حد پایین هنجار طبق فرمول سیمپسون کمتر از 45٪ نیست، طبق فرمول Teicholz - کمتر از 55٪ نیست. این درصد به این معنی است که دقیقاً این مقدار خون برای یک نفر است تپش قلببرای اطمینان از رساندن اکسیژن کافی به اندام های داخلی، باید قلب را به سمت مجرای آئورت هل داد.

35-40٪ در مورد نارسایی قلبی نادیده گرفته شده صحبت می کنند، حتی مقادیر پایین تر مملو از عواقب گذرا است.

در کودکان در دوره نوزادی، EF حداقل 60٪، عمدتا 60-80٪ است، به تدریج با رشد آنها به مقادیر طبیعی معمول می رسد.

از انحرافات از هنجار، بیشتر از افزایش کسری جهشی، به دلیل بیماری های مختلف، مقدار آن کاهش می یابد.

اگر نشانگر کاهش یابد، به این معنی است که عضله قلب نمی تواند به اندازه کافی منقبض شود، در نتیجه حجم خون دفع شده کاهش می یابد و اندام های داخلی و اول از همه مغز اکسیژن کمتری دریافت می کنند.

گاهی اوقات، در نتیجه گیری اکوکاردیوسکوپی، می توان مشاهده کرد که مقدار EF بالاتر از مقادیر متوسط ​​است (60٪ یا بیشتر). به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، شاخص بیش از 80٪ نیست، زیرا بطن چپ، به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی، نمی تواند حجم بیشتری از خون را به داخل آئورت خارج کند.

به عنوان یک قاعده، EF بالا در افراد سالم در غیاب سایر آسیب شناسی های قلبی و همچنین در ورزشکارانی با ماهیچه قلب تمرین کرده مشاهده می شود، زمانی که قلب با هر ضربان با نیروی بیشتری نسبت به یک فرد معمولی منقبض می شود و درصد بیشتری را دفع می کند. از خون موجود در آئورت.

علاوه بر این، اگر بیمار هیپرتروفی میوکارد LV را به عنوان تظاهرات کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا فشار خون شریانیافزایش کسر جهشی ممکن است نشان دهنده این باشد که عضله قلب همچنان می تواند نارسایی اولیه قلبی را جبران کند و به دنبال دفع تا حد ممکن خون به داخل آئورت است. با پیشرفت نارسایی قلبی، EF به تدریج کاهش می یابد، بنابراین، برای بیماران مبتلا به CHF آشکار شده بالینی، انجام اکوکاردیوسکوپی در حالت دینامیک بسیار مهم است تا کاهش EF را از دست ندهید.

دلیل اصلی نقض عملکرد سیستولیک (انقباض) میوکارد ایجاد نارسایی مزمن قلبی (CHF) است. به نوبه خود، CHF به دلیل بیماری هایی مانند:

• بیماری ایسکمیک قلب - کاهش جریان خون از طریق عروق کرونر، که اکسیژن را به عضله قلب می رساند.
• انفارکتوس های میوکارد به تعویق افتاده، به خصوص بزرگ کانونی و فرامورال (گسترده)، و همچنین مکرر، در نتیجه سلول های عضلانی طبیعی قلب پس از حمله قلبی با بافت زخمی که توانایی انقباض را ندارد جایگزین می شوند - کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس تشکیل شده است (در توصیف ECG می توان آن را به صورت مخفف PICS مشاهده کرد)

کاهش کسر جهشی به دلیل انفارکتوس میوکارد (ب). مناطق آسیب دیده عضله قلب نمی توانند منقبض شوند

اکثر دلیل مشترککاهش برون ده قلبی، انفارکتوس میوکارد حاد یا به تعویق افتاده است که با کاهش انقباض کلی یا موضعی میوکارد بطن چپ همراه است.

تمام علائمی که می توان به کاهش عملکرد انقباضی قلب مشکوک شد ناشی از CHF است. بنابراین، علائم این بیماری برجسته می شود.

با این حال، با توجه به مشاهدات پزشکان متخصص تشخیص اولتراسوند، موارد زیر اغلب مشاهده می شود - در بیماران با علائم واضح CHF، شاخص کسر جهشی در محدوده طبیعی باقی می ماند، در حالی که در کسانی که علائم واضحی ندارند، نشانگر کسر جهشی است. به طور قابل توجهی کاهش یافته است. بنابراین، علیرغم عدم وجود علائم، بیماران مبتلا به بیماری قلبی باید حداقل سالی یک بار تحت اکوکاردیوسکوپی قرار گیرند.

بنابراین، علائمی که مشکوک به نقض انقباض میوکارد را ممکن می کند عبارتند از:

1. حملات تنگی نفس در حالت استراحت یا در هنگام فعالیت بدنی و همچنین در وضعیت خوابیده به پشت به خصوص در شب.
2. باری که باعث شروع تنگی نفس می شود می تواند متفاوت باشد - از قابل توجه، به عنوان مثال، راه رفتن با پای پیاده برای مسافت های طولانی (بیمار)، تا حداقل فعالیت روزانه، زمانی که انجام ساده ترین دستکاری ها برای بیمار دشوار است - پخت و پز، بستن توری، راه رفتن به اتاق بعدی، و غیره.
3. ضعف، خستگی، سرگیجه، گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری - همه اینها نشان می دهد که عضلات اسکلتی و مغز خون کمی دریافت می کنند.
4. تورم روی صورت، پاها و پاها، و در موارد شدید - در حفره های داخلی بدن و در سراسر بدن (anasarka) به دلیل اختلال در گردش خون از طریق عروق چربی زیر جلدی، که در آن احتباس مایع رخ می دهد.
5. درد در نیمه راست شکم، افزایش حجم شکم به دلیل احتباس مایعات در حفره شکم (آسیت) - به دلیل استاز وریدی در عروق کبدی رخ می دهد و رکود طولانی مدت می تواند منجر به قلب (قلبی) شود. ) سیروز کبدی.

در صورت عدم وجود درمان مناسب برای اختلال عملکرد سیستولیک میوکارد، چنین علائمی پیشرفت، افزایش می‌یابد و تحمل آن‌ها توسط بیمار بیشتر و دشوارتر می‌شود، بنابراین، در صورت بروز حتی یکی از آنها، باید با پزشک عمومی یا متخصص قلب مشورت کنید.

البته، حتی یک پزشک به شما پیشنهاد نمی کند که نرخ پایین به دست آمده از سونوگرافی قلب را درمان کنید. ابتدا پزشک باید علت کاهش EF را شناسایی کند و سپس درمان بیماری ایجاد کننده را تجویز کند. بسته به آن، درمان ممکن است متفاوت باشد، به عنوان مثال، مصرف داروهای نیتروگلیسیرین برای بیماری ایسکمیک، اصلاح جراحی نقایص قلب، داروهای ضد فشار خون برای فشار خون بالا و غیره لازم است توصیه های پزشک را برای مدت طولانی و با دقت دنبال کنید.

علاوه بر داروهایی که بر بیماری مسبب اثر می گذارند، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که می تواند انقباض میوکارد را بهبود بخشد. اینها شامل گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، استروفانتین، کورگلیکون) است. با این حال، آنها توسط یک پزشک معالج تجویز می شوند و استفاده غیرقابل کنترل مستقل از آنها غیرقابل قبول است، زیرا ممکن است مسمومیت ایجاد شود - مسمومیت گلیکوزیدی.

برای جلوگیری از اضافه بار قلب با حجم، یعنی مایعات اضافی، رعایت رژیم غذایی با محدودیت نمک خوراکی به 1.5 گرم در روز و با محدودیت مایعات نوشیدنی به 1.5 لیتر در روز نشان داده شده است. دیورتیک ها (دیورتیک ها) نیز با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرند - دیاکارب، دیوور، وروشپیرون، اینداپامید، توراسمید و غیره.

برای محافظت از قلب و عروق خونی از داخل، از داروهایی با به اصطلاح خواص حفاظتی ارگانو - مهارکننده های ACE استفاده می شود. اینها عبارتند از انالاپریل (Enap، Enam)، پریندوپریل (prestarium، prestans)، لیزینوپریل، کاپتوپریل (Capoten). همچنین، در میان داروهایی با خواص مشابه، مهارکننده های ARA II گسترده هستند - لوزارتان (Lorista، Lozap)، والزارتان (Valz) و غیره.

رژیم درمانی همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود، اما بیمار باید برای این واقعیت آماده باشد که کسر جهشی بلافاصله به حالت عادی باز نمی گردد و علائم ممکن است مدتی پس از شروع درمان آزاردهنده باشد.

در برخی موارد، تنها روش برای درمان بیماری که باعث ایجاد CHF شده است، جراحی است. ممکن است برای تعویض دریچه‌ها، نصب استنت یا شانت‌های کرونر، نصب ضربان‌ساز و غیره به عمل‌هایی نیاز باشد.

با این حال، در مورد نارسایی شدید قلبی (کلاس عملکردی III-IV) با کسر جهشی بسیار کم، ممکن است جراحی منع مصرف داشته باشد. به عنوان مثال، منع جایگزینی دریچه میترال کاهش EF کمتر از 20٪ و برای کاشت ضربان ساز - کمتر از 35٪ است. با این وجود، موارد منع عمل در معاینه حضوری توسط جراح قلب آشکار می شود.

پیشگیری

تمرکز پیشگیرانه بر پیشگیری بیماری قلب و عروقیکه منجر به کسر جهشی کم می شود، به ویژه در محیط نامطلوب زیست محیطی امروزی، در عصر سبک زندگی بی تحرک در رایانه و خوردن غذاهای ناسالم، اهمیت بیشتری دارد.

حتی بر این اساس، می توان گفت که تفریحات مکرر در فضای باز در خارج از شهر، رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی کافی (پیاده روی، دویدن سبک، ورزش، ژیمناستیک)، رد عادات بد - همه اینها کلید عملکرد طولانی مدت و صحیح است. سیستم قلبی عروقی با انقباض طبیعی و تناسب عضله قلب.

چگونه کسر جهشی بطن چپ را افزایش دهیم؟

1396/03/24، داوث، 57 ساله

داروهای مصرفی: وارفارین، ایگیلوک، کوراکسان و غیره.

نتیجه گیری ECG، سونوگرافی و سایر مطالعات: انفارکتوس گسترده در تاریخ 1395/11/04، در همان روز عمل تعویض دریچه آئورت، فیبریلاسیون بطن چپ، نصب پیس میکر انجام شد. کسر اکنون 29-30، فشار 90/60، ضربان قلب 70-80 است

شکایات: شکایات: 4.5 ماه از عمل می گذرد، محل بخیه دائما در حال سفت شدن است، دردهای حاد معده. در ابتدا روزانه 2 تب نصب می شد، دستگاهی برای تعیین INR برای مصارف خانگی خریداری کردم. نتایج متفاوت هر روز آخرین رقم 3.7 است. ضعف، خستگی.

چگونه می توان کسر جهشی بطن چپ را افزایش داد، آیا ممکن است؟

علل احتمالی درد حاد در معده، راه رفتن در مقیاس بزرگ دشوار است، چه باید بکنم؟

برون ده قلبی: میزان و علل انحراف

هنگامی که بیمار نتایج آزمایش را دریافت می کند، سعی می کند به تنهایی بفهمد که هر مقدار دریافتی به چه معناست، انحراف از هنجار چقدر مهم است. یک ارزش تشخیصی مهم نشانگر برون ده قلبی است که میزان آن نشان دهنده مقدار کافی خون خارج شده به آئورت است و انحراف نشان دهنده نارسایی قلبی قریب الوقوع است.

کسر جهشی چیست و چرا باید آن را ارزیابی کرد؟

ارزیابی کسر جهشی قلب

هنگامی که بیمار با شکایت از درد در قلب به کلینیک مراجعه می کند، پزشک تشخیص کامل را تجویز می کند. بیماری که برای اولین بار با این مشکل روبرو می شود ممکن است متوجه نشود که همه اصطلاحات به چه معنا هستند، وقتی پارامترهای خاصی افزایش یا کاهش می یابند، چگونه محاسبه می شوند.

کسر جهشی قلب با شکایات بیمار زیر تعیین می شود:

• درد دل؛
• تاکی کاردی؛
• تنگی نفس؛
• سرگیجه و غش؛
• افزایش خستگی؛
• درد قفسه سینه؛
• وقفه در کار قلب؛
• تورم اندام ها

آزمایش خون بیوشیمیایی و الکتروکاردیوگرام برای پزشک معین خواهد بود. اگر داده های به دست آمده کافی نباشد، سونوگرافی، هولتر مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام و ارگومتری دوچرخه انجام می شود.

کسر جهشی با معاینات قلبی زیر تعیین می شود:

• بطنوگرافی ایزوتوپی;
• بطنوگرافی رادیواپک

کسر جهشی یک شاخص دشوار برای تجزیه و تحلیل نیست، داده ها حتی توسط ساده ترین دستگاه اولتراسوند نشان داده می شود. در نتیجه، پزشک داده هایی را دریافت می کند که نشان می دهد قلب با هر ضربان قلب چقدر کارآمد عمل می کند. در طی هر انقباض، درصد معینی از خون از بطن به داخل رگ ها خارج می شود. این حجم با کسر جهشی مشخص می شود. اگر از 100 میلی لیتر خون در بطن، 60 سانتی متر به آئورت تحویل داده شود، برون ده قلبی 60٪ بود.

کار بطن چپ نشانگر در نظر گرفته می شود، زیرا خون از سمت چپ عضله قلب وارد گردش خون سیستمیک می شود. اگر نقص در کار بطن چپ به موقع تشخیص داده نشود، خطر ابتلا به نارسایی قلبی وجود دارد. کاهش برون ده قلبی نشان دهنده ناتوانی قلب در انقباض با قدرت کامل است، بنابراین، بدن با حجم مورد نیاز خون تامین نمی شود. در این حالت قلب با دارو حمایت می شود.

کسر جهشی چگونه محاسبه می شود؟

برای محاسبه، از فرمول زیر استفاده می شود: حجم ضربه را در ضربان قلب ضرب کنید. نتیجه نشان می دهد که در 1 دقیقه چه مقدار خون توسط قلب به بیرون رانده می شود. حجم متوسط ​​​​5.5 لیتر است.

فرمول های محاسبه برون ده قلبی نامگذاری شده اند.

1. فرمول تیچولز محاسبه به طور خودکار توسط برنامه ای انجام می شود که در آن داده های مربوط به حجم سیستولیک و دیاستولیک انتهایی بطن چپ وارد می شود. اندازه اندام نیز مهم است.
2. فرمول سیمپسون تفاوت اصلی در امکان قرار گرفتن در برش محیط تمام بخش های میوکارد نهفته است. این مطالعه آشکارتر است، به تجهیزات مدرن نیاز دارد.

داده های به دست آمده با استفاده از دو فرمول مختلف ممکن است 10٪ متفاوت باشد. داده ها برای تشخیص هر بیماری سیستم قلبی عروقی نشان می دهد.

نکات ظریف مهم هنگام اندازه گیری درصد برون ده قلبی:

• نتیجه تحت تأثیر جنسیت فرد قرار نمی گیرد.
• هر چه فرد مسن تر باشد، میزان شاخص کمتر است.
• یک وضعیت پاتولوژیک به عنوان یک شاخص زیر 45٪ در نظر گرفته می شود.
• کاهش شاخص کمتر از 35٪ منجر به عواقب غیر قابل برگشت می شود.
• نرخ کاهش یافته ممکن است یک ویژگی فردی باشد (اما نه کمتر از 45٪).
• شاخص با فشار خون بالا افزایش می یابد.
• در چند سال اول زندگی، در کودکان، میزان دفع از حد معمول (60-80٪) فراتر می رود.

مقادیر نرمال EF

به طور معمول، خون بیشتری در بطن چپ جریان می یابد، صرف نظر از اینکه قلب در حال حاضر بارگذاری شده یا در حالت استراحت است. تعیین درصد برون ده قلبی به شما امکان می دهد نارسایی قلبی را به موقع تشخیص دهید.

مقادیر طبیعی کسر جهشی قلب

میزان برون ده قلبی 55-70 درصد است، 40-55 درصد به عنوان شاخص کاهش یافته خوانده می شود. اگر شاخص به زیر 40٪ کاهش یابد، نارسایی قلبی تشخیص داده می شود، نشانگر زیر 35٪ نشان می دهد که نارسایی غیرقابل برگشت قلبی، تهدید کننده زندگی، در آینده نزدیک امکان پذیر است.

فراتر از حد معمول نادر است، زیرا قلب از نظر فیزیکی قادر به دفع حجم خون بیشتر از آنچه باید به داخل آئورت نیست. این شاخص در افراد آموزش دیده، به ویژه ورزشکاران، افرادی که سبک زندگی سالم و فعالی دارند، به 80٪ می رسد.

افزایش برون ده قلبی ممکن است نشان دهنده هیپرتروفی میوکارد باشد. در این مرحله بطن چپ سعی می کند مرحله اولیه نارسایی قلبی را جبران کند و خون را با نیروی بیشتری دفع می کند.

حتی اگر بدن تحت تأثیر عوامل تحریک کننده خارجی قرار نگیرد، تضمین می شود که با هر انقباض 50 درصد خون دفع می شود. اگر فردی نگران سلامتی خود است، پس از شروع 40 سالگی، توصیه می شود که معاینه سالانه توسط متخصص قلب انجام شود.

صحت درمان تجویز شده نیز به تعیین آستانه فردی بستگی دارد. مقدار ناکافی خون فرآوری شده باعث کمبود اکسیژن تامین شده در همه اندام ها از جمله مغز می شود.

علل کاهش کسر جهشی قلب

آسیب شناسی های زیر منجر به کاهش سطح برون ده قلبی می شود:

• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی، تاکی کاردی)؛
• کاردیومیوپاتی

هر آسیب شناسی عضله قلب به روش خود بر کار بطن تأثیر می گذارد. در طول بیماری عروق کرونر، جریان خون کاهش می یابد، پس از حمله قلبی، ماهیچه ها با زخم هایی پوشیده می شوند که نمی توانند منقبض شوند. نقض ریتم منجر به بدتر شدن هدایت، بدتر شدن سریع قلب و کاردیومیوپاتی منجر به افزایش اندازه عضلات می شود.

در مراحل اولیه هر بیماری، کسر جهشی تغییر چندانی نمی کند. عضله قلب با شرایط جدید سازگار می شود، لایه ماهیچه ای رشد می کند و رگ های خونی کوچک بازسازی می شوند. به تدریج، توانایی های قلب تمام می شود، فیبرهای عضلانی ضعیف می شوند، حجم خون جذب شده کاهش می یابد.

سایر بیماری هایی که برون ده قلبی را کاهش می دهند:

• آنژین صدری؛
• فشار خون؛
• آنوریسم دیواره بطن؛
• بیماری های عفونی و التهابی (پریکاردیت، میوکاردیت، اندوکاردیت)؛
• دیستروفی میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی؛
• آسیب شناسی مادرزادی، نقض ساختار اندام؛
• واسکولیت؛
• آسیب شناسی عروقی؛
• اختلالات هورمونی در بدن؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• تومورهای غدد؛
• مسمومیت

علائم کاهش کسر جهشی

کسر جهشی کم نشان دهنده ناهنجاری های جدی قلبی است. پس از دریافت تشخیص، بیمار باید در شیوه زندگی خود تجدید نظر کند تا استرس بیش از حد بر قلب را از بین ببرد. بدتر شدن وضعیت می تواند باعث ناراحتی عاطفی شود.

بیمار از علائم زیر شکایت دارد:

• افزایش خستگی، ضعف؛
• بروز احساس خفگی؛
• اختلالات تنفسی؛
• در هنگام دراز کشیدن به سختی نفس می کشند؛
• اختلال بینایی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• درد دل؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تورم اندام تحتانی.

در مراحل پیشرفته تر و با ایجاد بیماری های ثانویه، علائم زیر ظاهر می شود:

• کاهش حساسیت اندام ها؛
• بزرگ شدن کبد؛
• عدم هماهنگی؛
• کاهش وزن؛
• حالت تهوع، استفراغ، خون در مدفوع؛
• درد شکم؛
• تجمع مایع در ریه ها و شکم.

حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، این بدان معنا نیست که فرد از نارسایی قلبی رنج نمی برد. برعکس، علائم برجسته ذکر شده در بالا همیشه منجر به کاهش درصد برون ده قلبی نمی شود.

اولتراسوند - هنجارها و رمزگشایی

معاینه سونوگرافی قلب

معاینه اولتراسوند چندین شاخص را ارائه می دهد که توسط آن پزشک وضعیت عضله قلب، به ویژه عملکرد بطن چپ را قضاوت می کند.

1. برون ده قلبی، هنجار 55-60٪ است.
2. اندازه دهلیز اتاق سمت راست، هنجار 2.7-4.5 سانتی متر است.
3. قطر آئورت، نرمال 2.1-4.1 سانتی متر؛
4. اندازه دهلیز اتاق چپ، هنجار 1.9-4 سانتی متر است.
5. حجم ضربه، نرماسم.

ارزیابی نه هر شاخص به طور جداگانه، بلکه تصویر کلی بالینی مهم است. اگر انحراف از هنجار در جهت بیشتر یا کمتر تنها یک شاخص وجود داشته باشد، تحقیقات بیشتری برای تعیین علت مورد نیاز خواهد بود.

چه زمانی درمان برای کاهش کسر جهشی لازم است؟

بلافاصله پس از دریافت نتایج سونوگرافی و تعیین درصد کاهش یافته برون ده قلبی، پزشک قادر به تعیین برنامه درمانی و تجویز دارو نخواهد بود. علت آسیب شناسی باید مورد توجه قرار گیرد، نه علائم کاهش کسر جهشی.

درمان پس از تشخیص کامل، تعریف بیماری و مرحله آن انتخاب می شود. در برخی موارد، این درمان دارویی است، گاهی اوقات جراحی.

چگونه کسر جهشی کاهش یافته را افزایش دهیم؟

اول از همه، داروهایی تجویز می شوند که هدف آنها از بین بردن علت اصلی کاهش کسر جهشی است. یک نقطه اجباری درمان، مصرف داروهایی است که انقباض میوکارد (گلیکوزیدهای قلبی) را افزایش می دهند. پزشک دوز و مدت زمان درمان را بر اساس نتایج آزمایش انتخاب می کند، مصرف کنترل نشده می تواند منجر به مسمومیت گلیکوزیدی شود.

نارسایی قلبی فقط با قرص درمان نمی شود. بیمار باید رژیم نوشیدن را کنترل کند، حجم روزانه مایعات نوشیدنی نباید بیش از 2 لیتر باشد. نمک باید از رژیم غذایی حذف شود. علاوه بر این، دیورتیک ها، بتا بلوکرها، مهارکننده های ACE، دیگوکسین تجویز می شود. داروهایی که نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهند به کاهش این وضعیت کمک می کنند.

روش های مدرن جراحی جریان خون را در صورت بیماری ایسکمیک بازیابی می کند و نقایص شدید قلبی را از بین می برد. درایور قلب مصنوعی را می توان در برابر آریتمی نصب کرد. زمانی که درصد برون ده قلبی به زیر 20 درصد کاهش یابد این عمل انجام نمی شود.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود وضعیت سیستم قلبی عروقی انجام می شود.

1. سبک زندگی فعال.
2. فعالیتهای ورزشی.
3. تغذیه مناسب.
4. رد عادات بد.
5. سرگرمی بیرون از خانه.
6. رهایی از استرس.

کسر جهشی قلب

Inge Elder در پیشنهاد استفاده از سونوگرافی برای تصویربرداری از اندام های انسان در دهه 1950 اشتباه نکرد. امروزه این روش نقش مهم و گاه کلیدی در تشخیص بیماری های قلبی دارد. بیایید در مورد رمزگشایی شاخص های آن صحبت کنیم.

1 یک روش تشخیصی مهم

معاینه سونوگرافی قلب

معاینه اکوکاردیوگرافی سیستم قلبی عروقی یک روش تشخیصی بسیار مهم و به علاوه یک روش تشخیصی نسبتاً مقرون به صرفه است. در برخی موارد، این روش "استاندارد طلایی" است که به شما امکان می دهد تشخیص خاصی را تأیید کنید. علاوه بر این، این روش به شما امکان می دهد نارسایی قلبی نهفته را شناسایی کنید، که در طی فعالیت بدنی شدید خود را نشان نمی دهد. داده های اکوکاردیوگرافی ( عملکرد عادی) بسته به منبع ممکن است کمی متفاوت باشد. ما دستورالعمل‌هایی را ارائه می‌کنیم که توسط انجمن اکوکاردیوگرافی آمریکا و انجمن اروپایی تصویربرداری قلب و عروق از سال 2015 پیشنهاد شده‌اند.

2 کسر جهشی

کسر جهشی سالم و پاتولوژیک (کمتر از 45%)

کسر جهشی (EF) از ارزش تشخیصی بالایی برخوردار است، زیرا به فرد اجازه می‌دهد تا عملکرد سیستولیک بطن چپ و راست را ارزیابی کند. کسر جهشی درصدی از حجم خونی است که در مرحله سیستول از بطن راست و چپ به داخل عروق خارج می شود. اگر مثلاً از 100 میلی لیتر خون، 65 میلی لیتر خون وارد رگ ها شده باشد، این مقدار به صورت درصد 65 درصد خواهد بود.

بطن چپ. هنجار کسر جهشی بطن چپ در مردان ≥ 52٪ است، برای زنان - ≥ 54٪. علاوه بر کسر جهشی LV، شاخصی از کسر کوتاه کننده LV نیز تعیین می شود که وضعیت پمپاژ آن (عملکرد انقباضی) را نشان می دهد. هنجار کسر کوتاه کننده (FU) بطن چپ ≥ 25٪ است.

کسر جهشی بطن چپ پایین را می توان در بیماری روماتیسمی قلب، کاردیومیوپاتی متسع، میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد و سایر شرایطی که منجر به ایجاد نارسایی قلبی (ضعف عضله قلب) می شود، مشاهده کرد. کاهش FU بطن چپ نشانه نارسایی قلبی LV است. FU بطن چپ در بیماری های قلبی که منجر به نارسایی قلبی می شود - انفارکتوس میوکارد، نقص قلبی، میوکاردیت و غیره کاهش می یابد.

بطن راست. هنجار کسر جهشی برای بطن راست (RV) ≥ 45٪ است.

3 ابعاد حفره های قلب

اندازه حفره های قلب پارامتری است که به منظور حذف یا تایید اضافه بار دهلیزها یا بطن ها تعیین می شود.

دهلیز چپ. هنجار قطر دهلیز چپ (LA) بر حسب میلی متر برای مردان ≤ 40، برای زنان ≤ 38 است. افزایش قطر دهلیز چپ ممکن است نشان دهنده نارسایی قلبی در بیمار باشد. علاوه بر قطر LA، حجم آن نیز اندازه گیری می شود. هنجار حجم LA برای مردان در میلی متر 3 ≤ 58، برای زنان ≤ 52 است. اندازه LA با کاردیومیوپاتی، نقص دریچه میترال، آریتمی (اختلالات ریتم قلب)، نقص مادرزادی قلب افزایش می یابد.

دهلیز راست. برای دهلیز راست (RP) و همچنین برای دهلیز چپ، اندازه (قطر و حجم) توسط اکوکاردیوگرافی تعیین می شود. به طور معمول، قطر PCB ≤ 44 میلی متر است. حجم دهلیز راست بر مساحت سطح بدن (BSA) تقسیم می شود. برای مردان، نسبت طبیعی حجم PP / PPT ≤ 39 میلی لیتر در متر مربع، برای زنان - ≤33 میلی لیتر در متر مربع است. اندازه دهلیز راست می تواند با نارسایی قلب راست افزایش یابد. فشار خون ریوی، آمبولی ریه، بیماری مزمن انسدادی ریه و سایر بیماری ها می توانند باعث نارسایی دهلیز راست شوند.

ECHO کاردیوگرافی (سونوگرافی قلب)

بطن چپ. برای بطن ها، پارامترهای مربوط به اندازه آنها معرفی شده است. از آنجایی که پزشک متخصص به وضعیت عملکردی بطن ها در سیستول و دیاستول علاقه مند است، شاخص های مربوطه وجود دارد. شاخص های اصلی ابعاد برای LV:

1. اندازه دیاستولیک در میلی متر (مردان) - ≤ 58، زنان - ≤ 52؛
2. اندازه دیاستولیک / PPT (مردان) - ≤ 30 میلی متر / متر مربع، زنان - ≤ 31 میلی متر / متر مربع؛
3. حجم پایان دیاستولیک (مردان) - ≤ 150 میلی لیتر، زنان - ≤ 106 میلی لیتر؛
4. حجم پایان دیاستولیک / PPT (مردان) - ≤ 74 میلی لیتر / متر مربع، زنان - ≤61 میلی لیتر / متر مربع؛
5. اندازه سیستولیک در میلی متر (مردان) - ≤ 40، زنان - ≤ 35؛
6. حجم سیستولیک انتهایی (مردان) - ≤ 61 میلی لیتر، زنان - ≤ 42 میلی لیتر؛
7. حجم سیستولیک انتهایی / PPT (مردان) - ≤ 31 میلی لیتر / متر مربع، زنان - ≤ 24 میلی لیتر / متر مربع؛

شاخص‌های حجم و اندازه دیاستولیک و سیستولیک می‌تواند در بیماری‌های میوکارد، نارسایی قلبی و همچنین در نقص‌های مادرزادی و اکتسابی قلب افزایش یابد.

شاخص های توده میوکارد

جرم میوکارد LV می تواند با ضخیم شدن دیواره های آن (هیپرتروفی) افزایش یابد. علت هیپرتروفی می تواند بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی باشد: فشار خون شریانی، نقص دریچه میترال و آئورت، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.

بطن راست. قطر پایه - ≤ 41 میلی متر؛

حجم پایان دیاستولیک (EDV) RV / BST (مردان) ≤ 87 میلی لیتر در متر مربع، زنان ≤ 74 میلی لیتر در متر مربع؛

حجم سیستولیک انتهایی (CSV) RV / PPT (مردان) - ≤ 44 میلی لیتر در متر مربع، زنان - 36 میلی لیتر در متر مربع؛

ضخامت دیوار RV - ≤ 5 میلی متر.

سپتوم بین بطنی. ضخامت IVS در مردان در میلی متر - ≤ 10، در زنان - ≤ 9.

4 سوپاپ

برای ارزیابی وضعیت دریچه ها در اکوکاردیوگرافی از پارامترهایی مانند سطح دریچه و گرادیان فشار متوسط ​​استفاده می شود.

5 کشتی

رگ های خونی قلب

شریان ریوی. قطر شریان ریوی (PA) - ≤ 21 میلی متر، زمان شتاب PA - ≥110 میلی ثانیه. کاهش لومن رگ نشان دهنده تنگی یا تنگی پاتولوژیک شریان ریوی است. فشار سیستولیک ≤ 30 میلی متر جیوه، فشار متوسط ​​≤ میلی متر جیوه. افزایش فشار در شریان ریوی، بیش از حد مجاز، نشان دهنده وجود فشار خون ریوی است.

بزرگسیاهرگ زیرین. قطر ورید اجوف تحتانی (IVC) - ≤ 21 میلی متر؛ افزایش قطر ورید اجوف تحتانی را می توان با افزایش قابل توجه حجم دهلیز راست (RA) و تضعیف عملکرد انقباضی آن مشاهده کرد. این وضعیت می تواند با باریک شدن دهانه دهلیزی راست و با نارسایی دریچه سه لتی (TC) رخ دهد.

در منابع دیگر، می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد شیرهای باقی مانده، کشتی های بزرگ و همچنین محاسبات نشانگرها پیدا کنید. در اینجا برخی از آنها وجود دارد که در بالا وجود نداشت:

1. کسر تخلیه طبق سیمپسون - هنجار ≥ 45٪، طبق نظر Teicholz - ≥ 55٪. روش سیمپسون بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا دقیق تر است. طبق این روش، کل حفره LV به طور مشروط به تعداد معینی از دیسک های نازک تقسیم می شود. اپراتور EchoCG در انتهای سیستول و دیاستول اندازه گیری می کند. روش Teicholz برای تعیین کسر جهشی ساده تر است، با این حال، اگر مناطق غیر هم افزایی در LV وجود داشته باشد، داده های به دست آمده در مورد کسر جهشی نادرست است.
2. مفهوم normokinesis، hyperkinesis و hypokinesis. چنین شاخص هایی با دامنه سپتوم بین بطنی و دیواره خلفی LV ارزیابی می شوند. به طور معمول، ارتعاشات سپتوم بین بطنی (IVS) در محدوده 0.5-0.8 سانتی متر است، برای دیواره خلفی LV - 0.9-1.4 سانتی متر است. اگر دامنه حرکت کمتر از اعداد نشان داده شده باشد، آنها از هیپوکینز صحبت می کنند. . در غیاب حرکت - akinesis. همچنین مفهومی از دیسکینزی وجود دارد - حرکت دیوارها با علامت منفی. با hyperkinesis، شاخص ها از مقادیر طبیعی فراتر می روند. همچنین ممکن است حرکت ناهمزمان دیواره های LV وجود داشته باشد، که اغلب در نقض هدایت داخل بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی (AF)، یک ضربان ساز مصنوعی مشاهده می شود.

مفهوم "کسری جهشی" نه تنها برای متخصصان مورد توجه است. هر فردی که تحت معاینه یا درمان بیماری های قلب و عروق خونی است ممکن است با مفهومی مانند کسر جهشی مواجه شود. اغلب، بیمار این اصطلاح را برای اولین بار می شنود، تحت معاینه سونوگرافی قلب - اکوگرافی پویا یا معاینه کنتراست اشعه ایکس. در روسیه، هزاران نفر به صورت روزانه به آزمایش های تصویربرداری نیاز دارند. بیشتر اوقات، معاینه اولتراسوند عضله قلب انجام می شود. پس از چنین معاینه ای است که بیمار با این سوال روبرو می شود: کسر جهشی - هنجار چیست؟ شما می توانید دقیق ترین اطلاعات را از پزشک خود دریافت کنید. در این مقاله سعی می کنیم به این سوال نیز پاسخ دهیم.

بیماری قلبی در کشور ما

بیماری های سیستم قلبی عروقی در کشورهای متمدن اولین عامل مرگ و میر اکثریت مردم است. در روسیه، بیماری عروق کرونر قلب و سایر بیماری های سیستم گردش خون بسیار گسترده است. پس از 40 سال، خطر ابتلا به بیماری به ویژه افزایش می یابد. عوامل خطر برای مشکلات قلبی عروقی عبارتند از جنسیت مرد، سیگار کشیدن، سبک زندگی کم تحرک، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، کلسترول بالا، فشار خون بالا و برخی دیگر. در صورتی که چندین فاکتور خطر یا شکایت از سیستم قلبی عروقی دارید، بهتر است برای معاینه از یک پزشک عمومی یا متخصص قلب کمک پزشکی بگیرید. با کمک تجهیزات ویژه، پزشک اندازه کسر جهشی بطن چپ و سایر پارامترها و در نتیجه وجود نارسایی قلبی را تعیین می کند.

متخصص قلب چه معایناتی را می تواند تجویز کند؟

پزشک ممکن است با شکایت بیمار از درد در ناحیه قلب، درد قفسه سینه، وقفه در کار قلب، تپش قلب، تنگی نفس در حین فعالیت، سرگیجه، هشدار داده شود. غش کردن، تورم در پاها، خستگی، کاهش عملکرد، ضعف. اولین مطالعات معمولاً الکتروکاردیوگرام و آزمایش خون بیوشیمیایی است. علاوه بر این، مانیتورینگ هولتر الکتروکاردیوگرام، ارگومتری دوچرخه و معاینه اولتراسوند قلب را می توان انجام داد.

چه مطالعاتی کسر جهشی را نشان خواهد داد

سونوگرافی قلب و بطنوگرافی رادیوپاک یا ایزوتوپی می تواند اطلاعاتی در مورد کسر جهشی بطن چپ و راست ارائه دهد. معاینه اولتراسوند ارزان ترین، ایمن ترین و کمترین بار برای بیمار است. حتی ساده‌ترین دستگاه‌های اولتراسوند نیز می‌توانند تصوری از کسری برون ده قلبی ارائه دهند.

کسر جهشی قلب

کسر جهشی معیاری است که نشان می دهد قلب با هر ضربان چقدر کارآمد است. کسر جهشی معمولاً به درصد حجم خونی گفته می شود که در طی هر انقباض از بطن قلب به داخل رگ ها خارج می شود. اگر 100 میلی لیتر خون در بطن وجود داشته باشد و پس از انقباض قلب 60 میلی لیتر به داخل آئورت بیفتد، می توان گفت که کسر جهشی 60٪ بود. وقتی اصطلاح کسر جهشی را می شنوید، معمولاً به عملکرد بطن چپ قلب اشاره می کند. خون از بطن چپ وارد گردش خون سیستمیک می شود. این نارسایی بطن چپ است که اغلب منجر به ایجاد تصویر بالینی نارسایی قلبی می شود. کسر جهشی بطن راست را نیز می توان با معاینه اولتراسوند قلب ارزیابی کرد.

کسر جهشی - هنجار چیست؟

قلب سالم، حتی در حالت استراحت، با هر ضربان بیش از نیمی از خون را از بطن چپ به داخل رگ ها می ریزد. اگر این رقم بسیار کمتر باشد، پس ما در مورد نارسایی قلبی صحبت می کنیم. این وضعیت می تواند منجر به ایسکمی میوکارد، کاردیومیوپاتی، نقایص قلبی و سایر بیماری ها شود. بنابراین، هنجار کسر جهشی بطن چپ 55-70٪ است. مقدار 40-55٪ نشان می دهد که کسر جهشی زیر نرمال است. نشانگر کمتر از 40 درصد وجود نارسایی قلبی را نشان می دهد. با کاهش کسری جهش بطن چپ کمتر از 35٪، بیمار در معرض خطر بالای وقفه های تهدید کننده زندگی در کار قلب است.

کسر جهشی کم

اکنون که دستورالعمل‌های کسر جهشی خود را می‌دانید، می‌توانید ببینید که قلب شما چگونه کار می‌کند. اگر کسر جهشی بطن چپ شما در اکوکاردیوگرافی کمتر از حد طبیعی باشد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. برای متخصص قلب نه تنها دانستن وجود نارسایی قلبی مهم است، بلکه باید علت این وضعیت را نیز بیابد. بنابراین، پس از معاینه اولتراسوند، انواع دیگر تشخیص را می توان انجام داد. کسر جهشی کم می تواند یک عامل مستعد کننده برای احساس ناخوشی، ادم و تنگی نفس. در حال حاضر، در زرادخانه یک متخصص قلب، وسایلی برای درمان بیماری هایی وجود دارد که باعث کسر جهشی کم شده است. نکته اصلی مشاهده مداوم سرپایی بیمار است. در بسیاری از شهرها، داروخانه های تخصصی قلب برای پیگیری رایگان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تشکیل شده است. ممکن است متخصص قلب تجویز کند درمان محافظه کارانهقرص ها یا روش های جراحی

درمان برای کسر جهشی کم قلب

اگر نارسایی قلبی دلیل کسر جهشی کم قلب باشد، درمان مناسب مورد نیاز است. به بیمار توصیه می شود مایعات را در رژیم غذایی که کمتر از 2 لیتر در روز است محدود کند. همچنین بیمار باید از مصرف نمک خوراکی در غذا خودداری کند. متخصص قلب ممکن است داروهایی مانند دیورتیک‌ها، دیگوکسین، مهارکننده‌های ACE یا مسدودکننده‌های بتا را تجویز کند. داروهای ادرار آور تا حدودی حجم خون در گردش را کاهش می دهند و از این رو میزان کار برای قلب را کاهش می دهند. سایر داروها تقاضای اکسیژن عضله قلب را کاهش می دهند، عملکرد آن را موثرتر، اما کم هزینه تر می کنند.

نقش فزاینده ای توسط درمان جراحی کاهش کسری برون ده قلبی ایفا می شود. عملیات برای بازگرداندن جریان خون در عروق کرونر در بیماری عروق کرونر قلب توسعه یافته است. از جراحی برای درمان بیماری شدید دریچه ای قلب نیز استفاده می شود. با توجه به نشانه ها می توان ضربان سازهای مصنوعی برای جلوگیری از آریتمی در بیمار و رفع فیبریلاسیون نصب کرد. مداخلات قلبی، جراحی های طولانی مدت و دشواری هستند که به صلاحیت فوق العاده بالایی از جراح و متخصص بیهوشی نیاز دارند. بنابراین معمولاً چنین عملیاتی فقط در مراکز تخصصی شهرهای بزرگ انجام می شود.

درمان دارویی HF با کسر جهشی کم بطن چپ

به طور سنتی، هر نوع فعالیت بدنی شدید در CHF مورد استقبال قرار نمی گرفت به دلیل ترس از اینکه بار همودینامیک اضافی منجر به وخامت بیشتر عملکرد انقباضی میوکارد شود. با این حال، این نظر با فقدان همبستگی بین عملکرد LV و workoso رد شد.

اثربخشی بالای داروهایی که به عنوان مبنایی برای درمان بیماران مبتلا به CHF عمل می‌کنند، با نتایج کارآزمایی‌های تصادفی بزرگ تأیید می‌شود. نقش روش های جراحی برای درمان چنین بیمارانی به طور مداوم در حال افزایش است. پراهمیتدارای سازمان پیگیری سرپایی است. در حالی که اقدامات مربوط به سبک زندگی.

اهداف اصلی درمان بیماران مبتلا به میوکاردیت، که درمان باید به آن توجه شود: جلوگیری از ایجاد اتساع غیرقابل برگشت حفره های قلب. جلوگیری از توسعه CHF؛ پیشگیری از شرایط تهدید کننده زندگی بیمار (اختلالات شدید ریتم و هدایت).

کسر جهشی طبیعی، کم و افزایش یافته قلب به چه معناست؟

قبل از تشخیص بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، پزشک با تعیین اجباری شاخصی مانند کسر جهشی، تشخیص را انجام می دهد. منعکس کننده مقدار خونی است که بطن چپ در زمان انقباض خود به لومن آئورت فشار می دهد. یعنی از طریق چنین مطالعه ای می توان دریافت که آیا قلب به طور موثر با کار خود کنار می آید یا نیاز به تجویز داروهای قلبی وجود دارد.

نرخ PV

برای ارزیابی کار قلب، یعنی بطن چپ، از فرمول Teicholz یا Simpson استفاده می شود. باید گفت که از این بخش است که خون وارد گردش عمومی می شود و با نارسایی بطن چپ، اغلب تصویر بالینی نارسایی قلبی ایجاد می شود.

هرچه این شاخص به هنجار نزدیکتر باشد، "موتور" اصلی بدن بهتر کاهش می یابد و پیش بینی زندگی و سلامتی مطلوب تر است. اگر مقدار به‌دست‌آمده از حد معمول کم باشد، می‌توان نتیجه گرفت که اندام‌های داخلی میزان لازم اکسیژن و مواد مغذی را از خون دریافت نمی‌کنند، به این معنی که ماهیچه قلب باید به نحوی حمایت شود.

محاسبه مستقیماً روی تجهیزاتی که بیمار در آن معاینه می شود انجام می شود. در اتاق های مدرن برای تشخیص اولتراسوند، اولویت به روش سیمپسون داده می شود که دقیق تر در نظر گرفته می شود، اگرچه فرمول Teicholz کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. نتایج هر دو روش می تواند تا 10 درصد متفاوت باشد.

در حالت ایده آل، کسر تخلیه باید 50-60٪ باشد. به گفته سیمپسون، کران پایین 45٪ و به گفته Teicholz، 55٪ است. هر دو روش با سطح نسبتاً بالایی از محتوای اطلاعات در مورد قابلیت های انقباض میوکارد متمایز می شوند. اگر مقدار به دست آمده بین 35-40٪ در نوسان باشد، آنها از نارسایی قلبی پیشرفته صحبت می کنند. و حتی نرخ های پایین تر مملو از عواقب کشنده است.

علل کاهش EF

مقادیر کم می تواند ناشی از آسیب شناسی هایی مانند:

1. ایسکمی قلبی در این حالت جریان خون از طریق عروق کرونر کاهش می یابد.
2. سابقه انفارکتوس میوکارد. این امر منجر به جایگزینی عضلات طبیعی قلب با اسکارهایی می شود که توانایی لازم برای انقباض را ندارند.
3. آریتمی، تاکی کاردی و سایر بیماری هایی که ریتم «حرکت» و هدایت اصلی بدن را مختل می کنند.
4. کاردیومیوپاتی این شامل افزایش یا طولانی شدن عضله قلب است که ناشی از نارسایی هورمونی، فشار خون طولانی مدت، نقص قلبی است.

علائم بیماری

تشخیص کاهش کسر جهشی را می توان بر اساس علائم خاص بیماری انجام داد. چنین بیمارانی اغلب از حملات تنگی نفس، هم در هنگام فعالیت بدنی و هم در حالت استراحت شکایت دارند. تنگی نفس می تواند با راه رفتن طولانی مدت، و همچنین انجام ساده ترین کارهای خانه در خانه ایجاد شود: شستن زمین، پخت و پز.

در روند اختلال در گردش خون، احتباس مایعات رخ می دهد که منجر به ظهور ادم می شود و در موارد شدید، اندام ها و بافت های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهند. فرد شروع به درد شکم در سمت راست می کند و رکود خون وریدی در رگ های کبد می تواند مملو از سیروز باشد.

این علائم برای کاهش عملکرد انقباضی "موتور" اصلی بدن مشخص می شود، اما اغلب اتفاق می افتد که سطح کسر جهش طبیعی باقی می ماند، بنابراین بسیار مهم است که حداقل سالی یک بار معاینه شوید و انجام دهید. اکوکاردیوسکوپی، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری قلبی.

افزایش EF به 70-80٪ نیز باید هشدار دهنده باشد، زیرا این ممکن است نشانه ای از این باشد که عضله قلب نمی تواند نارسایی قلبی در حال رشد را جبران کند و به دنبال پرتاب هرچه بیشتر خون به داخل آئورت است.

با پیشرفت بیماری، عملکرد LV کاهش می یابد، و این اکوکاردیوسکوپی در دینامیک است که به شما امکان می دهد این لحظه را بگیرید. کسر جهشی بالا برای افراد سالم معمول است، به ویژه ورزشکارانی که عضله قلب در آنها به اندازه کافی آموزش دیده است و قادر است با نیروی بیشتری نسبت به یک فرد معمولی منقبض شود.

رفتار

امکان افزایش EF کاهش یافته وجود دارد. برای این، پزشکان نه تنها از درمان دارویی، بلکه از روش های دیگر نیز استفاده می کنند:

1. داروهایی را برای بهبود انقباض میوکارد تجویز کنید. اینها شامل گلیکوزیدهای قلبی است که پس از آن بهبود قابل توجهی وجود دارد.
2. برای جلوگیری از بارگیری بیش از حد قلب با مایعات اضافی، به آنها توصیه می شود از رژیم غذایی با محدودیت نمک خوراکی به 1.5 گرم در روز و مصرف مایعات به 1.5 لیتر در روز پیروی کنند. همراه با این، داروهای ادرارآور نیز تجویز می شود.
3. مصرف مواد محافظ ارگانیک را تجویز کنید که به محافظت از قلب و عروق خونی کمک می کند.
4. در مورد عمل جراحی تصمیم بگیرید. به عنوان مثال، تعویض دریچه انجام می شود، شنت ها بر روی عروق کرونر نصب می شوند، و غیره. با این حال، کسر جهشی بسیار کم ممکن است به منع جراحی تبدیل شود.

پیشگیری

پیشگیری برای پیشگیری از ابتلا به بیماری های قلبی به ویژه در کودکان از اهمیت بالایی برخوردار است. در عصر فناوری‌های پیشرفته، زمانی که بیشتر کارها توسط ماشین‌ها انجام می‌شود، و همچنین شرایط محیطی دائماً رو به وخامت زندگی و تغذیه نامناسب، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.

بنابراین، بسیار مهم است که درست غذا بخورید، ورزش کنید و بیشتر اوقات در فضای باز باشید. این سبک زندگی است که انقباض طبیعی قلب و تناسب عضلات را تضمین می کند.

بیایید با این که کسر جهشی به چه معناست شروع کنیم. این اصطلاح به معنای مقداری است که کارایی عملکرد عضله قلب را منعکس می کند.

این شاخص میزان خونی را که در نتیجه انقباض توسط بطن چپ به بیرون رانده می شود را بر حسب درصد تعیین می کند. هنگام محاسبه شاخص، نسبت خون خارج شده نسبت به مقدار آن، که در زمان آرامش در بطن چپ است، تعیین می شود.

این شاخص بسیار مهم است. انحرافات از سطح نرمالدر مورد مشکلات جدی در کار قلب صحبت کنید که می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی شود و تأثیر منفی بر بدن بگذارد. بنابراین تشخیص و ارزیابی کسر جهشی ضروری است.

اگر در نتایج نظرسنجی شاخص 60٪ یا بیشتر باشد، این نشان دهنده سطح بیش از حد تخمین زده شده کسر جهش است. بالاترین مقدار می تواند به 80٪ برسد، بطن چپ به دلیل ویژگی های خود به سادگی قادر به بیرون ریختن خون بیشتری به رگ ها نیست.

به طور معمول، این نتایج برای افراد سالم بدون سایر ناهنجاری های قلبی معمول است. و برای ورزشکارانی که قلب ورزیده دارند که عضله قلب آنها با انقباض با نیروی قابل توجهی قادر به دفع خون بیش از حد معمول است.

کاردیومیوپاتی یا فشار خون بالا می تواند باعث ایجاد هیپرتروفی میوکارد شود. در چنین بیمارانی، عضله قلب همچنان می تواند با نارسایی قلبی کنار بیاید و آن را جبران کند و سعی کند خون را به گردش خون سیستمیک دفع کند. این را می توان با مشاهده افزایش کسر جهشی بطن چپ قضاوت کرد.

با پیشرفت نارسایی قلبی، کسر جهشی به آرامی کاهش می یابد. برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، انجام اکوکاردیوسکوپی دوره ای به منظور مشاهده کاهش EF بسیار مهم است.

کسر جهشی پارامتری است که میزان خونی را که بطن چپ در مرحله سیستولیک به داخل آئورت دفع می‌کند اندازه‌گیری می‌کند. کسر جهشی با نسبت حجم خون رانده شده به آئورت و حجم آن در بطن چپ در حین آرامش محاسبه می شود.

برای مرجع. به عبارت دیگر، در هنگام دیاستول، خون از دهلیز چپ به LV می رود و پس از آن رشته های عضلانی اتاق قلب منقبض می شوند و مقدار مشخصی از خون را به شریان اصلی بدن خارج می کنند. این حجم به صورت درصدی است که به عنوان شاخص FV برآورد می شود.

این پارامتر به سادگی محاسبه می شود. این به وضوح وضعیت توانایی لایه عضلانی قلب را برای انقباض نشان می دهد. کسر جهشی قلب نیاز به درمان را آشکار می کند داروهاو دارای ارزش پیش بینی برای افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

هرچه به مقدار طبیعی کسر جهشی نزدیکتر باشد، توانایی بیمار برای انقباض در میوکارد بهتر است که نشان دهنده پیش آگهی مطلوب تری برای بیماری است.

توجه اگر مقدار EF محاسبه شده کمتر از پارامترهای متوسط ​​باشد، باید نتیجه گرفت که میوکارد به سختی کار می کند و به اندازه کافی خون بدن را تامین نمی کند. در این صورت نیاز است که برای فرد داروهای قلبی تجویز شود.

نحوه محاسبه کسر جهشی

برای محاسبه کسری برون ده قلبی از فرمول Teicholz یا Simpson استفاده می شود. محاسبه توسط یک برنامه ویژه انجام می شود که به طور خودکار ارزیابی می کند و اطلاعات مربوط به حجم سیستولیک و دیاستولیک انتهایی LV و پارامترهای آن را در نظر می گیرد.

علل کاهش EF

مقادیر کم می تواند ناشی از آسیب شناسی هایی مانند:

1. ایسکمی قلبی... در این حالت جریان خون از طریق عروق کرونر کاهش می یابد.
2. انفارکتوس میوکاردتاریخ. این امر منجر به جایگزینی عضلات طبیعی قلب با اسکارهایی می شود که توانایی لازم برای انقباض را ندارند.
3. آریتمی، تاکی کاردی و سایر بیماری هایی که ریتم «حرکت» و هدایت اصلی بدن را مختل می کنند.
4. کاردیومیوپاتی این شامل افزایش یا طولانی شدن عضله قلب است که ناشی از نارسایی هورمونی، فشار خون طولانی مدت، نقص قلبی است.

دلایل زیادی وجود دارد که باعث کاهش کسر جهشی می شود. در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی های قلبی، شاخص کسر جهشی تغییر نمی کند. این با بازسازی عضله قلب در شرایط جدید توضیح داده می شود. ممکن است لایه میوکارد افزایش یابد، ضربان قلب افزایش یابد یا در سیستم عروق کوچک تغییراتی ایجاد شود.

اولین عامل تحریک کننده نارسایی در توانایی غشای عضلانی قلب برای انقباض، تشکیل نارسایی مزمن قلبی است.

آسیب شناسی های زیر منجر به کاهش سطح برون ده قلبی می شود:

• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی، تاکی کاردی)؛
• کاردیومیوپاتی

هر آسیب شناسی عضله قلب به روش خود بر کار بطن تأثیر می گذارد. در طول بیماری عروق کرونر، جریان خون کاهش می یابد، پس از حمله قلبی، ماهیچه ها با زخم هایی پوشیده می شوند که نمی توانند منقبض شوند. نقض ریتم منجر به بدتر شدن هدایت، بدتر شدن سریع قلب و کاردیومیوپاتی منجر به افزایش اندازه عضلات می شود.

در مراحل اولیه هر بیماری، کسر جهشی تغییر چندانی نمی کند. عضله قلب با شرایط جدید سازگار می شود، لایه ماهیچه ای رشد می کند و رگ های خونی کوچک بازسازی می شوند. به تدریج، توانایی های قلب تمام می شود، فیبرهای عضلانی ضعیف می شوند، حجم خون جذب شده کاهش می یابد.

سایر بیماری هایی که برون ده قلبی را کاهش می دهند:

• آنژین صدری؛
• فشار خون؛
• آنوریسم دیواره بطن؛
• بیماری های عفونی و التهابی (پریکاردیت، میوکاردیت، اندوکاردیت)؛
• دیستروفی میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی؛
• آسیب شناسی مادرزادی، نقض ساختار اندام؛
• واسکولیت؛
• آسیب شناسی عروقی؛
• اختلالات هورمونی در بدن؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• تومورهای غدد؛
• مسمومیت

3 علائم بیماری

تشخیص کاهش کسر جهشی را می توان بر اساس علائم خاص بیماری انجام داد. چنین بیمارانی اغلب از حملات تنگی نفس، هم در هنگام فعالیت بدنی و هم در حالت استراحت شکایت دارند. تنگی نفس می تواند با راه رفتن طولانی مدت، و همچنین انجام ساده ترین کارهای خانه در خانه ایجاد شود: شستن زمین، پخت و پز.

کسر جهشی کم با تغییرات مختلف در بدن پاسخ می دهد. علائم گسترده و متنوع هستند که با علت اصلی، وجود مشخص می شود بیماری های همزمان، سن بیمار و بسیاری عوامل دیگر. شایع ترین علائم عبارتند از:

• خستگی مداوم؛
• تجمع مایع در ناحیه شکم و قفسه سینه;
• کاهش توانایی های فیزیکی بدن؛
• دشواری در تنفس و احساس مداوم کمبود هوا، که با موقعیت افقی بدن افزایش می یابد.
• سرگیجه مکرر، که می تواند منجر به غش شود.
• کاهش بینایی؛
• درد در ناحیه عضله قلب؛
• تورم در پاها؛
• افزایش اندازه کبد؛
• کاهش وزن که در مدت زمان کوتاهی اتفاق می افتد؛
• اختلال در هماهنگی حرکات، از دست دادن فضا و کاهش حساسیت در بازوها و پاها.
• اختلالات مدفوع، درد شکم، حالت تهوع و استفراغ خون؛
• وجود خون در مدفوع

اگر یکی از این علائم یا چندین مورد را به طور همزمان شناسایی کردید، باید بلافاصله برای تشخیص و تشخیص به بیمارستان مراجعه کنید.

کاهش توانایی انقباضی قلب در اثر نارسایی قلبی ایجاد می شود. در این مورد، علائم زیر مشاهده می شود:

• ایجاد تنگی نفس در حالت استراحت، در حین فعالیت بدنی، در وضعیت خوابیده به پشت (به ویژه در هنگام خواب شبانه)؛
• کاهش تدریجی شدت تلاش برای ظاهر تنگی نفس (در موارد شدید، ساده ترین دستکاری ها - پختن غذا، راه رفتن در اطراف اتاق می تواند حملات را تحریک کند).
• ضعف عمومی، ضعف، خستگی، سرگیجه، دوره های از دست دادن هوشیاری ممکن است.
• تورم بدن، صورت، ساق پا و پا، ایجاد آناسارکا (انباشت مایع در اندام های داخلی و حفره ها)؛
• درد نیمه راستشکم، افزایش حجم آن.

بدون درمان مناسب، کافی و به موقع، نقض کار سیستولیک قلب پیشرفت می کند، افزایش می یابد و می تواند وجود طبیعی فرد را مختل کند. کاهش عملکرد قلب نتیجه این بیماری است. بنابراین، قبل از درمان، تعیین علت آسیب شناسی مهم است.

به عنوان مثال، در صورت بیماری ایسکمیک قلبی، نیتروگلیسیرین تجویز می شود، نقص ها به سرعت برطرف می شود، فشار خون بالا با مصرف داروهای ضد فشار خون متوقف می شود. بیمار باید به وضوح درک کند که نقض عملکرد پمپاژ قلب نشان دهنده بدتر شدن وضعیت آن، ایجاد نارسایی قلبی است که عواقب خطرناکو عوارض

کسر جهشی کم نشان دهنده ناهنجاری های جدی قلبی است. پس از دریافت تشخیص، بیمار باید در شیوه زندگی خود تجدید نظر کند تا استرس بیش از حد بر قلب را از بین ببرد. بدتر شدن وضعیت می تواند باعث ناراحتی عاطفی شود.

روش های درمانی

امکان افزایش EF کاهش یافته وجود دارد. برای این، پزشکان نه تنها از درمان دارویی، بلکه از روش های دیگر نیز استفاده می کنند:

1. داروهایی را برای بهبود انقباض میوکارد تجویز کنید. اینها شامل گلیکوزیدهای قلبی است که پس از آن بهبود قابل توجهی وجود دارد.
2. برای جلوگیری از بارگیری بیش از حد قلب با مایعات اضافی، به آنها توصیه می شود از رژیم غذایی با محدودیت نمک خوراکی به 1.5 گرم در روز و مصرف مایعات به 1.5 لیتر در روز پیروی کنند. همراه با این، داروهای ادرارآور نیز تجویز می شود.
3. مصرف مواد محافظ ارگانیک را تجویز کنید که به محافظت از قلب و عروق خونی کمک می کند.
4. در مورد عمل جراحی تصمیم بگیرید. به عنوان مثال، تعویض سوپاپ انجام می شود، نصب شانت بر روی عروق کرونربا این حال، کسر جهشی بسیار کم ممکن است به یک منع عمل تبدیل شود.

چندین روش درمانی وجود دارد که به شما امکان می دهد کسری از برون ده قلبی را به حالت عادی برگردانید. انتخاب روش مورد نیاز بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه تشخیص پیچیده انجام می شود.

دارودرمانی

با مصرف گروه های خاصی از داروها می توان به افزایش کسری برون ده قلبی دست یافت:

1. مهارکننده های ACEتأثیر گسترده ای بر رگ های خونی دارند، تغذیه میوکارد را بهبود می بخشند، قلب را در برابر استرس مقاوم می کنند.
2. بتا بلوکرها ضربان قلب را کاهش می دهند، سایش و پارگی قلب را کاهش می دهند، کاهش می دهند نیاز به اکسیژن بافت هاو تعداد مناطقی از قلب که در فرآیند انقباض درگیر هستند را افزایش دهید.
3. آنتاگونیست های گیرنده های آلدوسترون سطح پتاسیم و سدیم را عادی می کنند، مایع را از بدن خارج می کنند.
4. دیورتیک ها
5. گلیکوزیدهای قلبی عملکرد انقباضی میوکارد را بهبود می بخشد و هدایت ضربه را بازیابی می کند، که برای نقض عملکرد قلب مهم است.

همچنین یک لیست اضافی از داروهایی وجود دارد که در برخی موارد، کسر جهشی قلب را افزایش می دهد:

• استاتین ها سطح کلسترول را کاهش می دهند و از رگ های خونی محافظت می کنند.
• داروهای ضد انعقاد خون را رقیق کرده و احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهند.

برخی از داروها همراه با درمان اصلی تجویز می شوند و اثرات اضافی بر بدن دارند. این داروها شامل گشادکننده‌های عروق محیطی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، داروهای ضد پلاکت، داروهای ضد آریتمی هستند.

فقط پزشک معالج باید درمان دارویی را تجویز کند. خوددرمانی اکیداً ممنوع است، زیرا بیماری می تواند بدتر شود و عوارض جدی ایجاد کند.

اصلاح جراحی

در شرایط پیشرفته که درمان دارویی نتیجه مطلوب را به همراه ندارد و جان فرد در خطر است، جراحی توصیه می شود. روش های مختلفی وجود دارد که می تواند کسر جهشی قلب را افزایش دهد. انتخاب تکنیک بر اساس شاخص ها و وضعیت فرد است. اغلب از دو روش مداخله جراحی استفاده می شود:

1. یک دفیبریلاتور یا محرک با هدایت در بدن کاشته می شود جراحی بازروی قلب این دستگاه قادر است به تغییرات در کار قلب پاسخ دهد، در زمان مناسب فعال می شود و در اثر ضربه الکتریکی اندام را به حالت عادی باز می گرداند.
2. تأثیر بر ریتم های مختلف دهلیزها و بطن ها شامل کند کردن مصنوعی انقباضات قلب است. ساختگی بلوک عضله قلب... نتیجه چنین عملی بازیابی مجاری است که از طریق آنها خون می تواند وارد بطن ها شود.

درمان بدون دارو

علاوه بر درمان اصلی، چه دارویی و چه جراحی، رعایت تعدادی توصیه که اساس درمان غیردارویی را تشکیل می دهد، ضروری است. این باعث افزایش شانس بهبودی، کوتاه شدن مدت درمان و تقویت بدن می شود. ماهیت چنین درمانی اصول زیر است:

• عادی سازی روال روزانه با 8 ساعت خواب؛
• ورزش متوسط ​​و نرمال؛
• انتخاب یک ورزش آسان؛
• پیاده روی آرام روزانه؛
• تغذیه مناسب و مغذی؛
• ماساژ؛
• کاهش استرس و شوک های عصبی؛
• حفظ تعادل آب مستلزم مصرف روزانه 1.5 لیتر آب است، اما نه بیشتر از 2.
• کاهش مقدار نمک؛
• تسلیم شدن عادت های بد.

DlyaSerdca → بیماری های قلبی → سایر بیماری ها → کسر جهشی طبیعی چیست؟

هنگام بررسی قلب و سیستم قلبی عروقی، بیماران اغلب با مفاهیمی مواجه می شوند که برای خودشان غیرقابل درک است. یکی از اینها کسر جهشی است.

این مفهوم نشان دهنده میزان مؤثر بودن فعالیت قلبی است. وقتی قلب منقبض می شود، خون پمپاژ می شود و این اصطلاح مقداری را که به داخل رگ ها پرتاب می شود مشخص می کند.

کسر جهشی به صورت درصد اندازه گیری می شود. اگر بطن ها قبل از انقباض حاوی 100 میلی لیتر خون بودند و رگ ها 60 میلی لیتر بودند، این رقم 65٪ است.

اندازه گیری ها معمولاً در امتداد بطن چپ انجام می شود که خون از طریق گردش خون سیستمیک هدایت می شود. نرخ های پایینکسرهای جهشی بطن چپ می تواند منجر به نارسایی قلبی شود، بنابراین کنترل آن ضروری است.

کسر جهشی به روش های مختلفی بررسی می شود. ساده ترین آنها سونوگرافی قلب است.

این روش از این جهت خوب است که حتی زمانی که برای مقاصد دیگر (نه برای اندازه گیری) استفاده می شود، پزشک می تواند ایده ای از تأثیر انقباضات قلب پیدا کند. همچنین، این روش تشخیصی ساده و راحت است، ندارد اثرات جانبیو باعث ناراحتی بیماران نمی شود.

روش دیگر برای اندازه گیری این شاخص، ونتریکولوگرافی ایزوتوپی است. با کمک آن می توان مشخص کرد کسر جهشی هر دو بطن چقدر است. این روش هزینه بیشتری دارد، بنابراین معمولا از سونوگرافی استفاده می شود.

هزینه چنین تشخیصی بستگی به روش تحقیق مورد استفاده و همچنین به این دارد که چه اقداماتی علاوه بر آن توسط پزشکان تجویز می شود.

قبل از تجویز درمان لازم برای تشخیص کاهش کسر جهشی قلب، باید علتی را که عاملی برای کاهش آن شده است، مشخص کرد.

درمان این بیماری می تواند کاملاً متفاوت باشد - از دارو گرفته تا جراحی.