علائم هماتوم سر پس از ضربه. تصویر بالینی آسیب شناسی هماتوم ساب دورال مزمن

هماتوم داخل جمجمه ای مجموعه ای از خون در داخل جمجمه است که به مغز فشار وارد می کند، در گردش خون اختلال ایجاد می کند و اکسیژن به مغز را مسدود می کند. از جمله پیامدهای این وضعیت می توان به فراموشی، کاهش هوش، اضطراب، اختلال در توجه، تشنج های پس از سانحه اشاره کرد. اگر درمان به موقع این بیماری را شروع نکنید، خطر ایجاد ادم مغزی همراه با آسیب به بافت مغز و تخریب بعدی آن وجود دارد. علائم تجمع خون داخل جمجمه اغلب بلافاصله ظاهر نمی شود، اما مدتی پس از تشکیل یک وضعیت پاتولوژیک.

و به همین دلیل، امکان تشخیص به موقع آسیب شناسی پیچیده تر می شود، که گاهی اوقات منجر به وقوع فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز می شود. بسته به زمان تجلی علائم بالینیتمایز بین:

1. حاد، خود را در عرض 3 روز از لحظه شکل گیری نشان می دهد.
2. تحت حاد، بیش از 3 هفته ظاهر می شود.
3. مزمن، بعد از 3 هفته یا بیشتر از لحظه شروع ظاهر می شود.

تجمع خون داخل جمجمه با اندازه متوسط ​​50-100 میلی لیتر حجم دارد، البته اندازه آنها می تواند کوچکتر یا بزرگتر باشد. تجمعات کوچک خون گاهی اوقات می توانند خود به خود حل شوند. اندازه هماتوم که بیش از 150 میلی لیتر است منجر به نتیجه کشنده.

طبقه بندی هماتوم ها و تظاهرات بالینی

علائم به محل هماتوم، اندازه آن و سن بیمار بستگی دارد. هماتوم ها به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1. اپیدورال - در بالای صخره سخت قرار دارد. آنها زمانی ایجاد می شوند که یک شریان یا رگ بین جمجمه و سطح خارجی پوسته سخت مغز پاره شود. از آنجایی که در شریان ها و رگ های خونی فشار بالاوقتی پاره می شوند خون به سرعت خارج می شود بنابراین این نوع هماتوم تظاهرات حادی دارد. علائم احتمالیمعمولاً طی چند روز، گاهی اوقات چند ساعت: شدید سردرد، خواب آلودگی، گیجی، تشنج صرع، فلج، اتساع پیشرونده مردمک در سمت هماتوم، فلج پیشرونده، کما. در کودکان، این ادم خیلی سریع ایجاد می شود.
2. ساب دورال - بین دورا ماتر و مدولا قرار دارد. در فرآیند پارگی وریدهایی که سینوس های سخت شامه و سیستم وریدی مغز را به هم متصل می کنند، تشکیل می شود. فشار خون در سیاهرگ ها کمتر از رگ ها است، بنابراین خون به آرامی به بیرون جریان می یابد و ممکن است هماتوم به مدت 2-3 هفته به هیچ وجه خود را نشان ندهد. بسته به سن افراد متفاوت است. برای مثال، کودکان خردسال ممکن است سرشان بزرگ شده باشد. در افراد زیر 35 سال، ظاهر هماتوم به صورت سردرد، استفراغ و حالت تهوع، تشنج صرع، تشنج، گاهی اوقات مردمک از سمت ادم گشاد می شود.
3. هماتوم های داخل مغزی و داخل بطنی در داخل مغز یا بطن های اصلی مغز قرار دارند. تظاهرات بالینی: سردرد (معمولا در یک طرف)، تنفس خشن، از دست دادن هوشیاری، استفراغ. هنگامی که خونریزی مغزی در نتیجه یک آسیب رخ می دهد، ماده سفید و نوریت های موجود در آن یا آکسون ها، فرآیندهای طولانی سلول های عصبی هستند که تکانه های عصبی را از نورون ها به سلول ها یا اندام های دیگر منتقل می کنند. به همین دلیل است که چنین هماتومی می تواند باعث فلج و تشنج شود.
4. هماتوم ساقه مغز کشنده است.
5. Diapedetic - به دلیل خونریزی عروقی (آغشته شدن خونریزی) به دلیل افزایش نفوذپذیری آنها رخ می دهد. با چنین ضایعه ای، بیمار سردرد شدید شدیدی را تجربه می کند.

دلایل ایجاد هماتوم داخل جمجمه ای

هماتوم داخل جمجمه ای به دلایل زیر ایجاد می شود:

1. آسیب تروماتیک مغزی شایع ترین علت ایجاد هماتوم است.
2. بیماری های گردش خون، سیستم عروقی، سرطان، عفونت ها، سکته های مغزی می توانند به نازک شدن و پارگی رگ های خونی کمک کنند.

روش های تشخیص و درمان هماتوم داخل جمجمه ای

تشخیص مطمئن هماتوم داخل جمجمه ای با استفاده از موارد زیر امکان پذیر است:

1. سی تی اسکن - سی تی اسکن، فناوری که به شما امکان می دهد لایه به لایه مغز را مطالعه کنید. برای این کار از اشعه ایکس استفاده می شود.
2. MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، مطالعه لایه به لایه مغز بر اساس تشدید مغناطیسی هسته ای.

پس از تشخیص، درمان لازم تجویز می شود. درمان محافظه کارانه شامل تجویز است داروهاکاهش می دهد فشار داخل جمجمهو به تحلیل هماتوم کمک می کند. همراه با تجویز داروها، استراحت در بستر تجویز می شود، با این حال، این تکنیک تنها در برخی موارد کمک می کند، اغلب ضروری است. عمل جراحی برای برداشتنهماتوم

عمل و ریکاوری بعد

روش برداشتن هماتوم داخل جمجمه ای تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. چندین روش برای انجام عملیات وجود دارد:

1. ترپاناسیون استئوپلاستیک. یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد می شود. سپس تجمعات خون با استفاده از خلاء مخصوص برداشته می شود، در صورت وجود لخته های خون متراکم، از موچین استفاده می شود. ناحیه آسیب دیده با محلول کلرید سدیم شسته می شود و گاز یا اسفنج هموستاتیک در این ناحیه قرار می گیرد تا خونریزی متوقف شود.
2. حذف استریوتاکتیک این روش با سکته مغزی انجام می شود، زیرا ملایم تر است، اما به همین دلیل است که خطر عود بیشتر است. سوراخ کوچکی در جمجمه ایجاد می‌شود که از طریق آن یک لوله مخصوص (کانولا) وارد حفره هماتوم می‌شود که با آسپیراسیون (مکشیدن ناشی از مکش) خون را از ناحیه آسیب‌دیده می‌گیرد. فشار کم). یک سیستم ناوبری ویژه برای نظارت بر روند استفاده می شود.
3. برداشتن سوراخ - آسپیراسیون - سوراخ کردن هماتوم با یک سوزن و معرفی یک کاتتر خاص (کانولا) که با کمک آن خون به میزان ½ یا 1/3 حجم کل هماتوم استخراج می شود. لوله در داخل باقی می ماند و این روش ظرف چند روز تکرار می شود. گاهی اوقات داروهایی برای حل کردن لخته ها به داخل حفره خونریزی تزریق می شود تا آسپیراسیون تسهیل شود.

پس از عمل، اگر علت هماتوم تروما باشد، برای بیمار داروهای ضد تشنج تجویز می شود.

همچنین لازم است سطح فشار داخل جمجمه را کنترل کرد که باعث افزایش ادم مغزی می شود که می تواند تا 14 روز پس از جراحی باقی بماند.

هماتوم منجر به کاهش فضای داخل جمجمه و فشرده شدن مغز می شود. ویژگی هماتوم داخل جمجمه ای این است که علائم آن تنها مدتی پس از وقوع ظاهر می شود.

درمان هماتوم داخل جمجمه اغلب نیاز به جراحی دارد.

علل هماتوم داخل جمجمه ای

آسیب داخل جمجمه ای می تواند در اثر ضربه به سر در حین تصادف یا هر ضربه سر دیگری ایجاد شود. در سنین بالا، حتی یک آسیب جزئی می تواند منجر به ایجاد هماتوم شود. در این حالت اصلاً لازم نیست که زخم باز، کبودی یا هر علامت خارجی دیگری ایجاد شود.

به دلیل ضربه به سر، هماتوم های اپیدورال، ساب دورال، داخل مغزی ممکن است رخ دهد.

هماتوم اپیدورال زمانی ایجاد می شود که یک شریان بین جمجمه و سخت افزار خارجی پاره شود. این نقص اغلب در نتیجه شکستگی جمجمه است. خون با عبور از بین جمجمه و سخت شامه، توده ای را تشکیل می دهد که بافت مغز را فشرده می کند.

اگر درمان به موقع شروع نشود، خطر مرگ ناشی از هماتوم اپیدورال بسیار زیاد است.

هماتوم ساب دورال زمانی رخ می دهد که ورید بین سختره و مغز پاره شود. خون ریخته شده، تشکیل هماتوم، بافت مغز را فشرده می کند.

هماتوم داخل مغزی زمانی ایجاد می شود که خون وارد مغز می شود. اگر علت خونریزی تروما باشد، اغلب ماده سفید مغز تحت تأثیر قرار می گیرد، نوریت ها شکسته می شوند و انتقال تکانه های عصبی به قسمت های مختلف بدن را متوقف می کنند.

هماتوم داخل جمجمه ای می تواند در نتیجه خونریزی ایجاد شود که در پس زمینه افزایش می یابد. فشار خونبه دلیل نازک شدن نایکنواخت دیواره شریان. خون که تحت فشار زیاد حرکت می کند، بافت مغز را از هم جدا می کند و حفره ایجاد شده به این روش را پر می کند.

تجمع خون در مغز نیز می تواند به دلیل پارگی آنوریسم رخ دهد.

تومورهای مختلف، عفونت ها، آنژیوادم، ضایعات آترواسکلروتیک می توانند به عنوان دلایل نازک شدن و پارگی رگ های خونی که باعث ایجاد هماتوم داخل جمجمه می شوند، عمل کنند.

در برخی موارد، با افزایش نفوذپذیری عروق، خونریزی های دیاپدی ممکن است ایجاد شود که نتیجه آن تجمع خون در اطراف رگ های آسیب دیده است که می تواند ادغام شود و هماتوم داخل جمجمه ای ایجاد کند.

علائم هماتوم داخل جمجمه ای

علائم فشرده سازی مغز توسط هماتوم با وجود شکاف نور مشخص می شود. علائم مشخصه هماتوم داخل جمجمه پس از مدتی ظاهر می شود.

تصویر بالینیهماتوم داخل جمجمه ای بر اساس اندازه هماتوم و محل آن تعیین می شود.

از آنجایی که این نوع هماتوم در نتیجه تروما ایجاد می شود، بسته به ماهیت آسیب مغزی تروماتیک، تصویر بالینی تحت سلطه علائم مربوط به ماهیت آسیب مغزی است. علائم نیز با توجه به سن بیمار تعیین می شود.

در مورد هماتوم اپیدورال، علائم به سرعت تشدید می شود. بیمار سردرد شدید، خواب آلودگی را احساس می کند، هوشیاری او ممکن است گیج شود. بیمار می تواند هوشیار بماند، اما اغلب در کما است.

اگر حجم هماتوم بیش از 150 میلی لیتر باشد، کشنده است. در سمت ضایعه، گشاد شدن مردمک 3-4 برابر بیشتر از سمت دیگر است. علاوه بر این، ممکن است فلج پیشرونده و فلج یا تشنج های صرع وجود داشته باشد.

V دوران کودکیبا هماتوم اپیدورال، هیچ از دست دادن اولیه هوشیاری وجود ندارد، سیر بیماری حاد است (فاصله نوری وجود ندارد) به دلیل ادم واکنشی سریع مغزی، که باعث از دست دادن ثانویه هوشیاری می شود.

در مورد هماتوم ساب دورال، ضایعات اولیه جزئی به نظر می رسند. علائم تا چند هفته ادامه دارد. در افراد مسن، یک دوره تحت حاد با غلبه علائم کانونی بر فاصله عمومی مغزی و نور مشاهده می شود. بزرگ شدن سر در کودکان خردسال امکان پذیر است. جوانان سردرد فزاینده ای دارند. علاوه بر این، ممکن است وجود داشته باشد: حالت تهوع، تشنج، تشنج صرع.

هماتوم های کوچک می توانند خود به خود برطرف شوند، در حالی که هماتوم های بزرگ نیاز به تخلیه دارند.

در مورد هماتوم داخل مغزی، تصویر بالینی توسط کانون ضایعه تعیین می شود. معمولاً مشاهده می شود: سردرد بدتر یک طرفه، از دست دادن هوشیاری، تنفس خشن، استفراغ مکرر، فلج، تشنج. اگر ساقه مغز آسیب ببیند، مرگ بیمار اجتناب ناپذیر است.

با هماتوم ساب عنکبوتیه که با آنوریسم پاره شده ایجاد می شود، بیمار ضربه ای به سر خود احساس می کند و به دنبال آن سردرد شدید، تشنج، خواب آلودگی، بی حالی، حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود.

درمان هماتوم داخل جمجمه و پیامدهای آن

در صورت وجود کانون های بزرگ خونریزی، درمان هماتوم داخل جمجمه شامل انجام یک عمل فوری است، زیرا خون خارج عروقی باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود و باعث تغییر ساختارهای مغزی فراتر از مرزهای طبیعی آنها می شود.

با هماتوم های کوچک، بیماران باید به مدت چند هفته به استراحت در بستر پایبند باشند تا هماتوم برطرف شود. بهتر است بیمار تحت نظارت مداوم پزشک باشد.

در صورت انجام عمل، برای پیشگیری از تشنج پس از ضربه، داروهای ضد تشنج نیز برای بیمار تجویز می شود.

دوره نقاهت پس از هماتوم داخل جمجمه ای در بزرگسالان حدود شش ماه طول می کشد، کودکان سریعتر بهبود می یابند.

پس از این، بهبودی کامل رخ می دهد یا علائم عصبی باقیمانده به شکل سردرد، ضعف عمومی و اختلالات حافظه ظاهر می شوند.

عواقب یک هماتوم داخل جمجمه نیز می تواند خود را نشان دهد، اضطراب، اختلال در توجه. در میان سایر عوارض، عوارض پس از سانحه نامیده می شود که حملات آن می تواند بلافاصله پس از آسیب یا پس از مدتی نسبتا طولانی ظاهر شود. صرع اغلب پس از صدماتی که با آسیب به بافت مغز همراه بود ایجاد می شود. درمان صرع به محض وقوع اولین تشنج آغاز می شود.

عواقب هماتوم داخل جمجمه ای همچنین شامل کاهش هوش است که می تواند نسبتاً سریع یا برعکس به آهستگی ایجاد شود. معمولاً با افزایش بیشتر اختلال، کاهش مداوم هوش وجود دارد.

بنابراین، هماتوم داخل جمجمه ای یک اختلال نسبتا جدی است که اغلب در اثر آسیب مغزی تروماتیک ایجاد می شود و در برخی موارد می تواند منجر به مرگ اجتناب ناپذیر بیمار شود. هماتوم های کوچک می توانند بدون اثری برای بیمار ناپدید شوند و نیازی به مداخله جراحی ندارند؛ برای برداشتن هماتوم های بزرگتر، نیاز به عمل جراحی است. علاوه بر این، آنها می توانند منجر به عوارض خاصی شوند - کاهش هوش، حافظه، توجه، صرع پس از سانحه.

ما در طول زندگی خود به صورت دوره ای خود را با انواع کبودی ها و برآمدگی ها پر می کنیم، اما از کودکی به ما آموخته اند که در صورت افتادن های مختلف، تصادفات و سایر موقعیت های آسیب زا، اول از همه باید مراقب سر خود باشید. در واقع، آسیب های جمجمه بسیار خطرناک هستند، زیرا می توانند بر عملکرد مغز تأثیر منفی بگذارند. علیرغم این واقعیت که مغز ما توسط مایع مغزی نخاعی ویژه (CSF) احاطه شده است، همیشه نمی تواند نیروی یک ضربه ناگهانی را کاهش دهد. هنگامی که عملکردهای استهلاک مایع مغزی نخاعی کار نمی کند، خونریزی رخ می دهد، خون بین جمجمه و مغز جمع می شود و هماتوم داخل جمجمه ای رخ می دهد. علائم و درمان چنین تجمع پاتولوژیک خون تا حد زیادی به شدت آسیب به جمجمه و محل خونریزی داخلی بستگی دارد. اگرچه، در هر صورت، با تشکیل چنین هماتوم هایی، مغز فشرده می شود، زیرا فضای داخل جمجمه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علل

البته جایگاه اصلی در بین علل تجمع محدود خون در داخل جمجمه عامل ضربه است. علاوه بر این، وجود آسیب های خارجی به هیچ وجه ضروری نیست: برآمدگی های برآمده روی سر یا زخم های باز. با این حال، پارگی رگ های خونی و خونریزی در جمجمه می تواند باعث ایجاد سایر فرآیندهای پاتولوژیک در داخل بدن شود: نازک شدن دیواره های عروقی، آموزش خوش خیم و تومورهای بدخیمپارگی، سکته هموراژیک، آنژیوادم. علائم این بیماری خطرناکمی تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد، زیرا انواع مختلفی از هماتوم در داخل جمجمه ایجاد می شود.

علائم هماتوم اپیدورال

این شکل از تشکیل پاتولوژیک داخل جمجمه ای عمدتاً به دلیل تجمع خون بین سختره و جمجمه به دلیل پارگی شریان مننژ میانی رخ می دهد. علائم در کوتاه ترین زمان ممکن ظاهر می شود: بی حالی رخ می دهد، درد شدیددر سر، مردمک ها گشاد می شوند، فلج جزئی، گیجی، تشنج هایی با ماهیت صرع مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، یک فرد هوشیاری خود را از دست می دهد یا به یک کمای کوتاه (حدود یک ساعت) می افتد.

علائم هماتوم ساب دورال

با این نوع هماتوم، سیاهرگ ها پاره می شوند و به سینوس های سخت شامه می ریزند. موذیانه بودن چنین آسیبی در فاصله زمانی طولانی نور و افزایش تدریجی علائم نهفته است. بسیاری از بیماران در روزهای اول اصلاً هیچ تغییر منفی احساس نمی کنند. با این حال، پس از مدتی، حالت تهوع، استفراغ، درد در سر ظاهر می شود، تشنج رخ می دهد، تمرکز تمرکز از بین می رود، گفتار نامشخص می شود. در کودکان، بزرگ شدن جزئی سر ممکن است رخ دهد.

علائم هماتوم داخل مغزی

در این حالت، منبع خونریزی در جمجمه، شریان ها و وریدهایی هستند که مستقیماً در بافت مغز قرار دارند. علائم کانونی نسبتاً سریع ایجاد می شوند و با افزایش سردرد، استفراغ مکرر، تشنج، تنگی نفس، فلج، از دست دادن هوشیاری و گاهی اوقات مرگ ناگهانی مشخص می شوند.

علائم هماتوم داخل بطنی

با چنین تجمع داخل جمجمه ای خون، رگ های بطن مغز آسیب می بینند یا هماتوم به ناحیه بطنی نفوذ می کند. علائم به سرعت رشد می کنند: افزایش سردرد، حملات استفراغ، گشاد شدن مردمک ها، تنفس خشن، افت فشار خون عضلانی، افزایش ناگهانی فشار خون. بی‌حالی جایگزین بی‌قراری روانی حرکتی می‌شود و در نهایت همه چیز به اختلال عمیق هوشیاری و اغلب کشنده ختم می‌شود.

رفتار

بدون دارو از بین ببرید فرآیند پاتولوژیکمنجر به فشرده سازی مغز غیرممکن است. هماتوم های کوچک اغلب خود به خود برطرف می شوند و با تشکیلات بزرگ تنها یک راه وجود دارد - عمل جراحي، که باید به فوریت انجام شود. به عنوان یک قاعده، مداخله جراحی شامل برداشتن یا استئوپلاستیک کرانیوتومی، برداشتن ساختار پاتولوژیک و توقف خونریزی است. اخیراً حذف آندوسکوپی چنین هماتوم ها و همچنین مکش خون انباشته شده از طریق سوراخ های کوچک (کاتر) در جمجمه گسترش یافته است.

تصادف، ضربه به سر، سقوط از ارتفاع، فشار خون مداوم - دلایل خونریزی داخل جمجمه ای... وجود علائم اصلی: سردرد شدید شدید، حالت تهوع، از دست دادن هوشیاری، غش، فلج، تشنج صرع، تشنج - یک سیگنال برای مراجعه به پزشک. شدت بیمار به محل هماتوم بستگی دارد. هماتوم داخل جمجمه ای با تجمع خون در مغز ایجاد می شود، ساختارهای آن را فشرده می کند، فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد. تشخیص با استفاده از توموگرافی کامپیوتری و دستگاه های تصویربرداری تشدید مغناطیسی انجام می شود. درمان تخصصی در بخش های جراحی مغز و اعصاب با کمک مداخله جراحی انجام می شود.

هماتوم داخل جمجمه ای تجمع خون در مغز است. در واقع به آسیب تروماتیک مغزی (TBI) اشاره دارد. بر اساس ساختار، 60 درصد مربوط به خانواده، 30 درصد مجرمانه، 25 درصد تصادفات رانندگی و 15 درصد جراحات صنعتی هستند.

خونریزی داخل جمجمه ای

خونریزی داخل جمجمه ای (هماتوم) منجر به کاهش فضای سر می شود، انقباض مغز ایجاد می شود. هماتوم در نتیجه پارگی شریان، ورید، جریان خون (آنوریسم، تروما، تومورها و غیره) ظاهر می شود.

هماتوم داخل جمجمه ای مملو از تهدید بزرگ است. با فشار دادن مغز، فشار روی آن افزایش می یابد، ادم رخ می دهد و به دنبال آن ساختارهای مغز تخریب می شود.

انواع هماتوم داخل جمجمه بر اساس محل:

• اپیدورال
• ساب دورال
• ساب آروکنوئید؛
• داخل مغزی، داخل بطنی.

هماتوم داخل جمجمه ای 0.4-7.5 درصد TBI را تشکیل می دهد.

علل و علائم هماتوم داخل جمجمه ای

علت اصلی هماتوم داخل جمجمه ای تأثیر مکانیکی روی سر در تصادف است، سقوط از ارتفاع، نتیجه پارگی رگ است. آسیب عروقی نه تنها در تروما، بلکه در آنوریسم، فشار خون بالا، بیماری های عصبی، مشکلات کبدی، مصرف کنترل نشده ترومبولیتیک ها، بیماری های خونی و فرآیندهای خودایمنی نیز رخ می دهد. علائم هماتوم داخل جمجمه ای به شدت به میزان افزایش خونریزی بستگی دارد. هنگامی که فردی دچار هماتوم داخل جمجمه ای می شود، علائم آن به شرح زیر است:

• سردرد شدید و ناگهانی؛
• تمایل به خواب، حیرت؛
• سرگیجه و از دست دادن هوشیاری؛
• نقض ارتباطات شفاهی یا از بین رفتن کامل آن؛
• مردمک های راست و چپ با اندازه نابرابر؛
• عدم وجود یا ناهمزمانی حرکات بدن

تشنج، کما با شدت های مختلف و پایان کشنده همراه با خونریزی های وسیع رخ می دهد.

هماتوم اپیدورال

یک هماتوم اپیدورال بر روی دورا ماتر قرار دارد. خونریزی داخل جمجمه ای پس از پارگی رگ واقع در ناحیه سطح داخلی جمجمه و صفحه فوقانی سخت شامه تشکیل می شود. علائم خونریزی اپیدورال با محلی سازی آن مشخص می شود:

• سردرد تیز و غیر قابل تحمل؛
• درک مغشوش از واقعیت؛
• حملات صرعی؛
• فلج اندام ها؛
• افزایش بزرگ شدن مردمک در جهت ضایعه؛
• پارزی پیشرونده اندام ها؛
• کما

علائم عصبی کانونی به تدریج افزایش می یابد. گاهی اوقات، پس از روشن شدن (24-48 ساعت پس از آسیب)، تظاهرات مغزی به تدریج ظاهر می شود: درد شدید و انفجاری در سر.

هماتوم ساب دورال

هماتوم های ساب دورال داخل جمجمه ای تروماتیک در زیر غشای سخت قرار دارند. خونریزی پس از پارگی سینوس همبند وریدی سخت شامه و سیستم وریدی مغز ظاهر می شود، خون به آرامی بیرون می ریزد. درمانگاه تحت سلطه سردردهای فشاری همراه با استفراغ با منشاء مرکزی است. ممکن است سر کودک بزرگ شده باشد. سایر علائم: تشنج اپی فرم، تشنج، گشاد شدن مردمک در سمت آسیب دیده.

هماتوم های داخل مغزی و داخل بطنی

علت خونریزی داخل مغزی پارگی عروق با اندازه های مختلف است. اغلب، هماتوم های داخل جمجمه ای با هماتوم های ساب دورال یا اپیدورال ترکیب می شوند که در ناحیه گره های زیر قشری قرار دارند. درد در نیمی از سر غالب است، تنفس ضعیف، خشن، از دست دادن هوشیاری، فلج اندام، سندرم تشنج.

خونریزی های مغزی داخل بطنی نتیجه سکته مغزی نخاعی به داخل بطن ها و رگ های خونی است. از نظر بالینی، بیماران از دست دادن هوشیاری، تپش قلب، تنفس سریع سطحی، هیپرترمی، تعریق بیش از حد، تولید هورمون و اختلالات چشمی را نشان می دهند.

هماتوم دیاپدتیک

هماتوم دیاپدتیک در نتیجه خیساندن (تعریق) خون از طریق دیواره عروق تغییر یافته ظاهر می شود. با صدمات نادر، اغلب با عصبی و بیماری های عروقی... سردرد شدید و ناگهانی مشخص است. آنها عملا در کودکان رخ نمی دهد.

تشخیص

تشخیص TBI مستلزم استفاده از زرادخانه بزرگی از روش های ابزاری و آزمایشگاهی است.

سی تی (توموگرافی کامپیوتری) یک روش تحقیقاتی غیردردناک است که بر اساس به دست آوردن تصاویری از قسمتی از سر بیمار از طریق پردازش داده ها از اسکنر با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود.

هیچ گونه منع مصرفی برای معاینه سی تی وجود ندارد.

MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یک روش غیرتهاجمی است که بر اساس جذب پالس های فرکانس رادیویی تحت میدان مغناطیسی توسط پروتون ها انجام می شود. موارد منع مصرف MRI عبارتند از:

• اجسام فلزی در سر و بدن (تهدید جابجایی)؛
• اتصال بیمار به ونتیلاتور یا پیس میکر؛
• گیره های داخل جمجمه;
• دندان مصنوعی فلزی

در هماتوم داخل جمجمه ای CT به دلیل غلبه دگرگونی های بیوشیمیایی در خود هماتوم آموزنده تر از MRI ​​است. ام آر آی اطلاعات کافی برای تعیین آسیب به استخوان های جمجمه، خونریزی های زیر عنکبوتیه و داخل مغزی ارائه نمی دهد و این ساختارهای استخوانی هستند که به خوبی در CT مشاهده می شوند.

درمان هماتوم داخل جمجمه ای

درمان بیماران مبتلا به هماتوم داخل جمجمه ای به دو مرحله تقسیم می شود:

1. ارائه دسترسی به قربانی، بستری شدن وی در یک موسسه پزشکی.
2. معاینه قربانی در بیمارستان، تصمیم گیری در مورد درمان تخصصی.

در مرحله اول، درمان توسط اورژانس انجام می شود مراقبت های بهداشتی... مرحله دوم ثابت (بیمارستانی، تخصصی).

در بخش های تخصصی جراحی مغز و اعصاب، با توجه به نشانه ها، مداخله جراحی (برداشتن هماتوم) انجام می شود. مداخله می تواند سه نوع باشد: ترپاناسیون استئوپلاستیک، برداشتن سوراخ-آسپیراسیون، حذف استریوتاکسیک.

ترپاناسیون استئوپلاستیک به شرح زیر است: سوراخی در جمجمه ایجاد می شود که از طریق آن تجمع خون با استفاده از خلاء خارج می شود. ناحیه آسیب دیده با آب نمک شسته شده و با یک اسفنج هموستاتیک پوشانده می شود.

درمان پانکچر آسپیراسیون شامل سوراخ کردن هماتوم با سوزن و وارد کردن کانولایی است که از طریق آن خون استخراج می شود.

درمان استریوتاکتیک هماتوم داخل جمجمه ای اغلب با سکته مغزی انجام می شود. سوراخی در جمجمه ایجاد می شود، لوله مخصوصی به داخل هماتوم وارد می شود که از طریق آن خون به بیرون مکیده می شود.

نتیجه

هماتوم داخل جمجمه ای یک بیماری جدی است که با تجمع خون در مغز مشخص می شود که با ایجاد فشار بر روی آن، ساختار آن را از بین می برد. پس از تصادف، جراحت، شوک، سقوط از ارتفاع، بیماری رخ می دهد. غلبه علائم عصبی کانونی نشان دهنده شدت بیماری و وضعیت بیمار است. تشخیص بر اساس داده های CT و MRI است.

امروزه پیشرفته ترین روش درمان، جراحی است. تشخیص و درمان به موقع قربانی (کودک یا بزرگسال) مبتلا به هماتوم داخل جمجمه معمولاً به زندگی عادی باز می گردد.

هر گونه اختلال در فعالیت مغز یک علامت جدی است که نیاز به توجه دقیق و اصلاح کافی دارد. و به خصوص شرایط جدی از این نوع خونریزی های ناگهانی در نظر گرفته می شود. چنین تخلفاتی باعث تجمع خون در داخل حفره جمجمه می شود، در نتیجه این فرآیند، مغز فشرده می شود که با کاهش فضای داخل جمجمه همراه است. این وضعیت پاتولوژیک توسط پزشکان به عنوان یک هماتوم داخل جمجمه طبقه بندی می شود که اکنون به بررسی علائم و درمان آن می پردازیم و همچنین در www ..

هماتوم داخل جمجمه ای یک آسیب شناسی بسیار جدی است، تهدیدی جدی برای سلامتی است و نیاز به اصلاح فوری پزشکی دارد. اغلب، خونریزی با سکته مغزی، ترومای جمجمه (باز یا شکستگی بسته، علاوه بر این، می تواند به عنوان یک عارضه ایجاد شود ضایعه عفونی.

علائم هماتوم داخل جمجمه ای

تظاهرات هماتوم داخل جمجمه می تواند بلافاصله پس از آسیب یا پس از مدتی رخ دهد. علائم بیماری بر اساس ماهیت خونریزی و اندازه آن تعیین می شود.

هماتوم اپیدورال خیلی سریع خود را احساس می کند، با سردردهای شدید، خواب آلودگی و گیجی ظاهر می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به این مشکل درگیر می شوند کما، و مقدار قابل توجهی از خونریزی کشنده است. حتی با این نقض، حملات صرع، فلج و فلج پیشرونده اغلب رخ می دهد. در کودکان، هماتوم اپیدورال منجر به از دست دادن اولیه هوشیاری نمی شود، اما نیاز به درمان فوری جراحی دارد.

ظاهر یک هماتوم ساب دورال خود را بلافاصله احساس نمی کند، بلکه فقط پس از چند هفته. در کودکان خردسال، چنین خونریزی باعث افزایش اندازه سر می شود. تظاهرات کلاسیک این وضعیت شامل سردرد، استفراغ، حالت تهوع، تشنج و حتی تشنج است. از سمت آسیب، ممکن است گشاد شدن مردمک چشم ظاهر شود.

هماتوم های داخل مغزیکه در اثر سکته هموراژیک به وجود آمده اند، بسته به کانون ضایعه، خود را به طرق مختلف نشان می دهند. اغلب آنها با سردرد (معمولاً در یک طرف)، از دست دادن هوشیاری، تنفس خشن، فلج، تشنج و استفراغ خود را احساس می کنند. اگر ساقه مغز آسیب ببیند، درمان ممکن نیست و بیمار ناگزیر می میرد.

ظاهر هماتوم داخل جمجمه ای در پس زمینه ترومای وسیع معمولاً به صورت سردرد، از دست دادن هوشیاری، استفراغ، حالت تهوع، تشنج صرع و تشنج ظاهر می شود. برای تعیین محل این خونریزی، جراحی انجام می شود.

اگر هماتوم به دلیل پارگی آنوریسم ایجاد شده باشد، علامت آن حاد و تیز می شود. احساس دردناکدر سر که شبیه ضربه خنجر است.

نحوه اصلاح هماتوم داخل جمجمه ای، چه درمانی کمک خواهد کرد

درمان هماتوم داخل جمجمه ای در بیشتر موارد شامل جراحی است. در این مورد، نوع اصلاح جراحی با توجه به ویژگی های خونریزی حاصل تعیین می شود.

جراحان می توانند انجام دهند انواع متفاوتمداخلات برای برخی از بیماران، یک سوراخ فرز اعمال می شود. بنابراین اگر خون موضعی باشد و شروع به لخته شدن نکند، پزشک سوراخی در جمجمه ایجاد می کند ( سوراخ می شود) و سپس مایع جمع شده را با استفاده از مکش خارج می کند.

کرانیوتومی نیز می تواند انجام شود. چنین عملی اغلب با هماتوم های گسترده انجام می شود. ترپاناسیون بخشی از جمجمه برای از بین بردن هماتوم انجام می شود.

برخی از هماتوم های ساب دورال نیازی به برداشتن ندارند، زیرا اندازه آنها کوچک است و به هیچ وجه خود را احساس نمی کنند. علائم ناخوشایند.

برای کنترل تورم مغز پس از آسیب های تروماتیک، پزشک ممکن است تعدادی از آنها را تجویز کند مواد مخدربه عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها یا دیورتیک ها.

هماتوم داخل جمجمه - توانبخشی

پس از مداخلات جراحی، پزشک می تواند داروهای ضد تشنج را برای بیمار تجویز کند که برای کنترل وضعیت بیمار و جلوگیری از وقوع تشنج های پس از ضربه طراحی شده اند. در موارد خاص، تشنج می تواند حتی دو ماه پس از آسیب رخ دهد. ممکن است برای مدت طولانی بیمار دچار فراموشی، اضطراب، اختلالات توجه و سردرد شود.

لازم به ذکر است که بهبودی کامل پس از هماتوم داخل جمجمه ای می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و گاهی اوقات ناقص است. بزرگسالان معمولاً ظرف شش ماه پس از آسیب بهبود می یابند. از سوی دیگر، کودکان بسیار سریعتر و فشرده تر از بزرگسالان بهبود می یابند.

در مورد آنچه که هماتوم داخل جمجمه تهدید می کند، عواقب این بیماری چیست

عواقب هماتوم مغزی می تواند بسیار متفاوت باشد. بیماران ممکن است به این سندرم مبتلا شوند خستگی مزمن، نگران افسردگی و اختلالات خواب هستند. آنها همچنین اغلب دارای اختلالات شناختی (اختلالات حافظه، تفکر، فعالیت ذهنی و غیره)، اختلالات گفتاری، اختلالات حرکتی و اختلالات ادراک (ناتوانی در بازتولید آنچه می بینند) هستند. به عواقب احتمالیهمچنین شامل اختلالات رفتاری، بروز تشنج های پس از ضربه، اختلالات ادرار، اجابت مزاج و بلع می شود.

اگر به ظاهر هماتوم مغز مشکوک هستید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.