افتادگی دریچه میترال: چرا رخ می دهد و چرا این بیماری خطرناک است. همه چیز درباره افتادگی دریچه قلب و درمان آن افتادگی دریچه میترال و فشار خون ریوی

پرولاپس دریچه میترال به ناهنجاری های جزئی دستگاه دریچه ای قلب اطلاق می شود و در بیشتر موارد خطرناک نیست. شدت نقض با نتایج سونوگرافی قضاوت می شود که نه تنها میزان افتادگی دریچه بلکه سطح برگشت (بازگشت) خون در دهلیز را نیز نشان می دهد. بیماران مبتلا به افتادگی دریچه میترال با درجه کمی می توانند زندگی طبیعی داشته باشند، اما برای مشاهده پویایی بیماری لازم است به طور دوره ای تحت معاینات کنترلی قرار گیرند.

نمایش همه

افتادگی دریچه میترال چیست؟

افتادگی دریچه میترال

برای درک آسیب شناسی، باید به مسائل آناتومی پرداخت. دریچه میترال یا دریچه دو لختی بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. از دو درب جلو و عقب تشکیل شده است. به هر برگچه آکوردهایی متصل است که از عضلات پاپیلاری بطن شروع شده و به دریچه متصل می شوند. این تشکیلات برگچه ها را نگه می دارند و از خم شدن آنها به دهلیزها در طول انقباض بطن ها جلوگیری می کنند.

در طی سیستول دهلیزی، دریچه میترال به سمت بطن باز می شود و اجازه می دهد خون به داخل آن جریان یابد. پس از آن بسته می شود و سیستول بطن شروع می شود که طی آن خون در شریان های گردش خون سیستمیک از طریق دریچه آئورت خارج می شود. کار دریچه میترال این است که مانعی برای جریان برگشت خون از بطن ها در طول انقباض آنها به دهلیز ایجاد کند.

پرولاپس دریچه میترال (MVP) وضعیتی است که در آن کاسپ های خلفی و/یا قدامی دریچه افتادگی یا برآمدگی دارند. در نتیجه بسته شدن ناقص آنها اتفاق می افتد و سوراخی باقی می ماند که خون از آن عبور می کند



آناتومی دریچه میترال

دوباره به دهلیز پرتاب می شود (نقش می کند). شدت عارضه به طور مستقیم به میزان برگشت آن بستگی دارد.

تشخیص افتادگی دریچه میترال تنها بر اساس سونوگرافی داپلر انجام می شود. رمزگشایی داده های اولتراسوند باید توسط یک متخصص قلب و عروق همراه با یک متخصص در تشخیص عملکرد انجام شود.



طبقه بندی

MVP بسته به شدت پرولاپس، درجه نارسایی و علت طبقه بندی می شود.

بر اساس علت، موارد زیر وجود دارد:

1. 1. MVP اولیه.
2. 2. PMK ثانویه.

بسته به شدت افتادگی دریچه، موارد زیر وجود دارد:



مراحل MVP

1. 1. MVP درجه 1 - برگچه های دریچه دوکفه ای بیش از 6 میلی متر پرولاپس ندارند. رگورژیتاسیون ناچیز است و منجر به اختلالات شدید گردش خون نمی شود. آسیب شناسی این درجه در بیشتر موارد خود را به عنوان یک بالینی نشان نمی دهد و سیر خنثی دارد. این وضعیت نیاز به درمان خاصی ندارد، اما معاینات دوره ای بیمار و معاینه اولتراسوند ضروری است. ورزش و ورزش بدنی برای چنین بیمارانی منع مصرف ندارد، اما ورزش های قدرتی و وزنه برداری ممنوع است.
2. 2. MVP درجه 2 - پرولاپس در 6-9 میلی متر. تظاهرات بالینی این بیماری وجود دارد، چنین بیمارانی تجویز می شوند درمان علامتی... تربیت بدنی و ورزش فقط با توافق با متخصص قلب مجاز است، زیرا باید بار را به درستی انتخاب کنید.
3. 3. MVP درجه 3 - پرولاپس برگچه بیش از 9 میلی متر است. در این صورت اختلالات شدید در ساختار قلب وجود دارد. حفره اتاق دهلیز چپ شروع به بزرگ شدن می کند و دیواره بطن ها هیپرتروفی می شود. خون کافی در آئورت ترشح نمی شود و اختلالات شدید گردش خون ایجاد می شود. پرولاپس منجر به آریتمی قلبی و نارسایی میترال می شود. با این شکل از بیماری، مداخلات جراحی با هدف پروتز یا بخیه زدن دریچه ها انجام می شود. برای بیماران با درجه سوم MVP مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود که تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

از آنجایی که درجه نارسایی همیشه به شدت پرولاپس بستگی ندارد، پرولاپس دریچه میترال سه مرحله دارد. آنها بسته به شدت بازگشت خون به دهلیز چپ تعیین می شوند. سطح نارسایی با توجه به داده های معاینه اولتراسوند با داپلر ایجاد می شود:

1. 1. مرحله اول با رگورژیتاسیون در سطح لت های دریچه مشخص می شود.
2. 2. دوم با تشکیل موجی از نارسایی مشخص می شود، که به وسط اتاق دهلیز چپ می رسد.
3. 3. مرحله سوم با ظهور موج بازگشت خون مشخص می شود که به انتهای مخالف دهلیز چپ می رسد.

بسته به ارتباط با سیستول بطن ها، موارد زیر وجود دارد:

• پرولاپس زودرس
• بعد.
• هولوسیستولیک.

بسته به محلی سازی، آنها متمایز می شوند:

• MVP هر دو دریچه.
• PMK ارسی عقب.
• MVP ارسی جلو.

بسته به در دسترس بودن سمع علائم بالینیمرسوم است که متمایز شوند:

• فرم "لال" - سوفل قلب پاتولوژیک شنیده نمی شود.
• فرم شنوایی - سوفل پاتولوژیک نارسایی شنیده می شود.



علل MVP

افتادگی دریچه میترال یک بیماری غیر مستقل است. این یک سندرم است که در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد. بسته به علت، MVP ثانویه جدا می شود - ناشی از سایر آسیب شناسی ها، و اولیه - مادرزادی یا ایدیوپاتیک است.

اغلب، MVP ایدیوپاتیک در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود. به دلیل دیسپلازی مادرزادی بافت همبند ظاهر می شود. در نتیجه این بیماری، اختلالات دیگری در ساختار دستگاه دریچه ایجاد می شود، به عنوان مثال:

• طولانی شدن یا کوتاه شدن آکوردهای قلب؛
• اتصال نامناسب آکوردها به فلپ های دریچه؛
• وجود آکوردهای اضافی؛

در نتیجه تغییرات ساختاری در بافت همبند، فرآیندهای دژنراتیو در لت‌های دریچه رخ می‌دهد و انعطاف‌پذیرتر می‌شوند. به همین دلیل، دریچه نمی تواند فشار ایجاد شده توسط بطن چپ را تحمل کند و به سمت دهلیز چپ خم می شود. دیسپلازی بافت همبند می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد که بر کودک در رحم تأثیر می گذارد، از جمله موارد زیر متمایز می شود:

• تنفسی حاد عفونت های ویروسیدر دوران بارداری.
• وجود خطرات شغلی در یک زن.
• ژستوز
• نفوذ فاکتورهای محیطیروی مادر در دوران بارداری
• استرس بیش از حد بر بدن زن باردار.

در حدود 20 درصد موارد، MVP مادرزادی از طریق خط مادر منتقل می شود. علاوه بر این، افتادگی دریچه میترال در سایر بیماری های ارثی مانند:

• سندرم مورفان
• آراکنوداکتیلی
• پسودوکسانتوما الاستیک.
• استئوژنز ناکامل.
• سندرم اهلرز-دانلوس.

MVP ثانویه (یا اکتسابی) می تواند ناشی از برخی بیماری ها باشد. اغلب، این وضعیت پاتولوژیک ناشی از موارد زیر است:

• ایسکمی قلبی
• روماتیسم.
• میوکاردیت.
• پرکاری تیروئید
• ضربه به قفسه سینه.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
• دیستروفی میوکارد.
• میوکاردیت.

پرولاپس در این حالت به دلیل آسیب به لت های دریچه، عضلات پاپیلاری، آکوردها یا اختلال در کار و ساختار میوکارد رخ می دهد. همچنین، نقش مهمی در مکانیسم توسعه MVP توسط اختلالات در کار اتونوم ایفا می شود سیستم عصبیکمبود عناصر میکرو و ماکرو (به ویژه منیزیم) و آسیب شناسی متابولیک.

یکی دیگر از علل پرولاپس ثانویه، تنگی دریچه آئورت است. در نتیجه این نقص اکتسابی، دهانه دریچه آئورت باریک می شود و خون نمی تواند به طور کامل از آن عبور کند. این باعث ایجاد فشار اضافی در بطن چپ می شود که به نوبه خود بر دریچه دو لختی فشار وارد می کند. اگر این واقعیت وجود داشته باشد که فشار بیش از حد طولانی مدت وجود داشته باشد، برگچه های دریچه میترال شروع به خم شدن به سمت دهلیز چپ می کنند و پرولاپس رخ می دهد.



علائم

ظاهر افتادگی دریچه میترال با حداقل تغییرات ممکن است وجود نداشته باشد و آسیب شناسی به طور تصادفی در طی معاینه سونوگرافی قلب تشخیص داده شود.

علائم به طور مستقیم به درجه نارسایی و شدت دیسپلازی بافت همبند بستگی دارد. کودکان مبتلا به MVP مادرزادی بسیار رایج هستند:

• فتق اینگوینال و ناف؛
• بیش حرکتی مفصل؛
• اسکولیوز؛
• تغییر شکل قفسه سینه؛
• نزدیک بینی
• کف پای صاف؛
• استرابیسم؛
• واریکوسل؛
• نفروپتوز؛
• دیسپلازی مفاصل ران.

این بیماری ها نشان دهنده وجود اختلالات در ساختار بافت همبند است و اغلب همراه با آنها ناهنجاری های دستگاه دریچه ای قلب از جمله پرولاپس را نشان می دهد.

بیماران مبتلا به دیسپلازی بیشتر از افراد سالماز گلودرد و عفونت های ویروسی حاد تنفسی رنج می برند.

علائم غیر اختصاصی MVP عبارتند از:

• احساس تپش قلب.
• افزایش ضربان قلب.
• درد در دل طبیعتی دیگر.
• سقوط - افت شدید فشار خوندر نتیجه اختلالات سیستم عصبی خودمختار، با تیرگی چشم با احتمال از دست دادن هوشیاری همراه است.
• سرگیجه.
• حالت تهوع.
• احساس تنگی نفس، سردردهایی شبیه به میگرن.
• بحران های رویشی
• اختلالات ریتم مختلف

با درجه مشخصی از بازگشت، بیماران دچار تنگی نفس و خستگی سریع می شوند و ظرفیت کاری و فعالیت بدنی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. همچنین، MVP با بروز چنین اختلالات حسی روانی مشخص می شود:

• تمایل به حالت های افسردگی.
• سینستوپاتی ها احساسات ناخوشایند و دردناکی در بدن هستند که هیچ توضیحی برای آنها وجود ندارد.
• ظاهر غیر منطقی سندرم آستنیک (ضعف، خستگی، کاهش توجه، حافظه).

علائم MVP ثانویه مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد، اما تظاهرات بالینی بیماری زمینه ای (روماتیسم، میوکاردیت، بیماری ایسکمیکقلب ها و غیره). انواع شدید پرولاپس دریچه میترال برای عوارض آنها به شکل آریتمی، ترومبوآمبولی یا اندوکاردیت عفونی خطرناک است.

در زنان باردار و کودکان

افتادگی دریچه میترال در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. اغلب در سنین نوجوانی ثبت می شود و بیشتر آن به دختران می رسد. شکایت اصلی در کودکان سنگینی در قلب، تنگی نفس و درد قفسه سینه است.

V دوران کودکی MVP اغلب به دلیل مقدار ناکافی منیزیم در بدن ایجاد می شود. این عنصر کمیاب برای تولید کلاژن توسط سلول های بافت همبند ضروری است. کلاژن ماده ای است که مسئول خاصیت ارتجاعی بافت همبند است که به نوبه خود جزء اصلی برگ دریچه است.

در دوران بارداری، سندرم افتادگی دریچه میترال 1-2 درجه در اکثر موارد به هیچ وجه روند دوره بارداری را مختل نمی کند. در این دوره، MVP حتی ممکن است کاهش یابد، زیرا در این زمان، MVP زن است برون ده قلبیو مقاومت عروقی کاهش می یابد.

اما در برخی موارد، بیماران ممکن است با بی نظمی در کار قلب، احساس تپش قلب، احساس کمبود هوا، تاکی کاردی ناراحت شوند.

اغلب، افتادگی شدید با پره اکلامپسی همراه است. در این حالت از این جهت خطرناک است که رشد جنین کند می شود و کمبود اکسیژن رخ می دهد. گاهی اوقات زنان زایمان زودرس یا ضعف در زایمان را تجربه می کنند. در چنین شرایطی خرج کنید سزارین.

تشخیص

اساس تشخیص MVP بررسی سونوگرافی با سونوگرافی داپلر است. این به شما امکان می دهد درجه پرولاپس و شدت نارسایی را شناسایی کنید. همچنین با استفاده از روشی مشابه، مراحل بیماری را که تظاهرات بالینی ندارند شناسایی می کنند.

سوفل قلب را می توان با فونوکاردیوگرافی یا سمع شنید. در مورد شکل "لال" این بیماری، صداهای پاتولوژیک به این شکل شنیده نمی شود، اما می توان آن را در فونوکاردیوگرافی ثبت کرد.

با کمک اشعه ایکس، می توان تغییر در اندازه قلب را آشکار کرد - افزایش یا کاهش حفره ها، تغییر در پیکربندی و غیره.

الکتروکاردیوگرافی گرفته شده در طول روز (مانیتورینگ ضربان قلب هولتر) ممکن است اختلالات زیر را نشان دهد:

• شکست ریتم؛
• تاکی یا برادی کاردی؛
• اکستراسیستول؛
• سندرم ولف پارکینسون وایت؛
• فیبریلاسیون دهلیزی و غیره؛

با نارسایی شدید و علائم نارسایی قلبی، ولوارگومتری انجام می شود. این نشان می دهد که چقدر عملکرد انسان کاهش یافته است و به شما امکان می دهد درجه شکست را تعیین کنید.

رفتار

درمان MVP با در نظر گرفتن شدت اختلالات همودینامیک و تظاهرات بالینی انجام می شود. درمان محافظه کارانه برای از بین بردن است اختلالات رویشیپیدایش مرکزی، پیشگیری از تغییرات دیستروفیک در میوکارد و پیشگیری از عوارض احتمالی.

بیماران با شدت تظاهرات بالینیبیماری ها داروهایی از گروه آداپتوژن ها (Eleutherococcus، Ginseng، Schisandra)، آرام بخش ها تجویز می شوند. منشا گیاهی(Novo-passit، Persen Fitosed) و داروهایی که عملکرد تغذیه ای میوکارد را بهبود می بخشند (کارنیتین، کوآنزیم، ویتامین ها، اینوزین، منیزیم و آسپاراژینات پتاسیم).

در صورت بروز علائم نارسایی قلبی، بتا بلوکرها (بیسوپرولول، آتنولول) و داروهای دارای خاصیت ضد پلاکتی (وارفارین، استیل سالیسیلیک اسید در دوزهای پایین) تجویز می شود. این وجوه روزانه برای چندین ماه یا سال گرفته می شود.

بیماران باید سبک زندگی خود را عادی کنند:

• خواب باید حداقل 8 ساعت باشد.
• لازم است مجموعه ای از دوز انجام شود فعالیت بدنی.
• لازم است روال روزانه عادی شود.
• قوانین یک رژیم غذایی متعادل را رعایت کنید - سبزیجات و میوه های بیشتری را در غذا بگنجانید.

در صورت ایجاد اختلالات شدید همودینامیک، عمل های جراحیکه شامل بخیه زدن یا جایگزینی دریچه میترال است.

اختصاص دهید درمان پیچیدهباید متخصص قلب باشد همچنین، بیماران مبتلا به MVP نیاز به معاینه دوره ای و نظارت بر روند بیماری دارند.

روش های سنتی

با داروهای مردمی، تنها درمان حمایتی می تواند انجام شود. درمان پرولاپس به تنهایی غیرممکن است.

به عنوان روش های عامیانه، می توانید از داروهای گیاهی استفاده کنید که دارای خواص مقوی و آرام بخش هستند. برای این منظور از سنبل الطیب، گل مادر، میوه های زالزالک، آلوئه ورا استفاده کنید.

این وجوه اختلالات در کار سیستم عصبی خودمختار را از بین می برد و کار را تقویت می کند سیستم ایمنی.

پیش بینی

افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال درجه 1-2 پیش آگهی خوبی دارند، اما درمان حمایتی و معاینات دوره ای ضروری است. چنین بیمارانی می توانند برای ورزش شرکت کنند، اما تمرینات قدرتی منع مصرف دارند.

در بیماران مبتلا به پرولاپس درجه سوم، پیش آگهی کمتر مطلوب است، زیرا پیکربندی قلب شروع به تغییر می کند و اختلالات همودینامیک شدید ایجاد می شود. پس از جراحی، احتمال بهبودی کامل بسیار زیاد است. فعالیت بدنی سبک برای این دسته از بیماران کافی خواهد بود اما تنها پس از مشورت با پزشک معالج می توان آنها را انجام داد.

بیماران با تغییرات جزئی در همودینامیک به ارتش منتقل می شوند. اما با علائم بالینی شدید و اختلالات گردش خون، خدمات منع مصرف خواهد داشت.

• علائم اصلی ناهنجاری
• عواقب احتمالی آسیب شناسی

پرولاپس قلب یک ناهنجاری خوش خیم است که بر رشد دریچه های قلب تأثیر می گذارد. با حرکات انقباضی قلب، قسمت هایی از لت های دریچه به شدت بیرون می زند.

علل ظهور آسیب شناسی و انواع دریچه ها

بروز افتادگی دریچه قلب به دلیل ضعف مادرزادی بافت همبند که ساختار خود دریچه ها را تشکیل می دهد رخ می دهد. در برخی موارد، چنین شخصی می تواند تا سنین پیری زندگی کند، غافل از تخلف. و این اتفاق می افتد که یک فرد در تمام زندگی خود به طور مداوم درد قفسه سینه، ضعف، سرگیجه را تجربه می کند.

این نوع پرولاپس وجود دارد:

1. اولیه. این ناهنجاری مادرزادی است و ارثی است. خود این بیماری دژنراسیون میکسوماتوز نامیده می شود، دلایل آن دقیقاً مشخص نشده است.
2. به دست آورد. آنها می توانند پس از آسیب جدی به جناغ سینه، حمله قلبی، در تمام مراحل روماتیسم رخ دهند. افتادگی قسمت‌های دریچه قلب به دلیل ایجاد التهاب در بافت‌های اطراف قلب اتفاق می‌افتد.

با فرم استاندارد افتادگی دریچه قلب، نیازی به درمان تخصصی نیست، کافی است به دقت به کار قلب گوش دهید و به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید. اما مواردی وجود دارد که علت بیماری های جدی مانند آریتمی و نارسایی دریچه می شود. این در حال حاضر یک شکل پیچیده از افتادگی است که نیاز به درمان با دارو دارد، البته کمتر. مداخله جراحی.

این ناهنجاری می تواند دریچه های قلب زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

1. دریچه میترال. از 2 قسمت تشکیل شده است. هر دو بخش جزء دریچه با نخ های تاندون به دیواره بطن وصل می شوند، در پزشکی - آکورد. آنها خود به تشکیلات متشکل از ماهیچه ها متصل هستند. در بدن سالم وقتی قلب منقبض می شود، قسمت های دریچه بدون تغییر شکل استاندارد یا افتادگی فشرده می شود. با افتادگی دریچه، برگچه ها به اندازه قابل توجهی متورم می شوند، بنابراین محکم فشرده نمی شوند و مقداری از جریان خون از بطن تخلیه می شود. طبق آمار، شایع ترین تشخیص، افتادگی برگچه قدامی است.
2. دریچه آئورت. در صورت وجود این ناهنجاری، در جریان برگشت خون به بطن اختلال ایجاد می کند.
3. دریچه سه لتی است. محل دریچه سه لتی ناحیه بین دهلیز و بطن سمت راست است. عملکرد آن بسیار شبیه عملکرد دریچه میترال است.
4. دریچه ریوی است. بطن راست را مسدود می کند و در نتیجه خون وارد آن نمی شود.

بازگشت به فهرست مطالب

علائم اصلی ناهنجاری

با افتادگی انواع دریچه ها، گردش خون بسیار اندک مختل می شود و در درمان بیماری های شخص ثالث تشخیص داده می شود.

خطرناک ترین پرولاپس میترال است. بیشتر از دیگران رخ می دهد. در مرحله اولیهتوسعه، او همچنین به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

با افتادگی مادرزادی، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

1. اختلالات دوره ای در ضربان طبیعی قلب: کاهش یا افزایش سرعت، احساس محو شدن.
2. دردهای قلبی آن ها هستند از ماهیت متفاوت: کوتاه مدت و مکرر یا طولانی مدت و دردناک. وقوع آنها ربطی به سطح فعالیت بدنی ندارد، نیتروگلیسیرین کار نمی کند. بیشتر اوقات، درد به دلیل استرس عاطفی شدید یا استرس رخ می دهد.
3. سرگیجه، کمبود هوای متناوب برای تنفس کامل، درد در ناحیه شکم.
4. عدم تحمل اتاق کوچک و گرفتگی، غش احتمالی، تاری هوشیاری.
5. حملات دوره ای ترس.
6. اختلال در عملکرد لخته شدن خون. در زنان، این خود را به شکل قاعدگی شدید و دردناک، خونریزی های مکرر بینی، تمایل پوست به کبودی حتی با لمس سبک نشان می دهد.
7. اگر بیماری مادرزادی باشد، استرابیسم، وخامت تدریجی بینایی، پوست شفاف امکان پذیر است.

بازگشت به فهرست مطالب

روش های اصلی تشخیص و درمان پرولاپس

فقط یک درمانگر و یک متخصص قلب می تواند یک درمان مناسب برای دریچه قلب را تشخیص داده و تجویز کند؛ در برخی شرایط، مشاوره اضافی با متخصص مغز و اعصاب لازم است. یک معاینه طولانی مدت ضروری است که در آن ضربان قلب به طور مداوم شنیده می شود:

1. (اکوکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی).
2. اکوکاردیوگرافی داپلر.
3. هولتر ECG. مدت زمان این روش حداقل 20 ساعت است. این به متخصص قلب اجازه می دهد تا ریتم قلب را بدون وقفه کنترل کند. تمام اطلاعات مربوط به این روز در یک دستگاه قابل حمل مخصوص ثبت می شود.

با کمک نوار قلب، تمام گروه‌هایی از بیماری‌های قلبی که می‌توانند باعث پرولاپس شوند، شناسایی می‌شوند. با کمک این روش ها، متخصص شدت بیماری را تعیین می کند.

با اشکال استاندارد پرولاپس، هر گونه درمان در یک موسسه تخصصی مورد نیاز نیست.

در طول درمان، در صورت وجود این بیماریشامل مجموعه ای از داروها: مسدود کننده های آدرنرژیک، داروهای مغناطیسی، مجتمع های ویتامین... مداخله جراح تنها زمانی نادر است که نارسایی شدید میترال وجود داشته باشد. سپس به تعویض دریچه مصنوعی یا پروتز نیاز است.

قلب انسان مهمترین عضو بدن است، هر یک از آسیب شناسی های آن تهدیدی برای سلامتی است. تشخیص نابهنگام بیماری می تواند عواقب جدی داشته باشد، بنابراین مهم است که بتوانیم علائم یک بیماری در حال توسعه را به موقع تشخیص دهیم. افتادگی دریچه غیر معمول نیست، اما این بیماری علائم خاصی دارد.

پرولاپس چیست

در انسان، قلب از چهار اتاق تشکیل شده است - دو دهلیز، دو بطن. برای حرکت انتقالی خون از طریق بدن در یک جهت، دریچه هایی در قلب قرار دارند که اجازه تغییر جهت را نمی دهند. در سمت راست دریچه سه لتی و در سمت چپ دریچه میترال قلب یا دو لختی قرار دارد. دومی دارای دو دمپر نرم - قدامی و خلفی است که توسط عضلات پاپیلاری بسته و باز می شوند.

دریچه میترال دو نوع تغییر دارد که عملکرد آن را مختل می کند: نارسایی یا تنگی. در حالت دوم، مانعی غیرضروری در مسیر خون ایجاد می شود و در حالت اول، قسمت قابل توجهی از آن دوباره به داخل حفره دهلیزی می افتد. پرولاپس یا پرولاپس نوع رایج تغییر برگچه است که در پس زمینه نارسایی دریچه میترال رخ می دهد.

پرولاپس دریچه میترال درجه 1 زمانی رخ می دهد که رشد بافت همبند مختل شود. برگچه ها انعطاف پذیرتر می شوند، در حین انقباض بطن به داخل حفره دهلیزی خم می شوند. مقداری از خون به عقب برمی گردد و این منجر به کاهش کسر جهشی می شود. نارسایی با توجه به حجم رگورژیتاسیون (بازگشت خون) و پرولاپس با انحراف برگچه اندازه گیری می شود. با برآمدگی 1 درجه، 3-6 میلی متر است.

MVP درجه 1 با رگورژیتاسیون

پرولاپس کاسپ قدامی دریچه میترال درجه 1 می تواند دو نوع باشد: بدون نارسایی و همراه با آن. در لحظه ای که بطن چپ منقبض می شود، خون وارد آئورت و تا حدی به دهلیز چپ می شود. پرولاپس به ندرت با حجم زیادی از نارسایی همراه است که احتمال بروز عوارض جدی را نشان می دهد. در شرایط شدید، مقدار خون در دهلیز ممکن است افزایش یابد. در چنین مواردی، اصلاح لازم است که مستلزم یک عمل جراحی است.

تشخیص MVP

سوء ظن به MVP درجه 1 می تواند با پرسش از بیمار برای شکایت، گوش دادن به ضربان قلب با گوشی پزشکی ایجاد شود. نارسایی اغلب سوفل واضح و واضحی ندارد، بنابراین، برای تعیین آن، انجام مطالعات دقیق تری ضروری است. به عنوان یک قاعده، از ECHO-cardiography استفاده می شود که به قضاوت در مورد عملکرد دریچه ها و وضعیت آنها کمک می کند.

تصویربرداری داپلر به تخمین حجم و سرعت بازگشت خون به دهلیز کمک می کند. ECG به عنوان یک ابزار تشخیصی اضافی استفاده می شود، زیرا نمی تواند به طور کامل تغییرات ذاتی MVP درجه 1 را منعکس کند. اغلب، هنگام بررسی کار قلب، هنگام انجام الکتروکاردیوگرام، سوء ظن ایجاد می شود.

علل نارسایی دریچه میترال

MVP 1 درجه به مادرزادی یا اکتسابی تقسیم می شود. از جمله دلایل اصلی نوع دوم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

ایسکمی قلبی... این آکوردها، ماهیچه های پاپیلاری را تحت تأثیر قرار می دهد که ممکن است در هنگام حمله قلبی پاره شوند.

1. ضایعات روماتیسمی... این به عنوان یک واکنش خود ایمنی به برخی از انواع استرپتوکوک ایجاد می شود. آسیب موازی به مفاصل و سایر دریچه ها مشخص است.
2. آسیب تروماتیکمنجر به تظاهرات بارزتر می شود.

علائم

تظاهرات علامت دار پرولاپس دریچه میترال درجه 1 شامل علائم خفیف است، گاهی اوقات آنها کاملاً وجود ندارند. فرد از درد در سمت چپ قفسه سینه شکایت دارد، اما با ایسکمی میوکارد همراه نخواهد بود. مدت حملات به چند دقیقه، اما گاهی تا یک روز می رسد. در عین حال، هیچ ارتباطی با فعالیت بدنی، ورزش وجود ندارد. تشدید حالت با تجارب عاطفی وجود دارد. سایر علائم اولیه MVP عبارتند از:

سرگیجه، سردردهای مکرر؛

• تنگی نفس، احساس کمبود هوا؛
• از دست دادن غیر منطقی هوشیاری؛
• اختلالات ریتم قلب (هر کدام)؛
• افزایش جزئی دما بدون بیماری های عفونی;
• علائم دیستونی رویشی عروقی (گاهی اوقات).

نارسایی دریچه میترال درجه 1

MVP می تواند با برخی عوارض همراه باشد. توسعه احتمالی اصلی بیماری ممکن است نارسایی MC باشد. با بسته شدن ناقص دریچه ها در هنگام انقباض قلب مشخص می شود، که منجر به نارسایی میترال می شود. با تغییرات آشکار در عملکرد دریچه میترال، نارسایی قلبی می تواند ایجاد شود.

در دوران بارداری

در طول بارداری یک کودک با افتادگی دریچه میترال بدون عوارض به شکل نارسایی، ایجاد آسیب شناسی در جنین مشاهده نمی شود. در صورت وجود MVP، قبل از برنامه ریزی بارداری، لازم است پزشک معالج را از وجود بیماری مطلع کنید تا از نظر پزشک متخصص (متخصص قلب و عروق) مطلع شود. در صورت نارسایی، پزشک باید دختر را در تمام دوران بارداری تحت نظر داشته باشد تا به موقع متوجه اختلالات قلبی احتمالی شود.

مشاهده پزشک با دیگری همراه است عارضه احتمالی MVP 1 درجه - پره اکلامپسی. با رشد آن، اکسیژن کافی برای جنین وجود ندارد، که باعث تاخیر در رشد می شود، احتمال زایمان زودرس زن را افزایش می دهد. کارشناسان توصیه می کنند، با این نوع از پیشرفت دوره بیماری، سزارین انجام شود. این منجر به حداقل خطر در هنگام زایمان خواهد شد.

در کودکان

چنین نقص قلبی اغلب در یک کودک آشکار می شود، کمتر در بزرگسالان. دختران بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. این آسیب شناسی مادرزادی، که توسط ساختار ناقص بافت همبند تحریک می شود. به همین دلیل، تغییری در پایه وتر، برگچه های دریچه میترال، که استحکام ساختار را فراهم می کند، ایجاد می شود. در کودکان، علائم MVP درجه 1 به روش های مختلف خود را نشان می دهد. کسی اصلاً علائم را احساس نمی کند، در حالی که در برخی دیگر تلفظ می شود.

تقریباً 30 درصد از نوجوانان، در صورت یافتن MVP، وجود درد قفسه سینه را گزارش می کنند. با این حال، در واقع، می توان آن را تحریک کرد دلایل مختلف، رایج ترها عبارتند از:

استرس فیزیکی؛

• استرس عاطفی؛
• آکوردهای بیش از حد کشیده؛
• گرسنگی اکسیژن

همین تعداد از کودکان از تپش قلب شکایت دارند. در بسیاری از موارد، نوجوانانی که جلوی مانیتور کامپیوتر می نشینند و از ورزش اجتناب می کنند، احساس خستگی می کنند. اغلب این کودکان در حین کار فیزیکی یا ورزش دچار تنگی نفس می شوند. کودکان مبتلا به MVP درجه یک دارای علائم عصبی روانی هستند. خلق و خوی آنها اغلب تغییر می کند، پرخاشگری مشاهده می شود. با تجارب عاطفی قوی، غش کوتاه مدت امکان پذیر است.

نحوه درمان افتادگی دریچه میترال

با MVP، درمان خاص همیشه لازم نیست، با چنین بیماری می توان آنها را به ارتش برد. این در مورد کودکانی صدق می کند که وقتی پرولاپس در سونوگرافی تشخیص داده می شود، هیچ علامتی از بیماری مشاهده نمی شود. آنها قادر به انجام هر کاری هستند که کودکان سالم می توانند انجام دهند، این بیماری فقط برای ورزش های حرفه ای منع مصرف خواهد شد. در صورت مشاهده علائم واضح MVP، باید برای متوقف کردن تظاهرات یا از بین بردن کامل آنها درمان شوند.

برای هر بیمار، پزشک باید یک دوره درمانی فردی را تجویز کند، ابزارهای مناسب، که در میان آنها محبوب هستند:

مسدود کننده های بتا... کمک به تظاهرات اکستراسیستول، تاکی کاردی؛

1. آرام بخش (آرام بخش)... کمک به مقابله با مشکلات سیستم عصبی خودمختار.
2. داروهای ضد انعقاد... به ندرت تجویز می شود: فقط در صورت وجود ترومبوز مورد نیاز است.
3. داروهایی که تغذیه میوکارد را بهبود می بخشد... اینها شامل Magnerot، Panangin، Riboxin، آماده سازی حاوی الکترولیت هایی است که عملکرد قلب را بهبود می بخشد.

برای جلوگیری از عوارض خطرناک MVP، باید سبک زندگی خود را بهینه کنید، فشار عصبی را حذف کنید. خستگی مزمن... مفید خواهد بود:

حفظ یک سبک زندگی فعال در سطح قابل قبول؛

• رژیم کار را رعایت کنید، استراحت کنید، به موقع به رختخواب بروید.
• بازدید از آسایشگاه های تخصصی برای روش های ترمیمی، طب سوزنی، ماساژ؛
• برای انجام داروهای گیاهی داروهای مردمی: دم کرده مریم گلی، خار مریم، خار مریم و زالزالک توصیه می شود.

ویدئو: MVP قلب

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی... فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس آن تشخیص دهد و درمان را توصیه کند ویژگیهای فردیبیمار خاص

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

بحث و گفتگو

افتادگی دریچه میترال 1 درجه

افتادگی دریچه میترال یکی از شایع ترین آسیب شناسی های سیستم قلبی است. ماهیت بیماری در این واقعیت نهفته است که خونی که از بطن به قلب جریان می یابد باز می گردد.

نیمه های دریچه که با انقباض بطن قلب بسته می شود، وارد آئورت می شود. بسیاری از بیماران نگران این سوال هستند که خطر افتادگی دریچه میترال چیست؟

مکانیسم توسعه بیماری

برای درک مکانیسم ایجاد این بیماری، باید بدانید که قلب انسان چگونه کار می کند. خون اکسیژن دار از ریه های آنها به دهلیز چپ جریان می یابد و سپس به داخل بطن چپ رانده می شود.

هنگامی که منقبض می شود، جریان خون تحت فشار به دهلیز راست و بطن راست می رود. خون قبلاً تمام اکسیژنی را که به تمام اندام‌ها و بافت‌های داخلی بدن می‌رود از دست داده است.

در این مرحله از گردش خون، خون از قبل با دی اکسید کربن اشباع شده است. از بطن راست، جریان خون به شریان ریه ها هدایت می شود، جایی که دوباره با اکسیژن غنی می شود.

با عملکرد طبیعی قلب، در زمان انقباض دهلیزی، خون به عقب باز نمی گردد. این فرآیند توسط دریچه میترال قلب که کاسپ های آن محکم بسته شده است مانع می شود.با پرولاپس، نیمه های دریچه دچار افتادگی و افتادگی می شوند. در نتیجه، آنها نمی توانند به اندازه کافی محکم ببندند. این منجر به این واقعیت می شود که تمام خون به آئورت جریان نمی یابد. بخشی از آن به دهلیز چپ برمی گردد.

فرآیند بازگشت جریان خون در پزشکی را رگورژیتاسیون می نامند. هنگامی که نیمه های دریچه به میزان 3 میلی متر یا کمتر خم می شوند، خون بر نمی گردد.

PMK اشاره دارد بیماری های خطرناک، که با عواقب جدی همراه است. با انتخاب اشتباه روش درمانی یا عدم وجود آن، مرگ بیمار اجتناب ناپذیر است.

طبقه بندی

از مقدار حجم خونی که به عقب باز می گردد و از سطح انحراف نیمه های دریچه، پرولاپس به چند نوع تقسیم می شود:

با توجه به زمان ایجاد پرولاپس، این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

1. اولیه. می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد.
2. ثانوی. به نظر می رسد بیماری های مختلفقلب، همراه با تغییر در ساختار بافت همبند دیواره های داخلی پوسته قلب.

هنگام تشخیص این آسیب شناسی، یک نکته بسیار مهم تنظیم دقیق درجه و نوع توسعه آن است.

انتخاب ترین روش های موثررفتار.

علائم

هنگامی که MVP تشخیص داده می شود، بیمار عملاً هیچ علامتی را تجربه نمی کند.

فقط در مراحل بعدی توسعه بیماری می تواند علائم زیر ظاهر شود:

• احساس درد در پشت جناغ - حدود 55٪ از بیماران آن را احساس می کنند. به عنوان یک قاعده، درد در نیمه چپ قفسه سینه موضعی است. هیچ ارتباطی با وضعیت عاطفی فرد یا فعالیت بدنی و احساس درد وجود ندارد. آنها می توانند هم کوتاه مدت و هم کششی برای کل روز باشند.
  فرد می تواند هم در استراحت و هم در حین فعالیت احساس ناراحتی کند.
• احساس کمبود هوا - به نظر می رسد که بیمار هوای کافی ندارد و نفس عمیقی می کشد.
• نقض ریتم انقباض قلب - می تواند اغلب یا خیلی آهسته ضربان داشته باشد.
• سرگیجه؛
• غش کردن؛
• سردرد شدید؛
• افزایش غیر منطقی دمای بدن

اگر یک یا چند علامت ظاهر شد، لازم است فوراً با متخصص مشورت کنید و معاینه شوید.

عوارض

افتادگی دریچه میترال چیست و چرا خطرناک است؟ این سوال تقریباً همه کسانی را که با کار قلب مشکل دارند نگران می کند. در بیشتر بیماران، این بیماری بدون علامت است و بر وضعیت عمومی آنها تأثیری ندارد. اما 5 تا 10 درصد از افراد از ایجاد عوارضی رنج می برند که در طول مسیر با پرولاپس ظاهر می شود. از جمله سخت ترین و مکرر آنها موارد زیر است:

از موارد فوق می توان نتیجه گرفت که عواقب افتادگی دریچه میترال می تواند کاملاً جدی باشد.

اگر در مورد پیشگیری از بیماری صحبت کنیم، در درجه اول شامل گذر دوره ای معاینه پزشکی است. حتی MVP ثانویه نیز می تواند بدون هیچ علامت قابل مشاهده ای رخ دهد.

تشخیص فقط پس از معاینه کامل انجام می شود. فقط در این مورد می توان در مراحل اولیه پرولاپس تشخیص داد و از آن اجتناب کرد عوارض شدیدو شاید مرگ نگرش دقیق به بدن و بدن شما تضمین سلامتی است.

افتادگی دریچه میترال (برآمدگی یا بسته شدن ناقص) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن اختلال در عملکرد دریچه بین بطن و دهلیز وجود دارد. افتادگی دریچه میترال، که علائم آن ممکن است در هر گونه ای در حدود 20-40٪ موارد با تشخیص تصادفی این آسیب شناسی وجود نداشته باشد، در اکثریت آن با پیش آگهی بسیار مطلوب مشخص می شود، که با این حال، احتمال ابتلا به این بیماری را رد نمی کند. ایجاد تعدادی از عوارض بسیار شدید در برخی از بیماران ...

توضیحات کلی

همانطور که قبلا ذکر شد، افتادگی دریچه میترال اغلب به یک آسیب شناسی تصادفی تشخیص داده می شود و در بیشتر موارد هیچ تهدیدی برای زندگی بیماران ایجاد نمی کند. با این وجود، ویژگی های مشخصه خود را دارد و ما سعی خواهیم کرد در این مقاله به آنها اشاره کنیم.

بنابراین، ابتدا اجازه دهید در مورد آنچه که دریچه قلب را تشکیل می دهد صحبت کنیم. همانطور که احتمالاً می دانید، مناسب ترین تشبیه برای عملکرد قلب پمپ است - این شباهت است که در کار قلب با آن ذکر شده است و این کار قلب است که گردش خون را در بدن تضمین می کند. به درستی. احتمالات این امر با حفظ فشار مناسب در حفره های قلب مشخص می شود. چهار حفره از این قبیل در آن وجود دارد، اینها دو دهلیز و دو بطن هستند. دریچه های مورد علاقه ما نوع خاصی از دمپرها هستند که بین اتاقک ها متمرکز شده اند. با توجه به این گیت ها فشار مشخص شده تنظیم می شود و همچنین پشتیبانی در حرکت جریان خون در جهت مورد نظر فراهم می شود.

در مجموع چهار شیر وجود دارد و هر یک از آنها ویژگی ها و اصل کار خود را دارند:

• دریچه میترال. این دریچه بین بطن چپ و دهلیز چپ قرار دارد و دارای دو کاسپ (قدامی و خلفی) است. افتادگی کاسپ قدامی دریچه میترال (یعنی بیرون زدگی آن) بسیار بیشتر از بر این اساس پرولاپس کاسپ خلفی تشخیص داده می شود. هر یک از کاسپ های دریچه دارای نخ های نازکی است که به آنها وصل شده است - این ها آکورد هستند، اتصال آنها به نوبه خود به عضلات پاپیلاری و پاپیلاری ایجاد می شود. اطمینان از عملکرد طبیعی دریچه میترال با کار مشترک این دریچه ها، نخ ها و ماهیچه ها در نظر گرفته می شود. انقباض قلب منجر به افزایش قابل توجه فشار در آن می شود که به نوبه خود باز شدن دریچه هایی را که توسط ماهیچه ها و آکوردهای پاپیلری نگه داشته می شود را تضمین می کند.
• دریچه سه لتی (تریکوسپید). این دریچه بین بطن راست و دهلیز راست قرار دارد و دارای سه کاسپ است.
• شیر فلکه شریان ریوی. این دریچه بین بطن راست و شریان ریوی متمرکز شده است، عملکرد آن کاهش می یابد، به ویژه برای جلوگیری از بازگشت خون به بطن راست.
• دریچه آئورت. این دریچه که بین آئورت و بطن چپ قرار دارد از بازگشت خون به بطن چپ جلوگیری می کند.

عملکرد طبیعی دریچه های قلب به شرح زیر است. دو سوراخ در بطن چپ وجود دارد. یکی از آنها به دهلیز چپ (که همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دریچه میترال در آن قرار دارد) اشاره دارد، دیگری به آئورت (در اینجا همانطور که اشاره کردیم دریچه آئورت است). بنابراین، حرکت خون به شرح زیر انجام می شود: ابتدا - از دهلیز از طریق دریچه میترال باز شده به بطن، سپس - از بطن از طریق دریچه آئورت باز به سمت آئورت. بسته شدن بعدی دریچه میترال در این فرآیند تضمین می کند که وقتی بطن چپ به دهلیز منقبض می شود، خون برنمی گردد، بنابراین حرکت فقط در جهت آئورت انجام می شود. هنگامی که دریچه آئورت بسته می شود، در زمان شل شدن بطن، مانع مربوطه برای جلوگیری از بازگشت خون به قلب ایجاد می شود.

یک اصل مشابه برای عملکرد دریچه شریان ریوی و دریچه سه لتی مرتبط است. با توجه به این تصویر می توان فهمید که روند طبیعی عملکرد دریچه ها جریان مناسب خون را از طریق نواحی قلبی تضمین می کند و همچنین امکان گردش طبیعی آن را در سراسر بدن تعیین می کند.

در مورد آسیب شناسی مورد علاقه ما، خود پرولاپس، همانطور که در ابتدا مشخص شد، یک برآمدگی است. در لحظه بسته شدن تشکیل می شود، در نتیجه دریچه ها به اندازه لازم محکم بسته نمی شوند، به این معنی که مقدار مشخصی از خون توانایی بازگشت در جهت مخالف، یعنی به داخل بطن ها را دارد. عروق بزرگ در نظر گرفته شده یا از بطن به دهلیز.

بر این اساس، افتادگی دریچه میترال در لحظه ای که بطن چپ منقبض می شود، منجر به این واقعیت می شود که خون نه تنها به آئورت، بلکه به دهلیز چپ نیز جریان می یابد، جایی که باز می گردد، چنین بازگشتی خون تعریف خاص خود را دارد. - نارسایی بسته به حجم خون برگشتی به دهلیز، درجه مربوط به چنین بازگشتی، یعنی میزان برگشت، تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی مورد علاقه ما، افتادگی خود دریچه میترال، با درجه ناچیزی از این بازگشت همراه است، که به نوبه خود، عملاً احتمال ایجاد اختلالات جدی در کار قلب و توسط حالت در محدوده نرمال تعیین می شود. در همین حال، گزینه ای که در آن جریان خون معکوس به اندازه کافی بزرگ باشد، که نیاز به اصلاح آن را تعیین می کند، مستثنی نیست، که حتی ممکن است یک مداخله جراحی احتمالی برای این منظور فراهم کند.

در مورد بروز چنین آسیب شناسی مانند افتادگی دریچه میترال (MVP)، داده های زیر در دسترس است. بنابراین، افزایش فراوانی با افزایش سن مشاهده می شود. تشخیص MVP بیشتر در سنین 7 تا 15 سالگی بیماران رخ می دهد. افتادگی دریچه میترال در کودکان زیر 10 سال از نظر جنسیت تقریباً با همان فرکانس مشاهده می شود، در حالی که در کودکان بعد از 10 سالگی، MVP بیشتر در دختران تشخیص داده می شود - در این مورد، نسبت 2: 1 تعیین می شود. .

افتادگی دریچه میترال در نوزادان بسیار نادر است. مقادیر بالای فراوانی وقوع MVP با یک یا دیگر آسیب شناسی از نوع قلبی در کودکان مبتلا به یک بیماری ارثی واقعی مرتبط با بافت همبند - در این مورد، در حدود 10-23٪ از بیماران تشخیص داده می شود.

در مورد جمعیت بزرگسال، در اینجا فراوانی وقوع MVP به طور متوسط ​​در 5-10٪ تعیین می شود. بیشتر زنان مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند (تا 75%)، اوج بروز آن بین 35 تا 40 سالگی است.

افتادگی دریچه میترال می تواند به صورت اولیه یا ثانویه ظاهر شود. پرولاپس اولیه دریچه میترال نوع اصلی تظاهرات آسیب شناسی است، ما آن را در قسمت اصلی مقاله خود در نظر خواهیم گرفت. در مورد شکل دوم که هست پرولاپس ثانویه دریچه میترال، سپس، در این مورد، آسیب شناسی در نظر گرفته می شود که زمانی به وجود آمد که بیماری دیگری برای بیمار مرتبط بود، که بنابراین مبنای ظاهر آن شد. بنابراین، پرولاپس ثانویه در برابر پس زمینه کاردیومیوپاتی، بیماری ایسکمیک قلبی، اختلال عملکرد عضله پاپیلاری، انفارکتوس میوکارد یا کلسیفیکاسیون حلقه میترال، و همچنین با لوپوس اریتماتوز سیستمیک و نارسایی احتقانی قلب ایجاد می شود.

شکل اولیه پرولاپس نه تنها به عنوان یک آسیب شناسی ناخوشایند مربوط به قلب در نظر گرفته نمی شود، بلکه اغلب به هیچ وجه به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. با این وجود، تغییرات مایکوزماتوز ناشی از افتادگی دریچه میترال، همراه با اشکال بسیار واضح اختلالات قلبی، نمی تواند MVP را بدون توجه مناسب، هم از نظر جنبه های درمانی و هم از نظر جنبه های پیش آگهی، ترک کند.

افتادگی دریچه میترال: علل

اکثراً MVP مادرزادی و غیرخطرناک (اولیه) است که قبلاً متوجه شده ایم و همچنین نتیجه مرتبط بودن سایر آسیب شناسی ها در بیمار است. اساساً علل MVP با مادرزادی بودن اختلال ساختاری مرتبط با این آسیب شناسی و همچنین با این واقعیت مرتبط است که در معرض ضعیف شدن است. بافت همبند، که اساس دریچه های قلب را تشکیل می دهد.

اولین نقض طبیعتاً ارثی است که در زمان تولد در کودک وجود دارد. در مورد ضعف بافت همبند، عمدتاً دارای ماهیت مشابهی (مادرزادی) است. ویژگی MVP در این مورد این است که به دلیل ضعف بافت همبند، کشش کاسپ های دریچه آسان تر است، در حالی که آکوردها در معرض طولانی شدن هستند. در نتیجه چنین تصویری از فرآیندها، بسته شدن دریچه هنگام اعمال فشار خون با بیرون زدگی دریچه ها و بسته شدن شل آنها همراه است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد MVP مادرزادی، دوره آن کاملا مطلوب است، با علائم خاصی همراه نیست و نیازی به درمان جدی ندارد. بر این اساس، در این نوع، بهتر است پرولاپس را به عنوان یک سندرم یا یک ویژگی مشخصه بدن تعریف کنیم تا یک آسیب شناسی یا بیماری.

در مورد پرولاپس ثانویه، به ندرت ایجاد می شود و برخی بیماری ها به عنوان "کمک" برای توسعه آن عمل می کنند، این امکان تعریف آن را به عنوان پرولاپس اکتسابی فراهم می کند. بیماری هایی که در این مورد مرتبط هستند ساختار آکوردها، دریچه ها یا عضلات پاپیلاری را نقض می کنند، ما در نسخه کمی دقیق تر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد:

• بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد.ایجاد MVP در انفارکتوس میوکارد یا بیماری ایسکمیک در افراد مسن رخ می دهد، دلیل آن اختلالات واقعی در خون رسانی، به ویژه عضلات پاپیلاری است، یا به دلیل پارگی وترها رخ می دهد که به دلیل آن تنظیم می شود. از عملکرد سوپاپ اطمینان حاصل می شود. تشخیص پرولاپس در این مورد، به عنوان یک قاعده، بر اساس ظاهر در بیماران برجسته رخ می دهد. درددر ناحیه قلب که با ضعف و تنگی نفس نیز همراه است.
• روماتیسم.ظهور پرولاپس بر اساس بیماری روماتیسمی قلب (بیماری روماتیسمی قلب) برای کودکان مرتبط است، به ویژه به دلیل ایجاد آن فرآیند التهابی، با تأثیر بر بافت همبند، این بافت به نوبه خود اساس وتر و لت های دریچه است. عمدتاً تا زمانی که کودک مبتلا به MVP شود، مخملک یا التهاب لوزه ظاهر شود، سپس (پس از حدود دو هفته) حمله روماتیسمی خود را نشان می دهد (که در آن شرایط پاتولوژیک به شکل سفتی مفاصل، درد در آنها، التهاب و غیره ظاهر می شود. .).
• ضربه به قفسه سینه. MVP در پس زمینه چنین تأثیری با این واقعیت توضیح داده می شود که با پارگی آکوردها همراه است. این، به نوبه خود، یک دوره نامطلوب را برای آسیب شناسی مورد نظر ما تعیین می کند، که به ویژه زمانی مرتبط است که درمان به عنوان یک ضرورت نادیده گرفته شود.

افتادگی دریچه میترال اولیه: علائم

این نوع پرولاپس در بیماران از بدو تولد رخ می دهد. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که اغلب می توان آن را با چنین اختلالی که برای بسیاری از خوانندگان به عنوان دیستونی رویشی عروقی (یا به اختصار VSD) شناخته می شود، ترکیب کرد. تمام آن علائم فروپاشی دریچه میترال که ممکن است بیمار تجربه کند دقیقاً با تظاهرات آن توضیح داده می شود، اما عمدتاً به آنها پرولاپس گفته می شود.

اول از همه، بیماران رشد می کنند درد در قلب و قفسه سینه ... درد در جناغ سینه با MVP به ترتیب عملکردی است، این نشان می دهد که نشانه ای از هیچ گونه اختلال در کار قلب نیست و بنابراین دقیقاً ناشی از نقض سیستم عصبی مرکزی است. اغلب، درد در ناحیه قلب در برابر پس زمینه فشار عاطفی یا استرس رخ می دهد، در برخی موارد، تظاهرات درد در حالت استراحت امکان پذیر است.

ماهیت تظاهر درد به صورت درد یا سوزن سوزن شدن است، مدت تظاهرات از چند ثانیه / دقیقه تا چند روز است. هنگام تلاش برای تعیین عاملی که باعث ایجاد درد می شود، باید در نظر داشت که درد در هنگام افتادگی دریچه میترال در ناحیه مورد نظر با سرگیجه، تنگی نفس و افزایش درد در هنگام فعالیت بدنی همراه نیست. همچنین در این حالت پیش سنکوپ رخ نمی دهد. در غیر این صورت، اگر علائم ذکر شده مرتبط باشد، که با MVP مطابقت ندارد، لازم است بدون تأخیر با پزشک مشورت کنید - فقط او می تواند ماهیت وضعیت پاتولوژیک را به طور قابل اعتماد تعیین کند و تعیین کند که آیا این یک "هشدار کاذب" است یا نشان دهنده جدی است. اختلال در کار قلب و وجود بیماری های جدی که مستقیماً با این درد مرتبط است.

علائم زیر که مربوط به VSD و در واقع برای پرولاپس دریچه میترال است، عبارتند از: "غرق شدن" دل , در "وقفه" در کار خود و در افزایش ضربان قلب. احساسات ذکر شده، مشابه علائم ذکر شده در بالا، تظاهرات آسیب شناسی در کار قلب نیستند، بلکه فقط نشان دهنده افزایش فعالیت سیستم عصبی مرکزی هستند. ما همچنین توجه می کنیم که در این مورد، انواع مختلفی از اختلالات در ریتم قلب و همچنین هدایت مجاز است، به ویژه می تواند اکستراسیستول های بطنی و دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی و تاکی کاردی بطنی، بلوک دهلیزی و داخل دهلیزی باشد. محاصره

با این وجود، مانند گذشته، این حالت ها نیز انحرافات خاص خود را دارند. آنها به ویژه به این واقعیت مربوط می شوند که تپش قلب همراه با افتادگی دریچه میترال و این تظاهرات، که با کار ثابت قلب متفاوت است، اگر به طور ناگهانی ظاهر شوند و به همان شکل ناپدید شوند، بدون ترکیب شدن، مظاهر هیچ وضعیت تهدید کننده ای نیستند. با حالت های سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری.

لازم به ذکر است که غش کردن - یک علامت بسیار نادر برای افتادگی دریچه میترال. دلیل اصلی آن در این مورد به شرایطی است که فرد در آن قرار دارد یا با احساسات تجربه شده توسط او. غش از این طبیعت به اندازه کافی سریع می گذرد، کافی است شرایطی را که آنها را تحریک می کند تغییر دهید (آدم را به هوش بیاورید، دسترسی او به هوای تازه و غیره را فراهم کنید).

VSD همچنین با علائم دیگری مشخص می شود و این افزایش دما (تا اعداد زیر تب، یعنی بین 37-37.5 درجه)، درد شکم، سردرد، تنگی نفس، احساس نارضایتی از الهام، افزایش خستگی و ضعف عمومی و بیماران نیز فعالیت بدنی را تحمل نمی کنند. به طور مشابه اکثریت قریب به اتفاق بیماران با تشخیص واقعی VSD، با MVP نیز به ترتیب دارای متئوپاتی هستند، آب و هوای تعیین کننده بهزیستی آنها اغلب آب و هوا است (به طور دقیق تر، تغییرات در آن).

به عنوان تظاهرات خاص در تصویر پرولاپس دریچه میترال، تغییرات روانی آسیب شناختی در نظر گرفته می شود که در آن ترکیبی از اشکال شخصیتی و عاطفی اختلالات ذکر شده است. اغلب، اختلالات عاطفی خود را به شکل شرایط افسردگی نشان می دهند، که در آن غلبه هیپوکندری (شکل وسواسی اضطراب در مورد سلامت خود، که در برابر آن استرس جدی ایجاد می شود اگر بیمار نتواند به طور طبیعی عمل کند) و آستنیزاسیون (افزایش یافته است) وجود دارد. خستگی، از دست دادن یا تضعیف توانایی در رابطه با نیاز به استرس روحی و جسمی). در مورد اختلالات شخصیتی، آنها می توانند شامل تظاهرات صفات هیستروئیدی یا حساس باشند که در برخی موارد منجر به ایجاد سایکوپاتی ها می شود (آسیب شناسی شخصیت، که به شکل رشد ناکافی ویژگی های ارادی و عاطفی ظاهر می شود، که در برابر آن روند سازگاری ایجاد می شود. فرد نسبت به شرایط اطراف او دشوارتر می شود. ) یا برجسته سازی شخصیت (شکل بیش از حد برجسته تجلی برخی از ویژگی های شخصیت یک فرد).

علاوه بر ویژگی های ذکر شده، بیماران ممکن است برخی تغییرات مرتبط با آن را نیز نشان دهند پوست، کارکرد اعضای داخلیو سیستم اسکلتی عضلانی

اغلب، بیماران مبتلا به MVP از نظر فیزیک نیز شباهت هایی از خود نشان می دهند. بنابراین، ویژگی های مشخصه در این مورد عبارتند از اندام های نازک و بلند، صورت کشیده، رشد زیاد، افزایش شدید فعالیت مشترک و غیره.

با توجه به این ویژگی که بافت همبند در تاندون‌ها، ماهیچه‌ها و پوست قرار دارد، نقص واقعی در آن می‌تواند باعث کاهش حدت بینایی در بیمار شود، منجر به ایجاد استرابیسم شود و همچنین نوع متفاوتی از تغییرات را برانگیزد. با آسیب شناسی مورد نظر ما ترکیب شود.

افتادگی ثانویه دریچه میترال: علائم

پرولاپس ثانویه، همانطور که قبلاً بحث کردیم، اکتسابی است، در برابر پس زمینه انتقال بیماری های خاص توسط بیمار و همچنین در نتیجه ترومای قفسه سینه رخ می دهد.

هنگامی که MVP پس از ابتلا به مخملک، التهاب لوزه یا حمله حاد تب روماتیسمی (همراه با ادم، درد و قرمزی مفاصل بزرگ) تشخیص داده می شود، احتمال عارضه روماتیسمی در نظر گرفته می شود که بر این اساس، بیماری روماتیسمی قلبی را تعیین می کند. این با علائمی به شکل افزایش خستگی، سرگیجه، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس همراه است (پس از یک نوع فعالیت بدنی استاندارد ظاهر می شود). در این حالت، بیماران در یک بیمارستان درمان می شوند. با توجه به اینکه التهاب دریچه های قلب در پس زمینه قرار گرفتن در معرض استرپتوکوک رخ می دهد، درمان مبتنی بر مصرف آنتی بیوتیک های پنی سیلین و سایر گروه ها است. علاوه بر این، رژیم درمانی متناسب با وضعیت بیمار تعیین می شود.

با ایجاد شکل مشخصی از نارسایی دریچه، که در آن درمان داروییکمکی نمی کند، عمل تعویض دریچه (پروتز) انجام می شود.

در حضور MVP در پس زمینه بیماری ایسکمیک قلب، که به ویژه برای سالمندان مهم است، نقض به شکل در نظر گرفته می شود. سطح پایینخون رسانی به ماهیچه های پاپیلاری، که هنگام قرار گرفتن در معرض بیماری، که در این مورد اصلی ترین است، رخ می دهد. علائم در این وضعیت شامل ظهور حملات شدید درد است که در ناحیه قلب متمرکز شده است (با مصرف نیتروگلیسیرین می توان آنها را از بین برد)، تنگی نفس نیز ظاهر می شود (قبل از بارهای جزئی است) و اشکال ذکر شده قبلی. اختلال در کار قلب ("محو شدن"، "وقفه" و غیره).

اگر ظاهر افتادگی قبل از انتقال آسیب به ناحیه قفسه سینه توسط بیمار انجام شود، همانطور که قبلاً نیز شناسایی کردیم، ممکن است نتیجه پارگی عضلات پاپیلری یا وترها باشد. در اینجا، دوباره، علامت شناسی به شکل "وقفه" در کار قلب مرتبط است. از انواع مختلف، تنگی نفس و ضعف. احتمال سرفه منتفی نیست، که در آن بیمار خلط کف آلود با رنگ صورتی ترشح می کند که در اجبارینیاز به تحویل فوری دارد مراقبت پزشکیبرای بیمار، در غیر این صورت نتیجه چنین وضعیتی ممکن است کشنده باشد.

افتادگی دریچه میترال: عوارض

ما در ابتدا متذکر شدیم که به طور کلی، افتادگی دریچه میترال با سیر مطلوب خود مشخص می شود، که در آن عوارض جدی بسیار نادر است. با این وجود، حذف آنها ضروری نیست، و به ویژه، آسیب شناسی های زیر در میان آنها ذکر شده است: نارسایی میترال(شکل حاد یا مزمن)، ترومبوآمبولی، اندوکاردیت باکتریایی، آریتمی (تهدید کننده زندگی)، مرگ ناگهانی.

نارسایی میترالدر پس زمینه جدا شدن رشته های تاندون از برگچه های دریچه ایجاد می شود که در این مورد سندرم دریچه به اصطلاح "آویزان" را تعیین می کند. در کودکان، این آسیب شناسی به ندرت ایجاد می شود، عمدتاً به دلیل ترومای قفسه سینه در ترکیب با دژنراسیون وتر. کلینیک تظاهرات در این مورد به توسعه ناگهانی ادم ریوی کاهش می یابد. بیماران دچار ارتوپنه می شوند (که در چنین حالتی تنگی نفس را تعیین می کند، که در آن بیمار باید در نتیجه تقویت آن در موقعیت افقی حالت نشسته بگیرد)، خس خس راکد در ریه ها ظاهر می شود و تنفس حباب می شود. در مورد نوع مزمن تظاهرات این آسیب شناسی، به عنوان یک پدیده وابسته به سن عمل می کند و پس از غلبه بر علامت سنی 40 سال توسط بیماران ایجاد می شود. نارسایی میترال در 60 درصد موارد در بزرگسالان به دلیل افتادگی، عمدتاً دریچه خلفی ایجاد می شود. ماهیت تظاهرات بسیار واضح است، شکایاتی در مورد ظاهر تنگی نفس در حین فعالیت وجود دارد، عملکرد بدنی به طور کلی در معرض کاهش است، ضعف و تاخیر از نظر رشد فیزیکی نیز مرتبط است. استفاده از سونوگرافی به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد میزان این نوع نارسایی را تعیین کنید و به عنوان روشی برای از بین بردن آن، آنها عمدتاً با مداخله جراحی روی قلب (تعویض دریچه میترال) هدایت می شوند.

مربوط به آریتمی هابا توجه به عوارض MVP، در این مورد آنها می توانند تظاهرات بسیار واضحی داشته باشند، علائم همزمان وقفه در کار قلب، ضعف، سرگیجه و گاهی اوقات غش کوتاه مدت است.

یک شکل بسیار جدی از عوارض MVP است اندوکاردیت عفونی، فراوانی توسعه آن در بیماران با افزایش سن افزایش می یابد. وجود باکتریمی رسوب پاتوژن را بر روی برگچه هایی که دستخوش تغییراتی شده اند تعیین می کند ، در نتیجه نسخه کلاسیک فرآیند التهابی متعاقباً با تشکیل گیاهان باکتریایی در آن ایجاد می شود. در پس زمینه اندوکاردیت عفونی، شکل شدید نارسایی میترال ایجاد می شود، علاوه بر این، خطر ترومبوآمبولی در آدرس رگ های مغزی افزایش می یابد و میوکارد اغلب در این فرآیند درگیر می شود، که با ایجاد چپ نیز همراه است. اختلال عملکرد بطن در بیماران در میان علائم اصلی همراه با اندوکاردیت عفونی، یک شکل مشخص از تظاهرات ضعف، تب، افزایش ضربان قلب، زردی پوست، کاهش فشار وجود دارد. اغلب، این عارضه MVP در پس زمینه انجام قبلی برخی از روش های دندانپزشکی (پر کردن، پروتز، کشیدن دندان و غیره) یا نوع دیگری از مداخله جراحی ایجاد می شود. درمان بدون شکست در بیمارستان انجام می شود.

در مورد مرگ ناگهانی، فراوانی وقوع آن در MVP با تأثیر عوامل زیادی تعیین می شود، از جمله اصلی ترین آنها نارسایی همزمان میترال، آریتمی بطنی، بی ثباتی الکتریکی است که برای میوکارد و غیره مرتبط است. به طور کلی، مرگ ناگهانی در صورتی که بیماران آسیب شناسی به شکل نارسایی میترال نداشته باشند، خطر کم را تعیین می کند (در این مورد، نسبت شاخص ها در چارچوب در نظر گرفتن نتایج برای یک سال 2 تا 10000 تعیین می شود). ارتباط آن این خطر را 50 تا 100 برابر افزایش می دهد.

تشخیص

تشخیص MVP اغلب به طور تصادفی و در هر سنی اتفاق می افتد، همانطور که قبلاً مشخص شد، با سونوگرافی قلب همراه است. این روش مؤثرترین روش در تشخیص افتادگی دریچه میترال است، زیرا به دلیل استفاده از آن، می توان درجه خاصی از افتادگی را در ترکیب با حجم نارسایی مرتبط با آسیب شناسی جدا کرد.

• افتادگی دریچه میترال 1 درجه ارتباط نوع تظاهر آن را برای بیمار در چنین گونه ای که در آن برآمدگی دریچه ها ناچیز است (در عرض 5 میلی متر) تعیین می کند.
• پرولاپس دریچه میترال درجه 2 ارتباط برآمدگی دریچه ها را در حداکثر 9 میلی متر تعیین می کند.
• پرولاپس دریچه میترال درجه 3 نشان دهنده برآمدگی دریچه ها از 10 میلی متر یا بیشتر است.

لازم به ذکر است که در این نوع تقسیم آسیب شناسی به درجات، درجه نارسایی در نظر گرفته نمی شود، به همین دلیل اکنون این درجات مبنایی برای تعیین بعدی پیش آگهی برای بیمار و بر این اساس، برای بیمار نیستند. انتصاب درمان بنابراین، درجه نارسایی دریچه میترال بر اساس رگورژیتاسیون تعیین می شود که در طول سونوگرافی به بیشترین میزان منعکس می شود.

به عنوان اقدامات تشخیصی اضافی برای تعیین ویژگی های قلب، می توان یک روش ECG و همچنین هولتر ECG را تجویز کرد. با توجه به ECG، می توان تغییرات مربوط به کار قلب را بر اساس ضربه ایجاد شده توسط پرولاپس دریچه میترال مطالعه کرد، در حالی که هولتر ECG به شما امکان می دهد داده های مربوط به کار قلب را در داخل ثبت کنید. یک دوره 24 ساعته عمدتاً شکل مادرزادی پرولاپس کار قلب را مختل نمی کند، بنابراین به دلیل عدم وجود عملی شناسایی ناهنجاری های خاص در آنها، نیازی به اقدامات تشخیصی اضافی وجود ندارد.

رفتار

اغلب، درمان افتادگی دریچه میترال برای بیماران ضروری نیست. اهمیت آن در شرایطی که ریتم قلب به طور قابل توجهی مختل می شود و همچنین درد در قلب مورد توجه قرار می گیرد. ارتباط اشکال برجسته اختلالات عصبی در ترکیب با MVP ممکن است نیاز به استفاده از آرام بخش داشته باشد؛ روش های آرام سازی عضلانی و تمرین خودکار به طور جداگانه در نظر گرفته می شوند.

تأکید بر نیاز به تغییر روش زندگی (تنظیم زمان رژیم کار / استراحت، به استثنای کار بیش از حد و بار اضافی (عاطفی، فیزیکی) و همچنین مسمومیت در چارچوب تولید و شرایط زندگی است. استراحتگاه های بالنیولوژیکی و آب و هوایی، ماساژ، طب سوزنی و روش های آب توصیه می شود. اختلالات آستنیک نیاز به مولتی ویتامین را تعیین می کند. سندرم هایپرونتیلاسیون را می توان از طریق تمرینات تنفسی خاص از بین برد. همچنین با توجه به پیشرفت احتمالی MVP با افزایش سن و رشد در پس زمینه آن، مراجعه منظم به پزشک ضروری است. اشکال شدیدعوارض

در تعریف اقدامات دارودرمانیتمرکز بر درمان VSD، روان درمانی، پیشگیری از ایجاد نورودیستروفی میوکارد در بیمار و پیشگیری ضد باکتریایی برای جلوگیری از ایجاد عوارض به شکل اندوکاردیت عفونی. افزایش تغییرات در کار قلب، و همچنین افتادگی شدید دریچه ها، نیاز به مداخله جراحی را تعیین می کند.