تناسلی

ضد هسته ای در col igg. آنتی بادی های ضد هسته ای برای چه مواردی تعیین می شوند؟ بیماری های سیستمیک بافت همبند

فاکتور ضد هسته ای در رده سلولی HEp-2 (ANF)آزمایشی برای تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای با ایمونوفلورسانس غیرمستقیم است.

در لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و سایر بیماری‌های روماتیسمی سیستمیک، پاسخ ایمنی علیه آنتی‌ژن‌های نوکلئوپروتئینی است. مجتمع های اسیدهای نوکلئیک و پروتئین ها. این مجتمع‌های نوکلئوپروتئین درون‌زا در طی فرآیند آپوپتوز سلول‌های اپیتلیال تشکیل می‌شوند و شبیه ذرات ویروسی خارجی هستند. تسریع فرآیندهای آپوپتوز تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، عفونت های ویروسیو مواد مخدر، باعث ایجاد پاسخ های خود ایمنی در SLE می شود. در طول آپوپتوز، آنتی ژن های اصلی آنتی بادی ها در اجسام آپوپتوز متراکم می شوند که به هدف اتوآنتی بادی ها تبدیل می شوند. در حال حاضر حدود 200 نوع آنتی بادی در برابر نوکلئوپروتئین ها و اسیدهای ریبونوکلئیک توصیف شده است که به آنها آنتی بادی های ضد هسته ای می گویند. در بیماری‌های خودایمنی، آنتی‌بادی‌های ضد آنتی‌ژن‌های هسته‌ای اثر سیتوتوکسیک مستقیمی روی سلول‌های انسانی ندارند، با این حال، کمپلکس‌های ایمنی قادر به تحریک التهاب ایمنی هستند، به ویژه در مکان‌هایی که عروق به‌خصوص نازک هستند، از جمله در کلیه‌ها، پوست، سیستم عصبی مرکزی. ، غشای سینوویال مفاصل، پلورا.

مطالعه فاکتور ضد هسته ای (ANF) روش اصلی برای تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای است که امکان تشخیص اتوآنتی بادی ها به اسیدهای نوکلئیک (dsDNA، sDNA، RNA)، ریبونوکلئوپروتئین ها و همچنین اکثر آنتی ژن های ساختاری و نامحلول را می دهد.

آنتی بادی های ضد هسته ای با اتصال به آنتی ژن های داخل سلولی یک رده سلولی اپیتلیال انسانی قابل پیوند (HEp-2) شناسایی می شوند. هسته و سیتوپلاسم سلول های HEp-2 حاوی تمام آنتی ژن های مشخصه بدن انسان است که تشخیص تمام آنتی بادی های اصلی ضد هسته ای را در یک آزمایش ممکن می سازد. روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم روی رده سلولی HEp2 به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای توسط متخصصان برجسته اروپایی (EASIgroup2010) و آمریکایی (ACRANATaskforce2008) توصیه می شود. با توجه به تنوع آنتی ژن های آنتی بادی های ضد هسته ای، نمی توان همه آنها را برای استفاده در سنجش های ایمنی برای تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای خالص یا سنتز کرد.

مثبت بودن ANF روی خط سلولی HEp-2 در لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، بیماری‌های روماتیسمی سیستمیک و بسیاری از بیماری‌های خودایمنی مشاهده می‌شود که آن را به یک آزمایش جهانی در معاینه بیماران مبتلا به پاتولوژی خودایمنی تبدیل می‌کند. یک نتیجه ANF مثبت در بیش از 90 درصد از بیماران مشاهده شده است بیماری های منتشر بافت همبندمانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک و اشکال پوستی این بیماری، اسکلرودرمی و انواع آن، بیماری بافت همبند مختلط، سندرم شوگرن. فاش شدن ANF دارد پراهمیتدر تشخیص نوجوانان روماتیسم مفصلیو بیماری های خودایمنی کبدی نمایندگان این خانواده از اتوآنتی بادی ها را می توان در بسیاری از موارد خودایمنی دیگر (تیروئیدیت، دیابت)، عفونی ( هپاتیت ویروسی)، التهابی و بیماری های انکولوژیک... بروز ANF از نظر بالینی به 1-3٪ می رسد افراد سالمو در افراد بالای 65 سال اندکی افزایش می یابد. افرادی که تیتر بالایی از ANF دارند در معرض افزایش خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی هستند.

نشانه ها:

لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
لوپوس پوستی تحت حاد و انواع دیگر لوپوس پوستی.
بیماری بافت همبند مخلوط.
سندرم شوگرن و بیماری های مرتبط.
اسکلرودرمی منتشر و موضعی، سندرم CREST.
میوپاتی های التهابی (پلی میوزیت و درماتومیوزیت).
آرتریت مزمن نوجوانان
هپاتیت خود ایمنی
اولیه سیروز صفراویو کلانژیت اسکلروزان.
پلی نوروپاتی و میلیت.

آماده سازی

اهدای خون صبح ها از ساعت 8 صبح تا 12 شب توصیه می شود. خون با معده خالی یا 4 تا 6 ساعت پس از آخرین وعده غذایی گرفته می شود. نوشیدن آب بدون گاز و شکر مجاز است. در آستانه آزمایش، از اضافه بار مواد غذایی باید اجتناب شود.

تفسیر نتایج
واحدهای اندازه گیری: تیتر

مقادیر مرجع:<1:160 (отрицательно).

نتیجه تعیین ANP تیتر است، که مقدار رقت نهایی سرم است که در آن فلورسانس قابل توجهی از هسته حفظ می شود. هر چه مخرج کسر بیشتر باشد، رقت بیشتر سرم، آنتی بادی های بیشتری در سرم بیمار وجود دارد. تیترهای رقت بالای سرم نشان دهنده میل ترکیبی بالا و غلظت اتوآنتی بادی است.

تشخیص سطوح بالا (1/640 و بالاتر) نشان دهنده احتمال بالای بیماری روماتیسمی سیستمیک یا بیماری خودایمنی کبدی است و نیاز به بررسی دقیق بالینی، آزمایشگاهی و ابزاری دارد. عدم وجود تیترهای فاکتور ضد هسته ای بالا به طور قابل توجهی احتمال بیماری های خود ایمنی سیستمیک را کاهش می دهد.

در تیترهای پایین (تا 1/160)، عامل ضد هسته ای را می توان در 1-2٪ از افراد سالم و بستگان بیماران مبتلا به بیماری های سیستمیک مشاهده کرد. فراوانی تیترهای مثبت در جمعیت با افزایش سن اندکی افزایش می یابد. تیترهای پایین آنتی بادی های ضد هسته ای را می توان در بسیاری از بیماری های خودایمنی، عفونی و انکولوژیک یافت. عدم وجود تیترهای بالای آنتی بادی های ضد هسته ای به طور قابل توجهی احتمال یک روند روماتیسمی سیستمیک را کاهش می دهد و می تواند برای رد تشخیص به جای تایید استفاده شود.

مترادف ها: ANA، آنتی بادی های ضد هسته ای، فاکتور ضد هسته ای، ANF، آنتی بادی های ضد هسته ای، ANAs، آنتی بادی ضد هسته ای فلورسنت، فاکتور ضد هسته ای، ANF

ویراستار علمی: M. Merkusheva، دانشگاه پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام آکادمی پاولوا، پزشکی عمومی.

بیماری های خودایمنی، زمانی که سیستم ایمنی به بافت های خود بدن حمله می کند، یکی از خطرناک ترین آنها محسوب می شود. بیشتر آسیب شناسی های خودایمنی مزمن هستند و می توانند باعث اختلالات جدی در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی شوند.

یکی از رایج‌ترین آزمایش‌هایی که برای تشخیص بیماری‌های خودایمنی استفاده می‌شود، غربالگری آنتی‌بادی ضد هسته‌ای (ANA) است که به سه روش انجام می‌شود:

توسط ELISA (سطح ANA کل تعیین می شود)،
با روش واکنش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم RNIF (حداکثر 15 نوع ANA شناسایی می شود)
با روش ایمونوبلات.

اطلاعات کلی

آنتی بادی های ضد هسته ای (ضد هسته ای) گروهی از اتوآنتی بادی ها هستند که با هسته سلول های خود بدن واکنش داده و آنها را از بین می برند. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای ANA یک نشانگر نسبتاً حساس در تشخیص اختلالات خودایمنی در نظر گرفته می شود، که بیشتر آنها با آسیب به بافت همبند همراه هستند. با این حال، برخی از انواع آنتی بادی های ضد هسته ای نیز در بیماری های با علت غیر ایمنی یافت می شوند: التهابی، عفونی، بدخیم و غیره.

اختصاصی ترین آنتی بادی های ضد هسته ای برای بیماری های زیر است:

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) - بیماری پوست و بافت همبند.
درماتومیوزیت - آسیب به پوست، عضلات، بافت اسکلتی و غیره؛
periarteritis nodosa - التهاب دیواره عروق شریانی؛
اسکلرودرمی - سخت شدن و سخت شدن بافت همبند.
آرتریت روماتوئید - آسیب به بافت همبند مفاصل؛
بیماری شوگرن - آسیب بافتی با تظاهرات غده ای (کاهش ترشح غدد اشکی و بزاقی).

آنتی بادی های ضد هسته ای را می توان در بیش از 1/3 بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن عود کننده تشخیص داد. همچنین، سطح ANA می تواند در موارد زیر افزایش یابد:

مونونوکلئوز عفونی (بیماری ویروسی همراه با آسیب گسترده به اندام های داخلی)؛
لوسمی (بیماری بدخیم خون) به شکل حاد و مزمن؛
کم خونی همولیتیک (کم خونی در نتیجه تخریب گلبول های قرمز)؛
بیماری والدنستروم (آسیب مغز استخوان)؛
سیروز کبدی (یک بیماری مزمن همراه با تغییرات در ساختار بافت کبد)؛
مالاریا؛
جذام (عفونت پوست)؛
ترومبوسیتوپنی (کاهش تولید پلاکت)؛
آسیب شناسی لنفوپرولیفراتیو (تومورهای سیستم لنفاوی)؛
میاستنی گراویس (خستگی عضلانی پاتولوژیک)؛
تیموما (تومور از غده تیموس).

همزمان با تعیین آنتی بادی های ضد هسته ای در فرآیند ایمونواسی آنزیمی، غلظت ایمونوگلوبولین ها ارزیابی می شود: IgA، IgM، IgG. تشخیص این اجزا در خون ممکن است نشان دهنده احتمال بالای ابتلا به بیماری های روماتیسمی و بیماری های کلاژن باشد.

در مواردی که ارتباط بین غلظت آنتی بادی ها و علائم بیمار یافت نشد، وجود آنتی بادی های ضد هسته ای در خون یک معیار تشخیصی است و می تواند بر انتخاب درمان تأثیر بگذارد. تداوم سطح بالایی از آنتی بادی های ضد هسته ای با یک دوره طولانی درمان نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب بیماری است. کاهش مقادیر ANA در طول درمان ممکن است نشان دهنده بهبودی (بیشتر) یا مرگ قریب الوقوع (کمتر) باشد.

همچنین آنتی بادی های ضد هسته را می توان در افراد سالم تا 65 سال (3-5٪ موارد)، پس از 65 (تا 37٪) تشخیص داد.

نشانه ها

بررسی فاکتور ضد هسته ای در موارد زیر توصیه می شود:

تشخیص بیماری های خودایمنی و برخی دیگر از بیماری های سیستمیک بدون علائم مشخص.
تشخیص پیچیده لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اشکال و مراحل آن، و همچنین انتخاب تاکتیک های درمانی و ایجاد پیش آگهی.
تشخیص لوپوس ناشی از دارو؛
معاینه پیشگیرانه بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز.
وجود علائم خاص: تب طولانی بدون علت مشخص، درد و درد در مفاصل، عضلات، بثورات پوستی، افزایش خستگی و غیره.
وجود علائم بیماری های سیستمیک: آسیب به پوست یا اندام های داخلی (کلیه ها، قلب)، آرتریت، تشنج و تشنج صرع، تب، تب غیر منطقی و غیره.
تجویز درمان دارویی با دیسوپیرامید، هیدرالازین، پروپافنون، پروکائین آمید، مهارکننده های ACE، بتابلوکرها، پروپیل تیوراسیل، کلرپرومازین، لیتیوم، کاربامازپین، فنی توئین، ایزونیازید، مینوسیکلین، هیدروکلروتیازید، از آنجایی که داروها در معرض خطر هستند، وجود دارد.

که جهت می دهد

علاوه بر پزشک عمومی، متخصصان باریک مانند

روماتولوژیست،
متخصص پوست،
نفرولوژیست،
متخصص اطفال

هنجار برای ANA و عوامل مؤثر

به طور معمول، آنتی بادی های ضد هسته ای در پلاسما وجود ندارند یا در مقادیر کم شناسایی می شوند. نتیجه بستگی به نحوه انجام آزمایش دارد:

1. آزمایش توسط ELISA انجام شد

کمتر از 0.9 امتیاز - منفی (طبیعی)؛
از 0.9 تا 1.1 امتیاز - مشکوک (توصیه می شود آزمایش را در 7-14 روز تکرار کنید).
بیش از 1.1 امتیاز - مثبت.

2. برای تجزیه و تحلیل کمی RNIF، تیتر کمتر از 1: 160 هنجار در نظر گرفته می شود.
3. ایمونوبلات - هنجار "تشخیص نشده" (نتیجه گیری کلی / مخالف هر نوع آنتی بادی).

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد

نقض قوانین آماده سازی توسط بیمار یا الگوریتم رگ گیری توسط یک کارمند بهداشتی.
مصرف داروها (کاربامازپین، متیل دوپا، پنی‌سیلامین، توکائینید، نیفدیلین و غیره)؛
وجود اورمی در بیمار (مسمومیت با محصولات متابولیسم پروتئین) می تواند نتیجه منفی کاذب بدهد.

مهم!تفسیر نتایج همیشه به صورت جامع انجام می شود. تشخیص دقیق تنها بر اساس یک تجزیه و تحلیل غیرممکن است.

آنتی بادی های ضد هسته ای در خون (مثبت)

تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای می تواند نشان دهنده بیماری های زیر باشد:

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
پانکراتیت (التهاب پانکراس) با طبیعت خود ایمنی؛
دیابت نوع I؛
ضایعات خود ایمنی غده تیروئید؛
ضایعات بدخیم اندام های داخلی؛
هپاتیت خود ایمنی؛
بیماری های بافت همبند؛
میاستنی گراویس؛
فیبروز بینابینی منتشر (آسیب مزمن به بافت ریه)؛
سندرم رینود (ایسکمی عروق انتهایی کوچک) و غیره.

افزایش تیتر ANA در سنجش ایمونوسوربنت کمی مرتبط با آنزیم (RNIF) نشان می دهد:

لوپوس اریتماتوز سیستمیک در مرحله فعال - تیتر به 98٪ افزایش می یابد.
بیماری کرون (ضایعات گرانولوماتوز دستگاه گوارش) - حدود 15٪؛
کولیت اولسراتیو (التهاب مخاط روده بزرگ) - از 50 تا 80٪؛
اسکلرودرمی؛
بیماری شوگرن؛
بیماری رینود - تا 20٪؛
سندرم شارپ (بیماری بافت همبند مخلوط)؛
لوپوس دارویی

مهم!هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، درک این نکته مهم است که یک نتیجه منفی وجود اختلالات خود ایمنی در بیماران با علائم مشخصه را رد نمی کند. یک نتیجه مثبت بدون تصویر بالینی یک فرآیند خودایمنی باید با در نظر گرفتن داده‌های سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی تفسیر شود.

آماده سازی

بیومتریال برای ELISA برای فاکتور ضد هسته ای - سرم خون وریدی.

رگ‌گیری صبح‌ها و با معده خالی انجام می‌شود (حداقل باید 8 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد). می توانید آب غیر گازدار تمیز بنوشید.
سیگار کشیدن و استفاده از جایگزین های نیکوتین (پچ، اسپری، آدامس) بلافاصله قبل از خون گیری (2 تا 3 ساعت قبل) توصیه نمی شود.
در آستانه و در روز عمل، نباید نوشیدنی های الکلی و انرژی زا مصرف کنید، نگران باشید و کارهای فیزیکی سخت انجام دهید.
15 روز قبل از آزمایش، با توافق با پزشک معالج، مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها، ضد ویروسی، هورمون ها و غیره) لغو می شود.
برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، توصیه می شود آنالیز را پس از 2 هفته تکرار کنید.

پاسخ ELISA را می توان در عرض 1 روز پس از رگ گیری، و در شرایط اضطراری، زمانی که معاینه توسط "cito" انجام می شود - حدود 3 ساعت انتظار داشت.

منابع:

اطلاعات از سایت های آزمایشگاه Invitro و Helix.
داده ها از کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده PubMed.

سایر آزمایشات غربالگری روماتولوژیک

> تعیین فاکتور ضد هسته ای خون (ANF)

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص ضروری است!

ANF چیست؟

در بدن برخی افراد، از هم پاشیدگی برنامه ریزی شده ژنتیکی سلول های اپیتلیال معیوب می تواند رخ دهد که در نتیجه آن اتوآنتی ژن های نوکلئوپروتئینی تشکیل می شود. شباهت آنها با ذرات ویروسی خارجی باعث تشکیل اتوآنتی بادی هایی می شود که به آنها ضد هسته می گویند. در نتیجه، کمپلکس های ایمنی (آنتی ژن + آنتی بادی) شروع به تشکیل می کنند و باعث می شوند التهاب ایمنیدر مکان هایی با لاغری خاص رگ های خونی(در کلیه ها، سینوویوم مفاصل، پوست، جنب، مرکزی سیستم عصبی). این فرآیند برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری های روماتیسمی، سندرم شوگرن (آسیب خود ایمنی به بافت همبند) و سایر بیماری ها معمول است.

تعیین محتوای فاکتور ضد هسته ای (ANF) تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای در خون است. مورد دوم می تواند در 1-3٪ از افراد سالم رخ دهد. با افزایش سن، محتوای ANF در خون، به عنوان یک قاعده، افزایش می یابد.

نشانه هایی برای تعیین ANF

پزشکان تجویز می کنند این مطالعهبرای شناسایی خطر ابتلا و تشخیص بیماری های خود ایمنی. تجزیه و تحلیل ANF برای بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک، لوپوس اریتماتوز، بیماری های بافت همبند، میوپاتی، پلی نوروپاتی، اسکلرودرمی (ضایعات عروق کوچک) نشان داده شده است. برای هپاتیت خود ایمنی، برخی از انواع سیروز کبدی، کلانژیت اسکلروزان (التهاب) تجویز می شود. مجاری صفراویو همچنین با آرتریت نوجوانان.

تعیین محتوای ANF در خون به پزشک اجازه می دهد تا بر پیشرفت بیماری نظارت کند و در صورت لزوم درمان را تنظیم کند.

کجا می توانم آزمایش بدهم و چگونه برای آن آماده شوم؟

روماتولوژیست، ایمونولوژیست، کبد شناس، درمانگر برای این مطالعه اعزام می شوند. شما می توانید آن را هم در مراکز تخصصی ایمونولوژی و هم در هر آزمایشگاهی که آنالایزرهای لازم و سایر تجهیزات برای آنالیز را دارد، پاس کنید.

نمونه خون از ورید باید حداقل پس از 4 ساعت ناشتایی گرفته شود.

تفسیر نتایج

ANF در خون بر حسب اعتبار اندازه گیری می شود. هر چه مخرج کسری که رقت سرمی را نشان می دهد که ANF در آن تعیین می شود بیشتر باشد، آنتی بادی های بیشتری در خون وجود دارد.

تیترهای 1/640 نشان دهنده احتمال بالای بیماری های روماتیسمی یا خود ایمنی است. در موارد مشاهده پویا یک بیماری سیستمیک، افزایش تیتر ANF معمولاً نشان دهنده تشدید روند پاتولوژیک است.

تیترهای پایین ANF (تا 1/160) در برخی از افراد سالم تشخیص داده می شود، به ویژه اگر این افراد دارای بستگان مبتلا به بیماری های سیستمیک باشند. تیترهای بسیار پایین در بیماران مبتلا به بسیاری از بیماری های خودایمنی، انکولوژیک و عفونی یافت می شود.

علاوه بر تیتر آنتی بادی در طول تجزیه و تحلیل، دستیار آزمایشگاه توصیف می کند انواع مختلفناشی از لومینسانس آنتی‌بادی‌های هسته‌های سلولی است که هر کدام از مشخصه‌های بیماری خاصی هستند.

معایب تجزیه و تحلیل

با تعیین محتوای ANP در خون، نمی توان همه آنتی بادی های ضد هسته ای را به دلیل تنوع زیاد آنها تشخیص داد. بنابراین، به منظور حذف نتایج غیر قابل اعتماد تجزیه و تحلیل، توصیه می شود انجام شود تحقیقات آزمایشگاهیهمزمان با الایزا و روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم.

عدم وجود تیترهای بالای آنتی بادی ها نشان دهنده عدم وجود بیماری های سیستمیک نیست، بلکه تنها احتمال وجود یا بروز آنها را کاهش می دهد.

برای مدت طولانی می خواستم در مورد عامل ضد هسته ای بنویسم، اما همیشه چیزی مانع من می شد. چرا؟ خوب، زیرا نوشتن در مورد آن تلاش برای درک بیکران است، و اختصار آشکارا خواهر استعداد من نیست)))

تعیین فاکتور ضد هسته ای (ANF) روش اصلی برای تشخیص آنتی بادی های ضد هسته ای است که امکان تشخیص بیشتر انواع آنتی بادی های ضد هسته ای را فراهم می کند. نتیجه تعیین ANF همان واقعیت وجود اتوآنتی بادی ها، تیتر نهایی رقت سرم و نوع لومینسانس هسته سلول است.

ANF یک آنتی بادی نیست!

روش تشخیص ANP توسط Tan (1982) با استفاده از رده سلولی اپیتلیوئیدی قابل پیوند انسانی HEp-2 به عنوان بستر ایجاد شد (شاید این نام را در فرم تجزیه و تحلیل دیده باشید). این رده سلولی از تومور حنجره انسان (آدنوکارسینوم) مشتق شده است. بی تکلفی نسبی این خط، هسته های بزرگ و وجود تمام آنتی ژن های انسانی، روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم (nRIF) با استفاده از رده سلولی پیوسته HEp-2 را به روش اصلی برای تشخیص ANP تبدیل کرد.

رده های سلولی دیگر نیز می توانند به عنوان سوبسترا استفاده شوند (به چرخ فلک مراجعه کنید)؛ اما به دلیل مورفولوژی خوب و سهولت کشت، این خط Hep-2 است که به یک بستر عمومی شناخته شده برای ایمونوفلورسانس غیرمستقیم تبدیل شده است. در ادبیات انگلیسی، گاهی اوقات از این روش به عنوان FANA (تشخیص آنتی بادی ضد هسته ای فلورسنت) یاد می شود.

گاهی اوقات تحت عنوان "آنتی بادی های ضد هسته ای" آزمایشگاه های ایمونولوژیکی به آزمایش هایی اشاره می کنند که هم بر اساس روش های ایمونواسی آنزیمی و آنالیز ایمونوشیمیایی و هم بر اساس روش ایمونوفلورسانس است.
فاکتور ضد هسته ای (ANF) آنتی بادی است که توسط ایمونوفلورسانس شناسایی می شود.
تشخیص ANF از کلاس IgG ضروری است، زیرا تشخیص ANFs که توسط کلاس‌های دیگر ایمونوگلوبولین‌ها ارائه می‌شوند، اهمیت مستقلی ندارد.

تیتر ANF به عنوان آخرین رقت سرم بیمار تعریف می شود که دارای فلورسانس (لومینسانس) شفاف هسته های سلولی است. هنگام استفاده از رده سلولی HEp-2، توصیه می شود از تیتر اولیه 1:80 استفاده کنید؛ در این حالت، تیتر عادی ANF کمتر از 1: 160 است. برای تعیین تیتر نهایی معمولاً از تیتراسیون با مرحله x2 استفاده می شود (1: 160-1: 320 - 1: 640 - 1: 1280 - 1: 2560 - 1: 5120 و غیره).

در پس زمینه تشدید بیماری، تیترهای ANF بیش از 1: 640 معمولاً ذکر می شود و با بهبودی، تیترها می توانند به 1: 160-1: 320 کاهش یابند.

امتیازدهی به نتایج تشخیص ("در ضربدر" +++) به آزمایشگاه ها اجازه می دهد تا معرف ها را ذخیره کنند و هزینه های نیروی کار را برای انجام تحقیقات کاهش دهند. در این صورت تعیین تیتر نهایی ممکن نیست❌

تعیین تیتر نهایی در تمام بیماران مثبت مطلوب است، که این امکان را فراهم می کند تا حضور اتوآنتی بادی ها در سرم را مشخص کنیم، که بیشتر با فعالیت این فرآیند مرتبط هستند.

انواع هسته درخشان

نوع درخشش هسته ای یکی از ویژگی های کلیدی در تشخیص ANF است. هر نوع آنتی بادی ضد هسته (ANA) دارای اهداف خاصی در سلول است و منعکس کننده تعامل سرم بیمار با ساختارهای داخل سلول است. نوع لومینسانس به وجود اتوآنتی بادی های خاص در خون بستگی دارد که بر اساس آن می توان نتیجه گیری اولیه در مورد آن دسته از آنتی بادی هایی که در این سرم وجود دارد انجام داد. نوع لومینسانس هسته سلول به طور قابل توجهی محتوای اطلاعاتی تشخیص ANF را افزایش می دهد.

استفاده از سلول‌های HEp-2 شناسایی بیش از 20 نوع مختلف رنگ‌آمیزی هسته‌ای را ممکن می‌سازد؛ با این حال، برای تمرین بالینی، کافی است که موارد اصلی را مشخص کنیم. هر نوع درخشش دارای یک بسیار است نشانه های مشخصهکه یک گزینه را از گزینه دیگر متمایز می کند.

در نوع درخشش همگناتوآنتی بادی ها با آنتی ژن هایی که به طور پراکنده در هسته توزیع شده اند واکنش نشان می دهند. بخشی از کروماتین هستند.

با چه وسیله ای؟ آنتی بادی علیه نوکلئوزوم ها، DNA، هیستون ها.

چه زمانی؟ در بیماران مبتلا به SLE و لوپوس ناشی از دارو و همچنین در بیماران مبتلا به اسکلرودرمی.

اغلب، تشخیص تیتر بالای ANP با یک نوع فلورسانس همگن نشان دهنده تشخیص SLE است.

نوع درخشش محیطیمی تواند به طور جداگانه جدا شود، اگرچه یک گونه همگن است. نوع محیطی لومینسانس در بیماران دارای آنتی بادی برای DNA دو رشته ای یافت می شود و عمدتاً در بیماری های SLE و کبدی تشخیص داده می شود.

نوع دانه ای (خالدار، مشبک)رایج ترین و در عین حال بیشترین است غیر اختصاصی

با چه وسیله ای؟ آنتی ژن های Sm، U1-RNP، SS-A، SS-B و PCNA.

چه زمانی؟ SLE، بیماری / سندرم شوگرن، اسکلرودرمی، درماتومیوزیت / پلی میوزیت، RA و تعدادی از بیماری های دیگر. تیترهای پایین (1: 160-1: 320) ANF با نوع دانه ای فلورسانس می تواند در سرم خون افراد سالم بالینی بدون علائم بیماری سیستمیک باشد.

تشخیص تیترهای بسیار بالای ANP (1: 2560-1: 10000: 1: 2560-1: 10000) با یک نوع دانه دانه بزرگ فلورسانس هسته ای معمولاً نشان دهنده تشخیص است و برای شناسایی آنتی ژن RNP نیاز به بررسی اضافی دارد.

آنتی ژن های هسته می توانند به عنوان هدف برای ANA عمل کنند و منجر به شناسایی شوند نوع هسته ای فلورسانس

با چه وسیله ای؟ RNA پلیمراز 1، NOR، U3RNP، PM / Scl.

چه زمانی؟ اسکلرودرمی و انواع آن

نوع سانترومریکزمانی که آنتی‌بادی‌ها برای سانترومرهای کروموزوم ظاهر می‌شوند، مشخص می‌شود و فقط در سلول‌های در حال تقسیم یافت می‌شود. وجود آن در سندرم CREST (نوعی از اسکلرودرمی) مشخص است.

نوع درخشش سیتوپلاسمی

با چه وسیله ای؟ آنتی بادی های سنتتاز tRNA، به ویژه Jo-1، که در پلی میوزیت ذکر شده است. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به ANA که علیه سایر اجزای سیتوپلاسم سلولی هدایت می شود، شناسایی می شود: در هپاتیت خود ایمنی، در سیروز صفراوی اولیه.

تعدادی دیگر از انواع درخشش را می توان مشخص کرد. آنتی بادی به Scl-70 می دهد ریزدانهرنگ آمیزی هسته و هسته، ضد p80 - نقاط درخشان در هسته، که در سلول های میتوزی وجود ندارند.

ترکیبی از چندین نوع لومینسانس اغلب می تواند رخ دهد، به عنوان مثال، دانه های کوچک و هسته ای، که مشخصه آنتی بادی های Scl-70 است.

گاهی اوقات در رقت های کم، یک نوع فلورسانس غالب است، مثلاً گرانول، و با رقت های بیشتر، انواع فلورسانس همگن یا سانترومر آشکار می شود که نشان دهنده حضور در سرم بیمار است. انواع متفاوت ANA.