انفارکتوس میوکارد ترانس مورال - چیست؟ چه عوارضی می تواند داشته باشد؟ تظاهرات بالینی روماتیسم

انفارکتوس ترانس مورال نافذ نیز نامیده می شود، زیرا دیواره قلب را کاملاً تحت تأثیر قرار می دهد. هر سه لایه مستعد نکروز هستند: اپی کارد، میوکارد، اندوکارد. مرگ بافت به دلیل ایسکمی مداوم ناشی از اختلال در جریان خون کرونر رخ می دهد. علت ممکن است لخته خون یا پلاک آترواسکلروتیک باشد. پس از پایان حمله، ناحیه نکروز جایگزین می شود بافت همبندو تعداد سلول های فعال (کاردیومیوسیت ها) کاهش می یابد.

انفارکتوس ترانس مورال کانونی بزرگ: علل و عوامل خطر

این بیماری در افراد مسن شایع تر است. زنان در سنین باروری توسط هورمون های استروژن محافظت می شوند که به عروق کمک می کند تا لحن و کشش خود را حفظ کنند. بنابراین، در سنین پایین، مردان بیشتر در معرض آسیب هستند. پس از 50 سال، خطر ابتلا به حمله قلبیبرای نمایندگان هر دو جنس تقریباً یکسان است.

شناخته شده است که علت اصلی مرگ و میر جمعیت در سراسر جهان بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

ایسکمی بافت قلب به دلیل انسداد عروق کرونر رخ می دهد:

• پلاک آترواسکلروتیک؛
• یک لخته خون جدا شده؛
• گاهی اوقات یک لخته خون می تواند به طور مستقیم بر روی پلاک آترواسکلروتیک تشکیل شود.

اسپاسم عروق کرونر می تواند باعث حمله آنژین صدری شود. عارضه آنژین صدری با تشکیل ترومبوز بسیار خطرناک است. سپس خطر حمله با آسیب نافذ به دیواره قلب افزایش می یابد.

عوامل خطر توسعه بیماری ایسکمیکمربوط بودن:

• عادت های بد(الکل، سیگار، مواد مخدر)؛
• سطح کلسترول خون بالا؛
• هیپرانعقاد،
• بیماری سیستم غدد درون ریز (دیابت، چاقی)؛
• وجود سایر آسیب شناسی ها سیستم گردش خون;
• سن مسن

استرس مکرر می تواند به عنوان یک عامل محرک در ایجاد نکروز عضله قلب باشد. افرادی که از آنژین رنج می برند باید به آن پایبند باشند اقدامات پیشگیرانهتا بیماری آنها به حمله دیگری تبدیل نشود.

اثربخشی تحلیلی و بالینی یک استراتژی مولتی مارکر قلبی کاملاً خودکار مبتنی بر بیوشیمی ریزآرایه پروتئین؟ Tello-Montoliu A، Marin F. Llacer A، و همکاران یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای ارزیابی پروتئین اسید چرب قلبی در سندرم حاد کرونری. جنبه های مورفولوژیکی و بیوشیمیایی آپوپتوز، انکوز و نکروز. آپوپتوز در سیستم قلبی عروقی. آپوپتوز: مروری بر مرگ برنامه ریزی شده سلولی علائم مورفولوژیکی و بیوشیمیایی آپوپتوز

آپوپتوز و نکروز: تشخیص، تشخیص و فاگوسیتوز. مکانیسم ها و مفاهیم اصلی برای بیماری قلب و عروقی... مرگ کاردیومیوسیت های ناشی از ایسکمی میوکارد و خونرسانی مجدد. اثر 3-آمینو بنزامید بر تظاهر پلی پلیمراز و عامل ایجاد آپوپتوز در کاردیومیوسیت موش های صحرایی مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد. پلی پلیمراز باعث ایجاد انفارکتوس میوکارد در موش های دیابتی می شود و انتقال هسته ای عاملی را که باعث آپوپتوز می شود تنظیم می کند. تشخیص ایمونوسیتوشیمی و نقشه برداری از نئو اپی توپ سیتوکراتین 18 در معرض آپوپتوز اولیه.

در انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد، علائم معمولی مشاهده می شود، اما به شکل شدیدتر از انفارکتوس معمولی.

علائم نکروز نافذ عضله قلب

انفارکتوس حاد ترانس مورال قدامی و خلفی بسیار به ندرت بدون علامت است، زیرا آسیب قابل توجهی به عضله قلب وارد می کند. به عنوان یک قاعده، ضعف عمومی قبل و بعد از حمله ادامه دارد. در هر بیمار، نکروز عضله قلب به صورت جداگانه ایجاد می شود که نشان دهنده شدت متفاوتی از علائم بالینی است.

نکروز ترانس مورال عضله قلب دارای علائم زیر است:

• وقفه در کار، نقض ریتم قلب (قلب سپس متوقف می شود، سپس از قفسه سینه می پرد).
• به دلیل رکود خون در ریه ها، تظاهرات معمولی آسم قلبی رخ می دهد (تنگی شدید نفس، تا خفگی).
• بیمارانی که حداقل یک بار حمله مشابهی را تجربه کرده اند ادعا می کنند که این یک وضعیت وحشتناک است.
• فشار دادن درد حاد در پشت جناغ، تابش به تیغه شانه چپ، شانه، سمت چپفک پایین و پشت؛
• احساس اضطراب، ترس از سلامتی و زندگی؛
• رنگ پریدگی پاتولوژیک، عرق سرد، بی حسی اندام ها.

افرادی که حداقل یک بار درد بسیار قوی، موج دار و طولانی مدت را در قفسه سینه احساس کرده اند، برای همیشه به یاد می آورند که چیست. سکته مغزیمیوکارد پس از دوره حاد و تحت حاد، مرحله سیکاتریسیال بیماری شروع می شود. محل نکروز با بافت همبند جایگزین می شود، شدت علائم بالینی کاهش می یابد.

انفارکتوس ترانس مورال میوکارد شکلی از نکروز لایه عضلانی است که نتیجه مستقیم قطع حاد جریان خون به عضله قلب است، در حالی که تمام دیواره قلب به طور کامل تحت تأثیر قرار گرفته است.

چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

اگر وجود نکروز در عضله قلب را نادیده بگیرید، خطر عوارض جدی افزایش می یابد. پزشکان توصیه می کنند افرادی که حداقل یک بار انفارکتوس میوکارد را تجربه کرده اند از داروهایی استفاده کنند که به کاهش بار روی قلب کمک می کند، رژیم غذایی و سطح خود را به دقت کنترل کنند. فعالیت بدنی... نگرانی برای چنین فردی بسیار نامطلوب است.

به عواقب اولیهنکروز عضله قلب عبارتند از:

• اختلال ریتم (تاکی کاردی، برادی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی)؛
• نقض هدایت ( انواع مختلفمحاصره)؛
• آنوریسم و ​​پارگی قلب؛
• مرگ ناگهانی قلب؛
• نارسایی میترال به دلیل آسیب به عضلات پاپیلاری؛

عوارض دیررس بیماری همراه با افزایش بار روی میوکارد:

• نارسایی قلبی؛
• سندرم لباسلر؛
• ترومبوآندوکاردیت

برای جلوگیری از توسعه عواقب خطرناک، تشخیص به موقع بیماری عروق کرونر بسیار مهم است. توجه به شکایات بیمار، او ضروری است ظاهرو موقعیت در رختخواب، وجود آسیب شناسی سیستم گردش خون در تاریخچه.

علائم شوک قلبیتقریباً دائماً با انفارکتوس ترانس مورال همراه است

از شایع ترین اشکال این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره قدامی؛
• انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره خلفی (پایین)؛
• انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد با سایر نقاط مشخص شده

گاهی اوقات، هنگام تشخیص، تعیین ناحیه نکروز دشوار است. برای تشخیص بیماری، قرار ملاقات مناسب است تحلیل کلیخون، ادرار، تعیین آنزیم های نشانگر (تروپونین، میوگلوبین، CPK-MB). در ECG با نکروز میوکارد، یک موج Q پاتولوژیک، جابجایی موج T در زیر خط ایزوالکتریک قابل تشخیص است.

روش های درمانی

کمک های اولیه برای جلوگیری از حمله قلبی، تماس با آمبولانس است. با بی اثر بودن استفاده از قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان، می توان سکته قلبی را از آنژین صدری متمایز کرد.

درمان دوره حاد انفارکتوس ترانس مورال (تا 12 روز) در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود یا مراقبت شدید

در حالی که پزشکان در راه هستند، لازم است:

• دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید (پنجره را باز کنید، تهویه هوا را روشن کنید، لباس های تنگ را باز کنید).
• سعی کنید اسپاسم را با یک قرص نیتروگلیسیرین از بین ببرید.
• یک قرص آسپرین 300 گرمی برای جویدن بدهید که خون را رقیق می کند.
• اجازه دهید فرد استراحت کند، بالش را بگذار تا قسمت بالابدن بالاتر بود، پاهای بیمار را در زانو خم کنید.

سپس باید منتظر ورود کادر پزشکی باشید. اگر درد بسیار شدید باشد، تسکین حمله با مسکن‌های مخدر ضروری است. شایان ذکر است که پس از حذف سندرم دردمراجعه به پزشک برای درمان بیشتر بیماری عروق کرونر ضروری است.

شاید ایجاد اختلال در هدایت ریتمیک مانند فیبریلاسیون بطنی. این منجر به مرگ ناگهانی قلبی دو ساعت پس از ظهور پس زمینه در پس زمینه ایسکمی و نکروز عضله قلب می شود. به گفته متخصصان، بیماران مبتلا به پیش دست نخورده معمولا تون سمپاتیک، تاکی کاردی و واکنش فشار خون را افزایش می دهند. حملات قلبی پایین با برادی کاردی، افت فشار خون و استفراغ بیش از حد رخ می دهد.

شروع حمله قلبی معمولاً حاد و ناگهانی است و با درد شدید جناغ جناغی در ناحیه وسیعی شروع می شود که تحت تأثیر تجویز نیتروگلیسیرین زیر زبانی قرار نمی گیرد. با حمله قلبی دیواره تحتانی قلب، وجود دارد علائم رایجدرد در قسمت فوقانی شکم، احساس ترس و اضطراب، تعریق، حالت تهوع، استفراغ، استراحت اغلب در صبح یا بعد از ورزش. علائم حمله قلبی پایین ممکن است شامل درد نباشد.

در درمان انفارکتوس میوکارد از موارد زیر به طور گسترده استفاده می شود:

• داروهای ضد ایسکمیک؛
• داروهای ضد انعقاد (کاهش لخته شدن خون)؛
• عوامل ضد پلاکت (جلوگیری از تشکیل لخته های خون)؛
• ترومبولیتیک ها (آنزیم هایی که لخته های خون را تجزیه می کنند)؛
• استاتین ها (کاهش سطح کلسترول)؛
• مجتمع های ویتامین (آنتی اکسیدان).

داروهای ضد آنژینال خطر ایسکمی میوکارد را کاهش می دهند. آنها نیاز به اکسیژن بافت را کاهش می دهند، بار روی قلب را کاهش می دهند، کاهش می دهند فشار خونو ضربان قلب، به جلوگیری از عود کمک می کند.

V اجباریاضافه کردن داروهاگشاد کردن رگ های خونی قلب، تضمین توسعه وثیقه

پس از حمله قلبی فرامورال چه نوع سبک زندگی را باید در پیش بگیرید؟

از آنجایی که حتی نکروز جزئی عضله قلب با ایجاد یک اسکار با بافت همبند جایگزین می شود، با هر حمله جدید تعداد کاردیومیوسیت های فعال کاهش می یابد. فردی که دچار حمله قلبی شده است باید بسیار مراقب وضعیت سیستم گردش خون باشد، زیرا هر گونه استرس یا فعالیت بدنی بیش از حد می تواند باعث حمله دوم شود.

پیش آگهی به عوامل زیادی بستگی دارد، که در میان آنها محلی سازی محل نکروز متمایز می شود:

1. انفارکتوس ترانس مورال حاد دیواره تحتانی میوکارد. این یک وضعیت بسیار خطرناک همراه با درد شدیدو تنگی نفس، بیشتر از سایر اشکال، کشنده است.
2. انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره قدامی تفاوت چندانی با سایر زیرگونه های این بیماری ندارد. بیانگر بودن علائم بالینیبسته به آستانه دردفرد و اندازه بافت نکروزه
3. انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد با سایر نقاط مشخص شده. در تئوری، عضله قلب می تواند در هر نقطه از آن تحت تأثیر قرار گیرد. شدت دوره بیماری به هر مورد بستگی دارد.

تعداد تشنج در تاریخچه و اندازه بافت آسیب دیده نقش مهمی دارد. برای کاهش خطر ابتلا به عوارض ناخوشایند، فرد باید از پیشگیری به موقع مراقبت کند. لازم است تمام عادات بد را کنار بگذارید، زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید، از استرس و فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید. رژیم غذایی نباید حاوی مواد غذایی باشد تعداد زیادی ازچربی ژیمناستیک درمانی با هدف توسعه تنفس مناسب و تقویت سیستم قلبی عروقی مفید است.

تحصیلات: ایالت ولگوگراد دانشگاه پزشکیسطح تحصیلات: بالاتر. دانشکده: پزشکی. ...

قلب ما، انجام چنین وظیفه پیچیده و مسئولانه ای، بسیار ساده است. نوعی خز عضلانی با سوراخ هایی است که برای پمپاژ خون در سراسر بدن طراحی شده است. به همین دلیل است که سلامت عضله قلب - میوکارد - برای سلامت و زندگی کل ارگانیسم اهمیت زیادی دارد. با ایمان به دلایل مختلفاین عضله می تواند توسط یک حمله قلبی - نکروز فیبرهای عضلانی قلب - ضربه بخورد. این چه نوع بیماری است و دلایل بروز و پیشرفت آن چیست؟

مفهوم "نکروز"

نکروز مرگ سلول ها و در نتیجه بافتی است که از این سلول ها تشکیل شده است. این فرآیند چندین مرحله دارد. در مرحله اولیهرشد آن قابل درمان است، اما در حال حاضر در مرحله دوم (نکروبیوز)، سلول دچار تغییرات ماهیت دیستروفی می شود که نمی توان آن را متوقف کرد. متعاقبا، محل سلول و بافت می میرند و تجزیه می شوند.

انواع نکروز

طب مدرن انواع زیر را از نکروز متمایز می کند:

به نوبه خود، نکروز مستقیم باید شامل موارد زیر باشد:

• آسیب زا، ناشی از اثر بر سلول های عوامل شیمیایی و فیزیکی که آن را از بین می برند.
• سمی است که تحت تأثیر عوامل سمی ماهیت باکتریایی ایجاد می شود.

نکروز غیر مستقیم شامل:

• آلرژیک (به عنوان مثال، نکروز کبد در هپاتیت مزمن).
• تروفونفروتیک (به عنوان مثال: زخم های فشاری در بیماری های محیطی سیستم عصبیو سیستم عصبی مرکزی).
• عروقی.

اتیولوژی نکروز عضله قلبی

تغییرات نکروزه در فیبرهای عضلانی قلب می تواند به دلیل تامین ناکافی اکسیژن آنها رخ دهد. این می تواند به دلیل:

در این مورد، نکروز میوکارد به دلیل نقض جریان خون ایجاد می شود، بنابراین، ما در مورد نکروز عروقی صحبت می کنیم. علاوه بر این، نکروز میوکارد غیر کرونر رخ می دهد.

نکروز غیر کرونری میوکارد

چنین آسیبی به عضله قلب می تواند به دلیل کمبود اکسیژن در بدن به طور کلی رخ دهد. نقض متابولیسم پتاسیم سدیم هنگام مصرف داروهای استروئیدی؛ آسیب به قلب طبیعت ایمنی.

عوامل مستعد کننده برای شروع نکروز میوکارد

برخی از عوامل در ایجاد نکروز میوکارد (انفارکتوس) نقش دارند:

اگر حتی یک و حتی بیشتر از آن چندین مورد از این عوامل را پیدا کردید، باید به فکر سلامتی خود باشید و آنها را کنار بگذارید تا به موقع از این بیماری پیشگیری کنید. همچنین اگر استعداد ارثی دارید این بیماری، پس نیازی به سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل نداریم. مراقب سلامتی خود باشید، زیرا پیشگیری از بیماری مانند انفارکتوس میوکارد آسان تر از درمان آن است.