ادم اندام

انفارکتوس میوکارد ترانس مورال - چیست؟ انفارکتوس میوکارد کانونی کوچک. علائم حمله قلبی چیست؟

سکته مغزی نافذ نیز نامیده می شود، زیرا دیواره قلب را کاملاً تحت تأثیر قرار می دهد. هر سه لایه مستعد ابتلا به نکروز هستند: اپی کارد، میوکارد، اندوکارد. مرگ بافت به دلیل ایسکمی مداوم ناشی از اختلال در جریان خون کرونر رخ می دهد. علت ممکن است لخته خون یا پلاک آترواسکلروتیک باشد. پس از پایان حمله، محل نکروز با بافت همبند جایگزین می شود و تعداد سلول های فعال (کاردیومیوسیت ها) کاهش می یابد.

انفارکتوس ترانس مورال کانونی بزرگ: علل و عوامل خطر

این بیماری در افراد مسن بیشتر دیده می شود. زنان در سنین باروری توسط هورمون های استروژن محافظت می شوند، که به عروق کمک می کند تا لحن و کشش خود را حفظ کنند. بنابراین، در سنین پایین، مردان بیشتر در معرض آسیب هستند. پس از 50 سال، خطر ابتلا به حمله قلبیدر هر دو جنس تقریباً یکسان است.

شناخته شده است که علت اصلی مرگ و میر جمعیت در سراسر جهان بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

ایسکمی بافت قلب به دلیل انسداد عروق کرونر رخ می دهد:

پلاک آترواسکلروتیک؛
یک لخته خون جدا شده؛
گاهی اوقات لخته خون می تواند مستقیماً روی پلاک آترواسکلروز ایجاد شود.

اسپاسم عروق کرونر می تواند باعث حمله آنژین صدری شود. عارضه آنژین صدری با تشکیل ترومبوز بسیار خطرناک است. سپس خطر حمله با آسیب نافذ به دیواره قلب افزایش می یابد.

عوامل خطر برای ایجاد بیماری عروق کرونر عبارتند از:

عادت های بد(الکل، سیگار، مواد مخدر)؛
سطح کلسترول خون بالا؛
هیپرانعقاد،
بیماری سیستم غدد درون ریز (دیابت، چاقی)؛
وجود سایر آسیب شناسی ها سیستم گردش خون;
سن مسن

استرس مکرر می تواند به عنوان یک عامل محرک در ایجاد نکروز عضله قلب باشد. افرادی که از آنژین رنج می برند باید به آن پایبند باشند اقدامات پیشگیرانهتا بیماری آنها به حمله دیگری تبدیل نشود.

در انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد، علائم معمولی مشاهده می شود، اما به شکل شدیدتر از انفارکتوس طبیعی

علائم نکروز نافذ عضله قلب

انفارکتوس حاد قدامی و خلفی ترانس مورال بسیار به ندرت بدون علامت است، زیرا آسیب قابل توجهی به عضله قلب وارد می کند. به عنوان یک قاعده، ضعف عمومی قبل و بعد از حمله ادامه دارد. در هر بیمار، نکروز عضله قلب به صورت جداگانه ایجاد می شود که نشان دهنده شدت متفاوتی از علائم بالینی است.

نکروز ترانس مورال عضله قلب دارای علائم زیر است:

وقفه در کار، نقض ریتم قلب (قلب سپس متوقف می شود، سپس از قفسه سینه می پرد).
به دلیل رکود خون در ریه ها، تظاهرات معمولی آسم قلبی رخ می دهد (تنگی نفس شدید، تا خفگی).
بیمارانی که حداقل یک بار حمله مشابهی را تجربه کرده اند ادعا می کنند که این یک وضعیت وحشتناک است.
فشار دادن درد حاد در پشت جناغ، تابش به تیغه شانه چپ، شانه، سمت چپفک پایین و پشت؛
احساس اضطراب، ترس برای سلامتی و زندگی؛
رنگ پریدگی پاتولوژیک، عرق سرد، بی حسی اندام ها.

افرادی که حداقل یک بار درد بسیار قوی، موج دار و طولانی مدت را در قفسه سینه احساس کرده اند، برای همیشه به یاد می آورند که چیست. سکته مغزیمیوکارد پس از دوره حاد و تحت حاد، مرحله سیکاتریسیال بیماری شروع می شود. محل نکروز با بافت همبند جایگزین می شود، شدت علائم بالینی کاهش می یابد.

انفارکتوس ترانس مورال میوکارد نوعی نکروز لایه عضلانی است که نتیجه مستقیم قطع جریان خون به عضله قلب است، در حالی که تمام دیواره قلب به طور کامل تحت تأثیر قرار می گیرد.

چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

اگر وجود نکروز در عضله قلب را نادیده بگیرید، خطر عوارض جدی افزایش می یابد. پزشکان توصیه می کنند افرادی که حداقل یک بار سکته قلبی را تجربه کرده اند داروهایی را مصرف کنند که به کاهش بار روی قلب کمک می کند، رژیم غذایی و سطح خود را به دقت کنترل کنند. فعالیت بدنی... نگرانی برای چنین فردی بسیار نامطلوب است.

به عواقب اولیهنکروز عضله قلب عبارتند از:

اختلال در ریتم (تاکی کاردی، برادی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی)؛
نقض هدایت ( انواع مختلفمحاصره)؛
آنوریسم و پارگی قلب؛
مرگ ناگهانی قلب؛
نارسایی میترال به دلیل آسیب به عضلات پاپیلاری؛

عوارض دیررس بیماری همراه با افزایش بار روی میوکارد:

نارسایی قلبی؛
سندرم لباسلر؛
ترومبوآندوکاردیت

برای جلوگیری از توسعه عواقب خطرناک، تشخیص به موقع بیماری عروق کرونر قلب بسیار مهم است. توجه به شکایات بیمار، او ضروری است ظاهرو موقعیت در رختخواب، وجود آسیب شناسی سیستم گردش خون در تاریخ.

علائم شوک کاردیوژنیک تقریباً دائماً با انفارکتوس ترانس مورال همراه است.

از شایع ترین اشکال این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره قدامی؛
انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره خلفی (پایین)؛
انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد با سایر نقاط مشخص شده

گاهی اوقات، هنگام تشخیص، تعیین ناحیه نکروز دشوار است. برای تشخیص بیماری، قرار ملاقات مناسب است تحلیل کلیخون، ادرار، تعیین آنزیم های نشانگر (تروپونین، میوگلوبین، CPK-MB). در ECG با نکروز میوکارد، یک موج Q پاتولوژیک، جابجایی موج T در زیر خط ایزوالکتریک قابل تشخیص است.

روش های درمانی

کمک های اولیه برای جلوگیری از حمله قلبی، تماس با آمبولانس است. با بی اثر بودن استفاده از قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان، می توان سکته قلبی را از آنژین صدری متمایز کرد.

درمان دوره حاد انفارکتوس ترانس مورال (تا 12 روز) در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود یا مراقبت شدید

در حالی که پزشکان در جاده هستند، لازم است:

دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید (پنجره را باز کنید، کولر گازی را روشن کنید، لباس های تنگ را باز کنید).
سعی کنید اسپاسم را با یک قرص نیتروگلیسیرین از بین ببرید.
قرص آسپرین 300 گرمی را برای جویدن بدهید که خون را رقیق می کند.
اجازه دهید فرد استراحت کند، آن را روی بالش قرار دهید تا قسمت بالابدن بالاتر بود، پاهای بیمار را در زانو خم کنید.

سپس باید منتظر ورود کادر پزشکی باشید. اگر درد بسیار شدید باشد، تسکین حمله با مسکن‌های مخدر ضروری است. شایان ذکر است که پس از حذف سندرم دردمراجعه به پزشک برای درمان بیشتر بیماری عروق کرونر ضروری است.

در درمان انفارکتوس میوکارد از موارد زیر به طور گسترده استفاده می شود:

داروهای ضد ایسکمیک؛
داروهای ضد انعقاد (کاهش انعقاد خون)؛
عوامل ضد پلاکت (جلوگیری از تشکیل لخته خون)؛
ترومبولیتیک ها (آنزیم هایی که لخته های خون را تجزیه می کنند)؛
استاتین ها (کاهش سطح کلسترول)؛
مجتمع های ویتامین (آنتی اکسیدان).

داروهای ضد آنژینال خطر ایسکمی میوکارد را کاهش می دهند. آنها نیاز به اکسیژن در بافت ها را کاهش می دهند، بار روی قلب را کاهش می دهند، کاهش می دهند فشار خونو ضربان قلب، به جلوگیری از عود کمک می کند.

V اجباریاضافه کردن داروهاگشاد کردن رگ های خونی قلب، تضمین توسعه وثیقه

پس از حمله قلبی فرامورال چه نوع سبک زندگی را باید در پیش بگیرید؟

از آنجایی که حتی نکروز جزئی عضله قلب با ایجاد یک اسکار با بافت همبند جایگزین می شود، تعداد کاردیومیوسیت های فعال با هر حمله جدید کاهش می یابد. فردی که دچار حمله قلبی شده است باید بسیار مراقب وضعیت سیستم گردش خون باشد، زیرا هرگونه استرس یا فعالیت بدنی بیش از حد می تواند باعث حمله دوم شود.

پیش آگهی به عوامل زیادی بستگی دارد که در میان آنها محل نکروز مشخص می شود:

انفارکتوس ترانس مورال حاد دیواره تحتانی میوکارد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که با درد شدید و تنگی نفس همراه است و بیشتر از سایر اشکال منجر به مرگ می شود.
انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد دیواره قدامی تفاوت چندانی با سایر زیرگونه های این بیماری ندارد. بیانگر بودن علائم بالینیبسته به آستانه دردفرد و اندازه ناحیه نکروزه بافت.
انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد با سایر نقاط مشخص شده. در تئوری، عضله قلب می تواند در هر نقطه از آن تحت تأثیر قرار گیرد. شدت دوره بیماری به هر مورد بستگی دارد.

تعداد تشنج ها در تاریخچه و اندازه بافت آسیب دیده نقش مهمی ایفا می کند. برای کاهش خطر ابتلا به عوارض ناخوشایند، فرد باید از پیشگیری به موقع مراقبت کند. لازم است تمام عادات بد را کنار بگذارید، زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید، از استرس و فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید. رژیم غذایی نباید حاوی مواد غذایی باشد تعداد زیادی ازچربی ژیمناستیک درمانی با هدف توسعه تنفس مناسب و تقویت سیستم قلبی عروقی مفید است.

تحصیلات: ایالت ولگوگراد دانشگاه پزشکیسطح تحصیلات: بالاتر. دانشکده: پزشکی. ...

هنگامی که مقدار کمی اکسیژن به عضله قلب (میوکارد) می رسد. بیماری ایسکمیکقلب (ایسکمی). یکی از جدی ترین انواع ایسکمی، حمله قلبی است.

سلول های میوکارد زمانی می میرند که یکی از شریان هایی که اکسیژن را به قلب می رساند باریک یا مسدود شود. مواد مغذی... اگر آسیب به شریان ها جزئی باشد، آنژین صدری رخ می دهد. و آسیب منطقه بزرگمیوکارد به ناچار مستلزم حمله قلبی است - بیماری که نیاز به بستری فوری بیمار در بیمارستان دارد، حتی با احساس درد جزئی در قلب.

پس از اتمام موفقیت آمیز درمان، ناحیه آسیب دیده عضله قلب با بافت همبند بیش از حد رشد می کند، که مشابه آن چیزی است که در هنگام ایجاد اسکار روی سطح پوست ظاهر می شود.

علل این بیماری چیست؟

در بیشتر موارد، انفارکتوس میوکارد به دلیل تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ خونی رخ می دهد. با گذشت زمان، بیشتر و بیشتر می شود و در نتیجه مانعی برای گردش خون مناسب ایجاد می کند.

با محدود شدن یا توقف جریان خون به میوکارد، سلول های محروم از تغذیه شروع به مردن می کنند.

امروزه مردان در سنین بسیار پایین اغلب قربانی انفارکتوس میوکارد می شوند. این به دلیل این واقعیت است که هورمون های جنسی زنانه، و به ویژه استروژن، به طور قابل اعتمادی از زنان در برابر انسداد عروق قلب محافظت می کنند. با این حال، با نزدیک شدن به یائسگی، احتمال ابتلا به حمله قلبی در هر دو جنس یکسان می شود.

انواع بیماری چیست؟

طبقه بندی انفارکتوس میوکارد به محل و عمق آن بستگی دارد. هنگامی که دیواره قلب به عمق کامل آسیب می‌بیند، حمله قلبی رخ می‌دهد که می‌توان آن را متفاوت نامید - نافذ، Q مثبت یا انفارکتوس با ارتفاع ST (ارتفاع).

اگر حمله قلبی بر دیواره قلب تا عمق کامل تأثیر نگذارد، می توان آن را غیر نافذ، Q منفی یا بدون ارتفاع ST نامید. تشخیص معمولاً ناحیه ای از قلب را نشان می دهد که تحت تأثیر حمله قلبی قرار گرفته است. علاوه بر این، دیواره قلب آسیب دیده نیز نشان داده شده است.

همچنین یک انفارکتوس بزرگ میوکارد وجود دارد که بیشتر عضله قلب را درگیر می کند. بر خلاف گسترده، انفارکتوس کانونی کوچک تنها بخش کوچکی را تحت تاثیر قرار می دهد.

علاوه بر این، گاهی اوقات انفارکتوس مکرر رخ می دهد که در عرض چهار هفته پس از سکته قبلی خود را نشان می دهد و سکته قلبی مکرر که بیش از 28 روز بعد ظاهر می شود.

علائم حمله قلبی چیست؟

انفارکتوس میوکارد معمولاً در چهار دوره ایجاد می شود که هر دوره علائم مشخصی دارد.

حادترین دوره که معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و بسته به علائم به چند نوع تقسیم می شود:
- نوع درد طبق آمار، 90 درصد حملات قلبی بر اساس این نوع ایجاد می شود. علامت اصلی درد قفسه سینه است که به استخوان ترقوه، بازو، شانه، تیغه شانه و فک پایین تابش می کند. درد شدیدمی تواند تا چند روز ادامه یابد.
- نوع آسمی. در این حالت علائم شروع بیماری تنگی نفس، تپش قلب، تنگی نفس، رنگ پوست مایل به آبی است. نوع آسمی انفارکتوس میوکارد عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد. علائم مشابههمچنین می تواند مشخصه انفارکتوس ثانویه باشد.
- نوع شکمی (شکمی). علائم این نوع درد حاد شکم، حالت تهوع، استفراغ و نفخ گاه به گاه است.
- نوع آریتمی با ضربان قلب قوی و مکرر و همچنین اختلالات ریتم قلب آشکار می شود. در برخی موارد، ضربان قلب، برعکس، بسیار نادر می شود.
- نوع مغزی (مغزی). این نوع با سردردهای شدید، سرگیجه، مشکلات بینایی مشخص می شود.
دوره حاد حدود 10 روز طول می کشد. در این دوره، در نهایت محل سلول های میوکارد مرده تشکیل می شود. اگر قبلاً سلول های مرده و در حال کار عضله قلب می توانستند به طور آشفته قرار بگیرند، اکنون آنها از هم جدا شده اند. جایگزینی تدریجی سلول های ماهیچه ای مرده با سلول ها وجود دارد بافت همبند... در طول این مدت، دمای بدن می تواند به دلیل هجوم محصولات پوسیدگی سلولی به خون یک فرد بیمار افزایش یابد.
یک دوره تحت حاد که می تواند 2-4 ماه طول بکشد. در این مدت نهایتاً یک اسکار در محل بافت مرده میوکارد ایجاد می شود. باید در نظر داشت که در صورت انفارکتوس گسترده در مرکز کانون، یک بافت نازک برای مدت طولانی باقی می ماند که می تواند تحت کشش قرار گیرد. نتیجه آنوریسم است. گاهی اوقات احتمال یک عارضه نسبتاً نادر وجود دارد - پارگی قلب، که تقریباً همیشه کشنده است. بنابراین، حتی اگر شکایتی از درد یا تنگی نفس وجود نداشته باشد، بیمار باید تمام توصیه های پزشک را به شدت رعایت کند.
دوره پس از انفارکتوس تا 6 ماه طول می کشد. بیمار به تدریج بهبود می یابد، اما در این زمان احتمال انفارکتوس ثانویه میوکارد، ایجاد آنژین صدری و نارسایی قلبی وجود دارد.

چه عوارضی با این بیماری ممکن است ایجاد شود؟

تعدادی از عوارض مختلف در ارتباط با انفارکتوس میوکارد وجود دارد:

شوک قلبی، که شامل کاهش ناگهانی فعالیت قلبی است. در نتیجه شوک قلبی، افت شدید رخ می دهد فشار خون... این یک عارضه بسیار خطرناک است که به سرعت و در برخی موارد - تقریباً فوراً ایجاد می شود. شوک قلبیاغلب کشنده؛
تشکیل ترومبوز در حفره قلب هنگامی که آنها از قلب خارج می شوند، لخته های خون می توانند شریان ها را مسدود کنند و در نتیجه جریان خون را به سایر اندام ها مسدود کنند. این می تواند باعث سکته مغزی و همچنین حمله قلبی در سایر اندام های داخلی شود.
اختلالات ریتم قلب تهدید کننده زندگی؛
اختلالات روانی که اغلب در افراد مسن رخ می دهد.

اما این همه چیز نیست، زیرا وقوع انفارکتوس میوکارد با انبوهی از عوارض تهدید می کند و پیش بینی وقوع آنها غیرممکن است. بنابراین، هنگام درمان انفارکتوس میوکارد، باید تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید. با حمله قلبی، نباید برای ترخیص از یک موسسه پزشکی یا رفتن به سر کار عجله کرد. حتی اگر بیمار باور داشته باشد که قبلا بهبود یافته است، فعالیت بیش از حد در دوران نقاهت مملو از عوارض ناگهانی و اغلب شدید است.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

اولین علامت انفارکتوس میوکارد درد در ناحیه است قفسه سینهماندگاری طولانی مدت (بیش از نیم ساعت).

علامت دوم تعدادی از ویژگی های الکتروکاردیوگرام است – مثلاً امواج T بالا.بنابراین در صورت مشکوک شدن به بیمار مبتلا به سکته قلبی، نوار قلب هر 20 تا 30 دقیقه تکرار می شود. در این مورد، شما باید کوچکترین تغییرات در نوار قلب را به دقت کنترل کنید.

سومین علامت انفارکتوس میوکارد، شناسایی موادی در خون بیمار است که پس از مرگ سلول های قلب ظاهر می شوند.

اگر پس از ECG، هیچ تغییر مشخصی یافت نشد، آنژیوگرافی عروق کرونر و مطالعات اکوکاردیوگرافی برای بررسی وضعیت و انقباض دیواره های قلب تجویز می شود.

طب سنتی برای درمان چه پیشنهادی دارد؟

اقدامات درمانی برای انفارکتوس میوکارد شامل از بین بردن درد، بازگرداندن جریان خون، کاهش نیاز به اکسیژن در عضله قلب، درمان عوارض حمله قلبی و به حداقل رساندن ناحیه میوکارد تحت تأثیر سکته قلبی است.

درد با مسکن های مخدر تسکین می یابد. وظیفه اصلی جلوگیری از سندرم درد است، زیرا درد به دلیل تأثیرات سیستم سمپاتوآدرنال، بار قلب را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. سیگنال درد توسط سیستم عصبی تامین می شود، غدد فوق کلیوی باعث افزایش ترشح آدرنالین و در نتیجه بار روی قلب می شود. در روند تسکین درد، ضربان قلب کاهش می یابد، مصرف اکسیژن توسط عضله قلب کاهش می یابد. همچنین برای این کار از بتا بلوکرها استفاده کنید، گیرنده های آدرنرژیک را مسدود کرده و اجازه نمی دهند آدرنالین بر ضربان قلب تأثیر بگذارد.

تمام بیمارانی که از انفارکتوس میوکارد رنج می برند باید با استفاده از لوله های بینی یا ماسک های تنفسی اکسیژن استنشاق کنند.

همچنین برای بیماران یک دوره درمان با ترومبولیتیک ها تجویز می شود - موادی که لخته های خون را حل می کنند و گردش خون را در رگ ها باز می گرداند. درمان ترومبولیتیک دارای موارد منع مصرف زیادی است - از دست دادن خون زیاد، فشار خون بالا، بیماری شدید کبد. با این حال، با وجود این، ترومبولیتیک ها اغلب توسط پزشکان اورژانس استفاده می شود، زیرا استفاده به موقع از این داروها باعث کاهش ناحیه میوکارد تحت تأثیر حمله قلبی می شود.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای درمان ترومبولیتیک، از آنژیوپلاستی استفاده می شود که به بازیابی گردش خون کمک می کند. یک بالون تحت بی حسی موضعی با استفاده از کاتتر به بیمار معرفی می شود. مایع به داخل بالون تزریق می شود و باعث انبساط آن می شود و در نتیجه لومن در شریان آسیب دیده افزایش می یابد. سپس کاتتر و بالون برداشته می شوند.

در صورت انفارکتوس میوکارد، درمان ضد تجمع و ضد انعقاد با هم انجام می شود. این به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کند.

آماده سازی اسید استیل سالیسیلیک عوامل ضد پلاکتی هستند. داروهای ضد انعقاد برای کاهش لخته شدن خون و جلوگیری از تشکیل لخته های خون جدید طراحی شده اند.

گاهی اوقات درمان ترومبولیتیک و مسدود کننده های بتا امکان پذیر نیست. در این موارد از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) استفاده می شود. این داروها از عوارض انفارکتوس میوکارد جلوگیری می کنند و همچنین از ایجاد نارسایی قلبی جلوگیری می کنند. ولی مهارکننده های ACEو خود می توانند عوارض حمله قلبی را تحریک کنند. آنها بر فرآیندهای آنزیمی که در بدن اتفاق می افتد تأثیر می گذارند و از تبدیل آنزیم های غیرفعال به آنزیم های فعال جلوگیری می کنند. اینها به نوبه خود عروق خونی را منقبض می کنند و فشار خون را افزایش می دهند.

استفاده از مهارکننده های ACE در ترکیب با دیورتیک ها (ادرار آورها) اثربخشی آنها را افزایش داده و اثرات منفی هر یک از آنها را به حداقل می رساند. دیورتیک ها برای بیماری های مختلف، که در آن تورم ایجاد می شود.

در صورت انفارکتوس میوکارد، تأخیر در ارائه آن غیرممکن است مراقبت پزشکیدر غیر این صورت می تواند به طور قابل توجهی ناحیه آسیب قلبی را افزایش دهد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به انفارکتوس میوکارد باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

در صورت درد شدید در ناحیه قلب که بیش از 15 دقیقه طول بکشد، نیاز فوری به مشورت با پزشک است. اگر درد در ناحیه قلب بیش از 5 دقیقه طول بکشد و با استفراغ، ضعف عمومی بدن، مشکل در تنفس همراه باشد و پس از مصرف نیتروگلیسیرین قطع نشود نیز باید همین کار را کرد. قبل از ورود تیم آمبولانس، باید قرص دوم نیتروگلیسیرین را 5 دقیقه پس از مصرف قرص اول مصرف کنید.

روش های سنتی درمان در دوره های حاد بیماری منع مصرف دارد. در این مورد، انفارکتوس میوکارد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

طب سنتی استفاده از فرآورده های دارویی و دم کرده های مختلف را در دوره توانبخشی توصیه می کند که به تقویت دیواره ها کمک می کند. رگ های خونیو بهبود عملکرد قلب ترکیب دمنوش ها ممکن است شامل گل همیشه بهار، گل زالزالک، دانه های شوید، ریشه سنبل الطیب، انواع توت ها، میوه های رازیانه، نعناع باشد. همچنین مصرف سبزیجات و میوه ها مانند:

شلغم؛
چغندر;
هویج تازه؛
تربچه؛
انگور؛
سیب

کار قلب به طور مطلوب تحت تأثیر موارد زیر است:

گردو؛
بادام;
میوه های خشک؛
دانه های جوانه زده گندم

راه پیشگیری از بیماری چیست؟

پیشگیری از انفارکتوس میوکارد به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

به پیشگیری اولیهاشاره دارد تصویر سالمزندگی - به ویژه، تغذیه مناسب، مصرف متوسط الکل، ترک سیگار و فعالیت بدنی. رعایت تمام این قوانین به طور قابل توجهی خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را کاهش می دهد.

پیشگیری ثانویه شامل مصرف داروهای ضد انعقاد، بتا بلوکرها، مهارکننده های ACE است.

یکی از شاخص های خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد، سطح بالای کلسترول است، بنابراین، استاتین ها، داروهایی که برای کاهش سطح کلسترول طراحی شده اند، برای جلوگیری از وقوع حمله قلبی مکرر تجویز می شوند.

آنتاگونیست های کلسیم داروهای خاصی هستند که از جریان یون های کلسیم به عضله قلب جلوگیری می کنند. به همین دلیل، عروق کرونر منبسط می شوند. در مواردی که بتابلوکرها منع مصرف دارند، از آنتاگونیست های کلسیم طولانی اثر استفاده می شود.

استفاده از چنین داروهایی در دوره حاد حمله قلبی و همچنین هنگامی که علائم نارسایی قلبی ظاهر می شود و در هنگام اختلال عملکرد بطن چپ منع مصرف دارد. در این بیماری ها عملکرد پمپاژ قلب مختل می شود و مصرف آنتاگونیست های کلسیم این روند را تشدید می کند.

گاهی اوقات اسیدهای چرب چند غیراشباع برای درمان انفارکتوس میوکارد تجویز می شوند و آنها را با تمام داروهای فوق ترکیب می کنند. این باعث بهبود متابولیسم می شود.

پیشگیری از عوارض بیماری چگونه باید صورت گیرد؟

در دوره حاد حمله قلبی، یکی از وظایف اصلی درمان پیشگیری از انواع مختلف عوارض - آریتمی، ترومبوز، نارسایی قلبی، پارگی قلب است. کاهش قابل توجهی در خطر عوارض ناشی از چنین است اقدامات درمانیبه عنوان استنشاق با اکسیژن، استفاده به موقع از داروها، ترمیم گردش خون، تسکین سندرم درد، حمل و نقل دقیق بیمار.

با انفارکتوس میوکارد، اولین بار که باید از استراحت در بستر پیروی کنید، از استراحت فیزیکی و عاطفی اطمینان حاصل کنید، به طور منظم فشار خون بیمار و قرائت های الکتروکاردیوگرام را کنترل کنید.

چند هفته پس از شروع حمله قلبی، عوارض دیررس ممکن است رخ دهد. شایع ترین عارضه طولانی مدتی مانند نارسایی قلبی است. برای پیشگیری از این بیماری، از همان ابتدای درمان سکته قلبی، از جمله داروهامانند نیتروگلیسیرین، مهارکننده های ACE، دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا.

چه در مراحل اولیه و چه در مراحل پایانی انفارکتوس میوکارد، بیمار ممکن است دچار اختلالات روانی شود که به همین دلیل بیمار از انجام درمان خودداری می کند. فقط کمک یک روان درمانگر با تجربه در اینجا کمک می کند.

< Назад

انفارکتوس میوکارد اساساً یک نکروز عضله قلب است که با کمبود ناگهانی اکسیژن از میوکارد رخ می دهد. چند دهه پیش، انفارکتوس میوکارد بیماری سالمندان بود. واقعیت های امروزی نشان می دهد که این بیماری بسیار "جوان تر" شده است؛ در میان بیماران بخش قلب با چنین تشخیصی، حتی می توان مردان سی ساله را پیدا کرد. زنان جوان بسیار کمتر در معرض حمله قلبی هستند. نکروز عضله قلب از نظر عواقب خطرناک است، در بهترین حالت ناتوانی و در بدترین حالت کشنده است.

اگر بدن انسان را به عنوان یک مکانیسم تصور کنیم، می توان قلب را با موتوری مقایسه کرد که در حالت ثابت کار می کند.
نارسایی به دلیل کمبود اکسیژن رخ می دهد که می تواند باعث ایجاد لخته خون شود که شریان کرونر را مسدود می کند.

در لحظه پاره شدن پلاک آترواسکلروتیک، سلول های خونی به دیواره رگ می چسبند، در نتیجه لایه به تدریج ضخیم و ضخیم می شود و در برخی از زمان ها، لخته ای به شکل پلاگین، باعث مسدود شدن آن می شود. کشتی آسیب دیده فرآیندهای بعدی در عضله قلب بسیار سریع اتفاق می افتد - شمارش برای چند دقیقه ادامه دارد. ده دقیقه پس از اینکه ترومبوس مجرای رگ را به طور کامل بسته کرد، قلب شروع به تجربه کمبود اکسیژن می کند و ظاهر می شود. گرسنگی اکسیژن... در سی دقیقه بعد، فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شروع می شود و پس از چند ساعت (بیش از شش)، عضله می میرد.

مانند هر بیماری دیگری، حمله قلبی به تدریج ایجاد می شود و پنج مرحله را طی می کند. در حالت اول که حالت پیش از انفارکتوس نامیده می شود، فرد می تواند از دو دقیقه تا یک ماه باشد. در این دوره، حملات مکرر آنژین صدری مشاهده می شود - قلب، همانطور که بود، شروع به دادن سیگنال هایی می کند که نمی تواند خون را در حجم مورد نیاز پمپاژ کند. اگر بیمار در این مرحله به متخصص قلب مراجعه کند، احتمال جلوگیری از حمله قلبی بسیار زیاد است.

اگر حملات آنژین صدری بدون مراقبت باقی بماند، مرحله بعدی یک حمله حاد است. دردهای فشاریتسلیم شدن دست چپو شانه، احساس سوزش در پشت استخوان سینه. فرد می تواند تا سه روز در این حالت بماند. به تدریج، تصویر یک حمله ممکن است با رنگ پریدگی تکمیل شود. پوست، تعریق، حالت تهوع، گرگرفتگی صورت، احساس وحشت.

مرحله حاد تا یک هفته و نیم طول می کشد، در این مرحله دمای بدن فرد افزایش می یابد و یک اسکار در ناحیه آسیب عضله قلب ایجاد می شود.
در هشت هفته آینده، شدت دردکاهش می یابد، یک دوره تحت حاد شروع می شود، که در طی آن اسکار در نهایت تشکیل شده و ضخیم می شود.

مرحله شش هفته پس از انفارکتوس با ثبات نسبی بیمار مشخص می شود، در این دوره از دوره بیماری است که خطر نکروز مکرر عضله قلب افزایش می یابد.

اگر درمان انفارکتوس میوکارد با این درک انجام شود که هر دقیقه ارزشمند است و نمی توان با آمبولانس تماس گرفت، احتمال اجتناب از آن زیاد است. نتیجه کشندهو زندگی را نجات دهد.

قلب ما، انجام چنین وظیفه پیچیده و مسئولانه ای، بسیار ساده است. نوعی خز عضلانی با سوراخ هایی است که برای پمپاژ خون در سراسر بدن طراحی شده است. به همین دلیل است که سلامت عضله قلب - میوکارد - برای سلامت و زندگی کل ارگانیسم اهمیت زیادی دارد. با ایمان به دلایل مختلفاین عضله می تواند توسط یک حمله قلبی - نکروز فیبرهای عضلانی قلب - زده شود. این چه نوع بیماری است و دلایل بروز و پیشرفت آن چیست؟

مفهوم "نکروز"

نکروز مرگ سلول ها و در نتیجه بافتی است که از این سلول ها تشکیل شده است. این فرآیند چندین مرحله دارد. بر مرحله اولیهرشد آن قابل درمان است، اما در حال حاضر در مرحله دوم (نکروبیوز)، سلول دچار تغییرات ماهیت دیستروفی می شود که نمی توان آن را متوقف کرد. متعاقباً، محل سلول و بافت می‌میرد و تجزیه می‌شود.

انواع نکروز

طب مدرن انواع نکروز زیر را شناسایی می کند:

به نوبه خود، نکروز مستقیم باید شامل موارد زیر باشد:

آسیب زا، ناشی از اثر بر سلول های عوامل شیمیایی و فیزیکی است که آن را تخریب می کند.
سمی است که تحت تأثیر عوامل سمی ماهیت باکتریایی ایجاد می شود.

نکروز غیر مستقیم شامل:

آلرژیک (به عنوان مثال، نکروز کبد در هپاتیت مزمن).
تروفونفروتیک (مثال: زخم فشاری در بیماری های محیطی سیستم عصبیو سیستم عصبی مرکزی).
عروقی.

اتیولوژی نکروز عضله قلبی

تغییرات نکروزه در فیبرهای عضلانی قلب می تواند به دلیل تامین ناکافی اکسیژن آنها رخ دهد. این می تواند به دلیل:

در این مورد، نکروز میوکارد به دلیل نقض جریان خون ایجاد می شود، بنابراین، ما در مورد نکروز عروقی صحبت می کنیم. علاوه بر این، نکروز غیر کرونری میوکارد رخ می دهد.

نکروز غیر کرونری میوکارد

چنین آسیبی به عضله قلب می تواند به دلیل کمبود اکسیژن در بدن به طور کلی رخ دهد. نقض متابولیسم پتاسیم سدیم هنگام مصرف داروهای استروئیدی؛ آسیب به قلب طبیعت ایمنی.

عوامل مستعد کننده برای ظهور نکروز میوکارد

برخی از عوامل در ایجاد نکروز میوکارد (انفارکتوس) نقش دارند:

اگر حتی یک مورد و حتی بیشتر از آن چندین مورد از این عوامل را پیدا کردید، باید به فکر سلامتی خود باشید و آنها را کنار بگذارید تا به موقع از این بیماری پیشگیری کنید. همچنین اگر استعداد ارثی دارید این بیماری، پس نیازی به سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل نداریم. مراقب سلامتی خود باشید، زیرا پیشگیری از بیماری مانند انفارکتوس میوکارد آسان تر از درمان آن است.

51. تغییرات هسته در طول نکروز را فهرست کنید:

1) کاریوپیکنوزیس

2) کاریورکسیس

3) کاریولیز

52- تغییرات سیتوپلاسم در حین نکروز را فهرست کنید.

1) انعقاد و دناتوره شدن پروتئین های سیتوپلاسمی

2) پلاسمورکسیس

3) پلاسمولیز

53. سکته قلبی چیست؟ دلایل خاص وقوع آن را ذکر کنید (5).

حمله قلبی - نکروز ناشی از اختلالات حاد گردش خون در شریان مجاور. علل: ترومبوز، آمبولی، اسپاسم.

54. جهش چیست (3):

این نتیجه نکروز است که در آن رد خود به خودی مناطق مرده در امتداد خط التهاب مرزی وجود دارد.

55. مردی 78 ساله پای راستادماتوز، متورم، به رنگ سبز مایل به سیاه، متصاعد کننده بوی متعفن. فرآیند و نوع آن را نام ببرید. شایع ترین بیماری (با در نظر گرفتن سن بیمار) و عوارض آن که منجر به تغییرات فوق شده است را ذکر کنید (4).

نکروز، قانقاریا مرطوب. آترواسکلروز، ترومبوز.

56. قانقاریا چیست (2):

این نکروز بافت در تماس با محیط خارجی است.

57. در طی یک عمل اورژانسی برای فتق خفه شده، مشخص شد که یک حلقه از روده کوچک در سوراخ فتق خفه شده است. پس از برداشتن ناف و آزاد شدن روده، مشاهده می شود که به رنگ بنفش تیره، ادم تیز است. این بخش از روده برداشته شد. فرآیند روده را نام ببرید و نیاز به برداشتن تکه ای از روده را توضیح دهید (3).

گانگرن روده ایجاد شد. بافت مرده دچار پوسیدگی می شود، محصولات پوسیدگی جذب می شوند. برای جلوگیری از ایجاد مسمومیت و پریتونیت، لازم است بخش مرده روده را بردارید.

58. انفارکتوس هموراژیک ریه در چه شرایطی رخ می دهد؟ علائم بالینی معمولی را با آن توصیف کنید (4).

در شرایط استاز وریدی و خون رسانی مضاعف به ریه. علائم: درد پهلو (پلوریت واکنشی)، یرقان، هموپتیزی.

59. بیمار به طور ناگهانی فوت کرد. کالبد شکافی نشان داد: لومن سمت چپ وسط شریان مغزیتوسط یک ترومبوس بسته شده است، در ناحیه جداری گیجگاهی نیمکره چپ GM، فعل و انفعالات معمول ماده سفید و خاکستری مختل می شود، در اینجا تمرکز گسترده ای از یک قوام خاکستری مایه وجود دارد. این فرآیند را (2) بنامید.

انفارکتوس مغزی ایسکمیک (سفید).

60. انواع مورفولوژیک حملات قلبی را فهرست کنید.

1) ایسکمیک

2) هموراژیک

3) ایسکمیک با کرولای هموراژیک

61. ریزش بافت چیست (2):

محصول اتولیز بافت مرده

62. انواع قانقاریا مرطوب را فهرست کنید.

1) زخم بستر

63. پیامدهای احتمالی نکروز را فهرست کنید.

1) سازماندهی (اسکار)

2) کپسوله کردن

3) جهش

4) تحجر ( استخوانی شدن )

5) کیست از نرم شدن

6) همجوشی چرکی

64. طبقه بندی نکروز را بسته به علت ایجاد کنید.

1) آسیب زا

2) سمی

3) تروفونورتیک

4) آلرژیک

5) انفارکتوس عروقی

65. در یک متوفی از نارسایی قلبی، نواحی بدون هوا قرمز تیره به شکل مثلث در ریه ها در زیر پلور یافت شد. مجرای عروق مجاور با لخته های متراکم قرمز تیره بسته شده است که نمی توان آنها را از رگ خارج کرد. تغییرات را نام برده و علت تغییر خون در عروق این بیمار را توضیح دهید (3).

انفارکتوس هموراژیک ریه. ترومبوز عروق شریانی ریه.

66. اشکال بالینی و مورفولوژیکی نکروز را بیان کنید.

1) انعقاد

2) برخورد

3) قانقاریا

4) توقیف

5) حمله قلبی

67. یک زن 69 ساله بر اثر نرم شدن مغز در ناحیه گانگلیون زیر قشری جان باخت. روی پوست ساکروم و باسن زخم‌های گسترده با پوسیدگی بافت‌ها، با قرار گرفتن در معرض استخوان خاجی، به رنگ خاکستری مایل به بنفش با بوی گندیده وجود دارد. فرآیند، نوع آن را نام ببرید و منشا آن را توضیح دهید (4).

قانقاریا مرطوب، زخم بستر. فشرده سازی طولانی مدت بافت های نرم در نقض عصب و خون رسانی - نکروز تروفونورتیک.