درد و درد. انواع درد

نوع دیگری از حساسیت وجود دارد که باید مورد بحث قرار گیرد. احساس درد است. این با تحریک شدید بافت، به ویژه پوست، از هر ماهیت - شیمیایی، دما، و غیره رخ می دهد. همچنین با تعدادی از بیماری های اندام های داخلی رخ می دهد. مهم نیست که درد چقدر ناخوشایند است، این یک سیگنال مهم برای بدن در مورد یک اثر مخرب قریب الوقوع یا در مورد سوء عملکرد در اقتصاد داخلی است. درد باعث می شود دست خود را از جسم داغ دور کنیم، اندام بیمار را با احتیاط کنترل کنیم. در برخی از بیماری ها (به عنوان مثال، در)، مسیرهایی که در طول آنها به سیگنال های درد می روند، از بین می روند. چنین افرادی گاهی اوقات به یک جسم داغ تکیه می دهند و بدون اینکه متوجه شوند دچار سوختگی شدید می شوند.

مانند هر وسیله حفاظتی بدن، درد نیز کاملاً بی نقص نیست و همیشه دارایی مفید... در مواردی که خود رساناهای عصبی یا مراکزی که مربوط به درک درد هستند بیمار می شوند، فرد رنج عظیم و کاملاً غیرضروری را برای بدن تجربه می کند. باید با چنین دردهایی مبارزه کرد.

مسئله درد زایمان در زنان از اهمیت استثنایی برخوردار است.



حیوانات در هنگام زایمان نیز درد را تجربه می کنند. ما این را از حیوانات خانگی خود می دانیم. داروین شاهد زایمان یک اسب آبی ماده بود. او راه می رفت یا از این طرف به آن طرف می غلتید، باز و بسته می شد و با دندان هایش به هم می گفت. در حالی که بدنش با عرق قرمز رنگ پوشیده شده بود. در حیوانات، درد زایمان از نظر بیولوژیکی منطقی است. اول، آنها یک رویداد مهم در آینده را در بدن نشان می دهند و شما را مجبور می کنند هر فعالیت دیگری را متوقف کنید. در مرحله دوم، با تحریکات دردناک، برخی از هورمون ها در جریان خون ترشح می شوند که انقباضات رحم را افزایش می دهند. اگر قطعه ای از ماهیچه رحم در زیر قرنیه چشم به خرگوش کاشته شود - و این به شما امکان می دهد دائماً رفتار آن را ببینید - وقتی تحریکات دردناک روی خرگوش اعمال می شود، یک قطعه رحم به طور فعال کاهش می یابد.

اگر درد زایمان برای حیوانات معنای تطبیقی ​​دارد، در رابطه با انسان این نتیجه گیری باید با احتیاط انجام شود. اول از همه، مردم دردهایی را تجربه می کنند که بی اندازه بیشتر است. تعدادی از محققان شوروی پیشنهاد کرده اند که شدت درد زایمان در زنان نه به شدت به سیگنال های رحم بستگی دارد. شرایط خاصغشاء مغزی. علاوه بر این، در گفتگوی 13 خواهیم دید که گاهی اوقات یک تحریک ضعیف می تواند، به عنوان مثال، تشدید شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های قشر مغز در مرحله به اصطلاح متناقض انتقال از تحریک به قرار دارند. ظاهراً در هنگام زایمان دقیقاً با چنین وضعیتی از مراکز درد قشر مغز روبرو هستیم. چرا این اتفاق می افتد؟

در طول زندگی قبلی‌اش، زنی از کتاب‌ها، داستان‌های زنان دیگر مدام در مورد عذاب بزرگ در هنگام زایمان می‌شنود. این پیشنهاد قرن‌هاست که ادامه داشته است و دین آن را قدیس دانسته است. بر اساس افسانه کتاب مقدس، خداوند با بیرون راندن آدم و حوا از عدن، به حوا گفت: "... در بیماری فرزندانی به دنیا خواهی آورد."

تحت تأثیر چنین پیشنهاد قدیمی، یک زن، مطمئناً مطمئن است که رنج خواهد برد و از آن می ترسد. از سوی دیگر، ترس باعث افزایش حالت‌های بازدارنده و حالت‌های انتقالی بین بازداری و برانگیختگی می‌شود. از این رو احساس درد شدید و غیرعادی در هنگام زایمان است.

برای کاهش درد زایمان در زنان تا حدی که از نظر بیولوژیکی موجه است، باید آن پیشنهاد دیرینه در مورد نیاز به رنج زایمان را که اکنون ادامه دارد، متوقف کرد و پیشنهادی با ماهیت مخالف جایگزین کرد. باید به زن در مورد مکانیسم زایمان گفت و تعدادی از روش ها را به او نشان داد که زایمان را تسهیل می کند، که استفاده از آنها به خودی خود او را به یک دستیار آگاه برای متخصص زنان و زایمان تبدیل می کند. سپس فرآیندهای مهاری قادر به رسیدن به شدت غیر طبیعی نخواهند بود و درد بیش از حد ناپدید می شود.

درستی این ایده ها که توسط روان درمانگر شوروی I.Z. Velvovsky مطرح شده است در میلیون ها تولد در کشور ما و خارج از کشور آزمایش شده است.

حقایق باور نکردنی

هر فردی احساس درد می کند، بنابراین بسیار عجیب است که این احساس به شدت با افسانه هایی که مطلقاً هیچ چیز در مورد دلایل ظاهر و ماهیت آن نمی گویند، غرق شده است.

به احتمال زیاد، این را می توان با این واقعیت توضیح داد که دیدگاه دوگانه ای از طبیعت انسان در جامعه وجود دارد: بدن و ذهن دو مکانیسم جداگانه در نظر گرفته می شوند.

اما جسم و ذهن متحد شده استو درد در نتیجه تعامل نزدیک آنها در روند به روز رسانی مداوم اطلاعات در مورد نیازهای کل سیستم به عنوان یک کل ظاهر می شود.

در زیر شایع‌ترین افسانه‌ها درباره درد را می‌بینید.

همه چیز در مورد درد

1. درد یک احساس نیست

صحبت از تجربه درد به عنوان یک تجربه حسی خاص (مثلاً در مورد مقایسه آن با لمس یا احساس گرما صحبت می کنیم) اشتباه است. دست زدن به چیزی و احساس گرما همیشه دردناک نیست.

این احساسات فقط اطلاعات را منتقل می کنند، یعنی توجه ما را به جریان اطلاعات جلب می کنند.

درد، به نوبه خود، اول از همه، یک تهدید است. در حین درد، یک سیگنال به فرد داده می شود: فوراً برای جلوگیری از آن اقدام کنید!

شایع ترین دلیل مرگ اجداد ما و همچنین مردم در برخی جوامع مدرن، عفونت هایی بود که به ناچار با جراحات همراه بود.

درد یادآوری برای مراقبت از زخم است. در عین حال، عواطف و انگیزه ناشی از درد جدایی ناپذیر هستند.

چرا برش کاغذ نازک اینقدر درد دارد؟

اگر به طور تصادفی خود را با تیغ برش دهید، درد خیلی شدید نخواهد بود، اما برش یکنواخت با کاغذ صاف بسیار آسیب خواهد دید. دلیل درد شدید ناشی از چنین برشی در ساختار کاغذ و محتوای آن نهفته است. برای جزئیات بیشتر در مورد اینکه چرا برش کاغذ بسیار ناخوشایند است، ویدیو را تماشا کنید:

درد متضاد لذت نیست. مغز ما صرفاً به ما برای اقدامی برای رهایی از درد پاداش می دهد. دانشمندان تاکید می کنند که این یک مکانیسم تکاملی است که ما را مجبور می کند به سلامت خود توجه کنیم.

برخی از محرک ها می توانند ما را از درد منحرف کنند، مانند خوشایند و ناخوشایندبا این حال، این فقط در مواردی کار می‌کند که مطمئن باشیم شخصی در حال حاضر مشغول خلاص شدن از شر درد است یا زمانی که درد نشان دهنده وجود یک تهدید جدی برای سلامتی نیست.

2. درد علامت آسیب نیست

درد اغلب حتی توسط پزشکان معنایی پاتولوژیک داده می شود. به اشتباه فرض می شود که درجه درد با میزان آسیب بافت رابطه مستقیم دارد.

وظیفه اصلی درد این است که در مورد زخم به ما بگوید که یکپارچگی فیزیکی بدن ما نقض شده است، اما نه در مورد میزان این تخلف.

گاهی اوقات درد و اطلاعات بصری یکسان هستند. این زمانی اتفاق می‌افتد که مثلاً با انگشتان پا به پای صندلی ضربه می‌زنیم یا خود را روی کاغذ برش می‌زنیم. با این حال، سردرد یا درد شکم دیگر با آسیب قابل مشاهده همراه نیست.

علاوه بر این، درد می تواند در نتیجه عملکرد نادرست ظاهر شود سیستم عصبی.

شدت درد در درجه اول به سیگنال هایی بستگی دارد که از پوست، عضلات و اندام های داخلی به مغز ارسال می شود. اما زمینه عاطفی، حافظه، ترس ها، انتظارات و غیره نیز نقش مهمی دارند.

اغلب فقط از آنچه در سرمان است به ما آسیب می رساند پاپ آپخاطرات درد، یا ما هستیم حاضردرد یک عزیز، اگرچه در واقع در آن لحظه هیچ چیز ما را تهدید نمی کند.

از بین بردن اسطوره های درد

3. درد از ویژگی های روان تنی نیست

مردم اغلب پیشوند «روانی» را به هر چیزی که واضح نیست اضافه می کنند. بنابراین، اغلب، وقتی چیزی به ما آسیب می‌زند و ما نمی‌فهمیم چرا این اتفاق می‌افتد، آن را اعلام می‌کنیم منشاء درد زمینه روانشناختی دارد.

در واقع روان تنی نتیجه همان رویکرد دوگانه ای است که در ابتدای مقاله به آن اشاره شد. این در مورد جدا کردن مغز از بدن است.

این مفهوم مبتنی بر دیدگاه‌های اشتباهی است که منشأ آن دوران پیش‌علمی است، زمانی که عملکرد بدن با چارچوب حرکت توصیف و محدود می‌شد. مایعات مختلف.

در کل تاریخ بشر، تنها 20 مورد توصیف شده است که در آن افراد مطلقاً هیچ حساسیتی به درد ندارند. به این پدیده آنالژی می گویند. افراد مبتلا به این اختلال ژنتیکی دریافت می کنند تعداد زیادی ازصدمات، در اوایل کودکی زخم های متعددی روی زبان و غشاهای مخاطی دهان دارند: هنگام دندان درآوردن، کودک شروع به گاز گرفتن زبان و گونه ها می کند. بعداً شکستگی و سوختگی ظاهر می شود. زندگی برای چنین افرادی بسیار دشوار است و مجبورند به طور منظم بدن خود را از نظر آسیب بررسی کنند. یعنی درد در واقع یک پدیده مفید است، به شخص اجازه می دهد بفهمد: فرآیندهای مضر در بدن در حال انجام است، باید بفهمید چه چیزی اشتباه است، یا اگر درد شدید است، باید به سرعت رفتار خود را تغییر دهید. (مثلاً دست خود را از اتوی داغ بردارید).

چه چیزی باعث درد می شود

ماهیت درد همیشه یکسان نیست. در ساده ترین حالت، اگر حساسیت به درد طبیعی باشد، درد در نتیجه عفونت، اختلالات متابولیک و ضربه رخ می دهد. آسیب بافتی، گیرنده های درد را فعال می کند که سیگنال ها را به مغز منتقل می کنند. چنین دردی - به آن فیزیولوژیک نیز گفته می شود - پس از از بین بردن علت آن و درمان با مسکن به راحتی از بین می رود. این اتفاق می افتد که یک عضو بیمار نمی تواند به سرعت و به طور کامل درمان شود و سپس درمان درد به یک کار مستقل تبدیل می شود.

یکی دیگر از علل درد، آسیب به خود سیستم عصبی است. به این درد، درد نوروپاتیک می گویند. آسیب می تواند بر اعصاب فردی و قسمت هایی از سر یا نخاع... این هم درد تبخال است و هم دندان درد، و برای بازیکنان تنیس و کارگران کیبورد، سندرم تونل شناخته شده است. درد عصبیاغلب با ناهنجاری های حساسیت همراه است. این اتفاق می افتد که رایج ترین محرک ها (گرما، سرما، لمس) دردناک تلقی می شوند. این پدیده آلودینیا نامیده می شود. پردردی افزایش پاسخ درد به یک محرک ضعیف درد است.

درک درد به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، جنسیت (به طور متوسط، زنان نسبت به درد حساس‌تر هستند) و دینداری (مومنان نسبت به خداناباوران راحت‌تر با درد کنار می‌آیند).

درد فانتوم

در اوایل سال 1552، جراح فرانسوی، Ambroise Paré، شکایات مجروحان را در مورد درد در اندام های قطع شده شرح داد. امروزه به چنین دردهایی، دردهای فانتومی می گویند. مشخص شده است که تمام افرادی که تحت عمل برداشتن دست یا پا قرار گرفته اند و نیمی از زنانی که تحت عمل قطع سینه قرار گرفته اند از درد فانتوم شکایت دارند. یک سال پس از جراحی، تنها دو سوم بیماران درد را تجربه می کنند.

نمی توان گفت که علل درد فانتوم شناخته شده است. در حال حاضر اعتقاد بر این است که در قسمت های مختلف سیستم عصبی مرکزی، یک سیستم کانونی تشکیل می شود که تکانه های درد پاتولوژیک ایجاد می کند.
بیش از 40 درمان برای درد فانتوم وجود دارد، اما تنها 15 درصد از بیماران به طور کامل درمان می شوند. از آنجایی که بخش خاصی از سیستم عصبی مسئول بروز درد فانتومی شناسایی نشده است. تکنیک های جراحیدرمان ها بی اثر هستند تجویز موضعی مسکن ها تنها به چند بیمار کمک می کند. تکنیک تحریک الکتریکی قشر حرکتی مغز کاملاً مؤثر در نظر گرفته می شود. می توان بدون آن انجام داد مداخله جراحی- روی سطح سر - یا با کاشت الکترود برای تحریک مستقیم مستقیم نواحی قشر مغز.

درد خماری

یکی از اعمال اتیل الکل سرکوب تولید هورمون هیپوفیز است که مسئول احتباس مایعات در بدن است. با کمبود این هورمون، دفع بیش از حد آب توسط کلیه ها شروع شده و کم آبی بدن رخ می دهد. الکل همچنین تولید انسولین را تحریک می کند که به جذب گلوکز توسط بافت کمک می کند. هنگامی که لیکور و شراب شیرین مصرف می شود، سنتز انسولین دو برابر می شود. در نتیجه سطح قند خون کاهش می یابد که می تواند باعث سردرد نیز شود. همچنین می تواند توسط ناخالصی ها تحریک شود، که به ویژه در نوشیدنی های تیره رنگ فراوان است: شراب قرمز، کنیاک، ویسکی.

سازمان جهانی بهداشت درمان درد سرطان را با توجه به نردبان درد توصیه می کند. اولین پله نردبان درد خفیف است که با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان می شود. هنگامی که داروهای خط اول از کار می افتند، در روسیه از مسکن ضعیف تریاک ترامادول که دارو نیست استفاده می شود. در مرحله سوم، با درد شدید غیر قابل تحمل، از مسکن های مخدر استفاده می شود.
هنگام استفاده از داروهای مخدر، ضعف ممکن است ظاهر شود که معمولاً پس از چند روز برطرف می شود. یبوست ممکن است رخ دهد زیرا مواد افیونی تحرک روده را سرکوب می کنند. با گذشت زمان، دوز مسکن تجویز شده توسط پزشک دیگر کمک نمی کند. دلیل این امر بدتر شدن درد یا ایجاد مقاومت دارویی است. در این مورد، پزشک افزایش دوز دارو را توصیه می کند یا مسکن دیگری را تجویز می کند. ایجاد مقاومت به این معنا نیست که وابستگی به مواد مخدر پدیدار شده است. مسکن های اپیوئیدی، زمانی که برای کنترل درد تجویز می شوند و به درستی استفاده می شوند، وابستگی روانی ایجاد نمی کنند.

مصرف بیش از حد مواد افیونی می تواند باعث مشکلات تنفسی شود، بنابراین افزایش دوز دارو تنها با نظارت پزشک امکان پذیر است. قطع ناگهانی مواد افیونی نیز خطرناک است، اما با کمک پزشک می توان به تدریج دوز دارو را کاهش داد و از بروز علائم ناخوشایند جلوگیری کرد.

دردی که ناشی از آسیب نیست

مجله آمریکایی قلب و عروق در سال 1989 داده های مربوط به بررسی بیش از هفت هزار بیمار مبتلا به درد در ناحیه قلب را منتشر کرد. مراقبت های اضطراری... بر اساس نتایج معاینه، تنها 4 درصد از بیماران دچار سکته قلبی شده اند، نیمی از آنها مشکوک به سکته قلبی بوده اند و 40 درصد از افرادی که مراجعه کرده اند، قلب کاملا سالمی داشته اند. بسیاری از والدین مجبور شده اند با شرایطی دست و پنجه نرم کنند که یک کودک، شاد و فعال در تعطیلات آخر هفته، دوشنبه قبل از مدرسه پژمرده می شود و از درد شکم شکایت می کند. و این یک تظاهر نیست: معده واقعاً درد می کند، اما در عین حال، همه چیز با معده و سایر اندام ها مرتب است.

سردرد، درد در قلب، در شکم، در پشت، که بدون ایجاد شده است شکست ارگانیکبافت ها و اعصاب را روان زا می نامند. علت درد روانی آسیب روانی، افسردگی و حالات هیجانی واضح است: غم و اندوه، خشم، رنجش. افراد مضطرب و مشکوک و همچنین افرادی که مستعد رفتارهای نمایشی هستند، بیشتر مستعد ابتلا به دردهای روان زا هستند.

در این حالت، کار سیستم عصبی، حساسیت آن، تغییر می کند: تکانه هایی که معمولاً دردناک تلقی نمی شوند، شروع به تفسیر می کنند.

با وجود این واقعیت که درد روانی ناشی از نقض عملکرد اندام ها نیست، باید جدی گرفته شود. اول، مهم است که مطمئن شوید که این درد روانی است و نه بیماری خطرناک... ثانیاً، دردهای روانی مانند هر درد دیگری، کیفیت زندگی را بدتر می کند. شما باید با کمک روان درمانی با این وضعیت کنار بیایید.

چگونه بفهمیم که یک فرد درد دارد

مواقعی وجود دارد که یک فرد بیمار نمی تواند به عزیزان خود بگوید که درد دارد. اما برای کسانی که از او مراقبت می کنند، تعیین ظاهر و شدت درد مهم است. اغلب این مشکلات هنگام مراقبت از کودکان خردسال، بیماران ضعیف یا افرادی که به دلیل افسردگی شدید صحبت نمی کنند، ایجاد می شود.

تجلی این واقعیت که شخص درد دارد ممکن است گریه، ناله یا گریه دردناک در صورت باشد. اما این علائم همیشه قابل اعتماد نیستند. وقتی صحبت از بلند مدت می شود درد مزمن، پس ممکن است اشک و گریم های رنج وجود نداشته باشد. در این مورد، باید به تغییرات رفتار توجه کرد: یک فرد بیمار یا در موقعیت اجباری یخ می زند، که در آن درد کمتر از همه احساس می شود، یا برعکس، برای یافتن راحت ترین موقعیت عجله می کند. او از حرکاتی که ممکن است صدمه بزند اجتناب می کند. این اتفاق می افتد که یک فرد به طور ناگهانی بی تفاوت می شود، علاقه خود را به محیط از دست می دهد. همینطور است سیگنال احتمالیکه درد داره پزشکان می توانند از مقیاس های گرافیکی برای ارزیابی درد استفاده کنند: ویژگی های رفتاری مختلف، تظاهرات فیزیولوژیکی را با هم مقایسه کنند و مطابق با هنجارهای پذیرفته شده، نتیجه گیری کنند که درد بیمار چقدر قوی است. برای این کار، به عنوان مثال، انجام آزمایش با مسکن با توجه به تعداد تنفس، نبض، فشار و رفتار عمومی فرد ضروری است.

برای برخی افراد، یک نوع درد باعث می شود که درد خود را تجربه کنند. دانشمندان متوجه شده اند که دلیل این واکنش چیست. مشخص است که درد سینستتیک در افرادی که یک اندام را از دست داده اند رخ می دهد. نیوساینتیست خاطرنشان می کند که برخلاف درد فانتومی، این نوع درد با تصویر درد شخص دیگری ایجاد می شود.

وقتی کسی را تماشا می کنیم که صدمه دیده یا درد را تصور می کنیم، ناحیه ای در مغز ما فعال می شود که با پردازش واقعیات مرتبط است. درد... این واکنش عصبی آینه ای نامیده می شود. این به ما کمک می کند واکنش ها و احساسات دیگران را بشناسیم. با این حال، به دلیل مکانیسم‌هایی که معمولاً پاسخ را خفه می‌کنند، فعال‌سازی آنقدر قوی نیست که باعث درد واقعی می‌شود.

برنادت فیتزگیبون از دانشگاه موناش معتقد است که این مکانیسم های بازدارنده خود توسط درد مصنوعی مهار می شوند. او و همکارانش فعالیت مغزی پنج فرد قطع شده را ثبت کردند. داوطلبان هم درد خیالی و هم درد مصنوعی را گزارش کردند. همچنین 10 بیمار تنها از درد فانتوم رنج می بردند و 10 بیمار افراد سالمبدون قطع عضو از آنها خواسته شد به تصاویر دست ها یا پاهایی که به عنوان "دردناک" و "بدون درد" طبقه بندی شده بودند نگاه کنند.

هنگامی که افراد مبتلا به درد مصنوعی تصاویر را مشاهده کردند، در مقایسه با سایر داوطلبان، امواج مغزی تتا و آلفا کاهش یافت.

این مربوط به افزایش فعالیت عصبی است که نشان دهنده فعال شدن بیشتر سیستم عصبی آینه ای است.

به گفته فیتزگیبون، تجارب تروماتیک از دست دادن اندام می تواند حساسیت افراد مبتلا به درد مصنوعی را نسبت به درد دیگران افزایش دهد. در یک موقعیت تهدید، بدن ما به طور طبیعی نسبت به درد بسیار هوشیار می شود - آستانه دردکاهش می یابد، که حتی پدیده های جزئی را دردناک می کند. به نظر می رسد که درد سینستتیک نشانه ای از روند غیر طبیعی این روند است.

درد احساسی است که وقتی هر جنبه ای از محیط برای هر قسمتی از بدن خطرناک می شود احساس می کنیم. این ضربه برای ایجاد درد نباید شدید باشد - یک خراش کافی است، اما طبیعتا هر چه ضربه قوی تر باشد، درد نیز قوی تر است. قرار گرفتن در معرض معمولاً باعث درد نمی شود، اما اگر نیرو بیش از حد قوی شود و باعث آسیب بافتی شود، این کار را انجام می دهد. به عنوان مثال، می تواند ضربه بسیار قوی، بسیار زیاد یا برعکس، دمای پایین، یا صدای بسیار بلند و همچنین نور بسیار روشن باشد. این روش های ادراک اگر شدت آنها فراتر از برخی محدودیت ها باشد می توانند باعث درد شوند.

تفاوت درد با سایر انواع حساسیت های پوستی این است که کمترین میزان سازگاری با آن را دارد. عادت کردن به درد بسیار سخت است. همه می دانند که به عنوان مثال، دندان درد می تواند ادامه یابد، ادامه یابد و ادامه یابد. این وضعیت توجیه منطقی دارد، زیرا درد فقط برخی از اطلاعات را به سیستم عصبی منتقل نمی کند، در صورت امکان کمک می خواهد. اگر درد به مرور زمان ناپدید شد، مانند یک حس لمس ملایم، آنگاه بیماری که باعث درد می شود، به احتمال زیاد، می تواند بدتر شود و باعث آسیب جبران ناپذیر و حتی ممکن است مرگ شود.

با این حال، برای چنین مواردی که نمی‌توان علت درد را از بین برد، به طور طبیعی فرد شروع به جستجوی وسیله‌ای برای کاهش درد می‌کرد تا فرد مبتلا حداقل بتواند بدون رنج زیادی بمیرد. یا اگر درد همراه با تلاش برای درمان بیماری باشد، مثلاً در هنگام کشیدن دندان یا در حین عمل جراحی، درد باید کاهش یابد یا در صورت امکان کاملاً از بین برود.

حتی انسان بدوی در سپیده دم تاریخ کشف کرد که عصاره گیاهان مختلف (مثلاً خشخاش و کنف) درد را سرکوب می کند. این مواد اثر مخدر ("خار کننده"، یونانی) یا ضد درد ("ضد درد" یونانی) دارند و هنوز در عمل پزشکی استفاده می شوند. رایج ترین مسکن هنوز هم مرفین است، مشتقات تریاک، اگرچه با وجود معرفی بسیاری از مسکن های مصنوعی می تواند به آن معتاد شود. اسید استیل سالیسیلیک که بیشتر با آن شناخته می شود نام تجاریآسپرین.

در سال 1884، یک چشم پزشک اتریشی-آمریکایی، کارل کولر، کوکائین را برای تسکین پوست موضعی و بیهوش کردن جراحی چشم وارد عمل پزشکی کرد. (خواص این ترکیب زمانی توسط اتریشی دیگری به نام زیگموند فروید که بعدها در زمینه دیگری شهرت یافت بررسی شد.) کوکائین عصاره برگ های گیاه کوکا در آمریکای جنوبی است. بومیان این برگ ها را برای تسکین درد، رفع خستگی و حتی رفع گرسنگی می جویدند. (البته چنین تسکینی توهمی بود، زیرا علل این شرایط را از بین نمی برد.) شیمیدانان سرسختانه به دنبال ترکیباتی بودند که اگرچه در اثر ضد درد کمتر از کوکائین یا حتی برتر از آن نبودند، اما در عین حال آن را نداشتند. بسیاری نامطلوب اثرات جانبی... بهترین این ترکیبات پروکائین یا به عبارت رایج‌تر نووکائین بود.

به منظور اجرای بزرگ عمل های جراحیو برای انسانی‌تر کردن آنها باید راهی پیدا کرد که فرد را نسبت به درد و ضربه‌های جراحی بی‌حساس کند. اولین گام در این مسیر توسط همفری دیوی شیمیدان انگلیسی در سال 1799 برداشته شد، زمانی که او یک گاز - اکسید نیتروژن - را کشف کرد و دریافت که استنشاق آن انسان را نسبت به درد بی حس می کند. دیوی پیشنهاد کرد که تحت استنشاق گاز تازه کشف شده عملیات انجام دهد. با گذشت زمان، اکسید نیتروژن واقعاً توسط دندانپزشکان مورد استفاده قرار گرفت، که در عمل آنها اکسید نیتروژن نام رایج تر "گاز خنده" را دریافت کرد. با این حال، عملیات تحت بیهوشی عمومی، یعنی با حساسیت درد خاموش، برای اولین بار تنها در دهه 40 قرن نوزدهم انجام شد. در همان زمان، آنها شروع به استفاده از اکسید نیتروژن برای بیهوشی نکردند، بلکه از یک جفت اتر و کلروفرم استفاده کردند. از بین این دو، اتر بی‌خطرترین و همچنان داروی اصلی بیهوشی است. (به طور دقیق تر، او در زمان نگارش کتاب ظاهر شد. - یادداشت. ترجمه.)

بسیاری در توسعه این روش مشارکت داشتند، اما اولین دندانپزشک آمریکایی ویلیام مورتون بود که در سپتامبر 1846 اتر را با موفقیت در عمل به کار برد و یک ماه بعد در طی یک عمل جراحی که در بیمارستان عمومی ماساچوست در ماساچوست انجام شد تأثیر آن را به مخاطبان پزشکی گسترده نشان داد. بوستون پزشک آمریکایی الیور وندل هلمز (که بیشتر به عنوان شاعر و مقاله نویس شناخته می شود) تأثیرات اتر و کلروفرم بر بدن را بیهوشی (از کلمه یونانی "بی حسی") نامید.

مکانیسم ایجاد بیهوشی تحت تأثیر داروهای بیهوشی (موادی که باعث بیهوشی می شوند) مشخص نیست. قابل قبول ترین نظریه این است که (از آنجایی که تمام داروهای بیهوشی شناخته شده در حال حاضر به خوبی در چربی ها حل می شوند) آنها در بافت های چربی بدن متمرکز می شوند. غلاف میلین نیز متعلق به مواد چرب است. رشته های عصبیو داروهای بیهوشی ظاهراً به نوعی بر هدایت تکانه های عصبی از طریق الیاف تأثیر می گذارند. هر چه غلظت ماده بی حس کننده بیشتر باشد، سیستم عصبی بیشتری از کار می افتد. حساس ترین قسمت به عمل بیهوش کننده ها ناحیه حسی قشر مغز است و پایدارترین قسمت بصل النخاع است. و این واقعاً یک هدیه سرنوشت است، زیرا فعالیت قلب و ریه ها توسط بصل النخاع کنترل می شود. در حال حاضر عمل جراحی تقریباً هرگز بدون بیهوشی انجام نمی شود، مگر اینکه عمل فوری باشد و داروهای بیهوشی در دسترس نباشد.

اما می توان با درد، به اصطلاح، از درون مقابله کرد. واقعیت این است که درد، اگرچه به میزان کمتری نسبت به سایر انواع حساسیت ها، توسط تالاموس اصلاح می شود. هر احساسی فرستاده می شود مناطق مختلفتالاموس، که بنابراین بین روشهای آنها تمایز قائل می شود. ناحیه ای که در مرکز تپه بینایی (تالاموس) قرار دارد که هسته میانی نامیده می شود، مسئول تقسیم احساسات به خوشایند و ناخوشایند است. دوش آب سرد بسته به دما و رطوبت محیط و نه بسته به دمای آبی که از دوش می ریزد را می توان به عنوان خوشایند یا ناخوشایند تعبیر کرد. نوازش در برخی شرایط می تواند خوشایند و در برخی دیگر ناخوشایند باشد، اگرچه تأثیر آن در هر دو مورد می تواند دقیقاً یکسان باشد. معمولاً احساسات خوشایند آرام بخش هستند و احساسات ناخوشایند ناراحت کننده هستند.

حتی درد را می توان با این روش توسط تالاموس اصلاح کرد. البته درد تحت هیچ شرایطی نمی تواند خوشایند باشد، اما می توان درجه درد را تا حد زیادی کاهش داد. شاید قابل توجه ترین این واقعیت باشد که در طول نبرد یا تحت تأثیر احساسات قوی، حتی ضربه شدید ممکن است به درد آگاهانه منجر نشود. این تصور به وجود می‌آید که موقعیت‌هایی وجود دارد که بدن حق ندارد حواس او را با "چیزهای کوچک" مانند درد پرت کند. در این مورد، تروما نادیده گرفته می شود، زیرا در این لحظه فرد با وظایف مهم تری نسبت به درمان آسیب روبرو می شود. از سوی دیگر، ترس از درد و انتظار آن، قدرت درک این حس را افزایش می دهد. (حکمت رایج در این مورد می گوید که مرد شجاع یک بار می میرد و ترسو هزار بار).

شرایط اجتماعی نیز تا حد زیادی بر درک و احساس درد تأثیر می گذارد. کودکی که در جامعه ای بزرگ شده است که در آن نگرش رواقی نسبت به درد نشانه مردانگی است، مراسم آغاز را با شهامتی غیرقابل درک برای ما که به این باور تربیت شده ایم که درد بدی است که باید به هر قیمتی اجتناب شود تحمل می کند. اصلاح درد گاهی اوقات می‌تواند با تلاش آگاهانه اراده، و فاکرهای هندی، در صورت عدم وجود انجام شود کاربرد بهتربا این توانایی، گونه های خود را با سوزن سوراخ می کنند و روی ناخن می خوابند، بدون اینکه دردی احساس کنند.

مردان و زنان معمولی که به طور حرفه‌ای در هنر از بین بردن درد تسلط ندارند، می‌توانند با پیشنهاد به حالتی برسند که در آن حساسیت دردشان سرکوب شود (در حالی که هوشیاری این افراد باید به یک درجه خاموش شود). این پدیده از زمان های بسیار قدیم برای مردم شناخته شده است و برخی از افراد به دلیل توانایی خود در معرفی سایر افراد به حالتی نزدیک به خلسه و سپس جایگزینی اراده سرکوب شده خود، به اصطلاح، اراده خود را به عنوان جادوگر به دست آورده اند. از جمله مشهورترین افراد از این دست، پزشک اتریشی فردریش آنتون مسمر بود که در دهه 70 قرن هجدهم رئیس کل جامعه عالی پاریس شد.

آثار مسمر مملو از عرفان بود که کار او را بی اعتبار کرد. در دهه 1840، جیمز برید، پزشک اسکاتلندی، پدیده‌ای را که مسمر درگیر آن بود، دوباره کشف کرد، رفتار افراد غوطه‌ور در حالت غیرعادی را به دقت مطالعه کرد و این حالت را نوروهیپنوتیزم نامید. برید مفهوم عرفان را پاک کرد و پس از آن این پدیده در پزشکی بالینی با نام اختصاری "هیپنوتیزم" ("خواب"، یونانی) مورد استفاده قرار گرفت.

هیپنوتیزم به هیچ وجه ابزاری نیست که بتواند فرد را به انجام کاری غیرممکن به روشی عرفانی یا ماوراء طبیعی وادار کند. بلکه روشی است که برای وادار کردن شخص به انجام اعمال و اعمالی که در حالت عادی قادر به انجام آنها نیست، تحت کنترل هوشیاری طراحی شده است. بنابراین، در حالت خلسه هیپنوتیزمی، می توان به فرد الهام کرد که دردی احساس نمی کند، اما حتی اگر ناامیدانه برای جان خود بجنگد یا فرزند خود را از آتش نجات دهد، آن را احساس نخواهد کرد. با این حال، هیپنوتیزم، هر چقدر هم که حرفه ای باشد، برخلاف قانون جاذبه هرگز نمی تواند هیپنوتیزم شده را حتی یک اینچ از سطح زمین بلند کند.

حساسیت درونی یا احشایی تقریباً همیشه با احساس درد آشکار می شود. شما می توانید قهوه داغ یا قهوه سرد یخ زده بنوشید، اما تنها تا زمانی که مایع در دهان شما باشد، تفاوت دما را احساس خواهید کرد. به محض قورت دادن قهوه، احساس گرما یا سرما بلافاصله از بین می رود. هنگامی که غذا از دستگاه گوارش عبور می کند، هیچ کس احساس لمس یا فشار نمی کند. تحت شرایط خاصی ممکن است فرد درد در اندام های داخلی را تجربه کند، اما این درد لزوماً ناشی از همان محرک هایی نیست که باعث درد پوست می شود. یک برش اندام داخلیو حتی خود مغز هم صدمه نمی بیند. با این حال، هنگامی که دیواره روده کشیده می شود، درد شدیدبه عنوان مثال، در مورد قولنج روده یا سوء هاضمه، زمانی که حفره ها دستگاه گوارشسرریز شدن با گازهای انباشته شده به همین ترتیب، کشش عروق داخل جمجمه منجر به سردرد آشنا برای همه می شود. به طور کلی، با تجمع مایعات در حفره های بدن، درد شدید می تواند ایجاد شود، همانطور که در مورد سنگ ها وجود دارد. كيسه صفرایا کلیه ها التهاب مانند آپاندیسیت یا آرتریت نیز می تواند باعث درد شود. درد می تواند ناشی از اسپاسم عضلانی باشد که به آن کرامپ می گویند.

یکی از تفاوت‌های درد احشایی با درد پوست این است که درد احشایی به سختی قابل تشخیص است، یعنی تعیین محل آن. درد در ناحیه شکم اغلب منتشر است و شخص نمی‌تواند با انگشت خود به نقطه خاصی اشاره کند و بگوید: «اینجا درد می‌کند»، برای مثال، بر خلاف درد ساق پا که خراشیده است.

اغلب اتفاق می افتد که درد به وضوح موضعی است، اما محل احساس آن از محلی که علت آن در آن واقع شده است فاصله دارد. این درد را درد بازتابی می نامند. درد ناشی از آپاندیس ورمی فرم ملتهب (واقع در پایین سمت راست شکم) اغلب در زیر استخوان سینه احساس می شود. درد آنژینی که زمانی رخ می دهد که خون رسانی کافی به عضله قلب وجود ندارد، ممکن است در شانه چپ یا ساعد احساس شود. سردرد همچنین می تواند منعکس شود، زیرا می تواند ناشی از فشار بیش از حد عضلات چشم باشد. این محلی سازی "اشتباه" درد می تواند آنقدر معمولی باشد که برای تشخیص بیماری های خاص استفاده شود.

در این مرحله می خواهم مکث کنم. قبل از اینکه به سراغ حواس تخصصی برویم، باید گفت که به هیچ وجه فهرست احساسات عمومی را تمام نکرده ایم. این احتمالاً درست است، زیرا ما توانایی احساس برخی چیزها را با عدم درک کامل از ماهیت این توانایی داریم، آن را هدیه ای از بهشت ​​می دانیم. به عنوان مثال، به احتمال بسیار زیاد ما یک "حس زمان" داریم که به ما امکان می دهد فواصل زمان فعلی را با دقت شگفت انگیزی بشماریم. بسیاری از ما می‌توانیم صبح‌ها در همان زمان با ثبات شگفت‌انگیزی از خواب بیدار شویم. همچنین بسیار وسوسه انگیز است که فکر کنیم احساسات دیگری داریم که اصلاً درباره آنها چیزی نمی دانیم. این احتمال وجود دارد که توانایی دریافت امواج رادیویی، تشعشعات رادیواکتیو، میدان های مغناطیسی و موارد مشابه وجود داشته باشد. با این حال، تنها می توان به یکی پاسخ داد: "خب، شاید."

حتی این فرض وجود دارد که برخی از شخصیت‌های برجسته با توانایی‌های منحصربه‌فرد برای درک دنیای اطراف خود علاوه بر هر اندام حسی شناخته شده وجود دارد. این دومی اغلب به عنوان توانایی های ادراک فراحسی نامیده می شود. نمونه هایی از ادراک فراحسی عبارتند از تله پاتی (احساس دوری)، زمانی که فردی می تواند مستقیماً افکار و احساسات افراد دیگر را از راه دور به تصویر بکشد. روشن بینی، که توانایی درک وقایع رخ داده در جای دیگر، فراتر از دسترس حواس است. و پیشگویی، توانایی حس کردن رویدادهایی که هنوز اتفاق نیفتاده است.

همه این توانایی ها، به علاوه چند مورد دیگر (از همین نوع) بسیار بسیار جذاب هستند. مردم می خواهند باور کنند که چیزهای زیادی برای دانستن وجود دارد که ما از حواس عادی خود می دانیم. اینکه نوعی نیروی جادویی وجود دارد که شاید آنها بتوانند استفاده از آن را یاد بگیرند. ادراک ماوراء حسی از یک نوع، اساس عرفان، جادوگری و خودفریبی بود که تاریخ بشر از آن پر است. بسیاری از کلاهبرداران و شارلاتان های آشکار نیز از این طعمه ها استفاده کردند. نشان داده شده است که بسیاری از روانشناسان، در واقع، کلاهبرداران و کلاهبرداران معمولی هستند (اگرچه بسیاری از افراد کاملاً هوشیار آماده بودند سوگند یاد کنند که توانایی های این فریبکاران حقیقت دارد). بسیاری از مردم هنوز بر این باورند که دانشمندان صرف نظر از شرایط، بیش از حد تمایلی به اعتراف به واقعیت چنین مواردی ندارند.

در سال‌های اخیر، کار جوزف بنکس راین، روان‌شناس آمریکایی، به مطالعه ادراک روانی رنگی از احترام بخشیده است. نویسنده در مورد پدیده هایی که توضیح آنها بدون توسل به فرض وجود نوعی ادراک فراحسی دشوار بود، گزارش داد. با این حال، این پدیده ها تنها با حداقل روش های بحث برانگیز تجزیه و تحلیل آماری، تظاهرات فردی و بسیار پراکنده این توانایی ها در برخی افراد و مطالعات کنترلی تأیید می شوند که اکثر دانشمندان آن را کافی نمی دانند. در کل، کار باران را نمی توان به طور قابل اعتمادی قابل توجه در نظر گرفت. علاوه بر این ، سرسخت ترین حامیان ادراک فراحسی اصلاً شبیه افرادی نیستند که آماده مطالعه جدی این پدیده ها هستند ، افرادی که معمولاً در ارزیابی ها و مفروضات خود بسیار معتدل تر هستند. به عنوان یک قاعده، مدافعان ادراک فراحسی مخالفت شدیدی با روش های مرسوم تحلیل علمی دارند، که آنها را وارثان معنوی شارلاتان ها و عارفان گذشته می کند.