رکود درونی

علائم سنگ کیسه صفرا. سنگ کیسه صفرا: علائم و درمان

چرا بیماری سنگ کیسه صفرا رخ می دهد، علائم اصلی سنگ در چیست؟ كيسه صفرادر میان زنان؟ این سوالات توسط بسیاری از بیمارانی که مشکوک به این بیماری هستند پرسیده می شود. کللیتیازیس بیماری است که در آن سنگ در خود مثانه و مجاری صفراوی تشکیل می شود. بیشتر بیماران را زنان بالای 40 سال تشکیل می دهند. طبق تحقیقات پزشکی، این به دلیل ویژگی های متابولیسم در بدن زن است.

برای تشکیل سنگ در کیسه صفرا، 2 عامل مورد نیاز است - این رکود صفرا و تغییر در ترکیب کیفی آن است. اگر عناصر نامحلول در صفرا ظاهر شود و خروج آن مختل شود، قطعاً رسوب ذرات به صورت سنگ های کوچک رخ می دهد. بعداً ذرات جدید روی آنها می ریزند و اندازه سنگ ها افزایش می یابد.

عوامل خطر عبارتند از:

یک سبک زندگی بی تحرک که به رکود صفرا کمک می کند.
نه تغذیه مناسببا غلبه غذاهای چرب و تند در رژیم غذایی؛
(تومور خوش خیم)؛
بیماری های همزمان پانکراس و روده، چاقی؛
ویژگیهای فردی ؛
مصرف داروهای هورمونی (از جمله داروهای ضد بارداری).

اغلب، سنگ های صفراوی برای اولین بار در دوران بارداری تشکیل می شوند. این به دلیل تغییرات در وضعیت هورمونی و در ادامه است تاریخ های بعدی- با فشرده سازی کیسه صفرا و سایر اندام ها حفره شکمیرحم در حال رشد

علائم بیماری

اولین علائم بیماری کیسه صفرا در زنان ممکن است بلافاصله ظاهر نشود. اگر سنگ ها کوچک باشند یا تازه شروع به تشکیل شدن کرده باشند، اختلالات غذایی خاصی وجود ندارد، سنگ ها در حالت استراحت هستند، در این صورت ممکن است زن چیزی احساس نکند. این مرحله نهفته (نهفته) بیماری سنگ کیسه صفرا است. با افزایش سنگ ها، علائم زیر ظاهر می شود:

درد مبهم در هیپوکندری راست؛
سوزش سر دل، حالت تهوع، آروغ زدن؛
ممکن است به دلیل رفلاکس صفرا احساس تلخی در دهان وجود داشته باشد.
نفخ، اسهال

اغلب علائم غیرمستقیم بیماری سنگ کیسه صفرا در زنان مانند تحریک پذیری، تکانشگری بیش از حد و ضعف عمومی وجود دارد. این به دلیل افزایش مقدار اسیدهای صفراوی و تأثیر آنها بر مغز است. بدتر شدن این وضعیت معمولاً پس از بزرگ شدن غیرعادی رخ می دهد فعالیت بدنییا بعد از خوردن غذاهای تند و چرب زیاد. آخرین اما نه کم اهمیت، بار عاطفی و موقعیت های استرس زا هستند. اگر در دوران بارداری تشکیل شود، بیماری با همان علائم ظاهر می شود.

در صورتی که سنگ ها از قبل بزرگ باشند، می توانند مجرای صفراوی را مسدود کرده و باعث حمله قولنج کبدی شوند. با ظهور درد شدید در هیپوکندری راست، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. بنابراین، شروع درمان با ظهور اولین علائم بسیار مهم است. بیماری سنگ کیسه صفرادر میان زنان

درمان و پیشگیری

انتخاب تاکتیک های درمانی به تعداد و اندازه سنگ ها بستگی دارد. اگر آنها کوچک باشند، داروهایی که سنگ ها را حل می کنند، محافظ های کبدی (داروهایی برای محافظت از کبد) برای مدت طولانی تجویز می شوند. در نیمی از موارد، با چنین درمانی، عود ممکن است رخ دهد. بسیار مؤثرتر، خرد کردن سنگ ها با استفاده از امواج فراصوت است، سپس قطعات کوچک به طور طبیعی بیرون می آیند.

در صورت ناکارآمدی درمان محافظه کارانه یا وجود سنگ هایی با قطر بیش از 3 سانتی متر، تعداد زیادی از آنها وجود دارد، عملیات انجام می شود -. اکنون این کار با کمک لاپاراسکوپی انجام می شود، مداخله کم ضربه است و دوره توانبخشی زمان کوتاهی می برد. اگر پولیپ کیسه صفرا تشخیص داده شود که در خروج صفرا اختلال ایجاد می کند، مسئله حذف آن مطرح می شود.

اما نکته اصلی در درمان بیماری سنگ کیسه صفرا رژیم غذایی است. اگر اولین ها ظاهر شدند، باید استفاده از غذاهای چرب و تند، چاشنی ها و ادویه ها را محدود کنید. بهتر است غذاهایی را که بخارپز یا آب پز و بدون پوسته پخته می شود مصرف کنید.

مقدار مایعی که می نوشید باید به 2 لیتر در روز افزایش یابد و مقدار نمک باید محدود شود. شما باید 5-6 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید، غذا باید گرم باشد.

برداشتن کیسه صفرا و بارداری

بسیاری از زنان در سنین باروری به این فکر می کنند که آیا بارداری پس از برداشتن کیسه صفرا امکان پذیر است یا خیر، آیا بچه دار شدن مطلوب است یا خیر. در حدود 80 درصد از بیماران، جراحی تاثیر قابل توجهی بر روند بارداری ندارد. اما اغلب پس از برداشتن کیسه صفرا، سندرم پس از کوله سیستکتومی ایجاد می شود که با حالت تهوع، درد مبهم در ناحیه کبد ظاهر می شود و ناراحتی زیادی را به همراه دارد. بنابراین، یک زن باردار باید تحت نظارت ویژه نه تنها یک متخصص زنان، بلکه یک درمانگر باشد تا به تمام نسخه ها و توصیه های آنها عمل کند.

کیسه صفرا 1392/05/14

ایرینا14.05.2013 سنگ کیسه صفرا علائم

خوانندگان عزیز، امروز به گفتگوی خود در مورد کیسه صفرا ادامه می دهیم. در حال حاضر تعداد زیادی پست وبلاگ در مورد این موضوع وجود دارد. بخش مربوط به کیسه صفرا توسط دکتر Evgeny Snegir هدایت می شود. او همچنین با پاسخ به همه چیز کمک می کند سوالات هیجان انگیز... گفتگوی امروز در مورد سنگ های کیسه صفرا، علائم آنها خواهد بود. من اکنون حرف را به اوگنی اسنگیر می دهم.

به محض شنیدن سنگ کیسه صفرا، یک سوال طبیعی پیش می آید: علائم سنگ کیسه صفرا چیست؟ وقتی انسان مجبور است مدام سنگ در کیسه صفرا حمل کند چه احساسی دارد؟ ما سعی خواهیم کرد به این سوالات پاسخ دهیم.

چگونه متوجه شوید که سنگ کیسه صفرا دارید؟

بیایید گفتگو را با این جمله شروع کنیم: وجود سنگ در کیسه صفرا برای مدت طولانی می تواند برای شخص نامرئی باشد. او می تواند به طور کاملاً تصادفی در طول گذر از حضور آنها مطلع شود. بنابراین، با مراجعه به مطب سونوگرافی در "جهل مقدس"، او را با تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا به دوش می کشد.

درد همراه با سنگ در کیسه صفرا.

نکته دیگر زمانی است که آشنایی با این بیماری با بروز درد آغاز می شود. درد می تواند به دلیل نیشگون گرفتن سنگ در گردن کیسه صفرا یا مجرای کیستیک ایجاد شود. انسداد با سنگ منجر به نقض خروج صفرا، افزایش فشار در داخل مجاری کبدی می شود که باعث درد نیز می شود.

هر چیزی که باعث حرکت صفرا شود می تواند باعث بروز درد شود، یعنی. اثر کلرتیک یا حرکت خود سنگ ها دارد. غذاهای چرب، الکل، تخم مرغ، نوشابه های گازدار، فعالیت بدنی سنگین، تکان دادن رانندگی و حتی هرگونه فشار بیش از حد روانی و عاطفی می توانند به عنوان محرک عمل کنند.

قولنج صفراوی. علائم

ظاهر درد به عنوان علامت سنگ کیسه صفرا معمولا کولیک صفراوی نامیده می شود. درد در هیپوکندری سمت راست یا در قسمت بالای شکم احساس می شود، می تواند درد، بریدگی، پارگی باشد. شدت درد می تواند بسیار قابل توجه، طاقت فرسا باشد، گاهی اوقات بیماران به سادگی نمی توانند جایی برای خود پیدا کنند. هنگامی که شاخه های عصب فرنیک تحریک می شوند، درد می تواند به ناحیه کمر، کتف راست و ساعد راست تابش کند. مشکل برای تشخیص های افتراقیدرد در قولنج صفراوی، یادآور درد در قلب - به اصطلاح علامت کوله سیستوکرونری.

اغلب اوقات، قولنج صفراوی با افزایش دمای بدن همراه است. ظاهر آن، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده اضافه شدن علائم التهاب کیسه صفرا (توسعه کوله سیستیت حاد سنگی) یا مجاری صفراوی(کلانژیت).

بیمار ممکن است احساس تلخی در دهان، حالت تهوع، استفراغ که تسکین نمی دهد، احساس نفخ (نفخ) را تجربه کند.

اگر سنگ از محل آسیب در گردن کیسه صفرا خارج شود یا از مجرای صفراوی مشترک به دوازدهه عبور کند، سپس درد فروکش کند، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. با این حال، این بهانه ای نیست که به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط نباشید.

وجود سنگ در کیسه صفرا منبع خطر دائمی برای بدن است که در ادامه در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

سنگ کیسه صفرا توسعه پلکانی فرآیند

پزشکان چندین مرحله را در توسعه بیماری تشخیص می دهند. توضیحات آنها فقط در دسترس است و توسعه تدریجی فرآیند را توضیح می دهد.

مرحله I. نقض خواص فیزیکی و شیمیایی صفرا.

هیچ علائم بالینی وجود ندارد، تشخیص با توجه به مطالعه صفرا انجام می شود - کریستال های کلسترول، جزء مهم تشکیل سنگ، در آن یافت می شود. همراه با افزایش غلظت کلسترول، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییصفرا کاهش مقدار اسیدهای صفراوی را نشان می دهد.

مرحله دوم. نهفته

بیماران هنوز در مورد چیزی نگران نیستند، اما سنگ ها قبلا در کیسه صفرا تشکیل شده اند، آنها را می توان در طول معاینه اولتراسوند مشاهده کرد.

مرحله III. ظهور علائم بیماری.

قولنج صفراوی شروع به ایجاد اختلال می کند. درد شدید می تواند 2 تا 6 ساعت طول بکشد. حملات درد اغلب در عصر یا شب اتفاق می افتد.

ریتم زندگی انسان مدرنبه معنای یک رژیم غذایی طبیعی و مغذی نیست. در بیشتر موارد، رژیم غذایی ناکافی مسیر مستقیمی برای توسعه بیماری ها است. دستگاه گوارش... علاوه بر گاستریت بدنام و شناخته شده، بسیاری از مردم از یک بیماری نادرتر - سنگ کیسه صفرا یا بیماری سنگ کیسه صفرا - رنج می برند. بر اساس تخمین های مختلف، در جمعیتی که تا 15 درصد از جمعیت مبتلا به آن هستند، خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد و پس از 65 سال تعداد بیماران به شدت به 40 درصد می رسد.

کللیتیازیس یک بیماری جدی است، اگرچه برای مدت طولانی قابل توجه نیست. بنابراین، شما نباید آن را ساده بگیرید. مهم است که کاملا مسلح باشید.

علل ایجاد سنگ کیسه صفرا

دلایل زیادی برای تشکیل سنگ (سنگ) در کیسه صفرا وجود دارد. فقط یک پزشک می تواند با دقت عامل اولیه ای که منجر به ایجاد بیماری شده است را تعیین کند. دلایلی که می تواند باعث ایجاد سنگ ها شود چیست؟

عامل ارثی طبق تحقیقات، استعداد ژنتیکی نقش مهمی در ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا دارد. اگر فردی در خانواده به این آسیب شناسی مبتلا باشد، احتمال ابتلا به همین بیماری 35 درصد است. ما در مورد اقوام نزدیک صحبت می کنیم. البته خود این بیماری ارثی نیست. ویژگی های متابولیسم منتقل می شود. اما فقط اختلالات متابولیک عامل ایجاد سنگ کیسه صفرا است.

نژاد. ویژگی های نژادی به خودی خود نقش مهمی ندارند. با این حال، عوامل فرهنگی به ویژه عوامل مرتبط با تغذیه مهم هستند. بنابراین، مهاجران از آمریکای لاتین و اروپا سه برابر بیشتر از آسیایی ها از بیماری سنگ کلیه رنج می برند.

جنسیت. زنان به دلیل ویژگی های زمینه هورمونی تقریباً سه برابر بیشتر از مردان از سنگ کلیه رنج می برند. بنابراین، زنان صفرای بیشتری تولید می کنند که برای خنثی کردن هورمون استروژن ضروری است.

اوج شرایط هورمونی در زنان یائسگی، بارداری و... این شرایط خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

درمان هورمونی درمان با داروهای هورمونی احتمال ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا را دو برابر می کند.

سن فرد. سن نقش بسزایی دارد. بچه ها عملا از سنگ ها رنج نمی برند. تعداد بیماران میانسال کمی بیشتر است اما دسته اصلی بیماران را افراد مسن تشکیل می دهند.

بیماری های دستگاه گوارش، آسیب شناسی غدد درون ریز.

چاقی.

اینها شایع ترین علل سنگ کیسه صفرا هستند. تعداد بیشتری از آنها وجود دارد.

اولین علائم سنگ کیسه صفرا

علائم و نشانه های سنگ کیسه صفرا به شدت آسیب اندام بستگی دارد. به طور کلی، تظاهرات به شرح زیر است:

شایع ترین اولین علائم سنگ کیسه صفرا درد است. احساس درد بسته به علت آن به طور قابل توجهی متفاوت است. در مورد بیماری سنگ کیسه صفرا می توان از قولنج صفراوی ساده یا شروع کوله سیستیت صحبت کرد. در حالت اول، شدت درد متوسط، مبهم یا دردناک است. در سمت راست شکم، دو انگشت در سمت راست ناحیه اپی گاستر قرار دارد. با احساس سنگینی در شکم همراه است. علاوه بر این، بیش از سه ساعت طول نمی کشد، هر روز تقریباً در یک زمان شروع می شود و پس از گرفتن صدای جیر جیر افزایش می یابد.

ماهیت کاملا متفاوت درد در کوله سیستیت. احساسات دردناک بریده می شوند و برای مدت طولانی (روزها، هفته ها) باقی می مانند.

تهوع و استفراغ. همراهان مکرر یک بیمار مبتلا به سنگ کلیه.

پدیده مسمومیت عمومی بدن. از جمله افزایش دمای بدن، سردرد، ضعف ، ضعف. اینها علائم سنگ کیسه صفرا هستند که با کوله سیستیت عارضه دارند.

نفخ، اسهال، سنگینی شکم، سوزش سر دل، آروغ زدن. این علائم مستقیماً تظاهرات سنگ کیسه صفرا نیستند. علت آنها مشکلات معده است. اما ریشه همه بدی ها در مشکلات کیسه صفرا نهفته است.

با پیچیده تر شدن سیر بیماری، ایجاد زردی به اصطلاح انسدادی امکان پذیر است. با جریان خون، صفرا که نمی تواند از دستگاه گوارش عبور کند، در سراسر بدن پخش می شود و سفیدی چشم و پوست را زرد می کند.

به همین دلایل مدفوع زرد مایل به سفید می شود. قوام چسبنده است. این به دلیل ضایعه همزمان پانکراس است.

درد شدید در سمت راست زیر دنده ها که پس از مصرف مسکن قطع نمی شود باید بیمار را آگاه کند. این می تواند یک علامت باشد ضایعه عفونیکیسه صفرا که از عوارض سنگ کلیه است. علاوه بر درد، در این حالت علائم مسمومیت عمومی بدن، استفراغ و اسهال نیز اضافه می شود. اینها تظاهرات وحشتناکی هستند که با آنها باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

تشخیص سنگ های کیسه صفرا

تشخیص سنگ در کیسه صفرا از مطب پزشک شروع می شود. دکتری که با مشکلات دستگاه گوارش سروکار دارد، متخصص گوارش است. به او و باید خطاب شود.

در مشاوره اولیه، پزشک شروع به سؤال از بیمار در مورد شکایات و ماهیت آنها می کند: چه چیزی باعث درد می شود، چگونه، چه زمانی شروع شد و غیره. پس از جمع آوری یک خاطره (به اصطلاح در زبان پزشکی) نوبت به معاینه فیزیکی یا لمس می رسد.

پزشک مکانی که کیسه صفرا در آن قرار دارد را احساس می کند و از بیمار می خواهد که پاسخ درد را ارزیابی کند. علاوه بر این، از این طریق یک متخصص می تواند ساختار و اندازه کبد را که اغلب از سنگ کلیه نیز رنج می برد، ارزیابی کند.

تشخیص عمدتاً ابزاری است. روش های آزمایشگاهی چندان آموزنده نیستند.

سونوگرافی آموزنده ترین است. این امکان را برای ارزیابی وضعیت کیسه صفرا و شناسایی ماسه و سنگ در ساختار اندام فراهم می کند.

اگر سونوگرافی اطلاعات ارزشمندی ارائه نکند، مسائل بحث برانگیز از طریق تشخیص سی تی یا آندوسکوپی اکو حل می شود.

با وجود سنگ در کیسه صفرا، ارزیابی وضعیت عملکردی اندام نیز مهم است. برای این منظور، سینتی گرافی (یک مطالعه مشابه MRI) تجویز می شود.

این روش ها با هم برای تشخیص دقیق کافی هستند.

درمان سنگ کیسه صفرا

در بیشتر موارد، درمان سنگ کیسه صفرا بدون علامت است. در این مورد، تنها یک مشاهده پویا کافی است: این بدان معنی است که پزشکان منتظر هستند و روند روند را دنبال می کنند. در این مورد، درمان حمایتی عمومی برای کیسه صفرا و کبد تجویز می شود:

داروهای ضد درد برای تسکین سندرم های درد همراه با کوله سیستیت و قولنج کیسه صفرا.

مواد مخدر منشا گیاهیبرای حفظ کبد

هپاتوپروتکتورها: برای محافظت از کبد در برابر تاثیر نامطلوبکه با بیماری سنگ کیسه صفرا امکان پذیر است.

در بیشتر موارد شدیدشما نمی توانید بدون مداخله جراحی انجام دهید. پزشکان با تکیه بر مشاهده پویا خطر شروع با آن را ندارند، اما وقتی علائم آشکار شد، نمی توان از عمل امتناع کرد.

عمل‌های شکمی به طور فزاینده‌ای در پس‌زمینه محو می‌شوند و جای خود را به لاپاراسکوپی با حداقل تهاجم می‌دهند. این به شما امکان می دهد تا روش های آسیب زا را به نفع روش های کم تهاجمی رها کنید، که به طور قابل توجهی خطر عوارض و دوره توانبخشی پس از عمل را کاهش می دهد.

پیشگیری از سنگ کیسه صفرا

راه های مختلفی برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا وجود دارد:

رژیم غذایی خود را بهینه کنید. نوع اصلی سنگ های کیسه صفرا کلسترول است. آنها با مصرف بیش از حد چربی های حیوانی تشکیل می شوند. بنابراین، ارزش دارد که مصرف آنها را کاهش داده و تا حد امکان وارد رژیم غذایی کنید. محصولات بیشترمنشا گیاهی: سبزیجات، میوه ها و غیره.

محصولات و داروهای کلرتیک را برای بیماری سنگ کیسه صفرا تشخیص داده شده حذف کنید: سیب و غیره.

اغلب (5-7 بار در روز) در وعده های کوچک بخورید.

سطح متوسطی از فعالیت بدنی را حفظ کنید.

این روش ها با هم به جلوگیری از جرم در کیسه صفرا یا در صورت وجود مشکل، به کاهش خطر عوارض و تشدید دوره بیماری کمک می کند.

سنگ کیسه صفرا آنطور که به نظر می رسد ساده نیست. این یک بیماری جدی است که می تواند منجر به عوارض زیادی شود نتیجه کشنده... بنابراین نباید از سلامتی خود غافل شوید. در اولین علائم توصیه می شود بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

تعداد و اندازه سنگ‌های صفراوی بسیار متنوع است: گاهی اوقات یک سنگ بزرگ است، اما بیشتر اوقات چندین سنگ است که تعداد آنها به ده‌ها و گاهی صدها می‌رسد. اندازه آنها متفاوت است تخم مرغبه دانه ارزن و کمتر. سنگ ها می توانند متفاوت باشند ترکیب شیمیایی... کلسترول، آهک و رنگدانه های صفراوی در تشکیل آنها نقش دارند. در نتیجه اختلالات متابولیک در بدن، رکود صفرا و عفونت نقش مهمی در فرآیند تشکیل سنگ دارد. با رکود صفرا، غلظت آن افزایش می یابد، شرایطی برای کریستال شدن کلسترول موجود در آن ایجاد می شود و با آن از بدن دفع می شود. از نظر علمی ثابت شده است که تغذیه بیش از حد و نامنظم و همچنین تحرک ناکافی به ایجاد شرایط برای تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک می کند. اکثر دلایل رایجایجاد قولنج صفراوی (تظاهرات اصلی بیماری سنگ کیسه صفرا)، استفاده از الکل، غذاهای چرب تند، فعالیت بدنی بیش از حد است.

یک بیماری متابولیک رایج، که در آن، به دلیل نقض فرآیندهای تشکیل صفرا و ترشح صفرا، تشکیل سنگ در کیسه صفرا رخ می دهد. گاهی اوقات سنگ های کوچک (میکرولیت) نیز در مجاری صفراوی داخل کبدی به خصوص در مردان مسن و بیماران مبتلا به سیروز کبدی ایجاد می شود. هنگامی که در کیسه صفرا، میکرولیت ها می توانند به عنوان پایه ای برای رسوب کلسترول بر روی آنها و تشکیل سنگ های کلسترولی بزرگ عمل کنند. علاوه بر سنگ های کلسترولی، انواع رنگدانه (بیلی روبین)، آهکی، مخلوط و ترکیبی نیز وجود دارد. حمل سنگ بدون تظاهرات بالینی امکان پذیر است. اغلب به طور تصادفی در کالبد شکافی پیدا می شود. سنگ کیسه صفرادر هر سنی رخ می دهد و هر چه سن بیمار بالاتر باشد، بروز بیماری بیشتر است. در زنان، بیماری سنگ کیسه صفرا و حمل سنگ چندین بار بیشتر از مردان مشاهده می شود.

کللیتیازیس اغلب همراه است کوله سیستیت مزمن... با سنگ های متعدد، زخم های فشاری در کیسه صفرا ایجاد می شود که می تواند منجر به زخم و سوراخ شدن دیواره های آن شود.

طبقه بندی

در سنگ کلیه، مراحل متمایز می شوند: فیزیکوشیمیایی (تغییر در صفرا)، نهفته (حمل سنگ بدون علامت)، بالینی (کوله سیستیت سنگی، قولنج صفراوی).
موارد زیر را تشخیص دهید اشکال بالینیبیماری سنگ کیسه صفرا: حمل سنگ بدون علامت، کوله سیستیت سنگی، قولنج صفراوی.
کللیتیازیس می تواند پیچیده و بدون عارضه باشد.

تظاهرات اصلی کللیتیازیس قولنج صفراوی یا کبدی است که با حملات درد بسیار شدید در هیپوکندری سمت راست ظاهر می شود. همزمان پخش شده و به شانه، بازو، استخوان ترقوه و کتف راست یا به پایین کمر می‌دهند. سمت راستبدن بیشترین درد شدیدزمانی وجود دارد که انسداد مجرای صفراوی مشترک به طور ناگهانی رخ می دهد.

حمله قولنج صفراوی همراه با حالت تهوع و استفراغ مکرر همراه با مخلوط صفرا در استفراغ است که باعث تسکین وضعیت بیماران نمی شود. گاهی اوقات دردهای رفلکس در ناحیه قلب وجود دارد. قولنج صفراوی معمولاً با افزایش دمای بدن رخ می دهد که از چند ساعت تا 1 روز طول می کشد.

بین حملات، بیماران عملا احساس سلامتی می کنند، گاهی اوقات دردهای مبهم، احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست، حالت تهوع را احساس می کنند. ممکن است کاهش اشتها، اختلالات سوء هاضمه وجود داشته باشد.

با انسداد طولانی مدت مجرای صفراوی مشترک، صفرا از کبد به جریان خون جذب می شود، زردی رخ می دهد که نیاز به درمان مناسب در بیمارستان دارد.
مطمئن ترین تایید تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا، نتایج معاینه اشعه ایکس با وارد کردن مایع رادیوپاک به مجرای صفراوی است.

V تظاهرات بالینیبیماری سنگ کیسه صفرا ضروری است اختلالات عملکردیخارج کبدی مجاری صفراویچگونه در دوره اولیهقبل از تشکیل سنگ، و در صورت وجود. بیماری سنگ کیسه صفرا بسیار شایع است، به ویژه در زنان، بیماری که با تعدادی از عوارض و فرآیندهای متوالی همراه است.
اندازه و تعداد سنگ کیسه صفرا در هر مورد متفاوت است. حجیم ترین سنگ های منفرد و منفرد (یکپارچه) هستند و وزن سنگ می تواند به 25-30 گرم برسد. سنگ های کیسه صفرا معمولا گرد، بیضی شکل هستند، سنگ های مجرای صفراوی معمولی شبیه انتهای سیگار هستند و سنگ های مجرای داخل کبدی ممکن است منشعب باشند. سنگ‌های کوچک تقریباً دانه‌های شن در یک بیمار می‌تواند به چند هزار برسد.

ترکیبات اصلی سنگ ها کلسترول، رنگدانه ها (بیلی روبین و محصولات اکسیداسیون آن) و نمک های آهک هستند. همه این مواد را می توان به نسبت های مختلف با هم ترکیب کرد. از مواد آلی، آنها حاوی یک ماده کلوئیدی خاص با ماهیت پروتئینی هستند که اسکلت سنگ را تشکیل می دهد و از غیر آلی، علاوه بر نمک های آهک (کربنیک و فسفات)، آهن، مس، منیزیم، آلومینیوم و گوگرد در سنگ کیسه صفرا برای اهداف عملی، کافی است سه نوع سنگ را با ترکیب شیمیایی آنها تشخیص دهیم: کلسترول، مخلوط و رنگدانه.

کلسترول، سنگ های شعاعی تقریباً به طور انحصاری (تا 98٪) از کلسترول تشکیل شده اند. آنها سفید هستند، گاهی اوقات کمی مایل به زردبه شکل گرد یا بیضی، از یک نخود تا یک گیلاس بزرگ متغیر است.
سنگ های مختلط، کلسترول-رنگدانه-آهکی، چندگانه، وجهی، در ده ها، صدها و حتی هزاران سنگ یافت می شوند. اینها رایج ترین و رایج ترین سنگ ها هستند. این بخش به وضوح ساختار لایه ای با هسته مرکزی را نشان می دهد که یک ماده سیاه نرم از کلسترول است. در مرکز سنگ های مخلوط، گاهی اوقات ضایعات اپیتلیوم یافت می شود. اجسام خارجی(لخته خون، کرم گرد خشک شده و غیره) که در اطراف آن سنگ های خارج شده از صفرا لایه لایه می شوند.
سنگ های رنگدانه خالص دو نوع هستند: الف) در سنگ کلیه، احتمالاً با تغذیه گیاه، و ب) در زردی همولیتیک مشاهده می شود. این سنگ های رنگدانه خالص معمولاً چندگانه، سیاه و سبز در هوا هستند. آنها در مجاری صفراوی و در کیسه صفرا یافت می شوند.

علل ایجاد سنگ کیسه صفرا (سنگ صفرا)

ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا یک فرآیند پیچیده است که با اختلالات متابولیک، عفونت و رکود صفرا همراه است. بدون شک وراثت نیز اهمیت دارد. اختلالات متابولیک به نقض ایکلوئیدیت صفرا کمک می کند. پایداری سیستم کلوئیدی صفرا، فعالیت سطحی و حلالیت آن به ترکیب و تعادل صحیحترکیبات صفراوی، در درجه اول اسیدهای صفراوی و کلسترول (به اصطلاح شاخص کلاتو کلسترول). افزایش غلظت کلسترول یا بیلی روبین در صفرا می تواند به رسوب آنها از محلول کمک کند. پیش نیازهای افزایش غلظت کلسترول و کاهش محتوای کلات در صفرا در هنگام رکود صفرا ایجاد می شود. این عفونت با سرکوب سنتز اسیدهای صفراوی توسط سلول های کبدی باعث تشکیل سنگ می شود. همه این مکانیسم‌ها که ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، منجر به ایجاد بیماری می‌شوند که با اختلالات عصبی غدد درون‌ریز و متابولیک تسهیل می‌شود. از این رو، هرچه بیشتر ایجاد سنگ کلیه در افراد چاق، شیوه نادرست زندگی، اضافه شدن مکرر آن به سایر بیماری های متابولیک (آترواسکلروز، دیابت) و همچنین بروز مکرر این بیماری در دوران بارداری مکرر است.

ظاهراً ترکیب غیرطبیعی صفرای تولید شده توسط کبد (دیسکولی) از اهمیت زیادی در تشکیل سنگ کیسه صفرا برخوردار است که به از دست دادن ترکیبات به سختی محلول صفرا و همچنین اختلال متابولیک عمومی همراه با اضافه بار خون با کلسترول کمک می کند. (هیپرکلسترولمی) و سایر محصولات متابولیسم کند. عفونتی که منجر به نقض یکپارچگی اپیتلیوم غشای مخاطی کیسه صفرا با ریزش آن می شود، اجسام خارجی در داخل کیسه صفرا، که به راحتی باعث رسوب آهک و سایر اجزای صفرا می شود، فقط عوامل جزئی و نادر سنگ هستند. تشکیل. ترشح بیش از حد بیلی روبین توسط صفرا در حین همولیز عظیم از اهمیت مشابهی برخوردار است.

در قلب نقض کبد و تغییرات متابولیسم، اثرات نامطلوب محیط خارجی به شکل تغذیه بیش از حد غیر منطقی، عدم کار فیزیکی است. عوامل عصبی غدد درون ریز نیز اهمیت زیادی دارند که بر عملکرد سلول های کبدی و متابولیسم بافت و همچنین تخلیه کیسه صفرا تأثیر می گذارند.
بیماری سنگ کیسه صفرا اغلب با چاقی، نقرس، وجود سنگ کلیه، شن و ماسه در ادرار، تصلب شرایین، فشار خون بالا، دیابت ترکیب می شود، یعنی در شرایط متعددی مشاهده می شود: با کلسترول بالا.

این بیماری بیشتر در سنین 30 تا 55 سالگی خود را نشان می دهد و در زنان 4 تا 5 برابر بیشتر از مردان است. سنگ های صفراوی همراه با التهاب کیسه صفرا و زردی همولیتیک را می توان در موارد بیشتری مشاهده کرد. سن پایین... بیماری سنگ کیسه صفرا، البته، اغلب به صورت بالینی برای اولین بار در دوران بارداری یا در دوران بارداری خود را نشان می دهد دوره پس از زایمان: بارداری در شرایط طبیعی با کلسترول خون فیزیولوژیک و افزایش عملکرد سلول های کبدی همراه است که باعث ایجاد بهترین شرایطبرای رشد جنین و تشکیل شیر مادر. در مواردی که تاخیر در تخلیه کیسه صفرا به دلیل تغییر فعالیت نیز امکان پذیر است، به ویژه نقض قابل توجه فرآیندهای متابولیک-روشی را می توان در نقض ریتم فیزیولوژیکی عملکرد زایمان در حین سقط های مکرر یا زایمان زودرس بدون شیردهی بعدی و غیره انتظار داشت. سیستم عصبی... موارد خانوادگی بیماری سنگ کیسه صفرا، به ویژه در مادر و دختر مکرر، اغلب با تأثیر شرایط محیطی مشابه ذکر شده در بالا توضیح داده می شود.

مدتهاست که شناخته شده است که غذاهای غنی از کلسترول (ماهی یا گوشت چرب، خاویار، مغز، کره، خامه ترش، تخم مرغ) باعث تشکیل سنگ می شود، البته در صورت اختلال در فرآیندهای اکسیداتیو-آنزیمی.

مطالعات تجربی اخیر همچنین اثر کمبود ویتامین A را بر یکپارچگی اپیتلیوم غشای مخاطی کیسه صفرا نشان داده است. لایه برداری آن به رسوب نمک و دیگر رسوبات کمک می کند.

در حال حاضر، اهمیت زیادی در از دست دادن کلسترول در صفرا، همانطور که نشان داده شد، به ترکیب شیمیایی غیرطبیعی صفرا، به ویژه به کمبود اسیدهای صفراوی (و همچنین چربی) داده می شود، که در آن می توان نقض قوانین را مشاهده کرد. عملکرد خود سلول کبدی

عفونت و رکود صفرا در بیماری سنگ کیسه صفرا از اهمیت خاصی برخوردار است. از بیماری های گذشته توجه ویژهبه تب حصبه داده شد، زیرا مشخص شده است که باسیل تیفوئید می تواند مجاری صفراوی را آلوده کند که در صفرا دفع می شود.

رکود صفرا علاوه بر سبک زندگی بی تحرک، چاقی مفرط، بارداری، لباس هایی که کبد را فشرده یا حرکت دیافراگم را محدود می کند، افتادگی اندام های شکمی، عمدتاً کلیه راست و کبد، تسهیل می شود. در این مورد، ممکن است انحراف مجاری صفراوی، به ویژه کیسه صفرا، واقع در لیگگ رخ دهد. هپاتو دوازدهه. با تورم غشای مخاطی دوازدههو زخمی شدن فرآیندهای اولسراتیو در آن، دهان مجرای صفراوی مشترک می تواند فشرده شود که منجر به رکود صفرا می شود. آب مروارید ناشی از اختلال شدید در رژیم غذایی گاهی اوقات به رکود صفرا و عفونت های مجاری صفراوی کمک می کند. اما معمولاً علاوه بر عامل مکانیکی، عمل عامل کبدی-متابولیک فوق نیز مورد توجه قرار می گیرد.

بیشترین اهمیت را در منشا بیماری سنگ کیسه صفرا باید به نقض تنظیم عصبی جنبه های مختلف فعالیت کبد و مجاری صفراوی از جمله کیسه صفرا با دستگاه عصب دهی پیچیده آنها داد. تشکیل صفرا، ورود آن به کیسه صفرا و آزاد شدن آن به دوازدهه به خوبی توسط اعصاب خودمختار و همچنین با فعالیت عصبی بالاتر تنظیم می شود، که اهمیت زیادی از اتصالات رفلکس شرطی برای ترشح طبیعی صفرا نشان می دهد.

در همان زمان، زمینه های گیرنده دستگاه صفراوی، حتی با اختلالات عملکردی عملکرد صفراوی، باعث ایجاد سیگنال های پاتولوژیک در قشر مغز می شود. بنابراین، در پاتوژنز سنگ کلیه، پیوندهای فردی را می توان ایجاد کرد که مشخصه سایر بیماری های قشری- احشایی است.

اختلالات متابولیک و غدد درون ریز تنها نقشی جزئی دارند، فرعی تغییرات عملکردیتنظیم عصبی با آسیب اولیه به اندام های مجاور و علل عفونیاختلال در فعالیت سیستم کبدی-صفراوی، که منجر به سنگ کلیه می شود، همچنین توسط یک مسیر نوروفلککس رخ می دهد.

برخی از علائم بیماری سنگ کیسه صفرا، به ویژه علائم همراه قولنج صفراوی، مشخصه سوء هاضمه سنگ کیسه صفرا و غیره، به دلیل شدت و تنوع آنها، در درجه اول از عصب دهی فراوان کیسه صفرا و مجاری صفراوی است و بدون شک عمدتاً ماهیت نوروفلکسی دارند.

علائم، علائم بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ صفرا)

تصویر بالینی بیماری سنگ کیسه صفرا بسیار متنوع است و پاسخ دادن به آن دشوار است توضیح کوتاه... بیماری سنگ کیسه صفرا بدون عارضه با سوء هاضمه سنگ کیسه صفرا و قولنج صفراوی یا کبدی ظاهر می شود.

عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

قولنج صفراوی.
کوله سیستیت.
پانکراتیت حاد
فیستول کیسه صفرا، انسداد مکانیکی روده.
زردی انسدادی
کلانژیت و سپتی سمی یا آبسه کبد.
پرفوراسیون و پریتونیت.

بیماری سنگ کیسه صفرا با یک سیر مزمن مشخص می شود که در دوره های خاصی از بیماری منجر به ناتوانی و حتی تهدید زندگی آنها می شود، به ویژه در نتیجه انسداد مجاری صفراوی، انسداد روده و کوله سیستیت بلغمی. اغلب، این بیماری یک دوره نهفته (نهفته) به خود می گیرد و سنگ ها تنها در کالبد شکافی بیمارانی که به علت دیگری فوت کرده اند، یافت می شود.

از عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا، تقریباً به اندازه عوارض است زخم معدهمعده و اثنی عشر، انسداد مجاری صفراوی و عفونت آنها به طور جداگانه توضیح داده شده است، اگرچه اغلب پدیده های انسداد و عفونت با هم ترکیب می شوند.

سنگ ها می توانند در حین حرکت خود در نقاط مختلف مسیر حرکت صفرا گیر کنند و باعث ایجاد ویژگی خاصی شوند. علائم بالینی... اغلب، شما باید انسداد مجاری صفراوی کیستیک و مشترک را مشاهده کنید.

تظاهرات معمول این بیماری حمله قولنج صفراوی یا کبدی است. دردها به طور ناگهانی ایجاد می شوند، اما گاهی اوقات قبل از آن حالت تهوع وجود دارد. قولنج معمولاً در شب شروع می شود، اغلب 3-4 ساعت پس از یک وعده غذایی عصر، به ویژه غذاهای چرب، نوشیدن الکل. همراه با افزایش دما (گاهی اوقات با لرز)، تنش عضلات شکم، احتباس مدفوع، برادی کاردی، استفراغ، نفخ. در صورت وجود بیماری عروق کرونر - از سرگیری حملات آنژین - آنوری موقت امکان پذیر است. محتویات اثنی عشر حاوی مقدار زیادی کریستال کلسترول است، گاهی اوقات سنگ های کوچک یافت می شود. در برخی موارد، 2-3 روز پس از حمله، سنگ در مدفوع یافت می شود. در برخی موارد، قولنج اغلب عود می کند، در برخی دیگر - به ندرت، به شکل سوء هاضمه سنگ کیسه صفرا پیش می رود.

با قولنج صفراوی، عوارض ممکن است، که خطرناک ترین آنها انسداد گردن کیسه صفرا با سنگ است. در نتیجه قرار دادن یک مسیر مصنوعی در روده (فیستول) با سنگ، عفونت شدید دستگاه صفراوی با ایجاد آبسه، پریتونیت صفراوی و سپسیس در آن رخ می دهد. بیماری سنگ کیسه صفرا باعث پیشرفت می شود نئوپلاسم های بدخیمسیستم صفراوی

تشخیص و تشخیص افتراقی بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ کیسه صفرا)

تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا بر اساس شکایت بیماران، سابقه و سیر بیماری انجام می شود. در سرگذشت، نشان دادن وابستگی شکایات به غذاهای چرب و آردی، ارتباط آنها با بارداری، بیماران مبتلا به اضافه وزن (در گذشته)، وجود موارد کللیتیازیس در خانواده (در مادر، خواهران بیمار) اهمیت ویژه ای دارد. تحت همان شرایط زندگی خارجی

در مطالعه بیماران، وجود حداقل یک زردی خفیف، رنگدانه های پوست (لکه های کبدی، کلواسما)، رسوب کلسترول در پوست (گره های کلسترول - زانتلاسما - در ضخامت پلک های نزدیک بینی) نشان می دهد. احتمال ابتلا به سنگ کلیه اغلب، بیماران چربی زیر پوستی بیش از حد ایجاد می کنند. با این حال، بیماری سنگ کیسه صفرا، به ویژه در ارتباط با عفونت مجاری صفراوی، افراد با وزن طبیعی و کم وزن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه دوره شدید بیماری سنگ کیسه صفرا، عوارض آن، بیماران می توانند به طور چشمگیری وزن خود را کاهش دهند، حتی ظاهری کچک پیدا کنند. محتوای کلسترول خون می تواند کمتر از حد طبیعی باشد، اگرچه اغلب بیماری سنگ کیسه صفرا با سطوح بالای کلسترول خون همراه است. شواهد مستقیم از وجود سنگ را می توان با کوله سیستوگرافی ارائه کرد که نتایج آن با فناوری مدرن در 90٪ بیماران مثبت است. تشخیص میکرولیت ها در محتویات دوازدهه نیز مهم است.

مربوط به تشخیص های افتراقیسپس در مراحل مختلف بیماری سنگ کیسه صفرا، تعدادی از بیماری ها را باید در نظر داشت. با سوء هاضمه سنگ کیسه صفرا، اول از همه، زخم معده و اثنی عشر، آپاندیسیت مزمن، کولیت و بسیاری از علل دیگر سوء هاضمه معده و روده ضروری است. علائم پاک شده سوء هاضمه سنگ کیسه صفرا، که در بالا به تفصیل شرح داده شد، امکان روشن شدن بالینی تشخیص را فراهم می کند.

قولنج کبدی باید از تعدادی از بیماری ها افتراق داده شود.

در قولنج کلیهدردها در زیر، در ناحیه کمر، موضعی دارند و به کشاله ران، اندام تناسلی و ساق پا می‌رسند. سوزش ادرار، آنوری، خون در ادرار و گاهی اوقات انتشار شن و ماسه اغلب مشاهده می شود. استفراغ، واکنش تب دار کمتر شایع است. فراموش نکنید که هر دو قولنج می توانند همزمان رخ دهند.
با مسمومیت غذایی، تظاهرات به طور ناگهانی با استفراغ غذایی فراوان، اغلب اسهال، به شکل شیوع تعدادی از بیماری ها شروع می شود، هیچ سوء هاضمه مشخصی در تاریخچه وجود ندارد.
در آپاندیسیت حاددرد و تنش در دیواره شکم (محافظت عضلانی) در زیر ناف موضعی است، نبض بیشتر است و غیره.
زخم اثنی عشر و پریودئودنیت به دلیل نزدیکی آناتومیک به کیسه صفرا، به ویژه اغلب با قولنج صفراوی مخلوط می شود. تجزیه و تحلیل دقیق به ایجاد یک تشخیص کمک می کند سندرم درد، نقاط درد و معاینه اشعه ایکس.
انفارکتوس میوکارد می تواند تصویر مشابهی ارائه دهد، به ویژه از آنجایی که درد و انفارکتوس می تواند فقط در ربع فوقانی راست شکم ("وضعیت gastralgicus" به دلیل احتقان حاد کبد) موضعی شود. مشکل بیخبری بیماران، تغییرات الکتروکاردیوگرافی و ... را حل می کند. آنژین صدری و حتی سکته قلبی می تواند ناشی از قولنج صفراوی باشد. به گفته برخی از نویسندگان، نیتروگلیسیرین حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را نیز تسکین می دهد.
پانکراتیت هموراژیک حاد بارزتر است پدیده های رایج(به توضیحات این فرم مراجعه کنید).
کولیک روده با دردهای غرشی مکرر و گاهی همراه با اسهال مشخص می شود.
لنفادنیت مزانتریک (معمولاً سلی) هنگامی که در ربع فوقانی راست قرار می گیرد گاهی با پری کولسیستیت و پریدوآدنیت همراه است بدون اینکه بر خود کیسه صفرا تأثیر بگذارد، اما اغلب به اشتباه به عنوان کوله سیستیت مزمن شناخته می شود.
بحران های تبتیک درد کمتری را ایجاد می کنند، استفراغ فراوان تر است، درجه حرارت بالا نمی رود، علائم عصبی از زبانه های پشتی وجود دارد.
در کولیک سرب، دردها در وسط شکم موضعی می شوند، منتشر می شوند و تحت فشار عمیق آرام می شوند. شکم معمولا به سمت داخل کشیده شده و تنش دارد. فشار شریانیافزایش یافت؛ لثه ها یک مرز سرب معمولی دارند.

همانطور که در بالا اشاره شد، سنگ‌ها تقریباً همیشه علت کولیک صفراوی هستند، اما در موارد نادر می‌تواند به دلیل گیرکردن مثانه آسکاریس یا اکینوکوکوس در مجاری ایجاد شود. تجزیه و تحلیل مدفوع و وجود سایر علائم تهاجم آسکاریس یا بیماری اکینوکوک به تعیین تشخیص کمک می کند.

کیسه صفرا بزرگ شده با قطره، می تواند با هیدرونفروز، کیست پانکراس مخلوط شود. کیسه صفرا با تحرک تنفسی و جابجایی جانبی مشخص می شود. کیست اکینوکوکال قدامی کبد با بقیه خصوصیات مشخصه بیماری اکینوکوک از افتادگی مثانه متمایز می شود.

افتراق کوله سیستیت تب دار، زردی انسدادی، کلانژیت تب کاذب مالاریا، ثانویه ضروری است. سیروز صفراویکبد، ایلئوس سنگ کیسه صفرا، و غیره از بیماری های دیگر که ممکن است شبیه عوارض مربوط به بیماری سنگ کیسه صفرا باشد.

پیش آگهی و توانایی کار بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ در کیسه صفرا)

پیش آگهی بیماری سنگ کیسه صفرا به سختی قابل فرمول بندی است، سیر بیماری بسیار متنوع است. در بیشتر موارد، این بیماری با حملات درد و سوء هاضمه به طور دوره ای مکرر پیش می رود و با رژیم صحیح، مستعد پیشرفت نیست و امید به زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش نمی دهد. این سیر بیماری سنگ کیسه صفرا در اکثر بیماران آبگرم است. در بیمارانی که در بخش‌های درمانی بیمارستان‌ها حضور دارند، معمولاً دوره‌ای طولانی‌تر با عوارض مشاهده می‌شود. در نهایت، در بیماران دارای بخش های جراحی، جدی ترین عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا مشخص می شود که میزان مرگ و میر نسبتا بالایی را به همراه دارد.

با تشدید مکرر سنگ کلیه و التهاب شدید (تب، لکوسیتوز) که کمتر از درمان نیستند، بیماران کاملاً از کار افتاده یا توانایی کار آنها محدود است. در موارد خفیف تر سنگ کلیه با غلبه پدیده های اسپاستیک یا دیسکینتیک در ناحیه کیسه صفرا، بدون تظاهرات واضح کوله سیستیت، بیماران باید در صورت وجود شدت و مقاومت قابل توجه، دارای ظرفیت کاری محدود شناخته شوند. اختلالات عصبیو شرایط مکرر، عمدتا غیر عفونی، تحت تب. آنها نمی توانند کارهای مرتبط با استرس فیزیکی قابل توجه را انجام دهند. با ایجاد عوارض شدید بیماری سنگ کیسه صفرا، بیماران کاملاً ناتوان می شوند.

پیشگیری و درمان بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ کیسه صفرا)

برای تسکین حمله دردناک، داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین هیدروکلراید، پاپاورین هیدروکلراید) و مسکن ها (متامیزول سدیم، پرومدول) به صورت داخل وریدی، عضلانی تزریق می شوند. اگر باز هم نتوانید حمله را از بین ببرید و زردی از بین نرود، باید به درمان جراحی متوسل شوید. برای حذف سنگ ها از سنگ شکنی استفاده می شود - خرد کردن آنها با استفاده از موج ضربه.

بیماران مبتلا به سنگ کلیه باید رژیم غذایی و رژیم غذایی را به شدت رعایت کنند، از الکل سوء استفاده نکنند.

به بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کیسه صفرا و مجاری صفراوی با ترشح ناکافی صفرا و تمایل به یبوست رژیم غذایی با محتوای بالای منیزیم، کلسیم، کاروتن، ویتامین های گروه B، A توصیه می شود. اگر صفرا به مقدار کافی وارد روده شود، بنابراین مصرف چربی های حیوانی باید محدود شود. همچنین مصرف بیشتر عسل، میوه ها، توت ها، کشمش، زردآلو خشک توصیه می شود.

برای جلوگیری از توسعه یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی کیسه صفرا، درمان به موقع ضروری است. بیماری های عفونی... در مواردی که بیماری سنگ کیسه صفرا با التهاب غشای مخاطی کیسه صفرا (کوله سیستیت مزمن) همراه باشد، بیماری بسیار شدیدتر است. حملات کولیک صفراوی بیشتر است و مهمتر از همه، می توانند ایجاد شوند عوارض شدید(افتادگی کیسه صفرا، کلانژیت، پانکراتیت و ...) که درمان آن بسیار مشکل است.

برای پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا، رژیم کلی بهداشتی، فعالیت بدنی کافی و تغذیه مناسب و همچنین مبارزه با عفونت ها، اختلالات عملکرد دستگاه گوارش، رفع رکود صفرا و رفع شوک های عصبی مهم است. برای افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند، اجتناب از پرخوری، پیاده روی منظم در هوای تازه و انجام ورزش های سبک بسیار مهم است.

درمان بیماری سنگ کیسه صفرا در مراحل مختلف توسعه آن یکسان نیست. با این حال، صرف نظر از اقدامات فوری موقت، بیماران، به عنوان یک قاعده، باید رژیم غذایی عمومی و رژیم غذایی را برای سال ها و دهه ها رعایت کنند، به طور دوره ای درمان آبگرم را برای مقابله با اختلالات متابولیک، کلسترول خون، افزایش فعالیت سلول های کبدی، تقویت کنند. تنظیم عصبی فعالیت صفرا-کبدی مبارزه با رکود صفرا، عفونت کیسه صفرا و مجاری صفراوی، صعود از روده یا متاستاز از کانون های دور و همچنین از بین بردن تجربیات دشوار از اهمیت بالایی برخوردار است. توصیه می شود وعده های غذایی کسری (بیشتر و کم کم) زیرا بهترین عامل کلرتیک است. برای افزایش ترشح و رقیق شدن صفرا، مقدار نوشیدنی روزانه باید زیاد باشد. مهم است که تمام دلایلی که به رکود صفرا کمک می کنند (به عنوان مثال کمربند سفت) را از بین ببرید. با پتوز شدید، پوشیدن بانداژ ضروری است. یبوست باید با رژیم غذایی، تنقیه و ملین های ملایم درمان شود.

غذای رژیمی در درمان بیماری سنگ کیسه صفرا بسیار مهم است. در تشنج حاد قولنج صفراوی، یک رژیم سختگیرانه لازم است. باید به ضایعات همزمان دستگاه گوارش یا سایر بیماری ها (کولیت، یبوست، دیابت، نقرس) توجه شود.

در بیماری سنگ کیسه صفرا، معمولاً لازم است بیماران را هم از نظر کل کالری دریافتی غذا و هم در رابطه با گوشت، غذاهای چرب، به ویژه غذاهای دودی، کنسرو، تنقلات و نوشیدنی های الکلی محدود کرد. رژیم غذایی باید عمدتاً گیاهی با مقدار کافی ویتامین باشد، به عنوان مثال، ویتامین A، که کمبود آن در آزمایش منجر به نقض یکپارچگی اپیتلیوم غشاهای مخاطی و به ویژه تشکیل سنگ می شود. در کیسه صفرا توجه زیادی به پردازش آشپزی غذا می شود و باید از گوشت سرخ شده، سس های قوی، آبگوشت و برخی ادویه ها اجتناب شود. لازم است نه تنها خواص فیزیکی و شیمیایی غذا، بلکه تحمل فردی آن نیز در نظر گرفته شود.

در طول دوره تشدید شدید بیماری، یک رژیم غذایی ناچیز تجویز می شود: چای، برنج و فرنی سمولینا در آب، ژله، کراکرهای ناراحت کننده سفید. فقط به تدریج میوه ها (لیمو، سس سیب، کمپوت) را اضافه کنید. گل کلم، سایر سبزیجات پوره شده، کمی شیر با چای یا قهوه، ماست، آبگوشت کم چرب یا سوپ سبزیجاتو غیره از چربی ها، کره تازه در مقادیر کم، با پودر سوخاری یا پوره سبزیجات، در آینده مجاز است. روغن پروانسال به عنوان دارو با قاشق غذاخوری با معده خالی داده می شود. بیماران باید سال‌ها از غذاهایی که باعث حملات قولنج یا سوء هاضمه در آنها می‌شود، پرهیز کنند، مانند: پای، کیک با خامه و به طور کلی خمیر کره، هویج، گوشت خوک، ماهی چرب، تنقلات چرب سرد مخصوصاً با مشروبات الکلی و غیره. ...

رژیم بیماران مبتلا به سنگ کلیه نباید فقط به یک رژیم غذایی مناسب و مهارت های تغذیه ای منطقی محدود شود. بیماران باید از اضطراب، هیپوترمی، یبوست و غیره دوری کنند، در یک کلام، تمام آن تحریکاتی که طبق تجربه آنها با ثبات خاصی منجر به بازگشت قولنج می شود تا حد زیادی احتمالاً به دلیل مناطق تحریک طولانی مدت است. در قشر مغز ایجاد می شوند. پذیرایی داروهاتقویت فرآیند بازداری در بالاتر فعالیت عصبی، حواس پرتی، روش های مشابه دیگر باید به منظور جلوگیری از حمله دیگر حتی در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده معمول استفاده شود.

در درمان سنگ کلیه، یکی از اولین مکان ها را درمان آسایشگاهی اشغال می کند، که پس از حملات حاد (نه زودتر از 1-2 ماه) برای اکثر بیماران مبتلا به سنگ کلیه بدون عارضه بدون علائم کاهش شدید تغذیه نشان داده می شود. بیماران عمدتاً برای رژیم غذایی و فیزیوتراپی به ژلزنوودسک، اسنتوکی، بورجومی و غیره یا به یک آسایشگاه در محل اقامت بیماران فرستاده می شوند. در آبگرم، استراحت کامل، رژیم کلی صحیح، تغذیه، پیاده روی های اندازه گیری شده، استفاده موضعی از گل و لای در ناحیه کبد، تسکین درد و تسریع در بهبودی باقیمانده ها فرآیندهای التهابینوشیدن آب معدنی از آبهای معدنی بی کربنات-سولفات-سدیم داغ (مثلاً چشمه ژلزنوودسک اسلاویانوفسکی با دمای آب 55 درجه سانتیگراد)، چشمه های هیدروکربنات سدیمی برجومی و غیره ضعیف شدن روده ها و انحراف خون از کبد. از حمام های معدنی یا کاج نمکی نیز استفاده می شود که تأثیر مفیدی بر سیستم عصبی دارند.

تحت تأثیر آب و هوا، آب‌های معدنی، روش‌های آب درمانی، استفاده موضعی از گل و در نهایت رژیم غذایی مناسب، متابولیسم در جهت مطلوب تغییر می‌کند، التهاب فروکش می‌کند، صفرا کمتر لزج می‌شود و راحت‌تر از مجرای صفراوی خارج می‌شود. تنظیم نرمال عصبی تا حد زیادی فعالیت سیستم کبدی-صفراوی را بازسازی می کند.

از بین داروها، اسیدهای صفراوی (دکولین) ممکن است مهم باشند، که به اطمینان از نسبت طبیعی اسیدهای صفراوی و کلسترول و در نتیجه مقابله با تشکیل سنگ کمک می کنند. آماده سازی های گیاهیسرشار از مواد ضد اسپاستیک، ضد التهابی، ملین؛ فرآورده های گیاهان با خواص کلرتیک (عصاره هولوسا از توت های گل رز وحشی، تزریق شنی جاودانه-Helichrysum arenarium و بسیاری دیگر)، نمک های کلرتیک و ملین- سولفات منیزیم، نمک مصنوعی کارلزباد و غیره.

درمان قولنج صفراوی شامل اعمال گرما شدید به ناحیه کبد به شکل پدهای گرم کننده یا کمپرس است. اگر بیمار گرما را تحمل نکند، گاهی اوقات از یخ استفاده می شود. داروهای مسکن تجویز می شوند: بلادونا، مورفین. معمولاً استفراغ اجازه دادن دارو به داخل را نمی دهد و اغلب لازم است 0.01 یا 0.015 مورفین زیر پوست تزریق شود، ترجیحاً با افزودن 0.5 یا 1 میلی گرم آتروپین، زیرا ظاهراً مورفین می تواند اسپاسم اسفنکتر را تشدید کند. Oddi و در نتیجه افزایش فشار در مجاری صفراوی.

همچنین کولیک نووکائین (تزریق داخل وریدی 5 میلی لیتر محلول 0.5٪)، پاپاورین را تسکین می دهد. بسیاری از بیماران در حین حمله نفخ را تجربه می کنند. در این موارد، تنقیه گرم تجویز می شود. برای یبوست مداوم، از تنقیه سیفونی استفاده کنید. استفراغ را می توان با نوشیدن قهوه سیاه داغ یا با قورت دادن تکه های یخ تسکین داد.

در عرض 5-6 روز پس از تشنج، لازم است بررسی شود که آیا سنگ دارای مدفوع برجسته می شود یا خیر. در پیشگیری از تشنج، استراحت، ممنوعیت تکان دادن رانندگی، رژیم غذایی مناسب با محدودیت غذاهای چرب و تند، وعده های غذایی جزئی با مصرف مایعات کافی و رفع یبوست مهم است.

در صورت عفونت مجاری صفراوی، سولفازین و سایر داروهای سولفونامید با دوز متوسط، پنی سیلین (200000-400000 واحد در روز)، اوروتروپین، تخلیه غیر جراحی مجاری صفراوی در ترکیب با داروهای افزایش دهنده مقاومت بدن استفاده می شود. و بهبود وضعیت کبد: انفوزیون داخل وریدیگلوکز، اسید اسکوربیک، کامپولون، انتقال خون و غیره.

در مورد زردی انسدادی، همان داروهایی تجویز می شود که وضعیت کبد را بهبود می بخشد، و علاوه بر این، صفرا گاوی، به صورت تزریقی ویتامین K در داخل (در برابر دیاتز هموراژیک) تجویز می شود.
درمان فوری جراحی برای کوله سیستیت گانگرنوس، پریتونیت سوراخ شده، انسداد روده بر اساس سنگ (همزمان با درمان با پنی سیلین) اندیکاسیون دارد. مداخله جراحیدر معرض تجمع محدود چرک با آمپیم کیسه صفرا، آبسه ساب فرنیک، کوله سیستیت چرکی، انسداد سنگ مجرای صفراوی مشترک، قطرات کیسه صفرا، کلانژیت چرکی. اغلب، عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) یا باز کردن و تخلیه کیسه صفرا یا مجرای صفراوی مشترک انجام می شود. پس از عمل نیز برای جلوگیری از عود سنگ یا پدیده های التهابی-دیسکینتیک و همچنین درمان آبگرم، یک رژیم کلی و رژیم غذایی صحیح نیز ضروری است.

در برخی موارد، فقط باید محافظه کارانه باشد، در برخی دیگر، باید جراحی باشد. غذاهای غنی از کلسترول و چربی (مغز، تخم مرغ، گوشت های چرب)، سوپ های گوشتی غنی، غذاهای تند و چرب، گوشت خوک، گوشت دودی، غذاهای کنسرو شده، محصولات پخته شده، نوشیدنی های الکلی باید از رژیم غذایی حذف شوند. لبنیات، آب میوه و سبزیجات، سبزیجات، سوپ های گیاهی، گوشت آب پز، ماهی و ماکارونی، غلات، انواع توت ها، کره و روغن نباتی ترجیحاً روغن ذرت مجاز است. باید به بیماران توصیه شود که در حد اعتدال، به طور منظم و اغلب، همراه با نوشیدنی فراوان، با اولویت خوردن غذا بخورند. آب های معدنی(Essentuki شماره 20، برژوم و ...).

داروهای کلرتیک مختلف تجویز می شود. نمک کارلووی واری، سولفات منیزیم، سولفات سدیم، آلوکول، کولسین، کولنزیم، اگزافنامید، کولاگل، فلامین، کللیتین و ... بسیار موثر هستند.برای درد از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد استفاده می شود: آتروپین، اسپاسمولیتین، بلادونات، بلادوناتی و غیره. قولنج گاهی اوقات لازم است پانتوپون یا مورفین همیشه همراه با آتروپین تجویز شود، زیرا داروهای مورفین می توانند باعث اسپاسم اسفنکتر اودی شوند. مصرف دارو در صورت وجود علائم حاد شکمی منع مصرف دارد.

در صورت عفونت، با در نظر گرفتن حساسیت فلور جدا شده از صفرا به مدت 5-10 روز، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. داروهای سولفا

درمان جراحی در موارد دوره مداوم بیماری، با عود مکرر قولنج صفراوی که علیرغم درمان فعال رخ می دهد، با انسداد کیسه صفرا، سوراخ شدن مثانه و تشکیل فیستول های صفراوی انجام می شود. درمان جراحی بیماری سنگ کیسه صفرا باید به موقع باشد.

کللیتیازیس- یک بیماری جسمی عمومی ناشی از تشکیل تشکیلات سنگ مانند (حساب) در کیسه صفرا، مجاری در نتیجه نقض بیومکانیسم واکنش های متابولیک خاص. میزان بروز بیماری از 10 درصد برای جمعیت بزرگسال تا 30 درصد برای افراد مسن و سالخورده متغیر است.

این بیماری برای مدت طولانی ایجاد می شود - طی چندین سال، که در طی آن یک تصویر علامتی چند شکلی مشاهده می شود. برای از بین بردن سنگ ها استفاده کنید روش های محافظه کارانه(انحلال دارو، خرد شدن توسط موج ضربه یا لیزر). در موارد پیشرفته، از بین بردن سنگ ها از طریق مداخله جراحی انجام می شود.

علل تشکیل سنگ در کیسه صفرا

عوامل اصلی تعیین کننده شروع و توسعه بیشتر آسیب شناسی، تولید صفرا بیش از حد اشباع شده با کلسترول، تغییر در تعادل تعادل بین فعالیت اجزای زیستی ضد هسته و پیش هسته ای در پس زمینه وخامت انقباض کیسه صفرا است.

این مشکل ممکن است به دلیل بیماری های خود ایمنی مختلف باشد ( دیابت قندی, کم خونی همولیتیککولیت گرانولوماتوز، اشکال مختلف آلرژی، سیروز کبدی و غیره). با این حال، محتمل ترین دلایل برای تشکیل سنگ ها به شرح زیر است:

وجود التهاب در مجاری صفراوی، مثانه.
استعداد ژنتیکی
همیکولکتومی (کل یا ساب توتال).
چاقی.
منتقل شده عمل های جراحیروی اندام های دستگاه گوارش.
دیسکینزی (اختلالات عملکردی حرکتی) مجاری صفراوی.
دوره های بارداری.
یک رژیم غذایی نامتعادل مبتنی بر غذاهای حاوی کلسترول که از نظر فیبر گیاهی ضعیف هستند.
ضایعات پارانشیم کبدی که با علت عفونی-سمی مشخص می شود.
کلستروز
کاهش وزن ناگهانی، ناشتا.
وجود سندرم اختلال در جذب.
پذیرایی از معین مواد مخدر(از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی).
کوله سیستیت (گزانتوگرانولوماتوز، فرم مزمن).
نفخ شکم.
تغییرات مرتبط با سن
اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.
سبک زندگی بی تحرک، کم تحرکی.

تشکیل سنگ در حفره مثانه و مجاری صفراوی می تواند به دلایل مکانیکی تحریک شود: وجود نئوپلاسم های تومور مانند، چسبندگی، ادم، باریک شدن و پیچ خوردگی مجاری. علاوه بر این، وجود ناهنجاری های مادرزادی مستثنی نیست - کیست های مجرای صفراوی اصلی، دیورتیکول دوازدهه.

علائم وجود سنگ کیسه صفرا

بیماری سنگ کیسه صفرا در ابتدا (4 تا 8 سال اول) بدون علامت است. زمان شروع علائم و شدت آن به اندازه سنگ ها، نوع آنها، تعداد و محل سنگ ها بستگی دارد.

علامت اصلی که نشان دهنده وجود ساختارهای سنگ مانند است قولنج کبدی است - یک سندرم درد که در هیپوکندری سمت راست احساس می شود و اغلب به کتف راست، شانه، ناحیه کمر تابش می کند. قفسه سینه... در نتیجه استفاده از نوشیدنی های الکلی، وعده های غذایی پرچرب ظاهر می شود. اغلب در نتیجه استرس روانی-عاطفی یا جسمی مشاهده می شود. مدت حمله درد 4 تا 6 ساعت است. علائم همچنین وجود تشکیلات سنگ مانند را نشان می دهد:

استفراغ حاوی صفرا.
اختلالات روده (یبوست، اسهال، نفخ شکم).
افزایش دما به مقادیر زیر تب (37.1 - 37.8 درجه).
تغییر رنگ مدفوع.
افزایش خستگی، ضعف عمومی.
کاهش اشتها.
زردی انسدادی
وجود طعم تلخ در دهان.
ظاهر پوششی به رنگ سفید یا قهوه ای روی سطح زبان.
تجلی احساسات دردناکدر فرآیند لمس نقاط تاولی.
تشخیص لکوسیتوز نوتروفیل، ائوزینوفیلی.
تجلی دردهنگام رانندگی در سطوح ناهموار جاده
عدم تحمل فردی به محصولات خاص.

برای موارد پیشرفته، سندرم کوله سیستوکارد مشخص است که خود را به شکل دردهای حمله ای یا دردناک موضعی در راس قلب نشان می دهد. شاید ظاهر درد در مفاصل، سندرم نوراستنیک. با انسداد کامل مجاری، تب، اسپاسم تشنجی و افزایش تعریق مشاهده می شود.

تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا

برای تشخیص بیماری از 2 نوع روش آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود. تحقیقات آزمایشگاهیبرای جمع آوری بیوشیمیایی و تحلیل های کلیخون در حضور سنگ ها، افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها، افزایش سطح لکوسیت ها، پارامترهای بیلی روبین و سرعت رسوب گلبول قرمز مشاهده می شود.

روش اصلی ابزار اولتراسوند است که امکان تعیین وضعیت اندام های سیستم صفراوی، وجود فرآیندهای التهابی در آنها و همچنین محلی سازی دقیق سنگ ها، اندازه و تعداد آنها را فراهم می کند. تشخیص های اضافیبه روش های زیر امکان پذیر است:

کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست یک معاینه کنتراست مجاری صفراوی با استفاده از سوراخ کورکور از راه پوست است.
سونوگرافی آندوسکوپی یک مطالعه سونوگرافی از آسیب شناسی از طریق یک آندوسکوپ پزشکی است که از طریق مری وارد می شود. در صورت وجود چاقی، نفخ، تجویز می شود.
کوله سیستوکولانژیوگرافی - ایجاد اشعه ایکس از مجاری و مثانه. نیاز به تجویز خوراکی نیز دارد تجویز داخل وریدیوارد بدن ترکیبات حاوی ید کنتراست اشعه ایکس می شود. قبل از لاپاراسکوپی استفاده می شود.
رادیوگرافی - به دست آوردن یک نمای کلی از حفره فوقانی شکم به منظور تشخیص کلسیفیکاسیون.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی روشی است که نیاز به وارد کردن مواد حاجب اشعه ایکس به داخل مجاری با استفاده از آندوسکوپ دارد و امکان بررسی بیشتر مجاری صفراوی و مثانه را از طریق دستگاه اشعه ایکس فراهم می کند.

تشخیص سنگ های بزرگ با لمس امکان پذیر است. تشخیص و تعیین درمان مناسب توسط متخصص گوارش انجام می شود. در صورت وجود نشانه هایی برای روش های جراحی درمان، مشاوره حضوری با جراح ضروری است.

انواع سنگ کیسه صفرا

سنگ هایی که در دستگاه صفراوی تشکیل می شوند به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. نوع اول به دلیل تغییر برای مدت طولانی در حفره مثانه تشکیل می شود ترکیب ساختاریصفرا بیماری در این مورد علائم واضحی را نشان نمی دهد.

سنگ های ثانویه در نقض خروج صفرا رخ می دهد: با کلستاز، فشار خون صفراوی، در نتیجه انسداد مجاری که قبلا توسط سنگ های اولیه تشکیل شده است. آنها می توانند در مثانه، مجاری موضعی شوند. علاوه بر این، سنگ ها بر اساس انواع زیر طبقه بندی می شوند:

آهکی. با التهابی ظاهر می شود که دیواره های کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهد. کریستال های کلسترول، باکتری های بیماری زا یا فلس های اپیتلیوم پوسته پوسته شده به عنوان یک هسته در این نوع سنگ عمل می کنند.
کلسترول آنها با ساختارهای همگن گرد با قطر 1.8 سانتی متر نشان داده می شوند. آنها در نتیجه اختلالات متابولیک ایجاد می شوند و در حفره مثانه در افراد چاق یافت می شوند.
بیلی روبین، یا رنگدانه. مانند نوع قبلی، ماهیت غیر عفونی دارند. در نتیجه تغییر در پروتئین های خون یا در حضور ناهنجاری های مادرزادیتسریع در تخریب گلبول های قرمز. این سنگ ها در حفره مثانه، مجاری قرار دارند و با اندازه های کوچک مشخص می شوند.
بتنهایی با ترکیب مخلوط. بر اساس رنگدانه یا سنگ های کلسترولی به دلیل لایه بندی روی هسته اصلی کلسیفیکاسیون ها تشکیل می شود. این فرآیندها در پس زمینه توسعه پدیده های التهابی رخ می دهد.

اندازه سنگ ها می تواند در طیف گسترده ای متفاوت باشد - از 2 - 3 میلی متر تا 4 - 5 سانتی متر، قوام - از مومی تا سخت، پیکربندی - از کروی تا شکل شکل نامنظم... وزن یک حساب از 0.5 گرم تا 80 گرم است.

درمان سنگ کیسه صفرا بدون جراحی

تکنیک های محافظه کارانه در تشخیص موثر هستند مراحل اولیهبیماری، در حضور تشکیلات سنگی کوچک (به قطر کمتر از 1 سانتی متر). چنین روش هایی نیاز به مداخله جراحی را از بین می برد و امکان حفظ مجاری و خود اندام را فراهم می کند.

در صورت یافتن سنگ کیسه صفرا چه باید کرد؟ از بین بردن سنگ ها توسط دارودرمانی، تخریب هسته های سنگ یا روش های مافوق صوت طب جایگزین... با این حال، هر روش درمانی انتخاب شده باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

حل کردن سنگ کیسه صفرا

برای حل کردن سنگ های تشکیل شده، از درمان لیتولیتیک خوراکی استفاده می شود که شامل تجویز داروهای مبتنی بر اسیدهای چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک است. چنین داروهایی به تغییر در ترکیب ساختاری صفرا کمک می کند: کاهش سطح کلسترول و افزایش سطح اسیدهای صفراوی. درمان داروییتحت شرایط زیر توصیه می شود:

حفظ انقباض طبیعی کیسه صفرا در ترکیب با باز بودن خوب مجاری صفراوی.
غلبه سنگ های کلسترولی.
اندازه سنگ ها از 1.5 سانتی متر تجاوز نمی کند، مشروط بر اینکه فقط نیمی از حجم حفره مثانه را پر کنند.
توانایی مصرف داروها برای مدت طولانی.

مدت درمان از شش ماه تا 2 سال است. درمان باید با امتناع از استفاده از داروهایی که باعث تشکیل سنگ می شوند (آنتی اسیدها، کلستیرامین، استروژن ها) همراه باشد. این روش برای افراد مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش و ادرار منع مصرف دارد. اثربخشی حذف سنگ با این روش 45 - 78 درصد است، احتمال عود در این حالت به 72 درصد می رسد.

خرد کردن سنگ کیسه صفرا

تخریب مکانیکی سنگ ها با استفاده از سنگ شکنی با موج ضربه ای خارج از بدن انجام می شود. اغلب قبل از انتصاب داروی انحلال سازندهای سنگی استفاده می شود. اصل روش مبتنی بر استفاده از موج اولتراسونیک است که تحت تأثیر آن سنگ ها به سنگ های ریز تجزیه می شوند. برای همین منظور می توان از لیزر استفاده کرد. نشانه های عمل:

بدون انسداد مجاری صفراوی.
قطر حساب کمتر از 3 سانتی متر است.
وجود سنگ هایی با منشا کلسترولی بدون مخلوط کلسیفیکاسیون (تا 5 قطعه).

خرد کردن در چند مرحله انجام می شود: بسته به تعداد و اندازه سنگ ها، 1 تا 7 جلسه مورد نیاز است، پس از آن، دفع سنگ های خرد شده به طور طبیعی از طریق سیستم صفراوی انجام می شود. این روش برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی و افرادی که از بیماری های مزمن دستگاه گوارش رنج می برند ممنوع است. این با خطر انسداد مجاری و آسیب احتمالییکپارچگی دیواره های اندام اصلی سیستم صفراوی، که می تواند باعث التهاب و ایجاد چسبندگی شود.

داروهای مردمی برای از بین بردن سنگ از کیسه صفرا

اعمال دستور العمل ها طب سنتینیاز به مشاوره پزشکی اجباری دارد و تنها پس از شناسایی اندازه سنگ ها، تعداد و محل آنها با استفاده از سونوگرافی یا معاینه اشعه ایکس انجام می شود. ابزارهای زیر شایسته است:

آب کلم ترش. سه بار در روز به مدت 2 ماه مصرف می شود. یک نوبت نوشیدنی 100 تا 180 میلی لیتر در هر دوز است.
میوه های روون. شما باید روزانه 250 تا 300 گرم توت تازه بخورید. این محصول را می توان در ترکیب با عسل، نان، شکر مصرف کرد. مدت درمان 1.5 ماه است.
دم کرده برگ های لینگونبری. 1 قاشق غذاخوری. ل برگ ها را با 180 تا 200 میلی لیتر آب جوش دم کرده، نیم ساعت نگه داشته و فیلتر می کنند. یک جوشانده تا 5 بار در روز با دوز 2 قاشق غذاخوری استفاده می شود. ل برای پذیرایی
روغن زیتون. به صورت خوراکی با معده خالی 0.5 قاشق چایخوری مصرف می شود. به تدریج، دوز واحد باید به 100 میلی لیتر افزایش یابد. مدت دوره 3 هفته می باشد.
شربت چغندر. سبزیجات تازه (3 تا 5 عدد) را پوست کنده و به مدت طولانی بجوشانید تا شربتی به دست آید. مایع حاصل سه بار در روز، 70 - 100 میلی لیتر استفاده می شود.
جوشانده برگ توس. 1 قاشق غذاخوری. ل 200 میلی لیتر آب جوش روی مواد خشک گیاهی ریخته شده و به مدت 20 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشد. عصاره حاصل بسته بندی شده و به مدت 1 ساعت تزریق می شود، سپس از طریق گاز برش فیلتر می شود. این دارو با معده خالی در دوز 200 میلی لیتر مصرف می شود.

شرط لازم برای استفاده از طب جایگزین عدم وجود آن است واکنش های آلرژیکدر مورد اجزای تشکیل دهنده دستور العمل ها. هنگام انجام یک دوره درمانی، باید به سلامت خود توجه کنید. در صورت بدتر شدن وضعیت، مصرف دارو باید قطع شود.

درمان جراحی بیماری سنگ کیسه صفرا

رفتار روش های جراحیتوصیه می شود در صورت یافتن سنگ های بزرگ، عود مکرر بیماری، همراه با افزایش دمای بدن، تظاهرات شدید سندرم درد، بروز عوارض مختلف. این عمل به روش لاپاراسکوپی یا باز انجام می شود.

برداشتن کیسه صفرا مستلزم وقوع است بیماری های مختلف دستگاه گوارشکه با بدتر شدن قابلیت هضم غذا همراه است. بنابراین، در مواردی که درمان محافظه کارانه بی اثر بود، به روش های جراحی متوسل می شود. گزینه های درمان جراحی:

کوله سیستکتومی کلاسیک - برداشتن مثانه با سنگ توسط جراحی شکم... معایب اصلی تکنیک تروما است منطقه بزرگبافت سالم هنگام ایجاد برش (طول از 15 تا 20 سانتی متر است) و خطر ابتلا به عوارض با شدت متفاوت بالا است.
کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی - برداشتن اندام با استفاده از دستگاه لاپاراسکوپی تخصصی، که از طریق برش های کوچک (حدود 1 تا 1.5 سانتی متر طول) انجام می شود. این روش ملایم در نظر گرفته می شود زیرا از ایجاد اسکارهای قابل توجه جلوگیری می کند و دوره توانبخشی را به میزان قابل توجهی کوتاه می کند.
کوله سیستولیتوتومی لاپاروسکوپیک یک روش جراحی برای حفظ اندام است که شامل استخراج سنگ های تشکیل شده است.

درمان جراحی مستلزم آماده سازی اولیه بیمار است: گذراندن آزمایشات مناسب، در نظر گرفتن خطرات احتمالی، ارزیابی نتایج مورد انتظار برای به حداقل رساندن عوارض احتمالی... در صورت انحراف تحلیل ها از عملکرد عادیدرمان اولیه برای بهبود وضعیت عمومی ضروری است.

رژیم غذایی و تغذیه برای سنگ کیسه صفرا

رژیم غذایی در مورد بیماری سنگ کیسه صفرا از اهمیت اساسی برخوردار است. در این مورد، تغذیه کسری توصیه می شود که حداقل 5 بار در روز غذا بخورد، که باعث تحریک خروج صفرای تولید شده و جلوگیری از رکود آن می شود.

غذای مصرفی باید حاوی مقدار پروتئین حیوانی، چربی های گیاهی و عناصر کمیاب ضروری (در درجه اول منیزیم) لازم برای بدن باشد. محصولات تأثیر مفیدی بر سیستم صفراوی دارند:

سبزیجات: هویج، گل کلم، کدو تنبل، مغز سبزیجات.
گوشت و ماهی کم چرب: گوشت گاو، خرگوش، گوساله، مرغ، ماهی رودخانه.
لبنیات با نرخ های پایینمحتوای چربی: شیر، محصولات کشک، پنیر، کره (به عنوان یک افزودنی به غلات).
غلات: گندم سیاه، بلغور جو دوسر، برنج، ارزن، بلغور.
میوه ها و میوه های خشک: هندوانه، سیب، انگور، آلو خشک.
آب میوه ها، نوشیدنی های میوه ای، کمپوت ها: به، انار، گیلاس پرنده، زغال اخته.
تخم مرغ (در صورت تحمل).

رژیم غذایی نباید شامل غذاهای چرب و فرآورده های جانبی (گوشت، ماهی)، کنسرو، غذاهای تند، ترش، شور، سرخ شده، شیرینی های تهیه شده از خمیر کره، نوشیدنی های کافئین دار و الکلی باشد. در صورت وجود سنگ، سبزیجات با محتوای زیاد باید به شدت محدود شوند یا از رژیم غذایی حذف شوند. روغن ضروری(شلغم، سیر، تربچه، پیاز، تربچه) و اسید اگزالیک (اسفناج، ترشک).

عوارض احتمالی بیماری سنگ کیسه صفرا

عدم تشخیص به موقع و درمان مناسب بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند باعث ایجاد عوارض مختلف (از جمله بیماری های جدی و انتقال آنها به شکل مزمن) شود:

بلغم دیواره مثانه.
کوله سیستیت.
پانکراتیت (شکل صفراوی).
آبریزش
کلانژیت.
آمپیم کیسه صفرا و در نتیجه قانقاریای آن.
انسداد روده.
بیماری های انکولوژیک اندام های دستگاه صفراوی.
سوراخ شدن مثانه.
تشکیل فیستول های صفراوی.
شروع سندرم میریزی.
پارگی دیواره های مثانه با توسعه بعدی پریتونیت.
هپاتیت سمی

در صورت ایجاد یک عارضه، تعیین یک درمان مناسب مورد نیاز است که به موازات درمان بیماری سنگ کیسه صفرا انجام می شود. در موارد شدید، در غیاب درمان کافی، یک نتیجه کشنده مستثنی نیست.

جلوگیری از تشکیل سنگ در کیسه صفرا

ساده ترین و راه موثربرای جلوگیری از تشکیل سنگ، رعایت اقدامات پیشگیرانه است. اقدامات اصلی در این مورد تعمیر و نگهداری است راه سالمزندگی و تالیف رژیم غذایی بهینهتغذیه. علاوه بر این، tyubage مفید است، که می تواند در خانه انجام شود.

برای جلوگیری از عود بیماری (تشکیل مجدد سنگ) توصیه می شود درمان لیتولیتیک خوراکی را برای مدت طولانی (تا 1 سال) ادامه دهید. علاوه بر این، اقدامات زیر موثر است:

امتناع از غذا که با محتوای بالای کلسترول، چربی حیوانی یا محدودیت شدید استفاده از چنین محصولاتی مشخص می شود.
در صورت وجود چاقی کاهش تدریجی وزن بدن تا پارامترهای بهینه توصیه می شود که با رعایت رژیم غذایی کم کالری و ورزش منظم امکان پذیر است.
پرهیز از روزه داری طولانی مدت.
توقف مصرف تعدادی از داروهایی که باعث تشکیل سنگ می شوند (در صورت وجود).
وقت ملاقات داروها(Lyobil، Zixorin)، که تولید کلسترول توسط بدن را کاهش داده و سنتز اسیدهای صفراوی را تحریک می کنند.

تغذیه کسری، که استفاده از بخش های کوچک را هر 3 تا 4 ساعت و همچنین مصرف روزانه چربی های گیاهی (حدود 2 قاشق غذاخوری) را فراهم می کند. روغن سبزیجاتدر روز) احتمال سنگ در سیستم صفراوی و ایجاد بیماری های همزمان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.