ادم ناحیه پا

جراحی شکم برای برداشتن فیبروم رحم. عمل برداشتن فیبروم رحمی چقدر طول می کشد برداشتن فیبروم رحم با جراحی

طرح مقاله

تقریبا نیمی از زنان در سنین باروری از تجربه خود می دانند که فیبروم رحم چیست. در بیشتر موارد، این شکل گیری خوش خیم برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند و یک زن می تواند تنها در طول معاینه معمول زنان از وجود گره ها مطلع شود.

برداشتن فیبروم رحم با روش های مختلفی انجام می شود. انتخاب یک روش خاص بستگی به اندازه تشکیل، محلی سازی آن، وضعیت عمومی بیمار و وجود آسیب شناسی های همزمان دارد.

درمان فیبروم غیر از جراحی چیست؟

نیاز به درمان جراحی فیبروم رحم همیشه توجیه پذیر نیست. در مرحله اولیهبیماری ها، زمانی که شکل گیری کوچک است، با هورمون درمانی کاملاً ممکن است. در همان زمان، آنتی گونادوتروپین ها، داروهای ضد بارداری خوراکی و مشتقات نوزده نورستروئیدی تجویز می شوند.

درمان دارویی نمی تواند عدم وجود عود را تضمین کند، بنابراین پزشکان اغلب توسل به جراحی را توصیه می کنند، به خصوص که اکثر آنها روش های مدرنمتعلق به دسته کم تروما و حفظ اندام است، به این معنی که پس از چنین عملی، بیمار همچنان می تواند فرزندان سالمی داشته باشد.

آیا میوم باید برداشته شود؟

برای بسیاری از زنانی که به ویژه پس از 40 سال با چنین تشخیصی تشخیص داده می شوند، این سوال کاملا منطقی پیش می آید که آیا برداشتن فیبروم رحم ضروری است یا خیر؟

همچنین تصمیم گیری در مورد جراحی برای یک تومور خوش خیم، اگر زن را آزار ندهد، بسیار دشوار است. برای اینکه مطمئن شوید که آیا جراحی برای فیبروم رحم لازم است یا خیر، باید این کار را انجام دهید معاینه کاملو با یک متخصص زنان مجرب مشورت کنید. تصمیم مطابق با وجود نشانه ها و عدم وجود موارد منع مصرف برای مداخله جراحی گرفته می شود.

همچنین درک این نکته مهم است که برداشتن گره های بزرگ میوم ضروری است، زیرا درمان محافظه کارانه آنها نتیجه ای به همراه نخواهد داشت.

اندیکاسیون های جراحی

یکی از نشانه های اصلی حذف آموزش اندازه آن است. از آنجایی که فیبروم ها در لایه عضلانی رحم تشکیل می شوند و باعث افزایش حجم آن می شوند، هنگام تعیین مرحله توسعه تومور، اندازه گیری اندازه آن بر اساس هفته های بارداری مرسوم است:

اندازه فیبروم های کوچک مربوط به سن حاملگی 5 هفته است، در حالی که قطر گره ها به 2 سانتی متر می رسد.
تشکیلات متوسط به قطر 2-6 سانتی متر می رسد و مطابق با اندازه 10-11 هفته رحم است.
یک فیبروم بزرگ به اندازه 12-15 هفته بارداری می رسد و قطر آن بیش از 6 سانتی متر است.
تشکیلات غول پیکر مربوط به دوره بارداری کودک بیش از 16 هفته است.

تشکیلات با اندازه های بزرگ و غول پیکر نشانه های بی قید و شرط برای درمان جراحی هستند، اما مواردی وجود دارد که حتی با حداقل اندازه تومور، حذف آن مورد نیاز است. در نظر بگیرید که در چه مواردی نیاز به برداشتن فیبروم است:

اگر اندازه آن بیش از 12 هفته بارداری باشد.
در صورت وجود بیماری های همزمان (سرطان تخمدان، اندومتریوز)؛
اگر نکروز بافت تومور به دلیل پیچ خوردگی پاها یا سایر موارد نقض تغذیه آن شروع شود.
در صورت نقض عملکرد اندام های مجاور رحم (روده یا اوره)؛
اگر وجود فیبروم با حاد همراه باشد احساسات دردناک;
اگر این خطر وجود دارد که تومور ممکن است به سارکوم بدخیم تبدیل شود.
اگر خونریزی مکرر و زیاد، غیرمرتبط با جریان قاعدگی، باعث ایجاد آن شود فرم شدیدکم خونی؛
اگر حجم آموزش به سرعت در حال افزایش باشد.
اگر در پس زمینه تشکیل فیبروم، بیمار ناباروری داشته باشد.

عملیات برای برداشتن این سازند با حفظ عملکرد تولید مثل (حذف فقط خود تومور - میومکتومی) و با برداشتن همزمان فیبروم و رحم (هیسترکتومی) است. گزینه دوم رادیکال تر است، اما در موارد شدید انجام می شود، زمانی که اندازه تومور غول پیکر است، و زن در حال حاضر بیش از 40 سال دارد و او دیگر زایمان نمی کند، در همه موارد دیگر، میومکتومی ترجیح داده می شود. .

اما این روش برای رفع مشکل دارای برخی موارد منع مصرف برای انجام است:

اگر تشکیلات بسیار بزرگ باشد و از گره های زیادی تشکیل شده باشد.
اگر تومور در گردن قرار دارد؛
اگر خونریزی رحم ماهیت زیادی داشته باشد و باعث کم خونی عمیق شود که برای بیمار خطرناک است.
اگر بافت های تومور بمیرند، تحت تأثیر باکتری های بیماری زا قرار گیرند، اندومتریت سپتیک، ترومبوز شروع شود، یا احتمال زیادی برای ایجاد پریتونیت وجود داشته باشد.
اگر فیبروم در زنی که در دوران یائسگی است به سرعت در حال رشد باشد.
اگر اندازه بزرگ فیبروم باعث جابجایی فشاری اندام های مجاور دستگاه دفعی و گوارشی شود.

در شرایط ذکر شده در بالا، فقط از روش های جراحی رادیکال برای درمان آموزش استفاده می شود.

طرز تهیه

هر روشی را که پزشک معالج برای برداشتن نئوپلاسم انتخاب کند، هرگونه مداخله کم تهاجمی یا شکمی نیاز به آمادگی ویژه برای عمل برداشتن فیبروم رحم دارد. شامل فعالیت های زیر است:

جمع آوری و مطالعه تاریخچه بیمار؛
شاخص های سنی تعیین می شود.
آزمایشات اساسی جمع آوری می شود (خون، ادرار، بیوپسی گره میوماتوز و بافت های رحم) و معاینه اضافی انجام می شود - کولپوسکوپی، سونوگرافی، CT، MRI، در صورت لزوم.
وسعت جراحی مشخص می شود.

برای زنان جوان در سنین باروری، مداخلات حفظ اندام اغلب تجویز می شود، در حالی که هیسترکتومی برای زنان در بزرگسالی توصیه می شود. اما تصمیم نهایی در مورد انتخاب یک یا نوع دیگری از مداخله همیشه با بیمار باقی می ماند.

بلافاصله قبل از عمل، خانم باید دوش بگیرد و موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشد. آخرین وعده غذایی باید شب قبل باشد. غذا باید به راحتی قابل هضم باشد و زیاد نباشد. شب ها، بیمار برای داشتن خوابی خوب و آرام، قرص های خواب آور مصرف می کند. تنها پس از استراحت خوب، او می تواند عمل تعیین شده برای از بین بردن فیبروم را انجام دهد.

فیبروم رحم چگونه برداشته می شود؟

انتخاب روش برای از بین بردن فیبروم بستگی به وضعیت بالینی خاص، وجود آسیب شناسی های همزمان، محلی سازی گره میوم، تعداد و ماهیت آنها و همچنین تمایل بیمار به بچه دار شدن متعاقبا دارد. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم عمل جراحی برای برداشتنگره های میوماتوز و روش های جایگزین با هدف از بین بردن این بیماری.

روش جراحی فیبروم فقط در مواردی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد برداشته می شود. در طول عمل، ممکن است خطرات خاصی برای سلامت زن به شکل عود، عوارض و موقعیت های پیش بینی نشده در طول خود مداخله جراحی وجود داشته باشد. ابتدا به تکنیک های اصلی جراحی نگاه می کنیم.

عمل شکم

جراحی شکم برای برداشتن فیبروم رحم در مواردی انجام می شود که دیگر از روش های کم تهاجمی دیگر نمی توان استفاده کرد، به خصوص اگر نکروز گره میوماتوز یا پیچ خوردگی پاهای آنها وجود داشته باشد. این روش حذف بسیار به ندرت استفاده می شود، زیرا در بیشتر موارد پزشکان از مداخلات ملایم تری استفاده می کنند.

عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، در حالی که بیمار یک برش طولی یا عرضی بر روی دیواره شکم ایجاد می کند، سپس بقیه بافت ها به صورت لایه لایه جدا می شوند و از هم جدا می شوند. اندام به بیرون منتقل می شود حفره شکمیو تنها پس از اینکه گره در رحم به خوبی تجسم شد، پزشک می تواند در مورد برداشتن آن تصمیم بگیرد. پس از برداشتن تومور، بخیه های داخلی زده می شود، رگ های خونریزی دهنده بسته می شوند و دیواره شکم نیز به صورت لایه ای بخیه می شود.

بعد از عمل شکم، خانم باید چند روز در بیمارستان بماند. روند بهبودی یک دوره طولانی حدود 2 ماه طول خواهد کشید.

میومکتومی لاپاراسکوپیک یک روش کم تروماتیک است عمل های جراحیاز طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم در نواحی ایلیاک انجام می شود. یک دوربین داخل حلقه ناف قرار می گیرد، دی اکسید کربن به آنجا تزریق می شود تا بالا بیاید. اعضای داخلی. این تکنیک برای بدست آوردن فضای کافی برای عملیات استفاده می شود. پس از قطع، گره های فیبروم از طریق همان سوراخ ها برداشته می شوند، سپس ابزارها برداشته می شوند، در صورت لزوم دی اکسید کربن تخلیه می شود و سوراخ ها بخیه می شوند.

با بیرون آمدن بیهوشی، بیمار به یک بخش معمولی منتقل می شود و مدتی در آنجا زیر نظر کادر پزشکی می ماند. نشانه های چنین عملیاتی گره های ساب سروز هستند. اگر قاعده پهن تومور بیش از نیمی از حجم آن باشد، لاپاراتومی لازم است. پس از میومکتومی لاپاراسکوپی، دوره نقاهت حدود 2 هفته طول می کشد. در موارد زیر نشان داده شده است:

گره ها با قطر بیش از 1 سانتی متر؛
اندازه رحم مطابق با سن حاملگی 15-16 هفته است.
اگر 3 تا 4 گره با قطر حداکثر 1.5 سانتی متر وجود داشته باشد.

پس از این روش، چسبندگی ایجاد نمی شود، اما با استفاده از لاپاراسکوپ انجام می شود.

این یک عمل شکمی است که با محل عمیق گره های زیر سروز نشان داده می شود، تعداد زیادی از آنها، در صورت وجود عوارض بیماری، فرآیندهای چسبنده یا زخم های خشن بدن رحم. دسترسی به گره ها با این تکنیک از طریق برش های نسبتاً بزرگ در دیواره شکم فراهم می شود، بنابراین روند توانبخشی پس از دستکاری حداقل 4 هفته طول می کشد، در حالی که بیمار ناراحتی خاصی را احساس می کند.

عوارض بعد از لاپاراتومی می تواند در صورت اشتباه در عمل یا به دلیل مشکلات فنی ایجاد شود، به عنوان مثال، اگر عروق اندام های مجاور در حین لاپاراتومی لمس شوند، خونریزی شدید ممکن است رخ دهد.

هیستروسکوپی به روش‌های برداشت آندوسکوپی فیبروم‌های رحمی گفته می‌شود، در غیر این صورت این عمل هیستروسکتوسکوپی نامیده می‌شود. این یک عمل حفظ اندام است که نیازی به برداشتن رحم و تشریح حفره شکمی ندارد. تمام دستکاری ها با استفاده از یک ابزار ویژه، هیستروسکوپ، که از طریق واژن وارد رحم می شود، انجام می شود.

این روش در صورت وجود یک گره منفرد در دیواره خلفی یا قدامی رحم نشان داده می شود. مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، در حالی که بیمار می تواند تا عصر روز عمل به زندگی عادی بازگردد.

بهترین حالت زمانی است که هیستروسکوپی رحم در هفته اول پس از قاعدگی انجام شود.

این یک درجه شدید مداخله جراحی است که به معنای برداشتن کامل بدن رحم است. زمانی تجویز می شود که سایر روش ها ناتوان یا منع مصرف داشته باشند. وجود دارد موارد خاصکه فقط به هیسترکتومی نیاز دارند:

تومورهای بزرگ و غول پیکر؛
خطر بدخیمی تومور وجود دارد.
اگر تومور باشد تعداد زیادیانواع مختلف گره ها

همچنین، این روش اغلب برای بیماران در دوران یائسگی یا با تمایل به بیماری های انکولوژیک تجویز می شود.

علاوه بر روش های جراحی برای درمان فیبروم، روش های جایگزین نیز وجود دارد. اینها شامل لیزر درمانی، فرسایش FUS، آمبولیزاسیون و غیره است.

این یک روش صرفه جویی است که در آن یک اثر دوز مستقیماً روی گره های میوماتوز انجام می شود. هنگامی که آنها برداشته می شوند، بافت های مجاور تحت تأثیر قرار نمی گیرند، هیچ زخمی روی رحم وجود ندارد و این روش کاملاً بدون خون است.

بهبودی بیمار در روز سوم اتفاق می افتد.

برداشتن فیبروم رحم با لیزر یک روش بسیار موثر، ایمن و تقریباً بدون درد است که بسیار پرهزینه است.

متفاوت است بازدهی بالادر مقایسه با روش های جراحی برای برداشتن فیبروم. برای مقایسه، درصد عود پس از "جراحی" 40٪ است و پس از امارات متحده عربی - تنها 2٪.

این روش تحت بی حسی موضعی، با شریان فمورالیک میکروکاتتر با ماده خاصی وارد می شود که بر روی عروق تغذیه کننده تومور تأثیر می گذارد. آنها مسدود می شوند، چروک می شوند و در نهایت می میرند و فیبروم های بدون تغذیه پس از مدتی خود به خود برطرف می شوند.

در امارات متحده عربی، کیفیت عمل مهم است، زیرا دستکاری نادرست می تواند باعث خفگی و انفارکتوس بدن رحم و در نتیجه حذف آن شود. آمبولیزاسیون با گره های ساب سروز انجام نمی شود. 5 درصد از بیماران بعد از امارات با مشکل عدم قاعدگی مواجه هستند.

این تکنیک شامل تبخیر فیبروم ها با قرار دادن آن در معرض سونوگرافی متمرکز است. کل روش تحت کنترل MRI است. امواج اولتراسوند روی گره متمرکز می شوند، آن را تا 90 درجه گرم می کنند، سلول ها به طور فعال شروع به فروپاشی می کنند.

چنین تکنیکی، به دلیل ناشناخته بودن آن، به ندرت و تنها در مواردی استفاده می شود که فیبروم در دیواره قدامی رحم، در پایین آن قرار دارد و دهانه رحم را تحت تأثیر قرار نمی دهد. یکی دیگر از شرایط FUS-ablation این است که قطر گره ها نباید بیشتر از 2-9 سانتی متر باشد.

در پوچ ها، با سابقه ناباروری یا وجود گره های ساب سروز روی پا نباید انجام شود.

دوره توانبخشی پس از عمل جراحی برای برداشتن فیبروم رحم به نوع دستکاری انجام شده بستگی دارد، اما یک سری قوانین کلی وجود دارد که بیمار باید برای تسریع روند بهبود و بهبودی به آنها پایبند باشد.

توانبخشی پس از برداشتن فیبروم شامل انواع فعالیت های ترمیمی است که از تغذیه تا ورزش های سبک را شامل می شود.

چیزی که منع مصرف دارد

پس از برداشتن فیبروم رحم، تا 2 ماه آینده نمی توانید رابطه جنسی داشته باشید، همچنین محدودیت های زیادی در این زمینه وجود دارد. دوره بعد از عمل:

بازدید از حمام و سونا ممنوع است.
از بلند کردن و حمل بارهای سنگین خودداری کنید.
شما نمی توانید بدون باند مخصوص راه بروید.
به جای تامپون باید از نوار بهداشتی استفاده شود.
باید رژیم را رعایت کنید

پس از جراحی شکم، بیمار می تواند تا 2 هفته در بیمارستان بماند، در روز هفتم بخیه ها و منگنه ها برداشته می شود. و مدت زمان بهبودی نهایی به این بستگی دارد ویژگیهای فردیزن عمل شده

اگر رحم با رباط ها و غدد لنفاوی برداشته شود، دوره بهبودی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که پس از برداشتن فیبروم چه چیزی بخورید. پزشکان معمولاً تغذیه جزئی و کم مصرف را توصیه می کنند؛ رژیم غذایی پس از برداشتن فیبروم با آن تفاوتی ندارد غذای رژیمیبعد از هر جراحی دیگر لازم است محصولاتی را که غشای مخاطی را تحریک می کنند و باعث تجمع گازها می شوند حذف کنید، از خوردن شیرینی، قهوه، چای قوی، پنیر دلمه، محصولات نانوایی، شکلات خودداری کنید.

برای شروع روده ها باید در وعده های کوچک غذا بخورید. حداقل 2-4 لیتر آب در روز بنوشید. رژیم غذایی باید حاوی غلات، آبگوشت گوشت و شیر ترش باشد.

عوارض

از آنجایی که برداشتن فیبروم یک عمل پیچیده و تهدید کننده زندگی نیست، عوارض پس از آن بسیار نادر است. این ممکن است عود بیماری باشد، احتمال سرطان سینه نیز ممکن است افزایش یابد، بیماری عروق کرونرقلب و عفونت، مانند هر عمل دیگری.

اگر رحم همزمان با تومور برداشته شود، ممکن است عواقب برداشتن فیبروم ها در یک دوره زمانی طولانی شدیدتر باشد. بلافاصله پس از عمل ممکن است عواقب زیر رخ دهد: ضعف، درد و کبودی در ناحیه بخیه و حفره شکم. درد می تواند حدود 2 هفته بیمار را همراهی کند، بنابراین پزشک می تواند مسکن تجویز کند. گاهی اوقات، اگر غشای مخاطی کانال آسیب دیده باشد، مشکلاتی در ادرار ایجاد می شود، همچنین خطر پریتونیت، ترومبوآمبولی وجود دارد. شریان ریوی، ذات الریه و غیره

تا دیروقت عوارض بعد از عملرا می توان نسبت داد:

ناباروری؛
ایجاد چسبندگی در حفره شکمی با درد و مشکل در ادرار کردن؛
یائسگی زودرس؛
افتادگی واژن

این عواقب می تواند پس از برداشتن کامل رحم همراه با فیبروم رخ دهد. پس از عمل های حفظ اندام، در موارد نادر، عدم قاعدگی امکان پذیر است، خطر سقط جنین، روند سخت زایمان و بیماری چسبنده افزایش می یابد.

ماهیت ترشحات پس از خلاص شدن از شر فیبروم

ترشحات پس از برداشتن فیبروم رحم حاوی مقدار مشخصی ناخالصی های خونی است که هر روز شدت آن کمتر شده و در نهایت بی رنگ می شود. این خونریزی را نمی توان قاعدگی نامید، اما اگر میزان ترشحات کاهش نیافته و بعد از 2 هفته از بین نرفت، اما لخته و بوی متعفن ظاهر شد، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.

جراحی برداشتن فیبروم چقدر طول می کشد؟

مدت زمان عمل به عوامل زیادی بستگی دارد، به ویژه به نوع بیهوشی مورد استفاده، نوع دسترسی، نیاز به بخیه زدن، ویژگی های تومور که باید برداشته شود و به ویژگی های فردی خود بیمار. همچنین یک جنبه مهم، حرفه ای بودن جراح انجام دهنده عمل و درجه پرسنل مرکز پزشکی است. همچنین نمی توان احتمال عوارض پیش بینی نشده در طول عمل را رد کرد.

به طور متوسط، عمل برداشتن تومور به روش هیستروسکوپی بین 10 تا 30 دقیقه طول می کشد، میومکتومی لاپاراسکوپی تا 2 ساعت انجام می شود. تقریباً به همان میزان زمان برای برداشتن سازند شکمی نیاز است. اگر جراحی برای برداشتن رحم انجام شود، بیش از 2 ساعت طول می کشد.

مرخصی استعلاجی بعد از جراحی

بسیاری از بیماران نگران این سوال هستند که بعد از برداشتن فیبروم چند روز مرخصی استعلاجی می دهند؟ به طور متوسط، این دوره 29 روز است، اما بسته به نوع عمل انجام شده، دوره نقاهت چگونه و نوع کاری که زن انجام می دهد، می تواند متفاوت باشد. در اغلب موارد نیمی از این دوره از بیمار در بیمارستان است و بقیه زمان توانبخشی در منزل انجام می شود.

بارداری بعد از جراحی

تنها در صورتی که رحم همراه با تومور برداشته نشده باشد، احتمال بارداری بعد از جراحی زیاد است. همچنین پس از مداخله، بیمار باید هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی به طور کامل بهبود یابد، یک دوره داروهای هورمونی برای عادی سازی چرخه قاعدگی بنوشد و تنها پس از آن برنامه ریزی کرده و فرزندی به دنیا بیاورد.

مدت زمانی که بعد از آن می توانید باردار شوید بستگی به نوع عمل انجام شده دارد، بنابراین بعد از لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی می توانید در یک سال برای بارداری برنامه ریزی کنید و بعد از جراحی شکم این مدت به 3 سال افزایش می یابد.

آیا امکان عود وجود دارد

توسعه مجدد تومور در صورتی امکان پذیر است که علت اصلی وقوع این تشکیل از بین نرود. اغلب این عدم تعادل هورمونیبنابراین، برای جلوگیری از عود فیبروم، پزشکان توصیه می کنند که یک دوره درمان هورمونی پس از جراحی انجام شود.

سزارین و برداشتن فیبروم به طور همزمان

اگر فیبروم رحم در یک زن باردار یافت شود، در برخی موارد می توان آن را با استفاده از یک برش برداشت. سزارین. این عمل در موارد آموزش های متعدد و پیچیده و همچنین در صورتی که خانمی سابقه ناهنجاری اندام تناسلی، ناباروری طولانی مدت، نارسایی جفت و بارداری دیررس داشته باشد، کاربرد دارد.

سزارین تنها در صورتی با میومکتومی همراه است که گره‌های تومور ساب سروز هستند و در مکانی در دسترس برای برداشتن قرار دارند، بیش از 5 عدد با قطر کمتر از 10 سانتی‌متر وجود ندارد. برداشتن فیبروم در حین سزارین غیرممکن است. جدا شدن جفت که باعث خونریزی شدید و در صورت کم خونی شدید می شود. همچنین نباید با اندازه گره های میوماتوز کمتر از 2 سانتی متر به این دستکاری متوسل شوید.

پس از عمل، ترشحات خونی ایجاد می شود، اما این قاعدگی نیست، بنابراین نمی توان یک چرخه جدید را از تاریخ مداخله شمارش کرد. هنگام محاسبه، باید روز شروع قاعدگی قبلی را در نظر بگیرید.

همانطور که تمرین نشان می دهد، قاعدگی پس از برداشتن فیبروم ها در روز 30-40 پس از جراحی رخ می دهد، در حالی که مدت یک یا دو چرخه را می توان 1-2 روز کاهش یا افزایش داد. پس از امارات، پریودهای کم یا غیبت کامل آنها امکان پذیر است، این هنجار نیست و نیاز به مشاوره پزشکی دارد.

چگونه برای برداشتن فیبروم سهمیه بگیریم؟

عمل برداشتن فیبروم ها با حفظ عملکرد فرزندآوری یک فناوری پیشرفته است مراقبت پزشکی. معمولاً این یک روش نسبتاً گران است که هر بیمار قادر به پرداخت آن نیست. مبلغ مشخصی از بودجه دولتی برای رهایی شهروندان از بیماری ها با کمک فن آوری های بالا اختصاص می یابد. با تجویز پزشک معالج و در صورت وجود دلایل پزشکی خوب، تنها پس از معاینه عمیق می توانید سهمیه حذف فیبروم ها را دریافت کنید.

سهمیه عملیات گران تنها در صورتی تخصیص می یابد که جایگزین کمتری وجود نداشته باشد.

اگر بیمار تمام کمیسیون ها را بگذراند و سهمیه دریافت کند، عمل با هزینه دولت انجام می شود.

نشانه های حذف فیبروم:

اگر بارداری با میوم های متعدد یا اندازه های بزرگ برنامه ریزی شده است.
با فیبروم های علامت دار - باعث کم خونی با دوره های سنگین، درد لگن می شود.

درمان جراحی را می توان در حجم های زیر انجام داد:

رحم و زائده ها از یک یا هر دو طرف برداشته می شوند - این مقدار درمان برای رشد بدخیم مشکوک، با تخمدان های تغییر یافته، در یائسگی استفاده می شود.

گزینه های حذف میوم، مزایا و معایب آنها

گزینه عملیات	نکته چیست	طرفداران	موارد منفی
لاپاراتومی	برش بافت در دیواره قدامی شکم از ناف تا شرمگاه یا به صورت افقی در قسمت تحتانی شکم به شکل "لبخند"	دید خوب بافت ها؛ شما می توانید فیبروم ها را در هر اندازه و مکانی بردارید. هنگام برداشتن تنها گره ها با حفظ بدن رحم، بخیه های روی میومتر قوی تر هستند، می توانید باردار شوید. می توان از بی حسی داخل تراشه یا نخاعی استفاده کرد	یک اسکار بزرگ روی پوست شکم پس از بهبودی؛ دوره نقاهت طولانی؛ درد شدید پس از جراحی؛ از دست دادن قابل توجه خون؛
هیستروسکوپی	هیستروسکوپ از طریق واژن و کانال دهانه رحم وارد حفره رحم می شود.	هیچ برشی وجود ندارد؛ علاوه بر این، می توانید پولیپ ها را بردارید و سایر اقدامات تشخیصی را انجام دهید. زن می تواند روز بعد به خانه برود	فقط گره های کوچک واقع در حفره رحم (زیر مخاطی) را می توان برداشت
لاپاراسکوپی	سه برش پوستی کوچک (هر یک 1-1.5 سانتی متر) - در نزدیکی ناف و یکی در سمت راست و چپ پایین شکم، که از طریق آن مانیپولاتورها وارد می شوند.	جزئی نقص آرایشی; بهبودی سریع پس از جراحی؛ درد خفیف بعد از جراحی؛ از دست دادن خون خفیف	از نظر فنی دشوار است، گاهی اوقات حذف تومورهای بزرگ غیرممکن است. بخیه های روی رحم همیشه قوی نیستند، که باعث افزایش پارگی آنها در یک بارداری جدید می شود. فقط از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. نیاز به تجهیزات و متخصصان خاص دارد
از طریق واژن دسترسی داشته باشید	دسترسی به بدن رحم از طریق برش واژن	هیچ جای زخم روی بدن وجود ندارد	عملیات از نظر فنی پیچیده است. حذف گره های فردی غیرممکن است - فقط بدن رحم با آنها کاملاً همراه است. بهبودی مانند پس از جراحی لاپاراتومی؛ طولانی مدت؛ فقط با افتادگی رحم و واژن انجام می شود،

دوره اولیه بعد از عمل شامل موارد زیر است:

بلافاصله پس از عمل، زن به بخش منتقل می شود مراقبت شدید(احیاء)، پس از عادی سازی حالت - به حالت معمول.
زمان اقامت - از یک تا سه روز یا بیشتر (به وضعیت زن نگاه کنید).
پس از لاپاراسکوپی و لاپاراتومی، برداشتن رحم از طریق واژینال، خارج شدن از رختخواب در طول روز، پانسمان کردن پاها با بانداژ الاستیک یا استفاده از جوراب های فشاری مجاز نیست.
در روز اول - گرسنگی، پس از آن مجاز به نوشیدن ماست، آبگوشت کم چرب است.
آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و سایر موارد به صورت علامتی تجویز می شوند.
پس از هیستروسکوپی و گاهی اوقات لاپاراسکوپی (با مقدار کمی جراحی)، زن مجاز است پس از چند ساعت برخیزد و غذای سبک و بدون گاز بخورد.
پس از برداشتن فیبروم های بزرگ، عمل های پیچیده، یک زن می تواند حداقل یک هفته دیگر در بیمارستان بماند، در صورت لزوم، کاتتر نصب می شود، زیرا ضعف شدید وجود دارد. درجه حرارت تا 38 در 3-5 روز اول مجاز است.

هیسترکتومی واژینال

کارهایی که بعد از میومکتومی نباید انجام داد:فعالیت بدنی - از 1 ماه پس از هیستروسکوپی تا 3-6 ماه پس از لاپاراسکوپی و لاپاراتومی. رابطه جنسی - حداقل 30 روز، با عمل لاپاراتومیک - تا 3 ماه یا بیشتر.

برای بهبودی سریع مفید است:بانداژ بپوشید، فعالیت اولیه را شروع کنید، روش های حرارتی را محدود کنید، زخم را به درستی درمان کنید (خیس نکنید، تا زمان بهبودی کامل با مواد ضد عفونی کننده آغشته کنید).

بارداری را می توان برنامه ریزی کردفقط با اجازه پزشک و نه زودتر از شش ماه بعد.

حذف گره ها در برابر رشد مجدد آنها محافظت نمی کند.اگر میومکتومی به عنوان مرحله آماده سازی برای بارداری انجام شود، نباید آن را برای مدت طولانی به تعویق انداخت، ممکن است بعد از 1.5-2 سال گره ها ظاهر شوند و مانع از لقاح و باردار شدن نوزاد شوند.

در مقاله ما در مورد جراحی شکم برای برداشتن فیبروم رحم و دوره بعد از عمل بیشتر بخوانید.

📌 این مقاله را بخوانید

گزینه های حذف و عوارض احتمالی پس از آنها

فیبروم رحم یکی از شایع ترین آسیب شناسی های زنانه است که در زنان در هر سنی رخ می دهد. چنین درمانی وجود ندارد. می توان از داروها استفاده کرد، اما اگر رشد گره ها را سرکوب کنند، برای مدت طولانی نه. تمام درمان به مشاهده زنان و اصلاح به موقع اختلالات در حال ظهور کاهش می یابد.

میوم یک تومور خوش خیم است. به ندرت بدخیم می شود، بنابراین درمان جراحی فقط بر اساس نشانه ها انجام می شود.. این شامل:

افزایش سریع اندازه تومور در طی 6-12 ماه؛
سوء تغذیه گره های میوماتوز و احتمال نکروز آنها.
قطر یکی از گره ها بیش از 6 سانتی متر است.
اگر زنی قصد بارداری با میوم متعدد یا با اندازه بزرگ آن را دارد.
با یک گره زیر سرم روی یک ساقه نازک؛
با فیبروم های علامت دار - اگر علت کم خونی ناشی از پریودهای سنگین باشد، باعث درد لگنی مداوم می شود.

هر مورد به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود و روش های حذف گره ها ممکن است متفاوت باشد.

درمان جراحی را می توان در حجم های زیر انجام داد:

فقط گره ها برداشته می شوند - اگر مجرد هستند و زن هنوز جوان است.
رحم با گره ها برداشته می شود - اگر از نظر فنی بریدن فقط فیبروم ها و نجات بدن رحم غیرممکن باشد.
رحم و زائده ها از یک طرف یا هر دو طرف برداشته می شوند - به عنوان یک قاعده، این مقدار درمان برای رشد بدخیم مشکوک، با تخمدان های تغییر یافته، و همچنین در زنان در دوران یائسگی استفاده می شود.

نظر متخصص

داریا شیروچینا (متخصص زنان و زایمان)

بسیاری از متخصصان بر این باورند که "بافت اضافی" در بدن یک زن وجود ندارد و عمل باید تا حد امکان صرفه جویی و حفظ اندام باشد. برخی دیگر بر این عقیده هستند که برای جلوگیری از عوارض و مشکلات دیگر و همچنین مداخلات مکرر در اندام های لگن، بهتر است همه چیز را به طور کلی حذف کنید.

خود مداخله نیز می تواند به روش های مختلفی انجام شود. همه اینها به حجم عملیات، اهداف دنبال شده، مکان و اندازه گره ها بستگی دارد. جدول گزینه های فنی برای برداشتن فیبروم، مزایا و معایب آنها را نشان می دهد.

گزینه عملیات	نکته چیست	طرفداران	موارد منفی
لاپاراتومی	برش بافت در دیواره قدامی شکم به صورت طولی (از ناف تا ناحیه شرمگاهی) یا عرضی (به صورت افقی در قسمت پایین شکم به صورت "لبخند")	دید خوب بافت ها؛ - می توانید فیبروم ها را در هر اندازه و مکانی بردارید. - هنگام برداشتن تنها گره ها با حفظ بدن رحم، بخیه های روی میومتر قوی تر است، بنابراین این روش برای کسانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود. - می توانید از بی حسی داخل تراشه یا نخاعی استفاده کنید	اسکار بزرگ روی پوست شکم پس از بهبودی؛ - دوره نقاهت طولانی؛ - درد شدید پس از جراحی؛ - از دست دادن خون قابل توجه.
لاپاراسکوپی	سه برش پوستی کوچک (هر کدام 1-1.5 سانتی متر) - در نزدیکی ناف و یکی در سمت راست و چپ پایین شکم، که از طریق آنها دستکاری ها وارد می شوند.	نقص جزئی زیبایی؛ - بهبودی سریع پس از جراحی؛ - بدون درد پس از جراحی؛ - از دست دادن خون خفیف؛	برداشتن تومورهای بزرگ از نظر فنی دشوار است و گاهی اوقات ممکن نیست. - بخیه های روی رحم (در صورت تداوم) همیشه قوی نیستند، که باعث افزایش پارگی آنها در یک بارداری جدید می شود. - فقط از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. - به تجهیزات و متخصصین خاصی نیاز دارد
هیستروسکوپی	هیستروسکوپ از طریق واژن و کانال دهانه رحم وارد حفره رحم می شود.	هیچ برشی روی شکم وجود ندارد. - علاوه بر این، می توانید پولیپ ها را بردارید و سایر اقدامات تشخیصی را انجام دهید. - زن می تواند روز بعد به خانه برود	فقط گره های کوچک واقع در حفره رحم (زیر مخاطی) را می توان برداشت
از طریق واژن دسترسی داشته باشید	از طریق برش واژن، دسترسی به بدنه رحم ایجاد می شود	هیچ جای زخم روی بدن وجود ندارد.	این عملیات از نظر فنی پیچیده است. - نمی توانید گره های فردی را حذف کنید - فقط بدن رحم با آنها کاملاً همراه است. - بهبودی، مانند پس از جراحی لاپاراتومیک؛ - طولانی مدت؛ - فقط با افتادگی رحم و واژن انجام می شود.

اوایل دوره بعد از عمل

بلافاصله پس از عمل، زن برای مشاهده به بخش مراقبت های ویژه (اتاق بازسازی) منتقل می شود. اقامت معمول از یک تا سه روز یا بیشتر است - این همه به شدت وضعیت زن بستگی دارد. فرض بر این است که پس از لاپاراسکوپی پس از دو ساعت ماندن در اتاق بیداری، زن به بخش در بخش منتقل می شود. پس از هیستروسکوپی، اگر بدون عارضه گذشت، انتقال بلافاصله به بخش در بخش زنان مجاز است.

پس از لاپاراسکوپی و لاپاراتومی و همچنین پس از برداشتن رحم از طریق واژینال، در صورت لزوم، به مدت یک روز مجاز به بلند شدن از رختخواب نیست. برای این دوره برای پیشگیری از عوارض عروقی و به ویژه ترومبوآمبولی، بانداژ توصیه می شود. اندام های تحتانیباندهای الاستیک یا استفاده از جوراب های فشاری.

در طول یک یا سه روز اول، فعالیت های زیر انجام می شود:

مایع درمانی کافی با تجویز داخل وریدیراه حل های مختلف؛
در روز اول - گرسنگی، پس از آن مجاز به نوشیدن ماست، آبگوشت کم چرب است.
منصوب دارودرمانی- ضد باکتری، ضد درد و سایر علائم.

بعد از هیستروسکوپی و گاهی بعد از لاپاراسکوپی (اگر حجم مداخله خیلی زیاد نبود)، خانم مجاز است بعد از چند ساعت برخیزد و غذای سبک و بدون گاز بخورد.

ویژگی های بستری شدن در بیمارستان

پس از یک لاپاراسکوپی ساده و هیستروسکوپی، یک زن می تواند در روز دوم یا سوم تحت نظر پزشک محلی به خانه مرخص شود. او در خانه است و به طور منظم به متخصص زنان مراجعه می کند.

پس از برداشتن فیبروم های بزرگ، عمل های پیچیده (مثلاً با از دست دادن خون زیاد یا عوارض چرکی) یک زن می تواند حداقل یک هفته دیگر در بیمارستان بماند. در این زمان است درمان علامتی(مسکن، در صورت لزوم - انتقال اجزای خون، ضد باکتری، برای جلوگیری از ترومبوز).

پیشگیری از ترومبوآمبولی

در روزهای اول، یک زن احساس ضعف بسیار زیادی می کند - حتی تلاش برای رفتن به توالت یک پیروزی جدی به نظر می رسد. در صورت لزوم، ممکن است یک کاتتر ادراری قرار داده شود. اجازه افزایش دما به مدت 3-5 روز تا 38 درجه به خصوص در سه روز اول وجود دارد. تب های بعدی باید از بروز عوارض چرکی بعد از عمل آگاه شود.

هر روز یک زن باید احساس بهتری داشته باشد - راه رفتن آسان تر می شود ، قدرت و میل به انجام کار دیگری ظاهر می شود.

قوانین تغذیه

پس از یک لاپاراسکوپی ساده و هیستروسکوپی، یک شام سبک در روز مداخله مجاز است. بعد از لاپاراتومی و لاپاراسکوپی پیچیده، گرسنگی باید در روز اول مشاهده شود. این برای اینکه بدن را سنگین نکند لازم است و او می تواند تمام توان خود را برای بهبودی بگذارد. فقط نوشیدن آب غیر گازدار تصفیه شده مجاز است.

اگر در طول روز هیچ گونه عارضه ای مشاهده نشد، به تدریج مجاز است شروع به وارد کردن غذاها به رژیم غذایی کرد. در روزهای اولیه، این ممکن است موارد زیر باشد:

آبگوشت کم چرب؛
جوشانده بلغور جو دوسر؛
ماست؛
آب توس.

به تدریج می توانید گوشت بدون چربی آب پز، آب پز و خورشت سبزی، غلات ، نان. عبور گاز نشانه خوبی از "کار" بودن روده است. پس از ظهور اولین مدفوع، نمی توانید نترسید و هر آنچه در بیمارستان ارائه می شود بخورید.

به هیچ وجه نباید در هفته اول (و در صورت داشتن یک دوره پیچیده بعد از عمل و بیشتر) محصولات زیر را مصرف کنید:

دودی،
ترشی،
درز،
سوسیس،
چرب،
جوش شیرین،
شیرین

کارهایی که نباید بعد از جراحی شکم برای برداشتن فیبروم رحم انجام داد

لیست محدودیت های بعد از میومکتومی به پیچیدگی عمل بستگی دارد و همیشه توسط پزشک معالج مشخص می شود. زمان بهبودی کامل نیز به ویژگی های فردی زن بستگی دارد. محدودیت های کلی به شرح زیر است:

طرد شدن فعالیت بدنی- از 1 ماه پس از هیستروسکوپی تا 3-6 ماه پس از لاپاراسکوپی و لاپاراتومی.
امتناع از رابطه جنسی - حداقل به مدت 30 روز، با عمل جراحی لاپاراتومی - تا 3 ماه یا بیشتر.

نیاز به اطمینان رژیم غذایی مناسبخواب کافی، پیاده روی منظم در هوای تازه، اجتناب از استرس، اضافه بار ذهنی.

زمان بهبودی بستگی به نوع عمل دارد. حداکثر آنها پس از لاپاراتومی و برداشتن رحم با گره ها، حداقل - پس از هیستروسکتوسکوپی خواهد بود. اگر خانمی تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته باشد و زخم هایی روی پوست وجود داشته باشد، توصیه هایی برای بهبودی در اوایل دوره بعد از عمل به شرح زیر خواهد بود:

استفاده از بانداژ مفید است - باعث کاهش شدت درد می شود.
فعال سازی زودهنگام جلوگیری از ایجاد چسبندگی در لگن است و همچنین به جلوگیری از ترومبوز کمک می کند.
روش های حرارتی باید محدود شود - دوش آب گرم، حمام و سونا، حمام ماوراء بنفش باید به مدت 3-6 ماه رها شود.
زخم را به درستی درمان کنید - نمی توانید آن را خیس کنید، باید آن را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید تا زمانی که به طور کامل بهبود یابد و بخیه ها (اگر از مواد قابل جذب ساخته نشده باشند) را به موقع بردارید.

بارداری فقط با اجازه پزشک و نه زودتر از شش ماه پس از مداخله قابل برنامه ریزی است. مهم است که دوره های خود را کنترل کنید، به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

درمان دارویی پس از برداشتن فیبروم

طومار داروهای لازمدر اوایل و اواخر دوره پس از عمل، پزشک تعیین می کند. در هفته اول، لیست اصلی شامل داروهای زیر است:

ضد باکتری - برای جلوگیری از عوارض عفونی؛
داروهای مسکن و ضد اسپاسم؛
عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد - برای جلوگیری از ترومبوز.

اگر عمل لاپاراسکوپی باشد

جراحی های لاپاراسکوپی به دلیل مزایای فراوانی که دارند به طور فزاینده ای توسط جراحان مورد استفاده قرار می گیرند. تجهیزات مدرن به شما این امکان را می دهد که فیبروم ها را در هر اندازه و مکانی و همچنین همراه با رحم و زائده ها بردارید.

دوره نقاهت پس از لاپاراسکوپی دو برابر کمتر از پس از لاپاراتومی طول می کشد. و از آنجایی که آسیب کمتر است پایانه های عصبی، درد در دوره بعد از عمل کمتر مشخص می شود، نیازی به استفاده از مسکن های مخدر نیست. یک تکنیک خاص اجازه می دهد تا روی عروقی که همیشه در طول لاپاراتومی آسیب می بینند تأثیر نگذارد، بنابراین از دست دادن خون چندین برابر کمتر است و نیازی به تزریق خون نیست.

و خوشایندترین "پاداش" این است که زخم ها آنقدر کوچک هستند که با گذشت زمان نمی توان آنها را روی پوست یک زن پیدا کرد.

مانیپولاتور از طریق کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم قرار می گیرد. در مانیتور، پزشک تمام اتفاقات داخل رحم را می بیند. گره ها را می توان با یک "چاقوی" مخصوص از بین برد و بستر آن را می توان با یک منعقد کننده سوزاند.

بهبودی پس از جراحی سریع است. پس از دو ساعت، می توانید سعی کنید از جای خود بلند شوید، غذای سبک بخورید. در روز سوم، یک زن می تواند تحت نظارت پزشک کلینیک قبل از زایمان با ادامه مرخصی استعلاجی در آنجا مرخص شود.

این ویدئو را در مورد آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) در درمان فیبروم رحم مشاهده کنید:

آیا امکان عود میوم وجود دارد؟

برداشتن گره ها در برابر رشد مجدد آنها محافظت نمی کند، زیرا این یک تشکیل وابسته به هورمون است و این عملیات تنها عواقب نقض را حذف می کند، بدون اینکه به هیچ وجه بر روند تشکیل آنها تأثیر بگذارد. بنابراین، زنانی که فیبروم را با حفظ بدن رحم برداشته‌اند، باید به‌طور مرتب تحت نظر پزشک باشند تا ندول‌های کوچک را به موقع تشخیص دهند.

اگر میومکتومی به عنوان مرحله آمادگی برای بارداری انجام شود، نباید آن را برای مدت طولانی به تعویق انداخت. در غیر این صورت، گره های جدید، که ممکن است بعد از 1.5-2 سال ظاهر شوند، ممکن است در مفهوم و زایمان کودک اختلال ایجاد کنند.

میومکتومی عملی است که با تکنیک های مختلف قابل انجام است. انتخاب روش های درمانی به اندازه گره ها، تعداد آنها، سن زن و عوامل دیگر بستگی دارد. علاوه بر لاپاراتومی، لاپاراسکوپی، هیستروسکتوسکوپی، روش های جدید دیگری نیز وجود دارد. به عنوان مثال، آمبولیزاسیون شریان رحم، و همچنین برخی از گزینه های دیگر. مناسب ترین گزینه در هر مورد فقط می تواند توسط پزشک انتخاب شود.

ویدیوی مفید

این ویدیو را در مورد علائم و درمان دارویی فیبروم رحم مشاهده کنید:

خواندن 19 دقیقه منتشر شده در 1398/12/19

نشانه های عمل

درد در قسمت پایین شکم و کمر. به طور طبیعی، بسته به محل و اندازه سازند، می تواند کشش، تیز، گرفتگی باشد.
ترشحات مخاطی با مخلوط خون - ichor.
لکه بینی یا خونریزی شدید.
تصادف می کند چرخه قاعدگی: دوره های زیاد و طولانی مدت، تاخیر یا فرکانس بالا.
تظاهر علائم کم خونی: حالت تهوع، ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی.
مشکلات مدفوع، یبوست مکرر، تکرر ادرار دردناک به دلیل فشرده شدن اندام های مجاور.
میوم 11-12 هفته ای که اندازه آن بیش از 6 سانتی متر است.
رشد تومور بیش از 3 سانتی متر در سال است.
علائم تبدیل یک تشکیل خوش خیم به سرطان بدخیم.
گره های میوماتوز روی پا که از طریق دهانه رحم با دیواره رحم ارتباط دارند.
ایجاد نکروز همراه با اختلالات گردش خون در ناحیه گره های میوماتوز.
بیماری های همراه مانند: تومور تخمدان و اندومتریوز رحم.
باردار شدن یا حفظ بارداری برای یک زن دشوار است.

اندازه فیبروم ها

کوچک - تا دو سانتی متر، که مربوط به سن حاملگی 5 هفته است.
متوسط - رسیدن به اندازه 2 تا 6 سانتی متر، مربوط به هفته 10 بارداری.
بزرگ - تومور بیش از 6 سانتی متر، اندازه رحم شبیه به 12 تا 15 هفته می شود.
غول - رحم به اندازه ای معادل یک دوره 16 هفته یا بیشتر بزرگ می شود.

برداشتن جراحی گره ها زمانی نشان داده می شود که از آستانه 12 هفته فراتر رود، یعنی بزرگ و غول پیکر. در برخی موارد، عملیات با اندازه کوچکتر از سازندها انجام می شود.

حالت شوک یا کما؛
بیماری های قلب و عروق خونی؛
فتق شکم؛
فتق دیافراگم؛
لخته شدن خون ضعیف؛
بیماری های دستگاه تنفسی؛
تخلیه بدن؛
وجود عفونت در بدن؛
می جوشد پوستدر شکم؛
درماتیت های مختلف؛
تشدید بیماری مزمنکلیه و کبد؛

وجود هر یک از این عوامل مستلزم لغو یا برنامه ریزی مجدد عمل تا دوره بهبود وضعیت بیمار است. متخصص جراحی را فقط با شاخص های سلامت رضایت بخش تجویز می کند. بی توجهی به آنها می تواند منجر به عوارض جدی شود.

میوم رحم نوعی شکل گیری خوش خیم است که در لایه عضلانی اندام ایجاد می شود. بیشترین آسیب را زنان بالای 45 سال تشکیل می دهند. با این حال، مداخله هرگز بدون دلایل جدی تعیین نمی شود.

اگر شکل گیری به اندازه بزرگی نرسیده باشد، یک گزینه درمانی محافظه کارانه بدون مداخله جراحی امکان پذیر است.

هنگامی که چنین نشانه هایی برای هیسترکتومی در زنان جوان یافت می شود، پزشکان سعی می کنند از آن اجتناب کنند روش های محافظه کارانهو اندام را نجات دهید. حذف زمانی استفاده می شود که:

میوم می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
فیبروم ها نتایج بیوپسی مشکوکی دارند، آتوپی محتمل است.
فیبروم ها از اندازه یک بارداری 12 هفته ای فراتر رفته اند.
میوم روی دهانه رحم قرار دارد.
با میوم روی پا با خطر پیچ خوردگی، که منجر به نکروز می شود.
گره های میوم به اندام های مجاور فشار وارد می کنند و باعث ایجاد درد در بیمار می شوند.
میوم خود را بسیار روشن و زمان وقوع آسیب شناسی نشان می دهد مصادف با اوج;

در سرطان تخمدان یا دهانه رحم نه تنها نیاز به برداشتن است، بلکه رادیوتراپی یا شیمی درمانی اضافی نیز لازم است.

با این آسیب شناسی، نه تنها رحم، بلکه تخمدان ها، دهانه رحم، قسمت فوقانی واژن و لوله های فالوپ با غدد لنفاوی نیز لازم است.

در مراحل اولیه، می توان مداخله ای را انجام داد و تخمدان ها و رحم را خارج نکرد. در این حالت فقط 2/3 اندام برداشته می شود.

اندومتریوز رشد مزمن بافت غدد در خارج است اندام تولید مثل. اغلب از روش لاپاراسکوپی برای رفع مشکل استفاده می شود.

اپیتلیوم بیش از حد رشد کرده را بدون دست زدن به تخمدان ها، رحم و دهانه رحم از بین می برد.

در موارد بسیار نادر، زمانی که خطر انحطاط آسیب شناسی یا با یک دوره تهاجمی وجود دارد و هیچ نتیجه ای از درمان دارویی، عضو باید برداشته شود.

درمان محرومیت فرد در منزل

افتادگی رحم زمانی اتفاق می افتد که عضلات کف لگن یا حفره شکم ضعیف می شوند. این می تواند به دلایل زیادی رخ دهد، به عنوان مثال: زایمان های متعدد، کار فیزیکی سخت، التهاب به شکل مزمن، اختلال در فرآیندهای غدد درون ریز.

اگر بیماری در همان ابتدا تشخیص داده شود، درمان با روش های درمانی باعث تقویت عضلات صفاق می شود. و نیازی به جراحی ندارید.

یکی از سخت ترین بیماری های زنان و زایمان، نکروز گره های فیبروماتوز است. حجم مداخله جراحی برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود و به عوامل زیادی بستگی دارد. از جمله سن، وضعیت بیمار، وجود عفونت.

آماده سازی برای جراحی برای برداشتن رحم شامل تنظیمات رژیم غذایی، یعنی رژیم شماره 1 یک روز قبل از دستکاری است. اقدامات بعدی بسته به مرحله بیماری و ویژگی های بدن زن به صورت جداگانه تجویز می شود. آمادگی برای جراحی برای برداشتن فیبروم رحم شامل یک دوره مقدماتی مصرف داروهای هورمونی است. اگر علت متفاوت است، توصیه می شود یک دوره آنتی بیوتیک مصرف کنید تا خطر عفونت های احتمالی را از بین ببرید.

عصبی بودن یک زن در روز جراحی کاملاً طبیعی است، این یک اتفاق رایج است. بنابراین، قبل از شروع عمل، یک آرام بخش به بیمار تزریق می شود. چند ساعت قبل از عمل، در هر صورت، یک زن باید یک بار دیگر به دقت با متخصص بیهوشی مشورت کند تا لیست داروهای ممنوعه را مشخص کند.

عمل

سوال مهم دیگری که اغلب بیماران را نگران می کند این است که عمل برداشتن رحم چقدر طول می کشد؟ هیچ پاسخ واحدی وجود ندارد. همه چیز به نوع دستکاری که انجام می شود بستگی دارد. هیسترکتومی یا برداشتن رحم بر اساس تعداد اندام های برداشته شده به انواعی تقسیم می شود. برای مثال:

جراحی کامل شامل برداشتن رحم همراه با دهانه رحم است.
با دستکاری ساب توتال، فقط رحم برداشته می شود.
جراحی هیستروسالپنگوارکتومی با برداشتن رحم و تخمدان ها مشخص می شود.
در طی یک عمل رادیال، تخمدان ها، دهانه رحم، قسمت هایی از واژن، رحم، بافت های اطراف و لنفاوی برداشته می شوند.

دلیل تشکیل پولیپ در رحم

برداشتن شکم - جراح برشی را در ناحیه صفاق ایجاد می کند. پس از اتمام تمام مراحل عمل، برش بخیه شده و بانداژ روی درز زده می شود. مدت زمان عمل از 40 دقیقه تا 2 ساعت است. اگرچه این روش رایج است، اما استفاده از آن دارای معایب متعددی است. مثلاً ضربه های روحی زیاد. جای زخم ایجاد شده پس از بهبود درز می تواند سال ها طول بکشد.

فیبروم رحم شایع ترین بیماری زنانه است. طبق آمار پزشکی، حداقل در 25-30٪ از زنان 35-50 ساله تشخیص داده می شود.

علاوه بر این، در دهه اخیر، روندی به سوی «جوان‌سازی» این بیماری در سراسر جهان وجود داشته است. فیبروم ها به طور فزاینده ای در بیماران 25 تا 30 ساله شناسایی می شوند که بر سلامت باروری و توانایی آنها برای بچه دار شدن تأثیر منفی می گذارد. و غفلت اغلب از معاینات منظم زنان منجر به تشخیص دیرهنگام میوماتوز می شود، در حال حاضر در مرحله عوارض.

درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. در این حالت، عمل برداشتن فیبروم رحم تنها در صورت وجود نشانه های خاصی انجام می شود. انتخاب روش جراحی و تعیین دامنه مداخله به عوامل زیادی بستگی دارد.

فیبروم چیست و چگونه است؟

میوم یک نئوپلاسم ندولار خوش خیم وابسته به هورمون است که از میومتر - لایه عضلانی رحم سرچشمه می گیرد. در عین حال، غشای سروزی اندام (صفاق) و غشای مخاطی داخلی (اندومتر) درگیر نیستند. فرآیند پاتولوژیکو سطح تومور را بپوشاند.

چنین نئوپلاسمی جوانه نمی زند، اما بافت های سالم اطراف را از هم جدا می کند. این ویژگی از نظر فنی امکان لایه برداری گره های نسبتاً کوچک میوم را با حفظ یکپارچگی و سودمندی عملکردی دیواره رحم ممکن می سازد.

بافت تومور ممکن است فقط از فیبرهای عضلانی هیپرتروفی شده یا شامل لایه های اضافی از بافت همبند باشد. در مورد دوم، اصطلاح "فیبرومیوم" قانونی است. تشکیلات بافت ماهیچه ای نرم نسبتا همگن لیومیوم نامیده می شود.

رشد چنین تومور رحم می تواند در چندین جهت رخ دهد:

با افتادگی به لومن اندام، در حالی که میوم زیر مخاطی یا زیر مخاطی نامیده می شود.
با لایه بندی لایه عضلانی، ضخیم شدن و تغییر شکل دیواره رحم (نوع بینابینی)؛
با بیرون زدگی گره به داخل حفره شکم ()
با طبقه بندی صفحات رباط پهن رحم (گره میوماتوز داخل رباط).

گره هایی که فراتر از خطوط اندام بیرون زده اند ممکن است دارای یک ساق با قطرهای مختلف باشند یا بر روی یک پایه گسترده "نشسته" شوند، گاهی اوقات در لایه عضلانی میانی غوطه ور می شوند.

میوم به ندرت دچار بدخیمی می شود، بدخیمی در کمتر از 1 درصد بیماران تشخیص داده می شود. اما در بسیاری از موارد، چنین تومور رحم با عوارض مختلفی همراه است. آنها معمولاً مبنای تصمیم گیری در مورد درمان جراحی هستند.

چه زمانی برداشتن فیبروم رحم لازم است؟

برداشتن فیبروم رحم (میومکتومی) به عمل های حفظ اندام اشاره دارد. بنابراین، در زنان در سنین باروری با عملکرد ناشناخته باروری، در صورت امکان، فقط به این نوع درمان جراحی اولویت داده می شود.

در برخی موارد، جراحی حتی به مرحله ای کلیدی در درمان ناباروری تبدیل می شود. این امر در صورتی امکان پذیر است که مشکلات مربوط به لقاح یا طولانی شدن شروع بارداری به دلیل تغییر شکل حفره رحم توسط گره های زیر مخاطی یا بزرگ بینابینی باشد.

نشانه ها

برداشتن فیبروم ها زمانی ضروری است که درمان محافظه کارانه اندازه تومور را کاهش نمی دهد و اجازه نمی دهد رشد آن مهار شود. همچنین نشانه های مداخله جراحی عبارتند از:

خونریزی مکرر رحم؛
سندرم درد مداوم؛
علائم جابجایی و اختلال عملکرد اندام های مجاور؛
با گره های زیر مخاطی و ساب سروز، به ویژه مستعد نکروز ایسکمیک و با خطر پیچ خوردگی ساقه.

موارد منع مصرف

میومکتومی در شرایط زیر انجام نمی شود:

در حضور گره های میوم بزرگ یا متعدد؛
با محل گردنی تومور؛
فراوان و غیر قابل اصلاح خونریزی رحم(منومتروراژی) که منجر به کم خونی شدید بیمار می شود و حتی زندگی او را تهدید می کند.
با نکروز تومور عظیم، به خصوص اگر با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه، سپتیک، ترومبوز یا تهدید کننده ایجاد پریتونیت همراه باشد.
رشد فعال فیبروم در یک بیمار که در.
اختلال در عملکرد اندام های مجاور ( مثانه، حالب ها، روده ها) به دلیل جابجایی و فشرده شدن آنها توسط یک گره بزرگ میوماتوز یا کل رحم بزرگ شده.

همه این شرایط نشانه هایی برای درمان جراحی رادیکال فیبروم ها هستند. در عین حال تولید می شود.

محدودیت های انجام میومکتومی نیز وضعیت جسمی شدید بیمار، وجود بیماری های عفونی و سپتیک فعلی و شناسایی موارد منع مصرف برای بیهوشی عمومی است. در چنین مواردی، عملیات ممکن است به طور موقت به تعویق بیفتد یا جایگزین شود روش های جایگزیندرمان در ترکیب با درمان محافظه کارانه فعال.

راه های برداشتن فیبروم رحم

برداشتن فیبروم به صورت جراحیمی تواند به روش های مختلفی انجام شود. تفاوت اساسی آنها در فرم است دسترسی آنلاین. بر این اساس، لاپاراتومی، لاپاروسکوپی و میومکتومی هیستروسکوپی متمایز می شوند.

لاپاراتومی

این یک عمل کلاسیک شکم برای برداشتن فیبروم رحم است. با ایجاد برش هایی روی دیواره قدامی شکم بیمار با چاقوی جراحی یا ابزارهای مدرن مانند چاقوی برقی همراه است. چنین دسترسی به پزشک عمل امکان دید مستقیم نسبتاً گسترده ای از حفره شکمی را می دهد، اما برای بیمار آسیب زاترین است.

لاپاراسکوپی

یک روش بسیار ملایم تر، که به تجهیزات آندوسکوپی نیاز دارد. دستکاری ها از طریق سوراخ هایی انجام می شود که در مکان های خاصی از دیواره قدامی شکم اعمال می شود. بهبودی پس از چنین عملی بسیار سریعتر از استفاده از لاپاراتومی کلاسیک است.

هیستروسکوپی

یک تکنیک کم تهاجمی که به تجهیزات خاص آندوسکوپی نیز نیاز دارد. در این حالت، پزشک نیازی به ایجاد برش و سوراخ ندارد، او از کانال دهانه رحم برای دسترسی به حفره رحم استفاده می کند.

انتخاب روش عمل بستگی به وضعیت بالینی خاص دارد. در عین حال، اندازه، تعداد و موقعیت گره های میوماتوز، وجود و شدت عوارض، سن بیمار و خطر بدخیمی تومور در نظر گرفته می شود. پراهمیتهمچنین دارای صلاحیت و تجربه یک پزشک عمل کننده، تجهیزات مرکز درمانی با تجهیزات آندوسکوپی می باشد.

مدت زمان انجام عمل برداشتن فیبروم رحم به روش انتخابی، میزان مداخله و وجود مشکلات و عوارض حین عمل بستگی دارد.

روش لاپاراتومی چگونه انجام می شود؟

عمل با استفاده از دسترسی لاپاراتومی برای گره های زیر سروز بینابینی و عمیق غوطه ور نشان داده شده است. برای میوماتوز متعدد، دوره پیچیده بیماری استفاده می شود، بیماری چسبندگی، در صورت وجود اسکارهای خشن یا ناکافی از بدنه رحم. برداشتن فیبروم های بزرگ رحم و تومورهای دهانه رحم نیز معمولاً به روش لاپاراتومیک انجام می شود.

برش در روش لاپاراتومی جراحی برای برداشتن رحم

برای دسترسی به گره های میوماتوز در دیواره قدامی شکم، یک برش عمودی یا افقی ایجاد می شود و سپس لایه به لایه تشریح می شود و بافت ها گسترش می یابد. اندام آسیب دیده از حفره شکمی خارج می شود. فقط در صورتی که گره هایی به خوبی روی دیواره قدامی دیده شوند، پزشک می تواند تصمیم بگیرد که دستکاری هایی را روی رحم غوطه ور انجام دهد.

غشای سروزی (ورق احشایی صفاق) تشریح می شود و به طور مستقیم لایه برداری می شود، گره میوماتوز با کمترین آسیب ممکن به میومتر سالم اطراف جدا می شود. تومور لایه برداری و برداشته می شود. بخیه ها روی بستر آن گذاشته می شود، در حالی که سروزا به طور جداگانه بخیه می شود. رگ های خونریزی دهنده با دقت بسته می شوند، همچنین می توان از الکتروکواگولاتور استفاده کرد. حفره شکمی تخلیه می شود و کیفیت هموستاز کنترل می شود. پس از آن، تمام لایه های دیواره شکم به صورت لایه ای بخیه می شوند.

عوارض احتمالی در حین برداشتن فیبروم با لاپاراتومی با مشکلات فنی یا خطا در حین عمل همراه است. احتمالاً خونریزی شدید حین عمل، آسیب تصادفی به اندام های مجاور.

برداشتن فیبروم رحم با روش لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی روشی ملایم و در عین حال بسیار موثر برای برداشتن فیبروم های ساب سروز روی ساقه یا روی یک پایه پهن است. تحت بیهوشی عمومی در یک اتاق عمل مجهز انجام می شود.

دسترسی به رحم در طول لاپاراسکوپی از طریق سوراخ های کوچک دیواره قدامی شکم در هر دو ناحیه ایلیاک انجام می شود. دوربین از طریق حلقه ناف وارد می شود. از همان سوراخ برای تزریق دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی استفاده می شود که برای گسترش فضاهای بین دیواره های اندام های داخلی، برای به دست آوردن دید و فضای کافی برای ورود ایمن دستکاری کننده ها و ابزار ضروری است.

جراحی لاپاراسکوپی روشی ملایم تر برای برداشتن فیبروم است

ساقه نازک فیبروم ساب سروز منعقد شده و نزدیک به دیواره رحم بریده می شود. در این حالت معمولاً نیازی به بخیه زدن غشای سروزی نیست، استفاده از دستگاه انعقاد الکتریکی کافی است.

اگر یک گره بر اساس بینابینی برداشته شود، پزشک آن را دکاپسوله می کند و هسته می گیرد. چنین دستکاری هایی لزوماً با یک هموستاز کامل گام به گام با انعقاد الکتریکی تمام عروق متقاطع بدون توجه به قطر آنها تکمیل می شود.

فرآیند برداشتن گره بر اساس با اعمال بخیه های آندوسکوپی دو ردیفه بر روی بستر آن تکمیل می شود. این نه تنها یک روش اضافی هموستاز است، بلکه به شکل گیری یک اسکار کامل در آینده کمک می کند که حتی در روند افزایش رحم باردار یکپارچگی خود را حفظ می کند. بخیه زدن نقص غشای سروزی نیز به کاهش خطر بعد از عمل کمک می کند.

گره میوماتوز قطع شده با کمک مورسلاتورها از طریق سوراخ های موجود برداشته می شود. گاهی اوقات یک سوراخ کولپوتومی اضافی مورد نیاز است.

پس از بررسی کنترلی ناحیه عمل و کل حفره شکمی، پزشک ابزارها را خارج می کند و دوربین در صورت لزوم، دی اکسید کربن اضافی را تخلیه می کند. عمل با بخیه زدن منافذ لاپاراتومیک کامل می شود. بیمار معمولاً نیازی به ماندن در بخش مراقبت های ویژه ندارد و پس از بهبودی از بیهوشی، می تواند تحت نظر پزشک و کادر پزشکی به اتاق ریکاوری منتقل شود.

در حال حاضر تنها گره های ساب سروز به روش لاپاراسکوپی برداشته می شوند. اما اگر قاعده پهن فیبروم (جزء بینابینی آن) بیش از 50 درصد حجم کل تومور باشد، چنین عملی انجام نمی شود. در این مورد نیاز به لاپاراتومی است.

میومکتومی هیستروسکوپی

برداشتن فیبروم رحم با هیستروسکوپی یک روش مدرن کم تهاجمی برای درمان جراحی گره های زیر مخاطی است. چنین مداخله ای یکپارچگی دیواره رحم و بافت های اطراف آن را نقض نمی کند و روند زخم را تحریک نمی کند.

در بیشتر موارد، میومکتومی هیستروسکوپی با از دست دادن خون قابل توجه بالینی همراه با ایجاد کم خونی پس از عمل همراه نیست. زنی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته است، توانایی زایمان طبیعی را از دست نمی دهد. او همچنین معمولاً در معرض خطر سقط جنین در نظر گرفته نمی شود.

گزینه هیستروسکوپی برای برداشتن فیبروم رحم

تمام دستکاری ها در نسخه هیستروسکوپی عمل به صورت ترانس سرویکال با استفاده از هیستروسکوپ انجام می شود. این یک دستگاه ویژه با دوربین، منبع روشنایی موضعی و ابزار است که از طریق یک کانال دهانه رحم بزرگ شده به طور مصنوعی وارد حفره رحم می شود. در عین حال، پزشک توانایی کنترل دقیق دستکاری هایی را که روی مانیتور انجام می دهد، نواحی مشکوک غشای مخاطی را به دقت بررسی می کند و در صورت لزوم بیوپسی می گیرد و به سرعت خونریزی اولیه را متوقف می کند.

هیستروسکوپی با بیهوشی عمومی انجام می شود، البته امکان استفاده از بی حسی نخاعی نیز منتفی نیست. برای بریدن گره میوماتوز می توان از ابزارهای برش مکانیکی بافت (آنالوگ چاقوی جراحی)، الکتروکواگولاتور یا لیزر پزشکی استفاده کرد. بستگی به تجهیزات فنی اتاق عمل، مهارت ها و ترجیحات پزشک عمل دارد.

برداشتن فیبروم های رحمی با لیزر مدرن ترین و ملایم ترین نسخه میومکتومی هیستروسکوپی است. از این گذشته، هیچ فشرده سازی، پیچ خوردگی و نکروز عمیق بافت های اطراف وجود ندارد، هیچ اقدام خاصی برای متوقف کردن خونریزی لازم نیست. بهبودی سریع و بدون ایجاد اسکارهای خشن است.

میومکتومی هیستروسکوپی ترانس سرویکال برای گره هایی با قطر بزرگتر از 5 سانتی متر که تخلیه آن ها از طریق کانال دهانه رحم مشکل است، استفاده نمی شود. اسکارهای متراکم بعد از عمل بر روی دیواره رحم، چسبندگی های داخلی (سینکیا) نیز استفاده از این روش را به میزان قابل توجهی محدود می کند.

فناوری های عملیاتی کمکی

برای افزایش اثربخشی مداخله جراحی و کاهش خطر عوارض حین عمل، پزشک ممکن است از برخی موارد استفاده کند. روش های اضافی. به عنوان مثال، برداشتن فیبروم به روش لاپاروسکوپی و لاپاراتومیک گاهی با بستن اولیه، بستن یا آمبولیزاسیون شریان‌های رحمی همراه است. چنین آمادگی برای عمل چند هفته قبل از درمان اصلی جراحی انجام می شود.

محدودیت اجباری خون رسانی به گره های میوماتوز نه تنها با هدف کاهش اندازه آنها انجام می شود. شرایط ایسکمی ایجاد شده مصنوعی منجر به کاهش میومتر سالم می شود که با کانتور کردن تومورها و جداسازی جزئی آنها از ضخامت دیواره رحم همراه است. علاوه بر این، دستکاری های جراحی در ناحیه فقیر خون به طور قابل توجهی از دست دادن خون حین عمل را کاهش می دهد.

بستن موقت اولیه و بستن (بستن) شریان های رحمی از دسترسی ترانس واژینال انجام می شود. پس از اتمام عمل اصلی، پایانه ها و لیگاتورهای روی هم قرار داده شده معمولاً برداشته می شوند، اگرچه گاهی اوقات با فیبروم های متعدد، تصمیم به بستن دائمی عروق تغذیه می شود.

دوره پس از عمل و نقاهت

دوره بعد از عمل معمولا سندرم دردبا شدت های مختلف، که ممکن است نیاز به استفاده از مسکن های غیر مخدر و حتی مخدر داشته باشد. شدت درد به نوع عمل انجام شده، حجم مداخله و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد.

با از دست دادن قابل توجه خون حین عمل در اولین ساعات پس از انتقال یک زن به بخش از دست دادن خون شدید، ممکن است نیاز به تزریق خون و جایگزین های خون، معرفی محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی، استفاده از وسایل برای حفظ سطح کافی باشد. فشار خون. اما نیاز به چنین اقداماتی نادر است، معمولا میومکتومی بدون از دست دادن خون حاد قابل توجه بالینی انجام می شود.

در 2 روز اول، پزشک باید عملکرد روده را کنترل کند، زیرا هر عمل جراحی بر روی اندام های شکمی می تواند با ایلئوس فلجی عارضه داشته باشد. جلوگیری از ایجاد یبوست نیز مهم است، زیرا فشار بیش از حد در حین حرکات روده مملو از شکست بخیه است. به همین دلیل است که توجه زیادی به تغذیه بیمار، سحرخیزی و گسترش سریع فعالیت بدنی بیمار می شود.

بعد از عمل چه چیزی می توانید بخورید؟

بستگی به نوع درمان جراحی، وجود کم خونی و بیماری های همزماندستگاه گوارش.

رژیم غذایی پس از برداشتن فیبروم توسط لاپاراتومی با رژیم غذایی افرادی که تحت عمل جراحی دیگر شکم قرار گرفته اند، تفاوتی ندارد. در روز اول، به بیمار غذای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم ارائه می شود، در منوی بعدی آنها به سرعت گسترش می یابند. و تا 5-7 روز، یک زن معمولاً در حال حاضر روی میز عمومی است، اگر نیازی به پیروی از رژیم غذایی به اصطلاح "معده" نداشته باشد.

اما میومکتومی لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی چنین محدودیت های سختی را حتی در اوایل دوره بعد از عمل اعمال نمی کند. در شرایط خوب، بیمار می تواند تا عصر روز اول از سفره مشترک غذا بخورد.

اگر میوم علت ایجاد مزمن شده باشد نارسایی کمبود آهنیا اگر عمل با از دست دادن خون زیاد همراه بود، باید غذاهای غنی از آهن را به رژیم غذایی زن وارد کرد. علاوه بر این، داروهای ضد کم خونی حاوی آهن ممکن است تجویز شود.

میومکتومی به شما امکان می دهد گره های موجود را بردارید، اما پیشگیری از ظهور تومورهای جدید رحمی نیست. واقعیت این است که فیبروم ها مکانیسم رشد وابسته به هورمون دارند و این عمل بر روی پروفایل غدد درون ریز بیمار تأثیر نمی گذارد. بنابراین، در غیاب درمان پیشگیرانه مناسب، عود بیماری امکان پذیر است. پس پس از برداشتن فیبروم رحم چه درمانی تجویز می شود؟ رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود، اغلب شامل استفاده از داروهای هورمونی است.

برداشتن فیبروم ها محدودیت هایی را ایجاد می کند. برای جلوگیری از افزایش فعالیت بدنی، در چند ماه اول توصیه می شود که خانم ها به حمام، سونا و سولاریوم مراجعه نکنند.

به طور کلی توانبخشی پس از برداشتن فیبروم رحم حدود 6 ماه طول می کشد و پس از آن زن به روش معمول زندگی خود باز می گردد. اما در عین حال، برای انجام سونوگرافی از اندام های لگنی، طبق تجویز پزشک، هر شش ماه یک بار باید تحت معاینه زنان قرار گیرد.

عواقب عملیات

آیا امکان باردار شدن پس از برداشتن فیبروم رحم وجود دارد - این مسئله اصلی است که بیماران در سنین باروری را نگران می کند. میومکتومی مستلزم ناپدید شدن قاعدگی و شروع آن نیست.

در روزهای اول امکان لکه بینی وجود دارد که نمی توان آن را ماهانه در نظر گرفت. هنگام تعیین مدت چرخه، لازم است فقط تاریخ شروع قاعدگی قبلی را در نظر بگیرید. پس از این عمل معمولاً قاعدگی در عرض 35-40 روز از سر گرفته می شود. در این مورد، طولانی شدن یا کوتاه کردن 1-2 چرخه بعدی مجاز است.

حفظ تخمدان ها و رحم بیمار به شما امکان می دهد عملکرد تولید مثلی او را حفظ کنید. بنابراین، بارداری پس از برداشتن فیبروم رحمی به زودی پس از بازیابی عملکرد مفید آندومتر امکان پذیر است.

اما برای زنی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته است توصیه می شود که زودتر از 3 ماه پس از درمان جراحی به بارداری فکر کند. و آمیزش جنسی فقط بعد از 4-6 هفته مجاز است. انطباق با این شرایط به ویژه در صورتی مهم است که میومکتومی لاپاراتومیک با بخیه زدن روی دیواره رحم انجام شود.

به عواقب احتمالیعملیات شامل خطر ختم زودرس بارداری در آینده، دوره پاتولوژیک زایمان، توسعه بیماری چسبنده است.

جایگزین های جراحی

فرصت ها پزشکی مدرناجازه استفاده از روش های جایگزین برای از بین بردن فیبروم رحم را می دهد. آنها می توانند کم تهاجمی یا حتی غیر تهاجمی باشند، به این معنی که بدون جراحی از بین می روند.

این شامل:

. سوء تغذیه بافت های تومور منجر به لیز آسپتیک آن با جایگزینی سلول های عضلانی می شود بافت همبند. آمبولیزاسیون با استفاده از کاتتری که تحت کنترل اشعه ایکس از طریق شریان فمورال وارد می شود انجام می شود.
(ابلیشن متمرکز با اولتراسوند) فیبروم ها، باعث نکروز حرارتی موضعی بافت تومور می شود. اما از این تکنیک فقط می توان برای از بین بردن گره های فیبرومیوماتوز و فیبری استفاده کرد. اما لیومیوم به FUS-ablation حساس نیست.

در برخی موارد، چنین تکنیک‌هایی با میومکتومی لاپاروسکوپی ترکیب می‌شوند که برای میوماتوز متعدد و گره‌های ساب سروز پدانکوله لازم است.

از برداشتن فیبروم رحم خودداری نکنید. این عمل حفظ اندام منجر به عواقب جبران ناپذیری برای بدن زن نمی شود و به شما امکان می دهد از شر تمام عوارض مرتبط با وجود گره های میوماتوز خلاص شوید.

محتوا

زیاد بیماری های زنانهبا جراحی درمان می شود. این عمل بیشتر از بقیه انجام می شود. بیش از 40 درصد از همه مداخلات جراحیکه در بخش های زنان و زایمان انجام می شود، برای فیبروم رحم انجام می شود.

اندیکاسیون های جراحی

فیبروم رحم یکی از شایع ترین آسیب شناسی های دستگاه تناسلی زنان است. این بیماری در هر سوم زن در سنین باروری تشخیص داده می شود. فیبروم رحم چند نام دارد. در ادبیات پزشکی، می توانید اصطلاحات "لیومیوم" یا "فیبرومیوم" رحم را نیز بیابید.

فیبروم ها توده های خوش خیم رحم هستند که از فیبرهای عضلانی صاف میومتر تشکیل شده اند. فیبروم های رحمی چندتایی و منفرد هستند، معمولاً شکلی گرد یا بیضی دارند و گاهی اوقات به شکل شکل روی پا رشد می کنند.

در مراحل اولیه، نئوپلاسم اغلب خود را نشان نمی دهد. پس از شروع علائم، هنگامی که یک زن در مورد تظاهرات بیماری که او را آزار می دهد به پزشک مراجعه می کند، برای درمان محافظه کارانه میوم از قبل دیر شده است - یک عمل جراحی لازم است.

اندازه فیبروم ها می تواند متفاوت باشد. در مراحل اولیه تشخیص آن، این گره ها بزرگتر از 2-3 میلی متر نیستند. در طول سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، یک متخصص تشخیص می تواند اندازه دقیق نئوپلاسم و محل آن را تعیین کند. در معاینه معمول توسط متخصص زنان، اندازه فیبروم ها معمولاً با توجه به افزایش اندازه رحم تعیین می شود. نرخ افزایش رحم به عنوان پایه در نظر گرفته می شود، مانند بارداری در هفته ها.

اندازه تشکیلات کوچک تا 25 میلی متر، تومورهای متوسط 50 میلی متر، گره های بزرگ و غول پیکر 80 میلی متر یا بیشتر هستند. اندازه فیبروم های رحمی برای انتخاب تاکتیک های درمانی ضروری است. با اندازه متوسط لیومیوم بیش از 30 میلی متر، جراحی اغلب ضروری است.

فیبروم های رحمی با اندازه بزرگ و کوچک می توانند گزینه های محلی سازی زیر را داشته باشند:

زیرسرخ
خلفی صفاقی؛
داخل رباط؛
درون مدرسه ای

گره های زیر مخاطیبه دلیل پیشرفت سریع، به سرعت به اندازه های بزرگ می رسد.

تاکتیک های درمان نیز نه تنها بر اساس اندازه فیبروم، بلکه با توانایی رشد آن نیز تعیین می شود. تومورهای ساده کندترین رشد را دارند، در حالی که تشکیلات در حال تکثیر تا حدودی سریعتر پیشرفت می کنند. این به دلیل ساختار بافتی فیبروم ها است.

تومورهای ساده و در حال تکثیر پاتولوژی های خوش خیم هستند. در پری سارکوم، سلول های غول پیکر با هسته های متعدد یافت می شود. با رشد سریع فیبروم ها، جراحی اغلب ضروری است، زیرا اندازه چنین تومورهایی می تواند در مدت کوتاهی به چندین ده میلی متر برسد.

علائم معمولاً با فیبروم‌های رحمی بزرگتر از 3 سانتی‌متر ظاهر می‌شوند. اگر اندازه لیومیوم از 80 میلی‌متر بیشتر شود، فشرده‌سازی اندام‌های داخلی منتفی نیست. هنگام فشردن مثانه و روده با یک تومور بزرگ، میل دائمی برای ادرار کردن، یبوست وجود دارد. در صورت نقض عملکرد اندام های داخلی، انجام عملیات ضروری است.

دو نوع هیسترکتومی وجود دارد:

قطع عضو فوق واژینال (زیر کل)؛
اکسترپاسیون (حذف کامل رحم و دهانه رحم آن).

صرف نظر از نوع هیسترکتومی، عمل تحت بیهوشی عمومی از طریق برشی در دیواره شکم انجام می شود. هیسترکتومی 1.5-2 ساعت طول می کشد.

بستری شدن طول می کشددوره از یک هفته تا ده روز و یک دوره کامل دوره نقاهتبه طور متوسط 1.5-2 ماه طول می کشد.

جراحی فیبروم در حدود سی درصد موارد تجویز می شود. انتخاب تکنیک برای اجرای آن به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله محلی سازی نئوپلاسم ها، تعداد آنها، سن بیمار، نیاز به حفظ عملکرد تولید مثل.

اگر خانمی برای جراحی برنامه ریزی شده است، آن را به تعویق نیندازید. میوم تشکیلاتی است که مستعد رشد است. هرچه برداشتن زودتر انجام شود، آسیب کمتر و ملایم تر خواهد بود.