مراقبت از بیمار پس از عمل جراحی مراقبت از بیمار در دوره پس از عمل. دوره بعد از عمل: مراقبت های بعد از بیهوشی

ویژگی جراحی اندام حفره شکمیبه دلیل پیچیدگی آناتومی، فیزیولوژی و پاسخ اندام به جراحی، پتانسیل بالا برای توسعه ضعیف کنترل شده عفونت در صورت بروز عوارض.

بدون شک، عمل در درمان بیمار اهمیت تعیین کننده ای دارد، اما شاید در هیچ حوزه جراحی دیگری، یک دوره پس از عمل به درستی سازماندهی شده و انجام شده چنین اهمیت تعیین کننده ای برای نتیجه نداشته باشد. مراقبت از بیمارانی که بر روی اندام های شکمی عمل می شوند، مستلزم آگاهی از ویژگی های دوره بعد از عمل و عوارض احتمالی است.

پس از عمل، بیمار با گارنی به بخش منتقل می شود مراقبت شدیدیا به اتاق ریکاوری هنگام بازگشت بیمار از اتاق عمل، یک تخت کاربردی باید آماده شود و با کتانی تمیز و ترجیحاً استریل شده پوشانده شود.

یک تخت کاربردی به شما این امکان را می دهد که هر موقعیت مفیدی را به بیمار بدهید. در اولین ساعات پس از عمل، بیمار بدون بالش کاملاً افقی قرار می گیرد. این کار برای جلوگیری از خفگی همراه با استفراغ احتمالی پس از بیهوشی و پس کشیدن زبان انجام می شود. کسانی که تحت بیهوشی عمل می‌شوند تا بیدار شدن کامل، بازیابی تنفس خود به خودی و رفلکس نیاز به نظارت دائمی دارند.

هنگامی که بیمار از خواب پس از بیهوشی بیدار می شود، بدن او از نظر عملکردی موقعیت مناسبی را با سر بلند شده و زانوها کمی خم می کند، که به شل شدن عضلات دیواره شکم کمک می کند، آرامش زخم جراحی و شرایط مساعد را برای بیمار فراهم می کند. تنفس و گردش خون در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، پس از 2-3 ساعت بیمار مجاز است پاهای خود را خم کند، به پهلو بچرخد.

فعال شدن زودهنگام بیمار پس از عمل به بازیابی زودهنگام عملکرد کلیه سیستم های بدن کمک می کند، از بروز عوارض جلوگیری می کند که در نهایت منجر به بهبودی سریع می شود. با این حال، رژیم حرکتی بیمار در دوره بعد از عملتوسط پزشک تعیین می شود، بنابراین، پرستار فعال سازی لازم بیمار را به شدت طبق دستور پزشک معالج انجام می دهد.

تقریباً همه بیماران از روز اول پس از عمل بر روی اندام های شکمی مجاز به تغییر موقعیت بدن در داخل تخت، تمرینات تنفسی، ماساژ هستند.

بلافاصله پس از عمل، یک کیسه یخ روی ناحیه زخم گذاشته می شود تا رگ های کوچک را باریک کرده و از ایجاد هماتوم جلوگیری کند. علاوه بر این، استفاده موضعی از سرما اثر ضد درد دارد.

به همراه پزشک، کادر پزشکی میانی و جوان در نظارت بر عمل جراحی نقش فعالی دارند - آنها وضعیت عمومی را نظارت می کنند. ظاهر(رنگ پوست)، فرکانس، ریتم، پر شدن نبض، فشار خون، تعداد دفعات، عمق تنفس، دفع ادرار، مقدار ادرار، گاز و مدفوع.

پس از عمل بر روی اندام های شکمی، اختلال موقتی در عملکرد حرکتی وجود دارد دستگاه گوارشبنابراین، بیماران ممکن است سکسکه، آروغ زدن، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، گاز، مدفوع و ادرار را تجربه کنند.

سکسکه استنشاق شدید ناگهانی است که گلوت به دلیل انقباض تشنجی دیافراگم و ماهیچه های تنفسی تنگ می شود. سکسکه های بسیار دردناک، طولانی و مداوم پس از جراحی با تحریک رفلکس عصب فرنیک یا خود دیافراگم همراه است. مراقبت و درمان با هدف مبارزه با بیماری زمینه ای، احتمالاً تجویز داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی، شستشوی معده انجام می شود.

آروغ زدن عبارت است از تخلیه ناگهانی و غیرارادی گاز از معده یا مری از طریق دهان، گاهی همراه با بخش های کوچکی از محتویات مایع معده. علت اصلی آروغ زدن، بلع زیاد هوا یا تشکیل گاز در معده است که عملکرد ترشحی و حرکتی آن را نقض می کند. هوای بیش از حد به دلیل افزایش فشار داخل معده به طور انعکاسی باعث انقباض عضلات معده و شل شدن عضلات ورودی معده می شود که به بروز آروغ کمک می کند. در این شرایط باید معده را با لوله تخلیه و شستشو داد.

در دوره پس از عمل، شایع ترین و زودرس ترین عارضه نقض عملکرد حرکتی معده و روده است که به صورت استفراغ بیان می شود.

استفراغ عمل پیچیده ای است که نتیجه آن بیرون ریختن محتویات معده به بیرون است: خروجی معده بسته می شود و ورودی باز می شود، محتویات معده توسط دیافراگمی که به صورت یک ضایعات پایین آمده به بیرون فشرده می شود. نتیجه استنشاق عمیق و انقباض عضلات پرس شکم.

اگر وضعیت بیمار اجازه می دهد، در صورت بروز استفراغ، او باید بنشیند، سر و شانه های خود را نگه دارد، لگن را جایگزین کرده، دهان خود را پاک کرده و آب دهید تا دهان شسته شود.

در شرایط وخیم بیمار، باید فوراً بالش را از زیر سر او بردارید، انتهای سر تخت را پایین بیاورید، سر بیمار را به یک طرف بچرخانید تا استفراغ وارد نشود. راه های هوایی، و هیچ پنومونی آسپیراسیون یا خفگی وجود نداشت. سینی یا حوله زیر گوشه دهان قرار می گیرد. پس از استفراغ، بیمار شسته می شود، حفره دهان با یک سواب مرطوب درمان می شود.

در صورت استفراغ خونی بیمار را به پهلو خوابانده و سرما را روی شکم بگذارند و از خوردن غذا و مایعات و داروها منع شود. تا زمانی که پزشک معاینه نشده است، استفراغ را از بین نبرید و بلافاصله به او اطلاع داده شود. اقدامات بعدی طبق دستور پزشک انجام می شود.

در صورت بروز حالت تهوع، برای جلوگیری از استفراغ، باید معده را با لوله تخلیه کرد و آن را شستشو داد.

برای یک لوله گذاری کوتاه مدت معده (به عنوان یک آماده سازی قبل از عمل، در صورت مسمومیت و غیره)، اغلب از یک لوله معده ضخیم استفاده می شود که از طریق دهان وارد می شود. این به شما امکان می دهد تا به سرعت معده را تخلیه و شستشو دهید. برای لوله گذاری طولانی مدت از لوله نازک معده یا اثنی عشر استفاده می شود که با وارد شدن از طریق بینی، اختلال کمتری برای بیمار ایجاد می کند. معرفی پروب به بیمار تماسی با همکاری او در فرآیند دستکاری تسهیل می شود (بیمار حرکات بلع را انجام می دهد). لوله گذاری معده در یک بیمار ناخودآگاه گاهی نیاز به استفاده از لارنگوسکوپی مستقیم دارد تا از تا کردن پروب در حلق و هدایت آن به مری جلوگیری شود. ظهور ترشحات معده توسط لوله نشان می دهد موقعیت صحیحپایان آن

برای شستشوی معده، یک قیف (مگ Esmarch) با ظرفیت 0.5 - 1 لیتر در انتهای پروب قرار داده می شود. قیف در سطح زانوهای بیمار نگه داشته می شود و پس از پر شدن از آب به آرامی به میزان 25 سانتی متر بالای دهان بیمار قرار می گیرد و به محض اینکه سطح آب قیف به کف خود رسید، قیف را پایین آورده و نگه می دارند. در همان موقعیت محتویات معده، رقیق شده با آب، شروع به جاری شدن در قیف می کند. پس از پر شدن قیف، آن را واژگون کرده و محتویات آن را در یک لگن می ریزند. این روش چندین بار تا "آب تمیز" انجام می شود. شستن معده با سرنگ Janet راحت تر است که به شما امکان می دهد فشار را هنگام پر کردن و تخلیه معده تنظیم کنید.

بعد از جراحی، بیماران گاهی اوقات به دلیل اسپاسم رفلکس اسفنکتر و از دست دادن توانایی ادرار کردن در حالت خوابیده در بیماران بالغ، نمی توانند به تنهایی ادرار کنند. بنابراین، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، بیمار باید بنشیند یا روی پاهای خود قرار گیرد. در اکثر بیماران پس از اعمال جراحی جزئی (مثلاً آپاندکتومی) این عمل به نتیجه مطلوب می انجامد. برای ادرار کردن، ریختن، غرغر کردن آب (شیر آب را با آب در بخش باز کنید)، یک ظرف گرم، یک پد گرم کننده در ناحیه مثانه، معرفی داروهای ضد اسپاسم و مسکن‌ها. اگر این اقدامات جواب نداد، لازم است کاتتریزاسیون مثانه انجام شود.

این روش نیاز به اقدامات احتیاطی خاصی دارد تا عفونت وارد نشود مثانهاز آنجایی که غشای مخاطی آن مقاومت ضعیفی در برابر عفونت دارد. برای کاتتریزاسیون مثانه، کاتترهای استریل، موچین، یک بطری با استریل روغن وازلینیک بطری با محلول ضدعفونی کننده (ریوانول، فوراسیلین و غیره). شستن دست ها با برس با آب گرم و صابون، درمان با الکل، پوشیدن دستکش های استریل ضروری است.

اندام تناسلی با آب شسته شده و با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. انتهای گرد کاتتر لاستیکی با موچین نگه داشته می شود و انتهای قسمت بیرونی بین 4 تا 5 انگشت ثابت می شود. کاتتر با روغن وازلین استریل روغن کاری می شود.

هنگامی که یک کاتتر نرم وارد می شود، مردی در سمت راست او می ایستد، سر آلت تناسلی را با دست چپ خود ضدعفونی می کند، دهانه مجرای ادرار را باز می کند، انتهای گرد کاتتر را وارد آن می کند، آن را با فشار وارد مثانه می کند. موچین، در حالی که اندکی آلت تناسلی را می کشید. هنگامی که کاتتر وارد مثانه می شود، ادرار ظاهر می شود.

یک زن باید قبل از کاتتریزاسیون شسته شود. در سمت راست او می ایستند، با دست چپ، لابیاها را پخش می کنند، دهانه مجرای ادرار را پیدا می کنند و دور دهانه را ضد عفونی می کنند. دست راستیک کاتتر تا زمانی که ادرار ظاهر شود وارد می شود.

مردان مسن گاهی در کاتتریزاسیون با کاتتر نرم به دلیل انسداد مسیر آن در سطح مجرای ادرار پروستات (تومور غده پروستات) مشکل دارند. اگر نمی توانید کاتتر الاستیک را عبور دهید، از کاتتر فلزی استفاده می شود. قرار دادن کاتتر سخت یک روش پزشکی است.

نقض عملکرد حرکتی روده در دوره بلافاصله پس از عمل با نفخ و توقف تخلیه گاز آشکار می شود.

با نفخ - تجمع گاز در روده - اقدامات درمانیبا وارد کردن یک لوله خروجی گاز به رکتوم شروع کنید، که یک لوله لاستیکی به طول 30-50 سانتی متر با قطر لومن 5-10 میلی متر است. پس از روغن کاری انتهای گرد لوله با ژل نفتی، آن را به عمق 20-30 سانتی متر داخل رکتوم قرار می دهند. قبل از معرفی، خواهر باید دستکش لاستیکی بپوشد، روغن کاری شود. انگشت اشارهوازلین و در صورت لزوم به هدایت لوله با انگشت کمک کنید. لوله باید به آرامی، با حرکات چرخشی، بدون خشونت و درد وارد شود. لوله را می توان برای چند ساعت در روده گذاشت. انتهای آزاد لوله معمولاً در یک تختخواب پایین می آید، زیرا محتویات مایع روده می تواند از طریق آن جریان یابد. پس از برداشتن لوله، ناحیه مقعد را با یک سواب مرطوب پاک می کنند و در صورت تحریک با پماد روی آغشته می شود. لوله به طور کامل با آب و صابون شسته شده و جوشانده می شود.

پس از عمل بر روی اندام های حفره شکمی، به ویژه برای پریتونیت، بیماران دچار آتونی روده می شوند و لوله خروجی گاز بدون تنقیه قبلی، اتساع روده را از بین نمی برد.

در عمل جراحی، تنقیه عمدتا برای تحریک حرکت روده و پاکسازی آن از مدفوع و گازها استفاده می شود. برای این منظور تنقیه پاک کننده و سیفونی تولید می کنند.

هنگام تنظیم تنقیه پاک کننده، قسمت پایین روده بزرگ با افزایش پریستالسیس و مایع شدن مدفوع تخلیه می شود. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، این روش در اتاق مخصوص (تنقیه) با کاناپه، سه پایه برای آویزان کردن لیوان های اسمارچ، ظروف برای نوک، مواد ضدعفونی کننده، ژله نفتی و غیره انجام می شود. توالت هم باید باشد.

لیوان اسمارچ یک مخزن مخصوص با ظرفیت 1.5 لیتر است. در پایین لیوان سوراخی با نوک پستان وجود دارد که روی آن یک لوله لاستیکی به طول 1.5-2 متر و قطر 1 سانتی متر روی آن قرار داده شده است، در انتهای لوله دریچه ای وجود دارد که جریان مایع را تنظیم می کند. یک نوک شیشه ای یا پلاستیکی به طول 8-10 سانتی متر در انتهای آزاد لوله قرار می گیرد.

بسته به شرایط بیمار، آنها را روی یک پارچه روغنی در سمت چپ یا پشت قرار می دهند. یک روتختی زیر باسن قرار می گیرد. 1-1.5 لیتر آب با دمای 20-25 درجه سانتیگراد در لیوان ریخته می شود لیوان را بالا آورده سپس لوله را به تدریج پایین می آورند و با آب پر می کنند و هوا آزاد می کنند و پر می کنند و شیر آب را می بندند. لیوان بر روی سه پایه در ارتفاع 1 متری از سطح بیمار ثابت می شود. نوک آن با ژله نفتی روغن کاری شده است. با دست چپ، باسن بیمار از هم باز می شود، با دست راست، نوک آن ابتدا به سمت راست روده وارد می شود و پس از عبور از اسفنکتر، کمی به عقب برمی گردد. خشونت هنگام قرار دادن نوک غیر قابل قبول است. پس از آن، شیر آب باز می شود و روده ها پر از آب می شوند. پس از اتمام ورود آب، شیر آب را ببندید، به تدریج نوک آن را با حرکات چرخشی از روده خارج کنید. توصیه می شود بیمار حدود 10 دقیقه آب را در خود نگه دارد. به دنبال آن حرکت روده انجام می شود.

حتی بهتر حرکت روده را تقویت می کند و تنقیه "هیپرتونیک" پاک کننده آن را تقویت می کند. 200-300 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 10-5 درصد به رکتوم تزریق می شود. در صورت عدم تاثیر، تنقیه را می توان بعد از 1-2 ساعت تکرار کرد.

تنقیه سیفونی زمانی استفاده می شود که پاکسازی روده با تنقیه معمولی به دلیل انسداد مدفوع یا انسداد مکانیکی روده غیرممکن باشد. از روش سیفون استفاده می شود - شستشوی مکرر روده بزرگ طبق اصل رگ های ارتباطی با تغییر دوره ای در فشار مثبت در لومن روده به منفی. از یک لوله لاستیکی به طول حداقل 75 سانتی متر، قطر 1.5 سانتی متر با قیف در انتهای بیرونی، حاوی حداقل 1 لیتر مایع استفاده کنید.

بیمار در سمت چپ یا پشت قرار می گیرد. انتهای پروب به طور آزاد با وازلین روغن کاری می شود و 30 تا 40 سانتی متر به داخل روده می رود و مطمئن می شود که پروب در آمپول راست روده جمع نمی شود. قیف از سطح بدنه پایین می آید، آب در آن ریخته می شود، اجازه خروج هوا داده می شود و سپس تا ارتفاع 1 متر بالا می رود. هنگامی که روده ها با آب پر می شوند، قیف خالی می شود، به سمت پایین پایین می آید و جریان برگشتی مایع به داخل قیف ایجاد می کند. در همان زمان حباب های گاز، تکه های مدفوع و مدفوع مایع از روده خارج می شود. مایع را در یک حوض ریخته و همان قسمت آب تمیز را داخل قیف می ریزند. با پایین آوردن و بالا بردن متناوب قیف، روده ها به آب تمیز شسته می شوند. لازم است اطمینان حاصل شود که مقدار مایع حذف شده کمتر از مقدار معرفی شده نباشد. سپس قیف برداشته می شود و انتهای لوله در یک سطل پایین می آید و لوله را به مدت 15-20 دقیقه در روده می گذاریم تا مایع باقی مانده و گازهای تخلیه شود. قیف و لوله برداشته شده کاملاً شسته شده و با جوشاندن استریل می شوند.

در دوره پس از عمل، بیماران باید چندین بار در روز وضعیت زخم را تحت نظر داشته باشند و به راحتی، ایمنی، تمیزی و درجه خیساندن پانسمان توجه کنند. پس از اکثریت قریب به اتفاق عملیات تمیز، زخم محکم بخیه می شود و با استفاده از چندین لایه گاز استریل، بانداژ با یک برچسب ثابت می شود. گاهی اوقات، بین لبه های زخم دوخته شده، زهکشی از لاستیک نازک در یک باند برای خروج آیکور انباشته شده، لنف برداشته می شود. این پانسمان ممکن است خیس شود و باید مرتباً تعویض شود. اگر پانسمان شل باشد یا آغشته به خون، لنف و غیره باشد. ، باید فوراً به پزشک معالج یا پزشک کشیک اطلاع دهید و سپس قرار او را برای تعویض پانسمان انجام دهید.

در برخی موارد، بانداژ تغییر نمی‌کند، بلکه فقط بانداژ می‌شود، یعنی یک لایه جدید از دستمال گاز یا پشم پنبه روی باند مرطوب قدیمی اعمال می‌شود که با یک برچسب یا بانداژ پهن‌تر جدید ثابت می‌شود.

در بیماران لاغر، انکولوژیک، مسن و سالخورده، گاهی اوقات در دوره پس از عمل، انحراف لبه های زخم دیواره شکم همراه با افتادگی احشاء به خارج وجود دارد. این عارضه everration نامیده می شود، بیشتر در روز 8-10 بعد از لاپاراتومی، گاهی در روز برداشتن بخیه های پوستی رخ می دهد. هنگام سرفه، فشار شدید شکم، و گاهی اوقات بدون هیچ گونه سرفه دلایل ظاهریبیمار متوجه می شود که پانسمان با ترشحات خفیف سروزی یا خونی آغشته شده است که می تواند زیاد باشد. امنتوم و حلقه های روده از حفره شکمی به داخل زخم می افتند، در معرض خطر سرد شدن، آلودگی قرار می گیرند که می تواند منجر به التهاب منتشر صفاق - پریتونیت یا به دام افتادن احشاء و شوک شود.

این رویداد نیاز به یک عمل فوری دارد، بنابراین، اگر پانسمان به شدت لکه دار شد یا احشاء قابل مشاهده هستند، لازم است فوراً با جراح تماس بگیرید و داخل افتاده را با یک دستمال یا حوله استریل بپوشانید. فن آوری عمل آتی شامل بهداشت اندام و بخیه زدن لایه به لایه زخم دیواره شکم است.

در کار بخش جراحی، اغلب از آنها استفاده می شود انواع مختلفتخلیه اندام های توخالی، حفره شکمی، زخم ها و حفره های چرکی. زهکشی برای از بین بردن ترشحات، چرک و غیره انجام می شود. هنگامی که مایع از حفره، به عنوان مثال از کیسه صفرا، توسط گرانش جریان می یابد، بین زهکشی غیرفعال تمایز قائل شوید. با زهکشی فعال یا آسپیراسیون فعال، محتویات با استفاده از دستگاه های مختلف که خلاء ثابتی ایجاد می کنند از حفره ها خارج می شوند.

پانسمان اطراف درن توسط پزشک در اتاق پانسمان تعویض می شود. وظیفه پرستار نظارت بر زهکشی و تعویض ظروف با ترشحات است. معمولاً قوطی ها یک بار در روز تعویض می شوند، گاهی اوقات بیشتر - با پر شدن آنها، مقدار مایع اندازه گیری می شود. تمام لوله های اتصال باید یک بار در روز تعویض شوند.

ظروف سیستم زهکشی نباید روی زمین قرار گیرند، زیرا در آنجا با تمیز کردن اتاق تداخل می کنند و علاوه بر این، ممکن است واژگون شوند. بانک ها به تخت بسته می شوند، کمی ماده ضد عفونی کننده به پایین ریخته می شود. لوله، که به پایین قوطی پایین می آید، با یک باند ثابت می شود. طول کل سیستم زهکشی به صورت جداگانه انتخاب می شود، اما به طوری که تحرک بیمار را محدود نکند. هنگام تعویض ظروف، میزان ترشحات اندازه گیری شده و در تاریخچه پزشکی ثبت می شود.

بیماران مبتلا به فیستول خارجی دستگاه گوارش نیاز به مراقبت ویژه دارند. آنها معمولاً یک یا چند بار در روز در اتاق رختکن پانسمان می شوند. تعویض پانسمان که با محتویات روده یا صفرا آغشته شده است توسط پرستار کشیک به خصوص در عصر و شب غیر معمول نیست. هنگام تعویض پانسمان، باید تمام قوانین آسپسیس را به دقت رعایت کنید و به خصوص سعی کنید لوله های تخلیه را که اغلب با یک نوار بانداژ در اطراف بدن بیمار ثابت می شوند، جابجا نکنید.

هنگام پانسمان بیماران مبتلا به فیستول صفراوی یا پانکراس، پانسمان باید در حضور پزشک تعویض شود، زیرا امکان برداشتن زهکشی از زخم همراه با پانسمان وجود دارد. اغلب، با فیستول های صفراوی یا پانکراس، پوست اطراف به دلیل تحریک با صفرا و شیره پانکراس خیسانده می شود. پوست تحریک شده با محلول گرم فوراسیلین شسته می شود، با یک توپ استریل خشک می شود، پس از آن یک لایه ضخیم از خمیر روی یا خمیر لاسار روی آن اعمال می شود. معمولاً یک پانسمان آسپتیک خشک از چند لایه دستمال گازی بزرگ با برش تا وسط (شلوار) استفاده می شود تا بتوان زهکشی را از محل برش عبور داد. دستمال دوم در جهت مخالف قرار داده می شود و مطمئن شوید که قسمت بریده شده دستمال روی تمام قسمت پایینی قرار دارد.

تعویض پانسمان در بیماران مبتلا به فیستول اثنی عشر و روده کوچکبه همان روشی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. با این حال، این بیماران بیشتر احتمال دارد که خیساندن شدید پوست را تجربه کنند. با ضایعات پوستی گسترده، بیماران درد سوزشی مداوم را تجربه می کنند و کوچکترین لمس روی پوست خورده شده بسیار دردناک است. بنابراین توصیه می شود که بیمار قبل از پانسمان، داروهای بیهوشی را وارد کند. هنگام برداشتن باند با موچین، باید با دقت عمل کنید و سعی کنید آسیب نبینید. توالت پوست اطراف فیستول با شستشو با محلول گرم فوراسیلین انجام می شود. روغن کاری پوست آغشته شده با الکل یا ید غیرممکن است - این باعث می شود بسیار زیاد شود درد شدید... پس از شستشو، پوست خشک شده و با استفاده از یک کاردک استریل، یک لایه خمیر روی آن قرار می گیرد. سپس فیستول با بانداژ جدید پوشانده می شود.

فیستول های تشکیل شده در کولون معمولا کمتر نگران کننده هستند. مدفوع رسمی شده به راحتی با تکه های پشم پاک می شود و پوست با آب ساده و صابون شسته می شود. کیسه کولوستومی آلوده با یک کیسه تمیز جایگزین می شود. لازم است نحوه استفاده صحیح از کیسه کولوستومی و انجام مستقل کلیه اقدامات بهداشتی به بیمار آموزش داده شود. فراموش نکنید که کیسه کولوستومی خود در معرض شستشو و ضدعفونی روزانه است.

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به گاستروستومی، یعنی فیستول معده، باید تمیزی پوست اطراف لوله و تثبیت خوب آن را کنترل کرد.

در پایان مداخله جراحیدوره پس از عمل شروع می شود که در طی آن کادر پزشکی پس از بیهوشی از بیمار مراقبت می کنند. بسته به نوع جراحی، عوارض بالقوه مختلفی ممکن است ایجاد شود.

کادر پزشکی واحد جراحی از قوانین خاصی برای مراقبت از عمل شده پیروی می کنند تا خطر عوارض را کاهش دهند.

پس از بیهوشی کادر پزشکی در کنار بیمار قرار می گیرد

هدف مراقبت بعد از عمل:

• جلوگیری از عفونت زخم جراحی؛
• ترویج بهبودی بهتربرش جراحی؛
• به بهبودی کامل بیمار پس از جراحی کمک کند.

حتی قبل از انجام مداخله جراحی، پرستار نگهبان و متخصص بیهوشی به شما اطلاع می دهند که چگونه رفتار کنید، چه کاری باید انجام شود، چه عوارضی ممکن است پس از بیدار شدن از بیهوشی ایجاد شود.

مراقبت از بیمار عمل شده

مراقبت های بعد از عمل شامل نظارت شبانه روزی وضعیت بیمار، تجزیه و تحلیل مداخله و ارزیابی نتایج است. پیچیدگی مراقبت از بیمار به وضعیت سلامتی بیمار قبل از عمل بستگی دارد، اینکه مداخله جراحی چقدر سخت بوده است.

اگر تکنیک عمل به اندازه کافی ساده بود، مراقبت برای چندین ساعت انجام می شود. اما اگر در اوایل دوره بعد از عمل شرایط بدتر شود، فرد عمل شده برای ارائه مراقبت های پزشکی به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود.

پزشک و پرستار پس از جراحی بیمار را از نزدیک تحت نظر دارند. اول از همه ویژگی های نبض، ضربان قلب (HR)، حرکات تنفسی (RR)، فشار خون (BP) را بررسی می کنند و در صورت انحراف از هنجار، موضوع اصلاح درمانی درمان در حال بررسی است. حل شد.

پس از عمل، پزشک وضعیت بیمار را تحت نظر دارد

اگر همه چیز طبق برنامه پیش برود، پس از اتمام مداخله جراحی (فوراً یا پس از مشاهده در بخش مراقبت های ویژه)، بیمار به بخش عمومی منتقل می شود. بسته به نوع بیهوشی و وضعیت بیمار عمل شده، پرستار او را در موقعیت مناسب قرار می دهد. یک تخت کاربردی اغلب استفاده می شود. این امکان را به شما می دهد تا به راحتی موقعیت ارتفاع قسمت سر یا پای بیمار را تغییر دهید؛ در غیاب آن، یک پشتی سر یا غلتک قرار می گیرد. یک تخت کاربردی باید در مرکز بخش قرار گیرد تا از دسترسی بدون مانع از همه طرف به بیمار عمل شده اطمینان حاصل شود.

طول دوره نقاهت برای بیمار پس از جراحی از چند روز یا بیشتر طول می کشد. شرایط بهبودی فردی است و به وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

پیشگیری از عوارض

در طول دوره اولیه پس از عمل، پرسنل پزشکی از نزدیک دمای بیمار، تنفس، در صورت وجود تخلیه - باز بودن آنها، ترمیم حساسیت پوست، وجود خونریزی از زخم، شدت را کنترل می کنند. دردو غیره.

در برخی موارد، اقدامات فیزیوتراپی انجام می شود که حجم آن به تجویز فیزیوتراپیست بستگی دارد. یک شرط مهم برای اجرای آنها، موقعیت بلند بالاتنه است. این کار را می توان با افزودن بالش های اضافی یا بالا بردن بالای تخت خواب کاربردی انجام داد.

در صورت لزوم، پزشک اقدامات اضافی را تجویز می کند

اساساً، اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از ایجاد تنگی نفس، ذات الریه یا پلوریت حاد با بهبود تهویه انجام می شود. کارکنان پزشکی می توانند با تکنیک های تنفس عمیق به تخلیه خلط راکد کمک کنند. همچنین، یک مراقب یا مربی ورزش درمانی یک ماساژ یا تمرینات فیزیوتراپی ویژه را برای بهبود گردش خون و عملکرد انجام می دهد. اعضای داخلی، سیستم های عملکردهای حیاتی ارگانیسم. در صورت دستکاری های پزشکی و تفریحی برای بهبودی سریع بیمار، مشاوره اولیه با پزشک فیزیوتراپی به منظور تجویز ماساژ یا تمرینات درمانی (فعال یا غیرفعال) ضروری است. فقط پزشک معالج یا پزشک ورزش درمانی می تواند برخی از روش های فیزیوتراپی را تجویز یا ممنوع کند.

مهم است که توصیه های فیزیوتراپیست را نادیده نگیرید. در طول اجرای اقدامات پیشگیرانه خود را کنترل کنید. رعایت صحیح تکنیک های تنفسی و تمرینات فیزیوتراپی از عوارض ریه جلوگیری می کند و باعث بهبودی سریع پس از جراحی می شود.

رژیم روزانه بیمار عمل شده

پس از انتقال بیمار به بخش، او را از ویلچر به تخت منتقل می کنند و وضعیت لازم را به او می دهند. اگر فرد عمل شده بیهوش باشد، سپس او را به پشت بخوابانند و سرش را به پهلو برگردانند، از بالش استفاده نمی شود. این وضعیت خفگی مکانیکی را در طول ایجاد استفراغ حذف می کند.

پس از عمل، بیمار به بخش منتقل می شود

برای جلوگیری از ایجاد خونریزی، یک ظرف لاستیکی با یخ بر روی ناحیه بخیه جراحی نصب می شود که زمان قرار گرفتن در معرض آن تا 5 ساعت است. تحت تاثیر سرما رگ های خونیباریک، کاهش درد.

تا زمانی که هوشیاری کامل بازگردد و بیمار بتواند به طور مستقل حرکت کند، استراحت در بستر نشان داده می شود. وضعیت بیمار عمل شده توسط پزشک ناظر کنترل می شود و فقط او تعیین می کند که چه زمانی امکان نشستن، بلند شدن، حرکت در بخش وجود دارد.

عدم رعایت رژیم پس از عمل منجر به ایجاد عوارضی می شود که دوره بهبودی را افزایش می دهد. نکته اصلی این است که با خویشتن داری، صبور و آرام رفتار کنید.