دوره نقاهت پس از عمل جراحی روی کیسه صفرا. شرح مختصری از عملیات و گزینه های احتمالی آن. رژیم غذایی صحیح بعد از عمل

قبل از توصیف وضعیت و درمان پس از لاپاراسکوپی کیسه صفرا، باید بدانید که چنین مداخله جراحی چیست. کیسه صفرا یک حلقه مهم در دستگاه گوارش است. در زیر کبد قرار دارد و صفرا را ذخیره می کند که وارد روده شده و چربی ها را تجزیه می کند.

با بیماری این اندام، ترکیبات جامد در آن تشکیل می شود - سنگ. در این مورد كيسه صفراحذف شده. روش برداشتن کیسه صفرا با استفاده از سوراخ کردن کمتر آسیب زا است حفره شکمی- لاپاراسکوپی

این کارآمدترین و سریعترین است. هم در طول دوره و هم در طول درمان بعدی. جراحی کلاسیک که در آن یک برش کامل شکم انجام می شود، بهبودی را طولانی می کند. هر از گاهی عوارضی ایجاد می شود. این می تواند عفونت بعدی، تشکیل ترومبوز، فروپاشی کامل بدن یا فعالیت قلبی باشد. در صورت بروز عوارض، پیش بینی زمان درمان غیرممکن است.

در مورد لاپاراسکوپی صاف، یک تا سه روز در بیمارستان بستری خواهید شد. روز دهم به سراغ بخیه ها می روید و بعد از دو هفته از جراحی می توانید سر کار بروید. در جراحی کلاسیک شما حدود یک هفته تا ده روز در بیمارستان می مانید. احتمالاً یک ماه از ناتوانی در کار خواهید گذشت.

این روش احتمال فتق بعد از عمل را کاهش می دهد. اگر درد در هیپوکندری سمت راست ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید، اسکن اولتراسوند انجام دهید و بیماری کیسه صفرا را حذف کنید.

در چه مواردی چنین عملی برای بیماران تجویز می شود؟

  1. روز اول حمله کوله سیستیت حاد.
  2. کوله سیستیت سنگی
  3. وجود سنگ در مجاری صفراوی.
  4. سنگ در آن وجود دارد و عوارض ظاهر نمی شود.

بعد از عمل

در مورد سرطان کیسه صفرا، این بر زمان بستری، درمان و ناتوانی نوع تومور و درمان بعدی تأثیر می گذارد. عامل مهم دیگر، سن بیمار، شادابی و ذائقه زندگی است. وقتی صحبت از افراد سالم و جوان یا افراد در سن کار می شود، مطمئناً درمان و زمان بعد از جراحی کوتاهتر خواهد بود. برخلاف افراد مسن مبتلا به بیماری های دیگر، آنها نمی توانند یا در برخی موارد اراده خود را برای زندگی از دست داده اند.

آنها می گویند که داشتن روحیه خوب به معنای نیمی از سلامتی شماست. البته طبق دستور پزشک باید سالم هم غذا بخورید. ویتامین ها و مواد معدنی کافی برای سلامت انسان ضروری است. مصرف الکل کافی را رعایت کنید. الکل ننوشید یا سیگار نکشید. بعد از جراحی استراحت کافی داشته باشید. به اندازه کافی بخوابید و از تماشای تلویزیون یا کامپیوتر برای مدت طولانی خودداری کنید. این اقدامات نیز خسته می شود.

هفته اول دوره بعد از عمل است. پس از خارج شدن از بیهوشی باید 5-6 ساعت در حالت استراحت مطلق باشید.

سپس می توانید بالا بروید، غلت بزنید، حرکات ساده انجام دهید. در روز اول نمی توانید غذا بخورید، می توانید آب بدون گاز یا دم کرده گل رز بدون شکر بنوشید. در روز دوم می توانید از 1-1.5 لیتر کفیر یا ژله میوه ای کم چرب استفاده کنید. یک وعده نباید بیشتر از نصف لیوان باشد. فرکانس پذیرش 1.5-2 ساعت است.

ما جراحی پیچیده شکم را با حداکثر استفاده ممکن از روش های مدرن لاپاراسکوپی انجام می دهیم. برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی، روده کوچکیا محلول فتق جراحی لاپاراسکوپی در بخش ما همیشه یکی از برنامه های اصلی بوده است.

ما این روش های کم تهاجمی را ارائه می دهیم. جراحی رکتوم و هموروئید. لاپاراسکوپی تشخیصی.

  • جراحی کیسه صفرا.
  • جراحی هموروئید.
  • جراحی برای جراحی قفسه سینه و هیالال.
  • جراحی تیروئید.
  • جراحی واریس.
جراحی کیسه صفرا برای سنگ های صفراوی، کیسه صفرا، التهاب یا سرطان کیسه صفرا انجام می شود. معاینه معمول قبل از عمل، سونوگرافی و فاکتورهای انعقادی برای جراحی کیسه صفرا ضروری است.

در روز سوم، می توانید قسمت های کوچک پنیر، گوشت چرخ کرده بدون چربی، آبگوشت، میوه ها، محصولات لبنی بخورید. در بین وعده های غذایی، باید مقدار زیادی نوشیدنی بنوشید. در روزهای بعد غذا عادی است به استثنای غذاهای تند و شور و نان سیاه. محل های تزریق برای مدتی درد خواهند داشت تا بافت آسیب دیده بهبود یابد.

برای بیمار جراحی در کلینیک جراحی تجویز می شود. معاینات قبل از عمل توسط پزشک عمومی انجام می شود. بیمار استخدام شده به بخش می آید و در آنجا توسط پزشک ویزیت می شود. به دنبال آن آماده سازی قبل از عمل است. صبح ها سونوگرافی پیگیری قبل از عمل را روی برخی از بیماران انجام می دهیم.

جراحی کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. معمولاً چهار اسکار شکم وجود دارد و در بالای ناف و شکم قرار دارند. یک کانول دم، ابزار و دوربین را داخل شکم قرار می دهیم و کیسه صفرا را تحت کنترل چشم عمل می کنیم. سینک را بعد از کیسه صفرا در رختخواب قرار می دهیم که معمولاً روز بعد از عمل برداشته می شود. در حالت بدون عارضه بعد از عمل، بیمار عمدتاً در روز بعد از عمل در خانه مرخص می شود. در روز اول پس از جراحی، فقط چای، روز بعد مایع و سپس رژیم کیسه صفرا تجویز می شود.

اگر زخم ها اذیت می شوند یا درد ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید، در غیر این صورت ممکن است عوارضی وجود داشته باشد.

لوله زهکشی، به عنوان یک قاعده، در صورت عدم وجود تخلیه، در روز دوم برداشته می شود.

شما نمی توانید به بدن فعالیت بدنی بدهید. کتانی باید نرم و از پارچه های طبیعی ساخته شده باشد.

دوره بعد از عمل با برداشتن بخیه ها از سوراخ های روی شکم به پایان می رسد. بیمار پس از ترخیص از بیمارستان مدتی (12-10 روز) در مرخصی استعلاجی می ماند تا زخم های خارجی و داخلی به طور کامل بهبود یابد.

اگر این روش پیچیده باشد، به این معنی است که در حین عمل، به عنوان مثال، التهاب شدید کیسه صفرا یا سنگ های مشکوک در مجرای صفرا پیدا می کنیم، به اصطلاح عمل جراحی را تغییر می دهیم، که شامل باز کردن حفره شکمی است. به روش کلاسیک برای تکمیل ایمن عمل جراحی. برای این ما از یک برش مقطعی استفاده می کنیم که به ما می دهد نمای کلی خوبمنطقه کار اطلاعات دقیق تر توسط پزشک در بخش ارائه شده است زیرا آنها بر اساس شرایط فعلی سلامت هستند.


عوارضی به شکل مهر و موم، قرمزی یا ترشح از محل های سوراخ وجود دارد، سپس درمان طولانی می شود. عارضه بعد از عملمی تواند با فتق در ناحیه اسکار بیان شود. فتق در صورت اختلال همراه با استفراغ، عدم وجود مدفوع دردناک است. این می تواند زمانی رخ دهد که یک رژیم ورزشی ملایم رعایت نشود. محل های سوراخ شده با ید درمان می شوند. آنها را می توان بعد از 5 روز خیس کرد.

بیمار همیشه در صورت درخواست به طور کامل در جریان است. این عمل به روش لاپاراسکوپی به روشی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود، با این تفاوت که ابزار لاپاراسکوپی تنها از یک برش در ناحیه ناف وارد می شود. بنابراین، در بیماران منتخب، یک اثر زیبایی بهبود یافته می تواند بهبود یابد.

جراحی روده برای التهاب حاد یا مزمن انجام می شود. در آپاندیسیت حادبیمار درد را در سمت راست پایین شکم تجربه می کند. از آنجایی که این یک نقض ناگهانی حفره شکمی است، بیمار فوراً در بخش بستری می شود. آزمایشات لازم انجام می شود و بیمار معمولا در همان روز کار می کند. در صورتی که وضعیت شکمی اجازه دهد، پیوست برداشته می شود. با این حال، اگر التهاب در نظر گرفته نشود، در برخی موارد می توان زهکشی منطقه را انجام داد و کاربرد آن برای چندین ماه کار می کند.

درد در اولین دوره با مصرف مسکن ها با موفقیت تسکین می یابد. اگر همه چیز خوب است، پس نیاز به آنها از بین می رود. در حین عمل با پمپاژ دی اکسید کربن حفره ای در شکم ایجاد می شود. این می تواند تحریک کند درددر ناحیه فوق ترقوه

جراحی همچنین برای التهاب مزمن روده یا به دلایل تشخیصی برای درد مزمندر سمت راست پایین شکم این روش معمولاً به روش لاپاراسکوپی از سه برش کوتاه در قسمت پایین شکم انجام می شود. پزشک کل تابه کوچک را معاینه می کند و آپاندیس را با لاپاراسکوپی برمی دارد. مزیت آن کاهش درد بعد از عمل و کمتر شدن عوارض اولیه است. بستری شدن در بیمارستان برای یک دوره جراحی بدون عارضه به طور متوسط ​​4-5 روز طول می کشد.

جراحی فتق مغبنی با استفاده از روش های کلاسیک یا لاپاراسکوپی انجام می شود. بیمار از طریق کلینیک جراحی سفارش داده می شود. این عمل نیاز به معاینه منظم قبل از عمل توسط پزشک عمومی دارد. بیمار در بخش جراحی بستری شد و توسط پزشک معاینه شد. عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی یا اپیدورال انجام می شود.

در دوره پس از عمل، می توانید غذاهای زیر را به بیمار ارائه دهید:

  • سوپ پوره سبزیجات در آبگوشت بدون چربی.
  • املت بخارپز.
  • پوره سیب زمینی با افزودن هویج، چغندر یا کدو تنبل.
  • گوشت رنده شده آب پز خرگوش یا بوقلمون.
  • ظروف از پنیر کم چرب.
  • ماهی آب پز بدون چربی.
  • ژله یا موس ساخته شده از میوه های غیر اسیدی.

نان به تدریج به شکل سوخاری گندم خیسانده در آبگوشت یا چای وارد رژیم غذایی می شود. از غلات، اولویت باید به گندم سیاه و بلغور جو دوسر در آب داده شود.

عمل کلاسیک: از بالای کشاله ران بریده می شود. ما پلاستیک های دو لایه انجام می دهیم یا اگر تحقیقات گسترده ای انجام دهیم یا تکرار کنیم، پلاستیک ها را با استفاده از توری می سازیم. از قبل در روز عمل، بیمار به پرستاران مراجعه می کند و به طور منظم مسکن دریافت می کند. کل مدت بستری 4 تا 5 روز است.

جراحی لاپاراسکوپی: از برش های کوتاه در ناف و در مقابل شکم معده انجام می شود. ما از یک روش ترانس شکمی استفاده می کنیم که در آن مش از داخل به کانال اینگوینال اعمال می شود. در مقایسه با جراحی معمولی، درد پس از جراحی لاپاراسکوپی کاهش می‌یابد و مدت بستری در بیمارستان کوتاه‌تر و تقریباً ۲ تا ۳ روز است. این عمل با توجه به قیمت گذاری قطعی شرکت های بیمه به درخواست بیماران به صورت انتخابی انجام می شود.

توانبخشی بعد از لاپاراسکوپی و رژیم غذایی


لاپاراسکوپی نیست جراحی شکمزمانی که درز برای مدت طولانی بیش از حد رشد می کند و با هر حرکت درد ایجاد می شود. معمولاً پس از شش ماه، بیمار سوراخ‌ها را فراموش می‌کند. اگر عمل به صورت حرفه ای انجام شود و عارضه ای نداشته باشد، توانبخشی سریع خواهد بود. سرزندگی یک فرد به طور کامل احیا می شود.

ما از یک بخش نیم دایره در ناف یا از یک بخش عمودی در بالا یا پایین ناف کار می کنیم. به گفته مایو، ما ضایعات پلاستیکی می سازیم. در مورد اسکار بزرگ یا اسکار شکمی در اسکار، این روش از برش های مختلف انجام می شود، مجسمه های مختلف با تور یا بدون تور استفاده می شود، دسترسی فردی است، اطلاعات اضافی توسط پزشکان ما در بخش ارائه می شود.

فوندوپلیکاسیون لاپاروسکوپی: بر اساس معاینه گوارشی بیمار برای فوندوپلیکاسیون لاپاراسکوپی اندیکاسیون دارد. فتق در سوراخی در دیافراگم ایجاد می شود که از مری از قفسه سینه به حفره شکمی عبور می کند - مری شکسته می شود. برای مشکلات سوزش سر دل، بیمار برای یک جراحی رد طولانی مدت برای سوزش سر دل و نارسایی اسفنکتر همراه با نارسایی مری نشان داده می شود. این عمل در کلینیک معده مری یا جراحی انجام می شود.

وظیفه اصلی دوره توانبخشی تنظیم مجاری صفراوی برای انجام عملکرد اندام از دست رفته است. آنها به تدریج ذخیره صفرا را یاد خواهند گرفت. اما در زوج های اول باید ترشح این ترشح را که از مجاری مستقیماً وارد روده می شود به حداقل رساند.

این را می توان با کاهش مصرف غذاهای چرب، تند و سرخ کردنی انجام داد.

جراحی: بیمار در کلینیک پذیرش که در آن بیمار ثبت نام شده است و سپس در بخش جراحی معاینه اولیه کامل انجام می شود. عمل معمولاً در روز دوم نشان داده می شود. عمل بر روی شکم تراشیده شده و گرسنگی است. در روز عمل، دم کرده، در روز دوم - سوم، که در آن مایعات را تغذیه می کنیم، و در روز چهارم - پنجم، این به تدریج سوسپانسیون و غذای جامد است. بعد از غذا غذا به صورت سرپایی ارائه می شود.

شما باید یک لقمه خوب بخورید و بنوشید. مصرف برنج در هفته های اول توصیه نمی شود. عوارض: اگر شرایط نامشخص باشد، نوجوانی پیچیده است و غیره. سپس تبدیل نتایج جراحی را انتخاب می کنیم و عملکرد به روشی باز از برش کلاسیک در قسمت فوقانی شکم تکمیل می شود.

قوانین رفتاری بعد از جراحی:

  • آمیزش جنسی برای 2-3 هفته ممنوع است.
  • مراقب مدفوع نرم معمولی باشید.
  • 1-1.5 ماه شما نمی توانید برای ورزش و کار بدنی سخت شرکت کنید.
  • در رژیم غذایی رعایت رژیم شماره 5؛
  • بیش از 3 کیلوگرم بلند نکنید؛
  • ویتامین های Vitrum، Centrum، Supradin را مصرف کنید



مرض غده تیروئیدغده تیروئید یک غده درون ریز است. در گلو ذخیره می شود و هورمون های تیروئیدی را ایجاد می کند که ذخیره شده و در جریان خون آزاد می شوند. از طریق آنها بر عملکرد تعدادی از اندام های بدن انسان و متابولیسم تأثیر می گذارد. سی و پنج درصد جمعیت در کشورهای توسعه یافته از بیماری تیروئید رنج می برند و زنان 5 تا 10 برابر بیشتر در معرض ابتلا به بیماری تیروئید هستند. عمل جراحياغلب به گره هایی در غده تیروئید، تیروئید با عملکرد بیش از حد یا کم کاری، آدنوم تیروئید، التهاب و نئوپلاسم های بدخیمغده تیروئید.

رعایت یک رژیم غذایی سخت به این دلیل است که صفرا در غیاب کیسه صفرا تجمع نمی یابد، بلکه مستقیماً از طریق مجاری به دوازدهه جریان می یابد. در آنجا غذاهای چرب را تجزیه می کند. لازم است مصرف غذاهایی که نیاز به ترشح فراوان صفرا دارند به حداقل برسد. ظروف بخارپز یا آب پز.

درمان جراحی اختلالات تیروئید اختلالات تیروئید در دستان متخصص غدد با تجربه است که آزمایش تیروئید را انجام می دهد. بر اساس نتایج معاینه، او درمان را تعیین می کند. در این موارد بیمار را برای مشاوره با جراح می فرستد که روش درمانی زیر را تعیین می کند. در صورتی که وضعیت بیمار به گونه ای باشد که نیاز به درمان جراحی داشته باشد، به بیمار دستور داده می شود تا تحت عمل جراحی قرار گیرد که قبل از آن معاینه کامل انجام می شود. زمان بستری شدن در بیمارستان به نوع ورزش بستگی دارد.

رژیم شماره 5 شامل غذاهای آب پز، خورش، پخته است که در وعده های کوچک 5-6 بار در روز مصرف می شود.

ممنوع:

  • گوشت و محصولات ماهی چرب، گوشت خوک، خامه ترش، خامه.
  • قارچ.
  • سبزیجات خام.
  • نان تازه، محصولات پخته شده.
  • شکلات، قهوه، الکل.
  • غذای کنسرو شده.
  • محصولات دودی.
  • تند، سرخ شده.

مجاز:

لوبکتومی برداشتن کامل یک لوب از غده تیروئید است. این جراحی برای بیماری هایی که یک لوب غده تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهند انجام می شود. تیروئیدکتومی کامل این حذف کامل غده تیروئید است. این عمل برای بیماری هایی انجام می شود که هر دو لوب را تحت تاثیر قرار می دهند، خواه این بیماری با افزایش یا کاهش عملکرد هورمون، بیماری التهابی یا سرطان باشد.

عمل مجدد در این موارد انجام می شود که در طی عمل اولیه غده تیروئید به طور کامل برداشته نشده و بیماری در بقیه غده عود می کند. لنفادنکتومی در این روش، غدد لنفاویروی گردن این تمرین در برخی موارد سرطان تیروئید انجام می شود.

  • گوشت های رژیمی - مرغ، خرگوش.
  • ماهی - پیک، سوف پیک.
  • فرنی مایع.
  • سوپ های روزه دار.
  • لبنیات کم چرب.
  • انواع توت ها و میوه ها با طعم ملایم، کمپوت ها، جوشانده ها، ژله از آنها.
  • مقداری مربا

گاو یا روغن سبزیجات(50-60 گرم در روز) قبل از غذا به وعده های غذایی اضافه می شود.

میزان مصرف مایعات در این دوره به صورت جداگانه تنظیم می شود. در ماه پنجم بعد از عمل می توانید ماهی و گوشت را بدون خرد کردن میل کنید. قهوه را با شیر به رژیم غذایی اضافه کنید. رژیم غذایی باید برای 2-3 سال رعایت شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که عدم وجود کیسه صفرا مستلزم رها کردن دائمی غذاهای سنگین - مارینادها، غذاهای دودی، سیب زمینی سرخ شده است. این یک شرط برای حفظ روده سالم است. غذا نباید گرم یا سرد باشد، بلکه گرم باشد.

عواقب برداشتن کیسه صفرا.

گاهی اوقات صفرا به دوازدهه ترشح می شود که با استفراغ، نفخ، اسهال، سوزش سر دل و طعم تلخ در دهان احساس می شود. درد شکم ممکن است آزاردهنده باشد. حذف کامل چنین تظاهرات غیرممکن است. درد را می توان با مصرف No-Shpu یا duspatalin تسکین داد. بازگشت به رژیم شماره 5 ضروری است.

عوارض حین و بعد از جراحی

در حین انجام، آسیب به دیواره های معده ممکن است، رگ های خونی، دیگران اعضای داخلی... یکپارچگی دوازدهه یا کولون، شریان، کبد ممکن است مختل شود. در صورت بروز چنین عوارضی، عمل با تشریح حفره شکمی ادامه می یابد.

پس از جراحی، صفرا را می توان با سوراخ کردن دیواره شکم از کبد یا مجرای کیستیک به داخل حفره شکم رها کرد.


بهبود زخم ها و ترمیم بدن پس از بیهوشی زمان می برد. حرکت در این دوره ضروری است، بنابراین بیمار از دویدن سبک کوتاه مدت منعی ندارد. باید از سفت کردن عضلات شکم خودداری کرد. این می تواند فتق، پارگی بخیه ها را تحریک کند.

مجموعه ای متعادل از تمرینات صبحگاهی باعث هضم شدید و دفع صفرا می شود.

اگر روند بهبودی بدون عارضه پیش برود، پس از 2 ماه پس از عمل می توان تربیت بدنی را انجام داد. رکود صفرا با راه رفتن برطرف می شود.

دوره نقاهت کامل بدن بعد از مداخله جراحیرا می توان در 2 سال تکمیل شده در نظر گرفت.

از کجا می آیند سنگ کیسه صفرا? تصویر بالینیکوله سیستیت عمل جراحي. نتایج درمان با ما توصیه های بعد از کوله سیستکتومی

می توان:

ممنوع است:

نان گندم و چاودار (دیروز)؛

نان و محصولات پخته شده

خمیر کره؛

هر فرنی، به خصوص بلغور جو دوسر و گندم سیاه؛
پاستا، رشته فرنگی؛

غلات و پاستا

گوشت بدون چربی (گوشت گاو، مرغ، بوقلمون، خرگوش) پخته شده یا بخارپز شده به شکل آب پز: کوفته، کوفته، کتلت بخار.

گوشت

گوشت های چرب (گوشت خوک، بره) و مرغ (غاز، اردک)؛

ماهی کم چرب آب پز؛

یک ماهی

ماهی سرخ شده؛

غلات، میوه، سوپ های لبنی؛
آبگوشت ضعیف (گوشت و ماهی)؛
گل گاوزبان، سوپ کلم، گیاهی؛

سوپ ها

آبگوشت ماهی و قارچ؛

پنیر دلمه، کفیر، محصولات اسید لاکتیک؛
پنیر ملایم (از جمله فرآوری شده)؛

محصولات شیر

مقدار محدود کره؛
روغن نباتی (آفتابگردان، ذرت، زیتون) - 20-30 گرم در روز؛

چربی ها

چربی های حیوانی؛

هر گونه سبزیجات به شکل آب پز، پخته شده و خام؛
میوه ها و انواع توت ها (به جز انواع ترش)، خام و آب پز؛

سبزیجات و میوه ها

اسفناج، پیاز، تربچه، تربچه، زغال اخته؛

ترقه؛

شیرینی پزی

کیک، خامه، بستنی؛
نوشیدنی های گازدار؛
شکلات؛

تنقلات، غذاهای کنسرو شده

آب سبزیجات و میوه؛
کمپوت، ژله، جوشانده گل رز

نوشیدنی ها

مشروبات الکلی؛
چای قوی؛
قهوه قوی

Essentuki شماره 4، شماره 17، Smirnovskaya، Slavyanovskaya، سولفات نارزان 100-200 میلی لیتر گرم (40-45 درجه) 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل از غذا

آب معدنی

دوره پس از عمل - بستری در بیمارستان.

پس از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی معمولی بدون عارضه، بیمار از اتاق عمل وارد بخش می شود. مراقبت شدیدجایی که او 2 ساعت آینده را در آن سپری می کند دوره بعد از عملبرای نظارت بر بهبودی کافی از حالت بیهوشی. در صورت وجود پاتولوژی یا ویژگی های بیماری و جراحی همزمان، ممکن است مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه افزایش یابد. سپس بیمار به بخش منتقل می شود و در آنجا موارد تجویز شده را دریافت می کند درمان بعد از عمل... در طی 6-4 ساعت اول پس از عمل، بیمار نباید آب بنوشد یا از رختخواب خارج شود. تا صبح روز بعد پس از عمل، می توانید آب ساده و بدون گاز را در قسمت های 1-2 جرعه هر 10-20 دقیقه با حجم کل تا 500 میلی لیتر بنوشید. بیمار می تواند 6-4 ساعت پس از عمل بیدار شود. باید به تدریج از رختخواب بلند شوید، ابتدا کمی بنشینید و در صورت عدم ضعف و سرگیجه می توانید بلند شوید و دور تخت قدم بزنید. توصیه می شود برای اولین بار در حضور پرسنل پزشکی از جای خود بلند شوید (پس از مدت طولانی ماندن در وضعیت افقی و پس از اثر داروها، احتمال فروپاشی ارتوستاتیک وجود دارد - غش).

روز بعد پس از عمل، بیمار می تواند آزادانه در اطراف بیمارستان حرکت کند، شروع به مصرف غذای مایع کند: کفیر، بلغور جو دوسر, سوپ رژیمیو به مصرف منظم مایعات خود برگردید. در 7 روز اول پس از عمل، مصرف هرگونه نوشیدنی الکلی، قهوه، چای غلیظ، نوشیدنی با شکر، شکلات، شیرینی، غذاهای چرب و سرخ کردنی اکیدا ممنوع است. تغذیه بیمار در روزهای اول پس از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی ممکن است شامل محصولات شیر ​​تخمیر شده باشد: پنیر کوتیج کم چربکفیر، ماست؛ فرنی روی آب (جو دوسر، گندم سیاه)؛ موز، سیب پخته شده؛ پوره سیب زمینی، سوپ سبزیجات; گوشت آب پز: گوشت گاو بدون چربی یا سینه مرغ.

در روند طبیعی دوره پس از عمل، روز بعد از عمل، زهکشی از حفره شکمی برداشته می شود. برداشتن زهکشی یک روش بدون درد است، در طول پانسمان انجام می شود و چند ثانیه طول می کشد.

بیماران جوان پس از جراحی کوله سیستیت مزمن سنگی می توانند روز بعد پس از جراحی به خانه فرستاده شوند، بقیه بیماران معمولاً 2 روز در بیمارستان هستند. پس از ترخیص، مرخصی استعلاجی (در صورت نیاز) و گزیده ای از کارت بستری به شما داده می شود که تشخیص و ویژگی های عمل و همچنین توصیه هایی در مورد رژیم غذایی، فعالیت بدنی و درمان دارویی را نشان می دهد. مرخصی استعلاجی برای مدت اقامت بیمار در بیمارستان و 3 روز پس از ترخیص صادر می شود و پس از آن باید توسط جراح پلی کلینیک تمدید شود.

دوره بعد از عمل اولین ماه بعد از عمل است.

در ماه اول پس از عمل، عملکردها و وضعیت عمومی بدن بازیابی می شود. پیروی دقیق از توصیه های پزشکی، کلید بازیابی کامل سلامتی است. جهت های اصلی توانبخشی عبارتند از - رعایت رژیم ورزشی، رژیم غذایی، درمان دارویی، مراقبت از زخم

رعایت رژیم ورزشی.

هر مداخله جراحی با آسیب بافتی، بیهوشی همراه است که نیاز به ترمیم بدن دارد. دوره معمول توانبخشی پس از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی 7 تا 28 روز است (بسته به ماهیت فعالیت بیمار). با وجود اینکه 2 تا 3 روز بعد از عمل، بیمار احساس رضایت می کند و می تواند آزادانه راه برود، در خیابان راه برود، حتی رانندگی کند، توصیه می کنیم حداقل 7 روز پس از عمل در خانه بمانید و سر کار نروید. که برای بهبودی بدن لازم است. ... در این زمان، بیمار ممکن است احساس ضعف، افزایش خستگی کند.

پس از جراحی، توصیه می شود فعالیت بدنی را برای یک دوره 1 ماهه محدود کنید (وزن های بیش از 3-4 کیلوگرم را حمل نکنید، ورزش های بدنی که نیاز به کشش عضلات شکم دارند را حذف کنید). این توصیه به دلیل ویژگی های شکل گیری روند اسکار لایه عضلانی آپونورتیک دیواره شکم است که در عرض 28 روز از لحظه جراحی به قدرت کافی می رسد. 1 ماه بعد از عمل هیچ محدودیتی برای فعالیت بدنی وجود ندارد.

رژیم غذایی.

رژیم غذایی تا 1 ماه پس از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی لازم است. توصیه می شود الکل، کربوهیدرات های آسان هضم، غذاهای چرب، تند، سرخ شده، تند، وعده های غذایی منظم 4-6 بار در روز را حذف کنید. غذاهای جدید باید به تدریج وارد رژیم غذایی شوند، 1 ماه پس از عمل، به توصیه متخصص گوارش می توان محدودیت های غذایی را حذف کرد.

درمان پزشکی.

پس از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، معمولاً حداقل درمان پزشکی مورد نیاز است. سندرم دردبعد از جراحی معمولاً خفیف است، اما برخی از بیماران نیاز به استفاده از مسکن به مدت 2 تا 3 روز دارند. معمولاً اینها کتان، پاراستامول، اتول فورت هستند.

در برخی از بیماران، می توان از داروهای ضد اسپاسم (no-shpa یا drotaverin، buscopan) به مدت 7-10 روز استفاده کرد.

مصرف داروهای اورسودوکسی کولیک اسید (Ursofalk) باعث بهبود لیتوژنیک صفرا و از بین بردن میکروکللیتیازیس احتمالی می شود.

پذیرایی داروهاباید دقیقاً طبق دستور پزشک معالج در دوز جداگانه انجام شود.

مراقبت از زخم بعد از عمل.

در بیمارستان برای زخم های بعد از عمل، واقع در محل های معرفی سازها، برچسب های ویژه اعمال خواهد شد. امکان دوش گرفتن در برچسب های تگادرم وجود دارد (مثل یک فیلم شفاف به نظر می رسند)، برچسب های مدیپور (گچ سفید) باید قبل از دوش گرفتن برداشته شوند. از 48 ساعت پس از جراحی می توان دوش گرفت. قرار گرفتن آب روی درزها منع مصرف ندارد، اما نباید زخم ها را با ژل یا صابون بشویید و با دستمال مالش دهید. پس از دوش گرفتن، زخم ها باید با محلول ید 5٪ (یا محلول بتادین، یا سبز درخشان، یا اتیل الکل 70٪) روان شوند. زخم ها را می توان با روش باز و بدون پانسمان درمان کرد. استحمام یا شنا در استخرها و حوضچه ها تا زمان کشیدن بخیه و تا 5 روز پس از کشیدن بخیه ممنوع است.

بخیه ها بعد از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی 7-8 روز پس از جراحی برداشته می شوند. این یک روش سرپایی است، بخیه ها توسط پزشک یا اتاق پانسمان برداشته می شود پرستار، روش بدون درد است.

عوارض احتمالی کوله سیستکتومی

هر عملی می تواند با عوارض و عوارض نامطلوب همراه باشد. عوارض پس از هر فناوری کوله سیستکتومی امکان پذیر است.

عوارض ناشی از زخم.

این می تواند خونریزی های زیر جلدی (کبودی) باشد که طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین می روند. درمان خاصی لازم نیست.

ممکن است قرمزی پوست اطراف زخم، ظاهر شدن مهر و موم های دردناک در ناحیه زخم وجود داشته باشد. این اغلب با عفونت زخم همراه است. علیرغم پیشگیری مداوم از چنین عوارضی، فراوانی عفونت زخم 1-2٪ است. در صورت وقوع علائم مشابهباید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید درمان دیرهنگام می‌تواند منجر به چروک شدن زخم‌ها شود که معمولاً به جراحی تحت بی‌حسی موضعی (دبریدمان زخم چرک‌زده) و سپس پانسمان و درمان احتمالی آنتی‌بیوتیک نیاز دارد.

علیرغم اینکه در کلینیک ما از ابزارهای مدرن با کیفیت و با تکنولوژی بالا و مواد بخیه مدرن استفاده می شود که در آن زخم ها با بخیه های زیبایی بخیه می شوند، ممکن است در 5 تا 7 درصد از بیماران اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید ایجاد شود. این عارضه همراه است ویژگیهای فردیواکنش های بافت بیمار و در صورت نارضایتی بیمار از نتیجه زیبایی، ممکن است نیاز به درمان خاصی داشته باشد.

در 0.1-0.3٪ از بیماران، فتق ممکن است در محل زخم تروکار ایجاد شود. این عارضه اغلب با ویژگی هایی همراه است بافت همبندبیمار و ممکن است در دراز مدت نیاز به اصلاح جراحی داشته باشد.

عوارض ناشی از حفره شکمی.

به ندرت، عوارض حفره شکمی ممکن است، که ممکن است نیاز به مداخلات مکرر داشته باشد: یا سوراخ های کم تهاجمی تحت کنترل سونوگرافی، یا لاپاراسکوپی های مکرر یا حتی لاپاراتومی. عملیات بازروی حفره شکمی). فراوانی چنین عوارضی از 1: 1000 عمل تجاوز نمی کند. این می تواند خونریزی داخل شکمی، هماتوم، عوارض چرکیدر حفره شکمی (آبسه های زیر کبدی، ساب فرنیک، آبسه های کبدی، پریتونیت).

کلدوکولیتیازیس باقیمانده

طبق آمار، از 5 تا 20 درصد بیماران مبتلا به بیماری سنگ کیسه صفراهمچنین دارای سنگ های همزمان در مجاری صفراوی (کلدوکولیتیازیس). مجموعه ای از معاینات انجام شده در دوره قبل از عمل با هدف شناسایی چنین عارضه ای و استفاده از روش های درمانی مناسب است (این می تواند پاپیلوفنکتروتومی رتروگراد باشد - تشریح دهان مجرای صفراوی مشترک به وسیله آندوسکوپی قبل از عمل جراحی یا تجدید نظر حین عمل). مجاری صفراویبا حذف سنگ ها). متاسفانه هیچ یک از روش های تشخیصی و ارزیابی حین عمل قبل از عمل در تشخیص سنگ ها 100% موثر نیست. در 0.3-0.5 درصد از بیماران، سنگ در مجاری صفراوی ممکن است قبل و حین جراحی تشخیص داده نشود و عوارضی را در دوره بعد از عمل ایجاد کند (شایع ترین آنها زردی انسدادی است). وقوع چنین عارضه ای نیاز به مداخله آندوسکوپی (با کمک گاسترودئودنوسکوپی که از طریق دهان وارد معده و دوازدهه می شود) - پاپیلوسفینکتورومی رتروگراد و بهداشت ترانس پاپیلاری مجاری صفراوی است. در موارد استثنایی، جراحی لاپاراسکوپی مکرر یا باز امکان پذیر است.

نشت صفرا.

خروج صفرا از طریق زهکشی در دوره پس از عمل در 1: 200-1: 300 بیمار رخ می دهد، اغلب این نتیجه از انتشار صفرا از بستر کیسه صفرا روی کبد است و پس از 2- خود به خود متوقف می شود. 3 روز. این عارضه ممکن است نیاز به بستری طولانی تری داشته باشد. با این حال، نشت صفرا در امتداد زهکشی نیز می تواند نشانه ای از آسیب به مجاری صفراوی باشد.

آسیب به مجاری صفراوی.

آسیب های مجرای صفراوی از جمله آسیب های مجرای صفراوی هستند عوارض شدیدبا همه انواع کوله سیستکتومی، از جمله لاپاراسکوپی. در جراحی باز سنتی، بروز آسیب های شدید مجرای صفراوی 1 در 1500 عمل بود. در سال های اولیه توسعه فناوری لاپاراسکوپی، میزان بروز این عارضه سه برابر شد - تا 1: 500 عمل، اما با رشد تجربه جراحان و توسعه فناوری، در سطح 1 در 1000 عمل تثبیت شد. . یک متخصص مشهور روسی در مورد این مشکل، ادوارد ایزرایلویچ گالپرین، در سال 2004 نوشت: «... نه مدت زمان بیماری، نه ماهیت عمل (فوری یا برنامه ریزی شده)، نه قطر مجرا، و حتی تجربه حرفه ای جراح بر احتمال آسیب به مجاری تأثیر نمی گذارد ...». بروز چنین عارضه ای ممکن است نیاز به جراحی مکرر و دوره طولانی توانبخشی داشته باشد.

واکنش های آلرژیک به داروها.

روند دنیای مدرنافزایش فزاینده آلرژی جمعیت است، بنابراین، واکنش های آلرژیک به داروها (به عنوان نسبتاً خفیف - کهیر، درماتیت آلرژیکو شدیدتر (آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک). علیرغم اینکه در کلینیک ما، قبل از تجویز دارو، آزمایشات آلرژولوژیک انجام می شود، با این حال، بروز واکنش های آلرژیکاین امکان وجود دارد که درمان دارویی اضافی مورد نیاز باشد. لطفاً اگر از عدم تحمل شخصی خود نسبت به هر دارویی اطلاع دارید، حتماً به پزشک خود در مورد آن اطلاع دهید.

عوارض ترومبوآمبولیک.

ترومبوز وریدی و ترومبوآمبولی شریان ریویعوارض تهدید کننده زندگی هر گونه مداخله جراحی هستند. به همین دلیل توجه زیادی به پیشگیری از این عوارض می شود. بسته به میزان خطر تعیین شده توسط پزشک معالج، اقدامات پیشگیرانه برای شما تجویز می شود: بانداژ اندام های تحتانی، معرفی هپارین های با وزن مولکولی کم.

تشدید زخم معدهمعده و دوازدهه.

هر عمل جراحی حتی با حداقل تهاجم برای بدن استرس زا است و می تواند باعث تشدید زخم معده و زخم اثنی عشر شود. بنابراین، در بیمارانی که در معرض خطر چنین عارضه ای قرار دارند، می توان در دوره پس از عمل پروفیلاکسی با داروهای ضد زخم انجام داد.

با وجود این واقعیت که هر مداخله جراحی خطر عوارض خاصی را به همراه دارد، امتناع یا به تاخیر انداختن عمل نیز خطر ابتلا به بیماری یا عوارض جدی را به همراه دارد. علیرغم اینکه پزشکان کلینیک توجه زیادی به پیشگیری دارند عوارض احتمالی، نقش مهمی در این امر به بیمار تعلق دارد. انجام کوله سیستکتومی به صورت برنامه ریزی شده، با اشکال غیرشروع بیماری، خطر انحرافات ناخواسته از روند طبیعی عمل و دوره پس از عمل را بسیار کمتر می کند. پراهمیتهمچنین مسئولیت رعایت دقیق رژیم و توصیه های پزشک بر عهده بیمار است.

توانبخشی طولانی مدت پس از کوله سیستکتومی.

اکثر بیماران پس از کوله سیستکتومی از علائمی که آنها را نگران کرده بود به طور کامل بهبود می یابند و 1 تا 6 ماه پس از عمل به زندگی عادی باز می گردند. اگر کوله سیستکتومی به موقع انجام شود، قبل از شروع آسیب شناسی همزمان از سایر اندام ها دستگاه گوارش، بیمار می تواند بدون محدودیت غذا بخورد (که نیاز به تغذیه مناسب را نافی نمی کند) ، خود را محدود به فعالیت بدنیداروهای خاص مصرف نکنید

اگر بیمار قبلاً آسیب شناسی همزمان از دستگاه گوارش (گاستریت، پانکراتیت مزمن، دیسکینزی) ایجاد کرده باشد، برای اصلاح این آسیب شناسی باید تحت نظر متخصص گوارش باشد. متخصص گوارش توصیه هایی در مورد سبک زندگی، رژیم غذایی، عادات غذایی و در صورت لزوم درمان دارویی به شما می دهد.