تجزیه و تحلیل مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم. مرگ و میر جمعیت در اثر نئوپلاسم های بدخیم. عوامل موثر در شروع تومورها
خلاصه
هدف. برای تجزیه و تحلیل بروز و مرگ و میر ناشی از بدخیمی ها در استان آمور. مواد و روش ها. ارزیابی بر اساس تجزیه و تحلیل داده های آماری بروز و مرگ و میر ناشی از بدخیمی ها بود. نتایج. بروز بدخیمی ها در 5 سال گذشته در استان آمور به 346.3 در هر 100000 نفر در سال 2012 افزایش یافته است. دوم - بدخیمی های پوستی؛ سوم - بدخیمی های پستان؛ چهارم - بدخیمی های معده (41.1، 39.7، 37.3، 23.9 در هر 100000 بر این اساس). مناطق با بیشترین شیوع سرطان - مناطق کنستانتینوفسکی، زاویتینسکی، بوریسکی، زیسکی - با شیوع 441.9 مشخص شد. 438.7; 420.6 و 384.4 در هر 100000 در سال. مرگ و میر ناشی از سرطان در استان آمور در سال 2012 180.7 در هر 100 000 بود، نرخ مرگ و میر یک ساله به 31.8٪ افزایش یافت. شایع ترین انواع سرطان که منجر به پیامدهای نامطلوب می شود، بدخیمی های اندام های گوارشی - 34.9٪ از کل پیامدهای کشنده، اندام های سیستم تنفسی - 24.2٪، سیستم تولید مثل زنان - 6.6٪، پستان - 6.5٪، کلیه ها و مجاری ادراری - 6.01٪ بودند. نتیجه. میزان بروز و مرگ و میر ناشی از بدخیمی ها در استان آمور در سال 2012 نسبت به سال 2008 افزایش یافته است.
در سال 2012، برخی از روندهای مثبت در توسعه جمعیتی منطقه آمور باقی مانده است، افزایش نرخ تولد نسبت به سال قبل 1.1٪، و همچنین کاهش در نرخ کلی مرگ و میر 1.0٪ وجود دارد. با این حال، وضعیت مربوط به سطح عوارض و مرگ و میر از بیماری های انکولوژیک... طبق پیش بینی Rosstat تا سال 2025، تعداد مرگ و میر در منطقه آمور به طور متوسط 70 نفر افزایش می یابد. تا سال 2020، نرخ رشد کل مرگ و میر اندکی کاهش می یابد، اما با این وجود، در سال های بعدی، تعداد مرگ و میرها به تدریج شروع به افزایش خواهد کرد. این وضعیت جمعیتی در منطقه آمور عمدتاً تحت تأثیر شرایط سخت آب و هوایی (نوسانات کم و دمای بالادر طول سال و فصول - از -45 درجه سانتیگراد تا + 40 درجه سانتیگراد، نوسانات قابل توجه فشار اتمسفر، بادهای شدید شمال غربی)، شرایط نامساعد محیطی (کمبود مواد معدنی در خاک، کمبود ید و فلوئور در آب) . نئوپلاسم های بدخیم یک معضل پزشکی و اجتماعی، یکی از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی هستند و باعث تلفات قابل توجه نیروی کار و منابع مادی می شوند. این کشور در حال اجرای اقداماتی با هدف بهبود ارائه مراقبت پزشکیبیماران سرطانی، تقویت اقدامات پیشگیرانهکه امکان تشخیص نئوپلاسم های بدخیم در مراحل I و II بیماری را فراهم می کند. جمعیت منطقه آمور برای دوره 2008 تا 2012 از 864.5 به 816.9 هزار نفر کاهش یافته است. بروز اولیه نئوپلاسم های بدخیم در طول 5 سال گذشته در منطقه آمور 13.8 درصد افزایش یافته است (شکل 1). تجزیه و تحلیل پویایی عوارض برای سال 2008-2012 محلی سازی نئوپلاسم های بدخیم نشان داد که ساختار عملاً بدون تغییر باقی مانده است: نئوپلاسم های بدخیم ریه - 41.1 در 100 هزار، پوست - 39.7 در 100 هزار، پستان - 37.3 در 100 هزار، معده - 23.9 در هر 100 هزار نفر. از کسانی که برای اولین بار در سال 2012 تشخیص داده شدند، 46.1٪ مرد و 53.9٪ زن هستند. ساختار بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم بر اساس گروه سنی در جدول ارائه شده است. 1. بروز نئوپلاسم های بدخیم با اولین تشخیص با شناسایی مطلوب ترین و نامطلوب ترین مناطق در شکل نشان داده شده است. 2. نشان داده شده در شکل. 2 داده نشان می دهد که بیشترین بروز اولیه نئوپلاسم های بدخیم در مناطق کنستانتینوفسکی، زاویتینسکی، بوریسکی، میخائیلوفسکی و زیسکی (به ترتیب 441.9؛ 438.7؛ 420.6؛ 385.1 و 384.4 در هر 100 هزار نفر جمعیت) و همچنین در راچینسکی در سال ثبت شده است. بلاگوشچنسک (400.0 و 380.5 در هر 100 هزار نفر در سال). نسبت بیماران تشخیص داده شده در مرحله IV بیماری در سال 2012 نسبت به سال 2011 کمی افزایش یافته و به 26.7٪ (2011 - 26.2٪، RF در سال 2012 - 22.4٪) رسیده است. درصد بالایی از اشکال "غفلت" این بیماری که در سال 2012 با سرطان معده - 52.5٪، سرطان ریه - 41.4٪ و سرطان دهان و حلق - 33.8٪ ثبت شده است، نگران کننده است. یک جنبه مثبت افزایش تشخیص فعال بیماری های انکولوژیک در سال 2012 به 18.4٪ به دلیل اجرای پروژه ملی اولویت دار "سلامت" است (2011 - 18.2٪، RF در سال 2012 - 15.6٪). برای دوره 2010 تا 2012. تعداد نئوپلاسم های شناسایی شده 8٪ افزایش یافته است. پویایی مرگ و میر جمعیت در نئوپلاسم های بدخیم در سال های 1387-1387 در شکل نشان داده شده است. 3. مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در منطقه در سال 2012 نسبت به سال قبل از 188.5 به 180.7 در هر 100 هزار نفر جمعیت کاهش یافته است، اما میزان مرگ و میر یک ساله از 29.8 به 31.8٪ افزایش یافته است (RF - 27، 4٪ در سال 2011). در طی یک دوره 5 ساله، افزایش مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش + 14.4٪ (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685
نئوپلاسم های بدخیم یکی از علل اصلی مرگ و میر در جمعیت است که بر وضعیت جمعیتی روسیه منعکس می شود. علیرغم رشد مداوم مرگ و میر در روسیه به عنوان یک کل، ساختار آن به طور قابل توجهی تغییر نکرده است (2004-2010).
در وهله اول مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون (42.2٪)، در دوم - مرگ و میر ناشی از تصادفات، مسمومیت ها و جراحات (25.2٪)، در رتبه سوم سرطان پایدار (12.4٪).
در ساختار کلی مرگ و میر در روسیه در سال 2009 به دلیل علل مختلف مرگ، نسبت مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم 14.5٪ بود. جمعیت مردان 14.9٪، زنان - 14.0٪. در میان افرادی که در سن کار (15 تا 59 سال) فوت کردند، نسبت مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم به 14.2٪ رسید.
برنج. 3.14. سهم علل مرگ و میر در جمعیت فدراسیون روسیه در سال 2009 (%)
لازم به ذکر است که در زنان، سهم نئوپلاسم های بدخیم 14.9 درصد از کل مرگ و میرها در فدراسیون روسیه را تشکیل می دهد، یا پس از آسیب شناسی قلبی عروقی در رتبه دوم (64.8 درصد)، در مردان رتبه سوم و به 14.9 درصد می رسد. فدراسیون روسیه (شکل 3.13، 3.14، 3.15.)
برنج. 3.15. نسبت مرگ و میر ناشی از علل اصلی مرگ در میان زنان در فدراسیون روسیه در سال 2009 (%)
در نتیجه به ازای هر ششم زن و به ازای هر دهم مرد از تعداد مرگ و میر در جمهوری در طول سال، تومورهای بدخیم یکی از علل اصلی مرگ و میر هستند.
در جمعیت مرد، تروما و مسمومیت (16.5٪) نئوپلاسم های بدخیم را به جایگاه سوم منتقل کرد (شکل 3.16.)
برنج. 3.16. نسبت مرگ و میر ناشی از علل اصلی مرگ در میان مردان در فدراسیون روسیه در سال 2009 (%)
در فدراسیون روسیه، تمایل به بدتر شدن میزان مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم وجود داشته است: میزان مرگ و میر در هر 100 هزار نفر از جمعیت از 192 (در سال 2004) به 204.9 (در سال 2009) در مردان افزایش یافته است - از 220 به 237.1، در زنان از 160 تا 171.3. افزایش میزان مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم برای دوره 1990 تا 2005 حدود 6-8٪ بود.
در سال 2004، 287593 نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم در روسیه جان باختند: 53760 نفر به دلیل سرطان ریه، 39708 نفر از سرطان معده، 36062 نفر از سرطان روده بزرگ و راست روده، 23058 نفر از سرطان سینه.
در ساختار مرگ و میر در مردان، سرطان ریه 29.0 درصد، سرطان معده 14.5 درصد، در زنان سرطان سینه 17.4 درصد، سرطان روده بزرگ و رکتوم 15.0 درصد و سرطان معده 13.0 درصد بود.
میانگین سنی مردانی که در اثر نئوپلاسم های بدخیم جان خود را از دست دادند، 65 سال، زنان - 67 سال بود. حداکثر سن افراد فوت شده بر اثر سرطان مری، لوزالمعده و غدد پروستات، معده، مثانه (67 تا 72 سال) بود.
برنج. 3.17. تعداد موارد سرطان و مرگ و میر در روسیه در سال 2009
در ساختار مرگ و میر، شاخص های استاندارد در روسیه برای دوره 1990 تا 2005. تغییراتی صورت گرفته است سه مکان اول در سال 1990 به سرطان ریه، معده و مری اختصاص داشت. در سال 2005. در مردان، سرطان روده بزرگ و سرطان کبد به ترتیب به رتبه های سوم و چهارم، در زنان، سرطان سینه از رتبه چهارم به رتبه دوم، سرطان دهانه رحم - از رتبه 5 به 4، مری - از رتبه 3 به 8 حرکت کرد.
افزایش تعداد بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم کبد، دشواری های تشخیص، تأیید مورفولوژیکی تشخیص، بروز هپاتیت ویروسی، مزمن بودن روند این آسیب شناسی را به موقعیت های اصلی در رتبه بندی عوارض و بیماری ها رساند. ، بر این اساس، مرگ و میر.
تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان در مسکو در سال 2004 به 23033 نفر رسید. در میان مردان، در ساختار مرگ و میر، رتبه اول سرطان ریه (22.3٪)، دوم - سرطان معده (14.5٪)، سوم - سرطان روده بزرگ (8.3٪) قرار گرفت. در زنان - سرطان سینه (18.4%)، معده (11.3%) و روده بزرگ (11.2%)، به ترتیب. روزانه 63 مورد مرگ ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در مسکو ثبت می شود. حداکثر میانگین سنی متوفیان در سرطان معده، پروستات، مثانه، کولون و رکتوم (74-68 سال) مشاهده شد.
نرخ استاندارد مرگ و میر ناشی از سرطان در جمعیت مردان مسکو در سال 2004. به 167.1 در هر 100 هزار نفر، زن - 107.5 در 100 هزار نفر (به ترتیب رتبه های هفتم و هشتم در میان مناطق روسیه) بالغ شد. مرگ و میر بالای سرطان سینه (21.4 در 100 هزار)، روده بزرگ (10.4 در 100 هزار). مردان نرخ مرگ و میر بالایی در اثر سرطان پروستات (11.0 در 100 هزار) در مسکو داشتند. میزان مرگ و میر جمعیت مردان مسکو ناشی از سرطان (37.0 در 100 هزار)، حنجره (3.7 در هر 100 هزار) و مثانه (5.4 در هر 100 هزار) کمتر از میانگین در روسیه بود. به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین نرخ مرگ و میر روسیه برای جمعیت زنان مسکو در اثر سرطان روده بزرگ (10.5 در 100 هزار در مسکو و 7.3 در هر 100 هزار در روسیه)، سرطان سینه (به ترتیب 21.4 در 100 هزار و 6.0 در هر 100 هزار)، تخمدان. سرطان (به ترتیب 7.8 در 100 هزار و 5.8 100 هزار).
در سال 2008، 23362 نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم در مسکو جان خود را از دست دادند. در مردان، در ساختار مرگ و میر، رتبه اول سرطان ریه (21.7٪)، 2 - سرطان معده (13.2٪)، 3 - سرطان پروستات (8.5٪) بود. در زنان - سرطان سینه (19.2٪)، معده (11.0٪) و روده بزرگ (11.0٪)، به ترتیب. روزانه 63 مورد مرگ ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در مسکو ثبت می شود. حداکثر میانگین سنی متوفیان در سرطان‌های ریه، مری، معده، پروستات، مثانه، روده بزرگ و رکتوم (74-68 سال) مشاهده شد.
نرخ استاندارد مرگ و میر ناشی از سرطان در جمعیت مردان مسکو در سال 2008. 150.7 در 100 هزار، زن - 106.8 در هر 100 هزار نفر از جمعیت (به ترتیب رتبه های هفتم و نهم در بین 79 منطقه روسیه) بود. مرگ و میر بالای زنان ناشی از سرطان سینه (21.5%)، روده بزرگ (9.9%)، تخمدان (6.8%). مردان نرخ مرگ و میر بالایی در اثر سرطان پروستات (11.0٪) در مسکو داشتند. میزان مرگ و میر جمعیت مرد مسکو بر اثر سرطان ریه (32.8٪) و مثانه (5.5٪) کمتر از میانگین در روسیه بود.
از سال 2003 تا 2008 در مسکو، مرگ و میر ناشی از سرطان معده (24.5٪ در مردان و 3.5٪ در زنان)، کولون (12.5 و 7.8٪) و مستقیم (14.6 و 10، 2٪) روده، ریه (13٪) کاهش یافته است. در مردان)، مثانه (8.3٪ در مردان و 18.2٪ در زنان). میزان مرگ و میر زنان ناشی از سرطان ریه و کلیه ثابت شد.
پویایی مرگ و میر ناشی از سرطان جمعیت در منطقه خدمات OD # 2 در مسکو نشان دهنده کاهش این شاخص از 124.1 در هر 100 هزار نفر در سال 2004 است. تا 117.6 در هر 100 هزار نفر در سال 2010. (برگه 3.6.). میزان مرگ و میر بالایی در سرطان سینه (زنان)، سرطان سیستم برونش ریوی (عمدتاً مردان)، سرطان معده و روده بزرگ مشاهده شد. (تب. 3.7، 3.8.)
دینامیک مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم جمعیت (2004 - 2010)
تعداد مطلق مرگ و میرهای بیمار در سال گزارش بر اساس مکان و سال ثبت نام.
| بدخیم نئوپلاسم ها | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| لب | 6 | 1 | 2 | 4 | 1 | ||
| مری | 62 | 60 | 61 | 57 | 55 | 50 | 52 |
| معده | 439 | 442 | 455 | 440 | 429 | 419 | 384 |
| کولون | 357 | 365 | 380 | 375 | 311 | 345 | 374 |
| نای، برونش، ریه | 461 | 452 | 437 | 391 | 422 | 420 | 419 |
| استخوان و بافت نرم | 17 | 33 | 28 | 25 | 19 | 22 | 25 |
| ملانوما | 41 | 57 | 61 | 73 | 57 | 61 | 71 |
| بقیه جدید هستند. پوست | 21 | 30 | 32 | 34 | 26 | 28 | 39 |
| پستان | 417 | 464 | 489 | 420 | 446 | 439 | 437 |
| دهانه رحم | 66 | 71 | 75 | 88 | 77 | 74 | 63 |
| تخمدان ها | 117 | 128 | 134 | 119 | 106 | 93 | 86 |
| بدن رحم | 68 | 89 | 111 | 94 | 89 | 83 | 81 |
| تیروئید | 16 | 27 | 20 | 17 | 15 | 18 | 21 |
| جمع | 2285 | 2418 | 2466 | 2341 | 2260 | 2242 | 2226 |
تعداد نسبی مرگ و میر ناشی از بیماری در سال گزارش بر اساس مکان و سال ثبت (%)
| بدخیم نئوپلاسم ها | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| لب | 0.3 | 0.04 | 0.04 | 0.08 | 0.2 | 0.04 | |
| مری | 2.7 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.4 | 2.4 | 2.2 |
| معده | 19.2 | 18.3 | 18.3 | 18.5 | 18.8 | 19.0 | 18.7 |
| کولون | 15.6 | 15.1 | 15.1 | 15.4 | 16.0 | 13.8 | 15.4 |
| رکتوم، رکسیگموئید کمپ. مقعد | |||||||
| نای، برونش، ریه | 20.2 | 18.7 | 18.7 | 17.7 | 16.7 | 18.7 | 18.7 |
| استخوان و بافت نرم | 0.7 | 1.4 | 1.4 | 1.1 | 1.1 | 0.8 | 0.9 |
| ملانوما | 1.8 | 2.4 | 2.4 | 2.5 | 3.1 | 2.5 | 2.7 |
| بقیه جدید هستند. پوست | 0.9 | 1.2 | 1.2 | 1.3 | 1.5 | 1.1 | 1.2 |
| پستان | 18.2 | 19.2 | 19.8 | 17.9 | 19.7 | 19.6 | 19.6 |
| دهانه رحم | 2.9 | 3.0 | 3.0 | 3.8 | 3.4 | 3.3 | 2.8 |
| تخمدان ها | 5.1 | 5.3 | 5.4 | 5.1 | 4.7 | 4.1 | 3.9 |
| بدن رحم | 3.0 | 3.6 | 4.5 | 4.0 | 3.9 | 3.7 | 3.6 |
| تیروئید | 0.7 | 1.1 | 0.8 | 1.7 | 0.7 | 0.8 | 0.9 |
| جمع | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
بقای کلی 5 ساله بر اساس مواد OD شماره 2 در مسکو
نرخ بقای پنج ساله بیماران سرطانی، طبق OD شماره 2، 69٪ برای همه بومی سازی ها بود که با داده های نویسندگان خارجی مطابقت دارد، برای برخی از محلی سازی ها این داده ها بیشتر است (جدول 3.9.)
بنابراین، تجزیه و تحلیل نرخ مرگ و میر در بازه زمانی 2004 تا 2008. در روسیه، در مسکو، در ناحیه اداری شمالی و ناحیه اداری شمال غربی مسکو نشان می دهد که میزان مرگ و میر در هر 100000 نفر است. در مسکو پایین‌تر از فدراسیون روسیه است و در CAO و CZAO کمتر از مسکو است که می‌توان آن را به عملکرد نسبتاً کارآمد داروخانه انکولوژی شماره 2 در مسکو نسبت داد.
730 0
بیماری های انکولوژیکدر حال حاضر به عنوان بیماری های مهم اجتماعی طبقه بندی می شوند. با توجه به سطح فعلی بروز نئوپلاسم های بدخیم در جمعیت روسیه و تمایلات مستمر به رشد آن، خسارت اقتصادی پیش بینی شده می تواند به صدها میلیارد روبل برسد. بنابراین، مشکل انکولوژی نه تنها در ارتباط با افزایش مداوم بروز نئوپلاسم های بدخیم، بلکه در ارتباط با مرگ و میر و ناتوانی بالای بیماران، به طور فزاینده ای برای جامعه اهمیت پیدا می کند.
در ساختار مرگ و میر جمعیت از همه بیماری های انکولوژیک نئوپلاسم های بدخیم (MNO)پوست ها وزن مخصوص ناچیزی دارند. 1999-2008 در فدراسیون روسیه 2 میلیون و 853 هزار و 706 نفر از ZNO جان خود را از دست دادند. سالانه از 295665 (1999) تا 247942 (2008) بیمار سرطانی جان خود را از دست می دهند که از این تعداد از 4262 (1999) تا 5078 (2008) بیمار - از سرطان پوست که از 1.44 تا 2.04 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از نئوپلاسم بدخیم است.
به طور کلی، طی یک دوره ده ساله (1999-2008) در فدراسیون روسیه 45472 نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم پوست جان خود را از دست دادند که 1.59٪ از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان را تشکیل می دهد.
ملانوم پوست
ملانوم پوست به عنوان یک تومور مهاجم تهاجمی مستعد متاستاز عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان پوست است.در فدراسیون روسیه، در طول دوره مورد تجزیه و تحلیل، ملانوم پوست باعث مرگ 28333 نفر از 45472 بیمار شد که در اثر نئوپلاسم های بدخیم پوست جان خود را از دست دادند که 62.31٪ بود (جدول 3.1). میانگین نرخ رشد سالانه مرگ و میر ناشی از ملانوم پوست برای سال های 1999-2008. بالغ بر 4.04٪، افزایش کل - 41.93٪.
جدول 3.1. تعداد مرگ و میر و نسبت بیماران مبتلا به سرطان پوست و ملانوم در بین تمام بیماران سرطانی در فدراسیون روسیه در سال های 1999-2008.
در منطقه Sverdlovsk در 1999-2008. 1897 نفر بر اثر سرطان پوست جان خود را از دست دادند (C43، 44)، که 2.14٪ از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان بود. ملانوم پوست علت مرگ در 67/56 درصد موارد مرگ و میر ناشی از تمام نئوپلاسم های بدخیم پوست بود که 21/1 درصد در ساختار کلی مرگ و میر سرطانی را شامل می شود (جدول 3.2).
جدول 3.2. تعداد مرگ و میر و نسبت بیماران مبتلا به سرطان پوست و ملانوم در بین تمام بیماران سرطانی فوت شده در منطقه Sverdlovsk در سال های 1999-2008.
در یکاترینبورگ، در طول دوره ده ساله مورد تجزیه و تحلیل، 506 نفر بر اثر سرطان پوست جان خود را از دست دادند که 2.06٪ از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان را تشکیل می دهد. علت مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم پوست در 05/79 درصد موارد ملانوم بوده که سهم آن در ساختار کلی مرگ و میر انکولوژیک 63/1 درصد بوده است (جدول 3.3).
جدول 3.3. تعداد مرگ و میر و نسبت بیماران مبتلا به سرطان پوست و ملانوم در بین تمام بیماران سرطانی فوت شده در یکاترینبورگ در سال‌های 1999-2008.
میانگین سالانه افزایش مرگ و میر در منطقه Sverdlovsk 1.15٪ در سال بود که 3.5 برابر کمتر از کل روسیه (+4.04٪) است. در یکاترینبورگ، در طول دوره مورد تجزیه و تحلیل، این شاخص بالاتر از کل منطقه بود، اما پایین تر از روسیه بود، به میزان 2.47٪ در سال (جدول 3.4).
جدول 3.4. میزان مرگ و میر ناشی از ملانوم پوست در منطقه Sverdlovsk، یکاترینبورگ و فدراسیون روسیه در سال‌های 1999-2008. (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر جمعیت)
پویایی نرخ خام مرگ و میر ناشی از ملانوم پوست در جمعیت منطقه Sverdlovsk، یکاترینبورگ در مقایسه با فدراسیون روسیه در شکل نشان داده شده است. 3.1.
شکل 3.1. پویایی نرخ مرگ و میر ناخالص ناشی از ملانوم پوست (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر جمعیت) در منطقه Sverdlovsk، یکاترینبورگ و فدراسیون روسیه در 1999-2008.
تجزیه و تحلیل مقایسه ای مقادیر متوسط نرخ ناخالص مرگ و میر برای دو دوره پنج ساله (1999-2003 و 2004-2008) نشان داد که در منطقه Sverdlovsk در سطح پایداری قرار دارد (به ترتیب 2.24 و 2.23 مورد در هر 100 هزار). جمعیت)، در یکاترینبورگ تمایل به کاهش دارد (از 3.11 به 2.92 مورد به ازای هر 100 هزار نفر جمعیت)، در حالی که در فدراسیون روسیه 17.58٪ افزایش یافته است (از 1.82 به 2.14 مورد در هر 100 هزار نفر) - تب. 3.5.
جدول 3.5. دینامیک میزان مرگ و میر ناخالص ناشی از ملانوم پوست جمعیت منطقه Sverdlovsk، یکاترینبورگ و فدراسیون روسیه در سال‌های 1999-2008. (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر جمعیت)
در کل فدراسیون روسیه، از سال 1999 تا 2008، میزان استاندارد مرگ و میر ناشی از ملانوم پوست از 1.1 به 1.4 مورد در هر 100 هزار نفر (+ 27.3٪) افزایش یافته است. در طی دوره پنج ساله گذشته (2004-2008) در استان Sverdlovsk، میانگین میزان مرگ و میر استاندارد شده با روسیه (به ترتیب 1.43 و 1.42 مورد به ازای هر 100 هزار جمعیت) برابر بود، اما در روند نزولی (-9.77%).
جدول 3.6. نرخ استاندارد مرگ ناشی از ملانوم پوست در منطقه Sverdlovsk و فدراسیون روسیه در 2004-2008. (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر جمعیت)
میانگین سالانه کاهش 1.26 بود. در فدراسیون روسیه، در طول مدت مشابه، نرخ استاندارد مرگ و میر در سطح ثابتی با میانگین نرخ رشد سالانه 0.41٪ بود (جدول 3.6).
مرگ و میر ناشی از سرطان پوست اپیتلیال در اکثریت قریب به اتفاق موارد ناشی از کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار تهاجمی و متاستاتیک پوست است. سرطان‌های اپیدیدیم و سرطان‌های تمایز نیافته پوست که تحت عنوان «سایر نئوپلاسم‌های بدخیم پوست» (C44) طبقه‌بندی می‌شوند، بسیار نادر هستند و بنابراین تأثیر کمی بر عوارض و مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم‌های بدخیم اپیتلیال پوست دارند.
کارسینوم سلول بازال
کارسینوم سلول بازال بیشترین اهمیت اپیدمیولوژیک را در میان سرطان های اپیتلیال پوست دارد، اما به عنوان علت مرگ بسیار نادر است، زیرا در بیشتر موارد با یک سیر مشروط مطلوب، رشد مخرب موضعی کند و متاستاز بسیار نادر مشخص می شود. 0.00024-1٪ موارد).با این وجود، در فدراسیون روسیه برای 1999-2008. سرطان پوست (C44) باعث مرگ 17139 نفر شد که 0.6 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از تومورهای بدخیم را تشکیل می داد (جدول 3.7).
جدول 3.7. تعداد مرگ و میر و نسبت بیماران مبتلا به سرطان اپیتلیال پوست در میان تمام بیماران سرطانی مرده در منطقه Sverdlovsk، یکاترینبورگ و فدراسیون روسیه در سال‌های 1999-2008.
در منطقه Sverdlovsk، 822 نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم اپیتلیال پوست در طول دوره ده ساله تجزیه و تحلیل شده جان خود را از دست دادند. سهم آنها در میان تمام بیماران سرطانی متوفی 0.92٪ بود که 1.5 برابر بیشتر از میانگین فدراسیون روسیه (0.6٪) است. در فدراسیون روسیه، مرگ و میر ناشی از سرطان پوست به طور کلی از 1.1 تا 1.37 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت، در موارد استاندارد - از 0.60 تا 0.88 متغیر بود.
نرخ مرگ و میر خشن در منطقه Sverdlovsk در طول 1999-2008. از 0.7 تا 3.4 مورد در هر 100 هزار نفر از جمعیت، استاندارد شده - از 0.40 تا 2.33 متغیر است، در حالی که کاهش مداوم مرگ و میر ناشی از سرطان پوست ثبت شده است. در طول دوره ده ساله، مرگ و میر 76.43 درصد (به صورت تقریبی) با نرخ متوسط سالانه کاهش 4.44 درصد کاهش یافته است. در فدراسیون روسیه، نرخ مرگ و میر خام تنها 12.4٪ کاهش یافت، در حالی که میانگین نرخ سالانه کاهش 3 برابر کمتر بود - 1.35٪ (جدول 3.8، شکل 3.2).
برنج. 3.2. دینامیک نرخ مرگ و میر ناخالص در هر 100 هزار نفر از جمعیت ناشی از سرطان اپیتلیال پوست در سال 1999-2008. در منطقه Sverdlovsk و یکاترینبورگ در مقایسه با فدراسیون روسیه
نرخ استاندارد مرگ و میر در منطقه Sverdlovsk طی یک دوره ده ساله 81.22٪ با میانگین کاهش سالانه 6.00٪ کاهش یافته است، در فدراسیون روسیه همین شاخص تنها 31.81٪ با میانگین نرخ کاهش 4.05٪ کاهش یافته است. در سال (جدول 3.9).
جدول 3.9. نرخ استاندارد مرگ و میر ناشی از سرطان پوست اپیتلیال در منطقه Sverdlovsk و فدراسیون روسیه در 1999-2008. (تعداد موارد در هر 100 هزار نفر جمعیت)
در یکاترینبورگ، میزان مرگ و میر شدید جمعیت در اثر نئوپلاسم های بدخیم اپیتلیال پوست در سال های 1999-2008 وجود داشت. به طور قابل توجهی کمتر از کل منطقه Sverdlovsk بود، از 1.44 تا 0.29 مورد در هر 100 هزار نفر متغیر بود و به طور متوسط در طول 10 سال 0.79 بود که 2 برابر کمتر از منطقه Sverdlovsk (1.72) و 1.5 برابر کمتر از روسیه است. فدراسیون (1.18). میزان مرگ و میر ناخالص جمعیت یکاترینبورگ از سرطان پوست 35.55٪ کاهش یافت.
N. V. Kungurov، N. P. Malishevskaya، M. M. Kokhan، V. A. Iglikov
Biryukov A.P.، Ivanova I.N.، Gorskiy A.I.، Petrov A.V.، Matyash V.A.
مرکز تحقیقات رادیولوژی پزشکی، آکادمی علوم پزشکی روسیه، Obninsk.
وزارت بهداشت و درمان و تامین دارویی دولت منطقه کالوگا، کالوگا
حاشیه نویسی
این مقاله اطلاعاتی را در مورد عوارض و مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش شرکت کنندگان در انحلال عواقب حادثه چرنوبیل (تحلیل کننده) تجزیه و تحلیل می کند که در ثبت نام پزشکی و دزیمتری دولتی روسیه (RGMDR) در دوره از 1986 تا در ابتدای سال 1998. داده‌های مربوط به انحلال‌طلبان مرد در شش مرکز منطقه‌ای RGMDR ثبت شده است که سالانه تأیید شده‌ترین داده‌های پزشکی و دزیمتری را ارائه می‌کنند: شمال-غرب، ولگو-ویاتکا، چرنوزم مرکزی، پوولژسکی، قفقاز شمالی و اورال. تعداد این انحلال دهندگان 96026 نفر است که 57 درصد از کل شرکت کنندگان در انحلال عواقب حادثه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل ثبت شده در RGMDR است. میانگین دوز در گروه انحلال‌جویان مورد مطالعه 108 میلی‌گری، میانگین سنی در زمان ورود به محل کار 34.3 سال، تعداد کل انباشته سال‌های فرد 1،011،727 است. محاسبه نسبت استاندارد شده عوارض (SIR) و مرگ و میر (SMR). مقادیر SIR و SMR با فاصله اطمینان 95 درصد برای نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش به ترتیب 0.88 (0.80؛ 0.97) و 0.72 (0.64؛ 0.80) بود. برای انحلال دهندگان در سال 1986 که وارد منطقه کاری می شوند - به ترتیب 0.97 (0.85؛ 1.11) و 0.81 (0.70؛ 0.94). در طول دوره مشاهده از سال 1991 تا 1997، زمانی که SIR انحلال‌دهنده‌ها پایدار شد، مقادیر SIR و SMR با فاصله اطمینان 95 درصد برای نئوپلاسم‌های بدخیم دستگاه گوارش 1.00 (0.90؛ 1.10) و 0.87 (0.98; 0.98; )، به ترتیب. برای انحلال دهندگان در سال 1986 که وارد منطقه کار می شوند - به ترتیب 1.15 (1.00؛ 1.33) و 1.02 (0.86؛ 1.19). ارزیابی خطرات تشعشعات برای این دسته از بیماری‌ها افزایش آماری معنی‌داری را در مرگ و میر ناشی از سرطان با افزایش دوز قرار گرفتن در معرض خارجی برای انحلال‌دهنده‌ها نشان نداد.
کلید واژه ها
عوارض، مرگ و میر، نئوپلاسم های بدخیم، دستگاه گوارش، شرکت کنندگان در رفع عواقب حادثه، نیروگاه هسته ای چرنوبیل، انحلال دهندگان، گروه ها، تومورها.
فهرست ادبیات استناد شده
1. Akleev A.V.، Kosenko M.M.، Silkina L.A.، Degteva M.O. اثبات بالینی و اپیدمیولوژیک اصول تشکیل گروه های افزایش خطر انکولوژیک در بین جمعیت در معرض // تشعشع و خطر. 1374. شماره. 5.S. 163-175.
2. اثرات بیولوژیکی دوزهای کوچک تابش / اد. یو.آی.ماسکالوا. م.، 1983.
3. Buldakov L.A. // چرنوبیل دیروز، امروز، فردا ... / اد. S.P. Yarmonenko. مسکو: ایزدات، 1994. 61-93.
4. دوز تابش انحلال دهندگان // تشعشع و خطر. 1374. ویژه نامه شماره 2.
5. نئوپلاسم های بدخیم در روسیه در 1980-1995 / اد. V.I. Chissov، V.V. Starinsky، L.V. Remennik. M., 1998.61 ص.
6. Matveenko E.G. بررسی متابولیسم ید در شرایط طبیعی و پاتولوژیک به روش رادیومتری دینامیک کل بدن و اندام‌های فردی: چکیده نویسنده. دیس ... دکتر. عسل. علوم م.، 1972.
7. Moskalev Yu.I. رادیو بیولوژی رادیونوکلئیدهای ترکیب شده M.: Energoatomizdat، 1989.
8. Moskalev Yu.I., Streltsova V.N. سرطان زایی تشعشع در مشکل حفاظت در برابر تشعشع. M.: Energoatomizdat، 1982.
9. Unscear. سرطان زایی پرتو در انسان نیویورک، 1977.
10. تشخیص پاتولوژیک تومورهای انسانی. راهنمای پزشکان / اد. N.A. Kraevsky، A.V. Smolyannikova، D.S. Sarkisova. م .: پزشکی، 1993.جلد 2.ص 11.
11. دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 281 مورخ 26/11/93 "در مورد روش نگهداری از ثبت نام پزشکی و دزیمتری دولتی روسیه از افرادی که در اثر فاجعه چرنوبیل در معرض تشعشع قرار گرفته اند".
12. دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 248 مورخ 97/08/19 "در مورد اصلاحات دستور وزارت بهداشت روسیه 96/08/96 شماره 311".
13. دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 236 مورخ 08/11/95 "در مورد اصلاحات در دستور وزارت بهداشت روسیه 16/11/93 شماره 281".
14. حفاظت در برابر تشعشع. نشریه شماره 27 ICRP / Per. از انگلیسی M.: Energoatomizdat، 1981.
15. Streltsova VN، Moskalev Yu.I. اثر بلاستوموژنیک پرتوهای یونیزان. مسکو: پزشکی، 1964.
16. Akiyama M. اثرات دیررس تشعشع بر سیستم ایمنی انسان: مروری بر پاسخ ایمنی در میان بازماندگان بمب اتمی // Int. ج. رادیات. Biol. 1995. ج 68، شماره 5. ص 497-508.
17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. تاثیر بر خطر سرطان رادیوژنیک افرادی که حساسیت غیر طبیعی به پرتوهای یونیزان از خود نشان می دهند // Health Phys. 1988. ج 55، شماره 2. ص 415-425.
18. این آدرس ایمیل در برابر هرزنامه ها محافظت می شود. برای مشاهده باید جاوا اسکریپت را فعال کنید. ... آخرین ویرایش: 10 فوریه 1999.
19. Ito C.، Kato M.، Yamamoto T. و همکاران. بررسی سرطان معده در بازماندگان بمب اتم. گزارش 1. یافته های بافت شناسی و پیش آگهی // J. رادیات. Res. 1989. ج 30، شماره 2. ص 164-175.
20. ایوانف V.K.، Tsyb A.F.، Maksyutov M.A. و همکاران عوارض سرطان و مرگ و میر در میان کارگران اورژانس حادثه چرنوبیل ساکن در فدراسیون روسیه // Curr. اونکول. 1995. ج 2، شماره 3. ص 102-110.
21. پیرس D.A.، Shimizu Y.، پرستون D.L. و همکاران بررسی مرگ و میر بازماندگان بمب اتمی. گزارش 12، قسمت 1. سرطان: 1950-1990 / گزارش RERF N 11-95 // J. رادیات. Res. 1996. ج 146. ص 9-17.
22. گزارش در مورد یک کارگاه برای بررسی روش های رسیدن به تخمین های خطر سرطان ناشی از تشعشع در انسان بر اساس داده های آزمایشگاهی. با حمایت مشترک دفتر تحقیقات سلامت و انرژی، گروه انرژی و دانشگاه کلمبیا // Radiat. Res. 1993. ج 135، شماره 3. ص 434-437.
23. Ritz B.، Morgenstern H.، Moncau J. سن در معرض قرار گرفتن، اثرات پرتوهای یونیزان سطح پایین را بر مرگ و میر ناشی از سرطان در یک گروه شغلی اصلاح می کند // اپیدمیولوژی. 1999. V. 10، شماره 2b. ص 135-140.
تجزیه و تحلیل مرگ و میر از پنج تومور بدخیم شایع در RB، بسته به سن، نشان داد که در گروه سنی تا 15 سال، لوسمی ها در افراد هر دو جنس پیشتاز بودند. در گروه سنی 40 سال و بالاتر در مردان، رتبه اول سرطان ریه، 2 سرطان معده، سرطان روده بزرگ و رکتوم رتبه 3 را به خود اختصاص داده است. در رتبه چهارم در گروه سنی 15 تا 39 سال سرطان معده، 40 تا 69 سال - سرطان لوزالمعده، 70 سال و بالاتر - سرطان پروستات قرار گرفت.
در زنان، علت اصلی مرگ ناشی از تومورهای بدخیم در سنین 40 تا 69 سال، سرطان سینه بوده و سرطان دهانه رحم در گروه سنی 15 تا 39 سال رتبه اول را دارد. در گروه سنی 70 سال به بالا سرطان روده بزرگ و رکتوم پیشتاز بود. با افزایش سن زنان، سرطان معده از رتبه پنجم (در گروه سنی 15 تا 39 سال) به رتبه سوم (در گروه سنی 40 تا 69 سال) و سپس به رتبه دوم (در گروه سنی) رسید. گروه 70 ساله) و بالاتر). تومورهای سیستم عصبی مرکزی در گروه سنی 0 تا 14 سال رتبه دوم و در گروه سنی 15 تا 39 سال در رتبه چهارم قرار گرفتند. سرطان دهانه رحم از رتبه 1 در گروه سنی 15 تا 39 سال به رتبه 5 در گروه سنی 40 تا 54 سال و سرطان ریه از رتبه 5 در گروه سنی 55 تا 69 سال به رتبه 4 در گروه سنی 70 سال و بالاتر رسید.
در جمهوری بلاروس، مرگ و میر و ناتوانی اولیه ناشی از تومورهای بدخیم به طور مداوم پس از بیماری های قلبی عروقی در رتبه دوم قرار دارد.
در سال 2011، 0.5 درصد از جمعیت بلاروس به سرطان مبتلا شدند. میزان تشخیص بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم در مراحل 1-2 59 درصد بود. مرگ و میر یک ساله (درصد بیمارانی که در طی یک سال از تاریخ تشخیص فوت کرده اند) در جمهوری بلاروس 27.6 درصد است. سهم مرگ و میر ناشی از سرطان در ساختار کل مرگ و میر جمعیت در سال 1390، 13.8 درصد بوده است. در کشورهای پیشرو اروپا (اتحادیه اروپا) سالانه 19.2 درصد از بیماران به دلیل سرطان جان خود را از دست می دهند، در آلمان - 22، فرانسه - 25.2، ایالات متحده - 23.1، بریتانیا - 28 درصد، یعنی تقریبا هر سوم ساکنان کشور. باید در نظر داشت که در شرایط " گذار جمعیتی "، پیری جمعیت منجر به افزایش نسبت تومورهای بدخیم در ساختار کلی مرگ و میر خواهد شد و این روند در اکثر کشورهای توسعه یافته مشاهده می شود. جهان.
پیشگیری از سرطان
پیشگیری از سرطان شناسی - مجموعه ای از فعالیت های انجام شده در مراحل مختلف توسعه سرطان. پیشگیری از سرطان، پیشگیری اولیه (پیش بالینی)، ثانویه (بالینی) و سوم (ضد عود) سرطان است.
پاتولوژی انکولوژیک رتبه اول علل مرگ و میر را در بسیاری از کشورهای جهان دارد. دلیل چنین میزان بالای مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در درجه اول در ویژگی های این آسیب شناسی نهفته است و در این واقعیت است که تنها 25٪ از بیماران با این مشخصات که برای درمان بستری در بیمارستان بستری شده اند در مراحل نسبتاً اولیه بیماری هستند، زمانی که درمان هنوز در دسترس است و کاملا امیدوار کننده است، و زمانی که شایع ترین محلی سازی سرطان، مانند سرطان معده، سرطان ریه، بستری شدن در بیمارستان در مرحله اول بیماری حتی به 10٪ نمی رسد. در عین حال، سطح مدرن دانش و فناوری پزشکی امکان تشخیص مهم ترین اشکال نئوپلاسم های بدخیم را در مراحل اولیه توسعه آنها و همچنین حذف شرایط پیش نئوپلاستیک و تغییرات پیش سرطانی پیش از آنها فراهم می کند.
