درد در سر ناشی از فعالیت بیش از حد. سردرد مزمن روزانه چیست؟

سردرد تنشی یک وضعیت پاتولوژیک نسبتاً شایع است که مطابق با ICD (طبقه‌بندی بین‌المللی درد)، 70 درصد از جمعیت جهان حداقل یک بار در زندگی خود آن را تجربه کرده‌اند. علائم بیماری را می توان در هر گروهی از افراد حتی کودکان مشاهده کرد. با این حال، همانطور که ICD می گوید، در بیشتر موارد، سفالالژی در زنان مشاهده می شود.

طبق تعریف، HDN یک سردرد منتشر دو طرفه است که دارای ویژگی فشاری است و همچنین با شدت کم یا متوسط ​​مشخص می شود. این وضعیت پاتولوژیک به عنوان درد اولیه در سر نامیده می شود. یعنی مطابق با ICD، این بیماری مستقل است و دارای کد G44.2 «سردرد از نوع تنشی» است.

ویژگی آن این است که اولین بار پس از 20 سال ملاقات می کند. در افراد مسن که از مرز 50 سالگی عبور کرده اند، علائم استثنا هستند. در هر صورت، آسیب شناسی نیاز به درمان دارد، زیرا می تواند مشکلات جدی برای زندگی عادی فرد ایجاد کند.

سردرد تنشی را باید به صورت زیر طبقه بندی کرد:

1. اپیزودیک. اعتقاد بر این است که ناشی از استرس جزئی است. طول مدت چنین درد تنشی از چند دقیقه تا چند روز متغیر است. شدت علائم متوسط ​​است، بنابراین می توانید با کمک علائم استاندارد آن را تسکین دهید. در این مورد، هیچ تاثیر منفی خاصی بر کیفیت زندگی وجود ندارد.
2. مزمن سردردولتاژ. در حال حاضر یک سندرم درد وجود دارد و علائم دیگری ظاهر می شود. آنها در نواحی جلویی و اکسیپیتال و در هر دو طرف موضعی هستند. مدت زمان بیماری حداقل 14 روز در ماه و بیش از 180 روز در سال است. اغلب اوقات یک علامت اضافی در اینجا افسردگی طولانی مدت است.

متخصص مغز و اعصاب، دکترای علوم پزشکی النا رازوموونا لبدوا به درک این بیماری کمک می کند:

سردرد تنشی شدید باید در اسرع وقت درمان شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

بنابراین، سردرد تنشی معمولاً توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

• استرس ذهنی، عصبی یا عاطفی که در نتیجه استرس طولانی مدت ظاهر می شود.
• نشستن طولانیدر یک موقعیت ثابت در محل کار یا جلوی کامپیوتر (معمولا تنش عضلانیباعث اسپاسم و درد عضلانی می شود).
• انتخاب نادرست وضعیت استراحت یا خواب.

• استفاده طولانی مدت از مسکن ها و مسکن ها منجر به ایجاد HDN مزمن می شود.
• تغییر آب و هوا.
• تغذیه نامناسبیا پیروی از یک رژیم غذایی بسیار سخت
• کار بیش از حد فیزیکی

• کمبود اکسیژن در اتاق
• اسپاسم عضلانی مقوی
• اختلال در عملکرد سیستم ضد درد و کاهش آن آستانه درد... یعنی نسبت درد و سیستم های ضد درد کمتر از حد مطلوب است و این به دلیل اختلال در کار NS خودمختار است.

• افسردگی نیز باعث سردرد می شود تنش عصبی.
• اختلال در سیستم تنفسی که می تواند سطح اضطراب را در فرد افزایش دهد.
• مصرف زیاد کافئین.
• استعداد ژنتیکی (طبق آمار ICD، در 40 درصد موارد، بیماران سابقه خانوادگی دارند).

همانطور که می بینید، ایجاد سردرد تنشی به عوامل زیادی بستگی دارد، بنابراین می تواند در هر زمانی رخ دهد. به طور طبیعی، اگر عامل تحریک کننده از بین برود، دیگر ناراحتی نباید تکرار شود.

علائم سردرد تنشی

قبل از اینکه خودتان شرط بندی کنید، باید علائم این بیماری را مطالعه کنید. بنابراین، این بیماری دارای علائم زیر است:

1. درد دردناک است، سرکوبگر. هرگز تپش ندارد. غالبا درد و ناراحتیبه کل سر گسترش می یابد، اگرچه گاهی اوقات فقط در یک طرف موضعی می شوند.
2. این ناراحتی معمولاً حتی با لمس ملایم سر افزایش می یابد.
3. سردرد تنشی اغلب در طول روز رخ می دهد.
4. با معمول فعالیت بدنیناراحتی افزایش نمی یابد

1. عدم استفراغ و حتی حالت تهوع. این علامت متمایز است. اگر حالت تهوع ظاهر شد، این نوع دیگری است. سندرم درد.
2. گاهی اوقات به دلیل سردردهای ناشی از تنش عاطفی یا عصبی، بیمار ممکن است اشتهای خود را از دست بدهد.
3. وجود اسپاسم عضلات پری کرانیال یا گردن. این علامت را می توان متمایز نیز نامید.
4. بی خوابی، و همچنین ناتوانی در تمرکز بر چیزی.

اگر حداقل دو مورد از علائم ذکر شده در بالا وجود داشته باشد، می توان تشخیص "سفالالژیا" را انجام داد. با این حال، شما نباید این کار را به تنهایی انجام دهید. قبل از انتخاب داروی بیهوشی، حتما باید با یک متخصص مشورت کنید. درمان سردردهای مکرر باید توسط پزشک تجویز شود.

ویژگی های تشخیصی

سردرد تنشی شدید است و بیماری ناخوشایند، که تقریباً هر روز خود را احساس می کند. با این حال، شما نباید خودتان تشخیص دهید. بهتر است با یک متخصص مشورت کنید و تحت معاینه کامل قرار بگیرید که شامل مراحل زیر است:

• لمس عضلات سر و گردن. در اینجا پزشک تنش بیش از حد را پیدا خواهد کرد بافت ماهیچه ای.
• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون و ادرار.
• معاینه با اشعه ایکس ستون فقرات گردنی که تخریب مهره ها را در اثر پوکی استخوان نشان می دهد. سردرد تنشی در اثر فشار عضلانی به دلیل آسیب اسکلتی ایجاد می شود.

و اینگونه است که از بیمار مبتلا به سردرد یادداشت برداری می شود. ویدیوی بسیار جالب از متخصص مغز و اعصاب، کایروپراکتیک و پزشک ورزشی آنتون اپیفانوف:

• CT یا MRI که امکان تعیین علت شروع علائم را فراهم می کند. علاوه بر این، این مطالعات فرصتی برای تایید یا رد وجود آسیب ارگانیک مغز فراهم می کند.
• الکتروانسفالوگرافی. اگر فرد علاوه بر سردردهای تنشی، غش داشته باشد، لازم است.
• سونوگرافی داپلر (بررسی عروق مغزی و گردن).

علاوه بر این، ممکن است بیمار نیاز به مشورت با متخصصان زیر داشته باشد: درمانگر، متخصص گوش و حلق و بینی، چشم پزشک، روانشناس، متخصص مغز و اعصاب. تشخیص باید افتراقی باشد. یعنی سردرد تنشی را باید از انواع دیگر سردرد، آسیب شناسی عصبی از نوع ارگانیک و آسیب شناسی جسمانی متمایز کرد.

به طور طبیعی، قبل از مراجعه به پزشک، باید احساسات خود، نوع و شدت آنها را توصیف و یادداشت کنید و زمان شروع ناراحتی را تعیین کنید. این به متخصص کمک می کند تا یک و کافی را تجویز کند درمان موثر.

ویژگی های درمان HDN اپیزودیک

برای از بین بردن چنین وضعیت پاتولوژیک، از روش های زیر استفاده می شود:

1. داروهای ضد التهاب: ایبوپروفن، نوروفن، کتوپروفن. با این حال، بهتر است از این داروها بیش از 10 بار در ماه استفاده نکنید. در غیر این صورت ممکن است توسعه یابد. NSAID ها را می توان در دوره های پیشگیری از HDN استفاده کرد. با این حال، اگر یک دوره واحد تسکین نیاورد، تکرار مجدد آن بی معنی است.
2. اگر سردرد تنشی علاوه بر این با اسپاسم عضلانی همراه باشد، در این مورد، پزشکان ممکن است شل کننده های عضلانی را تجویز کنند: "Mydocalm"، "Tizanidine". چنین درمانی نیز باید یک درمان دوره ای باشد.
3. ویتامین های گروه B: Milgamma، Neurorubin.
4. داروهای نوتروپیک: "گلیسین"، "فنیبوت".
5. آرام بخش هاو همچنین داروهای ضد افسردگی.

این نوع سفالالژیا با استفاده از روش های غیر دارویی درمان می شود:

• درمان سردرد تنشی با روان درمانی
• روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز.

• طب سوزنی.
• ماساژ.

علائم سردردهای اپیزودیک تنش عصبی یا عضلانی (درد تنشی) خیلی شدید نیستند، اما همچنان باعث ناراحتی می شوند، بنابراین درمان اجباری است.

HDN مزمن: درمان چگونه انجام می شود

کشیدگی مداوم ماهیچه یا سیستم عصبیدر نتیجه حفظ یک موقعیت ثابت طولانی مدت، استرس مداوم یا آسیب شناسی اسکلتی، می تواند منجر به بروز سردرد مزمن شود. سردرد تنشی شدید باید درمان شود زیرا این بیماری زندگی را برای فرد دشوار می کند.

برای این کار از وسایل زیر استفاده می شود:

1. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: آمی تریپتیلین. HDN در این مورد باید حداقل 2 ماه درمان شود. گاهی اوقات درمان تا شش ماه به تعویق می افتد. افزایش مستقل دوز یا توقف ناگهانی مصرف داروهای ضد افسردگی غیرممکن است، زیرا این امر منجر به نقض عملکرد بدن می شود.
2. می توان علائم سردرد تنش عصبی یا عضلانی را با کمک آماده سازی "پروزاک"، "سرترالین" از بین برد.
3. انواع دیگر داروهای ضد افسردگی: Mianserin.

داروهای ارائه شده نه تنها به درمان سردردهای تنشی اجازه می دهد، بلکه فعالیت روانی و رویشی را نیز عادی می کند.

این ویدیو را تماشا کنید که چگونه روش میوفاسیوپانکچر انجام می شود، که طی آن یک "کوکتل" درمانی از داروهایی با هدف تسکین دردهای استرس زا به بیمار تزریق می شود:

جز داروها، به بیمار مجموعه ای از روش های اضافی اختصاص داده می شود که برای بهبود اثر درمان لازم است:

• روش های فیزیوتراپی با استفاده از دارو.
• ماساژی که نه تنها به از بین بردن درد تنش کمک می کند، بلکه به بهبود گردش خون در بافت ها، تغذیه و تامین اکسیژن آنها کمک می کند.
• تمرینات فیزیوتراپی که باعث کاهش استرس می شود.

پیشگیری

سردرد تنشی یک وضعیت پاتولوژیک مستقل و جدی است که روش معمول زندگی را مختل می کند. مبارزه با آن ضروری است و از اولین مرحله توسعه بیماری شروع می شود. یعنی باید خیلی سریع به پزشک مراجعه کنید.

با این حال، درمان سردرد به اندازه کافی شدید با دارو مملو از ظاهر است اثرات جانبییا سایر عوارض بنابراین بهتر است رعایت شود اقدامات پیشگیرانه:

1. بهینه سازی روال روزانه از لحاظ جسمی یا روحی بیش از حد کار نکنید. توصیه می شود در حین انجام کارهای سنگین به طور دوره ای استراحت کنید.
2. فعالیت بدنی منظم.

سازماندهی صحیح محل کار در رایانه

1. استراحت در طول روز و همچنین خواب خوب شبانه مهم است. در عین حال بهتر است از تشک و بالش ارتوپدی استفاده شود که به دلیل وضعیت نامناسب بدن منجر به فشار بیش از حد عضلانی نمی شود.
2. مهم است که رژیم غذایی خود را کنترل کنید. الکل را از آن حذف کنید، مصرف غذاهای با محتوای بالای کافئین، تیرامین (پنیر، شکلات، آجیل) را محدود کنید.

مجموعه ژیمناستیک در کار بی تحرک... آن را به طور منظم در طول روز کاری انجام دهید.

1. تکنیک های فیزیوتراپی و روان درمانی می تواند به تثبیت سیستم عصبی خودمختار کمک کند.
2. درمان دستی مفید است.
3. اگر آسیب شناسی ارائه شده شکل مزمن به دست آورده باشد، می توان با کمک درمان منظم آبگرم از عود جلوگیری کرد.

این همه ویژگی های وضعیت پاتولوژیک ارائه شده است. در هر صورت، نمی توان آن را شروع کرد، زیرا درمان فرم مزمن بسیار دشوار است و ممکن است بهبودی کامل رخ ندهد.

اکثر مردم هر از گاهی تجربه می کنند سردرد... اما اگر بیش از 15 روز در ماه نگران این مشکل هستید، پس ما در مورد سردرد مزمن صحبت می کنیم.

و این یک دلیل جدی برای مراجعه به پزشک است.

سردردهای مداوم بر توانایی شما در کار و کیفیت زندگی شما تأثیر زیادی می گذارد.

تشخیص زودهنگام، درمان اولیه تهاجمی، و نظارت مستمر متخصص می تواند در دراز مدت به شما کمک کند.

علل سردرد مزمن

علل بسیاری از موارد سردرد مزمن به طور کامل شناخته نشده است. سردرد مزمن واقعی (اولیه) ناشی از علل زمینه ای ناشناخته است.

محرک های احتمالی برای سردرد اولیه عبارتند از:

یک پاسخ غیرمعمول قوی به سیگنال های درد.
... عملکرد نامناسب بخشی از مغز که سیگنال های درد را سرکوب می کند.

در موارد دیگر، سردرد مزمن می تواند ناشی از بیماری های مختلفو ایالات، از جمله:

التهاب عروق مغزی (واسکولیت).
... پارگی یا انسداد عروق مغز (سکته مغزی).
... فشار داخل جمجمه خیلی بالا یا پایین.
... عفونت هایی مانند مننژیت.
... آسیب تروماتیک مغز.
... تومورهای مغزی

به طور متناقض، بسیاری از افراد مبتلا به سردرد در واقع فقط اثر معکوس استفاده مداوم از مسکن ها را تجربه می کنند. اگر بیش از 3 بار در هفته (یا 9 تا 10 بار در ماه) مسکن مصرف می کنید، در این صورت خطر جدی ابتلا به سردرد ناشی از دارو را دارید.

عوامل خطر برای سردردهای مزمن

عوامل خطر بسیاری در ارتباط با سردرد وجود دارد، از جمله:

اضطراب
... افسردگی.
... اختلال خواب.
... خروپف
... چاقی.
... کار بیش از حد.
... سوء مصرف کافئین
... سوء مصرف مسکن
... وضعیت بدن همراه با تنش گردن.

علائم سردرد مزمن

طبق تعریف، سردردهای مزمن باید بیش از 15 روز در ماه، حداقل برای 3 ماه متوالی، بیمار را آزار دهند. برای طبقه بندی آنها به عنوان سردردهای اولیه یا واقعی، نباید نتیجه بیماری دیگری باشد (بر اساس یک معاینه جامع). سردردهای مزمن بر اساس مدت زمان آنها - بیش از 4 ساعت در روز یا کمتر از 4 ساعت - طبقه بندی می شوند.

سردردهای طولانی مدت شایع ترند و می توان آنها را به شرح زیر طبقه بندی کرد:

سردرد میگرنی مزمن.
... سردرد تنشی مزمن.
... ظهور مجدد سردرد مداوم
... همی کرانیای پیوسته.

بنابراین، اجازه دهید به طور خلاصه در مورد هر یک از این انواع صحبت کنیم:

1. سردرد میگرنی مزمن.

این سردردها از دوره های میگرن بدون هاله ایجاد می شوند. طبق توصیه های متخصصان آمریکایی، برای تشخیص میگرن مزمن باید حداقل 15 روز در ماه حملات میگرنی یا سردردهای تنشی داشته باشید. علاوه بر این، شما باید علائم زیر را بیش از 8 روز در هفته تجربه کنید. سردردهای مزمن با موارد زیر مشخص می شوند:

درد فقط در یک طرف سر.
... احساس ضرب و شتم، ضربان در سر.
... درد شدید یا متوسط ​​است.
... درد با فعالیت بدنی کم افزایش می یابد.

دردهای میگرنی مزمن باعث یکی از موارد زیر می شوند:

حالت تهوع، گاهی تا استفراغ.
... افزایش حساسیت به نور و صدا.

یک معیار دیگر وجود دارد که با آن می توانید میگرن را تعریف کنید. اگر سردرد به داروهای گروه تریپتان (سوماتریپتان، آنتی‌میگرن) یا آلکالوئیدهای ارگوت (نومیگرن) پاسخ دهد، به احتمال زیاد میگرن است.

2. سردرد تنشی مزمن.

این درد با دوره های نادر سردرد تنشی شروع می شود. این قسمت ها می توانند چندین ساعت طول بکشند. سردرد تنشی مزمن باید حداقل دو مورد از ویژگی های زیر را داشته باشد:

درد خفیف یا متوسط ​​است.
... درد در دو طرف سر.
... احساس فشار و انقباض سر، اما ضربان ندارد.
... درد با فعالیت بدنی سبک بدتر نمی شود.

علاوه بر این، سردرد تنشی می تواند باعث حالت تهوع خفیف یا حساسیت مفرط به نور و صدا شود.

3. ظهور مجدد سردرد مداوم.

این سردردها در عرض چند روز از لحظه ای که برای اولین بار آنها را احساس می کنید، پایدار می شوند. بروز مجدد سردرد مداوم، معمولاً با شدت متوسط، در هر دو نیمه سر رخ می دهد و باعث ایجاد احساس تپش مشخصه میگرن نمی شود.

4. همی کرانیای پیوسته.

این سردرد فقط در یک نیمه سر رخ می دهد و پهلو هرگز تغییر نمی کند.

این درد با موارد زیر مشخص می شود:

دردهای روزانه، بدون دوره های تسکین.
... شدت متوسط، با اوج احتمالی درد شدید.
... پاسخ خوبی به داروی ضد التهابی ایندومتاسین (Metindol).
... Hemicrania گاهی اوقات بسیار می دهد درد شدیدکه شبیه میگرن است

علاوه بر این، همی کرانی مداوم حداقل یکی از علائم زیر را ایجاد می کند:

اشک یا قرمزی چشم در سمت آسیب دیده.
... پتوز پلک یا انقباض مردمک چشم.
... احتقان بینی یا رینوره.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

دوره های نادر سردرد شایع و بسیار شایع هستند. با این حال، بسیار مهم است که همیشه سردرد خود را جدی بگیرید.

اگر:

شما بیش از یک قسمت سردرد در هفته دارید.
... شما بیش از 1 بار در هفته از مسکن برای سردرد استفاده می کنید.
... برای تسکین درد باید از دوز معمول مسکن خود تجاوز کنید.
... ماهیت سردرد شما به دلایلی تغییر کرده است.
... سردرد شما بدتر می شود.

توجه! اگر:

سردرد ناگهانی و غیر قابل تحمل.
... درد به دنبال آسیب سر، حتی چند ساعت بعد.
... درد با وجود مصرف مسکن بدتر می شود.
... این درد با تب، سفتی گردن، تیرگی هوشیاری، دوبینی، ضعف، بی حسی بدن، اختلال گفتار همراه است.

تشخیص سردردهای مزمن

پزشک شما ابتدا یک معاینه فیزیکی دقیق انجام می دهد تا شما را از نظر علائم بیماری سردرد بررسی کند. در صورتی که علت سردرد نامشخص باشد، ممکن است نیاز به آزمایش خون، آزمایش ادرار و تعدادی از روش‌های تشخیصی داشته باشید. گاهی اوقات بیماران تجویز می شوند توموگرافی کامپیوتری(CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از سر، که به شما امکان می دهد تومورها، ناهنجاری های آناتومیکی یا کانون های عفونت را ببینید. الکتروانسفالوگرافی (EEG) همچنین می تواند به تشخیص تومورهای مغزی، تروما و التهاب کمک کند.

درمان سردرد مزمن

درمان شرایط اولیه معمولا سردرد را متوقف می کند. اگر هیچ علت زمینه ای احتمالی در طول معاینه شناسایی نشد، درمان بر تسکین درد و جلوگیری از تشنج متمرکز است. استراتژی های خاص پیشگیری از سردرد به طور قابل توجهی متفاوت است. بستگی به نوع سردرد و چند نکته دیگر دارد. اگر در حال حاضر بیش از 3 روز در هفته مسکن مصرف می‌کنید، اولین قدم باید قطع آن داروها باشد.

هنگامی که آماده شروع درمان پیشگیرانه هستید، پزشک این گزینه ها را توصیه می کند:

1. داروهای ضد افسردگی.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند نورتریپتیلین (Pamelor) می توانند برای درمان سردرد مزمن استفاده شوند. این داروها همچنین به افسردگی، اضطراب و اختلالات خواب که اغلب همراه با سردرد هستند کمک می کنند. سایر داروهای ضد افسردگی، از جمله مهارکننده های بازجذب سروتونین (فلوکستین)، نیز ممکن است در درمان درد و افسردگی مرتبط مفید باشند.

2. مسدود کننده های بتا.

این داروها که معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند، ممکن است درمان اصلی حملات میگرنی باشند. گروه بتابلوکرها شامل آتنولول (تنورمین، آتنول)، متوپرولول (کورویتول، لوپرسور)، پروپرانولول (ایندرال) و غیره است. گاهی اوقات مسدود کننده های بتا همراه با داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند و این ترکیب معمولاً از هر یک از داروها به تنهایی مؤثرتر است.

3. داروهای ضد تشنج.

برخی از داروهای ضد تشنج می توانند به پیشگیری از حملات میگرن کمک کنند. از این داروها می توان برای پیشگیری از سردردهای مزمن روزانه استفاده کرد. انتخاب به اندازه کافی گسترده است: گاباپنتین (Tebantin)، توپیرامات (Topamax) و مشتقات اسید والپروئیک مانند Depakote.

4. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs).

NSAID ها گروه بسیار وسیعی از داروها هستند که دارای اثرات ضد درد و ضد التهابی و گاهی اوقات اثرات تب بر مشخص هستند. داروی بدون نسخه ناپروکسن (Nalgezin) می تواند برای سردرد مفید باشد، به خصوص اگر پس از قطع سایر مسکن ها سردرد را تجربه کنید. NSAID ها همچنین می توانند برای سردردهای مکرر و نادر با شدت خفیف تا متوسط ​​استفاده شوند.

5. سم بوتولینوم نوع A.

سم بوتولیسم نوع A، یکی از قوی ترین سموم بیولوژیکی، در درمان سردردهای مزمن در برخی افراد موثر است. تزریق سم بوتولینوم می تواند یک یافته ارزشمند برای افرادی باشد که نمی توانند مصرف روزانه داروهای "سنتی" را تحمل کنند.

شایان ذکر است که با وجود طیف وسیعی از گزینه های درمانی، برخی از موارد به تمام داروهای ذکر شده مقاوم هستند.

درمان های غیر متعارف برای سردردهای مزمن

برای بسیاری از افراد، درمان‌های غیر سنتی که هنوز توسط پزشکی علمی تأیید نشده‌اند، اگر اساس درمان نباشد، به یک مکمل بسیار مفید تبدیل می‌شوند. اما در اینجا مهم است که احتیاط کنید، فقط به منابع قابل اعتماد اعتماد کنید و همیشه با پزشک مشورت کنید. هر درمان غیر متعارفی نمی تواند برای شما بی خطر یا موثر باشد.

درمان های غیر متعارف سردرد مورد استفاده در غرب عبارتند از:

1. طب سوزنی (طب سوزنی).

باستانی است تکنیک شرقی، که در آن از بهترین سوزن ها استفاده شده است که بر برخی نقاط رفلکس بدن انسان تأثیر می گذارد. تحقیقات نشان می دهد که طب سوزنی می تواند به کاهش شدت و دفعات حملات سردرد کمک کند.

2. روش بیوفیدبک.

بیوفیدبک می تواند در درمان سردردهای مزمن بسیار مفید باشد. با استفاده از این روش می توانید کنترل درد و حتی کنترل عملکردهای بدن مانند نبض یا تون عضلانی را یاد بگیرید.

3. مدیتیشن.

با تمرین مدیتیشن می توانید به آرامش جسمی و روحی برسید. این تکنیک به آرامش و از بین بردن کامل استرس کمک می کند - یکی از محرک های اصلی سردرد.

4. ماساژ.

مدتهاست ثابت شده است که ماساژ باعث کاهش استرس، تسکین درد و ایجاد آرامش می شود. ارزش ماساژ برای درمان سردرد به خوبی ثابت نشده است، اما این درمان لذت بخش می تواند به شل شدن عضلات پشت، شانه ها، گردن و پشت سر شما کمک کند.

5. تحریک الکتریکی عصب پس سری.

برای این روش، یک دستگاه الکتریکی مینیاتوری که در کنار عصب اکسیپیتال قرار می گیرد، به بیمار کاشته می شود. این دستگاه برای کمک به تسکین درد، تکانه های الکتریکی از پیش تعیین شده را به عصب ارسال می کند. این رویکرد برای درمان سردرد هنوز تجربی است، اما قبلاً نتایج دلگرم کننده ای را نشان داده است.

6. مکمل های گیاهی، ویتامین ها و مواد معدنی.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد برخی از گیاهان، از جمله فلفل، ممکن است به پیشگیری و کاهش حملات میگرن کمک کنند.

دوزهای بالای ریبوفلاوین (ویتامین B2) نیز می تواند با رفع کمبود این ویتامین در سلول های عصبی از بروز میگرن جلوگیری کند.

کوآنزیم Q10 ممکن است برای برخی از بیماران مفید باشد (موجود به عنوان افزودنی های مواد غذایی). در برخی از مطالعات نشان داده شده است که سولفات منیزیم خوراکی موثر است، اما نظرات دانشمندان متفاوت است.

قبل از مصرف هر یک از موارد فوق حتما با پزشک خود مشورت کنید. در دوران بارداری تب و دوزهای بالای ویتامین B2 مصرف نکنید!

عوارض سردرد مزمن

اگر از سردردهای مزمن رنج می برید، خطر ابتلا به افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلالات خواب و سایر مشکلات روحی و جسمی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پیشگیری از سردردهای مزمن

چیزهای زیادی وجود دارد که باید در زندگی روزمره خود تغییر دهید تا از حملات سردرد جلوگیری کنید، از جمله:

1. از محرک های خطرناک اجتناب کنید.

اگر نمی‌دانید دقیقاً چه چیزی باعث سردرد شما می‌شود، یادداشت برداری را شروع کنید. تمام جزئیات مربوط به سردرد خود را وارد کنید:

درد از چه زمانی شروع شد؟
... تو این لحظه چیکار میکردی؟
... اون روز چی خوردی؟
... شب قبل چطور خوابیدی؟
... آیا استرس داشته اید؟
... درد چقدر طول کشید؟
... چه چیزی به تسهیل آن کمک کرد؟

هر بار به تمام سوالات لیست شده پاسخ دهید و خیلی زود می توانید محرک هایی را که برای شما خطرناک هستند کشف کنید. علاوه بر این، اگر به درد خود اشاره می کنید، این یادداشت ها برای پزشک شما بسیار مفید خواهد بود.

2. از مصرف بیش از حد مسکن ها خودداری کنید.

مصرف مسکن ها (حتی داروهای بدون نسخه) بیش از 2 بار در هفته می تواند دفعات حملات را افزایش داده و سردرد شما را بدتر کند. باورنکردنی به نظر می رسد، اما این یک واقعیت است. اگر مجبور به مصرف مکرر مسکن هستید، ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که به جای ادامه دادن خوددرمانی، به پزشک متخصص مراجعه کنید.

3. خواب کافی داشته باشید.

یک فرد بالغ به طور متوسط ​​به 8 ساعت خواب شبانه سالم نیاز دارد. علاوه بر این، بهتر است در همان زمان به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید، یعنی رژیم خاصی را رعایت کنید.

4. وعده های غذایی را حذف نکنید.

هر روز را با یک صبحانه سالم شروع کنید. ناهار و شام خود را تقریباً در یک زمان، بدون جست و خیز یا تأخیر ترتیب دهید. از تمام نوشیدنی ها و غذاهای حاوی کافئین و سایر موادی که می توانند باعث سردرد شوند خودداری کنید.

5. به طور منظم ورزش کنید.

ایروبیک روزانه نه تنها می تواند سلامت و عملکرد شما را بهبود بخشد، بلکه با استرس نیز مبارزه می کند. در صورت تایید پزشک، هر ورزشی را که دوست دارید انتخاب کنید - دوچرخه سواری، شنا، دویدن. ورزش دقیقا همان چیزی است که برای سلامتی، طول عمر و تندرستی به آن نیاز دارید.

6. سطح استرس را کاهش دهید.

استرس یکی از مهم ترین محرک های سردرد به خصوص در افراد تجاری است. جمع آوری شود. نترسید. تمام فعالیت های خود را از قبل برنامه ریزی کنید. مثبت بمانید

7. آرام باشید.

یوگا، مدیتیشن و سایر تمرینات آرامش بخش را امتحان کنید. به خودتان اجازه دهید تا از مشکلات خود خلاص شوید. بیرون بروید، به موسیقی گوش دهید، بخوانید یا حمام آب گرم بگیرید.

8. از کافئین اجتناب کنید.

در واقع، برخی از داروهای ترکیبی سردرد حاوی کافئین هستند که اثرات تسکین درد آنها را افزایش می دهد. اما مصرف بیش از حد کافئین می تواند باعث سردرد شود. سعی کنید یک فنجان قهوه اضافی را قطع کنید یا به طور کلی از کافئین خودداری کنید. ببینید چگونه بر سلامتی شما تأثیر می گذارد.

انواع سردرد مزمن روزانه چیست؟

چند وجود دارد انواع متفاوتسردردهای مزمن روزانه و بر اساس علل آن تعریف می شوند. شایع ترین آنها مزمن هستند سردرد تنشیو سردرد مرتبط با سوء مصرف مواد. سردردهای تنشیو سردردهای مرتبط با سوء مصرف مواد ممکن است در پس زمینه ایجاد شوند میگرنیا سردرد تنشی.

چه کسانی از سردرد مزمن روزانه رنج می برند؟

شگفت آور است که چنین سردردی چقدر گسترده است. از هر بیست نفر یک نفر در مقطعی از زندگی خود این مشکل را تجربه خواهند کرد. در زنان شایع تر از مردان است. کودکان نیز مستعد این سردرد هستند.

سردرد مزمن روزانه چه علائمی دارد؟

ویژگی اصلی سردردهای بسیار مکرر است. این به طرق مختلف اتفاق می افتد، اما بیشتر اوقات یک درد کسل کننده است. سایر علائم رایج، همراه با سردرد، شامل خستگی، بی حالی، تحریک پذیری و اختلالات خواب است.

گاهی اوقات سردرد یکنواخت و ثابت به نظر می رسد، اگرچه می تواند در طول روز تغییر کند. سردرد مرتبط با سوء مصرف مواد شایع است و در صبح هنگام بیدار شدن از خواب بیشتر است.

آیا سردرد مزمن روزانه من متوقف می شود؟

درمان سردرد مزمن روزانه به تشخیص و علت آن بستگی دارد. دریافت درمان مناسب بسیار مهم است. این معمولا نیاز دارد مراقبت های بهداشتی(مقابله با سردرد مزمن روزانه به تنهایی بسیار دشوار است).

همه انواع سردردهای مزمن روزانه را می توان به طور موقت با مسکن ها یا داروهای مخصوص میگرن تسکین داد، اما در بسیاری از موارد این تسکین جزئی بوده و اثر آن به مرور زمان کاهش می یابد. بنابراین، این درمان مناسب نیست. اگر سردرد مسکن دارید، ممکن است به محض قطع مصرف آن بهتر شود و نه چیز دیگر.

آیا نیاز به معاینه دارم؟

صرف نظر از نوع سردرد مزمن روزانه، هیچ آزمایشی برای تایید این تشخیص وجود ندارد. تشخیص بر اساس توصیف شما از سردرد و عدم وجود علائم پاتولوژی در معاینه فیزیکی است. بنابراین، بسیار مهم است که علائم خود و پیشرفت آنها را به دقت شرح دهید. همچنین بسیار مهم است که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگویید که چه تعداد قرص ضد درد یا داروهای دیگر برای سردرد خود مصرف می کنید و هر چند وقت یکبار این کار را انجام می دهید. تشخیص اینکه آیا شما چیزی جدی تر از سردرد مزمن روزانه دارید یا خیر، برای پزشک شما نسبتاً آسان خواهد بود. اگر او کاملاً از تشخیص مطمئن نیست، یا اگر سردرد شما به طور ناگهانی تغییر کرد، آزمایش هایی از جمله اسکن مغز (توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی) را برای رد سایر علل سردرد تجویز می کند. با این حال، این به ندرت اتفاق می افتد. اگر پزشک اسکن مغز را تجویز نکند، به این معنی است که به شما در انتخاب درمان بهینه کمک نمی کند.

سردرد ناشی از مصرف مواد مخدر چیست؟

هر دارویی برای درمان علامتیسردرد در صورت مصرف زیاد و طولانی مدت می تواند باعث سردرد سوء مصرف مواد شود. آسپرین, پاراستامول, ایبوپروفن, کدئینیعنی تمام مسکن ها، حتی مسکن های بدون نسخه، می توانند مشکلات مشابهی ایجاد کنند. و اینها فقط داروهای "تسکین دهنده درد" نیستند. داروهایی که مستقیماً برای درمان میگرن , تریپتان هااستفاده بیش از حد مکرر نیز می تواند منجر به ایجاد سردردهای مرتبط با سوء استفاده شود داروها... سردرد مشابهی (اگرچه صرفاً یک سردرد ناشی از مصرف مواد مخدر نیست) می تواند ناشی از سوء مصرف کافئین باشد. به طور معمول، کافئین از قهوه، چای یا نوشیدنی های کولا به دست می آید، اما کافئین در قرص ها و بسیاری از مسکن ها نیز یافت می شود.

مکانیسم دقیق ایجاد سردرد ناشی از سوء مصرف مواد ناشناخته است و به ماهیت داروی مورد نظر بستگی دارد. تریپتان ها می توانند باعث سندرم ترک شوند و سردرد پس از ترک دارو عود می کند. با گذشت زمان، تصور می‌شود که مسکن‌ها باعث ایجاد تغییراتی در سیستم‌های مغزی مسئول درک درد می‌شوند. این بدان معنی است که اعتیاد به اثر دارو وجود داشته است، بنابراین، اکنون بیشتر و بیشتر به آن نیاز است.

برای اکثر افراد مبتلا به سردردهای مکرر، مسکن ها درمان های ایمن و موثری هستند.

با این حال، اگر هر دارویی به طور منظم بیش از سه روز در هفته مصرف شود، سردرد مربوط به دارو ممکن است ایجاد شود. به طور معمول، یک فرد مبتلا به سردرد ناشی از مواد مخدر با تشنج شروع می شود سردرد تنشییا با میگرن... توسط دلایل مختلفسردرد بیشتر و بیشتر عود می کند. این به دلیل نوسانات طبیعی در رفاه و ایجاد سردردهای اضافی، احتمالاً به دلیل استرس یا درد عضلانی است. افزایش سردرد منجر به استفاده از دوز بیشتری از دارو برای سرکوب علائم می شود. در نهایت، هر دو شروع به اتفاق افتادن هر روز می کنند.

بسیاری از افراد در این شرایط می دانند که بیش از آنچه باید دارو مصرف می کنند و سعی می کنند دوز را کاهش دهند. این باعث ایجاد سندرم ترک می شود که به افزایش سردرد تبدیل می شود و بنابراین آنها شروع به مصرف داروهای بیشتر می کنند. به راحتی می توان فهمید که این به یک دور باطل منجر می شود و شکستن آن دشوار است. مهم نیست که چند دارو مصرف می کنید: اگر به طور منظم دوز کامل مسکن ها را فقط یک یا دو روز در هفته مصرف کنید، احتمال کمتری برای ابتلا به سردرد ناشی از دارو وجود دارد. با این حال، مصرف چند قرص ضد درد تقریبا هر روز می تواند سردرد شما را بدتر کند. استفاده مکرر از دارو در یک دوره زمانی است که منجر به مشکلاتی می شود.

چگونه می توانم به خودم کمک کنم؟

تنها راه درمان این بیماری، قطع مصرف بیش از حد دارو (ترک) است.

مطالعات بالینی نشان می دهد که اکثر افرادی که داروی معمول خود را ترک می کنند به طور قابل توجهی احساس بهتری دارند. با این حال، ممکن است تا 3 ماه طول بکشد تا این به شما کمک کند. حتی اگر سردرد بعداً با وجود قطع ادامه یابد از این دارو، علل آن آشکار می شوند و درد به درمان مناسب بهتر پاسخ می دهد. می توانید مصرف دارو را یکباره قطع کنید یا مقدار آن را کاهش دهید قرص مصرف شدهبه تدریج در طی دو تا سه هفته. هر روشی را که انتخاب کنید، باید مایعات زیادی بنوشید (اما در صورت امکان از کافئین خودداری کنید). اگر یکباره مصرف دارو را قطع کنید، تقریباً به طور قطع علائم ترک خواهید داشت: افزایش سردرد، بی حالی، اضطراب و اختلال خواب.

این علائم در عرض 48 ساعت ظاهر می شوند و در بدترین حالت ممکن است تا 2 هفته ادامه داشته باشند. با این حال، افرادی که سعی می کنند مصرف داروهای ضد درد را به تدریج متوقف کنند، بیشتر با شکست مواجه می شوند.; شاید به این دلیل که برای مدت طولانی ادامه داشته است. منطقی است که به جای شروع آن کمی قبل از یک رویداد مهم، لحظه مناسب را برای لغو انتخاب کنید. به همکاران خود هشدار دهید که احتمالاً تا چند روز دیگر نمی توانید سر کار بروید.

چه اتفاقی می افتد اگر من به همین رفتار ادامه دهم؟

اگر سردردهای مکرر با مصرف مواد مخدر همراه است، نباید مصرف آن را ادامه دهید. سردرد بیشتر و بیشتر شما را آزار می دهد و دیگر به مسکن ها و داروهای پیشگیری کننده پاسخ نمی دهید. ممکن است در نهایت آسیب بیشتری به خود وارد کنید، زیرا کبد و کلیه ها تحت تأثیر سوء مصرف مواد مخدر قرار می گیرند.

آیا داروهای دیگری وجود دارد که بتوانم مصرف کنم؟

داروهایی وجود دارد که پزشک می تواند تجویز کند. آنها روزانه گرفته می شوند و به شما در روند لغو کمک می کنند. آنها فقط در صورتی کار می کنند که مصرف سایر داروهای سردرد را متوقف کنید.

چه کاری می توانم انجام دهم تا دوباره این اتفاق نیفتد؟

همانطور که سردرد سوء مصرف مواد مخدر ایجاد می شود، عملاً جایگزین سردرد اصلی می شود. میگرنیا سردرد تنشی) که برای آن از این دارو استفاده کرده اید. این بدان معنی است که پس از رفع سردرد مرتبط با سوء مصرف مواد، می توان انتظار داشت که سردرد اولیه پس از ترک مجدد عود کند.

در صورت لزوم و پس از بازگشت ساختار سردرد، می توانید در مصرف مجدد این دارو با احتیاط اقدام کنید. این به احتمال زیاد حداقل چند هفته بعد قابل قبول خواهد بود. مراقب باشید، زیرا خطر تکرار اتفاقات قبلی وجود دارد. برای جلوگیری از این امر، از مصرف مسکن ها برای بیش از سه روز متوالی یا به طور منظم برای سه روز یا بیشتر در هفته خودداری کنید. همیشه بروشور بسته همراه دارو را بخوانید.

اگر سردرد ادامه یافت یا عود کرد، مصرف این دارو را بدون مشورت با پزشک خود ادامه ندهید.

در صورت تداوم سردردهای مکرر یا اگر بعداً عود کرد، به پزشک مراجعه کنید.

یک دفتر خاطرات داشته باشید

سردرد را می توان یکی از شایع ترین شکایات هنگام مراجعه به پزشک نامید.

شایع ترین سفالالژی اولیه سردرد تنشی است. سردرد تنشی به شکل اپیزودیک و مزمن وجود دارد.

معیارهای تشخیصی سردرد تنشی اپیزودیک به شرح زیر است.

1. حداقل 10 قسمت سردرد در تاریخ، نقاط ملاقات 2-4. تعداد روزهایی که چنین سردردی رخ داده کمتر از 15 روز در ماه (کمتر از 180 در سال) است.

2. مدت سردرد از 30 دقیقه تا 7 روز است.

3. وجود حداقل 2 مورد از مشخصات زیر:

• ماهیت فشاری و غیر تپنده درد ("کلاه"، "حلقه")؛
• شدت ضعیف یا متوسط، به طور کامل فعالیت های معمول بیمار را مختل نمی کند.
• درد منتشر دو طرفه؛

4. وجود علائم زیر:

• حالت تهوع نادر است، استفراغ وجود ندارد، کاهش اشتها ممکن است رخ دهد.
• عکس یا فونوفوبیا

5. وجود حداقل یکی از عوامل زیر:

• تاریخچه پزشکی و داده‌های معاینه فیزیکی وجود نوع دیگری از سردرد را نشان می‌دهد، اما پس از معاینه دقیق حذف شد.
• بیمار نوع متفاوتی از سردرد دارد، اما حملات سردرد تنشی مستقل بوده و از نظر زمان وقوع با آن ارتباطی ندارد.

سردرد تنشی اپیزودیک در افراد در هر سنی بدون در نظر گرفتن جنسیت رخ می دهد.

اغلب، سردرد اپیزودیک ناشی از خستگی، استرس عاطفی طولانی مدت، استرس است. مکانیسم وقوع آن با تنش طولانی مدت عضلات سر همراه است.

درد با ثبات و یکنواختی، فشردن یا منقبض کننده مشخص می شود. در ناحیه اکسیپیتال-سرویکس موضعی، اغلب منتشر می شود.

سردرد تنشی اپیزودیک پس از مصرف یکبار یا مکرر اسید استیل سالیسیلیک (ASA) ناپدید می شود - ASA "York"، آنوپیرین، آسپرین، آپسارین اوپس، آسیفئین (برای کودکان بالای 2 سال، یک دوز واحد 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم است. دفعات تجویز تا 5 بار در روز است؛ برای بزرگسالان، یک دوز واحد از 150 میلی گرم تا 2 گرم متغیر است، دوز روزانه از 150 میلی گرم تا 8 گرم متغیر است، دفعات استفاده 2-6 بار در روز است. استامینوفن: پانادول، پاراستامول، پروهودول، سفکون، دلرون، افرالگان (تک دوز برای کودکان 1-5 ساله - 120-240 میلی گرم، 6-12 سال - 240-480 میلی گرم، برای بزرگسالان و نوجوانان با وزن بیش از 60 کیلوگرم - 500 گرم، دفعات تجویز دارو - 4 بار در روز)، و همچنین پس از آن بقیه خوبو آرامش

سردرد تنشی مزمن شبیه سردرد اپیزودیک است، اما میانگین دفعات سردرد بسیار بیشتر است: بیش از 15 روز در ماه (یا بیش از 180 روز در سال) با طول مدت بیماری برای حداقل 6 ماه.

سردرد تنشی مزمن در پس زمینه استرس طولانی مدت رخ می دهد و تا زمانی که علت زمینه ای از بین نرود از بین نمی رود.

بیماران مبتلا به سردرد مزمن اضطراب و افسردگی را تجربه می کنند. سردرد همیشه دو طرفه و منتشر است، اما دردناک ترین ناحیه ممکن است در طول روز مهاجرت کند. اغلب سردرد کسل کننده است، متوسطشدت، در لحظه بیداری رخ می دهد و می تواند در طول روز ادامه داشته باشد، اما با فعالیت بدنی افزایش نمی یابد. اکثر بیماران سردرد را به صورت روزانه، مداوم و طولانی مدت با فواصل کوتاه بهبود توصیف می کنند. علائم عصبی کانونی در این بیماری تشخیص داده نمی شود. استفراغ، تهوع، عکس و صدا هراسی، و اختلالات عصبی گذرا معمولی نیستند.

تشخیص سردرد تنشی مزمن باید به عنوان تشخیص طرد تلقی شود. اول از همه، این بیماری را باید با میگرن و بیماری ناشی از ترک مسکن ها افتراق داد. هر دو بیماری می توانند با سردرد تنشی مزمن همراه باشند. با کمک روش های تحقیق نورورادیولوژیک، مانند دلیل احتمالیپیشرفت ها فشار داخل جمجمهمثل تومور مغزی

درمان سردرد مزمن دشوار است. اکثر بیماران حتی قبل از مراجعه به پزشک شروع به مصرف مقدار زیادی مسکن می کنند و بنابراین شرایط همزماناغلب سردرد ناشی از ترک مسکن. استفاده از داروهایی که تنش عضلانی را کاهش می‌دهند و مسکن‌های قوی‌تر همیشه موفقیت‌آمیز نیستند، اما می‌توانند منجر به عوارض جانبی شوند. دستگاه گوارش... اکثر داروی موثرآمی تریپتیلین با دوز 10-25 میلی گرم 1-3 بار در روز است. با ناکارآمدی آن، یک دوره روان درمانی توصیه می شود.

میگرن یک بیماری مزمن با حملات سردرد حاد و غیرقابل پیش بینی است.

کلمه "میگرن" ریشه فرانسوی دارد ("میگرن") و در زبان فرانسه از یونانی آمده است. اصطلاح "hemicrania" اولین بار توسط جالینوس مطرح شد. اولین ویژگی های بالینیمیگرن ("هتروکرانیا") به قرن دوم اشاره دارد. پس از میلاد و متعلق به آریتئوس کاپادوکیه است. با این حال، قبلاً در پاپیروس های مصریان باستان، شرحی از یک حمله معمولی میگرن و دستور العمل هایی برای داروهای مورد استفاده برای از بین بردن سردرد یافت شد.

به گفته نویسندگان مختلف، شیوع میگرن از 4 تا 20 درصد موارد در جمعیت عمومی متغیر است. میگرن 6 تا 8 درصد مردان و 15 تا 18 درصد زنان را مبتلا می کند. این دومین سردرد اولیه شایع پس از سردرد تنشی است. به طور کلی پذیرفته شده است که از هر هشت بزرگسال، یک نفر از میگرن رنج می برد. طبق آمارهای جهانی، 75 تا 80 درصد افراد حداقل یک بار در زندگی خود حمله میگرن را تجربه کرده اند.

میگرن بیماری جوانان است، اولین حمله قبل از 40 سالگی و اوج بروز آن در 12-38 سالگی رخ می دهد. تا سن 12 سالگی، میگرن در پسران شایع تر است، پس از بلوغ - در زنان. در زنان، حملات میگرن 2-3 برابر بیشتر از مردان ثبت می شود.

یک استعداد ارثی نقش مهمی در ایجاد میگرن دارد. در 50 تا 60 درصد بیماران، والدین از میگرن رنج می بردند. در کودکان، اگر حملات میگرنی در هر دو والدین مشاهده شود، این بیماری در 60 تا 90 درصد موارد رخ می دهد. در 2/3 موارد، بیماری از طریق مادر، در 1/3 موارد - از طریق پدر منتقل می شود.

پاتوژنز میگرن بسیار پیچیده است، بسیاری از مکانیسم های آن به طور کامل شناخته نشده است. برای وقوع حمله میگرن، تعامل بسیاری از عوامل ضروری است: عصبی، عروقی، بیوشیمیایی. محققان مدرن بر این باورند که مکانیسم های مغزی در بروز حمله میگرنی پیشرو هستند.

از سال 1988 طبقه بندی و معیارهای تشخیص میگرن که توسط انجمن بین المللی مطالعه سردرد پیشنهاد شده است، اعمال شده است. بنابراین، در حال حاضر وجود دارد:

• میگرن بدون اورا؛
• میگرن با هاله: با هاله معمولی، با هاله طولانی، همی پلژی خانوادگی، میگرن بازیلار، هاله میگرنی بدون سردرد.
• میگرن چشمی؛
• میگرن شبکیه؛
• اختلالات عود کننده دوران کودکی که ممکن است پیش ساز باشند یا همراه با میگرن ایجاد شوند: خوش خیم سرگیجه حمله ایدر کودکان، همی پلژی متناوب در کودکان؛
• عوارض میگرن: وضعیت میگرن، سکته مغزی میگرنی، اختلالات میگرنی که به طور کامل معیارهای تشخیصی میگرن را برآورده نمی کنند.

80 درصد از کل موارد میگرن در میگرن بدون اورا رخ می دهد. معیارهای تشخیصی برای این شکل از میگرن به شرح زیر است.

1. حداقل 5 تشنج که دارای معیارهای مندرج در بندهای 2-5 باشد.

2. طول مدت سردرد از 4 تا 72 ساعت (بدون درمان یا با درمان موثر).

3. سردرد حداقل 2 مورد از ویژگی های زیر را دارد:

• یک طرفه،
• ضربان دار
• متوسط ​​یا شدید (فعالیت های روزانه را مختل می کند)،
• با فعالیت بدنی افزایش می یابد.

4. سردرد با یکی از علائم زیر همراه است:

• حالت تهوع و / یا استفراغ
• ترس از نور یا سر و صدا

5. حداقل یکی از موارد زیر:

• سابقه بیماری و داده های معاینه فیزیکی اجازه می دهد تا شکل دیگری از سردرد را حذف کنید.
• تاریخچه پزشکی و داده های معاینه بالینی وجود نوع دیگری از سردرد را نشان می دهد، اما پس از معاینه دقیق از این سردرد خارج می شود.
• بیمار نوع متفاوتی از سردرد دارد، اما حملات میگرنی مستقل هستند و از نظر زمان وقوع با آن ارتباطی ندارند.

میگرن همراه با اورا بسیار کمتر شایع است (20٪ موارد). معیارهای تشخیصی میگرن با اورا با میگرن بدون اورا یکسان است، اما در حالت اول، معیارهای دیگری اضافه می شود که مشخصه هاله است.

• حداقل 2 تشنج مطابق با معیارهای زیر.
• حداقل 3 مورد از 4 ویژگی زیر هاله: برگشت پذیری کامل یک یا چند علامت از هاله، نشان دهنده اختلال کانونی مغز و/یا ساقه مغز. حداقل یک علامت از هاله که به تدریج در بیش از 4 دقیقه ایجاد می شود، یا 2 یا بیشتر از علائم هاله، پشت سر هم یکی پس از دیگری ایجاد می شود. هیچ یک از علائم هاله بیش از 60 دقیقه مشاهده نمی شود. مدت زمان فاصله "نور" بین هاله و شروع سردرد از 60 دقیقه تجاوز نمی کند.

بسته به ماهیت علائم عصبی کانونی که در طول هاله رخ می دهد، چندین شکل از میگرن متمایز می شود: شایع ترین - چشمی (قبلا "کلاسیک") و نادر (2٪ موارد میگرن همراه با اورا) - همی پلژیک، بازیلار، چشمی و شبکیه.

عوامل تحریک کننده شروع حمله میگرن متنوع هستند: وضعیت آسیب زا، ترس، احساسات مثبت یا منفی، سر و صدا، نور سوسوزن روشن، کار بیش از حد، کمبود خواب، یا خواب زیاد، گرسنگی، خوردن شکلات، کاکائو، قهوه، آجیل، پنیر، شراب قرمز، ماندن در اتاق خفه کننده، بوی تند، شرایط خاص اقلیمی و هواشناسی، استفاده از داروهایی که به طور فعال بر وضعیت عروق خونی تأثیر می گذارد (نیتروگلیسیرین، هیستامین و غیره). .)، سیکل قاعدگی.

تظاهرات بالینیمیگرن به 4 مرحله تقسیم می شود که اکثر آنها در تمام طول حمله به طور نامحسوس یکی به دیگری منتقل می شوند. مرحله پرودرومال توسط 50 درصد بیماران تجربه می شود. علائم آن به صورت پنهانی ظاهر می شود و به آرامی در طی 24 ساعت ایجاد می شود. تصویر بالینیشامل تغییرات در حالت عاطفی (افزایش یا کاهش ادراک، تحریک پذیری)، کاهش عملکرد، میل به غذاهای خاص (به ویژه غذاهای شیرین)، خمیازه کشیدن بیش از حد. اغلب، این علائم را می توان تنها با یک پرسش هدفمند از بیمار تشخیص داد.

علائم بینایی شایع ترین اختلالات توصیف شده حملات میگرنی همراه با هاله است.

به طور معمول، بیمار فلاش های نور (فتوپسی)، خطوط زیگزاگ سوسوزن را می بیند. علائم حسی می تواند شامل گزگز و بی حسی در دست ها، دیسفازی و سایر اختلالات گفتاری باشد که باعث استرس شدید در بیمار می شود. این علائم کمتر از 4 دقیقه و بیش از 60 دقیقه طول نمی کشد و مرحله سردرد حداکثر 60 دقیقه بعد از هاله رخ می دهد. سردرد با ماهیت ضربان دار، اغلب در نیمی از سر موضعی است، اما می تواند دو طرفه نیز باشد، با حرکت و فعالیت بدنی تشدید می شود، همراه با حالت تهوع و استفراغ، فوبیا و سر و صدا. ماندگارترین علامت میگرن است و از 4 تا 72 ساعت طول می کشد و در مرحله پس درومال تا 24 ساعت پس از کاهش سردرد، بیماران دچار خواب آلودگی، بی حالی، ضعف، درد عضلانی می شوند. برخی از بیماران فعال سازی عاطفی، سرخوشی را تجربه می کنند.

عوارض میگرن شامل وضعیت میگرن و سکته میگرنی است. وضعیت میگرن مجموعه‌ای از حملات شدید و متوالی است که با استفراغ مکرر همراه است، با فواصل سبک که بیش از 4 ساعت طول نمی‌کشد، یا 1 حمله شدید و طولانی مدت که بیش از 72 ساعت طول می‌کشد، علی‌رغم درمان مداوم. خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به میگرن بدون اورا با جمعیت افراد تفاوتی ندارد. با میگرن همراه با اورا، سکته مغزی 10 برابر بیشتر از جمعیت رخ می دهد. با سکته میگرنی، یک یا چند علامت از هاله پس از 7 روز به طور کامل ناپدید نمی‌شوند و روش‌های تحقیقاتی رادیولوژی عصبی تصویری از سکته مغزی ایسکمیک را نشان می‌دهند.

در دوره اینترکتال در وضعیت عصبی بیماران مبتلا به میگرن، به عنوان یک قاعده، هیچ انحرافی مشاهده نمی شود. طبق گفته O.A. Kolosova (2000) در 14-16٪ موارد، تظاهرات نورواندوکرین پیدایش هیپوتالاموس (چاقی مغزی، اختلالات) وجود دارد. چرخه قاعدگی، هیرسوتیسم و ​​غیره)، در 11-20٪ بیماران در وضعیت جسمی، آسیب شناسی دستگاه گوارش آشکار می شود.

داده ها روش های اضافیمطالعات آموزنده نیستند با کمک یک مطالعه انجام شده با روش های نورورادیولوژیک در دوره اینترکتال، تغییرات پاتولوژیک قابل تشخیص نیست. فقط با حملات مکرر و شدید میگرن در ماده مغز، مناطق با تراکم کاهش یافته، گسترش بطن های مغز و فضاهای زیر عنکبوتیه آشکار می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل ماهیت حمله میگرن و معیارهای تشخیص آن، باید به علائمی مانند:

• داشتن سردرد در یک طرف برای چندین سال؛
• ظهور ماهیت دیگری که برای بیمار غیرمعمول است، سردردهای مداوم.
• سردرد به تدریج در حال رشد؛
• بروز سردرد خارج از حمله پس از فعالیت بدنی، کشش شدید، سرفه یا فعالیت جنسی؛
• خروج، اورژانس علائم همراهبه شکل تهوع، استفراغ، تب، علائم عصبی کانونی پایدار؛
• اولین حملات میگرنی پس از 50 سال

این علائم نیاز به معاینه عصبی دقیق و روش‌های تحقیقاتی نورورادیولوژیک (CT، MRI) برای حذف فرآیند ارگانیک فعلی دارند.

تشخیص افتراقی میگرن انجام می شود: با سردرد با شکست ارگانیکمغز (تومور، تروما، عفونت عصبی)؛ سردرد همراه با سینوزیت؛ سردرد با فشار خون شریانی; سردرد تنشی و سردرد خوشه ای (خوشه ای); صرع؛ سردرد سوء استفاده

روش های درمان میگرن به دو دسته درمانی پیشگیرانه و درمان حملات درد حاد تقسیم می شوند. درمان پیشگیرانه با هدف کاهش دفعات، مدت و شدت حملات انجام می شود و در موارد زیر در بیماران استفاده می شود:

• حملات میگرن 2 بار یا بیشتر در ماه رخ می دهد، در این روزها ظرفیت کاری کاهش می یابد.
• با حملات نادرتر، اما طولانی تر که به درمان پاسخ نمی دهند و منجر به عوارض شدید;
• اگر می‌توانید زمان وقوع حمله بعدی را پیش‌بینی کنید (مثلاً میگرن قاعدگی).
• اگر درمان علامتیمنع مصرف یا بی اثر است.

هنگام انجام دوره پیشگیرانهمصرف روزانه داروها توصیه می شود و اگر دفعات، مدت و شدت حملات تا 50 درصد یا بیشتر کاهش یابد، درمان موفقیت آمیز تلقی می شود. اگر حملات میگرنی برای چندین ماه (معمولاً 6 یا بیشتر) به خوبی کنترل شود یا بیمار را آزار ندهد، دوز داروها به تدریج کاهش می یابد و این سؤال که آیا باید بیشتر استفاده شود یا خیر، تصمیم گیری می شود.

هنگام انتخاب مواد مخدربر پاتوژنز میگرن تکیه کنید و همچنین وجود بیماری های همزمان در بیمار و عوارض جانبی داروها را در نظر بگیرید. داروها باید در حداقل دوز تجویز شوند، به تدریج آنها را به حداکثر توصیه شده افزایش دهید، یا تا زمانی که واکنش های نامطلوبیا دستیابی به یک اثر درمانی. دوره درمان پیشگیرانه می تواند از 2 تا 6 ماه طول بکشد.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• بتا بلوکرها (آناپریلین، ابسیدان، پروپرانولول، آتنولول، سوتالکس، لوکرن، کانکور، بیسوگاما، بتالوک زوک، نبیلت و غیره). اغلب برای درمان پیشگیرانه میگرن استفاده می شود و در 60-80٪ موارد موثر است. دوز آناپریلین 40-80 میلی گرم در روز است. این دارو بر تجمع پلاکت ها تأثیر می گذارد و دارای فعالیت آنتی سروتونرژیک است، از انقباض عروقی که قبل از ایجاد یک حمله درد رخ می دهد، جلوگیری می کند. به خصوص برای بیماران مبتلا به چنین نشان داده شده است بیماری های همزمانمانند آنژین صدری و فشار خون بالا. منع مصرف در آسم برونش، بیماری رینود، دیابت وابسته به انسولین، اختلالات قلبی.
• مسدود کننده های کانال کلسیم: نیمودیپین (دیلسرن، نیموتوپ) - 60-120 میلی گرم در روز، فلوناریزین - 10-160 میلی گرم در روز. داروها از فاز انقباض عروق جلوگیری می کنند، پدیده هایپوکسی بافت مغز را کاهش می دهند. موثرترین در بیماران مبتلا به فشار خونو وجود موارد منع مصرف برای استفاده از بتا بلوکرها.
• داروهای ضد افسردگی: آمی تریپتیلین (آمیزول، ساروتن ریتارد) - 75 میلی گرم در روز، لریون - 30 میلی گرم در روز. آنها مقدار نوراپی نفرین سیناپسی یا سروتونین را با مهار بازجذب آن افزایش می دهند. مهارکننده های MAO از تجزیه کاتکول آمین ها جلوگیری می کنند. به خصوص برای افسردگی همزمان، اضطراب، شرایط عصبی توصیه می شود.
• آنتاگونیست های سروتونین - سیپروهپتادین، پیزوتیفن (متی سرژید - 0.75 میلی گرم در روز، ساندومیگران - 1.5-30 میلی گرم در روز، پریتول - 3-12 میلی گرم در روز). در مصرف طولانی مدتجلوگیری از توسعه التهاب عصبی دوره های 6 ماهه با استراحت 4 هفته توصیه می شود.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: پیروکسیکام (پیروکسیکام، ارازون) - 20 میلی گرم در روز، ایندومتاسین (ایندومتاسین، ایندومتاسین 100 برلین-شیمی، متیندول) - 75 میلی گرم در روز، ناپروسین - 500 میلی گرم در روز. می توان از دوزهای کوچک (ضد پلاکتی) اسید استیل سالیسیلیک - ASA "York"، آنوپیرین، آپسارین اوپس، آسیفئین (125-250 میلی گرم در روز) استفاده کرد. آنها بر سنتز پروستاگلاندین ها، کاهش تجمع پلاکت ها، جلوگیری از آزاد شدن سروتونین آزاد از آنها و جلوگیری از ایجاد حملات میگرنی تأثیر دارند. به خصوص برای میگرن قاعدگی نشان داده شده است.
• داروهای ضد تشنج: داروهای کاربامازپین (کاربامازپین، فینلپسین) - 200-600 میلی گرم در روز، آماده سازی اسید والپروئیک (اپیلپسین، دپاکین، کونولکس، انکورات) - 800-1500 میلی گرم در روز. به خصوص برای کودکان نشان داده شده است.
• شل کننده های عضلانی (sirdalud، mydocalm). در حضور سندرم تونیک عضلانی یا میوفاشیال در عضلات پری کرانیال و عضلات بالای کمربند شانه ای در سمت مورد علاقه درد نشان داده می شود.

برای درمان پیشگیرانه، از هر دو روش درمانی و غیر دارویی استفاده می شود. به عنوان مثال، رژیم غذایی که غذاهای حاوی تیرامین (شراب قرمز، شکلات، پنیر، آجیل، مرکبات و غیره) را محدود می کند. ژیمناستیک درمانی با تاکید بر ستون فقرات گردنی؛ ماساژ ناحیه یقه؛ رویه های آب؛ طب سوزنی؛ بیوفیدبک، روان درمانی

برای جلوگیری از حملات میگرن از 3 گروه دارو استفاده می شود. اثربخشی دارو بر اساس ارزیابی می شود استانداردهای بین المللی، با توجه به معیارهای زیر:

• کاهش قابل توجهی در شدت یا ناپدید شدن کامل درد، که ارزیابی آن با توجه به داده‌های مقیاس آنالوگ بصری (VAS) راحت‌تر است، که یک خط مستقیم به طول 10 سانتی‌متر است: در یک انتها درد 0 درجه بندی می‌شود، از سوی دیگر - در 10 امتیاز، یعنی غیر قابل تحمل است.
• کاهش یا ناپدید شدن کامل علائم همراه (ترس و سر و صدا، حالت تهوع، استفراغ).
• افزایش سطح ظرفیت کار، ارزیابی شده بر روی یک سیستم 4 نقطه ای (0 - ظرفیت کار حفظ می شود، 1 - کمی کاهش می یابد، 2 - به طور قابل توجهی کاهش می یابد، 3 - استراحت در تخت مورد نیاز است).

گروه اول... برای تشنج های خفیف و متوسط، پاراستامول، اسید استیل سالیسیلیک و مشتقات آن و همچنین داروهای ترکیبی: سدالگین، پنتالژین، اسپاسموورالژین و غیره می تواند موثر باشد، فعال سازی مکانیسم های ضد دردی ساقه مغز. هنگام استفاده از آنها، لازم است موارد منع مصرف اسید استیل سالیسیلیک را به خاطر بسپارید: وجود بیماری های دستگاه گوارش، تمایل به خونریزی، حساسیت بیش از حد به سالیسیلات ها، آلرژی ها و همچنین احتمال ایجاد سردرد ناشی از سوء استفاده طولانی مدت. و مصرف بی رویه این داروها.

گروه دوم... فرآورده های دی هیدروارگوتامین (ریدرژین، دی هیدروارگوتامین، دیدرگوت) به دلیل تأثیر آنها بر گیرنده های سروتونین موضعی در یک اثر منقبض کننده عروق قوی دارند. دیواره عروقیاز التهاب عصبی جلوگیری می کند و در نتیجه حمله میگرن را متوقف می کند. دی هیدروارگوتامین یک آگونیست غیرانتخابی سروتونین است و همچنین دارای اثرات دوپامینرژیک و آدرنرژیک است. در صورت مصرف بیش از حد یا حساسیت مفرط به داروهای ارگوتامین، درد قفسه سینه، درد و پارستزی در اندام ها، استفراغ، اسهال (پدیده ارگوتیسم) امکان پذیر است. کوچکترین اثرات جانبیدارای اسپری بینی دی هیدروارگوتامین است. مزیت این دارو سهولت در استفاده، سرعت عمل و راندمان بالا(75% تشنج ها در عرض 20-45 دقیقه متوقف می شوند).

گروه سوم... آگونیست های انتخابی سروتونین (ایمیگران، نارامیگ، زومیگ). تأثیر انتخابی بر گیرنده های سروتونین عروق مغزی داشته باشد، مانع از انتشار ماده P از انتهای آن شود. عصب سه قلوو از التهاب عصبی جلوگیری می کند. اثرات جانبیآگونیست های گیرنده سروتونین عبارتند از: احساس سوزن سوزن شدن، فشار، سنگینی در قسمت های مختلف بدن، گرگرفتگی صورت، خستگی، خواب آلودگی، ضعف. در صورت پاتولوژی همزمان سیستم قلبی عروقی و دیابت منع مصرف دارد.

قوانین زیر برای درمان مؤثر با آگونیست های انتخابی سروتونین ضروری است:

• این داروها فقط برای تسکین حملات استفاده می شوند، اما نمی توانند برای درمان پیشگیرانه میگرن استفاده شوند.
• توصیه می شود از آنها در شروع یک حمله دردناک استفاده کنید، در حالی که هر چه سریعتر، اثربخشی عمل بیشتر باشد (ترجیحاً حداکثر 1 ساعت از لحظه شروع حمله).
• در صورت عدم تسکین درد و علائم همراه، می توانید 2 قرص دیگر با فاصله 3 ساعت در طول روز مصرف کنید، اما حداکثر 3 قرص در عرض 24 ساعت.

ایمیگران (سوماتریپتان) به شکل قرص (50، 100 میلی گرم)، تزریقی 6 میلی گرم برای تزریق زیر جلدی و به صورت اسپری بینی استفاده می شود. بهره وری مهاجرت برای هر شکل از برنامه 70-80٪ است. کارایی بیماران، به طور معمول، پس از 1-2 ساعت برای تجویز زیر جلدی و پس از 3-4 ساعت برای تجویز خوراکی، بدون توجه به دوز، بازیابی می شود.

نارامیگ (ناراتریپتان) - قرص 2.5 میلی گرم. از آنجایی که ناراتریپتان نیمه عمر 5 ساعت دارد، این دارو می تواند در توقف حملات طولانی مدت میگرن موثر باشد. "عود سردرد" در 24 ساعت آینده در درصد کمتری از موارد نسبت به مصرف مهاجر مشاهده می شود.

Zomig (Zolmitriptan) - قرص 2.5 میلی گرم. اثر در 20-30 دقیقه رخ می دهد. مزایای زولمیتریپتان در مقایسه با سایر تریپتان ها عبارتند از: اثربخشی بالینی بالاتر هنگام مصرف خوراکی، دستیابی سریعتر به سطح درمانی دارو در پلاسمای خون، اثر منقبض کننده عروق کمتر بر عروق کرونر.

داروهای گروه دوم و سوم در حال حاضر داروهای پایه ای هستند که برای تسکین حملات میگرنی استفاده می شوند.

درمان پیشگیرانه و همچنین تسکین موثر و ایمن حملات سردرد در بیماران مبتلا به حملات مکرر، می تواند کیفیت زندگی بیماران مبتلا به میگرن را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

برای سوالات ادبیات لطفا با تحریریه تماس بگیرید.

M. Yu. Dorofeeva
E. D. Belousova، کاندیدای علوم پزشکی
موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان مسکو، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مرکز علمی و عملی ضد تشنج کودکان وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو