درمان ادم

سارتان های نسل آخر کندسارتان. سارتان برای فشار خون شریانی - چگونه انتخاب کنیم؟ مقایسه با مهارکننده های ACE

فشار خون بالا یک آسیب شناسی جدی است که تقریباً در هر سوم افراد تشخیص داده می شود. سالانه هزاران بیمار بر اثر عوارض آن جان خود را از دست می دهند. این معمولاً به دلیل کمبود آن اتفاق می افتد درمان موثرو بی توجهی به علائم عواقب وخیم فشار خون بالا خونریزی در بافت مغز، حمله قلبی، از دست دادن بینایی، ناتوانی و مرگ است.

برای پیشگیری از آنها باید توصیه های پزشک خود را رعایت کنید و داروهای هدفمند مصرف کنید. اغلب، پس از معاینه، متخصص قلب مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2 (ARBs) را تجویز می کند، نام دیگر sartans است. آنها داروهای ضد فشار خون موثر هستند، برای اکثر بیماران مناسب هستند و دارای حداقل لیستی از واکنش های نامطلوب در بدن هستند.

برای درک اینکه چگونه این گروه دارویی بر فرد تأثیر می گذارد، لازم است فرآیندی را که منجر به افزایش فشار خون (BP) می شود، درک کنید. بدن ماده بیوشیمیایی آنژیوتانسین-1 را تولید می کند - بی خطر است و بر شاخص های فشار خون تأثیر نمی گذارد. بعداً تحت تأثیر آنزیم ویژه تبدیل کننده آنژیوتانسین، این ترکیب به آنژیوتانسین-2 تبدیل می شود. این یک اثر منقبض کننده عروق قوی دارد.

همچنین گیرنده هایی در بدن وجود دارند که به فعالیت آنژیوتانسین-2 پاسخ می دهند. آنها هستند که تحت تأثیر سارتان ها مسدود شده اند. پس از مصرف قرص، عروق شل می شوند، گردش خون بهبود می یابد و فشار خون کاهش می یابد.

فقط پزشک باید نوع داروهای ضد فشار خون را انتخاب کند. درمان با همان قرص هایی که به اقوام، دوستان یا آشنایان کمک کرده است توصیه نمی شود. چنین درمانی نه تنها می تواند بی اثر باشد، بلکه برای سلامتی نیز خطرناک است.

موارد مصرف

به دلیل اثربخشی، سارتان ها در میان بیماران مبتلا به فشار خون بالا در سنین مختلف تقاضای زیادی دارند. آنها یک اثر محافظتی ارگانی مشخص دارند که در درمان سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی نیز مورد تقاضا است.

هنگام انتصاب سرطان:

فشار خون شریانی.یک نشانه مستقیم برای استفاده از BAR افزایش منظم فشار خون است. در طول درمان، ساختار بهبود می یابد دیواره عروقیخاصیت ارتجاعی و مقاومت آن در برابر فشار خون قوی؛
نارسایی قلبی.سارتان ها به دلیل مهار جزئی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در درمان این بیماری بسیار ارزشمند هستند. از این خاصیت برای بهبود وضعیت میوکارد در مراحل اولیه استفاده می شود. آنها همچنین نیاز قلب به اکسیژن اضافی را کاهش می دهند.

نفروپاتی.این عارضه اغلب در بیماران پرفشاری خون مبتلا به دیابت مشاهده می شود که به دلیل افزایش فشار بر سیستم ادراری ظاهر می شود. ARB از سلول های کلیه در برابر اثرات فشار خون بالا محافظت می کند، از ایجاد پروتئینوری جلوگیری می کند. تعداد زیادی ازپروتئین در ادرار) و کمبود اندام های جفت شده.

مزایای

بسیاری از مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2 متعلق به نسل جدید داروهای ضد فشار خون هستند. سود آنها برای افراد مبتلا به فشار خون ناپایدار بسیار بیشتر از سایر دسته های دارویی است.

مزایای مصرف سارتان:

هیچ مکانیزمی برای تأثیرگذاری بر ضربان قلب وجود ندارد.
کار سیستم برونش ریوی را بدتر نکنید (مانند سایر گروه های داروهای ضد فشار خون سرفه خشک را تحریک نکنید).
در مردان باعث اختلال نعوظ نمی شود.
بر متابولیسم بدن تأثیر نمی گذارد؛
هیچ "سندرم ترک" یا اعتیاد وجود ندارد.
کاهش میزان کلسترول بد خون؛
تقویت دیواره آئورت؛
محافظت از سلول های مغز از هیپوکسی؛
به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شود.

طبقه بندی

سارتان ها بسته به ترکیب به چند گروه تقسیم می شوند:

مشتقات تترازول (غیر فنیل و بفینیل)؛
غیر چرخه ای؛
مشتقات غیر تترازول (غیر فنیل).

پزشک دارو را بر اساس نتایج معاینه بیمار انتخاب می کند. وجود آسیب شناسی های همزمان، اختلالات سیستم قلبی عروقی نیز در نظر گرفته می شود.

فهرست داروهای مورد استفاده برای فشار خون شریانی

اسامی سارتان های نسل جدید:

تلمیسارتان... این نه تنها برای درمان، بلکه برای پیشگیری از ایجاد نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به فشار خون نیز تجویز می شود. باید یک قرص در روز و ترجیحاً صبح مصرف کنید. اثر دارو در طول روز حفظ می شود. این باعث می شود تا حد ممکن برای معده و کبد ایمن باشد. در طول مصرف دارو، بیمار دچار کاهش هیپرتروفی می شود. بافت ماهیچه ایقلب، غلظت تری گلیسیرید در خون کاهش می یابد. مصرف آن برای افراد بالای 65 تا 70 سال با نارسایی کبد مجاز است. اغلب همراه با دیورتیک های تیازیدی برای تقویت اثر درمانی استفاده می شود. کمک به جلوگیری از عوارض فشار خون بالا که برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک است.
والزارتان... متعلق به گروه سارتان های غیر حلقوی است. فشار خون را به سرعت کاهش می دهد. حداکثر اثر 1-2 ساعت پس از نوشیدن قرص مشاهده می شود. اغلب توسط متخصصان قلب به عنوان یک داروی کمکی در درمان حملات قلبی استفاده می شود. استفاده از این داروی خاص باعث افزایش 30 درصدی میزان بقا در بیماران پس از انفارکتوس می شود. در حال حاضر تحت مختلف تولید می شود نام تجاریبسته به شرکت داروسازی - Valsacor، Walz، Northvan؛

با تجاوز از دوز تجویز شده توسط پزشک نمی توانید فشار خون را به شدت کاهش دهید. این می تواند به یک عارضه خطرناک منجر شود - فروپاشی عروق.

... از گروه ساربان های نسل گذشته است، بنابراین کمتر دارد اثرات جانبی... بعد از نیم ساعت شروع به عمل می کند و نیمه عمر آن حدود 20 ساعت است. یک بار در روز مصرف می شود. برخلاف سایر داروهایی که از طریق سیستم ادراری دفع می شوند، Micardis از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود. بنابراین، استفاده از آن در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که با نارسایی کلیوی پیچیده است، تقاضای بیشتری دارد. مزیت مهم دیگر این دارو فراهمی زیستی آن است که 40-50 درصد است در مقابل 20-30 درصد برای سایر مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین-2. تاکنون، در بازار دارویی، یک آنالوگ با همان ویژگی ها دارد - Telmisartan. موارد منع مصرف دارو: بارداری، اختلال در مجاری صفراوی. قیمت داروی اصلی از 350 روبل در هر بسته متغیر است.

لوزارتان... همچنین با نام های Lorista، Vazotenz، Lozap تولید می شود. حداکثر اثر ماده موثره 2 ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود و 15-24 ساعت باقی می ماند. این دارو به عنوان یک پیش دارو طبقه بندی می شود. در مقایسه با داروهای کاهش دهنده فشار خون معمولی، لوزارتان نشان می دهد اثر شفابخشفقط پس از ورود مستقیم به کبد. اگر بیمار مشکلات یا آسیب شناسی های این اندام را داشته باشد، در این صورت فعالیت خواص آن کاهش می یابد و نیمه عمر آن افزایش می یابد. به چنین بیمارانی توصیه می شود که سارتان های گروه های دیگر بنوشند.
Teveten Plus... داروی ضد فشار خون ترکیبی که شامل هیدروکلروتیازید است. در صورت افزایش مقاومت بدن در برابر داروهای کاهش دهنده فشار خون استفاده می شود. به تسکین سریع علائم فشار خون بالا، کاهش استرس بر روی عضله قلب و جلوگیری از خونریزی مغزی کمک می کند.

مشخصات مقایسه ای عوارض جانبی سارتان های نسل آخر

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2 به ندرت باعث ایجاد عوارض ناخواسته می شوند. اغلب این اتفاق زمانی رخ می دهد که دوز دارو مشاهده نمی شود، افزایش غیرمجاز در طول مدت درمان یا دفعات مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک.

فهرست کلی از عوارض جانبی سارتان های محبوب (اپوزارتان، لوزارتان، تلمیسارتان، والسارتان و دیگران):

سوء هاضمه؛
سردرد;
ضربان قلب آهسته؛
کاهش شدید فشار خون؛
رینیت؛
کم خونی؛
هیپرکالمی؛
اختلال در عملکرد کلیه؛
بیخوابی؛
افزایش غلظت اسید اوریک؛
ترومبوسیتوپنی

چگونه توسعه سرطان با ARB ها مرتبط است

اعتقاد بر این است که سارتان باعث سرطان می شود. این در آزمایشات روی قورباغه های آزمایشگاهی آشکار شده است. با معرفی مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2، تعداد نئوپلاسم های بدخیم کمی افزایش یافت. اما این مشاهده فقط مربوط به یک زیرگونه از دوزیستان بود، بقیه همه چیز در محدوده طبیعی داشتند.

تاکنون دانشمندان روسی و جهانی در حال انجام تحقیقاتی در مورد ماهیت ظهور هستند بیماری های انکولوژیک... اکثر محققان به این نظریه تمایل دارند که مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین از توانایی آن در القای رشد نئوپلاسم های بدخیم جلوگیری می کند. این ویژگی سارتان ها برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون در طول شیمی درمانی استفاده می شود. مواد فعال ARB به مواد شیمیایی کمک می کند تا به راحتی از طریق عروق شل شده به تومور نفوذ کند.

سارتان ها را نباید بدون مشورت با پزشک با سایر داروهای ضد فشار خون ترکیب کرد.

در جولای 2018، میلیون‌ها نفر از افرادی که والزارتان مصرف می‌کردند، وقتی این داروها به دلیل مواد سرطان‌زای موجود در آنها از بازار خارج شدند، شوکه شدند. بیمارانی که سال‌ها آنها را مصرف می‌کردند دچار ضرر شدند - اکنون برای سلامتی آنها چه خواهد شد و چگونه می‌توان داروهای خطرناک را جایگزین کرد؟

والزارتان برای چه کسانی تجویز می شود؟

والزارتان و سایر داروهای مبتنی بر آن داروهای ضد فشار خون (کاهنده فشار خون) هستند. داروهای زیادی برای این عمل وجود دارد، اما این قرص های حاوی والزارتان هستند که پزشکان اغلب تجویز می کنند:

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی؛
کسانی که اخیراً دچار انفارکتوس میوکارد شده اند.
بیماران مبتلا به فشار خون بالا

پزشکان داروهای مبتنی بر والزارتان را انتخاب می کنند، زیرا از نظر اثربخشی نسبت به بسیاری از داروهای دیگر برتری دارند، علاوه بر این، آنها موارد منع مصرف کمترو عوارض جانبی پس از خروج والزارتان از بسیاری از تولیدکنندگان از بازار، برخی از بیماران در سردرگمی مصرف داروهای ضد فشار خون را متوقف کردند. انجام این کار کاملا غیرممکن است.

با فشار خون بالا، نارسایی قلبی، پس از انفارکتوس میوکارد، قرص برای کاهش فشار خون باید به طور مداوم مصرف شود، شما نمی توانید درمان را خودتان قطع کنید.

نقض برنامه مصرف داروهای ضد فشار خون می تواند باعث افزایش کنترل نشده فشار شود و شرایط خطرناکی مانند بحران فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک را تحریک کند.

برای جلوگیری از این فجایع عروقی، نباید از مصرف داروهای ضد فشار خون خودداری کرد، دلیل این امتناع هر چه باشد. اگر دارویی که مصرف می کنید به دلیل کیفیت نامطلوب در لیست کسانی است که از شبکه داروخانه خارج شده اند، باید فوراً جایگزینی برای آن پیدا کنید. پزشک معالج یا داروساز در داروخانه به شما در این امر کمک می کند.

دارو چگونه عمل می کند؟

اصل عمل والزارتان بر اساس مسدود کردن آنژیوتانسین II است. این هورمون دارای اثرات فیزیولوژیکی زیر است:

والزارتان به گیرنده های آنژیوتانسین II متصل می شود، در نتیجه آن را از فرآیندهای بیوشیمیایی جابجا می کند، در نتیجه نمی تواند کار خود را انجام دهد و فشار خون کاهش می یابد.

والزارتان علاوه بر اثر کاهنده فشار خون، می‌تواند آسیب کلیه را در افراد مبتلا به دیابت نوع II کاهش دهد. اما در بیماران مبتلا به فشار خون که این بیماری را ندارند، برعکس، خطر آسیب کلیه افزایش می یابد. اما افزایش این خطر ناچیز است - فقط 1-2٪ برای 1 سال پذیرش.

از آنجایی که والزارتان بر روی هورمونی که از کلیه ها ترشح می شود اثر می گذارد، نباید در افرادی که عروق کلیوی انقباض دارند و نارسایی شدید کلیوی دارند استفاده شود.

پس از مصرف والزارتان، حداکثر کاهش فشار خون پس از 4-6 ساعت رخ می دهد، اثر کاهش فشار خون حدود 24 ساعت طول می کشد.

با استفاده منظم، بیشترین کاهش فشار خون پس از 14-28 روز حاصل می شود و در کل دوره درمان ثابت می ماند.

چگونه اثر کاهش فشار خون والزارتان را افزایش دهیم؟

با مصرف ترکیبی والزارتان با برخی داروها، اثر آن افزایش می یابد. رایج ترین ترکیبات والزارتان با:

هیدروکلروتیازید؛
آملودیپین؛
آلیسکیرن
ساکوبیتریل

این مواد اثر والزارتان را تقویت می کنند، در نتیجه کاهش بیشتری در فشار خون نسبت به زمانی که جداگانه مصرف می شود، حاصل می شود. علاوه بر این، در ترکیب با آملودیپین، دارو بهتر تحمل می شود و عوارض جانبی کاهش می یابد.

چرا والزارتان از بازار خارج شد؟

به خودی خود، داروهای حاوی والزارتان، به استثنای موارد نادر عوارض جانبی، تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کنند. این ابزار توسط شرکت سوئیسی Novartis با نام تجاری Diovan ثبت شد و سالانه بیش از پنج میلیارد یورو سود برای سازنده به همراه داشت.

پس از انقضای حق ثبت اختراع در سال 2012، تولید والزارتان در دسترس سایر شرکت های داروسازی قرار گرفت و ژنریک ها در داروخانه های سراسر جهان ظاهر شدند - نسخه های ارزان قیمت دارو تولید شده در چین، هند و سایر کشورها.

این جمله که والسارتان باعث سرطان می شود کاملاً درست نیست، زیرا مشکل محتوای مواد سرطان زا ریشه در فرمول والزارتان ندارد، بلکه در تولید بی کیفیت است.

تقصیر اصلی وارد شدن ناخالصی های خطرناک به داروها بر عهده شرکت بزرگ دارویی چینی Zhejiang Huahai Pharmaceutical است. به دلیل نقض فناوری تولید والزارتان توسط این شرکت، مواد سرطان زا و سمی به ترکیب دارو نفوذ کردند:

دی متیل نیتروزامین؛
دی اتیل نیتروزامین

بدترین قسمت این بود که این شرکت چینی در حال تولید والزارتان در مقادیر زیاد و عرضه محصولات بی کیفیت خود به تولیدکنندگان دارو در سراسر جهان بود. در نتیجه، داروهای بسیاری از تولیدکنندگان که مواد خام را از شرکت داروسازی ژجیانگ هوآهای چین خریداری کرده بودند، از زنجیره های خرده فروشی کشف و ضبط شد.

چه مواد مخدری در فدراسیون روسیه کشف و ضبط شد؟

در روسیه، محصولات زیر در لیست داروهای ممنوعه حاوی والزارتان گنجانده شده است:

هر کسی که این قرص ها را مصرف کرده است باید با داروخانه ها تماس بگیرد، جایی که داروهای غیرقانونی با داروهای ایمن مبادله می شود. کسانی که داروهای لیست زیر را مصرف کرده اند نگران نباشند و به درمان با این داروها ادامه دهند.

والزارتان ایمن در داروخانه های روسیه

داروهای ایمن حاوی والزارتان شامل محصولاتی از شرکت های زیر است:

شرکت‌های دارویی فهرست‌شده در بالا، مواد خام را از تولیدکنندگان قابل اعتماد خریداری کردند؛ هیچ ماده سمی و سرطان‌زایی در والزارتان و آنالوگ‌های آن تولید شده توسط آنها یافت نشد.

خطر ناخالصی های مضر چیست؟

اجزای خطرناک دی متیل نیتروزامین و دی اتیل نیتروزامین موجود در محصولات داروسازی Zhejiang Huahai، تامین کننده اصلی والزارتان، سمی هستند و توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان مواد سرطان زا طبقه بندی می شوند (قابلیت ایجاد تومورهای بدخیم). خواص سرطان زایی این مواد مدت هاست مورد مطالعه قرار گرفته است:

دی اتیل نیتروزامین به عنوان یکی از اجزای تشکیل دهنده دود تنباکو شناخته می شود. اعتقاد بر این است که وجود آن در تنباکو یکی از دلایلی است که سیگار باعث سرطان ریه می شود.
دی متیل نیتروزامین در آزمایشگاه ها برای القای علمی توسعه تومورهای بدخیم در موش های آزمایشگاهی استفاده می شود.

این اطلاعات می تواند افرادی را که والزارتان با کیفیت پایین مصرف کرده اند شوکه کند. با این حال، باید در نظر داشت که دی متیل نیتروزامین به حیوانات آزمایشگاهی در دوزهای زیاد، متناسب با مقدار این مواد مضر که به دلیل نقض فناوری وارد داروها شده است، تجویز می شود.

آیا دلایلی برای نگرانی وجود دارد؟

والزارتان بی کیفیت به مدت 5 سال است که در داروخانه های سراسر جهان به فروش می رسد. کسانی که برای مدت طولانی از آن استفاده می کنند ممکن است به طور کاملا طبیعی ترس از ابتلا به سرطان داشته باشند. اما احتمال ابتلا به این بیماری در اثر مصرف قرص ها زیاد نیست.

اثر طولانی مدت دوزهای کوچک دی اتیل نیتروزامین و دی متیل نیتروزامین که در والزارتان با کیفیت پایین یافت می شود بر بدن انسان مطالعه نشده است. افراد سیگاری ممکن است به عنوان نمونه ای از مقادیر کم معمولی دی اتیل نیتروزامین باشند، اما بروز سرطان ریه در افراد سیگاری با پنج سال تجربه نسبتاً کم است. عوامل خطر برای ایجاد سرطان عبارتند از:

افراد مختلف به درجات مختلفی در معرض این عوامل قرار دارند و مشخص نیست چه کسی در معرض خطر بیشتری برای بیمار شدن است - بیماری که مدتی میکرودوز از مواد خطرناک را در قرص دریافت کرده است، یا سیگاری، کارگر تولید خطرناک، عاشق فست فود

چگونه از شر اضطراب خلاص شویم؟

معاینه بدن به رهایی از ترس از ابتلا به سرطان به دلیل مصرف والزارتان با کیفیت پایین کمک می کند. اکنون روش های تشخیصی دقیقی وجود دارد که می تواند سرطان شناسی را در مراحل اولیه تشخیص دهد. از یک سن خاص، به همه افراد توصیه می شود که به طور منظم این معاینات را برای پیشگیری انجام دهند. معاینه پیشگیرانه انکولوژی شامل موارد زیر است:

همه این نوع تشخیص ها طبق بیمه نامه اجباری پزشکی یا تجویز پزشک به صورت رایگان انجام می شود که برخی از آنها در معاینه پزشکی اجباری قرار می گیرند. بنابراین، اگر این ترس وجود دارد که استفاده طولانی مدت از والزارتان می تواند باعث ایجاد فرآیندهای بدخیم در بدن شود، بهتر است برای اطمینان از درست بودن همه چیز معاینه شوید یا درمان را به موقع شروع کنید.

چگونه والزارتان را جایگزین کنیم؟

قرص های والزارتان دارای آنالوگ های زیادی هستند، با این حال، اکثر این داروها بر اساس ماده فعال - همان والزارتان هستند. بنابراین، اگر می خواهید قرص های ممنوعه را با یک داروی مشابه جایگزین کنید، می توانید با خیال راحت آن را در داروخانه ها خریداری کنید - امروز همه داروهای خطرناک از بازار خارج شده اند. برای اطمینان بیشتر، می توانید لیست والزارتان های ایمن در داروخانه های روسیه را در این صفحه بررسی کنید.

داروهای ضد فشار خون با مکانیسم اثر متفاوت نیز در درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، نارسایی قلبی و پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود. بیشتر اوقات، پزشکان داروهای ضد فشار خون را از پنج گروه تجویز می کنند که در جدول ارائه شده است.

گروه داروهای ضد فشار خون	نام داروها	ویژگی های برنامه
دیورتیک ها	آملودیپین، هیدروکلروتیازید، فوروزماید و دیگران.	آنها را می توان در درمان فشار خون بالا، نارسایی قلبی و پس از انفارکتوس میوکارد تنها در ترکیب با سایر داروها استفاده کرد. آنها به طور مستقل در این موارد اعمال نمی شوند.
مسدود کننده های انتخابی گیرنده β-آدرنرژیک	متوپرول، پروپرانولول، بیسوپرولول و غیره	باید در نظر داشت که داروهای این گروه میل جنسی و قدرت را کاهش می دهند.
آنتاگونیست های کلسیم	نیفدیپین، وراپامیل، دیلتیازم و غیره.	بر ضربان قلب تأثیر می گذارد (برخی سرعت می گیرند، برخی دیگر کاهش می دهند).
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین	Enalapril، Lisinopril، Trandolapril و دیگران.	باید در نظر داشت که استفاده طولانی مدت آنها می تواند منجر به افت فشار خون - کاهش فشار خون شود. برای جلوگیری از این امر، فشار خون باید کنترل شود و در صورت لزوم، در پذیرش استراحت کنید.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II	والزارتان، و همچنین لوزارتان، ایربسارتان، اپروسارتان و غیره.	آنها باید برای ایمنی والزارتان طبق لیست داروهای ممنوعه و تایید شده آزمایش شوند.

داروهای زیادی وجود دارند که می توانند فشار خون را کمتر از والزارتان کاهش دهند. برای انتخاب مناسب ترین، باید به نظر پزشک معالج گوش دهید و سپس داروی انتخابی را مصرف کنید و فشار خون و تندرستی را تحت کنترل داشته باشید. اگر دارو برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است، به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد و حداقل عوارض جانبی را ایجاد می کند، می توان از آن برای درمان طولانی مدت استفاده کرد.

با بسته های باقی مانده چه باید کرد؟

هرکسی که والزارتان را مصرف کرده و به آن ادامه می دهد باید به این روش عمل کند:

بیماری های سیستم قلبی عروقی موضوعی بسیار جدی است که نگرش های بیهوده را تحمل نمی کند. پیدا کردنش سخت است داروی ضد فشار خونبرای مصرف طولانی مدت، که به طور موثر فشار خون را عادی می کند و حداقل عوارض جانبی را به همراه خواهد داشت. بنابراین، بهتر است با یک متخصص قلب در مورد مشکل جایگزینی یک داروی بی کیفیت حاوی والزارتان مشورت کنید.

جمع بندی

والزارتان با کیفیت باعث سرطان نمی شود. مواد سرطان زا به دلیل نقض فناوری تولید توسط شرکت های فردی وارد دارو شد؛ در سال 2018 همه این قرص ها از فروش خارج شدند. هر فردی که والزارتان مصرف می کند باید مشخص کند که آیا دارویی که مصرف می کند در لیست داروهای ممنوعه قرار دارد یا خیر. اگر چنین است، پس لازم است این قرص ها را با یکی از داروهای بی خطر با اثر مشابه جایگزین کنید.

مرسوم است که سارتان ها را عوامل ویژه ای می نامند که عملکرد آنها به سمت مسدود کننده های گیرنده های آنژیوتانسین II است. اغلب پزشکان آنها را برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا تجویز می کنند، زیرا با کمک این داروها می توان وضعیت آسیب شناسی را بهبود بخشید.

اصل تاثیر

در طی فرآیند کاهش فشار در کلیه ها، کمبود اکسیژن ایجاد می شود که در نتیجه رنین تولید می شود. با کمک آن است که آنژیوتانسین I ظاهر می شود که به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. این ماده به عنوان یک ماده فعال در نظر گرفته می شود که بر فشار تأثیر می گذارد و آن را افزایش می دهد. بنابراین، دریافت سارتان، در صورت داشتن آن، به تأثیرگذاری بر گیرنده‌ها کمک می‌کند که از فشار خون بالا جلوگیری می‌کند.

مزایای

اعتقاد بر این است که بیشترین داروهای موثراز فشار خون بالا سارتان ها هستند، آنها در تعدادی از مزایای متفاوت هستند:

هیچ وابستگی وجود ندارد استفاده طولانی مدت;
با فشار خون طبیعی، داروها آن را کاهش نمی دهند.
به خوبی تحمل می شود و دارای حداقل اثرات منفی است.

همچنین، این داروها عملکرد کلیه را در نفروپاتی دیابتی بهبود می بخشد، رگرسیون هیپرتروفی بطنی را تضمین می کند و شاخص های نارسایی قلبی را عادی می کند.

برای دستیابی به حداکثر اثربخشی، دانشمندان استفاده از دیورتیک ها را به طور همزمان با آنژیوتانسین II توصیه می کنند. به عنوان مثال، "اینداپامید" و "دیکلوتیازید". کارشناسان خاطرنشان می کنند که اگر به این قانون پایبند باشید، می توانید بهره وری را 1.5 برابر افزایش دهید. به لطف این، نه تنها اثر افزایش می یابد، بلکه کار داروها نیز طولانی تر می شود.

اثرات اضافی این داروها:

سلول های سیستم عصبی محافظت می شوند. این دارو با داشتن یک اقدام پیشگیرانه در برابر سکته مغزی، اثرات نامطلوب بیماری را بر روی مغز به حداقل می رساند. از آنجایی که آنها بر مغز تأثیر می گذارند، پزشکان اغلب آنها را برای بیمارانی تجویز می کنند عملکرد عادیفشار، اما خطر آسیب عروقی وجود دارد.
خطر حمله فیبریلاسیون دهلیزی کاهش می یابد که با کمک اثرات ضد آریتمی ارائه می شود.
خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد. اثر متابولیک مسئول این است و در صورت وجود این بیماری، وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، زیرا مقاومت به انسولین بافت ها انجام می شود.

مهم!چنین موادی در طول فشار خون بالا متابولیسم لیپید را عادی می کند، کلسترول و همچنین تری گلیسیرید و حجم اسید اوریک را کاهش می دهد. همه اینها هنگام مصرف دیورتیک ها بسیار مهم است.

برخی از سارتان ها برای سندرم مارفان مفید هستند، رگ های خونی را تقویت می کنند و از پارگی احتمالی آنها جلوگیری می کنند. وضعیت عضلانی نیز نرمال می شود. این اثر "لوزارتان" دارد.

نشانه ها

متخصصان پزشکی برای افرادی که مشکلات زیر را دارند سارتان تجویز می کنند:

که شاخص اصلی استفاده از آنهاست.
نارسایی قلبی، که می تواند در پس زمینه فعالیت بیش فعال سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ایجاد شود. در مراحل اولیه، به عادی سازی عملکرد قلب کمک می کند.
نفروپاتی پیامد خطرناک دیابت، فشار خون شریانی است. با این بیماری، میزان پروتئین های دفع شده در ادرار کاهش می یابد. داروها به کند کردن پیشرفت نارسایی کلیه کمک می کنند.

چنین داروهایی بر متابولیسم، باز بودن برونش، اندام های بینایی تأثیر نمی گذارد. در موارد نادر، می تواند باعث سرفه خشک، افزایش سطح پتاسیم شود. اثر استفاده از داروها در عرض یک ماه قابل مشاهده خواهد بود.

ویژگی های خاص

خوددرمانی با سارتان ممنوع است، رژیم درمانی باید توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شود. قبل از تجویز داروها، تشخیص های ویژه انجام می شود و ویژگی های وضعیت بیمار مطالعه می شود.

مهم!داروها باید هر روز و بدون وقفه مصرف شوند.

پزشکان اغلب ترکیبی از سارتان و دیورتیک ها را تجویز می کنند. معروف ترین داروها برای درمان فشار خون عبارتند از:

این مواد همچنین وظیفه محافظت را بر عهده دارند اعضای داخلی، آنها امن هستند زیرا ندارند اثرات جانبی.

طبقه بندی داروها

هزینه داروها به سازنده، مدت زمان اثر بستگی دارد. با استفاده از ارزان ترین داروها، بیمار باید درک کند که باید بیشتر مست شود، زیرا اثر کوتاهی دارند.

آماده سازی ها بر اساس ترکیب و اثر تقسیم می شوند. پزشکان آنها را بر اساس وجود یک متابولیت فعال به پیش داروها و مواد فعال تقسیم می کنند. از نظر ترکیب شیمیایی، سارتان ها عبارتند از:

تمامی این محصولات را می توان بدون نسخه از مراکز تخصصی خریداری کرد. علاوه بر این، داروخانه ها ترکیبات آماده را ارائه می دهند.

تاثیر بر اندام ها

هنگام استفاده از سارتان، بیمار افزایش تعداد انقباضات قلب را مشاهده نمی کند، که باعث می شود از ایجاد هیپرتروفی عروقی و قلبی جلوگیری شود. این یک نکته بسیار مهم در کاردیواسکلروز و همچنین زمانی که کاردیومیوپاتی فشار خون بالا وجود دارد، است.

در مورد تأثیر روی کلیه ها، از آنجایی که بیماری بر این اندام تأثیر می گذارد، مصرف سارتان می تواند به این امر کمک کند. این کار با تأثیر بر دفع پروتئین در ادرار انجام می شود، یعنی دارو به حداقل رساندن سطح این مواد کمک می کند. اما باید توجه داشته باشید که داروها معمولا کراتین پلاسما را افزایش می دهند که منجر به شکل حاد بیماری می شود.

موارد منع مصرف

سارتان های مبتلا به فشار خون شریانی اغلب عوارض جانبی ایجاد نمی کنند، اما گاهی اوقات بیماران ممکن است به مشکلات زیر توجه کنند:

سرگیجه؛
ظاهر درد شدید در ناحیه سر؛
اختلالات خواب؛
افزایش دما؛
حالت تهوع همراه با استفراغ؛
یبوست یا اسهال؛
خارش ظاهر می شود

درمان فقط باید تحت نظارت یک پزشک انجام شود. مصرف داروها در حین حمل کودک و شیردهی ممنوع است، نمی توانید آنها را به کودکان بدهید. با دقت زیاد، استفاده از داروها توسط بیماران مبتلا و همچنین افراد مسن مجاز است.

پزشک دوز را برای بیمار به صورت جداگانه انتخاب می کند که تضمین می شود به سرعت منجر به آن شود نتیجه خوبکه برای مدت طولانی ادامه دارد

دانشمندان تعداد زیادی آزمایش را برای اثبات اثربخشی وجوه انجام داده اند. افرادی که موافقت کردند در آزمایش ها شرکت کنند، به مطالعه عملی تمام مکانیسم های کار سارتان کمک کردند.

در حال حاضر تحقیقاتی برای آزمایش اینکه آیا داروها واقعاً می توانند باعث سرطان شوند در حال انجام است. این اقدامات ضروری است، زیرا برخی از متخصصان در مورد دخالت سارتان ها در تحریک تومورهای مختلف اظهار نظر می کنند. آنها این را با این واقعیت توضیح می دهند که وجوه با ورود به بدن باعث فرآیند خاصی از مواد خاص می شود که به نوبه خود نقش مهمی در تنظیم تکثیر سلولی ایفا می کند که منجر به یک بیماری وحشتناک می شود.

آزمایشات قبلی نشان داده است افرادی که مجبور به استفاده از سارتان هستند در معرض خطر بالایی برای ایجاد تومور هستند. با وجود این، خطر مرگ ناشی از سرطان هم در فردی که دارو مصرف می‌کند و هم در فردی که هرگز در مورد آن چیزی نشنیده است وجود دارد.

پزشکی مدرن هنوز نمی تواند بدون ابهام به این سوال پاسخ دهد. دلیل این امر عدم اطلاعات کامل در مورد دخالت داروهای مختلف در بیماری است. با وجود این، وجوه در مبارزه با فشار خون بالا در نظر گرفته می شود.

Sartans برای فشار خون شریانی - استفاده از داروها، مکانیسم اثر و موارد منع مصرف

مطالعه عمیق شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی امکان ایجاد مسدود کننده های گیرنده های تحریک کننده را فراهم کرد. فشار بالاآنژیوتانسین II که برای بیماران به عنوان سارتان برای فشار خون بالا شناخته می شود. هدف اصلی چنین داروهایی اصلاح فشار خون است که هر جهش آن شروع مشکلات جدی در قلب، کلیه ها و رگ های خونی مغز را به شما نزدیک می کند.

سارتان ها به گروهی از داروهای ارزان قیمت تعلق دارند که فشار خون را کاهش می دهند.

در افرادی که مستعد فشار خون بالا هستند، این داروها به بخشی جدایی ناپذیر از عملکرد پایدار زندگی تبدیل می شوند و به طور قابل توجهی چشم انداز طول عمر را بهبود می بخشند.

ترکیب دارو حاوی اجزایی است که اثر اصلاحی بر فشار در طول روز دارد، از شروع حملات فشار خون جلوگیری می کند و از بیماری جلوگیری می کند.

نشانه اصلی استفاده از سارتان ها فشار خون بالا است. آنها به ویژه برای افرادی که به شدت درمان با بتابلوکرها را تحمل می کنند نشان داده می شوند، زیرا آنها بر فرآیندهای متابولیک در بدن تأثیر نمی گذارند.

برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، سارتان ها به عنوان دارویی تجویز می شود که مکانیسم هایی را که منجر به اختلال عملکرد میوکارد و بطن چپ می شود، کند می کند.

علاوه بر نشانه های اصلی استفاده، عوامل دیگری نیز وجود دارد که از مزایای سارتان حمایت می کند. اینها شامل اثرات زیر است:

توانایی کاهش کلسترول؛
کاهش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر؛
تقویت دیواره آئورت، که به عنوان محافظت اضافی در برابر اثرات فشار خون بالا عمل می کند.

مکانیسم عمل

در گرسنگی اکسیژنو با کاهش فشار خون، ماده خاصی در کلیه ها شروع به تشکیل می شود - رنین که آنژیوتانسینوژن را به آنژیوتانسین I تبدیل می کند.

داروها بر روی این گیرنده ها عمل می کنند و از تمایلات فشار خون بالا جلوگیری می کنند.

به دلیل کارایی بالا در درمان بحران های فشار خون، سارتان ها جایگاه مستقلی را اشغال کرده اند و به عنوان جایگزینی برای مهارکننده های ACE (مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) که قبلاً در عمل پیشگیری و درمان غالب بودند، در نظر گرفته می شوند. مراحل مختلففشار خون. مزایای اثبات شده داروها عبارتند از:

بهبود علائم در بیماران مبتلا به نارسایی متابولیک قلبی؛
کاهش خطر سکته مغزی، آترواسکلروز؛
کاهش احتمال حمله فیبریلاسیون دهلیزی؛
مسدود کردن موثر و طولانی مدت اثر آنژیوتانسین II.
عدم تجمع برادی کینین در بدن (که باعث سرفه خشک می شود)؛
تحمل خوب افراد مسن؛
تاثیر منفی بر عملکرد جنسی ندارد.

لیست داروها

استفاده از سارتان ها تقاضای زیادی در پزشکی پیدا کرده است و روش های مختلفی برای درمان فشار خون بالا انجام می شود. لیست داروهای شناخته شده و مورد استفاده برای فشار خون ثانویه شامل موارد زیر است:

لوزارتان: رنیکارد، لوتور، پرزارتان، لوریستا، لوساکور، لوزارل، کوزار، لوزاپ.
والزارتان: تارگ، نورتیوان، تانتوردیو، والساکور، دیووان.
Eprosartan: Teveten.
ایربسارتان: فیرماستا، ایبرتان، اپرول، ایرسار.
تلمیسارتان: پریتور، میکاردیس.
اولمسارتان: اولیمسترا، کاردوسال.
Candesartan: Ordiss، Candesar، Hyposart.
آزیلسارتان: اداربی.

نسل اول شامل آن دسته از داروهایی است که به طور انحصاری بر روی آنها تأثیر می گذارد سیستم هورمونیمسئول فشار خون (RAAS) از طریق مسدود کردن گیرنده های حساس AT 1 است.

سارتان های نسل دوم دو عملکردی هستند: آنها تظاهرات نامطلوب RAAS را سرکوب می کنند و تأثیر مثبتی بر الگوریتم های پاتوژنتیک برای اختلالات متابولیک لیپیدها، کربوهیدرات ها و همچنین التهاب (غیر عفونی) و چاقی دارند.

کارشناسان با اطمینان ادعا می کنند که آینده سارتان های آنتاگونیست متعلق به نسل دوم است.

تلمیسارتان

یک داروی محبوب متعلق به گروه مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین Telmisartan است.

نشانه های استفاده از این آنتاگونیست پیشگیری است بیماری قلب و عروقیو درمان فشار خون ضروری، هیپرتروفی قلب را کاهش می دهد، سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهد.

قرص ها به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، در بیماران مسن و با نارسایی کبدی، دوز دارو تنظیم نمی شود.

دوز توصیه شده 40 میلی گرم در روز است، گاهی اوقات می تواند تا 20 میلی گرم کاهش یابد (نارسایی کلیه) یا تا 80 افزایش یابد (اگر فشار سیستولیک به طور پیوسته کاهش نیابد). تلمیزارتان با دیورتیک های تیازیدی به خوبی عمل می کند. دوره درمان تقریباً 4-8 هفته طول می کشد. در ابتدای درمان، فشار خون باید کنترل شود.

هنگام استفاده از سارتان ها برای فشار خون شریانی، پزشکان به تحمل خوب آنها و عدم وجود عوارض جانبی خاص در مقایسه با گروه های دیگر داروها توجه می کنند.

طبق بررسی ها، تظاهرات احتمالی طبیعت منفی عبارتند از یک واکنش آلرژیک، سردرد، سرگیجه، بی خوابی.

به ندرت افزایش دمای بدن، سرفه، گلودرد، آبریزش بینی وجود دارد.

در برخی موارد، سارتان های فشاری می توانند باعث تهوع، استفراغ، یبوست و میالژی شوند. موارد منع مصرف داروها عبارتند از:

بارداری، شیردهی، دوران کودکی به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی؛
نارسایی کلیه، تنگی عروق کلیوی، بیماری کلیوی، نفروپاتی؛
عدم تحمل فردی یا حساسیت مفرط به اجزای تشکیل دهنده.

سارتان و سرطان

دانشمندان دریافته اند که بیش فعالی آنژیوتانسین باعث شروع تومورهای بدخیم می شود.

سارتان‌ها مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین هستند، بنابراین از ایجاد بسیاری از انواع سرطان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و حتی دیابت جلوگیری می‌کنند.

گاهی اوقات می توان از داروها در طول شیمی درمانی استفاده کرد که قبلاً تشخیص داده شده است نئوپلاسم های بدخیم- آنها با باز کردن بسته بندی عروق تومور، تحویل دارو را افزایش می دهند. سارتان ها در پیشگیری از انواع سرطان های زیر فعالیت دارند:

گلیوما؛
سرطان روده بزرگ؛
تومورهای معده، ریه، مثانهپروستات، پانکراس؛
سرطان آندومتر و تخمدان.

اغلب بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بیماری های همزمان دارند که نیاز به تجویز داروهای ترکیبی دارند. در این رابطه باید از سازگاری داروها با سارتان های تجویز شده آگاه بود:

ترکیبی از سارتان با مهارکننده های ACEبه دلیل مکانیسم اثر یکسان.
تجویز دیورتیک ها (دیورتیک ها)، داروهای حاوی اتانول، داروهای ضد فشار خون می تواند اثر کاهش فشار خون را افزایش دهد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استروژن ها، سمپاتومیمتیک ها اثربخشی آنها را تضعیف می کنند.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و داروهای حاوی پتاسیم می توانند منجر به هایپرکالمی شوند.
آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش غلظت لیتیوم در خون می شود و خطر اثرات سمی را افزایش می دهد.
وارفارین غلظت سارتان ها را کاهش می دهد، زمان پروترومبین را افزایش می دهد.

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی... فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.

نسل جدید داروهاسارتان ها برای متخصصان قلب و عروق بسیار جالب هستند. داروهای این دسته برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH) تجویز می شود.

مطالعات متعدد فرصت های بزرگی را برای این افراد باز کرده است فرمهای مقدار مصرف.

دانشمندان و پزشکان از قبل در مورد سارتان ها چه می دانند؟ چرا این داروها برای بیماران جذاب هستند؟ ما سعی خواهیم کرد از منظر جدیدترین داده ها به این سؤالات پاسخ دهیم.

آنچه هست

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (Bra، BRAS) سارتان نامیده می شوند. آنژیوتانسین II یک ترکیب بسیار فعال است که از فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) به دست می آید.

تماس می گیرد:

انقباض شدید عروق خونی؛
افزایش مقاومت عروق محیطی؛
افزایش سریع فشار خون.

سایر اثرات منفی شناخته شده این پپتید RAAS وجود دارد که منجر به تغییراتی در اندام های مختلف می شود.

این به عنوان منبع توسعه عمل می کند:

آسیب کلیه؛
آترواسکلروز عروق مغز؛
هیپرتروفی میوکارد و غیره

سارتان ها که به عنوان آنتاگونیست گیرنده های A-II عمل می کنند، نه تنها فشار خون، بلکه بسیاری از شرایط و بیماری های دیگر را نیز کنترل می کنند.

گروه ها

دسته بندی های مختلفی از مسدود کننده های A-II وجود دارد. مواد با توجه به ترکیبات شیمیایی و تأثیر آنها بر بدن به گروه هایی تقسیم می شوند.

با در نظر گرفتن آخرین نسل از ترکیبات، طبقه بندی زیر پیشنهاد می شود:

مشتقات بی فنیل تترازول - لوزارتان، کاندسارتان، ایربسارتان، تازوسارتان؛
ترکیب غیر فنیل تترازول - تلمیسارتان؛
نتترازول غیر فنیل - اپروسارتان؛
ترکیبات غیر هتروسیکلیک - والزارتان؛
مشتق جدید اولمزارتان است.

اینها داروهای ضروری هستند. صنعت داروسازی سارتان ها را برای تک درمانی، داروهای ترکیبی می فروشد که فهرست آنها بسیار چشمگیر است. آنها با نام های تجاری زیادی شناخته می شوند.

داروخانه ها ترکیباتی را ارائه می دهند که در آن آنتاگونیست های گیرنده A-II با آلیسکیرن (یک مهارکننده ترشح رنین)، مسدود کننده های کلسیم و دیورتیک ها (ادرار آور) ترکیب می شوند.

دامنه کاربرد سارتان در پزشکی متنوع است.

آنتاگونیست های گیرنده AT1 در شرایط و بیماری های زیر تأثیر خوبی دارند:

فشار خون شریانی؛
نارسایی قلبی؛
ایسکمی قلبی؛
انفارکتوس میوکارد؛
تخلف گردش خون مغزی;
دیابت؛
نفروپاتی؛
آترواسکلروز؛
میودیستروفی؛
اختلال عملکرد جنسی.

همه داروهای ضد فشار خون شناخته شده است پزشکی مدرن، حق ملاقات را دارند. آنها در مونوتراپی و در ترکیب با سایر داروها استفاده می شوند. هدف آنها مکانیسم عمل، حساسیت بیمار به دارو را تعیین می کند. آنتاگونیست های A-II زمانی استفاده می شوند که تحت شرایط خاص ترجیح داده شوند.

در میان اشکال ضد فشار خون، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در این مورد جایگاه اول را اشغال می کنند:

افزایش فشار سیستولیک؛
فشار خون شریانی مرتبط با حوادث عروقی مغز؛
عدم تحمل به مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE)؛
فشار خون بالا به اضافه دیابت شیرین که با نفروپاتی دیابتی عارضه دارد.

موارد منع مصرف

متخصصان پزشکی برای افرادی که مشکلات زیر را دارند سارتان تجویز می کنند:

فشار خون بالا که شاخص اصلی استفاده از آنهاست.
نارسایی قلبی، که می تواند در پس زمینه فعالیت بیش فعال سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ایجاد شود. در مراحل اولیه، به عادی سازی عملکرد قلب کمک می کند.
نفروپاتی پیامد خطرناک دیابت، فشار خون شریانی است. با این بیماری، میزان پروتئین های دفع شده در ادرار کاهش می یابد. داروها به کند کردن پیشرفت نارسایی کلیه کمک می کنند.

سرگیجه؛
ظاهر درد شدید در ناحیه سر؛
اختلالات خواب؛
افزایش دما؛
حالت تهوع همراه با استفراغ؛
یبوست یا اسهال؛
خارش ظاهر می شود

درمان فقط باید تحت نظارت یک پزشک انجام شود. مصرف داروها در حین حمل کودک و شیردهی ممنوع است، نمی توانید آنها را به کودکان بدهید. با دقت زیاد، استفاده از داروها توسط بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه و همچنین افراد مسن مجاز است.

پزشک دوز را برای بیمار به صورت جداگانه انتخاب می کند، که تضمین می شود که به سرعت به نتیجه خوبی منجر می شود که برای مدت طولانی ادامه دارد.

بیماری هیپرتونیک. این نشانه اصلی برای مصرف داروهای مورد نظر است، زیرا عملکرد آنها در درجه اول با هدف عادی سازی فشار خون است.
نارسایی قلبی به دلیل فعالیت بیش از حد آنزیم هایی که فشار خون را افزایش می دهند. داروها اغلب در مورد استفاده می شوند مرحله اولیهآسیب شناسی که در آن آنها قادر به عادی سازی کار قلب هستند.
نفروپاتی. این بیماری آسیب کلیوی است که با کاهش دفع پروتئین در ادرار مشخص می شود. روند پاتولوژیک برای انسان بسیار خطرناک است. اغلب در پس زمینه رخ می دهد فشار خون شریانیو دیابت قندی با کمک سارتان ها می توان پیشرفت نارسایی کلیه را کاهش داد.

این به عهده پزشک معالج است که تصمیم بگیرد که آیا مصرف دارو در یک موقعیت خاص توصیه می شود یا خیر. به هیچ وجه نباید به تنهایی برای خود ساربان تجویز کنید.

سارتان یک داروی قوی است و مناسب بودن مصرف آن را فقط پزشک تعیین می کند.

مصرف سارتان برای فشار خون شریانی در موارد زیر مجاز نیست:

حمل نوزاد.
شیر دادن به نوزاد
دوران کودکی.
تنگی عروق کلیوی.

همچنین، شما نباید از وجوه برای افرادی که عدم تحمل فردی به اجزای دارو دارند استفاده کنید.

سارتان فقط طبق دستور پزشک مجاز است. خود متخصص دوز بهینه، دفعات و مدت پذیرش را بر اساس دستورالعمل استفاده از یک عامل خاص تعیین می کند.

یک قرص در روز بنوشید. این کاملاً کافی است، زیرا اثر دارو برای مدت طولانی حفظ می شود. مصرف قرص ها از راه خوراکی با مقدار کافی آب ضروری است.

پس از حدود 4 هفته درمان با سارتان، بیماران می توانند به کاهش مداوم فشار خون دست یابند.

سارتان ها به خوبی تحمل می شوند. آنها هیچ گونه عوارض جانبی خاصی مانند سایر گروه ها از داروها ندارند (به عنوان مثال، سرفه هنگام استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین). ARB ها، مانند هر دارویی، می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند.

این داروها گاهی باعث سردرد، سرگیجه و بی خوابی می شوند. در موارد نادر، استفاده از آنها با افزایش دمای بدن و ایجاد علائم عفونت دستگاه تنفسی (سرفه، گلودرد، آبریزش بینی) همراه است.

آنها می توانند باعث تهوع، استفراغ یا درد شکم و یبوست شوند. گاهی اوقات درد در مفاصل و عضلات پس از مصرف داروهای این گروه ظاهر می شود.

همچنین عوارض جانبی دیگری نیز وجود دارد (از قلب و عروق، سیستم تناسلی ادراری، پوست)، اما فراوانی آنها بسیار کم است.

سارتان در موارد منع مصرف دارد دوران کودکی، در دوران بارداری و شیردهی. آنها باید با احتیاط در بیماری های کبدی و همچنین در تنگی شریان کلیوی و نارسایی شدید کلیوی استفاده شوند.

گروه ها

ARB ها معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شوند. مهارکننده های ACE و ARB ها (سارتان ها) اثرات مشابهی در کاهش فشار خون دارند. با این حال، مسدود کننده های گیرنده AT، بر خلاف مهار کننده های ACE، باعث سرفه وسواسی نمی شوند.

خطر ایجاد و پیشرفت دیابت در برابر پس‌زمینه دوره مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسیو افزایش نمی‌یابد، مشخصات متابولیک بدون تغییر باقی می‌ماند.

ARB ها عموماً برای افراد مبتلا به پروتئینوری که در پاسخ به مهارکننده های ACE دچار سرفه خشک می شوند، نشان داده می شوند.

برای اختلال عملکرد کلیه / کبد، ARB ها با دوزهای کاهش یافته با نظارت بر علائم حیاتی تجویز می شوند. همین امر در مورد بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیه و هیپرکالمی دو طرفه صدق می کند.

سالمندانی که سارتان مصرف می کنند ممکن است با افت فشار خون، اختلال عملکرد کبد و کلیه (این امر باعث کند شدن دفع ARB از بدن) در پس زمینه استفاده طولانی مدت از آنها شود.

عوارض جانبی شایع عبارتند از میالژی، اسهال، سرگیجه و ادم محیطی. خطرناک تر، افت فشار کمتر از حد طبیعی و سطح بالای پتاسیم در خون است.

تشدید اختلال عملکرد کلیه ممکن است. برخلاف مهارکننده های ACE، ARB ها به ندرت باعث سرفه می شوند.

ARB ها در صورت حساسیت فردی، در زنان باردار، زنان شیرده، در کودکان، و همچنین در اختلالات شدید کبد و کلیه، در موارد آلدوسترونیسم، در غلظت غیر طبیعی الکترولیت های خون (پتاسیم، سدیم)، پس از پیوند کلیه، منع مصرف دارند. تنگی شریان کلیه

برای رد وجود موارد منع مصرف و بروز عوارض جانبی، قبل از شروع دوره درمانی، بیمار باید توسط متخصص قلب یا درمانگر مشورت شود.

تلمیزارتان یکی از داروهای گروه سارتان است که علاوه بر کاهش فشار خون از طریق بلوک، دارای خاصیت اضافی - آگونیسم گیرنده های PPAR است. در موش های نوع وحشی، تجویز طولانی مدت تلمیزارتان افزایش استقامت دویدن، کاهش چربی بدن و افزایش نسبت فیبرهای عضلانی نوع I را نشان داده است.

و علاوه بر این، نشان داده شد که داروهای گروه مهارکننده ACE باعث کاهش مرگ و میر در سالمندان می شود و سارتان ها در سالمندان مرگ و میر را کاهش نمی دهند یا ضعیف می کنند. اما تلمیزارتان مرگ و میر را کاهش می دهد و همچنین قهرمان این شاخص در میان مهار کننده های ACE - رامیپریل است.

برای تلمیزارتان، کارآزمایی‌های بزرگ، تصادفی و کورکور پلاسبو در محافظت در برابر ایجاد حمله قلبی و سکته مغزی و مرگ و میر ناشی از آن‌ها در نتیجه تصلب شرایین، مانند رامی‌پریل - استاندارد "طلا"، کارایی را نشان داده‌اند. تلمیزارتان هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد (جدول سمت چپ را ببینید).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630

تلمیزارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، آگونیست جزئی گیرنده های PPARγ و PPARδ (گیرنده فعال شده با تکثیر پروکسیزوم) است. این به شما امکان می دهد حساسیت به انسولین را افزایش دهید، به پیشگیری و درمان دیابت نوع 2 کمک کنید، کلسترول را کاهش دهید و طیف لیپیدی را بهبود بخشید. از بین همه سارتان ها، تلمیسارتان، قوی ترین فعال کننده PPAR، حدود 20 برابر قوی تر از لوزارتان است (تصویر سمت چپ را ببینید). تلمیزارتان هم یک داروی کاهش فشار و هم یک داروی دیابت نوع 2 در یک مولکول است.

سارتان های فشار خون بالا آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II هستند. چنین داروهایی تقریباً با هر دارویی در برابر افزایش به خوبی همراه هستند فشار خونو عملا عوارض جانبی ایجاد نمی کند.

سارتان ها نسل جدیدی از داروها هستند که هدف آنها کاهش شاخص های فشار خون با افزایش مداوم است. آنها عملکرد گیرنده های آنژیوتانسین II را متوقف می کنند و در نتیجه فشار خون را کاهش می دهند.

اصل عملکرد سارتان ها این است که مواد فعال آنها گیرنده هایی را مسدود می کنند که تبدیل آنژیوتانسینوژن غیر فعال به آنژیوتانسین II - ماده ای که باعث افزایش سریع و طولانی فشار خون می شود - را مسدود می کند.

سارتان ها از ایجاد حملات فشار خون جلوگیری می کنند و پیش آگهی آسیب شناسی را بهبود می بخشند.

سارتان برای موارد زیر تجویز می شود:

فشار خون؛
نارسایی قلبی؛
انفارکتوس حاد میوکارد؛
نفروپاتی (آسیب شدید کلیه).

فرآورده های گروه سارتان دارای اثرات درمانی زیر است:

کند کردن فرآیندهای منفی که باعث اختلال در عملکرد میوکارد و بطن چپ می شود.
محافظت از کلیه ها؛
تقویت دیواره آئورت؛
جلوگیری از از دست دادن پروتئین توسط بدن؛
جلوگیری از پیشرفت عواقب خطرناک فشار خون؛
کاهش سطح کلسترول؛
کاهش سطح اسید اوریک در خون؛
احتمال ابتلا به بیماری آلزایمر و همچنین تصلب شرایین و سکته را کاهش می دهد.

مزایای چنین داروهایی عبارتند از:

عدم تأثیر داروها بر عملکرد اندام های تناسلی و قدرت.
اثر ماندنی؛
بهبود شاخص های متابولیسم لیپید؛
عدم وابستگی و اعتیاد به مواد، حتی با مصرف طولانی مدت؛
ارائه حفاظت اضافی از سلول های سیستم عصبی؛
افراد مسن هنگام مصرف این داروها را به خوبی تحمل می کنند.

سارتان ها دارای اثرات بالینی اضافی مانند کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 یا اصلاح وضعیت بیمار در صورت وجود این بیماری و همچنین اثرات ضد آریتمی هستند.

افراد مبتلا به فشار خون بالا داروهای گروه سارتان را به خوبی تحمل می کنند. عوارض جانبی نادر است. بارزترین اثر مصرف داروها در عرض 4-2 هفته پس از شروع مصرف به دست می آید.

این نوع داروها بر اساس ترکیب شیمیایی از گروه سارتان متمایز می شوند:

مشتقات بی فنیل تترازول (لوزارتان)؛
ترکیبات غیر حلقوی (والزارتان)؛
مشتقات غیر فنیل تترازول (تلمیسارتان)؛
نتترازول های غیر فنیل (Eprosartan).

تعداد زیادی نام از داروها در این گروه وجود دارد. نوع خاص فقط توسط پزشک انتخاب می شود که به طور مقدماتی وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی می کند.

این دارو با اثر طولانی مدت (24 ساعت یا بیشتر) مشخص می شود. حداکثر اثر کاهش فشار خون 3-6 هفته پس از شروع دارو انتظار می رود. ماده اصلی فعال لوزارتان است. رنیکارد علاوه بر کاهش فشار خون، خطر پیشرفت بیماری های سیستم قلبی عروقی را کاهش می دهد.

استفاده از قرص ها در دوران بارداری و شیردهی در دوران کودکی ممنوع است. قرص ها یک بار در روز مصرف می شوند، دوز روزانه 50 میلی گرم است. هزینه دارو حدود 350 روبل است.

میکردیس

این دارو بر اساس telmisartan تولید می شود. این دارو دارای اثر کاهش فشار خون است. این قرص ها برای بیماران در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی، از جمله افراد بالای 55 سال تجویز می شود.

با افزایش فشار، دوز اولیه 1 قرص در روز خواهد بود. (دوز - 40 میلی گرم). قیمت دارو 1050 روبل (28 قرص) است.

متعلق به گروه سارتان های غیر حلقوی است. به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از ایجاد حمله قلبی دوم مناسب است.

در فشار خون بالا، دوز استاندارد روزانه 80 میلی گرم از دارو است. تنها در صورت عدم دستیابی به اثر درمانی مورد انتظار افزایش می یابد. هزینه دارو حدود 350 روبل است.

ماده شیمیایی فعال- لوزارتان پتاسیم این دارو به شما امکان می دهد فشار خون را تثبیت کنید و همچنین در صورت تهدید نارسایی قلبی یک عامل پیشگیری کننده است.

این دارو مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، غلظت هورمون های آدرنال را در پلاسمای خون کاهش می دهد، فشار در گردش خون ریوی را کاهش می دهد.

همچنین لوزارتان با اثر ادرارآور مشخص می شود و به همین دلیل اسید اوریک را از بدن خارج می کند نمک های سدیمکه بیش از حد آن می تواند باعث افزایش فشار خون شود.

باید روزانه یک قرص از دارو مصرف کنید. هزینه محصول در هر بسته حدود 150 روبل است.

اپروسارتان

این دارو نه تنها اثر کاهش دهنده فشار خون، بلکه اثر ادرارآور نیز دارد. این دارو باید یک بار در روز با دوز 600 تا 800 میلی گرم مصرف شود. حداکثر کاهش فشار خون هنگام مصرف Eprosartan 14-22 روز پس از شروع دوره درمان مشاهده می شود.

با احتیاط شدید، دارو برای بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی شدید قلبی تجویز می شود. هزینه Eprosartan حدود 850 روبل است.

مصرف داروهای سارتان در صورت وجود آسیب شناسی یا شرایط زیر ممنوع است:

افزایش حساسیت بدن به هر ماده فعال دارو؛
سن زیر 18 سال؛
دوره بارداری و شیر دادن;
نارسایی کلیه؛
کم آبی بدن؛
افزایش سطح پتاسیم در بدن؛
سیروز کبدی؛
نقض ترکیب الکترولیت خون؛
نفروپاتی

عوارض جانبی احتمالی مصرف داروهای سارتان عبارتند از:

حالت تهوع؛
سرگیجه؛
درد معده؛
خارش پوست؛
استفراغ؛
درد عضلات و مفاصل؛
افزایش دما؛
یبوست؛
سوزش سردل؛
درددر محدوده ی قفسه سینه;
واکنش های آلرژیک پوستی؛
سفالالژیا

با وجود احتمال بروز واکنش های منفی، آنها نادر هستند. بر خلاف بسیاری از داروهای دارای اثر مشابه، سارتان ها سرفه غیرمولد و آزاردهنده ای را تحریک نمی کنند.

سارتان ها به خوبی با سایر داروهای فشار خون بالا کار می کنند. موثرترین ترکیب، داروهای گروه سارتان و دیورتیک ها یا آنتاگونیست های کلسیم است.

ترکیب این داروها نه تنها اثربخشی درمان را افزایش می دهد، بلکه احتمال عوارض جانبی را نیز به حداقل می رساند. دیورتیک ها همچنین سطح سدیم را در بدن کاهش می دهند.

به دلیل این اثر، بیماران اغلب مصرف ترکیبی سارتان و دیورتیک ها را تجویز می کنند.

همراه با سارتان ها، در صورت لزوم، می توانید داروهای ضد آریتمی، داروهای ضد پلاکت، بتا بلوکرها را مصرف کنید.

ترکیب سارتان ها و مهارکننده های ACE نامطلوب است، زیرا مکانیسم اثر آنها تقریباً یکسان است.

طبقه بندی سارتان

چندین نوع طبقه بندی ARB ایجاد شده است:

بر ساختار شیمیایی;
تمرکز بر ویژگی های فارماکوکینتیک؛
با توجه به مکانیسم ارتباط با گیرنده ها.

طبقه بندی داروها (مانند سارتان ها) با توجه به ساختار ماده به شرح زیر است. 4 گروه دارو وجود دارد:

هتروسیکل های تترازول مربوط به ترکیبات آروماتیک دو فنیل (لوزارتان، ایربسارتان، کاندسارتان)؛
تترازول هتروسیکل های ترکیبات غیر فنیل (تلمیسارتان)؛
هتروسیکل های غیر تترازولی (گروه غیر فنیل از نوع "Eprosartan")؛
غیر هتروسیکل ها ("والزارتان").

در میان سلاطین تمایز قائل شوید:

پیش داروها (پیش سازهای دارو، فعالیت مستقل ندارند).
اشکال دوز فعال

گروه اول شامل، به عنوان مثال، "Candesartan cilexetil" است. این عامل با مصرف خوراکی و تحت تغییرات متابولیکی در کبد فعال می شود و قادر به اعمال یک اثر درمانی است.

ARBها در توانایی خود برای تشکیل متابولیت های فعال متفاوت هستند. بنابراین، یکی از نمایندگان سارتان "لوزارتان"، هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و هنگام عبور از کبد، یک گروه کربوکسیل را متصل می کند و یک متابولیت فعال داروی "لوزارتان" را تشکیل می دهد (دقیق آن). نام EXP-3174 است) 40 برابر فعال تر است، پس از آن اثر قابل توجهی نسبت به خود دارو وجود دارد. این متابولیت نیز در "تازوسارتان" تشکیل می شود.

با توجه به ماهیت اثرات اعمال شده بر گیرنده های AT، سارتان ها (و متابولیت های آنها) به 2 دسته طبقه بندی می شوند: دارای مکانیسم عملکرد رقابتی و غیر رقابتی (طبقه بندی بر اساس برگشت پذیری اتصال دارو و گیرنده).

دسته اول شامل "Eprosartan" و "Losartan" است که یک اتصال موقت و برگشت پذیر با مکان های گیرنده ایجاد می کنند (در شرایط خاصی، محل های اتصال را ترک می کنند و گیرنده را آزاد می کنند).

غیررقابتی (یعنی تشکیل یک پیوند برگشت ناپذیر و قوی) "والزارتان"، "کاندسارتان"، "ایربسارتان"، "تلمیسارتان" و همچنین متابولیت فعال لوزارتان هستند.

مقایسه ARB ها قبل از هر چیز به معنای مقایسه سارتان ها از نظر اثر ضد فشار خون آنها است. در نتیجه آنها ویژگی های مقایسه ایتفاوت حداکثر 2 میلی متر جیوه را نشان می دهد. توسط فشار خون دیاستولیک و سیستولیک.

آماده سازی سارتان از نظر مدت اثر با یکدیگر متفاوت است. همه ARBهایی که پس از لوزارتان ظاهر شدند بیش از 10 برابر در اتصال به گیرنده ها کارآمدتر هستند.

چنین تفاوت هایی بر شدت اثر بالینی و مدت آن تأثیر می گذارد. بنابراین، "والزارتان" حدود 24 ساعت اثر درمانی دارد، "تلمیسارتان" - بیش از 24 ساعت ("لوزارتان" - فقط 12 ساعت).

لازم به ذکر است که "لوزارتان" توانایی افزایش دفع کلیوی اسید اوریک را دارد، بیشترین شواهد را برای استفاده در هیپراوریسمی و بیماری کبد چرب غیر الکلی دارد.

Telmisartan، تنها نسل دوم ARB موجود در روسیه، نه تنها با گیرنده های آنژیوتانسین، بلکه با گیرنده هایی که تکثیر پراکسی زوم ها را فعال می کنند، کار می کند.

این به طور متقابل دو مسیر را برای پرداختن به عوامل اصلی خطر CVD تقویت می کند. با توجه به برخی خواص، تلمیسارتان چندین برابر داروهای نسل اول (والسارتان، کاندسارتان، اپروسارتان و ...) برتری دارد.

از نظر ساختار شیمیایی، چهار گروه از سارتان ها متمایز می شوند:

لوزارتان، ایربسارتان و کاندسارتان مشتقات بی فنیل تترازول هستند.
تلمیزارتان یک مشتق غیر فنیل تترازول است.
eprosartan - نت تترازول غیر فنیل؛
والزارتان یک ترکیب غیر حلقوی است.

سارتان ها فقط در دهه 90 قرن بیستم مورد استفاده قرار گرفتند. اکنون تعداد زیادی نام تجاری برای داروهای ضروری وجود دارد. در اینجا یک لیست جزئی وجود دارد:

لوزارتان: بلوک تران، وازوتنس، زیساکار، کارسارتان، کوزار، لوزاپ، لوزارل، لوزارتان، لوریستا، لوساکور، لوتور، پرزارتان، رنیکارد.
eprosartan: teveten;
والسارتان: والار، والز، والسافورس، والساکور، دیووان، نوردوان، تنتوردیو، تارگ.
irbesartan: تایید، ایبرتان، irsar، firmasta;
candesartan: angiakand، atakand، hyposart، candecor، candesar، ordiss;
telmisartan: micardis, priitor;
اولمزارتان: کاردوسال، اولیمسترا؛
azilsartan: edarbi.

همچنین ترکیبات آماده ای از سارتان ها با دیورتیک ها و آنتاگونیست های کلسیم و همچنین با یک آنتاگونیست ترشح رنین آلیسکیرن موجود است.

اعتقاد بر این است که موثرترین داروها برای فشار خون بالا سارتان ها هستند، آنها در تعدادی از مزایا متفاوت هستند:

وابستگی به استفاده طولانی مدت ظاهر نمی شود.
با فشار خون طبیعی، داروها آن را کاهش نمی دهند.
به خوبی تحمل می شود و دارای حداقل اثرات منفی است.

برای دستیابی به حداکثر اثربخشی، دانشمندان استفاده از دیورتیک ها را به طور همزمان با آنژیوتانسین II توصیه می کنند. به عنوان مثال، "اینداپامید" و "دیکلوتیازید". کارشناسان خاطرنشان می کنند که اگر به این قانون پایبند باشید، می توانید بهره وری را 1.5 برابر افزایش دهید. به لطف دیورتیک های تیازیدی، نه تنها اثر آن افزایش می یابد، بلکه اثر داروها نیز طولانی تر می شود.

اثرات اضافی این داروها:

سلول های سیستم عصبی محافظت می شوند. این دارو با داشتن یک اقدام پیشگیرانه در برابر سکته مغزی، اثرات نامطلوب بیماری را بر روی مغز به حداقل می رساند. از آنجایی که آنها بر مغز تأثیر می گذارند، پزشکان اغلب آنها را برای بیمارانی تجویز می کنند که فشار خون طبیعی دارند، اما در معرض آسیب عروقی هستند.
خطر حمله فیبریلاسیون دهلیزی کاهش می یابد که با کمک اثرات ضد آریتمی ارائه می شود.
خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد. اثر متابولیک مسئول این است و در صورت وجود این بیماری، وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، زیرا مقاومت به انسولین بافت ها انجام می شود.

هزینه داروها به سازنده، مدت زمان اثر بستگی دارد. با استفاده از ارزان ترین داروها، بیمار باید درک کند که باید بیشتر مست شود، زیرا اثر کوتاهی دارند.

سارتان یکی از بی خطرترین داروهایی است که می تواند طول عمر را افزایش دهد. داده های تحقیقاتی نشان می دهد که سارتان ها به خوبی توسط بیماران در هر سنی قابل تحمل است.

نفروپاتی ضایعه دستگاه گلومرولی و پارانشیم کلیه با علل مختلف است. به طور کلی، این بیماری با اختلال در عملکرد کلیه مشخص می شود. علائم بالینی و آزمایشگاهی مشخص بیماری ادم، پروتئینوری و در برخی موارد افزایش فشار خون است. به طور کلی، درجات مختلفی از شدت اختلال در عملکرد فیلتراسیون کلیه ها ایجاد می شود که در نهایت می تواند منجر به نارسایی مزمن کلیه و مرگ شود.

تبدیل فاکتور رشد-β در انتقال اپیتلیال- مزانشیمی، که باعث فیبروز می شود - از دست دادن عملکرد کلیه در نتیجه تکثیر نقش دارد. بافت همبندبا ظاهر شدن تغییرات سیکاتریسیال. با مسدود کردن فیبروز، می توان از پیشرفت نفروپاتی کلیه به نارسایی کلیه جلوگیری کرد. القای فاکتور رشد تبدیل شونده-β باعث تجمع ماتریکس خارج سلولی در گلومرول‌های کلیوی می‌شود که منجر به بیماری کلیوی پیشرونده می‌شود، و دوبرابر شدن سطح اولیه TGF-β پلاسما حداقل به طور جزئی، اما به طور مستقل با نرخ فیلتراسیون گلومرولی کلیوی پایین‌تر مرتبط است (خطر نارسایی کلیه). جالب توجه است که تلمیزارتان، بر خلاف والسارتان، فیبروز با واسطه TGF-بتا را مسدود می کند.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18846335

تلمیزارتان، با سرکوب التهاب، به دلیل فعال شدن PPARγ، و خواص ضد فیبروتیک، به دلیل فعال شدن PPARδ، پیشرفت نفروپاتی دیابتی را متوقف کرد یا آن را معکوس کرد، و شروع نارسایی کلیوی را به تاخیر انداخت.

در سال‌های اخیر، گیرنده‌های PPARγ به عنوان یکی از پیوندهای کلیدی در پاتوژنز مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک در نظر گرفته شده‌اند، زیرا تشکیل گلوکز در کبد را تنظیم می‌کنند و بر اکسیداسیون اسیدهای چرب تأثیر می‌گذارند. بیماری کبد چرب غیر الکلی در حال حاضر جزء مهم سندرم متابولیک در نظر گرفته می شود.

مروری بر مطالعات در سال 2018 نشان داد که تلمیزارتان، که تأثیر مثبتی بر متابولیسم کبد دارد، از پیشرفت بیماری کبد چرب غیرالکلی به سیروز کبدی جلوگیری می‌کند. Telmisartan دارای پتانسیل ایفای نقش محافظتی در محافظت در برابر مقاومت به انسولین کبدی در دیابت است.

آنچه هست

چطورکار می کنند؟

عمل سارتان ها با هدف کاهش فشار خون است. به دلیل این واقعیت که ماده فعال داروها گیرنده های آنژیوتانسین II را مسدود می کند، به اثر کاهش فشار خون دست یافت. این به شما امکان می دهد وضعیت رگ های خونی را عادی کنید، آنها را گسترش دهید، استرس بیش از حد را از قلب تسکین دهید. همه اینها به تثبیت فشار خون کمک می کند.

علاوه بر فشار خون، سارتان از بدن در برابر عوارضی که ممکن است در نتیجه فشار خون بالا ایجاد شود محافظت می کند. داروها به حفظ عملکرد کلیه ها، عروق خونی، قلب، اندام های بینایی و مغز کمک می کنند.

سارتان برای فشار خون شریانی: نام داروها، اثربخشی

ARB ها متابولیسم لیپید را با کاهش کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و تری گلیسیرید بهبود می بخشند.

این داروها سطح اسید اوریک خون را کاهش می دهند که با درمان همزمان ادرارآور طولانی مدت مهم است.

تأثیر برخی از سارتان ها در بیماری های بافت همبند به ویژه در سندرم مارفان به اثبات رسیده است. استفاده از آنها به تقویت دیواره آئورت در چنین بیمارانی کمک می کند، از پارگی آن جلوگیری می کند. لوزارتان وضعیت بافت عضلانی را در میودیستروفی دوشن بهبود می بخشد.

2008، دانشگاه شهر اوزاکا، ژاپن. تلمیزارتان از طریق فعال شدن گیرنده های PPARγ دارای اثر ضد تکثیری قوی بر روی سلول های سرطانی پروستات است. و شاید ابزار قدرتمندبرای پیشگیری و درمان سرطان پروستات، که باید در آزمایشات بالینی دیده شود. شایان ذکر است (شکل سمت چپ را ببینید) که هیچ سارتان نسل اول دیگری قادر به این کار نیست، زیرا آنها آگونیسم کافی برای PPARγ ندارند. نمودار نشان می دهد که چگونه telmisartan وابسته به دوز سلول های سرطانی را به سمت خود تخریبی سوق داد.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18636189

سارتان ها به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، اما گاهی اوقات بیماران با عواقب ناخوشایندی از درمان مواجه می شوند. هر دارویی عوارض خاص خود را دارد. به طور کلی، لیست به صورت زیر است:

خستگی پذیری سریع
سردرد.
افزایش دمای بدن.
حملات سرگیجه.
درد در قفسه سینه.
درد عضلانی.
سندرم درددر مفاصل
حالت تهوع، استفراغ.
اختلالات مدفوع
احساسات دردناک در شکم.
واکنش آلرژیک.
سرفه خشک.
تورم مخاط بینی.

واکنش های نامطلوببدن خیلی شایع نیست، اما اگر ظاهر شدند، شدت آنها متفاوت بود یا برای مدت طولانی آزاردهنده بودند، باید مصرف آن را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید. ممکن است لازم باشد دوز را تنظیم کنید یا دارو را به آنالوگ تغییر دهید.

"رنیکارد"

Renicard یک علامت تجاری از داروی ARB است که در آن لوزارتان پتاسیم ماده فعال است. تولید شده در قرص های 25 میلی گرمی روکش دار.

برای بیماران مبتلا به این بیماری تجویز می شود فشار خون بالاو هیپرتروفی LV، به منظور کاهش مرگ و میر قلبی عروقی، در دیابت نوع 2، همراه با وجود پروتئین در ادرار، در نارسایی مزمن قلبی.

قرص ها برای تجویز خوراکی هستند. رژیم برنامه - یک بار در روز، بدون ارتباط با مصرف غذا. دوز مورد نیاز توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اثر دارو (تک دوز) برای 6 ساعت محاسبه می شود. سپس اثر آن بر روی بدن به تدریج از بین می رود (در عرض 24 ساعت). اثر کاهنده فشار خون پس از یک دوره سه تا شش هفته ای بیشتر می شود.

"میکردیس"

Mikardis نام تجاری دارو است که ماده موثره آن نسل دوم sartan یعنی Telmisartan می باشد. در قرص های سفید 40 میلی گرم (با علامت "51H") و 80 میلی گرم (با علامت "52H") موجود است.

این دارو به صورت خوراکی و بدون ارتباط با مصرف غذا مصرف می شود. پزشک دوز را برای هر بیمار جداگانه انتخاب می کند.

بیشترین کاهش فشار خون طی 1-2 ماه پس از شروع دوره مشاهده می شود.

قرص Mikardis Plus حاوی ترکیبی از مواد فعال (تلمیزارتان به همراه دیورتیک تیازید هیدروکلروتیازید) است. این ترکیب دارای اثر ضد فشار خون افزایش یافته است.

در بیماران مبتلا به فشار خون شدید، این دارو توسط اکثر بیماران بدون هیچ گونه عوارض جانبی تحمل می شود.

قرص های دو لایه (لایه صورتی-بژ: لایه سفید - در هم آمیخته با لایه قبلی)، با علامت "H4" یا "H98"، در طرف دیگر - آرم شرکت داروسازی.

موجود در دو دوز:

40 میلی گرم تلمیزارتان 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید ("H4")؛
80 میلی گرم تلمیزارتان 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید ("H8").

سازگاری با سایر داروها

فعال سازی PPAR یکی از مزایای کلیدی تلمیزارتان و ترکیبات آن است. تلمیزارتان، برخلاف سایر سارتان ها، به طور قابل توجهی بیشتر التهاب عروق را سرکوب می کند (CRP را کاهش می دهد) از طریق فعال سازی PPAR و مهار NF-kb (شکل سمت چپ را ببینید).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682036
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228

درمان دارویی ترکیبی برای فشار خون بالا ممکن است شامل باشد ترکیبات زیر ARB:

با آنتاگونیست های کلسیم؛
با دیورتیک ها (اما نه با داروهای نگهدارنده پتاسیم).

فرمولاسیون های حاوی هیدروکلروتیازید دیورتیک برای همه ARB ها ساخته شده است. تقویت اثر کاهش فشار خون چنین داروهایی با ایجاد شرایطی برای تأثیر هم افزایی هر دو جزء (ادرار آور و سارتان) توضیح داده می شود.

ترکیبی از مکمل‌های پتاسیم ARB، هپارین یا دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم از نظر فراتر از سطح طبیعی پتاسیم سرم خطرناک است، زیرا خود سارتان‌ها پتاسیم را در بدن حفظ می‌کنند.

تا سال 2013، چنین تجویزی از داروهای ضد فشار خون انجام می شد، زمانی که پزشک سارتان ها را همراه با مهارکننده های ACE تجویز می کرد. با این حال، اکنون مشخص شده است که این ترکیب از داروها بر عملکرد کلیه تا توسعه سریع نارسایی کلیه تأثیر منفی دارد.

ترکیب با NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) می تواند اثر ضد فشار خون ARB ها را با سرکوب تولید پروستاگلاندین های گشادکننده عروق خنثی کند.

در پس زمینه کاهش عملکرد کلیه، چنین ترکیبی از داروها می تواند باعث آسیب کلیوی حتی بیشتر شود.

مصرف همزمان ARB ها با آماده سازی لیتیوم باید با نظارت دقیق انجام شود، زیرا بدن ممکن است با لیتیوم مسموم شود.

هنگامی که فشار خون بالا ایجاد می شود، پزشکان معمولاً ترکیبات دارویی را برای بیماران تجویز می کنند. در عین حال باید بدانید با چه داروهایی می توانید سارتان مصرف کنید و با چه داروهایی نمی توانید. سارتان ها با داروهایی مانند:

دیورتیک ها همراه با آنها، اثر درمانی قوی تری با فشار خون بالا به دست می آید.
مسدود کننده های بتا، داروهای ضد آریتمی. اگر بیمار از آریتمی های قلبی رنج می برد، ترکیب آنها با سارتان ها امکان پذیر است.
نیترات ها در صورت ابتلا به آنژین صدری، پذیرش همزمان با آنها لازم است.
عوامل ضد پلاکتی آنها برای اختلال در کار قلب استفاده می شوند، آنها به خوبی با sartans.

شما نباید سارتان ها را با مهارکننده های ACE مصرف کنید، زیرا هیچ منطقی ندارد. هر دو گروه دارو تقریباً اثر یکسانی دارند.

تعدادی از داروها وجود دارد که ترکیب سارتان با آنها توصیه نمی شود. این موارد شامل موارد زیر است:

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
استروژن ها
آماده سازی لیتیوم.
داروهای حاوی اتیل الکل.
داروهای نگهدارنده کلسیم

هنگام تجویز دارو، پزشک باید ویژگی های تداخلات دارویی را در نظر بگیرد.

همه داروها با یکدیگر سازگار نیستند، بنابراین تجویز مستقل سارتان ممنوع است.

داروی "لوزارتان" در قرص های روکش دار موجود است. ماده فعال لوزارتان پتاسیم است. سه دوز ارائه شده است: 12.5، 50 یا 100 میلی گرم.

قرص ها در تاول یا قوطی های پلیمری بسته بندی می شوند و سپس در بسته بندی ثانویه (جعبه مقوایی) قرار می گیرند.

"لوزارتان" به صورت خوراکی یک بار در روز بدون توجه به رژیم غذایی مصرف می شود. در بدن، دارو به یک متابولیت تبدیل می شود که 10 تا 40 برابر فعال تر از خود لوزارتان پتاسیم است.

شش ساعت پس از یک دوز خوراکی، اثر کاهش فشار خون به حداکثر می رسد و به تدریج در روز بعد ضعیف می شود. اوج اثر کاهش فشار خون سه تا شش هفته پس از شروع دوره ثبت می شود.

برای فشار خون شریانی و CHF تجویز می شود، دیابت قندی(آسیب کلیه دیابتی، افزایش سطح کراتینین و پروتئین در ادرار).

اپروسارتان

داروی "Eprosartan" در قرص های روکش دار موجود است. یک دوز ارائه می شود - 600 میلی گرم. ماده فعال اپروسارتان مزیلات است.

همچنین در قالب قرص "Naviten"، "Teveten" تولید می شود.

Eprosartan به صورت خوراکی یک بار در روز (ترجیحا در صبح) مصرف می شود. اثر دارو به مدت یک روز ادامه دارد. پس از اولین دوز، هیپوتانسیون وجود ندارد.

حداکثر شاخص های اثر 2-3 هفته پس از شروع دوره ایجاد می شود. سردرد، سرگیجه، ضعف، اسهال، رینیت (به تدریج بدون درمان قطع می شود)، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه ممکن است ظاهر شود.

لغو درمان باعث افزایش فشار خون نمی شود.

Sarcopenia در لغت به معنای "بدون گوشت" است.

سارکوپنی از دست دادن اسکلتی است توده عضلانی، از جمله به دلیل افزایش سن. معمولاً فرد پس از 50 سالگی شروع به از دست دادن حدود 1 تا 3 درصد عضله در سال می کند. گاهی اوقات از 35 سالگی. با سارکوپنی، نه تنها کاهش توده عضلانی مشاهده می شود، بلکه کاهش قدرت عضلانی، عملکرد بدنی ضعیف به طور کلی مشاهده می شود. اگر شخصی در زندگی معمولی با سرعت کمتر از 1 متر در ثانیه راه برود، این ممکن است به معنای توسعه سارکوپنی باشد. نتیجه سارکوپنی مرگ است. سارکوپنیا می تواند تا حدی پیشرفت کند پیرمردتوانایی خود را برای حرکت مستقل از دست خواهد داد.

از یک طرف، از قبل واضح است که فشار خون بالا (فشار خون بالا) پیری را تا حد زیادی تسریع می کند. به همین دلیل است که داروهای درمان فشار خون بالا که گیرنده های آنژیوتانسین II (سارتان ها) را مسدود می کنند، عمر موش های ویژه مستعد ابتلا به فشار خون را تا 2 برابر افزایش می دهند (همانطور که در نمودار سمت چپ مشاهده می شود). چگونه چنین داده هایی می توانند برای ما مفید باشند؟

در سمت چپ نمودار منحنی مرگ و میر موش های مبتلا به فشار خون بالا است. نمودار نشان می دهد که چنین موش هایی که با سارتان درمان شده اند دو برابر بیشتر عمر می کنند. این برای یک فرد چه معنایی دارد؟ فرض کنید (بر اساس برخی داده ها) بیماران مبتلا به فشار خون درمان نشده به طور متوسط حدود 42 سال عمر می کنند. معنیش اینه که مدت زمان متوسطعمر چنین بیمارانی در صورتی که تمام عمر تحت درمان با سارتان قرار گیرند، از نظر تئوری می تواند حدود 84 سال باشد.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10775560
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613

از سوی دیگر، حتی در موش‌های صحرایی ویستار که مستعد فشار خون بالا نیستند، لوزارتان (یکی از سارتان‌ها - مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II) طول عمر را تا 18 درصد افزایش می‌دهد و پیری قلب و عروق خونی را کاهش می‌دهد.

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full

اما همه قرص ها اهداف بهداشتی زیادی دارند. چگونه بفهمیم که محاصره گیرنده های هورمون آنژیوتانسین II دقیقاً چه چیزی پیری را کند می کند و عمر را طولانی می کند. البته لازم است یک سویه موش تراریخته ایجاد شود که در آن ژن رمزکننده گیرنده های آنژیوتانسین II AT1a حذف شود. و به همین ترتیب انجام شد. و معلوم شد که چنین موش هایی نه تنها این گیرنده ها را از دست دادند، بلکه 26٪ بیشتر عمر کردند! (نمودار سمت چپ را ببینید).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2648681/figure/F1

اکنون نشان داده شده است که آنژیوتانسین II باعث ایجاد زوال عقل در موش‌ها می‌شود، مشابه آلزایمر. مطالعه ای در سال 2010 در دانشگاه بوستون، ایالات متحده آمریکا، نشان داد که سارتان ها (به شکل - سارتان ها در شکل آبی نگاه کنید)، بر خلاف داروهای کاهش فشار گروه مهارکننده ACE، با کاهش قابل توجهی در بروز و پیشرفت بیماری همراه است. بیماری آلزایمر، حتی در دوزهای پایین که فشار خون را کاهش نمی دهد - به دلیل فعال شدن گیرنده های PPAR.

سارتان ها مرگ و میر ناشی از بیماری آلزایمر و زوال عقل را در بیمارانی که قبلاً به این بیماری ها مبتلا بودند کاهش داد. این مطالعه شامل 819491 نفر بود که عمدتاً مرد (98٪) سن 65 سال و بالاتر مبتلا به بیماری های قلبی عروقی بودند. مطالعات حیوانی گزارش می دهد که سارتان ها پاسخ های محافظت کننده عصبی (محافظت از سلول های مغز) را القا می کنند که مستقل از کاهش فشار خون هستند و حتی در کشت سلول ظاهر می شوند.

درمان با سارتان محافظت کننده عصبی است: ایسکمی مغزی، التهاب مغز مربوط به استرس را کاهش می دهد. ثابت شده است که درمان با سارتان نه تنها کیفیت زندگی بیماران مبتلا به فشار خون را بهبود می بخشد، بلکه باعث کاهش اضطراب و افسردگی در بیماران دیابتی می شود. همچنین، مسدود کردن سنتز آنژیوتانسین II توسط مهارکننده‌های ACE ظاهراً مشابه است. اقدام درمانی، زیرا باعث افزایش اثر داروهای ضد افسردگی و کاهش اضطراب و افسردگی در افراد بدون فشار خون می شود.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982863
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068258
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998923

تلمیزارتان علائم افسردگی ناشی از استرس را در حیوانات تحت استرس مزمن با فعال کردن PPAR بهبود می بخشد. بنابراین، تلمیزارتان ممکن است در انسان به عنوان یک داروی ضد افسردگی بالقوه در آینده مورد بررسی قرار گیرد. همچنین، یک متاآنالیز RCT ها (در انسان) نشان می دهد که آگونیست های PPAR دارای خواص ضد افسردگی هستند و تلمیزارتان یک آگونیست نسبی PPAR است.

سلول های گلیال در مغز وارد ساختار ماتریکس خارج سلولی مغز می شوند و با چسباندن به یکدیگر داربستی را برای نورون ها (سلول های اصلی مغز) فراهم می کنند. از این رو نام - گلیال (چسب = چسب). سلول های گلیال همچنین شرایط درون و خارج سلولی لازم برای هدایت تکانه های عصبی را تنظیم می کنند و انتقال دهنده های عصبی مورد استفاده را از شکاف سیناپسی می گیرند.

اما هلیوم در التهاب نیز نقش دارد. دانشگاه بن گوریون، اسرائیل، 2016. در مدل های بیماری آلزایمر، که در آن التهاب عصبی رخ می دهد، سطوح بالایی از گیرنده های آنژیوتانسین II AT1 در قشر جلوی مغز نشان داده شده است. تحویل داخل بینی تلمیزارتان منجر به کاهش فعال شدن میکروگلیا / ماکروفاژ و کاهش پلاک های آمیلوئید در مغز شد.

اثر تلمیزارتان همچنین نه تنها به دلیل مسدود شدن گیرنده های آنژیوتانسین II AT1، بلکه به دلیل آگونیسم گیرنده PPAR نیز می باشد (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27187688). در مدل موش مبتلا به آلزایمر، 5 ماه درمان داخل بینی با تلمیزارتان به طور قابل توجهی باعث کاهش تجمع بتا آمیلوئید در قشر مغز و هیپوکامپ مغز موش، کاهش تجمع میکروگلیا و التهاب مرتبط با آن و کاهش از دست دادن نورون های مغزی در مغز موش شد. قشر

جهت گیری فضایی بهتری نیز مشاهده شد (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385651). جالب توجه است، تلمیزارتان تجمع بتا آمیلوئید را در موش‌ها کاهش داد و کاهش شناختی را حتی زمانی که در دوزهای پایین که فشار خون را کاهش نداد، کاهش داد (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25241340) (www.ncbi.nlm. nih.

تلمیزارتان به شدت HB-EGF-CTF (فاکتور رشد اپیدرمی اتصال هپارین) را مهار می کند و باعث مهار تکثیر سلول های سرطانی روده بزرگ می شود (تصویر سمت چپ را ببینید). و شاید درمان موثربرای پیشگیری، چه چیزی در آینده باید دید تحقیقات بالینی.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23451083

کارسینوم هپاتوسلولار (به زبان عامیانه سرطان کبد) شایع ترین تومور بدخیم اولیه کبد است. سالانه حدود 600 هزار مورد در جهان تشخیص داده می شود. علل اصلی سرطان کبد سیروز ناشی از هپاتیت B، هپاتیت C یا الکل و بیماری کبد چرب غیر الکلی ناشی از مقاومت به انسولین است.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530442
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9658369

2013، کالج پزشکی آساهیکاوا، ژاپن.دژنراسیون چربی غیر الکلی کبد به طور مصنوعی در موش‌ها ایجاد شد که در 6/54 درصد موارد به سیروز کبد و سرطان کبد (کارسینوم سلول‌های کبدی) تبدیل شد. با این حال، در گروه دیگری از موش ها که آنها نیز سعی در القای سرطان داشتند، اما تغذیه شدند تلمیسارتان، سرطان کبد ایجاد نشد. تلمیسارتان از سرطان کبد در موش ها جلوگیری کرد. تلمیسارتان نشانگر تخریب DNA را در موش صحرایی کاهش داد 8-OHdGو همچنین فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (vegf).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22886508

سارکوپنی یک بیماری مرتبط با افزایش سن است که با کاهش توده عضلانی اسکلتی مشخص می شود. تا همین اواخر، سارکوپنی توجه متخصصان پیری و سایر پزشکان را جلب نمی کرد. نقش وضعیت ماهیچه های اسکلتی، قدرت و جرم آن در حفظ سلامت و افزایش مدت مرحله فعال زندگی دست کم گرفته شد، اما در 15 سال گذشته، نگرش نسبت به سارکوپنی شروع به تغییر کرد.

میوستاتین به خانواده عوامل رشد تبدیل کننده بتا (TGF-beta) تعلق دارد و عملکرد ماهیچه های اسکلتی را تنظیم منفی می کند. حذف آن با مداخلات ژنتیکی باعث رشد بیش از حد عضلانی می شود، اما برعکس، فعالیت بیش از حد آن منجر به آتروفی عضلانی می شود. حیواناتی که میوستاتین آنها برداشته شده است مانند تصویر سمت چپ هستند. سرکوب میوستاتین باعث افزایش بازسازی بافت ماهیچه ای در سارکوپنی می شود و تکثیر سلول های ماهواره ای را افزایش می دهد.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15215484
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139826
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17551508

مطالعه ای در سال 2011 در دانشگاه جان هاپکینز در ایالات متحده نشان داد که داروی فشار خون سارتان (تلمیسارتان) میوستاتین را در موش سرکوب می کند و از سارکوپنی محافظت می کند.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562229

هورمون آنژیوتانسین II باعث سارکوپنی می شود و مهار آنژیوتانسین یا گیرنده های آن روشی امیدوارکننده برای درمان سارکوپنی است.

آنژیوتانسین II هورمونی است که فشار خون را افزایش می دهد. با افزایش سن، سطح آنژیوتانسین II در بسیاری از افراد افزایش می یابد و سارکوپنی همراه با افزایش فشار خون پیشرفت می کند. این به این دلیل است که نشان داده شده است که آنژیوتانسین II با فعال کردن میوستاتین، پروتئینی که رشد و تمایز عضلات را مهار می‌کند، سارکوپنی را القا می‌کند.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570954
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747283
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769949

آگونیست های PPARγ با تنظیم متابولیسم گلوکز از سارکوپنی جلوگیری می کنند. فعال شدن گیرنده های PPARγ (گیرنده گاما فعال شده توسط پراکسیزوم) حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، هورمونی که سطح گلوکز خون را تنظیم می کند و به کاهش چربی بین عضلانی کمک می کند. و چربی بین عضلانی یکی از دلایل کاهش توده عضلانی است. آگونیست های گیرنده PPARγ عوامل امیدوار کننده ای برای درمان سارکوپنی هستند.

نتیجه گیری

تعداد فزاینده‌ای از افرادی که فشار خون بالایی دارند، داروهایی به نام مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین توسط پزشکان تجویز می‌شوند. آنها خوانش فشار خون را کاملاً کنترل می کنند.

همچنین مصرف آنها خطر عوارض فشار خون بالا - سکته عروق مغزی یا حمله قلبی عضله قلب را به حداقل می رساند. این داروها به تسکین علائم نارسایی قلبی کمک می کنند.

دریافت آنها هیچ تاثیری بر وضعیت عملکرد جنسی ندارد، یک بار (یا دو بار) در روز است، برای بیماران راحتی ایجاد می کند، باعث سرفه خشک وسواسی نمی شود. ARB ها برای بیماران مسن مناسب هستند.

فشار خون بالاپیری را تسریع می کند مکانیسم های مختلفی برای افزایش فشار خون وجود دارد. اما عامل اصلی بیش فعال شدن گیرنده های هورمون آنژیوتانسین II است.
سارتان ها داروهایی برای فشار خون بالا هستند. مکانیسم اصلی اثر آنها مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین II (گیرنده های AT1) است. این گیرنده ها به هورمون آنژیوتانسین II متصل می شوند و فشار خون را افزایش می دهند و همچنین تعدادی از فرآیندهای منفی را در بدن تحریک می کنند که به سلامت ضعیف و کاهش طول عمر کمک می کند.
هورمون آنژیوتانسین II باعث سارکوپنی می شود (از دست دادن عضله با افزایش سن تا حد زیادی عمر را کوتاه می کند)، و مهار آنژیوتانسین II یا گیرنده های آن یک درمان امیدوارکننده برای سارکوپنی است.
استرس یکی از قوی ترین کاتالیزورها برای تسریع پیری است. سارتان ها قادر به نفوذ به سد خونی مغزی و مهار فعالیت گیرنده های پیش سیناپسی AT1 نورون های سمپاتیک هستند که ترشح نوراپی نفرین را تنظیم می کنند. بنابراین، وجود مکانیسم های مرکزی اثر ضد فشار خون سارتان ها را که برای محافظت در برابر استرس مهم است، غیرممکن است.
سارتان عملکرد جنسی مردان را بهبود می بخشد.
ایمنی سارتان ها در کارآزمایی های بالینی تصادفی شده متعددی که هزاران بیمار را شامل می شود، به خوبی ثبت شده است. با این حال، اخیراً نگرانی هایی در مورد ارتباط احتمالی بین سارتان و افزایش خطر سکته قلبی و سرطان وجود داشته است. اما این اطلاعات توسط هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی در مقیاس بزرگ تایید نشده است.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده انسانی نشان می‌دهند که درمان با سارتان بیان پروتئین طول عمر را افزایش می‌دهد کلتو(پروتئینی غشایی که حساسیت بدن به انسولین را تنظیم می کند و مسئول سرعت پیری است. افزایش کلوتو در موش های تراریخته باعث طولانی شدن عمر و همچنین رژیم غذایی با کالری بهینه می شود.
سارتان ها می توانند عمر یک جونده پرفشار خون را 2 برابر (!) افزایش دهند. و مسدود شدن گیرنده های آنژیوتانسین II در موش های تراریخته عمر را تا 26 درصد افزایش می دهد که ممکن است به این معنی باشد که سارتان ها نه تنها در افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند به طور بالقوه قادر به افزایش عمر هستند.
تلمیسارتان یک سارتان منحصر به فرد با خاصیت اضافی - آگونیسم جزئی به گیرنده های PPARγ و PPARδ است. می تواند حساسیت به انسولین را افزایش دهد، به پیشگیری و درمان دیابت نوع 2، کاهش کلسترول و بهبود کمک کند طیف لیپیدی... از بین همه سارتان ها، تنها تلمیسارتان تنها سارتان است که در محافظت در برابر ایجاد حمله قلبی و سکته مغزی و همچنین کاهش مرگ و میر ناشی از این حوادث در سطح "استاندارد طلا" ثابت شده است. رامیپریل.
تلمیسارتان، برخلاف سایر سارتان ها، پیشرفت نفروپاتی دیابتی را به دلیل آگونیسم گیرنده های PPAR متوقف کرد و در 21.2 درصد موارد آن را معکوس کرد. نفروپاتی دیابتی بیماری است که با پیشرفت، تبدیل می شود نارسایی مزمن کلیه... علاوه بر این، تلمیزارتان عملکرد سیستم عروقی کلیه ها را بهبود بخشید و پرفیوژن کلیه را بهتر افزایش داد. رامیپریل(!) در بیماران مبتلا به نفروپاتی و دیابت نوع 2.
تلمیزارتان چربی دوست ترین سارتان است و بنابراین به بهترین وجه عمیق در بافت ها نفوذ می کند و هم موضعی (بافتی) و هم سیستمیک گیرنده های آنژیوتانسین II (گیرنده های AT1) را مسدود می کند. تلمیسارتان طولانی ترین نیمه عمر را در بین سارتان ها دارد - بیش از 20 ساعت.
تلمیزارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، پتانسیل ایفای نقش محافظتی در برابر مقاومت به انسولین کبدی در دیابت را از طریق آگونیسم گیرنده PPARγ دارد.
در CVD، محصولات نهایی گلیکاسیون (AGE) باعث ایجاد «پیوندهای متقاطع» با گروه‌های آمینه کلاژن می‌شوند که دلیلی برای از دست دادن خاصیت ارتجاعی عروقی و جذب LDL توسط دیواره‌های سرخرگ‌ها است. AGE ها همچنین می توانند باعث گلیکوزاسیون LDL شوند که می تواند به اکسیداسیون آنها و ایجاد آترواسکلروز کمک کند. علاوه بر این، AGE ها می توانند به گیرنده های AGE متصل شوند که باعث استرس اکسیداتیو و فعال شدن واکنش های التهابی در سلول های اندوتلیال عروقی می شود. تلمیزارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، سطح گیرنده های AGE را در بیماران مبتلا به فشار خون ضروری به شدت کاهش می دهد.
تلمیسارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، استقامت را در دویدن و سایر ورزش های هوازی از طریق فعال شدن از مسیر ppar-δ/AMPK افزایش می دهد.
تلمیسارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، التهاب رگ ها را سرکوب می کند (کاهش پروتئین واکنشی C) از طریق فعال سازی و مهار PPAR NF-kb.
تلمیزارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، با تعدیل عملکرد اندوتلیال عروقی از طریق افزایش فعالیت میتوکندری با فعال کردن AMPK، از رگ های خونی محافظت می کند.
اکنون نشان داده شده است که آنژیوتانسین II باعث ایجاد زوال عقل در موش‌ها می‌شود، مشابه آلزایمر. تلمیزارتان، بر خلاف داروهای کاهش دهنده فشار خون گروه مهارکننده ACE، با کاهش قابل توجهی در بروز و پیشرفت بیماری آلزایمر حتی در دوزهای پایین که فشار خون را کاهش نمی دهند - به دلیل فعال شدن PPAR همراه است.
تلمیزارتان، بر خلاف سایر سارتان ها، از طریق فعال شدن گیرنده های PPARγ، دارای اثر ضد تکثیر قوی بر روی سلول های سرطانی پروستات است. و می تواند یک عامل قوی برای پیشگیری و درمان سرطان پروستات باشد که هنوز در آزمایشات بالینی دیده می شود.
تلمیزارتان از تکثیر سلول های سرطانی روده بزرگ جوندگان جلوگیری می کند.
تلمیزارتان یک سارتان منحصر به فرد است، برخلاف سایر سارتان ها، به دلیل آگونیسم نسبت به PPAR، تعداد و فعالیت عملکردی سلول های پیش ساز اندوتلیال را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. سلول های پیش ساز اندوتلیال (EPCs) مشتق شده از مغز استخوان به ترمیم اندوتلیوم عروقی کمک می کنند و از آنها محافظت می کنند. کیمعروق از ضخیم شدن
تلمیسارتان هشدار می دهد سرطان کبددر موش هایی که از بیماری کبد چرب غیر الکلی رنج می برند.
میوستاتین به طور منفی عملکرد ماهیچه های اسکلتی را تنظیم می کند. حذف آن با مداخلات ژنتیکی باعث رشد بیش از حد عضلانی می شود، اما برعکس، فعالیت بیش از حد آن منجر به آتروفی عضلانی می شود. تلمیزارتان میوستاتین را مهار می کند و از سارکوپنی (از دست دادن توده عضلانی با افزایش سن) محافظت می کند. همچنین، تلمیزارتان، از طریق فعال شدن گیرنده های PPARγ، به شما امکان می دهد حساسیت به انسولین را افزایش دهید - هورمونی که سطح گلوکز خون را تنظیم می کند و به کاهش چربی بین عضلانی کمک می کند. و چربی بین عضلانی یکی از دلایل کاهش توده عضلانی با افزایش سن است.
تلمیسارتان در داروخانه های روسیه با نام های: Mikardis، Telmista، Telzap فروخته می شود. (فقط در صورت تجویز پزشک !!!) 1 قرص 1 بار در روز در شب مصرف شود. دوز مصرفی برای افراد مبتلا به فشار خون طبیعی تا متوسط 10 تا 40 میلی گرم است. برای افراد مبتلا به فشار خون بالا از 40 و بالاتر - بسته به سطح فشار خون دوز را انتخاب کنید. استراتژی و تاکتیک های کاربرد آن در اینجا شرح داده شده است.

یک محقق علمی و دوست من الکساندر فدینتسف (هماهنگ کننده تحقیقات در موسسه تحقیقات شیمی درمانی ضد میکروبی) به طور فعال در حال مطالعه سارتان ها و تأثیر آنها بر امید به زندگی است. با اجازه او بود که این مقاله نوشته شد، زیرا او یکی از اولین کسانی است که در روسیه تلاش می کند پتانسیل این گروه از داروها را برای افزایش طول عمر آزاد کند.

Sartans در مقابل مهار کننده های ACE - کدام بهتر است؟

هر دارویی دارای خواص مثبت و منفی است، با این حال، سارتان عوارض نامطلوب کمتری دارد. عدم وجود سرفه خشک و نادرترین موارد واکنش های آلرژیک از جمله مزایای بدون شک سارتان است.

تحمل خوب به انطباق (پایبندی) بیشتر بیماران به درمان کمک می کند.

مهارکننده های ACE در اثر دوگانه خود منحصر به فرد هستند: آنها بر روی هورمون آنژیوتانسین و برادی کینین اثر می کنند. با این حال، دومی دلیلی برای ظهور یک سرفه وسواسی است که گاهی اوقات برای درمان با این داروها باید کنار گذاشته شود.

فقدان تأثیر آنها بر عملکرد جنسی مردان باعث انتخاب و تمایل به نفع ساربان می شود.

از آنجایی که سارتان ها در سال های نه چندان دور سنتز شدند، هزینه آنها کمتر از قیمت مهارکننده های ACE بود. اما با ظهور داروهای ژنریک، وضعیت اخیراً بهبود یافته است و در حال حاضر سارتان‌ها بیشتر از مهارکننده‌های ACE برای فشار خون بالا تجویز می‌شوند.

به روز رسانی مقاله 2019/01/30

فشار خون شریانی(آه) در فدراسیون روسیه(RF) یکی از مهم ترین مشکلات پزشکی و اجتماعی است. این به دلیل استفاده گسترده از این بیماری(حدود 40٪ از جمعیت بزرگسال فدراسیون روسیه دارای سطح افزایش فشار خون هستند)، و همچنین این واقعیت که فشار خون بالا مهم ترین عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی اصلی - انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است.

افزایش مداوم فشار خون (BP) تا 140/90 میلی متر. rt هنر و بالاتر- نشانه فشار خون شریانی (فشار خون ضروری).

عوامل خطر موثر در بروز فشار خون شریانی عبارتند از:

سن (مردان بالای 55 سال، زنان بالای 65 سال)
سیگار کشیدن
شیوه زندگی کم تحرک،
چاقی (کمر بالای 94 سانتی متر برای مردان و بیش از 80 سانتی متر برای زنان)
موارد خانوادگی زودرس بیماری قلبی عروقی (در مردان زیر 55 سال، در زنان زیر 65 سال)
فشار خون نبض در افراد مسن (تفاوت بین فشار خون سیستولیک (بالایی) و دیاستولیک (پایین)). به طور معمول، 30-50 میلی متر جیوه است.
گلوکز پلاسما ناشتا 5.6-6.9 mmol/L
دیس لیپیدمی: کلسترول تام بیش از 5.0 میلی مول در لیتر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم 3.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا 1.0 میلی مول در لیتر یا کمتر برای مردان، و 1.2 میلی مول در لیتر یا کمتر برای زنان، تری گلیسیرید بیشتر از 1.7 میلی مول در لیتر
موقعیت های استرس زا
سوء مصرف الکل
مصرف بیش از حد نمک (بیش از 5 گرم در روز).

همچنین، توسعه فشار خون بالا توسط بیماری ها و شرایطی مانند:

دیابت شیرین (گلوکز ناشتا 7.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر با اندازه گیری های مکرر، و همچنین گلوکز پلاسما بعد از غذا 11.0 میلی مول در لیتر یا بیشتر)
سایر بیماری های غدد درون ریز (فئوکروموسیتوم، آلدوسترونیسم اولیه)
بیماری های کلیه و شریان های کلیوی
مصرف داروها و مواد (گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد بارداری هورمونی، اریتروپویتین، کوکائین، سیکلوسپورین).

با دانستن علل بیماری، می توانید از بروز عوارض جلوگیری کنید. سالمندان در معرض خطر هستند.

طبق طبقه بندی مدرن که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) پذیرفته شده است، فشار خون به دو دسته تقسیم می شود:

درجه 1: افزایش فشار خون 140-159 / 90-99 میلی متر جیوه
درجه 2: افزایش فشار خون 160-179 / 100-109 میلی متر جیوه
درجه 3: افزایش فشار خون به 180/110 میلی متر جیوه و بالاتر.

اندازه‌گیری‌های BP در خانه می‌تواند یک مکمل ارزشمند در نظارت بر اثربخشی درمان باشد و در شناسایی فشار خون بالا مهم است. وظیفه بیمار این است که یک دفتر خاطرات خود پایش فشار خون داشته باشد، جایی که فشار خون و ضربان قلب هنگام اندازه گیری حداقل در صبح، هنگام ناهار و عصر ثبت می شود. می توان در مورد سبک زندگی (برخاستن، غذا خوردن، فعالیت بدنی، موقعیت های استرس زا) اظهار نظر کرد.

تکنیک اندازه گیری فشار خون:

هنگامی که نبض ناپدید می شود، هوا را به سرعت به داخل کاف پمپ کنید تا فشار 20 میلی متر جیوه بالاتر از فشار خون سیستولیک (SBP) باشد.
فشار خون با دقت 2 میلی متر جیوه اندازه گیری می شود
فشار کاف را با سرعت تقریبی 2 میلی متر جیوه در ثانیه کاهش دهید
سطح فشاری که در آن تن 1 ظاهر می شود با SBP مطابقت دارد
سطح فشاری که در آن تن ها ناپدید می شوند با فشار خون دیاستولیک (DBP) مطابقت دارد.
اگر تن ها بسیار ضعیف هستند، باید بازوی خود را بالا بیاورید و چندین حرکت فشاری با دست انجام دهید، سپس اندازه گیری را تکرار کنید، در حالی که نباید شریان را با غشای فونندوسکوپ فشار دهید.
در اندازه گیری اولیه، فشار خون روی هر دو بازو ثبت می شود. در آینده، اندازه گیری بر روی بازویی که فشار خون در آن بالاتر است انجام می شود
در بیماران دیابتی و در افرادی که داروهای ضد فشار خون دریافت می کنند، فشار خون نیز باید پس از 2 دقیقه در حالت ایستاده اندازه گیری شود.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا سردرد (اغلب در ناحیه گیجگاهی، پس سری)، دوره‌های سرگیجه، خستگی سریع، خواب بد، ممکن است باعث درد در قلب، تاری دید شود.
این بیماری با بحران های فشار خون پیچیده می شود (زمانی که فشار خون به شدت به اعداد بالا افزایش می یابد، تکرر ادرار، سردرد، سرگیجه، تپش قلب، احساس تب وجود دارد). اختلال در عملکرد کلیه - نفرواسکلروز؛ سکته مغزی، خونریزی داخل مغزی؛ انفارکتوس میوکارد

برای جلوگیری از عوارض، بیماران مبتلا به فشار خون باید دائماً فشار خون خود را کنترل کنند و از داروهای ضد فشار خون خاص استفاده کنند.
اگر فردی در مورد شکایات فوق و همچنین فشار 1-2 بار در ماه نگران است، این دلیلی است که با یک درمانگر یا متخصص قلب تماس بگیرید، که معاینات لازم را تجویز می کند و متعاقبا تاکتیک های درمانی بعدی را تعیین می کند. فقط پس از انجام مجموعه معاینه لازم می توان در مورد تعیین درمان دارویی صحبت کرد.

مصرف خودسرانه داروها می تواند ایجاد عوارض جانبی ناخواسته، عوارض را تهدید کند و می تواند کشنده باشد! استفاده مستقل از داروها بر اساس اصل "دوستان کمک شده" یا توسل به توصیه های داروسازان در زنجیره های داروخانه ممنوع است !!! استفاده از داروهای ضد فشار خون فقط طبق دستور پزشک امکان پذیر است!

هدف اصلی درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا به حداقل رساندن خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و مرگ ناشی از آن است!

1. فعالیت هایی برای تغییر سبک زندگی:

برای ترک سیگار
عادی سازی وزن بدن
مصرف مشروبات الکلی کمتر از 30 گرم در روز الکل برای مردان و 20 گرم در روز برای زنان
افزایش دادن فعالیت بدنی- بار هوازی (دینامیک) منظم به مدت 30-40 دقیقه حداقل 4 بار در هفته
کاهش مصرف نمک خوراکی به 3-5 گرم در روز
تغییر در رژیم غذایی با افزایش مصرف غذاهای گیاهی، افزایش در رژیم غذایی پتاسیم، کلسیم (موجود در سبزیجات، میوه ها، غلات) و منیزیم (موجود در لبنیات) و همچنین کاهش مصرف حیوانات چربی ها

این اقدامات برای همه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، از جمله کسانی که داروهای ضد فشار خون دریافت می کنند، تجویز می شود. آنها اجازه می دهند: کاهش فشار خون، کاهش نیاز به داروهای ضد فشار خون، تأثیر مطلوب بر عوامل خطر موجود.

2. دارو درمانی

امروز ما به طور خاص در مورد این داروها صحبت خواهیم کرد - وسایل مدرن برای درمان فشار خون شریانی.
فشار خون شریانی یک بیماری مزمن است که نه تنها نیاز به نظارت مداوم بر فشار خون، بلکه به داروی مداوم دارد. هیچ دوره ای از درمان ضد فشار خون وجود ندارد، همه داروها به طور نامحدود مصرف می شوند. اگر مونوتراپی بی اثر باشد، انتخابی از داروها از گروه های مختلف انجام می شود که اغلب چندین دارو را با هم ترکیب می کنند.
به عنوان یک قاعده، تمایل یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا خرید قوی ترین، اما نه گران قیمت، دارو است. با این حال، باید درک کنید که این وجود ندارد.
چه داروهایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارائه می شود؟

هر داروی ضد فشار خون مکانیسم اثر خاص خود را دارد، به عنوان مثال. بر معین تأثیر می گذارد "مکانیسم" افزایش فشار خون :

الف) سیستم رنین آنژیوتانسین- در کلیه ها ماده پرورنین تولید می شود (با کاهش فشار) که در خون به رنین منتقل می شود. رنین (یک آنزیم پروتئولیتیک) با یک پروتئین پلاسمای خون - آنژیوتانسینوژن تعامل می کند و در نتیجه یک ماده غیر فعال آنژیوتانسین I تشکیل می شود. آنژیوتانسین با یک آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) به ماده فعال آنژیوتانسین II تعامل می کند. این ماده به افزایش فشار خون، انقباض عروق، افزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب، تحریک سیستم عصبی سمپاتیک (که منجر به افزایش فشار خون نیز می شود) و افزایش تولید آلدوسترون کمک می کند. آلدوسترون باعث احتباس سدیم و آب می شود که فشار خون را نیز افزایش می دهد. آنژیوتانسین II یکی از قوی ترین مواد منقبض کننده عروق در بدن است.

ب) کانال های کلسیمی سلول های بدن ما- کلسیم در بدن در حالت محدود است. هنگامی که کلسیم از طریق کانال های خاص وارد سلول می شود، یک پروتئین انقباضی به نام اکتومیوزین تشکیل می شود. تحت تأثیر آن، عروق باریک می شوند، قلب با شدت بیشتری شروع به انقباض می کند، فشار افزایش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.

ج) گیرنده های آدرنرژیک- در بدن ما، در برخی از اندام ها گیرنده هایی وجود دارد که تحریک آنها بر فشار خون تأثیر می گذارد. این گیرنده ها شامل گیرنده های آلفا-آدرنرژیک (α1 و α2) و گیرنده های بتا-آدرنرژیک (β1 و β2) هستند.تحریک گیرنده های α1-آدرنرژیک منجر به افزایش فشار خون و گیرنده های α2-آدرنرژیک - کاهش فشار خون می شود. گیرنده های آدرنرژیک در شریان ها قرار دارند. گیرنده های β1-آدرنرژیک در قلب، در کلیه ها قرار دارند، تحریک آنها منجر به افزایش ضربان قلب، افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد و افزایش فشار خون می شود. تحریک گیرنده های β2 آدرنرژیک واقع در برونشیول ها باعث انبساط نایژه ها و رفع اسپاسم برونش می شود.

د) سیستم ادراری- در نتیجه مقدار بیش از حد آب در بدن، فشار خون بالا می رود.

ه) سیستم عصبی مرکزی- تحریک سیستم عصبی مرکزی باعث افزایش فشار خون می شود. مغز دارای مراکز وازوموتور است که سطح فشار خون را تنظیم می کند.

بنابراین، مکانیسم های اصلی افزایش فشار خون در بدن انسان را بررسی کردیم. زمان آن فرا رسیده است که به سراغ ابزارهای کاهش فشار (ضد فشار خون) برویم که بر این مکانیسم ها تأثیر می گذارند.

طبقه بندی داروهای فشار خون شریانی

دیورتیک ها (ادرار آورها)
مسدود کننده های کانال کلسیم
مسدود کننده های بتا
داروهایی که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسیو اثر می‌گذارند
1. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسیو (آنتاگونیست ها) (سارتان ها)
عوامل نوروتروپیک با اثر مرکزی
وجوه فعال در مرکز سیستم عصبی(CNS)
مسدود کننده های آلفا

1. دیورتیک ها (ادرار آورها)

در نتیجه خروج مایعات اضافی از بدن، فشار خون کاهش می یابد. دیورتیک‌ها از جذب مجدد یون‌های سدیم جلوگیری می‌کنند و سپس یون‌های سدیم به بیرون دفع می‌شوند و آب را با خود حمل می‌کنند. علاوه بر یون های سدیم، دیورتیک ها یون های پتاسیم را که برای عملکرد سیستم قلبی عروقی ضروری هستند از بدن خارج می کنند. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم وجود دارد.

نمایندگان:

هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید) - 25 میلی گرم، 100 میلی گرم، بخشی از داروهای ترکیبی است. استفاده طولانی مدت با دوز بالاتر از 12.5 میلی گرم توصیه نمی شود، به دلیل احتمال ابتلا به دیابت نوع 2!
اینداپامید (Arifonretard، Ravel SR، Indapamide MV، Indap، Ionic retard، Acripamidretard) - اغلب دوز 1.5 میلی گرم است.
تری آمپور (یک دیورتیک ترکیبی حاوی تریامترن و هیدروکلروتیازید نگهدارنده پتاسیم)؛
اسپیرونولاکتون (وروشپیرون، آلداکتون). دارای عارضه جانبی قابل توجهی است (در مردان باعث ایجاد ژنیکوماستی، ماستودینیا می شود).
Eplerenone (Inspra) - اغلب در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود، باعث ایجاد ژنیکوماستی و ماستودینیا نمی شود.
فوروزماید 20 میلی گرم، 40 میلی گرم. این دارو کوتاه اما سریع است. بازجذب یون های سدیم را در زانوی صعودی حلقه هنله، لوله های پروگزیمال و دیستال مهار می کند. دفع بی کربنات ها، فسفات ها، کلسیم، منیزیم را افزایش می دهد.
توراسماید (Diuver) - 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، یک ادرارآور حلقه است. مکانیسم اصلی اثر دارو به دلیل اتصال برگشت پذیر توراسمید به ضد یون سدیم / کلر / پتاسیم واقع در غشای آپیکال بخش ضخیم قسمت صعودی حلقه هنله است که در نتیجه بازجذب یون های سدیم کاهش یافته یا به طور کامل مهار می شود و فشار اسمزی مایع داخل سلولی و بازجذب آب کاهش می یابد. گیرنده های آلدوسترون در میوکارد را مسدود می کند، فیبروز را کاهش می دهد و عملکرد دیاستولیک میوکارد را بهبود می بخشد. توراسماید، به میزان کمتری از فوروزماید، باعث هیپوکالمی می شود، در حالی که فعال تر است و اثر آن طولانی تر است.

دیورتیک ها همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند. اینداپامید تنها دیورتیکی است که به تنهایی برای فشار خون بالا استفاده می شود.
دیورتیک های سریع الاثر (فروزماید) برای استفاده سیستماتیک در فشار خون بالا نامطلوب هستند، آنها در مواقع اضطراری مصرف می شوند.
هنگام استفاده از دیورتیک ها، مصرف مکمل های پتاسیم در دوره های حداکثر یک ماهه مهم است.

2. مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم) گروه ناهمگنی از داروها هستند که مکانیسم اثر یکسانی دارند، اما در تعدادی از خواص، از جمله فارماکوکینتیک، انتخاب بافت، و اثر بر ضربان قلب متفاوت هستند.
نام دیگر این گروه آنتاگونیست های یون کلسیم است.
سه زیر گروه اصلی AA وجود دارد: دی هیدروپیریدین (نماینده اصلی نیفدیپین)، فنیل آلکیل آمین ها (نماینده اصلی وراپامیل) و بنزوتیازپین ها (نماینده اصلی دیلتیازم است).
اخیراً بسته به تأثیر بر ضربان قلب آنها به دو گروه بزرگ تقسیم شدند. دیلتیازم و وراپامیل به اصطلاح آنتاگونیست های کلسیم "آهسته کننده" (nondihydropyridine) نامیده می شوند. گروه دیگر (دی هیدروپیریدین) شامل آملودیپین، نیفدیپین و سایر مشتقات دی هیدروپیریدینی است که ضربان قلب را افزایش می دهند یا تغییر نمی دهند.
مسدود کننده های کانال کلسیم برای فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب (در اشکال حاد منع مصرف دارد!) و آریتمی استفاده می شود. برای آریتمی، همه مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده نمی شود، بلکه فقط از مسدود کننده های ضربان دار استفاده می شود.

نمایندگان:

ضربان دار (غیر دی هیدروپیریدینی):

وراپامیل 40 میلی گرم، 80 میلی گرم (طولانی: Isoptin SR، Verogalid EP) - دوز 240 میلی گرم.
دیلتیازم 90 میلی گرم (آلتیازم RR) - دوز 180 میلی گرم;

نمایندگان زیر (مشتقات دی هیدروپیریدین) برای آریتمی استفاده نمی شوند: منع مصرف در انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین ناپایدار!!!

نیفدیپین (Adalat، Kordaflex، Kordafen، Kordipin، Corinfar، Nifecard، Fenigidin) - دوز 10 میلی گرم، 20 میلی گرم؛ Nifecard XL 30 میلی گرم، 60 میلی گرم.
آملودیپین (Norvasc، Normodipin، Tenox، Cordi Cor، Es Cordi Cor، Cardilopin، Kalchek،
Amlotop، Omelarkardio، Amlovas) - دوز 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
فلودیپین (پلندیل، فلودیپ) - 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
نیمودیپین (Nimotop) - 30 میلی گرم؛
لاسیدیپین (لازپیل، ساکور) - 2 میلی گرم، 4 میلی گرم؛
لرکانیدیپین (لرکامن) - 20 میلی گرم.

از عوارض جانبی مشتقات دی هیدروپیریدین، عمدتاً می توان ادم را نشان داد اندام های تحتانیسردرد، گرگرفتگی صورت، افزایش ضربان قلب، افزایش ادرار. اگر تورم ادامه یابد، دارو باید جایگزین شود.
لرکامن که نماینده نسل سوم آنتاگونیست های کلسیم می باشد، به دلیل گزینش پذیری بالاتر برای کندی کانال های کلسیم، در مقایسه با سایر نمایندگان این گروه به میزان کمتری باعث ایجاد ادم می شود.

3. مسدود کننده های بتا

داروهایی وجود دارد که به طور انتخابی گیرنده ها را مسدود نمی کنند - عمل غیر انتخابی، آنها در آسم برونش، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) منع مصرف دارند. سایر عوامل به طور انتخابی فقط گیرنده های بتا قلب را مسدود می کنند - عملکرد انتخابی. تمام بتا بلوکرها با سنتز پرورنین در کلیه ها تداخل می کنند و در نتیجه سیستم رنین-آنژیوتانسین را مسدود می کنند. در این راستا، رگ های خونی گشاد می شوند، فشار خون کاهش می یابد.

نمایندگان:

متوپرولول (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) .
بیسوپرولول (Concor، Coronal، Biol، Bisogamma، Cordinorm، Niperten، Biprol، Bidop، Aritel) - اغلب دوز 5 میلی گرم، 10 میلی گرم است.
نبیولول (Nebilet، Binelol) 5 میلی گرم، 10 میلی گرم
بتاکسولول (لوکرن) - 20 میلی گرم؛
کارودیلول (Carvetrend، Coriol، Talliton، Dilatrend، Acridiol) - به طور عمده دوز 6.25mg، 12.5mg، 25mg.

داروهای این گروه برای فشار خون همراه با بیماری ایسکمیکقلب و آریتمی
داروهای کوتاه اثر که استفاده از آنها برای فشار خون بالا منطقی نیست: آناپریلین (ابزیدان)، آتنولول، پروپرانولول.

موارد منع مصرف اصلی بتا بلوکرها عبارتند از:

آسم برونش؛
فشار کم؛
سندرم سینوس بیمار؛
آسیب شناسی شریان محیطی؛
برادی کاردی؛
شوک قلبی؛
بلوک دهلیزی درجه دوم یا سوم.

4. به معنی اثر بر روی سیستم رنین آنژیوتانسین

داروها در مراحل مختلف تشکیل آنژیوتانسین II عمل می کنند. برخی آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را مهار می کنند (سرکوب می کنند)، برخی دیگر گیرنده هایی را که روی آنژیوتانسین II اثر می کند مسدود می کنند. گروه سوم رنین را که تنها با یک دارو (آلیسکیرن) معرفی می شود، مهار می کند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE).

این داروها از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II فعال جلوگیری می کنند. در نتیجه غلظت آنژیوتانسین II در خون کاهش می یابد، عروق گشاد می شوند و فشار کاهش می یابد.
نمایندگان (مترادف ها در پرانتز مشخص شده اند - موادی با ترکیب شیمیایی یکسان):

کاپتوپریل (کاپوتن) - دوز 25 میلی گرم، 50 میلی گرم؛
Enalapril (Renitek، Berlipril، Renipril، Ednit، Enap، Enarenal، Enam) - دوز اغلب 5mg، 10mg، 20mg است.
لیزینوپریل (Diroton، Dapril، Lizigamma، Lizinoton) - دوز اغلب 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم است.
پریندوپریل (Prestarium A، Perineva) - پریندوپریل - دوز 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم. پرینوا - دوز 4 میلی گرم، 8 میلی گرم؛
رامیپریل (Tritace، Amprilan، Hartil، Pyramil) - دوز 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
هیناپریل (Akcupro) - 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم؛
فوزینوپریل (Fozikard، Monopril) - با دوز 10 میلی گرم، 20 میلی گرم؛
تراندولاپریل (گوپتن) - 2 میلی گرم؛
زوفنوپریل (Zokardis) - دوز 7.5 میلی گرم، 30 میلی گرم.

این داروها در دوزهای مختلف برای درمان با درجات مختلف افزایش فشار خون در دسترس هستند.

یکی از ویژگی های داروی کاپتوپریل (کاپوتن) منطقی بودن آن به دلیل مدت اثر کوتاه است. فقط با بحران های فشار خون بالا.

نماینده برجسته گروه Enalapril و مترادف های آن اغلب استفاده می شود. این دارو از نظر مدت اثر تفاوتی ندارد، بنابراین 2 بار در روز مصرف می شود. به طور کلی، اثر کامل مهارکننده های ACE را می توان پس از 1-2 هفته مصرف دارو مشاهده کرد. در داروخانه ها می توانید انواع ژنریک (آنالوگ) انالاپریل را پیدا کنید. داروهای ارزان‌تر حاوی انالاپریل که توسط شرکت‌های تولیدی کوچک تولید می‌شوند. ما در مقاله دیگری کیفیت ژنریک ها را مورد بحث قرار دادیم، اما در اینجا شایان ذکر است که ژنریک های انالاپریل برای کسی مناسب است، آنها برای کسی کار نمی کنند.

مهارکننده های ACE باعث می شوند اثر جانبی- سرفه خشک. در موارد سرفه، مهارکننده های ACE با داروهای گروه دیگری جایگزین می شوند.
این گروه از داروها در بارداری منع مصرف دارد، اثر تراتوژنیک در جنین دارد!

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (آنتاگونیست ها) (سارتان ها)

این داروها گیرنده های آنژیوتانسین را مسدود می کنند. در نتیجه، آنژیوتانسین II با آنها تعامل نمی کند، رگ های خونی گشاد می شوند، فشار خون کاهش می یابد

نمایندگان:

لوزارتان (کوزار 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ لوزاپ 12.5 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ لوریستا 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم؛ وازوتنز 50 میلی گرم، 100 میلی گرم).
Eprosartan (Teveten) - 400 میلی گرم، 600 میلی گرم؛
والزارتان (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg؛ Nortivan 40mg, 80mg8, Valmsag, 160mg ؛
ایربسارتان (آوریل) - 150 میلی گرم، 300 میلی گرم؛
Candesartan (Atacand) - 8 میلی گرم، 16 میلی گرم، 32 میلی گرم؛
تلمیسارتان (میکاردیس) - 40 میلی گرم، 80 میلی گرم؛
اولمزارتان (کاردوسال) - 10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم.

درست مانند پیشینیان، آنها به شما اجازه می دهند اثر کامل را 1-2 هفته پس از شروع مصرف ارزیابی کنید. باعث سرفه خشک نمی شود. در دوران بارداری نباید استفاده شود! اگر بارداری در طول دوره درمان تشخیص داده شد، درمان ضد فشار خون با داروهای این گروه باید قطع شود!

5. عوامل نوروتروپیک عمل مرکزی

داروهای نوروتروپیک با اثر مرکزی بر مرکز وازوموتور مغز تأثیر می‌گذارند و تون آن را کاهش می‌دهند.

موکسونیدین (Physiotens، Moxonitex، Moxogamma) - 0.2 میلی گرم، 0.4 میلی گرم؛
ریلمنیدین (آلبارل (1 میلی گرم) - 1 میلی گرم؛
متیل دوپا (دوپگیت) 250 میلی گرم

اولین نماینده این گروه کلونیدین است که قبلاً به طور گسترده در فشار خون بالا استفاده می شد. در حال حاضر این دارو به شدت با نسخه تجویز می شود.
در حال حاضر، موکسونیدین هم برای مراقبت های اورژانسی در بحران فشار خون بالا و هم برای درمان معمول استفاده می شود. دوز 0.2mg، 0.4mg. حداکثر دوز روزانه 0.6 میلی گرم در روز است.

6. وجوه موثر بر سیستم عصبی مرکزی

اگر فشار خون بالا ناشی از استرس طولانی مدت باشد، از داروهایی استفاده می شود که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند (آرامبخش ها (نووپسیت، پرسن، والرین، مادر وورت، آرام بخش ها، قرص های خواب).

7. مسدود کننده های آلفا

این عوامل به گیرنده های آلفا آدرنرژیک متصل می شوند و آنها را از اثر تحریک کننده نوراپی نفرین مسدود می کنند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.
نماینده مورد استفاده - Doxazosin (Kardura، Tonokardin) - اغلب در دوزهای 1 میلی گرم، 2 میلی گرم تولید می شود. برای تسکین تشنج و درمان طولانی مدت استفاده می شود. بسیاری از داروهای مسدودکننده آلفا قطع شده اند.

چرا برای فشار خون شریانی چندین دارو به طور همزمان مصرف می شود؟

در مرحله اولیه بیماری، پزشک بر اساس برخی تحقیقات و با در نظر گرفتن بیماری های موجود در بیمار، یک دارو را تجویز می کند. اگر یک دارو بی اثر باشد، اضافه کردن داروهای دیگر برای ایجاد ترکیبی از داروهای کاهش دهنده فشار خون که مکانیسم های مختلف کاهش فشار خون را هدف قرار می دهد، غیر معمول نیست. درمان ترکیبی برای فشار خون شریانی مقاوم (مداوم) می تواند حداکثر 5-6 دارو را ترکیب کند!

داروها از گروه های مختلف انتخاب می شوند. مثلا:

مهارکننده ACE / دیورتیک؛
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / دیورتیک؛
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم؛
مهار کننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم / مسدود کننده بتا؛
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم / مسدود کننده بتا؛
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم / دیورتیک و سایر ترکیبات.

ترکیبات دارویی غیرمنطقی وجود دارد، مانند بلوکرهای ضربان دار بتا / مسدود کننده کانال کلسیم، بتا بلوکر مرکزی / داروها و سایر ترکیبات. خوددرمانی خطرناک است!!!

داروهای ترکیبی وجود دارد که اجزای مواد را از گروه های مختلف داروهای ضد فشار خون در 1 قرص ترکیب می کند.

مثلا:

مهارکننده ACE / ادرار آور
- انالاپریل / هیدروکلروتیازید (Co-renitek، Enap NL، Enap N،
- Enap NL 20، Renipril GT)
- انالاپریل / اینداپامید (Enzix duo، Enziks duo forte)
- لیزینوپریل / هیدروکلروتیازید (ایروزید، لیزینوتون، لیتن N)
- پریندوپریل / اینداپامید (NoliprelA و NoliprelAforte)
- Quinapril / Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
- فوزینوپریل / هیدروکلروتیازید (فوسیکارد N)
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / ادرار آور
- لوزارتان / هیدروکلروتیازید (Gizaar، Lozap plus، Lorista N،
- لوریستا ND)
- اپروسارتان / هیدروکلروتیازید (Teveten Plus)
- والزارتان / هیدروکلروتیازید (کودیوان)
- ایربسارتان / هیدروکلروتیازید (Co-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
مهارکننده ACE / مسدود کننده کانال کلسیم
- تراندولاپریل / وراپامیل (Tarka)
- لیزینوپریل / آملودیپین (استوا)
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین / مسدود کننده کانال کلسیم
- والزارتان / آملودیپین (Exforge)
مسدود کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدین / مسدود کننده بتا
- فلودیپین / متوپرولول (Logimax)
مسدود کننده بتا / ادرار آور (نه برای دیابت و چاقی)
- بیسوپرولول / هیدروکلروتیازید (لودوز، آریتل پلاس)

همه داروها در دوزهای مختلف یک و جزء دیگر موجود هستند، دوز باید توسط پزشک برای بیمار انتخاب شود.

دستیابی و حفظ سطح فشار خون هدف مستلزم نظارت طولانی مدت پزشکی با نظارت منظم بر انطباق بیمار با توصیه های مربوط به تغییر سبک زندگی و پایبندی به داروهای ضد فشار خون تجویز شده و همچنین اصلاح درمان بسته به اثربخشی، ایمنی و تحمل درمان است. با مشاهده پویا، برقراری تماس شخصی بین پزشک و بیمار، آموزش بیماران در مدارس برای بیماران فشار خون بالا، افزایش پایبندی بیمار به درمان بسیار مهم است.