داروهایی برای درمان ازوفاژیت ریفلاکس صفراوی. درمان رفلاکس ازوفاژیت با مسدود کننده های پمپ پروتون، آنتی اسیدها و سایر داروها. نتایج خوبی با رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت به ارمغان می آورد که شامل چنین محصولاتی است

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) یک بیماری مزمن، عود کننده و چند علامتی است که در اثر رفلاکس ناگهانی و دائمی محتویات از معده به مری ایجاد می شود.

باعث آسیب به قسمت تحتانی مری می شود. بسیاری سعی می کنند از استفاده خودداری کنند داروهادر درمان GERD.

با این حال، بیماری هایی وجود دارد که بدون دارو امکان پذیر نیست و عدم وجود آنها در رژیم درمانی، بیمار را با عواقب خطرناک تهدید می کند.

به عنوان مثال، داروهای GERD اقدامات پیشگیرانه خاصی از درمان جراحی (جراحی) و انکولوژی هستند.

درمان دارویی GERD

برای مبارزه موثر با ازوفاژیت، لازم است با پزشک مشورت کنید موارد منع مصرف احتمالیهنگام استفاده از مواد مخدر

درمان دارویی برای GERD توسط متخصص گوارش انجام می شود. این روند از 1 تا 2 ماه طول می کشد (در برخی موارد، دوره درمان حدود شش ماه طول می کشد).

استفاده از چنین گروه هایی از داروها انجام می شود: آنتی اسیدها، مسدود کننده های H2-هیستامین، مهارکننده های پمپ پروتون، پروکینتیک ها و سیتوپروتکتورها.

در شرایطی که درمان محافظه کارانه برای GERD شکست خورده است (تقریباً 5-10٪ موارد)، یا در ایجاد عوارض جانبی یا فتق دیافراگمدرمان جراحی انجام می شود.

مهمترین موارد در درمان GERD عبارتند از:

• تشخیص کامل؛
• مشاوره با پزشک؛
• رعایت دقیق تمام دستورالعمل های متخصص.

هر کسی که واقعاً می خواهد خوب شود باید تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کند و در صورت ظاهر شدن عوارض جانبی، باید نحوه از بین بردن آنها را بیابید.

اگر به هر دارویی حساسیت دارید، نباید این داروها را با داروهای دیگر جایگزین کنید. این کار فقط با اجازه متخصص انجام می شود.

بسیاری از مردم می پرسند که چه؟ آماده سازی پزشکیباید در درمان GERD استفاده شود. رویکردهای کلی برای استفاده از چنین وجوهی به شرح زیر است:

• دوره طولانی درمان. طبق آخرین نسخه ها، گروه های خاصی از داروها (عادی کننده اسیدیته داخل معده) باید از 2 تا 6 ماهگی مصرف شوند. تغییر دارو به دیگران فقط با حساسیت فردی ضروری است.
• درمان دارویی GERD شامل استفاده پیچیده از داروها است. هیچ تک درمانی خاصی برای از بین بردن کامل همه علائم یکباره وجود ندارد. بنابراین، چندین زیر گروه از داروها تجویز می شود که بر هر یک از علائم بیماری تأثیر می گذارد.
• تجویز تدریجی مواد. تا به امروز، یک رژیم درمانی "کاهش تدریجی" با موفقیت اعمال شده است. در ابتدا، شامل یک دوز درمانی از مسدود کننده های پمپ پروتون است. علاوه بر این، افرادی که از GERD رنج می برند به دوز نگهدارنده از همان دارو یا استفاده از مسدود کننده های H2 منتقل می شوند.

مدت زمان درمان و تعداد داروهای مورد استفاده بسته به درجه التهاب متفاوت است. اساساً داروهایی را از گروه های مختلف تجویز کنید. به عنوان مثال، موتیلیوم با آلماگل یا امپرازول در ترکیب با موتیلیوم.

درمان باید حداقل به مدت 6 هفته ادامه یابد. در فرآیندهای التهابی شدید در مری، از هر 3 زیر گروه دارو استفاده می شود. آنها بیش از 8 هفته مصرف می شوند.

داروهای مشابه تفاوت های خاصی دارند.

موارد اصلی مکانیسم های مختلف عمل، سرعت شروع تغییرات مثبت، مدت اثر بر روی ناحیه آسیب دیده، اثرات متفاوت بسته به زمان استفاده، هزینه دارو است.

مهارکننده های پمپ پروتون (مسدود کننده ها)

مهارکننده های پمپ پروتون در حال حاضر موثرترین دارو برای GERD هستند. مزایای آنها در هنگام استفاده در این فرآیند پاتولوژیک:

• مسدود کننده های مدرن پمپ پروتون به احتمال زیاد حذف می شوند دردنزدیک قفسه سینه؛
• درجه اسیدیته آب معده را عادی می کند و همچنین می تواند این شاخص ها را در طول روز حفظ کند.
• استفاده طولانی مدت از مسدود کننده ها به طور مطلوب بر بهبود فرسایش مری در اکثریت قریب به اتفاق موقعیت ها تأثیر می گذارد.
• با استفاده مداوم و مناسب از چنین داروهایی، می توان روی بهبودی پایدار طولانی مدت (بدون تشدید) حساب کرد.

به دلیل این ویژگی های مثبت، متخصصان این دارو را به طور مستقیم ترجیح می دهند. نمایندگان این زیر گروه از داروها عبارتند از:

• "امپرازول"؛
• "رابپرازول"؛
• "لانزوپرازول"؛
• "اسومپرازول"؛
• "پانتوپرازول".

دوز داروها با در نظر گرفتن مرحله توسعه GERD یا وجود عوارض جانبی تنظیم می شود.

آنتی اسیدها و آلژینات ها

چنین داروهایی درجه اسید را کاهش می دهند و از غشای مخاطی اندام های گوارشی محافظت می کنند. آنها به صورت قرص یا سوسپانسیون در دسترس هستند.

اعضای این زیر گروه دارند واکنش سریع(در عرض 10-15 دقیقه از لحظه پذیرش)، بنابراین آنها در 10 روز اول دوره درمان تجویز می شوند.

دلایل اصلی تجویز داروهای این زیر گروه:

• سرعت عمل؛
• تناسب اندام برخی در دوران بارداری

ولی درمان مشابه GERD چندین معایب خاص خود را دارد:

• آنتی اسیدها شامل آلومینیوم، منیزیم یا کلسیم هستند، با افزایش دوز، عدم تعادل عناصر کمیاب رخ می دهد، بنابراین از آنها در دوره های کوچک استفاده می شود.
• اثر کوتاه مدت داروها باید به طور مکرر (3-6 بار در روز) استفاده شود که باعث ناراحتی می شود.

رایج ترین نمایندگان این گروه عبارتند از:

• "فسفالوژل"؛
• "رنی"؛
• "Almagel"، Almagel-Neo"؛
• "Maalox"؛
• "گاستال".

آلژینات ها از نظر اثر مشابه با آنتی اسیدها هستند، اما بر خلاف اولی، منع مصرف و عوارض جانبی ندارند. بنابراین، آنها برای یک دوره طولانی تجویز می شوند.

یک داروی مشابه برای GERD، مانند Gaviscon یا Laminal، فقط برای استفاده در کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود.

مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین

این داروها همچنین درجه اسید معده را کاهش می دهند. تأثیر و تأثیر آنها مشابه عملکرد نمایندگان مسدود کننده های پمپ پروتون است.

اما اخیراً چنین سرمایه هایی در پس زمینه محو شده اند. مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین به میزان کمتری استفاده می شود زیرا:

• رژیم درمانی شامل استفاده 2 و 3 برابری از مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین است که باعث ایجاد ناراحتی در بیمارانی می شود که دوره طولانی درمان را سپری می کنند.
• تعداد بیشتری از موارد منع مصرف و عوارض جانبی در مقایسه با نمایندگان زیر گروه امپرازول.
• درمان دارویی ریفلاکس با این داروها اثر کمتری دارد زیرا پس از مصرف آنها سطح pH مناسب در داخل مری برای مدت کوتاهی (کمتر از 16 ساعت) حفظ می شود.

تا به امروز، رانیتیدین و فاموتیدین اغلب تجویز می شوند.

پروکینتیک

این داروها یکی دیگر از زیرگروه های به همان اندازه مهم از داروها در مقابله با GERD هستند. مزایای آنها عبارتند از:

• بهبود حرکت دستگاه گوارش
• افزایش تون اسفنکتر تحتانی مری.
• خلاص شدن از شر حالت تهوع مداوم

رایج ترین نمایندگان پروکینتیک ها:

• "متوکلوپرامید"؛
• "دومپریدون"؛
• "Itoprid"؛
• "سیزاپراید".

درمان دارویی GERD شامل استفاده از چنین داروهایی در دوره های کوتاه مدت به عنوان مکمل اصلی یا پس از استفاده طولانی مدت از مسدود کننده ها است.

سیتوپروتکتورها

محبوب ترین نماینده این زیر گروه Misoprostol (Cytotec، Cytotec) است. این آنالوگ مصنوعی PG E2 است.

این با طیف گسترده ای از اثرات محافظتی بر روی غشای مخاطی دستگاه گوارش مشخص می شود:

• درجه اسیدیته آب معده را کاهش می دهد.
• افزایش ترشح موکوس و بی کربنات ها را افزایش می دهد.
• ویژگی های محافظتی مخاط را افزایش می دهد.
• جریان خون مخاط مری را بهبود می بخشد.

این دارو 2 گرم 4 بار در روز عمدتاً با 3 درجه ریفلاکس تجویز می شود.

ونتر (سوکرالفات) نمک آمونیوم ساکارز سولفاته است.

از طریق تشکیل یک مجتمع شیمیایی که از تأثیر پپسین، اسید و صفرا جلوگیری می کند، به تسریع بهبودی نقایص اولسراتیو در مخاط دستگاه گوارش کمک می کند.

خاصیت قابض دارد. 1 گرم 4 بار در روز بین وعده های غذایی تجویز می شود. استفاده از سوکرالفات و آنتی اسیدها باید زمان بندی شود.

در مورد GERD، که ناشی از رفلکس محتویات معده به مری است، که عمدتاً در هنگام سنگ‌لیتیازیس ذکر شده است، Ursofalk 250 میلی‌گرم هنگام خواب (همراه با Coordinax) مؤثر خواهد بود.

استفاده از کلستیرامین توجیه پذیر خواهد بود. 12-16 گرم در روز استفاده می شود.

نظارت پویا از نارسایی‌های ترشحی، مورفولوژیکی و میکروسیرکولاتوری قابل تشخیص در GERD می‌تواند طرح‌های مختلف اصلاح داروی GERD را که تا به امروز پیشنهاد شده است تأیید کند.

طرح های ممکن

اولین رژیم درمانی با همان دارو. شدت علائم، درجه پرخونی بافت نرم، وجود عوارض جانبی در نظر گرفته نمی شود.

چنین رویکردی موثر تلقی نمی شود و در شرایط خاص می تواند به سلامت آسیب برساند.

دومین رژیم درمانی یک درمان تشدید کننده است. شامل استفاده از ابزارهای مختلف پرخاشگری در مراحل مختلفالتهاب

درمان شامل موارد زیر است غذای رژیمیو استفاده از آنتی اسیدها هنگامی که اثر حاصل نشد، متخصص ممکن است ترکیبی از داروهای مشابه را تجویز کند، اما از نظر اثر شدیدتر.

رژیم سوم، که طی آن بیمار مسدود کننده های قوی پمپ پروتون را مصرف می کند. هنگامی که شدت علائم فروکش کرد، از داروهای پروکینتیک ضعیف استفاده می شود.

چنین اقدامی تأثیر مثبتی بر سلامت بیماران مبتلا به GERD شدید دارد.

طرح استاندارد 4 مرحله ای

با تظاهرات ضعیف GERD (مرحله 1)، استفاده مادام العمر از داروها (ضد اسیدها و داروهای پروکینتیک) ضروری است.

شدت متوسط ​​فرآیندهای التهابی (مرحله 2) شامل پیگیری مداوم است رژیم غذایی مناسبتغذیه. همچنین باید از مسدود کننده هایی استفاده کنید که اسیدیته را عادی می کنند.

در طول التهاب شدید (مرحله 3)، بیمار مسدود کننده های گیرنده، مهارکننده ها در ترکیب با عوامل پروکینتیک تجویز می شود.

در مرحله آخر، داروها ناتوان خواهند بود، بنابراین لازم است مداخله جراحیو درمان نگهدارنده

نقاط عطف مهم

درمان با دارو شامل 2 مرحله است. اولین مورد به شما امکان می دهد غشای مخاطی مری را بهبود و نرمال کنید.

مرحله دوم درمان به دستیابی به بهبودی پایدار کمک می کند. در این طرح، 3 رویکرد وجود دارد که تنها در ترکیب با بیمار با توجه به میل شخصی او انتخاب می شوند.

استفاده طولانی مدت از مهارکننده های پمپ پروتون در تعداد زیادبرای جلوگیری از عود

بر اساس تقاضا. مهارکننده ها در دوز کامل استفاده می شوند. دوره کوچک است - 5 روز. با استفاده از این داروها، علائم ناخوشایند به سرعت از بین می رود.

در رویکرد سوم، داروها فقط در هنگام شکل گیری علائم استفاده می شوند. توصیه می شود دوز مورد نیاز را 1 بار در 7 روز مصرف کنید.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه اولیه برای GERD شامل پیروی از دستورالعمل های یک متخصص در مورد شیوه زندگی فعال (خودداری از سیگار کشیدن، نوشیدن الکل) است.

استفاده از داروهایی که عملکرد مری را مختل می کنند و ویژگی های محافظتی مخاط آن را کاهش می دهند ممنوع است.

اقدامات پیشگیرانه ثانویه کاهش دفعات عود و جلوگیری از پیشرفت بیماری است.

جزء واجب ثانویه اقدامات پیشگیرانهدر نظر گرفته می شود که GERD از نسخه های فوق پیروی می کند پیشگیری اولیهو درمان غیر دارویی چنین بیماری.

به منظور جلوگیری از تشدید، در صورت عدم وجود مری یا وجود فرم خفیفاگر به موقع درمان شود، ازوفاژیت ارزش خود را حفظ خواهد کرد.

اگرچه برخی داروها می توانند علائم GERD را تشدید کنند، اما به دلیل استفاده از داروهای دیگر، ازوفاژیت ناشی از دارو رخ می دهد که در طی آن علائم مشابه در GERD ظاهر می شود، اما به دلیل رفلاکس نیست.

ازوفاژیت ناشی از دارو زمانی رخ می دهد که یک قرص بلعیده می شود اما به معده نمی رسد زیرا به دیواره مری می چسبد.

اگر GERD به موقع از بین نرود، این مملو از عواقب نامطلوب است. در این راستا لازم است با پزشک مشورت کنید و درمان بهینه را انتخاب کنید.

ویدیوی مفید

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) در قرن بیست و یکم به یک اپیدمی گسترده تبدیل شده است. هر سوم ساکن کشورهای پیشرفته این بدبختی را داشتند که علائم التهاب مری را تجربه کنند. پزشکان بر این باورند که توسعه داروهای مؤثر جدید برای درمان وظیفه اصلی فارماکولوژی مدرن است.

اهداف و روش های درمان محافظه کارانه

درمان دارویی التهاب ریفلاکس مری با هدف از بین بردن علت بیماری، کاهش شدت تظاهرات خارجی و بهبودی بیمار است.

درمان موفقیت آمیز GERD با داروها نیازمند موارد زیر است:

• افزایش توانایی قفل شدن اسفنکتر قلبی؛
• از بین بردن اختلالات حرکتی مری و معده؛
• عادی سازی اسیدیته آب معده؛
• بازگرداندن تعادل بین مکانیسم های دفاعی و عوامل تهاجمی مخاط مری.

درمان رفلاکس با داروها در پس زمینه تغییر عادات غذایی، ترک سیگار و نوشیدنی های الکلی، رعایت رژیم کار و استراحت صورت می گیرد.

داروهای GERD به چند گروه اصلی تقسیم می شوند:

• ابزار پوششی؛
• آنتی اسیدها؛
• مهارکننده های پمپ پروتون (پمپ) یا PPI به اختصار.
• مسدود کننده های گیرنده هیستامین؛
• پروکینتیک؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• آنزیم ها
• عوامل شفابخش

ترکیبی از داروها مطابق با بیماری زمینه ای که باعث رفلاکس معده به مری شده است انتخاب می شود.

محصولات پوششی

غشای مخاطی مری دائماً تحریک شده و ملتهب است. عمق آسیب دیواره های مجرای مری به میزان تهاجمی آنزیم های معده و روده بستگی دارد. آلژینات ها و آنتی اسیدها قادر به محافظت از مخاط مری هستند. آلژینات ها حاوی ماده ای ژل مانند هستند که مانعی برای نفوذ اسید هیدروکلریک به مری ایجاد می کند.

Biogel Laminal از فرآوری شده ساخته شده است جلبک دریایی، حاوی اسید آلژینیک، ید، سلنیوم، روی است. سموم را از بین می برد، بهبودی مخاط را تسریع می کند، تسکین می دهد سندرم دردرژیم غذایی را با مواد معدنی غنی می کند. از GERD برای کودکان از سن 6 سالگی در یک قاشق غذاخوری 2 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا استفاده کنید. بزرگسالان دو قاشق غذاخوری را توصیه می کنند. دوره درمان 2 هفته است.

آنتی اسیدها

داروهای ضد اسید با واکنش اسید کلریدریک معده، آن را خنثی می کنند. ژل ها، سوسپانسیون ها، قرص های جویدنی حاوی نمک های آلومینیوم، منیزیم، کلسیم هستند. محصولات نسل جدید HCI را به نمک های نامحلول رسوب می دهند که بدون تغییر از بدن دفع می شوند. اکثر داروهای موثرآلومینیوم و منیزیم را با هم ترکیب کنید.

این شامل:

• Maalox;
• Gaviscon;
• آلماگل;
• روتاسید؛
• گاستال;
• رنی

نمک های آلومینیوم علاوه بر اثر ضد اسیدی، یک فیلم محافظ ایجاد می کنند، آنزیم های صفرا را جذب می کنند، تون اسفنکتر قلبی را افزایش می دهند. نمک های منیزیم ترشح مخاط محافظ را افزایش می دهند.

به صورت علامتی از حملات سوزش سر دل مصرف کنید، از دوز مشخص شده تجاوز نکنید. اثر داروها 5-10 دقیقه است و تا 3 ساعت طول می کشد.

مهارکننده های پمپ پروتون

تصور درمان ازوفاژیت بدون مهارکننده های پمپ پروتون غیرممکن است. آنتی اسیدهای این گروه از داروها، سنتز اسید کلریدریک را در سطح یونی مختل می کنند و در نتیجه اسیدیته معده را کاهش می دهند. تمام مسدود کننده های اسید پروتون از مشتقات بنزیمدازول هستند.

مواد فعال اصلی عبارتند از:

1. امپرازول - آماده سازی Omez، Promez، Losek.
2. پانتوپروزول - نام تجاریپانتاپ، نولپازا، اولسپان.
3. لانزوپرازول به صورت تجاری با نام Lantarol در دسترس است.
4. رابپرازول - موجود در داروهای Beret، Razo، Pariet، Rabeprazole.
5. اسومپرازول - که موثرترین PPI در نظر گرفته می شود، به عنوان Emanera، Nexium، Ezocar، Neo-Zext وارد شبکه داروخانه می شود.

داروهای بازدارنده مورد نیاز برای درمان رفلاکس ازوفاژیت در بزرگسالان به مدت 24 ساعت معتبر است.یک بار در روز قبل از صبحانه یا بعد از غذا مصرف شود. درمان را تا 2 ماه ادامه دهید. همراه با آنتی بیوتیک ها، آنها می توانند گاستریت، زخم معده - علل اصلی رفلاکس را درمان کنند.

درمان طولانی مدت PPI کنترل نشده مملو از عوارض است - حالت تهوع، سردرد، پولیپ معده، بی خوابی، نارسایی کلیه.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین

مسدود کننده های هیستامین H-2 از عملکرد هیستامین جلوگیری می کنند. ترشح HCI در سلول های جداری مخاط معده رخ می دهد. سلول های ترشحی عمدتاً در ناحیه فاندیک قرار دارند. هیستامین یک واسطه در واکنش سنتز و آزادسازی اسید هیدروکلریک است. مواد موجود در ترکیب مسدود کننده های هیستامین از نظر ساختار مشابه هیستامین هستند. آنها به گیرنده های حساس به هیستامین متصل می شوند و آنها را به طور موقت خاموش می کنند.

داروهایی از گروه مسدود کننده های هیستامین:

• لافوتیدین؛
• سایمتیدین - آنالوگ های Belomet، Simesan، Histodil، Primamet؛
• روکساتیدین - فروخته شده به عنوان Roxane.
• رانیتیدین - موجود در آماده سازی Acilok، Gistak، Zantak، Ranisan؛
• فاموتیدین - با نام های Gasterogen، Kvamatel، Ulfamid، Famotel یافت می شود.

انتشار داروها برای ازوفاژیت در محلول های تزریقی و در قرص ها ثابت شده است. رانیتیدین در لیست داروهای ضروری است که تسکین دهنده هستند تظاهرات آلرژیکبر روی غشای مری، باعث بهبود ضایعات کم عمق مخاط می شود.

پروکینتیک

داروهای پروکینتیک و مسدود کننده های اسید نقش مهمی در درمان ازوفاژیت دارند. عمل پروکینتیک ها با هدف تحریک پریستالیس آنتروم انجام می شود. روند تخلیه محتویات معده به روده تسریع می شود، احتقان از بین می رود، تون اسفنکترهای مری افزایش می یابد. اسفنکتر قلب در محل اتصال مری به معده قرار دارد. شدت و دفعات سوزش سر دل بستگی به تون عضلات او دارد.

نشانه های مصرف داروهای پروکینتیک عبارتند از تهوع بعد از غذا خوردن، سنگینی معده، نفخ شکم، آروغ زدن، سوزش سر دل. همه نام های تجاری شناخته شده پروکینتیک ها بر اساس ماده دومپریدون هستند.

داروخانه های زنجیره ای داروها را ارائه می دهند:

• گنبد;
• Domstal;
• دومریدون;
• موتینورم;
• پاساژکس.

در کودکان 5 ساله، باردار و شیرده با احتیاط مصرف شود. ممکن است اثرات جانبی- خشکی دهان، تشنگی، اختلالات مدفوع، اختلالات سیکل قاعدگی در زنان.

آنتی بیوتیک ها

از اواخر دهه 80 قرن گذشته، آنتی بیوتیک ها در درمان گاستریت، زخم ها و عواقب آن به شکل ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی پیشرو بوده اند. آنها با علت ضایعات مخاطی فرسایشی - هلیکوباکتر پیلوری مبارزه می کنند.

از بین بردن عفونت باکتریایی با اثر ترکیبی پنی سیلین ها و ماکرولیدها انجام می شود. آنتی بیوتیک های مقاوم به اسید برای التهاب معده و مری - آموکسی سیلین و کلاریترومایسین. 2 بار در روز اعمال شود. دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود، با در نظر گرفتن سن، وزن، بیماری های همراه. رفلاکس را ترجیحاً با استفاده همزمان از PPI با آنتی بیوتیک درمان کنید. کاهش اسیدیته معده باعث تسریع بهبود زخم ها و در هر مرحله از آسیب بافتی می شود.

با نیستاتین، کتوکونازول، فلوکونازول، کلوتریمازول، میکونازول درمان می شود. کاندیدیازیس در افراد ضعیف و مسن مبتلا به بیماری های خودایمنی رخ می دهد.

پذیرایی عوامل ضد میکروبیممکن است منجر به اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک شود. نقض مدفوع از مرگ میکرو فلور مفید در روده و نشست آن با میکروب های بیماری زا - کلستریدیا رخ می دهد. با استفاده پیشگیرانه از پروبیوتیک ها از عدم تعادل فلور همزیست جلوگیری کنید. رایج ترین پروبیوتیک ها Linex، Eubicor، Acipol، Enterol، Bifiform هستند. جایگزین کردن آماده سازی های داروییمحصولات حاوی پروبیوتیک - اسیدوفیلوس، بیفیلوکس، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، کلم ترش.

آماده سازی آنزیمی

کاهش فعالیت آنزیمی شیره معده منجر به بدتر شدن آن می شود عملکرد گوارشیمعده در این حالت احتقان، دل درد، آروغ زدن با بوی نامطبوع مشاهده می شود. برای هضم غذا، داروهای آنزیمی حاوی پپسین، پانکراتین، لیپاز، آمیلاز، کیموتریپسین تجویز می شود.

مصرف آنزیم ها قابلیت هضم پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها را بهبود می بخشد. داروها را از پانکراس حیوانات دریافت کنید. پانکراتین، مزیم، فستال، کرئون، پنزیتال را بعد از خوردن 2 قرص اختصاص دهید.

عوامل شفابخش

گاستریت سطحی غیر آتروفیک یک دوره مزمن دارد، التهاب لایه بالایی مخاط را تحت تاثیر قرار می دهد. در هنگام تشدید بیماری می توان تورم و قرمزی مخاط را از بین برد. جوشانده ها گیاهان داروییبه آرامی اما به طور موثر یکپارچگی غشای مخاطی را بازیابی می کند. تسریع در بازسازی بافت، بهبود فرسایش و زخم. بهترین داروهای گیاهی در درمان رفلاکس ازوفاژیت عبارتند از: بابونه، مریم گلی، گل همیشه بهار، پوست بلوط، بذر کتان. یک قاشق غذاخوری مواد خام خشک با 300 میلی لیتر آب جوش در قمقمه دم می شود و به مدت 30 دقیقه اصرار می شود. آبگوشت صاف شده گرم 100 میلی لیتر سه بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. دوره گیاه درمانی - 2 هفته.

تغذیه و سبک زندگی برای رفلاکس ازوفاژیت

درمان التهاب مری با داروها در پس زمینه یک رژیم غذایی سخت انجام می شود. قوانین رژیم غذایی که باید رعایت شود:

• روش های پخت و پز - پخت و پز، خورش روی آب، پخت بدون روغن؛
• دمای غذا از 30 تا 50 درجه سانتیگراد؛
• قوام غذا - پوره سیب زمینی، سوفله، پاستا، سوپ پوره شده، غلات آب پز؛
• گوشت - مرغ، خرگوش، بوقلمون، گوشت گاو؛
• ماهی - ماهی کاد، هیک، سوف پایک، سبزی، ماهی قزل آلا صورتی؛
• غلات - بلغور، برنج، بلغور جو دوسر، گندم سیاه؛
• سبزیجات - سیب زمینی، کدو تنبل، کدو سبز، هویج؛
• میوه ها - موز، سیب، گلابی؛
• شیر - کفیر کم چرب و غیر اسیدی آب پز، پنیر دلمه؛
• نان - بدون مخمر، سفید دیروز، خشک شده؛
• کوکی ها - خشک، بدون چربی، بدون مواد افزودنی؛
• نوشیدنی ها - چای گیاهی, آبگوشت گل رز, کمپوت میوه خشک, آب معدنی بدون گاز, بوسه.

رژیم - توزیع یکنواخت جیره روزانه برای 5-6 وعده غذایی متوسط. توصیه می شود در همان زمان غذا بخورید. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل ممنوع است. غذاهای سرخ شده، تند، چرب، شور، ترشی، نوشیدنی های گازدار مستثنی هستند.

غشای مخاطی مری و معده در برابر حرارت، مواد شیمیایی و ... صدمه مکانیکی. پس از غذا خوردن، نمی توانید خم شوید، یک ساعت دراز بکشید. روی یک تخته سر بلند بخوابید.

رفلاکس ازوفاژیت با کاهش اسیدیته، از بین بردن التهاب و تنظیم حرکت معده درمان می شود. داروها برای رسیدن به مطلوب ترکیب می شوند اقدام درمانی. اثربخشی داروها با رژیم غذایی و رد عادات بد افزایش می یابد. ایمنی با داروهای گیاهی عامیانه، رعایت رژیم کار و استراحت تقویت می شود.

اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی نکنید! حتما با یک متخصص تماس بگیرید!

متخصص گوارش، استاد، دکترای علوم پزشکی. تشخیص را تجویز می کند و درمان را انجام می دهد. کارشناس گروه مطالعاتی بیماری های التهابی. نویسنده بیش از 300 مقاله علمی.

رفلاکس را می توان تنها با یک اصلاح دارویی انتخاب شده به اندازه کافی همراه با رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب درمان کرد. درمان حمایتی بعدی GERD می تواند با تسکین علائم، جلوگیری از بروز سایر بیماری ها و کاهش خطر تشدیدهای متعدد، وضعیت را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

از بین بردن GERD با قرص، حفظ سلامتی در آینده با تغذیه مناسب و پیشگیری قابل اطمینان ترین است. داروهای مردمی.

درمان دارویی بیماری

درمان رفلاکس ازوفاژیت با داروها بر اساس ایجاد یک رژیم فردی برای مصرف گروهی از داروها است:

• پروکینتیک؛
• ضد ترشحات؛
• آنتی اسیدها؛
• وسیله کمکی

برای درمان رفلاکس ازوفاژیت، مهم است:

• تکمیل یک دوره دقیق از امتحانات؛
• الزامات پزشک را به شدت رعایت کنید؛
• خوددرمانی نکنید و درمان را تنظیم کنید (به خصوص در مورد بثورات آلرژیک).

در زیر ویژگی های داروهای مورد استفاده که درمان رفلاکس معده بر اساس آن ها انجام می شود آورده شده است.

آنتی اسیدها و آلژینات ها

وظایف داروها:

• خنثی سازی اسید؛
• غیر فعال سازی پپسین؛
• جذب اسیدهای صفراوی، لیزولیستین؛
• تحریک تولید بی کربنات در مخاط محافظ؛
• اثر محافظتی سلولی؛
• تحریک خود پالایی مری با قلیایی شدن معده؛
• افزایش انقباض کاردیای تحتانی در طول انتقال از مری به معده.

• داروهای غیر سیستمی سنتز شده بر اساس آلومینیوم و منیزیم غیر قابل جذب: Maalox، Phosphalugel، Gastal، Rennie.
• داروهای موثر با موادی که نفخ شکم، نفخ را متوقف می کنند: Protab، Daigin، Gestid.

بهترین بهترینها:

• "مالوکس". مزایای:
  • انواع اشکال دارویی؛
  • بالاترین خاصیت خنثی کننده اسید؛
  • ایجاد یک اثر محافظت کننده سلولی با اتصال اسیدهای صفراوی با سیتوتوکسین ها و لیزولسیتین.
  • توانایی شروع تولید پروستاگلاندین ها و گلیکوپروتئین ها؛
  • افزایش مقدار بی کربنات و مخاط تولید شده؛
  • حداقل عوارض جانبی؛
  • طعم دلپذیر

• آلژینات های آنتی اسید نسل سوم: «توپالکان»، «گاویسکون». آنها بر اساس یک سوسپانسیون کلوئیدی و اسید آلژینیک سنتز می شوند که:
  • یک فیلم محافظ روی سطح محتویات معده تشکیل دهید.
  • جذب اسیدیته؛
  • از مری در برابر اثرات نامطلوب رفلاکس اسید محافظت می کند.

بعد از غذا و قبل از خواب مصرف شود.

IPP

درمان رفلاکس معده بدون استفاده از عوامل ضد ترشح قوی کامل نمی شود. قدرتمندترین - IPP. مزایای:

• حداقل تعداد عوارض جانبی؛
• عملکرد ماده فعال نسبت به سلول جداری بدون جذب عمیق.
• مهار موثر فعالیت Na + / K ± ATP-ase.
• مسدود کردن سریع آخرین مرحله تولید اسید هیدروکلریک با مهار کامل آن در معده.

بهترین PPIها از نظر اثربخشی: امپرازول، پانتوپرازول، لانسوپرازول، رابپرازول (Pariet).یک دوز واحد به ترتیب 40، 30، 40، 10 (20) میلی گرم قادر است سنتز هیدروکلریک اسید را به مدت 24 ساعت کاملاً مسدود کند.

آنالوگ "امپرازول" زیرگونه اصلاح شده آن - "Losek" است. مزایای:

• عدم وجود پرکننده های آلرژیک (لاکتوز، ژلاتین)؛
• اندازه دراژه کوچکتر؛
• پوسته مخصوص برای بلع راحت تر؛
• محلول در آب برای استفاده از طریق لوله نازوفارنکس.

داروی موثر دیگر Nolpaza، یک پانتوپرازول عمومی ضد زخم و کاهش دهنده اسید است. Nolpaza هنگام مصرف داروهای دیگر به دلیل سازگاری 100٪ توصیه می شود. 20 یا 40 میلی لیتر 1 روز در روز مصرف کنید.

مسدود کننده های هیستامین H2

5 نسل وجود دارد:

1. "سایمتیدین"؛
2. "رانیتیدین"؛
3. «نیزاتیدین»؛
4. روکساتیدین.

نسل های دوم و سوم اغلب به آنها اختصاص داده می شود:

• "رانیسان"، "زانتک"، "رانیتین"؛
• "کواماتل"، "اولفامید"، "فاموسان"، "گاستروسیدین".

مزایای آنها:

• کاهش سریع تولید اسید - شبانه، روز، پایه، فعال شده با دارو.
• کند کردن ترشح پپسین

"فاموتیدین" دارای چندین مزیت نسبت به آنالوگ های درمان بیماری های دستگاه گوارش است.

اما "فاموتیدین" دارای:

• عوارض جانبی کمتر؛
• نیاز به دوزهای کم با اثر طولانی مدت دارد.
• عملکردهای محافظتی مخاط، سنتز بی کربنات ها را بهتر تحریک می کند.
• خون رسانی و ترمیم اپیتلیال را بهبود می بخشد.
• مدت اثر دوز 20 میلی گرم - 12 ساعت، 40 میلی گرم - 18 ساعت.

پروکینتیک

اهداف درمان دارویی GERD:

• تقویت عملکرد حرکتی آنتروپیلوریک؛
• تسریع در تخلیه بولوس غذا از معده؛
• تحریک لحن کاردیای تحتانی در هنگام انتقال از مری به معده.
• کاهش تعداد چرخه های ریفلاکس، زمان تعامل تهاجمی آب اسیدی با مخاط مری.
• شروع خود تمیز کردن مری

گزینه های محبوب:

• گروه "متوکلوپرامید" ("Cerucal"، "Reglan") یک مسدود کننده دوپامین است که می تواند تحرک و تون دستگاه گوارش را با اسفنکترها افزایش دهد، بر پاکسازی مری تأثیر مثبت بگذارد و تعداد رفلاکس ها را کاهش دهد. اما عوارض جانبی (میگرن، بی خوابی، ناتوانی جنسی، اختلال عملکرد عصبی) وجود دارد، بنابراین استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود.
• گروه "Motilium" ("Domperidone") - مسدود کننده دوپامین های محیطی. مزایا - خیر اثرات جانبیبه دلیل نفوذ غیر سیستمی می توان آن را در ترکیب با سایر داروها (به جز آنتی اسیدها که در محیط اسیدی کار می کنند) یا به عنوان تک درمانی استفاده کرد.

قرص های GERD اثرات متفاوتی دارند و می توانند با هم ترکیب شوند.

• گروه های پرپولسید (سیزاپراید، کوردیناکس، پریستیل) پروکینتیک های گوارشی هستند. آنها یک اثر کولینرژیک غیرمستقیم بر روی دستگاه عصبی عضلانی دستگاه گوارش دارند، تون و دامنه پریستالیس مری را افزایش می دهند، ظرفیت تخلیه لومن معده را تسریع می کنند. آنها سطح تولید شیره گوارشی را تغییر نمی دهند، بنابراین بهتر است آنها را با داروهای ضد ترشح ترکیب کنید.
• پروکینتیک جدید "Ganaton" یک مسدود کننده دوپامین و استیل کولین استراز با حداقل توانایی برای نفوذ به سیستم عصبی مرکزی است. مزایای:
  • علائم به طور کامل در 7-9 روز از بین می رود.
  • اپیتلیال کردن کامل تغییرات فرسایشی در 25 روز.
  • تداخل دارویی رضایت بخش؛
  • بدون عوارض جانبی

"Ganaton" باید قبل از غذا مصرف شود، 1-2 قرص 3 روبل در روز، اما نه بیشتر از 150 میلی گرم در روز.

داروهای GERD برای افزایش عملکرد محافظتی و مقاومت مخاط گوارشی در برابر تأثیر ضروری هستند عوامل نامطلوب(مثلا، هیپر اسیدیتهمصرف NSAIDs). GERD با داروهای زیر درمان می شود:

هنگام درمان مخاط آسیب دیده مری، مراقبت از بازگرداندن خواص محافظتی آن بسیار مهم است.

• "Misoprostol" ("Cytotec"، "Sytotec") - دارای خواص محافظتی گسترده ای است:
  • تأثیر بر اسیدیته شیره گوارشی با سرکوب سنتز اسید با پپسین، کاهش انتشار یون های هیدروژن.
  • افزایش سنتز بی کربنات ها در مخاط، که دفاع از خود را افزایش می دهد.
  • تسریع جریان خون در بافت های مری.

• "ونتر" ("سوکرالفات") - با ایجاد یک فیلم محافظ روی سطح نقص، بهبود فرسایش و زخم روی مخاط را تسریع می کند. اثر قابض دارد. برای GERD بین میان وعده ها جدا از آنتی اسیدها مصرف می شود.
• اسید اورسودوکسی کولیک ("اورسوفالک")، اگر GERD ناشی از رفلکس محیط قلیایی دوازدهه با ناخالصی های صفرا به مری باشد. هنگامی که رفلاکس با بیماری سنگ کیسه صفرا ترکیب می شود، دارو (حداکثر دوز - 250 میلی گرم) با کوردیناکس یا کلستیرامین ترکیب می شود تا اسیدهای صفراوی را پیوند دهد.

درمان علامتی

اگر سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش به GERD متصل باشد یا رفلاکس ناشی از یکی از آنها باشد، بیماری با توجه به نوع بیماری زمینه ای به صورت علامتی درمان می شود:

1. استرس یا روان رنجوری به عنوان علت اصلی ریفلاکس ازوفاژیت. انتصاب داروهای آرامبخش (سنبل الطیب، خار مریم)، ​​مشاوره با روان درمانگر الزامی است.
2. بیماری زخم. علاوه بر این باید "De-Nol" را منصوب کنید. زخم های باکتریایی با آنتی بیوتیک درمان می شوند.
3. ایمنی ضعیف با بازسازی بافت کم. داروهای محرک ایمنی توصیه می شود.

هومیوپاتی برای رفلاکس ازوفاژیت

همه افراد مبتلا به GERD برای داروهای مصنوعی مناسب نیستند، بنابراین، درمان هومیوپاتی با عمل پیچیده تجویز می شود. مزایای:

• عادی سازی کار شورای ملی؛
• تثبیت حرکت دستگاه گوارش؛
• اثر محافظتی سلولی؛
• محافظت از مخاط مری در برابر رفلاکس اسید؛
• تسکین علائم خارج مری بیماری؛
• حداقل عوارض جانبی

چنین خواصی با یک آماده سازی هومیوپاتی نسل جدید - "Gastro-gran" وقف شده است.این دارو چندین مزیت دارد:

• با التهاب مبارزه می کند؛
• کلرتیک؛
• پاکت می کند;
• درد و اسپاسم را تسکین می دهد؛
• ضد عفونی می کند؛
• سرعت بازسازی را افزایش می دهد.

ابزار اضافی:

• وضعیت کبد، پانکراس، روده را بهبود می بخشد.
• میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد؛
• کار NS خودمختار را تنظیم می کند.
• دارای اثر ملایم و تسکین دهنده است؛
• عوارض جانبی ایجاد نمی کند.

مولتی ویتامین

هنگام درمان GERD، مهم است که رژیم غذایی خود را با مولتی ویتامین و مواد معدنی اشباع کنید. این امر در حفظ و بازیابی ایمنی، بهبود کیفیت و تسریع در بازسازی بافت های آسیب دیده مهم است. از آنجایی که تنها 20 درصد با غذا وارد بدن می شود کمک هزینه روزانهمواد مفید، هجوم آنها از خارج از طریق مجتمع های مولتی ویتامین باید تضمین شود.

داروی انتخابی برای GERD Orthomol Immun است. این دارو به صورت خوراکی در یک دوره 1 ماهه مصرف می شود. ویتامین ها (B2، B1، B6، B3، E و C)، عناصر میکرو و کلان اجازه می دهند:

• مقاومت بهتر در برابر بیماری، استرس؛
• بازگرداندن ایمنی؛
• جلوگیری از عفونت ثانویه ارگانیسم ضعیف؛
• جلوگیری از عود؛
• نشاط و انرژی را دریافت کنید.

"Ortomol Immun" به طور مثبت بر تعدادی از اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد و آنها را درمان می کند:

• طحال؛
• سیستم گردش خون؛
• مغز استخوان؛
• سیستم غدد درون ریز

درمان GERD فقط توسط پزشک تجویز می شود.

رویکردها

بسته به شدت ریفلاکس، تغییرات مورفولوژیکی، ترشحی و میکروسیرکولاتوری در GERD، استفاده از یکی از چندین روش دارویی پیشنهاد می شود:

• به گفته شپتولین.

تقویت تدریجی درمان با تجویز داروهای با قدرت های مختلف و ترکیبات آنها:

1. آنتی اسیدها، رژیم غذایی، تغییر عادات؛
2. مسدود کننده های پروکینتیک/H2؛
3. PPI یا H2-blockers با پروکینتیک، در مراحل شدید - PPI با پروکینتیک.

تا به امروز، بسیاری از روش های موثر برای ترمیم پیچیده مری با قرص توسعه یافته است.

کاهش تدریجی اثر درمانیبا مصرف اولیه قرص های PPI و انتقال به مسدود کننده های دارای پروکینتیک پس از به دست آوردن اثر مورد نظر. این طرح هنگام استفاده از موارد نسبتاً شدید GERD با ضایعات اولسراتیو فرسایشی عمیق مخاط مری توجیه می شود.

• به گفته گریگوریف - شامل انتصاب داروها مطابق با مرحله و شکل بیماری است:
  • با رفلاکس بدون ازوفاژیت، "Motilium" / "Cisapride" تجویز می شود، 10 میلی گرم 3 روبل در روز. دوره 10 روزه اگر آنتی اسیدها علاوه بر نوشیدن - 4 روبل در روز. 15 میلی لیتر هر 60 دقیقه. بعد از غذا و قبل از خواب
  • در درجه I با ازوفاژیت سطحی - مسدود کننده های H2، به عنوان مثال، "رانیتیدین" / "فاموتیدین"، به ترتیب 150/20 میلی گرم، 2 روبل در روز. با وقفه 12 ساعته دوره - 6 هفته.
  • با II - همان داروها، به ترتیب 300 یا 40 میلی گرم، 2 روبل در روز. جایگزین - "امپرازول" 20 میلی گرم بعد از شام (ساعت 14-15:00). دوره - 6 هفته.
  • با III - "امپرازول" یا "Omez" 20 میلی گرم 2 روبل در روز. با فاصله 12 ساعت دوره - 4 هفته. در ادامه، همان دارو (30 میلی گرم 2 بار در روز) یا PPI دیگری مصرف می شود. دوره - 8 هفته. در مرحله بعد، یک مسدود کننده هیستامین با حداقل دوز برای یک دوره 12 ماهه تجویز می شود.
  • با IV - "امپرازول" 20 میلی گرم 2 روبل در روز. با فاصله 12 ساعت دوره - 8 هفته. یک جایگزین، مهارکننده دیگری است (30 میلی گرم 2 بار در روز). در مرحله آرامش - مصرف مداوم مسدود کننده های هیستامین. علاوه بر این (برای درمان تظاهرات مقاوم به درمان) قرص "Sukralfat" ("Venter"، "Sukratgel") (1 گرم) 4 روبل در روز تجویز می شود. نیم ساعت قبل از غذا دوره - 1 ماه.

اشکال خفیف آسیب به مری توصیه می شود که با روش Titgat از بین بروند.

• به گزارش Titgat:
  • ازوفاژیت سطحی (مرحله 0-1) - درمان با رژیم غذایی، آنتی اسیدها یا مسدود کننده های H2 در یک دوره کوتاه.
  • مرحله دوم - رژیم درمانی و رژیم مادام العمر، استفاده طولانی مدتمسدود کننده های دارای پروکینتیک، یا یک دوره از قرص های PPI.
  • درجه III - ترکیبی از مسدود کننده ها با PPI یا حداکثر دوز مسدود کننده ها با پروکینتیک.
  • در صورت عدم وجود اثر - عملیات.

هنگامی که حملات اضطرابی یا افسردگی ظاهر می شوند، موارد زیر نیز برای بهبود پیش آگهی تجویز می شوند:

• "Eglonil" (50 میلی گرم 3 روبل در روز)؛
• "گرانداکسین" (50 میلی گرم 2 روبل در روز) با "ترالن" (25 میلی گرم 2 روبل در روز).

این یک بیماری حاد و اغلب مزمن است. در بیشتر موارد، درمان دارویی طولانی مدت تجویز می شود. هدف آن کاهش تهاجمی شیره معده و از بین بردن علل ایجاد کننده این بیماری است.

درمان دارویی برای رفلاکس ازوفاژیت

بسته به مرحله ای از بیماری که قبلاً وجود دارد، درمان انتخاب می شود. علاوه بر این اختصاص داده شده است:

1. رویه هایی با هدف عادی سازی وزن در چاقی.
2. سیگار و الکل را ترک کنید.
3. روی تختی با بالش بلند بخوابید.
4. خوردن وعده های کوچک غذا.
5. امتناع از خوردن قبل از خواب.

مرحله فرسایشی

آنها با او ظاهر می شوند. بنابراین، ابتدا باید استفاده از برخی داروها را حذف کنید: آسپرین، NPVL، داکسی سایکلین و برخی دیگر. این قرص ها اغلب در مری گیر می کنند و منجر به فرسایش می شوند که برای مدت طولانی از بین نمی روند.

لزوما قبل از شروع درمان ازوفاگوسکوپی انجام می شود. بر اساس آن، ویژگی بیماری آشکار می شود. معمولاً در پس زمینه یک دوره مزمن، دیس باکتریوز ایجاد می شود. بنابراین، علاوه بر مصرف داروهای اولیه، بودجه برای مبارزه با این عواقب تجویز می شود.

علاوه بر این، گالوانیزه تجویز می شود. حتماً داروهایی را برای بهبود مخاط، توقف خونریزی (در صورت وجود) تجویز کنید.

درمان به مدت دو ماه ادامه دارد. داروهای مهارکننده پمپ برای مصرف صبح و عصر تجویز می شوند. توسط بیشتر راه موثردرمان رابپروزول است. روزی یکبار نوشیده می شود.

غیر فرسایشی

برای از بین بردن داروها تجویز می شود تظاهرات بالینی. اغلب، اینها داروهای علامتی هستند. آنها اسیدیته را کاهش می دهند، از غشاهای مخاطی تحریک شده محافظت می کنند. H2-blocker ها خود را به خوبی نشان داده اند.

اولین دوره درمان در بزرگسالان معمولا 1 ماه است. سپس یک استراحت ایجاد می شود، دوره تکرار می شود. PPI تجویز می شود که یک بار در روز نوشیده می شود.

مرحله غیر فرسایشی ازوفاژیت را می توان نه تنها با داروها، بلکه با تکنیک ها نیز درمان کرد طب سنتیو رژیم درمانی

دومی باید سرشار از محصولات لبنی، غلات، غذاهای بخارپز باشد. پس از دوره اصلی، درمان پیشگیرانه ضروری است. این به این دلیل است که 20٪ از بیماران بهبودی را به مدت 6 ماه حفظ می کنند.

طرح کلاسیک درمان در 4 مرحله

رژیم های درمانی مختلفی برای ازوفاژیت وجود دارد. یکی از آنها درمان آسیب شناسی با همین دارو است. علائم بیان شده و درجه تغییرات بافت نرم در نظر گرفته می شود.

V درمان مدرناین رویکرد به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. طرح دوم تخصیص است داروهای مختلف، که بسته به مرحله فرآیند التهابی موثر هستند.

طرح کلاسیک در 4 مرحله در نظر گرفته می شود:

• با تظاهرات ضعیف (درجه 1)، درمان نگهدارنده تجویز می شود. آنتی اسیدها و پروکینتیک های مختلف برای زندگی استفاده می شود.
• شدت متوسط ​​(درجه 2) رعایت مداوم قوانین تغذیه است. داروها برای عادی سازی اسیدیته تجویز می شوند.
• سنگین فرآیند التهابی(درجه 3) نیاز به مصرف داروهای مختلف دارد. از جمله آنها می توان به مسدود کننده های نسخه، مهارکننده ها، پروکینتیک ها اشاره کرد.
• در مرحله آخر، کمک پزشکی بهبودی به همراه ندارد. بنابراین، یک دوره درمان نگهدارنده تجویز می شود.

داروهای مورد استفاده برای رفلاکس ازوفاژیت

تمام داروهای مورد استفاده را می توان به 5 گروه تقسیم کرد:

• مسدود کننده های پمپ پروتون
• آنتی اسیدها،
• آلژینات ها
• پروکینتیک،
• داروهای علامت دار

مسدود کننده های پمپ پروتون

این داروهاکه بیماری های وابسته به اسید را درمان می کند. این اثر با کاهش تولید اسید هیدروکلریک با مسدود کردن پمپ پروتون در غشای مخاطی به دست می‌آید.

این داروها اعتیادآور نیستند اثرات جانبیمعمولا ضعیف بیان می شود. بنابراین، مسدود کننده ها گروه اصلی داروهای مربوط به تنظیم اسید هستند. این داروها به شکل قرص یا کپسول در دسترس هستند. از معده ماده شیمیایی فعالنفوذ می کند روده کوچکو سپس جذب خون می شود.

آنتی اسیدها

این گروه شامل داروهاطراحی شده برای خنثی کردن عملکرد اسید هیدروکلریک که بخشی از شیره معده است. در مراحل اولیهازوفاژیت می تواند به عنوان درمان اصلی استفاده شود. مواد فعال اصلی منیزیم، آلومینیوم، کلسیم هستند.

در حال حاضر، آماده سازی ترکیبی محبوب است که حاوی ترکیبات آلومینیوم و منیزیم به نسبت های مختلف است. چنین داروهایی در آب حل نمی شوند، اثر طولانی تری می دهند. این ترکیبات عملاً جذب خون نمی شوند و سموم را از بدن جمع می کنند.

آنتی اسیدهای قابل جذب نیز وجود دارد. آنها به شما امکان می دهند اسیدیته را به سرعت کاهش دهید، اما این عمل فقط مدت کوتاهی طول می کشد. دریافت آنها همیشه امکان پذیر نیست، زیرا نتیجه آن بازگشت اسید است، زمانی که سطح اسیدیته پس از پایان دارو به شدت افزایش می یابد.

آلژینات ها

جایگزینی برای آنتی اسیدها است. اسید آلژینیک از جلبک های قهوه ای جدا شده است. برای از بین بردن سوزش سر دل استفاده می شود، اما چنین استفاده ای نه چندان دور کشف شد. مزایای آنها عبارتند از:

• محافظت از مری از آب معده بدون تغییر اسیدیته آن؛
• بهبود فرسایش و زخم؛
• جذب مواد مضر و اسید کلریدریک اضافی.

آماده سازی های مبتنی بر آلژینات ها دارای خواص ضد حساسیت هستند و از فعالیت میکرو فلور بیماری زا جلوگیری می کنند.

این داروها عبارتند از Gaviscon، Laminal. در قالب کپسول، سوسپانسیون، قرص جویدنی موجود است. برای عدم تحمل آنتی اسیدها قابل استفاده است.

پروکینتیک

اینها داروهایی هستند که کار را تحریک می کنند دستگاه گوارش. آنها عملکرد حرکتی مری و معده را بهبود می بخشند. با تشکر از این، هیچ رکود غذا وجود ندارد. علاوه بر این، آنها:

• کاهش زمان تماس مری با اسید کلریدریک،
• مشارکت بهبودی سریعفرسایش،
• افزایش دامنه انقباض مری.

بر خلاف سایر داروها، آنها می توانند روی اسفنکتر تأثیر بگذارند و فشار را در آن افزایش دهند. معمولا برای 10-14 روز تجویز می شود و به صورت قرص و تزریق ارائه می شود.

در مورد ازوفاژیت، در صورتی که علت بیماری نقض فعالیت عضلات معده باشد، مصرف آنها توصیه می شود.

پروکینتیک ها بر تولید شیره معده تأثیری ندارند. علی رغم اقدام مثبتداروهای این گروه به عنوان تک درمانی استفاده نمی شوند.

داروهای علامت دار

آنها با توجه به نشانه ها استفاده می شوند. اگر علت ازوفاژیت عصبی یا استرس باشد، استفاده از داروهای آرام بخش و مشاوره با روانپزشک توصیه می شود. با زخم معده همزمان، داروهای De-Nol یا ضد باکتریایی نیز تجویز می شود.

در شکل فرسایشی، داروهای تحریک کننده ایمنی تجویز می شود تا مخاط پس از درمان سریعتر بهبود یابد. با درد شدید در مری و قفسه سینه، پزشک مسکن تجویز می کند.

توالی درمان نگهدارنده

اصل اصلی کاهش تهاجمی داروها به حدی است که علائم ازوفاژیت را از بین ببرد. هنگام اعمال پروکینتیک دوز کلاسیک می دهد اثر خوباما فقط در مراحل اولیه بیماری.

در شکل پیشرفته ازوفاژیت، درمان نگهدارنده شامل مصرف مداوم پروکینتیک ها و مسدود کننده ها است. چنین بیمارانی تجویز می شود تحقیقات مکرردستگاه گوارش برای نظارت بر وضعیت بافت های صاف.

بنابراین، هدف اصلی پزشک دستیابی به بهبودی غشای مخاطی است. سپس علائمی از جمله سوزش سر دل، درد، آروغ زدن کاهش می یابد. نتیجه این تاثیر، بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

در اصل، هر عاملی می تواند منجر به برگشت محتویات معده به مری شود. گاهی اوقات فقط خم شدن برای ایجاد ناراحتی کافی است.

اطلاعات بیشتر درباره گاستریت، زخم معده و زخم معده دوازدههمقاله را بخوان:

علائم رفلاکس ازوفاژیت

شایع ترین علامت آن سوزش سر دل است، احساس سوزش در قسمت فوقانی مری. سوزش سر دل بعد از خوردن غذا به خصوص بعد از خوردن غذاها مانند: قهوه، الکل، ادویه جات، غذاهای چرب، غذاهای گرم ظاهر می شود. هنگام کج شدن به جلو یا در موقعیت افقی ظاهر می شود.

• آروغ زدن با هوا یا محتویات ترش- دومین علامت شایع این بیماری است.
• احساس مشکل در بلع و دفع غذا(دیسفاژی). درد در هنگام عبور غذا از مری بیشتر با التهاب شدید مخاط مری مشاهده می شود. لازم به ذکر است که تظاهرات خارج از مری (ماسک) نیز وجود دارد.
• "ماسک ریوی"- در پس زمینه رفلاکس ازوفاژیت، انسداد برونش ایجاد می شود (انسداد برونش ها با یک راز چسبناک) و خود را به صورت سرفه مزمن (طولانی مدت) نشان می دهد. سرفه اغلب در شب ظاهر می شود. مکانیسم ظهور انسداد برونش میکرواسپیراسیون (ورود ذرات کوچک) از مری به داخل برونش است. در حال حاضر، رفلاکس ازوفاژیت به عنوان یک محرک (مکانیسم محرک) آسم برونش در نظر گرفته می شود. وجود بیماری ریفلاکس اغلب شبانه را توضیح می دهد آسم برونش.
• "ماسک قلب"خود را در پشت دردهای جناغی شبیه به آنژین صدری (درد در قلب) نشان می دهد. بر خلاف آنژین صدری، درد در "ماسک قلبی" رفلاکس مری پس از پرخوری، خوردن غذاهای اسیدی و تند ظاهر می شود.
• ماسک گوش و حلق و بینی- با ایجاد رینیت (التهاب مخاط بینی)، فارنژیت (التهاب مخاط حلق) آشکار می شود. ظاهر رینیت و فارنژیت با تماس مکرر محتویات اسیدی معده توضیح داده می شود که دوباره از طریق ریفلاکس وارد حنجره می شود.
• "ماسک دندان"- به دلیل برگشت اسید از مری به داخل حفره دهان ظاهر می شود. اسید مینای دندان را از بین می برد و در نتیجه همه شرایط را برای ایجاد پوسیدگی فراهم می کند.

ناخوشایندترین چیز این است که بیماران حتی مشکوک نیستند که بیماری ریفلاکس را می توان از این طریق پنهان کرد. گاهی اوقات بیماران برای بیماری های کاملاً متفاوتی که در بالا ذکر شد درمان می شوند. اما به طور طبیعی، درمان موثر نیست. بدون کمک پزشک نمی توانید این کار را انجام دهید. بنابراین، در صورت بروز علائم فوق، اکیداً توصیه می شود که با پزشک عمومی یا متخصص گوارش مشورت کنید.

دوره رفلاکس ازوفاژیت
خود این بیماری سال ها طول می کشد. بدون درمان مناسب، تظاهرات بیماری در طول زمان افزایش می یابد.

من می خواهم توجه داشته باشم که این بیماری با موفقیت درمان می شود، اما پس از توقف درمان، اغلب عود (عود علائم بیماری) رخ می دهد، به خصوص اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر علل سوزش سر دل، مقاله را بخوانید:

پس از معاینه، پزشک معاینات ابزاری را تجویز می کند.

مشاوره دندانپزشک و متخصص گوش و حلق و بینی با حضور "ماسک دندان و گوش و حلق و بینی".

درمان رفلاکس ازوفاژیت

درمان همیشه باید با حذف شروع شود علل احتمالی: ترک سیگار، رهایی از وزن اضافی بدن، اجتناب از استرس. اغلب شما نیاز به تنظیم رژیم غذایی دارید.

بدون اصلاح رژیم غذایی، اثر درمان داروییحداقل خواهد بود. رژیم غذایی باید همیشه حفظ شود، به ویژه آن را در هنگام وجود علائم بیماری به شدت رعایت کنید.

سبک زندگی یک بیمار مبتلا به ریفلاکس ازوفاژیت

1. روال روزانه باید به گونه ای ساخته شود که از اضافه بار عصبی در محل کار یا خانه جلوگیری کند.

2. بخوابید. مهم است که به اندازه کافی بخوابید (در صورت امکان، 7-8 ساعت در روز). علاوه بر این، خوابیدن روی یک بالش کوچک به طوری که سر 25-30 درجه بالاتر از بدن باشد، مطلوب است. این وضعیت برای کاهش تعداد رفلاکس در شب ضروری است.

3. رژیم غذایی باید به گونه ای طراحی شود که مصرف غذا حداقل 5-4 بار در روز و در وعده های کم انجام شود. مهم است که در عصر غذا حداکثر 2-4 ساعت قبل از خواب مصرف شود.

هنگام غذا خوردن، سعی کنید پرخوری نکنید و آهسته غذا بخورید (مرکز اشباع 20 دقیقه پس از شروع غذا فعال می شود)، بنابراین اگر فردی سریع غذا بخورد، به نظر می رسد که هنوز گرسنه است، اما به خوردن ادامه می دهد، اگرچه این دیگر لازم نیست

بعد از خوردن غذا نمی توانید در حالت درازکش یا نشسته باشید. توصیه می شود بعد از غذا پیاده روی کنید که باعث می شود غذا سریعتر جذب شود و سریعتر از معده به روده حرکت کند.

5. سعی کنید وزنه بلند نکنید و همچنین عضلات شکم را کمتر تحت فشار قرار دهید

6. از مصرف داروهایی که تون اسفنکتر تحتانی مری را کاهش می دهند (نیترات ها، بتابلوکرها، آمینوفیلین، آرام بخش ها، خواب آورها و غیره) خودداری کنید.

رژیم غذایی برای رفلاکس ازوفاژیت

بیایید با غذاهایی شروع کنیم که برای رفلاکس ازوفاژیت توصیه نمی شوند.

در مورد ازوفاژیت رفلاکس باید موارد زیر را حذف کرد:

• الکل ( اسیدیته شیره معده را افزایش می دهد و در نتیجه حالت تهاجمی آن را افزایش می دهد و همچنین اسفنکتر تحتانی مری را بیشتر شل می کند)
• نوشابه های گازدار (با ورود گازها به معده، مخاط معده را تحریک می کند و باعث افزایش ترشح اسید هیدروکلریک می شود)
• قهوه و چای پررنگ
• شکلات (باعث شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می شود)
• چاشنی های تند
• قارچ
• حبوبات (لوبیا و نخود) - فشار داخل شکمی را افزایش می دهند که منجر به افزایش تعداد رفلاکس می شود.
• ماریناد، گوشت دودی
• هر گونه غذای کنسرو شده
• غذاهای چرب
• آب میوه های ترش
• کلم (تازه و کلم ترش)
• نان سیاه
• سس مایونز، سس کچاپ
• چیپس و محصولات مشابه
• آدامس
• فست فود (همبرگر، سیب زمینی سرخ کرده، هات داگ و ...)
• گوشت سرخ شده، ماهی، سبزیجات

غذاهایی که می توان در غذا برای رفلاکس مری استفاده کرد:

• شیر و خامه ترش با چربی کم
• تخم مرغ تازه یا بلدرچین آب پز شده نرم
• پنیر کوتیج له شده بدون چربی
• کراکر یا نان سفید خیس شده
• انواع فرنی های جوشانده در آب
• کتلت گوشت گوساله بخارپز
• سیب های پخته غیر ترش
• سبزیجات در فر
• از سبزیجات آب پز نیز می توان برای تهیه انواع سالاد یا خورش استفاده کرد.
• ماهی بدون چربی آب پز و پخته شده
• البته این تمام لیست غذاهای احتمالی نیست.

درمان دارویی رفلاکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت را می توان با رژیم غذایی فقط به شکل خفیف درمان کرد. در موارد دیگر، درمان دارویی نیز مورد نیاز است.

چندین گروه از داروها برای بیماری ریفلاکس تجویز می شوند.

1. پروکینتیک- داروهایی که تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند. ماده فعال دوپیریدون نامیده می شود، بخشی از داروهایی مانند (motilium، motilak) است. یا یک ماده فعال دیگر، ایتوپراید (جناتون).

• Motilium - بزرگسالان 20 میلی گرم. (2 قرص) 3 بار در روز، 20-30 دقیقه قبل از غذا، در صورت وجود علائم و در شب، سپس هنگام خواب.

2. آنتی اسیدها- داروهایی که با خنثی کردن اسیدیته آن را کاهش می دهند.

نماینده معمولی این گروه آلماگل است.

• آلماگل - 5-10 میلی گرم. (1-2 قاشق) 3-4 بار در روز 10-15 دقیقه قبل از غذا.

چه زمانی درد شدیدبعد از غذا خوردن آلماگل A توصیه می شود، زیرا علاوه بر خنثی کردن اسید، درد را نیز تسکین می دهد. طول مدت درمان با آلماگل A بیش از 7 روز نیست و پس از آن به آلماگل معمولی تغییر می کنند.

3. داروهای ضد ترشح- داروهایی که اسیدیته را با سرکوب تشکیل آن کاهش می دهند.

• امپرازول - 20-40 میلی گرم (1-2 کپسول در روز)، نوشیدن یک کپسول با مقدار کمی آب. کپسول نباید جویده شود.
• فاموتیدین 20 میلی گرم. 2 بار در روز.

مدت زمان درمان و تعداد داروها به شدت بیماری بستگی دارد. به طور متوسط، درمان با حداقل 2 گروه دارو (Motilium + Almagel، Motilium + Omeprazole) انجام می شود. مدت درمان 4-6 هفته است. V موارد شدید 3 گروه دارو برای بیش از 6 هفته تجویز می شود.

عوارض رفلاکس ازوفاژیت

زخم مری- با رفلاکس طولانی و مکرر رخ می دهد. اغلب زخم با خونریزی عارضه می یابد، در این صورت نیاز به جراحی آندوسکوپی است (لوله ای از طریق دهان وارد مری می شود و رگ خونریزی دهنده با استفاده از یک منعقد کننده خاص سوزانده می شود).

تنگی (تنگی لومن) مری- در اثر التهاب مزمن مری، دیواره های آن ضخیم شده و تنگی ظاهر می شود. شکایات: درد هنگام بلع و همچنین احساس توده در گلو (غذا از مری عبور نمی کند). درمان جراحی و نسبتاً پیچیده است.

مری بارت- اپیتلیوم مری به اپیتلیوم معده تغییر می کند و در نتیجه احتمال ایجاد آن 10 برابر افزایش می یابد. تومور بدخیممری

درمان ازوفاژیت رفلاکس خفیف بسیار ساده تر از عوارض آن است. مراجعه زودتر به پزشک به معنای درمان سریعتر و موثرتر است.

پیشگیری از رفلاکس ازوفاژیت

بهترین پیشگیری از هر بیماری از جمله رفلاکس ازوفاژیت است سبک زندگی سالمزندگی:
1. اجتناب از استرس
2. مصرف متوسط ​​مشروبات الکلی
3. سیگار را ترک کنید
4. تغذیه مناسببه خصوص از غذاهای تند، ترش، دودی و البته فست فود اجتناب کنید.
5. رعایت رژیم غذایی صحیح (3-4 بار در روز و کم کم).
6. نمی توانید بلافاصله بعد از غذا دراز بکشید، اما بهتر است پیاده روی کنید.