لارنگوسکوپی در کودکان لارنگوسکوپی. این مطالعه چیست و چه کاربردی دارد؟ موارد مصرف، موارد منع مصرف و عواقب احتمالی این روش لارنگوسکوپی غیرمستقیم در پزشکی چیست؟

لارنگوسکوپی حنجره برای همه بیمارانی که شکایت یا تغییراتی در قفسه سینه، گردن، سر و اندام های گوش و حلق و بینی دارند انجام می شود. متخصص گوش و حلق و بینی، با استفاده از یک آینه کوچک، وضعیت غشای مخاطی، تارهای صوتی و ورودی دستگاه تنفسی تحتانی را به صورت بصری ارزیابی می کند. لارنگوسکوپی عبارت است از:

• غیر مستقیم - ساده ترین گزینه، که به طور گسترده در تمرین روزمره استفاده می شود. پزشک حنجره را با یک آینه گرد روی یک دسته بلند معاینه می کند. تصویری که او دریافت می کند تصویری منعکس شده است، بنابراین برای تفسیر صحیح تغییرات مشاهده شده به تجربه زیادی نیاز است. متخصصان "SM-Clinic" با دقت بالا هرگونه انحراف از هنجار و علت آن را تعیین می کنند.
• معاینه مستقیم - مستقیم حنجره در وضعیت نشسته بیمار با سر به عقب پرتاب شده با استفاده از ابزار مخصوص لارنگوسکوپ. بنابراین راه های هوایی صاف می شوند و گوش و حلق و بینی پاکسازی آنها را می بیند. این روش از نظر فنی دشوار است، بنابراین توسط بهترین متخصصین گوش و حلق و بینی SM-Clinic انجام می شود که صدها معاینه موفق پشت سر خود دارند. کارشناسان ما ابزار را با دقت وارد می کنند تا به غشای مخاطی آسیب نرساند و ناراحتی ناشی از لارنگوسکوپی به حداقل برسد.

بررسی گلو در موارد زیر ضروری است:

• تغییرات صدا؛
• ظاهر در گردن تشکل های حجمی;
• مشکل در بلع؛
• درد پشت جناغ (قسمت فوقانی)؛
• خلط خلط با خون (در صورت حذف آسیب شناسی ریه ها)؛
• آسیب های حنجره؛
• گلودرد طولانی مدت با منشا ناشناخته.

پزشک می تواند یک لارنگوسکوپی غیرمستقیم را طی یک قرار ملاقات منظم انجام دهد. توصیه می شود قبل از معاینه غذا نخورید، در صورت وجود دندان مصنوعی متحرک، آنها را بردارید. بیمار روی یک صندلی راحت نشسته است، متخصص گوش و حلق و بینی در مقابل او قرار دارد. دکتر از او می خواهد که دهانش را کاملا باز کند، زبانش را بیرون بکشد و استراحت کند. پزشک با احتیاط و بدون دست زدن به دیواره های حلق، برای اینکه باعث ایجاد رفلکس گگ نشود، یک آینه گرد کوچک را داخل آن قرار می دهد و تمام ساختارها را با دقت بررسی می کند.

لارنگوسکوپی معاینه حنجره است. بسته به روش هدایت می تواند مستقیم، غیر مستقیم و رتروگراد باشد.

لارنگوسکوپی- این روش معاینه حنجره با استفاده از ابزار مخصوص است.

نشانه ها

انواع لارنگوسکوپی

بسته به روش اجرا، می تواند:

• سر راست؛
• غیر مستقیم
• واپسگرا؛
• یا میکرولارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی غیر مستقیم

لارنگوسکوپی غیر مستقیم ادامه معاینه خارجی و لمس گردن است. پزشک به ترتیب زیر عمل می کند:

1. آینه حنجره که از قبل در آب داغ یا روی یک چراغ روح گرم شده و با دستمال پاک می شود، روی دسته ثابت می شود.
2. سپس بیمار دهان خود را باز کرده و زبان خود را بیرون می آورد. تنفس دهانی
3. نوک زبان در یک دستمال گاز پیچیده شده و کمی به سمت پایین و به سمت خود کشیده می شود. انگشت اشارهدکتر دستانش را بالا می برد لب بالاموضوع.
4. ورود یک آینه به داخل حفره دهان مطابق با همان اصل با پشت اتفاق می افتد. سپس یوولا برای تجسم حلق بلند می شود. در صورت لزوم، کام نرم نیز بالا می رود.
5. پرتو نور از بازتابنده جلویی به شدت به سمت آینه هدایت می شود.
6. برای جابجایی اپی گلوت و دسترسی به حنجره، از بیمار خواسته می شود که صداهای "e" یا "and" را تلفظ کند و هوا را استنشاق کند. به لطف این، پزشک می تواند وضعیت اندام را در مراحل آواسازی و استنشاق ارزیابی کند. تار های صوتیمعمولاً رنگ سفید مرواریدی، متقارن دارند.

پس از بررسی، آینه از حنجره خارج می شود، از دسته جدا می شود و در محلول ضد عفونی کننده پایین می آید.

لارنگوسکوپی مستقیم

لارنگوسکوپی مستقیم مبتنی بر استفاده از لارنگوسکوپ است که امکان حذف آن را نیز فراهم می کند اجسام خارجیو انجام مداخلات جراحی کیت های لارنگوسکوپی وجود دارد که شامل فیبرهای نوری، کاردک قابل تعویض و غیره است که برای بررسی حنجره در بزرگسالان و کودکان مناسب است. مزیت - فایده - سود - منفعت روش مستقیمدر مقایسه با غیرمستقیم، امکان ارزیابی دقیق تر از وضعیت اندام مورد مطالعه است.

بی حسی موضعی با روانکاری غشای مخاطی حنجره با محلول ضعیف دیکائین انجام می شود. معرفی اسپاتول در چند مرحله انجام می شود:

• آوردن ابتدا به اپی گلوت و سپس گرد کردن آن و ورود به حنجره.
• فشار دادن ریشه زبان و حرکت دادن ساز به حالت عمودی.

بدین ترتیب غضروف های آریتنوئید، دیواره خلفی نای، تارهای صوتی و ... دیده می شوند.

لارنگوسکوپی رتروگراد

این تکنیک به بعد متوسل می شود. به عنوان بخشی از معاینه، تجسم شده است قسمت بالانای، حفره ساب گلوت و بخش های دیگر. برای انجام این کار، پزشک یک اسپکولوم نازوفارنکس را از طریق تراکئوستومی وارد می کند. مانند هر لارنگوسکوپی دیگری، در این مورد نیز از قبل گرم شده و با دستمال پاک می شود. پرتو نور از بازتابنده جلویی به سطح آینه هدایت می شود.

میکرولارنگوسکوپی

این روش تشخیصی شامل استفاده از میکروسکوپ مخصوص است. فاصله کانونی معمولاً بین 350 تا 400 میلی متر است. این روش را می توان با معاینه مستقیم و غیر مستقیم حنجره ترکیب کرد. میکرولارنگوسکوپی اغلب برای رد تومور استفاده می شود.

یک روش تشخیصی که با آن متخصص می تواند وضعیت حنجره و تارهای صوتی بیمار را به صورت بصری ارزیابی کند، لارنگوسکوپی نامیده می شود. متخصصان گوش و حلق و بینی از گزینه های مختلفی برای چنین روش هایی استفاده می کنند که در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد.

چند کلمه در مورد طبقه بندی

دو نوع لارنگوسکوپی وجود دارد:

1. لارنگوسکوپی مستقیم (انعطاف پذیر).. با آن از فیبرولارنگوسکوپ متحرک مخصوص استفاده می شود. گاهی در حین جراحی از ابزارهای آندوسکوپی سفت و سخت استفاده می شود. لارنگوسکوپی مستقیم به شما امکان می دهد تارهای صوتی و گلو را با جزئیات بررسی کنید. اغلب این روش در صورتی انجام می شود که مشکوک به ورود یک جسم خارجی به گلو باشد. این روش به ویژه در تشخیص سرطان حنجره موثر است.
2. لارنگوسکوپی غیر مستقیم. در این حالت آینه های مخصوصی در گلوی بیمار قرار می گیرد. چنین معاینه ای باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. روی سرش آینه ای نصب می کند که نوری را که از لارنگوسکوپ می آید را نشان می دهد. به همین دلیل، ناحیه حنجره روشن می شود. شایان ذکر است که این روش لارنگوسکوپی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

در چه شرایطی چنین تشخیصی ضروری است؟

تعدادی نشانه برای لارنگوسکوپی وجود دارد:

آنچه را می توان با لارنگوسکوپی یافت

این روش امکان ایجاد تعدادی از آسیب شناسی ها را فراهم می کند که عبارتند از:

• وجود یک جسم خارجی در حنجره و اوروفارنکس؛
• دسترسی فرآیندهای التهابیروی سطح غشاهای مخاطی؛
• آیا تومور وجود دارد؛
• وجود پاپیلوم ها، پولیپ ها، گره ها؛
• اختلال در عملکرد تارهای صوتی

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، متخصصان از مجتمع های مدرن برای لارنگوسکوپی استفاده می کنند. آنها دستگاه های خاصی دارند که در صورت لزوم از مراقبت های پزشکی اورژانسی امتناع می کنند.

ویژگی های تشخیص

در لارنگوسکوپی غیر مستقیم از آینه گرد استفاده می شود. باید روی یک میله فلزی با زاویه 120 درجه ثابت شود.

آینه های حنجره می توانند قطرهای مختلفی داشته باشند - 15 - 30 میلی متر. برای راحتی، آنها را در یک دسته مخصوص قرار می دهند.

بیمار و پزشک روبروی هم می نشینند. منبع نور در این باید با سمت راستاز بیمارو در سطح گوش بیمار دهان خود را باز می کند. زبان باید تا حد امکان بیرون بیاید. پزشک با یک کاردک یا یک دستمال گاز مخصوص، زبان را با دست چپ خود نگه می دارد. آینه سمت راست داخل حلق قرار می گیرد.

این روش برای همه بیماران قابل استفاده نیست. مثلا برای بچه های کوچک. در این مورد از روش مستقیم استفاده می شود.

برای اثربخشی لارنگوسکوپی مستقیم، باید زاویه بین محور افقی و عمودی حنجره صاف شود. این به لطف یک کاردک مخصوص پزشکی و یک لوله قابل انعطاف به دست می آید.

روش شناسی

در لارنگوسکوپی غیر مستقیمبیمار باید در وضعیت نشسته باشد. او باید دهانش را کاملا باز کند و زبانش را بیرون بیاورد. در طول مطالعه، استفراغ ممکن است رخ دهد. به منظور اجتناب از آنها، از محلول بی حس کننده استفاده می شود که به داخل نازوفارنکس اسپری می شود. یک آینه مخصوص داخل اوروفارنکس قرار می گیرد. حنجره را در نظر می گیرند.

در برخی موارد، پزشک نیاز به معاینه تارهای صوتی بیمار دارد. در این حالت، بیمار باید صدای بلند شده "A" را تلفظ کند. زمان تقریبی روش حدود 5 دقیقه است. شایان ذکر است که بی حسی حدود 30 دقیقه کار می کند. در این مدت، شما نمی توانید نوشیدنی و غذا بخورید.

لارنگوسکوپی مستقیم از یک ابزار خاص و انعطاف پذیر استفاده می کند. قبل از شروع معاینه، بیمار باید داروهای خاصی مصرف کند که تولید مخاط را سرکوب می کند.

برای جلوگیری از استفراغ از بی حسی موضعی استفاده می شود. یک ابزار انعطاف پذیر از طریق بینی وارد می شود و پس از آن قطره های تنگ کننده عروق تزریق می شود. این کار از آسیب های احتمالی به مخاط بینی جلوگیری می کند.

نیز وجود دارد لارنگوسکوپی سفت و سختکه تحت بیهوشی انجام می شود. در این حالت لارنگوسکوپ از طریق دهان وارد می شود. در طول مطالعه، پزشک می تواند آزمایش های لازم را انجام دهد، جسم خارجی را که در حنجره است خارج کند و پولیپ ها را خارج کند. این روش دارای مشکلات خاصی است، بنابراین حدود 30 دقیقه طول می کشد. پس از اتمام مطالعه، بیمار باید مدتی تحت نظر پزشکان باشد.

در طول مطالعه، تورم حنجره ممکن است رخ دهد. بنابراین برای جلوگیری از این پدیدهکیسه یخ را روی گلو قرار دهید پس از آندوسکوپی سفت و سخت، بیمار نباید به مدت 2 ساعت غذا بخورد یا بنوشد. اگر این توصیه رعایت نشود، ممکن است خفگی رخ دهد.

علاوه بر این، پس از جمع آوری مواد برای تحقیق، در هنگام سرفه، نه تعداد زیادی ازلخته شدن خون. این طبیعی است و طی چند روز ناپدید می شود.

آمادگی برای مطالعه

اگر به بیمار لارنگوسکوپی غیرمستقیم اختصاص داده شود، بیمار پس از عمل نباید برای مدتی بنوشد یا غذا بخورد. این کار از استفراغ جلوگیری می کند. برخی از بیماران پروتز کامل دارند. قبل از شروع معاینه، آنها باید حذف شوند.

قبل از انجام لارنگوسکوپی مستقیم، پزشک باید تاریخچه دقیق این بیماری را پیدا کند. آماده سازی، از جمله امتناع از نوشیدن و خوردن، 8 ساعت قبل از تشخیص شروع می شود.

عوارض احتمالی

هر تکنیکی که پزشک استفاده کند، خطرات خاصی دارد. به عنوان مثال، در طول مطالعه، بیمار ممکن است دچار اختلال عملکرد تنفسی یا تورم حنجره شود.

گروه خطر از افراد مبتلا به تومور، پولیپ در اندام های تنفسی تشکیل شده است. این گروه همچنین شامل کسانی می شود که التهاب شدید در اپی گلوت دارند.

بیماران مبتلا به انسداد نسبی دستگاه تنفسیتراکیومتری مورد نیاز است. در این حالت برش کوچکی در ناحیه نای ایجاد می شود که به کمک آن تنفس بیمار تثبیت می شود.

به هر حال، برای هر گونه مشکل تنفسیدر هنگام بلع، باید فوراً با گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. با لارنگوسکوپی، پزشک این فرصت را دارد که وضعیت غشای مخاطی حنجره و اوروفارنکس را به طور کامل ارزیابی کند. علاوه بر این، این روش به شما امکان می دهد تا سطوح عملکرد تارهای صوتی را تنظیم کنید.

لارنگوسکوپی غیرمستقیم یک روش پزشکی است که برای بررسی بصری حلق، حنجره و تارهای صوتی طراحی شده است. انواع مختلفی از این نوع معاینه وجود دارد، اما این روش غیر مستقیم است که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. چنین روشی امکان تسهیل روند تشخیص بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی و شناسایی تغییرات پاتولوژیک در ساختار آنها را فراهم می کند. لارنگوسکوپی غیرمستقیم بر اساس اندیکاسیون های دقیق به دلیل احتمال بروز عوارض مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. در این مورد، این روش همیشه باید در یک موسسه پزشکی انجام شود.

تکنیک انجام لارنگوسکوپی غیرمستقیم

انواع روش

روش غیرمستقیم در ابتدا توسعه یافت و وارد عمل بالینی شد. در این مورد، حنجره با استفاده از یک آینه کوچک که به داخل اوروفارنکس وارد می شود، بررسی می شود. در این مورد، آینه می تواند یک پرتوی هدایت شده از نور را منعکس کند و به شما امکان می دهد ساختارهای حنجره را کشف کنید. این روش اغلب برای معاینه سریع دستگاه تنفسی مورد استفاده قرار می گیرد و بنابراین به طور گسترده در کلینیک و در طول معاینه پزشکی افراد مورد استفاده قرار می گیرد.

یک نوع لارنگوسکوپی مستقیم با استفاده از یک لارنگوسکوپ مخصوص انجام می شود که می تواند انعطاف پذیر یا سفت باشد. اخیراً انواع آندوسکوپی این روش به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد که به دست آوردن تصویری با کیفیت بالا و حتی بزرگتر از ساختارهای مورد بررسی را امکان پذیر می کند. این روش در بسیاری از موسسات پزشکی انجام می شود، اما به زمان بیشتری برای آماده سازی و انجام نسبت به لارنگوسکوپی غیرمستقیم نیاز دارد.

روش تحقیق رتروگراد با استفاده از آینه نازوفارنکس انجام می شود. اما اجرای آن با ناراحتی خاصی برای بیمار و کیفیت پایین تصویر قابل مشاهده همراه است.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای

انتصاب لارنگوسکوپی غیرمستقیم با یک لیست دقیق از نشانه ها و موارد منع مصرف تنظیم می شود که قبل از معاینه توسط پزشک معالج تعیین می شود. نشانه ها عبارتند از:

• تغییرات طولانی مدت صدا یا از دست دادن صدا.
• خلط خونی در هنگام خلط.
• احساس جسم خارجی در حنجره یا حلق، دیسفاژی.
• ضایعه تروماتیک حلق یا حنجره.
• اختلالات تنفسی که با آسیب نای، برونش یا ریه همراه نیست.

با این حال، این روش برای همه نیست. موارد منع مصرف برای مطالعه حنجره موارد زیر است:

• بیماری های جبران نشده اعضای داخلی(سیستم های تنفسی، قلبی عروقی و سایر سیستم ها).
• تشنج تشنجی، از جمله منشاء صرع.
• نارسایی شدید تنفسی به دلیل باریک شدن راه های هوایی.
• حاد بیماری های التهابیحلق، حفره بینی و حنجره.
• واکنش های آلرژیک یا عدم تحمل فردی به آماده سازی پزشکیبرای مطالعه حنجره استفاده می شود.

چگونه برای عمل آماده شویم؟

برای بررسی سطح داخلی حنجره از یک آینه مخصوص استفاده می شود.

انجام چنین معاینه ای نیاز به اقدامات خاصی ندارد. با این حال، تعدادی از تفاوت های ظریف وجود دارد که باید به آنها توجه کنید. هر بیمار یک تا دو روز قبل از مطالعه باید تحت معاینه بالینی قرار گیرد و همچنین قبول شود تحلیل کلیخون و ادرار برای تشخیص آسیب شناسی های پنهان، به ویژه ماهیت التهابی.

پزشک معالج باید از بیمار در مورد حساسیتی که دارد سوال کند که آیا امکان استفاده از بی حس کننده های موضعی وجود دارد یا خیر.

5-3 ساعت قبل از مطالعه، برای تخلیه معده و جلوگیری از ایجاد استفراغ که می تواند منجر به سندرم آسپیراسیون و ذات الریه شدید شود، باید از خوردن و آشامیدن خودداری کرد. اگر بیمار دندان مصنوعی داشته باشد، باید آنها را خارج کرد.

انجام لارنگوسکوپی

استفاده از آینه مخصوص به پزشک معالج این امکان را می دهد که حنجره و تارهای صوتی را بدون استفاده از تجهیزات پیچیده معاینه کند. روش به شرح زیر است: پزشک روبروی بیمار می نشیند و زبان او را با یک گاز کوچک یا دستمال بانداژی با دست چپ ثابت می کند.

یک آینه از پیش گرم شده (این کار باید برای جلوگیری از مه‌گرفتگی آن انجام شود) به داخل حفره دهان وارد می‌شود و به سمت اوروفارنکس پیش می‌رود و یوولا را دور می‌کند. مهم است که آینه را با دقت حرکت دهید، بدون اینکه پشت و ریشه زبان را لمس کنید. در غیر این صورت، می تواند منجر به رفلکس گگ شود. اگر بیمار رفلکس گگ افزایش یافته باشد، ممکن است از بی حس کننده های موضعی برای مسدود کردن آن استفاده شود. با این حال، در چنین شرایطی، مهم است که اطمینان حاصل شود که بیمار به چنین داروهایی حساسیت ندارد.

موقعیت آینه حنجره و مسیر پرتوها در حین لارنگوسکوپی غیرمستقیم

انجام صحیح لارنگوسکوپی غیرمستقیم امکان معاینه خوبی از حنجره و همچنین تارهای صوتی و حلقه های نای را فراهم می کند. این ممکن است تجمع مخاط، چرک یا پوسته پوسته را نشان دهد. چنین تفاوت های ظریف برای شناسایی استفاده می شود فرآیندهای پاتولوژیکو بیماری ها

نتایج لارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی به درستی انجام شده به پزشک معالج اجازه می دهد تا مقدار زیادی از اطلاعات مهم تشخیصی را به دست آورد. در این مورد، این روش به شما امکان می دهد شرایط پاتولوژیک زیر را شناسایی کنید:

• آسیب های تروماتیک و تغییرات التهابی در حنجره.
• رشد تومور خوش خیم و بدخیم در دیواره حنجره و در ناحیه تارهای صوتی.
• اجسام خارجی در لومن اندام.
• پراکندگی بافت همبند، تغییرات سیکاتریسیال
• اختلال در تحرک تارهای صوتی، اختلالات ناکارآمد آنها.

به دست آوردن چنین اطلاعاتی می تواند نقش تعیین کننده ای در تشخیص بیماری های حنجره، حنجره و تارهای صوتی داشته باشد.

نتایج لارنگوسکوپی فقط باید توسط پزشک معالج که تجربه زیادی در انجام این روش دارد ارزیابی شود.

عوارض بعد از عمل

عوارض لارنگوسکوپی غیرمستقیم نادر است.

لارنگوسکوپی به درستی انجام شده عملا منجر به ایجاد عوارض نمی شود. با این حال، گاهی اوقات استثنایی از این قاعده وجود دارد. اغلب، بیمار تهوع یا استفراغ همراه با شروع رفلکس خود را تجربه می کند. با این حال، استفراغ ممکن است نتیجه آمادگی نادرست بیمار برای معاینه باشد. در این مورد، استفراغ می تواند با فرآیندهای شدیدتری مانند برونشیت آسپیراسیون و ذات الریه پیچیده شود. در برخی موارد، ممکن است اسپاسم خود به خودی حنجره وجود داشته باشد که منجر به مشکل در تنفس می شود.

به طور جداگانه، ارزش دارد که عوارض دارویی، یعنی توسعه، برجسته شود واکنش های آلرژیک(کهیر، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیکو غیره) و واکنش های عدم تحمل فردی به داروها. هنگامی که از بی حس کننده های موضعی در طول عمل استفاده می شود، شرایط مشابهی ممکن است رخ دهد.

بنابراین، لارنگوسکوپی غیرمستقیم یک روش ساده و راحت برای ارزیابی وضعیت حلق و تارهای صوتی است که نیازی به آموزش خاص یا تجهیزات پیچیده ندارد. در این مورد، پزشک معالج این فرصت را به دست می آورد تا قسمت های بالایی دستگاه تنفسی را به صورت بصری بررسی کند و فرآیندهای پاتولوژیک را در ساختار آنها شناسایی کند. استفاده از این روش در معاینات بالینی و معاینات در کلینیک رایج است.

انواع مختلفی از لارنگوسکوپی وجود دارد که هر کدام نشانه های خاص خود را دارند.

لارنگوسکوپی غیر مستقیم

لارنگوسکوپی غیر مستقیم در مطب پزشک انجام می شود. برای این کار از یک آینه کوچک استفاده می شود که داخل اوروفارنکس قرار می گیرد. با کمک یک بازتابنده - آینه، که بر روی سر پزشک نصب می شود، نور از لامپ منعکس شده و حنجره را روشن می کند. در حال حاضر، این روش منسوخ تلقی می شود، زیرا لارنگوسکوپ های انعطاف پذیر رایج تر می شوند. آنها به شما اجازه می دهند اطلاعات بیشتری کسب کنید.

لارنگوسکوپی مستقیم (انعطاف پذیر یا سفت)

لارنگوسکوپی مستقیم به شما امکان می دهد بیشتر از لارنگوسکوپی غیرمستقیم ببینید. می توان آن را هم با کمک یک فیبرولارنگوسکوپ انعطاف پذیر و هم با کمک یک سفت و سخت انجام داد. معمولاً از یک لارنگوسکوپ سفت و سخت استفاده می شود مداخلات جراحی.

موارد مصرف لارنگوسکوپی:

شناسایی علت تغییرات صدا مانند گرفتگی صدا، خفه شدن، ضعف یا عدم وجود کامل آن.
پیدا کردن علت گلودرد یا گوش درد.
شناسایی علت مشکل در بلع، احساس جسم خارجی در گلو یا وجود خون هنگام خلط.
شناسایی آسیب به حنجره، باریک شدن یا اختلال در باز بودن راه هوایی.

لارنگوسکوپی سفت و سخت مستقیم معمولاً برای برداشتن اجسام خارجی در حنجره، بیوپسی، برداشتن پولیپ تارهای صوتی یا لیزر درمانی. علاوه بر این، از این روش تشخیصی برای تشخیص سرطان حنجره نیز استفاده می شود.

آمادگی برای لارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی غیر مستقیم قبل از انجام این روش تحقیق، برای جلوگیری از استفراغ در حین مطالعه و ایجاد چنین عارضه ای، توصیه می شود از خوردن و آشامیدن خودداری شود. به عنوان آسپیراسیون (استنشاق) استفراغ. اگر از دندان مصنوعی استفاده می کنید، توصیه می شود آنها را بردارید.

لارنگوسکوپی مستقیم قبل از انجام لیرینوسکوپی مستقیم، باید به پزشک خود در مورد حقایق احتمالی زیر اطلاع دهید:

• حساسیت به داروها، از جمله داروهای بیهوشی.
• مصرف هر دارویی
• اختلال خونریزی یا مصرف داروهای رقیق کننده خون (مانند آسپرین یا وارفارین).
• مشکلات قلبی.
• بارداری احتمالی

لارنگوسکوپی مستقیم با لارنگوسکوپ سفت و سخت معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. 8 ساعت قبل از این روش، باید از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.

تکنیک لارنگوسکوپی

لارنگوسکوپی غیر مستقیم

این روش در حالت نشسته انجام می شود. بیمار دهان خود را باز می کند و زبان خود را بیرون می آورد. در این صورت پزشک می تواند آن را با دستمال نگه دارد. در صورت لزوم، ریشه زبان را با یک کاردک به سمت پایین فشار دهید. اغلب این لحظه باعث ایجاد رفلکس تهوع می شود. برای از بین بردن آن معمولاً نازوفارنکس را با یک ماده بی حس کننده اسپری می کنند. سپس یک آینه کوچک روی دسته وارد دهانه حلق می شود که به کمک آن حنجره و تارهای صوتی بررسی می شود. پزشک با استفاده از آینه و لامپ مخصوص، نور منعکس شده را به داخل دهان بیمار هدایت می کند. در حین معاینه، پزشک از بیمار می‌خواهد که «آههه» بگوید. این کار به منظور دیدن تارهای صوتی انجام می شود.

مدت زمان عمل فقط 5-6 دقیقه است. بعد از نیم ساعت اثر داروی بی حسی از بین می رود. مصرف غذا یا مایعات تا زمانی که اثر آن کاملاً از بین نرود توصیه نمی شود.

لارنگوسکوپی انعطاف پذیر مستقیم

برای این روش تحقیق از لارنگوسکوپ انعطاف پذیر به شکل لوله استفاده شده است. قبل از انجام آن، معمولاً برای بیمار داروهایی تجویز می شود که ترشح مخاط را سرکوب می کنند. علاوه بر این، برای سرکوب رفلکس گگ، گلوی بیمار نیز با یک ماده بی حس کننده اسپری می شود. یک لارنگوسکوپ انعطاف پذیر از طریق بینی وارد می شود. برای بهبود باز بودن مجرای بینی و کاهش آسیب به غشای مخاطی آن، حفره بینی با یک داروی منقبض کننده عروق اسپری می شود.

لارنگوسکوپی سفت و سخت مستقیم

به دلیل پیچیدگی و مقداری ناراحتی لارنگوسکوپی سفت و سخت مستقیم، این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. قبل از انجام آن، بیمار باید دندان مصنوعی را خارج کند.

این روش در اتاق عمل انجام می شود. بیمار روی میز عمل دراز کشیده است. پس از اثر بیهوشی، بیمار به خواب می رود. یک لارنگوسکوپ سفت و سخت در دهان بیمار قرار داده می شود. در انتهای لارنگوسکوپ، مانند یک لارنگوسکوپ انعطاف پذیر، یک منبع نور وجود دارد - یک لامپ. علاوه بر بررسی حفره حنجره و تارهای صوتی، لارنگوسکوپی سفت و سخت مستقیم به شما امکان می دهد اجسام خارجی را از حنجره خارج کنید، بیوپسی انجام دهید و پولیپ های تارهای صوتی را بردارید.

این روش 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. پس از آن، بیمار برای چند ساعت تحت نظارت کادر پزشکی قرار می گیرد. برای جلوگیری از تورم حنجره، کیسه یخ روی ناحیه آن قرار می گیرد.

پس از این روش توصیه می شود برای جلوگیری از خفگی به مدت 2 ساعت از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
علاوه بر این، سرفه های شدید برای چندین ساعت و همچنین غرغره کردن توصیه نمی شود.
اگر در حین عمل لارنگوسکوپی سفت، مداخله ای روی تارهای صوتی انجام شد (مثلاً برداشتن پولیپ)، توصیه می شود تا 3 روز پس از آن از حالت صدا پیروی کنید.
سعی کنید با صدای بلند یا با زمزمه یا برای مدت طولانی صحبت نکنید. این می تواند روند بهبود طبیعی تارهای صوتی را مختل کند.
اگر مداخله ای روی تارهای صوتی خود داشته اید، ممکن است صدای شما برای حدود 3 هفته خشن باشد.

لارنگوسکوپی چگونه تحمل می شود؟

با لارنگوسکوپی مستقیم غیرمستقیم و قابل انعطاف، معمولاً ممکن است مقداری حالت تهوع به دلیل تحریک ریشه زبان و پشت گلو احساس شود. برای جلوگیری از این امر از یک ماده بی حس کننده استفاده می شود که با آن گلو را اسپری می کنم در حالی که ممکن است در ابتدا تلخی متوسطی احساس شود. در عین حال، ممکن است احساس کنید گلویتان متورم شده و در بلعیدن کمی مشکل دارید.

پس از لارنگوسکوپی سفت و سخت که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، ممکن است برای مدتی حالت تهوع، ضعف و درد متوسط ​​عضلانی احساس شود. همچنین مقداری گلودرد و گرفتگی صدا نیز وجود دارد. برای کاهش این پدیده غرغره کردن با محلول نوشابه گرم توصیه می شود.

هنگام انجام بیوپسی در حین لارنگوسکوپی، بیمار معمولاً می تواند مقدار کمی خون را همراه با مخاط خارج کند. اگر در همان زمان خون بیش از یک روز جدا شد یا در تنفس مشکل داشتید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

عوارض احتمالی لارنگوسکوپی

در تمام انواع لارنگوسکوپی، خطر کمی برای ایجاد ادم حنجره و انسداد راه هوایی وجود دارد.

اگر مجاری تنفسی بیمار تا حدی توسط تومور، پولیپ مسدود شده باشد یا التهاب شدید اپی گلوت (یکی از غضروف های حنجره که به عنوان دریچه ای عمل می کند که مجرای نای را مسدود می کند) داشته باشد، خطر عوارض افزایش می یابد.

با ایجاد یک نقض شدید راه هوایی، پزشک یک روش اورژانسی را انجام می دهد - تراکئوتومی. در این حالت یک برش طولی یا عرضی کوچک در نای ایجاد می شود که بیمار از طریق آن می تواند نفس بکشد. در طول بیوپسی حنجره، خطر خونریزی، عفونت یا آسیب به مجاری هوایی وجود دارد.