تبلیغات در پورتال

شکل انتشار نمک سدیم بنزیل پنی سیلین. بنزیل پنی سیلین - دستورالعمل استفاده. فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

پودر سفید

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد باکتری برای استفاده سیستمیک. پنی سیلین ها به پنی سیلیناز حساس هستند. بنزیل پنی سیلین

کد ATX J01CE01

خواص دارویی"type=" checkbox ">

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

حداکثر غلظت در پلاسمای خون با تزریق عضلانی پس از 20-30 دقیقه به دست می آید. نیمه عمر دارو 60-30 دقیقه و با نارسایی کلیوی 10-4 ساعت یا بیشتر است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 60٪. به اندام ها، بافت ها و مایعات بیولوژیکی به جز مایع مغزی نخاعی، بافت های چشم و پروستات نفوذ می کند. با التهاب غشای مننژ، به سد خونی مغزی نفوذ می کند. از جفت عبور کرده و وارد شیر مادر می شود. بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.

فارماکودینامیک

آنتی بیوتیک باکتری کش از گروه پنی سیلین های بیوسنتزی ("طبیعی"). سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مهار می کند. در برابر پاتوژن های گرم مثبت فعال است: استافیلوکوک ها (پنی سیلیناز غیر تشکیل دهنده)، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، کورینه باکتری های دیفتری، میله های تشکیل دهنده هاگ بی هوازی، میله های سیاه زخم، Actinomyces spp. میکروارگانیسم های گرم منفی: کوکسی ها (Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis)، و همچنین در رابطه با اسپیروکت ها.

در برابر اکثر باکتری های گرم منفی (از جمله سودوموناس آئروژینوزا)، Rickettsia spp.، Protozoa فعال نیست. گونه های استافیلوکوک، تولید کننده پنی سیلیناز، به اثر دارو مقاوم هستند.

موارد مصرف

پنومونی کروپوسی و کانونی، آمپیم پلور، برونشیت

سپسیس، اندوکاردیت سپتیک (حاد و تحت حاد)

پریتونیت

مننژیت

استئومیلیت

پیلونفریت، پیلیت، سیستیت، اورتریت، سوزاک، بلنوره، سیفلیس، دهانه رحم

کولانژیت، کوله سیستیت

عفونت زخم

اریسیپل، زرد زخم، درماتوزهای آلوده ثانویه

دیفتری

مخملک

سیاه زخم

اکتینومیکوز

سینوزیت، اوتیت میانی

ورم ملتحمه چرکی

روش مصرف و مقدار مصرف

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین فقط به صورت عضلانی تجویز می شود. با تزریق عضلانی، دوزهای واحد برای بیماری متوسط ​​(عفونت قسمت های فوقانی و تحتانی دستگاه تنفسی، عفونت های ادراری و مجاری صفراوی، عفونت های بافت نرم و ...) 250000 - 500000 واحد بین المللی 4-6 بار در روز است. در عفونت های شدید (سپسیس، اندوکاردیت سپتیک، مننژیت و غیره) - 10-20 میلیون واحد در روز. با گانگرن گازی - تا 40-60 میلیون واحد.

در کودکان زیر 2 سال، دارو باید با احتیاط مصرف شود. دوز روزانه برای کودکان زیر 1 سال 50000 - 100000 واحد بر کیلوگرم، بالای 1 سال - 50000 واحد بر کیلوگرم است. در صورت لزوم - 200000 - 300000 U / kg، به دلایل بهداشتی - افزایش تا 500000 U / kg. دفعات تجویز 4-6 بار در روز است.

با مننژیت، دوزهای روزانه نباید از 20000000 - 30000000 IU برای بزرگسالان و 12000000 IU برای کودکان تجاوز کنند تا از ایجاد مسمومیت عصبی جلوگیری شود.

اگر تا 3 روز پس از شروع درمان اثری نداشته باشد، لازم است در درمان تجدید نظر شود.

محلول دارو برای تزریق عضلانیبلافاصله قبل از مصرف با افزودن 1-3 میلی لیتر آب تزریقی، محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول 0.5٪ پروکائین (نووکائین) به محتویات ویال آماده شود. هنگامی که بنزیل پنی سیلین در محلول پروکائین حل می شود، ممکن است محلول به دلیل تشکیل کریستال های بنزیل پنی سیلین پروکائین کدر شود که مانعی برای تجویز عضلانی دارو نیست. محلول به دست آمده به عمق عضله تزریق می شود. مدت درمان بسته به شدت بیماری از 7 تا 10 روز است.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود

برای دوزهای مورد استفاده برای درمان عفونت در حد متوسطفاصله بین تزریق باید به 8-10 ساعت افزایش یابد.

بیماران مسن

در بیماران مسن امکان کاهش سرعت دفع دارو وجود دارد، بنابراین ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

اثرات جانبی"type=" checkbox ">

اثرات جانبی

نقض عملکرد پمپاژ میوکارد، آریتمی، ایست قلبی، نارسایی مزمن قلب (زیرا با تجویز دوزهای زیاد، هیپرناترمی ممکن است رخ دهد)

تهوع، استفراغ، استوماتیت، گلوسیت، اختلال عملکرد کبد

اختلال عملکرد کلیه آلبومینوری، هماچوری، الیگوری ممکن است ایجاد شود

واکنش یاریش-هرکسایمر

کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی

افزایش تحریک پذیری رفلکس، علائم مننژ، تشنج، کما

واکنش های آلرژیک: تب، کهیر، بثورات پوستی، تب، لرز، افزایش تعریق، بثورات پوستی روی غشاهای مخاطی، آرترالژی، ائوزینوفیلی، آنژیوادم، اریتم مولتی فرم و درماتیت لایه بردار، نفریت بینابینی، آنافیلوسپاسم.

واکنش های موضعی: درد و سفتی در محل تزریق عضلانی

دیس باکتریوز، ایجاد سوپر عفونت (با استفاده طولانی مدت)

موارد منع مصرف

حساسیت به پنی سیلین و سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام، به نووکائین (پروکائین)

تجویز اندولومبار برای صرع

با دقت

بارداری، بیماری های آلرژیک (آسم برونش، تب یونجه)

نارسایی کلیه دوران کودکیتا 2 سال.

تداخلات دارویی"type=" checkbox ">

تداخلات دارویی

آنتی اسیدها، گلوکزامین، ملین ها، آمینوگلیکوزیدها سرعت جذب نمک بنزیل پنی سیلین سدیم را کاهش می دهند. اسید اسکوربیک وقتی با هم استفاده می شود، جذب نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهد.

آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند. باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) - آنتاگونیست. نمک بنزیل پنی سیلین سدیم اثربخشی داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (سرکوب کننده میکرو فلور روده، شاخص پروترومبین را کاهش می دهد). کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی، داروها، در فرآیند متابولیسمی که اسید پارا آمینو بنزوئیک تشکیل می شود ، اتینیل استرادیول - خطر ابتلا به خونریزی "دستیابی به موفقیت". با مصرف همزمان بنزیل پنی سیلین سدیم می توان اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش داد که می تواند منجر به بارداری ناخواسته شود. زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند باید از این موضوع آگاه باشند.

دیورتیک ها، آلوپورینول، مسدود کننده های ترشح لوله ای، فنیل بوتازون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کاهش ترشح لوله ای، غلظت نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند.

آلوپورینول خطر ابتلا را افزایش می دهد واکنش های آلرژیک(بثورات پوستی).

بنزیل پنی سیلین باعث کاهش کلیرانس و افزایش سمیت متوترکسات می شود.

دستورالعمل های ویژه

با ایجاد واکنش های آلرژیک، درمان با بنزیل پنی سیلین باید بلافاصله قطع شود.

در درمان بیماران مبتلا به کاردیوپاتی، هیپوولمی (کاهش حجم خون)، صرع، نفروپاتی و بیماری کبد باید احتیاط کرد. کولیت کاذب غشایی ممکن است ایجاد شود و بیمارانی که علائم دارند در طول یا بعد از مصرف بنزیل پنی سیلین دچار اسهال شدید و مداوم می شوند.

هنگامی که در دوزهای بالا برای بیش از پنج روز تجویز می شود، مطالعات تعادل الکترولیت، عملکرد کلیه، کبد و آزمایش های خونی توصیه می شود.

محلول های دارو بلافاصله قبل از تجویز آماده می شوند. اگر بعد از 2-3 روز (حداکثر 5 روز) پس از شروع دارو، اثری مشاهده نشد، باید به استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر یا درمان ترکیبی بروید. در ارتباط با احتمال ابتلا به عفونت های قارچی، توصیه می شود در طول درمان طولانی مدت با بنزیل پنی سیلین، ویتامین های B تجویز شود و در صورت لزوم. داروهای ضد قارچ... باید در نظر داشت که استفاده از دوزهای ناکافی دارو یا خاتمه زودهنگام درمان اغلب منجر به ظهور سویه های مقاوم از عوامل بیماری زا می شود. در بیماران دیابتی ممکن است تاخیر در جذب از انبار عضلانی رخ دهد.

کولیت کاذب غشایی باید در بیمارانی که با علائم شدید و اسهال مداومدر طول یا بعد از مصرف بنزیل پنی سیلین.

بارداری و شیردهی

استفاده از دارو در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. در صورت لزوم، تجویز دارو در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

  • دستورالعمل استفاده از نمک بنزیل پنی سیلین سدیم
  • ترکیب آماده سازی نمک سدیم بنزیل پنی سیلین
  • موارد مصرف دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم
  • شرایط نگهداری دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم
  • عمر مفید دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم

کد ATX:ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک (J)> ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک (J01)> آنتی بیوتیک های بتالاکتام - پنی سیلین ها (J01C)> پنی سیلین های حساس به بتالاکتاماز (J01CE)> بنزیل پنی سیلین (J01CE01)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

پودر برای پریگوت محلول تزریق عضلانی 1 میلیون واحدی: ویال. 10 یا 50 عدد
Reg. شماره: 5115/01/10/15/16 مورخ 1394/08/24 - فعلی

پودر برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی سفید.

1,000,000 واحد - بطری (10) - بسته های مقوایی.
1,000,000 واحد - بطری (50) - جعبه مقوایی.

شرح محصول دارویی نمک سدیم بنزیل پنی سیلینایجاد شده در سال 2012 بر اساس دستورالعمل های ارسال شده در وب سایت رسمی وزارت بهداشت جمهوری بلاروس. تاریخ به روز رسانی: 1392/07/16


اثر فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک باکتری کش از گروه پنی سیلین های بیوسنتزی ("طبیعی"). سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مهار می کند. فعال در رابطه با پاتوژن های گرم مثبت:

  • استافیلوکوک (غیر تشکیل دهنده پنی سیلیناز)، استرپتوکوک، پنوموکوک، کورینه باکتری های دیفتری، میله های تشکیل دهنده هاگ بی هوازی، میله های سیاه زخم، Actinomyces spp.
  • میکروارگانیسم های گرم منفی: کوکسی ها (Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis)، و همچنین در رابطه با اسپیروکت ها. در مقابل اکثریت فعال نیست باکتری های گرم منفیریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها. به عمل دارو مقاوم به سویه های تشکیل دهنده پنی سیلینازمیکروارگانیسم ها در محیط اسیدی تجزیه می شود.

بنزیل پنی سیلین را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک های باکتری کش استفاده کرد.

فارماکوکینتیک

C max در پلاسمای خون با تزریق عضلانی پس از 20-30 دقیقه به دست می آید. T 1/2 دارو 30-60 دقیقه است، با نارسایی کلیه 4-10 ساعت یا بیشتر. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 60٪. به اندام ها، بافت ها و مایعات بیولوژیکی به جز مایع مغزی نخاعی، بافت های چشم و پروستات نفوذ می کند. با التهاب غشای مننژ، به سد خونی مغزی نفوذ می کند. از جفت عبور کرده و وارد شیر مادر می شود. بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

  • عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس: پنومونی لوبار و کانونی، آمپیم پلور، برونشیت.
  • سپسیس، اندوکاردیت سپتیک (حاد و تحت حاد)، پریتونیت؛
  • مننژیت؛
  • استئومیلیت؛
  • عفونت های دستگاه تناسلی (پیلونفریت، پیلیت، سیستیت، اورتریت، سوزاک، بلنوره، سیفلیس، دهانه رحم)، مجاری صفراوی (کلانژیت، کوله سیستیت)، عفونت زخم، عفونت های پوست و بافت نرم: اریسیپل، زائده عفونی، درماتوزیس ثانویه؛
  • دیفتری؛
  • مخملک؛
  • سیاه زخم;
  • اکتینومیکوز؛
  • بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های چشم.

رژیم دوز

دوز و مدت زمان مصرف بستگی به علائم و شدت دارد تصویر بالینی... درمان باید دو روز پس از ناپدید شدن ادامه یابد علائم بالینیبیماری ها

به طور معمول، دوز روزانه برای کودکان زیر 12 سال 50000 واحد بر کیلوگرم است، برای بزرگسالان - 1،000،000-3،000،000 واحد در روز.

نوزادان نارس و نوزادان (BT حدود 3.5 کیلوگرم): 30000-100000 واحد بر کیلوگرم در روز

کودکان زیر 1 سال (BT تا 10 کیلوگرم): 30000-100000 واحد بر کیلوگرم در روز

کودکان 1 تا 12 ساله (BT از 10 تا 38 کیلوگرم): 30000 واحد بر کیلوگرم در روز

بزرگسالان (BT از 40 کیلوگرم و بالاتر): 1,000,000-5,000,000 واحد در روز

موارد خاص دوز:

    سپسیس ناشی از پاتوژن های گرم منفی(اشریشیا کلی، انتروباکتر آئروژنز، آلکالیژنز فکالیس، سالمونلا، شیگلا و پروتئوس میرابیلیس:

    • در حضور میکروارگانیسم های حساس، بزرگسالان 20000000-80000000 واحد در روز دریافت می کنند.

    اندوکاردیت باکتریایی:در حضور میکروارگانیسم های حساس، بزرگسالان 10،000،000-8،000،000 IU / روز IV در ترکیب با 120-240 میلی گرم جنتامایسین در روز یا 1-2 گرم استرپتومایسین در روز IM دریافت می کنند.

مننژیت:به دلیل افزایش تمایل به واکنش های تشنجی، بزرگسالان نباید دارو را در دوزهای بیش از 20،000،000-30،000،000 واحد در روز تجویز کنند، و کودکان - بیش از 12،000،000 واحد در روز.

بیماران مبتلا به عفونت استرپتوکوکیدرمان باید حداقل به مدت 10 روز انجام شود.

سیفلیس مادرزادی: 50000 واحد بر کیلوگرم در روز برای 10-14 روز.

پیشگیری از دیفتری:

  • 300000-600000 واحد در روز

نوروسیفلیس: 2,400,000 واحد در روز به مدت 10-14 روز در ترکیب با پروبنسید.

سوزاک حاد بدون عارضه:تک دوز برای مردان و زنان 4500000 IU.

سوزاک مزمن پیچیده:دوز روزانه 3000000 واحد بین المللی به مدت 7-5 روز برای مردان و زنان.

محتویات بطری را در 5-8 میلی لیتر آب تزریقی حل کنید. قبل از استفاده خوب تکان دهید تا مخلوط شود. با تزریق عضلانی عمیق به مربع بیرونی فوقانی عضله سرینی یا به میدان لوتئال فوقانی مطابق با تکنیک Hochstetter تزریق می شود. با تزریق های مکرر، محل تزریق را تغییر دهید.

بنزیل پنی سیلین سدیم نمک 500000 واحد بین المللی 3-6 بار در روز.

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی و / یا کلیویمطلوب است که دوزهای واحد یا فواصل بین دوزها از نظر کلیرانس کراتینین مشخص شود.

مقدار مصرف بر اساس کلیرینس کراتینین:

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش:گاهی اوقات استوماتیت و گلوسیت مشاهده می شود. حالت تهوع، استفراغ. اسهالی که هنگام تجویز آنتی بیوتیک رخ می دهد باید در ارتباط با کولیت کاذب غشایی (احتمال بروز میکروارگانیسم ها یا قارچ های مقاوم) هوشیاری ایجاد کند و درمان بعدی باید مختص میکروارگانیسم بیماری زا باشد. در صورت بروز سوپر عفونت، اقدامات مناسب باید انجام شود.

حساسیتی:باید مورد توجه قرار گیرد اثرات جانبییعنی آنافیلاکسی، کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم، اریتم مولتی فرم و درماتیت لایه بردار.

به دلیل باکتریولیز در عفونت های ناشی از باکتری های تولید کننده اندوتوکسین مانند سالمونلا، لپتوسپیرا یا ترپونما (درمان سیفلیس)، ممکن است واکنش Jarisch-Herxheimer (Jarish-Herxheimer) ناشی از باکتریولیز رخ دهد.

هماتولوژیک:کم خونی همولیتیک، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی یا ائوزینوفیلی.

نقض عملکرد پمپاژ میوکارد.

گاهی اوقات، با نفروپاتی از قبل موجود، آلبومینوری و هماچوری ممکن است رخ دهد. الیگوری یا آنوری که در برخی موارد با تجویز بنزیل پنی سیلین مشاهده می شود، معمولاً 48 ساعت پس از قطع درمان ناپدید می شود. دیورز را می توان با تجویز محلول مانیتول 10 درصد بازیابی کرد.

موارد منع مصرف

  • موارد حساسیت به پنی سیلین (از جمله سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام)؛
  • واکنش های آلرژیک به پنی سیلین مستلزم قطع فوری دارو و اقدامات درمانی لازم است. در بیماران مبتلا به حساسیت به سفالوسپورین ها، ممکن است واکنش های حساسیت متقاطع (5-10٪ موارد) وجود داشته باشد.

با دقتتجویز پنی سیلین برای بیماران مبتلا به آلرژی.

عفونت های بی اهمیت نیازی به درمان با بنزیل پنی سیلین ندارند.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، توصیه می شود دوزهای منفرد یا فواصل بین دوزها را به صورت جداگانه انتخاب کنید (به بخش "رژیم دوز" مراجعه کنید).

کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، توصیه می شود دوزهای منفرد و فواصل بین دوزها را به صورت جداگانه انتخاب کنید (به بخش "رژیم دوز" مراجعه کنید).

کاربرد در کودکان

به عنوان یک قاعده، دوز روزانه برای کودکان زیر 12 سال 50000 واحد بر کیلوگرم است.

نوزادان نارس و نوزادان (BT حدود 3.5 کیلوگرم):

  • 30000-100000 واحد بر کیلوگرم در روز

کودکان زیر 1 سال (BT تا 10 کیلوگرم):

  • 30000-100000 واحد بر کیلوگرم در روز

کودکان 1 تا 12 ساله (BT از 10 تا 38 کیلوگرم):

  • 30000 واحد بر کیلوگرم در روز

دستورالعمل های ویژه

با ایجاد واکنش های آلرژیک، درمان با بنزیل پنی سیلین باید بلافاصله قطع شود و در صورت لزوم، درمان علامتی تجویز شود.

هنگام درمان بیماران مبتلا به کاردیوپاتی، هاپوولمی (با التهاب حجم خون در گردش)، صرع، نفروپاتی و آسیب شناسی کبد باید اقدامات احتیاطی انجام شود.

هنگامی که در دوزهای بالا برای بیش از پنج روز تجویز می شود، مطالعات تعادل الکترولیت، عملکرد کلیه، کبد و آزمایش های خونی توصیه می شود.

بیمارانی که بنزیل پنی سیلین دریافت می کنند ممکن است واکنش قند ادرار مثبت کاذب داشته باشند.

در بیماران دیابتی، ممکن است تاخیر در جذب بنزیل پنی سیلین از انبارهای عضلانی وجود داشته باشد.

مصرف بنزیل پنی سیلین در دوران بارداری و شیردهی طبق دستور پزشک امکان پذیر است.

در درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی، احتمال بروز گونه های مقاوم میکروارگانیسم ها و قارچ ها باید در نظر گرفته شود.

در مورد بیماری های مقاربتی، در صورت مشکوک بودن به سیفلیس، قبل از شروع درمان و متعاقبا حداقل به مدت 4 ماه، باید آزمایش های میدان تیره و سرولوژیک انجام شود.

تداخلات دارویی

آنتی اسیدها، گلوکزامین، ملین ها، غذا، آمینوگلیکوزیدها - جذب نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را کاهش داده و کاهش می دهند. اسید اسکوربیک جذب را افزایش می دهد.

با استفاده همزمان از داروهای ضد التهابی، ضد روماتیسمی و تب بر با بنزیل پنی سیلین، به ویژه ایندومتاسین، فنیل بوتازون و سالیسیلات ها، می توان یک نوع رقابتی مکانیسم دفع را سرکوب کرد. آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند. باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) - آنتاگونیست. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین اثربخشی داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم را افزایش می دهد (سرکوب میکرو فلور روده، کاهش شاخص پروترومبین). اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی، داروها، در فرآیند متابولیسم که اسید پارا آمینوبنزوئیک تشکیل می شود، کاهش می دهد، اتینیل استرادیول - خطر خونریزی "دستیابی به موفقیت". دیورتیک ها، آلوپورینول، مسدود کننده های ترشح لوله ای، فنیل بوتازون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کاهش ترشح لوله ای، غلظت نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند. آلوپورینول، زمانی که با هم استفاده می شود، خطر ایجاد واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی) را افزایش می دهد.

فرمول ساختاری

نام روسی

نام لاتین ماده Benzylpenicillin

بنزیل پنی سیلینوم ( جنسبنزیل پنی سیلینی)

نام شیمیایی

3،3-دی متیل-7-oxo-6 - [(فنیل استیل) آمینو] -4-thia-1-azabicycloheptane-2-کربوکسیلیک اسید (و به عنوان نمک سدیم، پتاسیم یا نووکائین)

فرمول ناخالص

C 16 H 18 N 2 O 4 S

گروه فارماکولوژیک ماده بنزیل پنی سیلین

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

61-33-6

ویژگی های ماده بنزیل پنی سیلین

آنتی بیوتیک طبیعی از گروه پنی سیلین. حساس به اسید، توسط بتالاکتاماز (پنی سیلیناز) تخریب می شود.

در عمل پزشکی، بنزیل پنی سیلین سدیم، پتاسیم و نمک نووکائین استفاده می شود.

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین یک پودر کریستالی ریز سفید با طعم تلخ است. کمی رطوبت گیر. خیلی راحت در آب حل می شویم، در اتانول و متانول حل می شویم. به راحتی توسط اسیدها، قلیاها و اکسیدان ها از بین می رود. به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، اندولومبار، داخل تراشه وارد می شود.

نمک پتاسیم بنزیل پنی سیلین یک پودر کریستالی ریز سفید با طعم تلخ است. هیگروسکوپیک. خیلی راحت در آب حل می شویم، در اتانول و متانول حل می شویم. به راحتی توسط اسیدها، قلیایی ها، اکسیدان ها از بین می رود. i/m، s/c را وارد کنید.

نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین پودری سفید و ریز کریستالی بدون بو است که طعم آن تلخ است. هیگروسکوپیک. کمی در آب، اتانول و متانول محلول است. به سختی در کلروفرم حل می شود. با آب یک سوسپانسیون نازک تشکیل می دهد. مقاوم در برابر نور. به راحتی توسط اسیدها و قلیاها از بین می رود. فقط در / m را وارد کنید.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد باکتری، باکتری کش.

سنتز پپتیدوگلیکان دیواره سلولی را نقض می کند و باعث لیز میکروارگانیسم ها می شود.

فعال در برابر باکتری های گرم مثبت (سویه های استافیلوکوکوس spp.پنی سیلیناز تشکیل نمی دهد، گونه های استرپتوکوک،شامل استرپتوکوک پنومونیه), کورینه باکتریوم دیفتریمیله های هاگ ساز بی هوازی، میله های سیاه زخم، Actinomyces spp.و همچنین در رابطه با کوکسی های گرم منفی ( نایسریا مننژیتیدیس, نایسریا گونوره), ترپونما spp., Spirochaeta spp.در برابر اکثر باکتری های گرم منفی، ریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها، قارچ ها موثر نیست.

با تزریق عضلانی نمک های سدیم و پتاسیم بنزیل پنی سیلین، C max در خون پس از 30-60 دقیقه به دست می آید، پس از 3-4 ساعت آثار آنتی بیوتیک در خون یافت می شود. نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین به آرامی جذب می شود و اثر طولانی مدت دارد. پس از یک بار تزریق به صورت سوسپانسیون غلظت درمانی پنی سیلین در خون تا 12 ساعت باقی می ماند و اتصال به پروتئین های خون 60 درصد است. این به خوبی به اندام ها، بافت ها و مایعات بیولوژیکی نفوذ می کند، به استثنای مایع مغزی نخاعی، پروستات. با التهاب مننژها، از BBB عبور می کند. هنگامی که در غلظت های درمانی به کیسه ملتحمه تزریق می شود، در استرومای قرنیه یافت می شود (در صورت استفاده موضعی عملاً به رطوبت اتاق قدامی نفوذ نمی کند). غلظت های درمانی در قرنیه و رطوبت در محفظه قدامی با تجویز زیر ملتحمه ایجاد می شود (در حالی که غلظت در بدن زجاجیه به سطح درمانی نمی رسد). با تزریق داخل زجاجیه، T 1/2 - حدود 3 ساعت از کلیه ها توسط فیلتراسیون گلومرولی (حدود 10٪) و ترشح لوله ای (90٪) بدون تغییر دفع می شود. در نوزادان و نوزادان، دفع کندتر می شود، با نارسایی کلیوی، T 1/2 به 4-10 ساعت افزایش می یابد.

کاربرد ماده بنزیل پنی سیلین

عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس: پنومونی لوبار و کانونی، آمپیم پلور، برونشیت. اندوکاردیت سپتیک (حاد و تحت حاد)، عفونت زخم، عفونت های چرکیپوست، بافت های نرم و غشاهای مخاطی (شامل اریسیپل، زرد زخم، درماتوزهای عفونی ثانویه)، پلوریت چرکی، پریتونیت، سپسیس، استئومیلیت، عفونت ارگان های گوش و حلق و بینی (لوزه ها)، مننژیت، دیفتری، قانقاریا گازی، تب مخملک، سینه، سفتی، تب مخملک ، سیاه زخم، اکتینومیکوز ریوی، عفونت های ادراری و مجاری صفراوی، درمان بیماری های پیو التهابی در عمل مامایی و زنان، بیماری های چشمی (از جمله ورم ملتحمه گنوکوکی حاد، زخم قرنیه، گونوبلنوره).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، از جمله به سایر پنی سیلین ها؛ صرع (برای تجویز اندولومبار)، هیپرکالمی، آریتمی (برای نمک پتاسیم).

محدودیت در استفاده

آسم برونش، تب یونجه، نارسایی کلیه.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، اگر منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد، ممکن است. در طول درمان، شیردهی باید قطع شود.

عوارض جانبی ماده بنزیل پنی سیلین

واکنش های آلرژیک:شوک آنافیلاکتیک، کهیر، ادم کوئینکه، تب / لرز، سردردآرترالژی، ائوزینوفیلی، نفریت بینابینی، برونکواسپاسم، بثورات پوستی.

دیگران:برای نمک سدیم - نقض انقباض میوکارد؛ برای نمک پتاسیم - آریتمی، ایست قلبی، هیپرکالمی.

با تجویز اندولومبار - واکنش های عصبی: تهوع، استفراغ. افزایش تحریک پذیری رفلکس، علائم مننژ، تشنج، کما.

اثر متقابل

آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) - اثر هم افزایی، باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) - آنتاگونیسم. دیورتیک ها، آلوپورینول، مسدود کننده های ترشح لوله ای، NSAID ها ترشح لوله ای را کاهش می دهند، غلظت بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند. آلوپورینول خطر بروز واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی) را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

علائم:تشنج، اختلال در هوشیاری.

رفتار:ترک مواد مخدر، درمان علامتی.

مسیر اداره

V/m، i/v، s/c، اندولومبار، در حفره، داخل تراشه؛تلقیحات به داخل کیسه ملتحمه، زیر ملتحمه, داخل زجاجیه ای.

اقدامات احتیاطی برای ماده بنزیل پنی سیلین

IV، اندولومبار و در حفره فقط در یک محیط بیمارستان تجویز می شود.

استفاده از داروهای بنزیل پنی سیلین فقط طبق دستور و تحت نظر پزشک ضروری است. باید به خاطر داشت که استفاده از دوزهای ناکافی بنزیل پنی سیلین (مانند سایر آنتی بیوتیک ها) یا توقف زودهنگام درمان اغلب منجر به ایجاد گونه های مقاوم میکروارگانیسم ها می شود. در صورت ایجاد مقاومت، درمان با آنتی بیوتیک دیگری باید ادامه یابد.

نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین فقط در / متر تجویز می شود. تجویز IV و اندولومبار مجاز نیست. از بین تمام فرآورده‌های بنزیل پنی‌سیلین، تنها نمک سدیم آندولومبر تجویز می‌شود.

فرم انتشار: مایع فرمهای مقدار مصرف... تزریق.



مشخصات کلی ترکیب:

ماده فعال: 500000 IU - 0.3 گرم یا 1000000 IU - 0.6 گرم نمک بنزیل پنی سیلین سدیم.

آنتی بیوتیک پنی سیلین بیوسنتتیک.

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. بنزیل پنی سیلین، آنتی بیوتیکی از گروه پنی سیلین های بیوسنتتیک، در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت (Staphylococcus spp.، Streptococcus spp.، Corynebacterium diphtheriae، میله ها، میله ها و میله های تشکیل دهنده هاگ بی هوازی) و همچنین بر علیه Spirocetomyceeee فعال است.

سویه های استافیلوکوکی که پنی سیلیناز را تشکیل می دهند به عمل بنزیل پنی سیلین مقاوم هستند، زیرا این آنزیم مولکول بنزیل پنی سیلین را از بین می برد. این دارو در برابر اکثر باکتری های گرم منفی، گونه های ریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها غیر فعال است.

فارماکوکینتیک. بنزیل پنی سیلین در صورت تجویز تزریقی به خوبی جذب می شود، اثر تجمعی ندارد و به سرعت از طریق ادرار دفع می شود. با تزریق عضلانی، حداکثر غلظت دارو در خون پس از 30-60 دقیقه ایجاد می شود، پس از 3-4 ساعت آثار آنتی بیوتیک در خون یافت می شود.

سطح غلظت و مدت زمان گردش بنزیل پنی سیلین در خون به اندازه دوز تجویز شده بستگی دارد.

آنتی بیوتیک به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند: در مایع مغزی نخاعی معمولاً در مقادیر کم یافت می شود، با التهاب غشای مننژ، غلظت آن در مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد.

موارد مصرف:

عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس: کروپوزی و کانونی، آمپیم پلور،؛ عفونت های سپتیک (حاد و تحت حاد)، عفونت های چرکی پوست، بافت های نرم و غشاهای مخاطی (شامل درماتوزهای عفونی ثانویه)، چرکی، عفونت اندام های گوش و حلق و بینی (لوزه)، گاز، سیاه زخم، ریه ها، مسیرهای عفونت های ادراری و صفراوی، درمان پیو التهابی بیماری های زنان و زایمان، بیماری های چشمی (از جمله گنوکوکی حاد، گنوبلنوره).

مهم!درمان را بررسی کنید

روش مصرف و مقدار مصرف:

این دارو به صورت عضلانی، داخل حفره (شکم، جنب و غیره) یا زیر جلدی تجویز می شود. در حفره، دارو فقط در یک محیط بیمارستان تجویز می شود!

عضلانی: برای عفونت های با شدت متوسط، یک دوز دارو معمولاً 250000-500000 واحد بین المللی است. روزانه - 1000000-200000 واحد؛ برای عفونت های شدید، روزانه تا 10،000،000-20،000،000 واحد تجویز می شود. با گانگرن گازی - تا 40،000،000-60،000،000 واحد.

دوز روزانه برای کودکان زیر 1 سال 50000-100000 واحد بر کیلوگرم، بالای 1 سال - 50000 واحد بر کیلوگرم است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 200000-300000 U / kg افزایش داد، به دلایل بهداشتی - تا 500000 U / kg. دفعات تجویز دارو 4-6 بار در روز است.

برای تزریق عضلانی 1-3 میلی لیتر آب استریل برای تزریق یا محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا 0.5٪ محلول پروکائین به محتویات ویال اضافه کنید.

این دارو به صورت زیر جلدی برای تزریق انفیلترات با غلظت 100000-200000 واحد بین المللی در 1 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ پروکائین استفاده می شود.

در حفره (شکم، پلور و غیره) یک محلول دارو برای بزرگسالان با غلظت 10000-20000 U در هر 1 میلی لیتر، کودکان - 2000-5000 U در هر 1 میلی لیتر تجویز می شود. در آب تزریقی استریل یا محلول کلرید سدیم 0.9 درصد حل کنید. طول درمان 5-7 روز است و سپس به تزریق عضلانی تغییر می کند.

ویژگی های برنامه:

استفاده در دوران بارداری و در دوران پریود شیر دادن... مصرف در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر از خطر احتمالی برای جنین بیشتر باشد. در صورت لزوم، استفاده در دوران شیردهی باید در مورد خاتمه شیردهی تصمیم گیری کند.

اگر 3-5 روز پس از شروع برنامه، اثر مشاهده نشد، باید به استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر یا درمان ترکیبی بروید.

در ارتباط با احتمال ایجاد سوپر عفونت قارچی، توصیه می شود در صورت لزوم در طول درمان طولانی مدت با بنزیل پنی سیلین، داروهای ضد قارچ تجویز شود.

باید در نظر داشت که استفاده از دوزهای ناکافی بنزیل پنی سیلین یا قطع زودهنگام درمان اغلب منجر به ظهور سویه های مقاوم پاتوژن می شود.

در طول مصرف دارو، هنگام مصرف باید احتیاط کرد وسایل نقلیهمکانیسم ها و هنگام انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند.

اثرات جانبی:

در ابتدای دوره درمان (به ویژه در درمان سیفلیس مادرزادی) - تب، افزایش تعریق، تشدید بیماری، واکنش Jarisch-Herxheimer.
از طرف واکنش قلبی عروقی: کاهش عملکرد پمپاژ میوکارد.

واکنش های موضعی: درد و سفتی در محل تزریق عضلانی.

با استفاده طولانی مدت: دیس بیوز، ایجاد سوپر عفونت.

با تجویز اندولومبار - واکنش های عصبی: افزایش تحریک پذیری رفلکس، علائم مننژ، کما.

تداخل با سایر فرآورده های دارویی:

پروبنسید ترشح لوله ای بنزیل پنی سیلین را کاهش می دهد و در نتیجه غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهد و نیمه عمر را افزایش می دهد.

با استفاده همزمان با آنتی بیوتیک هایی که دارای اثر باکتریواستاتیک هستند (ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین)، اثر باکتری کشی بنزیل پنی سیلین کاهش می یابد.

اثربخشی داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (سرکوب میکرو فلور روده، کاهش شاخص پروترومبین) را افزایش می دهد. اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی، داروها، در فرآیند متابولیسم که اسید پارا آمینوبنزوئیک تشکیل می شود، کاهش می دهد، اتینیل استرادیول - خطر خونریزی "دستیابی به موفقیت".

دیورتیک ها، آلوپورینول، مسدود کننده های ترشح لوله ای، فنیل بوتازون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کاهش دهنده ترشح لوله ای، غلظت بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند.

آلوپورینول خطر بروز واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی) را افزایش می دهد.

آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند.

موارد منع مصرف:

حساسیت به بنزیل پنی سیلین و سایر داروهای گروه پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها، دوره شیردهی.

با دقت. بارداری، شیردهی، بیماری های شدید، آلرژیک (از جمله،).

مصرف بیش از حد:

علائم: تشنج، اختلال در هوشیاری.

درمان: ترک دارو، درمان علامتی.

شرایط نگهداری:

در جای خشک در دمای بیش از 20 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید. ماندگاری 3 سال است. پس از تاریخ انقضای چاپ شده روی بسته بندی استفاده نکنید.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

پودر برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی 500,000 U, 1,000,000 U در ویال. برای 50 ویال، همراه با دستورالعمل استفاده، یک جعبه مقوایی (برای بیمارستان ها) قرار دهید.


نام لاتین:بنزیل پنی سیلین سدیم

کد ATX: J01CE01

ماده شیمیایی فعال:بنزیل پنی سیلین (بنزیل پنی سیلین)

سازنده: Krasfarma OJSC (روسیه)؛ Synthesis JSC (روسیه)؛ شرکت کارخانه دارویی شاندونگ ویفانگ (کارخانه دارویی شاندونگ ویفانگ) (چین)

توضیحات و آپدیت عکس: 30.11.2018

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین یک آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین های بیوسنتتیک برای استفاده سیستمیک است که دارای اثر باکتری کش است.

فرم انتشار و ترکیب

فرمهای مقدار مصرف:

  • پودر برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی (i/v) و عضلانی (i/m): پودر سفید با بوی خاص ضعیف [هر کدام 1000000 واحد (واحد اثر) یا 500000 واحد در ویال، در جعبه مقوایی 1 یا 10 ویال، برای بیمارستان ها - در یک جعبه مقوایی، هر کدام 50 ویال]؛
  • پودر برای تهیه محلول برای تجویز داخل عضلانی و زیر جلدی (زیر جلدی): پودر سفید با بوی خاص ضعیف (1000000 U یا 500000 U هر کدام در ویال های 10 میلی لیتری، در جعبه مقوایی 1، 5 یا 10 ویال، برای بیمارستان ها - 50). ویال در یک جعبه مقوایی)؛
  • پودر برای تهیه محلول برای تزریق و استفاده موضعی: پودر سفید با بوی خاص ضعیف (1،000،000 U یا 500،000 U هر کدام در ویال های 10 میلی لیتر یا 20 میلی لیتر، در جعبه مقوایی 1، 5 یا 10 ویال، برای بیمارستان ها - در جعبه مقوایی از 50 بطری).

هر بسته همچنین حاوی دستورالعمل استفاده از نمک سدیم بنزیل پنی سیلین است.

1 بطری حاوی ماده شیمیایی فعال: نمک سدیم بنزیل پنی سیلین - 500000 IU یا 1000000 IU.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین - داروی ضد باکتریگروهی از پنی سیلین های بیوسنتزی (طبیعی) که دارای اثر باکتری کش هستند، توسط پنی سیلیناز از بین می روند. مکانیسم اثر ماده فعال آن به دلیل مهار ترانس پپتیداز و جلوگیری از تشکیل پیوندهای پپتیدی است. با مختل کردن مراحل پایانی سنتز پپتیدوگلیکان دیواره سلولی، باعث لیز سلول های باکتریایی در حال تقسیم می شود.

بنزیل پنی سیلین در برابر پاتوژن های زیر فعال است:

  • میکروارگانیسم های گرم مثبت: باسیلوس آنتراسیس، استرپتوکوکوس مخصوص (spp.) (از جمله استرپتوکوک پنومونیه)، استافیلوکوکوس spp. (غیر تولید پنی سیلیناز)، Corynebacterium spp. (از جمله Corynebacterium diphtheriae)، Actinomyces spp.
  • میکروارگانیسم های گرم منفی: نایسریا مننژیتیدیس، نایسریا گونوره، ترپونما گونه، کلاس اسپیروکتیس.

مقاومت در برابر نمک سدیم بنزیل پنی سیلین توسط میکروارگانیسم هایی که پنی سیلیناز تولید می کنند نشان می دهد: استافیلوکوکوس spp.، اکثر ویروس ها، باکتری های گرم منفی، از جمله سودوموناس آئروژینوزا، Rickettsia spp.، Protozoa.

در سال های اخیر حساسیت استرپتوکوک های همولیتیک، گنوکوکی ها، استافیلوکوک ها و پنوموکوک ها به بنزیل پنی سیلین تغییر کرده است.

فارماکوکینتیک

پس از تزریق در متر، حداکثر غلظت بنزیل پنی سیلین در پلاسمای خون پس از حدود 0.5 ساعت به دست می آید.

اتصال به پروتئین پلاسما 60٪ است.

بنزیل پنی سیلین از سد جفت عبور می کند و با التهاب غشای مننژ از سد خونی مغزی عبور می کند. به طور گسترده در بافت ها، اندام ها و مایعات بدن (به جز بافت چشم، مایع مغزی نخاعی و غده پروستات) توزیع می شود.

بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. نیمه عمر (T 1/2) 0.5-1 ساعت است، با نارسایی کلیه - از 4 تا 10 ساعت یا بیشتر.

موارد مصرف

استفاده از نمک بنزیل پنی سیلین سدیم برای درمان عفونت های باکتریایی زیر ناشی از پاتوژن های حساس به پنی سیلین نشان داده شده است:

  • دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی (گوش، گلو، بینی): التهاب لوزه، برونشیت، پنومونی اکتسابی از جامعهجنب چرکی، مخملک، دیفتری، اکتینومیکوز ریوی؛
  • مجاری صفراوی: کوله سیستیت، کلانژیت؛
  • دستگاه تناسلی ادراری: سیفلیس، سوزاک، سیستیت، کولپیت، اندومتریت، اندوسرویسیت، سالپنگو-اوفوریت، آدنکسیت.
  • پوست و بافت نرمعفونت زخم: زرد زخم، اریسیپل، درماتوزهای آلوده ثانویه.
  • اندام بینایی: ملتحمه، داکریوسیستیت، بلفاریت؛
  • سیستم قلبی عروقی: اندوکاردیت سپتیک؛
  • سیستم اسکلتی عضلانی: استئومیلیت؛
  • سیستم عصبی مرکزی: مننژیت؛
  • سایر عفونت ها: سیاه زخم، سپسیس، پریتونیت و غیره.

موارد منع مصرف

مطلق:

  • شیر دادن؛
  • حساسیت به سایر پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و بنزیل پنی سیلین.

علاوه بر این، تجویز داخل کمری دارو در بیماران مبتلا به صرع منع مصرف دارد.

با احتیاط شدید، توصیه می شود نمک بنزیل پنی سیلین سدیم برای نارسایی کلیه، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بیماری های با منشاء آلرژیک (از جمله حساسیت دارویی، کهیر، تب یونجه، آسم برونش) و در مورد حساسیت بیش از حد تشخیص داده شده به آنتی بیوتیک های بتالاکتام از کلاس سفالوسپورین (به دلیل احتمال بروز آلرژی متقابل).

در دوران بارداری، استفاده از دارو فقط در مواردی امکان پذیر است که اثر بالینی مورد انتظار برای مادر بیشتر از تهدید بالقوه برای جنین باشد.

نمک سدیم بنزیل پنی سیلین، دستورالعمل استفاده: روش و مقدار مصرف

محلول آماده نمک سدیم بنزیل پنی سیلین به صورت داخل وریدی (قطره ای یا جت)، عضلانی، زیر جلدی، داخل حفره ای (داخل حفره های شکمی، پلور و سایر حفره ها)، داخل نخاعی (اندولومبار)، موضعی تجویز می شود.

قبل از اولین تجویز، لازم است از تحمل دارو و نووکائین (در صورت استفاده به عنوان حلال) اطمینان حاصل شود. برای این منظور، بیماران باید تحت آزمایش داخل پوستی قرار گیرند.

تهیه محلول نمک بنزیل پنی سیلین سدیم بلافاصله قبل از مصرف، بسته به روش مصرف، با رعایت شرایط زیر ضروری است:

  • محلول برای تزریق داخل وریدی جت: به عنوان حلال برای محتویات یک بطری 1000000 U، 5 میلی لیتر آب استریل برای تزریق یا محلول 0.9٪ کلرید سدیم مورد نیاز است.
  • محلول تزریق داخل وریدی قطره ای: از محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول گلوکز 5٪ در حجم 100-200 میلی لیتر در هر 2000000-5000000 IU آنتی بیوتیک به عنوان حلال استفاده کنید.
  • محلول برای تزریق عضلانی: محتویات ویال در آب استریل برای تزریق، محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول 0.5٪ پروکائین، با استفاده از 1-3 میلی لیتر حلال حل می شود.
  • محلول برای معرفی s / c: پودر در محلول 0.25-0.5٪ پروکائین (نووکائین) حل می شود، با رعایت نسبت های زیر: برای 500000 U، 2.5-5 میلی لیتر مورد نیاز است، برای 1،000،000 U - 5-10 میلی لیتر. حلال؛
  • محلول تزریق در حفره بدن: برای حل کردن آنتی بیوتیک هنگام تزریق در حفره شکمی، جنب یا سایر حفره ها، از آب استریل برای تزریق یا محلول کلرید سدیم 0.9٪ استفاده کنید.
  • محلول برای تزریق داخل نخاعی: محتویات ویال در آب استریل برای تزریق یا محلول 0.9٪ کلرید سدیم به نسبت 1000 واحد بین المللی ماده فعال - 1 میلی لیتر حلال حل می شود. محلول به دست آمده با مایع مغزی نخاعی (CSF) استخراج شده از کانال نخاعی به نسبت مساوی مخلوط می شود، 5-10 میلی لیتر محلول آنتی بیوتیک به 5-10 میلی لیتر CSF اضافه می شود.
  • قطره چشمی [در زمان لازم تهیه می شود]: آب استریل برای تزریق 5-25 میلی لیتر در هر 500000 واحد بین المللی یا محلول 0.9 درصد کلرید سدیم 10 تا 50 میلی لیتر در هر 1000000 واحد بین المللی به محتویات بطری اضافه کنید.
  • قطره بینی و قطره گوش: آب استریل تزریقی 5-50 میلی لیتر در هر 500000 واحد بین المللی یا محلول 0.9% کلرید سدیم 100-100 میلی لیتر در هر 1000000 واحد بین المللی به محتویات داخل ویال اضافه کنید.

محلول داخل وریدی را می توان به صورت جت به آرامی طی 3-5 دقیقه یا به صورت قطره ای با سرعت 60-80 قطره در دقیقه تزریق کرد.

تزریق IM در مربع بیرونی بالایی باسن در عمق عضله انجام می شود.

نمک بنزیل پنی سیلین سدیم داخل نخاعی باید با سرعت 1 میلی لیتر در دقیقه تجویز شود.

  • i/v و i/m مقدمه: بزرگسالان - 250000-500000 IU 4-6 بار در روز برای درمان عفونت های متوسط. دوز روزانه دارو برای عفونت های شدید می تواند از 10،000،000 تا 20،000،000 واحد باشد، با گانگرن گازی - تا 40،000،000-60،000،000 واحد. دوز روزانه برای کودکان با در نظر گرفتن وزن کودک تعیین می شود: در سن تا 1 سالگی - 50000-100000 واحد در هر کیلوگرم وزن کودک، بالای 1 سال - 50000 واحد در هر کیلوگرم وزن کودک. در صورت لزوم می توان آن را به 200000-300000 U در هر 1 کیلوگرم وزن بدن و از نظر علائم حیاتی تا 500000 U در هر کیلوگرم افزایش داد. دوز روزانه به 4-6 تزریق تقسیم می شود. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین IV معمولاً 1-2 بار در روز تجویز می شود، بقیه دوز روزانه در داخل مترمربع تجویز می شود.
  • تجویز s / c: به شکل تزریق انفیلترات با محلولی با غلظت 100000-200000 U در هر 1 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ پروکائین.
  • ورود به حفره بدن: بزرگسالان - غلظت محلول 10000-20000 IU در 1 میلی لیتر حلال است، کودکان - 2000-5000 IU در 1 میلی لیتر. مدت درمان 5-7 روز است. سپس بیمار به / متر معرفی نمک سدیم بنزیل پنی سیلین منتقل می شود.
  • داخل نخاعی (اندولومبار) با بیماری های چرکیمننژ، مغز و نخاع: بزرگسالان - در دوز روزانه 5000-10000 IU، کودکان بالای 1 سال - 2000-5000 IU، یک بار در روز به مدت 2-3 روز، سپس بیمار به مقدمه / m منتقل می شود.
  • به صورت موضعی (فقط پودر برای تهیه محلول تزریقی و مصرف موضعی): بیماری های چشم - 2-1 قطره 6-8 بار در روز دم کنید. قطره چشمحاوی 20000-100000 واحد بین المللی در 1 میلی لیتر محلول استریل 0.9% NaCl یا آب مقطر. محلول تازه تهیه شده استفاده می شود. بیماری های گوش یا بینی - 6 تا 8 بار در روز 1-2 قطره قطره تازه تهیه شده حاوی 10000-100000 U در 1 میلی لیتر محلول NaCl 0.9٪ استریل یا آب مقطر تزریق کنید.

مدت درمان با نمک بنزیل پنی سیلین سدیم توسط پزشک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شکل و شدت بیماری تعیین می شود. دوره می تواند 7-10 روز باشد، و با سپسیس، اندوکاردیت سپتیک و دیگران آسیب شناسی های شدیدتا 60 روز یا بیشتر.

با سیفلیس و سوزاک، درمان طبق یک طرح ویژه توسعه یافته انجام می شود.

اثرات جانبی

  • از کنار سیستم ایمنی: واکنش های حساسیت بیش از حد به شکل بثورات پوستی، خارش، کهیر، تب، لرز، ادم، آرترالژی، درماتیت لایه بردار، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، آنژیوادم(ادم کوئینکه)، شوک آنافیلاکتیک(از جمله، با تزریق نمک بنزیل پنی سیلین سدیم، با یک نتیجه کشنده)؛
  • از سیستم عصبی: وزوز گوش، سردرد، سرگیجه؛ با تجویز اندولومبار، ممکن است نوروتوکسیکوز (تهوع، استفراغ، تشنج، علائم مننژیسم)، کما ایجاد شود.
  • از طرف سیستم قلبی عروقی: نقض عملکرد پمپاژ میوکارد، نوسانات فشار خون.
  • از کنار سیستم لنفاویو خون: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، ائوزینوفیلی، آگرانولوسیتوز، نتایج آزمایش کومبس مثبت.
  • از کنار دستگاه گوارش: کاندیدیازیس دهان، استوماتیت، تهوع، اسهال، گلوسیت، کولیت کاذب غشایی، اختلالات عملکردیکبد؛
  • از دستگاه تناسلی: کاندیدیاز واژینال، نفریت بینابینی؛
  • از دستگاه تنفسی: برونش اسپاسم؛
  • واکنش در محل تزریق: درد و استقامت با استفاده عضلانی. اگر سوسپانسیون برای تجویز عضلانی وارد بستر عروقی شود - اختلال بینایی، سرگیجه، وزوز گوش، احساس ترس، از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری.

مصرف بیش از حد

  • علائم: تهوع، استفراغ، تحریک رفلکس، سردرد، میالژی، آرترالژی، تشنج، علائم مننژیسم، کما. اثر سمی در مرکز سیستم عصبیاغلب با تجویز اندولومبار رخ می دهد.
  • درمان: قطع فوری دارو، انتصاب درمان علامتی.

دستورالعمل های ویژه

انتصاب نمک سدیم بنزیل پنی سیلین فقط برای آسیب شناسی های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو نشان داده شده است. هنگامی که پاتوژن های مقاومت ایجاد می شوند، بنزیل پنی سیلین باید با آنتی بیوتیک دیگری جایگزین شود.

در صورت عدم اثر بالینی پس از 3-5 روز از مصرف دارو، اصلاح / جایگزینی رژیم درمانی ضروری است. در این مورد، می توان علاوه بر تجویز سایر آنتی بیوتیک ها یا عوامل شیمی درمانی مصنوعی، یا بیمار را به یک آنتی بیوتیک جدید منتقل کرد. احتمال توسعه واکنش های نامطلوبو درجه شدت آنها می تواند همزمان افزایش یابد.

هنگام انجام تست حساسیت، بیمار باید به مدت 0.5 ساعت توسط کادر پزشکی تحت نظر باشد. در صورت بروز علائم واکنش های آلرژیک به نمک بنزیل پنی سیلین سدیم باید لغو و درمان مناسب از جمله اپی نفرین تجویز شود. آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروئیدها باید در نظر داشت که در بیمارانی که سابقه حساسیت به سفالوسپورین ها در تاریخ مصرف دارو دارند، ممکن است حساسیت متقاطع ایجاد شود.

مصرف طولانی مدت بنزیل پنی سیلین باید با نظارت منظم بر وضعیت عملکرد کلیه، تعادل الکترولیت ها و شمارش خون همراه باشد.

استفاده از دوزهای زیر درمانی بنزیل پنی سیلین یا قطع زودهنگام دارو اغلب باعث پیدایش سویه های مقاوم پاتوژن می شود.

اگر بیمار مبتلا به اسهال شدید باشد، هنگام تشخیص علت آن، باید خطر ابتلا به کولیت کاذب غشایی در بیمار را در نظر گرفت. بنابراین، توصیه می شود که معرفی نمک سدیم بنزیل پنی سیلین لغو شود.

به منظور جلوگیری از ایجاد سوپر عفونت قارچی، توصیه می شود به طور همزمان داروهای ضد قارچی تجویز شود.

هنگامی که بنزیل پنی سیلین با پروکائین مخلوط می شود، محلول ممکن است کدر شود، که اجازه تجویز عضلانی دارو را می دهد.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

در دوران بارداری، استفاده از نمک سدیم بنزیل پنی سیلین فقط در مواردی مجاز است که اثر بالینی مورد انتظار برای مادر، به نظر پزشک، از تهدید بالقوه برای جنین بیشتر باشد.

در صورت لزوم تجویز آنتی بیوتیک در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

استفاده در دوران کودکی

در عمل اطفال، نمک بنزیل پنی سیلین سدیم بر اساس نشانه ها مطابق با رژیم دوز توصیه شده استفاده می شود.

این دارو در نوزادان باید با احتیاط مصرف شود.

با اختلال در عملکرد کلیه

با احتیاط شدید، نمک بنزیل پنی سیلین سدیم باید برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود.

تداخلات دارویی

ترکیب نمک سدیم بنزیل پنی سیلین با آمینوگلیکوزیدها، ماکرولیدها، عوامل سولفانیلامید یک اثر هم افزایی ایجاد می کند.

افزایش فعالیت بنزیل پنی سیلین توسط مهار کننده های بتالاکتاماز ایجاد می شود.

با مصرف همزمان سایر داروهای باکتریواستاتیک (از جمله کلرامفنیکل)، اثر درمانی دارو کاهش می یابد.

با درمان همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، دیورتیک ها، مسدود کننده های ترشح لوله ای، آلوپورینول، T1/2 بنزیل پنی سیلین، سطح غلظت آن در پلاسمای خون و خطر افزایش می یابد. عمل سمی... علاوه بر این، آلوپورینول خطر ایجاد بثورات پوستی را افزایش می دهد.

ترکیب نمک بنزیل پنی سیلین سدیم با NSAID ها، اتینیل استرادیول توصیه نمی شود. کاهش اثر ضد بارداری داروهای خوراکی ضد بارداری امکان پذیر است.

در پس زمینه استفاده از بنزیل پنی سیلین، اثر ضد انعقادهای غیرمستقیم افزایش می یابد، کلیرانس کاهش می یابد و سمیت متوترکسات افزایش می یابد.

در دمای 15 تا 25 درجه سانتی گراد و دور از رطوبت نگهداری شود.

ماندگاری 3 سال است.