تورم در زنان باردار

سندرم ادماتوز کد ICB 10. ادم آنژیونورتیک: چیست، چه باید کرد و چگونه بیماری را درمان کرد. علائم پاتولوژیک آنژیوادم

توضیح کوتاه

آنژیوادم - ادم پوستی در حال توسعه حاد و به سرعت در حال عبور و بافت زیر جلدییا غشاهای مخاطی

اتیولوژی.آنژیوادم یک بیماری پلی اتیولوژیک است که می تواند توسط عوامل ایمنی و غیر ایمنی ایجاد شود.

. حساسیتی- تظاهرات واکنش آلرژیک نوع I؛ به عنوان تظاهر حساسیت به داروها (اغلب آنتی بیوتیک ها)، غذاها و مواد افزودنی، سم حشرات گزنده (زنبورها، زنبورها و هورنت ها) ایجاد می شود.

. شبه آلرژی- در نتیجه هیستامین مستقیم غیر ایمنی - اثر آزاد کنندگی برخی داروها (سالیسیلات ها و سایر NSAID ها، مهارکننده های ACE، دکستران و غیره)، محصولات غذایی یا افزودنی ها (به آلرژی غذایی مراجعه کنید).

. مکمل - معتاد- می تواند ارثی یا اکتسابی باشد (به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به لنفوپرولیفراتیو). نئوپلاسم های بدخیمکه با تسریع متابولیسم مهارکننده C1 استراز جزء مکمل به میزان 2-3 برابر همراه است.

. ایدیوپاتیک- علت نامشخص است.

علل

عوامل خطر... استعداد آتوپیک مصرف مهارکننده های ACE (در 0.2٪ موارد). احتمالا مصرف امپرازول (یک مهارکننده پمپ پروتونو سرترالین (مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین).

جنبه های ژنتیکیآنژیوادم ارثی (* 106100، کمبود مهارکننده استراز جزء مکمل C1، 11p11.2-q13، حذف ژن C1NH در نوع 1، جهش نقطه ای در نوع 2، ) با دوره های مکرر ادم پوست مشخص می شود. ، دستگاه تنفس فوقانی و دستگاه گوارش (تا انسداد روده).

C1q یک مهارکننده است - یک پروتئین سرم بسیار گلیکوزیله که در کبد سنتز می شود و فعالیت پروتئولیتیک زیر اجزای C1r و C1s را مهار می کند، بنابراین از فعال شدن اجزای مکمل C4 و C2 جلوگیری می کند.

ناکافی بودن مهارکننده C1q منجر به فعال شدن کنترل نشده اجزای اولیه کمپلمان و تشکیل یک فاکتور شبیه کینین می شود که باعث افزایش نفوذپذیری عروق و ایجاد آنژیوادم می شود.

اغلب (در 80-85٪ موارد)، علت آنژیوادم ارثی کمبود کمی مهارکننده C1q (نوع 1) است، در سایر موارد، با مقدار نرمال مهارکننده، علت آنژیوادم ارثی پایین بودن عملکرد آن است. از C1 - غیر فعال کننده به دلیل جهش نقطه ای در مرکز واکنش مولکول (نوع 2).

پاتوژنزشبیه پاتوژنز کهیر است و با اتساع و افزایش نفوذپذیری عروقی (عمدتاً وریدها) لایه های عمیق (برخلاف کهیر) لایه درم و لایه زیر مخاطی ناشی از واسطه های آلرژی (هیستامین، PG، لکوترین ها) و همچنین اجزای مکمل همراه است. (در درجه اول C3a و C5a)) و کینین ها.

پاتومورفولوژی.ادم، واسکولیت و/یا پری واسکولیت که فقط بافت زیر جلدی را درگیر می کند.

تصویر بالینی... ادم موضعی پوست، بافت زیر جلدی و/یا غشاهای مخاطی با یا بدون کهیر. اغلب - جزء جدایی ناپذیر یک واکنش آنافیلاکتیک عمومی ( شوک آنافیلاکتیک). این می تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود. محلی سازی معمول صورت (معمولا لب ها، پلک ها)، اندام ها، اندام های تناسلی خارجی است. بزرگترین خطر برای زندگی ادم حنجره و خفگی ناشی از آن است. شروع سریع و وضوح سریع خود به خود. با احساس بی حسی، خارش، در مقایسه با کهیر بسیار کمتر مشخص می شود.

تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی... در مورد یک فرم آلرژیک، تعیین IgE با استفاده از آزمایش جاذب رادیویی (عمدتاً در صورت حساسیت به پنی سیلین و همچنین آلرژن های غذایی). تعیین سطح مهارکننده C1q و همچنین اجزای C2 و C4 مکمل در آنژیوادم ارثی. کاهش سطح مهارکننده C1q زیر 100 میلی گرم در میلی لیتر در نوع 1. کاهش C4 در هر دو نوع 1 و 2. C2 در تشدید با انواع 1 و 2 کاهش می یابد.. در بیماران با اشکال اکتسابی کمبود C1 - غیر فعال کننده، C1 نیز کاهش می یابد (بر خلاف اشکال مادرزادی).

تشخیص های افتراقی... فرآیند نفوذ زیر جلدی منتشر. درماتیت تماسی لنفوستاز (ادم لنفاوی). ترومبوفلبیت ادم موضعی در آسیب شناسی جسمانی کیلیت گرانولوماتوز اریسیپل با ادم مشخص. سلولیت

رفتار

رژیم غذایی... حذف آلرژن های غذایی شناخته شده (پروتئین های تخم مرغ، شیر و گندم، ماهی، آجیل، گوجه فرنگی، شکلات، موز، مرکبات) تا انتقال به یک رژیم غذایی اولیه ضد حساسیت.

تاکتیک های مدیریتی... محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده شناخته شده. کمپرس سرد برای رفع خارش. لوله گذاری برای انسداد راه هوایی فوقانی

دارودرمانی... داروهای انتخابی - به کهیر مراجعه کنید. بیشتر مراقب باشید! آنژیوادم حنجره و خفگی ناشی از آن به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند و نیاز به درمان فعال دارند. اپی نفرین 0.3 میلی لیتر 0.1٪ r - s / c، و همچنین به صورت موضعی به شکل آئروسل. GC - دگزامتازون 4-8 میلی گرم IM یا IV، یا 30-60 میلی گرم پردنیزولون. در آنژیوادم ارثی، اثربخشی GC مشکوک است. آنتی هیستامین ها - دیمتیندن i/v، دیفن هیدرامین، کلماستین i/m، 1-2 میلی لیتر.

عوارض... خفگی ناشی از انسداد راه هوایی.

سیر و پیش آگهی... در اکثر بیماران مبتلا به آنژیوادم، به جز در موارد انسداد راه هوایی، وضعیت عمومی کمی متحمل می شود. در اشکال مزمن، سیر و پیش آگهی به علت و پاتوژنز بستگی دارد.

همبودی، وجود همزمان دو بیماری... آنافیلاکسی کندوها.

ICD-10. T78.3 آنژیوادم D84.1 نقص در سیستم

کدگذاری ادم Quincke مطابق با ICD 10

یکی از انواع واکنش های آلرژیک که سیر بارزتر و در مقیاس وسیع تری دارد، آنژیوادم یا به عبارت دیگر ادم کوئینکه است.

در سراسر جهان ادم Quincke در ICD 10 دارای کد T78.3 است... که متضمن طرح معینی از روش ها و ابزارهای تشخیصی و همچنین اقدامات درمانی است.

تورم شدید صورت، غشاهای مخاطی، اندام های تحتانی یا فوقانی در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن انسان با هر گونه آلرژن با منشا شیمیایی یا بیولوژیکی ظاهر می شود.

ادم Quincke شباهت های زیادی با کهیر دارد و در بیشتر موارد به عارضه آن تبدیل می شود.

اغلب اوقات، این اشکال تظاهرات واکنش آلرژیک به یکدیگر منتقل می شوند، اما در طبقه بندی بین المللی بیماری ها 10 کدهای مختلفی وجود دارد، به عنوان مثال، کهیر با کد L50 تعیین می شود، که شکل غول پیکر آن را حذف می کند، یعنی: آنژیوادم

چنین شکل تهاجمی واکنش بدن به یک آلرژن، تهدیدی بالقوه برای زندگی انسان است که با کد T78.3 تعیین می شود که حاوی داده های nosology با درصد مشخصی از مرگ و میر ثبت شده است. ارزش اطلاعاتی کد T78.3 کمک های اولیه و برنامه ای بیشتر برای مدیریت بیماران مبتلا به یک نوع شدید واکنش آلرژیک همراه با شکل غول پیکر کهیر را فراهم می کند.

ادم Quincke در طبقه بندی بین المللی بیماری ها در کلاس XII "بیماری های پوست و بافت زیر جلدی" در نظر گرفته شده است.... در بلوک کهیر و اریتم. وجود کد پاتولوژی حاکی از یک پروتکل واحد برای درمان بیمار در تمام کشورهای جهان است. پروتکل های محلیانحرافات معقول از انحرافات یکپارچه را در یک موسسه پزشکی جداگانه مشخص کنید.

علائم پاتولوژیک آنژیوادم

ایجاد ادم Quincke با تعدادی از علائم خاص و احساسات ذهنی بیمار نشان داده می شود. معمولاً پزشکان علائم بالینی زیر را ثبت می کنند:

وجود پف شدید در مکان هایی با بافت زیر جلدی توسعه یافته، یعنی روی گونه ها، لب ها، پلک ها، در ناحیه تناسلی مشاهده می شود.

رنگ پوستو غشای مخاطی تغییر نمی کند.

خارش بسیار نادر است و پس از 2-6 ساعت از شروع پیشرفت شکل غول پیکر کهیر به خودی خود برطرف می شود.

پف کردگی، که در بیشتر موارد تمایل به گسترش به غشای مخاطی حنجره دارد، که خطر واقعی برای زندگی بیمار است.

احساس اضطراب و ترس شدید همراه با تاکی کاردی شدید؛

گرفتگی صدا؛

ظاهر سرفه شبیه پارس سگ؛

افزایش فشار خون;

پوست صورت متورم در ابتدا هیپرمی است، اما سپس با وجود سیانوز مشخص، سایه کم رنگی به خود می گیرد.

اختلالات سوء هاضمه به شکل تهوع، استفراغ، درد ایجاد می شود حفره شکمیبه دلیل افزایش تحرک روده؛

وضعیت زیر تب

کد ادم Quincke نیز پیشنهاد می کند درمان علامتیبرای از بین بردن تظاهرات بالینی همزمان، همراه با روش های اصلی متوقف کردن شکل فولمینانت کهیر آلرژیک. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

آنژیوادم

جستجو کردن

جستجو بر اساس ClassInform

جستجو بر اساس شماره مالیاتی

کد OKPO را با TIN جستجو کنید

OKTMO توسط TIN

OKOPF توسط TIN

چک طرف مقابل

مبدل ها

OKOF در OKOF2
ترجمه کد طبقه بندی کننده OKPD به کد OKPD2

OKP در OKPD2

OKPD در OKPD2
ترجمه کد طبقه‌بندی‌کننده OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) به کد OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

در تمام طبقه بندی کننده ها و کتاب های مرجع در وب سایت ClassInform جستجو کنید

کد OKTMO را با TIN جستجو کنید

OKATO توسط INN
کد OKATO را با TIN جستجو کنید

چک طرف مقابل

اطلاعات در مورد طرف مقابل از پایگاه داده FTS

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKOF به کد OKOF2

OKDP در OKPD2
ترجمه کد طبقه بندی کننده OKP به کد OKPD2

OKUN در OKPD2
منبع: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

علل ادم کوئینکه، علائم، کمک های اولیه

آنژیوادم - بیماری خطرناککه ممکن است به پایان برسد نتیجه کشنده. ادم آلرژیک Quincke نواحی وسیعی از پوست، بافت های همبند، ماهیچه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. مکانیسم توسعه بر اساس آزاد شدن پلاسما به بافت بین سلولی به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق است. هنگامی که در حنجره رخ می دهد، نیاز دارد کمک اضطراری، زیرا ممکن است فرد در اثر خفگی بمیرد. این بیماری عمدتاً در کودکان و زنان مشاهده می شود، اما هیچ کس، صرف نظر از جنسیت و سن، از ابتلا به این بیماری مصون نیست.

کد ICD 10 ادم Quincke را در کلاس XII، بخش فرعی کهیر قرار می دهد. آسیب شناسی به بیماری های پوست و لایه چربی گفته می شود. تمایل به واکنش خشونت آمیز به محرک ها می تواند مادرزادی باشد. دلیل بروز آن بر اساس یک نوع حساسیت فوری است. نفوذپذیری عروقی بالا با انتشار واسطه های تحریک از بازوفیل های بافت حساس (حساس) توضیح داده می شود.

علل کهیر غول پیکر به شرح زیر است:

گرده.

گرد و غبار (خانگی).

نیش حشره.

آلرژن های غذایی ماهی عجیب و غریب، ماریناد، میوه های خشک، سوسیس، سوسیس، شکلات، توت فرنگی. در کودکان زیر سه سال، آلرژی ناشی از غذاهایی است که برای سالمندان بی ضرر است.

بوی پودرهای لباسشویی و عطر و ...

داروها - آنتی بیوتیک های پنی سیلین، سالیسیلات ها، ضد تشنج ها، یدات ها، سرم های هیپرایمون، استروئیدها.

رنگ، مواد نگهدارنده.

پشم حیوانات.

سرد

خورشید.

مکانیسم توسعه

تیز واکنش آلرژیکنتیجه سه مکانیسم می شود: آلرژی زا، غیر حساسیت زا، نوع ترکیبی:

با مکانیسم آلرژی زا، ابتدا یک آلرژن حمله می کند - غذا، دارو، گرده، بدن آن را به عنوان یک آنتی ژن درک می کند و آنتی بادی تولید می کند. افزایش حساسیت به محرک ها وجود دارد. معرفی مجدد آلرژن سلول حاوی آنتی بادی ها را از بین می برد. هیستامین آزاد می شود و ادم ایجاد می شود.
در مکانیسم غیر حساسیت زا، هیستامین در پاسخ به سم حشرات، داروها، غذا یا محرک های بویایی آزاد می شود.
آنژیوادم مادرزادی یک شکل ترکیبی است. خون حاوی پروتئین های مکمل در حالت غیر فعال است. یک موقعیت استرس زا می تواند به عنوان یک فعال کننده عمل کند. سلول های میزبان اشتباه را با آنتی ژن تکمیل می کند. تورم رخ می دهد.

علائم تظاهرات

کهیر و آنژیوادم در سطوح زیر بافت چربی شل مشاهده می شود. اینها لب ها، گونه ها، پلک ها، غشاهای مخاطی دهان، پوست کیسه بیضه هستند. کد - ICD 10، علت بروز فوری ادم را مشخص نمی کند. واکنش به آلرژن های مختلف ایجاد می شود. تعداد عواملی که می توانند باعث پاسخ ناکافی بدن شوند به طور مداوم در حال افزایش است.

علائم آنژیوادم برای چندین ساعت یا روز باقی می ماند و درمان فوری لازم است. اغلب، کهیر به خودی خود از بین می رود. با شروع خشونت آمیز، تداوم سریع مشخص می شود.

علائم ادم کوئینکه:

آنژیو ادم حنجره با گرفتگی صدا، تنگی نفس، سرفه مشخص می شود. خلق و خوی مضطرب بیمار مشخص می شود. پوست صورت ابتدا رنگی سیانوتیک و سپس رنگ پریده به خود می گیرد. از دست دادن هوشیاری منتفی نیست. عدم درمان مملو از مرگ است.
ادم موضعی قسمت های مختلف صورت. لب ها، گونه ها، پلک ها متورم می شوند. چشمها اشک آلود است.
تورم لوزه ها، کام، زبان.
تورم تشکیلات ادراری تناسلی. حالت دردناک احتباس ادرار. این علائم به خصوص در کودکان با درد طاقت فرسایی در ناحیه زیر شکم همراه است.
تورم مغز. با اختلالات عصبی و تشنج مشخص می شود.
حفظ رطوبت در اندام های گوارشی. "شکم تیز". سوء هاضمه. پریتونیت

علائم در بزرگسالان مشابه علائم در کودکان است. اما علت اصلی کهیر غول پیکر مصرف داروهاست.

روش های تشخیصی

تشخیص بر اساس انجام می شود تصویر بالینیو سوابق پزشکی اطلاعات در مورد تحمل داروها در آماده سازی برای جراحی یا درمان بیماری ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

پزشک با داده های سرگذشت هدایت می شود:

وجود آلرژی در بستگان، در بیمار، فصلی بودن تظاهرات، حضور حیوانات در خانه؛
آیا بستگان مبتلا به آلرژی بودند. به واکسیناسیون پاسخ نداده اند. آیا قبلاً آلرژی داشته اید؟ اگر چنین است فصلی بودن آن چیست؟

در مرحله حاد، تشخیص آزمایشگاهی انجام می شود:

در طول دوره ضعیف شدن، آزمایش های داخل جلدی با 12-13 نوع آلرژن انجام می شود.
قرمزی محل درج نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. وجود و شدت واکنش نشان دهنده چهار نوع نتیجه است: منفی، مشکوک، ضعیف مثبت، مثبت.

موارد منع مصرف نمونه ها:

تشدید عفونت های کند.
هورمون درمانی.
سن > 60.

کمک های اولیه

ادم Quincke یک بیماری خطرناک است که ممکن است منجر به مرگ شود. شرایط هر ثانیه تغییر می کند. هنگام ظاهر شدن آن چه باید کرد و چگونه به قربانی کمک کرد؟ بلافاصله. مستقیما

یک آمبولانس دعوت کنید در صورت امکان، عمل آلرژن را قطع کنید، قربانی را در موقعیتی راحت قرار دهید، آنتی هیستامین بدهید. کمک های اولیه برای ادم حنجره شامل انتقال سریع قربانی به بیمارستان است، در غیر این صورت مرگ بر اثر خفگی.

انواع درمان

علائم کهیر و آنژیوادم پزشک را مجبور به تصمیم گیری فوری می کند. اگر ادم حنجره تشخیص داده شود، داروهای ضد آلرژی قوی بلافاصله تجویز می شوند، به عنوان مثال، گلوکونات کلسیم یا کلرید، به صورت داخل وریدی، یک "تزریق داغ" به شما امکان می دهد آنژیوادم را از بین ببرید. بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا بخش بستری می شود مراقبت شدید.

اقدامات درمانی در دو مرحله انجام می شود: حذف مرحله حاد، از بین بردن علت بیماری. انتخاب نحوه درمان تظاهرات آلرژیک با توجه به شدت ادم تعیین می شود.

اگر آنافیلاکسی ایجاد شود، بیمار به احیاگرها، ادم حنجره - گوش و حلق و بینی می رود. مجموعه علائم شکمی برای جراحان ارسال می شود. اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، آنها به متخصص آلرژی یا درمانگر ارسال می شوند.

استفاده از پردنیزون

پردنیزولون یک کورتیکوئید سیستمیک با اثر ضد التهابی و ضد ادم است. برای ارائه کمک های اولیه برای آنژیوادم استفاده می شود.

اثر ضد حساسیت پردنیزون در موارد زیر آشکار می شود:

اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی - تخریب آنتی بادی ها، مسدود کردن رشد و تخصصی شدن سلول ها.
جلوگیری از از دست دادن گرانول توسط بازوفیل های بافتی.
مهار سنتز واسطه های یک واکنش آلرژیک
کاهش نفوذپذیری عروق. ادم کاهش می یابد، فشار افزایش می یابد، لومن برونش ها گسترش می یابد.

طبق دستورالعمل، پردنیزولون به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

پیشگیری از کهیر غول پیکر

پیشگیری با رعایت رژیم غذایی، از بین بردن تماس با محرک ها، درمان بیماری های مزمن، استفاده مداوم از آنتی هیستامین ها تضمین می شود.

تظاهرات آنژیوادم

آنژیوادم (آنژیوادم) انواع مختلفی دارد. ادم آلرژیک عمدتاً همراه با قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف تهاجمی است. دومین مورد شایع آنژیوادم مادرزادی است که در اثر جهش ژنی ایجاد می شود. در این مورد، نقض در غلظت یا کار مهار کننده C1 وجود دارد.

برای بسیاری از شهروندان، بی تجربه در پزشکی، نام "آنژیوادم" عملا ناآشنا است. اما هر فرد کم و بیش تحصیل کرده حداقل یک بار در زندگی خود در مورد ادم کوئینکه شنیده است. در واقع، این دو نام متفاوت برای یک بیماری هستند که دارای چندین گونه ترکیبی است علائم رایجو مکانیسم وقوع مترادف دیگر این بیماری- کهیر غول پیکر

طبقه بندی بیماری

با توجه به دومی طبقه بندی پزشکیبیماری ها (ICD-10)، همه نام های بیماری های فوق دارای یک کد هستند - T78.3. و به عوارض جانبی که در جای دیگری طبقه بندی نشده است مراجعه کنید. این گروه از بیماری ها شامل تأثیرات منفی است که علل آن ناشناخته، نامشخص و به طور دقیق تعریف نشده است.

این کد ICD شامل انواع مختلف کهیر نمی شود، اگرچه علائم خارجی این بیماری ها و آنژیوادم مشابه هستند. دلیل اصلی یکسان است - واکنش به اثرات آلرژن های مختلف. اما با این حال، آنها تفاوت هایی در مظاهر و مکانیسم توسعه دارند. در برخی موارد، کهیر پیش ساز ادم کوئینکه می شود.

ویژگی های متمایز کننده

همانطور که قبلا ذکر شد، کهیر و آنژیوادم هر دو به عنوان یک واکنش آلرژیک بدن رخ می دهند. ادم عمدتاً به ناحیه صورت، گردن، اندام ها، اندام تناسلی گسترش می یابد. آنها خیلی سریع رشد می کنند - در عرض چند دقیقه، تورم می تواند به حداکثر برسد.

تفاوت اساسی بین این بیماری ها این است که اولی فقط پوست را درگیر می کند. علائم ادم Quincke نه تنها بر درم، بلکه بر بافت زیر جلدی و همچنین غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. بنابراین، با کهیر، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد ادم داخلی: حنجره، روده، معده. بنابراین، پف نوع دوم بسیار خطرناک تر است، زیرا می تواند منجر به نقص در سیستم اندام های داخلی شود. این به ویژه در مورد آسیب به دستگاه تنفسی که می تواند منجر به خفگی شود صادق است.

و یک تفاوت دیگر بین کهیر و آنژیوادم این است که در حالت اول، پوست آسیب دیده خارش دارد. با آنژیوادم، چنین واکنشی بسیار نادر است.

نوعی کهیر بزرگ

اساساً دو نوع ادم Quincke وجود دارد:

آنژیوادم آلرژیک؛
ادم ارثی یا شبه آلرژیک.

آنها دارند دلایل مختلفو بر این اساس، درمان این بیماری ها نیز متفاوت است. اگر نوع اول پف کردگی تحت تأثیر عوامل حساسیت‌زای مختلف (داروها، گرده‌ها، عوامل غذایی، نیش حشرات و غیره) ظاهر می‌شود، دومی یک جهش ژنی است که با کمبود یا عملکرد نادرست بازدارنده C1 مرتبط است. سیستم مکمل این مجموعه ای از پروتئین های پیچیده خون است که بخشی از آن هستند دفاع ایمنیارگانیسم

محرک بروز این بیماری می تواند عوامل مختلفی باشد: تغییرات هورمونی، موقعیت های استرس زا، میکروتروما. آنژیوادم ارثی را ایدیوپاتیک نیز می نامند.

علاوه بر این، تعدادی از اشکال کمتر رایج آنژیوادم وجود دارد که علل مختلفی دارند، اگرچه علائم آنها اساساً یکسان است:

ارتعاشی. با خارش شدید و تورم پس از قرار گرفتن در معرض ارتعاش بیان می شود. این یک بیماری ارثی است که مکانیسم آن هنوز مشخص نشده است.
تورم ناشی از فشرده سازی در نتیجه فشرده سازی بافت ایجاد می شود. در درد ناحیه آسیب دیده متفاوت است. ممکن است با کهیر ترکیب شود. مکانیسم رشد نیز شناخته شده نیست.
تورم بعد از کار فیزیکی. همچنین یک نوع پف که درک نادرست است. کارشناسان به کاهش تظاهرات این نوع اختلالات سلامتی در نتیجه دویدن سیستماتیک اشاره می کنند.
سرد تحت تأثیر سرما (آب یا هوا) ایجاد می شود. همراه با خارش است که تیز نیست. مناطق عمدتاً در معرض پوست تحت تأثیر قرار می گیرند. ممکن است در برخی از بیماری های لنفوپرولیفراتیو ثانویه باشد.

علائم و مکانیسم توسعه

با وجود این واقعیت که انواع مختلف آنژیوادم دارند دلایل مختلف، مکانیسم وقوع آنها یکسان است. این شامل نقض نفوذپذیری دیواره رگ های خونی است که در نتیجه مایع به فضای بینابینی فرار می کند. آنژیوادم ارثی بر اساس همین اصل ایجاد می شود، اما نه تحت تأثیر عوامل حساسیت زا یا فیزیکی، بلکه به دلیل فقدان یا عملکرد غیر طبیعی مهارکننده C1-compliment.

شکل اکتسابی آنژیوادم می تواند ناشی از بیماری هایی با طبیعت متفاوت باشد - هپاتیت، عملکرد نادرست سیستم ایمنی یا سیستم لنفاوی، نئوپلاسم های بدخیم و دیگران.

علامت اصلی آنژیوادم شروع سریع، گاهی اوقات آنی، پف کردگی است. می تواند نامتقارن باشد یا می تواند کل صورت، دست ها، اندام تناسلی را به طور کامل به تصویر بکشد. این بیماری با به اصطلاح ادم زجاجیه مشخص می شود - از نظر ظاهری شفاف. اگرچه در موارد دیگر، پوست آسیب دیده صورتی رنگ می شود.

اگر تورم ایجاد شود اعضای داخلی، علائم اختلال در کار آنها اضافه می شود. مثلاً تورم حنجره باعث تنگی نفس، سیانوز و در نتیجه رنگ پریدگی پوست صورت، گرفتگی صدا و سرفه تند می شود.

در این مورد، مراحل زیر توسعه ادم متمایز می شود:

اولیه. با تنگی نفس در هنگام دراز کشیدن مشخص می شود.
جبران شد. دسترسی هوایی حتی دشوارتر است. بیمار فقط با نفس های عمیق می تواند نفس بکشد.
آسفیتیک (غیر جبران شده). در این مرحله تنفس کم عمق است، سیانوز پوست و تشنج ظاهر می شود. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.

تورم حنجره شایع ترین علت مرگ در آنژیوادم است.

اگر تورم در دستگاه گوارش ایجاد شود و غشای مخاطی مری، معده، دستگاه روده، بیمار ممکن است استفراغ، اسهال، انسداد روده را تجربه کند. ادم سیستم تناسلی ادراریبا فرآیند ادرار دشوار مشخص می شود. غیر معمول است، اما تورم می تواند پوشش مغز را تحت تاثیر قرار دهد و باعث علائم معمول این بیماری شود.

تشخیص دادن این بیماریبه راحتی به دلیل پف به سرعت در حال توسعه. علاوه بر این، واکنش ادماتیک به آدرنالین متعلق به روش های تشخیصی است.

اصول درمان

به عنوان یک قاعده، ادم Quincke نه تنها با توسعه سریع آن، بلکه همچنین با پایان سریع آن متمایز می شود. مدت زمان آن را می توان بر حسب ساعت یا چند روز محاسبه کرد. در بیشتر موارد، تورم بدون اثری از بین می رود. اما یک دوره مزمن بیماری زمانی امکان پذیر است که علائم آن برای بیش از شش هفته ظاهر شود.

چنین ویژگی مشخصهآنژیوادم به این معنی نیست که نیازی به درمان ندارد. در واقع، مانند هر بیماری، کار بسیاری از سیستم های بدن را مختل می کند. علاوه بر این، تورم دستگاه تنفسی مملو از مرگ است. بنابراین، در این مورد، شما باید بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

درمان یک نوع آلرژیک ادم کوئینکه باید با از بین بردن اثرات آلرژن ها آغاز شود. این موثرترین درمان است. تست های آلرژی برای تعیین دقیق عوامل آلرژیک انجام می شود. اجتناب از تماس با مواد آلرژی زا جلوگیری از ایجاد پف است. اگر عامل تحریک کننده ایجاد نشود، بیمار یک رژیم غذایی حذفی تجویز می کند که در آن تمام محصولات آلرژیک بالقوه حذف می شوند. سپس یکی یکی وارد رژیم غذایی بیمار می شود و مشخص می شود که به کدام محصول پاسخ می دهد.

با ایجاد ادم Quincke، قبل از ورود پزشک، می توانید سرما را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید تا گسترش واکنش آلرژیک را کاهش دهید. اعمال می شود و درمان دارویی... اینها آنتی هیستامین ها (دیازولین، لوراتیدین و غیره) هستند که به شکل قرص یا تزریق استفاده می شوند.

اگر بیماری آنژیوادم ارثی تشخیص داده شود، از داروهای خاصی از جمله کنسانتره های مهارکننده C1 (C1-INHIBITOR) استفاده می شود.

در هر صورت، نباید اجازه دهید بیماری سیر خود را طی کند و باید از یک متخصص کمک بگیرید تا علت بیماری را مشخص کند و درمان کافی را تجویز کند.

تظاهرات ادم حاد همراه با آلرژی، که در حال رشد است، نشانه ای از ایجاد یک نوع شدید بیماری است. نام پزشکی آن ادم Quincke است. در صورت، دهان، حلق، حنجره بیان می شود. این می تواند در مفاصل، اندام های دستگاه گوارش، غشاهای مغز رخ دهد.

آنژیوادم حاد Quincke در ICB 10 تحت کد T78.3 کدگذاری شده است. اغلب منجر به باریک شدن سریع حنجره، خفگی و مرگ می شود.

در تشخیص و درمان بیماری، متخصصان توسط ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) کمک می کنند. اما هر فرد باید اطلاعات کافی در مورد این آسیب شناسی رایج داشته باشد تا بتواند به فرد مبتلا به ادم کوئینکه یا خودش کمک به موقع ارائه دهد.

ICD سندی است که برای نظام‌بندی بیماری‌ها در مراقبت‌های بهداشتی طراحی شده است. آخرین - دهمین نسخه طبقه بندی شامل لیستی از تمام آسیب شناسی ها با کد الفبایی است که برای پزشکان در تمام کشورهای جهان قابل درک است و هیچ مانع زبانی ندارد. این شامل روش های خاصی برای تشخیص آسیب شناسی رمزگذاری شده، جهت درمان است.

ادم Quincke طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها 10 در کلاس XII رمزگذاری شده است که در بخش اثرات طبقه بندی نشده گنجانده شده است، زیرا علت مشخصی ندارد.

آسیب شناسی مشابه کهیر (L50) است و اغلب از عوارض آن است. بنابراین، آنژیوادم متعلق به زیربخشی از این بیماری است، اما دارای کد خاص خود -T78.3 است.

این بر خلاف کهیر، مقیاس و عمق ضایعه را نشان می دهد. همچنین امکان اعمال یک پروتکل واحد را برای تشخیص و درمان بیماران در هر کشوری در جهان فراهم می کند. برای کودکان و بزرگسالان، کد ادم Quincke در میکروبیال 10 یک است.

چندین نوع بیماری وجود دارد. آنها با طبقه بندی بالینی با توجه به علائم اصلی آسیب شناسی، شناسایی شده در طول جمع آوری تاریخ و معاینه بیمار، صرف نظر از ICB، تعیین می شوند.

علائم و تظاهرات

ادم خود را با محلی سازی اصلی روی غشاهای مخاطی و مناطقی از بدن با چربی زیر جلدی شل نشان می دهد. اغلب به صورت حاد با تظاهرات آلرژیک ایجاد می شود، اما به شکل خفیف تا متوسط شدت - بدون مشکلات تنفسی و خفگی.

در این مورد، تورم بیش از 3 روز طول نمی کشد. این علامت به سرعت ظاهر می شود و رشد می کند. ایجاد کهیر غول پیکر - ادم Quincke با توجه به μB 10 می تواند در چند دقیقه یا چند روز متوقف شود.

علائم متمایز این بیماری به شرح زیر است:

پف کردگی که در صورت (لب ها، پلک ها، گونه ها)، گردن، در ناحیه تناسلی ظاهر می شود.
گسترش کهیر غول پیکر به غشاهای مخاطی دهان، زبان، حنجره؛
صدای خشن؛
تراکم و درد نواحی آسیب دیده با بافت زیر جلدی توسعه یافته هنگام لمس؛
ظاهر یک سرفه پارس که به تشنج تبدیل می شود.
تنگی نفس، تنگی نفس;
تظاهرات سیانوز (سیانوز) پوست؛
افزایش ترس، تپش قلب، از دست دادن هوشیاری.

اغلب علائم اضافی ظاهر می شود - فشار خون ممکن است افزایش یابد، دمای بدن تا 37.5 درجه سانتیگراد.

شکست دستگاه گوارش با گرفتگی شکم، درد، استفراغ، حالت تهوع همراه است. تورم مغز با از دست دادن صدا، سردرد، تشنج، فلج بیان می شود.

ظهور علائم سیستیت در بیمار مبتلا به ادم Quincke mcb با گسترش آن به سیستم ادراری تأیید می شود. این - تکرر ادرار با درد و احساس سوزش، درد در قسمت پایین شکم، قسمت های کوچک ادرار، ممکن است تاخیر در دفع وجود داشته باشد.

اگر علائم تنگی نفس، تغییر در فشار خون، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری ظاهر شود که نشان دهنده توسعه شدید ادم کوئینکه با توجه به μb 10 است، مراقبت های پزشکی فوری برای بیمار مورد نیاز است.

علل وقوع

یک واکنش فوری و تند در بدن به محرک های خاصی رخ می دهد. اینها آلرژن هایی هستند که باعث ایجاد آن می شوند توسعه حادادم کوئینکه:

محصولات غذایی که باعث واکنش پاتولوژیک به غذا می شوند.
افزودنی های مواد غذایی.
گرده گل.
پشم، پر، کرک حیوانات.
مقداری زهر حشرات
گرد و خاک.
محصولات بهداشتی، آرایشی و بهداشتی، مواد شیمیایی خانگی.
داروهای خاصی مانند مهارکننده های ACE برای فشار خون بالا.
سرد
پرتوهای فرابنفش از خورشید.

آنها آنژیوادم بافت زیر جلدی یا غشاهای مخاطی بدن انسان را تحریک می کنند. بیماری های علت غیر آلرژیک - ژنتیکی دارای مکانیسم خاصی از رشد هستند که با ویژگی ذاتی دفاع ایمنی مرتبط است.

ادم ایدیوپاتیک Quincke mcb با علت ناشناخته در ناحیه آسیب دیده در برابر برخی بیماری های مزمن، بارداری، تومورها، هیپوترمی، ضربه، استرس عصبی و فیزیکی، سندرم ظاهر می شود. خستگی مزمن، مداخلات جراحی

اغلب، این بیماری به طور همزمان با کهیر معمولی ظاهر می شود، زیرا علل اصلی وقوع آنها مشابه است.

طبقه بندی ادم Quincke

مطابق با کد میکروبی 10، ادم Quincke یک نوع کهیر است. این بیماری با هر منشأ به همان روش رمزگذاری شده است (T78.3). سه نوع اصلی ادم وجود دارد:

حساسیتی؛
ژنتیکی (ارثی)؛
ایدیوپاتیک

بیماری های آلرژیک بیشتر تشخیص داده می شوند. این پاسخ سیستم ایمنی به محرکی است که وارد بدن شده است. علامت آن ادم Quincke است که با کد T78.3 μB است.

به طور ناگهانی خود را نشان می دهد، به سرعت پیشرفت می کند. به موقع کمک های اولیهو درمان به حذف سریع آسیب شناسی بدون عواقب برای زندگی بیمار کمک می کند.

تغییرات مادرزادی در سیستم ایمنی بدنانسان در ایجاد کهیر غول پیکر ارثی کمک می کند. نوع ژنتیکی ادم Quincke طبق کد MCB 10 به ندرت تشخیص داده می شود. در همان زمان، علائم با افزایش تدریجی ایجاد می شود.

ادم Quincke ایدیوپاتیک بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها 10 تجدید نظر با علت ناشناخته شروع بیماری تعیین می شود. علائم همه انواع آسیب شناسی مشابه و به همان اندازه خطرناک است.

همچنین، دو شکل از توسعه بیماری وجود دارد - حاد و مزمن. اولین مورد تا 45 روز طول می کشد. با درمان ناکافی یا نابهنگام، ادم حاد Quincke با توجه به تراکم میکروبی مزمن می شود. بیش از 45 روز طول می کشد، پس از بهبودی، عود ممکن است.

مکانیسم توسعه

با یک نوع آلرژیک ادم Quincke mcb، محرک وارد بدن انسان می شود، ایمنی آنتی بادی هایی را علیه آن ایجاد می کند. نفوذ بعدی آلرژن (آنتی ژن) منجر به خنثی شدن آن توسط آنتی بادی می شود.

در این مورد، یک مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل می شود و به سلول های ایمنی متصل می شود، که شروع به انتشار شدید هیستامین، یک ماده فعال بیولوژیکی می کند. با اثر بر روی عروق کوچک، نفوذپذیری آنها را افزایش می دهد. مایع به بافت ها نفوذ می کند، آنژیوادم ایجاد می شود - یک نوع فوری واکنش آلرژیک.

برای نوع ژنتیکی ادم Quincke با توجه به تراکم میکروبی، وجود آنتی بادی های غیر فعال در خون بیمار مشخص است که در بدن ضعیف شروع به عمل می کنند. آنها سلول های بیمار را خارجی می دانند. بدن با آزاد شدن هیستامین محافظت می شود و کهیر غول پیکر ایجاد می شود.

اغلب، ادم کوئینکه mcb بر بافت زیر جلدی کل یا بخشی از صورت تأثیر می گذارد. گسترش به غشاهای مخاطی برونش ها و ریه ها باعث ایجاد آن می شود اشکال شدیدبیماری هایی با علائم نارسایی تنفسی.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای ادم Quincke با توجه به MCB می تواند زندگی یک فرد را نجات دهد. بنابراین انجام موارد زیر ضروری است:

با آمبولانس تماس بگیر؛
بیمار را به صورت افقی دراز بکشید.
در صورت امکان، تماس با آلرژن را از بین ببرید.
اطمینان از تامین هوای تازه به اتاق؛
کمربند را باز کنید، دکمه های روی بیمار را باز کنید.
برای از بین بردن آلرژن ها، Enterosgel یا قرص های کربن فعال را بدهید.
آب آشامیدنی تمیز یا قلیایی را فراهم کنید.
دادن داروی آنتی هیستامین؛
ایجاد آرامش برای بیمار

در موارد شدید، باید با پزشکان آمبولانس در تماس باشید و قبل از رسیدن آنها، تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید. می توانید از هر داروی ضد حساسیت استفاده کنید. اینها Citrine، L-cet، Fenkarol، Suprastin، Claritin و دیگران هستند. داروی Alergonix موثر است.

ادم Quincke یکی از انواع بیماری های آلرژیک است که با رشد سریع علائم پاتولوژیک به دلیل افزایش واکنش بدن مشخص می شود.

در حال حاضر، تمام بیماری ها در طبقه بندی گنجانده شده اند، که امکان سیستماتیک کردن آسیب شناسی ها را فراهم می کند. به هر بیماری یک نام حروف و یک شماره سریال عددی اختصاص داده می شود، این پارامترها کد طبقه بندی بین المللی بیماری ها را تشکیل می دهند. علاوه بر این، این نمادها به بهینه سازی کار تحلیلی پزشکان کمک می کند.

کد ادم Quincke ICD-10 را باید در گروه بیماری های پوست و چربی زیر جلدی، در بلوک های کهیر و اریتم جستجو کرد. در حال حاضر به ادم کوینکه کد T78.3 اختصاص داده شده است.

علائم

علامت اصلی بیماری افزایش شدید ادم خواهد بود. با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است و در عرض چند دقیقه بزرگ می شود. در ابتدا در محل قرار گرفتن در معرض آلرژن ظاهر می شود (اینها می توانند دست ها یا مناطق دیگر باشند). این فرآیند لزوماً شامل بافت های صورت و غشاهای مخاطی چشم ها، حفره بینی و دهان می شود.

تهدید کننده ترین و از نظر پیش آگهی نامطلوب در غیاب کمک به موقع، ادم حنجره است. بافت های ادمایی در ابتدا از نظر رنگ با نواحی مجاور تفاوتی ندارند، اما متعاقباً رنگ پریده تر می شوند.

ادم با تراکم بافت مشخص مشخص می شود: هنگام فشار دادن روی فوکوس، تاثیر روی پوست باقی نمی ماند. علاوه بر علامت اصلی، علائم ادم Quincke با شکل غالب آسیب به یک سیستم خاص مشخص می شود.

در صورت متورم شدن حلق، حنجره یا نای، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

دشواری در تنفس. دشواری در تنفس.
ایجاد اضطراب شدید، ترس از مرگ.
ظاهر یک سرفه پارس برجسته.
گرفتگی صدا.
تغییر رنگ پوست نیمه بالایی بدن. رنگ پریدگی یا سیانوز شدید.
از دست دادن هوشیاری.
ادم به خصوص در ناحیه کام و قوس کام ظاهر می شود.
باریک شدن مجرای حلق با امکان انتقال به حنجره.

ادم Quincke می تواند خود را نه تنها در دستگاه تنفسی فوقانی یا غشاهای مخاطی، بلکه در اندام های داخلی نشان دهد.

در این مورد، بیمار رنج می برد:

درد شدید شکم؛
حالت تهوع و استفراغی که تسکین نمی دهد.
اسهال؛
احساس سوزن سوزن شدن در کام و زبان.

در این مورد، تظاهرات قابل مشاهده ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد، که تا حد زیادی تشخیص را پیچیده می کند.

خطرناک ترین نوع ادم Quincke آسیب به مننژ است. چنین تظاهری بسیار نادر است، اما دقیقاً همین است که منجر به عوارض جدی می شود. از جمله:

ظاهر بی حالی و بی حالی;
توسعه سفتی عضلات پس سری - کج کردن صورت به سمت جلو به سمت چانه غیرممکن است.
حالت تهوع که با مصرف غذا مرتبط نیست.
سندرم تشنج و آنژیوادم.

رفتار

با توسعه ادم Quincke، ارائه فوری مورد نیاز است مراقبت پزشکیاز آنجایی که پیشرفت علائم منجر به وخامت بیشتر در رفاه و خطر برای زندگی و سلامت بیمار می شود. بنابراین شناخت هر چه زودتر بیماری و انجام اقدامات لازم ضروری است. درمان را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: دارویی و غیر دارویی.

درمان بدون دارو

همیشه باید با روش‌های غیردارویی شروع کنید، زیرا ارائه آنهاست که می‌تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

از جمله:

حذف عامل تحریک کننده، که به عنوان یک آلرژن عمل می کند و منجر به ایجاد علائم پاتولوژیک می شود.
اگر ادم Quincke در پس زمینه نیش حشره یا حیوان ایجاد شده باشد، باید یک تورنیکت در بالای محل گزش اعمال شود. اگر قسمت هایی از بزاق یا نیش در ناحیه زخم باقی بماند، باید آنها را خارج کرد.
ایجاد تنفس آزاد و بهبود دسترسی هوا به دستگاه تنفسی. برای این کار مواردی مانند کمربند، کراوات و کمربند باید حذف شوند. بهتر است لباس ها را از نیمه بالایی بدن خارج کنید.
هوای تازه را در اتاق بیمار فراهم کنید.

روش های دارویی

از جانب داروهادر اصل استفاده شده است:

آماده سازی های گروه گلوکوکورتیکوئید، شامل محلول پردنیزولون یا دگزامتازون است. آنها شدت ادم را تسکین می دهند، نفوذپذیری را کاهش می دهند دیواره عروقیو تنفس را بهبود بخشد.
برای از بین بردن آلرژن ها و رفع مسمومیت، همزمان با مواد جاذب نوشیدنی فراوان به بیمار پیشنهاد دهید. برای این کار می توانید از کربن فعال استفاده کنید.
از قطره هایی استفاده کنید که باعث انقباض عروق در حفره بینی می شوند.
اگر خطر جدی برای زندگی بیمار وجود داشته باشد، از محلول آدرنالین استفاده می شود. عملکرد سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد، فشار خون و جریان خون را به اندام های حیاتی افزایش می دهد.

درمان با این وسایل در انجام می شود مرحله پیش بیمارستانی... اگر نزدیک نیست کارگر پزشکی، سپس دارو را نه به صورت تزریقی بلکه به صورت بلعیده مصرف کنید: محلول آماده را زیر زبان بمالید درمان در حالت ایستا یک مرحله اجباری در رفع ادم Quincke است. از دو مرحله تشکیل شده است. این از بین بردن تظاهرات بیماری و کاهش شدت علائم مرتبط با ظاهر آن است. این شامل:

معرفی پردنیزون و آدرنالین.
برای از بین بردن حالت شوک مرتبط با افت فشار خون، جایگزین های خون مانند سالین، گلوکز و غیره تجویز می شود.
پذیرایی آنتی هیستامین هاکه واکنش به یک آلرژن و دیورتیک ها را کاهش می دهد، که نه تنها دفع کمپلکس ها و آنتی ژن های ایمنی را افزایش می دهد، بلکه مایع خارج از بستر عروقی را نیز افزایش می دهد.

اگر ادم Quincke ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و کمک اضطراری ارائه دهید، زیرا پیشرفت آسیب شناسی تهدید کننده زندگی است.

آسیب هنگام تولد (P10-P15)
ترومای مامایی (O70-O71)
شکستگی ناهمگون (M84.0)
شکستگی بدون جوش [پسودارتروز] (M84.1)
شکستگی پاتولوژیک (M84.4)
شکستگی با پوکی استخوان (M80.-)
شکستگی استرس (M84.3)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:

S00-S09 صدمات سر
S10-S19 آسیب های گردن
S20-S29 آسیب قفسه سینه
S30-S39 آسیب به شکم، کمر، کمریستون فقرات و لگن
S40-S49 آسیب های کمربند شانه و شانه
S50-S59 آسیب به آرنج و ساعد
S60-S69 آسیب های مچ دست و دست
منطقه آسیب S70-S79 مفصل رانو باسن
S80-S89 آسیب های زانو و ساق پا
S90-S99 آسیب به مچ پا و پا
T00-T07 صدمات شامل چندین نواحی بدن
T08-T14 آسیب قسمت نامشخص تنه، اندام یا ناحیه بدن
T15-T19 پیامدهای نفوذ جسم خارجیاز طریق سوراخ های طبیعی
T20-T32 حرارتی و سوختگی های شیمیایی
- T20-T25 سوختگی حرارتی و شیمیایی سطوح بیرونی بدن، مشخص شده بر اساس محل آنها
- T26-T28 سوختگی حرارتی و شیمیایی چشم و اندام های داخلی
- T29-T32 سوختگی حرارتی و شیمیایی قسمت های متعدد و نامشخص بدن
سرمازدگی T33-T35
T36-T50 مسمومیت با داروها، داروها و مواد بیولوژیکی
T51-T65 اثر سمیمواد، عمدتا برای اهداف غیر پزشکی
T66-T78 سایر عوارض و نامشخص علل خارجی
T79-T79 برخی از عوارض اولیه تروما
T80-T88 عوارض روش های جراحی و درمانی، طبقه بندی نشده در جای دیگر
T90-T98 عواقب آسیب، مسمومیت و سایر تأثیرات علل خارجی

در این کلاس از قسمتی که با حرف S مشخص می شود برای رمزگذاری استفاده می شود انواع مختلفصدمات مربوط به ناحیه خاصی از بدن و قسمت با حرف T برای کدگذاری صدمات متعدد و صدمات تک تک قسمت های نامشخص بدن و همچنین مسمومیت و برخی عواقب دیگر قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی است. در مواردی که عنوان نشان دهنده ماهیت چندگانه آسیب است، اتحاد "c" به معنای شکست همزمان هر دو ناحیه نامگذاری شده بدن، و اتحاد "و" - هر دو و هر دو محل است.

اصل کدگذاری آسیب های متعدد باید تا حد امکان به طور گسترده اعمال شود. عناوین ترکیبی برای صدمات متعدد برای استفاده در مواقعی که ماهیت هر آسیب فردی به اندازه کافی دقیق نیست یا برای تحولات آماری اولیه، زمانی که ثبت یک کد واحد راحت‌تر است، ارائه می‌شود. در موارد دیگر، هر جزء آسیب باید به طور جداگانه کدگذاری شود. علاوه بر این، لازم است قوانین کدگذاری عوارض و مرگ و میر مندرج در جلد 2 در نظر گرفته شود.

بلوک های بخش S و همچنین سرفصل های T00-T14 و T90-T98 شامل جراحات می شود که در سطح سرفصل های سه رقمی بر اساس نوع به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

ترومای سطحی، شامل:

سایش
حباب آب (غیر حرارتی)
کوفتگی، از جمله کبودی، کبودی و هماتوم
ضربه ناشی از یک جسم خارجی سطحی (شاخه) بدون زخم باز بزرگ
نیش حشره (غیر سمی)

زخم باز، شامل:

گاز گرفته شده
برش
پاره شده
خرد شده:
- NOS
- با جسم خارجی (نفوذ)

منبع: mkb-10.com

آنژیوادم (ادم کوئینکه) طبق ICD 10

یک سند هنجاری واحد به نام طبقه بندی بین المللی بیماری ها وجود دارد که در آن شرح مفصلی از یک بیماری خاص تحت هر کد منحصر به فرد ثبت می شود. ICD هر 10 سال یکبار تجدید نظر، تصحیح و تکمیل می شود. در حال حاضر، ICD 10th revision (به اختصار ICD-10) استفاده می شود. بر اساس این طبقه بندی، ادم Quincke دارای کد T78.3 است.

طبقه بندی بیماری ها برای چیست؟

ICD در سراسر جهان یکنواخت است و برای ثبت عوارض و داده های تحلیلی در مورد مشکلات سلامتی در افراد از مناطق مختلف، کشورهای مختلف استفاده می شود و به کمک آن تأثیر عوامل مختلفی در نظر گرفته می شود. همچنین، این سند برای تبدیل ویژگی های زبانی بیماری به الفبایی عددی مناسب است که برای پزشکان در سراسر جهان بدون ترجمه قابل درک است. به عنوان مثال، با توجه به ICD 10، ادم Quincke شامل توضیح مختصرو در هر بیمارستانی، بیمار با این تظاهرات می تواند طبق همان طرح درمان کند. از این گذشته ، سیر بیماری به خودی خود با کشوری که بیمار در آن زندگی می کند تفاوتی ندارد.

شناخته شده است که ادم Quincke یکی از ناخوشایندترین واکنش های بدن به یک آلرژن است. همیشه سخت، بی قرار است و باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود. طبق ICD 10، ادم Quincke به عنوان یک اثر نامطلوب ناشی از یک علت ناقص طبقه بندی می شود. اغلب این بیماری همزمان با کهیر ظاهر می شود. اما با توجه به طبقه بندی بالینیدو نوع آنژیوادم وجود دارد - آلرژیک و غیر آلرژیک.

تشخیص "آنژیوادم" طبق ICD 10 بر اساس تاریخچه و تظاهرات بالینی ایجاد می شود، در صورتی که همه مشابه باشند. تظاهرات بالینیبیماری.

هیچ روش تشخیصی خاصی استفاده نمی شود.

ادم Quincke را می توان در ICD 10 در کلاس XII "بیماری های پوست و بافت زیر جلدی" (L00-L99) در بلوک "کهیر و اریتم" (L50-L54) در زیربخش کهیر L50 تحت کد T78.3 یافت.

به کهیر شدید آنژیوادم یا ادم کوئینکه نیز می گویند. از نظر ظاهری، این بیماری مانند یک ادم غول پیکر غشای مخاطی یا بافت زیر جلدی در صورت (پلک ها، لب ها، زبان، گلو) و در سایر قسمت های بدن (بازوها، پاها، کیسه بیضه) به نظر می رسد، بنابراین، در ICD 10، این بیماری دقیقاً در زیرگروه کهیر است. شباهت هایی بین این تظاهرات آلرژیک وجود دارد، اما تفاوت هایی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، ادم Quincke خارش ندارد، یک ناحیه ظاهری مشخص دارد. قرمز روشن، هنگام فشار دادن، هیچ حفره ای باقی نمی ماند، در لمس داغ نیست.

با آنژیوادم، قربانی علائم زیر را دارد:

فشار خون و درجه حرارت ممکن است افزایش یابد.
او احساس اضطراب می کند سردرداحساس سوزن سوزن شدن در ناحیه بروز بیماری؛
درد شکم، تهوع و استفراغ احتمالی، تب و هذیان.

ادم Quincke به سرعت ظاهر می شود و به همان سرعت ناپدید می شود و بعد از چند ساعت یا چند روز هیچ عواقبی باقی نمی گذارد.

چرا ادم Quincke چنین کد ICD دارد

با این حال، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها بخشی به نام اثرات نامطلوب که در جای دیگری طبقه‌بندی نشده است (T78) دارد. به این بخش از سند هنگام کدگذاری یک علت نامشخص، ناشناخته یا مشخص نشده یک بیماری خاص اشاره می شود.

ICD 10 نشانه ای از علت فوری ادم Quincke ارائه نمی دهد.چنین واکنش آلرژیک می تواند توسط طیف گسترده ای از آلرژن ها ایجاد شود، زیرا تعداد آنها هر سال افزایش می یابد و فهرست کردن مطلقاً همه عوامل خطر غیرممکن است. به همین دلیل است که کد ICD 10 برای ادم Quincke از کد T78.3 تشکیل شده است.

تنظیم کد ادم Quincke مطابق با ICD 10 کار بیشتر پزشک و همکارانش را با بیمار آسان می کند. و از آنجایی که آنژیوادم به گروه بیماری های خطرناک برای زندگی انسان تعلق دارد، این به درمان دقیق و صحیح کمک می کند.

اگر آلرژی ادامه یابد چه؟

عطسه، سرفه، خارش، بثورات و قرمزی پوست شما را عذاب می دهد و ممکن است حساسیت های جدی تری داشته باشید. جداسازی آلرژن ناخوشایند یا غیرممکن است.

علاوه بر این، آلرژی منجر به بیماری هایی مانند آسم، کهیر و درماتیت می شود. و به دلایلی داروهای توصیه شده در مورد شما موثر نیستند و با علت آن مبارزه نمی کنند ...

برای تسکین آنژیوادم در خانه چه باید کرد؟

داروهای ادم کوئینکه و شرح عمل آنها.

چگونه و از چه ادم در چشم ظاهر می شود.

نظرات، بازخوردها و بحث ها

فینوگنوا آنجلینا: "در عرض 2 هفته آلرژی خود را کاملاً درمان کردم و یک گربه کرکی بدون داروها و روش های گران قیمت گرفتم. به اندازه کافی ساده بود. " بیشتر >>

برای پیشگیری و درمان بیماری های آلرژیک، به خوانندگان ما توصیه می شود از دارو استفاده کنند " آلرژیکس". برخلاف سایر محصولات، آلرژیکس نتیجه ای طولانی مدت و پایدار از خود نشان می دهد. در حال حاضر در روز پنجم مصرف، علائم آلرژی کاهش می یابد و پس از 1 دوره کاملاً از بین می رود. این ابزار را می توان هم برای پیشگیری و هم برای تسکین تظاهرات حاد استفاده کرد.

منبع: proallergen.ru

ادم کوئینکه (آنژیوادم) طبق ICD 10

در صورت متورم شدن حلق، حنجره یا نای، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

دشواری در تنفس. دشواری در تنفس.
ایجاد اضطراب شدید، ترس از مرگ.
ظاهر یک سرفه پارس برجسته.
گرفتگی صدا.
تغییر رنگ پوست نیمه بالایی بدن. رنگ پریدگی یا سیانوز شدید.
از دست دادن هوشیاری.
ادم به خصوص در ناحیه کام و قوس کام ظاهر می شود.
باریک شدن مجرای حلق با امکان انتقال به حنجره.

ادم Quincke می تواند خود را نه تنها در دستگاه تنفسی فوقانی یا غشاهای مخاطی، بلکه در اندام های داخلی نشان دهد.

در این مورد، بیمار رنج می برد:

درد شدید شکم؛
حالت تهوع و استفراغی که تسکین نمی دهد.
اسهال؛
احساس سوزن سوزن شدن در کام و زبان.

در این مورد، تظاهرات قابل مشاهده ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد، که تا حد زیادی تشخیص را پیچیده می کند.

ظاهر بی حالی و بی حالی;
توسعه سفتی عضلات پس سری - کج کردن صورت به سمت جلو به سمت چانه غیرممکن است.
حالت تهوع که با مصرف غذا مرتبط نیست.
سندرم تشنج و آنژیوادم.

با ایجاد ادم Quincke، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است، زیرا پیشرفت علائم منجر به وخامت بیشتر در رفاه می شود و خطری برای زندگی و سلامت بیمار است. بنابراین شناخت هر چه زودتر بیماری و انجام اقدامات لازم ضروری است. درمان را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: دارویی و غیر دارویی.

حذف عامل تحریک کننده، که به عنوان یک آلرژن عمل می کند و منجر به ایجاد علائم پاتولوژیک می شود.
اگر ادم Quincke در پس زمینه نیش حشره یا حیوان ایجاد شده باشد، باید یک تورنیکت در بالای محل گزش اعمال شود. اگر قسمت هایی از بزاق یا نیش در ناحیه زخم باقی بماند، باید آنها را خارج کرد.
ایجاد تنفس آزاد و بهبود دسترسی هوا به دستگاه تنفسی. برای این کار مواردی مانند کمربند، کراوات و کمربند باید حذف شوند. بهتر است لباس ها را از نیمه بالایی بدن خارج کنید.
هوای تازه را در اتاق بیمار فراهم کنید.

از داروها، موارد زیر در ابتدا استفاده می شود:

آماده سازی های گروه گلوکوکورتیکوئید، شامل محلول پردنیزولون یا دگزامتازون است. آنها شدت ادم را تسکین می دهند، نفوذپذیری دیواره عروقی را کاهش می دهند و تنفس را بهبود می بخشند.
برای از بین بردن آلرژن ها و رفع مسمومیت، همزمان با مواد جاذب نوشیدنی فراوان به بیمار پیشنهاد دهید. برای این کار می توانید از کربن فعال استفاده کنید.
از قطره هایی استفاده کنید که باعث انقباض عروق در حفره بینی می شوند.
اگر خطر جدی برای زندگی بیمار وجود داشته باشد، از محلول آدرنالین استفاده می شود. عملکرد سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد، فشار خون و جریان خون را به اندام های حیاتی افزایش می دهد.

درمان با این وسایل در مرحله پیش بیمارستانی انجام می شود. اگر هیچ متخصص پزشکی در این نزدیکی وجود نداشته باشد، باید دارو را نه به صورت تزریقی، بلکه به صورت مصرف مصرف کرد: محلول آماده را زیر زبان بمالید.درمان در شرایط ثابت یک مرحله اجباری در از بین بردن ادم Quincke است. از دو مرحله تشکیل شده است. این از بین بردن تظاهرات بیماری و کاهش شدت علائم مرتبط با ظاهر آن است. این شامل:

معرفی پردنیزون و آدرنالین.
برای از بین بردن حالت شوک مرتبط با افت فشار خون، جایگزین های خون مانند سالین، گلوکز و غیره تجویز می شود.
مصرف آنتی هیستامین هایی که واکنش به آلرژن و دیورتیک ها را کاهش می دهند که نه تنها باعث از بین رفتن کمپلکس های ایمنی و آنتی ژن ها می شوند، بلکه مایع خارج از بستر عروقی را نیز افزایش می دهند.

RCHD (مرکز جمهوری برای توسعه بهداشت و درمان وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی MH RK - 2016

آنژیوادم (T78.3)

طب اورژانسی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

تایید شده
کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی جمهوری قزاقستان
مورخ 23 ژوئن 2016
پروتکل شماره 5

آنژیوادم- بیماری که با ادم پوست و غشاهای مخاطی، بافت زیر جلدی آشکار می شود.

کد ICD-10:
T78.3 - آنژیوادم

تاریخ توسعه / تجدید نظر پروتکل: 2007/2016.

کاربران پروتکل:پزشکان همه تخصص ها، پرستاران.

مقیاس سطح شواهد:

آ	متاآنالیز با کیفیت بالا، بررسی سیستماتیک RCTها یا RCTهای بزرگ با سوگیری با احتمال بسیار کم (++) که نتایج آن را می توان به جمعیت مربوطه تعمیم داد.
V	بررسی سیستماتیک با کیفیت بالا (++) مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی یا مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی با کیفیت بالا (++) با خطر سوگیری بسیار کم یا RCT با خطر سوگیری پایین (+) که قابل تعمیم است. به جمعیت مربوطه ...
با	یک مطالعه کوهورت یا مورد شاهدی یا مطالعه کنترل شده بدون تصادفی سازی با خطر کم سوگیری (+). که نتایج آن را می توان به جمعیت مربوطه یا RCTهایی با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) تعمیم داد که نتایج آن را نمی توان مستقیماً به جمعیت مربوطه تعمیم داد.
دی	شرح سری موارد یا تحقیقات کنترل نشده یا نظر کارشناسی.

طبقه بندی

طبقه بندی.

AO مرتبط با آسیب شناسی سیستم کمپلمان:

شکل ارثی AO:

· NAO نوع 1 (85 درصد موارد). بیمار کمبود مهارکننده C1 در پلاسما به دلیل ژن ناکارآمد دارد. در این مورد، سطح بازدارنده C1 می تواند از غیرقابل تشخیص تا کمتر از 30 درصد نرمال متغیر باشد. دارای وراثت اتوزومال غالب است.

· NAO نوع 2 (15% موارد). دارای وراثت اتوزومال غالب است. بیمار مقدار نرمال یا افزایش یافته ای از یک مهارکننده C1 نادرست (کاهش فعالیت عملکردی در غلظت طبیعی) ایجاد می کند.

HAO نوع 3 (وابسته به استروژن) (شیوع ناشناخته) یک اختلال اخیرا توصیف شده است. اعتقاد بر این است که با یک اختلال ژنتیکی 10 در کنترل فاکتور انعقادی XII مرتبط است. علیرغم این واقعیت که استروژن ها (همانطور که در بالا توضیح داده شد) نقش بزرگی در افزایش دفعات و شدت عود در هر شکلی از HAE دارند، مشخصه HAE نوع 3 است. سطح نرمالمهارکننده C1 و فعالیت عملکردی آن
با HAO وابسته به استروژن علائم بالینیمشابه دو نوع اول ادم وابسته به مکمل ارثی است. ویژگی آن وابستگی علائم به سطوح بالای استروژن است و بر این اساس، با تشدید آن در دوران بارداری، با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی یا جایگزین درمانیاستروژن در درمان سندرم کلیماکتریک بیشتر زنان بیمار هستند.

شکل اکتسابی آنژیوادم (PAO).

نوع 1:کمبود مهارکننده C1 در بیماران مبتلا به بیماری های لنفوپرولیفراتیو.

نوع 2:وجود اتوآنتی بادی های مهارکننده C1 در گروه ناهمگنی از بیماران (بیماری ها) بافت همبند، آسیب شناسی انکولوژیک، بیماری کبد و در افراد بدون علائم بیماری).

AO با آسیب شناسی در سیستم کمپلمان مرتبط نیست:

AO که در اثر آزاد شدن واسطه های وازواکتیو از ماست سل ها ایجاد می شود، در 50 درصد موارد با کهیر همراه است. هر دو بیماری یک علت، پاتوژنز، درمان و پیش آگهی مشترک دارند.

AO ناشی از افزایش فعالیت مکانیسم‌های کینین گشادکننده عروق است. مهارکننده های ACE باعث کاهش محتوای آنژیوتانسین II، افزایش سطح برادی کینین می شوند. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II می توانند باعث ایجاد AO شوند، اگرچه اثر این داروها بر متابولیسم کینین ثابت نشده است.

AO اپیزودیک همراه با ائوزینوفیلی یک نوع نادر از بیماری است که با دوره های AO، کهیر، خارش، تب، افزایش وزن و gM سرم، لکوسیتوز همراه با ائوزینوفیلی (تا 80٪) با پیش آگهی مطلوب مشخص می شود.

تشخیص (کلینیک سرپایی)

تشخیص در سطح سرپایی.

معیارهای تشخیصی

شکایات و سوابق:ادم در حال رشد در صورت، در ناحیه لب ها، پلک ها، گونه ها، پیشانی، پوست سر، کیسه بیضه، دست ها، سطح پشتی پا، اندام ها، مفاصل، زمانی که بر روی مخاط دستگاه گوارش موضعی شود - درد شکم. با ادم حنجره - سرفه پارس همراه با تنگی حنجره.
سابقه آتوپی یا استعداد ارثی به بیماری های آلرژیک.

معاینهی جسمی:ادم موضعی های مختلف پوست و بافت زیر جلدی، غشاهای مخاطی (صورت، تنه، اندام ها)، مناطق ادم به وضوح از پوست سالم محدود می شود، متراکم است، هنگام فشار دادن هیچ حفره ای باقی نمی ماند. اغلب در ناحیه لب ها، گونه ها، پیشانی، پوست سر، کیسه بیضه، دست ها، سطح پشتی پا ایجاد می شود. ادم حنجره با سرفه، گرفتگی صدا، خفگی، تنفس استریدور ظاهر می شود. ادم مخاط دستگاه گوارش با قولنج روده، تهوع، استفراغ همراه است.

تحقیق ابزاری:
· مطالعه نبض: تاکی کاردی.
· اندازه گیری ضربان قلب: تاکی کاردی، برادی کاردی، آریتمی.
· اندازه گیری فشار خون: نرمال، کم.
· سمع: وجود خفه کردن صداهای قلب.
تنفس: تاکی پنه / برادی پنه، تنفس کم عمق.

الگوریتم تشخیصی

بیمار طبق طرح زیر معاینه می شود:
پوست: ادم، رنگ پریدگی، آکروسیانوز.
· سر و صورت: بدون آسیب های تروماتیک.
· بینی و گوش: عدم ترشح خون، چرک، مایع مغزی نخاعی.
· چشم: ملتحمه - پرخونی، تورم.
گردن: عدم سفتی عضلات پس سری، تورم وریدهای گردن، وریدهای نیمه بالایی بدن؛
· زبان: بزرگ، خشک یا مرطوب.
· قفسه سینه: تقارن، بدون آسیب.
شکم: اندازه، نفخ، فرورفته، نامتقارن، وجود صداهای پریستالتیک.
· مطالعه نبض.
· اندازه گیری ضربان قلب.
· اندازه گیری فشار خون.
· سمع.

تشخیص (بیمارستانی)

تشخیص در سطح ثابت

معیارهای تشخیصی در سطح بستری:
شکایات و خاطرات
برای معاینه فیزیکی به سطح سرپایی مراجعه کنید.

الگوریتم تشخیصی:سطح سرپایی را ببینید

فهرست اقدامات تشخیصی اساسی .
· UAC؛
OAM;
· مطالعه مدفوع برای اسکاتولوژی.
· بررسی مدفوع برای تخم کرم.
· کاشت از گلو و زبان روی فلور قارچی.
· خراشیدن روی I \ g;
سونوگرافی از اندام های شکمی.
· ازوفاگوسکوپی؛
· گاستروسکوپی
· اثنی عشر
ELISA برای تعیین Ig E اختصاصی آنتی ژن.
الایزا برای Ig E.
· تحقیق در مورد دیس بیوز روده.
· محتوای ایمونوگلوبولین ها با توجه به Mancini.
· لوله گذاری دوازدهه.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:
· آزمایش تیمول؛
· تعیین پروتئین کل.
· تعریف ALT.
· تعریف AST;
الایزا لامبلیا;
الایزا برای هلیکوباکتر پیلوری.
الایزا برای HBsAg.

تشخیص های افتراقی

*تشخیص*	*دلیل تشخیص افتراقی*	*نظرسنجی ها*	*معیارهای خروج از تشخیص*
آنژیوادم		ایمونوگرام.	وراثت سنگین نیست. ادم در عرض چند دقیقه ایجاد می شود. خارش تلفظ می شود. کارایی اداره آنتی هیستامین ها. افزایش سطح IgE
آنژیوادم ارثی	خفگی. تورم پوست. تنگی نفس شخصیت مختلط	جمع آوری سرگذشت. اطلاعات فیزیکی. ایمونوگرام	وراثت سنگین است. ایجاد ادم در عرض چند ساعت. خارش تلفظ نمی شود. عدم اثربخشی از معرفی آنتی هیستامین ها. IgE در محدوده طبیعی است.

درمان در خارج از کشور

تحت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

آماده سازی ( عناصر فعال) در درمان استفاده می شود

درمان (کلینیک سرپایی)

درمان در سطح سیار

تاکتیک های درمانی

درمان بدون دارو

رژیم آنتی ژنیک، رژیم غذایی ضد حساسیت.
برای بهبود میکروسیرکولاسیون و حذف آلرژن از بدن، مقدار زیادی آب قلیایی بنوشید.

درمان دارویی

آماده سازی آنزیمی (پانکراتین) - برای کاهش حساسیت به آلرژن های غذایی. کودکان ابتدا 100 میلی گرم قبل از هر وعده غذایی مصرف شود. بزرگسالان ابتدا 100 میلی گرم قبل از هر وعده غذایی مصرف شود. [V]

با افزایش ادم بر اساس نشانه ها - دیورتیک ها (فوروسماید در ابتدا 40 میلی گرم در صبح، نگهداری با دوز 20-40 میلی گرم در روز) [B].

سایر درمان ها:شستشوی معده و تنقیه پاک کننده: برای حذف باقی مانده های آلرژن از دستگاه گوارش.

· مشاوره دندانپزشک: بهداشت حفره دهان.
· مشاوره با متخصص گوارش: شناسایی آسیب شناسی دستگاه گوارش.
· مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی: با درجه بالایی از کلونیزاسیون میکروب های فرصت طلب و عفونت های قارچی در حفره دهان و ایجاد ادم حنجره مشخص می شود.
· مشاوره با جراح: با ایجاد سندرم شکمی.

اقدامات پیشگیرانه:

مهارکننده‌های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل، رامی‌پریل) و آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II (اپروسارتان، تلمیزارتان، والزارتان) در بیماران با سابقه آنژیوادم D، در افراد با سابقه خانوادگی AOB و در حضور چنین دیگری با احتیاط مصرف می‌شوند. عامل خطر به عنوان درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی پس از پیوند عضو.

بیماران با واکنش شدید آنافیلاکتیک به مواد غذاییتاریخچه لزوم رعایت رژیم غذایی حذفی را هشدار می دهد. فقط آن دسته از محصولاتی که حذف آنها ثابت شده است مستثنی می شوند. ماهیت آلرژیکواکنش توسعه یافته برای جلوگیری از ایجاد AO با ماهیت شبه آلرژیک، در افراد مبتلا به بیماری های همزمان دستگاه گوارش، سیستم کبدی صفراوی، اختلالات عصبی و متابولیک، رژیم غذایی با محدودیت (یا حذف) غذاهای غنی از 8 هیستامین، تیرامین، آزاد کننده هیستامین ( کنسرو، غذاهای دریایی، ادویه جات، گوشت دودی) توصیه می شود.، گوجه فرنگی، آبجو، شراب و غیره).

بیمارانی که سابقه واکنش شدید به داروها را دارند از استفاده از داروهایی با ساختار شیمیایی مشابه منع می شوند. افراد مبتلا به NAO باید در صورت امکان از مداخلات جراحی غیرقابل توجیه و سایر آسیب ها، سرماخوردگی، موقعیت های استرس زا، قرار گرفتن در معرض عامل سرما و فعالیت بدنی شدید اجتناب کنند.

· زنان با سابقه AO باید از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی خودداری کنند.

در حضور AO باید از استفاده از فعال کننده های پلاسمینوژن (استرپتوکیناز، آلتپاز، اکتیلیز و غیره) خودداری شود.

نظارت بر بیمار **:
کارت مشاهده بیمار؛
کارت مشاهده فردی بیمار؛
برنامه اقدام فردی

· ترمیم عملکرد دستگاه گوارش.
· عدم وجود سندرم ادماتوز.
· دستیابی به بهبودی بالینی و آزمایشگاهی.
· بهبود رفاه.

درمان (آمبولانس)

تشخیص و درمان در مرحله اورژانس اورژانس

اقدامات تشخیصی:سطح سرپایی را ببینید

درمان دارویی:سطح سرپایی را ببینید

درمان (بیمارستانی)

درمان ثابت

تاکتیک های درمانی:سطح سرپایی را ببینید

درمان غیر دارویی:سطح سرپایی را ببینید

درمان دارویی

در دوره حاد، درمان با تجویز داخل وریدی آنتی هیستامین نسل قدیمی، کلروپیرامین آغاز می شود. عضلانی یا داخل وریدی، بزرگسالان 20-40 میلی گرم در روز. کودکان از 1 ماه تا 1 سال 5 میلی گرم در روز. از 1 سال تا 6 سال: 10 میلی گرم در روز. از 6 سال تا 14 سال 10-20 میلی گرم در روز. دوز روزانه برای کودکان بیش از 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز نیست.
در داخل، بزرگسالان: 25 میلی گرم 3-4 بار در روز، در صورت لزوم، به 100 میلی گرم افزایش دهید. [V]
کودکان از 1 سال تا 6 سال: 6.25 میلی گرم 3 بار در روز یا 12.5 میلی گرم 2 بار در روز (ساییده شده به پودر). از 6 تا 14 سال: 12.5 میلی گرم 2-3 بار در روز.

گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (اثر ضد التهابی دارند، نفوذپذیری عروق را کاهش می دهند): پردنیزولون از 0.5 تا 1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به صورت خوراکی در 1-2 دوز منقسم به مدت 5-7 روز تجویز می شود [B].

یک نوشیدنی قلیایی فراوان برای بهبود میکروسیرکولاسیون و حذف آلرژن از بدن - کربن فعال - مورد نیاز است.

کربن فعال - برای بزرگسالان، 3-6 کپسول، 3-4 بار در روز، 1-2 ساعت قبل یا بعد از غذا یا دارو. [با]

استفاده از آنتی هیستامین های نسل قدیم با درجه خفیف نشان داده شده است: هیفنادین 25-50 میلی گرم 3-4 بار در روز. بیشترین دوز روزانه 200 میلی گرم است. طول دوره درمان 10-12 روز است. در صورت لزوم، دوره را تکرار کنید. [با]

در روز چهارم، بیمار در دوزهای نگهدارنده آنتی هیستامین های طولانی مدت نسل دوم، لوراتادین، ستیریزین - 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز باقی می ماند. دسلوراتادین - 5 میلی گرم خوراکی یک بار در روز. [آ]

برای تثبیت فرآیند آلرژیک، استفاده از تثبیت کننده غشای سلولی نشان داده شده است: کتوتیفن برای بزرگسالان، افراد مسن و کودکان بالای 8 سال، 1 قطره 2 بار در روز در کیسه ملتحمه تحتانی هر 12 ساعت. دوره درمان حداقل 6 هفته [V]

آماده سازی آنزیمی (پانکراتین) - برای کاهش حساسیت به آلرژن های غذایی. کودکان. در ابتدا 100 میلی گرم باید مصرف شود
قبل از هر وعده غذایی بزرگسالان ابتدا 100 میلی گرم قبل از هر وعده غذایی مصرف شود. [V]

با افزایش ادم با توجه به نشانه ها - دیورتیک ها (فروزماید در ابتدا 40 میلی گرم در صبح، نگهداری با دوز 20-40 میلی گرم در روز) [B].

با شدت قابل توجه ادم، محلی سازی آن در قسمت فوقانی دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش ، افت فشار خون ، لازم است محلول 0.1٪ اپی نفرین 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم زیر جلدی تجویز شود ، احتمالاً پس از 20 دقیقه اپی نفرین تکرار شود.

تزریق عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد (هپارین) - میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد [B].

هنگام کاشت فلور قارچی - داروهای ضد قارچ: فلوکونازول، 50-400 میلی گرم 1 بار در روز، بسته به درجه خطر ابتلا به عفونت قارچی. نیستاتین برای بزرگسالان و کودکان 100000 واحد بین المللی 4 بار در روز بعد از غذا تجویز می شود. مدت درمان 7 روز می باشد (و در صورت عفونت قارچی) در صورت بستری شدن در بیمارستان برای مقاصد تشخیصی در مرحله بهبودی کلیه اقدامات فوق بر این اساس انجام نمی شود. فقط شناسایی یک آلرژن عاملی انجام می شود.

مداخله جراحی:نه

سایر درمان ها: وجود ندارد.

نشانه های مشاوره تخصصی:سطح سرپایی را ببینید

نشانه های انتقال به بخش مراقبت های ویژه و بخش مراقبت های ویژه:
شرایط پس از یک دوره وقفه تنفسی و / یا گردش خون.

شاخص های اثربخشی درمان:سطح سرپایی را ببینید

بستری شدن در بیمارستان

نشانه های بستری شدن برنامه ریزی شده:
· برای اهداف تشخیصی در بهبودی.

اندیکاسیون های بستری اورژانسی:
· دسترسی علائم حادبیماری ها؛
· ادم برجسته پوست و غشاهای مخاطی، بافت زیر جلدی.

اطلاعات

منابع و ادبیات

صورتجلسه جلسات کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان، 2016
1. 1) پروتکل های تشخیص و درمان بیماری های وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان (دستور شماره 239 مورخ 04/07/2010) 2) فدرال "راهنماهای بالینی برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به آنژیوادم" مسکو 2013 3) Khaitov RM "Clinical Alergology"، 2002 7. V.F. Zhernosek "بیماری های آلرژیک در کودکان"، Minsk 2003 4) Sologova S.S. جنبه های مدرن استفاده از آنتی هیستامین ها در کودکان / S.S. سولوگووا، V.V. تاراسف // مجله پزشکی روسی شماره 14. - 2015. S. 852-856. 5) ایسپایوا ژ.ب. " آلرژی غذاییدر کودکان. درماتیت آتوپیک"کمک آموزشی. آلماتی 2001 6) بارانوا A.A. "آلرژولوژی کودکان" مسکو، 2006; 7) Revyakina V.A., Shachtmeister I.Ya., "درمان گلوکوکورتیکوئید موضعی بیماری های پوستی آلرژیک در کودکان" راهنمای پزشکان. М1998 8) بالابولکین I.I. "بیماری های آلرژیک در کودکان" ویرایش م.یا. استودنیکینا، I.I. بالابولکین. مسکو پزشکی، 1998 .. 9) Baranova A.A. "آلرژولوژی کودکان" مسکو، 2006; 10) ادم پاولوف O.B. Quincke / O.B. Pavlov, D.E. Bychkovsky, A.A.Poprotskaya, E.M. Sushaya // پزشکی نظامی (34). - 2015.S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. آنژیوادم ارثی: جنبه های ژنتیکی، تشخیص افتراقی/ A.V. دیمیتریوا // چکیده پایان نامه برای درجه کاندیدای علوم پزشکی. - 2012. مسکو، ص 25. 12) A.V. Karaulov بهینه سازی تشخیص و درمان نقص ایمنی اولیه آنژیوادم ارثی در بزرگسالان / A.V. کارائولوف، I.V. سیدورنکو، A.S. Kapustina // Immunopathology، Allergology، Infectology No. 3. - 2012. P. 42 - 49. 13) آلرژی دارویی. توصیه های روشی برای پزشکان. (قسمت اول) / N.I. Ilyina [و دیگران] // Ros.allergol. ژورن - 2013. - شماره 5. - ص 27-40 14) کهیر و آنژیوادم: توصیه هایی برای پزشکان شاغل / سند اجماع ملی روسیه؛ هیئت تحریریه: I.S. گوشچین [و دیگران]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. –127 p. 15) سوبولنکو تی.م. آنژیوادم ایزوله ناشی از داروها / T.M. Sobolenko, D.D. لکنینا، A.V. Kutsenkova // دستاوردهای پزشکی اساسی، بالینی و داروسازی. مطالب هفتادمین نشست علمی کارکنان دانشگاه. EE "دانشگاه پزشکی دولتی ویتبسک". - 2015.S. 208-209.

اطلاعات

اختصارات استفاده شده در پروتکل:

ALT	- آلانین آمینوترانسفراز
AST	- آسپارتات آمینوترانسفراز
دستگاه گوارش	- دستگاه گوارش
الایزا	- ایمونواسی آنزیمی
KOS	- حالت اسید-باز
ICD	- طبقه بندی بین المللی بیماری ها
OAM UAC	- تحلیل کلیادرار - تجزیه و تحلیل خون عمومی
PJSC جهنم	- شکل اکتسابی آنژیوادم - فشار شریانی
سونوگرافی	- سونوگرافی
ضربان قلب AO	- ضربان قلب - آنژیوادم

لیست توسعه دهندگان پروتکل:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - کاندیدای علوم پزشکی JSC " دانشگاه پزشکیآستانه "، استاد بخش آمبولانس مراقبت های اضطراریو بیهوشی، احیا، عضو انجمن بین المللی دانشمندان، معلمان و متخصصان، عضو فدراسیون بیهوشی-احیاگران جمهوری قزاقستان.
2) سارکولوا ژانسلو نوکینوونا - دکترای علوم پزشکی، پروفسور، شرکت دولتی جمهوری خواه در RK "دانشگاه پزشکی دولتی قزاقستان غربی به نام مارات اوسپانوف"، رئیس بخش کمک های پزشکی اورژانس، بیهوشی و ریانوماتولوژی با جراحی مغز و اعصاب، رئیس شعبه فدراسیون بیهوشی و ریانیماتولوژیست جمهوری قزاقستان
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - کاندیدای علوم پزشکی، RSE در REM "دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا"، رئیس بخش آمبولانس و کمک های فوری پزشکی شماره 1، دانشیار، عضو اتحادیه کارشناسان مستقل.
4) آلکسی ایوانوویچ کوکوسکو - کاندیدای علوم پزشکی، دانشگاه پزشکی آستانه، دانشیار گروه فوریت های پزشکی و بیهوشی، ریانیماتولوژی، عضو انجمن بین المللی دانشمندان، معلمان و متخصصان، عضو فدراسیون بیهوشی و ریانیماتولوژیست. جمهوری قزاقستان
5) آخیلبکوف نورلان سالیموویچ - مرکز پزشکی هوایی دولتی جمهوری خواه "مرکز جمهوری اسلامی هوانوردی بهداشتی" معاون توسعه استراتژیک.
6) الکساندر واسیلیویچ - GKP را بر روی RHV "بیمارستان کودکان شهر شماره 1" اداره بهداشت شهرستان آستانه، رئیس بخش احیا و مراقبت های ویژه، عضو فدراسیون بیهوشی-احیاکنندگان جمهوری قزاقستان.
7) سارتایف بوریس والریویچ - مرکز آمبولانس هوایی دولتی جمهوری خواه، دکتر تیپ سیار هوانوردی پزشکی.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - کاندیدای علوم پزشکی، JSC "دانشگاه پزشکی آستانه" رئیس بخش فارماکولوژی عمومی و بالینی.

تضاد منافع:گم شده

لیست داوران: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - دکترای علوم پزشکی، استاد مرکز ملی جراحی مغز و اعصاب JSC، رئیس بخش مدیریت کیفیت و ایمنی بیمار گروه کنترل کیفیت.

شرایط بازنگری پروتکل:بازنگری پروتکل 3 سال پس از انتشار و از تاریخ لازم الاجرا شدن آن یا در صورت وجود روش های جدید با سطح شواهد.

فایل های پیوست شده

توجه!

خوددرمانی می تواند آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی شما وارد کند.
اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. حتما تماس بگیرید موسسات پزشکیاگر شرایط پزشکی یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد.
انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار، داروی لازم و دوز آن را تجویز کند.
وب سایت MedElement و برنامه های موبایل"MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییرات غیرمجاز در نسخه پزشک مورد استفاده قرار گیرد.
سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب‌های سلامتی یا آسیب مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.