تبلیغات در پورتال

فرسودگی روانی کارکنان بهداشت و درمان. سندرم فرسودگی شغلی: پیشگیری و درمان سندرم فرسودگی شغلی در روانشناسان

معرفی

1. جنبه های نظریبررسی ویژگی‌های شخصیتی و نشانگان فرسودگی شغلی در کارکنان مراقبت‌های بهداشتی

1.1 ویژگی های خصوصیات فردی کارکنان پزشکی

1.2 جوهر اجتماعی-روانی سندرم فرسودگی شغلی

1.3 تأثیر خصوصیات فعالیت پزشکیدر شکل گیری علائم سندرم فرسودگی شغلی

2. بررسی تجربی رابطه بین فرسودگی شغلی و ویژگی های فردی پزشکان و پرستاران

2.1 سازماندهی و روشهای تحقیق

نتیجه

مقیاس درونی در رابطه با بیماری و سلامت.

ما در کارمان فقط از یک مقیاس یعنی «مقیاس درونی عمومی» استفاده کردیم. یک شاخص بالا در این مقیاس مربوط به سطح بالایی از کنترل ذهنی بر هر موقعیت مهم است، و نرخ پاییندر مقیاس Io مربوط به سطح پایین کنترل ذهنی است. هیچ مقیاس دیگری استفاده نشد زیرا اولاً همگی در «مقیاس درونیّت عمومی» گنجانده شده‌اند و ثانیاً این مطالعه نیازی به تفسیر جداگانه آنها ندارد.

روش شناسی "مطالعه سطح تمایلات همدلانه" (I.M. Yusupov)

این تکنیک توسط روانشناس کازان I.M. یوسوپوف برای مطالعه همدلی (همدلی)، یعنی. توانایی قرار دادن خود به جای شخص دیگر و توانایی پاسخگویی عاطفی داوطلبانه به تجربیات افراد دیگر. همدلی پذیرفتن احساساتی است که طرف مقابل تجربه می کند، به گونه ای که گویی احساسات ماست.

برای شناسایی سطح تمایلات همدلانه، آزمودنی باید با پاسخ دادن به هر یک از 36 عبارت، اعداد زیر را به پاسخ ها اختصاص دهد: برای پاسخ "نمی دانم" - 0، "نه، هرگز" - 1، "گاهی اوقات" - 2، "اغلب" - 3، "تقریبا همیشه" - 4، و پاسخ" بله، همیشه "- 5.

این تکنیک به شما امکان می دهد درجه صراحت پاسخ های پاسخ دهندگان را ارزیابی کنید و 5 سطح همدلی را شناسایی کنید: بسیار زیاد، زیاد، متوسط، کم، بسیار کم (پیوست 2)

مقیاس هایی برای ارزیابی سطح اضطراب واکنشی و شخصی (Ch.D. Spielberg، Yu.L. Khanin)

آزمون اسپیلبرگر-هانین یکی از روش هایی است که به بررسی پدیده روانشناختی اضطراب می پردازد. این پرسشنامه شامل 20 عبارت مربوط به اضطراب به عنوان یک حالت (وضعیت اضطراب، اضطراب واکنشی یا موقعیتی) و 20 عبارت در مورد تعریف اضطراب به عنوان یک گرایش، ویژگی شخصیتی (ویژگی اضطراب) است. آنچه اسپیلبرگر با هر دو معیار اضطراب درک می کند را می توان از نقل قول زیر مشاهده کرد: «وضعیت اضطراب با احساسات تهدید و تنش ذهنی، آگاهانه درک شده، همراه یا همراه با فعال سازی مشخص می شود. سیستم عصبی«اضطراب به عنوان یک ویژگی شخصیتی، ظاهراً به معنای انگیزه یا تمایل رفتاری اکتسابی است که فرد را وادار می‌کند تا طیف وسیعی از شرایط عینی امن را به‌عنوان حاوی یک تهدید درک کند، و او را وادار می‌کند تا با حالت‌های اضطراب و شدت واکنش به آنها واکنش نشان دهد. که با بزرگی خطر واقعی مطابقت ندارد و اضطراب شخصی اسپیلبرگر تنها تکنیکی است که امکان اندازه گیری افتراقی اضطراب را هم به عنوان یک ویژگی شخصی و هم به عنوان یک حالت فراهم می کند. در کشور ما از آن در اصلاح YL Khanin استفاده می شود. 1976)، که او همچنین آن را با زبان روسی تطبیق داد.

انحرافات قابل توجه شاخص های اضطراب از "منطقه آسایش روانی" (31-45 امتیاز) نیاز به توجه ویژه دارد.

اضطراب زیاد باعث بروز حالت ناخوشایندی در فرد می شود که مانع از فعالیت فرد می شود، در این صورت باید تاکید را از ترس شکست و عدم تایید اطرافیان به محتوای فعالیت، معنای آن تغییر داد. فرآیند اجرا

برعکس، اضطراب کم مستلزم بیداری فعالیت شخصیتی، علاقه و احساس مسئولیت است (پیوست 3).

"روش تشخیص سطح فرسودگی هیجانی" V.V. بویکو

فرسودگی عاطفی یک قالب کلیشه ای از رفتار عاطفی و اغلب حرفه ای است. "فرسودگی شغلی" تا حدی یک کلیشه عملکردی است، زیرا به فرد اجازه می دهد تا از منابع انرژی استفاده کند و از نظر اقتصادی استفاده کند. در عین حال، زمانی که "فرسودگی شغلی" بر عملکرد فعالیت های حرفه ای و روابط با شرکا تأثیر منفی می گذارد، می تواند عواقب ناکارآمدی نیز ایجاد شود. اصطلاح "شریک" به عنوان موضوع فعالیت حرفه ای درک می شود. در تدریس، اینها دانشجو هستند.

این تکنیک به فرد امکان می دهد علائم اصلی "فرسودگی عاطفی" را تشخیص دهد و مشخص کند که آنها به کدام مرحله از رشد استرس مربوط می شوند: "استرس"، "مقاومت"، "خستگی". با استفاده از محتوای معنایی و شاخص های کمی محاسبه شده برای مراحل مختلف شکل گیری سندرم "فرسودگی شغلی"، می توان توصیفی به اندازه کافی حجیم از شخصیت ارائه داد، کفایت پاسخ عاطفی را در یک موقعیت درگیری ارزیابی کرد، و طرح کلی کرد. اقدامات فردی

این روش متشکل از 84 قضاوت است که امکان تشخیص سه مرحله "فرسودگی عاطفی" را فراهم می کند: تنش، مقاومت و خستگی. هر مرحله استرس بر اساس چهار علامت مشخصه تشخیص داده می شود.

مطابق با "کلید"، محاسبات زیر انجام می شود:

مجموع امتیازات به طور جداگانه برای هر یک از 12 نشانه فرسودگی شغلی تعیین می شود.

مجموع شاخص های علائم برای هر یک از 3 مرحله شکل گیری شدت علامت محاسبه می شود.

نشانگر نهایی سندرم فرسودگی شغلی یافت می شود - مجموع همه دوازده علامت.

فاز استرس № علامت
ولتاژ 1
2 نارضایتی از خود
3 "در قفس"
4 اضطراب و افسردگی
مقاومت 1
2
3
4
فرسودگی 1 کمبودهای عاطفی
2 جدایی عاطفی
3 جدایی شخصی (مسخ شخصیت)
4

تکنیک پیشنهادی تصویری دقیق از سندرم «فرسودگی عاطفی» ارائه می‌دهد. شاخص شدت هر علامت از 0 تا 30 امتیاز متغیر است.

در هر مرحله از استرس، امتیاز از 0 تا 100 امکان پذیر است. با این حال، مقایسه نمرات به دست آمده توسط مراحل قانونی نیست، زیرا نقش یا سهم نسبی آنها را در سندرم نشان نمی دهد. واقعیت این است که پدیده های اندازه گیری شده در آنها به طور قابل توجهی متفاوت است - واکنش به عوامل خارجی و داخلی، روش های دفاع روانی، وضعیت سیستم عصبی (پیوست 4)

2.2 شرح نتایج مطالعه

نتایج تشخیص منبع کنترل در پیوست 5 ارائه شده است. توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس سطح منبع کنترل در جدول 1 ارائه شده است.

میز 1

نتایج مطالعه منبع کنترل در کارکنان پزشکی به روش J. Rotter

جدول 1 نشان می دهد که اکثر کارکنان پزشکی سطح پایینی از درونی عمومی و درونی در فعالیت حرفه ای دارند: این در 64% از پزشکان و 80% از پرستاران بیان می شود. این نشان دهنده تجلی بیرونی آنهاست. آنها با رفتار تدافعی هدایت شده بیرونی مشخص می شوند. هر موقعیتی برای بیرونی به عنوان تحریک بیرونی مطلوب است و در موارد موفقیت، توانایی ها و قابلیت های آن ها به نمایش گذاشته می شود. آنها متقاعد شده اند که شکست آنها نتیجه بدشانسی، تصادفات، تأثیر منفی افراد دیگر است. تایید و حمایت چنین افرادی بسیار ضروری است. با این حال، نباید انتظار قدردانی زیادی از آنها برای همدردی آنها داشت.

36 درصد پزشکان و 18 درصد پرستاران سطح بالایی دارند که نشان دهنده تجلی درونی است. این کارکنان پزشکی اغلب بسته به شایستگی، فداکاری، سطح توانایی ها، به عدم تصادفی بودن موفقیت ها یا شکست های خود متقاعد می شوند و نتیجه طبیعی فعالیت و ابتکار هدفمند هستند. آنها چشم انداز زمانی گسترده تری دارند که مجموعه قابل توجهی از رویدادها، حقایق، هم آینده و هم گذشته را پوشش می دهند.

در عین حال، رفتار آنها با هدف دستیابی مداوم به موفقیت از طریق توسعه مهارت ها و پردازش عمیق تر اطلاعات، تعیین وظایفی است که پیچیدگی آنها افزایش می یابد.

بنابراین، نیاز به موفقیت افزایش می‌یابد که با افزایش ارزش‌های اضطراب شخصی و واکنشی همراه است، که پیش نیازی برای ناامیدی احتمالی بیشتر و مقاومت کمتر در برابر استرس در موارد شکست‌های جدی است.

با این حال، به طور کلی، در رفتار واقعی و قابل مشاهده بیرونی، درونیات تصور افراد کاملاً مطمئن را ایجاد می کنند، به خصوص که در زندگی اغلب موقعیت اجتماعی بالاتری نسبت به عوامل خارجی دارند. این افراد معتقدند هر آنچه در زندگی به دست آورده اند نتیجه کار و شایستگی آنهاست.

شدت منبع کنترل در کارکنان پزشکی در شکل 1 نشان داده شده است.

عکس. 1. شاخص‌های شدت درونی در بین کارکنان پزشکی بر اساس روش USC.

نتایج تشخیص گرایش های همدلانه در جدول پیوست 6 ارائه شده است

توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس سطح تمایلات همدلانه در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2

تمایلات همدلی در بین کارکنان پزشکی طبق روش I. M. Yusupov

توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس سطح همدلی نشان داد که کارکنان پزشکی با سطح متوسط ​​همدلی غالب هستند (5/81 درصد در بین پزشکان و 89 درصد در میان پرستاران) که نشان می دهد دارای همدلی هستند. سطح نرمالهمدلی، ذاتی اکثریت قریب به اتفاق مردم. سطح حساسیت این گونه کارکنان پزشکی در سطح متوسط ​​است؛ در روابط بین فردی، به جای اعتماد به برداشت های شخصی، تمایل دارند دیگران را با اعمال خود قضاوت کنند. تظاهرات عاطفی برای آنها بیگانه نیست، اما در بیشتر موارد تحت کنترل خود هستند. در ارتباطات، چنین کارکنان پزشکی توجه دارند، سعی می کنند بیشتر از آنچه در کلمات گفته می شود درک کنند، اما اگر احساسات طرف مقابل تحت تاثیر قرار گیرد، صبر خود را از دست می دهند، با این حال، کارکنان پزشکی با سطح متوسط ​​همدلی پیش بینی پیشرفت را دشوار می کنند. از روابط بین افراد، بنابراین، این اتفاق می افتد که اقدامات آنها برای آنها غیرمنتظره باشد ... آنها با سستی احساسات مشخص نمی شوند و این در درک کامل افراد اختلال ایجاد می کند.

10.5 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی سطح بالایی از همدلی دارند. آنها با حساسیت به نیازها و مشکلات دیگران، سخاوتمندی، تمایل به بخشش زیاد آنها مشخص می شوند. آنها علاقه واقعی به مردم دارند، از نظر احساسی پاسخگو هستند، اجتماعی هستند، به سرعت با دیگران ارتباط برقرار می کنند و با آنها زبان مشترک پیدا می کنند، سعی می کنند از درگیری اجتناب کنند و راه حل های سازش پیدا کنند. در ارزیابی رویدادها، آنها به احساسات و شهود خود بیش از نتایج تحلیلی اعتماد می کنند. در حالی که ترجیح می دهند با مردم کار کنند تا تنهایی، دائماً به تأیید اجتماعی اعمال خود نیاز دارند.

سطح پایین همدلی در 3 درصد از پزشکان بیان می شود. برای آنها عادی است که در برقراری تماس با مردم مشکلاتی را تجربه کنند، آنها به جای کار با مردم، فعالیت های انفرادی یک تجارت خاص را ترجیح می دهند. آنها فرمول بندی دقیق و تصمیمات منطقی را ترجیح می دهند. از آنها بیشتر قدردانی می شود کیفیت های تجاریو ذهن روشن نسبت به حساسیت و پاسخگویی.

شکل 2. شاخص های شدت گرایش های همدلانه در کارکنان مراقبت های بهداشتی

نتایج تشخیص اضطراب در پیوست 7 ارائه شده است.

توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس سطح اضطراب در جدول 3 ارائه شده است.

توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس میزان شدت اضطراب نشان داد که اکثریت پزشکان و پرستاران دارای سطح متوسطی از اضطراب واکنشی و شخصی هستند که نشان دهنده پاسخ کافی به موقعیت های استرس زا است.

جدول 3

اضطراب واکنشی و شخصی در متخصصان مراقبت های بهداشتی

نوع اضطراب مرحله پزشکان پرستاران
تعداد مردم % تعداد مردم %
ST بالا 10 36 9 32
میانگین 16 57 18 64
کوتاه 2 7 1 4
LT بالا 9 32 10 36
میانگین 19 68 17 61
کوتاه 0 0 1 11

36 درصد از پزشکان و پرستاران دارای سطح بالایی از اضطراب موقعیتی و شخصی هستند که نشان دهنده پاسخ ناکافی به موقعیت به شکل اضطراب بالا است که ممکن است با عزت نفس پایین همراه باشد.

11 درصد از پرستاران سطح اضطراب پایینی دارند که نشان دهنده آرامش و اعتماد به نفس است.

نتایج تشخیص شدت فرسودگی هیجانی در کارکنان پزشکی در پیوست 8 ارائه شده است

نتایج توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس شکل گیری فازهای CMEA در شکل های 3-4 ارائه شده است.

از شکل 3 می بینیم که اکثریت پزشکان (46%) فاز مقاومت را تشکیل داده اند. این نشان می دهد که این متخصصان توسعه یافته اند دفاع های روانی، مکانیسم های مقاومت.

فاز استرس در اکثریت (50%) و همچنین فاز فرسودگی (43%) تشکیل نشده است.

هر سوم پزشک دارای هر سه مرحله در مرحله شکل گیری است: تنش (32%)، مقاومت (32%)، خستگی (36%)، این نشان می دهد که اکثر متخصصان استرس روانی-عاطفی و استرس را در فرآیند کار تجربه می کنند که باعث ایجاد بیماری می شود. علائم فرسودگی شغلی

شکل 3. تشکیل مراحل CMEA در بین پزشکان.

از شکل 4 می بینیم که اکثریت پرستاران (72%) و همچنین پزشکان فاز مقاومت را تشکیل داده اند، در حالی که فاز استرس و خستگی در اکثریت (به ترتیب 57% و 50%) تشکیل نشده است. 29% از افراد، مرحله مقاومت در 14% و فاز فرسودگی در 39%.

این همچنین نشان می دهد که پرستاران و همچنین پزشکان استرس روانی-عاطفی را تجربه می کنند. ایجاد سندرمفرسودگی عاطفی

شکل 4. تشکیل مراحل CMEA در میان پرستاران

اجازه دهید ایجاد علائم فردی مراحل CMEA را در پزشکان و پرستاران در نظر بگیریم.

جدول 4

تشکیل علائم مرحله استرس SEV در کارکنان پزشکی (در درصد)

تجزیه و تحلیل علائم فاز استرس نشان داد که علامت فرسودگی هیجانی "تجربه شرایط آسیب زا" در 57 درصد از پزشکان و پرستاران شکل گرفته است. در مرحله استرس، این علامت در کارکنان پزشکی بارزتر است و با افزایش آگاهی از عوامل روانی-آسیب فعالیت حرفه ای، که دشوار یا کاملاً اجتناب ناپذیر هستند، آشکار می شود، تحریک آنها به تدریج افزایش می یابد، ناامیدی و خشم جمع می شود. حل نشدن موقعیت منجر به توسعه سایر پدیده های "فرسودگی شغلی" می شود. در 25 درصد از پزشکان و 18 درصد از پرستاران، این علامت در مرحله شکل گیری است.

سندرم «نارضایتی از خود» در 3 درصد تشکیل شد. این کارکنان بهداشتی از خود، حرفه انتخابی، موقعیت و مسئولیت های خاص خود ناراضی هستند. مکانیسم "انتقال عاطفی" وجود دارد - انرژی نه تنها و نه چندان به بیرون، بلکه به سمت خود هدایت می شود. تأثیر عوامل خارجی فعالیت دائماً به شخصیت آسیب وارد می کند و او را وادار می کند تا عناصر آسیب زا فعالیت حرفه ای را بارها و بارها زنده کند. در این طرح، عوامل داخلی شناخته شده ای که در بروز فرسودگی عاطفی نقش دارند از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند: درونی سازی شدید وظایف، نقش ها، شرایط فعالیت، افزایش وظیفه شناسی و احساس مسئولیت. در مراحل اولیه "فرسودگی شغلی" آنها تنش ایجاد می کنند و در مراحل بعدی دفاع روانی را تحریک می کنند. اکثر کارکنان پزشکی این علائم را ندارند،

علامت "قفس" در 16٪ از کارکنان پزشکی شکل می گیرد. این علامت ادامه منطقی استرس در حال رشد است. یعنی شرایط آسیب زا بر کارکنان بهداشتی تأثیر می گذارد و علاوه بر این، حذف آنها غیرممکن است، آنها احساس ناامیدی را تجربه می کنند. این یک وضعیت بن بست فکری و عاطفی است.

چنین علامتی از فرسودگی عاطفی به عنوان "اضطراب و افسردگی" در 21٪ از پزشکان و 14٪ از پرستاران شکل می گیرد، در اکثریت کارکنان پزشکی (50٪ از پزشکان و 72٪ از پرستاران) این علامت شکل نمی گیرد. این سندرم در ارتباط با فعالیت حرفه ای در شرایط بخصوص پیچیده یافت می شود و باعث فرسودگی عاطفی به عنوان وسیله ای برای دفاع روانی می شود. احساس نارضایتی از کار و خود باعث ایجاد تنش‌های پرانرژی در قالب پزشکانی می‌شود که اضطراب موقعیتی یا شخصی، ناامیدی را در خود، در حرفه انتخابی خود، در یک موقعیت خاص تجربه می‌کنند.

نتایج تشخیص شکل گیری علائم فاز استرس CMEA در شکل 5 ارائه شده است.

افسانه: 1 - تجربه شرایط آسیب زا. 2 - نارضایتی از خود; 3 - « رانده در قفس » ; 4- اضطراب و افسردگی

شکل 5. شکل گیری علائم مرحله استرس SEV در کارکنان بهداشتی

مرحله مقاومت که در اکثر کارکنان بهداشتی شکل گرفته است، اجازه دهید توسعه علائم فردی آن را در نظر بگیریم. نتایج تشخیص علائم مرحله مقاومت در جدول 5 ارائه شده است.

جدول 5

توزیع کارکنان پزشکی بر اساس شکل گیری علائم مرحله مقاومت CMEA (در درصد)

№ علائم تشکیل نشده است

شکل گرفت

 شکل گرفت
پزشکان پرستاران پزشکان پرستاران پزشکان پرستاران
1 واکنش عاطفی نامناسب 14 14 29 14 57 72
2 انحراف عاطفی و اخلاقی 32 36 39 43 29 21
3 گسترش دامنه صرفه جویی در احساسات 46 36 21 21 33 43
4 کاهش وظایف حرفه ای 25 18 28 25 46 57
فاز مقاومتی 22 14 32 14 46 72

علامت «پاسخ عاطفی ناکافی» در این مرحله بارزتر است، در 57 درصد پزشکان و 72 درصد پرستاران، در 29 درصد پزشکان و 14 درصد از پرستاران در مرحله شکل گیری است. شدت این سندرم یک "علامت فرسودگی شغلی" بدون شک است؛ این نشان می دهد که کارکنان پزشکی از درک تفاوت بین دو پدیده اساساً متفاوت باز می مانند: تجلی اقتصادی احساسات و پاسخ هیجانی انتخابی ناکافی، که دومی را نشان می دهد.

علامت «سرگردانی عاطفی و اخلاقی» در 29 درصد از پزشکان و 21 درصد از پرستاران بیان می شود، در حالی که در اکثریت کارکنان پزشکی در مرحله شکل گیری است. به نظر می رسد این علامت باعث عمیق تر شدن پاسخ ناکافی در روابط با بیماران و همکاران می شود. در نتیجه، اکثر پزشکان نیاز به توجیه خود را احساس می کنند. عدم نشان دادن نگرش عاطفی مناسب نسبت به موضوع، از استراتژی خود دفاع می کنند. در همان زمان، قضاوت هایی شنیده می شود: "این طور نیست که نگران باشیم"، "این گونه افراد سزاوار نگرش خوب نیستند"، "نمی توانی با آنها همدردی کنی"، "چرا باید نگران همه باشم"، این کمتر است. معمولی برای پرستاران

علامت «گسترش حوزه صرفه جویی عواطف» در 33 درصد پزشکان شکل گرفته و در 46 درصد شکل نگرفته است، در حالی که در بین پرستاران این علامت در 43 درصد و در 36 درصد شکل نگرفته است. شکل گیری این علامت نشان می دهد که کارکنان بهداشتی در محل کار از تماس ها، گفتگوها، پاسخ دادن به سوالات خسته می شوند و دیگر نمی خواهند حتی با عزیزان خود ارتباط برقرار کنند. و اغلب این اعضای خانواده هستند که اولین "قربانی" فرسودگی عاطفی می شوند. در این سرویس، متخصصان همچنان مطابق با استانداردها و مسئولیت ها ارتباط برقرار می کنند و در خانه بسته هستند.

علامت «کاهش وظایف حرفه ای» در 46 درصد از پزشکان و 57 درصد از پرستاران در این نمونه شکل گرفت که در 28 درصد از پزشکان و 25 درصد از پرستاران، این علامت در مرحله شکل گیری است. کاهش خود را در تلاش برای کاهش یا کاهش مسئولیت هایی که مستلزم هزینه های عاطفی هستند نشان می دهد - بیماران از توجه محروم می شوند. پزشک نیازی به صحبت طولانی تر با بیمار برای القای ارائه دقیق شکایات ندارد. این گزارش کم است و به اندازه کافی آموزنده نیست.

نتایج مطالعه شکل گیری علائم فاز مقاومت CMEA در شکل 6 ارائه شده است.

افسانه: 1 - پاسخ عاطفی ناکافی; 2 - سرگردانی عاطفی و اخلاقی; 3 - گسترش حوزه نجات عواطف; 4 - کاهش وظایف حرفه ای

شکل 6. تشکیل علائم مرحله مقاومت SEV در کارکنان پزشکی

توزیع پزشکان و پرستاران بر اساس میزان شکل گیری علائم این مرحله از فرسودگی در جدول 5

جدول 5

تشکیل علائم مرحله کاهش SEV در کارکنان پزشکی (در درصد)

№ علائم تشکیل نشده است

شکل گرفت

 شکل گرفت
پزشکان پرستاران پزشکان پرستاران پزشکان پرستاران
1 کمبودهای عاطفی 43 46 28 32 29 21
2 جدایی عاطفی 50 61 21 36 29 3
3 جدایی شخصی 46 61 25 32 29 7
4 اختلالات روان تنی و روان رویشی 61 43 18 36 21 21
فاز فرسودگی 43 50 36 39 21 11

برای اکثر کارکنان پزشکی، مرحله "فرسودگی" در مرحله شکل گیری است. این مرحله با افت کم و بیش مشخص در تن انرژی عمومی و ضعیف شدن سیستم عصبی مشخص می شود. محافظت عاطفی در قالب "فرسودگی شغلی" به یک ویژگی جدایی ناپذیر شخصیت تبدیل می شود.

از جدول 5 می بینیم که علامت «نقص عاطفی» در 29 درصد از پزشکان و 21 درصد از پرستاران شکل گرفته است، در حالی که اکثریت پرستاران (46 درصد) و پزشکان (43 درصد) این علامت را نداشته اند. این علامت در این باور ظاهر می شود که از نظر عاطفی فرد دیگر نمی تواند به موضوعات فعالیت خود کمک کند. قادر به وارد شدن به موقعیت خود، مشارکت و همدلی، پاسخگویی به موقعیت هایی که باید بازده فکری، ارادی و اخلاقی را تقویت کند، ایجاد انگیزه کند. این واقعیت که این چیزی بیش از فرسودگی عاطفی نیست، تجربه اخیر او نشان می دهد: مدتی پیش چنین احساساتی وجود نداشت و شخصیت ظاهر آنها را تجربه می کند. به تدریج، این علامت تشدید می شود و شکل پیچیده تری به خود می گیرد: احساسات مثبت کمتر و کمتر و اغلب احساسات منفی ظاهر می شوند. سختی، بی ادبی، تحریک پذیری، رنجش، هوی و هوس - مکمل علامت "کمبود عاطفی" است.

در 29 درصد پزشکان و تنها در 3 درصد از پرستاران، در 21 درصد پزشکان و 36 درصد از پرستاران، علامت «انفصال عاطفی» شکل نمی گیرد، در حالی که اکثر کارکنان پزشکی این علامت را ندارند. . در صورت شکل گیری این علامت، پزشکان به طور کامل احساسات را از حوزه فعالیت حرفه ای حذف می کنند. آنها به سختی به چیزی اهمیت می دهند، تقریباً هیچ چیز واکنش عاطفی را برمی انگیزد - نه مثبت و نه منفی. علاوه بر این، این یک نقص اولیه در حوزه عاطفی نیست، نه نشانه ای از سفتی، بلکه محافظت عاطفی است که در طول سالها خدمت به مردم به دست آمده است. یک فرد به تدریج یاد می گیرد که مانند یک ربات، مانند یک خودکار بی روح کار کند. در مناطق دیگر، او با احساسات کامل زندگی می کند.

واکنش بدون احساس یا هیجان، بارزترین علامت فرسودگی شغلی است. گواه تغییر شکل حرفه ای شخصیت است و به موضوع ارتباط آسیب می رساند. بیماران این ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً بی تفاوتی را تجربه می کنند و می توانند به شدت آسیب ببینند.

در 29 درصد از پزشکان و 7 درصد از پرستاران علامت «انفصال شخصی یا مسخ شخصیت» شکل می‌گیرد که در اکثر کارکنان بهداشتی مانند علامت قبلی شکل نمی‌گیرد.

این علامت در طیف گسترده ای از نگرش ها و اقدامات یک حرفه ای در فرآیند ارتباط ظاهر می شود. اول از همه، از دست دادن کامل یا جزئی علاقه در یک فرد - موضوع اقدام حرفه ای وجود دارد. به عنوان یک شی بی جان، به عنوان یک شی برای دستکاری درک می شود - شما باید کاری با آن انجام دهید. شیء با مشکلات، نیازهایش سنگین است، حضورش ناخوشایند است، حقیقت وجودش. یک نگرش ضد انسان گرایانه عاطفی-ارادی محافظتی غیرشخصی وجود دارد. این شخصیت ادعا می کند که کار با مردم جالب نیست، رضایت نمی دهد، ارزش اجتماعی را نشان نمی دهد.

علامت «اختلالات روان تنی و روان رویشی» در 21 درصد پزشکان و پرستاران شکل گرفته است. برای اکثر کارکنان پزشکی نیز شکل نمی گیرد.

این علامت در سطح سلامت جسمی و روحی خود را نشان می دهد. معمولاً با یک ارتباط رفلکس شرطی با ماهیت منفی شکل می گیرد: بسیاری از موارد مربوط به موضوعات فعالیت حرفه ای باعث ایجاد انحراف در حالات جسمی یا ذهنی می شود. گاهی اوقات حتی فکر کردن به چنین موضوعاتی یا تماس با آنها باعث بدخلقی، تداعی های بد، بی خوابی، احساس ترس می شود. درد و ناراحتیدر ناحیه قلب، واکنش های عروقی، تشدید بیماری های مزمن.

نتایج مطالعه شکل گیری علائم فاز تخلیه CMEA در شکل 7 ارائه شده است.

افسانه: 1 - نقص عاطفی; 2 - جداشدگی عاطفی; 3 - جدایی شخصی; 4- اختلالات روان تنی و روان رویشی

شکل 7. ایجاد علائم مرحله کاهش SEV در کارکنان بهداشتی

بنابراین، در طول تشخیص فرسودگی شغلی، متوجه شدیم که در میان کارکنان پزشکی، بارزترین علائم فرسودگی شغلی در بین پزشکان تجربه شرایط آسیب زا (در 57٪ - یک علامت شکل گرفته)، پاسخ عاطفی ناکافی (در 57٪ - یک علائم تشکیل شده)، کاهش وظایف حرفه ای (یک علامت رایج در 46٪)،

کمترین علائم فرسودگی عاطفی در پزشکان نارضایتی از خود (یک علامت ثابت - در 3٪)، "قفس" (یک علامت ثابت - در 18٪) است.

برای پرستاران، بارزترین علائم فرسودگی هیجانی عبارتند از تجربه شرایط آسیب زا (در 57٪ - یک علامت شکل گرفته)، پاسخ عاطفی ناکافی (در 72٪ - یک علامت شکل گرفته)، کاهش وظایف حرفه ای (یک علامت ثابت در 57٪). ، گسترش حوزه صرفه جویی در احساسات (یک علامت ثابت در 43٪)، کاهش وظایف حرفه ای (یک علامت ثابت در 53٪)

کمترین علائم فرسودگی هیجانی در پرستاران عبارتند از نارضایتی از خود (یک علامت ثابت - در 3٪)، جداشدگی عاطفی (یک علامت ثابت در 3٪) و جدایی شخصی (یک علامت ثابت در 7٪).

بیایید شکل گیری فازها را تجزیه و تحلیل کنیم. نتایج در شکل 8 نشان داده شده است.

تجزیه و تحلیل شکل گیری فازها در پزشکان نشان داد که در بین آنها پزشکان غالب هستند که برای آنها یک فاز به طور کامل تشکیل نشده است (50%)، در 25٪ پزشکان دو فاز (33٪) و در 11٪ همه فازها تشکیل شده است. تشکیل شده است، در 14٪ 2 فاز تشکیل می شود. (شکل 8).

شکل 8. نتایج تجزیه و تحلیل کلیت تشکیل فازها برای هر کارگر پزشکی

در میان پرستاران، کسانی که یک فاز در آنها به طور کامل تشکیل شده است (61%) نیز غالب هستند، در 21% یک فاز به طور کامل تشکیل نشده است، در 14% 2 فاز به طور همزمان تشکیل شده و تنها 3% دارای 3 فاز به طور همزمان هستند.

در عین حال، تجزیه و تحلیل نشان داد که در 18 درصد از پزشکان و 11 درصد از پرستاران، تمام مراحل تشکیل نشده است (پیوست 8، برگ 3-4).

برای تعیین اهمیت تفاوت در شدت سندرم فرسودگی شغلی در بین پزشکان و پرستاران، از شیب فیشر φ استفاده کردیم. نتایج در جدول 6 ارائه شده است.

جدول 6

نتایج تجزیه و تحلیل آماری تفاوت در شکل گیری CMEA در بین پزشکان و پرستاران با استفاده از شیب فیشر φ

فاز № علائم پزشکان پرستاران φ emp
% φ % φ
ولتاژ 1 تجربه شرایط آسیب زا 57 1,711 57 1,711 0
2 نارضایتی از خود 3 0,348 3 0,348 0
3 "در قفس" 18 0,875 14 0,757 0,44
4 اضطراب و افسردگی 21 0,952 14 0,757 0,72
جمع 18 0,875 14 0,757 0,44
مقاومت 1 واکنش عاطفی نامناسب 57 1,711 72 2,026 1,178
2 انحراف عاطفی و اخلاقی 29 1,137 21 0,952 0,69
3 گسترش دامنه صرفه جویی در احساسات 33 1,222 43 1,43 0,77
4 کاهش وظایف حرفه ای 46 1,481 57 1,711 1,09
جمع 46 1,481 72 2,026 2,27*
تخلیه 1 کمبودهای عاطفی 29 1,137 21 0,952 0,69
2 جدایی عاطفی 29 1,137 3 0,348 2,95**
3 جدایی شخصی 29 1,137 7 0,536 2,24*
4 اختلالات روان تنی و روان رویشی 21 0,952 21 0,952 0
جمع 21 0,952 11 0,676 1,03

* در p≤ 0.05φ cr = 1.66; ** در р≤0.01 φ Kr = 2.28

از جدول 6 مشاهده می کنیم که در شدت فازهای استرس و علائم آن و همچنین مرحله فرسودگی و علائم مرحله مقاومت، تفاوت معناداری بین پزشکان و پرستاران وجود ندارد.

تفاوت های قابل توجهی بین پزشکان و پرستاران تنها از نظر شدت مرحله مقاومت به طور کلی و سندرم مرحله فرسودگی، جداشدگی عاطفی و شخصی وجود دارد.

بر این اساس می توان گفت که تفاوت هایی در شدت CMEA بین پزشکان و پرستاران وجود دارد: در پرستاران CMEA بارزتر است.

بنابراین، اکثر کارکنان پزشکی یک مرحله شکل‌گرفته از مقاومت در برابر سندرم فرسودگی عاطفی و همچنین علائم توسعه یافته‌ای مانند تجربه شرایط آسیب‌زا، پاسخ عاطفی ناکافی، و کاهش وظایف حرفه‌ای دارند.

نتایج مطالعه ویژگی‌های فردی کارکنان پزشکی نشان داد که اکثر آنها دارای منبع کنترل بیرونی، سطح متوسط ​​همدلی و اضطراب متوسط ​​هستند.

2.3 تجزیه و تحلیل نتایج تحقیق

جدول خلاصه ای از نتایج مطالعه ویژگی های فردی و شکل گیری CMEA در بین پزشکان و پرستاران در پیوست 9 ارائه شده است.

اجازه دهید نتایج مطالعه شدت CMEA و سطح درونی در کارکنان پزشکی را با هم مقایسه کنیم. نتایج تجزیه و تحلیل در جدول 8 ارائه شده است.

تجزیه و تحلیل نتایج حاصل از مطالعه شدت CMEA و درونی نشان داد که اکثر پزشکان و پرستاران با درجه درونی بالا یک فاز CMEA نداشتند.

با درونی پایین در اکثر پزشکان و پرستاران، فاز ولتاژ نیز تشکیل نمی شود، فاز مقاومت تشکیل می شود و فاز فرسودگی تشکیل می شود.


جدول 8

شدت مراحل CMEA در کارکنان پزشکی با سطوح مختلف درونی (در درصد)

درجه تشکیل فازها سطح درونی با درجات مختلف تشکیل فازهای CMEA
استرس ها مقاومت فرسودگی
بالا کوتاه بالا کوتاه بالا کوتاه
پزشکان شکل گرفت 20 17 30 55 20 22
شکل گرفت 20 39 20 39 20 45
تشکیل نشده است 60 44 50 6 60 33
پرستاران شکل گرفت 20 13 40 78 20 9
شکل گرفت 20 20 20 13 0 48
تشکیل نشده است 60 57 40 9 60

بنابراین، می توانیم توجه داشته باشیم که هر چه سطح درونی کمتر باشد، فاز مقاومت برجسته تر است.

تجزیه و تحلیل نتایج حاصل از مطالعه تشکیل CMEA و شدت همدلی در جدول 9 ارائه شده است.

جدول 9

شدت مراحل CMEA در کارکنان پزشکی با سطوح مختلف همدلی (در درصد)

فاز سطح تشکیل فاز سطح همدلی پزشکان سطح همدلی پرستاران
بالا میانگین کوتاه بالا میانگین
استرس ها شکل گرفت 0 13 100 0 16
شکل گرفت 67 30 0 0 32
تشکیل نشده است 33 57 0 100 52
مقاومت شکل گرفت 67 39 100 67 72
شکل گرفت 0 39 0 0 16
تشکیل نشده است 33 22 0 33 12
فرسودگی شکل گرفت 33 17 50 0 12
شکل گرفت 33 39 0 0 44
تشکیل نشده است 33 43 50 100 44

همانطور که از جدول می بینیم، اکثر پزشکان و پرستاران با سطح بالایی از همدلی فقط یک مرحله مقاومت دارند.

با سطح کم همدلی در پزشکان، فازهای SEA شکل می گیرد، فاز تخلیه در 50 درصد شکل نمی گیرد و به همین تعداد شکل می گیرد.

با سطح متوسط ​​همدلی، در اکثر کارکنان پزشکی، مرحله استرس و همچنین مرحله فرسودگی شکل نمی گیرد، در حالی که مرحله مقاومت شکل می گیرد.

بنابراین، هر چه میزان همدلی کمتر باشد، SEV برجسته‌تر است.

نتایج تجزیه و تحلیل سطح اضطراب و شدت CMEA در جدول 10 ارائه شده است.

جدول 10

شدت مراحل CMEA در کارکنان پزشکی با سطوح مختلف اضطراب (در درصد)

فاز سطح تشکیل فاز سطح اضطراب پزشکان سطح اضطراب پرستاری
بالا میانگین کوتاه بالا میانگین کوتاه
ST LT ST LT ST ST LT ST LT ST LT
استرس ها شکل گرفت 40 45 6 5 0 45 30 0 6 0 0
شکل گرفت 10 33 50 31 0 22 50 33 18 0 0
تشکیل نشده است 50 22 44 63 100 33 20 67 76 100 100
مقاومت شکل گرفت 50 67 50 37 0 89 90 61 65 100 0
شکل گرفت 20 22 38 37 50 11 10 17 12 0 100
تشکیل نشده است 30 11 12 26 50 0 0 22 18 0 0
فرسودگی شکل گرفت 50 45 6 10 0 22 2 6 6 0 0
شکل گرفت 30 22 44 42 0 67 60 28 29 0 0
تشکیل نشده است 20 33 50 47 100 11 20 67 65 100 100

این مطالعه نشان داد که اکثر پزشکان و پرستاران با سطح بالایی از اضطراب موقعیتی، هم فاز مقاومت و هم فاز فرسودگی دارند، در نیمی از پزشکان فاز استرس شکل نمی‌گیرد، در 40 درصد دیگر این مرحله شکل می‌گیرد و در 10 درصد از پزشکان در مرحله شکل گیری هستند.

با اضطراب موقعیتی کم در پزشکان و پرستاران، مراحل CMEA شکل نمی گیرد یا تشکیل می شود.

با اضطراب شخصی بالا، مرحله استرس در اکثر پزشکان شکل می گیرد، در حالی که در اکثر پرستاران این مرحله شکل نمی گیرد. سطح پایینی از اضطراب شخصی توسط بیش از یک پزشک شناسایی نشده است. در پرستاران با اضطراب شخصی کم، فاز استرس و فرسودگی شکل نمی گیرد و فاز مقاومت در مرحله شکل گیری است.

بنابراین، هر چه سطح اضطراب در بین پزشکان و پرستاران بالاتر باشد، CMEA بارزتر است.

و بنابراین، بر اساس تجزیه و تحلیل انجام شده، می توان به وجود ارتباط بین ویژگی های شخصیتی و شدت CMEA اشاره کرد.

برای بررسی معناداری آماری روابط شناسایی شده از ضریب همبستگی رتبه اسپیرمن استفاده کردیم.

نتایج تحلیل همبستگی در جدول 11 ارائه شده است.

جدول 11

نتایج تحلیل همبستگی رابطه بین شدت CMEA و ویژگی‌های فردی در پزشکان و پرستاران با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن (N = 28)

فاز محل کنترل تمایلات همدلانه اضطراب موقعیتی اضطراب شخصی
پزشکان استرس ها -0,127 -0,467* 0,39* 0,48**
مقاومت -0,39* -0,12 0,39** 0,52**
فرسودگی -0,46* -0,15 0,52** 0,50**
CMEA -0,47* -0,245 0,51** 0,56**
پرستاران استرس ها -0, 26 -0,39* 0,42* 0,49**
مقاومت -0,47* -0,18 0,44** 0,59**
فرسودگی -0,46* -0,25 0,54** 0,53**
CMEA -0,42* -0,32 0,53** 0,66*

* در p≤ 0.05 r cr = 0.38; ** در р≤0.01 r Kr = 0.48

تجزیه و تحلیل همبستگی نشان داد که ارتباط مستقیم قابل اعتمادی بین پزشکان و پرستاران، هم بین مراحل CMEA و شاخص کلی CMEA و اضطراب موقعیتی و شخصی و هم قابل اعتماد وجود دارد. بازخوردهابین سطح کانون کنترل و فازهای مقاومت، فرسودگی و به طور کلی CMEA و سطح همدلی و فاز استرس

بنابراین، هر چه سطح اضطراب بالاتر و سطح درونی و همدلی کمتر باشد، فرسودگی هیجانی بارزتر است.

و بنابراین، در دوره این مطالعهما تایید کرده‌ایم که شدت سندرم فرسودگی شغلی با ویژگی‌های شخصی پزشکان و پرستاران همبستگی دارد.

اضطراب زیاد باعث تنش عصبی می شود، پزشکان و پرستاران به تعداد بیشتری از موقعیت ها با اضطراب واکنش نشان می دهند، در نتیجه عوامل استرس زا بیشتر و توانایی سیستم عصبی برای مقاومت در برابر آنها کاهش می یابد.

با یک منبع کنترل بیرونی، پزشکان و پرستاران بر ارزیابی بیرونی متمرکز هستند و تا حد زیادی برای رعایت آن تلاش می کنند، که همه اینها به نوبه خود باعث اضطراب و فرسودگی شغلی می شود.

همدلی به عنوان توانایی یک فرد برای نفوذ در وضعیت شخص دیگر با کمک تخیل و شهود به تعادل روابط بین فردی کمک می کند. همدلی توسعه یافته کلید موفقیت در همه انواع فعالیت هایی است که نیاز به احساس در دنیای یک شریک ارتباطی و درک تجربیات او دارد. در مطالعه خود، داده‌های به‌دست‌آمده توسط محققان دیگر را تأیید کردیم که همدلی بالا از ظهور CMEA جلوگیری می‌کند، اما این الگو را فقط در مرحله استرس شناسایی کردیم، اما این تمایل در سطح کیفی مشاهده شد.

بنابراین، بر اساس تحقیقات انجام شده، می توان موارد زیر را در نتیجه گیری:

1. منبع کنترل، هم عمومی و هم در حوزه فعالیت حرفه ای، برای 64 درصد از پزشکان و 82 درصد از پرستاران خارجی است، یعنی برای اکثر کارکنان پزشکی، رفتار حفاظتی هدایت شده از بیرون مشخصه است. هر موقعیتی برای آنها به عنوان تحریک بیرونی مطلوب است و در موارد موفقیت، نشان دادن توانایی ها و قابلیت های آنها صورت می گیرد. آنها متقاعد شده اند که شکست آنها نتیجه بدشانسی، تصادفات، تأثیر منفی افراد دیگر است.

2. اکثر متخصصان مراقبت های بهداشتی (80.5% پزشکان و 89% پرستاران) سطح متوسطی از همدلی دارند. سطح حساسیت این گونه کارکنان پزشکی در سطح متوسط ​​است؛ در روابط بین فردی، به جای اعتماد به برداشت های شخصی، تمایل دارند دیگران را با اعمال خود قضاوت کنند. آنها با سستی احساسات مشخص نمی شوند و این در درک کامل افراد اختلال ایجاد می کند.

3. اکثریت کارکنان پزشکی دارای سطح متوسطی از اضطراب واکنشی (57% پزشکان و 64% پرستاران) و اضطراب شخصی (68% پزشکان و 61% پرستاران) هستند که نشان دهنده پاسخ کافی به موقعیت های استرس زا است.

4. اکثریت کارکنان پزشکی (46% پزشکان و 72% پرستاران) مرحله مقاومت را تشکیل داده اند که نشان می دهد این متخصصان دفاع روانی و مکانیسم های مقاومتی ایجاد کرده اند. فاز استرس و خستگی در اکثریت شکل نمی گیرد. برجسته ترین در میان کارکنان پزشکی علائم فرسودگی عاطفی مانند تجربه شرایط آسیب زا، پاسخ عاطفی ناکافی، کاهش وظایف حرفه ای است.

5. تفاوت های قابل توجهی بین پزشکان و پرستاران تنها در شدت سندرم مرحله فرسودگی، جداشدگی عاطفی و شخصی وجود دارد. بر این اساس می توان گفت که فرضیه وجود تفاوت در شدت CMEA در بین پزشکان و پرستاران تایید شد.

6. با درونی کم، فاز ولتاژ در اکثر کادر پزشکی تشکیل نمی شود، فاز مقاومت تشکیل می شود و فاز فرسودگی تشکیل می شود. با سطح همدلی پایین، اکثریت کادر پزشکی تمام مراحل CMEA را تشکیل داده اند، با سطح همدلی بالا، فازهای CMEA یا شکل نگرفته اند یا در مرحله شکل گیری هستند و اکثر کادر پزشکی با سطح بالایی از همدلی هستند. سطح اضطراب هم فاز استرس و هم فاز مقاومت و فرسودگی را تشکیل می دهد، در حالی که با اضطراب کم، فازهای CMEA کارکنان تشکیل نمی شود یا در حال شکل گیری است.

7. تجزیه و تحلیل همبستگی نشان داد که بین شدت CMEA و ویژگی های شخصی پزشکان و پرستاران پیوندهای قابل اعتمادی وجود دارد که فرضیه وجود رابطه بین شدت CMEA و ویژگی های شخصی کارکنان پزشکی را تأیید می کند. منبع کنترل (p≤0.01)، همدلی (p≤0.05)، اضطراب شخصی (p≤0.01) و اضطراب موقعیتی (p≤0.01)

نتیجه

در این پایان نامه به بررسی شکل گیری CMEA در کارکنان پزشکی با ویژگی های فردی متفاوت پرداختیم.

تجزیه و تحلیل نظری ادبیات در مورد مشکل تحقیق نشان داد که کارکنان پزشکی اغلب مستعد ابتلا به CMEA هستند، که به دلیل ویژگی‌های فعالیت حرفه‌ای است که شامل کمک به افراد دیگر، مسئولیت بالای سلامت و زندگی آنها است.

کارکنان پزشکی به دلیل ماهیت فعالیت خود در معرض عوامل نامطلوب مختلفی از محیط کار و خود فرآیند کار هستند که عبارتند از: مواد شیمیایی مضر و عوامل بیولوژیکی، تشعشعات یونیزان، صدا، لرزش، مواد سرطان زا، استرس روحی بالا، موقعیت اجباری. بدنه در حین کار، اضافه ولتاژ سیستم های آنالایزر و غیره

این نگرانی کلی وجود دارد که خود حرفه پزشکی در ایجاد بیماری ها نقش دارد. این خود را به عنوان سرخوردگی از حرفه و تضعیف روحیه، تمایل فزاینده به فکر ترک این حرفه، و همچنین بدتر شدن سلامت روان پزشکان، کاهش ثبات ازدواج در بین پزشکان، و ایجاد اعتیاد به این حرفه نشان می دهد. استفاده از مواد روانگردان و الکل.

محققان غربی دلایل فرسودگی پزشکان را در حوزه اجتماعی و فرهنگ می بینند. تکه تکه شدن و قشربندی جامعه، کاهش دسترسی به منابع عمومی و خانوادگی، مطالبات بیشتری را بر کار متخصصان تحمیل می کند، در حالی که نیاز به کمک و تغییر را دیکته می کند.

مشخص است که تصمیم گیری مستقیم در مورد روش های مداخله پزشکی و مسئولیت آنها تا حد زیادی به پزشک تعلق دارد، در حالی که کادر پرستاری دستورات پزشک را انجام می دهند. با این حال، پرستاران نیز هر روز با درد، رنج، ترس بستگان بیمار خود دست و پنجه نرم می کنند و مانند پزشکان، استرس عاطفی را تجربه می کنند.

با توجه به اینکه ویژگی فعالیت حرفه ای بر شکل گیری CMEA در کارکنان پزشکی دسته های مختلف تأثیر می گذارد، ما شکل گیری مراحل و سندرم های CMEA را در پزشکان و پرستاران مورد مطالعه قرار دادیم. این مطالعه نشان داد که اکثر پزشکان و پرستاران فاز مقاومتی را تشکیل داده‌اند که علائم آن منعکس کننده شکل‌گیری مکانیسم‌های دفاعی، مکانیسم‌های مقاومت در برابر تأثیرات روانی-آسیب‌زا است، در حالی که شکل‌گیری این علائم شخصیت یک حرفه‌ای را تغییر شکل می‌دهد. مشخصه "حماقت عاطفی"، عدم کفایت واکنش های عاطفی، نگرش رسمی به وظایف خود است، کارمند بهداشت، همانطور که بود، موقعیت "هیچ چیز شخصی" را می گیرد.

این مطالعه شیوع کارگران با فاز فرسودگی شکل‌گرفته را در میان کادر پزشکی نشان نداد که نشان‌دهنده مقاومت بالا در برابر استرس است.

در جریان تجزیه و تحلیل آماری، تفاوت‌های معنی‌داری در شکل‌گیری مرحله مقاومت و علائم فاز فرسودگی مانند جدایی عاطفی و شخصی در پزشکان و پرستاران آشکار شد. بنابراین، فرضیه وجود تفاوت بین پزشکان و پرستاران در شدت CMEA تأیید شد.

تجزیه و تحلیل ویژگی های فردی کارکنان پزشکی نشان داد که افراد دارای منبع کنترل بیرونی، سطح متوسط ​​همدلی و اضطراب متوسط ​​در بین آنها غالب است. مقایسه داده‌های تحقیق CMEA و ویژگی‌های فردی و تجزیه و تحلیل همبستگی این امکان را فراهم می‌آورد که هرچه سطح اضطراب بالاتر و سطح درونی و همدلی کمتر باشد، فرسودگی هیجانی در بین پزشکان و پرستاران بارزتر است. این به ما امکان می دهد بگوییم که فرضیه رابطه بین شدت CMEA و ویژگی های شخصی تایید شده است.

بنابراین، نتایج به‌دست‌آمده در جریان مطالعه می‌تواند در توسعه روش‌هایی برای پیشگیری و غلبه بر فرسودگی هیجانی به‌ویژه و تغییر شکل حرفه‌ای شخصیت به طور کلی کارکنان پزشکی مورد استفاده قرار گیرد و مورد توجه روانشناسان، متخصصان پرسنل، مدیران

کتابشناسی - فهرست کتب

1. دابولین ال.ام. مکانیسم های روانشناختی ثبات عاطفی انسان / L.M. ابولین. - کازان: انتشارات دانشگاه کازان، 1987 .-- 261 ص.

2. آبرامووا G.S., Yudchits Yu.A. روانشناسی در پزشکی / G.S. آبرامووا، یو.آ. یودچیت ها - M .: Nauka، 1998 .-- S. 231-244.

3. Avkhimenko M.M. برخی از عوامل خطر برای کار یک پزشک / M.M. آوخیمنکو // مراقبت های بهداشتی... - م .: پزشکی، 2003. - شماره 2. - ص25-29.

4. Akindinova I.A., Bakanova A.A. فرسودگی عاطفی در فعالیت حرفه ای معلم: تظاهرات و پیشگیری / I.A. آکیندیموا، A.A. باکانوا // اخبار آموزشی. - SPb .: انتشارات دانشگاه دولتی آموزشی روسیه به نام A.I. هرزن، 2003. - شماره 5. - ص.34.

5. Ananiev B.A. مقدمه ای بر روانشناسی سلامت / B.A. آنانیف. - SPb .: Peter, 1999 .-- 123 p.

6. Antsiferova L.I. شرایط تغییر شکل شخصیت / L.I. Antsiferova // تحقیقات جدید. - M.: Nauka، 1998. - S. 32-38.

7. افاناسکینا م.س. شکل گیری تفکر بالینی در پرستار / M.S. آفاناسکینا // پرستار. - M .: دکتر روسی، 2001. - № 6. - P.34 Vinokur V., Rozanova M. استرس حرفه ای دکتر را از بین می برد / V. Vinokur، M. Rozanova // پزشکی سن پترزبورگ. - SPb .: انتشارات SPb GU، 1997. - شماره 11. - P.28.

8. Barabanova M.V. بررسی محتوای روانشناختی سندرم فرسودگی شغلی / M.V. بارابانوا // بولتن دانشگاه مسکو. سری 14. "روانشناسی". - M .: انتشارات دانشگاه دولتی مسکو، 1995. - شماره 1. - P.54 - 67.

9. Beznosov S.P. تغییر شکل شخصیت حرفه ای // تیم، شخصیت، ارتباطات. - 1987. - ص 42 - 43

10. Berezin F.B. سازگاری ذهنی و روانی و فیزیولوژیکی فرد. - L .: Nauka, 1988 .-- 147 p.

11. بوژوویچ ال.آی. تجزیه و تحلیل روانشناختی شرایط شکل گیری و ساختار یک شخصیت هماهنگ توسعه یافته // مشکلات روش شناختی شکل گیری و رشد شخصیت. - م.، 1981

12. بویکو وی. سندرم فرسودگی هیجانی در ارتباطات حرفه ای / V.V. بویکو - SPb .: Peter, 1999 .-- 105 p.

13. بویکو وی. انرژی احساسات در ارتباطات: نگاهی به خود و دیگران / V.V. بویکو - M .: Nauka، 1996 .-- 154 ص.

14. Burlachuk L.F., Morozov S.M. فرهنگ لغت - کتاب مرجع در تشخیص روانشناسی - SPb .: پیتر، 2002. - 528 ص.

15. Vinokur V., Rozanova M. استرس حرفه ای دکتر را از بین می برد / V. Vinokur، M. Rozanova // پزشکی سن پترزبورگ. - SPb .: انتشارات SPb GU، 1997. - شماره 11. - P.28.

16. Vodopyanova N.E. سندرم فرسودگی شغلی در حرفه های ارتباطی / N.E. Vodopyanova // روانشناسی سلامت / ویرایش شده توسط G.S. نیکیفوروف - SPb .: Publishing House SPb GU, 2000. - P.443-463

17. Vodopyanova N.E. استارچنکووا E.S. سندرم فرسودگی شغلی: تشخیص و پیشگیری - ویرایش دوم - سنت پترزبورگ: پیتر، 2008. - 338 ص.

18. سؤالات دندان شناسی پزشکی و روان درمانی / ویرایش. آنها ویش. - تامبوف - 1974.478 s.

19. Voronina T.A. نقش یک پرستار // پرستاری. - 2004. - شماره 3. - ص.9-10

20. گریشینا ان.و. کمک به روابط: مشکلات حرفه ای و وجودی // مشکلات روانی خودآگاهی شخصیت. SPb .: انتشارات SPb. دانشگاه، 1997.S. 143-156.

21. Ermolaeva M.V. روانشناسی رشد: راهنمای روش شناختی برای دانش آموزان مکاتبه ای و آموزش از راه دور. - M .: روانشناسی مسکو - موسسه اجتماعی. ورونژ: اد. NPO "MODEK"، 2000. - 336 p.

22. علائم V.V. بررسی ویژگی های مهم حرفه ای در عسل. کارگران // مجله روانشناسی. - 2004. - شماره 3. - ص 71 - 81

23. Zakharov S. سندرم فرسودگی شغلی در پزشکان. /با. زاخاروف // اینترنت: http://forums.rusmedserv.com/ موضوع نمایش. php t = 8748

24. Zakhovaeva A.G. مشکلات اصلی فلسفه پرستاری / A.G. زاخوواوا // پرستاری. - م .: بولتن پزشکی، 1382. - شماره 2. - ص28-29.

25. Caravanov G.G., Korshunov V.V. فردی - ویژگی های روانشناختی شخصیت یک پزشک - جراح. - لویو - 1974 .-- 84 ص.

26. Klischevskaya M. B., Solntseva G. N. ویژگی های حرفه ای مهم به عنوان شرایط لازم و کافی برای پیش بینی موفقیت یک فعالیت // Vestnik MGU. سری 14. روانشناسی، 1999. - №4

27. Konechny R., Bouhal M. Psychology in Medicine / R. نهایی، M. Bouhal. - پراگ: Avicenum, 1974 .-- 405 p.

28. Kosarev V.V., Vasyukova G.F. عوارض شغلی کارکنان پزشکی در منطقه سامارا / V.V. کوساروف، G.F. Vasyukova // بهداشت و بهداشت. - م .: پزشکی، 2004. - شماره 3. - ص27-38.

29. آمار ریاضی برای روانشناسان: کتاب درسی / O.Yu. ارمولایف. - M .: موسسه روانشناسی و اجتماعی مسکو: فلینت، 2004 .-- 336 ص.

30. مارکوا آ.ک. روانشناسی حرفه ای گری. م.، 1996 .-- 308 ص.

31. ماریشچوک وی.ال. مبانی روانشناختی شکل گیری کیفیت های مهم حرفه ای. L.: 1982.

32. اخلاق پزشکی و deontology / زیر. ویرایش G.V. موروزوف، G.I. تزارگورودتسوا - M. - 1993 270 p.

33. نیکیفوروف G.S. روانشناسی سلامت / G.S. نیکیفوروف - SPb .: Rech, 2002 .-- 256 p.

34. Eagle V.E. پدیده "فرسودگی شغلی" در روانشناسی خارجی: تحقیقات تجربی // مجله روانشناسی. - 2001. - جلد 22، شماره 1. - S.90-101

35. خیاط L.V مردم چنین دکتری را باور خواهند کرد! بهبود مراقبت های بهداشتی خانگی و مشکلات پزشک عمومی // Med. روزنامه - 2005. - شماره 38. - С.5

36. کارگاه روانشناسی رشد: / ویرایش. L.A. گولووی، ای.ف. ریبالکو. - SPb .: Rech, 2001 .-- 688 p.

37. روانشناسی اجتماعی کاربردی / ویرایش توسط A.N. سوخووا و A.A. درکاچ. - مسکو-ورونژ، 1998 .-- 600 ص.

38. آزمون های روانی / ویرایش. A.A. کارلینا: V 2 TM.، 2002. - جلد 1

39. Ronginskaya T.I. سندرم فرسودگی شغلی در مشاغل اجتماعی / T.I. رونگینسایا // مجله روانشناسی. - M .: Nauka، 2002. - جلد 23. - شماره 3. - ص 85-95.

40. Svenitskiy A.S. روانشناسی اجتماعی مدیریت. - L.: LSU، 1986.

41. Sidorov P. سندرم فرسودگی شغلی // روزنامه پزشکی، 2005 - №43. - S.25-32

42. اسمولنیاکوف A.I., Fedorenko E.G. اخلاق پزشکی. - کیف - 1976 .-- 104 ص.

43. Sorokina T.S. تاریخ پزشکی: کتاب درسی / در 2 t. - M .: 1992. - جلد 1. - 214 ص.

44. سوک آی.اس. دکتر به عنوان یک شخص. - M .: 1984 .-- 64 s

45. Strelnikova A.N. چرا عزیزم. عزت نفس خواهر // Med. خواهر 2000. - №1. - ص 42 - 43

46. ​​سندرم احتراق ترونوف: رویکرد مثبت به مشکل / D. Trunov // مجله روانشناس عملی. - M .: انتشارات دانشگاه دولتی مسکو، 1998. - شماره 8. - P.84-89.

47. Ushakov I.B., Sorokin O.G. پتانسیل سازگاری انسان / I.B. اوشاکوف، او.جی. Sorokin // بولتن آکادمی دولتی علوم پزشکی. - م .: پزشکی، 2004. - شماره 3. - ص.8-13

48. فدورووا T.G.، Nekhoroshev A.S.، Kotova G.N. مطالعه جامعه شناختی ویژگی های فعالیت کار پزشکان در منطقه شمال غربی روسیه / T.G. فدورووا، A.S. نخوروشف، G.N. Kotova // بهداشت و بهداشت. - م .: پزشکی، 2003. - شماره 3. - ص24-27.

49. Fetiskin N.P., Kozlov V.V., Manuylov G.M. تشخیص اجتماعی روانشناختی رشد شخصیت و گروه های کوچک / N.P. Fetiskin، V.V. کوزلوف، جی.ام. مانویلوف. - م .: انتشارات مؤسسه روان درمانی، 1381 .-- 490 ص.

50. Formanyuk T.V. سندرم فرسودگی هیجانی به عنوان شاخصی از ناسازگاری حرفه ای معلم / T.V. Formanyuk // سوالات روانشناسی. - م .: مدرسه مطبوعات، 1373. - شماره 6. - ص 57-63

51. هاردی I. دکتر، پرستار، بیمار. روانشناسی کار با بیماران / I. هاردی - بوداپست: انتشارات آکادمی علوم مجارستان، 1981. - 286 ص.

52. ختاگورووا A.K. جنبه های اخلاقی و دیونتولوژیک در کار پرسنل پرستاری / A.K. ختاگورووا // پرستاری. - م .: انتشارات بولتن پزشکی، 1382. - شماره 6. - ص34-35.

53. Yudchits Yu.A. در مورد مشکل تغییر شکل حرفه ای. / مجله روانشناس عملی. 1377 - شماره 7. - ص 28-36.

54.http: // vch. narod.ru/file. htm // روش های تشخیص سطح فرسودگی عاطفی (V.V. Boyko).

اخیراً بیشتر و بیشتر در رسانه ها می توانید به سندرم فرسودگی عاطفی اشاره کنید. این چیزی نیست جز خستگی عاطفی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک فرد حرفه ای. این سندروم در میان افراد حرفه های ارتباطی ثبت شده است: معلمان، مددکاران اجتماعی، روانشناسان، پزشکان، نمایندگان فروش، مدیران مشتری.

علل

هر فردی در معرض فرسودگی عاطفی است.

ایجاد فشار عاطفی بیش از حد تحت تأثیر شرایط خارجی عینی محیط کار و ویژگی های شخصیتی یک فرد است.

عوامل مرتبط با ویژگی های شخصیتی افراد عبارتند از:

  • تجربه حرفه ای؛
  • اعتیاد به کار؛
  • جهت گیری نتایج؛
  • میل به کنترل همه چیز؛
  • انتظارات ایده آل از کار و زندگی به طور کلی؛
  • ویژگی های شخصیتی (اضطراب، سفتی، روان رنجوری، ناتوانی عاطفی).

عوامل خارجی عبارتند از:

  • حجم کار بیش از حد؛
  • یکنواختی کار؛
  • مسئولیت نتایج کار انجام شده؛
  • برنامه نامنظم؛
  • تعارضات بین فردی؛
  • فقدان پاداش معنوی و مادی مناسب برای انجام کار؛
  • نیاز به کار با تعداد زیادی از مشتریان (بیماران، دانشجویان)؛
  • درگیری عاطفی در مشکلات مراجعان (بیماران، دانش آموزان)؛
  • موقعیت نامناسب در تیم و جامعه؛
  • کمبود زمان برای استراحت؛
  • رقابت بالا؛
  • انتقاد مداوم و غیره

استرس، از جمله استرس حرفه ای، در سه مرحله ایجاد می شود:


علائم

سه مؤلفه اساسی در ساختار CMEA متمایز می شود: خستگی عاطفی، مسخ شخصیت و کاهش دستاوردهای حرفه ای.

فرسودگی عاطفیبا احساس خستگی، ویرانی بیان می شود. احساسات محو می شوند، فرد احساس می کند که نمی تواند همان طیف احساسات قبلی را احساس کند. به طور کلی، در حوزه حرفه ای (و سپس در شخصی) احساسات منفی غالب است: تحریک پذیری، افسردگی.

مسخ شخصیتبا درک افراد نه به عنوان افراد، بلکه به عنوان اشیاء مشخص می شود، ارتباط با آنها بدون دخالت عاطفی اتفاق می افتد. نگرش نسبت به مراجعان (بیماران، دانش آموزان) بی روح، بدبینانه می شود. تماس ها رسمی و غیرشخصی می شوند.

دستاوردهای حرفه ای با این واقعیت مشخص می شود که فرد شروع به شک در حرفه ای بودن خود می کند. دستاوردها و موفقیت ها در زمینه کار ناچیز به نظر می رسند و آینده شغلی غیر واقعی به نظر می رسد. بی تفاوتی نسبت به کار ظاهر می شود.

سندرم فرسودگی شغلی همواره نه تنها بر حرفه ای بودن فرد، بلکه بر سلامت روحی و جسمی نیز تأثیر می گذارد.

بنابراین، مرسوم است که چندین گروه از علائم مشخصه CMEA را تشخیص دهیم:

  • علائم فیزیکی- خستگی، سرگیجه، تعریق، لرزش عضلات، اختلالات خواب، اختلالات سوء هاضمه، نوسانات فشار خون، تغییر وزن، تنگی نفس، حساسیت به هوا.
  • علائم عاطفی- بدبینی، بدبینی، احساس درماندگی و ناامیدی، اضطراب، خلق و خوی افسرده، تحریک پذیری، احساس تنهایی، گناه.
  • تغییرات فکری- از دست دادن علاقه به کسب اطلاعات جدید، از دست دادن علاقه به زندگی، عدم تمایل به تنوع بخشیدن به اوقات فراغت.
  • علائم رفتاری- یک هفته کاری طولانی، خستگی در حین انجام وظایف کاری، نیاز به استراحت مکرر از کار، بی تفاوتی به غذا، اعتیاد به الکل، نیکوتین، اقدامات تکانشی.
  • علائم اجتماعی- عدم تمایل به شرکت در زندگی عمومی، ارتباط ضعیف با همکاران و بستگان، انزوا، احساس عدم درک دیگران، احساس عدم حمایت اخلاقی.

چرا به این سندرم توجه زیادی می شود؟ مسئله این است که CMEA عواقب جدی دارد، مانند:


به طور کلی، CMEA را می توان به عنوان نوعی مکانیسم دفاعی روان شناختی درک کرد. خاموش شدن کامل یا جزئی احساسات در پاسخ به عملکرد یک عامل استرس به شما امکان می دهد تا از منابع انرژی موجود به طور اقتصادی استفاده کنید.

تشخیص

برای شناسایی سندرم فرسودگی هیجانی، میزان شدت آن، از انواع پرسشنامه ها استفاده می شود.

روش های اصلی مورد استفاده برای مطالعه CMEA:

  • تشخیص فرسودگی عاطفی Boyko V.V. ("تشخیص سطح فرسودگی عاطفی")؛
  • A.A. روکاویشنیکوا "تعریف فرسودگی روانی"؛
  • روش "ارزیابی پتانسیل فرسودگی شغلی"؛
  • روش شناسی K. Maslach و S. Jackson "فرسودگی شغلی (عاطفی) (MBI)".

رفتار

هیچ داروی یکسانی برای فرسودگی شغلی وجود ندارد. اما نباید مشکل را دست کم بگیرید، این مشکل می تواند منجر به بدتر شدن سلامت و به طور کلی کیفیت زندگی شود.

اگر علائم COMECON را در خود مشاهده کردید، سعی کنید توصیه های زیر را اجرا کنید:


با سندرم فرسودگی شدید، باید با روان درمانگر مشورت کنید. پزشک می تواند از روش های زیر استفاده کند:

  • روان درمانی(شناختی-رفتاری، مشتری مداری، آموزش تکنیک های آرامش بخشی، برگزاری آموزش مهارت های ارتباطی، افزایش هوش هیجانی، اعتماد به نفس)؛
  • دارودرمانی(تصویب داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب، خواب آور، بتا بلوکرها، نوتروپیک ها).

مهم است که فرصتی برای فرد فراهم شود تا بعد از یک رویداد مهم درباره احساسات صحبت کند. این را می توان هم در جلسات فردی با یک روانشناس و هم در جلسات مشترک با همکاران انجام داد.

بحث در مورد یک رویداد به شخص اجازه می دهد تا احساسات، تجربیات، پرخاشگری خود را بیان کند. علاوه بر این، چنین رویکردی به فرد کمک می کند تا کلیشه های اعمال خود را درک کند، ناکارآمدی آنها را ببیند، راه های مناسبی برای پاسخ به انواع موقعیت های استرس زا ایجاد کند، یاد بگیرد که تعارضات را حل کند و روابط سازنده ای با همکاران ایجاد کند.

با بحث در مورد مشکل شیوع گسترده اختلالات روان تنی در بیماران، نمی توان مشکل ایجاد اختلالات روانی-هیجانی در پزشکان و سایر کارکنان پزشکی را نادیده گرفت. فعالیت حرفه ای پزشکان درگیر در درمان و توانبخشی بیماران، اشباع عاطفی و درصد بالایی از عوامل ایجاد کننده استرس را پیش‌فرض می‌گیرد که در طول سال‌ها مزمن می‌شود و باعث ایجاد سندرم فرسودگی شغلی می‌شود.
سندرم فرسودگی شغلی (BBS) اولین بار در سال 1974 توسط روانشناس آمریکایی فرودنبرگر برای توصیف تضعیف روحیه، ناامیدی و خستگی شدیدی که در کارکنان بهداشت روان مشاهده کرد، توصیف شد. مدلی که او ایجاد کرد برای ارزیابی این وضعیت در کارکنان پزشکی - حرفه ای با بیشترین تمایل به "فرسودگی شغلی" راحت بود. از این گذشته ، روز کاری آنها ارتباط نزدیک مداوم با مردم ، علاوه بر این ، بیماران است که نیاز به مراقبت هوشیار ، توجه ، شفقت ، خویشتن داری دارد. مشخص شد که یکی از عوامل سندرم "فرسودگی شغلی" مدت زمان وضعیت استرس زا، ماهیت مزمن آن است.
علائم اصلی CMEA عبارتند از:
1) خستگی، خستگی، خستگی پس از فعالیت حرفه ای شدید؛
2) مشکلات روان تنی (نوسانات فشار خون، سردرد، بیماری های دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی، اختلالات عصبی، بی خوابی).
3) ظهور نگرش منفی نسبت به بیماران (به جای روابط مثبت قبلی)
4) نگرش منفی به فعالیت انجام شده؛
5) تمایلات پرخاشگرانه (خشم و تحریک پذیری نسبت به همکاران و بیماران).
6) نگرش عملکردی و منفی نسبت به خود؛
7) اضطراب، خلق بدبینانه، افسردگی، احساس بی معنی بودن رویدادهای جاری، احساس گناه.

فرسودگی روانی به عنوان یک بحران حرفه ای در ارتباط با کار به طور کلی درک می شود، و نه تنها با روابط بین فردی در این فرآیند. فرسودگی شغلی را می توان با پریشانی (اضطراب، افسردگی، خصومت، خشم) در تظاهرات شدید آن و مرحله سوم سندرم سازگاری عمومی - مرحله فرسودگی، یکسان دانست.
این سندرم شامل سه مولفه اصلی است: فرسودگی عاطفی (احساس پوچی عاطفی و خستگی ناشی از کار خود)، مسخ شخصیت (نگرش بدبینانه و بی تفاوت نسبت به کار و موضوعات کار) و کاهش دستاوردهای حرفه ای (کاهش فردی) (ظهور احساس بی کفایتی در کار خود) حوزه حرفه ای، آگاهی از شکست در آن).
بیشتر از همه، خطر وقوع CMEA در معرض افرادی است که خواسته های گزافی از خود دارند. افراد در این دسته کار خود را با هدف، ماموریت مرتبط می دانند، بنابراین مرز بین کار و زندگی شخصی را محو می کنند. در طول این تحقیق، سه نوع دیگر از افراد در معرض تهدید CMEA شناسایی شدند:
نوع اول - "پدانتیک" با وظیفه شناسی ارتقا یافته به مطلق مشخص می شود. دقت بیش از حد، دردناک، تمایل به دستیابی به نظم مثال زدنی در هر تجارت (حتی به ضرر خود).
نوع دوم - "نمایشگر"، با تمایل به برتری در همه چیز، همیشه در چشم بودن مشخص می شود. در عین حال ، آنها هنگام انجام کارهای غیرقابل محسوس و معمولی با درجه بالایی از خستگی مشخص می شوند و کار بیش از حد با تحریک پذیری بیش از حد ، عصبانیت آشکار می شود.
نوع سوم - "احساس انگیز" با حساسیت و تأثیرپذیری غیر طبیعی مشخص می شود. پاسخگویی آنها، تمایل به درک درد دیگران به عنوان مرزهای خود در آسیب شناسی، خود تخریبی، و همه اینها با کمبود آشکار قدرت برای مقاومت در برابر هر شرایط نامطلوب.
سندرم فرسودگی شغلی شامل 3 مرحله است که هر مرحله شامل 4 علامت است:
مرحله 1 - "تنش" - با علائم زیر: نارضایتی از خود.
"رانده شدن" به قفس "؛ تجربه موقعیت های آسیب زا؛ اضطراب و افسردگی.
مرحله 2 - "مقاومت" - با علائم زیر: پاسخ احساسی ناکافی و انتخابی. انحراف عاطفی و اخلاقی؛ گسترش حوزه صرفه جویی در احساسات؛ کاهش وظایف حرفه ای
مرحله 3 - "خستگی" - با علائم زیر: کمبود عاطفی. جدایی عاطفی؛ جدایی شخصی؛ اختلالات روان تنی و روان رویشی.
ظاهر و شدت CMEA تحت تأثیر عوامل زیادی است. نزدیکترین رابطه با فرسودگی شغلی سن و تجربه حرفه ای است. مشخص شد که کارکنان پرستاری کلینیک های روانپزشکی پس از 1.5 سال پس از شروع کار "سوخته" می شوند و مددکاران اجتماعی پس از 2-4 سال شروع به تجربه این علامت می کنند. کارگران جوان تر به دلیل شوک عاطفی که در مواجهه با واقعیتی که اغلب انتظارات آنها را برآورده نمی کند، دچار فرسودگی می شوند. مشخص شد که مردان نمرات بالاتری برای مسخ شخصیت دارند و زنان بیشتر مستعد فرسودگی عاطفی هستند. یک زن شاغل به دلیل مسئولیت‌های اضافی خانگی و خانوادگی، بار کاری بیشتری (در مقایسه با مردان) تجربه می‌کند، اما زنان در استفاده از استراتژی‌های اجتناب از استرس نسبت به مردان بهره‌ورتر هستند.
تحقیقاتی وجود دارد که ارتباط بین وضعیت تاهل و فرسودگی شغلی را نشان می دهد. آنها درجه بالاتری از تمایل به فرسودگی شغلی را برای افراد مجرد (به ویژه مردان) نشان می دهند. علاوه بر این، مجردها حتی در مقایسه با مردان مطلقه بیشتر مستعد فرسودگی شغلی هستند.
بسیاری از پزشکان هیچ کس دیگری به جز همسر ندارند تا در مورد مسائل شخصی با او صحبت کنند. با انجام این کار، آنها با وارد کردن مسائل حرفه ای به خانه و ناتوانی در انجام سایر مسئولیت ها، خطر خراب کردن روابط شخصی را دارند. طبق گزارش نشریات غربی، تعداد طلاق در خانواده پزشکان 10 تا 20 درصد بیشتر از جمعیت عمومی است. ازدواج هایی که در آن زن و شوهر متخصص بهداشت هستند، احتمال ناشاد بودن آنها بیشتر است.
اکنون مطالعات زیادی وجود دارد که نارضایتی و پشیمانی گسترده شغلی مرتبط با انتخاب شغل پزشکی را مستند می کند. افزایش بار فعالیت، ساعات کار، اضافه کاری، استرس مزمن باعث ایجاد فرسودگی شغلی می شود. استراحت از کار تأثیر مثبتی دارد و فرسودگی شغلی را کاهش می دهد، اما اثر موقتی است: فرسودگی شغلی تا حدودی سه روز پس از بازگشت به کار افزایش می یابد و پس از سه هفته به طور کامل بهبود می یابد. پزشکان و پرستاران فرسودگی شغلی بالاتری را نسبت به کارکنان بیمارستان تجربه می‌کنند که بیشترین میزان بروز آن در میان کارکنان پزشکی سرطان است.
کینگ روان‌شناس در مطالعه‌ای در مورد پریشانی عاطفی در پزشکان نتیجه‌گیری شگفت‌انگیز گرفت: «پزشکانی که در یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنند در معرض پریشانی شخصی قابل‌توجهی هستند و به سختی می‌توانند با هر کسی خارج از خانواده و حلقه دوستان خود باز شوند. ویژگی غالب حرفه پزشکی انکار مشکلات سلامت شخصی است. فرسودگی شغلی فقط نتیجه استرس نیست، بلکه نتیجه استرس غیرقابل کنترل است. به گفته گرینگر: "پزشکان در مورد تئوری و عمل پزشکی چیزهای زیادی یاد می دهند، اما در مورد نحوه مراقبت از خود و مقابله با استرس اجتناب ناپذیر کم است."
طبیعتاً پزشکان به نوعی در تلاش هستند تا خودشان راهی برای خروج از این وضعیت پیدا کنند. به اصطلاح فرار از وضعیت فعلی وجود دارد، به ویژه استفاده از داروهای روانگردان (الکل، مواد مخدر) و به عنوان یک گزینه افراطی، خودکشی. بر اساس آمارهای غربی، تعداد خودکشی در میان پزشکان از 28 تا 40 مورد در هر 100 هزار نفر متغیر است. تعداد پزشکانی که در یک سال در ایالات متحده جان خود را از دست می دهند، با یک یا دو فارغ التحصیل از یک مدرسه متوسطه پزشکی قابل مقایسه است. این یک واقعیت است. پزشکان زن به ویژه آسیب پذیر هستند. در این میان، تعداد خودکشی ها 4 برابر بیشتر از زنان به طور کلی است.
در ایالات متحده آمریکا، کانادا، فرانسه، پزشکان توسط انجمن‌های غیردولتی و انجمن‌های پزشکان کمک می‌کنند. به عنوان مثال، انجمن های پزشکی آمریکا و کانادا به طور مشترک هر دو سال یک بار کنفرانس بین المللی سلامت پزشکان را برگزار می کنند. پروژه ای وجود دارد "دوباره متولد می شود!" کالج آمریکایی پزشکان و انجمن پزشکی داخلی آمریکا و پروژه های چندین سازمان دیگر. توجه به این نکته بسیار مهم است که حمایت همه جانبه از پزشک پیش بینی شده است: اجتماعی، روانی، حقوقی - در حال حاضر در مرحله دانشجویی. در غرب، ورودی‌های دانشگاهی که پزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی، معلمان و سایر متخصصانی را که در گروه خطر روانی قرار می‌گیرند آموزش می‌دهند، برای تعیین تمایل به فرسودگی هیجانی مورد آزمایش قرار می‌گیرند.

هشدار CMEA

وقتی نوبت به پیشگیری از فرسودگی پزشکی می‌رسد، باید هر یک از ما را تشویق کنیم که به تسکین دهنده استرس خود تبدیل شویم. ما باید بیاموزیم که چگونه با ایجاد تغییراتی در برنامه روزانه خود، اولویت بندی مجدد داشته باشیم و به تغییرات سبک زندگی فکر کنیم. با پذیرفتن مسئولیت ماهیت تجربه استرس زا، شروع به به دست آوردن کنترل بر خود می کنید و در عین حال، از نظر ذهنی از موقعیت قربانی به حالت بازمانده می روید. ما می‌توانیم با برانگیختن دوباره این باور شروع کنیم که کار ما می‌تواند و باید لذت‌بخش باشد و ما را احیا کند تا منابع شخصی‌مان را توسعه دهیم.
مؤثرترین آنها در غرب، اشکال کار گروهی است: کلاس های ویژه در گروه های رشد حرفه ای و شخصی، افزایش شایستگی ارتباطی (روش بالینت).
برای جلوگیری از فرسودگی:
سعی کنید محاسبه کنید، عمداً تمام بارهای خود را توزیع کنید.
یاد بگیرید که از یک فعالیت به فعالیت دیگر تغییر دهید.
در مورد تعارضات در محل کار راحت تر باشید.
به اندازه کافی عجیب به نظر می رسد - همیشه سعی نکنید در همه چیز بهترین باشید.
باید به خاطر داشت که کار فقط بخشی از زندگی است. آگاهی از اینکه CMEA در واقع نه تنها مشکل شماست و نه آنقدر که مشکل حرفه شماست، باید به درمان مناسب ظاهر علائم آن کمک کند و سعی کنید به موقع در زندگی خود تغییراتی ایجاد کنید.

اصطلاح «فرسودگی عاطفی» توسط روانشناس آمریکایی H.D. فرودنبرگر در سال 1974 برای توصیف وضعیت روانیافراد سالمی که هنگام ارائه کمک های حرفه ای در یک فضای پر بار احساسی با مراجعین (بیماران) در ارتباط فشرده و نزدیک هستند. حرفه پزشکی از یک حرفه ای نه تنها به مهارت حرفه ای، بلکه فداکاری عاطفی زیادی نیز نیاز دارد.

در قرن هفدهم. پزشک هلندی ون تول پسی یک نماد نمادین از فعالیت پزشکی را پیشنهاد کرد - یک شمع سوزان. "درخشیدن بر دیگران، من خود را می سوزانم" - این شعار مستلزم خدمات عالی، فداکاری فداکارانه همه خود به حرفه و افراد دیگر، استفاده از تمام قدرت فیزیکی و اخلاقی است. علاوه بر این، "احتراق" به معنای ویرانی، ناپدید شدن نیروها نیست. زمانی که از کار خود رضایت می گیرند، از جایگاه خود در این حرفه آگاهی می یابند، با افزایش مهارت و رشد دائمی شخصی خود، دائماً تجدید می شوند. اما فرسودگی عاطفی به معنای خالی شدن ظرفی است که هنوز به طور کامل پر نشده است، ناتوانی در میل به تلاش، ناپدید شدن یا تغییر شکل تجربیات عاطفی که بخشی جدایی ناپذیر از زندگی هستند.

ساختار فعالیت حرفه ای ثابت نمی ماند. محتوای آن با رشد شخصی یک متخصص تغییر می کند. توسعه شخصی باعث دگرگونی فعالیت حرفه ای می شود و از طریق فرآیند شخصی سازی آن را با معنای جدیدی پر می کند (طبق گفته A.R. Fonarev).

موقعیت حرفه ای در درجه اول بر اساس نگرش یک حرفه ای نسبت به زندگی - مثبت (تأیید کننده زندگی) یا منفی (منکر زندگی)، نسبت به خود و سایر افراد است. این نگرش نسبت به خود، توانایی تعیین اهداف برای دستیابی به سطح معینی از پیشرفت حرفه ای و شخصی و بلوغ اخلاقی فرد است که نه تنها به انجام موفقیت آمیز فعالیت های حرفه ای اجازه می دهد، بلکه از وضعیت "از دست دادن" نیز جلوگیری می کند. از خود»، که می تواند ناشی از تأثیر روانی - آسیب زا این حرفه باشد.

بر اساس شناسایی S.L. روبینشتاین از راه های زندگی A.R. فونارف سه حالت از وجود انسان را مشخص می کند که نحوه استفاده از آنها، ویژگی های فردی مختلف خود را در روند زندگی نشان می دهد و به چه چیزی منجر می شود، توسعه، رکود یا پسرفت:

  • 1) شیوه خدمت - نگرش اصلی زندگی - عشق به افراد دیگر که به فرد امکان می دهد از محدودیت های واقعی و قابلیت های موجود خود فراتر رود.
  • 2) شیوه موفقیت اجتماعی - نگرش اصلی به زندگی رقابت است، که منجر به افزایش اضطراب، شک و تردید به خود می شود. این اغلب مانعی برای پیشرفت موفق یک حرفه ای است
  • 3) نحوه تملک - شخص دیگر فقط یک شی است، وسیله ای برای رسیدن به اهداف خود، هیچ مانع اخلاقی وجود ندارد، که حرفه ای بودن واقعی را به سادگی غیرممکن می کند.

جالب اینجاست که نحوه تملک دلیل فرسودگی شغلی نیست، زیرا قبل از از دست دادن یا هدر دادن چیزی، باید آن را داشته باشید. نحوه پیشرفت اجتماعی می تواند دلیل شکل گیری سندرم فرسودگی عاطفی باشد، زمانی که فرد قادر به ادامه فعالیت های حرفه ای نیست (ناتوانی در کار را با هدایت اصول رقابت، جستجوی ارتقاء یا شناسایی کشف می کند. از شایستگی های خود در نزد دیگران).

تناقض این است که این شیوه خدمات است که اغلب شروع کننده شروع و توسعه علائم فرسودگی شغلی است. چرا این اتفاق می افتد؟ در شیوه خدمت، یک حرفه ای در ابتدا دارای موقعیت تأیید زندگی است، او موقعیت حرفه ای خود را با هدایت اصول اخلاق عملی ساختار می دهد، "زیرا فقط از طریق نمایندگی ایده آل در افراد دیگر و افراد دیگر در خود و رشد شخصیت خود امکان پذیر است، که اجازه می دهد در آنها حل نشوند." شاید تأثیر عوامل اجتماعی زیر یکی از دلایل تغییر شکل متخصصان باشد:

  • عدم شناخت شایستگی های واقعی پزشک؛
  • محدودیت حق آزادی انتخاب او (سبک زندگی، مسیرهای تحقیقات علمی و غیره)؛
  • ناهماهنگی الزامات اخلاقی و اخلاقی این حرفه با وضعیت واقعی در محل کار. به عنوان مثال می توان به مواردی اشاره کرد که اخیراً در رسانه ها مطرح شده است رسانه های جمعییک وضعیت فاجعه بار: یک بیماری همه گیر تیفوس در یک کلینیک روانپزشکی شیوع پیدا کرد، زیرا بیماران ماه ها کتانی خود را تعویض نکردند و اقدامات پزشکی و بهداشتی را انجام ندادند.
  • محدود کردن فعالیت یک متخصص در تسلط بر دانش جدید، مانعی برای معرفی فن آوری های جدید و روش های مترقی (زمانی که ابتکار عمل مجازات است).
  • تحقیر موقعیت اجتماعی این حرفه (از جمله از نظر مادی)، اهمیت آن؛
  • مشکلات خانوادگی و خانگی

در این مورد، پزشک به دلیل تناقض بین وضعیت حرفه ای واقعی و ایده های ایده آل در مورد آن (توهم کارکنان پزشکی) ناامید می شود.

E.F. Zeer و E.E. سیمانیوک به تفصیل بحران‌های شکل‌گیری حرفه‌ای شخصیت را توصیف کرد که توسط آنها به هنجاری (اغلب در طول انتقال از یک مرحله حرفه‌ای شدن به مرحله دیگر با آن مواجه می‌شوند) و غیر هنجاری (ناشی از عوامل آسیب‌زا، شرایط تصادفی یا نامطلوب) تقسیم می‌شوند. علائم فرسودگی شغلی را می توان در توصیف هر بحران هنجاری یافت. در این مورد، ما در مورد وجود یا عدم وجود این علائم در هر بحران حرفه ای شدن کارکنان پزشکی صحبت نمی کنیم (البته علائم خاصی دائماً وجود دارد). آنچه مهم است توانایی یک حرفه ای برای خروج از بحران، جستجوی راه های سازنده برای مقاومت در برابر فرسودگی عاطفی، غلبه بر ناسازگاری با جستجوی معنای جدیدی در فعالیت است.

تأثیر ویژگی فعالیت پزشکی بر بروز علائم فرسودگی هیجانی.فعالیت بسیار حرفه ای کارکنان پزشکی، اشباع عاطفی و درصد بالایی از عوامل ایجاد کننده استرس را پیش فرض می گیرد. احساسات معمولاً دوسوگرا هستند: رضایت از یک عمل یا درمان موفقیت آمیز، احساس عزت نفس، تعلق به دیگران، تایید و احترام همکاران، اما همچنین پشیمانی، ظلم به دلیل تشخیص اشتباه یا خطای درمانی، حسادت همکاران موفق، ناامیدی در حرفه.

وجود دارد طبقه بندیمشاغل با توجه به "معیار دشواری و مضر بودن" فعالیت (طبق گفته A.S. Shafranova):

  • حرفه های بالاترین نوع - بر اساس نیاز به کار فوق برنامه ثابت در مورد موضوع و خود (آموزش و پرورش، هنر، پزشکی)؛
  • حرفه های از نوع متوسط ​​(صنعتی) - دلالت بر کار فقط روی موضوع دارد.
  • حرفه های نوع پایین تر - پس از آموزش، آنها نیازی به کار روی خود و یا روی موضوع ندارند.

طبیعی است که حرفه پزشک را دقیقاً به دلیل نیاز به تأمل مداوم در محتوای موضوع فعالیت خود به عنوان یک حرفه از بالاترین نوع طبقه بندی کنیم. اما، علاوه بر این، می توان ویژگی بسیار خاصی از کار پزشکی را برجسته کرد.

پزشک دائماً در سطح تجربه عاطفی با مرگ سروکار دارد. او می تواند برای او به سه شکل عمل کند:

  • 1) واقعی - بی فایده بودن اقدامات احیا، مرگ بر روی میز جراح.
  • 2) پتانسیل - زمانی که سلامتی و احتمالاً زندگی انسان به نتایج فعالیت های پزشک و حرفه ای بودن او بستگی دارد). مرگ به عنوان یک تهدید، به عنوان یک فرصت بالقوه به طور مداوم در فعالیت های پزشک وجود دارد و باعث ایجاد شدیدترین استرس عاطفی می شود.
  • 3) فانتوم - شکایت از وضعیت سلامتی یک فرد مشکوک، ترس و اضطراب یک بیمار مزمن، روابط با بستگان بیماران شدیداً بیمار و حتی تصور مرگ در اذهان عمومی.

در هر یک از این موارد، پزشک مشکلی دارد که احساسات خود را در آن موقعیت لحاظ نمی کند. این همیشه امکان پذیر نیست، زیرا با تمام این شکل گیری ها (مرگ واقعی، بالقوه و خیالی)، او به سادگی نیاز به ایجاد روابط دارد. به طور طبیعی، فقط یک فرد بالغ و کامل از نظر عاطفی قادر به حل این مشکلات و کنار آمدن با مشکلات است.

در بروز سندرم فرسودگی شغلی در پزشکان، سه عامل زیر را می توان تشخیص داد که در فرسودگی هیجانی نقش بسزایی دارند:

  • 1) اجتماعی؛
  • 2) شخصی - "سوختگی"، به طور معمول، در ابتدا نسبت به کار خود بی تفاوت و بی تفاوت نیستند، و نه کسانی که در فعالیت های حرفه ای خود شیوه موفقیت یا تملک اجتماعی را اجرا می کنند، بلکه برعکس، متخصصانی هستند که فعالیت برای آنها انجام می شود. در ابتدا مهم، به عمد انتخاب شده، یک نگرش عاطفی شناخته شده، جهت گیری نسبت به افراد دیگر را پیش فرض می گیرد. درک نحوه خدمت دکتری دلسوز، مشتاق، آرمانگرا، معطوف به دیگران، با عدم ارتباط با واقعیت، ناتوانی در ارزیابی انتقادی عوامل نامطلوبمقاومت کم در برابر عوامل استرس زای حرفه پزشکی (مانند درد، رنج، بیماری و مرگ) می تواند به ناقل سندرم فرسودگی شغلی به سرعت پیشرونده تبدیل شود. اما نظر مخالف نیز وجود دارد. به گفته E. Maher، "اقتدارگرایی" و "درجه پایین همدلی" همراه با فداکاری متعصبانه به هدف ("من تمام عمرم آرزو داشتم پزشک شوم") و واکنش به استرس، پرخاشگری و بی تفاوتی (ناامیدی) دستیابی به نتایج مطلوب در زمان کوتاه غیرممکن است و شروع علائم فرسودگی شغلی است.
  • 3) محیط ها (محل کار) - ارتباط با همکاران در تیم اهمیت زیادی دارد و خواه وضعیت "حرکت دست در دست" ایجاد شود یا خیر، یک راه حل مشترک فعال برای مشکلات حرفه ای در چارچوب ارزش انسانی است. رویکرد. گروه (اغلب شامل مدیریت) می‌تواند انگیزه فعالیت را با نگرش منفی یا بی‌تفاوت کلی خود نسبت به آن کاهش دهد ("به هر حال نمی‌توانید به آنها کمک کنید"، "چرا اگر چیزی را به این افراد اولیگوفرنی توضیح دهید، اگر چیزی نمی‌فهمند،" و غیره.). علاوه بر این، شرایط کاری ممکن است به اجرای موفقیت‌آمیز وظایف حرفه‌ای کمکی نکند: شلوغی بخش‌ها، کمبود دارو، به طور کلی سطح پایین مادی و فنی، غیبت پزشک از مطب خود، جایی که می‌توانست تمرکز کند یا استراحت کند، شیفت‌های شب مکرر و کمبود استراحت کافی بعد از آنها

توسل به مشکل ناسازگاری عاطفی متخصصان (به دلیل بارهای عاطفی غیرقابل تحمل) در زمینه روانشناسی کار پس از اینکه نتایج مطالعه به اصطلاح سندرم فرسودگی عاطفی در ادبیات انگلیسی زبان به عنوان یک نوع خاص ظاهر شد، رخ داد. بیماری شغلی افرادی که در سیستم "فرد-فرد" کار می کنند (روانشناسان، روانپزشکان، معلمان، کشیش ها و غیره).

تلویزیون. Formanyuk نسخه زیر را از علائم پیچیده فرسودگی عاطفی شناسایی می کند: احساس خستگی عاطفی، فرسودگی، غیرانسانی شدن، مسخ شخصیت، تمایل به ایجاد نگرش منفی نسبت به مشتریان، ادراک منفی از خود به معنای حرفه ای. در سال 1982 T.V. Formanyuk موارد زیر را به عنوان علائم کلیدی فرسودگی عاطفی شناسایی کرد:

  • یک محدودیت فردی، سقف امکانات «من» احساسی ما برای مقاومت در برابر خستگی، مقاومت در برابر «احتراق» با حفظ خود.
  • تجربه روانشناختی درونی، از جمله احساسات، نگرش ها، انگیزه ها، انتظارات.
  • تجربه فردی منفی که در آن مشکلات، پریشانی، ناراحتی، ناکارآمدی ها و پیامدهای منفی آنها متمرکز شده است.

علائم اصلی فرسودگی شغلی:

  • خستگی، خستگی، فرسودگی (پس از فعالیت حرفه ای شدید)؛
  • مشکلات روان تنی (نوسانات فشار خون، سردرد، بیماری های دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی، اختلالات عصبی).
  • بیخوابی؛
  • نگرش منفی نسبت به بیماران (پس از داشتن رابطه مثبت)؛
  • نگرش منفی به فعالیت انجام شده (به جای آنچه قبلاً وجود داشت "این یک موضوع زندگی است")؛
  • کلیشه ای از نگرش شخصی، استانداردسازی ارتباطات، فعالیت ها؛ پذیرش اشکال آماده دانش، باریک شدن رپرتوار اقدامات کاری، سختی عملیات ذهنی.
  • تمایلات پرخاشگرانه (خشم و تحریک پذیری نسبت به همکاران و بیماران)؛
  • عملکردی، نگرش منفی نسبت به خود؛
  • حالت های مضطرب؛
  • خلق و خوی بدبینانه، افسردگی، احساس بی معنی بودن رویدادهای جاری؛
  • احساس گناه

محتوای سندرم فرسودگی شغلی ارتباط نزدیکی با محتوای CFS دارد. این دو سندرم از ویژگی‌های معنادار ناهنجاری شغلی هستند و علیرغم شباهت ظاهری علائم، تفاوت‌های معنی‌داری با هم دارند. CFS با پذیرش اولیه اشکال آماده دانش در مورد جهان، خود و افراد دیگر، فانتوم سازی آگاهی پزشکی و دستیابی به یک رویکرد کاربردی به شخص دیگر (نگرش به عنوان یک شی) و در نتیجه به خود مرتبط است. سندرم فرسودگی شغلی توسط متخصصانی به دست می‌آید که در ابتدا پتانسیل خلاقیت بالایی دارند، به سمت دیگری گرایش دارند و متعصبانه به کار خود اختصاص می‌دهند.

با سندرم فرسودگی هیجانی، یک حرفه ای نوعی ناپدید شدن یا تغییر شکل تجارب عاطفی را تجربه می کند، که بخشی جدایی ناپذیر از کل زندگی ما هستند (T.V. Formanyuk، 1982). علائم آن از بسیاری جهات شبیه به علائم خستگی مزمن است و چارچوب اصلی برای احتمال بدشکلی شغلی بعدی را تشکیل می دهد.

فرد پس از فعالیت حرفه ای شدید شروع به احساس خستگی و خستگی می کند. مشکلات روان تنی ظاهر می شود: نوسانات فشار خون، سردرد، علائم سیستم گوارشی و قلبی عروقی، بی خوابی. بعد ویژگی مشخصهظهور نگرش منفی نسبت به بیماران و نگرش منفی نسبت به فعالیت های انجام شده است.

اشتیاق دکتر برای پیشرفت در حرفه خود ناپدید می شود، تمایل به پذیرش اشکال آماده دانش، عمل بر اساس یک الگو با محدود کردن رپرتوار اقدامات کاری، سختی عملیات ذهنی وجود دارد. نارضایتی از خود با احساس گناه و اضطراببدبینی و افسردگی اغلب در ظاهر به صورت تمایلات پرخاشگرانه (خشم و عصبانیت نسبت به همکاران و بیماران) ظاهر می شود.

ویژگی های اولیه حرفه ای و شخصیبرای اجرای موفقیت آمیز فعالیت های حرفه ای و رشد شخصی یک پزشک ضروری است.

اختیارات دکتر.یک متخصص فرسودگی ناگزیر اعتبار خود را هم نزد بیماران و هم برای همکاران از دست می دهد. اقتدار در درجه اول با حرفه ای بودن و جذابیت شخصی مرتبط است. وقتی یک پزشک به دلیل بی تفاوتی و نگرش منفی نسبت به کارش، قادر به شنیدن مدبرانه، با دقت به شکایات بیمار نباشد، مرتکب اشتباهات پزشکی شود یا پرخاشگری و تحریک پذیری نشان دهد، اعتماد خود را به عنوان یک متخصص و احترام به او از دست می دهد. بیماران و همکارانش

خوش بینی دکتر.بیمار باید خوش بینی سالم دکتر را احساس کند، نه بر اساس تمایل به پایان معاینه در اسرع وقت ("بیهوده نگران چه هستید، همه چیز با شما خوب است، می توانید بروید"). برعکس، تحت تأثیر فرسودگی شغلی، پزشک نگرش بدبینانه و اغلب ظالمانه را نشان می دهد و عواقب را اغراق آمیز می کند، به عنوان مثال، مراجعه دیرهنگام به بیمارستان (اغلب به دلیل تمایل به "تنبیه" بیمار برای شکست عاطفی خود).

صداقت و راستگویی.با اضطراب، اضطراب و عدم اطمینان ناشی از سندرم فرسودگی شغلی، پزشک توانایی ارائه صادقانه و صادقانه اطلاعات در مورد سلامت فرد را از دست می دهد. یا او بی جهت از روان یک فرد بیمار در امان می ماند و او را مجبور می کند در ناشناخته بماند یا برعکس، معیار لازم را در ارائه اطلاعات تشخیصی یا درمانی از دست می دهد.

حرف دکتراین کلمه تأثیر بسیار زیادی بر روی هر شخصی دارد، و حتی بیشتر از آن حرف پزشک برای بیمارش. یک متخصص مبتلا به سندرم فرسودگی شغلی که احساس بی‌معنای، ناامیدی و گناه را تجربه می‌کند، ناگزیر این احساسات را با کلمات، لحن و واکنش عاطفی به بیماران خود منتقل می‌کند.

انسان گرایی دکتربه دلیل رویکرد ارزش محور و کل نگر به شخص دیگر. پزشکی که محتوای واقعیت روانی خود را از دست داده است دیگر به این محتوا در افراد دیگر اشاره نمی کند و در نتیجه هم خود و هم آنها را بی ارزش می کند.

  • فونارف ال.ر. اشکال شکل گیری شخصیت در فرآیند حرفه ای شدن آن // سوالات روانشناسی. - 1997. - شماره 2.

سندرم فرسودگی شغلی را نمی توان بیماری به معنای واقعی کلمه نامید. این یک بیماری نیست، بلکه تغییر در ویژگی های فردی و روانی یک فرد تحت تأثیر استرس حرفه ای است. تغییر تحت تأثیر نیاز به ارتباط مداوم با مردم و صرف انرژی احساسی مرتبط با این ارتباط خود را نشان می دهد. این سندرم بر ایجاد سردی عاطفی، بی تفاوتی و متعاقب آن غیرانسانی شدن تأثیر می گذارد.

تاریخچه این اصطلاح

اصطلاح "سندرم فرسودگی شغلی" (اصطلاح معادل - سندرم فرسودگی عاطفی) در سال 1974 به لطف تحقیقات روانپزشک آمریکایی فرودنبرگ وارد پزشکی شد. اصطلاح او "فرسودگی شغلی" به "فرسودگی عاطفی" ترجمه شده است و مستقیماً با محیط حرفه ای مرتبط است.

این سندرم در افرادی شکل می گیرد که به دلیل حرفه خود دائماً مجبور هستند با افراد دیگر تماس بگیرند، به درخواست ها، شکایات، خواسته های آنها گوش دهند. بنابراین، طیف مشاغلی که در معرض ایجاد فرسودگی عاطفی قرار دارند کاملاً واضح است:

  • کارکنان بهداشت،
  • پزشکان،
  • معلمان،
  • روانشناسان و روان درمانگران،
  • مددکاران اجتماعی،
  • کارگران خدماتی،
  • افسران مجری قانون

نتیجه گیری ساده است: هر چه فرد بیشتر مجبور به برقراری ارتباط باشد، بیشتر مجبور می شود به خلق و خوی عاطفی طرفداران خود پاسخ دهد. این پاسخ، به عنوان یک رویداد منظم، می تواند آسیب زا باشد. یک دفاع طبیعی در برابر رویدادهای آسیب زا ثابت، بی‌درنگ کردن و مسدود کردن احساسات است. پیامدها در حالت کلی ناتوانی، بی تفاوتی نسبت به دیگران، آگاهی از ناهماهنگی حرفه ای و بی فایده بودن شخصی خود را نشان می دهد. مرحله پایانی احساس بی هدفی وجود خود است.

روانشناسان آمریکایی کریستینا ماسلاک و سوزان جکسون پس از فرودنبرگ به مطالعه سندرم فرسودگی پرداختند. در قلمرو اتحاد جماهیر شوروی سابق، V.V. بویکو و E.P. ایلین.

عوامل موثر بر شکل گیری سندرم

فرسودگی عاطفی نه تنها می تواند تحت تأثیر حرفه های فوق باشد، بلکه در میان آنها درصد ناقلان این سندرم بسیار بیشتر است. تعدادی از عوامل دیگر نیز بر تغییر شکل عاطفی تأثیر می گذارد. آنها معمولاً به سه گروه تقسیم می شوند:

  1. عامل شخصی؛
  2. عامل نقش؛
  3. عامل سازمانی

عامل شخصی نشانگر گرایش شخصیت به واکنش ها و تجربیات حاد عاطفی و در نتیجه ایجاد جدایی از تجربیات به سردی است. محققان خاطرنشان می کنند که پرتره چنین شخصی دارای ویژگی های زیر است:

  • گشودگی عاطفی، ملایمت، در عین حال - آسیب پذیری.
  • توانایی همدلی شدید
  • تحریک پذیری آسان، یعنی تمایل به واکنش خشونت آمیز نسبت به عقاید دیگران، تحت تأثیر قرار گرفتن آنها تا حد تعصب. عدم خودکفایی و استقلال فرد.
  • نگرانی شدید در مورد شکست‌های حرفه‌ای و مشکلاتشان در کار.

عامل نقش عاملی است که با توزیع نقش ها و سیستم های مسئولیت در کار شکل می گیرد.

  • دانشمندان دریافته‌اند که آن دسته از کارمندانی که مستقیماً مسئول اعمال و اعمال خود هستند، بیشتر مستعد فرسودگی عاطفی هستند. این مسئولیت بر دوش فرد سنگینی می کند و باعث آرامش نمی شود.
  • عامل نقش نیز شامل عدم هماهنگی وظایف و کارکردهای رسمی است. سیستم رقابت نیز به ثبات احساسی کمک نمی کند.

عامل سازمانی - به سیستم سازماندهی کارگری در یک تیم اشاره دارد.

  • اگر محیط ناسالمی در تیم وجود داشته باشد و مدیریت نه تنها روابط بین همکاران را تنظیم نکند، بلکه اصول خود را که رفتار آزادانه در کار را محدود می کند، تحمیل کند، فرسودگی عاطفی کارکنان دیری نخواهد آمد.
  • این شامل اشتغال بالا نیز می شود که با میزان دستمزدها تناسب ندارد. کارمند در مصلحت کار خود انگیزه خود را از دست می دهد.
  • فرسودگی شغلی با کار منظم با یک جمعیت "سخت" تسهیل می شود: والدین رسوایی، فرزندان سرکش، بیماران شدیداً بیمار، عناصر جنایتکار و غیره.

CMEA در بین کارکنان پزشکی

فرسودگی شغلی در کارکنان مراقبت های بهداشتی یک پدیده طبیعی است. شکل گیری این سندروم در این محیط حرفه ای فقط به زمان بستگی دارد. چرا؟ کار در پزشکی شامل ارتباط نزدیک با گروهی است که نیاز به توجه و مراقبت بیشتری دارد. این امر به ویژه در مورد دسته های خاصی از بیماران صادق است: بیماران سرطانی، ناقلان ایدز، افراد ناتوان، بیماران در مراکز سوختگی و تروما، بیماران روانی. حرفه های مراقبت های بهداشتی که در آن فرسودگی شغلی بالا است:

  • پرستاران؛
  • پزشکان؛
  • روانپزشکان و روان درمانگران؛
  • کارمندان بخش های "سنگین".

نیاز به کنکاش در وضعیت هر بیمار به این واقعیت منجر می شود که پس از یک سال و نیم تجربه کاری، یک پرستار یا یک پزشک تازه کار اولین علائم فرسودگی شغلی را احساس می کند. پس از 3 سال، علائم فرسودگی شغلی مشهود است. در میان آنها، تظاهرات زیر این سندرم شایع ترین است:

  1. کار بیش از حد به دلیل ساعات کاری نامنظم و شرایط استرس زا.
  2. ظهور بیماری های همراه: سردرد، روان پریشی، اختلال خواب، اختلال در کار قلب و دستگاه گوارش.
  3. نگرش بی تفاوت نسبت به بیماران، که به تدریج تبدیل به یک نگرش آشکارا منفی و بدبینانه می شود.
  4. ناامیدی در حرفه خود و نارضایتی از دستاوردهای حرفه ای خود. احساس بی معنی بودن در فعالیت ها.
  5. پرخاشگری، عصبانیت، عصبانیت نسبت به خود و دیگران.

دانشمندان دریافته‌اند که زنان در میان کارکنان بهداشتی بیشتر مستعد فرسودگی شغلی هستند. گشودگی عاطفی آنها به آسیب پذیری آنها تبدیل می شود. مردان بی‌تفاوت‌تر رفتار می‌کنند، زیرا در میان آنها درصد ناقلان سندرم حدود دو برابر کمتر از زنان است. پرستاران- مطلوب ترین حالت برای ایجاد فرسودگی عاطفی. این به ویژگی های شغلی و شغلی آنها و با ویژگی های شخصی مرتبط است. ثابت شده است که پرستاران از سه تیپ شخصیتی در گروه خطر قرار می گیرند:

  1. دامداران. آنها با دقت استثنایی، وظیفه شناسی، تلاش برای نظم مطلق مشخص می شوند.
  2. تظاهرکنندگان پرستاران با تمرکز بر قرار گرفتن در مرکز عمل، جلوتر از دیگران، دائماً در معرض دید باشند.
  3. حساس. زنانی با احساسات باز، همدلی، هر اتفاقی که می افتد را به دل می گیرند. چنین حساسیتی خیلی زود منجر به خود ویرانگری می شود.

حاملان سندرم با انتقال تمام جنبه های منفی فعالیت های حرفه ای خود به زندگی شخصی مشخص می شوند. آمارها نشان می دهد که این روند یا به تنهایی یا طلاق منجر می شود. خانواده هایی که زن و شوهر هر دو در زمینه پزشکی کار می کنند، به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.

تدریس و فرسودگی شغلی

سندرم فرسودگی شغلی در بین مربیان به همان اندازه که در بین متخصصان مراقبت های بهداشتی رایج است. وضعیتی که در آن ایجاد می شود تا حدودی متفاوت است، اگرچه زاییده همان ضرورت است. ولتاژ ثابتدر فعالیت های حرفه ای

معلم، دوباره - به موجب حرفه خود - باید وظایف و اهداف خاصی را برای خود تعیین کند:

  • او یک الگو است.
  • مربی، معلم باید نسلی سالم از نظر روحی و اخلاقی تربیت کند.
  • "تصویر ایده آل" خود را در بین دانش آموزان و همکاران حفظ کنید.

نیازهای اولیه اغراق‌آمیز، درجه بالایی از مسئولیت در کار و اختلاف بین انتظارات و واقعیت اغلب منجر به فرسودگی عاطفی معلمان می‌شود. این امر به وضوح توسط سطح نامناسب پاداش مادی تسهیل می شود، نگرش های نه همیشه روشن و منطقی مدیریت، گاهی اوقات بسیار دور از روابط دوستانه بین همکاران و مدیریت.

هنگام مطالعه میزان حساسیت به این سندروم در بین کارکنان آموزشی، مشخص شد که فقدان فرسودگی هیجانی تنها مشخصه معلمان جوان با تجربه کاری کم است. کار بیشتر در این حرفه تقریباً همیشه با شکل گیری این سندرم همراه است. این خود را در مراحل مختلف نشان می دهد که اغلب با ویژگی های شخصی یک فرد و با مشکلات در زندگی خصوصی و با سن همراه است.

مرحله ی 1. تنش دفاع روانی شخصیت. این با ناامیدی جزئی از کار، فقدان حاد بودن احساسات، کسل کننده شدن واکنش عاطفی بیان می شود.

مرحله 2. مقاومت، مقاومت در برابر دفاع های روانی. دانش‌آموزان و محیط به‌طور آشکار آزاردهنده می‌شوند، خستگی ناشی از رویدادهای دائمی تکراری و روتین ظاهر می‌شود. میل به جدا شدن احساسی از آنچه اتفاق می افتد شکل می گیرد و به نیاز مداوم به سکوت و تنهایی می رسد. معلم اغلب به تجربه استرس کاری در خانه ادامه می دهد: او می خواهد کسی او را لمس نکند، او را تنها بگذارد.

مرحله 3. فرسودگی. قدرت و منابع روانی برای همدردی و همدلی از بین رفته است. محیط هیچ احساسی به جز احساسات منفی ایجاد نمی کند. همه اینها با مجموعه ای از بیماری های سیستم قلبی عروقی و گوارشی همراه است.

فرسودگی عاطفی معلمان در حال تبدیل شدن به یک تهدید واقعی برای کل سیستم آموزشی است. طبیعتاً با گذشت زمان، سیستمی برای تشخیص، پیشگیری و آموزش برای مبارزه با این سندرم ایجاد شد.

مدیریت فرسودگی شغلی

مطالعه سندرم فرسودگی شغلی نه تنها به دنبال شناسایی انواع خاصی از اختلالات در سیستم عاطفی یک فرد است، بلکه همچنین به دنبال راه حلی برای چنین مشکلی است. اولین مرحله آزمایش است که به شما نشان می دهد آیا از این سندرم رنج می برید یا خیر. اگر پاسخ مثبت است، آزمایش نشان می دهد که فرد در چه مرحله ای از فرسودگی شغلی است. اولین قدم برای غلبه بر سندرم، شناخت آن است.

در مرحله بعد، می توانید سعی کنید خودتان از شر آن خلاص شوید یا با یک روانشناس که به شما کمک می کند تماس بگیرید. اگر اولین گزینه انتخاب شود و تصمیم گرفته شود که به تنهایی با این سندرم مبارزه شود، مهمترین چیزی که باید در نظر گرفته شود، اندازه گیری در همه چیز است.

  1. حفظ تعادل بین تجارب خود و دیگران. دلسوزی را کنار نگذارید، اما همیشه آگاه باشید که این خارج از فضای درونی شماست. حفظ فاصله، کلید سلامت روانی شماست.
  2. سلامت جسمانی خود را فراموش نکنید. رفتن به ورزش یا ورزش صبحگاهی نه تنها به شما امکان می دهد تناسب اندام خود را حفظ کنید، بلکه حواس شما را از "خودکاوی" منحرف می کند. در نتیجه خلق و خوی خوب خدمات بسیار مفیدی در غلبه بر مشکلات شما خواهد بود.
  3. تعهد به بهترین ها، خوش بینی، اعتماد به نفس و اعتماد به نفس را نیز باید با تمرین و ورزش پرورش داد.
  4. عقل گرایی. عمل کنید، در اعمال خود نه با احساسات، بلکه با منطق هدایت شوید. سعی کنید پیامدهای اعمال خود را تجزیه و تحلیل کنید و از این طریق آنها را اصلاح کنید.

فرسودگی فرسودگی روانی نیست.انسان فقط عواطف و احساسات نیست، او یک ذهن قدرتمند است. بدون فراموش کردن و حتی یادآوری این موضوع، می‌توانید با خودتان تعادل برقرار کنید، سلامتی و توانایی لذت بردن از زندگی را حفظ کنید.

یک پیشگیری خوب از فرسودگی عاطفی یک تعطیلات است، فرصتی برای استراحت و وقت گذاشتن برای فعالیت هایی که از آنها لذت می برید: پیاده روی، مطالعه، موسیقی. تنظیم زمان و مکان شخصی گام مهمی به سوی سلامت عاطفی است.