تورم در تروما

رگ های مغز باریک می شوند. گشاد شدن عروق مغزی: علائم اضطراب

بسیاری از مردم با وضعیت اختلال حافظه آشنا هستند، زمانی که فرد نمی تواند به خاطر بیاورد که این یا آن چیز را کجا گذاشته است، یا در اعداد / روزهای هفته پیمایش کند. معمولاً مرسوم است که در این مورد شوخی می شود - آنها می گویند که اسکلروز خیلی زود شروع می شود یا می گویند وقت استراحت است. اما تعداد کمی از مردم می دانند که همراه با علائمی مانند سرگیجه مکرر و سردردهای شدید، فراموشی اصلا خنده دار نیست - برعکس، می تواند تظاهر بیماری نسبتاً غم انگیزی به نام تصلب شرایین باشد. در نتیجه اختلال در گردش خون ایجاد می شود و به معنای باریک شدن عروق مغز است.

انقباض رگ های خونی مغز در نوجوانان و بزرگسالان معمولاً در نتیجه تجمع رسوبات کلسترول بر روی دیواره رگ ها ظاهر می شود که وظیفه خون رسانی طبیعی به مغز را بر عهده دارند. این وضعیت منجر به کاهش تدریجی توانایی عروق خونی برای عبور طبیعی خون از طریق خود با کاهش شکاف بین دیواره های آنها می شود.

این به نوبه خود، حجم خون ورودی به مغز را کاهش می دهد که باعث اختلال در تامین عناصر مورد نیاز اندام و همچنین اکسیژن می شود. به همین دلیل است که سردرد و مشکلات حافظه شروع می شود.

اغلب، آترواسکلروز عروق سر باعث آسیب شناسی عروقی در ناحیه گردن رحم و مغز می شود. خاصیت ارتجاعی دیواره های شریانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، ترک هایی روی آنها ایجاد می شود و پس از آنها پلاک هایی ایجاد می شود. دومی خاصیت جذب پلاکت ها را دارد که در نهایت از آن ترومبوز به دست می آید. معمولاً این روند با آسیب شناسی عروق دهانه رحم و اول از همه - شریان کاروتید آغاز می شود.

علائم

هر دو شکل ناگهانی و مزمن انقباض عروق گسترده هستند. به طور طبیعی، علائم انقباض عروق مغز به روش های کمی متفاوت ظاهر می شود.

اگر تنگ شدن عروق مغز به طور ناگهانی رخ دهد، این تقریبا همیشه به معنای سکته مغزی یا حمله قلبی است که مملو از شروع سریع مرگ است. آترواسکلروز مزمن می تواند سال ها طول بکشد، علائم آن بسیار آهسته ایجاد می شود و در ابتدا تقریباً نامحسوس هستند.

ابتدا خستگی بیش از حد ظاهر می شود که به هیچ وجه با حجم کار انجام شده توسط شخص مطابقت ندارد، سپس سرگیجه شروع می شود. انسان هر از گاهی رنج می برد حملات شدیدسردرد، او یک فراموشی ترسناک دارد - گاهی اوقات بیمار قادر به یادآوری چیزهای ابتدایی نیست. با این حال، این علائم به ندرت شایسته توجه هستند - معمولاً اولین تظاهرات انقباض عروق به تغییرات شرایط آب و هوایی، سن یا خستگی عمومی نسبت داده می شود.

سیر مزمن انقباض عروق در مغز معمولاً با سه مرحله مشخص می شود:

در ابتدا، خفیف ترین مرحله انقباض عروق مغز، غیبت، خواب آلودگی مداوم و خستگی معمولاً مشخص می شود، بی ثباتی عاطفی و مشکلات در حفظ ظاهر می شود. چنین علائمی، به عنوان یک قاعده، کاملا نامرئی هستند و مردم عجله ای برای تماس با متخصص ندارند، اگرچه این کار باید انجام شود.
در مرحله دوم، در حال حاضر یک وخامت بسیار جدی در رفاه وجود دارد. سردرد تشدید می شود و حملات آن بیشتر می شود، انحراف در عملکرد طبیعی برخی از اندام ها - در درجه اول سیستم ادراری وجود دارد. شخص بدون اینکه خودش بداند، در حین راه رفتن شروع به تکان دادن و خرد کردن پاهای خود می کند. ظرفیت کاری به طور قابل توجهی کاهش می یابد، به دلیل نوسانات خلقی مداوم و تحریک پذیری، روابط با افراد اطراف آنها بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، مدت زمان علائم مشابه- یک روز بیشتر نیست. با این حال، تظاهرات آنها در حال حاضر بیش از یک دلیل جدی برای مراجعه به پزشک است.
مرحله سوم آترواسکلروز بسیار شدیدتر از دو مرحله قبلی است. فرد هنگام راه رفتن شروع به از دست دادن تعادل می کند، تلو تلو خوردن و حتی سقوط می کند، بنابراین سعی می کند تا حد امکان آهسته حرکت کند و تا حد امکان به دنبال چیزی برای گرفتن باشد. گاهی بیماری تا حد نارسایی کامل سیستم اسکلتی عضلانی پیشرفت می کند. اندام های لگن به طور طبیعی کار نمی کنند و ادرار کنترل نشده ظاهر می شود.

خطرناک ترین چیز این است که اغلب افراد عمداً چشم خود را بر روی تمام علائم آترواسکلروز (تا توسعه مرحله نهایی آن) می بندند و به صلاحدید خود خود درمانی می کنند.

چنین رویکرد بیهوده ای به سلامتی خود مملو از عواقب بسیار غم انگیزی است. بنابراین، با مشاهده حتی بی ضررترین علائم و نشانه های انقباض عروق مغزی، باید فوراً به متخصص مراجعه کنید.

علل

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آترواسکلروز عروقی در پس زمینه اختلالات متابولیک ایجاد می شود که در آن هموسیستئین بیش از حد در بدن تجمع می یابد. چنین مشکلی می تواند ریشه ژنتیکی داشته باشد یا به دلیل کمبود ویتامین های گروه B و سیگار کشیدن ایجاد شود. با این حال، دلایل اصلی ایجاد آترواسکلروز عروق مغزی عوامل کاملاً متفاوتی است، یعنی تمایل فرد برای همگام شدن با ریتم مدرن زندگی و پر کردن انواع زیادی از چیزها در هر روز.

بسیاری از افراد برای رسیدن به موفقیت در کار خود تلاش می کنند تا جایی که ممکن است از نردبان شغلی بالا بروند. البته، این باعث استرس عاطفی عظیم و در نتیجه - ظهور موقعیت های استرس زا می شود. همچنین، دلایل اصلی استرس در اختلالات روزمره یک فرد - مشکلات در زندگی شخصی، روابط تیره با بستگان و سایر تفاوت های ظریف نهفته است.

با ریتم فعلی زندگی، تعداد زیادی از مردم تقریباً تمام آن را در محل کار یا در حمل و نقل عمومی صرف می کنند (این امر به ویژه برای ساکنان شهرهای بزرگ صادق است). نه انرژی و نه زمانی برای پیاده روی های لازم برای حفظ سلامتی باقی می ماند. خوب ، نباید فراموش کرد که در حال حاضر مرسوم است که عمدتاً محصولات نیمه تمام مصرف می شود و آنها نیز به نوبه خود آسیب بسیار بیشتری نسبت به خوبی برای بدن به ارمغان می آورند.

نتیجه همه موارد فوق اغلب باریک شدن عروق ستون فقرات گردنی است که در نتیجه مشکلات با سطح فشار، هیپوکسی مغز و بسیاری از مشکلات به همان اندازه ناخوشایند شروع می شود.

تشخیص انقباض عروق در مغز در بزرگسالان و کودکان توسط پزشک عمومی انجام می شود. این مشکل با ظهور صدا در شریان های کاروتید ستون فقرات گردنی مشهود است. برای شناسایی لخته‌ها و پلاک‌های خون، و همچنین برای ارزیابی میزان کلی جریان خون، به بیمار یک معاینه اولتراسوند اختصاص داده می‌شود.

اگر پزشک فکر می کند که نتایج به دست آمده در طی چنین معاینه تصویر کاملی از بیماری ارائه نمی دهد، بیمار را برای مطالعات اضافی - توموگرافی یا آنژیوگرافی هدایت می کند. در نتیجه این روش، می توانید هر لایه از مغز را با تمام جزئیات بررسی کنید و نگاه دقیق تری به شریان ها بیندازید.

علاوه بر این، با کمک امواج رادیویی، برای جلوگیری از نادیده گرفتن سایر علل اختلالات جریان خون مغزی - به عنوان مثال، پوکی استخوان، که باعث انقباض عروق در مهره ها می شود، می توان معاینه کامل تری انجام داد.

آنژیوگرافی عروقی

داروهای مردمی

در مرحله اولیهآترواسکلروز عروقی می تواند بدون استفاده از دارو از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کند. برای این، چندین دستور العمل ثابت شده برای درمان انقباض عروق مغز با داروهای مردمی وجود دارد.

دم کرده زالزالک.

به این صورت تهیه می شود: 2 قاشق غذاخوری گل یا توت زالزالک (می توانید هر دو را با هم مصرف کنید) با یک لیوان آب بریزید. قبل از هر وعده غذایی یک قاشق غذاخوری زالزالک بخورید. علاوه بر این، می توانید گل ها و انواع توت های خشک را برای دم کردن چای به طور مستقیم به قوری اضافه کنید و مانند چای معمولی بنوشید. برای اینکه خودتان دم کرده را تهیه نکنید، تنتور آماده زالزالک را در الکل از داروخانه خریداری می کنند و ده قطره از آن را به یک لیوان آب یا یک فنجان چای اضافه می کنند.

عسل از کاج جوان.

چنین عسلی (گاهی اوقات مربای صنوبر نیز نامیده می شود) از شاخه های جوان کاج که بین اواخر بهار و اوایل تابستان ظاهر می شوند، تهیه می شود. عسل طبق دستور زیر تهیه می شود: هفتاد شاخه هر کدام 10 سانتی متر را بردارید و در 1 لیتر آب بجوشانید تا کاملاً نرم شود. می توانید در حین پخت یا بعد از پخت آب اضافه کنید، زیرا آب بسیار جوش می آید. سپس 1 کیلوگرم شکر و لیمو را که قبلاً با پوست در مخلوط کن آسیاب شده بود، به آبگوشت داغ اضافه می کنیم. عسل را به مدت پنج دقیقه دیگر می جوشانند، سپس در شیشه ها می ریزند. آن را در یک قاشق غذاخوری بیش از یک بار در روز استفاده کنید.

تنتور الکلی شبدر علفزار.

لازم است تا هر ظرف (شیشه، بطری) را با گل شبدر پر کنید و آنها را با ودکا پر کنید. 2 هفته اصرار کنید، سپس به همان روشی که تنتور الکل زالزالک را مصرف کنید. این ترکیب به بهبود حافظه کمک می کند.

رفتار

اگر آترواسکلروز عروق سر در مرحله پیشرفته تری باشد و درمان گیاهی دیگر مؤثر نباشد، پس از معاینه کاملبرای بیمار درمان انقباض عروق مغزی با کمک داروها تجویز می شود. به طور خاص، ممکن است برای بیمار استاتین ها (داروهایی که کلسترول خون را کاهش می دهند - به عنوان مثال، Mefakor، Aktalipid، Mevakos)، گشادکننده عروق (Cavinton، Actovegin)، فیبرات ها (Atromid، Clofibrate)، آرام بخش ها، آنتی اکسیدان ها، ضد اسپاسم ها و ضد افسردگی ها تجویز شود.

بسته به علت اصلی بیماری، مجموعه ای از داروها انتخاب می شود، به عنوان مثال، اگر باریک شدن عروق مغزی در ارتباط با توسعه رخ داده باشد. دیابت قندییا فشار خون بالا، درمان نیز با هدف از بین بردن علائم این بیماری ها خواهد بود.

مواقعی وجود دارد که با وجود اعمال درمان داروییعروق در سر، بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد. سپس پزشک معالج می تواند در مورد توصیه مداخله جراحی تصمیم بگیرد. به عنوان مثال، پلاک کلسترول را با استفاده از بی حسی موضعی بردارید، استنت گذاری عروق (قرار دادن قاب سیمی بین پلاک و دیواره رگ) یا آنژیوپلاستی (قرار دادن کاتتر در شریان) انجام دهید. با این حال، جراحی برای تصلب شرایین می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند، بنابراین پزشکان سعی می کنند به آنها متوسل نشوند مگر در موارد ضروری.

عواقب

اگر به موقع مراقب سلامتی خود نباشید، عواقب انقباض عروق در مغز می تواند بسیار وحشتناک باشد. برخی از عوارض می تواند خطر جدی برای زندگی یک فرد باشد.

زوال عقل اختلال در خون رسانی طبیعی به سلول های مغز منجر به کاهش قابل توجه عملکرد برخی از مناطق مغز می شود. یک فرد ممکن است صحبت را متوقف کند، در فضای اطراف جهت گیری کند، توانایی خودکنترلی و حرکت عادی را از دست بدهد - علائم بستگی به این دارد که کدام مناطق خاص مغز از کمبود خون رنج می برند.
انفارکتوس مغزی (سکته مغزی ایسکمیک). این وضعیت با انسداد کامل رگ تحریک می شود که در نتیجه هیپوکسی مغز رخ می دهد. اولین علائم انفارکتوس مغزی بی حسی اندام ها و زبان، اختلال در تفکر است. اگر به یک نفر وقت نگذارید مراقبت پزشکیسکته مغزی ایسکمیک منجر به نکروز نواحی مغز یا مرگ می شود.
خونریزی مغزی (سکته مغزی هموراژیک). در این حالت رگ خونی سرریز شده از خون پاره می شود و محتویات آن را به داخل بافت مغز دفع می کند و به آنها آسیب می رساند. سکته مغزی هموراژیک اغلب علت مرگ ناگهانی است.

پیشگیری

رعایت برخی از قوانین برای پیشگیری از عروق می تواند به کاهش احتمال انقباض عروق مغزی کمک کند:

تا حد امکان از چربی های حیوانی کمتر استفاده کنید و آنها را با غذاهای دریایی و پروتئین های گیاهی جایگزین کنید.
آرام باشید، هر از گاهی دوش کنتراست بگذرانید.
زمان کافی را در هوا بگذرانید، بیشتر حرکت کنید، فعالیت بدنی کافی برای بدن فراهم کنید.
فشار خون خود را کنترل کنید.
دست برداشتن از عادت های بد، اول از همه - از سیگار کشیدن.

آنوریسم عروق مغزی - بسیار بیماری خطرناککه بدون برجای گذاشتن اثری نمی گذرد.

این بیماری جزو اولین ها در مرگ و ناتوانی است.

بنابراین، مهم است که بدانیم گشاد شدن عروق مغز چیست، دقیقاً چگونه چنین بیماری را تحریک می کند و در این مورد چه اقداماتی باید انجام شود.

آنوریسم به کانون گسترش در یک نقطه خاص از رگ گفته می شود که ویژگی پاتولوژیک دارد. این یک نوع بیرون زدگی دیوار است. این مشکل می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

باید درک کرد که انبساط منجر به نازک شدن رگ در این مکان می شود که خطر پارگی را افزایش می دهد. آ خونریزی داخل جمجمه ایبه شدت تهدید کننده زندگی

علائم

متأسفانه، تظاهر انبساط عروق مغز زمانی شروع می شود که دیوار قبلاً پاره شده باشد. البته برخی از علائم این وضعیت وجود دارد، اما آنها به قدری کم بیان می شوند که اغلب افراد به سادگی به آنها توجه نمی کنند. و این اشتباه اصلی است که منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

اگر آنوریسم به اندازه کافی بزرگ باشد، "احساس" آن تا حدودی آسان تر است. و تظاهرات می تواند به شرح زیر باشد:

مشکلات بینایی - از دست دادن جزئی یا کامل، بسته به نزدیکی محل به عصب بینایی
بیمار شروع به توجه می کند درددر صورت
تشنج - ناشی از آنوریسم هایی با قطر 25 میلی متر
سردرد - احساس فشردن در یک طرف سر وجود دارد، و در ناحیه پشت چشم موضعی است، دارای یک شخصیت ضربان دار است.
سرگیجه ظاهر می شود، به دنبال آن استفراغ، ممکن است از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد
مشکلات حافظه، حساسیت، گفتار - علائم واضح پیشرفت
انواع فلج ظاهر می شود
اختلال در هدایت تحریک پذیر در گردن، سر و دیگران قسمت های بالاییبدن
افتادگی غیر ارادی پلک فوقانی وجود دارد
ممکن است شنوایی مختل شود یا وزوز گوش تا توهم شنوایی رخ دهد

بسته به نوع برآمدگی و میزان آن، ممکن است تا حدودی متفاوت باشند.

علائمی وجود دارد که قبل از پارگی انبساط وجود دارد:

دوبینی
مشکلات گفتاری
سرگیجه شدید
حساسیت بیمار مختل شده است
درد پشت چشم وجود دارد
در حرکت و هماهنگی بدن مشکل دارند
گرفتگی شدید
حالت تهوع که با استفراغ مکرر پایان می یابد
وزوز ناگهانی وجود دارد
یک پلک روی یک چشم می ریزد
سردردهای سیگنالینگ در ایجاد می شوند سایت های مختلفسرها

اگر اضطراب وجود دارد، پس بهتر است آن را ایمن کنید و به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

اتساع عروق در کودکان

متأسفانه، علائم اتساع عروق مغزی در کودکان به اندازه بزرگسالان شایع است. این اغلب یک لحظه ژنتیکی است.

آنوریسم ممکن است رخ دهد:

با فشار خون بالا
بدخیمی مادرزادی در مغز
به واسطه بیماری عفونی، که باعث ایجاد آسیب شناسی سیستم عروقی شد
در بیماری های مادرزادیسیستم قلبی عروقی

برای تعیین انبساط عروق مغزی در کودک، باید به علائم زیر توجه کنید:

سردردکه اغلب با سرگیجه همراه است.
حالت تهوع
مشکلات هماهنگی
ناهماهنگی در رشد برای سن شما

اگر متوجه مشکلات بینایی کودک شود، ارتباطش با دیگران قطع می شود، از سردرد شکایت می کند، پس اینها نشانه های مستقیم پارگی قریب الوقوع آنوریسم است. این وضعیت حتی می تواند منجر به کما شود.

پاسخ به موقع به شما امکان می دهد تا به سرعت خونریزی را از بین ببرید، و بنابراین، خطر را کاهش دهید.

نظر سنجی

اگر علائم ظاهر شده مشابه علائم آنوریسم باشد، باید تشخیص را روشن کرد. در این صورت متخصص (متخصص مغز و اعصاب) نظرسنجی انجام می دهد و بیمار را برای معاینه ارجاع می دهد.

تشخیص سخت افزاری شامل نکات زیر است:

اشعه ایکس و توموگرافی - اگرچه چنین معاینه ای همیشه 100٪ اطلاعات را ارائه نمی دهد
رادیوگرافی - طراحی شده برای تشخیص بزرگی های سنگ شده
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسباتی - دقیق ترین تشخیص است که نه تنها امکان شناسایی وجود بزرگ شدن، بلکه تجزیه و تحلیل جریان خون را نیز فراهم می کند.
الکتروانسفالوگرافی - نوع 1 و 2 اجازه جراحی را می دهد، نوع 3 - توصیه نمی شود، نوع 4 - عمل در صورت تهدید فوری جان بیمار مجاز است.
تشخیص آنژیوگرافی - تصاویر 2 بعدی و 3 بعدی را روی صفحه نمایش می دهد که به همین دلیل متخصص می تواند به طور قابل اعتماد نقطه انبساط، اندازه و نوع آن را تعیین کند.

در صورت لزوم، ممکن است برای بیمار یک سوراخ کمری تجویز شود. این روش جایگزینی برای بررسی سخت افزاری است. این به شما امکان می دهد وجود خونریزی مغزی را تعیین کنید.

تشخیص جامع این امکان را فراهم می کند که کل تصویر را به طور کلی مشاهده کنید و بنابراین، یک درمان مناسب را انتخاب کنید.

درمان

با وجود توسعه فارماکولوژی، بیشترین روش موثربرای مبارزه با اتساع عروق یک عملیات است. داروها به تثبیت روند به طوری که پیشرفت نکند کمک می کنند و علائم را از بین می برند. متأسفانه، هیچ دارویی بزرگی را از بین نمی برد. آنها فقط به جلوگیری از شکستن آن کمک می کنند.

در محل برآمدگی دیوار، همیشه یک حفره خاص تشکیل می شود، بنابراین مداخله جراحیبا هدف منزوی کردن آن چنین اقداماتی به از سرگیری جریان خون طبیعی در عروق کمک می کند. بسته به شرایط می توان از انواع زیر استفاده کرد:

کرانیوتومی و کلیپینگ. در اینجا جراح جمجمه را باز می کند و آن را روی یک گیره فلزی مخصوص در محلی که انبساط شروع می شود نصب می کند. بنابراین به طور طبیعی نکروز حفره رخ می دهد و در آینده جای آن را می گیرد. بافت همبند... ولی! چنین عملیاتی فقط در عروقی انجام می شود که در کنار مراکز مهم حیاتی قرار ندارند. احتمال مجروح شدن آنها بسیار زیاد است.
جراحی اندوواسکولار. یک کاتتر مخصوص از طریق یک رگ بزرگ به بدن وارد می شود تا به جریان خون دسترسی پیدا کند. هنگامی که به انبساط می رسد، یک مارپیچ فلزی از انتهای آن خارج می شود که با پر کردن کامل آنوریسم منجر به انسداد و مرگ حفره می شود. برخلاف نوع اول جراحی، آن جراح می تواند به هر نقطه ای از مغز برسد، حتی اگر پارگی قبلاً رخ داده باشد. به همین دلیل است که جراحی اندوواسکولار در بین جراحان بسیار محبوب است.

در مراحل اولیه رشد، پزشک ممکن است به درمان محافظه کارانه متوسل شود:

مسکن، ضد تشنج و ضد استفراغ تجویز می شود
داروهای فشار خون مصرف می شود
برای تثبیت رگ های خونی سیستم گردش خونو جلوگیری از گرفتگی، مسدود کننده های کانال کلسیم تجویز می شود

با توجه به درمان روش های عامیانهعلائم اتساع عروق مغز، پس همه چیز به صلاحدید پزشک است.

آنوریسم هرگز بدون اثری از بین نمی رود - بیمار ممکن است دارای بیماری های جسمی (سردرد، اختلال در تمرکز، از دست دادن هوشیاری و غیره) یا اختلالات روانی (افزایش تحریک پذیری، نوسانات خلقی و غیره) باشد.

بنابراین، آنها فقط به حمایت از قدرت فرد کمک می کنند و اندکی از تظاهرات (سردرد، سرگیجه و ...) را تسکین می دهند و اگر در مرحله اولیه به آنها متوسل شوید، خطر پارگی را کاهش می دهند. اما آنها قادر به درمان انبساط عروق مغز نخواهند بود. سپس جراحی آنوریسم کمک خواهد کرد.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از هر بیماری آسانتر از دویدن نزد پزشکان و درخواست کمک است. در مورد آنوریسم هم همینطور. برای جلوگیری از بروز این بیماری باید نکات زیر را به خاطر بسپارید:

از یک سبک زندگی فعال غافل نشوید، زیرا در این حالت سیستم عروقی همیشه در وضعیت خوبی خواهد بود
هر شش ماه یکبار خودتان را چک کنید بیماری های عروقیو اقدامات کافی برای رفع آنها به موقع انجام شود
در صورت نیاز به مصرف داروهای هورمونی، دوز و مدت زمان پذیرش را دقیقاً رعایت کنید (مخصوصاً برای زنان)
فشار خون خود را کنترل کنید
سعی کنید تا حد امکان استرس را در زندگی خود به حداقل برسانید
سیگار و الکل را کنار بگذارید

چنین اقداماتی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آنوریسم مغزی را کاهش می دهد.

اگر با این وجود تشخیص داده شود، رعایت اقدامات زیر ضروری است:

فشار خون خود را به طور منظم اندازه گیری کنید
برای کلسترول خون آزمایش کنید
برای خودتان توسعه دهید که در آن غذاهای چرب و سرخ شده حذف شوند
برای جلوگیری از کار زیاد، فعالیت کاری را جایگزین استراحت کنید
از سبزیجات تازهو میوه
در مورد مصرف کمپلکس های ویتامین با پزشک خود مشورت کنید
عوامل مضر را از زندگی خود حذف کنید - استرس، الکل، سیگار کشیدن.

خوددرمانی هنوز برای کسی فایده ای نداشته است. بنابراین، در صورت وجود هرگونه شک، بهتر است به بیمارستان مراجعه کرده و در آنجا تحت معاینه کامل قرار بگیرید. فقط یک پزشک می تواند بر اساس نتایج به دست آمده، درمان کافی را تشخیص داده و تجویز کند.

جزئیات بیشتر در مورد آنوریسم مغزی را می توانید در برنامه "در مورد مهمترین چیز" در ویدیو مشاهده کنید:

♦ سرفصل:.

برای سلامتی صد در صد بخوانید:

بیماری های عروقی مغز در کودکان

طبقه بندی:

اختلالات حاد گردش خون مغزی:

حوادث گذرا عروق مغزی
سکته مغزی هموراژیک و ایسکمیک است.
آنسفالوپاتی فشار خون حاد

2. اختلالات مزمن گردش خون مغزی:

2.1. تظاهرات اولیه نارسایی عروق مغزی

2.2. انسفالوپاتی دیسیرکولاتور.

مغز سکته های مغزیدر کودکان، آنها بسیار نادر هستند، تنها در 5-7 درصد از تمام بیماری های عروقی. دلایل وقوع آنها بسیار متنوع است. حتی نوزادان تازه متولد شده ممکن است دچار حوادث عروق مغزی شوند - خونریزی، اختلالات ایسکمیک در نتیجه تولد و ضربه جمجمه‌ای، و همچنین ترومای هنگام تولد به ستون فقرات، عمدتاً ستون فقرات گردنی آن، که منجر به آسیب به شریان‌های مهره‌ای می‌شود.

گردش خون در مغز در نتیجه شرایط هیپوکسیک، که اغلب در نوزادان تازه متولد شده دیده می شود، بدتر می شود، کمتر در نتیجه انسداد (ترومبوز) سینوس ها و سیاهرگ ها. برای نوزادان نارس، خونریزی داخل بطنی بسیار مشخص است. در سه سال اول زندگی کودک، سکته مغزی ایسکمیک با یک بیماری ارثی - اسیدوز لاکتیک امکان پذیر است. این بر اساس اختلالات متابولیک و تجمع اسیدهای پیروویک و لاکتیک در خون است. اگر درمان انجام نشود، عود سکته مغزی امکان پذیر است.

در ژاپن بیماری "my-mine" توصیف شده است که به معنای "دود سیگار" است که در آن عروق سیستم شریان کاروتید داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها نازک می شوند، خود شریان کاروتید داخلی به شدت باریک می شود. این بیماری عروقی، مشخصه دوران کودکی، با سکته های ایسکمیک مکرر ظاهر می شود که از ویژگی های آن اختلالات گفتاری شدید است.

در کودکان بزرگتر، علل حوادث عروقی مغز، پارگی آنوریسم، ناهنجاری های شریانی وریدی، بیماری های خونی، قلب، واسکولیت و پیامدهای دراز مدت تروما هنگام تولد است. علائم بیماری، یعنی تظاهرات بالینی سکته مغزی، بسیار متنوع است. اختلالات حرکتی ممکن است به صورت ضعف ناگهانی در بازو و پا یا در اندام‌های فردی، اختلالات هماهنگی حرکتی، اختلالات مختلف حساسیت، از دست دادن حافظه، مهارت‌ها، توانایی‌های گفتاری، اختلالات بینایی و رفتاری رخ دهد. ماهیت تظاهرات بیماری، از دست دادن عملکرد بخش‌های خاصی از مغز به آسیب عروق خاصی بستگی دارد که این قسمت‌های مغز را با خون تامین می‌کند. بیشتر رشته های عصبی از نیمکره چپ به سمت مخالف یعنی به سمت راست و از نیمکره راست به سمت چپ می روند. سمت چپ... در مورد یک فاجعه عروقی در نیمکره چپ، کاهش قدرت عضلانی یا عدم وجود کامل آن - فلج یا فلج - در دست راستو پا در همین اندام ها و همچنین در تمام نیمه راست بدن و صورت، حساسیت مختل می شود. همچنین، ممکن است "از دست دادن" میدان دید در سمت راست، یعنی بیمار اشیاء سمت راست را نمی بیند. در صورت شکست نیمکره غالب (در راست دست ها - چپ)، نقض گفتار، خواندن، نوشتن، شمارش آشکار می شود.

خوشبختانه، بروز موارد سکته مغزی ایسکمیک خفیف بر سکته مغزی هموراژیک شدیدتر غالب است. این نسبت 4: 1-5: 1 است. با این حال، سکته مغزی مختلط نیز وجود دارد. با تجزیه و تحلیل علائم سکته مغزی، می توانیم ویژگی های مشخصه تظاهرات سکته های هموراژیک و ایسکمیک را برجسته کنیم. این امر هم برای بیمار و هم برای پزشک بسیار مهم است، زیرا تشخیص دقیق آنها امکان تجویز صحیح ترین و مؤثرترین درمان و ایجاد پیش آگهی صحیح را می دهد.

سکته هموراژیک

با این نوع سکته، خونریزی در زیر غشاها به درون ماده مغز، در حفره بطن های مغز رخ می دهد. این نوع سکته عمدتاً در طول روز رخ می دهد، در حین فعالیت شدید، به طور ناگهانی، اغلب با فشار خون بالا همراه است. علائم کانونی بیماری به سرعت در حال افزایش است که نشان دهنده پیشرفت بیماری است. سکته هموراژیک با بیقراری، اضطراب بیمار، سردرد شدید، استفراغ، انواع مختلفاختلالات هوشیاری تا کما. کما عمیق ترین درجه اختلال در هوشیاری است. با کما، هیچ پاسخی به هیچ محرک خارجی وجود ندارد، تون عضلانی به شدت کاهش می یابد، تنفس و فعالیت قلبی عروقی مختل می شود. V موارد شدیدافزایش دمای بدن به 38-39 درجه و بالاتر وجود دارد که کاهش آن با داروهای ضد تب دشوار است.

خونریزی در سکته مغزی هموراژیک به دلیل پارگی رخ می دهد نقطه ضعفدر دیواره رگ ایجاد نقص در دیواره عروق با ضایعات آترواسکلروتیک، تغییرات التهابی و ناهنجاری های مختلف مادرزادی در رشد عروق مغزی امکان پذیر است. در برخی موارد علت پارگی رگ ناشناخته باقی می ماند. خونریزی زیر عنکبوتیه با علت ناشناخته "خود به خودی" نامیده می شود.

خونریزی زیر عنکبوتیه عبارت است از ریختن خون به زیر غشای عنکبوتیه مغز. عنکبوتیه در لاتین به معنای "عنکبوتیه" و "sub" به معنای زیر است. خون بین غشاهای عنکبوتیه و نرم مغز جمع شده و پخش می شود و با مایع مغزی نخاعی مخلوط می شود.

خونریزی های زیر عنکبوتیه شایع ترین در میان سکته های هموراژیک در کودکان و نوجوانان است؛ این خونریزی ها معمولاً در اثر پارگی عروق توسعه یافته غیر طبیعی (آنوریسم شریانی و ناهنجاری های شریانی وریدی) ایجاد می شود. آنها چه هستند؟

آنوریسم شریانی یک قسمت بزرگ شده از نظر پاتولوژیک رگ با دیواره نازک و ضعیف است. در بیشتر موارد، آنوریسم ها منشا مادرزادی دارند. نوزادان قبلاً با دیواره شریان ناقص متولد می شوند. اگر نقص قابل توجه باشد، پارگی آنوریسم می‌تواند خیلی زود اتفاق بیفتد دوران کودکی... با این حال، آنوریسم های مادرزادی در بزرگسالان شایع تر است. این با افزایش فشار خون، تروما تسهیل می شود. به ندرت، آنوریسم در ضایعات التهابی، تروماتیک و آترواسکلروتیک عروق مغزی ایجاد می شود. اغلب، آنوریسم ها بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهند شریان های مغزی، عروق کاروتید داخلی و پاره شدن آنها فاجعه بزرگی در مغز ایجاد می کند.

ناهنجاری های شریانی وریدی درهم پیچیده ای از شریانی و عروق وریدیبا گنجاندن پیا ماتر، و گاهی اوقات بافت مغز. در کودکان، این آنها هستند که اغلب منجر به خونریزی می شوند. خونریزی زیر عنکبوتیه به طور ناگهانی رخ می دهد. خون ریخته شده به فضای زیر عنکبوتیه منجر به افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه، تحریک غشاهای مغز، غنی از گیرنده های درد می شود. سردرد بسیار شدید همراه با حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد. ممکن است از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد. حساسیت به تمام محرک های خارجی - نور، صداها، لمس وجود دارد. بیمار با چشمان بسته دراز می کشد و حالتی از درد روی صورتش دیده می شود. حرکات شدید دردناک کره چشم... معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب نشانه هایی از تحریک خون غشای مغز، علائم مننژی مثبت را نشان می دهد.

متأسفانه بسیاری از ناهنجاری های عروقی قبل از پارگی خود را نشان نمی دهند، یعنی بدون علامت هستند. فقط آنوریسم های شریان کاروتید داخلی می توانند خود را با سردرد در پیشانی، چشم ها، همراه با "از دست دادن" میدان دید، اگزوفتالموس یک طرفه (برآمدگی کره چشم به جلو)، ظاهر دوبینی، افتادگی چشم "اعلام" کنند. پلک در کنار رگ بیمار با آنوریسم. ناهنجاری های شریانی وریدی می توانند قبل از پاره شدن توسط تشنج های موضعی (جزئی) خود را نشان دهند در حالی که هوشیاری خود را حفظ می کنند، بیماران دچار تشنج می شوند - تکان های غیر ارادی و مکرر در بازو یا پا، در حالی که عضلات صورت نیز می توانند در حمله دخیل باشند. تشنج در سمت مخالف نیمکره که در آن ناهنجاری های شریانی وریدی قرار دارد ایجاد می شود.

به لطف مطالعات تشخیصی مدرن - آنژیوگرافی مغزی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با تجسم عروق مغز، می توان آنوریسم شریانی و ناهنجاری های شریانی وریدی را شناسایی کرد. درمان آنوریسم ها و ناهنجاری های شریانی وریدی عملی است.

سکته مغزی ایسکمیک

مکانیسم های اصلی شروع سکته مغزی ایسکمیک که منجر به کاهش حجم خون ورودی به مغز می شود، اسپاسم شریانی و انسداد (بستن لومن) رگ است.

بسته شدن مجرای عروق مغزی با باریک شدن ارگانیک عروق (تنگی) به دلیل پلاک‌های آترواسکلروتیک یا ناهنجاری‌های مادرزادی رگ یا زمانی که از بیرون توسط تومور فشرده می‌شود، رخ می‌دهد. دلیل دوم باریک شدن مجرای رگ ترومبوز آن است - تشکیل ترومبوز، لخته خون در رگ. آمبولی همچنین می تواند باعث انسداد عروق شود. Embalo در یونانی به معنای هل دادن به داخل است. آمبولی ها ذرات بسیار متفاوتی هستند که در جریان اندوکاردیت سپتیک با جریان خون از قلب وارد عروق مغزی می شوند. ذرات لخته خون از قلب می توانند به آمبولی تبدیل شوند. آنها اغلب با نقایص قلبی، اختلالات ریتم قلب، به ویژه با فیبریلاسیون دهلیزی تشکیل می شوند. آمبولی ها می توانند ذرات چربی باشند که هنگام شکستگی استخوان های لوله ای بزرگ وارد جریان خون می شوند. با بیماری رفع فشار، آمبولی هوا ممکن است رخ دهد. آمبولی هوا گاهی در نوزادان تازه متولد شده در طی زایمان سزارین دیده می شود.

این نوع سکته بیشتر در صبح، بعد از خواب و یا حتی در هنگام خواب رخ می دهد. معمولاً به تدریج ایجاد می شود، اختلال در هوشیاری به ندرت رخ می دهد. اگر نقض هوشیاری وجود داشته باشد، به عنوان یک قاعده، قبل از آن فلج، فلج و سایر علائم عصبی وجود دارد. فشار شریانیاغلب نرمال یا کم است. فقط آمبولی در عروق مغز منجر به ایجاد ناگهانی الگوی سکته می شود، در حالی که اغلب از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود. اما، به عنوان یک قاعده، هوشیاری به سرعت بازیابی می شود و شدت علائم کانونی عصبی سکته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

وقوع سکته های مغزی ایسکمیک در کودکان در نتیجه تظاهرات عواقب طولانی مدت ترومای هنگام تولد ستون فقرات گردنی و شریان های مهره ای ممکن است. در کودکانی که در هنگام تولد آسیب ستون فقرات گردنی را متحمل شده اند، در سنین بالاتر، سابلوکساسیون مهره های گردنی یا بی ثباتی بخش های مهره های گردنی با علائم پوکی استخوان زودرس گردن اغلب آشکار می شود. ممکن است آسیب شناسی ستون فقرات کودک برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. در معاینه دقیق چنین کودکی، می توانید تورتیکولی خفیف، تنش و عدم تقارن گروه عضلانی سرویکو-اکسیپیتال، کاهش تون عضلانی دست ها را مشاهده کنید. اغلب مادر به یاد می آورد که در ماه های اول زندگی کودک، متخصص مغز و اعصاب در مورد "نارسایی هرمی در پاها و ضعف در بازوها" صحبت می کرد.

گاهی اوقات، قبل از ایجاد سکته مغزی، کودکان ممکن است نشانه هایی از تظاهرات اولیه تصادف عروق مغزی را نشان دهند: سردرد، سرگیجه و افزایش خستگی. حتی یک جابجایی حداقلی مهره های گردنی که در هنگام زایمان آسیب دیده اند، می تواند منجر به تحریک شبکه سمپاتیک اتونومیک واقع در دیواره شریان مهره شود. شریان مهره ای با اسپاسم شدید به تحریک آن پاسخ می دهد، این منجر به کاهش جریان خون در آن و نقض گردش خون مغزی در حوضه شریان می شود. عوامل تحریک کننده اختلالات گردش خون در کودکان عبارتند از: تربیت بدنی شدید، زمین خوردن، پرتاب طولانی یا تیز سر به عقب و همچنین بار ذهنی در مدرسه. این و سایر لحظات تحریک کننده منجر به شکست جبران گردش خون موجود در کودک می شود.

عروق مغز به خوبی به هم متصل هستند. در صورت کمبود جریان خون در یک رگ مغزی، خون از رگ دیگر در امتداد مسیرهای ثانویه - سیستم گردش خون جانبی - شروع به جریان می کند. گاهی اوقات این کمک به قدری سریع و شدید تولید می شود که ناحیه ای از مغز که از رگ کمک کننده خون دریافت کرده است شروع به درد می کند. بنابراین، با گردش خون ناکافی در حوضه شریان مهره ای، نقض حاد خون رسانی می تواند در سیستم شریان کاروتید رخ دهد. پزشکان این پدیده را "سندرم سرقت" می نامند.

پزشکان سکته مغزی را در موارد تمام اختلالات حاد گردش خون مغزی تشخیص می دهند، در صورتی که علائم کانونی عصبی بیماری بیش از 24 ساعت باقی بماند.

اختلالات گذرا در گردش خون مغزی

در صورت بروز معکوس علائم سکته مغزی که در یک بازه زمانی حداکثر تا 24 ساعت رخ می دهد، به این نوع نقض، حادثه عروق مغزی گذرا یا حملات گذرا می گویند.

با حملات ترانزیستوری، اختلال گفتار، بینایی، ضعف در بازو یا پا می تواند از 10 تا 20 دقیقه تا چند ساعت ادامه یابد. این پدیده ها اغلب در کودکان دست کم گرفته می شوند. نه کودکان و نه والدین آنها به سادگی به آنها توجه نمی کنند و این را به طور تصادفی، کار بیش از حد توضیح می دهند. اضطراب در میان والدین، و حتی گاهی در میان پزشکان، تنها در صورت تکرار چنین مواردی ایجاد می شود.

مشخصه کودکان عودهای متعدد حملات ایسکمیک ترانزیستوری است. آنها می توانند با درد چشم، تغییر در بینایی، کاهش ناگهانی شنوایی، وزوز گوش، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن و خواب آلودگی همراه باشند.

توجه نکردن به نوع عجیب و غریب بحران های مغزی عروقی در کودکان غیرممکن است: به طور ناگهانی نارسایی عروقی مغز در ناحیه تنه، ایسکمی تشکیل شبکه (شبکه) ایجاد می شود. تشکیل شبکه یک اثر فعال کننده بر روی قشر مغز دارد و وضعیت تون عضلانی را تعیین می کند. در صورت گردش خون ناکافی در ناحیه تشکیل مش، احساس ناگهانی ضعف شدید عضلانی ایجاد می شود. دستها ضعیف می شوند، پاها جای خود را می دهند، کودک "لنگ می شود"، سقوط می کند، برای مدت کوتاهی هوشیاری خود را از دست می دهد. با این حال، از دست دادن هوشیاری همیشه رخ نمی دهد و ضعف شدید عضلانی می تواند تا چند ساعت ادامه داشته باشد. اغلب، با این، علائم همزمان صدا در سر، گوش، احساس مه، کفن، سوسو زدن نقاط در جلوی چشم، سرگیجه، سردرد است. اغلب، بحران‌های عروقی می‌توانند با حرکات ناگهانی در ستون فقرات گردنی، چرخش سر، قبل از آن ایجاد شوند.

در نورولوژی، چنین تشنج های عروقی را سندرم مهره سنکوپ Unterharnscheidt می نامند. در سال 1956، این نویسنده برای اولین بار این سندرم را در بزرگسالان توصیف کرد. همه بیماران توصیف شده از استئوکندروز گردنی رنج می بردند، بنابراین نتیجه گیری شد که این تغییرات در ستون فقرات گردنی است که بر دیواره شریان مهره ای و شبکه عصبی علامت دار که در کنار رگ قرار دارد تأثیر می گذارد. Syncope به معنای اختصاری یونانی است. کاهش ناگهانی گردش خون در شریان مهره ای (مهره ای) منجر به حملات سندرم مهره سنکوپ می شود.

سندرم سنکوپ- مهره ای می تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ دهد.

تغییرات آتولوژیک در ستون فقرات گردنی، که منجر به ایجاد نارسایی حاد عروق مغزی در سیستم شریان مهره ای می شود، در کودکان اغلب با تروما هنگام تولد... معاینه اشعه ایکس اغلب نقص های مادرزادی در رشد استخوان های ستون فقرات گردنی را نشان می دهد. یک چیز واضح است: هنگامی که تشنج عروقی ذکر شده در بالا در کودکان رخ می دهد، لازم است وضعیت ستون فقرات گردنی به دقت بررسی شود.

در مواردی که کودک به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد، متخصص مغز و اعصاب همیشه با یک کار بسیار دشوار روبرو می شود - تعیین ماهیت حمله. پزشک باید بفهمد: چیست - اختلالات گذرا در گردش خون مغزی، یا حمله صرع، یا فقط غش؟ تشخیص به موقع و تعیین درمان صحیح نه تنها به پزشک، بلکه به والدین کودک نیز بستگی دارد. آنها باید به خاطر داشته باشند و درک کنند که اگر کودک حداقل یک بار دچار حمله از دست دادن هوشیاری شده است، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنند.

تظاهرات اولیه نارسایی گردش خون مغزی

این خفیف ترین شکل تصادف عروق مغزی است. در عمل، بسیاری از پزشکان از اصطلاح "نارسایی مزمن عروق مغزی" به جای عبارت "تظاهرات اولیه نارسایی عروق مغزی" (CPCM) استفاده می کنند.

با تظاهرات اولیه گردش خون ناکافی در مغز، ترکیبی از شکایات خاص مشاهده می شود: سردرد، سرگیجه، سر و صدا در سر، کاهش عملکرد. در عین حال، در کودکان، اغلب توانایی تمرکز مختل می شود، خستگی افزایش می یابد، پشتکار آسیب می بیند و عملکرد مدرسه کاهش می یابد. گاهی اوقات کودکان پرخاشگر یا برعکس، بی حال و منفعل می شوند.

خوشبختانه تظاهرات اولیه نارسایی گردش خون مغزی عملکردی و برگشت پذیر است. علائم ذکر شده در بالا در کودکان، البته، تنها با NPNKM نیست. آنها می توانند مظهر سایر فرآیندهای دردناک سیستم عصبی باشند. بنابراین، تشخیص "تظاهرات اولیه نارسایی گردش خون مغز" تنها پس از معاینه کامل با استفاده از روش هایی مانند سونوگرافی داپلر، رئوآنسفالوگرافی، رادیوگرافی، سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری ستون فقرات گردنی امکان پذیر است. درمان چنین بیمارانی مستلزم مشارکت پزشکان سایر تخصص ها - روانشناسان، روان درمانگران است.

در کودکان، نارسایی ستون فقرات گردنی منجر به اختلالات عروقی مغز، شریانی و وریدی، گردش خون، تظاهرات مشترک آنها می شود. انسداد خروج وریدی از حفره جمجمه باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود. تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی می تواند به دلیل رشد غیر طبیعی مهره ها و همچنین در نتیجه آسیب های خانگی مادرزادی باشد. با این حال، شایع ترین آسیب به ستون فقرات گردنی در هنگام زایمان است. علاوه بر این، اختلالات گردش خون وریدی می تواند با تروما و بیماری های التهابی مغز رخ دهد. ماهیت شدید این بیماری با ترومبوز سیاهرگ ها و سینوس های وریدی مغز مشخص می شود. بیماری های ریه و قلب نیز می تواند منجر به انسداد خروج خون وریدی از مغز شود.

تظاهرات نارسایی وریدهای مغزی سردرد صبح بعد از خواب، بی حالی صبحگاهی، ضعف است. فعالیت روزانه سردرد را تسکین می دهد. سردرد هنگام انجام کار بدنی، خم کردن سر و تنه به جلو تشدید می شود. خواب و حافظه ممکن است مختل شود. بهبود وضعیت پس از مصرف چای قوی، قهوه مشاهده می شود.

آنسفالوپاتی فشار خون حاد (OGE)- شکل خاصی از آسیب به سیستم عصبی با فشار خون شریانی(AH) با هر علتی، همراه با ادم مغزی در حال رشد حاد. در ادبیات داخلی، این وضعیت اغلب به عنوان یک بحران شدید فشار خون مغزی (HA) نامیده می شود و به اختلالات گردش خون گذرا مغزی اشاره دارد.

در عین حال، تصویر بالینی OGE با سرعت پیشرفت اختلالات، شدت و مدت دوره به طور قابل توجهی با GC معمولی متفاوت است. علامت بالینی اصلی OGE یک سردرد به طور پیوسته در حال افزایش است که در ابتدا در ناحیه اکسیپیتال موضعی می شود، اما با پیشرفت روند، بیشتر و بیشتر عمومیت می یابد. حالت تهوع، استفراغ مکرر وجود دارد. اختلالات شدید دهلیزی مانند سرگیجه، بی ثباتی، احساس تاب خوردن، احساس فرو رفتن به هم می پیوندند.

یکی دیگر از علائم کمتر شایع OGE، اختلالات بینایی به شکل فتوپسی (ظاهر نقاط روشن، مارپیچ، جرقه) یا از دست دادن جزئی کوتاه مدت میدان های بینایی تا کوری قشر مغز است، در برخی موارد - کامل. منشاء اختلالات بینایی با ضایعه غالب ساختارهای تحلیلگر بینایی، موضعی در لوب اکسیپیتال، مشخصه OGE، و همچنین ایجاد آسیب به عصب بینایی و رتینوپاتی مرتبط است.

یکی دیگر از علائم پاتگنومونیک OGE وجود یک سندرم تشنجی است. تشنج های صرعی با پلی مورفیسم گسترده مشخص می شوند: تشنج های عمومی با از دست دادن هوشیاری (بیشتر مشاهده می شود)، تشنج های موضعی با تعمیم ثانویه، تشنج های قشری به شکل تکان دادن کلونیک در اندام ها. تشنج ها می توانند منفرد، تک نادر یا تکراری باشند.

علائم عصبی کانونی مداوم، به عنوان یک قاعده، اگر بیمار قبل از ایجاد OGE دچار حوادث عروق مغزی نشده باشد، مشاهده نمی شود. در غیر این صورت، عمیق شدن نقص عصبی قبلی (به عنوان مثال، همی پارزی) مشاهده می شود. در عین حال، بروز علائمی مانند بی حسی و پارستزی اندام ها، بینی، زبان، لب ها، ضعف گذرا در اندام ها و سایر علائم ریز نورولوژیک منتشر چند کانونی که با تشکیل هیپوکسی مغزی کانونی و ایسکمی همراه است. تعدادی از نویسندگان توجه را به ظاهر احتمالی علائم مننژی سفتی گردن، علامت کرنیگ جلب می کنند.

انعکاس شدت ضایعه مغزی در حال رشد در OGE به عنوان اختلالات پیشرونده هوشیاری در نظر گرفته می‌شود: اضطراب اولیه بیمار با بی‌حالی، ظاهر سردرگمی و بی‌حسی جایگزین می‌شود. کاهش بیشتر در سطح بیداری تا ایجاد کما ممکن است.

عامل اصلی بیماریزای OGE افزایش قابل توجه فشار خون است که سطح آن می تواند به 250-300 / 130-170 میلی متر جیوه برسد. در این حالت، به دلیل اختلال در واکنش خودتنظیمی جریان خون مغزی، سد خونی مغزی مختل می شود و در پس زمینه افزایش فشار هیدرودینامیک داخل عروقی، فیلتراسیون جزء پلاسمایی غنی از پروتئین به بافت مغز رخ می دهد. یعنی ادم مغزی وازوژنیک ایجاد می شود. اختلالات میکروسیرکولاسیون مغزی در این شرایط نیز با بدتر شدن خواص رئولوژیکی خون به دلیل کاهش جزء پلاسما و تغییر شکل گلبول های قرمز، افزایش فعالیت تجمع پلاکت ها تشدید می شود. علاوه بر این، نواحی ریز عروق توسط بافت ادماتیک مغز فشرده می شود که باعث کاهش جریان خون موضعی می شود. این اختلالات دیشمیک منجر به ایجاد نواحی هیپوکسی گردش خون مغز و ایسکمی آن می شود.

در طول بحران شدید فشار خون مغزی، اختلالات ساختاری قابل توجهی در دیواره شریان‌های داخل مغزی نیز می‌تواند رخ دهد (پلاسموراژی، نکروز فیبرینوئید با تشکیل آنوریسم‌های میلیاری، که با تشکیل ترومب‌های جداری و انسدادی پیچیده می‌شود) و مواد مغزی اطراف (آنسفالوز اطراف عروقی) بافت مغز و سایر نکروزها، کانونی.). ترکیبی از این تغییرات ساختاری و عملکردی در مغز و عروق آن، که به عنوان آنژیوآنسفالوپاتی فشار خون بالا تعریف می شود، تظاهرات بالینی نشان داده شده بیماری را تعیین می کند.

معاینه آزمایشگاهی، به عنوان یک قاعده، هیچ تغییر پاتولوژیک را نشان نمی دهد، اما هیپرگلیسمی، هیپرلکوسیتوز همراه با نوتروفیلی را می توان به عنوان یک واکنش غیر اختصاصی در چارچوب سندرم استرس تشخیص داد. در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، همراه با آسیب اولیه یا ثانویه کلیه، می توان هیپرازوتمی را تعیین کرد.

معاینه چشمی ممکن است تغییرات راکد در دیسک های بینایی را در ترکیب با رتینوپاتی نشان دهد - تظاهر افزایش فشار داخل جمجمه ای بیش از 250-300 میلی متر H2O. فشار مایع مغزی نخاعی معمولاً از 180 میلی متر H2O بیشتر می شود و گاهی اوقات به 300-400 میلی متر H2O می رسد. محتوای پروتئین و ترکیب سلولی ممکن است در هنجار فیزیولوژیکی باقی بماند، اما در برخی موارد این شاخص ها افزایش می یابد.

تصویر EEG مربوط به تظاهرات بالینی است: در پس زمینه بی نظمی ریتم های اساسی، امواج آهسته ظاهر می شود، ترشحات صرعی اپیزودیک ثبت می شود. با اختلالات بینایی، تغییرات پاتولوژیک در ناحیه اکسیپیتال غالب است.

به دلیل معرفی روش های تصویربرداری عصبی مانند CT و MRI سر، امکان تشخیص به موقع OGE به طور قابل توجهی گسترش یافته است. با کمک آنها، تغییرات کانونی متقارن متعدد یا ادغام زمینه های هیپودنس مربوط به ماده سفید زیر قشری محل اکسیپیتال یا پاریتو-اکسیپیتال در مغز تعیین می شود. خیلی کمتر، تغییرات مشابهی در مخچه، ساقه مغز و سایر نواحی نیمکره های مغزی مشاهده می شود. علاوه بر این، می توانید نشانه های نسبتاً برجسته ای از اثر جرمی، گاهی اوقات - فشرده سازی بطن های جانبی را پیدا کنید. همه این یافته ها نشانه های ادم مغزی هستند. محققان به اولویت استفاده از MRI سر توجه می کنند، که اولین تجسم ممکن از تغییرات مغزی معمولی برای OGE در حالت T2 را فراهم می کند. در عین حال، تاکید می شود که انجام مکرر مطالعات CT / MRI پویا توصیه می شود. این رویکرد، تمایز واضح‌تر تغییرات ناشی از ادم مغزی وازوژنیک را از ضایعات کانونی ایسکمیک ممکن می‌سازد. به طور کلی، لازم به ذکر است که مانند علائم بالینی، تغییرات نور رادیولوژیک در OGE در برابر پس زمینه درمان کافی این دسته از بیماران، اول از همه، کاهش سریع فشار خون بالا، دچار یک توسعه معکوس مشخص می شود.

درمان حوادث عروق مغزی

نقض حاد گردش خون مغزی مستلزم بستری شدن اجباری بیمار در بیمارستان عصبی است. بستری شدن در بیمارستان در شش ساعت اول پس از شروع سکته مغزی امیدوار کننده ترین است. این زمان به اصطلاح "پنجره درمانی" است که با درمان فشرده لازم، امکان به دست آوردن بهترین نتایجدر درمان سکته مغزی مانع اصلی بستری شدن فوری در بیمارستان وضعیت غیرقابل انتقال بیمار است - اختلال هوشیاری شدید کما با آسیب به عملکردهای حیاتی.

حوادث گذرای عروق مغزی نیز نیازمند بستری شدن در بیمارستان هستند، به خصوص اگر در عرض یک ماه عود کنند. بستری شدن در بیمارستان با این شکل از حوادث عروق مغزی امکان معاینه کامل تر بیمار، یافتن علت بیماری و انجام درمان را فراهم می کند. بسیاری از بیماران ترجیح می دهند در خانه بمانند، زیرا علائم بیماری به سرعت عود می کند، اما در روزهای آینده نیز نیاز به معاینه اولیه دارند.

در صورت سکته هموراژیک، مشاوره فوری با جراح مغز و اعصاب برای حل مشکل درمان جراحی و زمان آن ضروری است. هدف درمان جراحی- حذف خون خارج شده درمان محافظه کارانه سکته هموراژیک شامل درمان با هدف کاهش ادم مغزی، عادی سازی خواص خون، حفظ عملکردهای حیاتی، کاهش نفوذپذیری عروق و اسپاسم است. مدت استراحت در بستر می تواند تا 6-8 هفته طول بکشد.