تروما هنگام تولد به سر. پیامدهای تروما هنگام تولد در نوزادان، دلایلی که باید انجام شود

هماتوم مجموعه ای از رگ های خونی در بافت های زیر پوست روی پوست سر است که در 10 درصد از کودکان زیر یک سال رخ می دهد. در این مقاله ما به همراه شما انواع اصلی، روش های درمان و علل هماتوم در نوزادان را بررسی می کنیم.

چرا هماتوم بعد از زایمان روی سر نوزاد ظاهر شد؟

هماتوم ممکن است درست باشد یا شکل نامنظم، رنگ قرمز، آبی یا بنفش تیره. آنها می توانند کوچک (به اندازه یک مداد پاک کن) و کاملاً بزرگ (به اندازه یک سکه بزرگ) باشند. برخی از هماتوم ها را هماتوم "توت فرنگی" می نامند زیرا شکل آنها مانند انواع توت ها است.

انواع هماتوم در نوزادان:

• ساده، با رنگ قرمز روشن،
• حیله گر، نفوذ بیشتر به زیر پوست سر و داشتن رنگ بنفش یا آبی،
• هماتوم های مختلط که با علائم دو نوع اول مشخص می شوند.

برخی از هماتوم ها در حال حاضر در بدن و سر نوزاد پس از زایمان وجود دارد، برخی در ماه های اول زندگی او ظاهر می شوند. در ابتدا، هر سه نوع هماتوم ممکن است یک رنگ داشته باشند: سفید، آبی مایل به خاکستری یا صورتی. پس از چند هفته، هماتوم توت فرنگی قرمز می شود، در حالی که هماتوم های عمیق آبی رنگ می شوند. رگ‌های خونی سریع‌تر از رگ‌های معمولی رشد می‌کنند، بنابراین در سال‌های اول زندگی، به نظر می‌رسد کبودی در حال افزایش است.

اندازه هماتوم روی سر معمولاً در سال اول زندگی کودک و گاهی در سال دوم افزایش می یابد. اولین علامت توقف رشد هماتوم توت فرنگی که پس از زایمان ظاهر می شود، ظاهر شدن یک "لبه" سفید در اطراف لکه قرمز است. سپس لکه های سفید روی آن ظاهر می شوند. این نشان می دهد که کبودی شروع به حل شدن کرده است. در طول سال های آینده، هماتوم شروع به گرفتن رنگ صورتی مایل به خاکستری می کند. پس از آن، شروع به محو شدن خواهد کرد. 50 درصد هماتوم های روی سر تا سن 5 سالگی نامرئی می شوند، 75 درصد در سن 7 سالگی و حدود 90 درصد تا سن 9 سالگی ناپدید می شوند. گاهی اوقات تنها نشانه‌هایی که نشان می‌دهد نوزاد پس از زایمان دچار کبودی شده است، رنگ صورتی در پوست و تورم خفیف در صورت بیرون زدگی بالای پوست است. معمولاً هماتوم در نوزاد تازه متولد شده هیچ اثری از خود باقی نمی گذارد.

اگر نوزاد تازه متولد شده دچار هماتوم در سر شود چه آزمایش ها و معایناتی باید انجام شود؟ از آنجایی که از رگ های خونی تشکیل شده است که خون از طریق آنها حرکت می کند، اندام های واقع در زیر آن نیز می توانند بزرگ شوند. اگر کودک دچار هماتوم عمیق یا کبودی مختلط شد، معاینه اولتراسوند انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که اندام های داخلی او تحت تأثیر قرار نگرفته است. اگر نوزاد هماتوم بزرگی روی سرش داشته باشد، تسلیم می شود تحلیل کلیخون

درمان هماتوم سر در نوزادان

در رابطه با ظهور هماتوم در نوزاد نباید اقدامی انجام دهید. فقط باید آن را به پزشک خود نشان دهید. این کار لازم نیست فوری انجام شود، بنابراین با وجود هماتوم، می توانید تا مراجعه بعدی خود به پزشک صبر کنید.

1. در صورتی که هماتوم شروع به خونریزی کرد، یک پارچه یا گاز مرطوب را به آن بچسبانید و محکم فشار دهید.
2. اگر خونریزی شدید است با پزشک خود تماس بگیرید.
3. وقتی خونریزی سریع قطع شد، نباید به پزشک مراجعه کنید.
4. اگر هماتوم روی بدن یا سر نوزاد به مدت بیش از 10 دقیقه (حتی خفیف) به خونریزی ادامه داد یا به طور متناوب خونریزی کرد زیرا در جایی است که نوزاد به طور دوره ای به آن آسیب می رساند، باید به پزشک مراجعه کنید.

درمان هماتوم پس از زایمان

به شرطی که کبودی بر اندام های مجاور تأثیر بگذارد، پزشک باید دائماً او را تحت نظر داشته باشد.

در صورتی که هماتوم شروع به خونریزی شدید کند، استفاده از داروها یا حذف آنها ضروری می شود. این امر در مورد هماتوم های نوزاد نیز صدق می کند که به سرعت در اندازه آنها افزایش می یابد (به ویژه آنهایی که روی صورت نوزاد قرار دارند).

دو روش وجود دارد که هماتوم روی سر نوزاد را می توان درمان کرد: پزشکی و جراحی.

در حالت اول، برای درمان هماتوم پس از زایمان، استروئیدهایی تجویز می شود که رشد رگ های تشکیل دهنده هماتوم را متوقف می کند. استروئیدها طی چند هفته یا حتی چند ماه مصرف می شوند. آنها می توانند عوارض جانبی بر بدن کودک داشته باشند: او ممکن است اشتها، خلق و خو، کاهش جزئی در سرعت رشد، ظاهر تورم (به ویژه در صورت)، استوماتیت و ناتوانی در واکسیناسیون در حین مصرف داروها را تغییر دهد. همه چيز اثرات جانبیهمراه با قطع دارو از بین برود.

نوع دیگر درمان این است مداخله جراحی... هماتوم روی سر نوزاد با لیزر یا اسکالپل درمان می شود. لیزر قادر است عروق در حال رشد تشکیل دهنده هماتوم را از بین ببرد. این منجر به خاتمه رشد آن می شود. هنگام استفاده از چاقوی جراحی، کل هماتوم بریده می شود.

استفاده از یک یا روش دیگر برای درمان هماتوم به طور مستقیم به اندازه، شکل، محل روی سر یا بدن و نوع آن بستگی دارد. برای انتخاب مناسب ترین روش درمان هماتوم، باید با یک متخصص پوست یا جراح مشورت کنید.

عوارض

1. گاهی اوقات هماتوم روی سر کودک آنقدر سریع رشد می کند که زخم در پوست اطراف ظاهر می شود. زخم ها معمولاً خونریزی می کنند و می توانند عفونی شوند.
2. بسته به محل آن، می تواند بر عملکردهای مختلف بدن مانند تنفس (اگر روی گردن باشد) یا ادرار (اگر در کشاله ران باشد) تأثیر بگذارد. هماتوم روی بدن یا سر، که فضای خاصی را اشغال می کند، می تواند بر اندام هایی که در آن قرار دارد فشار وارد کند.
3. خطرناک ترین عارضه هماتوم سندرم Kazabach-Merritt است. این سندرم نادر است. این در این واقعیت نهفته است که وقتی خون از رگ های هماتوم عبور می کند، پلاکت ها در آن از بین می روند. پس از کاهش تعداد پلاکت ها، شاخص لخته شدن خون کاهش می یابد. این می تواند منجر به خونریزی داخلی شدید شود. معمولاً سندرم Kazabach-Merritt تنها زمانی رخ می دهد که یک نوزاد تازه متولد شده دارای یک هماتوم بسیار بزرگ در سر باشد.

مسیر کودک به دنیا پر از گل رز نیست - صدمات در اینجا غیر معمول نیست. مادر در مورد تروما هنگام تولد چه چیزی باید بداند؟

برای به حداقل رساندن خطر، طبیعت استخوان های قوی و در عین حال بسیار الاستیک جمجمه را در اختیار کودک قرار داده است و آنها را با کمک فنرهای طبیعی - درزها و درزها به یکدیگر متصل می کند. به لطف این ساختار، استخوان ها می توانند کمی واگرا یا همگرا شوند، به طوری که سر نوزاد تازه متولد شده، با تغییر پیکربندی خود، در مکان های باریک لگن مادر قرار می گیرد.

ولی مکانیزم دفاعیهمیشه نمی توان کودک را از ظاهر یک تورم مشخص نجات داد - تومور ژنریک. به عنوان یک قاعده، به سرعت و بدون عواقب برای سلامتی از بین می رود. پزشکان چنین ضربه‌ای را یک اتفاق طبیعی می‌دانند و سعی می‌کنند به مادرانی که نگران اتفاقی که برای نوزادشان افتاده، اطمینان دهند.

تروما هنگام تولد به سر: تورم، هماتوم زیر جلدی

بسیاری از کلمه "تومور" می ترسند، اگرچه، البته، این ربطی به سرطان شناسی ندارد. درست در جایی که نوزاد داشت، یعنی در هنگام زایمان راه خروج را هموار می کرد (تاج یا پشت و گاهی صورت، پیشانی، باسن)، بافت ها به دلیل رکود خون و لنف متورم می شوند.

این امر اولاً به دلیل بار اضافه ای است که کودک در کانال زایمان تجربه می کند و ثانیاً به دلیل اختلاف فشار داخل رحم و محیط خارجی. به دلیل چنین افت، رگ ها می ترکند، خونریزی رخ می دهد بافت زیر جلدیو پوست

گاهی اوقات حباب هایی به اندازه نخود در اینجا تشکیل می شود که با آنها پر می شود مایع شفاف... همه چیز واقعاً کمی ترسناک به نظر می رسد، اما در این مورد، ترس مادرم چشمان درشتی دارد.

ادم به سرعت فروکش می کند، تومور حل می شود.در حال حاضر در روز دوم، حداکثر - روز سوم، پوست این ناحیه بدون هیچ درمانی صاف می شود و کبودی های بنفش آبی رنگ پریده، زرد می شوند و تا پایان اولین آغاز هفته دوم خود به خود ناپدید می شوند.

درست است، استثنائاتی برای یک سناریوی موفق وجود دارد. هماتوم های زیر جلدی می توانند در کودکانی که مستعد خونریزی هستند رشد کنند.این در ژن ها برنامه ریزی شده است یا با افزایش نفوذپذیری عروق، کمبود ویتامین های K، C، P و سایر مواد لازم برای سیستم انعقاد خون مرتبط است.

در اینجا شما نمی توانید بدون درمان انجام دهید! به نوزاد مواد هموستاتیک (ویتامین ها، کلرید کلسیم) و احتمالاً آنتی بیوتیک تزریق می شود. از این گذشته، خون یک بستر عالی برای رشد باکتری ها است.

هماتومعادت به چرک زدن دارید، اما این نباید مجاز باشد! شیر دادن به نوزاد در چنین زمانی بسیار مفید است - شیر مادر خطر عوارض را کاهش می دهد.

سفالوهماتوما

نکته مهمی که پزشک در هنگام کشف تومور ژنریک روی سر نوزاد به آن توجه خواهد کرد: این تومور هرگز تنها به مرزهای استخوان جمجمه محدود نمی شود.

ادم بافت نرم چندین استخوان مجاور را گرفته و در امتداد درز بین آنها قطع نمی شود.با این تومور تولدبا سفالوهماتوما متفاوت است، که در آن خون در زیر پریوستئوم استخوان مربوطه - پس سری، جداری، تمپورال یا فرونتال - تجمع می یابد. وقتی این محل را زیر انگشتان فشار می دهید، انگار امواج از هم جدا می شوند.

سفالوهماتوما در 1-2 از صد نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد.در روزهای اولیه، آنها معمولاً در زیر یک تومور ژنریک پنهان می شوند و تنها زمانی که از بین می روند قابل توجه می شوند. نگران نباشید: خونریزی های کوچک ساب پریوستئال در عرض 7-10 روز خود به خود ناپدید می شوند. این اتفاق نیفتاد؟ پمپاژ خون از زیر پریوستوم از طریق سوزن های مخصوص ضروری است.

یکی - در واقع برای از بین بردن خون، و دیگری - به طوری که فشار منفی در حفره خالی ایجاد نمی شود (این باعث خونریزی جدید می شود).

این دستکاری مادران را می ترساند، اما هیچ چیز پیچیده و خطرناکی در آن وجود ندارد.حال، اگر به موقع انجام نشود، جای نگرانی وجود دارد: سفالوهماتوما می تواند تب کند و متعاقباً استخوانی شود و برآمدگی زشتی روی سر کودک باقی بگذارد.

علائم پوستی

نوارهای کششی گاهی در جلو یا پشت روی گردن نوزاد و در جاهایی که پوست در هنگام زایمان بیشترین فشار را دارد باقی می ماند. در روزهای آینده ناپدید خواهند شد.

اگر باریک باشند، روی گردن، صورت، گوش و زیر موهای نوزاد ممکن است آثاری از فشار برجستگی های استخوانی لگن مادر ظاهر شود. این لکه ها یا رگه های قرمز رنگ همراه با خونریزی های جزئی و کبودی نیز به سرعت محو و ناپدید می شوند.

آنچه مادران باردار باید بدانند در مورد تروما هنگام تولد به سر یک نوزاد!؟ چه زمانی باید زنگ هشدار به صدا درآید!؟ صدمات ناشی از تولد سر چیست!؟

اتفاقاتی که در هنگام زایمان برای نوزاد می افتد

برای عبور کودک از کانال تولد، برای این کار او باید بین حلقه عضلانی و بر این اساس استخوان های لگن مادر "عبور" کند. یک نوزاد سالم در صورت عدم وجود هیچ مانعی از طرف مادر، این مسیر بدون عواقب می گذرد. با این حال، اگر زن در حال زایمان مشکلات سلامتی داشته باشد یا کودک "مشکلات داخل رحمی" داشته باشد، عبور از کانال زایمان بدون آسیب برای او بسیار دشوار خواهد بود.

به خطر تروما هنگام تولدبرای به حداقل رساندن، طبیعت به نوزادان استخوان های جمجمه ای الاستیک و در عین حال قوی اعطا کرده است و آنها را با "جاذب ضربه" طبیعی - فونتانل ها و درزها به هم متصل می کند. این ساختار سر نوزاد باعث می شود که استخوان های جمجمه در هنگام زایمان از هم جدا شوند یا به هم نزدیک شوند. بنابراین، سر نوزاد، با تغییر پیکربندی خود در هنگام تولد، از مکان های باریک لگن مادر عبور می کند.

چرا صدمات سر هنگام تولد اتفاق می افتد؟

آسیب جمجمه هنگام تولد, سفالوهماتوما, هماتوم, تومور تولدنوزادان - این "از کجا می آید" !؟

اغلب، تروما هنگام تولد به جمجمه در پس زمینه کمبود طولانی مدت اکسیژن (به عنوان مثال، هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین) رخ می دهد. علل هیپوکسی داخل رحمی جنین می تواند بیماری های مختلف یک زن باردار باشد: بیماری های مزمن نازوفارنکس، کلیه ها، کبد، سیگار کشیدن در دوران بارداری، بیماری های قلبی عروقی، غدد درون ریز و سایر سیستم های حیاتی بدن.

در یک کودک در شرایط کمبود اکسیژن در تمام بافت ها، متابولیسم می تواند تغییر کند، که می تواند باعث اختلال در کشش رگ های بدن او شود. در هنگام تولد از طریق کانال زایمان، این عروق "ضعیف" به سادگی فشار را تحمل نمی کنند، به همین دلیل است که خونریزی اغلب در بافت مغز یا زیر پوشش مغز رخ می دهد. چنین آسیبی هنگام تولد می تواند بدترین عواقب را داشته باشد (مثلاً مرگ سلول های مغز).

تروما هنگام تولد سر در نوزادان نارس غیر معمول نیست، زیرا تمام ساختارهای بدن آنها هنوز نابالغ است. نوزادان پس از زایمان تقریباً همیشه با صدمات مختلف هنگام تولد متولد می شوند، زیرا استخوان های آنها در حال حاضر شروع به سفت شدن کرده است، فونتانل سفت می شود، که جمجمه را قوی تر و انعطاف پذیرتر می کند.

وقتی کودک "بزرگ" است (یعنی قطر سر او با اندازه کانال تولد مادر مطابقت ندارد)، سفالوهماتوما و تورم هنگام تولد رخ می دهد. همچنین، علت ضربه هنگام تولد به سر می تواند موقعیت نادرست داخل رحمی جنین در رحم قبل از زایمان باشد (مثلاً نمایش بریچ).

جراحی اضطراری سزارینبرای یک کودک تقریبا همیشه مشکل ساز است، زیرا مکانیسم تولد قبلاً راه اندازی شده است و اغلب سر نوزاد شروع به پایین آمدن کرده است و در این لحظه بین استخوان های لگن مادر قرار دارد. آسیب های مکانیکی به سر کودک در طی این عمل بسیار نادر است، اما گاهی اوقات اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که عمل برنامه ریزی شده در رابطه با هر گونه عواقبی برای کودک آسیب زا نیست.

هماتوم زیر جلدی، تورم هنگام تولد

به عنوان یک قاعده، تومور تولد به اندازه کافی سریع و بدون عواقب جدی برای سلامت کودک عبور می کند. به طور کلی، چنین آسیب های سر کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود.

اما کلمه "تومور" به تنهایی مادران جوان را می ترساند، اگرچه در واقع با تومورهای سرطانی است - تومور تولد نوزاد مطلقاً هیچ ربطی به آن ندارد. تومور مادرزادی، اول از همه، تورم بافت ها در محل مراجعه نوزاد است (یعنی با این مکان در هنگام زایمان، او راه خود را خارج کرد). معمولاً این قسمت پشت سر یا تاج است، گاهی اوقات پیشانی، صورت، باسن. تومور تولد در یک کودک به دلیل رکود مستقیم در این محل لنف و خون و همچنین به دلیل فشرده شدن بافت ها در طول عبور از کانال زایمان رخ می دهد.

علاوه بر این، تفاوت بین فشار "اتمسفر" داخل رحمی و فشار محیط خارجی ممکن است علت باشد. در اثر این افت، کودک می ترکد رگ های خونی، خونریزی هایی در بافت زیر جلدی و پوست وجود دارد که باعث ایجاد هماتوم می شود. گاهی اوقات حباب هایی (به اندازه یک نخود) پر از مایع شفاف می توانند تشکیل شوند.

تومور تولد نوزادان به سرعت بهبود می یابد. به معنای واقعی کلمه در روز 2-3، پوست "آسیب دیده" به خودی خود یکدست می شود، کبودی های بنفش-سیانوتیک رنگ پریده می شوند، سپس زرد می شوند و در آغاز هفته دوم کاملا ناپدید می شوند. بنابراین، اگر یک کودک ترومای مشابهی در هنگام تولد به سر داشته باشد، دیگر نیازی به وحشت نیست!

تومور هنگام تولد: پیامدهای احتمالی و درمان

اما مهم نیست که چقدر گلگون به نظر می رسد، استثناهایی وجود دارد. هماتوم های زیر جلدی که در بدو تولد در کودکان مستعد خونریزی به دست می آیند می توانند رشد کنند که بسیار خطرناک است. چنین تمایلی یا در ژن ها ذاتی است یا می تواند ناشی از نفوذپذیری بالای رگ های خونی کودک و همچنین کمبود برخی ویتامین ها در بدن و مواد لازم برای سیستم انعقاد خون باشد.

البته، در این مورد، درمان ضروری است. یک نوزاد تازه متولد شده با مواد هموستاتیک خاصی به خون تزریق می شود. می توان آنتی بیوتیک تجویز کرد، زیرا خون بستر مناسبی برای رشد انواع باکتری ها است.

شایان ذکر است که هماتوم ها می توانند تب کنند، که نباید مجاز باشد. بنابراین، در چنین زمانی شیر دادن به کودک بسیار مفید است - شیر مادر غنی است خواص مفیدو خطر عوارض را کاهش می دهد!

تومور هنگام تولد و سفالوهماتوما - تفاوت در چیست؟

تومور هنگام تولدهرگز محدود به محدودیت استخوان جمجمه یک کودک نیست. با تومور تولد، ادم بافت نرم به طور همزمان چندین استخوان مجاور را می گیرد و در امتداد درز بین آنها قطع نمی شود. سفالوهماتوما ژنریک با تجمع خون در زیر پریوستوم استخوان آسیب دیده، اغلب جداری، پس سری، پیشانی یا گیجگاهی ظاهر می شود. در این است که یک سفالوهماتوما با یک تومور عمومی متفاوت است.

سفالوهماتوما در نوزادان

از 100 نوزاد، سفالوهماتوما در 1-2 نوزاد رخ می دهد. پس از زایمان، در روزهای اول، معمولاً در زیر تومور تولد پنهان می شوند و تنها زمانی که تومور حل می شود قابل توجه می شوند. اما نیازی به وحشت نیست: خونریزی های ساب پریوستال کوچک به خودی خود طی 7-10 روز ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیفتاد، پس لازم است مراقبت های بهداشتی... درمان سفالوهماتوما شامل پمپاژ خون انباشته شده از زیر پریوستوم است.

اگر این روش به موقع انجام نشود، عواقب آن بسیار خطرناک است، زیرا سفالوهماتوم نوزادی می تواند تب کند. علاوه بر این، در آینده، این عواقب ظاهراً قابل مشاهده خواهد بود، سفالوهماتوما عمومی می تواند استخوانی شود و به یک توده روی سر کودک تبدیل شود. بنابراین، چنین ضربه های زایمانی به سر باید درمان شود - به موقع!

علائم پس از زایمان روی پوست

هنگامی که کانال زایمان باریک است، نوزاد ممکن است در بدو تولد روی گردن، گوش ها، صورت و زیر موها علائمی داشته باشد. این به دلیل فشار روی سر برجستگی های استخوانی لگن مادر است. لکه های قرمز و راه راه با خونریزی های جزئی و کبودی به زودی رنگ پریده و کاملا ناپدید می شوند.

تروما هنگام تولد به سر: عواقب و اقدامات لازم

حتماً با پزشک مشورت کنید، اگر کودک دچار تروما هنگام تولد به سر، هماتوم و در حال حاضر او شده است، تحت معاینه قرار بگیرید:

• در تغذیه مشکل دارد (یعنی آهسته شیر می خورد یا بعد از غذا به شدت باز می گردد).
• بیش از حد آشفته و بی قرار؛
• 5-6 بار در شب بیدار می شود، شب و روز را اشتباه می گیرد.
• کودک از قولنج روده عذاب می دهد.
• عدم تقارن سر به وضوح قابل مشاهده است، یک شیب و چرخش سر در یک جهت وجود دارد.
• مشکل در تون کردن بازوها، پاها یا کل بدن
• اشکی از یک چشم وجود دارد.
• پرتاب تیز و قدرتمند به پشت سر

در چنین مواردی، کودک به مراقبت پزشکی به موقع نیاز دارد. زیرا عواقبی که ضربه هنگام تولد به سر می تواند داشته باشد می تواند بسیار متفاوت باشد، به عنوان مثال: فلج مغزی، تاخیر در رشد ذهنی و گفتاری و سایر مشکلات سلامتی. به همین دلیل است که مراجعه به پزشک با علائم فوق به هیچ وجه نباید به تعویق بیفتد !!!

تصاویر از سایت: © 2012 Thinkstock.

تروما هنگام تولد- این آسیب به بافت ها و اندام های جنین در هنگام زایمان است که در اثر آسیب شناسی رشد داخل رحمی یا صدمه مکانیکیدر زایمان به عنوان یک قاعده، تمام آسیب های زایمان در طول طبیعی، به خصوص با زایمان طولانی مدت اتفاق می افتد.

طبقه بندی آسیب های هنگام تولد

آسیب های زایمان به شرح زیر تقسیم می شوند:

1. آسیب های بافت نرم (اینها شامل تومور مادرزادی، سفالوهماتوما) است.
2. ترومای استخوان (شایع ترین شکستگی ترقوه)؛
3. ضربه اعضای داخلی- آسیب نادر؛
4. آسیب مرکزی سیستم عصبی(تقسیم شده به صدمات سر و نخاع).

- یک حالت فیزیولوژیکی (یعنی حالتی که در هنگام زایمان طبیعی طبیعی است و نیازی به درمان ندارد) در هنگام زایمان طبیعی در نتیجه اثر مکانیکی کانال زایمان بر روی بافت‌های سر نوزاد اتفاق می‌افتد.

تورم (برآمدگی) روی سر نوزاد ایجاد می شود. تورم می تواند فراتر از یک استخوان گسترش یابد. پوست روی تومور تغییر نمی کند. بهزیستی کودک مبتلا به تومور هنگام تولد مختل نمی شود.

درمان تومور هنگام تولد: درمان خاصی برای تومور مادرزادی تجویز نمی شود و در زمان ترخیص معمولاً تومور تولد بدون عواقبی برای کودک از بین می رود.

سفالوهماتوما

سفالوهماتوما- در هنگام زایمان طبیعی در نتیجه اصطکاک سر در برابر کانال زایمان (با جنین بزرگ، زایمان طولانی، زایمان ضعیف و غیره) اتفاق می افتد. جدا شدن پریوستوم رخ می دهد و حفره ای بین پریوستوم و خود استخوان ایجاد می شود، این حفره با خون پر می شود. اغلب، سفالوهماتوما یک فرآیند یک طرفه است. در بیشتر موارد، سفالوهماتوما در این ناحیه ایجاد می شود استخوان آهیانه... سفالوهماتوما از یک استخوان فراتر نمی رود.

سفالوهماتوما تا چند هفته باقی می ماند، اما به طور کلی در عرض 3 هفته برطرف می شود.

درمان سفالوهماتوما: درمان خاصی تجویز نمی شود، رسیدگی بسیار دقیق به سر نوزاد توصیه می شود. با این حال، اگر هماتوم بیش از یک ماه ادامه داشته باشد، پزشک سوراخ می‌کند، خون را آسپیراسیون می‌کند و داروها به داخل حفره تزریق می‌شوند (به عنوان یک قاعده، اینها هورمون هستند).

شکستگی زایمان- تروما هنگام تولد، که خیلی نادر نیست. بیشتر اوقات، شکستگی استخوان ترقوه (در طول زایمان طبیعی به دلیل مداخله بی سواد متخصص زنان و زایمان) رخ می دهد. خوشبختانه استخوان های نوزادان مانند بزرگسالان نمی شکنند (در مقایسه با شکستگی شاخه سبز رنگ - یعنی نه به طور کامل)، پریوستوم نمی شکند و شکستگی سریع تر بهبود می یابد.

کودک گریه می کند، حرکت دسته در سمت آسیب دیده محدود است، علامت کرپیتوس (خرد کردن) در لمس وجود دارد.

درمان شکستگی ترقوه در نوزاد تازه متولد شده- آنها بانداژ Dezo را می زنند یا فقط دست کودک را محکم روی طرف آسیب دیده قنداق می کنند (به مدت 2 هفته). سپس فیزیوتراپی برای از بین بردن پینه تجویز می شود.

آسیب های CNS در کودکان

آسیب سیستم عصبی مرکزی- آسیب های مرتبط با آسیب به مغز یا نخاع. آنها ممکن است بلافاصله پس از تولد یا بعد از 2-3 روز ظاهر شوند.

ضربه مغزی

علل آسیب به سیستم عصبی مرکزی(مغز) در زایمان می تواند:

1. در دوره قبل از تولد: سمیت یک زن باردار، بیماری های مرتبط با گرسنگی اکسیژن، پلی هیدرآمنیوس;
2. در هنگام زایمان: زایمان طولانی یا سریع، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین، جدا شدن زودرس جفت، ناهماهنگی در اندازه سر جنین و لگن زن.

در نتیجه این عوامل، کودک دچار هیپوکسی می شود و به همین دلیل سیستم عصبی آسیب می بیند.

کلینیک (علائم) آسیب های سیستم عصبی مرکزی

در طی آسیب های سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، دوره های مختلفی از هم متمایز می شود که بسته به آن علائم بیماری ظاهر می شود:

1. عادت زنانه تغییرات حاد- از 7 (10) روز تا 1 ماه... وضعیت عصبی کودک ارزیابی می شود: وضعیت رفلکس ها، فعالیت بدنی، علائم مغزی... در این دوره، علائم مغزی غالب می شود، که می تواند به عنوان یک سندرم بیش از حد تحریک پذیری یا به عنوان یک نوع بی تفاوتی، سرکوب پیش رود.
   با بیش تحریک پذیری- کودک آشفته است، رفلکس ها افزایش می یابد، تون عضلانی بالا است، ممکن است گریه شدید، لرزش، تشنج، تنگی نفس (تاکی پنه)، تاکی کاردی، علائم گرف (با این علامت وجود داشته باشد. پلک فوقانیدر هنگام حرکت نگاه به سمت پایین، بین عنبیه و پلک فوقانییک نوار سفید از صلبیه قابل مشاهده است).
   وقتی مظلوم است- کودک بی حال است، برادی کاردی، برادی پنه (کاهش تعداد حرکات تنفسی)، تون عضلانی و رفلکس ها کاهش می یابد.
   کودکان در دوره تغییرات حاد پس از زایشگاه به بخش آسیب شناسی نوزادان فرستاده می شوند (تا حدود 1 ماه).
2. زود دوره نقاهت- تا 6 ماه... همچنین به نام "آنسفالوپاتی پری ناتال"... کودکان از نظر عاطفی ناتوان هستند (نوسانات خلقی سریع)، بدخلقی، لرزش لب، وجود گریه مغزی (کودک بدون جیغ زدن. دلایل ظاهری- در پس زمینه شکم آرام و سیری)، نارسایی مکرر، خواب بد... پزشکان اغلب در مورد علامت افزایش فشار داخل جمجمه (با نارسایی شدید، گریه یکنواخت، افزایش بیش از حد حجم سر نوزاد در مقایسه با دور سینه مشخص می شود). این علامت خطرناک است زیرا می تواند تبدیل شود هیدروسفالی مغز(افتادگی مغز). در همان زمان، افزایش تولید مایع مغزی نخاعی و نقض خروج آن وجود دارد. علائمی که ممکن است نشان دهنده وقوع قطرات در مغز باشد:
   • افزایش دور سر کودک بیش از 2 سانتی متر در ماه (اگر استعداد ارثی وجود نداشته باشد - به عنوان مثال، زمانی که پدر یا مادر سر بزرگی در خانواده دارد).
   • الگوی وریدی برجسته روی پوست سر نوزاد.
   • فونتانل برآمده.
3. دوره نقاهت دیرهنگام - تا 1.5 - 2 سال... در این دوره، تمام علائم به تدریج از بین می روند. نتیجه نهایی بهبودی کامل کودک بدون عواقب است. با این حال، در برخی موارد، کودک ممکن است اثرات باقی مانده داشته باشد.
4. دوره اثرات باقیمانده- شاید بعد از صدمات شدید. اثرات باقیمانده می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد:
   • سندرم تشنج
   • سندرم حداقل اختلال عملکرد مغز
   • تاخیر در رشد روانی حرکتی
   • افتادگی مغز
   • صرع
   • فلج مغزی (فلج مغزی).

تشخیص آسیب های سیستم عصبی مرکزی

برای تشخیص آسیب‌های سیستم عصبی مرکزی، روش‌هایی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از جمجمه ("برداشت‌های دیجیتالی افزایش می‌یابد")، الکتروانسفالوگرام (EEG)، نورسونوگرافی، سونوگرافی مغز - تا زمانی که فونتانل بزرگ بسته شود، توموگرافی و دیگران استفاده می شود.

درمان آسیب های سیستم عصبی مرکزی

درمان آسیب های CNS در کودکان در دوره حاد در بیمارستان انجام می شود. کودکان با جزر و مد سبکبیماری ها در منزل مرخص می شوند و تحت درمان سرپایی توسط یک نوروپاتولوژیست محلی قرار می گیرند. به کودکان دارای ناتوانی شدیدتر توصیه می شود که درمان سرپایی را با بستری شدن در بیمارستان جایگزین کنند.

درمان دارویی صدمات CNS:

• درمان کم آبی بدن (لاسیکس، مانیتول)؛
• دیورتیک ها - دوره های طولانی مدت (دیاکارب + پتاسیم، زیرا دیاکارب باعث شستشوی پتاسیم می شود).
• آرام بخش (seduxen، GHB، Luminal)؛
• آماده سازی هایی که تقویت می کنند دیواره عروقی، گاهی اوقات هموستاتیک (اسید اسکوربیک، آماده سازی کلسیم، ویکاسول، سدیم اتامسیلات و غیره)؛
• نوتروپیک ها (در مراحل اولیه بهبودی - پیراستام، پانتوگام، گلیسین، سربرولیزیم).
• ویتامین های گروه B؛
• سایر داروها بر اساس نشانه ها (ممکن است داروهای قلبی، داروهایی که بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارند و غیره باشند).

لزومی ندارد که پزشک تمام این گروه های دارویی را تجویز کند. درمان به شدت بیماری بستگی دارد (بعضی اوقات بدون انجام می شود درمان داروییو محدود به ماساژ و ژیمناستیک است)، گاهی اوقات فقط چند دارو تجویز می شود. همه موارد فوق فقط با درجات شدید آسیب به سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود.

آسیب نخاعی

در ضایعات نخاعی، آسیب ها در سطح نخاع گردنی، قفسه سینه و لگن تشخیص داده می شوند. علت همه این آسیب ها سوء مدیریت زایمان است.

صدمات ستون فقرات گردنی- دیر ظاهر می شود کودک سر را نگه نمی دارد و پس از مدت مقرر (2 ماهگی) ممکن است تورتیکولی عضلانی (عضله استرنوکلیدوماستوئید) مشاهده شود.

آسیب های قفسه سینه- با صدمات در سطح مهره های ناحیه قفسه سینه در کودکان، اختلالات تنفسی مشاهده می شود (تنفس آریتمی کودک، تنگی نفس، گاهی اوقات سیانوز). پوستمخصوصاً مثلث نازولبیال).

آسیب های ستون فقرات تحتانی- در کودکان مبتلا به آسیب های ستون فقرات، اختلالات اندام های واقع در لگن (بی اختیاری ادرار، بی اختیاری مدفوع)، حرکت وجود دارد. اندام های تحتانیغیر فعال هستند، رفلکس حمایت کاهش می یابد یا وجود ندارد، تون عضلانی کاهش می یابد.

در تمام آسیب های نخاعی، ممکن است فلج و فلج وجود داشته باشد.

درمان آسیب نخاعی

درمان آسیب نخاعی شامل دست زدن آرام به سر و گردن نوزاد است:

• در درمان ضایعات نخاعی، بیحرکتی گردن و سر کودک به منظور جلوگیری از تشدید شرایط و ایجاد عوارض باقیمانده نقش اساسی دارد. بیحرکتی، به عنوان یک قاعده، با یقه Shants تا 1.5 ماه انجام می شود.
• مراقبت دقیق از سر و گردن نوزاد در هنگام بیماری حرکت و قنداق کردن باید به شدت رعایت شود.
• تغذیه چنین نوزادانی از شیشه (شیر مادر یا شیر خشک مناسب) یا از طریق لوله (کمتر) توصیه می شود - برای تسهیل شیردهی برای کودک و همچنین برای جلوگیری از کشیدگی گردن در طول شیردهی.
• از روز 10، درمان فیزیوتراپی برای کودکان تجویز می شود (الکتروفورز ستون فقرات گردنی با یوفیلین)، طب سوزنی استفاده می شود.
• ماساژ تجویز می شود (3 بار در سال) - ابتدا ملایم و سپس تقویت کننده عمومی.
• تعیین کنید حمام های دارویی(با نمک دریا، سوزن و دیگران).

دارو برای آسیب نخاعی:

داروهای مورد استفاده برای آسیب های سیستم عصبی مرکزی را تجویز کنید (به بالا مراجعه کنید) - آرام بخش ها، نوتروپیک ها، داروهای تقویت کننده دیواره عروقی، داروهای بهبود دهنده تروفیسم بافت ماهیچه ای، ویتامین ها

پیشگیری از آسیب سیستم عصبی مرکزی در نوزادان

قوانینی وجود دارد که می‌توان برای کاهش خطر آسیب‌های CNS در حین زایمان از کودک پیروی کرد:

• حذف هیپوکسی جنین در دوره قبل از تولد (مادر را در هوای تازه راه می اندازد و سلامت عمومی او را تقویت می کند).
• یک رویکرد شایسته برای زایمان. در انتخاب متخصص زنان و زایمان دقت کنید. اگر لگن باریک، جنین بزرگ، دوقلو و غیره دارید، بهتر است از قبل به بیمارستان مراجعه کنید تا پزشک روند آینده زایمان را ارزیابی کند. به طور کلی، زایمان طبیعی البته خوب است، اما اگر منع مصرف دارید یا در خانواده شما زایمان ارثی دشوار است - باید به فکر انجام سزارین باشید، به خصوص که امروزه امکان انجام بی حسی نخاعی وجود دارد. بر کودک تأثیر نمی گذارد و مادر هوشیار است. با برنامه ریزی شده (نه اضطراری) سزاریندرصد صدمات هنگام تولد (مگر اینکه علت آسیب زایمان با خود دوره بارداری مرتبط باشد) بسیار کمتر از زایمان طبیعی پیچیده و طولانی است.

برای شما و فرزندانتان آرزوی سلامتی داریم!

نوزاد ممکن است در حین زایمان آسیب ببیند. دلایل مختلف... یکی از آنها فعالیت ضعیف کارگری است. همچنین اغلب یک زن در حال زایمان یا پزشک تاکتیک های اشتباهی را برای انجام این فرآیند انتخاب کرده است. اغلب، به دلیل انحرافات مختلف، هماتوم در یک نوزاد تازه متولد شده روی سر ایجاد می شود. پس از زایمان، این آسیب نیاز به نظارت ویژه دارد. در مادران جوان، کبودی باعث وحشت می شود. بیایید بفهمیم که اگر شکل گرفته باشد چه باید کرد.

دلایل ظاهر شدن

کبودی روی سر یک نوزاد در پزشکی نام ثابتی دارد - "سفالوهماتوما". این تجمع مداوم خون ناشی از پارگی بافت نرم است. برای درک اینکه چقدر این آسیب برای نوزاد تازه متولد شده خطرناک است، باید دلایل ظهور سفالوهماتوما را دریابید. در زمان عبور از یک کانال زایمان کوچک ایجاد می شود. واقعیت این است که فشار داخل رحم و با خارج ازمتفاوت است، به همین دلیل مویرگ ها و عروق کوچک در برابر ضربه مقاومت نمی کنند، یکپارچگی دیواره های آنها نقض می شود.

در روند زایمان، بدون عارضه عوامل دیگر، هماتوم عملا رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده، علل اضافی منجر به آسیب می شود:

• دور سر بزرگ کودک؛
• تظاهرات غیر طبیعی (لگنی، گلوتئال، بازویی و غیره)؛
• لگن باریک در مادر؛
• کمبود آب؛
• استفاده از تکنیک ها و ابزار مامایی (فورپس، وکیوم)؛
• نارس بودن

با یک تظاهرات غیر طبیعی، اولین مورد سر نیست، که در نوزاد تازه متولد شده حجم بیشتری دارد، بلکه سایر قسمت های بدن است. در نتیجه کانال زایمان به طور کامل باز نمی شود. با آب کم، عبور کودک از کانال زایمان دشوارتر است، زیرا آنها عملا خشک هستند.

علائم و ویژگی ها

از نظر ظاهری، هماتوم یک کبودی کلاسیک نیست. به نظر می رسد یک برآمدگی کوچک است که در داخل آن، هنگامی که فشار داده می شود، مایع غلت می زند. علاوه بر این، می توانید خونریزی های منفرد را به صورت نقطه ای روی سطح پوست مشاهده کنید. به تنهایی ارزش فشار دادن روی آن را ندارد، زیرا نوزاد دارای استخوان های جمجمه بسیار شکننده است و فونتانل نیز باز است.

در سه روز اول زندگی در نوزادان، هماتوم رشد می کند، زیرا مایع در خون به دلیل کاهش لخته شدن خون تجمع می یابد. کاهش سفالوهماتوما تنها یک هفته پس از تولد نوزاد قابل مشاهده است. در نهایت تا 3-8 هفته زندگی جذب می شود.

پزشکان معتقدند که این هماتوم نباید نشانه نگرانی باشد. فقط مهم است که بتوانیم آن را از یک تومور عمومی تشخیص دهیم:

1. سفالوهماتوما فقط روی یک استخوان جمجمه قرار دارد، در حالی که تومور می تواند چندین استخوان را بپوشاند.
2. تومور چگالی بالاتری دارد، مایع سرریزی در آن وجود ندارد.
3. تومور در قسمتی از بدن ظاهر می شود که در زمان زایمان نزدیکتر بود. محلی سازی آن به ارائه بستگی دارد.
4. تومور تولد سریعتر برطرف می شود، داخل آن خونریزی ندارد. به دلایل مشابه سفالوهماتوما ظاهر می شود.

پیامدها و ماهیت این دو آسیب متفاوت است. سفالوهماتوما مقاوم‌تر است، مدت زمان بیشتری طول می‌کشد.

عواقب احتمالی

هر گونه تروما هنگام تولد می تواند منجر به عوارض شود. والدین فقط در صورتی باید نگران باشند که کودک علائم زیر را داشته باشد:

• مشکلاتی در تغذیه وجود دارد (ضعیف بستن سینه، نارسایی، امتناع از خوردن).
• اضطراب، بی قراری، مشکل خواب؛
• شکل ناهموار سر، خرده نان اغلب آن را به یک طرف کج می کند یا آن را به عقب پرتاب می کند.
• اشک ریزش از یک چشم؛
• هیپوتونی عضلانی

با چنین علائمی، لازم است با یک متخصص اطفال و یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. آسیب هنگام تولد می تواند باعث عقب ماندگی ذهنی یا جسمی شود. در موارد نادر، در صورت وجود سایر عوامل تحریک کننده، عامل فلج مغزی می شود.

عواقب بیشتر سفالوهماتوما:

• کم خونی به دلیل از دست دادن خون زیاد؛
• خفگی؛
• استخوان سازی (متوجه خواهید شد که سفت شده است)؛
• زردی فیزیولوژیکی

اگر پس از آسیب دیدگی مشکوک به آسیب جدی باشد، پزشک اطفال آزمایشات بیشتری را برای تشخیص دقیق برای شما تجویز می کند. این می تواند MRI، CT، سونوگرافی سر باشد. علاوه بر این، پزشک باید شاخص های آزمایش خون را کنترل کند.

روش های درمانی

در بیشتر موارد، زمانی که هماتوم خود به خود برطرف می شود، هیچ درمانی تجویز نمی شود. مجموعه ای از اقدامات با رشد قوی آن، ایجاد عوارض تجویز می شود. یکی از دو روش به خلاص شدن از شر سفالوهماتوما کمک می کند:

1. افزایش لخته شدن خون با مصرف ویتامین K و کلسیم گلوکونات. این داروها به توقف خونریزی و در نتیجه رشد تومور کمک خواهند کرد. اگر طبق نتایج آزمایش خون، کم خونی در نوزاد تازه متولد شده شروع شود، آنها تجویز می شوند.
2. با یک هماتوم بزرگ (از 8 سانتی متر)، یک سوراخ انجام می شود.

یک روش جایگزین، اما هنوز رایج نیست، حذف خونریزی با لیزر است. در این حالت یک بانداژ محکم روی سر کودک می زنند تا از عفونت زخم جلوگیری شود. با خفه کردن، سفالوهماتوما باز می شود، زهکشی ها نصب می شود و یک باند ضد عفونی کننده اعمال می شود.