سطح خلفی استخوان جداری در لاتین. اسکلت سر. بخش مغزی جمجمه

برنج. 15.1. استخوان جداری، نمای بیرون و داخل

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale، 7 Tuber parietale، 8 Margo sagittalis، 9 Margo occipitalis، 10 Margo frontalis، 11 Margo squamosus، 12 Angulus sphenoidalis، 13 Sulci arteriosi، 14 Sutura lambdoidea

الف. استخوان شناسی.

1. بومی سازی. سطح جانبی و جمجمه جمجمه بین استخوان های پیشانی و اکسیپیتال.

2. قطعات. بشقاب های چهار گوش.

3. توضیحات.

آ. سطوح. سطح بیرونی محدب به شکل یک قوس شکمی- پشتی با خطوط زمانی که به سمت غده‌های جداری کشیده می‌شوند، امتداد می‌یابد. سطح داخلی مقعر دارای فرورفتگی برای سینوس ساژیتال در امتداد محل اتصال فرآیند داسی و اثری از برجستگی شکنج مغزی، دانه‌های عنکبوتیه عروق مننژ است.

ب لبه ها. حاشیه بین جداری یا ساژیتال عمیقاً دندانه دار است، به خصوص در قسمت خلفی. حاشیه های فرونتال یا کرونری و پس سری یا لامبدوئید نیز عمیقا دندانه دار هستند و دارای نواحی تغییر در مخروطی سطوح مفصلی تقریباً در قسمت مرکزی هستند. لبه گیجگاهی یا پوسته پوسته دارای یک سطح غده ای ضخیم پشتی به شکاف جداری استخوان تمپورال و یک لبه نازک و کاملاً اریب - شکمی به آن است.

v گوشه ها آنها در ناحیه برگما همگرا می شوند. زوایای بطنی یا جلویی فونتانل بزرگ را در نوزادان محدود می کند. زوایای پشتی-جمجمه ای یا پس سری که در لامبدا همگرا هستند - فونتانل کوچک. در ناحیه پتریون، زاویه شکمی-دمی فونتانل اصلی را تشکیل می دهد و زاویه پشتی-دمی در ناحیه آستریون فونتانل ماستوئید را تشکیل می دهد. توجه به این نکته مهم است که در سطح داخلی زاویه پشتی-دمی هر دو طرف یک فرورفتگی برای سینوس جانبی - محل اتصال وجود دارد. تنتوریوم مخچه

4. استخوان سازی. روی هر توبرکل جداری مرکز اندزمال قرار دارد

استخوان سازی

5. مفاصل. استخوان جداری با پنج استخوان دیگر مفصل می شود.

آ. آهیانه. بخیه بین‌پاریتال یا ساژیتال دندانه‌دار است و دارای بخش کوچکی از دندان‌های بسیار پهن در پشت است - مکانیزم تطبیقی ​​برای انبساط قابل توجه.

ب جلویی

1). بخیه کرونال با یک مخروط خارجی در قسمت داخلی استخوان جداری و یک بخیه داخلی در طرفین، امکان تحرک بیشتر را فراهم می کند. هنگامی که استخوان جداری به صورت جانبی در پتریون، پیشانی جابجا می شود - به جلو حرکت می کند.

v اکسیپیتال.

1). بخیه لامبدوئید دارای دندانه‌های پوسته‌دار است که دارای یک مخروط بیرونی در قسمت داخلی و یک مخروط داخلی در طرفین است که یک مفصل بسیار متحرک است. در هر دو بخیه کرونال و لامبدوئید، تغییر مورب از جابجایی یک استخوان به استخوان دیگر جلوگیری می کند، اما فشرده سازی را رد نمی کند.

شهر اصلی.

1). زاویه قدامی و تحتانی استخوان جداری دارای یک مورب خارجی در ناحیه پتریون از نوع فلس دار است که در پایه راس بال بزرگ استخوان اصلی قرار دارد.

ث. زمانی.

1). لبه خلفی - تحتانی یا پاریتو - ماستوئید دارای چین‌های خشن است که با حرکات چرخشی و نوسانی قسمت پتروس سازگار است که روی لبه بالایی قسمت ماستوئید استخوان تمپورال قرار دارد که شامل شکاف جداری است.

2) لبه پوسته پوسته به سمت عقب اریب شده است، یک حرکت لغزشی با لبه فوقانی استخوان تمپورال، شکاف جداری شکمی ایجاد می کند.

ب- حرکت فیزیولوژیکی.

این چرخش‌های بیرونی و داخلی حول یک محور دلخواه هستند که برای هر استخوان از نقطه‌ای در لبه کرونری، کمی جانبی به سمت برگما، سپس پشتی-جانبی به سل جداری عبور می‌کنند. با چرخش خارجی، همزمان با خم شدن SBS، استخوان جداری حول این محور می‌چرخد و زاویه اصلی را به سمت بیرونی و ماستوئید را بیشتر به سمت جانبی از شکمی انجام می‌دهد. در این حالت لبه های جارو شده به خصوص در قسمت پشتی کمی افت کرده و از یکدیگر جدا می شوند. با چرخش داخلی، برعکس اتفاق می افتد. هماهنگی مکانیسم مفصل جمجمه شگفت انگیز است. الگوی مفصلی استخوان جداری موضوع مطالعات دقیق چگونگی و چرایی ایجاد چنین مفصلی است. تغییر مشخص از غضروف دندانه دار و صفحات غشایی معمول کودکان به مفصل های پیچیده در بزرگسالان بدون شک پدیده ای خارق العاده و غیرتصادفی است. گفتن اینکه این نتیجه یک همجوشی متفاوت تر از تحلیل استئوپلاستیک است، چیزی نیست. بیایید تأکید کنیم که ایجاد این بخیه و سایر بخیه ها بر روی جمجمه متناسب با تعداد و ماهیت حرکاتی است که در هر مفصل وجود دارد. بخیه ساژیتال بین استخوان‌های جداری در یک فرد بالغ شبیه انگشتان به هم پیوسته است. چه حرکتی از استخوان های طاق در طول رشد می تواند منجر به چنین الگویی شود؟

انتقال متقابل این ساختارهای انگشت مانند را می توان تنها با دو نوع حرکت ممکن مقایسه کرد؛ 1) حرکت لولا مانند 2) برداشتن و همگرایی در امتداد خط درز. از آنجایی که دندان‌ها در پشت بخیه پهن‌تر و بلندتر هستند، می‌توانیم میزان کشش بیشتری را در این ناحیه فرض کنیم. در واقع قضیه همین است. این مکانیسم را می توان با یک اتصال به هم قفل شده مقایسه کرد، مانند پلی که امکان تغییر سریع را فراهم می کند.

بخیه بین لبه پایینی استخوان جداری و لبه بالایی استخوان تمپورال تصویری کاملا متفاوت است. 3/4 قدامی بخیه آهیانه فلس دار دارای یک مخروط آجدار بر روی یکدیگر از سطوح مفصلی همپوشانی برای حرکت لغزشی است که به استخوان جداری و لوب گیجگاهی جفت شده آن اجازه می دهد تا به صورت جانبی بیرون بیایند یا در یک حرکت لغزشی در امتداد عقب نشینی کنند. برجستگی ها و شیارهای استخوان، چیزی شبیه شیار فلزی که اسکله شناور را به ساحل متصل می کند.

شکاف جداری در لبه فوقانی استخوان تمپورال مکانیسم هماهنگی حرکت استخوان جداری با غشای متقابل و بقیه مکانیسم جمجمه-خاجی است. توسعه آن هدف خاصی دارد.

مرزهای قدامی و خلفی استخوان های جداری مکانیزم جبرانی برای حرکت فیزیولوژیکی و کشش بیش از حد دارند. به عنوان انطباق تحرک خرک جمجمه با تحرک پایه، سه نوع حرکت مجاز است: چرخش حول نقطه تغییر اریب، لتروفلکشن در نقطه تغییر اریب، و کشش یا فشرده سازی در طول خط بخیه. از آنجایی که همه این حرکات حداقل هستند، منعکس کننده انواع حرکاتی هستند که در طول دوره رشد ظاهر می شوند و متعاقباً یک مکانیسم جبرانی با پتانسیل زیادی برای آمادگی برای انواع مختلف موقعیت های دشواری که ممکن است در طول زندگی ایجاد شوند، ایجاد می کنند.

هر گونه ناهماهنگی بین حرکات بین استخوان های جداری و ساختارهای نرم مجاور آنها جذب می شود، به اصطلاح، با این مکانیسم، در نهایت منجر به درجه بالایی از هماهنگی با عملکرد کل مکانیسم جمجمه-خاجی می شود. همه بخیه ها مطابق با یک "طرح" با یک هدف خاص مطابق با مکانیسم کامل ایجاد می شوند که به طرز شگفت انگیزی برای عملکرد عاطفی یکپارچه و هماهنگ شده است.

ب- تأثیر بر دیگران بافت نرمو درمان منطقی

I. استخوان ها. استخوان های جداری اغلب آسیب دیده و با آسیب های قاعده سازگار می شوند. "شاخ" آهیانه مظهر تثبیت محیطی است که مانع از رشد طبیعی الگوها می شود. تثبیت ته تاجی حرکت SBS را محدود می کند. تاج ساژیتال نشان دهنده سرریز سینوس ساژیتال و احتمال ایجاد اختلال در برخی از قسمت های سیستم عصبی مرکزی است.

2. شریان ها. شریان مننژال میانی در زیر فلس های استخوان جداری قرار دارد. فشار استخوان تا حدودی می تواند علت فشار خون بالا و سردردهای "احتقانی" باشد.

Z. وین. استخوان جداری که باعث ایجاد تنش در سخت‌شما می‌شود: می‌تواند به طور جدی بر تخلیه وریدی تأثیر بگذارد. فرآیند هلالی شکل بزرگ یک سینوس ساژیتال را تشکیل می دهد که به طور معمول تخم مرغی است و می تواند تحت کشش به طور قابل توجهی باریک شود. در مورد سینوس های جانبی نیز می توان گفت: زمانی که یک یا هر دو زاویه ماستوئید در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند.

4. مایع مغزی نخاعی. ناحیه پاراسترلوئید محل اصلی گرانولاسیون عنکبوتیه است که از طریق آن بخشی از مایع مغزی نخاعی از مخازن مغزی خود خارج می شود. بسیار مهم است که در این ناحیه هیچ تنشی در سخت شامه وجود نداشته باشد.

5. محتویات جمجمه. در نوزادان تازه متولد شده، بخشی از هر لوب مغز در زیر استخوان های جداری قرار دارد. در بزرگسالان، این پوشش گسترده تر است، اما شامل مراکز حرکتی و حسی مهمی است که تحریک محیطی را هماهنگ می کند و پاسخ عضلانی را شکل می دهد. اختلالات در لوب جداری مغز با اختلال در هوشیاری، مانند ادراک بصری و لمسی، و همچنین اختلال در عملکرد اندام ها در سمت آسیب دیده مشخص می شود. در کودکان مبتلا به مغز آسیب دیده، نیمه مخالف بدن کندتر رشد می کند. چنین کودکانی اغلب دارای مشکلات رفتاری (تکانشگری، پرخاشگری و غیره) هستند.

II. PATOBIOMEXAHIKA.

الف- بدشکلی اولیه (جنینی). زیرا استخوان های جداری در برابر پس زمینه غشاء رشد می کنند، آنها به ویژه در معرض ایجاد چنین تحریفاتی مانند "شاخ" جداری یا سایر اشکال غیر معمول هستند.

ب- بدشکلی ثانویه (در رابطه با استخوان های اصلی و پس سری).

1. چرخش خارجی و داخلی. در طول خم شدن استخوان پس سری و چرخش خارجی استخوان‌های تمپورال، استخوان‌های جداری به سمت شکم جانبی، در شکاف جداری، با افتادگی فورنکس و گسترش بعد عرضی سر، جابجا می‌شوند. با چرخش داخلی، تغییرات معکوس.

2.تورزیا. استخوان جداری از سمت بال بزرگ برجسته و لبه پایین استخوان پس سری در چرخش نسبی خارجی و در طرف مقابل - در قسمت داخلی قرار دارد. این منجر به انحراف جزئی درز جاروب شده می شود. از سمت بال بزرگ برآمده - از طرفی در ناحیه برگما و در قسمت میانی در ناحیه لامبدا.

H. نوع Lateroflexion. بخیه ساژیتال کمی به سمت برآمدگی (سمت لبه پایین استخوان اکسیپیتال) جابجا می شود. در این سمت استخوان سایه در موقعیت چرخش نسبی بیرونی و در طرف مقابل در یک چرخش داخلی قرار خواهد گرفت.

ب- بدشکلی تروماتیک.

اثرات ضربه ای می تواند مستقیماً به یکی از نواحی استخوان جداری وارد شود یا به طور غیرمستقیم ناشی از افتادن روی پا یا باسن باشد. تروما می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و شامل یک یا چند بخیه باشد. در هر صورت، غشاها و درنتیجه زهکشی وریدی با مایع مغزی نخاعی در نوسان، می تواند به طور جدی تحت تأثیر قرار گیرد.

1. تروما در ناحیه برگما یا پاریتو فرونتال. یک یا هر دو استخوان جداری می توانند به صورت دمی در ناحیه برگما فشرده شوند که باعث جابجایی جانبی یک یا هر دو زاویه می شود، در حالی که کندیل های اکسیپیتال مجبور به جابجایی خلفی در داخل سطوح مفصلی در یک یا هر دو طرف می شوند.

2. آسیب در ناحیه فارنیکس یا پاریتو فلس. نیروی ضربه می تواند به صورت دمی از یک طرف یا هر دو طرف هدایت شود و در ناحیه میانی تا مقیاس زمانی می افتد و در نتیجه باعث چرخش خارجی یک یا هر دو استخوان تمپورال و خم شدن SBS.

اگر آسیب به اندازه کافی جانبی باشد که یک کندیل اکسیپیتال را به جلو و دیگری را به عقب جابجا کند، به ترتیب چرخش استخوان تمپورال خارجی و داخلی وجود خواهد داشت.

3. آسیب در ناحیه لامبدا یا پاریتو-اکسیپیتال.

یک یا هر دو استخوان جداری ممکن است به صورت دمی در ناحیه لامبدا با فشرده سازی قوی C0-1 جابجا شوند. در این حالت، SBS به صورت خمشی با چرخش بیش از حد استخوان های تمپورال نمایش داده می شود. اگر آسیب زاویه‌دار باشد و یکی از کندیل‌ها مجبور شود شکمی به دیگری بپیوندد، چرخش مربوط به استخوان‌های تمپورال وجود خواهد داشت.

III. تشخیص تغییرات پاتوبیومکانیکی

الف. سابقه: صرع ایدیوپاتیک، موضعی سردرد، اختلال در گردش خون، تروما هنگام تولد، ترومای بسته جمجمه مغزی، از جمله آسیب های جزئی.

ب- بازرسی و لمس موضع.

اشکال نامنظم، بالا و پایین رفتن درزها، وضعیت غیر طبیعی، سندرم های تروماتیک خاص.

1. بخیه ساژیتال پاریتو فلس دار. استخوان‌های جداری به سمت بیرون چرخانده می‌شوند، استخوان‌های گیجگاهی تمایل دارند در امتداد بخیه جداری- سنگفرشی قرار بگیرند. یک استخوان گیجگاهی می تواند در چرخش خارجی باشد و دیگری در قسمت داخلی. معمولاً خم شدن SHS همراه با پتوز کندیل های اکسیپیتال وجود دارد.

2. پریتو-فرونتال. ناحیه برگما و بخیه ساژیتال حذف شده است. زوایای اصلی در موقعیت بطنی جانبی قرار دارند. گلگیرهای بزرگ و SBS محدود هستند. قسمت پشتی استخوان اکسیپیتال دارای محدودیت گسترش در یک یا هر دو طرف است.

H. Parieto-occipital. ناحیه برگما پایین آمده و استخوان پس سری در وضعیت پشتی قرار دارد. استخوان‌های پس سری می‌توانند در چرخش خارجی باشند اگر آسیب جانبی اکسیپوت را درگیر نکند به طوری که یک استخوان تمپورال را وارد چرخش داخلی کند.

ب. لمس تحرک.

از دستگیره محوری، چرخش خارجی را شروع کنید و زاویه ماستوئید را به سمت جانبی و کمی به سمت شکمی هدایت کنید. سپس از موقعیت خنثی - چرخش داخلی. حرکات را در هر دو جهت از یک طرف و طرف دیگر مقایسه کنید. به طور جداگانه، هر درزی که حرکت آن می تواند توسط تروما محدود شود را می توان با 'Spread' بررسی کرد. تکانه مایع باید از خط وسط به بخیه ساژیتال و از قطب مخالف به بخیه های کرونال، پوسته پوسته و لامبدوئید هدایت شود. حرکت SBS، به خصوص خم شدن، که می تواند بیش از حد باشد را بررسی کنید. چرخش استخوان های تمپورال را اصلاح کنید و فشرده سازی C0-1 را از بین ببرید

IV. تصحیح تغییرات پاتوبیومکانیکی.

الف. تشکیل. شاخ‌های جداری در نوزادان تازه متولد شده را می‌توان با فشار ملایم روی راس آن‌ها اتو کرد و از تمام تثبیت‌ها در مفاصل محیطی رها شد. برای تعویض پلاستیک، زمان مشخصی لازم است. مکان های صاف شده را می توان با جمع کردن غشاء با تمام انگشتان به مرکز استخوان سازی محدب تر کرد.

حتی در بزرگسالان نیز مقداری انطباق وجود دارد، بنابراین تحرک و کشش را می توان بهبود بخشید، طبیعی، خطوط را می توان حفظ کرد، تخلیه وریدی از طریق وریدهای دیپلوتیک و سینوس های وریدی را می توان بهبود بخشید تا امکان توسعه کاهش یابد. فرآیند پاتولوژیکدر سیستم عصبی مرکزی از احتقان. با استفاده از انگشتان II و III هر دو دست، به آرامی فشار دهید تا مقاومت استخوان کاهش یابد. از اینیون شروع کنید و در امتداد درز ساژیتال تا گلابلا ادامه دهید. در ناحیه لامبدا، عبور از 1 انگشت راحت تر خواهد بود. در مرحله بعد، کف دست خود را روی غده جداری قرار دهید و به طور همزمان هر دو استخوان را به جلو، عقب و به طرفین حرکت دهید.

ب- چرخش خارجی و داخلی.

با استفاده از گیره محوری، مانند خم شدن SBS، زوایای جداری ماستوئید و بازیلار را در چرخش خارجی قرار دهید.

شکل 15.2. عادی سازی استخوان جداری در نوزادان و بزرگسالان.

صبر کنید تا اینرسی تمام شود و مکانیسم را به حالت تعادل برگردانید. در صورت لزوم، می توان یک تکانه مایع را از خط وسط به سمت ساکروم هدایت کرد یا از تنفس بیمار استفاده کرد، این کافی است. چرخش داخلی از حرکات معکوس استفاده می کند.

ب- صعود جداری.

با گرفتن یکپارچه، فشرده سازی داخلی استخوان های جداری انجام می شود تا کشش مفاصل با بال های بزرگ و فلس های زمانی انجام شود. سپس استخوان ها به سمت بالا بلند می شوند و در موقعیت چرخش خارجی قرار می گیرند و احتقان وریدی، بی خوابی، فشار خون بالا و غیره را از بین می برند.

د) نزول استخوان های جداری.

این شامل جدا کردن بخیه ساژیتال از لامبدا در جهت شکمی با کمک 1 انگشت و سپس آوردن استخوان های جداری به چرخش خارجی است.

از چنگ یکپارچه با محل 1 انگشت در زوایای پشتی- میانی استخوان های جداری مخالف بلافاصله در جلوی لامبدا.

برنج. 15.3. افزایش جداری شکل. 15.4 نزول استخوان های جداری.

استخوان های جداری روز رها شدن آنها را از استخوان اکسیپیتال بیرون زده پایین بیاورید و سپس با 1 انگشت آنها را از یکدیگر جدا کنید و آنها را محکم نگه دارید و پس از آن با انگشتانی که در قسمت های جانبی قرار دارند، استخوان ها را به چرخش خارجی در آورید.

D. بخیه پاریتو- فرونتال.

انگشتان خود را روی قوس قرار دهید و فشرده سازی داخلی را اعمال کنید

گوشه های اصلی توسط تنار. در صورت آسیب یک طرفه، فشار فقط در سمت آسیب دیده اعمال می شود؛ تثبیت در سمت سالم انجام می شود. پس از رسیدن به کشش، استخوان های جداری به سمت فورنیکس بلند می شوند. برای کاهش آسیب C0 - 1 به فصل III مراجعه کنید.

E. Parietal-Main.

برای تثبیت، زمانی که بال بزرگ گوشه مایل بیرونی استخوان جداری را می پوشاند، از تکنیک پاریتو فرونتال استفاده می شود. در صورت بی اثر بودن، استخوان اصلی را با یک دست از طریق بال بزرگ و فرآیند pterygoid جانبی کنترل کنید و با دست دیگر استخوان های جداری را به تعادل برسانید.

ز. فلس دار آهیانه.

با استفاده از اهرم همان دست، فشار داخلی را با تنارهایی که روی بخیه های فلس دار قرار دارند اعمال کنید و مانند بالا ادامه دهید. اگر بریدگی جداری آزاد نیست، انگشت اول یک دست را به سمت ماستوئید و تنار دست دیگر را به سمت استخوان جداری حرکت دهید.

H. Parieto-occipital.

فشرده سازی زوایای ماستوئید استخوان های جداری به داخل و سپس بلند کردن آنها با اصلاح همزمان موقعیت SBS و استخوان های تمپورال به روش مستقیم استفاده می شود. تنارها را در گوشه‌های پشتی-دمی استخوان‌های جداری قرار دهید و انگشتان را روی بخیه ساژیتال در هم بپیچید. زوایای پایینی را به سمت وسط منقبض کنید و سپس آنها را تا قوس بلند کنید و این وضعیت را تا زمانی که آرامش ایجاد شود حفظ کنید. سپس کف دست های خود را روی قسمت اکسیپیتال فوقانی، وسط بخیه های لامبدویید قرار دهید، انگشتان خود را در هم ببندید و استخوان پس سری را حول محور عرضی خود بچرخانید و آن را به حالت اکستنشن در آورید. در پایان تنارها را روی قسمت‌های ماستوئید استخوان‌های گیجگاهی و انگشتان اول را روی فرآیندهای ماستوئید قرار دهید و بقیه انگشتان را در هم بپیچید و چرخش داخلی استخوان‌های تمپورال را انجام دهید. در صورت ضایعه یک طرفه، از اقدامات فوق از سمت آسیب دیده، اصلاح موقعیت پیچشی SBS و چرخش متناظر استخوان تمپورال استفاده کنید.

آرامش تاریک (توسط ای. گیخین)

نشانه ها

حرکت فیزیولوژیکی استخوان های جداری را در صورت وجود محدودیت در چرخش خارجی و داخلی آنها بازیابی کنید. این تکنیک معمولاً به عنوان یک محرک غیرمستقیم استفاده می شود.

موقعیت بیمار

موقعیت دکتر

نقاط تماس

با تغییر جزئی چنگال مفصل، پزشک بازوها را به صورت زیر قرار می دهد:

انگشتان II-e در زوایای شکمی دمی.

انگشتان III درست بالای پایه فرآیندهای زیگوماتیک استخوان های تمپورال.

انگشتان IV-e در گوشه های پاریتو ماستوئید.

انگشتان اول در کنار هم، بالای جمجمه قرار دارند و یک تکیه گاه برای عمل عضلات - خم کننده های انگشتان ایجاد می کنند.

ترافیک

آسیب چرخشی خارجی: انگشتان به آرامی مورب های بیرونی استخوان جداری را با فشار دادن آنها به سمت مرکز سر در طول مرحله اکستنشن می کشند. سپس انگشتان استخوان را در مرحله خم شدن به چرخش خارجی می آورند. این تا زمانی که آرامش اتفاق بیفتد ادامه دارد.

آسیب چرخشی داخلی: پس از کشش استخوان های جداری، با چرخش داخلی در مرحله اکستنشن خارج می شوند.

توجه داشته باشید

این دستکاری از دو طرف انجام می شود. اگر آسیب یک طرفه باشد، عمل پزشک در سمت آسیب انجام می شود. اما حرکت مفصل 2 استخوان جداری در حرکت کلی قابل توجهتر است. اگر نهفتگی به اندازه کافی شدید باشد، پزشک باید تکنیک های دستکاری شدیدتر را که در ادامه در این فصل توضیح داده شده است ترجیح دهد.

طلوع تاریکی

نشانه ها

استخوان جداری را بالا ببرید و آن را از استخوان های مجاور آزاد کنید. این تکنیک برای بهبود گردش خون طراحی شده است.

موقعیت بیماربه پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر.

نقاط تماس -پزشک دست‌های خود را با چنگال مفصلی تغییریافته به صورت زیر قرار می‌دهد: انگشتان دوم در زوایای شکمی-دمی. انگشتان III - درست بالای پایه فرآیندهای زیگوماتیک استخوان های تمپورال. انگشتان IV-e در گوشه های پاریتو ماستوئید. انگشتان یکم روی بخیه ساژیتال قطع می شوند. هر کدام استخوان جداری مخالف را لمس می کنند.

ترافیک

فاز 1 (کشش).در مرحله اکستنشن، انگشتان پزشک در قسمت‌های بیرونی، فشار میانی وارد می‌کنند و استخوان جداری را از بال‌های اصلی استخوان اصلی و از فلس‌های گیجگاهی با استفاده از چرخش داخلی استخوان جدا می‌کنند.

فاز 2 (کشش خارجی).در مرحله خم شدن مکانیسم جمجمه، پزشک استخوان‌های جداری را در چرخش خارجی بالا می‌برد.

3 فاز (صعود کردن).در پایان مرحله 2، استخوان های جداری به سمت دکتر بلند می شوند. این وضعیت تا زمانی که آرامش رخ دهد حفظ می شود.

تماس های مختلف انگشتان باعث آرامش انتخابی ناحیه آسیب دیده می شود. انگشتان را می توان به صورت زیر قرار داد: انگشت دوم روی بال بزرگ استخوان اصلی و استخوان جداری. انگشت III روی بخیه فلس دار و انگشتان IV-e در گوشه های پاریتو-ماستوئید.

SREADING OF DARK Bones (Spread - TECHNOLOGY)

نشانه ها

تنظیم گردش خون در سینوس های طولی، بازیابی یک رابطه طبیعی بین تنتوریوم مخچه در داسی مغز.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر -جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند. دکتر سر بیمار را در دستان خود می گیرد.

نقاط تماس

در یک چنگال مفصلی که کمی تغییر یافته است، انگشتان پزشک سر بیمار را در مکان های زیر لمس می کنند: انگشتان II-e - روی لبه های پوسته پوسته استخوان های جداری. انگشتان IV-e - روی فرآیندهای ماستوئید؛ اولین انگشتان بالای بخیه ساژیتال در گوشه های پشتی-دمی استخوان های جداری، تا حد امکان نزدیک به ناحیه لامبدا، قطع می شوند.

ترافیک

فقط 1 انگشت فعال است، انگشتان دیگر به راحتی و محکم سر بیمار را نگه می دارند.

در مرحله خم شدن، پزشک با 1 انگشت به سمت قوس فشار وارد می‌کند و استخوان‌های جداری را از اکسیپیتال جدا می‌کند و همچنین انگشتان اول را در جهات مختلف از یکدیگر جابجا می‌کند. فشار در ابتدای مرحله گسترش آزاد می شود. این کار تا زمانی که آرامش حاصل شود تکرار می شود.

توجه داشته باشید

در صورت وجود نهفتگی، این تکنیک اغلب ناکافی است. در عوض، از تکنیک کاهش عمق ناحیه لامبدا استفاده می شود.

عدم تاثیرگذاری منطقه لامبدا

نشانه ها

بازیابی آزادی عملکردی در ناحیه لامبدا در محل اتصال بخیه های ساژیتال و لامبدوئید.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند.

نقاط تماس

در یک دستگیره محوری کمی تغییر یافته، پزشک انگشتان خود را در نواحی زیر با سر بیمار در تماس قرار می دهد. انگشتان V-e ("" را تشکیل می دهند و بالای فالانژهای دیستال آنها را لمس می کنند) در قسمت بالایی قسمت اکسیپیتال، نزدیک به ناحیه لامبدا. بخیه ساژیتال جانبی انگشتان IV-e.

انگشتان III درست بالای فرآیندهای زیگوماتیک؛ انگشتان دوم در گوشه های قدامی- تحتانی استخوان های جداری. انگشتان اول متقاطع تا حد امکان نزدیک به ناحیه لامبدا هستند، هر کدام در گوشه خلفی-بالایی استخوان جداری مقابل قرار دارند.

ترافیک

در مرحله اکستنشن، انگشتان اول با اعمال فشار به سمت مرکز سر، گوشه های جداری را جدا می کنند.

در ابتدای فاز فلکشن، انگشتان V-e خم شدن استخوان پس سری را برجسته می کنند. در همان زمان، انگشتان اول، گوشه‌های خلفی- تحتانی استخوان‌های جداری را به سمت فورنیکس جابه‌جا می‌کنند و همزمان آنها را از یکدیگر جدا می‌کنند. انگشتان دیگر استخوان های جداری را به سمت چرخش خارجی حرکت می دهند.

توجه داشته باشید

این تکنیک را می توان با نشستن بیمار و ایستادن پزشک پشت سر او انجام داد.

باز شدن قسمت پشتی درز وابسته به هم

نشانه ها -قسمت پشتی بخیه ساژیتال را باز کنید.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند. دکتر سر بیمار را در دستان خود می گیرد.

نقاط تماس

در این تشنج تلفیقی، انگشتان دوم در گوشه های قدامی- تحتانی استخوان های جداری قرار دارند، انگشتان سوم بلافاصله بالای پایه فرآیندهای زیگوماتیک استخوان های تمپورال قرار دارند، انگشتان چهارم در گوشه های پاریتو-ماستوئید قرار دارند. انگشتان I بر روی بخیه ساژیتال قطع می شوند و استخوان جداری مخالف را در امتداد لبه لامبدوئید لمس می کنند، تا جایی که ممکن است به ناحیه لامبدا نزدیک شود.

ترافیک

این تکنیک در 3 مرحله انجام می شود: مرحله اول در مرحله اکستنشن و بقیه در مرحله خم شدن.

فاز 1: (آرامش).پزشک به استخوان های جداری فشار وارد می کند تا آنها را از استخوان پس سری آزاد کند.

فاز 2: (افشا)پزشک قسمت پشتی بخیه بین جداری را با حرکت دادن 1 انگشت از یکدیگر باز می کند.

فاز 3: (چرخش خارجی).انگشتان دیگر روی جمجمه اعمال می شوند تا چرخش خارجی استخوان های جداری را تقویت کنند.

توجه داشته باشید

برای جدا کردن سطوح جابجا شده به یکدیگر، پزشک می تواند انگشتان اول را طی 2 مرحله از یکدیگر جدا کند و همزمان جهت محسوس خطوط نیروی بخیه را در نظر بگیرد.

باز شدن درز متوسط

نشانه ها

آزادی عملکردی بین دندان های بخیه ساژیتال را بازیابی کنید.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک کاناپه تنظیم شده با ارتفاع قرار گرفته اند. دکتر سر بیمار را در دستان خود می گیرد.

نقاط تماس

انگشت اول پا به موازات هر طرف بخیه ساژیتال از ناحیه برگما قرار دارد. انگشتان دیگر فلس های استخوان جداری را می پوشانند. زمانی که پزشک در طول معاینه محدودیت حرکتی را احساس می کند باید متقاعد شود. برای تأثیر قطعی، معکوس کردن بسیار مهم است توجه ویژهدر مورد دقت جهت شل شدن دندان های درز.

توجه داشته باشید

این تکنیک را می توان با نشستن بیمار در لبه کاناپه و ایستادن پزشک پشت بیمار انجام داد.

ترافیک

در مرحله خم شدن، انگشتان اول از یکدیگر دور می شوند، در حالی که انگشتان باقی مانده حرکت چرخشی خارجی استخوان های جداری را تشدید می کنند.

زمانی که پزشک در طول معاینه محدودیت حرکتی را احساس می کند، باید به ویژه کمک کننده باشد.

برای به دست آوردن یک اثر خاص، توجه ویژه به جهت های ظریف آرامش دندان های درز مهم است.

قسمت جانبی کشش جلو تیره

نشانه ها

هنگامی که تروما منجر به فشرده شدن استخوان پیشانی بین استخوان‌های جداری شده است، تحرک عملکردی مفصل را بازیابی کنید.

موقعیت بیمار -نشستن روی لبه یک کاناپه با ارتفاع نسبتاً کم.

موقعیت دکتر

ارتفاعات تنارها در نواحی جانبی استخوان‌های جداری، نزدیک‌تر به نواحی پتریون قرار دارند. ارتفاعات هیپوتنارها روی ترازو قرار دارند. انگشتان دیگر در محل بخیه ساژیتال در هم تنیده شده اند.

ترافیک

در مرحله اکستنشن، پزشک با استفاده از قدرت عضلات خم کننده انگشتان، استخوان های جداری را به صورت داخلی فشرده می کند و آنها را از پیشانی جدا می کند. در مرحله خم شدن، پزشک استخوان‌های جداری را به سمت فورنیکس بالا می‌برد و در عین حال تمام تماس‌های دیجیتال را حفظ می‌کند.

توجه داشته باشید

روش فوق فقط برای قسمت جانبی بخیه پاریتو فرونتال است. برای آسیب های داخلی، نزدیکتر به ناحیه برگما، پزشک باید از روشی که در صفحه توضیح داده شده است (کاهش برگما) استفاده کند.

در صورت آسیب یک طرفه، می توان از تکنیک فرونتوپریتال استفاده کرد.

فروپاشی منطقه BREGMA

نشانه ها

بازگرداندن آزادی عملکرد فیزیولوژیکی در ناحیه برگما - تقاطع بخیه های ساژیتال و کرونری.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند.

نقاط تماس

در یک گرفتن مفصلی که کمی تغییر یافته است، پزشک سر بیمار را با انگشتان خود در نواحی زیر لمس می کند:

انگشتان II-e در پشت فرآیندهای مداری بیرونی، استخوان پیشانی قرار دارند.

انگشتان I-e روی قسمت قدامی بخیه ساژیتال، واقع در گوشه قدامی-بالایی استخوان جداری مقابل، قطع می شوند.

انگشتان IV-e - در گوشه های ماستوئید استخوان های جداری.

ترافیک

کشش در مرحله اکستنشن با فشار دادن 1 انگشت روی استخوان های جداری حاصل می شود.

در مرحله خم شدن، انگشتان II خم شدن استخوان پیشانی را همراهی می کنند و آن را کمی در جهت شکمی به بیرون می کشند. در طول حرکت، انگشتان اول از هم جدا می‌شوند و زوایای قدامی خلفی استخوان‌های جداری را در جهت پشتی جابجا می‌کنند، در حالی که انگشتان چهارم چرخش خارجی این استخوان‌ها را برجسته می‌کنند. این تا زمانی که آرامش اتفاق بیفتد ادامه دارد.

BASIC DARK TRACTION دو طرفه

نشانه ها

بازیابی آزادی عملکرد مفصل اصلی جداری، به ویژه آسیب های تروماتیک در قسمت قدامی- فوقانی استخوان های جداری.

موقعیت بیماربه پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیتدکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند.

نقاط تماس

برجستگی های تنار در گوشه های اصلی استخوان های جداری قرار دارند. ارتفاعات هیپوتنارها بیشتر در امتداد فلس های استخوان های جداری قرار دارند. انگشتان دیگر در هم تنیده شده و روی بخیه ساژیتال قرار گرفته اند.

ترافیک

در طول مرحله اکستنشن حرکت جمجمه، خم کننده های انگشت پزشک زوایای اصلی استخوان های جداری را به صورت داخلی جبران می کند.

در مرحله خم شدن، پزشک استخوان‌های جداری را به سمت فورنیکس بالا می‌برد و تمام تماس‌های دیجیتال را حفظ می‌کند. وضعیت تنش متعادل تا زمانی که آرامش رخ دهد حفظ می شود.

توجه داشته باشید

این یک نوع از تکنیک است (کشش جداری- پیشانی، قسمت جانبی)، اگرچه می توان این تکنیک را از یک طرف انجام داد، فقط در یک طرف کار کرد و تثبیت نور از طرف دیگر اغلب مؤثر نیست. در چنین شرایطی، بهتر است از تکنیک توضیح داده شده در صفحه (کشش اصلی - جداری، یک طرفه)، زمانی که آسیب یک طرفه وجود دارد، استفاده کنید.

کشش پایه تاریک یک طرفه

نشانه ها

بازیابی آزادی عملکرد مفصل اصلی جداری، زمانی که تغییر یک طرفه به دلیل آسیب های قسمت قدامی استخوان های جداری ایجاد می شود.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر -ساعدها در کنار سر بیمار در طرف مقابل آسیب نشسته اند و روی یک مبل تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند.

نقاط تماس

دست قرار داده شده به صورت دمی استخوان اصلی را به شرح زیر کنترل می کند:

"گیره" انگشت اول و دوم استخوان پیشانی را می پوشاند و به بال های بزرگ ختم می شود. کام پنجم حفره دهان روی آن قرار دارد سطح بیرونیفرآیند ناخنک. دست جمجمه تماس های زیر را با استخوان های جداری برقرار می کند: انگشت اول در امتداد بخیه کرونری قرار دارد. انگشت دوم - در گوشه اصلی؛ انگشتان دیگر فلس را می پوشانند.

ترافیک

در مرحله گسترش حرکت جمجمه II، انگشت دست جمجمه روی زاویه اصلی استخوان جداری فشار می‌آورد و کشش داخلی را انجام می‌دهد.

در مرحله خم شدن، این بازو، به دنبال چرخش خارجی استخوان، حد مربوطه خود را کنترل می کند، در حالی که از بازوی دیگر جمع می شود. این تا زمانی ادامه می یابد که آرامش رخ دهد.

توجه داشته باشید

برای انجام مؤثر این تکنیک نسبتاً شدید، پزشک باید آرام‌سازی پیشرونده بافت‌های اطراف مفصلی را به دقت کنترل کند.

کشش تاریک پشت

نشانه ها

بازیابی آزادی عملکرد مفصل آهیتو-اکسیپیتال بین استخوان های جابجا شده به یکدیگر پس از جابجایی دمی زوایای خلفی- تحتانی استخوان های جداری در نتیجه آسیب به ناحیه لامبدوئید.

. موقعیت بیمار

نشستن روی لبه کاناپه ای که ارتفاع آن کمتر است.

موقعیت دکتر

پشت بیمار ایستاده، کمی خم می شود، انگشتان هر دو دست در هم تنیده شده و قسمت پشتی جمجمه بیمار را در بر می گیرد.

نقاط تماس

پزشک برجستگی های تنار را در گوشه های خلفی- تحتانی استخوان های جداری قرار می دهد. انگشتان پا بر روی بخیه ساژیتال در هم تنیده شده اند و 11 انگشت پا تا حد امکان به بخیه لامبدوئید نزدیک می شوند.

ترافیک

در مرحله گسترش مکانیسم جمجمه، پزشک فشرده سازی داخلی گوشه های خلفی- تحتانی استخوان های جداری را انجام می دهد و استخوان اکسیپیتال را جدا می کند.

در مرحله خم شدن، پزشک استخوان‌های جداری را کمی به سمت فورنیکس بالا می‌برد در حالی که ساعد را پرون می‌کند و باعث چرخش خارجی استخوان‌ها می‌شود. این تا زمانی ادامه می یابد که آرامش رخ دهد.

توجه داشته باشید

شرح به آسیب دو طرفه اشاره دارد. در صورت آسیب یک طرفه، فقط یک زاویه فشرده می شود، دیگری کمی تثبیت می شود.

کشش تمپو تاریک

نشانه هابازیابی آزادی عملکردی بخیه گیجگاهی-پاریتال.

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند. دکتر سر بیمار را در دستان خود می گیرد.

نقاط تماس

دست های پزشک در یک چنگال مفصل اصلاح شده، تماس های متقارن زیر را در دو طرف جمجمه بیمار ایجاد می کند:

سرهای مچ دست در قسمت جداری بخیه فلس دار.

انگشتان II-e روی زیگوماتیک - فرآیندهای استخوان های تمپورال.

انگشتان V-e در جلوی فرآیندهای ماستوئید.

ترافیک

در طول مرحله اکستنشن حرکت جمجمه سر، متاکارپ ها روی قسمت جداری بخیه فلس دار در جهت داخلی فشار می آورند.

در مرحله خم شدن، انگشتان P-e و IV-e در چرخش خارجی استخوان های تمپورال اغراق می کنند. همزمان، هر دو دست پزشک با ادامه عمل بالای متاکارپ ها، استخوان های جداری را در جهت فورنیکس بالا آورده و بخیه فلس دار را جدا می کند.

توجه داشته باشید

در مورد آسیب یک طرفه، فقط یک دست فعال است، دست دیگر کمی موقعیت خود را حفظ می کند.

آزادی عملکرد مفصل گیجگاهی فکی باید تضمین شود، زیرا هر گونه ضربه‌ای ضربه‌ای در اینجا می‌تواند منجر به آسیب ثانویه به بخیه گیجگاهی-پاریتال شود.

کشش یک طرفه زاویه پایین-پایین عمیق

نشانه ها

جداسازی یک طرفه زاویه خلفی- تحتانی (بخیه پاریتو-ماستوئید).

موقعیت بیمار -به پشت دراز کشیده، راحت، آرام.

موقعیت دکتر

جلوی سر بیمار نشسته، ساعدها روی یک مبل با قابلیت تنظیم ارتفاع قرار گرفته اند.

نقاط تماس

انگشتان در هم تنیده دست های دکتر در پشت دست ها، قسمت پشتی جمجمه را نگه می دارد. در سمت ضایعه، برجستگی تنار در گوشه خلفی- تحتانی استخوان جداری قرار دارد. از طرف دیگر، زاویه جانبی مقیاس اکسیپیتال را لمس می کند. انگشت اول در امتداد فرآیندهای ماستوئید مربوطه گسترش می یابد.

ترافیک

در طول مرحله اکستنشن حرکت جمجمه، هر دو برجستگی تنار فشار ملایم و ثابتی را به سمت مرکز جمجمه وارد می‌کنند.

در طی مرحله خم شدن، هر دو انگشت اول، نوک فرآیندهای ماستوئید را به سمت پشتی- میانی حرکت می دهند (چرخش خارجی). در همان زمان، برجستگی تنار، زاویه تحتانی خلفی استخوان جداری مربوطه را در جهت بطنی جمجمه تغییر می‌دهد.

این تکنیک تا زمانی تکرار می شود که پزشک با شل شدن بافت ها تسکین یابد. آرامش با جدایی دائمی این گوشه همراه است.

تقعر استخوان جداری (به گفته شفر)

استخوان جداری، os parietale،اتاق بخار، قسمت میانی طاق جمجمه را تشکیل می دهد. در انسان در مقایسه با تمام حیوانات در ارتباط با بالاترین رشد مغز او به بزرگترین رشد می رسد. این یک استخوان پوششی معمولی است که عمدتاً عملکرد محافظتی را انجام می دهد.

بنابراین ساختار نسبتاً ساده ای به شکل صفحه ای چهار گوش، از بیرون محدب و از داخل مقعر دارد. چهار لبه آن برای اتصال با استخوان های مجاور، یعنی: جلو - با جلو، مارگو فرونتالیس، پشت - از پس سری، مارگو اکسیپیتالیس، داخلی - با همان نام استخوان سمت دیگر، مارگو ساژیتالیس، و جانبی - با فلس های استخوان تمپورال، مارگو اسکواموسوس.

سه لبه اول دندانه دار هستند و آخرین لبه برای تشکیل یک درز فلس دار تطبیق داده شده است.

از چهار زاویه، قدامی میانی به استخوان پیشانی متصل می شود، انگولوس فرونتالیسبال سمت راست با استخوان اسفنوئید، انگولوس اسفنوئیدالیسپستترومدیال با استخوان اکسیپیتال، انگولوس اکسیپیتالیسو خلفی جانبی با پایه فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال، انگولوس ماستوئیدوس.

تسکین سطح محدب بیرونی به دلیل چسبندگی عضلات و فاسیا است. در مرکز آن ایستاده است غده جداری، غده جداری(محل آغاز استخوان بندی).

در زیر آن منحنی ها قرار دارند خطوط زمانی - Lineae temporales (superior etferior)- برای فاسیای گیجگاهی و عضله. در نزدیکی لبه داخلی رخ می دهد سوراخ، سوراخ جداری(برای شریان و ورید).

نقش برجسته سطح مقعر داخلی، رخساره داخلی، به دلیل چسبندگی مغز و به خصوص پوسته سخت آن; محل اتصال دومی به استخوان مانند عبور از لبه داخلی است شیار سینوس ساژیتال، sulcus sinus sagittalis superioris(رد سینوس وریدی، سینوس ساژیتالیس برتر)، و همچنین در ناحیه انگولوس ماستوئیدوسشیار عرضی، sulcus sinus sigmoidei(ردی از سینوس وریدی به همین نام).

استخوان آهیانه os parietale یک جفت استخوان مسطح چهار گوش، مقعر به شکل کاسه. بیشتر سقف جمجمه را تشکیل می دهد. این یک سطح بیرونی محدب، رخساره بیرونی، و یک سطح داخلی مقعر، رخساره داخلی، 4 لبه را متمایز می کند که یکی از چهار گوشه به دیگری عبور می کند. لبه جلویی، فرونتال، مارگو فرونتالیس، به فلس های استخوان پیشانی، خلفی، اکسیپیتال، مارگو اکسیپیتالیس - با فلس های استخوان پس سری متصل می شود. لبه بالایی ساژیتال، مارگو ساژیتالیس است که در جهت ساژیتال قرار دارد و به لبه مربوطه استخوان در طرف مقابل متصل است. لبه پایینی فلس‌دار، سنگفرشی مارگو، در مجاورت فلس‌های استخوان تمپورال است. زاویه قدامی فوقانی فرونتال، انگولوس فرونتالیس، و زاویه خلفی فوقانی اکسیپیتال، انگولوس اکسیپیتالیس، تقریباً مستقیم است. زاویه قدامی تحتانی گوه ای شکل است، angulus sphenoidalis، متصل به بال بزرگ استخوان اسفنوئید، حاد، و زاویه تحتانی خلفی ماستوئید، angulus mastoideus، مات، مجاور قسمت ماستوئید استخوان تمپورال است.

در سطح بیرونی استخوان جداری، غده جداری، tuber parietale قرار دارد. در زیر آن، خطوط گیجگاهی بالا و پایین، lineae temporales superior et inferior، رو به بالا با برآمدگی قرار دارند. خط تمپورال فوقانی محل اتصال فاسیای گیجگاهی است، پایین تر عضله تمپورال است. در لبه ساژیتال یک سوراخ جداری به نام فورامن پاریتالا وجود دارد که فارغ التحصیل از آن عبور می کند و سینوس ساژیتال فوقانی و وریدهای بافت نرم طاق جمجمه را به هم متصل می کند.

در سطح داخلی استخوان جداری در امتداد لبه ساژیتال، یک شیار ساژیتال سینوس ساژیتال فوقانی، sulcus sinus sagittalis superioris، قابل مشاهده است که با اتصال به شیار به همین نام استخوان آهیانه دیگر، به عنوان محل عمل می کند. از سینوس ساژیتال فوقانی در نزدیکی شیار مشخص شده، حفره ها، فووئولا گرانولارها، - آثار دانه بندی عنکبوتیه وجود دارد که به طور متفاوت بیان می شود و گاهی اوقات به شکل سوراخ ها (به ویژه در افراد مسن) ارائه می شود. در سطح داخلی استخوان جداری، قالب های دیجیتال، برجستگی های مغزی و شیارهای شریانی وجود دارد. شیار شریانی از زاویه اصلی سرچشمه می گیرد و اثری از محل در این ناحیه از شریان میانی سخت شامه است. در سطح داخلی زاویه ماستوئید یک شیار وسیع از سینوس سیگموئید، sulcus sinus sigmoidei وجود دارد.

استخوان سازی استخوان جداری از دو نقطه استخوان سازی تشکیل می شود که یکی بالای دیگری در ناحیه غده جداری قرار دارد و در پایان ماه دوم رشد داخل رحمی ظاهر می شود. پایان فرآیند استخوان سازی استخوان جداری در سال دوم زندگی به پایان می رسد.

استخوان اکسیپیتال

استخوان اکسیپیتال os occipitalae، جفت نشده، قسمت خلفی قاعده و سقف جمجمه را تشکیل می دهد. چهار قسمت در آن متمایز می شود: قسمت اصلی پارس باسیلاریس، دو قسمت جانبی، partes laterales و فلس ها، squama. در یک کودک، این قسمت ها استخوان های جداگانه ای هستند که توسط غضروف به هم متصل می شوند. در سال 3-6 زندگی، غضروف ها استخوانی می شوند و با هم به یک استخوان تبدیل می شوند. همه این قسمت ها با پیوستن به یکدیگر، یک دهانه بزرگ به نام فورامن مگنوم را مشخص می کنند. در این حالت، فلس ها پشت این سوراخ قرار می گیرند، قسمت اصلی در جلو و قسمت های کناری در طرفین قرار دارند. فلس ها عمدتاً در تشکیل پشت سقف جمجمه نقش دارند و قسمت های اصلی و جانبی پایه جمجمه هستند.

قسمت اصلی استخوان اکسیپیتال گوه ای شکل است که قاعده آن به سمت قدامی به سمت استخوان اسفنوئید است و راس آن در عقب است و دهانه بزرگ جلو را محدود می کند. در قسمت اصلی، پنج سطح از هم متمایز می شود که سطح بالایی و پایینی در پشت در لبه جلویی سوراخ پس سری به هم متصل می شوند. سطح قدامی تا 20-18 سالگی به کمک غضروف به استخوان اسفنوئید متصل می شود که متعاقباً استخوانی می شود. سطح فوقانی - clivus، به شکل یک شیار مقعر است که در جهت ساژیتال قرار دارد. بصل النخاع، پل، عروق و اعصاب در مجاورت شیب قرار دارند. در وسط سطح تحتانی غده حلقی، tuberculum pharyngeum قرار دارد که قسمت ابتدایی حلق به آن متصل است. در طرفین سل حلقی، در هر طرف، دو برجستگی عرضی وجود دارد که m از آنها به قدامی متصل است. longus capitis، و به پشت - m. رکتوس سر قدامی سطوح ناصاف جانبی قسمت اصلی به وسیله غضروف به قسمت سنگی استخوان تمپورال متصل می شود. در سطح بالایی آنها، نزدیک لبه جانبی، شیار کوچکی از سینوس سنگی تحتانی، sulcus sinus petrosi inferioris وجود دارد. با شیار مشابهی از قسمت سنگی استخوان تمپورال تماس پیدا می کند و به عنوان مکانی عمل می کند که سینوس وریدی پتروزال تحتانی سخت شامه در مجاورت آن قرار دارد.

قسمت جانبی در دو طرف فورامن مگنوم قرار دارد و قسمت اصلی را به فلس ها متصل می کند. لبه داخلی آن به سمت سوراخ پس سری، لبه جانبی به سمت استخوان تمپورال است. لبه جانبی حامل بریدگی ژوگولار، incisura jugularis است، که با بریدگی مربوط به استخوان تمپورال، سوراخ ژوگولار را محدود می کند. فرآیند داخل جمجمه ای، فرآیند داخل جمجمه ای، که در امتداد لبه شکاف استخوان پس سری قرار دارد، دهانه را به قدامی و خلفی تقسیم می کند. در قدامی، ورید ژوگولار داخلی عبور می کند، در خلفی - جفت اعصاب جمجمه IX، X، XI. قسمت خلفی شکاف ژوگولار توسط قاعده فرآیند ژوگولار، فرآیندوس ژوگولاریس، که رو به حفره جمجمه است، محدود می شود. در پشت و داخل فرآیند ژوگولار در سطح داخلی قسمت جانبی شیار عمیقی از سینوس عرضی، sulcus sinus transversi وجود دارد. در قسمت قدامی قسمت جانبی، در مرز با قسمت اصلی، توبرکل ژوگولار، tuberculum jugulare، و در سطح پایین - کندیل اکسیپیتال، کندیلوس اکسیپیتالیس وجود دارد که با آن جمجمه با مهره اول گردنی مفصل می شود. . کندیل ها، مطابق با شکل سطح مفصلی فوقانی اطلس، برآمدگی های مستطیلی با سطوح مفصلی بیضی شکل محدب را تشکیل می دهند. پشت هر کندیل حفره کندیل به نام fossa condylaris قرار دارد که در پایین آن دهانه کانال فارغ التحصیلی قابل توجه است و وریدهای مننژ را به وریدهای خارجی سر متصل می کند. در نیمی از موارد، این سوراخ در هر دو طرف یا در یک طرف وجود ندارد. عرض آن بسیار متغیر است. قاعده کندیل اکسیپیتال توسط کانال عصب هیپوگلوسال، کانالیس هیپوگلوسی سوراخ می شود.

فلس های اکسیپیتال، اسکواما اکسیپیتالیس، مثلثی شکل، خمیده، قاعده آن رو به سوراخ اکسیپیتال و راس آن به سمت استخوان های جداری است. لبه بالایی فلس ها از طریق بخیه لامبدوئید به استخوان های جداری متصل می شود و قسمت پایینی به قسمت های ماستوئید استخوان های تمپورال متصل می شود. در این راستا، لبه بالایی فلس را lambdoid، margo lambdoideus، و تحتانی - mastoid، margo mastoideus نامیده می شود. سطح بیرونی فلس محدب است، در وسط آن یک برآمدگی پس سری خارجی وجود دارد، protuberantia occipitalis externa، که از آن برآمدگی اکسیپیتال خارجی به صورت عمودی به سمت سوراخ پس سری پایین می آید، crista occipitalis externa، که به صورت جفتی با دو نوک خطی متقاطع می شوند. nuchae et superior inferior. در برخی موارد، بالاترین خط نوکال، lineae nuchae suprema نیز مشخص می شود. ماهیچه ها و رباط ها به این خطوط متصل می شوند. سطح داخلی فلس های پس سری مقعر است، یک برآمدگی اکسیپیتال داخلی در مرکز ایجاد می کند، protuberantia occipitalis interna که مرکز برجستگی صلیبی است، eminentia cruciformis. این ارتفاع، سطح داخلی فلس ها را به چهار فرورفتگی مجزا تقسیم می کند. لوب های پس سری مغز در مجاورت دو قسمت بالایی و نیمکره های مخچه در مجاورت دو قسمت پایینی قرار دارند.

استخوان سازی در ابتدای ماه سوم رشد داخل رحمی شروع می شود، زمانی که جزایر استخوان سازی هم در غضروف و هم در قسمت های بافت همبند استخوان اکسیپیتال ظاهر می شود. در قسمت غضروفی پنج نقطه استخوانی شدن ایجاد می شود که یک نقطه در قسمت اصلی، دو نقطه در قسمت جانبی و دو نقطه در قسمت غضروفی فلس قرار دارد. در بافت همبند بالای فلس دو نقطه استخوانی شدن ظاهر می شود. در پایان ماه سوم، قسمت های بالایی و پایینی فلس ها با هم رشد می کنند، در سال سوم تا ششم، قسمت اصلی، قسمت های جانبی و فلس ها با هم رشد می کنند.

استخوان پیشانی

استخوان پیشانی os frontale شکل پوسته ای دارد و در تشکیل قاعده، سقف جمجمه و همچنین دیواره های مدار و حفره بینی شرکت می کند. در استخوان پیشانی، قسمت های زیر متمایز می شوند: جفت نشده - فلس های فرونتال، اسکواما فرونتالیس، و بینی، pars nasalis، و جفت - قطعات اربیتال، partes orbitales. ترازو دارای دو سطح است: سطح بیرونی، محو شدن بیرونی، و درونی، محو داخلی. سطح بیرونی محدب، صاف و متشکل از دو نیمه است که توسط یک بخیه جلویی به هم متصل شده اند. در سن 5 سالگی، این درز معمولا بیش از حد رشد می کند. با این حال، اغلب بخیه بیش از حد رشد نمی کند و استخوان پیشانی به دو نیمه تقسیم می شود. در طرفین بخیه، دو توبرکل فرونتال، tuber frontale، مطابق با نقاط اصلی استخوانی شدن تعیین می شود. در زیر توبرکل ها، در هر طرف شکل ماه، برآمدگی هایی وجود دارد - قوس های فوقانی، آرکوس سوپرسیلیاریس، که به طور جداگانه از نظر شکل و اندازه متفاوت هستند. بین غده های جلویی و قوس های فوقانی، یک سکو تشکیل می شود - گلابلا، گلابلا. از طرفی، بخش های پایینی استخوان پیشانی کشیده شده و فرآیندهای زیگوماتیک، فرآیندوس zygomaticus، توسط یک لبه دندانه دار با یکی از فرآیندهای استخوان زیگوماتیک متصل می شوند. از هر فرآیند زیگوماتیک، خط تمپورال بالا می رود، خط گیجگاهی، یک سطح گیجگاهی جانبی کوچک را از جلوی فلس های فرونتال محدود می کند، گیجگاهی را محو می کند. لبه بالایی فلس جداری، margo parietalis، قوسی شکل و در بالا با استخوان آهیانهو یک بال بزرگ از استخوان اسفنوئید. از پایین، فلس‌ها از قسمت‌های مداری توسط یک لبه فوق‌اوربیتال جفتی، margo supraorbitalis، و از قسمت بینی توسط یک بریدگی ناهموار کوچک که لبه بینی را تشکیل می‌دهد، به نام margo nasalis محدود می‌شود. در لبه فوقانی، در قسمت داخلی آن، شکاف فوقانی به نام incisura supraorbitalis تشکیل می شود و در داخل آن بریدگی فرونتال، incisura frontalis، گاهی به سوراخ هایی تبدیل می شود که عروق و اعصابی به همین نام از آن عبور می کنند.

سطح داخلی فلس مقعر است، دارای آثار شکنج مغزی، شیارهای شریانی و در وسط یک برجستگی عمودی حاد فرونتال، crista frontalis، که به سمت خارج به دو پا منحرف می شود، شیار ساژیتال سینوس ساژیتال فوقانی، سینوس شیار را محدود می کند. ساژیتالیس برتر در پایین، در ابتدای خط الراس، یک سوراخ کور کوچک به نام فورامن سکوم را می بینید. در طرفین شیار ساژیتال حفره های دانه های عنکبوتیه قرار دارند.

قسمت بینی بین قسمت های مداری قرار دارد و با یک ناحیه استخوانی ناهموار به شکل نعل اسب نشان داده می شود که جلو و کناره های شکاف داربسته را محدود می کند، incisura ethmoidalis. قسمت قدامی این قسمت از جلو با استخوان های بینی و فرآیند فرونتال فک بالا و لبه خلفی با لبه قدامی صفحه سوراخ شده استخوان اتموئید متصل می شود. در پایین، آن را به یک خار تیز عبور می کند - ستون فقرات بینی، نخاع بینی، که بخشی از سپتوم بینی است. قسمت‌های خلفی قسمت بینی حاوی سلول‌هایی است که با استخوان اتموئید در تماس هستند و سقف سلول‌های اتموئیدی را تشکیل می‌دهند، cellulae ethmoidales. بین ستون فقرات فرونتال و لبه شکاف اتموئید در هر طرف یک دهانه سینوس فرونتال، apertura sinus frontalis وجود دارد.

قسمت مداری یک اتاق بخار است، یک صفحه استخوانی نامنظم چهار طرفه است که در آن سطوح بالایی و پایینی و 4 لبه از هم متمایز می شود. لبه قدامی توسط لبه فوق مداری تشکیل می شود، لبه جانبی از جلو با استخوان زیگوماتیک، در پشت آن با بال های بزرگ استخوان اسفنوئید، لبه خلفی به بال های کوچک استخوان اسفنوئید متصل می شود، لبه میانی به بال های کوچک استخوان اسفنوئید متصل می شود. استخوان اشکی و صفحه مداری استخوان اتموئید. سطح فوقانی رو به حفره جمجمه است، دارای قالب های دیجیتال و برجستگی های مغزی است. سطح پایین به مدار هدایت می شود، صاف است. در قسمت قدامی آن یک حفره بلوک کوچک به نام fovea trochlearis وجود دارد. حفره غده اشکی، fossa glandulae lacrimalis، در جلو و جانبی قرار دارد.

استخوان پیشانی متعلق به استخوان های پنوماتیک است، زیرا حاوی حفره ای است - سینوس فرونتال، سینوس فرونتالیس، پر از هوا. سینوس فرونتال بین صفحات فلس در ناحیه مربوط به گلابلا و قوس های فوقانی قرار دارد و با حفره بینی ارتباط برقرار می کند. توسط یک سپتوم عمودی به سینوس های راست و چپ تقسیم می شود. اندازه سینوس های فرونتال در معرض نوسانات فردی بزرگ است: سینوس ها ممکن است وجود نداشته باشند یا از نظر اندازه قابل توجه باشند و از طرفی به سمت فرآیند زیگوماتیک گسترش یابند. سینوس های راست و چپ از نظر اندازه متفاوت هستند. سپتوم بین سینوس ها ممکن است وجود نداشته باشد یا برعکس، ممکن است به جای یک سپتوم، چندین سپتوم وجود داشته باشد. در چنین مواردی 3-4 سینوس فرونتال وجود دارد.

استخوان سازی استخوان فرونتال از دو جزیره استخوانی که در نزدیکی حاشیه سوپراوربیتال قرار دارند و در پایان ماه دوم رشد داخل رحمی به وجود می آیند، ایجاد می شود. در زمان تولد، استخوان پیشانی یک نوزاد تازه متولد شده از دو استخوان مجزا تشکیل شده است که در سال دوم زندگی به هم می پیوندند. بخیه بین هر دو نیمه استخوان تا 5 سال مشاهده می شود.

استخوان اتموئید

استخوان اتموئید os ethmoidale، جفت نشده، از یک قسمت میانی و دو قسمت جانبی تشکیل شده است (شکل 22). قسمت میانی از یک صفحه اتمویید افقی کوچک، lamina cribrosa، و یک عمود بزرگ، lamina perpendicularis تشکیل شده است.

قسمت های جانبی مجموعه ای از تعداد زیادی سلول هوا هستند که توسط صفحات استخوانی نازک محدود شده و یک هزارتوی اتموئیدی به نام labyrintus ethmoidalis را تشکیل می دهند.

استخوان اتموئید در شکاف اتموئید استخوان پیشانی قرار دارد. صفحه اتموئید آن بخشی از جمجمه مغزی است. بقیه قسمت ها در تشکیل اسکلت حفره بینی و دیواره های داخلی مدار نقش دارند. از نظر شکل، استخوان اتموئید شبیه یک مکعب نامنظم است، اما شکل آن به طور کلی و در قسمت های جداگانه به طور جداگانه متفاوت است و از مکعب تا موازی شکل متغیر است. صفحه اتموئید از جلو و در طرفین با استخوان پیشانی، پشت - با لبه قدامی استخوان اسفنوئید متصل می شود. صفحه با منافذ کوچک زیادی برای شاخه های اعصاب بویایی سوراخ شده است. از lamina cribrosa در خط وسط، شانه خروس، crista galli، به سمت بالا حرکت می کند. در جلوی آن یک فرآیند جفتی قرار دارد - بال تاج خروس، ala cristae galli، که همراه با پایه ستون فقرات فرونتالیس، سوراخ کور قبلا ذکر شده را تشکیل می دهد. انتهای قدامی هلال بزرگ سخت شامه به کریستا گالی متصل است. یک صفحه عمود بر شکل شش ضلعی نامنظم، آزادانه به سمت پایین پایین می آید و قسمت قدامی تیغه استخوانی بینی را تشکیل می دهد و لبه های آن را با ستون فقرات فرونتالیس، استخوان های بینی، ورقه، برجستگی گوه ای شکل و قسمت غضروفی تیغه بینی متصل می کند.

هزارتوی شبکه در دو طرف صفحه عمود بر هم قرار دارد و در بالا با لبه بیرونی صفحه مشبک متصل می شود. سلول های هزارتو به سه گروه تقسیم می شوند که به شدت از یکدیگر جدا نمی شوند: جلو، وسط و عقب. در سمت جانبی، آنها با یک صفحه مداری استخوانی بسیار نازک به نام lamina orbitalis پوشیده شده اند که رو به سطح آزاد به داخل حفره مدار است. در داخل، تنها قسمت کوچکی از سلول ها با صفحات استخوانی پوشیده شده است. بیشتر آنها باز می مانند و توسط استخوان های مجاور - پیشانی، اشکی، گوه ای شکل، پالاتین و فک بالایی پوشیده شده اند. صفحه مداری بخشی از دیواره داخلی مدار است. سطح داخلی لابیرنت قسمت بالایی حفره بینی را محدود می کند و مجهز به دو صفحه استخوانی نازک رو به حفره بینی است - شاخک های فوقانی و میانی، conchae nasalis superior et media. یک شکاف بین پوسته ها وجود دارد - گذرگاه بالایی بینی، meatus nasi superior. در بالا و پشت کونکا فوقانی، گاهی اوقات بالاترین کونچای بینی، concha nasalis suprema، دیده می شود. در زیر پوسته میانی یک وزیکول اتموئیدی بزرگ به نام bulla ethmoidalis وجود دارد که همراه با فرآیند قلاب‌شکل، processus uncinatus، در محل اتصال لبه پایینی هزارتو به قسمت قدامی شاخک میانی گسترش می‌یابد و ماه را محدود می‌کند. شکاف، hiatus semilunaris، عبور از قیف اتموئیدی، infundibulum ethmoid ورودی سینوس ماگزیلاری قرار دارد. پوسته های اتموئید اشکال و اندازه های مختلفی دارند. در نتیجه، عمق و طول مسیرهای مربوط به حفره متفاوت است.

استخوان سازی استخوان سازی استخوان اتموئید از قسمت های جانبی در ماه 5-6 رشد داخل رحمی شروع می شود. در پایان سال اول زندگی، نقاط استخوانی در پایه شانه خروس و در صفحه عمود بر ظاهر می شود. ادغام بخش های جانبی با قسمت میانی در سال 5-6 اتفاق می افتد. پایه غضروفی استخوان اتموئید نوزاد دارای تاج خروس نیست.

گیجگاه

استخوان تمپورال، os temporale، یک استخوان جفت و پیچیده از نظر شکل و ساختار است که در تشکیل قاعده جمجمه که بین استخوان‌های اکسیپیتال و اسفنوئید قرار دارد، شرکت می‌کند و همچنین مکمل دیواره‌های جانبی سقف جمجمه است. سه قسمت واقع در اطراف دهانه شنوایی خارجی را متمایز می کند: پوسته پوسته، تمپان و سنگی.

قسمت فلس دار، pars squamosa، یک صفحه استخوانی به صورت عمودی است. با لبه ای آزاد، ناهموار و مورب، از طریق یک بخیه فلس دار با لبه پایینی استخوان جداری و با بال بزرگ استخوان اسفنوئید متصل می شود. در قسمت پایین، قسمت پوسته پوسته به قسمت های سنگی و تمپان می پیوندد و با یک شکاف سنگی-فلس دار از آن جدا می شود، fissura petrosquamosa (فقط روی استخوان های افراد جوان قابل مشاهده است) و از قسمت تمپان - یک شکاف پوسته پوسته طبل، fissura tympanosquamosa.

سطح گیجگاهی بیرونی، رخساره گیجگاهی، قسمت فلس دار صاف است، در تشکیل حفره تمپورال شرکت می کند (شکل 23). در نزدیکی لبه پایینی، فرآیند zygomatic، processus zygomaticus، از آن خارج می شود، به سمت قدامی هدایت می شود، جایی که با فرآیند زمانی استخوان زیگوماتیک متصل می شود و قوس زیگوماتیک، آرکوس زایگوماتیکوس را تشکیل می دهد. فرآیند زیگوماتیک دارای دو ریشه است که بین آنها حفره فک پایین به نام jossa mandibularis تشکیل می شود. پوشیده از غضروف است و با فرآیند مفصلی فک پایین مفصل می شود. ریشه قدامی پروسه زیگوماتیک که از سمت قدامی از حفره مندیبل ضخیم می شود، یک توبرکل مفصلی به نام tuberculum articulare را تشکیل می دهد. در ریشه خلفی فرآیند زیگوماتیک، یک توبرکل مفصلی مشابه، tuberculum retroarticulare، کمتر مشخص است. از عقب، به خط زمانی، linea temporalis عبور می کند.

سطح داخلی مغز، رخساره مغزی، قسمت فلس دار مجهز به برجستگی های مغزی، قالب های دیجیتال و همچنین شیارهای عروق مننژ است.

قسمت تمپان، pars tympanica، در اطراف مجرای شنوایی خارجی، meatus acusticus externus متمرکز شده است. در نوزادان به صورت حلقه ای، آنولوس تمپانیکوس، باز به سمت بالا و اطراف مجرای شنوایی خارجی بیان می شود. در آینده رشد می کند و با قسمت های همسایه ادغام می شود. در بزرگسالان، قسمت تمپان از پایین و پشت دهانه شنوایی خارجی، پوروس آکوستیکوس بیرونی، و حفره تمپان، کاووم تمپانی، با لبه آزاد با فلس ها و قسمت ماستوئید، محدود می شود. توسط یک شکاف طبلی فلس‌دار از فلس جدا می‌شود، که فرآیند سقف تمپان از سمت سطح جلویی هرم وارد می‌شود، به همین دلیل شکاف نام‌گذاری شده به دو شکاف موازی تقسیم می‌شود: سنگی-فلس دار، fissura petrosquamosa، و سنگی-تمپانیک، fissura petrotympanica، که از طریق پرده صماخ، حفره از شاخه عبور می کند. عصب صورت- سیم طبل، تیمپانی چوردا. قسمت غضروفی مجرای گوش به لبه خشن و خمیده آزاد قسمت تمپان متصل است که دهانه شنوایی خارجی را محدود می کند.

بالای دهانه شنوایی خارجی، ستون فقرات فوق خاری، spina supra meatum، بالا می رود.

قسمت سنگی پارس پتروسا یا هرم شبیه هرم سه ضلعی است که قاعده آن به سمت عقب و جانبی چرخیده و راس آن در جلو و میانی است. سه سطح روی هرم متمایز می شود که قسمت جلویی، رخساره قدامی، و پشتی، رخساره خلفی، رو به حفره جمجمه، و پایینی، رخساره تحتانی، بخشی از سطح خارجی قاعده جمجمه است (شکل 24 و 25). سطوح با سه لبه بالا، پشت و جلو از هم جدا می شوند. پایه هرم با قسمت فلس دار به هم متصل شده است. بخش کوچکی از قاعده هرم، رو به بیرون، بدون پوشش باقی می ماند و حاوی دهانه شنوایی خارجی است. هرم استخوان تمپورال شامل اکثر عناصر اندام های شنوایی است: قسمت استخوانیمجرای شنوایی خارجی، گوش میانی و داخلی.

در سطح جلویی هرم یک برجستگی قوسی شکل به نام eminentia arcuata وجود دارد که مربوط به کانال نیم دایره ای قدامی هزارتوی گوش داخلی است. در مقابل این ارتفاع دو شیار نازک وجود دارد: اعصاب سنگی بزرگ و کوچک، sulci n. petrosi majoris et n. petrosi minoris که در جلو با همان شکاف ها ختم می شود، hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. پتروسی مینوریس اعصاب از این سوراخ ها خارج می شوند. قسمت جانبی این سطح استخوان که بین برجستگی قوسی شکل و شکاف سنگی پوسته‌دار قرار دارد، دیواره بالایی حفره تمپان را تشکیل می‌دهد و به همین دلیل سقف تمپان، تمپانی تگمن نامیده می‌شود. در نزدیکی بالای هرم یک فرورفتگی سه قلو به نام impressio trigemini وجود دارد. یک شیار از سینوس پتروسال بالایی، sulcus sinus petrosi superioris، در امتداد لبه بالایی هرم قرار دارد. در سطح پشتی هرم یک دهانه شنوایی داخلی وجود دارد، porus acusticus internus، که به کانال شنوایی داخلی، meatus acusticus internus منتهی می شود. پشت دهانه شنوایی داخلی توسط دهانه خارجی قنات دهلیز، apertura externa aqueductus vestibuli، که مجرای endolymphaticus از آن عبور می کند، تعیین می شود (شکل 23 را ببینید). در لبه بالایی هرم، بین دهانه شنوایی داخلی و دهانه خارجی سیستم آبرسانی دهلیز، یک حفره ساب آرک به نام fossa subarcuata وجود دارد که در کودکان به اندازه های بزرگ می رسد و در بزرگسالان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در لبه پایینی، در سطح porus acusticus internus، دهانه لوله حلزون، apertura externa canaliculi cochleae وجود دارد. در امتداد لبه خلفی هرم یک شیار از سینوس سنگی پایینی، sulcus sinus petrosi inferioris وجود دارد. سطح زیرین هرم ناهموار است. از آن، فرآیند استیلوئید پایین می‌آید و به جلو می‌رود، فرآیندوس استیلوئیدوس محل اتصال عضلانی است. این فرآیند در سالمندان به رشد کامل خود می رسد. از چندین بخش تشکیل شده است که به طور جداگانه استخوان بندی می شوند و نسبتاً دیر ادغام می شوند. بین فرآیندهای استیلوئید و ماستوئید در زیر دهانه شنوایی خارجی، دهانه استایلوماستوئید، سوراخ استیلوماستوئیدوم، قرار دارد که به عنوان محل خروج عصب صورت عمل می کند. در جلو و در قسمت داخلی پروسه استیلوئید، حفره ی ژوگولار، حفره ژوگولاریس قرار دارد. در پایین این حفره، دهانه لوله ماستوئید، canaliculus mastoideus را می بینید. در جلوی حفره ژوگولار دهانه خارجی کانال شریان کاروتید، فورامن کاروتیکوم اکسترنوم، منتهی به کانال شریان کاروتید، canalis caroticus است که در بالای هرم با یک خروجی داخلی، فورامن کاروتیکوم اینترنوم، باز می‌شود. در دیواره پشتی کانال کاروتید در نزدیکی دهانه خارجی چندین دهانه کوچک از لوله های کاروتید، canaliculi caroticotympanici وجود دارد که به داخل حفره تمپان باز می شود و عروق و اعصاب را هدایت می کند. در تاج بین دهانه خارجی کانال کاروتید و حفره ژوگولار، یک گودی سنگی به نام fossula petrosa جدا شده است که در پایین آن لوله تمپان برای عصب به همین نام شروع می شود. در سمت جانبی از سوراخ کاروتیکوم اینترنوم، در عمق زاویه تشکیل شده توسط فلس ها و لبه قدامی هرم، ورودی کانال عضلانی پوستی، کانالیس musculotubarius، که توسط یک سپتوم استخوانی ناقص به دو نیمه کانال تقسیم می شود، تعیین می شود: برای عضله. فشار دادن غشای تمپان، semicanalis m. tensoris iympani، لوله شنوایی، semicanalis tubae auditivae.

قاعده هرم به سمت پایین به سمت فرآیند ماستوئید، فرآیند ماستوئیدوس، که سطح بیرونی آن به دلیل اتصال عضله استرنوکلیدوماستوئید به آن ناهموار است، کشیده شده است. در داخل فرآیند ماستوئید سلول هایی به نام cellulae mastoidei با اشکال و اندازه های مختلف وجود دارد که با یک غشای مخاطی پوشانده شده اند. بزرگترین سلول غار ماستوئید، آنتروم ماستوئیدوم است که با حفره گوش میانی ارتباط برقرار می کند. در داخل راس فرآیند ماستوئید دو شیار موازی وجود دارد. شیار شریان اکسیپیتال، شیار a، به صورت داخلی عبور می کند. occipitalis، و از طرفی - شکاف ماستوئید، incisura mastoidea، که محل شروع عضله معده است. از قسمت تمپان، فرآیند ماستوئید توسط شکاف تمپانیک-ماستوئیدی، fissura tympanomastoidea جدا می شود که شاخه گوش عصب واگ از آن عبور می کند. در بخیه بین ماستوئید و استخوان پس سری دهانه ماستوئید، فورامن ماستوئیدوم قرار دارد. در سطح بیرونی فرآیند ماستوئید، یک ناحیه عملاً مهم متمایز می شود - مثلث ماستوئید، که از جلو با خطی که از قسمت فوقانی نخاع (به بخش استخوان تمپورال، این نسخه مراجعه کنید) به راس ماستوئید محدود شده است. روند، در پشت - توسط خط اتصال عضله sternocleidomastoid و از بالا - خطی که ادامه لبه پایینی فرآیند zygomatic است. مثلث به عنوان یک مکان ترپاناسیون برای فرآیندهای التهابیگوش میانی.

در سطح داخلی فرآیند ماستوئید یک شیار منحنی S شکل از سینوس سیگموئید، sulcus sinus sigmoidei وجود دارد. یک دهانه ماستوئید تقریباً در وسط طول آن باز می شود.

کانال های استخوان تمپورال 1. مجرای عصب صورت، canalis facialis از پایین مجرای شنوایی داخلی شروع شده و به سمت جلو و جانبی تا سطح شکاف کانال های اعصاب پتروزال می رود. از اینجا، در یک زاویه قائم، به سمت جانبی و به عقب می رود و یک خم را تشکیل می دهد - زانو، ژنیکلوم کانالی فاسیالیس، جهت را از افقی به عمودی تغییر می دهد و با دهانه استایلوماستوئید به پایان می رسد.

2. کانال شریان کاروتید، canalis caroticus (توضیح داده شده در متن).

3. کانال عضلانی- لوله ای، کانالیس musculotubarius.

4. کانال رشته درام، canaliculus chordae tympani، از کانال صورت کمی بالاتر از دهانه آول ماستوئید شروع شده و به ناحیه fissura petrotympanica ختم می شود. شاخه ای از عصب صورت - رشته طبل - از آن عبور می کند.

5. لوله ماستوئید، کانالیکولس ماستوئیدوس، از پایین حفره ژوگولار سرچشمه می گیرد و به شکاف تمپانیک- ماستوئید ختم می شود. شاخه ای از عصب واگ از این لوله عبور می کند.

6. کانال تمپان canaliculus tympanicus، در fossula petrosa با دهانه apertura inferior canaliculi tympanici، که از طریق آن شاخه عصب لینگوفارنکس وارد می شود، ایجاد می شود. این عصب پس از عبور از حفره تمپان، از طریق دهانه بالایی کانال که در سطح قدامی هرم قرار دارد، به نام petrosus superficialis minor خارج می شود.

7. لوله های تمپان کاروتید، canaliculi caroticotympanici، از دیواره کانال شریان کاروتید نزدیک دهانه خارجی آن عبور کرده و به داخل حفره تمپان باز می شوند. آنها برای عبور رگ های خونی و اعصاب خدمت می کنند.

استخوان سازی استخوان تمپورال دارای 6 نقطه استخوانی شدن است. در پایان ماه دوم رشد داخل رحمی، نقاط استخوانی در مقیاس ظاهر می شود، در ماه سوم - در قسمت تمپانیک. در ماه پنجم، چندین نقطه استخوانی در غضروف هرم ظاهر می شود. در زمان تولد، استخوان تمپورال از سه قسمت تشکیل شده است: پوسته پوسته با پایه زیگوماتیک، سنگی با پایه ماستوئید و تمپان که عمدتاً از قبل به هم متصل هستند، اما نوزاد هنوز شکاف هایی دارد که با بافت همبند پر شده است. بین آنها. فرآیند استیلوئید از دو مرکز ایجاد می شود. مرکز فوقانی قبل از تولد ظاهر می شود و در سال اول زندگی با قسمت سنگی ادغام می شود. مرکز تحتانی پس از تولد ظاهر می شود و تنها پس از شروع بلوغ با مرکز فوقانی ادغام می شود. در طول سال اول زندگی، سه قسمت از استخوان با هم رشد می کنند.

استخوان اسفنوئید

استخوان اسفنوئید os sphenoidale، جفت نشده، واقع در وسط قاعده جمجمه. به بسیاری از استخوان های جمجمه متصل می شود و در تشکیل تعدادی حفره استخوانی، حفره ها و تا حدودی در تشکیل سقف جمجمه شرکت می کند. شکل استخوان اسفنوئید عجیب و پیچیده است. در آن 4 قسمت وجود دارد: بدن، جسم و سه جفت فرآیند که دو جفت آن به طرفین هدایت می‌شوند و به آنها بال‌های کوچک، alae minora و بال‌های بزرگ، alae majora می‌گویند.

سومین جفت فرآیندها، pterygoid، processus pterygoidei، رو به پایین است (شکل 26 و 27).

بدن قسمت میانی استخوان را تشکیل می دهد و شکلی نامنظم نزدیک به یک مکعب دارد که در آن 6 سطح از هم متمایز می شود. بدن حاوی سینوس اسفنوئید، سینوس اسفنوئیدالیس است که با هوا پر شده است. بنابراین استخوان اسفنوئید متعلق به استخوان های پنوماتیک است. سطح خلفی به شکل تقریباً چهار گوش همراه با قسمت اصلی استخوان پس سری در کودکان از طریق غضروف رشد می کند، در بزرگسالان با کمک بافت استخوانی. سطح قدامی بدن رو به قسمت فوقانی خلفی حفره بینی است که در مجاورت سلول های استخوانی خلفی استخوان اتموئید قرار دارد. یک تاج گوه ای شکل به نام crista sphenoidalis در امتداد خط وسط این سطح قرار دارد که صفحه عمودی استخوان اتموئید در مجاورت آن قرار دارد. تاج گوه ای شکل از پایین به منقاری گوه ای شکل، rostrum sphenoidale می گذرد. در دو طرف crista sphenoidalis منافذ سینوس اسفنوئید، aperturae sinus sphenoidalis وجود دارد که به طور جداگانه از نظر شکل و اندازه متفاوت است. سطح جلویی با زاویه به پایین می رود و در وسط منقار گوه ای شکل ذکر شده قبلاً ذکر شده را حمل می کند. قسمت قدامی سطح تحتانی و قسمت پایینی سطح قدامی توسط صفحات استخوانی مثلثی نازک، پوسته های اسفنوئیدی، conchae sphenoidales تشکیل شده است که لبه های پایینی و تا حدی بیرونی apertura sinus sphenoidalis را مشخص می کند. در نوجوانان، پوسته های گوه ای شکل از طریق یک درز به بقیه بدن متصل شده و تا حدودی متحرک هستند. سطوح جانبی بدن در قسمت های میانی و تحتانی توسط قاعده بال های بزرگ و کوچک اشغال شده است. قسمت فوقانی سطوح جانبی آزاد است و در هر طرف یک شیار از شریان کاروتید به نام sulcus caroticus وجود دارد که شریان کاروتید داخلی از امتداد آن عبور می کند. در پشت و از طرفی، لبه شیار یک برآمدگی تشکیل می دهد - یک زبان گوه ای شکل، lingula sphenoidalis. سطح فوقانی، رو به حفره جمجمه، دارای یک فرورفتگی در وسط به نام زین ترکی، sella turcica است (شکل 26 را ببینید). در پایین حفره هیپوفیز، حفره هیپوفیزیالیس قرار دارد که غده هیپوفیز در آن قرار دارد. زین در جلو و پشت با برآمدگی هایی محدود شده است که جلوی آن با توبرکل زین، tuberculum sellae و پشت آن با برآمدگی بلندی به نام پشت زین، dorsum sellae نشان داده شده است. سطح پشتی پشت زینی تا سطح بالایی قسمت اصلی استخوان اکسیپیتال ادامه می‌یابد و یک شیب به نام clivus را تشکیل می‌دهد. زوایای پشت زین ترکی به شکل فرآیندهای انحرافی خلفی، processus clinoidei posteriores به سمت پایین و عقب کشیده شده است. در پشت توبرکولوم سلا، در هر طرف، یک فرآیند منحرف شده میانی وجود دارد، proceccus clinoideus medius. در جلوی توبرکل زینی یک شیار کم عمق عرضی از تقاطع وجود دارد، sulcus chiasmatis، جایی که محل تلاقی اعصاب بینایی قرار دارد.

بال های کوچک استخوان اسفنوئید، alae minora، از بدن در هر طرف با دو ریشه گسترش می یابد. بین آنها کانال بینایی، کانال اپتیکوس قرار دارد که عصب بینایی و شریان اوربیتال از آن عبور می کنند. بال های کوچک به شکل صاف به صورت افقی به سمت بیرون هدایت می شوند و یا با بال های بزرگ متصل می شوند یا به طور جداگانه از آنها خاتمه می یابند. سطح بالایی بال ها رو به حفره جمجمه است، سطح پایینی - به مدار. لبه دندانه دار جلویی بال ها به استخوان پیشانی متصل است، در حالی که لبه صاف خلفی به داخل حفره جمجمه بیرون زده است: در هر طرف، یک روند انحرافی قدامی به نام processus clinoideus anterior تشکیل می شود. سطح پایینی بال های کوچک همراه با بال های بزرگ، شکاف اربیتال فوقانی، fissura orbitalis superior را محدود می کند که از طریق آن اعصاب چشمی، بلوک، مداری و اعصاب ابداکنت و ورید مداری فوقانی عبور می کنند.

بال‌های بزرگ، alae majora، در هر طرف قسمت‌های جانبی پایینی بدن استخوان اسفنوئید، به سمت بیرون و بالا امتداد دارند. آنها 4 سطح و 4 لبه دارند. سطح مغز، رخساره مغزی، رو به حفره جمجمه، مقعر، دارای برجستگی های مغزی و قالب های دیجیتال است. در قسمت میانی، 3 سوراخ بر روی آن تعریف شده است: دور، فورامن روتونوم، بیضی، فورامن بیضی و خاردار، سوراخ اسپینوسوم، سوراخ کننده از بال. در عقب، بال های بزرگ با یک برآمدگی تیز، ستون فقرات زاویه دار، اسپینا انگولاریس ختم می شود. سطح زمانی، رخساره تمپورالیس، خارجی، توسط یک شانه زیر گیجگاهی به صورت عرضی تقسیم می شود. روی دو سطح که سطح بالایی در تشکیل حفره گیجگاهی شرکت می کند، سطح پایینی به قاعده جمجمه می رود و در تشکیل حفره زیر گیجگاهی شرکت می کند. سطح مداری، رخساره اوربیتال، رو به جلو، پشت دیواره بیرونی اوربیتال را تشکیل می دهد. سطح فک بالا، رخساره ماگزیلاریس، رو به فک بالا است. لبه های بال های بزرگ با قسمت پوسته پوسته استخوان تمپورال، با استخوان زیگوماتیک، جداری و پیشانی متصل می شوند. نام لبه ها با استخوان های مجاور، مارگو squamosus، margo zygomaticus، margo parietalis و margo frontalis مطابقت دارد.

فرآیندهای ناخنک، فرآیندوس pterygoidei، از استخوان اسفنوئید در محل اتصال بدن به بال‌های بزرگ گسترش می‌یابد و از صفحات داخلی و جانبی، laminae medialis و laminae lateralis تشکیل شده است. در جلو، هر دو صفحه به هم متصل هستند، و در پشت آنها توسط یک حفره ناخنک عمیق به نام fossa pterygoidea از یکدیگر جدا می شوند. در زیر، بین هر دو صفحه، یک شکاف ناخنک به نام incisura pterygoidea وجود دارد که شامل پروسه پیرامیدالیس استخوان پالاتین است. در سطح قدامی فرآیندهای ناخنک، یک شیار کامی بزرگ به نام sulcus palatinus major وجود دارد که با اتصال به شیارهای مربوط به استخوان‌های مجاور (کام و فک بالا)، به یک کانال بزرگ پالاتین به نام canalis palatinus major تبدیل می‌شود. در پایه فرآیند pterygoid در جهت قدامی خلفی کانال pterygoid، canalis pterygoideus قرار دارد. صفحه جانبی کوتاه تر، اما پهن تر از داخلی است، بخشی از حفره زیر گیجگاهی است. صفحه داخلی در پایین با یک قلاب ناخنک خمیده به نام hamulus pterygoideus به پایان می رسد. در قسمت بالایی لبه خلفی صفحه داخلی، یک حفره اسکافوئید به نام fossa scaphoidea وجود دارد که برای اتصال m استفاده می شود. tensoris veli palatini و قسمت غضروفی لوله شنوایی در مجاورت قسمت بالایی آن قرار دارد.

سینوس اسفنوئید توسط یک سپتوم به نام septum sinuum sphenoidalium به دو قسمت نابرابر تقسیم می شود. سینوس با منافذی در سطح قدامی بدن استخوان اسفنوئید به داخل حفره بینی باز می شود.

استخوان سازی رشد استخوان اسفنوئید از 4 نقطه استخوانی که در جلو و پشت بدن در هر یک از فرآیندها ایجاد می شود رخ می دهد. علاوه بر این، نقاط استخوانی جداگانه در صفحه داخلی فرآیندهای ناخنک و در conchae sphenoidales وجود دارد. اولین نقاط استخوانی شدن در بالهای بزرگ در ماه دوم رشد جنین ظاهر می شود و در ماه سوم - بقیه نقاط به جز conchae sphenoidales که پس از تولد ظاهر می شوند. در ماه 6-7 رشد داخل رحمی، بال های کوچک به نیمه قدامی بدن استخوان اسفنوئید متصل می شوند. در پایان دوره قبل از تولد، جلو و پشت بدن با هم ادغام می شوند. بال های بزرگ و فرآیندهای گوه ای شکل در پایان سال اول پس از تولد به بدن استخوان متصل می شوند. سینوس اسفنوئید در نوزادان کوچک است و در سال ششم زندگی به رشد کامل می رسد. اتصال بدن استخوان اسفنوئید با قسمت اصلی استخوان اکسیپیتال بین 16 تا 20 سالگی و بیشتر در 16-18 سالگی اتفاق می افتد.

Osparietale یک اتاق بخار است، به شکل مستطیل، به شکل یک کاسه، قسمت های فوقانی و جانبی طاق جمجمه را تشکیل می دهد. در خاک رشد می کند. دو سطح در آن متمایز می شود - خارجی، محو شده بیرونی، و داخلی، محو داخلی، و چهار لبه: بالا (ساژیتال، مارگو ساژیتالیس)، پایین (فلس دار، مارگو سنگفرشی)، قدامی (جلو، مارگو فرونتالیس) و خلفی (اکسیپیتال، مارگو اکسیپیتالیس).
با توجه به چهار لبه، استخوان جداری دارای چهار گوشه است: فرونتال، انگولوس فرونتالیس. اکسیپیتال، انگولوس اکسیپیتالیس؛ گوه ای شکل، angulus sphenoidalis; ماستوئید، انگولوس ماستوئیدوس.
سطح خارجی استخوان جداری صاف و محدب است. محل بزرگترین برآمدگی را غده جداری، tuber perietale می نامند. در زیر تپه، خطوط زمانی بالا و پایین به صورت افقی، linea temporales superior et inferior وجود دارد. خط تمپورال فوقانی محل اتصال فاسیای گیجگاهی و قسمت پایینی عضله تمپورال است.
سطح داخلی مقعر است. این نشان می دهد که چاپی از تسکین مغز - اثر انگشت مانند، impressiones digitatae، و همچنین شیارهای شریانی، sulci arterioles، شریان مننژیال میانی، sul. آ. meningeae mediae.
یک شیار ناقص از سینوس ساژیتال فوقانی، سول، در امتداد لبه بالایی سطح مغز قرار دارد. سینوس ساژیتالیس برتر در قسمت خلفی همان لبه بالایی استخوان، سوراخ جداری کوچکی به نام سوراخ جداری وجود دارد که یک خروجی وریدی است، emissario که در آن ورید فرستاده جداری عبور می کند و ورید گیجگاهی سطحی را به سینوس ساژیتال فوقانی متصل می کند. . در اعماق شیار ساژیتال و در کنار آن تعداد زیادی فرورفتگی دانه بندی عنکبوتیه به نام foveolae granulares مشاهده می شود. روی سطح مغز، در زاویه ماستوئید، یک شیار عمیق کوچک از سینوس سیگموئید، سول قرار دارد. sinus sigmoidei که یک سر آن به شیار استخوان تمپورال به همین نام و سر دیگر آن به شیار سینوس پس سری استخوان اکسیپیتال می‌رود.
لبه فوقانی (ساژیتال) طولانی تر از بقیه است، در تشکیل بخیه ساژیتال، sutura sagittalis شرکت می کند.
لبه پایینی (فلس دار) کمانی است، در تشکیل بخیه های فلس دار، پاریتو-ماستوئید و گوه-آهیانه شرکت می کند.
لبه قدامی (فرونتال) با لبه جداری فلس های استخوان پیشانی متصل می شود و یک بخیه تاجی به نام sutura coronalis را تشکیل می دهد.
لبه خلفی (اکسیپیتال) به لبه لامبدا شکل استخوان اکسیپیتال متصل می شود و یک بخیه لامبدا شکل به نام sutura lambdoidea را تشکیل می دهد.
استخوان سازینقاط استخوانی شدن در 2 ماه رشد داخل رحمی در ناحیه سل جداری ظاهر می شود. استخوان بندی استخوان جداری در سال دوم زندگی به پایان می رسد.

سیستم اسکلت

استخوان های جمجمه

استخوان های جمجمه

استخوان پیشانی (os frontale) در بزرگسالان جفت نشده است، در تشکیل قسمت قدامی طاق جمجمه و حفره جمجمه قدامی شرکت می کند. در استخوان فرونتال، قسمت قدامی، عمودی (جلو) که قرار دارد متمایز می شود - فلس های جلویی، و همچنین قسمت های اربیتال و بینی (شکل 44، 45).

فلس های پیشانی (squama frontalis) دارای یک سطح بیرونی محدب (facies externa) و یک سطح داخلی مقعر (facies interna) است. در پایین، فلس ها از قسمت های راست و چپ اربیتال توسط حاشیه فوقاوربیتال جفت شده (مارگو سوپرااوربیتالیس) جدا می شوند، که در آن یک شکاف زیر چشمی (incisura supraorbitalis) نزدیک به قسمت بینی استخوان پیشانی وجود دارد. در این محل شریان و عصب فوق اوربیتال در مجاورت استخوان قرار دارند. اغلب این بریدگی به سوراخ فوق مداری (فورامن فوق اوربیتال) تبدیل می شود. در قسمت میانی لبه فوق اوربیتال یک فرورفتگی وجود دارد - شکاف پیشانی که از طریق آن عصب و رگ های خونی به همین نام عبور می کنند. از طرفی، حاشیه سوپرااوربیتال به فرآیند زیگوماتیک (processus zygomaticus)، که به استخوان زیگوماتیک متصل می شود، می رود. از روند زیگوماتیک به سمت بالا و عقب در امتداد سطح فلس ها، خط زمانی (linea temporalis) خارج می شود - محل اتصال فاسیای زمانی که عضله تمپورال را می پوشاند. کمی بالاتر از هر حاشیه فوق مداری، یک برآمدگی محدب قابل مشاهده است - قوس فوقانی (arcus superciliaris) که از وسط به یک ناحیه صاف - گلابلا یا گلابلا عبور می کند. در بالای قوس ابرو، غده فرونتال قرار دارد - جایی که نقطه استخوانی اولیه استخوان پیشانی ظاهر می شود.

برنج. 45. استخوان پیشانی، نمای پایین:

1 — حفره برای غده ایاکریمال؛ حفره اشکی؛ 2 - Troehlearspine; 3- حاشیه فوق مداری; 4 - Nasa l margin; 5 - ستون فقرات بینی; 6 - حفره تروکلئار; 7 - شکاف / سوراخ فوق مداری؛ 8 - سطح مداری; نه- بریدگی اتموئیدی؛ 10 - قسمت مداری

سطح داخلی (مغزی) (facies interna) استخوان پیشانی در پایین به قسمت های مداری که به صورت افقی قرار دارد می گذرد. در سطح داخلی فلس در امتداد خط وسط شیاری از سینوس ساژیتال فوقانی وجود دارد. (siilcus sinus sagittalis superioris)،که در زیر به پشته پیشانی (crista frontalis) می گذرد. در پایه پشته یک سوراخ کور (فورامن سکوم) وجود دارد که در آن فرآیند پوسته سخت مغز ثابت می شود.

قسمت پشتی (pars orbitalis) استخوان پیشانی اتاق بخار است، صفحه نازکی است که به صورت افقی قرار دارد. قسمت اربیتال راست توسط یک شکاف اتموئیدی عمیق (incisura ethmoidalis) از سمت چپ جدا می شود که صفحه اتموئیدی استخوان اتموئیدی در آن قرار می گیرد. در سطح بالایی (مغزی) قسمت های مداری، فرورفتگی های انگشتی شکل و برآمدگی های مغزی (برجستگی) قابل مشاهده است. (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).سطح پایین (مدار) صاف، مقعر است، دیواره بالایی مدار را تشکیل می دهد. در نزدیکی زاویه جانبی قسمت اربیتال حفره غده اشکی قرار دارد(fossa glandulae lacrimalis)، و در نزدیکی شکاف فوقانی یک فرورفتگی کوچک - یک حفره بلوکی(fovea trochlearis). در نزدیکی حفره یک ستون فقرات بلوک کوچک (اسپینا تروکلئاریس) وجود دارد که با آن بلوک غضروفی (تروکلئا) با هم برای تاندون عضله مایل فوقانی چشم رشد می کند.

قسمت بینی (پارس ناسالیس) استخوان پیشانی به شکل نعل اسب است. که بین قسمت های مداری قرار دارد، بریدگی شبکه را در جلو و در طرفین مشخص می کند. قسمت قدامی قسمت بینی دندانه دار است که با استخوان های بینی و فرآیندهای جلویی فک های بالایی متصل است. در امتداد خط وسط از قسمت بینی، یک شانه از بالا به پایین حرکت می کند که با ستون فقرات بینی تیز (spina nasalis) ختم می شود که در تشکیل سپتوم بینی شرکت می کند. در سمت راست و چپ گوش ماهی روزنه های سینوس فرونتال (aperturae sinus frontalis) قرار دارد. سینوس فرونتال (سینوس فرونتالیس) یک فرد بالغ که اندازه متفاوتی دارد، حاوی هوا است و توسط سپتوم تقسیم می شود. در قسمت های خلفی قسمت بینی استخوان پیشانی حفره هایی وجود دارد که سلول های استخوان اتموئید را به سمت بالا می پوشانند.

استخوان پس سری (os occipitale) قسمت تحتانی خلفی بخش مغزی جمجمه را تشکیل می دهد. بین فلس های بازیلار (اصلی)، جانبی و فلس های اکسیپیتال تمایز قائل می شود. همه آنها یک سوراخ بزرگ (پس سری) (foramen occipitale magnum) را احاطه کرده اند، که از طریق آن حفره جمجمه با کانال نخاعی ارتباط برقرار می کند (شکل 46). دهانه بزرگ (اکسیپیتال) شخص، بر خلاف سایر پستانداران، نه در پشت، بلکه در زیر جمجمه قرار دارد.

قسمت بازیلار (pars basilaris) در جلوی سوراخ بزرگ (اکسیپیتال) قرار دارد. در سن 18 تا 20 سالگی، همراه با بدن استخوان اسفنوئید در یک ساختار واحد رشد می کند. سطح مغزی (facies cerebralis) قسمت بازیلار، همراه با بدن استخوان اسفنوئید، سکویی را تشکیل می دهد که به سمت سوراخ بزرگ اکسیپیتال - چلیووس متمایل شده است. یک شیار از سینوس پتروزال تحتانی در امتداد لبه جانبی قسمت بازیلار قرار دارد.در سطح پایینی آن یک غده حلقی کاملاً مشخص (tuberculum pharyngeum) وجود دارد - محل اتصال دیواره خلفی حلق.

قسمت جانبی (pars lateralis) یک اتاق بخار است که در کنار سوراخ بزرگ (اکسیپیتال) قرار دارد. به تدریج گسترش می یابد، از عقب به فلس های اکسیپیتال جفت نشده عبور می کند. در سطح زیرین هر قسمت جانبی یک کندیل اکسیپیتال کاملاً مشخص (condylus occipitalis) به شکل بیضی وجود دارد. کندیل ها با سطح محدب خود با حفره گلنوئید فوقانی اطلس مفصل می شوند. هر قسمت جانبی بالای کندیل توسط کانال هیوئید سوراخ می شود. (کانالیس عصبی هیپوگلاسالیس)،که در آن عصب هیپوگلوسال عبور می کند (عصب XII کرانیال). بلافاصله در پشت کندیل اکسیپیتال فوسا کندیلاریس قرار دارد که در پایین آن سوراخی برای خروجی وریدی وجود دارد - کندیل کانالی که در آن ورید فرستاده کندیل عبور می کند. کانال کندیل در پشت کندیل اکسیپیتال باز می شود و کانال هیوئید در بالای کندیل باز می شود. جانبی کندیل اکسیپیتال یک شکاف ژوگولار (incisura jugularis) وجود دارد که در پشت این شکاف توسط فرآیند ژوگولار به سمت بالا هدایت می شود (processus jugularis). در سطح مغزی قسمت جانبی، شیار مشخصی از سینوس سیگموئید (sulcus sinus sigmoidei) وجود دارد.

فلس پس سری (squama occipitalis) صفحه ای پهن با سطح داخلی مقعر و بیرونی محدب است. در مرکز سطح بیرونی یک برآمدگی اکسیپیتال خارجی وجود دارد (protuberantia occipitalis externa)،که از آن تاج اکسیپیتال خارجی (crista occipitalis externa) از خط وسط تا لبه خلفی سوراخ بزرگ (اکسیپیتال) پایین می آید. از برآمدگی اکسیپیتال به سمت راست و چپ، یک خط نوک بالایی منحنی به سمت پایین وجود دارد (linea nuchae superior). به موازات دومی، تقریباً در سطح وسط برآمدگی اکسیپیتال خارجی، نوک پایین پایینی (linea nuchae inferior) در هر دو جهت از آن خارج می شود. در بالای برآمدگی اکسیپیتال خارجی، بالاترین نوشالین کمتر قابل توجه است (linea nuchae suprema). خطوط و برآمدگی ها نقاط اتصال عضلات پس سری و فاسیا هستند. برآمدگی اکسیپیتال خارجی، که در مرکز سطح خارجی فلس قرار دارد، یک نقطه عطف استخوانی مهم در اکسیپوت است.

در سطح داخلی یا مغزی فلس های پس سری یک برجستگی صلیبی شکل (eminentia cruciformis) وجود دارد که توسط شیارهایی تشکیل شده است که سطح مدولاری فلس ها را به چهار گودال تقسیم می کند. مرکز برجستگی صلیبی برآمدگی اکسیپیتال داخلی را تشکیل می دهد (protuberantia occipitalis interna).در سطح برآمدگی، به سمت راست و چپ، شیار sulcus sinus transversi وجود دارد که به شیار سینوس سیگموئید می گذرد. شیار سینوس ساژیتال فوقانی به سمت بالا از برجستگی اکسیپیتال داخلی خارج می شود.برآمدگی اکسیپیتال داخلی به سمت پایین باریک می شود و به عنوان برجستگی پس سری داخلی (crista occipitalis interna) ادامه می یابد که به فورامن مگنوم می رسد. لبه های قسمت های فوقانی و جانبی فلس ها به شدت دندانه دار هستند. در این مکان ها، استخوان پس سری به استخوان های جداری و تمپورال متصل می شود.

استخوان جداری (os parietale) یک اتاق بخار است که قسمت فوقانی جانبی طاق جمجمه را تشکیل می دهد. استخوان جداری یک صفحه چهار گوش، به سمت بیرون محدب و از داخل مقعر است (شکل 47). سه لبه آن دندانه دار است. لبه فرونتال (جلو) (مارگو فرونتالیس) با یک نخ دندانه دار به استخوان پیشانی متصل می شود. لبه اکسیپیتال (خلفی) (مارگو اکسیپیتالیس) - با استخوان اکسیپیتال؛ لبه ساژیتال بالایی (مارگو ساژیتالیس) - با استخوانی به همین نام در طرف دیگر. چهارمین لبه فلس دار (پایینی) (مارگو squamosus)، به صورت مایل بریده شده، به فلس های استخوان تمپورال متصل می شود.

برنج. 46. ​​استخوان پس سری (A - موقعیت استخوان اکسیپیتال در قاعده خارجی جمجمه، B - نمای پایین،

ب - نمای جانبی، سمت راست، G - نمای داخلی، جلو):

1 - بالاترین خط نوکال; 2 - تاج اکسیپیتال خارجی؛ 3 - فورامن مگنوم; 4- کندیل کانات; 5 - کانال هیپوگلوسال؛ 6 - قسمت بازيلار; 7 - سل حلق; 8 - کندیل اکسیپیتال; 9 - خط زیرین نوکال; ده- خط نوکال برتر؛ یازده - برآمدگی اکسیپیتال خارجی؛ 12 - فرآیند ژوگولار; 13— تاج اکسیپیتال داخلی؛ 14 - قیسی صلیبی; 15- شیار برای سینوس ساژیتال فوقانی. 16 - پاری سنگفرشی استخوان اکسیپیتال; 17 - شیار برای سینوس عرضی. 18- شیار سینوس پتروسول تحتانی; 19- بریدگی ژوگولار

برنج. 46-B. نمای کنار. تخمین اندازه فلس های اکسیپیتال که در بالای فورامن مگنوم قرار دارند امکان پذیر است. دهانه های داخلی کانال کندیل و کانال عصب هیپوگلوسال در کنار روند ژوگولار قرار دارند که سوراخ ژوگولار را در پشت محدود می کند.

برنج. 46-G. نمای داخلی (جلو). شیارهای سینوس های وریدی سخت شامه قابل مشاهده است: سینوس های سنگی پایین، سیگموئید، عرضی و ساژیتال فوقانی. برجستگی صلیبی در بالای محل تلاقی سینوس های ساژیتال فوقانی و عرضی قرار دارد. شکل برجستگی نشان می دهد که در برخی موارد سینوس ساژیتال می تواند به سینوس عرضی سمت چپ جریان یابد.

چهار گوشه با چهار زاویه مطابقت دارند: زاویه جلوی قدامی فوقانی (انگولوس فرونتالیس)، زاویه گوه ای شکل قدامی- تحتانی (انگولوس اسفنوئیدالیس)، زاویه اکسیپیتال خلفی (انگولوس اکسیپیتالیس)، زاویه ماستوئید خلفی-پایینی (انگولوس ماستوئیدوس).

در مرکز سطح محدب خارجی استخوان جداری، غده جداری (tuber parietale) بیرون زده است. اندکی زیر آن دو خط گیجگاهی خمیده بالا و پایین وجود دارد. (lineae temporales superior et inferior)،که از آن فاسیا و ماهیچه ای به همین نام شروع می شود.

تسکین سطح داخلی مقعر استخوان جداری به دلیل پوسته سخت مجاور مغز و عروق آن است. شیاری از سینوس ساژیتال فوقانی در امتداد لبه فوقانی استخوان جداری قرار دارد. (sulcus sinus sagittalis superioris).سینوس ساژیتال فوقانی مجاور این شیار است که به شیاری به همین نام در طرف مقابل متصل است. در ناحیه زاویه ماستوئید، شیار سینوس سیگموئید (sulcus sinus sigmoidei) قرار دارد. در سطح داخلی استخوان شیارهای شریانی منشعب درخت مانند (sulci arteriosi) وجود دارد - آثاری از چسبندگی عروق مننژ. در امتداد شیار سینوس ساژیتال فوقانی، اندازه های مختلفی از فرورفتگی های گرانولاسیون (foveolae granulares) قرار دارد - اثر دانه های pachyon غشای عنکبوتیه مغز.

برنج. 47. استخوان جداری، سمت راست (الف - نمای بیرونی):

1 - زاویه ماستوئید; 2 - مرز اکسیپیتال; 3 - آنژی اکسیپیتال؛ 4 - غده پاریکتال; برجستگی آهیانه؛ 5 - سوراخ جداری; 6- سطح خارجی 7 - مرز Sagitta l; هشت - زاویه جلو؛ 9 - خط زمانی برتر; ده- خط l tempora تحتانی؛ یازده - مرز جلویی؛ 12 - اسفکنوئیدیزاویه 13 - مرز Squamosa l

برنج. 47. استخوان جداری، سمت راست (B - نمای داخلی):

1 - حاشیه جلویی; 2 - زاویه جلو; 3 - فووئول دانه ای؛ 4 - مرز ساژیتال; 5 - شیار سینوس ساژیتال فوقانی; 6- زاویه پس سری; 7 - سطح داخلی; 8 - حاشیه پس سری: 9 - شیار برای عروق; 10 - شیار سینوس سیگموئید; 11 -زاویه ماستوئید؛ 12 - سنگفرشمرز؛ 13 - زاویه اسفنوئیدی

استخوان اتموئید (os ethmoidale) بخشی از قسمت قدامی قاعده جمجمه و همچنین جمجمه صورت است که در تشکیل دیواره های مدارها و حفره بینی شرکت می کند (شکل 48). در استخوان اتموئید، یک صفحه اتموئید به صورت افقی متمایز می شود. یک صفحه عمود بر خط وسط از آن به پایین امتداد می یابد. در طرفین، هزارتوهای مشبکی به صفحه مشبک متصل شده اند که از بیرون به صورت عمودی (ساجیتال) توسط صفحات مداری راست و چپ بسته می شوند (شکل 49، 50).

صفحه اتموئید (lamina cribrosa) که در شکاف اتموئیدی استخوان پیشانی قرار دارد، در تشکیل قسمت پایین حفره جمجمه قدامی و دیواره بالایی حفره بینی شرکت می کند. صفحه مانند یک غربال دارای سوراخ های متعددی است که از طریق آن رشته های بویایی (I جفت اعصاب جمجمه) به داخل حفره جمجمه می روند. بالای صفحه داربستی در خط وسط شانه خروس (crista galli) بالا می‌آید، که از جلو به یک فرآیند جفتی ادامه می‌دهد - بال شانه خروس (ala cristae galli). این فرآیندها، همراه با استخوان پیشانی که در جلو قرار دارد، سوراخ کور (فورامن سکوم) را محدود می‌کند، که در آن فرآیند غشای سخت مغز ثابت می‌شود.

صفحه عمود بر هم (lamina perpendicularis)، به شکل پنج ضلعی نامنظم، همان طور که گفته شد، ادامه شانه خروس به سمت پایین است. در حفره بینی، صفحه عمودی که به صورت ساژیتال قرار دارد، در تشکیل قسمت بالایی سپتوم حفره بینی شرکت می کند.

برنج. 48. محل قرارگیری استخوان اتموئید روی قاعده داخلی جمجمه (الف - قاعده داخلی جمجمه، نمای بالا، ب - موقعیت استخوان اتموئید در جمجمه صورت، نمای جلو. مقطع پیشانی از طریق مدارها و حفره بینی)

برنج. 48. سطح فوقانی صفحه اتموئید استخوان اتموئید بخشی از حفره جمجمه قدامی را تشکیل می دهد، از طریق دهانه های صفحه، دسته هایی از رشته های اعصاب بویایی عبور می کنند. سطح پایین صفحه اتموئید در تشکیل دیواره فوقانی و هزارتوی اتموئید - در تشکیل دیواره جانبی حفره بینی شرکت می کند. سلول های شبکه ای با یکدیگر و با حفره بینی ارتباط برقرار می کنند. استخوان اتموئید توسط استخوان های پیشانی و اسفنوئید محدود می شود، موقعیت مرکزی را در حفره بینی اشغال می کند و در تشکیل دیواره داخلی مدار (صفحه مداری) شرکت می کند.

هزارتوی اتموئیدی (labyrinthus ethmoidalis) جفت است، شامل سلول های اتموئیدی استخوانی حامل هوا (cellulae ethmoidales) است که با یکدیگر و با حفره بینی ارتباط برقرار می کنند. هزارتوی شبکه، همانطور که بود، در انتهای صفحه مشبک به سمت راست و چپ صفحه عمود بر معلق است. سطح داخلی هزارتوهای اتموئید، رو به حفره بینی، توسط دو صفحه استخوانی منحنی نازک - شاخک ها - پوشیده شده است. قسمت بالایی هر مخروط بینی به دیواره داخلی سلول های لابیرنت متصل می شود و لبه پایینی آزادانه در شکاف بین هزارتو و صفحه عمود بر هم آویزان می شود. در بالا، کونچای بینی فوقانی (concha nasalis superior) چسبیده است، در زیر آن و تا حدودی در قدامی، کونچای میانی بینی (concha nasalis media) قرار دارد. گاهی اوقات یک سوم ضعیف وجود دارد - بالاترین کانکا بینی (concha nasalis suprema). بین شاخک های فوقانی و میانی یک شکاف باریک وجود دارد - گذرگاه بینی فوقانی (meatus nasi superior). در زیر لبه پایینی کانکای میانی بینی، مجرای بینی میانی (meatus nasi medius) قرار دارد.

برنج. 49. استخوان اتموئید (A - نمای بالا، B - نمای جلو):

1 - پیاته عمود بر; 2 - کریستا گالی؛ 3 - سلولهای اتموئیدی; 4 - پیاته کریبریفورم; 5 - کونچای میانی بینی; 6 - پیاته مداری; 7- برترگوشت بینی

برنج. 49: الف قابل مشاهده صفحه اتموئید و شانه خروس است که داس مغز تا حدی به آن چسبیده است. از طریق دهانه های متعدد صفحه اتموئید، فیبرهای عصب بویایی از حفره بینی به حفره جمجمه قدامی عبور می کنند. به دلیل نازک بودن صفحه و تعداد زیاد سوراخ های موجود در آن، صفحه مشبک در معرض آسیب است. بیشتر اوقات، آسیب از نظر بالینی با نشت مایع مغزی نخاعی از طریق بینی آشکار می شود.

ب- صفحه ای عمود بر هم قابل مشاهده است که در تشکیل سپتوم استخوانی بینی مشارکت دارد و حفره بینی را به دو نیمه راست و چپ تقسیم می کند. شاخک میانی قابل مشاهده است که بخشی از استخوان اتموئید است و سلول های اتموئید در دو طرف شاخک میانی گروه بندی شده اند.

انتهای خلفی شاخک میانی دارای یک فرآیند قلاب مانند (processus uncinatus) است که به سمت پایین خمیده است که به روند اتموئیدی کونچای تحتانی در کل جمجمه متصل است. یکی از سلول‌های بزرگ هزارتو، وزیکول اتموئیدی (bulla ethmoidalis)، در خلف فرآیند uncinate در مجرای میانی بینی بیرون زده است. بین این وزیکول پشت و بالا و فرآیند قلاب‌شکل زیر، شکافی به شکل یک قیف وجود دارد - یک قیف شبکه‌ای (infundibulum ethmoidale) از طریق آن. سینوس فرونتالبا مجرای میانی بینی ارتباط برقرار می کند.

در سمت جانبی، هزارتوهای مشبک با یک صفحه مداری نازک صاف (lamina orbitalis) پوشیده شده است که بخشی از دیواره داخلی مدار است. از طرف دیگر، سلول های اتموئید روی شکاف استخوان اتموئید جدا شده و در کل جمجمه توسط استخوان های مجاور پوشانده شده اند: فک فرونتال، اشکی، اسفنوئید، پالاتین و فک بالایی.

برنج. 50. استخوان اتموئید (الف - توپوگرافی استخوان اتموئید، ب - نمای جانبی، سمت چپ، ب - نمای پشت):

1 - پیاته مداری; 2 - کونچای میانی بینی؛ 3 - سوراخ اتموئیدی خلفی; 4— - سوراخ اتموئیدی قدامی؛ 5 - سلولهای اتموئیدی; 6 - کریستا گالی; 7 - پیاته عمود بر; فرآیند uncinate; 9 - تاول اتموئیدی; 10 - کونچای فوقانی بینی; 11 - اینفاندیبولوم اتموئیدی

برنج. 50: ب- لامینای عمود بر و سلولهای اتموئید قدامی باز قابل مشاهده است. مدارها توسط یک صفحه مداری نازک از سلول های شبکه جدا می شوند.

ب- فقط در این موقعیت فرآیند uncinate قابل مشاهده است. در موقعیت های دیگر تقریباً به طور کامل توسط شاخک میانی پوشیده شده است. فرآیند قلاب‌شکل تا حدی ورودی سینوس ماگزیلاری را می‌پوشاند. شکاف نیم قمری یک نقطه عطف مهم در طی جراحی آندوسکوپی سینوس است. فرورفتگی باریک بین شاخک میانی و فرآیند uncinate را قیف اتموئید می نامند. سینوس های فرونتال، ماگزیلاری، سلول های اتموئید قدامی و میانی به داخل مجرای بینی میانی باز می شوند. شاخک فوقانی در انتهای خلفی استخوان اتموئید قرار دارد.

استخوان تمپورال (os temporale) یک اتاق بخار است، بخشی از پایه و دیواره جانبی جمجمه مغزی است که بین استخوان اسفنوئید (در جلو)، جداری (بالا) و پس سری (پشت) قرار دارد. داخل استخوان تمپورال ظرفی برای اندام های شنوایی و تعادل است. رگ های خونی و اعصاب از کانال های استخوان تمپورال عبور می کنند. استخوان تمپورال یک مفصل با فک پایین تشکیل می دهد و به استخوان زیگوماتیک متصل می شود و قوس زیگوماتیک (arcus zygomaticus) را تشکیل می دهد. استخوان تمپورال از یک هرم (قسمت سنگی) با فرآیند ماستوئید، قسمت های تمپانیک و پوسته پوسته تشکیل شده است (شکل 51.52).

هرم (قسمت سنگی، پارس پتروسا) به شکل هرم مثلثی است که به دلیل سختی ماده استخوانی به آن سنگی می گویند. هرم در یک صفحه تقریباً افقی در جمجمه قرار دارد، قاعده آن، رو به عقب و از طرفی، به فرآیند ماستوئید می رود. راس هرم (apex partis petrosae) به سمت جلو و میانی هدایت می شود. سه سطح در هرم وجود دارد: جلو، پشت و پایین. سطوح قدامی و خلفی رو به حفره جمجمه است ، قسمت پایینی به وضوح از سمت قاعده بیرونی جمجمه قابل مشاهده است. با توجه به این سطوح، هرم دارای سه لبه بالا، جلو و عقب است.

سطح جلوی هرم (facies anterior partis petrosae)رو به جلو و بالا، به صورت جانبی وارد سطح مغزی قسمت فلس دار می شود. در قسمت میانی سطح جلویی هرم، یک برجستگی کمانی کوچک (eminentia arcuata) قابل مشاهده است که مربوط به کانال نیم دایره قدامی (بالایی) هزارتوی استخوانی گوش داخلی است که در ضخامت هرم قرار دارد. بین برجستگی قوسی شکل و شکاف سنگی-فلس دار سقف حفره تمپان (تگمن تمپانی) قرار دارد. در نزدیکی بالای هرم، در سطح جلویی آن، یک فرورفتگی سه قلو (impressio trigemini) وجود دارد - جایی که گره سه قلو عصب به همین نام قرار می گیرد. در کنار فرورفتگی سه قلو، دو دهانه کوچک وجود دارد: شکاف کانال عصب پتروزال بزرگ. (hiatus canalis nervi petrosi majoris)،که شیار عصب سنگی بزرگ از آن سرچشمه می گیرد (sulcus nervi petrosi majoris).کمی در جلو و جانبی یک شکاف کانال عصب سنگی کوچک وجود دارد(hiatus canalis nervi petrosi minoris)به سمت شیار عصب پتروزال کوچکتر ادامه می یابد(sulcus nervi petrosi minoris).

لبه بالایی هرم(Margo superior partis petrosae)جلو را جدا می کندسطح از پشت شیاری از سینوس سنگی فوقانی در امتداد این لبه قرار دارد. (sulcus sinus petrosi superioris).

سطح پشتی هرم ( رخساره پاریس پتروسای خلفی )رو به عقب و وسط. تقریباً در وسط سطح پشتی هرم یک دهانه شنوایی داخلی (porus acusticus internus) وجود دارد که به کانال کوتاه و گسترده ای می گذرد - سوراخ شنوایی داخلی (meatus acusticus internus) که در پایین آن چندین دهانه وجود دارد. اعصاب صورت (عصب VII) و حلزون دهلیزی (عصب هشتم) و همچنین برای شریان و وریدهای اندام حلزونی دهلیزی. در طرفین و بالای سوراخ شنوایی داخلی، یک حفره سابارکواتا وجود دارد که فرآیند سخت‌شکوهی مغز وارد آن می‌شود. در زیر و جانبی این حفره یک شکاف کوچک وجود دارد - دهانه کانال دهلیزی (apertura canaliculi vestibuli).

لبه عقب هرم (Margo posterior partis petrosae)سطح پشتی آن را از پایین جدا می کند. شیار سینوس سنگی پایینی در امتداد آن قرار دارد. (sulcus sinus petrosi inferioris).تقریباً در وسط لبه خلفی در کنار بریدگی ژوگولار گودی نمایان است که در پایین آن روزنه لوله حلزونی قرار دارد. (apertura canaliculi cochleae).

سطح زیرین هرم ( رخساره partis petrosae )از سمت قاعده بیرونی جمجمه دارای یک برجسته برجسته است. نزدیک‌تر به قاعده هرم، یک حفره گردن نسبتاً عمیق (fossa jugularis) وجود دارد که در دیواره جلویی آن شیاری وجود دارد که به دهانه کانال ماستوئید (canaliculus mastoideus) ختم می‌شود که در آن شاخه گوش عصب واگ عبور می کند حفره گردن در سمت خلفی دیوار ندارد، توسط شکاف گردنی (incisura jugularis) محدود شده است که همراه با بریدگی استخوان پس سری به همین نام، سوراخ گردنی (foramen jugulare) را تشکیل می دهد. کل جمجمه ورید ژوگولار داخلی و سه عصب جمجمه ای از آن عبور می کنند: گلوسوفارنکس (عصب جمجمه ای IX)، واگ (عصب X) و فرعی (عصب XI). در جلوی حفره ژوگولار، روزنه خارجی کانال کاروتید قرار دارد. دهانه خارجی کانال کاروتی) -ابتدای کانال خواب آلود دیافراگم داخلی آن (apertura interna canalis carotici)در بالای هرم باز می شود. در دیواره کانال کاروتید، نزدیک دهانه خارجی آن، دو فرورفتگی کوچک وجود دارد که به داخل لوله های کاروتید نازک ادامه می یابد. (canaliculi caroticotympanici)،که در آن اعصاب کاروتید-تمپان که از شبکه اتونوم شریان کاروتید داخلی سرچشمه می‌گیرد، به داخل حفره تمپان می‌رود. در برآمدگی که دهانه خارجی کانال کاروتید را از حفره ژوگولار جدا می کند، گودی سنگی (fossula petrosa) به سختی قابل مشاهده است. در پایین آن، دهانه پایینی لوله تمپان باز می شود (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA)،که در آن شریان تمپانیک پایین (شاخه حلق صعودی) و شاخه تمپان عصب گلوفارنژیال (عصب IX) عبور می کند. در کنار حفره ژوگولار، در نزدیکی فرآیند ماستوئید، یک پروسه استیلوئید طولانی نازک (processus styloideus) وجود دارد که ماهیچه های استیلوفارنکس و استیلوهیوئید از آن شروع می شوند.

برنج. 51. استخوان تمپورال، سمت راست (الف - استخوان گیجگاهی در جمجمه و قسمت های آن با رنگ برجسته، ب - نمای پایین، قسمت هایی از استخوان تمپورال با رنگ های مختلف برجسته شده، ج - نمای پایین):

1 - استخوان پس سری; 2 - استخوان گیجگاهی; 3 - استخوان آهیانه؛ 4 - اسفنوئید; استخوان اسفنوئیدال؛ 5 - استخوان زیگوماتیک ; 6 - قسمت سنگی; 7 - Squa-mouspart; 8 - تیمپانیکپارت; نه- مندیبولارفوسا; 10 - استیلوئید فرآیند; 11 -Mastoidforamen; 12 - بریدگی ماستوئید; 13- فرآیند ماستوئید؛ چهارده - اپکنینگ آکوستیک خارجی؛ 15- فرآیند زیگوماتیک؛ 16 - سل مفصلی; 17 - کانال کاروتید; 18 - ژوگولار لوسا; 19 - سوراخ استیلوماستوئید

برنج. 51. موقعیت استخوان تمپورال در جمجمه

استخوان تمپورال یکی از ساختارهای اصلی قاعده جمجمه است. این کپسول استخوانی اندام شنوایی و تعادل را تشکیل می دهد، در تشکیل مفصل گیجگاهی فکی شرکت می کند.

مراکز استخوان سازی (استخوانی) استخوان تمپورال چپ

استخوان تمپورال از سه مرکز استخوان سازی که یک استخوان را تشکیل می دهند، ایجاد می شود.

قسمت پوسته پوسته از بافت همبند ایجاد می شود و مرحله غضروفی (آبی) را دور می زند.

قسمت سنگی یا هرم (بنفش) هر سه مرحله استخوان سازی (بافت همبند، غضروفی، استخوان) را طی می کند. قسمت سنگی شامل آنالایزرهای شنوایی و دهلیزی است که پس از ظهور نقاط استخوانی در کپسول شنوایی غضروفی ایجاد می شود.

قسمت تمپانیک (سبز) بر اساس بافت همبند ایجاد می شود و قسمت اصلی کانال شنوایی خارجی را تشکیل می دهد. فرآیند استیلوئید بر اساس غضروف ایجاد می شود.

برنج. 52. استخوان تمپورال، سمت راست (الف - نمای جانبی: قسمت هایی از استخوان گیجگاهی با رنگ های مختلف برجسته شده است، B - نمای جانبی، C - نمای داخلی):

1 - قسمت پترئوس; 2 - قسمت سنگفرشی; 3 - قسمت تمپانیک؛ 4 - فرآیند ماستوئید; 5- سوراخ ماستوئید؛ 6 - فرآیند استیلوئید؛ 7 - شقاق تیمپانوماستوئید; هشت— میاتوس آکوستیک خارجی؛ 9 - دهانه آکوستیک خارجی; 10 - حفره فک پایین; یازده- توبرکلوس 1 2 - سطح زمانی; 13 - فرآیند زیگوماتیک; 14 - شقاق پتروتومپانیک; 15 - فرآیند استیلوئیدی; 16 - قسمت خلفی bordcrof pctrous; 17 - مرز برتر پتروسپارت; هجده- راس قسمت سنگی 19 - میاتوس آکوستیک داخلی؛ بیست— شیارهای شریانی؛ 21 - حفره زیر ساقه; 22 - شیار سینوس سیگموئید

بین فرآیندهای استیلوئید و ماستوئید دهانه استیلوئید (foramen stylomastoideum) قرار دارد که از طریق آن عصب صورت (عصب VII) و ورید استیلوئید از کانال صورت استخوان تمپورال خارج می‌شوند. شریان استیلوئید، شاخه ای از شریان گوش خلفی، از این دهانه وارد کانال می شود.

سطح زیرین هرم با لبه جلویی از سطح جلویی آن جدا می شود که با یک شکاف سنگی-فلس دار (fissOra petrosquamosa) از فلس ها جدا می شود. در کنار آن، در لبه کوتاه قدامی هرم، دهانه کانال عضلانی پوست (کانالیس musculotubarius) قرار دارد که به حفره تمپان منتهی می شود. این کانال توسط یک سپتوم به یک نیمه کانال ماهیچه ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد و یک نیمه کانال از لوله شنوایی تقسیم می شود. (semicanalis tubae auditivae).

فرآیند ماستوئید (processus mastoideus) در پشت کانال شنوایی خارجی قرار دارد. در بالا، توسط بریدگی جداری (incisura parietalis) از فلس جدا می شود. سطح بیرونی فرآیند محدب و ناهموار است. استرنوکلیدوماستوئید و سایر عضلات به آن متصل هستند. در قسمت پایین، فرآیند ماستوئید گرد است (از طریق پوست احساس می شود). از سمت داخلی، فرآیند توسط یک شکاف ماستوئید عمیق (incisura mastoidea) محدود می شود. میانی این شکاف، شیار شریان پس سری است. (sulcus arteriae occipitalis).در پایه فرآیند ماستوئید، نزدیکتر به لبه خلفی استخوان تمپورال، یک سوراخ ماستوئید غیر دائمی (foramen mastoideum) برای ورید فرستاده ماستوئید و شاخه ماستوئید شریان اکسیپیتال وجود دارد. در سطح داخلی فرآیند ماستوئید، رو به داخل حفره جمجمه، شیار وسیعی از سینوس سیگموئید قابل مشاهده است. در داخل فرآیند سلول های ماستوئیدی (cellulae mastoideae) وجود دارد که توسط پل های استخوانی از یکدیگر جدا شده اند. بزرگترین آنها - غار ماستوئید (آنتروم ماستوئیدوم) - با حفره تمپان ارتباط برقرار می کند.

قسمت تمپانیک (pars tympanica) استخوان تمپورال به شکل شیار کوچک و خمیده و صفحه ای باز شده از بالا است. ادغام با لبه های آن با قسمت فلس دار و با فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال، جلو، پایین و پشت دهانه شنوایی خارجی (porus acusticus externus) را محدود می کند. ادامه این دهانه گوش خارجی گوش (meatus acusticus externus) است که به غشای تمپان می رسد که گوش شنوایی را از حفره تمپان جدا می کند. در مرز قسمت تمپان و فرآیند ماستوئید، پشت دهانه شنوایی خارجی، یک شقاق درام-ماستوئیدی (fissura tympanomastoidea) وجود دارد که از طریق آن شاخه گوش عصب واگ از کانال ماستوئید به سطح استخوان خارج می شود. .

در جلوی دهانه شنوایی خارجی (زیر حفره فک پایین) یک شکاف در مقیاس درام (fissura tympanosquamosa) وجود دارد که یک صفحه استخوانی (lamina tympani) از داخل در مجاورت قسمت سنگی وارد می شود. در نتیجه، شکاف تمپان-فلس دار به دو قسمت تقسیم می شود: نزدیک تر به حفره مندیبل، شکاف سنگی-فلس دار (fissOra petrosquamosa) قابل مشاهده است، نزدیکتر به هرم یک شکاف سنگی-تمپانیک (fissura petrotympanica) - Glaser's یوهان (گلیزر یوهان هاینریش، 1629-1675) -پزشک و آناتومیست سوئیسی؛ Huguier Pierre Charles (1804-1874) - پزشک و آناتومیست فرانسوی. Civinini Filippo (Civinini Filippo، 1805-1854) - آناتومیست ایتالیایی). شاخه ای از عصب صورت (عصب VII)، رشته تمپان، از حفره تمپان از طریق شکاف پتروتیمپانیک خارج می شود.

قسمت فلس دار (pars squamosa) صفحه ای محدب جانبی با لبه فوقانی آزاد مورب است (شکل 53). مانند فلس (اسکواما - فلس) روی لبه مربوطه استخوان جداری و بال بزرگ استخوان اسفنوئید قرار گرفته است، در زیر فلس ها به هرم، فرآیند ماستوئید و قسمت تمپانیک استخوان تمپورال متصل است. در سطح صاف بیرونی زمانی (facies temporalis) قسمت عمودی فلس های درگیر در تشکیل حفره تمپورال، شیار شریان گیجگاهی میانی به صورت عمودی اجرا می شود. (sulcus arteriae temporalis mediae).

فرآیند زیگوماتیک (processus zygomaticus) از فلس ها کمی بالاتر و جلوتر از دهانه شنوایی خارجی شروع می شود که به جلو می رود و با انتهای دندانه دار خود به روند زمانی استخوان زیگوماتیک متصل می شود و یک قوس زیگوماتیک را تشکیل می دهد. در پایه فرآیند زیگوماتیک، حفره فک پایین (fossa mandibularis) برای مفصل بندی با روند کندیل (مفصلی) فک پایین قرار دارد. در جلو، حفره فک پایین توسط غده مفصلی (tuberculum articulare) محدود می شود که آن را از حفره زیر گیجگاهی جدا می کند. در سطح مغزی (facies cerebralis) قسمت فلس دار، فرورفتگی های انگشتی شکل و شیارهای شریانی قابل مشاهده است - آثاری از پیچش مجاور مغز، شریان مننژ میانی و شاخه های آن.

کانال های استخوان تمپورال (جدول 11). کانال کاروتید (canalis caroticus) که از طریق آن شریان کاروتید داخلی و شبکه کاروتید داخلی (روشی) وارد حفره جمجمه می شوند، از سطح پایینی هرم استخوان تمپورال با باز شدن خارجی کانال کاروتید شروع می شود. علاوه بر این، کانال کاروتید بالا می رود، در یک زاویه راست خم می شود، به سمت جلو و میانی هدایت می شود. کانال در حفره جمجمه با یک دهانه کاروتید داخلی باز می شود.

برنج. 53. استخوان تمپورال، سمت راست، داخل و نمای بالا:

1 - کانال کاروتیس; 2 - قسمت پتروتیس; 3 - سطح قدامی پتروس پاری; 4 - شیار برای عصب پتروزال بزرگتر; 5 - حاشیه اسفنوئیدی; 6- شیار برای عصب پتروزال کوچکتر. 7- وقفه برای عصب پتروزال کوچکتر. 8 - وقفه برای عصب پتروزال بزرگتر. نه- حاشیه آهیانه؛ 10 - سطح C e rebral; یازده - شقاق پتروسکواموس؛ 12 - تمپانی تگمن; 13 - برجستگی قوسی ; چهارده- شیار برای سینوس پتروزال فوقانی. 15 - بریدگی جداری; 1 6— شیار سینوس فورسیگموئید؛ 17 - سقف ماستوئید; 18 - حاشیه اکسیپیتال; 19- حاشیه برتر قسمت نفتی؛ 20- سه قلو l تاثیر

کانال لوله عضلانی (canalis musculotubarius) دارای یک دیواره مشترک با کانال کاروتید است. از لبه قدامی هرم در نزدیکی مرز آن با فلس های استخوان تمپورال شروع می شود، به سمت عقب و جانبی، موازی با لبه قدامی هرم می رود. کانال عضلانی-لوله ای توسط یک سپتوم به دو نیم کانال تقسیم می شود: کانال فوقانی نیمه کانالی از ماهیچه است که غشای تمپان را تحت فشار قرار می دهد. (Semicanalis musculi tensoris tympani)،توسط عضله ای به همین نام اشغال شده است و قسمت پایینی - semicanalis tubae auditivae - قسمت استخوانی این لوله است. هر دو نیمه کانال به داخل حفره تمپان روی دیواره جلویی آن باز می شوند.

کانال صورت (canalis facialis) که در آن عصب صورت و عروق خونی عبور می کند، از انتهای کانال شنوایی داخلی شروع می شود. سپس در ضخامت هرم استخوان تمپورال، کانال صورت به صورت افقی به جلو و عمود بر محور طولی هرم می رود. پس از رسیدن به سطح شکاف کانال عصب سنگی بزرگ، کانال به صورت جانبی و خلفی در یک زاویه راست خارج می شود و یک خم یا زانو کانال صورت را تشکیل می دهد (geniculum canalis facialis). علاوه بر این، کانال به صورت افقی در امتداد محور هرم به سمت قاعده آن حرکت می کند، جایی که به صورت عمودی به سمت پایین می چرخد ​​و در اطراف حفره تمپان خم می شود. در سطح پایینی هرم، کانال با یک دهانه استیلوئیدی به پایان می رسد.

کانال رشته درام (canaliculus chordae tympani) از کانال عصب صورت کمی بالاتر از سوراخ استیلوئید شروع شده، به سمت جلو رفته و به حفره تمپان باز می شود. در این لوله یک شاخه از عصب صورت - رشته تمپان (chorda tympani) عبور می کند، که سپس از حفره تمپان از طریق شکاف پتروتیمپان خارج می شود.

جدول 11. کانال های استخوان تمپورال

نام	شروع کانال	پیام ها (شعبه ها) در طول کانال و انتهای آن	آنچه در کانال می گذرد
کانال خواب (Canalis caroticus؛ کانال کاروتید)	دهانه کاروتید خارجی در سطح زیرین هرم	لوله های کاروتید (به زیر مراجعه کنید). دهانه کاروتید داخلی در راس هرم در حفره جمجمه	شریان کاروتید داخلی همراه با شبکه وریدی همنام و شبکه عصبی کاروتید داخلی (خودکار)
لوله های درام خواب آلود (Canaliculi caroticotympanici؛ Caroticotympanic canaliculi)	سوراخ های روی دیواره کانال کاروتید (در ابتدای آن)	سوراخ هایی روی دیواره قدامی (کاروتید) حفره تمپان	اعصاب کاروتید-تمپانیک (شاخه های شبکه کاروتید داخلی)؛ شریان های کاروتید (از شریان کاروتید داخلی)
کانال عصب صورت (Canalis nervi facialis؛ کانال صورت)	کانال شنوایی داخلی	در طول مسیر کانال، در سطح قدامی هرم، شکافی از عصب سنگی بزرگ وجود دارد. در بخش پایین - دهانه لوله سیم درام (به زیر مراجعه کنید). پایان - دهانه استیلوئید	عصب صورت (جفت VII)؛ شاخه سنگی سطحی (از شریان مننژ وسط) - بالا، شریان استیلوئید و ورید - زیر
مجرای سیم درام (Canaliculus chordae tympani؛ Canaliculus for chorda tympani)	سوراخ در قسمت پایین کانال صورت	باز شدن روی دیواره خلفی (ماستوئید) حفره تمپان	رشته طبل شاخه ای از عصب صورت است. خارج شدن از حفره تمپان از طریق شکاف سنگی-تمپانیک (glaserov)
لوله تمپان (Canaliculus tympanicus؛ تمپانیک canaliculus)	در گودی سنگی در قسمت زیرین هرم	یک سوراخ در دیواره تحتانی (ژوگولار) حفره تمپان، جایی که کانال قطع می شود. عصب از امتداد دیواره داخلی (لابیرنت) خود عبور می کند و با شکاف کانال عصبی سنگی کوچک به سطح قدامی هرم ختم می شود.	عصب صماخ، که در خروجی از حفره تمپان، عصب سنگی کوچک (شاخه جفت IX) نامیده می شود. شریان تمپانیک فوقانی (شاخه ای از شریان مننژ میانی)
کانال عضلانی لوله ای (Canalis musculotubarius؛ کانال عضلانی-لوتوبال)(به 2 نیمه کانال تقسیم می شود: قسمت بالایی نیمه کانال ماهیچه ای است که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد. (Semicanalis musculi tensoris tympani؛ کانال برای تمپانی تانسور)،پایین - نیمه کانال لوله شنوایی (Semicanalis tubae auditivae، Semicanalis tubae auditoriae، کانال برای لوله حلق و تمپان، کانال برای لوله شنوایی))	از محل اتصال لبه قدامی هرم با فلس های استخوان تمپورال در راس هرم شروع می شود.	با سوراخ هایی در دیواره قدامی (کاروتید) حفره تمپان به پایان می رسد	ماهیچه ای که پرده گوش و لوله شنوایی را منقبض می کند

لوله تمپان (canaliculus tympanicus) با دهانه پایینی در عمق گودی سنگی در سطح پایینی هرم استخوان تمپورال شروع می شود، سپس از طریق دیواره پایینی آن به داخل حفره تمپان بالا می رود. علاوه بر این، لوله به شکل یک شیار (sulcus promontorii) بر روی دیواره هزارتوی این حفره در سطح پرومونتوریوم ادامه می یابد. سپس لوله دیواره بالایی حفره تمپان را سوراخ می کند و با شکاف کانال عصبی سنگی کوچک در سطح قدامی هرم به پایان می رسد. در لوله تمپان، عصب تمپانیک می گذرد - شاخه ای از عصب گلوفارنکس.

لوله ماستوئید (canaliculus mastoideus) از حفره ژوگولار سرچشمه می گیرد، از کانال صورت در قسمت تحتانی آن عبور می کند و به شکاف تمپانیک-ماستوئید باز می شود. شاخه گوش عصب واگ از این لوله عبور می کند.

لوله های تمپان کاروتید (canaliculi caroticotympanici) از دیواره کانال کاروتید نزدیک دهانه بیرونی آن شروع شده و به داخل حفره تمپان نفوذ می کنند. اعصاب و شریان هایی به همین نام از طریق هر دو لوله وارد حفره تمپان می شوند.

استخوان اسفنوئید (os sphenoidale) در مرکز قاعده جمجمه قرار دارد، در تشکیل دیواره های جانبی فورنیکس و همچنین حفره ها و حفره های قسمت های مغزی و صورت جمجمه شرکت می کند. 54). استخوان اسفنوئید از یک بدن تشکیل شده است که از آن سه جفت فرآیند گسترش می یابد: بال های بزرگ، بال های کوچک و فرآیندهای ناخنک (شکل 55).

در داخل بدن (cdrpus) استخوان اسفنوئید با شکل مکعبی نامنظم، یک حفره وجود دارد - سینوس اسفنوئید (سینوس اسفنوئیدالیس). شش سطح در بدن متمایز می شود: قسمت بالایی یا مغزی. پشت، در بزرگسالان با قسمت بازیلار (اصلی) استخوان اکسیپیتال ترکیب شده است. جلو، عبور بدون مرزهای تیز به پایین؛ دو طرف

برنج. 54. استخوان اسفنوئید در جمجمه

محل استخوان اسفنوئید در جمجمه

استخوان اسفنوئید یکی از پیچیده ترین استخوان های جمجمه است.

الف. نمای جانبی. بخشی از بال بزرگتر استخوان اسفنوئید در بالای قوس زیگوماتیک و بخشهایی از فرآیندهای ناخنک در زیر قوس زیگوماتیک دیده می شود.

ب- قاعده جمجمه، نمای داخل. استخوان اسفنوئید رابط بین حفره جمجمه قدامی و میانی است. سوراخ هایی که اعصاب و رگ های خونی از آن عبور می کنند به وضوح قابل مشاهده هستند.

ب. قاعده جمجمه، نمای بیرونی. بدنه استخوان اسفنوئید به قسمت بازیلار استخوان پس سری متصل می شود و شیب را تشکیل می دهد.

برنج. 55. استخوان اسفنوئید (A - نمای جلو، B - نمای پایین):

1 - ستون فقرات استخوان اسفنوئید; 2- بال کوچک؛ 3 - تاج اسفنوئیدی; 4 - باز شدن سینوس اسفنوئیدال 5 - شکاف اربیتال برتر; 6 - سطح مداری; 7- سطح زمانی؛ 8 - فورامن rotundum; 9 - کانال ناخنک ; ده- حفره ناخنک ؛ 11 - هامولوس ناخنک چشم; 1 2— مخروط اسفنوئیدی؛ 13 - پروسه ناخنک، پیات داخلی; 14 - پروسه ناخنک، پیات جانبی; 15 - فورامن اسپینوزوم; 16 - فورامن بیضی; 17 - گریت وینگ; 18 - بدن اسفنوئید

در سطح بالایی (فسیس برتر)، فرورفتگی قابل توجه است - زین ترکی (sella turcica). در مرکز sella turcica یک حفره هیپوفیز (fossa hypophysialis) وجود دارد که در آن غده درون ریز - غده هیپوفیز قرار دارد. در جلوی فرورفتگی یک غده زینی به صورت عرضی (tuberculum sellae)، پشت - پشت بالای زین (dorsum sellae) وجود دارد. قسمت های جانبی پشتی زین به سمت قدامی متمایل هستند - اینها فرآیندهای مایل خلفی هستند (processus clinoidei posteriores).در پایه پشت زین، در سمت راست و چپ، شیاری وجود دارد که در آن شریان کاروتید داخلی - شیار کاروتید (sulcus caroticus) عبور می کند.

زبانه ای گوه ای شکل (lingula sphenoidalis) در خارج و کمی عقب تر از شیار کاروتید وجود دارد که شیار کاروتید را به یک شیار عمیق تبدیل می کند. این شیار همراه با راس هرم استخوان تمپورال، دهانه کاروتید داخلی را که از طریق آن شریان کاروتید داخلی از کانال کاروتید به داخل حفره جمجمه وارد می شود، محدود می کند.

سطح قدامی بدن استخوان اسفنوئید به یک برجستگی اسفنوئید کوچک (crista sphenoidalis) کشیده شده است. دومی به صورت یک منقار اسفنوئیدی تیز (Rostrum sphenoidale) تا سطح تحتانی بدن استخوان اسفنوئید ادامه می یابد. تاج گوه ای شکل با لبه قدامی آن به صفحه عمود بر استخوان اتموئید متصل می شود.

برنج. 55. استخوان اسفنوئید (B - نمای عقب، D - نمای بالا):

1 — استخوان اسفنجی؛ استخوان ترابکولار؛ 2 - حفره Ptcrygoid; 3 - کانال ناخنک ; 4 - اسپینک استخوان اسفنوئید; 5 - پروسه کلینوئید قدامی; 6 - كم كردن; 7 - کانال نوری; 8 - Dorsum sellae; 9 - فرآیند کلینوئید خلفی; ده- گریت وینگ مغز! سطح؛ 11 - شکاف اربیتال برتر؛ 12 - فورامن rotundum; 13 - حفره دریایی; 14- فرآیند ناخنک، پیات جانبی. 15- فرآیند ناخنک چشم. پیات داخلی؛ 16 - Sella turcica; 17 - فورامن اسپینوزوم; 18 - فورامن بیضی; 19 - شیار کاروتید; 20 - Jugum sphenoidale; Sphenoidal yokc; 21 - شیار کاروتید;22 - حرکت بزرگتر. 23 - حفره هیپوفیزیال

در طرفین خط الراس صفحات استخوانی با شکل نامنظم وجود دارد - پوسته های گوه ای شکل (conchae sphenoidales)، که روزنه های سینوس اسفنوئید را محدود می کند. دیافراگم سینوس اسفنوئیدالیس)منتهی به سینوس اسفنوئید راه هوایی (سینوس اسفنوئیدالیس) که اغلب توسط سپتوم به دو قسمت تقسیم می شود. سطوح جانبی بدن استخوان اسفنوئید از جلو و پایین به بالهای کوچک و بزرگ ادامه می یابد.

بال کوچکتر (ala minor) یک صفحه افقی جفتی است که از هر طرف بدنه استخوان اسفنوئید با دو ریشه گسترش یافته است. بین دومی کانال بینایی (canalis opticus) قرار دارد که از طریق آن عصب بینایی از مدار عبور می کند. بال کوچکتر دارای یک سطح فوقانی رو به حفره جمجمه و یک سطح پایینی است که در تشکیل دیواره بالایی مدار شرکت می کند. لبه های قدامی بال های کوچک دندانه دار است؛ قسمت مداری استخوان پیشانی و صفحه اتموئید استخوان اتموئید در سمت راست و چپ به آنها متصل است. لبه های خلفی صاف بال های کوچکتر به سمت حفره جمجمه قرار دارند. در سمت داخلی، هر بال کوچکتر دارای یک روند مایل قدامی است (processus clinoideus anterior).پوسته سخت مغز همراه با فرآیندهای مایل قدامی و خلفی رشد می کند.

بال بزرگ (آلا ماژور) استخوان اسفنوئید جفت است و با یک پایه گسترده از سطح جانبی بدن شروع می شود. در همان پایه، هر بال دارای سه سوراخ است. بالای بقیه و در جلو سوراخی مدور (فورامن روتوندم) وجود دارد که شاخه دوم عصب سه قلو از آن عبور می کند. در وسط بال بزرگ یک دهانه بیضی شکل (فورامن اوال) قابل مشاهده است که شاخه سوم عصب سه قلو از آن عبور می کند. یک دهانه خاردار (foramen spinosum) با اندازه کوچکتر که برای شریان مننژال میانی (مننژیال) در نظر گرفته شده است، در ناحیه زاویه خلفی بال بزرگ قرار دارد.

بال بزرگ دارای چهار سطح است: مغزی، مداری، ماگزیلا و گیجگاهی. در سطح مقعر مغز (facies cerebralis)، قالب های دیجیتال، برآمدگی های مغزی و شیارهای شریانی (sulci arteriosi) به خوبی مشخص می شوند. سطح مداری صاف مستطیلی (facies orbitalis) بخشی از دیواره جانبی مدار است. سطح ماگزیلاری (facies maxillaris) یک ناحیه مثلثی شکل بین سطح مداری در بالا و پایه فرآیند ناخنک در پایین را اشغال می کند. در این سطح رو به روی حفره ناخنک ـ پالاتین دهانه ای گرد باز می شود. سطح گیجگاهی (facies temporalis) گسترده ترین است، پشته زیر زمانی (crista infratemporalis) آن را به دو قسمت تقسیم می کند. قسمت بالایی بال بزرگ که تقریباً به صورت عمودی قرار دارد، بخشی از دیواره حفره زمانی است. قسمت پایینی بال که تقریباً به صورت افقی قرار دارد، دیواره بالایی حفره زیر گیجگاهی را تشکیل می دهد.

بین بال های کوچک و بزرگ، شکاف مداری فوقانی (fissura orbitalis superior) قرار دارد. اعصاب حرکتی چشمی، تروکلر و ابداکنت (اعصاب جمجمه ای III، IV، VI) و عصب باصره- اولین شاخه از عصب سه قلو (عصب V).

فرآیند ناخنک (processus pterygoideus) جفت است و از بدنه استخوان اسفنوئید در ابتدای بال بزرگ به سمت پایین گسترش می یابد. از دو صفحه تشکیل شده است - داخلی (lamina medialis) و جانبی (lamina lateralis) که با لبه های جلویی ترکیب شده اند. در پایین، هر دو صفحه توسط یک شکاف ناخنک (incisura pterygoidea) از هم جدا شده اند. صفحه داخلی زیر به داخل قلاب ناخنک (hamulus pterygoideus) می رود. سطح داخلی پروسه ناخنک، رو به حفره بینی، قسمت خلفی دیواره جانبی آن را تشکیل می دهد. صفحه جانبی به عنوان دیواره داخلی حفره زیر گیجگاهی عمل می کند. پایه فرآیند از جلو به عقب به یک کانال ناخنک باریک (canalis pterygoideus) نفوذ می کند، که برای عبور به حفره ناخنک-کامی عصب سنگی عمیق (شاخه عصب صورت) و عصب سمپاتیک (از کاروتید داخلی) عمل می کند. شبکه). از حفره از طریق این کانال به سمت قسمت فوقانی حلق، شریان کانال ناخنک می گذرد. دهانه قدامی کانال ناخنک به حفره ناخنک-کامی باز می شود، دهانه خلفی در قاعده بیرونی جمجمه نزدیک به ستون فقرات استخوان اسفنوئید (در ناحیه سوراخ سوراخ شده). در امتداد لبه جلویی فرآیند ناخنک، یک شیار pterygopalatine باز (sulcus pterygopalatinus - BNA) از بالا به پایین کشیده شده است. در خلفی، صفحات فرآیند ناخنک از هم جدا می شوند، یک حفره ناخنک (fossa pterygoidea) در اینجا تشکیل می شود که در آن عضله ناخنک میانی (جویدن) شروع می شود.