عوامل خطر برای ایجاد درماتیت آتوپیک. درماتیت آتوپیک. عوامل خطر و پاتوژنز اصول اولیه درمان

تقریباً هر مادری ممکن است با درماتیت آتوپیک در نوزاد مواجه شود. این بیماری اغلب از روزهای اول پس از تولد ظاهر می شود و در طول زندگی بروز می کند. نوزادانی که مبتلا به درماتیت آتوپیک تشخیص داده می شوند باید تا آخر عمر تحت نظر متخصص آلرژی باشند. تنها آگاهی صحیح در مورد این بیماری به کنترل سیر بیماری کمک می کند.

آن چیست؟

دانشمندان تعدادی از ژن‌ها را شناسایی کرده‌اند که مستعد درک مواد مختلف را کد می‌کنند. این ژن ها افزایش حساسیت بدن به اجزای مختلف خارجی را تعیین می کنند. به عنوان یک قاعده، چندین عضو خانواده می توانند به طور همزمان چنین استعدادی داشته باشند.

درماتیت آتوپیک در نتیجه پاسخ حاد سیستم ایمنی بدن به مصرف یک فاکتور محرک ایجاد می شود. این واکنش با پوستی شدید و تظاهرات سیستمیک... مواد و آلرژن های مختلف می توانند به عنوان عوامل محرک یا تحریک کننده عمل کنند. ویژگی واکنش فردی بستگی به استعداد ژنتیکی و سطح اولیه سیستم ایمنی دارد.

علل وقوع

یک واکنش آلرژیک شدید، که با ظاهر بثورات یا سایر عناصر پوستی ظاهر می شود، در همه کودکان رخ نمی دهد. در حال حاضر دانشمندان بیش از هزار مورد را شناسایی کرده اند دلایل مختلفکه می تواند منجر به درماتیت آتوپیک شود ... در بیشتر موارد، عوامل تحریک کننده مواد شیمیایی هستند.

دانشمندان تنها علت دقیق این بیماری را نمی دانند. این به دلیل کدگذاری فردی ژن ها در بدن هر انسان است. مشخص شده است که هنگامی که یک ماشه خاص ضربه می زند، خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک در حضور یک استعداد ژنتیکی خاص بیش از 95-98٪ است.

مطالعات علمی کانادایی رابطه آماری معنی داری را بین وجود موقعیت های استرس زا و تشدید بیماری نشان داده است. پس از قوی روانی عاطفی یا فعالیت بدنیخطر تشدید جدید بیماری 12-15٪ افزایش می یابد.

در میان دلایل ممکنبرخی از دانشمندان به وجود آسیب شناسی های پوستی اشاره می کنند. هنگامی که یکپارچگی پوست نقض می شود، آلرژن ها بسیار راحت تر وارد بدن کودک می شوند و یک آبشار کامل از واکنش های التهابی را آغاز می کنند. با توسعه بیماری ها، دوره های تشدید با بهبودی جایگزین می شود. در نتیجه بیماری طولانی مدت، ساختار پوست تغییر می کند. همچنین می تواند بر احتمال پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد.

عوامل تحریک کننده

عوامل متعددی می توانند باعث درماتیت آتوپیک شوند. همه محرک ها را می توان به چند دسته تقسیم کرد. بیشتر عوامل تحریک کننده از بیرون وارد بدن می شوند. آنها بیش از 80 درصد موارد بیماری را تشکیل می دهند. عوامل تحریک کننده داخلی بسیار کمتر رایج هستند. معمولاً این اشکال بیماری برای نوزادانی که بسیاری از بیماری‌های مزمن دارند معمول است.

همه عوامل تحریک کننده که باعث ایجاد یک آبشار از واکنش های آلرژیک می شوند را می توان به چند دسته علت شناسی تقسیم کرد:

مراحل توسعه بیماری

متأسفانه درماتیت آتوپیک یک بیماری مزمن است. در صورت وجود حساسیت فردی و استعداد ژنتیکی به عوامل مختلف تحریک کننده، تشدید جدید بیماری می تواند در هر سنی خود را نشان دهد. مانند هر بیماری مزمن، درماتیت آتوپیک از چندین مرحله متوالی در توسعه خود عبور می کند:

1. تماس اولیه با یک آلرژندر این حالت، هنگامی که یک عامل تحریک کننده وارد می شود، سلول های سیستم ایمنی فعال می شوند. لنفوسیت ها که برای شناسایی مواد خارجی برای بدن طراحی شده اند، فعال می شوند و مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی منتشر می کنند. متعاقباً، هنگامی که همان ماشه برخورد می کند، التهاب بسیار قوی تر پیش می رود. این خاصیت به خاطر حافظه سلولی است. سلول های سیستم ایمنی آنتی ژن های یک ماده بیگانه برای بدن را "به خاطر می سپارند" و با تماس مکرر، مقدار زیادی آنتی بادی محافظ منتشر می کنند.
2. توسعه التهاب ایمنی.لنفوسیت‌های فعال شده که عامل خارجی را شناسایی کرده‌اند، شروع به ترشح مقدار زیادی اینترلوکین می‌کنند. این مواد پروتئینی دارای اثر بیولوژیکی فعال هستند. معمولاً با آنها است که ایجاد همه علائم و تظاهرات بالینی نامطلوب همراه است. این واکنش مثبت است. این برای محدود کردن التهاب و جلوگیری از آسیب به اندام های حیاتی طراحی شده است. بدن می خواهد التهاب را فقط روی پوست محدود کند و از مغز و قلب محافظت کند.
3. توسعه تظاهرات کلاسیک بیماری.در این دوره، روند التهابی به حدی می رسد که اولین علائم نامطلوب بیماری ظاهر می شود. آنها معمولاً 7-14 روز طول می کشند. حادترین تظاهرات در تماس اولیه با یک آلرژن پس از 48-72 ساعت ظاهر می شود. اگر عامل تحریک کننده دوباره وارد بدن شود، دوره قبل از شروع علائم را می توان از چند ساعت به یک روز کاهش داد.
4. کاهش تشدید و انتقال به شکل مزمن.در این دوره مقدار مواد سمی که در طی یک واکنش آلرژیک تشکیل می شود کاهش می یابد. سیستم ایمنی آرام می شود و به حالت "خواب" می رود. روند فرونشست می تواند تا 2-3 هفته طول بکشد. در این زمان، تنها تظاهرات پوستی باقی مانده وجود دارد: خشکی، لایه برداری جزئی، قرمزی خفیف. پس از کاهش دوره حاد بیماری، پوست پاک شده و ظاهر طبیعی به خود می گیرد.
5. بهبودی.در این دوره، کودک عملاً نگران چیزی نیست. بچه یک زندگی عادی دارد. سلامت کودک عالی است. پوست کمی تغییر می کند. در برخی موارد، پوسته پوسته شدن یا لکه های خشک ممکن است در چین ها ایجاد شود.

توسعه بیماری مستلزم یک تناوب متوالی از چندین مرحله است. پس از یک دوره تشدید، بهبودی رخ می دهد. مدت این دوره تا حد زیادی به وضعیت کودک و عدم قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده بستگی دارد. با هر تغییری در سطح ایمنی یا التهاب، بهبودی می تواند به سرعت با تشدید جایگزین شود.

طبقه بندی

امروزه پزشکان در کار خود از چندین دسته مختلف به طور همزمان استفاده می کنند که امکان روشن شدن تشخیص را فراهم می کند. چنین طبقه بندی هایی شامل توزیع انواع مختلف و اشکال بیماری است - بسته به مرحله فرآیند التهابی، مدت زمان آن و همچنین شدت وضعیت عمومی کودک.

اشکال مختلف درماتیت آتوپیک را می توان به چند دسته کلی تقسیم کرد.

مرحله توسعه بیماری

• شروع کنید.مربوط به تماس اولیه سلول های سیستم ایمنی با یک عامل تحریک کننده است.
• توسعه تظاهرات بالینی.در این دوره، تمام تظاهرات اصلی بیماری، مشخصه دوره حاد، ایجاد می شود.
• تشدید را کاهش دهید... ناپدید شدن علائم ناخوشایند، بهبود وضعیت عمومی نوزاد.

سن

• گزینه نوزاد.در نوزادان تا دو سالگی ایجاد می شود. معمولاً با ظاهر شدن لکه های قرمز خارش دار ادامه می یابد. چنین بثورات به اندازه کافی بزرگ هستند. این گزینه همچنین با تورم شدید باسن، بازوها و پاهای کودک مشخص می شود. پوست تنه بسیار نازک می شود. فلس های سفید متعددی می توانند روی سر ایجاد شوند که به راحتی رد می شوند.
• گزینه کودکان.معمولا تا نوجوانی ادامه دارد. این شکل از بیماری با خارش شدید و همچنین خشک شدن پوست مشخص می شود. عناصر پوستی می توانند متنوع باشند. اغلب فوران های تاولی مختلف پر از محتویات شفاف وجود دارد.
• نسخه نوجوان.می تواند تا سن هجده سالگی ایجاد شود. این فرم با ظاهر شدن خارش شدید در نواحی آسیب دیده پوست ادامه می یابد. این بیماری با تغییر در دوره های تشدید و بهبودی ادامه می یابد. این منجر به تشکیل پوسته های متراکم و مناطقی از گلسنگ شدید می شود. ظاهر وزیکول ها همیشه یافت نمی شود. اغلب، بثورات پوستی به شکل مناطق وسیعی از اریتم ظاهر می شوند.

گسترده بودن فرآیند التهابی

• گزینه منطقه محدودآسیب به پوست در چنین مواردی بیش از پنج درصد کل سطح پوست نیست.
• گزینه ای با عناصر مشترکزمانی اتفاق می افتد که ضایعاتی وجود داشته باشد که تا یک چهارم کل سطح پوست را بپوشاند.
• نوع با تغییرات پراکنده.شکل بسیار نامطلوب این بیماری. در این مورد آسیب های متعددی به پوست مشاهده می شود. تنها قسمت هایی که تمیز می مانند سطح داخلی کف دست و ناحیه صورت نزدیک بینی و بالاتر است. لب بالا... این نوع درماتیت آتوپیک باعث خارش شدید غیر قابل تحمل می شود. آثار خاراندن متعددی روی پوست ظاهر می شود.

تغییر در وضعیت عمومی

• دوره نسبتا آساناین به معنای بروز مقدار کمی بثورات پوستی در هنگام تشدید است. معمولاً اینها عناصر منفرد تاولی هستند. این گزینه با ظاهر خارش متوسط، تورم خفیف و همچنین پوست خشک مشخص می شود. سیر بیماری معمولاً به خوبی کنترل می شود. دوره های بهبودی معمولا طولانی است.
• فرم متوسط... با این نوع بیماری، تعداد زیادی تشکیلات تاولی مختلف پر از مایع سروزی در قسمت های مختلف بدن ظاهر می شود. هنگامی که وزیکول ها می ترکند، مایع به بیرون می ریزد و زخم های گریه کننده ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، وضعیت کودک بدتر می شود. کودک به طور مداوم عناصر خارش دار را شانه می کند. این وضعیت همچنین ممکن است با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه پیچیده شود.
• جریان سنگین.معمولی برای نوزادان با سطح پایینمصونیت کودک وحشتناک به نظر می رسد. عناصر پوست تقریباً در همه جا ظاهر می شوند: روی صورت، بازوها و پاها، پوشاندن باسن، شکم. وزیکول‌های متعددی که پاره شده‌اند، به ایجاد زخم‌های شدید گریه‌کننده کمک می‌کنند که نسبتاً ضعیف اپیتلیزه می‌شوند.

علائم و نشانه های اصلی

درماتیت آتوپیک با علائم متعددی ظاهر می شود که باعث ناراحتی شدید کودک می شود. شدت تظاهرات بیماری به ترکیبی از عوامل زیادی بستگی دارد. در دوره آسانعلائم بیماری کمتر مشخص است. اگر استعداد آلرژیک کودک کاملاً مشخص باشد، پاسخ ایمنی به عامل تحریک کننده بسیار قوی خواهد بود.

در طی تشدید، درماتیت با علائم مشخصه زیر ظاهر می شود:

• خارش شدید.او در طول روز کودک را نگران می کند. در شب تا حدودی کاهش می یابد. نوزادان، خاراندن نواحی آسیب دیده پوست، می توانند عفونت اضافی ایجاد کنند و باعث بدتر شدن روند بیماری شوند. استفاده از آنتی هیستامین ها به کاهش تظاهرات این علامت ناراحت کننده کمک می کند.
• ظهور لکه های اریتماتوز.لکه های قرمز روشن متعددی روی پوست شروع به ایجاد می کنند. با یک دوره خفیف بیماری، بثورات پوستی فقط در مناطق محدودی از بدن ظاهر می شود. آنها اغلب در پشت، شکم یا بازوها ایجاد می شوند. پوست آسیب دیده یک رنگ مشخصه "آتشین" به دست می آورد. در لمس، داغ می شود، تا حدودی فشرده می شود.
• خشکی ظاهر می شود.همچنین یکی از شایع ترین علائم درماتیت آتوپیک است. هر چه این بیماری بیشتر طول بکشد، این تظاهرات بارزتر می شود. این به دلیل نقض ترکیب آب-لیپیدی پوست (به دلیل یک روند التهابی طولانی مدت) است. ساختار لایه های پوست مختل می شود که به تغییر کیفیت آن کمک می کند. پوست در هنگام لمس بسیار خشک می شود و نازک تر می شود.
• بثورات پوستی مختلف.درماتیت آتوپیک با تظاهرات مختلفی مشخص می شود. در بیشتر موارد، بیماری با ظهور عناصر تاولی ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، آنها حاوی مایع سروزی در داخل هستند. در موارد نادرتر، عناصر پاپولار یا پوسته های مختلف ظاهر می شوند. چنین بثورات اغلب در تمام چین های پوست رخ می دهد. اغلب آنها در حفره کوبیتال، زیر زانوها ظاهر می شوند و همچنین می توانند در پشت گوش ها یا روی گونه ها ظاهر شوند.
• پدیده گلسنگ شدناین علامت به اندازه کافی دیر ظاهر می شود. با خاراندن مداوم، در حضور مناطق آسیب دیده پوست رخ می دهد. در این صورت تغییری در ساختار و ساختار پوست ایجاد می شود. متراکم تر می شود، معماری رشته های کلاژن و الاستین مختل می شود.
• احساس ناخوشیکودک.خارش شدید باعث اضطراب شدید در نوزاد می شود. بچه ها دمدمی مزاج تر هستند، اغلب گریه می کنند. با یک دوره شدید بیماری، حتی ممکن است از خوردن خودداری کنند. کودکان بزرگتر با افزایش تحریک پذیری - و حتی رفتار تا حدودی پرخاشگرانه مشخص می شوند. خواب مختل شده است.

پس از فروکش کردن روند حاد، دوره بهبودی شروع می شود. همه علائمی که در طول تشدید مشخص بودند با علائم دیگری جایگزین می شوند. مدت زمان بهبودی می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد. با یک دوره مطلوب بیماری، چنین دوره هایی حتی می تواند چندین سال طول بکشد.

برای دوره بهبودی درماتیت آتوپیک، علائم زیر مشخص است:

• تغییرات در ساختار پوست.برخی از نواحی پوست سفت می شوند، در حالی که برخی دیگر نازک تر می شوند. این به دلیل تغییر در ساختار و ساختار لایه های پوست است. زخم های گریه معمولا بهبود می یابند، اما در لمس چگالی کمتری احساس می شود. ممکن است روی زخم های بهبود یافته پوسته ایجاد شود.
• آثار خراشیدن.تقریباً در همه نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک یافت می شود. بیشتر در نوزادان با تشدید مکرر بیماری مشخص می شود. معمولاً به صورت نوارهای باریک سفید یا قرمز ظاهر می شوند. تمام سطح بدن را بپوشانید. تعداد زیادی روی بازوها یا گونه های نوزاد دیده می شود.
• تغییر در الگوی پوستبا یک فرآیند التهابی طولانی که با این بیماری رخ می دهد، ساختار ساختار پوست تغییر می کند. نواحی پرپیگمانتاسیون ظاهر می شود.
• خشکی شدید پوست و پیدایش نواحی دارای پوسته پوسته شدن... این علامت در همان روزهای اول پس از کاهش تشدید مشخص می شود. پوست بسیار خشک می شود. ممکن است پوسته های متعددی روی پوست سر و روی چین های بازو ظاهر شود. آنها به راحتی در هنگام شستن و یا هنگام لمس رد می شوند.
• با یک دوره طولانی بیماری، خشکی شدید و پوسته پوسته شدن در اطراف مرز قرمز لب ممکن است ظاهر شود. این اغلب تظاهرات کیلیت آتوپیک است. این وضعیت به درمان خاصی نیاز ندارد - به غیر از استفاده از بالم لب های ملایم که برای استفاده در کودکان تایید شده است. در برخی موارد، شیلیت آتوپیک به خودی خود و بدون استفاده از وجوه اضافی از بین می رود.

تشخیص

برای شناسایی آلرژن خاصی که به بروز علائم درماتیت آتوپیک کمک می کند، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری کمکی کمک خواهد کرد.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

افزایش سطح لکوسیت ها بیش از حد طبیعی نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است. ائوزینوفیلی شدید (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها) نشان دهنده وجود ماهیت آلرژیک بیماری است. همه آلرژی ها با ESR تسریع شده در دوره حاد بیماری رخ می دهد.

فرمول لکوسیت به پزشکان در درک مرحله فرآیند التهابی کمک می کند. افزایش سطح لنفوسیت های محیطی نیز به نفع ماهیت آلرژیک بیماری صحبت می کند.

تحقیقات بیوشیمیایی

برای تجزیه و تحلیل، کمی خون وریدی از نوزاد گرفته می شود. با این آزمایش می توانید عملکرد کبد و کلیه را مشاهده کنید. افزایش سطح ترانس آمینازها ممکن است نشان دهنده دخالت سلول های کبدی در فرآیند سیستمیک باشد. در برخی موارد، افزایش سطح بیلی روبین نیز رخ می دهد.

آسیب کلیه را می توان با کمی کردن اوره یا کراتینین ارزیابی کرد. با یک دوره طولانی بیماری، این شاخص ها می توانند چندین بار تغییر کنند. اگر سطح کراتیتین شما تغییر کرد، حتما کودک خود را به یک نفرولوژیست نشان دهید. او به شما کمک می کند تاکتیک های مناسب را برای درمان بیشتر کودک انتخاب کنید.

تعیین کمیت ایمونوگلوبولین E

این ماده سوبسترای پروتئینی اصلی است که سلول های سیستم ایمنی در پاسخ به مواد حساسیت زا وارد بدن می شوند. در یک نوزاد سالم، سطح ایمونوگلوبولین E در طول زندگی طبیعی باقی می ماند. برای کودکان مبتلا به بیماری های آتوپیک، افزایش محتوای این ماده در سرم خون مشخص است.

ماده برای تحقیق خون وریدی است. تجزیه و تحلیل، به عنوان یک قاعده، در 1-2 روز آماده است. در حین تشدید بیماری، سطح ایمونوگلوبولین E چندین برابر بیشتر از حد معمول است. افزایش شاخص بیش از 165 IU / ml ممکن است نشان دهنده وجود آتوپی باشد. در طی بهبودی، سطح ایمونوگلوبولین E اندکی کاهش می یابد. با این حال، برای مدت نسبتا طولانی، می تواند تا حدودی بالا بماند.

تست های ویژه آلرژی

این روش روش کلاسیک برای تعیین آلرژن ها در ایمونولوژی است. بیش از صد سال است که از آن در اطفال استفاده می شود. روش بسیار ساده و آموزنده است.چنین آزمایشات تحریک آمیزی برای کودکان بالای چهار سال انجام می شود. کودکان کوچکتر ممکن است در طول آزمایش نتایج مثبت کاذب بدهند. این تا حد زیادی به دلیل ویژگی های عملکرد سیستم ایمنی در این سن است.

تست آلرژی فقط توسط متخصص آلرژی-ایمونولوژیست کودکان قابل انجام است. اغلب آنها در شرایط اتاق های آلرژی پلی کلینیک ها یا در مراکز خصوصی انجام می شوند.

این تحقیق معمولاً بیش از یک ساعت طول نمی کشد. برش های کوچکی بر روی پوست نوزاد با چاقوی تیزی مخصوص ایجاد می شود. از چنین برش هایی نترسید. آنها خیلی کوچک هستند تا تهدیدی برای عفونت یا چروک باشند.

پس از اعمال بریدگی های خاص، پزشک راه حل های تشخیصی آلرژن ها را اعمال می کند. این مواد در یک رقت قوی اعمال می شوند. این امر خطر یک واکنش آلرژیک شدید احتمالی را به حداقل می رساند. چنین راه حل های تشخیصی را می توان به روش های مختلفی اعمال کرد. قطره معمولا انتخاب می شود.

امروزه روش کاربرد بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.نیازی به برش های اضافی ندارد. با این روش استفاده از آلرژن، محلول تشخیصی از قبل روی ماده اعمال می شود. پزشک به سادگی آن را روی پوست نوزاد می چسباند و پس از مدتی نتیجه را ارزیابی می کند.

معمولاً نتیجه در 5-15 دقیقه ارزیابی می شود.این زمان بستگی به راه حل تشخیصی اولیه مورد استفاده در مطالعه دارد. اگر کودک دارای استعداد آلرژیک یا حساسیت شدید به یک آلرژن خاص باشد، پس از مدت زمان مشخص، قرمزی (و حتی تظاهرات پوستی) در محل استفاده ظاهر می شود. آنها می توانند پاپول یا وزیکول باشند.

عیب بی قید و شرط چنین آزمایشی ویژگی کم آن است.... اگر نوزاد خیلی حساس است و پوست نرم، سپس واکنش های مثبت کاذب مختلفی را می توان مشاهده کرد. تحت تأثیر هر تحریک کننده شیمیایی، پوست خیلی ظریف می تواند بیش از حد واکنش نشان دهد. در چنین مواردی، نمی توان از وجود یک آلرژی بدون ابهام صحبت کرد.

اگر ارزیابی صریح وجود حساسیت آلرژیک فردی به یک آلرژن خاص غیرممکن باشد، پزشکان از مطالعات سرولوژیکی اضافی استفاده می کنند.

تعیین آنتی بادی های خاص

این مطالعات در بین تمام روش‌های تشخیص بیماری‌های آتوپیک، مدرن‌ترین هستند. آنها اخیراً شروع به استفاده کردند، اما نتایج عالی در تشخیص بیماری های آلرژیک نشان داده اند. این آزمایش نیازی به نمره گذاری یا بریدگی در پوست ندارد. ماده برای تحقیق خون وریدی است.

تجزیه و تحلیل معمولا از سه روز تا چند هفته طول می کشد.این بستگی به تعداد آلرژن های آزمایش شده دارد. برای راحتی بیماران جوان، آزمایشگاه های مدرن بلافاصله یک خط کامل از آلرژن ها را تعیین می کنند که از نظر ساختار آنتی ژنی مشابه هستند. این اجازه می دهد تا نه تنها به طور دقیق یک عامل تحریک کننده را تعیین کنید، بلکه می توانید تمام آلرژن های متقابل را که می توانند باعث تشدید نیز شوند شناسایی کنید.

ماهیت روش تعیین آنتی بادی های خاصی است که پس از ورود آلرژن ها در بدن ایجاد می شود. آنها مولکول های پروتئینی هستند که به عوامل خارجی مختلف بسیار حساس هستند. با هر تماس با یک آلرژن، سلول های سیستم ایمنی مقدار زیادی آنتی بادی آزاد می کنند. چنین واکنش محافظتی برای از بین بردن سریع عامل خارجی از بدن و از بین بردن التهاب طراحی شده است.

تست سرولوژی یک تست تشخیصی مهم در شناسایی عوامل محرکی است که می تواند واکنش آلرژیک را تحریک کند. دارای ویژگی نسبتاً بالایی (95-98٪) و محتوای اطلاعاتی است. عیب تحقیق هزینه بالا است. معمولاً برای تعیین 10 آلرژن مختلف، قیمت 5000-6000 روبل است.

قبل از انجام هر گونه آزمایش سرولوژیکی، یادآوری آمادگی برای تحقیق ضروری است. تمام این آزمایش‌ها در زمان بهبودی بهتر انجام می‌شوند.این موارد مثبت کاذب را به حداقل می رساند. بهتر است قبل از انجام مطالعه از یک رژیم غذایی ضد حساسیت دارویی پیروی کنید. بهتر است همه آنتی هیستامین ها و داروهای حساسیت زدا را چند روز قبل از مطالعه لغو کنید.

اصول اولیه درمان

درمان درماتیت آتوپیک به چند مرحله تقسیم می شود: در طول تشدید و بهبودی. جداسازی درمان به شما امکان می دهد با علائم مختلفی که در دوره های مختلف دوره بیماری رخ می دهد کنار بیایید. با توسعه طولانی مدت بیماری، درمان دارویی نیز تغییر می کند. این تا حد زیادی به دلیل تغییر در معماری و ساختار پوست است.

در حین تشدید

• حذف عامل تحریک کننده.شرط مهمی برای درمان موفقیت آمیز این بیماری است. اغلب در نوزادان شکل تماسی درماتیت آتوپیک وجود دارد. هنگام پوشیدن پوشک هایی که برای یک کودک خاص مناسب نیستند ظاهر می شود. ناحیه ای از بافت که نزدیک به اندام تناسلی نوزاد است را می توان با عوامل ضد عفونی کننده مختلف آغشته کرد. درماتیت تماسی حاد ممکن است در نوزادان مستعد آلرژی رخ دهد ... در این صورت بهتر است این برند پوشک را کنار بگذارید و آن را به دیگران تغییر دهید.
• استفاده از درمان دارویی.امروزه، صنعت داروسازی مجموعه عظیمی از محصولات مختلف را ارائه می دهد که می تواند به مقابله با علائم ناراحت کننده درماتیت آتوپیک کمک کند. انتخاب داروها با تمرکز بر تظاهرات پوستی که در طی این تشدید ایجاد شده است انجام می شود. پرمصرف ترین آن ها انواع پمادها، کرم ها، ژل های هورمونی و ضد التهابی و همچنین انواع پودرها یا سخنگوها هستند.
• رعایت یک رژیم غذایی ضد حساسیتدر طول دوره تشدید، پزشکان شدیدترین تغذیه پزشکی را تجویز می کنند. چنین رژیمی شامل مقدار زیادی از مواد غذایی پروتئینی و غلات مجاز با حذف تقریباً کامل انواع میوه ها و سبزیجات است. فقط می توان از گیاهان سبز استفاده کرد.
• در موارد شدید بیماری - از بین بردن تظاهرات سیستمیک.در چنین مواردی ممکن است داروهای هورمونی به صورت تزریقی یا قرص تجویز شود. با خارش شدید، که رنج شدیدی را برای کودک به همراه دارد، انواع قرص آنتی هیستامین ها تجویز می شود. NS این می تواند "Suprastin"، "Fenistil" و دیگران باشد. آنها برای مدت طولانی تجویز می شوند: از چند روز یا حتی تا یک ماه.
• رعایت قوانین بهداشت فردی. مادران باید ناخن های نوزاد خود را تمیز و بلند نگه دارند.با خارش شدید، کودکان به شدت پوست ملتهب را می خراشند. اگر زیر ناخن ها کثیفی وجود داشته باشد، می توانند عفونت اضافی ایجاد کنند و روند بیماری را تشدید کنند. هنگامی که فلور باکتریایی ثانویه به آن متصل می شود، التهاب به طور قابل توجهی افزایش می یابد و ممکن است علائمی از چروک ظاهر شود.
• انطباق با رژیم روز.برای اینکه سیستم ایمنی بدن به درستی کار کند، نوزادان نیاز به استراحت دارند. کودکان در طول روز باید حداقل ده ساعت بخوابند.این زمان برای حفظ توانایی بدن برای مبارزه با التهاب لازم است، این زمان به مبارزه با آلرژن قدرت می دهد.

در دوران بهبودی

• استفاده از درمان دارویی برای نواحی آسیب دیده پوست.پس از فروکش کردن روند حاد، پوسته ها و لایه برداری های مختلف روی پوست باقی می ماند. برای از بین بردن اثرات فرآیند التهابی، پمادها و کرم هایی با بافت نسبتاً روغنی عالی هستند. چنین آماده سازی به خوبی به تمام لایه های پوست نفوذ می کند و خشکی شدید را از بین می برد. برای از بین بردن پوسته ها یا پوسته های پوست سر از پمادهای مختلفی استفاده می شود که اثر کراتولیتیک دارند.
• تقویت سیستم ایمنی بدن.برای نوزادانی که پس از یک دوره حاد بیماری ضعیف شده اند، بازگرداندن قدرت سیستم ایمنی مرحله مهمی در توانبخشی است. کودکان مبتلا به بیماری های آتوپیک نیازی ندارند همیشه در خانه باشند.شرایط استریل برای آنها کاملاً بی فایده است.

پیاده روی و بازی های فعال در هوای تازه سیستم ایمنی بدن را تقویت کرده و سلامتی را افزایش می دهد. عادی سازی عملکرد محافظتی روده ها نیز به بازیابی سیستم ایمنی کمک می کند. آماده سازی، غنی شده با لاکتو و بیفیدوباکتری مفید، میکرو فلور مختل را بازیابی می کند. "Liveo baby"، "Bifidumbacterin" به روده ها کمک می کند تا به طور کامل کار کنند و سیستم ایمنی بدن را تقویت کنند.

• پیروی منظم از یک رژیم غذایی ضد حساسیت.کودکی که تمایل به بیماری های آلرژیک یا درماتیت آتوپیک دارد قطعا باید فقط غذاهای تایید شده مصرف کند. تمام مواد غذایی حاوی اجزای احتمالی آلرژی زا به طور کامل از رژیم غذایی کودک حذف می شوند. ارزش آن را دارد که در طول زندگی از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید.
• حذف کامل آلرژن های محرک احتمالی از استفاده خانگی.برای نوزادانی که مستعد درماتیت آتوپیک هستند، از بالش پردار یا پتو استفاده نکنید. بهتر است به سایر مواد طبیعی و مصنوعی بر اساس ضد حساسیت ترجیح داده شود. بالش ها باید حداقل 2 بار در سال خشک شوند. این کار باعث خلاص شدن از شر کنه های خانگی می شود که اغلب در چنین محصولاتی زندگی می کنند و می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.

دارودرمانی

درمان دارویینقش مهمی در از بین بردن علائم نامطلوب درماتیت آتوپیک دارد. انتخاب دارو به طور مستقیم به این بستگی دارد که کدام تظاهرات باید از بین برود. در درمان بیماری هم از اشکال پوستی و هم از تجویز سیستمیک تزریق و قرص استفاده می شود.

درمان موضعی

• پمادها، کرم‌ها و سوسپانسیون‌های ضدالتهابی (Takker)... این شامل " Tsindol "، Elidel "، Triderm "، Ketotifen"و بسیاری وسایل دیگر. این داروها ضد التهاب هستند و می توانند به مبارزه با التهاب کمک کنند. بسیاری از درمان ها با هم ترکیب می شوند. آنها ممکن است حاوی آنتی بیوتیک در غلظت های پایین باشند. این داروها معمولاً به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی سیستمیک ایجاد نمی کنند. آنها معمولاً 2-3 بار در روز و برای مدت 10-14 روز منصوب می شوند. با دوره شدیدتر بیماری، می توان برای مدت طولانی از آن استفاده کرد، تا زمانی که علائم نامطلوب بیماری به طور کامل از بین برود.
• پمادهای هورمونیآنها برای یک دوره طولانی بیماری استفاده می شوند. شما نباید از مصرف چنین داروهایی بترسید. محتوای هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی در آنها بسیار کم است. چنین داروهایی به سادگی نمی توانند عوارض جانبی ماهیت سیستمیک ایجاد کنند. اکثر داروهای موضعی حاوی غلظت کم بکلومتازون یا پردنیزولون هستند. در درمان، می توانید از پمادهای "Advantan"، "Elokom" و بسیاری دیگر که برای عمل اطفال تایید شده اند استفاده کنید.
• داروهای حساسیت زدا اغلب، پزشکان آنتی هیستامین ها را برای از بین بردن خارش شدید تجویز می کنند. این می تواند "Suprastin" و همچنین "Fenistil" باشد، آماده سازی مبتنی بر دسلوراتادین. بسیاری از داروها برای کودکان بالای دو سال استفاده می شود. این درمان ها به شما امکان می دهد التهاب شدید را از بین ببرید و با خارش ناتوان کننده مقابله کنید. چنین داروهایی برای یک دوره 10-14 روزه تجویز می شود.

از زمان رفع علائم نامطلوب تشدید نیز می توان از فرم های قرص برای یک ماه یا بیشتر استفاده کرد. برای تسکین خارش می توان از کلسیم گلوکونات استفاده کرد.این به از بین بردن تظاهرات خفیف این علامت نامطلوب کمک می کند.

• محرک های غشای سلولیآنها مکانیسم اثری مشابه آنتی هیستامین ها دارند. آنها نسبتاً اخیراً در تمرین کودکان استفاده می شوند. آنها به خوبی توسط کودکان تحمل می شوند. عملا هیچ عارضه جانبی از استفاده وجود ندارد. کتوتیفن اغلب تجویز می شود.این دارو برای نوزادان بالای سه سال استفاده می شود. توسط دوره برای 2-3 ماه تعیین شده است. این طرح توسط پزشک معالج انتخاب می شود. برای قطع صحیح دارو، کاهش تدریجی دوز مورد نیاز است.
• آماده سازی هایی که از ایمنی حمایت می کنند.اغلب، به نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک توصیه می شود میکرو فلور روده را خوب حفظ کنند. برای این، آماده سازی های مختلف حاوی بیفیدوباکتری های زنده یا لاکتوباسیل ها تجویز می شود. چنین داروهایی باید در دوره ها استفاده شود: 2-3 بار در سال. برای حذف محصولات سمی از بدن، از انتروسوربنت ها استفاده می شود: پلی سورب، قرص کربن فعال، Enterosgel.

آیا آب درمانی مجاز است؟

برای اینکه پوست در طول تشدید درماتیت آتوپیک به اندازه کافی هیدراته بماند، مرطوب کردن آن ضروری است. حتی در دوره تظاهرات حاد بیماری، نوزاد را می توان حمام کرد.شستن کودک در وان توصیه نمی شود. این می تواند به افزایش خارش کمک کند و منجر به خشکی بیشتر پوست شود. بهتر است یک دوش بهداشتی ساده را ترجیح دهید.

برای تسکین خارش پوست سر می توان از شامپوهای دارویی مخصوص استفاده کرد. این محصولات از نظر فیزیولوژیکی دارای pH خنثی هستند و باعث تحریک نمی شوند.

روش های بهداشتی را می توان روزانه انجام داد. پس از آن، درمان پوست با پمادها یا کرم های دارویی ضروری است. این علاوه بر این پوست آسیب دیده را مرطوب می کند و تظاهرات نامطلوب آتوپی را از بین می برد.

برای بچه های خیلی کوچک، هنگام حمام کردن، می توانید آبگوشت سلندین اضافه کنید.برای تهیه آن، 2-3 قاشق غذاخوری از برگ های له شده را بردارید، آنها را با یک لیتر آب جوش بریزید. باید 3-4 ساعت اصرار کرد. زمانی که کودک در حال حمام کردن است، یک لیوان آبگوشت به دست آمده به حمام اضافه می شود. می توانید کودک را با افسنطین یا دم کرده یک سری حمام کنید.این گیاهان تأثیر مفیدی روی پوست دارند و به جلوگیری از عفونت زخم هایی که در حین تشدید ایجاد می شوند، کمک می کنند.

چی بخورم؟

تغذیه درمانی برای درماتیت آتوپیک برای درمان این بیماری بسیار مهم است. که تنها رعایت رژیم غذایی در طول زندگی از تشدید مکرر بیماری جلوگیری می کند.این امر به ویژه برای نوزادانی که به مواد غذایی حساسیت شدید دارند بسیار مهم است محصولات مختلفتغذیه.

به خصوص برای نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک و بیماری های آلرژیک، متخصصان اطفال یک سیستم تغذیه جداگانه ایجاد کرده اند.

غذاهای محرکی که خاصیت آنتی ژنی قوی دارند و می توانند آلرژی ایجاد کنند را کاملاً از بین می برد.

غذاهای زیر باید به طور کامل از رژیم غذایی کودک حذف شوند:

• همه میوه ها و سبزیجات گرمسیری.اکثر توت ها قرمز یا شرابی هستند. مصرف مرکبات نیز ممنوع است.
• غذاهای دریایی و ماهی هایی که در اقیانوس زندگی می کنند.ماهی رودخانه به تدریج به رژیم غذایی اضافه می شود. نظارت بر واکنش کودک به معرفی یک محصول جدید ضروری است.
• شکلات و شیرینی های دیگرحاوی دانه های کاکائو
• آب نبات و نوشابه شیرینکه حاوی بسیاری از رنگ های شیمیایی و افزودنی های غذایی است.

تغذیه نوزاد مبتلا به درماتیت آتوپیک باید شامل غذاهای زیر باشد:

• پروتئین بالا. مناسب برای: مرغ بدون چربی، گوشت گوساله، گوشت گاو تازه و خرگوش. محصولات شیر ​​تخمیر شده باید در رژیم غذایی کودک گنجانده شود. تعداد زیادی از پروتئین صحیحدر ترکیب با بیفیدوباکترهای مفید به نوزادان کمک می کند تا ایمنی خود را تقویت کنند. بهتر است در هر وعده غذایی یک محصول پروتئینی تایید شده خاص اضافه کنید.
• غلات یا غلات.آنها می توانند یک غذای جانبی یا افزودنی عالی باشند. آنها به تامین انرژی بدن کمک می کنند و قدرت جدیدی برای مبارزه با بیماری می دهند. بهتر است بین غلات مختلف متناوب شود. آنها حاوی مقدار زیادی ویتامین B و همچنین روی و سلنیوم هستند. این مواد تاثیر مثبتی روی پوست دارند و حتی باعث بهبودی آن می شوند.
• سبزیجات سبز.در طول دوره کاهش تشدید، می توانید سیب زمینی و کمی هویج اضافه کنید. یک گزینه عالی برای یک غذای جانبی برای کودکان بسیار خردسال آب پز است گل کلم(یا کلم بروکلی). می توانید خیار رنده شده را به غذاها اضافه کنید. سبزیجات منبع عالی فیبر غذایی نامحلول هستند. آنها همچنین برای تشکیل میکرو فلور روده سالم مورد نیاز هستند.
• میوه ها معمولا سیب و گلابی باغی برای بچه های روسی توصیه می شود.محتوای آنتی ژن در این میوه ها بسیار کمتر از میوه های گرمسیری است. در یک دوره حاد، استفاده از چنین محصولاتی باید تا حدودی کاهش یابد. میوه ها سرشار از قندهای طبیعی هستند. این می تواند بر بازسازی ساختار سلولی پوست تأثیر منفی بگذارد و تا حدودی کار لکوسیت ها را مختل کند.
• مقدار کافی مایع.برای حذف محصولات پوسیدگی که در طول فرآیند التهابی در بدن تشکیل می شوند، آب مورد نیاز است. ... می توانید آب جوشیده معمولی بنوشید.همچنین استفاده از نوشیدنی های میوه ای یا کمپوت های تهیه شده از سیب یا گلابی خشک شده باغی مجاز است. بهتر است نوشیدنی های توت را تا دوره بهبودی حذف کنید.
• مصرف ویتامین.در طول دوره یک رژیم غذایی سخت، که در هنگام تشدید ضروری است، عناصر ریز مفید بسیار کمی وارد بدن کودک می شوند، بنابراین، وارد کردن چنین موادی از خارج ضروری است. مجتمع های مصنوعی به منبع عالی ویتامین های مختلف تبدیل می شوند.آنها حاوی ترکیبی از عناصر کمیاب مفید برای رشد و نمو کودک هستند. در حال حاضر، آماده سازی ویتامین ها به شکل قرص های جویدنی، شربت یا کارامل موجود است. چنین ویتامین هایی برای کودک شادی ایجاد می کند و همچنین به بازیابی کمبود عناصر کمیاب مفید در بدن کمک می کند.

چگونه روال روزانه را به درستی سازماندهی کنیم؟

پیروی از روال صحیح برای نوزادان مبتلا به بیماری آتوپیک بسیار مهم است. ... برنامه روزانه باید حتماً شامل خواب روزانه باشد. بهتر است حداقل 3-4 ساعت برای آن وقت بگذارید.در طول این استراحت، سیستم عصبی و ایمنی بازسازی می شود. کودک قدرت جدیدی برای مبارزه با بیماری به دست می آورد.

یک خواب شبانه باید حداقل 8-9 ساعت باشد.برای نوزادان در سال اول زندگی - حتی تا 12. به عنوان یک قاعده، سطح هیستامین در طول خواب کاهش می یابد. این ماده در طی یک واکنش التهابی حاد تشکیل شده و باعث خارش شدید می شود. کاهش غلظت هیستامین می تواند این علامت نامطلوب را کاهش دهد. این مقداری آرامش را برای کودک به ارمغان می آورد.

در دوره حاد بیماری، بازی های فعال به طور قابل توجهی کاهش می یابد. خارش ناتوان کننده ناراحتی زیادی برای نوزادان به همراه دارد. با از بین رفتن علائم نامطلوب در پس زمینه درمان، کودکان احساس بسیار بهتری پیدا می کنند و به شیوه زندگی معمول خود باز می گردند. در دوره حاد بیماری، بهتر است فعالیت بدنی فعال محدود شود.بچه ها باید بیشتر استراحت کنند، سعی کنند به اندازه کافی بخوابند.

امکانات آبگرم درمانی

دوره طولانی بیماری اغلب مزمن می شود. علائمی که در حین تشدید بروز می‌کنند بهتر است در بیمارستان و با یک دوره خفیف در خانه درمان شوند. .

بهبودی بیماری زمان بسیار خوبی برای درمان تخصصی در آسایشگاه ها یا مراکز بهداشتی است.

روش های مختلف فیزیوتراپی تاثیر مثبتی بر روند بیماری دارند. برای نوزادان مبتلا به بیماری طولانی مدت، از روش های مختلف درمان اولتراسوند، درمان مغناطیسی و نور و همچنین روش های القایی گرمایی استفاده می شود. معمولاً هنگام اقامت در مرکز سلامتی، چندین روش مختلف به طور همزمان در دوره های 10-14 روزه برای نوزاد تجویز می شود. در برخی موارد، انتصاب یک درمان طولانی تر، برای یک دوره تا سه هفته، نشان داده می شود.

درمان در آسایشگاه تأثیر بالینی بسیار واضحی دارد. با عبور منظم چنین درمان بالنولوژیکی، تعداد تشدید بیماری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نوزادانی که تحت درمان در دریا هستند، ایمنی خود را به طور قابل توجهی تقویت می کنند. یون های دریا تاثیر مثبتی بر عملکرد سلول های سیستم ایمنی بدن و همچنین التیام پوست دارند.

پزشکان توصیه می کنند که کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک حداقل سالی یک بار تحت درمان آبگرم قرار گیرند. بهتر است این کار زمانی که تشدید کاهش می یابد یا در دوره بهبودی انجام شود. مدت کوپن می تواند 14 تا 21 روز باشد. بهتر است آسایشگاه هایی را انتخاب کنید که در مجاورت دریا قرار دارند یا مراکز تخصصی سلامتی که ارائه می دهند. خدمات درمانیبرای نوزادان مبتلا به آتوپی و بیماری های پوستی آلرژیک.

عوارض

در مرحله اولیه، بیماری معمولاً بدون عواقب نامطلوب مشخص ادامه می یابد. پس از چندین بار تشدید و استفاده از داروهای متعدد، کودک ممکن است دچار عوارض خاصی از بیماری شود.

شایع ترین موارد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• ترشحات مختلف(در نتیجه اتصال یک عفونت باکتریایی ثانویه). فلور استافیلوکوک و استرپتوکوک گسترده است. معمولاً هنگام شانه زدن عناصر خارش دار، کودک می تواند میکروب وارد کند. پس از آن، پس از چند ساعت، التهاب به طور قابل توجهی افزایش می یابد، چرک ظاهر می شود.
• زخم های گریان اغلب عفونی می شوند.حتی مقدار کمی از پاتوژن برای شروع یک فرآیند عفونی باکتریایی کافی است. این موارد نیاز به مشاوره فوری پزشکی و تجویز آنتی بیوتیک دارند. در صورت دوره شدید فرآیند باکتریایی، بستری اورژانسی در بیمارستان.
• پدیده های آتروفیک روی پوست یا نازک شدن شدید آن.معمولاً به عنوان یافت می شود اثرات جانبیپس از استفاده طولانی مدت از پمادهای کورتیکواستروئیدی. برخی از کودکان ممکن است جایگزین داشته باشند. به جای نواحی نازک پوست، پوسته های متراکم (یا حتی دلمه ها) ایجاد می شود. در چنین شرایطی، هورمون ها لغو می شوند و به هورمون های دیگر تبدیل می شوند داروها... در طول دوره چنین لغو، نوزادان داروهای تعدیل کننده ایمنی تجویز می شوند که به آنها اجازه می دهد تا عملکرد مختل شده سیستم ایمنی کودک را عادی کنند.

آیا معلولیت ایجاد شده است؟

معمولاً برای نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک نیازی به ایجاد ناتوانی نیست.با یک دوره خفیف بیماری و کنترل کافی از شروع از دست دادن مداوم عملکرد، وجود ندارد. با این نوع بیماری، پزشکان درمان تشدید را در پلی کلینیک با نظارت اجباری یک ایمونولوژیست توصیه می کنند.

نوجوانان و جوانانی که سابقه یک دوره طولانی بیماری و بستری های متعدد برای درمان تشدید بیماری را دارند می توانند برای معاینه به ITU مراجعه کنند. کارشناسان پزشکی تمام سوابق پزشکی کودک را بررسی می کنند و وجود یا عدم وجود علائم ناتوان کننده را تشخیص می دهند. اگر کودک علائمی از از دست دادن مداوم عملکرد داشته باشد، ممکن است به او یک گروه ناتوانی اختصاص داده شود. به عنوان یک قاعده، سوم.

پیشگیری از تشدید

اقدامات پیشگیرانه به پیشگیری از بیماری حاد و کنترل دوره بیماری کمک می کند. وقتی صحبت از نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک می شود، همیشه باید موارد پیشگیری را به خاطر بسپارید. اجتناب از تماس با عامل تحریک کننده به کاهش خطر شعله ور شدن احتمالی کمک می کند.

برای جلوگیری از ظهور علائم نامطلوب و مرحله حاد بیماری، باید:

• حتما از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید. تمام مواد غذایی با خواص آلرژی زا قوی به طور کامل از رژیم غذایی کودک حذف می شوند. فقط غذاهای خنثی که حاوی مواد حساسیت زا نیستند مجاز هستند. وعده های غذایی باید چند بار در روز، در وعده های کوچک مصرف شود. مصرف پروتئین کامل (به مقدار کافی برای بدن کودک) ضروری است.
• فقط از مواد ضد حساسیت استفاده کنید.همه بالش ها، ملافه ها و لباس ها باید از مواد مصنوعی با خاصیت آلرژی زایی کم ساخته شوند. بهتر است از محصولات ساخته شده از ابریشم یا پشم طبیعی استفاده نکنید. بالش ها باید حداقل یک یا دو بار در سال تمیز شوند. پتو را نیز باید به خشکشویی حرفه ای ببرید.
• اسباب‌بازی‌ها، ظروف و کارد و چنگال‌های متعلق به کودک در آب گرم با استفاده از مایعات خاصی که حاوی مواد شیمیایی تهاجمی نیستند پردازش می‌شوند. این محصولات معمولاً برچسب ضد حساسیت دارند و نمی توانند واکنش های آلرژیک ایجاد کنند. برای کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک، بهتر است از مواد شیمیایی خانگی که مصرف آنها از روزهای اول پس از تولد تایید شده است استفاده شود.
• استفاده از آنتی هیستامین ها قبل از شروع گلدهی گیاهان.به خصوص برای نوزادانی که واکنش های آلرژیک به گرده دارند ضروری است. آنتی هیستامین ها در دوزهای پیشگیرانه احتمال یک واکنش آلرژیک شدید را کاهش می دهند. این بیماری می تواند به شکل پاک شده تری منتقل شود.
• تقویت سیستم ایمنی بدن. خوردن یک رژیم غذایی سالم با فیبر و ویتامین کافی و بازی فعال در فضای باز راه های عالی برای بازسازی و احیای سیستم ایمنی بدن شما هستند. نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک نیز نباید از معتدل کردن و آب درمانی اجتناب کنند. چنین تکنیک هایی تأثیر مثبتی بر ایمنی دارند و همچنین خلق و خو را بهبود می بخشند و خواب را عادی می کنند.
• شیردهی طولانی مدت. دانشمندان بسیاری از کشورها ثابت کرده اند که همراه با شیر مادر در بدن است نوزادآنتی بادی های محافظ عرضه می شود. این به شما امکان می دهد از بدن کودک در برابر آسیب شناسی های مختلف عفونی محافظت کنید و خطر ابتلا به واکنش های آلرژیک احتمالی را کاهش دهید. شیر مادر همچنین به عادی سازی میکرو فلور روده کودک کمک می کند و به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند.
• رعایت قوانین بهداشتی.اتاق های مهد کودک برای نوزادانی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند باید بیشتر تمیز شوند. دستیابی به شرایط کاملاً استریل اصلاً ضروری نیست. بسیار مهمتر فقط یک کف تمیز و تازه شسته شده است.حتما اتاق را تهویه کنید. این امر تبادل هوا را در مهد کودک بهبود می بخشد و حتی به کاهش غلظت میکروب های بیماری زا در هوا کمک می کند.
• پیاده روی منظم در هوای تازه.قرار گرفتن کافی در معرض نور خورشید تأثیر مثبتی بر سیستم ایمنی بدن دارد. پرتوهای خورشید سیستم عصبی را تحریک می کند و همچنین به عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کند. پیاده روی در فضای باز برای نوزادان بسیار مهم است. آنها به بازیابی ایمنی کمک می کنند.

درماتیت آتوپیک اغلب در نوزادان در سنین مختلف رخ می دهد. سیر بیماری در بیشتر موارد مزمن می شود. نظارت منظم، اقدامات پیشگیرانه و همچنین درمان به موقع و شایسته تشدید به کنترل پیشرفت بیماری و بهبود کیفیت زندگی نوزاد کمک می کند.

در طول دهه های گذشته، بیماری های آلرژیک به طور غیرعادی گسترده شده اند: طبق آمار رسمی، امروزه 30-40٪ از جمعیت جهان از آلرژی رنج می برند. نگرانی ویژه افزایش بروز آلرژی در بین کودکان و همچنین ظهور انواع شدید و غیر معمول بیماری های آلرژیک است که با انواع سنتی درمان همراه است که با افزایش مصرف داروهای ضد حساسیت همراه است. در دنیا سالانه حدود 12 میلیارد دلار برای خرید آنها هزینه می شود و با وجود این، به عنوان مثال درماتیت آتوپیک (AD) در 20 سال گذشته دو برابر شده است. طبق آمار رسمی، در روسیه AD برای اولین بار در 240-250 نفر در هر 100 هزار نفر از جمعیت مورد بررسی تشخیص داده شد.

عامل زمینه‌ای در شکل‌گیری بیماری‌های آلرژیک، استعداد تعیین‌شده ژنتیکی برای پاسخ IgE است، و این بیماری به‌مثابه ارثی نیست، بلکه ترکیبی از عوامل ژنتیکی است که به شکل‌گیری پاتولوژی آلرژیک کمک می‌کند. امکان مشارکت حدود 20 ژن در ایجاد آلرژی در حال حاضر مورد بحث است. مشخص شد که ژن‌های مسئول رشد آن در کروموزوم‌های 5، 6، 11 و 14 قرار دارند. ژن های کد کننده تولید IL-3، IL-4، IL-5، IL-6، IL-9، IL-13، CSF-GM روی کروموزوم 5q31-33 موضعی هستند، بنابراین یکی از کروموزوم های اصلی مرتبط است. با ایجاد آتوپی ... در سال های اخیر، ارتباط بیماری های آتوپیک با آنتی ژن های خاص کمپلکس اصلی سازگاری بافتی کشف شده است، به ویژه، ارتباط مثبت درماتیت آتوپیک با آنتی ژن های HLA A24، -B5، -B9، -B12 و -B27 ایجاد شده است. .

بنابراین، اساس ایجاد AD توسط واکنش های آلرژیک ارثی با واسطه IgE که در نتیجه حساس شدن بدن به گروه های مختلف اگزوآلرژن ها ایجاد می شود، تشکیل می شود. با این حال، برای تحقق یک پاسخ ایمنی وابسته به IgE، عوامل خارجی و داخلی نامطلوب متناظر، به نام عوامل خطر، مورد نیاز است.

عوامل خطر اصلی برای ایجاد آتوپی به طور کلی و فشار خون به طور خاص در مراحل اولیه، آسیب شناسی بارداری، بیماری های ناشی از بارداری، به ویژه انواع مختلف است. عفونت های ویروسی، عدم رعایت رژیم غذایی ضد حساسیت، سیگار کشیدن و غیره عادت های بد، تهدید به سقط جنین و نفروپاتی زنان باردار. در مراحل اولیه رشد کودک، عوامل خطر برای ایجاد فشار خون می تواند تغذیه مصنوعی، رژیم غذایی نامناسب و دیر چسبیدن به سینه باشد. همچنین نشان داده شده است که تشکیل فشار خون ناشی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش است: رفلاکس، دیسکینزی مجرای صفراوی، و همچنین دیس بیوز، کرمی، وجود کانون های عفونت مزمن در نازوفارنکس یا حفره دهان، کمک به ایجاد حساسیت باکتریایی و ایجاد بیش از حد IgE. عوامل مهمی که در ایجاد فشار خون نقش دارند نیز مکرر هستند بیماری های تنفسیبه خصوص در سنین پایین، وجود کانون های عفونت مزمن در نازوفارنکس و حفره دهان در بیماران. ارتباط مستقیمی بین سطح IgE کل و وجود کانون‌های عفونت باکتریایی ایجاد شد. بنابراین، در بیماران مبتلا به درماتوزهای آلرژیک که کانون عفونت مزمن دارند، سطح IgE کل سه برابر بیشتر از کودکان مبتلا به ضایعات پوستی آلرژیک بدون کانون عفونت مزمن است. علاوه بر این، حساسیت به قارچ های استافیلوکوک و کاندیدا اغلب مشاهده می شود. وجود کانون های عفونت مزمن به دوره مداوم و مکرر فشار خون کمک می کند. از طرف دیگر، استفاده مکرر و بیش از حد از داروهای ضد باکتری یا ترکیبات آنها باعث اختلال در میکروبیوسنوز طبیعی روده می شود، سرعت تشکیل دیس بیوز روده را تعیین می کند که به نوبه خود سیر درماتیت آتوپیک را تشدید می کند.

در شروع و دوره مکرر فشار خون، محل مهمی نیز متعلق به نقض عملکرد یکپارچه سیستم عصبی مرکزی و خودمختار است. نشان داده شده است که اختلالات عصبی روانی، ویژگی های شخصیت شناختی، اختلالات فعالیت سیستم عصبی خودمختار در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک در طول توسعه بیماری شکل می گیرد.

عوامل ایجاد کننده، و طبق تعریف Leung (1996)، محرک های ایمنی آتوپی، به ویژه AD، شامل آلرژن ها، عوامل عفونی و محرک ها هستند.

نقش آلرژن ها

آلرژن های غذایی مطالعات متعدد نقش اصلی مواد غذایی و آلرژن های استنشاقی را در تشکیل فشار خون ثابت کرده اند. در اوایل کودکی و سنین پیش دبستانی، شایع ترین آلرژن ها غذا و در گروه های سنی بالاتر، استنشاق است. عدم بلوغ و تمایز ناکافی عملکرد بخش های مختلف دستگاه گوارش به این واقعیت کمک می کند که آلرژی غذاییدر کودکان بیشتر از بزرگسالان ایجاد می شود. در اصل، آلرژی غذایی یک حساسیت اولیه است که در پس زمینه آن، به دلیل شباهت ساختار آنتی ژنی و ایجاد واکنش های آلرژیک متقابل، حساسیت به سایر انواع آلرژن ها (گرده، خانگی، اپیدرمی) ایجاد می شود.

فراوانی آلرژی های غذایی در 5 سال اول زندگی کودک بیش از 6 برابر استنشاق است. علاوه بر این، 30٪ از کودکان مبتلا به آلرژی غذایی با حساسیت ثابت شده با واسطه IgE در عرض 3 سال، 40٪ در عرض 6 سال، و 53٪ در عرض 12 سال پس از تجویز رژیم های غذایی هیپوآلرژیک انفرادی قابل تحمل می شوند. این داده ها علاوه بر این نشان می دهد که حتی تظاهرات آلرژیک تعیین شده ژنتیکی را می توان با کمک اقدامات حذفی که امکان حذف تماس با یک آلرژن مهم علّی را فراهم می کند، جلوگیری کرد.

اگرچه ارتباط بین آلرژی غذایی و فشار خون توسط مطالعات متعدد تأیید شده است، باید اذعان داشت که بسیاری از بیماران، به ویژه بزرگسالان، تشدید فرآیند پوست را با نقض رژیم غذایی مرتبط نمی دانند. با این حال، این موضوع بحث برانگیز است، زیرا عدم وجود چنین رابطه ای، به احتمال زیاد، در بیماران غیر آتوپیک قابل مشاهده است.

آلرژن های استنشاقی آلرژن های استنشاقی به همان اندازه نقش مهمی در تشدید فشار خون دارند. تأثیر مستقیم آلرژن‌های استنشاقی بر ایجاد تظاهرات پوستی طی آزمایش‌هایی با استفاده از تست پچ با عصاره کنه گرد و غبار خانگی تأیید شد: آزمایش‌هایی بر روی نواحی پوستی از قبل آسیب‌دیده بیماران مبتلا به AD انجام شد که در نتیجه تشدید واضح فرآیند پوستی ایجاد شد. مشاهده شده. نشان داده شده است که مهمترین نقش در ایجاد و حفظ فشار خون متعلق به آلرژن های خانگی است: کنه های گرد و غبار خانگی، خود گرد و غبار خانه، سوسک ها و همچنین آلرژن های اپیدرمی و قارچی. اپیتلیوم، بزاق و مدفوع حیوانات خونگرم اهلی نیز باید به عنوان آلرژن های عامل فعال شناخته شوند که می توانند واکنش آلرژیک فوری ایجاد کنند و بنابراین بیماران مبتلا به AD باید از تماس مکرر با حیوانات حتی در غیاب تظاهرات تنفسی آلرژی خودداری کنند. حساس شدن به هاگ قارچ های کپک مانند پنی سیلیوم، آسپرژیلوس، کلادوسپوریوم، آلترناریا، موکور و غیره نیز نقش مهمی در ایجاد AD دارد. برخی از این قارچ ها در تمام طول سال با اسپورزایی تکثیر می شوند (مثلاً آسپرژیلوس، Penicillium)، دیگرانی که روی گیاهان زندگی می کنند، - در بهار، تابستان و پاییز (به عنوان مثال، Cladosporium، Alternaria). در بیماران حساس به کپک ها، بیشتر از دیگران، تغییراتی در پوست ظاهر می شود که مشخصه عفونت قارچی ناشی از Pityrosporum ovale است.

آلرژن های گرده نیز تأثیر زیادی بر ایجاد تظاهرات تنفسی پوستی و همراه در بیماران مبتلا به AD دارند. با این حال، چنین بیمارانی همیشه با تناوب فصلی عود و کاهش فشار خون مرتبط با گرده افشانی گیاهان مشخص نمی شوند. در برخی از بیماران، علیرغم وجود حساسیت به آلرژن های گرده، بهبودی بالینی فرآیند پوستی مشاهده می شود، اما در عین حال تظاهرات بالینی تب یونجه در ماه های تابستان وجود دارد. در مقابل، ما بیمارانی را با تشدید فشار خون در طول فصل گرده افشانی بدون تظاهرات تنفسی تب یونجه مشاهده کردیم.

آلرژن های دارویی یکی از عوامل خطر برای ایجاد تظاهرات پوستی فشار خون، به ویژه انواع شدید آن، مصرف غیر منطقی و اغلب کنترل نشده داروها یا ترکیبات آنهاست. این امر از یک سو به دلیل عدم درک پزشکان از نقش سبب‌شناختی گروه‌های مختلف دارو در ایجاد فشار خون و از سوی دیگر به دلیل استفاده گسترده از خوددرمانی است که ناشی از آن است. در دسترس بودن تعداد زیادی از داروهای بدون نسخه. آماده سازی های داروییدر بازار ما مشاهدات خود ما نشان داده است که با عدم تحمل دارو در بیماران مبتلا به AD، آلرژن های ایجاد کننده آنتی بیوتیک ها (در 90٪ موارد) - پنی سیلین و مشتقات نیمه مصنوعی آن، داروهای سولفا، بی حس کننده های موضعی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ویتامین های B هستند. می تواند خود را به شکل تشدید فشار خون، ادم و کهیر Quincke، حملات تنگی نفس نشان دهد. چنین درصد بالایی از واکنش‌ها به آنتی‌بیوتیک‌ها در بیماران مبتلا به AD احتمالاً با وجود حساسیت به آلرژن‌های قارچی، هم اگزوژن (Alternaria، Cladosporium، Penicillium) و هم درون‌زا (Candida albicans، Pityrosporum ovale) مرتبط است که دارای خواص آنتی ژنی مشترک با آنتی‌بیوتیک‌ها هستند.

نقش عفونت پوست مشخص است که در AD، عدم تعادل سلول های Th1 / Th2 و نقض ایمنی غیراختصاصی، ویژگی های سد کننده پوست وجود دارد که حساسیت بیماران مبتلا به AD را به فرآیندهای عفونی مختلف ناشی از ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها توضیح می دهد. عفونت های ویروسی شامل هرپس سیمپلکس، واریسلا، ویروس زگیل و مولوسکوم کونتاژیوزوم است. عفونت قارچی سطحی پوست نیز با AD شایع است. جونز و همکاران افزایش سه برابری در بروز عفونت‌های پوستی Trychophyton rubrum در بین بیماران مبتلا به AD در مقایسه با افراد غیر آتوپیک مشاهده کردند.

Pityrosporum ovale (معروف به Malassezia furfur) همچنین می تواند به عنوان یک پاتوژن در درماتیت آتوپیک عمل کند. Piturosporum ovale یک قارچ مخمری چربی دوست غیر درماتوفیت است. در افراد سالم، به صورت اسپورساز روی پوست وجود دارد. در عین حال، در شرایط مساعد برای آن، می تواند به شکل میسلیوم تبدیل شود و در نتیجه باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در پوست شود. بسیاری از نویسندگان نشان داده اند که در بیماران مبتلا به AD، به ویژه با محلی سازی فرآیند پوستی در ناحیه قفسه سینهپوست سر و گردن، آنتی بادی های اختصاصی IgE به پیتیروسپوروم اوال در خون تعیین می شود که با آزمایشات پوستی مثبت با عصاره آن ارتباط دارد. تجویز داروهای ضد قارچی سیستمیک و موضعی در چنین مواردی می تواند به طور قابل توجهی روند فشار خون را بهبود بخشد. یکی از دلایل قابل توجه دوره مکرر فشار خون نیز کلونیزاسیون قابل توجه فلور بیماری زا در سطح پوست است که به دلیل وجود چسبنده های فعال در دیواره سلولی میکروارگانیسم ها است که از حساسیت باکتریایی و تولید بیش از حد IgE پشتیبانی می کند. بیشترین توجه به نقش استافیلوکوکوس اورئوس در ایجاد AD، به ویژه اشکال شدید آن است. مشخص شده است که در 80-95٪ از بیماران مبتلا به AD، استافیلوکوکوس اورئوس میکروارگانیسم غالبی است که در نواحی آسیب دیده پوست شناسایی می شود. تراکم استافیلوکوکوس اورئوس روی پوست سالم در بیماران مبتلا به AD می تواند به 107 واحد تشکیل دهنده کلنی در هر 1 سانتی متر مربع برسد. مطالعات اخیر نشان می‌دهد که استافیلوکوکوس اورئوس، تولیدکننده انتروتوکسین‌هایی با خواص سوپرآنتی‌ژن‌هایی است که فعال‌سازی سلول‌های T و ماکروفاژها را تحریک می‌کند، می‌تواند روند التهابی روی پوست بیماران مبتلا به AD را تقویت یا حفظ کند. از آنجایی که انتروتوکسین های استافیلوکوک ذاتاً پروتئین هایی با وزن مولکولی 24-30 کیلو دالتون هستند، پیشنهاد شده است که می توانند به عنوان آلرژن عمل کنند. بین شدت فشار خون و تعداد کلنی های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از پوست بیماران ارتباط مستقیمی وجود دارد. برخی از نویسندگان عقیده دارند که تجویز آنتی بیوتیک های سیستمیک به طور قابل توجهی تظاهرات فشار خون را کاهش می دهد که احتمالاً به دلیل اثر سرکوب کننده آنها بر روی سوپرآنتی ژن های استافیلوکوکوس اورئوس است. طبق داده های ما، آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک تشدید عفونت ثانویه پوست را تسکین می دهد، اما در عین حال اغلب دوره درماتیت را تشدید می کند، که ممکن است به دلیل حساسیت متقابل به کپک ها باشد.

بنابراین، یک استعداد ژنتیکی برای فشار خون می تواند تحت تأثیر تعدادی از عوامل محیطی نامطلوب ظاهر شود. بنابراین، در رژیم درمانی فشار خون، پیشگیری اولیه از ایجاد حساسیت که شامل اقدامات حذفی است، در وهله اول قرار دارد.

• رژیم درمانی AD
• پیشگیری اولیه از حساسیت بیمار:
• · رژیم های غذایی حذفی.

رژیم های حفاظتی که از تماس با آلرژن های عامل جلوگیری می کند. مواد شوینده، مواد شیمیایی و سایر مواد شیمیایی؛ لباس خشن (پشم، مصنوعی)؛ عدم وجود اثرات شدید دمایی؛ عدم وجود موقعیت های استرس زا که می تواند باعث افزایش خارش و تظاهرات درماتیت شود.

تسکین تشدید بیماری.

کنترل وضعیت التهاب آلرژیک (درمان پایه: درمان خارجی، GCS موضعی، آنتی هیستامین ها، داروهای تثبیت کننده غشاء).

یک بیماری التهابی پوستی با دوره مزمن عود کننده است که در اوایل دوران کودکی به دلیل افزایش حساسیت به غذا و آلرژن های تماسی رخ می دهد. درماتیت آتوپیک در کودکان با بثورات روی پوست، همراه با خارش، گریه، تشکیل فرسایش، پوسته پوسته، مناطق لایه برداری و لیکنفیکاسیون ظاهر می شود. تشخیص درماتیت آتوپیک در کودکان بر اساس تاریخچه، آزمایشات پوستی و مطالعه سطح IgE عمومی و اختصاصی است. با درماتیت آتوپیک در کودکان، رژیم غذایی، درمان دارویی موضعی و سیستمیک، فیزیوتراپی، کمک های روانشناختی و درمان آبگرم نشان داده شده است.

ICD-10

L20درماتیت آتوپیک

اطلاعات کلی

مشکل درماتیت آتوپیک در کودکان، با توجه به ارتباط آن، نیازمند توجه دقیق از سوی اطفال، درماتولوژی کودکان، آلرژولوژی-ایمونولوژی، گوارش کودکان، رژیم غذایی است.

علل

شروع درماتیت آتوپیک در کودکان به دلیل تعامل پیچیده عوامل محیطی مختلف و استعداد ژنتیکی برای واکنش های آلرژیک است. ضایعات پوستی آتوپیک معمولاً در کودکان با تمایل ارثی به ایجاد واکنش های آلرژیک رخ می دهد. ثابت شده است که خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک در کودکان در صورت وجود حساسیت بیش از حد در هر دو والدین 75-80٪ و در حضور آتوپی در یکی از والدین 40-50٪ است.

بروز بیشتر درماتیت آتوپیک در کودکان ناشی از هیپوکسی جنین است که در دوره قبل از تولد یا در حین زایمان منتقل می شود. در ماه های اول زندگی کودک، علائم درماتیت آتوپیک می تواند ناشی از آلرژی غذایی به دلیل انتقال زودهنگام به مخلوط های مصنوعی، مصرف نادرست غذاهای کمکی، تغذیه بیش از حد، اختلالات گوارشی موجود و بیماری های عفونی و ویروسی مکرر باشد. درماتیت آتوپیک اغلب در کودکان مبتلا به گاستریت، انتروکولیت، دیس بیوزیس، کرمی رخ می دهد.

اغلب، مصرف بیش از حد غذاهای بسیار آلرژی زا توسط مادر در دوران بارداری و شیردهی منجر به ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان می شود. حساسیت غذایی مرتبط با نابالغی فیزیولوژیکی دستگاه گوارش و ویژگی های پاسخ ایمنی نوزاد تأثیر قابل توجهی در شکل گیری و توسعه بعدی همه بیماری های آلرژیک در کودک دارد.

آلرژن‌های عامل می‌توانند گرده، مواد زائد کنه‌های خانگی، عامل گرد و غبار، مواد شیمیایی خانگی، داروها و غیره باشند. فشار بیش از حد روانی-احساسی، تحریک بیش از حد، تخریب محیطی، سیگار کشیدن غیرفعال، تغییرات فصلی در آب و هوا، کاهش حفاظت ایمنی می‌تواند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شود. بچه ها...

طبقه بندی

در ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان، چندین مرحله متمایز می شود: مرحله اولیه، مرحله تغییرات برجسته، مرحله بهبودی و مرحله بهبود بالینی. بسته به سن تظاهرات و ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی تظاهرات پوستی، سه شکل درماتیت آتوپیک در کودکان متمایز می شود:

• نوزاد(از دوران نوزادی تا 3 سالگی)
• مهد کودک- (از 3 تا 12 سال)
• نوجوان(از 12 تا 18 سال)

این اشکال می توانند به یکدیگر منتقل شوند یا با کاهش علائم به بهبودی ختم شوند. درماتیت آتوپیک خفیف، متوسط ​​و شدید در کودکان را تشخیص دهید. انواع بالینی و علت شناختی درماتیت آتوپیک برای یک آلرژن قابل توجه شامل حساسیت پوستی با غلبه مواد غذایی، آلرژی های ناشی از کنه، قارچی، گرده گل و سایر آلرژی ها است. با توجه به شیوع این فرآیند، درماتیت آتوپیک در کودکان می تواند:

• محدود(ضایعات در یکی از نواحی بدن موضعی دارند، ناحیه آسیب دیده بیش از 5 درصد سطح بدن نیست)
• گسترده / منتشر شده است(ضایعه - از 5 تا 15 درصد سطح بدن در دو یا چند ناحیه)
• پراکنده(با آسیب تقریباً به کل سطح پوست).

علائم

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک در کودکان کاملاً متنوع است، بسته به سن کودک، شدت و شیوع فرآیند، شدت آسیب شناسی.

شکل نوزادی درماتیت آتوپیک با یک فرآیند التهابی حاد - ادم، پرخونی پوست، ظهور لکه‌های اریتماتوز و بثورات ندولار (پاپول‌های سروزی و میکرووزیکول‌ها) روی آن مشخص می‌شود، همراه با ترشح شدید، هنگام باز شدن - گریه، تشکیل از فرسایش ("چاه سروز")، پوسته، لایه برداری.

محلی سازی معمول ضایعات در ناحیه صورت متقارن است (روی سطح گونه ها، پیشانی، چانه). پوست سر؛ روی سطوح اکستانسور اندام ها؛ کمتر در آرنج، حفره پوپلیتئال و در باسن. تظاهرات اولیه درماتیت آتوپیک در کودکان با موارد زیر مشخص می شود: گنیس - پوسته های سبورئیک با افزایش ترشح سبوم در ناحیه فونتانل، نزدیک ابروها و پشت گوش. پوسته شیر - اریتم گونه ها با پوسته های زرد مایل به قهوه ای. تغییرات پوستی با خارش و سوزش شدید، خاراندن (برداشتن) و احتمالاً ضایعات پوستی پوسچولار (پیودرما) همراه است.

برای فرم کودکان درماتیت آتوپیک، اریتماتو اسکواموس و لیکنوئید ضایعه پوستی... در کودکان، پرخونی و خشکی شدید پوست با تعداد زیادی فلس پیتریازیس وجود دارد. افزایش الگوی پوست، هیپرکراتوز، پوسته پوسته شدن زیاد، ترک های دردناک، خارش مداوم با تشدید در شب. تغییرات پوستی عمدتاً در سطوح خم شدن اندام ها (آرنج، حفره پوپلیتئال)، سطح کف دست-پلانتار، چین های اینگوینال و گلوتئال، پشت گردن قرار دارد. خط دنیر- مورگان (یک چین پوست زیر پلک پایین) که با "صورت آتوپیک" همراه با هایپرپیگمانتاسیون و لایه برداری پلک ها مشخص می شود، ابروها را شانه می کند.

تظاهرات درماتیت آتوپیک در کودکان نوجوان با لیکنفیکاسیون مشخص، وجود پاپول ها و پلاک های پوسته پوسته خشک مشخص می شود که عمدتاً روی پوست صورت (در اطراف چشم و دهان)، گردن، بالاتنه، خمیدگی آرنج، اطراف مچ دست، موضعی است. در پشت دست و پا، انگشتان دست و پا. این شکل از درماتیت آتوپیک در کودکان با تشدید علائم در طول فصل سرد مشخص می شود.

تشخیص

تشخیص درماتیت آتوپیک در کودک توسط متخصص پوست کودکان و متخصص آلرژی-ایمونولوژیست کودکان انجام می شود. در طول معاینه، متخصصان وضعیت عمومی کودک را ارزیابی می کنند. وضعیت پوست (درجه رطوبت، خشکی، تورگ، درموگرافی)؛ مورفولوژی، ماهیت و محلی سازی بثورات؛ ناحیه ضایعات پوستی، شدت تظاهرات. تشخیص درماتیت آتوپیک در صورتی تایید می شود که کودکان دارای 3 یا بیشتر معیارهای تشخیصی اجباری و اضافی باشند.

خارج از تشدید درماتیت آتوپیک در کودکان، تست های پوستی با آلرژن ها با اسکارفیکاسیون یا تست پریک برای تشخیص واکنش های آلرژیک ناشی از IgE استفاده می شود. تعیین میزان IgE تام و اختصاصی سرم خون با روشهای ELISA، RIST، RAST برای تشدید، دوره شدید و عودهای مداوم درماتیت آتوپیک در کودکان ارجحیت دارد.

درماتیت آتوپیک در کودکان باید از درماتیت سبورئیک، گال، اگزمای میکروبی، ایکتیوز، پسوریازیس، لیکن روزاسه و بیماری های نقص ایمنی افتراق داده شود.

درمان درماتیت آتوپیک در کودکان

درمان با هدف کاهش شدت التهاب آلرژیک پوست، حذف عوامل تحریک کننده، حساسیت زدایی از بدن، پیشگیری و کاهش دفعات تشدید و عوارض عفونی است. درمان جامعشامل رژیم غذایی، رژیم ضد آلرژی، دارو درمانی سیستمیک و موضعی، فیزیوتراپی، توانبخشی و کمک های روانی است.

• رژیم غذایی... به کاهش دوره درماتیت آتوپیک و بهبود وضعیت عمومی به ویژه در نوزادان و کودکان خردسال کمک می کند. رژیم غذایی به صورت جداگانه انتخاب می شود، بر اساس تاریخچه و وضعیت آلرژیک کودک، هر محصول جدید تحت نظارت دقیق یک متخصص اطفال معرفی می شود. با یک رژیم غذایی حذف، تمام آلرژن های غذایی ممکن از رژیم حذف می شوند. با رژیم کم حساسیت، آبگوشت های قوی، سرخ شده، تند، غذاهای دودی، شکلات، عسل، مرکبات، غذاهای کنسرو شده و غیره را حذف کنید.
• درمان دارویی... شامل مصرف آنتی هیستامین ها، ضد التهاب، تثبیت کننده غشاء، ایمونوتروپیک، آرام بخش ها، ویتامین ها و استفاده از عوامل خارجی موضعی است. آنتی هیستامین های نسل اول (کلماستین، کلروپیرامین، هیفنادین، دی متیندن) فقط در دوره های کوتاه مدت برای تشدید درماتیت آتوپیک در کودکان استفاده می شود که با آسم برونش یا رینیت آلرژیک تشدید نمی شود. آنتی هیستامین های نسل دوم (لوراتادین، دسلوراتادین، اباستین، ستیریزین) برای درمان درماتیت آتوپیک در کودکان همراه با آلرژی های تنفسی اندیکاسیون دارند. برای تسکین تشدید شدید درماتیت آتوپیک در کودکان، از دوره های کوتاه گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنید.
• درمان موضعی... به از بین بردن خارش و التهاب پوست کمک می کند، لایه آب چربی و عملکرد سد را بازیابی می کند. با تشدید درماتیت آتوپیک در کودکان با شدت متوسط ​​و شدید، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی با عارضه عفونی - همراه با آنتی بیوتیک ها و عوامل ضد قارچی استفاده می شود.

در درمان درماتیت آتوپیک در کودکان از فتوتراپی (اشعه UVA و UVB، PUVA درمانی)، رفلکسولوژی، اکسیژن رسانی هایپرباریک، آبگرم و اقلیم درمانی استفاده می شود. کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب به کمک روانشناس کودک نیاز دارند.

پیش بینی و پیشگیری

بارزترین تظاهرات درماتیت آتوپیک در سنین پایین ممکن است با رشد و تکامل کودکان کاهش یابد یا کاملاً ناپدید شود. در اکثر بیماران، علائم درماتیت آتوپیک باقی می ماند و در طول زندگی آنها عود می کند.

عوامل پیش آگهی نامطلوب عبارتند از: شروع زودرس بیماری قبل از 3-2 ماهگی، وراثت سنگین، دوره شدید، ترکیبی از درماتیت آتوپیک در کودکان با سایر آسیب شناسی آلرژیک و عفونت مداوم.

هدف از پیشگیری اولیه درماتیت آتوپیک، جلوگیری از حساس شدن کودکان از گروه های پرخطر با به حداکثر رساندن محدودیت بار آنتی ژنی بالا بر روی بدن مادر باردار و شیرده و فرزندش است. تغذیه انحصاری با شیر مادر در 3 ماه اول زندگی کودک، غنی سازی رژیم غذایی مادر و کودک با لاکتوباسیل ها، خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را در کودکان مستعد به آن کاهش می دهد.

پیشگیری ثانویه شامل جلوگیری از تشدید درماتیت آتوپیک در کودکان با رعایت رژیم غذایی، حذف تماس با عوامل تحریک کننده، اصلاح آسیب شناسی مزمن، درمان حساسیت زدایی و درمان آبگرم است.

با درماتیت آتوپیک، مراقبت روزانه مناسب از پوست برای کودکان مهم است، از جمله پاکسازی (حمام های خنک کوتاه، دوش آب گرم)، نرم کننده و مرطوب کننده با لوازم آرایشی مخصوص پوست دارویی. انتخاب لباس و کتانی ساخته شده از مواد طبیعی.

با تشکر

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیکیک بیماری پوستی مزمن و تعیین ژنتیکی است. تظاهرات بالینی معمول این آسیب شناسی بثورات اگزمایی، خارش و خشکی پوست است.
در حال حاضر مشکل درماتیت آتوپیک جنبه جهانی پیدا کرده است، زیرا افزایش بروز در دهه های اخیر چندین برابر شده است. بنابراین، در کودکان زیر یک سال، درماتیت آتوپیک در 5 درصد موارد ثبت می شود. در جمعیت بزرگسال، این شاخص کمی کمتر است و از 1 تا 2 درصد متغیر است.

برای اولین بار اصطلاح "آتوپی" (که از یونانی به معنای غیر معمول، بیگانه است) توسط دانشمند کوکا پیشنهاد شد. او آتوپی را به عنوان گروهی از اشکال ارثی افزایش حساسیت ارگانیسم به تأثیرات مختلف محیط خارجی درک کرد.
امروزه اصطلاح "آتوپی" به شکل ارثی آلرژی اشاره دارد که با وجود آنتی بادی های IgE مشخص می شود. دلایل توسعه این پدیده کاملاً مشخص نیست. مترادف درماتیت آتوپیک عبارتند از: اگزمای اساسی، نورودرماتیت اساسی، و خارش چشم (یا خارش).

آمار درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های تشخیص داده شده در میان جمعیت کودکان است. در دختران، این بیماری آلرژیک 2 برابر بیشتر از پسران رخ می دهد. مطالعات مختلف در این زمینه این واقعیت را تایید می کند که ساکنان شهرهای بزرگ بیشتر مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

در میان عواملی که با ایجاد درماتیت آتوپیک دوران کودکی همراه است، مهمترین آنها وراثت است. بنابراین اگر یکی از والدین به این بیماری پوستی مبتلا باشد، احتمال تشخیص مشابه در کودک به 50 درصد می رسد. اگر هر دو والدین سابقه این بیماری را داشته باشند، شانس تولد نوزادی با درماتیت آتوپیک به 75 درصد افزایش می یابد. آمار نشان می دهد که در 90 درصد موارد این بیماری در سنین 1 تا 5 سالگی خود را نشان می دهد. اغلب، در حدود 60 درصد موارد، این بیماری حتی قبل از رسیدن کودک به یک سالگی شروع می شود. اولین تظاهرات درماتیت آتوپیک در سنین بالغ تر بسیار کمتر دیده می شود.

درماتیت آتوپیک بیماری است که در دهه های اخیر شیوع زیادی پیدا کرده است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا در حال حاضر در مقایسه با داده های بیست سال پیش، تعداد بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دو برابر شده است. آمارهای رسمی نشان می دهد که امروزه 40 درصد از جمعیت جهان با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند.

علل درماتیت آتوپیک

علل درماتیت آتوپیک، مانند بسیاری از بیماری های ایمنی، امروزه تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است. نظریه های مختلفی در مورد منشاء درماتیت آتوپیک وجود دارد. تا به امروز، متقاعد کننده ترین آنها نظریه پیدایش آلرژیک، تئوری نقص ایمنی سلولی و نظریه ارثی است. علاوه بر علل مستقیم درماتیت آتوپیک، عوامل خطر برای این بیماری نیز وجود دارد.

تئوری های ایجاد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• نظریه پیدایش آلرژی؛
• نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک؛
• تئوری نقص ایمنی سلولی

تئوری پیدایش آلرژی

این نظریه ایجاد درماتیت آتوپیک را با حساسیت مادرزادی بدن مرتبط می‌داند. حساسیت عبارت است از افزایش حساسیت بدن به برخی آلرژن ها. این پدیده با افزایش ترشح ایمونوگلوبولین های کلاس E (IgE) همراه است. بیشتر اوقات، بدن نسبت به آلرژن های غذایی، یعنی به غذاها، حساسیت بیشتری پیدا می کند. حساسیت غذایی بیشتر در نوزادان و کودکان نوپا شایع است. بزرگسالان تمایل به ایجاد حساسیت نسبت به آلرژن های خانگی، گرده، ویروس ها و باکتری ها دارند. نتیجه چنین حساسیتی افزایش غلظت آنتی بادی های IgE در سرم و تحریک پاسخ های ایمنی بدن است. آنتی بادی های کلاس های دیگر نیز در پاتوژنز درماتیت آتوپیک نقش دارند، اما IgE است که پدیده های خود ایمنی را تحریک می کند.

مقدار ایمونوگلوبولین ها با شدت بیماری ارتباط دارد (به هم مرتبط است). بنابراین، هر چه غلظت آنتی بادی ها بیشتر باشد، برجسته تر است تصویر بالینیدرماتیت آتوپیک ماست سل ها، ائوزینوفیل ها، لکوترین ها (نمایندگان ایمنی سلولی) نیز در نقض مکانیسم های ایمنی نقش دارند.

اگر در کودکان مکانیسم اصلی در ایجاد درماتیت آتوپیک آلرژی غذایی باشد، در بزرگسالان پراهمیتبه دست آوردن آلرژن های گرده آلرژی به گرده در 65 درصد از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. آلرژن های خانگی در رتبه دوم (30 درصد) و آلرژن های اپیدرمی و قارچی در رتبه سوم قرار دارند.

فراوانی انواع مختلف آلرژن ها در درماتیت آتوپیک

نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک

دانشمندان به طور قابل اعتماد این واقعیت را ثابت کرده اند که درماتیت آتوپیک یک بیماری ارثی است. با این حال، تاکنون امکان تعیین نوع وراثت درماتیت و میزان استعداد ژنتیکی وجود نداشته است. شاخص دوم در خانواده های مختلف از 14 تا 70 درصد متغیر است. اگر هر دو والدین در یک خانواده از درماتیت آتوپیک رنج می برند، خطر برای کودک بیش از 65 درصد است. اگر این بیماریتنها در یکی از والدین وجود دارد، پس از آن خطر برای کودک به نصف کاهش می یابد.

تئوری نقص ایمنی سلولی

ایمنی با پیوندهای هومورال و سلولی نشان داده می شود. ایمنی سلولی نوعی پاسخ ایمنی است که در ایجاد آن نه آنتی بادی ها و نه سیستم تعارف دخالت دارند. در عوض، ماکروفاژها، لنفوسیت های T و سایر سلول های ایمنی عملکرد ایمنی را انجام می دهند. این سیستم به ویژه در برابر سلول های آلوده به ویروس، سلول های تومور و باکتری های داخل سلولی موثر است. اختلالات در سطح ایمنی سلولی زمینه ساز بیماری هایی مانند پسوریازیس و درماتیت آتوپیک است. ضایعات پوستی، به گفته متخصصان، ناشی از پرخاشگری خود ایمنی است.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک

این عوامل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را افزایش می دهند. آنها همچنین بر شدت و مدت بیماری تأثیر می گذارند. اغلب، وجود یک یا آن عامل خطر مکانیسمی است که بهبود درماتیت آتوپیک را به تاخیر می اندازد. به عنوان مثال، آسیب شناسی دستگاه گوارش در یک کودک می تواند بهبود را برای مدت طولانی مهار کند. وضعیت مشابهی در بزرگسالان در زمان استرس مشاهده می شود. استرس یک عامل آسیب زا قوی است که نه تنها از بهبودی جلوگیری می کند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• فشار؛
• محیط زیست نامناسب

آسیب شناسی دستگاه گوارش (GIT)
شناخته شده است که سیستم روده انسان عملکرد محافظتی بدن را انجام می دهد. این عملکرد به لطف سیستم لنفاوی فراوان روده، فلور روده و سلول های ایمنی که در آن وجود دارد تحقق می یابد. یک سیستم گوارشی سالم باکتری های بیماری زا را خنثی کرده و آنها را از بدن خارج می کند. V عروق لنفاویروده همچنین حاوی تعداد زیادی سلول ایمنی است که در لحظه لازم در برابر عفونت مقاومت می کند. بنابراین، روده نوعی حلقه در زنجیره ایمنی است. بنابراین، هنگامی که آسیب شناسی های مختلف در سطح دستگاه روده وجود دارد، این در درجه اول بر سیستم ایمنی بدن انسان تأثیر می گذارد. گواه این واقعیت این است که بیش از 90 درصد کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای آسیب شناسی های مختلف عملکردی و ارگانیک دستگاه گوارش هستند.

بیماری های دستگاه گوارش که اغلب با درماتیت آتوپیک همراه هستند عبارتند از:

• دیسکینزی مجاری صفراوی.

این آسیب شناسی ها و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر عملکرد سد روده را کاهش می دهند و باعث ایجاد درماتیت آتوپیک می شوند.

تغذیه مصنوعی
انتقال زودرس به فرمول مصنوعی و معرفی زودهنگام غذاهای کمکی نیز از عوامل خطر درماتیت آتوپیک است. به طور کلی پذیرفته شده است که شیردهی طبیعی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین بار کاهش می دهد. این به این دلیل است که شیر مادر حاوی ایمونوگلوبولین های مادر است. در آینده همراه با شیر وارد بدن کودک می شوند و برای اولین بار برای او ایمنی ایجاد می کنند. بدن کودک خیلی دیرتر شروع به سنتز ایمونوگلوبولین های خود می کند. بنابراین در ابتدای زندگی ایمنی کودک توسط ایمونوگلوبولین های شیر مادر تامین می شود. امتناع زودهنگام از شیردهی باعث تضعیف سیستم ایمنی کودک می شود. پیامد این امر ناهنجاری های متعدد در سیستم ایمنی است که خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین برابر افزایش می دهد.

فشار
عوامل روانی عاطفی می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند. تأثیر این عوامل منعکس کننده نظریه آلرژیک عصبی در توسعه درماتیت آتوپیک است. امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی نیست بلکه یک بیماری روان تنی است. این بدان معناست که سیستم عصبی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارد. تأیید این واقعیت این است که داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانگردان با موفقیت در درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شوند.

محیط زیست نامساعد
این عامل خطر در دهه های اخیر اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که انتشار گازهای گلخانه ای از شرکت های صنعتی بار افزایشی بر ایمنی انسان ایجاد می کند. یک محیط نامطلوب نه تنها باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود، بلکه می تواند در توسعه اولیه آن نیز شرکت کند.

شرایط زندگی، یعنی دما و رطوبت اتاقی که فرد در آن زندگی می کند نیز از عوامل خطر است. بنابراین دمای بیش از 23 درجه و رطوبت کمتر از 60 درصد بر وضعیت پوست تأثیر منفی می گذارد. چنین شرایط زندگی مقاومت (مقاومت) پوست را کاهش می دهد و مکانیسم های ایمنی را تحریک می کند. این وضعیت با استفاده غیرمنطقی از مواد شوینده مصنوعی تشدید می شود که می توانند از طریق وارد بدن انسان شوند. راه های هوایی... صابون، ژل دوش و سایر محصولات بهداشتی باعث تحریک و خارش می شوند.

مراحل درماتیت آتوپیک

در ایجاد درماتیت آتوپیک، مرسوم است که چندین مرحله را تشخیص دهید. این مراحل یا مراحل مشخصه فواصل سنی خاصی هستند. همچنین، هر مرحله علائم خاص خود را دارد.

مراحل ایجاد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• فاز نوزادی؛
• فاز کودکان؛
• مرحله بزرگسالی

از آنجایی که پوست عضوی از سیستم ایمنی است، این مراحل به عنوان ویژگی های پاسخ ایمنی در دوره های سنی مختلف در نظر گرفته می شوند.

مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک

این مرحله در سن 3 تا 5 ماهگی و به ندرت در 2 ماهگی ایجاد می شود. چنین پیشرفت اولیه بیماری با این واقعیت توضیح داده می شود که از 2 ماهگی، بافت لنفاوی شروع به فعالیت در کودک می کند. از آنجایی که این بافت بدن نماینده ایمنی است، عملکرد آن با شروع درماتیت آتوپیک همراه است.

ضایعات پوستی در مرحله شیرخوارگی درماتیت آتوپیک با سایر مراحل متفاوت است. بنابراین، در این دوره، ایجاد اگزمای گریان مشخص است. پلاک های قرمز و گریان روی پوست ظاهر می شوند که به سرعت پوسته پوسته می شوند. به موازات آنها، پاپول ها، وزیکول ها و عناصر کهیر ظاهر می شوند. در ابتدا، بثورات در ناحیه پوست گونه‌ها و پیشانی، بدون تأثیر بر مثلث نازولبیال، موضعی می‌شوند. علاوه بر این، تغییرات پوستی روی سطح شانه ها، ساعدها، سطوح بازکننده ساق پا تأثیر می گذارد. پوست باسن و ران اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. خطر در این مرحله این است که عفونت می تواند خیلی سریع به آن ملحق شود. درماتیت آتوپیک در مرحله نوزادی با تشدید دوره ای مشخص می شود. بهبودی معمولا کوتاه مدت است. این بیماری با دندان درآوردن، با کوچکترین اختلال روده یا سرماخوردگی تشدید می شود. بهبود خود به خودی نادر است. به عنوان یک قاعده، بیماری به مرحله بعدی پیشرفت می کند.

مرحله درماتیت آتوپیک در کودکان
مرحله کودکان با یک فرآیند التهابی مزمن پوست مشخص می شود. در این مرحله، ایجاد پاپول های فولیکولی و کانون های لیکنوئید مشخص است. بثورات اغلب ناحیه آرنج و چین های پوپلیتئال را تحت تاثیر قرار می دهند. راش همچنین سطوح خم کننده مفاصل مچ دست را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر بثورات معمولی برای درماتیت آتوپیک، به اصطلاح دیسکرومی نیز در این مرحله ایجاد می شود. آنها به صورت کانون های پوسته پوسته قهوه ای ظاهر می شوند.

سیر درماتیت آتوپیک در این مرحله نیز دارای ویژگی موج دار با تشدید دوره ای است. تشدید در پاسخ به عوامل مختلف تحریک کننده محیط خارجی رخ می دهد. ارتباط با آلرژن های غذایی در این دوره کاهش می یابد، اما افزایش حساسیت (حساسیت) به آلرژن های گرده وجود دارد.

مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک
مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک همزمان با بلوغ است. این مرحله با عدم وجود عناصر گریان (اگزماتوز) و غلبه کانون های لیکنوئید مشخص می شود. جزء اگزماتوز فقط در دوره های تشدید متصل می شود. پوست خشک می شود، بثورات نفوذی ظاهر می شود. تفاوت بین این دوره تغییر در محلی سازی بثورات است. بنابراین، اگر در دوران کودکی بثورات در ناحیه چین‌ها غالب باشد و به ندرت صورت را تحت تأثیر قرار دهد، در مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک به پوست صورت و گردن مهاجرت می‌کند. در صورت، مثلث نازولبیال به ناحیه آسیب دیده تبدیل می شود که برای مراحل قبلی نیز معمول نیست. همچنین، بثورات می تواند دست ها را بپوشاند، قسمت بالاییتاب گشت. در این دوره، فصلی بودن بیماری نیز به حداقل بیان می شود. اساساً درماتیت آتوپیک توسط عوامل تحریک کننده مختلف تشدید می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

درماتیت آتوپیک بیماری است که از دوران نوزادی شروع می شود. اولین علائم بیماری در 2 تا 3 ماهگی ظاهر می شود. لازم است بدانید که درماتیت آتوپیک تا 2 ماهگی ایجاد نمی شود. تقریباً همه کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک آلرژی چند ظرفیتی دارند. اصطلاح "چند ظرفیتی" به این معنی است که یک آلرژی به طور همزمان به چندین آلرژن ایجاد می شود. شایع ترین آلرژن ها مواد غذایی، گرد و غبار، آلرژن های خانگی هستند.

اولین علائم درماتیت آتوپیک در کودکان راش پوشک است. آنها در ابتدا در زیر بغل، چین های سرینی، پشت گوش و جاهای دیگر ظاهر می شوند. در مرحله اولیه، بثورات پوشک مانند نواحی قرمز شده و کمی متورم پوست به نظر می رسد. با این حال، آنها خیلی سریع وارد مرحله زخم گریه می شوند. زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و اغلب با پوسته های مرطوب پوشیده می شوند. به زودی پوست گونه های کودک نیز دچار بثورات پوشک و قرمزی می شود. پوست گونه ها خیلی سریع شروع به کنده شدن می کند و در نتیجه زبر می شود. یکی دیگر از علائم مهم تشخیصی، پوسته های شیری است که روی ابروها و پوست سر کودک ایجاد می شود. این علائم از 2 تا 3 ماهگی شروع می شود، این علائم تا 6 ماهگی به حداکثر رشد خود می رسند. در سال اول زندگی، درماتیت آتوپیک تقریباً بدون بهبودی از بین می رود. در موارد نادر، درماتیت آتوپیک در سن یک سالگی شروع می شود. در این صورت بین 3 تا 4 سال به حداکثر رشد خود می رسد.

درماتیت آتوپیک در نوزادان

در کودکان سال اول زندگی، یعنی در نوزادان، دو نوع درماتیت آتوپیک متمایز می شود - سبورئیک و نومولار. شایع ترین نوع سبورئیک درماتیت آتوپیک، که در اوایل 8-9 هفته زندگی ظاهر می شود. با تشکیل پوسته های کوچک و زرد رنگ در پوست سر مشخص می شود. در همان زمان، گریه و زخم های سخت التیام یافته در ناحیه چین های نوزاد آشکار می شود. نوع سبورئیک درماتیت آتوپیک نیز درماتیت چین های پوستی نامیده می شود. با اضافه شدن یک عفونت، عارضه ای مانند اریترودرمی ایجاد می شود. در این صورت پوست صورت، سینه و اندام نوزاد قرمز روشن می شود. اریترودرمی با خارش شدید همراه است و در نتیجه نوزاد بی قرار می شود و مدام گریه می کند. به زودی، هایپرمی (قرمزی پوست) عمومیت می یابد. تمام پوست کودک شرابی می شود و با فلس های لایه بزرگ پوشیده شده است.

نوع نومولار درماتیت آتوپیک کمتر شایع است و در سن 6-4 ماهگی ایجاد می شود. با وجود عناصر لکه دار پوشیده شده با پوسته روی پوست مشخص می شود. این عناصر عمدتا در گونه ها، باسن، اندام ها موضعی می شوند. مانند نوع اول درماتیت آتوپیک، این شکل نیز اغلب به اریترودرمی تبدیل می شود.

ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان

بیش از 50 درصد از کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی، در 2 تا 3 سالگی از بین می رود. در سایر کودکان، درماتیت آتوپیک شخصیت خود را تغییر می دهد. اول از همه، محلی سازی بثورات تغییر می کند. مهاجرت درماتیت آتوپیک به چین های پوستی وجود دارد. در برخی موارد، درماتیت می‌تواند به شکل درماتوز کف دست و کف پا باشد. همانطور که از نام آن پیداست، در این مورد، درماتیت آتوپیک منحصراً سطوح کف دست و کف پا را تحت تأثیر قرار می دهد. در سن 6 سالگی، درماتیت آتوپیک می تواند در باسن و داخل ران ها موضعی شود. چنین محلی سازی می تواند تا دوران نوجوانی ادامه یابد.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

به عنوان یک قاعده، پس از بلوغ، درماتیت آتوپیک می تواند شکل سقط جنین به خود بگیرد، یعنی ناپدید شود. با افزایش سن، تشدیدها کمتر دیده می شوند و بهبودی ممکن است چندین سال به تعویق بیفتد. با این حال، یک عامل روانی قوی دوباره می تواند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شود. بیماری های جسمی (بدنی) شدید، استرس در محل کار، مشکلات خانوادگی می توانند به عنوان چنین عاملی عمل کنند. با این حال، به گفته اکثر نویسندگان، درماتیت آتوپیک در افراد بالای 30 تا 40 سال یک پدیده بسیار نادر است.

میزان بروز درماتیت آتوپیک در گروه های سنی مختلف

علائم درماتیت آتوپیک

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بسیار متنوع است. علائم به سن، جنسیت، شرایط محیطی و مهمتر از همه، به شرایط همراه بستگی دارد. تشدید درماتیت آتوپیک با دوره های سنی خاصی همزمان است.

دوره های سنی تشدید درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• سینه و اوایل دوران کودکی(تا 3 سالگی)- این دوره حداکثر تشدید است.
• سن 7-8 سال- مرتبط با شروع فعالیت های مدرسه؛
• سن 12-14 سال- بلوغ، تشدید به دلیل تغییرات متابولیک متعدد در بدن است.
• 30 سال- اغلب در زنان.

همچنین، تشدید اغلب به تغییرات فصلی (بهار - پاییز)، لحظه بارداری، استرس محدود می شود. تقریباً همه نویسندگان به دوره بهبودی (تقریط بیماری) در ماه های تابستان اشاره می کنند. تشدید در دوره بهار و تابستان فقط در مواردی رخ می دهد که درماتیت آتوپیک در پس زمینه تب یونجه یا آتوپی تنفسی ایجاد شود.

علائم مشخصه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• راش؛
• خشکی و پوسته پوسته شدن

خارش همراه با درماتیت آتوپیک

خارش یکی از علائم شایع درماتیت آتوپیک است. علاوه بر این، حتی زمانی که علائم قابل مشاهده دیگری از درماتیت وجود نداشته باشد، می تواند ادامه یابد. علل خارش به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که به دلیل خشکی بیش از حد پوست ایجاد می شود. با این حال، این به طور کامل علل چنین خارش شدید را توضیح نمی دهد.

ویژگی های خارش در درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• پایداری - خارش حتی زمانی که علائم دیگری وجود ندارد وجود دارد.
• شدت - خارش بسیار واضح و مداوم است.
• تداوم - خارش به دارو واکنش ضعیفی نشان می دهد.
• افزایش خارش در عصر و شب؛
• همراه با خاراندن

خارش طولانی مدت (به طور مداوم وجود دارد) باعث رنج زیادی برای بیماران می شود. با گذشت زمان، علت بی خوابی و ناراحتی روانی-عاطفی می شود. همچنین وضعیت عمومی را بدتر می کند و منجر به ایجاد سندرم آستنیک می شود.

پوست خشک و پوسته پوسته با درماتیت آتوپیک

به دلیل تخریب غشای طبیعی چربی (چربی) اپیدرم، پوست بیمار مبتلا به درماتیت شروع به از دست دادن رطوبت می کند. نتیجه این امر کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، خشکی و پوسته پوسته شدن آن است. توسعه مناطق گلسنگ سازی نیز مشخصه است. مناطق گلسنگ نواحی پوست خشک و به شدت ضخیم شده است. در این مناطق، فرآیند هیپرکراتوزیس، یعنی کراتینه شدن بیش از حد پوست اتفاق می افتد.
کانون‌های لیکنوئید اغلب در ناحیه چین‌ها - پوپلیتئال، آرنج ایجاد می‌شوند.

پوست با درماتیت آتوپیک چگونه به نظر می رسد؟

نحوه ظاهر پوست با درماتیت آتوپیک به شکل بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، شایع ترین شکل اریتماتوز با پدیده لیکنفیکاسیون است. لیکنفیکاسیون فرآیند ضخیم شدن پوست است که با افزایش الگوی آن و افزایش رنگدانه مشخص می شود. با فرم اریتماتوز درماتیت آتوپیک، پوست خشک و ضخیم می شود. با پوسته های متعدد و فلس های لایه کوچک پوشیده شده است. در تعداد زیاد، این فلس ها روی آرنج، سطوح جانبی گردن، حفره پوپلیتئال قرار دارند. در مرحله نوزاد و کودک، پوست متورم، قرمز (قرمز) به نظر می رسد. با یک فرم کاملا لیکنوئیدی، پوست حتی بیشتر خشک، متورم و الگوی پوستی برجسته است. بثورات با پاپول های براق نشان داده می شود که در مرکز ادغام می شوند و تنها مقدار کمی در محیط باقی می ماند. این پاپول ها خیلی سریع با پوسته های کوچک پوشیده می شوند. به دلیل خارش طاقت فرسا، خراش، ساییدگی و فرسایش اغلب روی پوست باقی می ماند. به طور جداگانه، کانون های لیکنیفیکاسیون (پوست ضخیم شده) در قسمت بالایی قفسه سینه، پشت، گردن قرار دارند.

با شکل اگزماتوز درماتیت آتوپیک، بثورات محدود می شود. آنها با وزیکول های کوچک، پاپول ها، پوسته ها، ترک ها نشان داده می شوند که به نوبه خود در مناطق فلس دار پوست قرار دارند. چنین مناطق محدودی بر روی دست ها، در چین های پوپلیتئال و آرنج قرار دارند. با فرم خارش دار درماتیت آتوپیک، بثورات پوستی بیشتر روی پوست صورت تاثیر می گذارد. علاوه بر اشکال فوق درماتیت آتوپیک، اشکال آتیپیک نیز وجود دارد. اینها شامل درماتیت آتوپیک "نامرئی" و فرم کهیر درماتیت آتوپیک است. در حالت اول، تنها علامت بیماری خارش شدید است. فقط آثار خراش روی پوست وجود دارد و هیچ بثورات قابل مشاهده ای تشخیص داده نمی شود.

و با تشدید بیماری و در طول دوره بهبودی، پوست بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک با خشکی و پوسته پوسته شدن مشخص می شود. در 2 تا 5 درصد موارد، ایکتیوز مشاهده می شود که با وجود فلس های کوچک متعدد مشخص می شود. در 10 تا 20 درصد موارد، بیماران تاخوردگی (فوق خطی) کف دست را افزایش می دهند. پوست تنه با پاپول های سفید و براق پوشیده شده است. در سطوح جانبی شانه ها، این پاپول ها با فلس های شاخی پوشیده شده اند. با افزایش سن، رنگدانه های پوست افزایش می یابد. لکه های رنگدانه، به عنوان یک قاعده، رنگ ناهموار هستند و در رنگ های مختلف آنها متفاوت است. رنگدانه های مش، همراه با افزایش چین و چروک، می توانند در جلوی گردن موضعی شوند. این پدیده باعث می شود گردن کثیف به نظر برسد (علامت "گردن کثیف").

لکه های سفید رنگ اغلب روی صورت در گونه های بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، نشانه ای از بیماری می تواند شیلیت، تشنج مزمن، ترک در لب باشد. نشانه غیرمستقیم درماتیت آتوپیک می تواند رنگ پوست خاکی، رنگ پریدگی پوست صورت، تیره شدن دور چشم (دایره های تیره دور چشم) باشد.

درماتیت آتوپیک روی صورت

تظاهرات درماتیت آتوپیک روی پوست صورت همیشه یافت نمی شود. تغییرات پوستی روی پوست صورت با شکل اگزمایی درماتیت آتوپیک تأثیر می گذارد. در این حالت، اریترودرمی ایجاد می شود که در کودکان خردسال عمدتاً گونه ها و در بزرگسالان نیز مثلث نازولبیال را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان خردسال در گونه های خود به اصطلاح "شکوفه" می کنند. پوست قرمز روشن، ادموز، اغلب با ترک های متعدد می شود. ترک ها و زخم های گریان به سرعت با پوسته های زرد رنگ پوشیده می شوند. ناحیه مثلث نازولبیال در کودکان دست نخورده باقی می ماند.

در بزرگسالان، تغییرات روی پوست صورت ماهیت متفاوتی دارد. پوست زرد و رنگ پریده می شود. لکه هایی روی گونه های بیماران ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، شیلیت (التهاب حاشیه قرمز لب) ممکن است نشانه بیماری باشد.

تشخیص درماتیت آتوپیک

تشخیص درماتیت آتوپیک بر اساس شکایات بیمار، داده های معاینه فیزیکی و داده های آزمایشگاهی است. در نوبت، پزشک باید با دقت از بیمار در مورد شروع بیماری و در صورت امکان در مورد سابقه خانوادگی سوال کند. داده های مربوط به بیماری های یک برادر یا خواهر ارزش تشخیصی زیادی دارد.

معاینه پزشکی برای آتوپیک

پزشک معاینه را با پوست بیمار شروع می کند. مهم است که نه تنها نواحی قابل مشاهده ضایعه، بلکه کل پوست را نیز بررسی کنید. اغلب، عناصر بثورات در چین ها، زیر زانوها، روی آرنج ها پوشانده می شوند. علاوه بر این، متخصص پوست ماهیت بثورات، یعنی محلی سازی، تعداد عناصر بثورات، رنگ و غیره را ارزیابی می کند.

معیارهای تشخیصی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خارش یک علامت اجباری (شدید) درماتیت آتوپیک است.
• راش - ماهیت و سن را در نظر می گیرد که اولین بثورات ظاهر شد. برای کودکان، ایجاد اریتم در گونه ها و نیمه بالایی بدن مشخص است، در حالی که در بزرگسالان، کانون های لیکنیفیکاسیون (ضخیم شدن پوست، اختلالات رنگدانه) غالب است. همچنین، پس از نوجوانی، پاپول های متراکم جدا شده شروع به ظاهر شدن می کنند.
• دوره مکرر (موج) بیماری - با تشدید دوره ای در دوره بهار-پاییز و بهبودی در تابستان.
• وجود یک بیماری آتوپیک همزمان (به عنوان مثال، آسم آتوپیک، رینیت آلرژیک) یک معیار تشخیصی اضافی به نفع درماتیت آتوپیک است.
• وجود یک آسیب شناسی مشابه در بین اعضای خانواده - یعنی ماهیت ارثی بیماری.
• افزایش خشکی پوست (زیرودرما).
• تقویت الگوی کف دست (کف دست آتوپیک).

این علائم شایع ترین در کلینیک برای درماتیت آتوپیک هستند.
با این حال، معیارهای تشخیصی دیگری نیز وجود دارد که به نفع این بیماری نیز صحبت می کند.

علائم اضافی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عفونت های مکرر پوست (به عنوان مثال، استافیلودرمی)؛
• ملتحمه مکرر؛
• کیلیت (التهاب غشای مخاطی لب)؛
• تیره شدن پوست اطراف چشم؛
• افزایش رنگ پریدگی یا، برعکس، اریتم (قرمزی) صورت؛
• افزایش چین و چروک پوست گردن؛
• علامت گردن کثیف؛
• وجود یک واکنش آلرژیک به داروها؛
• تشنج دوره ای؛
• زبان جغرافیایی

تجزیه و تحلیل برای درماتیت آتوپیک

تشخیص عینی (یعنی معاینه) درماتیت آتوپیک نیز با داده های آزمایشگاهی تکمیل می شود.

علائم آزمایشگاهی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• افزایش غلظت ائوزینوفیل ها در خون (ائوزینوفیلی)؛
• وجود آنتی بادی های خاص در سرم خون برای آلرژن های مختلف (به عنوان مثال، گرده، غذاهای خاص).
• کاهش سطح لنفوسیت های CD3؛
• کاهش در شاخص CD3 / CD8؛
• کاهش فعالیت فاگوسیت ها

این یافته های آزمایشگاهی باید توسط تست های حساسیت پوستی نیز تایید شوند.

شدت درماتیت آتوپیک

اغلب، درماتیت آتوپیک با آسیب به سایر اندام ها به شکل سندرم آتوپیک همراه است. سندرم آتوپیک وجود چندین آسیب شناسی به طور همزمان است، به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک و آسم برونش یا درماتیت آتوپیک و آسیب شناسی روده. این سندرم همیشه بسیار شدیدتر از درماتیت آتوپیک ایزوله است. به منظور ارزیابی شدت سندرم آتوپیک، مقیاس SCORAD (درماتیت آتوپیک امتیاز دهی) توسط کارگروه اروپایی تهیه شد. این مقیاس معیارهای عینی (علائم قابل مشاهده توسط پزشک) و ذهنی (ارائه شده توسط بیمار) را برای درماتیت آتوپیک ترکیب می کند. مزیت اصلی استفاده از مقیاس، توانایی ارزیابی اثربخشی درمان است.

این مقیاس امتیازی از شش علامت عینی را ارائه می دهد - اریتم (قرمزی)، ادم، پوسته ها / پوسته ها، خراشیدگی / خاراندن، لیکن شدن / لایه برداری و پوست خشک.
شدت هر یک از این علائم در یک مقیاس 4 درجه ای ارزیابی می شود:

• 0 - غیبت؛
• 1 - ضعیف؛
• 2 - در حد متوسط؛
• 3 - قوی

با جمع این نقاط میزان فعالیت درماتیت آتوپیک محاسبه می شود.

درجات فعالیت درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حداکثر درجه فعالیتمعادل اریترودرمی آتوپیک یا بیماری پیشرفته است. شدت فرآیند آتوپیک در اولین دوره سنی بیماری بارزتر است.
• درجه بالای فعالیتتوسط ضایعات پوستی رایج تعیین می شود.
• فعالیت متوسطبا یک فرآیند التهابی مزمن، اغلب دارای ماهیت موضعی مشخص می شود.
• حداقل فعالیتشامل ضایعات پوستی موضعی - در نوزادان، اینها کانونهای اریتماتوز-اسکواموس روی گونه ها هستند، و در بزرگسالان - لیکنفیکاسیون موضعی پریورال (در اطراف لب) و / یا کانون های لیکنوئید محدود در آرنج و چین های پوپلیتئال.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.