نتایج ارزیابی کیفیت خدمات ارائه شده توسط سازمان های پزشکی. کیفیت مراقبت های پزشکی. کمک در حل مسائل مربوط به بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی

1. ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی یکی از اشکال کنترل عمومی است و به منظور ارائه اطلاعات به شهروندان در مورد کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی و همچنین به منظور ارتقای کیفیت فعالیت های خود. ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی به منظور کنترل کیفیت و ایمنی انجام نمی شود. فعالیت پزشکیو همچنین بررسی و کنترل کیفیت مراقبت پزشکی.

2. ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی، ارزیابی شرایط ارائه خدمات را بر اساس معیارهای عمومی مانند باز بودن و در دسترس بودن اطلاعات در مورد یک سازمان پزشکی فراهم می کند. آسایش شرایط برای ارائه خدمات پزشکی، از جمله زمان انتظار برای ارائه خدمات پزشکی؛ خیرخواهی، ادب کارکنان یک سازمان پزشکی؛ رضایت از شرایط ارائه خدمات و همچنین در دسترس بودن خدمات پزشکی برای افراد دارای معلولیت.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

3. ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی مطابق با مفاد این ماده انجام می شود. هنگام انجام ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی، از اطلاعات عمومی در مورد سازمان های پزشکی از جمله در قالب داده های باز استفاده می شود.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

4. به منظور ایجاد شرایط برای ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط برای ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی:

1) اتاق عمومی فدراسیون روسیهبه درخواست دستگاه اجرایی مجاز فدرال، حداکثر یک ماه از تاریخ دریافت درخواست مذکور، فرم هایی از بین نمایندگان سازمان های عمومی همه روسیه که برای حمایت از حقوق و منافع شهروندان، انجمن های عمومی همه روسیه ایجاد شده اند. از افراد دارای معلولیت، یک شورای عمومی برای ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط برای ارائه خدمات پزشکی سازمان های شرکت کننده در اجرای برنامه تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان، که بنیانگذار آن روسیه است. فدراسیون و ترکیب آن را تایید می کند. اتاق عمومی فدراسیون روسیه به دستگاه اجرایی فدرال مجاز در مورد ترکیب شورای عمومی ایجاد شده تحت این نهاد برای انجام ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی اطلاع می دهد. فهرست انواع سازمان های پزشکی مطابق با نام سازمان های پزشکی که برای آنها ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات انجام نمی شود، توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال با بحث اولیه در مورد مشخص شده تأیید می شود. شورای عمومی ارزیابی کیفیت مستقل؛

2) اتاق های عمومی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، بنا به درخواست مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، حداکثر ظرف مدت یک ماه از تاریخ دریافت درخواست تجدید نظر، از بین نمایندگان تشکیل می شوند. سازمان های عمومی ایجاد شده برای حمایت از حقوق و منافع شهروندان، انجمن های عمومی افراد معلول، شوراهای عمومی برای برگزاری ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان مستقر در قلمرو نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، به استثنای سازمان های پزشکی مشخص شده در بند 1 این بخش، و سازمان های پزشکی که در رابطه با آنها ارزیابی مستقل توسط شوراهای عمومی انجام می شود. در نهادهای دولتی محلی ایجاد و ترکیب آنها را تصویب می کند. اتاق های عمومی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در مورد ترکیب شوراهای عمومی ایجاد شده تحت این نهادها برای انجام ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط پزشکی اطلاع می دهند. سازمان های؛

3) اتاق های عمومی (شورای) شهرداری ها در صورت انتقال اختیارات مقامات دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه حفاظت از سلامت مطابق با قسمت 2 ماده 16 این قانون فدرال بنا به درخواست محلی نهادهای خودگردان مناطق شهری و نواحی شهری حق دارند از میان نمایندگان سازمان های عمومی که به منظور حمایت از حقوق و منافع شهروندان، انجمن های عمومی افراد دارای معلولیت، شوراهای عمومی برای ارزیابی مستقل کیفیت ایجاد شده اند تشکیل شوند. شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان مستقر در قلمرو شهرداری ها، به استثنای سازمان های پزشکی مشخص شده در بندهای 1 و این بخش. ، و ترکیب آنها را تأیید می کند. اتاق های عمومی (شورای) شهرداری ها به مقامات محلی در مورد ترکیب شوراهای عمومی ایجاد شده تحت این نهادها برای انجام ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی اطلاع می دهند.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

5. شاخص هایی که معیارهای کلی برای ارزیابی کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی را مشخص می کنند، که در رابطه با آنها ارزیابی مستقل انجام می شود، توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال با بحث اولیه در شورای عمومی ایجاد می شود. .

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

6. ترکیب شورای عمومی برای انجام ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی (از این پس - شورای عمومی برای ارزیابی مستقل کیفیت) برای مدت سه سال تصویب می شود. هنگام تشکیل شورای عمومی برای ارزیابی کیفیت مستقل برای دوره جدید، حداقل یک سوم ترکیب آن تغییر می کند. شورای عمومی ارزیابی کیفیت مستقل نمی تواند شامل نمایندگان مقامات ایالتی و دولت های محلی، نمایندگان سازمان های غیرانتفاعی حرفه ای پزشکی و همچنین روسای (معاونان آنها) و کارمندان سازمان های پزشکی باشد. در عین حال، شورای عمومی ارزیابی مستقل کیفیت، نمایندگانی از سازمان‌های غیرانتفاعی حرفه‌ای پزشکی و اتاق عمومی را در کار خود برای بحث و بررسی و تشکیل نتایج چنین ارزیابی مشارکت می‌دهد. تعداد اعضای شورای عمومی ارزیابی کیفیت مستقل نباید از پنج نفر کمتر باشد. اعضای شورای عمومی ارزیابی کیفیت مستقل فعالیت های خود را به صورت داوطلبانه انجام می دهند. اطلاعات مربوط به فعالیت های شورای عمومی مربوطه برای ارزیابی مستقل کیفیت باید در اینترنت در وب سایت رسمی دستگاه اجرایی فدرال مجاز مربوطه، نهاد اجرایی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، نهاد خودگردان محلی ارسال شود.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

7. آیین نامه شورای عمومی برای انجام ارزیابی کیفیت مستقل به تصویب مقام ایالتی یا ارگان دولتی محلی می رسد که شورای عمومی مذکور به موجب آن تشکیل شده است.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

8. ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی توسط شوراهای عمومی برای ارزیابی مستقل از کیفیت حداکثر یک بار در سال و حداقل هر سه سال یک بار در رابطه با آن انجام می شود. سازمان پزشکی

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

9. شوراهای عمومی برای ارزیابی کیفیت مستقل:

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

1) تعیین لیست سازمان های پزشکی که در اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان شرکت می کنند و در رابطه با آنها ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط این سازمان ها انجام می شود. انجام می شود؛

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

2) در بررسی پیش نویس اسناد برای تهیه کارها، خدمات، و همچنین پیش نویس قراردادهای ایالتی، شهرداری منعقد شده توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال، مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه یا نهادهای خودگردان محلی شرکت کنید. با سازمانی که اطلاعات مربوط به شرایط کیفی برای ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی را جمع آوری و خلاصه می کند (از این پس اپراتور نامیده می شود).

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

4) با در نظر گرفتن اطلاعات ارائه شده توسط اپراتور، ارزیابی مستقلی از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی انجام دهید.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

5) نتایج ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی را به ترتیب به دستگاه اجرایی فدرال مجاز، نهادهای قدرت ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، نهادهای خودگردان محلی ارائه دهید. و همچنین پیشنهادهایی برای بهبود فعالیت های آنها.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

10. انعقاد قراردادهای دولتی، شهرداری برای انجام کار، ارائه خدمات برای جمع آوری و ترکیب اطلاعات در مورد کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی مطابق با قانون سازمان های پزشکی انجام می شود. فدراسیون روسیه در مورد سیستم قرارداد در تهیه کالاها، کارها، خدمات برای رفع نیازهای ایالتی و شهری. دستگاه اجرایی مجاز فدرال، مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، نهادهای خودگردان محلی، بر اساس نتایج انعقاد قراردادهای ایالتی، شهرداری، تصمیمی را در مورد تعیین اپراتور مسئول جمع آوری و خلاصه اطلاعات اتخاذ می کنند. در مورد کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی، و همچنین، در صورت لزوم، اطلاعات عمومی در مورد فعالیت های این سازمان ها را که مطابق با گزارش های آماری ایالتی و ادارات تشکیل شده است (در صورت عدم ارسال) به اپراتور ارائه دهید. در وب سایت رسمی سازمان).

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

11. اطلاعات در مورد نتایج ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی که به ترتیب توسط نهاد اجرایی مجاز فدرال، مقامات ایالتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و خود محلی دریافت شده است. دستگاه‌های دولتی ظرف یک ماه از تاریخ دریافت آن توسط این دستگاه‌ها مورد بررسی اجباری قرار می‌گیرند و هنگام تهیه اقدامات برای بهبود فعالیت سازمان‌های پزشکی و ارزیابی فعالیت‌های رهبران آن‌ها مورد توجه قرار می‌گیرند.

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

12. اطلاعات مربوط به نتایج ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی بر این اساس ارسال می شود:

(به متن در نسخه قبلی مراجعه کنید)

این نشریه مورد توجه شنوندگان دوره های بازآموزی حرفه ای یا دوره های آموزشی پیشرفته در تخصص "" خواهد بود.

وزارت بهداشت گروه‌هایی از سازمان‌های پزشکی را شناسایی کرده است که می‌توانند از روند ارزیابی مستقل کیفیت خدمات اجتناب کنند.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در تاریخ 28 آوریل 2018 N 197n "در مورد تایید لیست انواع سازمان های پزشکی مطابق با نامگذاری سازمان های پزشکی که ارزیابی مستقل از کیفیت شرایط ارائه شده است. خدمات انجام نمی شود"

ثبت شماره 51200

مطابق بند 1 از قسمت 4 ماده 79.1 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، N 48، ماده 6724؛ 2014، N 30، ماده 4257؛ 2017، N 50، ماده 7563) دستور می دهم:

لیست پیوست انواع سازمان های پزشکی مطابق با نام سازمان های پزشکی که ارزیابی مستقلی از کیفیت شرایط ارائه خدمات برای آنها انجام نمی شود را تأیید کنید.

وزیر V.I. اسکورتسوا

تایید شده توسط

به دستور وزارت

مراقبت های بهداشتی

فدراسیون روسیه

فهرست انواع سازمان های پزشکی مطابق با نامگذاری سازمان های پزشکی که ارزیابی مستقلی از کیفیت شرایط ارائه خدمات توسط آنها انجام نمی شود.

1. سازمان های پزشکی درمانی و پیشگیری کننده:

1.1. بیمارستان‌های تخصصی (از جمله در حوزه مراقبت‌های پزشکی)، و همچنین بیمارستان‌های تخصصی سیستم‌های بهداشتی دولتی و شهری:

• نوع تخصصی روانپزشکی (بیمارستانی)؛
• روانپزشکی (بیمارستانی) نوع تخصصی با نظارت فشرده.

1.2. خانه کودک، از جمله خانه های تخصصی.

1.3. غذاهای لبنی.

1.4. مراکز (از جمله کودکان) و همچنین مراکز تخصصی سیستم های بهداشتی دولتی و شهری:

• فناوری های کمک باروری؛
• توانبخشی پزشکی و اجتماعی، از جمله با بخش اقامت دائم معلولان و کودکان معلول مبتلا به اشکال شدید فلج مغزی، که به طور مستقل حرکت نمی کنند و به خود خدمت نمی کنند.

1.5. سازمان های پزشکی فوریت های پزشکی و انتقال خون:

• ایستگاه آمبولانس؛
• ایستگاه انتقال خون؛
• مرکز خون

2. سازمان های پزشکی از نوع خاص:

2.1. مراکز:

• پیشگیری پزشکی؛
• طب بلایای طبیعی؛
• ذخایر بسیج پزشکی "رزرو"؛
• اطلاعات پزشکی و تحلیلی؛
• پزشکی بیوفیزیکی؛
• تخصص پزشکی نظامی؛

• تخصص پزشکی و اجتماعی؛
• آمار پزشکی؛
• پاتولوژیک و تشریحی؛
• معاینه پزشکی قانونی

2.3. آزمایشگاه ها:

• تشخیص بالینی؛
• باکتریولوژیک، از جمله برای تشخیص سل.

2.4. گروه پزشکی، از جمله نیروهای ویژه (منطقه نظامی، نیروی دریایی).

3. سازمان های پزشکی برای نظارت بر حمایت از مصرف کننده و رفاه انسان:

3.1. مراکز بهداشتی و اپیدمیولوژی.

3.2. مرکز کنترل طاعون (ایستگاه).

3.3. مرکز ضد عفونی (ایستگاه).

3.4. مرکز آموزش بهداشتی جمعیت.

3.5. مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی.

به یاد بیاورید که این رویه مطابق با مفاد قانون فدرال "در مورد اصول اولیه حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" است.

ارزیابی مستقل از کیفیت خدمات ارائه شده توسط سازمان های پزشکی

این نوعی کنترل عمومی بر فعالیت های سازمان های پزشکی است و ارزیابی شرایط ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی را بر اساس معیارهای کلی زیر فراهم می کند:

• باز بودن و در دسترس بودن اطلاعات در مورد سازمان؛
• آسایش شرایط برای ارائه خدمات پزشکی و در دسترس بودن دریافت آنها؛
• زمان انتظار برای ارائه خدمات پزشکی؛
• خیرخواهی، ادب، شایستگی کارکنان یک سازمان پزشکی؛
• رضایت از خدمات پزشکی ارائه شده

هدف از ارزیابی مستقل از کیفیت ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی چیست؟

ارائه اطلاعات به شهروندان در مورد فعالیت های سازمان های پزشکی.

• ارتقای آگاهی مصرف کنندگان خدمات پزشکی در مورد فعالیت های سازمان های پزشکی.
• ارزیابی شاخص های عملکرد فردی سازمان های پزشکی و اتخاذ به موقع اقداماتی با هدف افزایش کارایی یا بهینه سازی فعالیت های آنها.
• شناسایی به موقع عوامل منفی مؤثر بر کیفیت سازمان مراقبت های پزشکی و حذف آنها.
• ارتقای کیفیت سازمان مراقبت های پزشکی.
• توسعه گفت و گو و همکاری بین سازمان های پزشکی و ساختارهای مختلف جامعه مدنی.

ارزیابی مستقل از کیفیت خدمات ارائه شده توسط سازمان های پزشکی برای حل چه وظایفی در نظر گرفته شده است؟

• افزایش آگاهی مردم در مورد سازماندهی مراقبت های پزشکی.
• کسب اطلاعات از شهروندان - دریافت کنندگان خدمات پزشکی در مورد عملکرد ارائه این خدمات توسط سازمان های پزشکی.
• ایجاد انطباق ارائه اطلاعات مربوط به کار یک سازمان پزشکی در وب سایت رسمی آن در اینترنت با شاخص های کامل بودن، مرتبط بودن، راحتی برای بازدیدکنندگان (بیماران) سازمان های پزشکی و سایر شهروندان علاقه مند.
• تهیه پیشنهادات برای بهبود کیفیت کار سازمان های پزشکی.
• ارتقای کیفیت کار سازمان های پزشکی.

چه چیزی در حال ارزیابی است؟

انطباق محتوای اطلاعاتی و ویژگی های فن آوری وب سایت های رسمی سازمان های پزشکی در اینترنت، ارزیابی محتوای اطلاعات و دسترسی برای درک اطلاعات و مواد مرجع ارسال شده در یک سازمان پزشکی، با الزامات قانون فدراسیون روسیه.

• وجود زیرساخت‌ها و شرایط لازم که مشخصه بهبود و آسایش خارجی و داخلی است، در حجمی که انتظارات عمومی، علایق و نیازهای بیماران (بازدیدکنندگان) سازمان‌های پزشکی از جمله افراد دارای معلولیت را برآورده کند.
• انطباق با کیفیت سازماندهی فرآیند پذیرش بیماران (بازدیدکنندگان)، از جمله روش تعیین وقت ملاقات با پزشک.
• ارزیابی رضایت کلی بیماران (بازدید کنندگان) از نتیجه ارائه خدمات پزشکی توسط یک سازمان پزشکی.

چه کسی می تواند در ارزیابی مستقل از کیفیت خدمات ارائه شده توسط سازمان های پزشکی شرکت کند؟

• سازمان های پزشکی
• شوراهای عمومی (سرپرست، نظارت) سازمان های پزشکی.
• وزارت بهداشت
• سازمان‌های غیرانتفاعی اجتماعی در بخش مراقبت‌های بهداشتی، بیمار، جامعه پزشکی حرفه‌ای.
• شهروندان مصرف کننده خدمات پزشکی هستند.

هر فردی که به یک موسسه پزشکی (به خصوص یک موسسه پولی) مراجعه می کند می خواهد طیف کاملی از خدمات، نگرش خوب و درمان دقیق و متفکرانه را دریافت کند. در عین حال، بسیاری از شهروندان بدون داشتن دانش اولیه پزشکی، کاملاً به نظر پزشکان نالایق تکیه می کنند که گاهی اوقات می تواند منجر به مشکلات سلامتی حتی بیشتر شود.

پس چگونه متوجه می شوید که درمان نادرست با شما انجام می شود و به پزشک بدی مراجعه کرده اید؟ چگونه می توان کیفیت خدمات ارائه شده، درمان، نتایج آزمایشات را ارزیابی کرد؟ و چه روش هایی را می توان برای پیگرد قانونی پزشکانی که به سادگی از بیمار پول می گیرند بدون کمک واقعی استفاده کرد؟ با کمک یک معاینه پزشکی مستقل از کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه شده، که در مقاله خود به تفصیل توضیح خواهیم داد.

انواع

در حال حاضر انواع مختلفی از معاینات پزشکی وجود دارد که جهت های مختلف را مطالعه می کنند و بر اساس طرح های مختلف انجام می شوند. این شامل:

• بررسی ناتوانی در کار. وظایف آن عبارتند از ایجاد و نشان دادن ناتوانی موقت،زمان آن و سایر اطلاعات مهم در مورد دلیل ایجاد این ناتوانی؛
• تخصص پزشکی و اجتماعی. خدمات ارائه شده به مردم را بررسی می کند.بسیاری از مشکلات مختلف را حل می کند، اما عمدتا مربوط به درمان رایگان در یک موسسه پزشکی است.
• تخصص پزشکی نظامی. هر شهروندی که برای خدمت فراخوانده شده است به خوبی با او آشنا است. این معاینه با هدف جمع آوری داده ها در مورد پرسنل نظامی و سربازان وظیفه،و همچنین ارزیابی وضعیت سلامت و مناسب بودن آنها برای خدمت؛
• معاینه پزشکی قانونی. این در چارچوب مراحل قانونی انجام می شود، وظیفه اصلی بررسی وضعیت مجرمان است.در عین حال، سلامت جسمی و روانی یک فرد مورد مطالعه قرار می گیرد.
• تخصص مناسب بودن حرفه ای. برای هر فردی که برای کار به گواهینامه یا کتاب پزشکی نیاز دارد کاملاً شناخته شده است. چنین تخصص مشخص می کند که آیا یک شهروند برای یک شغل خاص مناسب است یا خیر.
• بررسی کیفیت خدمات پزشکی وظایف آن عبارتند از معاینه مراقبت های پزشکی از قبل ارائه شدهو تجزیه و تحلیل تمام اقدامات پزشک.

اطلاعات

همانطور که می بینید، تقریباً هر یک از امتحانات ذکر شده تمرکز محدودی دارند و فقط به مسائل خاصی می پردازند. اما بررسی کیفیت ارائه خدمات پزشکی متنوع ترین است ، نتیجه کار مطلقاً هر پزشک را مطالعه می کند و در عین حال به شما امکان می دهد مستقیماً بر همین پزشکان تأثیر بگذارید.

در موقع لزوم

بررسی کیفیت خدمات مراقبت های بهداشتی می تواند در شرایط مختلف مفید باشد. به عنوان یک قاعده، شهروندان در شرایط زیر به آن متوسل می شوند:

• نارضایتی از کیفیت خدمات پزشکی.در این مورد، یک معاینه پزشکی کیفیت خدمات، انطباق با استانداردهای ارائه آنها و سایر معیارها را ارزیابی می کند که به تعیین اینکه آیا کمک با کیفیت دریافت کرده اید یا خیر، کمک می کند.
• شک در روش های درمان.اگر به نظر شما درمان نادرست است، روش های مقابله با بیماری برای شما مشکوک است و مطمئن نیستید که پزشک می تواند به شما کمک کند، معاینه پزشکی به شما می گوید که آیا ترس شما درست است یا خیر.
• شک در مورد داروها و روش های تجویز شده.اگر فکر می کنید که برای شما یک داروی نادرست یا بی اثر تجویز شده است و روش های خطرناکی برای بدن تجویز شده است، معاینه به شناسایی تخلف کمک می کند.
• شک در تشخیصیک معاینه مستقل به شما امکان می دهد صلاحیت پزشکی را که تشخیص داده است بررسی کنید و تصمیم بگیرید که آیا پزشک تصمیم درستی برای درمان بیمار گرفته است یا خیر.
• تهیه مدارک جهت ارائه به دادگاه.اغلب، اختلافات با یک موسسه پزشکی به دادگاه می رسد و در چنین مواردی، نتیجه گیری از معاینه پزشکی در مورد کیفیت خدمات ارائه شده به شواهد کلیدی تبدیل می شود.
• رفع آسیب های سلامتی ناشی از درمان.چنین راستی‌آزمایی اغلب به منظور ثبت آسیب ناشی از رفتار نامناسب برای طرح بعدی شکایت در دادگاه یا افتتاح پرونده برای آسیب رساندن به سلامتی انجام می‌شود.

اطلاعات

در عين حال، نبايد تصور كرد كه معاينه پزشكي كيفيت ارائه خدمات به حل هر مشكل جزئي بهداشتي مي‌انجامد. برای حل مسائل جدی، انجام بازرسی های جامع و شناسایی تخلفات قابل توجه در ارائه خدمات پزشکی لازم است.

چه کسی هدایت می کند

بررسی های پزشکی در مورد کیفیت خدمات ممکن است انجام شود فقط موسسات پزشکی تخصصی که مجوز چنین معایناتی را دارند.در عین حال، یک مجوز کافی نیست - کارشناسان باید تجهیزات و همچنین متخصصان واجد شرایط با مجوز داشته باشند. در این مورد، موسسه پزشکی باید مستقل شناخته شود، که برای آن شما باید مقدار مشخصی از تجربه کاری را به دست آورید و یک سری بررسی های دشوار را پشت سر بگذارید.

به عنوان یک قاعده، حتی در شهرهای کوچکاز این قبیل موسسات زیاد وجود دارد. اما اینکه کدام یک را انتخاب کنید به شما بستگی دارد. توصیه می کنیم با مراکز تخصصی تماس بگیرید - در آنجا می توانید مورد خاص خود را با جزئیات بیشتری مطالعه کنید و از چندین پزشک مشاوره بگیرید.

نحوه انجام

برای بررسی کیفیت خدمات پزشکی به موارد زیر نیاز دارید:

1. تا حد امکان اسناد و مدارک جمع آوری کنیداز ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبلی شما هر کاری انجام می شود، اما بهتر است عصاره و یادداشت هایی از کارت یا سایر اسناد پزشکی ارائه شود که کار یک پزشک را ثبت می کند.
2. برای مشاوره با یک مرکز پزشکی مستقل مورد علاقه تماس بگیرید.دریابید که آیا او می تواند در معاینه به شما کمک کند، ارزیابی چقدر هزینه دارد و چگونه باید انجام شود.
3. برای انجام توافق.این سند مفاد اصلی بررسی آینده و همچنین حقوق و تعهدات طرفین را نشان می دهد. سپس قرارداد را امضا کنید، هزینه خدمات ارائه شده را بپردازید.
4. در زمان مقرر، معاینه پزشکی را انجام دهید، تمام موارد را طی کنید رویه های لازم، آزمایش بده به طور کلی، هر کاری را که در یک بیمارستان معمولی انجام می دهید انجام دهید.
5. پس از گذراندن تمام پزشکان، نتیجه گیری برای شما صادر می شود، حاوی گزارش مفصل و نتیجه گیری تعدادی از متخصصان،نتیجه گیری در مورد کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده به شما.

اطلاعات

اینجاست که چک به پایان می رسد. شما می توانید از نظری که به شما داده شده است، همانطور که صلاح می دانید استفاده کنید. عمدتاً برای ارسال ادعاها به بیمارستان برای بازپرداخت و جبران خسارت، برای ارسال به وزارت بهداشت و Rospotrebnadzor، برای تشکیل یک بیانیه ادعا در دادگاه استفاده می شود.

گروه های مغز و اعصاب، طب پیشگیری و مراقبت های بهداشتی با حفظ محیطی بهینه، مرکز سالمندی سندرز براون، مرکز پزشکی دانشگاه، خدمات اعصاب مرکز پزشکی امور جانبازان، لکسینگتون، کنتاکی؛ گروه پزشکی خانواده، دانشگاه آیووا، آیووا، ایالات متحده آمریکا

علیرغم فقدان یک تعریف پذیرفته شده عمومی از مراقبت های بهداشتی با کیفیت، روش هایی برای ارزیابی کیفیت آن توسعه یافته و منتشر شده است. نمونه ای از چنین تکنیکی توسط Hinchey و همکارانش توضیح داده شده است. ... علاقه به ارزیابی کیفیت توسط چندین نیروی محرک هدایت می شود. اولاً، مقایسه‌های بین کشوری یک سؤال قانونی را ایجاد می‌کند: آیا کیفیت مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده به هزینه‌های هنگفتی که متحمل می‌شود پاسخ می‌دهد؟ در ایالات متحده، هزینه های مراقبت های بهداشتی به طور قابل توجهی افزایش یافته است و 14 درصد از تولید ناخالص ملی را تشکیل می دهد - بیش از هر کشور دیگری، اما شاخص های سلامت (مثلا، نرخ تولد زودرس، مرگ و میر نوزادان، امید به زندگی) بدتر از سایر کشورهای توسعه یافته است. کشورهایی که در آنها هزینه های سرانه مراقبت های بهداشتی بسیار کمتر است. دوم، تفاوت‌های آشکاری در استفاده و هزینه خدمات مختلف در ایالات مختلف وجود دارد، عدم اجماع پزشکان در مورد بهینه‌ترین استانداردهای درمانی و درمان جراحیاکثر بیماری ها و بروز قابل توجه خطاهای پزشکی نشان می دهد که بخش قابل توجهی از مراقبت های پزشکی ارائه شده یا ناکافی یا ناکافی بوده و در نتیجه زیر استاندارد کیفیت مناسب است. سوم، سیاست‌های فعلی صرفه‌جویی در هزینه (شامل اشکال جدید بازپرداخت) این نگرانی را ایجاد کرده است که منافع مالی متضاد بین ارائه‌دهنده و پرداخت‌کننده در نهایت منجر به بدتر شدن مراقبت‌ها شود. چهارم، با افزایش رقابت بین ارائه دهندگان خدمات، سازمان های مراقبت های بهداشتی اکنون معیارهای کیفیت را به عنوان عوامل بازاریابی، یعنی ابزاری برای ایجاد مزیت در رقابت و حفظ سهم بازار در حوزه نفوذ، در نظر می گیرند.

به طور سنتی، کیفیت مراقبت در سه بعد کلی ارزیابی می‌شود: ساختار، فرآیند و نتیجه. این ساختار شامل ویژگی های ابزار مراقبت از جمله: منابع مادی (به عنوان مثال، ابزار و تجهیزات)، پرسنل (به عنوان مثال، تعداد آنها، شایستگی حرفه ای و صلاحیت)، و همچنین ویژگی های سازمانی (به عنوان مثال، روش های بازیابی هزینه، سیستمی برای ارزیابی کار پزشکان توسط سایر پزشکان). این فرآیند به ویژگی های کمک ارائه شده از جمله اعتبار آن، کفایت حجم، تجلی صلاحیت در اجرای روش های درمانی، هماهنگی اقدامات و تداوم اشاره دارد. پیامد، پیامد مراقبت های ارائه شده در رابطه با سلامت بیمار را توصیف می کند، از جمله تغییرات در هوشیاری و رفتار، رضایت بیمار از مراقبت های پزشکی و پرستاری، تغییرات بیولوژیکی در بیماری، عوارض درمان، عوارض و مرگ و میر. مزایا و معایب شاخص های کیفیت در هر یک از سه حوزه ذکر شده در جدول 1 با یکدیگر مقایسه شده است.

این ساختار برای سازمان‌های اعتباربخش (مثلاً کمیسیون مشترک اعتباربخشی سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی) مورد توجه خاص است. در نتیجه، اطلاعات ساختاری نسبت به داده‌های فرآیند و نتیجه آسان‌تر در دسترس بوده و به‌طور یکنواخت‌تر ارزیابی می‌شوند. با این حال، ساختار ممکن است ارتباط بسیار کمی با فرآیند یا نتایج داشته باشد.

بسیاری از پزشکان، فرآیند ارائه مراقبت‌های پزشکی را مستقیم‌ترین و با ارزش‌ترین ابزار ارزیابی کیفیت می‌دانند: «کیفیت خوب» به معنای انجام اقدامات درست در زمان مناسب است. با این حال، یک محدودیت قابل توجه برای ارزیابی فرآیند این است که اطلاعات کمی در مورد فرآیند مراقبت بهینه یا اهمیت انحرافات از روش های درمانی پذیرفته شده وجود دارد. تنها درصد کمی از تکنیک‌های تشخیصی و درمانی در مطالعات اپیدمیولوژیک مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و حتی تعداد کمی از آن‌ها به صورت تصادفی ارزیابی شده‌اند. تحقیقات بالینی... حتی نتایج مطالعاتی که به خوبی انجام شده است اغلب مبهم، ناسازگار یا قابل اجرا برای زیرمجموعه بسیار محدودی از بیماران است.

به جز مشاهده مستقیم، که تقریباً همیشه غیرعملی است، استاندارد طلایی برای ارزیابی فرآیند، مطالعه تاریخچه موارد یا جمع آوری داده ها با پر کردن فرم های پرسشنامه توسط خود کارکنان بهداشتی است.

میز 1.مقایسه ارزش شاخص های سنجش مراقبت های بهداشتی.

	ساختار*	روند**		نتایج تنظیم شده برای گروه های خطر ***
		داده های کامپیوتری	مدارک پزشکی	داده های کامپیوتری	مدارک پزشکی
ارزش طبق نظر پزشکان	+	++	+++	+	++
دقت (و تکرارپذیری) داده ها	+++	++	++	+	++/+++
طیف وسیعی از خطاهای مهم درمانی را شناسایی می کند	-	+	++	+	+++
کم هزینه	++	++	+	++	+
استقلال از سردرگمی موارد	++	+	+++	+	++
اقدامات اصلاحی خاص را نشان می دهد	+++	+++	+++	+	+
مستقل از قضاوت حرفه ای	++	+++	+/++	+++	+++
مثال استفاده
چه کسی استفاده می شود	سازمان های اعتباربخشی	پرداخت کنندگان شخص ثالث	بیمارستان ها	پرداخت کنندگان شخص ثالث	پرداخت کنندگان شخص ثالث
چرا استفاده می شود	حداقل استانداردها	کارت های گزارش	ارزیابی کیفیت داخلی	کارت های گزارش	کارت های گزارش

* ساختار به ویژگی های دستگاه ها، تجهیزات، پرسنل و مدیریت مورد استفاده برای مراقبت های پزشکی دلالت دارد.
** این فرآیند شامل ویژگی های مراقبت ارائه شده است
*** پیامد پیامدهای مراقبت را در رابطه با وضعیت سلامت بیماران توصیف می کند.
* - ارزشی ندارد. + - ارزش کم؛ ++ - مقدار متوسط؛ +++ - ارزش بالا.

با این حال، هزینه استخراج اطلاعات دقیق در مورد فرآیند از سوابق موردی اغلب گران است. علاوه بر این، سوابق پزشکی اغلب اشتباه، ناسازگار یا ناقص هستند. برخی از جنبه های کلیدی مدیریت بیمار (به عنوان مثال، مهارت پزشک در گرفتن خاطره، در ارزیابی داده های تشخیص رادیولوژی، در انجام یک روش خاص) هرگز در سوابق پزشکی منعکس نمی شود.

یک تنوع اضافی با تکنیک بررسی معرفی شده است. در برخی موارد، تکنیک بررسی همتایان ممکن است "صریح" باشد، یعنی به دنبال جستجوی نوع از پیش تعیین شده داده ای است که با استفاده از یک الگوریتم از پیش طراحی شده برای شناسایی مشکلات کیفی احتمالی جمع آوری شده است. ایجاد معیارهایی برای بررسی دقیق گران است و معمولاً برای تعداد کمی از موارد اعمال می‌شود، اما پس از توسعه، داده‌های دقیق و بالقوه ثابتی را ارائه می‌دهند که جمع‌آوری آنها نسبتاً ارزان است، زیرا می‌توانند توسط افرادی با دانش بالینی و درآمد کمتر نسبت به پزشکان انجام شوند. . در موقعیت‌های دیگر، بررسی همتایان ممکن است "ضمنی" باشد، و داوران از معیارهای نامشخص بر اساس دانش و تجربه شخصی برای قضاوت در مورد کیفیت مراقبت استفاده می‌کنند. بررسی همتایان «به‌صراحت مشخص نشده»، برخلاف «صراحتاً مشخص شده»، مستلزم هزینه‌های توسعه پایین است و می‌تواند برای همه بیماران با طیف متنوعی از بیماری‌ها اعمال شود، اما نتایج دقیق کمتری به دست می‌دهد و منجر به تفاوت‌های قابل‌توجهی در داده‌های به‌دست‌آمده می‌شود. بررسی‌کنندگان مختلف، و در هزینه‌های بالا متفاوت است، زیرا باید توسط متخصصان پردرآمدتر با تجربه بالینی قابل توجه انجام شود.

در مقایسه با داده‌های به‌دست‌آمده از سوابق پزشکی، داده‌های اداری رایانه‌ای منبع اطلاعاتی بسیار ارزان‌تر، اما محدودتر برای ارزیابی فرآیند است. بدیهی است که نباید تعجب آور باشد که قابل اعتمادترین جنبه های ثبت شده درمان در پایگاه های داده اداری مربوط به رویه های با بودجه بالا (به عنوان مثال، برخی از خدمات غربالگری و پیشگیری) و با افزایش فراوانی، به عرضه دارو... اما از آنجایی که نمی‌توان از طریق داده‌های رایانه‌ای تعیین کرد که آیا درمان برای یک بیمار خاص کافی بوده است یا خیر، شاخص‌های به‌دست‌آمده بر اساس چنین داده‌هایی فقط برای گروه‌هایی از بیماران (به عنوان مثال، درصد زنان در یک بیمارستان معین بیش از سن 50 سال که تحت ماموگرافی قرار گرفته اند) ... علاوه بر این، ارزیابی فرآیند با استفاده از داده‌های اداری، بخش کوچکی از مراقبت‌های بهداشتی ارائه‌شده را نشان می‌دهد.

برخلاف ارزیابی‌های ساختار و فرآیند، ارزیابی نتایج به‌عنوان شاخص کیفیت به‌ویژه قابل توجه است، زیرا هدف اولیه مراقبت‌های بهداشتی را منعکس می‌کند: کمک به بیمار. در واقع، نتایج شامل تأثیر ساختار و فرآیند بر کیفیت است، حتی اگر جنبه‌های کلیدی این دو حوزه اخیر هنوز روشن و ارزیابی نشده باشند. علاوه بر این، نتایج عموماً برای بیماران و خریداران مراقبت‌های بهداشتی که بدون آموزش پزشکی قابل توجه، اغلب در درک یا ارزیابی بیشتر جنبه‌های ساختار و فرآیند مشکل دارند، آسان‌تر قابل درک و مهم است.

مقایسه نتایج ممکن است به طور دقیق منعکس کننده تغییرات در کیفیت نباشد، زیرا ویژگی های بیمار (به عنوان مثال، شدت، بیماری های همراه، سن و وضعیت اجتماعی-اقتصادی) خود عوامل تعیین کننده قوی نتیجه هستند و ارائه دهندگان مختلف ممکن است بیماران را با ویژگی های متفاوت درمان کنند. برای بهبود مقایسه نتایج به‌عنوان شاخص‌های کیفیت، از روش‌های آماری استفاده می‌شود که شامل تعدیل تغییرات در عوامل خطر در بیماران در مؤسسات مختلف است. پیامدهای پیش‌بینی‌شده برای یک مرکز خاص بر اساس ویژگی‌های همه بیماران است، و امکانات از نظر نتایج واقعی با نتایج پیش‌بینی‌شده مقایسه می‌شوند (به عنوان مثال: بدتر از پیش‌بینی‌شده؛ همانطور که پیش‌بینی می‌شد؛ بهتر از پیش‌بینی‌شده). نمونه‌ای از این روش‌شناسی، مدل شاخص‌های پیامد بیمارستانی کلیولند برای ارزیابی مراقبت‌های بهداشتی است که توسط Hinchey و همکاران توصیف شده است. نگرانی در مورد کفایت چنین تنظیماتی در نهایت منجر به لغو گزارش سالانه مرگ و میر بیمارستانی توسط اداره تامین مالی سلامت به مردم شد و بحث داغی را در کلیولند در مورد گزارش های مرگ و میر جمع آوری شده برای اهداف اداری به راه انداخت. حتی زمانی که اطلاعات از سوابق موردی به دست می آید، تعدیل شدت بیماری به دلیل اشتباهات ناشی از کاهش و کدگذاری اطلاعات، انعکاس ناکافی اندیکاسیون های پیش آگهی پیچیده می شود. در اسناد پزشکی و همچنین به دلیل اشتباهات در تشخیص و کاستی های خود مدل. علاوه بر این، توسعه چنین مدل‌هایی، بررسی تعداد مورد نیاز تاریخچه مورد توسط کارکنان آموزش دیده، و کدگذاری و ارزیابی داده‌های به‌دست‌آمده، همگی بسیار پرهزینه هستند.

اگرچه مطالعه توسط Hinchey و همکاران. تلاش مهمی برای ارزیابی مرگ و میر تنظیم شده برای عوامل خطر به عنوان شاخصی از کیفیت مراقبت در بیماران سکته مغزی است، و همچنین برخی از مشکلات را در مقایسه پیامدها نشان می دهد. از آنجایی که این نویسندگان تنها به داده‌های یکی از 31 بیمارستان شرکت‌کننده در ائتلاف مراقبت از کیفیت کلیولند دسترسی داشتند، قضاوت در مورد اینکه آیا چنین مدلی به عنوان شاخص کیفیت در انواع مختلف ارزشمند است یا خیر غیرممکن است. موسسات پزشکی... علاوه بر این، از آنجایی که نویسندگان به طور سیستماتیک معیارهای پیامد تعدیل‌شده را با سایر شاخص‌های کیفیت (مثلاً متغیرهای فرآیند یا سایر پیامدها) مرتبط نمی‌کنند، و از آنجایی که مدل تعدیل‌شده با ریسک در طول زمان تغییر کرده است، نمی‌توان تعیین کرد دلایل پویایی نتایج به کارگیری مدل در این موسسه برای مدت معین: آیا این تغییرات در خود مدل، تغییرات در مراقبت های پزشکی، پویایی در ترکیب بیماران یا ترکیبی از این دلایل بود.

ارزش ارزیابی کیفیت با استفاده از نتایج می تواند توسط چندین عامل دیگر محدود شود. اول، نمونه های بزرگ برای تخمین های قابل اعتماد، به ویژه برای پیامدهای نادر مانند مرگ، مورد نیاز است. اگر تنها چند صد مشاهده در هر بیمارستان وجود داشته باشد، میزان مرگ و میر بیمارستان یا سایر رویدادهای نسبتاً نادر به شدت تحت تأثیر عوامل تصادفی قرار می گیرد و از سال به سال بسیار متفاوت است، حتی اگر کیفیت مراقبت تغییر نکند. دوم، ارزیابی نتیجه به طور فزاینده‌ای بر سیستم‌های اطلاعات پزشکی جعبه سیاه که توسط تعداد محدودی از افراد اجرا می‌شود، تکیه می‌کند، مانند CHOICE که توسط Hinchey و همکارانش توضیح داده شده است. هنگام دریافت چنین داده‌هایی، بیمارستان‌ها مجبور می‌شوند بر اساس اطلاعاتی عمل کنند که قابلیت اطمینان آنها اغلب ناشناخته است، روش به دست آوردن آن ممکن است مخفی باشد، و پیش‌آگهی‌های حاصل از چنین اطلاعاتی اغلب به‌طور مستقل توسط بیمارستان‌ها تأیید نمی‌شوند. سوم، برخی از پیامدها ممکن است نسبت به انحرافات از استاندارد کیفیت مراقبت غیر حساس باشند. به عنوان مثال، مرگ و میر یک شاخص ضعیف برای کیفیت مراقبت از بیماران مبتلا به تشنج است، زیرا تعداد بسیار کمی از این بیماران می میرند، و از آنجایی که تقریباً تمام مرگ و میر آنها را می توان به بیماری زمینه ای نسبت داد تا کیفیت پایین مراقبت. به همین ترتیب، اگرچه درصد بسیار بیشتری از بیماران در چند ماه اول پس از سکته مغزی می میرند، همانطور که توسط Hinchey و همکاران ذکر شده است، تعداد کمی از این مرگ ها را می توان به کیفیت پایین مراقبت نسبت داد. ... در حالی که کیفیت مراقبت می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد، با توجه به موارد فوق می توان نتیجه گرفت که مرگ و میر (حتی پس از تعدیل) شاخص قابل اعتمادی برای قضاوت در مورد کیفیت نیست. بسیاری از شاخص های دیگر (علاوه بر مرگ و میر) به طور گسترده در برنامه های کامپیوتری گنجانده نشده اند و بسیاری از آنها نیاز به ارزیابی ذهنی دارند.

اگر مرکز بهداشتی درمانی استانداردهای ساختار و فرآیند را برآورده نکند، اقدامات مشخص برای اصلاح وضعیت معمولاً از این موضوع روشن می شود. با این حال، درمان برای نتایج ضعیف اغلب نامشخص است. توسعه طرح هایی برای رسیدگی به مشکلات خاص ناشی از نتایج ضعیف از طریق تحقیقات بیشتر در مورد نواقص طراحی یا فرآیند که منجر به این مشکلات می شود امکان پذیر است. چنین مطالعاتی باید نه تنها در یک موسسه واحد، بلکه از طریق همکاری بسیاری از مؤسسات انجام شود، زیرا تعداد کمی از آنها بیماران و ظرفیت روش شناختی کافی برای شناسایی علل تفاوت در نتیجه در بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و روشن کردن تأثیرات را دارند. رویکردهای مدیریتی خاص در مورد نتایج

علی‌رغم محدودیت‌های داده‌های پیامد، آنها در حال حاضر برای اندازه‌گیری عملکرد بیمارستان استفاده می‌شوند و در نهایت بر جایی که مراقبت‌های بهداشتی خریداری می‌شود تأثیر می‌گذارند. هنگامی که داده های نتیجه در روزنامه های محلی منتشر می شود، می تواند تقریبا مستقیم باشد، همانطور که در کلیولند با مدل CHOICE انجام شد. بی شک کارت های گزارش کیفی منتشر شده بر اقدامات موسسه تاثیرگذار است اما نه لزوما در جهت مطلوب. شواهدی وجود ندارد که این رویکرد منجر به بهبود فرآیند یا نتیجه شود. چه فعالیت هایی معمولا تغییر می کنند؟ همانطور که برویک اشاره می کند، "وقتی برای کیفیت با یافتن افراد [یا موسسات] بد مبارزه می شود، کسانی که در این راه آزمایش می شوند سعی می کنند از خود دفاع کنند." شاید تعجب آور نباشد که پاسخ آژانس معمولاً "نقو زدن" بازبین، تغییر نتایج ارزیابی و منحرف کردن توجه است. برای مثال، یک موسسه ممکن است سعی کند با اشاره به نقص ها یا استفاده از اهرم های سیاسی، استفاده از روش ارزیابی را منع کند. اگر این کار شکست بخورد، طرف مورد انتقاد می‌تواند با دستکاری داده‌ها اقدامات عجولانه‌ای را برای بهبود عملکرد خود انجام دهد: از درمان شدیدترین بیماران خودداری می‌کند، بیمارانی را که وضعیت آنها ناپایدار می‌شود یا در حال مرگ هستند را «اخراج می‌کند» و آنها را به بیمارستان‌های دیگر منتقل می‌کند. مراقبت های اضطراری، به مراکز پرستاری یا آسایشگاه ها، یا "بیش از حد" شدت بیماری و میزان همبودی. برنامه انتخاب مراقبت با کیفیت کلیولند موجی از انتقال بیماران نزدیک به مرگ را از بیمارستان های عمومی به مراکز بهداشتی بسیار تخصصی "به منظور بهبود کیفیت" به راه انداخته است، ظاهراً با هدف بهبود آمار مرگ و میر آنها.

آنچه باید انجام شود؟ علم ارزیابی کیفیت هنوز اولین قدم های خود را برمی دارد. در حالی که پتانسیل بالایی دارد، تلاش های بیشتری در چندین جبهه مورد نیاز است تا تکنیک های آن در بهبود سلامت افراد و جمعیت عمومی موثر باشد. این تلاش ها باید به سمت توسعه یک چارچوب مفهومی معقول برای چنین روش شناسی ها، به سمت توسعه و اعتبار سنجی روش های بهبود یافته ارزیابی کیفیت هدایت شوند. نیاز به ادغام تلاش‌های ارزیابی کیفیت در بهبود خدمات مراقبت‌های بهداشتی، هم در محیط فردی و هم در مقیاس وسیع‌تر وجود دارد. سهم روش‌های ارزیابی کیفیت در سلامت عمومی نیز باید نظارت شود: مزایا باید توجیه شوند.

ادبیات

1.Hinchey JA، Furlan AJ، Frank Jl، Kay R، Disch D، Hill C.آیا مرگ و میر ناشی از سکته مغزی در بیمارستان معیار دقیقی برای کیفیت مراقبت است؟ عصب شناسی 1998؛ 50: 619-625.

2. Chassin MR، Brook RH، Park RE، و غیره.تغییرات در استفاده از پزشکی وخدمات جراحی توسط جمعیت مدیکر N Engi J Med 1986: 314: 285-290.

3. Wennberg JE، Freeman JL، Gulp WJ.آیا خدمات بیمارستانی در نیوهیون جیره بندی می شود یا در بوستون بیش از حد استفاده می شود؟ Lancet 1987؛ i: 1185-1189.

4. دی جی لانسکامدت اقامت برای بیماران بستری شده با سکته مغزی در ایالات متحده: مطالعه فعالیت حرفه ای، 1963-1991. J Neurol Sci 1994؛ 127: 214-220.

5. Goldberg KS، Hartz AJ، Jacobsen SJ، Krakauer H، Rimm AA.عوامل نژادی و اجتماعی مرتبط با نرخ جراحی پیوند عروق کرونر برای همه بیماران 1986 مدیکر. جاما 1992: 267: 1473-1477.

6. دی جی لانسکا،گروه ویژه استفاده از بیمارستان برای سکته مغزی، آکادمی نورولوژی آمریکا. بررسی معیارهای استفاده از بیمارستان برای بیماران مبتلا به بیماری عروق مغزی عصب شناسی 1994: 44: 1531-1532.

7. دی جی لانسکامشارکت عمومی / خصوصی در تلاش برای کیفیت: توسعه دستورالعمل‌های عمل بیماری عروق مغزی و معیارهای بررسی. Am J Med Qual 1995: 10: 100-106.

8.لیپ LL.خطا در پزشکی جاما 1994: 272: 1851-1857.

9. Brennan TA، Leape LL، Laird NM، و همکاران.بروز عوارض جانبی و سهل انگاری در بیماران بستری در بیمارستان: نتایج مطالعه تمرین پزشکی هاروارد 1. N Engi J Med 1991: 324: 370-376.

10. دونابدیان ع.ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی. MMFQ 1966: 44: 166-206.

11. شورای خدمات پزشکی، انجمن پزشکی آمریکا. کیفیت مراقبت. جاما 1986: 256: 1032-1034.

12. دونابدیان ع.کیفیت مراقبت: چگونه می توان آن را ارزیابی کرد؟ جاما 1988: 260: 1743-1748.

13. Jessee WE، Schranz CM.میزان مرگ و میر مدیکر و کیفیت بیمارستان: آیا آنها به هم مرتبط هستند؟ تضمین کیفیت در مراقبت های بهداشتی 1990: 2: 137-144.

14.دی جی لانسکابررسی استفاده از بیمارستان مدیکر برای بیماری ایسکمیک عروق مغزی عصب شناسی 1993: 43: 650-654.

15. Goidman RS، Hartz AJ، Lanska DJ، Guse CE.نتایج یک غربالگری کامپیوتری بیماران سکته مغزی برای اقامت غیرموجه در بیمارستان. سکته مغزی 1996: 27: 639-644.

16. Hartz AJ، Bade PF، Sigmann P، Guse C، Eppte P، Goldberg KG.ارزیابی روشی برای شناسایی بستری غیر ضروری پزشکی در بیمارستان برای بیماران مبتلا به پنومونی. Inti J Qual Health Care 1996: 8: 3-11.

17. Hartz AJ، Kuhn EM، Yuan Z، Baily CR. ریم AA.کفایت داده های ملی مرگ و میر برای استفاده داخلی بیمارستان: مطالعه موردی. Inti J Qual Health Care 1995: 7: 109-118.

18. هارتز ای جی، کوهن EM.مقایسه بیمارستان‌هایی که عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام می‌دهند: تأثیر معیارهای نتیجه و منابع داده Am J بهداشت عمومی 1994: 84: 1609-1614.

19. هارتز ای جی، کوهن EM، کراکائر اچ.رابطه ارزش مقایسه نتیجه با تعداد بیماران در هر ارائه دهنده. Inti J Qual Health Care 1997: 9: 247-254.

20. lezzoni LI.سیستم های اطلاعات پزشکی "جعبه سیاه": فناوری نیاز به ارزیابی جاما 1991: 265: 3006-3007.

21 دی جی لانسکا، کریسیو آر.توزیع جغرافیایی پذیرش در بیمارستان، مرگ و میر مورد، و مرگ و میر ناشی از سکته در میان ثبت نام کنندگان مدیکر. عصب شناسی 1994: 44: 1541-1550.

22. گرین جی، وینتفیلد ن.کارت های گزارش در مورد رویکرد ایالت نیویورک که جراحان قلب را ارزیابی می کنند. N Engi J Med 1995: 332: 1229-1232.

23.Berwick DM.بهبود مستمر به عنوان یک ایده آل در مراقبت های بهداشتی. N Engi J Med 1989: 320: 53-56.

24. اپستین آ.گزارش های عملکرد در مورد کیفیت: نمونه های اولیه، مشکلات و چشم اندازها. N Engi J Med 1995: 333: 57-61.

25. Clough JD، Kay R، Gombeski WR Jr، Nickelson DE، Loop FD.مرگ و میر بیماران منتقل شده به بیمارستان مراقبت های عالی. Cleve Clin J Med 1993: 60: 449-454.

عصب شناسی، J. of the Am. آکادمی عصب شناسی، مارس 1998 - جلد. 50.

نوسازی سیستم ملی مراقبت های بهداشتی مستلزم در دسترس بودن، شفافیت، باز بودن آن برای مردم و بهبود کیفیت خدمات ارائه شده است. برای پیگیری وضعیت فعلی حوزه، عمل ارزیابی مستقل به طور فعال معرفی می شود. کنترل عمومی شهروندان را قادر می سازد تا سطح خدمات را تعیین کنند، مشکلات موجود در کلینیک ها و بیمارستان ها را شناسایی کنند.

بنابراین ارزیابی مستقل از کیفیت ارائه خدمات توسط سازمان های پزشکی چیست؟ توسط چه اسناد نظارتی ایجاد و تنظیم می شود؟ مراحل و قوانین اجرای آن چیست؟ چه کسانی در ارزیابی شرکت دارند و معیارهای ارزیابی چیست؟ در این مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.

ارزیابی کیفیت مستقل چیست؟

فرآیند ارزیابی کیفیت مستقل (IQA) در سطح ایالت توسط قانون فدرال "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" ایجاد شده است. ماده 79.1. شامل توضیح کوتاهاین نوع کنترل هدف NOC کسب اطلاعات در مورد خدمات ارائه شده، بررسی بهبود کیفیت فعالیت های سازمان های پزشکی است. بررسی مستقیم فعالیت پزشکی در حال انجام و سطح آن توسط قانون برای انجام کنترل تعیین نشده است. معیارهای ارزیابی یک سازمان عبارتند از:

• در دسترس بودن اطلاعات در مورد موسسه؛
• راحتی؛
• زمان در صف برای هر سرویس.
• نگرش مؤدبانه نسبت به بیماران؛
• صلاحیت کارکنان؛
• رضایت کلی از خدمات

بنابراین هدف NOC اطلاع رسانی به شهروندان از کیفیت ارائه خدمات پزشکی توسط سازمان های مربوطه و همچنین ارتقای کیفیت فعالیت این گونه سازمان ها می باشد. NOC در سازمان های پزشکی شرکت کننده در اجرای برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان انجام می شود.

تنظیم حقوقی

تثبیت خود پدیده در سال انجام شد قانون فدرالشماره 323 همانطور که قبلا ذکر شد. در سال 2014، وزارت بهداشت دستور شماره 787n را صادر کرد که شاخص هایی را تأیید کرد که معیارهای ارزیابی فعالیت های سازمان های پزشکی را مشخص می کند. این سند به تفصیل هر یک از شاخص ها و الگوریتم ارزیابی آن را در مقیاس پنج نقطه ای توضیح می دهد. برخی از مقررات مربوط به NOC ها حاوی دستور وزارت بهداشت به شماره 269 مورخ 1395/04/28 است. دستورالعمل های روشی برای انجام آن در قانون شماره 240 وزارت بهداشت در تاریخ 14 اردیبهشت 1394 منعکس شده است. نتایج ارسالی طبق دستور وزارتخانه شماره 197 همان سال ارزیابی می شود.

روش NOC

یک راه پیچیده تر، اما همچنین مقرون به صرفه، پر کردن فرم چاپی پرسشنامه و ارسال آن به بدن یا شورای آن (بخش، کمیته) است که در سطح موضوع مسئول ارزیابی مستقل از کیفیت است. خدمات ارائه شده ساده ترین راه برای انجام این کار در خود سازمان پزشکی است. از آنجایی که فعالیت های کنترل عمومی توسط شهروندان محرمانه است، افشای داده های شخصی دارنده مکان مستثنی است.

معیارهای ارزیابی

معیارهای ارزیابی کلی که توسط دستگاه اجرایی فدرال مسئول توسعه و اجرای سیاست های ایالتی و مقررات قانونی در زمینه مراقبت های بهداشتی ایجاد شده است، در دستور شماره 787n وزارت بهداشت، منتشر شده در 28 نوامبر 2014 آمده است. در قانون هنجاری نامگذاری شده است که روش ارزیابی هر یک از معیارهای ارائه شده در جدول زیر به تفصیل شرح داده شده است.

جدول - معیارهای ارزیابی کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده توسط قانون در سال 2014

معیار	شاخص های اساسی
باز کردن دسترسی به اطلاعات	رتبه بندی در ثبت رسمی موسسات؛ کامل بودن اطلاعات سازمان در وب سایت آن؛ دسترسی بازخورددر سایت؛ درصد رضایت از خدمات
راحتی، در دسترس بودن	نسبت افرادی که پس از اولین ویزیت به پزشک ارجاع داده اند. زمان انتظار بر حسب روز از لحظه تعیین قرار. در دسترس بودن قرار ملاقات با متخصص در اینترنت، تلفن و سایر روش های از راه دور. درصد کسانی که از شرایط اقامت راضی بودند، از جمله در میان افراد دارای معلولیت
اعطای تایم اوت	در انتظار معاینه از تاریخ انتصاب آن؛ درصد بیماران بستری شده در زمان ملاقات؛ سهم مصرف کنندگانی که برای تشخیص به موقع پذیرش می شوند
صلاحیت	سهم نظرات خوب در مورد ادب کارکنان؛ درصد شایستگی کارکنان بهداشتی را ارزیابی کرد
رضایت از خدمات ارائه شده	سهم رضایت‌مندان از فعالیت‌های سازمان؛ درصد کسانی که آماده توصیه به یک موسسه پزشکی هستند

همه این معیارها برای نظارت به صورت سرپایی ارائه شده است. به طور کلی، آنها تقریباً برای یک بیمارستان یکسان هستند. در