درمان هابل به صورت مرحله ای توصیف تمام درجات شدت: سبک، متوسط، سنگین، بسیار سنگین. بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) بیماری مزمن ریه

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) بیماری است که در آن بافت ریه به طور غیر قابل برگشت تغییر می کند. این بیماری به دلیل التهاب غیر طبیعی در ریه ها و تحریک بافت های اندام با گازها یا ذرات... التهاب مزمن در همه جا در راه های هوایی، رگ های خونی و پارانشیم ریه مشاهده می شود. با گذشت زمان، تحت تأثیر فرآیند التهابی، تخریب ریه ها رخ می دهد.

حقیقت!طبق آمار، حدود 10 درصد از جمعیت بالای 40 سال جهان به COPD مبتلا هستند. پیش‌بینی‌های سازمان بهداشت جهانی ناامیدکننده است: تا سال 2030، این بیماری ریوی در رتبه سوم ساختار مرگ و میر در این سیاره قرار خواهد گرفت.

شدت COPD

قبلاً بیماری مزمن انسدادی ریه در نظر گرفته می شد مفهوم کلیکه شامل آمفیزم، برونشیت، بیسینوزیس، برخی از اشکال آسم، فیبروز کیستیک و سایر بیماری های ریوی بود.

امروزه اصطلاح COPD شامل انواع مختلفی است برونشیت، فشار خون ریوی، آمفیزم، پنوموسکلروزیس، کور ریوی.همه این بیماری‌ها تغییراتی را نشان می‌دهند که برای درجات مختلف COPD، که در آن برونشیت مزمن با آمفیزم ریوی ترکیب می‌شود، مشخص می‌شود.

بدون تعریف درست از نوع بیماری و شدت دوره آن، یافتن درمان مناسب غیرممکن است. یک معیار اجباری برای ایجاد تشخیص COPD انسداد برونش است که درجه آن توسط پیک فلومتری و اسپیرومتری ارزیابی می شود.

چهار سطح شدت برای COPD وجود دارد. این بیماری می تواند باشد سبک، متوسط، سنگین، بسیار سخت.

آسان

درجه اول بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد از نظر بالینی آشکار نمی شود و نیازی به درمان مداوم وجود ندارد. احتمالا نادر است سرفه مرطوببرای COPD آمفیزماتوز، ظاهر تنگی نفس خفیف مشخص است.

در مرحله اولیه بیماری، کاهش عملکرد تبادل گاز در ریه ها مشاهده می شود. اما هدایت هوا در برونش ها هنوز بدتر نشده است... چنین آسیب شناسی بر کیفیت زندگی یک فرد در حالت آرام تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل، با COPD با شدت 1، افراد بیمار به ندرت به پزشک مراجعه می کنند.

میانگین

با COPD درجه 2، فرد از سرفه مداوم همراه با خلط چسبناک رنج می برد. صبح ها به محض بیدار شدن بیمار، خلط زیادی جدا می شود و در حین فعالیت بدنی، تنگی نفس ظاهر می شود. گاهی اوقات با افزایش شدید سرفه و افزایش جدا شدن خلط همراه با چرک ظاهر می شوند. استقامت با تلاش بدنی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برای COPD آمفیزماتوز درجه 2، تنگی نفس، حتی اگر فرد آرام باشد، اما فقط در دوره تشدید بیماری. در دوران بهبودی، او نیست.

تشدید اغلب در نوع برونشیت COPD مشاهده می شود: می توانید خس خس سینه را در ریه ها بشنوید، عضلات (بین دنده ای، گردن، بال های بینی) در تنفس شرکت می کنند.

سنگین

در COPD شدید، سرفه همراه با خلط و خس خس به طور مداوم مشاهده می شود، حتی اگر دوره تشدید بیماری گذشته باشد. تنگی نفس حتی با کمی تلاش فیزیکی شروع به آزار می کند و به سرعت شدید می شود. تشدید بیماریدو بار در ماه رخ می دهد، و گاهی اوقات بیشتر، کیفیت زندگی یک فرد را به شدت بدتر می کند. هرگونه تلاش بدنی با تنگی نفس شدید، ضعف، سیاهی چشم و ترس از مرگ همراه است.

تنفس با مشارکت اتفاق می افتد بافت ماهیچه ای، در نوع آمفیزماتوز COPD، حتی زمانی که بیمار در حال استراحت است، پر سر و صدا و شدید است. بیرونی ظاهر می شود: سینه پهن، بشکه ای شکل می شود. عروق بر روی گردن بیرون زده است، صورت پف کرده، بیمار وزن کم می کند. برای نوع برونشیتی COPD، سیانوز پوست و ادم مشخص است. به دلیل کاهش شدید استقامت با تلاش بدنی، فرد بیمار از کار افتاده می شود.

فوق العاده سنگین

درجه چهارم بیماری با نارسایی تنفسی مشخص می شود. بیمار همیشه سرفه و خس خس سینه دارد، تنگی نفس حتی در حالت آرام عذاب می دهد، عملکرد تنفسی مشکل است. تلاش بدنی به حداقل می رسد، زیرا هر حرکتی باعث تنگی نفس شدید می شود. بیمار به دنبال این است که با دستان خود به چیزی تکیه کند، از آنجایی که چنین وضعیتی به دلیل درگیری عضلات کمکی در فرآیند تنفس، بازدم را تسهیل می کند.

تشدیدها تهدید کننده زندگی می شوند. Cor pulmonale تشکیل می شود - یک عارضه شدید COPD که منجر به نارسایی قلبی می شود. بیمار از کار افتاده می شود، او نیاز به درمان مداوم در بیمارستان یا خرید یک کارتریج اکسیژن قابل حمل دارد، زیرا فرد بدون آن نمی تواند به طور کامل نفس بکشد. میانگین طول عمر چنین بیمارانی تقریباً 2 سال است.

درمان COPD بر اساس شدت

در ابتدای درمان، بهبودی غیر دارویی بیماران انجام می شود. این شامل کاهش قرار گرفتن در معرض عوامل مضر است در هوای استنشاقی، درک خطرات بالقوه و راه های بهبود کیفیت هوای استنشاقی.

مهم!صرف نظر از مرحله COPD، فرد باید سیگار را ترک کند.

درمان بیماری مزمن انسدادی ریه شامل موارد زیر است:

• کاهش درجه تظاهرات علائم بالینی؛
• بهبود کیفیت زندگی بیمار؛
• جلوگیری از پیشرفت انسداد برونش؛
• جلوگیری از توسعه عوارض

درمان به دو شکل اصلی انجام می شود: پایه و علامتی.

اساسی است درمان طولانی مدتو شامل استفاده از داروهایی است که برونش ها را گسترش می دهند - گشادکننده های برونش.

درمان علامتی با تشدید انجام می شود. هدف آن مبارزه با عوارض عفونی است، رقیق شدن و تخلیه خلط را از برونش ها تضمین می کند.

داروهای مورد استفاده در درمان:

• برونکودیلاتورها؛
• ترکیبی از گلوکوکورتیکوئیدها و بتا آگونیست ها؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی؛
• مهارکننده فسفودی استراز-4 - روفلومیلاست؛
• متیل گزانتین تئوفیلین.

درجه اول شدت

روش های اصلی درمان:

1. اگر تنگی نفس شدید وجود داشته باشد، از برونکودیلاتورهای کوتاه اثر استفاده می شود: تربوتالین، بروتک، سالبوتامول، فنوترول، ونتولین. این داروها را می توان تا چهار بار در روز استفاده کرد. محدودیت های استفاده از آنها نقص قلبی، تاکی آریتمی، گلوکوم، دیابت، میوکاردیت، تیروتوکسیکوز، تنگی آئورت است.

   مهم!لازم است استنشاق ها به درستی انجام شود، برای اولین بار بهتر است این کار را با حضور پزشک انجام دهید که به اشتباهات اشاره می کند. این دارو به صورت استنشاقی تزریق می شود، این امر از ته نشین شدن آن در گلو جلوگیری می کند و توزیع آن در برونش ها را تضمین می کند. پس از استنشاق، در حین دم، باید 10 ثانیه نفس خود را حبس کنید.

2. اگر بیمار سرفه مرطوب داشته باشد، داروهایی برای کمک به مایع شدن آن تجویز می شود - موکولیتیک. بهترین وسیلهداروهای مبتنی بر استیل سیستئین عبارتند از: ACC، Fluimucil به شکل پودر محلول در آب و قرص های جوشان... استیل سیستئین به شکل وجود دارد محلول 20% برای استنشاق با استفاده از نبولایزر(دستگاه مخصوصی که شکل مایع دارو را به آئروسل تبدیل می کند). استنشاق استیل سیستئین نسبت به پودرها و قرص های خوراکی موثرتر است، زیرا این ماده بلافاصله در برونش ها ظاهر می شود.

درجه متوسط ​​(دوم).

در درمان COPD متوسط، موثر است داروهاکه به رفع خلط کمک می کند، عوامل گشاد کننده برونش. و با برونشیت COPD - داروهای ضد التهابی. در همان زمان، روش ها اعمال می شود درمان غیر دارویی و داروها، که بسته به شرایط بیمار ترکیب می شوند. یک اثر عالی توسط درمان آبگرم ارائه می شود.

اصول درمان:

1. داروها به طور منظم یا متناوب برای کاهش انسداد برونش ها استفاده می شوند.
2. برای تسکین تشدید بیماری از گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی استفاده می شود. آنها را می توان همراه با آندرنومیتیک ها، که برای اثرات طولانی مدت طراحی شده اند، استفاده کرد.
3. به عنوان مکمل درمان دارویی از تمرینات فیزیوتراپی استفاده می شود که باعث افزایش مقاومت بیمار در برابر فعالیت بدنی، کاهش خستگی و تنگی نفس می شود.

COPD از این نظر با سایر بیماری ها متفاوت است با پیشرفت، حجم اقدامات درمانی افزایش می یابد، اما هیچ یک از عوامل استفاده شده بر کاهش باز بودن برونش ها تأثیر نمی گذارد.

درجه سوم

درمان بیماران با مرحله سوم شدت COPD:

1. درمان ضد التهابی مداوم انجام می شود.
2. دوزهای بزرگ و متوسط ​​گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود: Bekotide، Pulmicort، Beklazon، Benacort، Flixotide به شکل ذرات معلق در هوا برای استنشاق از طریق نبولایزر.
3. ممکن است از داروهای ترکیبی استفاده شود، از جمله یک برونکودیلاتور طولانی اثر و یک گلوکوکورتیکواستروئید. به عنوان مثال، Symbicort، Seretid، که موثرترین مدرن هستند داروهای درمانیبرای درمان COPD درجه 3.

مهم!اگر پزشک شما کورتیکواستروئید استنشاقی تجویز کرده است، حتماً باید نحوه استفاده صحیح از آن را بپرسید. استنشاق نادرست اثربخشی دارو را نفی می کند و احتمال آن را افزایش می دهد اثرات جانبی... پس از هر بار استنشاق، باید دهان خود را بشویید.

درجه چهارم

درمان بیماران مبتلا به مرحله بسیار شدید COPD:

1. علاوه بر برونکودیلاتورها و گلوکوکورتیکواستروئیدها، اکسیژن درمانی نیز تجویز می شود (استنشاق هوای غنی شده با اکسیژن از یک کارتریج قابل حمل).
2. درمان جراحی فقط در صورتی انجام می شود که سن و سلامت بیمار اجازه دهد (هیچ بیماری سایر اندام ها و سیستم ها وجود ندارد).
3. در موارد شدید، تهویه مصنوعی ریه انجام می شود.
4. اگر COPD با عفونت تکمیل شود، پزشکان درمان را با آنتی بیوتیک تکمیل می کنند. فلوروکینول ها، سفالوسپورین ها، مشتقات پنی سیلین بسته به شرایط بیمار و بیماری های همراه موجود استفاده می شود.

درمان COPD نیاز به تلاش مشترک قابل توجهی بین پزشکان و بیماران دارد. دیرینه تغییرات در ریه ها را نمی توان یکباره با درمان استاندارد اصلاح کرد.به دلیل تغییرات مزمن در سیستم تنفسی، برونش ها آسیب می بینند - آنها با بافت همبند رشد می کنند و باریک می شوند، که غیرقابل برگشت است.

ویدیوی مفید

یک ویدیوی مفید در مورد چگونگی خلاص شدن از حالت آزار دهنده برای همه تماشا کنید:

درمان COPD:

1. درجه اول بیماری شامل ترک سیگار توسط بیمار، کاهش سلامت شغلی و واکسیناسیون آنفولانزا است. در صورت لزوم، پزشک معالج برونکودیلاتورهای کوتاه اثر را تجویز می کند.
2. COPD درجه دوم شامل اضافه کردن یک یا چند گشادکننده برونش طولانی مدت و توانبخشی است.
3. برای بیماران مبتلا به COPD درجه سوم علاوه بر ترک سیگار، واکسن آنفولانزا و گشادکننده های برونش طولانی اثر، گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز تجویز می شود.
4. با درجه چهارم بیماری، اکسیژن درمانی با گشادکننده های برونش و گلوکوکورتیکواستروئیدها به درمان دارویی اضافه می شود. در نظر گرفته شده روش های جراحیرفتار.

2013-03-04 08:51:28

سرگئی می پرسد:

با سلام خدمت پزشکان عزیز، تشخیص بیماری COPD درجه 2، برونشکتازی- برونشکتازی در لوب تحتانی ریه چپ و نازوفارنکس از طریق دارو: برودوال 2a استنشاق / 2 بار در روز، سیمبیکورت توربوهالر 1 استنشاق / 2 بار در روز تشخیص داده شده است. روزی لووفلکساسین 1 تب (500 میلی گرم) روزی در حالی که گفتند 14 روز مصرف کنم و بعد برای معاینه کنترلی!که خلط چرکی به 10-25 گرم کاهش یافت وضعیت سلامتی کمی بهتر شد!می خواهم توجه کنم که من کمی بیش از یک سال است که بیمار هستم، اما اتاق فیزیوتراپی برای اولین بار تعیین شده است!
توصیه ها: درمان آبگرم در سواحل کریمه، شنای فعال، تمرینات زهکشی وضعیتی!برونکوسکوپی پزشکی نیز برای تثبیت بهبودی توصیه می شود.
در حال حاضر، تغییر کاملی در سبک زندگی ایجاد شده است: پس از اینکه شغل کم تحرکم را به شغلی متحرک تر تغییر دادم، سرفه کمتر مرا آزار می دهد، خلط همیشه از بین نمی رود، اما فقط به مقدار کمی در صبح. همچنین پس از مصرف لووفلوکس، خلط چرکی کاهش یافته است.
سوالات: 1- چه مدت با چنین تشخیص هایی زندگی می کنند؟ 2- این درمان و توصیه ها چقدر می تواند کافی باشد؟ اشتها و درد در ناحیه اپی گاستر آیا این علائم مربوط به مصرف این دارو است؟
من ماهی یک بار به یک درمانگر محلی و هر سه ماه یک بار به یک متخصص ریه منطقه مراجعه می کنم!از بسیاری جهات مشابه هستند، اما درمانگر محلی اصرار به درمان ترکیبی، یعنی (داروها و اتاق فیزیوتراپی) دارد، می گوید که اثربخشی درمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. ، آیا این چنین است؟
و برای انتقام از همه کسانی که به تنهایی تحت درمان هستند، می توانم از خودم اضافه کنم (مردم خوددرمانی نمی کنند، وگرنه به این دلیل است که به نظر می رسد می توانم درمان شوم، اما فکر کردم که خودم می توانم این کار را انجام دهم. موفق نشدم الان دارم عذاب میکشم) همه دوست داران قرص های خوشمزه و رنگی، توصیه مادربزرگ ها و مجلات مد، یک توصیه ساده، اگر احساس بیماری می کنید، زندگی خود را به دست متخصصان واجد شرایط بسپارید، در غیر این صورت ممکن است زندگی شما تبدیل به با تشکر از پزشکان برای پاسخ های آینده، و از خوانندگانی مانند من، سلامت، احتیاط، و در این مورد، یک متخصص خوب! با احترام و سپاس، سرگئی!

پاسخ ها گوردیف نیکولای پاولوویچ:

سلام سرگئی.
اول، با تشخیص هایی از این نوع، با درمان کافی، مانند مورد شما، می توانید به اندازه کافی با کیفیت زندگی رضایت بخشی زندگی کنید.
دوم، پدیده هایی مانند سوزش سر دل، کاهش اشتها و .... سوء هاضمه در حدود 1/5 بیمارانی که لووفلوکس مصرف می کنند رخ می دهد، با مصرف داروهایی برای درمان گاستریت و زخم معده قابل اصلاح است (به احتمال زیاد پزشک آنها را تجویز خواهد کرد) و پس از پایان دوره قابل برگشت است.
سوم، مطمئناً درمانگر شما در مورد درمان ترکیبی درست می گوید. اثربخشی آن همیشه بیشتر از شیمی درمانی به تنهایی است. این واقعیت که شما به طور منظم توسط دو متخصص تحت نظر قرار می گیرید فقط برای شما مفید خواهد بود. یک اثر بالینی درمان وجود دارد. سلامتی برای شما

2011-05-16 12:40:30

آنا می پرسد:

عصر بخیر. من داستانی از این دست دارم: در کودکی، در 2 هفتگی، ذات الریه داشتم. در تمام عمرم مدام سرفه می کردم، گاهی اوقات با رگه های خونی. چندین بار با ذات الریه دراز کشیده بود. پزشکان برونشیت مزمن را تشخیص دادند. او در 26 سالگی باردار شد. تنگی نفس، سمیت شدید، کاهش وزن ظاهر شد. با اولین فشارهای کودک، هموپتیزی شدید ظاهر شد. فلوروگرافی انتشار ریوی را نشان داد. با مشکوک شدن به بیماری سل در شرایط وخیم، آنها را به تیمارستان سل در بخش تشخیص منتقل کردند. کودک را نمی توان نجات داد. ما 3 بار کاشت را انجام دادیم، چیزی نشان نداد. برونکوسکوپی روند مثبت داد. چند لیتر خلط چرکی خارج شد. شروع کردند به دادن داروهای ضد سل. بعد از 5 ماه سی تی انجام شد: پس از آن تشخیص سل منتفی شد، تشخیص جدیدی داده شد: سندرم ویلیامز-کامبل، COPD متوسط، برونشکتازی ژنرالیزه. با تشخیص جدید به بیمارستان منطقه ای اعزام شدند. با ورود به بیمارستان منطقه ای، من مبتلا به برونشکتازی با موضعی شدن برونشکتازی در لوب فوقانی و میانی ریه راست، لوب فوقانی ریه چپ با پنوموسکلروز لوب ها تشخیص داده شدم. برونشیت انسدادی ثانویه عارضه: VN-II-Ist. بیماری همزمان: IDS با عملکرد بیش از حد سلولی.
الان بعد از بارداری اول، 4 سال گذشته، تحت نظر درمانگر هستم، سالی یک بار در بیمارستان می مانم. با سرفه همراه با خلط، تنگی نفس، خستگی مختل می شود. من به طور مداوم خلط آور مصرف می کنم، در هنگام تشدید آموکسی کلاو، برای حفظ ایمنی، برونشومونال. سال آینده قصد دارم بچه دار شوم. می خواهم در مورد درمان زخم و بارداری با شما مشورت کنم. آیا من فرصتی برای زایمان دارم؟ کودک سالمو چگونه می توانم بهتر برای این کار آماده شوم و آیا به درستی با من رفتار می شود؟

پاسخ ها کوچروا آنا آلکسیونا:

عصر بخیر. سلام آنا. درمان در طرح کلیدرست. من فقط می توانم استنشاق با لازولوان با برجومی (یا هر آب قلیایی دیگر) را از طریق نبولایزر (استنشاق فشاری) توصیه کنم. من به شما جزئیات بیشتری نمی گویم، زیرا اطلاعات کمی وجود دارد - آزمایش خون، مخزن کشت خلط، نتایج اسپیروگرافی. متأسفانه، بارداری برای شما منع مصرف دارد، زیرا روند بیماری شما را بدتر می کند. و خود این بیماری تأثیر بسیار نامطلوبی بر بارداری خواهد داشت. متاسفم، اما احتمال حمل نوزاد ناچیز است، اگر وجود داشته باشد. بازم معذرت می خوام. این عقیده من است. من به شما توصیه می کنم یک مشاوره دیگر از پروفسور بگیرید. مدودیا ولادیمیر ایساکوویچ در موسسه تحقیقاتی PAG در کیف.
در صورت داشتن هرگونه سوال با شماره تلفن 47-274-58-095 تماس بگیرید.

2011-02-19 16:50:34

مارینا می پرسد:

سلام مامانم هول با شدت 4 درجه داره .. از خودش دست کشید ... لطفا اگه حداقل چیزی هست کمکم کنید . گدایی کردن.

پاسخ ها:

سلام مارینا! البته وضعیت جسمانی مادرت خیلی وخیم است اما او وضعیت روانینگرانی بسیار بیشتری را القا می کند. اعتقاد به بهبودی بخش مهمی از موفقیت در درمان هر بیماری جسمی است، بنابراین باید در مورد وضعیت مادرتان کاری انجام دهید. سعی کنید او را به اطرافیانش، در رویدادهایی که در حال رخ دادن است علاقه مند کنید، تا میل او به بهبودی و حرکت را برگردانید. در برابر پس زمینه چنین خلق و خوی، درمان تجویز شده توسط متخصص ریه بسیار موثرتر خواهد بود. مراقب سلامتی خود باشید!

2010-12-07 11:49:30

نادیا می پرسد:

سلام. من مبتلا به COPD 1 درجه 1، 31 ساله هستم. لطفا به من بگویید آیا این یک بیماری بسیار جدی است؟ عواقب آن چیست؟ چه چیزی باعث این بیماری می شود؟ چرا خطرناک است من سیگاری نیستم.

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال "سایت":

سلام نادژدا! اکثر دلیل مشترکتوسعه بیماری انسدادی مزمن ریه یک عفونت برونش ریوی مزمن (اغلب برونشیت مکرر، ذات الریه مکرر و غیره) است، یک اثر مزمن بر روی ریه ها از مواد سمی و گازها، در نتیجه واکنش پذیری برونش ها کاهش می یابد، توانایی آنها کاهش می یابد. برای گسترش و افزایش - برای باریک شدن، ساختار و ساختار درخت برونش نیز تغییر می کند. نقش مهمی در ایجاد COPD به استعداد ارثی تعلق دارد. پیامد اصلی COPD کاهش حجم هوای ورودی به بدن بیمار است. تظاهرات اصلی COPD سرفه - لجن خشک با تولید خلط، تنگی نفس است. پیامدهای بیماری انسدادی مزمن ریه عبارتند از آمفیزم ریوی، پنوموسکلروزیس، ایجاد نارسایی تنفسی، بیماری قلبی ریوی. درمان کافی و نظارت مداوم پزشکی با اصلاح عوامل خطر، سرعت پیشرفت بیماری را کاهش می دهد و منجر به بهبودی طولانی مدت می شود. درمان COPD مراقب سلامتی خود باشید!

2015-06-16 20:14:17

مارینا می پرسد:

سلام! TM را پشت سر گذاشتم فتق دیسک میانه L4-L5 دارم با پرولاپس خلفی به کانال نخاعی 7.3 میلی متر، L5-S1 در 6.7 میلی متر. من هنوز یک تشخیص برای بیماری قلبی ایسکمیک قلبآنژین صدری 3f.cl. فشار خون بالا، درجه 3. AG3، خطر 4 (بسیار بالا) آترواسکلیوز عروقی اندام های تحتانی... چاقی درجه 4 بعد از عمل دوم؛ اکستراسیستول بطنی و فوق بطنی؛ تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیمال CH2B-3 (NYHA 4FC)؛ ترومبکتومی CKD درجه 2 از ناحیه بازویی شریان زیر بغلسمت راست COPD نسبتاً شدید است. rimisia DN0، اریتروسیتوز علامت دار، پوکی استخوان. نقرس میرم آشپزخونه و بعد باید با چوب پشت بشینم یه ماهه تشدید کشاله ران از روی کاناپه پیش میاد بلند نمیشم سوال میتونه کمکم کنه؟

2014-07-30 13:09:06

ناتالیا می پرسد:

سلام. پدر من 67 سال سن دارد. سابقه سیگار کشیدن 40 سال 2 سال به عنوان غیر سیگاری. تشخیص COPD مرحله 3. در طول سال گذشته، وضعیت پس از انجام درمان در بیمارستان بدتر شد. پس از کارهای سبک خانه، سرفه های شدید، تنگی نفس شروع می شود. لکوسیت -9. ESR 28، هموگلابین 131. چگونه می توانید سرفه های شدید را تسکین دهید؟ چگونه می توانید به یک شخص کمک کنید تماشای خفگی او بسیار ترسناک است. آیا داروهای اورژانسی وجود دارد که باید دم دست داشته باشید؟ استنشاقی پیریوا (برای ناهار)، سرتیت 2p. در روز (صبح و عصر)، در موارد اضطراری (استنشاقی) نبولایزر با لازولوان یا برودوال - 1 بار در ماه به مدت 10 روز. چه چیز دیگری را توصیه می کنید؟ به من بگویید داکساکا را هر چند وقت یک بار و برای چه مدت مصرف کنم. از تیر تا دی ماه (6 ماه) این دارو را مصرف کرد افسردگی مشاهده شد. آیا می توان این عارضه را به نحوی جبران کرد؟ هر ونتولین و پالمیکورت را اضافه یا جایگزین کنید؟ لطفاً در مورد اکسیژن درمانی به من بگویید. در بیمارستان سطح اکسیژن در خون 97-98٪ اندازه گیری شد. آیا نیاز دارم یا می توانم آن را بگیرم؟ در مورد دستگاه فیزیوتراپی ASTER چه می توانید بگویید؟

پاسخ ها وازکز استواردو ادواردویچ:

روز بخیر، ناتالیا! او باید خیلی وقت پیش به این موضوع فکر می کرد، زمانی که بدن هنوز می توانست به این واقعیت که سیگار را ترک می کند، سازماندهی مجدد کند. اکنون آنچه را داریم داریم - یک تغییر فاحش در بافت ریه، برونش ها و احتمالاً کل سیستم قلبی عروقی! درمان علامتی است و فقط تحت نظارت پزشک معالج است. بدون اقدام مستقل و فکر نکردن به اینکه درمان کمکی نمی کند، اما قبلاً بسیار انجام شده است تا پزشکی برای او ناتوان بود.

2014-07-27 09:01:47

ناتالیا می پرسد:

سلام. پدر من 67 سال سن دارد. سابقه سیگار کشیدن 40 سال 2 سال به عنوان غیر سیگاری. تشخیص COPD مرحله 3. در طول سال گذشته، وضعیت پس از انجام درمان در بیمارستان بدتر شد. پس از کارهای سبک خانه، سرفه های شدید، تنگی نفس شروع می شود. لکوسیت -9. ESR 28، هموگلابین 131. چگونه می‌توانید سرفه‌های شدید را تسکین دهید؟ چگونه می توانید به یک شخص کمک کنید تماشای خفگی او بسیار ترسناک است. آیا داروهای اورژانسی وجود دارد که باید دم دست داشته باشید؟ استنشاقی پیریوا (برای ناهار)، سرتیت 2p. در روز (صبح و عصر)، در موارد اضطراری (استنشاقی) نبولایزر با لازولوان یا برودوال - 1 بار در ماه به مدت 10 روز. چه چیز دیگری را توصیه می کنید؟ به من بگویید داکساکا را هر چند وقت یک بار و برای چه مدت مصرف کنم. از تیر تا دی ماه (6 ماه) این دارو را مصرف کرد افسردگی مشاهده شد. آیا می توان این عارضه را به نحوی جبران کرد؟ همچنین در مورد aerofillin به من بگویید - دوره کاربرد، فرکانس؟ هر ونتولین و پالمیکورت را اضافه یا جایگزین کنید؟

پاسخ ها شیدلوفسکی ایگور والریویچ:

درمان غیر حضوری قابل تجویز نیست. شما باید سرفه را جداگانه بررسی کنید: یکی به لازولوان کمک می کند، دیگران عمل می کنند یا عمل می کنند + لازولوان (نسیم کمکی)، سومین کد ضد سرفه. در هنگام تشدید، سرتید باید به حداکثر برود، 2 بار در روز، نیاز به دگزامتازون به صورت داخل وریدی یا عضلانی، آنتی بیوتیک را در نظر بگیرید. داکساس در صورت تشدید یا در صورت لزوم به صورت طولانی مدت استفاده می شود. و به خاطر داشته باشید که تاکی کاردی به خودی خود به احتمال زیاد وجود دارد و آئروفیلین نیز آن را تقویت می کند. Ventolin در صورت تقاضا. اکسیژن درمانی را در نظر بگیرید.

2014-07-23 11:54:27

ناتالیا می پرسد:

سلام. پدر من 67 سال سن دارد. سابقه سیگار کشیدن 40 سال 2 سال به عنوان غیر سیگاری. تشخیص COPD مرحله 3. در طول سال گذشته، وضعیت پس از انجام درمان در بیمارستان بدتر شد. پس از کارهای سبک خانه، سرفه های شدید، تنگی نفس شروع می شود. لکوسیت -9. ESR 28، هموگلابین 131. چگونه می توانید سرفه های شدید را تسکین دهید؟ چگونه می توانید به یک شخص کمک کنید تماشای خفگی او بسیار ترسناک است. آیا داروهای اورژانسی وجود دارد که باید دم دست داشته باشید؟ استنشاقی پیریوا (برای ناهار)، سرتیت 2p. در روز (صبح و عصر)، در موارد اضطراری (استنشاقی) نبولایزر با لازولوان یا برودوال - 1 بار در ماه به مدت 10 روز. چه چیز دیگری را توصیه می کنید؟

پاسخ ها النا نسترنکو:

بعد از ظهر بخیر، daxas 1t x 1p / d، aerofillin 1t در شب، در نبولایزر ونتولین، پالمیکورت (ابتدا با ونتولین نفس بکشید، سپس با پولمیکورتوت. طبق معمول نفس بکشید، نه عمیق، در غیر این صورت ممکن است ضربان قلب قوی ظاهر شود).

2014-03-03 04:32:34

آناستازیا می پرسد:

با سلام تشخیص COPD نوع مختلط با شدت متوسط ​​تشدید عوارض: DN 3 درجه. به من بگو آیا کشنده است، چگونه درمان کنم

پاسخ ها شیدلوفسکی ایگور والریویچ:

درجه 3 DN در حال حاضر یک درجه شدید از شدت است. چنین تشدید حتی می تواند بسیار خطرناک باشد. در محیط بیمارستان درمان می شود: آنتی بیوتیک ها، هورمون های استروئیدی در قطره چکان ها و استنشاقی ها، آمینوفیلین/تئوفیلین، گشادکننده های برونش مانند Berodual، Ventolin (به طور ایده آل از طریق نبولایزر)، خلط آور استیل سیستئین + آمبروکسل (به طور ایده آل هم به صورت داخلی و هم از طریق نبولایزر) ، اکسیژن درمانی و غیره

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)- علائم و درمان

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) چیست؟ در مقاله دکتر آی ال نیکیتین، پزشک سونوگرافی با 25 سال سابقه، علل بروز، تشخیص و روش های درمان را تحلیل خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)- بیماری که در حال افزایش است و در رتبه بندی علل مرگ برای افراد بالای 45 سال پیش می رود. امروزه این بیماری در بین علل اصلی مرگ و میر در جهان رتبه ششم را به خود اختصاص داده است، طبق پیش بینی سازمان جهانی بهداشت در سال 2020، COPD مقام سوم را به خود اختصاص خواهد داد.

این بیماری از این جهت موذیانه است که علائم اصلی بیماری، به ویژه با استعمال دخانیات، تنها 20 سال پس از شروع سیگار ظاهر می شود. برای مدت طولانی نمی دهد تظاهرات بالینیو ممکن است بدون علامت باشد، با این حال، در غیاب درمان، انسداد به طور نامحسوس پیشرفت می کند دستگاه تنفسیکه غیر قابل برگشت می شود و منجر به ناتوانی زودرس و به طور کلی کاهش امید به زندگی می شود. بنابراین، به نظر می رسد موضوع COPD این روزها به ویژه مرتبط است.

مهم است که بدانید COPD یک بیماری مزمن اولیه است که در آن مهم است تشخیص زودهنگامبر مراحل اولیه، از آنجایی که بیماری تمایل به پیشرفت دارد.

اگر پزشک "بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)" را تشخیص داد، بیمار چند سوال دارد: به چه معناست، چقدر خطرناک است، چه تغییری در سبک زندگی ایجاد می کند، پیش آگهی دوره بیماری چیست؟

بنابراین، بیماری مزمن انسدادی ریه یا COPDمزمن است بیماری التهابیبا آسیب به برونش های کوچک (راه های هوایی) که منجر به اختلال در تنفس به دلیل باریک شدن لومن برونش ها می شود. با گذشت زمان، آمفیزم در ریه ها ایجاد می شود. این نام وضعیتی است که در آن خاصیت ارتجاعی ریه ها کاهش می یابد، یعنی توانایی آنها برای انقباض و انبساط در هنگام تنفس کاهش می یابد. در عین حال، ریه ها به طور مداوم، گویی در حالت دم، همیشه هوای زیادی در آنها وجود دارد، حتی در هنگام بازدم، که تبادل طبیعی گاز را مختل می کند و منجر به ایجاد نارسایی تنفسی می شود.

علل COPDهستند:

• قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مضر؛
• سیگار کشیدن؛
• خطرات شغلی (گرد و غبار حاوی کادمیوم، سیلیکون)؛
• آلودگی محیط زیست عمومی (گازهای اگزوز خودرو، SO 2، NO 2)؛
• عفونت های مکرر دستگاه تنفسی؛
• وراثت؛
• کمبود α1 آنتی تریپسین

در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم بیماری انسداد مزمن ریه

COPD- بیماری نیمه دوم زندگی که اغلب پس از 40 سال ایجاد می شود. توسعه بیماری یک فرآیند طولانی تدریجی است که اغلب برای بیمار نامرئی است.

ظاهر شدن برای مراجعه به پزشک تنگی نفسو سرفه کردن- شایع ترین علائم بیماری (تنگی نفس تقریبا ثابت است؛ سرفه مکرر و روزانه، همراه با خلط در صبح).

یک بیمار معمولی مبتلا به COPD یک سیگاری 50-45 ساله است که از تنگی نفس مکرر در حین فعالیت شکایت دارد.

سرفه کردن- یکی از اولین علائم این بیماری است. اغلب توسط بیماران دست کم گرفته می شود. در مراحل اولیه بیماری، سرفه اپیزودیک است، اما بعداً روزانه می شود.

خلطهمچنین یکی از علائم نسبتاً اولیه این بیماری است. در مراحل اولیه، به مقدار کم، عمدتاً در صبح دفع می شود. شخصیت لزج است. خلط فراوان چرکی در هنگام تشدید بیماری ظاهر می شود.

تنگی نفسدر مراحل بعدی بیماری رخ می دهد و در ابتدا فقط با فعالیت بدنی قابل توجه و شدید مشخص می شود، با بیماری های تنفسی افزایش می یابد. در آینده، تنگی نفس اصلاح می شود: احساس کمبود اکسیژن در طی فعالیت بدنی طبیعی با نارسایی شدید تنفسی جایگزین می شود و با گذشت زمان افزایش می یابد. این تنگی نفس است که دلیل رایج مراجعه به پزشک است.

چه زمانی مشکوک به COPD است؟

در اینجا چند سوال در مورد الگوریتم تشخیص زودهنگام COPD وجود دارد:

• آیا هر روز چندین بار سرفه می کنید؟ آیا شما را اذیت می کند؟
• آیا سرفه خلط یا مخاط (اغلب / روزانه) ایجاد می کند؟
• آیا تنگی نفس را سریعتر / بیشتر از همسالان خود تجربه می کنید؟
• آیا شما بالای 40 سال دارید؟
• آیا سیگار می کشید و آیا قبلاً مجبور به کشیدن سیگار بوده اید؟

اگر به بیش از 2 سوال پاسخ مثبت داده شود، اسپیرومتری با آزمایش برونش گشادکننده ضروری است. با نمره آزمون FEV 1 / FVC ≤ 70، مشکوک به COPD مشخص می شود.

پاتوژنز بیماری انسدادی مزمن ریه

با COPD، هم دستگاه تنفسی و هم بافت خود ریه - پارانشیم ریوی - تحت تأثیر قرار می گیرند.

این بیماری در راه های هوایی کوچک با مسدود شدن آنها با مخاط شروع می شود که با التهاب همراه با تشکیل فیبروز پری برونشیال (فشرده شدن) همراه است. بافت همبند) و محو شدن (رشد بیش از حد حفره).

با آسیب شناسی تشکیل شده، جزء برونشیت شامل موارد زیر است:

جزء آمفیزماتوز منجر به تخریب بخش های انتهایی راه های هوایی - دیواره های آلوئولی و ساختارهای حمایتی با تشکیل فضاهای هوایی به طور قابل توجهی منبسط می شود. عدم وجود قاب بافتی راه های هوایی به دلیل تمایل به فروپاشی پویا در حین بازدم منجر به باریک شدن آنها می شود که باعث فروپاشی بازدمی برونش ها می شود.

علاوه بر این، تخریب غشای آلوئولی-مویرگی بر فرآیندهای تبادل گاز در ریه ها تأثیر می گذارد و ظرفیت انتشار آنها را کاهش می دهد. در نتیجه کاهش اکسیژن رسانی (اشباع اکسیژن خون) و تهویه آلوئولی وجود دارد. تهویه بیش از حد مناطق با پرفیوژن ناکافی رخ می دهد که منجر به افزایش تهویه فضای مرده و نقض حذف دی اکسید کربن CO2 می شود. مساحت سطح آلوئولی-مویرگی کاهش می یابد، اما ممکن است برای تبادل گاز در حالت استراحت، زمانی که این ناهنجاری ها ظاهر نمی شوند، کافی باشد. با این حال، در هنگام فعالیت بدنی، زمانی که تقاضا برای اکسیژن افزایش می یابد، اگر ذخایر اضافی واحدهای مبادله گاز وجود نداشته باشد، هیپوکسمی رخ می دهد - کمبود اکسیژن در خون.

هیپوکسمی در حال ظهور با وجود طولانی مدت در بیماران مبتلا به COPD شامل تعدادی از واکنش های تطبیقی ​​است. آسیب به واحدهای آلوئولی-مویرگی باعث افزایش فشار در داخل می شود شریان ریوی... از آنجایی که بطن راست قلب در چنین شرایطی باید فشار بیشتری برای غلبه بر فشار افزایش یافته در شریان ریوی ایجاد کند، هیپرتروفی می شود و منبسط می شود (با ایجاد نارسایی قلبی در بطن راست). علاوه بر این، هیپوکسمی مزمن می تواند باعث افزایش اریتروپویزیس شود که متعاقباً باعث افزایش ویسکوزیته خون و افزایش نارسایی بطن راست می شود.

طبقه بندی و مراحل توسعه بیماری انسدادی مزمن ریه

مرحله COPD	مشخصه	نام و فرکانس تحقیق مناسب
من. آسان	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1 / FVC ≤ 70٪ FEV1 ≥ 80% مقادیر مناسب	معاینه بالینی، اسپیرومتری با تست گشاد شدن برونش سالی یک بار. در طول COPD - شمارش کامل خون و رادیوگرافی اندام ها قفسه سینه.
II. در حد متوسط	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1 / FVC ≤ 50٪ FEV1	حجم و فرکانس همینطور تحقیق کن
III.شدید	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1 / FVC ≤ 30٪ ≤ OFV1	معاینه بالینی 2 بار در سال، اسپیرومتری با گشاد کننده برونش آزمایش و ECG سالی یکبار. در حین تشدید COPD - تجزیه و تحلیل عمومی خون و رادیوگرافی اندام های قفسه سینه
IV. فوق العاده سخت	FEV1 / FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 همراه با مزمن نارسایی تنفسی یا نارسایی بطن راست	حجم و فرکانس مطالعات یکسان است. اشباع اکسیژن (SatO2) - 1-2 بار در سال

عوارض بیماری انسدادی مزمن ریه

عوارض COPD عفونت، نارسایی تنفسی و کورپولمونال مزمن است. کارسینوم برونکوژنیک (سرطان ریه) نیز در بیماران مبتلا به COPD شایع تر است، اگرچه این عارضه مستقیم بیماری نیست.

نارسایی تنفسی- وضعیت دستگاه تنفس خارجی، که در آن یا حفظ ولتاژ O 2 و CO 2 در خون شریانیبر سطح نرمال، یا به دلیل افزایش کار دستگاه تنفس خارجی حاصل می شود. عمدتاً با تنگی نفس ظاهر می شود.

کور ریوی مزمن- افزایش و انبساط قلب راست که با افزایش اتفاق می افتد فشار خوندر گردش خون ریوی، که به نوبه خود در نتیجه بیماری های ریوی ایجاد شد. تنگی نفس نیز شکایت اصلی بیماران است.

تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه

اگر بیماران مبتلا به سرفه، تولید خلط، تنگی نفس و عوامل خطر برای ایجاد بیماری مزمن انسدادی ریه شناسایی شده باشند، باید همه آنها مبتلا به COPD تشخیص داده شوند.

برای ایجاد تشخیص، داده ها در نظر گرفته می شوند معاینه بالینی(شکایات، شرح حال، معاینه فیزیکی).

معاینه فیزیکی ممکن است علائم مشخصه برونشیت طولانی مدت را نشان دهد: "عینک ساعت" و / یا "طبل" (تغییر شکل انگشتان)، تاکی پنه (تنفس سریع) و تنگی نفس، تغییر در شکل قفسه سینه (آمفیزم است. با شکل بشکه‌ای مشخص می‌شود)، تحرک آن در حین تنفس کوچک است، پس‌رفتن فضاهای بین دنده‌ای در هنگام ایجاد نارسایی تنفسی، پایین آمدن مرزهای ریه‌ها، تغییر صدای کوبه‌ای به جعبه‌ای، تنفس تاولی ضعیف یا خشک خس خس سینه، که با بازدم اجباری (یعنی بازدم سریع پس از یک نفس عمیق) تشدید می شود. شنیدن صداهای قلب ممکن است دشوار باشد. در مراحل بعدی، سیانوز منتشر، تنگی نفس شدید و ادم محیطی ممکن است ظاهر شود. برای راحتی، بیماری به دو شکل بالینی تقسیم می شود: آمفیزماتوز و برونشیت. اگرچه در طب عملیموارد شکل مختلط این بیماری شایع تر است.

مهمترین مرحله در تشخیص COPD است تجزیه و تحلیل عملکرد تنفس خارجی (FVD)... نه تنها برای تعیین تشخیص، بلکه تعیین شدت بیماری، تهیه یک برنامه درمانی فردی، تعیین اثربخشی درمان، روشن کردن پیش آگهی دوره بیماری و ارزیابی توانایی کار ضروری است. تعیین درصد FEV 1 / FVC اغلب در عمل پزشکی استفاده می شود. کاهش حجم بازدم اجباری در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری FEV 1 / FVC ریه تا 70٪ نشانه اولیه محدودیت جریان هوا حتی با حفظ FEV 1> 80٪ از مقدار مناسب است. اوج کم جریان هوای بازدمی، که با گشادکننده‌های برونش به طور قابل توجهی تغییر نمی‌کند، همچنین به COPD کمک می‌کند. برای اولین بار تشخیص شکایات و تغییرات در پارامترهای FVD، اسپیرومتری در طول سال تکرار می شود. اگر انسداد حداقل 3 بار در سال برطرف شود (بدون توجه به نوع درمان) و COPD تشخیص داده شود، به عنوان مزمن تعریف می شود.

نظارت بر FEV 1 یک روش مهم برای تأیید تشخیص است. اندازه گیری اسپیرومتری FEV 1 به طور مکرر در طی چندین سال انجام می شود. میزان کاهش سالانه FEV 1 برای افراد بالغ در 30 میلی لیتر در سال است. برای بیماران مبتلا به COPD، یک شاخص معمولی چنین قطره ای 50 میلی لیتر در سال یا بیشتر است.

تست گشاد کننده برونش- معاینه اولیه، که در آن حداکثر FEV 1 تعیین می شود، مرحله و شدت COPD مشخص می شود، و آسم برونشیال حذف می شود (در صورت مثبت بودن نتیجه)، تاکتیک ها و دامنه درمان انتخاب می شوند، اثربخشی درمان ارزیابی می شود. و سیر بیماری پیش بینی می شود. تشخیص COPD از آسم برونش بسیار مهم است، زیرا این بیماری های رایج تظاهرات بالینی یکسانی دارند - سندرم برونش انسدادی. با این حال، رویکرد درمان یک بیماری با دیگری متفاوت است. وجه تمایز اصلی در تشخیص، برگشت پذیری انسداد برونش است که عبارت است از ویژگی مشخصهآسم برونش مشخص شده است که در افراد مبتلا به CO BL پس از مصرف برونکودیلاتور، درصد افزایش FEV 1 - کمتر از 12 درصد اولیه (یا ≤200 میلی لیتر)، و در بیماران مبتلا به آسم برونشمعمولاً بیش از 15٪ است.

اشعه ایکس قفسه سینهدارای علامت کمکیمطالعه، زیرا تغییرات تنها در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود.

نوار قلبمی تواند تغییراتی را نشان دهد که مشخصه کور ریوی است.

اکوکاردیوگرافیبرای شناسایی علائم فشار خون ریوی و تغییرات در قلب راست ضروری است.

تجزیه و تحلیل عمومی خون- با کمک آن می توان شاخص های هموگلوبین و هماتوکریت را ارزیابی کرد (می تواند به دلیل اریتروسیتوز افزایش یابد).

تعیین سطح اکسیژن در خون(SpO2) - پالس اکسیمتری، یک مطالعه غیر تهاجمی برای روشن کردن شدت نارسایی تنفسی، معمولا در بیماران مبتلا به انسداد شدید برونش. اشباع اکسیژن خون کمتر از 88 درصد تعیین شده در حالت استراحت، نشان دهنده هیپوکسمی شدید و نیاز به اکسیژن درمانی است.

درمان بیماری مزمن انسدادی ریه

درمان COPD باعث ترویج:

• کاهش تظاهرات بالینی؛
• افزایش تحمل ورزش؛
• پیشگیری از پیشرفت بیماری؛
• پیشگیری و درمان عوارض و تشدیدها؛
• بهبود کیفیت زندگی؛
• کاهش مرگ و میر

زمینه های اصلی درمان عبارتند از:

• تضعیف درجه تأثیر عوامل خطر؛
• برنامه های آموزشی؛
• درمان دارویی.

کاهش تأثیر عوامل خطر

ترک سیگار امری ضروری است. این چیزی است که بیشتر است راه موثرکه خطر ابتلا به COPD را کاهش می دهد.

خطرات صنعتی نیز باید با استفاده از تهویه مناسب و پاک کننده های هوا کنترل و کاهش یابد.

برنامه های آموزشی

برنامه های آموزشی COPD عبارتند از:

• دانش اولیه بیماری و رویکردهای کلی برای درمان، تشویق بیماران به ترک سیگار؛
• آموزش نحوه استفاده صحیح از استنشاق، اسپیسر، نبولایزر.
• تمرین خودکنترلی با استفاده از پیک دبی سنج، مطالعه اقدامات خودیاری اضطراری.

آموزش بیمار نقش مهمی در مراقبت از بیمار دارد و بر پیش آگهی بعدی تأثیر می گذارد (سطح شواهد A).

پیک فلومتری به بیمار این امکان را می دهد که به طور مستقل حداکثر حجم بازدمی اجباری را به صورت روزانه کنترل کند - شاخصی که با مقدار FEV 1 ارتباط نزدیکی دارد.

به بیماران مبتلا به COPD برنامه های تمرین بدنی در هر مرحله برای افزایش تحمل ورزش نشان داده می شود.

درمان دارویی

درمان دارویی COPD به مرحله بیماری، شدت علائم، شدت انسداد برونش، وجود نارسایی تنفسی یا بطن راست بستگی دارد. بیماری های همزمان... داروهایی که با COPD مبارزه می کنند به داروهایی برای تسکین حمله و جلوگیری از ایجاد حمله تقسیم می شوند. اولویت به اشکال استنشاقی داروها داده می شود.

برای تسکین حملات نادر برونکواسپاسم، استنشاق داروهای تحریک کننده بتا آدرنرژیک کوتاه اثر تجویز می شود: سالبوتامول، فنوترول.

آماده سازی برای پیشگیری از تشنج:

• فورموترول؛
• تیوتروپیوم بروماید؛
• داروهای ترکیبی (berotek، berovent).

اگر استفاده از استنشاق ممکن نباشد یا اثربخشی آنها ناکافی باشد، ممکن است تئوفیلین ضروری باشد.

با تشدید باکتریایی COPD، آنتی بیوتیک لازم است. قابل استفاده: آموکسی سیلین 0.5-1 گرم 3 بار در روز، آزیترومایسین 500 میلی گرم به مدت سه روز، کلاریترومایسین CP 1000 میلی گرم یک بار در روز، کلاریترومایسین 500 میلی گرم 2 بار در روز، آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک 625 میلی گرم 2 بار در روز، سفوروکس میلی گرم 2 بار در روز.

گلوکوکورتیکواستروئیدها که از طریق استنشاق نیز تجویز می شوند (بکلومتازون دی پروپیونات، فلوتیکازون پروپیونات) نیز به تسکین علائم COPD کمک می کنند. اگر COPD پایدار باشد، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک نشان داده نمی شود.

خلط آورهای سنتی و موکولیتیک ها در بیماران مبتلا به COPD فواید کمی دارند.

در بیماران شدید با فشار جزئی اکسیژن (pO 2) 55 میلی متر جیوه. هنر و در حالت استراحت اکسیژن درمانی کمتر نشان داده شده است.

پیش بینی. پیشگیری

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر مرحله COPD و تعداد تشدیدهای مکرر است. در عین حال، هر تشدید بر روند کلی فرآیند تأثیر منفی می گذارد، بنابراین، تشخیص زودهنگام COPD بسیار مطلوب است. درمان هر کدام تشدید COPDباید هر چه زودتر شروع کنید همچنین مهم است که یک درمان تشدید کامل داشته باشید، به هیچ وجه نباید آن را "روی پاها" تحمل کرد.

اغلب افراد تصمیم می‌گیرند به پزشک مراجعه کنند کمک پزشکی، شروع از مرحله دوم متوسط. در مرحله III، بیماری شروع به تأثیر نسبتاً قوی روی بیمار می کند، علائم واضح تر می شوند (افزایش تنگی نفس و تشدید مکرر). در مرحله IV، وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی وجود دارد، هر تشدید به تهدیدی برای زندگی تبدیل می شود. سیر بیماری ناتوان کننده می شود. این مرحله با نارسایی تنفسی همراه است، توسعه قلب ریوی مستثنی نیست.

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر پیروی بیمار از توصیه های پزشکی، پیروی از درمان و شیوه زندگی سالم است. استعمال دخانیات مداوم به پیشرفت بیماری کمک می کند. ترک سیگار باعث کاهش پیشرفت بیماری و کاهش FEV 1 می شود. با توجه به این واقعیت که این بیماری سیر پیشرونده دارد، بسیاری از بیماران مجبور به مصرف داروهای مادام العمر هستند، بسیاری از آنها نیاز به افزایش تدریجی دوزها و وجوه اضافی در هنگام تشدید دارند.

بهترین راه های پیشگیری از COPD عبارتند از: تصویر سالمزندگی، از جمله تغذیه خوب، سفت شدن بدن، فعالیت بدنی معقول، و محرومیت از قرار گرفتن در معرض عوامل مضر. ترک سیگار یک شرط مطلق برای جلوگیری از تشدید COPD است. خطرات شغلی موجود، زمانی که مبتلا به COPD تشخیص داده شوند، دلیل کافی برای تغییر شغل هستند. اقدامات پیشگیرانههمچنین اجتناب از هیپوترمی و محدود کردن تماس با بیماران مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی است.

به منظور جلوگیری از تشدید، بیماران مبتلا به COPD واکسن آنفولانزا سالانه نشان داده می شوند. افراد مبتلا به COPD 65 سال و بالاتر و بیماران مبتلا به FEV 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

بیماری مزمن انسدادی ریه یا COPD به بیماری مزمن ریوی مرتبط با نارسایی تنفسی اشاره دارد. شکست برونش ها با عوارض آمفیزم در برابر پس زمینه تحریکات التهابی و خارجی ایجاد می شود و ماهیت پیشرونده مزمن دارد.

تناوب دوره های جریان نهفته با تشدید نیاز به رویکرد خاصی برای درمان دارد. خطر ابتلا به عوارض جدی بسیار زیاد است، که توسط داده های آماری تایید شده است.... اختلال عملکرد تنفسی عامل ناتوانی و حتی مرگ می شود. بنابراین، بیماران با چنین تشخیصی باید بدانند COPD، چیست و چگونه بیماری را درمان می کند.

ویژگی های عمومی

هنگامی که سیستم تنفسی در افراد دارای استعداد ذات الریه در معرض مواد تحریک کننده مختلف قرار می گیرد، فرآیندهای منفی در برونش ها شروع می شود. اول از همه، بخش های دیستال را تحت تأثیر قرار می دهد - واقع در مجاورت آلوئول ها و پارانشیم ریوی.

در پس زمینه واکنش های التهابی، روند تخلیه طبیعی مخاط مختل می شود و برونش های کوچک مسدود می شوند. هنگامی که عفونت متصل می شود، التهاب به ماهیچه ها و لایه های زیر مخاطی گسترش می یابد. نتیجه بازسازی برونش با جایگزینی بافت همبند است.علاوه بر این، بافت ریه و پل ها از بین می روند که منجر به ایجاد آمفیزم می شود. با کاهش خاصیت ارتجاعی بافت ریه، هوای بیش از حد مشاهده می شود - هوا به معنای واقعی کلمه ریه ها را باد می کند.

مشکلات دقیقاً با بازدم هوا ایجاد می شود ، زیرا برونش ها نمی توانند کاملاً صاف شوند. این منجر به اختلال در تبادل گاز و کاهش حجم دمی می شود. تغییر در روند طبیعی تنفس در بیماران به صورت تنگی نفس در COPD ظاهر می شود که با تلاش به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

نارسایی مداوم تنفسی باعث هیپوکسی - کمبود اکسیژن می شود. از جانب گرسنگی اکسیژنهمه اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند. با هیپوکسی طولانی مدت، رگ های ریوی بیشتر باریک می شوند که منجر به فشار خون بالا می شود. در نتیجه، تغییرات غیر قابل برگشت در قلب رخ می دهد - بخش سمت راست افزایش می یابد، که باعث نارسایی قلبی می شود.

چرا COPD به عنوان یک گروه جداگانه از بیماری ها طبقه بندی می شود؟

متأسفانه، نه تنها بیماران، بلکه متخصصان پزشکی نیز در مورد اصطلاحی به عنوان بیماری مزمن انسدادی ریه اطلاعات ضعیفی دارند. پزشکان معمولا آمفیزم یا برونشیت مزمن را تشخیص می دهند. بنابراین، بیمار حتی نمی داند که وضعیت او با فرآیندهای برگشت ناپذیر همراه است.

در واقع، در COPD، ماهیت علائم و درمان در مرحله بهبودی تفاوت چندانی با علائم و روش های درمان آسیب شناسی های ریوی مرتبط با نارسایی تنفسی ندارد. چیزی که سپس پزشکان را بر آن داشت تا COPD را در یک گروه جداگانه انتخاب کنند.

پزشکی اساس چنین بیماری را تعیین کرده است - انسداد مزمن. اما باریک شدن مجرای راه های هوایی در جریان سایر بیماری های ریوی نیز دیده می شود.

COPD بر خلاف سایر بیماری ها مانند آسم و برونشیت به طور دائم قابل درمان نیست. فرآیندهای منفی در ریه ها برگشت ناپذیر هستند.

بنابراین، در آسم، اسپیرومتری پس از استفاده از برونکودیلاتورها بهبودهایی را نشان می دهد. علاوه بر این، شاخص های PSV، FEV می تواند بیش از 15٪ افزایش یابد. در حالی که COPD بهبود قابل توجهی ایجاد نمی کند.

برونشیت و COPD دو هستند بیماری های مختلف... اما بیماری مزمن انسدادی ریه می تواند در پس زمینه برونشیت ایجاد شود یا به عنوان یک آسیب شناسی مستقل ادامه یابد، همانطور که برونشیت همیشه نمی تواند COPD را تحریک کند.

برای برونشیت، سرفه طولانی مدت همراه با ترشح بیش از حد خلط مشخص است و ضایعه منحصراً به برونش ها گسترش می یابد، در حالی که اختلالات انسدادی همیشه مشاهده نمی شود. در حالی که جداسازی خلط در COPD در همه موارد افزایش نمی‌یابد و ضایعه به عناصر ساختاری گسترش می‌یابد، اگرچه رال‌های برونش در هر دو مورد به صورت سمعی شنیده می‌شود.

چرا COPD ایجاد می شود؟

تعداد کمی از بزرگسالان و کودکان مبتلا به برونشیت، پنومونی هستند. پس چرا فقط تعداد کمی به بیماری مزمن انسدادی ریه مبتلا می شوند. علاوه بر عوامل تحریک کننده، عوامل مستعد کننده نیز بر اتیولوژی بیماری تأثیر می گذارد.به این معنی که انگیزه ایجاد COPD می تواند شرایط خاصی باشد که در آن افرادی که مستعد آسیب شناسی ریوی هستند قرار می گیرند.

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

1. استعداد ارثی داشتن سابقه خانوادگی کمبود برخی آنزیم ها غیر معمول نیست. این بیماری منشأ ژنتیکی دارد، که توضیح می دهد که چرا ریه های افراد سیگاری شدید دچار جهش نمی شود و کودکان بدون دلیل خاصی دچار COPD می شوند.
2. سن و جنس. برای مدت طولانی، اعتقاد بر این بود که این آسیب شناسی مردان بالای 40 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. و دلیل آن بیشتر نه با سن، بلکه با تجربه سیگار کشیدن مرتبط است. اما امروزه تعداد زنان سیگاری با تجربه کمتر از مردان نیست. بنابراین، شیوع COPD در بین جنس منصفانه کمتر نیست. علاوه بر این، زنانی که مجبور به تنفس دود سیگار می شوند نیز رنج می برند. سیگار کشیدن غیرفعال نه تنها بر بدن زن، بلکه بر بدن کودک نیز تأثیر منفی می گذارد.
3. مشکلات در توسعه سیستم تنفسی. علاوه بر این، ما در مورد تأثیر منفی روی ریه ها در طول رشد داخل رحمی و تولد نوزادان نارس صحبت می کنیم که ریه های آنها برای افشای کامل زمان رشد ندارند. علاوه بر این، در اوایل دوران کودکی، تاخیر در رشد فیزیکی بر وضعیت سیستم تنفسی تأثیر منفی می گذارد.
4. بیماری های عفونی. با بیماری های تنفسی مکرر با منشا عفونی، هم در دوران کودکی و هم در سنین بالاتر، خطر ابتلا به COP به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
5. بیش واکنشی ریه در ابتدا، این وضعیت علت آسم برونش است. اما در آینده احتمال پیوستن COPD وجود دارد.

اما این بدان معنا نیست که همه بیماران در معرض خطر ناگزیر باید به COPD مبتلا شوند.

انسداد تحت شرایط خاصی ایجاد می شود که ممکن است عبارتند از:

1. سیگار کشیدن. این افراد سیگاری هستند که بیماران اصلی مبتلا به COPD تشخیص داده می شوند. طبق آمار، این دسته از بیماران 90 درصد است. بنابراین، سیگار است که علت اصلی COPD نامیده می شود. و پیشگیری از COPD در درجه اول بر اساس ترک سیگار است.
2. شرایط کاری مضر افرادی که به دلیل ماهیت کار خود مجبور به استنشاق منظم گرد و غبار با منشاء مختلف، هوای اشباع شده با مواد شیمیایی، دود هستند اغلب از COPD رنج می برند. کار در معادن، کارگاه‌های ساختمانی، جمع‌آوری و فرآوری پنبه، تولید متالورژی، سلولزی، مواد شیمیایی، انبارها و همچنین در شرکت‌های تولید سیمان، سایر مخلوط‌های ساختمانی منجر به ایجاد مشکلات تنفسی به همان میزان در بین سیگاری‌ها می‌شود. و غیر سیگاری ها ....
3. استنشاق محصولات احتراق ما در مورد سوخت های زیستی صحبت می کنیم: زغال سنگ، چوب، کود، کاه. ساکنانی که خانه های خود را با چنین سوختی گرم می کنند و همچنین افرادی که مجبور به حضور در هنگام آتش سوزی جنگلی هستند، محصولات احتراق را استنشاق می کنند که سرطان زا هستند و مجاری تنفسی را تحریک می کنند.

در واقع، هر گونه اثر خارجی بر روی ریه ها با طبیعت تحریک کننده می تواند فرآیندهای انسدادی را تحریک کند.

شکایات و علائم اصلی

علائم اولیه COPD با سرفه مرتبط است. علاوه بر این، سرفه، به میزان بیشتری، بیماران را در طول روز نگران می کند. در این مورد، جدا شدن خلط ناچیز است، خس خس سینه ممکن است وجود نداشته باشد. درد عملاً آزار نمی دهد، خلط به شکل مخاط خارج می شود.

خلط با وجود چرک یا سرفه های هک کننده، تحریک هموپتیزی و درد، خس خس سینه - ظهور مرحله بعدی.

علائم اصلی COPD با تنگی نفس همراه است که شدت آن به مرحله بیماری بستگی دارد:

• در تنگی نفس خفیفتنفس در پس زمینه پیاده روی سریع و همچنین هنگام بالا رفتن از تپه ها مجبور است.
• تنگی نفس در حد متوسطمی گوید نیاز به کاهش سرعت راه رفتن روی سطح صاف به دلیل مشکلات تنفسی است.
• تنگی نفس شدید پس از چند دقیقه پیاده روی با سرعت آزاد یا پیاده روی در فاصله 100 متری رخ می دهد.
• تنگی نفس درجه 4 با ظاهر شدن مشکلات تنفسی هنگام لباس پوشیدن، انجام اقدامات ساده، بلافاصله پس از بیرون رفتن مشخص می شود.

وقوع چنین سندرم هایی در COPD می تواند نه تنها با مرحله تشدید همراه باشد. علاوه بر این، با پیشرفت بیماری، علائم COPD به شکل تنگی نفس، سرفه قوی تر می شود.در سمع، خس خس سینه شنیده می شود.

مشکلات تنفسی به ناچار تغییرات سیستمیک را در بدن انسان تحریک می کند:

• ماهیچه های درگیر در فرآیند تنفس، از جمله عضلات بین دنده ای، آتروفی می شوند که باعث درد عضلانی و نورالژی می شود.
• تغییرات در پوشش، ضایعات آترواسکلروتیک در عروق مشاهده می شود. تمایل به تشکیل لخته خون افزایش می یابد.
• فرد به شکلی با مشکلات قلبی مواجه می شود فشار خون شریانی, بیماری ایسکمیکو حتی حمله قلبی برای COPD، ماهیت تغییرات قلبی با هیپرتروفی و ​​اختلال عملکرد بطن چپ مرتبط است.
• پوکی استخوان ایجاد می شود که با شکستگی های خود به خود ظاهر می شود استخوان های لوله ایو همچنین ستون فقرات. درد مداوم مفاصل، درد استخوان دلیل سبک زندگی بی تحرک می شود.

دفاع ایمنی نیز کاهش می یابد، بنابراین هرگونه عفونت با مقاومت مواجه نمی شود. سرماخوردگی های مکرر که در آن وجود دارد حرارت، سردرد و علائم دیگر ضایعه عفونی- در COPD غیر معمول نیست.

اختلالات روانی و عاطفی نیز ذکر شده است. ظرفیت کاری به طور قابل توجهی کاهش می یابد، حالت افسردگی، اضطراب غیر قابل توضیح ایجاد می شود.

اصلاح اختلالات عاطفی مرتبط با COPD مشکل ساز است. بیماران از آپنه، بی خوابی مداوم شکایت دارند.

در مراحل بعدی، اختلالات شناختی نیز اضافه می شود که با مشکلات حافظه، تفکر، توانایی تجزیه و تحلیل اطلاعات آشکار می شود.

اشکال بالینی COPD

علاوه بر مراحل توسعه COPD، که اغلب در طبقه بندی پزشکی استفاده می شود،

اشکال بیماری نیز با تظاهرات بالینی متمایز می شوند:

1. نوع برونش. بیماران بیشتر به سرفه، خس خس سینه همراه با ترشح خلط مبتلا می شوند. در این مورد، تنگی نفس کمتر شایع است، اما نارسایی قلبی با سرعت بیشتری ایجاد می شود. بنابراین، علامت شناسی به شکل تورم و سیانوز پوست وجود دارد که نام بیماران را "ادم آبی" گذاشته است.
2. نوع آمفیزماتوز. V تصویر بالینیاین تنگی نفس است که غالب است. سرفه و خلط نادر است. ایجاد هیپوکسمی و فشار خون ریویفقط در مراحل بعدی مشاهده می شود. در بیماران وزن به شدت کاهش می یابد و پوسترنگ صورتی مایل به خاکستری را به دست آورید که نام آن - "پفک های صورتی" است.

با این حال، نمی توان در مورد یک تقسیم بندی واضح صحبت کرد، زیرا در عمل، COPD مختلط شایع تر است.

تشدید COPD

این بیماری می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف از جمله خارجی، تحریک کننده، فیزیولوژیکی و حتی احساسی به طور غیرقابل پیش بینی بدتر شود. حتی پس از غذا خوردن با عجله، ممکن است خفگی رخ دهد. در عین حال، وضعیت انسان به سرعت رو به وخامت است. سرفه و تنگی نفس تشدید می شود.استفاده از درمان پایه معمول برای COPD در چنین دوره هایی نتیجه نمی دهد. در طول دوره تشدید، لازم است نه تنها روش های درمان COPD، بلکه دوزهای داروهای مورد استفاده را نیز تنظیم کنید.

معمولاً درمان در بیمارستان انجام می شود که امکان ارائه آن وجود دارد کمک های اضطراریبه بیمار و انجام معاینات لازم. اگر تشدید COPD مکرر رخ دهد، خطر عوارض افزایش می یابد.

مراقبت فوری

تشدید با حملات ناگهانیخفگی و تنگی نفس شدید باید فورا متوقف شود. بنابراین، کمک های اضطراری به منصه ظهور می رسد.

بهتر است از نبولایزر یا اسپیسر استفاده کنید و هوای تازه را تامین کنید.بنابراین فردی که مستعد چنین حملاتی است باید همیشه دستگاه های استنشاقی به همراه داشته باشد.

اگر کمک های اولیه مؤثر نبود و خفگی متوقف نشد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

ویدئو

بیماری مزمن انسداد ریوی

اصول درمان تشدید

درمان بیماری مزمن انسدادی ریه در حین تشدید در بیمارستان طبق طرح زیر انجام می شود:

• برونکودیلاتورهای کوتاه با افزایش دوزهای معمول و دفعات تجویز استفاده می شود.
• اگر برونکودیلاتورها اثر مطلوب را نداشته باشند، داروی Euphilin به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• همچنین می توان آن را برای تشدید COPD، درمان با محرک های بتا در ترکیب با داروهای آنتی کولینرژیک تجویز کرد.
• در صورت وجود چرک در خلط از آنتی بیوتیک استفاده می شود. علاوه بر این، توصیه می شود از آنتی بیوتیک هایی با طیف اثر گسترده استفاده کنید. استفاده از آنتی بیوتیک های هدفمند بدون انجام کشت های باکتریایی منطقی نیست.
• پزشک معالج ممکن است در مورد انتصاب گلوکوکورتیکوئیدها تصمیم بگیرد. علاوه بر این، پردنیزولون و سایر داروها را می توان به صورت قرص، تزریقی یا به عنوان گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS) تجویز کرد.
• اگر اشباع اکسیژن به میزان قابل توجهی کاهش یابد، اکسیژن درمانی تجویز می شود. اکسیژن درمانی با استفاده از ماسک یا کاتترهای بینی برای اطمینان از اشباع اکسیژن کافی انجام می شود.

علاوه بر این، از داروها می توان برای درمان بیماری هایی که در پس زمینه COPD رخ می دهد، استفاده کرد.

درمان اساسی

برای جلوگیری از تشنج و بهبود وضعیت عمومی بیمار مجموعه ای از اقدامات انجام می شود که در این میان درمان رفتاری و دارویی و مشاهده داروخانه آخرین مورد نیست.

داروهای اصلی مورد استفاده در این مرحله گشادکننده های برونش و هورمون های کورتیکواستروئیدی هستند. علاوه بر این، می توان از داروهای گشادکننده برونش طولانی اثر استفاده کرد.

همراه با مصرف داروها، توجه به توسعه استقامت ریوی ضروری است که برای آن از تمرینات تنفسی استفاده می شود.

با توجه به تغذیه، تاکید بر رهایی از اضافه وزن و اشباع با ویتامین های ضروری است.

درمان COPD در افراد مسن و همچنین در بیماران شدید، به دلیل وجود بیماری های همزمان، عوارض و کاهش دفاع ایمنی، با مشکلات متعددی همراه است. اغلب این بیماران نیاز به مراقبت مداوم دارند. در چنین مواردی، اکسیژن درمانی در خانه استفاده می شود و در برخی موارد، روش اصلی با هدف جلوگیری از هیپوکسی و عوارض مرتبط با آن است.

هنگامی که آسیب به بافت ریه قابل توجه است، اقدامات جدی برای برداشتن بخشی از ریه ضروری است.

فرسایش با فرکانس رادیویی (ابلیشن) یکی از روش های مدرن درمان کاردینال است. انجام RFA در هنگام تشخیص تومورها، زمانی که به دلایلی امکان عمل وجود ندارد، منطقی است.

پیشگیری

روش های اساسی پیشگیری اولیهبه طور مستقیم به عادات و سبک زندگی یک فرد بستگی دارد. ترک سیگار، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به انسداد ریه ها را کاهش می دهد.

پیشگیری ثانویه با هدف جلوگیری از تشدید است. بنابراین، بیمار باید به شدت به توصیه های پزشکان برای درمان عمل کند و همچنین عوامل تحریک کننده را از زندگی خود حذف کند.

اما حتی بیماران درمان شده و جراحی شده به طور کامل از تشدید محافظت نمی شوند. بنابراین، پیشگیری سوم نیز مرتبط است. معاینه پزشکی منظم به شما امکان می دهد از بیماری پیشگیری کنید و تغییرات در ریه ها را در مراحل اولیه شناسایی کنید.

درمان دوره ای در آسایشگاه های تخصصی هم برای بیماران بدون توجه به مرحله COPD و هم برای بیماران درمان شده توصیه می شود. با چنین تشخیصی در تاریخچه، کوپن هایی به آسایشگاه به صورت ترجیحی ارائه می شود.

در میان آسیب شناسی هایی که اندام های دستگاه تنفسی به آن حساس هستند، ضایعات انسدادی به دلیل ویژگی های تظاهرات بالینی جدا هستند. به همین دلیل، چنین بیماری‌هایی کمتر شناخته شده‌اند و بیماران اغلب با تشخیص COPD، و نه بی دلیل، وحشت می‌کنند. کارشناسان ما به شما می گویند که چیست و چگونه درمان می شود.

تحت نام اختصاری مبهم COPD بیماری مزمن انسدادی ریه را پنهان می کند - یک بیماری پیشرونده که با فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافت های تمام قسمت های سیستم تنفسی مشخص می شود.

طبق استانداردهای سازمان بهداشت جهانی، کد ICD 10 برای COPD به این معنی است که طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها از ویرایش دهم، این بیماری در دسته اندام های تنفسی قرار می گیرد.

تلاش برای کاهش تعداد عواملی که خطر ابتلا به COPD را کاهش می دهند، از نظر کارشناسان WHO اولویت است.

برای درک اینکه چنین ضایعات ریوی چقدر برای سلامتی جدی هستند، نیازی به بررسی فرآیندهای عمیقی که در طول توسعه COPD ایجاد می شود، نیست. چه نوع بیماری از پیش آگهی او مشخص می شود - عملاً هیچ شانسی برای بهبودی وجود ندارد.

تصویر بالینی

یکی از ویژگی های COPD تغییر ساختار برونش ها و همچنین بافت ریه و عروق خونی است. در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده، مخاط برونش ایجاد می شود فرآیندهای التهابیکه ایمنی موضعی را کاهش می دهد.

در پس زمینه التهاب، تولید مخاط برونش شدیدتر می شود، اما ویسکوزیته آن افزایش می یابد و حذف طبیعی ترشح را دشوار می کند. برای باکتری ها، چنین رکودی بهترین محرک برای رشد و تولید مثل است.

به دلیل فعالیت باکتری، باز بودن ارتباطات برونش که آلوئول ها را با هوا متصل می کند، ساختار نای و بافت ریه به تدریج مختل می شود.

پیشرفت بیشتر بیماری منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیری می شود که باعث ایجاد فیبروز و آمفیزم می شود:

• تورم مخاط برونش؛
• اسپاسم عضلات صاف ریوی؛
• افزایش ویسکوزیته ترشح

این آسیب شناسی ها با تکثیر بافت همبند و گسترش غیر طبیعی نواحی دیستال پر از هوا مشخص می شوند.

عوامل تحریک کننده

عوامل مضر مبنای شروع COPD هستند. یکی از عوامل اصلی ایجاد انسداد غیرقابل برگشت ریه سیگار کشیدن است. بیهوده است که افراد سیگاری فکر می کنند که برای چندین سال پایبندی به یک عادت بد، سلامت آنها ثابت می ماند. پیش نیازهای توسعه بیماری بیش از یک روز و نه حتی یک سال شکل می گیرد - اغلب تشخیص ناامیدکننده ای برای افراد بالای 40 سال داده می شود.

سیگاری های غیرفعال نیز در معرض خطر هستند.

استنشاق دود تنباکو نه تنها غشای مخاطی مجاری تنفسی را تحریک می کند، بلکه بافت های آنها را نیز به تدریج از بین می برد. از دست دادن خاصیت ارتجاعی فیبرهای آلوئول یکی از اولین علائم ایجاد انسداد است. با این حال، در این مرحله، علائم بیماری به اندازه کافی مشخص نیست که یک فرد بیمار به دنبال کمک پزشکی باشد.

محرک های اضافی COPD:

• عفونت های دستگاه تنفسی؛
• استنشاق مواد یا گازهای مضر؛
• تأثیر بیماریزای محیط حرفه ای؛
• یک استعداد ژنتیکی برای آسیب به بافت ریه توسط الاستاز، به دلیل کمبود پروتئین آلفا-1- آتریپسین.

شروع و توسعه COPD با روند سایر فرآیندهای مزمن در سیستم تنفسی مرتبط نیست. اما متعلق به تعدادی از آسیب شناسی های حرفه ای است که متالوژیست ها، سازندگان، معدنچیان، کارگران راه آهن، کارگران شرکت های پردازش خمیر کاغذ و همچنین کارگران را تحت تاثیر قرار می دهد. کشاورزیدر پردازش غلات و پنبه نقش دارد.

در شمارش فوتشدگان COPD در میان آسیب شناسی های اصلی جمعیت در سن کار رتبه چهارم را دارد.

ویژگی های طبقه بندی

طبقه بندی COPD چهار مرحله را در توسعه آسیب شناسی ارائه می دهد که بر اساس سطح پیچیدگی دوره آن تعیین می شود. معیارهای اصلی طبقه بندی وجود علائم مشخصه، و همچنین حجم بازدم اجباری در ثانیه اول (FEV1) و ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) است که پس از استنشاق با یک برونکودیلاتور ثبت می شود.

مراحل اصلی دوره COPD:

• آسانعملکرد تنفس خارجی طبیعی است. نسبت بین FEV1 و FVC کمتر از 70 درصد نرمال است که به عنوان نشانه ای از ایجاد زودرس انسداد برونش در نظر گرفته می شود. علائم مزمنممکن است مشاهده نشود؛
• میانگین.شاخص های عملکرد تنفسی کمتر از 80٪ است. نسبت بین FEV1 و FVC کمتر از 70 درصد نرمال است که پیشرفت انسداد را تایید می کند. سرفه بدتر می شود. دیگران حضور دارند علائم مشخصهبیماری؛
• سنگین.نشانگرهای RVF1 کمتر از 50 درصد از حد معمول هستند. نسبت FEV1 و FVC کمتر از 70 درصد نرمال است. همراه با سرفه قوی, ترشحات فراوانخلط و تنگی نفس قابل توجه. حملاتی از تشدید وجود دارد.
• فوق العاده سختعملکرد تنفس خارجی کمتر از 30٪ ارائه می شود. با ظهور نارسایی تنفسی و ایجاد کور ریوی همراه با انبساط غیر طبیعی قلب سمت راست مشخص می شود.

تنها کاری که یک فرد بیمار می تواند انجام دهد این است که با جدیت تمام توصیه های پزشکان را به منظور کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود رفاه کلی انجام دهد. بهترین کاری که می توان و باید انجام داد فرد سالم- با انجام اقدامات پیشگیرانه از بروز بیماری جلوگیری کنید.

علائم بیماری انسداد مزمن ریه

علائم مشخصه توسعه COPD در مرحله شدت متوسط ​​دوره ظاهر می شود. تا شروع مراحل بعدی، بیماری به شکل نهفته پیش می رود و ممکن است با سرفه اپیزودیک کوچک همراه باشد. با ایجاد آسیب شناسی، ترشح خلط مخاطی به سرفه می پیوندد.

حدود ده سال پس از شروع علائم اولیه، تنگی نفس ایجاد می شود - احساس کمبود نفس با فعالیت بدنی همراه است. با گذشت سالها، شدت تنگی نفس افزایش می یابد. در COPD شدید، تنگی نفس هر صد متر باعث توقف فرد می شود. با شکل بسیار شدید بیماری، بیمار نه تنها قادر به ترک خانه نیست، بلکه قادر به تعویض لباس نیز نیست.

علائم شدید COPD زمانی رخ می دهد که توسعه آسیب شناسی به مرحله شدید برسد:

• حملات سرفه طولانی و منظم می شوند.
• حجم خلط مخاطی ترشح شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد، با شروع یک مرحله بسیار شدید، چرک در خلط ظاهر می شود.
• تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز رخ می دهد.

فرآیندهای پاتولوژیک مشخصه دوره COPD منجر به تغییرات پاتوفیزیولوژیک در تمام قسمت های دستگاه تنفسی می شود و با تظاهرات سیستمیکبه شکل اختلال عملکرد عضلات اسکلتی و از دست دادن عضلات.

اشکال بالینی

بسته به شدت بیان علائم بیماری و ویژگی های آنها، دو شکل بالینی COPD متمایز می شود - برونش و آمفیزم.

معیارهای اصلی برای تعیین فرم بالینی فقط در آخرین مراحل توسعه آسیب شناسی قابل اجرا است:

• غلبه سرفه، تنگی نفس؛
• شدت انسداد برونش؛
• شدت هیپرونتیلاسیون ریه ها - ضعیف یا قوی؛
• رنگ سیانوز آبی یا خاکستری مایل به صورتی است.
• دوره تشکیل قلب ریوی؛
• وجود پلی سیتمی؛
• شدت کاشکسی؛
• سنی که مرگ در آن امکان پذیر است.

از دست دادن عملکرد بدنی و همچنین ناتوانی نتیجه اجتناب ناپذیر پیشرفت COPD است.

درمان بیماری انسداد مزمن:

با توجه به اینکه تشخیص به موقع ممکن نیست، درمان COPD اغلب در شروع یک مرحله متوسط ​​یا شدید شروع می شود. جمع آوری سرگذشت شامل شناسایی عوامل خطر فردی - تعیین شاخص سیگاری، وجود عفونت است.

برای تشخیص های افتراقیبا آسم برونش، پارامترهای مشخص کننده تنگی نفس هنگام قرار گرفتن در معرض یک محرک تحریک کننده را مطالعه کنید.

برای تأیید تشخیص، اسپیرومتری انجام می شود - اندازه گیری ویژگی های حجمی و سرعت تنفس برای تعیین عملکرد آن.

به عنوان اقدامات تشخیصی اضافی استفاده می شود:

• سیتولوژی خلط،
• آزمایش خون برای تشخیص پلی سیتمی؛
• مطالعه ترکیب گاز خون؛
• اشعه ایکس از ریه ها؛
• برونکوسکوپی

تنها پس از روشن شدن تشخیص و تعیین مرحله و شکل بیماری، درمان تجویز می شود.

در حال بهبودی

در دوره‌های کاهش تظاهرات حاد COPD، به بیماران توصیه می‌شود از گشادکننده‌های برونش استفاده کنند که باعث افزایش لومن برونش‌ها، موکولیتیک‌ها، نازک شدن خلط و گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی می‌شود.

با تشدید

مرحله تشدید COPD با بدتر شدن شدید و قابل توجهی در رفاه بیمار مشخص می شود و حدود دو روز طول می کشد. برای کاهش شدت تظاهرات بیماری، متخصصان ریه درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کنند.

انتخاب داروهای آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن نوع فلور باکتریایی ساکن در ریه ها انجام می شود. اولویت به داروهای ترکیبی از پنی سیلین ها و اسید کلاوولانیک، فلوروکینولون های تنفسی و سفالوسپورین های نسل دوم داده می شود.

در افراد مسن

درمان COPD در سالمندان تنها استفاده از دارودرمانی نیست، بلکه استفاده از آن نیز می باشد داروهای مردمیارائه ورزش های هوازی و اقدامات پیشگیرانه از جمله ترک سیگار و اصلاح دیسترس تنفسی.

روش ها و درمان های سنتی برای درمان COPD

کاربرد توصیه های طب سنتی برای COPD چند هدف دارد:

• کاهش علائم؛
• کند کردن پیشرفت پاتولوژیک؛
• راه اندازی مکانیسم های بازسازی؛
• بازگرداندن نشاط بیمار

استنشاق بر اساس مواد گیاهی - پونه کوهی، نعناع، ​​کالاندولا، بابونه و همچنین روغن ضروریکاج و اکالیپتوس.

ارتقا دادن اثر درمانیاز دم کرده دانه های انیسون، پانسی، گل ختمی، گیاه ریه، چنار، هدر، خزه ایسلندی، آویشن و مریم گلی استفاده کنید.

تمرینات تنفسی

بارهای هوازی و مجموعه ای از تمرینات تنفسی اساس توانبخشی بیماران مبتلا به COPD را تشکیل می دهند. به لطف تمرینات تنفسی، عضلات بین دنده ای ضعیف شده در روند تنفس قرار می گیرند، عضلات صاف ریه ها تقویت می شوند و در عین حال وضعیت روانی بیمار بهبود می یابد.

یکی از تمرینات: با بینی نفس بکشید و همزمان دست ها را بالا بیاورید، کمر خود را خم کنید و پای خود را به عقب ببرید. سپس با دهان بازدم کنید و به حالت اولیه بازگردید. هنگام تکرار تمرین، یا سمت چپ یا پای راستمتناوب

ورزش فقط در زمان بهبودی مجاز است.

پیشگیری از COPD

ترک سیگار مبنایی برای پیشگیری از COPD در نظر گرفته می شود، زیرا این دود تنباکو است که باعث ایجاد فرآیندهای مخرب در ریه ها می شود.

علاوه بر این، اقدامات زیر به از بین بردن احتمال ابتلا به COPD کمک می کند:

• رعایت الزامات حفاظت از کار در صورت کار خطرناک؛
• محافظت از سیستم تنفسی در برابر تماس با مواد خطرناک برای سلامتی؛
• تقویت ایمنی - فعالیت بدنی، سخت شدن، پایبندی به رژیم روزانه؛
• غذای سالم.

به منظور جلوگیری از COPD، سازمان بهداشت جهانی کنوانسیون مبارزه با جهانی شدن گسترش محصولات دخانی را تدوین کرده است. این توافقنامه توسط نمایندگان 180 کشور امضا شد.