استخوان بازو لوله ای است. عملکردها و آناتومی استخوان بازو انسان. سایر اصطلاحات تشریحی که با حرف "P" شروع می شود

برای انجام وظایف پشتیبانی، حرکت و محافظت، بدن ما دارای سیستمی است که شامل استخوان ها، ماهیچه ها، تاندون ها و رباط ها می شود. همه قسمت های آن در تعامل نزدیک رشد و توسعه می یابند. ساختار و خواص آنها توسط علم آناتومی مورد مطالعه قرار می گیرد. استخوان بازو بخشی از اندام فوقانی آزاد است و همراه با استخوان های ساعد و استخوان کتف و ترقوه، حرکات مکانیکی پیچیده ای را برای دست انسان فراهم می کند. در این کار با استفاده از مثال استخوان بازو، اصول سیستم اسکلتی عضلانی را به تفصیل بررسی می کنیم و درمی یابیم که ساختار آن چگونه با عملکردهای انجام شده مرتبط است.

ویژگی های استخوان های لوله ای

شکل مثلثی یا استوانه ای مشخصه اجزای اسکلت - استخوان های لوله ای است که در آن عناصری مانند غدد صنوبری (لبه های استخوان) و بدن آن (دیافیز) متمایز می شوند. سه لایه - پریوستئوم، خود استخوان و اندوستئوم - بخشی از دیافیز استخوان بازو هستند. آناتومی اندام فوقانی آزاد در حال حاضر به خوبی درک شده است. مشخص است که اپی فیزها حاوی یک ماده اسفنجی هستند، در حالی که بخش مرکزی توسط صفحات استخوانی نشان داده شده است. آنها یک ماده فشرده را تشکیل می دهند. استخوان بازو، اولنار و فمورال دراز این ظاهر را دارند. آناتومی استخوان بازو، عکسی که در زیر ارائه شده است، نشان می دهد که شکل آن به بهترین وجه با تشکیل مفاصل متحرک با استخوان های کمربند اندام فوقانی و ساعد مطابقت دارد.

چقدر استخوان ها رشد می کنند

در طول رشد جنینی استخوان بازوییهمراه با کل اسکلت، از لایه میانی جوانه - مزودرم تشکیل شده است. در ابتدای هفته پنجم بارداری، جنین دارای نواحی مزانشیمی به نام آنلاژ است. آنها در طول رشد می کنند و به شکل استخوان های لوله ای بازو هستند که استخوان بندی آنها پس از تولد کودک ادامه می یابد. از بالا، استخوان بازو توسط پریوستئوم پوشیده شده است. این یک پوسته نازک متشکل از بافت همبندو داشتن یک شبکه گسترده رگ های خونیو پایانه های عصبی، در استخوان واقعی گنجانده شده و تغذیه و عصب دهی آن را تامین می کند. در تمام طول استخوان لوله ای قرار دارد و اولین لایه دیافیز را تشکیل می دهد. همانطور که توسط علم آناتومی مشخص شده است، استخوان بازو که توسط پریوستئوم پوشانده شده است، حاوی فیبرهای پروتئین الاستیک - کلاژن، و همچنین سلول های خاصی به نام استئوبلاست ها و استئوکلاست ها است. آنها در نزدیکی کانال مرکزی هاورز گروه بندی می شوند. با افزایش سن، مغز استخوان زرد رنگ پر می شود.

خود ترمیم، ترمیم و رشد در ضخامت استخوان های لوله ای در اسکلت انسان به لطف پریوستوم انجام می شود. آناتومی استخوان بازو در قسمت میانی دیافیز مشخص است. یک سطح غده ای وجود دارد که عضله دلتوئید سطحی به آن می پیوندد. همراه با کمربند اندام فوقانی و استخوان های شانه و ساعد، بلند کردن و ربودن آرنج و بازوها را به بالا، پشت و جلوی شما فراهم می کند.

ارزش اپی فیز استخوان های لوله ای

قسمت‌های انتهایی استخوان لوله‌ای شانه اپی‌فیز نامیده می‌شوند، حاوی مغز استخوان قرمز هستند و از ماده‌ای اسفنجی تشکیل شده‌اند. سلول های آن سلول های خونی - پلاکت ها و گلبول های قرمز را تولید می کنند. اپی فیزها توسط پریوستئوم پوشیده شده و دارای صفحات استخوانی و طناب هایی به نام ترابکول هستند. آنها در یک زاویه نسبت به یکدیگر قرار دارند و چارچوب داخلی را به شکل سیستمی از حفره ها تشکیل می دهند که با بافت خونساز پر شده است. نحوه تعیین استخوان های محل اتصال به کتف و استخوان های ساعد بسیار پیچیده است. سطوح مفصلی استخوان بازو دارای انتهای پروگزیمال و دیستال است. سر استخوان دارای یک سطح محدب است که با حفره کتف پوشیده شده و وارد آن می شود. تشکیل غضروفی ویژه حفره کتف - لب گلنوئید - به عنوان یک ضربه گیر عمل می کند که شوک و شوک را در حین حرکت شانه نرم می کند. کپسول مفصل شانه در یک انتها به کتف و از طرف دیگر به سر استخوان بازو متصل می شود و تا گردن آن پایین می آید. اتصال بین کمربند شانه و اندام فوقانی آزاد را تثبیت می کند.

ویژگی های مفاصل شانه و آرنج

همانطور که توسط آناتومی انسان مشخص شده است، استخوان بازو نه تنها بخشی از مفصل کروی شانه، بلکه یک مفصل دیگر - آرنج پیچیده است. لازم به ذکر است که مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن انسان است. این کاملاً قابل درک است، زیرا دست به عنوان ابزار اصلی عملیات کار عمل می کند و تحرک آن با سازگاری با وضعیت ایستاده و رهایی از مشارکت در حرکت همراه است.

مفصل آرنج از سه مفصل مجزا تشکیل شده است که توسط یک کپسول مفصلی مشترک به هم متصل شده اند. استخوان بازو دیستال به استخوان اولنا متصل می شود و یک مفصل بلوکی تشکیل می دهد. در همان زمان، سر کندیل استخوان بازو وارد حفره انتهای پروگزیمال رادیوس می شود و مفصل متحرک بازویی را تشکیل می دهد.

ساختارهای اضافی شانه

آناتومی طبیعی استخوان بازو شامل آپوفیزهای بزرگتر و کوچکتر، غده هایی است که برجستگی ها از آنها امتداد می یابد. آنها به عنوان محل اتصال عمل می کنند همچنین یک شیار وجود دارد که به عنوان یک مخزن برای تاندون دوسر بازو عمل می کند. در مرز با بدن استخوان، دیافیز، زیر آپوفیزها، گردن جراحی وجود دارد. او در برابر آسیب های ضربه ای شانه - دررفتگی و شکستگی - آسیب پذیرتر است. در وسط بدنه استخوان ناحیه غده ای وجود دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است و در پشت آن یک شیار مارپیچی وجود دارد که در آن فرو رفته است. عصب شعاعی... در مرز اپی فیز و دیافیز ناحیه ای وجود دارد که سلول های با تقسیم سریع آن باعث رشد طولی استخوان بازو می شود.

اختلال در عملکرد استخوان بازو

شایع ترین آسیب، شکستگی شانه در اثر سقوط یا شوک مکانیکی شدید است. دلیل آن در این واقعیت نهفته است که مفصل فاقد رباط های واقعی است و تنها توسط کرست عضلانی کمربند اندام فوقانی و رباط کمکی که مانند دسته ای از فیبرهای کلاژن به نظر می رسد تثبیت می شود. ضایعات بافت نرم مانند تاندونیت و کپسولیت شایع هستند. در حالت اول، تاندون های فوق خاری، زیر نخاعی و عضلات گرد کوچک آسیب می بینند. در نتیجه بیماری دیگری رخ می دهد فرآیندهای التهابیدر کپسول مفصلی شانه.

آسیب شناسی با درد تونلی در بازو و شانه، محدودیت تحرک مفصل شانه هنگام بالا بردن بازوها، قرار دادن آنها در پشت، ربودن آنها به طرفین همراه است. همه این علائم عملکرد و فعالیت بدنی فرد را به شدت کاهش می دهد.

در این مقاله به بررسی ساختار آناتومیک استخوان بازو پرداختیم و ارتباط آن با عملکردهای انجام شده را دریافتیم.

آناتومی خاص مفصل شانه، تحرک بالای بازو را در تمام سطوح از جمله حرکات دایره ای 360 درجه فراهم می کند. اما بازپرداخت آن آسیب پذیری و ناپایداری مفصل بود. آگاهی از آناتومی و ویژگی های ساختاری به درک علت بیماری هایی که مفصل شانه را تحت تاثیر قرار می دهد کمک می کند.

اما قبل از بررسی دقیق همه عناصر تشکیل دهنده سازند، باید دو مفهوم را متمایز کرد: شانه و مفصل شانه، که بسیاری آنها را اشتباه می گیرند.

اهرم است قسمت بالابازوها از زیر بغل تا آرنج هستند و مفصل شانه ساختاری است که توسط آن بازو به بالاتنه متصل می شود.

ویژگی های ساختاری

اگر آن را به عنوان یک کنگلومرا پیچیده در نظر بگیریم، مفصل شانه توسط استخوان ها، غضروف، کپسول مفصلی، بورس سینوویال (بورسا)، ماهیچه ها و رباط ها تشکیل می شود. با ساختار آن، ساده است، متشکل از 2 استخوان، یک مفصل پیچیده به شکل کروی. اجزای تشکیل دهنده آن دارای ساختارها و عملکردهای متفاوتی هستند، اما آنها در تعامل دقیق هستند و برای محافظت از مفصل در برابر آسیب و اطمینان از تحرک آن طراحی شده اند.

اجزای مفصل شانه:

• کتف
• استخوان بازویی
• لب مفصلی
• کپسول مفصلی
• کیسه های سینوویال
• عضلات، از جمله روتاتور کاف
• رباط ها

مفصل شانه توسط کتف و استخوان بازو که در یک کپسول مفصلی محصور شده است تشکیل می شود.

سر گرد استخوان بازو با یک بستر مفصلی نسبتاً صاف کتف در تماس است. در این حالت کتف عملاً بی حرکت می ماند و حرکت دست به دلیل جابجایی سر نسبت به بستر مفصلی اتفاق می افتد. علاوه بر این، قطر سر 3 برابر قطر تخت است.

این ناهماهنگی بین شکل و اندازه دامنه حرکتی گسترده ای را فراهم می کند و ثبات مفصل به دلیل کرست عضلانی و دستگاه رباط حاصل می شود. مفصل همچنین توسط لب مفصلی واقع در حفره کتف - غضروف، که لبه های منحنی آن فراتر از بستر گسترش یافته و سر استخوان بازو را در بر می گیرد، و کاف روتاتور الاستیک که آن را احاطه کرده است، تقویت می شود.

دستگاه رباط

مفصل شانه توسط یک کپسول مفصلی متراکم (کپسول) احاطه شده است. غشای فیبری کپسول ضخامت های متفاوتی دارد و به کتف و استخوان بازو متصل می شود و کیسه ای جادار را تشکیل می دهد. به آرامی کشیده شده است که امکان حرکت و چرخش آزادانه با دست را فراهم می کند.

کیسه از داخل با یک غشای سینوویال پوشانده شده است که راز آن مایع سینوویال است که غضروف مفصلی را تغذیه می کند و از عدم اصطکاک در هنگام سر خوردن اطمینان حاصل می کند. خارج از کپسول مفصلیتوسط رباط ها و ماهیچه ها تقویت می شود.

دستگاه رباط یک عملکرد ثابت را انجام می دهد و از جابجایی سر استخوان بازو جلوگیری می کند. رباط ها توسط بافت های قوی و با کشش ضعیف تشکیل می شوند و به استخوان ها متصل می شوند. کشش ضعیف باعث آسیب و پارگی می شود. یکی دیگر از عوامل ایجاد آسیب شناسی، سطح ناکافی خون است، که علت توسعه فرآیندهای دژنراتیو دستگاه لیگامان است.

رباط های شانه:

1. کوراکوهومرال
2. بالا
3. میانگین
4. پایین

آناتومی انسان یک مکانیسم پیچیده، به هم پیوسته و کاملاً فکر شده است. از آنجایی که مفصل شانه توسط یک دستگاه رباط پیچیده احاطه شده است، کیسه های سینوویال مخاطی (بورسا) که با حفره مفصل ارتباط برقرار می کنند، برای لغزش دومی در بافت های اطراف فراهم می شوند. آنها حاوی مایع سینوویال هستند، عملکرد صاف مفصل را تضمین می کنند و از کشش کپسول محافظت می کنند. تعداد، شکل و اندازه آنها برای هر فرد فردی است.

اسکلت عضلانی

عضلات مفصل شانه با ساختارهای بزرگ و کوچک نشان داده می شوند که به همین دلیل روتاتور کاف شانه تشکیل می شود. آنها با هم یک قاب محکم و الاستیک را در اطراف مفصل تشکیل می دهند.

عضلات اطراف مفصل شانه:

• دلتوئید در بالا و خارج مفصل قرار دارد و به سه استخوان بازو، کتف و ترقوه متصل می شود. اگرچه عضله مستقیماً به کپسول مفصلی متصل نیست، اما به طور قابل اعتمادی از ساختارهای خود از 3 طرف محافظت می کند.
• عضله دوسر (دوسر بازو). به کتف و استخوان بازو متصل می شود و مفصل را از جلو می پوشاند.
• سه سر (سه سر) و کوراکوئید. از مفصل محافظت می کند با داخل.

روتاتور کاف مفصل شانه طیف وسیعی از حرکت را فراهم می کند و سر استخوان بازو را تثبیت می کند و آن را در بستر مفصلی نگه می دارد.

توسط 4 ماهیچه تشکیل می شود:

1. زیر کتفی
2. infraspinatus
3. فوق نخاعی
4. گرد کوچک

روتاتور کاف بین سر شانه و آکرومین، فرآیند کتف قرار دارد. اگر فاصله بین آنها به دلیل دلایل مختلفباریک می شود، شکستگی کاف رخ می دهد که منجر به برخورد سر و آکرومیون می شود و با یک ضربه قوی همراه است. سندرم درد.

این وضعیت توسط پزشکان "سندرم گیرافتادگی" نامیده شد. در سندرم برخورد، روتاتور کاف آسیب دیده و منجر به آسیب و پارگی می شود.

تامین خون

خون رسانی به ساختار با استفاده از یک شبکه منشعب از شریان ها انجام می شود که از طریق آن مفصل ها وارد بافت می شوند مواد مغذیو اکسیژن سیاهرگ ها مسئول حذف محصولات متابولیک هستند. علاوه بر جریان خون اصلی، دو کمکی وجود دارد دایره عروقی: کتف و آکرومیو دلتوئید. خطر پارگی عروق بزرگ که از نزدیکی محل اتصال عبور می کنند، خطر آسیب را به شدت افزایش می دهد.

عناصر تامین خون

• فوق کتفی
• جلو
• بازگشت
• چستاکرومیال
• زیر کتفی

• استخوان بازو
• زیر بغل

عصب دهی

هر گونه آسیب یا فرآیندهای پاتولوژیکدر بدن انسان با سندرم درد همراه است. دردها می توانند نشانه مشکلات باشند یا عملکردهای محافظ را انجام دهند.

در مورد مفاصل، درد به اجبار مفصل بیمار را "غیرفعال" می کند و از تحرک آن جلوگیری می کند تا ساختارهای آسیب دیده یا ملتهب بهبود یابند.

اعصاب شانه:

• زیر بغل
• فوق کتفی
• قفسه سینه
• اشعه
• زیر کتفی
• زیر بغل

توسعه

هنگامی که نوزاد متولد می شود، مفصل شانه به طور کامل تشکیل نشده است، استخوان های آن جدا می شوند. پس از تولد نوزاد، شکل گیری و تکامل ساختارهای شانه ادامه می یابد که حدود سه سال طول می کشد. در سال اول زندگی، صفحه غضروفی رشد می کند، حفره گلنوئید تشکیل می شود، کپسول منقبض و ضخیم می شود، رباط های اطراف تقویت و رشد می کنند. در نتیجه مفصل تقویت و ثابت می شود و خطر آسیب کاهش می یابد.

در طی دو سال آینده، بخش‌های مفصل افزایش یافته و شکل نهایی خود را به خود می‌گیرند. استخوان بازو کمترین آسیب را به دگرگونی دارد، زیرا حتی قبل از زایمان سر شکلی گرد دارد و تقریباً به طور کامل تشکیل شده است.

ناپایداری مفصل شانه

استخوان های مفصل شانه یک مفصل انعطاف پذیر را تشکیل می دهند که ثبات آن توسط عضلات و رباط ها تامین می شود.

این ساختار دامنه وسیعی از حرکت را امکان پذیر می کند، اما در عین حال مفصل را مستعد دررفتگی، رگ به رگ شدن و پارگی رباط می کند.

همچنین، اغلب افراد با چنین تشخیصی مانند بی ثباتی مفاصل مواجه می شوند، که در مواردی ایجاد می شود که سر استخوان بازو در حین حرکات دست از بستر مفصلی خارج شود. در این موارد، ما در مورد آسیبی که پیامد آن دررفتگی است صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد ناتوانی عملکردی سر در ماندن در موقعیت مورد نظر صحبت می کنیم.

بسته به جابجایی سر، انواع مختلفی از دررفتگی وجود دارد:

1. جلو
2. عقب
3. پایین تر

ساختار مفصل شانه انسان به گونه ای است که پشت آن توسط کتف، از پهلو و از بالا توسط عضله دلتوئید پوشیده شده است. قسمت های جلویی و داخلی به اندازه کافی محافظت نمی شوند که منجر به شیوع دررفتگی قدامی می شود.

عملکرد شانه

تحرک زیاد مفصل امکان انجام کلیه حرکات موجود در 3 صفحه را فراهم می کند. دست انسان می تواند به هر نقطه از بدن برسد، بارهای سنگین را حمل کند و کارهای ظریفی را که نیاز به دقت بالایی دارد انجام دهد.

گزینه های حرکت:

• انحراف
• به ارمغان آوردن
• چرخش
• گرد
• خم شدن
• افزونه

انجام تمامی حرکات فوق به صورت کامل تنها با کار همزمان و هماهنگ تمامی عناصر کمربند شانه ای به خصوص ترقوه و مفصل آکرومیوکلاویکولار امکان پذیر است. با مشارکت یک مفصل شانه، بازوها را فقط می توان تا سطح شانه بالا برد.

آگاهی از آناتومی، ویژگی های ساختاری و عملکرد مفصل شانه به درک مکانیسم وقوع آسیب ها، فرآیندهای التهابی و آسیب شناسی های دژنراتیو کمک می کند. سلامت تمام مفاصل بدن انسان به طور مستقیم به سبک زندگی بستگی دارد.

اضافه وزن و عدم فعالیت بدنی به آنها آسیب می رساند و از عوامل خطر برای ایجاد فرآیندهای دژنراتیو است. نگرش دقیق و توجه به بدن شما به تمام عناصر تشکیل دهنده آن اجازه می دهد تا برای مدت طولانی و بی عیب و نقص کار کنند.

مفصل شانه (articulatio humeri) بزرگترین و منعطف ترین مفصل اندام فوقانی است که امکان انجام انواع حرکات دست را فراهم می کند. این دامنه توسط ساختار خاص مفصل شانه تامین می شود. در قسمت های پروگزیمال اندام فوقانی قرار دارد و آن را به تنه متصل می کند. در یک مرد لاغر خطوط خطوط او به وضوح قابل مشاهده است.

دستگاه articulatio humeri بسیار پیچیده است. هر عنصر در مفصل دقیقاً وظایف خود را انجام می دهد و حتی آسیب شناسی جزئی هر یک از آنها منجر به تغییر در بقیه ساختار می شود. مانند سایر مفاصل بدن توسط عناصر استخوانی، سطوح غضروفی، دستگاه لیگامانی و گروهی از عضلات مجاور تشکیل می شود که حرکت را در آن فراهم می کنند.

چه استخوان هایی مفصل شانه را تشکیل می دهند

Articulatio humeri یک مفصل توپی ساده است. استخوان بازو و کتف که بخشی از کمربند شانه بالایی هستند در تشکیل آن نقش دارند. پوشش سطوح مفصلی بافت استخوانی، توسط حفره کتف و سر استخوان بازو که چندین برابر بزرگتر از حفره است تشکیل می شود. این اختلاف در اندازه توسط یک صفحه غضروفی خاص - لب مفصلی که به طور کامل شکل حفره کتف را تکرار می کند، اصلاح می شود.

رباط ها و کپسول

کپسول مفصلی در امتداد محیط حفره کتف در مرز لب غضروفی متصل می شود. ضخامت های مختلفی دارد و کاملاً شل و جادار است. داخل آن مایع سینوویال وجود دارد. سطح قدامی کپسول نازک ترین است، بنابراین در صورت دررفتگی به راحتی آسیب می بیند.

تاندون هایی که به سطح کپسول متصل می شوند در حین حرکات دست آن را به عقب می کشند و از گیرکردن آن بین استخوان ها جلوگیری می کنند. برخی از رباط ها تا حدی در کپسول بافته می شوند و آن را تقویت می کنند، در حالی که برخی دیگر هنگام انجام حرکات در اندام فوقانی از گسترش بیش از حد جلوگیری می کنند.

بورس (bursa) articulatio humeri اصطکاک بین عناصر مفصلی را کاهش می دهد. تعداد آنها ممکن است متفاوت باشد. التهاب چنین بورسی بورسیت نامیده می شود.

دائمی ترین کیسه ها شامل انواع زیر است:

• زیر کتفی
• ساب کوراکوئید؛
• بین لوله ای
• زیر دلتوئید

عضلات در تقویت مفصل شانه و انجام حرکات مختلف در آن نقش اساسی دارند. حرکات زیر در مفصل شانه امکان پذیر است:

• ادداکشن و ربودن اندام فوقانی نسبت به بدن؛
• دایره ای یا چرخشی؛
• چرخش دست به داخل، خارج؛
• بالا بردن اندام فوقانی در مقابل خود و گرفتن آن به عقب.
• نهاد اندام فوقانی پشت پشت (بازگشت).

ناحیه articulatio humeri عمدتاً از خون تامین می شود شریان زیر بغل... عروق شریانی کوچکتر از آن خارج می شوند و دو دایره عروقی را تشکیل می دهند - کتف و آکرومیال-دلتوئید. در صورت انسداد بزرگراه اصلی، ماهیچه های اطراف مفصل و خود مفصل شانه دقیقاً از رگ های این دایره ها تغذیه می کنند. عصب دهی شانه توسط اعصابی که شبکه بازویی را تشکیل می دهند انجام می شود.

روتاتور کاف مجموعه‌ای از ماهیچه‌ها و رباط‌ها است که در مجموع موقعیت سر استخوان بازو را تثبیت می‌کند، در چرخش‌های شانه، بلند کردن و خم کردن اندام فوقانی شرکت می‌کند.

چهار عضله زیر و تاندون های آنها در تشکیل روتاتور کاف نقش دارند:

• فوق خاری،
• infraspinatus،
• زیر کتف،
• گرد کوچک

در طول بالا بردن بازو، روتاتور کاف بین سر شانه و آکرومیون (فرآیند مفصلی) کتف می لغزد. یک بورس بین دو سطح برای کاهش اصطکاک قرار می گیرد.

در برخی شرایط، با حرکات مکرر دست به سمت بالا، ممکن است رخ دهد. در این مورد، اغلب توسعه می یابد. با درد شدیدی که هنگام تلاش برای بیرون آوردن یک وسیله از جیب پشت شلوار رخ می دهد، ظاهر می شود.

میکروآناتومی مفصل شانه

سطوح مفصلی حفره کتف و سر شانه از خارج با غضروف هیالین پوشیده شده است. به طور معمول صاف است که به لغزش این سطوح نسبت به یکدیگر کمک می کند. در سطح میکروسکوپی، رشته های کلاژن غضروف به صورت قوس قرار گرفته اند. این ساختار به توزیع یکنواخت فشار داخل مفصلی ناشی از حرکت اندام فوقانی کمک می کند.

کپسول مفصلی مانند یک کیسه به صورت هرمتیک این دو استخوان را در بر می گیرد. در خارج با یک لایه فیبری متراکم پوشیده شده است. با الیاف تاندون در هم تنیده بیشتر تقویت می شود. در لایه سطحی کپسول، عروق کوچک و رشته های عصبی عبور می کنند. لایه داخلی کپسول مفصلی توسط غشای سینوویال نشان داده می شود. سلول های سینوویال (سینوویوسیت ها) دو نوع هستند: فاگوسیتیک (ماکروفاژ) - حفره داخل مفصلی را از محصولات پوسیدگی پاک می کند. ترشحی - تولید مایع سینوویال (سینوویا).

قوام مایع سینوویال مشابه است سفیده تخم مرغ، چسبناک و شفاف است. مهمترین جزء سینوویا است اسید هیالورونیک... مایع سینوویال به عنوان یک روان کننده برای سطوح مفصلی عمل می کند و همچنین تغذیه می کند سطح بیرونیغضروف. مازاد آن در عروق سینوویوم جذب می شود.

عدم روانکاری منجر به سایش سریع سطوح مفصلی و.

ساختار مفصل شانه انسان در آسیب شناسی

دررفتگی مادرزادی و سابلوکساسیون شانه شدیدترین پیشرفت غیرطبیعی این مفصل است. آنها به دلیل توسعه نیافتگی سر استخوان بازو و فرآیندهای کتف و همچنین عضلات اطراف مفصل بازو ایجاد می شوند. در مورد سابلوکساسیون، سر با کشش در عضلات کمربند شانه ای، به طور خودکار تنظیم می شود و موقعیتی نزدیک به فیزیولوژیک می گیرد. سپس به حالت عادی و غیرعادی خود باز می گردد.

توسعه نیافتن برخی از گروه های عضلانی (هیپوپلازی) درگیر در حرکات مفصلی منجر به محدودیت دامنه حرکتی در آن می شود. به عنوان مثال، کودک نمی تواند دست خود را بالای شانه بلند کند، به سختی آن را پشت سر خود قرار می دهد.

برعکس، با dysplasia articulatio humeri، که در نتیجه ناهنجاری در تشکیل دستگاه تاندون-رباط مفصل رخ می دهد، بیش حرکتی (افزایش دامنه حرکت در مفصل) ایجاد می شود. این وضعیت مملو از دررفتگی های معمولی و سابلوکساسیون شانه است.
با آرتروز و آرتریت، ساختار سطوح مفصلی نقض می شود، زخم آنها، رشد استخوان (استئوفیت ها) تشکیل می شود.

آناتومی اشعه ایکس مفصل شانه در سلامت و بیماری

در رادیوگرافی، articulatio humeri مانند تصویر زیر است.

اعداد در شکل نشان می دهد:

1. استخوان ترقوه.
2. آکرومیون کتف.
3. توبرکل بزرگ استخوان بازو.
4. توبرکل کوچک استخوان بازو.
5. گردن شانه.
6. استخوان بازویی.
7. فرآیند کوراکوئید کتف.
8. لبه بیرونی کتف.
9. حاشیه، غیرمتمرکز.

یک فلش بدون شماره فضای مفصل را نشان می دهد.

در مورد دررفتگی، فرآیندهای التهابی و دژنراتیو، تغییر در نسبت عناصر مختلف ساختاری مفصل به یکدیگر، محل آنها وجود دارد. توجه ویژهروی موقعیت سر استخوان، عرض شکاف داخل مفصلی بکشید.
عکس رادیوگرافی زیر دررفتگی و آرتروز شانه را نشان می دهد.

ویژگی های مفصل شانه در کودکان

در کودکان، این مفصل بلافاصله مانند بزرگسالان نمی شود. در ابتدا، توبرکل های بزرگ و کوچک استخوان بازو توسط هسته های استخوانی جداگانه نشان داده می شوند که متعاقباً ادغام می شوند و استخوانی از نوع معمول را تشکیل می دهند. مفصل نیز به دلیل رشد رباط ها و کوتاه شدن فاصله بین عناصر استخوانی تقویت می شود.

با توجه به اینکه articulatio humeri در کودکان خردسال بیشتر از بزرگسالان آسیب پذیر است، دررفتگی شانه به صورت دوره ای مشاهده می شود. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که یک بزرگسال دست کودک را به شدت بالا می‌کشد.

چند واقعیت جالب در مورد دستگاه articulatio humeri

ساختار خاص مفصل شانه و اجزای تشکیل دهنده آن دارای تعدادی ویژگی جالب است.

آیا شانه بی صدا حرکت می کند؟

در مقایسه با سایر مفاصل بدن مانند زانو، مفاصل انگشتان، ستون فقرات، articulatio humeri تقریباً بی صدا عمل می کند. در واقع، این تصور نادرست است: سطوح مفاصل به یکدیگر مالش می‌کنند، عضلات لغزنده، کشش و انقباض تاندون‌ها - همه اینها سطح خاصی از سر و صدا ایجاد می‌کند. با این حال، گوش انسان تنها زمانی آن را متمایز می کند که تغییرات ارگانیک در ساختار مفصل ایجاد شود.

گاهی اوقات با حرکات تند، به عنوان مثال، هنگامی که کودک به شدت توسط دست کشیده می شود، می توانید صداهای کف زدن را در شانه بشنوید. ظاهر آنها با وقوع کوتاه مدت در حفره مفصلی منطقه توضیح داده می شود فشار کمبه دلیل اعمال نیروهای فیزیکی در این مورد، گازهای حل شده در مایع سینوویال، به عنوان مثال، دی اکسید کربن، به ناحیه فشار کاهش یافته هجوم می آورند، به شکل گاز تبدیل می شوند و حباب هایی را تشکیل می دهند. با این حال، سپس فشار در حفره مفصلی به سرعت عادی می شود و حباب ها "ترک می کنند" و صدای مشخصی را منتشر می کنند.

در یک کودک، هنگام حرکت در شانه می تواند در دوره های افزایش رشد رخ دهد. این به دلیل این واقعیت است که تمام عناصر مفصلی مفصل articulatio humeri با سرعت های مختلف رشد می کنند و اختلاف موقتی در اندازه آنها نیز با "ترق" همراه می شود.

بازوها در صبح بلندتر از عصر هستند

ساختارهای مفصلی بدن الاستیک و انعطاف پذیر هستند. با این حال، در طول روز تحت تاثیر فعالیت بدنیو وزن بدن مفاصل ستون فقرات و اندام های تحتانیکمی افتادگی این منجر به کاهش رشد در حدود 1 سانتی متر می شود. اما غضروف های مفصلی شانه، ساعد و دست چنین باری را تجربه نمی کنند، بنابراین، در پس زمینه کاهش رشد، کمی طولانی تر به نظر می رسند. در طول شب، غضروف ترمیم می شود و رشد به حالت اولیه خود باز می گردد.

حس عمقی

قسمت رشته های عصبیکه ساختار مفصل را عصب دهی می کند، به لطف «حسگرهای» خاص (گیرنده)، اطلاعاتی را در مورد موقعیت اندام فوقانی و خود مفصل در فضا جمع آوری می کند. این گیرنده ها در عضلات، رباط ها، تاندون های مفصل شانه قرار دارند.

اگر موقعیت مفصل در فضا در حین حرکات دست، کشش کپسول، رباط‌ها و انقباض ماهیچه‌های کمربند بالای شانه تغییر کند، واکنش نشان می‌دهند و تکانه‌های الکتریکی را به مغز می‌فرستند. به لطف چنین عصب پیچیده ای، فرد می تواند تقریباً به صورت مکانیکی، حرکات دقیق دست را در فضا انجام دهد.

دست خود "می داند" تا چه سطحی باید بالا برود، برای برداشتن یک جسم، صاف کردن لباس ها و انجام سایر اقدامات مکانیکی باید چه چیزی را بچرخاند. جالب اینجاست که در مفاصل متحرکی مانند articulatio humeri گیرنده های بسیار تخصصی وجود دارد که اطلاعات را فقط برای چرخش در کاف مفصلی، اداکشن، ابداکشن اندام فوقانی و غیره به مغز منتقل می کند.

نتیجه

ساختار مفصل شانه امکان دامنه حرکتی بهینه اندام فوقانی را فراهم می کند که نیازهای فیزیولوژیکی را برآورده می کند. اما با ضعف دستگاه لیگامانی شانه و داخل دوران کودکیدررفتگی و سابلوکساسیون سر استخوان بازو نسبتاً اغلب قابل مشاهده است.

33278 0

شکستگی سر، گردن آناتومیک (داخل مفصلی) وجود دارد. شکستگی ها و شکستگی های ترانس سلی گردن جراحی(خارج مفصلی)؛ پارگی غده بزرگ استخوان بازو (شکل 1). انواع اصلی شکستگی ها در AO / ASIF PCD ذکر شده است.

برنج. 1.شکستگی در قسمت پروگزیمال استخوان بازو: 1 - شکستگی آناتومیک گردن. 2 - شکستگی های غده ای; 3- شکستگی گردن جراحی

شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو

علل:افتادن روی آرنج یا ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه. با شکستگی گردن آناتومیک، یک قطعه دیستال استخوان بازو معمولاً در سر فرو می‌رود.

گاهی اوقات سر شانه له شده و تغییر شکل می دهد. جدا شدن احتمالی سر، در حالی که با یک سطح غضروفی به قطعه دیستال باز می شود.

نشانه هامفصل شانه به دلیل ادم و خونریزی بزرگ شده است. حرکات فعال در مفصل به دلیل درد محدود یا غیرممکن است. لمس مفصل شانه و ضربه زدن به آرنج دردناک است. با حرکات چرخشی غیرفعال، غده بزرگ با شانه حرکت می کند. با دررفتگی همزمان سر، دومی در جای خود قابل لمس نیست. علائم بالینیبا شکستگی سوراخ شده کمتر مشخص می شود: حرکات فعال ممکن است، با حرکات غیرفعال سر از دیافیز پیروی می کند. تشخیص با اشعه ایکس روشن می شود، یک تصویر در طرح ریزی محوری مورد نیاز است. نظارت اجباری اختلالات عروقی و عصبی مورد نیاز است.

رفتار.بیماران با شکستگی نهفته سر و گردن آناتومیک شانه به صورت سرپایی درمان می شوند. 20-30 میلی لیتر از محلول 1٪ نووکائین به داخل حفره مفصل تزریق می شود، بازو با گچ بر اساس G.I تا 80-90 درجه بی حرکت می شود. مسکن ها، آرام بخش ها را تجویز کنید، از روز سوم مغناطیس درمانی، UHF در ناحیه شانه، از روز 7-10 - حرکات فعال در مچ دست و آرنج و حرکات غیرفعال در مفصل شانه (آتل متحرک!)، الکتروفورز نووکائین، کلرید کلسیم، بشقاب پرنده، سونوگرافی، ماساژ.

بعد از 4 هفته گچ با بانداژ جایگزین می شود و درمان توانبخشی افزایش می یابد. توانبخشی - تا 5 هفته.

ظرفیت کاری پس از 2-2 1/2 ماه بازسازی می شود.

اندیکاسیون های جراحی: عدم امکان کاهش در صورت شکستگی های ناپایدار با جابجایی قابل توجه قطعات، قرارگیری بافت های نرم و قطعات بین سطوح مفصلی (نوع A3 و سنگین تر).

شکستگی گردن جراحی استخوان بازو

عللشکستگی بدون جابجایی قطعات، به عنوان یک قاعده، ضربه خورده یا به هم ضربه می زند. شکستگی های با جابجایی قطعات، بسته به موقعیت آنها، به اداکشن (اداکشن) و ابداکشن (ابداکشن) تقسیم می شوند. شکستگی های اداکشن در هنگام زمین خوردن با تاکید بر بازوی ادوکشن کشیده رخ می دهد. در این حالت قطعه پروگزیمال جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی به سمت بیرون، جلو و چرخش به داخل جابجا می شود. شکستگی‌های ابداکشن زمانی اتفاق می‌افتند که زمین خوردن با تاکید بر بازوی ربوده شده دراز شده باشد. در این موارد قطعه مرکزی آورده شده و به سمت داخل چرخانده می شود و قطعه محیطی به سمت داخل و قدامی به جلو و بالا جابجا می شود. یک زاویه بین قطعات، به سمت بیرون و عقب باز می شود.

نشانه هابا شکستگی های سوراخ شده و شکستگی های بدون جابجایی، درد موضعی مشخص می شود، که با افزایش بار در امتداد محور اندام و چرخش شانه، عملکرد مفصل شانه ممکن است، اما محدود است. با ابداکشن غیرفعال و چرخش شانه، سر دیافیز را دنبال می کند. در رونتگنوگرافی، جابجایی زاویه ای قطعات تعیین می شود. در شکستگی های با جابجایی قطعات، علائم اصلی درد شدید، اختلال در عملکرد مفصل شانه، تحرک پاتولوژیک در سطح شکستگی، کوتاه شدن و اختلال در محور شانه است. ماهیت شکستگی و درجه جابجایی قطعات از طریق رادیوگرافی مشخص می شود.

رفتار.کمک‌های اولیه شامل معرفی مسکن‌ها (پرومدول)، بی‌حرکتی با لاستیک حمل‌ونقل یا بانداژ دزو (شکل 2)، بستری شدن در بیمارستان تروما، جایی که معاینه کاملبیهوشی محل شکستگی، جابجایی و بی حرکتی اندام با آتل (برای شکستگی های نهفته) یا بانداژ قفسه سینه با کنترل اجباری اشعه ایکس پس از خشک شدن گچ و بعد از 7-10 روز.

برنج. 2.بی حرکتی حمل و نقل در صورت شکستگی استخوان بازو: الف، ب - بانداژ دزو (1-5 - دوره بانداژ). اتوبوس نردبانی

ویژگی های تغییر موقعیت(شکل 3): در شکستگی های اداکشن، دستیار بازوی بیمار را 30-45 درجه به جلو بالا می برد و 90 درجه می رباید، آن را در مفصل آرنج تا 90 درجه خم می کند، شانه را 90 درجه به سمت بیرون می چرخاند و به تدریج به آرامی کشیده می شود. در امتداد محور شانه تروماتولوژیست تغییر موقعیت را کنترل می کند و دستکاری های اصلاحی را در ناحیه شکستگی انجام می دهد. کشش در امتداد محور شانه باید قوی باشد، گاهی اوقات برای این، دستیار با پا در ناحیه زیر بغل یک حمایت متقابل انجام می دهد. پس از آن، بازو با یک باند قفسه سینه در موقعیت ابداکشن شانه تا 90-100 درجه، خم شدن در مفصل آرنج تا 80-90 درجه، گسترش در مفصل مچ تا 160 درجه ثابت می شود.

برنج. 3.جابجایی و حفظ قطعات استخوان بازو: الف، ب - با شکستگی های ابداکشن. ج-د - با شکستگی های اداکشن؛ e - بانداژ قفسه سینه؛ ز - درمان کاپلان

در شکستگی های ابداکشن، تروماتولوژیست به صورت دستی جابجایی زاویه ای را تصحیح می کند، سپس تغییر مکان و بی حرکتی را به همان روشی که در شکستگی های اداکشن انجام می شود، انجام می دهد.

دوره بیحرکتی از 6 تا 8 هفته است، از هفته پنجم مفصل شانه از فیکساسیون خارج می شود و دست روی اسپلینت ابداکشن می ماند.

دوره توانبخشی 3-4 هفته است.

توانایی کار پس از 2-2 1/2 ماه بازیابی می شود.

از روز اول بیحرکتی، بیماران باید به طور فعال انگشتان و دست خود را حرکت دهند. پس از تبدیل باند دایره ای به vlonget (پس از 4 هفته)، حرکات غیرفعال در مفصل آرنج (با کمک دست سالم) و پس از یک هفته دیگر - حرکات فعال مجاز است. در همان زمان، ماساژ و مکانیسم درمانی (برای بار دوز روی عضلات) تجویز می شود. بیماران روزانه تحت راهنمایی یک متدولوژیست و به طور مستقل هر 2-3 ساعت به مدت 20-30 دقیقه ورزش درمانی انجام می دهند.

پس از اینکه بیمار توانست به طور مکرر بازوی خود را به میزان 30 تا 45 درجه بر روی آتل بالا بیاورد و اندام را به مدت 20 تا 30 ثانیه در این حالت نگه دارد، آتل ربوده شده برداشته شده و توانبخشی به طور کامل آغاز می شود. اگر کاهش بسته قطعات شکست نخورد، درمان جراحی نشان داده می شود (شکل 4).

برنج. 4.استئوسنتز در صورت شکستگی گردن جراحی استخوان بازو خارج استخوانی (الف) و دستگاه ایلیزاروف (ب)

پس از کاهش باز، قطعات با پیچ های تاخیری با صفحه T شکل ثابت می شوند. اگر استخوان پوکی استخوان باشد، از سوزن و بخیه سیمی سفت کننده استفاده می شود. شکستگی های چهار تکه سر و گردن استخوان بازو (نوع C2) نشانه ای برای جراحی آرتروپلاستی است.

شکستگی توبرکل های بازو

عللشکستگی یک سل بزرگ اغلب زمانی رخ می دهد که شانه دررفته باشد. جدا شدن آن با جابجایی در نتیجه انقباض رفلکس ماهیچه های فوق خاری، زیر خاری و عضلات گرد کوچک اتفاق می افتد. شکستگی مجزای توبرکل بزرگ بدون جابجایی عمدتاً با ضربه مستقیم به شانه همراه است.

نشانه هاتورم محدود، حساسیت به لمس و کرپیتوس در لمس. ربودن فعال و چرخش شانه به بیرون غیرممکن است، حرکات غیرفعال به شدت دردناک هستند. تشخیص با اشعه ایکس روشن می شود.

رفتار.در صورت شکستگی یک توبرکل بزرگ بدون جابجایی پس از محاصره با نووکائین، دست بر روی یک پد تخلیه قرار می گیرد و با بانداژ یا روسری Dezo به مدت 3-4 هفته بی حرکت می شود.

توانبخشی - 2-3 هفته.

توانایی کار پس از 5-6 هفته بازیابی می شود.

در صورت شکستگی های آوولژن با جابجایی پس از بیهوشی، جااندازی با ابداکشن و چرخش خارجی شانه انجام می شود، سپس اندام بر روی اسپلینت ابداکشن یا گچ بی حرکت می شود (شکل 5).

برنج. 5.شکستگی توبرکل بزرگ بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - بی حرکتی پزشکی

در ادم بزرگو همارتروز در عرض 2 هفته توصیه می شود. از کشش شانه استفاده کنید ابداکشن بازو روی آتل به محض اینکه بیمار بتواند آزادانه شانه را بلند کند و بچرخاند متوقف می شود.

توانبخشی - 2-4 هفته.

توانایی کار پس از 2-2 1/2 ماه بازیابی می شود.

اندیکاسیون های جراحی.شکستگی های فوق غده ای داخل مفصلی با جابجایی قابل توجه قطعات، کاهش ناموفق در شکستگی گردن جراحی شانه، گیر افتادن یک توبرکل بزرگ در حفره مفصلی. استئوسنتز با یک پیچ یا یک حلقه سیم سفت کننده انجام می شود (شکل 6).

برنج. 6.درمان جراحی شکستگی توبرکل بزرگ بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - تثبیت با پیچ؛ ج - تثبیت سیم

عوارض مانند دررفتگی شانه است.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N. V. Kornilov

به استخوان های لوله ای بلند معمولی اشاره دارد. بین بدن استخوان بازو و دو انتها - بالا (پرگزیمال) و پایین (دیستال) تمایز قائل شوید. انتهای بالایی ضخیم است و سر استخوان بازو را تشکیل می دهد. سر کروی، رو به وسط و کمی به عقب است. یک شیار کم عمق از لبه آن عبور می کند - یک گردن آناتومیک. بلافاصله پشت سر گردن آناتومیکدو غده وجود دارد: غده بزرگ در طرفین قرار دارد، دارای سه محل برای اتصال عضلانی است. سل کوچک در جلوی غده بزرگ قرار دارد. از هر غده به سمت پایین یک برآمدگی وجود دارد: تاج غده بزرگ و تاج غده کوچکتر. بین توبرکل ها و به سمت پایین بین برجستگی ها، یک شیار بین غده ای وجود دارد که برای تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی در نظر گرفته شده است.

درک نحوه ساخت و اتصال لایه های مختلف شانه به شما کمک می کند تا درک کنید که شانه چگونه کار می کند، چگونه می تواند آسیب ببیند، و زمانی که شانه آسیب دیده است بهبودی چقدر دشوار است. عمیق ترین لایه شانه شامل استخوان ها و مفاصل است. لایه بعدی از رباط های کپسول مفصلی تشکیل شده است. سپس تاندون ها و عضلات ظاهر می شوند.

این راهنما به شما کمک می کند تا متوجه شوید. چه قسمت هایی شانه را تشکیل می دهند، این قسمت ها چگونه با هم کار می کنند. ... در واقع چهار مفصل وجود دارد که شانه را تشکیل می دهند. مفصل شانه اصلی به نام مفصل گلنوهومرال در جایی شکل می‌گیرد که توپ استخوان بازو در یک حفره کم عمق روی کتف می‌افتد. این سوکت کم عمق گلنوئید نامیده می شود.

در زیر غده ها، استخوان نازک تر می شود. باریک ترین مکان - بین سر استخوان بازو و بدن آن - گردن جراحی است، در اینجا گاهی اوقات شکستگی استخوان رخ می دهد. بدنه استخوان بازو تا حدودی در امتداد محور خود پیچ ​​خورده است. در قسمت بالایی به شکل استوانه است، به سمت پایین مثلثی می شود. در این سطح، سطح خلفی سطح قدامی میانی و سطح قدامی جانبی متمایز می شود. کمی بالاتر از وسط بدنه استخوان، در سطح قدامی جانبی، یک توبروزیته دلتوئید وجود دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است. در زیر توبروزیته دلتوئید، یک شیار مارپیچی از عصب شعاعی در امتداد سطح خلفی استخوان بازو قرار دارد. از لبه داخلی استخوان شروع می شود، در اطراف استخوان پشت خم می شود و به لبه جانبی زیر ختم می شود. انتهای تحتانی استخوان بازو پهن، کمی از جلو خم شده و به کندیل استخوان بازو ختم می شود. قسمت داخلی کندیل بلوکی از استخوان بازو را برای مفصل بندی با استخوان اولنای ساعد تشکیل می دهد. در کنار بلوک، سر کندیل استخوان بازو برای ارتباط با شعاع قرار دارد. در جلوی بلوک استخوان، حفره کرونر قابل مشاهده است، جایی که فرآیند تاجی استخوان اولنا هنگام خم شدن در مفصل آرنج وارد می شود. همچنین یک حفره در بالای سر کندیل استخوان بازو، اما با اندازه کوچکتر - حفره شعاعی وجود دارد. در پشت بلوک استخوان بازو، حفره بزرگ اولکرانون قرار دارد. سپتوم استخوانی بین حفره اولکرانون و حفره کرونری نازک است، گاهی اوقات دارای سوراخ است.

مفصل آکرومیوکلاویکولار جایی است که ترقوه با آکرومیون ملاقات می کند. مفصل استرنوکلاویکولار محل اتصال شانه ها و شانه ها با اسکلت اصلی در جلوی قفسه سینه را پشتیبانی می کند. یک مفصل کاذب ایجاد می شود، جایی که کتف روی قفسه سینه می لغزد.

غضروف مفصلی ماده ای است که انتهای استخوان های هر مفصلی را می پوشاند. ضخامت غضروف مفصلی در بیشتر مفاصل بزرگ، حدود یک چهارم اینچ است. در مفاصلی مانند شانه که وزن را تحمل نمی کند کمی نازک تر است. غضروف مفصلی سفید و براق است و قوام الاستیک دارد. لغزنده است و به سطوح مفصلی اجازه می دهد بدون هیچ آسیبی روی یکدیگر بلغزند.عملکرد غضروف مفصلی جذب ضربه و ایجاد یک سطح فوق العاده صاف برای تسهیل حرکت است.

از طرفین داخلی و جانبی بالای کندیل استخوان بازو، ارتفاعات قابل مشاهده است - بالای شکاف: اپیکوندیل داخلی و اپی کندیل جانبی. بر سطح پشتیاپیکوندیل داخلی از شیار عصب اولنار عبور می کند. به سمت بالا، این اپیکوندیل به تاج فوق کندیل داخلی می رود که لبه داخلی آن را در ناحیه بدنه استخوان بازو تشکیل می دهد. اپی کندیل جانبی کوچکتر از اپی کندیل داخلی است. ادامه آن به سمت بالا برآمدگی فوق کندیل جانبی است که لبه جانبی آن را روی بدنه استخوان بازو تشکیل می دهد.

ما غضروف مفصلی داریم، اساساً هر جا که دو سطح استخوانی روی هم حرکت کنند یا باریک شوند. در شانه، غضروف مفصلی انتهای استخوان بازو و ناحیه حفره گلنوئید روی کتف را می پوشاند. رباط ها و تاندون ها چندین رباط مهم در شانه وجود دارد. رباط ها ساختارهایی از بافت نرم هستند که استخوان ها را به استخوان ها متصل می کنند. کپسول مفصلی یک کیسه ضد آب است که مفصل را احاطه کرده است. در شانه، کپسول مفصلی توسط گروهی از رباط ها تشکیل می شود که استخوان بازو را به گلنوئید متصل می کند.

چه بیماری هایی با استخوان بازو مرتبط است

این رباط ها منبع اصلی ثبات شانه هستند. آنها به نگه داشتن شانه و جلوگیری از دررفتگی آن کمک می کنند. دو رباط ترقوه را به کتف متصل می کند و به فرآیند کوراکوئید می پیوندد، یک دستگیره استخوانی که از کتف در جلوی شانه بیرون زده است.

شکستگی شانه- آسیب نسبتاً شایعی که طی آن یکپارچگی استخوان بازو مختل می شود.

شکستگی استخوان بازو در اعداد و حقایق:

• طبق آمار، شکستگی شانه 7 درصد از سایر انواع شکستگی ها را تشکیل می دهد (بر اساس منابع مختلف، از 4٪ تا 20٪).
• تروما در بین افراد مسن و جوان شایع است.
• مکانیسم معمولی شکستگی، افتادن روی بازو یا آرنج کشیده است.
• شدت شکستگی، ماهیت و زمان درمان به شدت به این بستگی دارد که کدام قسمت از شانه آسیب دیده است: بالا، میانی یا پایین.

ویژگی های آناتومی استخوان بازو

استخوان بازو یک استخوان لوله‌ای بلند است که از انتهای بالایی به تیغه شانه (مفصل شانه) و انتهای پایینی به استخوان‌های ساعد (مفصل آرنج) متصل می‌شود. این متشکل از سه قسمت است:

• غده صنوبری فوقانی - پروگزیمال؛
• بدن میانی (دیافیز)؛
• غده صنوبری پایین - دیستال.

قسمت فوقانی استخوان بازو به یک سر ختم می شود که شکلی نیمکره، سطحی صاف دارد و با حفره گلنوئیدی استخوان کتف مفصل می شود و مفصل شانه را تشکیل می دهد. سر با یک قسمت باریک - گردن - از استخوان جدا می شود. در پشت گردن دو برآمدگی استخوانی وجود دارد - یک غده بزرگ و یک غده کوچک که ماهیچه ها به آنها متصل می شوند. در زیر توبرکل ها، قسمت باریک دیگری وجود دارد - گردن جراحی شانه. در این مکان است که شکستگی اغلب رخ می دهد.

قسمت میانی استخوان بازو - بدن آن - طولانی ترین قسمت است. در قسمت بالا مقطع دایره ای و در قسمت پایین مثلثی است. یک شیار در امتداد و اطراف بدن استخوان بازو به صورت مارپیچی می گذرد - حاوی عصب شعاعی است که در عصب دهی دست مهم است.

قسمت پایین استخوان بازو صاف و پهن است. روی آن دو سطح مفصلی وجود دارد که برای مفصل کردن با استخوان های ساعد استفاده می شود. در داخل یک بلوک از استخوان بازو وجود دارد - شکل استوانه ای دارد و با استخوان اولنا مفصل می شود. در قسمت بیرونی سر کوچکی از استخوان بازو وجود دارد که شکل کروی دارد و با شعاع مفصلی تشکیل می دهد. در طرفین، در قسمت پایین استخوان بازو، برجستگی های استخوانی وجود دارد - اپیکوندیل خارجی و داخلی. ماهیچه ها به آنها چسبیده اند.

شکستگی استخوان بازو

نوع خاصی از رباط ساختار منحصر به فردی را در داخل شانه به نام لب تشکیل می دهد. گوروم تقریباً به طور کامل به لبه گلنوئید چسبیده است. وقتی به صورت مقطعی مشاهده می شود، لب به شکل گوه است. شکل و نحوه چسباندن لب، یک فنجان عمیق‌تر برای حفره گلنوئید ایجاد می‌کند. این مهم است زیرا سوکت گلنوئید آنقدر مسطح و کم عمق است که گوی استخوان بازو به خوبی قرار نمی گیرد. گورم یک فنجان توپی بازو عمیق تری ایجاد می کند.

لب ها همچنین جایی هستند که تاندون دوسر به گلنوئید متصل می شود. تاندون ها بسیار شبیه به رباط ها هستند، با این تفاوت که تاندون ها ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. ماهیچه ها با کشیدن تاندون ها استخوان ها را حرکت می دهند. تاندون دوسر بازویی از عضله دوسر، از جلوی شانه تا گلنوئید امتداد دارد. در همان راس گلنوئید، تاندون دوسر بازویی به استخوان می‌چسبد و در واقع بخشی از لب می‌شود. هنگامی که تاندون دوسر بازو آسیب دیده و از اتصال آن به گلنوئید دور می شود، این اتصال می تواند منبع مشکلاتی باشد.

انواع شکستگی استخوان بازو

بسته به مکان:

• شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو (سر، جراحی، گردن تشریحی، توبرکل ها)؛
• شکستگی بدن استخوان بازو؛
• شکستگی در قسمت تحتانی استخوان بازو (بلوک، سر، اپی کندیل داخلی و خارجی).

بسته به محل خط شکستگی نسبت به مفصل:

• داخل مفصلی - شکستگی در بخشی از استخوان رخ می دهد که در تشکیل مفصل (شانه یا آرنج) شرکت می کند و با یک کپسول مفصلی پوشیده شده است.
• خارج مفصلی

بسته به محل قطعات:

• بدون جابجایی - درمان آسان تر.
• با جابجایی - قطعات نسبت به موقعیت اولیه استخوان جابجا می شوند، آنها باید به جای خود بازگردانده شوند، که همیشه بدون جراحی امکان پذیر نیست.

بسته به وجود زخم:

• بسته- پوست آسیب نمی بیند.
• باز کن- زخمی وجود دارد که از طریق آن قطعات استخوانی دیده می شود.

شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو

انواع شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو:

• شکستگی سر - می توان آن را خرد یا تغییر شکل داد، می تواند از استخوان بازو جدا شود و 180 درجه بچرخد.
• شکستگی گردن آناتومیک؛
• شکستگی گردن جراحی - شکستگی های گردن آناتومیک و جراحی شانه اغلب زمانی که یک قسمت از استخوان وارد قسمت دیگر می شود تحت تأثیر قرار می گیرد.
• شکستگی، جدا شدن توبرکل بزرگ و کوچک.

علل

• افتادن به آرنج؛
• ضربه به ناحیه بالای شانه؛
• جدا شدن توبرکل ها اغلب در مفصل شانه اتفاق می افتد، به دلیل انقباض شدید شدید عضلات متصل به آنها.

علائم شکستگی بالای شانه:

• تورم در مفصل شانه.
• خونریزی زیر پوست.
• بسته به ماهیت شکستگی، حرکت در مفصل شانه کاملاً غیرممکن است یا فقط تا حدی امکان پذیر است.

تشخیص

مصدوم باید فوراً به اورژانس منتقل شود و در آنجا توسط متخصص تروماتولوژی معاینه شود. او ناحیه مفصل آسیب دیده را احساس می کند و علائم خاصی را نشان می دهد:

• ضربه زدن یا فشار دادن روی آرنج درد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
• در هنگام لمس ناحیه مفصل، صدایی مشخص ظاهر می شود که یادآور حباب های ترکیدنی است - اینها لبه های تیز قطعاتی هستند که یکدیگر را لمس می کنند.
• تروماتولوژیست با دستان خود شانه قربانی را می گیرد و حرکات مختلفی را انجام می دهد. در عین حال سعی می کند با انگشتان خود احساس کند که کدام قسمت های استخوان جابجا شده و کدام قسمت در جای خود باقی می ماند.
• در صورت وجود دررفتگی همزمان با شکستگی، هنگام احساس مفصل شانه، پزشک سر شانه را در محل معمول خود پیدا نمی کند.

تشخیص نهایی پس از انجام اشعه ایکس انجام می شود: آنها محل شکستگی، تعداد و موقعیت قطعات، وجود جابجایی را نشان می دهند.

رفتار

اگر شکافی در استخوان وجود داشته باشد، یا قطعات جابجا نشده باشند، معمولاً پزشک به سادگی بیهوشی می‌کند و به مدت 1 تا 2 ماه از گچ استفاده می‌کند. از کتف شروع می شود و به ساعد ختم می شود و شانه را ثابت می کند و مفصل آرنج NS.

اگر جابجایی وجود داشته باشد، قبل از اعمال گچ گچ، پزشک یک کاهش بسته را انجام می دهد - قطعات را به موقعیت صحیح برمی گرداند. این کار اغلب تحت بیهوشی عمومی به خصوص در کودکان انجام می شود.

تاندون های روتاتور کاف لایه بعدی در مفصل شانه هستند. چهار مفصل روتاتور کاف عمیق ترین لایه عضله را به استخوان بازو متصل می کند. ماهیچه ها تاندون های روتاتور کاف به عضلات روتاتور کاف عمیق متصل می شوند. این گروه عضلانی در خارج از مفصل شانه قرار دارد. این ماهیچه ها به بالا بردن بازو به صورت جانبی و چرخش شانه در جهات مختلف کمک می کنند. آنها در بسیاری از فعالیت های روزانه شرکت می کنند. ماهیچه ها و تاندون های روتاتور کاف نیز با نگه داشتن سر شانه در حفره به حفظ یک مفصل شانه پایدار کمک می کنند.

در روز 7-10، آنها شروع به انجام تمرینات فیزیوتراپی (حرکات در آرنج، مچ دست، مفصل شانه)، ماساژ، فیزیوتراپی می کنند:

روش	وقت ملاقات	چگونه انجام می شود؟
الکتروفورز با نووکائین	از بین بردن درد. ماده بی حس کننده مستقیماً از طریق پوست به ناحیه مفصل نفوذ می کند.	برای این روش از دو الکترود استفاده می شود که یکی از آنها در سطح جلویی مفصل شانه و دیگری در پشت قرار می گیرد. الکترودها در یک پارچه آغشته به محلول ماده دارویی پیچیده می شوند.
الکتروفورز کلرید کلسیم	کاهش و التهاب، تسریع در بازسازی استخوان.
یوفو - تابش اشعه ماوراء بنفش	اشعه ماوراء بنفش باعث آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی در بافت ها می شود و فرآیندهای بازسازی را افزایش می دهد.	دستگاهی که پرتو فرابنفش تولید می کند در مقابل مفصل شانه قرار می گیرد. فاصله دستگاه تا پوست، شدت و مدت تابش بسته به حساسیت پوست انتخاب می شود.
سونوگرافی	امواج اولتراسونیک میکروماساژ بافت ها را انجام می دهد، جریان خون را بهبود می بخشد، فرآیندهای بازسازی را تقویت می کند و اثر ضد التهابی ایجاد می کند. تابش اولتراسوند برای بدن کاملا بی خطر است.	از دستگاه خاصی استفاده می شود که امواج اولتراسونیک تولید می کند. به ناحیه مفصل شانه هدایت می شود و تحت تابش قرار می گیرد.

همه این رویه ها به طور همزمان اعمال نمی شوند. برای هر بیمار، پزشک بسته به سن، وضعیت، وجود بیماری های همراه، شدت شکستگی، برنامه فردی را طراحی می کند.

اندیکاسیون های درمان جراحی شکستگی استخوان بازو در قسمت فوقانی:

دلتوئید ماژوریس لایه بیرونی عضله براکیالیس است. دلتوئید بزرگترین و قوی ترین عضله شانه است. عضله دلتوئید با بالا بردن بازو زمانی که بازو از پهلو دور است، کنترل را به دست می گیرد. اعصاب اعصاب اصلی که به بازو می روند از زیر بغل زیر شانه عبور می کنند. سه عصب اصلی با هم از شانه شروع می شوند: عصب رادیال، عصب اولنار و عصب مدین. این اعصاب سیگنال هایی را از مغز به ماهیچه هایی که بازو را حرکت می دهند حمل می کنند. اعصاب همچنین سیگنال هایی را در مورد احساساتی مانند لمس، درد و دما به مغز منتقل می کنند.

نوع عملیات	نشانه ها
تثبیت قطعه با صفحه فلزی و پیچ. تحمیل دستگاه ایلیزاروف.	جابجایی شدید قطعات، که با کاهش بسته قابل حذف نیست. نقض بین قطعات قطعات بافت، که باعث می شود قطعات به هم جوش نخورند.
تثبیت قطعات با پین و سیم فولادی.	در افراد مسن مبتلا به پوکی استخوان.
ثابت کردن با پیچ فولادی.	جدا شدن توبرکل استخوان بازو با جابجایی، چرخش.
اندو پروتز- تعویض مفصل شانه با پروتز مصنوعی.	آسیب شدید به سر استخوان بازو زمانی که به 4 قطعه یا بیشتر تقسیم شود.

عوارض احتمالی

اختلال عملکرد دلتوئید... در نتیجه آسیب عصبی رخ می دهد. فلج، - اختلال حرکتی جزئی، - یا فلج کامل وجود دارد. بیمار نمی تواند شانه خود را به پهلو ببرد، بازوی خود را بالا بیاورد.

انقباض آرتروژنیک- نقض حرکات در مفصل شانه به دلیل تغییرات پاتولوژیک در آن. غضروف مفصلی از بین می رود، بافت اسکار رشد می کند، کپسول مفصل و رباط ها بیش از حد متراکم می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

همچنین یک عصب مهم وجود دارد که در پشت مفصل شانه حرکت می کند تا حس را به ناحیه کوچکی از پوست در قسمت بیرونی شانه منتقل کند و سیگنال های حرکتی را به عضله دلتوئید منتقل کند. این عصب را عصب زیر بغل می نامند.