تورم در کودکان

ویژگی های مقایسه ای جفت های مختلف دنده. استخوان های سینه

دنده ، costae (شکل 36-39)، 12 جفت، - صفحات استخوانی باریک و منحنی با طول های مختلف، به طور متقارن در امتداد طرفین ستون فقرات قفسه سینه قرار دارند.

در هر دنده، قسمت استخوانی بلندتری از دنده، os costale، مشخص می شود، غضروف کوتاه - غضروف دنده ای، غضروف استالیس، و دو انتها - جلو، رو به جناغ، و خلفی، رو به ستون فقرات.

قسمت استخوانی دنده دارای سر، گردن و بدن است. سر دنده، caput costae، در انتهای مهره آن قرار دارد. دارای سطح مفصلی سر دنده، محو مفصلی capitis costae است. این سطح روی دنده‌های II-X، برآمدگی افقی سر دنده، cri-sta capitis costae، را به قسمت‌های بالایی، کوچک‌تر و پایین‌تر، بزرگ تقسیم می‌کند، که هر کدام به ترتیب با حفره‌های کناری دو قسمت مجاور مرتبط هستند. مهره ها

گردن دنده، collum costae، باریک ترین و گردترین قسمت دنده است، در لبه بالایی تاج گردن دنده، crista colli costae را حمل می کند (دنده های I و XII این برجستگی را ندارند).

در مرز با بدن، 10 جفت دنده بالایی روی گردن دارای یک توبرکل دنده کوچک به نام tuberculum costae است که روی آن سطح مفصلی توبرکل دنده، fades articularis tuberculi costae قرار دارد و با حفره دنده ای عرضی مفصل می شود. مهره مربوطه

بین سطح پشتیاز گردن دنده و سطح قدامی فرآیند عرضی مهره مربوطه، یک دهانه دنده ای عرضی، foramen costotransversarium، تشکیل می شود (شکل 44 را ببینید).

بدن دنده، corpus costae، که از توبرکل تا انتهای جناغی دنده امتداد دارد، طولانی‌ترین بخش استخوانی دنده است. در فاصله ای از غده، بدن دنده که به شدت خم می شود، زاویه ای از دنده به نام angulus costae را تشکیل می دهد. در دنده I (نگاه کنید به شکل 36، A)، با غده منطبق است، و در دنده های باقی مانده فاصله بین این سازندها افزایش می یابد (تا دنده XI). بدن XII لبه تشکیل نمی دهد. بدنه دنده در سرتاسر صاف است. این امکان تشخیص دو سطح را در آن ایجاد می کند: داخلی، مقعر و بیرونی، محدب و دو لبه: بالا، گرد و پایین، تیز. در سطح داخلی در امتداد لبه پایینی، یک شیار دنده، sulcus costae (نگاه کنید به شکل 37)، جایی که شریان بین دنده ای، ورید و عصب قرار دارند، وجود دارد. لبه های دنده ها یک مارپیچ را توصیف می کنند، بنابراین دنده حول محور طولانی خود پیچ خورده است.

در انتهای جناغی قدامی قسمت استخوانی دنده حفره ای با زبری جزئی وجود دارد. غضروف دنده ای به آن چسبیده است.

غضروف دنده، cartilagines costales (همچنین 12 جفت وجود دارد)، ادامه قطعات استخوانیدنده. از دنده های I تا II به تدریج دراز می شوند و مستقیماً به جناغ سینه متصل می شوند. 7 جفت دنده برتر - دنده های واقعی، costae verae، پایین تر

5 جفت دنده - دنده لژ، costat spurn، a

دنده های XI و XII - دنده های نوسانی، costae fluitantes. غضروف‌های دنده‌های VIII، IX و X مستقیماً به جناغ سینه نمی‌پیوندند، اما هر کدام از آنها به غضروف دنده پوشاننده می‌پیوندند. غضروف‌های دنده‌های XI و XII (گاهی اوقات X) به جناغ سینه نمی‌رسند و با انتهای غضروفی خود آزادانه در عضلات دیواره شکم قرار می‌گیرند.

برخی از ویژگی ها دارای دو جفت دنده اول و دو جفت آخر هستند. اولین برادر، costa prima (I) (نگاه کنید به شکل 36، A)، کوتاه تر اما گسترده تر از بقیه است، دارای سطوح بالایی و پایینی تقریباً افقی است (به جای خارجی و داخلی در دنده های دیگر). در سطح فوقانی دنده، در قسمت قدامی، یک توبرکل عضله اسکلن قدامی، tu-berculum T. scaleni anterioris (محل اتصال عضله نشان داده شده) وجود دارد. شیار کم عمقی از شریان ساب ترقوه به نام sulcus a در خارج و خلف سل قرار دارد. subclaviae (ردی از شریان به همین نام، a. subclavia) که در پشت آن ناهمواری جزئی وجود دارد (محل اتصال عضله اسکلنوس میانی، m. scalenus medius). در قدامی و میانی از توبرکل، یک شیار ضعیف در ورید ساب کلاوین وجود دارد، sulcus v. ساب کلاویا سطح مشترک سر دنده I با یک برآمدگی تقسیم نمی شود. گردن بلند و نازک است؛ زاویه دنده با غده دنده منطبق است.

لبه دوم، costa secunda (II) (نگاه کنید به شکل 36، B)، روشن است سطح بیرونیزبری - توبروزیت عضله سراتوس قدامی، tuberositas m. serrati anterioris (محل اتصال دندان عضله مشخص شده).

دنده های یازدهم و دوازدهم، costa XI و costa XII (نگاه کنید به شکل 39)، دارای سطوح مفصلی سر هستند که با یک تاج از هم جدا نشده اند. در دنده XI، زاویه، گردن، توبرکل و شیار دنده ای ضعیف بیان می شود و در XII وجود ندارد.

استرنوم

جناغ جناغی، جناغ سینه (شکل 40، 41)، یک استخوان دراز جفت نشده با سطح قدامی تا حدودی محدب و یک سطح خلفی مقعر است. گرودینا بخشی از دیوار قدامی را اشغال می کند قفسه سینه... روی آن یک دسته، یک بدنه و یک فرآیند xiphoid متمایز می شود. همه این سه قسمت توسط لایه های غضروفی به هم مرتبط هستند که با افزایش سن استخوانی می شوند.

دسته جناغ جناغی، manubrium sterni، پهن ترین قسمت است، در بالا ضخیم تر، در پایین نازک تر و باریک تر، دارای یک بریدگی گردنی در لبه بالایی، incisura jugularis است که به راحتی از طریق پوست قابل لمس است. در طرفین شکاف ژوگولار، اضافات ترقوه، incimrae claviculam، - مفصل استرنوم با انتهای استرنوم ترقوه ها قرار دارد.

کمی پایین تر، در لبه جانبی، بریدگی دنده 1، incisura costalis I، - محل همجوشی با غضروف دنده 1 است. حتی پایین تر یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - بخش بالایی شکاف دنده دنده II. قسمت پایینی این شکاف بر روی بدن جناغ قرار دارد.

بدن جناغ جناغی، کورپوس استرنی، تقریباً 3 برابر بلندتر از دسته است، اما باریکتر از آن است. بدن جناغ در زنان کوتاهتر از مردان است.

سطح قدامی جناغ جناغی دارای آثاری از همجوشی قطعات آن در فرآیند رشد جنینی به شکل خطوط عرضی ضعیف است.

اتصال غضروفی لبه فوقانی بدن به لبه پایینی بازو، سنکندروز بازوی جناغ جناغی، syn-chondrosis manubriosternalis نامیده می شود (نگاه کنید به شکل 235)، در حالی که بدن و بازو همگرا می شوند و یک توده را تشکیل می دهند. poi، یک زاویه باز خلفی جناغ، angulus sterni. این برآمدگی در سطح محل اتصال دنده II به جناغ است و به راحتی از طریق پوست کاوش می شود.
در لبه جانبی بدن جناغ، چهار بریدگی کامل و دو شکاف دنده ای ناقص به نام incisurae costales وجود دارد. - محل اتصال جناغ جناغی به غضروف دنده های II-VII. یک شکاف ناقص در بالای لبه جانبی جناغ سینه قرار دارد و مربوط به غضروف دنده II است، دیگری - در پایین لبه جانبی و مربوط به غضروف دنده VII است. چهار بریدگی کامل بین آنها قرار دارد و مطابق با دنده های III-VI است.
بخش های برش های جانبی که بین دو برش دنده ای مجاور قرار دارند، شکل فرورفتگی های نیمه ماه دارند.

فرآیند xiphoid، processus xiphoi-deus، کوتاه ترین قسمت جناغ است، می تواند از نظر اندازه و شکل متفاوت باشد، با راس چنگال یا با سوراخ در وسط. صورت های پشتی تیز یا صاف در جلو یا عقب. در قسمت فوقانی جانبی ساقه xiphoid، یک بریدگی ناقص وجود دارد که با غضروف دنده VII مفصل می شود.

فرآیند xiphoid یک همزمانی فرآیند xiphoid با بدن جناغ سینه، synchondrosis xiphostemalis را تشکیل می دهد (شکل 235 را ببینید). و فرآیند xiphoid، استخوانی شده، همراه با بدن جناغ رشد می کند.

گاهی در بالای دسته جناغ جناغی، در ضخامت گروه ماهیچه ای زیر زبانی یا در ساقه میانی قفسه سینه، اما با یک عضله نامرئی، 1 تا 3 استخوان جناغ، ossa suprasternal وجود دارد. آنها با دسته جناغ مفصلی می شوند.

دو شیار در طرفین ایجاد می شود - شیارهای پشتی: عضلات عمیق پشت در اطراف آنها قرار دارند. در سطح داخلی سینه، بین بدن های بیرون زده، زنگ ها و زغال ها اگر پفیپ کنند، نیز شادی می کنند.

دو شیار - شیارهای ریوی، sulci pulmonates. آنها در مجاورت بخش مهره ای سطح دنده ای ریه ها هستند (شکل 44 را ببینید).

فضاهایی که از بالا و پایین توسط دو دنده مجاور محدود می شوند، در جلو توسط لبه جانبی جناغ جناغ و پشت توسط مهره ها، فضاهای بین دنده ای نامیده می شوند. spatia interco-stalia; آنها توسط رباط ها، عضلات بین دنده ای و غشاها ساخته می شوند.

قفسه سینه

قفسه سینه، سینه را مقایسه می کند (شکل 42-45)، از ناحیه قفسه سینه ستون مهره ها، دنده ها (12 جفت) و قفسه سینه تشکیل شده است.

قفسه سینه یک حفره قفسه سینه به نام cavitas thoracis به شکل مخروط کوتاه، رو به پایین با یک پایه پهن و یک راس کوتاه به سمت بالا تشکیل می دهد. در قفس نورئال، دیواره های جلو، پشت و جانبی پخش شده اند، که دهانه بالایی و پایینی آن را محدود می کند حفره قفسه سینه... دیواره قدامی کوتاهتر از بقیه دیوارها است که توسط جناغ جناغ و غضروف دنده ها تشکیل شده است. که به صورت مایل قرار دارد، بیشتر از قسمت های بالایی با یون ها در قسمت های پایینی بیرون زده است. دیواره خلفی بلندتر از دیواره قدامی است که توسط مهره های سینه ای و بخش هایی از دنده ها از هولون ها تا گوشه ها تشکیل شده است. جهت آن تقریباً عمودی است.
در سطح بیرونی دیواره خلفی توسط گروهی از سلول ها، بین فرآیندهای خاردار مهره ها و گوشه های دنده ها، دو شیار در دو طرف ایجاد می شود - شیارهای پشتی: عضلات عمیق پشت در اطراف آنها قرار دارند. در سطح داخلی سینه، بین بدن های بیرون زده در امتداد زنگ ها و اگر زغال سنگ پفیپ باشد، دو شیار نیز شادی می کنند - شیارهای ریوی، sulci pulmonates. آنها در مجاورت بخش مهره ای سطح دنده ای ریه ها هستند (شکل 44 را ببینید).

دیواره های جانبی بلندتر از جلو و در روز هستند که توسط بدنه های دنده ها تشکیل شده و کم و بیش محدب هستند.

فضاهایی که از بالا و پایین توسط دو دنده مجاور محدود می شوند، در جلو توسط لبه جانبی جناغ جناغ و پشت توسط مهره ها، فضاهای بین دنده ای نامیده می شوند. فضای داخلی

قفسه سینه، قفسه سینه را مقایسه می کند. که توسط دیوارهای مشخص شده محدود شده است، دارای دو سوراخ - بالا و پایین است که با دیافراگم شروع می شود.

دیافراگم بالای قفسه سینه، arepiga thoracis superior (نگاه کنید به شکل 133)، کوچکتر از قسمت پایینی است، از جلو با لبه بالایی بازو، از طرفین با اولین دنده ها و از پشت با بدن I محدود می شود. مهره سینه ای شکل بیضی عرضی دارد و در یک صفحه متمایل از پشت به جلو و پایین قرار دارد. لبه بالایی دسته جناغ جناغی در سطح فاصله بین مهره های سینه ای II و III قرار دارد.

دیافراگم پایینی قفسه سینه، arepiga thoracis inferior، از جلو توسط یک فرآیند شمشیر مانند محدود شده است و توسط انتهای غضروفی دنده های کاذب توسط قوس دنده ای، از طرفین - توسط انتهای آزاد دنده های XI و XII تشکیل می شود. و لبه های پایینی دنده های XII، از پشت - توسط بدنه XII مهره سینه ای.

قوس دنده ای، arcus costaiis، در فرآیند xiphoid یک زاویه باز غوطه ور را تشکیل می دهد، agutus infraslernaHs (نگاه کنید به شکل 42).

شکل سینه در افراد مختلف متفاوت است (مسطح، استوانه ای یا مخروطی). در افرادی که قفسه سینه باریک دارند، زاویه زیر جناغ تیزتر و دایره بین دنده ای و قفسه سینه بلندتر از افراد با قفسه سینه پهن است. قفسه سینه در مردان بلندتر، عریض تر و باریک تر از زنان است. شکل سینه به سن نیز بستگی دارد.

>> استخوان های سینه

دنده

دنده ها، کوستا، 12 جفت، صفحات استخوانی باریک و منحنی با طول های مختلف هستند که به طور متقارن در طرفین ستون فقرات قفسه سینه قرار دارند.

دنده هشتم (A - سطح داخلی؛ B - سطح بیرونی)

قسمت استخوانی دنده دارای سر، گردن و بدن است. سر دنده، caput costae، در انتهای مهره آن قرار دارد. دارای سطح مفصلی سر دنده، facies articularis capitis costae است. این سطح روی دنده‌های II-X، برآمدگی افقی سر دنده، crista capitis costae، را به قسمت‌های بالایی، کوچک‌تر و پایین‌تر، بزرگ تقسیم می‌کند، که هر کدام به ترتیب با حفره دنده‌ای دو مهره مجاور مفصل می‌شوند.

در مرز با بدن، 10 جفت دنده بالایی روی گردن دارای یک توبرکل دنده کوچک به نام tuberculum costae است که روی آن سطح مفصلی توبرکل دنده، facies articularis tuberculi costae با حفره دنده ای عرضی مهره مربوطه مفصل می شود.

بین سطح خلفی گردن دنده و سطح قدامی فرآیند عرضی مهره مربوطه، یک دهانه دنده ای- عرضی به نام foramen costotransversarium تشکیل می شود.

بدن دنده، corpus costae، که از توبرکل تا انتهای جناغی دنده امتداد دارد، طولانی‌ترین بخش استخوانی دنده است. در فاصله ای از غده، بدن دنده که به شدت خم می شود، زاویه ای از دنده به نام angulus costae را تشکیل می دهد. در دنده 1، با غده منطبق است، و در دنده های باقی مانده، فاصله بین این سازندها افزایش می یابد (تا دنده XI). بدن XII لبه تشکیل نمی دهد. بدنه دنده در سرتاسر صاف است. این امکان تشخیص دو سطح را در آن فراهم می کند: داخلی، مقعر و بیرونی محدب و دو لبه: بالا، گرد و پایین، تیز. در سطح داخلی، در امتداد لبه پایینی، شیاری از دنده، sulcus costae، جایی که شریان بین دنده ای، ورید و عصب قرار دارد وجود دارد. لبه های دنده ها یک مارپیچ را توصیف می کنند، بنابراین دنده حول محور طولانی خود پیچ خورده است.

در انتهای جناغی قدامی قسمت استخوانی دنده حفره ای با زبری جزئی وجود دارد. غضروف دنده ای به آن چسبیده است.

غضروف دنده ای، cartilagines costales (همچنین 12 جفت وجود دارد)، ادامه قسمت های استخوانی دنده ها هستند. از دنده های I تا II به تدریج دراز می شوند و مستقیماً به جناغ سینه متصل می شوند. 7 جفت دنده های بالایی دنده های واقعی، costae verae، 5 جفت دنده های پایینی دنده های کاذب، costae spuriae، و دنده های XI و XII دنده های نوسانی، costae fluitantes هستند. غضروف‌های دنده‌های VIII، IX و X مستقیماً به جناغ سینه نمی‌پیوندند، اما هر کدام از آنها به غضروف دنده پوشاننده می‌پیوندند. غضروف‌های دنده‌های XI و XII (گاهی اوقات X) به جناغ سینه نمی‌رسند و با انتهای غضروفی خود آزادانه در عضلات دیواره شکم قرار می‌گیرند.

الف - دنده اول؛ ب - دنده دوم (راست، نمای بالا)

برخی از ویژگی ها دارای دو دنده اول و دو جفت آخر هستند. دنده اول، کوستا پریما (I)، کوتاه‌تر اما پهن‌تر از بقیه است، سطوح بالایی و پایینی تقریباً افقی دارد (به‌جای دنده‌های بیرونی و داخلی). در سطح فوقانی دنده، در قسمت قدامی، یک توبرکل عضله اسکلن قدامی، tuberculum T. scaleni anterioris (محل اتصال عضله نشان داده شده) وجود دارد. شیار کم عمقی از شریان ساب ترقوه به نام sulcus a در خارج و خلف سل قرار دارد. subclaviae (ردی از شریان به همین نام که در اینجا می گذرد، a. subclavia) که در پشت آن زبری کوچکی وجود دارد (محل اتصال عضله اسکلنوس میانی، m. scalenus medius). در قدامی و میانی از توبرکل، یک شیار ضعیف در ورید ساب کلاوین وجود دارد، sulcus v. ساب کلاویا سطح مفصلی سر دنده I با یک تاج تقسیم نمی شود. گردن بلند و نازک است؛ زاویه کناری با غده دنده منطبق است.

دنده دوم، costa secunda (II)، دارای ناهمواری در سطح خارجی است - توبروزیت عضله دندانه دار قدامی، tuberositas T. serrati anterioris (محل اتصال دندان عضله مشخص شده).

دنده های یازدهم و دوازدهم، costa XI و costa XII، دارای سطوح مفصلی سر هستند که توسط تاج از هم جدا نشده اند. در دنده XI، زاویه، گردن، توبرکل و شیار دنده ضعیف بیان شده است و در XII وجود ندارد.

استرنوم

جناغ جناغی، استخوان جناغی، یک استخوان دراز جفت نشده با سطح قدامی تا حدودی محدب و بر این اساس، سطح خلفی مقعر است. جناغ قفسه سینه بخشی از دیواره قفسه سینه را اشغال می کند. روی آن یک دسته، یک بدنه و یک فرآیند xiphoid متمایز می شود. همه این سه قسمت توسط لایه های غضروفی به هم مرتبط هستند که با افزایش سن استخوانی می شوند.

دسته جناغ جناغی، manubrium sterni، پهن ترین قسمت است، در بالا ضخیم تر، در پایین نازک تر و باریک تر، دارای یک بریدگی ژوگولار در لبه بالایی، incisura jugularis است که به راحتی از طریق پوست احساس می شود. در طرفین شکاف ژوگولار، بریدگی های ترقوه ای، incisurae claviculans، - محل اتصال جناغ سینه به انتهای استرنوم ترقوه ها قرار دارد.

کمی پایین تر، در لبه جانبی، بریدگی دنده I، incisura costalis I، - محل همجوشی با غضروف دنده I است. حتی پایین تر یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - بخش بالایی شکاف دنده دنده II. قسمت پایینی این شکاف بر روی بدن جناغ قرار دارد.

سطح قدامی جناغ جناغی دارای آثاری از همجوشی قطعات آن در فرآیند رشد جنینی به شکل خطوط عرضی ضعیف است.

محل اتصال غضروفی لبه فوقانی بدن با لبه پایینی بازو، سنکندروز بازوی جناغ سینه، synchondrosis manubriosternalis نامیده می شود، در حالی که بدن و بازو همگرا می شوند و یک زاویه باز و صاف از جناغ جناغ، انگولوس تشکیل می دهند. استرنی این برآمدگی در سطح مفصل دنده II با جناغ است و به راحتی از طریق پوست احساس می شود.

در لبه جانبی بدن جناغ، چهار بریدگی کامل و دو شکاف دنده ای ناقص به نام incisurae costales وجود دارد. - محل اتصال جناغ جناغی به غضروف دنده های II-VII. یک شکاف ناقص در بالای لبه جانبی جناغ سینه قرار دارد و مربوط به غضروف دنده II است، دیگری - در پایین لبه جانبی و مربوط به غضروف دنده VII است. چهار بریدگی کامل بین آنها قرار دارد و مطابق با دنده های III-VI است.

برش های برش های جانبی که بین دو برش دنده مجاور قرار دارند به صورت فرورفتگی های نیمه قمری هستند.

فرآیند xiphoid، processus xiphoideus، کوتاه ترین قسمت جناغ است، می تواند از نظر اندازه و شکل متفاوت باشد، با راس چنگال یا با سوراخ در وسط. راس تیز یا بلانت به سمت قدامی یا خلفی قرار دارد. در قسمت فوقانی جانبی فرآیند xiphoid، یک شکاف ناقص وجود دارد که با غضروف دنده VII مفصل می شود.

فرآیند xiphoid با بدن جناغ یک synchondrosis فرآیند xiphoid، synchondrosis xiphostemalis را تشکیل می دهد. در سنین بالا، فرآیند xiphoid، استخوانی شده، همراه با بدن جناغ رشد می کند.

گاهی در بالای دسته جناغ سینه، در ضخامت گروه ماهیچه ساب هیوئید یا در ساقه داخلی عضله استرنوکلیدوماستوئید، 1-3 استخوان سینه، ossa suprastemalia وجود دارد. آنها با دسته جناغ مفصل می شوند.

قفسه سینه

قفسه سینه، compages toracis، از ستون فقرات قفسه سینه، دنده ها (12 جفت) و جناغ سینه تشکیل شده است.

قفسه سینه یک حفره قفسه سینه به نام cavitas thoracis را به شکل مخروط بریده ای تشکیل می دهد که رو به پایین با یک قاعده پهن و یک راس کوتاه به سمت بالا است. در قفسه سینه، دیوارهای جلو، پشت و جانبی، دهانه بالا و پایین وجود دارد که حفره سینه را محدود می کند.

دیواره قدامی کوتاهتر از بقیه دیوارها است که توسط جناغ جناغ و غضروف دنده ها تشکیل شده است. که به صورت مایل قرار دارد، در قسمت های پایینی خود بیشتر از قسمت های بالایی خود بیرون زده است. دیواره پشتی بلندتر از قسمت جلویی است که توسط مهره های سینه ای و بخش هایی از دنده ها از سر تا گوشه ها تشکیل شده است. جهت آن تقریباً عمودی است.

در سطح بیرونی دیواره خلفی قفسه سینه، بین فرآیندهای خاردار مهره ها و گوشه های دنده ها، دو شیار در هر دو طرف تشکیل می شود - شیارهای پشتی. ماهیچه های عمقی پشت در آنها نهفته است. در سطح داخلی قفسه سینه، بین بدن های بیرون زده مهره ها و گوشه های دنده ها، دو شیار نیز کثیف هستند - شیارهای ریوی، sulci pulmonales، ریه ها آنها را با قسمت مهره ای سطح دنده ای مجاور می کنند.

دیواره های جانبی بلندتر از جلو و عقب هستند، توسط بدنه های دنده ها تشکیل شده و کم و بیش محدب هستند.

فضاهایی که از بالا و پایین توسط دو دنده مجاور، در جلو توسط لبه جانبی جناغ جناغ و پشت توسط مهره ها محدود شده اند، فضاهای بین دنده ای نامیده می شوند، Spatia intercoslalia: آنها توسط رباط ها، ماهیچه های بین دنده ای و غشاء ساخته می شوند.

قفسه سینه، سینه را مقایسه می کند، که توسط این دیوارها محدود شده است، دارای دو دهانه است - بالا و پایین، که به آنها روزنه می گویند.

دیافراگم بالای قفسه سینه، apertura thoracis superior، کوچکتر از قسمت پایینی است که از جلو با لبه بالایی دسته، از طرفین توسط اولین دنده ها و از پشت به بدنه مهره I قفسه سینه محدود می شود. شکل بیضی عرضی دارد و در یک صفحه متمایل از پشت به جلو و پایین قرار دارد. لبه بالایی دسته جناغ در سطح فاصله بین مهره های سینه ای II و III قرار دارد.

دیافراگم پایین قفسه سینه، aperlura thoracis inferior، از جلو توسط فرآیند xiphoid و قوس دنده ای که توسط انتهای غضروفی دنده های کاذب تشکیل شده است، از طرفین توسط انتهای آزاد دنده های XI و XII و لبه های پایینی محدود می شود. از دنده های XII و از پشت توسط بدنه XII مهره سینه ای.

قوس دنده ای، آرکوس کوسلالیس، در فرآیند xiphoid یک زاویه باز زیر جناغی، angulus infrastemalis را تشکیل می دهد.

شکل سینه در افراد مختلف متفاوت است (مسطح، استوانه ای یا مخروطی). در افرادی که قفسه سینه باریکی دارند، زاویه زیر جناغی تیزتر و فضاهای بین دنده‌ای وسیع‌تر است و قفسه سینه خود بلندتر از افراد با قفسه سینه پهن است. قفسه سینه در مردان بلندتر، عریض تر و باریک تر از زنان است. شکل سینه به سن نیز بستگی دارد.

دنده ها در هر طرف 12. همه آنها با انتهای خلفی خود به بدنه مهره های سینه ای متصل هستند. انتهای جلویی 7 دنده فوقانی مستقیماً به جناغ سینه متصل می شود. این دنده های واقعی، costae verae.سه دنده بعدی (VIII، IX و X) که غضروف خود را نه به جناغ، بلکه به غضروف دنده قبلی متصل می کنند، نامیده می شوند. دنده های دروغین، costae spuriae... دنده های XI و XII با انتهای جلویی خود آزاد هستند - به بال زدن دنده ها، costae fluctuantes.

دنده ها، کوستا، نمایانگر صفحات منحنی باریک است که در خلفی، طولانی ترین، بخشی از استخوان، os costale، متعلق به استخوان های اسفنجی بلند، و در قدامی، کوتاه تر، غضروف، cartilago costalis تشکیل شده است. در هر دنده استخوانی، انتهای عقب و جلو و بین آنها بدن دنده، corpus costae مشخص می شود. انتهای خلفی دارای یک ضخیم شدن است، سر دنده، caput costae، با سطح مفصلی که توسط یک شانه تقسیم می شود، که از طریق آن دنده با بدنه های مهره ها مفصل می شود. در دنده های I، XI و XII، سطح مفصلی با شانه تقسیم نمی شود. سر توسط یک قسمت باریک دنبال می شود - گردن دنده، collum costae، که در لبه بالایی آن یک گوش ماهی طولی، crista colli costae وجود دارد که در I و آخرین دنده وجود ندارد.

در محل انتقال گردن به بدن دنده، یک توبرکل دنده، tuberculum costae، با سطح مفصلی برای مفصل بندی با سطح مفصلی فرآیند عرضی مهره مربوطه وجود دارد. در دنده های XI و XII، توبرکل وجود ندارد، زیرا این دنده ها با فرآیندهای عرضی آخرین مهره های قفسه سینه ارتباط ندارند. از طرف توبرکل دنده، خمیدگی دنده به شدت تغییر می کند و در این محل روی بدنه دنده، در پشت، زاویه دنده، angulus costae قرار دارد. در I، rib angulus costae با غده منطبق است، و در دنده های دیگر، فاصله بین توبرکل و زاویه دنده تا دنده XI افزایش می یابد و در XII زاویه از بین می رود. در سطح داخلی دنده های میانی در امتداد لبه پایینی یک شیار به نام sulcus costae وجود دارد که از امتداد آن عروق بین دنده ای عبور می کنند. در سطح فوقانی دنده 1، یک غده عملا مهم به نام tuberculum m دیده می شود. scaleni anterioris، به عنوان محل اتصال عضله اسکلن قدامی، m. اسکالنوس قدامی بلافاصله در پشت این توبرکل یک شیار کوچک به نام sulcus a را می بینید. ساب کلاویا، که در آن شریان ساب ترقوه قرار دارد و روی دنده I خم می شود. در جلوی توبرکل یک شیار صاف تر دیگر برای ورید ساب ترقوه وجود دارد، sulcus v. ساب کلاویا

اشعه ایکس جناغ و دنده ها.

استخوان سازیدر رادیوگرافی جناغ، نقاط استخوانی منفرد قابل مشاهده است: در دسته (1-2)، در بدن (4-13)، که قسمت های پایین قبل از تولد و در سال اول زندگی ظاهر می شوند، و در فرآیند xiphoid (در سن 6-20 سالگی). قسمت های پایینی بدن در 15-16 سالگی با هم رشد می کنند، قسمت بالایی در 25 سالگی، فرآیند xiphoid بعد از 30 سال به بدن رشد می کند، و دسته حتی دیرتر رشد می کند، و حتی در آن زمان نه همیشه. در مورد دوم، زمانی که synchondrosis sternalis حفظ می شود، در رادیوگرافی به عنوان یک منطقه روشن بین سایه بدن و دسته مشاهده می شود. یکی از نقاط استخوانی شدن بدن جناغ جناغی در نزدیکی دنده 1 را می توان به شکل یک استخوان جانبی، os parasternale حفظ کرد.

دنده ها نقاط استخوانی شدن را دریافت می کنند:

در ناحیه گوشه دنده؛ به دلیل آن، بدن استخوانی می شود، به استثنای انتهای قدامی، که غضروفی (غضروف دنده ای) باقی می ماند.
در سر دنده (غده صنوبری) و
در سل (آپوفیز).

دومی در سن 15-20 سالگی ظاهر می شود و در 18-25 سالگی با هم رشد می کند.

در بزرگسالان، تمام 12 جفت دنده ها در رادیوگرافی قدامی به وضوح قابل مشاهده هستند، در حالی که قسمت های قدامی دنده ها روی قسمت های خلفی لایه لایه هستند و با یکدیگر قطع می شوند. برای درک این لایه ها، باید در نظر داشت که پشت دنده ها به ستون فقرات متصل هستند و به صورت مایل - رو به پایین و جانبی قرار دارند. قسمت های قدامی به سمت پایین متمایل هستند، اما در جهت مخالف - میانی. با توجه به انتقال بافت استخوانیدر سایه غضروفی انتهای قدامی دنده ها، همانطور که بود، شکسته می شوند.

در رادیوگرافی، سر و گردن دنده ها که روی بدن قرار گرفته اند و فرآیندهای عرضی مهره های مربوط به آنها قابل مشاهده است. در نزدیکی فرآیندهای عرضی، غده های دنده ها و مفصل های آنها نیز قابل مشاهده است. از گزینه های توسعه دنده ها، به اصطلاح دنده های اضافی (دنده گردنی VII و دنده کمری I) اهمیت عملی زیادی دارند. XII جفت دنده به عنوان یک سازند ابتدایی بیشتر از دنده های دیگر متفاوت است. دو شکل از دنده XII وجود دارد: شمشیر شکل که در آن دنده بلند به سمت پایین متمایل است، و سبک، زمانی که دنده کوتاه کوچک به صورت افقی قرار دارد. ممکن است دنده XII گم شده باشد.

اتصالات دنده ای

اتصالات دنده ها با جناغ سینه. قسمت های غضروفی 7 دنده واقعی از طریق سمفیز یا اغلب مفاصل صاف، articules sternocostales به جناغ جناغ متصل می شوند. غضروف دنده I مستقیماً با جناغ جناغی ترکیب می شود و یک سنکندروز ایجاد می کند. در جلو و عقب، این مفاصل توسط رباط های تابشی، لیگ، تقویت می شوند. sternocostalia radiata که در سطح قدامی جناغ جناغی به همراه پریوستوم آن یک غشای متراکم به نام membrana sterni را تشکیل می دهد. هر یک از دنده های کاذب (VIII، IX و X) توسط انتهای قدامی غضروف خود با لبه پایینی غضروف پوشاننده با استفاده از همجوشی بافت همبند متراکم (سیندزموز) متصل می شوند.

بین غضروف های VI، VII، VIII و گاهی اوقات دنده های V، مفصل هایی به نام artt وجود دارد. interchondrales که کپسول مفصلی آن پریکندریوم است. اتصالات دنده ها با جناغ و هنر. sternoclavularis از a تغذیه می شود. توراسیکا داخلی خروج وریدی - در رگهایی به همین نام رخ می دهد. خروج لنف از طریق عمق انجام می شود عروق لنفاویدر nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. عصب دهی توسط rr ارائه می شود. پیشین nn. بین دنده ای

اتصالات دنده ها به مهره ها

هنر capitis costae توسط سطوح مفصلی سر دنده ها و foveae costales مهره های قفسه سینه تشکیل می شود. سطوح مفصلی سر دنده ها از دنده های II تا X هر کدام با سوراخ های کناری دو مهره مجاور منشعب می شوند و از برآمدگی سر دنده به سمت دیسک بین مهره ایرباط داخل مفصلی، lig. capitis costae داخل مفصلی، حفره مفصلی را به 2 قسمت تقسیم می کند. مفاصل I، XI و XII lig ندارند. داخل مفصلی
هنر costotransversariae بین غده‌های دنده‌ها و حفره‌های دنده‌ای فرآیندهای عرضی تشکیل می‌شوند.

2 دنده آخر (XI و XII) فاقد این مفاصل هستند. هنر costotransversariae توسط رباط های کمکی، ligg تقویت می شوند. costotransversaria. هر دو مفصل دنده ها با مهره ها به عنوان یک مفصل ترکیبی واحد (چرخشی) عمل می کنند که محور چرخش در امتداد گردن دنده قرار دارد. بدین ترتیب دنده ها با استفاده از انواع مفاصل به مهره ها و جناغ سینه متصل می شوند. سیناترروز به شکل syndesmosis (رباط های مختلف) و synchondrosis، symphysis (بین برخی از غضروف های دنده ای و جناغ جناغی) و دیارتروز (بین دنده ها و مهره ها و بین غضروف های دنده ای II-V و جناغ سینه) وجود دارد. وجود انواع مفاصل، مانند ستون فقرات، نشان دهنده خط تکامل است و یک سازگاری عملکردی است.

برای معاینه دنده ها باید با چه پزشکانی تماس بگیرم:

تروماتولوژیست

چه بیماری هایی با دنده ها مرتبط است:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای دنده‌ها باید انجام شود:

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد ریب بدانید یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با دکتر وقت بگیرید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، به شما توصیه می کنند، ارائه می دهند نیاز به کمک استو تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید... درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف (+38 044) 206-20-00 (چند کانال) است. منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره با پزشک خود بگیرید.اگر تحقیقات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.